इंटरस्टिशियल न्यूमोनिया अर्टिकेरिया. डिफ्यूज इंटरस्टिशियल फुफ्फुसाचा रोग - वर्णन, कारणे, लक्षणे (चिन्हे), निदान, उपचार

संपादक

आयआयपी (इडिओपॅथिक इंटरस्टिशियल न्यूमोनिया) हा दाहक फुफ्फुसांच्या पॅथॉलॉजीजचा एक वेगळा गट आहे, जो गैर-संसर्गजन्य पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या प्रकारात, कोर्स आणि रोगनिदानानुसार एकमेकांपासून भिन्न आहे. रोगाचे एटिओलॉजी पूर्णपणे स्थापित केले गेले नाही.

आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण ICD-10 कोड - J 18.9 सूचित करतो. रोगाचा कोर्स सामान्यतः दीर्घकालीन आणि गंभीर असतो फुफ्फुसाच्या ऊतींचे स्क्लेरोसिसमुळे फुफ्फुस-हृदयाच्या विफलतेच्या स्वरूपात परिणाम होऊ शकतात.

जवळजवळ सर्व प्रकरणांमध्ये, रुग्णाच्या जीवनाची गुणवत्ता लक्षणीयरीत्या कमी होते, काम करण्याची क्षमता कमी होते, अपंगत्व आणि मृत्यू शक्य आहे.

वर्गीकरण

2001 मध्ये, पल्मोनोलॉजिस्टने ATS/ERS आंतरराष्ट्रीय कराराचा अवलंब केला, जो नियमितपणे सुधारित केला जातो, त्यानुसार पॅथॉलॉजीचे खालीलप्रमाणे वर्गीकरण केले जाते:

1. इडिओपॅथिक फायब्रोसिंग अल्व्होलिटिस- IIP चा सर्वात सामान्य प्रकार. पूर्वी, या फॉर्मला संपूर्णपणे सामान्य इंटरस्टिशियल न्यूमोनिया असे म्हणतात. 50 वर्षांखालील पुरुषांमध्ये हे सर्वात सामान्य आहे, कारण ते व्यावसायिक रोजगाराशी संबंधित आहे. संयोजी ऊतक तंतू पॅथॉलॉजिकल रीतीने पेरिफेरीसह सबप्ल्युरल प्रदेशात तसेच बेसल विभागात वाढतात.
2. नॉनस्पेसिफिक इंटरस्टिशियल न्यूमोनिया- या प्रकारचे पॅथॉलॉजी 50 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या रुग्णांना प्रभावित करते, तर धूम्रपान करणाऱ्यांना धोका नसतो. मजबूत कौटुंबिक इतिहास असलेल्या स्त्रिया या रोगास अधिक संवेदनशील असतात. फुफ्फुसांच्या खालच्या भागात गळती फुफ्फुसांच्या स्वरूपात प्रभावित होते. हे व्यावसायिक जखम, इम्युनोडेफिशियन्सी, औषध-प्रेरित आणि तीव्र अतिसंवेदनशीलता न्यूमोनिटिस आणि संक्रमण यांसारख्या नैदानिक ​​परिस्थितींमध्ये नोंदणीकृत आहे.
3. - दुसऱ्या शब्दांत, न्यूमोनियासह ब्रॉन्कायलाइटिस ओलिटेरन्स. हा रोग स्वयंप्रतिकार प्रक्रिया, औषधांचा विषारी प्रभाव, संसर्गजन्य घटक, ट्यूमर, अवयव प्रत्यारोपण आणि रेडिएशन उपचारांशी संबंधित आहे. अल्व्होली आणि ब्रॉन्किओल्स सूजतात, परिणामी नंतरचे लुमेन अरुंद होते. महिला आणि पुरुष समान वारंवारतेसह प्रभावित होतात, बहुतेकदा 55 वर्षांच्या वयात.
4. इंटरस्टिशियल फुफ्फुसाच्या रोगासह श्वसन ब्रॉन्कोलायटिस- हा जखम इंटरस्टिशियल न्यूमोनियासह लहान ब्रॉन्चीच्या भिंतींवर परिणाम करतो. याचे निदान प्रामुख्याने धूम्रपान करणाऱ्यांमध्ये होते. ब्रोन्कियल भिंती घट्ट होतात, लुमेन चिकट स्रावाने अडकलेला असतो.
5. तीव्र इंटरस्टिशियल न्यूमोनिया- अल्व्होलीला प्रक्षोभक नुकसान पसरवणे. एस्बेस्टोसिस, फॅमिली इडिओपॅथिक फायब्रोसिस, अतिसंवेदनशीलता न्यूमोनिटिस यासारख्या क्लिनिकल परिस्थितींमध्ये उद्भवते. पॅथॉलॉजी श्वसन त्रास सिंड्रोम सारखीच आहे.
6. Desquamative इंटरस्टिशियल न्यूमोनिया- मुख्यतः मध्यमवयीन पुरुषांमध्ये दिसून येते. हे एक दुर्मिळ पॅथॉलॉजी आहे, जे मॅक्रोफेजेसद्वारे अल्व्होलीच्या भिंतींमध्ये घुसखोरीसह आहे. श्वसन श्वासनलिका दाह सारखे.
7. लिम्फाइड इंटरस्टिशियल न्यूमोनिया- 40 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या महिलांमध्ये निदान. खालच्या भागावर परिणाम होतो आणि अल्व्होली आणि इंटरस्टिटियम दोन्ही सूजतात. क्रोनिक सक्रिय हिपॅटायटीस, लिम्फोमा, यकृत सिरोसिस, संयोजी ऊतक रोग, अवयव प्रत्यारोपणानंतर वर्णन केले आहे.

कारणे

"इडिओपॅथिक" या शब्दाचा अर्थ असा आहे की पॅथॉलॉजीचे नेमके कारण निश्चित केले जाऊ शकत नाही. उत्तेजक घटकांचे गट आहेत जे आयआयपीच्या विकासास हातभार लावू शकतात:

• इम्युनोडेफिशियन्सी स्थिती;
• विषारी, विषारी एरोसोल आणि विषारी पदार्थांचे इनहेलेशन;
• धूम्रपान
• काही औषधे घेणे (सायटोस्टॅटिक्स, अँटीएरिथमिक्स, अँटीह्यूमेटिक्स, काही प्रतिजैविक, अँटीडिप्रेसस, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ);
• संयोजी ऊतींचे पद्धतशीर आनुवंशिक पॅथॉलॉजीज;
• जुनाट यकृत रोग.

पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया सूक्ष्मजीवांद्वारे वेगवान होऊ शकते. जर आपण बॅक्टेरिया आणि विषाणूंद्वारे सुरू केलेल्या इंटरस्टिशियल न्यूमोनियामुळे संसर्ग होणे शक्य आहे की नाही याबद्दल बोललो तर, पॅथोजेनिक फ्लोरा फुफ्फुसात खालील प्रकारे प्रवेश करतो:

• एअरबोर्न (इनहेल्ड हवा);
• ब्रोन्कोजेनिक (ब्रोन्चीमध्ये ऑरोफरींजियल सामग्रीची आकांक्षा);
• हेमॅटोजेनस (इतर अवयवांमधून संक्रमणाचा प्रसार);
• संसर्गजन्य (जवळच्या अवयवांच्या संसर्गासह).

नवीन प्रकारचे IIP:

• "नायलॉन" फुफ्फुस;
• पॉपकॉर्न मेकर रोग;
• रेडिएशन न्यूमोनिटिस.

