लॅपरोस्कोपी एक अचूक निदान, सौम्य शस्त्रक्रिया आणि जलद पुनर्प्राप्ती आहे. लॅपरोस्कोपिक ऑपरेशन लॅपरोस्कोपी कारणे

वेगवेगळ्या प्रकारच्या लॅपरोस्कोपिक प्रक्रियेची स्वतःची वैशिष्ट्ये आहेत. लेप्रोस्कोपीचे मुख्य टप्पे:

• ऑपरेशन सामान्य भूल अंतर्गत केले जाते. लेप्रोस्कोपीपूर्वी, ऍनेस्थेसियासाठी कोणतीही ऍलर्जी किंवा विरोधाभास नाहीत याची खात्री करण्यासाठी रुग्णाला ऍनेस्थेसियोलॉजिस्टचा सल्ला घेतला जाईल;
• डॉक्टर पोटाच्या भिंतीमध्ये 3-4 लहान चीरे (5 ते 10 मिमी) करतात;
• पोटाची पोकळी कार्बन डायऑक्साइडने भरलेली असते. हे पाहण्याचे क्षेत्र वाढवते, हाताळणी अचूक आणि सुरक्षित करते;
• चीरांद्वारे लॅपरोस्कोप घातला जातो आणि आवश्यक असल्यास, उपचारात्मक हाताळणी करण्यासाठी विशेष उपकरणे वापरली जातात;
• सर्जन दृष्यदृष्ट्या शस्त्रक्रिया क्षेत्र आणि मॉनिटर स्क्रीनवर त्याच्या सर्व क्रिया नियंत्रित करतो, त्यांची अचूकता आणि कार्यक्षमता वाढवतो.

ऑपरेशनला किती वेळ लागतो?

लॅपरोस्कोपिक ऑपरेशन किंवा तपासणीचा कालावधी 1.5 ते 2.5 तासांपर्यंत असतो, जो हस्तक्षेपाच्या प्रमाणात आणि प्रकारावर अवलंबून असतो.

यौझा क्लिनिकल हॉस्पिटलमध्ये स्त्रीरोग आणि उदर शस्त्रक्रिया मध्ये लॅपरोस्कोपी

आम्ही लेप्रोस्कोपिक परीक्षा आणि शस्त्रक्रियांची विस्तृत श्रेणी करतो. चला मुख्य नावे द्या:

• लॅप्रोस्कोपिक आतड्यांसंबंधी विच्छेदन;
• लेप्रोस्कोपिक डिम्बग्रंथि गळू काढणे;

लॅपरोस्कोपिक ॲपेन्डेक्टॉमी

अपेंडेक्टॉमी हे सर्जिकल प्रॅक्टिसमध्ये सूजलेले अपेंडिक्स काढून टाकण्यासाठी सर्वात सामान्य ऑपरेशन्सपैकी एक आहे. लॅपरोस्कोपिक ऍपेंडेक्टॉमीसाठी संकेत आहेत:

• डायग्नोस्टिक लेप्रोस्कोपी दरम्यान ॲपेन्डिसाइटिस शोधणे;
• तीव्र आन्त्रपुच्छाचा रोग;
• अपेंडिसाइटिस असलेल्या रूग्णांमध्ये मधुमेह मेल्तिसची उपस्थिती (हे पोस्टऑपरेटिव्ह संसर्गजन्य गुंतागुंत होण्याचा धोका कमी करते);
• लक्षणीय लठ्ठपणा (लॅप्रोस्कोपिक प्रवेश कमीतकमी ऊतक आघात सुनिश्चित करते).

लॅपरोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टॉमी

पित्ताशयाचा रोग झाल्यास पित्ताशय काढून टाकण्याचा हा सर्वात प्रभावी मार्ग आहे. सर्जिकल हस्तक्षेपाचे मुख्य संकेत खालीलप्रमाणे आहेत:

• पित्ताशयाचा दाह आणि त्याची गुंतागुंत (पित्त नलिकाचा तीव्र अडथळा इ.)
• पित्ताशयातील पॉलीप्स
• पित्ताशयाची पित्त प्राप्त करण्यास किंवा स्राव करण्यास असमर्थता.

लॅपरोस्कोपिक हर्निओप्लास्टी

लॅपरोस्कोपिक हर्निओप्लास्टी - लॅपरोस्कोपिक पद्धतीने इनग्विनल हर्निया काढून टाकणे. आमचे विशेषज्ञ सर्व प्रकारचे ओटीपोटात हर्निया काढून टाकतात - इनग्विनल, फेमोरल, नाभीसंबधीचा - त्यांचे मूळ काहीही असो. आम्ही आधुनिक इंट्राऑपरेटिव्ह ट्रॅकिंग सिस्टीम, मेश ॲलोप्रोस्थेसेस वापरतो ज्यामुळे पोटाची भिंत मजबूत होते आणि हर्नियाची पुनरावृत्ती दूर होते.

लॅपरोस्कोपिक आतडी शस्त्रक्रिया

आम्ही लॅपरोस्कोपिक पद्धतीने आतड्यांतील ट्यूमर काढून टाकणे, विशिष्ट अल्सरेटिव्ह कोलायटिस, क्रोहन रोगासाठी आतड्याच्या वैयक्तिक विभागांचे रेसेक्शन करतो.

स्त्रीरोगविषयक लेप्रोस्कोपिक शस्त्रक्रिया

स्त्रीरोगशास्त्रातील निदान किंवा उपचारात्मक लेप्रोस्कोपीच्या संकेतांपैकी खालील गोष्टी आहेत:

• एंडोमेट्रिओसिस;
• गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्स;
• डिम्बग्रंथि सिस्ट आणि ट्यूमर;
• आपत्कालीन स्त्रीरोगविषयक पॅथॉलॉजी;
• ट्यूबल आणि डिम्बग्रंथि वंध्यत्व;
• संशयास्पद एक्टोपिक गर्भधारणा;
• IVF साठी तयारी;
• योनी, गर्भाशयाच्या भिंतींचे पुढे जाणे (तोटा).

लेप्रोस्कोपी नंतर

सर्जिकल लेप्रोस्कोपीनंतर, रुग्ण, नियमानुसार, 1 ते 2-3 दिवस रुग्णालयात राहतो, हस्तक्षेपाच्या प्रकार आणि जटिलतेवर अवलंबून. पूर्ण पुनर्प्राप्ती 10 दिवसांपासून 2-3 आठवडे घेते. शारीरिक क्रियाकलाप 2 आठवड्यांसाठी मर्यादित असावा. लॅप्रोस्कोपिक हाताळणीनंतर, त्वचेवर कोणतेही महत्त्वपूर्ण चट्टे राहत नाहीत: ज्या चीराद्वारे प्रवेश केला गेला ते काही दिवसात बरे झाले.

लेप्रोस्कोपी करण्यासाठी विरोधाभास

लेप्रोस्कोपीच्या विरोधाभासांमध्ये खालील गोष्टींचा समावेश आहे:

• विघटित उच्च रक्तदाब, उच्च रक्तदाब संकटांसह;
• रक्त गोठणे कमी होणे, हिमोफिलिया.
• विघटित श्वसन अपयश;
• लक्षणीय गोळा येणे,
• गळा दाबण्याच्या प्रवृत्तीसह वेंट्रल हर्निया;
• ओटीपोटात गळू;
• आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीवर मोठ्या संख्येने फिस्टुला आणि चट्टे असणे.

मॉस्कोमध्ये लेप्रोस्कोपिक शस्त्रक्रिया कोठे करावी याबद्दल आपण विचार करत असल्यास, Yauza वर क्लिनिकल हॉस्पिटलशी संपर्क साधा. आमचे विशेषज्ञ सखोल निदान करतील आणि आवश्यक असल्यास, शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप करतील.

आमचे विशेषज्ञ:

यौझा क्लिनिकल हॉस्पिटलमध्ये लेप्रोस्कोपीचे फायदे

• डॉक्टर.निदान आणि उपचारात्मक लेप्रोस्कोपीचा व्यापक अनुभव असलेले अनुभवी, उच्च पात्र सर्जन.
• आधुनिक उपकरणे. Yauza वरील क्लिनिकल हॉस्पिटल जगातील आघाडीच्या उत्पादकांच्या उपकरणांनी सुसज्ज आहे - कार्ल स्टॉर्झ, कोविडियन, एर्बे इ.
• सुरक्षितता.रक्तस्त्राव आणि गुंतागुंत होण्याचे किमान धोके.
• ऑपरेटिंग रूमचे नाविन्यपूर्ण डिझाइन.संक्रमण-प्रतिरोधक अखंड मोनोलिथिक ब्लॉक्स, 5 वंध्यत्व पातळी, एक जटिल वायुवीजन प्रणाली धन्यवाद.
• कमी विकृती.लक्षणीय पोस्टऑपरेटिव्ह चट्टे आणि वेदना नसणे.
• जलद पुनर्प्राप्ती.रुग्णालयात राहण्याची लांबी एका दिवसापेक्षा जास्त नाही. पोटाच्या शस्त्रक्रियेच्या तुलनेत पुनर्प्राप्ती कालावधी 2 पट कमी आहे.
• लेप्रोस्कोपीबद्दल केवळ सकारात्मक रुग्ण पुनरावलोकने.आमच्या हॉस्पिटलमध्ये लेप्रोस्कोपी केलेल्या रूग्णांच्या परिणामांबद्दल समाधानी आहेत.
• चांगला कॉस्मेटिक परिणाम.लेप्रोस्कोपी प्रक्रियेनंतर, त्वचेवर कोणतेही डाग शिल्लक राहत नाहीत.

सेवांची किंमत

यौझा क्लिनिकल हॉस्पिटलमध्ये लेप्रोस्कोपीची किंमत आगामी ऑपरेशनच्या प्रकारावर आणि व्हॉल्यूमवर अवलंबून असते आणि रुग्णाची आणि आवश्यक निदानाची तपासणी केल्यानंतर डॉक्टरांद्वारे निर्धारित केले जाते.

सेवांसाठी किंमतीवेबसाइटवर दिलेल्या फोन नंबरवर कॉल करून तुम्ही पाहू शकता किंवा तपासू शकता.

लॅपरोस्कोपी हे कमीत कमी आक्रमक ऑपरेशन आहे, ज्यामध्ये पोटाच्या आधीच्या भिंतीचा थर-दर-लेयर चीरा न टाकता, जो ओटीपोटाच्या अवयवांची तपासणी करण्यासाठी विशेष ऑप्टिकल (एंडोस्कोपिक) उपकरणे वापरून केला जातो. सराव मध्ये त्याच्या परिचयाने सामान्य शस्त्रक्रिया, स्त्रीरोग आणि यूरोलॉजिकल डॉक्टरांच्या क्षमतांचा लक्षणीय विस्तार केला आहे. आजपर्यंत जमा झालेल्या विस्तृत अनुभवावरून असे दिसून आले आहे की पारंपारिक लॅपरोटॉमी प्रवेशाच्या तुलनेत लेप्रोस्कोपी नंतर पुनर्वसन करणे खूप सोपे आणि कालावधी कमी आहे.

स्त्रीरोग क्षेत्रातील पद्धतीचा वापर

स्त्रीरोगशास्त्रात लॅपरोस्कोपी विशेषतः महत्त्वपूर्ण बनली आहे. हे अनेक पॅथॉलॉजिकल स्थितींचे निदान आणि शस्त्रक्रिया उपचारांसाठी वापरले जाते. विविध स्त्रोतांनुसार, अनेक स्त्रीरोग विभागांमध्ये, जवळजवळ 90% सर्व ऑपरेशन्स लॅपरोस्कोपिक ऍक्सेस वापरून केल्या जातात.

संकेत आणि contraindications

डायग्नोस्टिक लेप्रोस्कोपी नियोजित किंवा आपत्कालीन असू शकते.

संकेत

नियमित निदानामध्ये हे समाविष्ट आहे:

1. डिम्बग्रंथि क्षेत्रातील अज्ञात उत्पत्तीच्या ट्यूमर सारखी रचना (आपण आमच्यामध्ये डिम्बग्रंथि लेप्रोस्कोपीबद्दल अधिक वाचू शकता).
2. आतड्यांसह अंतर्गत जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या ट्यूमर निर्मितीच्या विभेदक निदानाची आवश्यकता.
3. सिंड्रोम किंवा इतर ट्यूमरसाठी बायोप्सीची आवश्यकता.
4. अबाधित एक्टोपिक गर्भधारणेची शंका.
5. वंध्यत्वाचे कारण निश्चित करण्यासाठी (ज्या प्रकरणांमध्ये अधिक सौम्य पद्धती वापरून ते पार पाडणे अशक्य आहे) फेलोपियन ट्यूबच्या पेटन्सीचे निदान केले जाते.
6. अंतर्गत जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या विकासात्मक विसंगतींची उपस्थिती आणि स्वरूपाचे स्पष्टीकरण.
7. शल्यक्रिया उपचारांच्या शक्यता आणि व्याप्तीच्या समस्येचे निराकरण करण्यासाठी घातक प्रक्रियेचा टप्पा निश्चित करण्याची आवश्यकता.
8. अज्ञात एटिओलॉजीच्या इतर वेदनांसह तीव्र पेल्विक वेदनांचे विभेदक निदान.
9. पेल्विक अवयवांमध्ये दाहक प्रक्रियेच्या उपचारांच्या प्रभावीतेचे डायनॅमिक मॉनिटरिंग.
10. हिस्टेरोसेक्टोस्कोपी ऑपरेशन्स दरम्यान गर्भाशयाच्या भिंतीच्या अखंडतेचे संरक्षण नियंत्रित करण्याची आवश्यकता.

आपत्कालीन लेप्रोस्कोपिक निदान खालील प्रकरणांमध्ये केले जाते:

1. डायग्नोस्टिक क्युरेटेज किंवा इंस्ट्रुमेंटल गर्भपात दरम्यान क्युरेटसह गर्भाशयाच्या भिंतीच्या संभाव्य छिद्राबद्दल गृहितके.
2. शंका:

- अंडाशय च्या apoplexy किंवा त्याच्या गळू च्या फुटणे;

- प्रगतीशील ट्यूबल गर्भधारणा किंवा व्यत्यय एक्टोपिक गर्भधारणा जसे की ट्यूबल गर्भपात;

- जळजळ ट्यूबो-डिम्बग्रंथि निर्मिती, पायोसाल्पिनक्स, विशेषत: फॅलोपियन ट्यूबचा नाश आणि पेल्व्हियोपेरिटोनिटिसच्या विकासासह;

- मायोमॅटस नोडचे नेक्रोसिस.

1. 12 तासांपेक्षा जास्त लक्षणे वाढणे किंवा गर्भाशयाच्या उपांगांमध्ये तीव्र दाहक प्रक्रियेच्या उपचारात 2 दिवसांच्या आत सकारात्मक गतिशीलता नसणे.
2. अज्ञात एटिओलॉजीच्या खालच्या ओटीपोटात तीव्र वेदना सिंड्रोम आणि तीव्र ॲपेन्डिसाइटिससह विभेदक निदानाची आवश्यकता, इलियल डायव्हर्टिकुलमचे छिद्र, टर्मिनल आयलिटिस, फॅट सस्पेंशनचे तीव्र नेक्रोसिस.

निदान स्पष्ट केल्यानंतर, निदानात्मक लेप्रोस्कोपी बहुतेक वेळा उपचारात्मक लॅपरोस्कोपीमध्ये बदलते, म्हणजेच, ती अंडाशयावर केली जाते, गर्भाशयाला छिद्र पडल्यास, मायोमॅटस नोडच्या नेक्रोसिसच्या बाबतीत आपत्कालीन स्थिती, ओटीपोटाच्या चिकटपणाचे विच्छेदन, पॅटेशन पुनर्संचयित करणे. फॅलोपियन नलिका इ.

आधीच नमूद केलेल्या काही ऑपरेशन्स व्यतिरिक्त, प्लास्टीक सर्जरी किंवा ट्यूबल लिगेशन, नियोजित मायोमेक्टोमी, एंडोमेट्रिओसिस आणि पॉलीसिस्टिक अंडाशयांवर उपचार (आपल्याला लेखात उपचार आणि डिम्बग्रंथि गळू काढून टाकण्याची वैशिष्ट्ये आढळतील), हिस्टरेक्टॉमी आणि इतर काही ऑपरेशन्स आहेत. .

विरोधाभास

विरोधाभास निरपेक्ष आणि सापेक्ष असू शकतात.

मुख्य पूर्ण contraindications:

1. हेमोरॅजिक शॉकची उपस्थिती, जी बहुतेकदा फॅलोपियन ट्यूबच्या फाटणे किंवा कमी वारंवार, डिम्बग्रंथि अपोप्लेक्सी आणि इतर पॅथॉलॉजीजसह उद्भवते.
2. अयोग्य रक्तस्त्राव विकार.
3. विघटन होण्याच्या अवस्थेत हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी किंवा श्वसन प्रणालीचे जुनाट रोग.
4. रुग्णाला ट्रेंडेलेनबर्ग स्थिती देणे अयोग्य आहे, ज्यामध्ये ऑपरेटिंग टेबल टिल्ट करणे (प्रक्रियेदरम्यान) असते जेणेकरून त्याचे डोके पायच्या टोकापेक्षा कमी असेल. जर एखाद्या महिलेला मेंदूच्या वाहिन्यांशी संबंधित पॅथॉलॉजी, मेंदूच्या दुखापतीचे अवशिष्ट परिणाम, डायाफ्राम किंवा एसोफॅगसचे स्लाइडिंग हर्निया आणि इतर काही रोग असतील तर हे केले जाऊ शकत नाही.
5. अंडाशय आणि फॅलोपियन ट्यूबचा घातक ट्यूमर स्थापित केला आहे, जेव्हा रेडिएशन किंवा केमोथेरपीच्या प्रभावीतेचे परीक्षण करणे आवश्यक असते.
6. तीव्र मूत्रपिंड-यकृत अपयश.

सापेक्ष contraindications:

1. एकाच वेळी अनेक प्रकारच्या ऍलर्जीनसाठी वाढलेली संवेदनशीलता (पॉलीव्हॅलेंट ऍलर्जी).
2. गर्भाशयाच्या परिशिष्टांच्या घातक ट्यूमरच्या उपस्थितीची धारणा.
3. डिफ्यूज पेरिटोनिटिस.
4. लक्षणीय, जे प्रक्षोभक प्रक्रिया किंवा मागील सर्जिकल हस्तक्षेपांच्या परिणामी विकसित झाले.
5. 14 सेमी पेक्षा जास्त व्यासासह डिम्बग्रंथि ट्यूमर.
6. 16-18 आठवड्यांच्या पुढे गर्भधारणा.
7. 16 आठवड्यांपेक्षा जास्त.

लेप्रोस्कोपीची तयारी आणि त्याच्या अंमलबजावणीचे सिद्धांत

ऑपरेशन सामान्य ऍनेस्थेसिया अंतर्गत केले जाते, म्हणून, तयारीच्या कालावधीत, रुग्णाची तपासणी स्त्रीरोगतज्ज्ञ आणि भूलतज्ज्ञांद्वारे केली जाते आणि आवश्यक असल्यास, इतर तज्ञांद्वारे, सहवर्ती रोगांच्या उपस्थितीवर किंवा निदान करण्याच्या बाबतीत संशयास्पद समस्यांवर अवलंबून असते. अंतर्निहित पॅथॉलॉजी (सर्जन, यूरोलॉजिस्ट, थेरपिस्ट इ.) .

याव्यतिरिक्त, अतिरिक्त प्रयोगशाळा आणि वाद्य अभ्यास विहित आहेत. लॅपरोस्कोपीपूर्वी अनिवार्य चाचण्या कोणत्याही सर्जिकल हस्तक्षेपासारख्याच असतात - सामान्य रक्त आणि मूत्र चाचण्या, जैवरासायनिक रक्त चाचण्या, ज्यामध्ये रक्तातील ग्लुकोजची पातळी, इलेक्ट्रोलाइट्स, प्रोथ्रोम्बिन आणि काही इतर निर्देशक, कोगुलोग्राम, गट आणि आरएच घटकांचे निर्धारण, हिपॅटायटीस आणि एचआयव्ही.

छाती, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी आणि पेल्विक अवयवांची फ्लोरोग्राफी पुन्हा केली जाते (आवश्यक असल्यास). ऑपरेशनच्या आधी संध्याकाळी, अन्न घेण्यास परवानगी नाही आणि ऑपरेशनच्या सकाळी - अन्न आणि द्रव. याव्यतिरिक्त, संध्याकाळी आणि सकाळी साफ करणारे एनीमा लिहून दिले जाते.

जर आपत्कालीन कारणास्तव लेप्रोस्कोपी केली गेली असेल तर, परीक्षांची संख्या सामान्य रक्त आणि लघवी चाचण्या, कोगुलोग्राम, रक्तगट आणि आरएच फॅक्टरचे निर्धारण आणि इलेक्ट्रोकार्डियोग्रामपर्यंत मर्यादित आहे. इतर चाचण्या (ग्लूकोज आणि इलेक्ट्रोलाइट पातळी) आवश्यक तेव्हाच केल्या जातात.

आणीबाणीच्या शस्त्रक्रियेच्या 2 तास आधी खाणे आणि पिणे प्रतिबंधित आहे, एक क्लिन्झिंग एनीमा लिहून दिला जातो आणि, शक्य असल्यास, ऍनेस्थेसियाच्या समावेशादरम्यान श्वसनमार्गामध्ये गॅस्ट्रिक सामग्रीचे उलट्या आणि पुनरुत्थान टाळण्यासाठी ट्यूबद्वारे गॅस्ट्रिक लॅव्हेज केले जाते.

सायकलच्या कोणत्या दिवशी लेप्रोस्कोपी केली जाते? मासिक पाळीच्या दरम्यान, ऊतक रक्तस्त्राव वाढतो. या संदर्भात, एक नियोजित ऑपरेशन, एक नियम म्हणून, शेवटच्या मासिक पाळीच्या सुरुवातीपासून 5 व्या - 7 व्या दिवसानंतर कोणत्याही दिवशी निर्धारित केले जाते. जर लेप्रोस्कोपी आणीबाणीच्या रूपात केली गेली असेल तर मासिक पाळीची उपस्थिती त्याच्यासाठी contraindication म्हणून काम करत नाही, परंतु सर्जन आणि ऍनेस्थेसियोलॉजिस्टद्वारे विचारात घेतले जाते.

