심실 수축기외 건강 전달. 심실 수축기외는 정상입니다.

기사 발행일: 2016년 12월 19일

기사 업데이트 날짜: 2018년 12월 18일

이 기사에서는 심실 수축기 외 수축이 무엇인지, 증상, 유형, 진단 및 치료 방법을 배울 수 있습니다.

심실 수축기 외(이것은 유형 중 하나)의 경우 심장 심실의 시기적절한 수축이 발생합니다. 그렇지 않으면 이러한 수축을 수축기 외 수축이라고 합니다. 이 현상이 항상 질병을 나타내는 것은 아니며, 때때로 완전히 건강한 사람에게서 수축기 외가 발생합니다.

수축기 외 증상이 병리를 동반하지 않는 경우 환자에게 불편을 끼치지 않으며 ECG에서만 볼 수 있습니다. 특별 대우필요하지 않습니다. 심실기외수축이 심장 기능 장애로 인해 발생한 경우 다음이 필요합니다. 추가 검사약물이나 수술을 처방할 심장 전문의나 부정맥 전문의를 만나십시오.

이 병리는 원인이 된 결함을 외과적으로 교정하면 (치료가 필요한 경우) 완전히 치료될 수 있습니다. 또는 약물의 도움으로 웰빙이 지속적으로 개선될 수 있습니다.

심실 수축기외의 원인

이 현상이 발생하는 이유는 두 가지 그룹으로 나눌 수 있습니다.

1. 유기적 – 이는 심혈관계의 병리입니다.
2. 기능적 – 스트레스, 흡연, 과다 사용커피 등

1. 유기적인 이유

심실 수축기 외의 발생은 다음과 같은 질병에서 가능합니다.

• 심장의 허혈(혈액 공급 장애);
• 심장경화증;
• 영양 장애 변화심장 근육에서;
• 심근염, 심내막염, 심낭염;
• 심근경색 및 경색후 합병증;
• 선천성 심장 결함(, 대동맥 협착, 결함 심실중격, 탈출 승모판다른 사람);
• 심장에 추가 전도 다발의 존재(WPW 증후군의 켄트 다발, CLC 증후군의 제임스 다발);
• 동맥 고혈압.

또한 강심 배당체를 과다 복용하면 심실의 시기적절한 수축이 발생하므로 사용하기 전에 항상 의사와 상담하십시오.

심실 수축기외를 유발하는 질병은 위험하며 시기적절한 치료. ECG에서 심실의 시기적절한 수축이 나타난 경우, 위에 나열된 심장병이 있는지 확인하기 위해 추가 검사를 받아야 합니다.

2. 기능적 이유

스트레스, 흡연, 음주, 불법 약물, 다량의 에너지 음료, 커피 또는 강한 차.

기능성 심실 수축기외 수축은 일반적으로 치료가 필요하지 않습니다. 원인을 제거하고 몇 달 안에 또 다른 심장 검사를 받는 것으로 충분합니다.

3. 특발성 수축기 외 형태

이 상태에서 완전히 건강한 사람은 심실 수축기 외 수축을 경험하며 그 원인은 명확하지 않습니다. 이 경우, 환자는 대개 어떤 증상에도 괴로워하지 않으므로 치료를 하지 않습니다.

분류 및 심각도

우선, 어떤 유형의 심실 수축기외 수축이 존재하는지 숙지하시기 바랍니다.

세 명의 과학자(Lown, Wolf 및 Ryan)는 심실 수축기외의 분류를 다음과 같이 제안했습니다(가장 가벼운 것부터 가장 심각한 것까지):

• 1종 시간당 최대 30개의 단심실 수축기외 수축(홀터 연구의 경우 하루 최대 720단위). 대부분의 경우 이러한 수축기 외 현상은 기능적이거나 특발성이며 어떤 질병도 나타내지 않습니다.
• 유형 2 시간당 30회 이상의 단일 불시의 수축. 이는 표시할 수도 있고 기능적일 수도 있습니다. 그 자체로 그러한 수축기 외 현상은 그다지 위험하지 않습니다.
• 유형 3 다형성 심실 수축기외. 심장에 추가 전도 다발이 있음을 나타낼 수 있습니다.
• 4A형. 쌍을 이루는 수축기외. 더 자주 그들은 기능적이지 않지만 본질적으로 유기적입니다.
• 4B형. 그룹 외수축기(불안정) 이 형태는 다음으로 인해 발생합니다. 심혈관 질환. 합병증이 발생할 위험이 있습니다.
• 유형 5 초기 그룹 심실 수축기외(T파의 첫 4/5에서 심전도에서 볼 수 있음). 이것은 종종 생명을 위협하는 형태의 부정맥을 유발하기 때문에 가장 위험한 형태의 심실 수축기외입니다.

심실 수축기외의 증상

희귀한 단일 수축기외수축기능적 또는 특발성 특성은 일반적으로 ECG 또는 24시간 테스트에서만 볼 수 있습니다. 아무런 증상도 나타나지 않으며 환자는 그 존재를 의심하지도 않습니다.

때때로 기능성 심실 수축기외 환자는 다음과 같은 증상을 호소합니다.

• 심장이 멈춘 것 같은 느낌(이는 수축기 외 심실의 확장된 확장기(일시 정지)가 뒤따를 수 있기 때문입니다)
• 가슴이 떨리는 느낌.

다음에 노출된 직후 심혈관계 불리한 요인(스트레스, 흡연, 음주 등) 다음 징후가 나타날 수 있습니다.

• 현기증,
• 창백,
• 땀을 흘리는 것,
• 공기가 부족한 것 같은 느낌.

치료가 필요한 유기성 심실수축기외수축은 이를 유발한 기저 질환의 증상으로 나타납니다. 이전 목록에 나열된 징후도 관찰됩니다. 이러한 증상은 종종 압박성 흉통을 동반합니다.

불안정한 공격 발작성 빈맥다음과 같은 증상으로 나타납니다.

• 심한 현기증,
• 기절 전 상태,
• 기절,
• 심장의 "퇴색",
• 강한 심장 박동.

이러한 유형의 심실 수축기외 수축을 유발한 질병에 대한 치료가 제때 시작되지 않으면 생명을 위협하는 합병증이 발생할 수 있습니다.

진단

대부분의 경우 심실 수축기 외 수축은 ECG 중 예방 건강 검진 중에 감지됩니다. 그러나 때로는 증상이 뚜렷하면 환자 자신이 심장에 대한 불만을 가지고 심장 전문의를 방문합니다. 정확한 진단을 내리고 심실 수축기 외의 원인이 된 주요 질병을 확인하려면 몇 가지 절차를 거쳐야합니다.

초진검사

환자 자신이 불만을 가지고 오면 의사는 증상이 얼마나 심한지 알아보기 위해 그를 면담할 것입니다. 증상이 발작인 경우, 심장 전문의는 증상이 얼마나 자주 발생하는지 알아야 합니다.

의사는 즉시 혈압과 맥박수를 측정합니다. 동시에 그는 심장이 불규칙하게 뛰고 있다는 것을 이미 알아차렸습니다.

후에 초기 검사의사는 즉시 ECG를 지시합니다. 결과에 따라 심장 전문의는 다른 모든 진단 절차를 처방합니다.

심전도검사

심전도를 사용하여 의사는 심실 수축기외의 존재 여부를 즉시 확인합니다.

심전도에서 심실 수축기외 수축은 다음과 같이 나타납니다.

