종격동암의 증상과 치료. 종격동 종양

때로는 흉통이 심혈관 문제로 인식되거나 다른 질병과 관련되어 나타나는 경우도 있습니다. 위치로 인해 종격동 종양은 즉시 눈에 띄지 않습니다. 종종 환자의 생명을 구하는 것은 다음 사항에 달려 있습니다. 조기 발견병리학.

정의

종격동 부위에서 발생하는 형성은 큰 종양 그룹을 구성합니다. 그들은에서 유래 다른 유형세포는 형태적으로 다릅니다.

종격동이라 불리는 공간은 전통적으로 지정된 4개의 경계 사이에 위치합니다.

• 흉골 (내부에서) - 앞쪽,
• 모든 구조적 요소를 갖춘 흉추(고려됨) 내면) - 뒤에,
• 측면의 경계층을 이루는 흉막;
• 수평으로 놓여 있고 폐의 뿌리 위를 지나가는 일반적인 평면 - 위쪽 경계;
• 횡경막을 따라 늘어선 흉막이 아래쪽 경계입니다.

분류

종격동 종양은 본질적으로 양성인 경우가 많습니다. 다양한 형태의 종양학적 형성이 20~40%를 차지합니다. 종양 형성은 조직 세포에서 발생합니다.

• 결과적으로 종격동에서 발생한 것 병리학적 과정주산기에 발생한 것;
• 종격동의 기관,
• 기관 사이에 있는 것입니다.

신경성 구조물

종격동 부위의 종양 중 1/3은 신경성 종양입니다. 신경 세포의 병리학에서는 다음과 같은 일이 발생합니다.

• 교감신경종,
• 부신경절종,
• 신경절신경종.

신경초의 질병은 다음과 같은 유형의 형성을 시작할 수 있습니다.

• 신경성 육종,

중간엽

이 형성은 모든 종격동 종양의 4분의 1을 차지합니다. 여기서 우리는 다음에서 발생하는 형성을 결합합니다. 연조직다른 형태로. 이것:

• 평활근종.

이상배아발생

병리학은 세균층의 세 가지 요소에서 발생합니다. 모든 신생물 사례의 절반은 본질적으로 양성입니다.

이러한 유형의 병리에는 다음이 포함됩니다.

• 흉강 내 갑상선종,
• 융모상피종,

흉선의 신생물

안에 총 수종격동의 병리, 흉선과 관련된 종양은 비교적 드문 현상입니다. 이들 중 단 5%만이 암으로 분류됩니다.

진단 결과 다음이 밝혀질 수 있습니다.

• 점액표피양암종.

림프성

이러한 유형의 병리학은 직접적인 영향을 미칩니다. 림프 조직또는 림프절. 면역 체계의 질병으로 간주됩니다.

• 림프육종,
• 망상 육종,

가성종양

여기에는 종양과 유사하지만 종양이 아닌 다음과 같은 유형의 문제가 포함됩니다.

• 림프절 확대.

진정한 브러쉬

이는 속이 빈 형태이며 후천적이거나 선천적일 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 수포성 낭종,
• 체강 심낭 낭종,
• 기관지 낭종,
• 장성 낭종.

그들은 또한 구별됩니다:

• 기본 형성– 종격동 구역에 위치한 조직에서 발생하는 병리;
• 이차 종양– 종격동 외부 장기의 전이로 인해 나타납니다.

위험 요인 및 현지화

상종격동 및 후종격동 종양의 원인은 다음과 같습니다. 다음과 같은 이유:

• , 그리고 경험과 하루에 피우는 담배의 수에 따라 피해의 정도가 증가합니다.
• 나이가 들면 신체의 보호 기능이 감소하므로 건강한 생활 방식을 유지하는 것이 중요합니다.
• 많은 영향이 있습니다 외부 환경, 세포 돌연변이를 일으킬 수 있음:
  • 전리 방사선,
  • 유해한 화학물질과의 접촉,
  • 밀폐된 공간에서 라돈이 미치는 영향
  • 가정용 또는 산업용 먼지,
  • 거주지의 불리한 생태,
• 스트레스가 많은 상황,
• 영양 부족.

종격동 영역은 일반적으로 바닥으로 나뉩니다.

• 높은,
• 평균,
• 낮추다.

또한 종격동 영역은 일반적으로 수직면에 의해 여러 섹션으로 나뉩니다.

• 앞쪽,
• 평균,
• 뒤쪽.

따라서 특정 부위에서 발생하는 종양은 해당 부위에 위치한 장기 및 조직의 병리와 일치합니다.

앞쪽

전방 종격동 종양:

• 기형종,
• 중간엽 종양,
• 림프종,
• 흉선종.

높은

종격동 상부의 형성:

• 흉골 후갑상선종,
• 림프종,
• 흉선종.

뒤쪽

후종격동의 종양은 다음과 같을 수 있습니다.

• 신경성 종양,
• 장성 낭종.

종격동 종양의 증상

질병의 발병은 눈에 띄는 신호를 주지 않고 발생하는 경우가 많습니다. 종격동 병리학이 있기 때문에 다른 성격, 그러면 각 유형의 질병의 증상이 서로 다릅니다.

질병의 증상은 또한 종격동의 어느 부분에 병리가 나타나는지와 그 크기에 따라 달라집니다. 형성이 증가함에 따라 주변 기관 및 조직에 압력을 가하여 문제를 일으킬 가능성도 높아집니다.

가장 자주 발생하는 증상:

• 무력 증후군은 다음과 같은 징후를 통해 나타납니다.
  • 피로,
  • 온도가 올라갈 수도 있고,
  • 전반적인 불쾌감,
• 신경 질환의 경우에 존재 고통스러운 감각,
• 중증 근무력증 증후군은 근육 그룹의 약화를 유발합니다. 환자에게는 어렵습니다. 예를 들면 다음과 같습니다.
  • 고개를 돌려
  • 손을 들다,
  • 눈을 뜨고,
• 상대정맥이 압축된 경우:
  • 두통,
  • 확장된 정맥,
  • 호흡 곤란,
  • 목과 얼굴의 붓기,
  • 입술의 청색증,
• 형성으로 인해 종격동에 위치한 기관이 압박되는 경우:
  • 기침,
  • 호흡 곤란,
  • 객혈.

진단 방법

환자를 검사할 때 전문가는 불만 사항에 따라 도구 검사를 처방할 수 있습니다.

• 종격동 부위에 종양이 의심되는 환자를 진단하는 주요 방법 중 하나는 X-레이 검사입니다. 이 방법에는 다음이 포함됩니다.
  • 형광 검사,
  • 투시법
  • 그리고 다른 방법.

  연구를 통해 종양이 공간에 어떻게 위치하는지, 크기 및 주변 조직에 미치는 영향에 대한 정보를 얻습니다.

• 일부 유형의 구조물을 조사하고 자료를 수집할 수 있습니다.
• 자기공명영상(MRI)은 가장 많은 것을 제공합니다. 자세한 정보연조직에 대해. 이 방법은 의사에게 필요한 모든 병리학 데이터를 얻을 수 있는 기회를 제공합니다.
• 종격동경검사 - 일부 림프절의 상태를 확인할 수 있으며 생검을 위한 재료를 채취할 수도 있습니다.

