अडथळा आणणारा न्यूमोनिया. ब्रोन्कियल न्यूमोनिया - कारणे, लक्षणे आणि उपचार

ऑब्स्ट्रक्टिव्ह न्यूमोनिया हा एक गंभीर फुफ्फुसाचा आजार आहे ज्यामध्ये रुग्णाला श्वास घेण्यास त्रास होतो. हा रोग फुफ्फुसांवर दीर्घकालीन विध्वंसक परिणामांचा परिणाम आहे.आपण वेळेत डॉक्टरांचा सल्ला न घेतल्यास आणि उपचारांचा योग्य कोर्स न केल्यास, हा रोग तीव्र आणि अपरिवर्तनीय होईल.

पॅथॉलॉजीचे प्रकार

न्यूमोनियाला प्रचलितपणे न्यूमोनिया म्हणतात. यासोबत खोकला आणि थुंकीचे भरपूर उत्पादन होते. रोगाच्या पुढील विकासासह, फुफ्फुसाची पृष्ठभाग संकुचित होते, रुग्णाला जलद श्वास घेण्यास त्रास होऊ लागतो आणि त्याला श्वासोच्छवासाचा त्रास होतो. हे अतिशय धोकादायक मानले जाते आणि त्याच वेळी कोणत्याही वयोगटातील सर्वात सामान्य आजारांपैकी एक आहे.

रोगजनकांवर अवलंबून, जिवाणू, विषाणूजन्य, बुरशीजन्य न्यूमोनिया, तसेच हेल्मिंथ किंवा प्रोटोझोआमुळे उद्भवणारे आहेत. एक मिश्रित प्रकार देखील आहे, बहुतेकदा तो रुग्णाच्या शरीरावर बॅक्टेरिया-व्हायरल प्रभाव असतो. रोगाच्या जटिलतेचे सौम्य, मध्यम, गंभीर आणि अत्यंत गंभीर अंश आहेत.

जळजळ होण्याची प्रक्रिया एकतर्फी किंवा द्विपक्षीय असू शकते, रोगाचे स्थानिकीकरण फोकल, सेगमेंटल, लोबर किंवा एकूण आहे. अवरोधक स्वरूप बहुतेकदा लोबर असते, म्हणजेच ते फुफ्फुसाच्या एक किंवा अधिक लोब आणि त्याच्या फुफ्फुसांना प्रभावित करते.

रोगाची कारणे आणि लक्षणे

खालच्या श्वसन प्रणालीचा हा रोग सुरुवातीला खूप हळू विकसित होतो. बहुतेकदा ते ब्रॉन्चीच्या जळजळीच्या आधी असते. रोगास कारणीभूत घटकांची यादी खूप प्रभावी आहे:

अवरोधक न्यूमोनियाची पहिली लक्षणे आढळल्यास, श्वसन प्रणालीचे आरोग्य त्वरीत पुनर्संचयित करण्यासाठी आणि सीओपीडीचा विकास टाळण्यासाठी तातडीने पल्मोनोलॉजिस्टशी संपर्क साधणे आवश्यक आहे.

10 पैकी 9 प्रकरणांमध्ये, रोगाचे कारण धूम्रपान आहे. आणि 10 पैकी फक्त 1 प्रकरणे खालील घटकांमुळे उद्भवतात:

• ब्राँकायटिस;
• श्वासनलिकांसंबंधी दमा;
• नाजूक किंवा कमकुवत रोगप्रतिकारक शक्ती (अनुक्रमे बालपण आणि प्रौढत्वात);
• आनुवंशिक पूर्वस्थिती;
• घातक उत्पादन (रसायनांशी संपर्क);
• अनेक घटकांचे संयोजन.

COPD म्हणजे काय?

क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह पल्मोनरी डिसीज ही एक संकल्पना आहे जी तुलनेने अलीकडे वापरात आली आहे. सीओपीडी ही मोठ्या प्रमाणात तीव्र श्वसन रोगांसाठी एक सामूहिक संज्ञा आहे ज्यामुळे अडथळा (अडथळा) आणि श्वसनक्रिया बंद पडते.

सीओपीडीची चिन्हे म्हणजे थुंकीसह सतत खोकला (रोगाच्या नंतरच्या टप्प्यात, झोपेच्या वेळीही रुग्णाला त्रास होतो), श्वासोच्छवासाचा त्रास (रोग सुरू झाल्यानंतर 10 किंवा अधिक वर्षांनी होऊ शकतो).

वर्ल्ड हेल्थ ऑर्गनायझेशनचा डेटा सांगते: आपल्या ग्रहातील प्रत्येक 1 हजार पुरुष रहिवाशांसाठी 9 लोकांमध्ये क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह फुफ्फुसाचा रोग होतो आणि प्रत्येक 1 हजार महिला रहिवाशांसाठी 7 महिलांमध्ये होतो. अधिकृत माहितीनुसार, रशियामध्ये 1 दशलक्ष नागरिक आहेत ज्यांना हे निदान आहे.

सर्व प्रकारच्या न्यूमोनियामध्ये, अडथळा आणणारा फॉर्म वेगवान, अचानक सुरू होण्याद्वारे दर्शविला जातो. रोगाची सुरुवातीची चिन्हे:

• थंडी वाजून येणे आणि ताप (7-10 दिवस टिकू शकतो);
• तापमानात 39 किंवा त्याहून अधिक वाढ;
• डोकेदुखी;
• अशक्तपणा;
• वाढलेला घाम येणे;
• कफ सह खोकला;
• श्वास लागणे;
• फुफ्फुसाच्या प्रभावित भागात तीव्र छातीत दुखणे;
• श्वास घेण्यात अडचण.

COPD चे 4 टप्पे आहेत:

• मी - सौम्य (नियतकालिक खोकला वगळता, रुग्णाला काहीही त्रास देत नाही; या टप्प्यावर योग्य निदान करणे जवळजवळ अशक्य आहे);
• II - मध्यम (अधिक तीव्र खोकला दिसून येतो, शारीरिक श्रम करताना श्वासोच्छवासाचा त्रास होतो);
• III - गंभीर (लक्षणीय श्वास घेण्यात अडचण, विश्रांतीमध्ये देखील श्वास लागणे);
• IV - अत्यंत गंभीर (या टप्प्यावर, ब्रॉन्चीचा एक महत्त्वपूर्ण भाग आधीच अवरोधित आहे, रोग रुग्णासाठी जीवघेणा बनतो आणि त्याला अपंगत्व नियुक्त केले जाते).

न्यूमोनियाचा उपचार

स्वतःचे निदान करण्याचा प्रयत्न करणे आणि त्यानंतर या गंभीर आणि धोकादायक रोगाचा घरी उपचार करणे कठोरपणे निषिद्ध आहे. केवळ एक पात्र पल्मोनोलॉजिस्ट योग्य निदान करू शकतो आणि उपचारांचा योग्य कोर्स लिहून देऊ शकतो. स्वतःहून, तुम्हाला कोणत्या आजाराने ग्रासले आहे हे समजू शकणार नाही - जळजळ किंवा इतर कोणताही अडथळा. आणि कोणत्याही परिस्थितीत आपण उपचारात विलंब करू नये, कारण प्रगत श्वसन रोग प्राणघातक असू शकतात.

उपचारासाठी, हे फार्माकोलॉजिकल एजंट्ससह चालते. मुख्य म्हणजे प्रतिजैविक. रोगाच्या तीव्रतेवर अवलंबून, ते सिरप, गोळ्या किंवा इंजेक्शनच्या स्वरूपात वापरले जातात. रोगाचा सामना करण्यासाठी वापरल्या जाणाऱ्या औषधांचा दुसरा महत्त्वाचा गट म्हणजे ब्रॉन्ची डायलेटर्स. हे कफ पाडणारे औषध घेणे आवश्यक आहे, आणि रुग्णांना जीवनसत्त्वे एक जटिल विहित आहेत. एक कठोर नियम पाळणे महत्वाचे आहे - बेड विश्रांती.

केवळ उपाय आणि साधनांच्या या संयोजनाने जलद पुनर्प्राप्तीची हमी दिली जाते.

सीओपीडी, तसेच इतर कोणताही श्वसन रोग होण्याची शक्यता कमी करण्याचा मुख्य मार्ग म्हणजे धूम्रपान थांबवणे. मोठ्या शहरांतील रहिवासी, ज्यांचे पर्यावरण खूप खराब झाले आहे, त्यांना नियमित वैद्यकीय तपासणी करणे आवश्यक आहे. याव्यतिरिक्त, जास्त काम आणि चिंताग्रस्त थकवा टाळण्यासाठी चांगले आणि योग्यरित्या खाणे, नित्यक्रम पाळणे महत्वाचे आहे, परिणामी न्यूमोनिया देखील होतो. रोगप्रतिकारक शक्ती मजबूत करणे आवश्यक आहे. श्वासोच्छवासाचे व्यायाम फायदेशीर ठरतील.

संपादक

पल्मोनोलॉजिस्ट

फुफ्फुसाचा अडथळा हा ब्रॉन्कोपल्मोनरी सिस्टममधील पॅथॉलॉजी आहे ज्यामुळे श्वसनमार्गामध्ये हवेचा अयोग्य मार्ग होतो. नियमानुसार, बाह्य उत्तेजनांना प्रतिसाद म्हणून हा रोग एखाद्या अवयवाच्या ऊतींमध्ये दाहक प्रक्रियेदरम्यान होतो.

कारणे आणि उत्तेजक घटक

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, नकारात्मक प्रभावामुळे न्यूमोनिया विकसित होतो; काही प्रकरणांमध्ये, मायकोप्लाझ्मा आणि विषाणू दाहक प्रक्रियेचे दोषी असतात.

प्रौढांमध्ये, रोगाच्या विकासासाठी जोखीम घटक आहेत:

• खराब पोषण;
• कमकुवत प्रतिकारशक्ती;
• वारंवार श्वसन संक्रमण;
• धूम्रपान
• जुनाट रोगांची उपस्थिती - हृदयाचे पॅथॉलॉजीज, पायलोनेफ्रायटिस;
• स्वयंप्रतिकार रोग.

बालपणात, उत्तेजक घटक खालीलप्रमाणे आहेत:

• ENT अवयवांमध्ये तीव्र संक्रमण;
• जास्त गरम करणे किंवा थंड करणे;
• चुकीची दैनंदिन दिनचर्या;
• शारीरिक शिक्षणाचा अभाव;
• मुलांच्या संस्थांमध्ये उल्लंघन.

सीओपीडीच्या पॅथोजेनेसिसचा पूर्णपणे अभ्यास केला गेला नाही, तथापि, शास्त्रज्ञांनी ट्रिगर ओळखले आहेत पॅथॉलॉजीच्या विकासास उत्तेजन देणारे घटकः

• धूम्रपान
• धोकादायक उत्पादनात काम करणे किंवा पर्यावरणास प्रतिकूल वातावरणात राहणे;
• थंड आणि ओलसर हवामान परिस्थिती;
• मिश्र उत्पत्तीचे संसर्गजन्य घाव;
• दीर्घकालीन ब्राँकायटिस;
• फुफ्फुसीय प्रणालीचे पॅथॉलॉजीज;
• आनुवंशिक पूर्वस्थिती.

प्रदीर्घ कालावधीत अडथळा आणणारा न्यूमोनिया हळूहळू विकसित होतो आणि बऱ्याचदा ब्रॉन्चीमध्ये जळजळ होण्याआधी होतो. रोगाच्या विकासास कारणीभूत घटकः

हे समजून घेणे महत्त्वाचे आहे की सीओपीडी असलेल्या लोकांना न्यूमोनिया होण्याचा धोका असतो लक्षणीय वाढते.

सीओपीडीसह निमोनियाच्या एकाच वेळी घडणे एक दुष्ट वर्तुळ ठरते, म्हणजे, एक रोग दुसर्यावर परिणाम करतो, म्हणून, पॅथॉलॉजीचे क्लिनिकल चित्र अधिक गंभीर होते. शिवाय, स्वतः सीओपीडी आणि स्वतः न्यूमोनिया, श्वसनक्रिया बंद होण्याच्या विकासाची कारणे आहेत आणि जेव्हा ते एकत्रितपणे कार्य करतात तेव्हा गुंतागुंत अधिक गंभीर आणि धोकादायक बनते.

