의료 프로필의 중등 전문 교육. 수혈 - 규칙

수혈이 어떻게 이루어지는지 이해하려면 전체 과정을 자세히 이해해야 합니다. 기본적으로 수혈절차는 순환 시스템환자 또는 그 구성 요소. 의료 행위에서는 직접, 간접 또는 교환 수혈이 사용됩니다.

가장 일반적인 방법은 간접 수혈(적혈구, 혈소판, 백혈구, 신선 냉동 혈장 등의 성분 포함)입니다. 혈액은 특수 수혈 시스템과 이에 연결된 병을 사용하여 정맥 내로 투여됩니다.

수혈이란 무엇입니까?

1925년 스탈린의 제안으로 수혈연구소가 조직되었다. 수혈 현재위험이 다소 적으며 훨씬 더 깊이 연구되었습니다. 과학자들이 혈액형과 Rh 인자를 발견한 후, 이러한 조작은 실제로 매우 널리 사용되기 시작했습니다. 기술 발전 덕분에 위험이 최소화되었으며 특정 경우에 필요한 구성 요소의 정맥에서 수혈을 수행할 수 있게 되었으며 조작은 간접적으로 수행됩니다.

직접 수혈은 매우 드물게 수행되며, 극도로 필요한 경우(예기치 못한 상황)에만 수행됩니다. 이 경우 기증자와 환자의 혈액이 일치해야 하며 수혈 금기사항이 없는지 확인해야 합니다. 이런 종류의 수혈 대체로사실상 금지됨. 이러한 조치의 채택은 에이즈, 매독, 간염 및 기타 전염될 수 있는 덜 위험한 감염 가능성을 예방하는 데 기반을 두고 있습니다.

클리닉에서는 질병이나 항원의 존재 여부를 알아보기 위해 귀중한 체액을 테스트하는 기능을 사용합니다. 예를 들어, 신청자가 이전에 간염을 앓은 적이 있는 경우를 고려해 볼 수 있습니다. 그는 향후 평생 동안 헌혈을 금합니다. 기증 전 임상시험과 검체가 요구되며, 그 이후 기증 허가가 발급됩니다.

직접 사람 대 사람 수혈을 실시하는 경우, 품질이 낮은 수액의 수혈을 방지하기 위해 기증자에게 직접 질문하는 것은 의사의 책임입니다.

오늘 구현이 해당 응용 프로그램을 찾았습니다. 교환수혈, 이는 혈액의 제거와 주입을 동시에 수행하는 것입니다. 이 경우 공급되는 액체의 양은 배출되는 액체의 양보다 적어서는 안됩니다.

교환 수혈은 두 개의 정맥을 사용하여 수행되며, 그 중 하나를 통해 생체 물질이 제거되고 다른 정맥을 통해 도입됩니다.

러시아 법률에 따르면 성년이 된 사람은 누구나 기증자가 될 권리가 있습니다. 혈액의 부적합 가능성을 확인하기 위해 바이러스의 존재 여부를 확인하는 전체 테스트 목록이 있습니다.

자동치료방법

정맥에서 엉덩이 근육으로 수혈하는 기술에는 특별한 주의가 필요합니다.수많은 덕분에 과학 실험그리고 연구를 통해 과학자들은 이렇게 간단한 방법으로 자신의 혈액을 이용한 치료법을 개발했습니다.

이 치료는 의사의 처방에 따라 엄격하게 시행되며 치료의 주요 목표는 클렌징과 관리입니다. 절차는 풍부할 때 효과적인 효과가 있습니다. 좌창, 여드름과 체로키. 씰이 나타나는 것을 방지하려면 주사 부위에 가열 패드를 적용하는 것이 필수적입니다. 이러한 절차에는 일반적으로 12-15 회 주사가 포함되며 그 후 인체 상태가 크게 개선됩니다.

자동치료가 가능하다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 고통스러운 절차그 후에는 혈종과 청색 변색이 나타날 수 있습니다. 그러나 이러한 절차가 유용하다는 사실에도 불구하고 100% 결과를 얻는다는 보장은 없습니다. 그 장점 중 하나는 치료 과정 후에 수혈을 통해 이 질병이 제거된다는 것입니다.

수혈 기술

그 전에는 일련의 준비 조치를 취하는 것이 필수입니다. 환자는 검사를 받아야 하며, 특별한 관심특히 활성 단계나 만성 형태인 경우 기존 질병의 존재 여부와 과거 질병의 병력에 따라 보상됩니다. 수혈 직전에 환자의 현재 상태를 파악하고, 동맥압, 체온, 맥박을 확인하고 임상 테스트를 처방합니다. 환자가 이전 수혈로 인한 합병증을 경험한 경우 주치의는 이에 대해 알고 있어야 합니다.

수혈 전 필수사항 정확한 정의혈액형과 Rh 인자.

양성 Kell 항원의 존재가 검출되면 수용자를 고려할 수 있습니다. 만능환자. 양성 항원과 음성 항원이 모두 존재하는 혈액을 그에게 주입할 수 있습니다. 항원이 음성인 환자의 경우 음성 항원만 혈액에 수혈합니다.

수혜자와 기증자의 혈액형과 Rh 인자를 결정한 후에는 그 구성 요소가 호환 가능해야 한다는 것이 분명해집니다. 수혈 전에 생물학적 샘플이 수행됩니다. 15ml의 소량의 성분이 정맥에 주입됩니다. 부작용이 관찰되지 않으면 완전 수혈이 수행됩니다.

수혈 후 환자는 주치의의 엄격한 감독하에 침상 안정을 처방받습니다. 대부분 수혈 과정에서는 그룹 지표와 Rh가 동일한 혈액을 선택합니다. 아주 드물지만 예외적으로 부정적인 붉은털원숭이, 혈액은 500ml 이하의 지표를 가진 사람에게 수혈될 수 있습니다. 환자가 이전에 Rh 충돌이 있는 것으로 관찰된 경우, 테스트를 기반으로 올바른 구성 요소가 선택됩니다.

수혈에 대한 적응증 및 금기 사항

절차에 대한 적응증은 수혈이 필요한 이유와 어떤 경우에 필수인지에 대한 아이디어를 제공합니다. 절대값과 상대값으로 구분됩니다. 절대적인 지표가 존재하는 환자의 상태는 사람들의 생명에 심각한 위험을 초래합니다. 이러한 상태에는 빠른 속도의 대량 혈액 손실, 말기 및 쇼크 상태, 외과 수술, 빈혈 등이 포함되며, 지표와 관련하여 혈액을 수혈하지 않고 다른 치료 조치를 수행할 가능성이 있다는 점에 유의해야 합니다. 금기 사항을 분석하여 이 문제에 대한 최종 결정이 내려집니다.

어린이를 위한 수혈

어린이 수혈은 사실상 차이가 없으며 성인과 동일한 목적으로 수행됩니다. 소아외과에서는 수혈이 매우 널리 보급되었습니다. 다른 지표로는 급격한 혈액 손실, 빈혈, 간염, 혼수상태, 출혈성 체질, 패혈증, 저단백혈증, 흡수장애 증후군 및 중독증.

수혈을 하면 절대적인 지표가 있는 상황에서 어린이의 생명을 구할 수 있지만, 수혈이 없으면 불가능합니다.