치료

종격동 종양에 대한 가장 유리한 치료 유형은 적시에 병리를 감지하고 제거하는 것입니다. 이는 형성의 성격이 악성인 경우와 양성 종양의 경우에 적용됩니다. 어린이와 성인 환자의 종격동 종양 치료 방법은 다르지 않습니다.

작업

비암성 종양은 시간이 지남에 따라 악성으로 변할 수 있으므로 조기 수술을 통해 부정적인 발달을 예방할 수 있습니다.

종양학적 형성은 시간이 지남에 따라 빠르게 성장하고 전이되는 경향이 있습니다. 이 경우 수술이 더욱 필요합니다.

적용하다:

• 폐쇄형 방법은 흉강경입니다.이 방법은 내시경 중재로 분류됩니다. 안전하고 외상이 적으며, 영상감시가 제공됩니다. 일부 유형의 종양은 흉강경을 통해 제거할 수 있습니다.
• 개방형 방식:
  이 방법은 다음에서 사용됩니다. 어려운 경우닫힌 작업을 수행할 수 없는 경우.

화학요법

형성이 악성인 경우 이를 사용해야 합니다. 진단 중에 확인된 종양 세포를 죽일 수 있는 약물이 선택됩니다.

전문가가 처방한 절차는 다음과 같이 수행될 수 있습니다.

• 형성을 줄이기 위해 수술 전;
• 그 후에는 수술 후 남아있는 암세포의 생존력을 박탈합니다.
• 개입이 불가능한 경우 별도의 방법.

수술 없이 시행되는 화학요법은 환자의 상태를 지원할 수는 있지만 완전히 치료할 수는 없습니다.

방사선 요법

이전 방법과 동일하게 사용되며, 보조자수술 전후 기간에. 환자의 상태나 병리의 발달 정도에 따라 수술이 필요하지 않은 경우에도 독립적인 시술이 될 수 있습니다.

예측

종격동 종양의 유리한 결과에 대한 희망은 경우에 따라 모호합니다.

치료 결과는 다음에 따라 달라집니다.

• 교육의 규모에 대해,
• 현지화,
• 종양 성숙도,
• 다른 기관의 조직으로 퍼지기 시작했는지 여부,
• 전이가 나타났나요?
• 환자가 수술 가능한지 여부.

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전종격동의 악성 신생물

전종격동의 악성 신생물이란 무엇입니까?

전종격동의 악성 신생물모든 구조에서 종양학적 질병 3~7%를 차지한다. 대부분의 경우 전종격동의 악성 신생물은 20~40세, 즉 인구 중 가장 사회적으로 활동적인 부분에서 발견됩니다.

종격동앞쪽은 흉골로, 부분적으로는 늑연골과 흉골후근막으로, 뒤쪽은 앞쪽 표면으로 경계를 이루는 흉강 부분을 말합니다. 흉부척추, 갈비뼈의 목 및 척추 전 근막, 측면-종격동 흉막 층. 종격은 아래쪽은 횡경막에 의해 제한되고 위쪽은 흉골 흉골의 위쪽 가장자리를 통과하는 일반적인 수평면에 의해 제한됩니다.

1938년 Twining이 제안한 종격 분할을 위한 가장 편리한 방식은 두 개의 수평면(폐 뿌리 위 및 아래)과 두 개의 수직면(폐 뿌리 앞 및 뒤)입니다. 따라서 종격동에서는 3개 부분(전방, 중간, 후방)과 3개 층(상부, 중간, 하부)으로 구분할 수 있습니다.

앞부분에는 상종격동위치: 흉선, 상대정맥의 상부, 완두 정맥, 대동맥궁 및 그 가지, 완두 줄기, 왼쪽 총경동맥, 왼쪽 쇄골하 동맥.

상부 종격동의 뒤쪽 부분에는 식도, 흉부 림프관, 교감 신경 줄기, 미주 신경, 신경얼기흉강, 근막 및 세포 공간의 기관 및 혈관.

전방 종격에는 섬유, 흉강 내 근막의 박차가 있으며 그 잎에는 내부가 있습니다. 흉부 혈관, 흉골후림프절, 전종격동절.

종격동의 중간 부분에는 심장이 둘러싸인 심낭과 심낭내 부분이 있습니다. 대형 선박, 기관 분기점 및 주요 기관지, 폐동맥및 정맥, 횡격막-심낭 혈관을 동반하는 횡격막 신경, 근막 세포 형성, 림프절.

종격동의 뒤쪽 부분에는 하행 대동맥, 홑정맥 및 반집시 정맥, 교감 신경 줄기, 미주 신경, 식도, 흉부 림프관, 림프절, 기관을 둘러싸는 흉강 내 근막 박차가 있는 조직이 있습니다. 종격동.

종격동의 부서와 층에 따라 대부분의 신 생물의 특정 우선적 국소화가 나타날 수 있습니다. 따라서, 예를 들어 흉강내 갑상선종은 종종 종격동의 상부 바닥, 특히 전방 부분에 위치한다는 것이 알려졌습니다. 흉선종은 일반적으로 중앙 전방 종격동, 심낭 낭종 및 지방종-하부 전방에서 발견됩니다. 중종격동의 상부층이 가장 크다. 빈번한 현지화기형유피체. 기관지성 낭종은 종격동의 중앙부 중층에서 가장 많이 발견되며, 위장관성 낭종은 중하부와 후방부에서 발견된다. 전체 길이에 걸쳐 후종격동의 가장 흔한 신생물은 신경성 종양입니다.

전방 종격동의 악성 신생물 중 발병기전(어떤 일이 발생합니까?):

종격동의 악성 신생물은 이질적인 조직에서 유래하며 단 하나의 해부학적 경계로 결합됩니다. 여기에는 실제 종양뿐만 아니라 위치, 기원 및 과정이 다른 낭종 및 종양 유사 형성도 포함됩니다. 모든 종격동 신생물은 기원에 따라 다음 그룹으로 나눌 수 있습니다.
1. 종격동의 원발성 악성 신생물.
2. 종격동의 이차 악성 종양 (종격동 외부에 위치한 장기의 악성 종양이 종격동 림프절로 전이됨).
3. 종격동 기관(식도, 기관, 심낭, 흉부 림프관)의 악성 종양.
4. 종격동(흉막, 흉골, 횡격막)을 제한하는 조직의 악성 종양.

전종격의 악성 신생물의 증상:

종격동의 악성 신생물은 주로 젊은층과 중년층(20~40세)에서 발견되며, 남성과 여성 모두에서 동일하게 자주 발견됩니다. 질병이 진행되는 동안 악성 신생물종격동은 무증상 기간과 뚜렷한 기간으로 나눌 수 있습니다 임상 증상. 지속 무증상 기간악성 신생물의 위치와 크기, 성장률, 기관과의 관계 및 종격동의 형성에 따라 달라집니다. 매우 흔한 종격동 신생물 장기무증상이고 예방적 X선 검사에서 우연히 발견된 경우 가슴.

