혈액검사에서의 루푸스항응고인자와 그 진단적 가치. 루푸스항응고인자 증가의 원인과 치료방법

판정방법 희석된 러셀 독사 독을 이용한 자동 응고 분석기.

연구중인 자료혈장(구연산염)

항인지질증후군을 진단하기 위한 중요한 선별검사 및 확증검사 중 하나입니다.

루푸스항응고인자(LA)는 IgG 계열의 면역글로불린에 속합니다. 이것은 음전하를 띤 인지질에 대한 항체 그룹입니다. 프로트롬빈이 트롬빈으로 전환되는 혈액 내 반응을 억제합니다. 루푸스항응고인자는 주로 감염 노출 후 자가면역 과정의 발달로 인해 체내에서 형성되는 것으로 추정됩니다. 혈액 내 이러한 항체의 존재가 응고 검사를 연장하여 검출되면 이를 "루푸스 항응고인자"로 정의합니다. 이 이름은 SLE(전신홍반루푸스) 환자에게서 처음 확인되었기 때문에 붙여진 이름입니다. 루푸스항응고인자의 존재는 항인지질증후군에서 흔히 관찰됩니다.

루푸스 항응고제는 혈액 응고 과정에 관여하는 음전하를 띤 인지질과 인지질-단백질 복합체를 중화시킵니다. 혈액 내 존재는 인지질 의존성 응고 검사(보통 APTT, 덜 자주 -)에서 시험관 내 응고 시간을 연장시킵니다. 프로트롬빈 테스트). 전체 유기체 상태에서, 개별 응고 인자에 대한 항체와 달리 혈액 내 루푸스항응고인자의 만성적 존재는 혈전증 경향과 관련이 있습니다. 버지니아 중요한 지표특히 전신성 자가면역 질환, 항인지질증후군, AIDS 환자에서 혈전증의 위험이 있습니다. 이러한 유형의 항체의 존재는 유산 위험과 관련이 있습니다.

문학

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루푸스항응고제 IgG 클래스 면역글로불린에 속하며 음전하를 띤 인지질에 대한 이종 항체 그룹입니다. 이는 인지질 의존성 응고 검사에 영향을 미치고 SLE 환자에서 처음 확인되었다는 사실 때문에 그 이름을 얻었습니다. 혈장 내 루푸스항응고인자의 수준은 정상입니다(0.8-1.2 일반 단위). 단위 설명할 수 없는 APTT의 연장이 있는 경우, 환자의 루푸스항응고인자 존재를 의심할 수 있습니다. 뱀 독, 재석회화 시간 및 기타 모든 경우에는 프로트롬빈 시간(적지만) 정상 지표응고조영술. 루푸스항응고인자는 일반적으로 환자의 aPTT 연장에 의해 검출되지만 출혈의 심각한 징후는 없지만 동시에 환자의 30%에서 혈전증이 발생할 수 있습니다. APTT의 연장과 혈전증의 발생이라는 역설적인 반응이 있습니다. 루푸스항응고인자 환자에서 혈전증의 기전은 정확하게 확립되어 있지 않으나, 인지질에 대한 항체가 포스포리파제 A2와 단백질 S를 억제하여 내피세포의 프로스타사이클린 생성을 감소시켜 혈전 형성의 전제조건을 만드는 것으로 알려져 있습니다. 현재 루푸스항응고인자는 설명되지 않는 혈전증 환자의 중요한 위험 인자로 간주되며 다음에서 종종 발견됩니다. 다양한 형태병리학, 특히 전신성 자가면역 질환, 항인지질 증후군, AIDS 환자(환자의 20-50%), 반복 유산 및 자궁 내 태아 사망이 있는 여성, 합병증이 있는 환자 약물 치료. 루푸스항응고인자 환자의 약 25~30%가 혈전색전증을 앓고 있습니다. 에피소드 뇌허혈루푸스항응고인자가 혈액에 순환하는 환자에서 발생하는 심장색전증의 결과일 수 있습니다. 루푸스항응고인자와 카디오리핀에 대한 항체는 APS 환자의 70%에서 동시에 검출됩니다. 루푸스 항응고인자는 SLE 환자의 34~44%에서 발견되었으며, 장기간 페노티아진을 투여받은 환자에서는 32%에서 발견되었습니다. 루푸스항응고인자 환자들은 흔히 다음과 같은 증상을 보입니다. 거짓 긍정매독 검사를 받았을 때. 루푸스항응고인자의 검출 빈도는 카디오리핀에 대한 항체의 검출 빈도보다 환자의 혈전증과 더 나은 상관관계가 있습니다.