थेट तयारी

लेप्रोस्कोपीसाठी सामान्य ऍनेस्थेसिया इंट्राव्हेनस असू शकते, परंतु, एक नियम म्हणून, हे एंडोट्रॅचियल ऍनेस्थेसिया आहे, जे इंट्राव्हेनस ऍनेस्थेसियासह एकत्र केले जाऊ शकते.

ऑपरेशनची पुढील तयारी टप्प्याटप्प्याने केली जाते.

• रुग्णाला ऑपरेटिंग रूममध्ये स्थानांतरित करण्याच्या एक तासापूर्वी, वॉर्डमध्ये असताना, ऍनेस्थेसियोलॉजिस्टने सांगितल्यानुसार प्रीमेडिकेशन प्रशासित केले जाते - ऍनेस्थेसियाच्या प्रारंभाच्या वेळी काही गुंतागुंत टाळण्यास आणि त्याचा कोर्स सुधारण्यासाठी आवश्यक औषधांचा परिचय.
• ऑपरेटिंग रूममध्ये, स्त्रीला ऍनेस्थेसिया आणि शस्त्रक्रियेदरम्यान हृदयाचे कार्य आणि हिमोग्लोबिनसह रक्त संपृक्ततेचे सतत निरीक्षण करण्यासाठी आवश्यक औषधांच्या इंट्राव्हेनस प्रशासनासाठी ड्रिप आणि मॉनिटर इलेक्ट्रोडसह सुसज्ज आहे.
• इंट्राव्हेनस ऍनेस्थेसिया पार पाडणे आणि त्यानंतर सर्व स्नायूंच्या संपूर्ण विश्रांतीसाठी शिथिलकर्त्यांचा अंतस्नायु प्रशासन करणे, ज्यामुळे श्वासनलिकेमध्ये एंडोट्रॅचियल ट्यूब येण्याची शक्यता निर्माण होते आणि लेप्रोस्कोपी दरम्यान उदर पोकळी पाहण्याची शक्यता वाढते.
• एंडोट्रॅचियल ट्यूब टाकणे आणि त्याला ऍनेस्थेसिया मशीनशी जोडणे, जे कृत्रिम वायुवीजन आणि भूल राखण्यासाठी इनहेलेशनल ऍनेस्थेटिक्सचा पुरवठा करते. नंतरचे ऍनेस्थेसियासाठी अंतस्नायु औषधांसह किंवा त्याशिवाय संयोजनात केले जाऊ शकते.

हे ऑपरेशनची तयारी पूर्ण करते.

स्त्रीरोगशास्त्रात लेप्रोस्कोपी कशी केली जाते?

तंत्राचा सिद्धांत स्वतः खालीलप्रमाणे आहे:

1. न्यूमोपेरिटोनियमचा वापर म्हणजे उदर पोकळीत वायूचे इंजेक्शन. हे आपल्याला ओटीपोटात मोकळी जागा तयार करून नंतरचे व्हॉल्यूम वाढविण्यास अनुमती देते, जे दृश्यमानता प्रदान करते आणि शेजारच्या अवयवांना नुकसान होण्याच्या महत्त्वपूर्ण जोखमीशिवाय साधनांमध्ये मुक्तपणे हाताळणी करणे शक्य करते.
2. ओटीपोटाच्या पोकळीमध्ये नळ्या घालणे - पोकळ नलिका त्यांच्याद्वारे एंडोस्कोपिक उपकरणे पास करण्याच्या हेतूने.

न्यूमोपेरिटोनियमचा अर्ज

नाभीच्या भागात, 0.5 ते 1.0 सेमी लांबीचा त्वचेचा चीरा बनविला जातो (नळीच्या व्यासावर अवलंबून), आधीच्या पोटाची भिंत त्वचेच्या पटाच्या मागे उचलली जाते आणि त्यात एक विशेष सुई (वेरेस सुई) घातली जाते. ओटीपोटाची पोकळी ओटीपोटाच्या दिशेने थोडीशी झुकलेली आहे. सुमारे 3 - 4 लीटर कार्बन डायऑक्साइड दबाव नियंत्रणाखाली पंप केला जातो, जो 12-14 मिमी एचजी पेक्षा जास्त नसावा.

उदर पोकळीतील उच्च दाब शिरासंबंधी वाहिन्यांना संकुचित करते आणि शिरासंबंधी रक्त परत येण्यास अडथळा आणते, ज्यामुळे डायाफ्रामची पातळी वाढते, ज्यामुळे फुफ्फुस "दाबतात". फुफ्फुसाचे प्रमाण कमी झाल्यामुळे ऍनेस्थेसियोलॉजिस्टसाठी पुरेशा वायुवीजन आणि हृदयाच्या कार्याची देखभाल करण्याच्या दृष्टीने महत्त्वपूर्ण अडचणी निर्माण होतात.

नळ्या घालणे

आवश्यक दाब प्राप्त केल्यानंतर व्हेरेस सुई काढून टाकली जाते आणि त्याच त्वचेच्या चीराद्वारे, मुख्य नलिका उदरपोकळीत 60 अंशांपर्यंतच्या कोनात ठेवलेल्या ट्रोकारच्या सहाय्याने घातली जाते (उदरपोकळीच्या भिंतीला छिद्र पाडण्याचे साधन. नंतरचे घट्टपणा राखणे). ट्रोकार काढला जातो, आणि एक लॅपरोस्कोप ट्यूबमधून उदर पोकळीत जातो (प्रकाशासाठी) त्याच्याशी जोडलेला एक प्रकाश मार्गदर्शक आणि एक व्हिडिओ कॅमेरा, ज्याद्वारे फायबर-ऑप्टिक कनेक्शनद्वारे एक मोठी प्रतिमा मॉनिटर स्क्रीनवर प्रसारित केली जाते. . त्यानंतर, आणखी दोन संबंधित बिंदूंवर, समान लांबीचे त्वचेचे मोजमाप केले जाते आणि मॅनिपुलेशन साधनांसाठी अतिरिक्त नळ्या त्याच प्रकारे घातल्या जातात.

लेप्रोस्कोपीसाठी विविध हाताळणी साधने

यानंतर, संपूर्ण उदर पोकळीचे ऑडिट (सामान्य पॅनोरॅमिक तपासणी) केले जाते, ज्यामुळे ओटीपोटात पुवाळलेला, सेरस किंवा रक्तस्त्रावयुक्त सामग्रीची उपस्थिती, ट्यूमर, आसंजन, फायब्रिन थर, आतडे आणि यकृत यांची स्थिती ओळखता येते.

त्यानंतर रुग्णाला फ्लोलर (तिच्या बाजूला) किंवा ट्रेंडेलेनबर्ग स्थितीत ऑपरेटिंग टेबलला वाकवून ठेवले जाते. हे आतड्यांसंबंधी विस्थापनास प्रोत्साहन देते आणि पेल्विक अवयवांच्या तपशीलवार लक्ष्यित निदान तपासणी दरम्यान हाताळणी सुलभ करते.

निदान तपासणीनंतर, पुढील रणनीती निवडण्याचा मुद्दा निश्चित केला जातो, ज्यामध्ये हे समाविष्ट असू शकते:

• लेप्रोस्कोपिक किंवा लॅपरोटोमिक सर्जिकल उपचारांची अंमलबजावणी;
• बायोप्सी करत आहे;
• उदर पोकळीचा निचरा;
• उदर पोकळीतून वायू आणि नळ्या काढून लेप्रोस्कोपिक निदान पूर्ण करणे.

कॉस्मेटिक सिव्हर्स तीन लहान चीरांवर ठेवलेले असतात, जे नंतर स्वतःच विरघळतात. शोषून न घेता येणारे शिवण लावल्यास ते ७-१० दिवसांनी काढले जातात. चीरांच्या ठिकाणी तयार झालेले चट्टे कालांतराने जवळजवळ अदृश्य होतात.

आवश्यक असल्यास, निदानात्मक लेप्रोस्कोपी उपचारात्मक लेप्रोस्कोपीमध्ये रूपांतरित केली जाते, म्हणजेच, लॅपरोस्कोपिक पद्धतीने शस्त्रक्रिया उपचार केले जातात.

संभाव्य गुंतागुंत

निदान लेप्रोस्कोपी दरम्यान गुंतागुंत अत्यंत दुर्मिळ आहेत. त्यापैकी सर्वात धोकादायक ट्रोकार्सचा परिचय आणि कार्बन डाय ऑक्साईडचा परिचय दरम्यान होतो. यात समाविष्ट:

• आधीची पोटाची भिंत, मेसेंटरिक वाहिन्या, महाधमनी किंवा निकृष्ट व्हेना कावा, अंतर्गत इलियाक धमनी किंवा रक्तवाहिनीच्या मोठ्या वाहिनीला दुखापत झाल्यामुळे मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव;
• गॅस एम्बोलिझम खराब झालेल्या जहाजात प्रवेश केल्यामुळे;
• आतड्याचे deserosis (बाह्य अस्तरांचे नुकसान) किंवा त्याचे छिद्र (भिंतीचे छिद्र);
• न्यूमोथोरॅक्स;
• मेडियास्टिनमचे विस्थापन किंवा त्याच्या अवयवांच्या संकुचिततेसह व्यापक त्वचेखालील एम्फिसीमा.

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी

लेप्रोस्कोपिक शस्त्रक्रियेनंतर चट्टे

दीर्घकालीन नकारात्मक परिणाम

तत्काळ आणि उशीरा पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत लेप्रोस्कोपीचे सर्वात सामान्य नकारात्मक परिणाम म्हणजे चिकटणे, ज्यामुळे आतड्यांसंबंधी बिघडलेले कार्य आणि चिकट आतड्यांसंबंधी अडथळा येऊ शकतो. त्यांची निर्मिती सर्जनच्या अपर्याप्त अनुभवासह किंवा उदर पोकळीतील विद्यमान पॅथॉलॉजीसह आघातजन्य हाताळणीच्या परिणामी उद्भवू शकते. परंतु बर्याचदा ते स्त्रीच्या शरीराच्या वैयक्तिक वैशिष्ट्यांवर अवलंबून असते.

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीतील आणखी एक गंभीर गुंतागुंत म्हणजे खराब झालेल्या लहान वाहिन्यांमधून उदर पोकळीत मंद रक्तस्राव होणे किंवा यकृताच्या कॅप्सूलच्या अगदी किरकोळ फुटीमुळे, जे उदर पोकळीच्या विहंगम तपासणी दरम्यान उद्भवू शकते. ही गुंतागुंत केवळ अशा प्रकरणांमध्ये उद्भवते जेव्हा ऑपरेशन दरम्यान डॉक्टरांनी नुकसान लक्षात घेतले नाही आणि दुरुस्त केले नाही, जे अपवादात्मक प्रकरणांमध्ये उद्भवते.

धोकादायक नसलेल्या इतर परिणामांमध्ये हेमॅटोमास आणि त्वचेखालील ऊतींमध्ये ट्रोकार घालण्याच्या क्षेत्रामध्ये थोड्या प्रमाणात वायूचा समावेश होतो, जो स्वतःच निराकरण करतो, जखमेच्या भागात पुवाळलेला दाह (फार क्वचितच) विकसित होतो आणि निर्मिती. पोस्टऑपरेटिव्ह हर्निया.

पुनर्प्राप्ती कालावधी

लेप्रोस्कोपी नंतर पुनर्प्राप्ती सहसा जलद आणि गुळगुळीत होते. पहिल्या तासात अंथरुणावर सक्रिय हालचाल करण्याची शिफारस केली जाते आणि तुम्हाला कसे वाटते यावर अवलंबून काही (5-7) तासांनंतर चालण्याची शिफारस केली जाते. हे आतड्यांसंबंधी पॅरेसिस (पेरिस्टॅलिसिसचा अभाव) च्या विकासास प्रतिबंध करण्यास मदत करते. नियमानुसार, 7 तासांनंतर किंवा दुसऱ्या दिवशी रुग्णाला विभागातून डिस्चार्ज दिला जातो.

ओटीपोटात आणि कमरेच्या प्रदेशात तुलनेने तीव्र वेदना केवळ शस्त्रक्रियेनंतर पहिल्या काही तासांपर्यंतच राहते आणि सहसा वेदनाशामक वापरण्याची आवश्यकता नसते. त्याच दिवशी आणि दुसऱ्या दिवशी संध्याकाळपर्यंत, सबफेब्रिल (37.5 o पर्यंत) तापमान आणि संवेदनाक्षम, आणि त्यानंतर रक्ताशिवाय श्लेष्मल, जननेंद्रियातून स्त्राव शक्य आहे. नंतरचे सरासरी एक, जास्तीत जास्त 2 आठवडे टिकू शकते.

शस्त्रक्रियेनंतर तुम्ही कधी आणि काय खाऊ शकता?

ऍनेस्थेसियाच्या परिणामांमुळे, पेरीटोनियम आणि ओटीपोटाच्या अवयवांना, विशेषत: आतड्यांमध्ये, गॅस आणि लॅपरोस्कोपिक उपकरणांमुळे, काही स्त्रियांना प्रक्रियेनंतर पहिल्या तासात आणि काहीवेळा दिवसभर, मळमळ, एकल, आणि कमी वेळा वारंवार उलट्या होणे. आतड्यांसंबंधी पॅरेसिस देखील शक्य आहे, जे काहीवेळा दुसर्या दिवशी टिकून राहते.

या संदर्भात, ऑपरेशनच्या 2 तासांनंतर, मळमळ आणि उलट्या नसताना, स्थिर पाण्याचे फक्त 2 ते 3 घोटण्याची परवानगी आहे, हळूहळू त्याचे सेवन संध्याकाळी आवश्यक प्रमाणात वाढते. दुसऱ्या दिवशी, मळमळ आणि फुगल्याच्या अनुपस्थितीत आणि सक्रिय आतड्यांसंबंधी गतिशीलतेच्या उपस्थितीत, उपस्थित डॉक्टरांनी ठरवल्यानुसार, आपण सामान्य गैर-कार्बोनेटेड खनिज पाणी अमर्यादित प्रमाणात आणि सहज पचण्याजोगे पदार्थ पिऊ शकता.

वर वर्णन केलेली लक्षणे दुसऱ्या दिवशी कायम राहिल्यास, रुग्ण हॉस्पिटल सेटिंगमध्ये उपचार सुरू ठेवतो. यात उपासमार आहार, आतड्यांसंबंधी कार्य उत्तेजित करणे आणि इलेक्ट्रोलाइट्ससह द्रावणांचे इंट्राव्हेनस ड्रिप प्रशासन समाविष्ट आहे.

सायकल कधी पूर्ववत होईल?

लेप्रोस्कोपीनंतरचा पुढील कालावधी, जर मासिक पाळीच्या पहिल्या दिवसात केला गेला असेल तर, नियमानुसार, नेहमीच्या वेळी दिसून येतो, परंतु रक्तस्त्राव नेहमीपेक्षा खूप जास्त असू शकतो. काही प्रकरणांमध्ये, मासिक पाळी 7-14 दिवसांपर्यंत उशीर होऊ शकते. जर ऑपरेशन नंतर केले गेले तर हा दिवस शेवटच्या मासिक पाळीचा पहिला दिवस मानला जातो.

सूर्यस्नान करणे शक्य आहे का??

2-3 आठवडे थेट सूर्यप्रकाशात राहण्याची शिफारस केलेली नाही.

आपण गर्भवती कधी मिळवू शकता??

संभाव्य गर्भधारणेची वेळ आणि ते साध्य करण्याचे प्रयत्न कोणत्याही प्रकारे मर्यादित नाहीत, परंतु जर ऑपरेशन पूर्णपणे निदान स्वरूप असेल तरच.

लॅपरोस्कोपीनंतर गर्भधारणा मिळविण्याचे प्रयत्न, जे वंध्यत्वासाठी केले गेले होते आणि आसंजन काढून टाकण्यासोबत होते, वर्षभर 1 महिन्यानंतर (पुढील मासिक पाळीच्या नंतर) शिफारस केली जाते. जर फायब्रॉइड्स काढले गेले तर, सहा महिन्यांनंतर नाही.

लॅपरोस्कोपी ही कमी-आघातजन्य, तुलनेने सुरक्षित आणि गुंतागुंत होण्याचा कमी धोका, कॉस्मेटिकदृष्ट्या स्वीकार्य आणि सर्जिकल हस्तक्षेपाची किफायतशीर पद्धत आहे.

914

आधुनिक एंडोसर्जरीची एक पद्धत, ज्यामध्ये उच्च-सुस्पष्टता ऑप्टिकल उपकरणे - लॅपरोस्कोप - बाहेरील भिंतीतील पंक्चरद्वारे उदर पोकळीमध्ये प्रवेश केला जातो. त्यांच्या मदतीने, अंतर्गत अवयवांची तपासणी केली जाते. लॅपरोस्कोपचा वापर पोकळ्यांमध्ये शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप करण्यासाठी देखील केला जाऊ शकतो. आज, सुमारे 90% स्त्रीरोग आणि 60% सामान्य शस्त्रक्रिया या तंत्राचा वापर करून केल्या जातात.

लॅपरोस्कोपी ही आधुनिक शस्त्रक्रियेची तुलनेने नवीन पद्धत आहे. रुग्णाच्या ओटीपोटात किंवा ओटीपोटाचा पोकळी वायूने ​​भरलेली असते, लहान चीरांद्वारे शरीरात विशेष उपकरणे घातली जातात आणि डॉक्टर त्यांच्याबरोबर काम करतो, मॉनिटरवर त्याच्या क्रियांचे निरीक्षण करतो. या तंत्राचा सर्जिकल प्रॅक्टिसमध्ये समावेश केल्याने अनेक ऑपरेशन्स सहज पोर्टेबल आणि जलद झाली आहेत. अशा प्रकारे, लॅपरोस्कोपीच्या मदतीने, पित्ताशय काढून टाकणे खूप सोपे झाले आहे. वेळेवर शस्त्रक्रिया करून, रुग्ण दगडांच्या उपस्थितीशी संबंधित गुंतागुंत आणि वेदनांपासून मुक्त होतात. डिम्बग्रंथि गळूच्या लॅपरोस्कोपीचा टिश्यूवर कमीत कमी क्लेशकारक प्रभाव पडतो आणि आपल्याला अवयव वाचविण्याची परवानगी देते, जे गर्भधारणेची योजना आखत असलेल्या स्त्रियांसाठी खूप महत्वाचे आहे. लॅपरोस्कोपी वापरून अपेंडिक्स काढून टाकल्याने रुग्णाची स्थिती त्वरीत सुधारते आणि त्याच्या अपंगत्वाचा कालावधी कमी होतो.

ऑपरेशन लेप्रोस्कोपी

लॅपरोस्कोपी ही शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाची एक पद्धत आहे ज्यामध्ये सर्व हाताळणी शरीरावर अनेक चीरांमधून केली जातात ज्यामध्ये उपकरणे आणि व्हिडिओ कॅमेरा घातला जातो. सर्वात आधुनिक पद्धत - एकाच पोर्टद्वारे - सर्व आवश्यक उपकरणे एका छिद्रातून सादर करणे समाविष्ट आहे. यासाठी उच्च पात्र सर्जन आवश्यक आहे, कारण मर्यादित जागेत काम करणे खरोखरच एक रत्न आहे.

आवश्यक ऑपरेटिंग स्पेस तयार करण्यासाठी डॉक्टरांचे कार्य विशेष वायूने ​​(सामान्यतः कार्बन डायऑक्साइड) उदर पोकळी भरून सुरू होते. मग मुख्य उपकरण, लॅपरोस्कोप, सादर केले जाते. हे लेन्स प्रणालीसह सुसज्ज आहे आणि कॅमेऱ्याशी जोडलेले आहे, जेथे ऑपरेट केलेल्या क्षेत्राची प्रतिमा प्रसारित केली जाते. प्रकाश स्रोत असलेली एक ऑप्टिकल केबल लेप्रोस्कोपशी जोडलेली आहे. उर्वरित उपकरणे सर्जन कोणत्या प्रकारचे काम करेल यावर अवलंबून निवडले जातात: हे गोठणे आणि काढणे, पोकळी कोरडे करणे आणि ऊती जोडणे यासाठी उपकरणे असू शकतात.

आज, लेप्रोस्कोपिक ऑपरेशन्स खूप व्यापक आहेत: हर्निया, अपेंडिक्स, पित्ताशय काढून टाकणे - सर्जन हे सर्व लॅपरोस्कोपिक पद्धतीने करण्यास प्राधान्य देतात. लॅपरोस्कोपीचा उपयोग स्त्रीरोगशास्त्रात मोठ्या प्रमाणावर केला जातो - याचा उपयोग फायब्रॉइड्स काढून टाकण्यासाठी, एंडोमेट्रिओसिसचा उपचार करण्यासाठी आणि फॅलोपियन ट्यूब्समधील अडथळा दूर करण्यासाठी केला जातो. डिम्बग्रंथि गळूची लॅपरोस्कोपी यशस्वीपणे वेदनादायक ओटीपोटात शस्त्रक्रिया बदलते.

लेप्रोस्कोपी कधी वापरली जाते?

शास्त्रीय लॅपरोटॉमीच्या तुलनेत त्याचे बरेच फायदे आहेत या वस्तुस्थितीमुळे लैप्रोस्कोपी ऑपरेशन सर्जनद्वारे सक्रियपणे वापरले जाते. आपण त्याला प्राधान्य कधी द्यावे?

