प्लेग हा कोणत्या प्रकारचा रोग आहे? बुबोनिक प्लेग - चिन्हे, लक्षणे आणि उपचार

अत्यंत गंभीर रोग प्लेग किंवा "ब्लॅक डेथ" आता जवळजवळ पूर्णपणे नाहीसे झाले आहे. संसर्गाची दुर्मिळ प्रकरणे असल्यास, वेळेवर उपचार केल्याने, घातक परिणाम 10% पेक्षा जास्त नाही. तुलनेसाठी: पहिल्या साथीच्या काळात, ज्याने जवळजवळ शतके राज्य केले, प्लेगच्या बुबोनिक स्वरूपाचा मृत्यू दर 95% होता, आणि न्यूमोनिक स्वरूपात तो 99% च्या जवळ होता.

प्लेगची लक्षणे आणि संक्रमणाचे मार्ग

प्लेग हा एक गंभीर संसर्गजन्य रोग आहे ज्याला अलग ठेवणे रोग म्हणून वर्गीकृत केले जाते. प्लेगचा कारक घटक 1894 मध्ये फ्रेंच शास्त्रज्ञ ए. येरसिन आणि जपानी शास्त्रज्ञ एस. किटासाटो यांनी स्वतंत्रपणे शोधला.

कारक एजंट हा एक जीवाणू आहे जो बीजाणू तयार करत नाही, एक कॅप्सूल आहे आणि जीवनात आणि विनाशानंतर विष तयार करतो. हे कमी तापमानात स्थिर असते, उंदीर बुरुजांमध्ये अनेक महिने आणि पिसू आणि टिक्समध्ये एक वर्षापेक्षा जास्त काळ टिकू शकते. उकळणे आणि जंतुनाशक सहजपणे ते मारतात.

फोटोमध्ये प्लेगचे कारक घटक कसे दिसतात ते पहा:

सूक्ष्मजीवशास्त्रज्ञांचा असा विश्वास आहे की प्लेगचा कारक एजंट अंदाजे 1500-2000 वर्षांपूर्वी स्यूडोट्यूबरक्युलोसिसच्या उत्परिवर्तनाच्या परिणामी प्रकट झाला.

मानवी संसर्ग अनेक प्रकारे होतो:

उंदीरांपासून संक्रमित पिसूच्या चाव्याव्दारे;
प्लेग रोगाचा संसर्ग होण्याचे आणखी एक कारण म्हणजे आजारी उंदरांच्या त्वचेचा संपर्क;
जेव्हा अन्न उत्पादने दूषित होतात तेव्हा अन्न दूषिततेद्वारे;
न्यूमोनिक प्लेग असलेल्या रूग्णांच्या संपर्कात आल्यावर हवेतील थेंबांद्वारे.

लक्षणे उष्मायन कालावधी 3 ते 6 दिवसांपर्यंत असतो. प्लेग रोगाची लक्षणे सुरुवातीच्या काळात तापमानात 39-40 डिग्री सेल्सिअस पर्यंत तीव्र वाढ होते. प्लेग रोगाची पुढील चिन्हे विकसित होतात, जसे की नशा: डोकेदुखी, मळमळ, उलट्या (कदाचित रक्तासह), स्नायू दुखणे.

पुढील घटना अनेक परिस्थितींनुसार विकसित होऊ शकतात:

प्राथमिक सेप्टिक फॉर्म नशाच्या लक्षणांमध्ये वाढ आणि संसर्गजन्य-विषारी शॉकमुळे रुग्णाचा मृत्यू तेव्हा विकसित होतो.
एकदम साधारण त्वचेचा बुबोनिक फॉर्म , ज्यामध्ये त्वचेवर अँथ्रॅक्ससारखे व्रण दिसतात आणि अक्षीय, ग्रीवा, पॅरोटीड किंवा इनगिनल लिम्फ नोड्स बुबोज नावाच्या अल्सरमध्ये बदलतात.
फुफ्फुसाचा फॉर्म - सर्वात गंभीर आणि बहुतेकदा मृत्यूकडे नेणारा. हृदय गती वाढणे, धाप लागणे, छातीत दुखणे, खोकला, थुंकी, जे हळूहळू रक्तरंजित होते. पल्मोनरी एडेमामुळे मृत्यू होतो.

प्लेग रोग: उपचार, गुंतागुंत आणि प्रतिबंध

उपचार.प्लेगचा कारक एजंट मोठ्या प्रमाणावर वापरल्या जाणाऱ्या प्रतिजैविकांना संवेदनशील आहे, जे शक्य तितक्या लवकर घेतले पाहिजे. प्लेगच्या उपचारांच्या संकेतांनुसार, डिटॉक्सिफिकेशन थेरपी, हृदय आणि श्वासोच्छवासाच्या विफलतेवर उपचार आणि सामान्य पुनर्संचयित थेरपी केली जाते.

गुंतागुंत.प्लेगचा कोणताही प्रकार सेप्टिक किंवा न्यूमोनिक होऊ शकतो. सेरेब्रल एडेमा आणि पल्मोनरी एडेमा विकसित होऊ शकतात. प्लेगची आणखी एक गुंतागुंत म्हणजे मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव, ज्यामुळे मृत्यू होतो.

प्रतिबंध.संशयित प्लेग असलेल्या रुग्णाला ताबडतोब विशेष संसर्गजन्य रोग विभागात रुग्णालयात दाखल केले जाते. संपर्कांना 6 दिवस क्वारंटाईन केले जाते. त्यांना रोगप्रतिबंधक प्रतिजैविक थेरपी दिली जाते.

हे सामान्यतः स्वीकारले जाते की 3 महान प्लेग महामारी पैकी पहिली सुरुवात रोमन सम्राट जस्टिनियन I च्या कारकिर्दीच्या 15 व्या वर्षी झाली (याला "प्लेग ऑफ जस्टिनियन" म्हटले गेले). तिने सुमारे 100 वर्षे राज्य केले - 531 ते 650 पर्यंत.

दुसरी महामारी, जसे की बहुतेक शास्त्रज्ञ देखील सहमत आहेत, "ब्लॅक डेथ" म्हणून ओळखले जाते. हे 1348 मध्ये सुरू झाले आणि 300 वर्षांहून अधिक काळ टिकले, म्हणजे 1666 आणि लंडनच्या ग्रेट फायरपर्यंत. तथापि, काही इतिहासकारांचा असा विश्वास आहे की महामारीचा टप्पा फक्त 4 वर्षे टिकला. तिसरी महामारी चीनमध्ये १८९२ मध्ये सुरू झाली आणि १५ वर्षांनंतर संपली, असे काही इतिहासकारांचे म्हणणे आहे. इतरांच्या मते, ते 1959 पर्यंत चालू राहिले.

आणि काहींचा असा विश्वास आहे की आजही ते अद्याप नष्ट झाले नाही: प्लेग बॅसिली आणि त्याचे वाहक प्रतिजैविक आणि कीटकनाशकांना वाढती प्रतिकार दर्शवित आहेत.

हा लेख 27,272 वेळा वाचला गेला आहे.

अगदी प्राचीन जगातही, बुबोनिक प्लेगसारख्या काही रोगांमुळे दहशत आणि नाश झाला. हा भयंकर जिवाणू संसर्ग सामान्यतः उंदीर आणि इतर उंदीरांमुळे पसरला होता. परंतु जेव्हा ते मानवी शरीरात प्रवेश करते तेव्हा ते त्वरीत संपूर्ण शरीरात पसरते आणि अनेकदा प्राणघातक होते. मृत्यू काही दिवसांत होऊ शकतो. चला या रोगाच्या सर्वात कुख्यात उद्रेकांपैकी सहा पाहू.

जस्टिनियन द फर्स्ट हा बऱ्याचदा सर्वात प्रभावशाली बायझँटाईन सम्राट मानला जातो, परंतु त्याच्या कारकिर्दीत प्लेगच्या पहिल्या चांगल्या-दस्तऐवजीकरण उद्रेकांपैकी एक होता. साथीच्या रोगाचा उगम आफ्रिकेत झाला आणि नंतर व्यापारी जहाजांवर संक्रमित उंदरांद्वारे युरोपमध्ये पसरला असे मानले जाते. प्लेग 541 एडी मध्ये बीजान्टिन राजधानी कॉन्स्टँटिनोपल येथे पोहोचला आणि लवकरच दिवसाला 10,000 लोकांचा मृत्यू झाला. यामुळे दफन न केलेले मृतदेह इमारतींमध्ये आणि अगदी मोकळ्या हवेतही साठवले जात होते.

प्राचीन इतिहासकार प्रोकोपियसच्या म्हणण्यानुसार, पीडितांनी बुबोनिक प्लेगची अनेक क्लासिक लक्षणे दर्शविली, ज्यात तापमानात अचानक वाढ आणि लिम्फ नोड्स सुजल्या. जस्टिनियन देखील आजारी पडला, परंतु तो बरा होण्यास सक्षम होता, जे कॉन्स्टँटिनोपलच्या रहिवाशांच्या तिसऱ्या भागाबद्दल सांगितले जाऊ शकत नाही, जे इतके भाग्यवान नव्हते. बायझँटियममध्ये प्लेग कमी झाल्यानंतरही, तो युरोप, आफ्रिका आणि आशियामध्ये अनेक वर्षे दिसून आला, ज्यामुळे व्यापक दुष्काळ आणि विनाश झाला. असे मानले जाते की किमान 25 दशलक्ष लोक मरण पावले, परंतु वास्तविक संख्या यापेक्षा जास्त असू शकते.

1347 मध्ये, रोगाने पुन्हा पूर्वेकडून युरोपवर आक्रमण केले, बहुधा इटालियन खलाशी क्रिमियामधून घरी परतले. परिणामी, अर्ध्या दशकात ब्लॅक डेथने संपूर्ण खंड फाडून टाकला. संपूर्ण शहरांची लोकसंख्या नष्ट झाली आणि लोकांनी त्यांचा बराचसा वेळ सर्व मृतांना सामूहिक कबरीत पुरण्यात घालवला. मध्ययुगीन डॉक्टरांनी रक्तपात आणि इतर क्रूड पद्धती वापरून रोगाशी लढण्याचा प्रयत्न केला, परंतु बहुतेक लोकांना खात्री होती की ही त्यांच्या पापांसाठी देवाची शिक्षा आहे. काही ख्रिश्चनांनी तर सर्व गोष्टींसाठी ज्यूंना दोष दिला आणि सामूहिक पोग्रोम्स सुरू केले. 1353 च्या सुमारास पश्चिमेत ब्लॅक डेथ कमी झाला, परंतु 50 दशलक्ष लोकांना - युरोपच्या अर्ध्याहून अधिक लोकसंख्येला घेऊन जाण्यापूर्वी नाही. संपूर्ण खंडात साथीच्या रोगाने कहर केला, काही इतिहासकारांचा असा विश्वास आहे की त्यामुळे निर्माण झालेली मजुरांची कमतरता खालच्या कामगार वर्गासाठी वरदान होती.

ब्लॅक डेथ कमी झाल्यानंतरही, बुबोनिक प्लेगने अनेक शतके वेळोवेळी युरोपमध्ये आपले कुरूप डोके वर काढले. सर्वात विनाशकारी उद्रेकांपैकी एक 1629 मध्ये सुरू झाला, जेव्हा तीस वर्षांच्या युद्धात लढणाऱ्या सैन्याने मंटुआ या इटालियन शहरात संसर्ग आणला. पुढील दोन वर्षांत, प्लेग संपूर्ण ग्रामीण भागात पसरला, परंतु व्हेरोना, मिलान, व्हेनिस आणि फ्लॉरेन्स सारख्या मोठ्या शहरांवरही त्याचा परिणाम झाला. मिलान आणि व्हेनिसमध्ये, शहराच्या अधिकाऱ्यांनी आजारी लोकांना अलग ठेवले आणि रोगाचा प्रसार रोखण्यासाठी त्यांचे कपडे आणि सामान पूर्णपणे जाळून टाकले.

व्हेनेशियन लोकांनी काही प्लेग पीडितांना जवळच्या सरोवरातील बेटांवर हद्दपार केले. या क्रूर उपायांमुळे हा रोग रोखण्यात मदत झाली असेल, परंतु तोपर्यंत वेरोनाच्या निम्म्याहून अधिक रहिवाशांसह 280,000 लोक मरण पावले होते. व्हेनिस प्रजासत्ताकने तिची एक तृतीयांश लोकसंख्या गमावली - 140 हजार लोक. काही विद्वानांचा असा युक्तिवाद आहे की या उद्रेकाने शहर-राज्याची ताकद कमी केली, ज्यामुळे जागतिक स्तरावरील प्रमुख खेळाडू म्हणून त्याचे स्थान कमी झाले.

