대장 - 신체 시스템(조직학). 소화 시스템

결장에서는물의 집중적 인 흡수, 박테리아 식물의 참여로 섬유질의 소화, 비타민 K 및 비타민 B 복합체 생성, 염과 같은 여러 물질의 방출이 발생합니다 헤비 메탈. 대장은 하루에 약 7리터의 체액을 흡수합니다(타액은 약 1리터, 타액은 약 2리터). 위액, 췌장액 0.5 l, 담즙 1 l, 1 l 장액식수 1-2리터).

결장 발달. 결장의 상피는 직장의 중간 영역과 피부 영역의 내벽 부분을 제외하고는 내배엽 기원입니다. 여기서 상피는 외배엽 기원입니다. 나머지 조직에는 중간엽(결합 조직과 평활 조직)이 있습니다. 근육) 및 체강(중피) 기원.

대장의 구조. 장벽은 점막, 점막하층, 근육층, 장액층으로 구성됩니다. 대장에는 융모가 없지만 선와가 고도로 발달되어 있습니다. 점막에는 수많은 주름이 있습니다.

결장 점막의 상피- 단층 프리즘. 이는 원주상피세포(경계 및 비경계), 잔 외분비세포, 개별 내분비세포(주로 EC 및 ECL 세포) 및 제대로 분화되지 않은(형성층) 세포로 구성됩니다. 엄청난 수의 잔 외분비 세포의 존재는 점액 분비의 필요성과 관련이 있으며 이는 장을 통한 음식물의 통과를 촉진합니다. 점막의 고유층(lamina propria)에는 고도로 발달된 방어 체계세균으로부터. 여기에는 수많은 림프 축적물이 있습니다.
근육판평활 근세포의 원형(내부) 및 세로(외부) 층으로 표시됩니다.

느슨한 섬유질에서 결합 조직 점막하층에는 신경 및 혈관 요소와 지방세포가 축적되어 있습니다.
결장의 근육 내막소장의 층과 다릅니다. 연속적인 원형 층은 외부가 비연속적인(세 개의 별도 리본 형태) 짧은 세로 층으로 덮여 있습니다. 장을 따라 근육층 길이의 차이로 인해 장 내용물의 느린 움직임, 물의보다 완전한 흡수 및 대변 형성에 필요한 부종이 형성됩니다. 지방 조직의 축적은 장막에서 발생합니다.

생리학적 및 회복적 결장벽 조직의 재생꽤 집중적으로 일어납니다. 세포 구성상피는 4~5일 안에 완전히 재생됩니다.

외상성 부상의 경우, 화학적 화상, 특히 장의 방사선 손상으로 장 선와 및 땀샘의 형성층 세포 증식 과정이 급격히 느려지거나 중지되고 상피 세포와 선구 세포의 분화, 통합이 중단되고 세포 이동이 중단됩니다. 선와에서 융모 표면까지의 요소가 급격히 느려지고 편평화되고 사망하며 분비 상피가 박리됩니다. 이 경우 주름과 융모의 결합 조직 간질이 노출되고 상피 내벽의 보호 기능이 중단됩니다.

복구 과정선와와 샘에서 발생하기 시작하며, 여기서 상피층은 증식과 그에 따른 분화로 인해 살아남은 형성층 세포로부터 점차적으로 회복됩니다.

부록

부록맹장게실이다. 점막에는 잘 발달된 선와가 있는 경계가 있는 각기둥 상피가 포함되어 있습니다(그림 90). 경계가 있고 경계가 없는 원주 상피 세포 외에도 상피에는 잔 외분비 세포, 파네스 세포 및 내분비 세포(EC-, S-, D- 및 기타 유형)가 포함되어 있습니다. 점막의 고유판은 느슨한 섬유 결합 조직에 의해 형성됩니다. 그 안에는 점막하층뿐만 아니라 많은 양의 축적물이 있습니다. 림프 조직.

때때로 림프절, 서로 병합하여 프로세스의 루멘을 완전히 둘러싸고 심지어 겹쳐집니다. 미생물이 맹장의 내강과 조직에 들어가면 염증이 발생할 수 있으며, 이는 외과적 제거그것(충수절제술). 맹장의 림프 조직이 관여합니다. 보호 기능장 관 벽의 일부인 다른 림프 형성과 함께 신체.

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부서. 대장은 맹장, 맹장, 상행결장, 횡행결장, 하행결장, 구불결장, 직장(항문관 포함)으로 구성됩니다. 그것은 항문으로 끝납니다 (그림 21-1 참조).
기능. 소장에서 흡수되지 않은 잔여물은 액체 형태로 맹장으로 들어갑니다. 그러나 내용물이 하행결장에 도달할 즈음에는 대변과 같은 농도를 갖게 됩니다. 따라서 점막에 의한 물의 흡수는 결장의 중요한 기능입니다.
대장의 알칼리성 분비물에는 상당한 양의 점액이 포함되어 있지만 중요한 효소를 분비하지는 않습니다. 그러나 음식의 소화는 여전히 결장의 내강에서 발생합니다. 부분적으로는 소장에서 나오는 효소가 대장으로 들어가는 물질에 활성을 유지하기 때문이고, 부분적으로는 소장 내강에 위치한 부패성 박테리아의 활동 때문입니다. 엄청난 숫자셀룰로오스를 분해합니다. 후자는 섭취된 음식의 일부인 경우 소화되지 않은 형태로 결장에 도달합니다. 소장인간은 셀룰로오스를 분해할 수 있는 효소를 분비하지 않습니다.
대변은 박테리아, 부패성 박테리아 활동의 산물, 결장에서 변화를 겪지 않은 소화되지 않은 물질, 파괴된 장 내막 세포, 점액 및 기타 물질로 구성됩니다.