निदान

रोगांचे निदान विविध अभ्यासांवर आधारित आहे. सुरुवातीला, डॉक्टर anamnesis गोळा करतो आणि वाईट सवयींच्या उपस्थितीबद्दल शिकतो. त्यानंतर तो ब्रॉन्कोपल्मोनरी सिस्टम ऐकतो आणि फुफ्फुसाच्या ऊतींचे नुकसान आणि अवयव विकृती निश्चित करण्यासाठी रुग्णाला संदर्भित करतो. श्वासोच्छवासाची मात्रा, फुफ्फुसाची क्षमता आणि इतर निर्देशकांचे मूल्यांकन करण्यासाठी स्पायरोमेट्री किंवा बॉडी प्लेथिस्मोग्राफी देखील निर्धारित केली जाऊ शकते.

पॅथॉलॉजीचे स्वरूप शोधण्यासाठी, थुंकीचे परीक्षण करणे आवश्यक आहे; याव्यतिरिक्त, योग्य उपचार लिहून देण्यासाठी हे विश्लेषण आवश्यक आहे - विशिष्ट औषध आणि विशिष्ट औषधाच्या प्रतिकारावर अवलंबून औषधे निवडली जातात.

रक्तामध्ये अडथळा आणणारी जळजळ वाढते:

• ल्युकोसाइट्सची संख्या;
• रक्ताची चिकटपणा वाढते;
• हिमोग्लोबिनची पातळी वाढते.

निमोनियाची लक्षणे

फुफ्फुसाच्या अडथळ्याचे प्रारंभिक टप्पे स्वतःला कोणत्याही प्रकारे प्रकट करू शकत नाहीत; रूग्ण फक्त तीव्र खोकल्याची तक्रार करतात, जे बहुतेकदा सकाळी त्यांना त्रास देतात.

श्वासोच्छवासाचा त्रास प्रथम शारीरिक हालचालींदरम्यान दिसून येतो, परंतु नंतर किरकोळ श्रमाने देखील येऊ शकतो.

सीओपीडीचे प्रगत टप्पे न्यूमोनियापासून वेगळे करणे कठीण आहे कारण या रोगांचे क्लिनिकल चित्र फारसे वेगळे नाही:

• कफ सह खोकला;
• श्वास लागणे;
• घरघर
• श्वसन समस्या;
• न्यूमोनिया याद्वारे पूरक असू शकतो:
  • उच्च तापमान;
  • थंडी वाजून येणे;
  • श्वास घेताना किंवा खोकताना स्टर्नममध्ये वेदना.

जेव्हा आजार तीव्र होतात, तेव्हा खालील निरीक्षण केले जाते:

• हवेच्या कमतरतेमुळे बोलण्याची क्षमता कमी होणे;
• गंभीर तापमान निर्देशक;
• औषधे घेत असताना सकारात्मक परिणामाचा अभाव.

COPD मध्ये, न्यूमोनिया दोन प्रकारे होऊ शकतो:

1. . रोगाची सुरुवात:
   • मसालेदार
   • तापमान झपाट्याने वाढते;
   • नाडी वेगवान होते;
   • सायनोसिस दिसून येते;
   • रात्री तीव्र घाम येतो;
   • श्वास लागणे;
   • डोकेदुखी;
   • छातीत वेदना;
   • श्लेष्मल किंवा पुवाळलेल्या थुंकीसह खोकला.
2. पेरिफोकल फोकल न्यूमोनिया.पॅथॉलॉजीचा विकास:
   • क्रमिक
   • सुरुवातीच्या टप्प्यावर शरीराचे तापमान सबफेब्रिल असते;
   • त्यानंतर, त्याची गंभीर पातळीपर्यंत वाढ दिसून येते;
   • प्रभावित बाजूला छाती दुखणे;
   • श्वास लागणे;
   • पुवाळलेला थुंकीचा खोकला.

उपचार

गंभीर आणि मध्यम रोगासाठी रुग्णाला रुग्णालयात दाखल करणे आवश्यक आहेपल्मोनोलॉजी किंवा उपचारात्मक विभागाकडे . गुंतागुंत नसलेल्या न्यूमोनियासाठी, डॉक्टरांच्या देखरेखीखाली बाह्यरुग्ण आधारावर थेरपी केली जाऊ शकते.

रोगाचा उपचार करण्याचा आधार इटिओट्रॉपिक थेरपी आहे, ज्याचा उद्देश रोगाचा कारक घटक नष्ट करणे आहे. बहुतेकदा पॅथॉलॉजी निसर्गात जीवाणूजन्य असते या वस्तुस्थितीवर आधारित, बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ थेरपी लिहून दिली जाते, परंतु विषाणूजन्य संसर्गाच्या बाबतीत, प्रतिजैविक देखील लिहून दिले जाऊ शकतात - बॅक्टेरियाच्या वनस्पतींचा समावेश टाळण्यासाठी. रोगजनकांच्या प्रतिकारशक्तीवर अवलंबून औषध स्वतंत्रपणे निवडले जाते.

लक्षणात्मक उपचार:

• म्हणजे शरीराचे तापमान कमी करणे;
• expectorants आणि mucolytics;
• अँटीहिस्टामाइन्स (हिस्टामाइन रिसेप्टर्स अवरोधित करण्यासाठी आणि एलर्जीची लक्षणे दूर करण्यासाठी);
• ब्रोन्कोडायलेटर्स;
• डिटॉक्सिफिकेशन एजंट;
• जीवनसत्त्वे;
• कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स जे जळजळ कमी करतात.

सीओपीडीसाठी, या रोगाचा उपचार केला जाऊ शकत नाही; सर्व थेरपी नकारात्मक लक्षणे दूर करणे आणि जीवनाची गुणवत्ता सुधारणे या उद्देशाने आहे. सरासरी, COPD ची तीव्रता वर्षातून 1-2 वेळा उद्भवते, परंतु रोग जसजसा वाढत जातो तसतसे तीव्रता अधिक वेळा येऊ शकते.

महत्वाचे!सीओपीडीमध्ये स्थितीचे स्थिरीकरण, म्हणजे, जर रोगाची प्रगती थांबवणे शक्य असेल तर, हे आधीच यशस्वी आहे. दुर्दैवाने, बहुतेक प्रकरणांमध्ये, रोग सक्रियपणे प्रगती करतो.

उपयुक्त व्हिडिओ

COPD म्हणजे काय आणि ते वेळेत कसे शोधायचे:

संदर्भ साहित्य (डाउनलोड)

डाउनलोड करण्यासाठी, इच्छित दस्तऐवजावर क्लिक करा:

निष्कर्ष

क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह पल्मोनरी डिसीजमुळे वायुमार्ग आणि श्वसनाच्या अवयवांच्या कार्यक्षमतेत बिघाड होतो. त्यामुळे न्यूमोनिया होण्याचा धोका वाढतो. या रोगाचा प्रदीर्घ मार्ग असू शकतो आणि अनेक गुंतागुंत होऊ शकतात, उदाहरणार्थ, प्ल्युरीसी, ब्रॉन्काइक्टेसिस, न्यूमोस्क्लेरोसिस इ. योग्य उपचार न केल्यास, सीओपीडीमुळे होणारा न्यूमोनिया घातक ठरेल.

क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह पल्मोनरी डिसीज असलेल्या रूग्णांमध्ये समुदाय-अधिग्रहित न्यूमोनिया

L.I. बटलर

क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह पल्मोनरी डिसीज (सीओपीडी) च्या पार्श्वभूमीवर सामुदायिक-अधिग्रहित न्यूमोनियामध्ये अनेक क्लिनिकल आणि पॅथोजेनेटिक वैशिष्ट्ये आहेत, ज्यामुळे या कॉमोरबिडीटीला स्वतंत्र क्लिनिकल समस्या म्हणून ओळखणे शक्य होते. मॉर्फोफंक्शनल बदल, श्लेष्मल झिल्लीचे वाढलेले सूक्ष्मजीव वसाहती, ब्रॉन्कोपल्मोनरी सिस्टमच्या स्थानिक संरक्षण प्रणालीमध्ये अडथळा, तसेच इनहेल्ड ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्सचा वापर सीओपीडी असलेल्या रुग्णांमध्ये न्यूमोनिया होण्याचा धोका वाढवते. सीओपीडीशी संबंधित समुदाय-अधिग्रहित न्यूमोनिया तीव्र श्वसनक्रिया बंद होणे आणि सहवर्ती पॅथॉलॉजीजच्या विघटनसह अधिक गंभीर कोर्सद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे. हा लेख सीओपीडीच्या पार्श्वभूमीवर न्यूमोनियाच्या रोगजनकांच्या वैशिष्ट्यांचे वर्णन करतो, न्यूमोनियाचे विभेदक निदान आणि सीओपीडीच्या संसर्गजन्य तीव्रतेचे निकष तसेच या कॉमोरबिडीटीसाठी अँटीबैक्टीरियल थेरपीची युक्ती.

मुख्य शब्द: क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह पल्मोनरी डिसीज, कम्युनिटी-ॲक्वायर्ड न्यूमोनिया, कॉमोरबिडीटी, अँटीबैक्टीरियल थेरपी, लेव्होफ्लोक्सासिन.

कम्युनिटी-अक्वायर्ड न्यूमोनिया (CAP) ही आधुनिक समाजातील नैदानिक ​​औषधांच्या गंभीर समस्यांपैकी एक आहे. विकसित देशांमध्ये CAP चे प्रमाण प्रति 1000 लोकांमागे 2 ते 15 प्रकरणे आहेत आणि रुग्णालयात दाखल झालेल्या रुग्णांमध्ये मृत्यू दर 5-15% आहे. रशियासाठी, अलिकडच्या वर्षांत CAP ची सरासरी वार्षिक घटना 14-15% आहे. रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य मंत्रालयाच्या मते, 2010 मध्ये, प्रति 100 हजार प्रौढांमागे रोगाची 414.3 प्रकरणे नोंदवली गेली. दरवर्षी या निर्देशकामध्ये हळूहळू परंतु स्थिर वाढ होते. अशा प्रकारे, 2010 मध्ये, सीएपी असलेले 480 हजार रुग्ण ओळखले गेले, तर 1999 मध्ये -440 हजार.

सामुदायिक-अधिग्रहित न्यूमोनियाची व्याख्या "समुदाय सेटिंगमध्ये उद्भवणारा एक तीव्र रोग, म्हणजे रुग्णालयाबाहेर किंवा त्यातून डिस्चार्ज झाल्यानंतर 4 आठवड्यांनंतर, किंवा रुग्णालयात दाखल केल्यापासून पहिल्या 48 तासांच्या आत निदान झालेला, किंवा एखाद्या रुग्णामध्ये विकसित झालेला रोग म्हणून परिभाषित केला जातो. नर्सिंग होममध्ये नाही.” काळजी/दीर्घकालीन वैद्यकीय निरीक्षण युनिट > 14 दिवस, खालच्या श्वसनमार्गाच्या संसर्गाची लक्षणे (ताप, खोकला, थुंकी निर्मिती, शक्यतो पुवाळलेला, छातीत दुखणे, श्वास लागणे) आणि रेडिओलॉजिकल चिन्हे " ताजे" फोकल

मी लिओनिड इव्हानोविच ड्वेरेत्स्की - प्राध्यापक, प्रमुख. हॉस्पिटल थेरपी विभाग क्रमांक 2, मेडिसिन फॅकल्टी, प्रथम मॉस्को स्टेट मेडिकल युनिव्हर्सिटीचे नाव. त्यांना. सेचेनोव्ह.

स्पष्ट निदान पर्याय नसताना फुफ्फुसात घुसखोर बदल."

सीएपीच्या विकासामध्ये संसर्गजन्य एजंटची अनिवार्य एटिओलॉजिकल भूमिका लक्षात घेता, जोखीम घटकांची उपस्थिती जी रोगाची घटना आणि कोर्स निर्धारित करते, सीएपीमध्ये रोगनिदान लक्षणीयरीत्या बिघडते आणि मृत्यूदर वाढवते, हे महत्त्वाचे बनते. अशा घटकांमध्ये वृद्ध आणि वृद्ध वय, धूम्रपान, विशिष्ट औषधे घेणे (ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स (जीसीएस), ॲटिपिकल अँटीसायकोटिक्स, प्रोटॉन पंप इनहिबिटर इ.), तसेच सहवर्ती रोग (हृदय अपयश, मधुमेह मेल्तिस, यकृत सिरोसिस, मद्यपान, तीव्र सेरेब्रल रक्ताभिसरण यांचा समावेश आहे. , मूत्रपिंड निकामी इ.). क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह पल्मोनरी डिसीज (सीओपीडी) चे सीएपीच्या विकासामध्ये एक महत्त्वपूर्ण रोगजनक महत्त्व आहे, जी स्वतंत्र क्लिनिकल समस्या - सीओपीडी आणि न्यूमोनियाची कॉमोरबिडीटी बनते.