प्लेगने 16व्या आणि 17व्या शतकात लंडनला अनेकदा वेढा घातला, परंतु सर्वात प्रसिद्ध घटना 1665-1666 मध्ये घडली. हे प्रथम सेंट गिल्सच्या लंडन उपनगरात उद्भवले आणि नंतर राजधानीच्या गलिच्छ परिसरांमध्ये पसरले. सप्टेंबर 1665 मध्ये शिखर आली, जेव्हा दर आठवड्याला 8 हजार लोक मरण पावले. राजा चार्ल्स II सह श्रीमंत रहिवासी गावी पळून गेले आणि प्लेगचे मुख्य बळी गरीब लोक होते. जसजसा हा रोग पसरला तसतसे लंडनच्या अधिकाऱ्यांनी संक्रमित लोकांना त्यांच्या घरात ठेवण्याचा प्रयत्न केला, ज्यावर त्यांनी रेड क्रॉस चिन्हांकित केले. 1666 मध्ये उद्रेक कमी होण्यापूर्वी, अंदाजे 75,000 ते 100,000 लोक मरण पावले. त्या वर्षाच्या उत्तरार्धात, लंडनला आणखी एका शोकांतिकेचा सामना करावा लागला जेव्हा ग्रेट फायरने शहराचा मध्यवर्ती भाग नष्ट केला.

मध्ययुगीन युरोपमधील प्लेगचा शेवटचा मोठा उद्रेक 1720 मध्ये फ्रेंच बंदर शहर मार्सेलमध्ये सुरू झाला. हा रोग एका व्यापारी जहाजावर आला ज्याने मध्य पूर्वेच्या प्रवासादरम्यान संक्रमित प्रवाशांना उचलले. जहाज अलग ठेवण्यात आले होते, परंतु त्याचा मालक, जो मार्सेलचा उपमहापौर देखील होता, त्याने अधिका-यांना माल उतरवण्याची परवानगी दिली. त्यात राहणारे उंदीर लवकरच संपूर्ण शहरात पसरले, ज्यामुळे एक साथीचा रोग झाला. हजारोंच्या संख्येने लोक मरण पावले आणि रस्त्यावर मृतदेहांचे ढीग इतके मोठे होते की अधिकाऱ्यांनी कैद्यांना त्यांची विल्हेवाट लावायला भाग पाडले. शेजारच्या प्रोव्हन्समध्ये, संसर्ग होण्यासाठी एक "प्लेग भिंत" देखील बांधली गेली होती, परंतु ती फ्रान्सच्या दक्षिणेस पसरली. 1722 मध्ये हा रोग शेवटी नाहीसा झाला, परंतु तोपर्यंत सुमारे 100 हजार लोक मरण पावले होते.

पहिल्या दोन महामारी जस्टिनियन आणि ब्लॅक डेथ या प्लेग मानल्या जातात. सर्वात अलीकडील, तथाकथित तिसरी महामारी, 1855 मध्ये चीनच्या युनान प्रांतात उद्भवली. पुढील काही दशकांमध्ये, हा रोग जगभर पसरला आणि 20 व्या शतकाच्या सुरुवातीस, जहाजावरील संक्रमित उंदरांनी तो सर्व सहा खंडांमध्ये नेला. जगभरात, 1950 मध्ये उन्मूलन होण्यापूर्वी या उद्रेकाने 15 दशलक्ष लोक मारले. बहुतेक बळी चीन आणि भारतातील होते, परंतु दक्षिण आफ्रिकेपासून अमेरिकेपर्यंत विखुरलेली प्रकरणे देखील आहेत. प्रचंड टोल असूनही, तिसऱ्या साथीच्या रोगामुळे डॉक्टरांच्या या आजाराबद्दलच्या समजात अनेक प्रगती झाली आहे. 1894 मध्ये, हाँगकाँगमधील अलेक्झांडर एरसिन या डॉक्टरांनी कोणते बॅसिली या रोगाचे कारण ठरवले. काही वर्षांनंतर, दुसऱ्या डॉक्टरांनी शेवटी पुष्टी केली की उंदीरांनी चालवलेले पिसू चावणे हे संसर्ग मानवांमध्ये पसरण्याचे मुख्य कारण होते.

सम्राट ट्राजनच्या काळात कोण जगले, अधिक प्राचीन डॉक्टरांचा संदर्भ घेऊन (ज्यांची नावे आमच्यापर्यंत पोहोचली नाहीत), लिबिया, सीरिया आणि इजिप्तमध्ये बुबोनिक प्लेगसह रोगाच्या अनेक प्रकरणांचे वर्णन केले.

पलिष्टी शांत झाले नाहीत आणि तिसऱ्यांदा युद्धाची ट्रॉफी आणि त्यासोबत प्लेग अस्करलोन शहरात नेले. नंतर सर्व पलिष्टी राज्यकर्ते तेथे जमले - फिलिस्टियाच्या पाच शहरांचे राजे - आणि त्यांनी तो कोश इस्राएली लोकांना परत करण्याचा निर्णय घेतला, कारण त्यांना समजले की रोगाचा प्रसार रोखण्याचा हा एकमेव मार्ग आहे. आणि धडा 5 नशिबात असलेल्या शहरात राज्य करणाऱ्या वातावरणाच्या वर्णनासह समाप्त होतो. "आणि जे मरण पावले नाहीत त्यांना वाढीने मारले गेले, जेणेकरून शहराचा आक्रोश स्वर्गात गेला" (1 सॅम.). अध्याय 6 मध्ये पलिष्ट्यांच्या सर्व शासकांच्या परिषदेचे वर्णन केले आहे, ज्यामध्ये याजक आणि ज्योतिषींना बोलावले जात असे. त्यांनी देवाला दोषार्पण आणण्याचा सल्ला दिला - तो इस्राएल लोकांना परत करण्यापूर्वी कोशात भेटवस्तू ठेवा. “पलिष्ट्यांच्या राज्यकर्त्यांच्या संख्येनुसार, पाच सोनेरी वाढ आणि पाच सोन्याचे उंदीर आहेत जे देशाचा नाश करतात; कारण फाशी तुम्हा सर्वांसाठी आणि तुमच्यावर राज्य करणाऱ्यांसाठी एकच आहे” (१ सॅम.) ही बायबलसंबंधी आख्यायिका अनेक बाबतीत मनोरंजक आहे: यात महामारीबद्दल एक छुपा संदेश आहे जो बहुधा फिलिस्टियाच्या पाचही शहरांमध्ये पसरला आहे. आपण बुबोनिक प्लेगबद्दल बोलू शकतो, ज्याचा परिणाम तरुण आणि वृद्ध लोकांना होतो आणि मांडीचा सांधा - बुबोजमध्ये वेदनादायक वाढ दिसून येते. सर्वात उल्लेखनीय गोष्ट अशी आहे की पलिष्टी याजकांनी हा रोग उंदीरांच्या उपस्थितीशी स्पष्टपणे जोडला: म्हणून उंदरांची सुवर्ण शिल्पे “पृथ्वी उध्वस्त करतात.”

बायबलमध्ये आणखी एक उतारा आहे जो प्लेगच्या दुसऱ्या घटनेची नोंद मानला जातो. राजांचे चौथे पुस्तक (2 राजे) अश्शूरी राजा सेन्हेरीबच्या मोहिमेची कथा सांगते, ज्याने जेरुसलेमचा नाश करण्याचा निर्णय घेतला. मोठ्या सैन्याने शहराला वेढा घातला, पण त्याचा ताबा घेतला नाही. आणि लवकरच सेन्हेरीबने सैन्याच्या अवशेषांशी लढा न देता माघार घेतली, ज्यामध्ये “परमेश्वराच्या देवदूताने” रात्रभर 185 हजार सैनिकांना मारले (2 राजे).

ऐतिहासिक काळातील प्लेग महामारी

17 व्या शतकाच्या मध्यभागी अनेक मोठ्या महामारीने चिन्हांकित केले होते. रशियामध्ये, सुमारे 700 हजार लोक 1654-1655 च्या महामारीचे बळी ठरले. 1664-1665 च्या ग्रेट लंडन महामारीने शहराच्या जवळपास एक चतुर्थांश लोकसंख्या मारली.

एक जैविक शस्त्र म्हणून प्लेग

जैविक शस्त्र म्हणून प्लेग एजंटचा वापर खोल ऐतिहासिक मुळे आहे. विशेषतः, प्राचीन चीन आणि मध्ययुगीन युरोपमधील घटनांनी संक्रमित प्राण्यांच्या मृतदेहांचा (घोडे आणि गायी), हूण, तुर्क आणि मंगोल यांनी पाण्याचे स्त्रोत आणि पाणीपुरवठा प्रणाली दूषित करण्यासाठी मानवी शरीरे वापरल्याचे दिसून आले. काही शहरांच्या वेढा (काफाचा वेढा) दरम्यान संक्रमित सामग्री बाहेर काढल्याच्या घटनांचे ऐतिहासिक अहवाल आहेत.

सद्यस्थिती

दरवर्षी प्लेगने आजारी असलेल्या लोकांची संख्या सुमारे 2.5 हजार लोक आहे, ज्यामध्ये कोणतीही घसरण नाही [ ] .

उपलब्ध आकडेवारीनुसार, जागतिक आरोग्य संघटनेच्या म्हणण्यानुसार, 1989 ते 2004 पर्यंत, 24 देशांमध्ये सुमारे चाळीस हजार प्रकरणे नोंदवली गेली होती, ज्यामध्ये मृत्यूदर प्रकरणांच्या संख्येच्या 7% इतका होता. आशियातील अनेक देशांमध्ये (कझाकस्तान, चीन, मंगोलिया आणि व्हिएतनाम), आफ्रिका (काँगो, टांझानिया आणि मादागास्कर), आणि पश्चिम गोलार्ध (यूएसए, पेरू) मध्ये मानवी संसर्गाची प्रकरणे जवळजवळ दरवर्षी नोंदवली जातात.

त्याच वेळी, रशियामध्ये, नैसर्गिक केंद्राच्या प्रदेशावर दरवर्षी 20 हजारांहून अधिक लोकांना संसर्गाचा धोका असतो (एकूण क्षेत्रफळ 253 हजार किमी² पेक्षा जास्त आहे). रशियासाठी, रशियाच्या शेजारील राज्यांमध्ये (कझाकस्तान, मंगोलिया, चीन) नवीन प्रकरणांची वार्षिक ओळख आणि आग्नेय आशियातील देशांमधून वाहतूक आणि व्यापार प्रवाहाद्वारे प्लेगच्या विशिष्ट वाहक - पिसू -ची आयात यामुळे परिस्थिती गुंतागुंतीची आहे. . झेनोप्सीला-चेओपिस .

2001 ते 2006 पर्यंत, रशियामध्ये प्लेग रोगजनकांच्या 752 प्रकारांची नोंद झाली. याक्षणी, सर्वात सक्रिय नैसर्गिक केंद्रे आस्ट्राखान प्रदेश, काबार्डिनो-बाल्कारियन आणि कराचे-चेर्केस प्रजासत्ताक, अल्ताई, दागेस्तान, कल्मिकिया आणि टायवा प्रजासत्ताकांमध्ये स्थित आहेत. विशेष चिंतेची बाब म्हणजे इंगुश आणि चेचन प्रजासत्ताकांमध्ये असलेल्या उद्रेकांच्या क्रियाकलापांचे पद्धतशीर निरीक्षण नसणे.

जुलै 2016 मध्ये, रशियामध्ये, अल्ताई प्रजासत्ताकच्या कोश-आगाच जिल्ह्यातील बुबोनिक प्लेग असलेल्या दहा वर्षांच्या मुलाला रुग्णालयात नेण्यात आले.

