ॲनाफिलेक्टिक शॉक कशामुळे होतो? ॲनाफिलेक्टिक शॉक

28.07.2017

ऍलर्जीच्या प्रतिक्रियेमुळे रुग्णाला खूप गैरसोय होते आणि जर यामुळे ॲनाफिलेक्टिक शॉक होतो, तर यामुळे मानवी जीवनास गंभीर धोका निर्माण होतो.

ऍलर्जीचा धक्का हा ऍलर्जीचा एक गंभीर प्रकटीकरण आहे, जो चिडचिडीच्या वारंवार संवादाच्या क्षणी सक्रिय होतो.

जे घडत आहे त्यावर शरीराच्या प्रतिक्रियेचा धोका हा आहे की अशा 20% प्रकरणांमध्ये मृत्यू होतो.

आणि ऍलर्जीनचा प्रकार आणि डोस, तसेच शरीरात त्याच्या प्रवेशाचा वेग विचारात न घेता ॲनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया उद्भवते.

ॲनाफिलेक्टिक शॉकमुळे 20% प्रकरणांमध्ये मृत्यू होतो

ऍलर्जीक शॉकची वैशिष्ट्ये

ॲनाफिलेक्टिक शॉक ही बाह्य किंवा अंतर्गत उत्तेजनाची प्रतिक्रिया आहे जी खूप लवकर विकसित होते आणि मानवी आरोग्य आणि जीवनासाठी मोठा धोका निर्माण करते.

ऍलर्जीनशी संपर्क साधल्यानंतर काही तासांच्या आत ॲनाफिलेक्सिस खूप वेगाने विकसित होतो. प्रतिक्रिया काही सेकंदात किंवा काही तासांनंतर दिसू शकते, म्हणून आपत्कालीन मदत त्वरित प्रदान करणे महत्वाचे आहे, अन्यथा मृत्यू होतो.

ऍलर्जीचा धक्का कोणत्याही व्यक्तीमध्ये होऊ शकतो, वय आणि लिंग काहीही असो. परंतु ॲनाफिलेक्सिसची पहिली प्रकरणे लोकांमध्ये नव्हे तर कुत्र्यांमध्ये आढळली. जेव्हा ही स्थिती उद्भवते तेव्हा शरीराच्या अंतर्गत अवयव आणि प्रणालींमध्ये नकारात्मक बदल होतात.

ऍलर्जीनच्या संपर्कात आल्यावर, शरीराच्या संरक्षणात्मक कार्यांसाठी जबाबदार असलेल्या ऍन्टीबॉडीज, विशेष पदार्थांच्या निर्मितीस हातभार लावतात, ज्यामुळे रक्त प्रवाह आणि सर्व प्रणालींच्या कार्यामध्ये व्यत्यय येतो.

बिघडलेल्या रक्ताभिसरणामुळे, सर्व अंतर्गत अवयवांना पोषणाची कमतरता जाणवते, उदाहरणार्थ, ऑक्सिजन, ज्यामुळे उपासमार होते, विशेषत: मेंदू. त्याच वेळी, रक्तदाब कमी होतो, चक्कर येते, ज्यामुळे चेतना नष्ट होते.

ऍलर्जीक शॉक दरम्यान रुग्णामध्ये उद्भवणारी स्थिती म्हणजे रोगप्रतिकारक शक्तीचे अपयश, म्हणून, प्रथमोपचार प्रदान केल्यानंतर, आपल्याला रोगप्रतिकारक शक्ती पुनर्संचयित करणे आणि मजबूत करणे आवश्यक आहे.

ॲनाफिलेक्सिसची कारणे

विविध प्रकारच्या प्रथिने संयुगे शरीराच्या थेट संपर्काच्या परिणामी ऍलर्जी उद्भवते आणि ही एक प्रकारची रोगप्रतिकारक प्रतिक्रिया आहे. शरीराची ही रोगप्रतिकारक प्रतिक्रिया भिन्न असू शकते: त्वचेवर लहान पुरळ येण्यापासून ते ऍलर्जीक शॉक सारख्या धोकादायक स्थितीच्या प्रारंभापर्यंत.

ॲनाफिलेक्टिक शॉकच्या विकासाचे मुख्य कारण म्हणजे चिडचिडीशी वारंवार संपर्क करणे, जे बहुतेकदा औषध असते.

