타액선의 "혼합"종양. 혼합 종양 타액선의 혼합 종양의 증상

"혼합 종양"이라는 용어는 이러한 신생물의 조직 형성 특징에 대한 기존의 이해를 반영합니다. 현재 이 용어는 여전히 논란의 여지가 있는 조직발생을 특성화하는 것보다 구조의 이질성과 복잡성을 특성화하는 데 더 자주 사용됩니다. 대부분의 연구자들은 혼합 종양을 근상피 세포(근상피 세포)에 할당된 중간엽 유사 영역의 형성에 주도적인 역할을 하는 상피 종양으로 간주하는 경향이 있습니다. 이와 관련하여, 이 신생물의 본질은 WHO가 권장하는 "다형성 선종"이라는 용어에 더 완벽하게 반영되어 있다고 믿어집니다.

혼합종양은 큰 상피종양의 50~70%, 소타액선 종양의 20~55%를 차지한다. 큰 타액선에서 혼합 종양은 이하선, 작은 것부터 구개 타액선에서 더 자주 발견됩니다. 하나 이상의 타액선에서 여러 개의 종양이 발견되는 경우는 거의 없습니다. 혼합종양은 기도의 눈물샘, 땀샘, 점액샘에서 매우 드물게 발생합니다. 혼합 종양은 50~60세 여성에게 더 흔합니다. 이는 신생아에서는 극히 드물며 어린이에서는 거의 발생하지 않습니다.

육안으로 보면 종양 결절은 명확하게 정의되어 있으며 종종 모양이 둥글고 일관성이 조밀하거나 조밀하게 탄력적이며 종종 외관상 소엽 모양입니다. 성장함에 따라 노드의 캡슐이 더욱 뚜렷해집니다. 단면에서 종양 조직은 흰색을 띠며, 종종 특징적인 연골성, 반투명성 및 점액성 부위가 있습니다. 현미경 검사에서 혼합 종양은 이질적이며 상피와 중간엽 유사 영역의 조합으로 나타납니다. 상피 영역은 상피 세포와 근상피 세포로 구성됩니다. 선상, 관형, 2층 구조를 형성하는 상피 세포는 작은 입방체 모양, 소량의 세포질 또는 더 크고 원통형 모양, 호산성 과립 세포질을 가질 수 있습니다. 즉, 다음으로의 분화 징후가 특징입니다. 타액선의 여러 부분의 상피. 상피 요소는 서로 문합하는 둥지와 끈의 형태로 위치하며, 선 구조에서는 종종 작고 길거나 다소 큰 가벼운 근상피 세포 영역으로 둘러싸여 있습니다. 후자는 일부 영역에서 상당한 분야를 형성합니다. 명확한 경계가 없는 상피 부위는 점액종 및 연골이 됩니다. 점액종 영역은 점액 물질에 위치한 별 모양 세포로 형성되고, 연골 영역은 연골 기질에 있는 분리된 둥근 세포로 형성됩니다.

임상 과정은 일반적으로 느립니다. 종양은 때때로 상당한 크기에 도달하고 통증이 없습니다. 종양 위의 피부와 점막은 보존되며, 림프절 위의 피부는 쉽게 옮겨집니다. 어떤 경우에는 느린 성장 기간 후에 종양의 빠른 성장 단계가 이어집니다.

진단에는 천자생검과 그에 따른 세포학적 검사가 중요합니다. 엑스레이 검사(지식 전체: 시알로그래피 참조)를 통해 병변의 성격과 지형을 명확히 할 수 있습니다.

치료는 수술입니다. 작은 혼합 종양이 하부, 상부 극 또는 후방 가장자리뿐만 아니라 인두 돌기(하악 돌기 또는 이하선의 깊은 부분)에 국한된 경우(직경 최대 20mm), 샘의 절제는 다음과 같습니다. 가능한.

