सीकेडीचे टप्पे

ICD-10 कोड

स्टेज निर्दिष्ट नाही

अल्ब्युमिन्युरिया**

इष्टतम किंवा किंचित वाढले

खूप उच्च

30 मिग्रॅ/मोल

उच्च किंवा इष्टतम

मध्यम

किंचित कमी

मध्यम

माफक प्रमाणात कमी

मध्यम

खूप उंच

लक्षणीयरीत्या कमी

खूप उंच

खूप उंच

झपाट्याने कमी झाले

खूप उंच

खूप उंच

खूप उंच

मूत्रपिंड निकामी होणे

क्रॉनिक रेनल फेल्युअर (CRF) ICD 10 हा एक आजार आहे ज्यामध्ये किडनीच्या संरचनेत अपरिवर्तनीय बदल होतात. यामुळे शरीरात गडबड होते, परिणामी इतर अवयवांचे कार्य विस्कळीत होते. क्रॉनिक होण्याआधी, हा रोग तीव्र हल्ल्यांमध्ये प्रकट होऊ शकतो.

डॉक्टर रोगाच्या विकासाच्या चार वेगळ्या टप्प्यांमध्ये फरक करतात:

1. अव्यक्त सहसा लक्षणे नसलेला असतो आणि सामान्यतः केवळ क्लिनिकल अभ्यासादरम्यानच आढळतो. स्टेज नियतकालिक प्रोटीन्युरिया द्वारे दर्शविले जाते.
2. भरपाई ग्लोमेरुलर गाळण्याची प्रक्रिया किंवा पध्दती पातळी कमी द्वारे दर्शविले जाते. या कालावधीत, अशक्तपणा, कोरडे तोंड, पॉलीयुरिया आणि थकवा लक्षात येतो. विश्लेषणातून रक्तातील युरिया आणि क्रिएटिनिन सारख्या पदार्थाची वाढलेली पातळी दिसून येते.
3. रोगाचा अधूनमधून होणारा टप्पा गाळण्याची प्रक्रिया किंवा पध्दतीच्या दरात आणखी घट, क्रिएटिनिन वाढणे आणि ऍसिडोसिसच्या विकासाशी संबंधित आहे. रुग्णाची स्थिती गंभीरपणे बिघडते आणि रोग आणि गुंतागुंतांची लक्षणे दिसू शकतात.
4. टर्मिनल स्टेज सर्वात गंभीर आहे, आणि म्हणून अनेक टप्पे आहेत:

• पहिल्या टप्प्यावर, पाणी उत्सर्जनाचे कार्य जतन केले जाते आणि रेनल ग्लोमेरुलीद्वारे गाळण्याची प्रक्रिया 10 मिली / मिनिटापर्यंत कमी केली जाते. पाणी शिल्लक बदल अजूनही पुराणमतवादी थेरपी सह दुरुस्त केले जाऊ शकते;
• दुसऱ्यामध्ये, विघटित ऍसिडोसिस होतो, शरीरात द्रव धारणा होते आणि हायपरकेटेमियाची लक्षणे दिसतात. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली आणि फुफ्फुसांमध्ये उलट करण्यायोग्य विकार होतात;
• तिसऱ्या टप्प्यात, जे दुसऱ्या प्रमाणेच लक्षणांद्वारे दर्शविले जाते, केवळ फुफ्फुस आणि रक्तवहिन्यासंबंधी प्रणालीतील विकार अपरिवर्तनीय आहेत;
• शेवटचा टप्पा यकृत डिस्ट्रोफीसह आहे. या टप्प्यावर उपचार मर्यादित आहेत, आणि आधुनिक पद्धती कुचकामी आहेत.

मूत्रपिंड निकामी होण्याची मुख्य कारणे

ICD 10 नुसार क्रॉनिक रेनल फेल्युअर (CRF) कोड अनेक कारणांमुळे होऊ शकतो:

1. ग्लोमेरुलीवर परिणाम करणारे: तीव्र आणि जुनाट ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, नेफ्रोस्क्लेरोसिस, एंडोकार्डिटिस, मलेरिया.
2. रक्तवहिन्यासंबंधी विकारांमुळे अवयवाच्या ऊतींचे दुय्यम नुकसान: उच्च रक्तदाब, धमनी स्टेनोसिस किंवा ऑन्कोलॉजिकल निसर्गाचा हायपरटेन्सिव्ह रोग.
3. मूत्रमार्गाच्या अवयवांचे रोग, ज्यामध्ये मूत्र बाहेर पडणे, विषारी द्रव्यांसह विषबाधा द्वारे दर्शविले जाते.
4. आनुवंशिकता. जोडलेले अवयव आणि मूत्रमार्गाचे विकृती: विविध सिस्ट, हायपोप्लासिया, न्यूरोमस्क्युलर डिसप्लेसिया.

कारण काहीही असले तरी, मूत्रपिंडातील सर्व बदलांमुळे मूत्रपिंडाच्या ऊतींच्या कार्यामध्ये लक्षणीय घट होते. नायट्रोजनयुक्त पदार्थांचे प्रमाण वाढल्याने मूत्रपिंडाचे कार्य करणे कठीण होते. मूत्रपिंड भार सहन करू शकत नसल्यामुळे, शरीर "स्व-विष" घेण्यास सुरवात करते. मळमळ आणि उलट्या, स्नायू पेटके आणि हाडे दुखणे यांचा हल्ला होऊ शकतो. त्वचेला कावीळ होते आणि तोंडातून अमोनियाचा वास येतो.

रोगाची इतर कारणे असू शकतात:

• असह्य त्वचा खाज सुटणे, रात्री सर्वात तीव्र;
• वाढलेला घाम येणे;
• हृदय अपयश;
• धमनी उच्च रक्तदाब.

पॅथॉलॉजिकल विकारांचे निदान करण्यासाठी अनेक अभ्यास वापरले जातात:

• सामान्य आणि जैवरासायनिक रक्त चाचणी;
• मूत्र चाचणी;
• मूत्रपिंड आणि मूत्रमार्गाच्या अवयवांचे अल्ट्रासाऊंड;
• गणना टोमोग्राफी;
• आर्टिरिओग्राफी;
• पायलोग्राफी;
• रेडिओआयसोटोप रेनोग्राफी.