• "तीव्र ओटीपोट" च्या निदानामध्ये, जेव्हा डॉक्टरांना विशिष्ट लक्षणांवर आधारित वेदनांचे कारण निश्चित करणे कठीण जाते. उदर आणि ओटीपोटाच्या अवयवांची लॅपरोस्कोपी आपल्याला आपले पोट का दुखते हे त्वरीत ओळखण्यास आणि आवश्यक हाताळणी करण्यास परवानगी देते (उदाहरणार्थ, गळू किंवा अपेंडिक्स काढा).
• वंध्यत्वासाठी स्त्रीरोगशास्त्रातील निदान आवश्यक असल्यास, जेव्हा गर्भधारणा एक वर्षापेक्षा जास्त काळ होत नाही. त्याच बरोबर पेल्विक अवयवांच्या तपासणीसह, सर्जन एंडोमेट्रिओसिसच्या शोधलेल्या फोकसला सावध करू शकतो, नळ्यांवरील आसंजन कापू शकतो आणि फायब्रॉइड्स काढून टाकू शकतो.
• एक्टोपिक गर्भधारणेचे निदान करताना आणि ते काढून टाकण्यासाठी शस्त्रक्रिया. शास्त्रीय शस्त्रक्रिया उपचारांच्या विपरीत, एक्टोपिक गर्भधारणेसाठी लेप्रोस्कोपी बहुतेकदा स्त्रीला तिच्या फॅलोपियन ट्यूब वाचवण्यास परवानगी देते.
• गर्भनिरोधक प्रभाव (निर्जंतुकीकरण) प्राप्त करण्यासाठी. या प्रकरणात, सर्जन अंडी फलित होण्यापासून रोखण्यासाठी फॅलोपियन ट्यूबवर क्लिप कापतो किंवा ठेवतो. फॅलोपियन ट्यूबचे विच्छेदन करून लॅपरोस्कोपीनंतर गर्भधारणा केवळ इन विट्रो फर्टिलायझेशनच्या परिणामी शक्य असल्याने, ज्या स्त्रियांना पुन्हा जन्म द्यायचा नाही (प्रामुख्याने 35 वर्षांनंतर आणि किमान दोन मुलांसह) नसबंदी केली जाते. गर्भधारणा प्रतिबंधित करणारे वैद्यकीय संकेत आहेत.
• स्त्रीरोगविषयक रोगांच्या उपचारांसाठी: एंडोमेट्रिओसिस, फायब्रॉइड्स, गर्भाशयाचे प्रोलॅप्स किंवा प्रोलॅप्स, अंडाशयावरील सर्व प्रकारची रचना - या सर्वांवर यशस्वीरित्या लॅपरोस्कोपिक उपचार केले जातात. अशाप्रकारे, डिम्बग्रंथि लेप्रोस्कोपी स्त्रीला आरोग्यासाठी हानिकारक असलेल्या सेंद्रिय सिस्टपासून मुक्त होऊ देते आणि गर्भधारणेमध्ये व्यत्यय आणू शकते.
• लॅपरोस्कोपीचा उपयोग श्रोणि (पेल्विपेरिटोनिटिस) मधील जळजळ निदान आणि उपचार करण्यासाठी केला जातो.
• गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या रोगांच्या उपचारांमध्ये: हर्निया, अपेंडिसाइटिस, आतड्याचा काही भाग काढून टाकणे.
• पित्ताशयाच्या उपचारासाठी. लॅप्रोस्कोपी वापरून पित्ताशय काढून टाकणे हे एक ऑपरेशन आहे जे रुग्णाला अगदी सहज सहन केले जाते आणि जेव्हा एखादा दगड स्वादुपिंडाच्या नलिका अवरोधित करतो, स्वादुपिंडाचा नेक्रोसिस होतो किंवा सामान्य पित्त नलिका अवरोधित करतो तेव्हा अशा गंभीर गुंतागुंतीच्या विकासास प्रतिबंध करतो. पित्त च्या अभिसरण सह.
• ओटीपोटात आणि श्रोणीच्या तीव्र जखमांचे निदान आणि उपचार: लॅपरोस्कोपी आपल्याला उदर आणि ओटीपोटाच्या पोकळीची तपासणी करण्यास, रक्तस्त्राव पाहण्यास आणि थांबविण्यास आणि आवश्यक असल्यास, अवयव (प्लीहा, मूत्राशय, पित्त मूत्राशय) काढून टाकण्यास अनुमती देते.

लेप्रोस्कोपी नंतर शिवण

लॅपरोस्कोपीनंतर सिवने ज्या ठिकाणी ट्रोकार (वाद्ये) घातली गेली होती त्या ठिकाणी ठेवल्या जातात. नियमानुसार, हे तीन छिद्र आहेत आणि एकाच बंदरातून कार्य करताना, फक्त एक जखम आहे. मोठ्या चीरांची अनुपस्थिती रुग्णाला शस्त्रक्रियेनंतर त्वरीत बरे होण्यास अनुमती देते: नियमानुसार, वेदनाशामक औषधे 2-3 दिवसांसाठी लिहून दिली जातात आणि ऑपरेशननंतर रुग्ण संध्याकाळी किंवा सकाळी उठू शकतो.

स्थानिक संसर्ग टाळण्यासाठी, संपूर्ण बरे होण्याच्या कालावधीत लॅपरोस्कोपीनंतरच्या सिव्हर्सवर दररोज अँटीसेप्टिकने उपचार केले जातात आणि वर गॉझ पट्टी लावली जाते. ऊतींना स्वयं-शोषक धाग्यांसह जोडलेले असल्यास, सिवनी काढण्याची आवश्यकता नाही. अन्यथा, हॉस्पिटलच्या ड्रेसिंग रूममध्ये किंवा बाह्यरुग्ण आधारावर शस्त्रक्रियेनंतर अंदाजे एक आठवड्यानंतर ते काढले जातात.

पहिल्या 15 दिवसात, रुग्णाला शॉवरच्या बाजूने आंघोळ करण्यास नकार देण्याची शिफारस केली जाते, तर शक्य तितक्या कमी शिवण ओले करणे आवश्यक असते आणि स्वच्छता प्रक्रियेनंतर लगेचच, त्यांना अँटीसेप्टिक द्रावणाने वंगण घालणे (आयोडीन, चमकदार हिरवे). , पोटॅशियम परमँगनेट). जर रुग्णाला छिद्रांच्या क्षेत्रामध्ये वेदना झाल्याची तक्रार असेल, ताप, डोकेदुखी किंवा मळमळ असेल तर, जखमांची स्थिती तपासण्यासाठी आणि पुवाळलेल्या गुंतागुंतांची शक्यता वगळण्यासाठी तुम्हाला सर्जनशी संपर्क साधण्याची आवश्यकता आहे.

लेप्रोस्कोपीचे फायदे डॉक्टर नसलेल्यांनाही स्पष्ट आहेत:

• मोठ्या आघातजन्य चीरांच्या अनुपस्थितीमुळे जखमेच्या उपचार आणि रुग्णाच्या पुनर्वसन प्रक्रियेस गती मिळते.
• लॅपरोस्कोपीनंतर, ओटीपोटात शस्त्रक्रियेच्या तुलनेत वेदना खूपच कमी होते आणि हे आपल्याला ऍनेस्थेटिक्स वापरण्याचा कालावधी कमी करण्यास अनुमती देते.
• लॅपरोस्कोपीनंतर वेदना सौम्य असल्याच्या कारणास्तव रुग्णाची लवकर गतिशीलता, आपल्याला आतड्यांमधून मार्ग (गतिशीलता) त्वरीत पुनर्संचयित करण्यास अनुमती देते आणि थ्रोम्बोटिक गुंतागुंत प्रतिबंधक म्हणून देखील कार्य करते.
• लेप्रोस्कोपिक तंत्रज्ञानाच्या विकासामुळे अवयव-संरक्षण ऑपरेशन करणे शक्य होते. जर पूर्वी, एक्टोपिक गर्भधारणेदरम्यान, एखाद्या महिलेला एक फॅलोपियन ट्यूब गमावण्याची हमी दिली गेली होती आणि जर परिस्थितीची पुनरावृत्ती झाली तर दोन्ही, परंतु आता डॉक्टर फक्त अंडी काढून ट्यूब वाचवू शकतात. ऑर्गेनिक डिम्बग्रंथि सिस्ट टिश्यू एक्सिजनसह काढले गेले, ज्यामुळे त्यांचे कार्य बिघडले. लेप्रोस्कोपीनंतर, अंडाशय सामान्यपणे कार्य करणे सुरू ठेवतात आणि रुग्णांना गर्भधारणेची योजना करण्याची आणि सामान्य जीवन जगण्याची संधी देतात.
• सौंदर्याच्या दृष्टिकोनातून, रुग्णांसाठी मोठ्या टाके नसणे महत्वाचे आहे. तीन छिद्रांद्वारे अंडाशयाच्या लॅपरोस्कोपीमध्ये नाभीजवळ, बाजूला आणि पोटाच्या खालच्या भागात लहान चट्टे दिसतात. आणि जर ऑपरेशन एकाच प्रवेशाद्वारे केले जाते, तर नाभीच्या क्षेत्रामध्ये लपलेले छिद्र पूर्णपणे अदृश्य होते. पित्ताशयाच्या लॅपरोस्कोपीनंतर, नाभीजवळ, बाजूला आणि पोटाच्या वरच्या बाजूला चट्टे दिसतात.
• डॉक्टरांसाठी, लॅपरोस्कोपिक शस्त्रक्रिया सोयीस्कर आहे कारण व्हिडिओ उपकरणे आपल्याला वेगवेगळ्या बाजूंनी शस्त्रक्रिया क्षेत्र (40 पट वाढीपर्यंत) स्पष्टपणे पाहण्याची परवानगी देतात.
• विवादास्पद प्रकरणांमध्ये व्हिडिओवरील क्रिया रेकॉर्ड करणे ऑपरेशन दरम्यान डॉक्टरांच्या हाताळणीच्या अचूकतेचा (किंवा चुकीचा) पुरावा म्हणून काम करू शकते.

लेप्रोस्कोपीचे तोटे

लेप्रोस्कोपीचे स्पष्ट फायदे असूनही, त्याचे काही तोटे आहेत:

• पारंपारिकपणे केल्या जाणाऱ्या लॅपरोटॉमीच्या तुलनेत वापराची एक संकुचित व्याप्ती (उदाहरणार्थ, पित्ताशयाची लॅपरोस्कोपी सामान्यतः तीव्र अवस्थेत केली जात नाही, परंतु यामुळेच बरेच रुग्ण रुग्णालयात दाखल केले जातात).
• व्हिडिओ देखरेखीची वैशिष्ट्ये डॉक्टरांच्या खोलीची भावना विकृत करतात, ज्यामुळे दुखापत होऊ शकते.
• शल्यचिकित्सकाच्या हाताचा ऊतींशी थेट संपर्क नसल्यामुळे देखील दुखापत होण्याची शक्यता वाढते, कारण "रिमोट" साधनांसह कार्य करताना लागू केलेल्या शक्तीचे मूल्यांकन करणे आणि अतिशय नाजूक हाताळणी करणे कठीण आहे. याव्यतिरिक्त, स्पर्शिक संपर्काचा अभाव निदानाच्या दृष्टीकोनातून वाईट आहे, कारण नेहमीच्या ऑपरेशन दरम्यान सर्जन रोगाचे स्वरूप ठरवू शकतो आणि स्पर्शाने ट्यूमरला धडधडू शकतो.
• पारंपारिक उपकरणांच्या तुलनेत ऑपरेशन्स पार पाडण्यासाठी उपकरणे खूप महाग आहेत. म्हणूनच, लॅपरोस्कोपिक शस्त्रक्रियेचा दीर्घकालीन आर्थिक प्रभाव असूनही (रुग्णाचा पुनर्प्राप्ती कालावधी कमी होतो, लॅपरोस्कोपी दरम्यान वेदना त्वरीत अदृश्य होते आणि रुग्णाला वेदनाशामक औषधांवर "ठेवण्याची" आणि कर्मचाऱ्यांची काळजी घेण्याची आवश्यकता नसते), अनेक रुग्णालयांना अशी उपकरणे परवडत नाहीत.
• लॅपरोस्कोपीमध्ये डॉक्टरांना प्रशिक्षण देणे ही एक लांब, महाग प्रक्रिया आहे, कारण केवळ मॉनिटरवर एखाद्याच्या क्रियांवर नियंत्रण ठेवून "रिमोट" हाताळणीचे कौशल्य प्राप्त करणे खूप कठीण आहे. शिवाय, ज्या डॉक्टरांना लॅपरोटॉमीचा अनुभव आहे त्यांना प्रशिक्षित केले पाहिजे, कारण गुंतागुंतीच्या उपस्थितीत कोणत्याही वेळी लॅपरोस्कोपिक हस्तक्षेप उघड्या ओटीपोटाच्या शस्त्रक्रियेत बदलू शकतो.
• लॅपरोस्कोपीमुळे पेल्विक किंवा उदर पोकळीमध्ये गॅसच्या इंजेक्शनशी संबंधित विशिष्ट गुंतागुंत होऊ शकते - श्वासोच्छवासाचे कार्य बिघडणे, ह्रदयाचा क्रियाकलाप, वेदना. आणखी एक तोटा असा आहे की स्पर्शाने काम केल्याने मोठ्या वाहिन्या, अंतर्गत अवयव आणि ऊतींचे नुकसान होऊ शकते.

लॅपरोस्कोपी कधी प्रतिबंधित आहे?

लेप्रोस्कोपीचे सर्व स्पष्ट फायदे असूनही, अशी परिस्थिती आहे जेव्हा ते करण्यास पूर्णपणे मनाई आहे:

• जर रुग्ण नैदानिक ​​मृत्यू, कोमा किंवा वेदना या अवस्थेत जीवन आणि मृत्यूच्या दरम्यान असेल.
• जेव्हा रुग्णाला गंभीर सेप्सिस किंवा पुवाळलेला पेरिटोनिटिस विकसित होतो, तेव्हा आतड्यांसंबंधी अडथळ्याचा विश्वसनीय पुरावा असतो.
• हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली आणि श्वसन अवयवांमध्ये लक्षणीय विकारांच्या उपस्थितीत.
• तीव्र आणि जुनाट मूत्रपिंड निकामी
• तीव्र आणि जुनाट यकृत निकामी

याव्यतिरिक्त, लेप्रोस्कोपीचा सल्ला दिला जात नाही:

• हेमोस्टॅसिस (रक्त जमावट प्रणाली) च्या गंभीर विकारांच्या बाबतीत.
• जर रुग्ण गंभीर लठ्ठपणाने ग्रस्त असेल.
• जर रुग्ण प्रगत वयाचा असेल आणि त्याला हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग असतील.
• तीव्र संक्रमण दरम्यान.
• गरोदरपणात उशीरा.
• गॅस्ट्रिक किंवा ड्युओडेनल अल्सरच्या तीव्रतेच्या बाबतीत.
• रुग्णाला रक्तदाब आणि हृदयाच्या गतीमध्ये अचानक बदल जाणवल्यास.
• रुग्णाच्या नुकतीच ओटीपोटात मोठ्या प्रमाणावर शस्त्रक्रिया झाली आहे आणि उपचार हा टप्पा अद्याप पूर्ण झालेला नाही अशा परिस्थितीत.
• डिफ्यूज पेरिटोनिटिस
• उदर पोकळी किंवा श्रोणि मध्ये गंभीर चिकट रोग

या प्रकरणांमध्ये, रुग्णावर लॅपरोस्कोपिक पद्धतीने शस्त्रक्रिया करता येईल की नाही याचा निर्णय शल्यचिकित्सक, भूलतज्ञ आणि विशेष तज्ञांचा समावेश असलेल्या कौन्सिलद्वारे केला जातो.

लेप्रोस्कोपीचे प्रकार

डायग्नोस्टिक लेप्रोस्कोपी नियमितपणे केवळ तेव्हाच वापरली जाते जेव्हा शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाशिवाय रुग्णाची संपूर्ण तपासणी केली जाते.

निदानाच्या उद्देशाने लॅपरोस्कोपिक हस्तक्षेप केला जाऊ शकतो:

• रुग्णाच्या "तीव्र ओटीपोटात" कारणे निश्चित करण्यासाठी - जेव्हा एखादी व्यक्ती वेदनांनी अक्षरशः "वाकून" जाते, परंतु कोणतीही स्पष्ट कारणे नसतात किंवा शोधण्यासाठी वेळ नसतो, तेव्हा सर्वात विश्वासार्ह मार्ग म्हणजे अवयवांचे परीक्षण करणे. उदर आणि ओटीपोटाचा प्रदेश.
• तपासणीसाठी, नुकसान झालेल्या अवयवांची ओळख आणि जखमांनंतर उदर पोकळीमध्ये रक्तस्त्राव होण्याचे स्त्रोत.
• स्त्रीरोगशास्त्रात, एक्टोपिक गर्भधारणेचे निदान स्पष्ट करण्यासाठी आणि वंध्यत्वाचे निदान करण्यासाठी फॅलोपियन ट्यूब लेप्रोस्कोपी केली जाते. जर एखाद्या महिलेला ओटीपोटात तीव्र वेदना, उलट्या आणि मळमळ, थंड घाम, आणि अल्ट्रासाऊंडमध्ये अंडाशयातील निओप्लाझम किंवा ओटीपोटाच्या पोकळीतील द्रव दिसून येत असेल, तर डिम्बग्रंथि लेप्रोस्कोपी अचूकपणे निर्धारित करेल की एपोप्लेक्सी (ऊती फुटणे), टॉर्शन किंवा सीचे फाटणे झाले आहे की नाही.
• गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टची तपासणी करणे आणि अल्सरचे छिद्र, आतड्यांमधून रक्तस्त्राव, अडथळा आणि ट्यूमरची उपस्थिती निश्चित करणे. ट्यूमर किंवा रक्तस्त्राव स्त्रोत शोधताना निदान लेप्रोस्कोपीचा तोटा असा आहे की ते अवयवांच्या आत असू शकतात आणि सर्जन फक्त बाह्य पृष्ठभाग पाहतो. या प्रकरणात निदान अधिक अचूकपणे निर्धारित करण्यासाठी, आवश्यक उपकरणांसह सुसज्ज विशेष संकरित ऑपरेटिंग रूममध्ये एंडोस्कोपिक, अल्ट्रासाऊंड आणि रेडिओलॉजिकल पद्धती (MSCT, CT) सह लेप्रोस्कोपीचे संयोजन वापरले जाते.

ऑपरेटिव्ह लेप्रोस्कोपी

लॅपरोस्कोपी ऑपरेशन निदानापासून स्वतंत्रपणे केले जाऊ शकते किंवा त्याचे अनुसरण करा. डायग्नोस्टिक आणि ऑपरेटिव्ह लेप्रोस्कोपीमध्ये विभागणी अत्यंत सशर्त आहे. म्हणून, जर एखाद्या रुग्णाला दुखापतीनंतर तीव्र ओटीपोटात दुखण्याची तक्रार असेल, तर निदान प्रक्रिया रक्तस्त्रावाच्या स्त्रोताला शिवणे आणि खराब झालेले अवयव काढून टाकणे यासह एकत्रित केल्या जातात. आणि जेव्हा एखादी स्त्री विलंबित मासिक पाळी, वेदना आणि गर्भाशयाच्या पोकळीत फलित अंडी नसल्यामुळे अल्ट्रासाऊंडच्या निकालांनुसार सर्जनच्या टेबलवर येते, तेव्हा फॅलोपियन ट्यूबच्या लॅपरोस्कोपीमुळे एक्टोपिक गर्भधारणा पाहणे शक्य होते, अंडी काढून टाकली जाते आणि अंडी काढून टाकली जातात. ट्यूब

ऑपरेटिव्ह लेप्रोस्कोपी नियोजित किंवा आपत्कालीन असू शकते, परंतु दोन्ही निदान अभ्यासापूर्वी असू शकतात, जे अगदी सुरुवातीस केले जाते.

कोणत्या प्रकारच्या ऑपरेशन्स सामान्यतः नियमितपणे केल्या जातात?

• गर्भाशयाची लॅपरोस्कोपी, जेव्हा अल्ट्रासाऊंड फायब्रॉइड्स प्रकट करते, किंवा एंडोमेट्रिओसिसची शंका असते किंवा रुग्ण चक्राशी संबंधित नसलेल्या नियतकालिक रक्तस्रावाची तक्रार करतो आणि निदान क्युरेटेजने एंडोमेट्रियममधील बदल ओळखले आहेत.
• क्ष-किरण तपासणीच्या निकालांवर आधारित, त्यांच्या अडथळ्याचा पुरावा असल्यास आणि यामुळे गर्भधारणेमध्ये व्यत्यय आल्यास ट्यूबची लॅपरोस्कोपी केली जाते.
• डिम्बग्रंथि गळूची लॅपरोस्कोपी, जर हे सिद्ध झाले की ते कार्य करत नाही, आणि उपचाराचा एकमेव पर्याय शस्त्रक्रिया आहे. डिम्बग्रंथि पुटीची सर्जिकल लेप्रोस्कोपी आवश्यक असते जेव्हा निर्मिती खूप मोठी असते (त्याची उत्पत्ती काहीही असो), पुराणमतवादी उपचार मदत करत नाहीत आणि फाटण्याचा धोका असतो.
• माफीमध्ये पित्ताशय काढून टाकणे (उत्साहाच्या बाहेर).
• विविध स्थानिकीकरणांच्या हर्नियासाठी हर्नियाची दुरुस्ती (जर ते गळा दाबले गेले नाहीत).

आपत्कालीन ऑपरेशन्समध्ये हे समाविष्ट आहे:

• सर्व प्रकारचे तातडीचे स्त्रीरोगविषयक हस्तक्षेप: अंडाशय, गर्भाशय, ट्यूब सिस्टची लॅपरोस्कोपी, जेव्हा स्त्रीची आरोग्य स्थिती गंभीर असते आणि केवळ आपत्कालीन शस्त्रक्रिया उपचार मदत करू शकतात. हे डिम्बग्रंथि फुटणे, गळू, जास्त रक्तस्त्राव किंवा संशयास्पद एक्टोपिक गर्भधारणेच्या बाबतीत घडते.
• ॲपेन्डिसाइटिसचे उपचार - नियमानुसार, अपेंडिक्स अचानक सूजते आणि त्वरित काढून टाकणे आवश्यक आहे.
• गुदमरलेल्या हर्नियाचा उपचार.
• जखम झाल्यानंतर रक्तस्त्राव थांबवणे, उपचार करणे किंवा अंतर्गत अवयव काढून टाकणे.
• कोणत्याही उत्पत्तीच्या उदर पोकळीच्या जळजळांवर उपचार.

नियमानुसार, सर्व आपत्कालीन ऑपरेशन्स "टू-इन-वन" ऑपरेशन्स आहेत (निदान + उपचार), कारण इतर पद्धतींद्वारे पूर्ण तपासणीसाठी वेळ शिल्लक नाही.

लॅपरोस्कोपिक शस्त्रक्रियेची तयारी लॅपरोटॉमीच्या तयारीपेक्षा वेगळी नाही. प्रथम, त्याला शस्त्रक्रिया करण्याची परवानगी आहे की नाही हे शोधण्यासाठी रुग्णाची सामान्य तपासणी आवश्यक आहे आणि ती कोणत्या परिस्थितीत केली पाहिजे:

• प्रयोगशाळेतील रक्त चाचण्या (सामान्य, बायोकेमिस्ट्री, कोग्युलेशन, ग्लुकोज, हिपॅटायटीस, एचआयव्ही, आरडब्ल्यू, रक्त गट आणि आरएच घटक, लैंगिक संक्रमित संक्रमण).
• सामान्य मूत्र विश्लेषण.
• हेल्मिंथ्सच्या उपस्थितीसाठी स्टूलची तपासणी.
• फ्लोरोग्राफी.
• ECG, ECHO-KG.
• अल्ट्रासाऊंड आणि अवयवांच्या अतिरिक्त परीक्षा ज्यासाठी लेप्रोस्कोपी निर्धारित केली आहे.
• स्त्रीरोगविषयक ऑपरेशन्स करण्यापूर्वी, स्त्रियांनी शुद्धता आणि ऑन्कोसाइटोलॉजीसाठी स्मीअर चाचणी करावी.

