वेदनाशामक औषधे. वेदनाशामक

वेदनाशामक कृतीच्या यंत्रणेमध्ये अनेक घटक असतात, ज्यापैकी प्रत्येकाला स्वतंत्र महत्त्व असू शकते.

काही PGs (E2λ आणि F2λ) वेदना रिसेप्टर्सची शारीरिक आणि रासायनिक उत्तेजकांना संवेदनशीलता वाढवू शकतात, उदाहरणार्थ, ब्रॅडीकिनिनच्या कृतीसाठी, ज्यामुळे ऊतींमधून PGs सोडण्यास प्रोत्साहन मिळते. अशा प्रकारे, अल्गोजेनिक प्रभावाचे परस्पर बळकटीकरण आहे. NSAIDs, PG-E2 आणि PG-F2λ चे संश्लेषण अवरोधित करून, थेट अँटीब्राडीकिनिन प्रभावाच्या संयोगाने, अल्गोजेनिक प्रभावाच्या प्रकटीकरणास प्रतिबंध करतात.

जरी NSAIDs वेदना रिसेप्टर्सवर कार्य करत नसले तरी, स्त्राव रोखून आणि लाइसोसोम झिल्ली स्थिर करून, ते अप्रत्यक्षपणे रासायनिक उत्तेजनांना संवेदनशील रिसेप्टर्सची संख्या कमी करतात. वेदना संवेदनशीलतेच्या थॅलेमिक केंद्रांवर (मध्यवर्ती मज्जासंस्थेमध्ये PG-E2, F2 λ चे स्थानिक अवरोध) या औषधांच्या या गटाच्या प्रभावाला काही महत्त्व दिले जाते, ज्यामुळे कॉर्टेक्समध्ये वेदना आवेगांचे वहन प्रतिबंधित होते. सूजलेल्या ऊतींच्या संबंधात डायक्लोफेनाक आणि इंडोमेथेसिनची वेदनाशामक क्रिया मादक वेदनाशामकांच्या क्रियाकलापांपेक्षा निकृष्ट नाही, याउलट, NSAIDs उपथ्रेशोल्ड चिडचिडांचा सारांश देण्यासाठी मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या क्षमतेवर परिणाम करत नाहीत.

NSAIDs चा वेदनाशामक प्रभाव मोठ्या प्रमाणात, सौम्य आणि मध्यम तीव्रतेच्या वेदनांमध्ये प्रकट होतो, जो स्नायू, सांधे, कंडर, मज्जातंतू खोडांमध्ये तसेच डोकेदुखी किंवा दातदुखीमध्ये स्थानिकीकृत असतो. आघात, शस्त्रक्रिया किंवा ट्यूमरशी संबंधित गंभीर व्हिसेरल वेदनांसाठी, बहुतेक NSAIDs कुचकामी असतात आणि वेदनशामक प्रभावामध्ये अंमली वेदनाशामकांपेक्षा निकृष्ट असतात. अनेक नियंत्रित अभ्यासांनी पोटशूळ आणि पोस्टऑपरेटिव्ह वेदनांसाठी डायक्लोफेनाक, केटेरोलाक, केटोप्रोफेन, मेटामिझोलची बऱ्यापैकी उच्च वेदनशामक क्रिया दर्शविली आहे. युरोलिथियासिस असलेल्या रूग्णांमध्ये आढळणाऱ्या रेनल कॉलिकसाठी NSAIDs ची प्रभावीता मुख्यत्वे कारणे आहे: मूत्रपिंडात PG-E2 चे उत्पादन रोखणे, मूत्रपिंडातील रक्त प्रवाह आणि मूत्र निर्मिती कमी होणे. यामुळे अडथळ्याच्या जागेच्या वरच्या रेनल पेल्विस आणि मूत्रवाहिनीवरील दाब कमी होतो आणि दीर्घकालीन वेदनाशामक प्रभाव प्रदान करतो.

नवीन गृहीतकानुसार, NSAIDs चा उपचारात्मक प्रभाव अंशतः अंतर्जात नियामक पेप्टाइड्सच्या उत्पादनावर त्यांच्या उत्तेजक प्रभावाने स्पष्ट केला जाऊ शकतो ज्यात वेदनाशामक प्रभाव असतो (जसे की एंडोर्फिन) आणि जळजळांची तीव्रता कमी होते.

मादक वेदनाशामकांवरील NSAIDs चा फायदा असा आहे की ते श्वासोच्छवासाच्या केंद्राला उदासीन करत नाहीत, उत्साह आणि मादक पदार्थांचे अवलंबित्व निर्माण करत नाहीत आणि पोटशूळसाठी, हे देखील महत्वाचे आहे की त्यांचा स्पास्मोजेनिक प्रभाव नाही.

प्रोस्टॅग्लँडिन संश्लेषणाच्या प्रतिबंधाच्या डिग्रीच्या संबंधात निवडक वेदनशामक क्रियाकलापांची तुलना, दर्शविले आहे की मजबूत वेदनशामक गुणधर्म असलेले काही NSAIDs प्रोस्टॅग्लँडिन संश्लेषणाचे कमकुवत अवरोधक आहेत आणि याउलट, प्रोस्टॅग्लँडिन संश्लेषण सक्रियपणे रोखू शकणारे इतर NSAIDs कमकुवत वेदनशामक गुणधर्म आहेत. अशा प्रकारे, NSAIDs च्या वेदनशामक आणि दाहक-विरोधी क्रियाकलापांमध्ये पृथक्करण आहे. ही घटना या वस्तुस्थितीद्वारे स्पष्ट केली गेली आहे की काही NSAIDs चा वेदनशामक प्रभाव केवळ मध्यवर्ती आणि परिधीय प्रोस्टॅग्लँडिनच्या दडपशाहीशी संबंधित नाही तर इतर न्यूरोएक्टिव्ह पदार्थांच्या संश्लेषण आणि क्रियाकलापांवर देखील प्रभाव टाकतो जे समजण्यात महत्त्वाची भूमिका बजावतात. मध्यवर्ती मज्जासंस्थेमध्ये वेदना उत्तेजित होणे.

सर्वात चांगला अभ्यास केला केंद्रीय वेदनशामक प्रभावकेटोप्रोफेन, ज्याचे कारण आहे:

त्याच्या अपवादात्मक लिपिड विद्राव्यतेमुळे रक्त-मेंदूचा अडथळा (BBB) ​​त्वरीत आत प्रवेश करण्याची क्षमता;

पाठीमागच्या स्तंभातील न्यूरॉन्सचे विध्रुवीकरण रोखून रीढ़ की हड्डीच्या मागील स्तंभांच्या स्तरावर मध्यवर्ती प्रभाव पाडण्याची क्षमता;

आयन चॅनेलचे विध्रुवीकरण रोखून निवडकपणे NMDA रिसेप्टर्स अवरोधित करण्याची क्षमता, अशा प्रकारे वेदना प्रसारावर थेट आणि जलद प्रभाव पाडते. ही यंत्रणा केटोप्रोफेनच्या यकृत एंझाइम ट्रिप्टोफान-2,3-डायऑक्सीजेनेसच्या क्रियाकलापांना उत्तेजित करण्याच्या क्षमतेमुळे आहे, जे थेट मध्यवर्ती मज्जासंस्थेतील एनएमडीए रिसेप्टर्सचे विरोधी, कायनुरेनिक ऍसिडच्या निर्मितीवर परिणाम करते;

हेटरोट्रिमेरिक जी-प्रोटीनवर प्रभाव टाकण्याची क्षमता, कृतीच्या झोनमध्ये त्याच्या स्पर्धात्मक बदलीद्वारे त्याचे कॉन्फिगरेशन बदलते. जी प्रोटीन, पोस्टसिनॅप्टिक न्यूरोनल झिल्लीमध्ये स्थित, न्यूरोकिनिन (NK1, NK2, NK3) आणि ग्लूटामेट रिसेप्टर्स सारख्या विविध रिसेप्टर्सशी बांधले जाते, ज्यामुळे झिल्ली ओलांडून अभिव्यक्त वेदना सिग्नल पास करणे सुलभ होते;

सेरोटोनिन (जी-प्रोटीन आणि सेरोटोनिन पूर्ववर्ती 5-हायड्रॉक्सीट्रिप्टामाइनवरील प्रभावांद्वारे) सारख्या विशिष्ट न्यूरोट्रांसमीटरची पातळी नियंत्रित करण्याची क्षमता, पदार्थ P चे उत्पादन कमी करते.

वेदनाशामक प्रभावाच्या तीव्रतेनुसार NSAIDs ला श्रेणीबद्ध करण्याचा प्रयत्न बऱ्याच काळापासून केला जात आहे, तथापि, अनेक औषधांचे परिणाम डोसवर अवलंबून असतात आणि त्यांच्या प्रभावीतेच्या संभाव्य मूल्यांकनासाठी एकच मानक. विविध क्लिनिकल परिस्थितींमध्ये अद्याप अस्तित्वात नाही, ही समस्या अत्यंत कठीण आहे. या समस्येचे निराकरण करण्याचा एक संभाव्य मार्ग म्हणजे वैयक्तिक औषधांवर अप्रत्यक्षपणे एकमेकांशी संबंधित विविध प्रकाशनांमधील डेटा सारांशित करणे. या अभ्यासाच्या परिणामी, क्लिनिकमध्ये सर्वात सामान्यपणे वापरल्या जाणाऱ्या NSAIDs च्या वेदनशामक प्रभावाचे तुलनात्मक वैशिष्ट्य प्राप्त झाले: केटोरोलाक 30 मिग्रॅ > (केटोप्रोफेन 25 मिग्रॅ = आयबुप्रोफेन 400 मिग्रॅ; फ्लर्बिप्रोफेन 50 मिग्रॅ) > (ASA 650 मिग्रॅ= पॅरासिटामॉल 650 mg = फेनोप्रोफेन 200 mg = naproxen 250 mg = etodolac 200 mg = diclofenac 50 mg = mefenamic acid 500 mg) > nabumetone 1000 mg.

सादर केलेल्या डेटाच्या आधारे, हे लक्षात घेतले जाऊ शकते की प्रोपिओनिक ऍसिड डेरिव्हेटिव्ह्ज (केटोप्रोफेन, इबुप्रोफेन, फ्लुबिप्रोफेन) मध्ये जास्त वेदनाशामक क्रियाकलाप आहेत. सर्वात शक्तिशाली वेदनशामक प्रभाव केटोरोलॅकद्वारे प्रदर्शित केला जातो (30 मिलीग्राम केटोरोलॅक इंट्रामस्क्युलरली प्रशासित 12 मिलीग्राम मॉर्फिनच्या समतुल्य आहे).

लेक्चर लेक्चर क्र. 9 109

वेदनाशामक.

व्याख्यान योजना.

22. वेदनाशामक (व्याख्या, वर्गीकरण, औषध गटांची तुलनात्मक वैशिष्ट्ये).

23. नारकोटिक वेदनाशामक: व्याख्या, वर्गीकरण (ओपिएट रिसेप्टर्सवरील प्रभाव लक्षात घेऊन), कृतीची यंत्रणा.

22. वेदनाशामकांच्या गटांची तुलनात्मक वैशिष्ट्ये.

22. नॉन-मादक वेदनाशामक औषधांची फार्माकोलॉजिकल वैशिष्ट्ये (वेदनाशामक-अँटीपायरेटिक्स), अनुप्रयोग.

23. Nociceptive आणि antinociceptive प्रणाली, त्यांचे संबंध.

23. नारकोटिक वेदनाशामक: व्याख्या, वर्गआणि फिक्शन (ओपिएट रिसेप्टर्सवरील प्रभाव लक्षात घेऊन), कृतीची यंत्रणा, तुलनात्मक वैशिष्ट्ये, अनुप्रयोग.

23. अफूच्या व्यसनाच्या वैद्यकीय, जैविक आणि सामाजिक समस्या.

23. तीव्र मॉर्फिन विषबाधा (क्लिनिक, औषध सहाय्य).

व्याख्यान क्र. 109 10

वेदनाशामक.

nociceptive प्रणाली ही एक प्रणाली आहे जी मेंदूमध्ये वेदना संवेदना प्रसारित करते. वेदना संदेश दोन वेगवेगळ्या मार्गांनी मेंदूपर्यंत जातात (आकृती 10.1).

वेदना प्रसाराचा पहिला मार्ग(लाल): हे मायलिनेटेड जलद-वाहक जाड तंतू आहेत. त्यांच्या सक्रियतेमुळे तीव्र वेदना जाणवते. हे तंतू ("फास्ट ट्रॅक") वेदना रिसेप्टर्समधून थेट थॅलेमसमध्ये पाठवले जातात. आणि पुढे नंतर सेरेब्रल कॉर्टेक्सच्या मागील मध्यवर्ती गायरसच्या संवेदी आणि मोटर भागात. ही प्रणाली चेतावणी कार्य करते. हे नुकसान, त्याचा आकार आणि स्थान याबद्दल मेंदूला त्वरित माहिती देते. ती या प्रश्नाचे उत्तर देते "कोठे दुखत आहे?"

