뇌혈관 사고에 대한 지압. 뇌졸중 후 마사지: 언제, 어떻게 해야 할까요?

뇌혈관 사고는 다양한 원인으로 발생합니다. 이는 혈전증, 두개골 외상 또는 뇌색전증일 수 있습니다. 이것은 뇌 순환의 동적 장애, 뇌출혈로 인해 발생합니다.

뇌 순환 장애의 급성기를 특징 짓는 특징적인 증상이 있습니다. 이러한 증상에는 병변 반대편의 몸통과 사지 근육의 마비가 포함됩니다. 먼저 근육 긴장도가 감소하고 그 다음에는 증가합니다. 혈액순환, 신진대사, 호흡 기능에 장애가 발생합니다. 이 순간 무반사증을 동반한 전반적인 이완성 마비가 발생합니다. 즉, 힘줄 반사가 사라집니다. 이 과정은 척수에서 억제가 발생한다는 사실로 설명할 수 있습니다. 마비 부위의 근긴장 감소와 무반사증은 영향을 받지 않은 쪽보다 더 오래 지속됩니다. 대뇌 현상이 끝나면 근긴장도가 증가하고 힘줄 반사가 나타납니다. 이 기간 동안 국소 뇌 손상 증상이 나타나고 척수 억제가 해제됩니다.

급성 뇌혈관 사고가 발생한 후 약 몇 주 후에 대뇌 피질의 억제 효과가 없고 척수의 반사 활동이 나타나기 때문에 무긴장성 현상 대신 경직 현상이 나타납니다.

영향을 받은 사지에서 경련 현상이 증가하고 시간이 지남에 따라 독특한 유형의 확산으로 구축으로 변합니다. 이 상황에서는 경직성 마비로 인해 영향을 받은 사지의 모든 근육이 영향을 받습니다. 저혈압에서 경직으로 전환하는 동안 발달되고 강한 근육이 자신의 길항제보다 우세합니다. 따라서 길항근이 ​​늘어나 팔다리가 특정 위치에서 얼어 붙습니다. 림프 및 혈액 순환 장애로 인해 병든 사지에 청색증 및 부종이 나타납니다. 오랫동안 강제로 활동하지 않으면 근육 위축과 척추 측만증이 발생합니다. 마비된 사지의 근육에서 반사 흥분성이 증가하는 것을 볼 수 있습니다. 힘줄 반사가 갑자기 증가하므로 마사지 치료사는 마사지 과정에서 이를 고려해야 합니다.

휴식은 약 2주 동안 처방되어야 합니다. 환자의 상태가 호전되면 환측 사지에 선택적 마사지를 실시해야 합니다. 병든 사지의 기능을 신속하게 회복시키기 위해서는 적시에 마사지를 처방하는 것이 필요합니다.

마사지의 목표는 경직성(중추) 마비 및 마비 환자를 치료하는 것입니다. 반사 흥분성 감소, 단축된 근육의 긴장도 증가, 약화되고 늘어난 근육 강화, 관절 기능 개선, 경직 방지, 아픈 부위의 림프 및 혈액 순환 개선 사지 및 구축을 예방합니다. 긴장되고 단축된 근육은 먼저 가볍게 쓰다듬거나 문지르는 방법을 사용하고, 근육의 기능 상태가 좋아지면 가볍고 부드럽게 주무르는 방법을 사용합니다. 간헐적인 수동 진동은 근육 과다긴장성을 증가시킬 수 있으므로 사용해서는 안 됩니다. 스트레칭된 근육을 마사지하기 전에 근육의 긴장도를 높여 마사지하는 것이 필요합니다.

스트레칭 된 근육에는 먼저 문지르고 가볍게 쓰다듬어 야합니다. 그 후, 시간이 지남에 따라 마사지 치료사는 이러한 마사지 기술을 적용할 때 손으로 누르는 힘을 증가시켜야 하며 펠팅, 세로, 반원형 및 가로 반죽도 포함해야 합니다. 그러나 스트레칭된 근육에 과로를 유발할 수 있으므로 매우 활기차고 강한 마사지 기술을 사용해서는 안됩니다.

매일 각 팔다리를 10분 동안 마사지한 다음 20분 동안 마사지해야 합니다. 영향을 받은 근육은 빨리 피곤해지는 경향이 있으므로 치료 운동이 끝나면 회복을 위해 쓰다듬기 기술로 구성된 가벼운 단기 마사지를 수행해야 합니다.
뻣뻣함을 예방하고 제거하려면 근육뿐만 아니라 영향을 받은 사지의 관절도 마사지해야 합니다. 이러한 상황에서 관절 마사지는 관절 마사지의 일반적인 계획에 따라 수행되어야 하며 해부학적 및 지형학적 특징을 고려하고 주로 마찰 기술을 사용하여 수동 체조와 결합해야 합니다. 영향을 받은 사지에 반사 효과를 가지려면 모든 마사지 기술을 사용하는 일반적인 계획에 따라 건강한 사지를 마사지하는 것이 좋습니다.
상지 마사지를 시작하기 전에 대흉근, 견갑골 부위, 어깨 띠를 마사지해야합니다. 하지 마사지를 시작하기 전에 엉덩이와 요추 부분을 마사지해야합니다. 첫째, 환자가 침대에 누워 휴식을 취하고 엎드려 누울 수 없는 경우 잠시 동안 사지를 마사지하는 것으로 제한해야 합니다.
마사지를 하기 전에 팔다리를 따뜻하게 해야 하며, 따뜻한 손으로만 마사지를 해야 합니다.
마비 마사지 과정에는 15~20가지 절차가 포함되어야 합니다. 영향을 받은 사지가 완전히 회복될 때까지 몇 달에 한 번씩 이 과정을 반복해야 합니다.

마비 및 경직성 마비는 종종 척수 손상 및 질병과 함께 발생합니다. 척수의 상부 경추 부분이 영향을 받으면 횡격막 마비가 발생할 수 있습니다. 딸꾹질, 숨가쁨, 팔과 다리 근육의 경련성 마비가 나타나고 병변 수준 아래에는 감수성이 완전히 상실됩니다. 배뇨 장애가 있습니다. 후두부 부분으로 방사되는 근골 통증이 발생합니다.

척수의 경추 확장이 C5-D2 분절 수준에서 영향을 받으면 하지의 경직성 마비와 상지의 이완성 마비가 종종 발생합니다. 감수성이 완전히 상실되고 배뇨가 중단됩니다. 방사상 통증이 발생하여 상지까지 방사될 수 있습니다.

흉부 D3-D12 부분이 영향을 받으면 하지의 경직성 마비가 발생하고 배뇨 장애가 발생하며 병변 수준 아래에서 민감도 상실이 발생할 수 있습니다. 거들 성격의 근골 통증이 발생합니다. 환자가 하지의 경직성 마비와 상지의 이완성 마비를 보이는 경우, 이완성 마비와 마찬가지로 상지에 마사지 기술을 사용합니다.

03.09.2015 2133/7153

급성 뇌혈관 사고의 원인은 대부분 허혈성(혈관 혈전증 또는 색전증의 결과) 또는 출혈성 뇌졸중입니다. 뇌졸중의 잔여 효과는 마비(근력 감소) 또는 마비(근력의 완전한 부족)로 나타납니다. 마비와 마비를 중추라고합니다. 이는 운동 센터와 경로의 손상으로 인해 발생합니다. 이 경로를 피라미드형(경직성)이라고 합니다. 마비와 마비는 근긴장도 증가, 건반사 증가, 병리학적 징후가 특징입니다. 뇌졸중 후 처음에는 근긴장도가 감소할 수 있지만 이후에는 증가합니다.

피라미드형 마비의 경우 팔이 몸 쪽으로 당겨지고 팔꿈치가 구부러집니다. 손과 손가락이 구부러져 있습니다. 다리는 엉덩이와 무릎 관절에서 확장됩니다. 발이 구부러지고 발바닥이 안쪽으로 향합니다.

마비된(약화된) 사지에서는 동합운동(협조적 움직임)이 발생합니다. 그들은 모방적이고 글로벌할 수 있습니다. 모방적 신키네시스에서는 한쪽 팔다리가 움직이고 다른 쪽 팔다리도 움직이며, 건강한 팔다리가 움직이면 병든 팔다리도 움직입니다. 전역 신키네시스의 경우, 고립된 움직임을 수행하려고 하면 팔의 굴곡 구축(근육 장력)과 다리의 신전 구축이 강화됩니다. 팔을 곧게 펴려고 하면 팔이 더욱 구부러지고 다리에서는 구부러지지 않습니다. 왜냐하면 개별 근육의 부착 지점은 오랜 시간 동안 서로 가까워지며, 이러한 근육은 시간이 지남에 따라 단축됩니다. 장기간 휴식을 취하면 관절 경직이 발생합니다. 추위, 흥분, 피로로 인해 움직임이 악화됩니다.