안면 신경 가지 평면에서 이하선의 소계 절제술은 선 내부 깊숙이 위치하거나 표면 부분의 상당 부분을 차지하는 종양에 대해 표시됩니다. 안면 신경 가지를 보존하는 이하선 절제술 (전체 지식 : 이하선, 종양 참조)은 큰 혼합 종양, 인두 과정의 종양 (인두 주위 성장이있는 큰 신 생물 제외)에 대해 수행됩니다. 외부 턱밑 접근법을 사용하여 이하선의 인두 과정을 절제하는 것은 구인두, 비인두 및 구강 내로 돌출된 인두 과정의 혼합 종양에 대해 표시됩니다.

혼합종양

양성 신생물의 특별한 그룹은 타액선 종양, 즉 혼합 종양으로 구성됩니다. 이 종양은 상피 조직과 결합 조직의 존재로 인해 이 이름을 받았습니다. 일반적으로 혼합 종양에는 지방, 점액종, 연골, 근육, 선 및 심지어 뼈 조직이 포함됩니다.

대부분의 경우 혼합 종양은 이하선 타액선에 영향을 주지만 때로는 악안면 부위의 다른 부분에서도 발견되지만 선 요소 (턱밑 타액선, 구개, 뺨 등)가 있는 곳에서만 발견됩니다.

혼합종양의 발생원인은 배아세포의 지연에서 나타나는데, 배아세포의 발달과 성장은 현재 알려지지 않은 원인의 영향으로 갑자기 발생한다. 일부 저자는 이 의견을 거부합니다. 다른 사람들은 혼합 종양의 기질을 구성하는 모든 조직 종류가 타액선 또는 점액선의 상피 변형의 산물이라고 믿습니다.

혼합 종양의 특징은 때때로 오랜 기간(수년 또는 수십 년) 동안 성장 징후를 보이지 않는다는 것입니다. 그러나 어느 시점에서 종양은 갑자기 빠르게 성장하기 시작하여 악성 종양의 특징 (막 및 주변 조직의 증식, 종양 세포의 전이)을 획득합니다. 결합 조직이나 상피 요소의 우세에 따라 종양은 육종이나 암으로 발전합니다.

혼합 종양은 때때로 여러 가지 기초가 존재하는 특징을 갖습니다(그 수는 수십 개에 달할 수 있음). 이것은 때때로 막을 함께 조심스럽게 제거한 후 종양의 성장을 설명합니다. 따라서 이러한 경우를 '재발'이라고 부르는 것은 옳지 않습니다. 분명히 혼합 종양을 제거하는 동안 "휴면" 기초에 대한 외상은 성장과 발달의 원동력입니다.

임상적으로 80~90%의 경우에 혼합종양이 이하선 타액선 부위에서 발견됩니다(그림 123).

양성 종양의 특징을 유지하는 종양은 치밀하고 윤곽이 뚜렷하며 통증이 없고 쉽게 제거 가능한 종양으로 정의됩니다. 직경 1~3~4cm의 혼합종양이 발견되는 경우가 더 흔하지만, 혼합종양은 훨씬 더 커져서 주먹만한 크기, 심지어 아이의 머리 크기에 이를 수도 있습니다.

혼합 종양의 성장은 대개 통증을 유발하지 않으므로 환자는 안면 비대칭의 출현으로 인해 의사와 상담하는 경우가 많습니다. 그러나 혼합종양은 경구개와 연구개 부위에도 영향을 미칠 수 있으며, 크기가 작더라도 말하고 먹는 데 어려움을 겪을 수 있습니다(그림 124).

죽종과 달리 혼합 종양은 피부와 관련이 없으며 지방종에 비해 윤곽이 더 명확합니다. 천자 생검 후에 종양의 성격에 대한 신뢰할 수 있는 정보를 얻을 수 있습니다. 혼합 종양의 악성 가능성을 고려하여 침윤성 성장이 있음을 나타내는 이동성이 없는 경우에는 방사선 치료를 2~3회 실시한 후 천자를 시행해야 합니다.

