Pleura दुखते. प्ल्युरीसी नंतर बाजूला वेदना

Pleurisy श्वसन प्रणालीच्या सर्वात सामान्य पॅथॉलॉजिकल स्थितींपैकी एक आहे. याला अनेकदा रोग म्हटले जाते, परंतु हे पूर्णपणे सत्य नाही. फुफ्फुसाचा फुफ्फुस हा एक स्वतंत्र रोग नाही, तर एक लक्षण आहे. स्त्रियांमध्ये, 70% प्रकरणांमध्ये, प्ल्युरीसी स्तन ग्रंथी किंवा पुनरुत्पादक प्रणालीतील घातक निओप्लाझमशी संबंधित आहे. बऱ्याचदा ही प्रक्रिया कर्करोगाच्या रूग्णांमध्ये फुफ्फुसात किंवा फुफ्फुसातील मेटास्टेसेसच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होते.

प्ल्युरीसीचे वेळेवर निदान आणि उपचार केल्यास धोकादायक गुंतागुंत टाळण्यास मदत होते. व्यावसायिक डॉक्टरांसाठी फुफ्फुसाचे निदान करणे कठीण नाही. वेळेवर वैद्यकीय मदत घेणे हे रुग्णाचे कार्य आहे. या पॅथॉलॉजिकल स्थितीसाठी कोणती चिन्हे फुफ्फुसाचा विकास दर्शवितात आणि कोणत्या प्रकारचे उपचार अस्तित्वात आहेत ते जवळून पाहू या.

रोगाची वैशिष्ट्ये आणि प्ल्युरीसीचे प्रकार

प्ल्युरीसी ही फुफ्फुसाची जळजळ आहे, सेरस झिल्ली जी फुफ्फुसांना व्यापते. फुफ्फुस संयोजी ऊतकांच्या अर्धपारदर्शक पत्र्यांसारखे दिसते. त्यापैकी एक फुफ्फुसाला लागून आहे, तर दुसरा छातीच्या पोकळीला आतून. त्यांच्या दरम्यानच्या जागेत द्रव फिरतो, ज्यामुळे इनहेलेशन आणि श्वासोच्छ्वास दरम्यान प्ल्यूराच्या दोन स्तरांचे सरकणे सुनिश्चित होते. त्याची रक्कम साधारणपणे 10 मिली पेक्षा जास्त नसते. फुफ्फुसांच्या फुफ्फुसासह, द्रव जास्त प्रमाणात जमा होतो. या घटनेला फुफ्फुस उत्सर्जन म्हणतात. प्ल्युरीसीच्या या प्रकाराला इफ्यूजन किंवा एक्स्युडेटिव्ह म्हणतात. हे बहुतेक वेळा उद्भवते. प्ल्युरीसी देखील कोरडे असू शकते - या प्रकरणात, फायब्रिन प्रथिने फुफ्फुसाच्या पृष्ठभागावर जमा होते आणि पडदा घट्ट होतो. तथापि, एक नियम म्हणून, कोरडे (फायब्रिनस) फुफ्फुस हा रोगाचा फक्त पहिला टप्पा आहे, जो एक्स्युडेटच्या पुढील निर्मितीपूर्वी आहे. याव्यतिरिक्त, जेव्हा फुफ्फुस पोकळी संक्रमित होते, तेव्हा exudate पुवाळलेला असू शकतो.

आधीच नमूद केल्याप्रमाणे, औषध प्युरीसीला स्वतंत्र रोग म्हणून वर्गीकृत करत नाही, त्याला इतर पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेची गुंतागुंत म्हणते. Pleurisy फुफ्फुसाचा रोग किंवा फुफ्फुसाच्या ऊतींना नुकसान न करणारे इतर रोग सूचित करू शकते. या पॅथॉलॉजिकल स्थितीच्या विकासाच्या स्वरूपावर आणि फुफ्फुस द्रवपदार्थाच्या सायटोलॉजिकल विश्लेषणाच्या आधारावर, इतर अभ्यासांसह, डॉक्टर अंतर्निहित रोगाची उपस्थिती निर्धारित करण्यास आणि पुरेसे उपाय करण्यास सक्षम आहेत, परंतु फुफ्फुसावर स्वतःच उपचार आवश्यक आहेत. शिवाय, सक्रिय टप्प्यात ते क्लिनिकल चित्रात समोर येण्यास सक्षम आहे. म्हणूनच सराव मध्ये प्ल्युरीसीला श्वसन प्रणालीचा एक स्वतंत्र रोग म्हणतात.

तर, फुफ्फुस द्रवपदार्थाच्या स्थितीवर अवलंबून, खालील गोष्टी ओळखल्या जातात:

• पुवाळलेला फुफ्फुसाचा दाह;
• सेरस फुफ्फुसाचा दाह;
• serous-purulent pleurisy.

पुवाळलेला फॉर्म सर्वात धोकादायक आहे, कारण तो संपूर्ण शरीराच्या नशासह असतो आणि योग्य उपचारांच्या अनुपस्थितीत, रुग्णाच्या जीवाला धोका असतो.

Pleurisy देखील असू शकते:

• तीव्र किंवा जुनाट;
• तीव्र किंवा मध्यम;
• छातीच्या दोन्ही भागांवर परिणाम होतो किंवा फक्त एका बाजूला दिसतात;
• विकास बहुतेकदा संसर्गाने उत्तेजित केला जातो, अशा परिस्थितीत त्याला संसर्गजन्य म्हणतात.

पल्मोनरी प्ल्युरीसीच्या गैर-संसर्गजन्य कारणांची विस्तृत यादी आहे:

• संयोजी ऊतक रोग;
• रक्तवहिन्यासंबंधीचा दाह;
• फुफ्फुसे रक्तवाहिनीत ढकलली गेलेली व रक्त प्रवाहास अडथळा;
• छातीत दुखापत;
• ऍलर्जी;
• ऑन्कोलॉजी

नंतरच्या प्रकरणात, आपण केवळ फुफ्फुसाच्या कर्करोगाबद्दलच नाही तर पोट, स्तन, अंडाशय, स्वादुपिंड, मेलेनोमा इत्यादी ट्यूमरबद्दल देखील बोलू शकतो. जेव्हा मेटास्टेसेस छातीच्या लिम्फ नोड्समध्ये प्रवेश करतात तेव्हा लिम्फचा प्रवाह अधिक होतो. हळूहळू, आणि फुफ्फुस अधिक पारगम्य होते. फुफ्फुस पोकळी मध्ये द्रव गळती. मोठ्या ब्रॉन्कसचे लुमेन बंद करणे शक्य आहे, ज्यामुळे फुफ्फुसाच्या पोकळीतील दाब कमी होतो आणि त्यामुळे एक्स्युडेट जमा होण्यास उत्तेजन मिळते.

नॉन-स्मॉल सेल लंग कॅन्सर (एनएससीएलसी) मध्ये, अर्ध्याहून अधिक प्रकरणांमध्ये फुफ्फुसाचे निदान केले जाते. एडेनोकार्सिनोमासह, मेटास्टॅटिक प्ल्युरीसीची वारंवारता 47% पर्यंत पोहोचते. स्क्वॅमस सेल फुफ्फुसाच्या कर्करोगासाठी - 10%. ब्रॉन्किओलो-अल्व्होलर कर्करोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर फुफ्फुसाचा उत्सर्जन होतो आणि या प्रकरणात, फुफ्फुस हा घातक ट्यूमरच्या उपस्थितीचा एकमेव संकेत असू शकतो.

फॉर्मवर अवलंबून, प्ल्युरीसीचे नैदानिक ​​अभिव्यक्ती भिन्न आहेत. तथापि, एक नियम म्हणून, पल्मोनरी प्ल्युरीसी निर्धारित करणे कठीण नाही. फुफ्फुसाची जळजळ आणि फुफ्फुस स्राव दिसण्याचे खरे कारण शोधणे अधिक कठीण आहे.

प्ल्युरीसीची लक्षणे

फुफ्फुसीय फुफ्फुसाची मुख्य लक्षणे म्हणजे छातीत दुखणे, विशेषत: श्वास घेताना, खोकला ज्यामुळे आराम मिळत नाही, श्वास लागणे आणि छातीत घट्टपणा जाणवणे. फुफ्फुसाचा दाह आणि स्थानाच्या स्वरूपावर अवलंबून, ही चिन्हे स्पष्ट किंवा जवळजवळ अनुपस्थित असू शकतात. कोरड्या फुफ्फुसासह, रुग्णाला बाजूला वेदना जाणवते, जे खोकताना तीव्र होते, श्वास घेणे कठीण होते, अशक्तपणा, घाम येणे आणि थंडी वाजून येणे शक्य आहे. तापमान सामान्य राहते किंवा किंचित वाढते - 37 डिग्री सेल्सियसपेक्षा जास्त नाही.

exudative pleurisy सह, अशक्तपणा आणि खराब आरोग्य अधिक स्पष्ट आहे. फुफ्फुसाच्या पोकळीमध्ये द्रव साचतो, फुफ्फुसांना संकुचित करतो आणि त्यांचा विस्तार होण्यापासून प्रतिबंधित करतो. रुग्ण पूर्ण श्वास घेऊ शकत नाही. फुफ्फुसाच्या आतील थरांमध्ये मज्जातंतूंच्या रिसेप्टर्सच्या जळजळीमुळे (फुफ्फुसांमध्ये व्यावहारिकदृष्ट्या काहीही नसतात) लक्षणात्मक खोकला होतो. भविष्यात, श्वास लागणे आणि छातीत जडपणा वाढतो. त्वचा फिकट होते. द्रवपदार्थाचा एक मोठा संचय मानेच्या नसांमधून रक्ताचा प्रवाह रोखतो, ते फुगण्यास सुरवात करतात, जे शेवटी लक्षात येते. फुफ्फुसामुळे प्रभावित छातीचा भाग हालचालींमध्ये मर्यादित आहे.

