심실기외수축은 부정맥의 일반적인 유형입니다. 심실 수축기 외 : 분류, 증상, 치료 방법 및 예방

모든 수축기외 수축은 많은 매개변수로 특징지어집니다. 전체 분류수축기외수축은 10개 이상의 섹션으로 나뉩니다. 실제로는 질병의 경과를 가장 잘 반영하는 몇 가지만 사용됩니다.

수축기외는 다음과 같이 분류됩니다.

1. 현지화 기준:

• 공동.
• 심방.
• 방실.
• 심실

2. 확장기 출현 시간:

• 일찍.
• 평균.
• 늦은.

3. 빈도별 :

• 드물다(최대 5/분).
• 중간(6-15/분).
• 자주(분당 15회 이상).

4. 밀도별:

• 싱글.
• 한 쌍.

5. 빈도별 :

• 산발적(무작위).
• 알로리듬(Allorhythmic) - 체계적(systematic) - bigeminy, trigeminy 등

6. 수행 시:

• 재진입 메커니즘을 사용하여 반복적으로 충동 입력합니다.
• 전도 봉쇄.
• 초정상 전도.

7. 병인에 따라 :

• 본질적인.
• 독성.
• 기능의.

8. 소스 수에 따라:

• 단조로운.
• 폴리토픽.

때로는 소위 말하는 것이 있습니다. 보간된 심실 수축기외– 보상적 일시정지, 즉 심장이 전기생리학적 상태를 회복하는 수축기외 기간이 없는 것이 특징입니다.

수축기외의 분류는 다음과 같습니다. 라우나그리고 그에 따른 수정은 라이언.

Lown에 따른 수축기외 분류

심실수축기외의 Lown 분류의 창설은 부정맥의 역사에서 중요한 단계입니다. 분류 사용 임상 실습, 의사는 각 환자의 질병의 중증도를 적절하게 평가할 수 있습니다. 사실 PVC는 흔한 병리이며 50% 이상의 사람들에게서 발생합니다. 그들 중 일부에서는 질병이 양성이며 건강을 위협하지 않지만 다른 일부에서는 악성 형태로 고통 받으므로 환자에 대한 치료와 지속적인 모니터링이 필요합니다. Lown에 따른 심실 수축기외 분류의 주요 기능은 다음과 같습니다. 악성 병리양성에서.

Laun에 따른 심실 수축기외 그라데이션에는 5가지 클래스가 포함됩니다.

1. 시간당 30회 미만의 빈도를 갖는 단형 심실 수축기외.

2. 시간당 30개 이상의 빈도를 갖는 단형 PVC.

3. 다소성 심실 수축기외.

• VES를 페어링했습니다.
• 연속 3개 이상의 VES – 심실성 빈맥.

5. T의 VES 유형 R. ES는 R 파가 T 파의 첫 번째 4/5에 속할 때 다섯 번째 클래스로 지정됩니다.

Lown에 따른 VES 분류수년 동안 심장 전문의, 심장 외과 의사 및 기타 전문의가 사용했습니다. B. Lown과 M. Wolf의 작업 덕분에 1971년에 등장한 분류는 당시처럼 보였습니다. 안정적인 지원 PVC 진단 및 치료에 종사하는 의사. 그래서 그런 일이 일어났습니다. 수십 년이 지난 지금까지 의사들은 주로 이 분류와 M. Ryan의 수정된 버전에 중점을 둡니다. 그 이후로 연구자들은 VES의 더 실용적이고 유익한 그라데이션을 만들 수 없었습니다.

그러나 새로운 것을 도입하려는 시도는 반복적으로 이루어졌습니다. 예를 들어, 이미 언급한 M. Ryan의 수정, 빈도 및 형태에 따른 수축기외 분류 R. J. 마이어버그.

Ryan에 따른 수축기외 분류

Lown에 따르면 수정으로 인해 심실 수축기외 수축기의 등급 4A, 4B 및 5가 변경되었습니다. 전체 분류는 다음과 같습니다.

1. Ryan에 따르면 심실기외수축기 1등급 – 단조롭고 드물며, 빈도는 시간당 30회 미만입니다.

2. Ryan에 따르면 심실 수축기외 2등급 – 단조롭고 빈번하며 – 빈도는 시간당 30회 이상입니다.

3. Ryan에 따른 심실외수축기 3등급 – 다발성 VES.

4. 네 번째 클래스는 두 개의 하위 클래스로 나뉩니다.

• Ryan에 따르면 심실 수축기외 등급 4a – 단일형 쌍 VVC.
• Ryan에 따르면 심실 수축기외 4b등급은 쌍을 이루는 다소성 수축기외 수축기입니다.

5. Ryan에 따르면 심실성 수축기외 5등급 – 심실성 빈맥 – 3개 이상의 연속 VVC.

심실 수축기외 - R. J. Myerburg에 따른 분류

Myerburg 분류는 PVC의 모양과 빈도에 따라 심실 부정맥을 분류합니다.

주파수 분할:

1. 드물다 - 시간당 ES가 1개 미만입니다.
2. 드물게 - 시간당 1~9ES입니다.
3. 중간 빈도 - 시간당 10~30회.
4. 빈번한 ES - 시간당 31에서 60까지.
5. 매우 자주 – 시간당 60회 이상.