종격동의 악성 신생물의 임상 징후는 다음과 같습니다.
- 인접한 기관 및 조직으로의 압박 또는 종양 성장의 증상;
- 질병의 일반적인 증상;
- 다양한 신생물의 특징적인 특정 증상;

최대 빈번한 증상종격동의 양성 및 악성 신생물 모두에서 발생할 수 있는 신경 줄기 또는 신경 신경총으로의 압박 또는 종양 성장의 결과로 발생하는 통증입니다. 통증은 일반적으로 경미하고 영향을 받은 쪽에 국한되며 종종 어깨, 목, 견갑골 사이 부위로 방사됩니다. 왼쪽 국소화의 통증은 종종 협심증으로 인한 통증과 유사합니다. 뼈 통증이 발생하면 전이가 있다고 가정해야 합니다. 종양에 의해 경계선 교감신경간이 압박되거나 발아하면 윗눈꺼풀의 처짐, 동공의 확장 및 영향을 받은 쪽의 안구 수축, 발한 장애, 국소 온도 변화 및 피부 조영술을 특징으로 하는 증후군이 발생합니다. 귀환의 패배 후두신경목소리의 쉰 목소리, 횡격막 신경 - 횡경막의 높은 돔으로 나타납니다. 압축 척수척수 기능 장애를 유발합니다.

표명 압박증후군또한 큰 정맥 줄기의 압박과 우선 상대정맥(상대정맥 증후군)이 있습니다. 유출 위반으로 나타납니다. 정맥혈머리 및 상반신: 환자는 머리에 소음과 무거움을 경험하고, 기울어진 자세에서 악화되고, 흉통, 숨가쁨, 얼굴 부종 및 청색증, 상반신, 정맥 부종을 경험합니다. 목과 가슴. 중심 정맥압은 300-400mmH2O로 상승합니다. 미술. 기관지와 큰 기관지가 눌리면 기침과 호흡곤란이 나타난다. 식도가 압박되면 음식이 통과하는 데 방해가 되는 연하곤란을 유발할 수 있습니다.

신 생물 발생의 후기 단계에서는 악성 종양의 특징 인 전반적인 약화, 체온 상승, 발한, 체중 감소와 같은 증상이 나타납니다. 일부 환자는 성장하는 종양에서 분비되는 생성물에 의한 신체 중독과 관련된 장애의 징후를 경험합니다. 여기에는 관절통 증후군이 포함됩니다. 류마티스 다발관절염; 관절의 통증과 부종, 사지의 연조직 부종, 심박수 증가, 불규칙한 심장 박동.

일부 종격동 종양의 특징은 다음과 같습니다. 특정 증상. 그래서, 가려운 피부, 식은 땀악성 림프종(림프육아종증, 림프모구육종)의 특징입니다. 종격동 섬유육종에서는 혈당 수치의 자발적인 감소가 발생합니다. 갑상선중독증의 증상은 흉강내 갑상선중독증의 특징입니다.

따라서, 임상 징후신생물, 종격동은 매우 다양하지만 질병의 후기 단계에 나타나며 항상 정확한 병인학 및 지형-해부학적 진단이 확립되는 것은 아닙니다. 방사선학적 및 도구적 방법의 데이터는 진단, 특히 질병의 초기 단계를 인식하는 데 중요합니다.

전종격의 신경성 종양가장 흔하며 모든 원발성 종격동 신생물의 약 30%를 차지합니다. 이는 신경초(신경종, 신경섬유종, 신경성 육종), 신경 세포(교감 신경종, 신경절 신경종, 부신경절종, 화학 절제종)에서 발생합니다. 대부분의 경우 신경성 종양은 경계 줄기 및 늑간 신경의 요소에서 발생하며 드물게 미주 신경 및 횡경막 신경에서 발생합니다. 이 종양의 일반적인 위치는 후종격동입니다. 훨씬 덜 자주, 신경성 종양은 전방 및 중간 종격동에 위치합니다.

망상육종, 미만성 및 결절성 림프육종(거대여포성 림프종)이라고도 합니다. 악성 림프종". 이 신 생물은 다음을 나타냅니다. 림프망조직의 악성종양, 대부분 젊은이와 중년층에 영향을 미칩니다. 처음에는 종양이 하나 이상의 림프절에서 발생하고 이어서 인접한 림프절로 퍼집니다. 일반화는 일찍 발생합니다. 전이성 종양 과정에서는 이 외에도 림프절, 간, 골수, 비장, 피부, 폐 및 기타 기관이 관련됩니다. 이 질병은 수질 형태의 림프육종(거대여포성 림프종)에서 더 천천히 진행됩니다.

림프육아종증(호지킨병)일반적으로 악성 림프종보다 양성 경과를 보입니다. 질병의 1단계 사례 중 15~30%에서 종격동 림프절에 일차적인 국소 손상이 관찰될 수 있습니다. 이 질병은 20~45세에 더 자주 발생합니다. 임상 사진불규칙한 물결 모양의 흐름이 특징입니다. 허약함, 발한, 주기적인 체온 상승, 가슴 통증 등이 나타납니다. 그러나 림프육아종증의 특징은 피부 가려움증, 간 및 비장의 비대, 혈액 및 골수이 단계에서는 부재하는 경우가 많습니다. 종격동의 원발성 림프육아종증은 종격동 림프절이 커지면서 오랫동안 무증상일 수 있습니다. 오랫동안프로세스의 유일한 표현으로 남을 수 있습니다.

~에 종격동 림프종가장 흔히 영향을 받는 림프절은 전방 및 전방입니다. 상단 섹션종격동, 폐의 뿌리.

감별 진단원발성 결핵, 유육종증 및 종격동의 이차 악성 종양으로 시행됩니다. 악성 림프종은 대부분의 경우 방사선 치료(“눈이 녹는” 증상)에 민감하므로 방사선 검사가 진단에 도움이 될 수 있습니다. 최종 진단은 종양 생검에서 얻은 물질의 형태학적 검사를 통해 확립됩니다.

전방 종격동의 악성 신생물 진단:

종격동의 악성 신생물을 진단하는 주요 방법은 엑스레이입니다. 단지의 응용 엑스레이 검사대부분의 경우 현지화를 결정할 수 있습니다. 병리학적 형성- 종격동 또는 인접 기관 및 조직(폐, 횡경막, 흉벽) 및 프로세스의 보급.

필수로 엑스레이 방법종격동 종양이 있는 환자에 대한 검사에는 다음이 포함됩니다. - 흉부 형광 투시, 방사선 촬영 및 단층 촬영, 식도 조영 연구.

투시법을 사용하면 "병리학적 그림자"를 식별하고 위치, 모양, 크기, 이동성, 강도, 윤곽에 대한 아이디어를 얻고 벽의 맥동 유무를 확인할 수 있습니다. 어떤 경우에는 식별된 그림자와 인근 장기(심장, 대동맥, 횡경막) 사이의 연결을 판단할 수 있습니다. 신생물의 국소화를 명확하게 하면 그 성격을 미리 결정하는 것이 가능해집니다.

투시 중에 얻은 데이터를 명확히하기 위해 방사선 촬영이 수행됩니다. 동시에, 어두워지는 구조, 윤곽, 신생물과 주변 기관 및 조직의 관계가 명확해집니다. 식도 대조는 상태를 평가하고 종격동 종양의 이동 또는 성장 정도를 결정하는 데 도움이 됩니다.