पुवाळलेला प्ल्युरीसीसह, वरील सर्व लक्षणांमध्ये लक्षणीय तापमान चढउतार जोडले जातात: संध्याकाळी 39-40° पर्यंत आणि सकाळी 36.6-37° पर्यंत. हे त्वरीत डॉक्टरांचा सल्ला घेण्याची आवश्यकता दर्शवते, कारण पुवाळलेला फॉर्म गंभीर परिणामांनी भरलेला आहे.

प्ल्युरीसीचे निदान अनेक टप्प्यात होते:

1. रुग्णाची तपासणी आणि मुलाखत. डॉक्टरांना नैदानिक ​​अभिव्यक्ती, ते किती वर्षांपूर्वी घडले आणि रुग्णाच्या आरोग्याची पातळी शोधते.
2. क्लिनिकल तपासणी. विविध पद्धती वापरल्या जातात: ऑस्कल्टेशन (स्टेथोस्कोपसह ऐकणे), पर्क्यूशन (द्रवांच्या उपस्थितीसाठी विशेष उपकरणांसह टॅप करणे), पॅल्पेशन (वेदनादायक भाग ओळखण्यासाठी पॅल्पेशन).
3. एक्स-रे आणि सीटी स्कॅन. क्ष-किरण आपल्याला फुफ्फुसाची कल्पना करण्यास, द्रवपदार्थाच्या प्रमाणाचे मूल्यांकन करण्यास आणि काही प्रकरणांमध्ये, प्ल्यूरा आणि लिम्फ नोड्समधील मेटास्टेसेस ओळखण्यास अनुमती देते. संगणित टोमोग्राफी अधिक अचूकपणे प्रसाराची व्याप्ती निर्धारित करण्यात मदत करते.
4. रक्त विश्लेषण. शरीरातील दाहक प्रक्रियेदरम्यान, ईएसआर, ल्युकोसाइट्स किंवा लिम्फोसाइट्सची संख्या वाढते. संसर्गजन्य प्ल्युरीसीचे निदान करण्यासाठी हा अभ्यास आवश्यक आहे.
5. फुफ्फुस पंचर. हे प्रयोगशाळेच्या चाचणीसाठी फुफ्फुसाच्या पोकळीतील द्रवपदार्थाचे संकलन आहे. रुग्णाच्या जीवाला धोका नसलेल्या प्रकरणांमध्ये ही प्रक्रिया केली जाते. जर जास्त प्रमाणात द्रव जमा झाला असेल तर, थोरॅसेन्टेसिस (थोरॅसेन्टेसिस) ताबडतोब केले जाते - लांब सुई आणि इलेक्ट्रिक सक्शन वापरून पंचरद्वारे एक्स्युडेट काढून टाकणे किंवा पोर्ट सिस्टम स्थापित केले जाते, जे पसंतीचे उपाय आहे. रुग्णाची स्थिती सुधारते, आणि काही द्रव विश्लेषणासाठी पाठवले जाते.

सर्व टप्प्यांनंतरही अचूक चित्र अस्पष्ट राहिल्यास, डॉक्टर व्हिडिओ थोरॅकोस्कोपी लिहून देऊ शकतात. छातीमध्ये थोरॅकोस्कोप घातला जातो - हे व्हिडिओ कॅमेरा असलेले एक साधन आहे जे आपल्याला आतून प्रभावित क्षेत्रांचे परीक्षण करण्यास अनुमती देते. आम्ही ऑन्कोलॉजीबद्दल बोलत असल्यास, पुढील संशोधनासाठी ट्यूमरचा एक तुकडा गोळा करणे आवश्यक आहे. या हाताळणीनंतर, अचूक निदान करणे आणि उपचार सुरू करणे शक्य आहे.

स्थिती उपचार

फुफ्फुसीय फुफ्फुसाचा उपचार हा सर्वसमावेशक असावा, ज्याचा उद्देश हा रोग दूर करणे आहे. फुफ्फुसावरील थेरपी स्वतः सहसा लक्षणात्मक असते, फायब्रिनच्या रिसॉर्प्शनला गती देण्यासाठी, फुफ्फुसातील पोकळी आणि द्रव "पिशव्या" मध्ये चिकटपणाची निर्मिती रोखण्यासाठी आणि रुग्णाची स्थिती कमी करण्यासाठी डिझाइन केलेली असते. पहिली पायरी म्हणजे फुफ्फुसाचा सूज काढून टाकणे. उच्च तापमानात, रुग्णाला अँटीपायरेटिक्स आणि वेदनांसाठी, वेदनशामक NSAIDs लिहून दिले जातात. या सर्व क्रियांमुळे रुग्णाची स्थिती स्थिर करणे, श्वासोच्छवासाचे कार्य सामान्य करणे आणि अंतर्निहित रोगावर प्रभावीपणे उपचार करणे शक्य होते.

फुफ्फुसाचा सौम्य स्वरूपात उपचार घरी शक्य आहे, जटिल स्वरूपात - केवळ रुग्णालयात. यात विविध पद्धती आणि तंत्रांचा समावेश असू शकतो.

1. थोरॅसेन्टेसिस . ही एक प्रक्रिया आहे ज्यामध्ये फुफ्फुस पोकळीतून संचित द्रव काढून टाकला जातो. contraindications च्या अनुपस्थितीत effusion pleurisy च्या सर्व प्रकरणांसाठी विहित. रक्त जमावट प्रणालीच्या पॅथॉलॉजीच्या उपस्थितीत, फुफ्फुसाच्या धमनीमध्ये वाढलेला दबाव, गंभीर अवरोधक फुफ्फुसाचा रोग किंवा फक्त एक कार्यशील फुफ्फुसाची उपस्थिती असल्यास थोरॅसेन्टेसिस सावधगिरीने केले जाते. प्रक्रियेसाठी स्थानिक भूल वापरली जाते. अल्ट्रासाऊंड मार्गदर्शनाखाली स्कॅपुलाच्या बाजूला असलेल्या फुफ्फुसाच्या पोकळीत सुई घातली जाते आणि एक्स्युडेट गोळा केले जाते. फुफ्फुसाच्या ऊतींचे कॉम्प्रेशन कमी होते, ज्यामुळे रुग्णाला श्वास घेणे सोपे होते.
2. बर्याचदा प्रक्रिया पुनरावृत्ती करणे आवश्यक आहे, या उद्देशासाठी आधुनिक आणि पूर्णपणे सुरक्षित इंट्राप्लेरल पोर्ट सिस्टम , फुफ्फुसाच्या पोकळीमध्ये सतत प्रवेश प्रदान करणे, एक्स्युडेट बाहेर काढण्यासाठी आणि केमोथेरपीसह औषधे देण्याकरिता.
   आम्ही कॅथेटर असलेल्या प्रणालीबद्दल बोलत आहोत, जी फुफ्फुस पोकळीमध्ये घातली जाते आणि सिलिकॉन झिल्लीसह टायटॅनियम चेंबर असते. स्थापनेसाठी फक्त दोन लहान चीरे आवश्यक आहेत, जे नंतर जोडले जातात. पोर्ट छातीच्या भिंतीच्या मऊ ऊतकांमध्ये, त्वचेखाली स्थापित केले जाते. भविष्यात यामुळे रुग्णाची कोणतीही गैरसोय होणार नाही. हाताळणीसाठी एका तासापेक्षा जास्त वेळ लागत नाही. पोर्ट बसवल्यानंतर दुसऱ्याच दिवशी रुग्ण घरी जाऊ शकतो. जेव्हा आपल्याला पुन्हा एक्स्युडेट बाहेर काढण्याची आवश्यकता असते, तेव्हा त्वचेला आणि त्याखालील सिलिकॉन झिल्ली छिद्र करणे पुरेसे आहे. ते जलद, सुरक्षित आणि वेदनारहित आहे. एखाद्या विशिष्ट कौशल्यासह आणि प्रक्रियेच्या नियमांच्या ज्ञानासह, अचानक गरज आणि वैद्यकीय सेवेची उपलब्धता नसताना, नातेवाईक देखील पोर्टद्वारे रुग्णाची फुफ्फुसाची पोकळी स्वतंत्रपणे रिकामे करण्यास सक्षम असतात.
3. हस्तक्षेपाचा दुसरा प्रकार आहे फुफ्फुसाचा दाह . फुफ्फुसाच्या थरांमध्ये कृत्रिमरित्या आसंजन निर्माण करण्यासाठी आणि फुफ्फुस पोकळी नष्ट करण्यासाठी हे ऑपरेशन आहे जेणेकरून द्रव साठण्यासाठी कोठेही नाही. जेव्हा केमोथेरपी अप्रभावी असते तेव्हा कर्करोगाच्या रूग्णांसाठी ही प्रक्रिया निर्धारित केली जाते. फुफ्फुसाची पोकळी एक विशेष पदार्थाने भरलेली असते जी एक्स्युडेटचे उत्पादन प्रतिबंधित करते आणि त्याचा अँटीट्यूमर प्रभाव असतो - ऑन्कोलॉजीच्या बाबतीत. हे इम्युनोमोड्युलेटर (उदाहरणार्थ, इंटरल्यूकिन्स), ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स, प्रतिजैविक घटक, रेडिओआयसोटोप आणि अल्किलेटिंग सायटोस्टॅटिक्स (ऑक्साझाफॉस्फोरीन आणि बीआयएस-बीटा-क्लोरोइथिलामाइनचे व्युत्पन्न), नायट्रोसोरिया किंवा इथिलेनेडायमिन, प्लॅटिनम, प्लॅटिनम, प्लॅटिनम वर lely विशिष्ट क्लिनिकल केस.
4. वरील पद्धती कार्य करत नसल्यास, ते दर्शविले जाते फुफ्फुस काढून टाकणे आणि शंट स्थापित करणे . शंटिंग केल्यानंतर, फुफ्फुस पोकळीतील द्रव उदर पोकळीत जातो. तथापि, या पद्धती मूलगामी मानल्या जातात आणि गंभीर गुंतागुंत निर्माण करू शकतात, म्हणून त्यांचा शेवटचा उपाय म्हणून वापर केला जातो.
5. औषध उपचार . ज्या प्रकरणांमध्ये फुफ्फुसाचा संसर्ग संसर्गजन्य असतो किंवा संसर्गामुळे गुंतागुंत होतो, तेव्हा बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधे वापरली जातात, ज्याची निवड पूर्णपणे रोगजनकांच्या प्रकारावर आणि विशिष्ट प्रतिजैविकांच्या संवेदनशीलतेवर अवलंबून असते. रोगजनक वनस्पतींच्या स्वरूपावर अवलंबून औषधांमध्ये हे समाविष्ट असू शकते:

• नैसर्गिक, कृत्रिम, अर्ध-सिंथेटिक आणि एकत्रित पेनिसिलिन (बेंझिलपेनिसिलिन, फेनोक्सिमथिलपेनिसिलिन, मेथिसिलिन, ऑक्सॅसिलिन, नॅफसिलिन, टायकारसिलिन, कार्बपेनिसिलिन, सुल्तासिन, ऑक्सॅम्प, अमोक्सिक्लॅव्ह, मेझलोसिलिन, अझलोसिलिन, मेसिलम);
• सेफॅलोस्पोरिन ("Mefoxin", "Ceftriaxone", "Keyten", "Latamoccef", "Cefpirome", "Cefepime", "Zeftera", "Ceftolozane");
• fluoroquinolones ("मायक्रोफ्लॉक्स", लोमेफ्लॉक्सासिन, नॉरफ्लॉक्सासिन, लेव्होफ्लोक्सासिन, स्पारफ्लॉक्सासिन, मोक्सीफ्लॉक्सासिन, जेमिफ्लॉक्सासिन, गॅटिफ्लॉक्सासिन, सिटाफ्लॉक्सासिन, ट्रोवाफ्लॉक्सासिन);
• carbapenems ("टिएनाम", डोरिपेनेम, मेरोपेनेम);
• ग्लायकोपेप्टाइड्स (“व्हॅन्कोमायसिन”, “वेरो-ब्लियोमायसिन”, “टारगोटसिड”, “विबाटिव्ह”, रामोप्लॅनिन, डेकाप्लॅनिन);
• मॅक्रोलाइड्स (“सुमामेड”, “युटासिड”, “रोवामाइसिन”, “रुलिड”);
• ansamycins ("रिफाम्पिसिन");
• aminoglycosides (अमिकासिन, नेटिलमिसिन, सिसोमायसीन, इसेपामाइसिन), परंतु ते एकाचवेळी थेरपी दरम्यान पेनिसिलिन आणि सेफॅलोस्पोरिनशी विसंगत आहेत;
• lincosamides (लिंकोमाइसिन, क्लिंडामाइसिन);
• टेट्रासाइक्लिन (डॉक्सीसाइक्लिन, मिनोलेक्सिन);
• amphenicols ("लेवोमाइसेटिन");
• इतर सिंथेटिक बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ एजंट (हायड्रॉक्सीमेथिलक्विनॉक्सलाइन डायऑक्साइड, फॉस्फोमायसिन, डायऑक्साइडिन).

फुफ्फुसाच्या जळजळांवर उपचार करण्यासाठी, दाहक-विरोधी आणि संवेदनाक्षम औषधे देखील लिहून दिली जातात (नोव्होकेनच्या 5% द्रावणाचे इलेक्ट्रोफोरेसीस, एनालगिन, डिफेनहायड्रॅमिन, कॅल्शियम क्लोराईडचे 10% द्रावण, प्लॅटीफिलिन हायड्रोटार्टेटचे 0.2% द्रावण, इंडोमेथासिन इ.), वॉटर-इलेक्ट्रोलाइट बॅलन्सचे नियामक ( खारट आणि ग्लुकोज द्रावण), लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ (“फुरोसेमाइड”), लिडेस इलेक्ट्रोफोरेसीस (दर 3 दिवसांनी 64 युनिट्स, उपचार करताना 10-15 प्रक्रिया). ते ब्रॉन्ची आणि कार्डियाक ग्लायकोसाइड्सच्या विस्तारासाठी औषधे लिहून देऊ शकतात जे मायोकार्डियल आकुंचन वाढवतात (युफिलिन, कॉर्गलाइकॉन). ऑन्कोलॉजीमधील फुफ्फुसांची फुफ्फुस केमोथेरपीला चांगला प्रतिसाद देते - त्यानंतर, सूज आणि लक्षणे सहसा निघून जातात. औषधे पद्धतशीरपणे प्रशासित केली जातात - इंजेक्शनद्वारे किंवा पोर्ट सिस्टमच्या मेम्ब्रेन वाल्वद्वारे इंट्राप्लुरली.

आकडेवारीनुसार, इतर उपचार पद्धतींसह केमोथेरपीचे अभ्यासक्रम केमोथेरपीसाठी संवेदनशील असलेल्या अंदाजे 60% रुग्णांमध्ये फुफ्फुस दूर करण्यास मदत करतात.

उपचारादरम्यान, रुग्णाला सतत वैद्यकीय देखरेखीखाली असणे आवश्यक आहे आणि त्याला सहायक थेरपी मिळणे आवश्यक आहे. अभ्यासक्रम पूर्ण केल्यानंतर, एक परीक्षा आयोजित करणे आवश्यक आहे, आणि काही आठवड्यांनंतर ते पुन्हा शेड्यूल करणे आवश्यक आहे.

रोगाचे निदान

फुफ्फुसीय फुफ्फुसाच्या प्रगत प्रकारात गंभीर गुंतागुंत होऊ शकते: फुफ्फुस चिकटपणा, ब्रॉन्कोप्लुरल फिस्टुला, रक्तवाहिन्यांच्या संकुचिततेमुळे रक्ताभिसरण विकार.

फुफ्फुसाच्या विकासादरम्यान, द्रवपदार्थाच्या दाबाखाली, धमन्या, शिरा आणि अगदी हृदय विरुद्ध दिशेने जाऊ शकते, ज्यामुळे इंट्राथोरॅसिक दाब वाढतो आणि हृदयातील रक्तप्रवाहात व्यत्यय येतो. या संदर्भात, फुफ्फुसाच्या हृदयाच्या विफलतेस प्रतिबंध करणे हे प्ल्युरीसीच्या सर्व उपचारात्मक उपायांचे मुख्य कार्य आहे. विस्थापन आढळल्यास, रुग्णाला आपत्कालीन थोरासेन्टेसिससाठी सूचित केले जाते.

एक धोकादायक गुंतागुंत म्हणजे एम्पायमा - पूचा "खिशात" तयार होणे, ज्यामुळे शेवटी पोकळीचे डाग पडू शकतात आणि फुफ्फुसाची अंतिम सील होऊ शकते. फुफ्फुसाच्या ऊतीमध्ये पुवाळलेला एक्स्युडेटचा प्रवेश घातक ठरू शकतो. शेवटी, फुफ्फुसामुळे पॅरेन्कायमल अवयवांचे अमायलोइडोसिस किंवा मूत्रपिंडाचे नुकसान होऊ शकते.