마사지의 목적– 경직성 근육의 반사 흥분성을 감소시키고, 근육 구축을 약화시키며, 신장된 근육을 활성화하고, 운동 회복을 촉진하며, 영양 장애(피부 차가움, 부종, 변색)를 촉진합니다.

마사지 부위는 마비된 사지, 허리가 있는 등, 영향을 받은 쪽의 가슴입니다.

기법– 쓰다듬기, 나선형으로 문지르기. 경직성 근육의 길항근의 경우 반죽, 무엇보다도 부드러운 세로 방향, 펠트 및 압력이 가장 좋습니다. 간헐적인 진동은 금기입니다. 허용되는 경우 지속적인 진동을 사용할 수 있습니다.

시작 위치: 등을 대고 누워서 무릎 아래에 지지대를 놓습니다. Synkinesis가 나타나면 마사지되지 않은 사지를 모래 주머니로 고정합니다. 다리의 바깥쪽은 건강한 쪽을, 뒤쪽은 배를 마사지할 수 있습니다. 배 아래에는 베개를 놓고 발목 관절 아래에는 지지대를 놓습니다.

마사지 순서. 먼저 다리 앞면을 마사지한 후 환측 대흉근, 팔, 다리 뒷면, 등을 ​​마사지합니다. 팔다리는 근위 부분에서 마사지됩니다.

마사지 전, 흔들어서 근육을 이완시키고, 느린 속도의 수동적 운동(예: 손바닥이나 발바닥으로 밀방망이 굴리기), 허벅지와 가슴 근육을 가볍게 흔들고, 팔다리를 따뜻하게 하는 것이 필요합니다. . 발 근육을 이완시키려면 가벼운 마사지를 하고 아킬레스건을 흔드는 것이 좋습니다.

마사지 기술

1. 하지 마사지.

a) 먼저, 연속적인 가벼운 표면 평면 및 잡기 쓰다듬기, 허벅지의 나선형 문지름을 수행한 다음 전방, 내부 및 후방 그룹의 근육을 선택적으로 마사지합니다. 근육 긴장도가 높아진 다음 부드럽게 마사지하십시오.

b) 둔부 근육 마사지.

c) 종아리 마사지. 일반적인 충격, 쓰다듬기 및 문지름 후 선택적 근육 마사지. 다리 앞쪽과 바깥 쪽 근육을 쓰다듬고 문지르고 반죽합니다. 다리 아래쪽의 뒷면을 부드럽게 쓰다듬고 문지르면서 마사지합니다. 아킬레스건을 주의 깊게 마사지해야 합니다.

d) 발 마사지. 발 뒤쪽에는 쓰다듬기, 문지르기, 주무르기 등이 사용됩니다. 발바닥의 톤이 높고 빗 모양의 반죽을 사용하여 첫 번째 발가락의 확장(바빈스키 증상)을 방지합니다.

2. 대흉근의 마사지.부드러운 마사지, 표면 평면 쓰다듬기, 가볍게 문지르거나 흔드는 방법을 사용할 수 있습니다.

3. 상지 마사지.

a) 어깨 마사지는 승모근, 광배근, 삼각근 및 가슴 근육부터 시작됩니다. 등을 마사지할 때 승모근과 광배근에 특수 효과가 적용됩니다.

어깨를 미리 마사지하고 쓰다듬고 문지른 후 선택적 근육 마사지를 실시합니다.

b) 팔뚝 마사지. 일반적인 효과(쓰다듬기 및 문지르기)가 수행된 다음 선택적 마사지가 수행됩니다. 먼저 신근을 마사지(쓰다듬기, 문지르기, 반죽하기)한 다음 굴근을 마사지합니다(쓰다듬기 및 문지르기).

c) 손과 손가락. 먼저 손가락을 마사지한 다음 손등과 손바닥 표면을 마사지합니다. 뒷면-손바닥 표면을 쓰다듬고, 문지르고, 반죽하고, 쓰다듬고 가볍게 문지릅니다.

4. 등 마사지.그들은 알려진 모든 기술을 사용하지만 부드러운 기술을 사용합니다.

체계적인 지침.

1. 각 기술을 3~4회 반복합니다.

2. 뇌졸중 후 초기 단계의 처음 세 가지 시술에서는 배를 돌리지 않고 근위 사지 마사지만 수행합니다.

3. 4~5차 시술에서는 옆으로 돌리면서 가슴 마사지, 사지 말단부(아래 다리는 발, 손은 팔뚝) 마사지가 추가됩니다.

4. 6~8단계에는 등과 허리 마사지를 추가해줍니다. 이후 단계에서는 엎드린 자세가 사용됩니다.

5. 2개월 이상 후 처음 세 번의 시술 동안 팔다리 마사지를 실시하고, 세 번째 시술 후에는 등과 허리 마사지를 추가합니다.

6. 손 마사지 시 3~5번째 손가락은 펴고 첫 번째 손가락은 외전한 상태로 유지합니다. 다리를 마사지할 때는 발의 바깥쪽 가장자리를 들어 올려 발을 정강이와 90도 각도로 놓으세요.

7. 머리가 무겁다고 호소하면 두통이 온다. 머리, 목, 칼라 부위를 마사지하면 현기증이 추가됩니다. 이 기술은 혈압에 따라 다릅니다.

8. 간질발작 당일에는 마사지를 하지 않습니다.

9. 마사지는 운동치료와 체위치료를 병행합니다.

위치별 치료구축의 형성을 막거나 감소시키기 위해 질병의 첫날부터 수행됩니다.

ü 발을 90도 각도로 고정하고 회내로 두고 침대 발끝 부분에 판, 상자 등을 배치하여 발을 지지합니다.

ü 몸에서 팔을 90도 각도로 또는 최대한 멀리 펴십시오.

ü 어깨는 바깥쪽으로 향하고 팔뚝은 회외되며 손가락은 거의 곧게 펴집니다. 손바닥 위에 모래 주머니를 놓고 첫 번째 손가락을 집어넣고 손을 침대 옆 의자에 놓습니다.

체위치료는 환자의 상태에 따라 하루 3~4회, 10~40분간 진행됩니다. 수면상태에서는 자세치료가 이루어지지 않습니다.

10. 질병의 초기 단계에는 수동적 움직임이 포함됩니다.

마사지 치료사의 손 사이에는 단 하나의 관절만 있어야 합니다. 수동적 움직임 이전에는 후속 수동적 움직임과 마찬가지로 건강한 팔다리에서 능동적 움직임이 수행됩니다. 그 후, 건강한 사지의 능동적인 움직임은 병든 사지의 수동적인 움직임과 동시에 수행됩니다. 그 후, 이러한 움직임은 교대로 수행됩니다. 활동적인 움직임 동안 건강한 사지는 구부러지고 병든 사지는 수동적으로 확장됩니다.

11. 중력을 극복할 필요가 없을 때는 수평면에서의 움직임으로 적극적인 움직임을 시작하는 것이 좋습니다. 다리를 옆으로 구부렸다 펴는 것이 좋습니다.

어깨의 굴곡과 외회전, 팔뚝의 신전과 회외, 손과 다섯 손가락 모두의 신전, 구부러진 고관절의 외전과 내전, 내회전 시 고관절의 고관절 굴곡, 고관절 굴곡을 위해 노력해야 합니다. 바깥 쪽 가장자리를 들어 올리면서 동시에 발의 배측 굴곡.

12. 앉는 것이 허용되면 상지에 대해 수동적 움직임이 수행됩니다. 즉, 견갑골을 올리거나 내리고, 견갑골을 척추로 내전 및 외전합니다. 팔뚝과 손이 확장됩니다.

13. 걸을 때 발의 위치에 주의하고, 옆으로 움직이지 말고, 발가락이 바닥에 닿지 않도록 하세요. 발을 올바르게 놓으십시오. 엉덩이와 무릎 관절에서 다리를 구부리는 것으로 충분합니다.

14. 절차 기간은 5-10분에서 15-20분입니다(Mashkov에 따르면 최대 25분). 코스 – 20-30 절차. 코스 사이의 휴식 시간은 14일입니다.

이는 병변 반대쪽 사지 및 몸통 근육의 마비 증후군, 처음에는 이완된 마비, 12-15일 후 경직성 마비가 특징이며, 영향을 받은 사지에서 증가하여 1.5-2주 이내에 구축으로 변하고 완전한 휴식을 취합니다. 영향을 받은 사지의 상태 선택적 M의 개선과 함께 처방됩니다.

목표: 경련성 근육의 긴장도 감소, 근육 길항제 개선, 구축 발생 방지, 근육 영양 장애 예방, 영향을 받은 사지의 빠른 회복.