वेदना प्रसाराचा दुसरा मार्ग(निळा): अमायलीनेटेड मंद-वाहक तंतू. जेव्हा ते उत्तेजित असतात तेव्हा एक पसरलेली वेदनादायक वेदना उद्भवते. हे तंतू ("स्लो पाथवे") वेदना रिसेप्टर्सपासून जाळीदार निर्मिती, हायपोथॅलेमस, थॅलेमस आणि लिंबिक प्रणालीकडे जातात. ते सेरेब्रल कॉर्टेक्सच्या वरच्या पुढच्या आणि पॅरिएटल गायरीमध्ये संपतात. मोठ्या संख्येने सायनॅप्सची उपस्थिती, मायलिन शीथची अनुपस्थिती आणि तंतूंची लहान जाडी या मार्गावरील आवेगांचा मार्ग मंदावते. ही प्रणाली जखमी झालेल्या व्यक्तीला त्यांच्या संवेदनांना विशिष्ट गुण देण्यास अनुमती देते. ती या प्रश्नाचे उत्तर देते: "हे कसे दुखते?"

वेदना याद्वारे प्रसारित केली जाते: एसिटाइलकोलीन, नॉरपेनेफ्रिन, डोपामाइन, सेरोटोनिन आणि पदार्थ पी.

23. अँटीनोसायसेप्टिन प्रणाली.

ही एक प्रणाली आहे जी मेंदूमध्ये वेदनांच्या प्रवेशास प्रतिबंध करते.

23. nociceptive आणि antinociceptive प्रणालींचा परस्परसंबंध.

न्यूरॉन्सच्या पेशी शरीरात, वेदना प्रसारित करणारी nociceptive प्रणाली, इतर न्यूरॉन्ससह synapses आहेत. हे अँटीनोसायसेप्टिव्ह सिस्टमचे न्यूरॉन्स आहेत, जे सावलीसारखे तिचे अनुसरण करतात. ते 3 प्रकारचे मध्यस्थ वेगळे करतात, त्यापैकी प्रत्येकामध्ये 5 एमिनो ऍसिड असतात: 1) एन्डॉर्फिन-; 3) डायनॉर्फिन. त्यापैकी प्रत्येक मुख्यतः नॉसिसेप्टिव्ह सिस्टमच्या न्यूरॉन्सच्या शरीरावर स्वतःचे ओपिओइड रिसेप्टर्स उत्तेजित करते: 1) एंडोर्फिन - म्यू, 2) एन्केफेलिन - डेल्टा, आणि 3) 3) डायनॉर्फिन - कप्पा ओपिओइड रिसेप्टर. ओपिओइड रिसेप्टर्सच्या उत्तेजनामुळे फार्माकोलॉजिकल प्रभाव होतो (चित्र 10.2).

22. व्याख्या.

22. वर्गीकरण.

1. अंमली पदार्थ (ओपिओइड) आणि 2) नॉन-मादक पदार्थ (ओपिओड नसलेले) वेदनाशामक.

22. ओपिओइड वेदनाशामक.

22. व्याख्या.

हे असे पदार्थ आहेत जे रिसॉर्प्टिव्ह इफेक्टसह, इंट्रासेंट्रल वहन आणि वेदनांचे आकलन रोखू शकतात आणि वारंवार वापरल्याने मानसिक आणि शारीरिक अवलंबित्व (मॉर्फिनिझम) होऊ शकते.

23. वर्गीकरण(अंजीर 10.3).

मॉर्फिन

हिरॉईन

मेथाडोन

मेपेरिडीन

ट्रायमेपेरिडाइन

फेंटॅनिल

सुफेंटॅनिल

कोडीन

प्रोपॉक्सीफेन

बुप्रेनोर्फिक

पेंटाझोसिन

ट्रामाडोल

नालोक्सोन

Natrexone

आकृती 10.3 ओपिओइड वेदनाशामक आणि विरोधी.

22. वेदनाशामक.

22. व्याख्या.

वेदनाशामक अशी औषधे आहेत जी रिसॉर्प्टिव्ह इफेक्टसह, चेतना बंद न करता आणि इतर प्रकारच्या संवेदनशीलतेला प्रतिबंध न करता निवडकपणे वेदना संवेदनशीलता दाबतात.

टिकली

tic.N).

22. नारकोटिक ओपिओइड वेदनाशामक.

eE

23. नारकोटिक (ओपिओइड) वेदनाशामकांचे वर्गीकरण(ओपिएट रिसेप्टर्सवरील प्रभाव लक्षात घेऊन) (चित्र 10.3).

1. त्यांच्या आउटपुटमुळे nociceptive प्रणालीच्या न्यूरॉन्सचे हायपरपोलरायझेशन आणि प्रतिबंध होऊ शकते K+.

2. सीचे सेवन कमी करा a ++ nociceptive प्रणालीच्या न्यूरॉन्सच्या प्रीसिनॅप्टिक मज्जातंतूच्या टोकांमध्ये. सी, ज्यामुळे सायनॅप्समध्ये ट्रान्समीटरचे प्रकाशन कमी होते.

ओपिओइड रिसेप्टर्स.

सर्पमित्र. सह जोडलेजी - प्रथिने. एक्सोजेनस ओपिओइड्स अंतर्जात ओपिओइड्सच्या क्रियेची नक्कल करतात. व्होपीओपेप्टिन्स आणि ते उत्तेजित केलेल्या ओपिओइड रिसेप्टर्सच्या प्रकारावर अवलंबून प्रभाव निर्माण करतात (चित्र 10.4).

नॉन-नारकोटिक (नॉन-ओपिओइड) वेदनाशामक. हे असे पदार्थ आहेत जे मुख्यतः पॅथोजेनेटिक स्तरावर मध्यम वेदनशामक प्रभाव प्रदर्शित करतात, जळजळ, इस्केमिया आणि टिश्यू ट्रॉमा दरम्यान तयार होणाऱ्या ऊतक "अल्गोजेनिक" पदार्थांच्या वेदना समाप्तींवर निर्मिती आणि परिणाम अवरोधित करतात.

22. औषध गटांची तुलनात्मक वैशिष्ट्ये(अंजीर 10.1).

2 3. Nociceptive आणि antinociceptive प्रणाली.

nociceptive प्रणाली ही एक प्रणाली आहे जी मेंदूमध्ये वेदना संवेदना प्रसारित करते. वेदना संदेश दोन वेगवेगळ्या मार्गांनी मेंदूपर्यंत जातात (आकृती 10.2).

वेदना संक्रमणाचा पहिला मार्ग:हे मायलिनेटेड जलद-संवाहक जाड तंतू आहेत, त्यांच्या सक्रियतेमुळे तीव्र वेदना जाणवते. हे तंतू ("वेगवान मार्ग") वेदना केंद्रांमधून थेट थॅलेमस आणि पुढे सेरेब्रल कॉर्टेक्सच्या मागील मध्यवर्ती गायरसच्या संवेदी आणि मोटर भागात पाठवले जातात. ही प्रणाली चेतावणी कार्य करते; ते त्वरित नुकसान, त्याचे आकार आणि स्थान याबद्दल माहिती देते. ती प्रश्नाचे उत्तर देते" कुठे दुखत आहे ?"

वेदना प्रसाराचा दुसरा मार्ग:unmyelinated मंद-वाहक तंतू. जेव्हा ते उत्तेजित असतात तेव्हा एक पसरलेली वेदनादायक वेदना उद्भवते. हे तंतू ("स्लो पाथ") वेदना ग्रहणकर्त्यांपासून जाळीदार निर्मिती, हायपोथालेमस, थॅलेमस आणि लिंबिक प्रणालीकडे जातात. ते सेरेब्रल कॉर्टेक्सच्या वरच्या पुढच्या आणि पॅरिएटल गायरीमध्ये संपतात. मोठ्या संख्येने सायनॅप्सची उपस्थिती, मायलिन शीथची अनुपस्थिती आणि तंतूंची लहान जाडी या मार्गावरील आवेगांचा मार्ग मंदावते. ही प्रणाली जखमी झालेल्या व्यक्तीला त्यांच्या संवेदनांना विशिष्ट गुण देण्यास अनुमती देते. ती या प्रश्नाचे उत्तर देते: "हे कसे दुखते?" वेदना द्वारे प्रसारित केली जाते: एसिटाइलकोलीन, नॉरपेनेफ्रिन, डोपामाइन, सेरोटोनिन आणि पदार्थ पी.

23. अँटीनोसायसेप्टिन प्रणाली. ही एक प्रणाली आहे जी मेंदूमध्ये वेदनांच्या प्रवेशास प्रतिबंध करते.

23. पॉलीसेप्टिव्ह आणि अँटीनोसायसेप्टिव्ह सिस्टमचा परस्परसंबंध.

न्यूरॉन्सच्या शरीरावर, nociceptive, वेदना भावना प्रसारित, इतर न्यूरॉन्स सह synapses आहेत. हे अँटीनोसायसेप्टिव्ह सिस्टमचे न्यूरॉन्स आहेत, जे सावलीसारखे तिचे अनुसरण करतात. ते 3 प्रकारचे मध्यस्थ वेगळे करतात, त्यापैकी प्रत्येकामध्ये 5 अमीनो ऍसिड असतात: 1) एंडोर्फिन; 2) एन्केफेलिन; 3) डायनॉर्फिन. त्यांच्यापैकी प्रत्येकजण प्राधान्याने स्वतःचे ओपिओइड रिसेप्टर उत्तेजित करतो: 1) एंडोर्फिन एमयू, 2) एन्केफेलिन-डेल्टा आणि 3) डायनॉर्फिन-कप्पा ओपिओइड द्रावण. ओपिओइड रिसेप्टर्सच्या उत्तेजनामुळे परिणाम होतो (चित्र 4).

ओपिओपेप्टिनचे अपुरे उत्पादन असलेल्या लोकांमध्ये, थोडासा धक्का किंवा स्क्रॅचमुळे तीव्र वेदना होतात. ऑपिओपेप्टिनची सर्वात मोठी मात्रा मध्यवर्ती पेरियाक्युडक्टल पदार्थाच्या क्षेत्रामध्ये सोडली जाते. ते मध्यवर्ती मज्जासंस्थेमध्ये वेदना आवेगांचे वहन प्रतिबंधित करतात.

23. नारकोटिक (ओपिओइड) वेदनाशामक.

23. व्याख्या.

ओपिओइड वेदनाशामक अशी औषधे आहेत जी रिसॉर्प्टिव्ह प्रभावासह, इंट्रासेंट्रल वहन आणि वेदनांचे आकलन रोखू शकतात आणि वारंवार वापरल्याने मानसिक आणि शारीरिक अवलंबित्व (मॉर्फिनिझम) होऊ शकते.

23. नार्कोटिक (ओपिओइड) वेदनाशामकांचे वर्गीकरण(ओपिएट रिसेप्टर्सवरील प्रभाव लक्षात घेऊन) (चित्र 10.5).

23. ओपिओइड वेदनाशामकांच्या कृतीची यंत्रणा.

1. त्यांच्या आउटपुटमुळे nociceptive प्रणालीच्या न्यूरॉन्सचे हायपरपोलरायझेशन आणि प्रतिबंध होऊ शकते K+.
2. सी आउटपुट कमी करा a ++ प्रीसिनेप्टिक मज्जातंतूच्या टोकांमध्ये आणि त्याद्वारे ट्रान्समीटर रिलीझ कमी करते. ओपिओइड सर्पेन्टाइन रिसेप्टर्स जोडलेले आहेतजी - प्रथिने. एक्सोजेनस ओपिओइड्स ते उत्तेजित केलेल्या ओपिओइड रिसेप्टर्सच्या प्रकारावर आधारित एंडोजेनस ओपिओपेप्टिनच्या क्रियेची नक्कल करतात (आकृती 4).

23. तुलनात्मक वैशिष्ट्ये आणि ओपिओइड वेदनाशामकांचा वापर.

मजबूत agonists.

त्यांच्याकडे म्यू रिसेप्टर्ससाठी उच्च आत्मीयता आहे आणि वेगवेगळ्या दरांमध्ये, डेल्टा आणि कप्पा रिसेप्टर्ससाठी कमी आत्मीयता आहे.

मध्यवर्ती मज्जासंस्थेवर परिणाम.

हे आहेत: 1) वेदनाशमन; 2) उत्साह; 3) सुस्ती; 4) श्वसन नैराश्य, 5) खोकला दाबणे, 6) मायोसिस, 7) मळमळ आणि उलट्या, 8) ब्रॅडीकार्डिया. वारंवार प्रशासनासह, या प्रभावांना चिन्हांकित सहिष्णुता विकसित होते.

1. वेदनाशमन. मजबूत ऍगोनिस्ट प्राप्त करणार्या रुग्णांना वेदना जाणवत नाही, परंतु संवेदनशीलता राहते. म्हणजेच, वेदना हे काहीतरी सुखद मानले जाते.

2. युफोरिया . वेदनाग्रस्त रुग्ण किंवा ड्रग व्यसनाधीन व्यक्तीला सशक्त ऍगोनिस्ट्सच्या प्रशासनानंतर तीव्र समाधान आणि कल्याण अनुभवतो. चिंता आणि अस्वस्थता नाहीशी होते. वेंट्रल टेगमेंटमच्या उत्तेजनामुळे युफोरिया होतो.