लक्षणे

प्रत्येक प्रकारच्या रोगाची विशिष्ट वैशिष्ट्ये आहेत:

1. तीव्र आयपीवेगाने विकसित होत आहे. आधी स्नायू दुखणे, थंडी वाजणे, उच्च तापमान, नंतर तीव्र श्वासोच्छवास वाढतो, सायनोसिस वाढतो. उच्च मृत्यु दर असल्याचे वर्णन केले आहे. हयात असलेल्या रूग्णांमध्ये, ब्रॉन्ची आणि संवहनी बंडलची रचना विस्कळीत होते आणि ब्रॉन्काइक्टेसिस विकसित होते. "सेलोफेन क्रॅकलिंग" सारखी घरघर ऐकू येते. क्ष-किरण पसरलेले काळे आणि डाग दाखवतात. संप्रेरकांसह उपचारांचा प्रतिकार आणि यांत्रिक वायुवीजनाची अप्रभावीता लक्षात घेतली जाते.
2. अविशिष्ट आयपी.या प्रकारचे पॅथॉलॉजी धीमे कोर्स (निदान करण्यापूर्वी 1.5-3 वर्षे) द्वारे दर्शविले जाते. खोकला आणि श्वास लागणे मध्यम आहे. नखांना ढोलकीचे स्वरूप येते. रुग्णाचे वजन कमी होते. वेळेवर उपचार केल्याने, रोगनिदान अनुकूल आहे. सीटी स्कॅनवर, फुफ्फुसाखाली खालच्या लोबमध्ये, एकसमान ऊतक घुसखोरीमुळे "ग्राउंड ग्लास" नावाचे क्षेत्र ओळखले जातात.
3. लिम्फॉइड आयपी.हा एक दुर्मिळ प्रकारचा पॅथॉलॉजी आहे जो अनेक वर्षांपासून विकसित होतो. खोकला आणि श्वासोच्छवासाचा त्रास हळूहळू वाढतो, सांधे दुखतात, रुग्णाचे वजन कमी होते आणि अशक्तपणा वाढतो. एक्स-रे "हनीकॉम्ब फुफ्फुस" दर्शविते.
4. क्रिप्टोजेनिक आयपी.हा रोग इन्फ्लूएंझा आणि ARVI सारखाच आहे. अस्वस्थता, अशक्तपणा, ताप, डोकेदुखी, स्नायू दुखणे आणि खोकला दिसून येतो. थुंकी स्पष्ट आणि श्लेष्मल आहे. अँटिबायोटिक्स अनेकदा चुकून लिहून दिले जातात, जे परिणाम आणत नाहीत. क्ष-किरण पार्श्विक सावल्या प्रकट करतात, कधीकधी नोड्युलर.
5. Desquamative IP.बहुतेकदा धूम्रपानाचा दीर्घ इतिहास असलेल्या रुग्णांमध्ये साजरा केला जातो. क्लिनिकल चित्र खराब आहे: किरकोळ परिश्रमासह श्वास लागणे, कोरडा खोकला. अनेक आठवड्यांपासून लक्षणे खराब होतात. क्ष-किरणांवर, "ग्राउंड ग्लास" चिन्ह खालच्या लोबमध्ये दृश्यमान आहे.
6. इडिओपॅथिक फायब्रोसिंग अल्व्होलिटिस.हे कोरडे खोकला आणि श्वासोच्छवासाच्या मंद गतीने दर्शविले जाते. खोकल्याच्या हल्ल्यांचे वर्णन केले आहे. बोटांचे टोक ड्रमस्टिक्सचे स्वरूप घेतात. नंतरच्या टप्प्यात, सूज वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. जेव्हा संसर्ग होतो तेव्हा अल्व्होलिटिसचा कोर्स खराब होतो. श्रवण दरम्यान, क्ष-किरणांवर - "हनीकॉम्ब फुफ्फुस", सीटी स्कॅनवर - "ग्राउंड ग्लास" ची चिन्हे, वैशिष्ट्यपूर्ण "सेलोफेनचा क्रॅकिंग" ऐकू येतो.
7. इंटरस्टिशियल फुफ्फुसाच्या रोगासह श्वसन ब्रॉन्कोलायटिस.हा धूम्रपान करणाऱ्यांचा एक सामान्य आजार आहे. विकास हळूहळू होतो - खोकला दिसून येतो, ज्याची तीव्रता सतत वाढते, रुग्णाला श्वासोच्छवासाचा त्रास होतो. फुफ्फुसांच्या अवशिष्ट प्रमाणात वाढीसह फुफ्फुसीय वायुवीजन मध्ये "क्रॅकिंग" घरघर आणि अडथळा आढळून येतो.

महत्वाचे!रोगाच्या स्वरूपाकडे दुर्लक्ष करून, इंटरस्टिशियल न्यूमोनिया एक धोकादायक पॅथॉलॉजी आहे ज्यास त्वरित उपचार आवश्यक आहेत.

सर्व प्रकारच्या IIP ची लक्षणे एकतर पुसून टाकली जातात किंवा विशिष्ट नसतात, त्यामुळे निदान प्रक्रिया खूप कठीण असते.

प्रौढांमध्ये उपचार

1. रुग्णाने पूर्णपणे धूम्रपान सोडले पाहिजे, विशेषत: जेव्हा श्वसन श्वासनलिकेचा दाह आणि desquamative PV येतो. व्यावसायिक धोक्यांचा प्रभाव वगळण्यात आला आहे.
2. मुख्य उपचार म्हणजे ग्लुकोकोर्टिकोइड्स जळजळ आणि संयोजी ऊतकांच्या प्रसारापासून मुक्त होण्यासाठी. हार्मोन थेरपी अनेक महिने टिकते.
3. सायटोस्टॅटिक्स - पेशी विभाजन दाबण्यासाठी.
4. - श्लेष्मा (फ्ल्युमुसिल) काढून टाकणे सुलभ करण्यासाठी.
5. श्वसनाच्या विफलतेसाठी वायुवीजन आणि ऑक्सिजन थेरपी निर्धारित केली जाते.

ब्रॉन्कायलाइटिससाठी, अडथळा दूर करण्यासाठी इनहेल्ड आणि इनहेल्ड ब्रॉन्कोडायलेटर्स निर्धारित केले जातात.

याव्यतिरिक्त, व्यायाम थेरपी निर्धारित केली आहे - विशेष व्यायाम जे फुफ्फुसीय वायुवीजन सुधारण्यास मदत करतात, जे श्वसन निकामी टाळण्यासाठी महत्वाचे आहेत.

अशा थेरपीच्या सहा महिन्यांनंतर, त्याच्या प्रभावीतेचे मूल्यांकन केले जाते. परिणाम सकारात्मक असल्यास, एक वर्षासाठी या उपचार पद्धतीचे पालन करण्याची शिफारस केली जाते.

दुय्यम जोडण्यापासून रुग्णाचे रक्षण करण्यासाठी, रोगप्रतिबंधक हेतूंसाठी प्रतिजैविक निर्धारित केले जातात. काही प्रकरणांमध्ये, इन्फ्लूएंझा आणि न्यूमोकोकल संसर्गाविरूद्ध लसीकरण केले जाते.

अपारंपारिक उपचार (औषधी) माफीच्या टप्प्यात वापरले जाऊ शकतात. डॉक्टर आयआयपीसाठी स्वयं-औषध किंवा लोक उपायांची शिफारस करत नाहीत, कारण प्रतिक्रिया अप्रत्याशित होऊ शकते.कफ पाडणारे औषध आणि दाहक-विरोधी प्रभाव असलेल्या खालील औषधी वनस्पती चांगले परिणाम देतात:

• liquorice रूट;
• पेपरमिंट;
• थायम
• कोल्टस्फूट;
• ऋषी;
• सेंट जॉन wort.

मजबूत कोरड्या खोकल्यासह, घसा खवखवणे सह, नैसर्गिक मध सह उबदार दूध मदत करते.