याव्यतिरिक्त, आपल्याला थेरपिस्ट आणि तज्ञांशी सल्लामसलत आवश्यक आहे ज्याच्या दिशेने ऑपरेशनचे नियोजन केले आहे आणि सहवर्ती रोगांच्या बाबतीत (मधुमेह, हृदयरोग, दमा, इ.) - संबंधित डॉक्टरांचा सल्ला आणि मत.

मासिक पाळीच्या समाप्तीनंतर लगेचच स्त्रीरोगविषयक ऑपरेशन सायकलच्या पहिल्या टप्प्यात केले जातात. कधीकधी, वंध्यत्वाचे निदान करण्यासाठी, ओव्हुलेशन नंतरच्या कालावधीसाठी हस्तक्षेप निर्धारित केला जातो.

तीव्र श्वसन रोगांदरम्यान कोणतेही ऑपरेशन केले जाऊ शकत नाही.

हस्तक्षेपाच्या एक आठवड्यापूर्वी, वाढीव गॅस निर्मिती वगळून आहाराचे अनुसरण करणे चांगले आहे - आपल्याला बीन्स, मटार, काळी ब्रेड, कोबी, दूध इत्यादी वगळण्याची आवश्यकता आहे.

डॉक्टरांशी सल्लामसलत करून, थांबवणे आवश्यक आहे किंवा, त्याउलट, काही औषधे सादर करणे आवश्यक आहे - उदाहरणार्थ, जर हेमोस्टॅसिस बिघडलेले असेल आणि थ्रोम्बोसिसचा उच्च धोका असेल तर, रुग्णाला शस्त्रक्रियेच्या दिवसापर्यंत थेट अँटीकोआगुलंट्स लिहून दिले जातात.

हस्तक्षेपाच्या 8-10 तास आधी खाणे आणि पिणे प्रतिबंधित आहे. नियमानुसार, सर्व नियोजित ऑपरेशन्स सकाळच्या वेळी केल्या जातात, म्हणून रुग्णाने आदल्या दिवशी रात्रीचे जेवण करू नये आणि दुपारच्या जेवणासाठी हलके अन्न मर्यादित केले पाहिजे. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट स्वच्छ करण्यासाठी, क्लीन्सिंग एनीमा अतिरिक्तपणे लिहून दिले जातात - शस्त्रक्रियेपूर्वी संध्याकाळी आणि सकाळी. फेरफार करताना आतड्यांवर परिणाम झाल्यास या सर्व उपायांची आवश्यकता आहे - त्यातील अन्न अवशेष, एकदा उदर पोकळीत, गंभीर गुंतागुंत (पेरिटोनिटिस) होऊ शकतात.

थ्रोम्बोटिक गुंतागुंत टाळण्यासाठी, शस्त्रक्रियेपूर्वी ताबडतोब, रुग्णाने विशेष लवचिक स्टॉकिंग्ज घालणे आवश्यक आहे किंवा बँडेज लावणे आवश्यक आहे आणि जोपर्यंत डॉक्टर त्यांना काढून टाकण्याची परवानगी देत ​​नाही तोपर्यंत (सामान्यतः 14-15 दिवसांनी) त्यामध्येच राहणे आवश्यक आहे.

स्वच्छतेच्या प्रक्रियेमध्ये खालच्या ओटीपोटात, गुप्तांग आणि नाभीच्या भागात आंघोळ करणे आणि केस मुंडणे यांचा समावेश होतो. शस्त्रक्रियेपूर्वी ताबडतोब शेव्हिंग केवळ रुग्णालयातच केले जाते.

जर रुग्ण चिंतेचा सामना करू शकत नसेल, तर त्याला शामक औषधे (सौम्य हर्बल औषधे - काही दिवस आधी, अधिक गंभीर औषधे जसे की फेनाझेपाम - ऑपरेशनच्या आदल्या दिवशी) लिहून दिली जातात.

स्त्रीरोगशास्त्र मध्ये लॅपरोस्कोपी

प्रजनन रोगांच्या कमी-आघातजन्य उपचारांसाठी स्त्रीरोगशास्त्रातील लॅपरोस्कोपीचा वापर केला जातो. उदाहरणार्थ, जेव्हा एखादी स्त्री हवी असते परंतु गर्भवती होऊ शकत नाही आणि पुराणमतवादी उपचार परिणाम देत नाहीत. सुदैवाने, आधुनिक औषध तिला मदत करू शकते. हे कसे कार्य करते?

• जेव्हा गर्भाशयाच्या पोकळीत फायब्रॉइड्स भरल्यामुळे गर्भधारणा होऊ शकत नाही, तेव्हा मायोमॅटस नोडचे लॅपरोस्कोपिक काढणे बचावासाठी येईल.
• फॅलोपियन ट्यूबचे लुमेन विविध कारणांमुळे अवरोधित असल्यास, लॅप्रोस्कोपिक प्लास्टिक शस्त्रक्रिया त्यांची तीव्रता पुनर्संचयित करेल.
• एंडोमेट्रिओसिस (एडेनोमायोसिस) हे बहुतेक वेळा वंध्यत्वाचे कारण असते. उपचारांमध्ये जखमांना सावध करणे आणि नंतर पुन्हा होण्यास प्रतिबंध करण्यासाठी हार्मोनल औषधे घेणे समाविष्ट आहे.
• वंध्यत्वाचे कारण अंडाशयांचे बिघडलेले कार्य असू शकते, ज्याचे अप्रत्यक्ष लक्षण म्हणजे सिस्ट्स दिसणे. 70% प्रकरणांमध्ये, गळू निसर्गात कार्यरत असतात; ते चक्राच्या काही दिवसांत दिसतात आणि नंतर कमी होतात आणि अदृश्य होतात. परंतु कधीकधी हार्मोनल असंतुलनामुळे प्रतिगमन विस्कळीत होते आणि ट्यूमर वाढतच राहतो, लक्षणीय आकारात पोहोचतो - 10 सेमी किंवा त्याहून अधिक. याव्यतिरिक्त, एक गळू जन्मजात किंवा अधिग्रहित पॅथॉलॉजी असू शकते: गर्भाशयाच्या विकासाच्या वेळेपासून स्त्रीमध्ये डर्मॉइडची निर्मिती राहते आणि एंडोमेट्रियल पेशी अंडाशयात संपतात आणि त्यामध्ये पॅथॉलॉजिकल वाढतात तेव्हा एंडोमेट्रिओड तयार होते. सिस्टचा आणखी एक प्रकार म्हणजे सिस्टॅडेनोमा (खरा), ज्यामध्ये घातक ट्यूमर बनण्याची प्रवृत्ती असते. या सर्व गाठी काढल्या पाहिजेत. दुर्दैवाने, लॅपरोस्कोपीनंतर सिस्ट पुन्हा तयार होऊ शकतात, परंतु शस्त्रक्रिया आणि पुराणमतवादी उपचार यांचे मिश्रण त्यांच्या घटनेची शक्यता कमी करते.
• जर पॉलीसिस्टिक रोगाचे कारण असेल तर, डिम्बग्रंथिच्या ऊतींचे पृथक्करण किंवा दाग काढणे मदत करेल. या प्रकरणात, लेप्रोस्कोपीनंतर अंडाशय निरोगी मोडमध्ये कार्य करतात - ऑपरेट केलेल्या भागात नवीन निरोगी ऊतक वाढतात, एन्ड्रोजनचे उत्पादन कमी झाल्यामुळे, सिस्ट्सची संख्या कमी होते आणि फॉलिकल्स बाहेर पडण्याची क्षमता प्राप्त करतात. अंडी

नियमानुसार, लेप्रोस्कोपिक ऑपरेशन्स कमी-आघातक असतात आणि स्त्री त्वरीत बरी होते. म्हणून, गळू आणि इतर डिम्बग्रंथि रोगांची लॅपरोस्कोपी केल्यानंतर केवळ एक महिन्यानंतर गर्भधारणेचे नियोजन करण्याची परवानगी आहे. बरं, जेव्हा वंध्यत्वाचे कारण पॉलीसिस्टिक रोग किंवा एंडोमेट्रिओसिस असते, तेव्हा गर्भवती आईला सहा महिन्यांपर्यंत हार्मोनल उपचार लिहून दिले जातात, त्यानंतर ती गर्भधारणेची योजना सुरू करू शकते.

लॅपरोस्कोपीनंतर गर्भधारणेचा कालावधी मर्यादित असू शकतो (उदाहरणार्थ, पॉलीसिस्टिक रोगासह, सतत हार्मोनल असंतुलनामुळे, अंडाशय त्वरीत पुन्हा सिस्ट्ससह वाढतात) आणि म्हणून आपण उपस्थित डॉक्टरांच्या सूचनांचे पालन करणे आणि त्याच्या सूचनांचे पालन करणे आवश्यक आहे. उपचारांच्या परिणामांचा लाभ घेण्यासाठी वेळ मिळावा.

फॅलोपियन ट्यूबच्या रोगांसाठी लॅपरोस्कोपी

फॅलोपियन ट्यूब पॅथॉलॉजीवर उपचार करण्यासाठी स्त्रीरोगशास्त्रातील लॅपरोस्कोपीचा यशस्वीरित्या वापर केला जातो. या रोगांमुळे गंभीर अस्वस्थता येते आणि गर्भधारणा टाळता येते.

फॅलोपियन ट्यूब लेप्रोस्कोपीच्या मदतीने, डॉक्टर एक्टोपिक गर्भधारणेचा सामना करतो: ऑपरेशनमुळे ऑपरेशनला अतिरिक्त ऑपरेशन करण्याची परवानगी मिळते आणि अवयव वाचवण्याची संधी मिळते.

नळ्यांच्या लॅपरोस्कोपीमुळे त्यांची तीव्रता तपासणे शक्य होते: जर ते अगम्य असतील तर प्लास्टिक सर्जरी, विच्छेदन आणि चिकटपणाचे गोठणे आवश्यक आहे.

जेव्हा ट्यूबच्या लुमेनमध्ये द्रव किंवा पू जमा होतो तेव्हा पायओ- आणि हायड्रोसाल्पिनक्समध्ये शस्त्रक्रिया मदत करते. काही प्रकरणांमध्ये शस्त्रक्रिया उपचारांसाठी आधुनिक तंत्रज्ञानामुळे ट्यूब जतन करणे शक्य होते आणि जर ते सोडणे अशक्य असेल तर काढून टाकणे शक्य तितक्या काळजीपूर्वक केले जाईल.

ट्यूबल लेप्रोस्कोपी करण्याचे आणखी एक कारण म्हणजे गर्भनिरोधक. इच्छित परिणाम साध्य करण्यासाठी, आपण क्लिप (कमी विश्वासार्हपणे) लागू करू शकता किंवा ट्यूब कट करू शकता (या प्रकरणात, गर्भधारणेची शक्यता शून्यावर कमी केली जाते).

ट्यूबल लेप्रोस्कोपी कशी केली जाते?

एक्टोपिक गर्भधारणा झाल्याची शंका असल्यास ती तातडीने केली गेली असली तरीही, मानक प्रक्रियेनुसार ट्यूबल लेप्रोस्कोपी केली जाते.

बहुतेकदा ऑपरेशन गळू आणि गर्भाशयाच्या लेप्रोस्कोपीसह एकत्र केले जाते, विशेषत: जर उद्दिष्ट वंध्यत्वाच्या कारणांचे निदान करणे असेल.

सामान्य भूल अंतर्गत, रुग्णाच्या ओटीपोटाच्या भिंतीमध्ये एक छिद्र केले जाते आणि त्यानंतर कार्बन डायऑक्साइड पंप केला जातो आणि लॅपरोस्कोप घातला जातो. उपकरणे घालण्यासाठी बाजूंना इतर दोन छिद्रे आवश्यक आहेत. यानंतर, सर्जिकल क्षेत्रातील अवयवांची तपासणी केली जाते, आणि नंतर सर्जन परिस्थितीनुसार कार्य करतो: जर एक्टोपिक गर्भधारणा आढळून आली तर, गर्भासह ट्यूबचा काही भाग काढून टाकला जातो आणि काढून टाकला जातो, चिकटपणाच्या बाबतीत. cauterized आणि dissected आहेत, इ.

लॅपरोस्कोपी जागेची तपासणी, वायू काढून टाकणे, ड्रेनेज स्थापित करणे (ऑपरेशनचे निदान झाले असेल किंवा एंडोमेट्रिओसिसच्या भागांना कॅटराइज केलेले प्रकरण वगळता) आणि जखमा शिवणे यासह समाप्त होते.

शस्त्रक्रियेनंतर पुनर्प्राप्ती

लेप्रोस्कोपी नंतर पुनर्वसन सहसा जलद होते. ऍनेस्थेसियातून उठल्यानंतर दोन तासांच्या आत, महिलेला पिण्यास, ऑपरेशनच्या दिवशी संध्याकाळी बसण्याची आणि सकाळी उठून खाण्याची परवानगी आहे. लेप्रोस्कोपीनंतर वेदना तीव्र नसते आणि त्वरीत निघून जाते - काही दिवसांनंतर, रुग्ण सहसा वेदना कमी करण्यास नकार देतात.

पण नळीच्या आजारांवर उपचार शस्त्रक्रियेने संपत नाहीत. यात शस्त्रक्रियेनंतरच्या प्रक्रियेच्या संपूर्ण श्रेणीचा समावेश होतो - फिजिओथेरपी, औषधोपचार, स्पा उपचार. हे सर्व स्त्रीरोगतज्ञाने लिहून दिले पाहिजे.

ट्यूबल लेप्रोस्कोपी नंतर गुंतागुंत

ट्यूबल लेप्रोस्कोपीनंतर कोणती गुंतागुंत होऊ शकते? नियमानुसार, समस्या मानक आहेत:

• sutures आणि उती संसर्ग, suppuration.
• एम्फिसीमा हा इन्सर्शन साइट्स आणि स्नायूंवर गॅसचा पॅथॉलॉजिकल संचय आहे.
• रक्तवाहिन्या आणि शेजारच्या अवयवांना दुखापत.
• थ्रोम्बोसिस.

एखाद्या महिलेला जुनाट संसर्ग असल्यास - क्षयरोग, क्लॅमिडीया, यूरियाप्लाज्मोसिस इत्यादि असल्यास एका विशिष्ट गुंतागुंतामध्ये सॅल्पिंगाइटिस (नलिकांची जळजळ) आणि सॅल्पिंगोफोरिटिस (नलिका आणि अंडाशयांची जळजळ) विकसित होऊ शकते.

गर्भाशयाच्या रोगांसाठी लॅपरोस्कोपी

स्त्रीरोगशास्त्रातील लॅपरोस्कोपीचा उपयोग गर्भाशयाच्या रोगांचे निदान आणि उपचार करण्यासाठी केला जाऊ शकतो:

• मायोमास (वरवरच्या लहान नोड्ससह). जर नोड्स पोहोचू शकतील अशा ठिकाणी असतील तर, रक्तस्त्राव होण्याचा धोका कमी करण्यासाठी लॅपरोटॉमीला प्राधान्य दिले पाहिजे किंवा गर्भाशयाला होणारा रक्तपुरवठा तात्पुरता थांबवण्यासाठी तंत्र वापरावे.
• एंडोमेट्रिओसिस (एडेनोमायसिस).
• पॉलीप.
• गर्भाशयाच्या पुढे जाणे किंवा पुढे जाणे.
• एंडोमेट्रियम आणि गर्भाशयाच्या ट्यूमरची घातक वाढ.

गर्भाशयाच्या लॅपरोस्कोपीमुळे जवळजवळ रक्तहीन आणि गुंतागुंत न होता उपचार करणे शक्य होते आणि आवश्यक असल्यास, रोगग्रस्त अवयव काढून टाका.

ऑपरेशन कसे केले जाते?

गर्भाशयाच्या रोगांसाठी लॅपरोस्कोपी निदान, उपचारात्मक किंवा एकाच वेळी दोन लक्ष्यांचा पाठपुरावा करू शकते. सर्व प्रकरणांमध्ये, ऑपरेशनचा क्रम सारखाच असतो: प्रथम, नाभीच्या भागात एक चीरा बनविला जातो आणि गॅस इंजेक्ट करण्यासाठी एक सुई घातली जाते, उदर पोकळी कार्बन डाय ऑक्साईडने भरली जाते, त्यानंतर सुई काढून टाकली जाते. व्हिडिओ कॅमेरासह ट्रोकार त्याच छिद्रात घातला आहे. धडाच्या बाजूने आणखी दोन पंक्चर केले जातात आणि त्याद्वारे आवश्यक उपकरणे घातली जातात.

प्राथमिक चाचण्यांमुळे किंवा थेट टेबलवर रुग्णाला कोणती समस्या आढळली यावर डॉक्टरांची युक्ती अवलंबून असते. उदाहरणार्थ, जर एखाद्या महिलेवर एडेनोमायोसिससाठी शस्त्रक्रिया केली गेली असेल, तर सर्जन एडेनोमायोसिस नोड काढून टाकतो आणि जखमेच्या पृष्ठभागावर शिवण देतो. रक्त कमी होणे कमी करण्यासाठी आणि उच्च-गुणवत्तेच्या ऊतींचे संलयन सुनिश्चित करण्यासाठी, विशेष सिवने आणि गर्भाशयाच्या भिंती फिक्सिंगच्या पद्धती वापरल्या जाऊ शकतात.

स्त्रीला मुले व्हायची आहेत की नाही हे जाणून घेणे महत्त्वाचे आहे: जर फायब्रॉइड्सवर उपचार करण्यासाठी ऑपरेशन केले गेले असेल आणि लेप्रोस्कोपीनंतर गर्भधारणेची योजना आखली गेली असेल, तर सर्व मायोमॅटस नोड्स काढून टाकणे टाळणे चांगले आहे आणि केवळ त्यांच्या आकारामुळे आणि त्यांना काढून टाकणे चांगले आहे. आकार, गर्भाच्या सामान्य विकासामध्ये व्यत्यय आणू शकतो.

ऑपरेशनच्या शेवटी, डॉक्टर पुन्हा एकदा श्रोणि पोकळीची तपासणी करतो, रक्त आणि द्रव काढून टाकतो, वाहिन्या किंवा स्टंपवर टर्मिनल्स किती घट्टपणे आहेत आणि सिवनी कशी ठेवली आहेत हे तपासतो. नंतर गॅस बाहेर काढला जातो, उपकरणे काढून टाकली जातात आणि मऊ उती आणि त्वचेवर सिवने लावले जातात जिथे ट्रोकार्स प्रवेश करतात.

गर्भाशयाच्या रोगांची गुंतागुंत

गर्भाशयाच्या लॅपरोस्कोपीमध्ये, नियमानुसार, इतर ऑपरेशन्सच्या तुलनेत कोणतीही विशिष्ट गुंतागुंत नसते. मोठ्या रक्तवाहिन्या गर्भाशयाच्या जवळ येत असल्याने, अधिक तीव्र रक्तस्त्राव होण्याची शक्यता या एकमेव वैशिष्ट्यांमध्ये समाविष्ट आहे. पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीच्या इतर गुंतागुंत खालीलप्रमाणे आहेत:

• पोस्टऑपरेटिव्ह सिव्हर्सचे संक्रमण आणि पुसणे.
• एम्फिसीमा (ज्या ठिकाणी ट्रोकार्स घातल्या जातात आणि स्नायूंमध्ये वायू जमा होणे).
• रक्तवाहिन्या आणि शेजारच्या अवयवांना नुकसान.
• स्पाइक्स.
• बद्धकोष्ठता, लघवीच्या समस्या.
• थ्रोम्बोसिस.

डिम्बग्रंथि रोगांसाठी लॅपरोस्कोपी

डिम्बग्रंथि पुटी आणि लेप्रोस्कोपी

स्त्रियांमध्ये डिम्बग्रंथि सिस्ट कार्यशील (हार्मोनल चक्राशी संबंधित) आणि पॅथॉलॉजिकल असू शकतात. नंतरच्यामध्ये एंडोमेट्रिओइड, डर्मॉइड आणि सिस्टाडेनोमास समाविष्ट आहेत. या सर्वांना सर्जिकल उपचारांची आवश्यकता आहे. काहीवेळा कार्यशील गळू काढून टाकणे आवश्यक आहे जर ते सक्रियपणे वाढत असेल, 8 सेमीपेक्षा मोठे असेल आणि स्टेम फुटण्याचा किंवा वळण्याचा धोका असेल.

निओप्लाझम स्त्रीसाठी ज्या गैरसोयी निर्माण करतात - खालच्या ओटीपोटात आणि लैंगिक संभोग दरम्यान वेदना, चक्रातील बदल, लघवीच्या समस्या - लॅपरोस्कोपिक शस्त्रक्रियेद्वारे काढून टाकल्या जाऊ शकतात. हे तुम्हाला निरोगी ऊतींना प्रभावित न करता शक्य तितक्या काळजीपूर्वक ट्यूमर काढून टाकण्यास आणि हिस्टोलॉजिकल तपासणीसाठी पाठविण्यास अनुमती देते. गुंतागुंत टाळण्यासाठी, शल्यचिकित्सक गळू पूर्णपणे उघडण्याचा प्रयत्न करतो आणि त्याच्या अखंडतेचे उल्लंघन न करता ते काढून टाकतो.

लॅपरोस्कोपीनंतर पॅथॉलॉजिकल सिस्ट, सर्व आवश्यकतांचे पालन करून आणि त्यानंतरच्या पुराणमतवादी उपचारांसह, नियमानुसार, यापुढे दिसून येत नाही.