현미경 구조

쌀. 21 - 47. 결장벽 일부의 현미경 사진(중배율).
A. 비스듬한 부분의 장선와. B. 종단면의 지하실. 그들은 두 현미경 사진의 아래쪽 가장자리에 위치한 점막의 근육판으로 내려갑니다. 매우 많은 잔 세포(창백하게 염색됨)를 주목하십시오. 다른 상피 세포는 흡수 기능을 수행합니다.

결장 점막은 소장 점막과 여러 면에서 다릅니다. 출생 후의 생활에서는 융모가 부족합니다. 더 두껍기 때문에 장의 선와가 더 깊습니다 (그림 21 - 47). 결장 내벽 전체 표면에 위치한 선와에는 Paneth 세포가 없지만 (젊은 개인의 선와 제외) 일반적으로 소장보다 더 많은 잔 세포를 포함합니다 (그림 21 - 47) - 직장으로 갈수록 술잔 세포의 비율이 증가합니다. 소장의 세포와 마찬가지로 외피 상피의 일반 세포에는 브러시 테두리가 있습니다. 마지막으로 장내분비세포도 발견됩니다. 다양한 방식이는 이미 설명되었습니다.
결장에서는 세포 이동이 발생합니다. 선와의 아래쪽 절반에서 분열하는 상피 세포가 표면으로 이동하여 결국 장 내강으로 밀려납니다.
결장과 직장의 선와의 기저부에는 상피줄기세포 역할을 하는 것으로 생각되는 미성숙 세포가 있습니다. 그러나 상승하는 경우 콜론추정되는 줄기세포는 작은 원통형 세포이며, 하행결장과 직장의 줄기세포는 정점부에 분비액포를 갖고 있으며 흔히 공포세포라고 불린다(그림 21 - 48). 이들 세포가 선와 입구로 이동하면서 처음에는 분비액포로 채워지지만, 표면에 도달하기 전에 액포를 잃고 전형적인 원통형 세포가 되며, 미세융모는 브러시 경계를 형성합니다(Cheng H&bdquo-Leblond S. , 1974).
항문 직장의 직장 및 항문 상피 경계 부위에서는 장 선와가 발견되지 않습니다. 중층편평항문상피는 각질화되지 않고 길이 2cm보다 약간 큰 면적을 차지하며 바깥쪽 경계에서는 피부의 중층편평상피로 원활하게 들어가고 내부는 단층의 원통형 상피와 경계를 이룬다. 나머지 장. 원통형과 원통형의 경계 부분에 편평상피항문주위샘이 있습니다. 이 땀샘은 다줄 원주 상피에 의해 형성되고 분지형 관형 땀샘에 속하지만 분명히 활성 기능이 없습니다. 그들은 아마도 일부 포유류의 기능하는 분비선에 해당하는 위축된 기관을 나타낼 것입니다.
항문직장관에서 점막은 직장 기둥 또는 Morgagni 기둥으로 알려진 일련의 세로 주름을 형성합니다. 하단에는 인접한 기둥이 접혀 연결되어 있습니다. 이것은 일련의 소위 항문 판막을 생성합니다. 이렇게 형성된 주머니의 오목한 부분을 직장동이라고 합니다.
점막의 근육판은 세로 주름이 있는 부위까지만 계속되며, 그 안에서 별도의 묶음으로 분해되어 궁극적으로 사라집니다. 그래서 다른 지역과 달리 위장관고유판과 점막하층 사이에는 뚜렷한 차이가 없습니다. 고유판과 점막하층은 서로 융합되어 있으며 수많은 작은 구불구불한 정맥을 포함하고 있습니다. 매우 흔한 질병인 상부 치질은 이러한("내부") 정맥이 확장되어 점막이 내강으로 돌출된 결과입니다. 항문관그리고 그 좁아짐. 하부 치질은 항문 내부 및 근처의 정맥("외부" 정맥)이 확장된 결과입니다.
근육막. 대장에 있는 이 막의 구조는 위장관의 다른 부분에서 발견되는 구조와 다릅니다. 맹장에서 시작하여 세로로 배열된 고유근층 섬유는 비록 장의 전체 둘레에 걸쳐 어느 정도 발견되지만 대부분 결장 띠(teniae coli)라 불리는 3개의 편평한 가닥으로 수집됩니다. 그들은 장 자체보다 길이가 짧기 때문에 장의이 부분의 벽은 주머니 모양의 확장 (haustra)-부종을 형성합니다. 근육 밴드가 장에서 분리되면 후자는 즉시 길어지고 부기가 사라집니다. 세 개의 근육 띠가 맹장에서 직장까지 뻗어 있으며, 여기서 갈라지고 부분적으로 합쳐져 직장의 근육층을 형성합니다. 이 근육층은 측면보다 앞면과 뒷면이 더 두껍습니다. 세로로 배열된 평활근 세포의 전면 및 후면 모음은 직장 자체보다 다소 짧으며, 그 결과 이 ​​영역에도 장 부종이 있습니다.

