XI 피부과 전문의 및 미용사 국제 포럼. 여드름 치료 여드름 치료 전략에 대한 EuroFemme 의사의 입장

흑색종 진단의 날은 고귀한 자선 행사입니다. 오늘날 흑색종은 인간에게 큰 어려움을 안겨줍니다. 피부 흑색종의 조기 진단 문제를 해결하고 수천 명의 생명을 구하는 것은 피부경 검사를 통한 선별 검사입니다.

드레발 D.A.

의학 후보자, 피부과 전문의, 종양 전문의, 국제 및 러시아 피부과 학회 회원

피부 흑색종 진단의 날은 하루에 많은 수의 환자를 검사할 수 있을 뿐만 아니라 국민을 교육하고 건강을 배려하는 문화를 조성하는 강력한 도구입니다. 해마다 의료계에서 이 행사에 대한 관심이 높아지고 증가하는 것은 그러한 행사 개최의 확실한 이점을 나타냅니다.

Zinkevich M.V.

흑색종은 가장 공격적인 악성 피부 종양 중 하나입니다. 그러나 호주에서 26,000명 이상의 얇은 흑색종 환자를 대상으로 한 연구에 따르면, 종양의 두께가 1mm 미만인 초기 단계에서 흑색종을 발견하고 치료하면 종양 제거 후 20년 환자의 생존율이 95%에 달하는 것으로 나타났습니다. 두 가지 조건이 충족되면 흑색종을 조기에 발견하고 최소 침습적 치료 중재를 통해 높은 생존율을 달성하는 것이 가능합니다. 첫 번째는 악성 피부 종양의 조기 진단을 위한 현대적인 방법을 사용하는 것인데, 그 중 가장 접근하기 쉬운 주요 방법은 피부경검사입니다. 두 번째는 악성 피부 종양의 초기 징후에 대한 대중의 인식과 환자의 적시 치료를 보장하기 위한 이용 가능한 의료 서비스입니다.

미첸코 A.V.

피부과 의사, 의학 후보자, 국가 예산 의료 기관 MNPCDK DZM의 임상 피부과 및 미용학과 수석 연구원

나에게 DDM은 피부 흑색종 진단에 관여하는 환자, 피부과 전문의, 과학자들의 관심을 하나로 묶는 독특한 아이디어이자 행사입니다.

La Roche-Posay 브랜드 덕분에 러시아 연방 전역의 의사를 교육하고 악성 피부종양 진단에 대한 경험과 접근 방식을 공유하는 것이 가능해졌습니다.

저는 이러한 일관된 작업이 흑색종 환자의 초기 식별 수준을 질적으로 변화시켰고, 그에 따라 그들의 생명을 구할 수 있게 되었다고 확신합니다.

흑색종, 일사량과 관련된 위험 및 예방에 대한 지식을 더 많이 퍼뜨릴수록 치료, 그리고 가장 중요한 것은 이 끔찍한 질병의 예방에 있어서 우리의 성공이 더 커질 것입니다.

라로슈포제 브랜드의 '스킨체커' 프로젝트인 DDM을 수행하는 것은 전문 커뮤니티, 미디어, 인터넷 자원뿐만 아니라 환자들로부터 최대한의 지원을 받아야 하는 매우 중요한 임무입니다.

크릴로프 A.V.

피부과 의사, Allergomed Clinic MC의 피부과 책임자, Acad의 이름을 딴 PSPbSMU 레이저 의학 센터의 교사. IP 파블로바

불행하게도 피부 흑색종은 수술적 치료만으로는 회복이 충분하지 않은 질병 단계에서 더 자주 진단됩니다. 종양은 오랫동안 주관적인 감각(가려움증, 통증 등)을 나타내지 않지만 이것이 "비활성"이라는 의미는 아닙니다. 흑색종 진단의 날의 일환으로 검사를 받을 수 있는 특별한 기회를 활용하십시오. 위험에 처해 있습니까? 적시에 피부과 의사의 검사를 받으면 생명을 구할 수 있습니다!

세르게예프 유리 유리예비치

피부과 전문의, 피부경검사 및 피부광진단학회 이사회 회원

오늘날 피부 흑색종은 매우 시급한 문제입니다. 20~25세 환자 중 4번째로 많은 질환이다.널리 퍼짐~ 중에다른 사람종양학 질환.

매년 피부 흑색종 환자의 56.7%가 국소 진행성 질환에 대한 치료를 받고 있다. 그들 중 대부분은 종양 과정의 진행으로 인해 사망합니다. 5년 생존율V.M.에 따르면 sti.메라비쉬빌리작곡남성은 35%, 여성은 53%이다.

티아킴따라서, 이러한 불리한 암 예후를 예방하고 조기 진단하기 위한 조치의 중요성은 아무리 강조해도 지나치지 않습니다.

겔폰드 M.L.

의학박사, 교수, 외과의사-종양학자, 연방정부예산기관 종양학 연구소. N.N.페트로바

피부 흑색종- 중 하나가장 위험한악성 종양. 피연간 발생률흑색종다른 국가에서 꾸준히 2.6-11.7% 증가하고 있으며 전문가에 따르면 현재 두 배로 증가하고 있습니다.10년마다. 이 질병은 독립적으로 발생할 수 있지만 종종 가려집니다."보통 두더지"를 가장하여사람에게 우려를 주지 않으며 조기진단에 큰 어려움을 초래하며,각기,예측환자의 생명을 위해.

그들은 다른 목적으로 만들어졌습니다. 이들 대부분은 비영리 단체, 즉 활동을 통해 이익을 창출하는 것이 창립 목적이 아니라는 점을 강조해야 합니다.

이번 리뷰에서 우리는 러시아의 주요 협회 또는 협회에 대해 더 자세히 살펴볼 것입니다.

그들의 활동 영역 중 하나는 귀중한 경험을 교환하기 위해 원탁 회의와 컨퍼런스를 개최하여 미용 및 미용 의학 분야의 새로운 성과와 기술을 대중화하는 것입니다.