पॉलीसिस्टिक रोग (पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम, पीसीओएस) हा एक अंतःस्रावी रोग आहे ज्यामुळे वंध्यत्व येते. PCOS सह, वाढलेल्या अंडाशयात अनेक सिस्ट तयार होतात. या इंद्रियगोचरचे कारण म्हणजे एन्ड्रोजनचा जास्त प्रमाणात स्राव होणे, परिणामी ओव्हुलेशन होत नाही आणि लहान कूप सिस्टमध्ये बदलतात. PCOS साठी उपचार पुराणमतवादी किंवा शस्त्रक्रिया असू शकतात. सहसा ते पुराणमतवादी उपचाराने सुरू होतात आणि जर कोणताही परिणाम होत नसेल तर रुग्णाला शस्त्रक्रिया करण्याची ऑफर दिली जाते. हे वेगवेगळ्या प्रकारे केले जाते:

• कॉटरायझेशन हे अंडाशयाच्या पृष्ठभागावर एक उथळ गोलाकार (1 सेमी) चीरा आहे, ज्याच्या जागी निरोगी ऊतक वाढतात आणि नंतर सामान्य फॉलिकल्स परिपक्व होतात.
• विशेष इलेक्ट्रोड वापरून अंडाशयांच्या पृष्ठभागावरून दाट पडदा काढून टाकणे. लेप्रोस्कोपीनंतर अंडाशय सामान्यपणे कार्य करण्यास सुरवात करतात कारण फॉलिकल्स वाढू शकतात, परिपक्व होऊ शकतात आणि सामान्यपणे फुटू शकतात, ज्यामुळे अंडी बाहेर पडू शकतात.
• विद्युत प्रवाह वापरून सिस्ट काढून टाकणे.
• वेज रेसेक्शन म्हणजे अंडाशयाचा काही भाग अशा प्रकारे काढून टाकणे की जास्त गळू आणि कमी निरोगी ऊतक. उर्वरित ऊतक कमी एन्ड्रोजन तयार करतात. गंभीर PCOS साठी रेसेक्शन वापरले जाते.
• एंडोथर्मोकोग्युलेशन म्हणजे अंडाशयाच्या पृष्ठभागावरील छिद्रे जळणे. परिणामी, लेप्रोस्कोपीनंतर अंडाशय कमी एन्ड्रोजन तयार करतात.

तुम्हाला हे माहित असले पाहिजे की PCOS च्या सर्जिकल उपचारांचा अल्पकालीन परिणाम होतो. लॅपरोस्कोपीनंतर काही काळ सिस्ट तयार होत नाहीत, परंतु हार्मोनल असंतुलन कायम राहिल्यास काही काळानंतर ते पुन्हा वाढू लागतात. म्हणून, लेप्रोस्कोपीनंतर शक्य तितक्या लवकर गर्भधारणेची योजना करण्याची स्त्रीला शिफारस केली जाते.

इतर संकेत (आसंजन, डिम्बग्रंथि अपोप्लेक्सी इ.)

सिस्ट्स व्यतिरिक्त, इतर प्रकरणांमध्ये अंडाशयांवर लॅपरोस्कोपिक ऑपरेशन केले जाऊ शकतात:

• डिम्बग्रंथि टॉर्शन ही एक दुर्मिळ स्थिती आहे जी तरुण स्त्रियांमध्ये आढळते. टॉर्शनचे कारण म्हणजे संरचनेतील शारीरिक विचलन (नलिकांची पॅथॉलॉजिकल लांबी, गर्भाशयाच्या अस्थिबंधनाची अनुपस्थिती किंवा अविकसितता), सिस्ट आणि ट्यूमर. वेळेवर निदान आणि उपचार केल्याने टिश्यू नेक्रोसिस आणि त्यानंतरचे वंध्यत्व टाळण्यास मदत होते.
• चिकटपणामुळे कधीकधी खूप अस्वस्थता येते आणि ओटीपोटात तीव्र वेदना होतात. ते दीर्घकालीन तीव्र दाह किंवा शस्त्रक्रियेचे परिणाम असू शकतात.
• अंडाशयांचे अपोप्लेक्सी (फाटणे) हे ओव्हुलेशन दरम्यान ऊतींच्या अखंडतेचे अचानक उल्लंघन आहे, विशेषत: शारीरिक हालचालींनंतर, गर्भनिरोधक बंद करणे किंवा जड उचलणे. सिस्टच्या उपस्थितीत देखील फाटणे होऊ शकते. उपचाराची मुख्य पद्धत शस्त्रक्रिया आहे, जेव्हा डॉक्टर गळू काढून टाकतो, रक्तस्त्राव थांबवतो आणि ऊतींना शिवण देतो. क्वचित प्रसंगी, शस्त्रक्रियेदरम्यान रक्तस्त्राव थांबवता येत नसल्यास अंडाशय काढून टाकणे आवश्यक असते. सहसा, लॅपरोस्कोपीनंतर अंडाशय, अपोप्लेक्सीमुळे वेळेवर केले जातात, सामान्यपणे कार्य करत राहतात, ज्यामुळे स्त्रियांना गर्भधारणेची योजना करता येते.

डिम्बग्रंथि रोगांची गुंतागुंत

गळू किंवा इतर डिम्बग्रंथि निर्मितीची लॅपरोस्कोपी कधीकधी गुंतागुंतांसह होते. ते सर्व गैर-विशिष्ट आहेत आणि इतर प्रकारच्या ऑपरेशन्स दरम्यान देखील येऊ शकतात:

• हर्नियास (असामान्य ठिकाणी आतड्याचा भाग बाहेर येणे).
• एम्फिसीमा (स्नायूंमध्ये आणि त्वचेखाली दोन्ही ठिकाणी वायू जमा होणे).
• रक्तवाहिन्यांचे नुकसान.
• अंतर्गत अवयवांचे नुकसान.
• चिकट प्रक्रिया.
• बद्धकोष्ठता, लघवीच्या समस्या.
• थ्रोम्बोसिस.

पित्ताशयाची लॅपरोस्कोपी

पित्ताशय काढून टाकण्याची शस्त्रक्रिया कशी केली जाते?

लॅपरोस्कोपी (लॅपरोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी) वापरून पित्ताशय काढून टाकणे हे जगातील सर्वात सामान्य ऑपरेशन आहे. जर पूर्वी एखाद्या व्यक्तीला, उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये वेदना होत असेल आणि दगडांच्या उपस्थितीबद्दल माहित असेल तर, कुठेही जाण्याची जागा नसताना शस्त्रक्रिया उपचार करण्याचा निर्णय घेतला असेल, तर आज रुग्ण गुंतागुंतीची वाट न पाहता, नियोजनानुसार पित्ताशय काढून टाकण्यास प्राधान्य देतात. काढून टाकण्याचे आणखी एक कारण म्हणजे ट्यूमरमध्ये ऱ्हास होण्याचा उच्च धोका असलेल्या पॉलीप्सची उपस्थिती.

ऑपरेशन कसे केले जाते? रुग्णाला बेल्टने सुरक्षित केले जाते आणि नंतर टेबल पाहण्यासाठी सोयीस्कर स्थितीत हलविले जाते: रुग्ण त्याच्या पाठीवर झोपलेला असतो, ऑपरेटिंग टेबलचा शेवटचा भाग 20-25 अंशांनी उंचावला जातो आणि टेबल स्वतःच डावीकडे झुकलेला असतो. . औषधे ओतण्यासाठी कॅथेटर स्थापित केल्यानंतर आणि ऍनेस्थेसिया दिल्यानंतर, सर्जन नाभीजवळील त्वचा कापतो आणि वेरेस सुईने ओटीपोटाच्या भिंतीला छेदतो, ज्याद्वारे 4-5 लिटर कार्बन डायऑक्साइड उदरपोकळीत पुरवले जाते. यानंतर, सुई काढून टाकली जाते, परिणामी पंक्चरमध्ये एक विशेष साधन (ट्रोकार) घातला जातो आणि त्याद्वारे व्हिडिओ कॅमेरा आणि प्रकाश स्त्रोतासह एक लेप्रोस्कोप घातला जातो. त्यानंतर, व्हिडिओ नियंत्रणाखाली, सर्जनसाठी वरच्या ओटीपोटात (पोटाच्या क्षेत्रामध्ये) आणि उजव्या बाजूला (सहाय्यक हाताळणीसाठी) 1-2 ट्रोकार घातला जातो.

इतर पॅथॉलॉजीजच्या उपस्थितीसाठी उदर पोकळीची आतून तपासणी केली जाते, त्यानंतर पित्ताशय कापण्याचे काम सुरू होते. प्रथम, पित्ताशय वेगळे केले जाते, सिस्टिक डक्ट आणि सिस्टिक धमनीवर क्लिप लावल्या जातात, ज्या नंतर विभाजित केल्या जातात. शेवटी, मूत्राशय यकृतापासून वेगळे केले जाते आणि उदरपोकळीतून काढले जाते.

मूत्राशय पोटाच्या आत एका निर्जंतुक कंटेनरमध्ये ठेवले जाते आणि नंतर वरच्या ओटीपोटात प्रवेश बिंदूपासून काढले जाते. असे घडते की दगडांचा आकार त्यांना बनवलेल्या छिद्रातून बाहेर काढू देत नाही आणि नंतर सर्जन एकतर ते रुंद करतात किंवा बबल काढण्यापूर्वी प्रथम दगड चिरडतात.

मूत्राशय आणि दगड काढून टाकण्याच्या प्रक्रियेच्या शेवटी, यकृताच्या क्षेत्रामध्ये ओटीपोटात एक निचरा ठेवला जातो ज्यामुळे प्रवाह बाहेर पडतो. त्यानंतर कार्बन डायऑक्साइड काढून टाकले जाते, उपकरणे काढून टाकली जातात आणि त्वचेच्या जखमा शिवल्या जातात.

फुफ्फुस, हृदय आणि मज्जासंस्थेच्या स्थितीशी संबंधित सामान्य विरोधाभासांव्यतिरिक्त, पित्ताशयाची लॅपरोस्कोपी केली जाऊ शकत नाही जर रुग्णाला:

• अडथळा आणणारी कावीळ, ज्यामध्ये दगड किंवा ट्यूमरच्या उपस्थितीमुळे यकृतातून पित्ताचा प्रवाह बिघडलेला असतो.
• स्वादुपिंडाची तीव्र जळजळ.
• यकृतातून येणाऱ्या सामान्य पित्त नलिकाची जळजळ.
• पित्ताशयाची तीव्र जळजळ, जर पहिली लक्षणे दिसल्यापासून 3 दिवसांपेक्षा जास्त काळ गेला असेल तर, अंगाभोवती सूज येणे.
• पित्ताशयाचा शोष किंवा त्याच्या भिंती तीव्र कडक होणे.
• मूत्राशय मानेच्या क्षेत्रामध्ये फिस्टुला, जळजळ, बेडसोर्सची उपस्थिती.
• पित्ताशय आणि आतड्याच्या क्षेत्रामध्ये गळू किंवा फिस्टुला.
• पित्ताशय, सामान्य नलिका आणि यकृताच्या क्षेत्रामध्ये उच्चारित आसंजन.
• जेव्हा मूत्राशय किंवा नलिकांच्या कर्करोगाचा संशय येतो.

वर्णन केलेल्या सर्व प्रकरणांमध्ये, लॅपरोटॉमी वापरून पित्ताशय काढून टाकणे आवश्यक आहे. जर ऑपरेशन लॅपरोस्कोपिक पद्धतीने सुरू झाले, परंतु त्या दरम्यान अडचणी उद्भवल्या, तर सर्जन ओटीपोटात शस्त्रक्रिया करण्यासाठी पुढे जातात.

पित्ताशयाच्या लॅपरोस्कोपीनंतर पुनर्वसन

पित्ताशयाच्या लॅपरोस्कोपीनंतर पुनर्वसन कालावधी, एक नियम म्हणून, विस्तृत लॅपरोटॉमीपेक्षा शांतपणे आणि खूप सोपे आहे. शस्त्रक्रियेच्या दिवशी संध्याकाळी किंवा दुसऱ्या दिवशी सकाळी रुग्णाला पोस्टऑपरेटिव्ह पट्टी घातली जाते आणि "त्याच्या पायावर उभे केले जाते" आणि तेव्हापासून तो स्वतंत्रपणे फिरू शकतो आणि पाहिजे. ऍनेस्थेसियातून बरे झाल्यानंतर काही तासांनी रुग्णांना पाणी दिले जाऊ शकते आणि दुसऱ्या दिवशी खायला दिले जाऊ शकते.

ज्यांची पित्ताशयाची मूत्राशय त्यात दगड आढळल्याने काढून टाकली गेली आहे त्यांनी शस्त्रक्रियेनंतर किमान पहिले 6 महिने आहार क्रमांक 5 पाळणे आवश्यक आहे, परंतु हे आयुष्यभर करणे चांगले आहे. हे विसरू नका की जिथे दगड साठवले गेले होते ते जलाशय काढून टाकले गेले आहे, परंतु चयापचय विकार आणि बदललेले (दगड निर्मितीला चालना देणारे) पित्ताचे गुणधर्म गेलेले नाहीत. याचा अर्थ असा की इंट्राहेपॅटिक नलिका आणि सामान्य पित्त नलिकामध्ये दगड दिसू शकतात. हे टाळण्यासाठी, आपल्याला गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्टद्वारे निरीक्षण करणे आवश्यक आहे आणि वेळोवेळी लिपोट्रॉपिक औषधे घेणे आवश्यक आहे, आहार आणि पोषण पथ्ये पाळा.

14-15 दिवसांनंतर लॅपरोस्कोपिक पित्ताशयाची शस्त्रक्रिया करून पूर्ण जीवन आणि कामाच्या क्रियाकलापाकडे परत या. पोटाच्या स्नायूंवर ताण पडू नये म्हणून, शस्त्रक्रियेच्या तारखेपासून 2 महिन्यांपर्यंत 4 किलोपेक्षा जास्त वजनाचे वजन उचलले जाऊ नये. हॉस्पिटलमधून डिस्चार्ज झाल्यानंतर चालण्याच्या स्वरूपात तुम्ही व्यवहार्य शारीरिक व्यायाम करू शकता, परंतु सहा महिने ऍब्सशी संबंधित गंभीर व्यायाम टाळणे चांगले.

लेप्रोस्कोपी नंतर वेदना

लेप्रोस्कोपी नंतर वेदना सहसा जास्त काळ टिकत नाही आणि रुग्ण सहजपणे सहन करू शकतो. ते उदर पोकळीच्या आत ट्रोकार्स (वाद्ये) घालण्याच्या आणि हाताळणीच्या ठिकाणी ऊतींच्या नुकसानीशी संबंधित आहेत. नियमानुसार, ऑपरेशन संपल्यानंतर काही तासांत वेदना सर्वात तीव्र असते, परंतु वेदनाशामक घेतल्यानंतर त्वरीत निघून जाते. एका दिवसानंतर, अस्वस्थतेची ताकद कमी होते आणि रुग्णाला कमी आणि कमी वेदनाशामक औषधांची आवश्यकता असते (काही लोक त्यांना पूर्णपणे नकार देतात).

लेप्रोस्कोपीनंतर पहिल्या दिवशी, खांदा आणि छातीच्या भागात सौम्य वेदना होऊ शकतात. हे ओटीपोटाच्या पोकळीत कार्बन डाय ऑक्साईडचे इंजेक्शन आणि ऑपरेशन दरम्यान ओटीपोटाच्या विस्तारामुळे होते, ज्यामुळे डायाफ्रामची उबळ आणि अवयवांचे कॉम्प्रेशन होते. काही दिवसांनी अस्वस्थता निघून जाते.

लॅपरोस्कोपीनंतर वेदना होण्याचे आणखी एक संभाव्य कारण म्हणजे उदर पोकळीच्या बाहेर गॅस सोडणे. जर ते त्वचेखालील जागेत घुसले असेल तर वेदनाशामक औषधांचा वापर करण्यास मदत होते आणि अस्वस्थता त्वरीत निघून जाते. ओटीपोटाच्या स्नायूंच्या दरम्यानच्या जागेत वायू प्रवेश केल्याने तीव्र वेदना होतात, श्वास लागणे, हवेची कमतरता जाणवते आणि रुग्णाला डोके फिरवणे आणि गिळणे कठीण होते. ही स्थिती जीवघेणी आहे आणि त्यामुळे तातडीच्या उपचारांची आवश्यकता आहे: रुग्णाला शरीराचे डोके वर करून झुकलेल्या स्थितीत ठेवले जाते आणि वायू सोडण्यासाठी विशिष्ट प्रकारे स्नायूंमध्ये सुया घातल्या जातात.

लॅपरोस्कोपीनंतर उद्भवलेल्या गुंतागुंतांमुळे दुखापत होऊ शकते - ट्रोकार इन्सर्टेशन साइट्सचे सपोरेशन, ऑपरेशन दरम्यान लक्षात न आलेले अंतर्गत अवयवांचे नुकसान. वर्णन केलेल्या सर्व प्रकरणांमध्ये, आपल्याला तातडीने वैद्यकीय मदत घेणे आवश्यक आहे आणि घरी आराम मिळण्याची प्रतीक्षा करू नका.

लेप्रोस्कोपीनंतरचा आहार त्या व्यक्तीवर ज्या रोगासाठी शस्त्रक्रिया करण्यात आला होता त्यानुसार निर्धारित केला जातो.

जर ते गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टशी संबंधित नसेल (उदाहरणार्थ, डिम्बग्रंथि लेप्रोस्कोपी केली गेली), तर निरोगी आहाराच्या तत्त्वांचे पालन करणे पुरेसे आहे. अन्न मध्यम किंवा कमी कॅलरी असले पाहिजे, प्राण्यांची चरबी कमी असावी आणि आहारातील फायबर भरपूर असावे. आपल्याला दिवसातून 5-6 वेळा, लहान भागांमध्ये अंशतः खाण्याची आवश्यकता आहे. दररोज सेवन केलेल्या द्रवपदार्थाची मात्रा 1.5-2 लीटर असते. प्रथम पूर्ण जेवण सामान्यतः ऑपरेशनच्या दुसऱ्या दिवशी होते आणि त्यापूर्वी, ऍनेस्थेसियातून बाहेर पडल्यानंतर 2-3 तासांपूर्वी, रुग्णाला पिण्याची परवानगी दिली जाते.

लॅपरोस्कोपी दरम्यान पित्ताशय काढून टाकण्यासाठी आहार क्रमांक 5 च्या प्रिस्क्रिप्शनची आवश्यकता असते आणि ते केवळ पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीतच नव्हे तर नंतर देखील पाळले पाहिजे. अन्न कमी चरबीयुक्त, नॉन-मसालेदार, लोणचे आणि स्मोक्ड पदार्थ असावेत, कार्बोनेटेड पेये प्रतिबंधित आहेत, चॉकलेट मर्यादित असावे. प्राण्यांच्या चरबीच्या विघटनास प्रोत्साहन देणारे, कॅलरी कमी आणि प्रथिने समृद्ध असलेल्या अन्नाला प्राधान्य दिले जाते. पित्ताशयाची लॅपरोस्कोपी केल्यानंतर, तुम्हाला तळलेले पदार्थ सोडून द्यावे आणि स्टविंग, बेकिंग किंवा उकळत्या पदार्थांवर स्विच करावे लागेल.

जर गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या इतर अवयवांवर ऑपरेशन केले गेले असेल तर, तिसऱ्या दिवसापासून रुग्णाला पेव्हझनरच्या मते आहार क्रमांक 2 लिहून दिला जातो. पहिल्या महिन्यात हे काटेकोरपणे पाळले जाणे आवश्यक आहे आणि नंतर आपण गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्टसह आहार वाढविण्यावर सहमत होऊ शकता. आहार क्रमांक 2 मध्ये गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे यांत्रिक स्पेअरिंग आणि सेक्रेटरी फंक्शनमध्ये घट समाविष्ट आहे. म्हणून, उबदार स्वरूपात भाजलेले, उकडलेले किंवा शिजवलेले अन्न प्राधान्य दिले जाते, थंड आणि गरम पदार्थ वगळले पाहिजेत; डिशेसमध्ये क्रस्टशिवाय मऊ किंवा शुद्ध सुसंगतता असावी.

लेप्रोस्कोपीची गुंतागुंत

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टला नुकसान

लॅपरोस्कोपिक शस्त्रक्रियेदरम्यान सर्वात सामान्य गुंतागुंतांपैकी एक म्हणजे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे नुकसान, कारण बहुतेक ऑपरेशन्स उदर पोकळीत केल्या जातात. कोणती गुंतागुंत शक्य आहे?

अवयवांचे पंक्चर (प्लीहा, पोट, आतड्यांसंबंधी लूप) सामान्यत: एकाधिक आसंजनांसह उद्भवते, जेव्हा सर्व अवयवांचे शारीरिक स्थान काहीसे बदललेले असते (उदाहरणार्थ, आतड्यांसंबंधी लूप प्रमाणित पद्धतीने स्थित नसतात, परंतु एकमेकांना "खेचले जातात" असतात. ). पँचरचे सहसा गंभीर परिणाम होत नाहीत, त्याला विशेष उपचारांची आवश्यकता नसते.

यंत्रांच्या निष्काळजीपणे हाताळणीमुळे आणि आतड्यांतील अनेक आसंजन आणि इतर अंतर्गत अवयवांसह आतड्याचे संलयन क्षेत्र विच्छेदन करण्याच्या प्रक्रियेदरम्यान आतड्यांसंबंधी लूप आणि कोलनचे नुकसान होते. काहीवेळा ऑपरेशन चुकीच्या पद्धतीने केले गेले होते (लघवीचे कॅथेटर किंवा नासोगॅस्ट्रिक ट्यूब स्थापित केलेले नव्हते) या वस्तुस्थितीमुळे अवयवांना कट आणि पंक्चर जखमा होतात. अशी गुंतागुंत उद्भवल्यास, सर्जनने नुकसानाचे स्वरूप आणि प्रमाण तपासण्यासाठी आणि दुरुस्त करण्यासाठी ओटीपोटात शस्त्रक्रिया करणे आवश्यक आहे.

कोग्युलेशनमुळे ऊतींचे नुकसान झाल्यामुळे रक्तस्त्राव किंवा पोकळ अवयवांचे छिद्र होऊ शकते. हानीची सर्वात सामान्य घटना म्हणजे, जेव्हा, लॅपरोस्कोपी दरम्यान, अपेंडिक्स काढून टाकताना मेसेंटरीच्या कोग्युलेशनसह किंवा विशेष उपकरणाने स्टंपचे निर्जंतुकीकरण केले जाते. केवळ व्हिडिओ मॉनिटर वापरून बर्न किंवा छिद्राचे प्रमाण मोजणे कठीण असल्याने, गुंतागुंत दूर करण्यासाठी सामान्यतः लॅपरोटॉमी वापरली जाते.