형태별 구분:

1. 단일, 단일 주제.
2. 단일, 다중 주제.
3. 더블.
4. 30초 미만 지속되는 심실성 빈맥.
5. 30초 이상 지속되는 심실성 빈맥.
6. R. J. Meyerburg는 B. Lown보다 13년 뒤인 1984년에 자신의 분류를 발표했습니다. 또한 적극적으로 사용되지만 위에서 설명한 것보다 훨씬 적습니다.

J. T. Bigger에 따른 수축기외 분류

VES 진단 자체는 환자의 상태에 대해 아무 것도 말해주지 않습니다. 훨씬 더 중요한 것은 다음과 같은 정보입니다. 수반되는 병리학그리고 유기적 변화마음에. 합병증의 가능성을 평가하기 위해 J. T. Bigger는 과정의 악성 종양에 대한 결론을 내릴 수 있는 자신만의 분류 버전을 제안했습니다.

J. T. Bigger 분류에서 PVC는 여러 기준에 따라 평가됩니다.

• 임상양상;
• VES 주파수;
• 흉터 또는 비대 징후의 존재;
• 지속적인(30초 이상 지속) 또는 불안정한(30초 미만) 빈맥의 존재;
• 좌심실 박출률;
• 심장의 구조적 변화;
• 혈역학에 영향을 미칩니다.

악의 있는뚜렷한 VES로 간주됩니다. 임상 증상(두근거림, 실신), 흉터, 비대 또는 기타 구조적 병변의 존재, 좌심실 박출률의 현저한 감소(30% 미만), 고주파지속적이거나 불안정한 심실성 빈맥이 있는 VES는 혈역학에 약간 또는 뚜렷한 영향을 미칩니다.

잠재적으로 악성인 PVC: 경미한 증상이 있으며 흉터, 비대 또는 기타 배경에 대해 발생합니다. 구조적 변화, 약간 감소된 좌심실 박출률(30-55%)이 동반됩니다. PVC의 빈도는 높거나 중간 정도일 수 있으며, 심실성 빈맥은 불안정하거나 없거나 혈역학이 약간 악화됩니다.

양성 PVC: 임상적으로 나타나지 않고, 심장에 구조적 병리가 없으며, 박출률이 보존되고(55% 이상), ES의 빈도가 낮고, 심실성 빈맥이 기록되지 않으며, 혈역학이 악화되지 않습니다.

J. T. Bigger 분류의 수축기외 기준은 심실성 빈맥의 가장 위험한 합병증인 급사 발생 위험에 대한 아이디어를 제공합니다. 따라서 양성 과정의 경우 갑작스런 사망 위험은 매우 낮은 것으로 간주되며 잠재적 악성 과정은 낮거나 중간 정도이며 VES의 악성 과정에는 다음이 동반됩니다. 위험갑작스런 죽음의 발달.

아래에 급사이는 PVC가 심실성 빈맥으로 전환된 다음 심방세동으로 전환됨을 의미합니다. 심방 세동이 발생하면 사람은 임상 사망 상태에 들어갑니다. 몇 분 안에 시작하지 않으면 소생 조치(자동 제세동기를 이용한 최상의 제세동), 임상 사망생물학적인 것으로 대체되어 사람을 다시 살릴 수 없게 됩니다.

심실외수축(VES)은 심실내 전도 시스템에서 발생하는 조기 충동의 영향으로 발생하는 심장의 비정상적인 수축입니다.
His 묶음의 줄기, 가지, 가지 또는 Purkinje 섬유에서 생성된 충동의 영향으로 심실 중 하나의 심근이 수축되고 심방의 이전 수축 없이 두 번째 심실이 수축됩니다. 이는 PVC의 주요 심전도 징후를 설명합니다. 심실 복합체의 조기 확장 및 변형과 그 앞에 정상적인 P파가 없어 심방 수축을 나타냅니다.

이 기사에서는 심실 수축기외 수축의 원인, 증상 및 징후를 고려하고 이 병리의 진단 및 치료 원칙에 대해 이야기합니다.

수축기 외 현상이 나타날 수 있습니다. 건강한 사람들각성제(카페인, 니코틴, 알코올)를 복용한 후.

심실기외수축은 건강한 사람, 특히 홀터-ECG(Holter-ECG)에서 관찰될 수 있습니다. 기능성 PVC는 50세 미만의 사람들에게 더 흔합니다. 물리적인 요인이나 요인에 의해 유발될 수 있습니다. 정서적 피로, 스트레스, 저체온증 또는 과열, 급성 전염병, 각성제(카페인, 알코올, 탄닌, 니코틴) 또는 특정 약물을 복용합니다.

기능성 PVC는 활성이 증가하여 검출되는 경우가 많습니다. 미주 신경. 이 경우에는 드문 맥박, 타액 분비 증가, 차갑고 습한 사지 및 동맥 저혈압이 동반됩니다.

기능성 VES에는 없습니다 병리학 과정. 자극 요인이 제거되면 대부분 저절로 사라집니다.

다른 경우에는 심실 수축기외가 발생합니다. 기질성 질환마음. 심장병이 발생하더라도 독성, 기계적 또는 자율적 요인에 대한 추가 노출이 필요한 경우가 많습니다.

