ICD 10 आमांश. शिगेलोसिस (बॅक्टेरियल डिसेंट्री)

तीव्र आणि जुनाट आमांश

मजकूर_क्षेत्रे

मजकूर_क्षेत्रे

arrow_upward

रोग कोड (ICD-10) A03.0

आमांश (syn.: शिगेलोसिस) (डिसेन्टेरिया) हा शिगेलामुळे होणारा संसर्गजन्य रोग आहे, जो नशेच्या लक्षणांसह उद्भवतो आणि प्रामुख्याने दूरच्या कोलनवर परिणाम करतो.

तीव्र आणि जुनाट आमांश आहेत.

• तीव्र आमांश अनेक प्रकारांमध्ये आढळते (कोलिटिक, गॅस्ट्रोएन्टेरोकोलिटिक आणि गॅस्ट्रोएंटेरिक), ज्यापैकी प्रत्येक सौम्य, मध्यम आणि गंभीर स्वरूपात सादर केला जाऊ शकतो.
• जुनाट आमांश एक वारंवार किंवा सतत अभ्यासक्रम असतो आणि तो सौम्य, मध्यम आणि गंभीर स्वरूपात देखील होऊ शकतो.
• तसेच आहे शिगेला बॅक्टेरिया कॅरेज (बॅक्टेरियाचे उत्सर्जन), जे संसर्गजन्य प्रक्रियेचे उप-क्लिनिकल स्वरूप मानले जाते.

तीव्र आमांश

मजकूर_क्षेत्रे

मजकूर_क्षेत्रे

arrow_upward

सौम्य कोलायटिस हा रोग मध्यम किंवा सौम्य नशा द्वारे दर्शविले जाते. हे सहसा तापमानात 37-38 °C पर्यंत अल्पकालीन वाढीसह तीव्रतेने सुरू होते. आजारपणाच्या पहिल्या तासात, अशक्तपणा आणि भूक न लागणे दिसून येते आणि नंतर मध्यम ओटीपोटात वेदना दिसून येते. दिवसातून 3-5 ते 10 वेळा मल. विष्ठा अर्ध-द्रव किंवा द्रव असतात, बहुतेक वेळा श्लेष्मासह आणि कधीकधी रक्ताने स्ट्रीक होतात. रुग्ण काम करण्यास सक्षम राहतात आणि अनेकदा स्व-औषधांचा अवलंब करतात. तपासणी केल्यावर, जीभ कोटिंग केली जाते. सिग्मॉइड कोलन वेदनादायक आणि स्पास्मोडिक आहे आणि पॅल्पेशनवर गडगडणे लक्षात येते. सिग्मॉइडोस्कोपी कॅटररल किंवा कॅटररल-हेमोरॅजिक प्रोक्टोसिग्मॉइडायटिस आणि स्फिंक्टेरिटिस शोधू शकते. हिमोग्राममधील बदल क्षुल्लक आहेत. हा रोग 3-5, कमी वेळा 7-8 दिवस टिकतो आणि पुनर्प्राप्तीसह समाप्त होतो.

मध्यम तीव्रतेसह कोलायटिस प्रकार सामान्यतः तीव्रतेने, थंडी वाजून, संपूर्ण शरीरात "वेदना" आणि अशक्तपणाची भावना असते. तापमान 38-39 °C पर्यंत वाढते आणि 3-5 दिवस या पातळीवर राहते, क्वचितच जास्त काळ. एनोरेक्सिया, डोकेदुखी, मळमळ, कधीकधी उलट्या, तीक्ष्ण पेटके ओटीपोटात दुखणे आणि टेनेस्मस अनेकदा दिसून येतात. स्टूलची वारंवारता दिवसातून 10-20 वेळा असते. मल त्वरीत त्याचे विष्ठेचे स्वरूप गमावते आणि त्यात रक्ताने माखलेला श्लेष्मा असतो. ते "रेक्टल थुंकणे" किंवा अधिक मुबलक, श्लेष्मल स्वरूपात, तुटपुंजे असू शकतात. हेमोकोलायटिसची घटना 70-75% रुग्णांमध्ये दिसून येते. आजाराच्या 3-5 व्या दिवशी तीव्र लक्षणे हळूहळू कमकुवत होतात. स्टूलमध्ये श्लेष्मा आणि रक्ताचे प्रमाण कमी होते, स्टूल सामान्य होते, परंतु कॉप्रोग्राम पॅथॉलॉजिकल राहते. सिग्मॉइडोस्कोपी कॅटरहल-इरोसिव्ह प्रोक्टोसिग्मॉइडायटिस प्रकट करते. आजारपणाच्या दुसऱ्या आठवड्याच्या शेवटी क्लिनिकल पुनर्प्राप्ती होते.