अंदाज

रोगाचे निदान पूर्णपणे पॅथॉलॉजीच्या प्रकाराशी आणि गुंतागुंतांच्या उपस्थितीशी संबंधित आहे:

1. सरासरी, आयआयपी असलेले रुग्ण 6 वर्षे जगतात.
2. फुफ्फुसीय फायब्रोसिस, फुफ्फुस किंवा हृदय अपयशासाठी, जगणे 3 वर्षे आहे.
3. हॅमन-रिच सिंड्रोम (एकूण फायब्रोसिस) साठी मृत्यू दर 60% आहे.
4. रोगाच्या गैर-विशिष्ट स्वरूपासाठी पुरेशा थेरपीनंतर रुग्णाच्या स्थितीत सुधारणा 75% प्रकरणांमध्ये दिसून येते, जगण्याचा दर 10 वर्षे आहे.
5. डिस्क्वामेटिव्ह न्यूमोनियासह, उपचारानंतर सुधारणा 80% मध्ये दिसून येते, दहा वर्षांचे जगणे देखील 80% रुग्णांमध्ये आहे.
6. लिम्फॉइड आणि क्रिप्टोजेनिक आयपीच्या पुरेशा उपचारांसह, रोगनिदान अगदी अनुकूल आहे.
7. धूम्रपानाच्या हानिकारक सवयीपासून मुक्त झाल्यानंतर, श्वसन श्वासनलिकेचा दाह निघून जातो, तथापि, रोगाची पुनरावृत्ती नाकारता येत नाही.

डिफ्यूज इंटरस्टिशियल फुफ्फुसाचा रोग(DIBL) हा रोगांच्या समूहासाठी एक सामान्य संज्ञा आहे ज्यामध्ये प्रसरणीय दाहक घुसखोरी आणि लहान श्वासनलिका आणि अल्व्होलीचे फायब्रोसिस आहे.

ICD-10 रोगांच्या आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरणानुसार कोड:

कारणे

इटिओलॉजी आणि जोखीम घटक.विविध पदार्थांचे इनहेलेशन.. खनिज धूळ (सिलिकेट्स, एस्बेस्टोस).. सेंद्रिय धूळ.. बुध वाष्प.. एरोसोल. औषधे घेणे (बिसल्फान, ब्लोमायसिन, सायक्लोफॉस्फामाइड, पेनिसिलामाइन इ.). रेडिएशन थेरपी. वारंवार होणारे जिवाणू किंवा विषाणूजन्य फुफ्फुसाचे रोग. प्रौढ श्वसन त्रास सिंड्रोम. निओप्लाझम.. ब्रॉन्कोआल्व्होलर कर्करोग.. ल्युकेमिया.. लिम्फोमा. ब्रॉन्कोआल्व्होलर डिसप्लेसिया (विल्सन-मिकिटी सिंड्रोम, इंटरस्टिशियल मोनोन्यूक्लियर फोकल फायब्रोसिंग न्यूमोनिया). सारकॉइडोसिस. डिफ्यूज संयोजी ऊतक रोग.. संधिवात.. SLE.. सिस्टेमिक स्क्लेरोडर्मा.. स्जोग्रेन्स सिंड्रोम. पल्मोनरी व्हॅस्क्युलायटिस.. वेगेनर्स ग्रॅन्युलोमॅटोसिस.. चुर्ग-स्ट्रॉस सिंड्रोम.. गुडपाश्चर सिंड्रोम. एमायलोइडोसिस. फुफ्फुसाचा हेमोसाइडरोसिस. अल्व्होलर पल्मोनरी प्रोटीनोसिस. हिस्टिओसाइटोसिस. आनुवंशिक रोग.. न्यूरोफिब्रोमेटोसिस.. निमन-पिक रोग.. गौचर रोग. CRF. यकृत रोग.. क्रॉनिक ॲक्टिव्ह हेपेटायटीस.. प्राथमिक पित्तविषयक सिरोसिस. आतड्यांसंबंधी रोग.. नॉन-स्पेसिफिक अल्सरेटिव्ह कोलायटिस.. क्रोहन रोग.. व्हिपल रोग. कलम विरुद्ध यजमान रोग. डाव्या वेंट्रिक्युलर हृदयाची विफलता. इडिओपॅथिक इंटरस्टिशियल फायब्रोसिस, किंवा क्रिप्टोजेनिक फायब्रोसिंग अल्व्होलिटिस (पल्मोनरी फायब्रोसिसच्या 50% प्रकरणे), हा एक क्रॉनिक प्रोग्रेसिव्ह आनुवंशिक रोग आहे ज्यामध्ये अल्व्होलीच्या पसरलेल्या दाहक घुसखोरी आणि फुफ्फुसाचा कर्करोग होण्याचा धोका वाढतो.

अनुवांशिक पैलू.हॅमन-रिच सिंड्रोम (178500, Â). प्रयोगशाळेतील निष्कर्ष: खालच्या श्वसनमार्गामध्ये कोलेजेनेस सामग्री वाढणे, जी-ग्लोब्युलिनची वाढलेली एकाग्रता, प्लेटलेट बी-वाढीच्या घटकाचे जास्त उत्पादन. पल्मोनरी फायब्रोसिस्टिक डिसप्लेसिया (*135000, В) हे क्लिनिकल आणि प्रयोगशाळेत हॅमन-रिच रोगासारखेच आहे. फॅमिलीअल इंटरस्टिशियल डिस्क्वॅमेटिव्ह न्यूमोनिटिस (न्यूमोसाइट प्रसार रोग प्रकार 2, 263000, आर), लवकर प्रारंभ, तीन वर्षांच्या वयाच्या आधी मृत्यू. सिस्टिक फुफ्फुसाचा रोग (219600, r) वारंवार श्वसनमार्गाचे संक्रमण आणि उत्स्फूर्त नवजात न्यूमोथोरॅक्स द्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे.

पॅथोजेनेसिस.तीव्र अवस्था. इंटरस्टिशियल आणि इंट्रालव्होलर एडेमा आणि त्यानंतरच्या हायलिन झिल्लीच्या निर्मितीसह केशिका आणि अल्व्होलर एपिथेलियल पेशींचे नुकसान. तीव्र इंटरस्टिशियल न्यूमोनियामध्ये पूर्ण उलटणे आणि प्रगती दोन्ही शक्य आहे. क्रॉनिक स्टेज. ही प्रक्रिया फुफ्फुसाचे व्यापक नुकसान आणि कोलेजेन जमा होण्यापर्यंत (प्रगत फायब्रोसिस) पुढे जाते. गुळगुळीत स्नायूंची हायपरट्रॉफी आणि ॲटिपिकल (क्युबॉइडल) पेशींनी रेषा असलेल्या अल्व्होलर स्पेसमध्ये खोल अश्रू. टर्मिनल स्टेज. फुफ्फुसाचे ऊतक वैशिष्ट्यपूर्ण "हनीकॉम्ब" चे स्वरूप धारण करतात. तंतुमय ऊतक विस्तारित पोकळीच्या निर्मितीसह अल्व्होलर आणि केशिका नेटवर्कची पूर्णपणे जागा घेते.

पॅथोमॉर्फोलॉजी.लहान श्वासनलिका आणि alveoli च्या गंभीर फायब्रोसिस. फायब्रोब्लास्ट्स, दाहक सेल्युलर घटक (प्रामुख्याने लिम्फोसाइट्स आणि प्लाझ्मा पेशी) आणि कोलेजन तंतू लहान ब्रोन्सी आणि अल्व्होलीच्या लुमेनमध्ये जमा होतात. ग्रॅन्युलेशन टिश्यूसह टर्मिनल आणि श्वसन ब्रॉन्किओल्स तसेच अल्व्होलीची वाढ फुफ्फुसीय फायब्रोसिसच्या विकासास कारणीभूत ठरते.

पॅथोमॉर्फोलॉजिकल वर्गीकरण.साधे इंटरस्टिशियल फायब्रोसिस. Desquamative इंटरस्टिशियल फायब्रोसिस. लिम्फोसाइटिक इंटरस्टिशियल फायब्रोसिस. जायंट सेल इंटरस्टिशियल फायब्रोसिस. न्यूमोनियासह ब्रॉन्कायलाइटिस नष्ट करणे.