치료는 수술입니다. 악성 종양이 의심되지 않으면 사전 방사선 치료 없이 종양을 제거하며, 일반적으로 종양의 위치에 따라 이하선 부분 절제 또는 턱밑 침샘 제거를 사용합니다. 수술 후 치료는 조직검사 결과에 따라 결정됩니다. 그러나 일부 종양학자들은 수술 전후 기간에 방사선 치료를 필수로 간주합니다.

혼합종양이 악성으로 변하면 수술의 범위가 넓어진다. 이하선 침샘이 손상된 경우에는 침샘 전체를 절제하고, 경구개에 침범된 경우에는 위턱의 전체 또는 부분 절제술을 시행합니다. 혼합 종양이 있는 것으로 밝혀진 환자는 종양 전문의와 상담하고 특별한 치료를 받아야 합니다.

다형성 선종(혼합 종양)에 의한 침샘 손상은 1874년 Minssen에 의해 처음으로 기술되었습니다. 이 종양은 이 기관의 모든 종양학적 병변의 최대 60%를 차지합니다. 호흡기 감염은 훨씬 덜 일반적입니다. 시로코바 A.P. 등(1985)은 137개의 양성 기관지 종양 중 3개의 다형성 선종만을 확인했습니다. 후두에서 이 종양은 국내 문헌[Darovsky B.P. 등, 1973; 추마코프 F.I. 등, 1982; 클류치킨 A.L. 등, 1996; Samsonov V.A., 1995].

기관의 혼합 종양은 S. Kay(1970)에 의해 처음 기술되었습니다. 그 후, 그러한 메시지의 수가 급격히 증가하기 시작했습니다. 현재까지 해외에서 30개 이상의 관찰이 더 설명되었습니다.

종양은 일반적으로 넓은 바닥이나 줄기에 폴립 형태로 기관 내강으로 돌출합니다 (그림 29 a, b). 후벽이 가장 자주 영향을 받습니다. 기관 외 성장의 경우 큰 크기에 도달할 수 있습니다. 특별한 특징은 기관지와 기관지의 특징인 고도로 분화된 상피 구조가 존재한다는 것입니다. 유두상, 관형, 입방형 상피의 요소 및 클라라 세포와 유사한 요소가 있습니다.

이 질병은 일반적으로 좋은 예후를 보입니다. 이 종양 변종의 상대적인 희귀성으로 인해 실패의 특징이 심층적으로 연구되었습니다. 악성 형태의 다형성 선종의 존재에 대한 문제는 오랫동안 논의되어 왔습니다. 대부분의 경우 진단 오류로 인해 불일치가 발생한다는 것이 일반적으로 받아 들여졌습니다. 다른 이형성 종양, 특히 암육종 또는 점액 표피 종양은 선종으로 오인됩니다.

그러나 S. Mori(1997)는 69세 환자의 다형성 선종에 대한 기관의 원형 절제술을 기술했습니다. 진단은 생검으로 이루어졌습니다. 그러나 검체에서는 선종에서 암이 발견됐고, 절제된 가장자리를 따라 악성 요소가 발견됐다. 추가 방사선 치료는 60 Gy의 용량으로 수행되었습니다. 환자는 1년 동안 재발 없이 관찰되었다. 다형성 선종의 악성 형질전환 침샘비근치적 절제 후 12~37년 후에 S.W. Duck(1992)이 관찰했습니다. 이 기관의 종양은 1.4~5.3%에서 악성으로 변하는 것으로 알려져 있습니다.

세포학적 특성. 상피 구성 요소는 가벼운 세포질과 농색 핵을 가진 세포로 표시됩니다. 병리학적 유사분열은 드뭅니다. 편평 상피(28a)의 요소와 유사한 구조가 있을 수 있습니다...