2001-2003 मध्ये, कझाकस्तान प्रजासत्ताकमध्ये प्लेगची 7 प्रकरणे नोंदवली गेली (एका मृत्यूसह), मंगोलियामध्ये - 23 (3 मृत्यू), चीनमध्ये 2001-2002 मध्ये 109 लोक आजारी पडले (9 मृत्यू). रशियन फेडरेशनला लागून असलेल्या कझाकस्तान प्रजासत्ताक, चीन आणि मंगोलियाच्या नैसर्गिक केंद्रामध्ये एपिझूटिक आणि साथीच्या परिस्थितीचा अंदाज प्रतिकूल राहिला आहे.

ऑगस्ट 2014 च्या अखेरीस, मादागास्करमध्ये पुन्हा प्लेगचा उद्रेक झाला, ज्याने नोव्हेंबर 2014 च्या अखेरीस 119 प्रकरणांपैकी 40 लोकांचा बळी घेतला.

2017 च्या शरद ऋतूत मादागास्करमध्ये प्लेगचा एक नवीन उद्रेक झाला: नोव्हेंबरच्या सुरूवातीस, प्लेगची 2 हजाराहून अधिक प्रकरणे आणि 165 मृत्यूची नोंद झाली.

अंदाज

आधुनिक थेरपी अंतर्गत, बुबोनिक स्वरूपातील मृत्यू दर 5-10% पेक्षा जास्त नाही, परंतु इतर प्रकारांमध्ये उपचार लवकर सुरू केल्यास पुनर्प्राप्ती दर खूप जास्त असतो. काही प्रकरणांमध्ये, रोगाचा एक क्षणिक सेप्टिक प्रकार शक्य आहे, जो इंट्राव्हिटल निदान आणि उपचारांसाठी ("प्लेगचे पूर्ण स्वरूप") असमाधानकारक आहे.

संसर्ग

प्लेगचा कारक घटक कमी तापमानास प्रतिरोधक असतो, थुंकीत चांगले जतन करतो, परंतु +55 डिग्री सेल्सियस तापमानात ते 10-15 मिनिटांत मरते, आणि उकळल्यावर, जवळजवळ त्वरित. संसर्गाचे प्रवेशद्वार खराब झालेले त्वचा आहे (नियमानुसार पिसू चावल्याने, झेनोप्सीला-चेओपिस), श्वसनमार्गाचे श्लेष्मल त्वचा, पाचक मार्ग, नेत्रश्लेष्मला.

मुख्य वाहकाच्या आधारावर, नैसर्गिक प्लेग फोसी ग्राउंड गिलहरी, मार्मोट्स, जर्बिल्स, व्हॉल्स आणि पिकामध्ये विभागले गेले आहेत. जंगली उंदीरांच्या व्यतिरिक्त, एपिझूटिक प्रक्रियेमध्ये कधीकधी तथाकथित सायनॅन्थ्रोपिक उंदीर (विशेषतः, उंदीर आणि उंदीर), तसेच काही वन्य प्राणी (खरे, कोल्हे) यांचा समावेश होतो जे शिकार करतात. पाळीव प्राण्यांमध्ये, उंटांना प्लेगचा त्रास होतो.

नैसर्गिक उद्रेकात, संसर्ग सामान्यत: पिसूच्या चाव्याव्दारे होतो जो पूर्वी आजारी उंदीरला खायला दिला होता. एपिझूटिकमध्ये सिनॅन्थ्रोपिक उंदीर समाविष्ट केल्यावर संसर्गाची शक्यता लक्षणीय वाढते. उंदीरांची शिकार करताना आणि त्यांच्या पुढील प्रक्रियेदरम्यान देखील संसर्ग होतो. आजारी उंटाची कत्तल केली जाते, कातडी कापली जाते, कत्तल केली जाते किंवा प्रक्रिया केली जाते तेव्हा मोठ्या प्रमाणात मानवी रोग होतात. संक्रमित व्यक्ती, या बदल्यात, प्लेगचा संभाव्य स्त्रोत आहे, ज्यामधून रोगजनक दुसर्या व्यक्तीमध्ये किंवा प्राण्यामध्ये प्रसारित केला जाऊ शकतो, रोगाच्या स्वरूपावर अवलंबून, हवेतील थेंब, संपर्क किंवा संक्रमणाद्वारे.

Fleas प्लेग रोगकारक एक विशिष्ट वाहक आहेत. हे पिसूंच्या पाचन तंत्राच्या वैशिष्ट्यांमुळे आहे: पोटाच्या अगदी आधी, पिसूच्या अन्ननलिका जाड बनते - गोइटर. जेव्हा एखादा संक्रमित प्राणी (उंदीर) चावला जातो तेव्हा प्लेगचा जीवाणू पिसूच्या पिकात स्थिर होतो आणि तीव्रतेने गुणाकार करण्यास सुरवात करतो, पूर्णपणे अडकतो (तथाकथित "प्लेग ब्लॉक"). रक्त पोटात प्रवेश करू शकत नाही, म्हणून पिसू रोगजनकांसह रक्त पुन्हा जखमेत परत आणते. आणि अशा पिसूला सतत भुकेच्या भावनेने त्रास दिला जात असल्याने, तो रक्ताचा वाटा मिळण्याच्या आशेने मालकाकडून मालकाकडे फिरतो आणि मरण्यापूर्वी मोठ्या संख्येने लोकांना संक्रमित करतो (असे पिसू दहा दिवसांपेक्षा जास्त जगत नाहीत, परंतु उंदीरांवर केलेल्या प्रयोगांतून असे दिसून आले आहे की एक पिसू 11 यजमानांना संक्रमित करू शकतो).

जेव्हा एखाद्या व्यक्तीला प्लेग बॅक्टेरियाची लागण झालेल्या पिसांनी चावा घेतला, तेव्हा चाव्याच्या ठिकाणी रक्तस्रावी सामग्रीने भरलेले पापुल किंवा पुस्ट्यूल (त्वचेचे स्वरूप) दिसू शकते. त्यानंतर ही प्रक्रिया लिम्फॅन्जायटीस दिसल्याशिवाय लिम्फॅटिक वाहिन्यांमधून पसरते. लिम्फ नोड्सच्या मॅक्रोफेजमध्ये बॅक्टेरियाच्या प्रसारामुळे त्यांची तीव्र वाढ, संलयन आणि समूह ("बुबो") तयार होतो. संक्रमणाचे पुढील सामान्यीकरण, जे कठोरपणे आवश्यक नाही, विशेषत: आधुनिक बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ थेरपीच्या परिस्थितीत, सेप्टिक फॉर्मचा विकास होऊ शकतो, जवळजवळ सर्व अंतर्गत अवयवांचे नुकसान होऊ शकते. महामारीविज्ञानाच्या दृष्टिकोनातून, प्लेग बॅक्टेरेमिया विकसित होणे महत्वाचे आहे, ज्याचा परिणाम म्हणून आजारी व्यक्ती स्वतःच संपर्क किंवा संक्रमणाद्वारे संक्रमणाचा स्रोत बनते. तथापि, रोगाच्या फुफ्फुसीय स्वरूपाच्या विकासासह फुफ्फुसाच्या ऊतींमध्ये संक्रमणाची "स्क्रीनिंग आउट" करून सर्वात महत्वाची भूमिका बजावली जाते. प्लेग न्यूमोनिया विकसित होण्याच्या क्षणापासून, रोगाचा फुफ्फुसाचा प्रकार आधीच हवेतील थेंबांद्वारे एका व्यक्तीकडून दुसऱ्या व्यक्तीकडे प्रसारित केला जातो - अत्यंत धोकादायक, अतिशय वेगवान कोर्ससह.

लक्षणे

प्लेगचे बुबोनिक स्वरूप तीव्रपणे वेदनादायक समूहांच्या देखाव्याद्वारे दर्शविले जाते, बहुतेकदा एका बाजूला इनगिनल लिम्फ नोड्समध्ये. उष्मायन कालावधी 2-6 दिवस (कमी वेळा 1-12 दिवस) असतो. अनेक दिवसांच्या कालावधीत, समूहाचा आकार वाढतो आणि त्यावरील त्वचा हायपरॅमिक होऊ शकते. त्याच वेळी, लिम्फ नोड्सच्या इतर गटांमध्ये वाढ दिसून येते - दुय्यम buboes. प्राथमिक फोकसच्या लिम्फ नोड्स मऊ होतात; पंचर झाल्यावर, पुवाळलेला किंवा रक्तस्रावी सामग्री प्राप्त केली जाते, ज्याचे सूक्ष्म विश्लेषण द्विध्रुवीय डागांसह मोठ्या प्रमाणात ग्राम-नकारात्मक रॉड्स प्रकट करते. बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ थेरपीच्या अनुपस्थितीत, फेस्टरिंग लिम्फ नोड्स उघडले जातात. मग फिस्टुला हळूहळू बरा होतो. रुग्णांच्या स्थितीची तीव्रता 4-5 व्या दिवसापर्यंत हळूहळू वाढते, तापमान वाढू शकते, कधीकधी खूप ताप येतो, परंतु सुरुवातीला रुग्णांची स्थिती सहसा समाधानकारक राहते. हे स्पष्ट करते की बुबोनिक प्लेगने आजारी व्यक्ती स्वत: ला निरोगी मानून जगाच्या एका भागातून दुसऱ्या भागात जाऊ शकते.

तथापि, कोणत्याही वेळी, प्लेगच्या बुबोनिक स्वरूपामुळे प्रक्रियेचे सामान्यीकरण होऊ शकते आणि दुय्यम सेप्टिक किंवा दुय्यम फुफ्फुसाच्या स्वरूपात बदलू शकते. या प्रकरणांमध्ये, रुग्णांची स्थिती फार लवकर अत्यंत गंभीर बनते. नशेची लक्षणे तासाभराने वाढतात. तीव्र थंडीनंतरचे तापमान उच्च तापदायक पातळीपर्यंत वाढते. सेप्सिसची सर्व चिन्हे लक्षात घेतली जातात: स्नायू दुखणे, तीव्र अशक्तपणा, डोकेदुखी, चक्कर येणे, चेतना कमी होणे, काहीवेळा आंदोलन (रुग्ण अंथरुणावर धावतो), निद्रानाश. निमोनियाच्या विकासासह, सायनोसिस वाढतो, फेसयुक्त, रक्तरंजित थुंकी सोडल्यास खोकला दिसून येतो ज्यामध्ये मोठ्या प्रमाणात प्लेग बॅसिली असते. हे थुंकी आहे जे आताच्या प्राथमिक न्यूमोनिक प्लेगच्या विकासासह एका व्यक्तीपासून दुसर्या व्यक्तीस संसर्गाचे स्त्रोत बनते.

प्लेगचे सेप्टिक आणि न्यूमोनिक प्रकार उद्भवतात, कोणत्याही गंभीर सेप्सिसप्रमाणे, प्रसारित इंट्राव्हास्कुलर कोग्युलेशन सिंड्रोमच्या प्रकटीकरणासह: त्वचेवर किरकोळ रक्तस्त्राव दिसू शकतो, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधून रक्तस्त्राव शक्य आहे (रक्तरंजित जनतेच्या उलट्या, मेलेना), तीव्र टाकीकार्डिया, जलद आणि रक्तदाब कमी होणे (डोपामाइन) सुधारणे आवश्यक आहे. ऑस्कल्टेशन द्विपक्षीय फोकल न्यूमोनियाचे चित्र प्रकट करते.

क्लिनिकल चित्र

प्राथमिक सेप्टिक किंवा प्राथमिक फुफ्फुसीय स्वरूपाचे क्लिनिकल चित्र मूलभूतपणे दुय्यम स्वरूपापेक्षा वेगळे नसते, परंतु प्राथमिक स्वरूपांमध्ये बहुतेक वेळा लहान उष्मायन कालावधी असतो - कित्येक तासांपर्यंत.