비디오: 자궁내막증의 조직학 - Video-Med.ru

쌀. 21 - 48. 하행결장 기저와의 전자현미경 사진(A. Nabeyama 제공).
원통형 세포에는 창백한 분비 액포가 포함되어 있습니다(1). 이는 종종 공포 세포라고 불립니다(2). 분비 액포 형성은 골지체(3)에서 감지됩니다. 이들 세포의 세포질은 중앙에 위치한 올리고점막세포의 세포질보다 가벼우며 점액구의 그룹이 구별될 수 있습니다(4). 개별 조밀한 과립을 포함하는 미성숙 장내분비 세포(J)가 오른쪽 하단에 표시됩니다. 공포화된 세포가 선와 입구로 이동함에 따라 미세융모가 브러시 경계를 형성하는 전형적인 원통형 세포가 됩니다.

이로 인해 직장의 기본 벽이 안쪽으로 돌출되어 2개의 횡줄을 형성합니다. 하나는 오른쪽에, 두 번째(더 작은)는 왼쪽에 있습니다.

장액막. 결장과 대장을 덮고 있는 장막 윗부분직장은 특정 거리에서 장의 외부 표면에서 연장되어 지방을 포함하는 작은 복막 주머니인 파생물을 형성합니다. 이러한 파생물은 장의 외부 표면에 매달려 있으며 이를 지방 맹장(appendices epiploiicae)이라고 합니다. 일부 영역에서는 프로세스에 느슨한 결합 조직만 포함됩니다.

부록

쌀. 21 - 49. 부록 벽 일부(단면)의 현미경 사진(저배율).
1 - 장 지하실, 2 - 림프관또는 정맥, 3 - 생식 센터, 4 - 점막하층, 5 - 근육층의 원형층, 6 - 근육층의 세로층, 7 - 세로사.

맹장의 애벌레 모양 맹장(충수)은 매우 자주 영향을 받습니다. 병리학적 과정특별한 논의가 필요하다는 것입니다. 발생하는 동안 맹장의 아래쪽, 맹장 끝 부분은 나머지 부분만큼 빠르게 크기가 증가하지 않으며 결과적으로 게실의 형태를 취하며 합류점 아래 약 2cm 아래 맹장에서 확장됩니다. 회장. 많은 동물에서는 부록인간보다 크기 때문에 셀룰로오스가 장기간 소화될 수 있는 장의 주요 통로에서 중요한 부분입니다. 인간의 경우 그러한 기능을 수행하기에는 너무 짧고 과정의 내강이 너무 좁습니다. 일반적으로 애충 모양의 맹장은 너무 구부러지고 뒤틀려 내강이 막히는 경우가 많으므로 박테리아 활동이 맹장의 내강에 있는 내용물뿐만 아니라 기관 자체의 내벽도 파괴할 수 있는 위험이 증가합니다. 그 결과 때때로 미생물이 맹장 벽 조직에 들어가 감염이 발생하는 경우가 있습니다. 감염된 맹장의 수술적 제거(충수절제술)는 가장 일반적인 장기 수술입니다. 복강.
vermiform 부록은 일반적인 표적입니다 조직학적 검사- 이 목적을 위해 단면이 사용됩니다(그림 21 - 49). 그러한 준비에서 맹장의 내강 젊은 사람둥그스름한게 아니고 삼각형 모양이에요. 성인에서는 더 둥글게 되고, 노년기에는 점막을 대체하고 내강을 채우는 결합 조직으로 인해 없어질 수 있습니다.
맹장 점막의 상피는 대장의 전형입니다 (그림 21 - 49). 그러나 점막의 고유판에는 훨씬 더 많은 림프 조직이 있으며 때로는 서로 합쳐진 림프 여포가 내강을 완전히 둘러싸며 나이가 들수록 그 수가 감소합니다. 점막의 근육판은 잘 발달되지 않았으며 일부 부위에는 없을 수도 있습니다. 개별 호산구는 일반적으로 고유판에서 발견되지만, 점막하층에서 발견되면 이는 징후로 간주됩니다. 만성 염증오르간. 고유판이나 맹장의 다른 층에 호중구가 존재한다는 것은 급성 질환을 의미합니다. 염증 과정 (급성 맹장염). 근육층은 장 구조의 일반적인 계획에 해당하며 외부 섬유는 완전한 층을 형성합니다. vermiform 부록에는 기초적인 장간막이 있습니다.

콜론.결장벽에는 점액막, 점막하막, 근육막, 장액막 등 4개의 막이 있습니다. 소장과 달리 원형 주름이나 융모가 없습니다. 지하실은 훨씬 더 개발되었으며 더 많은 지하실이 있으며 매우 자주 위치합니다. 선와의 사이에는 느슨한 섬유질 미형성 결합 조직으로 채워진 점막 자체 층의 작은 틈이 남아 있습니다. 내강을 향한 점막 표면과 선와의 벽에는 수많은 잔 세포가 있는 단층 원주형 경계 상피가 늘어서 있습니다. 점막의 적절한 층에는 단독의 림프낭이 보입니다.

콜론.점막의 표면과 선와의 벽(1)은 수많은 술잔 세포가 있는 단층 원주형 경계 상피로 늘어서 있습니다. 점막의 근육층(2)은 평활근 세포의 내부 원형 하위층과 외부 세로 하위층으로 구성됩니다. 점막의 적절한 층에는 고독한 모낭 형태의 림프 조직 축적이 보입니다(3). 헤마톡실린과 에오신 염색.

부록.점막의 자체 층은 선와(1)가 차지합니다. 점막 및 점막하막에 존재(3) 많은 수의침윤물 형태의 림프구뿐만 아니라 재생 센터가 있는 고독한 여포 형태의 림프구(2). 고유근육층은 평활근 세포의 내부 원형층과 외부 세로층으로 구성됩니다(4). 공정 외부는 장막(5)으로 덮여 있습니다. 피크로인디고 카민으로 염색.