어떤 경우에는 혈전증과 혈전색전증을 일으키는 경향이 있는 심장 판막 질환이 환자 혈액 내 루푸스 항응고제와 카디오리핀에 대한 항체의 존재와 관련되어 있으며, 이는 류마티스성 판막 변형과 심각한 판막 손상(장벽의 신장)을 유발할 수 있습니다. 혈전에 의한 판막층).

인지질에 대한 항체는 허혈성 질환의 원인 중 하나입니다. 대뇌 순환, 특히 젊은 사람들의 경우. 문헌에 따르면 인지질에 대한 항체는 허혈성 뇌혈관 사고를 앓는 젊은 환자의 2.4~46%에서 검출됩니다. 인지질에 대한 항체가 있는 모든 환자 중 카디오리핀에 대한 항체는 60%, 루푸스항응고인자 항체는 75%에서 발견됩니다. 동시에 두 가지 유형의 항체가 50-75%의 사례에서 발견됩니다. 인지질에 대한 항체 생성과 관련된 뇌혈관 장애에는 여러 가지가 있습니다. 임상적 특징. 일반적으로 시작 시간은 다음과 같습니다. 어린 나이에(여성은 더 자주 아프고) 재발하는 경향이 있습니다. 허혈성 뇌졸중 환자의 35~70%에서 재발이 나타나므로 이러한 환자의 경우 뿐만 아니라 장기 치료항혈소판제 및 항응고제 간접적인 행동, 인지질에 대한 항체 수준에 대한 동적 제어도 가능합니다.

얻은 결과를 평가할 때 다음 데이터에 중점을 둘 필요가 있습니다. 결과가 1.2-1.5인 경우. 단위이면 루푸스항응고인자가 소량 함유되어 활성이 낮습니다. 1.5-2.0 임의인 경우. 단위로 측정하면 루푸스항응고인자가 검출됩니다. 적당한 양, 혈전증 발병 가능성이 크게 증가합니다. 2.0 arb보다 큰 경우. 단위로 증가하면 루푸스항응고인자가 대량으로 존재하며 환자의 혈전증 가능성이 매우 높습니다.

APS 진단을 위한 루푸스항응고인자 및 카디오리핀 항체의 측정은 aPTT가 연장되지 않더라도 과응고 현상(뇌혈전증, 쿠마린 복용과 관련된 피부 괴사 등)에 민감한 모든 환자에게 적용됩니다.

루푸스항응고인자 선별검사를 실시하는 것이 왜 중요한가요?

루푸스항응고인자는 매우 불안정한 지표이고 다양한 요인에 의해 영향을 받을 수 있으므로 루푸스항응고인자가 있는 상태에서만 진단을 내리는 것은 불가능하다는 점을 참고하시기 바랍니다! 루푸스항응고인자를 결정하는 것 외에도 카디오리핀 IgG 및 IgM에 대한 항체를 결정해야 합니다. 항인지질증후군(APS)을 진단하려면 기준이 필요합니다: 모든 위치의 신뢰할 수 있는 동맥 또는 정맥 혈전증(역사에 있을 수 있음), 산과 병리: 형태학적으로 정상적인 태아의 반복적인 손실(모든 단계에서 산전 사망) 다른 원인이 없는 임신), 임신증(자간전증 또는 자간증); 항인지질 항체의 역가가 6주 간격으로 최소 2회 증가합니다.

임신이 시작되면서 출산을 앞둔 엄마많은 새로운 감각, 상태 및 불안이 발생합니다. 결국, 심지어 감기더 이상 이전 방법으로 치료할 수 없습니다. 주치의는 언제 추가로 확인합니까? 심각한 병리임신 중에 임산부는 더욱 불안해집니다. 이러한 문제 중에는 임산부의 혈액에 루푸스항응고인자가 존재한다는 것입니다. 이것은 어떤 문제이며 임신의 생리적 과정을 어떻게 위협합니까?