राजकीय पर्यायाचा भारी कोर्स आमांश 39 डिग्री सेल्सिअस आणि त्याहून अधिक तापमानात वाढ झाल्याने तीव्र नशा दिसून येते. मूर्च्छा, मळमळ आणि उलट्या होऊ शकतात. ओटीपोटात वेदना उच्चारल्या जातात आणि वेदनादायक टेनेस्मस आणि वारंवार लघवी करण्याची इच्छा असते. दिवसातून 20-25 ते 50 वेळा मल, तुटपुंजे, मल-मुक्त, श्लेष्मल-रक्तयुक्त. कधीकधी स्टूल मांसाच्या स्लॉपसारखे दिसते. रुग्ण सुस्त आणि गतिमान असतात. त्वचा आणि श्लेष्मल त्वचा कोरडी आहे, रक्तदाब कमी होतो आणि सतत टाकीकार्डिया लक्षात येते. 1-2 दिवसांच्या शेवटी, कोलाप्टॉइड स्थिती विकसित होऊ शकते. टेनेस्मस आणि आतड्यांमधील उबळ पॅरेसिस, फुगवणे, गुद्द्वार आणि अनैच्छिक शौचाने बदलले जाऊ शकतात. रक्तामध्ये, ल्युकोसाइटोसिस किंवा ल्युकोपेनिया हे ल्युकोसाइट फॉर्म्युलामध्ये डावीकडे बदल आणि ल्युकोसाइट्समध्ये विषारी ग्रॅन्युलॅरिटीसह दिसून येते. ओटीपोटाच्या पॅल्पेशनमुळे मोठे आतडे (किंवा फक्त सिग्मॉइड कोलन) मध्ये उबळ, वेदना आणि खडखडाट आणि फुशारकी दिसून येते. रुग्णांची गंभीर स्थिती 7-10 दिवस टिकते. झोना डायसेंट्रीच्या बाबतीत सिग्मोइडोस्कोपी दरम्यान, कॅटररल-हेमोरॅजिक, कॅटररल-इरोसिव्ह आणि श्लेष्मल झिल्लीमध्ये कमी वेळा अल्सरेटिव्ह बदल निर्धारित केले जातात. फ्लेक्सनर डिसेंट्रीच्या गंभीर प्रकरणांमध्ये, कोलनच्या श्लेष्मल त्वचेचे फायब्रिनस-नेक्रोटिक, फायब्रिनस-अल्सरेटिव्ह आणि फ्लेमोनस-नेक्रोटिक विकृती आढळतात. हा रोग 3-6 आठवडे किंवा त्याहून अधिक काळ टिकतो.

विविध उत्पत्तीच्या इम्युनोडेफिशियन्सी असलेल्या व्यक्तींमध्ये, तीव्र ताप नसतो, परंतु कोलनचे संपूर्ण नुकसान होते.

गॅस्ट्रोएंटेरोकोलिटिक प्रकार आमांश हा अन्न विषबाधाच्या संसर्गाच्या रूपात होतो ज्यात लहान उष्मायन कालावधी आणि रोगाची तीव्र सुरुवात होते. रोगाच्या प्रारंभी मुख्य सिंड्रोम गॅस्ट्रोएन्टेरिटिस आहे, ज्यामध्ये नशाच्या गंभीर लक्षणांसह आहे. त्यानंतर, एन्टरोकोलायटिसची लक्षणे वर्चस्व गाजवू लागतात. सुरुवातीच्या काळात, उलट्या, अतिसार, रक्त आणि श्लेष्माशिवाय विपुल पाणचट आतड्याची हालचाल आणि ओटीपोटात पसरलेल्या वेदना हे वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत. त्यानंतर, मल कमी विपुल होतो आणि त्यात श्लेष्मा आणि रक्ताची अशुद्धता आढळते. हा पर्याय सौम्य, मध्यम किंवा गंभीर असू शकतो. रोगाच्या तीव्रतेचे मूल्यांकन करताना, शरीराच्या निर्जलीकरणाची डिग्री विचारात घेतली जाते. सौम्य आमांशाच्या प्रकरणांमध्ये, निर्जलीकरणाची लक्षणे दिसत नाहीत. रोगाची मध्यम तीव्रता ग्रेड I च्या निर्जलीकरणासह आहे (शरीराच्या वजनाच्या 1-3% द्रव कमी होणे). गंभीर आमांश मध्ये, डिग्री II-III डिहायड्रेशन विकसित होते (द्रव कमी होणे शरीराच्या वजनाच्या 4-9% असते).