수혈자에게 혈액과 그 성분을 수혈하기 전에 의사는 환자의 성, 이름, 부칭, 생년월일을 물어보고 다음 기록을 통해 이러한 데이터를 확인해야 합니다. 의료 카드기증자 혈액과의 혈액형 및 적합성 테스트가 결정된 시험관에서. 이 절차는 각 혈액 단위 또는 그 성분을 수혈하기 전에 반복됩니다.

수혈된 혈액이나 적혈구가 담긴 용기(병)는 냉장고에서 꺼낸 후 실온에서 30분 이내, 긴급 상황시특수 장치에서 +37 0 C의 온도로 가열됩니다 (온도계로 제어됩니다!). 혈액 온난화는 다음과 같습니다. 다음과 같은 경우:

성인의 경우 수혈 속도가 50ml/kg/시간 이상, 어린이, 특히 신생아의 경우 15ml/kg/시간 이상입니다.

환자에게 임상적으로 심각한 저온응집이 있는 경우.

한 성분의 수혈이 12시간 이상 지속되면 수혈 장치를 새 것으로 교체해야 합니다. 유사한 장치는 주입으로 교체되는 경우 각 유형의 수혈 후에 교체됩니다.

각 용량의 혈액이나 적혈구, 혈장을 수혈하기 전에 의사는 환자의 체온, 맥박, 혈압을 측정하고 그 결과를 의료 기록에 기록해야 합니다. 수혈 시작 후 15분 동안 환자를 지속적으로 관찰해야 한다. 체온과 맥박은 매 투여 시작 후 15분마다 측정하여 기록해야 하며, 수혈이 끝난 후 다시 체온, 맥박, 혈압을 기록해야 한다.

수혈 매체 투여 속도에 관계없이 생물학적 테스트가 수행됩니다. 10-15ml의 혈액 (적혈구 덩어리, 현탁액, 혈장)이 스트림에 주입됩니다. 그런 다음 환자의 상태를 3분간 모니터링합니다. 수혜자에게 반응이나 합병증(심박수 증가, 호흡 곤란, 호흡 곤란, 안면 홍조 등)의 임상적 징후가 없는 경우 혈액 10-15ml(적혈구 질량, 현탁액, 혈장) 및 3분 이내에 환자를 몇 분 동안 모니터링합니다. 이 절차는 3회 수행됩니다. 삼중 확인 후에도 환자의 반응이 없다는 것은 수혈을 계속하는 기초입니다.

개발의 경우 임상 징후혈액 및 그 성분의 수혈에 대한 반응으로 인해 환자의 행동이 불안해지며 오한이나 열감, 가슴이 답답해지며 허리, 복부 및 머리에 통증이 있습니다. 이 경우 혈압 감소, 심박수 증가, 호흡 수 증가, 창백한 모습, 그리고 얼굴의 청색증이 관찰 될 수 있습니다. 혈액 또는 그 성분의 수혈에 대해 설명된 반응 징후 중 하나가 발생하는 경우, 수혈 장치(시스템)의 튜브에 클램프를 적용하여 수혈을 즉시 중단해야 합니다. 그런 다음 다른 장치(시스템)가 연결된 정맥에 있는 바늘에서 장치(시스템)를 분리해야 합니다. 생리 식염수. 추가로 필요한 정맥 접근이 중단되는 것을 방지하기 위해 바늘을 정맥에서 제거하지 않습니다. 혈액 및 그 성분의 수혈에 대한 반응에 대한 조치를 수행하는 방법은 9장에 설명되어 있습니다.

허용되지 않음:

수혈 매체에 약물을 도입합니다(적혈구 희석을 위한 0.9% 등장성 염화나트륨 용액 제외).

하나의 용기(병)에 담긴 혈액 또는 그 성분을 어린이를 포함한 여러 환자에게 수혈합니다.

수혈 후 환자의 혈액이 담긴 검체, 수혈액이 남은 용기(병)는 냉장고에 2일간 보관해야 한다.

혈액 또는 적혈구 수혈 후 수혜자는 2시간 동안 침대에 누워 있어야 하며 담당 의사 또는 담당 의사의 감독을 받아야 합니다. 동시에 체온과 혈압을 매시간 측정하여 병력에 기록합니다. 소변 배출 여부와 소변 색이 모니터링됩니다. 소변의 투명도를 유지하면서 붉은색을 띠는 것은 급성 용혈을 의미합니다. 수혈 후 다음날 꼭 해야 할 일 임상 분석소변과 혈액.

수혈 시 외래환자는 수혈 후 최소 3시간 동안 의사의 감독을 받아야 한다. 반응 증상이 없고 만족스러운 혈역학 지표(맥박수, 혈압)가 있고 혈뇨 징후가 없는 정상적인 배뇨가 있는 경우에만 의료 기관에서 석방될 수 있습니다.

의사는 혈액 또는 그 성분을 수혈한 후 의료 기록에 해당 항목을 기재합니다.

제7장

혈액과 그 성분

의료 행위에서는 혈액 성분의 수혈이 대체 목적으로 수행되므로 전혈 수혈에 대한 적응증이 상당히 좁아지고 거의 없습니다.

1. 전혈 수혈.

수혈용 전혈은 멸균되고 발열원이 없는 항응고제와 용기를 사용하여 기증자로부터 채취한 혈액입니다. 갓 채취한 전혈은 제한된 기간 동안 모든 특성을 유지합니다. 제8인자, 백혈구 및 혈소판의 급격한 분해로 인해 전혈은 24시간 이상 보관한 후 지혈 장애 치료에 부적합한 제품이 됩니다.

사용에 대한 표시.

전혈은 혈액 성분 조제를 위한 공급원으로 간주되어야 하며 매우 제한된 경우에만 직접 수혈에 사용될 수 있습니다. 혈장 대체제와 혈액 성분이 없으면 적혈구와 순환 혈액량이 동시에 결핍되는 경우 전혈을 사용하는 것이 허용됩니다.

보관 및 안정성.

수혈용으로 준비된 기증자 혈액은 전체 형태로 2~6℃에 보관해야 합니다. 유효 기간은 사용된 혈액 보존제의 구성에 따라 다릅니다. CPDA-1의 경우 유통기한은 35일입니다. 보관하는 동안 불안정한 응고 인자 V 및 VIII의 농도가 점진적으로 감소하고, 칼륨 농도가 증가하며, 산성도가 증가하는 방향으로 pH가 변화합니다. 2,3 비스포스포글리세레이트(2,3 BPG, 이전에는 2,3 DPG로 불림) 수준의 점진적인 감소로 인해 산소 운반 능력이 감소합니다. CPDA-1에 보관한 지 10일 후에는 2.3 BPG 수준이 떨어지지만 수혈 후 수혜자의 혈류에서 회복됩니다.

부작용전혈을 사용할 때:

순환 과부하;

비용혈성 수혈 후 반응;

동종면역화 HLA 항원및 적혈구 항원;

드물지만 원생동물(예: 말라리아)의 전염 가능성이 있습니다.

수혈 후 자반병.

2. 적혈구(적혈구농축물) 수혈.

