노동의 이차적 약점. 약한 노동 : 수축이 약한 경우해야 할 일

현대 산부인과는 출산 과정을 최대한 안전하게 만드는 임무를 스스로 설정합니다. 합병증을 일으키는 문제 중 하나는 노동력이 약하다는 것입니다. 중요한 이유급성 태아 저산소증. 다음과 같은 경우 산소 결핍이 발생할 수 있습니다. 장기간출산 및 자궁 근긴장을 자극하는 약물 사용.

문제의 본질은 무엇인가

노동의 약점은 자궁 근육층의 수축 강도와 지속 시간이 부족하고 간격이 증가하여 나타납니다. 이와 관련하여 자궁 경부의 평활화 및 개방 속도가 느려집니다. 태아의 진행 속도도 느려지므로 부상, 신생아의 조기 적응 장애 및 주산기 병변을 유발할 수 있습니다.

산모 측에서는 산후 기간에 수술적 분만, 출혈, 감염성 합병증이 발생할 가능성이 높습니다. 자궁 수축 장애의 원인은 다양하며 분만 형성의 모든 단계에 영향을 미칩니다.

노동력 약화에 대한 현대적인 분류는 일차적 노동력과 노동력 약화를 구별합니다. 보조 형태병리학. 일차 기능 장애는 분만 초기부터 발생하며 태아가 태어날 때까지 지속됩니다. 2차 수축의 경우, 일정 기간의 진통 후에 수축이 약해집니다.

병리학 적 상태의 원인

분만 중 수축의 약화는 분만을 유발하고 지원하는 충동의 양이 부족하고 강도가 낮기 때문에, 출산에 장애가 있는 경우 자궁이 이를 인식하고 적절하게 반응할 수 없기 때문에 발생할 수 있습니다. 새로운 원인은 일반적으로 여러 그룹으로 나뉩니다.

산부인과 관련 상황

여성의 골반과 태아 머리의 크기 차이, 양수의 조기 파열, 해부학적 특징생식 기관, 임신증, 다태 임신, 큰 태아, 양수과다증, 경부의 경직성 및 미성숙, 둔위 표현, 태반 부착 기형.

여성 생식 기관의 병리와 관련됨

신경내분비질환, 이전에 자궁 및 부속기의 염증성 질환, 내부 생식기 수술, 낙태, 유산, 장애 생리주기, 발달 이상, 유아기, 불임, 이전 출생의 불리한 결과.

태아로부터

수축을 활성화하기 위해 약한 노동에 사용되는 약물:

• 프로스타글란딘 – 프로스테논, 엔자프로스트, 디노프로스트, 프로스틴, 프로스타몬.
• 자궁강생성 – 옥시토신, 신토시논, 피토신.

프로스타글란딘, 자궁강화제만을 사용하거나 이들 물질을 병용 투여하는 다양한 요법이 있습니다. 자궁강화제의 투여 기간, 복용량 및 속도에 대한 권장 사항에 따라 적절한 통증 완화를 사용하여 수축 및 태아 심장 박동의 특성을 엄격하게 모니터링하면서 약물을 투여합니다.

관찰하는 동안 다음이 수행됩니다: 토코그래피, 태아 심장 활동에 대한 심장 모니터링, 분만 중인 여성의 질 검사, 적시 대피 모니터링 방광, 일반 조건혈압과 맥박을 측정하는 여성. 노동 자극에 대한 금기 사항은 다음과 같습니다.

• 자궁에 대한 이전 수술;
• 여성의 골반 크기와 선진 부분의 차이;
• 잘못된 태아 위치;
• 태아 조난 징후(저산소증);
• 임신, 고혈압, 기관지 천식– 프로스타글란딘의 경우;
• 머리의 확장 표현;
• 산모의 골반 이상(예:), 태반의 위치;
• 자궁 경부 병리학;
• 출생 장벽;
• 모니터링 능력이 부족합니다.

분만 활성화는 분만 부조화, 태반 박리, 급성 태아 저산소증, 지나치게 격렬한 수축, 출산 외상 등으로 인해 복잡해질 수 있습니다.