गॅस्ट्रोएन्टेरिक प्रकार गॅस्ट्रोएन्टेरोकोलिटिक प्रकाराच्या सुरुवातीच्या कालावधीच्या जवळ आहे. त्याचा फरक रोगाच्या नंतरच्या काळात (आजाराच्या 2-3 व्या दिवसानंतर) कोलायटिसच्या लक्षणांच्या अनुपस्थितीत आहे. गॅस्ट्रोएन्टेरिटिस आणि निर्जलीकरणाची चिन्हे ही प्रमुख लक्षणे आहेत.

मिटवलेला प्रवाह आमांश रोगाच्या सर्व प्रकारांमध्ये आढळतो. हे किरकोळ ओटीपोटात दुखणे आणि अल्पकालीन (1-2 दिवसांच्या आत) आतड्यांसंबंधी बिघडलेले कार्य द्वारे दर्शविले जाते. मल अर्ध-द्रव, रक्ताशिवाय आणि बहुतेक वेळा श्लेष्माशिवाय असतात. शरीराचे तापमान सामान्य आहे, परंतु कमी दर्जाचे असू शकते. बहुतेकदा, पॅल्पेशन सिग्मॉइड कोलनची वाढलेली संवेदनशीलता प्रकट करते. कॉप्रोग्राममध्ये, दृश्याच्या क्षेत्रात ल्यूकोसाइट्सची संख्या 20 पेक्षा जास्त आहे. सिग्मॉइडोस्कोपी कॅटररल प्रोक्टोसिग्मॉइडायटिस प्रकट करते. वैद्यकीय इतिहास, महामारीविज्ञानाचा इतिहास, तसेच वेळेवर प्रयोगशाळेच्या तपासणीनंतर निदान स्थापित केले जाते.

तीव्र आमांशाचा दीर्घकाळापर्यंतचा कोर्स 1.5-3 महिने रोगाच्या नैदानिक ​​चिन्हे टिकून राहण्याद्वारे वैशिष्ट्यीकृत. त्याच वेळी, बहुसंख्य रुग्णांना आतड्यात आळशी दाहक प्रक्रियेचा अनुभव येतो आणि 3 महिन्यांपर्यंत त्याच्या कार्यात्मक आणि मॉर्फोलॉजिकल पुनर्प्राप्तीच्या अनुपस्थितीत.

गुंतागुंत: धोकादायक, परंतु रोगाच्या तुलनेने दुर्मिळ गुंतागुंतांमध्ये विषारी-संसर्गजन्य आणि मिश्रित (विषारी-संसर्गजन्य + निर्जलीकरण) झटके समाविष्ट आहेत. ते रोगाच्या उंचीच्या दरम्यान विकसित होतात आणि एक गंभीर रोगनिदान आहे. तीव्र आमांशाच्या गुंतागुंतांमध्ये त्याचे पुनरागमन समाविष्ट आहे, जे 5-15% प्रकरणांमध्ये दिसून येते. काही रुग्णांना मूळव्याध आणि गुदद्वारासंबंधीचा स्फिंक्टर फिशरचा त्रास जाणवतो. कमकुवत रूग्णांमध्ये, दुय्यम वनस्पती जोडण्याशी संबंधित गुंतागुंत विकसित होऊ शकतात: न्यूमोनिया, चढत्या यूरोजेनिटल संसर्ग, तसेच गंभीर आतड्यांसंबंधी डिस्बिओसिस.

अधिक दुर्मिळ गुंतागुंतांमध्ये आतड्यांसंबंधी अल्सरचे छिद्र पडणे आणि त्यानंतर पेरिटोनिटिस, आतड्याचा विषारी विस्तार, मेसेन्टेरिक वाहिन्यांचे थ्रोम्बोसिस आणि गुदाशय प्रॉलेप्स यांचा समावेश होतो.

तीव्र आमांश तुलनेने क्वचितच क्रॉनिक बनतो (२-५% प्रकरणांमध्ये फ्लेक्सनरचा आमांश, १% प्रकरणांमध्ये सोन्नेचा आमांश).

जुनाट आमांश

मजकूर_क्षेत्रे

मजकूर_क्षेत्रे

arrow_upward

क्रॉनिक डिसेंट्रीचे दोन प्रकार आहेत - वारंवार आणि सतत.