종종 PVC는 만성을 동반합니다. 허혈성 질환하트(). 매일 ECG를 모니터링하면 그러한 환자의 거의 100%에서 이러한 현상이 발생합니다. 동맥성 고혈압, 심장 결함, 심부전 및 심근 경색은 종종 심실 수축기 외를 동반합니다.

이 증상은 다음과 같은 환자에게서 관찰됩니다. 만성 질환폐, 류머티즘. 장기 질환과 관련된 반사 기원의 수축기 외가 있습니다 복강: 담낭염, 소화성 궤양위와 십이지장, 췌장염, 대장염.
심실 수축기외의 또 다른 일반적인 원인은 심근의 대사 장애이며, 특히 세포에 의한 칼륨 손실과 관련이 있습니다. 이러한 질병에는 크롬친화세포종(부신의 호르몬 생성 종양)과 갑상선 기능 항진증이 포함됩니다. PVC는 임신 3분기에 발생할 수 있습니다.

유발할 수 있는 약물에 대해 심실 장애리듬에는 주로 심장배당체가 포함됩니다. 교감신경흥분제, 삼환계 항우울제, 퀴니딘, 마취제를 사용할 때도 발생합니다.

대부분의 경우 PVC는 휴식 시 징후, 심근 허혈, 리듬 및 전도 장애 등 심각한 변화가 있는 환자에서 기록됩니다. 이 증상의 빈도는 나이가 들수록 증가하며 남성에게 더 흔합니다.

임상 징후

어느 정도의 관례를 바탕으로 우리는 다음과 같이 이야기할 수 있습니다. 다양한 증상기능성 및 "유기적" VES를 사용합니다. 부재시 수축기외 심각한 질병심장은 일반적으로 단일이지만 환자는 잘 견디지 못합니다. 얼어붙는 느낌, 심장 기능 장애, 개별적인 증상이 동반될 수 있습니다. 강한 타격가슴에. 이러한 수축기외근은 종종 휴식 중, 누운 자세 또는 정서적 스트레스 중에 나타납니다. 신체적 긴장 또는 수평에서 수평으로의 단순한 전환 수직 위치그들의 실종으로 이어집니다. 이는 드문 맥박(서맥)을 배경으로 발생하는 경우가 많습니다.

유기 PVC는 종종 여러 개이지만 환자는 일반적으로 이를 알아차리지 못합니다. 다음과 같은 경우에 나타납니다. 신체 활동그리고 누운 자세로 가만히 지나갑니다. 많은 경우 이러한 VES가 동반됩니다. 빠른 심장박동(빈맥).

진단

주요 방법 도구 진단심실 수축기외 수축은 휴식 시 ECG와 24시간 홀터 ECG 모니터링입니다.

ECG의 PVC 징후:

• 조기 확장 및 기형 심실 복합체;
• ST 세그먼트와 수축기외 T파 및 QRS 복합체의 주요 파동의 불일치(다방향성);
• VES 앞에 P파가 없습니다.
• 완전한 보상 일시 중지가 있습니다 (항상 그런 것은 아님).

보간된 PVC는 수축기 외 복합체가 보상 일시 중지 없이 두 개의 정상적인 수축 사이에 삽입되는 것으로 구별됩니다.

PVC가 동일한 병리학적 초점에서 나오고 동일한 모양을 갖는 경우 이를 단일형이라고 합니다. 다양한 이소성 초점에서 나오는 다형성 PVC는 다른 모양그리고 다른 결합 간격(이전 수축부터 수축기외 R파까지의 거리). 다형성 PVC는 심각한 심장 손상 및 더 심각한 예후와 관련이 있습니다.
안에 별도의 그룹초기 VES(“R to T”)를 식별합니다. 미숙아의 기준은 부비동 수축의 T파 끝과 수축기외 복합체의 시작 사이의 간격이 짧아지는 것입니다. 확장기 말기에 발생하는 후기 PVC도 있으며, 이는 수축기외 복합체의 시작 부분에 겹쳐진 정상 동 P파가 선행될 수 있습니다.

VES는 단일, 쌍 또는 그룹일 수 있습니다. 꽤 자주 그들은 이질리듬(allorhythmia)의 에피소드를 형성합니다: bigeminy, trigeminy,quadrigeminy. bigeminy의 경우 VES는 모든 정상동 복합체를 통해 기록되고, 삼차신경의 경우 VES는 세 번째 복합체마다 기록되는 식입니다.

일일 ECG 모니터링 중에 수축기외수축의 수와 형태, 낮 동안의 분포, 부하, 수면 및 약물에 대한 의존도가 지정됩니다. 이것 중요한 정보예후를 결정하고 진단을 명확히 하며 치료를 처방하는 데 도움이 됩니다.

예후 측면에서 가장 위험한 것은 빈번하고 다형성 및 다형성, 쌍 및 그룹 VES 및 초기 수축기 외 수축으로 간주됩니다.

심실 수축기외의 감별 진단은 심실상 수축기 수축, 다발 분지의 완전한 차단 및 탈출된 심실 수축으로 수행됩니다.

심실 수축기외가 감지되면 심장전문의가 환자를 검사해야 합니다. 추가적으로 일반 및 생화학 테스트혈액, 신체 활동을 통한 심전도 검사, 심초음파 검사.