내시경 연구 방법은 종격동 종양의 진단에 널리 사용됩니다. 기관지경술은 종양이나 낭종의 기관지성 국소화를 배제하고 악성 종양이 기관 및 큰 기관지의 종격동을 침범했는지 여부를 확인하는 데 사용됩니다. 이 연구 동안, 기관 분기점 부위에 국한된 종격 형성의 기관지 관통 또는 기관지 천자 생검을 수행하는 것이 가능합니다. 어떤 경우에는 시각적 통제 하에 생검을 수행하는 종격동경검사와 비디오흉강경검사가 매우 유익한 것으로 나타났습니다. 조직학적 또는 세포학적 검사를 위한 물질 채취는 X선 제어 하에 수행되는 경흉부 천자 또는 흡인 생검을 통해 가능합니다.

쇄골상 부위에 림프절이 확대된 경우 생검을 실시하여 전이성 병변을 확인하거나 전신 질환(유육종증, 림프육아종증 등)을 확립할 수 있습니다. 종격동 갑상선종이 의심되는 경우 주사 후 목과 가슴 부위를 스캔합니다. 방사성 요오드. 압박증후군이 있으면 중심정맥압을 측정한다.

종격동 종양 환자는 일반 및 생화학적 분석혈액, Wasserman 반응 (형성의 매독 특성을 배제하기 위해), 투베르쿨린 항원과의 반응. 에키노코쿠스증이 의심되는 경우 에키노코쿠스 항원과의 라텍스응집 반응을 확인하는 것이 필요합니다. 변경 사항 형태학적 구성말초혈액은 주로 악성종양(빈혈, 백혈구증가증, 림프구감소증, ESR 증가), 염증성 및 전신성 질환. 의심되는 경우 전신 질환(백혈병, 림프육아종증, 망상육종증 등) 및 미성숙 신경성 종양의 경우 골수조영술 연구를 통해 골수 천자를 시행합니다.

전종격의 악성 신생물 치료:

종격동의 악성 신생물 치료- 작동. 종양과 종격동 낭종의 제거는 악성 종양이나 압박 증후군의 발병을 예방하기 위해 가능한 한 빨리 이루어져야 합니다. 유일한 예외는 임상 증상이 없고 증가하는 경향이 있는 심낭의 작은 지방종과 체강 낭종일 수 있습니다. 각 특정 사례에서 종격동의 악성 종양을 치료하려면 다음이 필요합니다. 개별적인 접근 방식. 일반적으로 수술적 개입을 기반으로 합니다.

종격동의 대부분의 악성 종양에는 방사선과 화학 요법의 사용이 지시되지만, 각각의 특정 경우에 그 성격과 내용은 생물학적 및 형태학적 특징종양 과정, 그 유병률. 방사선치료와 항암화학요법을 병행하여 사용 외과 적 치료, 그리고 독립적으로. 대개, 보수적인 방법종양 진행의 진행 단계에 대한 치료의 기초를 형성합니다. 급진적 수술종격동 림프종뿐만 아니라 불가능합니다. 이러한 종양에 대한 수술적 치료는 다음과 같은 경우에만 정당화될 수 있습니다. 초기 단계그 과정이 특정 림프절 그룹에 국부적으로 영향을 미치는 질병은 실제로는 흔하지 않습니다. 안에 지난 몇 년비디오 흉강경 기술이 제안되어 성공적으로 사용되었습니다. 이 방법을 사용하면 종격동 종양을 시각화하고 문서화할 수 있을 뿐만 아니라 흉강경 기구를 사용하여 종양을 제거할 수 있으므로 환자에게 최소한의 수술적 외상을 입힐 수 있습니다. 얻은 결과는 다음과 같습니다. 고효율이 치료 방법과 심각한 수반되는 질병이 있고 기능적 예비력이 낮은 환자에게도 개입을 수행할 가능성이 있습니다.

전방 종격동의 악성 신생물이 있는 경우 어떤 의사에게 연락해야 합니까?

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너? 전반적인 건강에 대해 매우 신중한 접근이 필요합니다. 사람들은 충분히 주의를 기울이지 않는다 질병의 증상그리고 이러한 질병이 생명을 위협할 수 있다는 사실을 인식하지 못합니다. 처음에는 우리 몸에 나타나지 않는 많은 질병이 있지만 결국에는 불행히도 치료하기에는 너무 늦었습니다. 각 질병에는 고유한 징후, 특징적인 외부 증상이 있습니다. 질병의 증상. 증상을 식별하는 것은 일반적으로 질병을 진단하는 첫 번째 단계입니다. 이렇게하려면 일년에 여러 번만하면됩니다. 의사의 진찰을 받다예방할 뿐만 아니라 끔찍한 질병, 뿐만 아니라 신체와 유기체 전체의 건강한 정신을 유지합니다.

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종양성 질환 그룹의 기타 질병:

종격동 종괴는 흉부의 종격동 공간에서 발생하는 신생물입니다. 또한 형태적으로도 다양한 유형이 있을 수 있다. 이 질병의 일반적인 모습은 주변 기관으로의 병리학 적 압박 및 발아 증상의 형태로 표현됩니다. 이는 X-레이, 단층촬영, 내시경검사 및 경흉부 천자를 통해 진단됩니다(흡인 생검도 사용할 수 있음). 으로만 치료 외과 적 개입, 악성 형태인 경우에만 방사선치료와 항암치료를 추가로 사용합니다.

종양 및 낭종 폐의 종격동– 이는 이 유형의 모든 구성 중 약 5%입니다. 그 중 대부분인 70%는 양성 병리이고 나머지 30%는 다음과 같습니다. 악성 형성. 이 질병은 성별에 관계없이 연령이 20~40세, 즉 인구 중 가장 활동적인 부분인 모든 사람에게 영향을 미칩니다. 이러한 유형의 종양에는 특징형태학적 다양성이 매우 높으며, 초기 악성종양 또는 시간 경과에 따른 악성종양 가능성이 높습니다.

이는 또한 종격동에 위치한 인간의 생명에 중요한 기관의 침범이나 압박으로 이어질 수 있습니다. 호흡기, 식도까지. 수술적 제거 절차는 매우 복잡합니다. 그렇습니다 유사한 병리오늘날 흉부외과 및 폐질환 분야에서 가장 어려운 문제 중 하나입니다.

분류

이 질병의 임상 증상의 출현은 다음과 같은 특징이 있습니다.

• 주변 조직 및 기관의 압박 또는 침범;
• 일반적인 증상은 물론 특정 유형에 특정한 증상도 나타납니다.

우선, 질병의 형태 학적 특성에 관계없이 가슴에 국한된 통증의 형태로 나타나며, 이는 압박으로 인해 발생하거나 신경 신경총으로 직접 병리가 발아하여 발생합니다. 이 경우 통증은 적당한 강도로 목, 어깨, 견갑골 사이 부위로 퍼집니다.

왼쪽에 발생하는 종격동의 대규모 형성은 협심증에서 발생하는 것과 유사한 통증을 유발할 수 있습니다. 이 경우 인근 교감신경이 압박되거나 침범되면 호너 증상이 나타나는 경우가 많습니다. 뼈에 통증이 있으면 이러한 상황은 종종 뼈에 전이가 있음을 의미합니다.