जागतिक आरोग्य संघटनेच्या म्हणण्यानुसार, COPD जगभरातील 210 दशलक्ष लोकांना प्रभावित करते आणि दरवर्षी 3 दशलक्ष मृत्यूंना कारणीभूत ठरते, जे जगभरातील सर्व मृत्यूंपैकी 5% आहे. सध्या, सामान्य लोकसंख्येतील मृत्यूच्या सर्व कारणांमध्ये COPD मुळे होणारा मृत्यू हा चौथ्या क्रमांकावर आहे आणि मृत्यू दर सतत वाढत आहे आणि 2030 पर्यंत, COPD मुळे होणारे मृत्यू हे जगातील मृत्यूचे तिसरे प्रमुख कारण असल्याचा अंदाज आहे. च्या साठी

सीओपीडी तीव्रतेच्या विकासाद्वारे दर्शविले जाते, ज्याची वारंवारता रोगाच्या वाढत्या तीव्रतेसह हळूहळू वाढते. आंतरराष्ट्रीय आकडेवारीनुसार, सीओपीडीच्या तीव्रतेने रुग्णालयात दाखल झालेल्या रुग्णांचा मृत्यू दर अंदाजे 8% आहे आणि तीव्रतेच्या 1 वर्षानंतर 23% पर्यंत पोहोचतो. सीओपीडीच्या तीव्रतेच्या पार्श्वभूमीवर विकसित झालेल्या तीव्र श्वसन निकामी (एआरएफ) असलेल्या रुग्णांमध्ये, मृत्यू दर 24% आहे आणि 65 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या रुग्णांमध्ये 30% पर्यंत पोहोचतो.

विशेष नैदानिक ​​परिस्थितीमध्ये COPD च्या पार्श्वभूमीवर CAP वेगळे करणे शक्य करणारे घटक हे समाविष्ट करतात:

लोकसंख्येमध्ये सीओपीडीचा उच्च प्रसार;

सीओपीडीच्या तीव्रतेची नियतकालिक घटना, ज्याची वारंवारता रोगाच्या वाढत्या तीव्रतेसह हळूहळू वाढते;

सीओपीडी असलेल्या रूग्णांमध्ये ब्रॉन्कोपल्मोनरी सिस्टममध्ये मॉर्फोफंक्शनल बदल;

सीओपीडी असलेल्या रुग्णांमध्ये ब्रोन्कियल श्लेष्मल झिल्लीचे वाढलेले सूक्ष्मजीव वसाहत;

COPD च्या तीव्रतेच्या पार्श्वभूमीवर CAP चे निदान करण्यात अडचणी (COPD किंवा CAP चे संसर्गजन्य तीव्रता?);

सीओपीडी असलेल्या रुग्णांमध्ये, विशेषत: वृद्धांमध्ये (कन्जेस्टिव्ह हार्ट फेल्युअर, मधुमेह मेल्तिस, क्रॉनिक रेनल फेल्युअर, लिव्हर सिरोसिस, क्रॉनिक अल्कोहोल नशा, इ.) मध्ये वारंवार कॉमोरबिडीटी, जी सीएपीच्या अधिक गंभीर कोर्सचा अंदाज आहे;

सीएपी आणि सीओपीडी दोन्ही एकत्रित केल्यावर अधिक गंभीर कोर्स ("म्युच्युअल बोझ सिंड्रोम"), विशेषत: एआरएफचा वारंवार विकास आणि मृत्यूचा धोका असलेल्या वृद्ध वयोगटातील रुग्णांमध्ये;

सीओपीडीच्या तीव्रतेसाठी बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधे वारंवार लिहून दिल्याने सूक्ष्मजीवांच्या प्रतिजैविक प्रतिकारशक्तीचा धोका वाढतो.

CAP आणि COPD च्या कॉमोरबिडीटीचे महामारीविज्ञान

विविध कॉमोरबिडीटी असलेल्या रूग्णांमध्ये CAP तपासण्यासाठी पुरेसे अभ्यास असूनही, सहवर्ती COPD असलेल्या रूग्णांमध्ये CAP वरील डेटा खूपच मर्यादित आहे. त्याच वेळी, अनेक महामारीशास्त्रीय अभ्यासानुसार, सीओपीडी बहुतेकदा न्यूमोनियाशी संबंधित असते.

सीओपीडी असलेल्या रुग्णांमध्ये सीएपी विकसित होण्याचा धोका रोगाची तीव्रता वाढल्याने वाढते. अशा प्रकारे, 20,375 रुग्णांच्या निरीक्षणाच्या निकालानुसार

45 वर्षे आणि त्याहून अधिक वयाच्या व्यक्तींमध्ये, सामान्य श्वसन कार्य निर्देशक असलेल्या व्यक्तींमध्ये CAP साठी हॉस्पिटलायझेशनची संभाव्यता दर 1000 व्यक्ती-वर्षांमागे 1.5 प्रकरणे होती, तर COPD स्टेज YYY-GU च्या उपस्थितीत हा आकडा आधीच 22.7 प्रकरणात पोहोचला आहे. सीओपीडी असलेल्या रुग्णांच्या मोठ्या गटाचे निरीक्षण करताना (४५ वर्षे व त्याहून अधिक वयाचे ४०,४१४ रुग्ण) असे आढळून आले की त्यांच्यामध्ये सीएपीचे प्रमाण दर १००० व्यक्ती-वर्षांमागे २२.४ प्रकरणे होते, जी ६५ वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या लोकांमध्ये लक्षणीय वाढते. लेखकांमध्ये 65 वर्षांहून अधिक वय, रोगाची तीव्रता, तसेच COPD च्या तीव्रतेसाठी मागील हॉस्पिटलायझेशन, दीर्घकालीन श्वासोच्छवासाची विफलता ज्यासाठी घरी दीर्घकालीन ऑक्सिजन थेरपी आवश्यक आहे, हृदयाची विफलता आणि स्मृतिभ्रंश CAP च्या विकासासाठी स्वतंत्र जोखीम घटक आहेत. सीओपीडी असलेल्या रुग्णांमध्ये.

596 लोकांचा समावेश असलेल्या दुसऱ्या अभ्यासात, सीओपीडीची तीव्रता असलेल्या रुग्णांमध्ये CAP चे प्रमाण सामान्य लोकसंख्येच्या रूग्णांपेक्षा 2 पट जास्त होते आणि CAP च्या एकूण प्रकरणांची संख्या 55.5 प्रति 1000 व्यक्ती-वर्षे होती. एकूण, 3 वर्षांच्या निरीक्षण कालावधीत, 75 लोकांमध्ये (12.6%) CAP चे 88 भाग ओळखले गेले, त्यापैकी 64 रूग्णांमध्ये CAP चा 1 भाग, 9 रूग्ण - 2, आणि 2 रूग्ण - 3. CAP चा उच्च प्रसार COPD ची तीव्रता असलेल्या रूग्णांमध्ये, 3-वर्षांच्या कालावधीत 78.5 प्रति 1000 व्यक्ती-वर्षांच्या घटना दर एका व्यापक पूर्वलक्षी अभ्यासात नोंदवले गेले. सीओपीडीची तीव्रता असलेल्या रुग्णांमध्ये सीएपीची वारंवारता 18.7% प्रकरणांमध्ये होती, जी इतर लेखकांच्या डेटाशी सुसंगत आहे. 2630 सीओपीडी रुग्णांच्या 4 वर्षांच्या पाठपुरावा कालावधीत असेच परिणाम प्राप्त झाले. 402 रुग्णांमध्ये (15.3%) समुदाय-अधिग्रहित न्यूमोनियाचे निदान झाले. कमी बॉडी मास इंडेक्स, फुफ्फुसाचा कर्करोग, ब्रॉन्काइक्टेसिस आणि इनहेल्ड कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स (ICS) घेतलेल्या रूग्णांमध्ये देखील CAP विकसित होण्याचा धोका वयानुसार वाढतो.

सीओपीडी असलेल्या रुग्णांमध्ये सीएपीची उच्च वारंवारता पॅथॉलॉजिकल अभ्यासाद्वारे पुष्टी केली जाते. तर, I.A नुसार. झारेम्बो एट अल., सीओपीडी असलेल्या 46.5% मृत रुग्णांमध्ये सीएपी आढळून आले, ज्याला मुख्य, सहवर्ती आणि पार्श्वभूमी रोग मानले जाते. सीओपीडी (७०.९%) असलेल्या रुग्णांमध्ये सीएपीच्या पोस्टमॉर्टम निदानाचा उच्च दर ए.एल. चेरन्याएव.

COPD मध्ये CAP च्या विकासासाठी जोखीम घटक

स्थानिक संरक्षण प्रणालीचे उल्लंघन

सीओपीडी असलेल्या रुग्णांमध्ये न्यूमोनियाच्या विकासासाठी जोखीम घटकांपैकी, प्रथम खालील गोष्टींचा उल्लेख केला पाहिजे:

धूम्रपान थांबवा, ज्याचा स्थानिक फुफ्फुसांच्या संरक्षणाच्या विविध भागांवर (म्यूकोसिलरी क्लीयरन्स, सेल्युलर आणि ह्युमरल भाग) वर निराशाजनक प्रभाव पडतो. सीओपीडी असलेल्या रुग्णांमध्ये सीएपीची पॅथोजेनेटिक वैशिष्ट्ये स्थानिक फुफ्फुसांच्या संरक्षणाच्या सेल्युलर प्रणालीतील विविध विकारांमुळे असू शकतात. असे सूचित केले गेले आहे की सीओपीडीच्या पार्श्वभूमीवर सीएपी असलेल्या रुग्णांमध्ये, जिवाणू संसर्गास अल्व्होलर मॅक्रोफेजचा प्रतिसाद सीओपीडीच्या संसर्गजन्य तीव्रतेच्या तुलनेत भिन्न असू शकतो आणि अल्व्होलर मॅक्रोफेजच्या सक्रियतेच्या वेगळ्या फेनोटाइपशी संबंधित आहे - मुख्य सेल्युलर फुफ्फुसाच्या ऊतींच्या स्थानिक प्रतिकारशक्तीमध्ये दुवा. अशाप्रकारे, CAP सह COPD असलेल्या रूग्णांमध्ये, M1 फेनोटाइप दिसून आला, ज्यामध्ये मॅक्रोफेजमध्ये ट्यूमर नेक्रोसिस फॅक्टर ए आणि इंटरल्यूकिन -6 साठी रिसेप्टर्सच्या अभिव्यक्तीमध्ये वाढ झाली आहे, ज्यामध्ये जळजळ विकसित होते, बाह्य मॅट्रिक्सचा नाश होतो. आणि जीवाणूनाशक क्रियाकलाप. याउलट, CAP च्या अनुपस्थितीत COPD च्या संसर्गजन्य वाढीदरम्यान, एक M2 फेनोटाइप आढळून आला (मॅनोज आणि आर्जिनेजसाठी रिसेप्टर्सच्या अभिव्यक्तीची पातळी वाढली), ऊतक पुनरुत्पादन, एंजियोजेनेसिस, सेल प्रसार आणि दाहक प्रतिक्रिया दडपून टाकणे.

मॉर्फोफंक्शनल बदल

सीओपीडीच्या उपस्थितीमुळे ब्रोन्कोपल्मोनरी स्ट्रक्चर्सची मॉर्फोलॉजिकल पुनर्रचना होते (ब्रोन्कियल रीमॉडेलिंग, एम्फिसेमेटस बुले, तंतुमय बदल इ.), श्वसन निकामी, हायपोक्सिया, पल्मोनरी हायपरटेन्शनच्या विकासासह कार्यात्मक विकारांसह. सीओपीडी असलेल्या रूग्णांमध्ये म्यूकोसिलरी क्लिअरन्स बिघडल्याने म्यूकोस्टॅसिस होण्यास अपरिहार्यपणे योगदान होते, जे ब्रोन्कियल श्लेष्मल त्वचेच्या वाढीव सूक्ष्मजीव वसाहतींच्या परिस्थितीत, खालच्या श्वसनमार्गाच्या संसर्गाच्या विकासासाठी जोखीम घटक आहे. सीओपीडीच्या गुंतागुंतांपैकी एक म्हणजे ब्रॉन्काइक्टेसिसचा विकास, ज्याची वारंवारता रोगाच्या तीव्रतेसह वाढते. उच्च-रिझोल्यूशन संगणित टोमोग्राफीनुसार, स्टेज IV सीओपीडी असलेल्या 50% रुग्णांमध्ये ब्रॉन्काइक्टेसिस आढळून येतो. ब्रॉन्काइक्टेसिसची उपस्थिती, जी कायमस्वरूपी सूक्ष्मजीव जलाशय म्हणून काम करते, सीओपीडीच्या सेटिंगमध्ये सीएपीच्या विकासासाठी अतिरिक्त जोखीम घटक असू शकते.