루푸스항응고제는 무엇인가요?

루푸스 항응고제(LA)는 인지질(혈액 효소)에 특이적인 약물입니다. 이 물질은 홍반성 루푸스 환자의 혈액에서 처음 발견되었기 때문에 무서운 이름을 갖게 되었습니다.

혈액 내 이 물질의 존재에 대한 특정 기준이 있습니다. 이 수치는 0.8-1.2 범위에 있습니다. 기존 단위. 이 지표의 증가가 진단되면 이는 사람에게 혈전증을 초래합니다. 결국, 혈액 내 루푸스항응고인자의 양이 증가한다는 것은 이들이 혈관벽에 달라붙어 혈액 응고 반응을 일으키고 혈전증이 시작된다는 것을 의미합니다.

VA 표준 증가 - 특징신체에서 항인지질증후군(APS)이 발생합니다. 이 증후군은 다양한 발현유기체에서. 혈관 네트워크피부 표면의 궤양, 심지어 손가락 피부의 작은 부위의 괴사도 항인지질 증후군의 징후일 수 있습니다. APS의 혈관 손상이 작다면 해당 기관의 손상도 미미할 수 있습니다. 심각할 경우 다음과 같은 원인이 될 수 있습니다. 만성 질환예를 들어, 알츠하이머병이나 간경변증. 아주 자주 그렇죠 주된 이유 40세 미만의 심근경색.

혈액 내 루푸스항응고인자 수치의 증가는 합병증일 수 있습니다. 치료 요법특정 약물 사용의 결과로 발생합니다.

위의 모든 것에서 루푸스항응고인자의 증가는 신체의 심각한 문제에 대한 첫 번째 놀라운 "종"이라는 결론이 나옵니다.

임산부에서 루푸스항응고인자는 어떻게 검출되나요?

여자는 아기를 낳으면서 많은 시험을 겪게 되는데, 각종 시험감지하고 예방하기 위해 위반 가능성태아 발달. 검사 중 하나는 여성의 혈액 응고 능력과 응고 특성을 진단합니다. 정상적인 임신 중에는 혈액 응고가 증가합니다. 이것이 임산부의 몸이 출산과 다가오는 혈액 손실을 준비하는 방법입니다. 응고조영술은 아침에 공복에 실시됩니다. 그 지표 중 하나는 루푸스항응고제입니다. 그의 증가된 비율다음과 같이 임산부의 경우 건강한 사람들, 건강 문제로 가득 차 있습니다.

루푸스항응고제는 임신에 어떤 영향을 미치나요?

임산부의 혈액 내 이 물질의 농도가 증가하면 혈액의 특성에 영향을 미칩니다. 이 경우 태반은 동맥 혈전증이 발생할 위험이 있으며 자궁에서 태아가 사망하거나 조산으로 이어질 수 있습니다.

안에 최선의 시나리오아이를 낳을 때 루푸스항응고제가 미치는 영향은 임신증, 즉 부종, 압력 증가, 소변 내 단백질 출현 등의 합병증으로 나타납니다.

항인지질증후군은 습관성이 있는 여성의 27~42%에서 발견됩니다. 의료 통계에 따르면 임산부의 APS로 인해 임신 및 출산 중 합병증의 빈도가 최대 80%까지 증가합니다. 그리고 적절한 치료가 이루어지지 않으면 임산부의 90~95%에서 태아 사망이 발생합니다.

그렇기 때문에 이를 방지하기 위해 심각한 결과임산부는 주치의의 모든 지시를 엄격히 따르고 처방된 치료 과정을 엄격히 따라야 합니다.

특히엘레나 톨로치크

혈액 응고 시스템은 다음과 같은 경우에 결정되는 다양한 지표의 영향을 받을 수 있습니다. 생화학적 분석혈액 및 응고 조영술 검사, 그러나 어떤 경우에도 모든 지표는 의사가 평가해야하며 하나의 지표 평가에만 근거하지만 포괄적 인 연구 결과를 기반으로해야한다는 점을 기억해야합니다. 어떤 경우에는 혈액 응고 및 항응고 시스템을 평가하기 위해 카디오리핀 및 루푸스 항응고제에 대한 항체에 대한 혈액 기증과 같은 면역학 검사를 수행해야 합니다.