적혈구 얻기

적혈구 질량(EM)은 혈액의 주요 구성 요소이며, 그 구성, 기능적 특성 및 치료 효과빈혈 상태에서는 전혈 수혈보다 우수합니다. 혈장 대체제 및 신선 냉동 혈장과의 조합은 구연산염, 암모니아, 세포 외 칼륨 및 파괴 된 세포의 미세 응집체 함량 때문에 전혈을 사용하는 것보다 (특히 신생아에서 교환 수혈을 수행하는 경우) 더 효과적입니다. 변성 혈장 단백질. 이는 “대량 수혈 증후군”을 예방하는 데 특히 중요합니다. 적혈구는 보존된 혈액에서 혈장을 분리하여 얻습니다. 적혈구 덩어리의 적혈구 용적률은 0.65-0.75입니다. 각 복용량에는 최소 45g의 헤모글로빈이 포함되어야 합니다. 용량에는 원심분리 방법에 따라 원래 혈액 용량(500ml)에 존재하는 모든 적혈구, 대부분의 백혈구(약 2.5~3.0 x 10 9 세포) 및 다양한 수의 혈소판이 포함됩니다.

포장 적혈구 사용에 대한 적응증

EO 수혈은 빈혈 상태에서 적혈구 결핍을 보충하는 것을 목표로 하는 혈액 요법에서 선도적인 위치를 차지합니다. 적혈구 사용에 대한 주요 징후는 적혈구 수의 현저한 감소이며, 결과적으로 급성 또는 만성 혈액 손실 또는 부적절한 적혈구 생성으로 인해 발생하는 혈액의 산소 용량이 용혈, 다양한 혈액학적 및 조혈의 교두보를 좁히는 것 종양학적 질병, 세포 증식 억제 및 방사선 요법.

적혈구 수혈은 빈혈 상태에서 대체 목적으로 사용하도록 지시됩니다. 다양한 출신의:

급성 출혈후 빈혈(출혈을 동반한 부상, 위장 출혈, 수술 중 출혈, 출산 등);

심각한 형태의 철분 결핍 빈혈, 특히 노인의 경우 혈역학의 뚜렷한 변화가 있는 경우;

위장관 및 기타 기관 및 시스템의 만성 질환을 수반하는 빈혈, 중독으로 인한 중독, 화상, 화농성 감염등등;

적혈구 생성 저하를 동반하는 빈혈(급성 및 만성 백혈병, 재생불량증후군, 다발성 골수종등등).

혈액 손실에 대한 적응과 혈액 내 적혈구 수 및 헤모글로빈의 감소는 환자마다 다양하고(노인의 경우 빈혈 증상이 더 심함) 적혈구 수혈은 안전한 수술과는 거리가 멀기 때문에 수혈을 처방할 때, 빈혈의 정도와 함께 적혈구 수혈의 적응증을 결정하는 가장 중요한 기준으로 적혈구 지표뿐만 아니라 순환 장애의 출현도 고려해야합니다. 급성 혈액 손실이 대량일지라도 헤모글로빈 수치(70g/l)만으로는 수혈 처방 여부를 결정하는 기준이 되지 않습니다. 그러나 피부와 점막의 창백함을 배경으로 환자의 호흡 곤란 및 빈맥이 나타나는 것은 수혈의 심각한 이유입니다. 반면, 만성 혈액 손실 및 조혈 부전의 경우 대부분의 경우 헤모글로빈이 80g/리터 미만, 헤마토크릿이 0.25 미만으로 떨어지는 것만이 적혈구 수혈의 기초가 되지만 항상 개별적으로 엄격하게 적용됩니다.

EM 사용시 주의사항

중증 빈혈 증후군이 있는 경우 EO 수혈에 대한 절대 금기 사항은 없습니다. 상대적 금기 사항은 다음과 같습니다: 급성 및 아급성 패혈성 심내막염, 미만성 사구체신염의 진행성 발병, 만성 신장, 만성 및 급성 간부전, 순환기 보상부전, 보상부전 단계의 심장 결함, II-III 정도의 일반 순환 장애가 있는 심근염 및 심근경화증, III기 고혈압, 중증 뇌동맥경화증, 뇌출혈, 중증 뇌혈관 사고, 신장경화증, 혈전색전증, 폐부종, 중증 전신 아밀로이드증, 급성 및 파종성 폐결핵, 급성 류머티즘 등 중요한 징후가 있는 경우, 이러한 질병 및 병리학적 상태는 다음과 같습니다. 금기 사항에 포함되지 않습니다. 혈전성 및 혈전색전성 상태, 급성 신부전 및 간부전의 경우 세척된 적혈구를 수혈하는 것이 좋습니다.

다음과 같은 경우에는 농축 적혈구를 사용하지 않는 것이 좋습니다. 다양한 방식혈장 불내성, 동종 면역으로 인한 부적합성 백혈구 항원, 발작성 야간 혈색소뇨증이 있습니다. 적혈구는 신선한 냉동 혈장이 추가되는 경우 신생아의 교환 수혈에 사용됩니다. 철분 과잉의 위험이 있는 미숙아 및 수혜자의 경우, 항응고제인 "glugitsir", CPD 및 10일(항응고제 CPDA-1)을 사용하여 제조된 유효 기간이 5일 이내인 적혈구를 수혈합니다.

Ca 2+ 또는 포도당 용액을 적혈구가 담긴 용기에 첨가해서는 안됩니다.

표시된 경우(유변학적 및 미세순환 장애가 있는 환자)에서 EO의 점도를 줄이기 위해 수혈 직전에 멸균 0.9% 등장성 염화나트륨 용액 50-100ml를 EO의 각 용량에 첨가합니다.

적혈구 사용시 부작용

적혈구를 수혈할 때 다음과 같은 반응과 합병증이 발생할 수 있습니다.

수혈 후 용혈성 반응;

HLA 및 적혈구 항원에 대한 동종면역화;

매독은 적혈구를 4℃에서 96시간 미만 동안 보관한 경우 전염될 수 있습니다.

기증자 혈액을 주의 깊게 모니터링하더라도 바이러스(간염, HIV 등)의 전염이 가능합니다.

박테리아 오염으로 인한 패혈성 쇼크;

고칼륨혈증과 같은 대량 수혈로 인한 생화학적 불균형;

수혈 후 자반병.

적혈구의 저장 및 안정성

EO는 +2 - +4 0 C의 온도에서 보관됩니다. 보관 기간은 혈액 보존 용액 또는 EO 재현탁 용액의 조성에 따라 결정됩니다. Glugitsir에 보존된 혈액에서 얻은 EO, CPD 용액은 최대 21년 동안 보관됩니다. 날; Tsiglyufad, CPDA-1 솔루션을 사용하여 수집한 혈액에서 - 최대 35일; 추가 용액에 재현탁된 EO는 최대 35~42일 동안 보관됩니다. EO를 보관하는 동안 신체 조직에 산소를 운반하고 전달하는 기능의 가역적 손실이 발생합니다. 보관 중 부분적으로 손실된 적혈구의 기능은 수혜자의 체내 순환 후 12~24시간 이내에 회복됩니다. 이에 대한 실질적인 결론은 다음과 같습니다. 혈액의 산소 용량을 긴급하게 보충해야 하는 저산소증이 뚜렷하게 나타나는 대규모 급성 출혈후 빈혈을 완화하기 위해 EO는 주로 짧은 유효 기간 동안 사용해야 하며 중간 정도의 혈액 손실이 있는 경우에 사용해야 합니다. , 만성 빈혈유통기한이 더 긴 EO를 사용하는 것이 가능합니다.

의료 행위에서는 혈액 요법의 준비 방법 및 적응증에 따라 여러 유형의 적혈구를 사용할 수 있습니다.

적혈구 용적률이 0.65-0.75인 적혈구 덩어리(천연);

적혈구 현탁액 - 재현탁, 보존 용액의 적혈구 질량(적혈구와 용액의 비율이 적혈구 용적률을 결정하고 용액의 구성에 따라 저장 기간이 결정됨)

백혈구와 혈소판이 고갈된 적혈구 덩어리;

적혈구 덩어리를 해동하고 세척했습니다.