3. सुस्ती. तंद्री, चेतनेचे ढग, तर्क करण्याची क्षमता कमी झाल्यामुळे प्रकट होते. वृद्ध लोकांपेक्षा तरुण निरोगी लोकांमध्ये झोप अधिक वेळा विकसित होते. ते खोल नाही. शामक आणि संमोहन औषधांसह मजबूत ऍगोनिस्टचे संयोजन त्यांचा प्रभाव वाढवते. अधिक स्पष्ट शामक प्रभाव आहेमॉर्फिन . आणि थोड्या प्रमाणात - कृत्रिम पदार्थ mmeperidine आणि fentanyl.

4. श्वसन उदासीनता. थांबण्यापूर्वी डोस-आश्रित. यंत्रणा: श्वसन केंद्राच्या न्यूरॉन्सची CO साठी संवेदनशीलता कमी होते 2 . श्वासोच्छवासाच्या उदासीनतेचा परिणाम म्हणून, सीओ रक्तामध्ये जमा होतो 2 . यामुळे सेरेब्रल वाहिन्यांचा विस्तार आणि प्रतिकार कमी होतो. सेरेब्रल रक्त प्रवाह आणि इंट्राक्रॅनियल प्रेशर वाढते. म्हणूनमॉर्फिन गंभीर मेंदूचे नुकसान असलेल्या लोकांसाठी contraindicated.

नोंद. तीव्र ओपिओइड ओव्हरडोजमध्ये श्वसन उदासीनता मृत्यूचे कारण आहे.

5. खोकला दाबणे.वेदनाशामक प्रभाव किंवा श्वसन उदासीनतेशी संबंधित नाही. अँटिट्यूसिव्ह ऍक्शनमध्ये सामील असलेले रिसेप्टर्स वेदनाशामक कृतीमध्ये सहभागी असलेल्यांपेक्षा वेगळे असतात.

कफ ओपिओइड्ससह खोकला दडपल्याने नंतरच्या वायुमार्गात अडथळा आणि ऍटेलेक्टेसिससह स्राव जमा होऊ शकतो. या परिणामासाठी सहिष्णुता विकसित होते.

6) MiosisMiosis (sS ). ओपिओइड्स ऑक्युलोमोटर मज्जातंतूंच्या केंद्रकांना उत्तेजित करतात. डोळ्यांची पॅरासिम्पेथेटिक उत्तेजना वाढते. सहिष्णुता विकसित होत नाही. सर्व अंमली पदार्थांच्या व्यसनाधीनांची त्यांच्या विद्यार्थ्यांची तपासणी केली जाते.

नोंद . हे एक महत्त्वाचे निदान तंत्र आहे. कोमा आणि श्वसन नैराश्याच्या इतर बहुतेक प्रकरणांमध्ये, मायड्रियासिस विकसित होतो. एट्रोपिन आणि विरोधी द्वारे मायोसिस काढून टाकले जाते.

७.८. मळमळ आणि उलटी.ओपिओइड वेदनाशामक ब्रेनस्टेम चेमोरेसेप्टर ट्रिगर झोन सक्रिय करतात आणि मळमळ आणि उलट्या होऊ शकतात. वेस्टिब्युलर उपकरणांना उत्तेजित करा. हलताना, मळमळ आणि उलट्या तीव्र होतात. उलट्यामुळे अस्वस्थता येत नाही.

नोंद. उलट्या केंद्र दाबले जाते.

8. ब्रॅडीकार्डिया . व्हॅगस मज्जातंतू केंद्रकांच्या उत्तेजनाचा परिणाम.

न्यूरोएंडोक्राइन प्रभाव. सशक्त ऍगोनिस्ट गोनाडोट्रॉपिन आणि कॉर्टिकोट्रॉपिन सोडणारे हार्मोन्स सोडण्यास प्रतिबंध करतात. एकाग्रता कमी करा: luteinizing, follicle-stimulating, adrenocorticotropic hormones आणि beta-endorphins; टेस्टोस्टेरॉन आणि कोर्टिसोल. ते त्यांच्यावरील डोपामिनर्जिक प्रतिबंधक प्रभाव कमकुवत करून प्रोलॅक्टिन आणि ग्रोथ हार्मोनचे प्रकाशन वाढवतात.

परिधीय प्रभाव.

ट्रंक स्नायूंची कडकपणा. मजबूत ऍगोनिस्ट कंकाल स्नायूंचा टोन वाढवतात. क्रिया पाठीच्या पातळीवर विकसित होते. पेक्टोरल स्नायूंची कार्यक्षमता कमी होते. फुफ्फुसीय वायुवीजन कमी होते. लिपोफिलिक ओपिओइड्स ( fentanyl, sufentanil ). ओपिओइड विरोधी द्वारे काढून टाकले. अधिक वारंवार होते CO 2

अन्ननलिका . बद्धकोष्ठता. ओपिओइड रिसेप्टर्सची गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये उच्च घनता असते. यंत्रणा. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये एसिटाइलकोलीनचे प्रकाशन अवरोधित केले जाते.

जननेंद्रियाची प्रणाली.ओपिओइड्स मूत्रपिंडात रक्त प्रवाह कमी करतात आणि त्यांचे कार्य कमी करतात. मूत्रवाहिनी आणि मूत्राशयाचा टोन वाढतो. मूत्रमार्गाच्या स्फिंक्टरच्या टोनमध्ये वाढ झाल्यामुळे मूत्र धारणा होते, विशेषत: पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत.

गर्भाशय . ओपिओइड वेदनाशामक प्रसूती वाढवतात.if

इतर प्रभाव . ओपिओइड वेदनाशामकांमुळे त्वचेला लालसरपणा येतो आणि व्हॅसोडिलेशनमुळे उबदारपणाची भावना येते आणि कधीकधी घाम येणे आणि अर्टिकेरियासह एकत्रित केले जाते. या प्रतिक्रियांशी संबंधित आहेत:

केंद्रीय प्रभाव आणि;

मास्ट पेशींमधून हिस्टामाइन सोडणे.

सहनशीलता आणि शारीरिक अवलंबित्व.

उपचारात्मक डोसमध्ये वारंवार वारंवार प्रशासनासहमॉर्फिन आणि त्याचे analogues, सहिष्णुता विकसित होते. सुरुवातीच्या बरोबरीचा प्रतिसाद मिळविण्यासाठी, डोस वाढवावा लागेल. या कालावधीपासून, शारीरिक अवलंबित्व तयार होते. पैसे काढणे किंवा ॲबस्टिनेन्स सिंड्रोम होण्यापासून रोखण्यासाठी पदार्थाचे प्रशासन चालू ठेवणे आवश्यक आहे.

सहिष्णुता आणि शारीरिक अवलंबित्वाच्या विकासाची यंत्रणा:

1) :

दुय्यम मध्यस्थांची प्रणाली बदलणे; २)

adenylate cyclase प्रतिबंध; ३)

जी प्रोटीन्सचे संश्लेषण.

ओपिओइड्सच्या काही प्रभावांना सहनशीलतेची डिग्री अंजीर. .10.5).

ओपिओइड वेदनाशामक नाळ ओलांडतात. प्रसूतिशास्त्रातील वेदना कमी करण्यासाठी त्यांचा वापर केल्याने उदासीन श्वासोच्छ्वास असलेल्या मुलाचा जन्म होऊ शकतो.

मादक पदार्थांच्या व्यसनाधीन मातांच्या पोटी जन्मलेल्या अर्भकांना शारीरिक अवलंबित्व द्वारे दर्शविले जाते, ओपिओइड्स त्यांच्या प्रणालीमध्ये नसल्यास ओपिओइड काढून टाकण्याची लक्षणे असतात.

औषधांची वैशिष्ट्ये.

मॉर्फिन . तीव्र वेदना उपचारांमध्ये प्रभावी.

अर्ज.

ऍनेस्थेसिया. वेदना आराम आणि झोप कारणीभूत. हे महत्वाचे आहे, विशेषत: शस्त्रक्रियेनंतर गहन काळजीमध्ये. जेव्हा वेदना कमी होते तेव्हा कृत्रिम निद्रा आणणारे परिणाम म्हणून वापरले जाऊ शकते.

अतिसार उपचार. मॉर्फिन आतड्याच्या गुळगुळीत स्नायूंची आकुंचन कमी करते आणि त्याचा टोन वाढवते. कॉलरासाठी वापरले जाते.

खोकला आराम. मॉर्फिन खोकला प्रतिक्षेप दाबते. Chs; तथापि, ते अधिक वेळा वापरले जातातकोडीन किंवा डेक्स्ट्रोमेथोरफान.

दुष्परिणाम.तीव्र श्वसन उदासीनता, उलट्या, डिस्ट्रोफिफोरिया, हायपोटेन्शन. वाढते

इंट्राक्रॅनियल दबाव वाढला. यामुळे मेंदू आणि पाठीचा कणा यांचा इस्केमिया होतो. प्रोस्टेट हायपरट्रॉफीसह, यामुळे तीव्र मूत्र धारणा होऊ शकते. एम्फिसीमा आणि फुफ्फुस-हृदय रोग असलेल्या रुग्णांमध्ये श्वसन नैराश्य ही एक गंभीर गुंतागुंत आहे.

हिरॉईन.

पावती. (चित्र 6).

हिरॉईन. निसर्गात आढळत नाही. एसिटिलेशन द्वारे प्राप्तमॉर्फिन बिंदूने दर्शविलेल्या स्थितीत (चित्र 10.6).

कृती. मॉर्फिनपेक्षा 3 पट मजबूत. कारणे उच्चारित इफरिया.

फार्माकोकिनेटिक्स.

हे हेरॉईन जास्त फॅट विरघळणारे आहे. जलदमॉर्फिन रक्त-मेंदूचा अडथळा आत प्रवेश करतो. मेंदूमध्ये त्याचे रुपांतर होतेमॉर्फिन . उच्चारित अत्यानंद कारणीभूत असताना उच्चारित आनंदअर्ज . औषधात वापरले जात नाही.

मेथाडोन . सिंथेटिक ओरल ओपिओइड. . व्ही. लांब

कृतीची यंत्रणा.मेथाडोन म्यू रिसेप्टर्सला प्राधान्याने उत्तेजित करते.

कृती. वेदनाशामक क्रियाकलापमेथाडोन मॉर्फिनच्या समतुल्य आहे . तोंडी घेतल्यास त्याचा तीव्र वेदनशामक प्रभाव असतो.

टीप: मॉर्फिन , गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधून अंशतः शोषले जाते. बाहुल्यांचे आकुंचन आणि श्वसनाचे उदासीनतामेथाडोन शेवटचे २४ तास. पित्त नलिकांमध्ये दाब वाढतो आणि बद्धकोष्ठता निर्माण होते. मॉर्फिनपेक्षा युफोरिया कमी उच्चारला जातो.

फार्माकोकिनेटिक्स.

मेथाडोन तोंडी घेतल्यावर चांगले शोषले जाते.

अर्ज. 1. हेरॉईन आणि मॉर्फिन व्यसनी व्यक्तींमध्ये पैसे काढण्याची लक्षणे नियंत्रित करण्यासाठी. 2. मादक पदार्थांच्या व्यसनाधीनांच्या उपचारांसाठी. त्यानंतर रुग्णांना हळूहळू मेथाडोनचे व्यसन सोडले जाते.

नोंद. मेथाडोन मध्यम पैसे काढण्याची लक्षणे कारणीभूत आहेत. जे विकसित होतात तितके अवघड नाही. सहन करणे सोपे. पैसे काढण्याच्या लक्षणांपेक्षामॉर्फिन

दुष्परिणाम. व्यसन. पैसे काढण्याचे सिंड्रोम मध्यम असतात आणि जास्त काळ टिकतात (दिवसांपासून ते आठवडे).

मेपेरिडीन. Meperidine सह तोंडी आणि पॅरेंटरल प्रशासनासाठी सिंथेटिक ओपिओइड.

कृतीची यंत्रणा. ओपिओइड रिसेप्टर ऍगोनिस्ट, विशेषतः कप्पा.

कृती.

श्वास. दडपशाही. जसे श्वास घेणेमॉर्फिन

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली.तोंडी घेतल्यास क्षुल्लक परिणाम. अंतस्नायुद्वारे प्रशासित केल्यावर, ते कारणीभूत ठरते: 1) परिधीय संवहनी प्रतिकार कमी होणे आणि 2) परिधीय रक्त प्रवाह वाढणे; 32) टाकीकार्डिया. नंतरचे त्याच्या antimuscarinic गुणधर्मांमुळे आहे. नकारात्मक इनोट्रॉपिक प्रभाव आहे. मेंदूच्या वाहिन्यांचा विस्तार होतो आणि सेरेब्रोस्पाइनल द्रवपदार्थाचा दाब वाढतो.