सूक्ष्मजीव वसाहत

सीओपीडी असलेल्या रुग्णांना संभाव्य रोगजनक सूक्ष्मजीवांसह ब्रोन्कियल श्लेष्मल झिल्लीचे वसाहतीकरण वाढले आहे. हे पॅथोमॉर्फोलॉजिकल बदलांमुळे होते

ब्रोन्कियल म्यूकोसाचे नुकसान आणि स्थानिक संरक्षण प्रणालीमध्ये अडथळा. जेव्हा बॅक्टेरियाचा भार उंबरठा ओलांडला जातो, तेव्हा रोगाची एक नवीन गुणवत्ता उद्भवते - सीओपीडीची संसर्गजन्य तीव्रता, जी वाढीव खोकला, श्वासोच्छवासाचा त्रास, वाढलेली मात्रा आणि थुंकीच्या पुवाळण्याद्वारे वैद्यकीयदृष्ट्या प्रकट होते. COPD च्या संसर्गजन्य तीव्रतेसाठी बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ थेरपी (ABT) क्लिनिकल प्रकटीकरणाच्या उंबरठ्यावरील बॅक्टेरियाचा भार कमी करण्यास मदत करते. तथापि, अनेकदा जेव्हा प्रतिजैविकांची निर्मूलन क्रिया अपुरी असते, तेव्हा रोगमुक्तीच्या कालावधीतही, क्लिनिकल लक्षणे न दाखवता जीवाणू श्वसनमार्गामध्ये वसाहत करतात. संभाव्य रोगजनक सूक्ष्मजीव सीओपीडी असलेल्या रुग्णांमध्ये एक अद्वितीय एटिओलॉजिकल स्पेक्ट्रम आणि रोगाच्या भिन्न परिणामांसह न्यूमोनियाच्या विकासास उत्तेजन देऊ शकतात. अशा प्रकारे, ब्रोन्कियल श्लेष्मल झिल्लीच्या वाढीव सूक्ष्मजीव वसाहतीमुळे सीओपीडीच्या सेटिंगमध्ये सीएपी विकसित होण्याचा धोका वाढतो.

ICS सह उपचार

सीओपीडी असलेल्या रूग्णांमध्ये न्यूमोनियाच्या विकासासाठी जोखीम घटकांपैकी एक गंभीर रोगासाठी निर्धारित इनहेल्ड कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सचा वापर असू शकतो. न्यूमोनिया असलेल्या आणि नसलेल्या COPD रूग्णांमध्ये, ICS घेणाऱ्या रूग्णांची संख्या अनुक्रमे 74 आणि 48% होती, ज्यामुळे आम्हाला CAP च्या विकासासाठी ICS उपचार हा एक जोखीम घटक मानता येतो. एका मेटा-विश्लेषणानुसार सीओपीडी असलेल्या 17,000 रूग्णांचा समावेश होता ज्यांना कमीतकमी 24 आठवडे मोनोथेरपी म्हणून किंवा ब्रॉन्कोडायलेटर्सच्या संयोजनात आयसीएस प्राप्त झाले होते, न्यूमोनियाच्या घटनांमध्ये लक्षणीय वाढ झाली आहे (60-70%) ज्या रूग्णांच्या तुलनेत. फक्त ब्रोन्कोडायलेटर्स. असा अंदाज आहे की वर्षभरात ICS प्राप्त करणाऱ्या 47 रुग्णांपैकी एकाला न्यूमोनिया झाला. त्याच वेळी, आयसीएस प्राप्त करणाऱ्या सीओपीडी रूग्णांच्या गटामध्ये न्यूमोनियामुळे होणाऱ्या मृत्युदरात कोणतीही वाढ आढळून आली नाही.

सीओपीडी असलेल्या रुग्णांमध्ये सीएपी विकसित होण्याच्या जोखमीवर आयसीएस घेण्याच्या परिणामाचा अभ्यास करण्यासाठी एक मोठा केस-नियंत्रण अभ्यास समर्पित होता. यामध्ये 66 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या रुग्णांचा समावेश होता आणि CAP साठी रुग्णालयात दाखल झाल्यानंतर 30 दिवसांच्या आत सर्व मृत्यूंचा समावेश होता. COPD गटामध्ये 175,906 लोकांचा समावेश होता (म्हणजे वय 72 वर्षे, 50.1% पुरुष, म्हणजे फॉलो-अप 7.1 वर्षे). सीएपी असलेल्या रुग्णांमध्ये आयसीएस घेण्याची वारंवारता 48.2% होती, नियंत्रण गटात - 30.1%. इतर जोखीम घटकांचा प्रभाव लक्षात घेतल्यानंतर, ICS घेत असताना CAP साठी हॉस्पिटलायझेशनचा धोका 70% (विषमता प्रमाण (OR) 1.70; 95% आत्मविश्वास होता.

कॅल इंटरव्हल (CI) 1.63-1.77), डोस-आश्रित असल्याचे सिद्ध करते. ICS च्या उच्च डोसमध्ये (>1000 mcg fluticasone; OR 2.25) जास्त धोका असतो. 30 दिवसांच्या आत घातक CAP विकसित होण्याच्या जोखमीचे मूल्यांकन करताना, असे आढळून आले की ICS च्या सध्याच्या वापराने ते 53% (किंवा 1.53) ने वाढले आहे आणि उच्च-डोस ICS च्या वापरामुळे ते 78% (किंवा 1.78) वाढले आहे. अशा प्रकारे, COPD असलेल्या रूग्णांमध्ये ICS घेत असताना, CAP मध्ये हॉस्पिटलायझेशन आणि मृत्यूच्या जोखमीमध्ये डोस-आश्रित वाढ या अभ्यासात दिसून आली.

COPD ची तीव्रता, मधुमेह मेल्तिसची उपस्थिती आणि प्लेसेंटल ग्रोथ फॅक्टरच्या पातळीत वाढ हे सीओपीडी असलेल्या रूग्णांमध्ये न्यूमोनियाच्या विकासाचा अंदाज आहे. नंतरचे आयसीएस वापरताना न्यूमोनियाच्या वाढत्या धोक्याचे नवीन बायोमार्कर मानले जाते.

ICS सह उपचार घेतलेल्या COPD असलेल्या रूग्णांमध्ये CAP च्या विकासाच्या पॅथोजेनेटिक पद्धतींपैकी, सेल्युलर (अल्व्होलर मॅक्रोफेज) आणि ह्युमरल (सिक्रेटरी इम्युनोग्लोब्युलिन ए चे संश्लेषण) स्थानिक फुफ्फुसांच्या संरक्षणाचे घटक, तसेच ब्रोन्कियल श्लेष्माच्या श्लेष्मल त्वचेचे वाढलेले सूक्ष्मजीव वसाहतीकरण. , महत्वाचे असू शकते. हे नोंदवले गेले की स्यूडोमोनास एरुगिनोसासह ग्राम-नकारात्मक बॅक्टेरिया, सीओपीडी असलेल्या रुग्णांमध्ये अधिक सामान्य होते ज्यांनी सिस्टमिक कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स घेतले किंवा कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स इनहेल केले. इनहेल्ड कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स किंवा सिस्टेमिक कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स प्राप्त करणाऱ्या रूग्णांमध्ये लहान वायुमार्गांमधील लिम्फॅटिक फॉलिकल्सच्या संख्येत घट झाल्यामुळे स्थानिक रोगप्रतिकारक प्रणालीमध्ये अडथळा दर्शविला जाऊ शकतो.

कॉमोरबिड सीओपीडीमध्ये सीएपीचा कोर्स

आधीच या कॉमोरबिडीटीचा अभ्यास करणाऱ्या सुरुवातीच्या अभ्यासात, सीओपीडी हा गंभीर सीएपी असलेल्या रुग्णांमध्ये सर्वात सामान्य अंतर्निहित रोग असल्याचे दिसून आले आहे.

संभाव्य मल्टीसेंटर अभ्यासांपैकी एकाचा उद्देश सीओपीडीच्या उपस्थिती किंवा अनुपस्थितीवर अवलंबून सीएपी असलेल्या रूग्णालयात दाखल झालेल्या मृत्यू दरांचे मूल्यांकन करणे हा होता. सीएपी असलेले 710 रुग्ण निरीक्षणाखाली होते, त्यापैकी 244 रुग्णांना सीओपीडी होते, ज्याची पुष्टी स्पायरोग्राफिक अभ्यासाच्या निकालांनी केली आहे. असे आढळून आले की सीओपीडीमुळे सीएपी असलेल्या रुग्णांमध्ये सीओपीडी नसलेल्या सीएपी असलेल्या रुग्णांच्या तुलनेत 30-दिवसीय मृत्यू दर लक्षणीय प्रमाणात जास्त आहे. शिवाय, सीएपी असलेल्या रूग्णांचा मृत्यू धमनीच्या रक्तातील ऑक्सिजनच्या कमी आंशिक दाबाशी संबंधित होता (PaO2<60 мм рт. ст.) и высоким парциальным давлением углекислого газа в артериальной крови (РаСО2 >45 mmHg कला.) (किंवा 8.0;

95% CI 3.40-27.5 आणि OR 4.6; 95% CI 2.3-15.1, अनुक्रमे), श्वसन दर>30 प्रति 1 मिनिट (किंवा 12.3; 95% CI 3.5-35.6), फुफ्फुस प्रवाहाची उपस्थिती (किंवा 8.6; 95% CI 2.01-) श्वासोच्छवासाची अधिक तीव्र कमतरता 24.70), मूत्रपिंड निकामी (किंवा 13.4; 95% CI 3.2-37.8), सेप्टिक शॉक (किंवा 12.6; 95% CI 3.4-45, 7). लेखकांचा असा विश्वास आहे की COP ची उपस्थिती आणि वाढलेली PaCO2 हे CAP असलेल्या रूग्णांच्या तीव्रतेचे आणि रोगनिदानाचे मूल्यांकन करताना विचारात घेणे फार महत्वाचे आहे. सीओपीडीमध्ये सीएपीचा अधिक गंभीर कोर्स सेप्टिक शॉक, टाकीप्निया, धमनी रक्त संपृक्तता कमी पातळी, पीएच, पीएओ 2 आणि हायपरकॅपनियाच्या विकासाद्वारे प्रकट झाला. सीओपीडी असलेल्या रुग्णांमध्ये पुवाळलेला थुंकी असण्याची शक्यता जास्त होती.

D. Yan^ege a1 च्या अभ्यासात. सीओपीडीच्या पार्श्वभूमीवर विकसित झालेल्या सीएपी असलेल्या रूग्णांच्या हॉस्पिटलायझेशनच्या क्षणापासून 30 दिवसांच्या आत मृत्यूचे प्रमाण न्यूमोनियाच्या अनुपस्थितीपेक्षा जास्त नव्हते. तथापि, सीओपीडी असलेल्या रूग्णांमध्ये, वृद्ध वय, पुरुष लिंग आणि हृदय गती, तसेच CCD-65 स्केलवरील वर्ग यासारख्या निर्देशकांना लक्षात घेऊन, न्यूमोनिया तीव्रता निर्देशांक जास्त असल्याचे दिसून आले. अतिदक्षता विभाग (ICU) मध्ये रुग्णालयात दाखल होण्याच्या संकेतांची उपस्थिती आणि रक्तातील ग्लुकोजची वाढलेली पातळी हे मृत्यूचे भाकीत करणारे होते.

सीओपीडीमुळे सीएपी असलेल्या रुग्णांमध्ये प्रतिकूल रोगनिदानावरील डेटा आणखी दोन अभ्यासांमध्ये प्राप्त झाला. एम.जी.च्या अभ्यासात आयईई^इरो

a1. सीएपी आणि सीओपीडी असलेल्या रुग्णांमध्ये सीओपीडी (किंवा 1.32 आणि 1.34, अनुक्रमे) नसलेल्या सीएपी असलेल्या रुग्णांपेक्षा 30- आणि 90-दिवसांचा मृत्यू जास्त होता. कामात ^ IePo a1. COPD चे निदान देखील CAP (OR 1.58) मध्ये मृत्यूचे एक स्वतंत्र अंदाज लावणारे ठरले. लेखकांनी CAP मृत्युदराच्या भविष्यसूचकांच्या यादीमध्ये COPD चा समावेश प्रस्तावित केला आहे. तथापि, 24 अभ्यासांचा समावेश असलेल्या अधिक अलीकडील मेटा-विश्लेषणामध्ये मिश्र परिणाम आढळले. यापैकी 13 अभ्यासांमध्ये, सीओपीडीच्या उपस्थितीत सीएपीमुळे उच्च मृत्यूचा थोडासा धोका ओळखला गेला; इतर 5 मध्ये, सीएपीची तीव्रता सीओपीडीच्या उपस्थितीवर अवलंबून नाही. उर्वरित अभ्यासांचे मिश्र परिणाम होते.