약한 분만에 대한 임상 권장 사항에는 다음이 포함됩니다. 에너지 혼합물노동 이상 및 노동 자극 치료의 효과를 높이는 약물. 이 복합체는 40% 포도당 용액 20ml, 5% 용액 2ml로 구성됩니다. 아스코르브 산, 마취를 위해 에테르 1ml 또는 시네스트롤 2% 용액 0.2ml에 10,000단위의 폴리쿨린을 정맥 내 투여하고 동시에 근육 내 투여하는 10% 염화칼슘 용액 10ml를 투여합니다. 이 약물의 투여와 병행하여 자궁 내 태아 저산소증이 예방되고 노동이 자극됩니다.

노동 활성화 계획

고통을 예방하기 위해 사용됩니다. 정맥 투여 40% 포도당 20-40ml에 시게틴 용액 2-4ml, 필요한 경우 30-60분 후에 주사를 반복하되 5회 이하입니다.

프로스타글란딘 투여 3~4시간 후 자궁경부가 부드러워지고 4cm로 확장되면 옥시토신으로 추가 자극을 진행합니다. 적절한 양의 옥시토신을 투여하면 노동 활동 10분 안에 3~5회 수축으로 정상화되고, 수축 기간은 40초이며, 경추는 시간당 1cm 확장되는 역동성이 있습니다.

옥시토신 투여로 인해 2시간 이내에 수축이 강화되지 않으면 진통 자극이 부적절한 것으로 간주됩니다. 첫 번째 복용량에서 효과가 없으면 제왕 절개에 대한 적응증으로 간주됩니다. 수술적 전달을 나타내는 급성 통증의 징후가 나타나면 자극이 중단됩니다.

자궁 수축력의 이차적 약화

노동의 활동 단계 또는 초기 단계의 노동력 약화 정상 지표흔히 2차 진통 약화라고 합니다. 기능 장애가 발생할 수 있습니다:

• 태아의 크기와 산모의 골반 사이에 차이가 있는 경우
• 긴 무수 기간;
• 큰 과일;
• 양수과다증;
• 제시 부분이 잘못 삽입되었습니다.
• 전도마취의 합병증으로

병리학은 다산 여성에게 더 흔합니다. 일차적인 수축 약화와 같은 기능 장애 발생의 원인이 되는 요인.

이차 약화는 산과인두가 6센티미터 열린 후 발생하며, 급격한 약화, 둔화(10분에 3회 이하), 수축 단축, 발표 부분의 진행 속도 저하 또는 중단을 특징으로 합니다. 상태의 진단은 수축의 성질, 자궁인두의 개방, 태아의 발달 등을 관찰하여 2시간 이내에 이루어진다. 적시에 진단이 이루어지지 않고 분만중인 여성을 적절하게 관리하지 않으면 합병증이 발생할 수 있습니다.

출산 관리

의사의 전술은 산과 상황, 즉 자궁 인두 확장 정도, 선진 부분의 위치, 태아 상태에 따라 달라집니다. 가장 좋은 방법분만 첫 번째 단계의 치료는 약용 휴식을 제공한 후 수축을 자극하는 것입니다.

자궁경부가 5~6cm 확장되면 프로스타글란딘을 이용한 진통 자극이 권장되며, 이 방법이 효과가 없으면 2시간 이내에 약물 병용 투여로 전환됩니다. 노동 기간과 가능성을 고려하여 유해한 영향옥시토신 태아의 경우 자궁 인두가 7-8cm로 확장되면 처방됩니다.

물질의 복용량과 투여 속도는 위 표에 설명되어 있습니다. 옥시토신에 의한 수축 활성화가 1-2 시간 이내에 효과가 없으면 금기 사항이 없으며 수술 조건이 가능하면 제왕 절개가 수행됩니다. 수술 분만에 대한 징후는 태아 저산소증의 시작과 자연 산도를 통한 분만을 완료할 수 없음입니다.