अन्ननलिका. मेपेरिडीन

गुळगुळीत स्नायू आकुंचन पावतात. बद्धकोष्ठता ठरतो. डोळा . मेपेरिडाइन, मॉर्फिनच्या विरूद्ध

, बाहुल्यांचा विस्तार होतो. अर्ज. मेपेरिडीनमॉर्फिन तीव्र वेदनांसाठी वेदना कमी करते. विपरीतअतिसार किंवा खोकल्यासाठी वापरू नका. पेक्षा कमी उच्चारित मूत्र धारणा कारणीभूत

दुष्परिणाम.मॉर्फिन मेपेरिडाइनचे मोठे डोसथरथरणे, स्नायू मुरगळणे आणि पेटके येणे. हे इतर ओपिओइड्सपेक्षा वेगळे आहे कारण मोठ्या डोसमध्ये ते बाहुल्याचा विस्तार करते आणि जास्त प्रतिक्षेप कारणीभूत ठरते. मेपेरिडीनमॉर्फिन औषध बदला

आणि हेरॉईन जेव्हा ड्रग व्यसनी वापरतात. मूत्रपिंड निकामी झालेल्या रूग्णांमध्ये, त्याचे चयापचय, नॉर्मेपेरिडाइन, जमा होते. आकुंचन विकसित होते. Fentanyl उपसमूह

fentanyl, sufentanil आणि alfentanil.

ट्रायमेपेरिडाइन (प्रोमेडोल). कृतीमॉर्फिन . मजबूत वेदनशामक. ऍनेस्थेटिक्सचे व्यवस्थापन करताना कमजोर

फार्माकोकिनेटिक्स.

श्वासोच्छ्वास, व्हॅगस मज्जातंतूचे केंद्रक आणि उलट्या केंद्राला त्रास देते. अँटिस्पास्मोडिक, परंतु गर्भाशयाला उत्तेजित करते.

पटकन शोषले जाते. तोंडी आणि पॅरेंटेरली घेतल्यास प्रभावी. संवाद

. स्थानिक ऍनेस्थेटिक्सचा प्रभाव वाढवते.

कृती. फेंटॅनिल.अतिसार किंवा खोकल्यासाठी वापरू नका. पेक्षा कमी उच्चारित मूत्र धारणा कारणीभूत

फार्माकोकिनेटिक्स.

पेक्षा 80 पट जास्त वेदनाशामक प्रभाव आहे

त्याची क्रिया जलद सुरू होते आणि लहान (15-30 मिनिटे) कालावधी असतो. संवाद: ड्रॉपरिडॉल सह संयोजनात

यामुळे डिसोसिएटेड ऍनेस्थेसिया (न्यूरोलेप्टानाल्जेसिया) होतो. सुफेंटॅनिल. कृती. VV 5-7 पट जास्त सक्रिय

फेंटॅनाइल

मध्यम agonists. कोडीन. कृती.मॉर्फिनपेक्षा कमकुवत . तथापि, तोंडी घेतल्यावरमॉर्फिन

अर्ज. कोडीनत्यापेक्षा अधिक प्रभावी क्वचितच त्यांच्या स्वत: च्या वर वापरले. सह एकत्रित डोस फॉर्ममध्ये अधिक वेळाऍस्पिरिन, पॅरासिटामॉल

आणि इतर NSAIDs. याचा डोसमध्ये चांगला antitussive प्रभाव आहे ज्यामुळे वेदना दूर होत नाही. वेदनशामक प्रभाव समतुल्यकोडीन ऍस्पिरिनमॉर्फिन दुष्परिणाम.पेक्षा कमी उच्चारित उत्साह कारणीभूत ठरते dextramethorphan. या कृत्रिम पदार्थाचा वेदनशामक प्रभाव नाही. कमी व्यसन क्षमता आहे].

कमकुवत ऍगोनिस्ट.

प्रोपॉक्सीफेन.

कृती. मेथाडोन व्युत्पन्न. पॅरेंटेरली प्रशासित केल्यावर, यामुळे ऍनेस्थेसिया होतो, जे पेक्षा 2 पट कमकुवत आहे कोडीन. तोंडी घेतल्यास, त्याची क्रिया केवळ 1/3 असते

फार्माकोकिनेटिक्स.कोडीन

अर्ज 1 तासानंतर पीक प्लाझ्मा पातळीसह तोंडी प्रशासनानंतर चांगले शोषले जाते. यकृत मध्ये metabolized.

आणि इतर NSAIDs. याचा डोसमध्ये चांगला antitussive प्रभाव आहे ज्यामुळे वेदना दूर होत नाही. वेदनशामक प्रभाव समतुल्य. वेदनाशामक प्रभाव वाढविण्यासाठी ऍस्पिरिनच्या संयोजनात.

MT मळमळ, aporexia, बद्धकोष्ठता द्वारे. प्रमाणा बाहेर

. आळस, श्वसन नैराश्य, आक्षेप, भ्रम. कार्डियोटॉक्सिसिटी आणि पल्मोनरी एडेमा.प्रमाणा बाहेर मदत . नालोक्सोन

पटकन शोषले जाते. तोंडी आणि पॅरेंटेरली घेतल्यास प्रभावी. . आळशीपणा आणि श्वासोच्छवासाची उदासीनता कमी करते, परंतु कार्डियोटॉक्सिसिटी नाही. येथे

. अल्कोहोल आणि शामक औषधांसह. गंभीर CNS उदासीनता विकसित होते, ज्यामुळे श्वसनाच्या उदासीनतेमुळे मृत्यू होतो आणि कार्डियोटॉक्सिसिटी विकसित होते..

आंशिक agonists बुप्रेनॉर्फिन

कृती. . एक सक्रिय आणि दीर्घ-अभिनय ओपिओइड. म्यू रिसेप्टर्सचे आंशिक एगोनिस्ट.

दीर्घकाळ टिकणारा. क्रिया म्यू-रिसेप्टर्सच्या मजबूत बंधनामुळे होते. नोंद.

हेरॉईन व्यसनाधीनांच्या डिटॉक्सिफिकेशन आणि देखभाल उपचारांसाठी वापरले जाते.ऍगोनिस्ट-विरोधी.

कृतीची यंत्रणा.(अंजीर 10.7).

कृती. COpioids, जे काही रिसेप्टर्सला उत्तेजित करतात परंतु इतरांना अवरोधित करतात (चित्र 10.7).

दीर्घकाळ टिकणारा. क्रिया म्यू-रिसेप्टर्सच्या मजबूत बंधनामुळे होते. ज्यांना नुकतेच ओपिओइड्स मिळाले आहेत अशा लोकांमध्ये ॲगोनिस्ट-अँटागोनिस्ट म्हणतात. निर्मूलन ओपिओइड्सचे व्यसन असलेल्या रुग्णांमध्ये, त्यांचा विरोधी प्रभाव असतो. अरे, ते पैसे काढण्याची लक्षणे आणखी वाईट करतात. ते उत्साहाऐवजी डिस्ट्रोफिया, परंतु डिसफोरिया (खराब मूड) कारणीभूत ठरतात.

औषधांची वैशिष्ट्ये..

वेदना सिंड्रोम.

कृतीची यंत्रणा.पेंटोझोसिन.

कृती. कप्पा-, डेल्टा- आणि एस-एगोनिस्टमध्ये म्यू- आणि डेल्टा-रिसेप्टर्समध्ये कमकुवत विरोधी क्रियाकलाप आहे. निर्मूलन लागू करा

फार्माकोकिनेटिक्स.युफोरिया, मॉर्फिनपेक्षा कमी उच्चार.

दीर्घकाळ टिकणारा. क्रिया म्यू-रिसेप्टर्सच्या मजबूत बंधनामुळे होते. तोंडी आणि पॅरेंटेरली वापरली जाते.

आणि इतर NSAIDs. याचा डोसमध्ये चांगला antitussive प्रभाव आहे ज्यामुळे वेदना दूर होत नाही. वेदनशामक प्रभाव समतुल्यमध्यम वेदना. मॉर्फिन व्यसनाची लक्षणे कमी करण्यासाठी.मोठ्या डोसमध्ये, ते श्वासोच्छवास आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल गतिशीलता प्रतिबंधित करते. रक्तदाब वाढतो. कदाचित आणि भ्रम, दुःस्वप्न आणि चक्कर येऊ शकते. एनजाइना पेक्टोरिससाठी पेंटाझोसिन

महाधमनी आणि फुफ्फुसाच्या धमनीमध्ये दबाव वाढवते. म्हणून, आणि म्हणून हृदयावरील भार वाढतो. मूत्रपिंडात रक्त प्रवाह कमी करते. संवाद.

मॉर्फिन सह. श्वसनासंबंधी उदासीनता दूर करत नाही. कदाचित ptoma

दीर्घकाळ टिकणारा. क्रिया म्यू-रिसेप्टर्सच्या मजबूत बंधनामुळे होते. ट्रामाडोल.

मजबूत वेदनशामक.फार्माकोकिनेटम्का

. तोंडी आणि पॅरेंटेरली विहित. हे त्वरीत आणि बर्याच काळासाठी कार्य करते.. तीव्र वेदना. विशेषतः कर्करोगाच्या रुग्णांमध्ये.

. अल्कोहोल आणि शामक औषधांसह. गंभीर CNS उदासीनता विकसित होते, ज्यामुळे श्वसनाच्या उदासीनतेमुळे मृत्यू होतो आणि कार्डियोटॉक्सिसिटी विकसित होते..

आंशिक agonists एक सक्रिय आणि दीर्घ-अभिनय ओपिओइड. आंशिक म्यू रिसेप्टर ऍगोनिस्ट. दीर्घकाळ टिकणारी क्रिया म्यू-रिसेप्टर्सच्या मजबूत बंधनामुळे होते, ज्यामुळे ते निर्मूलनास प्रतिरोधक बनते.नालोक्सोन . हेरॉइन व्यसनींच्या डिटॉक्सिफिकेशन आणि देखभाल उपचारांमध्ये वापरले जाते.

विरोधी.

रचना. नायट्रोजन अणूवर मोठ्या प्रमाणात घटकांसह मॉर्फिन डेरिव्हेटिव्ह्ज (चित्र 10.7 पहा).

कृतीची यंत्रणा.ओपिओइड रिसेप्टर्सची नाकेबंदी, विशेषत: मुई सह, त्यांना अवरोधित करा.

कृती. रिसेप्टर-मध्यस्थ प्रतिसाद द्या. सामान्य लोक - ते काम करत नाही. व्यसनी त्वरीत हेरॉइन काढण्यास प्रवृत्त करतात. पैसे काढणे सिंड्रोम विकसित होते. यंत्रणा: रिसेप्टरमधून हेरॉइन विस्थापित करते.

औषधांची वैशिष्ट्ये.(चित्र 10.7 पहा).

नालोक्सोन.

कृतीची यंत्रणा.स्पर्धात्मक ओपिओइड विरोधी. त्यांना रिसेप्टर्समधून त्वरीत विस्थापित करते. रिसेप्टर अवरोधित करते (आकृती 10.7). रिसेप्टर्स

अर्ज . ओपिओइड ओव्हरडोज. (आकृती 10.7).

अंतस्नायु प्रशासनानंतर 30 सेकंदांच्या आतनालोक्सोन हेरॉइनच्या प्रमाणा बाहेर असलेले श्वसन नैराश्य आणि कोमाचे वैशिष्ट्य नाहीसे होते. चेतना परत येते आणि दिसते, रुग्णांना त्यांच्या संवेदना आणि सतर्कता आणते.नालोक्सोन ओपिओइड रिसेप्टर्सचे प्रतिस्पर्धी विरोधी.

नाल्ट्रेक्सोन. नालोक्सोन पहा.

ट्रायमेपेरिडाइन (प्रोमेडोल). . जास्त काळ टिकतोवर लोक्सोना. जसेनालोक्सोन . पेक्षा दीर्घकाळ टिकणारा प्रभाव आहेनालोक्सोन . एकदा तोंडी घेतल्यास, ते इंजेक्टेड हेरॉइनचा प्रभाव 48 तासांसाठी अवरोधित करते. [टीप. नाल्ट्रेक्सोन आणि नालॉक्सोन यांना सहनशीलता आणि पैसे काढण्याचे सिंड्रोम विकसित होत नाही].

अर्ज. Iyusya 1. नॅल्ट्रेक्सोनचा वापर अंमली पदार्थांच्या व्यसनाधीनांच्या उपचारासाठी ओपिएट-आश्रित समर्थन कार्यक्रम तयार करण्यासाठी केला जातो. ओपिओइड व्यसन असलेल्या रुग्णांमध्ये जे सामान्य दिसतात naltrexone पैसे काढण्याचे सिंड्रोम कारणीभूत ठरते. 2.. दीर्घकालीन वापराने सिंड्रोम विकसित होत नाहीएन.एस तीव्र मद्यपींमध्ये अल्कोहोलची लालसा कमी करते.

23. अफूच्या व्यसनाच्या वैद्यकीय आणि जैविक समस्या.

1. घातक प्रमाणा बाहेर धोका. 2.

पॉलीड्रग व्यसन. अल्कोहोल, शामक आणि उत्तेजक हे ओपिओइड्सचे पर्याय आहेत. 3.

हिपॅटायटीस बी 4.

एड्स. ५.

सेप्टिक गुंतागुंतांसह बॅक्टेरियाचे संक्रमण (मेंदुज्वर, ऑस्टियोमायलिटिस, अंतर्गत अवयवांमध्ये फोड येणे).