또한 이들 조직은 미용 분야 전문가들이 축적한 전문적인 경험을 체계화하고 피부, 부속 기관 및 신체의 미적 및 미용적 결함이 있는 고객에게 지원을 제공하기 위한 표준을 마련하기 위해 노력합니다.

미용사 및 메조테라피스트 협회

미용사 및 메조테라피스트 협회도 상업 활동을 수행합니다. 협회는 메조테라피와 미용 시술을 위한 화장품과 현대적인 소모품을 소개하는 업무에 종사하고 있습니다.

다양한 미적 피부 결점에 대한 메조테라피 기술과 메조테라피 칵테일 사용에 대한 교육을 실시합니다. 피부과 및 미용 의학 분야의 전문가들과 적극적으로 협력하고 있습니다.

협회는 의과대학과 협력하여 국내에서 가장 유명한 클리닉에서 미용사로 성공적으로 일할 메조테라피스트를 위한 효과적인 교육 프로그램을 개발하고 있습니다. 교육 센터에서는 주사 미용 응용 방법 분야의 의학 후보자 및 전문가가 세미나와 강의를 개최합니다.

전국 피부과 의사 및 미용사 연합

전국 피부과 의사 및 미용사 연합은 러시아의 10개 전문 협회로 구성된 협회이며 의료 시스템 감독 서비스에서 미용사와 피부과 의사는 물론 다른 회원들의 이익을 보호합니다.

러시아 미용사 및 미용사 연합

러시아 미용사 및 미용사 연합은 큰 권위와 광범위한 권한을 가진 대규모 조직으로, 다양한 조직의 전문가들의 이익을 옹호하고 대표합니다.

연합에서는 미용 교육을 제공하고 미용사를 위한 고급 교육 과정을 조직합니다.

성공적인 교육을 받은 후, 그는 교육 이수 증명서와 미용사 직업 취득 증명서, 또는 직장에서 미용사 자격증으로 인정될 수 있는 고급 교육 증명서를 제공합니다.

성형외과 미용클리닉협회

성형외과미용클리닉협회는 상업적인 미용의학 클리닉을 창립한 공공기관입니다.

존재의 목표는 고품질의 미용 의학 서비스를 위한 문명화된 시장의 창출, 미용 의학과 관련된 의료 전문 분야의 입법 승인, 조직 구성원의 이익 보호입니다. 또한 전문의료기관의 서비스 질을 평가할 때 논란이 되는 문제를 해결하기 위해 협회를 기반으로 전문가협의회를 구성했다.

수많은 미용사 포럼에서 미용사 협회의 업무와 해당 조직의 멤버십에 따른 이점에 대해 자세히 알아볼 수 있습니다.

여드름 치료 방법을 알려주시면 가장 좋은 답변을 얻으실 수 있습니다

마르타[전문가]의 답변
소녀와 여성의 여드름을 치료하는 방법은 별도로 있습니다. 현대적인 치료법은 국제 여드름 피부과 연맹(International Alliance of Dermatologists for Acne)에서 제공합니다.
시험:
얼굴에 여드름이 10개 미만이면 1기 여드름입니다.
여드름이 10~40 정도인 경우 - 2도
40개가 넘는 여드름이 있고 서로 합쳐집니다 - 3등급
1단계 여드름은 외부 수단으로만 치료됩니다. 2단계 여드름은 외부 치료와 경구 약물 치료로 치료됩니다. 3기 여드름의 경우 외부치료로는 효과가 없으며, 3기 여드름을 치료하는 약물은 오직 하나뿐입니다.
남성 성 호르몬인 안드로겐의 영향으로 머리카락을 둘러싸는 피지선이 엄청난 양의 피지를 분비하기 시작합니다. 미생물은 피지 속에서 행복하게 살고, 먹이를 먹고 증식합니다. 그 결과 피지선에 염증이 생기고 표면에 여드름이 나타난다. 이것은 또한 피부의 각질화 증가와 관련이 있습니다. 비늘은 피지선에서 내용물의 배출을 차단합니다.
여드름의 원인:
- 체내 남성 성 호르몬인 안드로겐의 수치를 증가시킵니다. 사춘기 동안 남아와 여아 모두 남성 성 호르몬 수치가 증가합니다. 소녀의 경우 이는 여성 성 호르몬이 남성 성 호르몬으로 형성된다는 사실 때문입니다.
- 피지 생산량이 증가합니다. 안드로겐에 대한 피지선의 민감도가 높으면 엄청난 양의 피지가 생성됩니다.
- 미생물 염증. 미생물은 피지와 같은 고품질 영양을 섭취하고 성공적으로 증식하여 피부에 염증을 유발합니다.
- 피부의 각질화 증가. 각질화된 피부 비늘이 피지의 출구를 막아 피지샘이 막히고 염증이 생긴 분비물이 빠져나오지 못하게 됩니다.
여드름은 섭식 장애, 세균 이상증 또는 기타 원인과 관련이 없습니다.
여드름을 짜면 모든 고름이 피부 안쪽 층으로 흘러들어가 주변 피지선을 감염시켜 염증이 퍼집니다. 따라서 여드름을 짜지 말고 얼굴을 제대로 관리하는 것이 좋습니다. 살롱에서 소위 "얼굴 클렌징"을 포함하여 여드름을 짜내는 것은 여드름 치료에 대한 모든 현대 표준을 완전히 위반하는 것입니다.
여아의 2기 여드름 치료
지성 피부와 문제성 피부의 경우 특수 클렌저로 세안해야 합니다.
재감염을 예방하려면 일회용 냅킨이나 일회용 수건으로 얼굴을 닦아야 합니다.
저녁에는 디페린과 같이 피부 각질화를 줄이는 데 도움이 되는 약물을 사용해야 합니다. 매우 얇은 층으로 얼굴에 발라야합니다. 각질화된 각질을 녹여 피지와 여드름을 배출시키는 약입니다.
여아의 경우 치료 단계 중 하나를 통해 근본 원인과 싸울 수 있으며 남성 성 호르몬 수치를 낮출 수 있습니다. 이는 항안드로겐 인자를 함유한 호르몬 피임약을 복용하는 것으로 구성됩니다. 이는 피임약이 아니며 지침에는 "중등도 형태의 여드름 치료"라는 특별한 문구가 포함되어야합니다. 의사는 호르몬 치료 과정을 처방해야 합니다.
여드름의 최소 치료기간은 3개월입니다. 피부는 28일 후에 스스로 재생되며, 정상화하려면 최소 3번의 재생 주기, 즉 3개월이 필요합니다.