आवर्ती फॉर्म हे सततच्या पेक्षा जास्त वेळा उद्भवते आणि आमांशाची वैकल्पिक माफी आणि पुनरावृत्ती द्वारे दर्शविले जाते. रोगाच्या प्रत्येक नवीन परतीचा कालावधी आणि स्पष्ट अंतराल बदलू शकतात. डिस्टल कोलनच्या नुकसानाची लक्षणे प्रामुख्याने दिसून येतात. तथापि, दीर्घकालीन आमांश असलेल्या रुग्णाची पद्धतशीर तपासणी करून, पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेत पोट, लहान आतडे, स्वादुपिंड आणि हेपेटोबिलरी सिस्टमच्या सहभागाची चिन्हे ओळखणे शक्य आहे.

रीलेप्सचे क्लिनिकल चित्र सौम्य किंवा मध्यम तीव्र पेचिश सारखेच आहे. आतड्यांसंबंधी बिघडलेले कार्य चिकाटी आणि कालावधी द्वारे दर्शविले जाते.

मध्यवर्ती मज्जासंस्था कमी किंवा जास्त प्रमाणात प्रभावित होते. रुग्ण चिडचिडे, उत्साही असतात, त्यांची कार्यक्षमता कमी होते, झोपेचा त्रास होतो आणि डोकेदुखी वारंवार होते. त्यांच्यापैकी काहींनी स्वायत्त विकार उच्चारले आहेत (वॅगोटोनियाची लक्षणे अधिक सामान्य आहेत).

सिग्मॉइडोस्कोपी गुदाशय आणि सिग्मॉइड कोलनच्या श्लेष्मल झिल्लीतील बहुरूपी बदल प्रकट करते. तीव्रतेच्या वेळी, सिग्मोइडोस्कोपी चित्र तीव्र पेचिशच्या वैशिष्ट्यपूर्ण बदलांसारखे दिसते. तथापि, वेगवेगळ्या भागात त्यांची तीव्रता सारखी नसते. चमकदार हायपेरेमिया आणि श्लेष्मल झिल्लीच्या फिकट भागात पर्यायी करणे शक्य आहे, ज्यामध्ये विस्तारित संवहनी नेटवर्क स्पष्टपणे दृश्यमान आहे. या ठिकाणी श्लेष्मल त्वचा पातळ, निस्तेज आणि सहज असुरक्षित असते.

आतड्यांसंबंधी अमिबियासिस, तीव्र अमीबिक पेचिश, तीव्र अमीबियासिस, आतड्यांसंबंधी अमिबियासिस

आवृत्ती: MedElement रोग निर्देशिका

तीव्र अमीबिक पेचिश (A06.0)

सामान्य माहिती

संक्षिप्त वर्णन

तीव्र अमीबिक आमांश - अमीबिक आक्रमणाचा मुख्य आणि सर्वात सामान्य प्रकार, कोलनच्या अल्सरेटिव्ह जखमांसह स्टूल डिसऑर्डरद्वारे वैशिष्ट्यीकृत.

घटनेचा कालावधी

उष्मायन कालावधी 1-2 आठवडे ते 3 महिने किंवा त्याहून अधिक काळ टिकतो.

वर्गीकरण

हा रोग गंभीर, मध्यम आणि सौम्य स्वरूपात येऊ शकतो.

इटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिस

जेव्हा गळू मानवी लहान आतड्यात प्रवेश करतात, तेव्हा त्यांचा पडदा नष्ट होतो आणि अमीबाचे चतुर्भुज मातृस्वरूप बाहेर येते, जे विभाजित झाल्यावर 8 मोनोन्यूक्लियर अमीबा बनतात. अनुकूल परिस्थितीत, ते गुणाकार करतात, वनस्पतिवत् होणाऱ्या स्वरूपात बदलतात जे कोलनच्या समीप भागांमध्ये राहतात.

अमीबाच्या स्वतःच्या एन्झाईममध्ये प्रोटीओलाइटिक क्रियाकलाप असतो, ज्यामुळे आतड्यांसंबंधी भिंतीमध्ये त्यांचे प्रवेश सुनिश्चित होते. आतड्यात, एपिथेलियमचे सायटोलिसिस आणि टिश्यू नेक्रोसिस अल्सरच्या निर्मितीसह होते. आतड्यांसंबंधी अमीबियासिसमध्ये, पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया प्रामुख्याने सेकम आणि चढत्या कोलनमध्ये स्थानिकीकृत केली जाते. काही प्रकरणांमध्ये, गुदाशयाचे नुकसान दिसून येते, कमी वेळा आतड्याच्या इतर भागांना.