कर्करोगाच्या रुग्णांमध्ये प्ल्युरीसीचे निदान करताना विशेष लक्ष दिले जाते. फुफ्फुसाच्या पोकळीतील उत्सर्जनामुळे फुफ्फुसाचा कर्करोग वाढतो, अशक्तपणा वाढतो, श्वासोच्छवासाचा अतिरिक्त त्रास होतो आणि वेदना होतात. जेव्हा वाहिन्या संकुचित केल्या जातात तेव्हा ऊतींचे वायुवीजन विस्कळीत होते. रोगप्रतिकारक विकारांमुळे, हे जीवाणू आणि विषाणूंच्या प्रसारासाठी अनुकूल वातावरण तयार करते.

रोगाचे परिणाम आणि पुनर्प्राप्तीची शक्यता अंतर्निहित निदानावर अवलंबून असते. कर्करोगाच्या रुग्णांमध्ये, फुफ्फुसाच्या पोकळीतील द्रवपदार्थ सामान्यतः कर्करोगाच्या नंतरच्या टप्प्यात जमा होतो. यामुळे उपचार कठीण होतात आणि रोगनिदान अनेकदा खराब असते. इतर प्रकरणांमध्ये, जर फुफ्फुस पोकळीतील द्रव वेळेत काढून टाकला गेला आणि पुरेसे उपचार लिहून दिले तर रुग्णाच्या जीवाला धोका नाही. तथापि, जेव्हा ते उद्भवते तेव्हा त्वरित निदान करण्यासाठी रूग्णांना नियमित देखरेखीची आवश्यकता असते.

बाजूला वेदना, खोकल्यामुळे उत्तेजित होणे, कोरड्या फुफ्फुसाच्या लक्षणांपैकी एक आहे. कोरड्या फुफ्फुसाच्या बहुतेक रोगांसह असू शकतात. जेव्हा कथितपणे स्वतंत्रपणे उद्भवते, बहुतेकदा थंड झाल्यानंतर, ते जवळजवळ नेहमीच क्षयरोगाच्या एटिओलॉजीचे असते. फायब्रिनस इफ्यूजन फुफ्फुसाच्या थरांना वेगवेगळ्या जाडी आणि व्याप्तीच्या थराने व्यापते.

फुफ्फुसाच्या डायाफ्रामॅटिक पृष्ठभागापर्यंत मर्यादित असू शकते. या प्रकरणात, डायाफ्रामॅटिक प्ल्युरीसीचे क्लिनिकल चित्र विकसित होते. हे सहसा "पेरिटोनिझम" (फुगलेले ओटीपोट, वरच्या ओटीपोटाच्या भिंतीमध्ये तणाव, ओटीपोटात दुखणे, हिचकी इ.) किंवा "तीव्र पित्ताशयाचा दाह" द्वारे दर्शविले जाते.

फुफ्फुस पोकळीतील एक लहान प्रवाह, प्रोझोरोव्ह पद्धतीचा वापर करून (उच्छवासावर) क्ष-किरण निर्धारित केल्याने, डायफ्रामॅटिक प्ल्युरीसीचे निदान स्पष्ट करणे शक्य होते. प्रभावित बाजूला डायाफ्रामच्या गतिशीलतेमध्ये मर्यादा आहे.

कोरड्या प्ल्युरीसीचे क्लिनिकल चित्र

मुख्य लक्षण म्हणजे बाजूला दुखणे, जे तीव्रतेने होते किंवा अनेक दिवसांत हळूहळू वाढते. इनहेलेशन, खोकणे, शिंकणे, बाजूला दाब, कधीकधी ताण आणि अचानक हालचालींसह वेदना तीव्र होते. रुग्ण प्रभावित बाजूला झोपणे पसंत करतात, ज्यामुळे कधीकधी श्वासोच्छवासाशी संबंधित वेदना कमी होते.

तापमान भारदस्त आहे, परंतु बहुतेक भागांसाठी सबफेब्रल पातळी ओलांडत नाही.

तपासणी दरम्यान, श्वास घेताना तुम्हाला छातीच्या बाधित बाजूला काही अंतर दिसू शकते. पर्क्यूशन बदल सहसा आढळत नाहीत. श्रवण करताना, वेदनादायक बाजूने श्वास घेणे काहीसे कमकुवत होते. रोगाच्या सुरूवातीस वर्णन केलेले उग्र घर्षण आवाज (“नवीन त्वचा चकचकीत होणे”) क्वचितच ऐकू येते कारण रुग्ण बाधित बाजू सोडतो. यामुळे, तीक्ष्ण वेदनांच्या काळात सौम्य घर्षण आवाज ओळखणे नेहमीच शक्य नसते, जे क्रेपिटस आणि बारीक बबलिंग रेल्सपासून वेगळे केले पाहिजे. नंतरचे प्रेरणेच्या उंचीवर होते, तर घर्षण आवाज देखील श्वासोच्छवासाच्या वेळी ऐकू येतो आणि त्यात फुगे फुटण्याचे वैशिष्ट्य नसते. याव्यतिरिक्त, स्टेथोस्कोपच्या दाबाने फुफ्फुसाच्या घर्षणाचा आवाज वाढतो आणि वेदना होतात.

क्ष-किरण तपासणी सहसा बदल प्रकट करत नाही. ज्या प्रकरणांमध्ये डायाफ्रामॅटिक प्ल्युरा प्रक्रियेत सामील आहे, "तीव्र ओटीपोट" चे चित्र वैद्यकीयदृष्ट्या आणि रेडियोग्राफिकदृष्ट्या उद्भवू शकते - प्रभावित बाजूला डायाफ्रामच्या घुमटाच्या हालचालीमध्ये अडथळा.

कोरड्या फुफ्फुसाचा कालावधी सामान्यतः 10-14 दिवस असतो, जर काही दिवसांनंतर प्ल्यूरामध्ये द्रव जमा होण्यास सुरुवात होत नाही.

मेडियास्टिनल ड्राय प्ल्युरीसीसह, स्टर्नमच्या मागे किंवा त्याच्या बाजूला वेदना दिसून येते.

जेव्हा पेरीकार्डियम जवळ फुफ्फुसावर परिणाम होतो, तेव्हा हृदयाच्या ठोक्यांवर अवलंबून घर्षण आवाज येऊ शकतो (त्याच्या श्वसनाशी जोडण्याव्यतिरिक्त). डायाफ्रामॅटिक ड्राय प्ल्युरीसीसह, ओटीपोटाच्या पोकळीत वेदना शक्य आहे, ओटीपोटाच्या अवयवांच्या रोगांचे अनुकरण करणे: पित्ताशयाचा दाह, स्वादुपिंडाचा दाह, पेप्टिक अल्सर आणि अगदी ॲपेन्डिसाइटिस, तथापि, बहुतेक वेळा ओटीपोटात कुशलतेने धडधडणे देखील स्पष्ट स्थानिक वेदना प्रकट करत नाही.

कोरड्या फुफ्फुसाच्या आजारामध्ये सामील झाल्यास, क्लिनिकल चित्र मुख्यत्वे अंतर्निहित दुःखावर अवलंबून असते.

कोरड्या फुफ्फुसाचे निदान

इंटरकोस्टल मज्जातंतुवेदना आणि विविध उत्पत्तीचे न्यूरोमायोसिटिस हे फुफ्फुसाच्या दरम्यान वेदनासारखे असू शकतात. तथापि, ते श्वास घेण्यापेक्षा हालचालींवर (उदा. बाधित बाजूला हात आणि खांदा) अधिक अवलंबून असतात. कधीकधी शरीराला बाजूला झुकवताना इनहेलेशन दरम्यान वाढलेल्या वेदनांच्या लक्षणांच्या उपस्थितीमुळे निदानास मदत होते: वेदनादायक बाजूला झुकताना इंटरकोस्टल मज्जातंतुवेदना वाढते वेदना द्वारे दर्शविले जाते आणि कोरड्या फुफ्फुसासाठी - निरोगी बाजूला झुकताना. हे लक्षण पुरेसे विश्वसनीय नाही.

डायाफ्रामॅटिक फुफ्फुसाचे निदान करणे खूप कठीण आहे, परंतु बऱ्याचदा 1 किंवा 2-3 व्या दिवशी काळजीपूर्वक श्रवण केल्यास प्ल्यूराचा हलका घर्षण आवाज सर्वात अंतर्निहित भागांच्या वर कुठेतरी आढळू शकतो, कारण व्हिसेरल आणि कॉस्टल फुफ्फुसाचे क्षेत्र डायाफ्रामच्या जवळ देखील फुफ्फुसाचा दाह होतो. फ्रेनिक नर्व्हच्या बिंदूवर (स्टर्नोक्लाइडोमास्टॉइड स्नायूच्या पायांच्या दरम्यान) दाबताना वेदना आढळू शकते; कधीकधी हिचकी दिसून येते. एका बाजूला डायाफ्रामच्या गतिशीलतेची तीक्ष्ण मर्यादा स्थापित करून निदान सुलभ होते.