답변 *** [초보]
흰색 점토 마스크를 만들어야합니다. 사워 크림이 농도가 될 때까지 물과 섞고 얼굴을 바르고 건조되면 씻어냅니다.

답변 스미트06[전문가]
클레라실

답변 유도[전문가]
피부과로 가세요!
그리고 스스로 치료하지 마십시오.

답변 폴린[전문가]
괜찮은 미용사에게 가세요.

답변 류드밀라 셰브첸코(야첸코)[전문가]

답변 타티아나 라구노바[전문가]
1. 나는 여자아이들에게 호르몬 피임약을 복용하라고 절대 조언하지 않습니다! ! 세상에 단 하나의 여드름도 연약한 소녀의 몸이 월경 불규칙부터 끊임없는 자궁 출혈 및 불임에 이르기까지 겪게 될 손실만큼 가치가 없습니다! !
2. 나는 여드름 (여드름)의 출현이 다이어트와 아무런 관련이 없다는 의견에 절대적으로 동의하지 않습니다. 연결되었습니다! ! 그리고 건강에 좋고 건강한 음식을 올바르게 먹어야 합니다. 아침에는 신선한 주스, 과일과 생야채, 코티지 치즈, 시리얼, 생선 등이 있습니다. 칩과 코카콜라가 아닙니다! !
3. 여드름을 짜낼 수 없습니다!
4. 얼굴 관리를 매우 잘해야 합니다. 크림을 사용하지 말고, 세이프가드 비누를 사용하고, 얼굴 수건을 끓이고, 더러운 손으로 얼굴을 만지지 마십시오. 여드름은 붕산 알코올로 지져야 합니다.
5. 이것은 호르몬의 "게임"과 관련된 연령 관련 문제입니다. 나이가 들면 모든 것이 정상화되어야합니다. 내분비학자를 방문하는 것이 좋습니다.
여드름은 내부 문제만큼 외부 문제가 아닙니다!

염증성 및 비염증성 여드름 치료를 위한 1차 선택 약물

젤 형태로

아다팔렌과 벤조일퍼옥사이드가 함유되어 있습니다.

독특한 베이스

여드름 외용 치료에 사용되는 복합 약물: 최신 데이터

E.R. 아라비안, E.V. 소콜로프스키
E.R. 아라비아인 - 의학박사이자 상트페테르부르크 주립 의과대학 피부과 교수. acad. I.P. 파블로바
E.V. Sokolovsky - 의학박사이자 상트페테르부르크 주립 의과대학 피부과 교수. acad. I.P. 파블로바

이 기사에서는 여드름 치료를 위해 기성 복합 약물의 효과에 대한 정보를 제공하고 기성 아다팔렌/벤조일 퍼옥사이드 복합제의 시너지 효과에 대해 논의합니다.
핵심어: 아다팔렌, 벤조일퍼옥사이드, 항생제 내성, 시너지 효과.

여드름 외용제의 복합제: 최신 데이터

E.R. 아라비스카야, E.V. 소콜로프스키

이 기사에는 여드름 치료에 있어 복합제의 효과에 대한 데이터가 포함되어 있으며 새로운 아다팔렌/벤조일 퍼옥사이드 조합의 시너지 효과에 대해 논의합니다.
핵심어: 아다팔렌, 벤조일퍼옥사이드, 항생제 내성, 시너지 효과.

여드름 치료는 질병의 주요 병인 연결에 작용하는 약물을 사용하는 외부 치료법 없이는 상상할 수 없습니다. 동시에, 이 피부병의 다인자성 발병기전과 치료 무기고의 특정 제한으로 인해 보완적인 작용 메커니즘을 갖춘 약물의 조합을 사용해야 할 필요성이 요구됩니다. 현대 연구에 따르면 여드름 발생의 메커니즘은 모지선 부위의 각질화 과정 장애와 각질 세포의 과도한 접착 능력, 피지 생성 증가, P. 여드름의 과집락화 및 염증인 것으로 나타났습니다.

최근까지 여드름의 외용 치료에는 단일 약물 또는 이들 약물의 조합이 사용되었습니다. 국제위원회 "글로벌 얼라이언스 여드름 치료"(GA)의 권장 사항에 따라 면포가 우세한 경미한 여드름(소위 면포 형태)의 경우 국소 레티노이드가 표시되고 구진농포성 발진이 있는 경우 국소 레티노이드가 표시됩니다. 국소 항생제 및/또는 벤조일퍼옥사이드(BPO)와 함께 사용합니다. 중등도의 중등도의 경우, BPO와 결합된 국소 레티노이드가 첫 번째 선택의 외용 약물로 간주됩니다. GA 권장 사항은 대규모 증거 기반 연구를 기반으로 작성되었습니다. 특히, J. Leyden(1988)의 출판물에서는 BPO 또는 트레티노인과 국소 항생제의 병용이 BPO, 트레티노인 또는 항생제를 개별적으로 사용하는 것보다 훨씬 더 효과적인 것으로 나타났습니다. 발진의 수, P. 여드름의 수, 피지의 유리 지방산도 기록되었습니다. 트레티노인(0.1%)과 BPO(세제 중 6%)의 조합은 자극 증가 없이 P. 아크네스 수를 급속히 감소시키는 결과를 가져왔습니다. 레티노산과 항생제를 병용했을 때 유사한 결과가 얻어졌지만, 저자들은 레티노이드의 특징적인 악화가 없음을 지적했습니다. 타자로텐이나 트레티노인을 클린다마이신이나 BPO와 병용하는 것이 타자로텐이나 트레티노인 단독을 사용하는 것보다 더 효과적이었습니다. J. Wolfet al. (2003) 경증에서 중등도의 여드름 환자 249명을 대상으로 한 무작위 연구에서 아다팔렌과 클린다마이신 병용요법의 높은 효과가 입증되었습니다. D. Thiboutotet al. (2005) 또한 아다팔렌과 국소 클린도마이신의 병용요법이 매우 효과적인 것으로 나타났습니다. 치료 12주째에는 총 여드름 수, 염증성 및 비염증성 여드름 수가 크게 감소했으며 부작용 없이 효과가 빠르게 시작되었습니다. 따라서 대부분의 저자들은 국소 레티노이드와 국소 항생제의 조합이 면포발생, 미생물 증식 및 염증이라는 적어도 세 가지 병인 요인을 포함한다는 결론에 도달했습니다. 동시에, 환자들은 모든 단일 약물을 피부에 순차적으로 적용하도록 권장되었습니다.