लॅपरोस्कोपीद्वारे पित्ताशय काढून टाकल्यास पित्त नलिकांना नुकसान होऊ शकते. गुंतागुंतीच्या तीव्रतेवर अवलंबून, एकतर पित्ताची थोडीशी गळती होऊ शकते किंवा व्यापक चट्टे तयार होण्याच्या स्वरूपात अप्रिय परिणाम होऊ शकतात, जे नंतर पित्त बाहेर जाण्यास अडथळा आणतात. म्हणून, जर पित्ताशयाची लॅपरोस्कोपिक काढताना सर्जनला नलिकांच्या अखंडतेचे उल्लंघन आणि पित्त दिसले, तर तुम्हाला लॅपरोटॉमी शस्त्रक्रियेकडे जाणे आणि नुकसान सिवनी करणे आवश्यक आहे.

लेप्रोस्कोपी ऑपरेशन दरम्यान, अशी परिस्थिती उद्भवू शकते जेव्हा सुई मोठ्या रक्तवाहिनीमध्ये प्रवेश करते आणि इंजेक्ट केलेला कार्बन डायऑक्साइड त्याच्या लुमेनमध्ये प्रवेश करतो. या गुंतागुंतीला गॅस एम्बोलिझम म्हणतात, हे अत्यंत धोकादायक आहे आणि रुग्णाचा मृत्यू होऊ शकतो. ते टाळण्यासाठी, शस्त्रक्रियेच्या तंत्रामध्ये नायट्रस ऑक्साईड किंवा कार्बन डायऑक्साइड यांसारख्या त्वरीत शोषण्यायोग्य (रिसॉर्बेबल) वायूंचा वापर करणे समाविष्ट आहे, जे जर ते रक्तवाहिनी किंवा धमनीत शिरले तर थोड्याच वेळात विघटित होतील.

रक्तवाहिन्यांचे नुकसान

लॅपरोस्कोपिक ऑपरेशन्समध्ये रक्तवाहिन्यांचे नुकसान होऊ शकते. कोणत्या जहाजाचे नुकसान झाले आहे आणि किती यावर अवलंबून, गुंतागुंतीची तीव्रता आणि रोगनिदान अवलंबून असते.

एपिगॅस्ट्रिक वाहिन्यामध्ये प्रवेश करणारी सुई आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीच्या हेमॅटोमाच्या निर्मितीकडे जाते. रेट्रोपेरिटोनियल स्पेसमध्ये लॅपरोस्कोप घातल्यानंतर त्याचा संशय येऊ शकतो आणि स्क्रीनवर सर्जनला रक्ताने पोकळी भरलेली किंवा पेरीटोनियमचा फुगवटा दिसतो. जर रक्तवाहिनीला नुकसान झाल्याचे आढळून आले, परंतु अद्याप रक्त साचले नाही, तर हेमॅटोमा टाळण्यासाठी, डॉक्टर पेरीटोनियमच्या जाडीतून वाहिनीवर लंब ठेवतात.

जर रेक्टस एबडोमिनिस स्नायूंच्या वाहिन्यांवर परिणाम झाला असेल तर, ट्रोकारने केलेल्या छिद्राभोवती पोकळीतील रक्तस्त्राव किंवा बाह्य हेमेटोमा मॉनिटरवर दृश्यमान केले जाऊ शकते. रक्त कमी होण्यापासून दूर करण्यासाठी, घातलेल्या ट्रोकारच्या वर आणि खाली खराब झालेल्या वाहिनीवर सिवने आवश्यक आहेत.

ओटीपोटाच्या पोकळीतून गॅस बाहेर काढला जातो आणि उपकरणे काढून टाकली जातात तेव्हा लॅपरोस्कोपीनंतर रक्तस्त्राव असलेल्या आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीच्या वाहिन्यांचे नुकसान शोधले जाते. रक्तस्त्राव तीव्रतेवर अवलंबून, या प्रकरणात, एकतर लॅपरोटॉमी शस्त्रक्रिया किंवा पुराणमतवादी उपचार आवश्यक आहे.

जर सर्वात मोठ्या वाहिन्यांवर परिणाम झाला असेल तर त्वरित लॅपरोटॉमी आवश्यक आहे, ज्याचा उद्देश गंभीर रक्तस्त्राव थांबवणे आहे. अगदी काही दहा सेकंदांचा विलंब मृत्यूने भरलेला असतो.

एक्स्ट्रापेरिटोनियल गॅस इन्फ्लेशन

शस्त्रक्रियेपूर्वी पोटातील पोकळी भरण्यासाठी वापरल्या जाणाऱ्या वायूचा अवयव चांगल्या प्रकारे पाहण्यासाठी आवश्यक असतो. त्याच्या वापरादरम्यानच्या गुंतागुंतीला एक्स्ट्रापेरिटोनियल इन्सुफ्लेशन म्हणतात. नावाप्रमाणेच, या प्रकरणात गॅस पेरीटोनियमच्या बाहेर प्रवेश करतो ("अतिरिक्त"). त्याच्या स्थानावर अवलंबून, वेगवेगळ्या प्रकारचे वेदना आणि अप्रिय लक्षणे उद्भवतात.

जेव्हा वायू त्वचेखालील जागेत किंवा पेरीटोनियल टिश्यूच्या जाडीत प्रवेश करतो तेव्हा त्वचेखालील किंवा प्रीपेरिटोनियल एम्फिसीमा तयार होतो. नियमानुसार, ते हृदय आणि श्वसनाच्या क्रियाकलापांवर परिणाम करत नाही आणि स्वतःच निघून जाते, परंतु शस्त्रक्रियेदरम्यान अवयवांच्या चांगल्या दृश्यामध्ये ते व्यत्यय आणू शकते. जर लेप्रोस्कोपीनंतर वेदना नेहमीपेक्षा जास्त स्पष्ट होत असेल आणि रुग्णाला त्रास होत असेल तर गुंतागुंतीचा संशय येऊ शकतो. ते पारंपारिक वेदनाशामक वापरून काढले जाऊ शकतात.

एक दुर्मिळ गुंतागुंत म्हणजे मेडियास्टिनल एम्फिसीमा (मिडियास्टिनममध्ये प्रवेश करणारा वायू). या प्रकरणात, लेप्रोस्कोपी दरम्यान किंवा नंतर, रुग्णाला श्वास घेण्यात अडचण येते आणि श्वासोच्छवासाचा त्रास, वेदना आणि गिळण्याचे कार्य बिघडते. रुग्णाला शक्य तितक्या लवकर झोपण्याच्या स्थितीत आणले पाहिजे, ऑपरेटिंग टेबल किंवा बेड 45º च्या कोनात निश्चित केले पाहिजे. ऊतींमधून वायू काढून टाकण्यासाठी, विशेष सुया वापरल्या जातात, त्यांना 1-1.5 सेमी खोल घाला. याव्यतिरिक्त, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी क्रियाकलाप राखण्यासाठी औषधे लिहून दिली जातात.

सर्वात धोकादायक केस म्हणजे जेव्हा ट्रोकार (इन्स्ट्रुमेंट) सुई मोठ्या रक्तवाहिनीच्या लुमेनमध्ये जाते, ज्यामुळे गॅस बबल त्याच्या पोकळीत बाहेर पडतो आणि गॅस एम्बोलिझम होतो.

कोणत्याही ऑपरेशननंतर, लेप्रोस्कोपीनंतर रुग्णाला पुनर्वसन आवश्यक असते. परंतु, पारंपारिक शस्त्रक्रियेनंतर पुनर्प्राप्ती विपरीत, सामान्य जीवनात परत येणे खूप जलद आणि सोपे आहे.

अशाप्रकारे, रुग्णाला फक्त ऑपरेशनच्या दिवशीच अंथरुणावर विश्रांतीची आवश्यकता असते आणि तरीही ते ऍनेस्थेसियानंतर बरे होण्याच्या गरजेशी संबंधित असते. तुम्ही उठून बसू शकता आणि संध्याकाळी अंथरुणावर उलटू शकता आणि सकाळी उठून चालत जाऊ शकता.

अन्न सेवनावरील निर्बंध देखील या वस्तुस्थितीद्वारे स्पष्ट केले जातात की शरीराला ऍनेस्थेसियापासून बरे होणे आवश्यक आहे (जठरांत्रीय मार्गावर ऑपरेशन केल्या गेलेल्या प्रकरणांशिवाय). परंतु आपण काही तासांनंतर थोडेसे पिऊ शकता आणि पाचनमार्गावर शस्त्रक्रिया झाल्यास - एक दिवसानंतर. रुग्णाच्या आहारात कमी चरबी आणि प्रथिने सामग्रीसह निरोगी कमी-कॅलरीयुक्त पदार्थांचा समावेश असावा. बद्धकोष्ठता टाळण्यासाठी आणि फुगणे टाळण्यासाठी तुम्हाला आहारातील फायबर असलेले भरपूर पदार्थ खाणे आवश्यक आहे. आपण मसालेदार, स्मोक्ड, खारट पदार्थ मर्यादित केले पाहिजे आणि अल्कोहोल वगळा. आपल्याला थोडे आणि वारंवार खाणे आवश्यक आहे, दररोज सुमारे दीड लिटर द्रव प्या. पित्ताशय आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या लेप्रोस्कोपीनंतर, रुग्णाला एक विशेष उपचारात्मक आहार लिहून दिला जातो, जो केवळ पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीतच नव्हे तर त्यापुढील काळात देखील पाळला पाहिजे.

लेप्रोस्कोपीनंतर शिवण लावण्यासाठी स्वयं-शोषक सामग्री वापरली जाऊ शकते आणि नंतर त्यांची काढण्याची आवश्यकता नाही.

जर सिवने काढण्याची गरज असलेल्या सामग्रीसह बनविलेले असेल, तर हे शस्त्रक्रियेनंतर 5-7 दिवसांनी बाह्यरुग्ण आधारावर केले जाते. लेप्रोस्कोपीनंतर जखमा आणि सिवने पूर्णपणे बरे होईपर्यंत, आंघोळ करण्याची शिफारस केलेली नाही; शॉवरमध्ये धुणे मर्यादित करणे चांगले आहे आणि त्यानंतर आपल्याला आयोडीन किंवा पोटॅशियम मँगनीजच्या द्रावणाने त्वचेवर उपचार करणे आवश्यक आहे.

शस्त्रक्रियेनंतर चौथ्या आठवड्यापासून शारीरिक श्रम करणे शक्य आहे. नक्कीच, आपण क्रीडा पराक्रमासाठी त्वरित प्रयत्न करू नये, परंतु रुग्ण दररोजच्या तणाव आणि शारीरिक उपचारांसह जीवनाच्या नेहमीच्या लयमध्ये सक्षम आहे.

डिम्बग्रंथि गळू आणि इतर स्त्रीरोगविषयक हस्तक्षेपांची लॅपरोस्कोपी केल्यानंतर, स्त्रिया काही दिवसात मासिक पाळीच्या स्त्रावप्रमाणेच स्त्राव पाहू शकतात. शस्त्रक्रियेसाठी शरीराची ही एक सामान्य प्रतिक्रिया आहे. असेही घडते की मासिक पाळी काही महिन्यांनंतरच पुनर्संचयित केली जाते आणि यामुळे काळजी करण्यासारखे काहीच नाही, परंतु संभाव्य गुंतागुंत चुकू नये म्हणून स्त्रीरोगतज्ञाचे निरीक्षण करणे आवश्यक आहे. अंडाशय, गर्भाशय आणि नळ्यांच्या लेप्रोस्कोपीनंतर, आपण 3-4 आठवडे अंतरंग जीवनापासून दूर राहावे. आणि जर रुग्णाला खालच्या ओटीपोटात तीव्र वेदना, ताप, सर्जिकल पंचर साइटवर लालसरपणा, मळमळ, उलट्या आणि डोकेदुखीचा त्रास होत असेल तर आपण ताबडतोब डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा.

लॅपरोस्कोपीने आधुनिक शस्त्रक्रियेच्या शस्त्रागारात घट्टपणे प्रवेश केला आहे. कमी क्लेशकारक, उच्च-सुस्पष्टता ऑपरेशन्स करणे हे सर्वसामान्य प्रमाण बनले आहे. काही दशकांपूर्वी, एका तरुण महिलेच्या डिम्बग्रंथि गळूच्या टॉर्शनमुळे तिला आजीवन वंध्यत्वाचा धोका होता. आज, डिम्बग्रंथि लेप्रोस्कोपी आपल्याला कोणत्याही परिणामांशिवाय रोग बरा करण्यास परवानगी देते. स्त्रीरोगविषयक ऑपरेशन्स, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगांवर उपचार, निदान आणि अगदी ट्यूमर काढून टाकणे - हे सर्व आता उच्च दर्जाचे आणि कमी क्लेशकारक केले जाते. आणि लेप्रोस्कोपीनंतर जलद पुनर्प्राप्ती, कमीत कमी वेदना आणि आराम या गोष्टी रुग्णांना आकर्षित करत आहेत.

वंध्यत्वाचा सामना करताना, बर्याच लोकांना गर्भधारणा दीर्घकाळ का होत नाही याची कारणे शोधू शकत नाहीत. दोन्ही भागीदारांची तपासणी करूनही ते अस्पष्ट राहतात. लॅपरोस्कोपी ही अंतर्गत जननेंद्रियाच्या अवयवांचे पॅथॉलॉजीज ओळखण्याची आणि काढून टाकण्याची एक आधुनिक पद्धत आहे. हे उपचारात्मक आणि निदान हेतूंसाठी चालते. परंतु हे कमीत कमी आक्रमक ऑपरेशन असल्याने, त्याच्या अंमलबजावणीच्या व्यवहार्यता आणि सुरक्षिततेबद्दल महिलांना अजूनही शंका आहे.

मूल होण्यास असमर्थता ही प्राथमिक स्वरूपाची असू शकते, जेव्हा स्त्री पूर्वी गर्भवती नव्हती आणि दुय्यम, जर बाळाच्या जन्मानंतर रुग्णाला दुखापत, गर्भपात किंवा दाहक रोगांमुळे पुन्हा गर्भधारणा होऊ शकत नाही. असे अनेकदा घडते की अचूक निदान करणे कठीण असते. या प्रकरणात, डॉक्टर अज्ञात उत्पत्तीचे वंध्यत्व लक्षात घेतात.

आंतरराष्ट्रीय निदान अल्गोरिदममध्ये वंध्यत्वाच्या उपचारांमध्ये अनिवार्य एंडोस्कोपिक तपासणी समाविष्ट आहे - लेप्रोस्कोपी. हे कमीत कमी आक्रमक ऑपरेशन महिलांच्या आरोग्याच्या अनेक समस्या सोडवू शकते, जसे की:

• आसंजन,
• सिस्ट आणि निओप्लाझम,
• फॅलोपियन ट्यूबचा अडथळा,
• पॉलीप्स

हे सर्व प्राथमिक आणि दुय्यम वंध्यत्व होऊ शकते.

लॅपरोस्कोपी ही शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाची एक अनोखी पद्धत आहे, ज्याचा परिणाम म्हणून स्त्रीचे सुपीक कार्य पुनर्संचयित आणि संरक्षित केले जाते. हे विशेष संकेतांशिवाय केले जाऊ नये.

परंतु जेव्हा अनेक वर्षांपासून गर्भधारणा करणे अशक्य होते आणि याची कोणतीही स्पष्ट कारणे नसतात, तेव्हा लॅपरोस्कोपी वंध्यत्वाचे स्वरूप शोधण्यात, नुकसानीची डिग्री समजून घेण्यास आणि संभाव्यता शोधण्यात मदत करते. 80% पेक्षा जास्त रुग्णांमध्ये, हे अज्ञात उत्पत्तीच्या वंध्यत्वाचे कारण निश्चित करण्यात मदत करते. लॅपरोस्कोपी ही IVF मध्ये एक अनिवार्य पायरी आहे.

अज्ञात उत्पत्तीच्या वंध्यत्वासाठी निदान

या उद्देशासाठी, विशेष ऑप्टिकल उपकरणे वापरली जातात. पद्धतीचा मुख्य फायदा असा आहे की निदान तपासणी दरम्यान पॅथॉलॉजीज ओळखल्या गेल्या असतील तर ते त्वरित काढून टाकले जातात. वारंवार शस्त्रक्रिया आवश्यक नाही. दुय्यम आणि पुढील उपचार आवश्यक आहेत की नाही आणि ते यशस्वी होईल की नाही हे देखील हे स्पष्ट करते.

लॅपरोस्कोपी जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या शरीरशास्त्रात अगदी किरकोळ बदल देखील प्रकट करते. प्रक्रियेदरम्यान, डॉक्टरांना मॉनिटरवर सर्वात लहान तपशीलांमध्ये एक मोठे चित्र दिसते, जे त्यांना अचूक अचूकतेसह पॅथॉलॉजी दुरुस्त करण्यास अनुमती देते. पारंपारिक ओटीपोटात शस्त्रक्रिया करून असा आत्मविश्वास आणि सुरक्षितता शक्य नाही.

ऑपरेशनल

या प्रकारची लॅपरोस्कोपी ही वंध्यत्वाच्या उपचारातील दुसरा टप्पा आहे. कारणे ओळखल्यानंतर, त्यांना दूर करणे आवश्यक आहे. पारंपारिक पुराणमतवादी पद्धती, औषधे किंवा काही प्रकरणांमध्ये ओटीपोटात शस्त्रक्रिया परिणाम देत नाहीत आणि मोठ्या गुंतागुंत देखील होऊ शकतात. हे सामान्य ऍनेस्थेसिया अंतर्गत केले जाते. सर्जिकल लेप्रोस्कोपी वंध्यत्वाची खालील कारणे सोडविण्यास मदत करते:

• पेल्विक अवयवांमध्ये चिकटणे.ही पातळ धाग्यासारखी रचना आहेत जी अवयवांच्या सामान्य कार्यामध्ये व्यत्यय आणतात. आसंजन बहुतेकदा नळ्यांमध्ये आढळतात आणि अंडी गर्भाशयाच्या पोकळीत जाण्यापासून रोखतात. तसेच, ही रचना अवयवांना विस्थापित करू शकतात आणि त्यांना मुक्तपणे सरकण्यापासून रोखू शकतात. त्यामुळे त्यांचे काम विस्कळीत झाले आहे.

तथापि, जरी लेप्रोस्कोपी चिकटपणा दूर करण्यास मदत करू शकते, परंतु ते पुन्हा दिसतात. या प्रकरणात यशस्वी 100% बरा होण्याची हमी 4 - 5% पेक्षा जास्त नाही. डॉक्टर सहसा ते लगेच करण्याचा सल्ला देतात.

• . गर्भाशयाच्या पोकळीच्या बाहेरील एंडोमेट्रियल पेशी चिकटपणाच्या निर्मितीस कारणीभूत ठरतात. याव्यतिरिक्त, प्रभावित एंडोमेट्रियम अंडी रोपण मध्ये सहभागी होण्यास सक्षम नाही. एंडोमेट्रिओसिस देखील बहुतेकदा गर्भाशयाच्या पोकळीतील डिम्बग्रंथि सिस्ट आणि पॉलीप्ससह असतो. हे पॅथॉलॉजी लेप्रोस्कोपी वापरून सुरुवातीच्या टप्प्यावर काढून टाकले जाते.

• . अंडाशयात शिक्षण विविध कारणांमुळे होते. ते कार्यात्मक किंवा सेंद्रिय असू शकते. नंतरचे शक्य तितक्या लवकर काढले जाणे आवश्यक आहे, कारण गळूमध्ये घातक प्रक्रिया नाकारता येत नाही आणि यामुळे रुग्णाच्या जीवाला धोका होऊ शकतो.

• सौम्य ट्यूमर - गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्स. बहुतेकदा, त्याच्या विकासाच्या सुरूवातीस, ते स्वतःला कोणत्याही प्रकारे जाणवत नाही, म्हणून केवळ लॅपरोस्कोपीद्वारे ते शोधणे शक्य आहे. हे प्रामुख्याने हार्मोनल असंतुलनामुळे होते. जेव्हा फायब्रॉइड वाढतो आणि आता सायकलमध्ये व्यत्यय आणतो, गर्भधारणेत व्यत्यय आणतो आणि त्यामुळे गर्भधारणेची शक्यता कमी होते तेव्हाच लक्षणे स्पष्ट होतात.

• फॅलोपियन ट्यूबचा अडथळा.गर्भधारणेची सुरुवात थेट त्यांच्या निरोगी कार्यावर अवलंबून असते. जर बिघाड असेल तर शुक्राणू मादी पुनरुत्पादक पेशीपर्यंत पोहोचू शकत नाहीत आणि फलित अंडी गर्भाशयाच्या पोकळीत प्रवेश करू शकत नाही. म्हणून, पाईप्सला इजा न करणे फार महत्वाचे आहे.

अशा प्रकारे, लॅपरोस्कोपी उत्स्फूर्त गर्भधारणेची शक्यता वाढवते आणि स्त्रीचे आरोग्य सुधारते आणि IVF नंतर गर्भधारणेचे धोके कमी करते.

चाचणी

या प्रकारची मिनिमली इनवेसिव्ह शस्त्रक्रिया फार क्वचितच केली जाते. उपचारानंतर परिणाम निश्चित करण्यासाठी केवळ लेप्रोस्कोपी नियंत्रित करणे आवश्यक आहे. अत्यंत गंभीर प्रकरणांमध्ये निर्धारित केले जाते जेव्हा इतर प्रकारचे निदान विश्वसनीय उत्तर देऊ शकत नाहीत.

शस्त्रक्रियेची तयारी करत आहे

तरी लेप्रोस्कोपी ही किमान हल्ल्याची शस्त्रक्रिया आहे,त्यासाठी एक विशिष्ट तयारीचा टप्पा आवश्यक आहे. शस्त्रक्रियेपूर्वीच्या महिन्यामध्ये, हार्मोनल गर्भनिरोधक घेणे प्रतिबंधित आहे. नियमानुसार, मासिक पाळी सुरू झाल्यानंतर एक किंवा दोन दिवसांनी लेप्रोस्कोपी लिहून दिली जाते.

प्रक्रियेपूर्वी, रुग्णाने खालील चाचण्या केल्या पाहिजेत:

• रक्त (सामान्य आणि बायोकेमिकल);
• कोगुलोग्राम;
• सिफिलीस, एचआयव्ही, हिपॅटायटीस बी आणि सी साठी चाचण्या;
• रक्त प्रकार आणि आरएच घटक शोधा;
• मायक्रोफ्लोरासाठी योनि स्मीअर;
• ग्रीवा कालवा पासून बॅक्टेरियोलॉजिकल संस्कृती;
• पेल्विक फ्लोर अवयवांची अल्ट्रासाऊंड तपासणी;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम;
• फ्लोरोग्राफी.