कोरड्या फुफ्फुसाचा उपचार

फुफ्फुसाच्या स्पष्ट नुकसानीशी संबंधित कोरड्या फुफ्फुसाच्या बाबतीत, अंतर्निहित रोगाचा उपचार चालू ठेवला जातो. फुफ्फुसाच्या उत्स्फूर्त घटनेच्या बाबतीत, क्षयरोगविरोधी उपचार निर्धारित केले जातात.

वेदना कमी करणे हे नेहमीच प्रथम प्राधान्य असते. कोरड्या जार, मोहरीचे मलम आणि कॉम्प्रेस मदत करतात. तुम्ही इंट्राडर्मल आणि त्वचेखालील नोवोकेन इंजेक्शन्स वापरून पाहू शकता. रिफ्लेक्स वेदनादायक खोकल्याचा सामना करण्यासाठी, डायोनिन आणि कोडीन वापरले जातात. ऍस्पिरिन आणि पिरामिडॉन विहित केलेले आहेत. बेड विश्रांती आणि विश्रांती आवश्यक आहे.

I.B Lixciep

"बाजूला वेदना, खोकला आणि कोरड्या फुफ्फुसाच्या इतर लक्षणांमुळे वाढणे"आणि विभागातील इतर लेख

फुफ्फुसाच्या थरांची जळजळ त्यांच्या पृष्ठभागावर फायब्रिनच्या निर्मितीसह (कोरडे, फायब्रिनस प्ल्युरीसी) किंवा फुफ्फुस पोकळी (एक्स्युडेटिव्ह प्ल्युरीसी) मध्ये विविध प्रकारचे एक्स्युडेट जमा होणे.

फुफ्फुसाचा पॅरेन्कायमा, मेडियास्टिनम, डायाफ्राम आणि छातीच्या आतील पृष्ठभागावर रेषा असतात. पॅरिएटल आणि व्हिसरल प्ल्युरा हे स्क्वॅमस मेसोथेलियल पेशींच्या एका थराने झाकलेले असतात.

प्ल्यूरा

प्ल्यूरा- हा एक पातळ सेरस झिल्ली आहे, जो एका थराने फुफ्फुसांना (आंत किंवा अंतर्गत थर) वेढलेला असतो आणि दुसरा छातीच्या पोकळीच्या भिंती (पॅरिएटल किंवा पॅरिएटल लेयर) व्यापतो.

फुफ्फुसाच्या ऊतीशी फुफ्फुसाचा व्हिसेरल लेयर इतका घट्ट मिसळतो की फुफ्फुसाच्या अखंडतेशी तडजोड केल्याशिवाय प्ल्युरा काढता येत नाही. ते फुफ्फुसाच्या खोबणीत प्रवेश करते, फुफ्फुसाचे लोब एकमेकांपासून वेगळे करते.

फुफ्फुसाचा पॅरिएटल लेयर छातीच्या पोकळीच्या भिंतींच्या आतील पृष्ठभागावर रेषा करतो आणि फुफ्फुसांना मेडियास्टिनमपासून मर्यादित करतो. फुफ्फुसाचा पॅरिएटल लेयर डायफ्रामॅटिक, कॉस्टल आणि मेडियास्टिनल प्ल्यूरामध्ये विभागलेला आहे.

सेरस मेम्ब्रेन जो प्ल्यूरा बनवतो त्यामध्ये थोड्या प्रमाणात सेरस द्रवपदार्थाचा स्राव झाल्यामुळे ओलसर, चमकदार, गुळगुळीत पृष्ठभाग असतो. द्रव पॅरिएटल आणि व्हिसरल स्तर ओले करते जेणेकरून श्वासोच्छवासाच्या वेळी ते व्यक्तीला वेदना न होता एकमेकांवर सरकतात. मानवी शरीरात दोन फुफ्फुस असतात, प्रत्येक फुफ्फुस स्वतःच्या फुफ्फुसाभोवती असतो आणि त्याच्यासाठी संरक्षणात्मक पॅकेज म्हणून कार्य करते.

फुफ्फुसाची कारणे

संसर्गजन्य स्वरूपाच्या फुफ्फुसाची घटना विशिष्ट (मायकोबॅक्टेरियम ट्यूबरक्युलोसिस, ट्रेपोनेमा पॅलिडम) आणि गैर-विशिष्ट (न्यूमोकोसी, स्टॅफिलोकोसी, ई. कोली, विषाणू, बुरशी इ.) संक्रमणांच्या रोगजनकांच्या क्रियेमुळे होते; जेव्हा फुफ्फुस पोकळी विस्कळीत होते तेव्हा रोगजनक फुफ्फुसात संपर्काद्वारे, लिम्फोजेनस, हेमेटोजेनस पद्धतीने प्रवेश करतात.

फुफ्फुसाचे एक सामान्य कारण म्हणजे पद्धतशीर संयोजी ऊतक रोग (संधिवात, प्रणालीगत ल्युपस एरिथेमॅटोसस इ.); निओप्लाझम; फुफ्फुसीय धमन्यांचे थ्रोम्बोइम्बोलिझम आणि थ्रोम्बोसिस.

बहुतेक प्ल्युरीसीचे रोगजनन हे ऍलर्जी असते. ब्लास्टोमॅटस प्ल्युरीसीच्या विकासामध्ये, ट्यूमर मेटास्टेसेसद्वारे लिम्फ नोड्स, लिम्फॅटिक आणि शिरासंबंधी वाहिन्या अवरोधित करणे खूप महत्वाचे आहे, जेव्हा ट्यूमर जवळच्या अवयवांमधून वाढतो तेव्हा सेरस इंटिग्युमेंटचा नाश होतो;

प्ल्युरीसीचे दोन मुख्य प्रकार आहेत - कोरडे (किंवा फायब्रिनस) आणि इफ्यूजन (किंवा एक्स्युडेटिव्ह). त्याच्या कोर्स दरम्यान, प्ल्युरीसी त्याचे वर्ण बदलू शकते. अशाप्रकारे, जेव्हा एक्स्युडेट शोषले जाते, तेव्हा कोरड्या किंवा अगदी चिकट प्ल्युरीसीचे चित्र व्हिसेरल आणि पॅरिएटल स्तरांमधील चिकटपणाच्या निर्मितीसह दिसून येते.

प्ल्युरीसीचे वर्गीकरण

उत्सर्जनाच्या स्वरूपावर आधारित, एक्स्युडेटिव्ह प्ल्युरीसी सेरस, सेरस-फायब्रिनस, पुवाळलेला, पुट्रेफॅक्टिव्ह, हेमोरेजिक, चायलॉस, स्यूडोकाइलस आणि मिश्र मध्ये विभागलेला आहे. इफ्यूजन प्ल्युरीसी मुक्त किंवा एन्सिस्टेड असू शकते (फ्फ्यूजन प्ल्युराच्या थरांमधील आसंजनांपर्यंत मर्यादित आहे).

एटिओलॉजीनुसार, फुफ्फुसाचा संसर्गजन्य गैर-विशिष्ट (पॅथोजेन्स - न्यूमोकोसी, स्टॅफिलोकोसी इ.) आणि विशिष्ट (पॅथोजेन्स - मायकोबॅक्टेरियम ट्यूबरक्युलोसिस, पॅलिडम स्पिरोचेट इ.) मध्ये विभागलेला आहे.

प्रक्रियेच्या स्थानिकीकरणानुसार, एपिकल (अपिकल प्ल्युरीसी), कॉस्टल (प्ल्युराच्या कोस्टल भागाची प्ल्युरीसी), कोस्टोडायफ्रामॅटिक, डायफ्रामॅटिक, पॅरामेडिएस्टिनल (मीडियास्टिनममध्ये स्थित प्ल्युरीसी), इंटरलोबार प्ल्युरीसी वेगळे केले जातात. याव्यतिरिक्त, प्ल्युरीसी एकतर्फी किंवा द्विपक्षीय असू शकते.

प्ल्युरीसीची लक्षणे

कोरड्या (फायब्रिनस) फुफ्फुसासह, रोगाची तीव्र सुरुवात दिसून येते. फायब्रिनस प्ल्युरीसीचे मुख्य लक्षण म्हणजे श्वास घेताना वेदना होणे, खोकल्यामुळे वाढणे आणि शरीर निरोगी बाजूला वाकणे. डायाफ्रामॅटिक (बेसल) फुफ्फुसामुळे, वेदना छातीच्या खालच्या भागात आणि वरच्या ओटीपोटात स्थानिकीकृत केली जाते; फ्रेनिक मज्जातंतूच्या नुकसानीमुळे ते सुप्राक्लेविक्युलर प्रदेशात आणि मानेपर्यंत पसरू शकते.

रुग्णाची स्थिती सक्तीची आहे, घसा बाजूला पडलेली आहे. श्वासोच्छ्वास करताना प्रभावित बाजू मागे पडते; प्रभावित बाजूला श्रवण करताना, श्वासोच्छ्वास कमकुवत होतो आणि फुफ्फुसाचा घर्षण आवाज ऐकू येतो. फायब्रिनस प्ल्युरीसीसह, नशा आणि ताप सौम्य असतो. फुफ्फुस इफ्यूजन सिंड्रोमसह, रुग्णाची मुख्य तक्रार म्हणजे श्वास लागणे.