최근 몇 년 동안 하나의 베이스에 두 가지 활성제를 첨가한 기성 복합 외용제가 세계 피부과에서 널리 보급되었습니다. 많은 연구자들에 따르면 이것이 여드름 발병의 최대 연결 수에 효과적인 영향을 미치는 데 기여하는 것입니다.

그러한 수단을 사용하려는 아이디어는 오랫동안 존재해 왔다는 점을 강조해야 합니다. 80년대에는 에리스로마이신과 아연의 조합(4% 에리스로마이신 + 1.2% 아연 아세테이트 용액 - Zinerit)이 여드름 양과 질병의 중증도 감소 측면에서 훨씬 더 효과적인 것으로 나타났습니다. 국소 항생제(2% 에리스로마이신 - 에리덤)만을 함유한 단일제. 동시에, 기성 복합 제품(용액 4% 에리스로마이신 + 1.2% 아연 아세테이트 또는 젤 4% 에리스로마이신 + 1.2% 아연 옥토에이트)이 위약보다 여드름의 임상 증상에 더 효과적인 것으로 나타났으며 그 효과는 다음과 같습니다. 전신 테트라사이클린과 유사합니다. 에리스로마이신 내성균을 포함한 P. 아크네스에 대한 이 조합의 활성이 강조되었습니다. 발병기전의 다른 부분에 대한 복합적인 영향도 지적되었습니다. 연구자들에 따르면 아연 화합물의 포함은 항염증 및 소독 효과뿐만 아니라 피지 생성 감소에도 기여했습니다. 피부 지질의 유리 지방산 함량이 크게 감소하고 피지의 트리글리세리드 양이 증가하는 징후가 있습니다. 동시에, 털피지선 장치의 각질화 과정에는 영향이 없었습니다.

이후 항생제 단독요법이 포도상구균뿐만 아니라 P. 여드름에서 광범위한 내성 위험을 초래하는 것으로 나타났습니다. 아우레우스. 이로 인해 여드름에 대한 국소 항생제 단독 요법에 대한 권장 사항이 생겼습니다. 연구자들은 이러한 잠재적 저항성이 여드름 발병의 다양한 부분에 작용하는 복합 약물에 의해 제한될 수 있다고 강조했습니다. 그런 다음 국소 레티노이드(트레티노인, 타자로텐, 레티노산, 아다팔렌) 또는 BPO와 국소 항생제(에리스로마이신, 클린다마이신 등)의 다양한 외부 조합이 나타나기 시작했습니다. 이러한 조합은 염증성 및 비염증성 여드름뿐만 아니라 저항성 박테리아에 대해서도 매우 효과적인 것으로 나타났습니다. 예를 들어, BPO(5%)와 클린도마이신(1%)(Duac)을 함유한 기성 복합제(Duac)는 BPO 특유의 자극 효과 없이 발진 수와 P. 여드름 수를 크게 감소시키는 것으로 나타났습니다. 하루에 한 번 적용하면 환자의 치료 순응도가 크게 높아진다는 것이 강조되었습니다.

현재까지 러시아 피부과 의사들은 이소트레티노인과 에리스로마이신을 포함한 이소트렉신(GSK), 아다팔렌과 클린도마이신을 포함한 클렌짓 C(글렌마크) 등 레티노이드와 항생제의 기성 조합을 처분할 수 있었습니다. 최근에는 아다팔렌(0.1%)과 BPO(2.5%)가 포함된 새로운 기성 복합제 에페젤(갈더마)이 등장했다. 이 신약은 우리 외국 동료들에 의해 많은 환자들을 대상으로 잘 연구되었으며 현재 여드름 치료를 위한 가장 인기 있는 외용약입니다. 하루에 한 번 제품을 적용해야 치료 순응도가 높아진다는 점은 주목할 만합니다.

아다팔렌과 BPO의 조합이 심상성 여드름 치료에 가장 적합하다는 생각은 우선 이들 약물의 작용 메커니즘에 대한 축적된 정보를 통해 확인됩니다.

현재 레티노이드 아다팔렌은 항면포형성, 면포 용해 및 항염증 효과가 있는 것으로 알려져 있습니다. 이 물질이 여드름 발병과 관련된 적응성 면역 반응 상태에 영향을 미치는 것이 중요합니다. 따라서, 케라티노사이트의 Toll-like Receptor 2(TLR2)의 용량 의존적 억제, 다양한 전염증성 사이토카인 생성의 감소, 매트릭스 메탈로프로테이나제의 활성이 밝혀졌습니다. 아다팔렌은 다른 레티노이드(트레티노인, 타자로텐)에 비해 임상적으로 더 효과적인 것으로 나타났으며, 국소 약물 생산에 중요한 트레티노인보다 가시광선 및 자외선 노출에도 안정적인 것으로 나타났습니다.