1. 특별한 심실 QRS 복합체의 존재;
2. 수축기외 QRS 복합체는 변형되고 넓어집니다.
3. 심실 수축기외 전에는 P파가 없습니다.
4. 수축기 외 수축 후에는 일시 중지가 있습니다.

홀터 검사

ECG에서 병리학적 변화가 보이면 의사는 매일 ECG 모니터링을 처방합니다. 쌍극수축기 또는 그룹기외수축기의 유무에 관계없이 환자가 심실의 비정상적인 수축을 얼마나 자주 경험하는지 알아내는 데 도움이 됩니다.

홀터 검사 후 의사는 환자에게 치료가 필요한지, 수축기외가 생명을 위협하는지 여부를 이미 결정할 수 있습니다.

심장의 초음파

심실 수축기 외 수축을 유발 한 질병을 알아내는 것이 수행됩니다. 허혈, 선천성 및 후천성 심장 결함을 식별하는 데 사용할 수 있습니다.

관상동맥조영술

이 절차를 통해 상태를 평가할 수 있습니다. 관상동맥산소를 공급하는 것과 영양소심근 다음의 징후가 있는 경우 혈관조영술이 처방됩니다. 관상동맥질환심장(CHD). 관상동맥을 검사하면 허혈성 심장질환의 원인이 정확히 무엇인지 알 수 있습니다.

혈액 분석

이는 혈액 내 콜레스테롤 수치를 알아내고 허혈을 유발할 수 있는 죽상경화증을 배제하거나 확인하기 위해 수행됩니다.

EPI – 전기 생리학 연구

심전도에서 WPW 또는 CLC 증후군의 징후가 나타나면 시행됩니다. 심장에 추가 전도 다발이 있는지 정확하게 확인할 수 있습니다.

심실 수축기외 치료

시기 적절하지 않은 심실 수축의 치료는 심실 수축을 유발한 원인을 제거하고 심한 심실 부정맥(있는 경우)의 발작을 중지하는 것으로 구성됩니다.

수축기 외 기능적 형태의 치료

심실 수축기외 수축이 본질적으로 기능하는 경우 다음과 같은 방법으로 제거할 수 있습니다.

• 나쁜 습관을 버리십시오.
• 완화하기 위해 약을 복용 긴장된 긴장(불안의 정도에 따라 발레리안, 진정제 또는 진정제);
• 식단을 조정하세요(커피, 진한 차, 에너지 음료 포기).
• 수면 및 휴식 일정을 준수하고 물리 치료를 받으십시오.

유기 형태의 처리

유기적 형태의 제4형 질병을 치료하려면 심실성 부정맥의 발병을 제거하는 데 도움이 되는 약물을 복용하는 것이 포함됩니다. 의사는 Sotalol, Amiodarone 또는 기타 유사한 약물을 처방합니다.

또한 4형과 5형 병리의 경우 의사는 심장율동전환 제세동기를 이식해야 한다고 결정할 수 있습니다. 심실세동이 발생하면 심장 박동을 교정하고 심실세동을 멈추게 하는 특수 장치입니다.

심실수축기외를 유발한 기저질환의 치료도 필요합니다. 이를 위해 종종 다양한 수술 절차가 사용됩니다.

심실 수축기외 원인의 수술적 치료

심실 수축기외의 결과

위 기사 분류에 따르면 심실 수축기외 1형은 생명을 위협하지 않으며 일반적으로 합병증을 일으키지 않습니다. 제2형 심실수축기외의 경우 합병증이 발생할 수 있지만 위험은 상대적으로 낮습니다.

환자에게 다음이 있는 경우 다형성 수축기외, 쌍성 수축기 외 수축기, 불안정한 발작성 빈맥 또는 초기 그룹 수축기 외 수축기, 다음 위험이 높습니다. 생명을 위협하는결과:

생명을 위협하는 결과를 피하려면 심실 수축기외로 진단받은 경우 치료 시작을 연기하지 마십시오.

병리학에 대한 예후

유형 1과 2의 심실 수축기외 수축의 경우 예후가 좋습니다. 이 질병은 환자의 삶의 질에 사실상 영향을 미치지 않으며 심각한 결과를 초래하지도 않습니다.

유형 3 이상의 심실 수축기외 수축의 경우 예후는 상대적으로 양호합니다. 적시에 질병을 발견하고 치료를 시작하면 증상을 완전히 없애고 합병증을 예방할 수 있습니다.

심실기외수축- 이것은 심실의 조기 수축, 비순차적 수축인 부정맥의 유형 중 하나입니다. 심실 수축기외는 부전, 쇠약, 현기증, 협심증 통증 및 공기 부족의 형태로 심장 기능의 장애를 느끼는 것이 특징입니다. 이러한 유형의 부정맥은 심장, 심전도 및 홀터 모니터링을 청취한 후에 확립됩니다. 그리고 심실의 비정상적인 수축을 치료하기 위해 약물이 사용됩니다. 진정 효과, 베타 차단제 및 항 부정맥제.

심실 수축기외 부정맥은 전체 수축기외 부정맥의 거의 62%를 차지합니다. 이번 위반 심박수결과이다 조기 각성 Purkinje 섬유와 His 묶음에서 나오는 심장 근육.

심전도 결과에 기초함 이 양식 심박수단일 수축기외 수축을 나타내는 는 건강한 젊은이의 5%에서 결정되며, 매일 모니터링하는 동안 검사 대상자의 거의 절반에서 결정됩니다. 또한, 그러한 최근에나이가 들면서 급격히 증가하기 시작했습니다.

심실 수축기외 원인

이러한 심실의 비정상적인 수축이 발생하는 병인학적 요인은 기질성 심장 질환이 없고 그 존재가 있다는 것입니다. 첫 번째 사례는 스트레스가 많은 상황, 흡연, 음주, 커피, 차를 특징으로 하며 부신 활동을 증가시키고 공감 시스템. 그러나 대부분의 건강한 사람들의 경우 특별히 눈에 띄는 이유 없이 수축기 외 증상이 나타납니다.

그러나 부정맥 수축의 특징적인 형태가 유기적 성격의 많은 심장 병변을 배경으로 발생한다는 사실에도 불구하고 심실 수축기 외의 가장 중요한 원인 중 하나가 여전히 고려됩니다. 하루 종일 모니터링하면 이러한 부정맥이 환자의 90%에서 관찰됩니다.

심실 수축의 발생은 환자, 특히 고통을 겪은 환자에게 존재하는 급성 관상동맥 증후군의 영향을 받습니다. 심실 수축기 외의 일반적인 원인 중 심장 근육, 심실 및 HF의 비대에 의해 발달이 촉진되는 심장 확대와 심장 확장을 구별할 수 있습니다. 또한 이러한 유형의 부정맥의 수축기외증은 승모판 병리의 경우 종종 발견됩니다.

또한 특징적인 이유의원성 요인은 심실의 비정상적인 수축 형성, 즉 심장배당체, 베타-부신흥분제, 때로는 항부정맥 작용이 있는 막 자극제 복용 시 과다 복용, 특히 기질성 심장 병리가 있는 경우에 중요한 역할을 합니다.

심실 수축기외 증상

이러한 형태의 심실의 비정상적인 심장 수축은 증상이 없거나 수축기 외 기원의 수축 증가로 인해 심장 정지 또는 쇼크를 느낄 수 있습니다. 동시에, 주관적인 감각은 특징적인 심각도를 갖지 않으며 심박수 및 수축기 외 원인에 의존하지 않습니다. 다음 환자에서 자주 발생하는 심실 수축기외 심한 형태심장병은 때때로 약화를 유발합니다. 마치 고통; 어지러움을 느낄 수도 있고 숨을 쉴 공기가 부족할 수도 있습니다.