부록

대장의 다른 부분과 구조가 동일합니다. 림프 형성의 상당한 발달로 인해 점막과 점막하막이 두꺼워져 맹장의 내강이 좁아집니다.

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부서. 대장은 맹장, 맹장, 상행결장, 횡행결장, 하행결장, 구불결장, 직장(항문관 포함)으로 구성됩니다. 그것은 항문으로 끝납니다 (그림 21-1 참조).
기능. 소장에서 흡수되지 않은 잔여물은 액체 형태로 맹장으로 들어갑니다. 그러나 내용물이 하행결장에 도달할 즈음에는 대변과 같은 농도를 갖게 됩니다. 따라서 점막에 의한 물의 흡수는 결장의 중요한 기능입니다.
대장의 알칼리성 분비물에는 상당한 양의 점액이 포함되어 있지만 중요한 효소를 분비하지는 않습니다. 그러나 음식의 소화는 여전히 결장의 내강에서 발생합니다. 부분적으로는 소장에서 나오는 효소로 인해 대장으로 들어가는 물질에 활성이 남아 있기 때문이고, 부분적으로는 내강에서 대량으로 발견되어 셀룰로오스를 분해하는 부패성 박테리아의 활동 때문입니다. 후자는 소비되는 음식의 일부인 경우 셀룰로오스 분해를 일으킬 수 있는 효소가 인간 소장에서 분비되지 않기 때문에 소화되지 않은 형태로 결장에 도달합니다.
대변은 박테리아, 부패성 박테리아 활동의 산물, 결장에서 변화를 겪지 않은 소화되지 않은 물질, 파괴된 장 내막 세포, 점액 및 기타 물질로 구성됩니다.

현미경 구조

쌀. 21 - 47. 결장벽 일부의 현미경 사진(중배율).
A. 비스듬한 부분의 장선와. B. 종단면의 지하실. 그들은 두 현미경 사진의 아래쪽 가장자리에 위치한 점막의 근육판으로 내려갑니다. 매우 많은 술잔 세포(창백하게 염색됨)를 주목하십시오. 다른 상피 세포는 흡수 기능을 수행합니다.

결장 점막은 소장 점막과 여러 면에서 다릅니다. 출생 후의 생활에서는 융모가 부족합니다. 더 두껍기 때문에 장의 선와가 더 깊습니다 (그림 21 - 47). 결장 내막 전체 표면에 위치한 선와에는 파네스 세포(젊은 개인의 선와 제외)가 없지만 일반적으로 소장보다 더 많은 잔 세포를 포함합니다(그림 21 - 47). ); 직장쪽으로 갈수록 잔 세포의 비율이 증가합니다. 소장의 세포와 마찬가지로 외피 상피의 일반 세포에는 브러시 테두리가 있습니다. 마지막으로 이미 설명한 다양한 유형의 장내분비 세포도 있습니다.
결장에서는 세포 이동이 발생합니다. 선와의 아래쪽 절반에서 분열하는 상피 세포가 표면으로 이동하여 결국 장 내강으로 밀려납니다.
결장과 직장의 선와의 기저부에는 상피줄기세포 역할을 하는 것으로 생각되는 미성숙 세포가 있습니다. 그러나 상행결장에서는 추정 줄기세포가 작은 원통형 세포인 반면, 하행결장과 직장에서는 줄기세포의 꼭대기 부분에 분비액포가 있어 공포세포라고 불린다(그림 21 - 48). 이 세포가 음와의 입쪽으로 이동함에 따라 먼저 분비 액포로 채워집니다. 그러나 표면에 도달하기 전에 액포를 잃고 전형적인 원통형 세포가 되며, 미세융모는 브러시 경계를 형성합니다(Cheng H, Leblond S., 1974).
항문 직장의 직장 및 항문 상피 경계 부위에서는 장 선와가 발견되지 않습니다. 중층편평항문상피는 각질화되지 않고 길이 2cm보다 약간 큰 면적을 차지하며 바깥쪽 경계에서는 피부의 중층편평상피로 원활하게 들어가고 내부는 단층의 원통형 상피와 경계를 이룬다. 나머지 장. 원통형 상피와 편평 상피 사이의 경계 부분에는 항문 주위 땀샘이 있습니다. 이 땀샘은 다줄 원주 상피에 의해 형성되고 분지형 관형 땀샘에 속하지만 분명히 활성 기능이 없습니다. 그들은 아마도 일부 포유류의 기능하는 분비선에 해당하는 위축된 기관을 나타낼 것입니다.
항문직장관에서 점막은 직장 기둥 또는 Morgagni 기둥으로 알려진 일련의 세로 주름을 형성합니다. 하단에는 인접한 기둥이 접혀 연결되어 있습니다. 이것은 일련의 소위 항문 판막을 생성합니다. 이렇게 형성된 주머니의 오목한 부분을 직장동이라고 합니다.
점막의 근육판은 세로 주름이 있는 부위까지만 이어지며, 그 안에서 별도의 묶음으로 나뉘어 궁극적으로 사라집니다. 따라서 위장관의 다른 부분과 달리 고유판과 점막하층 사이에는 뚜렷한 구별이 없습니다. 고유판과 점막하층은 서로 융합되어 있으며 수많은 작은 구불구불한 정맥을 포함하고 있습니다. 매우 흔한 질병인 상부 치질은 이러한 (“내부”) 정맥이 확장되어 점막이 항문관 내강으로 돌출되어 좁아지는 결과입니다. 하부 치질은 항문 내부 및 근처의 정맥("외부" 정맥)이 확장된 결과입니다.
근육막. 대장에 있는 이 막의 구조는 위장관의 다른 부분에서 발견되는 구조와 다릅니다. 맹장에서 시작하여 세로로 배열된 고유근층 섬유는 비록 장의 전체 둘레에 걸쳐 어느 정도 발견되지만 대부분 결장 띠(teniae coli)라 불리는 3개의 편평한 가닥으로 수집됩니다. 그들은 장 자체보다 길이가 짧습니다. 따라서 장의 이 부분의 벽은 주머니 모양의 팽창(하우트라)-부종을 형성합니다. 근육 밴드가 장에서 분리되면 후자는 즉시 길어지고 부기가 사라집니다. 세 개의 근육 띠가 맹장에서 직장까지 뻗어 있으며, 여기서 갈라지고 부분적으로 합쳐져 직장의 근육층을 형성합니다. 이 근육층은 측면보다 앞면과 뒷면이 더 두껍습니다. 세로로 배열된 평활근 세포의 전면 및 후면 모음은 직장 자체보다 다소 짧으며, 그 결과 이 ​​영역에도 장 부종이 있습니다.