BPO는 가장 강력한 항균제로 알려져 있으며 국소 항생제보다 더 효과적입니다. 전문가들에게 잘 알려진 치료법인 BPO는 이미 반세기 이상 동안 피부과에서 사용되어 왔다는 점을 강조해야 한다. 강력한 소독 효과로 인해 피부과에서 영양성 궤양 치료에 사용되었으며, 이 약의 각질 용해 효과는 어린선의 외용 치료에 널리 사용되었으며 미백 특성은 다양한 피부 색소 침착에 사용되었습니다. W. Cunliffe(1988)에 따르면 이는 실제 임상 결과를 제공한 최초의 외용 여드름 치료 약물이었습니다. BPO는 P.acnes 및 Staph에 대해 뚜렷한 항균 효과를 나타냅니다. 강력한 산화 효과로 인해 표피. 바로 이것이다.

수많은 연구에서 확인된 염증성 여드름, 특히 농포성 여드름에 대한 뚜렷한 긍정적 효과를 설명합니다. 벤조일퍼옥사이드와 에리스로마이신은 물론 벤조일퍼옥사이드와 클린다마이신 포스페이트의 항균 활성에 대한 비교 연구에서 벤조일퍼옥사이드의 상당한 이점이 나타났습니다. 이 약물은 항생제, 특히 에리스로마이신에 내성이 있는 계통에 활성 효과가 있는 것으로 입증되었습니다. 이 약물은 항생제 내성 미생물 균주의 출현을 유발하지 않는 것으로 믿어집니다.

아다팔렌과 BPO를 함유한 새로운 기성 복합제에 대한 전문가들의 의견은 D. Thiboutot et al. (2007)은 이중 맹검, 위약 대조 연구에서 517명의 환자를 대상으로 미리 만들어진 아다팔렌/BPO 젤의 효능과 안전성 프로필을 조사했습니다. 이 약을 12주간 사용하면 아다팔렌이나 벤조일퍼옥사이드 단독요법에 비해 여드름 양이 훨씬 더 빨리 감소하는 것으로 나타났습니다. 안전성과 내약성 프로필은 아다팔렌 치료 기간과 유사했습니다.

세계 피부과에서는 약물의 장기간 사용에 대한 정보를 축적해 왔습니다. D. Pariseret al. (2007)은 심상성 여드름 환자에게 adapalene/BPO 젤을 12개월 동안 사용하는 것이 안전하고 효과적이라는 것을 입증했습니다. 저자들은 약물의 자극 효과가 경미했으며 치료 초기 단계에서만 발생했음을 강조합니다. 1주일 후에 염증성 및 비염증성 여드름의 수가 크게 감소한 것이 주목할 만합니다. 치료 시작 후 연구 종료까지 지속되었습니다(각각 70% 및 76%).

2009년에 H. Golnick et al. 는 아다팔렌 0.1% 겔, BPO 2.5% 겔 및 위약과 비교하여 아다팔렌 0.1%/BPO 2.5% 복합 겔의 효능 및 안전성에 대한 비교, 무작위, 이중 맹검 대조 연구 결과를 발표했습니다. 이 대서양 횡단 연구에는 유럽과 북미에서 온 1670명의 환자가 포함되었습니다. 저자들은 발진, 염증성 및 비염증성 여드름의 총 횟수 측면에서 복합제가 단일제 및 위약보다 훨씬 더 효과적이라는 것을 발견했습니다. 치료 결과에 대한 환자 만족도는 아다팔렌/BPO가 함유된 겔로 치료했을 때 가장 높았습니다. 복합제의 시너지 효과가 강조된다. 1주 후에 유의미한 임상적 개선이 기록되었다는 점은 주목할 만합니다. 이는 아다팔렌/BPO 젤을 사용하는 환자에서만 나타났으며 이는 다른 연구자의 데이터와 일치합니다. 경증/중등도 건성 피부 형태의 부작용 발생률이 가장 높은 것은 복합제를 투여받은 개인과 치료 초기 단계에서 더 자주 관찰되었습니다. 이후의 내약성은 아다팔렌 요법과 비슷했습니다. 저자는 보고된 부작용이 일시적이었다고 기록합니다.

Adapalene/BPO 젤은 또한 전신 독시사이클린과 병용할 때 중등도에서 중증 여드름 환자를 치료하는 데 효과적인 것으로 밝혀졌습니다. 임상적 개선이 이루어진 후 유지요법에서 이 약의 중요성이 강조되었습니다.

수년간의 연구를 통해 국소 레티노이드나 BPO 모두 P. 여드름의 저항성 계통의 출현을 유발하지 않는다는 사실이 밝혀졌다는 점을 반복하는 것도 중요합니다. 이 사실은 항균 약물에 대한 잠재적 및 실제 저항성을 위해 이 조합을 처방하는 것이 중요하다는 것을 확인시켜 줍니다. J. Leydenet al. (2011)은 30명의 지원자를 대상으로 항생제 민감성 및 항생제 내성 프로피오노박테리아 계통에 대한 아다팔렌/BPO 겔의 효과를 연구했습니다. 약물을 4주간 사용하면 일반적으로 피부에서 P. 아크네스의 개체군 밀도가 크게 감소하고 에리스로마이신, 테트라사이클린, 클린다마이신, 독시사이클린에 내성을 갖는 계통의 수가 크게 감소하는 것으로 나타났습니다. 그리고 미노사이클린. 그리고 다수의 환자에서는 저자가 강조한 바와 같이 항생제 내성균의 완전한 박멸이 가능했다.