진통 부위가 골반강에 있거나 골반강에서 나오는 동안 이차 진통 약화가 발생하면 진통 자극이 즉시 시작됩니다. 지시에 따라 회음절개술을 시행합니다. 만출 기간이 연장되거나 태아 질식이 시작되는 경우 진공 추출기 또는 산과 겸자, 둔부 표현의 경우 골반 끝 부분에서 추출이 수행됩니다.

산부인과 의사는 산모의 골반과 태아 머리의 크기 사이의 임상적 불일치와 이차성 자궁 기능 장애를 신속하게 구별하는 것이 중요합니다. 절대 불일치가 있는 경우 자연 분만이 불가능하므로 응급 제왕절개를 시행합니다.

자궁 수축력 약화는 산후 출혈의 원인 중 하나입니다. 심각한 합병증을 예방하기 위해 자궁강화제 투여는 종료 도중 및 종료 후 1시간 동안 계속됩니다.

예방하는 방법

예방은 다음과 같이 시작되어야 합니다. 사춘기. 사춘기 동안 여성의 신경내분비계가 형성됩니다. 영양가있는 음식, 보통의 육체적 운동, 호의적인 감정적 배경은 긍정적인 영향을 미친다.

안에 생식 연령임신 계획을 세우고 제때에 치료를 받는 것이 좋습니다 염증성 질환여성 생식기, 월경 불규칙. 임신 중에는 임산부의 영양, 섭생, 위생에 관해 산부인과 의사의 권고를 따르고, 출산을 준비하기 위해 임산부를 위한 학교에 다니는 것이 필요합니다.

아이의 탄생을 위한 신체의 준비 상태, 특히 자궁 경부가 매우 중요합니다. Laminaria와 Dinoprostone은 자궁 경관 숙성 수단으로 사용됩니다. 조건에서 의료기관이상 노동 발달의 위험 그룹을 대표하는 여성들을 대상으로 사전 교육을 실시합니다. 출산 중 진통 약화를 예방하기 위해 분만 중인 여성은 편안한 조건, 파트너의 장기간 존재, 수직 위치.

노동력의 약화(부적절함)는 자궁 수축의 힘과 지속 시간이 부족하여 수축 사이의 휴지 기간이 늘어나는 상태입니다.

구별하다 다음 유형노동의 약점:

1) 주요 약점- 진통이 시작되면서 나타나며 진통의 두 번째 및 세 번째 단계에 남아 있을 수 있습니다.

2) 이차적 약점-분만의 첫 번째와 두 번째 단계의 정상적인 분만 후에 발생합니다.

노동력 약화는 출생 행위를 규제하는 메커니즘을 위반하여 발생합니다. 대부분 임신증, 생식기 외 질환, 대사 장애, 임신 후 임신 및 일부 산과 합병증(다수수증, 다태 임신, 전치 태반, 해부학적 및 임상적으로 협소한 가스)에서 관찰됩니다.

원발성 쇠약은 월경 불규칙, 유아증 및 생식기 염증성 질환의 징후를 보이는 30세 이상의 초산 여성에서 가장 흔히 발생합니다.

이차적 분만 약화의 원인에는 분만 중 여성의 피로, 태아와 산모의 골반 크기 차이, 태아의 가로 및 경사 위치, 경추 경직 등이 포함됩니다.

노동력이 약하면 노동 과정이 어려워지고, 그 결과 산후 및 산후 초기에 태아 저산소증, 감염 및 출혈이 발생할 가능성이 높아집니다.

진통이 약하면 수축이나 미는 것이 약하거나 짧거나 드물거나 조합이 관찰될 수 있습니다. 때로는 수축이 상당히 강하기도 하지만 짧거나 드물기도 합니다. 약한 노동력의 결과로 자궁경부가 느리게 열리고 선진부가 산도를 따라 이동하게 됩니다.

쇠약 진단은 진통 시작 후 5~6시간 동안 진통 중인 여성(약하고, 짧고, 간헐적인 수축)을 관찰하고, 자궁 경부 확장 속도와 선진부의 전진 속도를 평가하여 확립됩니다. 보다 정확하게는 외부 히스테로그래피 및 방사선 측정법과 같은 객관적인 연구 방법을 사용하여 노동력을 결정할 수 있습니다.