लक्षणे (चिन्हे)

क्लिनिकल चित्र.ताप. श्वास लागणे आणि कोरडा खोकला. वजन कमी होणे, थकवा येणे, सामान्य अस्वस्थता. वस्तुनिष्ठ अभ्यासातून मिळालेला डेटा.. टॅचिप्निया.. बोटांचे विकृत रूप "ड्रमस्टिक्स" (रोगाच्या दीर्घ कोर्ससह).. श्वासोच्छवासाच्या कोरड्या क्रॅकलिंग रेल्स (सामान्यतः फुफ्फुसाच्या मूलभूत भागांमध्ये). फॉर्म - उजव्या वेंट्रिक्युलर अपयशाची चिन्हे.

निदान

प्रयोगशाळा संशोधन.ल्युकोसाइटोसिस. ESR मध्ये मध्यम वाढ. मायकोप्लाझ्मा, कॉक्सिएला, लेजिओनेला, रिकेटसिया, बुरशीच्या एजीसह सेरोलॉजिकल चाचण्यांचे नकारात्मक परिणाम. विषाणूजन्य अभ्यासाचे नकारात्मक परिणाम.

विशेष अभ्यास.फुफ्फुसांची बायोप्सी (ओपन किंवा ट्रान्सथोरॅसिक) ही विभेदक निदानासाठी निवडीची पद्धत आहे. FVD अभ्यास - प्रतिबंधात्मक, अडथळा आणणारे किंवा मिश्र प्रकारचे विकार. फायबरॉप्टिक ब्रॉन्कोस्कोपी फुफ्फुसातील निओप्लास्टिक प्रक्रियेसह विभेदक निदान करण्यास परवानगी देते. ईसीजी - पल्मोनरी हायपरटेन्शनच्या विकासासह उजव्या हृदयाची हायपरट्रॉफी. छातीच्या अवयवांचा क्ष-किरण (गंभीर क्लिनिकल लक्षणांच्या पार्श्वभूमीवर कमीत कमी बदल).. फुफ्फुसाच्या मध्यभागी किंवा खालच्या भागामध्ये सूक्ष्म-फोकल घुसखोरी.. नंतरच्या टप्प्यात - "हनीकॉम्ब फुफ्फुस" चे चित्र. ब्रोन्कोआल्व्होलर लॅव्हेज - लॅव्हेज द्रवपदार्थात न्युट्रोफिल्सचे प्राबल्य.

उपचार

उपचार. GK.. प्रेडनिसोलोन 60 मिग्रॅ/दिवस 1-3 महिन्यांसाठी, नंतर हळूहळू डोस 20 मिग्रॅ/दिवस अनेक आठवडे कमी करा (भविष्यात, तीव्र एड्रेनल अपुरेपणा टाळण्यासाठी त्याच डोसमध्ये औषध देखभाल थेरपी म्हणून दिले जाऊ शकते) . उपचार कालावधी किमान 1 वर्ष आहे. सायटोस्टॅटिक्स (सायक्लोफॉस्फामाइड, क्लोराम्बुसिल) - जर स्टिरॉइड थेरपी अप्रभावी असेल तरच. ब्रोन्कोडायलेटर्स (एड्रेनर्जिक ऍगोनिस्ट इनहेल्ड किंवा तोंडी, एमिनोफिलिन) फक्त उलट करण्यायोग्य ब्रोन्कियल अडथळ्याच्या टप्प्यावर सल्ला दिला जातो. जेव्हा p a O 2 50-55 mm Hg पेक्षा कमी असेल तेव्हा ऑक्सिजन रिप्लेसमेंट थेरपी दर्शविली जाते. अंतर्निहित रोगाचा उपचार.

गुंतागुंत.ब्रॉन्काइक्टेसिस. न्यूमोस्क्लेरोसिस. अतालता. तीव्र सेरेब्रोव्हस्कुलर अपघात. त्यांना.

वय वैशिष्ट्ये.मुले - फुफ्फुसाच्या लवचिक घटकांच्या अविकसिततेमुळे, सतत खोकला, ब्रॉन्काइक्टेसिसची वारंवार निर्मिती. 70 वर्षांपेक्षा जास्त वयाचे वृद्ध लोक क्वचितच आजारी पडतात.

कपात. DIBL - डिफ्यूज इंटरस्टिशियल फुफ्फुसाचा रोग

ICD-10. J84 इतर इंटरस्टिशियल पल्मोनरी रोग

अर्ज

फुफ्फुसाचा हेमोसाइडरोसिस- एपिसोडिक हेमोप्टिसिस, पल्मोनरी घुसखोरी आणि दुय्यम लोह कमतरतेचा अशक्तपणा द्वारे वैशिष्ट्यीकृत एक दुर्मिळ रोग; लहान मुलांना जास्त त्रास होतो. अनुवांशिक पैलू:फुफ्फुसांचा आनुवंशिक हेमोसाइडरोसिस (178550, В); जी - ए ग्लोब्युलिन (235500, आर) च्या कमतरतेमुळे हेमोसाइडरोसिस. अंदाज:श्वसन निकामी होण्याच्या विकासासह पल्मोनरी फायब्रोसिसचा परिणाम; मृत्यूचे कारण मोठ्या प्रमाणात फुफ्फुसाचा रक्तस्त्राव होता. निदान: FVD अभ्यास - प्रतिबंधात्मक प्रकारचे विकार, परंतु फुफ्फुसाच्या ऊतींमधील हेमोसिडरिन ठेवींसह कार्बन डायऑक्साइडच्या परस्परसंवादामुळे फुफ्फुसांची प्रसार क्षमता चुकीची वाढू शकते; छातीच्या अवयवांचे एक्स-रे - क्षणिक पल्मोनरी घुसखोरी; फुफ्फुसाची बायोप्सी - हेमोसिडिनने भरलेल्या मॅक्रोफेजची ओळख. उपचार: GK, दुय्यम IDA साठी लोह रिप्लेसमेंट थेरपी. समानार्थी शब्द:अशक्तपणा न्यूमोहेमोरॅजिक हायपोक्रोमिक रीमिटिंग, फुफ्फुसाचा तपकिरी इडिओपॅथिक इन्ड्युरेशन, सेलेना सिंड्रोम, सेलेना-गेलरस्टेड सिंड्रोम. ICD-10. E83 खनिज चयापचय विकार.

पल्मोनरी हिस्टियोसाइटोसिस- फुफ्फुसातील मोनोन्यूक्लियर फॅगोसाइट्सच्या प्रसाराद्वारे वैशिष्ट्यीकृत रोगांचा एक गट (लेटरर-सिवे रोग; हँड-श्युलर-ख्रिश्चन रोग; इओसिनोफिलिक ग्रॅन्युलोमा [सौम्य रेटिक्युलोमा, टेराटीन रोग] - हाडे किंवा त्वचेच्या विकासाद्वारे वैशिष्ट्यीकृत रोग मोठ्या हिस्टियोसाइट्स आणि इओसिनोफिल्सचा समावेश असलेल्या ट्यूमर सारखी घुसखोरी). प्रमुख लिंग पुरुष आहे. जोखीम घटक धूम्रपान आहे. पॅथोमोर्फोलॉजी:मोनोन्यूक्लियर पेशींचा प्रगतीशील प्रसार आणि फुफ्फुसांमध्ये इओसिनोफिल्सची घुसखोरी, त्यानंतर फायब्रोसिस आणि हनीकॉम्ब फुफ्फुसाचा विकास. क्लिनिकल चित्र:अनुत्पादक खोकला, श्वास लागणे, छातीत दुखणे, उत्स्फूर्त न्यूमोथोरॅक्स. निदान:मध्यम हायपोक्सिमिया; अल्व्होलर वॉशिंगमध्ये मोनोन्यूक्लियर फॅगोसाइट्सचे प्राबल्य असते, मोनोक्लोनल एटी ओसीटी - 6 द्वारे ओळखल्या जाणाऱ्या लँगरहॅन्स पेशींची संभाव्य उपस्थिती; छातीचा एक्स-रे- फुफ्फुसाचा प्रसार लहान गळूंच्या निर्मितीसह, प्रामुख्याने फुफ्फुसाच्या मध्यभागी आणि वरच्या भागात स्थानिकीकृत; FVD अभ्यास- प्रतिबंधात्मक-अवरोधक वायुवीजन विकार. उपचार: धूम्रपान बंद करणे, जीसी (अस्थायी प्रभाव). अंदाज:उत्स्फूर्त पुनर्प्राप्ती आणि अनियंत्रित प्रगती आणि श्वसन किंवा हृदयाच्या विफलतेमुळे मृत्यू दोन्ही शक्य आहेत. नोंद.लॅन्गरहॅन्स पेशी - एजी - एपिडर्मिस आणि श्लेष्मल झिल्लीच्या एजी डेन्ड्रिटिक पेशींचे प्रतिनिधित्व आणि प्रक्रिया करतात, विशिष्ट ग्रॅन्युल असतात; Ig (Fc) आणि पूरक (C3) साठी पृष्ठभाग सेल रिसेप्टर्स घेऊन जातात, HRT प्रतिक्रियांमध्ये भाग घेतात आणि प्रादेशिक लिम्फ नोड्समध्ये स्थलांतर करतात.