편마비(한쪽에 팔과 다리)가 있으면 손가락 굴곡근, 긴 손가락 굴곡근, 손의 굴곡근과 내전근, 팔뚝과 어깨의 굴곡근이 VC에서 경련됩니다. 라쿠(Raku)가 내전되고, 팔꿈치 관절이 구부러지고, 꽃가루가 구부러지고, 손이 회내되고, 발 굴근의 경련 마비와 다리의 아치 지지대가 있습니다. 다리 신근, 허벅지 내전근, 사지가 확장되고 발이 구부러지며 엉덩이 회전이 손상됩니다 - Wernicke-Mann 위치. 길항근은 곧게 펴지고, 이완되고, 늘어납니다. 환자가 침대에 누워 있으면 M을 침대에서 쉬십시오. 경련이 발생한 근육부터 시작한 다음 길항근부터 시작합니다. 먼저 NK, 허벅지 앞쪽 근육군, 내측 근육군, 이완된 M, P, RS 기법, M 아랫다리, P, RS, RZ 폐, 발등. 대흉근 마사지 – 쉬운 P, RS. 어깨 거들과 승모근 마사지 - P, RS, light RZ. VK 마사지 – 먼저 어깨 앞면. 기법 : P, 경미한 MS, 어깨 관절에 통증이 있으면 어깨 관절을 마사지하십시오. 그런 다음 어깨의 등 근육 그룹을 더 깊고 활력있게 마사지합니다. 팔뚝 마사지 - 앞면 - P, 가벼운 RS, 뒷면 - 강렬한 RS. 손바닥에 - 부드럽고 가볍습니다. 뒷면에 활력이 넘칩니다. 우리는 환자를 뒤집어 NK의 뒤쪽 표면, 먼저 요추 부위, 허벅지의 마사지를 시작합니다. 더 강렬한 마사지, 특히 RZ 근육 환자가 걸을 경우 팔다리를 마사지하지만 먼저 해당 부위를 마사지합니다. 척수 부분의. NK 마사지 전 경추 하부, 흉추 상부, 선택적 요추 부위를 경련성, 스트레칭 부위를 고려하여 마사지합니다.

거미막염 마사지

뇌와 척수의 거미막에 장액성 염증이 발생합니다.

원인 : 부비동염 염증 후 감염, 부상, 합병증. 증상: 알몸. 통증, 현기증, 메스꺼움, 구토; 척수 장애의 경우 신경의 운동 및 감각 기능이 손상되고 마비, 마비, 구축이 발생할 수 있습니다. 마사지는 급성기, 10-15 절차 과정, 손과 발의 모든 부위를 적극적으로 치료하면서 말단 (하부) 사지 마사지를 거쳐 시작됩니다. 두통이 있는 경우 머리와 목덜미 부위를 주의 깊게 마사지하면 혈압이 급격하게 낮아질 수 있습니다. 마사지는 리드미컬하고 단조롭고 느립니다. 칼라 영역의 전면 마사지 - 턱에서 두 번째 갈비뼈 수준까지의 PPP, 손바닥과 RS, 대흉근의 P 및 RS, SPR을 번갈아 가며 마사지합니다. 목의 측면은 P, SPR-4, PPP를 고정합니다. 이마와 목 앞쪽을 쓰다듬어 주고, P와 RS 기법으로 두피를 마사지하고, B를 누르거나 바르지 말고, 목과 어깨 띠의 P를 잡고, SPR-4, 집게 모양의 승모근 RS와 RM을 근육, p, PPP 폐를 파악합니다.

경직성 마비를 위한 마사지

운동 활동의 심각도에 따른 분류:

1. 정도 – 경미한 마비 잔여 효과의 존재

2. 정도 – 마비의 잔여 효과가 적당히 표현됩니다.

3. 정도 – 마비

4. 정도 - 깊은 마비

5. 정도 – 마비, 마비.

SP의 주요 증상은 근육과긴장성(muscle hypertonicity), 즉 사지의 다양한 근육이 고르지 않게 수축되는 것입니다.

운동 공동체 - 신키네시스 - 여러 근육 그룹의 동시 수축.

움직임의 불일치 - 질병의 임상상을 엄격히 준수하고 근육의 긴장도를 고려하여 마사지합니다. 목표: 수축된 근육의 과다긴장성을 완화하고 길항근을 강화합니다. 첫 번째 마사지 절차는 주로 P와 RS입니다. 하반신 마비의 경우 경련과 신축성을 고려하여 흡입 마사지 기술을 사용하여 덜 영향을 받은 사지부터 마사지를 시작해야 합니다. 경련된 근육의 경우 - 가벼운 기술 P 및 RS, 스트레칭되거나 이완된 근육의 경우 - 보다 활력 있는 근육인 RM.

척수 부분의 부분 마사지. 소요 시간은 처음에는 5~10분이었지만 15~20회 절차로 늘어났습니다.

이완성 마비 및 마비

신경계 질환 후, 부상 후 근육의 긴장도가 감소하거나 없습니다. 관절 움직임은 자유롭고 느슨합니다.

채점 시스템에 따른 근력 부족:

0점 – 근력이 없으며 단일 근육 수축이 촉진으로 감지됩니다.

1점 – 근육 수축이 있으므로 환자의 적극적인 노력으로 움직일 수 있습니다.

2점 – 수축이 있고 움직임으로 바뀌지만 더 가벼운 상태(예: 물 속에서)에서만 발생합니다.

3점 – 모든 범위의 움직임이 가능하지만 부담이 없고 중간 정도의 근육 약화가 있습니다.

4점 – 가능한 모든 범위의 움직임(무게 포함 가능), 그러나 건강한 것보다 나쁨.

5점 - 영향을 받은 사지의 근력 = 건강한 사지의 근력.

목표: 근육 영양성, 근육 수축력을 향상시킵니다. 모든 기술, 특히 RZ 및 B + 관절의 활동적인 움직임을 사용하여 매일 깊은 마사지가 처방됩니다. 코스 시작 시 마사지를 너무 세게 하면 근육 경련이라는 반대 효과가 발생할 수 있습니다. 마사지 전, 온열 시술, 코스 20-25 시술, 15-20분, 1-1.5개월 후에 반복합니다.

감염성 척수염

척수의 회색, 흰색 물질에 염증이 발생합니다.

1st, 2nd, 종종 inf 이후. 질병, 손상 증상은 척수 손상 수준에 따라 다릅니다.

척수 손상 수준에서는 이완성 마비 및 감각 장애가 발생합니다. 급성 증상이 사라진 후 마사지하십시오. 목표: 근육 위축 예방, 이완성 및 경직성 마비, 마비의 예방 및 감소, 신경 줄기의 전도도 개선, 구축 예방. 가장 큰 효과는 질병 발병 후 첫 2년 동안입니다. 욕창을 예방하려면 욕창이 생길 수 있는 부위를 마사지하세요. 경련을 일으키고 늘어진 근육을 고려하여 마사지하십시오. 처음에는 지속시간을 3~5분씩 하루 2회, 점차 늘려간다. Mechanical B는 신경을 따라 1~1.5개월간 사용됩니다.

안면신경의 신경염

원인: 외상, 중추 또는 말초에서 발생할 수 있습니다. 중앙 원점을 사용하면 아래쪽 가지만 영향을 받습니다.

신경염이 있으면 얼굴이 비대칭이고 팔자 삼각형이 부드러워지며 입가가 영향을 받은 쪽에서 처집니다. 첫 주에는 환측에 치료를 실시합니다. 건강한 부분의 칼라 부분을 마사지하고, 얼굴의 건강한 부분을 마사지합니다. 목표: 림프 순환을 개선하고, 늘어난 근육의 긴장도를 높이고, 수축된 근육을 이완시키며, 안면 근육의 기능을 회복하고, 구축 및 동합을 예방합니다.

첫 번째 시술 중 위치 치료에 대한 조언: 환측에서 자고, 환측에서 씹고, 환측을 지지하고 앉고, 턱을 스카프로 묶습니다. Dunaev의 권장 사항에 따르면 목 근육, 머리 기울이기, 원형 운동, 뺨 부풀리기, 풍선 및 치찰음 소리 만들기에 대한 일련의 운동이 필요합니다.

마사지 부위: 목 뒤와 어깨 띠, 머리 뒤와 유양 돌기, 목의 전외측 표면, 칼라 부위 마사지.

고혈압과 같은 얼굴 마사지. 얼굴에서는 근육긴장을 완화하기 위해 건강한 부분부터 마사지를 시작합니다. 기술: PPP(이마 중앙에서 관자놀이까지, 턱 중앙에서 모서리까지, 코 밑에서 바깥쪽 모서리까지), SPR-4를 같은 방향으로, 영향을 받은 절반을 마사지합니다. 얼굴 (P, SPR-4, 교대 압력, 경련으로 꼬집기, 반원형 RZ, 천자, P, 3 라운드의 최종 P), 열 치료는 필수, M 및 운동 요법. 처음에는 5-7분, 15분으로 늘리고 12-18회 절차를 수행하고 윤활제를 사용하지 말고 접착 붕대를 사용할 수 있습니다.