3. 재현탁 보존액에 적혈구를 수혈합니다.

재현탁 보존제 용액에서 적혈구를 얻습니다.

이 혈액 성분은 혈장을 원심분리하고 제거한 후 적혈구에 80-100ml의 보존제 용액을 첨가하여 전체 혈액량에서 분리됩니다. 이는 적혈구의 에너지 대사를 보장하고 , 따라서 유통기한이 길어집니다.

적혈구 덩어리의 적혈구용적률은 원심분리 방법과 잔여 혈장량에 따라 0.65~0.75 또는 0.5~0.6입니다. 각 복용량에는 최소 45g의 헤모글로빈이 포함되어야 합니다. 용량에는 원래 혈액 용량의 모든 적혈구, 대부분의 백혈구(약 2.5-3.0 x 10 9 세포) 및 원심분리 방법에 따라 다양한 수의 혈소판이 포함됩니다.

사용에 대한 적응증 및 금기 사항, 부작용

재현 탁 보존제 용액에 적혈구를 사용하는 데 대한 적응증 및 금기 사항과 사용시 부작용은 적혈구와 동일합니다.

혈액보존제와 재현탁액의 구성에 따라 적혈구는 최대 42일 동안 보관할 수 있습니다. 유효기간은 적혈구가 담긴 용기(병)의 라벨에 표시되어야 합니다.

4. 백혈구와 혈소판이 고갈된 적혈구(연막 혈소판층이 제거된 상태) 수혈.

버피 혈소판층이 제거된 EM 제조

이 성분은 폴리머 용기의 폐쇄 시스템에서 혈장과 40-60ml의 연막 혈소판층을 제거하여 원심분리 또는 자연 침강 후 혈액 일정량에서 얻습니다. 혈장은 0.65 - 0.75의 적혈구 용적률을 제공하기에 충분한 양의 적혈구가 담긴 용기로 반환됩니다. 성분의 각 용량에는 최소 43g의 헤모글로빈이 포함되어야 합니다. 백혈구의 함량은 용량당 1.2x10 9 세포 미만이어야 하며, 혈소판은 10x10 9 미만이어야 합니다.

징후 및 금기 사항성분 사용시 부작용은 적혈구와 동일합니다.

비용혈성 유형의 수혈 후 반응은 일반 적혈구 수혈보다 훨씬 덜 일반적입니다. 이러한 상황에서 비용혈성 수혈 후 반응 병력이 있는 환자의 치료에는 연층을 제거한 EM을 사용하는 것이 바람직합니다.

버피 혈소판층이 제거되고 항백혈구 필터를 통해 여과된 적혈구는 면역원성이 낮고 거대세포바이러스를 전염시키는 능력이 있습니다. 백혈구가 고갈된 EO 용량에서는 1.0x10 9 미만의 백혈구 수준이 달성 가능하며, 각 성분 용량에는 최소 40g의 헤모글로빈이 포함되어야 합니다.

버피코트가 제거된 EM의 보관 및 안정성

백혈구와 혈소판이 고갈된 적혈구 덩어리는 준비 중에 여과를 사용하는 경우 +2 ~ +6 0C의 온도에서 24시간 이상 보관해야 합니다. 사용할 때 개방형 시스템그것을 얻으려면 즉시 사용해야 합니다.

5. 세척된 적혈구를 수혈합니다.

세척된 적혈구 얻기

세척된 적혈구(WE)는 전혈(혈장 제거 후), EM 또는 냉동 적혈구를 등장성 염화나트륨 용액 또는 특수 세척 매체로 세척하여 얻습니다. 세척 과정에서 세포 성분의 보관 중에 파괴된 혈장 단백질, 백혈구, 혈소판, 세포의 미세응집체 및 간질이 제거됩니다. 세척된 EO에는 용량당 최소 40g의 헤모글로빈이 포함되어 있어야 합니다.

세척된 EO 사용에 대한 적응증

세척된 적혈구는 수혈 후 비용혈성 반응의 병력이 있는 환자뿐만 아니라 혈장 단백질 항원, 조직 항원, 백혈구 및 혈소판 항원에 감작된 환자에게도 사용됩니다.

OE에는 혈액 안정제와 세포 성분의 대사산물이 없기 때문에 독성 효과, 그들의 수혈은 간 및 신부전 환자의 심부 빈혈 치료와 "대량 수혈 증후군"의 경우에 표시됩니다. IgA에 대한 혈장 항체가 있는 환자와 급성 보체 의존성 용혈, 특히 발작성 야간 혈색소뇨증에서 혈액 손실을 보상하기 위해 세척된 적혈구의 사용이 권장됩니다.

부작용:

수혈 후 용혈성 반응;

매독은 적혈구를 4℃에서 96시간 미만 동안 보관한 경우 전염될 수 있습니다.

세심한 통제에도 불구하고 바이러스(간염, HIV 등)의 전염이 가능합니다.

드물지만 원생동물(예: 말라리아)의 전염 가능성이 있습니다.

고칼륨혈증과 같은 대량 수혈로 인한 생화학적 불균형;

수혈 후 자반병.

+4 0 ± 2 0 C의 온도에서 OE의 유효 기간은 준비 순간부터 24시간을 넘지 않습니다.

6. 냉동 보존된 적혈구 수혈.

구성 요소 가져오기 및 사용

적혈구를 사용하며, 냉동보호기를 이용하여 채혈한 순간부터 최초 7일 동안 냉동하여 이하의 온도에서 보관합니다.

마이너스 80 ℃. 수혈 전에 세포를 해동하고 세척하고 재현 탁액으로 채 웁니다. 냉동 보존된 적혈구의 재구성 용량에는 혈장 단백질, 과립구 또는 혈소판이 사실상 포함되어 있지 않습니다. 각 재구성 용량에는 최소 36g의 헤모글로빈이 포함되어 있어야 합니다.

사용에 대한 적응증

냉동보존 적혈구는 수혜자의 적혈구 결핍을 보상하기 위한 것입니다. 이 구성요소는 비용이 높기 때문에 특별한 경우에 사용해야 합니다.

희귀 혈액형과 다중 항체를 가진 환자에게 수혈하기 위해;

세척되고 백혈구가 고갈된 EO가 없는 경우, 거대세포바이러스가 포함되지 않은 EO를 준비하는 것이 불가능한 경우;

냉동 적혈구를 6개월 이상 보관한 경우 동일 면역화를 위해;

자가 수혈을 위해.

부작용:

세심한 통제에도 불구하고 바이러스(간염, HIV 등)의 전염이 가능합니다.

적혈구 항원에 대한 동종면역화;

세균 오염으로 인한 패혈성 쇼크.

유통기한 : 해동 후 24시간 이내.

7. 혈소판 농축액(CT) 수혈

임상에서는 1회 분량의 보존 혈액이나 혈소판분리술에서 얻은 혈소판을 사용합니다.

보존혈로부터 혈소판 농축액 제조

새로 채취한 혈액에서 얻은 성분에는 치료학적으로 대부분의 혈소판이 포함되어 있습니다. 활성 형태. 준비 방법에 따라 혈소판 함량은 혈장 50~70ml당 45~85x10 9(평균 60x10 9) 범위일 수 있습니다. 복용량은 적은 수의 적혈구를 유지하며 백혈구 수는 0.05 ~ 1.0x10 9 범위입니다.