자궁 수축을 모니터링하면 기록 후 2~3시간 이내에 진단이 완료됩니다.

분만 약화는 자궁 수축이 불규칙한 병리학적 예비 기간과 강한 분만(빈번하고 고통스러운 수축) 및 하부 분절의 과다 긴장이 자궁 경부의 확장으로 이어지지 않는 노동력의 부조화와 구별됩니다. 그리고 발표 부분의 발전.

약점 치료:

1. 합병증이 있는 임신의 경우 산모는 출산 전 1~2주 동안 병원에 입원하여 진통의 허약을 방지하기 위해 비타민을 처방합니다.

2. 분만 시 허약함이 나타날 수 있는 여성의 경우 분만 초기에 에트로겐-비가미노-포도당-칼슘 복합제를 처방하는 것이 좋습니다.

3. 병리학적 예비 기간(불규칙하고 비효율적인 수축으로 인해 수면 부족, 심리적 피로 및 어떤 경우에는 약한 진통으로 직접 전환)이 있는 임산부의 경우 밤에 Seduxen과 Promedol을 처방하는 것이 좋습니다. 동시에 여성의 출산을 준비하려면 2-3 일 이내에 호르몬-비타민-포도당-칼슘 배경을 만들어야합니다.

4. "성숙한" 자궁경부가 있는 상태에서 병리학적 예비 기간이 있는 임산부의 경우 유도분만을 시작하는 것이 좋습니다. 양막을 연 후 옥시토신을 투여하여 분만을 유도합니다.

5. 출산 중 허약진통을 예방하기 위해서는 편평한 양막낭의 유무를 신속히 진단하고 개방하는 것이 필요하다. 양수다수증의 경우에도 양수절개술이 필요합니다.

6. 자궁경부가 2~3cm 이상 확장된 경우에는 옥시토신을 투여하여 분만자극을 실시한다(양막이 열린 경우에만 해당). 옥시토신은 5% 포도당 용액으로 정맥 투여됩니다. 25 이상 - 옥시토신 투여 30분 전에 진경제, 항히스타민제를 전처치하여 초기 옥시토신 투여에 따른 과도한 수축의 발생을 방지하고 양수색전증의 가능성을 감소시키는 동시에 이 조치는 노동의 불일치를 방지하기 위한 조치이다.

노동 자극을 위해 데아미노옥시토신을 사용할 수 있습니다. 협측(뺨 뒤)에 적용됩니다.

7. 산모가 피곤할 경우 2~3시간 정도 휴식을 취하는 것으로 치료가 시작됩니다. 수면 휴식 또는 산과 마취 중에 제거됨 정서적 스트레스그리고 노동으로 인한 여성의 피로. 약한 노동 활동을 배경으로 불일치가 발생하는 경우 후자를 제거하기 위한 조치가 취해집니다. 진정제와 진통제(seduxen, promedol, droperidol)를 투여하여 휴식을 취할 수 있습니다. 산과 마취의 경우 프레온과 하이드록시부티르산 나트륨이 사용됩니다. 프로메돌과 디펜히드라민을 사용하여 사전투약을 실시합니다.

8. 프로스타글란딘(프로스테논)을 사용할 수 있습니다. 5° 포도당 용액을 정맥 내 투여합니다. 프로스타글란딘은 옥시토신의 작용을 강화시킵니다. 따라서 이들의 결합 투여가 가장 효과적입니다.

옥시토신을 투여하는 경우. 프로스타글란딘 또는 이들의 조합은 2시간 이내에 자궁 경부 확장의 역학이 없으므로 약물의 추가 투여는 권장되지 않습니다. 이 상황에서는 수술 전달을 위해 문제를 해결해야 합니다. 방법은 산과 상황에 따라 다릅니다.

9. 주로 사망하거나 생존 불가능한 태아의 분만 첫 단계에서 분만을 촉진하기 위해 약물 치료와 함께 두피 겸자 또는 진공 추출기 컵을 사용하여 태아 머리에 지속적인 견인력을 가하는 것이 가능합니다.