एपिडेमियोलॉजी

अमीबियासिस हा आतड्यांसंबंधी एन्थ्रोपोनोसिस आहे.ट्रान्समिशन यंत्रणा मल-तोंडी आहे. विविध प्रसारण मार्ग शक्य आहेत: अन्न, पाणी, संपर्क आणि घरगुती.

तुरळक विकृती द्वारे वैशिष्ट्यीकृत (महामारी उद्रेक होण्याच्या शक्यतेवर प्रश्नचिन्ह आहे). संपूर्ण वर्षभर रोगांची नोंद केली जाते, गरम महिन्यांत सर्वाधिक घटना घडतात.
हे जगातील सर्व देशांमध्ये आढळते; मध्य आशिया आणि काकेशससह उष्णकटिबंधीय आणि उपोष्णकटिबंधीय हवामानाच्या क्षेत्रांमध्ये सर्वात जास्त घटना आढळतात. स्थानिक भागात घटना आणि वाहून नेण्याचे प्रमाण 1:7 आहे, उर्वरित भागात - 1:21 ते 1:23 पर्यंत.

जोखीम घटक आणि गट

गरोदरपणाच्या तिसऱ्या तिमाहीतील आणि प्रसूतीनंतरच्या कालावधीतील स्त्रिया विशेषत: अमीबियासिससाठी संवेदनाक्षम असतात (हे गर्भवती महिलांमधील सेल्युलर प्रतिरक्षा प्रतिसादाच्या वैशिष्ट्यांमुळे असे गृहीत धरले जाते), तसेच ज्या व्यक्तींना इम्युनोसप्रेसिव्ह थेरपी मिळाली आहे.

क्लिनिकल चित्र

लक्षणे, अर्थातच

आरोग्याची स्थिती बर्याच काळासाठी समाधानकारक राहते: नशा व्यक्त होत नाही, शरीराचे तापमान सामान्य किंवा सबफेब्रिल असते. केवळ काही प्रकरणांमध्ये, रुग्णांना सामान्य अशक्तपणा, थकवा, डोकेदुखी, भूक कमी होणे आणि एपिगॅस्ट्रियममध्ये जडपणा जाणवतो. एपिगॅस्ट्रियम हे ओटीपोटाचे एक क्षेत्र आहे जे वर डायाफ्रामने बांधलेले असते आणि खाली क्षैतिज विमानाने दहाव्या फासळीच्या सर्वात खालच्या बिंदूंना जोडणार्या सरळ रेषेतून जाते.
, कधीकधी - ओटीपोटात अल्पकालीन वेदना, फुशारकी.

आतड्यांसंबंधी अमेबियासिसचे मुख्य लक्षण म्हणजे स्टूल डिसऑर्डर. सुरुवातीच्या काळात, मल भरपूर, विष्ठा, पारदर्शक श्लेष्मासह, दिवसातून 4-6 वेळा, तीव्र वासासह असतो. नंतर, आतड्यांसंबंधी हालचालींची वारंवारता दिवसातून 10-20 वेळा वाढते, मल त्याचे विष्ठेचे वैशिष्ट्य गमावते आणि काचयुक्त श्लेष्मा बनते. त्यानंतर, स्टूलमध्ये रक्त मिसळले जाते आणि ते रास्पबेरी जेलीचे स्वरूप घेते.

रोगाच्या तीव्र स्वरुपात, वेगवेगळ्या तीव्रतेच्या ओटीपोटात सतत किंवा क्रॅम्पिंग वेदना शक्य आहे, जे शौचास तीव्र होते. जेव्हा गुदाशय खराब होतो तेव्हा वेदनादायक टेनेस्मस होतो टेनेस्मस - शौच करण्याची खोटी वेदनादायक इच्छा, उदाहरणार्थ प्रोक्टायटीस, आमांश
.
ओटीपोट मऊ किंवा किंचित सुजलेले असते आणि पॅल्पेशन केल्यावर ते कोलनच्या बाजूने वेदनादायक असते.

आतड्यांसंबंधी अमेबियासिसची तीव्र लक्षणे सहसा 4-6 आठवड्यांपेक्षा जास्त काळ टिकत नाहीत. मग, विशिष्ट उपचारांशिवाय, नियमानुसार, कल्याण आणि कोलायटिस सिंड्रोममध्ये सुधारणा दिसून येते. माफीचा कालावधी अनेक आठवड्यांपासून अनेक महिन्यांपर्यंत असतो. माफीनंतर, अमिबियासिसची सर्व किंवा बहुतेक लक्षणे परत येतात.