डिफ्यूज पॅरेन्कायमल फुफ्फुसाच्या रोगांमध्ये (डीपीएलडी), अनेक पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया ओळखल्या जातात ज्या संक्रामक घटकांशी संबंधित नाहीत आणि अनेक चिन्हांनुसार, एआरडीएसच्या चित्रासारखे दिसू शकतात, म्हणजे. त्यांची वैशिष्ट्ये आहेत:

तीव्र प्रारंभ;

P a O 2 /FiO 2 ≥200 मिमी एचजी. (≤300 mmHg);

कोरोनल क्ष-किरण वर द्विपक्षीय फुफ्फुसे घुसखोरी;

पल्मोनरी आर्टरी वेज प्रेशर 18 मिमी एचजी. किंवा डाव्या आलिंद उच्च रक्तदाबाची क्लिनिकल चिन्हे कमी किंवा नसणे.

एआरडीएसशी या रोगांचे साम्य असूनही (काही तज्ञ एआरडीएसची “मिमिटिक्स” हा शब्द वापरतात), त्यांचे मूलभूतपणे भिन्न आकारशास्त्रीय चित्र आहे आणि सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे या रोगांना अतिरिक्त दाहक-विरोधी आणि इम्युनोसप्रेसिव्ह थेरपीची आवश्यकता आहे, ज्याचा खूप मोठा प्रभाव आहे. रोगनिदान वर. आयसीयू रुग्णांमध्ये या आजारांची खरी घटना अज्ञात आहे. ARDS चे बहुतेक DPLD “सिम्युलेटर” क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये अत्यंत दुर्मिळ आहेत, परंतु एकत्रितपणे ते ARF च्या कारणांच्या संख्येवर लक्षणीय परिणाम करतात. डीपीएलडीचे निदान करणे खूप कठीण आहे आणि अनेकदा न्यूमोनियापासून वेगळे करणे आवश्यक आहे. क्लिनिकल चित्राची सामान्य समानता असूनही, डीपीपीडी गटातील रोगांमध्ये काही वैशिष्ट्ये देखील आहेत जी योग्य निदान करण्यात मदत करतात. फुफ्फुसाची सीटी, ब्रॉन्कोआल्व्होलर लॅव्हेज (बीएएल) लॅव्हेज पाण्याची सायटोलॉजिकल तपासणी, तसेच काही जैविक मार्करचे निर्धारण याला निदानात खूप महत्त्व आहे. डीपीएचएलसाठी श्वसन समर्थनाची युक्ती व्यावहारिकदृष्ट्या एआरडीएससाठी वापरल्या जाणाऱ्या पद्धतींपेक्षा वेगळी नाही. DPLD साठी वेळेवर इम्युनोसप्रेसिव्ह थेरपी अनेकदा रूग्णांचे प्राण वाचवते, म्हणून या थेरपीच्या यशस्वीतेसाठी सर्वात महत्वाची अट म्हणजे त्याचे लवकर प्रशासन.

तीव्र इंटरस्टिशियल न्यूमोनिया

SYNONYM

हॅमन-रिच सिंड्रोम.

ICD-10 कोड

J84.8. इतर निर्दिष्ट इंटरस्टिशियल पल्मोनरी रोग.

व्याख्या आणि वर्गीकरण

तीव्र इंटरस्टिशियल न्यूमोनिया (एआयपी) इडिओपॅथिक इंटरस्टिशियल न्यूमोनियाच्या गटात समाविष्ट आहे - डिफ्यूज पॅरेन्कायमल फुफ्फुसाच्या रोगांचे क्लिनिकोपॅथॉलॉजिकल फॉर्म, अनेक समान वैशिष्ट्यांद्वारे वैशिष्ट्यीकृत (अज्ञात निसर्ग, समान क्लिनिकल आणि रेडिओलॉजिकल चिन्हे), जे इंटरस्टिशियलच्या प्रत्येक प्रकारांना परवानगी देत ​​नाहीत. न्यूमोनिया हे वेगळे नॉसोलॉजिकल युनिट मानले जाते. इंटरस्टिशियल न्यूमोनिया, तथापि, पुरेसे फरक आहेत: सर्व प्रथम, आकारविज्ञान, तसेच थेरपी आणि रोगनिदानासाठी भिन्न दृष्टीकोन (टेबल 4-17).

तक्ता 4-17. इडिओपॅथिक इंटरस्टिशियल न्यूमोनियाचे हिस्टोलॉजिकल आणि क्लिनिकल वर्गीकरण (ATS/ERS, 2002)

एआयपीचा मॉर्फोलॉजिकल आधार डिफ्यूज अल्व्होलर हानी आहे: सुरुवातीच्या टप्प्यात - इंटरस्टिशियल आणि इंट्रा-अल्व्होलर एडेमा, रक्तस्राव, अल्व्होलीमध्ये फायब्रिन जमा होणे, हायलिन झिल्लीची निर्मिती आणि इंटरस्टिशियल जळजळ; शेवटच्या टप्प्यात - अल्व्होलीचे संकुचित होणे, प्रकार II अल्व्होलोसाइट्सचा प्रसार, पॅरेन्कायमाचा फायब्रोसिस.

ईटीओलॉजी

एटिओलॉजी अज्ञात. संभाव्य कारक घटकांमध्ये संसर्गजन्य घटक किंवा विषारी द्रव्ये, अनुवांशिक पूर्वस्थिती किंवा या घटकांचे संयोजन यांचा समावेश होतो.

इडिओपॅथिक इंटरस्टिशियल न्यूमोनिया हा अज्ञात एटिओलॉजीचा इंटरस्टिशियल फुफ्फुसाचा रोग आहे जो समान क्लिनिकल वैशिष्ट्ये सामायिक करतो. त्यांचे 6 हिस्टोलॉजिकल उपप्रकारांमध्ये वर्गीकरण केले आहे आणि ते वेगवेगळ्या प्रमाणात दाहक प्रतिक्रिया आणि फायब्रोसिस द्वारे दर्शविले जातात आणि श्वासोच्छवास आणि ठराविक रेडिओग्राफिक बदलांसह असतात. इतिहास, शारीरिक तपासणी, रेडिओलॉजिकल अभ्यास, पल्मोनरी फंक्शन चाचण्या आणि फुफ्फुसांची बायोप्सी यांचे विश्लेषण करून निदान केले जाते.