10. 분만이 약하고 다른 병리(태아의 가스 발생, 복잡한 산과 병력, 분만중인 여성의 노령 등)와 결합된 경우 제왕절개를 시행해야 합니다.

11. 분만의 두 번째 단계에서는 추진력을 자극하기 위해 옥시토신을 정맥 주사로 사용합니다. 실패한 경우. 이러한 조치가 실패하고 적절한 조건이 존재하는 경우 산과 겸자를 사용하고 진공 추출을 수행해야 합니다. 선택 방법은 산과 겸자를 사용하는 것입니다. 머리가 터지면 회음부가 절개됩니다. 복부 프레스가 제대로 이루어지지 않는 경우에는 Werbow 붕대를 사용하여 인공 복부 지지대를 만들어야 합니다.

12. 산후 자궁수축 약화를 예방하기 위해 분만 2기에는 메틸에르고메트린을 근육주사한다. 태반이 분만될 때까지 정맥 옥시토신을 계속 투여해야 합니다.

노동력 약화 예방은 출산을 위해 임산부의 신중한 신체적 정신 예방 준비로 구성됩니다. 여성이 미량 반응, 출산 전 두려움 또는 결과에 대한 불안감을 느끼는 경우 임신 마지막 주에 진정제(트리옥사진)를 사용하는 것이 좋습니다. 내분비 장애나 자궁의 변화로 인해 진통이 약할 수 있는 임산부는 출산 2주 전에 갈라스코빈을 처방합니다. 비타민C.B].

산부인과 전문의, 초음파진단의사, 수련의 의학, 미용 산부인과 전문의약속을 잡다

복잡한 노동의 가장 흔한 원인 중 하나는 노동이 느리거나 불충분하여 노동 과정이 연장되고 결과적으로 태아 저산소증이 발생하는 것입니다.

진통의 약화는 약하고 짧은 수축으로 나타나 자궁 경부가 부드러워지고 열릴 뿐만 아니라 산도를 따라 태아가 전진하는 속도도 느려집니다.

노동력의 약화는 초산 여성에게 더 흔합니다. 노동력의 약화는 일차적일 수도 있고 이차적일 수도 있습니다.

노동의 주요 약점은 수축이 이미 진행 중임에도 불구하고 자궁 인두 개방의 정상적인 역학이 없다는 것입니다.

진통이 진행되지 않는 이유는 아기가 하강하는 것을 방해하는 편평한 방광, 여성의 전반적인 피로, 낮은 헤모글로빈 또는 일종의 정신 이상 때문일 수 있습니다.

분만 약화의 가장 흔한 원인 중 하나는 분만중인 여성에 대한 두려움과 출산 중에 일어나는 일에 대한 준비 부족입니다. 두려움은 분만을 멈추게 하는 호르몬이 신체에서 생성되기 때문에 호르몬 균형을 방해합니다. 더노동 속도를 높이는 호르몬보다. 여자가 걱정할 때 이런 일이 자주 일어납니다. 심한 스트레스노동 초기에. 때로는 산부인과 병원 직원의 부주의하거나 무례한 말이 호르몬 균형을 "무너뜨리는" 요인이 될 수 있습니다.

이차적 분만 약화는 분만 시작 후 발생하며, 정상적으로 시작되는 수축이 어느 시점에 "사라지게" 됩니다.

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이차적 분만 약화는 일차적 약화보다 덜 자주 발생하며, 일반적으로 분만 중 여성의 피로를 초래하는 장기간의 고통스러운 수축의 결과입니다.

산부인과 의사의 행동은 우선 노동력 약화의 원인에 달려 있습니다. 불행하게도 진통 속도를 높이기 위해 의사들은 필요하지 않은 경우에도 인위적으로 진통 속도를 높이는 경우가 많습니다. 객관적인 이유로 노동력 약화가 노동 중인 여성의 65%에서 발생할 수 없다는 것은 분명합니다. 대부분의 경우 노동은 아직 시작되지 않았으며 준비 수축이 진행 중입니다.