निदान

आधुनिक परिस्थितीत निदानामध्ये सर्वात महत्वाची भूमिका महामारीविज्ञानशास्त्रीय ऍनामेनेसिसद्वारे खेळली जाते. प्लेगच्या स्थानिक झोनमधून आगमन (व्हिएतनाम, बर्मा, बोलिव्हिया, इक्वाडोर, काराकलपाकस्तान, इ.), किंवा वर वर्णन केलेल्या बुबोनिक स्वरूपाची चिन्हे असलेल्या रुग्णाचे प्लेग-विरोधी स्थानकांमधून किंवा सर्वात गंभीर लक्षणांसह - रक्तस्त्राव आणि रक्तरंजित थुंकी - गंभीर लिम्फॅडेनोपॅथीसह न्यूमोनिया पहिल्या संपर्काच्या डॉक्टरांसाठी आहे संशयित प्लेगचे स्थानिकीकरण करण्यासाठी आणि त्याचे अचूक निदान करण्यासाठी सर्व उपाययोजना करण्यासाठी एक पुरेसा गंभीर युक्तिवाद आहे. हे विशेषतः जोर दिले पाहिजे की आधुनिक औषध प्रतिबंधाच्या परिस्थितीत, काही काळ खोकला असलेल्या प्लेगच्या रुग्णाच्या संपर्कात असलेल्या कर्मचाऱ्यांमध्ये आजार होण्याची शक्यता फारच कमी आहे. सध्या, वैद्यकीय कर्मचाऱ्यांमध्ये प्राथमिक न्यूमोनिक प्लेगची (म्हणजेच, व्यक्तीपासून व्यक्तीपर्यंत संसर्गाची प्रकरणे) प्रकरणे नाहीत. बॅक्टेरियोलॉजिकल अभ्यास वापरून अचूक निदान करणे आवश्यक आहे. त्यांच्यासाठी सामग्री म्हणजे सपोरेटिंग लिम्फ नोड, थुंकी, रुग्णाचे रक्त, फिस्टुला आणि अल्सरमधून स्त्राव.

फ्लोरोसेंट विशिष्ट अँटीसेरम वापरून प्रयोगशाळेचे निदान केले जाते, ज्याचा उपयोग अल्सर, पंक्टेट लिम्फ नोड्स आणि रक्त आगरवर प्राप्त झालेल्या कल्चर्समधून स्त्रावचे डाग करण्यासाठी केला जातो.

उपचार

मध्ययुगात, प्लेगवर व्यावहारिकरित्या उपचार केले गेले नाहीत; कृती प्रामुख्याने प्लेग बुबो कापून किंवा सावध करण्यासाठी कमी केली गेली. रोगाचे खरे कारण कोणालाच माहीत नव्हते, त्यामुळे त्यावर उपचार कसे करावेत याची कल्पना नव्हती. डॉक्टरांनी सर्वात विचित्र माध्यम वापरण्याचा प्रयत्न केला. अशाच एका औषधामध्ये 10 वर्षे जुना मोलॅसिस, बारीक चिरलेला साप, वाइन आणि इतर 60 घटकांचे मिश्रण होते. दुसऱ्या पद्धतीनुसार, रुग्णाला त्याच्या डाव्या बाजूला, नंतर उजव्या बाजूला झोपावे लागे. 13 व्या शतकापासून, प्लेगच्या साथीला अलग ठेवण्याद्वारे मर्यादित करण्याचा प्रयत्न केला जात आहे.

1947 मध्ये प्लेगच्या उपचारात एक महत्त्वपूर्ण वळण आले, जेव्हा सोव्हिएत डॉक्टरांनी मंचूरियामध्ये प्लेगवर उपचार करण्यासाठी स्ट्रेप्टोमायसिनचा वापर केला. परिणामी, स्ट्रेप्टोमायसिनने उपचार घेतलेले सर्व रुग्ण बरे झाले, त्यात न्यूमोनिक प्लेग असलेल्या रुग्णासह, ज्याला आधीच निराश मानले जात होते.

प्लेगच्या रूग्णांवर सध्या अँटिबायोटिक्स, सल्फोनामाइड्स आणि औषधी अँटी-प्लेग सीरम वापरून उपचार केले जातात. रोगाचा संभाव्य प्रादुर्भाव रोखण्यासाठी बंदर शहरांमध्ये विशेष अलग ठेवण्याचे उपाय करणे, आंतरराष्ट्रीय उड्डाणांवर जाणाऱ्या सर्व जहाजांचे निर्मूलन करणे, उंदीर आढळणाऱ्या स्टेपपे भागात विशेष प्लेग-विरोधी संस्था निर्माण करणे, उंदीरांमधील प्लेग एपिझोटिक ओळखणे आणि त्यांचा सामना करणे यांचा समावेश आहे. .

रशिया मध्ये प्लेग विरोधी स्वच्छता उपाय

प्लेगचा संशय असल्यास, त्या भागातील सॅनिटरी-एपिडेमियोलॉजिकल स्टेशनला त्वरित सूचित केले जाते. ज्या डॉक्टरला संसर्ग झाल्याचा संशय आहे अशा डॉक्टरांद्वारे अधिसूचना भरली जाते आणि जिथे असा रुग्ण आढळला त्या संस्थेच्या मुख्य चिकित्सकाद्वारे त्याची अग्रेषित करण्याची खात्री केली जाते.

रुग्णाला ताबडतोब संसर्गजन्य रोगांच्या रुग्णालयात दाखल करावे. एखाद्या वैद्यकीय संस्थेचा डॉक्टर किंवा पॅरामेडिकल कर्मचारी, रुग्ण शोधल्यानंतर किंवा प्लेग झाल्याचा संशय आल्यावर, रुग्णांना पुढील प्रवेश थांबविण्यास आणि वैद्यकीय संस्थेतून प्रवेश आणि बाहेर जाण्यास मनाई करण्यास बांधील आहे. कार्यालयात किंवा वॉर्डमध्ये असताना, वैद्यकीय कर्मचाऱ्याने मुख्य वैद्यांना रुग्णाची ओळख पटवता येईल अशा प्रकारे कळवावी आणि प्लेगविरोधी सूट आणि जंतुनाशकांची मागणी केली पाहिजे.

फुफ्फुसाचे नुकसान झालेल्या रुग्णाच्या बाबतीत, पूर्ण अँटी-प्लेग सूट घालण्यापूर्वी, वैद्यकीय कर्मचाऱ्याला स्ट्रेप्टोमायसिन द्रावणाने डोळे, तोंड आणि नाकातील श्लेष्मल त्वचेवर उपचार करणे बंधनकारक आहे. जर खोकला नसेल, तर आपण स्वत: ला जंतुनाशक द्रावणाने आपल्या हातांवर उपचार करण्यासाठी मर्यादित करू शकता. आजारी व्यक्तीला निरोगी व्यक्तीपासून वेगळे करण्यासाठी उपाययोजना केल्यानंतर, रुग्णाशी संपर्क साधलेल्या व्यक्तींची यादी वैद्यकीय संस्थेत किंवा घरी संकलित केली जाते, आडनाव, नाव, आश्रयस्थान, वय, कामाचे ठिकाण, व्यवसाय, घरचा पत्ता.

प्लेगविरोधी संस्थेतील सल्लागार येईपर्यंत आरोग्य कर्मचारी उद्रेकात राहतो. त्याच्या अलगावचा मुद्दा प्रत्येक विशिष्ट प्रकरणात वैयक्तिकरित्या ठरविला जातो. सल्लागार बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणीसाठी सामग्री घेतो, त्यानंतर प्रतिजैविकांसह रुग्णाचा विशिष्ट उपचार सुरू होऊ शकतो.

ट्रेन, विमान, जहाज, विमानतळ किंवा रेल्वे स्टेशनवर रुग्णाची ओळख पटवताना, वैद्यकीय कर्मचाऱ्यांच्या कृती समान राहतात, जरी संस्थात्मक उपाय भिन्न असतील. संशयास्पद रुग्णाची ओळख पटल्यानंतर लगेचच त्याला इतरांपासून वेगळे करणे आवश्यक आहे यावर जोर देणे महत्त्वाचे आहे.

संस्थेच्या मुख्य डॉक्टरांना, प्लेगचा संशय असलेल्या रुग्णाच्या ओळखीचा संदेश मिळाल्यानंतर, रुग्णालयातील विभाग आणि क्लिनिकच्या मजल्यांमधील संवाद थांबवण्यासाठी उपाययोजना करतात आणि रुग्ण आढळलेल्या इमारतीतून बाहेर पडण्यास मनाई करतात. त्याच वेळी, उच्च संस्था आणि अँटी-प्लेग संस्थेला आपत्कालीन संदेशांचे प्रसारण आयोजित करते. माहितीचे स्वरूप खालील डेटाच्या अनिवार्य सादरीकरणासह अनियंत्रित असू शकते: आडनाव, नाव, आश्रयस्थान, रुग्णाचे वय, राहण्याचे ठिकाण, व्यवसाय आणि कामाचे ठिकाण, शोधण्याची तारीख, रोग सुरू होण्याची वेळ, वस्तुनिष्ठ डेटा, प्राथमिक निदान, प्रादुर्भावाचे स्थानिकीकरण करण्यासाठी घेतलेले प्राथमिक उपाय, स्थिती आणि रुग्णाचे निदान करणाऱ्या डॉक्टरचे नाव. माहितीसह, व्यवस्थापक सल्लागार आणि आवश्यक मदतीची विनंती करतो.

तथापि, काही परिस्थितींमध्ये, ज्या संस्थेमध्ये रुग्णाला प्लेग आहे असे गृहीत धरून त्या वेळी रुग्णालयात दाखल करणे (अचूक निदान स्थापित करण्यापूर्वी) करणे अधिक योग्य असू शकते. कर्मचाऱ्यांच्या संसर्गापासून बचाव करण्यासाठी उपचारात्मक उपाय अविभाज्य आहेत, ज्यांनी ताबडतोब 3-लेयर गॉझ मास्क, शू कव्हर्स, केसांना पूर्णपणे झाकून ठेवणारा गॉझच्या 2 थरांनी बनलेला स्कार्फ आणि थुंकी आत जाण्यापासून रोखण्यासाठी संरक्षणात्मक चष्मा घालणे आवश्यक आहे. डोळ्यांची श्लेष्मल त्वचा. रशियन फेडरेशनमध्ये स्थापित केलेल्या नियमांनुसार, कर्मचाऱ्यांनी प्लेग-विरोधी सूट घालणे आवश्यक आहे किंवा समान गुणधर्मांसह अँटी-संक्रामक संरक्षणाचे विशेष साधन वापरणे आवश्यक आहे. रुग्णाच्या संपर्कात असलेले सर्व कर्मचारी त्याला पुढील मदत देण्यासाठी राहतात. एक विशेष वैद्यकीय पोस्ट त्या कंपार्टमेंटला वेगळे करते जेथे रुग्ण आणि त्याच्यावर उपचार करणारे कर्मचारी इतर लोकांच्या संपर्कात असतात. वेगळ्या कंपार्टमेंटमध्ये शौचालय आणि उपचार कक्ष समाविष्ट असावा. सर्व कर्मचाऱ्यांना ताबडतोब रोगप्रतिबंधक प्रतिजैविक उपचार मिळतात, ते दिवसभर ते एकाकीपणात घालवतात.

प्लेगचा उपचार जटिल आहे आणि त्यात इटिओट्रॉपिक, पॅथोजेनेटिक आणि लक्षणात्मक एजंट्सचा वापर समाविष्ट आहे. प्लेगच्या उपचारांसाठी स्ट्रेप्टोमायसिन मालिकेतील प्रतिजैविक सर्वात प्रभावी आहेत: स्ट्रेप्टोमायसिन, डायहाइड्रोस्ट्रेप्टोमायसिन, पॅसोमायसिन. या प्रकरणात, स्ट्रेप्टोमायसिनचा सर्वाधिक वापर केला जातो. प्लेगच्या बुबोनिक स्वरूपासाठी, रुग्णाला स्ट्रेप्टोमायसिन इंट्रामस्क्युलरली दिवसातून 3-4 वेळा (दररोज 3 ग्रॅमचा डोस), टेट्रासाइक्लिन अँटीबायोटिक्स (व्हायब्रोमायसिन, मॉर्फोसायक्लिन) इंट्रामस्क्युलरली 4 ग्रॅम/दिवसाने दिले जाते. नशाच्या बाबतीत, खारट द्रावण आणि हेमोडेझ इंट्राव्हेनस प्रशासित केले जातात. बुबोनिक फॉर्ममध्ये रक्तदाब कमी होणे स्वतःच प्रक्रियेच्या सामान्यीकरणाचे लक्षण, सेप्सिसचे लक्षण मानले पाहिजे; या प्रकरणात, पुनरुत्थान उपाय करणे, डोपामाइन प्रशासित करणे आणि कायमस्वरूपी कॅथेटर स्थापित करणे आवश्यक आहे. प्लेगच्या न्यूमोनिक आणि सेप्टिक प्रकारांसाठी, स्ट्रेप्टोमायसिनचा डोस 4-5 ग्रॅम/दिवस, आणि टेट्रासाइक्लिन - 6 ग्रॅम पर्यंत वाढविला जातो. स्ट्रेप्टोमायसिनला प्रतिरोधक फॉर्मसाठी, क्लोरोम्फेनिकॉल सक्सीनेट 6-8 ग्रॅम पर्यंत इंट्राव्हेनसद्वारे प्रशासित केले जाऊ शकते. जेव्हा स्थिती सुधारते, तेव्हा प्रतिजैविकांचा डोस कमी केला जातो: स्ट्रेप्टोमायसिन - तापमान सामान्य होईपर्यंत 2 ग्रॅम/दिवस पर्यंत, परंतु किमान 3 दिवसांसाठी, टेट्रासाइक्लिन - दररोज तोंडी 2 ग्रॅम / दिवसापर्यंत, क्लोराम्फेनिकॉल - 3 ग्रॅम पर्यंत दिवस, एकूण 20-25 ग्रॅम. बिसेप्टोलचा वापर प्लेगच्या उपचारात मोठ्या प्रमाणात केला जातो.

