ग्रेव्हस रोग म्हणजे काय: लक्षणे आणि उपचार. थायरॉईड ग्रंथी लहान असल्यास शस्त्रक्रिया केली जात नाही हे खरे आहे का? किरणोत्सर्गी आयोडीन थेरपीनंतर मी इतरांना आणि लहान मुलांसाठी धोका आहे का? किती काळ

बेसडो रोग) हा एक ऑटोइम्यून पॅथॉलॉजी आहे जो थायरॉईड ग्रंथीच्या हायपरफंक्शन आणि हायपरट्रॉफीद्वारे दर्शविला जातो आणि त्यासोबत थायरॉईड संप्रेरकांचे जास्त उत्पादन होते, ज्यामुळे थायरोटॉक्सिकोसिस होतो. स्त्रिया पुरुषांपेक्षा 8 पट जास्त वेळा या आजाराने ग्रस्त असतात. मध्यम वयोगटात (30-50 वर्षे) सर्वाधिक घटना दिसून येतात.

कारणे

ग्रेव्हस रोग एक पॉलीजेनिक (मल्टीफॅक्टोरियल) पॅथॉलॉजी आहे, म्हणजेच, अनुवांशिकरित्या निर्धारित स्वयंप्रतिकार प्रक्रिया, विशिष्ट घटकांच्या प्रदर्शनामुळे चालना दिली जाते. अनुवांशिक पूर्वस्थितीची अंमलबजावणी धूम्रपान करून सुलभ केली जाऊ शकते (पॅथॉलॉजी विकसित होण्याचा धोका जवळजवळ 2 पट वाढतो), मानसिक आघात, संसर्गजन्य आणि दाहक रोग, इतर स्वयंप्रतिकार रोग, नासोफरीनक्सचे रोग, मेंदूचे सेंद्रिय पॅथॉलॉजी (एन्सेफलायटीस, मेंदूला झालेली दुखापत). ), तसेच इतर अंतःस्रावी रोग (गोनाड्स, अधिवृक्क ग्रंथी, पिट्यूटरी ग्रंथी, प्राथमिक हायपोकोर्टिसोलिझम, प्रकार I मधुमेह मेलिटस) इ.

ग्रेव्हस रोगाची लक्षणे

डिफ्यूज टॉक्सिक गॉइटर (ग्रेव्हस रोग) चे क्लिनिकल प्रकटीकरण थायरोटॉक्सिकोसिसमुळे होते, ज्यामुळे कॅटाबॉलिक सिंड्रोम, मज्जासंस्थेचे विकार आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे विकार इ. कॅटाबॉलिक सिंड्रोमचे प्रकटीकरण आहेत सामान्य कमजोरी, वाढलेली भूक, उष्णता जाणवणे, वाढलेला घाम यासह शरीराचे वजन अचानक कमी होणे.

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीतून, टाकीकार्डिया, एक्स्ट्रासिस्टोल, डायस्टोलिक रक्तदाब कमी होण्याच्या पार्श्वभूमीवर सिस्टोलिक रक्तदाब वाढणे, एरिथमिया आणि परिधीय सूज लक्षात येते. कालांतराने, मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी आणि कार्डिओस्क्लेरोसिस विकसित होते, फुफ्फुसांमध्ये रक्तसंचय होते (वारंवार न्यूमोनिया, श्वास लागणे), जलोदर.

मज्जासंस्थेतील बदल मानसिक अक्षमता (वाढलेली चिडचिड, सौम्य उत्तेजना, आक्रमकता, गडबड, चिंता, अश्रू, एकाग्रता कमी होणे), झोपेचे विकार, बोटांचा थरकाप दिसणे, स्नायू कमकुवत होणे, टेंडन रिफ्लेक्सेस वाढणे द्वारे प्रकट होतात.

अंतःस्रावी ऑप्थाल्मोपॅथीच्या विकासामुळे थायरोटॉक्सिकोसिस असलेल्या रुग्णांच्या चेहऱ्यावर आश्चर्याची अभिव्यक्ती प्राप्त होते. या प्रकरणात, एक्सोप्थाल्मोस होतो (तथाकथित फुगवटा डोळे), पापण्या अपूर्ण बंद होणे, डोळ्यांच्या श्लेष्मल त्वचेची कोरडेपणा, डोळ्यांमध्ये वाळूची भावना, विकास तीव्र डोळ्यांच्या बुबुळाच्या पुढील भागाचा होणारा दाह. जेव्हा पेरीओरबिटल एडेमा होतो तेव्हा, दृश्य क्षेत्र दोष, डोळा दुखणे, इंट्राओक्युलर प्रेशर वाढणे आणि व्हिज्युअल अडथळे दिसू शकतात, ऑप्टिक नर्व्ह आणि संपूर्ण नेत्रगोलकाच्या कम्प्रेशनमुळे त्याचे संपूर्ण नुकसान होईपर्यंत.

पचनाचे विकार, स्त्रियांमध्ये डिम्बग्रंथि बिघडलेले कार्य आणि पुरुषांमध्ये इरेक्टाइल डिसफंक्शन, त्वचेचे प्रकटीकरण (थायरॉईड ऍक्रोपॅची आणि ऑनिकोलिसिस - नखांचे नुकसान, त्वचारोग, केस गळणे, त्वचेच्या पट काळे होणे इ.) देखील दिसून येतात. ग्रेव्हस रोगाच्या 70-75% प्रकरणांमध्ये, थायरॉईड ग्रंथीच्या आकारात लक्षणीय वाढ होते.

निदान

ग्रेव्हस रोगाचे निदान करताना, थायरॉईड संप्रेरकांची पातळी (ट्रायिओडोथायरोनिन आणि थायरॉक्सिन), रक्तातील सीरममधील त्यांचे मुक्त अंश आणि टीएसएच (पिट्यूटरी ग्रंथीद्वारे उत्पादित थायरॉईड-उत्तेजक संप्रेरक) ची पातळी निश्चित करणे ही मुख्य गोष्ट आहे. विभेदक निदानाच्या उद्देशाने, एक एन्झाइम इम्युनोसे वापरला जातो (थायरॉईड पेरोक्सिडेस, थायरोग्लोब्युलिन आणि टीएसएच रिसेप्टर्समध्ये प्रसारित ऍन्टीबॉडीजची उपस्थिती निर्धारित करते). थायरॉईड ग्रंथीचे अल्ट्रासाऊंड स्कॅन तिची वाढ आणि प्रसार हायपोकोजेनिसिटी प्रकट करते. थायरॉईड सिन्टिग्राफीचा वापर अतिरिक्त संशोधन पद्धती म्हणून केला जाऊ शकतो.

रोगाचे प्रकार

थायरोटॉक्सिकोसिसच्या तीव्रतेवर अवलंबून, आहेत प्रकाश फॉर्मग्रेव्हस रोग, मध्यम आणि गंभीर.

रुग्णाच्या क्रिया

आपल्याला या पॅथॉलॉजीचा संशय असल्यास, आपण एंडोक्रिनोलॉजिस्टशी संपर्क साधावा.

ग्रेव्हस रोगाचा उपचार

डिफ्यूज टॉक्सिक गोइटरसाठी ड्रग थेरपीमध्ये अँटीथायरॉईड औषधे (मेथिलथिओरासिल, मर्काझोलिल इ.), ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स, β-ब्लॉकर्स, पोटॅशियम तयारी आणि शामक औषधांचा समावेश असतो. रेडिएशन एक्सपोजरमध्ये रेडिओआयोडीन थेरपी असते. येथे गंभीर फॉर्म, उपलब्धता गंभीर गुंतागुंतबाहेरून अंतर्गत अवयव, मोठे आकारगोइटर, तसेच वरील उपचार पद्धती कुचकामी असल्यास, वापरा शस्त्रक्रिया पद्धती(थायरॉइडेक्टॉमी) त्यानंतर रिप्लेसमेंट थेरपी.

गुंतागुंत

एड्रेनल अपुरेपणा, थायरोटॉक्सिक संकट, हृदयाच्या विफलतेचा विकास, थायरोटॉक्सिक हेपॅटोसिस आणि यकृताचा सिरोसिस, क्षणिक पक्षाघात, स्त्रियांमध्ये फायब्रोसिस्टिक मास्टोपॅथी, पुरुषांमध्ये गायकोमास्टिया, सतत मानसिक विकार, ऑस्टियोपोरोसिस इत्यादींमुळे ग्रेव्हस रोग जटिल असू शकतो.

ग्रेव्हस रोग प्रतिबंधक

या पॅथॉलॉजीसाठी कोणतेही विशिष्ट प्रतिबंध नाही. सामान्य बळकटीकरणाचे उपाय, संसर्गाच्या तीव्र फोकसची स्वच्छता आणि एंडोक्रिनोलॉजिस्टद्वारे (विशेषत: कौटुंबिक इतिहासासह) नियतकालिक तपासणी करण्याची शिफारस केली जाते.

स्रोत:

फदेव व्ही.व्ही. तुम्हाला ग्रेव्हज रोगाबद्दल काय जाणून घ्यायचे आहे - डिफ्यूज टॉक्सिक गोइटर / व्ही.व्ही. फदेव - मॉस्को, 2008.

हे पुस्तक कशाबद्दल आहे आणि ते कोणासाठी आहे?

हे पुस्तक प्रामुख्याने त्या रूग्णांसाठी आहे ज्यांच्यासाठी नशिबाने कठीण जीवन परिस्थिती तयार केली आहे - रोग थायरोटॉक्सिकोसिस - थायरॉईड ग्रंथीच्या कार्यामध्ये वाढ, बहुतेक प्रकरणांमध्ये ग्रेव्हस रोग (बाझेडो रोग) शी संबंधित आहे. हा काही साधा आजार नाही. प्रथम, हे बर्याचदा तीव्र असते, शारीरिक त्रास देते आणि धोकादायक गुंतागुंतांच्या विकासास कारणीभूत ठरू शकते. दुसरे म्हणजे, ग्रेव्हस रोग बहुतेकदा लहान वयात विकसित होतो, जेव्हा चुकीचे पाऊल आयुष्यावर खोलवर छाप पाडू शकते. तिसरे, थायरोटॉक्सिकोसिस आणि ग्रेव्हस रोग हे केवळ शारीरिक त्रासच नाहीत; बहुतेक रूग्णांना लक्षणीय भावनिक त्रासाचा अनुभव येतो, ज्यामध्ये स्वरूपातील बदलांचा समावेश होतो, जे अंतःस्रावी नेत्ररोगामध्ये सर्वात जास्त स्पष्ट होते. हे स्वतःच थायरोटॉक्सिकोसिसमुळे होते, जे कधीकधी एखाद्याच्या स्थितीच्या योग्य आकलनामध्ये व्यत्यय आणते. शेवटी, चौथे, आम्ही रोगाबद्दल बोलत आहोत अंतःस्रावी ग्रंथी, पलिष्टी पूर्वग्रहांसह गुंतलेले, ज्याला मीडियाद्वारे उदारपणे समर्थन दिले जाते. तुम्ही वर्तमानपत्र उघडताच किंवा शेजाऱ्याच्या दारावरची बेल वाजवताच, "थायरॉईड रिलीफ" ची रेसिपी लगेच दिसेल, जसे की एखाद्या कूकबुकमधून.

इतरही अनेक कारणे आहेत जी आपल्याला रुग्णांसाठी अशा प्रकारची पुस्तके लिहिण्यास भाग पाडतात. एक आधुनिक रुग्ण, ज्याला कमी-अधिक गंभीर आजाराचा सामना करावा लागतो, तो फक्त 10-15 वर्षांपूर्वीपेक्षा पूर्णपणे भिन्न माहिती क्षेत्रात आहे. विस्तृत साहित्य आणि इंटरनेटच्या क्षमतांमुळे अल्पावधीतच केवळ समस्येशीच परिचित होणे शक्य होत नाही, तर वेगवेगळ्या क्लिनिकमध्ये एखाद्या विशिष्ट रोगाचे निदान आणि उपचार कसे आहेत याची कल्पना देखील मिळवणे शक्य होते. अगदी वेगवेगळ्या देशांमध्ये. विविध इंटरनेट मंचांवर रुग्णांना एकमेकांशी संवाद साधण्याच्या विस्तृत संधी उपलब्ध आहेत. परिणामी, बरेच रुग्ण कॉम्प्लेक्समध्ये चांगले ओरिएंटेड होतात वैद्यकीय समस्या. या परिस्थितीत, "कमांड" प्रणाली, जेव्हा डॉक्टरांनी सांगितलेली प्रत्येक गोष्ट चर्चेच्या अधीन नसते, तेव्हा कार्य करणे थांबवते. आधुनिक रुग्णाला डॉक्टर जे सांगतात त्याचे गंभीरपणे मूल्यांकन करण्यास प्रवृत्त आहे. माझ्या मते, हे इतके वाईट नाही. या पुस्तकात काय लिहिले आहे यावर मी तुम्हाला आगाऊ विचार करू इच्छितो. त्यामुळे, एखाद्या असुरक्षित जुनाट आजाराचे काय होते, याचे वाजवी आकलन न करता, ज्याचे परिणाम आयुष्यभर भोगावे लागतात, कोणते उपचार दिले जातात, पुढे काय होईल, त्याचा कोणता धोका आहे हे न समजता. , आपण आधुनिक जगात त्याशिवाय करू शकत नाही.

लेखक अंतिम सत्य असल्याचा दावा करत नाही - विशिष्ट परिस्थितींमध्ये, उपस्थित चिकित्सक एकमेव योग्य निर्णय घेईल. हे पातळ पुस्तक डॉक्टरांच्या सल्ल्याची जागा घेऊ शकत नाही. रुग्णांना त्यांच्या गुंतागुंतीच्या आजाराबद्दल थोडेसे समजून घेण्यास आणि त्याच्याशी अधिक अर्थपूर्णपणे संबंधित होण्यास मदत करण्याचा हा केवळ एक माफक प्रयत्न आहे.

एक छोटा सिद्धांत

प्रथम, थायरॉईड ग्रंथी काय आहे आणि त्यासाठी काय आवश्यक आहे याबद्दल थोडे बोलूया. या कल्पनांशिवाय आपण फार दूर जाणार नाही. थायरॉईड ग्रंथीला ग्रीक भाषेत ग्रंथुला थायरॉइड (थायरॉईड) म्हणतात आणि म्हणूनच त्याच्याशी संबंधित सर्व शब्दांमध्ये, "थायरॉईड-" मूळ औषधात वापरले जाते.

थायरॉईड ग्रंथी आकाराने खूपच लहान आहे आणि मानेवर, जवळजवळ त्वचेखाली स्थित आहे, ज्यामुळे ती तपासणीसाठी सहज उपलब्ध होते. फुलपाखरू बहुतेकदा थायरॉईड ग्रंथीचे प्रतीक म्हणून वापरले जाते, कारण त्यात दोन गोलाकार भाग (लोब) असतात, जे एका अरुंद पुलाने (इस्थमस) जोडलेले असतात (चित्र 1).

थायरॉईड ग्रंथी थायरॉक्सिन संप्रेरक आणि ट्रायओडोथायरोनिन संप्रेरक फार कमी प्रमाणात तयार करते. हे तिचे मुख्य कार्य आहे. दोन संप्रेरकांपैकी सर्वात महत्वाचे म्हणजे थायरॉक्सिन. चला ताबडतोब एक आरक्षण करूया की जर आपण काही बारकावे शोधले नाहीत, तर या दोन संप्रेरकांचे उत्पादन हे थायरॉईड ग्रंथीचे व्यावहारिक कार्य आहे. कधीकधी थायरॉईड ग्रंथीची रचना कशी तरी बदलली जाऊ शकते ("नोड्स" बहुतेकदा त्यात तयार होतात), परंतु जर ते तयार होते शरीरासाठी आवश्यकथायरॉक्सिनचे प्रमाण - ते त्याचे मुख्य कार्य पूर्ण करते आणि ही सर्वात महत्वाची गोष्ट आहे. संप्रेरक हा एक भयंकर शब्द आहे, जो दंतकथांमध्ये व्यापलेला आहे, आणि कधीकधी गडद वैभवासह, आणि याचा अर्थ रक्तातील काही पदार्थांपेक्षा अधिक काही नाही आणि काही संरचनांच्या कार्यावर परिणाम होतो. थायरॉक्सिनची रचना अगदी सोपी आहे (चित्र 2), ज्यामुळे त्याचे रासायनिक संश्लेषण करणे आणि गोळ्याच्या स्वरूपात ठेवणे सोपे झाले. थायरॉक्सिनमध्ये चार आयोडीन अणू असतात आणि त्याच्या संश्लेषणासाठी आयोडीन मानवी शरीरात आवश्यक प्रमाणात प्रवेश करणे आवश्यक आहे.

आयोडीन अणूंच्या संख्येवर आधारित, थायरॉक्सिनला T4 नियुक्त केले जाते. ट्रायओडोथायरोनिनमध्ये एक कमी आयोडीन अणू असतो आणि या आयोडीनच्या अणूच्या थायरॉक्सीनपासून अमूर्ततेमुळे ट्रायओडोथायरोनिन तयार होतो; आयोडीन अणूंच्या संख्येवर आधारित, ट्रायओडोथायरोनिनला T3 नियुक्त केले जाते. हे संप्रेरक रक्तप्रवाहाद्वारे प्रत्येक पेशीपर्यंत पोहोचवले जातात आणि या पेशींच्या कार्यावर नियंत्रण ठेवतात. जास्त प्रमाणात आणि T4 आणि T3 च्या कमतरतेसह, अवयव आणि प्रणाली बनविणाऱ्या पेशींचे कार्य विस्कळीत होते. शरीरात हार्मोन्सचे प्रमाण जास्त असणे याला थायरोटॉक्सिकोसिस असे म्हणतात, तर हार्मोन्सच्या कमतरतेला हायपोथायरॉईडीझम म्हणतात. याव्यतिरिक्त, आपणास हायपरथायरॉईडीझम हा शब्द येऊ शकतो. परिस्थिती थोडी सोपी करण्यासाठी, थायरोटॉक्सिकोसिस या शब्दाचा समानार्थी शब्द म्हणून विचार करा.

सामान्य शब्दावलीसह समाप्त करण्यासाठी, गोइटर म्हणजे काय ते परिभाषित करूया. हे अगदी सोपे आहे: गोइटर म्हणजे थायरॉईड ग्रंथीच्या आकारात वाढ होते आणि ते पसरू शकते (जेव्हा संपूर्ण ग्रंथी वाढविली जाते), तसेच नोड्युलर आणि मल्टीनोड्युलर - जेव्हा त्यात एक किंवा अधिक नोड्युलर फॉर्मेशन आढळतात. थायरॉईड ग्रंथीचे प्रमाण स्त्रियांमध्ये 18 मिली आणि पुरुषांमध्ये 25 मिली पेक्षा जास्त असल्यास ती वाढलेली मानली जाते.

कदाचित सर्वात जास्त मोठी अडचणथायरॉईड फंक्शनच्या नियमनाचे तत्त्व आपल्याला समजून घ्यावे लागेल. शरीरातील प्रत्येक गोष्ट नियंत्रित केली जाते: कार्य नियंत्रित केले जाते, ज्याप्रमाणे नियामक आणि नियामकाचे नियामक नियंत्रित केले जातात आणि परिणामी, नियमन मंडळ बरेचदा बंद होते जेव्हा असे दिसून येते की या प्रणालीतील सर्वात कमी दुवा नियमन करतो. सर्वोच्च तर, थायरॉईड ग्रंथीचे कार्य, म्हणजेच थायरॉक्सिनचे उत्पादन, थायरॉईड-उत्तेजक संप्रेरकाद्वारे नियंत्रित केले जाते, जे पिट्यूटरी ग्रंथीमध्ये तयार होते, म्हणजेच, एका संप्रेरकाचे उत्पादन दुसऱ्याद्वारे नियंत्रित केले जाते.

थायरॉईड-उत्तेजक म्हणजे थायरॉईड ग्रंथीबद्दल आत्मीयता असणे आणि पिट्यूटरी ग्रंथी ही मेंदूमध्ये स्थित एक अतिशय लहान ग्रंथी आहे. थायरॉईड-उत्तेजक संप्रेरक (चला संक्षेप TSH वापरुया, ज्याचा तुम्हाला कदाचित या पुस्तकातच सामना करावा लागणार नाही) थायरॉईड ग्रंथीला T4 आणि T3 तयार करण्यासाठी उत्तेजित करते, म्हणजेच ते उत्तेजित करते. या संप्रेरकांच्या उत्पादनास किती उत्तेजित करायचे हे त्याला कसे "माहित" आहे? असे दिसून आले की टी 4 आणि टी 3 पिट्यूटरी ग्रंथीवर अशा प्रकारे परिणाम करतात की टीएसएच उत्पादन कमी होते, म्हणजेच थायरॉक्सिन टीएसएचचे उत्पादन दडपते.

अंजीर मध्ये दर्शविल्याप्रमाणे. 3, जेव्हा T4 आणि T3 ची पातळी कमी होते (हायपोथायरॉईडीझम), त्यांचा पिट्यूटरी ग्रंथीवरील दडपशाही प्रभाव कमी होतो आणि नंतरचे अधिक TSH तयार करण्यास सुरवात करते (हायपोथायरॉईडीझममध्ये TSH पातळी वाढली आहे). शरीरात एका कारणास्तव T4 आणि T3 ची पातळी वाढल्यास TSH पातळी कशी बदलेल, म्हणजे, थायरोटॉक्सिकोसिससह, ज्याबद्दल पुढे चर्चा केली जाईल? अर्थात, TSH पातळी कमी होईल! तुला आणि मला या बारीकसारीक गोष्टींची गरज का आहे? ते खरोखर आवश्यक आहेत, कारण TSH आणि थायरॉईड संप्रेरकांच्या निर्मितीच्या संबंधावरच थायरॉईड डिसफंक्शनचे निदान तसेच त्यांच्या उपचारांवर नियंत्रण आधारित आहे.

आता त्या शंभर प्रश्न आणि उत्तरांकडे वळूया. खरं तर, त्यापैकी बरेच काही असू शकतात. शेवटी, किती रुग्ण आहेत, इतके प्रश्न, इतकेच रुग्ण, इतके रोग. या संदर्भात, आपल्याला खाली सापडलेल्या प्रश्नांची उत्तरे लिहिणाऱ्याला जवळजवळ खात्री आहे की, जरी प्रश्नाचे शब्द पूर्णपणे आपल्या स्वत: च्या शब्दांशी जुळत असले तरीही, त्यानंतरचे उत्तर विशेषतः लागू होते की नाही या संदर्भात आपण अनिश्चित रहाल. आपण पूर्णपणे वैध अनिश्चितता - तुमच्या डॉक्टरांना पुन्हा विचारा, आणि तुम्हाला एक उत्तर मिळेल जे तुम्हाला विशेषतः संबोधित केले जाईल.

1. थायरोटॉक्सिकोसिस (हायपरथायरॉईडीझम) म्हणजे काय?

हे शरीरात थायरॉईड संप्रेरकांचा अतिरेक आहे. हा शब्द "टॉक्सिकोसिस" च्या मुळाचा अगदी योग्य वापर करतो, म्हणजेच आपण स्वतःच्या हार्मोन्सच्या नशेबद्दल बोलत आहोत. शरीराच्या पेशींमध्ये T4 आणि T3 च्या सामान्य पातळीसह, सर्व चयापचय प्रक्रिया योग्यरित्या पुढे जातात. जर एका कारणास्तव किंवा दुसर्या कारणास्तव खूप जास्त हार्मोन्स असतील तर गंभीर बदल विकसित होतात. त्यांची लाक्षणिकरित्या तापमान आणि वेगातील लक्षणीय आणि पूर्णपणे अनावश्यक वाढीशी तुलना केली जाऊ शकते. पेशी जास्त गरम होत आहेत असे समजू नका; हे अर्थातच घडत नाही. तथापि, सेलचे “इंजिन”, वाहनचालकांच्या भाषेत स्विच करून, “खाणे” सुरू होते प्रचंड प्रमाणातपेट्रोल आणि तेल. म्हणजेच, सेल तेच काम त्यामध्ये साठवलेल्या उर्जा स्त्रोतांना त्वरीत "जाळण्याच्या" खर्चावर करते आणि शेवटी, जेव्हा ऊर्जा घेण्यासाठी इतर कोठेही नसते तेव्हा आत्म-नाशाच्या किंमतीवर. इंट्रासेल्युलर प्रक्रियेवर अशा हानिकारक प्रभावाव्यतिरिक्त, थायरॉईड संप्रेरकांचा जास्त प्रमाणात अवयवांमधील सामान्य संवादात व्यत्यय येतो, मज्जासंस्थेचे कार्य विस्कळीत होते, हृदयाच्या योग्य लयसाठी जबाबदार असलेल्या पेशी आणि इतर अनेक प्रक्रिया, ज्यामुळे लक्षणे उद्भवतात. थायरोटॉक्सिकोसिस असलेल्या रुग्णाने अनुभवलेला.

1. थायरोटॉक्सिकोसिसची कारणे काय आहेत?

खरं तर, त्यापैकी बरेच आहेत, म्हणून आपण हे लक्षात ठेवणे आवश्यक आहे की जर आपण हार्मोनल बदलांचे वैशिष्ट्य ओळखले असेल तर याचा अर्थ असा नाही की आपल्याला ग्रेव्हस रोग आहे, जो मुख्यतः या पुस्तकाला समर्पित आहे. तुमचा थायरोटॉक्सिकोसिस कोणत्या आजाराशी संबंधित आहे हे शोधून काढणे या प्रकरणात तुमच्या डॉक्टरांचे कार्य आहे. थायरोटॉक्सिकोसिसची दोन सर्वात महत्वाची कारणे आहेत.

• यापैकी पहिले म्हणजे थायरॉईड ग्रंथीद्वारे हार्मोन्सच्या उत्पादनात वाढ (पुन्हा, विविध कारणांमुळे). ग्रेव्हज रोग - डिफ्यूज टॉक्सिक गोइटरमध्ये हेच घडते.
• आपल्यासाठी आणखी एक महत्त्वाचे कारण म्हणजे थायरॉईड संप्रेरकांची जास्तीची औषधे घेणे, ज्याचा सामना अनेक रुग्णांना उपचारादरम्यान होतो.

दोन्ही प्रकरणांमध्ये, थायरोटॉक्सिकोसिस T4 आणि T3 च्या जास्त प्रमाणात, समान प्रकारे प्रकट होईल. थायरोटॉक्सिकोसिस विकसित होण्याची इतर कारणे आहेत, म्हणजे थायरॉईड संप्रेरकांचा अतिरेक, परंतु ग्रेव्हज रोगाबद्दलच्या पुस्तकाच्या संदर्भात, हे आपल्यासाठी विशेषतः महत्वाचे नाही, फक्त हे जाणून घ्या की अशा अनेक परिस्थिती आहेत आणि ते इतके दुर्मिळ नाहीत.

1. थायरोटॉक्सिकोसिस किती वेळा आणि कोणत्या वयात होतो?

असे अनेकदा घडते - अन्यथा हे पुस्तक लिहिण्यात काही अर्थ नसता. थायरोटॉक्सिकोसिस विविध उत्पत्तीचेअंदाजे 2% प्रौढांमध्ये आढळते. मुलांमध्ये हे फार दुर्मिळ आहे. ग्रेव्हस रोग सर्व स्त्रियांपैकी अंदाजे 1% आणि 10 पट जास्त प्रभावित करतो कमी पुरुष(थायरॉईड ग्रंथीचे जवळजवळ कोणतेही पॅथॉलॉजी स्त्रियांमध्ये अंदाजे 10 पट जास्त वेळा आढळते). ग्रेव्हस रोग बहुतेकदा तरुणांना प्रभावित करतो, साधारणपणे 20 ते 45 वर्षे वयोगटातील. सर्वसाधारणपणे, हा तरुण स्त्रियांचा आजार आहे. जर आपण कोणत्याही कारणास्तव विकसित झालेल्या थायरोटॉक्सिकोसिसची सर्व प्रकरणे घेतली, तर अंदाजे 20% प्रकरणांमध्ये हे थायरॉईड संप्रेरक औषधांच्या अत्यधिक डोसच्या प्रिस्क्रिप्शनमुळे आणि प्रशासनामुळे होते.

1. थायरोटॉक्सिकोसिस स्वतः कसे प्रकट होते आणि ते धोकादायक का आहे?

थायरोटॉक्सिकोसिसचे प्रकटीकरण अनेक घटकांवर अवलंबून असते. प्रथम, हे रक्तातील थायरॉईड संप्रेरकांच्या पातळीत वाढ होण्याच्या डिग्रीवर अवलंबून असते (रक्तातील टीएसएचच्या पातळीत घट होण्याचा थायरोटॉक्सिकोसिसच्या तीव्रतेशी काहीही संबंध नाही). दुसरे म्हणजे, हे वयावर अवलंबून असते - म्हातारपणात, थायरोटॉक्सिकोसिसचे प्रकटीकरण बहुतेकदा पुसून टाकले जाते, म्हणजेच इतके स्पष्ट नसते. तिसरे म्हणजे, मागील रोगांच्या उपस्थितीपासून, प्रामुख्याने हृदयरोग, जे हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या लक्षणांना गंभीरपणे वाढवू शकते.

थायरोटॉक्सिकोसिसची विशिष्ट लक्षणे अंजीर मध्ये दर्शविली आहेत. 4. हे लक्षात घेतले पाहिजे की ते जवळजवळ कधीच एकाच वेळी होत नाहीत: नियम म्हणून, अनेक वर्चस्व गाजवतात. सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत वजन कमी होणे (कधीकधी लक्षणीय), जलद नाडी सह एक अप्रिय भावनाधडधडणे, स्नायू कमकुवत होणे, थकवा. ग्रेव्हस रोग असलेले तरुण लोक, जे या पुस्तकाचा केंद्रबिंदू आहेत, बहुतेकदा सर्वात लक्षणे असतात. थायरोटॉक्सिकोसिससह इतर कोणत्याही रोगात, ग्रेव्हस रोग वगळता, अंतःस्रावी नेत्ररोग आढळत नाही, ज्याबद्दल पुढे चर्चा केली जाईल. हे लक्षात घ्यावे की इतर अनेक रोगांमध्ये समान लक्षणे दिसू शकतात; म्हणून, थायरोटॉक्सिकोसिसची उपस्थिती हार्मोनल अभ्यासाद्वारे पुष्टी करणे आवश्यक आहे.