23. अफूच्या व्यसनाच्या सामाजिक समस्या.

हत्या, आत्महत्या, अपघात, अमली पदार्थांच्या व्यसनाधीनांवर उपचार करण्यासाठी समाजाचा खर्च, कुटुंबाची मोडतोड.

23. तीव्र मॉर्फिन विषबाधा: क्लिनिक.

उत्साह, चिंता, उष्णतेची भावना, कोरडे तोंड, चक्कर येणे, डोकेदुखी, घाम येणे, लघवी करण्याची इच्छा, तंद्री, स्तब्धता, कोमा. दुर्मिळ (3-5 श्वास प्रति मिनिट) आणि उथळ श्वास. रक्तदाब कमी होणे, तीक्ष्णपणे संकुचित विद्यार्थी दर्शवितात. ([टीप: हायपोक्सिया जसजसा वाढत जातो, तसतसे विद्यार्थी पसरतात]). पी; पाठीचा कणा वाढणे, हायपोथर्मिया, श्वसन केंद्राच्या अर्धांगवायूमुळे मृत्यू.

23. औषधी सहाय्य.नॅलोक्सोन शिरामध्ये.

ओपिओइड वापर (सारांश)..

मॉर्फिन . वेदना, कॉलरा सह अतिसार, तुटलेल्या बरगड्यांसह खोकला.

हिरॉईन. लागू नाही.

मेथाडोन . मादक पदार्थांच्या व्यसनाधीन व्यक्तींमध्ये पैसे काढण्याची लक्षणे नियंत्रित करण्यासाठी.

मेपेरिडीन . ट्रायमेपेरिडीन. वेदना..

. स्थानिक ऍनेस्थेटिक्सचा प्रभाव वाढवते. डिस्कनेक्ट केलेल्या ऍनेस्थेसियासाठी (सहड्रॉपराइड किंवा स्क्रॅप).

सुफेंटॅनिल. वेदना.

कोडीन. खोकला.

प्रोपॉक्सीफेन . दाहक उत्पत्तीच्या वेदनांसाठी NSAIDs सह.

बुप्रेनॉर्फिन आणि पेंटाझोसिन. हेरॉइन व्यसनाधीनांवर उपचार.

ट्रामाडोल . कर्करोगाच्या रुग्णांमध्ये वेदना.

नालोक्सोन . ओपिओइड ओव्हरडोजच्या बाबतीत (कोमा, श्वसन नैराश्य).i). अल्कोहोलची लालसा कमी करण्यासाठी.

नाल्ट्रेक्सोन . अल्कोहोलची लालसा कमी करण्यासाठी.

22. नॉन-नारकोटिक ओपिओइड वेदनाशामक.

व्याख्या. हे असे पदार्थ आहेत जे मुख्यतः पॅथोजेनेटिक स्तरावर मध्यम वेदनशामक प्रभाव प्रदर्शित करतात, ज्यामुळे ऊतींच्या वेदना समाप्तींवर निर्मिती आणि परिणाम अवरोधित होतो.अल्गोजेनिक "जे पदार्थ तयार होतात जेव्हा:1) जळजळ, 2) इस्केमिया आणि 3) ऊतक आघात.

22. नॉन-ओपिओइड वेदनाशामक औषधांची फार्माकोलॉजिकल वैशिष्ट्ये (वेदनाशामक-अँटीपायरेटिक्स), अनुप्रयोग.

ते वेदना कमी करत नाहीत आणि ते शरीराचे तापमान कमी करतात (वेदनाशामक-अँटीपायरेटिक्स). वेदनाशामक औषधे कारण ते शारीरिक अवलंबित्व निर्माण करत नाहीत.

ही नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे आहेत ज्यात कमकुवत किंवा कोणतीही दाहक-विरोधी क्रिया नाही. (अंजीर 10.2).

वर्गीकरण (आकृती 10.8).

वेदनशामक प्रभाव.

बऱ्याच प्रमाणात, एक्टोडर्मल उत्पत्तीच्या ऊतींमधून (स्नायू, सांधे, कंडरा, मज्जातंतू ट्रंक, मध्यवर्ती मज्जासंस्था, दात) पासून उद्भवणार्या कमकुवत आणि मध्यम तीव्रतेच्या वेदनांमध्ये ते स्वतःला प्रकट करते. तीव्र व्हिसेरल वेदनांसाठी, ते फारसे प्रभावी नाहीत [टीप.मेटामिझोल आणि केटोरोलाक पोटशूळ आणि पोस्टऑपरेटिव्ह वेदनांसाठी प्रभावी. मुत्र पोटशूळ मध्ये त्यांची प्रभावीता प्रोस्टॅग्लँडिन ई च्या निर्मितीच्या प्रतिबंधाशी संबंधित आहे 2 cyclooxygenase च्या प्रतिबंधामुळे मूत्रपिंडात. मूत्रपिंडाचे रक्त प्रवाह आणि मूत्र उत्पादन कमी होते. यामुळे अडथळ्याच्या जागेच्या वरच्या मूत्रपिंडाच्या श्रोणि आणि मूत्रमार्गात दाब कमी होतो. दीर्घकालीन वेदना आराम देते] . ॲराकिडोनिक ऍसिडचे प्रोस्टॅग्लँडिनमध्ये रूपांतरित करण्याच्या अनपेक्षित नॉन-ओपिओइड वेदनाशामकांद्वारे नाकाबंदी विविध स्थानिकीकरणांच्या वेदनांसाठी त्यांच्या वेदनाशामक क्रियाकलापांचे केंद्रस्थान आहे. [टीप. प्रोस्टॅग्लँडिन्स रिसेप्टर्सला वेदना मध्यस्थांना (हिस्टामाइन, ब्रॅडीकिनिन) संवेदनाक्षम करून आणि यांत्रिक कृतीद्वारे, वेदना थ्रेशोल्ड कमी करून वेदना निर्माण करतात.

याव्यतिरिक्त, नॉन-ओपिओइड वेदनाशामक औषधांचा वेदनशामक प्रभाव पाठीच्या कण्यातील वेदना आवेगांच्या वहनातील व्यत्ययाशी संबंधित आहे.

अँटीपायरेटिक प्रभाव.

ताप असतानाच शरीराचे तापमान कमी करा. सामान्य तापमानावर परिणाम होत नाही.

अँटीपायरेटिक कृतीची यंत्रणा.

प्रोस्टॅग्लँडिन ई 2 सूक्ष्मजीव, विषाणू आणि विषारी पदार्थांच्या प्रभावाखाली शरीरात तयार झालेल्या अंतर्जात पायरोजेन्स (इंटरल्यूकिन 1 आणि इतर) च्या क्रियेसाठी हायपोथालेमिक थर्मोरेग्युलेशन केंद्रांची संवेदनशीलता वाढवते. प्रोस्टॅग्लँडिन ई चे संश्लेषण अवरोधित करून 2 , ते भारदस्त शरीराचे तापमान कमी करतात.

अर्ज.

संधिवात; संधिवात, संधिरोग आणि psoriatic संधिवात; अँकिलोझिंग स्पॉन्डिलायटिस, रीटर सिंड्रोम. [टीप. रेइटर्स सिंड्रोम म्हणजे युरेथ्रायटिस + इरिडोसायक्लायटिस + संधिवात → युरेथ्रो-ओक्युलोसायनोव्हियल सिंड्रोम]. संधिवातामध्ये, त्यांचा फक्त एक लक्षणात्मक प्रभाव असतो. रोगाच्या कोर्सवर परिणाम करू नका. ते प्रक्रियेची प्रगती थांबवू शकत नाहीत, माफी देऊ शकत नाहीत आणि संयुक्त विकृतीच्या विकासास प्रतिबंध करू शकत नाहीत. परंतु संधिवाताच्या रुग्णांना नॉन-ओपिओइड वेदनाशामक औषधांमुळे मिळणारा आराम इतका लक्षणीय आहे की रुग्ण त्यांच्याशिवाय करू शकत नाहीत.

2. मस्क्यूकोस्केलेटल प्रणालीचे गैर-संधिवात रोग (ऑस्टियोआर्थ्रोसिस, मायोसिटिस, टेंडोव्हॅगिनिटिस, आघात). बहुतेकदा टॉपिकली (मलम, क्रीम, जेल).

३.२. मज्जातंतुवेदना, रेडिक्युलायटिस, कटिप्रदेश, लंबागो.

43 रेनल आणि यकृताचा पोटशूळ.

45 डोकेदुखी आणि दातदुखी, पोस्टऑपरेटिव्ह वेदना यासह विविध एटिओलॉजीजचे वेदना सिंड्रोम.

56 ताप (सहसा (38.5 पेक्षा जास्त तापमानातसह).

67 डिसमेनोरिया. प्रोस्टॅग्लँडिनच्या अतिउत्पादनामुळे वाढलेल्या गर्भाशयाच्या टोनशी संबंधित वेदना कमी करण्यासाठी प्राथमिक डिसमेनोरियासाठी वापरले जाते F 2a . वेदनशामक प्रभावाव्यतिरिक्त, ते रक्त कमी होण्याचे प्रमाण कमी करतात. 3-दिवसांच्या कोर्ससाठी किंवा मासिक पाळीच्या पूर्वसंध्येला वेदना पहिल्या दिसल्यावर निर्धारित केले जाते. अशा अल्पकालीन उपचाराने, त्यांचे दुष्परिणाम विकसित होत नाहीत.

विरोधाभास.

नॉन-ओपिओइड वेदनाशामक औषधे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या इरोझिव्ह आणि अल्सरेटिव्ह जखमांसाठी (विशेषत: तीव्र अवस्थेत), यकृत आणि मूत्रपिंडांचे गंभीर बिघडलेले कार्य, अस्थिमज्जा, सायटोपेनिया, वैयक्तिक असहिष्णुता आणि गर्भधारणेसाठी प्रतिबंधित आहेत.

सावधगिरी.

श्वासनलिकांसंबंधी दमा असलेल्या रूग्णांसाठी तसेच NSAIDs घेताना ज्यांनी पूर्वी दुष्परिणाम नोंदवले आहेत अशा लोकांसाठी नॉन-ओपिओइड वेदनाशामक औषध सावधगिरीने लिहून दिले पाहिजे.

वृद्ध रुग्णांना लहान कोर्समध्ये कमीतकमी प्रभावी डोस लिहून दिले जातात.

दुष्परिणाम.

अन्ननलिका. डिस्पेप सी ical विकार. इरोशन, पोट आणि ड्युओडेनमचे अल्सर. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे रक्तस्त्राव आणि छिद्र.

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल टॉक्सिसिटीची यंत्रणा:1) सायक्लोऑक्सीजेनेस -1 (COX-1) च्या क्रियाकलापांना प्रतिबंधित करणे, जे प्रोस्टाग्लँडिनचे उत्पादन नियंत्रित करते जे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल श्लेष्मल त्वचा (मुख्य यंत्रणा) च्या अखंडतेचे नियमन करते; 2) नॉन-ओपिओइड वेदनाशामकांद्वारे श्लेष्मल त्वचेचे स्थानिक नुकसान, कारण त्यापैकी बहुतेक सेंद्रिय ऍसिड असतात.

COX-1 ची नाकेबंदी ही नॉन-ओपिओइड वेदनाशामकांच्या प्रणालीगत कृतीचा परिणाम आहे. प्रशासनाच्या कोणत्याही मार्गाने गॅस्ट्रोटॉक्सिसिटी कारणीभूत ठरते.

नॉन-ओपिओइड वेदनाशामकांद्वारे गॅस्ट्रिक म्यूकोसाचे नुकसान 3 टप्प्यात होते: 1) श्लेष्मल त्वचा मध्ये प्रोस्टॅग्लँडिन संश्लेषण रोखणे; 22) संरक्षणात्मक श्लेष्मा आणि बायकार्बोनेट्सचे प्रोस्टॅग्लँडिन-मध्यस्थ उत्पादन कमी करणे; 13) व्रण; हे देखील शक्य आहे

2) नॉन-ओपिओइड वेदनाशामकांद्वारे श्लेष्मल त्वचेचे स्थानिक नुकसान, कारण त्यापैकी बहुतेक सेंद्रिय ऍसिड असतात.

गैर-ओपिओइड वेदनाशामकांच्या गॅस्ट्रोटॉक्सिसिटीची समस्या त्यांच्या वेदनाशामक प्रभावामुळे गुंतागुंतीची आहे. वेदनांच्या अनुपस्थितीत, गॅस्ट्रिक म्यूकोसाचे स्पष्ट व्रण आढळतात.

मूत्रपिंड.

नेफ्रोटॉक्सिसिटी. हे दोन यंत्रणेद्वारे विकसित होते. 1. प्रोस्टॅग्लँडिन ई संश्लेषणाची नाकेबंदी 2 आणि मूत्रपिंडातील प्रोस्टेसाइक्लिनमुळे रक्तवहिन्यासंबंधीचा संकोचन होतो आणि मूत्रपिंडाचा रक्त प्रवाह बिघडतो. रेनल इस्केमिया विकसित होतो. सी, ग्लोमेरुलर फिल्टरेशन आणि लघवीचे प्रमाण कमी होते. पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट चयापचय विकार विकसित होतात: (पाणी धारणा, सूज, हायपरनेट्रेमिया, वाढलेला रक्तदाब).