पल्मोनरी, सेप्टिक फॉर्म, रक्तस्रावाचा विकास झाल्यास, ते ताबडतोब प्रसारित इंट्राव्हास्कुलर कोग्युलेशन सिंड्रोमपासून मुक्त होण्यास सुरवात करतात: प्लाझ्माफेरेसिस केले जाते (प्लास्टिकच्या पिशव्यांमधील मधूनमधून प्लाझ्माफेरेसिस 0.5 लीटर क्षमतेसह विशेष किंवा एअर कूलिंगसह कोणत्याही सेंट्रीफ्यूजमध्ये केले जाऊ शकते. अधिक) व्हॉल्यूममध्ये काढून टाकलेल्या प्लाझ्मामध्ये 1-1.5 लिटर ताज्या गोठलेल्या प्लाझ्माच्या समान प्रमाणात बदलल्यास. हेमोरेजिक सिंड्रोमच्या उपस्थितीत, ताजे गोठलेल्या प्लाझमाचे दैनिक प्रशासन 2 लिटरपेक्षा कमी नसावे. सेप्सिसच्या तीव्र अभिव्यक्तीपासून मुक्त होईपर्यंत, प्लाझ्माफेरेसिस दररोज केले जाते. हेमोरेजिक सिंड्रोमची चिन्हे गायब होणे आणि रक्तदाब स्थिर होणे, सामान्यत: सेप्सिसमध्ये, प्लाझ्माफेरेसिस सत्रे थांबवण्याचे कारण आहेत. त्याच वेळी, रोगाच्या तीव्र कालावधीत प्लाझ्माफेरेसिसचा प्रभाव जवळजवळ लगेच दिसून येतो, नशा कमी होण्याची चिन्हे, रक्तदाब स्थिर करण्यासाठी डोपामाइनची आवश्यकता कमी होते, स्नायू दुखणे कमी होते आणि श्वासोच्छवास कमी होतो.

न्युमोनिक किंवा सेप्टिक प्लेग असलेल्या रुग्णाला उपचार देणाऱ्या वैद्यकीय कर्मचा-यांच्या टीममध्ये अतिदक्षता तज्ज्ञांचा समावेश असणे आवश्यक आहे.

नोट्स

रोग ऑन्टोलॉजी रिलीज 2019-05-13 - 2019-05-13 - 2019.
, सह. 142.
प्लेग - वैद्यकीय ज्ञानकोश
, सह. 131.
प्लेग — डॉक्टरांसाठी, विद्यार्थींसाठी, रुग्णांसाठी वैद्यकीय पोर्टल, अमूर्त, चीट शीट्स डॉक्टरांसाठी, रोग उपचार, निदान, प्रतिबंध
, सह. ७.
, सह. 106.
, सह. ५.
Drancourt M. et al. 400 वर्ष जुने शोध येर्सिनिया पेस्टिसडीएनए-इन-मानवी-दंत-पल्प: प्राचीन-सेप्टिसिमियाचे-निदान-पद्धती // PNAS. - 1998. - व्हॉल. 95, क्रमांक 21. - पृष्ठ 12637-12640.
पापग्रिगोराकिस, मनोलिस जे.; यापिजाकिस, क्रिस्टोस; Synodinos, Philippos N.; बाझिओटोपौलो-वलवानी, एफी (2006). "प्राचीन-दंत-पल्पची-डीएनए-तपासणी-अथेन्सच्या-प्लेग-चे-संभाव्य-कारण-विषम-ताप-गुन्हेगार" . संसर्गजन्य रोगांचे आंतरराष्ट्रीय जर्नल. 10 (३): २०६-२१४. DOI:10.1016/j.ijid.2005.09.001. पीएमआयडी.
, सह. 102.
, सह. 117.
युरोपचे 'प्लेग्स' चीनमधून आले, 'अभ्यास' शोध (इंग्रजी) . // द न्यू यॉर्क टाईम्स, 10/31/2010
बी. बायर, डब्ल्यू. बिरस्टीन आणि इतर. मानवजातीचा इतिहास 2002 ISBN 5-17-012785-5
अनिसिमोव्ह ई.व्ही. 1346-1354 युरोप आणि रशिया मध्ये "काळा मृत्यू"// रशियन इतिहासाचा कालक्रम. रशिया आणि जग.
, सह. २६४.
, सह. ५००-५४५.
WHO: डेमोक्रॅटिक रिपब्लिक ऑफ काँगोमध्ये प्लेग (रशियन). 2 ऑगस्ट 2012 रोजी मूळ पासून संग्रहित.
रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य मंत्रालयाचे 22 एप्रिल 2004 एन 2510/3173-04-27 चे पत्र "प्लेगच्या प्रतिबंधावर"
02.05.2006 एन 100 मॉस्को प्रदेशासाठी रोस्पोट्रेबनाडझोरच्या प्रादेशिक प्रशासनाचा आदेश "मॉस्को प्रदेशातील प्लेग प्रतिबंधक उपायांच्या संघटना आणि अंमलबजावणीवर"
13 जुलै 2016 रोजी अल्ताई येथे दहा वर्षांचा मुलगा बुबोनिक प्लेगने आजारी पडला.
पीपल्स डेली (ऑगस्ट 3, 2009) किंघाई येथे न्यूमोनिक प्लेगमुळे मृत्यूची दुसरी घटना नोंदवण्यात आली.
चीनला न्यूमोनिक प्लेगच्या साथीची भीती आहे
मादागास्करमध्ये प्लेगची साथ पसरली आहे (अपरिभाषित) . 13 डिसेंबर 2013 रोजी प्राप्त.
डब्ल्यूएचओने मादागास्करमध्ये प्लेगचा जलद प्रसार होण्याचा धोका नोंदवला
मादागास्करमध्ये प्लेगच्या संसर्गाची संख्या 2 हजारांपेक्षा जास्त आहे. रोसबाल्ट. 12 नोव्हेंबर 2017 रोजी प्राप्त.
प्लेग - डॉक्टर, विद्यार्थी, रुग्ण, वैद्यकीय पोर्टल, सार, डॉक्टरांसाठी फसवणूक पत्रके, रोग उपचार, निदान, प्रतिबंध
, सह. ६२३.

साहित्य

Anisimov P.I. et al.प्लेग: रशियन साहित्याची ग्रंथसूची. १७४०-१९६४ / P. I. Anisimov, T. I. Anisimova, Z. A. Koneva; एड टी. आय. अनिसिमोवा. - सेराटोव्ह: पब्लिशिंग हाऊस सैराट. विद्यापीठ, 1968. - 420 पी.
डायमंड-डी.एम.“गन, जर्म्स आणि स्टील: द फेट्स ऑफ ह्युमन सोसायटीज” = गन, जर्म्स आणि स्टील: द फेट्स ऑफ ह्यूमन सोसायटीज/ ट्रान्स. इंग्रजीतून एम. व्ही. कोलोपोटिन. - एम.: एएसटी मॉस्को: कॉर्पस, 2010. - 720 पी. - 3000 प्रती. -

अनेक तासांपासून ते 3-6 दिवस टिकते. प्लेगचे सर्वात सामान्य प्रकार म्हणजे बुबोनिक आणि न्यूमोनिक. प्लेगच्या बुबोनिक फॉर्मसाठी मृत्यू दर 95% आणि न्यूमोनिक फॉर्मसाठी - 98-99% पर्यंत पोहोचला. सध्या, योग्य उपचाराने, मृत्यू दर 5-10% आहे

ऐतिहासिक काळातील प्लेग महामारी

सर्वात प्रसिद्ध तथाकथित "जस्टिनियन प्लेग" (-) आहे, ज्याचा उगम पूर्व रोमन साम्राज्यात झाला आणि संपूर्ण मध्य पूर्व व्यापला. या महामारीमुळे 20 दशलक्षाहून अधिक लोक मरण पावले. 10व्या शतकात युरोपमध्ये, विशेषतः पोलंड आणि कीव्हन रसमध्ये प्लेगची मोठी महामारी होती. कीवमध्ये, दोन आठवड्यात प्लेगमुळे 10,000 हून अधिक लोक मरण पावले. बाराव्या शतकात, क्रुसेडर्समध्ये प्लेगची महामारी अनेक वेळा आली. 13व्या शतकात, पोलंड आणि Rus मध्ये प्लेगचे अनेक उद्रेक झाले.

सद्यस्थिती

दरवर्षी प्लेगची लागण झालेल्या लोकांची संख्या सुमारे 2.5 हजार लोक आहे, ज्यामध्ये कोणतीही घसरण नाही.

उपलब्ध आकडेवारीनुसार, जागतिक आरोग्य संघटनेच्या म्हणण्यानुसार, 1989 ते 2004 पर्यंत, 24 देशांमध्ये सुमारे चाळीस हजार प्रकरणे नोंदवण्यात आली होती, ज्यामध्ये मृत्यूदर प्रकरणांच्या संख्येच्या सुमारे सात टक्के होता. आशियातील अनेक देशांमध्ये (कझाकस्तान, चीन, मंगोलिया आणि व्हिएतनाम), आफ्रिका (टांझानिया आणि मादागास्कर), आणि पश्चिम गोलार्ध (यूएसए, पेरू) मानवी संसर्गाची प्रकरणे जवळजवळ दरवर्षी नोंदवली जातात.

त्याच वेळी, 1979 पासून रशियाच्या भूभागावर प्लेगची कोणतीही प्रकरणे नोंदली गेली नाहीत, जरी नैसर्गिक केंद्राच्या प्रदेशात (एकूण 253 हजार चौरस किमी पेक्षा जास्त क्षेत्रासह) दरवर्षी 20 हजारांहून अधिक लोक राहतात. संसर्गाचा धोका.

रशियामध्ये, 2001 ते 2006 पर्यंत, प्लेग रोगजनकांच्या 752 प्रकारांची नोंद झाली. याक्षणी, सर्वात सक्रिय नैसर्गिक केंद्रे आस्ट्राखान प्रदेश, काबार्डिनो-बाल्कारियन आणि कराचे-चेर्केस प्रजासत्ताक, अल्ताई, दागेस्तान, कल्मिकिया आणि टायवा प्रजासत्ताकांमध्ये स्थित आहेत. विशेष चिंतेची बाब म्हणजे इंगुश आणि चेचन प्रजासत्ताकांमध्ये असलेल्या उद्रेकांच्या क्रियाकलापांचे पद्धतशीर निरीक्षण नसणे.

रशियासाठी, रशियाच्या शेजारील राज्यांमध्ये (कझाकस्तान, मंगोलिया, चीन) नवीन प्रकरणांची वार्षिक ओळख आणि आग्नेय आशियातील देशांमधून वाहतूक आणि व्यापार प्रवाहाद्वारे प्लेगच्या विशिष्ट वाहक - पिसू -ची आयात यामुळे परिस्थिती गुंतागुंतीची आहे. . Xenopsylla cheopis.

त्याच वेळी, 2001-2003 मध्ये, कझाकस्तान प्रजासत्ताकमध्ये प्लेगची 7 प्रकरणे नोंदवली गेली (एक मृत्यू), मंगोलियामध्ये - 23 (3 मृत्यू), चीनमध्ये 2001-2002 मध्ये 109 लोक आजारी पडले (9 मृत्यू) ). रशियन फेडरेशनला लागून असलेल्या कझाकस्तान प्रजासत्ताक, चीन आणि मंगोलियाच्या नैसर्गिक केंद्रामध्ये एपिझूटिक आणि साथीच्या परिस्थितीचा अंदाज प्रतिकूल राहिला आहे.