कंटाळवाणा वेदना, अनेकदा बाजूला जडपणा, श्वासोच्छवासाचा त्रास मोठ्या प्रमाणात द्रव साठून वाढतो. रुग्णाची स्थिती सक्तीची आहे, घसा बाजूला पडलेली आहे. तपासणी केल्यावर, प्रभावित बाजूला श्वास घेण्याच्या कृतीमध्ये अंतर आहे, छातीच्या खालच्या भागामध्ये वाढ होते आणि इंटरकोस्टल स्पेसचे रुंदीकरण होते. पर्क्यूशनवर, निर्धारित मंदपणाची वरची मर्यादा तिरकसपणे मणक्यापासून पार्श्वभागी रेषेपर्यंत जाते आणि नंतर पुढे तिरकसपणे खालच्या दिशेने जाते (डॅमोइसो लाइन).

फ्युजनच्या क्षेत्रावर एक मंद पर्क्यूशन आवाज आढळतो. पर्क्यूशन ध्वनीच्या मंदपणाच्या क्षेत्रामध्ये श्रवण केल्यावर, कमकुवत वेसिक्युलर श्वासोच्छ्वास निश्चित केला जातो किंवा श्वास ऐकू येत नाही (नंतरचे - मोठ्या प्रमाणात फ्यूजनसह), आवाजाचा थरकाप कमकुवत होतो किंवा अनुपस्थित असतो. डॅमोइसो रेषेच्या वर, श्वासोच्छ्वास कठोर आहे आणि येथे फुफ्फुसाचा घर्षण आवाज ऐकू येतो.

हृदयाच्या पर्क्यूशन सीमा प्ल्युरीसीच्या विरुद्ध दिशेने मिसळल्या जातील. पर्क्यूशन दरम्यान, त्याचे प्रमाण 300-500 मिली पेक्षा जास्त असल्यास फुफ्फुस प्रवाहाची उपस्थिती शोधली जाऊ शकते; एका बरगडीने मंदपणाच्या पातळीत झालेली वाढ अंदाजे 500 मि.ली.च्या उत्सर्जनाच्या वाढीशी संबंधित आहे.

फुफ्फुस स्राव जमा होताना, तीन "त्रिकोण" तयार होतात. कंटाळवाणा ध्वनीचे क्षेत्र, डॅमोइसॉ रेषेद्वारे मर्यादित, जे मणक्यापासून पार्श्वभागापर्यंत तिरकसपणे चालते आणि नंतर तिरकसपणे उरोस्थेपर्यंत जाते, फुफ्फुस स्रावाने तयार होते.

मणक्याच्या आणि घसा बाजूला असलेल्या डॅमोइसो रेषेदरम्यान गार्लंड त्रिकोण आहे, जो संकुचित फुफ्फुसामुळे तयार होतो. येथे पर्क्यूशन आवाज स्पष्ट आहे, फुफ्फुसीय, श्वासोच्छ्वास कठोर आहे. निरोगी बाजूला विस्थापित मेडियास्टिनम कंटाळवाणा क्षेत्र बनवते - ग्रोको-रौचफस त्रिकोण, मणक्याद्वारे मर्यादित, डायाफ्राम आणि डॅमोइसॉ लाइनची निरंतरता. या त्रिकोणामध्ये हृदयाचे आवाज ऐकू येतात.

प्ल्युरीसीचे निदान

कारण विविध परिस्थितींमुळे फुफ्फुसाचा विकास होऊ शकतो, आपल्या डॉक्टरांना प्रथम कारण निश्चित करणे आवश्यक आहे. फुफ्फुसाची मुख्य संभाव्य कारणे निश्चित करण्यासाठी सामान्य तपासणी आणि छातीचा क्ष-किरण, रक्त चाचण्या आणि काहीवेळा इतर काही अतिरिक्त चाचण्या आवश्यक असतील, यासह:

• व्हायरल इन्फेक्शन्स;
• बरगडी फ्रॅक्चर;
• फुफ्फुसांच्या वाहिन्यांमध्ये रक्ताच्या गुठळ्या (पल्मोनरी एम्बोलिझम);
• हृदयाच्या थैलीची जळजळ (पेरीकार्डिटिस);
• न्यूमोनिया;
• क्षयरोग;
• फुफ्फुस पोकळीतील द्रव (फुफ्फुसाचा प्रवाह).

ल्युपस किंवा संधिवात यांसारख्या स्वयंप्रतिकार रोगामुळे फुफ्फुसाचा त्रास होऊ शकतो असे तुमच्या डॉक्टरांना वाटत असल्यास, रक्त चाचण्यांवर लक्ष केंद्रित केले जाईल. फुफ्फुसाच्या पोकळीमध्ये फ्यूजन आढळल्यास, उपचारात्मक आणि निदानात्मक हेतूंसाठी सामान्यत: पंचर केले जाते; गोळा केलेल्या द्रवाचा नमुना रोगाची कारणे शोधण्यासाठी विश्लेषणासाठी पाठविला जातो.

प्ल्युरीसीचा उपचार

प्ल्युरीसीचे स्थापित कारण असलेल्या रूग्णांवर उपचार केले जातात. जर हा रोग क्षयजन्य स्वरूपाचा असेल तर खालील औषधे वापरली जातात: स्ट्रेप्टोमायसिन 1.0; ftivazid किंवा tubazid 0.5 दिवसातून 3 वेळा, PAS 6.0 - 8.0 प्रतिदिन.

न्यूमोनियानंतर उद्भवणाऱ्या न्यूरिटिससाठी, ब्रॉड-स्पेक्ट्रम अँटीबायोटिक्स वापरले जातात:

• amoxiclav
• अमोक्सिसिलिन,
• सेफ्ट्रियाक्सोन,
• gentamicin

श्वसन आणि रक्ताभिसरण विकारांमुळे मोठ्या प्रमाणात द्रव जमा होण्याचा यांत्रिक प्रभाव दूर करण्यासाठी फुफ्फुस एक्स्युडेटचे निर्वासन केले जाते.

फुफ्फुसाच्या रूग्णांची सामान्य प्रतिक्रिया वाढवणे हे योग्य स्वच्छता पद्धती आणि फिजिओथेरप्यूटिक प्रक्रियेच्या नियुक्तीद्वारे साध्य केले जाते. स्थितीची तीव्रता आणि नशेची डिग्री यावर अवलंबून, रुग्ण बेड विश्रांती आणि द्रव, मीठ आणि कर्बोदकांमधे मर्यादित परंतु प्रथिने आणि जीवनसत्त्वे असलेले आहार पाळतात.

फुफ्फुस आसंजन रोखण्यासाठी श्वासोच्छवासाचे सक्रिय व्यायाम, मसाज, अल्ट्रासाऊंड आणि कॅल्शियम क्लोराईडसह इलेक्ट्रोफोरेसीसचा वापर, प्रत्येकी 10-15 प्रक्रिया निर्धारित केल्या जातात.

"प्ल्युरीसी" या विषयावरील प्रश्न आणि उत्तरे

प्रश्न:मला घुसखोर पल्मोनरी क्षयरोग, तसेच एन्सिस्टेड प्ल्युरीसी होता. अल्ट्रासाऊंडमध्ये 5 ग्रॅम द्रव दिसून आला. मी एक महिन्यासाठी क्षयरोगविरोधी औषधे (आयसोनियाझिड, रिफाम्पिसिन, इथाम्बुटोल, पायराझिनामाइड) घेतली आणि दुसरा अल्ट्रासाऊंड केला, ज्यामध्ये फुफ्फुसाची पोकळी स्पष्ट असल्याचे दिसून आले. आता मला अधूनमधून फुफ्फुसाचा त्रास होत असलेल्या ठिकाणी वेदना होतात. मला ज्या भागात फुफ्फुसाचा त्रास होता त्या भागात वेदना होणे हे सामान्य आहे का? या वेदना कधी थांबणार? तुम्ही क्षयरोगविरोधी औषधे घेत राहिल्यास श्वासोच्छवासाचे व्यायाम करणे शक्य आहे का? या रोगापासून कायमचे मुक्त होणे शक्य आहे की ते सतत स्वतःला आठवण करून देईल?