삼차신경통

이는 바이러스 감염의 결과로, 얼굴 절반의 심한 통증이 장기간 또는 단기적으로 나타날 수 있으며 위턱과 아래턱 (치아)으로 방사되고 촉진시 통증이 나타납니다. 삼차신경의 출구 부위에 있습니다. 목과 얼굴의 앞쪽 표면 마사지가 처방됩니다. 기술: 신경 출구 지점의 P, RS, 기계적 B. 목표: 통증 감소 및 제거, 저작근 위축 예방, 목 뒤쪽과 앞면의 준비 마사지로 시작한 다음 얼굴 마사지. 얼굴: 이마의 P, 환측 이마의 RS, 신경이 나가는 부위의 SPR-4 - 원형의 안정적인 P, 손가락 끝의 RS. 얼굴 중앙 부분과 아래턱 부분에도 동일한 기술이 사용됩니다. 마사지 후에는 저체온증을 피하고 신경 출구 부위에 기계적 주사를 시행할 수 있습니다. 1-2분부터 5분까지 시작합니다. 총 소요시간은 15~20분입니다. 코스 15-20, 1-1.5개월 후에 반복합니다. 통증이 감소함에 따라 강도는 증가할 수 있습니다.

후두신경 신경통

원인 : 감염, 중독, 경추의 골 연골 증. 클리닉 : 후두부의 심한 발작성 통증, 머리를 좌우로 돌릴 수 없음, 머리의 강제 위치, 견갑골에 조사, 양면 손상이 있을 수 있음.

목표: 통증을 감소 및 제거하고, 목 근육의 과다긴장성을 완화합니다.

1 목과 어깨 뒤쪽을 마사지합니다. (P를 삼킴, RS 교대, SPR-4, 1, 집중 폐 RZ)

2 척추 주위 영역(경추) 마사지 - 포크로 부드럽게 하기, SPR-1

3 승모근 치료(P, RS, 집게형 RS 및 RS, 가로 RS, 가벼운 패팅, GPP, PPP)

4 후두부 마사지 (P, SPR-4, 이동, 누르기, SPR-1, 고무 플랫 노즐이있는 기계식 B, 후두부 전체 영역을 우회하여 아픈 부위에 남아 있음)

5 신경 출구 지점 마사지(유양 돌기와 첫 번째 경추 사이의 중간) - 평면, 원형 P, RS, 압력, 기계적 B 꿈에서 신경 출구를 꿈꿉니다.

6 P 머리 뒤와 목 뒤.

지속 시간 10-15분, 코스 10-12 절차, 1-1.5개월 후에 반복합니다. 격렬한 움직임은 피해야 하므로 현기증, 두통, 메스꺼움이 있을 수 있습니다.

늑간 신경통

원인 : 감염, 부상, 경추 및 흉추의 골 연골 증, 강직성 척추염. 클리닉 : 흉골 가장자리 앞쪽의 겨드랑 선 (겨드랑이) 영역의 왼쪽, 척추 주위 영역의 발작성 통증이 더 자주 발생합니다. 마사지는 건강한 쪽으로 누워 진행됩니다. 기술: 갈퀴 모양의 P, RS, SPR-1. 5-10분 동안 5-10회 시술을 진행하며 늑간 신경의 통증이 있는 출구 지점에서 기계적 치료가 가능합니다.

어깨 신경총염

뿌리 손상 5부터, 8부터(경부)

탈구, 골절, 경추 골연골증의 경우 감각 이상 및 목 통증으로 시작하여 민감도의 급격한 손상, 자율 신경 장애 및 운동 장애를 동반합니다.

상부 및 하부 신경총염이 있습니다.

상단에 어깨 거들 근육이 영향을 받고, 외전, 팔꿈치 굽힘이 종종 손상되고, 어깨와 팔뚝의 전면 및 외부 표면의 민감도가 손상됩니다. 더 낮은 곳에 7-8의 가지가 영향을 받습니다. 손의 작은 근육과 어깨 및 팔뚝의 굴곡근 일부가 영향을 받고 어깨 안쪽 표면, 팔뚝 및 손의 민감도가 손상됩니다. 급성 증상이 가라앉으면 마사지하십시오.

목표: 통증 감소 및 제거, VC 근육의 과다긴장성 감소, 림프 순환 개선, 신경 줄기의 전도도 개선, 영향을 받은 근육과 사지 전체의 기능 회복. 마사지 기술: 부위 - 목, 어깨 거들, 견갑골 부위, 쇄골하와 위, 팔. 부드러운 방법 P, RS, 연속 V를 사용하는 1차 시술. 통증이 가라앉을수록 강도가 증가하고 더 깊은 RS, RZ가 사용되며 처음에는 가벼운 방법, 그 다음에는 더 깊은 방법이 사용됩니다. 홈 부위 (삼각주의 전방 및 후방 근막 사이)에서 삼각근의 부착 위치에 특별한주의가 기울여집니다. VK 마사지는 선택적으로 수행되며 이완성 마비와 유사한 기술을 사용하여 늘어난 근육(RZ, V)에 주의를 기울입니다. 신경 줄기 마사지: P, RS, V. 지속 시간 15-20분, 코스 15 -20, 3~4주 후에 반복합니다.

요골신경 신경염

팔뚝과 손가락 신근의 약화, 어깨의 세 번째 근육의 위축, 손과 손가락의 신근 근육이 특징입니다. 손이 처지고 손가락이 구부러집니다. 마사지 영역: 칼라 영역, VC의 선택적 마사지, 칼라 영역 마사지는 신경총염과 마찬가지로 수행됩니다(위 참조). VK에서는 어깨의 세 번째 근육과 손가락의 신근에 특별한주의를 기울입니다. 연속 P, 가로 RS, SPR-4, 집게 모양 및 반원형, RZ, 가로 RS, 기계식 B, 일반 NOP를 포함합니다. 뒷면을 마사지하기 전, 앞면에 P와 RS를 사용해 가볍게 마사지합니다. 12-15개 절차, 15-20분 동안 진행되며 1-1.5개월 후에 반복됩니다. 요골 신경을 따라 치료 운동, 기계적 B를 결합하고 마지막에는 사지 전체에 걸친 수동적 및 능동적 움직임을 결합합니다.

척골 신경의 신경염

원인 : 부상, 감염, 손 척골 가장자리 부위의 날카로운 통증, 손가락의 주요 지골과 4.5 손가락의 말단 지골의 굴곡 장애, 손가락 내전의 어려움, 골간 근육의 과도한 긴장성 손(뼈가 있는 손), 손바닥의 감각 장애, 4번째 손가락의 절반과 등의 총 5개 손가락 및 2.5손가락, 얇은 피부, 청색증, 다한증. 목표: 통증, 부기 감소, 신경 전도 및 손 기능 회복. 마사지 영역은 경흉부 척추이며 넓은 스트로크로 사지 전체를 예비 마사지합니다. 기술: P, RS, RZ. 통증 증후군을 고려하여 해당 부위를 철저히 치료하고, 통증이 가라앉으면 마사지 강도를 높입니다. 팔뚝의 앞쪽 표면, hypotenera 부위, 손의 골간 근육. 척골 신경을 따라 기계적 B(상과의 내측 가장자리에서 팔뚝의 척골 가장자리를 따라), 기간 15-20분, 코스 15-20, 3-4주 후에 반복합니다. VC 기능이 완전히 회복될 때까지 마사지합니다.

좌골 신경의 신경염

요추 부위, 허벅지 뒤쪽 및 다리 아래쪽의 통증, 영향을 받은 사지 관절의 움직임으로 인해 악화됨, 좌골 신경을 따른 통증, 종아리 근육의 소모. 목표는 통증 제거를 줄이고 근육 소모의 발생을 방지하며 좌골 신경의 전도도를 향상시키는 것입니다. 영향을 받은 쪽의 요추부, 둔부, NK 후면을 마사지합니다. 엉덩이 부위 마사지 - 평면, 원형 쓰다듬기, 손바닥으로 가로 문지르기, 톱질, SPR-4, 반원형 RM, 흔들기 또는 기계적 진동. 심한 통증 증후군의 경우 RS가 깊어지고 RD가 제외됩니다. 영향을 받은 사지의 뒤쪽 표면 마사지 - 연속 P를 잡는 일반적인 빛, 손바닥으로 RS를 번갈아 가며, 빛 SPR-4, 평면 분리 순차 P, 신경을 따라 SPR-1, 엄지손가락으로 부드럽게 하기, 흔들림 및 기계적 진동. 지속 시간은 10-15분, 코스당 15-20개 절차, 1-2개월 후에 반복됩니다.