검사 당시, 심실의 특징적인 조기 수축의 결과로 닫힌 삼첨판 판막의 배경에 대해 오른쪽의 다음 심방 수축기 동안 발생하는 목 정맥의 수축기 전 맥동이 때때로 감지됩니다. 이 맥동을 코리건 정맥 맥동이라고 합니다. 이 경우 동맥의 맥박은 실제로 만져지지 않으며 보상 특성이 완전히 일시 중지된 후에 발생하는 상당히 긴 일시 중지를 갖습니다.

그러나 출현 심방세동빈번한 형태의 수축기 외 및 그룹 형태가 기여합니다. 또한 많은 환자에서 맥박을 결정하기가 어렵습니다. 이는 결핍 때문입니다. 심장을 들을 때 첫 번째 음은 심방과 심실의 비동시적인 수축과 진동으로 인해 소리가 변합니다. P-Q 간격. 또한, 이러한 수축은 두 번째 성조를 분리함으로써 차례대로 나타나는 것이 특징입니다.

심실 수축기외의 주요 ECG 징후에는 심실 QRS 복합체의 심전도에서 비정상적인 조기 변화가 나타나는 것이 포함됩니다. 또한, 이 복합체는 크기가 크게 증가하고 변형되었습니다. 주 QRS 복합체와 관련하여 T 파 및 RS-T 세그먼트의 위치에 수축기 외의 불일치가 있습니다. 심실 수축기외 이전에는 P파가 없으며 특징적인 심실 수축기외 수축 후에는 보상 성격의 절대적인 일시 정지도 있습니다.

심실 수축기 외 수축기는 때때로 다른 임상 과정과 동일한 예후를 특징으로 하며, 이는 유기적 성격의 기존 심장 병리, 증상의 형태 및 심실 심장 근육의 뚜렷한 장애 정도에 따라 달라집니다.

그러나 심실의 비정상적인 심장 수축, 심지어 가장 빈번하고 복잡한 심실 수축이 환자의 심혈관계 구조적 병리 없이도 예후에 특별히 영향을 미치지 않는다는 증거가 있습니다. 이 상태. 그러나 기존의 유기성 심장 병변의 경우 이러한 부정맥 수축 형태는 발달 비율을 크게 증가시킵니다. 급사심장병과 사망으로 인해 일반적인, 심실 빈맥 및 세동의 지속적인 발현을 유발합니다.

심실 수축기외의 변화

건강한 심장은 자동으로 작동합니다. 즉, 특정 순간에 심근세포에 흥미진진한 충동이 나타나며, 이는 이후 심근 심장 근육으로 전달됩니다. 하지만 그런 일이 일어나면 다양한 변화본질적으로 소초점 또는 대초점인 경우 충동의 반복적인 도입이 관찰되므로 심근이 반복적으로 흥분됩니다.

심장 근육에서 가장 취약한 부분은 좌심실로 간주됩니다. 허혈성 심장 질환이나 심장 마비 후에 영양 장애 변화와 경화성 병변이 여기에 자주 나타나기 때문입니다. 따라서 좌심실에서는 비정상적인 수축기외 수축이 훨씬 더 자주 발생하는 반면, 우심실은 그러한 변화에 덜 민감합니다. 이것으로부터 우리는 심실 수축기 외는 심실에 위치한 이소성 충동으로 인한 심장의 비정상적인 수축이라고 결론을 내릴 수 있습니다. 따라서 심실 사이의 중격이나 벽에 위치한 재흥분의 시작은 재진입 초점의 도움으로 발생합니다. 이는 흥분의 초점이 LV의 어느 부분에서나 형성되어 심실 수축기외 수축을 유발할 수 있음을 의미합니다.

이러한 심실 수축기외 수축의 예후 평가를 위해 Lown 및 Wolf 분류가 사용되며, 이에 따라 이 부정맥의 5개 등급 등급이 구별됩니다. 첫 번째 등급에는 시간당 심박수가 30 미만인 단일 심실 수축기외가 포함됩니다. 따라서 이러한 유형의 부정맥은 사람에게 심장 병리가 없으면 무해하고 실질적으로 정상적인 것으로 간주됩니다.

두 번째 클래스에는 시간당 30회를 초과하는 빈도로 심실에도 형성되는 단일 수축외 수축이 포함됩니다. 이 부정맥은 다소 더 중요하지만 결과적으로 나타나는 경우는 거의 없습니다.

세 번째 클래스는 심전도의 다양한 리드에 따라 달라지는 심실의 비정상적인 심장 수축의 다형성 형태가 특징입니다. 반복되는 에피소드의 경우 특징적인 모양부정맥에는 전문적인 치료가 처방됩니다.

네 번째 클래스(A)에서는 쌍을 이루는 심장 박동이 순차적으로, 즉 연속적으로 관찰됩니다. 네 번째 클래스 (B) - 그룹 부정맥은 심실에서 3 ~ 5 개의 수축기 외 수축이 연속적으로 반복되는 특징이 있습니다.

그리고 5학년의 전형적인 초기 형태부정맥 또는 "R에서 T로". 또한 3급부터 5급까지 심실기외수축이 고려된다. 높은 온도심실성빈맥과 심실세동으로 이어질 수 있는 단계적 변화는 심장마비와 치명적인 결과.

그러나 저등급 심실의 비정상적인 심장 수축의 중요성은 이러한 수축기 외 기간 동안 발생하는 일부 증상의 존재에 의해 결정됩니다. 때로는 두 번째 박동마다 이러한 형태의 부정맥이 발생하지만 환자는 이를 느끼지 않습니다. 그러나 수축기외가 한 시간에 두세 번만 나타나면 환자는 의식을 잃을 정도로 기분이 매우 나빠질 수 있습니다. 그러므로 얼마만큼 확실한 형태심실의 비정상적인 심장 수축은 생명을 위협하며 각 환자마다 엄격하게 개별적으로 결정됩니다.

심실 수축기외 ECG

이러한 유형의 부정맥은 기질성 심장 질환이 있을 때와 없을 때 모두 발생합니다. 24시간 홀터 모니터링에 따르면, 대상자의 60%에서 심실 수축기외가 관찰되었습니다. 그리고 심장병이 없으면 부정맥의 예후에 특징적인 영향을 미치지 않습니다.

심근경색 후 심실기외수축의 분포는 80%입니다. 이 경우 빈번하고 쌍을 이루는 수축기외 수축은 사망률이 증가하는 것이 특징입니다. 그러나 이러한 부정맥의 형태는 낮은 좌심실 박출률과 달리 중요한 위험 요소는 아닙니다.

심전도에서 심실기외수축은 선행 P파가 없는 매우 넓고 변형된 QRS 복합체를 나타내며, 연결된 복합체 사이의 간격은 일정할 수 있습니다. 또한 공약수로 심장 박동이 변할 때 심실 형태의 부수축을 말합니다. 이 부정맥으로 인해 수축기 외 수축은 동방결절로부터 자극을 받지 않는 흥분의 초점에서 나옵니다.

심실기외수축은 단일 심장 박동으로 나타날 수 있으며, 삼차신경의 형태로 매 두 번째 QRS 복합체 또는 사지신경의 형태로 세 번째 QRS 복합체가 순차적으로 반복될 수도 있습니다(bigeminy).