논의 중인 약물에 관한 간행물에서 "시너지 효과" 현상이 점점 더 언급되고 있습니다. 실제로 아다팔렌/BPO 조합의 성공률은 성분 단독 또는 위약보다 높았습니다. 시너지 효과는 J. Tan et al.의 연구에서도 나타났습니다. (2010), 관찰 중인 환자는 3,855명이었습니다. 또한 치료 전 염증성 여드름의 수가 많을수록 아다팔렌/BPO 병용요법의 효과가 높다는 독특한 사실이 지적되었습니다. 염증성 여드름 생검에 대한 또 다른 연구에서는 아다팔렌과 BPO를 별도로 투여한 경우에 비해 아다팔렌/BPO 복합 약물에 노출된 동안 다수의 증식/분화 마커 및 선천적 면역 인자의 발현이 더 크게 감소한 것으로 나타났습니다: Ki67, α2 및 α6 인테그린, TLR -2, β-디펜신 및 IL-8. 아마도 항염증 효과와 관련된 시너지 효과는 한편으로는 벤조일 퍼옥사이드에 의한 P. 아크네스의 제거와 P. 아크네스의 활성 억제로 인한 염증성 사이토카인 생성의 감소로 인한 것입니다. 다른 한편으로는 아다팔렌에 의한 각질세포의 톨 유사 수용체(TLR-2). 결과적으로, 이 두 성분은 프로피오니박테리아가 여드름 발병에 미치는 영향을 감소시킵니다. 또한, 레티노이드가 존재하면 BPO의 피부 침투가 강화됩니다. 이 모든 것이 털피지선 부위의 "미기후"에 변화를 가져옵니다. 대부분의 저자는 여드름과 관련하여 아다팔렌과 BPO의 보완 메커니즘과 시너지 효과를 연관시킵니다.

결론적으로 아다팔렌 0.1%, BPO 2.5%를 함유한 신약 복합제 에페젤(갈더마)이 효과성과 안전성이 매우 높다는 점을 강조할 필요가 있다. 이 치료법의 긍정적인 특성은 수많은 연구에서 입증되었습니다. 적절한 기본 관리를 통해 잠재적인 자극 효과를 최소화할 수 있습니다.

문학
1. 아라비안 E.R., Krasnoselskikh T.V., Sokolovsky E.V. 좌창. B: 피부가 가려워요. 좌창. 비뇨생식기 클라미디아 감염 / Ed. E.V.Sokolovsky. 상트페테르부르크: “소티스” 1998; 68-100.
2. 삼초프 A.V. 여드름 및 여드름성 피부병. 모노그래프. M.: YUTKOM 2009.
3. 컨리프 W.J. 좌창. 런던: 마틴 더니츠; 1988.
4. 골닉 H.P., Draelos Z., 글렌 M.J. 외. 심상성 여드름 치료를 위한 독특한 고정 용량 복합 국소 젤인 아다팔렌-벤조일 퍼옥사이드: 1670명의 환자를 대상으로 한 대서양 횡단, 무작위, 이중 맹검, 대조 연구. BJD 2009; 161(5): 1180-1189.
5. Nast A., Dreno B., Bettoli V., Degitz K. 외. 여드름 치료를 위한 유럽 증거 기반(S3) 지침. JEADV 2012; 26(보충 1): 1-29.
6. Thiboutot D., Gollnick H.P., Bettoli V. 외. 여드름 관리에 대한 새로운 통찰력: 여드름 그룹의 결과를 개선하기 위한 Global Alliacne의 업데이트입니다. JAAD 2009; 60(5): 공급. 1:1-50.
7. 레이든 J., Kaidbey K., 레비 S.F. 클린다마이신 1% + 벤조일 퍼옥사이드 5%의 조합 제제 대 프로피오니박테리움 아크네스의 감소에 있어서 국소 클린다마이신 단독의 3가지 다른 제제. 생체 내 비교 연구. Am J Clin Dermatol 2001; 2: 263-266.
8. 브라운 S.K., 샬리타 A.R. 여드름. 랜싯 1998; 351: 1871-1876.
9. 샬리타 A.R., 라팔 E.S., 앤더슨 D.N. 외. 심상성 여드름 치료를 위한 트레티노인 0.1% 마이크로스피어 겔 단독 및 벤조일 퍼옥사이드 6% 클렌저와 병용의 효능 및 내약성을 비교했습니다. 큐티스 2003; 72: 167-172.
10. Verschoore M. 외. 국소 레티노이드. 피부과에서의 용도. 더마톨 클린 1993; 11:107-115.
11. 와이스 J.S., 엘리스 C.N., 골드파브 M.T. 외. 트레티노인 치료: 평가 및 치료의 실제적인 측면. J Int Med Res 1990;18(보충 3):41-48.
12. 울프 J.E., 카플란 D., 크라우스 S.I. 외. 아다팔렌 및 클린도마이신과 함께 심상성 여드름에 대한 국소 국소 치료의 효능 및 내약성: 다기관 무작위 배정, 연구자 맹검 연구. JAAD 2003; 49(보충): 211-217.
13. Thiboutot D., Shalita A., Yamauchi P.S. 외. 중증 여드름에 대한 아다팔렌 겔 0.1%와 독시사이클린의 병용 요법: 다기관, 연구자 맹검, 무작위 대조 연구. 스킨드 2005; 4: 138-146.
14. 비코스키 J.B. 국소 레티노이드의 면포 용해 및 항염증 특성의 메커니즘. J 약물 Dermatol 2005; 4 : 41-47.
15. Zaenglein A.L., Thiboutot D.M. 여드름 관리를 위한 전문가 위원회 권장 사항. 소아과 2006; 118: 1188-1199.
16. 하베마 L., Koopmans B., Menke H.E. 외. 심상성 여드름에 대한 4% 에리스로마이신 및 아연 조합(Zineryt) 대 2% 에리스로마이신(Eryderm): 무작위 이중 맹검 비교 연구. BJD 1989; 121(4): 497-502.
17. Feucht C.L., Allen B.S., Chalker D.K. 외. 여드름에 아연이 함유된 국소 에리스로마이신. 이중 맹검 대조 연구. JAAD 1980; 3(5): 483-491.
18. Eady E.A., Farmery M.R., 로스 J.I. 외. 여드름 환자의 항생제에 민감하고 저항성이 있는 피부 박테리아에 대한 벤조일 퍼옥사이드와 에리스로마이신 단독 및 병용의 효과. BJD 1994; 131: 331-336.
19. Piérard G.E., Piérard-Franchimont C. 피지 전달에 대한 국소 에리스로마이신-아연 제제의 효과. Sebutape와 결합된 광도-다단계 샘플링을 통한 평가. Clin Exp Dermatol 1993; 18(5): 410-413.
20. Strauss J.S., Stranieri A.M. 국소 에리스로마이신과 아연을 이용한 여드름 치료: 프로피오니박테리움 아크네스와 유리지방산 조성의 효과. JAAD 1984; 11(1): 86-89.
21. 테일러 G.A., 샬리타 A.R. 심상성 여드름에 대한 과산화벤조일 기반 병용 요법: 비교 검토. Am J Ciln Dermatol 2004; 5: 261-265.
22. Michel S., Jomard A., Démarchez M. 아다팔렌의 약리학. BJD 1998; 139(보충 52): 3-7.
23. Tenaud I, Khammari A, Dreno B. 정상 인간 피부 및 여드름 염증성 병변에 대한 아다팔렌에 의한 TLR-2, CD1d 및 IL-10의 시험관 내 조절. Exp Dermatol 2007; 16(6): 500-506.
24. 버크 B., Eady E.A., Cunliffe W.J. 심상성 여드름 치료에 있어 벤조일퍼옥사이드와 국소 에리스로마이신의 비교. BJD 1983; 108: 199-204.
25. Swinyer L.J., Baker M.D., Swinyer T.A., Mills O.H. 심상성 여드름 치료를 위한 벤조일 퍼옥사이드와 클린다마이신 포스페이트의 비교 연구. BJD 1988; 199: 615-622.
26. Thiboutot D.M., Weiss J., Bucko A. 외. 심상성 여드름 치료를 위한 고정 용량 복합제인 에이다팔렌-벤조일 퍼옥사이드: 다기관, 무작위 이중 맹검, 대조 연구 결과. JAAD 2007; 57: 791-799.
27. Pariser D.M., Westmoreland P., Morris A. 외. 심상성 여드름 치료를 위한 아다팔렌 0.1%와 벤조일 퍼옥사이드 2.5%의 독특한 고정 용량 복합 젤의 장기적인 안전성과 효능. J Drugs Dermatol 2007; 6: 899-905.
28. Stein Gold L Cruz A., Eichenfield L., Tan J. 외. 중증 여드름에 대한 효과적이고 안전한 병용 요법: 아다팔렌 0.1%-벤조일 퍼옥사이드 2.5% 고정 용량 복합 젤과 독시사이클린 하이드클레이트 100mg에 대한 무작위, 차량 대조, 이중 맹검 연구. 큐티스 2010; 85: 94-104.
29. Poulin Y., Sanchez N.P., Bucko A., Fower J. 외. 아다팔렌-벤조일 퍼옥사이드 젤을 사용한 6개월 유지 요법은 중증 심상성 여드름 환자의 재발을 예방하고 지속적으로 효능을 향상시킵니다. 무작위 대조 시험 결과. BJD 2011; 164(6): 1376-1382.
30. 레이든 J., 프레스턴 N., 오스본 C., Gottschalk R.W. 항생제에 민감하고 저항성이 있는 프로피오니박테리움 여드름에 대한 아다팔렌 0.1%/벤조일 퍼옥사이드 2.5% 젤의 생체 내 효과. 클린 에스테트 더마톨(Clin Aesthet Dermatol) 2011; 4(5):22-26.
31. Tan J., Gollnick H.P.M., Loesche C. 외. 3,855명의 심상성 여드름 환자 치료에서 아다팔렌 0.1%-벤조일 퍼옥사이드 2.5%의 시너지 효과. J 더마톨 트리트먼트 2010; 초기 온라인: 1-9.
32. Feldman S.R., Tan J., Poulin Y. 외. 아다팔렌-벤조일 퍼옥사이드 조합의 효능은 여드름 병변의 수에 따라 증가합니다. JAAD, 언론 기사: 10.1016/j.jaad.2010.03.036 (2011년 3월 23일 온라인 출판).
33. Zuliani T., Khammari A., Chaussy H. 외. 염증성 여드름 병변에 대한 아다팔렌과 벤조일 퍼옥사이드의 시너지 효과에 대한 생체외 증명. Exp Dermatol 2011; 20(10): 850-853.
34. Tan J., Stein Gold L., Schlessinger J. 외. 중증 여드름 치료에서 단기 병용 요법 및 장기 재발 예방. J 약물 Dermatol 2012; 11(2): 174-180.