중간엽 성분은 결합 조직, 점액성 연골 부위, 때로는 뼈 형성 초점 조각(?)의 형태로 결정됩니다. 상피 성분과 중간엽 성분의 비율은 다를 수 있습니다. 간질 조직의 배경에 대해 선 상피의 형태 학적 징후가있는 증식 세포가 발견됩니다. 세포는 특성과 색상이 이질적인 간질 물질에 가닥 형태로 배열되거나 "매입"됩니다. 형성되지 않은 균질한 덩어리가 분홍색-보라색의 섬유질 물질 영역과 결합됩니다(그림 30a).

. 타액선의 유사한 종양과 마찬가지로 다형성 선종은 다양한 미세 구조를 가지고 있습니다. 각질화 징후가 있는 편평 상피의 성장, 균질한 세포질(근상피)을 가진 작은 세포의 세포, 이핵 상피 라이닝이 있는 풍부한 구조(모방 덕트), 가벼운 글리코겐이 풍부한 세포(세포질에는 분비 과립이 포함되어 있음)의 선상 구조, 그리고 마지막으로 연골 및 연골종 함유물이 존재하는 간질의 점액종, 점액다당류가 풍부한 영역이 있습니다(그림 30b).

종양 요소는 조밀한 섬유 조직이나 점액이나 연골 부위, 또는 서로 얽힌 다발로 그룹화된 방추형 세포 사이에 위치합니다. 다형성 선종에 특이적인 점액 영역은 뮤코다당류가 풍부하고 알시안 블루와 뮤시카민에 대한 음성 반응입니다.

기관의 점막은 일반적으로 궤양을 일으키지 않습니다. 종양 세포, 관 및 샘은 벽의 두께에 위치하며 파괴되지 않고 연골판 너머로 퍼집니다.

초구조체. 전자현미경을 통해 분비선 세포, 편평 상피 요소, 다수의 근상피 세포 및 간질의 중간엽 요소가 드러납니다.

근상피 세포는 무정형 내용물이 있는 틈 주위에 그룹으로 위치합니다. 근섬유의 함량은 상당한 양일 수 있으며 세로 묶음 형태로 핵을 주변으로 밀어냅니다. 많은 수의 근필라멘트를 가진 소기관은 거의 없습니다. 기저막과 desmosome이 명확하게 정의되어 있습니다. 근상피 축적 영역에서 세포간 물질이 섬세한 원섬유 패턴을 갖는 것이 특징입니다.

편평 상피의 요소 - 다양한 정도의 분화가 있습니다. 그 중 일부는 풍부한 토노피브릴, 독특한 데스모솜, 많은 리보솜을 포함하고 있습니다. 뚜렷한 편평상피 분화를 보이는 세포가 우세합니다. 선세포는 막으로 구분되는 다양한 수의 분비 액포를 갖는 잘 발달된 거친 소포체인 큰 핵을 가지고 있습니다. 일반적으로 다형성 선종과 점액표피 종양 모두에서 편평 및 선상 요소는 유사한 미세구조 조직을 가지고 있습니다. 그러나 선종에는 전형적인 결합 조직과 연골 세포 요소가 포함되어 있습니다.

"혼합" 종양의 조직 발생과 암으로의 변형 가능성은 일반적으로 덕트(예비 세포)의 상피 및 근상피와 관련되며 간질의 변화는 " 근상피의 비밀”(I.V. Dvorakovskaya, 1979; N. T. Raikhlin et al., 1981; T. A. Belous, 1982).

세포학적 검사는 수술 범위의 부당한 확장을 수반하는 저등급 악성 종양에 대한 의심을 불러일으킬 수 있다는 점을 고려해야 합니다[Klyuchikhin A.L. 등, 1996].

조직학적 특성. 종양은 상피와 우성 근상피 구성 요소를 포함합니다. 연골 기질의 병소가 있는 과도한 양의 점액체가 간질에서 발견됩니다.