निदान

अमिबियासिसच्या निदानामध्ये, काळजीपूर्वक गोळा केलेला महामारीविज्ञानाचा इतिहास, वैद्यकीय इतिहास आणि रुग्णांच्या नैदानिक ​​तपासणीतील डेटा महत्त्वाचा असतो.
रोग ओळखण्यास मदत होते सिग्मॉइडोस्कोपी सिग्मॉइडोस्कोपी ही गुदाशय आणि सिग्मॉइड कोलनची तपासणी करण्याची एक पद्धत आहे जी आतड्यांसंबंधी लुमेनमध्ये घातलेल्या सिग्मॉइडोस्कोपचा वापर करून त्यांच्या श्लेष्मल त्वचेच्या पृष्ठभागाचे परीक्षण करते.
आणि बायोप्सीआतड्यांसंबंधी श्लेष्मल त्वचा, क्ष-किरण तपासणी.

एंडोस्कोपिक तपासणीकोलनमध्ये 2 ते 10-20 मिमी व्यासाचे अल्सर दिसून येतात, बहुतेकदा ते पटांच्या शीर्षस्थानी असतात. अल्सरमध्ये एडेमेटस, सुजलेल्या, खालच्या कडा असतात; अल्सरचा तळ सबम्यूकोसापर्यंत पोहोचू शकतो आणि पू आणि नेक्रोटिक वस्तुमानाने झाकलेला असतो. व्रण हा hyperemia च्या झोन (बेल्ट) भोवती असतो हायपेरेमिया म्हणजे परिधीय संवहनी प्रणालीच्या कोणत्याही भागाला रक्तपुरवठा वाढवणे.
. श्लेष्मल त्वचा, अल्सरपासून मुक्त आहे, काहीवेळा थोडीशी सूज आणि हायपरिमिया दिसून येते;

इरिगोस्कोपी इरिगोस्कोपी - कोलनची क्ष-किरण तपासणी आणि त्यात प्रतिगामी भरणे कॉन्ट्रास्ट सस्पेंशनसह
कोलनचे असमान भरणे, उबळ आणि जलद आतड्याची हालचाल दिसून येते.

प्रयोगशाळा निदान

अमीबिक डिसेंट्रीचे निदान करण्यासाठी सर्वात महत्वाची गोष्ट म्हणजे विष्ठेतील अमिबाचे मोठे वनस्पतिवत्ता, थुंकीतील अमिबाचे ऊतक, फोडा आणि व्रणांच्या तळाशी असलेली सामग्री ओळखणे. अंतिम निदानासाठी ल्युमिनल फॉर्म आणि स्टूलमधील अमीबाचे सिस्ट शोधणे पुरेसे नाही.

मूलभूत पद्धतअमिबा शोधणे - मूळ स्टूलच्या तयारीची मायक्रोस्कोपी.

विभेदक निदान

अमीबिक डिसेंट्री इतर प्रोटोझोअल इन्फेक्शन्स, पेचिश, अल्सरेटिव्ह कोलायटिस आणि आतड्यांसंबंधी कर्करोगापासून वेगळे आहे.

गुंतागुंत

परदेशात उपचार

कोरिया, इस्रायल, जर्मनी, यूएसए मध्ये उपचार घ्या

वैद्यकीय पर्यटनाचा सल्ला घ्या

• या साइटवर पोस्ट केलेल्या माहितीचा वापर डॉक्टरांच्या आदेशात अनधिकृतपणे बदल करण्यासाठी केला जाऊ नये.
• या साइटच्या वापरामुळे होणाऱ्या कोणत्याही वैयक्तिक इजा किंवा मालमत्तेच्या नुकसानीसाठी MedElement चे संपादक जबाबदार नाहीत.
• A03.0. शिगेला डिसेंटेरियामुळे होणारा आमांश.
• A03.1. शिगेलाफ्लेक्सनेरीमुळे होणारा आमांश.
• A03.2. शिगेला बॉयडीमुळे होणारा आमांश.
• A0Z.Z. शिगेला सोननेईमुळे होणारा आमांश.

A03.8. इतर आमांश.

A03.9. आमांश, अनिर्दिष्ट.

ICD-10 कोड

A03 शिगेलोसिस

A03.0 शिगेला डिसेंटेरियामुळे होणारे शिगेलोसिस

A03.3 शिगेला सोननेईमुळे होणारे शिगेलोसिस

A03.8 इतर शिगेलोसिस

A03.9 शिगेलोसिस, अनिर्दिष्ट

आमांश कशामुळे होतो?