अंदाज

संसर्ग

प्लेगचा कारक घटक कमी तापमानास प्रतिरोधक असतो, थुंकीत चांगले जतन करतो, परंतु 55 डिग्री सेल्सिअस तापमानात ते 10-15 मिनिटांत मरते आणि उकळल्यावर, जवळजवळ त्वरित. हे त्वचेद्वारे (पिसूच्या चाव्याव्दारे, सामान्यतः झेनोप्सीला चेओपिस), श्वसनमार्गाचे श्लेष्मल त्वचा, पाचक मार्ग आणि नेत्रश्लेष्मलाद्वारे शरीरात प्रवेश करते.

नैसर्गिक उद्रेकात, संसर्ग सामान्यत: पिसूच्या चाव्याव्दारे होतो जो पूर्वी आजारी उंदीरला खायला दिला होता; एपिझूटिकमध्ये सिनॅथ्रोपिक उंदीर समाविष्ट केल्यावर संसर्गाची शक्यता लक्षणीय वाढते. उंदीरांची शिकार करताना आणि त्यांच्या पुढील प्रक्रियेदरम्यान देखील संसर्ग होतो. आजारी उंटाची कत्तल केली जाते, कातडी कापली जाते, कत्तल केली जाते किंवा त्यावर प्रक्रिया केली जाते तेव्हा लोकांमध्ये मोठ्या प्रमाणात रोग होतात. संक्रमित व्यक्ती, रोगाच्या स्वरूपावर अवलंबून, यामधून, हवेतील थेंबांद्वारे किंवा विशिष्ट प्रकारच्या पिसांच्या चाव्याव्दारे प्लेग प्रसारित करू शकते.

Fleas प्लेग रोगकारक एक विशिष्ट वाहक आहेत. हे पिसूंच्या पाचन तंत्राच्या वैशिष्ट्यांमुळे आहे: पोटाच्या अगदी आधी, पिसूच्या अन्ननलिका जाड बनते - गोइटर. जेव्हा संक्रमित प्राणी (उंदीर) चावला जातो तेव्हा प्लेग जीवाणू पिसूच्या पिकामध्ये स्थिर होतो आणि तीव्रतेने वाढू लागतो, पूर्णपणे अडकतो. रक्त पोटात प्रवेश करू शकत नाही, म्हणून अशा पिसूला सतत उपासमारीची भावना असते. रक्ताचा वाटा मिळण्याच्या आशेने ती यजमानापासून यजमानाकडे जाते आणि मरण्यापूर्वी बऱ्याच प्रमाणात लोकांना संक्रमित करते (अशा पिसू दहा दिवसांपेक्षा जास्त जगत नाहीत).

जेव्हा एखाद्या व्यक्तीला प्लेग बॅक्टेरियाची लागण झालेल्या पिसांनी चावा घेतला, तेव्हा चाव्याच्या ठिकाणी रक्तस्रावी सामग्रीने भरलेले पापुल किंवा पुस्ट्यूल (त्वचेचे स्वरूप) दिसू शकते. त्यानंतर ही प्रक्रिया लिम्फॅन्जायटीस दिसल्याशिवाय लिम्फॅटिक वाहिन्यांमधून पसरते. लिम्फ नोड्सच्या मॅक्रोफेजमध्ये बॅक्टेरियाच्या प्रसारामुळे त्यांची तीक्ष्ण वाढ, संलयन आणि समूह (बुबोनिक फॉर्म) तयार होतो. संक्रमणाचे पुढील सामान्यीकरण, जे कठोरपणे आवश्यक नाही, विशेषत: आधुनिक बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ थेरपीच्या परिस्थितीत, सेप्टिक फॉर्मचा विकास होऊ शकतो, जवळजवळ सर्व अंतर्गत अवयवांचे नुकसान होऊ शकते. तथापि, महामारीविज्ञानाच्या दृष्टिकोनातून, रोगाच्या फुफ्फुसीय स्वरूपाच्या विकासासह फुफ्फुसाच्या ऊतींमध्ये संक्रमणाची "स्क्रीनिंग आउट" करून सर्वात महत्वाची भूमिका बजावली जाते. प्लेग न्यूमोनिया विकसित होण्याच्या क्षणापासून, आजारी व्यक्ती स्वतःच संसर्गाचा स्त्रोत बनते, परंतु त्याच वेळी, रोगाचा फुफ्फुसाचा फॉर्म आधीच एका व्यक्तीकडून दुसऱ्या व्यक्तीकडे प्रसारित केला जातो - अत्यंत धोकादायक, अतिशय जलद मार्गासह.

लक्षणे

प्लेगचे सेप्टिक आणि न्यूमोनिक स्वरूप, कोणत्याही गंभीर सेप्सिससारखे, प्रसारित इंट्राव्हास्कुलर कोग्युलेशन सिंड्रोमच्या प्रकटीकरणासह उद्भवतात: त्वचेवर किरकोळ रक्तस्त्राव शक्य आहे, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधून रक्तस्त्राव शक्य आहे (रक्तरंजित जनतेच्या उलट्या, मेलेना), तीव्र टाकीकार्डिया, जलद आणि रक्तदाब कमी होणे (डोपामाइन) सुधारणे आवश्यक आहे. ऑस्कल्टेशन द्विपक्षीय फोकल न्यूमोनियाचे चित्र प्रकट करते.

क्लिनिकल चित्र

निदान

आधुनिक परिस्थितीत निदानामध्ये सर्वात महत्वाची भूमिका महामारीविज्ञानशास्त्रीय ऍनामेनेसिसद्वारे खेळली जाते. प्लेगच्या स्थानिक झोनमधून आगमन (व्हिएतनाम, बर्मा, बोलिव्हिया, इक्वेडोर, तुर्कमेनिस्तान, काराकलपाकस्तान इ.), किंवा वर वर्णन केलेल्या बुबोनिक स्वरूपाची चिन्हे असलेल्या रुग्णाचे प्लेग-विरोधी स्थानकांवरून किंवा सर्वात गंभीर लक्षणांसह - सह रक्तस्राव आणि रक्तरंजित थुंकी - गंभीर लिम्फॅडेनोपॅथीसह न्यूमोनिया हा संशयित प्लेगचे स्थानिकीकरण करण्यासाठी आणि त्याचे अचूक निदान करण्यासाठी सर्व उपाययोजना करण्यासाठी प्रथम संपर्कातील डॉक्टरांसाठी एक पुरेसा गंभीर युक्तिवाद आहे. हे विशेषतः जोर दिले पाहिजे की आधुनिक औषध प्रतिबंधाच्या परिस्थितीत, काही काळ खोकला असलेल्या प्लेगच्या रुग्णाच्या संपर्कात असलेल्या कर्मचाऱ्यांमध्ये आजार होण्याची शक्यता फारच कमी आहे. सध्या, वैद्यकीय कर्मचाऱ्यांमध्ये प्राथमिक न्यूमोनिक प्लेगची (म्हणजेच, व्यक्तीपासून व्यक्तीपर्यंत संसर्गाची प्रकरणे) प्रकरणे नाहीत. बॅक्टेरियोलॉजिकल अभ्यास वापरून अचूक निदान करणे आवश्यक आहे. त्यांच्यासाठी सामग्री म्हणजे सपोरेटिंग लिम्फ नोड, थुंकी, रुग्णाचे रक्त, फिस्टुला आणि अल्सरमधून स्त्राव.

उपचार

प्लेग विरूद्ध पहिली लस 20 व्या शतकाच्या सुरूवातीस व्लादिमीर खाव्हकिन यांनी तयार केली होती.

प्लेगच्या रूग्णांवर सध्या अँटीबायोटिक्स, सल्फोनामाइड्स आणि औषधी अँटी-प्लेग सीरमच्या वापरावर उपचार केले जातात. रोगाचा संभाव्य प्रादुर्भाव रोखण्यासाठी बंदर शहरांमध्ये विशेष अलग ठेवण्याचे उपाय करणे, आंतरराष्ट्रीय उड्डाणांवर जाणाऱ्या सर्व जहाजांचे निर्मूलन करणे, उंदीर आढळणाऱ्या स्टेपपे भागात विशेष प्लेग-विरोधी संस्था निर्माण करणे, उंदीरांमधील प्लेग एपिझोटिक ओळखणे आणि त्यांचा सामना करणे यांचा समावेश आहे. . आशिया, आफ्रिका आणि दक्षिण अमेरिकेतील काही देशांमध्ये या रोगाचा प्रादुर्भाव अजूनही आढळतो.

रशियन फेडरेशनमध्ये प्लेग विरोधी स्वच्छता उपाय

ट्रेन, विमान, जहाज, विमानतळ किंवा रेल्वे स्टेशनवर रुग्णाची ओळख पटवताना, वैद्यकीय कर्मचाऱ्यांच्या कृती समान राहतात, जरी संस्थात्मक उपाय भिन्न असतील. संशयास्पद रुग्णाची ओळख पटल्यानंतर लगेचच त्याला इतरांपासून वेगळे करणे सुरू झाले पाहिजे यावर जोर देणे महत्त्वाचे आहे.

प्लेगचा उपचार जटिल आहे आणि त्यात इटिओट्रॉपिक, पॅथोजेनेटिक आणि लक्षणात्मक एजंट्सचा वापर समाविष्ट आहे. प्लेगच्या उपचारांसाठी स्ट्रेप्टोमायसिन मालिकेतील प्रतिजैविक सर्वात प्रभावी आहेत: स्ट्रेप्टोमायसिन, डायहाइड्रोस्ट्रेप्टोमायसिन, पॅसोमायसिन. या प्रकरणात, स्ट्रेप्टोमायसिनचा सर्वाधिक वापर केला जातो. प्लेगच्या बुबोनिक स्वरूपासाठी, रुग्णाला स्ट्रेप्टोमायसिन इंट्रामस्क्युलरली दिवसातून 3-4 वेळा (दररोज 3 ग्रॅमचा डोस), टेट्रासाइक्लिन अँटीबायोटिक्स (व्हायब्रोमायसिन, मॉर्फोसायक्लिन) इंट्रामस्क्युलरली 4 ग्रॅम/दिवसाने दिले जाते. नशाच्या बाबतीत, खारट द्रावण आणि हेमोडेझ इंट्राव्हेनस प्रशासित केले जातात. बुबोनिक फॉर्ममध्ये रक्तदाब कमी होणे स्वतःच प्रक्रियेच्या सामान्यीकरणाचे लक्षण, सेप्सिसचे लक्षण मानले पाहिजे; या प्रकरणात, पुनरुत्थान उपाय, डोपामाइनचे प्रशासन आणि कायमस्वरूपी कॅथेटर स्थापित करण्याची आवश्यकता आहे. प्लेगच्या न्यूमोनिक आणि सेप्टिक प्रकारांसाठी, स्ट्रेप्टोमायसिनचा डोस 4-5 ग्रॅम/दिवस, आणि टेट्रासाइक्लिन - 6 ग्रॅम पर्यंत वाढविला जातो. स्ट्रेप्टोमायसिनला प्रतिरोधक फॉर्मसाठी, क्लोरोम्फेनिकॉल सक्सीनेट 6-8 ग्रॅम पर्यंत इंट्राव्हेनसद्वारे प्रशासित केले जाऊ शकते. जेव्हा स्थिती सुधारते, तेव्हा प्रतिजैविकांचा डोस कमी केला जातो: स्ट्रेप्टोमायसिन - तापमान सामान्य होईपर्यंत 2 ग्रॅम/दिवस पर्यंत, परंतु किमान 3 दिवसांसाठी, टेट्रासाइक्लिन - दररोज तोंडी 2 ग्रॅम / दिवसापर्यंत, क्लोराम्फेनिकॉल - 3 ग्रॅम पर्यंत दिवस, एकूण 20-25 ग्रॅम. बिसेप्टोलचा वापर प्लेगच्या उपचारात मोठ्या प्रमाणात केला जातो.