정맥 줄기의 압박은 일반적으로 상대정맥 증후군의 형태로 나타납니다. 이 경우 머리뿐만 아니라 상체 전체에서도 혈액 유출이 중단됩니다. 이 상황은 무거움과 머리의 소음이 특징입니다. 극심한 고통그 안에는 숨가쁨, 얼굴과 가슴의 붓기가 나타납니다. 또한 동시에 경추 부위의 정맥이 부풀어 오르고 정맥압 수준이 증가합니다.

기관지나 기관이 압박되면 기침과 호흡곤란이 발생합니다. 일반적인 증상에는 허약, 발열, 빈맥, 부정맥 및 기타 증상이 포함될 수 있습니다. 악성 종양이 있는 경우에 가장 자주 나타납니다.

특정 종격동 종양이 발생하는 경우 특정 증상이 나타납니다. 예를 들어, 크기가 증가된 악성 림프종이 있는 경우 다음이 있습니다. 발한 증가그리고 가려움증이 심해요. 대량 섬유육종은 혈액 내 포도당 양의 ​​급격한 감소를 초래합니다.

진단

이 질병의 다양한 증상으로 인해 의사가 병력 및 외부 증상에 따라서만 종격동 공간에 영향을 미치는 형성을 항상 식별할 수 있는 것은 아닙니다. 이로 인해 도구적 방법이 진단에서 주요 역할을 합니다. 따라서 포괄적인 X선 검사를 통해 종양의 정확한 위치, 모양, 크기 및 확산 범위를 정확하게 식별하는 것이 가장 자주 가능합니다.

의사가 의심하는 경우 가장 중요한 것은 이 병리학흉부, 식도 및 다위치 방사선 촬영의 X선 촬영입니다. 이러한 방식으로 얻은 데이터를 확인하거나 명확히하기 위해 폐의 CT, MRI 및 MSCT도 처방될 수 있습니다.

내시경 검사 방법으로는 다음과 같은 방법이 사용됩니다.

1. 종격동경검사.
2. 비디오 흉강경.
3. 기관지증.

따라서 후자를 실행하면 병리학의 기관지 국소화와 기관 또는 큰 기관지로의 발아를 배제하는 것이 가능해집니다. 기관 내 또는 기관지 내 생검 방법도 사용할 수 있습니다. 때로는 근접 초음파 유도하에 실시되는 바늘 생검을 통해 비정상 조직 샘플을 채취할 수 있습니다.

형태학 연구에 필요한 재료를 얻기 위해 의사는 시각적 통제하에 수행되는 흉강경 검사를 선호합니다. 때로는 종격동강의 검사와 생검을 실시하기 위해 종격절개술을 시행하기도 합니다.

치료

형성이 악성 형태로 발전하는 것을 방지하고 압박 증후군이 발생하는 것을 방지하려면 감지 후 최대한 빨리 제거하는 것이 중요합니다. 이를 위해 개복 수술(개복술)이나 흉강경 방법이 사용됩니다. 종양이 후흉부 부위에 위치하거나 양측 위치에 있는 경우 종방향 흉골절개술을 사용하여 종양을 제거합니다. 그리고 질병이 전외측에 국소화되어 있는 경우 흉곽절제술로 쉽게 제거할 수 있습니다.

심각한 전반적인 체세포 배경이 있는 경우 경흉부 초음파 흡인이 권장됩니다. 질병의 악성 형태가 존재할 때 수행됩니다. 외과적 제거종격동에 위치한 기관의 감압을 방지하기 위한 확장형 또는 완화제 종양.

종격동의 신생물 (종양 및 낭종)은 모든 종양성 질환의 구조에서 3-7%를 차지합니다. 대부분 종격동 신생물은 20~40세, 즉 인구 중 가장 사회적으로 활동적인 부분에서 발견됩니다. 발견된 종격동 종양의 약 80%는 양성이고, 20%는 악성입니다.
종격동 앞쪽은 흉골, 부분적으로는 늑연골과 흉골후근막, 뒤쪽은 흉추의 앞쪽 표면, 갈비뼈의 목과 척추전 근막, 측면은 층으로 제한된 흉강의 일부라고 합니다. 종격동 흉막의. 종격은 아래쪽은 횡경막에 의해 제한되고 위쪽은 흉골 흉골의 위쪽 가장자리를 통과하는 일반적인 수평면에 의해 제한됩니다.
1938년 Twining이 제안한 종격 분할을 위한 가장 편리한 방식은 두 개의 수평면(폐 뿌리 위 및 아래)과 두 개의 수직면(폐 뿌리 앞 및 뒤)입니다. 따라서 종격동에서는 3개 부분(전방, 중간, 후방)과 3개 층(상부, 중간, 하부)으로 구분할 수 있습니다.
상종격동의 앞쪽 부분에는 다음이 있습니다.: 흉선, 상대정맥 상부, 완두정맥, 대동맥궁 및 그 분지, 완두동맥, 좌측 총경동맥, 좌측 쇄골하동맥.
상종격동의 뒤쪽 부분에는 위치합니다.: 식도, 흉부 림프관, 교감 신경 줄기, 미주 신경, 흉강의 기관 및 혈관의 신경 신경총, 근막 및 세포 공간.
전방 종격동에는 위치합니다.: 섬유, 흉강 내 근막의 박차, 잎에는 내부 유방 혈관, 흉골 후 림프절, 전 종격 림프절이 포함되어 있습니다.
종격동의 중간 부분에는: 심장이 둘러싸인 심낭 및 큰 혈관의 심낭 내 부분, 기관 분기점 및 주요 기관지, 폐동맥 및 정맥, 횡격막-심낭 혈관을 동반하는 횡격막 신경, 근막-세포 형성, 림프절.
종격동의 뒤쪽 부분에는 위치합니다.: 하행 대동맥, 홑정맥, 반집시 정맥, 교감 신경 줄기, 미주 신경, 식도, 흉부 림프관, 림프절, 종격 기관을 둘러싸는 흉강내 근막 돌기가 있는 조직.
종격동의 부서와 층에 따라 대부분의 신 생물의 특정 우선적 국소화가 나타날 수 있습니다. 따라서, 예를 들어 흉강내 갑상선종은 종종 종격동의 상부 바닥, 특히 전방 부분에 위치한다는 것이 알려졌습니다. 흉선종은 일반적으로 중앙 전방 종격동, 심낭 낭종 및 지방종-하부 전방에서 발견됩니다. 중간 종격동의 상부 층은 기형유피종의 가장 흔한 위치입니다. 기관지성 낭종은 종격동의 중앙부 중층에서 가장 많이 발견되며, 위장관성 낭종은 중하부와 후방부에서 발견된다. 전체 길이에 걸쳐 후종격동의 가장 흔한 신생물은 신경성 종양입니다.