CT 사용 시 부작용:

비용혈성 수혈 후 반응(주로 오한, 발열, 두드러기)

HLA 항원을 이용한 동종면역. 백혈구를 제거하면 위험이 줄어듭니다.

매독은 적혈구를 4℃에서 96시간 미만 동안 보관한 경우 전염될 수 있습니다.

기증자 선정 및 실험실 선별 과정에서 세심한 관리에도 불구하고 바이러스(간염, HIV 등)의 전파가 가능합니다. 백혈구를 제거하면 거대세포바이러스 전염 위험이 감소합니다.

드물지만 원생동물 전염이 가능합니다(예: 말라리아).

박테리아 오염으로 인한 패혈성 쇼크;

수혈 후 자반병.

CT 보관 및 안정성

혈소판을 24시간 이상 보관해야 하는 경우, 폐쇄형 플라스틱 용기 시스템을 사용하여 혈소판을 준비합니다. 폴리머 용기는 가스 투과성이 좋아야 합니다. 보관 온도 +22±2 0 C. 혈소판은 다음과 같은 혈소판 혼합기에 보관해야 합니다.

용기 내에서 만족스러운 혼합과 벽을 통한 가스 교환을 모두 보장합니다.

교반할 때 용기에 주름이 생기지 않습니다.

거품을 방지하는 속도 스위치가 있습니다.

혈소판의 유효기간은 라벨에 표시되어야 합니다. 조달 조건과 용기 품질에 따라 유통기한은 24시간에서 5일까지 다양합니다.

혈소판분리술을 이용하여 혈소판 농축액 얻기

이 혈액 성분은 단일 기증자로부터 자동 혈액 세포 분리기를 사용하여 얻습니다. 사용된 방법과 기계에 따라 혈소판 함량은 200에서 800x10 9 까지 다양합니다. 적혈구, 백혈구의 함량도 방법에 따라 변동될 수 있습니다. 생산 방법은 선택된 기증자로부터 혈소판을 조달할 수 있는 기회를 제공하여 HLA 동종면역화의 위험을 줄이고 이미 동종면역화된 환자의 효과적인 치료를 가능하게 합니다. 동일한 기증자의 혈소판을 치료 용량으로 수혈하는 경우 바이러스 전파 위험이 줄어듭니다.

혈소판분리술에서 성분채집 기계는 기증자의 전혈에서 혈소판을 제거하고 남은 혈액 성분을 기증자에게 반환합니다. 백혈구의 혼합을 줄이기 위해 추가 원심분리 또는 여과를 수행할 수 있습니다.

혈소판분리술을 사용하면 한 번의 시술로 전혈 3~8 단위에서 얻은 것과 동일한 수의 혈소판을 얻을 수 있습니다.

성분의 사용, 보관 및 안정성 중 부작용은 은행 혈액을 통해 얻은 혈소판 농축액의 경우와 동일합니다.

임상 현장에서 혈소판 농축액의 사용

혈소판 감소증에 대한 현대 대체 요법 출혈증후군거핵구 병인은 원칙적으로 한 명의 기증자로부터 치료 용량을 받는 기증자 혈소판 수혈 없이는 불가능합니다. 최저한의 치료 용량심부(40x10 9 /l 미만) 거대핵구성 혈소판감소증 환자에게 수행되는 복부 수술을 포함하여 자발적인 혈소판 감소성 출혈을 멈추거나 수술 중 발생을 예방하는 데 필요한 혈소판 수는 2.8-3.0x10 11입니다.

일반 원칙농축 혈소판 수혈의 목적은 다음과 같은 원인으로 인한 혈소판 감소성 출혈의 징후입니다.

불충분한 혈소판 형성(백혈병, 재생불량성 빈혈, 방사선 또는 세포증식억제 치료로 인한 골수 조혈 저하, 급성 방사선병);

혈소판 소비 증가(저응고 단계의 파종성 혈관내 응고 증후군);

혈소판의 기능적 열등(다양한 혈소판증 - Bernard-Soulier 증후군, Wiskott-Aldrich 증후군, Glanzmann 혈전증).

CT 수혈에 대한 구체적인 적응증은 역학을 기반으로 주치의가 설정합니다. 임상 사진, 혈소판 감소증의 원인 및 중증도 분석.

출혈이나 출혈이 없는 경우, 환자가 계획된 수술적 개입을 받을 것으로 예상되지 않는 경우 세포증식억제 요법 자체 낮은 수준혈소판(20x10 9 /l 이하)은 CT 수혈에 대한 적응증이 아닙니다.

심부(5-15x10 9 /l) 혈소판 감소증의 배경에 대해 CT 수혈의 절대 징후는 얼굴 피부, 상반신, 국소 출혈의 출혈(점상출혈, 반상출혈)의 발생입니다( 위장관, 코, 자궁, 방광). 응급 CT 수혈의 징후는 뇌출혈 발생 위험을 나타내는 안저 출혈의 출현입니다 (심각한 혈소판 감소증의 경우 안저에 대한 체계적인 검사가 권장됩니다).

CT 수혈은 면역성(혈소판 용해성) 혈소판 감소증(혈소판 파괴 증가)에는 적용되지 않습니다. 따라서 빈혈, 백혈구감소증 없이 혈소판감소증만 관찰되는 경우에는 연구가 필요하다. 골수. 보통 또는 증가된 금액골수에 있는 거대핵세포는 혈소판감소증의 혈소판용해성 성질을 지지합니다. 이러한 환자에게는 스테로이드 호르몬 치료가 필요하지만 혈소판 수혈은 필요하지 않습니다.

혈소판 수혈의 효과는 주로 수혈된 세포의 수, 세포의 기능적 유용성과 생존율, 분리 및 보관 방법, 수혈자의 상태에 따라 결정됩니다. 자발 출혈 또는 출혈의 중지에 대한 임상 데이터와 함께 CT 수혈의 치료 효과를 나타내는 가장 중요한 지표는 수혈 후 1시간 및 18~24시간에 1μl의 혈소판 수가 증가하는 것입니다.

지혈 효과를 보장하기 위해, 혈소판 감소성 출혈 환자의 CT 수혈 후 1시간 내 혈소판 수는 50-60x10 9 /l로 증가해야 하며, 이는 매 10kg당 0.5-0.7x10 11 혈소판을 수혈함으로써 달성됩니다. 체중 또는 신체 표면 1m 2 당 2.0-2.5x10 11.

OPK 또는 SPK의 주치의 요청에 따라 받은 CT 스캔에는 CT 스캔 완료 후 계산된 이 용기의 혈소판 수가 여권 부분에 표시되어 있는 라벨이 있어야 합니다.

기증자-수혜자 쌍의 선택은 ABO 및 Rhesus 시스템을 사용하여 수행됩니다. 혈소판 수혈 직전에 의사는 용기의 라벨과 견고성을 주의 깊게 확인하고 ABO 및 Rh 시스템에 따라 기증자와 수혜자의 혈액형이 무엇인지 확인합니다. 생물학적 테스트는 수행되지 않습니다.

다중 CT 수혈의 경우, 일부 환자는 동종면역 상태의 발달로 인해 반복적인 혈소판 수혈에 난치성 문제를 경험할 수 있습니다.