ते अवयवांचे नुकसान, संरचनेतील बदल आणि मूत्र प्रणालीतील रचनांचे मूल्यांकन करणे शक्य करतात.

रोगाचा उपचार करण्याच्या सर्वात प्रभावी पद्धती आहेत:

1. हेमोडायलिसिस. ही उपचारांची सर्वात प्रभावी पद्धत आहे, जी विशेष उपकरणाद्वारे रक्त चालवून विषारी पदार्थांचे शरीर स्वच्छ करते.
2. हेपरिन असहिष्णु असलेल्या गंभीर आजारांनी ग्रस्त असलेल्या रुग्णांसाठी पेरीटोनियल डायलिसिस लिहून दिले जाते. यंत्रणेमध्ये पेरीटोनियममध्ये द्रावण आणणे आणि कॅथेटरद्वारे ते काढून टाकणे समाविष्ट आहे.
3. सर्वात कठोर म्हणजे मूत्रपिंड प्रत्यारोपण.

प्रतिबंधात्मक उपचार म्हणून अनेक प्रकारच्या औषधांचा वापर करून पुराणमतवादी थेरपी वापरली जाते:

• कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स (मेथिलप्रेडनिसोलोन);
• अँटीलिम्फोसाइट ग्लोब्युलिन;
• सायटोस्टॅटिक्स (इमुरन, अझॅथिओप्रिन);
• anticoagulants (हेपरिन);
• अँटीप्लेटलेट एजंट्स (क्युरेंटिल, ट्रेंटल);
• vasodilators;
• बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधे (निओमायसिन, स्ट्रेप्टोमाइसिन, कानामाइसिन).

कोणतीही औषधे वापरण्यापूर्वी, संपूर्ण तपासणी करणे आवश्यक आहे, कारण केवळ एक व्यावसायिक तज्ञच सर्वोत्तम उपचार पद्धती निवडू शकतो.

पारंपारिक पाककृती आणि प्रतिबंध वापरून रोग उपचार

ते कसे चालते? अनेक औषधी वनस्पती लक्षणे दूर करू शकतात. सर्वात सामान्य पाककृती:

• खालील घटकांपासून तयार केलेले मिश्रण:

1. लिंगोनबेरी पाने.
2. व्हायलेट.
3. अंबाडीच्या बिया.
4. लिन्डेन रंग.
5. कॉर्न सिल्क.
6. मदरवॉर्ट.
7. एक मालिका.
8. ब्लूबेरी.
9. शेती.

• हॉथॉर्न, चिडवणे, लॉरेल, कॅमोमाइल, गुलाब कूल्हे, बडीशेप आणि करंट्सच्या फळांचा संग्रह;
• बर्च झाडाची पाने, कॅलेंडुला, सेंट जॉन वॉर्ट, व्हिबर्नम, मदरवॉर्ट, पुदीना, ऋषी आणि सफरचंदाच्या सालीपासून तयार केलेला संग्रह;
• त्या प्रत्येकाचा मूत्र प्रणालीच्या स्थितीवर फायदेशीर प्रभाव पडतो आणि मूत्रपिंडाच्या कार्यास समर्थन देतो.

किडनी रोग होण्याची शक्यता असलेल्या लोकांसाठी, काही प्रतिबंधात्मक उपायांचे पालन करणे महत्वाचे आहे:

• सिगारेट आणि अल्कोहोल सोडणे;
• कमी कोलेस्टेरॉल आणि कमी चरबीयुक्त आहार विकसित करणे आणि राखणे;
• शारीरिक क्रियाकलाप ज्याचा रुग्णाच्या स्थितीवर फायदेशीर प्रभाव पडतो;
• कोलेस्टेरॉल आणि रक्तातील साखरेची पातळी नियंत्रित करा;
• सेवन केलेल्या द्रवपदार्थाच्या प्रमाणाचे नियमन;
• आहारात मीठ आणि प्रथिने मर्यादित करणे;
• पुरेशी झोप सुनिश्चित करणे.

हे सर्व अंतर्गत अवयवांची कार्यक्षमता राखण्यास आणि रुग्णाची सामान्य स्थिती सुधारण्यास मदत करेल.

मूत्रपिंडांवर जास्त भार केल्याने अनेकदा त्यांच्या कामात विविध समस्या आणि बिघाड होऊ शकतात, जेव्हा ते यापुढे त्यांचे कार्य पूर्णपणे करू शकत नाहीत. आणि जर आपण या परिस्थितीकडे लक्ष दिले नाही आणि उपचार सुरू केले नाही तर रुग्णाला तीव्र मूत्रपिंडाचा रोग विकसित होतो.

या पॅथॉलॉजिकल स्थितीचे वर्गीकरण त्याच्या स्टेज आणि वैशिष्ट्यपूर्ण चिन्हे यावर अवलंबून केले जाते. हा रोग अत्यंत धोकादायक मानला जातो आणि यामुळे केवळ जीवनमान आणि इतर आरोग्य समस्या कमी होत नाही तर मृत्यू देखील होऊ शकतो.

पॅथॉलॉजीची वैशिष्ट्ये

CKD (क्रोनिक किडनी डिसीज) मध्ये रोग आणि विकारांचा एक संच समाविष्ट असतो ज्यामध्ये रुग्णाला या अवयवाची कार्यक्षमता बिघडते, विशेषतः, गाळण्याची प्रक्रिया विस्कळीत होते.

कालांतराने (नेफ्रॉन) मरतात, किंवा कोणत्याही विशिष्ट कार्यात्मक भार नसलेल्या संयोजी ऊतक पेशींद्वारे बदलले जातात.

यामुळे हा अवयव रक्त शुद्ध करण्याचे कार्य पूर्णपणे करू शकत नाही, परिणामी रुग्णाचा विकास होतो. शरीराचा सतत नशा. हे इतर अवयव आणि प्रणालींच्या कार्यावर नकारात्मक परिणाम करते आणि शेवटी रुग्णाचा मृत्यू होऊ शकतो.

ICD 10 कोड – N18.