임상 사진
종격동 신생물은 주로 젊은층과 중년층(20~40세)에서 발견되며, 남성과 여성 모두에서 동일하게 자주 발견됩니다. 종격동 신생물이 있는 질병이 진행되는 동안 무증상 기간과 뚜렷한 임상 증상 기간이 구별될 수 있습니다. 무증상 기간의 기간은 신생물의 위치와 크기, 그 성질(악성, 양성), 성장률, 기관과의 관계 및 종격동의 형성에 따라 달라집니다. 종종 종격동 신생물은 장기간 무증상이며, 흉부의 예방적 X선 검사 중에 우연히 발견됩니다.
종격동 신생물의 임상 징후는 다음과 같습니다.:
- 인접한 기관 및 조직으로의 압박 또는 종양 성장의 증상;
- 질병의 일반적인 증상;
- 다양한 신생물의 특징적인 특정 증상;
가장 흔한 증상은 종양이 신경줄기나 신경총으로 압박되거나 성장하여 발생하는 통증으로, 종격동의 양성 및 악성 신생물 모두에서 발생할 수 있습니다. 통증은 일반적으로 경미하고 영향을 받은 쪽에 국한되며 종종 어깨, 목, 견갑골 사이 부위로 방사됩니다. 왼쪽 국소화의 통증은 종종 협심증으로 인한 통증과 유사합니다. 뼈 통증이 발생하면 전이가 있다고 가정해야 합니다. 종양에 의해 경계선 교감신경간이 압박되거나 발아하면 윗눈꺼풀의 처짐, 동공의 확장 및 영향을 받은 쪽의 안구 수축, 발한 장애, 국소 온도 변화 및 피부 조영술을 특징으로 하는 증후군이 발생합니다. 반회후두신경의 손상은 횡경막의 높은 돔에 의한 쉰 목소리, 횡경막 신경으로 나타납니다. 척수 압박으로 인해 척수 기능 장애가 발생합니다.
압박 증후군의 징후는 큰 정맥 줄기의 압박, 그리고 무엇보다도 상대정맥(상대정맥 증후군)입니다. 머리와 몸의 상반부에서 정맥혈이 유출되는 것을 위반하여 나타납니다. 환자는 머리에 소음과 무거움, 기울어 진 자세로 악화, 흉통, 호흡 곤란, 얼굴의 부기 및 청색증을 경험합니다. , 상반신, 목과 가슴의 정맥이 붓습니다. 중심 정맥압은 300-400mmH2O로 상승합니다. 미술. 기관지와 큰 기관지가 눌리면 기침과 호흡곤란이 나타난다. 식도가 압박되면 음식이 통과하는 데 방해가 되는 연하곤란을 유발할 수 있습니다.
신 생물 발생의 후기 단계에서는 전반적인 약화, 체온 상승, 발한 등의 증상이 나타납니다. 악성 종양의 특징인 체중 감소. 일부 환자는 성장하는 종양에서 분비되는 생성물에 의한 신체 중독과 관련된 장애의 징후를 경험합니다. 여기에는 류마티스 다발성 관절염을 연상시키는 관절 증후군; 관절의 통증과 붓기. 사지의 연조직 부종, 심박수 증가, 심장 부정맥.
일부 종격동 종양에는 특정 증상이 있습니다. 따라서 피부 가려움증과 야간 발한은 악성 림프종(림프육아종증, 림프모구육종증)의 특징입니다. 종격동 섬유육종에서는 혈당 수치의 자발적인 감소가 발생합니다. 갑상선중독증의 증상은 흉강내 갑상선중독증의 특징입니다.
따라서 신생물과 종격동의 임상 징후는 매우 다양하지만 질병의 후기 단계에 나타나며 항상 정확한 병인학 및 지형-해부학적 진단이 확립되는 것은 아닙니다. 방사선학적 및 도구적 방법의 데이터는 진단, 특히 질병의 초기 단계를 인식하는 데 중요합니다.

진단
종격동 종양을 진단하는 주요 방법은 엑스레이입니다. 포괄적인 X선 검사를 사용하면 대부분의 경우 종격동 또는 주변 기관 및 조직(폐, 횡경막, 흉벽)과 같은 병리학적 형성의 국소화와 과정의 범위를 결정할 수 있습니다.
종격동 종양이 있는 환자를 검사하기 위한 필수 X선 방법은 다음과 같습니다. - 투시법, 흉부 방사선 촬영 및 단층 촬영, 식도 조영 검사.
투시법을 사용하면 "병리학적 그림자"를 식별하고 위치, 모양, 크기, 이동성, 강도, 윤곽에 대한 아이디어를 얻고 벽의 맥동 유무를 확인할 수 있습니다. 어떤 경우에는 식별된 그림자와 인근 장기(심장, 대동맥, 횡경막) 사이의 연결을 판단할 수 있습니다. 신생물의 국소화를 명확하게 하면 그 성격을 미리 결정할 수 있습니다.
투시 중에 얻은 데이터를 명확히하기 위해 방사선 촬영이 수행됩니다. 동시에, 어두워지는 구조, 윤곽, 신생물과 주변 기관 및 조직의 관계가 명확해집니다. 식도 대조는 상태를 평가하고 종격동 종양의 이동 또는 성장 정도를 결정하는 데 도움이 됩니다.
내시경 연구 방법은 종격동 종양의 진단에 널리 사용됩니다. 기관지경술은 종양이나 낭종의 기관지성 국소화를 배제하고 악성 종양이 기관 및 큰 기관지의 종격동을 침범했는지 여부를 확인하는 데 사용됩니다. 이 연구 동안, 기관 분기점 부위에 국한된 종격 형성의 기관지 관통 또는 기관지 천자 생검을 수행하는 것이 가능합니다. 어떤 경우에는 육안 통제 하에 생검을 수행하는 종격동경검사와 비디오흉강경검사가 매우 유익한 것으로 나타났습니다. 조직학적 또는 세포학적 검사를 위한 물질 채취는 X선 제어 하에 수행되는 경흉부 천자 또는 흡인 생검을 통해 가능합니다.
쇄골상 부위에 림프절이 확대된 경우 생검을 실시하여 전이성 병변을 확인하거나 전신 질환(유육종증, 림프육아종증 등)을 확립할 수 있습니다. 종격동 갑상선종이 의심되는 경우 방사성 요오드 투여 후 목과 가슴 부위를 스캔하는 방법이 사용됩니다. 압박증후군이 있으면 중심정맥압을 측정한다.
종격동 종양 환자는 일반 및 생화학적 혈액 검사, Wasserman 반응(형성의 매독 특성을 배제하기 위해) 및 투베르쿨린 항원과의 반응을 거칩니다. 에키노코쿠스증이 의심되는 경우 에키노코쿠스 항원과의 라텍스응집 반응을 확인하는 것이 필요합니다. 말초 혈액의 형태학적 구성 변화는 주로 악성 종양(빈혈, 백혈구 증가증, 림프구 감소증, ESR 증가), 염증 및 전신 질환에서 발견됩니다. 전신 질환 (백혈병, 림프육아종증, 망상 육종증 등)과 미성숙 신경성 종양이 의심되는 경우 골수 조영술 검사를 통해 골수 천자를 시행합니다.