대퇴신경의 신경염

원인은 타박상, 탈구, 고관절 골절, 골반 장기의 염증성 질환입니다. 클리닉 – 허벅지와 다리의 앞면과 안쪽 표면의 통증, 대퇴 신경 부위의 통증. 무릎관절의 신전, 고관절의 굴곡의 제한. 대퇴사두근의 기능이 급격히 저하됩니다. 요추 부위 마사지, 허벅지 앞쪽과 안쪽 표면, 다리 아래쪽 등 요추 부위를 위한 모든 기술. 허벅지 및 다리 아래쪽 마사지, 기술 - 발목 관절에서 서혜부 주름까지 연속 R 잡기, RS 교대, 다림질, SPR-4, 연속 R 잡기, 엄지로 신경을 따라 스무딩, SPR-1, 흔들기, 기계적 진동, 일반적으로 R 사지 전체를 잡습니다. 지속 시간 15분, 코스 12-15 절차, 1-1.5개월 후에 반복합니다.

급성뇌혈관사고( 스트로크) 이다: 허혈성(갑작스러운 경련이나 혈관 막힘의 결과) 출혈성(출혈의 결과로). 뇌 조직의 영양실조는 사망으로 이어지며, 이는 영향을 받은 건강한 조직과 신체 전체의 기능적 활동을 손상시킵니다. 질병의 중증도는 병변의 부위, 병변의 위치, 병리학적 상태가 발병할 당시의 환자의 상태에 따라 달라집니다.

증상운동, 감각, 언어, 시각, 청각, 삼킴, 반사 및 기타 장애가 발생합니다. 모터 결함이 나타납니다 마비(수의적 근육 수축의 완전한 상실) 또는 부전 마비(수의적 근육 수축의 부분적 상실).

마비는 근긴장 감소로 나타날 수 있습니다. ( 부진한) 또는 증가 ( 바보). 국소적인 증상 외에 환자의 정신상태와 내장기관의 기능(호흡, 배설 등)에도 변화가 나타난다.

치료:제한된 운동 모드, 회복 약물 요법, 다이어트 요법, 정신 요법, 조직의 신경 및 생체 자극, 정형외과 치료, 운동 요법 및 마사지, 작업 요법.

신체 운동(의념운동 포함)은 중추신경계와 말초신경계, 즉 신체 전체의 상태에 영향을 주어 전반적인 자극 효과를 제공합니다. 내부 장기의 기능적 활동에 대한 대뇌 피질의 조절 기능이 향상되고 정신 감정 상태가 변경되며 신체의 조건 반사 활동 및 조직의 대사 과정이 개선됩니다. 환자는 의식 재활 과정에 적극적으로 참여합니다.

운동치료의 목적:신체의 전반적인 상태를 활성화하고, 정신-정서적 상태를 개선하고, 운동 및 기타 장애의 발병을 예방하거나 교정(관절 경직, 구축, 욕창, 폐렴 등), 상실된 기능을 회복하고, 일시적 또는 영구적 생성 보상, 일상적, 직업적 능력을 회복합니다.

운동치료 기술(교대로 하루에 여러 번): 자세 교정 치료(근육과 관절의 합병증을 예방하기 위한 특수 자세 교정), 마사지, 수중 운동을 포함한 치료 운동, 정형외과 보조 기구를 사용한 재활 단계의 레크리에이션 걷기.

운동치료와 마사지 방법.운동 요법은 병변의 위치(보통 작은 관절)에 따라 진폭과 속도가 낮은 수동 체조로 시작됩니다. 장기간 숨을 참거나 긴장하지 않고 호기에 중점을 둔 비강제 호흡 운동(수동-능동 운동 포함)이 필요합니다. 이완 운동과 기술이 권장됩니다. 현지 휴식또는 토닉(지역 위반의 성격에 따라 다름) 마사지. 환자는 일부 근육을 이완시키고 다른 근육을 긴장시키는 능력을 배웁니다.

경직성 마비 및 마비의 경우위치 치료, 편안한 시작 위치의 수동 체조, 신체의 손상되지 않은 대칭 부분의 움직임, 이념 운동 운동, 충동 보내기, 호흡 운동, 이완 운동, 편안한 마사지, 스윙 운동이 사용됩니다.

이완성 마비의 경우– 가벼운 시작 자세, 수동 체조, 깊은 자극 마사지, 충동 체조, 지지 안정성 강화 운동, 내부 장기(복부 근육, 엉덩이) 활동 활성화.

특수치료체조로 구성되어 있습니다.운동에서: 엄격하게 투여된 근육 긴장, 차별화된 긴장 및 이완을 얻고 운동 조정을 복원하고 개선하는 것을 목표로 근력의 양을 증가시킵니다. 간단한 운동 기술(서기, 걷기 등), 구심성(깊은 민감도)을 회복하고 향상시키는 수동적 움직임을 개발하는 것을 목표로 항경직, 항경직, 항강박(동운동증과의 싸움), 반사 및 이의운동 운동이 사용됩니다.

뇌 병변으로 인한 경직성 마비 및 마비를 위한 혁신적인 운동 세트 목록 1. I.p.- 뱃속에 누워 있어요.

1. 팔뚝과 허벅지에 기대어 앉는다. 머리와 어깨를 들고 흉추와 요추를 구부리고 머리를 왼쪽으로 돌리고 오른쪽 발 뒤꿈치를 보면서 머리와 어깨를 부드럽게 낮추고 5-6 초 동안 휴식을 취하십시오. 고개를 오른쪽으로 돌리는 것도 마찬가지다. 호흡은 자유입니다. 각 방향으로 3~4회 반복합니다.

2. 비슷한 운동이 손을 지원하여 수행됩니다.

3. 손을 어깨에 대십시오. 손을 들고 위치 고정(1초) – 흡입, 그리고. 피.– 숨을 내쉬다; 팔을 옆으로 벌리고 위치 고정(1초) – 심호흡, 그리고. 피.– 숨을 내쉬다; 머리 뒤로 손 위치 고정(1초) – 흡입, 그리고. 피.– 숨을 내쉬고 휴식을 취합니다. 4~5초. 4-5회 반복하세요.

4. 손은 등 뒤로 깍지 낀다. 흉추를 구부리면서 머리를 들어 올리기(흡입), 그리고. 피.- 숨을 내쉬세요. 6~8회 반복합니다.

5. 교대로 다리를 위아래로 들어 올려 팔뚝에 얹습니다. 자유롭게 호흡하면서 10~12회 반복합니다.

6. I.p.- 등을 대고 누워 있습니다. 약간 피곤해질 때까지 몸통을 좌우로 돌리며 자유롭게 숨을 쉬십시오.

7. I.p.- 같은. 무릎을 구부리고, 좌우로 놓고, 펴고, 스트레칭하세요. 호흡은 자유입니다. 1~2분 동안 수행합니다.

8. I.p.- 같은. 오른쪽(왼쪽) 다리의 무릎을 구부리고 돌려서 오른쪽으로 이동한 후 2~3초간 자세를 고정한 후, 곧게 편 다리를 왼쪽으로 최대한 이동시키고, 그리고. 피.– 휴식 5~6초 다른 쪽 다리도 똑같이하십시오. 호흡은 자유입니다. 각 방향으로 3~4회 반복합니다.

2. I.p.– 무릎을 꿇고 서 있을 때 강조합니다.

1. 몸을 구부리고 3~4초 동안 자세를 고정하고(들이쉬고 내쉬기), 등을 구부리고 아치형을 고정합니다(들이쉬고 내쉬기). 그리고. 피.– 휴식 4~6초 6~8회 반복합니다.

2. 팔을 번갈아 위쪽과 앞으로 쭉 뻗습니다.

3. 다리를 위아래로 번갈아 뻗습니다.

4. 왼팔을 앞뒤로, 오른쪽 다리를 앞뒤로 동시에 부드럽게 스트레칭하여 2~3초(흡입-호기) 동안 위치를 고정하고 팔과 다리의 위치를 ​​변경합니다. 4-6회 반복하세요.

5. 손을 바닥(매트 위)에 대고 좌우로 90~180° 각도로 걷습니다. 호흡은 자유입니다. 각 방향으로 6~8회 반복합니다.

6. 침대 (바닥, 깔개 위)에서 앞뒤로 기어 다니며 오른손과 왼발로 동시에 미끄러지고 왼손과 오른발로도 동일하게 미끄러집니다. 호흡은 자유입니다. 1~1.5분 동안 실행합니다.

3. I.p.– 바닥에 서서 손으로 침대 머리판을 받칩니다.

1. 발 뒤꿈치에 앉으십시오. 흡입하면서 가벼운 스프링 스쿼트, 그리고. 피.- 숨을 내쉬세요. 5~7회 반복하세요.

2. 2~3분 동안 제자리에서 명상적으로 걷기.

3. 3~5분 동안 목발을 짚고 자유롭게 호흡하며 걷습니다.

표 5

경직성 마비 및 마비 환자를 위한 체조 치료(S.N. Popov에 따름)

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급성 뇌혈관 사고(ACVA)많은 환자들이 장애를 갖게 되는 흔한 질병으로 간주되어야 합니다.

이 범주의 환자를 위한 전문 재활 센터가 부족하여 거의 모든 신경 및 치료 병원에서 뇌졸중으로 인한 환자를 만날 수 있습니다.