इडिओपॅथिक इंटरस्टिशियल न्यूमोनिया (IIP) चे 6 हिस्टोलॉजिकल उपप्रकार आहेत, वारंवारतेच्या उतरत्या क्रमाने सूचीबद्ध आहेत: नेहमीचा इंटरस्टिशियल न्यूमोनिया (यूआयपी), ज्याला वैद्यकीयदृष्ट्या इडिओपॅथिक पल्मोनरी फायब्रोसिस म्हणून ओळखले जाते; विशिष्ट नसलेला इंटरस्टिशियल न्यूमोनिया; न्यूमोनिया आयोजित सह ब्राँकायटिस obliterans; इंटरस्टिशियल फुफ्फुसाच्या रोग RBANZL शी संबंधित श्वसन श्वासनलिका; desquamative इंटरस्टिशियल न्यूमोनिया आणि तीव्र इंटरस्टिशियल न्यूमोनिया. लिम्फॉइड इंटरस्टिशियल न्यूमोनिया, जरी काहीवेळा इडिओपॅथिक इंटरस्टिशियल न्यूमोनियाचा उपप्रकार मानला जात असला तरी, आता प्राथमिक IBLAP ऐवजी लिम्फोप्रोलिफेरेटिव्ह डिसऑर्डरचा भाग असल्याचे मानले जाते. इडिओपॅथिक इंटरस्टिशियल न्यूमोनियाचे हे उपप्रकार वेगवेगळ्या प्रमाणात इंटरस्टिशियल इन्फ्लेमेशन आणि फायब्रोसिस द्वारे दर्शविले जातात आणि सर्व डिस्पनियाच्या विकासास कारणीभूत ठरतात; छातीच्या क्ष-किरणांवर पसरलेले बदल, सामान्यत: वाढलेल्या फुफ्फुसीय पॅटर्नच्या स्वरूपात, आणि हिस्टोलॉजिकल तपासणीत जळजळ आणि/किंवा फायब्रोसिस द्वारे दर्शविले जाते. उपरोक्त वर्गीकरण इडिओपॅथिक इंटरस्टिशियल न्यूमोनियाच्या वैयक्तिक उपप्रकारांच्या विविध क्लिनिकल वैशिष्ट्यांमुळे आणि उपचारांना त्यांच्या भिन्न प्रतिसादामुळे आहे.

ICD-10 कोड

J84 इतर इंटरस्टिशियल पल्मोनरी रोग

इडिओपॅथिक इंटरस्टिशियल न्यूमोनियाचे निदान

IPD ची ज्ञात कारणे वगळणे आवश्यक आहे. सर्व प्रकरणांमध्ये, छातीचा एक्स-रे, पल्मोनरी फंक्शन चाचण्या आणि उच्च-रिझोल्यूशन सीटी (एचआरसीटी) केल्या जातात. नंतरच्यामुळे पोकळ जागेच्या जखमांना इंटरस्टिशियल टिश्यूजपासून वेगळे करणे शक्य होते, जखमांची व्याप्ती आणि स्थान अधिक अचूक मूल्यांकन प्रदान करते आणि अंतर्निहित किंवा सहवर्ती रोग शोधण्याची अधिक शक्यता असते (उदा., गुप्त मेडियास्टिनल लिम्फॅडेनोपॅथी, घातक रोग , आणि एम्फिसीमा). खालच्या फुफ्फुसातील ऍटेलेक्टेसिस कमी करण्यासाठी प्रवण स्थितीत रुग्णासह एचआरसीटी सर्वोत्तम केले जाते.

निदानाची पुष्टी करण्यासाठी सामान्यतः फुफ्फुसाची बायोप्सी आवश्यक असते, जोपर्यंत HRCT द्वारे निदान केले जात नाही. ब्रॉन्कोस्कोपिक ट्रान्सब्रॉन्कियल बायोप्सी दुसर्या रोगाचे निदान स्थापित करून IBLAP नाकारू शकते, परंतु IBLAB चे निदान करण्यासाठी पुरेसे ऊतक प्रदान करत नाही. परिणामी, खुल्या किंवा व्हिडिओ-सहाय्यित थोराकोस्कोपिक शस्त्रक्रियेदरम्यान निदानासाठी मोठ्या संख्येने साइट्सची बायोप्सी आवश्यक असू शकते.

ब्रॉन्कोआल्व्होलर लॅव्हेज काही रूग्णांमध्ये विभेदक निदान कमी करण्यास मदत करते आणि रोगाची प्रगती आणि उपचारांना प्रतिसाद याविषयी माहिती प्रदान करते. तथापि, या रोगाच्या बहुतेक प्रकरणांमध्ये प्रारंभिक क्लिनिकल मूल्यांकन आणि फॉलोअपमध्ये या प्रक्रियेची उपयुक्तता स्थापित केली गेली नाही.

सर्वात गंभीर फुफ्फुसांच्या आजारांपैकी एक म्हणजे न्यूमोनिया. हे विविध रोगजनकांमुळे होते आणि आपल्या देशात लहान मुले आणि प्रौढांमध्ये मोठ्या प्रमाणात मृत्यू होतो. या सर्व तथ्यांमुळे या आजाराशी संबंधित समस्या समजून घेणे आवश्यक आहे.

निमोनियाची व्याख्या

न्यूमोनिया- फुफ्फुसाचा एक तीव्र दाहक रोग, विविध प्रकारच्या सूक्ष्मजीवांमुळे होणारा अल्व्होलीमधील द्रवपदार्थाच्या उत्सर्जनाद्वारे वैशिष्ट्यीकृत.

समुदाय-अधिग्रहित न्यूमोनियाचे वर्गीकरण

न्यूमोनियाच्या कारणावर आधारित, ते विभागले गेले आहे:

• जीवाणूजन्य (न्यूमोकोकल, स्टॅफिलोकोकल);
• विषाणूजन्य (इन्फ्लूएंझा व्हायरस, पॅराइन्फ्लुएंझा, एडेनोव्हायरस, सायटोमेगॅलॉइरस)
• असोशी
• ऑर्निथोसिस
• ग्रिबकोव्हस
• मायकोप्लाझ्मा
• रिकेट्सियल
• मिश्र
• रोगाच्या अज्ञात कारणासह

युरोपियन रेस्पिरेटरी सोसायटीने विकसित केलेल्या रोगाचे आधुनिक वर्गीकरण आपल्याला केवळ न्यूमोनियाचे कारक एजंटच नाही तर रुग्णाच्या स्थितीची तीव्रता देखील मूल्यांकन करण्यास अनुमती देते.

• सौम्य न्यूमोकोकल न्यूमोनिया;
• सौम्य atypical न्यूमोनिया;
• न्यूमोनिया, कदाचित गंभीर न्यूमोकोकल एटिओलॉजी;
• अज्ञात रोगजनकांमुळे निमोनिया;
• आकांक्षा न्यूमोनिया.

1992 (ICD-10) च्या रोग आणि मृत्यूच्या आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरणानुसार, रोग कारणीभूत असलेल्या रोगजनकांवर अवलंबून 8 प्रकारचे न्यूमोनिया आहेत:

• J12 व्हायरल न्यूमोनिया, इतरत्र वर्गीकृत नाही;
• J13 स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनियामुळे होणारा न्यूमोनिया;
• J14 हिमोफिलस इन्फ्लूएंझामुळे होणारा न्यूमोनिया;
• J15 जीवाणूजन्य न्यूमोनिया, वर्गीकृत नाही;
• J16 न्यूमोनिया इतर संसर्गजन्य घटकांमुळे होतो;
• J17 इतरत्र वर्गीकृत रोगांमध्ये न्यूमोनिया;
• J18 निमोनिया कारक एजंट निर्दिष्ट न करता.

न्यूमोनियामध्ये कारक एजंट ओळखणे क्वचितच शक्य असल्याने, कोड J18 (कारक एजंट निर्दिष्ट न करता न्यूमोनिया) बहुतेकदा नियुक्त केला जातो.