치료

심실 수축기외의 치료는 원인에 따라 다릅니다. 기능성 PVC의 경우 일상생활을 정상화하고 각성제 사용을 줄이며 정서적 스트레스를 줄이는 것이 좋습니다. 칼륨이 풍부한 식단이나 이 미량 원소(파낭인)를 함유한 약물이 처방됩니다.
드문 수축기외수축의 경우 특별한 항부정맥제 치료가 처방되지 않습니다. 약초 진정제(발레리안, 익모초)는 베타 차단제와 함께 처방됩니다. 미주신경증을 배경으로 하는 JS의 경우에는 교감신경흥분제와 항콜린제(예: Bellataminal)가 효과적입니다.
수축기외가 유기적인 경우 치료는 수축기외의 수에 따라 달라집니다. 그 수가 적다면 ethmosin, etacizin 또는 allapinin을 사용할 수 있습니다. 이들 약물의 사용은 부정맥 유발 가능성으로 인해 제한됩니다.

수축기외가 발생한 경우 급성기심근경색의 경우 리도카인이나 트리메카인으로 중단할 수 있습니다.

Cordarone(amiodarone)은 현재 심실기외수축을 억제하는 주요 약물로 간주됩니다. 그것은 다음과 같은 계획에 따라 처방됩니다. 점진적인 쇠퇴복용량. 코르다론으로 치료할 때는 간 기능을 주기적으로 모니터링해야 합니다. 갑상선, 외부 호흡혈액 전해질 수치를 확인하고 안과의사에게 검사를 받으세요.

어떤 경우에는 알려진 이소성 병변으로 인한 지속적인 심실 조기 박동이 고주파 절제 수술로 잘 치료됩니다. 그러한 개입 중에 병리학적 충동을 생성하는 세포가 파괴됩니다.

심실 수축기외의 존재, 특히 심한 형태, 기질성 심장병 환자의 예후를 악화시킵니다. 반면 기능성 VES는 환자의 삶의 질과 예후에 영향을 미치지 않는 경우가 가장 많습니다.

비디오 코스 "누구나 ECG를 할 수 있습니다", 레슨 4 - "심장 리듬 장애: 부비동 부정맥, 수축기 외"(ZhES - 20:14부터)

심장의 전도 경로를 따라 전기 충격이 순차적으로 전파되면 심방과 심실의 조화로운 수축이 가능합니다. 그러나 올바른 리듬이 방해받는 상황이 있습니다. 그 중 하나는 심실 수축기외 수축입니다. 이는 병리학적 초점에서 발생한 충동의 영향으로 심실이 비정상적으로 수축하는 것입니다.

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병리학의 분류

빈도는 드문 수축외 수축(분당 최대 5회)과 중간 빈도(분당 5~15회) 사이에 다릅니다. 분당 15회 이상의 조기 수축이 나타나는 것이 특징이며 하루에 수만 건의 수축기 외 수축이 기록될 수 있습니다.

단일, 쌍 및 그룹(연속 3~4개) 심실 수축기외 수축기(VC)가 있습니다.

이는 우심실이나 좌심실에서 올 수 있습니다. 이는 심전도에서 볼 수 있지만 임상적 중요성수축기 외 기원이 없습니다.

병리학 적 충동의 초점에 따라 다릅니다.

• 단심실 심실 수축기 외 (모든 조기 수축은 심장 근육의 한 영역에서 발생합니다);
• (병리학적 전기 신호가 형성되는 여러 영역이 있습니다).

ECG에서 볼 수 있는 PVC의 형태에 따라 다음을 구별할 수 있습니다.

• 단일 형태의 심실 수축기 외 (모든 병리학 적 수축은 동일하게 보이며 이는 기원의 단조성을 나타냅니다);
• 다형성 심실 수축기외(PVC의 모양이 다르므로 충동 형성의 초점이 다를 수 있음).

PVC의 빈도는 다양합니다. 종종 이는 특정 패턴 없이 발생하는 일시적인 수축입니다. 수축기외 복합체가 부비동(정상)으로 대체된 다음 PVC가 다시 나타나는 경우, 즉 "다른 모든 것"이 교대로 나타나는 경우 이는 심실 수축기외 거대혈입니다. 두 번의 정상적인 수축이 기록되고 PVC가 기록된 후 주기가 반복되면 이것이 삼차성 수축입니다.

또한 병리학 적 충동의 형성이 부비동 수축에 전혀 의존하지 않는 옵션이 있습니다. 병변은 자체 리듬에 따라 독립적으로 작용하여 정기적인 수축기외 활동을 유발합니다. 그들은 도착한다 다른 지역 동리듬, 따라서 겉으로는 에피소드 PVC와 구별하기가 매우 쉽습니다.

24시간 ECG 모니터링을 통해 인간에게 서로 다른 위험을 갖는 5가지 종류의 PVC가 확인되었습니다.

• 0: 하루에 한 번;
• 1: 드문 심실 수축기외 수축, 시간당 최대 30회;
• 2: 시간당 30개 이상;
• 3: 폴리토픽;
• 4: 쌍을 이루는 PVC 및 그룹 PVC;
• 5: “R to T”, 즉 초기입니다. 이 진술은 현재 검토 중이지만 심실 세동 발생과 관련하여 위험한 것으로 간주됩니다.