2. इंटरस्टिशियल नेफ्रायटिस ("वेदनाशामक नेफ्रोपॅथी") च्या विकासासह रेनल पॅरेन्काइमाला थेट नुकसान. गंभीर मूत्रपिंड निकामी होऊ शकते.

हेमॅटोटोक्सिसिटी. मेटामिझोल आणि प्रोपीफिनाझोन ऍप्लास्टिक ॲनिमिया आणि ऍग्रॅन्युलोसाइटोसिस होऊ शकते.

कोगुलोपॅथी. यकृत आणि प्लेटलेट एकत्रीकरण मध्ये प्रोथ्रॉम्बिन निर्मिती प्रतिबंध. परिणाम रक्तस्त्राव (सामान्यतः गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट).

अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया (ऍलर्जी).

पुरळ, क्विन्केचा सूज, ॲनाफिलेक्टिक शॉक, लायल आणि स्टीव्हन्स-जॉन्सन सिंड्रोम. अधिक वेळा (अधिक वेळा म्हणतातमेटामिझोल आणि प्रोपीफिनाझोन).

ब्रोन्कोस्पाझम. ब्रोन्कियल दमा असलेल्या रुग्णांमध्ये.

ब्रोन्कोस्पाझमची यंत्रणा:

1) ऍलर्जी (अतिसंवेदनशीलता);

2) प्रोस्टॅग्लँडिन ई संश्लेषणास प्रतिबंध 2 , जे अंतर्जात ब्रोन्कोडायलेटर आहे;

3) ल्युकोट्रिएन्स (ब्रॉन्कोकॉन्स्ट्रिक्टर्स) चे वाढलेले संश्लेषण.

गर्भधारणा वाढवणे आणि श्रम कमी करणे.

प्रोस्टॅग्लँडिन्स ई 2 आणि F 2α मायोमेट्रियम उत्तेजित करा. त्यांचे संश्लेषण प्रतिबंधित आहे.

परस्परसंवाद.

अप्रत्यक्ष anticoagulants आणि तोंडी hypoglycemic एजंट सह. नंतरची क्रिया मजबूत करणे.

यंत्रणा. 1. अल्ब्युमिनवर बंधनकारक केंद्रांमधून विस्थापन. 2. antihypertensive आणि मूत्रवर्धक औषधे सह. प्रभाव कमकुवत करा.

3. लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ सह. नेफ्रोटॉक्सिसिटी.

यंत्रणा. तांदूळ. २४.५

4. एमिनोग्लायकोसाइड प्रतिजैविक आणि डिगॉक्सिनसह. नंतरचे विषारीपणा वाढला.

5. ॲल्युमिनियम युक्त अँटासिड्स (अल्मागेल, मालोक्स) तसेच कोलेस्टिरामाइन. नॉन-ओपिओइड वेदनाशामकांचे शोषण कमी.

6. शामक आणि ओपिओइड वेदनाशामक औषधांसह. वेदनशामक प्रभाव मजबूत करणे.

वैयक्तिक औषधांची वैशिष्ट्ये.

मेफेनॅमिक ऍसिड.

कृतीची यंत्रणा.प्रोस्टॅग्लँडिन बायोसिंथेसिसचा प्रतिबंध.

ट्रायमेपेरिडाइन (प्रोमेडोल). . एनाल्जेसिकमध्ये वेदनाशामक गुणधर्म असतात.

Contraindicatedफार्माकोकिनेटिक्स.हळूहळू शोषले गेले. आंशिकपणे यकृत मध्ये चयापचय. T½ - 4 तास.

आणि अर्ज. संधिवात: संधिवात, विशिष्ट नसलेला संसर्गजन्य पॉलीआर्थरायटिस, आर्थराल्जिया, मायल्जिया, मज्जातंतुवेदना, डोकेदुखी आणि दातदुखी.

दुष्परिणाम. पेक्षा अधिक स्पष्टऍस्पिरिन . अधिक विषारी. 1 आठवड्यापर्यंत विहित.

Contraindication. मुलांसाठी.

इटोफेनोमॅट.

कृती. विरोधी दाहक आणि वेदनशामक.

अर्ज . बर्साइटिस: बर्साइटिस, टेंडोव्हाजिनायटिस, आर्टिक्युलर सिंड्रोम, मायोसिटिस, लंबागो, मोच, निखळणे, जखम.

मेटामिझोल (एनालगिन).

कृती. वेदनशामक, दाहक-विरोधी, अँटीपायरेटिक, अँटिस्पास्मोडिक प्रभाव.

वेदनाशामक कृतीची यंत्रणा.पाठीच्या कण्यातील वेदना आवेगांच्या वहन मध्ये अडथळा.

पटकन खातातफार्माकोकिनेटिक्स.पटकन शोषले जाते. रक्तातील जास्तीत जास्त एकाग्रता 1-2 तासांनंतर, T½ - 2.5 तासांनंतर असते.

अर्ज :. विविध उत्पत्तीचे डोकेदुखी (डोकेदुखी, मज्जातंतुवेदना, रेडिक्युलायटिस, संधिवात). तीव्र वेदनांसाठी, पॅरेंटेरली प्रशासित करा.

दुष्परिणाम. G: हेमॅटोपोईजिस प्रतिबंध (ग्रॅन्युलोसाइटोपेनिया, ॲग्रॅन्युलोसाइटोसिस), ऍलर्जीक प्रतिक्रिया, ॲनाफिलेक्टिक शॉक (इंट्राव्हेनस प्रशासनासह शक्य आहे).

विरोधाभास.: वाढलेली अतिसंवेदनशीलता, हेमॅटोपोएटिक विकार.

प्रोपीफेनाझोन.

ट्रायमेपेरिडाइन (प्रोमेडोल). . उच्चारित वेदनशामक आणि तपा उतरविणारे औषध.फार्माकोकिनेटिक्स.गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधून वेगाने शोषले जाते. 30 मिनिटांनंतर रक्तातील जास्तीत जास्त एकाग्रता.

अर्ज. saridon आणि plivalgin मध्ये समाविष्ट.

आणि इतर NSAIDs. याचा डोसमध्ये चांगला antitussive प्रभाव आहे ज्यामुळे वेदना दूर होत नाही. वेदनशामक प्रभाव समतुल्यसुरक्षित.

पॅरासिटामॉल.

दाहक-विरोधी प्रभावाची आवश्यकता नसलेल्या प्रकरणांमध्ये सौम्य ते मध्यम वेदनांच्या उपचारांसाठी मुख्य औषधांपैकी एक. परिधीय ऊतींमध्ये प्रोस्टॅग्लँडिन संश्लेषणाचे कमकुवत अवरोधक.

कृती . मी: पॅरासिटामोल मध्यवर्ती मज्जासंस्थेतील प्रोस्टॅग्लँडिनचे जैवसंश्लेषण प्रतिबंधित करते. अँटीपायरेटिक आणि वेदनशामक प्रभाव विकसित होतो. पेरिफेरल टिश्यूमध्ये सायक्लॉक्सिजेनेसला कमकुवतपणे प्रभावित करते. म्हणून, त्यात कमकुवत प्रक्षोभक क्रिया आहे. प्लेटलेटच्या कार्यावर परिणाम करत नाही किंवा रक्ताच्या गुठळ्या तयार होण्याची वेळ वाढवत नाही किंवा वाढवत नाही. अनेक मालमत्तांपासून वंचितऍस्पिरिन

अर्ज . हे डोकेदुखी, स्नायू दुखणे आणि संधिवातसदृश संधिवात साठी प्रभावी आहे, हे ऍनाल्जेसियासाठी अँटी-इंफ्लेमेटरी थेरपी म्हणून वापरले जाते.

पॅरासिटामॉल वेदनशामक आणि अँटीपायरेटिक प्रभावांसाठी एक चांगला पर्यायऍस्पिरिन रूग्णांमध्ये: 1) गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या तक्रारींसह, 2) ज्यांना रक्तस्त्राव वेळ वाढविण्याचा सल्ला दिला जात नाही, 3) ज्यांना दाहक-विरोधी कारवाईची आवश्यकता नाहीऍस्पिरिन

पॅरासिटामॉल व्हायरल इन्फेक्शन असलेल्या मुलांसाठी सर्वोत्तम वेदनशामक आणि अँटीपायरेटिक औषध. [टीप.ऍस्पिरिन (लक्षात ठेवा की एस्पिरिन रेय सिंड्रोमचा धोका वाढवते)] .

पॅरासिटामॉल हे युरिकोसुरिक औषध प्रोबेनेसिडचा विरोधी नाही आणि म्हणून संधिरोग असलेल्या रुग्णांमध्ये प्रतिबंधित नाही.

दुष्परिणाम:.त्वचेची लालसरपणा आणि किरकोळ ऍलर्जीक प्रतिक्रिया होतात. पांढऱ्या रक्त पेशींच्या संख्येत कमीत कमी व्यत्यय येऊ शकतो, परंतु ते उत्तीर्ण होतात. यकृत एंजाइमची वाढलेली क्रियाकलाप, परंतु कावीळच्या विकासाशिवाय. उपचार थांबवल्यानंतर परिणाम उलट करता येतो.

विषारीपणा . चक्कर येणे, आंदोलन आणि दिशाभूल. रेनल ट्यूबलर नेक्रोसिस आणि हायपोग्लाइसेमिक कोमा उच्च डोससह दीर्घकालीन उपचारांच्या दुर्मिळ गुंतागुंतपॅरासिटामॉल

10 ग्रॅम किंवा त्याहून अधिक डोसमध्ये, डिटॉक्सिफिकेशन प्रतिक्रियांमध्ये वापरल्या जाणाऱ्या ग्लूटाथिओन साठ्याच्या कमी झाल्यामुळे प्रौढांना घातक यकृत नेक्रोसिस विकसित होऊ शकते.पॅरासिटामॉल . यकृताच्या नुकसानीच्या सुरुवातीच्या लक्षणांमध्ये मळमळ, उलट्या, अतिसार आणि ओटीपोटात दुखणे यांचा समावेश होतो.उपचार. - एक cetylcysteineपॅरासिटामॉल (ग्लुटाथिओनचा अग्रदूत). ओव्हरडोजच्या 20 तासांच्या आत प्रशासित केल्यास जीवन वाचवता येऊ शकते. [टीप. रोगनिदान अधिक वाईट आहे, यकृताच्या नुकसानाच्या सुरुवातीच्या लक्षणांमध्ये मळमळ, उलट्या, अतिसार आणि ओटीपोटात दुखणे यांचा समावेश होतो. प्रमाणा बाहेर पेक्षा

ऍस्पिरिन].हेमोलाइटिक ॲनिमिया आणि मेथेमोग्लोबिनेमिया. विपरीत ऍस्पिरिन, पॅरासिटामॉल

विरोधाभास.यकृत रोग. यु

केटोरोलाक.

कृती. NSAIDs शक्तिशाली वेदनशामक नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लॅमेटरी औषध, कृतीच्या मध्यम कालावधीचे. च्या ऐवजीमॉर्फिन सौम्य ते मध्यम तीव्रतेच्या पोस्टऑपरेटिव्ह वेदनांसाठी. फक्त 2.5 पट कनिष्ठमॉर्फिन

दुष्परिणाम. गॅस्ट्रोटॉक्सिसिटी आणि वाढीव रक्तस्त्राव (एकत्रीकरण विरोधी प्रभाव).

परस्परसंवाद. ओपिओइड वेदनाशामक औषधांसह. ऍनाल्जेसिया संभाव्य आहे. हे त्यांना लहान डोसमध्ये वापरण्याची परवानगी देते.

स्थानिक ऍनेस्थेटिक्ससह. इंट्राव्हेनस किंवा इंट्रा-आर्टिक्युलर प्रशासनलिडोकेन किंवा बुपिवाकेनसह केटोरोलाक वेगळ्यापेक्षा चांगले वेदना आराम देते.

सावधगिरी. केटोरोलाक रक्तस्त्राव होण्याच्या उच्च जोखमीसह दीर्घ ऑपरेशन्सपूर्वी, तसेच बाळाच्या जन्मादरम्यान वेदना कमी करण्यासाठी, मायोकार्डियल इन्फेक्शन दरम्यान वेदना कमी करण्यासाठी वापरले जाऊ शकत नाही.

22. ओपिओइड आणि नॉन-ओपिओइड वेदनाशामकांची तुलनात्मक वैशिष्ट्ये (चित्र 10.9).

मागील ऑपरेशन, मायग्रेनचा झटका, घातक ट्यूमर किंवा फ्रॅक्चर - विविध कारणांमुळे असह्य वेदना होऊ शकतात. अशा परिस्थितीत, वेदना सिंड्रोम अदृश्य होण्यासाठी पुरेसे एनालगिन आणि लोक उपाय नसतील, सर्वात मजबूत वेदनाशामक निवडणे आवश्यक आहे.