थायरोटॉक्सिकोसिस गंभीर बदलांमुळे धोकादायक आहे, प्रामुख्याने हृदयात. दीर्घकाळ उपचार न केल्यास हृदयाचे स्नायू विकसित होतात डिस्ट्रोफिक बदल, जे लय व्यत्यय (एट्रियल फायब्रिलेशन किंवा फायब्रिलेशन) द्वारे प्रकट होतात आणि त्यानंतर - हृदय अपयश. याव्यतिरिक्त, मध्यवर्ती मज्जासंस्था, हाडे, यकृत आणि इतर अवयवांमध्ये सतत बदल विकसित होतात; या पार्श्वभूमीवर, प्रजनन प्रणालीचे कार्य विस्कळीत होते.

1. थायरोटॉक्सिकोसिसच्या उपस्थितीची पुष्टी कशी करावी?

हार्मोनल अभ्यासासह (चित्र 3 पहा). थायरोटॉक्सिकोसिस टीएसएच (एक अनिवार्य चिन्ह) ची पातळी कमी आणि टी 4 आणि टी 3 ची वाढलेली पातळी द्वारे दर्शविले जाते. काही प्रकरणांमध्ये, फक्त T4 किंवा फक्त T3 पातळी वाढू शकते. असे होते की रुग्णाला फक्त टीएसएच पातळी कमी होते (सबक्लिनिकल थायरोटॉक्सिकोसिस).

1. थायरोटॉक्सिकोसिसचे कारण कसे ठरवायचे?

काही प्रकरणांमध्ये, हे अगदी सोपे आहे: उदाहरणार्थ, पुष्टी झालेल्या थायरोटॉक्सिकोसिस असलेल्या रुग्णाच्या डोळ्यांमध्ये (एंडोक्राइन ऑप्थाल्मोपॅथी) बदल झाल्यास, थायरोटॉक्सिकोसिसचे कारण अनुभवी डॉक्टरांना स्पष्ट आहे - हा ग्रेव्हस रोग आहे. इतर बाबतीत, हे कार्य सोपे नसेल. थायरोटॉक्सिकोसिससह होणारे रोग वेगळे करण्यासाठी, डॉक्टरांना अल्ट्रासाऊंड तपासणी (अल्ट्रासाऊंड) आणि थायरॉईड ग्रंथीची स्किन्टीग्राफी करण्याची आवश्यकता असू शकते. याव्यतिरिक्त, तुम्हाला तुमच्या रक्ताची ऍन्टीबॉडीज तपासण्यासाठी नियुक्त केले जाऊ शकते - प्रथिने ज्यांचे उच्च स्तर विशिष्ट रोगांचे वैशिष्ट्य आहेत.

1. ग्रेव्हस रोग काय आहे आणि त्याचे कारण काय आहे?

हा आजार साधा नसून अनेक प्रकारे अद्वितीय आहे. चला लक्ष केंद्रित करण्याचा आणि त्याचे सार समजून घेण्याचा प्रयत्न करूया, कारण त्याशिवाय आपल्याला कोणत्याही रुग्णासाठी सर्वात महत्वाची गोष्ट समजणार नाही - त्याच्याशी कसे वागावे.

चला ताबडतोब लक्षात घ्या की या रोगाच्या विकासासाठी आपण दोषी नाही - हे आपल्या इच्छेविरुद्ध आणि बाह्य परिस्थितीच्या विरोधात उद्भवले. तुम्हाला कदाचित आठवत असेल की पहिली लक्षणे दिसण्यापूर्वी काही काळ तुमच्या आयुष्यात काही अप्रिय घटना घडली असेल आणि काहीवेळा ती केवळ अप्रियच नाही तर तुमच्या आयुष्याला उलथापालथ घडवून आणणारी असेल. होय, हे घडते, परंतु या घटनेसह आपल्या ग्रेव्हस रोगाचा विकास जोडण्याचा प्रयत्न करू नका. सर्व प्रथम, ते खरे नाही. दुसरे म्हणजे, यामध्ये कोणताही व्यावहारिक अर्थ नाही - आपण आपले नुकसान परत करू शकत नाही आणि आपण ते परत केले तरीही ते आपल्याला पुनर्प्राप्त करण्यात मदत करण्याची शक्यता नाही. तर असे गृहीत धरूया की ग्रेव्हस रोगाला कारणीभूत काही अंतर्गत कारण आहे. हे काय आहे?

तुम्हाला माहीत असेलच की, शरीराच्या अंतर्गत वातावरणावर नियंत्रण ठेवणारी सर्वात महत्त्वाची प्रणाली म्हणजे रोगप्रतिकारक प्रणाली. ही प्रणाली कोणत्याही परदेशी पदार्थांना, विशेषत: सूक्ष्मजंतूंना आपल्या शरीरात प्रवेश आणि अस्तित्वात येऊ देत नाही. काही प्रकरणांमध्ये, दुर्दैवाने, आमच्या बाबतीत, रोगप्रतिकारक प्रणाली आजारी पडते, स्वतःचे आणि दुसऱ्याचे गोंधळ घालू लागते आणि स्वतःच्या काही अवयवांवर "हल्ला" करते. या रोगांना स्वयंप्रतिकार रोग म्हणतात - त्यापैकी बरेच काही आहेत आणि ग्रेव्हस रोग त्यापैकी एक आहे.

म्हणून, आपल्याला पहिली गोष्ट समजून घेणे आवश्यक आहे की ग्रेव्हस रोग हा थायरॉईड ग्रंथीचा रोग नाही तर रोगप्रतिकारक शक्तीचा रोग आहे.

फक्त एकच गोष्ट आहे की, दैनंदिन दृष्टिकोनातून, फिलिस्टाइनच्या प्रतिकारशक्तीबद्दल विचार करू नका - "प्रतिकार शक्ती मजबूत करण्यासाठी" सर्व प्रकारचे "चमत्कार उपाय" मदत करणार नाहीत.

ग्रेव्हज रोगाच्या कारणाविषयी प्रस्तावना पुढे खेचली, परंतु दुसरा कोणताही मार्ग नाही - हे समजून घेणे आवश्यक आहे. तर, या रोगाच्या रोगप्रतिकारक शक्तीमध्ये, एक विशिष्ट, अरेरे, आपल्यासाठी अज्ञात अपयश उद्भवते, परिणामी पांढऱ्या रक्त पेशी ऍन्टीबॉडीज नावाचे प्रथिने तयार करू लागतात, जे थायरॉईड ग्रंथीच्या पेशींना बांधतात आणि ते तयार करण्यास भाग पाडतात. हार्मोन्स हे अंजीर मध्ये योजनाबद्धपणे दर्शविले आहे. ५.

तर, ग्रेव्हस रोगाचे मूळ कारण थायरॉईड ग्रंथीच्या बाहेर आहे. त्याला उत्तेजित करणारे ऍन्टीबॉडीज रोगप्रतिकारक प्रणालीच्या पेशींद्वारे तयार केले जातात आणि थायरॉईड ग्रंथी स्वतःच ऍन्टीबॉडीजसाठी लक्ष्य आहे, फक्त एक नाही. आणखी एक लक्ष्य बहुतेकदा कक्षेत स्थित पेशी असतात, परिणामी अंतःस्रावी नेत्ररोगाचा विकास होतो. खूप पुढे पाहताना, आम्ही लक्षात घेतो की आधुनिक औषध रोगप्रतिकारक प्रणालीच्या रोगांवर उपचार करण्यासाठी फारच खराब आहे; आमच्याकडे व्यावहारिकरित्या कोणतेही साधन नाही, ज्याचा वापर केल्याने शरीरातून केवळ त्या अँटीबॉडीज आणि रोगप्रतिकारक प्रणालीच्या पेशी काढून टाकल्या जाऊ शकतात ज्यामुळे एक किंवा दुसर्या स्वयंप्रतिकार रोगाचा विकास होतो.

1. ग्रेव्हस रोग वारशाने मिळतो का?

थेट - नाही. परंतु, बहुतेक रोगांप्रमाणेच, एक विशिष्ट पूर्वस्थिती पालकांकडून वारशाने मिळू शकते, जी इतर अनेक घटकांसह, ग्रेव्हस रोगाच्या विकासास कारणीभूत ठरेल. आपण परिचित असलेल्या बऱ्याच जुनाट आजारांबद्दल असेच म्हटले जाऊ शकते: धमनी उच्च रक्तदाब, मधुमेह, श्वासनलिकांसंबंधी दमा. एकाच कुटुंबात (उदाहरणार्थ, आई आणि मुलगी) ग्रेव्हस रोग तुलनेने दुर्मिळ आहे. जर तुम्हाला ग्रेव्हस रोग असेल, तर तुमच्या मुलांना बहुधा हा आजार होणार नाही, पण तो पूर्णपणे नाकारता येत नाही.

9. ग्रेव्हस रोग कसा प्रकट होतो?

थायरोटॉक्सिकोसिस बद्दल बोलत असताना आम्ही चर्चा केलेल्या सर्व लक्षणांसह ते स्वतःला प्रकट करते. उत्तेजक ऍन्टीबॉडीजमुळे थायरॉईड ग्रंथीच्या कार्यामध्ये अनेक पटींनी वाढ होते; ते शरीरातील सर्व पेशींवर परिणाम करणारे भरपूर हार्मोन्स तयार करतात. थायरॉईड ग्रंथी स्वतःच अंदाजे अर्ध्या प्रकरणांमध्ये मोठी होते, तर ती संपूर्ण विस्तारित होते, आणि म्हणून ग्रेव्हस रोगाला बहुधा डिफ्यूज टॉक्सिक गॉइटर म्हणतात, कारण गोइटर थायरॉईड ग्रंथीचा विस्तार आहे. गोइटर कधीकधी लक्षणीय आकारात पोहोचतो आणि मान तपासताना स्पष्टपणे दृश्यमान होतो.

अंदाजे अर्ध्या प्रकरणांमध्ये, ग्रेव्हस रोग डोळ्यातील बदलांद्वारे प्रकट होतो - अंतःस्रावी नेत्ररोग. अंदाजे 2% प्रकरणांमध्ये, हे बदल, ज्यांची आपण नंतर अधिक तपशीलवार चर्चा करू, ते इतके स्पष्ट आहेत की ते दृष्टीला धोका देतात आणि आपत्कालीन आणि गंभीर उपचारांची आवश्यकता असते. नियमानुसार, एंडोक्राइन ऑप्थाल्मोपॅथी इतकी गंभीर नसते, परंतु, काहीवेळा ते थायरॉईड ग्रंथीपेक्षाही अधिक त्रास देते, कारण ते स्वरूप बदलते.

ग्रेव्हस रोगाच्या लक्षणांच्या विकासाचा क्रम भिन्न आहे. सहसा, थायरोटॉक्सिकोसिसची लक्षणे प्रथम दिसतात: वजन कमी होणे, धडधडणे, स्नायूंची तीव्र कमकुवतपणा इ. नंतर, डोळ्यांमध्ये बदल दिसून येतात आणि नेहमी सममितीयपणे दिसत नाहीत. हे असामान्य नाही की रुग्ण लक्ष देणारी पहिली गोष्ट म्हणजे डोळ्यातील बदल. कधीकधी डोळे आणि थायरॉईड ग्रंथीमधील बदलांमधील मध्यांतर अनेक वर्षांपर्यंत पोहोचते. म्हणजेच, जर रोगाच्या सुरूवातीस तुम्हाला तुमच्या डोळ्यांशी समस्या येत नसेल तर, अरेरे, नेत्ररोग विकसित होणार नाही याची कोणतीही हमी नाही.

10. ग्रेव्हस रोगात डोळ्यातील बदल का होतात?

नमूद केल्याप्रमाणे, हा रोगप्रतिकारक यंत्रणेतील त्याच अपयशाचा परिणाम आहे ज्यामुळे थायरॉईड रोग झाला (आकृती 5). ऍन्टीबॉडीज आणि रोगप्रतिकारक प्रणालीच्या पेशी फॅटी टिश्यू आणि स्नायूंमध्ये जळजळ करतात जे नेत्रगोलकाच्या गतिशीलतेसाठी जबाबदार असतात. या विशिष्ट फायबरमध्ये आणि या विशिष्ट स्नायूंमध्ये काय चूक आहे हे माहित नाही. हे लक्षात घेणे फार महत्वाचे आहे की डोळ्यातील बदलांचे कारण प्रामुख्याने थायरॉईड संप्रेरक पातळीत वाढ नाही. शिवाय, हे स्पष्टपणे समजून घेणे आवश्यक आहे की रक्तातील थायरॉईड संप्रेरकांच्या पातळीचे सामान्यीकरण, जे औषधांच्या प्रभावाखाली प्राप्त केले जाईल, डोळ्यातील बदलांचे संपूर्ण सामान्यीकरण होऊ शकत नाही.

11. ग्रेव्हस रोगाचे निदान कसे केले जाते?

या रोगाचे निदान त्वरीत केले जाते, कारण त्याची लक्षणे, एक नियम म्हणून, इतकी उच्चारली जातात की रुग्ण, एक मार्ग किंवा दुसरा, सुमारे सहा महिन्यांनंतर किंवा त्याहूनही वेगवान, एंडोक्रिनोलॉजिस्टकडे जातो. अपवाद असले तरी. ग्रेव्हस रोगाचे निदान करण्यासाठी, तुमचे डॉक्टर तुमच्या थायरॉईड कार्याचे मूल्यांकन करतील आणि थायरोटॉक्सिकोसिस शोधतील. पुढे, अल्ट्रासाऊंड वापरून, त्याचे आकार (व्हॉल्यूम) मूल्यांकन केले जाईल; ग्रेव्हज रोगात थायरॉईड ग्रंथी किती वाढली आहे यावर उपचार आणि त्याचे परिणाम मुख्यत्वे अवलंबून असतील. काही प्रकरणांमध्ये, थायरॉईड ग्रंथीची स्किन्टीग्राफी केली जाऊ शकते, जी आयोडीन आणि इतर पदार्थ घेण्याच्या क्षमतेवर आधारित असते, विशेषत: टेक्नेटियम. असा पदार्थ (आयसोटोप) इंजेक्शन म्हणून प्रशासित केला जातो, त्यानंतर थायरॉईड ग्रंथी किती तीव्रतेने कॅप्चर करते याचे मूल्यांकन केले जाते. ग्रेव्हस रोग संपूर्ण थायरॉईड ग्रंथी (चित्र 6) द्वारे समस्थानिकाच्या अत्यंत तीव्रतेने दर्शविले जाते.

काही प्रकरणांमध्ये, थायरॉईड ग्रंथीमध्ये ऍन्टीबॉडीजची पातळी निश्चित करणे ग्रेव्हस रोगाचे निदान करण्यासाठी खूप उपयुक्त ठरू शकते. या संदर्भात सर्वात महत्त्वाची गोष्ट म्हणजे थायरॉईड ग्रंथीला उत्तेजित करणाऱ्या आणि TSH रिसेप्टरला प्रतिपिंड असे म्हणतात अशा प्रतिपिंडांचे निर्धारण. काही प्रकरणांमध्ये, एंडोक्राइन ऑप्थाल्मोपॅथीचे निदान करण्यासाठी, कक्षाचे अल्ट्रासाऊंड किंवा चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, तसेच या क्षेत्राची गणना टोमोग्राफी निर्धारित केली जाऊ शकते.

12. ग्रेव्हज रोगासाठी कोणते उपचार आहेत?

उपचाराच्या फक्त तीन पद्धती आहेत: थायरिओस्टॅटिक औषधांसह पुराणमतवादी औषध थेरपी, सर्जिकल उपचार आणि रेडिओएक्टिव्ह आयोडीन थेरपी (131 I). हे केवळ आपल्या देशातच नाही तर संपूर्ण जगामध्ये आहे, कारण आपण इंटरनेटवर या रोगाबद्दल माहितीचा अभ्यास करून सहजपणे सत्यापित करू शकता. या पद्धतींमधून निवड करणे कधीकधी कठीण काम असू शकते. मध्ये रोगाच्या कोर्सच्या वैशिष्ट्यांव्यतिरिक्त वैयक्तिक रुग्णहे पारंपारिक दृष्टीकोन आणि विशिष्ट देशांमध्ये आरोग्य विम्याच्या वैशिष्ट्यांद्वारे तसेच रुग्णाच्या स्वतःच्या प्राधान्यांद्वारे निर्धारित केले जाऊ शकते.

13. थायरिओस्टॅटिक औषधे काय आहेत आणि ते कसे कार्य करतात?

थायरोस्टॅटिक औषधे ग्रेव्हस रोग असलेल्या जवळजवळ सर्व रुग्णांना एक किंवा दुसर्या कालावधीसाठी लिहून दिली जातात. त्यापैकी दोन आहेत: थियामाझोल आणि प्रोपिलथिओरासिल. दोन्ही औषधे त्याच प्रकारे कार्य करतात - ते थायरॉईड ग्रंथीचे कार्य निलंबित करतात. हे करण्यासाठी, ते त्याच्या पेशींमध्ये प्रवेश करतात आणि टी 4 आणि टी 3 च्या संश्लेषणात गुंतलेली एंजाइम थांबवतात.

हे समजून घेणे फार महत्वाचे आहे की या औषधांचा रोगप्रतिकारक प्रणालीतील विकारांवर अक्षरशः कोणताही प्रभाव पडत नाही ज्यामुळे उत्तेजक प्रतिपिंडांचे उत्पादन होते. एकाच वेळी अनेक पाण्याचे पाईप तुटल्यामुळे घराच्या पुराशी थायरोटॉक्सिकोसिसची तुलना केल्यास, थायरिओस्टॅटिक औषधांचा प्रभाव वाल्व बंद करण्यासारखाच आहे: थायरोटॉक्सिकोसिस (पूर) थांबतो, परंतु अँटीबॉडीज (तुटलेल्या पाईप्स) अदृश्य होत नाहीत. त्यातून (तुटलेल्या पाईप्सची अखंडता पुनर्संचयित केलेली नाही). हे तंतोतंत आहे कारण ही औषधे रोगप्रतिकारक प्रणालीमध्ये उद्भवलेली खराबी दूर करत नाहीत जी थायरिओस्टॅटिक्सच्या समाप्तीनंतर, थायरोटॉक्सिकोसिस, बहुतेक प्रकरणांमध्ये, पुन्हा सुरू होते. परंतु या औषधांना कमी लेखणे चुकीचे ठरेल: ते थायरोटॉक्सिकोसिस दूर करतात - ग्रेव्हस रोग आणि इतर अनेक थायरॉईड रोगांचे सर्वात गंभीर प्रकटीकरण. जोपर्यंत थायरोटॉक्सिकोसिस असलेल्या रुग्णाची थायरॉईड ग्रंथी थायरोस्टॅटिक औषधांनी अवरोधित केली जाते, तोपर्यंत तो पूर्णपणे सुरक्षित असतो.

14. थायरिओस्टॅटिक्समधील फरक काय आहेत? आपण कोणती निवड करावी?

एक मूलभूत फरक आहे: थियामाझोल दिवसातून 1-2 वेळा, आणि प्रोपिलथिओरासिल - दिवसातून 3-4 वेळा. या संदर्भात, त्यापैकी प्रथम निश्चितपणे अधिक सोयीस्कर आहे. अशा प्रकारे, थायमाझोल, जे एका टॅब्लेटमध्ये 5 आणि 10 मिलीग्रामच्या डोसमध्ये उपलब्ध आहे, दिवसातून एकदा सकाळी घेतले जाऊ शकते. Propylthiouracil (PTU) प्लेसेंटामध्ये काहीसे कमी चांगले प्रवेश करते आणि कमी प्रमाणात पोहोचते आईचे दूध, या संदर्भात, गर्भधारणेदरम्यान आणि स्तनपान करवताना थायरोटॉक्सिकोसिसच्या उपचारांमध्ये हे पारंपारिकपणे श्रेयस्कर मानले जाते. तथापि, या दोन्ही परिस्थितींमध्ये, थायरॉइड संप्रेरक पातळीच्या नियंत्रणाखाली थियामाझोलचा वापर लहान डोसमध्ये केला जातो, तो पूर्णपणे सुरक्षित असतो. विकासाच्या वारंवारतेनुसार पी बद्दलथायमाझोल आणि पीटीयूचे अचूक परिणाम आणि ऍलर्जीक प्रतिक्रियांमध्ये फरक नाही.

15. थायरिओस्टॅटिक औषधे कशी लिहून दिली जातात?

थायरिओस्टॅटिक औषधे लिहून देण्यासाठी दोन पर्याय आहेत. पहिला म्हणजे सर्जिकल उपचार किंवा 131 I थेरपीच्या तयारीत थायरोटॉक्सिकोसिसचे तात्पुरते निर्मूलन, तसेच यापैकी एक उपचार पद्धती प्राप्त करण्याच्या अपेक्षेने; दुसरा पर्याय म्हणजे थायरिओस्टॅटिक थेरपीचा कोर्स सुमारे एक वर्ष टिकतो, ज्या दरम्यान काही रुग्णांमध्ये रोग माफीची अपेक्षा केली जाऊ शकते. मध्यम थायरोटॉक्सिकोसिससाठी, थायमाझोल सुरुवातीला सुमारे 30 मिलीग्राम प्रतिदिन (पीटीयू प्रतिदिन सुमारे 300 मिलीग्रामच्या डोसवर) लिहून दिले जाते, त्यानंतर, रक्तातील T4 आणि T3 ची पातळी सामान्य झाल्यावर, ते देखभालीकडे स्विच करतात. डोस (दररोज 5-15 मिग्रॅ थायमाझोल).

16. थायरिओस्टॅटिक औषधांमुळे थायरॉईड ग्रंथीचा विस्तार होतो (गॉयट्रोजेनिक प्रभाव) हे खरे आहे का?

हे पूर्णपणे सत्य नाही, कारण थायरॉईड ग्रंथीची वाढ केवळ थायरिओस्टॅटिक्सच्या प्रमाणा बाहेर होते, म्हणजेच जेव्हा ते जास्त काळ आणि अनियंत्रितपणे उच्च डोसमध्ये घेतले जातात, परिणामी T4 आणि T3 चे स्तर वाढतात. रक्त जास्त प्रमाणात कमी झाले आहे हे खरे आहे की थायरिओस्टॅटिक्समुळे थायरॉईड ग्रंथी वाढते (गॉइट्रोजेनिक प्रभाव)?

दुसऱ्या शब्दांत, जर थायरिओस्टॅटिक्स घेतले जातात योग्य डोसआणि रक्तातील संप्रेरक पातळीच्या नियंत्रणाखाली, ते थायरॉईड ग्रंथीच्या आकारात वाढ होऊ देत नाहीत.

17. उपचार सुरू केल्यानंतर मी किती काळ सुधारण्याची अपेक्षा करावी?

मध्यम थायरोटॉक्सिकोसिसच्या बाबतीत, जर थायरिओस्टॅटिक्सचे मध्यम डोस नियमितपणे घेतले जातात (दररोज सुमारे 30 मिलीग्राम थायमाझोल), थायरॉईड संप्रेरकांची पातळी सुमारे 1 महिन्यात सामान्य होते.

उपचाराच्या सुरूवातीस, डॉक्टर, एक नियम म्हणून, तुम्हाला गटातील एक औषध लिहून देईल (बीटा-ब्लॉकर्स (प्रोप्रॅनोलॉल [ॲनाप्रिलिन], ॲटेनोलॉल, मेट्रोप्रोलॉल, बिसोप्रोलॉल इ.), जे त्वरीत पुरेसे आहे, म्हणजे अक्षरशः पुढच्या दिवशी, हृदयाचा ठोका सारखे अप्रिय लक्षण काढून टाकते, आणि तुम्हाला लक्षणीय बरे वाटेल. तरीसुद्धा, थायरोटॉक्सिकोसिसची लक्षणे पूर्णपणे काढून टाकण्यासाठी सुमारे एक महिना प्रतीक्षा करावी लागेल, आणि कधीकधी थोडा जास्त वेळ.

18. थायरॉईड ग्रंथीचे कार्य सामान्य झाले आहे याची खात्री कशी करावी?

हे करण्यासाठी, आपल्याला रक्तातील टी 4 आणि टी 3 च्या पातळीचे मूल्यांकन करणे आवश्यक आहे - त्यांचे सामान्यीकरण थायरोटॉक्सिकोसिसचे उच्चाटन दर्शवते. TSH पातळी बर्याच काळासाठी कमी राहू शकते, जे उपचारांच्या पहिल्या टप्प्यात विशेषतः महत्वाचे नाही; टी 4 आणि टी 3 पातळीच्या स्थिर सामान्यीकरणानंतर काही महिन्यांनंतरच त्याचे निर्धारण करणे उचित आहे.

19. थायरिओस्टॅटिक औषधे कुचकामी असू शकतात का?

जर आपण खरोखर आवश्यक डोसमध्ये थायरिओस्टॅटिक्स घेत असाल, तर याची शक्यता इतकी लहान आहे की या प्रश्नाचे सुरक्षितपणे नकारात्मक उत्तर दिले जाऊ शकते. काही रुग्णांमध्ये, विशेषत: थायरॉईड ग्रंथीच्या आकारात लक्षणीय वाढ आणि सुरुवातीला खूप उच्चस्तरीयरक्तातील थायरॉईड संप्रेरक, थायरोटॉक्सिकोसिसचे उच्चाटन होण्यास कित्येक महिने लागू शकतात, परंतु ग्रेव्हस रोग (!) मध्ये थायरिओस्टॅटिक्स घेत असताना थायरॉईड संप्रेरकांची पातळी अजिबात कमी होत नाही असे व्यावहारिकदृष्ट्या घडत नाही. आणखी एक प्रश्न असा आहे की थायरोटॉक्सिकोसिससह उद्भवणाऱ्या इतर अनेक थायरॉईड रोगांसाठी थायरिओस्टॅटिक्स कुचकामी असू शकतात (आणि म्हणून अजिबात सूचित केले जात नाही), परंतु आता आपण फक्त ग्रेव्हज रोगाबद्दल चर्चा करत आहोत.

20. थायरिओस्टॅटिक औषधांचे कोणतेही दुष्परिणाम आहेत का आणि त्यांना कसे सामोरे जावे?

प्रथम, हे निर्धारित करूया की अपुर्या डोसमध्ये औषध घेतल्याने साइड इफेक्ट्समध्ये ओव्हरडोज किंवा थायरोटॉक्सिकोसिसचा समावेश नाही. दोन्ही थायरिओस्टॅटिक्सचा सर्वात गंभीर दुष्परिणाम - रक्तातील पांढऱ्या रक्त पेशी (ल्युकोसाइट्स) च्या पातळीत गंभीर घट (ऍग्रॅन्युलोसाइटोसिस) - अगदी क्वचितच उद्भवते - अंदाजे 0.01% प्रकरणे. तथापि, तुमचे डॉक्टर कदाचित वेळोवेळी तुमच्या पांढऱ्या रक्त पेशी पातळीचे मूल्यांकन करतील. थायरिओस्टॅटिक्स घेत असताना ल्युकोसाइट्सच्या पातळीत थोडीशी घट, जी जवळजवळ नेहमीच तात्पुरती असते, असामान्य नाही; याबद्दल जास्त काळजी करण्याची गरज नाही, परंतु ल्यूकोसाइट्सच्या पातळीचे काळजीपूर्वक निरीक्षण करणे आवश्यक आहे. याव्यतिरिक्त, आपण हे लक्षात ठेवले पाहिजे की आपल्याला घसा खवखवणे किंवा इतर संसर्गजन्य रोग असल्यास थायरिओस्टॅटिक्स घेत असताना ल्युकोसाइट्सच्या पातळीचे परीक्षण करणे आवश्यक आहे.

थायरिओस्टॅटिक्सचे सौम्य परंतु अप्रिय दुष्परिणाम, जसे की खाज सुटणे, अर्टिकेरिया, त्वचेवर पुरळ येणे आणि इतर ऍलर्जीक प्रतिक्रिया अधिक सामान्य आहेत. ते दिसल्यास, आपण डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा. हे दुष्परिणाम औषधाचा डोस कमी करून किंवा दुसऱ्या समान औषधात बदलून (बहुतेकदा समान औषध, परंतु वेगळ्या उत्पादकाकडून) दूर होऊ शकतात. काही प्रकरणांमध्ये, या दुष्परिणामांवर मात करता येत नाही, ज्यामुळे थायरिओस्टॅटिक्सचा दीर्घकाळ वापर करणे अशक्य होते आणि अधिक मूलगामी उपचार पद्धतींची आवश्यकता ठरते.

21. थायरिओस्टॅटिक औषधांच्या प्रमाणा बाहेर (ड्रग-प्रेरित हायपोथायरॉईडीझम) लक्षणे काय आहेत?

थायरोटॉक्सिकोसिसबद्दल बोलत असताना ही लक्षणे त्यांच्या अगदी उलट आहेत: तंद्री, स्मरणशक्ती कमी होणे, द्रवपदार्थ टिकून राहणे आणि सूज येणे, आतड्याचे काम मंदावणे, नैराश्य आणि इतर अनेक. याव्यतिरिक्त, औषध-प्रेरित हायपोथायरॉईडीझमच्या विकासामुळे, सूचित केल्याप्रमाणे, थायरॉईड ग्रंथीचा एक अत्यंत अवांछित वाढ अनेकदा होतो. थायरॉईड संप्रेरकांच्या पातळीचे नियमित निरीक्षण करून (उपचाराच्या सुरूवातीस मासिक), तुमचा गंभीर हायपोथायरॉईडीझमपासून व्यावहारिकदृष्ट्या विमा काढला जातो, कारण डॉक्टर त्वरीत थेरपी दुरुस्त करतील.

22. थायरिओस्टॅटिक्स किती काळ घ्यायचे?

आधीच लिहिल्याप्रमाणे, हे सर्व उपचारांच्या लक्ष्यांवर अवलंबून असते. जर आपण शस्त्रक्रिया किंवा थेरपीच्या तयारीबद्दल बोलत असाल तर 131 I - त्यांच्या अंमलबजावणीपर्यंत. जर आपण थायरिओस्टॅटिक थेरपीच्या कोर्सबद्दल बोलत आहोत, जेव्हा आपल्याला रोगाच्या संभाव्य बरा होण्याची प्रतीक्षा करण्यासाठी थायरिओस्टॅटिक्स लिहून दिले जातात, या प्रकरणात उपचार सुमारे एक वर्ष टिकतो - जास्तीत जास्त दोन वर्षे. यानंतर, उपचार रद्द केला जातो आणि रोगाच्या पुनरावृत्तीचे निरीक्षण करण्यासाठी किंवा संभाव्य माफीची पडताळणी करण्यासाठी आपण नियतकालिक हार्मोनल चाचण्या घेतो, ज्याची संभाव्यता रोगाच्या सुरूवातीपासून 1-1.5 वर्षांनी सुमारे 25% आहे. 75% संभाव्यतेसह, थोड्या कालावधीनंतर (एक वर्षाच्या आत 85% प्रकरणांमध्ये), थायरॉईड ग्रंथीचे हायपरफंक्शन पुन्हा प्रकट होईल.