विकासाचे टप्पे

निदान करताना आणि उपचार लिहून देताना, रोगाच्या विकासाचा टप्पा शोधणे आवश्यक आहे. या उद्देशासाठी, एक विशेष निर्देशक वापरला जातो - ग्लोमेरुलर फिल्टरेशन रेट (GFR), जे आपल्याला मृत नेफ्रॉनची संख्या निर्धारित करण्यास आणि अवयवांच्या नुकसानाची व्याप्ती निर्धारित करण्यास अनुमती देते.

एकूण वाटप 5 टप्पेपॅथॉलॉजीचा विकास:

1. सुरुवातीच्या टप्प्यावर, रुग्णाला GFR (सुमारे 90 ml/min) मध्ये किंचित वाढ जाणवते. मूत्रपिंडाचे कार्य सामान्य म्हणून परिभाषित केले जाते;
2. दुसरा टप्पा GFR (80-60 मिली प्रति मिनिट) मध्ये किंचित घट द्वारे दर्शविले जाते. अवयवाच्या कार्यक्षमतेचा थोडासा तोटा आहे;
3. तिसऱ्या टप्प्यावर, GFR निर्देशक अधिक तीव्रतेने कमी होतात (60-30 मिली प्रति मिनिट). अवयवाच्या कार्यामध्ये मध्यम गडबड आहेत;
4. चौथा टप्पा GFR मध्ये लक्षणीय घट (30-15 मिली प्रति मिनिट) द्वारे दर्शविले जाते. प्रभावित अवयवाची कार्यक्षमता लक्षणीयरीत्या कमी होते;
5. रोगाच्या विकासाचा अंतिम टप्पा GFR (15 पेक्षा कमी) मध्ये गंभीर घट द्वारे दर्शविले जाते. रुग्णाला गंभीर मूत्रपिंड निकामी होते.

तीव्र मूत्रपिंडाच्या आजाराच्या विकासाची कारणे आणि जोखीम घटक

रोगाच्या घटना आणि विकासामुळे असे होऊ शकते नकारात्मक घटककसे:

• अवयव (उदाहरणार्थ, फॉल्स दरम्यान, वार, विशेषत: जर ते कमरेसंबंधी प्रदेशात आढळतात);
• शरीराचा सतत नशा. शरीरातून विषारी पदार्थ काढून टाकणे हे मूत्रपिंडाचे मुख्य कार्य आहे. सामान्य स्थितीत, अवयव या कार्याचा सामना करतो, तथापि, जर शरीरात बरेच हानिकारक घटक जमा झाले तर, मूत्रपिंड वाढलेल्या मोडमध्ये कार्य करण्यास सुरवात करतात, ज्यामुळे त्यांच्या कार्यामध्ये अपरिहार्यपणे व्यत्यय येतो;
• म्हातारपण. वर्षानुवर्षे, मानवी अवयव झिजतात आणि त्यांची काही कार्ये गमावतात. हे मूत्रपिंडांना देखील लागू होते, जे यापुढे लहान वयात जसे कार्य करू शकत नाही;
• संसर्गजन्य आणि गैर-संसर्गजन्य निसर्गाचे रोग. मूत्रपिंडाच्या कार्यावर नकारात्मक परिणाम होतो पॅथॉलॉजीज जसे की मधुमेह मेल्तिस, विविध प्रकारचे जळजळ जे अवयवाच्या ऊतींवर परिणाम करतात;
• वाईट सवयी. धूम्रपान आणि मद्यपान शरीराच्या सर्व प्रणालींच्या कार्यावर नकारात्मक परिणाम करते. मूत्रपिंड देखील विषारी पदार्थांच्या हानिकारक प्रभावांना सामोरे जातात;
• मिश्रित आनुवंशिकता मूत्रपिंडाच्या जन्मजात विकृती (उदाहरणार्थ, हायपोप्लासिया - ऊतक आणि अवयवांच्या संरचनेचा अपुरा विकास) होऊ शकते.

या कारणांच्या आधारे, आम्ही असा निष्कर्ष काढू शकतो की जोखीम गटात वृद्ध लोकांचा समावेश आहे, तसेच जे अस्वास्थ्यकर जीवनशैली जगतात, रोग प्रतिकारशक्ती कमी झाल्यामुळे विविध रोगांनी ग्रस्त आहेत आणि अशाच प्रकारच्या समस्यांना तोंड द्यावे लागलेल्या नातेवाईकांचा इतिहास आहे.

स्टेजनुसार क्लिनिकल लक्षणे

क्रॉनिक किडनी रोगाच्या विकासाचा प्रत्येक टप्पा त्याच्या स्वतःच्या नैदानिक ​​अभिव्यक्तींच्या संचाद्वारे दर्शविला जातो.

प्रथम

रोग लक्षणे नसलेले असू शकतात, स्वतःला कोणत्याही प्रकारे न दाखवता. काही प्रकरणांमध्ये, किरकोळ अभिव्यक्ती दिसून येतात (विशेषतः, मूत्रपिंडाच्या नलिकांची कार्यक्षमता कमी होते), लघवीच्या प्रक्रियेत वैयक्तिक व्यत्यय, उदाहरणार्थ, वारंवार शौचालयात जाण्याची इच्छा, मूत्रपिंडावर दबाव वाढणे.

वेळेवर ओळख आणि योग्य उपचार केल्याने, रोगाचा सहज उपचार केला जातो आणि रुग्णाची स्थिती थोड्याच वेळात सामान्य होते. उपचार नसल्यास, पॅथॉलॉजी त्याच्या विकासाच्या पुढील टप्प्यावर जाते.

दुसरा

या टप्प्यावर, रुग्णाला खालील लक्षणे दिसतात:

तिसरा

पॅथॉलॉजी सोबत आहे अवयवाच्या श्लेष्मल त्वचेला लक्षणीय नुकसान, त्याच्या ऑपरेशनमध्ये व्यत्यय. दररोज उत्सर्जित होणाऱ्या लघवीचे प्रमाण वाढते (दररोज 2.5 लीटर पर्यंत, प्रौढांसाठी 1-2 लीटर प्रमाण आहे), आणि मूत्रपिंडांना रक्तपुरवठा विस्कळीत होतो. वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणे विकसित होतात:

• लक्षणीय हृदय लय अडथळा;
• सतत कोरडे तोंड;
• अशक्तपणा, भूक न लागणे;
• झोपेचा त्रास.