클래스 0과 1은 위험하지 않습니다. 나머지는 대개 만성 심장질환으로 나타나며 심한 부정맥을 일으킬 수 있다.

개발 이유

많은 부정맥과 마찬가지로 심실수축기외의 원인은 무해한 일시적 상태부터 심각한 질병까지 다양합니다.

희귀한 단일 PVC는 많은 사람들에게서 발생합니다. 그들 불리는 정서적 스트레스, 과도한 흡연 또는 카페인 및 에너지 음료 섭취. 이러한 수축기외근은 신경순환성 긴장 이상에서도 나타납니다.

일반적으로 PVC는 다음과 같은 심장병에서 발견됩니다.

• 허혈성 질환;
• 심근 경색증;
• 좌심실의 경색후 동맥류(벽의 낭상 돌출);
• 심근병증 – 비대증;
• 심근이영양증;
• 심근염 – 세균성, 알레르기성;
• – 급성 염증 후;
• 심장 결함;
• 예를 들어 발달 이상;
• 심낭염;

다양한 연령층에서 수축기 외 발달 이유:

리듬 장애 "심실 수축기외"는 다음과 같은 경우에 자주 나타납니다. 독성 효과다양한 물질의 심근에:

• 마약 및 향정신성 물질;
• 심장배당체;
• 클래스 1C 항부정맥제(에타시진, 프로파페논);
• 천식 치료제(살부타몰, 아미노필린);
• 갑상선중독증 – 분비 증가갑상선 호르몬.

젊은 사람들은 심장 질환의 징후 없이 특발성 심실 수축기외 수축을 경험하며, 일반적으로 단형성, 단발성을 나타냅니다. 그 이유는 불분명합니다.

징후 및 증상

때로는 환자가 PVC를 느끼지 못하는 경우도 있습니다. 그러나 환자들은 종종 방해받는 느낌을 호소합니다.

PVC 후에는 심장이 다음과 같은 경우 보상 일시 정지가 발생합니다. 짧은 시간수축하지 않고 얼어붙는 느낌이 나타납니다. 이후의 정상적인 부비동 충동은 환자가 가슴에 "타격"을 가한 것으로 인식됩니다.

빈번한 PVC로 인해 환자는 불규칙한 심장 박동을 호소합니다. 때때로 이러한 부정맥은 갑작스러운 발한, 허약 및 현기증을 동반하며 실신할 수도 있습니다.

이러한 감각이 처음으로 발생하거나 환자가 잘 견디지 못하는 경우 즉시 의사와 상담해야 합니다.

심장 병리학에서 PVC의 징후는 흉통, 호흡 곤란, 혈압 상승 등 기저 질환의 징후와 결합됩니다.

병리 진단

PVC의 경우 환자를 먼저 면담하고 검사합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 불만 사항(부정맥 빈도, 존재 기간) 및 병력 평가
• 청취 가슴, 이 기간 동안 심장 결함이나 심근병증의 징후를 식별할 수 있습니다.
• 맥박검사;
• 압력 측정.

실험실 테스트는 다음과 같이 규정됩니다.

• 혈액 및 소변 검사;
• 칼륨과 콜레스테롤 수치를 결정하기 위한 생화학적 분석;
• 갑상선중독증을 배제하기 위한 호르몬 연구;
• 류머티즘과 자가면역질환을 배제하기 위한 검사입니다.

심전도 검사가 항상 PVC를 감지하는 것은 아닙니다. 그러나 젊고 건강한 사람의 경우 심실상 및 심실 수축기외 수축은 종종 예방 ECG 중에 처음으로 진단됩니다.

심전도의 PVC 징후- 조기의 넓은 심실 복합체의 출현 불규칙한 모양선행 P파 없이 그 후에 완전한 보상 일시 정지가 결정됩니다. 이는 PVC와 심실상 PVC를 구별할 수 있는 표시입니다. 보상 일시 중지는 수축기외근에 인접한 두 수축 사이의 거리로, 그 사이에 위치합니다. 이 거리는 세 번의 연속 정상 수축 중 가장 바깥쪽 간격과 비교됩니다.

보상 일시정지가 이 간격보다 크면 완료됩니다.

새로 발생하거나 악화되는 PVC는 병원에서 치료됩니다. 미래에는 심장 전문의가 선택합니다. 평생 복용해야 하는 경우가 많습니다.

일반적으로 프로파페논, 코르다론, 소타헥살은 저용량 베타 차단제와 함께 사용됩니다. 이러한 약물을 사용한 자가 치료는 허용되지 않습니다. 치료법을 선택할 때 상태가 정상화될 때까지 매월 ECG를 수행해야 합니다.

PVC가 있으면 더 쉬어야합니다. 맑은 공기, 유제품과 식물성 식품을 섭취하십시오. 술, 커피, 흡연의 섭취를 배제해야합니다. 정서적 스트레스를 피해야 합니다.

희귀한 양성 PVC에는 다음 사항에 대한 제한이 있습니다. 신체 활동젊은이들은 그렇지 않습니다. 다른 환자의 경우 기저 질환에 따라 부하가 결정됩니다.