23. थायरिओस्टॅटिक्स सतत का घेतले जाऊ शकत नाहीत?

प्रथम, 1-1.5 वर्षांपेक्षा जास्त काळ थायरिओस्टॅटिक थेरपी चालू ठेवल्याने रोग बरा होण्याची शक्यता (माफी) वाढणार नाही. ते सर्वात महत्वाचे आहे. म्हणजेच, थायरिओस्टॅटिक्स जास्त काळ घेण्यास काही अर्थ नाही, जरी ते घेत असताना तुम्हाला बरे वाटते आणि तुमची थायरॉईड संप्रेरक पातळी सामान्य आहे. दुसरे म्हणजे, थायरिओस्टॅटिक थेरपी खूप कठीण आणि महाग आहे. अतिरिक्त थायरॉईड संप्रेरक नियंत्रित करणे कठीण आहे कारण थायरॉईड अँटीबॉडीच्या हल्ल्याची तीव्रता बदलते. या संदर्भात, थायरॉईड ग्रंथीच्या हायपरफंक्शनची तीव्रता आणि घ्याव्या लागणाऱ्या थायरिओस्टॅटिक औषधाच्या डोसमध्ये फरक आहे. संप्रेरकांची कमतरता आणि अतिरेक दोन्ही वाईट आहेत, परंतु नंतरचे नियंत्रण करणे अधिक कठीण आहे, जसे की दुष्काळापेक्षा पुराचा सामना करणे अधिक कठीण आहे. दुष्काळावर मात करण्यासाठी, आपल्याला फक्त नियमित पाणीपुरवठा स्थापित करण्याची आवश्यकता आहे. म्हणूनच बऱ्याच रुग्णांसाठी, जसे की नंतर स्पष्ट होईल, आम्हाला थायरॉईड ग्रंथीचे प्रभावीपणे नियंत्रित हायपोफंक्शन (अनुपस्थिती) निवडण्यास भाग पाडले जाईल, थायरिओस्टॅटिक्सद्वारे अविश्वसनीयपणे नियंत्रित केलेल्या हायपरफंक्शनऐवजी.

तुम्हाला हे विचारण्याचा अधिकार आहे की बरे होण्याच्या संधीसाठी नक्की 1-1.5 वर्षे का दिली जातात? वस्तुस्थिती अशी आहे की हा कालावधी ग्रेव्हस रोग असलेल्या लाखो रूग्णांमध्ये अशा प्रकारचे उपचार पार पाडण्याच्या दीर्घकालीन अनुभवावर (60 वर्षांपेक्षा जास्त) आधारित होता. बऱ्याचदा, दीर्घकालीन थायरिओस्टॅटिक थेरपी तर्कहीन असते, जरी अनेक बाह्य आणि अंतर्गत घटकांमुळे संभाव्यतः शक्य आहे, जसे की सहवर्ती रोग, तात्काळ जीवन योजना (गर्भधारणा, दीर्घ व्यवसाय ट्रिप इ.). आपण याबद्दल पुढे बोलू. तर, तळ ओळ 1-2 वर्षे आहे! थायरोटॉक्सिकोसिसची वेळोवेळी पुनरावृत्ती होत असूनही, तुमच्यावर 2 वर्षांहून अधिक काळ पुराणमतवादी उपचार सुरूच राहिल्यास, दुर्मिळ अपवाद वगळता उपचार संपुष्टात आले आहेत, किंवा उलट चुकीचा मार्ग स्वीकारला आहे.

24. थायरिओस्टॅटिक्स थांबवल्यानंतर थायरोटॉक्सिकोसिसची पुनरावृत्ती होणार नाही याची संभाव्यता किती आहे?

ही संभाव्यता शून्यापर्यंत पोहोचते जर:

• हार्मोनल चाचणीद्वारे दस्तऐवजीकरण केलेले थायरोटॉक्सिकोसिस आधीच 1.5-2 वर्षांपेक्षा जास्त काळ टिकले आहे;
• थायरोटॉक्सिकोसिस 1.5 - 2 वर्षांच्या थायरिओस्टॅटिक थेरपीच्या कोर्सनंतर पुन्हा विकसित झाला;
• थायरॉईड ग्रंथीची मात्रा 40 मिली पेक्षा जास्त आहे;
• थायरॉईड संप्रेरकांची पातळी खूप जास्त आहे: फ्री T4 ची पातळी 70-80 pmol/l च्या वर आहे, फ्री T3 ची पातळी 30 pmol/l पेक्षा जास्त आहे.

ही संभाव्यता कमाल आहे आणि 25-30% पर्यंत पोहोचते जर:

• थायरोटॉक्सिकोसिसचे अलीकडेच निदान झाले आहे आणि थायरिओस्टॅटिक थेरपी अद्याप केली गेली नाही;
• थायरॉईड ग्रंथी वाढलेली नाही (स्त्रियांमध्ये 18 मिली पेक्षा कमी, पुरुषांमध्ये 25 मिली);
• थायरॉईड संप्रेरकांची पातळी (T4 आणि T3) माफक प्रमाणात वाढली आहे.

25. ही संभाव्यता कोणासाठी जास्त आहे आणि कोणासाठी कमी आहे?

स्त्रियांसाठी (पुरुषांपेक्षा), धुम्रपान न करणाऱ्यांसाठी (धूम्रपान न करणाऱ्यांपेक्षा), 40 वर्षांपेक्षा जास्त वय असलेल्यांसाठी (20 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या लोकांसाठी), जे कर्तव्यदक्ष आहेत त्यांच्यासाठी (डॉक्टरांचे पालन न करण्याची प्रवृत्ती असलेल्या लोकांपेक्षा' शिफारसी), ज्यांना एंडोक्रिनोलॉजिस्टने पाहिले आहे (इतर तज्ञ आणि सामान्य चिकित्सकांद्वारे उपचार केलेल्यांपेक्षा). पुढे, या गणनेमध्ये मागील प्रश्नाच्या उत्तरातील गुणांचा समावेश आहे: माफीची संभाव्यता थायरॉईड ग्रंथीच्या वाढीच्या प्रमाणात आणि थायरॉईड संप्रेरकांच्या पातळीत वाढ होण्याच्या प्रमाणात कमी होते.

26. मी कसा तरी पुनर्प्राप्तीसाठी योगदान देऊ शकतो?

आपण करू शकता. तुम्हाला थायरिओस्टॅटिक थेरपीचा कोर्स लिहून दिल्यास, तुम्ही नियमितपणे औषधे घ्यावी आणि हार्मोनल चाचण्या कराव्यात. पुनर्प्राप्तीमध्ये योगदान देणारे इतर कोणतेही घटक नाहीत ज्याचा अपवाद वगळता आपण कसा तरी स्वतंत्रपणे प्रभाव पाडू शकता. स्थिर माफीची शक्यता, म्हणजेच पुनर्प्राप्ती, धूम्रपान करणाऱ्यांमध्ये लक्षणीयरीत्या कमी आहे. यामुळे, आपण धूम्रपान थांबवणे आवश्यक आहे.

27. ब्लॉक आणि ब्लॉक आणि रिप्लेस योजना म्हणजे काय?

हे अँटीथायरॉईड औषधांसह ग्रेव्हस रोगासाठी उपचार पर्याय आहेत. काही प्रकरणांमध्ये, डॉक्टर थायरिओस्टॅटिक औषधाचा डोस निवडण्यास सक्षम असतात जेणेकरून रक्तातील हार्मोन्सची पातळी (T4 आणि T3) सामान्य पातळीवर राखली जाईल ("ब्लॉक" पथ्ये)

कधीकधी हे कार्य करत नाही - थायरिओस्टॅटच्या प्रिस्क्रिप्शनमुळे थायरॉईड ग्रंथीची जास्त नाकेबंदी होते आणि हार्मोनची पातळी सामान्यपेक्षा कमी होते. यामुळे अप्रिय लक्षणे आणि प्रकटीकरण होऊ शकतात.

हायपोथायरॉईडीझम, तसेच थायरॉईड ग्रंथीच्या आकारात वाढ. या परिस्थितीत, संतुलन राखण्यासाठी डॉक्टर अतिरिक्तपणे थायरॉक्सिन औषध लिहून देऊ शकतात: एक औषध (थायमाझोल) जास्त काम करणारी थायरॉईड ग्रंथी अवरोधित करेल, आणि दुसरे (लेव्होथायरॉक्सिन) काही थायरॉक्सिनची कमतरता भरून काढेल, म्हणजेच औषध-प्रेरित (थायमाझोल-) प्रतिबंधित करेल. प्रेरित) हायपोथायरॉईडीझम. म्हणून या उपचार पद्धतीला “ब्लॉक आणि रिप्लेस” असे म्हणतात.

कधीकधी "ब्लॉक" पॅटर्नमधून "ब्लॉक आणि रिप्लेस" पॅटर्नमध्ये संक्रमण होऊ शकते. या दोन उपचार पद्धतींमधील निवड, अरेरे, बरे होण्याच्या शक्यतेवर परिणाम करणार नाही (उपचार बंद केल्यानंतर सामान्य थायरॉईड कार्याचे सतत संरक्षण).

28. माझ्या रक्तात जास्त हार्मोन्स आहेत! मग मलाही थायरॉक्सिन का लिहून दिले जाते?

ही "ब्लॉक आणि रिप्लेस" योजना असल्याचे दिसते. या प्रकरणात, थायरॉक्सिनची शिफारस त्या क्षणी केली गेली नाही जेव्हा तुमचे थायरॉईड कार्य वाढले होते, म्हणजे, उपचाराच्या सुरूवातीस नाही, परंतु किमान 2-3 महिन्यांनंतर. यावेळी, थायरॉईड संप्रेरक (थायमाझोल) थायरॉईड संप्रेरकांचे अतिरिक्त उत्पादन अवरोधित करते. याव्यतिरिक्त, डॉक्टरांनी रक्तातील थायरॉईड संप्रेरकांच्या पातळीत जास्त प्रमाणात घट होण्याची प्रवृत्ती लक्षात घेतली. या परिस्थितीत थायरॉक्सिनची तयारी का लिहून द्यावी हे मागील प्रश्नात वर्णन केले आहे.

29. थायरॉईड कार्य सामान्य झाल्यानंतर नेत्ररोगाचे प्रकटीकरण कमी होतील का?

हे होऊ शकते, परंतु अधिक वेळा तुम्हाला डोळ्यातील बदलांमध्ये काही सुधारणा दिसून येतील. आधीच लिहिल्याप्रमाणे, डोळ्यातील बदल (नेत्ररोग) रक्तातील थायरॉईड संप्रेरकांच्या पातळीत वाढ झाल्याचा थेट परिणाम नाही. वाढलेले थायरॉईड फंक्शन आणि ऑप्थॅल्मोपॅथी हे दोन्ही रोगप्रतिकारक यंत्रणेतील समान बिघाडाचे परिणाम आहेत, ज्या औषधांचा थायरॉईड कार्य अवरोधित केला जातो त्याचा अक्षरशः कोणताही परिणाम होत नाही. तथापि, साठी प्रभावी उपचारएंडोक्राइन ऑप्थाल्मोपॅथी, ज्याची पुढे चर्चा केली जाईल, थायरॉईड संप्रेरकांची सामान्य पातळी राखणे आवश्यक आहे.

30. मी थायरिओस्टॅटिक्स घेतो तेव्हा माझ्यासाठी काही निर्बंध आहेत का?

थायरॉईड संप्रेरकांची पातळी (टी 4 आणि टी 3) सामान्य होईपर्यंत, शारीरिक हालचालींवर लक्षणीय मर्यादा घालणे आवश्यक आहे आणि गंभीर थायरोटॉक्सिकोसिसमध्ये - अगदी झोपेच्या विश्रांतीपर्यंत. बर्याचदा गंभीर थायरोटॉक्सिकोसिस असलेल्या रुग्णांना एंडोक्राइनोलॉजी रुग्णालयात रुग्णालयात दाखल करावे लागते.

एकदा T4 आणि T3 चे स्तर सामान्य झाले की, शारीरिक हालचाली हळूहळू वाढवता येतात. जर थायरिओस्टॅटिक थेरपीचा दीर्घकालीन, वर्षभराचा कोर्स नियोजित असेल आणि T4 आणि T3 पातळीचे स्थिर सामान्यीकरण साध्य केले असेल, तर तुम्ही हळूहळू तुमच्या नेहमीच्या स्थितीत परत येऊ शकता. शारीरिक क्रियाकलापतथापि, खूप तीव्र भार टाळणे अद्याप चांगले आहे.

या परिस्थितीत इतर कोणतेही निर्बंध नाहीत, जर थायरिओस्टॅटिक औषधे नियमितपणे घेतली जातात. तुमच्याकडे पुरेशी विहित औषधे असल्याची खात्री केल्यावर, तुम्ही प्रवास करू शकता आणि सुट्टीचे नियोजन करू शकता. सध्यातरी असा कोणताही पुरावा नाही की बदलणारे टाइम झोन आणि हवामान झोन रोगाच्या मार्गावर कसा तरी परिणाम करू शकतात. कोणत्याही परिस्थितीत, या फक्त सामान्य शिफारसी आहेत - आपण काय करू शकता आणि काय करू शकत नाही याबद्दल आपल्या डॉक्टरांना विशिष्ट प्रश्न विचारा. या प्रश्नांची उत्तरे अनेक घटकांवर अवलंबून असू शकतात, प्रामुख्याने तुमची स्थिती आणि तुमच्या रोगाची वैशिष्ट्ये.

31. थायरिओस्टॅटिक थेरपी दरम्यान हार्मोनल चाचण्या किती वेळा केल्या पाहिजेत?

जर आपण ग्रेव्हस रोगासाठी पुराणमतवादी उपचारांच्या कोर्सबद्दल बोलत आहोत, तर निदान आणि उपचार सुरू केल्यानंतर, टी 4 आणि टी 3 ची पातळी निश्चित करण्यासाठी प्रथम हार्मोनल अभ्यास सुमारे एक महिन्यानंतर केला जातो. भविष्यात, बहुतेक प्रकरणांमध्ये थायरिओस्टॅटिक एजंटचा डोस कमी केल्यानंतर, मासिक अंतराने ते आणखी अनेक वेळा पुनरावृत्ती होईल. 3-4 महिन्यांनंतर (कमी वेळा पूर्वी), टीएसएच पातळी निश्चित केली जाईल. औषधाचा डोस (किंवा औषधे) एक किंवा दुसर्या पथ्येवर निवडल्यानंतर, परीक्षांमधील मध्यांतर साधारणतः 2 महिन्यांपर्यंत वाढविले जाईल.

32. अँटीबॉडीजची पातळी निश्चित करणे आवश्यक आहे का?

निदानाच्या टप्प्यावर ऍन्टीबॉडीजची पातळी निश्चित करणे (सर्वात चांगल्या प्रकारे, टीएसएच रिसेप्टरसाठी ऍन्टीबॉडीज) आवश्यक असू शकते. एकदा निदान झाल्यानंतर आणि उपचार सुरू झाल्यानंतर, हे आवश्यक नसते, कारण उपचारांच्या निवडीसाठी अँटीबॉडीच्या पातळीतील बदल (विशेषत: अँटी-टीपीओ ऍन्टीबॉडीज आणि अँटी-थायरोग्लोबुलिन ऍन्टीबॉडीज) महत्त्वाचे नसतात. काहीवेळा तुमचे डॉक्टर तुम्हाला थायरिओस्टॅटिक थेरपीच्या कोर्सच्या शेवटी टीएसएच रिसेप्टरच्या अँटीबॉडीजची पातळी ठरवू शकतात; जर ते लक्षणीयरीत्या उंचावले तर, हे थायरोटॉक्सिकोसिसच्या पुनरावृत्तीचा उच्च (परंतु 100% नाही) धोका दर्शवते. जर सर्जिकल उपचार किंवा किरणोत्सर्गी आयोडीन थेरपीची योजना आखली गेली असेल, तसेच या उपचार पद्धतींनंतर, बहुतेक प्रकरणांमध्ये कोणत्याही प्रतिपिंडांची पातळी निश्चित करण्याची आवश्यकता नाही.

33. थायरिओस्टॅटिक थेरपी दरम्यान गर्भनिरोधक कोणत्या पद्धती वापरल्या जाऊ शकतात?

कोणत्याही विश्वसनीय पद्धती (यांत्रिक, तोंडी गर्भनिरोधक, इंट्रायूटरिन उपकरणे, शुक्राणुनाशक इ.).

34. थायरोस्टॅटिक थेरपी दरम्यान गर्भधारणेची योजना करणे शक्य आहे का?

नाही, आपण करू शकत नाही - अशी गर्भधारणा होते वाढलेला धोका, आणि त्याच्या व्यवस्थापनासाठी उच्च पात्र एंडोक्रिनोलॉजिस्ट आवश्यक आहे. जर एखाद्या महिलेला, नवीन निदान झालेल्या ग्रेव्हस रोगाने देखील, नजीकच्या भविष्यात तातडीने गर्भधारणेची योजना आखली असेल, तर तिला सहसा मूलगामी उपचार पद्धती (सर्जिकल उपचार, 131 I थेरपी) शिफारस केली जाते. परंतु ही समस्या अगदी वैयक्तिकरित्या सोडविली जाते, ज्याबद्दल आम्ही नंतर अधिक तपशीलवार बोलू. जर आपण थायरिओस्टॅटिक औषधे घेत असलेल्या पुरुषांबद्दल बोलत असाल, तर ही थेरपी मुलाला गर्भधारणेसाठी contraindication नाही.

35. गर्भधारणा झाल्यास काय करावे?

गर्भधारणा झाल्यास, त्यात व्यत्यय आणला जात नाही आणि स्त्रीला तिच्या संपूर्ण कालावधीत एक विशेष पथ्येनुसार थायरिओस्टॅटिक औषधे मिळतील, ज्याबद्दल थोड्या वेळाने चर्चा केली जाईल. हे उत्तर विरोधाभासी आहे असे समजू नका

वर जे लिहिले आहे. होय, खरंच, आधुनिक एंडोक्राइनोलॉजी जवळजवळ सर्व परिस्थितींमध्ये (अत्यंत दुर्मिळ अपवादांसह) गर्भधारणा सुरू ठेवण्याच्या बाजूने निर्णय घेते जेव्हा, जेव्हा एखाद्या महिलेमध्ये थायरॉईड ग्रंथीचे पॅथॉलॉजी आढळते. ग्रेव्हस रोग अपवाद नाही. तथापि, गर्भधारणेदरम्यान थायरोटॉक्सिकोसिसचा उपचार करणे हे सर्वात सोपे काम नाही आणि अशा जोखीम सक्रियपणे घेणे पूर्णपणे अवास्तव आहे, म्हणजेच जाणीवपूर्वक. थायरोटॉक्सिकोसिसवर उपचार करण्याच्या समस्येचे मूलत: निराकरण करणे आणि नंतर गर्भधारणेची योजना करणे अधिक सुरक्षित आणि बरेच सोपे आहे. प्रयोग करू नका! मला अशा परिस्थितींना सामोरे जावे लागले जेथे रुग्ण, हे सर्व ऐकून, ऑफिस सोडले आणि काही वेळाने संबंधित "मनोरंजक" स्थितीत परत आले. जरी शेवटी, सर्व काही, नियमानुसार, लक्षणीय प्रयत्नांच्या खर्चावर, आनंदाने संपले, परंतु जेव्हा विजेत्यांचा न्याय केला जातो तेव्हा हीच परिस्थिती असते, कारण आम्ही केवळ स्वतःवरच नव्हे तर प्रयोगांबद्दल बोलत आहोत.

36. मला हृदयाच्या लय विकाराचे निदान झाले (एट्रियल फायब्रिलेशन), आणि पुढील तपासणीनंतर - थायरोटॉक्सिकोसिस. माझ्या परिस्थितीत मी थायरोटॉक्सिकोसिससाठी कोणत्या उपचार पद्धतीला प्राधान्य द्यावे? एरिथमियाचा उपचार कसा करावा?

या परिस्थितीत, बहुतेक प्रकरणांमध्ये, उपचारांच्या मूलगामी पद्धतींपैकी एकास प्राधान्य दिले जाते, सामान्यतः 131 I थेरपी. या परिस्थितीत, थायरिओस्टॅटिक थेरपीच्या कोर्सचे नियोजन करणे, ज्या दरम्यान डोस समायोजित केल्यावर थायरोटॉक्सिकोसिसचे भाग पुन्हा सुरू होऊ शकतात. धोकादायक याव्यतिरिक्त, रुग्णामध्ये कार्डियाक ऍरिथमियाचा विकास हा पुरावा आहे की थायरोटॉक्सिकोसिस बर्याच काळापासून (वर्षे) अस्तित्वात आहे, ज्यामुळे स्वतःच थायरोस्टॅटिक थेरपी व्यर्थ ठरते.

जर आपण प्रश्नाच्या दुसऱ्या भागाबद्दल बोललो तर, थायरोटॉक्सिकोसिसमुळे अलिंद फायब्रिलेशनमध्ये हृदयाचे रोगनिदान चांगले आहे. या परिस्थितीत, नियमानुसार, विशेष अँटीएरिथमिक औषधांच्या प्रिस्क्रिप्शनची आवश्यकता नसते, कारण तुलनेने कमी कालावधीनंतर (एक महिन्यापासून एक वर्षापर्यंत) बहुतेक रुग्णांमध्ये लय सामान्य होते (सायनस बनते). उच्च हृदय गती दूर करण्यासाठी आणि हृदय अधिक कार्यक्षमतेने कार्य करण्यासाठी, अशा अनेक रुग्णांना बीटा ब्लॉकर लिहून दिले जातात.

37. ग्रेव्हस रोगासाठी सर्जिकल उपचारांसाठी कोणाला सूचित केले जाते?

उपचाराच्या दोन मूलगामी पद्धती - किरणोत्सर्गी 131 I सह शस्त्रक्रिया आणि थेरपी - प्रश्नांच्या दोन स्वतंत्र गटांमध्ये विभागणे आवश्यक होते, जरी या पद्धतींचे संकेत थोडे वेगळे आहेत.

सर्वसाधारणपणे, ग्रेव्हस रोगाच्या मूलगामी उपचारांसाठी संकेतांचे तीन गट वेगळे केले जाऊ शकतात:

1. थायरिओस्टॅटिक थेरपीच्या कोर्सनंतर पुन्हा होणे.
2. या थेरपीची संभाव्य व्यर्थता.
3. या विशिष्ट रुग्णासाठी किंवा त्याच्या इच्छेसाठी या थेरपीची असमंजसपणा.

जर आम्ही शस्त्रक्रियेच्या संकेतांसह सुरुवात केली, तर ते यासारखे दिसतात (सर्व प्रकरणांमध्ये, 131 मी एक गंभीर पर्याय आहे):

1. थायरिओस्टॅटिक थेरपीच्या कोर्सनंतर थायरोटॉक्सिकोसिसची पुनरावृत्ती.
2. मोठा गोइटर (40 मिली पेक्षा जास्त).
3. गंभीर थायरोटॉक्सिकोसिस, विशेषत: हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी गुंतागुंत.
4. सहवर्ती पॅथॉलॉजी जे अंतर्निहित रोगाच्या समांतर दीर्घकालीन पुराणमतवादी उपचारांना तर्कहीन बनवते (उदाहरणार्थ, मधुमेह मेल्तिस, यकृत रोग इ.).
5. थायरॉईड ट्यूमरसह ग्रेव्हस रोगाचे संयोजन.
6. सर्वात जलद आणि सर्वात मूलगामी उपचाराची गरज (उदाहरणार्थ, अगदी नजीकच्या भविष्यात गर्भधारणेचे नियोजन; थायरिओस्टॅटिक थेरपी घेत असताना रुग्णाचे योग्य निरीक्षण करणे अशक्य आहे; दीर्घ व्यवसाय सहलीवर जाणे इ.).

यापैकी प्रत्येक परिस्थितीवर विस्तृत चर्चा केली जाऊ शकते; पुढील प्रश्नांच्या उत्तरांवरून सर्व काही स्पष्ट होईल अशी आशा करूया.

38. मी शस्त्रक्रियेसाठी माझी तयारी कशी ठरवू शकतो?

थायरॉईड ग्रंथीच्या भागावर, शस्त्रक्रियेची तयारी विनामूल्य T4 आणि विनामूल्य T3 च्या सामान्य पातळीद्वारे दर्शविली जाते. TSH पातळी सामान्य होण्याची प्रतीक्षा करण्याची गरज नाही, कारण या प्रक्रियेला कधीकधी सहा महिने लागतात. पार पाडणे

थायरॉईड संप्रेरकांच्या वाढीव पातळीसह शस्त्रक्रियांमध्ये प्रामुख्याने हृदयापासून गुंतागुंत होण्याचा धोका असतो. जर शस्त्रक्रियेच्या तयारीच्या प्रक्रियेत T4 आणि T3 ची पातळी थोडीशी कमी झाली ( हलके औषधीहायपोथायरॉईडीझम), हे विषारी गोइटरसाठी शस्त्रक्रिया टाळत नाही.

39. ज्यांच्यासाठी थायरिओस्टॅटिक थेरपीचा कोर्स कुचकामी ठरला आहे त्यांच्यावरच शस्त्रक्रिया केली जाते हे खरे आहे का?

नाही ते खरे नाही! प्रथम, आधीच लिहिल्याप्रमाणे, थायरिओस्टॅटिक थेरपीच्या कोर्सनंतर थायरोटॉक्सिकोसिस पुन्हा होण्याव्यतिरिक्त, उपचाराच्या मूलगामी पद्धतीसाठी इतर संकेत आहेत. दुसरे म्हणजे, बरेच वैयक्तिक मुद्दे आहेत, ज्याच्या आधारावर डॉक्टर आपल्यासाठी शस्त्रक्रिया उपचारांची शिफारस करू शकतात. शेवटी, तिसरे म्हणजे, सर्व उपचार पद्धतींबद्दल माहिती मिळाल्यावर, तुम्ही थायरिओस्टॅटिक्स घेण्याच्या दीड वर्षांसाठी "चांगले उमेदवार" असाल तरीही, तुमच्या डॉक्टरांशी तुमच्या इच्छेवर सहमती दर्शवून, तुम्ही स्वतः सर्जिकल उपचारांना प्राधान्य देऊ शकता. आणि सर्वात शेवटी, विमा कंपनी तुम्हाला फक्त एका उपचार पद्धतीसाठी पैसे देऊ शकते, जी तुमची निवड ठरवेल.

40. ग्रेव्हस रोगासाठी सर्जिकल हस्तक्षेपाची सर्वात इष्टतम मर्यादा काय आहे? (करण्यासाठी सर्वोत्तम ऑपरेशन कोणते आहे?)

आधुनिक संकल्पनांनुसार आणि ग्रेव्हज रोगाच्या उपचारांच्या क्षेत्रातील बहुतेक आंतरराष्ट्रीय तज्ञांच्या मतानुसार, शस्त्रक्रियेचा सर्वात इष्टतम आणि तर्कसंगत खंड म्हणजे संपूर्ण थायरॉईड ग्रंथी काढून टाकणे आणि या अवयवाचे अगदी लहान अवशेष जतन करणे.

जसे आपल्याला आठवते, ग्रेव्हस रोगाचे कारण एक मोठी थायरॉईड ग्रंथी नाही, ज्यामध्ये घट झाल्यामुळे हार्मोनची पातळी सामान्य होऊ शकते. या रोगाची समस्या म्हणजे थायरॉईड ग्रंथीवर रक्तातील रोगप्रतिकारक प्रणाली प्रथिनांचा उत्तेजक प्रभाव. आधुनिक औषधांना अद्याप या प्रथिनांपासून मुक्त होण्याचे साधन सापडले नसल्यामुळे, एकच मार्ग आहे - थायरॉईड ग्रंथी स्वतः काढून टाकणे, जे त्यांचे लक्ष्य आहे.

41. जर माझी संपूर्ण थायरॉईड ग्रंथी काढून टाकली गेली, तर मी त्याशिवाय कसे जगू?

दररोज थायरॉक्सिनची तयारी घेऊन तुम्ही जगाल! आम्ही आधीच म्हटल्याप्रमाणे, थायरॉईड ग्रंथीचे कार्य व्यावहारिकदृष्ट्या मर्यादित आहे की ते हा हार्मोन तयार करते. जर ते काढून टाकले गेले कारण ते यापुढे सामान्यपणे कार्य करू शकत नाही, तर शरीरात थायरॉक्सिनची कमतरता निर्माण होते, जी पुन्हा भरली पाहिजे. ही भरपाई सिंथेटिक थायरॉक्सिन (उदाहरणार्थ, EUTHYROX) वापरून केली जाते, जी मानवी थायरॉक्सिनच्या संरचनेत समान आहे. असे दिसून आले की तुम्हाला तेच प्राप्त होईल आणि सामान्यतः थायरॉईड ग्रंथीद्वारे जे तयार केले जाते त्याशिवाय दुसरे काहीही नाही. एंडोक्रिनोलॉजिस्टचे कार्य थायरॉक्सिनचे योग्य डोस निवडणे असेल. सहसा ही मोठी समस्या नसते.

पुढे, जेव्हा थायरॉक्सिनचा डोस योग्यरित्या निवडला जातो, तेव्हा तुम्हाला, दररोज सकाळी एक टॅब्लेट घेण्याची आवश्यकता वगळता, पूर्ण वाढ झालेल्या व्यक्तीसारखे वाटेल ज्यासाठी व्यावहारिकपणे कोणतेही निर्बंध नाहीत. तुम्ही खेळ खेळू शकाल, हवामान झोन बदलू शकाल, मुलांना जन्म देऊ शकाल, एका शब्दात, तुम्हाला पाहिजे ते करा. हे तंतोतंत आहे कारण आधुनिक औषध हायपोथायरॉईडीझम असलेल्या रूग्णांसाठी इतके उच्च दर्जाचे जीवन प्रदान करू शकते की आम्ही ग्रेव्हस रोगाच्या उपचारांच्या मूलगामी तत्त्वांवर आग्रह धरू शकतो, म्हणजे 131 I थेरपी किंवा शस्त्रक्रिया वापरून थायरॉईड ग्रंथी पूर्णपणे काढून टाकणे.