सीएपी आणि सीओपीडीच्या कॉमोरबिडीटीसाठी प्रतिकूल रोगनिदान हे एआरएफच्या वारंवार विकासामुळे किंवा सहवर्ती पॅथॉलॉजी (बहुतेकदा हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी) च्या विघटनामुळे होते. त्यानुसार एस.एन. Avdeeva et al., VP हे 15% COPD रूग्णांमध्ये ARF चे कारण होते. इतर लेखक ARF सह COPD असलेल्या रूग्णांमध्ये CAP चे प्रमाण अधिक आहे - 23-36% पर्यंत. CAP आणि COPD च्या कॉमोरबिडिटीसह, थोडक्यात, ARF हा परिणाम आहे

एआरवीआय चिल्स हेमोप्टिसिस छातीत दुखणे सायनोसिस सह असोसिएशन

(p = 0.643) (p< 0,0001) (р = 0,006) клетке (р < 0,0001) (р = 0,496)

■ EP शिवाय COPD ■ EP सह COPD

चेतनेची घटलेली पातळी (p = 0.663)

CAP च्या विकासासह COPD ची तीव्रता असलेल्या रूग्णांमध्ये आणि CAP शिवाय (% मध्ये) क्लिनिकल लक्षणे.

याचा परिणाम, एकीकडे, सीओपीडीच्या पार्श्वभूमीवर सीएपीच्या अधिक गंभीर कोर्समध्ये होतो आणि दुसरीकडे, सीओपीडीमध्ये तीव्र श्वसनक्रिया बंद पडते. सीओपीडीच्या पार्श्वभूमीवर सीएपीमध्ये एआरएफ हा एक प्रतिकूल रोगनिदानविषयक घटक मानला जातो, ज्याने एआरएफची वेळेवर ओळख आणि पुरेसे उपचार (आयसीयूमध्ये हॉस्पिटलायझेशन, योग्य एबीटी) या उद्देशाने रुग्णांच्या या श्रेणीतील व्यवस्थापनाची युक्ती निश्चित केली पाहिजे. , वेंटिलेशन सपोर्ट इ.).

सीओपीडीमुळे सीएपी असलेल्या रुग्णांमध्ये मृत्यूचे प्रमाण वाढण्याचे एक कारण म्हणजे सहवर्ती पॅथॉलॉजीचे विघटन, जे बर्याचदा सीओपीडी असलेल्या रुग्णांमध्ये, विशेषत: वृद्धांमध्ये आढळते. जेव्हा हे रोग एकत्र केले जातात तेव्हा रोगनिदान वाढविणारा मुख्य घटक म्हणजे तीव्र हृदय अपयश.

निदान: CAP किंवा COPD ची तीव्रता?

CAP चे निदान करताना, इंटर्निस्ट आणि पल्मोनोलॉजिस्टच्या प्रॅक्टिसमधील सर्वात कठीण परिस्थितींपैकी एक पर्याय आहे: "न्यूमोनिया किंवा COPD चा संसर्गजन्य तीव्रता?" अशा परिस्थितीत निदान त्रुटी EP च्या ओव्हर- आणि अंडर- डायग्नोसिसच्या दिशेने उद्भवतात. सीओपीडीच्या तीव्रतेच्या रूग्णांमध्ये न्यूमोनियाची पडताळणी करणे केवळ निदानाच्या डिझाइनच्या दृष्टिकोनातूनच नव्हे तर रुग्ण व्यवस्थापनाच्या युक्तीच्या दृष्टिकोनातून व्यावहारिकदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण आहे.

सीओपीडी असलेल्या रूग्णांमध्ये सीएपीच्या निदानाची निम्न पातळी पॅथॉलॉजिकल आणि शारीरिक अभ्यासांद्वारे सिद्ध होते, त्यानुसार हॉस्पिटलमध्ये सीएपीचे इंट्राविटल निदान 34.7% प्रकरणांमध्ये अनुपस्थित होते आणि क्लिनिकमध्ये निरीक्षणादरम्यान - 82.1% मध्ये. स्तरावर भर दिला जातो

COPD मधील न्यूमोनियाचे निदान हे शवविच्छेदनात ओळखल्या गेलेल्या सर्व प्रकारच्या न्यूमोनियामध्ये सर्वात कमी आहे.

G.E द्वारे वर नमूद केलेल्या अभ्यासात. बायमाकानोवा आणि इतर. CAP च्या उपस्थितीत आणि त्याशिवाय COPD रूग्णांच्या क्लिनिकल लक्षणांचे विश्लेषण केले गेले (आकृती). बहुतेक रुग्णांना व्हायरल इन्फेक्शनसह सीओपीडीचा त्रास होतो. सीएपी (पी = 0.024) असलेल्या रुग्णांच्या गटामध्ये एपी निकषांनुसार तीव्रतेची तीव्रता अधिक स्पष्ट होती. CAP असलेल्या रूग्णांमध्ये, CAP नसलेल्या रूग्णांच्या तुलनेत, शरीराचे तापमान अधिक लक्षणीय वाढले आहे (p< 0,001), чаще возникали озноб (р < 0,0001), кровохарканье (р = 0,006) и боли в грудной клетке (р < 0,0001). Кроме того, у больных ХОБЛ с ВП был выше уровень С-реактивного белка (СРБ) сыворотки крови (106 уэ 29 мг/л), который наряду с частотой обострений ХОБЛ и индексом коморбидности СИаНвоп оказался независимым предиктором 30-дневной летальности. Данные этого исследования подтвердили, что определение СРБ является высокочувствительным и специфичным тестом для диагностики бактериальной инфекции (>16.5 mg/l) आणि COPD असलेल्या रूग्णांमध्ये न्यूमोनिया (>51.5 mg/l).

अधिक अलीकडील अभ्यासात असेही आढळून आले आहे की COPD मुळे CAP असलेल्या रूग्णांमध्ये CRP, procalcitonin, ट्यूमर नेक्रोसिस फॅक्टर a आणि interleukin-6 चे प्रमाण न्यूमोनियाशिवाय COPD च्या संसर्गजन्य तीव्रतेच्या रूग्णांपेक्षा जास्त आहे. हे प्रयोगशाळा पॅरामीटर्स कमी श्वसनमार्गाच्या संसर्गाच्या रूग्णांमध्ये जटिल क्लिनिकल परिस्थितींमध्ये भिन्न निदान मूल्य प्राप्त करू शकतात.

हा लेख सीओपीडीमुळे सीएपी असलेल्या रुग्णांमध्ये एबीटीच्या केवळ युक्तींवर चर्चा करतो. बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधाची निवड बहुधा संभाव्य रोगजनक, प्रतिजैविक प्रतिकाराचा धोका आणि रोगाची तीव्रता लक्षात घेऊन केली पाहिजे, जी देशांतर्गत आणि परदेशी शिफारसींमध्ये दिसून येते.

COPD असलेल्या रूग्णांमध्ये CAP चे एटिओलॉजी, फुफ्फुसाच्या घुसखोरीशिवाय COPD च्या संसर्गजन्य तीव्रतेच्या तुलनेत, अधिक वेळा S. न्यूमोनिया, ऍटिपिकल रोगजनकांशी, कमी वेळा ग्राम-नकारात्मक एन्टरोबॅक्टेरियाशी संबंधित असते आणि H. इन्फ्लूएंझाच्या संदर्भात तुलना करता येते. COPD मुळे CAP असलेल्या रूग्णांमध्ये COPD नसलेल्या रूग्णांपेक्षा P. aeruginosa वेगळे होण्याची शक्यता जास्त असते (अनुक्रमे 5.6 आणि 1.3%).

1. पी. एरुगिनोसा* संसर्ग आणि आकांक्षा साठी जोखीम घटक नसलेले रुग्ण

Ceftriaxone, cefotaxime, amoxicillin/clavulanate, ampicillin/sulbactam, cefepime, ceftaroline, ertapenem IV + azithromycin किंवा clarithromycin IV किंवा

मोक्सीफ्लॉक्सासिन, लेव्होफ्लॉक्सासिन IV + सेफ्ट्रियाक्सोन, सेफोटॅक्साईम IV

2. पी. एरुगिनोसा संसर्गासाठी जोखीम घटक असलेले रुग्ण*

पिपेरासिलिन/टाझोबॅक्टम, सेफेपिम, मेरोपेनेम, इमिपेनेम/सिलॅस्टॅटिन IV + सिप्रोफ्लोक्सासिन किंवा लेव्होफ्लोक्सासिन** IV किंवा

piperacillin/tazobactam, cefepime, meropenem, imipenem/cilastatin IV + aminoglycoside II-III जनरेशन *** IV + azithromycin किंवा clarithromycin IV किंवा

piperacillin/tazobactam, cefepime, meropenem, imipenem/cilastatin IV + aminoglycoside II-III जनरेशन *** IV + moxifloxacin or levofloxacin IV

3. पुष्टी/संशयित आकांक्षा असलेले रुग्ण

Amoxicillin/clavulanate, ampicillin/sulbactam, piperacillin/tazobactam,

ertapenem, meropenem, imipenem/cilastatin IV किंवा

ceftriaxone, cefotaxime IV + clindamycin किंवा metronidazole IV

सूचित केल्यास, सर्व रूग्णांना ABT व्यतिरिक्त तोंडी ओसेल्टामिविर* किंवा इनहेल्ड झानामिविर लिहून दिले जाऊ शकते.

* फार्माकोडायनामिक डोस, सिस्टिक फायब्रोसिस, दुय्यम ब्रॉन्काइक्टेसिस, सिस्टीमिक अँटीमाइक्रोबियल औषधांचा अलीकडील वापरामध्ये सिस्टमिक कॉर्टिकोस्टिरॉईड्ससह दीर्घकालीन थेरपी.

** लेव्होफ्लॉक्सासिन 500 मिलीग्रामच्या डोसवर दिवसातून 2 वेळा लिहून दिले जाते.

*** Gentamicin, amikacin, tobramycin वापरले जाऊ शकते; औषधाची निवड पी. एरुगिनोसाच्या अतिसंवेदनशीलतेवर प्रादेशिक/स्थानिक डेटावर अवलंबून असते.

* ब्रॉन्को-अवरोधक रोगांच्या उपस्थितीत, कृत्रिम वायुवीजन आवश्यक असलेल्या रूग्णांमध्ये, ओसेल्टामिवीरला प्राधान्य दिले पाहिजे.

पदनाम: i/v - इंट्राव्हेनसली.

गंभीर सीएपी असलेल्या बहुसंख्य रुग्णांमध्ये सीओपीडीची उपस्थिती, सीओपीडीच्या पार्श्वभूमीवर सीएपीमध्ये एआरएफचा वारंवार विकास, रोगनिदान बिघडवणाऱ्या सहवर्ती पॅथॉलॉजीजचे कॉमोरबिडीटी आणि विघटन, सीओपीडी असलेल्या रुग्णांमध्ये सीएपीमध्ये उच्च मृत्यूची कारणे आहेत. सीओपीडी असलेल्या रुग्णांमध्ये सीएपी गंभीर मानणे, जे एबीटीसह रुग्ण व्यवस्थापनाच्या योग्य रणनीतीची आवश्यकता ठरवते. सीओपीडीमुळे सीएपी असलेल्या रूग्णांवर घरगुती शिफारशींमध्ये सूचित केल्यानुसार सामान्य रुग्णालयात किंवा एबीटी पथ्ये निर्धारित करणाऱ्या आयसीयूमध्ये उपचार केले पाहिजेत.

क्लिनिकल चित्रांसह गंभीर कॅपसाठी एबीटीची युक्ती S.A. च्या लेखात तपशीलवार वर्णन केली आहे. रचीना वगैरे. . गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये प्रतिजैविक शोषण्याची पूर्णता आणि दर विचारात न घेता, गंभीर सीएपीसाठी प्रारंभिक एबीटीमध्ये जीवाणूविरोधी औषधाचा अंतःशिरा प्रशासनाचा समावेश असतो. भविष्यात, जसजसे नैदानिक ​​स्थिरीकरण होते, तसतसे चरणबद्ध एबीटी पथ्येचा भाग म्हणून रुग्णाला तोंडी प्रशासनाकडे हस्तांतरित करणे शक्य आहे.

सध्याच्या शिफारशींनुसार, गंभीर CAP च्या प्रायोगिक उपचारांसाठी बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधाची निवड पी. एरुगिनोसाच्या संसर्गासाठी जोखीम घटकांच्या उपस्थितीवर अवलंबून असते, संशयित/दस्तऐवजीकरण आकांक्षा, क्लिनिकल आणि/किंवा इन्फ्लूएंझा व्हायरस (टेबल) संसर्ग दर्शविणारा महामारीविषयक डेटा.

