प्रेशर अल्सर असलेल्या रुग्णासाठी नर्सिंग निरीक्षण चार्ट. रशियन फेडरेशनचे विधान फ्रेमवर्क

उद्योग मानक

रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य सेवेमध्ये मानकीकरण प्रणाली

रुग्ण व्यवस्थापन प्रोटोकॉल. बेडसोर्स (L.89)

1 वापराचे क्षेत्र

इंडस्ट्री स्टँडर्डच्या आवश्यकता सर्व रूग्णांना वैद्यकीय सेवेच्या तरतुदीवर लागू होतात ज्यांना प्रेशर अल्सर होण्याचा धोका असतो, जोखीम घटकांनुसार, आणि ज्यांना रूग्णालयात उपचार केले जातात.

2. विकास आणि अंमलबजावणीचा उद्देश

दीर्घकालीन गतिमानतेशी संबंधित विविध प्रकारच्या पॅथॉलॉजीज असलेल्या रूग्णांमध्ये बेडसोर्सच्या प्रतिबंध आणि उपचारांसाठी आधुनिक पद्धतींचा परिचय.

3. विकास आणि अंमलबजावणी कार्ये

1. प्रेशर अल्सर होण्याच्या जोखमीचे मूल्यांकन करण्यासाठी, एक प्रतिबंध कार्यक्रम तयार करण्यासाठी, प्रेशर अल्सरच्या घटना कमी करण्यासाठी आणि प्रेशर अल्सरच्या संसर्गास प्रतिबंध करण्यासाठी आधुनिक प्रणालींचा परिचय.

2. बेडसोर्सचा त्यांच्या विकासाच्या टप्प्यानुसार वेळेवर उपचार,

3. संसाधन-बचत तंत्रज्ञानाच्या परिचयामुळे गुणवत्ता सुधारणे आणि रुग्णाच्या उपचारांची किंमत कमी करणे.

4. बेडसोर्स विकसित होण्याचा धोका असलेल्या रुग्णांच्या जीवनाची गुणवत्ता सुधारणे.

4. क्लिनिकल महामारीविज्ञान, वैद्यकीय आणि सामाजिक महत्त्व

रशियन फेडरेशनच्या वैद्यकीय संस्थांमध्ये प्रेशर अल्सरच्या घटनांवर व्यावहारिकदृष्ट्या कोणताही सांख्यिकीय डेटा नाही. परंतु, स्टॅव्ह्रोपोल प्रादेशिक क्लिनिकल हॉस्पिटलमधील अभ्यासानुसार, 810 खाटांसाठी, 16 आंतररुग्ण विभागांसह, 1994-1998 मध्ये प्रेशर अल्सरची (0.23%) 163 प्रकरणे नोंदवली गेली. ते सर्व संक्रमणामुळे गुंतागुंतीचे होते, जे नोसोकोमियल इन्फेक्शनच्या एकूण संरचनेच्या 7.5% होते.

इंग्रजी लेखकांच्या मते, वैद्यकीय आणि प्रतिबंधात्मक काळजी संस्थांमध्ये, 15-20% रुग्णांमध्ये बेडसोर्स विकसित होतात. युनायटेड स्टेट्समध्ये केलेल्या अभ्यासानुसार, हॉस्पिटलमध्ये दाखल झालेल्या सर्व रूग्णांपैकी सुमारे 17% लोकांना प्रेशर अल्सर होण्याचा धोका असतो किंवा ते आधीच आहेत.

प्रति रुग्ण प्रेशर अल्सरच्या उपचारासाठी अंदाजे खर्च $5,000 ते $40,000 पर्यंत आहे. डी. वॉटरलोच्या मते, यूकेमध्ये प्रेशर अल्सर असलेल्या रूग्णांची काळजी घेण्याचा खर्च अंदाजे 200 दशलक्ष पौंड स्टर्लिंग आहे आणि उपचार खर्च आणि हॉस्पिटलायझेशनची वाढलेली लांबी यामुळे दरवर्षी 11% वाढते.

प्रेशर अल्सरच्या उपचाराशी संबंधित आर्थिक (थेट वैद्यकीय आणि गैर-वैद्यकीय) खर्चाव्यतिरिक्त, अमूर्त खर्च विचारात घेणे आवश्यक आहे: रुग्णाने अनुभवलेला गंभीर शारीरिक आणि मानसिक त्रास.

अपर्याप्त अँटी-बेडसोर उपायांमुळे बेडसोर्स आणि त्यांच्या संसर्गाच्या नंतरच्या उपचारांशी संबंधित थेट वैद्यकीय खर्चात लक्षणीय वाढ होते. रूग्णाच्या हॉस्पिटलायझेशनचा कालावधी वाढतो आणि पुरेशा ड्रेसिंग्ज (हायड्रोकॉलॉइड, हायड्रोजेल्स इ.) आणि औषधी (एंझाइम्स, अँटी-इंफ्लॅमेटरी, एजंट जे पुनर्जन्म सुधारतात) उत्पादने, उपकरणे आणि उपकरणे आवश्यक आहेत. काही प्रकरणांमध्ये, स्टेज III-IV बेडसोर्सवर शस्त्रक्रिया उपचार आवश्यक आहे.

बेडसोर्सच्या उपचाराशी संबंधित इतर सर्व खर्च देखील वाढतात.

प्रेशर अल्सरचे पुरेसे प्रतिबंध 80% पेक्षा जास्त प्रकरणांमध्ये जोखीम असलेल्या रुग्णांमध्ये त्यांचा विकास रोखू शकतात.

अशाप्रकारे, प्रेशर अल्सरच्या पुरेशा प्रतिबंधामुळे प्रेशर अल्सरच्या उपचारांचा आर्थिक खर्च तर कमी होईलच, परंतु रुग्णाच्या जीवनाची गुणवत्ता देखील सुधारेल.

5. सामान्य प्रश्न

पॅथोजेनेसिस

हाडांच्या प्रमुख स्थानांवर दबाव, घर्षण आणि कातरणे (कातरणे) शक्तींमुळे प्रेशर अल्सर होतात. दीर्घकालीन (1-2 तासांपेक्षा जास्त) दबाव रक्तवहिन्यासंबंधी अडथळा, नसा आणि मऊ ऊतींचे संकुचित होण्यास कारणीभूत ठरतो. हाडांच्या वरच्या उतींमध्ये, मायक्रोक्रिक्युलेशन आणि ट्रॉफिझम विस्कळीत होतात, बेडसोर्सच्या पुढील विकासासह हायपोक्सिया विकसित होतो.

जेव्हा रुग्णाची हालचाल होते तेव्हा घर्षणामुळे मऊ ऊतींचे नुकसान होते, जेव्हा त्वचा खडबडीत पृष्ठभागाच्या जवळ असते. घर्षणामुळे त्वचा आणि सखोल मऊ ऊतींना इजा होते.

कातरणे नुकसान होते जेव्हा त्वचा स्थिर असते आणि खोल ऊती विस्थापित होतात. यामुळे अशक्त मायक्रोक्रिक्युलेशन, इस्केमिया आणि त्वचेचे नुकसान होते, बहुतेकदा प्रेशर अल्सरच्या विकासासाठी अतिरिक्त जोखीम घटकांच्या पार्श्वभूमीवर (अपेंडिस पहा).

जोखीम घटक

प्रेशर अल्सरच्या विकासासाठी जोखीम घटक उलट करता येण्याजोगे (उदा., निर्जलीकरण, हायपोटेन्शन) किंवा अपरिवर्तनीय (उदा, वय), आंतरिक किंवा बाह्य असू शकतात.

अंतर्गत जोखीम घटक


उलट करण्यायोग्य	अपरिवर्तनीय
थकवा	वृद्ध वय
मर्यादित गतिशीलता
अशक्तपणा
प्रथिने आणि एस्कॉर्बिक ऍसिडचे अपुरे सेवन
निर्जलीकरण
हायपोटेन्शन
मूत्र आणि/किंवा मल असंयम
न्यूरोलॉजिकल विकार (संवेदी, मोटर)
उलट करण्यायोग्य	अपरिवर्तनीय
परिधीय अभिसरण विकार
पातळ त्वचा
चिंता
गोंधळ

बाह्य जोखीम घटक


उलट करण्यायोग्य	अपरिवर्तनीय
खराब स्वच्छता काळजी	मोठी शस्त्रक्रिया
बेडिंग आणि/किंवा अंडरवेअरमध्ये घडी	2 तासांपेक्षा जास्त काळ टिकतो
बेड रेल
रुग्णास प्रतिबंध
पाठीचा कणा, पेल्विक हाडे, ओटीपोटाच्या अवयवांना दुखापत
पाठीच्या कण्याला दुखापत
सायटोस्टॅटिक औषधांचा वापर
रुग्णाला अंथरुणावर हलवण्याचे चुकीचे तंत्र

प्रेशर अल्सर होण्याच्या जोखमीचे मूल्यांकन करण्यासाठी वॉटरलो स्केल


शरीर प्रकार: उंचीशी संबंधित शरीराचे वजन		मजला वय, वर्षे	विशेष जोखीम घटक
सरासरी	निरोगी		त्वचेचे पोषण विकार, जसे की टर्मिनल कॅशेक्सिया
सरासरीपेक्षा जास्त	सिगारेट
लठ्ठपणा
सरासरीच्या खाली
	सूज
	चिकट (ताप)	75-81 81 पेक्षा जास्त	हृदय अपयश
			परिधीय संवहनी रोग
	रंग बदल
	तडे, डाग
असंयम	गतिशीलता		न्यूरोलॉजिकल विकार
पूर्ण नियंत्रण/कॅथेटरद्वारे			उदाहरणार्थ, मधुमेह,
	अस्वस्थ, गडबड		मल्टिपल स्क्लेरोसिस, स्ट्रोक,
		फक्त फीडिंग ट्यूब/द्रव	मोटर/संवेदी, पॅराप्लेजिया
नियतकालिक	उदासीन	तोंडाने/एनोरेक्सियाने नाही
कॅथेटर / मल असंयम द्वारे	मर्यादित गतिशीलता
मल आणि मूत्र	जड
	खुर्चीला बेड्या ठोकल्या
		मोठी शस्त्रक्रिया/आघात
		ऑर्थोपेडिक - बेल्ट खाली, मणक्याचे;
		टेबलवर 2 तासांपेक्षा जास्त
		औषधोपचार
		सायटोस्टॅटिक औषधे

वैध कडून संपादकीय 17.04.2002

दस्तऐवजाचे नाव	रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य मंत्रालयाचा दिनांक 17 एप्रिल 2002 एन 123 चे आदेश "रुग्णांच्या व्यवस्थापनासाठी प्रोटोकॉल" उद्योग मानकाच्या मंजुरीवर. बेडसोर्स"
दस्तऐवज प्रकार	ऑर्डर, मानक
अधिकार प्राप्त करणे	रशियन फेडरेशनचे आरोग्य मंत्रालय
दस्तऐवज क्रमांक	123
स्वीकृती तारीख	01.01.1970
पुनरावृत्ती तारीख	17.04.2002
न्याय मंत्रालयाकडे नोंदणीची तारीख	01.01.1970
स्थिती	वैध
प्रकाशन	डेटाबेसमध्ये समाविष्ट करताना, दस्तऐवज प्रकाशित केला गेला नाही
नेव्हिगेटर	नोट्स

रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य मंत्रालयाचा दिनांक 17 एप्रिल 2002 एन 123 चे आदेश "रुग्णांच्या व्यवस्थापनासाठी प्रोटोकॉल" उद्योग मानकाच्या मंजुरीवर. बेडसोर्स"

ऑर्डर करा

प्रेशर अल्सर होण्याचा धोका असलेल्या रूग्णांसाठी वैद्यकीय सेवेची गुणवत्ता सुनिश्चित करण्यासाठी, मी ऑर्डर करतो:

1. मंजूर करा:

१.१. उद्योग मानक "रुग्णांच्या व्यवस्थापनासाठी प्रोटोकॉल. प्रेशर सोर्स" (OST 91500.11.0001-2002) (या ऑर्डरचे परिशिष्ट क्र. 1).

१.२. नोंदणी फॉर्म N 003-2/у “बेडसोर्स असलेल्या रूग्णांसाठी नर्सिंग ऑब्झर्वेशन कार्ड” (या ऑर्डरचे परिशिष्ट क्र. 2).

2. या आदेशाच्या अंमलबजावणीचे नियंत्रण प्रथम उपमंत्री ए.आय. व्याल्कोवा.

मंत्री.
यु.एल. शेवचेंको

अर्ज
ऑर्डर करण्यासाठी
रशियाचे आरोग्य मंत्रालय
दिनांक 17 एप्रिल 2002 N 123

उद्योग मानक 1. अर्जाची व्याप्ती

2. विकास आणि अंमलबजावणीचा उद्देश

3. विकास आणि अंमलबजावणी कार्ये

2. त्यांच्या विकासाच्या टप्प्यावर अवलंबून बेडसोर्सवर वेळेवर उपचार.

4. क्लिनिकल महामारीविज्ञान, वैद्यकीय आणि सामाजिक महत्त्व

इंग्रजी लेखकांच्या मते, वैद्यकीय आणि प्रतिबंधात्मक काळजी संस्थांमध्ये, 15-20% रुग्णांमध्ये बेडसोर्स विकसित होतात. युनायटेड स्टेट्समध्ये केलेल्या अभ्यासानुसार, हॉस्पिटलमध्ये दाखल झालेल्या सर्व रूग्णांपैकी सुमारे 17% लोकांना प्रेशर अल्सर होण्याचा धोका असतो किंवा ते आधीच आहेत.

प्रति रुग्ण प्रेशर अल्सरच्या उपचारासाठी अंदाजे खर्च $5,000 ते $40,000 पर्यंत आहे. डी. वॉटरलोच्या मते, यूकेमध्ये प्रेशर अल्सर असलेल्या रूग्णांची काळजी घेण्याचा खर्च अंदाजे 200 दशलक्ष पौंड स्टर्लिंग आहे आणि उपचार खर्च आणि हॉस्पिटलायझेशनची वाढलेली लांबी यामुळे दरवर्षी 11% वाढते.

प्रेशर अल्सरच्या उपचाराशी संबंधित आर्थिक (थेट वैद्यकीय आणि गैर-वैद्यकीय) खर्चाव्यतिरिक्त, अमूर्त खर्च विचारात घेणे आवश्यक आहे: रुग्णाने अनुभवलेला गंभीर शारीरिक आणि मानसिक त्रास.

अपर्याप्त अँटी-बेडसोर उपायांमुळे बेडसोर्स आणि त्यांच्या संसर्गाच्या नंतरच्या उपचारांशी संबंधित थेट वैद्यकीय खर्चात लक्षणीय वाढ होते.

रूग्णाच्या हॉस्पिटलायझेशनचा कालावधी वाढतो आणि पुरेसे ड्रेसिंग (हायड्रोकॅलॉइड, हायड्रोजेल्स इ.) आणि औषधी (एन्झाइम्स, दाहक-विरोधी, पुनर्जन्म-सुधारणा करणारे घटक) उत्पादने, उपकरणे आणि उपकरणे आवश्यक असतात. काही प्रकरणांमध्ये, स्टेज III-IV बेडसोर्सवर शस्त्रक्रिया उपचार आवश्यक आहे.

बेडसोर्सच्या उपचाराशी संबंधित इतर सर्व खर्च देखील वाढतात.

प्रेशर अल्सरचे पुरेसे प्रतिबंध 80% पेक्षा जास्त प्रकरणांमध्ये जोखीम असलेल्या रुग्णांमध्ये त्यांचा विकास रोखणे शक्य करते.

अशाप्रकारे, प्रेशर अल्सरच्या पुरेशा प्रतिबंधामुळे प्रेशर अल्सरच्या उपचारांचा आर्थिक खर्च तर कमी होईलच, परंतु रुग्णाच्या जीवनाची गुणवत्ता देखील सुधारेल.

5. सामान्य प्रश्न

पॅथोजेनेसिस

जेव्हा रुग्णाची हालचाल होते तेव्हा घर्षणामुळे मऊ ऊतींचे नुकसान होते, जेव्हा त्वचा खडबडीत पृष्ठभागाच्या जवळ असते. घर्षणामुळे त्वचा आणि सखोल मऊ ऊतींना इजा होते.