2번 연속으로 발생하는 부정맥을 쌍성부정맥이라 하고, 분당 100번의 빈도로 3번 이상 발생하는 경우를 심실성빈맥 또는 불안정한 형태라고 합니다. 또한 심실 수축기외는 동일하거나 다른 모양즉, 단형성 또는 다형성 수축기외 수축이 특징입니다.

기본적으로 비정상적인 자극은 심방으로 전도되지 않고 동방결절을 방출하지 않으므로 결과적인 자극은 불응성으로 인해 심실을 자극할 수 없습니다. 이것이 심실 수축기 외의 배경에 대해 완전한 보상 일시 중지가 발생하는 이유입니다. 즉, 수축기 외 R 파 사이에 RR 간격과 동일한 간격이 형성됩니다. 심방에 역행성 P파 형태의 비정상적인 자극이 가해지면 동방결절이 방전될 수 있으며 보상 일시 정지가 불완전해집니다.

일부 지점에서 심방으로의 자극은 AV 결절에서 차단되고 이는 PQ 간격을 연장하거나 다음 QRS 복합체의 손실에 기여합니다. 수축기외 간격 PQ의 연장은 다음과 같은 증상으로 설명됩니다. 숨겨진 형태방실 결절로의 역행 전도.

심실 수축기외 수축 후 보상 일시 정지가 형성되지 않는 경우 보간 또는 삽입 형태의 부정맥이 나타납니다.

심실 수축기외 치료

심실 수축기외 치료의 주요 목표는 심장 수축으로 인한 불편함을 줄이고 지속적인 형태의 VT 또는 발작을 예방하는 것입니다.

단지 불쾌한 감각만을 감소시킬 필요가 있는 경우, 환자는 환자의 안녕에 초점을 맞춘 경험적 치료를 받게 됩니다. 원칙적으로 증상 없이 발생하는 심실수축기외의 치료 처방에 대한 의견은 다소 모순적이다. 애플리케이션 항부정맥제특징이 없는 복잡한 형태의 부정맥 치료 증상 사진, 경우에만 가능합니다 잠재적인 위험이 조건과 가능한 제공이들로부터 이익을 얻다 약. 또한 그 결과 환자의 거의 40%가 부작용항부정맥제를 사용하는 경우 이러한 약물을 거부해야 합니다. 항부정맥제 복용의 위험 중 하나는 환자의 10%에서 관찰되는 부정맥 유발 특성입니다.

기본적으로, 유기 기원의 심장 병리가 없는 심실 수축기외 수축은 급사의 위험을 증가시키지 않습니다. 좌심실 수축력이 감소하면 안정적인 심실 수축기외 수축이 형성될 가능성이 약간 증가하지만 급사와 관련된 부정맥의 예측은 미미합니다.

심근경색을 앓고 엔카이니드 또는 플레카이니드로 치료받은 환자의 경우 심실 조기 박동의 성공적인 제거가 관찰되었으나 위약에 비해 사망률이 거의 4배 증가했습니다. 따라서 이러한 데이터를 고려할 때 항부정맥제를 사용한 경험적 치료는 권장되지 않습니다.

그러나 예측에 따르면 입원의 징후는 새로 발견된 심실 수축기외 수축과 불리한 형태의 부정맥입니다.

전문적인 치료를 처방하려면 심실의 비정상적인 심장 수축의 단계적 분류, 기존 심장 병리, 심장 근육 기능 장애의 성격 및 심실 수축기 외 및 사망에 잠재적으로 치명적이 되는 이 장애의 중증도를 고려해야 합니다.

B. Lown에 따르면 등급이 높더라도 심장 기형의 증상 징후가 없는 환자에게는 특정 치료법이 처방되지 않습니다. 따라서 부정맥은 양성일 수 있다는 점을 환자에게 설명할 수 있어야 하며, 니코틴, 알코올, 커피, 진한 차를 제외하고 칼륨이 풍부한 식사를 권장하며, 신체 활동이 없는 경우에는 칼륨이 풍부한 식사를 하는 것이 필요합니다. 신체 활동을 증가시키기 위해. 무증상 형태의 심실 수축기 외 수축을 치료하기 시작하는 것은 그러한 조치입니다. 그리고 효과가 없다고 입증된 경우에만 약을 처방하기 시작합니다.

이러한 환자의 치료를 위한 1차 약물에는 진정제(예: 디아제팜 또는 약초 ​​요법)와 베타 차단제가 포함됩니다. 상당수의 환자에게 제공되는 긍정적인 효과진정제의 영향으로 심박수가 감소하고 수축기 외 수축력이 감소하기 때문입니다.

일반적으로 베타 차단제 처방은 프로프라놀(Anaprilin, Obzidan)을 소량으로 시작하고 필요한 경우 심박수를 모니터링하면서 복용량을 늘립니다. 심실 수축기 외의 특정 범주의 환자에서는 리듬 빈도가 감소하는 순간 수축기 외의 수가 증가합니다. 하지만 결과가 있다면 결과적으로 톤 증가 부교감신경특히 젊은 사람들의 경우 VNS는 벨라도나와 이트로피움을 사용하여 심실기외수축을 완화하는 데 사용됩니다.

매우 드물지만 진정제로 치료가 효과적이지 않은 경우뿐만 아니라 ANS의 색조를 교정하고 환자가 불안을 ​​느낄 때 Disopyramide, Novocainamide, Quinidine, Mexiletine, Propavenone 및 Flecainide를 처방합니다. 또한, 이러한 막 안정화제는 베타 차단제와는 달리 부작용, 따라서 가능하면 처방전에서 이러한 성분을 피하는 것이 좋습니다. 또한 진정제아드레날린성 차단제는 이러한 형태의 부정맥을 치료하는 데 잘 사용됩니다. 특징적인 증상배경에. 그리고 이 경우 일류 항부정맥제를 사용하는 것은 건강이 심각하게 손상된 경우에만 허용됩니다.

단발성 형태의 빈번한 심실 수축기 외 수축으로 인해 약물 치료, 또는 예후가 좋지 않거나 약물 불내증과 함께 항 부정맥제 복용이 불가능한 경우 심장 내 EPI 및 심장 RFA가 처방됩니다.

심실 수축기 외는 좌심실 또는 우심실 벽에서 나오는 조기 자극의 영향으로 발생하는 일반적인 심장 부정맥입니다. 이 경우 발생하는 수축기외 수축은 일반적으로 다음에만 영향을 미칩니다. 심실리듬즉, 영향을 미치지 않습니다. 상단 섹션마음. 그러나 심방과 방실 중격에서 발생하는 비정상적인 심장 수축은 심실 수축기외를 유발할 수 있습니다.

출처: serdtse24.ru

유기적 심장 손상이 없는 심실 수축기외 수축은 일반적으로 생명에 위협이 되지 않습니다.

심장주기는 심장이 한 번 수축한 후 이완되는 동안 발생하는 일련의 과정입니다. 각 심장주기는 심방 수축기, 심실 수축기 및 확장기(수축기 사이의 심장 근육의 이완 상태, 심장 충치 확장)로 구성됩니다. 전기적(심근을 자극하는 전기적 활동)과 기계적 수축기(심장 근육의 수축, 심방의 부피 감소)가 있습니다. 휴식 시 성인 심장의 심실은 각 수축기마다 50~70ml의 혈액을 펌핑합니다. 정상적인 심장 자극은 심장 꼭대기에 위치한 동방결절에서 발생합니다. 심실 수축기외는 심장의 전도 시스템, 특히 His 묶음 및 Purkinje 섬유의 가지에서 발생하는 주요 심장 리듬과 관련하여 심실의 조기 흥분을 특징으로 합니다.