ॲनाफिलेक्टिक शॉकची सर्वात सामान्य कारणे आहेत:

1. काही कीटक चावणे. काही लोकांना भंपक, मधमाश्या आणि हॉर्नेट सारख्या कीटकांच्या डंकांवर तीव्र ऍलर्जीक प्रतिक्रिया असते. आणि एकाच वेळी अनेक कीटक चावल्यास, हे जवळजवळ नेहमीच ऍलर्जीक शॉकच्या विकासास कारणीभूत ठरते. आणि जरी कीटक चावल्यानंतर प्रथमच त्वचेवर फक्त किंचित सूज आणि लालसरपणा दिसून आला, तर ऍलर्जीनच्या पुढील संपर्कात लक्षणे अधिक स्पष्ट होतील, जरी हा संपर्क अनेक वर्षांनंतर आला तरीही.
2. काही प्राण्यांचे दंश. ऍलर्जीचा धक्का प्राणी जगाच्या कोणत्याही प्रतिनिधीमुळे होऊ शकतो जो चावल्यावर त्याच्या बळीमध्ये विष सोडतो. अशा प्राण्यांमध्ये कोळी, साप, काही प्रकारचे बेडूक यांचा समावेश होतो;
3. औषधे. लोक डॉक्टरांचा सल्ला न घेता स्वतःच औषधे घेण्यास प्राधान्य देतात. स्व-औषध दोन्ही बरे आणि अपंग होऊ शकते. चुकीच्या पद्धतीने औषधे घेतल्याने गंभीर आणि अनपेक्षित परिणाम होऊ शकतात. एलर्जीचा धक्का बसू शकणाऱ्या औषधांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• प्रतिजैविक: टेट्रासाइक्लिन आणि पेनिसिलिन;
• ऑपरेशन दरम्यान ऍनेस्थेटिक्स वापरले;
• नॉन-स्टिरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे;
• अवरोधक, जे उच्च रक्तदाब उपचार करण्यासाठी वापरले जातात;
• हार्मोन्स;
• लस, सीरम;
• एंजाइम आणि स्नायू शिथिल करणारे;
• अन्न उत्पादने. बहुतेक लोक फास्ट फूड आणि कमी-गुणवत्तेची अन्न उत्पादने खातात ज्यात मोठ्या प्रमाणात जीएमओ असतात, ज्यामुळे शरीरात जीवनसत्त्वे आणि खनिजांची कमतरता असते, ज्यामुळे मानवी शरीराच्या कार्यामध्ये गंभीर व्यत्यय येतो. याव्यतिरिक्त, काही पदार्थांमुळे एलर्जीची प्रतिक्रिया विकसित होते. या अत्यंत ऍलर्जीक उत्पादनांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

1. सीफूड;
2. दुग्ध उत्पादने;
3. लिंबूवर्गीय फळे आणि काही इतर फळे;
4. काजू;
5. चॉकलेट

ऍलर्जीक शॉक बहुतेकदा ऍलर्जीनच्या वारंवार संपर्कामुळे होतो.

ॲनाफिलेक्टिक शॉकच्या विकासास कारणीभूत इतर काही घटक आहेत:

• शरीरात रेडिओकॉन्ट्रास्ट पदार्थांचा परिचय;
• रक्त संक्रमण दरम्यान;
• ऍलर्जीसाठी त्वचा चाचण्या आयोजित करणे;
• थंड प्रतिक्रिया;
• मजबूत शारीरिक क्रियाकलाप;
• घरगुती ऍलर्जीनशी वारंवार संपर्क: सौंदर्यप्रसाधने, धूळ, परागकण, रसायने.

ऍलर्जीक शॉकचे प्रकार

ॲनाफिलेक्सिसचे खालीलप्रमाणे वर्गीकरण केले जाऊ शकते:

1. तीव्रतेनुसार: सौम्य, मध्यम आणि गंभीर रोग;
2. प्रवाहाच्या स्वरूपानुसार:

• सौम्य
• प्रदीर्घ
• तीव्र घातक;
• गर्भपात करणारा;
• वारंवार

1. विकासाच्या गतीनुसार: वेगवान (3 मिनिटांपर्यंत), तीव्र (30 मिनिटांपेक्षा जास्त नाही), सबएक्यूट (अर्ध्या तासापेक्षा जास्त);
2. प्रवाह फॉर्मनुसार:

• ठराविक सर्वात सामान्य प्रकार, ज्यामध्ये अवयव आणि रक्तवाहिन्यांच्या व्यत्ययासह आहे, त्वचेची सूज आहे;
• हेमोडायनामिक हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली प्रभावित आहे;
• श्वासाविरोध तीव्र श्वसन निकामी दिसून येते, श्वसनमार्गाचे कार्य बिघडले आहे;
• उदर तीव्र विषबाधा, पोटदुखीची लक्षणे;
• सेरेब्रल मध्यवर्ती मज्जासंस्था प्रभावित होते, ज्यामुळे सेरेब्रल एडेमा होतो.