कातरणे नुकसान होते जेव्हा त्वचा स्थिर असते आणि खोल ऊती विस्थापित होतात. यामुळे अशक्त मायक्रोक्रिक्युलेशन, इस्केमिया आणि त्वचेचे नुकसान होते, बहुतेकदा बेडसोर्सच्या विकासासाठी अतिरिक्त जोखीम घटकांच्या पार्श्वभूमीवर (परिशिष्ट पहा).

जोखीम घटक

अंतर्गत जोखीम घटक

उलट करण्यायोग्य	अपरिवर्तनीय
- थकवा	- वृध्दापकाळ
- मर्यादित गतिशीलता
- अशक्तपणा
- प्रथिने, एस्कॉर्बिक ऍसिडचे अपुरे सेवन
- निर्जलीकरण
- हायपोटेन्शन
- मूत्र आणि/किंवा मल असंयम
- मज्जासंस्थेसंबंधीचा विकार (संवेदी, मोटर)
उलट करण्यायोग्य	अपरिवर्तनीय
- परिधीय रक्ताभिसरण विकार
- पातळ त्वचा
- चिंता
- गोंधळलेली चेतना
- कोमा

बाह्य जोखीम घटक

उलट करण्यायोग्य	अपरिवर्तनीय
- खराब स्वच्छता काळजी	- 2 तासांपेक्षा जास्त काळ चालणारी विस्तृत शस्त्रक्रिया
- बेड आणि/किंवा अंडरवेअरवर दुमडणे
- बेड रेल
- पाठीचा कणा, पेल्विक हाडे, ओटीपोटाच्या अवयवांना दुखापत असलेल्या रुग्णाला ठीक करण्याचे साधन
- पाठीचा कणा नुकसान
- सायटोस्टॅटिक औषधांचा वापर
- रुग्णाला अंथरुणावर हलवण्याचे चुकीचे तंत्र

प्रेशर अल्सर होण्याच्या जोखमीचे मूल्यांकन करण्यासाठी वॉटरलो स्केल

शरीर प्रकार:	b	त्वचेचा प्रकार	b	मजला	b	विशेष	b
शरीर वस्तुमान	ए		ए	वय,	ए	जोखीम घटक	ए
तुलनेने	l		l	वर्षे	l		l
वाढ	l		l		l		l
सरासरी	0	निरोगी	0	पुरुष	1	उल्लंघन
सरासरीपेक्षा जास्त	1	सिगारेट	1	स्त्री	2	त्वचेचे पोषण,
लठ्ठपणा	2	कागद		14-49	1	उदाहरणार्थ,
सरासरीच्या खाली	3	कोरडे	1	50-64	2	टर्मिनल
		सूज	1	65-74	3	कॅशेक्सिया	8
		चिकट		75-81	4	हृदय
		(वाढले		81 पेक्षा जास्त	5	अपयश	5
		तापमान)	1			रोग
		रंग बदल	2			परिधीय
		तडे, डाग	3			जहाजे	5
						अशक्तपणा	2
						धुम्रपान	1
असंयम	b	गतिशीलता	b	भूक	b	न्यूरोलॉजिकल	b
	ए		ए		ए	विकार	ए
	l		l		l		l
	l		l		l		l
पूर्ण		पूर्ण	0	सरासरी	0	उदाहरणार्थ, मधुमेह.
नियंत्रण / माध्यमातून		अस्वस्थ,		वाईट	1	एकाधिक	4
कॅथेटर	0	गडबड	1	पोषण नलिका/		स्क्लेरोसिस, पक्षाघात,	-
नियतकालिक		उदासीन	2			मोटर/	6
कॅथेटरद्वारे/	1	मर्यादित		फक्त		संवेदी
असंयम		गतिशीलता	3	द्रव	2	पॅराप्लेजिया
विष्ठा	2	जड	4	माध्यमातून नाही
मल आणि मूत्र	3	खुर्चीला बेड्या ठोकल्या		तोंड / एनोरेक्सिया	3

				मोठी शस्त्रक्रिया/आघात			पॉइंट
				ऑर्थोपेडिक - बेल्टच्या खाली,
				पाठीचा कणा;			5
				टेबलवर 2 तासांपेक्षा जास्त			5

				औषधोपचार			बिंदू

				सायटोस्टॅटिक औषधे			4
				स्टिरॉइड्सचे उच्च डोस			4
				विरोधी दाहक			4

वॉटरलो स्केल स्कोअर एकत्रित केले जातात आणि जोखीम पातळी खालील बेरीज वापरून निर्धारित केली जाते:

अचल रुग्णांमध्ये, प्रेशर अल्सर होण्याच्या जोखमीचे दररोज मूल्यांकन केले पाहिजे, जरी प्रारंभिक तपासणी दरम्यान जोखीम पातळी 1-9 पॉइंट्स म्हणून मूल्यांकन केली गेली असली तरीही.

मूल्यांकनाचे परिणाम रुग्णाच्या नर्सिंग निरीक्षण चार्टमध्ये नोंदवले जातात (परिशिष्ट क्रमांक 2 पहा). शिफारस केलेल्या योजनेनुसार अँटी-डेक्यूबिटस उपाय त्वरित सुरू होतात.

बेडसोर्स दिसण्याची ठिकाणे

रुग्णाच्या स्थितीनुसार (त्याच्या पाठीवर, त्याच्या बाजूला, खुर्चीवर बसून), दबाव बिंदू बदलतात. चित्रे (परिच्छेद 03 पहा) रुग्णाच्या त्वचेचे सर्वात आणि कमी असुरक्षित भाग दर्शवितात.

बहुतेकदा या क्षेत्रामध्ये: ऑरिकल, थोरॅसिक स्पाइन (सर्वात पसरलेला भाग), सेक्रम, फॅमरचे मोठे ट्रोकेंटर, फायब्युलाचे प्रमुखत्व, इस्चियल ट्यूबरोसिटी, कोपर, टाच.

क्षेत्रामध्ये कमी सामान्यतः: occiput, mastoid प्रक्रिया, scapula च्या acromion प्रक्रिया, scapula च्या मणक्याचे, बाजूकडील condyle, toes.

क्लिनिकल चित्र आणि निदान वैशिष्ट्ये

प्रेशर अल्सरच्या विकासाच्या वेगवेगळ्या टप्प्यांवर क्लिनिकल चित्र वेगळे असते:

स्टेज 1: सतत त्वचेचा हायपरिमिया जो दाब थांबल्यानंतर दूर होत नाही; त्वचेला इजा होत नाही.

स्टेज 2: सतत त्वचेचा हायपरिमिया; एपिडर्मल अलिप्तता; त्वचेखालील ऊतींमध्ये पसरत असलेल्या त्वचेच्या (नेक्रोसिस) अखंडतेचे वरवरचे (उथळ) उल्लंघन.

स्टेज 3: स्नायूमध्ये प्रवेश करून स्नायूंच्या थरापर्यंत त्वचेचा नाश (नेक्रोसिस); जखमेतून द्रव स्त्राव असू शकतो.

स्टेज 4: सर्व मऊ उतींचे नुकसान (नेक्रोसिस); पोकळीची उपस्थिती ज्यामध्ये कंडर आणि/किंवा हाडांची निर्मिती दृश्यमान आहे.

प्रेशर अल्सरच्या संसर्गाचे निदान डॉक्टरांद्वारे केले जाते. तपासणी डेटाच्या आधारे निदान केले जाते. खालील निकष वापरले जातात:

1) पुवाळलेला स्त्राव;

२) दुखणे, जखमेच्या काठावर सूज येणे.

जखमेच्या काठावरुन स्मीअर किंवा पँचरद्वारे मिळवलेल्या द्रवपदार्थांच्या नमुन्यांमधील सूक्ष्मजीव वेगळे करून बॅक्टेरियोलॉजिकलदृष्ट्या निदानाची पुष्टी केली जाते.

"बेडसोर इन्फेक्शन" च्या विद्यमान गुंतागुंतीची पुष्टी बॅक्टेरियोलॉजिकल रीतीने ऍग्रॅन्युलोसाइटोसिसने ग्रस्त असलेल्या सर्व रूग्णांमध्ये केली पाहिजे, जळजळ होण्याची बाह्य चिन्हे नसतानाही (वेदना, जखमेच्या कडांना सूज येणे, पुवाळलेला स्त्राव).

हॉस्पिटलमध्ये विकसित होणारे प्रेशर अल्सर इन्फेक्शन नोसोकोमियल इन्फेक्शन म्हणून नोंदवले जाते.

नर्सिंग होममध्ये राहणाऱ्या रुग्णाच्या बाबतीत, जेव्हा रुग्णांना दयाळू सेवांच्या नर्सिंग कर्मचाऱ्यांकडून सेवा दिली जाते, तेव्हा बेडसोर्सचे स्थान, आकार आणि स्टेजचा डेटा केवळ बेडसोर्स असलेल्या रुग्णांसाठी नर्सिंग निरीक्षण कार्डमध्ये नोंदविला जातो" (परिशिष्ट पहा. क्रमांक 2).

प्रतिबंधासाठी सामान्य दृष्टीकोन

प्रेशर अल्सरच्या पुरेशा प्रतिबंधामुळे प्रेशर अल्सरच्या उपचारांशी संबंधित थेट वैद्यकीय खर्च, प्रत्यक्ष (गैर-वैद्यकीय), अप्रत्यक्ष (अप्रत्यक्ष) आणि अमूर्त (अमूर्त) खर्चात कपात होईल.

विशेष प्रशिक्षणानंतर नर्सिंग कर्मचाऱ्यांनी बेडसोरविरोधी पुरेसे उपाय केले पाहिजेत.

प्रतिबंधात्मक उपायांचा उद्देश असावा:

हाडांच्या ऊतींवर दबाव कमी करणे;

रुग्णाला हलवताना किंवा त्याला चुकीच्या स्थितीत ठेवताना घर्षण आणि टिश्यू कातरणे प्रतिबंधित करणे (उशापासून "सरकणे", बेडवर किंवा खुर्चीवर "बसणे");

हाडांच्या प्रमुखतेवर त्वचेचे निरीक्षण;

त्वचा स्वच्छ आणि माफक प्रमाणात ओलसर ठेवणे (खूप कोरडे नाही आणि खूप ओले नाही);

रुग्णाला पुरेसे अन्न आणि पेय प्रदान करणे:

रुग्णाला हालचाल करण्यासाठी स्वयं-मदत तंत्र शिकवणे:

प्रियजनांना शिकवणे.

प्रेशर अल्सरच्या प्रतिबंधासाठी सामान्य पध्दती खालीलप्रमाणे आहेत:

बेडसोर्स विकसित होण्याच्या जोखमीचे वेळेवर निदान,

प्रतिबंधात्मक उपायांच्या संपूर्ण कॉम्प्लेक्सची अंमलबजावणी वेळेवर सुरू करणे,

साध्या वैद्यकीय सेवा करण्यासाठी पुरेसे तंत्र, समावेश. काळजी

6. आवश्यकतांची वैशिष्ट्ये 7. प्रोटोकॉलचे ग्राफिक, योजनाबद्ध आणि सारणीबद्ध प्रतिनिधित्व *

*दिले नाही

8 देखरेख

प्रादेशिक (शहर) रुग्णालयाच्या न्यूरोलॉजी विभागात

नमुना: कॅलेंडर वर्षात डिपार्टमेंटमध्ये उपचार घेतलेले सर्व स्ट्रोक रुग्ण ज्यांना 10 किंवा अधिक वॉटरलो स्केल पॉइंट्सचे प्रेशर अल्सर होण्याचा धोका आहे आणि ज्यांना इंडस्ट्री स्टँडर्ड पूर्ण केले जाते त्या वेळी प्रेशर अल्सर नाही.

1. वर्षभरात विभागात रुग्णालयात दाखल झालेल्या स्ट्रोक रुग्णांची एकूण संख्या ________________.

2. 10 किंवा त्याहून अधिक पॉइंट्सच्या D. वॉटरलो स्केलनुसार प्रेशर अल्सर होण्याचा धोका असलेल्या रुग्णांची संख्या_______________.

3. बेडसोर्स विकसित झालेल्या रुग्णांची संख्या ___________.

प्रादेशिक (शहर) रुग्णालयाच्या तपासणी विभागामध्ये

नमुना: कॅलेंडर वर्षात विभागामध्ये उपचार घेत असलेले सर्व रुग्ण, परंतु कमीतकमी 6 तासांसाठी, वॉटरलो स्केलवर 10 पॉइंट्स किंवा त्याहून अधिक प्रेशर अल्सर विकसित होण्याचा धोका आहे, ज्यांना भेटण्याच्या वेळी प्रेशर अल्सर नाही. उद्योग मानक.

खालील पदांवर मूल्यांकन केले जाते:

1. वर्षभरात विभागातील एकूण रुग्णांची संख्या (किमान 6 तासांचा कालावधी) ________________.

2. 10 किंवा अधिक पॉइंट्सच्या वॉटरलो स्केलवर प्रेशर अल्सर होण्याचा धोका असलेल्या रुग्णांची संख्या ___________.

17 एप्रिल 2002 एन 123 च्या रशियाच्या आरोग्य मंत्रालयाच्या आदेशाद्वारे मंजूर, आहाराच्या वैशिष्ट्यांबद्दल संपूर्ण स्पष्टीकरण दिले गेले.

रुग्णाला संपूर्ण प्रतिबंध कार्यक्रमाचे पालन करणे, अंथरुणावर नियमितपणे स्थिती बदलणे आणि श्वासोच्छवासाचे व्यायाम करणे आवश्यक आहे याची माहिती दिली जाते.

जर काळजीची योजना पाळली गेली नाही तर रुग्णाला परिणामाबद्दल सूचित केले जाते.

रुग्णाला त्याच्या काळजीच्या योजनेबद्दल कोणतेही प्रश्न विचारण्याची संधी होती आणि त्यांना उत्तरे मिळाली.

मुलाखत एका नर्सने घेतली होती _________________ (नर्सची स्वाक्षरी)

"___" ___________ २०___

रुग्णाने प्रस्तावित काळजी योजनेशी सहमती दर्शविली, ज्यावर त्याने स्वत: च्या हाताने स्वाक्षरी केली ____________________ (रुग्णाची स्वाक्षरी) किंवा त्याच्यासाठी स्वाक्षरी केली (उद्योग मानक "रुग्णांच्या व्यवस्थापनासाठी प्रोटोकॉल. बेडसोर्स" च्या परिच्छेद 6.1.9 नुसार, मंजूर रशियाच्या आरोग्य मंत्रालयाच्या दिनांक 17 एप्रिल, 2002 N 123 च्या आदेशानुसार)___________________________ (स्वाक्षरी, पूर्ण नाव), संभाषणादरम्यान उपस्थित असलेल्यांनी प्रमाणित केल्यानुसार

Zakonbase वेबसाइटवर तुम्हाला 17 एप्रिल 2002 N 123 च्या रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य मंत्रालयाचा आदेश "रुग्णांच्या व्यवस्थापनासाठी उद्योग मानक" प्रोटोकॉलच्या मंजुरीवर मिळेल. BEDSORES" ताज्या आणि पूर्ण आवृत्तीमध्ये, ज्यामध्ये सर्व बदल आणि सुधारणा केल्या आहेत. हे माहितीच्या प्रासंगिकतेची आणि विश्वासार्हतेची हमी देते.

त्याच वेळी, 17 एप्रिल 2002 एन 123 च्या रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य मंत्रालयाचा आदेश "रुग्णांच्या व्यवस्थापनासाठी उद्योग मानक" प्रोटोकॉलच्या मंजुरीवर डाउनलोड करा. बेडसोर्स" पूर्णपणे विनामूल्य उपलब्ध आहे, संपूर्णपणे आणि स्वतंत्र अध्यायांमध्ये.