चौथा

रोगाच्या विकासाचा हा टप्पा वैशिष्ट्यीकृत आहे लक्षणीय मूत्र बिघडलेले कार्य(रुग्णाला बऱ्याचदा ऑलिगुरियाचा अनुभव येतो), रक्ताची रचना बदलते (त्यामध्ये यूरियासारख्या हानिकारक पदार्थांचे प्रमाण वाढते, जे सामान्यतः मूत्रपिंडांद्वारे उत्सर्जित होते). लक्षणे जसे की:

• मळमळ आणि सतत भूक न लागणे;
• सूज येणे;
• तहान आणि सतत कोरड्या तोंडाची भावना;
• दररोज उत्सर्जित मूत्राच्या प्रमाणात लक्षणीय घट (गंभीर प्रकरणांमध्ये, लघवीची पूर्ण अनुपस्थिती);
• हृदयाच्या स्नायूचे बिघडलेले कार्य;
• त्वचेवर पुरळ दिसणे.

टर्मिनल

रोगाचा हा टप्पा आहे सर्वात गंभीर आणि जीवघेणा.वर दर्शविलेली लक्षणे मोठ्या प्रमाणात तीव्रतेसह दिसून येतात, याव्यतिरिक्त, क्लिनिकल चित्र खालील लक्षणांद्वारे पूरक आहे:

• आक्षेप ज्यामुळे पक्षाघात होऊ शकतो;
• तोंडातून अमोनियाचा गंध;
• अशक्तपणा;
• श्वास घेण्यात अडचण.

गुंतागुंत आणि परिणाम

उपचार न केल्यास, CKD मुळे अशा धोकादायक परिस्थितींचा विकास होऊ शकतो:

1. शरीरात लक्षणीय द्रव धारणा, गंभीर सूज विकास योगदान;
2. इतर अंतर्गत अवयवांच्या कार्यामध्ये व्यत्यय, विशेषतः हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे अवयव;
3. शरीराच्या हाडांच्या ऊतींचे नुकसान;
4. शरीरात जमा झालेल्या विषारी द्रव्यांच्या मोठ्या प्रमाणासह गंभीर विषबाधा;
5. रुग्णाचा मृत्यू.

निदान, उपचार आणि रोगनिदान

उपचार सुरू करण्यापूर्वी, अचूक निदान स्थापित करणे आवश्यक आहे, म्हणजे. केवळ पॅथॉलॉजीची उपस्थितीच ओळखत नाही तर त्याच्या विकासाची अवस्था देखील निर्धारित करते.

हे करण्यासाठी, खालील वापरा संशोधन पद्धती:

• रक्त आणि मूत्र चाचण्या, तसेच GFR निर्धारित करण्यासाठी विश्लेषण;
• सीटी स्कॅन आणि पेरीटोनियममध्ये स्थित इतर अवयव;
• कॉन्ट्रास्ट एजंट वापरणे.

रोगाचा उपचार आहे जटिल निसर्ग, पॅथॉलॉजीच्या विकासाचे कारण दूर करणे, मूत्रपिंडाचे कार्य सामान्य करणे, सहवर्ती रोग आणि सीकेडीची लक्षणे दूर करणे हे उद्दिष्ट आहे. उपचार पथ्ये रोगाच्या टप्प्यावर अवलंबून असतात.

तर, सुरुवातीच्या टप्प्यावर, रुग्णाला औषधे लिहून दिली जातात (एन्झाइम इनहिबिटर, ब्लॉकर्स, स्टॅटिन, ॲनाबॉलिक स्टिरॉइड्स, व्हिटॅमिन कॉम्प्लेक्स, इतर अवयव आणि प्रणालींच्या पॅथॉलॉजीज दूर करण्याच्या उद्देशाने लक्षणात्मक औषधे).

गंभीर प्रकरणांमध्ये वापरा अधिक मूलगामी पद्धती, जसे की किडनी प्रत्यारोपण.

किडनी प्रत्यारोपण ऑपरेशन प्रत्येकासाठी उपलब्ध नाही, कारण प्रक्रियेची किंमत खूप जास्त आहे आणि दाता शोधण्याशी संबंधित काही अडचणी आहेत. म्हणून, बर्याच रुग्णांसाठी, हेमोडायलिसिस ही मुख्य जीवन टिकवून ठेवणारी प्रक्रिया आहे.

रोगाच्या टप्प्याची पर्वा न करता, रुग्णाने पाहिजे डॉक्टरांनी सांगितलेल्या आहाराचे पालन करा. अशा प्रकारे, औषधोपचार दरम्यान फॅटी मांस, कॉटेज चीज, शेंगा, लोणी आणि अल्कोहोल वगळणे (किंवा लक्षणीय मर्यादित) करणे आवश्यक आहे. दररोज वापरल्या जाणाऱ्या मीठाचे प्रमाण लक्षणीयरीत्या कमी करणे आवश्यक आहे.

जर एखाद्या रुग्णाने हेमोडायलिसिस केले तर पोषण तत्त्वे नाटकीयरित्या बदलतात.

जगण्याची पूर्वसूचना थेट अवलंबून असते रोगाच्या कोणत्या टप्प्यावर योग्य उपचार लिहून दिले होते?.

अशाप्रकारे, रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर केलेली थेरपी त्वरित सकारात्मक परिणाम देते, तर रोगाच्या 4 किंवा 5 व्या टप्प्यावर, अपेक्षित उपचारात्मक परिणाम केवळ उपचारांच्या मूलगामी पद्धती वापरून प्राप्त केला जाऊ शकतो.

सीकेडी प्रतिबंध

प्रत्येकजण सीकेडी विकसित होण्याचा धोका टाळू शकतो. हे करण्यासाठी आपण पालन करणे आवश्यक आहे निरोगी जीवनशैलीचे मूलभूत नियम, जसे की:

• पूर्ण आणि योग्य पोषण;
• वाईट सवयी सोडणे;
• रोगप्रतिकारक शक्ती मजबूत करण्यासाठी नियमित क्रियाकलाप;
• शरीराचे वजन नियंत्रण;
• पूर्ण विश्रांती आणि तणाव आणि चिंतापासून संरक्षण.