42. सर्जनने थायरॉईड ग्रंथीचा काही भाग न काढल्यास काय होते?

पूर्वी, रुग्णाला हायपोथायरॉईडीझम (कमी थायरॉईड कार्य) विकसित होणार नाही या आशेने अशा शस्त्रक्रिया केल्या जात होत्या. तथापि, नंतर, रूग्णांच्या दीर्घकालीन, दीर्घकालीन निरीक्षणाच्या आधारे, उलट स्थिती दिसून आली. ग्रेव्हस रोगाच्या शस्त्रक्रियेदरम्यान थायरॉईड ग्रंथीचा काही भाग सोडल्यास, अंदाजे 80% हायपोथायरॉईडीझमची संभाव्यता अजूनही लवकर किंवा नंतर विकसित होईल. असे परिणाम, वर नमूद केल्याप्रमाणे, असे दिसते की, आमच्यासाठी योग्य असेल, परंतु समस्या अशी आहे की 15% च्या संभाव्यतेसह, थायरॉईड संप्रेरकांच्या पातळीत वाढ कायम राहते, म्हणजे, थायरोटॉक्सिकोसिस. असं का होतंय,

आपण कदाचित अंदाज केला असेल. आम्ही या वस्तुस्थितीबद्दल बोललो की ग्रेव्हस रोग थायरॉईड ग्रंथीला उत्तेजक ऍन्टीबॉडीजमुळे होतो, ज्याचे उत्पादन आपण कोणत्याही प्रकारे प्रभावित करू शकत नाही.

शस्त्रक्रियेनंतर थायरॉईड ग्रंथीचा कमी-अधिक महत्त्वाचा भाग शरीरात राहिल्यास, ते या अँटीबॉडीजद्वारे उत्तेजित होत राहते आणि अतिरिक्त संप्रेरक तयार करत राहते. या ठिकाणी थायरोटॉक्सिकोसिसचे तथाकथित पोस्टऑपरेटिव्ह रीलेप्स विकसित होते. ही एक अतिशय अप्रिय परिस्थिती आहे, कारण ऑपरेशनचा परिणाम व्यावहारिकपणे शून्यावर कमी झाला आहे; भविष्यात, 131 I थेरपी किंवा वारंवार शस्त्रक्रिया उपचारांची आवश्यकता असेल, ज्यामध्ये शस्त्रक्रिया गुंतागुंत होण्याचा उच्च धोका असतो. केवळ थोड्या रुग्णांमध्ये, सुमारे 5-10%, ग्रेव्हस रोगासाठी थायरॉईड ग्रंथी आंशिक काढून टाकल्यानंतर, थायरॉईड ग्रंथीचे कार्य कायमचे (आणि शस्त्रक्रियेनंतर सहा महिने नाही!) सामान्य राहते.

हे लक्षात घेणे महत्वाचे आहे की या रोगात थायरॉईड ग्रंथी आंशिक काढून टाकण्याच्या परिणामाचा अंदाज लावणे अशक्य आहे: आम्हाला माहित नाही की हायपोथायरॉईडीझम असेल, थायरोटॉक्सिकोसिसचा पुनरावृत्ती होईल किंवा, अगदी कमी संभाव्यतेसह, सामान्य थायरॉईडचे संरक्षण होईल. कार्य चला तर मग निवडूया: थायरॉईड ग्रंथी पूर्णपणे काढून टाकणे यासह हमी दिलेला परिणाम, रोग पुन्हा सुरू होण्याच्या अशक्यतेसह, किंवा त्याच हायपोथायरॉईडीझमची उच्च संभाव्यता (80%) आणि अगदी निश्चित (10-15%) सह काही अज्ञात. थायरोटॉक्सिकोसिसची पुनरावृत्ती होण्याची शक्यता आणि कधीकधी जीवनातील काही महत्त्वाच्या क्षणी.

43. इतर पद्धतींच्या तुलनेत सर्जिकल उपचारांचे काही फायदे आहेत का?

निःसंशयपणे! ग्रेव्हस रोगाच्या सर्जिकल उपचाराचा सर्वात महत्वाचा फायदा म्हणजे संपूर्ण थायरॉईड ग्रंथी काढून टाकण्याच्या बाबतीत, ज्याची आपण वर चर्चा केली आहे, ही थायरोटॉक्सिकोसिस काढून टाकण्याची सर्वात वेगवान आणि सर्वात हमी पद्धत आहे. शस्त्रक्रियापुराणमतवादी थेरपीपेक्षा ते अधिक प्रभावी आहे आणि 131 I थेरपीपेक्षा त्याचे उद्दिष्ट खूप जलद साध्य करते, ज्यानंतर थायरॉईड ग्रंथीचा नाश होण्यास विशिष्ट वेळ लागतो. अशा प्रकारे, जर ग्रेव्हस रोगाची समस्या शक्य तितक्या लवकर सोडवण्याची गरज असेल, तर यासाठी शस्त्रक्रिया उपचार (थायरॉइडेक्टॉमी) सर्वोत्तम आहे; सुमारे एक महिन्याच्या आत, रुग्ण शस्त्रक्रियेची तयारी करतो, T4 आणि T3 ची सामान्य पातळी गाठल्यानंतर, त्याच्यावर शस्त्रक्रिया केली जाते, सुमारे एक आठवडा रुग्णालयात दाखल केले जाते, त्यानंतर रिप्लेसमेंट थेरपी त्वरित लिहून दिली जाते, जिथे उपचार प्रत्यक्षात संपतो. सर्जिकल उपचारांच्या तोट्यांमध्ये आक्रमकता, संभाव्य शस्त्रक्रिया गुंतागुंत आणि उपचारांची उच्च किंमत यांचा समावेश होतो.

44. सर्जिकल उपचारांच्या गुंतागुंत किती सामान्य आहेत?

प्रथम, आम्ही लक्षात घेतो की केवळ व्याख्येनुसार शस्त्रक्रिया उपचारांमध्ये गुंतागुंत नसण्याची 100% हमी असू शकत नाही. जर थायरॉईड ग्रंथीवर अनेकदा ऑपरेशन्स करणाऱ्या अनुभवी सर्जनद्वारे ऑपरेशन केले जाते, तर लॅरिंजियल नर्व्ह आणि पॅराथायरॉइड ग्रंथींना नुकसान होण्यासारख्या गुंतागुंत होण्याची शक्यता 2% पेक्षा जास्त नसते. थायरॉईड ग्रंथीच्या शेजारी चालणाऱ्या स्वरयंत्राच्या मज्जातंतूला झालेल्या नुकसानीमुळे आवाजाचा अंशतः तोटा होऊ शकतो, पॅराथायरॉईड ग्रंथींना झालेल्या नुकसानीमुळे रक्तातील कॅल्शियमची पातळी कमी होऊ शकते, ज्याची आवश्यकता असू शकते. कायम उपचार. लक्षात घ्या की ग्रेव्हज रोगावरील शस्त्रक्रियेनंतर रक्तातील कॅल्शियमच्या पातळीत तात्पुरती घट होते आणि काही आठवड्यांत ती स्वतःहून निघून जाते.

45. थायरॉईड ग्रंथीचे प्रमाण लहान असताना शस्त्रक्रिया केली जात नाही हे खरे आहे का?

नाही ते खरे नाही. थायरॉईड ग्रंथीच्या कोणत्याही आकारासाठी सर्जिकल उपचार केले जाऊ शकतात. दुसरा प्रश्न असा आहे की आपण थायरोटॉक्सिकोसिसच्या पोस्टऑपरेटिव्ह रिलेप्सबद्दल बोलत आहोत, जेव्हा ग्रंथीचा उर्वरित भाग तुलनेने लहान असतो. या परिस्थितीत, 131 I थेरपीचे बरेच फायदे आहेत.

46. ​​शस्त्रक्रियेनंतर मानेवरील डाग किती आकाराचे असतील?

लहान, साधारणपणे सुमारे 7 सेमी, मानेच्या तळाशी उरोस्थी आणि हंसलीच्या गुळाच्या खाचच्या पातळीवर.

47. शस्त्रक्रियेनंतर मानेवरील डाग किती काळ दिसतो?

हे अनेक घटकांवर अवलंबून असते आणि सर्जनचे कौशल्य त्यापैकी सर्वात महत्त्वाचे नसते. हे तुमच्या आधीच लक्षात आले आहे भिन्न लोकचट्टे तयार करण्याची एक वेगळी प्रवृत्ती आहे: काहींसाठी, कट साइट काही आठवड्यांनंतर शोधणे कठीण आहे, इतरांसाठी, चट्टे जवळजवळ आयुष्यभर राहतात. हेच मानेवरील डागांवर लागू होते: काहींसाठी, एका वर्षानंतर, एक लहान पांढरी पट्टी क्वचितच दृश्यमान असते, इतरांसाठी, अनेक वर्षांनी डाग स्पष्टपणे दिसतात.

48. शस्त्रक्रिया उपचार आणि पुनर्प्राप्ती कालावधी किती वेळ लागेल?

सामान्यतः, थायरॉईड ग्रंथी काढून टाकण्यासाठी शस्त्रक्रिया करण्यासाठी सुमारे एक तास ते दीड तास लागतो. बर्याच कारणांमुळे विलंब होऊ शकतो, उदाहरणार्थ, मोठ्या गोइटरसाठी शस्त्रक्रिया करण्यासाठी अधिक वेळ लागतो. ऑपरेशन सामान्य भूल अंतर्गत केले जाते.

शस्त्रक्रियेनंतर पुनर्प्राप्ती कालावधी देखील वेळेनुसार बदलतो. जर आपण गंभीर नसलेल्या रुग्णाबद्दल बोलत आहोत सहवर्ती रोगआणि थायरोटॉक्सिकोसिसच्या गुंतागुंतीशिवाय, त्याला शस्त्रक्रियेनंतर एका आठवड्यात शस्त्रक्रिया विभागातून सोडले जाते. हॉस्पिटलायझेशनची लांबी दीर्घकाळापर्यंत असू शकते, विशेषत: सहवर्ती हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग असलेल्या वृद्ध रुग्णांमध्ये, दीर्घकालीन उपचार न केलेले जटिल थायरोटॉक्सिकोसिस आणि इतर अनेक कारणांमुळे.

49. ऑपरेशननंतर मी कामावर कधी जाऊ शकतो?

जर तुम्हाला थोडीशी गुंतागुंत न करता रुग्णालयातून सोडण्यात आले आणि तुम्ही गतिहीन काम, नंतर डिस्चार्ज झाल्यानंतर काही दिवसांनी तुम्ही कामावर जाऊ शकता. मान हलवल्याने काही अस्वस्थता आणि वेदना होऊ शकतात. ऑपरेशननंतर अनेक वेळा सर्जिकल सिवनीच्या क्षेत्राचे परीक्षण करण्यासाठी आपल्याला सर्जनला भेटण्याची आवश्यकता आहे. बाकी सर्व काही तुमच्यावर, तुमचे कल्याण आणि इतर अनेक घटकांवर अवलंबून आहे.

50. शस्त्रक्रियेनंतर मी लेव्होथायरॉक्सिन कसे, कधी आणि कोणत्या डोसमध्ये घेणे सुरू करावे?

जर ऑपरेशन दरम्यान तुमची संपूर्ण थायरॉईड ग्रंथी काढून टाकली गेली असेल आणि तुम्ही ऑपरेशनसाठी तयार असाल जेणेकरून T4 आणि T3 चे स्तर सामान्य मर्यादेत असतील, तर ऑपरेशननंतर दुसऱ्या दिवशी तुम्हाला पूर्ण डोसमध्ये थायरॉक्सिन घेणे सुरू करावे लागेल. तुमच्या वजनावर आधारित गणना केली जाते - 1.6 mcg थायरॉक्सिन प्रति किलोग्राम वजन. महिलांसाठी ते सुमारे 100 mcg, पुरुषांसाठी 150 mcg किंवा त्याहून अधिक असेल. हा डोस अंदाजे आहे - भविष्यात, सर्जिकल विभागातून डिस्चार्ज झाल्यानंतर, त्याची दुरुस्ती केली जाईल.

51. रिप्लेसमेंट थेरपी कशी नियंत्रित करावी?

थायरॉक्सिनचा योग्य डोस रक्तातील थायरॉईड-उत्तेजक संप्रेरक (TSH) च्या पातळीद्वारे नियंत्रित केला जातो. पुरेसा, म्हणजे, तुम्हाला आवश्यक असलेला थायरॉक्सिनचा डोस, सामान्य TSH पातळीशी सुसंगत आहे. 0.4-4.0 mU/l च्या श्रेणीतील TSH पातळी सामान्य मानली जाते. तुम्ही थायरॉक्सिन घेणे सुरू केल्यानंतर पहिल्या वर्षात, तुमचे डॉक्टर तुम्हाला तुमचे TSH पातळी अनेक वेळा तपासण्यास सांगतील आणि तुम्ही घेत असलेल्या औषधाच्या डोसमध्ये किंचित बदल करू शकतात. टीएसएच पातळी वारंवार ठरवण्याची गरज नाही, म्हणजे, थायरॉक्सिनचा डोस बदलल्यानंतर 2-3 महिन्यांपेक्षा जास्त वेळा, कारण हा सूचक हळूहळू बदलतो - हे मागील 2-3 कालावधीत रक्तातील थायरॉक्सिनची पातळी अखंडपणे प्रतिबिंबित करते. महिने TSH पातळीची अधिक वारंवार चाचणी दिशाभूल करणारी असू शकते. थायरॉक्सिनचा डोस निवडल्यानंतर, म्हणजे, डॉक्टरांना खात्री पटल्यानंतर, विशिष्ट डोसच्या पार्श्वभूमीवर, तुमची TSH पातळी सामान्य श्रेणीमध्ये आहे, तुम्ही TSH पातळी अंदाजे वर्षातून एकदा निर्धारित करू शकता.

अशाप्रकारे, तुमच्यासाठी रिप्लेसमेंट थेरपी या वस्तुस्थितीवर येईल की तुम्ही दररोज सकाळी नाश्त्याच्या 30 मिनिटे आधी थायरॉक्सिन टॅब्लेट घेता आणि TSH पातळी अजूनही सामान्य श्रेणीत आहे याची खात्री करण्यासाठी वर्षातून अंदाजे एकदा एंडोक्राइनोलॉजिस्टला भेट द्या.

तुम्हाला इतर कोणत्याही जीवनशैलीतील निर्बंधांचा अनुभव येणार नाही. थायरॉक्सिनचा डोस कोणत्याही प्रकारे बदलण्याची शक्यता खूपच कमी आहे. हे शरीराच्या वजनातील लक्षणीय बदलाच्या बाबतीत घडते, समांतर सेवनाने मालिका औषधे(तोंडी गर्भनिरोधक, कॅल्शियम पूरक आणि काही इतर).

बहुतेक रूग्ण ज्यांना ग्रेव्हस रोगासाठी मूलगामी उपचार मिळाले आहेत आणि ज्यांची रिप्लेसमेंट थेरपीसाठी निवड झाली आहे त्यांना जीवनात कोणतीही अडचण येत नाही, एंडोक्रिनोलॉजिस्टच्या अगदी दुर्मिळ भेटी आणि दररोज थायरॉक्सिन घेण्याची आवश्यकता वगळता. ग्रेव्हस रोग असलेल्या बहुतेक रूग्णांना मूलगामी उपचारांची शिफारस करण्याचे कारण नेमके हेच आहे, ज्यामध्ये थायरॉईड ग्रंथी पूर्णपणे काढून टाकणे (नाश) समाविष्ट आहे, थायरोटॉक्सिकोसिस पुन्हा सुरू होण्याची अशक्यता सुनिश्चित करणे, त्यानंतर थायरॉक्सिनच्या तयारीसह रिप्लेसमेंट थेरपी.

52. शस्त्रक्रियेनंतर किती काळ तुम्ही गर्भधारणेची योजना करू शकता?

नजीकच्या भविष्यात, म्हणजे, तुम्हाला शस्त्रक्रियेनंतर (थायरॉइडेक्टॉमी) लेव्होथायरॉक्सिनचा पूर्ण गणना केलेला बदली डोस मिळण्यास सुरुवात झाल्यानंतर अंदाजे 6-8 आठवड्यांनंतर. या दृष्टिकोनासह, या कालावधीनंतर आपल्याला आपली TSH पातळी तपासण्याची आवश्यकता आहे आणि आवश्यक असल्यास, औषधाचा डोस समायोजित करा, त्यानंतर, नियमानुसार, गर्भधारणेला उशीर करण्याचे कोणतेही कारण नाही. तंतोतंत हा कालावधी केवळ काही महिन्यांनी बदलतो या वस्तुस्थितीमुळे, आम्ही बर्याचदा अशा स्त्रियांसाठी शस्त्रक्रिया उपचारांची शिफारस करतो ज्यांना गर्भधारणेला उशीर करणे आवडत नाही, विशेषत: जेव्हा एखादी स्त्री वंध्यत्व किंवा इतर काही स्त्रीरोगविषयक आजारांवर उपचार घेत असते. इतर उपचार पद्धतींची निवड अपरिहार्यपणे या वस्तुस्थितीला कारणीभूत ठरेल की पुराणमतवादी थायरिओस्टॅटिक थेरपीच्या बाबतीत गर्भधारणेला अंदाजे 1.5 वर्षे आणि रेडिओएक्टिव्ह आयोडीन थेरपीच्या बाबतीत किमान 8-10 महिने उशीर करावा लागेल.

53. थायरॉईड ग्रंथी आंशिक काढून टाकल्यानंतर, थायरोटॉक्सिकोसिस पुन्हा विकसित झाल्यास काय करावे?

ग्रेव्हस रोगासह ही सर्वात अप्रिय परिस्थितींपैकी एक आहे. अप्रिय कारण, तुमच्यावर आधीच शस्त्रक्रिया झाली असूनही, तुम्ही तुमच्या मूळ स्थितीत परत येत आहात, ज्यामुळे तुमच्या मानेवर फक्त एक डागच नाही, तर खूप काळजी देखील झाली आहे, अगदी निश्चित धोक्याचा उल्लेख नाही. सर्जिकल गुंतागुंत. म्हणूनच थायरॉईड ग्रंथीचे आंशिक विच्छेदन, ज्यामध्ये थायरोटॉक्सिकोसिसच्या पुनरावृत्तीचा 10-15% धोका असतो, बहुतेक क्लिनिकमध्ये आधीच सोडण्यात आले आहेत.

तथापि, जर असे ऑपरेशन केले गेले असेल आणि थायरोटॉक्सिकोसिस पुन्हा विकसित झाला असेल, तर परिस्थितीतून बाहेर पडण्याचे दोन मार्ग आहेत. यांपैकी सर्वोत्कृष्ट म्हणजे किरणोत्सर्गी आयोडीन थेरपी, एक नॉन-आक्रमक उपचार पद्धती ज्याची आपण पुढे अधिक तपशीलवार चर्चा करू. थायरॉईड ग्रंथीचा उर्वरित भाग काढून टाकण्यासाठी दुसरी शस्त्रक्रिया करणे अत्यंत अवांछनीय आहे. वस्तुस्थिती अशी आहे की थायरॉईड ग्रंथीवरील दुसऱ्या शस्त्रक्रियेमध्ये गुंतागुंत होण्याचा उच्च धोका असतो, जो पहिल्या ऑपरेशनपेक्षा 10 पट जास्त असतो. अशा परिस्थितीत पुराणमतवादी उपचारांची योजना आखण्यात काही अर्थ नाही, जोपर्यंत आपण मूलगामी उपचार पद्धतीची वाट पाहत असताना थायरिओस्टॅटिक्सच्या तात्पुरत्या प्रिस्क्रिप्शनबद्दल बोलत नाही. अशा प्रकारे, चर्चेत असलेल्या परिस्थितीत, इष्टतम उपचार पद्धती म्हणजे किरणोत्सर्गी आयोडीन थेरपी.

54. थायरॉईड ग्रंथी काढून टाकल्यानंतर माझे वजन वाढेल हे खरे आहे का?

हे खरे नाही हे सांगणे कठीण आहे, कारण नोकरी किंवा कार बदलण्यापासून, नवीन टीव्ही किंवा रेफ्रिजरेटर घेण्यापर्यंत कोणाचेही वजन वाढू शकते. ही समस्या मुळीच अस्तित्वात नाही असे म्हणणे देखील चुकीचे आहे. वस्तुस्थिती अशी आहे की, सूचित केल्याप्रमाणे, थायरोटॉक्सिकोसिस असलेले बरेच रुग्ण, म्हणजे, ज्या काळात त्यांच्याकडे थायरॉईड संप्रेरकांची उच्च पातळी असते, त्यांचे वजन कमी होते, काहींचे वजन 15 - 20 किलो असते, विशेषत: जर त्यांचे वजन सुरुवातीला जास्त होते. या वजन कमी करण्याचे वेगळेपण हे आहे की ते बर्याचदा सोबत असते वाढलेली भूक. परिस्थिती थोडीशी विरोधाभासी आहे आणि बर्याच रुग्णांना आनंदित करते, विशेषत: ज्यांचे वजन जास्त आहे: आपण नेहमीपेक्षा जास्त किंवा त्याहून अधिक खाऊ शकता, परंतु तरीही वजन कमी करा.

परंतु नंतर अशा रुग्णामध्ये थायरोटॉक्सिकोसिस आढळून येतो, निदान स्थापित केले जाते, उपचार लिहून दिले जातात आणि थायरॉईड संप्रेरकांची पातळी सामान्य होते. या क्षणापासून, अरेरे, अशिक्षित खादाडपणा संपेल - यावेळी सर्व अतिरिक्त कॅलरी चरबीच्या रूपात जमा केल्या जातील आणि वजन मूळवर परत येईल आणि कधीकधी ते लक्षणीयरीत्या ओलांडले जाईल. अरेरे, आपण सर्वजण स्वत: ची टीका करण्यास प्रवृत्त नाही आणि आपल्या समस्यांना काही बाह्य घटक किंवा रोगांवर दोष देणे आपल्यासाठी सोपे आहे, म्हणजेच आपल्यावर अवलंबून नसलेल्या गोष्टीवर. अशा प्रकारे, थायरोटॉक्सिकोसिस काढून टाकल्यानंतर तुम्हाला वजन वाढण्याची शक्यता असल्यास, तुम्हाला कॅलरी-प्रतिबंधित आहाराचे पालन करण्याची आवश्यकता लक्षात ठेवणे आवश्यक आहे.

दुसरा प्रश्न असा आहे की, थायरॉईड ग्रंथी काढून टाकल्यानंतर (१३१ I चा नाश) तुम्हाला नुकसान भरपाई न मिळणाऱ्या हायपोथायरॉईडीझमची स्थिती असेल - तुमची टीएसएच पातळी सतत वाढलेली असते. या परिस्थितीमुळे वजन वाढण्याची प्रवृत्ती होऊ शकते, जरी महत्त्व, एक नियम म्हणून, आहारातील विकारांपेक्षा खूपच कमी असल्याचे दिसून येते.

55. किरणोत्सर्गी आयोडीन थेरपीचे सार काय आहे?

प्रत्यक्षात ते आहे अद्वितीय पद्धतउपचार ज्यासाठी औषधात व्यावहारिकदृष्ट्या कोणतेही analogues नाहीत. आम्ही या पुस्तकाच्या अगदी सुरुवातीला म्हटल्याप्रमाणे, थायरॉईड ग्रंथीमध्ये आयोडीन घेण्याची अद्वितीय क्षमता असते. जवळजवळ इतर कोणतेही अवयव किंवा ऊती कमी किंवा जास्त प्रमाणात हे करण्यास सक्षम नाहीत. किरणोत्सर्गी आयोडीन थेरपी (131 I) प्रामुख्याने यावर आधारित आहे. सामान्य आयोडीन प्रमाणे, थायरॉईड ग्रंथी देखील निवडकपणे 131 I कॅप्चर करते.

रुग्ण ते सोडियम आयोडाइडच्या द्रावणाच्या स्वरूपात पितो किंवा त्यात असलेल्या कॅप्सूलच्या रूपात गिळतो, त्यानंतर 131 मी त्वरीत रक्तामध्ये शोषले जाते, ज्यापासून ते थायरॉईड ग्रंथीद्वारे त्वरीत "काढले" जाते. मग या समस्थानिकेसह एक पूर्णपणे नैसर्गिक भौतिक घटना घडते - किरणोत्सर्गी क्षय, परिणामी जवळजवळ फक्त 3-कण सोडले जातात. आपण आठवू या की 3-कण, विपरीत, उदाहरणार्थ, जी-कण, खूप कमकुवत आयनीकरण आहे. क्रियाकलाप

131 नंतर मी थायरॉईड ग्रंथीमध्ये प्रवेश करतो, त्याच्या विघटनादरम्यान तयार झालेले 3-कण फक्त 1-1.5 मिमी प्रवास करतात. त्याच्या लहान आयनीकरण क्रियाकलापांच्या परिणामी, 131 I, म्हणजे थायरॉईड ग्रंथी सेल, कॅप्चर केलेली पेशी नष्ट होते, आजूबाजूच्या अवयवांना आणि ऊतींना त्रास होत नाही किंवा रुग्णाला त्रास होत नाही. दुसऱ्या शब्दांत, 131 1 च्या सेवनानंतर

थायरॉईड ग्रंथीचा स्थानिक किरणोत्सर्गाचा नाश होतो, परिणामी नंतरचा नाश होतो, म्हणजे शेवटी, थायरॉईड ग्रंथीच्या शस्त्रक्रियेने काढून टाकल्यानंतर असेच घडते, केवळ या प्रकरणात ऑपरेशन रक्तहीन होते.

56. किरणोत्सर्गी आयोडीन थेरपीसाठी कोणते संकेत आहेत?

सर्वसाधारणपणे, 131 I थेरपीचे संकेत सर्जिकल उपचारांसारखेच असतात: थायरिओस्टॅटिक थेरपीच्या कोर्सनंतर थायरोटॉक्सिकोसिसची पुनरावृत्ती, तसेच हा कोर्स अयोग्य असलेल्या कोणत्याही परिस्थितीत (मोठे गोइटर, गंभीर थायरोटॉक्सिकोसिस, थायरेटोक्सिकोसिसची गुंतागुंत). याशिवाय, 131 I थेरपी ही नॉन-रॅडिकल सर्जिकल उपचारानंतर वारंवार होणाऱ्या थायरोटॉक्सिकोसिससाठी सर्वोत्तम उपचार आहे. बहुतेक युरोपियन देशांमध्ये हा दृष्टिकोन प्रबळ आहे.

दुसरीकडे, बर्याच देशांमध्ये - आणि वाढत्या प्रमाणात - थेरपी 131 1 चे संकेत अधिक आणि अधिक व्यापकपणे मानले जात आहेत. अशाप्रकारे, यूएसए मध्ये, 131 I थेरपी ही सध्या ग्रेव्हज रोगावर उपचार करण्याची एकमात्र पद्धत आहे, म्हणजे, इतर चर्चा केलेल्या पद्धती (पुराणमतवादी थेरपी, थायरॉइडेक्टॉमी) व्यावहारिकपणे वापरल्या जात नाहीत. हीच प्रवृत्ती, ज्या कारणास्तव आपण पुढे चर्चा करू, जगातील बहुतेक देशांमध्ये पाळली जाते - 131 1 थेरपी ही आता ग्रेव्हस रोग आणि इतर प्रकारच्या विषारी गोइटरच्या उपचारांसाठी जगातील सर्वाधिक वापरली जाणारी पद्धत बनत आहे. याच प्रवृत्तीचा एक भाग म्हणून, ग्रेव्हस रोगावर शस्त्रक्रिया उपचार कमी होत चालले आहेत.

अरेरे, हे आपल्या देशाबद्दल सांगितले जाऊ शकत नाही, जिथे अलीकडे पर्यंत, ग्रेव्हस रोगाच्या मूलगामी उपचार पद्धतींमध्ये शस्त्रक्रिया उपचार पूर्णपणे वर्चस्व होते आणि बहुतेक प्रदेशांमध्ये किरणोत्सर्गी आयोडीन थेरपी प्रवेश करण्यायोग्य नाही. अशा प्रकारे, व्यतिरिक्त वैयक्तिक वैशिष्ट्येरोगाचा विकास आणि कोर्स, पद्धतीची निवड अनेक सामाजिक घटकांद्वारे तसेच विविध देशांमध्ये विकसित झालेल्या परंपरांद्वारे निश्चित केली जाईल. तरीसुद्धा, हे ओळखले पाहिजे की ग्रेव्हज रोगाच्या उपचारांच्या तीन पद्धतींपैकी, 131 I थेरपी सध्या अग्रगण्य स्थान मिळवत आहे.

57. किरणोत्सर्गी आयोडीन थेरपीसाठी कोणते contraindication आहेत?

त्यापैकी फक्त दोन आहेत: गर्भधारणा (आधीपासूनच, आणि भविष्यात नियोजित नाही) आणि स्तनपान.

58. हे उपचार कसे केले जातात?

131 1 च्या प्रशासनामध्ये तोंडी एकतर द्रावण किंवा या समस्थानिकेची विशिष्ट क्रिया असलेली कॅप्सूल घेणे समाविष्ट असते. दत्तक रेडिएशन मानकांवर अवलंबून, इतर सर्व काही वेगवेगळ्या देशांमध्ये लक्षणीयरीत्या बदलू शकतात. काही देशांमध्ये (यूएसए, यूके आणि इतर अनेक), उपचार बाह्यरुग्ण आधारावर केले जातात, म्हणजेच, 131 1 प्राप्त केल्यानंतर, रुग्ण त्याच्या नेहमीच्या जीवनशैलीत घरी परततो. अधिक कठोर रेडिएशन मानके असलेल्या देशांमध्ये, 131 I च्या अंतर्ग्रहणासाठी हॉस्पिटलायझेशनची आवश्यकता असते, ज्यामध्ये काही काळ बंद स्थितीत, म्हणजे बंद वॉर्डमध्ये राहणे समाविष्ट असते.