हृदयरोग विभाग प्रभाग 6

पूर्ण नाव चेर्निशेव्ह सेर्गेई प्रोकोपीविच

लिंग m वय (पूर्ण वर्षे) 67

राहण्याचे कायमचे ठिकाण: चिस्टोपोल, अकादमीका के. 7-14

कामाचे ठिकाण अपंग गट 3

आणीबाणीच्या कारणांसाठी रुग्णालयात पाठवले: नाही,

वाहतुकीचा प्रकार: जाऊ शकतो

उंची 160 वजन 70 BMI 27.34

ऍलर्जी क्र

माहितीचा स्रोत रुग्ण, कुटुंब, वैद्यकीय नोंदी, कर्मचारी

एनजाइना पेक्टोरिसचे वैद्यकीय निदान

पर्यवेक्षणाच्या वेळी रुग्णाच्या तक्रारी हृदयाच्या क्षेत्रात वेदना, व्यायामादरम्यान श्वासोच्छवासाच्या होत्या

जोखीम घटक ओळखणे

3. पोषणाचे स्वरूप: अपूर्णांक, पूर्ण

4. वाईट सवयी

धूम्रपान: नाही

अल्कोहोल सेवन: नाही

शारीरिक डेटा

त्वचेचा रंग फिकटपणा

पुरळ नाही

एडेमा नाही स्थानिकीकरण

2. श्वास आणि रक्ताभिसरण

श्वसन दर 18 मि.

खोकला: नाही

थुंकी: नाही

या व्यतिरिक्त:

नाडीची वैशिष्ट्ये: वारंवार, तालबद्ध, तीव्र

परिधीय धमन्यांवरील रक्तदाब: 170/100

डावा हात 170/100 उजवा हात 173/100

या व्यतिरिक्त

3. पचन

भूक: कमी

गिळणे: सामान्य

विहित आहार क्रमांकाचे पालन

या व्यतिरिक्त:

लघवी: मोफत

लघवीची वारंवारता: दिवस 8 रात्री 2

असंयम: नाही

या व्यतिरिक्त:

आतड्याचे कार्य:

नियमितता/वारंवारता: 2

खुर्ची सजवली आहे

या व्यतिरिक्त:

5. शारीरिक क्रियाकलाप

अवलंबित्व: आंशिक

चालण्याचे साधन वापरले जाते: होय

कोणत्या प्रकारची उपकरणे वापरली जातात: छडी

तुम्हाला वैद्यकीय व्यावसायिकाकडून मदत हवी आहे का? होय

या व्यतिरिक्त:

6. झोप, विश्रांती

रात्री झोपेचा कालावधी 7

दिवसा झोपेचा कालावधी २

तपासणीच्या वेळी शरीराचे तापमान 36.5 होते

या व्यतिरिक्त:

पडण्याचा धोका आहे का: नाही

या व्यतिरिक्त:

9. रुग्णाच्या विद्यमान (सध्याच्या) समस्या: हृदयाच्या भागात वेदना, व्यायामादरम्यान श्वास लागणे

10. प्राधान्य समस्या(चे): परिश्रम करताना श्वास लागणे

11. मायोकार्डियल इन्फेक्शनचा विकास संभाव्य समस्या

पेशंट केअर प्लॅन

रुग्णाचे नाव

रुग्णांच्या समस्या

ध्येय अल्प-मुदतीचे आहे, अंतिम मुदत आहे हृदयाच्या क्षेत्रातील वेदना 3 दिवसांच्या आत दूर होते

ध्येय दीर्घकालीन आहे, अंतिम मुदत गुंतागुंतीची अनुपस्थिती आहे.

एनजाइना पेक्टोरिससाठी व्यायामाचा एक संच

खुर्चीवर बसून, तुमचे गुडघे उजव्या कोनात वाकवा आणि त्यांना खांद्याच्या रुंदीच्या बाजूला ठेवा, हात गुडघ्यावर ठेवा. 2-3 वेळा खोल श्वास घेणे. श्वासोच्छवास लांब केला जातो.

तुमची बोटे 8-10 वेळा मुठीत घट्ट करा. श्वास घेणे ऐच्छिक आहे. वेग सरासरी आहे.

तुमचे गुडघे उजव्या कोनात वाकवा आणि त्यांना खांद्याच्या रुंदीच्या बाजूला ठेवा; बेल्ट वर हात.

8-10 वेळा घोट्याच्या सांध्यावर आपले पाय वैकल्पिकरित्या वाकवा आणि सरळ करा. श्वास घेणे ऐच्छिक आहे. वेग सरासरी आहे.

तुमचे गुडघे उजव्या कोनात वाकवा आणि त्यांना खांद्याच्या रुंदीच्या बाजूला ठेवा, हात तुमच्या कंबरेवर ठेवा. आपले हात बाजूंना वर करा, वाकून घ्या - इनहेल करा, सुरुवातीच्या स्थितीकडे परत या - श्वास सोडा, 2-3 वेळा. गती मंद आहे.

खुर्चीच्या काठावर बसून, तुमचे गुडघे उजव्या कोनात वाकवा आणि त्यांना खांद्याच्या रुंदीच्या बाजूला ठेवा, तुमचे हात खाली करा. वैकल्पिकरित्या 2-3 वेळा आपला पाय दुसऱ्या पायाच्या गुडघ्यावर ठेवा - श्वास बाहेर टाका, सुरुवातीच्या स्थितीकडे परत या - इनहेल करा. आपण रन्ससह शिनला आधार देऊ शकता. गती मंद आहे.

तुमचे गुडघे उजव्या कोनात वाकवा आणि त्यांना खांद्याच्या रुंदीच्या बाजूला ठेवा, हात तुमच्या कंबरेवर ठेवा. वैकल्पिकरित्या, आपले हात मागे हलवा आणि त्यांच्यासह 2-3 वेळा गोलाकार हालचाली करा. अपहरण करताना आणि हात वाढवताना - इनहेल करा, सुरुवातीच्या स्थितीकडे परत या - श्वास बाहेर टाका. गती मंद आहे.

यानंतर, उठणे, 4 मिनिटे हळू चालणे, थांबणे, 2-3 दीर्घ श्वास घेणे आणि श्वास सोडणे.

पुढील व्यायाम उभे स्थितीत केले जातात.
तुमचे पाय खांद्याच्या रुंदीला वेगळे ठेवा आणि खुर्चीचा मागचा भाग तुमच्या हातांनी धरा. अर्धा स्क्वॅट - श्वास बाहेर टाका, प्रारंभिक स्थितीकडे परत या - इनहेल. 3-4 वेळा पुन्हा करा. गती मंद आहे.

तुमचे पाय खांद्याच्या रुंदीला वेगळे ठेवा आणि तुमचे हात खाली करा. मग त्यांना पुढे खेचा आणि त्यांना पसरवा - इनहेल करा. आपले हात खाली करा - श्वास सोडा, 2-3 वेळा, गती मंद आहे.

पाय एकत्र, खुर्चीच्या मागील बाजूस हात धरून. वैकल्पिकरित्या आपला पाय बाजूला 2-3 वेळा हलवा. श्वास घेणे ऐच्छिक आहे. गती मंद आहे.

आपले पाय खांद्याच्या रुंदीला वेगळे ठेवा, आपली बोटे आपल्या खांद्यावर ठेवा. खांद्याच्या सांध्यातील गोलाकार हालचाली; प्रत्येक दिशेने 2-3 वेळा पुन्हा करा. गती मंद आहे. श्वास घेणे ऐच्छिक आहे.

आपले पाय एकत्र ठेवा, हात आपल्या कंबरेवर ठेवा. 2-3 वेळा खोल श्वास घेणे.

खुर्चीवर बसून खालील व्यायाम केले जातात.

तुमचे गुडघे उजव्या कोनात वाकवा आणि त्यांना खांद्याच्या रुंदीच्या बाजूला ठेवा, तुमचे हात खाली करा. वैकल्पिकरित्या आपला पाय पुढे पसरवा. आपले हात बाजूंना वाढवा - इनहेल करा. प्रारंभिक स्थितीकडे परत या - श्वास बाहेर टाका, 3-4 वेळा. गती मंद आहे.

खुर्चीवर बसून, तुमचे गुडघे काटकोनात वाकवा आणि त्यांना खांद्याच्या रुंदीच्या बाजूला ठेवा. खांद्यापर्यंत बोटं. आपली कोपर बाजूंनी वाढवा - इनहेल करा, सुरुवातीच्या स्थितीकडे परत या - श्वास सोडणे, 3-4 वेळा. गती मंद आहे.

खुर्चीवर बसून, आपले गुडघे काटकोनात वाकवा आणि त्यांना खांद्याच्या रुंदीच्या बाजूला ठेवा, आपले हात गुडघ्यावर ठेवा. एकाच वेळी 3-4 वेळा घोट्याच्या सांध्यावर आपले पाय वाकवा आणि सरळ करा. गती मंद आहे. श्वास घेणे ऐच्छिक आहे.

खुर्चीवर बसून, आपले पाय एकत्र ठेवा, आपले हात आपल्या बेल्टवर ठेवा. वैकल्पिकरित्या आपले हात बाजूला हलवा - इनहेल करा, सुरुवातीच्या स्थितीकडे परत या - श्वास बाहेर टाका. 2-3 वेळा. गती मंद आहे.

खुर्चीवर बसून, आपले पाय एकत्र ठेवा आणि आपले हात आपल्या नितंबांवर ठेवा. 2-3 वेळा खोल श्वास घेणे.

3.2. रुग्ण क्रमांक 2 साठी नर्सिंग निरीक्षण कार्ड

वैद्यकीय संघटना मध्यवर्ती जिल्हा रुग्णालय

हृदयरोग विभाग प्रभाग 11

पूर्ण नाव यारुलिन मारात फतीखोविच

लिंग आणि वय (पूर्ण वर्षे) 68

राहण्याचे कायमचे ठिकाण: स. करगली, सेंट. Prohodnaya 9a

कामाचे ठिकाण, गट 3 अक्षम

जो रुग्णाला स्व-संदर्भ देतो

आणीबाणीच्या कारणास्तव रुग्णालयात पाठवले: होय, आजारपणानंतर 3 तास;

वाहतुकीचा प्रकार: गुरनीवर,

उंची 170 वजन 80 BMI 27

ऍलर्जी: नाही

माहितीचा स्रोत (अधोरेखित): रुग्ण, कुटुंब,

उच्च रक्तदाबाचे वैद्यकीय निदान

पर्यवेक्षणाच्या वेळी रुग्णाच्या तक्रारी म्हणजे डोकेदुखी, चक्कर येणे, श्वासोच्छवासाचा त्रास, जो चालताना खराब होतो.

जोखीम घटक ओळखणे

1. कार्य आणि विश्रांती मोड कार्य करत नाही

2. राहणीमान अनुकूल परिस्थितीत राहतात

3. पोषणाचे स्वरूप अंशात्मक आहे, पूर्ण नाही

4. वाईट सवयी

धूम्रपान: नाही

अल्कोहोल सेवन: नाही

5. कोणतेही औद्योगिक धोके नाहीत

6. जुनाट आजार नाहीत

शारीरिक डेटा

1. त्वचा आणि त्वचेखालील चरबीची स्थिती

त्वचेचा शारीरिक रंग

पुरळ नाही

पुरळ च्या स्वरूप.

त्वचेखालील चरबीच्या थराची अभिव्यक्ती

बीएमआय मूल्यांकन जास्त वजन

सूज क्र

या व्यतिरिक्त

2. श्वास आणि रक्ताभिसरण

श्वसन दर 16 मि.

खोकला: नाही

थुंकी: नाही

थुंकीचे लक्षण, जर उपस्थित असेल तर:

या व्यतिरिक्त:

भरलेल्या नाडीची वैशिष्ट्ये

परिधीय रक्तवाहिन्यांमधील रक्तदाब:

डावा हात 160/70 उजवा हात 160/70

या व्यतिरिक्त

3. पचन

भूक: बदललेली नाही,

गिळणे: सामान्य,

फुशारकी (फुगणे): नाही

विहित आहाराचे पालन: नाही

या व्यतिरिक्त:

4. शारीरिक कार्ये

मूत्राशयाचे कार्य:

लघवी: मोफत,

लघवीची वारंवारता: दिवस 7 रात्री 2

असंयम: नाही

या व्यतिरिक्त:

आतड्याचे कार्य:

नियमितता/वारंवारता:

खुर्ची सजवली आहे

या व्यतिरिक्त:

5. शारीरिक क्रियाकलाप

अवलंबित्व: काहीही नाही,

चालण्याचे साधन वापरले: नाही

कोणत्या प्रकारची उपकरणे वापरली जातात: क्रॅचेस, छडी, वॉकर, हँडरेल्स (अधोरेखित)

तुम्हाला वैद्यकीय व्यावसायिकाकडून मदत हवी आहे का? नाही

या व्यतिरिक्त:

6. झोप, विश्रांती

रात्रीच्या झोपेचा कालावधी 8

दिवसा झोपेचा कालावधी १

जोड (झोप लागणे कठीण, झोपेत व्यत्यय, दिवसा झोप येणे, रात्री निद्रानाश):

7. शरीराचे सामान्य तापमान राखण्याची क्षमता

तपासणीच्या वेळी शरीराचे तापमान

या व्यतिरिक्त:

8. सुरक्षितता राखण्याची क्षमता

दृष्टीदोष आहेत का: नाही

या व्यतिरिक्त:

श्रवणदोष आहेत का: नाही

या व्यतिरिक्त:

पडण्याचा धोका आहे का: नाही

या व्यतिरिक्त:

9. रुग्णाच्या सध्याच्या (सध्याच्या) समस्या: डोकेदुखी, चक्कर येणे, श्वास लागणे जे चालताना बिघडते

10. प्राधान्य समस्या(चे) डोकेदुखी

11. संभाव्य समस्या गुंतागुंत होण्याचा धोका

पेशंट केअर प्लॅन

रुग्णाचे नाव यारुलिन मारात फटीखोविच

रुग्णांच्या समस्या

ध्येय अल्पकालीन आहे, डोकेदुखी 3 दिवसात थांबेल अशी अंतिम मुदत आहे.

ध्येय दीर्घकालीन आहे, अंतिम मुदत डिस्चार्जद्वारे पूर्ण पुनर्प्राप्ती आहे

अतिरिक्त संशोधन पत्रक 1

“उद्योग मानकांच्या मंजुरीवर

"रुग्ण व्यवस्थापन प्रोटोकॉल. बेडसोर्स"

प्रेशर अल्सर होण्याचा धोका असलेल्या रूग्णांसाठी वैद्यकीय सेवेची गुणवत्ता सुनिश्चित करण्यासाठी, मी ऑर्डर देतो:

१.१. इंडस्ट्री स्टँडर्ड "रुग्ण व्यवस्थापनासाठी प्रोटोकॉल. बेडसोर्स" (OST 91500.11.0001-2002) (या ऑर्डरचे परिशिष्ट क्र. 1).

१.२. नोंदणी फॉर्म क्र. 003-2/у “बेडसोर्स असलेल्या रूग्णांसाठी नर्सिंग ऑब्झर्वेशन कार्ड” (या ऑर्डरचे परिशिष्ट क्र. 2).

2. या आदेशाच्या अंमलबजावणीचे नियंत्रण प्रथम उपमंत्री ए.आय. व्याल्कोवा.

मंत्री यु.एल. शेवचेन्को

आदेशाला परिशिष्ट क्र. 1

हेल्थकेअरमध्ये मानकीकरणाची प्रणाली

रुग्ण व्यवस्थापन प्रोटोकॉल.

1 वापराचे क्षेत्र

2. विकास आणि अंमलबजावणीचा उद्देश

3. विकास आणि अंमलबजावणी कार्ये

1. प्रेशर अल्सर होण्याच्या जोखमीचे मूल्यांकन करण्यासाठी, एक प्रतिबंध कार्यक्रम तयार करण्यासाठी, प्रेशर अल्सरच्या घटना कमी करण्यासाठी आणि प्रेशर अल्सरच्या संक्रमणास प्रतिबंध करण्यासाठी आधुनिक प्रणालींचा परिचय.

2. त्यांच्या विकासाच्या टप्प्यावर अवलंबून बेडसोर्सवर वेळेवर उपचार.

4. क्लिनिकल एपिडेमियोलॉजी, मेडिकल

रूग्णाच्या हॉस्पिटलायझेशनचा कालावधी वाढतो आणि पुरेसे ड्रेसिंग (हायड्रोकॅलॉइड, हायड्रोजेल्स इ.) आणि औषधी (एन्झाइम्स, दाहक-विरोधी, पुनर्जन्म-सुधारणा करणारे घटक) उत्पादने, उपकरणे आणि उपकरणे आवश्यक असतात. काही प्रकरणांमध्ये, III-IV टप्प्यातील बेडसोर्सवर शस्त्रक्रिया उपचार आवश्यक असतात.