न्यूमोनियाचे आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण खालील प्रकारचे न्यूमोनिया वेगळे करते:

• समुदाय-अधिग्रहित;
• रुग्णालय;
• आकांक्षा;
• गंभीर रोगांसह न्यूमोनिया;
• इम्युनोडेफिशियन्सी स्थिती असलेल्या व्यक्तींमध्ये निमोनिया;

समुदाय-अधिग्रहित न्यूमोनियाहा संसर्गजन्य स्वरूपाचा फुफ्फुसाचा रोग आहे जो विविध सूक्ष्मजीवांच्या प्रभावाखाली वैद्यकीय संस्थेत रुग्णालयात दाखल होण्यापूर्वी विकसित झाला होता.

समुदाय-अधिग्रहित न्यूमोनियाचे एटिओलॉजी

बहुतेकदा, हा रोग संधीसाधू जीवाणूंमुळे होतो, जे सामान्यतः मानवी शरीराचे नैसर्गिक रहिवासी असतात. विविध घटकांच्या प्रभावाखाली, ते रोगजनक बनतात आणि न्यूमोनियाच्या विकासास कारणीभूत ठरतात.

न्यूमोनियाच्या विकासास कारणीभूत घटक:

• हायपोथर्मिया;
• जीवनसत्त्वे अभाव;
• एअर कंडिशनर्स आणि ह्युमिडिफायर्स जवळ असणे;
• ब्रोन्कियल अस्थमा आणि इतर फुफ्फुसाच्या रोगांची उपस्थिती;
• तंबाखूचा वापर.

समुदाय-अधिग्रहित न्यूमोनियाचे मुख्य स्त्रोत:

• फुफ्फुसीय न्यूमोकोकस;
• मायकोप्लाझ्मा;
• पल्मोनरी क्लॅमिडीया;
• हिमोफिलस इन्फ्लूएंझा;
• इन्फ्लूएंझा व्हायरस, पॅराइन्फ्लुएंझा, एडेनोव्हायरल संसर्ग.

न्यूमोनिया कारणीभूत सूक्ष्मजीव फुफ्फुसाच्या ऊतीमध्ये प्रवेश करण्याचे मुख्य मार्ग म्हणजे हवेसह सूक्ष्मजीवांचे अंतर्ग्रहण किंवा रोगजनक असलेल्या निलंबनाचे इनहेलेशन.

सामान्य परिस्थितीत, श्वसनमार्ग निर्जंतुक आहे, आणि फुफ्फुसात प्रवेश करणारे कोणतेही सूक्ष्मजीव फुफ्फुसातील ड्रेनेज सिस्टम वापरून नष्ट केले जातात. या ड्रेनेज सिस्टमचे कार्य विस्कळीत झाल्यास, रोगजनक नष्ट होत नाही आणि फुफ्फुसांमध्ये राहतो, जेथे ते फुफ्फुसाच्या ऊतींवर परिणाम करते, ज्यामुळे रोगाचा विकास होतो आणि सर्व क्लिनिकल लक्षणे प्रकट होतात.

अगदी क्वचितच, छातीच्या जखमा आणि संसर्गजन्य एंडोकार्डिटिस, यकृताच्या फोडांमुळे संक्रमणाचा मार्ग शक्य आहे.

समुदाय-अधिग्रहित न्यूमोनियाची लक्षणे

हा रोग नेहमीच अचानक सुरू होतो आणि विविध चिन्हे सह स्वतःला प्रकट करतो.

न्यूमोनिया खालील क्लिनिकल लक्षणांद्वारे दर्शविले जाते:

• शरीराचे तापमान ३८-४० अंशांपर्यंत वाढणे. ६० वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या लोकांमध्ये रोगाचे मुख्य लक्षण, तापमानात वाढ ३७-३७.५ सेल्सिअसच्या आत राहू शकते, जी रोगजनकांच्या प्रवेशास कमी प्रतिरक्षा प्रतिसाद दर्शवते. .
• गंज-रंगाच्या थुंकीच्या निर्मितीद्वारे दर्शविलेले सतत खोकला
• थंडी वाजते
• सामान्य अस्वस्थता
• अशक्तपणा
• कामगिरी कमी झाली
• घाम येणे
• छातीच्या क्षेत्रामध्ये श्वास घेताना वेदना होतात, ज्यामुळे फुफ्फुसात जळजळ होण्याचे संक्रमण सिद्ध होते
• श्वास लागणे फुफ्फुसाच्या क्षेत्रास महत्त्वपूर्ण नुकसानाशी संबंधित आहे.

क्लिनिकल लक्षणांची वैशिष्ट्येफुफ्फुसाच्या काही भागांच्या नुकसानाशी संबंधित. फोकल ब्रॉन्को-न्यूमोनियासह, आजारपणाच्या सुरुवातीच्या लक्षणांनंतर एक आठवडा हळूहळू रोग सुरू होतो. पॅथॉलॉजी दोन्ही फुफ्फुसांना व्यापते आणि तीव्र श्वसनक्रिया बंद होणे आणि शरीराच्या सामान्य नशाच्या विकासाद्वारे दर्शविले जाते.

सेगमेंटल जखमांसाठीफुफ्फुस फुफ्फुसाच्या संपूर्ण विभागामध्ये दाहक प्रक्रियेच्या विकासाद्वारे दर्शविले जाते. ताप किंवा खोकल्याशिवाय रोग साधारणपणे अनुकूल रीतीने वाढतो आणि एक्स-रे तपासणी दरम्यान चुकून निदान केले जाऊ शकते.

लोबर न्यूमोनियासाठीनैदानिक ​​लक्षणे ज्वलंत आहेत, उच्च शरीराचे तापमान प्रलापाच्या विकासापर्यंत स्थिती बिघडवते आणि फुफ्फुसाच्या खालच्या भागात जळजळ असल्यास, ओटीपोटात वेदना दिसून येते.

इंटरस्टिशियल न्यूमोनियाजेव्हा विषाणू फुफ्फुसात प्रवेश करतात तेव्हा शक्य आहे. हे अत्यंत दुर्मिळ आहे आणि बहुतेकदा 15 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांना प्रभावित करते. एक तीव्र आणि सबएक्यूट कोर्स आहे. या प्रकारच्या न्यूमोनियाचा परिणाम म्हणजे न्यूमोस्क्लेरोसिस.

• तीव्र कोर्ससाठीवैशिष्ट्यपूर्ण घटना म्हणजे तीव्र नशा आणि न्यूरोटॉक्सिकोसिसचा विकास. तापमानात उच्च वाढ आणि सतत अवशिष्ट प्रभावांसह कोर्स गंभीर आहे. 2-6 वर्षे वयोगटातील मुले अनेकदा प्रभावित होतात.
• सबक्यूट कोर्सखोकला, वाढलेली सुस्ती आणि थकवा द्वारे दर्शविले जाते. हे 7-10 वर्षे वयोगटातील मुलांमध्ये व्यापक आहे ज्यांना ARVI आहे.

सेवानिवृत्तीच्या वयापर्यंत पोहोचलेल्या लोकांमध्ये समुदाय-अधिग्रहित न्यूमोनियाच्या कोर्सची वैशिष्ट्ये आहेत. रोग प्रतिकारशक्तीमध्ये वय-संबंधित बदलांमुळे आणि जुनाट रोगांच्या समावेशामुळे, रोगाच्या असंख्य गुंतागुंत आणि खोडलेल्या प्रकारांचा विकास शक्य आहे.

तीव्र श्वसनक्रिया बंद होणे विकसित होतेमनोविकार आणि न्यूरोसिससह मेंदूला रक्त पुरवठ्यात अडथळा निर्माण होणे शक्य आहे.