동종면역화는 기증자의 동종항원에 의한 수혜자의 감작으로 인해 발생하며 항혈소판 항체와 항HLA 항체가 나타나는 것이 특징입니다. 이 경우 수혈 후 온도 반응, 적절한 혈소판 성장 부족 및 지혈 효과가 관찰됩니다. 감작을 완화하고 CT 수혈로 치료 효과를 얻기 위해 HLA 시스템의 항원을 고려하여 치료 혈장 분리술과 기증자-수혜자 쌍 선택을 사용할 수 있습니다.

CT 스캔은 면역 능력이 있고 면역 공격적인 T 및 B 림프구의 혼합물의 존재를 배제할 수 없으므로 골수 이식 중 면역 결핍 환자의 GVHD(이식편 대 숙주 질환)를 예방하기 위해 25 Gy의 CT 방사선 조사 필수입니다. 세포증식억제나 방사선요법으로 인한 면역결핍의 경우, 적절한 조건이 존재하는 경우 방사선 조사가 권장됩니다.

8. 과립구 수혈.

과립구의 제조 및 사용

특수 혈액 세포 분리기의 도움으로 조혈의 골수 독성 억제로 인한 백혈구 결핍을 보상하기 위해 환자에게 수혈하기 위해 한 명의 기증자로부터 치료 유효량의 과립구(1회 용량당 10x10 9)를 얻는 것이 가능해졌습니다.

과립구감소증의 깊이와 기간은 감염성 합병증, 괴사성 장병증, 패혈증의 발생과 진행에 가장 중요합니다. 치료 유효 용량의 기증 과립구를 수혈하면 자신의 골수 조혈이 회복될 때까지의 기간 동안 감염성 합병증의 강도를 피하거나 줄일 수 있습니다. 혈액암에 대한 집중적인 세포증식억제 치료 기간 동안 과립구의 예방적 사용이 권장됩니다. 과립구 수혈 처방에 대한 구체적인 적응증은 골수독성 무과립구증(과립구 수준 0.75x10 9 /l 미만)의 배경에 대한 감염성 합병증(패혈증, 폐렴, 괴사성 장염 등)에 대한 집중 항균 요법의 효과가 부족하다는 것입니다.

치료적으로 유효량한 명의 기증자로부터 얻은 10-15x10 9 과립구의 수혈이 고려됩니다. 이 백혈구 수를 얻기 위한 최적의 방법은 혈액 세포 분리기를 사용하는 것입니다. 백혈구를 얻기 위한 다른 방법은 치료 유효량의 세포를 수혈하는 것을 허용하지 않습니다.

CT와 마찬가지로 중증 면역억제 환자의 경우 수혈 전 골수이식 중 과립구에 25회 선량을 미리 조사하는 것이 바람직하다.

기증자-수혜자 쌍의 선택은 ABO, Rhesus 시스템에 따라 수행됩니다. 효율성을 획기적으로 향상시킵니다. 대체 요법백혈구는 조직적합성 항원에 따라 이를 선택합니다.

무과립구증의 면역 병인에는 과립구 수혈이 적용되지 않습니다. 용기에 백혈구 라벨을 붙이기 위한 요구 사항은 CT 스캔과 동일합니다. 즉, 용기에 들어 있는 과립구 수를 표시해야 합니다. 수혈 직전에 의사는 수혜자의 여권 데이터와 함께 과립구가 포함된 용기의 라벨링을 확인합니다. 복용량에 적혈구가 상당히 혼합되어 있으면 적합성 테스트와 생물학적 테스트가 필요합니다.

보관 및 안정성

이 구성품은 보관할 수 없으며 가능한 한 빨리 부어야 합니다. 이것이 가능하지 않은 경우 +22 0 C의 온도에서 24시간 이내에 보관해야 합니다.

9. 신선동결혈장 수혈

신선동결혈장(FFP) 준비

이는 혈장분리술을 통해 단일 기증자로부터 얻거나 원심분리를 통해 보존된 혈액에서 채취하고 정맥 천자 후 1~6시간 동안 냉동시킨 성분입니다.

FFP는 정상적인 수준의 안정적인 응고 인자, 알부민 및 면역글로불린을 가지고 있습니다. 이는 원래 양의 VIII 인자의 최소 70%를 포함해야 하며, 기타 불안정한 응고 인자 및 천연 억제제도 최소한 동일한 양으로 포함해야 합니다. FFP는 혈장 분획 제품을 제조하는 주요 원료입니다.

FFP 사용에 대한 적응증

FFP는 혈액 응고 시스템의 모든 요소를 ​​보존하므로 주로 수혜자의 혈장 결핍을 보상하는 데 사용됩니다.

FFP는 후천성 결핍증 환자의 출혈을 멈추기 위해 사용됩니다. 다양한 요인혈액 응고 (간 질환, 비타민 K 결핍 및 항응고제 과다 복용 - 쿠마린 유도체, 파종성 혈관 내 응고 증후군, 대량 수혈 또는 혈액 희석으로 인한 응고 장애 등).

FFP는 다음 환자의 수혈에 사용됩니다. 유전적 결함이러한 인자(인자 VIII, IX, V, VII, XI 등)의 농축물이 없는 경우 응고 인자

FFP 수혈은 혈전성 혈소판 감소성 자반증 및 용혈성 요독 증후군의 치료에 사용됩니다.

FFP는 치료 혈장분리반출술 중에 회수된 혈장을 대체하는 주요 수단입니다.

투여되는 FFP의 양은 질병의 임상 경과에 따라 결정됩니다. 일반적으로 FFP 1ml에는 약 1단위의 응고 인자 활성이 포함되어 있는 것으로 알려져 있습니다. 환자의 혈액 결핍을 보충하기 위해 FFP는 체중 1kg 당 10-15ml (성인의 경우 250.0ml 3-6 회)로 처방됩니다. 이 용량은 수혈 직후 응고인자 결핍 수준을 20%까지 증가시킬 수 있습니다.

FFP는 ABO 시스템에 따라 환자와 동일한 그룹에 속해야 합니다. 응급 상황의 경우, 단일군 혈장이 없는 경우, 그룹 A(II) 혈장을 그룹 0(I) 환자에게, 그룹 B(III) 혈장을 그룹 0(I) 및 그룹 AB( IV) 모든 그룹의 환자에게 혈장을 투여하는 것은 허용됩니다. Rh 음성인 가임기 여성을 제외하고는 Rh 적합성을 고려하지 않고 환자에게 FFP 수혈이 허용됩니다. FFP 수혈 시에는 집단 적합성 시험을 실시하지 않으며, 반응 방지를 위해 시험을 실시해야 한다. 생물학적 샘플, 적혈구 수혈과 마찬가지로. 해동된 혈장은 수혈 전 1시간 이상 보관할 수 없습니다. 다시 얼리는 것은 용납되지 않습니다.

FFP는 환자의 상태에 따라(심각한 DIC 증후군의 경우 점적 또는 스트림) 주로 스트림으로 정맥 내 수혈됩니다.

FFP 사용에 대한 금기 사항

순환 혈액량을 보충하기 위해 FFP를 사용해서는 안 됩니다. 왜냐하면 벡터 매개 감염 전파 위험이 이러한 목적으로 혈장을 사용하는 것의 효율성보다 크기 때문입니다. 환자 신체의 혈역학 장애 교정을 위한 알부민(단백질), 콜로이드 및 결정성 용액 사용의 안전성과 타당성은 의심의 여지 없이 입증되었습니다.

신선동결혈장을 단백질원으로 활용 비경구 영양아픈. 아미노산 혼합물이 없을 경우, 선택 약물은 다음과 같습니다.