रशियन फेडरेशनचे विधान फ्रेमवर्क

मोफत सल्ला

फेडरल कायदे

मुख्यपृष्ठ

डेटाबेसमध्ये समाविष्ट करताना, दस्तऐवज प्रकाशित केला गेला नाही

रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य मंत्रालयाचा दिनांक 17 एप्रिल 2002 एन 123 चे आदेश “रुग्णांच्या व्यवस्थापनासाठी उद्योग मानक “प्रोटोकोलच्या मंजुरीवर. बेडसोर्स"

अर्ज
ऑर्डर करण्यासाठी
रशियाचे आरोग्य मंत्रालय
दिनांक 17 एप्रिल 2002 N 123

2. त्यांच्या विकासाच्या टप्प्यावर अवलंबून बेडसोर्सवर वेळेवर उपचार.

बेडसोर्सच्या उपचाराशी संबंधित इतर सर्व खर्च देखील वाढतात.

आरोग्य मंत्रालयाचा 123 आदेश

सॅक्रम - 36%
नितंब - 21%
टाच - 25%
डॉ. ठिकाणे 2-4%

प्रतिबंधासाठी सामान्य दृष्टीकोन

प्रतिबंधात्मक उपायांचा उद्देश असावा:

हाडांच्या ऊतींवर दबाव कमी करणे;

रुग्णाला हलवताना किंवा त्याला चुकीच्या स्थितीत ठेवताना घर्षण आणि टिश्यू कातरणे प्रतिबंधित करणे (उशांवरून “सरकणे”, बेडवर किंवा खुर्चीवर “बसणे”);

हाडांच्या प्रमुखतेवर त्वचेचे निरीक्षण;

त्वचा स्वच्छ आणि माफक प्रमाणात ओलसर ठेवणे (खूप कोरडे नाही आणि खूप ओले नाही);

रुग्णाला पुरेसे अन्न आणि पेय प्रदान करणे;

गतिशीलतेसाठी रुग्णाला स्वयं-मदत तंत्र शिकवणे;

प्रेशर अल्सरच्या प्रतिबंधासाठी सामान्य पध्दती खालीलप्रमाणे आहेत:

बेडसोर्स विकसित होण्याच्या जोखमीचे वेळेवर निदान;

प्रतिबंधात्मक उपायांच्या संपूर्ण कॉम्प्लेक्सच्या अंमलबजावणीची वेळेवर सुरुवात;

साध्या वैद्यकीय सेवा करण्यासाठी पुरेसे तंत्र, समावेश. काळजी

खराब स्वच्छता काळजी

बेडिंग आणि अंडरवेअर मध्ये folds

बेड रेल

रुग्णास प्रतिबंध

पाठीचा कणा, पेल्विक हाडे, ओटीपोटाच्या अवयवांना दुखापत

सायटोस्टॅटिक्सचा वापर

रुग्णाला हलवण्याचे चुकीचे तंत्र

वर्षभरात विभागात दाखल झालेल्या स्ट्रोक रुग्णांची एकूण संख्या ___________ आहे.
डी. वॉटरलो स्केलनुसार प्रेशर अल्सर होण्याचा धोका असलेल्या रुग्णांची संख्या 10 किंवा त्याहून अधिक पॉइंट्स ___________ आहे.
प्रेशर अल्सर झालेल्या रुग्णांची संख्या ___________.

प्रादेशिक (शहर) रुग्णालयाच्या तपासणी विभागामध्ये

वर्षभरात विभागात असलेल्या एकूण रुग्णांची संख्या (किमान 6 तासांचा कालावधी) ___________.
10 किंवा अधिक बिंदूंच्या वॉटरलो स्केलवर प्रेशर अल्सर होण्याचा धोका असलेल्या रुग्णांची संख्या __________.
प्रेशर अल्सर _______ विकसित झालेल्या रुग्णांची संख्या.

8-10 वाजले - फॉलरची स्थिती;
14-16 तास - फॉलरची स्थिती;
18-20 तास - फॉलरची स्थिती;
20-22 तास - "उजवीकडे" स्थिती;
22-24 तास - "डाव्या बाजूला" स्थिती;
2-4 तास - "उजवीकडे" स्थिती;
6-8 तास - सिम्स स्थिती

दर 2 तासांनी रुग्णाची स्थिती बदला:

8-10 तास - बसण्याची स्थिती;
10-12 तास - "डाव्या बाजूला" स्थिती;
12-14 तास - "उजवीकडे" स्थिती;
14-16 तास - बसण्याची स्थिती;
16-18 तास - सिम्स स्थिती;
18-20 तास - बसण्याची स्थिती;
0-2 तास - सिम्स स्थिती;
4-6 तास - "डाव्या बाजूला" स्थिती;

जर रुग्णाला हलवता येते (किंवा सहाय्यक उपकरणांच्या मदतीने स्वतंत्रपणे हलवता येते) आणि खुर्चीवर (व्हीलचेअर), तो बसलेल्या स्थितीत आणि बेडवर असू शकतो).

दररोज 12 वेळा

"नर्सिंगमधील प्रेशर सोर्सच्या प्रतिबंधासाठी तज्ञ मानक."

जर्मनी, एप्रिल 2002

या मानकामध्ये जबाबदाऱ्यांची तपशीलवार यादी आणि कर्मचाऱ्यांच्या अखंडतेचे प्रदर्शन समाविष्ट आहे. मानकांचे संकलक यावर जोर देतात की सर्व विधाने, अपवाद न करता, विद्यमान राष्ट्रीय आणि परदेशी वैज्ञानिक साहित्यावर आधारित आहेत आणि त्यामुळे वैज्ञानिकदृष्ट्या योग्य आहेत.

SI अर्हताप्राप्त नर्सिंग कर्मचाऱ्यांना प्रेशर अल्सरच्या घटनेचे वर्तमान ज्ञान आहे आणि ते प्रेशर अल्सरच्या जोखमीचे सक्षम मूल्यांकन करू शकतात. (प्रेशर अल्सर प्रिव्हेंशनसाठी तज्ञ मानकांकडून)

बेडसोर्सचे घटक आणि कारणे

(जर्मन साहित्यातील उतारे)

1930 मध्ये प्रकाशित झालेल्या अभ्यासाच्या आधारे, आम्ही अशा गोष्टीला दबाव मर्यादा म्हणू शकतो, जी विशिष्ट वेळेत वाढल्यास, बेडसोर्सची निर्मिती होते. ही दाब मर्यादा ३० मिलिमीटर पारा आहे, म्हणजे जर रुग्ण कठोर पृष्ठभागावर झोपला किंवा खुर्चीवर बसला ज्यामुळे ऊतींवर खूप दबाव पडतो, बेडसोर्स दिसतात. परीक्षेच्या परिणामी, केशिकांमधील रक्तदाब 30 मि.मी. पारा स्तंभ आणि अशा प्रकारे, हे स्पष्ट होते की बाह्य घटकांच्या उच्च दाबामुळे रक्त केशिका संकुचित होतात, ज्यामुळे ऊतींना ऑक्सिजनच्या अपुरा पुरवठ्यावर परिणाम होतो.

घटक: एक्सपोजर वेळ

प्रदीर्घ एक्सपोजर वेळ 2 तास निर्धारित करण्यात आला. ही वेळ मर्यादा या वस्तुस्थितीवर आधारित आहे की 2 तासांच्या आत ऑक्सिजनचा पुरवठा न झाल्यास ऊती मरण्याची हमी दिली जाते - अशी परिस्थिती जी क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये मोठ्या प्रमाणात अनियंत्रित आहे. काही लेखक असे सुचवतात की 2 तासांचा कालावधी ऐतिहासिकदृष्ट्या निर्धारित केला जातो आणि फ्लॉरेन्स नाइटिंगेल (1820-1910) चा संदर्भ देतात, ज्यांनी बेडसोर्सपासून तयार झालेल्या अल्सरचे वर्णन केले आहे. क्रिमियन युद्धादरम्यान, गंभीर जखमी झालेल्या सैनिकांना हलवण्यासाठी किंवा हलवण्यासाठी इन्फर्मरीमध्ये अंदाजे 2 तास लागले; अशा प्रकारे, जास्तीत जास्त एक्सपोजर वेळ ओळखला गेला. खरं तर, हा काळ प्राण्यांवर केलेल्या प्रायोगिक अभ्यासांवर आधारित आहे आणि बेडसोर्सची निर्मिती टाळण्यासाठी रुग्णाला नियमितपणे फिरवण्याचा आधार आहे.

घटक: मुख्य रोग

मोठ्या संख्येने रोगांमुळे बेडसोर्स तयार होतात. ही वस्तुस्थिती लक्षात घेतली पाहिजे, कारण असा युक्तिवाद केला जातो की प्रेशर अल्सरची निर्मिती अपुरी व्यावसायिक काळजीमुळे होते. परिणामी, अल्सरेटिव्ह बेडसोर्सच्या निर्मितीच्या प्रभावी प्रतिबंधासाठी विविध अंतर्निहित रोगांचे यशस्वी थेरपी ही एक पूर्व शर्त आहे. प्रेशर अल्सरचा धोका वाढतो:

घटक: कातरणे आणि घर्षण

मुख्यतः प्रतिष्ठित:

कातरणे: रुग्ण गद्दावर खाली सरकतो;

घर्षण: तयार होते, उदाहरणार्थ, शीटवरील टाचांच्या हालचालीच्या परिणामी.

जेव्हा रुग्णाची त्वचा कोरडी असते तेव्हा वाढलेल्या कातरणेची समस्या उद्भवते.

पूर्वीप्रमाणे, बेडसोर्सची निर्मिती आणि मूत्र आणि मल असंयम यांच्यातील संबंधांबद्दल विवादास्पद चर्चा आहेत. एक्सपर्ट स्टँडर्ड "प्रिव्हेंशन ऑफ प्रेशर सोर्स इन नर्सिंग" स्पष्टपणे सांगते की या संबंधाची खात्री नाही. एकीकडे बेडसोर्स आणि लघवीच्या संपर्कात आल्याने त्वचेत होणारे बदल यांमध्ये स्पष्टपणे फरक करणे आवश्यक आहे, दुसरीकडे, स्थानिक त्वचेतील बदल सारखेच दिसतात अशा परिस्थितीतही. लघवीमुळे होणारे त्वचा बदल त्वचेच्या थरांना आणि सेल्युलर संरचनांना नुकसान दर्शवतात. मूत्राच्या प्रभावाखाली तयार झालेल्या त्वचेवरील सर्व प्रकारच्या जखमांना "त्वचाचा दाह" म्हणून नियुक्त करणे अधिक योग्य आहे, कारण त्वचेवर सूज आल्याने संसर्ग होऊ शकतो.

असे अनेक अभ्यास आहेत जे दर्शवतात की प्रथिनांच्या कमतरतेमुळे प्रेशर अल्सरचा धोका वाढतो, तसेच इंट्रासेल्युलर झिंकच्या कमतरतेमुळे होतो.

विविध घटकांचा सारांश दर्शवितो की दाब अल्सरची घटना ही एक बहुगुणित घटना आहे. या सर्व घटकांचा विचार केल्यास, हे स्पष्ट होते की, कमीतकमी सैद्धांतिकदृष्ट्या, बेडसोर्सची निर्मिती रोखणे शक्य आहे, जरी काळजी दरम्यान रुग्णावर प्रभाव टाकण्याची शक्यता प्रत्येकासाठी भिन्न आहे.

पीआय केअर प्रोफेशनल सर्व रुग्णांमध्ये प्रेशर अल्सरचा धोका निर्धारित करतात ज्यांच्यासाठी काळजी कराराच्या सुरूवातीस आणि नंतर वैयक्तिक आधारावर, तसेच जेव्हा गतिशीलता, क्रियाकलाप किंवा दबाव मध्ये बदल होतो तेव्हा लगेचच असा धोका वगळला जाऊ शकत नाही. . ब्रेडन, वॉटरलो किंवा नॉर्टन यांच्यानुसार प्रमाणित रेटिंग स्केल वापरून इतर गोष्टींबरोबरच धोका देखील निर्धारित केला जातो.

SI प्रेशर अल्सरच्या धोक्याचे सध्याचे पद्धतशीर मूल्यांकन आहे.

(प्रेशर अल्सर प्रिव्हेंशनसाठी तज्ञ मानकांकडून)

आत्तापर्यंत, जर्मनीतील शास्त्रज्ञ आणि व्यवहारवादी स्केल मूल्यांकन पद्धतींच्या वापरासाठी विश्वासार्हता, वैधता आणि वैधता या मुद्द्यावर वाद घालतात. नॅशनल एक्सपर्ट स्टँडर्डमध्ये तीन स्वीकारार्ह रेटिंग स्केलची नावे आहेत, ज्याचा आम्ही विचार करू यावरूनही याचा पुरावा मिळतो.

बेडसोर्सचा प्रतिबंध - आरोग्य मंत्रालयाचा आदेश 123 (प्रोटोकॉल)

04/17/2002 रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य मंत्रालयाने आदेश क्रमांक 123 जारी केला उद्योग मानक "रुग्णांच्या व्यवस्थापनासाठी प्रोटोकॉलच्या मंजुरीवर. बेडसोर्स." आरोग्य मंत्रालयाच्या 123 क्रमांकाच्या या आदेशात बेडसोर्स आणि आवश्यक प्रतिबंधात्मक उपायांबद्दल मूलभूत माहिती आहे.

प्रेशर अल्सरसाठी उद्योग मानक

आरोग्य मंत्रालयाच्या आदेशाच्या अर्जाची व्याप्ती क्र. 123

आरोग्य मंत्रालयाच्या 123 च्या या वैद्यकीय प्रोटोकॉलच्या तरतुदी रूग्णालयांमध्ये उपचारात्मक उपचार घेत असलेल्या बेडसोर विकसित होण्याचा धोका असलेल्या रूग्णांना वैद्यकीय सेवा प्रदान करण्यासाठी लागू आहेत.

आरोग्य मंत्रालयाच्या आदेशाचा विकास आणि अंमलबजावणीचा उद्देश क्रमांक 123

आरोग्य मंत्रालय प्रोटोकॉल क्रमांक 123 चे उद्दिष्ट विविध प्रकारचे रोग असलेल्या लोकांमध्ये प्रतिबंधात्मक उपाय आणि नेक्रोसिसच्या उपचारांसाठी अत्याधुनिक तंत्रज्ञानाचा प्रचार करणे आहे ज्यामुळे त्यांना स्थिर स्थितीत दीर्घकाळ राहावे लागते.

प्रोटोकॉल क्रमांक 123 च्या विकास आणि अंमलबजावणीची कार्ये

आरोग्य मंत्रालयाच्या आदेश क्रमांक १२३ चे मुख्य उद्दिष्टे:

प्रेशर अल्सरच्या जोखमीच्या पातळीचे मूल्यांकन करण्यासाठी, प्रतिबंधात्मक योजना तयार करण्यासाठी, प्रेशर अल्सरच्या प्रकरणांची संख्या कमी करण्यासाठी आणि प्रेशर अल्सरची संसर्गजन्य जळजळ रोखण्यासाठी नाविन्यपूर्ण तंत्रज्ञानाचा परिचय.
नेक्रोसिसचा प्रारंभिक उपचार, त्याच्या घटनेच्या टप्प्यावर आधारित.
गुणवत्तेत सुधारणा करणे आणि रुग्णाच्या थेरपीची किंमत कमी करणे, संसाधन-बचत तंत्रज्ञानाच्या परिचयामुळे धन्यवाद.
नेक्रोसिसचा धोका असलेल्या रुग्णांच्या जीवनाची गुणवत्ता सुधारणे.

प्रोटोकॉलचा मुख्य उद्देश थेट बेडसोर्सची घटना रोखणे आहे.

क्लिनिकल महामारीविज्ञान, वैद्यकीय आणि सामाजिक महत्त्व

आरोग्य मंत्रालयाच्या ऑर्डर क्रमांक 123 मध्ये रूग्णांमध्ये बेडसोर्सच्या विकासावरील आकडेवारी देखील नमूद केली आहे. रशियन फेडरेशनमधील रूग्णालयात उपचार घेत असलेल्या रूग्णांमध्ये या रोगाच्या घटनांबद्दल काही सांख्यिकीय डेटा आहेत.

महत्वाचे! तथापि, 4 वर्षांमध्ये, स्टॅव्ह्रोपोल रुग्णालयात 800 रूग्णांसाठी बेडसोर्सची 153 प्रकरणे नोंदवली गेली. शिवाय, त्यापैकी प्रत्येक संसर्गामुळे गुंतागुंतीचा होता.