루푸스항응고인자는 무엇이며 인체에 미치는 영향은 무엇입니까?

안에 정상적인 조건응고되고 균형을 유지합니다. 이로 인해 혈액 유동성이 유지됩니다. 혈관모든 위치의 부상 및 상처에 손상이 없고 혈전이 형성되지 않은 경우. 따라서 혈청 내 일부 물질의 농도가 증가하면 다른 물질의 보상 증가가 발생해야 합니다. 이 경우에만 혈전증을 예방할 수 있습니다. 그러나 인체는 이러한 변화를 특정 한도까지만 보상할 수 있으며, 그 후에는 기존의 혈전증 경향조차도 출혈의 원인이 될 수 있는 순간이 옵니다. 혈액 응고를 담당하는 요인은 단순히 혈청에 남아 있지 않습니다. 루푸스항응고인자는 인간 면역글로불린에 속하는 특수 단백질 물질로 응고 장애를 일으킬 수 있는 물질 중 하나이다.

이러한 항체는 일반적으로 카디오리핀 및 인지질에 대한 항체뿐만 아니라 세포에서 생성됩니다. 면역 체계가장 흔히 이러한 물질은 다양한 질환을 앓고 있는 환자의 혈액에서 발견됩니다. 자가면역질환. 그러나 문제는 임신 중에 양성인 루푸스 항응고제가 임산부와 태아 모두에게 다양한 합병증을 일으킬 수 있다는 것입니다. 환자 신체의 다양한 DNA, 인지질, 카디오리핀에 대한 항체가 없는 상태에서 루푸스항응고인자가 검출된다는 것은 이러한 질환의 발생 가능성만을 나타낼 뿐이라는 것을 이해해야 합니다. 부작용그리고 지속적인 필요성 의료 감독환자를 위해.

루푸스항응고인자는 표준 범위가 0.8~1.2 일반 단위이며 충분히 신뢰할 수 있는 지표가 아니라는 점을 기억해야 합니다. 그러므로 식별할 때 더 높은 단계또는 연구 결과가 의심스러우면 D-이량체, 응고 시간(APTT) 및 가능 여부를 의무적으로 결정하는 복잡한 응고조영술을 수행해야 합니다. 많은 분량연구 지표 - 예측과 전술 모두 이에 따라 달라집니다. 가능한 치료인내심 있는.

루푸스항응고제 - 연구가 필요한 경우

루푸스항응고인자에 대한 즉각적인 혈액 검사는 임산부에게만 필요한 것이 아닙니다. 이 검사는 동맥경화증과 동맥경화증이 있는 환자에게 처방되고 시행됩니다. 정맥 혈전증국소화, 혈전색전증, 갑작스러운 출혈 또는 허혈성 뇌졸중뇌 혈관 사고가 발생할 수있는 질병이 없으면 ( 동맥 고혈압, 특별한 관심일생 동안 임신 중 어느 단계에서나 부재 중에 태아 돌연사를 겪은 젊은 여성은 자격이 있습니다. 유전병및 자궁 내 감염. 응고도 매개변수, 루푸스 응고, 인지질에 대한 항체 및 카디오리핀을 지속적으로 모니터링하는 경우에만 선택할 수 있습니다. 효과적인 치료-이 경우에만 응고 장애의 진행을 예방할 수 있습니다.

루푸스항응고제(휴즈 증후군, 항인지질 항체 증후군이라고도 함)에 걸린 사람 항인지질증후군), 가지다 위험 증가뇌졸중, 심장 마비 및 유산으로 이어질 수 있는 혈전증(혈전 형성). 이러한 항체는 루푸스 환자에게서 처음 발견되었지만, 루푸스항응고제(LA)를 가진 사람의 절반은 루푸스 환자가 아닙니다. 정확한 진단과 치료를 통해 해로운 영향 VA는 피하거나 최소한 억제할 수 있습니다.

단계

항응고제 존재 여부 확인 및 진단

증상을 확인하세요.항응고제의 징후가 전혀 없을 수도 있지만 일부 증상에는 하나 이상의 설명할 수 없는 유산, 뇌졸중, 심장마비 및/또는 다리나 폐의 혈전이 포함될 수 있습니다(혈전은 뇌, 신장 정맥 또는 신장 정맥에서도 발생할 수 있음). 동맥).