सर्व चाचण्या शस्त्रक्रियेपूर्वी 10 दिवसांपेक्षा जुन्या नसाव्यात. त्यांचा वापर करून, डॉक्टर हे समजून घेण्यास सक्षम असतील की स्त्रीला लेप्रोस्कोपीसाठी कोणतेही विरोधाभास आहेत की नाही. संसर्गजन्य रोग, जुनाट आजारांच्या तीव्रतेसाठी ऑपरेशन केले जात नाही आणि लठ्ठपणा, चाळीस वर्षांपेक्षा जास्त वयोगटातील आणि हृदय व रक्तवाहिन्यांच्या रोगांसाठी विशेष लक्ष दिले जाते.

संपूर्ण तयारीसाठी शरीर आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट साफ करणे आवश्यक आहे, ज्यामध्ये खालील क्रियाकलापांचा समावेश आहे:

• रुग्णाने ती घेत असलेल्या सर्व औषधांचा अहवाल द्यावा आणि शस्त्रक्रियेच्या सात दिवस आधी ती घेणे थांबवावे.
• लेप्रोस्कोपीच्या एक आठवडा आधी तुम्ही भाजलेले पदार्थ, फळे, शेंगा, मिठाई, दूध आणि पिष्टमय भाज्या तुमच्या आहारातून वगळल्या पाहिजेत.

• पाच दिवसांसाठी, सकाळ, दुपार आणि संध्याकाळी सक्रिय कार्बन, दोन गोळ्या घेणे सुरू करा. हे Mezim, Pancreatin, Festal सह बदलले जाऊ शकते.
• ऑपरेशनच्या आदल्या दिवशी संध्याकाळी एनीमा आणि हस्तक्षेप करण्यापूर्वी सकाळी दुसरा एनीमा केला जातो.
• आदल्या दिवशी, आपण दुपारच्या जेवणासाठी जड किंवा घन पदार्थ खाऊ नये, फक्त द्रव अन्न. आणि रात्रीच्या जेवणासाठी आपण फक्त पिऊ शकता. ऑपरेशनच्या दिवशी आपण खाऊ किंवा पिऊ नये.
• लेप्रोस्कोपीच्या ताबडतोब, रुग्णाने आंघोळ करावी आणि नाभीच्या खाली आणि मांडीच्या भागात केस मुंडवावे.
• ज्यांना ऑपरेशनबद्दल खूप काळजी वाटते त्यांच्यासाठी, डॉक्टर मदरवॉर्ट आणि व्हॅलेरियन सारख्या हर्बल शामक औषधे लिहून देऊ शकतात.

क्वचित प्रसंगी, लेप्रोस्कोपीपूर्वी मनोचिकित्सकाशी सल्लामसलत करणे आवश्यक आहे. याव्यतिरिक्त, लेप्रोस्कोपीच्या पूर्वसंध्येला, रुग्ण ऍनेस्थेसियोलॉजिस्टशी बोलतो. स्त्री तिच्या आरोग्याच्या स्थितीबद्दल एक विशेष प्रश्नावली भरते, ज्यामध्ये तिला काही औषधांची ऍलर्जी आहे की नाही, तिच्या हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीची स्थिती, ती खेळ खेळते की नाही किंवा तिला वाईट सवयी आहेत की नाही हे सूचित करते. ऍनेस्थेसियोलॉजिस्टला मागील ऑपरेशन्सबद्दल माहिती असणे आवश्यक आहे.

तुम्हाला काही प्रश्न असल्यास, विचारण्याची हीच योग्य वेळ आहे. शेवटी, रुग्ण ऑपरेशन आणि ऍनेस्थेसियासाठी संमतीवर स्वाक्षरी करतो. संभाषणाच्या परिणामांवर आधारित, डॉक्टर ऍनेस्थेसियाचा डोस आणि वेळ मोजतो.

कार्यपद्धती

ऑपरेशन सामान्य ऍनेस्थेसिया अंतर्गत केले जाते. ओटीपोटाच्या त्वचेच्या पृष्ठभागावर एन्टीसेप्टिक औषधाने उपचार केले जाते. रुग्णाला एकूण तीन पंक्चर दिले जातात.

• प्रथम नाभीच्या क्षेत्रामध्ये आहे, अशा प्रकारे कार्बन डायऑक्साइड उदर पोकळीमध्ये सोडते. उदर उंचावले जाते, जे अंतर्गत अवयवांचे परीक्षण करण्यासाठी प्रवेश देते.
• दुसरा पंचर ज्याद्वारे लेप्रोस्कोप घातला जातो. ही एक धातूची नळी आहे ज्याच्या शेवटी कॅमेरा असतो. डॉक्टर आत जे काही घडते ते एका विशेष मॉनिटरवर पाहतो.
• विशेष मॅनिपुलेटर यंत्रासाठी तिसरे पंचर आवश्यक आहे. त्याच्या मदतीने, डॉक्टर अवयव काढून टाकतात किंवा फॉर्मेशन काढून टाकतात. त्यामुळे उदर पोकळी उघडणे आवश्यक नाही. कधीकधी अधिक जटिल हाताळणी करण्यासाठी चौथा पंचर केला जातो.

वंध्यत्वाच्या उपचारात लेप्रोस्कोपी बद्दल व्हिडिओ पहा:

ऑपरेशननंतर कोणतेही चट्टे किंवा चट्टे नाहीत कारण सर्व चीरे खूप लहान आहेत. ते विशेष प्लास्टरसह सील केलेले आणि सील केलेले आहेत, जे 5 - 7 दिवसांनंतर काढले जातात. याव्यतिरिक्त, लॅपरोस्कोपीमुळे दूषित होण्याचा किंवा संसर्गाचा धोका नाही कारण सर्व उपकरणे निर्जंतुक आहेत. उदर पोकळीत काहीतरी विसरण्याचा धोका नाही, दाहक प्रक्रियेची शक्यता कमी आहे.

नंतर पुनर्प्राप्ती

लॅपरोस्कोपीचा एक फायदा असा आहे की, पोटाच्या शस्त्रक्रियेच्या विपरीत, दीर्घ आणि वेदनादायक पुनर्प्राप्ती कालावधी आवश्यक नाही. रुग्णाने दोन ते तीन दिवस पेस्टल शासनाचे पालन केले पाहिजे. तसेच, शस्त्रक्रियेनंतर, विशेष आहार लिहून दिला जात नाही आणि वेदनाशामक औषधे कमी वेळा लिहून दिली जातात.

वैद्यकीय कर्मचारी रुग्णाचे तापमान आणि डिस्चार्जच्या स्वरूपाचे निरीक्षण करतात. ऑपरेशनचे संकेत आणि परिणामांवर अवलंबून, बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ आणि विरोधी दाहक औषधे लिहून दिली जातात. डिस्चार्ज झाल्यानंतर, रुग्णाला पुनर्प्राप्ती आणि उपचारांच्या पुढील प्रक्रियेबद्दल तपशीलवार शिफारसी दिल्या जातात.

तुम्ही सहसा एक किंवा दोन दिवसांनी शॉवर घेऊ शकता. परंतु लैंगिक संभोगाची परवानगी फक्त एक आठवड्यानंतर किंवा नंतर - हस्तक्षेपाच्या व्याप्तीवर अवलंबून असते.जलद पुनर्प्राप्तीसाठी, 3 ते 4 आठवड्यांनंतर पूलला भेट देण्याची शिफारस केली जाते. अशाप्रकारे, रुग्ण दोन महिन्यांत सामान्य जीवनात परत येऊ शकतो आणि ओटीपोटाच्या पारंपारिक ऑपरेशनप्रमाणे प्रथमच ओझे, कठीण आणि वेदनादायक होणार नाही.

लेप्रोस्कोपी नंतर योग्यरित्या कसे पुनर्प्राप्त करावे याबद्दल व्हिडिओ पहा:

शस्त्रक्रियेनंतर तुम्ही कधी गर्भवती होऊ शकता?

लेप्रोस्कोपीनंतर मुलाला गर्भधारणा करणे शक्य आहे की नाही आणि हे किती लवकर होईल या प्रश्नाबद्दल बर्याच स्त्रिया चिंतित आहेत. हे सर्व ऑपरेशनचे संकेत काय होते आणि नंतरचे परिणाम यावर अवलंबून असते. एकीकडे, पुनर्प्राप्ती वेळ आवश्यक आहे, आणि दुसरीकडे, काही प्रकरणांमध्ये गर्भधारणा केवळ लेप्रोस्कोपीनंतर विशिष्ट क्षणी शक्य आहे. मुख्य मार्गदर्शक तत्त्वे खालीलप्रमाणे आहेत:

• जर एखाद्या महिलेला फॅलोपियन ट्यूबमध्ये चिकटपणाचे पृथक्करण झाले असेल, नंतर डॉक्टर पुढील मासिक पाळीत ताबडतोब स्वतःहून गर्भधारणेसाठी प्रयत्न सुरू करण्याची शिफारस करतात. यासाठी सर्वात अनुकूल आहेत पहिले 3 महिने.वस्तुस्थिती अशी आहे की आसंजन पुन्हा तयार होऊ शकतात.
• जर ते काढले गेले असेल तर आपण एक किंवा दोन महिन्यांपूर्वी गर्भवती होण्याचा प्रयत्न सुरू केला पाहिजे.परंतु केवळ डॉक्टर ज्याने ऑपरेशन केले ते अधिक विशिष्ट शिफारसी देऊ शकतात.
• डिम्बग्रंथि लॅपरोस्कोपी- एक अतिशय जटिल ऑपरेशन. बहुतेकदा, हे सिस्ट, फायब्रॉइड्स आणि एंडोमेट्रिओसिस सारख्या विविध ट्यूमर काढून टाकण्यासाठी केले जाते. अंडाशय स्वतःच काही दिवसात बरे होतात. परंतु गर्भधारणा करण्याचा प्रयत्न करताना आपण अत्यंत सावधगिरी बाळगणे आवश्यक आहे. यासाठी स्त्रीरोगतज्ञाकडून सतत देखरेखीची आवश्यकता असते. पहिल्या काही महिन्यांत गर्भधारणा शक्य आहे.
• एंडोमेट्रिओसिस आणि गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्स काढून टाकल्यानंतरताबडतोब गर्भवती होण्याचा प्रयत्न सुरू न करणे देखील महत्त्वाचे आहे. शरीराला बरे होण्यासाठी दोन महिने लागतात. अतिरिक्त हार्मोनल उपचार अनेकदा विहित केले जातात.

शिवाय, हे विसरू नका लेप्रोस्कोपी ही सर्वात सुरक्षित उपचार पद्धत आहे. जर वेळेत पाईप्स ओळखले गेले तर ते वाचवण्यास मदत होते. परंतु या प्रकरणात, गर्भधारणेचा प्रयत्न करण्यापूर्वी, आपल्याला संपूर्ण वैद्यकीय तपासणी करणे आवश्यक आहे आणि पुनरावृत्ती प्रकरण टाळण्यासाठी आपल्या डॉक्टरांच्या शिफारसींची प्रतीक्षा करणे आवश्यक आहे.

लॅपरोस्कोपी हा वंध्यत्वाचा सामना करण्याचा सर्वात आधुनिक आणि प्रभावी मार्ग आहे.हस्तक्षेपानंतर पहिल्या वर्षात 80% पेक्षा जास्त स्त्रियांना आई होण्याची संधी असते. आपण दीड महिन्यात गर्भवती होण्याचा प्रयत्न सुरू करू शकता. शस्त्रक्रियेनंतर पहिल्या काही महिन्यांत आणि नंतर वर्षभर शक्यतांची मोठी संख्या असते. अंदाजे 20% रुग्ण लेप्रोस्कोपीनंतर लगेचच मुलाला गर्भधारणा करण्यास व्यवस्थापित करतात. 30% पेक्षा जास्त स्त्रिया सहा महिन्यांच्या आत गर्भवती होऊ शकतात.

व्याख्यान क्र. 6

एंडोस्कोपिक संशोधन पद्धतींची वैशिष्ट्ये. पंक्चर"

एंडोस्कोपी (ग्रीक एंडो इनसाइड + स्कोपेओ विचारात घेणे, तपासणी करणे) ही प्रकाश उपकरणासह सुसज्ज ऑप्टिकल उपकरणे (एंडोस्कोप) वापरून पोकळ अवयव आणि शरीराच्या पोकळ्यांची दृश्य तपासणी करण्याची एक पद्धत आहे. आवश्यक असल्यास, एंडोस्कोपी लक्ष्यित बायोप्सी आणि प्राप्त सामग्रीच्या त्यानंतरच्या मॉर्फोलॉजिकल तपासणी, तसेच एक्स-रे आणि अल्ट्रासाऊंड परीक्षांसह एकत्र केली जाते. एन्डोस्कोपिक पद्धतींचा विकास, एन्डोस्कोपिक तंत्रज्ञानाची सुधारणा आणि सराव मध्ये त्यांचा व्यापक परिचय त्यांच्या विकासाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात पूर्व-केंद्रित रोग आणि विविध स्थानिकीकरणांच्या ट्यूमरचे लवकर निदान सुधारण्यासाठी महत्वाचे आहे.

आधुनिक वैद्यकीय एंडोस्कोप जटिल ऑप्टिकल-यांत्रिक उपकरणे आहेत. ते प्रकाश आणि प्रतिमा प्रेषण प्रणालीसह सुसज्ज आहेत; बायोप्सी करण्यासाठी, परदेशी शरीरे काढून टाकण्यासाठी, इलेक्ट्रोकोएग्युलेशन, औषधे आणि इतर हाताळणी करण्यासाठी उपकरणांसह सुसज्ज; अतिरिक्त उपकरणांच्या मदतीने ते वस्तुनिष्ठ दस्तऐवज (छायाचित्र, चित्रीकरण, व्हिडिओ रेकॉर्डिंग) ची पावती सुनिश्चित करतात.

हेतूवर अवलंबून भिन्न आहेत:

पाहण्याच्या खोल्या;

बायोप्सी;

ऑपरेटिंग रूम;

विशेष एंडोस्कोप;

एन्डोस्कोप प्रौढ आणि मुलांसाठी आहेत.

कार्यरत भागाच्या डिझाइनवर अवलंबून, एंडोस्कोप विभागले जातात:

अभ्यासादरम्यान त्यांचा आकार टिकवून ठेवणाऱ्या कठीण लोकांसाठी;

लवचिक, ज्याचा कार्यरत भाग शारीरिक कालव्यामध्ये सहजतेने वाकू शकतो.

आधुनिक एंडोस्कोपमधील प्रकाश संप्रेषण प्रणाली प्रकाश मार्गदर्शकाच्या स्वरूपात बनविली जाते, ज्यामध्ये पातळ तंतू असतात जे विशेष प्रकाश स्रोतापासून एंडोस्कोपच्या दूरच्या टोकापर्यंत तपासल्या जाणाऱ्या पोकळीमध्ये प्रकाश प्रसारित करतात. कठोर एंडोस्कोपमध्ये, ऑप्टिकल सिस्टम जी ऑब्जेक्टची प्रतिमा प्रसारित करते त्यामध्ये लेन्स घटक असतात.

लवचिक एंडोस्कोप (फायबरस्कोप) ची ऑप्टिकल प्रणाली 7-12 मायक्रॉन व्यासासह नियमितपणे घातलेल्या फायबरग्लास धाग्यांसह लवचिक बंडल वापरते आणि एंडोस्कोपच्या डोळ्याच्या टोकापर्यंत ऑब्जेक्टची प्रतिमा प्रसारित करते. फायबर ऑप्टिक्ससह एंडोस्कोपमध्ये, प्रतिमा रास्टराइज केली जाते.

एंडोस्कोपच्या कार्यात्मक उद्देशांची विविधता त्यांच्या डिझाइनमधील फरक निर्धारित करते. उदाहरणार्थ, ड्युओडेनोस्कोपएंडोस्कोपच्या शेवटी ऑप्टिकल सिस्टमच्या पार्श्व व्यवस्थेसह, ते मुख्य पक्वाशयाच्या पॅपिलाची तपासणी आणि हाताळणी सुलभ करते, esophagogastroduodenoscopeएंड-माउंट ऑप्टिकल सिस्टमसह अन्ननलिका, पोट आणि ड्युओडेनमच्या लुमेनमध्ये तपासणी आणि उपचारात्मक हस्तक्षेप करण्यास अनुमती देते.

अलिकडच्या वर्षांत, लहान (6 मिमी पेक्षा कमी) व्यासाचे एंडोस्कोप पातळ शारीरिक कालवे आणि पोहोचण्यास कठीण अवयवांचे परीक्षण करण्यासाठी व्यापक झाले आहेत, उदाहरणार्थ ureterorenoscopes, विविध प्रकारचे ब्रॉन्कोस्कोपफायबर ऑप्टिक्ससह.

आश्वासक विकास व्हिडिओ एंडोस्कोप, ज्यामध्ये, फायबर फ्लॅगेलमसह ऑप्टिकल चॅनेलऐवजी, विशेष प्रकाश-संवेदनशील घटक असलेली प्रणाली - एक सीसीडी मॅट्रिक्स - वापरली जाते. याबद्दल धन्यवाद, ऑब्जेक्टची ऑप्टिकल प्रतिमा इलेक्ट्रिकल सिग्नलमध्ये रूपांतरित होते जी एंडोस्कोपच्या आत इलेक्ट्रिकल केबलद्वारे विशेष उपकरणांमध्ये प्रसारित केली जाते जे या सिग्नलला टेलिव्हिजन स्क्रीनवरील प्रतिमेमध्ये रूपांतरित करतात.

लवचिक दोन-चॅनेल ऑपरेटिंग एंडोस्कोप मोठ्या प्रमाणावर वापरले जातात. दोन इंस्ट्रुमेंटल चॅनेलची उपस्थिती एकाच वेळी विविध एन्डोस्कोपिक उपकरणे (निर्मिती आणि त्याची बायोप्सी किंवा कोग्युलेशन कॅप्चर करण्यासाठी) वापरणे शक्य करते, ज्यामुळे शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप मोठ्या प्रमाणात सुलभ होतो.

तपासणीनंतर, एंडोस्कोप पूर्णपणे धुवून स्वच्छ करणे आवश्यक आहे. एंडोस्कोपचे इन्स्ट्रुमेंट चॅनेल विशेष ब्रशने साफ केले जाते, नंतर विशेष उपकरणांचा वापर करून संकुचित हवेने धुऊन आणि वाळवले जाते.

सर्व व्हॉल्व्ह आणि ऍक्सेसरी व्हॉल्व्ह पुन्हा जोडण्याआधी वेगळे केले जातात, धुतले जातात आणि पूर्णपणे वाळवले जातात. एंडोस्कोप विशेष कॅबिनेटमध्ये किंवा टेबलवर अशा स्थितीत संग्रहित केले जातात जे कार्यरत भागांचे विकृती किंवा त्यांचे अपघाती नुकसान टाळतात.

ऑप्टिकल घटकांना चिकटून राहण्याच्या धोक्यामुळे 50° पेक्षा जास्त नसलेल्या तापमानात एंडोस्कोपवर विविध मार्गांनी (ग्लूटाराल्डिहाइड सोल्यूशन, 6% हायड्रोजन पेरोक्साइड द्रावण, 70% इथाइल अल्कोहोल) निर्जंतुकीकरण केले जाते.

गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजीमध्ये एंडोस्कोपीचे सर्वात सामान्य उपयोग आहेत:

esophagoscopy;

गॅस्ट्रोस्कोपी;

duodenoscopy;

intestinoscopy;

कोलोनोस्कोपी;

sigmoidoscopy;

कोलेडोकोस्कोपी;

लेप्रोस्कोपी;

pancreatocholangioscopy;

फिस्टुलोस्कोपी

श्वसन प्रणालीच्या रोगांचे निदान आणि उपचारांमध्ये, एंडोस्कोपिक पद्धती जसे की:

लॅरींगोस्कोपी;

ब्रॉन्कोस्कोपी;

थोरॅकोस्कोपी;

मेडियास्टिनोस्कोपी

इतर एन्डोस्कोपी पद्धती वैयक्तिक प्रणालींचा माहितीपूर्ण अभ्यास करण्यास परवानगी देतात, उदाहरणार्थ लघवी(नेफ्रोस्कोपी, सिस्टोस्कोपी, युरेथ्रोस्कोपी), चिंताग्रस्त(वेंट्रिकुलोस्कोपी, मायलोस्कोपी), काही अवयव (उदाहरणार्थ, गर्भाशय - हिस्टेरोस्कोपी), सांधे (आर्थ्रोस्कोपी), जहाजे(अँजिओस्कोपी), हृदयाच्या पोकळी (कार्डिओस्कोपी), इ.

एंडोस्कोपीच्या वाढीव निदान क्षमतांबद्दल धन्यवाद, ते क्लिनिकल औषधांच्या अनेक क्षेत्रांमध्ये सहाय्यक ते अग्रगण्य निदान पद्धतीत बदलले आहे. आधुनिक एंडोस्कोपीच्या महान क्षमतांनी संकेतांचा लक्षणीय विस्तार केला आहे आणि त्याच्या पद्धतींच्या क्लिनिकल वापरासाठी विरोधाभास तीव्रपणे संकुचित केले आहेत.

नियोजित एंडोस्कोपिक तपासणी करणे दाखवले :

1. रुग्णाच्या नैदानिक ​​तपासणीच्या इतर पद्धती वापरून संशयित किंवा स्थापित पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचे स्वरूप स्पष्ट करण्यासाठी,

2. मॉर्फोलॉजिकल संशोधनासाठी साहित्य मिळवणे.

3. याव्यतिरिक्त, एंडोस्कोपी आपल्याला दाहक आणि ट्यूमर निसर्गाच्या रोगांमध्ये फरक करण्याची परवानगी देते,

4. आणि सामान्य नैदानिक ​​तपासणी दरम्यान संशयास्पद पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया देखील विश्वासार्हपणे वगळा.

इमर्जन्सी एंडोस्कोपीचा उपयोग इमर्जन्सी डायग्नोस्टिक्स आणि थेरपीचा एक साधन म्हणून केला जातो तीव्र गुंतागुंत असलेल्या तीव्र आजार असलेल्या रूग्णांमध्ये जे अत्यंत गंभीर स्थितीत असतात, जेव्हा नियमित तपासणी करणे अशक्य असते, कमी शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप.