तुम्हाला नंतरचा सामना करावा लागत असल्यास, तुमच्या संपर्कात येण्याचा कोणताही धोका आहे किंवा तुम्ही रेडिएशन प्रदूषणाचे स्रोत आहात असा विचार करू नका - तुम्हाला मिळणारा रेडिएशन लोड तुमच्यासाठी सुरक्षित आहे, तुमच्या सभोवतालच्या लोकांचा उल्लेख करू नका. विद्यमान रेडिएशन मानके फार पूर्वी आणि खूप मोठ्या पुनर्विमासह स्वीकारली गेली होती या वस्तुस्थितीवरून पुढे जा. याव्यतिरिक्त, ग्रेव्हस रोग आणि थायरॉईड कर्करोग असलेल्या 131 I रूग्णांवर एकाच रेडिओलॉजी क्लिनिकमध्ये उपचार केले जातात. नंतरच्या प्रकरणात, 131 1 डोसमध्ये लिहून दिले जाते जे कधीकधी ग्रेव्हस रोगाच्या डोसपेक्षा दहापट जास्त असते. अशा 131I क्रियाकलापांचा देखील आरोग्यावर लक्षणीय हानिकारक प्रभाव पडत नाही.

सहसा आपल्या देशात, अनेक परिस्थितींवर अवलंबून, तुम्हाला रेडिओलॉजी क्लिनिकमध्ये 3 ते 7 दिवस राहावे लागेल. यानंतर, तुम्हाला घरी सोडण्यात येईल आणि तुम्ही सहसा कामावर परत येऊ शकता. नियमानुसार, 131 1 घेतल्यानंतर पुढच्या काही दिवसांत, अगदी लहान मुलांशी (त्याच पलंगावर झोपणे इ.) जवळच्या संपर्काची शिफारस केली जात नाही, जरी यावर तर्क केला जाऊ शकतो. जर तुम्हाला 131 I उपचार मिळाले आणि नंतर विमानाने घरी परतावे लागले, तर विमानतळावर नियंत्रण “फ्रेम” तुमच्यावर किंचित आक्रमक प्रतिक्रिया देऊ शकते. काळजी करू नका - हे लक्षण नाही की तुम्ही रेडिएशनचे धोकादायक स्त्रोत आहात, परंतु आगामी फ्लाइटच्या सुरक्षिततेवर नियंत्रण किती प्रमाणात आहे याचा पुरावा, जे आधुनिक तांत्रिक माध्यम प्रदान करू शकतात. कृपया याबद्दल समजून घ्या. शेवटी, ही “फ्रेम” तुमच्या खिशातील कोणत्याही विसरलेल्या नाणे किंवा बेल्ट बकलसारखाच आवाज काढते. तथापि, आकाशातील कायद्याच्या रक्षकांशी संभाषण टाळण्यासाठी, जे काहीवेळा आपल्या मूळ भाषेशिवाय दुसऱ्या भाषेत आयोजित केले जावेत, आपण 131 I थेरपी प्राप्त केलेल्या क्लिनिकमधून विधान काढू नका.

बरं, 131 I थेरपीबद्दल तुम्हाला मनःशांती देण्यासाठी माहितीचा एक शेवटचा भाग. विचार करा की ही पद्धत पहिल्यांदा 1942 मध्ये प्रस्तावित केली गेली होती आणि तेव्हापासून एंडोक्राइनोलॉजीमध्ये सक्रियपणे वापरली जात आहे. तेव्हापासून बराच वेळ निघून गेला आहे - लोकांच्या अनेक पिढ्या बदलल्या आहेत आणि ज्यांना एकदा असे उपचार मिळाले त्यांच्या नातवंडांबद्दल आधीच डेटा आहे. उपलब्ध माहितीनुसार, ग्रेव्हज रोगावर उपचार करण्याची ही पद्धत सुरक्षित आहे आणि काही विशिष्ट, तर्कसंगत गणनेनुसार, सध्या या रोगाच्या उपचारांसाठी इष्टतम आहे.

आणखी एक मुद्दा जो तुम्हाला पटवून देईल: जगात, ग्रेव्हज रोगाचे बहुसंख्य रुग्ण, जे लोकसंख्येच्या अंदाजे 1-1.5% आहेत, हे विशिष्ट उपचार घेतात. सरतेशेवटी, जर हे पुस्तक अमेरिकन वाचकासाठी लिहायचे असेल, तर लेखकाचे कार्य अधिक सोपे होईल - थायरिओस्टॅटिक्स आणि थायरॉइडेक्टॉमीच्या पुराणमतवादी उपचारांच्या फायद्यांची पर्वा न करता त्यांनी या पद्धतीचे वर्णन करणे आवश्यक आहे. दुस-या शब्दात, रेडिओफोबियापासून मुक्त होण्याचा प्रयत्न करूया, जो अजूनही सबकॉर्टेक्समध्ये कुठेतरी अस्तित्वात आहे. किरणोत्सर्गाचे विकिरण वेगळे आहे, आणि हे शक्य आहे की हे त्यापैकी एक आहे महान शोधव्यक्ती

59. ही उपचार पद्धत परदेशात इतकी व्यापक का आहे?

याची तीन कारणे आहेत. वाहत्या नाकापासून ते सर्वात गंभीर घातक पॅथॉलॉजीपर्यंत कोणत्याही रोगाचा उपचार करण्याच्या कोणत्याही पद्धतीचे मूल्यांकन तीन निकषांनुसार केले जाते: परिणामकारकता, सुरक्षितता आणि किंमत. तद्वतच, उपचार प्रभावी, सुरक्षित आणि स्वस्त असावेत.

हे निकष आहेत की 131 I थेरपी समाधानी आहे. थायरिओस्टॅटिक्सच्या पुराणमतवादी थेरपीच्या विपरीत, ज्यानंतर 75% प्रकरणांमध्ये थायरोटॉक्सिकोसिस पुन्हा विकसित होतो, 131 I थेरपी प्रभावी आहे, कारण 131 1 ची पुरेशी क्रिया निर्धारित केल्यास, थायरॉईड ग्रंथी नष्ट होते. आणि रोग पुन्हा होणे अशक्य आहे.

सर्जिकल उपचारांसाठीही हेच खरे आहे, परंतु कोणतीही शस्त्रक्रिया लहान असते, परंतु काही (किमान 2%) गुंतागुंत होण्याचा धोका असतो; याव्यतिरिक्त, चर्चा केलेल्या पद्धतींपैकी सर्जिकल उपचार ही सर्वात महाग आहे. या पार्श्वभूमीवर, 131 I थेरपी सुरक्षित आणि अतिशय स्वस्त आहे, 131 I च्या खर्चावर आधारित, सर्जिकल, ऍनेस्थेसियोलॉजिकल आणि रिसिसिटेशन केअरच्या तुलनेत, तसेच थायरिओस्टॅटिक थेरपीच्या वार्षिक कोर्सच्या खर्चाच्या तुलनेत, जे याव्यतिरिक्त औषधाच्या किंमतीनुसार, असंख्य हार्मोनल अभ्यास आणि 1-2 महिन्यांच्या अंतराने एंडोक्रिनोलॉजिस्टला भेट देणे समाविष्ट आहे. येथे उत्तर आहे!

म्हणूनच 131 1 थेरपी जगभर विजयीपणे कूच करत आहे. विमा कंपनी आपल्या ग्राहकांना उपचारासाठी देय देते ती चर्चा केलेल्या तीन श्रेणींवर आधारित आहे: परिणामकारकता, सुरक्षितता, किंमत. सर्व तीन पद्धतींचे इष्टतम संयोजन अजूनही थेरपीच्या बाजूने आहे 131 I.

60. आपल्या देशात रेडिओआयोडीन उपचार केंद्रे इतकी कमी का आहेत?

याबद्दल बरेच काही लिहिले जाऊ शकते, परंतु आजच्या ग्रेव्हज रोगाच्या रुग्णासाठी अशा सहलीचा व्यावहारिक अर्थ असण्याची शक्यता नाही. अरेरे, हे असेच घडले आहे, परंतु माझ्यावर विश्वास ठेवा, हे 131 I थेरपीचे काही गुप्त दुष्परिणाम आहेत या वस्तुस्थितीमुळे नाही.

61. हे धोकादायक आहे का? शेवटी, आम्ही रेडिएशनबद्दल बोलत आहोत!

नाही, जोपर्यंत तुम्ही गर्भवती किंवा स्तनपान करत असाल तोपर्यंत. वर लिहिलेल्या रेडिएशनच्या संदर्भात, मी गोनाड्समध्ये रेडिएशन एक्सपोजर जोडेन आणि अस्थिमज्जारेडिओएक्टिव्ह आयोडीन थेरपी ग्रेव्हस रोगासाठी श्रोणिच्या साध्या रेडियोग्राफीपेक्षा कमी आहे.

62. किरणोत्सर्गी आयोडीन थेरपीचे काही दुष्परिणाम आहेत का?

कदाचित नाही, जोपर्यंत या थेरपीचा मुख्य उपचारात्मक प्रभाव समाविष्ट नाही, जो थायरॉईड ग्रंथीचा नाश आहे. काही प्रकरणांमध्ये, हा नाश इतका उच्चारला जाऊ शकतो की 131 I घेतल्यानंतर काही काळानंतर रक्तातील थायरॉईड संप्रेरकांची पातळी लक्षणीय वाढू शकते (थायरोटॉक्सिकोसिसची "वाढ"). ही परिस्थिती कमीतकमी व्यक्त केली जाते जर, 131 I घेण्याच्या पूर्वसंध्येला, रुग्णाला थायरॉईड संप्रेरकांची सामान्य पातळी असेल, जी थायरिओस्टॅटिक औषधे लिहून प्राप्त केली जाते. होय, आणि सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे, 131 I थेरपी थायरोटॉक्सिकोसिसच्या तुलनेत लक्षणीयरीत्या कमी धोकादायक आहे, ज्यासाठी ती लिहून दिली आहे.

63. या रेडिओएक्टिव्हिटीनंतर माझे केस गळतील का?

स्वाभाविकच, जेव्हा तुम्ही थेरपी 131 I बद्दल विचार केला तेव्हा तुम्हाला रूग्णांच्या प्रतिमा भेट दिल्या रेडिएशन आजारन्यूजरील्समध्ये पाहिले. पुन्हा एकदा, आम्ही वेगवेगळ्या रेडिएशनबद्दल बोलत आहोत. तसे, थायरॉईड ग्रंथीचे कोणतेही बिघडलेले कार्य असलेल्या रूग्णांमध्ये केस गळणे वाढण्यासारखे लक्षण दिसून येते आणि त्यात सामान्यतः एक प्रकारचा लहरीसारखा कोर्स असतो. परिणामी, केसांची स्थिती सामान्यतः सामान्य होते. 131 I थेरपीनंतर थायरॉईड ग्रंथीचे कार्य काही काळ अस्थिर राहते या वस्तुस्थितीमुळे, केसांच्या काही समस्या शक्य आहेत, परंतु ते रेडिएशनशी संबंधित नाहीत. शिवाय, त्याच यशासह ते थायरोटॉक्सिकोसिसच्या उपचारांच्या इतर पद्धतींच्या पार्श्वभूमीवर येऊ शकतात. परंतु बहुतेकदा (!!!) केसांमुळे कोणतीही समस्या उद्भवत नाही.

64. या उपचाराचा लैंगिक क्षेत्रावर कसा परिणाम होईल?

सकारात्मक, कारण त्याबद्दल धन्यवाद आपण शेवटी थायरोटॉक्सिकोसिस बरे कराल. लक्षणीय बदललैंगिक कार्य आणि लैंगिक क्षेत्राबद्दल काळजी करण्याची गरज नाही. 131 I घेतल्यानंतर होणाऱ्या थायरॉईड कार्यात अपरिहार्य घट झाल्यामुळे काही क्षणभंगुर त्रास होऊ शकतो, परंतु थेट प्रभावपुन्हा, प्रजनन प्रणालीवर अशा कमी किरणोत्सर्गाची भीती बाळगू नये.

65. किरणोत्सर्गी आयोडीन थेरपीनंतर गर्भधारणेची योजना करणे शक्य आहे का?

रेडिएशन लोडच्या दृष्टीकोनातून, किंवा त्याऐवजी त्याची अनुपस्थिती, हे सुमारे 4-6 महिन्यांत शक्य आहे. हे खरे आहे की, इतक्या लवकर योजना करणे क्वचितच शक्य आहे, कारण इतक्या कमी कालावधीनंतर थायरॉईड ग्रंथीच्या सततच्या नाशाचे निदान करणे आणि आत्मविश्वासाने बदली थेरपी लिहून देणे क्वचितच शक्य आहे. दुसऱ्या शब्दांत, इच्छित उपचार परिणाम प्राप्त झाला आहे याची खात्री करण्यासाठी थोडा वेळ लागतो, त्यानंतर रिप्लेसमेंट थेरपी लिहून दिली जाते. सराव मध्ये, समस्या रेडिएशनसह उद्भवत नाही, परंतु 131 च्या प्रभावाखाली थायरॉईड ग्रंथीचा नाश होण्यास वेळ लागतो. तसे, सर्जिकल उपचार (थायरॉइडेक्टॉमी) चा एक फायदा म्हणजे ऑपरेशन दरम्यान समस्या ताबडतोब सोडवली जाते.

शेवटी, जर तुम्ही गर्भधारणेची योजना आखत असाल तर, 131 I घेतल्यानंतर 9-12 महिन्यांनी तुम्ही हे करू शकता - या वेळेपर्यंत उपचाराचा परिणाम आधीच स्पष्ट आहे. हे देखील विसरू नका की काही रुग्णांसाठी, विशेषत: थायरॉईड ग्रंथीच्या लक्षणीय वाढीसह, 131 I चे एक प्रिस्क्रिप्शन पुरेसे नाही, ज्यामुळे गर्भधारणा आणखी काही काळ पुढे ढकलणे आवश्यक असू शकते.

पुरुषांसाठी, ग्रेव्हज रोगावर उपचार करण्यासाठी वापरल्या जाणाऱ्या क्रियाकलापांमध्ये 131 I थेरपीचा शुक्राणूंच्या गुणवत्तेवर अक्षरशः कोणताही परिणाम होत नाही.

66. याचा माझ्या भावी मुलांच्या आरोग्यावर परिणाम होईल का?

नाही, जर गर्भधारणा सामान्य थायरॉईड कार्याच्या पार्श्वभूमीवर चालू राहिली तर. म्हणजेच, पुन्हा, ही बाब मुख्यत्वे रेडिएशनमध्ये नाही तर रक्तातील थायरॉईड संप्रेरकांच्या पातळीमध्ये आहे. 131 I थेरपी दरम्यान थायरॉईड ग्रंथी नष्ट झाल्याची डॉक्टरांना खात्री पटल्यानंतर, तो थायरॉक्सिन (उदाहरणार्थ, EUTHYROX) सह बदली थेरपी लिहून देईल, त्यानंतर गर्भधारणेचे नियोजन केले जाऊ शकते; त्याच्या प्रारंभासह, औषधाचा डोस वाढविला जाईल. हा दृष्टिकोन मुलाच्या विकासावर कोणताही प्रतिकूल परिणाम होणार नाही याची खात्री देतो.

67. किरणोत्सर्गी आयोडीन थेरपीचा उद्देश काय आहे?

सर्जिकल उपचारांप्रमाणेच; म्हणूनच या दोन पद्धती मूलगामी उपचारांच्या संकल्पनेसह एकत्रित केल्या आहेत.

तर, 131 I थेरपीचे ध्येय हायपोथायरॉईडीझमच्या विकासासह थायरॉईड ग्रंथीचा नाश करणे आहे, जे थायरोटॉक्सिकोसिसच्या पुनरावृत्तीच्या विकासाच्या अशक्यतेची हमी देते. यामुळे, तुम्हाला हायपोथायरॉईडीझमचा पूर्ण अनुभव येण्याची शक्यता नाही, कारण 131 I घेतल्यानंतर तुमच्या थायरॉईड कार्याचे वारंवार मूल्यांकन केले जाईल आणि रिप्लेसमेंट थेरपी वेळेवर लिहून दिली जाईल.

68. किरणोत्सर्गी आयोडीनच्या डोसची गणना कशी केली जाते?

दोन मार्ग आहेत: एक जटिल, जेव्हा प्रत्येक विशिष्ट प्रकरणासाठी आवश्यक उपचारात्मक क्रियाकलाप विविध सूत्रे वापरून मोजला जातो आणि एक सोपा, जेव्हा क्रियाकलाप अनुभवात्मकपणे निवडला जातो: मोठ्या थायरॉईड ग्रंथीसाठी अधिक आणि लहानसाठी कमी.

हे दिसून आले की, दोन्ही पध्दती वापरताना दीर्घकालीन परिणाम जवळजवळ सारखाच असतो, तर पहिल्या, जटिल पद्धतीसाठी अतिरिक्त रूग्णांना क्लिनिकमध्ये राहण्याची आणि त्यानुसार, अतिरिक्त खर्चाची आवश्यकता असते.

69. यासाठी ते मला शिक्षा कक्षात ठेवतील का?

देव करो आणि असा न होवो! जर तुम्हाला रशियासह काही देशांमध्ये स्वीकारल्या जाणाऱ्या बंद राजवटीत जावे लागेल, तर आम्ही अशा वॉर्डबद्दल बोलणार आहोत जो सामान्य रुग्णालयाच्या खोलीपेक्षा फारसा वेगळा नाही.

70. किरणोत्सर्गी आयोडीन थेरपी किती वेळ घेते?

जास्तीत जास्त, तुम्हाला रेडिओलॉजी क्लिनिकमध्ये सुमारे एक आठवडा राहावे लागेल; काही केंद्रांमध्ये यास 2-3 दिवस लागतात आणि बऱ्याच देशांमध्ये उपचार बाह्यरुग्ण आधारावर केले जातात, म्हणजेच रुग्णाला रुग्णालयात दाखल न करता.

71. किरणोत्सर्गी आयोडीन थेरपीनंतर मी इतरांना आणि लहान मुलांसाठी धोका आहे का? किती दिवस?

तुम्हाला व्यावहारिकदृष्ट्या कल्पना नाही. "व्यावहारिकपणे" या शब्दाशिवाय हे करणे अशक्य आहे; जर ते अस्तित्वात नसेल, तर तुम्ही ताबडतोब विचाराल की अनेक देशांमध्ये बंद व्यवस्था का पाळली पाहिजे. म्हणजेच, तुम्हाला धोका नाही, परंतु बऱ्याच देशांमध्ये प्रचलित सामाजिक नियमांमुळे 131 I थेरपी घेतलेल्या रूग्णांसाठी एक लहान बंद व्यवस्था स्थापन करण्यात आली आहे. याव्यतिरिक्त, हे लक्षात घेतले पाहिजे की सार्वजनिक चेतना मध्ये, ज्या रुग्णांना ग्रेव्हस रोगासाठी 131 I थेरपी मिळाली आहे त्यांना कधीकधी थायरॉईड कर्करोगाच्या रुग्णांशी बरोबरी केली जाते. नंतरच्या प्रकरणात, आधीच लिहिल्याप्रमाणे, 131 I चे असमानतेने मोठे डोस लिहून दिले जातात आणि एक बंद शासन खरोखर आवश्यक आहे.

मुलांबद्दल, आधीच लिहिल्याप्रमाणे, अशा शिफारसी आहेत ज्यानुसार ज्या रूग्णांना ग्रेव्हज रोगासाठी 131 I प्राप्त झाला आहे त्यांना सुमारे 2 आठवडे लहान मुलांशी जवळचा (खरे तर थेट) दीर्घकाळ संपर्क ठेवण्याची शिफारस केलेली नाही. तथापि, अनेक रेडिओलॉजी क्लिनिकमध्ये यावर जोर दिला जात नाही, कारण, एकीकडे, 131 I ची आयनीकरण क्रिया खूपच कमी आहे, आणि दुसरीकडे, ग्रेव्हज रोगाच्या उपचारांसाठी 131 I चा वापर करून 70 वर्षांहून अधिक काळ. , रूग्णांशी संपर्क केल्याने काही प्रतिकूल परिणाम झाल्याचा कोणताही पुरावा मिळालेला नाही.

72. किरणोत्सर्गी आयोडीन थेरपीनंतर थायरॉईड ग्रंथीचे काय होते ते नाहीसे होते का?

हे, जसे आपण आधीच समजले आहे, ते नष्ट झाले आहे, म्हणजेच थायरॉईड ग्रंथीच्या पेशी मरतात आणि थायरॉक्सिन तयार करणे थांबवतात. या प्रकरणात, थायरॉईड ग्रंथीचा आकार लक्षणीयरीत्या कमी होतो आणि संयोजी ऊतकाने बदलला जातो. संयोजी ऊतक- हे, अंदाजे बोलणे, एक डाग आहे. जर थेरपी 131 1 नंतर अनेक वर्षांनी थायरॉईड ग्रंथीचा अल्ट्रासाऊंड केला गेला (हे आवश्यक नाही, फक्त उदाहरणार्थ), तर ते त्याच्या जागी आढळेल, फक्त आकाराने खूप लहान, फक्त काही मिलीलीटर (जसे की "वाळलेल्या ”), काम करताना त्यात जवळजवळ कोणतेही सेल नसतील. आम्ही आधीच लिहिले आहे की, 131 I घेतल्यानंतर, लोह त्वरित नष्ट होणार नाही - एक विशिष्ट कालावधी शक्य आहे, काही प्रकरणांमध्ये ते पुरेसे आहे

दीर्घकालीन, वर्षांमध्ये मोजले जाते, जेव्हा थायरॉईड ग्रंथी अद्याप अंशतः कार्यरत असते. हे यावरून सूचित केले जाऊ शकते की तुम्हाला काही काळासाठी लेव्होथायरॉक्सिनचा तुलनेने लहान डोस लिहून दिला जाईल, उदाहरणार्थ सुमारे 50 एमसीजी. तथापि, काही काळानंतर, हा लहान डोस घेत असताना, हळूहळू TSH पातळी वाढेल, जे सूचित करेल की उर्वरित थायरॉईड पेशींनी काम करणे थांबवले आहे, परिणामी तुमच्या लेव्होथायरॉक्सिनचा डोस वाढवला जाईल.

73. किरणोत्सर्गी आयोडीन थेरपीसाठी कोणतीही तयारी आवश्यक आहे का?

सामान्यतः, रुग्ण त्यांच्यासाठी सोयीस्कर उपचार वेळ ठरवतात, रेडिओलॉजी क्लिनिकशी वाटाघाटी करतात आणि तोपर्यंत थायरिओस्टॅटिक थेरपीची देखभाल होते, ज्यामुळे रक्तातील थायरॉईड संप्रेरकांची सामान्य पातळी सुनिश्चित होते. 131 I घेण्याच्या अंदाजे दोन आठवड्यांपूर्वी, थायरॉईड ग्रंथी शक्य तितक्या कार्यक्षमतेने 131 I कॅप्चर करण्यासाठी थायरिओस्टॅटिक्स रद्द केले जातात. काही अत्यंत दुर्मिळ प्रकरणांमध्ये, 131 I प्राप्त करण्यापूर्वी लगेचच थायरिओस्टॅटिक्सचे लहान डोस घेतले जाऊ शकतात - यामध्ये आम्ही फक्त गंभीर सहगामी पॅथॉलॉजी असलेल्या अतिवृद्ध रुग्णांबद्दल बोलत आहोत. गंभीर थायरोटॉक्सिकोसिसच्या पार्श्वभूमीवर 131 I थेरपी घेणे अवांछित आहे, कारण थायरॉईड ग्रंथीचा नाश झाल्यामुळे, रक्तातील थायरॉईड संप्रेरकांची पातळी आणखी वाढू शकते, जी नेहमीच सुरक्षित नसते. तरीसुद्धा, काहींमध्ये, पुन्हा अत्यंत दुर्मिळ प्रकरणांमध्ये, 131 I थेरपी गंभीर थायरोटॉक्सिकोसिसच्या पार्श्वभूमीवर लिहून द्यावी लागते; या प्रकरणात आम्ही अशा रुग्णांबद्दल बोलत आहोत ज्यांना अँटीथायरॉईड औषधे लिहून दिली जाऊ शकत नाहीत कारण त्यांच्यामुळे गंभीर दुष्परिणाम होतात (किंवा आधीच झाले आहेत) जसे की ल्युकोपेनिया (पांढऱ्या रक्त पेशींची पातळी कमी होणे) किंवा गंभीर ऍलर्जीक प्रतिक्रिया.

तसे, यामुळे 131 I थेरपीचा आणखी एक महत्त्वाचा फायदा होतो - सर्जिकल उपचारांप्रमाणे, 131 1 लिहून देण्यापूर्वी, रुग्णाची थायरॉईड संप्रेरक पातळी पूर्णपणे सामान्य असणे आवश्यक नाही (जरी हे अत्यंत इष्ट आहे), म्हणजे, काही प्रकरणांमध्ये 131. आय थेरपी थायरिओस्टॅटिक औषधांसह तयारीशिवाय लिहून दिली जाऊ शकते.

74. किरणोत्सर्गी आयोडीन घेतल्यानंतर माझी प्रकृती बिघडेल का?

नियमानुसार, असे होत नाही. तरीही, तुमच्या आरोग्यामध्ये काही बदल होऊ शकतात, परंतु ते रेडिएशनच्या थेट परिणामामुळे होणार नाही, तर थायरॉईड ग्रंथीवर 131 I च्या प्रभावामुळे रक्तातील थायरॉईड संप्रेरकांच्या पातळीतील बदलामुळे होईल. आधीच सूचित केल्याप्रमाणे, 131 I घेतल्यानंतर 1-2 आठवड्यांनंतर, थायरोटॉक्सिकोसिसची काही लक्षणे, सामान्यतः मध्यम, दिसू शकतात. आणखी काही आठवड्यांनंतर, हायपोथायरॉईडीझमची लक्षणे दिसू शकतात, म्हणजे स्वतःच्या थायरॉईड संप्रेरकांची कमतरता, ज्याचा उद्देश 131 I थेरपी आहे. लेव्होथायरॉक्सिनसह रिप्लेसमेंट थेरपी लिहून दिल्यानंतर, ती पूर्णपणे निघून जातात.

75. किरणोत्सर्गी आयोडीन थेरपीनंतर थायरॉईड कार्याचे निरीक्षण केव्हा आणि कसे करावे?

सर्वप्रथम, हे लक्षात घेतले पाहिजे की बहुसंख्य रुग्णांना 131 I घेतल्यानंतर लगेच थायरिओस्टॅटिक औषधे लिहून देण्याची आवश्यकता नाही. या संदर्भात अपवाद फक्त गंभीर हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी पॅथॉलॉजी असलेले रुग्ण असू शकतात, ज्यांच्यासाठी थायरॉईड संप्रेरकांच्या पातळीत थोडीशी वाढ देखील असुरक्षित आहे. सहसा, 131 I घेतल्यानंतर एका महिन्यानंतर, डॉक्टर सेंटच्या पातळीचे निर्धारण लिहून देतात. T4 आणि सेंट. T3. एवढ्या कमी कालावधीनंतर ते कमी होणे अत्यंत दुर्मिळ आहे. त्या. हे संकेतक एकतर उन्नत किंवा सामान्य असतील. पहिल्या प्रकरणात, आम्ही थायरिओस्टॅटिक औषधांच्या तात्पुरत्या प्रिस्क्रिप्शनबद्दल बोलत आहोत, दुसऱ्यामध्ये - पुढील निरीक्षणाबद्दल. नियंत्रण परीक्षांची पुढील वारंवारता प्रत्येक रुग्णासाठी वैयक्तिकरित्या निर्धारित केली जाते.

76. उपचार प्रभावी होण्याची शक्यता काय आहे? मला हे आयोडीन आणखी एकदा घ्यावे लागेल का?

हे अनेक घटकांवर अवलंबून असते, कमीतकमी तीन सर्वात महत्वाच्या घटकांवर, जे खालील गुणोत्तर म्हणून दर्शविले जाऊ शकतात:

त्याच्या अनुषंगाने, बरा होण्याची संभाव्यता, ज्याद्वारे आपण थायरॉईड ग्रंथीचा नाश करतो, थायरोटॉक्सिकोसिसच्या पुनरावृत्तीचा विकास वगळता, 131 I ची विहित क्रिया जितकी जास्त असेल तितकी 131 मी लिहून दिली आहे. ही संभाव्यता कमी असेल, थायरॉईड ग्रंथीचे प्रमाण जितके मोठे असेल आणि रुग्णाचा थायरोटॉक्सिकोसिस जितका गंभीर असेल, म्हणजेच रक्तातील थायरॉईड संप्रेरकांची पातळी जास्त असेल. तरीसुद्धा, हे लक्षात घेतले पाहिजे की काही प्रकरणांमध्ये, थायरॉईड ग्रंथीचा अगदी लहान आकाराचा, 131 I ची पुरेशी क्रिया विहित केलेली असल्यास, थायरॉईड ग्रंथीच्या संपूर्ण नाशाची हमी देत ​​नाही. जर, 131 I च्या पहिल्या प्रिस्क्रिप्शननंतर, सतत थायरोटॉक्सिकोसिस कायम राहिल्यास, म्हणजे, थायरॉईड ग्रंथी जास्त थायरॉईड संप्रेरक तयार करत राहिल्यास, उपचार पुन्हा करणे आवश्यक आहे.

77. किरणोत्सर्गी आयोडीन थेरपीनंतर एक महिन्यानंतर, माझे थायरॉईड संप्रेरक वाढतच जातात. या परिस्थितीत काय करावे?

काळजी करण्याची गरज नाही - याचा अर्थ असा नाही की उपचार कुचकामी ठरले आणि तुम्हाला पुन्हा 131 I घ्यावे लागतील. ही परिस्थिती मोठ्या प्रमाणात थायरॉईड पेशींचा नाश आणि त्यातील हार्मोन्स मोठ्या प्रमाणात सोडल्यामुळे उद्भवते. रक्त मध्ये. जर सेंट चे स्तर. T4 आणि सेंट. तुमचा T3 खूप जास्त आहे, तुमचे डॉक्टर तुम्हाला थायरॉईडची औषधे अल्प कालावधीसाठी तात्पुरते लिहून देऊ शकतात. एका महिन्यासाठी, 131 1 ला अद्याप त्याचा प्रभाव पूर्णपणे प्रकट करण्यासाठी वेळ मिळालेला नाही - त्याचा प्रभाव सुरूच आहे, म्हणजेच थायरॉईड ग्रंथीमध्ये पेशी नष्ट होण्याची प्रक्रिया सुरू राहते. अशा प्रकारे, एका महिन्यानंतर उपचारांच्या अंतिम परिणामांची बेरीज करणे अद्याप खूप लवकर आहे.