VA에 걸리기 쉬운 질병을 앓고 있는지 알아보세요.루푸스가 있는 경우, 염증성 질환장, 만성 감염- 너 확률 증가 VA 개발.

VA는 언제든지 발전할 수 있다는 점에 유의하세요. 10년 전에는 없었다고 해서 지금도 없는 것은 아닙니다.

가서 의사를 만나세요.생명을 위협하는 혈전을 나타낼 수 있으므로 다음과 같은 증상이 나타나면 즉시 의사에게 연락하십시오.
- 다리가 붓고 붉어짐
- 호흡곤란
- 팔이나 다리의 통증, 무감각 또는 탈색.
활성화된 부분 트롬보플라스틴 시간(aPTT) 검사에 대해 담당 의사에게 문의하세요.증상이 있거나 VA에 취약하다고 생각되면 aPTT 테스트를 통해 혈액에 항응고 항체가 있는지 확인할 수 있습니다. 바늘을 사용하여 정맥(보통 팔의 정맥)에서 혈액을 채취하여 검체 용기에 넣습니다. 혈액이 얼마나 빨리 응고되는지 측정하기 위해 혈액 검사에 화학물질을 추가합니다.
- 일부 약물은 검사 결과에 영향을 미칠 수 있으므로 현재 복용하고 있는 모든 처방약과 일반의약품에 대해 의사에게 알리십시오. 받기 위해서는 꼭 필요합니다 정확한 결과분석.
결과를 확인하세요. aPTT 결과가 비정상인 경우 의사는 검사 결과를 확인하기 위해 추가 검사를 지시할 가능성이 높습니다. 이를 위해 러셀 독사 독 검사와 응고조영술을 처방받을 수 있습니다.

항체의 효과를 줄이기 위해 항응고제 치료를 받는 것을 고려하십시오.이 치료법에는 혈전 발생을 예방하기 위해 와파린, 헤파린, 아스피린과 같은 항응고제를 저용량으로 복용하는 것이 포함됩니다. 간에서 비타민 K(혈액 응고를 담당)의 생성을 늦춥니다. 이로 인해 혈액 응고가 느려집니다. 이 치료 중에 혈액 내 항응고제 수치가 테스트됩니다. 이는 치료 기간을 결정하기 위해 수행됩니다. 일부는 단지 몇 달 동안 약을 복용해야 하는 반면, 다른 일부는 평생 동안 항응고제 수치를 모니터링해야 합니다.
- 초기 치료 후에도 시력 장애가 여전히 존재하는 경우 추가 검사를 수행하기 전에 추가로 3개월 동안 치료를 계속합니다.
- 두 번째 검사 결과 환자의 혈액에 더 이상 루푸스항응고제가 포함되어 있지 않은 것으로 나타나면 치료를 중단합니다.
항체 수치를 낮추기 위해 스테로이드 복용에 대해 의사와 상담하십시오.스테로이드는 면역 활동을 감소시킵니다. 면역체계는 루푸스항응고인자를 생성하며, 스테로이드를 복용하면 루푸스항응고인자의 생성을 억제할 수 있습니다. 면역 체계가 억제되거나 감소되면 루푸스항응고제의 양도 감소합니다.
- 이를 위해 코르티손, 프레드니손, 메틸프레드니손과 같은 스테로이드를 처방할 수 있습니다.
혈장분리반출술을 고려해보세요.혈장분리반출술은 루푸스 항체가 포함된 혈액의 액체 부분(혈장)을 세포에서 분리하는 절차입니다. 기계는 영향을 받은 혈장을 제거하고 좋은 혈장이나 항체가 포함되지 않은 혈장 대체품으로 교체합니다.
- 이 절차를 혈장 교환이라고도 합니다.

집에서 루푸스항응고제 치료

특정 약물을 중단하는 방법에 대해 의사에게 문의하십시오.페노티아진, 피임약, 페니토인, 하이드랄라진, 퀴닌, ACE 억제제, 아목시사이클린과 같은 약물은 VA를 유발할 수 있습니다. 귀하의 VA가 약물로 인해 발생했다고 생각되면 약물을 중단하는 것이 도움이 될 수 있습니다. 그러나 의사가 괜찮다는 것을 알 때까지 약 복용을 중단하지 마십시오.