मूत्रपिंड हा एक महत्वाचा अवयव आहे जो मानवी शरीरात विशिष्ट कार्ये करतो. असंख्य प्रतिकूल घटक मूत्रपिंडाच्या स्थितीवर आणि कार्यप्रणालीवर नकारात्मक परिणाम करतात, ज्यामुळे सीकेडी सारख्या धोकादायक रोगाचा विकास होतो.

रोगाला वेळेवर उपचार आवश्यक आहेत आणि जितक्या लवकर ते लिहून दिले जाईल, अनुकूल परिणामाची शक्यता जितकी जास्त.

एक नेफ्रोलॉजिस्ट तुम्हाला व्हिडिओ क्लिपमध्ये तीव्र मूत्रपिंडाच्या आजाराबद्दल सर्व सांगेल:

सीकेडी, ICD 10 कोड: N18)- एक सुपरनोसॉलॉजिकल संकल्पना जी किडनीच्या नुकसानीची आणि/किंवा कमी झालेल्या कार्याची चिन्हे असलेल्या सर्व रूग्णांना एकत्र करते, मूल्याद्वारे मूल्यांकन केले जाते. ग्लोमेरुलर फिल्टरेशन रेट (GFR), जे 3 महिने किंवा त्याहून अधिक काळ टिकून राहते.

संकल्पना " क्रॉनिक किडनी डिसीज (CKD)अधिक सार्वत्रिक आहे (मूत्रपिंडाच्या आजाराच्या सर्व टप्प्यांचा समावेश होतो, सुरुवातीच्या टप्प्यांसह) आणि जुन्या शब्दापेक्षा प्रतिबंध आणि नेफ्रोप्रोटेक्शनच्या कार्यांशी अधिक सुसंगत आहे. क्रॉनिक रेनल फेल्युअर (CRF).

निदान सूत्रीकरणाची उदाहरणे:

मिश्रित प्रकारचा क्रॉनिक ग्लोमेरुलोनेफ्रायटिस (नेफ्रोटिक सिंड्रोम, धमनी उच्च रक्तदाब), मॉर्फोलॉजिकल - फोकल सेगमेंटल ग्लोमेरुलोस्क्लेरोसिस, कार्यामध्ये मध्यम घट, CKD-3: A (CKD I).

मधुमेह मेल्तिस प्रकार 2. मधुमेह नेफ्रोपॅथी. प्रोटीन्युरिया. CKD-3: ए

क्रॉनिक इंटरस्टिशियल नेफ्रायटिस (एनाल्जेसिक नेफ्रोपॅथी), एंड-स्टेज रेनल फेल्युअर. 2007 पासून हेमोडायलिसिस उपचार. CKD-5: डी.

हेमॅट्युरिक प्रकारचा क्रॉनिक ग्लोमेरुलोनेफ्रायटिस (IgA नेफ्रोपॅथी, 01/1996 मध्ये मूत्रपिंड बायोप्सी) टर्मिनल मुत्र अपयशाच्या अवस्थेत. 02/2004 पासून हेमोडायलिसिस उपचार. 04/2006 मध्ये किडनीचे प्रत्यारोपण. क्रॉनिक ट्रान्सप्लांटेशन नेफ्रोपॅथी. CKD-4: टी.

तीव्र मूत्रपिंड रोग आणि उच्च रक्तदाब

क्रॉनिक किडनी रोग हा हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधीच्या गुंतागुंतांसाठी स्वतंत्र जोखीम घटक आहे. मूत्रपिंड नुकसान दरम्यान धमनी उच्च रक्तदाब आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे पुनर्निर्माण यांचा जवळचा संबंध आहे. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग असलेल्या प्रत्येक चौथ्या रुग्णामध्ये बिघडलेले मूत्रपिंडाचे कार्य दिसून येते.

फक्त प्रत्येक पाचव्या रुग्णाची पातळी असते सिस्टोलिक रक्तदाब 140 mm Hg पेक्षा कमी, किडनीसाठी सुरक्षित पातळी 130 पेक्षा कमी असली तरीही. म्हणजेच, 80% मध्ये, प्री-डायलिसिस स्टेजवर रक्तदाब नियंत्रण असमाधानकारक आहे.

आजपर्यंत, हे स्थापित केले गेले आहे की मूत्रपिंडाच्या कार्यामध्ये मध्यम घट होण्याच्या टप्प्यावर आधीपासूनच सामान्य लोकसंख्येच्या पातळीच्या तुलनेत हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी गुंतागुंत होण्याचा धोका झपाट्याने वाढतो. परिणामी, मूत्रपिंडाचा जुनाट आजार असलेले बहुतेक रुग्ण डायलिसिसपर्यंत जगू शकत नाहीत, सुरुवातीच्या टप्प्यावर मरतात. क्रॉनिक किडनी डिसीज, तसेच इतर, अधिक सुप्रसिद्ध, "सायलेंट किलर्स" चा विशेष धोका आहे. मधुमेह मेल्तिस आणि धमनी उच्च रक्तदाब - यामुळे रुग्णाला डॉक्टरकडे जाण्यास आणि उपचार सुरू करण्यास प्रवृत्त करणाऱ्या तक्रारी दीर्घकाळ होऊ शकत नाहीत.