पल्मोनरी, सेप्टिक फॉर्म, रक्तस्रावाचा विकास झाल्यास, ते ताबडतोब प्रसारित इंट्राव्हास्कुलर कोग्युलेशन सिंड्रोमपासून मुक्त होण्यास सुरवात करतात: प्लाझ्माफेरेसिस केले जाते (प्लास्टिकच्या पिशव्यांमधील अधूनमधून प्लाझ्माफेरेसिस कोणत्याही सेंट्रीफ्यूजवर विशेष किंवा एअर कूलिंगसह त्याच्या ग्लासेसच्या क्षमतेसह केले जाऊ शकते. 0.5 लिटर किंवा त्याहून अधिक) प्लाझ्मा काढून टाकलेल्या व्हॉल्यूममध्ये 1-1.5 लिटर ताज्या गोठलेल्या प्लाझ्माच्या समान प्रमाणात बदलल्यास. हेमोरेजिक सिंड्रोमच्या उपस्थितीत, ताजे गोठलेल्या प्लाझमाचे दैनिक प्रशासन 2 लिटरपेक्षा कमी नसावे. सेप्सिसच्या तीव्र अभिव्यक्तीपासून मुक्त होईपर्यंत, प्लाझ्माफेरेसिस दररोज केले जाते. हेमोरेजिक सिंड्रोमची चिन्हे गायब होणे आणि रक्तदाब स्थिर होणे, सामान्यत: सेप्सिसमध्ये, प्लाझ्माफेरेसिस सत्रे थांबवण्याचे कारण आहेत. त्याच वेळी, रोगाच्या तीव्र कालावधीत प्लाझ्माफेरेसिसचा प्रभाव जवळजवळ लगेच दिसून येतो, नशा कमी होण्याची चिन्हे, रक्तदाब स्थिर करण्यासाठी डोपामाइनची आवश्यकता कमी होते, स्नायू दुखणे कमी होते आणि श्वासोच्छवास कमी होतो.

साहित्यात

Giovanni Boccaccio, "Decameron" (-). कामाचे नायक फ्लॉरेन्स सोडतात, रोगाने संक्रमित होतात, आदिम संगरोध स्थापित करतात.
डॅनियल डेफो, "प्लेग वर्षाची डायरी". 1665 च्या ग्रेट लंडन महामारीचा खरा-टू-लाइफ अहवाल.
रोमेन रोलँड, "कोला ब्रुगनॉन".
एडगर पो, "द मास्क ऑफ द रेड डेथ", "किंग प्लेग".
सिग्रिड अंडसेट, "क्रिस्टीन, लॅव्हरन्सची मुलगी".
मार्क ट्वेन, "किंग आर्थरच्या कोर्टात एक कनेक्टिकट यँकी."
जॅक लंडन, स्कार्लेट प्लेग.
हर्मन हेसे, "नार्सिसस आणि गोल्डमंड".
कॅरेन मैटलँड ( इंग्रजी), "लबाडांचा मुखवटा".
रिटा मोनाल्डी ( इंग्रजी), फ्रान्सिस्को सोर्टी ( इंग्रजी), "इंप्रिमॅटूर" (), कृती 1683 मध्ये रोममध्ये घडली.
गॅब्रिएल गार्सिया मार्केझ, "प्लेगच्या काळात प्रेम".
टेरी गुडकाइंड, "विझार्ड्स फोर्थ रुल ऑर द टेंपल ऑफ द विंड्स."
जेकब रेवियस ( इंग्रजी), "प्लेग".
ॲन बेन्सन "प्लेग टेल्स"
कोनी विलिस "डूम्सडे बुक"
सॅलियास डी टूरनेमायर, एव्हगेनी अँड्रीविच मॉस्कोवर (१७७१ च्या प्लेगच्या काळापासून)
मोर्दोव्त्सेव्ह डॅनिल लुकिच, "जलप्रवण आपत्ती", . रशिया मध्ये प्लेग महामारी, XVIII शतक.

सिनेमात

फॉस्ट (दिग्दर्शक फ्रेडरिक मुर्नाऊ) (). युरोपात प्लेगची साथ पसरली. प्लेगपासून लोकांना बरे करण्याच्या मेफिस्टोफिलीसच्या भेटीच्या बदल्यात फॉस्ट आपल्या आत्म्याचे बलिदान देतो.
मांस आणि रक्त (दिग्दर्शक पॉल व्हेर्होवेन) (). ही कथा इटालियन युद्धांदरम्यान घडते. या रोगाची लागण झालेल्या कुत्र्याचा जैविक शस्त्र म्हणून वापर केला जातो.
द सेव्हन्थ सील (दिग्दर्शक इंगमार बर्गमन) (). हा चित्रपट १४व्या शतकात घडतो. नाइट अँटोनियस ब्लॉक आणि त्याचा स्क्वायर जॉन्स युरोपमधील प्लेगच्या साथीच्या दरम्यान धर्मयुद्धातून त्यांच्या मायदेशी परतले.
अलेक्झांडर मिट्टा () दिग्दर्शित भटकंतीची कथा. आंद्रेई मिरोनोव्ह आणि तात्याना अक्स्युताचे नायक सर्व प्रकारच्या अडथळ्यांवर आणि प्रलोभनांवर मात करून मे या मुलाच्या शोधात जगभर प्रवास करतात, एके दिवशी ऑर्लँडो (आंद्रेई मिरोनोव्ह) त्याच्या जीवाच्या किंमतीवर भयानक डायन प्लेगचा पराभव करेपर्यंत.
द ट्यूडर्स (टीव्ही मालिका) (2007-2010). आठव्या हेन्रीच्या कारकिर्दीत इंग्लंडमध्ये प्लेग.
ब्लॅक डेथ, 2010. ख्रिस्तोफर स्मिथ दिग्दर्शित. हे कथानक 14 व्या शतकाच्या मध्यात इंग्लंडमध्ये बुबोनिक प्लेगच्या साथीच्या काळात मूर्तिपूजक आणि जादूगारांच्या इन्क्विझिशनच्या छळावर आधारित आहे.
सीझन ऑफ द विच, 2011. डॉमिनिक सेना दिग्दर्शित. XIV शतक. युरोपात प्लेगचा कहर आहे. एक निराधार मुलगी घातक आपत्तीची गुन्हेगार म्हणून ओळखली जाते, तिच्यावर जादूटोण्याचा संशय आहे. एक मरण पावलेला कार्डिनल नाइट बामन (निकोलस केज) ला डायनला दूरच्या मठात पोहोचवायला सांगतो, जिथे तिची जादू मोडली पाहिजे.
द मॅग्निफिशेंट सेंच्युरी (टीव्ही मालिका) (मुहतेसेम य्युझिल), 2011. दिग्दर्शक: दुरुल टायलन, यग्मुर टायलन. ऑट्टोमन साम्राज्यात प्लेगची महामारी.
"द डेविल्स", यूके, 1971. केन रसेल दिग्दर्शित. फ्रान्स, लाउडून शहर, १५२५ - १५३०. चित्रपटाचे मुख्य पात्र, शहराचे गव्हर्नर, फादर अर्बेन ग्रँडियर, तीव्र प्लेगच्या परिस्थितीत, पीडित रहिवाशांमध्ये बराच वेळ घालवतात, मरणाऱ्यांच्या थेट संपर्कात असतात, त्यांना शारीरिक आणि आध्यात्मिक मदत करतात, आणि सामूहिक कबरींपूर्वी विधी सेवा करतात.

"मिनोटॉरची भेट", यूएसएसआर, 1987. दिग्दर्शक एल्डोर उरुझबाएव. अँटोनियो स्ट्रॅडिवारी आणि त्याचे कुटुंब प्लेगने उद्ध्वस्त झालेल्या मध्ययुगीन शहरात राहतात. अँटोनियो आपल्या घराचा आणि कुटुंबाचा संतप्त जमावापासून बचाव करतो ज्याला तो जादूगार आहे असा विश्वास आहे. स्ट्रादिवरी आपल्या मुलाला आजारपणापासून वाचवतो, पण तो एका मठात जातो.

प्लेग हा गंभीर कोर्ससह सर्वात धोकादायक संसर्गजन्य रोगांपैकी एक आहे, जो गंभीर सेप्सिसच्या विकासासह लिम्फ नोड्स आणि अंतर्गत अवयवांना प्रभावित करतो. हा रोग अत्यंत संसर्गजन्य आहे आणि मृत्यूचे प्रमाण जास्त आहे. जागतिक इतिहासात, तीन प्लेग किंवा "ब्लॅक डेथ" महामारीचे वर्णन केले गेले आहे, ज्या दरम्यान 100 दशलक्षाहून अधिक लोक मरण पावले. प्लेगचा कारक एजंट देखील युद्धांदरम्यान जैविक शस्त्र म्हणून वापरला जात असे. प्लेग हा एक गंभीर आजार आहे जो त्वरीत पसरतो आणि वाटेत भेटणाऱ्या प्रत्येकाला प्रभावित करतो. आज, प्लेगची पातळी लक्षणीयरीत्या कमी झाली आहे, परंतु रोग दररोज लोकांना प्रभावित करत आहे.

रोगाचे एटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिस

प्लेगचा कारक घटक म्हणजे प्लेग बॅसिलस किंवा येर्सिनिया पेस्टिस. हा जीवाणू बाह्य वातावरणात स्थिर असतो आणि संक्रमित प्रेत आणि थुंकीत अनेक वर्षे व्यवहार्य राहतो. परंतु 55-60 डिग्री सेल्सिअस तापमानात ते लवकर मरते.

पिसू Xenopsylla cheopis प्लेग बॅसिलसचा मुख्य स्त्रोत आहे. जेव्हा पिसू प्लेगने पीडित असलेल्या प्राण्याला चावतो तेव्हा रोगजनक त्याच्या शरीरात प्रवेश करतो आणि तिथेच राहतो. पिसू निरोगी प्राणी किंवा व्यक्तीला चावतो, त्याला प्लेगची लागण होते. उंदीर हे पिसूंचे वाहक आहेत. ते प्रजनन करतात आणि त्वरीत हालचाल करतात, मोठ्या संख्येने संक्रमित पिसू पसरवतात आणि मोठ्या संख्येने लोक आणि प्राण्यांना संक्रमित करतात.

रोगाच्या प्रसाराची मुख्य यंत्रणा संक्रामक आहे. रोगकारक देखील हवेतील थेंब, पोषण आणि संपर्क मार्गांद्वारे प्रसारित केला जातो.

मानवांमध्ये, प्लेगच्या संसर्गाचे प्रवेश बिंदू खराब झालेले त्वचा, श्लेष्मल त्वचा आणि पाचक मुलूख आहेत. एखाद्या व्यक्तीला प्लेगची अतिसंवेदनशीलता असते, म्हणून त्याला लगेच संसर्ग होतो. प्लेग बॅसिलस शरीरात प्रवेश केल्यानंतर, पिसू चाव्याच्या ठिकाणी रक्तरंजित सामग्रीसह एक लहान पॅप्युल तयार होतो, जो लवकर निघून जातो. चाव्याव्दारे रोगकारक रक्तप्रवाहात प्रवेश करतो आणि नंतर लिम्फ नोड्समध्ये स्थायिक होतो. लिम्फ नोड्समध्ये, यर्सिनिया गुणाकार होतो आणि जळजळ विकसित होते. उपचाराशिवाय, रोगजनक बॅक्टेरेमियाच्या विकासासह रक्तप्रवाहात पुन्हा लिम्फ नोड्स सोडतो आणि इतर अवयवांवर स्थिर होतो, ज्यामुळे नंतर गंभीर सेप्सिस होतो.

प्लेगच्या विकासाची कारणे

यर्सिनिया पेस्टिसचे जलाशय, उदाहरणार्थ प्लेग रूग्णांचे दफन, हे त्याच्या विकासाचे मुख्य कारण आहे. रोगकारक अनेक दशकांपासून रोगजनक गुणधर्म राखून ठेवतो. म्हणून, अशा दफन उघडणे हे आज प्लेगच्या उद्रेकाच्या विकासाचे मुख्य कारण आहे. रोगाच्या इतर कारणांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

प्लेग ग्रस्त प्राण्यांशी संपर्क;
पिसू आणि टिक चावणे;
जुन्या दफनांचे उत्खनन, ऐतिहासिक उत्खनन;
प्लेगने आजारी लोकांशी संपर्क.