뇌 뇌졸중

심혈관 질환의 증가와 뇌의 혈관 병변은 뇌혈관 병리학 문제를 가장 시급한 신경학적, 일반적인 의학적 및 사회적 문제 중 하나로 만듭니다(N.V. Vereshchagin, 1996).

뇌졸증은 장애와 사망의 주요 원인 중 하나입니다.

매년 1000명 중 3명이 뇌졸증을 앓습니다. 서유럽에서만 매년 100만 명의 뇌졸증이 발생합니다. 또한 급성 뇌혈관 사고 환자의 25%는 첫날 사망하고, 40%는 2~3주 이내에 사망한다. 생존자의 약 50%가 향후 4~5년 내에 사망합니다. 약 18%만이 회복 후에도 계속 활동합니다(A.M. Gurlenya, G.E. Bagel, 1989).

CIS 국가에서는 뇌졸증이 건강한 인구 1000명당 2건 이상 발생합니다. 이들로 인한 사망률은 전체 사망률 구조에서 12%입니다. 뇌졸중의 상당한 "회춘" 경향이 있습니다. 따라서 인구의 3분의 1에서 50세 이전에 발생합니다. 생존자의 70%가 장애를 갖게 됩니다(L. A. Shevchenko et al., 1996). 최근 몇 년간 벨로루시 공화국에서는 뇌졸증 발병률이 계속해서 증가하고 있습니다. 통계 자료에 따르면 1995년에 공화국에서 이 분류학의 발생률은 261.9였고, 1996년에는 302.9였습니다. 급성 뇌졸중 단계의 환자 중 최소 30%가 사망합니다(E.I. Gusev et al., 1996).

최근 몇 년간 벨라루스에서는 뇌혈관 사고로 인한 사망률이 증가했습니다. 1995년 사망률은 171명이었고, 1996년에는 174.5명으로 증가했습니다. 사망률의 구조에서 뇌졸증 환자는 공화국에서 3 위를 차지합니다. 생존한 환자 중 대부분은 직장에 복귀할 수 없으며 지속적인 치료가 필요합니다(E.I. Gusev et al., 1995). 1995년 벨로루시의 뇌혈관 사고로 인한 장애는 인구 10,000명당 4.32명이었습니다(L. S. Gitkina, 1995).

허혈성 뇌졸중은 급성 지속성 뇌혈관 사고의 가장 흔한 형태로, 모든 뇌졸중의 60~90%를 차지합니다(V. E. Smirnov, 1991).

이상의 내용을 바탕으로 뇌경색을 앓은 환자의 재활에 특별한 주의를 기울일 필요가 있다.

뇌졸중을 앓은 환자의 재활에는 구축 발병 예방, 능동 및 수동 체조 수행, 근육 이완제 및 항콜린 에스테라제 약물과 함께 CT 처방, 작업 치료, 언어 치료 수업, 환자의 정신적, 육체적 준비가 포함됩니다. 미래의 라이프스타일(A. E. Semak, E.N. Ponomareva et al., 1993).

출혈, 대뇌 동맥 혈전증 또는 대뇌 혈관 색전증으로 인한 급성 뇌 혈관 사고의 결과로 심각한 운동 장애가 전면에 나타납니다. 편마비 또는 편마비, 영향을받은 쪽의 근육 과다 긴장 또는 근육 무력증, 힘줄 반사 수준 증가; 언어 또는 공간 지향 장애, 정신적 불안정 등이 나타날 수 있습니다.

CT는 뇌졸증으로 인한 환자의 재활에 중요한 역할을 합니다. 치료 체조 절차는 추체관의 기능을 회복하고 마비 사지에 직접적인 영향을 미칠 뿐만 아니라 일반적인 건강 효과를 가지며 심혈관계와 호흡기계를 강화하고 장기간의 침상 안정과 관련된 폐 합병증을 예방합니다.

뇌졸중 후 편마비를 위한 특별한 신체 운동은 우선 건강한 쪽의 운동 활동을 보존하고, 영향을 받은 사지 근육의 병리학적 색조를 감소시키고, 근력을 높이고, 시너지 효과와 길항제의 결합 작업을 훈련하고, 제거하는 것을 목표로 합니다. 악의적인 접합 운동, 근육 부하에 대한 적응 확장, 일상 활동에 필요한 가장 중요한 운동 기술의 재현 및 형성.

뇌졸중 환자의 재활에서 CT는 영향을 받은 신체 절반의 사지 운동 저하증 또는 운동 장애와 관련된 합병증을 예방하기 위해 급성기에 처방됩니다. 이 기간의 가장 심각한 합병증에는 말초 혈관 혈전증 및 색전증, 호흡기 및 심혈관 질환, 저혈압 폐렴, 장 및 방광 무력증, 욕창, 관절 구축이 포함됩니다.

위치별 치료

자세에 따른 치료는 뇌졸중 초기에 중요한 예방 가치가 있습니다. 이를 위해 보강재, 말아 놓은 담요 및 베개가 사용됩니다.

바로 누운 자세에서는 영향을 받은 상지를 45~90° 각도로 외전하는 자세를 사용합니다. 팔의 위치를 ​​변경할 때에는 외회전과 내회전 위치를 번갈아가며 배치해야 합니다. 팔꿈치 관절은 주기적으로 90° 각도로 구부러지고 손은 공에 고정됩니다. 위치는 "큰 주먹, 첫 번째 손가락이 나머지 손가락과 반대편에 있어야 합니다." 하지를 고관절 굴곡과 약간의 외전(5°)의 중간 위치에 놓고 다리의 외부 회전을 방지하는 것이 중요합니다. 발은 신전(배측굴곡)되어야 하며, 이는 발과 머리판 사이에 서랍을 배치하여 달성됩니다.

옆으로 누운 자세에서는 머리를 침대와 평행하게 높은 베개 위에 놓고, 건강한 상지를 건강한 쪽으로 누운 상태에서 균형을 유지할 수 있도록 위치시키고, 환측 사지를 팔꿈치 관절에서 약간 구부립니다. 손은 "큰 주먹" 위치에 있습니다. 건강한 하지는 90° 각도로 구부러져 있습니다. 편마비의 경우, 특히 무의식 상태이거나 의식이 제한된 경우, 영향을 받은 쪽으로 자세를 취하는 것은 권장되지 않습니다. 이는 혈액 순환을 크게 손상시키고 체중의 기계적 압력이 욕창 발생에 기여하기 때문입니다.

심한 구축의 경우 팔다리를 24시간 내내 교정 위치(특수 부목 또는 가벼운 부목 사용)로 고정해야 합니다.

초기에는 체위치료와 함께 반듯이 누운 초기자세와 건강한 쪽에서 환측 사지를 수동적 운동으로 시행하고, 같은 자세에서 발생하는 저정맥성 폐렴을 예방하기 위해 흉부 및 횡경막형의 정적인 호흡운동을 시행한다. . 환자에게 하루에 여러 번 수동적 운동을 반복하도록 조언해야 합니다.

일반적인 대뇌 현상이 완화되고 병리학 적 과정의 국소화에 따라 운동 장애가 전면에 나타나면 건강한 사지를위한 능동 체조 운동이 마비 사지의 수동 운동, 치료 운동 및 호흡 운동과 함께 처방됩니다. 이 기간 동안 다리를 매달린 채 앉은 자세로 적극적으로 움직여 환자를 수직으로 세우는 것이 매우 중요합니다. 앉은 자세로의 전환은 건강한 쪽의 누운 자세에서 침대 위에 손을 올려 놓고 수행됩니다. 다음으로, 침대에 앉아 시작 위치부터 의자에 앉아 치료 체조 절차에 운동을 포함시켜 운동 모드를 확장합니다. 앉은 자세에서 하지의 기능적 능력, 영향을 받은 사지에 기대어 지지 기능을 수행하는 능력을 평가합니다.

환자가 영향을 받은 다리에 체중을 실을 수 없는 경우 환자를 선 자세로 옮기기 전에 무릎과 발목 관절을 고정하는 것이 좋습니다. 이는 고유 감각 안내를 개선하고 올바른 걷기 패턴을 촉진합니다. 다음 단계는 걷기 학습, 상지 기능 회복, 전반적인 상태 개선, 독립성을 달성하기 위한 일상 기술 습득과 관련됩니다. 독립적으로 움직이는 법을 배우려면 목발, 보행기, 지팡이 등의 보조기구가 사용됩니다. 보행 훈련의 목표는 환자를 가능한 한 독립적으로 만드는 것입니다(화장실에서, 화장실에서).

후기 회복 기간에는 운동 기능 회복을 목표로 하는 특별한 신체 운동과 함께 가장 단순한 것부터 더 복잡하고 스트레스가 많은 것까지 일반적인 강화 운동이 사용되며 게임 및 일부 유형의 일상 활동이 포함됩니다(계단 오르기, 다양한 물건 운반, 높은 선반에 책 정리), 탄성 밴드를 사용한 운동 및 등각 운동.