또한 분만, 특히 첫 번째 분만은 실제로 오랜 시간이 걸릴 수 있으며, 태아에게 저산소증의 위험이 없다면 분만을 유도할 필요가 없습니다. 때로는 노동을 회복하기 위해 노동중인 여성이 진정하고 조금 쉬는 것으로 충분합니다.

그러나 장기간의 진통이 실제로 아이와 산모에게 위험한 경우, 진통이 약한 경우에는 진통을 유도하는 것이 관례입니다.

기본 비약물적 방법분만력을 높이는 방법 중 하나는 자궁경부가 2cm 이상 확장되었을 때 시행하는 양막절개술(양막을 여는 수술)입니다. 양수절개술로 인해 진통이 심해지는 경우가 많으며, 진통 중인 여성은 약물 투여 없이 스스로 대처합니다.

양막절개술로 원하는 효과가 나타나지 않으면 다음을 사용해야 합니다. 약물. 첫째, 여기에는 분만중인 여성이 자궁의 ​​힘과 에너지 자원을 회복하는 소위 약용 수면이 포함됩니다. 잠에서 깨어난 후 평균 2시간 후에 일부 여성의 경우 진통이 더욱 심해집니다. 약물로 인한 수면그룹의 약물 투여 후 발생 마약성 진통제, 이는 마취과 전문의와 상담한 후 수행해야 하며 다음과 같은 경우에만 수행해야 합니다. 부작용태아 측에서는 아이의 노동 기간이 연장될 위험보다 덜 중요합니다.

강도 보정의 주요 방법 출생 과정자궁의 수축 활동을 향상시키는 유명한 자극제 인 자궁 강화제가 있습니다. 가장 흔한 자궁긴장은 옥시토신과 프로스타글란딘입니다. 약물은 점 적기를 통해 정맥 내로 투여하면서 조심스럽게 투여합니다. 이 경우 심장 모니터를 사용하여 태아의 상태를 모니터링해야 합니다.

각성제의 단점은 일반적으로 진경제, 진통제 또는 경막외 마취를 사용해야 한다는 점입니다. 이는 노동 활동의 급격한 증가가 종종 증가한다는 사실 때문입니다. 고통스러운 감각분만 중인 여성의 경우. 그러므로 진통 자극 요법은 다음과 같은 경우에만 사용해야 한다는 것이 분명합니다. 의학적 적응증, 사용으로 인한 피해가 장기간 노동으로 인한 피해보다 낮은 경우.

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마지막으로 분만 속도를 높이고 분만 활동을 향상시키는 약물의 사용이 효과가 없고 태아가 저산소증을 앓고 있는 경우 응급 제왕절개를 선택할 수 있습니다.

약한 분만은 출산 중에 직접 발생하는 합병증이라는 사실에도 불구하고 임신 중에 발달을 예방하려고 노력할 수 있습니다.

에게 예방 조치노동 활동의 약화를 방지하는 것은 무엇보다도 다음을 의미합니다. 적절한 준비분만 중인 여성이 자신과 아이에게 무슨 일이 일어나고 있는지, 성공적인 출산을 위해 무엇을 해야 하는지 알고 있는 경우. 출산 중 환경이 분만 중인 여성에게 편안한 것이 매우 중요합니다.

진통예방을 위해 임신 36주부터 임산부는 자궁의 에너지 잠재력을 높여주는 비타민(비타민B6, 엽산, 아스코르브 산).

그러나 가장 중요하게 고려되는 것은 심리적 상태출산 준비, 자신과 출산 중 자신을 돕는 사람들에 대한 어머니의 신뢰, 모든 것이 잘되도록 보장하는 책임에 대한 인식. 준비되지 않은 분만 여성 중 분만 약화가 65 %에서 발생하면 출산 준비 과정이나 임신 중 미래 부모를위한 학교에 다녔던 분만 여성은 10 %의 경우에서만 이러한 합병증에 직면하는 것으로 알려져 있습니다. 실제 객관적인 이유에 의해 발생하는 규칙입니다.