Contraindication एंडोस्कोपीसाठी आहेतः

तपासल्या जाणाऱ्या पोकळ अवयवांच्या शारीरिक स्वरूपाचे उल्लंघन,

रक्त जमावट प्रणालीचे गंभीर विकार (रक्तस्त्राव होण्याच्या जोखमीमुळे),

तसेच हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी आणि श्वसन प्रणालींचे विकार ज्यामध्ये एंडोस्कोपीमुळे रुग्णाला जीवघेणा परिणाम होऊ शकतो.

एन्डोस्कोपी करण्याची शक्यता तपासणी करणाऱ्या डॉक्टरची पात्रता आणि त्याच्याकडे असलेल्या एंडोस्कोपिक उपकरणांच्या तांत्रिक पातळीवरून देखील निश्चित केली जाते.

तयारीएन्डोस्कोपीसाठी रुग्ण हे अभ्यासाच्या उद्देशावर आणि रुग्णाच्या स्थितीवर अवलंबून असतात. नैदानिक ​​तपासणी आणि रुग्णाची मानसिक तयारी केल्यानंतर नियमित एंडोस्कोपी केली जाते, ज्या दरम्यान त्याला अभ्यासाचे कार्य समजावून सांगितले जाते आणि एंडोस्कोपी दरम्यान वर्तनाच्या मूलभूत नियमांची ओळख करून दिली जाते.

आणीबाणीच्या एंडोस्कोपी दरम्यान, रुग्णाची केवळ मानसिक तयारी करणे शक्य आहे, तसेच वैद्यकीय इतिहास आणि जीवनाचे मूलभूत तपशील स्पष्ट करणे आणि औषधांचा अभ्यास किंवा प्रिस्क्रिप्शनसाठी विरोधाभास निश्चित करणे शक्य आहे.

रुग्णाची औषधी तयारी प्रामुख्याने एंडोस्कोपिक तपासणीसाठी इष्टतम परिस्थिती प्रदान करण्याच्या उद्देशाने आहे आणि त्यात रुग्णाच्या मानसिक-भावनिक तणावापासून मुक्त होणे, हाताळणी दरम्यान वेदना कमी करणे, श्लेष्मल त्वचेची गुप्त क्रियाकलाप कमी करणे आणि विविध पॅथॉलॉजिकल रिफ्लेक्सेस होण्यापासून प्रतिबंध करणे समाविष्ट आहे.

तंत्रएन्डोस्कोपी तपासल्या जाणाऱ्या अवयवाची किंवा पोकळीची शारीरिक आणि स्थलाकृतिक वैशिष्ट्ये, वापरलेले एंडोस्कोपचे मॉडेल (कडक किंवा लवचिक), रुग्णाची स्थिती आणि अभ्यासाचे उद्दिष्ट यांद्वारे निर्धारित केले जाते.

एंडोस्कोप सहसा नैसर्गिक ओपनिंगद्वारे घातल्या जातात. थोराकोस्कोपी, मेडियास्टिनोस्कोपी, लॅपरोनोस्कोपी, कोलेडोकोस्कोपी यासारख्या एंडोस्कोपिक परीक्षा आयोजित करताना, एंडोस्कोप घालण्यासाठी छिद्र विशेष ट्रोकार्ससह तयार केले जाते, जे ऊतींच्या जाडीद्वारे घातले जाते.

एंडोस्कोपीमध्ये एक नवीन दिशा म्हणजे अंतर्गत आणि बाह्य फिस्टुला तपासण्यासाठी लवचिक एंडोस्कोपचा वापर - फिस्टुलोस्कोपीफिस्टुलोस्कोपीचे संकेत बाह्य आतड्यांसंबंधी फिस्टुला आहेत ज्याचा व्यास किमान 3 मिमी आहे; गुद्द्वार पासून 20-25 सेमी अंतरावर स्थित अंतर्गत आतड्यांसंबंधी फिस्टुला; आतड्यांसंबंधी लुमेनचे उच्च प्रमाणात अरुंद होणे, इतर डिझाइनचे एंडोस्कोप वापरताना, स्वतःचे आकुंचन आणि आतड्याच्या आच्छादित भागांचे परीक्षण करणे शक्य नाही.

क्ष-किरण संशोधन पद्धतींसह एंडोस्कोपीचे संयोजन अधिक सामान्य होत आहे. पंचर कोलेसिस्टोकोलॅन्जिओस्कोपीसह लॅपरोनोस्कोपी, युरोग्राफीसह सिस्टोस्कोपी, हिस्टेरोसॅल्पिंगोग्राफीसह हिस्टेरोस्कोपी, वैयक्तिक लोब आणि फुफ्फुसाच्या विभागांच्या पृथक ब्रॉन्कोग्राफीसह ब्रॉन्कोस्कोपीमुळे रोगाचे स्थानिक स्वरूप आणि पूर्व पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचे स्वरूप आणि स्थानिकीकरण पूर्णपणे प्रकट करणे शक्य होते. , जे सर्जिकल हस्तक्षेप किंवा एंडोस्कोपिक उपचार उपायांची आवश्यकता निर्धारित करण्यासाठी अत्यंत महत्वाचे आहे.

संशोधन पद्धती विकसित केल्या जात आहेत ज्या अल्ट्रासाऊंड पद्धतींसह एंडोस्कोपीचे संयोजन वापरतात, ज्यामुळे अभ्यासाधीन अवयवाच्या शेजारी असलेल्या पोकळीच्या निर्मितीचे निदान करणे आणि पित्तविषयक किंवा मूत्रमार्गात दगड शोधणे सुलभ होते. एंडोस्कोपच्या मॅनिपुलेशन चॅनेलद्वारे घातलेली अल्ट्रासोनिक प्रोब देखील ऊतक घनता आणि पॅथॉलॉजिकल फॉर्मेशनचा आकार निर्धारित करणे शक्य करते, म्हणजे. ट्यूमर प्रक्रियेचे निदान करण्यासाठी अत्यंत महत्वाची माहिती मिळवा. एन्डोस्कोपच्या साहाय्याने सेन्सर तपासल्या जाणाऱ्या वस्तूच्या अगदी जवळ असल्याने, अल्ट्रासाऊंड तपासणीची अचूकता वाढते आणि नेहमीच्या पद्धतीने परीक्षेदरम्यान शक्य होणारा हस्तक्षेप दूर केला जातो.

स्थानिक कारणांमुळे (तपासलेल्या अवयवाचे गंभीर विकृती, चिकटपणाची उपस्थिती) किंवा रुग्णाच्या सामान्य गंभीर स्थितीमुळे एंडोस्कोपिक निदान कठीण होऊ शकते. एन्डोस्कोपीच्या विविध गुंतागुंत अभ्यासाच्या तयारीशी किंवा आचरणाशी संबंधित असू शकतात: त्या तपासल्या जात असलेल्या अवयवामध्ये किंवा शरीराच्या इतर प्रणालींमध्ये उद्भवतात, अंतर्निहित किंवा सहवर्ती रोगांवर अवलंबून असतात आणि अभ्यासादरम्यान किंवा काही काळानंतर दिसून येतात.

बर्याचदा, गुंतागुंत एकतर वेदना आराम (औषधांना वैयक्तिक असहिष्णुता) किंवा एंडोस्कोपिक तपासणी तंत्राच्या उल्लंघनाशी संबंधित असतात. अनिवार्य एंडोस्कोपी तंत्रांचे पालन करण्यात अयशस्वी झाल्यास छिद्रासह अवयव दुखापत होऊ शकते. इतर गुंतागुंत कमी सामान्य आहेत: बायोप्सी नंतर रक्तस्त्राव, वैरिकास नसांना आघात, आपत्कालीन तपासणी दरम्यान गॅस्ट्रिक सामग्रीची आकांक्षा इ.

लॅपरोस्कोपी

लॅपरोस्कोपी(ग्रीक लॅपरा बेली + स्कोपेओ निरीक्षण, परीक्षण; समानार्थी शब्द: abdominoscopy, ventroscopy, peritoneoscopy, इ.) - उदर आणि श्रोणि अवयवांची एंडोस्कोपिक तपासणी.

आधुनिक क्लिनिकल प्रयोगशाळा, रेडिओलॉजिकल आणि इतर पद्धतींचा वापर करून, ओटीपोटाच्या अवयवांच्या रोगाचे कारण आणि स्वरूप स्थापित करणे शक्य नाही अशा प्रकरणांमध्ये याचा वापर केला जातो.

उच्च माहिती सामग्री, सापेक्ष तांत्रिक साधेपणा आणि लेप्रोस्कोपीचे कमी क्लेशकारक स्वरूप यामुळे क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये, विशेषत: मुले आणि वृद्धांमध्ये त्याचा व्यापक वापर झाला आहे.

केवळ निदानात्मक लेप्रोस्कोपीच नाही तर उपचारात्मक लॅपरोस्कोपिक तंत्रे देखील वापरली जातात: उदर पोकळीचा निचरा, कोलेसिस्टो-, गॅस्ट्रो-, जेजुनो- आणि कोलोनोस्टॉमी, आसंजनांचे विच्छेदन, काही स्त्रीरोगविषयक ऑपरेशन्स इ.

निदान लेप्रोस्कोपीसाठी संकेत आहेत:

यकृत आणि पित्तविषयक मार्गाचे रोग;

ओटीपोटात ट्यूमर;

तीव्र शस्त्रक्रिया रोगाचा संशय किंवा ओटीपोटाच्या अवयवांना नुकसान, विशेषत: जर पीडित बेशुद्ध असेल;

अज्ञात उत्पत्तीचे जलोदर.

उपचारात्मक लेप्रोस्कोपीसाठी संकेत उद्भवू शकतात:

अडथळा आणणारी कावीळ सह;

तीव्र पित्ताशयाचा दाह आणि स्वादुपिंडाचा दाह;

ज्या परिस्थितीत गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या विविध भागांवर फिस्टुला लादणे सूचित केले जाते: (अन्ननलिकेचा अडथळा);

मॅक्सिलोफेशियल आघात;

मेंदूचे गंभीर नुकसान;

pylorus च्या ट्यूमर अडथळा;

अन्ननलिका आणि पोट जळणे.

लेप्रोस्कोपी करण्यासाठी contraindications आहेत:

रक्तस्त्राव विकार;

विघटित फुफ्फुस आणि हृदय अपयश;

कोमॅटोज स्थिती;

आधीची उदर भिंतीवर suppurative प्रक्रिया;

उदर पोकळीचे विस्तृत आसंजन;

बाह्य आणि अंतर्गत हर्निया;

फुशारकी;

तीव्र लठ्ठपणा.

लेप्रोस्कोपीसाठी विशेष उपकरणे वापरली जातात:

न्यूमोपेरिटोनियम लागू करण्यासाठी सुई;

ओटीपोटाची भिंत पंक्चर करण्यासाठी स्लीव्हसह ट्रोकार;

लेप्रोस्कोप;

पंचर सुया;

बायोप्सी संदंश;

इलेक्ट्रोड;

इलेक्ट्रिक चाकू आणि इतर उपकरणे जी एकतर लॅपरोस्कोपच्या मॅनिपुलेशन चॅनेलमधून किंवा ओटीपोटाच्या भिंतीच्या पंक्चरमधून जाऊ शकतात.

लॅपरोस्कोप कठोर ऑप्टिक्सच्या वापरावर आधारित आहेत; त्यांच्या ऑप्टिकल ट्यूब्समध्ये भिन्न दृश्य दिशा आहेत - सरळ, पार्श्व आणि वेगवेगळ्या कोनांवर. काम चालू आहे फायब्रोलापॅरोस्कोपनियंत्रित डिस्टल एंडसह.

डायग्नोस्टिक लेप्रोस्कोपीप्रौढांमध्ये ते स्थानिक भूल अंतर्गत केले जाऊ शकते; सर्व लॅपरोस्कोपिक ऑपरेशन्स, तसेच मुलांमध्ये सर्व लॅपरोस्कोपिक हाताळणी सामान्यत: सामान्य भूल अंतर्गत केली जातात. संभाव्य रक्तस्त्राव टाळण्यासाठी, विशेषत: यकृताच्या नुकसानासह, विकासोल आणि कॅल्शियम क्लोराईड परीक्षेच्या 2-3 दिवस आधी लिहून दिले जातात. पोटाच्या शस्त्रक्रियेसाठी गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट आणि आधीच्या पोटाची भिंत तयार केली जाते.

लेप्रोस्कोपीची पहिली पायरी म्हणजे न्यूमोपेरिटोनियमचा वापर.. खालच्या डाव्या कॅल्क बिंदूवर (चित्र 14) उदर पोकळी एका विशेष सुईने (जसे की लेरिचे सुई) पंक्चर केली जाते.

तांदूळ. 14. न्यूमोपेरिटोनियम लागू करण्यासाठी आणि लॅपरोस्कोप घालण्यासाठी क्लासिक ट्रेसिंग पॉइंट्स:लेप्रोस्कोपच्या प्रवेशाची जागा क्रॉसद्वारे दर्शविली जाते, न्यूमोपेरिटोनियम लागू करण्यासाठी पंचर साइट वर्तुळाद्वारे दर्शविली जाते आणि यकृताच्या गोल अस्थिबंधनाचे प्रक्षेपण छायांकित केले जाते.

3000-4000 cm3 हवा, नायट्रस ऑक्साईड किंवा कार्बन मोनॉक्साईड उदरपोकळीत टाकले जाते. अभ्यासाच्या उद्देशानुसार, कॅल्क योजनेनुसार लॅपरोस्कोप घालण्यासाठी बिंदूंपैकी एक निवडला जातो, बहुतेकदा नाभीच्या वर आणि डावीकडे. स्केलपेलचा वापर 1 सेमी लांबीचा त्वचेचा चीरा बनवण्यासाठी, त्वचेखालील ऊतींचे विच्छेदन करण्यासाठी आणि रेक्टस ॲबडोमिनिस स्नायूचा एपोन्युरोसिस करण्यासाठी केला जातो. नंतर पोटाच्या आधीच्या भिंतीला ट्रोकार आणि स्लीव्हने छिद्र केले जाते, ट्रोकार काढून टाकले जाते आणि त्याच्या स्लीव्हमधून लेप्रोस्कोप घातला जातो.

उजव्या बाजूचा कालवा, यकृत, सबहेपॅटिक आणि सुप्राहेपॅटिक स्पेस, सबफ्रेनिक स्पेस, डावा पार्श्व कालवा आणि लहान श्रोणि यांचे परीक्षण करून उदर पोकळीची उजवीकडून डावीकडे तपासणी केली जाते.

आवश्यक असल्यास, आपण अधिक तपशीलवार तपासणीसाठी रुग्णाची स्थिती बदलू शकता. रंग, पृष्ठभागाचे स्वरूप, अवयवाचा आकार, आच्छादन, उत्सर्जनाचा प्रकार, यावरून कोणीही जखमांचे स्वरूप ठरवू शकतो: यकृताचा सिरोसिस, मेटास्टॅटिक, तीव्र दाहक प्रक्रिया (चित्र 15a, b), नेक्रोटिक प्रक्रिया इ. . निदानाची पुष्टी करण्यासाठी, बायोप्सी (सामान्यतः एक पंचर) केली जाते.

लेप्रोस्कोपी दरम्यान केल्या जाणाऱ्या विविध उपचारात्मक प्रक्रियांचा मोठ्या प्रमाणावर वापर केला जातो: उदर पोकळीचा निचरा, मायक्रोकोलेसिस्टोमी, इ. लेप्रोस्कोपी पूर्ण झाल्यानंतर आणि लॅपरोस्कोप उदर पोकळीतून काढून टाकल्यानंतर, वायू काढून टाकला जातो, त्वचेच्या जखमेवर 1-2 सिवने बांधले जातात. .

तांदूळ. 15a). ओटीपोटाच्या अवयवांच्या काही रोग आणि पॅथॉलॉजिकल परिस्थितींसाठी लॅपरोस्कोपिक चित्र - गँग्रेनस पित्ताशयाचा दाह.

तांदूळ. 15b). ओटीपोटाच्या अवयवांच्या काही रोग आणि पॅथॉलॉजिकल स्थितींसाठी लॅपरोस्कोपिक चित्र म्हणजे तंतुमय पेरिटोनिटिस.

गुंतागुंत दुर्मिळ आहेत. सर्वात धोकादायक म्हणजे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे इंस्ट्रूमेंटल छिद्र पाडणे, पोटाच्या भिंतीच्या वाहिन्यांना होणारे नुकसान आणि आंतर-ओटीपोटात रक्तस्त्राव आणि आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीच्या हर्नियाचा गळा दाबणे. नियमानुसार, अशा गुंतागुंत विकसित झाल्यास, आपत्कालीन शस्त्रक्रिया सूचित केली जाते.

कोलोनोस्कोपी

कोलोनोस्कोपी (ग्रीक कोलन कोलन + स्कोपेओ निरीक्षण, परीक्षण; समानार्थी शब्द: फायब्रोकोलोनोस्कोपी, कोलोनोफायब्रोस्कोपी) ही कोलनच्या रोगांचे एंडोस्कोपिक निदान करण्याची एक पद्धत आहे. कोलनच्या सौम्य आणि घातक ट्यूमर, विशिष्ट नसलेल्या अल्सरेटिव्ह कोलायटिस, क्रोहन रोग इत्यादींचे लवकर निदान करण्यासाठी ही एक माहितीपूर्ण पद्धत आहे. (चित्र 16,17).

कोलोनोस्कोपी दरम्यान, विविध उपचारात्मक प्रक्रिया करणे देखील शक्य आहे - सौम्य ट्यूमर काढून टाकणे, रक्तस्त्राव थांबवणे, परदेशी शरीरे काढून टाकणे, आतड्यांसंबंधी स्टेनोसिसचे पुनर्कॅनलायझेशन इ.

तांदूळ. 16. सामान्य स्थितीत आणि विविध रोगांमध्ये कोलनचे एंडोस्कोपिक चित्र:कोलन म्यूकोसा सामान्य आहे.

तांदूळ. 17. सामान्य स्थितीत आणि विविध रोगांमध्ये कोलनचे एंडोस्कोपिक चित्र:सिग्मॉइड कोलन कर्करोग - नेक्रोटिक ट्यूमर टिश्यू दृश्याच्या क्षेत्राच्या मध्यभागी दृश्यमान आहे.

कोलोनोस्कोपी विशेष उपकरणे वापरून केली जाते - कोलोनोस्कोप. रशियन फेडरेशनमध्ये, कोलोनोस्कोप KU-VO-1, SK-VO-4, KS-VO-1 तयार केले जातात (चित्र 18). विविध जपानी कंपन्यांचे कोलोनोस्कोप व्यापक झाले आहेत.

तांदूळ. 18. कोलोनोस्कोप विशेष KS-VO-1 (डावीकडे) आणि सार्वत्रिक KU-VO-1 (उजवीकडे).

कोलोनोस्कोपीसाठी संकेत म्हणजे कोलनच्या कोणत्याही रोगाचा संशय. अभ्यास तीव्र संसर्गजन्य रोग, आंत्रावरणाचा संसर्गजन्य दाह, तसेच हृदय आणि फुफ्फुसे अपयशाच्या उशीरा टप्प्यात, रक्त गोठणे प्रणाली गंभीर विकार contraindicated आहे.

सतत बद्धकोष्ठतेच्या अनुपस्थितीत कोलोनोस्कोपीच्या तयारीमध्ये रुग्णाला परीक्षेच्या आदल्या दिवशी एरंडेल तेल घेणे समाविष्ट असते (30-50 मिली), ज्यानंतर 1-2 तासांच्या अंतराने संध्याकाळी दोन साफ ​​करणारे एनीमा केले जातात; अभ्यासाच्या दिवशी सकाळी त्यांची पुनरावृत्ती होते.

गंभीर बद्धकोष्ठतेसाठी, योग्य आहार, रेचक आणि साफ करणारे एनीमासह 2-3 दिवसांची तयारी आवश्यक आहे.

अतिसारासह असलेल्या रोगांसाठी, रेचक दिले जात नाहीत (500 मिली पर्यंत) साफ करणारे एनीमा पुरेसे आहे.

आतड्यांसंबंधी अडथळा आणि रक्तस्त्राव असलेल्या रुग्णांमध्ये आपत्कालीन कोलोनोस्कोपी तयारीशिवाय केली जाऊ शकते. विस्तृत बायोप्सी चॅनेल आणि ऑप्टिक्सच्या सक्रिय सिंचनसह विशेष एंडोस्कोप वापरताना हे प्रभावी आहे.

कोलोनोस्कोपी सहसा पूर्व-औषधाशिवाय केली जाते. गुद्द्वार मध्ये तीव्र वेदना असलेल्या रुग्णांसाठी, स्थानिक भूल (डायकेन मलम, xylocaingel) सूचित केले जाते. लहान आतड्यात गंभीर विध्वंसक प्रक्रिया किंवा उदर पोकळीमध्ये मोठ्या प्रमाणात चिकटपणाच्या बाबतीत, सामान्य भूल अंतर्गत कोलोनोस्कोपी करण्याचा सल्ला दिला जातो, जो 10 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांसाठी अनिवार्य आहे. कोलोनोस्कोपीची गुंतागुंत, ज्यापैकी सर्वात धोकादायक आतड्यांसंबंधी छिद्र आहे, फार दुर्मिळ आहेत.

अल्ट्रासाऊंड तपासणी (अल्ट्रासाऊंड)ही एक वेदनारहित आणि सुरक्षित प्रक्रिया आहे जी मॉनिटरवर अल्ट्रासोनिक लहरींच्या प्रतिबिंबामुळे अंतर्गत अवयवांची प्रतिमा तयार करते.

त्याच वेळी, वेगवेगळ्या घनतेचे माध्यम (द्रव, वायू, हाडे) स्क्रीनवर वेगळ्या प्रकारे चित्रित केले जातात: द्रव रचना गडद दिसतात आणि हाडांची रचना पांढरी दिसते.

अल्ट्रासाऊंड आपल्याला यकृत, स्वादुपिंड यांसारख्या अनेक अवयवांचे आकार आणि आकार निर्धारित करण्यास आणि त्यांच्यामध्ये संरचनात्मक बदल पाहण्याची परवानगी देतो.

अल्ट्रासाऊंडचा वापर प्रसूतिशास्त्रात मोठ्या प्रमाणावर केला जातो: गर्भधारणेच्या सुरुवातीच्या काळात गर्भाची संभाव्य विकृती, गर्भाशयाची स्थिती आणि रक्तपुरवठा आणि इतर अनेक महत्त्वाचे तपशील ओळखण्यासाठी.

तथापि, ही पद्धत योग्य नाही आणि म्हणून पोट आणि आतडे तपासण्यासाठी वापरली जात नाही.