तीव्र मूत्रपिंडाच्या आजाराची लक्षणे

खालील तक्रारी आहेत ज्यामुळे एखाद्याला मूत्रपिंड आणि मूत्रमार्गाचे रोग आणि त्यांच्या कार्यामध्ये बिघाड झाल्याचा संशय येऊ शकतो:

• कमरेसंबंधीचा प्रदेशात वेदना आणि अस्वस्थता;
• लघवीच्या स्वरुपात बदल (लाल, तपकिरी, ढगाळ, फेसयुक्त, "फ्लेक्स" आणि गाळ असलेले);
• लघवीची वारंवार इच्छा होणे, अत्यावश्यक इच्छा (आवश्यकता सहन करणे कठीण आहे, आपण ताबडतोब शौचालयात जावे), लघवी करण्यात अडचण (मंद प्रवाह);
• दररोज लघवीचे प्रमाण कमी होणे (500 मिली पेक्षा कमी);
• पॉलीयुरिया, रात्री मूत्रपिंडांद्वारे मूत्र एकाग्रतेच्या प्रक्रियेत व्यत्यय (रात्री लघवी करण्याची नियमित इच्छा);
• सतत तहान जाणवणे;
• खराब भूक, मांसाहाराचा तिरस्कार;
• सामान्य अशक्तपणा, अस्वस्थता;
• श्वास लागणे, व्यायाम सहनशीलता कमी होणे;
• रक्तदाब वाढणे, अनेकदा डोकेदुखी आणि चक्कर येणे;
• छातीत दुखणे, धडधडणे किंवा हृदय अपयश;
• त्वचा खाज सुटणे.

NHANES अभ्यासानुसार (राष्ट्रीय आरोग्य आणि पोषण परीक्षा सर्वेक्षण), पृथ्वीच्या किमान प्रत्येक दहाव्या रहिवाशात मूत्रपिंड खराब होण्याची किंवा त्यांची कार्ये कमी होण्याची चिन्हे आहेत. रशियन लोकसंख्येमध्ये तीव्र मूत्रपिंडाच्या आजाराचे मूल्यांकन करण्यासाठी कोणतेही मोठे अभ्यास झालेले नाहीत.

मूत्रपिंडाच्या हानीचा धोका वाढलेल्या काही लोकसंख्येच्या गटांमधील अभ्यासानुसार, क्रॉनिक हार्ट फेल्युअर असलेल्या 1/3 पेक्षा जास्त रूग्णांमध्ये क्रॉनिक किडनी रोगाची लक्षणे दिसून येतात आणि 36% लोकांमध्ये मूत्रपिंडाच्या कार्यामध्ये घट दिसून येते. वय 60 वर्षे.

फर्स्ट मॉस्को स्टेट मेडिकल युनिव्हर्सिटीच्या तज्ञांच्या सहभागासह एक अभ्यास केला गेला. सेचेनोव्ह, ज्यामध्ये कार्यरत वयाच्या (30-55 वर्षे) 1000 हून अधिक रूग्णांचा समावेश होता, ज्यांचे पूर्वी नेफ्रोलॉजिस्टने निरीक्षण केले नव्हते आणि ज्यांना पूर्वी मूत्रपिंडाच्या आजाराचे निदान झाले नव्हते, ग्लोमेरुलर फिल्टरेशन रेट कमी झाल्याचे दिसून आले. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग नसलेल्या प्रत्येक सहाव्या रुग्णामध्ये 60 मिली/मिनिट/1.73 m2 पेक्षा कमी आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग असलेल्या प्रत्येक चौथ्या रुग्णामध्ये. मॉस्को क्षेत्राच्या आरोग्य केंद्रांवर आयोजित केलेल्या आणखी एका मोठ्या स्क्रीनिंग अभ्यासात, म्हणजे, तुलनेने निरोगी लोकसंख्येमध्ये, तपासणी केलेल्यांपैकी 34% लोकांमध्ये उच्च आणि अतिशय उच्च अल्ब्युमिन उत्सर्जन (30 mg/l पेक्षा जास्त) दिसून आले.

आज उपलब्ध डेटा लोकसंख्येमध्ये दुय्यम नेफ्रोपॅथीचे प्राबल्य दर्शवितो. वेगवेगळ्या देशांमध्ये, "पाम" मधुमेह आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगांमुळे (मधुमेह आणि हायपरटेन्सिव्ह नेफ्रोपॅथी, तसेच इस्केमिक किडनी रोग) यांच्यात किडनीच्या नुकसानामध्ये सामायिक केले जाते.

लोकसंख्येतील रुग्णांच्या संख्येत सातत्याने होणारी वाढ लक्षात घेता मधुमेह मेल्तिस , आम्ही अपेक्षा करू शकतो की सीकेडीच्या संरचनेत दुय्यम नेफ्रोपॅथीचे प्रमाण भविष्यात आणखी वाढेल.

सीकेडी असलेल्या रुग्णांमध्ये लक्षणीय प्रमाणात रुग्ण आहेत क्रॉनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस , क्रॉनिक इंटरस्टिशियल नेफ्रायटिस (वेदनाशामक नेफ्रोपॅथी एक विशेष स्थान व्यापते), क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिस , पॉलीसिस्टिक किडनी रोग. इतर nosologies खूप कमी सामान्य आहेत.

किडनीच्या नुकसानासाठी एक अतिशय महत्त्वाचा जोखीम घटक, ज्याच्या विरोधात रशियामध्ये योग्य लक्ष दिले जात नाही, ते म्हणजे वेदनाशामक आणि नॉन-स्टिरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्सचा गैरवापर, पौष्टिक पूरक आहारांसह "छंद" (महिलांमध्ये वजन कमी करण्याची उत्पादने, प्रोटीन शेक) पुरुषांमध्ये स्नायूंच्या वस्तुमान तयार करण्यासाठी).

रशियासारख्या कमी प्रमाणात डायलिसिस प्रदान केलेल्या देशांमध्ये, रिप्लेसमेंट थेरपी प्रामुख्याने तरुण रुग्णांसाठी निवडली जाते ज्यांची डायलिसिस आणि रोगनिदान सहनशीलता मधुमेह मेल्तिस आणि गंभीर हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगांनी ग्रस्त असलेल्या वृद्धांच्या तुलनेत चांगली असते.

सीकेडीच्या विकासाच्या सुरूवातीस, हानीची स्पष्ट चिन्हे असूनही, मूत्रपिंडाचे कार्य दीर्घकाळ अखंड राहू शकते यावर जोर देणे महत्त्वाचे आहे. सामान्य किंवा वाढीव GFR, तसेच प्रारंभिक घट असलेल्या रूग्णांमध्ये (60≤GFR<90 мл/мин/1,73 м 2 ) наличие признаков повреждения почек является обязательным условием для диагностики ХБП.