안에 의료 센터"Euromedprestige" 산부인과 전문의는 출산 중 합병증을 피하기 위해 완전한 검사를 받아야한다고 확신합니다. 건강 검사임신 중에는 의사의 권고를 따르십시오. 이 경우에만 의사는 특정 합병증이 발생할 위험을 평가하고 산모와 아이에게 미치는 영향을 최소화하기 위한 조치를 취할 수 있습니다.

또한 저희 센터 의사 선생님들에 따르면 출산 준비, 운동 마스터, 다양한 기술. 산전 및 산후 기간 모두에 도움이 될 것은 바로 이러한 지식입니다.

이것은 출산 중 자궁의 저긴장성 기능 장애입니다. 정규진통에도 불구하고 자궁긴장도가 낮고 수축빈도도 드물며 수축폭도 약하다. 자궁근층의 이완 기간(수축 확장기)은 수축 기간(수축기)에 비해 상당히 우세합니다. 자궁 경부 확장과 태아 발달이 느려집니다.

일차적 노동 약화의 원인 / 원인:

• 어머니와 자매의 노동력 약화 징후의 병력.
• 자궁근종 병리학(자궁근종, 자궁선근증, 만성 자궁내막염).
• 양수과다증, 다태 임신, 큰 태아로 인한 자궁의 과도한 팽창.
• 초산모의 늦은(35세 이상) 또는 어린(18세 미만) 연령.
• 식물성 대사 장애(비만, 기능 저하)의 존재 갑상선및 부신 피질, 시상하부 증후군).
• 태반 위치의 특징 (안저, 자궁 전벽).
• 자궁근층의 구조적 실패(유산, 제왕절개, 많은 수의출생 - 4명 이상).
• 분만 중인 여성의 태아와 골반 크기의 불균형 정도(해부학적으로나 임상적으로) 좁은 골반).
• 만성 태반 부전.
• 태아의 상태가 만족스럽지 않습니다.

일차적인 노동 약화의 증상:

다음과 같은 임상 징후는 일차적인 노동 약화의 특징입니다.

• 자궁의 흥분성과 색조가 감소합니다. 자궁 긴장도가 10mmHg 미만입니다. 미술.
• 제어 시간 10분 동안의 수축 빈도는 1-2를 초과하지 않으며, 수축 지속 시간은 15-20초, 수축력(진폭)은 20-25mmHg 이내로 유지됩니다. 미술. 수축 수축기가 짧고 확장기가 1.5-2 배 길어집니다.
• 수축은 규칙적이거나 불규칙할 수 있습니다. 통증이 없거나 약간 고통스럽습니다. 자궁근층의 긴장도가 낮기 때문에 자궁의 경련성 수축은 이 병리학에 일반적이지 않으며 자궁내 압력은 자궁경부의 저항을 극복하기에 충분하지 않습니다.
• 낮은 자궁 내(양막 내) 압력으로 인해 작용의 전체 효과가 감소합니다.
  • 잠복기의 자궁 경부의 구조적 변화 (자궁 경관의 단축, 평활화, 개방)와 분만 활동기의 자궁 인두 개방은 천천히 진행됩니다.
  • 태아의 일부를 제시 오랫동안작은 골반의 입구에 눌린 채로 남아 있다가 작은 골반의 각 면에 오랫동안 머무릅니다.
• 자궁 인두를 여는 과정과 산도를 따라 태아가 전진하는 과정의 동시성이 중단됩니다.
• 양막부진하고 약하게 수축이 발생합니다 (기능적 결함).
• 수축하는 동안 질 검사를 하는 동안 자궁 인두의 가장자리는 부드럽고 긴장되지 않으며 검사하는 손가락에 의해 아주 쉽게 늘어나지만 수축의 힘으로는 늘어나지 않습니다.
• 자궁의 약한 수축 활동은 태아 퇴출 기간, ​​태반(태반 분리 과정을 방해함) 및 산후 초기에 계속될 수 있으며 종종 저긴장성 출혈이 동반됩니다.

일차적인 노동 약화로 노동 기간이 증가하며, 이는 종종 노동 중 여성의 피로를 동반합니다. 또한 시기 적절하지 않은 양수의 배출(35-48%), 무수 기간의 연장, 위험이 있습니다. 상승하는 감염, 태아 질식 및 심지어 자궁 내 태아 사망.