इंग्लंडमध्ये, सामाजिक कार्यकर्त्यांचा अंदाज आहे की सुमारे 1/5 रुग्णांना प्रेशर अल्सर होतो. अमेरिकेत, सारख्याच रुग्णांना एकतर नेक्रोसिसचा धोका असतो किंवा त्यांना आधीच बेडसोर असतात. ऑर्डर क्रमांक 123 बेडसोर्सला आर्थिक समस्या मानते. बेडसोर्सवर उपचार करण्याच्या खर्चाचा अंदाज निराशाजनक आहे. दरवर्षी अशा रुग्णांची काळजी घेण्याचा खर्च दहा टक्क्यांनी वाढतो.

आरोग्य मंत्रालयाच्या आदेशात या वस्तुस्थितीवर देखील जोर देण्यात आला आहे की रूग्णांमध्ये उद्भवणाऱ्या नेक्रोसिसच्या उपचारांच्या भौतिक खर्चाव्यतिरिक्त, रूग्णांचे गंभीर नैतिक आणि शारीरिक त्रास लक्षात घेण्यासारखे आहे.

बेडसोर्सचे अयोग्य उपचार आणि प्रतिबंध केल्याने नेक्रोसिस आणि उद्भवणारी गुंतागुंत दूर करण्यासाठी औषधाच्या आवश्यक खर्चात वाढ होते. याव्यतिरिक्त, रुग्णाला हॉस्पिटलच्या सुविधेत जास्त काळ राहण्याची सक्ती केली जाते. विशेष अँटी-बेडसोर औषधे, उपकरणे आणि उपकरणांवर खर्च वाढत आहे. कधीकधी नेक्रोसिसच्या अंतिम टप्प्यात शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाचा अवलंब करणे देखील आवश्यक होते. उपचारांच्या इतर पद्धतींवर मोठ्या प्रमाणावर पैसा खर्च करण्याची गरज आहे.

आरोग्य मंत्रालयाच्या प्रोटोकॉल क्रमांक 123 नुसार, योग्यरित्या केलेल्या प्रतिबंधात्मक उपायांसह, बहुतेक रुग्णांमध्ये नेक्रोसिसची घटना टाळणे शक्य आहे.

महत्वाचे! रुग्णाच्या उपचाराचा खर्च कमी करण्याव्यतिरिक्त, योग्य प्रतिबंधात्मक कृती त्याच्या जीवनाची गुणवत्ता सुधारू शकतात.

आरोग्य मंत्रालयाच्या आदेश क्रमांक 123 चे सामान्य प्रश्न

ऑर्डर क्रमांक 123 नेक्रोटिक टिश्यू बदल म्हणून बेडसोर्स मानतो.

कठिण पृष्ठभागावर त्वचेवर दीर्घकाळ दाब किंवा घर्षण झाल्यास बेडसोर्स होतात. या प्रकरणात, वाहिन्या स्टेनोटिक बनतात आणि संकुचित क्षेत्रातील नसा संकुचित होतात, ज्यामुळे ऊतींचे पोषण विस्कळीत होते.

याव्यतिरिक्त, कातरणेमुळे नेक्रोटिक बदल विकसित होऊ शकतात, जेव्हा त्वचा गतिहीन असते आणि खाली मऊ ऊतक हालचालींच्या अधीन असते. या परिस्थितीत, या भागाला रक्त पुरवठ्यात व्यत्यय येतो आणि त्वचेला नुकसान होते.

जोखीम घटक

ऑर्डर क्र. 123 बेडसोर्सला नेक्रोसिस म्हणून परिभाषित करते जे उलट करता येण्याजोग्या आणि अपरिवर्तनीय कारणांमुळे तयार होतात.

कॅशेक्सिया;
अशक्तपणा;
अन्नामध्ये प्रथिने आणि व्हिटॅमिन सीची कमतरता;
निर्जलीकरण;
कमी रक्तदाब;
एन्युरेसिस/एनकोप्रेसिस;
मज्जासंस्थेचे पॅथॉलॉजीज;
इस्केमिया;
पातळ त्वचा;
चिंता;
गोंधळ;
झापड;
स्वच्छता नियमांचे उल्लंघन;
दुमडलेला बेड लिनेन किंवा रुग्णाचे कपडे;
हॉस्पिटलच्या बेडचे काही भाग;
रुग्णाला प्रतिबंधित करण्यासाठी आयटम;
कंकाल किंवा अंतर्गत अवयवांच्या अक्षीय भागात जखम;
पाठीचा कणा दुखापत;
सायटोस्टॅटिक्सचा वापर;
रुग्णाला हलविण्याच्या नियमांचे उल्लंघन.
वृध्दापकाळ;
दोन तासांत मोठी शस्त्रक्रिया.

आरोग्य मंत्रालयाच्या आदेश क्रमांक १२३ "बेडसोर्स" नुसार रुग्णाला नेक्रोसिस होण्याची शक्यता किती आहे हे निर्धारित करण्यासाठी, तुम्हाला वॉटरलो रिस्क स्केल वापरण्याची आवश्यकता आहे. त्याच्या मदतीने, रुग्णाचे शरीर, त्याचे लिंग आणि वय, त्वचेचा प्रकार आणि इतरांसह अनेक घटकांवर आधारित गुणांची गणना केली जाते.

प्रोटोकॉलमध्ये ज्या रुग्णांना दीर्घकाळ स्थिर स्थितीत राहण्यास भाग पाडले जाते अशा रुग्णांमध्ये बेडसोर तयार होण्याच्या धोक्याची दैनंदिन गणना करणे आवश्यक आहे.

गणना केल्यानंतर प्राप्त केलेली आकृती या रोगाच्या व्यवस्थापनासाठी प्रोटोकॉलमध्ये प्रविष्ट करणे आवश्यक आहे आणि प्रतिबंधात्मक उपाय त्वरित सुरू करणे आवश्यक आहे.

प्रेशर अल्सरच्या विकासाचे क्षेत्र

नेक्रोसिससाठी जोखीम क्षेत्रे भिन्न असू शकतात आणि रुग्ण ज्या स्थितीत दीर्घकाळ राहतो त्यावर अवलंबून असतात.

आरोग्य मंत्रालयाचा प्रोटोकॉल क्रमांक १२३ जोखीम क्षेत्राचे दोन गट ओळखतो:

बहुतेकदा, नेक्रोटिक बदल कानांच्या जवळ, वक्षस्थळाच्या मणक्यामध्ये, सॅक्रममध्ये, प्रॉक्सिमल मांडीवर, फायबुलाच्या क्षेत्रामध्ये, नितंबांवर, कोपराच्या सांध्यामध्ये, टाचांच्या ट्यूबरोसिटीजजवळ होतात.
खूप कमी वेळा, नेक्रोसिस ओसीपीटल आणि स्कॅप्युलर क्षेत्रांवर आणि बोटांच्या फॅलेंजेस प्रभावित करू शकतो.

क्लिनिकल चित्र आणि निदान वैशिष्ट्ये

आरोग्य मंत्रालय प्रोटोकॉल क्रमांक 123 प्रेशर अल्सरच्या विकासास अनेक टप्प्यात विभाजित करते. नेक्रोसिस निर्मितीच्या प्रत्येक टप्प्यावर लक्षणांची स्वतःची वैशिष्ट्ये आहेत:

त्वचेला मुबलक रक्तपुरवठा होतो, परंतु त्याच्या अखंडतेशी तडजोड केली जात नाही.
त्वचेच्या वरच्या थराची सोलणे, त्वचा आणि त्वचेखालील ऊतकांच्या नेक्रोटिक प्रक्रियेची सुरुवात.
अल्सरमधून पुवाळलेला स्त्राव, नेक्रोटिक बदल स्नायूंच्या ऊतींना झाकतात.
नेक्रोसिस सर्व ऊतींना प्रभावित करते, हाडांचे क्षेत्र दृश्यमान असलेल्या ठिकाणी व्रण तयार होतात.

"बेडसोर" चे निदान डॉक्टरांनी केलेल्या तपासणीच्या परिणामांवर आधारित केले जाते. व्रणातील स्त्राव आणि व्यक्तीच्या वेदना संवेदनांवर प्रयोगशाळेतील निष्कर्ष देखील विचारात घेतले जातात.

प्रोटोकॉल क्रमांक 123 संक्रामक रोगांचा विचार करण्याचा प्रस्ताव देतो जे नेक्रोसिसच्या विकासाचे परिणाम म्हणून नोसोकोमियल इन्फेक्शन्स आहेत.

आरोग्य मंत्रालयाच्या आदेश क्रमांक 123 नुसार प्राप्त झालेला सर्व डेटा रुग्णाच्या देखरेखीसाठी आणि काळजी घेण्यासाठी नर्सिंग चार्टमध्ये रेकॉर्ड करणे आवश्यक आहे.

मानक क्रमांक 123 नुसार बेडसोर्सच्या प्रतिबंधासाठी सामान्य दृष्टीकोन

आरोग्य मंत्रालयाच्या आदेश क्रमांक 123 मध्ये असे सूचित होते की प्रशिक्षणानंतर परिचारिकांकडून प्रतिबंधात्मक कृती केल्या जातात.

आरोग्य मंत्रालयाच्या प्रोटोकॉल क्रमांक १२३ नुसार प्रतिबंधात्मक उद्दिष्टे:

हाडांच्या प्रोट्र्यूशन्सचे कमी कॉम्प्रेशन;

रुग्णाला हलवताना किंवा त्याच्यासाठी चुकीची स्थिती निवडताना घर्षण आणि ऊतींचे हालचाल टाळा;

उच्च-जोखीम असलेल्या भागात रुग्णाच्या त्वचेची नियमित तपासणी;

रुग्णाची स्वच्छता राखणे;

योग्यरित्या निवडलेला आहार;

हलताना रुग्णाला स्वतःला कशी मदत करावी हे शिकवणे;

नातेवाईकांचे प्रशिक्षण.

रुग्ण मॉडेल

प्रेशर अल्सर 123 च्या ऑर्डरच्या प्रोटोकॉलनुसार, गंभीर आजारी अंथरुणाला खिळलेल्या लोकांसाठी प्रतिबंधात्मक उपाय आवश्यक आहेत ज्यांनी हॉस्पिटल सेटिंगमध्ये राहून वॉटरलो रिस्क स्केलवर दहापेक्षा जास्त गुण मिळवले आहेत.

बेडसोर प्रोटोकॉल विशेषत: ऑन्कोलॉजी, ट्रॉमॅटोलॉजी, न्यूरोलॉजी, न्यूरोसर्जिकल आणि इंटेन्सिव्ह केअर युनिटमध्ये उपचार घेत असलेल्या रुग्णांचा विचार करतो.

ऑर्डरची आवश्यकता अशा रोगांवर लागू होते ज्यामुळे रुग्णाची गतिहीनता येते.

प्रोटोकॉल क्रमांक 123 मध्ये रुग्णांच्या काळजीची वैशिष्ट्ये

रुग्णाला एक विशेष पलंग प्रदान केला जातो, ज्याच्या दोन्ही बाजूंना हँडरेल्स आणि पलंगाचा वरचा भाग वाढवण्याची यंत्रणा असणे आवश्यक आहे. त्याची उंची अंदाजे परिचारिकेच्या मांडीच्या मध्यभागी असलेल्या पातळीशी संबंधित असावी.

या बेडमध्ये उंची बदलण्याची क्षमता असणे आवश्यक आहे जेणेकरून रुग्ण स्वतंत्रपणे सोडू शकेल.

बेडसोर्सच्या विरूद्ध योग्य गद्दा निवडणे आवश्यक आहे. आपल्या पायाखाली विशेष फोम रोलर्स ठेवा.

बेड लिनन सूती असणे आवश्यक आहे.

रात्रीसह दर दोन तासांनी रुग्णाची स्थिती बदलणे आवश्यक आहे. स्थिती बदलल्यानंतर, त्वचेची तपासणी करा.

रुग्णाला पलंगाच्या वर उचलून काळजीपूर्वक हलवावे.

विशेष मॉइश्चरायझर लावल्यानंतरच मसाज करावा.

द्रव साबण वापरून रुग्णाला धुवा आणि ब्लॉटिंग हालचालींसह त्वचा कोरडी करा.

वॉटरप्रूफ डायपर आणि चादरी वापरा.

रुग्णाला स्वतंत्रपणे हालचाल करण्यास प्रोत्साहित करा आणि हे शिकवा.

प्रियजनांना प्रशिक्षण द्या.

त्वचेला जास्त कोरडे करणे किंवा ओलावणे टाळा.

रुग्णाच्या पलंगाचे निरीक्षण करा, तुकडे आणि पट काढा.

रुग्णाला श्वासोच्छवासाचे व्यायाम करण्यास शिकवा आणि त्याला यात मदत करा.

मानक क्रमानुसार आहार

प्रोटोकॉल योग्य पोषणासह बेडसोर्स रोखण्याची देखील शिफारस करतो. आरोग्य मंत्रालयाच्या आदेश क्रमांक 123 वर आधारित, रुग्णाच्या मेनूमध्ये दररोज किमान 120 ग्रॅम प्रथिने आणि सुमारे एक ग्रॅम व्हिटॅमिन सी असणे आवश्यक आहे. जेवणात पुरेशा प्रमाणात कॅलरीज असणे आवश्यक आहे.

सूचित स्वैच्छिक संमती प्रोटोकॉल फॉर्म

बेडसोर मानकांना केवळ व्यक्तीच्या इच्छेनुसार उपचार आवश्यक आहेत. वैद्यकीय हस्तक्षेप करण्यापूर्वी, "नागरिकांच्या संरक्षणावरील रशियन फेडरेशनच्या कायद्याच्या मूलभूत तत्त्वे" च्या कलम 32 नुसार, रुग्णाकडून स्वैच्छिक संमती घेणे आवश्यक आहे.

जर रुग्णाचे कल्याण त्याला या विषयावर आपले मत व्यक्त करण्यापासून प्रतिबंधित करत असेल आणि वैद्यकीय हस्तक्षेप तातडीचा असेल, तर समस्येचे निराकरण कौन्सिल किंवा उपस्थित डॉक्टरांनी केले पाहिजे. यानंतर, त्याने रुग्णालयातील कर्मचाऱ्यांना त्याच्या कृतीबद्दल सूचित केले पाहिजे.

आरोग्य मंत्रालयाच्या आदेश क्रमांक 123 मध्ये, रुग्णाला कागदावर आणि अशक्य असल्यास, त्याच्या नातेवाईकांसह, बेडसोरविरोधी प्रतिबंधात्मक कृतींच्या अंमलबजावणीचे स्वरूप आणि क्रम निर्धारित केले आहेत. "बेडसोर्स" मानक देखील रुग्णाला त्यांच्या प्रतिबंधाची उद्दिष्टे आणि सर्व संभाव्य गुंतागुंत आणि जोखमींबद्दल संपूर्ण माहिती प्रदान करण्यास बांधील आहे.

प्रेशर अल्सरसाठी उद्योग मानक

आरोग्य मंत्रालयाच्या आदेशाच्या अर्जाची व्याप्ती क्र. 123

आरोग्य मंत्रालयाच्या आदेशाचा विकास आणि अंमलबजावणीचा उद्देश क्रमांक 123

प्रोटोकॉल क्रमांक 123 च्या विकास आणि अंमलबजावणीची कार्ये

आरोग्य मंत्रालयाच्या आदेश क्रमांक १२३ चे मुख्य उद्दिष्टे:

प्रेशर अल्सरच्या जोखमीच्या पातळीचे मूल्यांकन करण्यासाठी, प्रतिबंधात्मक योजना तयार करण्यासाठी, प्रेशर अल्सरच्या प्रकरणांची संख्या कमी करण्यासाठी आणि प्रेशर अल्सरची संसर्गजन्य जळजळ रोखण्यासाठी नाविन्यपूर्ण तंत्रज्ञानाचा परिचय.

नेक्रोसिसचा प्रारंभिक उपचार, त्याच्या घटनेच्या टप्प्यावर आधारित.

गुणवत्तेत सुधारणा करणे आणि रुग्णाच्या थेरपीची किंमत कमी करणे, संसाधन-बचत तंत्रज्ञानाच्या परिचयामुळे धन्यवाद.