수혈이란 환자에게 가까운 친척이나 기증자로부터 받은 혈액과 그 성분을 환자에게 도입하는 것을 말합니다. 의학용어로는 수혈이라고 합니다. 그래서 우리는 사람에게 수혈 절차가 어떻게 수행되는지 단계별로 알아낼 것입니다.

고대에도 사람들은 수혈을 통해 다른 사람의 생명을 구하려고 노력했습니다. 하지만 그때부터 이 방법제대로 연구되지 않았으며 대부분의 경우 수혈이 환자에게 나쁘게 끝납니다. 20세기에 와서야 이 현상에 대한 완전한 연구가 혈액형의 발견(1901)과 나중에 Rh 인자의 발견(1940)으로 시작되어 수혈 사례를 피할 수 있게 되었습니다.

그 이후로 수혈은 예전처럼 위험한 시술이 되었습니다. 나중에 방법이 마스터되었습니다. 간접 수혈미리 준비된 재료를 기반으로 한 혈액. 일시적으로 혈액 응고를 방지하는 구연산 나트륨이 사용되었습니다.

~에 이 순간인간 수혈은 수혈학이라는 독립적인 과학이 되었으며 일부 의사는 이를 전문 분야로 선택합니다.

수혈의 종류

의학에는 투여 경로와 수혈 방법의 두 가지 유형의 수혈이 있습니다.

수혈 방법에 따라 수혈은 다음과 같이 나뉩니다.

• 직접.
• 자가혈액수혈.
• 간접.
• 교환.

투여 경로별:

• 대동맥으로.
• 동맥으로.
• 가장 일반적인 방법은 정맥에 주입하는 것입니다.
• 골수 속으로.

현대의학에서는 이를 사용한다. 간접적인 방법. 사실 혈액 자체는 실제로 수혈되지 않지만 적혈구 및 백혈구 질량, 혈장, 혈소판 농축액 또는 적혈구 현탁액과 같은 구성 요소가 사용됩니다. 이 경우 의사는 수혈액이 담긴 약병이 부착된 일회용 수혈 키트를 사용합니다.

직접 수혈 유형

(기증자에서 환자에게 직접) 수행하려면 특정 적응증이 필요합니다.

• 환자가 간접 수혈 후에도 아무런 효과가 없고 3~50%의 혈액 손실과 함께 3도 쇼크 상태를 경험하는 경우.
• 혈우병을 앓고 있는 사람은 출혈량이 엄청나고 치료가 불가능합니다.
• 시스템의 병리가 확인되었습니다.

직접 수혈은 주사기와 장치를 사용하여 수행됩니다. 예비 검사는 수혈소에서 실시됩니다. 수술 전에 두 가지 Rh 인자에 대한 분석이 수행됩니다. 생체 시료도 채취하여 개인별 적합성을 분석합니다. 약 40개의 주사기가 사용됩니다.

수혈의 단계:

• 간호사는 주사기를 사용하여 이를 의사에게 전달하고 의사는 이 생체 물질을 환자에게 주입합니다. 혈액 응고를 방지하기 위해 처음 몇 개의 주사기에 구연산나트륨을 첨가할 수 있습니다.

교환 수혈에 대한 적응증은 다음과 같습니다.

• 신생아의 용혈성 빈혈, 수혈 쇼크, 급성 신부전. 환자의 조혈계에서 일정량의 혈액을 제거한 후 동일한 양으로 교체합니다.

자가혈액수혈

자가혈액수혈의 경우, 이 수술 중에 환자는 자신의 혈액을 수혈받게 되며, 수술 직전 또는 특정 시간 전에 혈액을 기증합니다. 이 방법의 확실한 장점은 자신의 혈액을 수혈할 때 합병증이 없다는 것입니다.

자가혈액수혈에 대한 적응증:

• 환자님, 현재 기증자를 찾을 수 없으며, 다른 사람의 혈액을 수혈하면 합병증이 발생할 위험이 있습니다.

금기사항:

• 신체의 염증 과정, 심각한 신장 및 간 질환, 악성 종양 마지막 단계개발의.

수혈에 대한 적응증

수혈에 대한 절대 적응증은 다음과 같습니다.

• 환자가 심각한 혈액 손실을 경험하면 신체 전체 혈액의 30%가 2시간 이내에 손실됩니다.
• 출혈 알 수 없는 이유멈추지 않습니다.
• 작업이 수행되었습니다.
• 환자는 심각한 형태의 빈혈을 앓고 있습니다.
• 그 사람은 충격을 받은 상태입니다.

수혈에 대한 구체적인 적응증은 다음과 같습니다.

• 심한 중독증.
• 빈혈의 일부 사례.
• 용혈성 질환.
• 독성 물질에 대한 중독.

금기사항

많은 실험의 결과, 합병증과 조직 거부가 가능하기 때문에 사람에게 수혈하는 수술이 극히 어렵다는 것이 입증되었습니다. 환자의 신체에 수혈이 발생하면 신체의 가장 중요한 과정이 중단될 수 있으므로 이 기술이 모든 사람에게 권장되는 것은 아닙니다. 의사는 이점과 함께 수술로 인해 발생할 수 있는 해로움도 고려해야 합니다.

수혈은 다음과 같은 이유로 처방되지 않습니다.

• 환자에게 심근염이나 심장 경화증이 있어 심부전을 일으킨 경우.
• 모든 종류의 알레르기.
• 3도 고혈압.
• 위반됨 단백질 대사유기체에서.
• ~ 안에 내부 쉘심장의 화농염증성 질환이 발견되었습니다.

수혈에 대한 절대적 적응증이 있지만 금기 사항 중 하나가 있는 경우 수술이 수행되지만 먼저 환자는 건강 강화를 목표로 하는 예방 조치의 도움으로 수술에 대비하게 됩니다.

위험 그룹

수혈 절차로 인해 합병증이 발생할 수 있는 위험 그룹:

• 사용 가능 악성 종양개발의 마지막 단계에서.
• 어려운 출산, 유산, 황달이 있는 신생아를 출산한 여성.
• 신체의 화농성 염증 과정.
• 이전에 나쁜 수혈을 받은 적이 있는 사람들.

혈액은 어디로 채취되나요?

의사가 수혈을 위해 혈액을 채취하는 출처에는 여러 가지가 있습니다.

헌혈자 -수혈을 위한 혈액의 주요 공급원입니다. 헌혈할 줄 아는 어른의 사랑이 되어 이끌어 주는 건강한 이미지삶. 혈액 채취 절차 전에 기증자의 간염, 매독 및 HIV 검사를 받아야 합니다.

혈액을 낭비하십시오.이는 태반에 위치하며 아이가 태어난 직후 분만중인 여성에게서 채취됩니다. 폐혈액은 별도의 용기에 수집되며, 여기에 농축액이 즉시 첨가되어 응고를 방해합니다. 이 혈액에서 피브리노겐, 트롬빈, 단백질 등 특정 약물이 준비됩니다. 의사들에 따르면 태반 자체는 약 200밀리리터의 생체 물질을 생산할 수 있다고 합니다.

시체 혈액.건강했지만 사고로 사망한 사람들에게서 채취한 것입니다. 뇌출혈, 부상, 뇌졸중은 사망 원인으로 허용됩니다. 전기 충격등등. 사망 후 6시간 이내에 수혈을 위해 혈액을 채취합니다. 부상으로 인해 사체 혈액이 상처와 독립적으로 흐르는 경우 특정 제제를 제조하기 위해 별도의 용기에 수집됩니다. 수혈실에서는 질병, 그룹 및 Rh 인자를 검사합니다.