78. किरणोत्सर्गी आयोडीन घेतल्यानंतर दोन महिन्यांनी माझे थायरॉईड कार्य कमी झाले. याचा अर्थ बरा झाला आहे का?

याबद्दल अद्याप कोणतीही पूर्ण खात्री नाही, जरी रोगनिदानाच्या दृष्टिकोनातून, इतक्या कमी कालावधीनंतर हायपोथायरॉईडीझमचा विकास खूप अनुकूल आहे. दुसऱ्या शब्दांत, हे लक्षण आहे की उपचार प्रभावी होण्याची शक्यता आहे. परंतु काही रुग्णांमध्ये, थायरॉईड ग्रंथीची तात्पुरती नाकाबंदी आणि नाश झाल्यानंतर, नजीकच्या भविष्यात त्याच्या कार्यामध्ये झपाट्याने घट होते.

(1-2 महिने) 131 I घेतल्यानंतर, काही काळानंतर ग्रंथी पुन्हा "बरे" होते आणि कार्य करण्यास सुरवात करते; काही प्रकरणांमध्ये, थायरोटॉक्सिकोसिसची पुनरावृत्ती होऊ शकते. दुसऱ्या शब्दांत, या प्रकरणात उपचारांच्या परिणामांची बेरीज करणे खूप लवकर आहे.

79. किरणोत्सर्गी आयोडीन थेरपीचे परिणाम कधी सांगता येतील?

131 I घेतल्यानंतर साधारणतः 6 महिन्यांनी बहुतेक प्रकरणांमध्ये परिस्थिती स्पष्ट होते. म्हणजे, जर थायरोटॉक्सिकोसिस 6 महिन्यांनंतर कायम राहिल्यास, नियमानुसार, तुम्हाला पुन्हा 131 I घेणे आवश्यक आहे; जर हायपोथायरॉईडीझम विकसित झाला असेल किंवा कायम राहिला असेल तर वेळ, तो जवळजवळ निश्चितच कायमचा असेल आणि तुम्ही आत्मविश्वासाने रिप्लेसमेंट थेरपी घेऊ शकता, विशेषत: थायरोटॉक्सिकोसिसच्या पुनरावृत्तीची भीती न बाळगता.

या वेळेपर्यंत थायरॉईड संप्रेरकांची सामान्य पातळी राहिल्यास परिस्थिती आणखी वाईट आहे. सर्वात वाईट म्हणजे, मी आरक्षण केले नाही, फक्त वाईट, कारण ही परिस्थिती खूप अनिश्चित आहे - प्रक्रिया एकतर एका दिशेने किंवा दुसऱ्या दिशेने जाऊ शकते - काही काळानंतर, हायपोथायरॉईडीझम आणि थायरोटॉक्सिकोसिसचा पुनरावृत्ती दोन्ही विकसित होऊ शकतात. अशा प्रकारे, पुढील रणनीती आणि उपचारांवर निर्णय घेण्यास विलंब होतो.

80. किरणोत्सर्गी आयोडीन थेरपीनंतर मी लेव्होथायरॉक्सिन घेणे कधी सुरू करावे?

एकदा हायपोथायरॉईडीझमचे निदान झाले. सूचित केल्याप्रमाणे, 131 I घेतल्यानंतर नजीकच्या भविष्यात आढळलेला हायपोथायरॉईडीझम तात्पुरता असू शकतो. या प्रकरणात, रिप्लेसमेंट थेरपी अद्याप सूचित केली जाते, परंतु ती बऱ्याचदा लेव्होथायरॉक्सिनच्या तुलनेने लहान डोससह अत्यंत काळजीपूर्वक केली जाते.

जर हायपोथायरॉईडीझम 131 I घेतल्यापासून सुमारे सहा महिन्यांपर्यंत विकसित झाला असेल आणि/किंवा कायम राहिल्यास, थायरोटॉक्सिकोसिस पुन्हा होण्याची शक्यता खूपच कमी आहे, आणि म्हणून रिप्लेसमेंट थेरपी दरम्यान वारंवार नियंत्रण अभ्यासाची आवश्यकता नाही. तथापि, थायरॉईड कार्याची काही अस्थिरता एक वर्ष किंवा त्याहून अधिक काळ टिकू शकते. अस्थिरता म्हणजे लेव्होथायरॉक्सिनचा डोस एका दिशेने किंवा दुसर्या दिशेने बदलण्याची गरज आहे.

81. हे खरे आहे की थायरॉईड ग्रंथी लक्षणीय वाढल्यास, किरणोत्सर्गी आयोडीन अप्रभावी आहे?

हे चुकीचे आहे! दुसरा प्रश्न असा आहे की, आधीच सूचित केल्याप्रमाणे, थायरॉईड ग्रंथीच्या आकारात लक्षणीय वाढ झाल्यामुळे, 131 I चे एक प्रशासन थायरॉईड ग्रंथी नष्ट करण्यासाठी पुरेसे असू शकत नाही. या संदर्भात, थायरॉईड ग्रंथीमध्ये लक्षणीय वाढ करून, कमीत कमी वेळेत उपचार करणे आवश्यक असल्यास, शस्त्रक्रिया उपचार (थायरॉइडेक्टॉमी) अधिक श्रेयस्कर असेल. विशेष गर्दी नसल्यास, थेरपी 131 1 ही ग्रेव्हज रोगाचा उपचार करण्यासाठी सर्वात सुरक्षित आणि प्रभावी पद्धत म्हणून निवडली जाऊ शकते.

82. डॉक्टरांनी मला माझ्या आजारावर उपचार करण्याच्या तीनही पद्धतींचा पर्याय सुचवला: पुराणमतवादी उपचार, शस्त्रक्रिया किंवा किरणोत्सर्गी आयोडीन थेरपी! मी काय करू? माझ्यासाठी निवडणे कठीण आहे!

जर एखाद्या डॉक्टरने तुम्हाला उपचार पद्धती निवडण्यात सहभागी होण्यासाठी आमंत्रित केले असेल, तर त्याचा अर्थ तो तुम्हाला खूप महत्त्व देतो, हे समजून घेणे की तुमचे मत आणि समज ही सर्वोत्कृष्ट भूमिका बजावते. तुम्हाला कठोर, बिनविरोध शिफारस दिल्यास कदाचित ते सोपे होईल, परंतु, दुर्दैवाने, तुमच्या सहभागाशिवाय, उपचार पद्धती निवडण्याचा निर्णय घेणे अनेकदा निष्पन्न होते. वाईट परिणाम. वस्तुस्थिती अशी आहे की आम्ही एका जुनाट आजाराबद्दल बोलत आहोत, ज्यासाठी बहुतेक प्रकरणांमध्ये मूलगामी उपचार आवश्यक असतात - मूलत: थायरॉईड ग्रंथी काढून टाकणे आणि त्यानंतर आजीवन रिप्लेसमेंट थेरपी. एंडोक्राइन ऑप्थाल्मोपॅथीची परिस्थिती कधीकधी आणखी नाटकीयपणे विकसित होते. अशाप्रकारे, दुर्दैवाने, तुमच्या संपूर्ण आयुष्यात तुम्हाला, एक किंवा दुसर्या मार्गाने, ग्रेव्हज रोगाच्या संबंधात सुरुवातीला उद्भवलेल्या काही आरोग्य समस्यांचे निराकरण करण्याची आवश्यकता असेल.

हे अगदी स्पष्ट आहे की एंडोक्राइनोलॉजिस्ट सर्व काही आपल्यासोबत येऊ शकत नाही जीवन परिस्थिती, आणि तुम्हाला तुमच्या आरोग्यासाठी (आणि अनेकदा तुमच्या न जन्मलेल्या मुलाच्या आरोग्याची) जबाबदारीचा एक महत्त्वाचा भाग घ्यावा लागेल. हे करण्यासाठी, तुम्हाला तुमच्या आजाराबद्दल काही माहिती मिळवावी लागेल आणि त्यासाठी तुम्ही हातात धरलेले पुस्तक लिहिले आहे.

या प्रश्नाच्या सुरूवातीस परत येताना, ग्रेव्हज रोगासाठी उपचारांची निवड पूर्णपणे डॉक्टरांवर सोडली जाऊ नये - आपण देखील यात सामील व्हावे. आपणच एखाद्या विशिष्ट उपचार पद्धतीचे साधक आणि बाधक आणि त्याचे परिणाम मोजणे आवश्यक आहे. डॉक्टर, अर्थातच, या समस्येचे निराकरण करण्यासाठी पूर्णपणे आपल्यावर सोडणार नाहीत. या परिस्थितीत तो स्वत: तुम्हाला काय शिफारस करेल ते नक्कीच सांगेल, परंतु एक पर्याय देखील ऑफर केला जाईल. काही प्रकरणांमध्ये काहीही नाही किंवा ते खूप अवास्तव आहे.

83. एंडोक्राइन ऑप्थाल्मोपॅथीमुळे डोळ्यांमध्ये कोणते बदल होतात?

प्रथम, आपण लक्षात ठेवूया की ग्रेव्हस रोग असलेल्या अंदाजे 50-70% रुग्णांमध्ये डोळ्यांमध्ये काही बदल विकसित होतात आणि बहुतेकदा ते अगदी माफक प्रमाणात व्यक्त केले जातात आणि पूर्णपणे अनुपस्थित असू शकतात.

एंडोक्राइन ऑप्थाल्मोपॅथी (ईओपी) सह, कक्षा (कक्षा) च्या संरचनांमध्ये जळजळ विकसित होते. या दाह कव्हर वसा ऊतक, डोळे आणि स्नायूंच्या मागे स्थित आहे, ज्याचे आकुंचन डोळ्याच्या गोळ्यांच्या हालचाली सुनिश्चित करते. जळजळ एडेमासह असते, ज्यामुळे या फायबरमध्ये समाविष्ट असलेल्या फॅटी टिश्यू आणि स्नायूंचे प्रमाण वाढते. परिणामी, नेत्रगोलकाच्या मागे असलेल्या उती डोळ्यावरच दबाव आणू लागतात, जणू ते पुढे ढकलतात. परिणामी, वेगवेगळ्या तीव्रतेचे एक्सोप्थाल्मोस विकसित होऊ शकतात - नेत्रगोलकाचा अतिप्रवाह. अशा सहनशक्तीचा परिणाम म्हणून वरची पापणीखूप उंचावलेले दिसते आणि डोळे खूप उघडे आहेत, जणू भीतीने. बाह्य स्नायूंमध्ये जळजळ झाल्यामुळे डोळ्यांची हालचाल बिघडते; एका बाजूला किंवा वर पाहताना, दुहेरी दृष्टी दिसते. याव्यतिरिक्त, "डोळ्यात वाळू", डोळे लाल होणे, वेदना जाणवणे, मंदिरांमध्ये वेदना इ. अशी लक्षणे असू शकतात. बरेचदा, हे बदल असममित असतात, म्हणजेच ते अधिक असतात. एका डोळ्यात उच्चारले जाते.

डोळ्यांतील बदल (ऑप्थाल्मोपॅथी) एकाच वेळी थायरोटॉक्सिकोसिसच्या विकासासह आणि त्याचे निदान झाल्यानंतर किंवा अगदी काही महिन्यांपूर्वी किंवा अगदी मूलगामी उपचार (थायरॉइडेक्टॉमी,

थेरपी 131 I).

84. त्यांनी माझ्या रक्तातील अतिरिक्त हार्मोन्स काढून टाकले! मला डोळ्यांच्या समस्या का होत आहेत?

हे बरेचदा घडते. आम्ही आधीच म्हटल्याप्रमाणे, डोळ्यांसह समस्या, म्हणजे. रक्तातील थायरॉईड संप्रेरकांच्या अतिरेकीमुळे एंडोक्राइन ऑप्थॅल्मोपॅथी विकसित होत नाही. उदाहरणार्थ, तुम्ही गोळ्याच्या स्वरूपात जास्त थायरॉईड हार्मोन्स घेतल्यास नेत्ररोग विकसित होणार नाही. डोळ्यातील बदल रोगप्रतिकारक विकारांमुळे विकसित होतात ज्यामुळे कक्षाच्या ऊतींमध्ये जळजळ होते. थायरॉईड ग्रंथीचे कार्य सामान्य करणाऱ्या औषधे किंवा अगदी नंतरचे काढून टाकणे, कक्षाच्या ऊतींमध्ये जळजळ होण्याच्या प्रक्रियेवर थेट परिणाम करत नाही - ते स्वतःच्या कायद्यानुसार स्वतंत्रपणे पुढे जाऊ शकते. म्हणूनच रक्तातील थायरॉईड संप्रेरकांच्या पातळीचे सामान्यीकरण नेत्ररोगाच्या कोर्सवर लक्षणीय परिणाम करू शकत नाही. शिवाय, जेव्हा डोळ्यांमध्ये बदल सामान्य थायरॉईड कार्याच्या पार्श्वभूमीवर (थायरोटॉक्सिकोसिसच्या विकासापूर्वी किंवा थायरोस्टॅटिक थेरपीच्या पार्श्वभूमीवर) विकसित होतात तेव्हा परिस्थिती शक्य आहे.

85. काहीही नेत्ररोगाला चालना देऊ शकते का?

नेत्ररोगाच्या विकासास किंवा बिघडण्यास उत्तेजन देणारे बाह्य घटकांपैकी सर्वात प्रसिद्ध धूम्रपान आहे. याव्यतिरिक्त, थायरॉईड ग्रंथीचे महत्त्वपूर्ण बिघडलेले कार्य नेत्ररोगाच्या कोर्ससाठी प्रतिकूल आहे: हायपोथायरॉईडीझम आणि थायरोटॉक्सिकोसिस दोन्ही. काही प्रकरणांमध्ये 131 I थेरपीमुळे ऑप्थॅल्मोपॅथीच्या कोर्सवर विपरित परिणाम होऊ शकतो असे पुरावे आहेत, परंतु हे स्पष्ट नाही आणि नेत्ररोगाची उपस्थिती 131 I थेरपीसाठी विरोधाभास मानली जाऊ नये. इतर घटक जे रोगाच्या विकासास उत्तेजन देतात किंवा वाढवतात. ऑप्थाल्मोपॅथी अज्ञात आहेत.

86. मला काही मर्यादा आहेत का आणि डोळ्यातील बदल कमी करण्यासाठी मी काय करू शकतो?

धुम्रपानाबद्दल, हे आधीच सांगितले गेले आहे. तुम्ही धुम्रपान करत असल्यास, धूम्रपान बंद केल्याने तुमच्या डोळ्यात काही काळ सुधारणा होऊ शकते. गंभीर नेत्ररोगाच्या बाबतीत, आपण आपल्या डोळ्यांवर जास्त ताण देऊ नये; टिंटेड चष्मा घालण्याचा सल्ला दिला जातो. डोळ्यांभोवती गंभीर सूज असल्यास, उच्च उशीवर झोपण्याची शिफारस केली जाते; या प्रकरणात लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ वापर अवांछित आहे.

87. एंडोक्राइन ऑप्थाल्मोपॅथीसाठी कोणते उपचार अस्तित्वात आहेत?

सर्वप्रथम, हे लक्षात घेतले पाहिजे की बहुतेक प्रकरणांमध्ये सक्रिय उपचारांची अजिबात आवश्यकता नसते, कारण सौम्य नेत्ररोग, जो सर्वात सामान्य आहे, हळूहळू स्वतःहून निघून जातो, नियमानुसार, कोणत्याही अवशिष्ट प्रभावाशिवाय. मध्यम ऑप्थॅल्मोपॅथी देखील कधीकधी आवश्यक नसते सक्रिय क्रिया, डायनॅमिक निरीक्षणाशिवाय, विशेषत: जेव्हा निर्धारित औषधांचा संभाव्य धोका संभाव्य फायद्यांपेक्षा जास्त असतो. नेत्रश्लेष्मला मॉइश्चराइझ करण्यासाठी अनेक रुग्णांना डोळ्याच्या थेंबांची शिफारस केली जाते.

सक्रिय जळजळ होण्याच्या अवस्थेत पुरेशा गंभीर नेत्ररोगासह, डॉक्टर ग्लुकोकोर्टिकोइड थेरपी (प्रेडनिसोलोन, मिथाइलप्रेडनिसोलोन) लिहून देऊ शकतात आणि बहुतेकदा सर्वात तर्कसंगत पर्याय म्हणजे तथाकथित नाडी थेरपी लिहून देणे, जेव्हा औषधाचा बराच मोठा डोस अंतःशिरा ओव्हर केला जातो. अनेक दिवस. असे दिसून आले की, अशा पल्स थेरपीमुळे कक्षामध्ये त्वरीत जळजळ कमी होते आणि टॅब्लेट ग्लुकोकोर्टिकोइड्सच्या दीर्घकालीन वापराच्या तुलनेत साइड इफेक्ट्सच्या विकासाच्या बाबतीत ते अधिक सुरक्षित होते. ग्लुकोकोर्टिकोइड थेरपी नेमकी केव्हा आणि कोणाला सूचित केली जाते हा प्रश्न सोपा नाही आणि एंडोक्रिनोलॉजिस्ट आणि नेत्ररोग तज्ञांनी संयुक्तपणे निर्णय घेतला पाहिजे.

आणखी एक अतिशय प्रभावी उपचार पद्धत, जी आपल्या देशात मोठ्या प्रमाणावर वापरली जात नाही, ती म्हणजे कक्षाच्या क्षेत्रामध्ये एक्स-रे थेरपी. या प्रकरणात, दाहक क्रियाकलाप दडपण्यासाठी एक्स-रे इरॅडिएशनची क्षमता वापरली जाते.

सर्वात जटिल, परंतु अतिशय प्रभावी पद्धत म्हणजे शस्त्रक्रिया उपचार, जे ऑर्बिट आणि एंडोक्राइन ऑप्थाल्मोपॅथीवरील ऑपरेशन्समध्ये माहिर असलेल्या नेत्ररोग तज्ञाद्वारे केले जाते. अनेक सर्जिकल उपचार पर्याय आहेत. त्यापैकी एक म्हणजे डोळ्याच्या सॉकेटमधून सूजलेल्या फॅटी टिश्यूचा भाग काढून टाकणे,

परिणामी, ते डोळा आणि ऑप्टिक मज्जातंतूवर दबाव टाकणे थांबवते. काही प्रकरणांमध्ये, डोळ्यांवरील फायबर आणि वाढलेल्या बाह्य स्नायूंचा दबाव कमी करण्यासाठी, कक्षाच्या हाडांच्या भिंतींपैकी एक काढून टाकणे हाती घेतले जाते.

इमेज इंटेन्सिफायर्सच्या उपचारांबद्दल येथे लिहिलेली प्रत्येक गोष्ट स्वतःवर लागू करण्याचा प्रयत्न करू नका. मी पुनरावृत्ती करतो की इमेज इंटेन्सिफायर असलेले बहुतेक रुग्ण, जे बहुतेक वेळा पुरेसे असतात सौम्य कोर्स, कोणत्याही उपचाराची (धूम्रपान बंद करणे वगळता) अजिबात आवश्यक नाही. आम्ही केवळ अत्यंत गंभीर प्रकरणांमध्ये शस्त्रक्रियेबद्दल बोलतो.

88. गंभीर नेत्ररोगाच्या बाबतीत थायरॉईड ग्रंथीच्या उपचाराचा दृष्टिकोन बदलतो का?

अनेकदा होय, जरी म्हटल्याप्रमाणे, नेत्ररोगाचा कोर्स आणि थायरॉईड ग्रंथीतील बदल यांच्यात थेट संबंध नाही. गंभीर नेत्ररोगाच्या बाबतीत, ज्यास स्वतःला विशेष उपचारांची आवश्यकता असते, ताबडतोब मूलगामी उपचार करणे अधिक तर्कसंगत असते, कारण एकाच वेळी दोन समस्या सोडवणे - थायरिओस्टॅटिक्ससह सतत थेरपी सुधारणे आणि त्याच वेळी सरावाने नेत्ररोगाचा उपचार करणे सोपे नसते. याव्यतिरिक्त, मूलगामी उपचारानंतर, जेव्हा थायरॉईड ग्रंथी काढून टाकली जाते आणि लेव्होथायरॉक्सिनसह बदली थेरपी लिहून दिली जाते, तेव्हा थायरॉईड ग्रंथीमधून कोणतेही "आश्चर्य" उद्भवणार नाही आणि या परिस्थितीत नेत्ररोगाचा पद्धतशीरपणे सामना करणे शक्य आहे. हे लक्षात घेतले पाहिजे की नेत्ररोगाच्या गंभीर प्रकरणांमध्ये, थायरॉईड ग्रंथी (थायरोटॉक्सिकोसिस) च्या नुकसानापेक्षा डॉक्टरांसाठी ही एक मोठी समस्या दर्शवते. आपण असे मत ऐकू शकता की गंभीर नेत्ररोगामध्ये, विषारी गोइटरसाठी प्राधान्यकृत उपचार म्हणजे शस्त्रक्रिया उपचार (थायरॉइडेक्टॉमी). हे पायाशिवाय नाही, कारण सूचित केल्याप्रमाणे, 131 I थेरपीनंतर EOP बिघडण्याची शक्यता असल्याचा पुरावा आहे. तथापि, हे EOP असलेल्या सर्व रूग्णांना वाढवले ​​जाऊ नये. आपण हे लक्षात ठेवूया की बऱ्याच देशांमध्ये 131 I थेरपी ही ग्रेव्हज रोगावर उपचार करण्यासाठी जवळजवळ एकमेव पद्धत म्हणून वापरली जाते. गंभीर ईओपीच्या बाबतीत, 131 1 थेरपीचे संभाव्य प्रतिकूल परिणाम ग्लुकोकोर्टिकोइड्सच्या तात्पुरत्या प्रशासनाद्वारे तटस्थ केले जाऊ शकतात. दुसऱ्या शब्दांत, आधीच लिहिल्याप्रमाणे, विषारी गोइटरचा उपचार करण्याची पद्धत निवडण्याचा प्रश्न अतिशय वैयक्तिक आहे आणि अनेक घटकांद्वारे निर्धारित केला जातो.

89. माझ्या डोळ्यांच्या सर्व समस्या पूर्णपणे निघून जाण्याची शक्यता काय आहे?

हे EOF च्या तीव्रतेवर अवलंबून असते. सौम्य नेत्ररोगासह, लक्षणे, बहुतेक प्रकरणांमध्ये, पूर्णपणे निघून जातील. अधिक गंभीर नेत्ररोग देखील स्वतःच पूर्णपणे निराकरण करू शकते, परंतु हे डोळ्याच्या कोणत्या रचनांमध्ये सर्वात स्पष्टपणे जळजळ होते यावर अवलंबून असते. जर नेत्रगोलकाचा प्रक्षेपण पुरेसा उच्चार केला असेल तर तो सतत अवशिष्ट घटना म्हणून टिकून राहू शकतो. गंभीर नेत्ररोग, दुर्दैवाने, जवळजवळ नेहमीच खुणा मागे सोडतात, म्हणजेच, रोगाच्या प्रारंभाच्या आधीचे स्वरूप क्वचितच पूर्णपणे परत येते. बर्याचदा, रूग्ण प्रतिमा तीव्रतेच्या अवशिष्ट प्रभावांच्या तीव्रतेला थोडासा जास्त मानतात. जेव्हा तुम्ही स्वतःला आरशात काळजीपूर्वक तपासता तेव्हा डॉक्टर आणि तुम्हाला काय दिसते ते इतरांना नेहमीच लक्षात येत नाही. काही प्रकरणांमध्ये, जळजळ पूर्णपणे कमी झाल्यानंतर आणि ईओपीबद्दल आत्मविश्वासाने बोलणे शक्य आहे केवळ त्याचे अवशिष्ट परिणाम म्हणून, कॉस्मेटिक शस्त्रक्रिया आवश्यक असू शकते.

90. ग्लुकोकोर्टिकोइड्स लिहून देणे धोकादायक आहे का?

नाही, ते धोकादायक नाही. ग्लुकोकोर्टिकोइड्स (प्रेडनिसोलोन, मेथिलप्रेडनिसोलोन) च्या प्रिस्क्रिप्शनमुळे खरोखरच काही अत्यंत अप्रिय दुष्परिणाम होऊ शकतात, तथापि, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स केवळ तेव्हाच लिहून दिली जातात जेव्हा नेत्ररोगाच्या प्रकटीकरणांना दूर करण्याच्या नावाखाली संभाव्य दुष्परिणामांकडे दुर्लक्ष केले जाऊ शकते. आधीच सूचित केल्याप्रमाणे, ग्लुकोकोर्टिकोइड्सचे इंट्राव्हेनस प्रशासन टॅब्लेट औषधांच्या दीर्घकालीन वापरापेक्षा कमी दुष्परिणामांसह आहे.

91. मला ड्रॉपर्समध्ये मेथिलप्रेडनिसोलोन लिहून दिले होते, ज्यामुळे माझ्या डोळ्यांमध्ये लक्षणीय सुधारणा झाली. पण दोन महिन्यांनंतर, दुहेरी दृष्टी आणि वेदना पुन्हा दिसू लागल्या. या परिस्थितीत काय करावे?

दुर्दैवाने, हे बर्याचदा घडते. कक्षामध्ये दाहक प्रक्रिया चालू राहते, आणि पुन्हा प्रश्न उद्भवला की त्याच्या कोर्समध्ये ग्लुकोकोर्टिकोइड्स किंवा इतर पद्धती (एक्स-रे थेरपी, सर्जिकल उपचार) वापरून हस्तक्षेप करावा की नाही. अनेक रुग्ण, काही नंतर

ब्रेक नंतर, ग्लुकोकोर्टिकोइड्ससह पुनरावृत्ती पल्स थेरपी हाती घेतली जाते, ज्यामुळे प्रतिमा तीव्रतेची तीव्रता थांबवणे शक्य होते. सर्वसाधारणपणे, एखाद्याने असे गृहीत धरले पाहिजे की प्रतिमा तीव्रतेसह कक्षामध्ये प्रक्षोभक प्रक्रिया कधीही अनिश्चित काळासाठी चालू राहणार नाही - लवकरच किंवा थोड्या वेळाने ती समाप्त होईल. अवशिष्ट प्रभावांची तीव्रता कमी करणे हे डॉक्टरांचे कार्य आहे. हे अनेकदा शक्य आहे, परंतु, दुर्दैवाने, नेहमीच नाही.

92. सकाळी माझ्या डोळ्यात खूप तीव्र वेदना होतात. याचे कारण काय आहे आणि मी काय करावे?

हे ऑप्थाल्मोपॅथीच्या लक्षणांपैकी एक आहे, जे अनेक कारणांमुळे विकसित होऊ शकते. त्यापैकी एक म्हणजे पापण्यांद्वारे नेत्रगोलक अपुरा बंद करणे. काही प्रकरणांमध्ये, पाठीमागून डोळ्यावर कक्षाच्या सूजलेल्या फॅटी टिश्यूचा दाब इतका उच्चारला जातो की डोळा लक्षणीयपणे पुढे सरकतो. एक्सोप्थॅल्मोस किंवा फुगलेले डोळे इतके तीव्र असू शकतात की वरची पापणी डोळा घट्ट बंद करू शकत नाही. रात्री, जेव्हा चेहर्याचे स्नायू आणि पापणीचे स्नायू झोपेच्या वेळी आराम करतात, तेव्हा हे सर्वात लक्षणीय असते आणि रुग्ण डोळे उघडे ठेवून झोपू शकतो. परिणामी, डोळ्याच्या उघड्या भागाचे (कंजेक्टिव्हा) अश्रूंनी हायड्रेशन विस्कळीत होते आणि ते कोरडे होते. परिणामी सकाळी डोळ्यांत तीव्र वेदना होतात. हे लक्षण लक्षात घेतले पाहिजे विशेष लक्षआणि तुमच्या डॉक्टरांना कळवा.

93. ऑप्थॅल्मोपॅथीचा सर्जिकल उपचार केव्हा सूचित केला जातो?

ऑप्टिक नर्व्हच्या (डोळ्याला मेंदूला जोडणारी मज्जातंतू) गंभीर कम्प्रेशनच्या अत्यंत दुर्मिळ प्रकरणांमध्ये आपत्कालीन शस्त्रक्रियेची आवश्यकता असू शकते कारण ही परिस्थिती दृष्टीला धोका देते. आधीच वर वर्णन केलेले ऑर्बिटल डीकंप्रेशन ऑपरेशन, जेव्हा फुगलेल्या ऊतींचा काही भाग कक्षेतून काढून टाकला जातो आणि आवश्यक असल्यास, त्याची हाडांची भिंत काढून टाकली जाते, जेव्हा ग्लुकोकॉर्टिकोइड थेरपी अप्रभावी असते आणि बर्याच प्रमाणात गंभीर नेत्ररोगासाठी नियमितपणे सूचित केले जाऊ शकते. इतर परिस्थितींबद्दल. गंभीर ऑप्थॅल्मोपॅथीनंतर उच्चारलेल्या अवशिष्ट प्रभावांच्या बाबतीत देखावा दुरुस्त करण्याच्या उद्देशाने कॉस्मेटिक ऑपरेशन्स कक्षा आणि डोळ्याच्या इतर संरचनेतील जळजळ पूर्णपणे कमी झाल्यानंतर केले जाऊ शकतात. अधिक विशिष्टपणे विचारलेल्या प्रश्नाचे उत्तर देणे खूप कठीण आहे, कारण प्रत्येक रुग्णामध्ये नेत्ररोग वेगवेगळ्या प्रकारे होतो, ज्यामुळे डोळ्यांच्या काही संरचनेवर परिणाम होतो आणि इतरांवर अजिबात परिणाम होत नाही.

94. मी सध्या गर्भधारणेची योजना आखत आहे; ग्रेव्हज रोगाच्या उपचारांच्या दृष्टिकोनावर याचा कसा परिणाम होईल?

हे, इतर गोष्टी समान असल्याने, कदाचित गॉइटरचा आकार आणि थायरोटॉक्सिकोसिसची तीव्रता विचारात न घेता, उपचाराच्या मूलगामी पद्धती वापरण्याच्या बाजूने डॉक्टरांना प्रभावित करेल.