120 ml/min/1.73 m2 पेक्षा जास्त GFR हे देखील सर्वसामान्य प्रमाणापासून विचलन मानले जाते, कारण मधुमेह आणि लठ्ठपणामुळे ग्रस्त असलेल्या लोकांमध्ये ते हायपरफिल्ट्रेशनची घटना प्रतिबिंबित करू शकते, म्हणजेच ग्लोमेरुलीमध्ये त्यांच्या वाढलेल्या परफ्यूजनमुळे होणारे व्यत्यय. ग्लोमेरुलर हायपरटेन्शनचा विकास, ज्यामुळे त्यांचे कार्यात्मक ओव्हरलोड होते, पुढील स्क्लेरोसिससह नुकसान होते. तथापि, आजपर्यंत, वाढलेले ग्लोमेरुलर फिल्टरेशन सीकेडीच्या स्वतंत्र निदान निकषांमध्ये समाविष्ट केलेले नाही, परंतु त्याच्या विकासासाठी जोखीम घटक मानले जाते. मधुमेह मेल्तिस आणि लठ्ठपणामध्ये सीकेडीची उपस्थिती केवळ तेव्हाच दर्शविली जाते जेव्हा मूत्रपिंडाच्या नुकसानाचे मार्कर असतात, प्रामुख्याने वाढलेला अल्ब्युमिन्युरिया.

60-89 ml/min/1.73 m2 ची GFR पातळी किडनीच्या नुकसानीच्या लक्षणांच्या अनुपस्थितीत "GFR मध्ये प्रारंभिक घट" म्हणून नियुक्त केली जाते, परंतु CKD चे निदान केले जात नाही. 65 वर्षे आणि त्याहून अधिक वयाच्या व्यक्तींसाठी, हे वयाच्या नियमांचे एक प्रकार मानले जाते. या वयापेक्षा कमी वयाच्या लोकांना वर्षातून किमान एकदा त्यांच्या मूत्रपिंडाच्या स्थितीचे निरीक्षण करण्याची आणि CKD सक्रियपणे प्रतिबंधित करण्याची शिफारस केली जाते.

क्रॉनिक किडनी रोगाच्या विकासाचे टप्पे

त्याच वेळी, 60 मिली/मिनिट/1.73 मीटर 2 पेक्षा कमी पातळीपर्यंत जीएफआरमध्ये घट, अगदी मूत्रपिंडाच्या नुकसानाच्या लक्षणांच्या पूर्ण अनुपस्थितीत आणि वयाची पर्वा न करता, केवळ सीकेडीची उपस्थिती दर्शवत नाही तर त्याच्याशी संबंधित आहे. त्याचे प्रगत टप्पे (3-5). उदाहरणार्थ, 55 ml/min/1.73 m2 चा GFR असलेला रुग्ण पूर्णपणे सामान्य लघवी चाचण्या आणि किडनीच्या अल्ट्रासाऊंड चित्रासह स्टेज 3A CKD चे निदान केले जाईल.

GFR च्या स्तरावर अवलंबून, CKD चे 5 टप्पे वेगळे केले जातात. स्टेज 3 सीकेडी असलेले रुग्ण लोकसंख्येमध्ये सर्वात सामान्य आहेत त्याच वेळी, हा गट हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी गुंतागुंत होण्याच्या जोखमीच्या बाबतीत विषम आहे, जीएफआर कमी होताना वाढते. म्हणून, स्टेज 3 CKD ला दोन सबस्टेजमध्ये विभागण्याचा प्रस्ताव होता - A आणि B.

CKD चे वर्गीकरण रेनल रिप्लेसमेंट थेरपी - डायलिसिस किंवा मूत्रपिंड प्रत्यारोपण प्राप्त करणार्या रुग्णांना लागू होते. हे लक्षात घेता की मानक डायलिसिस निरोगी मूत्रपिंडांच्या तुलनेत नायट्रोजनयुक्त कचऱ्यापासून मध्यम प्रमाणात रक्त शुद्धीकरण प्रदान करते (15 l/मिनिट पेक्षा कमी GFR शी संबंधित स्तरावर), सर्व डायलिसिस रुग्ण स्टेज 5 CKD चे आहेत.

क्रॉनिक किडनी रोगाचे निदान करण्यासाठी निकष

1) किडनीच्या नुकसानीच्या कोणत्याही मार्करची उपस्थिती:

• अ) क्लिनिकल आणि प्रयोगशाळा (प्रामुख्याने वाढलेले अल्ब्युमिन्युरिया/प्रोटीनुरिया), वारंवार अभ्यासाद्वारे पुष्टी केली गेली आणि किमान 3 महिने टिकून राहिली;
• ब) रेडिएशन तपासणी (उदाहरणार्थ, अल्ट्रासाऊंड) किंवा रेनल बायोप्सीच्या मॉर्फोलॉजिकल तपासणीद्वारे ओळखले जाणारे मूत्रपिंडातील अपरिवर्तनीय संरचनात्मक बदल;

2) ग्लोमेरुलर फिल्ट्रेशन रेट (GFR) पातळीपर्यंत कमी करणे< 60 мл/мин/1,73 м 2 , сохраняющееся в течение трех и более месяцев.

अशाप्रकारे, CKD च्या संकल्पनेत दोन घटक असतात: किडनी खराब होण्याची चिन्हे आणि GFR कमी होणे.

तीव्र मूत्रपिंडाच्या आजारासाठी जोखीम घटक

सीकेडीसाठी मुख्य जोखीम घटकांमध्ये मधुमेह मेल्तिस आणि इतर चयापचय विकार, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगांची उपस्थिती, अनेक स्वयंप्रतिकार आणि संसर्गजन्य रोग, निओप्लाझम, धूम्रपान आणि इतर वाईट सवयी, वृद्धत्व आणि पुरुष लिंग, थेट नातेवाईकांमध्ये सीकेडीची उपस्थिती, इत्यादी. ऑलिगोनेफ्रोनियाच्या विकासास कारणीभूत घटकांना विशेष महत्त्व आहे, उदा. सक्रिय नेफ्रॉनची संख्या आणि शरीराच्या गरजा यांच्यातील विसंगती: मूत्रपिंड शस्त्रक्रिया, ऍप्लासिया आणि मूत्रपिंडाचा हायपोप्लासिया - एकीकडे, आणि लठ्ठपणा - दुसरीकडे.