शिगेला प्रजाती सर्वव्यापी आहेत आणि दाहक संग्रहणीचे विशिष्ट कारण आहेत. नक्की शिगेलाबऱ्याच प्रदेशांमध्ये 5-10% अतिसार रोगांचे कारण आहे. शिगेला 4 मुख्य उपसमूहांमध्ये विभागले गेले आहे: A, B, C आणि D, ​​जे यामधून विशिष्ट सेरोलॉजिकल प्रकारांमध्ये विभागलेले आहेत. शिगेला फ्लेक्सनेरी आणि शिगेला सोन्नेई हे शिगेला बॉयडी आणि विशेषत: विषाणूजन्य शिगेला डिसेंटेरियापेक्षा जास्त वेळा आढळतात. शिगेला सोननी ही युनायटेड स्टेट्समध्ये सर्वात सामान्यपणे आढळणारी अलगाव आहे.

संसर्गाचा स्त्रोत म्हणजे आजारी लोकांची विष्ठा आणि बरे होणारे वाहक. थेट प्रसार मल-तोंडी मार्गाने होतो. अप्रत्यक्ष प्रसार दूषित अन्न आणि वस्तूंद्वारे होतो. पिसू शिगेलाचे वाहक म्हणून काम करू शकतात. अपर्याप्त स्वच्छता उपायांसह दाट लोकवस्तीच्या लोकसंख्येमध्ये साथीचे रोग बहुतेकदा उद्भवतात. आमांश विशेषतः स्थानिक प्रदेशात राहणाऱ्या लहान मुलांमध्ये आढळतो. प्रौढांमध्ये, होणारा आमांश सहसा इतका तीव्र नसतो.

रोगमुक्त आणि सबक्लिनिकल वाहक हे संसर्गाचे एक महत्त्वाचे स्त्रोत असू शकतात, परंतु या जीवाचे दीर्घकालीन वाहून जाणे दुर्मिळ आहे. आमांश जवळजवळ कोणतीही प्रतिकारशक्ती सोडत नाही.

रोगकारक खालच्या आतड्याच्या श्लेष्मल झिल्लीमध्ये प्रवेश करतो, ज्यामुळे श्लेष्मा स्राव, हायपेरेमिया, ल्यूकोसाइट घुसखोरी, सूज आणि श्लेष्मल झिल्लीचे वरवरचे व्रण होते. शिगेला डिसेन्टेरिया प्रकार 1 (युनायटेड स्टेट्समध्ये आढळत नाही) शिगा विष तयार करते, ज्यामुळे गंभीर पाणचट अतिसार आणि कधीकधी हेमोलाइटिक युरेमिक सिंड्रोम होतो.

आमांशाची लक्षणे कोणती?

आमांशाचा उष्मायन कालावधी 1-4 दिवस असतो, त्यानंतर विशिष्ट लक्षणे दिसतात. लक्षणेआमांश सर्वात सामान्य प्रकटीकरण म्हणजे पाणचट अतिसार, जो इतर जिवाणू, विषाणूजन्य आणि प्रोटोझोअल संसर्गासह उद्भवणाऱ्या अतिसारापेक्षा वेगळा आहे, ज्यामध्ये आतड्यांसंबंधी उपकला पेशींची स्रावी क्रिया वाढते.

प्रौढांमध्ये, आमांशाची सुरुवात पोटदुखी, मलविसर्जन करण्याची इच्छा आणि मलविसर्जनाच्या एपिसोडसह होऊ शकते, ज्यानंतर वेदना कमी होते. हे भाग वाढत्या तीव्रतेसह आणि वारंवारतेसह पुनरावृत्ती होते. अतिसार तीव्र होतो, आणि मल मऊ, द्रव असू शकतो आणि त्यात श्लेष्मा, पू आणि अनेकदा रक्त यांचे मिश्रण असू शकते. रेक्टल प्रोलॅप्स आणि त्यानंतरच्या स्टूलच्या असंयममुळे तीव्र टेनेस्मस होऊ शकतो. प्रौढांमध्ये, संसर्ग तापाशिवाय प्रकट होऊ शकतो, अतिसार ज्यामध्ये मलमध्ये श्लेष्मा किंवा रक्त नाही आणि कमी किंवा कमी टेनेस्मससह. आमांश सहसा संपतो पुनर्प्राप्ती. मध्यम संसर्गाच्या बाबतीत हे 4-8 दिवसांनी होते, तीव्र संसर्गाच्या बाबतीत - 3-6 आठवड्यांनंतर. इलेक्ट्रोलाइट्सच्या नुकसानासह गंभीर निर्जलीकरण आणि रक्ताभिसरण कोलमडणे आणि मृत्यू सहसा कमकुवत प्रौढ आणि 2 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये होतो.