태아 머리가 한 평면에 오랫동안 서 있으면 연조직이 압박될 수 있습니다. 산도, 혈액 공급 중단 및 누공 형성.

자궁의 색조와 수축 활동이 감소할 수 있다는 점을 고려해야 합니다. 방어적 반응다음이 있는 경우 어머니의 시신:

• 자궁근층 열등(자궁의 무능한 흉터;
• 분만 중인 여성의 태아 머리와 골반 크기의 불균형(해부학적 또는 임상적으로 좁은 골반)
• 태아의 불만족스러운 상태(자궁태반 및 태아 태반 혈류 장애, 조난, 저산소증, 기형, 태아의 IUGR).

일차적인 노동력 약화 진단:

진단은 낮은 수축 효율, 빈도 감소, 낮은 톤, 출생 과정의 느린 역학. 노동 약화 진단을 확립하려면 5-6 시간 동안 노동의 역학을 모니터링해야합니다.

일차적인 노동 약화의 치료:

진통이 약할 때, 진통이 드물고, 짧고, 약하고 덜 고통스럽기 때문에 진통 중인 여성의 행동은 대개 차분합니다. 그러나 감별진단은 필요하다.

잠복기가 길어지는 경우에는 우선 좁은 골반, 자궁근층의 무능력, 태아의 불만족스러운 상태 등을 배제하고, 감별 진단병리학적인 예비 기간이 있습니다.

분만의 활성 단계가 길어지면 분만 중 여성의 피로 가능성과 신경정신적 상태의 긴장(잠 못 이루는 밤, 피로, 부정적인 감정)에 주의를 기울여야 합니다.

노동 둔화 정도를 평가하기 위해 두세 곳의 비교 데이터를 질 검사, 1~2시간 차이로 제작됩니다.

객관적인 관찰 지표 (심장 모니터, 자궁 조영술, 토코 조영술 조절)를 통해 노동력 약화의 임상 진단을 확인하는 것이 좋습니다.

큰 실질적인 의미치료가 달라야 하기 때문에 자궁 수축의 부조화(고혈압) 기능 장애와 일차(저혈압) 분만 약화를 감별 진단합니다.

따라서 규칙적인 수축 후 5~6시간 이내에 잠복기에서 활동기 분만기로의 전환이 없고 활동기 분만기에서 자궁인두가 열리는 속도가 느려지면 비정상 분만으로 진단합니다. 만들어져야 합니다.

자궁 수축의 저긴장성 또는 고장성 기능 장애라는 두 가지 주요 유형의 병리학 사이의 감별 진단을 수행하는 것이 필요합니다. 노동의 일차적 약점은 다음과 같은 특징이 있습니다: 자궁근층의 기초 긴장도 감소; 자궁의 약한 수축 활동, 규칙적이지만 드물고 짧고 약하며 거의 또는 통증이 없는 수축; 천천히 해 구조적 변화자궁 경부의 확장; 작은 골반의 각 평면에 머리가 오랫동안 서 있는 것.

일차적인 진통 약화가 있는 경우 어떤 의사에게 연락해야 합니까?

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너? 전반적인 건강에 대해 매우 신중한 접근이 필요합니다. 사람들은 충분히 주의를 기울이지 않는다 질병의 증상그리고 이러한 질병이 생명을 위협할 수 있다는 사실을 인식하지 못합니다. 처음에는 우리 몸에 나타나지 않는 많은 질병이 있지만 결국에는 불행히도 치료하기에는 너무 늦었습니다. 각 질병에는 고유한 증상, 특징이 있습니다. 외부 발현- 소위 질병의 증상. 증상을 식별하는 것은 일반적으로 질병을 진단하는 첫 번째 단계입니다. 이렇게하려면 일년에 여러 번만하면됩니다. 의사의 진찰을 받다예방할 뿐만 아니라 끔찍한 질병, 또한 지원 건강한 마음몸과 유기체 전체에서.

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