해당 직위는 2013년 2학기까지 유효합니다.

2005-2012년 동안 EuroFemme 클리닉에서는 여드름 문제로 저희에게 연락한 85,000명 이상의 남성과 여성이 성공적으로 치료를 받았습니다. 환자의 병력 및 이전 치료 연구, 다른 진료소 및 네트워크 리소스(ugrei.net)에서의 컨설팅 작업, 회의 및 원격 회의 중 러시아 및 외국 동료와의 의사소통, 여드름으로 고통받는 사람들의 임상 특성, 검사 데이터, 삶의 질, 행동 및 사회 심리적 특성을 고려하면 다음과 같은 진술을 해야 할 이유가 됩니다.

피부과 커뮤니티에는 일부치료에 중요한 개념여드름의 병인과 발병기전은 서로 모순되는 경우가 많습니다. 이는 가능하며 이미 가능으로 이어지고 있습니다. 관리상의 오류여드름 환자.
여드름 치료 방향이 바뀌었습니다. 사용일부 의사 수단과 방법, 객관적으로 해당하지 않음질병의 임상 및 병리학 적 특성. 그 수가 늘어나고 있다 검증되지 않은 치료 관행그리고 피부관리.
많은 여드름 치료에 있어 주요 문제는 다음과 같습니다. 낮은 준수- 환자의 치료 요법을 준수하지 않습니다.
초기 환경설정 및 신념환자에게 제공됩니다 전술과 효율성에 영향치료. 이러한 신념은 현실과 일치하지 않을 수 있으며 공격적이고 근거 없는 광고의 영향을 포함하여 사회적, 경제적 기반으로 형성됩니다.