स्यूडोमोनास एरुगिनोसा संसर्ग आणि आकांक्षासाठी जोखीम घटक नसलेल्या रूग्णांमध्ये, प्रायोगिक ABT मध्ये बहुधा "नमुनेदार" जिवाणू रोगजनकांच्या, प्रामुख्याने S. न्यूमोनिया आणि L. न्यूमोफिला विरूद्ध सक्रिय असलेल्या औषधांचा समावेश असतो. अनेक कॉमोरबिडीटी असलेल्या वृद्ध रुग्णांमध्ये आणि खराब रोगनिदानाचा उच्च धोका आणि नर्सिंग होममधील रहिवाशांमध्ये, एर्टा-पेनेमचे काही फायदे असू शकतात. जेव्हा इन्फ्लूएंझा असलेल्या रूग्णांमध्ये सीएपी विकसित होते आणि सीएपीच्या स्टॅफिलोकोकल एटिओलॉजीचा धोका असतो, तेव्हा इनहिबिटर-संरक्षित एमिनोपेनिसिलिन, सेफ्टारोलिन, सेफेपिम, ज्यात जास्त अँटीस्टाफिलोकोकल क्रियाकलाप असतात, त्यांना प्राधान्य दिले जाते.

पी. एरुगिनोसाच्या संसर्गासाठी जोखीम घटक असलेल्या व्यक्तींमध्ये, सिप्रोफ्लोक्सासिन किंवा लेव्होफ्लोक्सासिनच्या संयोजनात अँटीप्स्यूडोमोनल क्रियाकलाप (पाइपेरासिलिन/टाझोबॅक्टम, सेफेपिम, मेरीपेनेम, इमिपेनेम) असलेली β-लैक्टॅम अँटीबायोटिक्स ही निवडीची औषधे आहेत.

बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ थेरपी 1 1 "सायनुसायटिस*

ब्राँकायटिस**

न्यूमोनिया***

प्रोस्टाटायटीस ****

इष्टतम खर्चावर क्लिनिकल परिणामकारकता2

ग्लेनमार्क इम्पेको एलएलसी

रशिया, 115114, मॉस्को, st. Letnikovskaya, 2, इमारत 3, Vivaldi Plaza Business Center Tel./fax: +7 499 9510000

“ओआ^चॉप-अतिश्लिन!. "(KdarpktsmnshpSuvt-ppnmppyatk "Mpnishyapmnn-shshmnktoschsh. mXpiimKneiWTt(iiwidifitT)iir-(n)o»iinH>Vii

1. *ktrui|n by mcwui oashu ipwoei w [Pkm ने ठरवले.

2. Nktfon KM. Idntspmis Efimiya tssh^lits. Amyu aitmnv1ishaya1.Vka<аи1 априняртшм™ №5 (6Bj, 2011167-171.

1 आशुईश अझाई इले शालीचा अहवाल द्या [feprya Pkm taDvti^t^ytmgtai^-shyacha^tdervtsiyaOigLg^Tsk kvtmGni^OirimgsigeLsh Iitsya.1ShD01.Is.

4.3Mtse*AA,Inrshni1,Kd>ISH11S1aGD,K|Shch11 «ILB. जा"य"इश्माच". सुटे भाग"संपूर्ण*". ". देवदार वृक्ष

sfiprimriaiif^pmnkpiiaiktschi "ZhNU" ta (Tptchmi."^^tapnyalDtsiTsayat-Ts

वापरासाठी संक्षिप्त सूचना 1:

MN#L floisacin

फॉर्म - zvi फिल्म-लेपित गोळ्या, 250 आणि 500 ​​मिग्रॅ. Ftsnnchirimichuvm! गट: प्रतिजैविक एजंट - फ्लूरोक्विनोलोन. K: iTX:J01MA12

Ftstaimpnia! aaLayal; ग्लीओ (पेव्होफ्लोकासिन) फ्लोराइड संयुगांच्या गटातील एक ब्रॉड-स्पेक्ट्रम प्रतिजैविक जीवाणूनाशक एजंट आहे.

Pvnpmi ते irzh-o8 जिवाणू संक्रमण levofpokaschm ला संवेदनशील, प्रौढांमध्ये, तीव्र amusisabostretechronic egobronapa; अतिरिक्त-उदर न्यूमोनिया; मूत्रमार्गात न भरलेले दोष; सामान्य मूत्रमार्गात संक्रमण (पायलोनेफ्रायटिससह); क्रॉनिक बॅक्टेरियल प्रोस्टाटायटीस; infel^m knosh pofov आणि myapak फॅब्रिक्स; schtcemyfbacteremia (उदर पोकळीचा संसर्ग वरील संकेतांशी जोडलेले आहे; उन्हाळ्याच्या जटिल उपचारांसाठी, हे क्षयरोगाच्या H&yrrofltwbOf प्रकारांसारखे आहे.

छापण्याची पद्धत आणि घर: औषध दिवसातून एकदा किंवा दोनदा तोंडी घेतले जाते. डोस संक्रमणाचे स्वरूप आणि तीव्रता, तसेच संशयित कारक एजंटच्या संवेदनशीलतेनुसार निर्धारित केले जातात: लेव्होफ्लॉक्सासिन आणि इतर fgorminolonates साठी अतिसंवेदनशीलता, अपस्मार, कूपनसह मागील उपचारांमुळे कंडराचे नुकसान, गर्भधारणा, स्तनपान, बालपण आणि पौगंडावस्थेतील (अप) ते 18 वर्षे).

साइड इफेक्ट्स diDD-8 दुर्मिळ: सायनस टाकीकार्डिया, न्यूट्रोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, पॅरेस्थेसिया, आक्षेप, टिनिटस, तीव्र मूत्रपिंड निकामी होणे, कंडराचे घाव, स्नायू कमकुवतपणा, हायपोग्लायसेमिया, रक्तदाब कमी होणे, पायरेक्सिया, एंजियोएडेमा, मानसिक विकार, निद्रानाश, नैराश्य, अस्वस्थता. भयानक स्वप्ने

असामान्य ल्युकोपेनिया, इओसिनोफिलिया, तंद्री, थरथरणे, डिज्यूसिया, चक्कर येणे, धाप लागणे, ओटीपोटात दुखणे, अपचन, रक्ताच्या सीरममध्ये क्रेस्टिनिनची वाढलेली एकाग्रता, पुरळ, खाज सुटणे, अर्टिकेरिया, आर्थ्राल्जिया, मायल्जिया, एनोरेक्सिया, ऍनोरेक्सिया, बुरशीजन्य संसर्ग. , रक्तातील बिलीरुबिनची वाढलेली एकाग्रता, काळजीची भावना, गोंधळ.

वारंवार: डोकेदुखी, चक्कर येणे, अतिसार, उलट्या, मळमळ, रक्तातील यकृत एंजाइमची वाढलेली क्रिया, निद्रानाश.

सावधगिरीने: मोठे वय (मूत्रपिंडाच्या कार्यामध्ये एकाचवेळी घट होण्याची उच्च संभाव्यता), ग्लूकोज -6-फॉस्फेट डिहायड्रोजनेजची कमतरता. RopktraciomyuudostamrotkLSR002342/08

वैद्यकीय व्यावसायिकांसाठी माहिती. औषध लिहून देण्यापूर्वी, वापरासाठी संपूर्ण सूचना वाचा.

(1000 मिग्रॅ/दिवस). या प्रकरणात, अँटीप्स्यूडोमोनल क्रियाकलाप असलेले ß-lactams देखील aminoglycosides आणि macrolides किंवा श्वसन fluoroquinolones सह एकत्र केले जाऊ शकतात.

सीओपीडीच्या पार्श्वभूमीवर विकसित झालेल्या सीएपी असलेल्या रुग्णांच्या उपचारात श्वसन फ्लूरोक्विनोलोन अपरिवर्तित राहतात. रेस्पिरेटरी फ्लुरोक्विनोलोन (लेव्होफ्लॉक्सासिन, मोक्सीफ्लॉक्सासिन) ß-lactams च्या संयोगाने किंवा monotherapy मध्ये गंभीर CAP च्या उपचारांमध्ये प्रभावी आहेत, जे मॅक्रोलाइड्ससह ß-lactams च्या संयोजनाच्या परिणामकारकतेमध्ये कमी नाही. लेव्होफ्लोक्सासिन, मॅक्रोलाइड्ससह अमोक्सिसिलिन/क्लेव्हुलेनेटच्या संयोजनासह, सीओपीडी असलेल्या रुग्णांमध्ये सीएपीच्या उपचारांसाठी सर्वात प्रभावी अँटीबैक्टीरियल औषध ठरले.

कॉमोरबिड सीओपीडी असलेल्या सीएपी असलेल्या रुग्णांच्या उपचारांसाठी, लेव्होफ्लोक्सासिनचे उच्च-गुणवत्तेचे जेनेरिक, ग्लेव्हो (ग्लेनमार्क कंपनी) हे औषध यशस्वीरित्या वापरले जाऊ शकते. ग्लेव्हो टॅब्लेटच्या स्वरूपात 250 आणि 500 ​​mg च्या डोसमध्ये उपलब्ध आहे. औषधामध्ये पी. एरुगिनोसासह ग्राम-पॉझिटिव्ह आणि ग्राम-नकारात्मक वनस्पतींविरूद्ध उच्च प्रतिजैविक क्रिया आहे. ग्लेव्हो मोनोथेरपीची नैदानिक ​​आणि सूक्ष्मजीवशास्त्रीय परिणामकारकता मॅक्रोलाइड्ससह ß-lactams चे संयोजन वापरताना त्याच्याशी तुलना करता येते. आणखी एक फायदा म्हणजे औषधासाठी सूक्ष्मजीव प्रतिकार कमी पातळी. PEGASUS आणि CERBERUS च्या मल्टीसेंटर अभ्यासानुसार, लेव्होफ्लोक्सासिनला प्रतिरोधक S. न्यूमोनियाचे कोणतेही प्रकार ओळखले गेले नाहीत.

संदर्भग्रंथ

1. Ewig S. // Eur. रेस्पिरा. सोम. 1997. व्ही. 3. पृ. 13.

2. आर्मस्ट्राँग जी.एल. इत्यादी. // जामा. 1999. व्ही. 281. पृ. 61.

3. कॅप्लान व्ही. आणि इतर. //आहे. जे. रेस्पिरा. क्रिट. केअर मेड. 2002. व्ही. 165. पी. 766.

4. श्वसन औषध / एड. ए.जी. चुचलिना. एम., 2007.

5. चुचालिन ए.जी. आणि इतर. प्रौढांमध्ये समुदाय-अधिग्रहित न्यूमोनिया: निदान, उपचार आणि प्रतिबंध यासाठी व्यावहारिक शिफारसी: डॉक्टरांसाठी एक मॅन्युअल. एम., 2010.

7. जागतिक आरोग्य संघटना. क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह पल्मोनरी डिसीज (सीओपीडी). तथ्य पत्रक क्रमांक 315. अपडेटेड 2015 // http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs315/en/index.html

8. मरे सी.जे.एल., लोपेझ ए.डी. // लॅन्सेट. 1997. व्ही. 349. पृ. 1269.

9. मॅनिनो डी.एम. इत्यादी. // Morb. मर्त्य. Wkly. प्रतिनिधी 2002. व्ही. 51. पृ. 1.

10. जागतिक आरोग्य संघटना. तीव्र श्वसन रोग. प्रवेश 2010 // http://www.who.int/respiratory/copd/burden/en/index.html

11. क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह लंग डिसीज (गोल्ड) साठी ग्लोबल इनिशिएटिव्ह. क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह पल्मोनरी डिसीजचे निदान, व्यवस्थापन आणि प्रतिबंध यासाठी जागतिक धोरण. NHLBI/WHO कार्यशाळा अहवाल. अद्यतनित 2006 // http://www.goldcopd.com

12. ग्रोनेवेगेन के.एच. इत्यादी. // छाती. 2003. व्ही. 124. पी. 459.

13. सेनेफ एम.जी. इत्यादी. // जामा. 1995. व्ही. 274. पृ. 1852.

14. पिफारे आर. आणि इतर. // रेस्पिरा. मेड. 2007. व्ही. 101. पी. 2139.

15. बायमाकानोवा जी.ई. आणि इतर // पल्मोनोलॉजी. 2009. क्रमांक 2. पृ. 33.

16. मुलेरोवा एच. एट अल. // रेस्पिरा. मेड. 2012. व्ही. 106. पी. 1124.