면역조직화학적 검사를 통해 저분자량 케라틴이 밝혀졌습니다. 다른 유형의 케라틴, 액틴 및 비멘틴에 대한 항체는 덜 일반적이었습니다. 세포 요소는 단백질 S-100과 신경교원섬유의 산성 단백질에 다르게 반응합니다. 비정형 환자의 경우 수술 후 2~3년 이내에 종양의 모습을 보면 재발 가능성이 높습니다.

A. Hemmi 등(1988)은 65세 환자에서 다형성 기관 선종의 악성 변종을 기술했습니다. 직경 1.3 cm의 폴립성 점막하 원발 병변을 완전히 제거한 지 11년 후, 폐와 흉벽에서 전이가 발견되었습니다. 원발 종양은 상피 요소(선 구조)와 점액연골 간질로 구성되었습니다. 편평상피화생 부위가 확인되었습니다. 많은 종양 세포는 근상피 기원이었고 전자 현미경으로 확인되었습니다. 면역조직화학적 검사 결과 단백질 S-100과 GFAP??가 밝혀졌습니다. 상피 구성 요소는 여러 개의 유사분열이 있는 비정형으로 나타났습니다. 종양의 침윤성 성장은 주목할 만했습니다.

우리는 다형성 기관 선종 환자 5명을 수술했습니다. 관찰의 특징은 표 15에 제시되어 있습니다. 어떤 관찰에서도 수술 전에 종양의 성격을 확립하는 것은 불가능했습니다. 가장 일반적인 결론은 선종, 원통종, 폴립입니다. 방사선 조사 없이 종양(기관 열창)을 경제적으로 절제한 후 65세 환자의 한 관찰에서 8년 후 재발이 발생했습니다. 총 선량 46 Gy의 방사선 치료 후, 환자는 4년 동안 재발 없이 살아왔습니다.

표 15. 다형성 선종 환자의 치료 결과

따라서, 기관 및 타액선의 손상은 악성 경로와 양성 경로 모두에서 발생할 수 있다는 점을 강조해야 합니다. 예후는 원발 병변의 크기, 경계 침윤의 성질, 종양의 유사분열 활성 정도에 따라 매우 확실하게 결정됩니다. 또한, 치료 방법도 중요한 역할을 합니다. 대부분의 경우 수술 후 2개 또는 3개 시야(ROD 2 Gy, SOD 46 Gy)의 방사선 조사와 병용 치료가 선호됩니다.

(동의어. 악성 혼합 피부종양)은 악성 상피 성분과 성숙한 중간엽 성분이 결합되어 특징적인 혼합 조직학적 양상을 보이는 희귀한 피부 종양입니다.

일반적으로 다음과 같이 받아들여집니다. 가장 악성 연골 주사기종이는 아포크린 땀샘과 에크린 땀샘에서 새로 발생하며, 연골 척수종의 악성 변형의 결과가 아닙니다. 악성 연골 척수종의 6%만이 연골 척수종의 조직학적 징후를 갖기 때문입니다.

현재까지 문헌에 기술된 사례는 27건에 불과하다. 악성 혼합 피부종양. 그러나 연골척수종과 유사하게 침샘과 눈물샘에 양성과 악성이 혼합된 종양이 나타나는 경우가 빈번하다. 유선과 폐에 혼합 종양에 대한 설명이 있습니다.

악성 연골 척수종 13~89세(평균 52세)의 사람들에게 발생하며, 여성의 경우 2/3에서 발생합니다.

악성 혼합 피부종양특징적인 임상양상이 없습니다. 이는 기저 조직에 융합된 직경 1~15cm(평균 약 5cm)의 조밀한 피부, 일반적으로 통증이 있고 종종 궤양이 있는 마디로 나타납니다. 그들은 하체 (50 %의 경우 - 발의 발바닥 표면 영역)와 상지, 머리, 목, 몸통에 국한되어 있습니다.