여드름 발병에 관한 EuroFemme 의사의 입장

여드름의 주요 원인은 털지선 모낭 부위의 염증입니다. 염증의 발달은 신경내분비 인자의 주요 영향을 받아 다양한 메커니즘을 가지고 있습니다.
미생물 프로피오니박테리움 아크네스염증의 유일하고 명확한 원인 인자도 아니고 여드름 치료의 주요 표적도 아닙니다.
혈당 지수가 높은 음식, 우유 및 유제품을 포함한 식단은 여드름 발병에 중요한 역할을 합니다.

여드름 치료 전술에 대한 EuroFemme 의사의 입장

EuroFemme 의사는 현재 여드름 관리에 있어 다음과 같은 주요 문서를 따릅니다. 러시아 피부과학회의 임상 권장 사항(2010년 개정) 및 여드름 치료 개선을 위한 글로벌 연합의 권장 사항(2009년 개정) ).

증거 기반 의학의 입장과 여드름 환자를 관찰, 검사 및 치료하는 자신의 경험을 고려하여 EuroFemme 의사는 다음과 같이 말합니다.

항균제에 대한 피부 박테리아의 저항성으로 인해, 피부 표면에서 분리된 미생물의 수와 민감도를 확인하기 위한 검사 없이 국소 및 전신 항생제를 처방하는 것은 권장되지 않습니다.
여드름이 있는 성인 환자에게 국소 항생제를 자가 투약하는 것은 바람직하지 않으며 피해야 합니다. 어떤 종류의 전신 항생제를 사용한 자가 치료도 허용되지 않습니다. 검사 없이 항생제와 외용제를 병용하는 것은 권장되지 않는다.
복합 제제를 포함하여 모든 형태의 국소 레티노이드를 사용하는 모든 형태의 여드름 환자에게 자가 치료는 권장되지 않습니다.
호르몬 피임법을 이용한 여드름 자가치료는 용납되지 않습니다. 피부과 의사가 호르몬 피임약을 처방하는 것은 바람직하지 않습니다. 여성의 여드름 치료에 항안드로겐제와 복합 피임약을 사용하는 것은 적응증에 따라 엄격하게 산부인과 의사-내분비 전문의와의 상담 후에 가능합니다.

이소트레티노인 사용에 대한 EuroFemme 의사의 입장

EuroFemme의 의사들은 경미한 형태의 여드름 치료에 선택되는 치료법으로 전신 이소트레티노인의 사용이 증가하는 것을 경계합니다.
전신 이소트레티노인의 사용은 의사와 환자가 다른 효과적인 방법을 사용하여 치료 요법을 준수해야 하는 필요성을 완화하는 수단으로 사용되어서는 안 됩니다.
EuroFemme 의사들은 환자의 전신 이소트레티노인의 독립적인 사용, 교환, 배포 및 통제되지 않은 판매가 허용되지 않는다는 미국 피부과 학회의 성명을 지지합니다.
EuroFemme 의사들은 언론에서 전신 이소트레티노인 및 기타 레티노이드의 직간접적인 광고에 대해 깊은 우려를 표명합니다.
EuroFemme은 전신 이소트레티노인 치료를 위한 안전성 및 준수 모니터링 프로그램을 구현했습니다.

여드름 치료 절차에 대한 EuroFemme의 입장

여드름은 피부의 미용적 결함이 아닌 질병입니다. 피부과 의사가 아닌 곳, 미용실, 에스테틱 센터에서 여드름을 "치료"하는 것은 바람직하지 않습니다.
병원성 기반의 여드름 치료를 미용 시술로 대체하는 것은 용납될 수 없습니다. 이는 환자의 건강이 아닌 환자의 희망에 우선순위를 두고 신뢰할 수 있고 장기적인 효과 대신 일시적이지만 달성하기 쉬운 미용 효과를 제공하기 때문에 의료 윤리를 위반하는 경우가 많습니다.
미용 업계에서 제공하는 많은 시술 중에서 필링과 일부 유형의 광선요법만이 여드름 치료의 보조 요법으로 효과가 입증되었습니다.
어떤 미용 방법도 여드름 치료에 약물 치료보다 더 효과적인 것은 없습니다.
레이저, 청색광, 펄스광을 이용한 여드름 치료를 포함한 대부분의 광선요법 방법은 임상 연구에서 효과가 입증되지 않았습니다.

여드름의 의사-환자 관계에 대한 EuroFemme의 입장

환자에게 치료법을 설명하고 환자가 이를 따르도록 동기를 부여하는 의사의 무능력은 종종 과학적으로 입증된 효과가 있는 방법을 사용한 치료의 실패로 이어집니다.
낮은 순응도, 즉 환자의 치료 요법 불순응은 외부 여드름 치료가 효과가 없는 주요 원인입니다.
환자는 의사에게 특정 여드름 치료 방법을 제안하도록 강요해서는 안 됩니다. 환자의 초기 신념은 사회경제적 환경의 영향을 받습니다. 즉, 제약이나 미용 산업에 대한 직간접적인 광고를 통해 환자에게 주입될 수 있습니다.
의사 만이 다른 요인이 아닌 질병의 객관적인 특성과 환자의 특성을 기반으로 특정 치료법과 여드름 치료 방법을 선택할 필요성을 결정할 수 있습니다.

서지

러시아 피부과 의사 및 미용사 협회의 임상 권장 사항. 엠., 2010
여드름 관리에 대한 새로운 통찰: 여드름 그룹의 결과를 개선하기 위한 글로벌 연합의 업데이트. J Am Acad Dermatol 2009;60:S1-50
김 RH, 암스트롱 AW. 여드름 치료현황 : 하이라이트레이저, 광역동치료, 케미컬필링 Dermatology Online Journal 17(3) : 2
이소트레티노인에 대한 AAD 입장 성명(2000년 12월 9일 이사회에서 승인, 2003년 3월 25일, 2004년 3월 11일 및 2010년 11월 13일 이사회에서 수정)