17. कुझुबोवा एन.ए. आणि इतर // कठीण रुग्ण. 2014. क्रमांक 3. पृ. 39.

18. Falguera M. et al. //आहे. जे. मेड. 2005. व्ही. 118. पी. 378.

19. मॅनिनो डी.एम. इत्यादी. // रेस्पिरा. मेड. 2009. व्ही. 103. आर. 224.

20. मेरिनो-सँचेझ एम. एट अल. //कमान. ब्रॉन्कोन्युमोल. 2005. व्ही. 41. पी. 607.

21. लिबरमन डी. आणि इतर. // छाती. 2002. व्ही. 122. पी. 1264.

22. लिन एस.एच. इत्यादी. // इंट. जे. ट्यूबरक. फुफ्फुसाचा डिस. 2013. व्ही. 17. पृ. 1638.

23. झारेम्बो I.A. आणि इतर // पल्मोनोलॉजी. 2004. क्रमांक 3. पी. 22.

24. चेरन्याएव ए.एल. // पल्मोनोलॉजी. 2005. क्रमांक 3. पृ. 5.

25. अल्मिराल जे. आणि इतर. // छाती. 1999. व्ही. 116. पृ. 375.

27. गुटीरेझ पी. आणि इतर. //युरो. रेस्पिरा. जे. 2010. व्ही. 36. पी. 285.

28. एव्हेरियानोव्ह ए.व्ही. आणि इतर // Ter. संग्रहण 2009. क्रमांक 3. पृ. 12.

29. Miravitlles M. // Eur. रेस्पिरा. जे. 2002. व्ही. 20. सप्लल. 36. पृष्ठ 9.

30. मोन्सो ई. आणि इतर. //आहे. जे. रेस्पिरा. क्रिट. केअर मेड. 1995. व्ही. 152. पृ. 1316.

31. वॉन बॉम एच. एट अल. //युरो. रेस्पिरा. जे. 2010. व्ही. 35. पी. 598.

32. अवदेव एस.एन., बायमाकानोवा जी.ई. // पल्मोनोलॉजी. 2010. क्रमांक 5. पृष्ठ 101.

33. लोकप्रिय इनहेलरच्या दीर्घकालीन वापरामुळे COPD रुग्णांसाठी न्यूमोनियाचा धोका वाढतो 12, 2009, वेक फॉरेस्ट युनिव्हर्सिटी बॅप्टिस्ट मेडिकल सेंटर // http://www.sciencedaily.com

34. अर्न्स्ट पी. आणि इतर. //आहे. जे. रेस्पिरा. क्रिट. केअर मेड. 2007. व्ही. 176. पी. 162.

35. चेंग शिह-लुंग एट अल. // बीएमसी पुल. मेड. 2011. व्ही. 11. पृ. 46.

36. वेडझिचा जे.ए., सीमुंगल टी.ए. // लॅन्सेट. 2007. व्ही. 370. पी. 786.

37. हॉग जे.सी. इत्यादी. //आहे. जे. रेस्पिरा. क्रिट. केअर मेड. 2007. व्ही. 176. पी. 454.

38. टोरेस ए. आणि इतर. //आहे. रेव्ह. रेस्पिरा. जि. 1991. व्ही. 144. पृ. 312.

39. रुईझ एम. आणि इतर. //आहे. जे. रेस्पिरा. क्रिट. केअर मेड. 1999. व्ही. 160. पी. 923.

40. रुईझ दे ओना जे.एम. इत्यादी. //कमान. ब्रॉन्कोन्युमोल. 2003. व्ही. 39. आर. 101.

41. मोलिनोस एल. एट अल. // जे. संसर्ग. 2009. व्ही. 58. पी. 417.

42. Snijders D. et al. // श्वसन. 2010. व्ही. 79. आर. 46.

43. रेस्ट्रेपो एम.आय. इत्यादी. //युरो. रेस्पिरा. जे. 2006. व्ही. 28. पी. 346.

44. Rello J. et al. //युरो. रेस्पिरा. जे. 2006. व्ही. 27. पी. 1210.

45. लोके वाय.के. इत्यादी. // इंट. जे. क्लिन. सराव करा. 2013. व्ही. 67. आर. 477.

46. ​​अवदेव एस.एन. आणि इतर // पल्मोनोलॉजी. 2006. क्रमांक 5. पृ. 115.

47. Afessa B. et al. // क्रिट. केअर मेड. 2002. व्ही. 30. पी. 1610.

48. Rieves R.D. इत्यादी. // छाती. 1993. व्ही. 104. पृ. 854.

49. सिबिला ओ. // युरो. रेस्पिरा. जे. 2014. व्ही. 43. आर. 36.

50. ग्रिफिन ए.टी. इत्यादी. // इंट. J. संसर्ग. जि. 2013. V. 17. P. e1125.

51. बॉबिलेव्ह ए.ए. आणि इतर // पल्मोनोलॉजी. 2015 [प्रकाशनासाठी स्वीकारले].

52. Huerta A. et al. // छाती. 2013. व्ही. 144. आर. 1134.

53. मँडेल एल.एम. इत्यादी. // क्लिन. संसर्ग. जि. 2007. व्ही. 44. सप्लल. 2. P. S27.

54. लिम डब्ल्यू.एस. इत्यादी. // वक्षस्थळ. 2009. V. 64. सप्लल. III. पृ. १.

55. वुडहेड एम. आणि इतर. // क्लिन. मायक्रोबायोल. संसर्ग. 2011. V. 17. सप्लल. 6.P.1.

56. चुचालिन ए.जी. आणि इतर // पल्मोनोलॉजी. 2014. क्रमांक 4. पृ. 13.

57. ली X.J. इत्यादी. // रेस्पिरा. काळजी. 2011. व्ही. 56. पी. 1818.

58. Reissig A. et al. // फुफ्फुस. 2013. व्ही. 191. आर. 239.

59. टोरेस ए. आणि इतर. // वक्षस्थळ. 2013. व्ही. 68. पी. 1057.

60. रचीना एस.ए. इ. // अंतर्गत संग्रहण. मध 2015. क्रमांक 3. पृ. 63.

61. सिबिला ओ. आणि इतर. // संसर्ग. जि. क्लिन. N. Am. 2013. V. 27 P. 133.

62. फाईल T.M. इत्यादी. // प्रतिजैविक. एजंट केमोदर. 1997. व्ही. 41. पी. 1965.

63. नॉरबी एस.आर. इत्यादी. // स्कँड. J. संसर्ग. जि. 1998. व्ही. 30. पृ. 397.

64. कान जे.बी. इत्यादी. // नवीन क्विनोलॉन्सवरील 7 व्या आंतरराष्ट्रीय परिसंवादाचे सार. एडिनबर्ग, 2001. पी. 45.

निमोनिया ही फुफ्फुसाच्या पॅरेन्कायमाची जळजळ आहे, ज्या दरम्यान एक वैशिष्ट्यपूर्ण एक्स्युडेट तयार होतो. रोगाचा परिणाम म्हणजे फुफ्फुसाच्या पृष्ठभागावर कमी होणे, श्वास लागणे, जलद श्वास घेणे आणि कधीकधी सायनोसिस.

संसर्गजन्य रोगांच्या गुंतागुंतांमुळे न्यूमोनिया होऊ शकतो. हे उत्स्फूर्तपणे देखील होऊ शकते, उदाहरणार्थ जिवाणू किंवा विषाणूजन्य संसर्गाचा परिणाम म्हणून.

न्यूमोनियाचे प्रकार आणि कारणे

न्यूमोनिया विविध कारणांमुळे होऊ शकतो आणि तो कशामुळे झाला यावर अवलंबून, रोगाचे अनेक प्रकार आहेत:

• जिवाणू- कारक घटक म्हणजे बॅक्टेरिया, ग्राम-पॉझिटिव्ह आणि ग्राम-नकारात्मक दोन्ही, तसेच ॲनारोबिक बॅक्टेरिया, उदाहरणार्थ, डिप्लोकोकस;
• व्हायरल- जर रोगास कारणीभूत घटक हा विषाणू असेल, उदाहरणार्थ, इन्फ्लूएंझा, गोवर, रुबेला, एडेनोव्हायरस;
• बुरशीजन्य- हे कॅन्डिडा अल्बिकन्स, एस्परगिलस फ्युमिगेटस या बुरशीमुळे होते;
• प्रोटोझोआमुळे होतो: रिकेट्सिया, मायकोप्लाझ्मा इ.;
• मिश्र.

बहुतेकदा हा रोग कारणीभूत असलेले जिवाणू म्हणजे C. न्यूमोनिया आणि H. इन्फ्लूएंझा.

निमोनिया (फुफ्फुसाचा दाह)मध्ये देखील विभागले जाऊ शकते समुदाय-अधिग्रहित संक्रमणआणि वैद्यकीय रजा(प्रामुख्याने स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, एस्चेरिचिया कोली, क्लेबसिएला न्यूमोनिया, तसेच स्टॅफिलोकोकस ऑरियस किंवा स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनियामुळे होतो).

शरीर रचना विभाग देखील ओळखला जातो:

• ब्रोन्कोप्न्यूमोनिया (मल्टीफोकल, फोकल);
• मध्यवर्ती;
• lobar (अवरोधक).

फुफ्फुसांची जळजळ हळूहळू सुरू होते आणि सामान्यतः ब्रॉन्चीच्या जळजळ होण्याआधी असते. बहुतेकदा हे अशा लोकांमध्ये होते जे थकल्यासारखे असतात, कमकुवत होतात, ऑपरेशननंतर इ. हे धूळ, विविध विषारी पदार्थ, उदाहरणार्थ, क्लोरीन, फॉस्जीन, मोहरी वायू आणि सिगारेटचा धूर यांच्या इनहेलेशनच्या परिणामी देखील होऊ शकते. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, हा रोग बॅक्टेरियाच्या संसर्गाच्या परिणामी विकसित होतो.

खालील वेगळे आहेत: न्यूमोनियासाठी जोखीम घटक:

• वृध्दापकाळ;
• अद्याप रोगप्रतिकारक प्रणाली तयार केलेली नाही;
• रोगप्रतिकार प्रणाली रोग;
• इम्युनोसप्रेसिव्ह औषधांसह उपचार;
• सिगारेट ओढणे;
• अस्वच्छ जीवनशैली (झोपेचा अभाव, जास्त काम);
• अस्वस्थ आहार, अल्कोहोलचा गैरवापर;
• जुनाट रोग (मधुमेह मेल्तिस, एथेरोस्क्लेरोसिस, हृदय अपयश).

असे होते की पूर्णपणे निरोगी लोक आजारी पडतात.

निमोनियाची लक्षणे आणि उपचार

सामान्य निमोनियामध्ये ताप, पुवाळलेला थुंकीचा खोकला आणि छातीत सामान्य वेदना होतात. क्लासिक न्यूमोनियाच्या बाबतीत, हा रोग होतो आणि फार लवकर विकसित होतो.

ॲटिपिकल न्यूमोनियाच्या बाबतीत, लक्षणे वैशिष्ट्यपूर्ण लोकांपेक्षा भिन्न असतात. येथे आपण कोरडा आणि वेदनादायक खोकला, डोकेदुखी, घसा खवखवणे आणि स्नायू, सामान्य कमजोरी, मळमळ, उलट्या इत्यादींचे मंद स्वरूप पाहू शकतो. ते फ्लूच्या लक्षणांसारखे असू शकतात.

अडथळा आणणारा न्यूमोनिया...

उपचारासाठी रुग्णाची काळजी घेणे खूप महत्वाचे आहे, कारण ब्रोन्कोप्न्यूमोनियागंभीर संसर्गजन्य संसर्ग आणि इतर रोगांसह उद्भवते जे रुग्णाला सतत अंथरुणावर राहण्यास भाग पाडतात.

बराच वेळ अंथरुणावर पडलेल्या लोकांमध्ये न्यूमोनिया टाळण्यासाठी, आपल्याला बर्याचदा रुग्णाची स्थिती बदलणे आवश्यक आहे, अल्कोहोलने छाती घासणे आवश्यक आहे (उदाहरणार्थ, कापूर किंवा सॅलिसिलिक), फुफ्फुसांच्या वायुवीजनाची काळजी घेणे, प्रवेश प्रदान करणे. ताजी हवा, आणि तोंडी स्वच्छता राखणे.

वापरल्या जाणाऱ्या औषधांमध्ये सल्फर असलेली औषधे, प्रतिजैविक, हृदय आणि कफ पाडणारी औषधे आणि गंभीर प्रकरणांमध्ये, ऑक्सिजन यांचा समावेश होतो. आहार हलका आणि निरोगी असावा, भरपूर फळे आणि भाज्यांचे रस असावे.