गोळ्या तीव्र वेदनांना मदत करतील

टॅब्लेट फॉर्मचे फायदे

इतर डोस फॉर्मपेक्षा गोळ्यांमधील वेदनाशामक औषधांचा फायदा म्हणजे त्यांचा वापर सुलभ आहे.

टॅब्लेट स्वस्त आहेत - औषधांच्या टॅब्लेट फॉर्मची किंमत थोडी जास्त आहे, सिरिंज, इंजेक्शन सोल्यूशन खरेदी करण्याची आणि परिचारिकांच्या सेवांसाठी पैसे देण्याची आवश्यकता नसल्यामुळे याची भरपाई केली जाते.

वेदनाशामक कधी लिहून दिले जातात?

तीव्र वेदना होत असलेल्या लोकांना वेदनाशामक औषधे लिहून दिली जातात. डॉक्टर प्रथम तपासणी करतात आणि चाचणी परिणाम वेदना कशामुळे होत आहे हे निर्धारित करण्यात मदत करतात.

वेदनाशामक औषधे कोणत्याही शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाच्या बाबतीत तपासणी किंवा चाचणीशिवाय लिहून दिली जाऊ शकतात, मग ती ॲपेन्डेक्टॉमी असो, निखळणे कमी करणे किंवा साधे दात काढणे.

वेदनाशामक औषधांची आवश्यकता असणारी वेदना खालील कारणांमुळे होऊ शकते:

• शस्त्रक्रियेनंतरच्या काळात;
• स्नायू दुखणे, पाठदुखी;
• - दोन्ही हात आणि पाय मध्ये;
• फ्रॅक्चर, जखम आणि गंभीर मोचांसाठी;
• ऑन्कोलॉजीसाठी;
• मज्जातंतुवेदना साठी;
• (डिसमेनोरिया).

वेदनादायक मासिक पाळीसाठी, अँटिस्पास्मोडिक्स आणि इबुप्रोफेन डेरिव्हेटिव्ह्ज लिहून दिली जातात आणि कर्करोगाच्या नंतरच्या टप्प्यात, फक्त ओपिओइड वेदनाशामक मदत करतात.

वेदनाशामकांचा वापर स्नायूंच्या वेदनांचा सामना करण्यासाठी केला जातो

वेदनाशामकांचे वर्गीकरण

सर्व विद्यमान प्रकारचे वेदनाशामक 2 मोठ्या गटांमध्ये विभागले गेले आहेत: अंमली पदार्थ आणि गैर-मादक पदार्थ. पहिली दिशा, ज्यामध्ये 7 विविध प्रकारांचा समावेश आहे, अधिक व्यापक झाला आहे.

पायराझोलोन्स आणि त्यांचे संयोजन

"साधे वेदनाशामक" मध्ये पायराझोलोनवर आधारित औषधे समाविष्ट आहेत, ज्यात सुप्रसिद्ध एनालगिन समाविष्ट आहे. गटाचे दुसरे नाव न्याय्य आहे - पायराझोलोन खरोखरच साधे आणि बाजारात खूप सामान्य आहेत, परंतु ते नेहमीच वेदनापासून मुक्त होण्यास मदत करत नाहीत.

Analgin सर्वात प्रसिद्ध वेदनशामक आहे

एकत्रित वेदनाशामक

एकत्रित वेदनाशामक वेदनाशामकांच्या अनेक गटांचे गुणधर्म एकत्र करतात. औषधांचा आधार पॅरासिटामॉल आहे, इतर सक्रिय घटकांसह एकत्रित. एकत्रित वेदनाशामक औषधाचे गुणधर्म ते एकत्रित केलेल्या गटांद्वारे निर्धारित केले जातात: वेदनाशामक, दाहक-विरोधी किंवा अँटिस्पास्मोडिक क्रिया.

एकत्रित वेदनाशामकांचा आधार पॅरासिटामॉल आहे

अँटीमाइग्रेन औषधे

osteochondrosis च्या उपचारात NSAIDs चा वापर केला जातो

COX-2 अवरोधक

या गटातील औषधांमध्ये NSAIDs समाविष्ट आहेत, परंतु एक महत्त्वाच्या विशिष्ट वैशिष्ट्यासह: ते गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टला हानी पोहोचवत नाहीत आणि त्याउलट, गॅस्ट्रिक म्यूकोसाचे देखील संरक्षण करतात. पेप्टिक अल्सर, गॅस्ट्रिक इरोशन आणि इतर रोग असलेल्या लोकांना इनहिबिटर लिहून दिले जातात ज्यात वैद्यकीय कारणास्तव पारंपारिक नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधांचा वापर करणे अशक्य आहे.

पोटाच्या अल्सरसाठी इनहिबिटर निर्धारित केले जातात

अँटिस्पास्मोडिक्स

वेदनाशामकांचा अँटिस्पास्मोडिक गट रक्तवाहिन्या विस्तारून आणि गुळगुळीत स्नायूंना आराम देऊन वेदना कमी करण्यास मदत करतो. औषधे कोणत्याही निसर्गाच्या स्पास्मोडिक वेदनांमध्ये मदत करतात: मासिक पाळी दरम्यान, मायग्रेन किंवा.

अँटिस्पास्मोडिक्स मासिक पाळीच्या दरम्यान वेदना कमी करण्यास मदत करतात

नारकोटिक वेदनाशामक

ओपिओइड किंवा मादक वेदनाशामक औषधे ही शक्तिशाली औषधे आहेत, ज्याचा वापर केवळ तीव्र आणि असह्य वेदनांच्या बाबतीतच न्याय्य आहे. औषधे वेदनांच्या आवेगाचा प्रसार रोखतात आणि मानवी मेंदू वेदना सिंड्रोम समजणे थांबवते, आनंद आणि आरामाने भरते. अंमली वेदनाशामक औषधे व्यसनाधीन असल्याने, ते केवळ प्रिस्क्रिप्शनद्वारे विकले जातात आणि इतर गटातील वेदनाशामक अप्रभावी असल्यासच ते लिहून दिले जातात.

प्रभावी वेदना आराम गोळ्यांची यादी

एकाच गटातील बहुतेक औषधांच्या ऑपरेशनचे सिद्धांत समान आहे, परंतु त्यांचे शरीरावर पूर्णपणे भिन्न परिणाम होऊ शकतात.

पेनकिलरच्या सादर केलेल्या सूचीमध्ये तुम्हाला महाग आणि स्वस्त दोन्ही औषधे मिळतील. यापैकी बहुतेक उत्पादने तुमच्या स्थानिक फार्मसीमध्ये प्रिस्क्रिप्शनशिवाय खरेदी केली जाऊ शकतात.

दाहक वेदना साठी

डोकेदुखी, दातदुखी आणि स्नायू, हाडे आणि सांध्यातील तीव्र वेदना दूर करा. ते जखम आणि शस्त्रक्रियेनंतरच्या वेदनांसाठी देखील प्रभावी आहेत. या स्वरूपाच्या वेदना सिंड्रोमचा उपचार नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स, तसेच एकत्रित गटाच्या वेदनाशामकांनी केला जातो.

एनएसएआयडी गटातील एक औषध, आयबुप्रोफेनच्या आधारे तयार केले गेले. नूरोफेन हे सर्व नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधांपैकी सर्वात लोकप्रिय औषध आहे, ज्याची क्रिया करण्याची यंत्रणा प्रोस्टॅग्लँडिनचे संश्लेषण अवरोधित करते - वेदना मध्यस्थ जे शरीरात दाहक प्रतिसादास समर्थन देतात. नुरोफेन कोणत्याही दाहक स्वरूपाच्या वेदना तसेच मायग्रेन, डिसमेनोरिया आणि मज्जातंतुवेदनासह मदत करते.

Nurofen दाहक वेदना सह copes

विरोधाभास: 6 वर्षांखालील वय, गर्भधारणेचा 3रा तिमाही, तीव्र हृदय अपयश, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव, मूत्रपिंड निकामी, अल्सर आणि गॅस्ट्रिक इरोशन.

किंमत: 90-130 rubles.

NSAID गटातील निळ्या गोळ्या, मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली, मज्जातंतुवेदना आणि मायल्जिया, दंत आणि टॉन्सिलिटिस, ओटिटिस आणि ताप या रोगांसाठी वापरल्या जातात. इतर नॉन-स्टेरॉइडल औषधांप्रमाणे, नाल्गेसिन प्रोस्टॅग्लँडिनचे संश्लेषण रोखून वेदना कमी करते.

नलगेसिन एक प्रभावी वेदनाशामक आहे

विरोधाभास: जठरासंबंधी धूप किंवा व्रण, आतड्यांमध्ये जळजळ, मूत्रपिंड किंवा यकृत निकामी होणे, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव, औषधासाठी अतिसंवेदनशीलता, गर्भधारणा आणि स्तनपान, 12 वर्षाखालील वय.

किंमत: 180-275 rubles.

पॅरासिटामॉल आणि आयबुप्रोफेनवर आधारित एकत्रित औषध, हे डोकेदुखी आणि दातदुखी, ऍडनेक्सिटिस, बर्साइटिस, जखम आणि संधिवात आणि ताप यासाठी वापरले जाते. इबुकलिन घेत असताना, सायक्लोक्सीजेनेसच्या प्रतिबंधामुळे आणि प्रोस्टॅग्लँडिनचे प्रमाण कमी झाल्यामुळे वेदना आणि ताप अदृश्य होतो.

इबुक्लिन हे संयोजन औषध आहे

विरोधाभास: घटकांना अतिसंवेदनशीलता, पोटात अल्सर, गॅस्ट्रिक रक्तस्त्राव, 12 वर्षांपेक्षा कमी वय, गर्भधारणा आणि स्तनपान.

किंमत: 100-140 रूबल.

NSAID गटातील एक नवीन औषध, दीर्घकालीन वापरासाठी मंजूर. पूर्वीच्या उपायांप्रमाणे, हे शरीरातील प्रोस्टॅग्लँडिनचे प्रमाण कमी करून ताप, वेदना आणि जळजळ दूर करते. हे विविध प्रकारच्या दाहक वेदनांसाठी तसेच मज्जातंतुवेदना आणि मायग्रेनसाठी वापरले जाते.

Movalis वेदना आणि जळजळ आराम

विरोधाभास: 16 वर्षाखालील वय, गर्भधारणा, स्तनपान, गॅस्ट्रिक अल्सर, यकृताचा आणि मूत्रपिंडाचा पोटशूळ.

किंमत: 550-750 rubles.

स्पास्मोडिक वेदनांसाठी

स्पस्मोडिक वेदना विविध कारणांमुळे होऊ शकतात: यामध्ये मायग्रेन, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे रोग, अल्गोडिस्मेनोरिया आणि इतर काही परिस्थितींचा समावेश आहे. अशा वेदना सिंड्रोमसह, antispasmodics आणि antispasmodic क्रिया सह जटिल वेदनाशामक मदत करेल.

अँटिस्पास्मोडिक्सच्या गटातील स्वस्त आणि प्रभावी गोळ्या, नो-श्पा चे प्रभावी रशियन ॲनालॉग. त्यांना घेण्याचा परिणाम रक्तवाहिन्या आणि अंतर्गत अवयवांच्या गुळगुळीत स्नायूंचा विस्तार करून प्राप्त केला जातो. याचा उपयोग गॅस्ट्रोड्युओडेनाइटिस, अल्सर, पित्ताशयाचा दाह, यकृत आणि मूत्रपिंडाचा पोटशूळ, पित्तविषयक डिस्किनेसिया, कोलायटिस आणि प्रोक्टायटिस, आतड्यांसंबंधी पोटशूळ आणि पोट फुगणे, डिसमेनोरिया तसेच तीव्र प्रसूती वेदनांसाठी केला जातो.

Drotaverine antispasmodics च्या गटाशी संबंधित आहे

किंमत: 40-80 rubles.

मासिक पाळीच्या दरम्यान वेदना, मायग्रेन, तसेच गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट, आतड्यांसंबंधी आणि पित्तविषयक पोटशूळ यांच्या वेदनांसाठी अँटिस्पास्मोडिक वापरले जाते. दीर्घकालीन वापरासाठी मंजूर आणि अक्षरशः कोणतेही contraindication नाहीत. हा उपाय गुळगुळीत स्नायूंच्या पेशींमध्ये आयनीकृत कॅल्शियम सोडून वेदना कमी करतो, ज्यामुळे गुळगुळीत स्नायूंचा विस्तार होतो आणि उबळ थांबते.

Sparex दीर्घकालीन वापरासाठी मंजूर आहे

विरोधाभास: 12 वर्षाखालील वय, अतिसंवेदनशीलता.

किंमत: 300-370 rubles.

एक जटिल वेदनाशामक औषध ज्यामध्ये NSAID, अँटिस्पास्मोडिक आणि वाढवणारा पदार्थ असतो. प्रोस्टॅग्लँडिनला प्रतिबंध करून आणि गुळगुळीत स्नायू पेशींमध्ये कॅल्शियमचे प्रकाशन कमी करून वेदनाशामक प्रभाव प्राप्त होतो. कमीतकमी वेळेत स्पास्मोडिक वेदना काढून टाकते, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट, अल्गोडिस्मेनोरिया आणि पायलोनेफ्रायटिसच्या रोगांसाठी वापरले जाते.