हॉस्पिटल-अधिग्रहित न्यूमोनियाचे प्रकार

हॉस्पिटल-अधिग्रहित न्यूमोनियाहा श्वसनमार्गाचा संसर्गजन्य रोग आहे जो रुग्णालयात दाखल झाल्यानंतर 2-3 दिवसांनी विकसित होतो, रुग्णालयात दाखल करण्यापूर्वी न्यूमोनियाची लक्षणे नसतानाही.

सर्व नोसोकोमियल इन्फेक्शन्समध्ये ते गुंतागुंतांच्या संख्येच्या बाबतीत 1 व्या क्रमांकावर आहे. उपचारांच्या खर्चावर याचा मोठा परिणाम होतो, गुंतागुंत आणि मृत्यूची संख्या वाढते.

घटनेच्या वेळेनुसार विभाजित:

• लवकर- रुग्णालयात दाखल झाल्यानंतर पहिल्या 5 दिवसात उद्भवते. संक्रमित व्यक्तीच्या शरीरात आधीच अस्तित्वात असलेल्या सूक्ष्मजीवांमुळे (स्टेफिलोकोकस ऑरियस, हिमोफिलस इन्फ्लूएंझा आणि इतर);
• कै- रुग्णालयात दाखल केल्यानंतर 6-12 दिवसांनी विकसित होते. कारक घटक हे सूक्ष्मजीवांचे हॉस्पिटल स्ट्रेन आहेत. जंतुनाशक आणि प्रतिजैविकांच्या प्रभावांना सूक्ष्मजीवांच्या प्रतिकारशक्तीच्या विकासामुळे उपचार करणे सर्वात कठीण आहे.

त्यांच्या घटनेमुळे संसर्गाचे अनेक प्रकार आहेत:

व्हेंटिलेटर-संबंधित न्यूमोनिया- बर्याच काळापासून यांत्रिक वायुवीजन असलेल्या रुग्णांमध्ये उद्भवते. डॉक्टरांच्या म्हणण्यानुसार, रुग्णाचा एक दिवस व्हेंटिलेटरवर राहिल्यास न्यूमोनिया होण्याची शक्यता 3% वाढते.

• फुफ्फुसांचे खराब ड्रेनेज फंक्शन;
• न्यूमोनियाचे कारक घटक असलेली ऑरोफॅरिंजियल सामग्रीची एक लहान मात्रा;
• ऑक्सिजन-हवेचे मिश्रण सूक्ष्मजीवांसह दूषित;
• वैद्यकीय कर्मचाऱ्यांमध्ये हॉस्पिटलच्या संसर्गाच्या वाहकांकडून होणारा संसर्ग.

पोस्टऑपरेटिव्ह न्यूमोनिया हा फुफ्फुसाचा संसर्गजन्य आणि दाहक रोग आहे जो शस्त्रक्रियेनंतर 48 तासांनी होतो.

पोस्टऑपरेटिव्ह न्यूमोनियाची कारणे:

• फुफ्फुसीय अभिसरण थांबणे;
• कमी वायुवीजन;
• फुफ्फुस आणि श्वासनलिकांवरील उपचारात्मक हाताळणी.

आकांक्षा न्यूमोनिया- फुफ्फुसाचा एक संसर्गजन्य रोग जो पोट आणि ऑरोफॅरिन्क्सच्या खालच्या श्वसनमार्गामध्ये प्रवेश केल्यामुळे उद्भवतो.

विविध अँटीबैक्टीरियल औषधांना रोगजनकांच्या प्रतिकारामुळे हॉस्पिटल-अधिग्रहित न्यूमोनियाला सर्वात आधुनिक औषधांसह गंभीर उपचारांची आवश्यकता असते.

समुदाय-अधिग्रहित न्यूमोनियाचे निदान

आज क्लिनिकल आणि पॅराक्लिनिकल पद्धतींची संपूर्ण यादी आहे.

खालील अभ्यासांनंतर न्यूमोनियाचे निदान केले जाते:

• रोगाबद्दल क्लिनिकल डेटा
• सामान्य रक्त चाचणी डेटा. वाढलेली ल्यूकोसाइट्स, न्यूट्रोफिल्स;
• रोगजनक ओळखण्यासाठी थुंकी संस्कृती आणि बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधासाठी त्याची संवेदनशीलता;
• फुफ्फुसाचा एक्स-रे, जो फुफ्फुसाच्या विविध भागांमध्ये सावल्यांची उपस्थिती दर्शवितो.

समुदाय-अधिग्रहित न्यूमोनियाचा उपचार

निमोनियाचा उपचार करण्याची प्रक्रिया वैद्यकीय संस्था आणि घरी दोन्ही ठिकाणी होऊ शकते.

रूग्णालयात रूग्णालयात दाखल करण्याचे संकेतः

• वय. 70 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या तरुण रुग्ण आणि पेन्शनधारकांना गुंतागुंतीच्या विकासास प्रतिबंध करण्यासाठी रुग्णालयात दाखल केले पाहिजे;
• विस्कळीत चेतना
• जुनाट रोगांची उपस्थिती (ब्रोन्कियल अस्थमा, सीओपीडी, मधुमेह मेल्तिस, इम्युनोडेफिशियन्सी);
• सोडण्यास असमर्थता.

न्यूमोनियावर उपचार करण्याच्या उद्देशाने मुख्य औषधे म्हणजे बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधे:

• सेफॅलोस्पोरिन: सेफ्ट्रियाक्सोन, सेफुरोटॉक्सिम;
• पेनिसिलिन: अमोक्सिसिलिन, अमोक्सिक्लाव;
• मॅक्रोलाइड्स: अजिथ्रोमाइसिन, रोक्सिथ्रोमाइसिन, क्लेरिथ्रोमाइसिन.

काही दिवसांत औषध घेतल्याने कोणताही परिणाम न झाल्यास, बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषध बदलणे आवश्यक आहे. थुंकीचे स्त्राव सुधारण्यासाठी, म्यूकोलिटिक्स (एम्ब्रोकोल, ब्रोमहेक्सिन, एसीसी) वापरले जातात.

पुनर्प्राप्ती कालावधी दरम्यान, फिजिओथेरपीटिक प्रक्रिया (लेसर थेरपी, इन्फ्रारेड रेडिएशन आणि छातीचा मालिश) शक्य आहे.

समुदाय-अधिग्रहित न्यूमोनियाची गुंतागुंत

वेळेवर उपचार किंवा त्याच्या अनुपस्थितीसह, खालील गुंतागुंत विकसित होऊ शकतात:

• एक्स्युडेटिव्ह प्ल्युरीसी
• श्वसनाच्या विफलतेचा विकास
• फुफ्फुसातील पुवाळलेल्या प्रक्रिया
• श्वसन त्रास सिंड्रोम

निमोनियाचे निदान

80% प्रकरणांमध्ये, रोगाचा यशस्वीरित्या उपचार केला जातो आणि गंभीर प्रतिकूल परिणाम होत नाही. 21 दिवसांनंतर, रुग्णाची तब्येत सुधारते आणि एक्स-रे प्रतिमा घुसखोर सावल्यांचे आंशिक रिसॉर्प्शन दर्शवतात.

न्यूमोनिया प्रतिबंध

न्यूमोकोकल न्यूमोनियाच्या विकासास प्रतिबंध करण्यासाठी, न्युमोकोकस विरूद्ध प्रतिपिंड असलेल्या इन्फ्लूएंझा लसीसह लसीकरण केले जाते.

न्यूमोनिया हा मानवांसाठी एक धोकादायक आणि कपटी शत्रू आहे, विशेषत: जर तो कोणाच्या लक्षात न आल्यास आणि त्याची काही लक्षणे असतील तर.म्हणून, आपल्या स्वतःच्या आरोग्याकडे लक्ष देणे, लसीकरण करणे, आजाराच्या पहिल्या लक्षणांवर डॉक्टरांचा सल्ला घेणे आणि न्यूमोनियामुळे कोणती गंभीर गुंतागुंत होऊ शकते हे लक्षात ठेवणे आवश्यक आहे.