쌀. 21 - 48. 하행결장 기저와의 전자현미경 사진(A. Nabeyama 제공).
원통형 세포에는 창백한 분비 액포가 포함되어 있습니다(1). 그들은 종종 공포세포(vacuolated cell)라고 불린다(2). 분비 액포 형성은 골지체(3)에서 감지됩니다. 이들 세포의 세포질은 중앙에 위치한 올리고점막세포의 세포질보다 가벼우며 점액구의 그룹이 구별될 수 있습니다(4). 개별 조밀한 과립을 포함하는 미성숙 장내분비 세포(J)가 오른쪽 하단에 표시됩니다. 공포화된 세포가 선와 입구로 이동함에 따라 미세융모가 브러시 경계를 형성하는 전형적인 원통형 세포가 됩니다.

이로 인해 직장의 기본 벽이 안쪽으로 돌출되어 2개의 횡줄을 형성합니다. 하나는 오른쪽에, 두 번째(더 작은)는 왼쪽에 있습니다.

장액막. 결장과 직장 상부를 덮고 있는 장액막은 장의 외부 표면에서 일정 거리까지 연장되어 지방을 함유한 작은 복막낭인 파생물을 형성합니다. 이러한 파생물은 장의 외부 표면에 매달려 있습니다. 이를 지방 맹장(appendices epiploicae)이라고 합니다. 일부 영역에서는 프로세스에 느슨한 결합 조직만 포함됩니다.

부록

쌀. 21 - 49. 부록 벽 일부(단면)의 현미경 사진(저배율).
1 - 장 선와, 2 - 림프관 또는 정맥, 3 - 생식 센터, 4 - 점막하층, 5 - 근육층의 원형 층, 6 - 근육층의 세로 층, 7 - 장막.

맹장의 애벌레 모양 맹장은 병리학적 과정에 의해 영향을 받는 경우가 많기 때문에 특별한 논의가 필요합니다. 발생하는 동안 맹장의 하부인 맹장 끝 부분은 나머지 맹장만큼 빠르게 크기가 증가하지 않으며 결과적으로 게실의 형태를 취하며 맹장 합류점에서 약 2cm 아래로 확장됩니다. 회장. 많은 동물에서 맹장은 인간보다 크기 때문에 셀룰로오스가 장기간 소화될 수 있는 장의 주요 통로에서 중요한 부분입니다. 인간의 경우 그러한 기능을 수행하기에는 너무 짧고 과정의 내강이 너무 좁습니다. 일반적으로 충수돌기는 너무 구부러지고 뒤틀려 있어 내강이 막히는 경우가 많습니다. 이로 인해 박테리아 활동이 맹장의 내강에 있는 내용물뿐만 아니라 기관 자체의 내벽도 파괴할 수 있는 위험이 증가합니다. 그 결과 때때로 미생물이 맹장 벽 조직에 들어가 감염이 발생하는 경우가 있습니다. 감염된 충수를 수술적으로 제거하는 수술(충수절제술)이 가장 흔한 복부 수술입니다.
vermiform 부록은 조직학 검사의 일반적인 대상입니다. 이를 위해 단면이 사용됩니다(그림 21 - 49). 이러한 준비에서 청년 맹장의 내강은 둥글지 않고 오히려 삼각형 모양입니다. 성인에서는 더 둥글게 되고, 노년기에는 점막을 대체하고 내강을 채우는 결합 조직으로 인해 없어질 수 있습니다.
맹장 점막의 상피는 대장의 전형입니다 (그림 21 - 49). 그러나 고유판에는 훨씬 더 많은 림프 조직이 포함되어 있습니다. 때로는 서로 합쳐지는 림프낭이 내강을 완전히 둘러쌉니다. 나이가 들수록 그 수가 감소합니다. 점막의 근육판은 잘 발달되지 않았으며 일부 부위에는 없을 수도 있습니다. 개별 호산구는 일반적으로 고유판에서 발견되지만, 점막하층에서 발견되면 이는 기관의 만성 염증의 징후로 간주됩니다. 고유판이나 맹장의 다른 층에 호중구가 존재한다는 것은 급성 염증 과정(급성 맹장염)을 나타냅니다. 근육층은 장 구조의 일반적인 계획에 해당하며 외부 섬유는 완전한 층을 형성합니다. vermiform 부록에는 기초적인 장간막이 있습니다.