उत्तर:हे दुखत आहे ही वस्तुस्थिती सामान्य आहे, जळजळ झाल्यानंतर, आसंजन अजूनही राहतात, जरी ते एक्स-रे आणि अल्ट्रासाऊंडवर दिसत नाहीत. जर क्षयरोगाचा विघटन होत नसेल आणि प्रक्रियेत 1-2 लोब गुंतलेले असतील, रोगाची कोणतीही प्रगती होत नसेल, हेमोप्टायसिस नसेल, आतड्यांचा क्षयरोग, स्वरयंत्र, मेंदुच्या वेष्टनाचा कोणताही इतिहास नसेल तर श्वासोच्छवासाचे व्यायाम केले जाऊ शकतात. इजा किंवा उत्स्फूर्त न्यूमोथोरॅक्स. आपल्याला हलके व्यायामासह प्रारंभ करणे आवश्यक आहे आणि थोड्या काळासाठी, हळूहळू ते वाढवणे. आज सर्वात सोप्या (फुगे फुगवणे) पासून जटिल व्यायामापर्यंत अनेक तंत्रे आहेत (उदाहरणार्थ, स्ट्रेलनिकोवाचे श्वासोच्छवासाचे व्यायाम - मी शिफारस करतो). क्षयरोग बरा केल्यानंतर, तुम्ही 10 दिवस कोरफडचे दोन कोर्स इंजेक्ट करू शकता, मेथिलुरासिल घेऊ शकता आणि कोरफड सह इलेक्ट्रोफोरेसीसचे दोन कोर्स करू शकता.

प्रश्न:मी 25 वर्षांचा आहे. मला पडलेली समस्या खालीलप्रमाणे आहे. मला अनेक वर्षांपासून माझ्या उजव्या खांद्याच्या ब्लेडखाली वेदना होत आहेत आणि कधीकधी कोरडा खोकला होतो. अलीकडे माझा श्वास गुदमरत आहे, मी मदत करू शकत नाही पण श्वास घेतो आणि बाहेर टाकतो. हे रोज घडत नाही. मी क्ष-किरण घेतला आणि उजव्या बाजूला चिकटलेले आढळले. उपचारांचा कोर्स पूर्ण केला (2 वर्षांपूर्वी). कृपया मला सांगा की हे काय असू शकते? मी कोणाशी संपर्क साधावा?

उत्तर:नमस्कार. आपण पल्मोनोलॉजिस्टचा सल्ला घ्यावा. आपण वर्णन केलेल्या लक्षणांचे कारण निमोनिया, क्षयरोग किंवा प्ल्युरीसी नंतर तयार होणारे चिकटपणा शोधले जाऊ शकतात.

प्रश्न:नमस्कार. मी गेल्या 3-4 आठवड्यांपासून खूप आजारी आहे (कोरडा खोकला आणि कधीकधी कफ). आज रात्री मी माझ्या उजव्या खांद्याच्या ब्लेडमध्ये वेदनांनी उठलो, आणि जेव्हा मी माझ्या नाकातून किंवा तोंडातून हवा श्वास घेतो तेव्हा मला श्वास घेणे कठीण होते, असे वाटते की माझी छाती दाबली जात आहे, मी जितका कठीण श्वास घेतो तितका माझ्या छातीवर जास्त दबाव असतो. उजवी बाजू. आणि याव्यतिरिक्त, कफ पुन्हा दिसू लागला आहे, कृपया मला सांगा काय करावे?

उत्तर:ताबडतोब आपल्या पल्मोनोलॉजिस्टशी संपर्क साधा. तुम्ही वर्णन केलेल्या लक्षणांनुसार, तुम्हाला प्ल्युरीसी किंवा न्यूमोनिया असू शकतो.

प्रश्न:39 वर्षे. मी फ्लोरोग्राफी केली. निदान: भरलेला उजवा फुफ्फुसाचा सायनस. हे काय आहे? आणि उपचार कसे करावे?

उत्तर:याचा अर्थ असा की उजवीकडील फुफ्फुस पोकळी (फुफ्फुस आणि छातीच्या भिंतीमधील जागा) मध्ये द्रव जमा झाला आहे. हे बहाव, रक्त, लिम्फ असू शकते. फुफ्फुसाच्या पोकळीमध्ये द्रव साठण्याची अनेक कारणे आहेत, परंतु बहुतेकदा ही घटना न्यूमोनिया, फुफ्फुसातील ट्यूमर आणि क्षयरोगासह दिसून येते. फुफ्फुसाच्या पोकळीत द्रव साठण्याचे नेमके कारण निश्चित करण्यासाठी तुम्ही ताबडतोब तुमच्या डॉक्टरांना चित्र दाखवावे आणि अतिरिक्त तपासणी करावी. रोगाच्या कारणावर अवलंबून, उपचार निर्धारित केले जातील.

प्रश्न:नमस्कार! कृपया मला सांगा, सहा महिन्यांपूर्वी मला एक्स्युडेटिव्ह प्ल्युरीसीसह न्यूमोनिया झाला होता, फेब्रुवारीमध्ये माझे सीटी स्कॅन झाले होते आणि त्यांनी सांगितले की एक्स्युडेट पूर्णपणे दूर झाला आहे, आता मला वेळोवेळी श्वास घेण्यास त्रास होतो (जसे की मला माझ्या क्षमतेपेक्षा जास्त श्वास घ्यायचा आहे. श्वास घेणे) आणि ज्या बाजूला प्ल्युरीसी होते त्या बाजूला वेदना. मला सांगा, चिंतेचे काही कारण आहे किंवा हे अवशिष्ट परिणाम आणि आजाराचे परिणाम आहेत का?

उत्तर:तुम्ही वर्णन केलेल्या लक्षणांमुळे, आमच्या मते, सामान्य स्थिती समाधानकारक राहिल्यास कोणतीही चिंता होऊ नये. हे आजारानंतरचे अवशिष्ट रोग आहेत (फुफ्फुसानंतर, संवेदनशील चिकटपणा तयार होतो, ज्याच्या ताणण्यामुळे वेदना होतात).

पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया, जसे की चिकटणे, संयोजी तंतूपासून उद्भवतात. प्ल्युरोडायफ्रामॅटिक आसंजन फुफ्फुस पोकळी आणि डायाफ्रामच्या काठावर स्थित असतात आणि फुफ्फुसाच्या सेरस झिल्लीपासून तयार होतात. ते काय आहे, फुफ्फुसातील चिकट यंत्रणेसह कोणती चिन्हे दिसतात, निदान आणि उपचारांसाठी काय आवश्यक आहे? या लेखात सर्व काही समाविष्ट आहे.

ते कसे तयार होतात?

ज्या ठिकाणी संयोजी ऊतक तंतू असतात ते फुफ्फुसाच्या ऊतींच्या निर्मितीस संवेदनाक्षम असतात; फुफ्फुसाची रेषा छातीच्या आतील बाजूस असते आणि प्रत्येक फुफ्फुसाभोवती असते. फुफ्फुस झिल्ली दरम्यान सायनोव्हियल एक्स्युडेट तयार होते, श्वासोच्छवासाच्या हालचाली दरम्यान शॉक शोषण्याचे कार्य करण्यासाठी द्रवाचे प्रमाण 5 मिली पर्यंत पोहोचते.

श्वसन प्रणालीच्या पॅथॉलॉजीजसह, फुफ्फुसाची पोकळी देखील सूजते. फुफ्फुसासह, जास्त प्रमाणात सूजलेले द्रव जमा होते, ज्यामुळे फायब्रिन तयार होते, चिकट गुणधर्म असलेले एक विशेष प्रोटीन. जेव्हा एखादी व्यक्ती बरी होते, तेव्हा जळजळ अदृश्य होते आणि द्रव निराकरण होते. परंतु फायब्रिन कधीकधी फुफ्फुसाच्या पोकळीत राहते, पडदा एकत्र चिकटवते आणि चिकटते तयार करते, फुफ्फुसाचे थर एकत्र वाढतात.

रोगाच्या एटिओलॉजिकल प्रोव्होकेटर्स

• न्यूमोनिया, ब्राँकायटिस, फुफ्फुसाचा दाह कोणत्याही एटिओलॉजीच्या विश्लेषणामध्ये;

• पल्मोनरी हेल्मिंथियासिस - एस्केरियासिस, अमिबियासिस, इचिनोकोसीची उपस्थिती;
• सौम्य आणि घातक रचना;
• फुफ्फुसातील कोचचे बॅसिलस ओळखले;
• प्रदूषित सभोवतालची हवा;
• श्वसनाचे दोष;
• विविध उत्पत्तीचे आघात;
• एलर्जीची प्रवृत्ती;
• धुम्रपान;
• मागील फुफ्फुसाच्या शस्त्रक्रिया;
• ब्रोन्कोपल्मोनरी रक्तस्त्राव.

ज्या लोकांच्या व्यवसायांमध्ये धूळ असते, उदाहरणार्थ, फॅक्टरी किंवा बांधकाम साइटवर, बहुतेकदा ते चिकटून राहण्यास संवेदनाक्षम असतात. थोड्या संख्येने आसंजन जीवनास धोका देत नाहीत, परंतु विषाणूजन्य रोग टाळले पाहिजेत जेणेकरून चिकटपणाच्या वाढीस उत्तेजन देऊ नये.

फुफ्फुसाच्या चिकटपणाची चिन्हे

फुफ्फुसांमध्ये एकूण चिकट असतात, फुफ्फुसाच्या संपूर्ण पृष्ठभागावर स्थित असतात किंवा एकल असतात, जे फुफ्फुसाच्या पडद्याच्या संमिश्रणामुळे दिसतात.