심실 수축기외는 모두 기록됩니다. 연령대. 이 병리의 발견 빈도는 진단 방법과 피험자 집단에 따라 다릅니다. 50세 이상에서는 수축기외 유형 부정맥의 40~75%에서 심실기외수축이 진단됩니다.

심전도를 수행할 때 임상적으로 건강한 젊은이의 5%에서 단심실 수축기외 수축이 발견되고, 매일 ECG 모니터링 중에 약 50%의 사례에서 발견됩니다. 심실 수축기외의 출현과 하루 중 시간 사이에 연관성이 확립되었습니다. 아침 시간더 자주 기록되고 밤에 잠을 자는 동안에는 덜 자주 관찰됩니다. 심실 수축기외 수축이 발생할 위험은 나이가 들수록 증가하고 심혈관계 병리가 있을 때 증가합니다.

심실 수축기외는 심장 심실 구성의 변화, 심방세동, 발작성 빈맥, 뇌졸중, 심근경색 및 급작스런 관상동맥 사망의 발생으로 인해 복잡해질 수 있습니다.

원인과 위험 요인

심실 수축기외 수축은 심장의 유기적 병리를 배경으로 발생하지만 특발성, 즉 알려지지 않은 성격일 수도 있습니다. 대부분 심근경색(90~95%), 동맥고혈압, 관상동맥심질환, 경색후 심근경화증, 심근염, 심낭염, 비후성 또는 확장성 심근병증, 폐성심, 승모판 탈출증, 만성 심부전 환자에서 발생합니다. .

위험 요소는 다음과 같습니다.

• 미주신경증;
• 내분비 장애, 대사 장애;
• 만성 저산소증(수면 무호흡증, 빈혈, 기관지염 동반);
• 특정 약물 복용(항우울제, 이뇨제, 항부정맥제, 심장배당체 과다복용)
• 나쁜 습관;
• 영양 부족;
• 과도한 신체적, 정신적 스트레스.

심실수축기외수축은 부교감신경 활동이 증가된 개인의 휴식 중에 나타나거나 신체 활동 중에 사라질 수 있습니다. 신경계. 단심실 수축기외증은 뚜렷한 이유 없이 임상적으로 건강한 사람에게서 흔히 발생합니다.

심실 수축기외의 형태

일일 ECG 모니터링 결과에 따라 다음과 같은 종류의 심실 수축기외가 구분됩니다.

• 0 - 심실 수축기외가 없음;
• 1 – 모니터링 중 임의의 시간 동안 30개 미만의 단일 단일형 심실 수축기외 수축이 기록됩니다.
• 2 - 모니터링 중 임의의 시간 동안 30개 이상의 빈번한 단일 단일형 심실 수축기외 수축이 기록됩니다.
• 3 – 다형성 심실 수축기외 수축이 기록됩니다.
• 4a – 쌍을 이루는 단일형 심실 수축기외;
• 4b – 쌍을 이루는 다형성 수축기외기;
• 5 – 그룹 다형성 심실 수축기외 및 발작성 심실성 빈맥의 에피소드.

심실 수축기외의 형태:

무증상 심실 수축기외 수축이 있고 징후가 없음 유기병리학마음 약물 치료, 원칙적으로 필요하지 않습니다. 권장 사항에는 생활 방식 수정이 포함됩니다.

예후 분류에 따르면 양성, 잠재적으로 악성 및 악성 심실 수축기 외 수축이 구별됩니다.

흥분성의 원인 수에 따라 두 가지 형태의 수축기 외가 결정됩니다.

• 단조로운– 1개의 이소성 초점;
• 폴리토픽– 여러 이소성 초점.

빈도에 따라 심실 수축기외 수축은 다음과 같은 유형으로 구분됩니다.

• 하나의– 분당 최대 5개의 수축기외 수축;
• 다수의– 분당 수축기외수축 횟수가 5회 이상입니다.
• 더블스– 정상적인 심장 수축 사이에 두 개의 수축기 외 수축이 연속적으로 발생합니다.
• 그룹– 정상적인 심장 수축 사이에 여러 개의(2개 이상의) 수축기외 수축이 연속적으로 발생합니다.

주문에 따라 심실 수축기외는 다음과 같습니다.

• 무질서한– 정상적인 수축과 수축기외 수축 사이에는 패턴이 없습니다.
• 주문하다– 수축기 외 수축으로 인해 1, 2 또는 3회의 정상 수축이 교대로 나타납니다.

심실 수축기외의 변형:

증상

심실 수축기외 환자의 주관적인 불만은 종종 부재하며 일상적인 예방 또는 다른 이유로 ECG 중에만 발견됩니다. 어떤 경우에는 심실 수축기 외 수축이 심장 부위의 불편 함의 형태로 나타납니다.

심장 질환 없이 발생하는 심실 수축기외는 환자가 견디기 어려울 수 있습니다. 이는 서맥의 배경에 대해 발생하며 심장 정지(심장 정지 느낌)를 동반할 수 있고 이어서 일련의 심장 수축이 뒤따를 수 있습니다. 강한 타격으로가슴에. 이러한 심실수축기외증은 식사 후, 휴식 중, 수면 중, 정서적 충격 후에 나타납니다. 신체 활동 중에는 결석하는 것이 일반적입니다.

심장돌연사의 위험이 높은 악성 심실기외수축기에는 심율동전환-제세동기 이식이 필요합니다.

환자의 경우 유기질병반대로 심장 수축기 외 수축은 신체 활동 중에 발생하고 복용하면 사라집니다. 수직적 지위. 이 경우 심실 수축기 외 수축은 빈맥의 배경에 나타납니다. 쇠약, 공기 부족 느낌, 실신, 협심증 통증이 동반됩니다. 목 정맥의 특징적인 맥동(정맥 코리건파)이 있습니다.

식물성 혈관성 긴장 이상을 배경으로 한 심실 수축기외 수축은 과민성에 대한 불만을 야기합니다. 피로 증가, 반복되는 두통, 현기증, 불안, 두려움, 공황 발작.

심실 수축기 외 수축은 빈맥 및 왼쪽 통증과 함께 임신 중 여성에게 자주 발생합니다. 가슴. 이 경우 병리는 대개 양성이며 출산 후 치료에 잘 반응합니다.

진단

심실 수축기외 진단은 도구 검사 데이터를 기반으로 합니다. 가족 검사, 객관적인 검사 및 여러 실험실 테스트를 포함하여 불만 사항 수집 및 기억 상실 결과도 고려됩니다.

심실 수축기외의 청진 특징에는 첫 번째 심장음의 음파 변화, 두 번째 심장음의 분리가 포함됩니다. 환자의 경우 객관적인 검사를 통해 목 정맥의 뚜렷한 수축기 맥동이 감지됩니다. 특별한 맥파 후에 부정맥이 발생합니다. 동맥 맥박긴 보상 일시 정지로.

심실 수축기외를 진단하는 데 사용되는 주요 방법에는 ECG와 Holter ECG 모니터링이 포함됩니다. 이 경우 변경된 심실 QRS 복합체의 비정상적인 조기 발생, 수축기 외 복합체의 확장 및 변형, 심실 수축기 외 완전한 보상 일시 정지 이전에 P 파의 부재, 심실 수축기 외의 완전 보상 일시 중지 등이 결정됩니다.

심전도를 수행할 때 임상적으로 건강한 젊은이의 5%에서 단심실 수축기외 수축이 발견되고, 매일 ECG 모니터링 중에 약 50%의 사례에서 발견됩니다.