नेक्रोसिसचा धोका असलेल्या रुग्णांच्या जीवनाची गुणवत्ता सुधारणे.

प्रोटोकॉलचा मुख्य उद्देश थेट बेडसोर्सची घटना रोखणे आहे.

क्लिनिकल महामारीविज्ञान, वैद्यकीय आणि सामाजिक महत्त्व

आरोग्य मंत्रालयाच्या आदेश क्रमांक 123 चे सामान्य प्रश्न

ऑर्डर क्रमांक 123 नेक्रोटिक टिश्यू बदल म्हणून बेडसोर्स मानतो.

कॅशेक्सिया;
अशक्तपणा;
अन्नामध्ये प्रथिने आणि व्हिटॅमिन सीची कमतरता;
निर्जलीकरण;
कमी रक्तदाब;
एन्युरेसिस/एनकोप्रेसिस;
मज्जासंस्थेचे पॅथॉलॉजीज;
इस्केमिया;
पातळ त्वचा;
चिंता;
गोंधळ;
झापड;
स्वच्छता नियमांचे उल्लंघन;
दुमडलेला बेड लिनेन किंवा रुग्णाचे कपडे;
हॉस्पिटलच्या बेडचे काही भाग;
रुग्णाला प्रतिबंधित करण्यासाठी आयटम;
कंकाल किंवा अंतर्गत अवयवांच्या अक्षीय भागात जखम;
पाठीचा कणा दुखापत;
सायटोस्टॅटिक्सचा वापर;
रुग्णाला हलविण्याच्या नियमांचे उल्लंघन.
वृध्दापकाळ;
दोन तासांत मोठी शस्त्रक्रिया.

प्रेशर अल्सरच्या विकासाचे क्षेत्र

आरोग्य मंत्रालयाचा प्रोटोकॉल क्रमांक १२३ जोखीम क्षेत्राचे दोन गट ओळखतो:

बहुतेकदा, नेक्रोटिक बदल कानांच्या जवळ, वक्षस्थळाच्या मणक्यामध्ये, सॅक्रममध्ये, प्रॉक्सिमल मांडीवर, फायबुलाच्या क्षेत्रामध्ये, नितंबांवर, कोपराच्या सांध्यामध्ये, टाचांच्या ट्यूबरोसिटीजजवळ होतात.
खूप कमी वेळा, नेक्रोसिस ओसीपीटल आणि स्कॅप्युलर क्षेत्रांवर आणि बोटांच्या फॅलेंजेस प्रभावित करू शकतो.

त्वचेला मुबलक रक्तपुरवठा होतो, परंतु त्याच्या अखंडतेशी तडजोड केली जात नाही.
त्वचेच्या वरच्या थराची सोलणे, त्वचा आणि त्वचेखालील ऊतकांच्या नेक्रोटिक प्रक्रियेची सुरुवात.
अल्सरमधून पुवाळलेला स्त्राव, नेक्रोटिक बदल स्नायूंच्या ऊतींना झाकतात.
नेक्रोसिस सर्व ऊतींना प्रभावित करते, हाडांचे क्षेत्र दृश्यमान असलेल्या ठिकाणी व्रण तयार होतात.

मानक क्रमांक 123 नुसार बेडसोर्सच्या प्रतिबंधासाठी सामान्य दृष्टीकोन

हाडांच्या प्रोट्र्यूशन्सचे कमी कॉम्प्रेशन;
रुग्णाला हलवताना किंवा त्याच्यासाठी चुकीची स्थिती निवडताना घर्षण आणि ऊतींचे हालचाल टाळा;
उच्च-जोखीम असलेल्या भागात रुग्णाच्या त्वचेची नियमित तपासणी;
रुग्णाची स्वच्छता राखणे;
योग्यरित्या निवडलेला आहार;
हलताना रुग्णाला स्वतःला कशी मदत करावी हे शिकवणे;
नातेवाईकांचे प्रशिक्षण.

ऑर्डरची आवश्यकता अशा रोगांवर लागू होते ज्यामुळे रुग्णाची गतिहीनता येते.

प्रोटोकॉल क्रमांक 123 मध्ये रुग्णांच्या काळजीची वैशिष्ट्ये

रुग्णाला एक विशेष पलंग प्रदान केला जातो, ज्याच्या दोन्ही बाजूंना हँडरेल्स आणि पलंगाचा वरचा भाग वाढवण्याची यंत्रणा असणे आवश्यक आहे. त्याची उंची अंदाजे परिचारिकेच्या मांडीच्या मध्यभागी असलेल्या पातळीशी संबंधित असावी.
या बेडमध्ये उंची बदलण्याची क्षमता असणे आवश्यक आहे जेणेकरून रुग्ण स्वतंत्रपणे सोडू शकेल.
बेडसोर्सच्या विरूद्ध योग्य गद्दा निवडणे आवश्यक आहे. आपल्या पायाखाली विशेष फोम रोलर्स ठेवा.
बेड लिनन सूती असणे आवश्यक आहे.
रात्रीसह दर दोन तासांनी रुग्णाची स्थिती बदलणे आवश्यक आहे. स्थिती बदलल्यानंतर, त्वचेची तपासणी करा.
रुग्णाला पलंगाच्या वर उचलून काळजीपूर्वक हलवावे.
विशेष मॉइश्चरायझर लावल्यानंतरच मसाज करावा.
द्रव साबण वापरून रुग्णाला धुवा आणि ब्लॉटिंग हालचालींसह त्वचा कोरडी करा.
वॉटरप्रूफ डायपर आणि चादरी वापरा.
रुग्णाला स्वतंत्रपणे हालचाल करण्यास प्रोत्साहित करा आणि हे शिकवा.
प्रियजनांना प्रशिक्षण द्या.
त्वचेला जास्त कोरडे करणे किंवा ओलावणे टाळा.
रुग्णाच्या पलंगाचे निरीक्षण करा, तुकडे आणि पट काढा.
रुग्णाला श्वासोच्छवासाचे व्यायाम करण्यास शिकवा आणि त्याला यात मदत करा.

मानक क्रमानुसार आहार

सूचित स्वैच्छिक संमती प्रोटोकॉल फॉर्म

17 एप्रिल 2002 रोजी रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य मंत्रालयाचा आदेश एन 123 “रुग्णांच्या व्यवस्थापनासाठी उद्योग मानक “प्रोटोकॉलच्या मंजुरीवर. बेडसोर्स"

पृष्ठ: ४ पैकी ३

नर्सने घेतलेली मुलाखत _____________ (नर्सची स्वाक्षरी)

"__" ___________ २०__

रुग्णाने प्रस्तावित काळजी योजनेशी सहमती दर्शविली, ज्यावर त्याने स्वत: च्या हाताने स्वाक्षरी केली _______________ (रुग्णाची स्वाक्षरी)

किंवा त्यासाठी स्वाक्षरी केली (17 एप्रिल 2002 एन 123 च्या रशियाच्या आरोग्य मंत्रालयाच्या आदेशाने मंजूर केलेल्या उद्योग मानक "रुग्णांच्या व्यवस्थापनासाठी प्रोटोकॉल. बेडसोर्स" च्या कलम 6.1.9 नुसार)

____________________ (स्वाक्षरी, पूर्ण नाव),

संभाषणात उपस्थित असलेले काय साक्ष देतात

रुग्णाने प्रस्तावित काळजी योजनेशी सहमत (नाकार) केला नाही, ज्यावर त्याने स्वतःच्या हाताने स्वाक्षरी केली _____________ (रुग्णाची स्वाक्षरी)

किंवा त्यासाठी स्वाक्षरी केली आहे (उद्योग मानक "रुग्णांच्या व्यवस्थापनासाठी प्रोटोकॉल. बेडसोर्स" च्या क्लॉज 6.1.9 नुसार, रशियाच्या आरोग्य मंत्रालयाच्या दिनांक 17 एप्रिल 2002 एन 123 च्या आदेशाद्वारे मंजूर).

_________________ (स्वाक्षरी, पूर्ण नाव).

II. विकासात्मक जोखीम नर्सिंग मूल्यांकन पत्रक

आणि बेडसोर्सचे टप्पे

सूचना: वॉटरलो स्केलशी संबंधित संख्येवर वर्तुळ करा.

एकूण गुण ________

धोका: नाही, होय, उच्च, खूप उच्च (योग्य म्हणून अधोरेखित करा)

बेडसोर्स: होय, नाही (योग्य म्हणून अधोरेखित करा)

III. अँटी-डेक्यूबिटस उपाय नोंदणी पत्रक

काळजी योजनेच्या अंमलबजावणीची सुरुवात: तारीख ____ तास. _____ मि. ___

काळजी योजना अंमलबजावणीची समाप्ती: तारीख ____ तास. _____ मि. ___

पूर्ण नाव. रुग्णाच्या देखरेखीमध्ये गुंतलेल्या परिचारिका:

बेडसोर्स (प्रसूत झालेल्या रुग्णामध्ये)

रुग्णाच्या रोग आणि स्थितीनुसार स्थितीची निवड आणि त्यांचे बदल बदलू शकतात.

बेडसोर्स (बसू शकणाऱ्या रुग्णामध्ये)

OST 91500.11.0001-2002 साठी ग्रंथसूची

इंडस्ट्री स्टँडर्ड "रुग्णांच्या व्यवस्थापनासाठी प्रोटोकॉल. प्रेशर अल्सर" मधील उतारे

“उद्योग मानकांच्या मंजुरीवर

"रुग्ण व्यवस्थापन प्रोटोकॉल. बेडसोर्स"

3 जून 2002 N 07/5195-UD च्या रशियन फेडरेशनच्या न्याय मंत्रालयाच्या निष्कर्षानुसार, या आदेशाला राज्य नोंदणीची आवश्यकता नाही (रशियन फेडरेशनच्या न्याय मंत्रालयाच्या बुलेटिनमध्ये प्रकाशित केलेली माहिती, 2002, एन ८)

2. या आदेशाच्या अंमलबजावणीवर नियंत्रण प्रथम उपमंत्री ए.आय. व्याल्कोव्ह यांना सोपवा.

2. विकास आणि अंमलबजावणीचा उद्देश

3. विकास आणि अंमलबजावणी कार्ये

4. क्लिनिकल महामारीविज्ञान, वैद्यकीय आणि सामाजिक महत्त्व

अपर्याप्त अँटी-बेडसोर उपायांमुळे बेडसोर्स आणि त्यांच्या संसर्गाच्या नंतरच्या उपचारांशी संबंधित थेट वैद्यकीय खर्चात लक्षणीय वाढ होते. रुग्णाच्या हॉस्पिटलायझेशनचा कालावधी वाढतो आणि पुरेशी ड्रेसिंग (हायड्रोकोलॉइड्स, हायड्रोजेल इ.) आणि औषधे (एंझाइम्स, दाहक-विरोधी औषधे, पुनर्जन्म सुधारणारे एजंट) उत्पादने, उपकरणे आणि उपकरणे आवश्यक असतात. काही प्रकरणांमध्ये, स्टेज III-IV बेडसोर्सवर शस्त्रक्रिया उपचार आवश्यक आहे.

ज्या ठिकाणी बेडसोर्स दिसतात

क्लिनिकल चित्र आणि निदान वैशिष्ट्ये

1) पुवाळलेला स्त्राव;

नर्सिंग होममध्ये रुग्णाच्या मुक्कामाच्या बाबतीत, जेव्हा रुग्णांना दयाळू सेवांच्या नर्सिंग कर्मचाऱ्यांकडून सेवा दिली जाते, तेव्हा बेडसोर्सचे स्थान, आकार आणि स्टेजचा डेटा केवळ बेडसोर्स असलेल्या रुग्णांसाठी नर्सिंग निरीक्षण कार्डमध्ये नोंदविला जातो” (परिशिष्ट पहा. क्रमांक 2).

प्रतिबंध करण्यासाठी सामान्य दृष्टीकोन

प्रतिबंधात्मक उपायांचा उद्देश असावा:

- बोनी प्रोट्र्यूशन्सवर त्वचेचे निरीक्षण;

- रुग्णाला हालचाल करण्यासाठी स्वयं-मदत तंत्र शिकवणे;

प्रेशर अल्सरच्या प्रतिबंधासाठी सामान्य पध्दती खालीलप्रमाणे आहेत:

- बेडसोर्स विकसित होण्याच्या जोखमीचे वेळेवर निदान,

- प्रतिबंधात्मक उपायांच्या संपूर्ण कॉम्प्लेक्सच्या अंमलबजावणीची वेळेवर सुरुवात,

- साध्या वैद्यकीय सेवा करण्यासाठी पुरेसे तंत्र, समावेश. काळजी

रुग्णांच्या काळजीची वैशिष्ट्ये

2. ज्या रुग्णाला खुर्चीवर हलवले किंवा हलवले जाते ते बदलत्या उंचीच्या पलंगावर असले पाहिजे जे त्याला इतर उपलब्ध माध्यमांचा वापर करून स्वतंत्रपणे बेडच्या बाहेर जाण्याची परवानगी देते.

3. अँटी-बेडसोर मॅट्रेसची निवड बेडसोर्स विकसित होण्याच्या जोखमीच्या प्रमाणात आणि रुग्णाच्या शरीराचे वजन यावर अवलंबून असते. कमी जोखमीसाठी, 10 सेमी जाडीची फोम मॅट्रेस पुरेशी असू शकते. जास्त जोखमीसाठी, तसेच सध्याच्या वेगवेगळ्या टप्प्यांच्या बेडसोर्ससाठी, इतर गद्दे आवश्यक आहेत. रुग्णाला खुर्चीवर (व्हीलचेअर) ठेवताना, 10 सेमी जाडीचे फोम रबर पॅड नितंबाखाली आणि पाठीमागे ठेवलेले असतात. कमीत कमी 3 सेमी जाडीचे फोम रबर पॅड पायाखाली ठेवले जातात (खासदार पुरावा बी. ).

4. बेड लिनेन - कापूस. घोंगडी हलकी आहे.

5. असुरक्षित भागात बोलस्टर आणि फोम कुशन ठेवणे आवश्यक आहे.

6. प्रत्येक 2 तासांनी शरीराची स्थिती बदला, यासह. रात्री, वेळापत्रकानुसार: कमी फॉलर स्थिती, बाजूची स्थिती, सिम्स स्थिती, प्रवण स्थिती (डॉक्टरांशी करारानुसार). फॉलरची स्थिती जेवणाच्या वेळेशी जुळली पाहिजे. प्रत्येक वेळी जेव्हा तुम्ही हलता तेव्हा जोखीम क्षेत्रांचे निरीक्षण करा. तपासणीचे परिणाम अँटी-डेक्यूबिटस उपायांसाठी नोंदणी पत्रकात नोंदवले गेले आहेत (आश्चर्यकारक पुरावा बी).

8. रुग्णाला लेटरल पोझिशनमध्ये थेट मोठ्या ट्रोकेंटरवर झोपू देऊ नका.

9. घर्षणाचा धोका असलेल्या भागात उघड करू नका. संपूर्ण शरीर मालिश, समावेश. त्वचेवर पौष्टिक (मॉइश्चरायझिंग) मलई उदारपणे वापरल्यानंतर (हाडाच्या प्रादुर्भावापासून किमान 5 सें.मी.च्या त्रिज्येच्या आत) जोखमीच्या क्षेत्राजवळ (आश्चर्यकारक पुरावा बी).

10. घासणे आणि बार साबण न करता त्वचा धुवा, द्रव साबण वापरा. ब्लॉटिंग मोशन (स्ट्रेंथ ऑफ एव्हिडन्स सी) वापरून धुतल्यानंतर त्वचा पूर्णपणे कोरडी करा.

- दिवसातून किमान एकदा सर्व त्वचेची तपासणी करा आणि जोखीम क्षेत्र - प्रत्येक हालचालीसह;

15. पलंगाची आरामदायक स्थिती सतत ठेवा: तुकडे हलवा, पट सरळ करा.

16. रुग्णाला श्वास घेण्याचे व्यायाम शिकवा आणि त्याला दर 2 तासांनी ते करण्यास प्रोत्साहित करा.

अंथरुणाला खिळलेल्या रुग्णाला आणि बसू शकणाऱ्या रुग्णाला बेडसोर्स होण्याच्या जोखमीसाठी शिफारस केलेल्या काळजी योजना परिशिष्ट क्र. २ मध्ये दिल्या आहेत. बेडसोअर विरोधी उपायांची नोंदणी एका विशेष फॉर्मवर केली जाते (परिशिष्ट क्रमांक २ पहा. रशियाच्या आरोग्य मंत्रालयाने दिनांक 17 एप्रिल 2002 एन 123).