일반적 특성

복강의 대장은 소장의 고리 주위에 "틀"을 형성합니다. 대장은 소화 시스템의 마지막 부분으로 염(주로 나트륨 염)과 물의 흡수를 담당합니다. 두 가지 모두 많은 수의 미생물을 함유하고 있습니다. 총 수, 그리고 다양성. 대장의 길이는 약 150cm
소장은 회맹판 또는 바우히니아 판막에서 끝나 맹장의 돔으로 흘러 들어갑니다. 맹장은 오른쪽 장골와에 위치하며 그 다음에는 오름차순 결장, 횡행 결장, 하행 결장, S자 결장 순으로 위치합니다. 구불결장은 직장으로 들어가 항문에서 끝난다. 콜론전체를 부르다 콜론, 직장과 항문관을 제외하고. 직장은 해부학적 측면과 기능 측면에서 다양한 특징을 갖고 있으며 별도로 설명하는 것이 가장 좋습니다.
횡행결장은 왼쪽 및 오른쪽 굴곡부(각각 비장각 및 간각)로 명확하게 경계를 이루고 있습니다. 일반적으로 수술 중 대장의 단면을 결정하는 것은 크기가 다르지 않기 때문에 매우 어렵습니다. 그러나 대장은 소장과 눈에 띄게 다릅니다. 해부학적 특징만 알면 됩니다.

대장의 해부학적 특징

가우스트라

대장의 haustra는 특징적인 형성, 즉 "명함"입니다. 그것들은 반월형 주름에 의해 서로 제한되는 특징적인 구형 주머니이며 장 내부에서 명확하게 보입니다. 그리고 haustra는 평활근 수축의 결과이지만 (부분의 시체에서는 명확하게 정의되지 않음) 방사선 사진과 외과 적 개입.

Haustra는 irrigoscopy에서 완벽하게 식별됩니다.

테니아(리본)

(소장과 반대되는) 대장 장벽의 구조는 벽의 전체 둘레를 따라 완전한 외부 세로층을 갖지 않습니다. 외부 근육층은 육안으로 명확하게 보이는 태니아라는 세 개의 세로 리본으로 집중되어 있습니다. 대장에는 세 가지 유형이 있습니다.
– Tenia mesocolica (장간막대)
— Tenia omentalis (망막 밴드)
— Tenia Libera (무료 테이프)
이 근육 스트립은 오름차순 결장과 하행 결장 모두에서 연속적입니다. 맹장의 돔 영역에서 그들은 맹장을 명확하게 "가리키며"검색을 용이하게 할 수 있습니다. 우리는 장을 통과하여 근육 밴드의 수렴을 찾습니다. 그러나 맹장이나 직장에는 리본이 없습니다. 그리고 구불결장리본이 2개밖에 없어요.

대장 부속물(Processus epiploiicae, 또는 지방 펜던트)

그들은 결장의 작은 돌출부이며, 결장의 벽은 지방 조직으로 채워진 장액층과 장액층으로 구성됩니다. 외과 의사에게는 장간막 동맥의 말단 가지가 포함되어 있다는 것이 중요하며 외과적 제거는 피해야 합니다.

결장의 섹션

맹장

이것은 부시 괄약근에 의해 상행 결장으로부터 경계를 이루는 아래쪽으로 향한 결장의 맹검낭(소위 맹장의 돔)입니다. 회장은 회맹판 개구부(Tulpa 밸브 또는 Bauhinia 밸브)를 사용하여 맹장으로 열립니다. 이 판막은 매우 중요합니다. 장의 생리학적으로 완전히 다른 부분을 구분합니다. 덕분에 장의 내용물이 한 방향으로 움직입니다. 복부의 특징적인 덜거덕거림(“회맹판막 노래”)이 종종 나타나는 것은 회맹판입니다. 이미 언급했듯이 세 개의 근육 띠가 맹장의 돔에 모여 맹장의 기저부를 표시합니다.

남자가 가장 많아 하단 부분맹장의 돔은 오른쪽 장골의 전상 척추 수준에 위치합니다. 이러한 돌출은 일반적으로 느끼기 쉽습니다. 서혜인대 중앙을 따라 수직선을 그릴 수 있습니다. 여성의 경우 맹장 돔의 높이가 남성보다 약간 낮고 임신 중에는 맹장이 더 높아집니다.
맹장은 복막으로 완전히 그리고 부분적으로 덮여 있습니다. 후자의 경우에는 비활성 상태이며 "caecum fixatum"이라고 합니다. 완전히 복강 내 위치(복강 내 위치)인 경우 맹장은 약 4cm의 작은 장간막을 가지고 있습니다. 맹장 및 상행 결장과 함께 회장 말단이 공통 장간막을 가질 때 이러한 현상은 덜 자주 발생합니다. 그리고 맹장은 이동성이 매우 좋습니다 - "맹장 이동".
맹장의 직경은 6~8cm로 대장에서 가장 넓은 부분이다. 회맹판 부위의 위와 아래에는 상부 및 하부 회맹낭이 있는데, 여기에는 진단이 매우 어려운 소위 내부 탈장이라는 소장의 고리가 포함될 수 있습니다.