진단을 명확히하기 위해 심장 초음파 검사, 리듬 심장 초음파 검사, 심전도 검사, 다 심전도 검사, 경식도 심전도 검사, 자기 공명 영상이 필요할 수 있습니다. 신체 활동과 수축기 외 발생 사이의 관계는 트레드밀 테스트와 자전거 인체공학을 사용하여 결정됩니다.

방법에서 실험실 진단일반적인 혈액 및 소변 검사, 생화학적 혈액 검사, 혈액 내 호르몬 수치 측정이 사용됩니다.

심실 수축기외란 심실 심근의 비정상적인 수축을 특징으로 하는 심장 리듬 장애 유형 중 하나를 의미합니다. 이 병리학은 심실상 빈맥과 달리 일반적으로 다음과 관련이 없습니다. 기능 장애심장 활동 조절, 그리고 일부 유기적 변화심근.

병인은 다음으로 인한 심근의 전기적 균질성 위반에 기초합니다. 염증성 질환또는 흉터 변화(예: 심근경색 후). 결과적으로 심실의 심장 근육에 자동성과 흥분성이 증가하는 초점이 나타납니다. 신경 충격, 전도 시스템을 통과하여 심근의 비정상적인 수축을 유발합니다.

분류

심실 수축기외를 분류하는 데는 여러 가지 옵션이 있습니다. 그룹으로 나누기 위해 가능한 모든 옵션을 알아야 할 필요성은 병리학에 대한 증상, 예후 및 치료 옵션의 차이 때문입니다.

그러한 수축기외를 분류할 때 가장 중요한 기준 중 하나는 다음과 같습니다. 수축기외 발생 빈도. 수축기외(ES)는 단일의 특별한 수축으로 이해됩니다. 따라서 우리는 다음을 구별합니다.

1. 드물다(분당 최대 5개).
2. 덜 드물다(중간 주파수 ES). 그 수는 분당 16에 달할 수 있습니다.
3. 빈번함(1분 내에 16개 이상).

ES를 그룹으로 나누는 데 똑같이 중요한 옵션은 다음과 같습니다. 발생 밀도. 이를 "ECG 밀도"라고도 합니다.

1. 단일 수축기외.
2. 쌍을 이룹니다(서로 이어지는 두 개의 ES).
3. 그룹(3명 이상).

에 따라 원산지가장 밝은 부분:

1. 좌심실.
2. 우심실.

나누기 기준 흥분의 병리학적 초점 수:

1. 단주제(하나의 초점).
2. 다원성(한 심실 또는 두 심실 모두에 위치할 수 있는 여러 흥분 초점).

분류 기준 리듬감:

1. Allorhythmic -주기적인 수축기 외. 이 경우 매 초, 세 번째, 네 번째 등이 아닌 정상적인 수축 중에 심실 수축기외가 발생합니다.
   • bigeminy - 매 두 번째 수축은 수축기 외 수축입니다.
   • trigeminy – 매 1/3;
   • 쿼드리게미니(quadrigeminy) - 매 1/3 등
2. 산발성 - 정상적인 심장 박동과 무관한 불규칙한 수축기외수축.

홀터 모니터링의 해석 결과에 따라 여러 종류의 수축기외가 구별됩니다.:

• 0 등급 – ES 없음;
• 클래스 1 – 시간당 30개를 초과하지 않는 단일 희귀 단일 주제 ES;
• 클래스 2 - 클래스 1과 유사하지만 빈도가 시간당 30회 이상입니다.
• 클래스 3 - 단일 다원성 ES;
• 클래스 4A – 다원성 쌍을 이루는 ES;
• 클래스 4B – 심실성 빈맥 기간이 있는 모든 그룹 ES;
• 클래스 5 – 이완 순간에 발생하는 초기 수축기외 수축의 출현 근육 조직마음. 그러한 ES는 매우 위험합니다. 심정지의 전조가 될 수 있습니다.

이 Wolf-Lown 분류는 질병의 위험도와 예후를 보다 편리하게 평가하기 위해 개발되었습니다. 0~2등급은 환자에게 사실상 위협이 되지 않습니다.

치료 방법을 선택할 때 의사는 주로 다음 사항에 의존합니다. 수축기외의 양성 정도에 따른 분류. 양성, 잠재적으로 악성 및 악성 코스가 있습니다.

심실 수축기외의 원인

심근의 기능적 특성의 변화가 주로 심실상 수축기외 발달의 전제조건으로 간주된다는 사실에도 불구하고, 이러한 편차는 때때로 심실 ES의 발생에 기여할 수 있습니다. 드문 경우지만, 다량의 니코틴, 카페인 또는 정서적 스트레스로 인해 단심실 외소모증이 발생할 수 있습니다. 이는 VSD(식물성 혈관성 긴장 이상증)에서 관찰될 수 있습니다.

심실 수축기 외 발달의 주요 원인은 심장 근육의 유기적 손상입니다. 절반 이상의 경우에서 관상 동맥 심장 질환 (CHD)을 배경으로 병리가 발생합니다. 심근경색, 경색 후 상태, 다양한 심근병증, 동맥 고혈압 및 발달 결함과 같은 모든 병변이 심실 ES의 원인입니다.

어떤 경우에는 심근이 갑상선 호르몬의 독성 영향에 노출되는 만성 갑상선 중독증의 배경으로 질병이 발생합니다. 일부 항부정맥제, 심장 배당체 및 치료에 사용되는 약물이 심장 근육에 미치는 영향 폐질환(Berodual, Salbutamol, Eufillin)도 ES 발생에 기여합니다.

병리학의 증상

이러한 불만이 처음 발생하고 심박수(HR)가 분당 120 이상 증가하는 경우 긴급하게 연락해야 합니다. 의료기관아니면 구급차를 부르세요.

수반되는 심장 병변은 심실 수축기외 증상을 추가할 수 있습니다. 고통스러운 감각흉골 뒤 또는 호흡 곤란의 공격. 이는 만성 심부전(CHF)과 관상동맥 질환에서 흔히 발견됩니다.

그룹 또는 다발성 빈발 심실 ES는 심실 세동으로 이어질 수 있습니다. 이 경우 의식 상실 외에도 환자는 임상 사망으로 인해 호흡 정지를 경험할 수 있습니다.

심실 수축기외 진단

이러한 유형의 수축기 외 유형을 결정하려면 세 가지 주요 유형의 진단, 즉 환자에 대한 질문 및 검사, 일부 실험실 및 도구 유형의 연구로 충분합니다.

먼저 불만 사항을 조사합니다. 위에서 설명한 것과 유사한 경우 심장에 영향을 미치는 기질적 병리의 존재를 의심하거나 확인해야 합니다. 신체 활동 및 기타 자극 요인에 대한 증상의 의존성이 명확해졌습니다.

심장을 들을 때(청진할 때) 소리가 약해지거나 약해지거나 병적일 수 있습니다. 이는 비대성 심장병리학 또는 심장 결함이 있는 환자에서 발생합니다.

펄스는 진폭이 다양하여 불규칙할 수 있습니다. 이는 수축기 외 보상 일시 정지의 발생으로 설명됩니다. 동맥압무엇이든 될 수 있습니다. 그룹 및/또는 빈번한 심실 ES의 경우 감소될 수 있습니다.

병리학을 제외하려면 내분비 계호르몬 검사가 처방되고 혈액 생화학적 매개변수가 연구됩니다.