신경 조직의 종양
신경성 종양은 가장 흔하며 전체 원발성 종격동 종양의 약 30%를 차지합니다. 이는 신경초(신경종, 신경섬유종, 신경성 육종), 신경 세포(교감 신경종, 신경절 신경종, 부신경절종, 화학 절제종)에서 발생합니다. 대부분의 경우 신경성 종양은 경계 줄기 및 늑간 신경의 요소에서 발생하며 드물게 미주 신경 및 횡경막 신경에서 발생합니다. 이 종양의 일반적인 위치는 후종격동입니다. 훨씬 덜 자주, 신경성 종양은 전방 및 중간 종격동에 위치합니다.
신경종- 가장 흔한 신경성 종양은 신경초 세포에서 발생합니다. 신경섬유종은 다소 덜 일반적입니다. 그들은 일반적으로 지역화되어 있습니다 후종격동, 오른쪽과 왼쪽 모두에서 똑같이 자주 발생합니다. 종양은 성장이 느린 것이 특징이지만, 큰 사이즈. 악성 사례가 설명되었습니다. 여기서 신경섬유종악성 변형에 더 취약합니다. 신경초의 악성 종양 - 신경성 육종은 급속한 성장이 특징입니다.

망상육종, 미만성 및 결절성 림프육종(거대여포성 림프종)은 "악성 림프종"이라고도 합니다. 이러한 신생물은 림프망조직의 악성종양 , 대부분 젊은이와 중년층에 영향을 미칩니다. 처음에는 종양이 하나 이상의 림프절에서 발생하고 이어서 인접한 림프절로 퍼집니다. 일반화는 일찍 발생합니다. 림프절 외에도 전이성 종양 과정에는 간, 골수, 비장, 피부, 폐 및 기타 기관이 포함됩니다. 이 질병은 수질 형태의 림프육종(거대여포성 림프종)에서 더 천천히 진행됩니다.
림프육아종증(호지킨병)일반적으로 악성 림프종보다 양성 경과를 보입니다. 질병의 1단계 사례 중 15~30%에서 종격동 림프절에 일차적인 국소 손상이 관찰될 수 있습니다. 이 질병은 20~45세에 더 자주 발생합니다. 임상상은 불규칙한 파도 모양의 과정이 특징입니다. 허약함, 발한, 주기적인 체온 상승, 가슴 통증 등이 나타납니다. 그러나 피부 가려움증, 간 및 비장의 비대, 림프육아종증의 특징인 혈액 및 골수의 변화는 이 단계에서 종종 나타나지 않습니다. 종격동의 원발성 림프육아종증은 장기간 동안 증상이 없을 수 있지만, 종격동 림프절의 장기간 비대는 이 과정의 유일한 징후로 남아 있을 수 있습니다.
종격동 림프종의 경우 종격동의 전면 및 전면 상부의 림프절과 폐뿌리가 가장 자주 영향을 받습니다.
감별 진단은 원발성 결핵, 유육종증 및 종격동의 이차 악성 종양으로 수행됩니다. 악성 림프종은 대부분의 경우 방사선 치료(“눈이 녹는” 증상)에 민감하므로 방사선 검사가 진단에 도움이 될 수 있습니다. 최종 진단은 종양 생검에서 얻은 물질의 형태학적 검사를 통해 확립됩니다.

종양의 흉선
흉선은 임신 첫 달에 형성됩니다. 출생 시 협부에 의해 연결된 두 개의 엽으로 구성됩니다. 각 엽에는 결합 조직층에 의해 서로 분리된 다수의 소엽이 있습니다. 소엽은 피질과 수질의 두 층으로 구성됩니다. 피질층에는 조직학적으로 림프구와 유사한 조밀한 작은 세포 덩어리가 들어 있는데, 이것이 소위 흉선세포입니다. 수질에서는 상피 요소가 우세하며, 흉선의 특징인 Hassall체는 세동맥의 내피에서 유래하여 동심원적으로 위치합니다. 어린 시절 흉선은 목 아래쪽과 흉골 뒤의 상부 종격동 앞쪽에 위치하며 느슨한 조직으로 분리되어 있습니다. 사춘기 동안, 즉 12~15세에 흉선의 퇴축이 시작됩니다. 점차적으로 샘 조직은 지방 조직으로 대체되고 궁극적으로 지방 및 결합 조직 덩어리로 변하며 그 질량은 성인의 경우 5-10g입니다. 조직학적 검사지방 세포와 섬유질 끈 사이에서 특정 흉선 요소를 찾을 수 있습니다.
흉선이나 그 잔재에서 발생하는 종양을 흉선종이라고 부르는데, 이는 여러 가지 다른 유형의 종양을 포함하는 총칭입니다. 흉선의 수질과 피질층에서 발생하는 종양이 있습니다: 상피성 흉선종(표피, 방추 세포, 림프상피, 육아종성) 및 림프성 흉선. 또한 흉선의 증식과 지연된 퇴행이 구별됩니다. 세포 분화 정도에 따라 흉선종은 양성일 수도 있고 악성일 수도 있습니다. 그러나 "양성 흉선종"의 개념은 매우 임의적입니다. 어떤 경우에는 조직학적 검사에서 양성으로 간주되는 종양이 제거 후 침윤성 성장, 전이 및 재발하는 경향이 있기 때문입니다. 흉선종의 전형적인 위치는 상종격동의 앞쪽 부분입니다.
흉선종은 남성과 여성에게 똑같이 흔합니다. 유아기부터 노년기까지 모든 연령대에서 발견됩니다. 어린이의 경우 흉선 증식이 자주 관찰되어 종격동 장기의 압박 증후군이 발생할 수도 있습니다. 양성 흉선종은 오랫동안 무증상일 수 있으며 때로는 상당한 크기에 도달할 수도 있습니다. 큰 흉선종은 가슴이 무거워지는 느낌, 숨가쁨, 심계항진 등으로 나타납니다. 어린이의 경우 흉골이 부풀어 오르는 흉부 변형을 일으킬 수 있습니다. 흉선의 악성 종양은 빠른 침윤성 성장, 조기 및 광범위한 전이가 특징입니다. 흉선종이 있고 흉선 침범이 지연된 환자의 10-50%에서 중증 근무력증의 증상이 발견되며 이는 안구 근무력증과 전신의 두 가지 형태로 발생할 수 있습니다.
고립성 안구 중증근육무력증은 안구와 눈꺼풀 근육의 약화로 나타나며, 이는 안검 하수증과 복시를 유발합니다. 이러한 형태의 질병은 환자의 생명에 위협이 되지 않으며 중등도의 장애만 초래합니다. 그러나 어떤 경우에는 안구 중증근육무력증이 일반화된 형태로 발전하여 질병의 첫 징후가 될 수 있습니다.
전신성 중증 근무력증은 심한 특징이 있습니다. 근육 약화골격근, 씹기, 삼키기, 말하기, 호흡 장애, 근육 소모의 발달. 연구개 근육, 인두 및 식도 근육의 손상으로 인해 연하곤란(연하 장애) 및 구음 장애(언어 장애)가 종종 발생합니다. 초기 증상질병은 일반적으로 전체 환자의 40%에서 발견됩니다. 최대 심한 발현중증 근무력증은 호흡 근육의 기능 장애에서 무호흡증 발생(완전한 중단)까지 발생하는 근무력증 위기의 발생입니다. 호흡 운동. 중증 근무력증은 악성 및 악성 종양 모두에서 발생할 수 있습니다. 양성 종양흉선, 생리적 퇴행 과정의 중단.