육안으로 볼 때 악성 연골척수종일반적으로 소엽 결절 모양을 가지며 단면은 균일하고 황백색이며 때로는 낭성 충치, 출혈 또는 점액 부위가 있습니다.

조직학적으로 더 흔한 아포크린(80%)과 에크린이 구별됩니다. 악성 연골 척수종의 아형. 연골 척수종의 아포크린 기원은 아포크린 땀샘 종양의 특정 지표인 조직 내 육안 낭포성 질환 유체 단백질-15 단백질의 검출로 확인됩니다. 또한, 고분자량 및 저분자량 케라틴을 발현하는 악성 연골척수종은 관형 종양일 뿐만 아니라 분비성 종양이기도 합니다. 이와 관련하여 많은 저자들은 "혼합 종양"과 "악성 혼합 종양"이라는 용어가 더 바람직하다고 제안했습니다. "syringoma"(그리스어 syrinx-관에서 유래)라는 용어는 에크린 땀샘의 관형 부분의 종양을 지칭하는 데 더 적합합니다. 그러나 많은 수의 다른 피부 종양이 기저 세포 암종과 같은 혼합 표피 및 중간 엽 성분을 포함하고 있다는 사실 때문에 "악성 혼합 종양"이라는 이름도 완전히 적절하지 않습니다.

악성 연골 척수종의 조직 학적 구조. 신 생물은 호산 구성 또는 가벼운 세포질과 상피 세포의 복합체로 표시되며 단단한 끈으로 수집되어 선상 유두 구조 및 각질 낭종을 형성합니다. 간질에는 세포성 및/또는 유리화된 콜라겐성 부위와 점액다당류가 풍부한 점액성 초점과 연골 조직 섬이 포함되어 있습니다. 세포 이형성은 소수의 경우에만 발견되며 핵 다형성과 소수의 유사 분열로 표현됩니다. 침투성 성분도 검출됩니다.

악성 징후우선, 종양 세포 사이의 통신이 손실되고 단일 종양 세포 또는 그 작은 집합체를 포함하는 점액 간질이 존재한다는 점으로 구성됩니다. 상피 종양 세포는 종종 밝은 후광을 지닌 이핵성이며, 연골 세포와 유사하고 간질에 연골 모양을 부여합니다. 림프성 침윤물과 림프성 여포는 종양 간질에서 검출될 수 있습니다.

조직화학적 및 면역조직화학적 방법 악성 연골관종의 진단정보가 충분하지 않으며 악성 연골 척수종과 양성을 구별하는 데 사용되지 않습니다. 악성 연골 척수종의 상피 세포는 고분자량 및 저분자량 케라틴을 발현합니다. 암배아 항원에 대한 염색은 일반적으로 특히 관 요소에서 양성으로 나타나 종양의 선 기원을 확인합니다. 암 난배아 항원의 발현은 악성처럼 보이는 세포뿐만 아니라 완전히 양성인 세포에서도 관찰됩니다. S-100 단백질의 발현이 기술되어 있다. 이는 상피 및 관 구조뿐만 아니라 점액 기질의 개별 세포에서도 관찰되었습니다. 육안 낭포성 질환 유체 단백질-15(GCDFP)에 대한 확산 염색도 대부분의 세포의 세포질에서 관찰되었습니다. 에스트로겐과 프로게스테론 수용체도 발견되었습니다. 일반적으로 이러한 징후는 유관 유방암의 징후와 유사합니다.

악성 연골 척수종의 진단조직학적 검사를 기반으로 합니다. 종양이 나타난 순간부터 의사를 만나 진단을 내리기까지 약 1개월 정도 소요됩니다. 최대 20년(평균 4.5년).