एकाधिक रचना श्वासोच्छवासाच्या प्रक्रियेवर नकारात्मक परिणाम करतात, ते गुंतागुंत करतात, फुफ्फुसांची गतिशीलता मर्यादित असते, पोकळी विस्थापित आणि विकृत होते. क्वचित प्रसंगी, फुफ्फुस चिकटपणामुळे पोकळीचे संलयन होते, परिणामी श्वसन निकामी होते. या स्थितीसाठी आपत्कालीन रुग्णालयात दाखल करणे आवश्यक आहे.

खालील लक्षणे सूचित करतात की एखाद्या व्यक्तीच्या फुफ्फुसांमध्ये चिकटपणा असतो:

• श्वास घेण्यात अडचण, श्वास लागणे, O2 ची कमतरता;
• छातीच्या भागात वेदना;
• पुवाळलेला थुंकीचा खोकला, प्रामुख्याने सकाळी.

जर पॅथॉलॉजी डावीकडे अधिक विकसित होत असेल तर, हृदयाची क्रिया बदलल्यामुळे हृदय गती वाढते.

नैसर्गिक वायुवीजन विस्कळीत झाले आहे आणि शरीराला ऑक्सिजन उपासमारीचा अनुभव येतो. जेव्हा संसर्ग होतो तेव्हा शरीराचे एकूण तापमान वाढते आणि व्यक्तीला नशेचा त्रास होतो. नंतर त्वचेच्या पृष्ठभागावर फिकटपणा आणि अशक्तपणा आहे.

तीव्र कालावधीत, श्वासोच्छवासाची कमतरता दिसून येते: श्वास लागणे आणि O2 ची कमतरता तीव्र होते आणि व्यक्तीला आपत्कालीन वैद्यकीय सेवेची आवश्यकता असते.

दोन्ही फुफ्फुसाच्या पडद्याला चिकटून राहिल्याने जुनाट चिकट रोग होतो. संपूर्ण वायुवीजन प्रक्रिया विस्कळीत झाल्यामुळे अशा व्यक्तीला श्वासोच्छवासाच्या आजारांची अधिक शक्यता असते.

एकल फुफ्फुस आसंजन हवेच्या इनहेल्ड व्हॉल्यूमवर लक्षणीय परिणाम करत नाही. असंख्य फॉर्मेशन्स दोन्ही बाजूंच्या अवयवावर परिणाम करतात, फुफ्फुसाच्या ऊतींचे हायपोप्लासिया विकसित होते आणि थोडासा शारीरिक श्रम करूनही श्वासोच्छवासाचा त्रास होतो.

निदान कसे केले जाते?

जेव्हा एखाद्या व्यक्तीला, फुफ्फुसाच्या ऊतींच्या जळजळ किंवा श्वसनाच्या इतर आजारानंतर, छातीत किंचित मुंग्या येणे किंवा तीव्र झटका, श्वासोच्छवासाचा त्रास, जलद हृदयाचा ठोका जाणवतो तेव्हा त्याने कारण निश्चित करण्यासाठी डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा. वेदनांचे प्रमाण रोगाच्या तीव्रतेवर, उपचारांच्या उपायांची गती आणि गुणवत्ता यावर अवलंबून असेल.

चिकट पॅथॉलॉजी हे थेरपिस्ट, टीबी तज्ञ किंवा फॅमिली डॉक्टरद्वारे ओळखले जाते. मुख्य पद्धत फ्लोरोग्राफी आहे. फुफ्फुसाच्या आजाराचा धोका असलेल्या लोकांना ते वर्षातून दोनदा घ्यावे.

खालील श्रेणींमध्ये फ्लोरोग्राफिक तपासणी देखील दोनदा केली जाते:

• डॉक्टर, नर्सिंग आणि कनिष्ठ वैद्यकीय कर्मचारी;
• लष्करी कर्मचारी;
• क्षयरोगाच्या रुग्णांच्या जवळच्या संपर्कात असलेले लोक;
• एचआयव्ही-संक्रमित लोक किंवा प्राथमिक आणि दुय्यम इम्युनोडेफिशियन्सी असलेल्या व्यक्ती.

क्षयरोगाचा संशय असल्यास किंवा प्रारंभिक प्रतिबंधात्मक वैद्यकीय तपासणी करताना एक असाधारण FG तपासणी दर्शविली जाते. लोकसंख्येच्या उर्वरित श्रेणींना दरवर्षी फ्लोरोग्राफिक तपासणी करण्याची शिफारस केली जाते.

फुफ्फुसाच्या चिकटपणाचा संशय असल्यास, रुग्णाला छातीचा एक्स-रे पाठवला जातो.

कधीकधी ते करतात:

• संगणित टोमोग्राफी (सीटी);
• किंवा छातीच्या अवयवांची चुंबकीय अनुनाद थेरपी (MRI) लिहून दिली आहे.

Rg प्रतिमेवर दिसणारी सावली ही उजवीकडील स्पाइक दर्शवणारी मुख्य विशेषता आहे. या प्रकरणात, रुग्ण जेव्हा श्वास घेतो आणि श्वास सोडतो तेव्हा गडद होणे बदलत नाही. त्याच वेळी, फुफ्फुसाच्या पृष्ठभागाची पारदर्शकता कमी होते.

गंभीर प्रकरणांमध्ये, छाती आणि डायाफ्रामॅटिक क्षेत्राचे विकृती दिसून येते. या स्थितीत, डायाफ्राम त्याची गतिशीलता मर्यादित करते. बर्याचदा, अशा आसंजन फुफ्फुसाच्या खालच्या भागात स्थित असतात.

व्हिडिओ

व्हिडिओ - फुफ्फुस आसंजन जळणे

आसंजन कसे बरे करावे?

उपचार चिकट यंत्रणेच्या तीव्रतेवर आणि त्याच्या निर्मितीस कारणीभूत कारणांवर अवलंबून असते. शस्त्रक्रियेचा उपयोग केवळ अशा परिस्थितीत केला जातो जेथे चिकटपणामुळे फुफ्फुसाचा बिघाड होतो किंवा इतर परिस्थिती जी जीवघेणी बनते. इतर प्रकरणांमध्ये, पुराणमतवादी थेरपी निर्धारित केली जाते आणि फिजिओथेरपी केली जाते.

चिकट प्रक्रियेच्या तीव्रतेच्या बाबतीत, पुवाळलेला-दाहक प्रतिक्रिया दाबण्यासाठी ब्रॉन्चीची स्वच्छता केली जाते. या उद्देशासाठी, विरोधी दाहक आणि बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ एजंट वापरले जातात, आणि ब्रोन्कियल ड्रेनेज देखील केले जाते.

प्रतिजैविक औषधे इंट्राव्हेनस किंवा इंट्रामस्क्युलर पद्धतीने दिली जातात. ब्रॉन्कोस्कोपसह स्वच्छतेच्या वेळी एंडोब्रोन्कियल औषधे वापरण्याची शक्यता नाकारता येत नाही. बहुतेकदा, या हेतूंसाठी पेनिसिलिन किंवा सेफलोस्पोरिन गटाचे प्रतिजैविक वापरले जातात.

म्यूकोप्युर्युलंट ब्रोन्कियल एक्स्युडेटच्या चांगल्या स्त्रावसाठी, अल्कधर्मी पेये आणि कफ पाडणारे औषध लिहून दिले जातात.

तीव्रता कमी झाल्यानंतर, खालील विहित केले आहे:

• छातीच्या क्षेत्राची मालिश;
• इनहेलेशन;
• इलेक्ट्रोफोरेसीस;
• श्वासोच्छवासाचे व्यायाम.

पुन्हा तीव्रता टाळण्यासाठी आणि माफीचा कालावधी वाढवण्यासाठी श्वासोच्छवासाचे व्यायाम आवश्यक आहेत. त्याच हेतूंसाठी, रुग्णांना सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार घेण्याची शिफारस केली जाते.

योग्य पोषण महत्वाची भूमिका बजावते. रुग्णाला प्रथिने, जीवनसत्त्वे आणि सूक्ष्म घटकांनी समृद्ध अन्न मिळणे आवश्यक आहे. मांस, मासे, दुग्धजन्य पदार्थ, फळे आणि हिरव्या पालेभाज्या आहारातून वगळल्या जाऊ शकत नाहीत.

प्रगत चिकट प्रक्रियांमध्ये, शस्त्रक्रिया आवश्यक आहे:

• लोबेक्टॉमी - फुफ्फुसाचा एक लोब काढून टाकणे;
• बिलोबेक्टॉमी - दोन लोब काढून टाकणे.

बर्याचदा, अशा हस्तक्षेप आरोग्य कारणांसाठी चालते.

प्रतिबंधात्मक हेतूंसाठी, तीव्रता टाळण्यासाठी, रुग्णाने धूम्रपान थांबवावे आणि हायपोथर्मिया टाळण्याचा प्रयत्न केला पाहिजे. एखाद्या व्यक्तीने निरोगी जीवनशैली जगली पाहिजे, ताजी हवा श्वास घ्यावा, शारीरिक व्यायाम आणि श्वासोच्छवासाचे व्यायाम केले पाहिजेत.