हे घटक प्लेग रोगजनकांच्या जलद प्रसारामध्ये लक्षणीय योगदान देतात, ज्यामुळे प्रकरणांची संख्या वाढते. त्यामुळे, जोखीम गट ओळखणे शक्य आहे ज्यांना प्लेगचा संसर्ग होण्याची अधिक शक्यता आहे. हे:

पशुवैद्य;
पुरातत्वशास्त्रज्ञ;
आरोग्य कर्मचारी;
शेतकरी, वनपाल, प्राणीसंग्रहालय कामगार, फील्ड कामगार;
वैज्ञानिक प्रयोगशाळांचे कर्मचारी जे उंदीरांसह काम करतात.

अशा व्यक्ती अनेकदा प्लेग किंवा संक्रमित पिसू असलेल्या प्राण्यांच्या तसेच प्लेग झालेल्या लोकांच्या संपर्कात येतात.

डॉक्टरांचा सल्ला. प्लेगचे मुख्य वाहक उंदीर आहेत. त्यांच्याशी संपर्क टाळण्याचा प्रयत्न करा. निवासी इमारतींमधील तळघरांमध्ये उंदीर आणि उंदरांच्या उपस्थितीवर नियंत्रण ठेवणे आणि त्यांची छिद्रे त्वरित काढून टाकणे देखील आवश्यक आहे.

रोगाचे वर्गीकरण

पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या मर्यादेनुसार प्लेग खालील प्रकारांमध्ये विभागलेला आहे:

स्थानिक
सामान्य;
बाहेरून प्रसारित.

प्रभावित अवयवांवर अवलंबून प्लेगचे खालील प्रकार वेगळे केले जातात:

बुबोनिक;
फुफ्फुसे:
त्वचेसंबंधी
आतड्यांसंबंधी;
मिश्र

सेप्सिस ही कोणत्याही प्रकारच्या प्लेगची गंभीर गुंतागुंत आहे. यामुळे रक्तातील मोठ्या प्रमाणात रोगजनकांचे परिसंचरण होते आणि शरीरातील सर्व अवयवांचे नुकसान होते. अशा सेप्सिस बरा करणे कठीण आहे. त्यामुळे अनेकदा मृत्यू ओढवतो.

प्लेग आणि गुंतागुंतांचे क्लिनिकल चित्र

उष्मायन कालावधी 1-7 दिवस टिकतो, त्यानंतर लक्षणे दिसू लागतात. तीव्र ताप, थंडी वाजून येणे, नशा आणि सामान्य अशक्तपणा यासह हा रोग अचानक सुरू होतो. लक्षणे त्वरीत वाढतात, स्नायू आणि सांधे दुखतात. असे रूग्ण अनेकदा चिडलेले, भ्रमिष्ट किंवा भ्रांत असतात. रोग जसजसा वाढत जातो तसतसे लोक समन्वय गमावतात आणि जास्त आंदोलनामुळे उदासीनता येते. असे रुग्ण बहुतेकदा अंथरुणावरुन उठू शकत नाहीत.

प्लेगचे एक महत्त्वाचे लक्षण म्हणजे “चॉक जीभ”. पांढऱ्या फळीच्या मोठ्या थराने ते कोरडे, जाड होते. अशा रूग्णांमध्ये दबाव सामान्यतः कमी असतो आणि त्याच्या अनुपस्थितीपर्यंत लघवीचे प्रमाण कमी होणे देखील वैशिष्ट्यपूर्ण आहे.

रोगाचे क्लिनिकल चित्र फॉर्मवर अवलंबून बदलू शकते. उदाहरणार्थ, बुबोनिक हे लिम्फ नोड्सचे नुकसान द्वारे दर्शविले जाते. प्रभावित लिम्फ नोड्स मोठ्या प्रमाणात वाढतात आणि त्वचेच्या वर पसरतात. ते वेदनादायक आणि स्पर्शास गरम असतात, आसपासच्या ऊतींमध्ये मिसळलेले असतात.

त्वचेची प्लेग रक्तरंजित सामग्रीसह पुस्ट्यूल्स दिसण्याद्वारे दर्शविली जाते. कालांतराने, पुस्टुल्स स्वतःच उघडतात आणि त्यांच्या जागी असमान काळ्या कडा आणि पिवळ्या तळाशी अल्सर दिसतात. त्यानंतर, तळाला खरुजाने झाकले जाते आणि काळा रंग देखील प्राप्त होतो. असे व्रण संपूर्ण शरीरात दिसतात आणि चट्टे तयार होण्यास बराच वेळ लागतो.

आतड्यांसंबंधी प्लेगसह, ओटीपोटात तीक्ष्ण वेदना दिसून येते, जी कशानेही मुक्त होऊ शकत नाही. रक्तासह उलट्या आणि अतिसार आणि वारंवार शौच करण्याची इच्छा दिसून येते.

फुफ्फुसाच्या स्वरूपात, रुग्णांना तीव्र खोकला आणि रक्तरंजित थुंकी विकसित होते. खोकला कशानेही आराम मिळत नाही आणि श्वास घेण्यास त्रास होतो.

प्लेगचे सर्व प्रकार तीव्र ताप, नशा आणि लक्षणांमध्ये जलद वाढ द्वारे दर्शविले जातात.

प्लेगची सर्वात गंभीर गुंतागुंत म्हणजे सेप्सिस. त्याची स्थिती तीव्र बिघडणे, ताप, थंडी वाजून येणे आणि संपूर्ण शरीरात रक्तस्रावी पुरळ यांद्वारे दर्शविले जाते. फुफ्फुसीय किंवा आतड्यांमधून रक्तस्त्राव अनेकदा सुरू होऊ शकतो. सेप्सिस सर्व अवयवांना प्रभावित करते, प्रामुख्याने मेंदू, हृदय आणि मूत्रपिंड.

कोणत्या डॉक्टरांशी संपर्क साधावा आणि रोगाचे निदान

रुग्ण स्थानिक थेरपिस्ट, पल्मोनोलॉजिस्ट किंवा त्वचारोगतज्ज्ञांकडे वळू शकतात. किंवा असे रुग्ण गंभीर स्थितीत रुग्णवाहिका बोलवतात. प्लेगचा संशय असल्यास, सर्व रुग्णांना संसर्गजन्य रोग विशेषज्ञांकडे पाठवले जाईल. प्लेगचा उपचार रुग्णालयाच्या सेटिंगमध्ये वेगळ्या बंद युनिटमध्ये केला जातो, ज्यामध्ये बाहेरील लोकांना मनाई आहे.

योग्य आणि वेळेवर उपचारांसह जीवनासाठी रोगनिदान अनुकूल आहे. प्लेगचे लवकर निदान झाल्यास पूर्ण पुनर्प्राप्ती शक्य आहे. परंतु उपचार उशिरा सुरू केल्यास मृत्यूचा धोका जास्त असतो.

महत्वाचे! रोगाची पहिली लक्षणे दिसल्यास, शक्य तितक्या लवकर डॉक्टरांचा सल्ला घ्या. प्लेग हा एक क्षणभंगुर आजार आहे जो स्वतःहून बरा होऊ शकत नाही, त्यामुळे तुमचे आयुष्य तुम्ही हॉस्पिटलमध्ये जाण्याच्या वेळेवर अवलंबून असेल.

प्लेगचे निदान

अचूक निदानासाठी, रुग्णाकडून तपशीलवार वैद्यकीय इतिहास गोळा केला जातो आणि संपूर्ण तपासणी केली जाते. बर्याचदा, अशा घटना प्लेगचा संशय घेण्यासाठी आणि रुग्णाला अलग ठेवण्यासाठी पुरेसे असतात.

निदानाची पुष्टी करण्यासाठी, पीडिताच्या शरीरातून रोगजनक वेगळे करणे आवश्यक आहे. हे करण्यासाठी, रुग्णाच्या थुंकी, अल्सरमधील पू, प्रभावित लिम्फ नोड्स आणि रक्ताचा वापर करा.

रुग्णाच्या जैविक सामग्रीमध्ये रोगजनक निश्चित करण्यासाठी, एलिसा, पीसीआर आणि अप्रत्यक्ष हेमॅग्लुटिनेशन प्रतिक्रिया यासारख्या प्रतिक्रियांचा वापर केला जातो. मानवी शरीरात येर्सिनिया प्रतिजनांची उपस्थिती शोधण्यासाठी अँटीबॉडीज वापरणे हा अशा अभ्यासांचा उद्देश आहे. रुग्णाच्या रक्तातील प्लेग बॅसिलसच्या प्रतिपिंडांची उपस्थिती देखील निर्धारित केली जाते.

रोग उपचार पद्धती

रुग्णांना इतरांपासून वेगळे केले जाते. प्लेगचा संशय असल्यास, डॉक्टर इतर रुग्णांना पाहणे बंद करतो आणि निदान होईपर्यंत रुग्णालय बंद केले जाते. डॉक्टर, ज्याला प्लेगचा संशय आहे, तो एपिडेमियोलॉजिकल स्टेशनला आपत्कालीन संदेश पाठवतो. प्लेग झालेल्या रुग्णाला रुग्णवाहिकेद्वारे संसर्गजन्य रोग रुग्णालयात नेले जाते. हॉस्पिटलमध्ये ते रस्त्यावरून वेगळे प्रवेशद्वार, तसेच स्वतंत्र स्नानगृह असलेल्या वेगळ्या बॉक्समध्ये ठेवले जातात.

प्लेगच्या रुग्णाच्या संपर्कात असलेला डॉक्टर प्लेग टाळण्यासाठी स्ट्रेप्टोमायसिन द्रावणाने उपचार करतो. कार्यालये देखील निर्जंतुकीकरणाच्या अधीन आहेत. प्लेगच्या रुग्णाच्या पेटीत प्रवेश करणारे लोक विशेष कपडे घालतात, जे त्यांनी आत जाण्यापूर्वी लगेच घातले.

रुग्ण राहत असलेल्या परिसराचे निर्जंतुकीकरण आणि संपर्कातील जखमांची तपशीलवार तपासणी देखील केली जाते.

प्लेगचा इटिओट्रॉपिक उपचार म्हणजे प्रतिजैविक. स्ट्रेप्टोमायसिन किंवा टेट्रासाइक्लिन आणि त्यांचे डेरिव्हेटिव्ह हे सर्वात सामान्यपणे वापरले जातात. लक्षणात्मक थेरपी देखील वापरली जाते. ताप कमी करण्यासाठी अँटीपायरेटिक औषधे दिली जातात. नशाची लक्षणे कमी करण्यासाठी, रुग्णाला खारट द्रावण, रिओसोरबिलॅक्ट, हेमोडेझ, अल्ब्युमिन द्रावण इत्यादीसह ड्रॉपर्स दिले जातात. प्लाझ्माफेरेसिस देखील केले जाते. त्वचेच्या अल्सरवर सर्जिकल उपचार केले जातात आणि निर्जंतुकीकरण ड्रेसिंग लागू केले जातात. आवश्यक असल्यास, रुग्णांना वेदनाशामक, दाहक-विरोधी औषधे दिली जातात आणि रक्तस्त्राव थांबवतात.

प्लेग प्रतिबंध

आज, बहुतेक देशांमध्ये, प्लेग रोगजनक अनुपस्थित आहे. म्हणून, मुख्य संरक्षणात्मक उपाय म्हणजे या रोगासाठी धोकादायक असलेल्या देशांमधून रोगजनकांची आयात रोखणे. अशा उपायांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

प्लेगच्या महामारीविज्ञान केंद्राकडे प्रवास करणाऱ्या लोकांचे प्रशिक्षण;
प्रतिकूल भागात राहणाऱ्या, या भागात प्रवास करणाऱ्या व्यक्तींच्या प्लेग विरूद्ध विशिष्ट लसीकरण;
प्रतिकूल प्लेग महामारी झोनमधून येणाऱ्या व्यक्तींची तपासणी.

महत्त्वपूर्ण प्रतिबंधात्मक उपायांमध्ये हे देखील समाविष्ट आहे:

प्लेग रुग्णांचे अलगाव;
परिसराचे निर्जंतुकीकरण आणि संपर्क व्यक्तींची तपासणी;
उंदीर आणि उंदरांची घरटी नष्ट करणे.

सूचीबद्ध उपाय प्लेग विरूद्ध शंभर टक्के संरक्षण प्रदान करत नाहीत. म्हणून, वैयक्तिक स्वच्छतेच्या साध्या नियमांचे पालन करून आपल्या आरोग्याची काळजी घेणे महत्वाचे आहे. लक्षात ठेवा, तुमचे आरोग्य फक्त तुमच्या हातात आहे.