악성 연골척수종의 감별진단악성 변종은 빠른 성장, 더 큰 크기, 통증, 기저 조직에 대한 유착, 궤양, 여성의 빈번한 발생 및 사지의 국소화가 다른 연골 척수종으로 우선 수행됩니다. 조직학적 검사에서는 종양에 상피 및 중간엽 성분이 존재하기 때문에 양성 변이와 악성 변이를 구별하는 데 어려움이 있습니다. 악성 연골 척수종은 비정형 종양 세포 또는 주 종양 근처의 가성 피막 내로 성장하는 위성 노드의 존재를 특징으로 합니다. 악성 연골 척수종의 상피 구성 요소는 주로 덜 분화된 넓은 층과 세포 가닥으로 구성되며, 종양의 선상 분화는 제대로 발현되지 않습니다. 상피 세포는 일반적으로 크기가 크며 입방체 또는 다각형 모양이며 중간 정도에서 풍부한 정도의 투명한 세포질을 가지고 있습니다. 핵 이형성 및 유사분열 수치는 초점이 있을 수 있으며, 때로는 최소이거나 없을 수도 있습니다. 악성 연골 척수종의 유사분열 숫자는 1mm2당 0.4~30개로 다양하지만, 연골 척수종에서는 거의 없습니다. 연골척수종에서 유사분열 활성이 있는 경우 악성종양의 가능성을 고려해야 하므로 조직학적 결론을 내리기 위해서는 전체 검체를 연구하는 것이 필요하며, 이는 사지의 연골척수종의 경우 특히 중요합니다.

때 특별한 주의가 필요합니다. 악성 연골척수종 진단피부로 전이되는 침샘의 악성 혼합종양은 드물게 발생합니다.

표피 낭종, 바사피종, 편평 세포 피부암 및 기타 여러 피부 종양에서 악성 연골 척수종진정한 선상 분화와 특징적인 점액다당류 유리질-점액 간질의 존재로 구별됩니다. 동시에, 유사한 징후가 골격외 점액성 연골육종, 전이성 척색종, 피부 연골 종양, 윤활막 육종, 원발성 및 전이성 점액표피양 암, 점액성 외분비암, 전이성 점액성 암 및 암육종에도 나타날 수 있다는 점을 명심해야 합니다. 기저세포암종으로. 이러한 종양은 모두 뮤신 생성을 동반할 수 있습니다.

악성 연골척수종의 치료수술의 경우 종양의 광범위한 절제가 필요하며 국소 림프절의 제거 및 필수 조직학적 검사가 필요합니다. 그러나 예방적 림프절 절제술의 가치는 완전히 결정되지 않았습니다. Moh 현미경 수술은 원발 종양을 제거하고 주변의 건강한 조직을 보존하는 데 모두 유용할 수 있지만 문헌에는 사용에 대한 언급이 없습니다. 많은 저자들은 전이를 예방하기 위해 보조 방사선 요법을 권장합니다.

나쁜 악성 연골 척수종의 예후여러 번의 재발과 관련이 있습니다. 수술 후 국소 재발률은 50%에 달합니다. 림프절로의 전이는 환자의 45%에서 기록됩니다. 그들은 일반적으로 지역적이며 아주 드물게 멀리 떨어져 있습니다. 동시에, 림프절 침범 환자의 최대 70%는 원격 전이를 갖고 있으며, 이는 일반적으로 환자가 사망할 때 널리 퍼집니다. 악성 연골 척수종은 종종 폐로 전이됩니다. 전체적으로 악성 연골척수종의 사망률은 20%에 이릅니다. 종양이 머리, 목, 몸통에 국한된 경우(46%) 더 높고, 종양이 사지에 있는 경우(6%) 더 낮습니다. 악성 연골척수종의 결과는 종양의 크기, 성별, 환자의 연령에 따라 달라지지 않습니다. 동시에 진행성 역형성증은 재발성 및 전이성 종양에서 흔히 관찰되지만, 그 존재가 질병의 결과에 영향을 미치는지는 불분명합니다.