वस्तुस्थिती अशी आहे की आपण पुराणमतवादी थेरपी निवडल्यास, आपल्याला ती सुमारे एक वर्षासाठी घ्यावी लागेल, त्यानंतर, कमीतकमी सहा महिन्यांपर्यंत, थायरोटॉक्सिकोसिस पुन्हा होणार नाही याची खात्री करण्यासाठी गर्भनिरोधक रद्द करू नका. सूचित केल्याप्रमाणे, थायरिओस्टॅटिक्स बंद केल्यावर एक वर्षाच्या आत रीलेप्स, जर तो विकसित झाला तर 85% मध्ये होतो. या परिस्थितीत, तुम्हाला गर्भधारणेचे नियोजन सुमारे दीड वर्षासाठी पुढे ढकलावे लागेल, तर थायरिओस्टॅटिक थेरपीच्या कोर्सनंतर माफीची संभाव्यता सुमारे 25% आहे. म्हणजेच, 85% संभाव्यतेसह, दीड वर्षानंतर, आपण पुन्हा त्या टप्प्यावर याल जिथे आपल्याला मूलगामी उपचारांची योजना करण्याची आवश्यकता आहे, परंतु हे दीड वर्ष गमावले जाईल. जर तुम्हाला या परिस्थितीत सोयीस्कर असाल - रोगाच्या स्थिर माफीच्या छोट्या संधीची वाट पाहत असताना गर्भधारणा पुढे ढकलणे - डॉक्टर तुम्हाला अर्ध्या रस्त्याने भेटतील, जर आम्ही लहान गोइटर आणि सौम्य थायरोटॉक्सिकोसिसबद्दल बोलत आहोत.

मूलगामी उपचारांबद्दल सर्वात स्पष्ट प्रश्न ग्रेव्हस रोग असलेल्या स्त्रियांमध्ये उद्भवतो ज्या गर्भधारणेची योजना आखत आहेत, ज्या उशीरा प्रजनन कालावधीत आहेत आणि काही गंभीर आहेत. स्त्रीरोगविषयक समस्या, विशेषत: सहाय्यक नियोजन करताना पुनरुत्पादक तंत्रज्ञान(कृत्रिम गर्भधारणा). अशा परिस्थितीत, रोग माफीच्या अगदी कमी संभाव्यतेसह थायरिओस्टॅटिक थेरपीवर दीड वर्ष वाया घालवणे विशेषतः तर्कहीन आहे.

आपण दरम्यान निवडल्यास सर्जिकल उपचारआणि थेरपी 131 I, विशिष्ट परिस्थितीवर, तसेच शस्त्रक्रियेच्या वस्तुस्थितीवर आधारित असावी

उपचार (थायरॉइडेक्टॉमी) हा समस्येचा जलद उपाय आहे. म्हणजेच, जर आपण मोठ्या गलगंडाबद्दल बोलत आहोत, तर 131 I थेरपी बरा होण्यास उशीर करू शकते, कारण 131 I चे दोन डोस आवश्यक असू शकतात. याव्यतिरिक्त, आपल्या देशात 131 I थेरपीच्या खराब प्रवेशयोग्यतेची समस्या खूप संबंधित आहे. नंतरची निवड अद्याप थांबते, हे लक्षात घेतले पाहिजे की गर्भधारणा कमीतकमी 6-9 महिन्यांसाठी पुढे ढकलली पाहिजे. या कालावधीनंतर, अनुकूल घडामोडींसह, कोणीही खात्री बाळगू शकतो की 131 I थेरपीने त्याचे अंतिम उद्दिष्ट साध्य केले आहे. पुन्हा, आम्ही तुम्हाला आठवण करून देऊ इच्छितो की बऱ्याच देशांमध्ये 131 I थेरपी ही उपचारांची एकमेव पद्धत म्हणून वापरली जाते. तरीही, ग्रेव्हस रोगाने गर्भधारणेची योजना आखत असलेल्या स्त्रीसाठी आणि थायरॉईड ग्रंथीच्या आकारात लक्षणीय वाढ, मी थायरॉइडेक्टॉमीला उपचारांची सर्वात तर्कसंगत पद्धत म्हणेन.

95. मला दीड वर्षासाठी थायरिओस्टॅटिक थेरपी मिळाली. मी आता तीन महिन्यांपासून कोणतीही औषधे घेतली नाहीत आणि माझे थायरॉईड कार्य सामान्य आहे. मी गर्भवती होण्याची योजना कधी करू शकतो?

थायरोटॉक्सिकोसिसची पुनरावृत्ती, जर ते घडण्याची इच्छा असेल तर, 85% प्रकरणांमध्ये थायरोस्टॅटिक थेरपी बंद केल्यानंतर पहिल्या वर्षात विकसित होते. तुमचे थायरॉईड कार्य तीन महिने सामान्य राहिल्यास, हे आहे चांगले चिन्ह, परंतु पुन्हा पडण्याची शक्यता पूर्णपणे वगळली जाऊ शकत नाही. दुसरीकडे, थायरिओस्टॅटिक्स बंद केल्यानंतर 1.5-2 वर्षांनी आणि शक्यतो 5 वर्षांनंतरही पुनरावृत्ती होऊ शकते. म्हणजेच, पुन्हा पडण्याच्या अपेक्षेने गर्भधारणेचे नियोजन अविरतपणे पुढे ढकलण्यात काही अर्थ नाही.

आपल्या परिस्थितीत, थायरॉईड ग्रंथीचा अल्ट्रासाऊंड करणे आणि टीएसएच रिसेप्टरला ऍन्टीबॉडीजची पातळी निश्चित करणे अर्थपूर्ण आहे; जर थायरॉईड ग्रंथीचे प्रमाण वाढलेले नसेल आणि या (तंतोतंत या!) प्रतिपिंडांची पातळी कमी असेल, तर पुन्हा पडण्याची शक्यता तुलनेने कमी आहे आणि तुम्ही गर्भधारणेची योजना करू शकता. अन्यथा, गर्भधारणेचे नियोजन आणखी 3-6 महिन्यांसाठी पुढे ढकलणे चांगले. कोणत्याही परिस्थितीत, गर्भधारणा झाल्यास, आपण आपल्या थायरॉईड कार्याचे निरीक्षण केले पाहिजे: प्रथम सुरुवातीच्या टप्प्यात (6-8 आठवड्यात), नंतर सुमारे 20 आठवडे आणि नंतर जन्मानंतर.

96. गर्भधारणेपूर्वी, मी दोन वर्षे कोणतीही औषधे घेतली नव्हती, आणि आता, 6 आठवड्यांत, माझी TSH पातळी कमी झाली आहे आणि T4 आणि टीव्ही वाढला आहे. हे रीलेप्स आहे का?

बहुधा नाही. वस्तुस्थिती अशी आहे की 30% निरोगी गर्भवती महिलांमध्ये गर्भधारणेच्या सुरुवातीच्या काळात कमी TSH पातळी असते. अंदाजे 2% महिलांमध्ये मोफत T4 आणि T3 ची पातळी वाढलेली असते. सर्व गर्भवती महिलांमध्ये एकूण T4 आणि T3 ची पातळी वाढली आहे. हे गर्भधारणेमुळेच होते, कारण गर्भाच्या सामान्य विकासासाठी, थायरॉईड संप्रेरकांचे उत्पादन लक्षणीय वाढले पाहिजे.

दुसरीकडे, हे थायरोटॉक्सिकोसिसचे पुनरुत्थान देखील असू शकते, ज्याची शक्यता कमी आहे. गर्भधारणेदरम्यान थायरॉईड संप्रेरक आणि टीएसएच पातळीतील सामान्य बदलांपासून हे वेगळे करणे हे डॉक्टरांचे कार्य असेल. रिलेप्स हे फ्री T4 आणि फ्री T3 च्या पातळीत लक्षणीय वाढ आणि TSH रिसेप्टरच्या ऍन्टीबॉडीजच्या उच्च पातळीद्वारे दर्शविले जाते. कोणत्याही परिस्थितीत, दोन्ही परिस्थिती निराकरण करण्यायोग्य आहेत.

97. मी 12 आठवड्यांच्या गर्भधारणेसाठी नोंदणी करण्यासाठी प्रसूतीपूर्व क्लिनिकमध्ये आलो होतो; स्त्रीरोगतज्ञाला संशय आला की मला थायरोटॉक्सिकोसिस आहे, ज्यानंतर एंडोक्रिनोलॉजिस्टने ग्रेव्हस रोगाचे निदान केले. गर्भधारणा बंद करावी का? नसेल तर मग उपचार कसे करायचे? शस्त्रक्रिया करणे आवश्यक आहे का?

कोणत्याही परिस्थितीत ग्रेव्हस रोगामुळे गर्भधारणेमध्ये व्यत्यय आणू नये - थायरोटॉक्सिकोसिसचा उपचार केला जाऊ शकतो आणि केला पाहिजे आणि योग्य दृष्टिकोनाने, तुमच्यासाठी आणि मुलासाठी धोका कमी केला जातो.

थायरोस्टॅटिक थेरपी घेत असताना तुम्ही गर्भधारणेची योजना का करू नये हे तुम्ही स्वाभाविकपणे विचाराल. हे खरोखर केले जाऊ नये, कारण थायरिओस्टॅटिक औषधे घेत असताना एक लहान धोका असतो. दुसऱ्या शब्दांत, जर थायरोटॉक्सिकोसिसच्या पार्श्वभूमीवर गर्भधारणा झाली तर थायरोटॉक्सिकोसिसचा उपचार केला जातो आणि गर्भधारणा व्यत्यय आणत नाही. परंतु आपण थायरोटॉक्सिकोसिससह गर्भधारणेची जाणीवपूर्वक आणि सक्रियपणे योजना करू नये.

तर, गर्भधारणेदरम्यान थायरोटॉक्सिकोसिसचा उपचार कसा केला जाईल? तुम्हाला थायरिओस्टॅटिक औषधे (टायरोसॉल किंवा प्रोपिलथिओरासिल) तुलनेने लहान डोसमध्ये लिहून दिली जातील, सुरुवातीला 15-20 मिलीग्राम थायामाझोल (टायरोसोल) किंवा 150-200 मिलीग्राम प्रोपिलथिओरासिल. तुमच्या मोफत T4 पातळीचे दर महिन्याला निरीक्षण केले जाईल, आणि उपचाराचे उद्दिष्ट ते सामान्य (18-20 pmol/l) च्या वरच्या मर्यादेवर किंवा सामान्यपेक्षा किंचित जास्त राखणे हे असेल, जे तुम्ही आणि गर्भ दोघांसाठीही सुरक्षित आहे. परंतु आपल्याला कमीतकमी लिहून देण्याची परवानगी देते संभाव्य डोसथायरिओस्टॅटिक औषध. फक्त एका महिन्यानंतर, नंतरचे डोस कमी केले जाईल आणि भविष्यात ते दर महिन्याला कमी केले जाईल आणि बहुतेक प्रकरणांमध्ये, गर्भधारणेच्या 25-28 व्या आठवड्यानंतर औषध पूर्णपणे बंद केले जाईल. यावेळी, थायरोटॉक्सिकोसिसची माफी बहुतेकदा उद्भवते, म्हणजेच थायरॉईड ग्रंथीचे कार्य कोणत्याही औषधांशिवाय सामान्य राहते.

98. मला गरोदरपणात ग्रेव्हस रोगाचे निदान झाले होते आणि मला टायरोसोल मिळत आहे. हे मुलासाठी धोकादायक आहे का? कामगार व्यवस्थापनाची काही विशेष वैशिष्ट्ये आहेत का?

जोपर्यंत मोफत T4 पातळी सामान्यपेक्षा किंवा किंचित जास्त ठेवली जाते, तोपर्यंत ते तुमच्यासाठी आणि तुमच्या बाळासाठी सुरक्षित आहे. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, जन्माच्या वेळेपर्यंत आणि सामान्यतः गर्भधारणेच्या 25-28 व्या आठवड्यात, थायरिओस्टॅटिक औषध घेण्याची आवश्यकता नसते.

काही प्रकरणांमध्ये, प्रसूती होईपर्यंत औषध घेणे आवश्यक आहे. पुन्हा, जर थायरॉईड संप्रेरकांची पातळी सामान्य मर्यादेत असेल, तर गर्भधारणा आणि बाळंतपणाच्या व्यवस्थापनात कोणतीही वैशिष्ट्ये नसतात आणि प्रसूतीच्या पद्धतीचा प्रश्न प्रसूतीच्या संकेतांनुसार प्रसूती तज्ञाद्वारे ठरवला जातो.

गर्भधारणेदरम्यान आणि बाळंतपणापूर्वी थायरॉईड संप्रेरकांची पातळी उच्च राहते तेव्हा अत्यंत प्रतिकूल परिस्थिती असते. यासाठी डॉक्टरांकडून महत्त्वपूर्ण प्रयत्न करावे लागतील आणि सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे ते मुलाच्या विकासावर आणि प्रसूती प्रक्रियेवर विपरित परिणाम करू शकतात.

99. माझ्या संपूर्ण गर्भधारणेदरम्यान, मला थायरिओस्टॅटिक थेरपी मिळाली आणि मी एका निरोगी बाळाला जन्म दिला. मला माझ्या मुलाची तपासणी करण्याची गरज आहे का? प्रसुतिपूर्व काळात कसे वागावे? स्तनपान करणे शक्य आहे का?

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, जन्माच्या वेळी कोणतीही असामान्यता दर्शविल्या जाणाऱ्या मुलाच्या तपासणीमध्ये कोणतीही असामान्यता दिसून येत नाही. विशेषतः जर जन्म देण्यापूर्वी शेवटच्या महिन्यांत तुम्ही थायरॉईड औषधे घेतली नाहीत आणि तुमचे थायरॉईड कार्य सामान्य राहिले. फार क्वचितच, तुमच्यातील रोगास कारणीभूत असलेले अँटीबॉडीज मुलाच्या रक्तात जातात आणि त्याच्यामध्ये थायरॉईड ग्रंथीच्या कार्यामध्ये तात्पुरती वाढ करतात, परंतु बहुतेक प्रकरणांमध्ये ही परिस्थिती पूर्णपणे सुरक्षित असते आणि स्वतःच निघून जाते.

जन्म दिल्यानंतर, तुम्ही तुमच्या बाळाला न घाबरता स्तनपान करू शकता. आपण फक्त एक गोष्ट लक्षात ठेवली पाहिजे की, जन्मानंतर साधारणतः 2-4 महिन्यांनंतर, आपल्या थायरोटॉक्सिकोसिसची पुनरावृत्ती होईल अशा उच्च संभाव्यतेसह, बाळंतपणानंतर, थायरॉईड ग्रंथीच्या कार्याचे काही अंतराने मूल्यांकन करणे आवश्यक आहे. किमान दोन महिने.

बाळाच्या जन्मानंतर थायरोटॉक्सिकोसिस विकसित झाल्यास, तुम्हाला पुन्हा थायरिओस्टॅटिक औषधे एका लहान डोसमध्ये (सुमारे 10 मिलीग्राम थायामाझोल किंवा 100 मिलीग्राम प्रोपिलथिओरासिल) लिहून दिली जातील, ज्याच्या विरूद्ध तुम्ही बाळाला घाबरून स्तनपान चालू ठेवू शकता.

जर थायरोटॉक्सिकोसिस प्रगती करत असेल आणि थायरॉईड संप्रेरकांची पातळी लक्षणीयरीत्या वाढली असेल तर थायरॉईड औषधांचा लहान डोस अप्रभावी असेल तर स्तनपान थांबवावे लागेल आणि थायरॉईड औषधाचा पुरेसा डोस लिहून द्यावा लागेल.

100. थायरॉईड रोगांबद्दल माहिती इंटरनेटवर कुठे मिळेल?

बद्दल काही सामान्य पूर्वग्रह आणि गैरसमज

थायरोटॉक्सिकोसिस:

1. जेव्हा थायरॉईड ग्रंथीचे कार्य वाढते तेव्हा एखाद्या व्यक्तीला आनंदीपणा जाणवतो, कार्यक्षमता वाढते, शक्ती वाढते आणि सर्वसाधारणपणे, थायरोटॉक्सिकोसिस शरीराला पुनरुज्जीवित करते.
2. तुम्हाला थायरॉईड ग्रंथीचे आजार असल्यास, सूर्यप्रकाशात राहणे, कोणतेही फिजिओथेरप्यूटिक उपचार घेणे, मानेच्या भागाला मालिश करणे इ.
3. जर तुम्ही थायरॉईड ग्रंथीवर परिणाम करणाऱ्या गोळ्या घेण्यास सुरुवात केली तर तुमचे वजन वाढेल आणि तुमचे केस अधिक गळायला लागतील.
4. डोळ्यातील बदल प्रामुख्याने थायरॉईड संप्रेरकांच्या उच्च पातळीशी संबंधित असतात.
5. थायरॉईड ग्रंथीवर शस्त्रक्रिया केल्यानंतर, तुमच्या संपूर्ण मानेवर एक डाग राहील.
6. थायरॉईड ग्रंथीवर शस्त्रक्रिया करताना, तुम्हाला त्याचा काही भाग सोडावा लागेल जेणेकरून तुम्हाला नंतर थायरॉक्सिनच्या गोळ्या घ्याव्या लागणार नाहीत.
7. किरणोत्सर्गी आयोडीन थेरपीचा परिणाम आरोग्यासाठी घातक असलेल्या रेडिएशनच्या संपर्कात होतो.
8. किरणोत्सर्गी आयोडीन थेरपीनंतर, द लैंगिक कार्यआणि तुमचे केस गळतील.
9. आपण थायरॉईड ग्रंथी काढून टाकल्यास, आपण गर्भवती होऊ शकत नाही.
10. थायरोस्टॅटिक औषधे (टायरोसोल, मर्काझोलील) सलग अनेक वर्षे घेणे आवश्यक आहे.
11. जर थायरोस्टॅटिक औषधे बंद केल्यानंतर थायरोटॉक्सिकोसिसची पुनरावृत्ती झाली, तर याचा अर्थ माझ्यावर चुकीचा उपचार केला गेला.
12. थायरॉईड संप्रेरकांची पातळी सामान्य झाल्यावर, थायरिओस्टॅटिक औषधे बंद केली जाऊ शकतात.

TSH हे इंग्रजी संक्षेप अनेकदा प्रयोगशाळेच्या स्वरूपांवर सूचित केले जाते. इंग्रजीमध्ये, या संप्रेरकाला थायरॉईड उत्तेजक संप्रेरक म्हणतात, संक्षिप्त रूपात TSH. याव्यतिरिक्त, तुम्हाला "fT4" आणि "fT3" सारखी पदनाम मिळू शकतात; येथे “f” हे अक्षर इंग्रजी शब्द “free” (free) वरून घेतले आहे. फ्री T4 आणि T3 हे संप्रेरक आहेत जे प्रथिनांना बांधील नसलेल्या अवस्थेत रक्तात असतात.

एंडोक्राइनोलॉजिकल प्रॅक्टिसमध्ये, ग्रेव्हस रोग सारख्या पॅथॉलॉजीचा सामना करावा लागतो. या संकल्पनेला समानार्थी शब्द आहे. दुसरे नाव आहे - डिफ्यूज टॉक्सिक गोइटर. नंतरचे थायरॉईड ग्रंथीच्या हायपरट्रॉफीचा संदर्भ देते, जो एक महत्त्वाचा अवयव आहे. थायरॉईड ग्रंथी चयापचय प्रक्रियेत भाग घेणारे विशेष हार्मोन्स तयार करतात. ग्रेव्हस रोगाच्या विकासाची आणि प्रकटीकरणाची कारणे काय आहेत ते खाली वर्णन केले आहेत.

ग्रेव्हस रोग हा एक जुनाट, गैर-संसर्गजन्य रोग आहे ज्यामध्ये सतत वाढथायरॉक्सिन आणि ट्रायओडोथायरोनिनचे संश्लेषण. पॅथॉलॉजीमध्ये ऑटोइम्यून एटिओलॉजी असते. विषारी गोइटर असे म्हणतात कारण थायरॉक्सिन आणि ट्रायओडोथायरोनिनचा स्राव वाढल्यामुळे शरीरात विषबाधा (थायरोटॉक्सिकोसिस) दिसून येते. हे पॅथॉलॉजी प्रामुख्याने प्रौढांमध्ये आढळते. स्त्रियांमध्ये, गलगंडाचे निदान पुरुषांपेक्षा बरेचदा केले जाते. 30 ते 50 वर्षे वयोगटातील सर्वाधिक घटनांचे प्रमाण दिसून येते.

किशोरवयीन, वृद्ध आणि गर्भवती महिलांमध्ये ग्रेव्हस रोगाचे निदान केले जाते. रोगाच्या विकासाची नेमकी कारणे स्थापित केलेली नाहीत. संभाव्य एटिओलॉजिकल घटकांमध्ये आनुवंशिक पूर्वस्थिती, रोगप्रतिकारक विकार आणि संसर्गजन्य पॅथॉलॉजीज यांचा समावेश होतो. घटना दर आणि धूम्रपान यांच्यात संबंध स्थापित केला गेला आहे. विषारी गोइटरच्या विकासासाठी पूर्वसूचक घटकांमध्ये आघात, मेंदूची जळजळ, पिट्यूटरी ग्रंथी आणि अधिवृक्क ग्रंथींना होणारे नुकसान यांचा समावेश होतो. काही प्रकरणांमध्ये, विचलन पार्श्वभूमीवर तयार होते व्हायरल इन्फेक्शन्सआणि जुनाट प्रकारचा टॉन्सिलिटिस.

वर्गीकरण

ग्रेव्हस रोग सौम्य, मध्यम आणि गंभीर स्वरूपात होऊ शकतो. हे विभाजन थायरोटॉक्सिकोसिसच्या तीव्रतेवर आधारित आहे. सुरुवातीच्या टप्प्यावर, न्यूरोटिक विकार समोर येतात. हृदयाचे कार्य आणि अंतःस्रावी ग्रंथीत्रास होत नाही. मध्यम तीव्रतेचे थायरोटॉक्सिकोसिस शरीराचे वजन कमी होणे आणि तीव्र टाकीकार्डिया (प्रति मिनिट 110 बीट्स पर्यंत) द्वारे दर्शविले जाते.

थायरोटॉक्सिकोसिसचा सर्वात गंभीर टप्पा होतो. त्यासह, रुग्ण थकलेला आहे आणि महत्वाच्या अवयवांना (हृदय, फुफ्फुसे, मूत्रपिंड) नुकसान होण्याची चिन्हे आहेत. WHO ने डिफ्यूज टॉक्सिक गॉइटर 3 प्रकारांमध्ये विभागले आहे. आधार म्हणजे अवयवाच्या विस्ताराची डिग्री. ग्रंथीच्या स्थितीचे मूल्यांकन पॅल्पेशन आणि दृष्यदृष्ट्या केले जाते. स्टेज 0 वर, ग्रंथीची स्थिती बदललेली नाही. रक्त चाचण्यांद्वारे परिवर्तन शोधले जातात. ग्रेड 1 मध्ये, गलगंड पॅल्पेशनद्वारे निर्धारित केला जातो, परंतु बाह्य तपासणीनंतर विकृतीची चिन्हे नाहीत. स्टेज 2 मध्ये, मानेचे विकृतपणा अनेकदा दिसून येतो. गलगंड प्रचंड असू शकतो.

चिन्हे

ग्रेव्हस रोगाची लक्षणे हार्मोन उत्पादनाच्या व्यत्ययाच्या प्रमाणात निर्धारित केली जातात. रोगाची खालील व्यक्तिपरक चिन्हे ओळखली जातात:

• अशक्तपणा;
• अस्वस्थता
• धाप लागणे;
• अस्वस्थता
• चिंता
• मूड lability;
• नैराश्य
• झोपेचा त्रास;
• मळमळ
• व्हिज्युअल तीक्ष्णता कमी.

जसजसे ते विकसित होते तसतसे, भ्रम, प्रलाप (अशक्त चेतना) आणि आंदोलन होऊ शकते. पार्श्वभूमीच्या विरूद्ध खालील पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेमुळे रोगाची लक्षणे दिसून येतात उच्च एकाग्रतारक्तातील थायरॉईड संप्रेरक:

• चरबीचे वाढलेले विघटन;
• प्रथिनांचे गहन विघटन;
• एड्रेनालाईन आणि नॉरपेनेफ्रिनची वाढलेली संवेदनशीलता;
• जास्त उष्णता उत्पादन;
• तीव्रता मज्जातंतू आवेगमेंदू मध्ये.

ग्रेव्हस रोगामुळे थायरोटॉक्सिकोसिससह, जवळजवळ सर्व प्रणाली (चिंताग्रस्त, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी, अंतःस्रावी, पाचक) प्रभावित होतात.

या पॅथॉलॉजीचे मुख्य लक्षण म्हणजे थायरॉईड ग्रंथी वाढणे. कधी कधी गोइटर अजिबात नसते. जेव्हा विखुरलेली विषारी निर्मिती होते तेव्हा हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली नेहमीच ग्रस्त असते. पॅथॉलॉजी खालील लक्षणांद्वारे दर्शविले जाते:

• वाढलेली हृदय गती;
• हृदयाची लय अडथळा;
• धमनी उच्च रक्तदाब;
• खालच्या अंगात एडेमाची उपस्थिती;
• खोकला

न्यूरोलॉजिकल लक्षणे देखील खूप सामान्य आहेत. ग्रेव्हस रोगासह, टेंडन रिफ्लेक्सेस, थरथरणे, संवेदनांचा त्रास आणि स्नायूंचा अपव्यय दिसून येतो. रुग्णांना स्थिती बदलणे कठीण जाते. त्वचा आणि त्याच्या परिशिष्टांना देखील त्रास होतो: ठिसूळ नखे, हायपरहाइड्रोसिस, लालसरपणा आणि सूज दिसून येते. डिफ्यूज टॉक्सिक गोइटरसह, दृष्टीचे अवयव अनेकदा प्रभावित होतात. अशा रूग्णांना उच्चारित एक्सोप्थाल्मोस - झुबकेने ओळखले जाऊ शकते खालच्या पापण्याआणि वरच्या भागांना वाढवणे, लॅक्रिमेशन, डोळ्याच्या सॉकेट्सभोवती सूज येणे.

उपचारात्मक उपायांच्या अनुपस्थितीत, दृष्टी कमी होण्याची शक्यता असते. पॉझिटिव्ह ग्रॅफ लक्षण अनेकदा आढळून येते. हे रुग्णाच्या पापण्या अपूर्ण बंद करून दर्शविले जाते. लैंगिक कार्य अनेकदा ग्रस्त आणि शरीराचे वजन कमी होते. महिलांमध्ये, सामान्य कोर्समध्ये व्यत्यय येऊ शकतो मासिक पाळी. अवयव बिघडलेले कार्य कमी सामान्य आहे पाचक मुलूख, जे अतिसार आणि उलट्या यांसारख्या मल विकारांद्वारे प्रकट होते.

संपूर्ण प्रयोगशाळा आणि इंस्ट्रूमेंटल तपासणीनंतरच उपचार डॉक्टरांनी लिहून दिले आहेत. विभेदक निदानखालील रोगांसह चालते:

• पिट्यूटरी एडेनोमा;
• मायोकार्डिटिस;
• हाशिमोटो रोग;
• ग्रंथी;
• नोड्युलर गॉइटर.

जर एखाद्या रुग्णाला ग्रेव्हस रोग असल्याची शंका असेल तर खालील चाचण्या केल्या जातात:

• थायरॉईड ग्रंथीचा अल्ट्रासाऊंड;
• शारीरिक तपासणी (पॅल्पेशन);
• टी 3 आणि टी 4 पातळीसाठी रक्त चाचणी;
• रक्तातील थायरॉईड-उत्तेजक हार्मोनचे निर्धारण;
• एलिसा द्वारे ऍन्टीबॉडीज शोधणे.

डिफ्यूज टॉक्सिक गोइटरसह, रक्त चाचणी टी 3 आणि टी 4 च्या एकाग्रतेत घट आणि टीएसएच सामग्रीमध्ये वाढ दर्शवते. आवश्यक असल्यास, रेडिओन्यूक्लाइड अभ्यास आणि थायरोट्रोपिन-रिलीझिंग हार्मोनसह चाचणी केली जाते. मोठे महत्त्वयोग्य निदान करताना रोगाची लक्षणे दिसतात.

उपचार

या अंतःस्रावी पॅथॉलॉजीचा उपचार पुराणमतवादी किंवा सर्जिकल असू शकतो. पहिल्या पद्धतीमध्ये थायरॉईड संप्रेरकांचे संश्लेषण (मर्कॅझोलिल, थायमाझोल, मेथिलथिओरासिल) दडपणाऱ्या औषधांचा समावेश आहे. लक्षणात्मक उपाय. गर्भधारणेदरम्यान Mercazolil वापरू नये आणि स्तनपानबाळ, ल्युकोपेनिया, ग्रॅन्युलोसाइटोपेनिया आणि औषधाची वैयक्तिक असहिष्णुता. गंभीर प्रकरणांमध्ये आणि जेव्हा संकट विकसित होते तेव्हा बीटा-ब्लॉकर्स आणि ग्लुकोकोर्टिकोइड्स वापरले जातात.

तुम्हाला झोपेचा त्रास होत असल्यास, तुमचे डॉक्टर लिहून देऊ शकतात शामक. Mercazolil आणि त्याच्या analogues सह उपचार दीर्घकाळापर्यंत चालते. तुमच्या डॉक्टरांनी दिलेल्या वेळापत्रकानुसार तुम्हाला नियमितपणे औषधे घेणे आवश्यक आहे. स्वत: ची औषधोपचार अस्वीकार्य आहे. ग्रेव्हस रोग आणि या अवयवाच्या इतर पॅथॉलॉजीज दूर करण्याची आधुनिक पद्धत म्हणजे रेडिओआयसोटोप थेरपी. अशा प्रकारचे उपचार केवळ एका विशेष संस्थेच्या भिंतींच्या आत आयोजित केले जातात.

रुग्ण रेडिओएक्टिव्ह आयोडीन असलेली कॅप्सूल घेतो. नंतरचे ग्रंथी विकिरण प्रोत्साहन देते. थेरपीच्या कोर्सनंतर, संप्रेरक संश्लेषण सामान्य होते. ही पद्धत नॉन-आक्रमक, प्रभावी आणि निरुपद्रवी आहे. किरणोत्सर्गी आयोडीन उपचार गर्भवती आणि स्तनपान करणाऱ्या महिलांसाठी योग्य नाही. पूर्वीचे उपचार कमी डोसमध्ये Propylthiouracil ने केले जातात.

जर औषधे वापरणे अशक्य असेल आणि मानेच्या विकृतीसह एक मोठा गोइटर असेल आणि हृदयाचे कार्य बिघडले असेल तर शस्त्रक्रिया उपचार केले जातात.