맹장은 촉진될 때 일반적으로 "우르르"는 소리를 냅니다. 원인은 회맹판막이다

오름차순 결장의 해부학

오름차순 결장(colon climbens)은 오른쪽 복부에 수직으로 위치합니다. 길이는 12-20cm이며 맹장의 아래쪽 경계는 바쁜 괄약근입니다 (대장 내시경 검사 중에 종종 결정됨). 위쪽의 상행 결장은 횡행 결장으로 전달되어 간 굴곡부인 굴곡 굴곡부(flexura coli dextra)를 형성합니다(왼쪽 결장과 달리 이 굴곡부는 대략 직각으로 이어집니다). 상행 결장(내림 결장 포함)은 복강의 후벽에 단단히 고정되어 있으며 삼면만 복막으로 덮여 있습니다. 상단에서는 장의 후벽이 오른쪽 신장에 인접해 있습니다.

횡행결장의 구조

횡행결장은 복부의 오른쪽 부분에서 왼쪽으로 지나가며 약간 중앙에 늘어져 있습니다(결장증의 경우 긴 횡결장이 골반까지 내려갈 수 있음). 그것은 왼쪽 부분에서 끝나며 약간 예각으로 이어지는 비장 굴곡, flexura coli dextra를 형성합니다. 때로는 이것이 발전으로 이어지기도 한다. 병리학적 상태— . 대부분의 경우 매우 긴 가로 결장이 다음과 같은 결과를 낳습니다. 중간 부분골반까지 내려옵니다.

내림차순 콜론

이는 비장 굴곡에서 시작하여 S자 결장으로의 전환으로 이어집니다. 왼쪽 복부에 수직으로 위치합니다. 사람의 2/3가 상행복막과 마찬가지로 3면이 복막으로 덮여 있습니다. 나머지 1/3에는 작은 장간막이 있습니다. 물이 활발하게 흡수되는 이전 결장의 부분과 달리, 하행결장의 기능은 노폐물이 몸에서 제거될 때까지 저장하는 것입니다. 대변이 형성되고 두꺼워지기 시작하는 곳입니다. 궤양성 대장염의 영향을 받는 경우가 많습니다.

S자 결장의 해부학

시그모이드(Sigmoid)는 그리스 문자 시그마를 연상시키는 S자 모양의 고리를 형성하기 때문입니다. 평균 길이는 35-40cm이지만 최대 90cm까지 될 수도 있습니다. 일반적인 상태). 그것은 골반강에 위치하며 매우 움직입니다. 그 임무는 대변을 더 형성하는 것입니다. 또한, 장의 특징적인 굽힘은 생리학적으로 중요한 의미를 갖습니다. 이는 장궁의 상부에 가스가 축적되는 동시에 대변을 배출하지 않고도 배출될 수 있게 해줍니다. 이는 S상 결장에서 가장 흔히 발견됩니다. 또한 이동성으로 인해 구불 결장은 질식의 원인이 될 수 있습니다. 장폐색(“염전”). 그리고 더. 오해와는 반대로, 대변 저장고는 직장이 아니라 구불결장입니다. 대변은 "과정 중에" S자 결장에서 직접 직장으로 들어갑니다.

대장의 림프계

림프 배수 장치에는 큰 중요성어떻게 가능한 방법전이 악성 종양. 림프는 맹장, 맹장, 상행결장, 횡행결장에서 장간막으로 수집됩니다. 림프절. 하행, 구불상 및 직장으로부터의 림프 배수는 대동맥 주위 림프절에 수집됩니다. 에서 횡행결장유출은 췌십이지장 및 비장 림프절로 이동합니다. 다른 장 감염림프절에 염증이 생길 수 있습니다(특히 어린이의 경우). 그런 경우는 우리 얘기 중이야급성 수술 병리를 시뮬레이션하여 의사에게 어려운 진단 작업을 제시하는 경우가 종종 있는 중절염에 대해 설명합니다.

결장의 신경 분포

왼쪽의 가로 결장에는 비영구적인 근육이 두꺼워지는 Cannon-Behm 괄약근 (또는 왼쪽 Cannon 괄약근, 그런데 내가 그것에 대해 썼을 때 더 영구적 인 것-오른쪽에 대해 썼습니다)이 있습니다 하나). 이 부위는 발생학적인 측면에서 장의 경계이며 여기서 가지의 교차가 발생합니다. 미주 신경(“이전”의 모든 것에 신경 분포) 및 천골 부교감 신경(괄약근 후 결장의 신경 분포).
일반적으로 장 생리학에 관해 이야기하면 연동 운동과 같은 여러 기능이 자율적으로 수행될 수 있습니다. 더욱이, 장 내용물이 뒤로 움직일 때 대장에서 "후퇴 연동 운동"이 가능합니다. 연동 운동의 자율성은 자체적으로 보장됩니다. 신경얼기: Meissner 및 Schabadach의 점막하 신경총과 Auerbach의 근육 신경총. 이러한 신경총에 대한 유전적 손상은 결장 벽이 탄력을 잃고 심하게 늘어지는 히르슈스프룽병으로 이어집니다. 직장의 신경 분포가 더 많이 수행됩니다. 복합 반사 신경이 반사 신경의 중심은 원뿔에 있습니다. 척수(척추 부상이 요실금으로 이어질 수 있는 이유)

대장의 순환

혈류는 대동맥에서 뻗어나오는 강력한 혈관, 즉 상장간막동맥과 하장간막동맥에 의해 수행됩니다. 혈전(예를 들어, 다음 중 형성됨)이 있는 경우 심방세동심장 심방에서) 이 혈관 중 하나에서 매우 심각한 질병이 발생합니다. 긴급 질병- 장간막 혈전증. 그 결과는 매우 치명적입니다. 하지만 함께 작은 동맥, 수많은 문합으로 인해 장에 모든 것을 공급하는 것이 훨씬 좋습니다. 레이스 루프와 마찬가지로 연동 운동과 장 루프의 지속적인 변위를 통해 지속적인 혈액 흐름을 보장합니다. 대규모 죽상 동맥 경화증으로 인해 질병이 발생할 수 있습니다. 허혈성 대장염. 또는 "협심증": 심장 근육 허혈 중 가슴 통증과 유사하게 "협심증"입니다. 비장각 부위의 상하 장간막 동맥 분지 사이에는 문합(리오란 아치)이 있습니다.