아마도 외과적 치료 PVC – 고주파 절제, 즉 특수 장비를 사용하여 충격의 병리학적 초점을 파괴하는 것입니다. ~에 정확한 정의부정맥의 원인이 되기 때문에 이 치료 방법의 효과는 매우 높습니다.

환자 예후

희귀 PVC는 생명과 건강에 위험하지 않습니다.

악성 형태(수축기외 3~5등급)에서는 치료하지 않으면 심각한 합병증, 즉 심실세동이 발생할 수 있으며 이는 심장마비를 일으킬 수 있습니다. 시기적절하고 올바른 치료근본적인 심장 병리와 부정맥 자체가 이러한 가능성을 크게 줄입니다.

심실기외수축은 심실 심장 근육의 갑작스러운 수축으로 나타나는 리듬 장애입니다. 수축기외에는 징후와 치료 원칙이 다릅니다. 예후는 주로 근본적인 병리의 중증도에 따라 결정됩니다. ~에 빈번한 수축기외항부정맥제나 수술이 처방됩니다.

유용한 영상

심실 수축기 외 수축기의 증상과 원인 및 치료 방법에 대해 알아 보려면 다음 비디오를 시청하십시오.

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수축기 외가 감지되면 즉시 약물 치료가 필요하지 않을 수 있습니다. 심장의 심실상 또는 심실 수축기외 수축은 생활 방식의 변화를 통해서만 실질적으로 제거될 수 있습니다.

심실 조기 수축(PVC)은 조기 심실 수축이라고도 하며 부정맥의 일반적인 형태입니다. 부정맥은 심장 박동의 교란을 특징으로 하는 상태입니다. 이 병리는 심장병이 있는 사람과 없는 사람 모두에게 발생할 수 있습니다. 이 글에서는 PVC의 원인과 증상, 치료 방법에 대해 알아봅니다.

단계

1 부

때로는 PVC에 처리가 필요하지 않다는 점을 기억하십시오.심혈관 질환(고혈압, 관상동맥 질환, 심부전, 심장 판막 질환 등) 및 당뇨병이 없는 건강한 사람이라면 PVC에 대한 치료가 필요하지 않습니다. 대부분의 운동선수는 치료가 필요 없이 PVC를 가지고 있습니다.

PVC에 대한 유발 요인의 식별 및 배제.운동 스트레스, 과잉 영양다른 요인들도 PVC를 유발할 수 있습니다. PVC 증상이 나타나면 근본 원인을 파악하여 그 영향을 제거하거나 줄여야 합니다.

• 요인을 파악하려면 24시간 이내에 모든 PVC 사례를 기록해야 합니다. 하루의 각 시간에 대해 24개의 열로 구성된 테이블을 그립니다. 각 열의 조치를 기록하고 PVC 증상의 발생도 기록하십시오.
• 며칠 후에 PVC의 원인을 독립적으로 평가할 수 있습니다. 유발 요인에 대한 노출을 제거하거나 줄이십시오.

1. 물질 사용을 줄이세요.카페인(커피와 차), 술, 흡연, 암페타민, 코카인 등 PVC의 트리거로 알려져 있습니다. 이러한 물질은 교감신경계를 자극하여 과도한 흥분과 심박수 증가를 유발합니다.

   • 이러한 물질을 피하거나 최소한으로 유지하십시오. 한꺼번에 다 포기하기는 어려울 수 있으니 매주 5~10%씩 줄여보세요.

2. 정기적으로 복용하는 약물이 PVC를 유발하는지 알아보세요. PVC를 유발하는 약을 복용하고 있는데도 그 사실을 모르고 있을 수도 있습니다.

   • 이러한 약물에는 항천식제(살부타몰, 테오필린), 비충혈 완화제(슈도에페드린), 티록신 및 기타 교감 신경 흥분제가 포함됩니다. 이 약물은 심장 활동을 증가시키고 PVC 발생을 유발할 수 있습니다.
   • 일부 약물보충제에는 심박수를 높이는 성분이 포함될 수 있습니다.
   • 복용하는 모든 처방약과 비처방약에 대해 의사와 상담하세요. 의사는 약물의 복용량을 조정하거나 심장에 영향을 주지 않는 다른 약물을 처방할 수 있습니다.

3. 불안과 스트레스를 줄이세요.불안감과 스트레스는 심장을 자극하는 교감 호르몬과 신경 전달 물질의 방출을 자극할 수 있습니다. 불안 - 일반적인 이유심장 박동.

   • 어떤 종류의 부정적인 감정그리고 감정.
   • 불안을 없애기 위해 명상, 요가 및 기타 유사한 기술을 시도해 보십시오. 최선의 방법을 선택하려면 전문 치료사의 도움을 구하세요.

4. PVC의 원인을 제거합니다. PVC는 심근경색과 같은 질병의 결과일 수 있습니다. 전해질 장애등. 이런 경우에는 기저질환을 치료해야 하며, 그러면 PVC의 증상은 사라질 것입니다. 어떤 경우에는 이러한 상태를 집에서 치료할 수 있지만 대부분 입원이 필요합니다.