६.१.८. आहारविषयक आवश्यकता आणि निर्बंध

आहारात दररोज किमान 120 ग्रॅम प्रथिने आणि 500-1000 मिग्रॅ एस्कॉर्बिक ऍसिड (साक्षाची ताकद) असणे आवश्यक आहे. रुग्णाच्या शरीराचे आदर्श वजन राखण्यासाठी दैनंदिन आहारात कॅलरी जास्त असणे आवश्यक आहे.

रुग्णाला याबद्दल माहिती असणे आवश्यक आहे:

- संपूर्ण प्रतिबंध कार्यक्रमाचे पालन न केल्याचे परिणाम, समावेश. जीवनाची गुणवत्ता कमी होणे.

रुग्णाला शिकवले पाहिजे:

- सहाय्यक साधनांच्या मदतीने विमानात शरीराची स्थिती बदलण्याचे तंत्र (बेड रेल, चेअर आर्मरेस्ट, रुग्णाला उचलण्यासाठी उपकरणे)

नातेवाईकांसाठी अतिरिक्त माहिती:

- विविध पदांवर प्लेसमेंटची वैशिष्ट्ये;

- आहार आणि पिण्याचे नियम;

- प्रत्येक 2 तासांनी रुग्णाला स्वतंत्रपणे हलण्यास प्रोत्साहित करणे;

- रुग्णाला श्वासोच्छवासाचे व्यायाम करण्यास प्रोत्साहित करणे.

6.1.10 रुग्ण आणि कुटुंबातील सदस्यांसाठी अतिरिक्त माहिती

प्रतिबंध हा सर्वोत्तम उपचार आहे. तुम्हाला बेडसोअर होण्यापासून रोखण्यासाठी आम्हाला मदत करण्यासाठी, तुम्ही:

- तुमच्या अन्नामध्ये पुरेशा प्रमाणात द्रव (किमान 1.5 लिटर) वापरा (द्रवांचे प्रमाण तुमच्या डॉक्टरांनी तपासले पाहिजे) आणि किमान 120 ग्रॅम प्रथिने; 120 ग्रॅम प्रथिने तुम्हाला आवडणाऱ्या विविध खाद्यपदार्थांपासून "मिळवण्याची" गरज आहे, प्राणी आणि वनस्पती मूळ दोन्ही.

- दररोज किमान 500-1000 मिलीग्राम एस्कॉर्बिक ऍसिड (व्हिटॅमिन सी) वापरा;

- पलंगावर फिरणे, समावेश. पलंगापासून खुर्चीपर्यंत, घर्षण दूर करणे;

- एड्स वापरा;

- अँटी-बेडसोर मॅट्रेस आणि/किंवा खुर्चीची उशी वापरा;

- अंथरुणावर आरामदायक स्थिती शोधण्याचा प्रयत्न करा, परंतु असुरक्षित भागांवर दबाव वाढवू नका (हाडांचे प्रक्षेपण);

- जर तुम्ही बसू शकत असाल तर दर 1-2 तासांनी किंवा अधिक वेळा अंथरुणावर तुमची स्थिती बदला;

- जमल्यास जा; आपले हात आणि पाय वाकवून आणि सरळ करून व्यायाम करा;

- दर तासाला 10 श्वासोच्छवासाचे व्यायाम करा: खोल, मंद श्वास तोंडातून घ्या, नाकातून श्वास घ्या;

- आपल्या काळजीमध्ये सक्रिय भाग घ्या;

- तुम्हाला काही समस्या असल्यास नर्सला प्रश्न विचारा.

नातेवाईकांसाठी मेमो

प्रत्येक हालचालीसह, कोणतीही बिघाड किंवा स्थितीत बदल झाल्यास, सॅक्रम, टाच, घोट्याच्या, खांद्याच्या ब्लेड, कोपर, डोक्याच्या मागील बाजूस, फॅमरचा मोठा ट्रोकेंटर आणि आतील पृष्ठभागाच्या क्षेत्रातील त्वचेची नियमितपणे तपासणी करा. गुडघा सांधे.

घर्षण करण्यासाठी शरीराच्या असुरक्षित भागात उघड करू नका. जर तुम्हाला सामान्य वैयक्तिक स्वच्छतेच्या नियमांचे पालन करण्याची आवश्यकता असेल तसेच तुम्हाला मूत्रमार्गात असंयम किंवा जास्त घाम येत असेल तर दिवसातून किमान एकदा असुरक्षित भाग धुवा. सौम्य आणि द्रव साबण वापरा. डिटर्जंट धुऊन टाकल्याची खात्री करा आणि क्षेत्र कोरडे करा. जर तुमची त्वचा खूप कोरडी असेल तर मॉइश्चरायझर वापरा. आपली त्वचा कोमट पाण्याने धुवा.

सूचित केल्यास अडथळा क्रीम वापरा.

प्रमुख हाडांच्या प्रोट्र्यूशन्सच्या क्षेत्रास मालिश करणे टाळा.

दर 2 तासांनी रुग्णाची स्थिती बदला (अगदी रात्री देखील): फॉलरची स्थिती; सिम्स स्थिती; "डाव्या बाजुला"; "उजव्या बाजूला"; "पोटावर" (डॉक्टरांच्या परवानगीने). पोझिशन्सचे प्रकार वैयक्तिक रुग्णाच्या रोग आणि स्थितीवर अवलंबून असतात. यावर तुमच्या डॉक्टरांशी चर्चा करा.

रुग्णाला बेडवरून उचलून त्याची स्थिती बदला.

पलंगाची स्थिती तपासा (folds, crumbs, इ.).

पलंगाच्या कठोर भागासह त्वचेचा संपर्क टाळा.

त्वचेवर दाब कमी करण्यासाठी केसमध्ये फोम रबर वापरा (कापूस-गॉझ आणि रबर मंडळाऐवजी).

त्वचेच्या अखंडतेशी तडजोड केलेल्या भागावरील दबाव कमी करा. योग्य उपकरणे वापरा.

बेडचे डोके सर्वात खालच्या पातळीवर खाली करा (कोन 30 अंशांपेक्षा जास्त नाही). कोणतीही हाताळणी करण्यासाठी थोड्या काळासाठी डोक्याचे डोके वाढवा.

पार्श्विक डेक्यूबिटस स्थितीत रुग्णाला थेट मोठ्या ट्रोकेंटरवर झोपू देऊ नका.

खुर्ची किंवा व्हीलचेअरवर सतत बसणे टाळा. त्यांना दर तासाला स्थिती बदलण्याची आठवण करून द्या, त्यांच्या शरीराची स्थिती स्वतंत्रपणे बदला, स्वतःला वर खेचून घ्या आणि त्वचेच्या असुरक्षित भागांचे परीक्षण करा. त्याला दर 15 मिनिटांनी नितंबांवरचा दबाव कमी करण्याचा सल्ला द्या: खुर्चीच्या हातावर झुकून पुढे, बाजूला झुकणे किंवा उठणे.

दाबामुळे ऊतींचे नुकसान होण्याचा धोका कमी करा:

- आपल्या शरीराची स्थिती नियमितपणे बदला;

- शरीराचा दाब कमी करणारी उपकरणे वापरा;

- उचलणे आणि हलविण्यासाठी नियमांचे पालन करा;

- दिवसातून किमान एकदा आपल्या त्वचेची तपासणी करा;

- योग्य पोषण आणि पुरेशा प्रमाणात द्रवपदार्थाचे सेवन करा.

लघवीच्या असंयमसह अन्न आणि द्रवपदार्थांची गुणवत्ता आणि प्रमाण यांचे निरीक्षण करा.

आपल्या प्रभागातील क्रियाकलाप शक्य तितका वाढवा. जर तो चालत असेल तर त्याला दर तासाला चालायला प्रोत्साहित करा.

असंयम ठेवण्यासाठी वॉटरप्रूफ डायपर, डायपर (पुरुषांसाठी - बाह्य मूत्रमार्ग) वापरा.

आमच्या वर्गीकरणात सर्वोत्तम किंमतीत नवीन उत्पादन समाविष्ट आहे! प्रीमियम दर्जाचे शोषक डिस्पोजेबल डायपर, विशेषत: “नो बेडसोर्स” स्टोअरच्या ग्राहकांसाठी बनवलेले. “नो बेडसोर्स” डायपरची गुणवत्ता सेनी, मोलिनिया, टेना किंवा अबेना सारख्या जगप्रसिद्ध ब्रँडपेक्षा निकृष्ट नाही.

प्रिय ग्राहकांनो! कृपया लक्षात घ्या की 8 डिसेंबर 2014 ते 11 जानेवारी 2015 या कालावधीत पोस्टल सेवेच्या अस्थिर ऑपरेशनमुळे, डिलिव्हरीवर रोख रक्कम असलेले रशियन पोस्टद्वारे पार्सल पाठवले जाणार नाहीत. कॅश ऑन डिलिव्हरीसह कुरिअर वितरणासह इतर सर्व वितरण पद्धती निर्दिष्ट कालावधीत वैध राहतील.

आमच्या स्टोअरच्या वर्गीकरणात आता कमी किमतीत कोलोप्लास्ट कोलोस्टोमी बॅग समाविष्ट आहेत. आमच्या क्लायंटमध्ये ऑस्टॉमी रुग्णांची लक्षणीय संख्या समाविष्ट आहे, ज्यांच्या काळजीसाठी केवळ बेडसोर्सच्या उपचारांसाठी उत्पादनेच नव्हे तर ऑस्टोमीसाठी विशेष उत्पादने देखील आवश्यक आहेत. आमच्या कंपनीचे तज्ञ सर्वोत्तम आणि सर्वात विश्वासार्ह स्टोमा केअर उत्पादनांपैकी एक म्हणून कोलोप्लास्ट कोलोस्टोमी बॅगची शिफारस करतात.

इंडस्ट्री स्टँडर्ड OST 91500.11.0001-2002 "रुग्णांच्या व्यवस्थापनासाठी प्रोटोकॉल. प्रेशर अल्सर" - प्रेशर अल्सर असलेल्या रूग्णांसाठी नर्सिंग निरीक्षण कार्ड

रशियन फेडरेशनचे आरोग्य मंत्रालय

इंडस्ट्री स्टँडर्डच्या मंजुरीबद्दल

"रुग्णांच्या व्यवस्थापनासाठी प्रोटोकॉल. बेडसोर्स"

१.२. नोंदणी फॉर्म N 003-2/у "बेडसोर्स असलेल्या रुग्णांसाठी नर्सिंग ऑब्झर्वेशन कार्ड" (या ऑर्डरचे परिशिष्ट क्र. 2).

2. या आदेशाच्या अंमलबजावणीचे नियंत्रण प्रथम उपमंत्री ए.आय. यांच्याकडे सोपवा. व्याल्कोवा.

रशियन आरोग्य मंत्रालयाच्या आदेशानुसार

हेल्थकेअरमध्ये मानकीकरणाची प्रणाली

रुग्ण व्यवस्थापन प्रोटोकॉल. बेडसोर्स (L.89)

इंडस्ट्री स्टँडर्ड OST 91500.11.0001-2002 "रुग्णांच्या व्यवस्थापनासाठी प्रोटोकॉल. प्रेशर सोर्स" रशियन फेडरेशनच्या प्रथम आरोग्य उपमंत्री ए.आय. यांच्या नेतृत्वाखाली विकसित केले गेले. व्याल्कोव्ह मॉस्को मेडिकल अकादमीचे नाव आहे. त्यांना. सेचेनोव्ह रशियन फेडरेशनचे आरोग्य मंत्रालय (पीए वोरोब्योव, झेडव्ही मुखिना), मॉस्को हेल्थ कमिटीचे मेडिकल कॉलेज नंबर 1 (आयआय टार्नोव्स्काया), रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य मंत्रालयाच्या एपिडेमियोलॉजीचे सेंट्रल रिसर्च इन्स्टिट्यूट (एनए सेमिना), रशियन अकादमी ऑफ पोस्ट ग्रॅज्युएट एज्युकेशन (ई.पी. सेलकोवा), इन्स्टिट्यूट ऑफ सर्जरीचे नाव. ए.व्ही. विष्णेव्स्की रशियन एकेडमी ऑफ मेडिकल सायन्सेस (ए.एम. स्वेतुखिन, व्ही.ए. मितिश).

1 वापराचे क्षेत्र

2. विकास आणि अंमलबजावणीचा उद्देश

3. विकास आणि अंमलबजावणी कार्ये

4. क्लिनिकल एपिडेमियोलॉजी, वैद्यकीय आणि सामाजिक महत्त्व

इंग्रजी लेखकांच्या मते, वैद्यकीय आणि प्रतिबंधात्मक काळजी संस्थांमध्ये, 15 - 20% रुग्णांमध्ये बेडसोर्स विकसित होतात. युनायटेड स्टेट्समध्ये केलेल्या अभ्यासानुसार, हॉस्पिटलमध्ये दाखल झालेल्या सर्व रूग्णांपैकी सुमारे 17% लोकांना प्रेशर अल्सर होण्याचा धोका असतो किंवा ते आधीच आहेत.

रुग्णाच्या हॉस्पिटलायझेशनचा कालावधी वाढतो आणि पुरेशी ड्रेसिंग (हायड्रोकोलॉइड्स, हायड्रोजेल इ.) आणि औषधे (एंझाइम्स, दाहक-विरोधी औषधे, पुनर्जन्म सुधारणारे एजंट) उत्पादने, उपकरणे आणि उपकरणे आवश्यक असतात. काही प्रकरणांमध्ये, स्टेज III-IV बेडसोर्सवर शस्त्रक्रिया उपचार आवश्यक आहेत.

बेडसोर्सच्या उपचाराशी संबंधित इतर सर्व खर्च देखील वाढतात.

5. सामान्य प्रश्न

हाडांच्या प्रमुख स्थानांवर दबाव, घर्षण आणि कातरणे (कातरणे) शक्तींमुळे प्रेशर अल्सर होतात. दीर्घकाळापर्यंत (1 - 2 तासांपेक्षा जास्त) दबावामुळे रक्तवहिन्यासंबंधी अडथळा येतो, नसा आणि मऊ उतींचे संकुचन होते. हाडांच्या वरच्या उतींमध्ये, मायक्रोक्रिक्युलेशन आणि ट्रॉफिझम विस्कळीत होतात, हायपोक्सिया विकसित होतो, त्यानंतर बेडसोर्सचा विकास होतो.

कातरणे नुकसान होते जेव्हा त्वचा स्थिर असते आणि खोल ऊती विस्थापित होतात. यामुळे अशक्त मायक्रोक्रिक्युलेशन, इस्केमिया आणि त्वचेचे नुकसान होते, बहुतेकदा प्रेशर अल्सरच्या विकासासाठी अतिरिक्त जोखीम घटकांच्या पार्श्वभूमीवर (परिशिष्ट पहा).

उद्योग मानक "रुग्ण व्यवस्थापनासाठी प्रोटोकॉल. प्रेशर अल्सर"

"रुग्ण व्यवस्थापन प्रोटोकॉल. बेडसोर्स" (OST 91500.11.0001-2002)

1 वापराचे क्षेत्र

2. विकास आणि अंमलबजावणीचा उद्देश

3. विकास आणि अंमलबजावणी कार्ये

2. त्यांच्या विकासाच्या टप्प्यावर अवलंबून बेडसोर्सवर वेळेवर उपचार.

4. क्लिनिकल महामारीविज्ञान

बेडसोर्सच्या उपचाराशी संबंधित इतर सर्व खर्च देखील वाढतात. प्रेशर अल्सरचे पुरेसे प्रतिबंध 80% पेक्षा जास्त प्रकरणांमध्ये जोखीम असलेल्या रुग्णांमध्ये त्यांचा विकास रोखणे शक्य करते.

5. सामान्य प्रश्न

हाडांच्या प्रमुख स्थानांवर दबाव, घर्षण आणि कातरणे (कातरणे) शक्तींमुळे प्रेशर अल्सर होतात. प्रदीर्घ (1-2 तासांपेक्षा जास्त) दबावामुळे रक्तवहिन्यासंबंधी अडथळा येतो, नसा आणि मऊ उतींचे संकुचन होते. हाडांच्या वरच्या उतींमध्ये, मायक्रोक्रिक्युलेशन आणि ट्रॉफिझम विस्कळीत होतात, हायपोक्सिया विकसित होतो, त्यानंतर बेडसोर्सचा विकास होतो.