환자가 퇴원한 후에도 장기간 치료 운동을 해야 하기 때문에 환자에게 운동을 돕는 방법을 가족에게 가르치는 것은 매우 중요합니다.

일반적인 강화 운동은 상지, 몸통, 하지의 모든 근육 그룹을 최대한 포괄해야 합니다.

오랫동안 뇌졸중 후 환자에게는 상당한 신체 활동을 제외하고 일반적으로 허용되는 치료 운동 복합체가 사용되었습니다. 동시에, 심장과 뇌의 손상을 초래하는 병인 메커니즘의 공통성, 중추 및 대뇌 혈역학 사이의 관계, 특히 대뇌 혈류의 자동 조절에 대한 생리적 메커니즘을 위반하는 경우 잘 알려져 있습니다.

일반적으로 뇌졸중 환자의 심혈관계 훈련 효과와 대뇌 혈역학 활성화 측면에서 가장 유리한 것은 하지의 큰 근육 그룹과 관련된 부하입니다. 회복 기간과 잔여 기간 내 뇌졸중 발생 기간은 운동 내성에 직접적인 영향을 미치지 않습니다. 결정적인 요인은 운동 장애의 심각성과 그에 수반되는 심장 병리학입니다 (A. N. Belova, S. A. Afoshin, 1993).

뇌혈관 사고로 인한 환자의 운동 재활을 위한 가장 효과적인 방법 중 하나는 현재 K.와 V. Bobat이 개발한 신경운동 재훈련 방법으로 간주됩니다. 이 방법은 운동 활동의 정상적인 신경생리학적 메커니즘을 활성화하고 뇌졸중으로 인한 병리학적 메커니즘(주로 뇌간의 강장 반사 억제)을 억제하는 것을 목표로 합니다.

신경운동 재훈련의 기본 원리(Bobat)

첫 번째 원칙은 자세 적응입니다. 정상적인 수의적 움직임은 정상적인 근육 긴장도를 기반으로만 형성될 수 있으며, 이는 목표로 삼은 활동적인 움직임의 발달에 유리한 전제 조건을 만듭니다. 증가된 음색과 병리학적 운동 고정관념을 억제하기 위해 반사 억제 자세가 사용됩니다. 일반적으로 이 위치는 환자가 차지하려고 하는 위치와 반대입니다. 환자는 독립적으로 이러한 자세를 취하고 꽤 오랫동안 유지하도록 배웁니다.

두 번째 원리는 반사 억제 자세를 기반으로 처음에는 정상적인 자동 운동으로, 그다음에는 고립된 의지 운동으로 점진적인 회복을 하는 것입니다.

이 경우 자발적인 움직임의 재훈련은 인간 운동 발달의 개체 발생 순서에 따라 수행되어야 합니다.

• 두개골 꼬리 방향으로;
• 중심에서 주변부까지(근위부에서 원위부까지);
• 굴곡과 내전이 신전과 외전으로 회복됩니다.
• 먼저 큰 관절(대근육 운동 능력)에서 움직임이 회복된 다음 작은 관절(미세 운동 능력)에서 회복됩니다.
• 반사 운동의 회복은 자발적인 운동의 회복보다 우선합니다.

안정적인 운동 고정관념의 발달은 자발적인 움직임의 반복적인 반복을 통해 달성됩니다. 병리학적 운동에 정상적인 움직임을 추가하려는 욕구는 병리학적 운동 고정관념의 형성으로 이어질 것이라는 점을 기억해야 합니다. 병리학적 반사 활동을 증가시키는 움직임은 근긴장도를 증가시키므로 피해야 합니다.

세 번째 원칙은 자발적인 고립된 움직임과 정상적인 감각 인식을 연결하는 것입니다. 운동 활동의 회복은 감수성 회복과 병행하여 진행되며 크게 의존합니다. 운동 능력을 더 빠르고 완벽하게 회복하려면 환자는 팔다리, 신체와 관련된 위치, 움직임 방향 등을 느끼는 법을 배워야합니다. 이는 촉각 자극, 압력, 지시 된 움직임의 도움으로 달성됩니다. 중력에 대항하고, 핵심 포인트를 사용합니다.

신경운동 재훈련 방법은 모든 유형의 중추 마비 및 마비에 사용되지만, 구체적인 운동의 선택은 각 환자의 운동, 감각 및 지적 장애에 따라 달라집니다. 균형 운동은 반사 억제 자세의 역할을 점차 감소시켜 환자가 독립적으로 근육 긴장도와 올바른 균형을 제어할 수 있도록 콤플렉스에 포함되어야 합니다. 다음 기능 훈련으로 넘어가기 전에 하나의 운동 기능을 완전히 회복할 필요는 없습니다.

신경운동 재훈련 방법(보바트 요법)은 모든 전문가(의사, 간호사, 신체 재활 강사, 마사지 치료사 등)의 업무가 공통 원칙과 구혼.

보바스 자세로 치료

환자는 가능한 한 빨리 올바른 자세로 눕혀져야 합니다. 이는 근긴장도 증가의 첫 징후가 나타나기 전에 수행되어야 합니다.

누울 때는 영향을 받은 쪽, 건강한 쪽, 등 3가지 주요 유형의 자세가 사용됩니다. 2시간마다 위치가 바뀌는데요.

1. 환측으로 누운 자세:

• 환자의 등은 침대 가장자리와 평행하고 베개 위에 놓여 등이 굴러가는 것을 방지합니다.
• 머리는 중립 위치에서 베개 위에 놓입니다(과도하게 앞으로 구부리지 마십시오).
• 영향을 받은 쪽의 견갑골이 앞으로 밀려납니다.
• 아픈 어깨는 90도 외전됩니다(더 작은 각도가 경직의 발달에 기여하기 때문에).
• 외전 자세에서 아픈 팔;
• 손은 침대 위에(또는 서 있어야 함) 누워 있어야 하며, 손을 약간 처지게 하면 손목 관절의 확장이 자극됩니다.
• 골반이 약간 앞으로 향합니다.
• 영향을 받은 엉덩이가 곧게 펴집니다.
• 아픈 무릎이 약간 구부러졌습니다.
• 건강한 다리는 엉덩이, 무릎, 발목 관절을 135도 구부리고 접은 담요나 베개 위에 눕는다.

2. 바로 누운 자세:

• 머리는 정중선을 따라(대칭적으로) 베개로 지지됩니다.
• 몸통은 앞으로 영향을 받는 쪽이 짧아지는 것을 방지하기 위해 대칭적으로 배치됩니다.
• 어깨가 같은 높이가 되도록 아픈 어깨 아래에 베개를 놓습니다.
• 아픈 팔이 침대 위에 있거나 베개 위에 약간 올라가 있고, 팔꿈치가 펴지고 팔뚝이 회외됩니다.
• 아픈 쪽 엉덩이 아래에 작은 패드나 말아 놓은 수건을 놓아 다리가 바깥쪽으로 돌아가는 것을 방지합니다.
• 무릎 아래에 베개 (쿠션)를 놓거나 발 아래에 지지대를 두지 마십시오. 이는 무릎 관절의 굴곡 구축을 유발하고하지의 신근 시너지 형성에 기여합니다.

3. 건강한 쪽으로 누운 자세:

• 등받이는 침대 가장자리와 평행합니다.
• 정중선에 있는 베개의 머리가 앞으로 약간 구부러져 있습니다.
• 영향을 받은 쪽의 견갑골이 앞으로 밀려납니다.
• 영향을 받은 팔을 베개 위에 올리고 곧게 펴십시오.
• 아픈 어깨는 몸과 90도 각도를 이루고 있습니다.
• 영향을 받은 손을 지지합니다(손목 관절의 굴곡을 방지하기 위해).
• 엉덩이와 무릎 관절(135도)에서 구부러진 영향을 받은 다리는 베개(또는 말아올린 담요) 위에 놓여 있습니다.
• 잘못된 정렬(반전)을 방지하기 위해 발은 패드의 중립 위치에 배치됩니다.

4. 앉은 자세에서 환자가 의식이 있고 이 자세를 유지할 수 있으면 움직입니다.

몸통이 대칭이고 뒤에서(어깨 높이까지) 충분한 지지력을 갖고 있는지 확인하는 것이 필요합니다. 침대에 앉은 자세에서는 고관절을 구부리고 무릎을 펴고 아픈 무릎 바깥쪽에 접은 수건이나 베개를 놓아 다리가 바깥쪽으로 돌아가는 것을 방지합니다. 환자 앞에 손이 놓이는 테이블이 놓여 있습니다. 의자에 앉은 자세에서 팔은 앞으로 뻗어 정중선으로 가져와 팔꿈치 관절 수준에서 테이블 위에 놓습니다. 엉덩이, 무릎, 발목 관절은 90도 각도로 구부러져 있습니다. 발은 바닥이나 기타 지지대에 대칭으로 놓입니다.