   • 저산소증폐 병리를 치료하기 위해 산소와 약물로 치료할 수 있습니다.
   • 전해질 불균형대개 정맥이나 경구로 교정됩니다. 전해질 불균형의 교정은 전해질 용액을 급속하게 투여하면 심장마비 및 사망으로 이어질 수 있으므로(특히 투여 시) 지속적인 감독 하에 천천히 수행됩니다. 많은 분량칼륨).
   • 중독 화학 해독제로 교정됩니다. 의료 감독이 필요합니다.
   • 심장마비응급상황이 필요한 상황이다 의료심장과 입원. 치료는 공격의 유형, 심각도 및 기간에 따라 다릅니다.

5. PVC를 예방하기 위해 약을 복용하십시오.프로프라놀롤과 같은 베타 차단제는 PVC를 억제하는 데 사용할 수 있습니다. 고혈압, 불안 및 기타 질환을 치료하는 데 사용됩니다. 베타 차단제는 PVC 및 부정맥 치료를 위한 다른 약물보다 상대적으로 안전합니다.

   • PVC 완화를 위해 프로프라놀롤 정제 10-40mg을 하루 3-4회 사용합니다. 낮은 복용량으로 시작하고 안정적인 결과가 나타날 때까지 점차적으로 복용량을 늘립니다.
   • 심한 경우에는 다른 약물을 사용할 수도 있습니다. 항부정맥제 그룹의 약물(예: amiodarone, flecainamide, propafenone 등)이 사용됩니다. 이러한 약물은 의사와 상의 없이 사용해서는 안 됩니다. 약물을 부적절하게 사용하면 부정맥이 악화될 수 있기 때문입니다.

6. 고주파 카테터 절제술을 받으세요.효과가 없는 경우 이 절차를 사용할 수 있습니다. 약물 치료. 수축기외 수축을 유발하는 부위는 고주파 에너지에 의해 파괴됩니다.

   2 부

   PVC의 증상

   1. 때로는 PVC 증상이 없을 수도 있다는 점을 기억하십시오.때로는 PVC가 전혀 나타나지 않는 경우도 있습니다. 이런 일이 일어나는 이유는 매우 짧은 기간사람이 느끼지 않는 수축기 외. 이러한 경우 PVC 식별은 다음을 통해서만 가능할 수 있습니다. 심전도 지원건강검진 중.

      심장 부위의 감각에 주의를 기울이십시오.각 수축 후에 심장은 혈액으로 채워지기 위해 멈추고 확장되어야 합니다. 수축기 외 수축이 발생하면 그 후에는 긴 일시 중지가 발생합니다. 이 기간 동안 심실은 가득 차게 됩니다.

      • 다음 신호 후에 과도하게 늘어난 심실은 모든 혈액을 배출합니다. 결과적으로 버림받음 많은 분량피와 심장의 수축과 점프가 느껴집니다.

   2. 심장박동 건너뛰기에 주의하세요.이 상태는 심장의 수축과 점프로 느껴지는 수축기외 증상 후에 발생합니다. 심실이 과도하게 채워지고 수축력이 증가한 후 심장은 정상적인 박동을 회복하며 이는 심장에서 정지처럼 느껴집니다.

   3. 심장 박동에 주의를 기울이세요. PVC를 10~20초 이상 반복하면 주관적인 심계항진 느낌이 발생합니다. 심장이 자주 수축하면 설레는 느낌이 듭니다.

      • 일반적으로 사람은 심장 박동을 느끼지 않습니다. 불규칙하고 비정상적인 리듬은 심장 박동으로 사람에게 느껴집니다.

   4. 실신과 실신.때로는 수축기 외 수축이 그룹화될 수 있습니다. 수축기 외 동안 심장은 매우 적은 양의 혈액을 분출합니다. 3개 이상의 그룹으로 구성된 PVC의 경우 수축기 외로 인해 심박출량이 크게 감소할 수 있습니다.

      • 짧은 심 박출량감소로 이어진다 혈압모든 장기의 혈류가 감소합니다. 뇌로의 혈액 공급이 단 몇 초라도 감소하면 의식 장애(실신 또는 실신)가 발생할 수 있습니다.

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   PVC의 원인

   1. PVC는 아무런 이유 없이 발생할 수 있다는 점을 이해하세요. PVC는 아무 것도 없이 발생할 수 있습니다. 구체적인 이유. 심장의 박동조율기는 우심방에 위치한 동방결절입니다. 신호는 심실의 특수 경로를 따라 이동하여 수축을 유발합니다.

      • 그러나 때로는 심근 세포가 동방 결절의 신호 없이 수축하려는 자극을 시작합니다. 때로는 건강한 사람도 PVC와 같은 자발적인 수축을 경험할 수 있습니다.

   2. 심장 마비는 PVC로 인해 발생할 수 있습니다.심장마비는 심근경색이라고도 알려져 있습니다. 혈액 공급 장애로 인해 심장 근육이 손상될 수 있습니다. 관상동맥심장 세포에 혈액을 전달합니다. 그 중 하나 이상이 혈전이나 플라크에 의해 막히면 허혈성 괴사 및 사망이 발생할 수 있습니다.

      • 손상된 심장 근육은 정확하고 동시적으로 수축할 수 없습니다. 결과적으로 수축 신호가 심실을 통해 제대로 전달되지 않아 조기 수축이 발생합니다.
      • PVC는 심장마비 발생 후 몇 시간 이내에 발생할 가능성이 가장 높습니다. 이 질환은 부정맥 등 생명을 위협하는 질병으로 이어질 수 있으므로 세심한 주의를 기울여 치료해야 합니다.