ऑपरेशन दरम्यान, ग्रंथी काढली जाते. रुग्णाची स्थिती सामान्य झाल्यानंतरच सर्जिकल उपचार केले जातात, अन्यथा हस्तक्षेपाच्या परिणामी संकट निर्माण होण्याचा धोका असतो.

अशा प्रकारे, डिफ्यूज टॉक्सिक गोइटर हा एक अतिशय सामान्य अंतःस्रावी रोग आहे.

ग्रेव्हस रोगाचे मुख्य कारण म्हणजे रोगप्रतिकारक शक्तीच्या सामान्य कार्यामध्ये व्यत्यय. तसेच, रोग दिसण्यासाठी, शरीरात सुरुवातीला अनुवांशिक उत्परिवर्तन दिसले पाहिजे, जे बाह्य घटकांच्या प्रभावाखाली (संसर्ग, तीव्र ताणआणि उत्साह, जास्त सूर्यप्रकाश) रोगाची यंत्रणा ट्रिगर करते. ग्रेव्हस रोग असलेल्या शरीराला थायरॉईड संप्रेरक एक परदेशी पदार्थ म्हणून समजण्यास सुरवात होते ज्याची विल्हेवाट लावणे आवश्यक आहे आणि थायरॉक्सिन आणि ट्रायओडोथायरोनिन रिसेप्टरसाठी प्रतिपिंडे तयार करतात. या प्रक्रियेचा थायरॉईड टिश्यूवर उत्तेजक प्रभाव पडतो, ज्यामुळे आवश्यकतेपेक्षा जास्त हार्मोन्स तयार होतात. शेवटी, थायरॉईड संप्रेरकांचा अतिरेक मानवी शरीरात विष टाकतो, ज्यामुळे थायरोटॉक्सिकोसिस होतो.

डिफ्यूज टॉक्सिक गॉइटर दिसण्यास उत्तेजन देणारी मुख्य कारणे आहेत:

• प्रतिकूल अनुवांशिकता;
• आहार आणि राहण्याच्या स्थितीत एक तीक्ष्ण बदल;
• वाढीव हानिकारकपणाचे कार्य;
• मोठ्या प्रमाणात सौर विकिरण.

अलीकडे, पर्यावरणामुळे, ग्रेव्हस रोगाने ग्रस्त लोकांच्या संख्येत लक्षणीय वाढ झाली आहे. पुरुषांपेक्षा स्त्रियांना या आजाराचा त्रास होण्याची शक्यता सात ते आठ पटीने जास्त असते. ज्या प्रदेशांमध्ये आयोडीनची तीव्र कमतरता आहे, तेथे विकृतीची स्थिती आणखी वाईट आहे.

ग्रेव्हस रोगाची लक्षणे

हा रोग विशिष्ट लक्षणांद्वारे ओळखला जातो जो शरीराच्या बहुतेक अवयवांना आणि प्रणालींवर परिणाम करतो:

• . रुग्णांना अशक्तपणा, शक्ती कमी होणे, स्नायू क्रियाकलापलक्षणीय कमी, आहे तीव्र थरकापहातात. तुम्हाला सतत गरम आणि घाम येतो, तुमची त्वचा उष्ण आणि ओलसर असते आणि तुमच्या शरीराच्या वरच्या भागावर आणि चेहऱ्यावर रक्त वाहते. सामान्य चिन्ह Basedow रोग -.
• त्वचा आणि केस. त्वचेवर सूज आली आहे, रक्ताच्या गर्दीमुळे हायपरिमिया आहे आणि तीव्र खाज सुटते. केस पातळ होतात आणि खूप गळायला लागतात.

• मज्जासंस्था. खालील लक्षणे दिसून येतात: आक्रमकता, अस्वस्थता, अश्रू, अचानक बदलउत्साह ते नैराश्य, झोपेचा त्रास, मूड.
• पाचक आणि उत्सर्जन प्रणाली. ग्रेव्हज रोगात तीव्र भूक असूनही, रुग्ण, उलटपक्षी, वजन कमी करण्यास सुरवात करतात, कधीकधी सुरुवातीच्या वजनाच्या दहा ते वीस टक्के. हे चयापचय वाढल्यामुळे होते. त्याच वेळी, गंभीर अतिसार दिसून येतो, ज्यामुळे रुग्णालयात दाखल होऊ शकते, तसेच तीव्र तहान आणि वारंवार जास्त लघवी होऊ शकते.

• हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली. हृदयाची समस्या बहुतेकदा मुख्य अडचण असते ज्यासाठी रुग्ण डॉक्टरांचा सल्ला घेतात (जलद हृदयाचा ठोका, अतालता, उच्च रक्तदाब यांसारखी लक्षणे दिसून येतात).
• प्रजनन प्रणाली. ग्रेव्हस रोग असलेल्या स्त्रियांना मासिक पाळीत अनियमितता आणि अनियमितता येते, पुरुषांना इरेक्टाइल डिसफंक्शनचा अनुभव येतो आणि कामवासना कमी होणे आणि वंध्यत्व दोन्ही लिंगांमध्ये येऊ शकते.
• एक्सोप्थाल्मोस. नेत्रगोलवाढलेल्या लॅक्रिमेशनमुळे फुगवटा आणि अनैसर्गिक रीतीने चमकदार, पॅल्पेब्रल फिशर मोठा होतो आणि अंतःक्रिया बिघडते. जर ग्रेव्हसचा आजार वाढत गेला, तर कालांतराने पापण्या बंद होणे थांबू शकते, कॉर्निया कोरडे होऊ शकते आणि अल्सरने झाकले जाऊ शकते आणि एक्सोप्थॅल्मोस दृष्टी कमी होण्याच्या टप्प्यापर्यंत प्रगती करू शकतात.

कोणती लक्षणे अधिक स्पष्ट आहेत हे काळजीपूर्वक निरीक्षण करणे आवश्यक आहे, कारण काहीवेळा ते ग्रेव्हस रोगाचे नाही तर थायरॉईड ग्रंथीशी संबंधित नसलेल्या इतर रोगांचे लक्षण असू शकतात.

ग्रेव्हस रोगाचे निदान

ग्रेव्हस रोगाचे निदान करण्यासाठी, रोगप्रतिकारक रोग विशेषज्ञांशी संपर्क साधणे आवश्यक आहे, कारण हा रोग स्वयंप्रतिकार रोगांच्या गटाशी संबंधित आहे. त्याने anamnesis गोळा करणे आणि रुग्णाच्या तक्रारी ऐकणे आवश्यक आहे, आणि नंतर त्याला रक्त तपासणीसाठी पाठवावे.

नक्की प्रयोगशाळा संशोधनपरीक्षेत मुख्य भूमिका बजावते, कारण हार्मोनची एकाग्रता आणि थायरॉईड ग्रंथीच्या क्रियाकलापांची डिग्री निश्चित करणे महत्वाचे आहे.

ग्रेव्हस रोगाचे निदान खालील निकषांनुसार केले जाते:

• रोगाच्या क्लिनिकल चित्राचा अभ्यास, लक्षणे स्पष्टपणे कशी व्यक्त केली जातात हे निर्धारित करणे.
• , ज्या दरम्यान हायपरथायरॉईडीझम निश्चित करणे आवश्यक आहे. तर कठीण परिश्रमथायरॉईड ग्रंथी आढळली नाही, तर रुग्णाला विषारी गोइटर पसरू शकत नाही.
• , ज्या दरम्यान त्याचा आकार निर्धारित केला जातो. ग्रेव्हस रोगाने हा अवयव अनेकदा मोठा होऊ शकतो, परंतु हे अनिवार्य लक्षण नाही.
• , ज्यामध्ये रेडिओफार्मास्युटिकल संपूर्ण थायरॉईड टिश्यूमध्ये जमा होते.
• TSH आणि थायरॉईड संप्रेरकांना ऍन्टीबॉडीजची उपस्थिती ओळखणे. पूर्वीचे शंभर टक्के प्रकरणांमध्ये होतात, नंतरचे ऐंशी टक्के प्रकरणांमध्ये.

फक्त आधारावर पूर्ण परीक्षाग्रेव्हस रोगाचे निदान केले जाऊ शकते आणि उपचार सुरू होऊ शकतात.

ग्रेव्हस रोगासाठी थेरपी

परिस्थितीत आधुनिक औषधग्रेव्हस रोगाचा यशस्वीपणे उपचार केला जाऊ शकतो आणि अनेक तंत्रे वापरली जाऊ शकतात.

हे विशेषतः प्रभावी आहे प्रारंभिक टप्पेरोग त्याचे सार या वस्तुस्थितीत आहे की रुग्ण थायरॉईड संप्रेरकांच्या उत्पादनाची गती कमी करणारी औषधे घेण्यास सुरुवात करतो. अशा औषधांना थायरिओस्टॅटिक्स म्हणतात आणि रुग्णाच्या स्थितीत जलद सुधारणा करण्यास हातभार लावतात. थायरोटॉक्सिकोसिसची लक्षणे काही दिवसांनी कमी प्रमाणात दिसून येतात. परंतु आपण अशी औषधे अनियंत्रितपणे घेऊ नये, कारण यामुळे उलट रोग दिसू शकतो - हायपोथायरॉईडीझम, ज्यामध्ये थायरॉईड ग्रंथी अतिशय मंद गतीने कार्य करते.

म्हणून, अतिरिक्त औषधे लिहून दिली पाहिजे जी थायरॉईड संप्रेरकांच्या स्रावाचे नियमन करण्यास मदत करतील. अनुभवी डॉक्टरांनी त्यानुसार डोसची गणना केली पाहिजे वैयक्तिकरित्यालक्षणांच्या तीव्रतेवर आधारित, हार्मोनल पातळीआणि रुग्णाच्या शरीराची इतर वैशिष्ट्ये. काही रूग्णांना ग्रेव्हस रोगाचा वापर न करता स्वतःहून माफीचा अनुभव येऊ शकतो वैद्यकीय पुरवठा, हे देखील लक्षात घेणे आवश्यक आहे.

ग्रेव्हस रोगासाठी सर्जिकल उपचार

सुचवते. जर पुराणमतवादी पद्धतीचा इच्छित परिणाम झाला नसेल तर ते विहित केले जाते. जेव्हा सर्जिकल हस्तक्षेप वापरला जातो तेव्हा थायरोटॉक्सिकोसिस आणि दोन्हीचे प्रकटीकरण. पुनर्वसन प्रक्रियेदरम्यान, रिप्लेसमेंट थेरपी पार पाडणे महत्वाचे आहे, ज्या दरम्यान रुग्ण थायरॉईड संप्रेरकांसारखे हार्मोनल पदार्थ घेतो. शस्त्रक्रियेनंतर पुनर्प्राप्ती खूप लांब आहे, परंतु उपचारांच्या या पद्धतीमुळे एखाद्या व्यक्तीला स्वयंप्रतिकार रोगाचे प्रकटीकरण खराब न करता सामान्य सक्रिय जीवनात परत येऊ देते.

आयडोथेरपी

ग्रेव्हस रोगाचा उपचार करण्याचा सर्वात सौम्य मार्ग म्हणून वापरला जातो. लुगोलचे द्रावण निर्धारित केले आहे, जे दहा ते बारा दिवसांसाठी दहा ते बारा थेंब घेतले पाहिजे. यानंतर, रुग्णाच्या स्थितीत सुधारणा दिसून येते, ज्याला अधिक स्थानांतरीत केले जाते प्रभावी औषधेग्रेव्हस रोगासाठी थेरपी पूर्ण करण्यासाठी. आपल्या देशात, ही पद्धत अत्यंत क्वचितच वापरली जाते, जरी ती खूप प्रभावी मानली जाते.

याव्यतिरिक्त, आपण ग्रेव्हस रोगाच्या उपचारांसाठी लोक पाककृती वापरू शकता. बर्याच काळापूर्वी, थायरॉईड ग्रंथीवर काही वनस्पतींचा फायदेशीर प्रभाव लक्षात आला होता, ज्याची नंतर वैद्यकीय संशोधनाद्वारे पुष्टी झाली. ग्रेव्हस रोगाच्या मुख्य पाककृतींपैकी खालील गोष्टी आहेत:

• समान प्रमाणात घेतले पाहिजे ओक झाडाची साल, वाळलेल्या समुद्री शैवाल, अशा रंगाची पाने, वालुकामय शेवची मुळे. सर्व साहित्य मिसळा, दोन चमचे मिश्रित वनस्पती दोन ग्लास उकळत्या पाण्यात घाला आणि थर्मॉसमध्ये दोन तास सोडा. आपल्याला दिवसातून तीन वेळा अर्धा ग्लास डेकोक्शन पिणे आवश्यक आहे.
• एक चमचे कॉकलेबर एका ग्लास उकळत्या पाण्यात ओतले पाहिजे, एक तास सोडले पाहिजे आणि अर्धा ग्लास दिवसातून दोन ते तीन वेळा प्यावे.
• सेंट जॉन्स वॉर्टचे एक चमचे गरम पाण्यात एका ग्लासमध्ये ओतले जाते आणि दहा मिनिटे उकडलेले असते. यानंतर, मटनाचा रस्सा थंड आणि लहान sips मध्ये प्यालेले आहे, जवळजवळ एक पूर्ण ग्लास, दिवसातून तीन वेळा, जेवण करण्यापूर्वी अर्धा तास.

लोक उपाय कायमचे बरे करण्यास सक्षम नाहीत, परंतु ते सुधारण्यास मदत करतील सामान्य स्थितीआजारी.

आपण असा विचार करू नये की ग्रेव्हस रोग हा एक रोग आहे ज्याचा सामना करणे अशक्य आहे. मुख्य गोष्ट म्हणजे आपल्या शरीराचे काळजीपूर्वक निरीक्षण करणे आणि कोणत्याही तक्रारी आढळल्यास, रोगाचा वेग वाढण्यापूर्वी आणि असाध्य पॅथॉलॉजीमध्ये बदलण्यापूर्वी ताबडतोब डॉक्टरांचा सल्ला घ्या.

संदर्भग्रंथ

रुडनित्स्की, लिओनिड थायरॉईड ग्रंथीचे रोग. पॉकेट मार्गदर्शक / लिओनिड रुडनित्स्की. - एम.: पीटर, 2015. - 256 पी.
1. पिंस्की, S.B. थायरॉईड रोगांचे निदान / S.B. पिंस्की, ए.पी. कॅलिनिन, व्ही.ए. बेलोबोरोडोव्ह. - एल.: मेडिसिन, 2005. - 192 पी.
2. ग्रेकोवा, टी. थायरॉईड ग्रंथी / टी. ग्रेकोवा, एन. मेश्चेरियाकोवा बद्दल तुम्हाला माहित नसलेले सर्व काही. - एम.: त्सेन्ट्रपोलिग्राफ, 2014. - 254 पी.
3. थायरॉईड रोग. - मॉस्को: यांत्रिक अभियांत्रिकी, 2007. - 432 पी.
4. खाविन, I.B. थायरॉईड ग्रंथीचे रोग / I.B. खाविन, ओ.व्ही. निकोलायव्ह. - एम.: स्टेट पब्लिशिंग हाऊस ऑफ मेडिकल लिटरेचर, 2007. - 252 पी.
5. थायरॉईड रोग. त्रुटींशिवाय उपचार. - एम.: एएसटी, सोवा, व्हीकेटी, 2007. - 128 पी.

⚕️मेलिखोवा ओल्गा अलेक्झांड्रोव्हना - एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, 2 वर्षांचा अनुभव.

अवयव रोगांचे प्रतिबंध, निदान आणि उपचार हाताळते अंतःस्रावी प्रणाली: थायरॉईड ग्रंथी, स्वादुपिंड, अधिवृक्क ग्रंथी, पिट्यूटरी ग्रंथी, गोनाड्स, पॅराथायरॉईड ग्रंथी, थायमस ग्रंथी इ.

गंभीर आजार(डिफ्यूज टॉक्सिक गॉइटर, ग्रेव्हस रोग) हा थायरॉईड ग्रंथीचा जीवघेणा रोग मानला जातो. जवळजवळ सर्व अवयव आणि प्रणालींचा पराभव हे खूप बनवते धोकादायक रोगकबर. काहीवेळा रुग्णांचा त्यांच्या आजाराबाबत भिन्न दृष्टिकोन असतो, प्रत्येक गोष्टीत स्वत:वर चिंताग्रस्त-मॅनिक निर्बंध येण्यापासून ते पूर्ण अज्ञान आणि त्यांना आजार आहे हे मान्य करण्यास नकार देणे.

साहजिकच, वर्तनातील अशा टोकाच्या गोष्टींकडे लक्ष न देता जाऊ शकत नाही. काहींसाठी, यामुळे तीव्र नैराश्य येऊ शकते, इतरांसाठी - गंभीर गुंतागुंत किंवा, वाईट, लवकर मृत्यू. नमस्कार, माझे नाव दिलयारा लेबेदेवा आहे. मी एंडोक्राइनोलॉजिस्ट आहे आणि तुम्ही माझ्याबद्दल अधिक माहिती “लेखकाबद्दल” पेजवर मिळवू शकता.

ग्रेव्हज रोग असलेली व्यक्ती म्हणजे "मोठे" हृदय असलेली व्यक्ती. आणि मुद्दा असा नाही की तो दयाळूपणा, सौहार्द, समजूतदारपणा किंवा सहानुभूती यासारखे गुण विकसित करतो. शब्दाच्या सर्वात शाब्दिक, शारीरिक अर्थाने अशा लोकांचे हृदय मोठे असते.

थायरॉईड संप्रेरकांच्या अतिरेकाने त्याला असे केले. म्हणूनच ते खूप मोठे आणि कमकुवत आहे. होय, या प्रकरणात व्हॉल्यूममध्ये वाढ म्हणजे ताकद वाढणे असा नाही, उलट उलट. दुर्दैवाने, ग्रेव्हज रोग असलेल्या रुग्णांमध्ये हा एकमेव कमकुवत बिंदू नाही. आपण लेखात या रोगाबद्दल अधिक वाचू शकता

ग्रेव्हज रोगामध्ये सक्तीचे निर्बंध

हा लेख अशा रुग्णांसाठी लिहिला आहे ज्यांना त्यांच्या आजारावर नियंत्रण (वाजवी नियंत्रणाखाली) घ्यायचे आहे. मी शक्य तितक्या स्पष्टपणे वर्णन करण्याचा प्रयत्न करेन की ग्रेव्हज रोगाने काय केले जाऊ शकत नाही, आणि जवळच्या-वैद्यकीय भ्रम आणि पूर्वग्रहांना बळी पडणार नाही जे लोक तुमच्यावर "लूपच्या बाहेर" लादले जाऊ शकतात (जसे ते आता म्हणतात).

म्हणून, येथे "करू नका" आहेत ज्यांचे अनुसरण केल्यास, आपल्या जीवनाची गुणवत्ता सुधारेल.

अधूनमधून औषधे घेऊ नका

तुमच्या डॉक्टरांनी तुमच्यावर अँटीथायरॉइड औषधांचा उपचार करण्याचा निर्णय घेतल्याने असे घडत असल्याने, उपचारांच्या यशाची गुरुकिल्ली म्हणजे नियमितपणे औषधे घेणे. हार्मोन्सच्या पातळीत सतत चढउतार (एकतर जास्त किंवा कमी) अनियमितपणे घेतल्यास, अवयवांवर नकारात्मक परिणाम होतो आणि संभाव्यतः, भविष्यात औषधाची संवेदनशीलता.

तथापि, गोळ्या घेणे तुमच्यासाठी ओझे असेल तर तुमच्या डॉक्टरांनी तुमच्या उपचार पद्धतींचे पुनरावलोकन करावे अशी मागणी करण्याचा तुम्हाला अधिकार आहे. शिवाय, या उपचार पद्धतीचा यश दर फक्त 30% आहे; इतर प्रकरणांमध्ये, पुन्हा पडणे उद्भवते.

ग्रेव्हस रोगाच्या उपचारांमध्ये इतर कोणत्या पद्धती वापरल्या जातात, लेख वाचा

हार्मोन्स अनचेक सोडले जाऊ नयेत

दुसरा “नको” पहिल्यापासून थेट येतो. थायरिओस्टॅटिक्ससह ग्रेव्हस रोगाचा उपचार करताना, पातळीचे मासिक निरीक्षण करणे आवश्यक आहे. टीएसएच हार्मोन्स, मोफत T4 आणि T3.

याला प्रतिसाद म्हणून, पिट्यूटरी ग्रंथी अधिक टीएसएच तयार करण्यास सुरवात करते आणि संप्रेरक, यामधून, थायरॉईड ग्रंथी वाढण्यास कारणीभूत ठरते.

म्हणूनच कधीकधी थायरिओस्टॅटिक्सच्या उपचारादरम्यान ग्रंथी वाढू शकते. या प्रकरणात, एल-थायरॉक्सिनचा एक विशिष्ट डोस निर्धारित केला जातो. या उपचार पद्धतीला "ब्लॉक आणि रिप्लेस" असे म्हणतात.

आपण गर्भवती होऊ शकत नाही

मला त्या प्रकरणांचा अर्थ नाही गंभीर आजारविद्यमान गर्भधारणेच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवते. याचे स्वतःचे डावपेच असतील. आम्हाला अशा स्त्रियांमध्ये स्वारस्य आहे ज्या फक्त गर्भधारणेची योजना आखत आहेत. जेव्हा आपल्याला ग्रेव्हस रोग असतो, तेव्हा गर्भधारणा प्रतिबंधित आहे, कारण या रोगाच्या उपचारात खूप विषारी औषधे वापरली जातात आणि या रोगात स्वतःच आई आणि गर्भ दोन्हीसाठी अनेक गुंतागुंत असतात.

गर्भनिरोधकांच्या विश्वसनीय पद्धती वापरणे आवश्यक आहे. त्यानंतरच तुम्ही गर्भधारणेची योजना करू शकता पूर्ण बरासतत euthyroidism च्या पार्श्वभूमीवर रोग. जेव्हा थायरिओस्टॅटिक्सच्या दीर्घकालीन थेरपीनंतर रोगापासून मुक्ती मिळते, तेव्हा गर्भधारणेदरम्यान पुन्हा पडणे सुरू होणार नाही याची 100% हमी नसते. अशी हमी, किंवा त्याच्या जवळ, केवळ ग्रेव्हस रोगाच्या शस्त्रक्रिया आणि रेडिएशन उपचारांद्वारे प्रदान केली जाऊ शकते.

शस्त्रक्रियेनंतर गर्भधारणेचे नियोजन बरे झाल्यानंतर लगेच केले जाऊ शकते आणि रेडिएशन उपचारानंतर तुम्ही 1 वर्षानंतर गर्भधारणेचे नियोजन करू शकता. हे खूप सोयीस्कर आहे, विशेषत: अशा प्रकरणांमध्ये जेव्हा एखादी स्त्री आधीच वयात आली आहे जेव्हा विलंब तिला मूल होण्याची संधी वंचित करू शकते.

आयोडीनयुक्त औषधे आणि उत्पादनांचे सेवन करू नका

ग्रेव्हस रोगात, थायरॉईड ग्रंथी शरीरात प्रवेश करणार्या पदार्थांपासून आयोडीन अतिशय सक्रियपणे घेते. आणि आयोडीन, जसे तुम्हाला माहिती आहे, थायरॉईड संप्रेरकांसाठी एक सब्सट्रेट आहे. म्हणून, आयोडीनयुक्त उत्पादनांच्या वापरावर तसेच नियमित (आयोडीन नसलेल्या) मीठाच्या वापरावर वाजवी मर्यादा येते.

कोणत्या उत्पादनांचा समावेश आहे मोठ्या संख्येनेमधील सारण्यांमधून आपण आयोडीन शोधू शकता. तुम्ही घेत असलेल्या औषधांकडेही लक्ष दिले पाहिजे, कारण त्यापैकी काहींमध्ये आयोडीन असू शकते.

आपण स्वत: ची औषधोपचार करू शकत नाही

गंभीर आजार- हा एक जीवघेणा आजार आहे आणि येथे हौशी क्रियाकलापांना जागा नाही. जेव्हा हे निदान केले जाते तेव्हा त्वरित उपचार आवश्यक असतात.

काही रुग्ण कृत्रिम औषधे घेण्यास तयार किंवा इच्छुक नसतात. वैकल्पिक उपचार पद्धतींसाठी एक लांब आणि वेदनादायक शोध सुरू होतो. परिपूर्ण औषधाच्या शोधात हे सर्व मौल्यवान वेळ आणि आरोग्याचा अपव्यय आहे.

मी पूर्ण जबाबदारीने घोषित करतो की ग्रेव्हज रोगासाठी कोणतेही प्रभावी पर्यायी उपचार नाहीत. होय, आमच्या पणजोबा आणि पणजोबा यांच्या काळात त्यांनी उपचार केले विविध औषधी वनस्पतीकिंवा तेथे काहीतरी. परंतु या आजारामुळे मृत्यूचे प्रमाण किती होते आणि ग्रेव्हज रोग बरा होण्याची टक्केवारी किती होती हे कोणीच सांगत नाही.

आम्ही सभ्यतेचे सर्व फायदे वापरतो: वीज, टीव्ही, टेलिफोन, इंटरनेट, कार, विमान. मग आम्ही फार्मास्युटिकल उद्योग आणि दोन्ही क्षेत्रातील प्रगत तंत्रज्ञान आणि विकास का नाकारतो पारंपारिक औषध? नवीनतम आयपॅड मॉडेलपेक्षा आपले शरीर खरोखर सोपे आहे का?

सर्वात महत्त्वाची ओळ आहे: आधुनिक वैद्यकशास्त्र चालू ठेवणारे डॉक्टर शोधा.

स्वतःला झोपेपासून वंचित ठेवू नका आणि स्वतःला निरर्थक तणावात आणू नका.

हे केवळ ग्रेव्हज रोगाने ग्रस्त रूग्णांसाठीच नाही तर सामान्य लोकांसाठी खरे आहे. परंतु माझ्या रूग्णांसाठी हा नियम देखील संबंधित आहे कारण त्यांची सहानुभूतीशील स्वायत्त मज्जासंस्था खूप सक्रिय आहे, म्हणजेच असे लोक सहानुभूतीवादी असतात.

आणि तणाव आणि झोपेचा अभाव यामुळे सहानुभूतीशील मज्जासंस्थेची आणखी मोठी क्रिया होते, ज्यामुळे आधीच अस्तित्वात असलेली चिंता, गडबड आणि चिडचिड वाढते. निष्कर्ष अगदी सोपा आहे, जसे की एका कार्टूनमधील छोट्या भूत क्रमांक 13 बद्दल - "स्वतःवर प्रेम करा, प्रत्येकाबद्दल निंदा करू नका आणि जीवनात यश तुमची वाट पाहत आहे."

आपण सक्रिय सूर्यप्रकाशात जास्त काळ राहू शकत नाही

आणि या नियमाची शिफारस ग्रहातील सर्व रहिवाशांना केली जाऊ शकते. उन्हाळ्यात सूर्यप्रकाशात (सकाळी 11 ते 4 वाजेपर्यंत) राहणे कोणासाठीही धोकादायक आहे. आणि ग्रेव्हस रोग असलेल्या रुग्णासाठी, याव्यतिरिक्त, हे महत्वाचे आहे की थायरोटॉक्सिकोसिसची भरपाई चांगली आहे, म्हणजेच, विनामूल्य टी 4 ची पातळी सामान्य मर्यादेत असावी.

जर रुग्णाला आणि डोळ्यांची लक्षणेनंतर परिधान सनग्लासेसगरम हवामानात अनिवार्य आहे, तसेच विशेष मॉइश्चरायझिंग आय ड्रॉप्सचा वापर.

कॅल्शियमयुक्त पदार्थांकडे दुर्लक्ष करू नये

म्हणून, आपली हाडे शक्य तितकी जतन करण्यासाठी, आपल्याला मोठ्या प्रमाणात कॅल्शियम असलेल्या पदार्थांना प्राधान्य देणे आवश्यक आहे. लक्षात ठेवा की एखाद्या व्यक्तीला दररोज किमान 1 ग्रॅम कॅल्शियम मिळाले पाहिजे. काही प्रकरणांमध्ये, कॅल्शियम आणि व्हिटॅमिन डी टॅब्लेट लिहून देणे शक्य आहे, परंतु हे प्रिस्क्रिप्शन केवळ आपल्या डॉक्टरांच्या शिफारसीनुसार केले जाते.

जर तुम्हाला कॅल्शियम सप्लिमेंट्स लिहून दिलेले नसतील, तर तुमच्या डॉक्टरांना अशा प्रिस्क्रिप्शनच्या सल्ल्याबद्दल विचारा.

आपण पलंगावर झोपू शकत नाही

शारीरिक हालचालींचे फायदे जास्त मोजले जाऊ शकत नाहीत. परंतु प्रत्येक गोष्टीत तुम्हाला कधी थांबायचे हे माहित असणे आवश्यक आहे. जर पूर्वी, तुमच्या आजारापूर्वी, तुम्ही नियमितपणे व्यायामशाळेला भेट दिली असेल, तर थायरोटॉक्सिकोसिसची भरपाई चांगली झाल्यास वर्ग सुरू ठेवता येतील. प्रथम वर्ग तीव्र नसावेत; प्रशिक्षणाची गती हळूहळू वाढली पाहिजे.

जर तुम्ही याआधी कुठेही व्यायामशाळेत गेला नसाल आणि आता आजारपणानंतर तुम्ही खेळ घेण्याचे ठरवले असेल, तर तुम्ही घाईघाईने बॅट सोडून ऑलिम्पिक खेळांची तयारी करू नये.

रस्त्यावर दररोज चालणे सुरू करणे पुरेसे आहे, हळूहळू वेग आणि अंतर वाढवा. मुख्य गोष्ट म्हणजे प्रशिक्षणाची नियमितता. स्वाभाविकच, हे थायरोटॉक्सिकोसिसच्या स्थिर भरपाईनंतरच केले पाहिजे.

हार मानू नका आणि हार मानू नका

हा कदाचित सगळ्यात महत्त्वाचा नियम आहे. हा एकमेव मार्ग आहे ज्याने तुम्हाला जगण्यासाठी प्रोत्साहन मिळेल आणि जगणे सोपे नाही, परंतु चांगले जगणे. आणि प्रसिद्ध गाण्याचे शब्द लक्षात ठेवा: "सर्वकाही निघून जाईल, दुःख आणि आनंद दोन्ही."

उबदारपणा आणि काळजी घेऊन, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट दिलीरा लेबेदेवा