상장간막 동맥과 하장간막 동맥 사이의 문합을 기술한 17세기 해부학자 Jean Riolan이 William Harvey가 제시한 당시 새로운 혈액 순환 개념에 반대했다는 점은 흥미롭습니다. 시스템이 닫히고 혈액이 몸 전체로 순환됩니다. 를 고수했다면 그는 결장 장간막의 문합의 의미를 거의 이해하지 못했을 것이며 장간막의 혈관궁에 대해서도 설명했습니다. 1748년에만 상세 설명장간막 동맥은 Albrecht von Haller가 제공할 것입니다. 그러나 그 이름은 늙은 해부학자를 기리기 위해 붙었습니다.

모두 정맥 배수간문맥에 수집되어 "필터"(간)을 통과합니다. 예외는 혈액의 작은 부분이 소위 직장의 간을 우회한다는 것입니다. 현관문합. 혈액은 간을 지나 하대정맥으로 흐릅니다. 이는 다음과 같은 경우에 중요할 수 있습니다. 직장 투여약.

대장의 조직학적 구조

기관으로서의 장은 가능한 한 간단하게 상상해 보면 속이 빈 유연한 튜브이며 다층으로 되어 있습니다. 내부, 점액층흡입력을 제공한다 영양소그리고 물은 또한 장내 내용물에 사는 사람들에 대한 면역 장벽을 제공합니다. 이 층 아래에는 장벽에 힘을 주는 점막하층이 있습니다. 근육층은 연동운동과 (주로 대장에서) 장 내용물의 혼합을 제공합니다. 외부는 매끄러운 표면이 필요합니다. 그렇죠? 움직이는 장 루프 사이의 최소 마찰은 매끄러운 장막인 복막에 의해 보장됩니다.

일반적으로 소장과 대장의 세포벽층 구성은 동일합니다. 즉, 레이어는 동일하지만 대장에는 고유한 특성이 있습니다.:
- 대장점막은 표면이 매끄러움(장 융모 없음)
- 외부 평활근 층은 리본으로 수집됩니다.
- 상피의 세포 구조에 차이가 있습니다.
- 벽의 모든 층으로 인해 벽의 접힘이 형성됩니다(소장의 융모와 반대).

결장의 조직학적 층에는:
- 점막(점막)
- 점막하층(tela submucosa)
- 근육층(tela musclesis propria)
- 장막하층(tela subserosa)
- 장막 또는 복막(장막막)

결장의 점막층. 이것은 많은 수의 지하실(Lieberkühn crypts)을 포함하는 내부 층입니다. 이것은 많은 수의 땀샘이 있는 표면 함몰입니다. 이 땀샘은 이전보다 훨씬 더 잘 발달되어 있습니다. 소장. 세포 구성은 나트륨과 물의 흡수를 보장하는 상피 세포, 점액 (윤활제)을 생성하는 잔 세포, 장 상피를 지속적으로 분할하고 복원하는 선와 깊은 곳의 줄기 세포로 표현됩니다. 호르몬을 합성하는 내분비(장크로마핀) 세포도 있습니다. 이 모든 것이 주요 작업을 수행합니다. 장 내용물에서 과도한 물을 제거하고 탄산수, 제공하다 . 또한 점액은 점막 자체를 손상으로부터 보호합니다(결국 내용물이 더 조밀해집니다).

점막하층. 이것은 단일 림프낭을 포함하는 느슨한 결합 조직의 층입니다. 혈관그리고 신경. 이것은 장의 가장 질긴 층입니다(근육도 아닙니다). Galen이 사용하는 봉합 재료인 Catgut은 양 창자의 이 층에서 얻어졌습니다. 맹장에서 이 층에는 다량의 림프 조직("복부 편도선")이 포함되어 있습니다. 장 봉합을 적용할 때 실의 스티치가 이 층을 포착합니다.

근육층. 두 개의 레이어로 구성되며 외부 레이어는 세 개의 스트립으로 조립됩니다. 내부 층은 반월 함입(달 주름) 형성에 관여합니다. 소장에서는 근육층이 더 균일합니다. 그리고 움직여 근육 수축파도와 비슷합니다 (그들이 말하는 것은 연동 파입니다). 결장의 근육 수축은 연동 운동의 파동이 뒤로 가는 "역 뇌졸중"의 존재를 특징으로 합니다. 예를 들어, S상 결장에서 이런 일이 발생하는데, 배변을 참으면 배변 충동이 사라지는 경우가 많습니다.

지하층. 이것은 복막 아래에 위치한 지방 및 결합 조직의 얇은 층입니다. 이 층에서 지방 펜던트(appendices epiploiicae)가 형성됩니다. 이러한 얇은 지방층은 장층이 서로에 대해 약간의 이동성을 보장합니다.

장액층. 이것은 편평한 상피(중피)로 이루어진 가장 얇은 층입니다. 장 외부 표면의 부드러움을 제공합니다. 수술 중 매우 섬세하고 쉽게 손상되어 유착이 발생합니다. ~에 감염성 병변복막염이 발생합니다.

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