प्रौढांमधील न्यूमोनिया (न्यूमोनिया) ही विविध एटिओलॉजीजच्या खालच्या श्वसनमार्गाची जळजळ आहे, जी इंट्रा-अल्व्होलर एक्स्युडेशनसह उद्भवते आणि वैशिष्ट्यपूर्ण क्लिनिकल आणि रेडिओलॉजिकल चिन्हांसह असते. रोगाच्या विकासाचे मुख्य कारण एक फुफ्फुसाचा संसर्ग आहे जो फुफ्फुसांच्या सर्व संरचनांना प्रभावित करतो. न्यूमोनियाचे अनेक प्रकार आहेत, ज्याची तीव्रता सौम्य ते गंभीर पर्यंत बदलू शकते किंवा ते घातक देखील असू शकतात.

निमोनिया म्हणजे काय?

निमोनिया ही प्रामुख्याने फुफ्फुसाच्या पॅरेन्कायमाला संसर्गजन्य आणि दाहक हानीमुळे उद्भवणारी तीव्र पॅथॉलॉजिकल स्थिती आहे. या रोगासह, खालच्या श्वसनमार्गाचा (ब्रॉन्ची, ब्रॉन्किओल्स, अल्व्होली) प्रक्रियेत सहभाग असतो.

हा एक सामान्य रोग आहे, ज्याचे निदान 1000 पैकी अंदाजे 12-14 प्रौढांमध्ये होते आणि वृद्ध लोकांमध्ये ज्यांचे वय 50-55 वर्षांपेक्षा जास्त आहे, त्यांचे प्रमाण 17:1000 आहे. मृत्यूच्या वारंवारतेच्या बाबतीत, सर्व संसर्गजन्य रोगांमध्ये न्यूमोनिया प्रथम क्रमांकावर आहे.

• ICD-10 कोड: J12, J13, J14, J15, J16, J17, J18, P23

रोगाचा कालावधी निर्धारित उपचारांच्या प्रभावीतेवर आणि शरीराच्या प्रतिक्रियाशीलतेवर अवलंबून असतो. प्रतिजैविकांच्या आगमनापूर्वी, 7-9 दिवसांमध्ये उच्च तापमान कमी झाले.

संसर्गाची डिग्री थेट न्यूमोनियाच्या स्वरूपावर आणि प्रकारावर अवलंबून असते. पण एक गोष्ट नक्की आहे - होय, जवळजवळ सर्व प्रकारचे न्यूमोनिया संसर्गजन्य असतात. बहुतेकदा, हा रोग हवेतील थेंबांद्वारे प्रसारित केला जातो. अशाप्रकारे, न्यूमोनिया विषाणूचा वाहक (सामूहिक) असमाधानकारकपणे हवेशीर भागात असल्याने, एखाद्या व्यक्तीला संसर्ग होण्याची शक्यता असते.

कारणे

न्यूमोनियाचा उपचार

प्रौढांमध्ये निमोनियाचा उपचार कसा करावा? न्यूमोनियाच्या गुंतागुंतीच्या स्वरूपाचे उपचार सामान्य चिकित्सकांद्वारे केले जाऊ शकतात: इंटर्निस्ट, बालरोगतज्ञ, फॅमिली डॉक्टर आणि सामान्य चिकित्सक.

प्रौढांमध्ये गंभीर नसलेल्या निमोनियासाठी, रुग्णालयात उपचार प्रदान केले जातात. यात खालील उपायांचा संच आहे:

1. श्लेष्मा बाहेर टाकण्यासाठी श्वासनलिका पसरवणारी औषधे घेणे;
2. न्यूमोनियाच्या कारक एजंटचा सामना करण्यासाठी अँटीबायोटिक्स, अँटीव्हायरल औषधे घेणे;
3. फिजिओथेरपीचा कोर्स करत आहे;
4. शारीरिक उपचार करणे;
5. आहार, भरपूर द्रव पिणे.

मध्यम आणि गंभीर कोर्ससाठी उपचारात्मक किंवा पल्मोनोलॉजी विभागात हॉस्पिटलायझेशन आवश्यक आहे. स्थानिक वैद्य किंवा पल्मोनोलॉजिस्टच्या देखरेखीखाली रुग्णाला घरी भेट देणाऱ्यांच्या देखरेखीखाली गुंतागुंत नसलेल्या सौम्य न्यूमोनियावर बाह्यरुग्ण आधारावर उपचार केले जाऊ शकतात.

खालील परिस्थितींमध्ये रुग्णालयात उपचार करणे अधिक श्रेयस्कर आहे:

• 60 वर्षांपेक्षा जास्त वयाचे रुग्ण;
• फुफ्फुसाचे जुनाट आजार, मधुमेह, घातक ट्यूमर, गंभीर हृदय किंवा मूत्रपिंड निकामी होणे, शरीराचे वजन कमी होणे, मद्यपान किंवा मादक पदार्थांचे व्यसन;
• प्रारंभिक प्रतिजैविक थेरपीचे अपयश;
• गर्भधारणा;
• रुग्णाची किंवा त्याच्या नातेवाईकांची इच्छा.

प्रतिजैविक

प्रौढांमधील न्यूमोनियासाठी, निदानाच्या निदान पद्धतीद्वारे रोगाची पुष्टी झाल्यानंतर प्रतिजैविकांचा वापर करणे उचित आहे.

• सौम्य प्रकरणांमध्ये, संरक्षित पेनिसिलिन, मॅक्रोलाइड्स आणि सेफॅलोस्पोरिनला प्राधान्य दिले जाते.
• गंभीर स्वरूपासाठी अनेक प्रतिजैविकांचे संयोजन आवश्यक आहे: मॅक्रोलाइड्स, फ्लुरोक्विनोलोन, सेफॅलोस्पोरिन.
• 2-3 दिवसांनंतर कार्यक्षमतेचे मूल्यांकन केले जाते. जर स्थिती सुधारली नाही तर, हे औषधांचा गट बदलण्यासाठी थेट संकेत आहे.

इतर औषधे

बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ थेरपी व्यतिरिक्त, अँटीपायरेटिक थेरपी देखील निर्धारित केली जाते. जेव्हा तापमान 38.5 अंशांवरून वाढते तेव्हा अँटीपायरेटिक्स लिहून दिले जातात:

• इबुप्रोफेन;
• पॅरासिटामॉल;
• इबुकलिन;
• ऍस्पिरिन.

थुंकी पातळ करण्यासाठी म्युकोलिटिक्सचा वापर केला जातो:

• एम्ब्रोहेक्सल;
• लाझोलवन;
• एम्ब्रोबेन;
• फ्लुइमुसिल;
• फ्लुडीटेक.

प्रौढांमध्ये निमोनियाचे फिजिओथेरपीटिक उपचार

पॅथॉलॉजीच्या उपचारांमध्ये अनेक प्रक्रिया वापरल्या जातात, सर्वात प्रभावी आहेत:

• म्यूकोलाईटिक्स आणि प्रतिजैविकांचा वापर करून अल्ट्रासोनिक एरोसोल इनहेलेशन;
• प्रतिजैविक आणि कफ पाडणारे औषध वापरून इलेक्ट्रोफोरेसीस;
• फुफ्फुसाचा डेसिमीटर वेव्ह उपचार;
• UHF थेरपी;
• मॅग्नेटोफोरेसीस;
• अतिनील विकिरण;
• छातीचा मालिश.

रुग्ण बरा होईपर्यंत उपचारात्मक उपाय केले जातात, ज्याची पुष्टी वस्तुनिष्ठ पद्धतींद्वारे केली जाते - ऑस्कल्टेशन, प्रयोगशाळेचे सामान्यीकरण आणि एक्स-रे चाचण्या.

प्रौढ व्यक्तीमध्ये निमोनियाचे निदान थेट अवलंबून असतेरोगजनकांच्या विषाणू आणि रोगजनकतेची डिग्री, पार्श्वभूमी रोगाची उपस्थिती तसेच मानवी रोगप्रतिकारक प्रणालीचे सामान्य कार्य. बहुतेक परिस्थितींमध्ये, न्यूमोनिया अनुकूलपणे पुढे जातो आणि रुग्णाच्या संपूर्ण क्लिनिकल आणि प्रयोगशाळेतील पुनर्प्राप्तीसह समाप्त होतो.

राजवटीचे पालन

1. आजारपणाच्या संपूर्ण कालावधीत, रुग्णाला अंथरुणावरच राहणे आवश्यक आहे.
2. तुम्हाला जीवनसत्त्वे समृध्द पौष्टिक आहाराची गरज आहे. हृदयाच्या विफलतेची कोणतीही चिन्हे नसल्यास, दररोज 3 लिटर पर्यंत भरपूर द्रव पिणे फायदेशीर आहे.
3. खोलीत ताजी हवा, प्रकाश आणि +18C तापमान असावे. खोली साफ करताना, आपण क्लोरीन असलेली उत्पादने टाळली पाहिजेत आणि खुल्या सर्पिलसह हीटर वापरू नका, कारण ते हवा मोठ्या प्रमाणात कोरडे करतात.

दाहक फोकसच्या पुनरुत्थानाच्या कालावधीत, फिजिओथेरपी निर्धारित केली जाते:

• inductothermy;
• मायक्रोवेव्ह थेरपी;
• लिडेस, हेपरिन, कॅल्शियम क्लोराईडचे इलेक्ट्रोफोरेसीस;
• थर्मल प्रक्रिया (पॅराफिन कॉम्प्रेस).

आहार आणि पोषण

तीव्रतेच्या वेळी न्यूमोनियासाठी आहार:

• दुबळे मांस, चिकन, मांस आणि चिकन मटनाचा रस्सा;
• दुबळे मासे;
• दूध आणि आंबलेले दूध उत्पादने;
• भाज्या (कोबी, गाजर, बटाटे, औषधी वनस्पती, कांदे, लसूण);
• ताजी फळे (सफरचंद, नाशपाती, लिंबूवर्गीय फळे, द्राक्षे, टरबूज), सुकामेवा (मनुका, वाळलेल्या जर्दाळू);
• फळे, बोरासारखे बी असलेले लहान फळ आणि भाज्या रस, फळ पेय;
• तृणधान्ये आणि पास्ता;
• चहा, रोझशिप डेकोक्शन;
• मध, जाम.

उत्पादने वगळा जसे की:अल्कोहोल, स्मोक्ड उत्पादने, तळलेले, मसालेदार आणि फॅटी पदार्थ, सॉसेज, मॅरीनेड्स, कॅन केलेला अन्न, स्टोअरमध्ये विकत घेतलेल्या मिठाई, कार्सिनोजेन असलेली उत्पादने.

पुनर्प्राप्ती आणि पुनर्वसन

निमोनियानंतर, एक अतिशय महत्त्वाचा मुद्दा म्हणजे पुनर्वसन, ज्याचा उद्देश शरीराची सर्व कार्ये आणि प्रणाली सामान्य स्थितीत आणणे आहे. न्युमोनियानंतर पुनर्वसनाचा भविष्यात संपूर्ण आरोग्यावर फायदेशीर प्रभाव पडतो, ज्यामुळे केवळ न्यूमोनियाच नव्हे तर इतर रोगांच्या विकासाचा आणि पुनरावृत्तीचा धोका कमी होतो.

पुनर्प्राप्ती सूचित करतेऔषधे घेणे, शारीरिक उपचार, आहार, कठोर प्रक्रिया. हा टप्पा रोगाच्या तीव्रतेनुसार 3-6 महिन्यांपर्यंत टिकू शकतो

प्रतिबंध

सर्वोत्तम प्रतिबंध म्हणजे तर्कसंगत जीवनशैली राखणे:

1. योग्य पोषण (फळे, भाज्या, रस), ताज्या हवेत चालणे, तणाव टाळणे.
2. हिवाळ्यात आणि वसंत ऋतूमध्ये, प्रतिकारशक्ती कमी होऊ नये म्हणून, आपण मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स घेऊ शकता, उदाहरणार्थ, विट्रम.
3. धूम्रपान सोडणे.
4. जुनाट आजारांवर उपचार, मध्यम मद्यपान.

निमोनिया हा श्वसनमार्गाचा एक धोकादायक आणि अप्रिय रोग आहे, जो विशिष्ट लक्षणांच्या प्रकटीकरणासह असतो. चांगले आरोग्य राखण्यासाठी आणि निरोगी शरीर राखण्यासाठी या लक्षणांकडे लक्ष देणे योग्य आहे.

हे सर्व प्रौढांमधील न्यूमोनियाबद्दल आहे: वैद्यकीय इतिहास, लक्षणे आणि प्रथम चिन्हे, उपचार वैशिष्ट्ये. निरोगी राहा!