क्वचितच, आमांश अचानक तांदूळ-पाणी जुलाब आणि सेरस (काही प्रकरणांमध्ये रक्तरंजित) मलने सुरू होतो. रुग्णाला उलट्या होऊ शकतात आणि त्वरीत निर्जलीकरण होऊ शकते. आमांश स्वतःला डेलीरियम, फेफरे आणि कोमा म्हणून प्रकट करू शकतो. या प्रकरणात, अतिसार सौम्य किंवा पूर्णपणे अनुपस्थित आहे. 12-24 तासांच्या आत मृत्यू होऊ शकतो.

लहान मुलांमध्ये आमांश अचानक सुरू होतो. यामध्ये ताप, चिडचिड किंवा अश्रू, भूक न लागणे, मळमळ किंवा उलट्या होणे, अतिसार, पोटदुखी आणि सूज येणे आणि टेनेस्मस यांचा समावेश असू शकतो. 3 दिवसांच्या आत, मलमध्ये रक्त, पू आणि श्लेष्मा दिसतात. आतड्यांसंबंधी हालचालींची संख्या दररोज 20 पेक्षा जास्त पोहोचू शकते आणि वजन कमी होणे आणि निर्जलीकरण तीव्र होते. उपचार न केल्यास, रोगाच्या पहिल्या 12 दिवसांत मुलाचा मृत्यू होऊ शकतो. ज्या प्रकरणांमध्ये मुल जिवंत राहते, दुस-या आठवड्याच्या शेवटी आमांशाची लक्षणे हळूहळू कमी होतात.

दुय्यम जिवाणू संसर्ग होऊ शकतो, विशेषत: दुर्बल आणि निर्जलित रुग्णांमध्ये. तीव्र म्यूकोसल अल्सरेशनमुळे तीव्र रक्त कमी होऊ शकते.

इतर गुंतागुंत असामान्य आहेत. यामध्ये विषारी न्यूरिटिस, संधिवात, मायोकार्डिटिस आणि क्वचितच आतड्यांसंबंधी छिद्रे यांचा समावेश असू शकतो. हेमोलाइटिक-युरेमिक सिंड्रोम मुलांमध्ये शिगेलोसिस गुंतागुंत करू शकतो. हा संसर्ग क्रॉनिक कोर्स घेऊ शकत नाही. अल्सरेटिव्ह कोलायटिससाठी हे एटिओलॉजिकल घटक देखील नाही. HLA-B27 जीनोटाइप असलेल्या रुग्णांना शिगेलोसिस आणि इतर एन्टरिटिस नंतर प्रतिक्रियाशील संधिवात होण्याची शक्यता असते.

आमांशाचे निदान कसे केले जाते?

प्रादुर्भावाच्या वेळी शिगेलोसिसच्या संशयाचे उच्च निर्देशांक, स्थानिक भागात रोगाची उपस्थिती आणि मिथिलीन निळ्या किंवा राइटच्या डागांनी डागलेल्या स्मीअरवर स्टूलमध्ये ल्यूकोसाइट्स शोधणे यामुळे निदान करणे सोपे होते. स्टूल कल्चर निदान करण्यास परवानगी देते आणि म्हणून ते केले पाहिजे. आमांशाची लक्षणे असलेल्या रुग्णांमध्ये (स्टूलमध्ये श्लेष्मा किंवा रक्ताची उपस्थिती), भिन्नता निदानआक्रमक ई. कोलाई, साल्मोनेला, येरसिनोसिस, कॅम्पिलोबॅक्टर, तसेच अमिबियासिस आणि विषाणूजन्य अतिसारासह आमांश.

प्रोक्टोस्कोपने तपासले असता श्लेष्मल झिल्लीची पृष्ठभाग मोठ्या प्रमाणात लहान अल्सरसह पसरलेली एरिथेमॅटस असते. रोगाच्या सुरूवातीस ल्यूकोसाइट्सची संख्या कमी होते हे तथ्य असूनही, सरासरी ते 13x109 आहे. रक्तसंक्रमण, तसेच अतिसारामुळे चयापचयाशी ऍसिडोसिस सामान्य आहे.