स्पॅझमलगॉन एक जटिल औषध आहे

विरोधाभास: मूत्रपिंड आणि यकृत निकामी होणे, प्रोस्टेट एडेनोमा, काचबिंदू आणि टॅचियारिथमिया, अशक्तपणा, ल्युकोपेनिया.

किंमत: 190-255 रूबल.

ऑन्कोलॉजीसाठी

घातक निओप्लाझमच्या विकासाच्या नंतरच्या टप्प्यात, वेदना असह्य होऊ शकते. केवळ सर्वात मजबूत वेदनाशामक औषधे, जी डॉक्टरांच्या प्रिस्क्रिप्शनशिवाय खरेदी केली जाऊ शकत नाहीत, त्यापासून मुक्त होण्यास मदत करू शकतात.

NSAIDs च्या वर्गाशी संबंधित गुळगुळीत हिरव्या गोळ्या. केतनोव हे नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्समध्ये सर्वात शक्तिशाली वेदनशामक आहे, ज्याचा प्रभाव शरीरातील प्रोस्टॅग्लँडिनच्या प्रमाणात तीव्र घट झाल्यामुळे प्राप्त होतो आणि मादक वेदनाशामक औषधांशी तुलना करता येतो. औषध पोस्टऑपरेटिव्ह, पोस्टपर्टम आणि दंत वेदना, आर्थ्रोसिस, ऑन्कोलॉजी आणि जखमांसाठी वापरले जाते.

केतनोव एक मजबूत वेदनशामक आहे

विरोधाभास: 16 वर्षांखालील वय, पोट आणि आतड्यांसंबंधी अल्सर, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव, श्वासनलिकांसंबंधी दमा, किडनी रोग, इतर NSAIDs सह एकाचवेळी वापर.

किंमत: 80-145 रूबल.

प्रोमेडोल

मध्यवर्ती कृती अंमली वेदनाशामक. हे वेदना आवेगांच्या प्रसारणात व्यत्यय आणते आणि मेंदूतील वेदनांची धारणा देखील बदलते. हे केवळ ऑन्कोलॉजिकल रोगांसाठीच नव्हे तर शस्त्रक्रियेनंतर, पेप्टिक अल्सर आणि तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह, मायोकार्डियल आणि पल्मोनरी इन्फेक्शन, प्रोस्टाटायटीस, मूत्रपिंड आणि यकृताचा पोटशूळ, न्यूरिटिस, बर्न्स आणि जखमांसाठी देखील सक्रियपणे वापरले जाते.

प्रोमेडोल औषधाची वैशिष्ट्ये

विरोधाभास: 2 वर्षांखालील वय, एरिथमिया, हायपरथायरॉईडीझम, घटकांना अतिसंवेदनशीलता, मद्यपान, दौरे, दमा.

किंमत: 180-220 rubles.

ओपिओइड वेदनाशामक प्रकारचे औषध. एक शक्तिशाली आणि जलद-अभिनय औषध जे काही मिनिटांत वेदना कमी करते. ट्रामालचा वेदनशामक प्रभाव वेदना आवेगांच्या वहन अवरोधित करण्याशी आणि वेदनांच्या भावनिक धारणाच्या विकृतीशी संबंधित आहे. हे दुखापतींसाठी, ऑपरेशननंतर आणि इतर वेदनादायक वैद्यकीय प्रक्रियेसाठी, मायोकार्डियल इन्फेक्शन दरम्यान वेदना आणि ऑन्कोलॉजीसाठी वापरले जाते.

ट्रमल हे ओपिओइड वेदना कमी करणारे आहे.

विरोधाभास: 16 वर्षाखालील वय, गर्भधारणा, स्तनपान, मूत्रपिंड निकामी, अपस्मार.

किंमत: 350-420 रूबल.

गर्भधारणेदरम्यान वेदनाशामक

गर्भधारणेदरम्यान आणि स्तनपान करवण्याच्या काळात, एनाल्जेसिक काळजीपूर्वक निवडणे आवश्यक आहे जेणेकरून औषधाचा नकारात्मक प्रभाव गर्भावर होणार नाही. साइड इफेक्ट्सच्या मोठ्या सूचीमुळे गर्भधारणेदरम्यान आणि स्तनपान करवण्याच्या काळात वापरण्यासाठी काही वेदनाशामक मंजूर केले आहेत.

या कालावधीत वेदना कमी करण्यासाठी 2 सुरक्षित सक्रिय घटक वापरले जाऊ शकतात:

1. पॅरासिटामॉल आणि आधुनिक औषधे त्याच्या आधारावर तयार केली गेली. दररोज तीन गोळ्या वापरण्याची परवानगी आहे, वापरण्याची कमाल कालावधी 3 दिवस आहे.
2. ड्रोटाव्हरिन आणि नो-श्पा. तुम्ही दररोज 1 पेक्षा जास्त टॅब्लेट घेऊ शकत नाही आणि सलग 3 दिवसांपेक्षा जास्त नाही.

गर्भधारणेदरम्यान नो-श्पा घेता येते

मुलांसाठी वेदना गोळ्या

मुलांचे शरीर औषधांच्या दुष्परिणामांबद्दल खूप संवेदनशील आहे, म्हणून मुलांसाठी वेदनाशामक निवडताना आपण विशेषतः सावधगिरी बाळगली पाहिजे. कोणतीही निरुपद्रवी वेदनाशामक औषधे नाहीत, परंतु चांगली आणि प्रभावी वेदनाशामक आहेत जी लहान वयात घेतली जाऊ शकतात.

मुलांसाठी मंजूर वेदनाशामकांची यादीः

1. पॅरासिटामॉल आणि त्याचे डेरिव्हेटिव्ह्ज. शक्यतो विरघळणाऱ्या प्रभावशाली गोळ्यांच्या स्वरूपात.
2. ibuprofen वर आधारित तयारी: Nurofen, Ibufen, MIG आणि इतर. जर मुलाला जुनाट गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग नसेल तरच.
3. अँटिस्पास्मोडिक्स आणि आयबुप्रोफेन आणि ड्रॉटावेरीनवर आधारित संयोजन औषधे. दररोज एका टॅब्लेटपेक्षा जास्त नाही.
4. मुलाचे वय बारा वर्षांपेक्षा जास्त असल्यास निमेसिल, निमुलिड आणि निमगेसिक सारख्या निमसुलाइडवर आधारित तयारी.

वेदनाशामक औषधे सिंड्रोमशी लढण्यास मदत करतात, परंतु मूळ कारण नष्ट करण्यास सक्षम नाहीत. वेदनेपासून कायमचे मुक्त होण्यासाठी, ते का होते हे समजून घेणे आणि आवश्यक उपचारांचा कोर्स करणे आवश्यक आहे. वेदनाशामक औषधे वेदनांवर उपचार करण्यासाठी चांगले मदतनीस आहेत, परंतु आपण त्यांच्यावर एकट्या अवलंबून राहू शकत नाही.

वेदनाशामक औषधांचा एक गट आहे जो वेदना कमी करण्यासाठी आणि वेदना क्रियाकलाप दडपण्यासाठी डिझाइन केलेले आहे. त्याच वेळी, एक विशिष्ट वैशिष्ट्य म्हणजे वेदनाशामक (या गटात समाविष्ट असलेल्या औषधांची यादी खाली सादर केली जाईल) इतर प्रकारच्या संवेदनशीलतेवर महत्त्वपूर्ण प्रभाव पाडत नाही, ज्यामुळे त्यांना स्वेच्छेने प्रयत्न करणे आवश्यक असलेल्या क्रियाकलापांमध्ये वापरले जाऊ शकते आणि लक्ष

आधुनिक औषधांच्या वर्गीकरणानुसार, वेदनाशामकांचे दोन मोठे गट आहेत:

1. अंमली पदार्थवेदनाशामक (मॉर्फिन डेरिव्हेटिव्ह्ज). विशेषतः गंभीर आजारांसाठी डॉक्टरांनी लिहून दिलेले. हा औषधी गट, तत्त्वतः, उपचारांच्या औषधांच्या श्रेणीशी संबंधित नाही, केवळ वेदना कमी करण्यास मदत करतो, परंतु त्याचे कारण दूर करत नाही. मजबूत वेदनाशामक, जसे की मॉर्फिन आणि तत्सम वेदनाशामक, असे पदार्थ आहेत ज्यामुळे शारीरिक व्यसन आणि मानसिक बदल होतात. ओपिएट रिसेप्टर्सच्या प्रभावामुळे वेदना आवेगांच्या न्यूरल ट्रांसमिशनमध्ये व्यत्यय आणण्यावर त्यांच्या कृतीचे सिद्धांत आधारित आहे. बाहेरून ओपिएट्सचे जास्त सेवन (ज्यामध्ये "मॉर्फिन" औषध समाविष्ट आहे) शरीराद्वारे या पदार्थांचे उत्पादन रोखू शकते. परिणामी, वाढत्या डोससह त्यांना बाहेरून मिळवण्याची सतत आवश्यकता असते. याव्यतिरिक्त, या गटातील औषधे उत्साह निर्माण करतात आणि श्वसन केंद्राला उदासीन करतात. म्हणूनच केवळ गंभीर जखम, जळजळ, विविध प्रकारचे घातक ट्यूमर आणि इतर अनेक रोगांच्या बाबतीत, यापैकी बहुतेक औषधांची यादी अनुपलब्ध औषधांच्या गटाशी संबंधित आहे, त्यापैकी काही (उदाहरणार्थ, कोडीन-). असलेली) प्रिस्क्रिप्शनद्वारे विकली जाते.
2. नॉन-मादक पदार्थवेदनाशामक औषधे व्यसनाधीन नसतात, परंतु त्यांचा कमी स्पष्ट वेदनाशामक प्रभाव असतो. शिवाय, ते औषध "मॉर्फिन" आणि तत्सम वेदनाशामकांसारखे अनेक नकारात्मक परिणाम घडवत नाहीत.

उपलब्ध नॉन-मादक द्रव्य वेदनाशामक औषधांची यादी:

1.सॅलिसिक ऍसिड डेरिव्हेटिव्ह्ज(सॅलिसिलेट्स). त्यांनी उच्चारित अँटीपायरेटिक आणि अँटीह्यूमेटिक प्रभाव आहेत. कधीकधी त्यांच्या वापरामुळे टिनिटस, जास्त घाम येणे आणि सूज येऊ शकते. ते श्वासनलिकांसंबंधी दमा असलेल्या रुग्णांमध्ये सावधगिरीने वापरावे. बऱ्यापैकी सामान्य आणि मोठ्या प्रमाणावर वापरले जाणारे वेदनाशामक.

औषधांच्या या गटाचे वर्गीकरण आणि उपप्रकार:

- "अकोफिन" (एएसए आणि कॅफीन);

- "एस्कोफेन" (एएसए, फेनासेटिन, कॅफीन);

- "एस्फेन" (एएसए, फेनासेटिन);

- "सिट्रामोन" (एएसए, फेनासेटिन, कॅफीन, कोको, सायट्रिक ऍसिड, साखर).

2.पायराझोलोन डेरिव्हेटिव्ह्जएक वेदनशामक आहे जे केशिका पारगम्यता कमी करते. अशा औषधांची यादीः

- "अँटीपायरिन." हे मज्जातंतुवेदना साठी वापरले जाते आणि एक hemostatic प्रभाव आहे.

- "अमीडोपायरिन" ("पिरामिडॉन"). मागील औषधापेक्षा अधिक सक्रिय, ते सांध्यासंबंधी संधिवातासाठी प्रभावी आहे.

- "अनालगिन." या औषधाचे वैशिष्ट्य म्हणजे त्याची जलद विद्राव्यता आणि उच्च शोषण.

- "अडोफेन."

- "अनापिरिन."

- "बुटाडियन". गाउट, पेप्टिक अल्सर, थ्रोम्बोफ्लिबिटिसमुळे होणारे तीव्र वेदनांसाठी प्रभावी.

3.पॅरा-एमिनोफेनॉल (ॲनिलीन) डेरिव्हेटिव्ह्ज, जसे की:

- "पॅरासिटामॉल." परिणामकारकता आणि औषधी गुणधर्मांच्या बाबतीत, औषध मागीलपेक्षा वेगळे नाही, परंतु कमी विषारी रचना आहे.

4.इंडोल आणि त्याचे डेरिव्हेटिव्ह्ज.या गटातील फक्त एक औषध आहे:

- "मेटिंडॉल" ("इंडोमेथेसिन"). अधिवृक्क ग्रंथींना उदासीन करत नाही. हे प्रामुख्याने गाउट, बर्साचा दाह आणि पॉलीआर्थराइटिससाठी वापरले जाते.

रुग्णाची स्थिती सुधारण्याच्या उद्देशाच्या प्रभावाव्यतिरिक्त, वेदनाशामक घेत असताना विविध दुष्परिणामांचा सामना करण्याचा उच्च धोका असतो.

औषधांची यादी माहितीच्या उद्देशाने सादर केली आहे. औषध घेणे सुरू करण्यापूर्वी स्वत: ची औषधोपचार करू नका;