   3. 심근병증은 PVC로 이어질 수 있습니다.심근병증은 확장되거나 비대해질 수 있습니다. 심근병증은 장기간의 결과입니다. 기존 질병마음.

      • 흔한 원인으로는 고혈압, 심근경색, 심장판막질환, 알코올중독, 비만, 당뇨병, 갑상선질환, 비타민B1 결핍증 등이 있습니다. 이러한 질병은 심장의 방을 확장시키고 근육이 얇아지거나 두꺼워집니다.
      • 일반적으로 심장 근육의 구조는 무질서합니다. 섬유증 다양한 부품심장은 신경 경로의 변화를 초래합니다. 이는 충동과 PVC의 비정상적인 과정에 기여합니다.

– 심실의 비정상적인 조기 수축을 특징으로 하는 심장 부정맥의 일종입니다. 심실 수축기 외 수축은 심장 활동 중단, 약화, 현기증, 협심증 통증 및 공기 부족으로 나타납니다. 심실 수축기외의 진단은 심장 청진, ECG 및 홀터 모니터링의 데이터를 기반으로 확립됩니다. 심실 수축기외 치료에는 진정제, β-차단제, 항부정맥제가 사용됩니다.

특발성(기능적) 심실수축기외수축은 흡연, 스트레스, 카페인 함유 음료 및 알코올 섭취와 관련되어 교감부신계의 활동을 증가시킬 수 있습니다. 심실 수축기외 수축은 경추 골연골증, 신경순환성 근긴장 이상, 미주신경증을 앓고 있는 사람에게서 발생합니다. ~에 활동 증가부교감 신경의 신경계심실기외수축은 휴식 중에 관찰될 수 있으며 신체 활동으로 사라집니다. 단심실 수축기외 수축은 뚜렷한 이유 없이 건강한 사람에게서 자주 발생합니다.

에게 가능한 이유심실 수축기외에는 의인성 요인이 포함됩니다: 심장배당체의 과다복용, β-아드레날린성 자극제, 항부정맥제, 항우울제, 이뇨제 등의 사용.

심실 수축기외의 분류

객관적인 검사를 통해 심실이 조기에 수축할 때 발생하는 경정맥의 뚜렷한 수축기전 박동(정맥 코리건파)이 드러납니다. 부정맥으로 판정됨 동맥 맥박특별한 맥파 이후 긴 보상 일시 정지가 있습니다. 심실 수축기외의 청진 특징은 첫 번째 음조의 음파 변화와 두 번째 음의 분리입니다. 심실 수축기외의 최종 진단은 도구 연구를 통해서만 수행할 수 있습니다.

심실 수축기외 진단

심실 수축기외를 감지하는 주요 방법은 ECG 및 Holter ECG 모니터링입니다. 심전도는 변경된 심실 QRS 복합체의 비정상적인 조기 출현, 수축기 외 복합체의 변형 및 확장(0.12초 이상)을 기록합니다. 수축기 외 P파가 없음; 심실 수축기외 후 완전한 보상 일시 정지 등

심실 수축기외의 치료

징후가 없는 무증상 심실수축기외증이 있는 사람 유기병리학마음 특별 대우표시되지 않습니다. 환자는 칼륨 염이 풍부한 식단을 따르고, 유발 요인(흡연, 음주, 진한 커피)을 제거하고, 신체 활동이 없는 동안 신체 활동을 늘리는 것이 좋습니다.

다른 경우, 치료의 목표는 심실 수축기외와 관련된 증상을 제거하고 예방하는 것입니다. 생명을 위협하는부정맥. 치료는 처방으로 시작됩니다 진정제(약초 또는 소량의 진정제) 및 β-차단제(아나프릴린, 오브지단). 대부분의 경우 이러한 조치는 숫자 감소로 표현되는 좋은 증상 효과를 달성합니다. 심실기외수축그리고 수축기외 수축의 강도. 기존 서맥의 경우 항콜린제(벨라돈나 알칼로이드 + 페노바르비탈, 에르고톡신 + 벨라돈나 추출물 등)를 처방하여 심실외수축을 완화할 수 있습니다.

심각한 건강 문제가 있거나 베타 차단제 및 진정제 치료가 효과가 없는 경우 항부정맥제(프로카인아미드 멕실레틴, 플레카이니드, 아미오다론, 소탈롤)를 사용할 수 있습니다. 항부정맥제 선택은 ECG 및 홀터 모니터링의 통제하에 심장 전문의가 수행합니다.

부정맥 유발 초점이 확립되고 항부정맥 치료 효과가 부족한 빈번한 심실 수축기외의 경우 고주파 카테터 절제술이 필요합니다.

심실 수축기외 예측

심실 수축기외의 과정은 형태, 유기 심장 병리 및 혈역학적 장애의 존재 여부에 따라 달라집니다. 기능성 심실 수축기외 수축은 생명에 위협이 되지 않습니다. 한편, 심실 수축기 외, 배경에 대해 개발 유기적 손상심실 빈맥 및 심실 세동의 발생으로 인해 심장 돌연사의 위험이 크게 증가합니다.