종격동으로 옮겨진 조직의 종양
이러한 형성에는 다음이 포함됩니다. 기형종(그리스어 teratos - 기적에서 유래) 또는 종격동 유피는 흔히 발생하는 신체 부위에 없는 다양한 조직을 포함하는 종양입니다. 원발성 종격동 신생물 중 기형종은 빈도로 신경성 종양 다음으로 2위를 차지하며 10~15%를 차지합니다. 기형종은 세 가지 세균층 모두에 속하는 조직 또는 조직 요소로 구성됩니다. 이러한 신생물은 본질적으로 선천적이며 배아발생 과정에서 발생합니다.
기형종의 기원에 대한 기존 가설이 흥미롭습니다. 그 중 한 사람에 따르면, 임신 중에 한 태아가 비정상적으로 발달하여 다른 태아의 내부로 들어가서 일정 기간까지 발달한 다음, 퇴행성 변화. 또 다른 가설은 생식 세포의 단위생식 발달에 의한 기형종의 출현을 설명합니다. 그리고 마지막으로 세 번째에 따르면 기형종은 배아 발생 과정에서 "잊혀진" 다능성 세포의 "잔여물"에서 발생하며, 이는 아마도 세포 분화 메커니즘의 붕괴로 인해 발생합니다.
기형종은 상당한 크기에 도달할 수 있으며 종격동 기관의 압박을 유발할 수 있습니다. 종격동 기형종의 성장 활성화는 부상 후, 임신 중, 사춘기 동안 신경액 변화의 영향으로 발생할 수 있습니다. 그들은 주로 전방 종격동과 상종격동의 전방 부분에 위치합니다. 이러한 신생물의 발생은 화농성 및 악성종양으로 인해 복잡해질 수 있습니다. 미성숙 또는 악성 기형종(기형모세포종)은 급속한 침윤성 성장, 종양 붕괴 경향 및 화농성 합병증 발생이 특징입니다.
종격동으로 옮겨진 조직에서 발생하는 신생물에는 다음이 포함됩니다. 종격동 갑상선종.이 개념의 정확한 의미에서는 종양이 아니기 때문에 조건부로 종양으로 분류됩니다. 종격동 갑상선종은 여성에게 더 흔합니다. 원칙적으로 40세 이상의 사람은 병에 걸립니다.
종격동 갑상선종은 흉골후방형, 잠수형, 흉강내형일 수 있습니다. 갑상선종은 흉골후방이라고 불리며, 상부 극은 경정맥 측면에서 만져질 수 있습니다. "다이빙" 갑상선종이 흉골 뒤에 위치합니다. 삼키거나 기침하거나 긴장할 때 갑상선종은 위쪽으로 움직이지만 흉골의 흉골에서 완전히 나오지는 않습니다. 이 순간에는 위쪽 극의 표면만 만져볼 수 있습니다. 흉강 내 갑상선종은 완전히 흉골 뒤에 위치하며 촉진이 불가능합니다. 종격동 갑상선종은 흉골 뒤쪽으로 내려온 갑상선종에서 발생합니다. 갑상선또는 배아 발생 중에 종격동으로 옮겨진 보조 갑상선에서 유래합니다. 종격동으로 옮겨진 갑상선의 기초에서 발생하는 갑상선종을 이상이라고 합니다. 갑상선과 완전히 분리되어 독립적으로 움직일 수 있는 갑상선종은 이상으로 간주될 수 있습니다.
종격동 간질은 갑상선 기능 저하증, 갑상선 기능 저하증, 갑상선 기능 항진증일 수 있습니다. 결절 형태가 더 일반적이고 확산 형태는 덜 일반적입니다. 악성 종양은 정상 갑상선과 비정상적인 갑상선 기초 모두에서 발생하는 간질에서 발생할 수 있습니다. 결절성 갑상선 기능 저하증 및 정상갑상선 형태는 악성 종양이 더 자주 발생합니다.
상부 극을 만져볼 수 있는 경우 흉골후방 및 다이빙 갑상선종의 진단은 큰 어려움을 나타내지 않습니다. 흉강 내 갑상선종은 진단하기가 훨씬 더 어렵습니다. 그 대표적인 위치는 앞부분원래 구역에 따라 기관의 오른쪽 또는 왼쪽에 있는 흉골 흉골 뒤의 상부 종격동 - 하부 섹션갑상선의 오른쪽 또는 왼쪽 엽. 오른쪽 지역화가 더 일반적입니다. 때로는 갑상선 협부 각도의 하향 변위 및 증식이 발생합니다. 상대적으로 드문 미만성 흉강내 갑상선종의 경우, 기관은 거의 모든 면에서 일종의 결합으로 둘러싸여 있습니다.
종격동의 희귀 악성 종양에는 다음이 포함됩니다. 종격동 정상피종 및 종격동 융모상피종. 정상피종은 남성에게만 발생합니다. 융모상피종은 또한 주로 15~35세 남성에게 주로 영향을 미칩니다. 융모상피종의 뚜렷한 호르몬 활동은 남성의 증식을 유발합니다 유선, 고환 위축; 여성의 경우 - 임신 중과 같이 유선의 충혈 및 초유 방출. 이러한 생식기외 종양은 악성도가 매우 높고, 초기에 수많은 혈행성 전이를 일으키며 급속한 침윤성 성장을 보입니다. 환자가 초기 및 광범위한 혈행성 전이의 결과로 사망하기 때문에 종양이 큰 크기에 도달하는 경우는 거의 없습니다. 예후는 대개 좋지 않습니다.

종격동 종양의 치료 - 작동. 종양과 종격동 낭종의 제거는 악성 종양이나 압박 증후군의 발병을 예방하기 위해 가능한 한 빨리 이루어져야 합니다. 유일한 예외는 임상 증상이 없고 증가하는 경향이 있는 심낭의 작은 지방종과 체강 낭종일 수 있습니다. 각 특정 사례에서 종격동의 악성 종양을 치료하려면 개별적인 접근 방식이 필요합니다. 일반적으로 수술적 개입을 기반으로 합니다.
방사선 및 화학요법의 사용은 종격동의 대부분의 악성 종양에 대해 지시되지만, 각 특정 경우의 성격과 내용은 종양 과정의 생물학적 및 형태학적 특성과 유병률에 따라 결정됩니다. 방사선치료와 화학요법은 수술적 치료와 병행하거나 독립적으로 사용됩니다. 일반적으로 보존적 방법은 종격동 림프종뿐만 아니라 급진적 수술이 불가능한 종양 진행의 진행 단계에 대한 치료의 기초를 형성합니다. 이러한 종양에 대한 외과 적 치료는 질병의 초기 단계에서만 정당화 될 수 있습니다. 이 과정은 실제로는 흔하지 않은 특정 림프절 그룹에 국소적으로 영향을 미칩니다. 최근에는 비디오 흉강경 기술이 제안되어 성공적으로 사용되었습니다. 이 방법을 사용하면 종격동 종양을 시각화하고 문서화할 수 있을 뿐만 아니라 흉강경 기구를 사용하여 종양을 제거할 수 있으므로 환자에게 최소한의 수술적 외상을 입힐 수 있습니다. 얻은 결과는 이 치료 방법의 높은 효율성과 심각한 동반 질환이 있고 기능적 예비력이 낮은 환자에게도 개입을 수행할 가능성이 있음을 나타냅니다.