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, मूत्रपिंडाचा आजार कोणत्याही तक्रारी किंवा आरोग्यामध्ये बदल न करता दीर्घकाळ होतो ज्यामुळे तुम्हाला डॉक्टरकडे जाण्यास भाग पाडले जाते. मूत्रपिंडाच्या नुकसानाच्या सुरुवातीच्या क्लिनिकल आणि प्रयोगशाळेतील चिन्हे सहसा अस्पष्ट असतात आणि डॉक्टरांच्या सतर्कतेस कारणीभूत नसतात, विशेषत: जर आपण वृद्ध आणि वृद्ध रुग्णांबद्दल बोलत आहोत. मूत्रपिंडाच्या आजाराची सुरुवातीची लक्षणे "वय-संबंधित नियम" मानली जातात.

लोकसंख्येतील सर्वात सामान्य मूत्रपिंडाचे रोग म्हणजे धमनी उच्च रक्तदाब, मधुमेह मेल्तिस आणि इतर प्रणालीगत रोगांमुळे दुय्यम नेफ्रोपॅथी. या प्रकरणात, नेफ्रोलॉजिस्टच्या सहभागाशिवाय थेरपिस्ट, कार्डिओलॉजिस्ट, एंडोक्राइनोलॉजिस्टद्वारे रुग्णांचे निरीक्षण केले जाते - अगदी उशीरा टप्प्यापर्यंत, जेव्हा नेफ्रोप्रोटेक्टिव्ह उपचारांची शक्यता कमी असते.

• 1. मीठ आणि मांसाच्या पदार्थांचा अतिवापर करू नका. शक्य तितक्या कॅन केलेला अन्न, अन्न एकाग्रता आणि झटपट पदार्थांचा वापर मर्यादित करा.
• 2. वजन नियंत्रित करा: जास्तीचे वजन टाळा आणि ते अचानक कमी करू नका. अधिक भाज्या आणि फळे खा, उच्च-कॅलरी पदार्थ मर्यादित करा.
• 3. अधिक द्रव प्या, 2-3 लिटर, विशेषत: गरम हंगामात: ताजे पाणी, हिरवा चहा, हर्बल टी, नैसर्गिक फळ पेय, कंपोटे.
• 4. धूम्रपान करू नका, दारूचा गैरवापर करू नका.
• 5. नियमितपणे व्यायाम करा (हृदयापेक्षा मूत्रपिंडासाठी हे कमी महत्वाचे नाही) - शक्य असल्यास, दिवसातून 15-30 मिनिटे किंवा आठवड्यातून 3 वेळा 1 तास. अधिक हलवा (चाला, शक्य असल्यास - लिफ्ट वापरू नका इ.).
• 6. वेदनाशामक औषधांचा गैरवापर करू नका (जर ते पूर्णपणे सोडून देणे अशक्य असेल, तर तुमचे सेवन दरमहा 1-2 गोळ्यांपर्यंत मर्यादित करा), डॉक्टरांच्या प्रिस्क्रिप्शनशिवाय स्वतःहून लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ घेऊ नका, स्वत: ची औषधोपचार करू नका. पौष्टिक पूरक आहारांसह, अज्ञात रचना असलेल्या "थाई औषधी वनस्पती" वापरून स्वतःवर प्रयोग करू नका, "फॅट बर्नर" जे तुम्हाला "तुमच्याकडून कोणतेही प्रयत्न न करता एकदाच आणि सर्वकाळ वजन कमी करू देतात."
• 7. कामावर आणि घरी सेंद्रिय सॉल्व्हेंट्स आणि जड धातू, कीटकनाशके आणि बुरशीनाशकांच्या संपर्कापासून स्वतःचे रक्षण करा (मशीनची दुरुस्ती करताना, सर्व्हिसिंग करताना, वैयक्तिक प्लॉटवर काम करताना, इत्यादी), संरक्षक उपकरणे वापरा.
• 8. सूर्यप्रकाशात स्वत: ला जास्त एक्सपोज करू नका, कमरेसंबंधीचा प्रदेश आणि श्रोणि अवयव, पाय यांच्या हायपोथर्मियाला परवानगी देऊ नका.
• 9. रक्तदाब, रक्तातील ग्लुकोज आणि कोलेस्टेरॉल पातळीचे निरीक्षण करा.
• 10. मूत्रपिंडाच्या स्थितीचे मूल्यांकन करण्यासाठी नियमितपणे वैद्यकीय तपासणी करा (सामान्य मूत्र चाचणी, अल्ब्युमिनूरिया, बायोकेमिकल रक्त चाचणी, रक्त क्रिएटिनिनसह, अल्ट्रासाऊंड - वर्षातून एकदा).

सीकेडी वगळण्यासाठी नियमित परीक्षांसाठी अनिवार्य संकेत आहेत:

• मधुमेह मेल्तिस;
• धमनी उच्च रक्तदाब;
• इतर हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग (कोरोनरी धमनी रोग, तीव्र हृदय अपयश, परिधीय धमन्या आणि सेरेब्रल वाहिन्यांना नुकसान);
• अडथळा आणणारे मूत्रमार्गाचे रोग (दगड, मूत्रमार्गातील विकृती, प्रोस्टेट रोग, न्यूरोजेनिक मूत्राशय);
• स्वयंप्रतिकार आणि संसर्गजन्य प्रणालीगत रोग (सिस्टमिक ल्युपस एरिथेमॅटोसस, व्हॅस्क्युलायटिस, संधिवात, सबक्यूट इन्फेक्टीव्ह एंडोकार्डिटिस, एचबीव्ही-, एचसीव्ही-, एचआयव्ही संसर्ग);
• मज्जासंस्था आणि सांधे यांचे रोग ज्यात वेदनाशामक आणि NSAIDs चा नियमित वापर आवश्यक आहे;
• कौटुंबिक इतिहासातील शेवटच्या टप्प्यातील मूत्रपिंड निकामी किंवा आनुवंशिक मूत्रपिंडाच्या आजाराची प्रकरणे;
• भूतकाळातील हेमॅटुरिया किंवा प्रोटीन्युरियाचा आकस्मिक शोध.