중에 도구 연구주요한 것은 심전도 검사와 홀터 모니터링입니다. ECG 결과를 해석함으로써 심방 P파가 없는 확장되고 변경된 심실 QRS 복합체를 감지할 수 있습니다. 이는 심방 수축이 발생하기 전에는 심실 수축을 나타냅니다. 이 변형된 수축기 외 수축 후에는 일시 정지가 관찰되고 이어서 심장 방의 정상적인 연속 수축이 관찰됩니다.

심장초음파검사는 심근 손상이 동반된 경우에만 좌심실의 허혈 또는 비대 징후를 감지합니다.

기저 질환이 있는 경우 ECG는 심근 허혈, 좌심실 동맥류, 좌심실 비대 또는 심장의 다른 방 및 기타 장애의 징후를 나타냅니다.

때로는 심실 수축기 외 수축을 유발하고 현재 심장 근육의 특성을 연구하기 위해 스트레스 ECG 테스트가 수행됩니다. ES의 발생은 관상 동맥 병리로 인한 부정맥의 출현을 나타냅니다. 본 연구는 잘못 수행될 경우 심실세동 및 사망으로 이어질 수 있으므로 의사의 감독하에 수행됩니다. 시험실에는 응급 소생 키트가 갖추어져 있어야 합니다.

관상동맥 조영술은 수축기외의 관상동맥 기원을 배제하기 위해 시행됩니다.

질병 치료

심실 수축기 외의 치료는 심장 리듬 장애가 발생하는 배경에 대한 적시 치료를 기반으로합니다.

양성 수축기 외의 경우에는 대개 나타나지 않습니다. 유기 병변심근 및 그 과정은 종종 무증상입니다. 이 질병의 변형으로 치료가 처방되지 않습니다. 환자가 주관적으로 발작을 잘 견디지 못하는 경우 항부정맥제가 처방될 수 있습니다.

심장의 일부 유기적 병리의 배경에 대해 발생하는 잠재적으로 악성 과정에서 중간 빈도 또는 빈번한 ES가 발생합니다. 때때로 심실성 빈맥의 "조그"가 발생합니다(그룹 심실 수축기외 수축). 이 경우 갑작스런 심장사의 위험이 있습니다. 사망 가능성을 줄이고 질병의 증상을 멈추려면 치료가 필수입니다.

심실 기원의 악성 수축기외수축은 생명력이 있음을 의미합니다. 위험한 증상질병의 주요 증상 외에도. 여기에는 의식 상실과 심장 마비가 포함됩니다. 매우 때문에 위험심장 사망, 복합 요법이 처방됩니다.

기억 상실의 존재 여부에 관계없이 빈번하고 갑작스러운 심실 수축기외 수축은 다음과 같습니다. 비상 표시항부정맥제 투여 및 입원을 위해.

약물을 선택할 때 항부정맥제 복용에 대한 금기 사항을 배제하려면 복용량을 결정하고 모든 종류의 검사를 연구하는 개별적인 접근 방식이 필요합니다. 정량 의약 물질안정적인 효과가 나타날 때까지 점차적으로 증가합니다. 갑작스러운 약물 중단은 용납되지 않습니다. 치료의 적절성은 홀터 모니터링을 사용하여 평가됩니다.

거의 모든 항부정맥제에는 부정맥 유발 부작용이 있어 부정맥을 유발할 수 있습니다. 합병증의 가능성을 줄이기 위해 모든 항부정맥제(Etatsizin, Propanorm, Sotalol, Amiodarone)는 베타 차단제(Propranolol, Metoprolol, Bisoprolol)와 함께 처방됩니다. 후자의 복용량은 최소화되어야 합니다.

심근염이 있거나 심근경색 병력이 있는 환자의 경우 항부정맥제로 아미오다론(Amiodarone)이나 코르다론(Cordarone)을 사용하는 것이 좋습니다. 이 경우 이 그룹의 다른 약물은 부정맥을 유발할 수 있습니다. 심실 수축기외를 예방하기 위해 혈액 순환을 증가시키고 심근의 특성을 개선하기 위해 다음이 추가로 처방됩니다.

• 항혈소판제(카르디오마그닐, 아스피린);
• ACE 억제제(Enalapril, Perindopril);
• 장기간 작용하는 질산염(Kardiket, Nitrolong);
• 차단제 칼슘 채널(딜티아젬, 베라파밀);
• 심근 대사를 개선하는 복합 비타민 및 물질 (Panangin, Magnevit, Actovegin).

심실기외수축기의 생활방식 및 예방

1. 좋은 휴식과 적당한 일.
2. 계속 걸어가다 맑은 공기.
3. 균형 잡힌 식단.
4. 담배와 술을 피하십시오.
5. 카페인 섭취량을 줄입니다.
6. 기피 스트레스가 많은 상황정서적 스트레스가 증가합니다.

위의 모든 내용은 악성 수축기 외 수축으로 고통받는 사람들에게 적용됩니다. 온화한 코스에서는 그러한 제한이 정당화되지 않습니다.

합병증 및 예후

합병증은 주로 악성 변종에서 발생합니다. 빈번한 공격. 여기에는 순환 장애를 동반한 심실성 빈맥, 심실 조동/세동이 포함되며 이는 완전 심장 정지로 이어집니다.

다른 경우에는 예후가 좋은 경우가 많습니다. 모든 치료 권장 사항을 준수하면 수반되는 질병이 있더라도 이 질병으로 인한 사망률이 크게 감소합니다.

심장의 전도 경로를 따라 전기 충격이 순차적으로 전파되면 심방과 심실의 조화로운 수축이 가능합니다. 그러나 올바른 리듬이 방해받는 상황이 있습니다. 그 중 하나는 심실 수축기외 수축입니다. 이는 병리학적 초점에서 발생한 충동의 영향으로 심실이 비정상적으로 수축하는 것입니다.

이 기사 읽기

병리학의 분류

빈도는 드문 수축외 수축(분당 최대 5회)과 중간 빈도(분당 5~15회) 사이에 다릅니다. 분당 15회 이상의 조기 수축이 나타나는 것이 특징이며 하루에 수만 건의 수축기 외 수축이 기록될 수 있습니다.

단일, 쌍 및 그룹(연속 3~4개) 심실 수축기외 수축기(VC)가 있습니다.

이는 우심실이나 좌심실에서 올 수 있습니다. 이는 심전도에서 볼 수 있지만 임상적 중요성수축기 외 기원이 없습니다.

병리학 적 충동의 초점에 따라 다릅니다.

• 단심실 심실 수축기 외 (모든 조기 수축은 심장 근육의 한 영역에서 발생합니다);
• (병리학적 전기 신호가 형성되는 여러 영역이 있습니다).

ECG에서 볼 수 있는 PVC의 형태에 따라 다음을 구별할 수 있습니다.

• 단일 형태의 심실 수축기 외 (모든 병리학 적 수축은 동일하게 보이며 이는 기원의 단조성을 나타냅니다);
• 다형성 심실 수축기외(PVC의 모양이 다르므로 충동 형성의 초점이 다를 수 있음).

PVC의 빈도는 다양합니다. 종종 이는 특정 패턴 없이 발생하는 일시적인 수축입니다. 수축기외 복합체가 부비동(정상)으로 대체된 다음 PVC가 다시 나타나는 경우, 즉 "다른 모든 것"이 교대로 나타나는 경우 이는 심실 수축기외 거대혈입니다. 두 번의 정상적인 수축이 기록되고 PVC가 기록된 후 주기가 반복되면 이것이 삼차성 수축입니다.