보바스 치료법의 원리에 따른 뇌졸중 후 환자의 운동 재활은 순차적으로 여러 단계를 거칩니다.

1. 침대 내에서의 운동 활동(이동성)에는 머리와 골반('브리지' 및 '하프 브리지')을 들어 올리고 아프고 건강한 쪽으로 돌리는 기술을 배우는 것이 포함됩니다. 이 훈련은 경추 긴장 반사의 영향을 억제하고 몸통의 지지 기능을 안정시키며 팔을 정중선으로 가져오는 것을 촉진합니다.

2. 누운 자세에서 앉은 자세로 능동적으로 전환합니다. 처음에는 아픈 쪽을 옆으로 돌려 앉은 자세로의 전환을 훈련합니다. 환자는 다음과 같이 앉아야 합니다.

• 시작 위치 - 등을 대고 누워 아픈 쪽이 침대의 자유 가장자리를 향하게 합니다.
• 아픈 다리를 들어 올려 침대 가장자리 위로 내립니다.
• 머리와 건강한 어깨를 높이십시오.
• 건강한 어깨를 영향을 받은 쪽으로 돌리고, 동시에 건강한 팔을 몸을 가로질러 대각선으로 앞으로 가져오고 손바닥을 앞쪽으로 기댑니다.
• 건강한 다리를 침대에서 내리고 건강한 손바닥에 기대어 앉으십시오.

첫째, 환자는 도움을 받고 점차적으로 건강한 팔에 기대지 않고 스스로 앉는 법을 배웁니다. 건강한 쪽을 통해 앉은 자세로 전환하는 것도 같은 방식으로 훈련됩니다. 그런 다음 환자는 옆으로 돌리지 않고 바로 누운 자세에서 똑바로 앉도록 가르칠 수 있습니다.

1. 앉은 자세에서 선 자세로 전환합니다. 서 있는 자세는 복부 근육, 둔부 근육 및 고관절 신근의 상호 작용이 필요한 복잡한 자세입니다. 그들은 왼쪽과 오른쪽 발의 지지력, 양쪽 다리의 균일한 체중 분포, 팔다리의 모든 관절의 고립된 굴곡 및 확장, 몸통의 수직 위치 제어를 교대로 훈련합니다. 자유로운 걷기가 불가능한 균형 반응 훈련에 특별한주의를 기울여야합니다.

2. 기능적으로 올바른 걷기를 교육(또는 재훈련)합니다. 그들은 지지대(평행봉, 목발, 기둥, 보행기, 강사의 손)를 가지고 걷는 것부터 시작합니다. 정상적인 걷기는 시간과 공간이 대칭이므로 각 다리가 지탱되는 시간과 보폭의 길이가 동일해야 합니다. 걷기 훈련에는 이동 방향(앞, 뒤, 옆), 보폭 길이, 리듬, 이동 속도, 계단 오르내리기 등이 포함됩니다. 특수 신발, 탄력 붕대 또는 비골 부목을 사용하여 환측에 추가적인 안정성을 제공할 수 있습니다.

실어증 환자의 재활은 의료 재활의 일반 원칙을 기반으로 하지만 다음과 같은 특별한 특징이 있습니다.

1. 환자의 상태가 허용하는 대로 조기 개시.

2. 복잡성 - 재활 과정에서 단일 의료, 심리 및 언어 치료 체인이 설정되며 언어 치료는 재활 프로그램의 필수적인 부분이며 다른 방법과 조합해서만 수행됩니다.

3. 단계 - 실어증에는 급성 단계, 안정화 단계, 만성 단계의 실어증이 있으며, 여러 단계의 재활 프로그램에는 다양한 접근법과 방법이 포함됩니다.

4. 개성 - 언어 장애의 유형, 심각도 및 기타 뇌졸중 결과의 존재 여부를 고려합니다.

5. 기간 - 수개월에서 2년, 평균 6개월(6개월 동안 매일 수업을 마친 후 효과가 없으면 언어 치료를 중단해야 함).

현재 무중력의 부작용으로부터 우주 비행사를 보호하는 Penguin 로드 슈트를 기반으로 제작된 Adelie-92 의료복을 사용하여 이 환자 그룹의 새롭고 독창적이고 매우 효과적인 재활 방법이 제안되었습니다. 내장된 탄성 견인 시스템으로 인해 운동 작용의 구현에 영향을 미치고 새로운 운동 고정관념을 만들 수 있습니다(S. B. Shvarkov et al., 1996).

뇌혈관 사고로 인한 환자의 재활 방법이 많이 있음에도 불구하고 주요 방법은 운동 요법과 마사지입니다.

이 환자들에 대한 마사지의 목적은 영향을 받은 사지의 근육 긴장도를 정상화하고, 협응과 균형을 위한 움직임을 개선하고, 동기 운동을 감소시키고, 구축의 발달을 예방하고, 일반적으로 신체를 강화하는 것입니다(A. E. Shterengerts, N. A. Belaya, 1994).

마사지의 목적: 대뇌 피질의 흥분 과정과 억제 과정 사이의 혼란스러운 관계의 회복을 촉진합니다. 통증을 완화하거나 줄입니다. 조직 영양 개선; 회복 과정을 자극하고; 신경 근육 시스템의 신경 전도 및 기능을 회복합니다. 위축 및 구축을 예방하고; 정신-정서적 활동에 긍정적인 영향을 미칩니다.

마비 및 마비에 대한 마사지 사용에 대한 금기 사항: 집중 치료 또는 소생 조치가 필요한 환자의 심각하고 매우 심각한 상태; 환자의 무의식, 혼수 상태; 급성 정신 장애; 심한 자발성 통증; 높은 체온(38°C 이상); 화농성(수반되는) 질병: 종기증, 옹종, 담, 농양; 피부병; 혈관 혈전증.

마사지 플랜

척추 주위 척추 세그먼트의 마사지로 절차를 시작하는 것이 좋습니다. 상지에 영향을 미치려면 쓰다듬기, 문지르기, 반죽 기술을 사용하여 세그먼트 C 3 - D 6, 아래쪽 - S 5 - D 10을 마사지하십시오. 진동. 그런 다음 해당 사지를 마사지합니다.

마비 및 마비에 대한 마사지 기술은 근육 긴장 상태에 따라 다릅니다. 중추 마비는 대개 경직성이고, 말초 마비와 마비는 이완성입니다.

처음에는 단축된 경련성 근육을 마사지하여 증가된 긴장도를 완화합니다(이완 및 스트레칭). 이렇게하려면 가벼운, 표면적인 쓰다듬기 및 느린 속도로 문지르는 기술을 사용하십시오. 상지의 마사지는 굴곡근으로 시작하고 하체는 신근으로 시작됩니다.

다음 단계는 늘어난 근육(팔-신근, 다리-굴근)을 마사지하는 것입니다. 이렇게 하려면 쓰다듬기, 문지르기, 반죽하기, 진동 등 더 깊고 활동적인 기술을 사용하십시오.

마사지 후에는 치료운동과 위치치료를 시행합니다.

중추 경직 편마비의 경우 척추 주위 영역 C 3 -D 6의 분절 반사 마사지가 수행됩니다. 팔 굴근, 신근 및 관절 마사지; 척추 주위 영역의 분절 반사 마사지 S 5 - D 10; 다리 신근, 굴근 및 관절 마사지. 마사지 시간은 점차적으로 늘려야하며 (7-10 분에서 15-20 분) 코스 당 절차 수는 20-30이며 코스는 10-12 일 후에 반복 될 수 있습니다.

이완성 마비 및 마비는 경직성 마비에 비해 매일 규칙적이고 더 깊은 마사지가 필요합니다.

마사지의 목적: 충동의 전도를 자극합니다. 신경근 섬유(아세틸콜린의 매개 기능을 활성화함으로써); 근육 수축 기능을 개선합니다. 근육 긴장도와 힘줄 반사를 회복하십시오. 신경 및 근육 조직의 혈액 및 림프 순환, 영양 및 대사 과정을 자극합니다. 근육 위축을 예방합니다.

사지 마사지 전에 해당 척추 주위 부분을 마사지하면 시술의 가장 큰 효과를 얻을 수 있습니다.

고전적인 마사지 기술에 따르면 굴근 근육과 신근 근육에 쓰다듬기, 문지르기, 반죽 및 진동 기술이 수행됩니다. 기술은 매우 깊고 빠른 속도로 수행됩니다.

그러나 지나치게 강하고 장기간의 마사지는 과로를 유발할 수 있으며 결과적으로 클리닉에 부정적인 역동성을 유발할 수 있습니다. 처음 5~7일 동안 마사지 시간은 7~10분, 그 다음에는 15~20분입니다. 코스 당 시술 횟수는 20 회입니다. 코스는 1.5-2 개월 후에 반복됩니다.

Pirogova L.A., Ulashchik V.S.