अंतर्गत जोखीम घटक

- प्रथिने, एस्कॉर्बिक ऍसिडचे अपुरे सेवन

- मूत्र आणि/किंवा मल असंयम

- न्यूरोलॉजिकल विकार (संवेदी, मोटर)

- परिधीय रक्ताभिसरण विकार

बाह्य जोखीम घटक

- खराब स्वच्छता काळजी

- बेड आणि/किंवा अंडरवेअरवर दुमडणे

- रुग्णाला ठीक करण्याचे साधन

- पाठीचा कणा, पेल्विक हाडे, ओटीपोटाच्या अवयवांना दुखापत

- पाठीचा कणा नुकसान

- सायटोस्टॅटिक औषधांचा वापर

- रुग्णाला अंथरुणावर हलवण्याचे चुकीचे तंत्र

- 2 तासांपेक्षा जास्त काळ चालणारी विस्तृत शस्त्रक्रिया.

प्रेशर अल्सर होण्याच्या जोखमीचे मूल्यांकन करण्यासाठी वॉटरलो स्केल

त्वचेचे पोषण विकार, जसे की टर्मिनल कॅशेक्सिया

नियंत्रण/कॅथेटरद्वारे

खुर्चीला बेड्या ठोकल्या

तोंडाने/ एनोरेक्सियाने नाही

ऑर्थोपेडिक - बेल्टच्या खाली,

स्टिरॉइड्सचे उच्च डोस

टेबलवर 2 तासांपेक्षा जास्त

- कोणताही धोका नाही - 1-9 गुण,

- एक धोका आहे - 10 गुण,

- उच्च धोका - 15 गुण,

- खूप उच्च धोका - 20 गुण.

मूल्यांकनाचे परिणाम रुग्णाच्या नर्सिंग निरीक्षण चार्टमध्ये नोंदवले जातात (उद्योग मानकांचे परिशिष्ट पहा). शिफारस केलेल्या योजनेनुसार अँटी-डेक्यूबिटस उपाय त्वरित सुरू होतात.

ज्या ठिकाणी बेडसोर्स दिसतात

रुग्णाच्या स्थितीनुसार (त्याच्या पाठीवर, त्याच्या बाजूला, खुर्चीवर बसून), दबाव बिंदू बदलतात. बहुतेकदा या क्षेत्रामध्ये: ऑरिकल, थोरॅसिक स्पाइन (सर्वात पसरलेला भाग), सेक्रम, फॅमरचे मोठे ट्रोकेंटर, फायब्युलाचे प्रमुखत्व, इस्चियल ट्यूबरोसिटी, कोपर, टाच.

क्लिनिकल चित्र आणि निदान वैशिष्ट्ये

२) दुखणे, जखमेच्या काठावर सूज येणे.

हॉस्पिटलमध्ये विकसित होणारे प्रेशर अल्सर इन्फेक्शन नोसोकोमियल इन्फेक्शन्स म्हणून नोंदवले जाते (परिशिष्ट 7).

नर्सिंग होममध्ये राहणाऱ्या रुग्णाच्या बाबतीत, जेव्हा रुग्णांना दयाळू सेवांच्या नर्सिंग कर्मचाऱ्यांकडून सेवा दिली जाते, तेव्हा बेडसोर्सचे स्थान, आकार आणि स्टेजचा डेटा फक्त "बेडसोर्स असलेल्या रुग्णांसाठी नर्सिंग निरीक्षण कार्ड" मध्ये नोंदविला जातो (पहा उद्योग मानकांचे परिशिष्ट).

प्रतिबंध करण्यासाठी सामान्य दृष्टीकोन

प्रतिबंधात्मक उपायांचा उद्देश असावा:

- हाडांच्या ऊतींवर दबाव कमी करणे;

- रुग्णाला हलवताना किंवा त्याला चुकीच्या स्थितीत ठेवताना घर्षण आणि टिश्यू कातरणे प्रतिबंधित करणे (उशांवरून "सरकणे", बेडवर किंवा खुर्चीवर "बसणे");

- त्वचा स्वच्छ आणि माफक प्रमाणात ओलसर ठेवणे (खूप कोरडे नाही आणि खूप ओले नाही);

- रुग्णाला पुरेसे अन्न आणि पेय प्रदान करणे;

प्रेशर अल्सरच्या प्रतिबंधासाठी सामान्य पध्दती खालीलप्रमाणे आहेत:

- बेडसोर्स विकसित होण्याच्या जोखमीचे वेळेवर निदान;

- प्रतिबंधात्मक उपायांच्या संपूर्ण कॉम्प्लेक्सच्या अंमलबजावणीची वेळेवर सुरुवात;

6. आवश्यकतांची वैशिष्ट्ये

६.१. रुग्ण मॉडेल

01 क्लिनिकल परिस्थिती

10 किंवा त्याहून अधिक वॉटरलो स्केल स्कोअरसह पूर्ण गतिमानता असलेले रुग्ण

02 रोगांचा समूह

मध्यवर्ती मज्जासंस्थेला गंभीर नुकसान झाल्यामुळे दाहक, डीजनरेटिव्ह किंवा विषारी उत्पत्तीचे रोग

03 युनिट, संस्था प्रोफाइल

ट्रॉमॅटोलॉजी, न्यूरोलॉजी, न्यूरोसर्जरी, ऑन्कोलॉजी, पुनरुत्थान, गहन काळजी

04 विभाग, संस्थेचा कार्यात्मक उद्देश

6.1.1. रुग्ण मॉडेल परिभाषित करणारे निकष आणि चिन्हे

इंडस्ट्री स्टँडर्डमध्ये अशा रूग्णांचा समावेश असू शकतो ज्यांना वॉटरलो स्केलवर 10 पेक्षा जास्त पॉइंट्सच्या बेडसोर्स विकसित होण्याचा धोका असतो, जळजळ, डीजनरेटिव्ह किंवा विषारी उत्पत्तीच्या मध्यवर्ती मज्जासंस्थेला गंभीर नुकसान झाल्यामुळे झालेल्या रोगांनी ग्रस्त असतात, पूर्ण गतिमानतेसह: रुग्णाची विशेष उपकरणे किंवा बाहेरील मदतीशिवाय स्वतंत्रपणे विमानात फिरण्यास आणि अंतराळातील शरीराची स्थिती बदलण्यास असमर्थता.

६.१.२. प्रोटोकॉल आवश्यकता प्रसार

अचलतेकडे नेणारे रोग: मणक्याच्या आघातामुळे पाठीच्या कण्याला होणारे नुकसान, ट्यूमरची वाढ, मेरुदंडातील मेटास्टेसेस आणि पाठीच्या कण्यातील अंतर्निहित भागांचे बिघडलेले कार्य, लघवी आणि/किंवा शौचास नियंत्रणात नसलेले संक्रमण इ.

६.१.३. या उद्योग मानकांद्वारे नियमन केलेली वैद्यकीय सेवा रुग्णालयाच्या सेटिंगमध्ये केली जाते. वैद्यकीय सेवेचा कार्यात्मक उद्देश प्रतिबंध आहे.

६.१.४. रुग्ण सेवेशी संबंधित नसलेली वैद्यकीय मदत दिली जात नाही.

६.१.५. ड्रग थेरपी दिली जात नाही.

६.१.७. रुग्णाची काळजी आणि सहायक प्रक्रियांसाठी आवश्यकता

गंभीरपणे आजारी असलेल्या रुग्णांची काळजी घेण्यासाठी प्रियजनांना प्रशिक्षण देणे

गंभीर आजारी रुग्णाची त्वचा काळजी

केसांची, नखांची काळजी घेणे, गंभीर आजारी असलेल्या रुग्णाची दाढी करणे

दर 10 दिवसांनी 1 वेळा

गंभीर आजारी रुग्णांच्या शौचास मदत

गंभीर आजारी रुग्णासाठी लघवी मदत

गंभीर आजारी रुग्णाला अंथरुणावर हलवणे

दररोज दर 2 तासांनी

गंभीर आजारी रुग्णाला बेडवर ठेवणे

गंभीर आजारी रुग्णासाठी बेड लिनेन तयार करणे आणि बदलणे

गरजेनुसार रोज

गंभीर आजारी रुग्णासाठी तागाचे कपडे आणि कपडे बदलण्याचा फायदा

गंभीर आजारी रुग्णांच्या पेरिनेम आणि बाह्य जननेंद्रियाची काळजी

प्रेशर अल्सर होण्याच्या जोखमीचे मूल्यांकन करणे

दररोज 3 वेळा

एखाद्या गंभीर आजारी रुग्णाची संस्थेमध्ये वाहतूक

रुग्णांच्या काळजीची वैशिष्ट्ये

1. रुग्णाला फंक्शनल बेडवर ठेवणे (रुग्णालयाच्या सेटिंगमध्ये). दोन्ही बाजूंना हँडरेल्स आणि पलंगाचे डोके वर करण्यासाठी एक उपकरण असावे. रुग्णाला चिलखती जाळी किंवा जुन्या स्प्रिंग गाद्या असलेल्या बेडवर ठेवू नये. पलंगाची उंची काळजी घेणाऱ्याच्या मध्य-जांघांच्या उंचीवर असावी.

3. अँटी-बेडसोर मॅट्रेसची निवड बेडसोर्स विकसित होण्याच्या जोखमीच्या प्रमाणात आणि रुग्णाच्या शरीराचे वजन यावर अवलंबून असते. कमी जोखमीसाठी, 10 सेमी जाडीची फोम मॅट्रेस पुरेशी असू शकते. जास्त जोखमीसाठी, तसेच सध्याच्या वेगवेगळ्या टप्प्यांच्या बेडसोर्ससाठी, इतर गाद्या आवश्यक आहेत. रुग्णाला खुर्चीवर (खुर्ची - गर्नी) ठेवताना, 10 सेमी जाड फोम रबर उशा नितंबांच्या खाली आणि पाठीच्या मागे ठेवल्या जातात.

कमीत कमी 3 सेमी जाडीचे फोम पॅड पायाखाली ठेवलेले आहेत (खूप खात्रीलायक पुरावा बी).

7. घर्षण आणि ऊतींचे विस्थापन टाळून, बेडच्या वर उचलून किंवा मागची चादर वापरून रुग्णाला काळजीपूर्वक हलवा.

11. जास्त ओलावा कमी करणारे वॉटरप्रूफ डायपर आणि डायपर वापरा.

12. रुग्णाची क्रिया वाढवा: त्याला आधार बिंदूंवरील दबाव कमी करण्यासाठी स्वत: ची मदत शिकवा. त्याला स्थिती बदलण्यासाठी प्रोत्साहित करा: पलंगाच्या रेलचा वापर करून मागे फिरा, स्वतःला वर खेचा.

13. दबावामुळे ऊतींचे नुकसान होण्याचा धोका कमी कसा करायचा हे कुटुंब आणि इतर काळजीवाहूंना शिकवा:

- नियमितपणे शरीराची स्थिती बदला;

— दाब कमी करणारी उपकरणे वापरा (उशा, फोम रबर, गॅस्केट);

- उचलण्याच्या आणि हलवण्याच्या नियमांचे पालन करा: घर्षण आणि टिश्यू शिफ्ट टाळा;

- दिवसातून किमान एकदा सर्व त्वचेची तपासणी करा आणि जोखीम असलेल्या भागात

- प्रत्येक हालचालीसह;

- योग्य पोषण आणि पुरेसे द्रव सेवन राखणे;

- स्वच्छता प्रक्रिया योग्यरित्या पार पाडा: घर्षण दूर करा.

14. त्वचेला जास्त मॉइश्चराइज किंवा कोरडी होऊ देऊ नका: जर ती जास्त प्रमाणात मॉइश्चरायझ्ड असेल तर, टॅल्कशिवाय पावडर वापरून वाळवा; जर ती कोरडी असेल तर क्रीमने मॉइश्चरायझ करा (पक्की पुरावा C).

प्रेशर अल्सर होण्याचा धोका असलेल्या अंथरुणाला खिळलेल्या आणि न बसलेल्या रूग्णांच्या काळजीची शिफारस केलेल्या योजना परिशिष्टात उद्योग मानकांनुसार प्रदान केल्या आहेत. अँटी-डेक्यूबिटस उपायांची नोंदणी एका विशेष फॉर्मवर केली जाते (उद्योग मानकांचे परिशिष्ट पहा).

६.१.८. आहारात दररोज किमान 120 ग्रॅम प्रथिने आणि 500-1000 मिग्रॅ एस्कॉर्बिक ऍसिड (साक्षाची ताकद) असणे आवश्यक आहे. रुग्णाच्या शरीराचे आदर्श वजन राखण्यासाठी दैनंदिन आहारात कॅलरी जास्त असणे आवश्यक आहे.

६.१.९. वैद्यकीय हस्तक्षेपासाठी एक आवश्यक पूर्वअट ही नागरिकांची सूचित स्वैच्छिक संमती आहे (32).

ज्या प्रकरणांमध्ये एखाद्या नागरिकाची स्थिती त्याला त्याची इच्छा व्यक्त करण्यास परवानगी देत नाही आणि वैद्यकीय हस्तक्षेप तातडीचा आहे, नागरिकांच्या हितासाठी त्याच्या अंमलबजावणीचा प्रश्न परिषदेद्वारे ठरवला जातो आणि परिषद एकत्र करणे अशक्य असल्यास, उपस्थित (कर्तव्य) डॉक्टर थेट, संरक्षण मंत्रालयाच्या अधिका-यांच्या अधिसूचनेसह.

अँटी-बेडसोर उपायांची अंमलबजावणी करण्याच्या योजनेवर रुग्णाशी आणि आवश्यक असल्यास, त्याच्या नातेवाईकांशी लिखित स्वरूपात चर्चा केली जाते आणि त्यावर सहमती दर्शविली जाते.

रुग्णाला याबद्दल माहिती असणे आवश्यक आहे:

- बेडसोर्सच्या विकासासाठी जोखीम घटक;

- सर्व प्रतिबंधात्मक उपायांचे हेतू;

- संपूर्ण प्रतिबंध कार्यक्रम अंमलात आणण्याची गरज, समावेश. रुग्ण आणि/किंवा त्याच्या नातेवाईकांनी केलेले फेरफार;

रुग्णाला शिकवले पाहिजे:

- सहाय्यक साधनांच्या मदतीने विमानात शरीराची स्थिती बदलण्याचे तंत्र (बेड रेल, चेअर आर्मरेस्ट, रुग्णाला उचलण्यासाठी उपकरणे);

- श्वास व्यायाम तंत्र.

नातेवाईकांसाठी अतिरिक्त माहिती:

- बेडसोर्स तयार होण्याची ठिकाणे;

- स्वच्छता प्रक्रिया तंत्र;

- त्वचेची मध्यम आर्द्रता देखरेख आणि राखणे;

टीप: रुग्णाच्या आणि/किंवा त्याच्या नातेवाईकांच्या शिक्षणासोबत प्रात्यक्षिक आणि OST 91500.11.0001-2002 च्या कलम 10 मधील रेखाचित्रांवर टिप्पण्या असणे आवश्यक आहे.

रुग्णाच्या संमतीची माहिती देणारा डेटा एका विशेष फॉर्मवर रेकॉर्ड केला जातो (उद्योग मानकांचे परिशिष्ट पहा).

6.1.10 रुग्ण आणि कुटुंबातील सदस्यांसाठी अतिरिक्त माहिती

रुग्णासाठी मेमो

प्रतिबंध हा सर्वोत्तम उपचार आहे.

तुम्हाला बेडसोअर होण्यापासून रोखण्यासाठी आम्हाला मदत करण्यासाठी, तुम्ही:

- अन्नामध्ये पुरेशा प्रमाणात (किमान 1.5 लीटर) द्रव (द्रवांचे प्रमाण डॉक्टरांनी तपासले पाहिजे) आणि किमान 120 ग्रॅम प्रथिने वापरा; 120 ग्रॅम प्रथिने तुम्हाला आवडणाऱ्या विविध खाद्यपदार्थांपासून "मिळवण्याची" गरज आहे, प्राणी आणि वनस्पती मूळ दोन्ही.