또한 병리학 적 충동의 형성이 부비동 수축에 전혀 의존하지 않는 옵션이 있습니다. 병변은 자체 리듬에 따라 독립적으로 작용하여 정기적인 수축기외 활동을 유발합니다. 그들은 도착한다 다른 지역 동리듬, 따라서 겉으로는 에피소드 PVC와 구별하기가 매우 쉽습니다.

24시간 ECG 모니터링을 통해 인간에게 서로 다른 위험을 갖는 5가지 종류의 PVC가 확인되었습니다.

• 0: 하루에 한 번;
• 1: 드문 심실 수축기외 수축, 시간당 최대 30회;
• 2: 시간당 30개 이상;
• 3: 폴리토픽;
• 4: 쌍을 이루는 PVC 및 그룹 PVC;
• 5: “R to T”, 즉 초기입니다. 이 진술은 현재 검토 중이지만 심실 세동 발생과 관련하여 위험한 것으로 간주됩니다.

클래스 0과 1은 위험하지 않습니다. 나머지는 대개 만성 심장질환으로 나타나며 심한 부정맥을 일으킬 수 있다.

개발 이유

많은 부정맥과 마찬가지로 심실수축기외의 원인은 무해한 일시적 상태부터 심각한 질병까지 다양합니다.

희귀한 단일 PVC는 많은 사람들에게서 발생합니다. 그들 불리는 정서적 스트레스, 과도한 흡연 또는 카페인 및 에너지 음료 섭취. 이러한 수축기외근은 신경순환성 긴장 이상에서도 나타납니다.

일반적으로 PVC는 다음과 같은 심장병에서 발견됩니다.

• 허혈성 질환;
• 심근 경색증;
• 좌심실의 경색후 동맥류(벽의 낭상 돌출);
• 심근병증 – 비대증;
• 심근이영양증;
• 심근염 – 세균성, 알레르기성;
• – 급성 염증 후;
• 심장 결함;
• 예를 들어 발달 이상;
• 심낭염;

다양한 연령층에서 수축기 외 발달 이유:

리듬 장애 "심실 수축기외"는 다음과 같은 경우에 자주 나타납니다. 독성 효과다양한 물질의 심근에:

• 마약 및 향정신성 물질;
• 심장배당체;
• 클래스 1C 항부정맥제(에타시진, 프로파페논);
• 천식 치료제(살부타몰, 아미노필린);
• 갑상선 중독증 – 갑상선에 의한 호르몬 분비 증가.

젊은 사람들은 심장 질환의 징후 없이 특발성 심실 수축기외 수축을 경험하며, 일반적으로 단형성, 단발성을 나타냅니다. 그 이유는 불분명합니다.

징후 및 증상

때로는 환자가 PVC를 느끼지 못하는 경우도 있습니다. 그러나 환자들은 종종 방해받는 느낌을 호소합니다.

PVC 후에는 심장이 다음과 같은 경우 보상 일시 정지가 발생합니다. 짧은 시간수축하지 않고 얼어붙는 느낌이 나타납니다. 이후의 정상적인 부비동 충동은 환자가 가슴에 "타격"을 가한 것으로 인식됩니다.

빈번한 PVC로 인해 환자는 불규칙한 심장 박동을 호소합니다. 때때로 이러한 부정맥은 갑작스러운 발한, 허약 및 현기증을 동반하며 실신할 수도 있습니다.

이러한 감각이 처음으로 발생하거나 환자가 잘 견디지 못하는 경우 즉시 의사와 상담해야 합니다.

심장 병리학에서 PVC의 징후는 흉통, 호흡 곤란, 혈압 상승 등 기저 질환의 징후와 결합됩니다.

병리 진단

PVC의 경우 환자를 먼저 면담하고 검사합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 불만 사항(부정맥 빈도, 존재 기간) 및 병력 평가
• 가슴 소리를 들으면서 심장 결함이나 심근병증의 징후를 확인할 수 있습니다.
• 맥박검사;
• 압력 측정.

실험실 테스트는 다음과 같이 규정됩니다.

• 혈액 및 소변 검사;
• 생화학적 분석칼륨 및 콜레스테롤 수치 측정;
• 갑상선중독증을 배제하기 위한 호르몬 연구;
• 류머티즘과 자가면역질환을 배제하기 위한 검사입니다.

심전도 검사가 항상 PVC를 감지하는 것은 아닙니다. 그러나 젊고 건강한 사람의 경우 심실상 및 심실 수축기외 수축은 종종 예방 ECG 중에 처음으로 진단됩니다.

심전도의 PVC 징후- 선행 P파가 없는 불규칙한 모양의 조기 넓은 심실 복합체의 출현 그 후 완전한 보상 일시 정지가 결정됩니다. 이는 PVC와 심실 상심실을 구별할 수 있는 표시입니다. 보상 일시 중지는 수축기외근에 인접한 두 수축 사이의 거리로, 그 사이에 위치합니다. 이 거리는 세 번의 연속 정상 수축 중 가장 바깥쪽 간격과 비교됩니다.

보상 일시정지가 이 간격보다 크면 완료됩니다.

새로 발생하거나 악화되는 PVC는 병원에서 치료됩니다. 미래에는 심장 전문의가 선택합니다. 평생 복용해야 하는 경우가 많습니다.

일반적으로 프로파페논, 코르다론, 소타헥살은 저용량 베타 차단제와 함께 사용됩니다. 이러한 약물을 사용한 자가 치료는 허용되지 않습니다. 치료법을 선택할 때 상태가 정상화될 때까지 매월 ECG를 수행해야 합니다.

PVC를 사용하면 더 많은 휴식을 취하고, 신선한 공기 속에서 시간을 보내고, 유제품과 식물성 식품을 섭취해야 합니다. 술, 커피, 흡연의 섭취를 배제해야합니다. 정서적 스트레스를 피해야 합니다.

희귀한 양성 PVC에는 다음 사항에 대한 제한이 있습니다. 신체 활동젊은이들은 그렇지 않습니다. 다른 환자의 경우 기저 질환에 따라 부하가 결정됩니다.

아마도 외과적 치료 PVC – 고주파 절제, 즉 특수 장비를 사용하여 충격의 병리학적 초점을 파괴하는 것입니다. ~에 정확한 정의부정맥의 원인이 되기 때문에 이 치료 방법의 효과는 매우 높습니다.

환자 예후

희귀 PVC는 생명과 건강에 위험하지 않습니다.

악성 형태(수축기외 3~5등급)에서는 치료하지 않으면 심각한 합병증, 즉 심실세동이 발생할 수 있으며 이는 심장마비를 일으킬 수 있습니다. 시기적절하고 올바른 치료근본적인 심장 병리와 부정맥 자체가 이러한 가능성을 크게 줄입니다.

심실기외수축은 심실 심장 근육의 갑작스러운 수축으로 나타나는 리듬 장애입니다. 수축기외에는 징후와 치료 원칙이 다릅니다. 예후는 주로 근본적인 병리의 중증도에 따라 결정됩니다. ~에 빈번한 수축기외항부정맥제나 수술이 처방됩니다.

유용한 영상

심실 수축기 외 수축기의 증상과 원인 및 치료 방법에 대해 알아 보려면 다음 비디오를 시청하십시오.

또한 읽어보세요

수축기 외가 감지되면 즉시 약물 치료가 필요하지 않을 수 있습니다. 심실상 또는 심실기외수축심장병은 생활방식의 변화를 통해서만 사실상 제거될 수 있습니다.