받는 사람.수술 몇 시간 전, 수술을 앞둔 환자에게서 혈액을 채취해 보존한 뒤 수혈한다. 흉막에 혈액을 쏟았거나 복강, 수혈에 사용하는 것이 허용됩니다. 이러한 수혈의 경우 환자는 합병증을 겪지 않으며 혈액형을 다시 확인할 필요가 없습니다.

수혈 매체

기증을 위해 혈액을 보관할 환경을 준비하기 위해 안정제(대개 구연산나트륨)를 사용합니다. 이는 혈액 응고를 방지하는 데 필요하며 방부제(포도당, 자당 또는 기타 물질) 및 항생제가 필요합니다. . 이 용액과 혈액은 약 1:4의 비율로 별도의 용기에 담겨 있습니다. 어떤 보존제를 사용했는지에 따라 보존된 혈액은 36일 동안 보관할 수 있습니다.

신선한 구연산염

6% 용액인 구연산나트륨을 혈액에 첨가합니다. 주요 질량에 대한 비율은 1 대 10입니다. 갓 구연산 첨가된 혈액은 준비 후 몇 시간 이내에 사용해야 합니다.

헤파린화

헤파린 처리 혈장은 주로 다음과 같은 장치에 사용되므로 하루 이상 보관해서는 안 됩니다. 인공순환. 안정제로 말하면 헤파린 나트륨이고, 방부제로 포도당이 사용됩니다.

현재 전혈의 사용은 수혈 중 온갖 합병증을 유발하기 때문에 권장되지 않습니다. 따라서 대부분의 경우 해당 구성 요소만 수혈에 사용됩니다. 예를 들어, 빈혈의 경우 적혈구를 수혈하고 심한 출혈, 백혈구 - 백혈구 감소증 및 면역력 부족의 경우, 혈소판 - 혈소판 감소증, 혈장, 단백질 및 알부민 - 지혈 장애의 경우.

수혈에 일반적으로 사용되는 혈액 성분은 다음과 같습니다.

• 적혈구 현탁액은 적혈구가 함유된 용액으로 1:1로 희석됩니다.
• 적혈구 덩어리 - 혈액에서 혈장의 65%를 원심분리하고 제거하여 생성됩니다.
• 냉동 적혈구 - 혈소판, 백혈구 및 혈장 단백질은 용액으로 세척하여 혈액에서 제거됩니다.
• 백혈구 덩어리는 침전과 원심분리의 결과로 얻어지며 혈소판, 혈장, 적혈구가 혼합된 백혈구를 나타냅니다.
• 혈소판 덩어리는 보통 신선하게 보존된 혈액으로 만들어지며, 하루 전에 준비됩니다.
• 액체 혈장은 해동 및 원심분리를 통해 얻어지며, 생성 후 2~3시간 이내에 사용되는 단백질과 생리 활성 성분을 포함합니다.
• 건조 혈장은 진공 처리의 결과로 냉동 혈장에서 얻어집니다.
• 알부민 - 혈장에서 방출되며 다양한 농도의 용액으로 제공됩니다.
• 단백질은 알부민과 알파 및 베타 글로불린으로 구성된 물질입니다.

수혈은 어떻게 이루어지나요?

수혈 알고리즘:

• 우선, 전문가는 이 절차에 대한 적응증을 결정하고 금기 사항이 있는지 확인합니다. 수혈 전 여성에게 임신 중 합병증이 있었는지 또는 붉은털털 갈등이 있었는지 질문합니다.
• Rh 인자와 환자군을 결정하기 위해 혈액을 채취합니다.
• 적혈구, 혈장 및 백혈구의 육안 평가.
• 그 후, 바이알의 기증자 혈액을 확인합니다.
• 개별 호환성 확인이 필요합니다.
• 그룹이 호환되는 경우 호환성은 Rh 인자에 의해 결정됩니다. 대부분의 경우 테스트는 33% 폴리글루신 용액을 사용하여 수행됩니다. 물질을 가열하지 않고 5분간 원심분리를 수행한다. 환자나 기증자의 혈액을 이 혼합물의 바닥에 떨어뜨린 다음 폴리글루신을 첨가합니다. 물질을 벽 위에 균일한 층으로 분포시키려면 시험관을 기울입니다. 시험관을 5분간 회전시킨 후 식염수를 첨가하고 흔들지 말고 섞는다. 적혈구가 서로 붙어 있으면 수혈을 할 수 없습니다.
• 예비 생물학적 테스트가 수행됩니다. 환자에게 일정량의 기증 혈액을 정맥주사하고 3분간 신체 반응을 관찰한다. 이 절차는 세 번 수행됩니다. 환자가 정상이라고 느끼면 수술을 계속합니다. 그러나 빈맥, 호흡 곤란, 복부 또는 허리 통증, 오한과 같은 증상이 나타나면 혈액이 호환되지 않음을 의미합니다. 45밀리리터의 기증자 혈액을 환자에게 주입한 후 정맥에서 채취하는 용혈 검사도 있습니다. 시험관에 넣어 원심분리한 후 색상을 확인합니다. 혈액의 색이 정상이면 수혈이 가능하고 혈액이 빨간색이나 분홍색이면 수혈이 불가능합니다.
• 때로는 드립 방법을 사용하여 수혈이 수행됩니다. 이 경우 초당 40~60방울의 속도로 떨어지는 곳에 점적기를 배치하고 환자의 상태를 모니터링합니다.
• 의사는 환자의 병력을 작성해야 합니다. 이렇게 하려면 혈액형, Rh 인자, 기증자의 동일한 데이터 및 성, 호환성 테스트 결과, 수혈 날짜 및 전문의의 서명을 입력하십시오.
• 3시간 이내 의료 직원환자의 건강을 모니터링하고 모든 불만 사항을 기록합니다. 그런 다음 그는 소변의 색깔, 소변 배설량, 환자의 피부 색깔을 평가합니다. 다음날 그는 일반적인 혈액 및 소변 검사를 받아야 합니다.

혈액과 그 성분의 수혈은 수혈이라는 심각한 절차입니다. 얼마 전까지만 해도 이는 최후의 수단으로만 행해졌고, 이로 인해 인간 생명에 대한 위험도 높아졌습니다. 그러나 의학에서는 이 과정을 철저하게 연구해 왔습니다. 따라서 이제 생명에 대한 모든 위험은 최소화됩니다. 수혈을 하면 제거할 수 있습니다. 심각한 질병. 게다가, 그것은 심지어 예방 목적으로. 혈액과 그 성분의 수혈은 수술, 산부인과, 종양학에서 사용됩니다. 절차가 성공하려면 수혈 적응증과 금기 사항이 없음을 알고 있는 전문가가 수행해야 합니다. 이것이 합병증 없이 긍정적인 결과를 얻을 수 있는 유일한 방법입니다.

혈액 및 그 성분의 수혈에 대한 적응증은 절대 및 상대의 두 가지 유형이 있습니다. 각각을 개별적으로 살펴보겠습니다.

혈액 및 그 성분의 수혈에 대한 절대적인 적응증은 절차가 병리학을 치료하는 유일한 방법인 상황입니다. 여기에는 다음 상황이 포함됩니다.

수혈 및 그 구성 요소에 대한 상대적 적응증은 보조 치료 방법이기 때문에 이 절차를 생략할 수 있는 상황입니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.