ॲनाफिलेक्सिस रुग्णाच्या जीवनासाठी एक गंभीर धोका आहे

ऍलर्जीक शॉकच्या विकासाची यंत्रणा

या पॅथॉलॉजीची घटना थेट रोगप्रतिकारक यंत्रणेच्या विशिष्ट ऍलर्जीनच्या संपर्कासह सुरू होते, परिणामी विशिष्ट ऍन्टीबॉडीज तयार होतात, ज्यामुळे मोठ्या प्रमाणात दाहक घटक बाहेर पडतात.

आणि हे दाहक घटक पुढे ऊतक आणि अवयवांमध्ये प्रवेश करतात, परिणामी रक्ताभिसरण आणि रक्त गोठणे बिघडते, ज्यामुळे हृदयविकाराचा झटका येऊ शकतो.

सामान्यतः, जेव्हा शरीर चिडचिडीच्या वारंवार संपर्कात येते तेव्हा ॲनाफिलेक्टिक शॉक विकसित होतो, जरी काही प्रकरणांमध्ये हे पॅथॉलॉजी ऍलर्जीनशी प्रारंभिक संवादादरम्यान उद्भवू शकते.

ऍलर्जीक शॉकच्या विकासाचा पहिला टप्पा म्हणजे संवेदनाक्षमता, म्हणजेच विशिष्ट ऍलर्जीनसाठी शरीराची वाढलेली संवेदनशीलता.

आणि ॲनाफिलेक्सिसच्या विकासासाठी या यंत्रणेचा दुसरा टप्पा म्हणजे ॲनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया स्वतःच, ज्यामध्ये शरीरात ऍलर्जीनच्या पुन्हा प्रवेशासाठी रोगप्रतिकारक प्रणालीची संरक्षणात्मक प्रतिक्रिया असते.

ॲनाफिलेक्सिसचा विकास थेट शरीराची प्रतिकारशक्ती कमी होण्याशी संबंधित आहे

प्रक्षोभक पुन्हा रक्तात प्रवेश केल्यानंतर, विशिष्ट पदार्थ सोडले जातात, विशेषत: हिस्टामाइन, जे ऍलर्जीक प्रतिक्रियांसाठी जबाबदार असते.

शरीराच्या अशा संरक्षणात्मक प्रतिक्रियांमुळे सूज आणि वासोडिलेशनचा विकास होतो, ज्यामुळे श्वासोच्छवासाच्या समस्या उद्भवतात.

ऍलर्जीक शॉकमुळे मोठ्या प्रमाणात हिस्टामाइनचे प्रकाशन होते, जे मानवी शरीराच्या सर्व प्रणाली आणि अवयवांचे कार्य व्यत्यय आणते.

म्हणजेच, आपण असे म्हणू शकतो की ॲनाफिलेक्टिक शॉकचा विकास 3 सलग टप्प्यात होतो:

• रोगप्रतिकारक अवस्था;
• पॅथोकेमिकल स्टेज;
• पॅथोफिजियोलॉजिकल स्टेज.

ऍनाफिलेक्टिक शॉकच्या जलद विकासाची प्राथमिक लक्षणे रक्तामध्ये ऍलर्जीनच्या प्रवेशाच्या पहिल्या सेकंदापासून दिसून येतात. लक्षणांचा हा वेगवान विकास विशेषतः औषधाच्या अंतःशिरा प्रशासनानंतर होतो.

ॲनाफिलेक्टिक शॉकची चिन्हे दिसायला काही सेकंदांपासून 40 मिनिटांपर्यंत कुठेही लागू शकतात. बऱ्याचदा, ॲनाफिलेक्सिस 2 टप्प्यांत होतो, जेव्हा पहिल्या हल्ल्याच्या गहन उपचारानंतर, 2-3 दिवसांनंतर एलर्जीच्या शॉकच्या लक्षणांची दुसरी लहर येते.

जेव्हा ॲनाफिलेक्सिस खूप लवकर विकसित होते, तेव्हा बहुतेक लोक खालील लक्षणे अनुभवतात:

• रक्तदाब एक गंभीर स्तरावर एक तीक्ष्ण घट;
• देहभान कमी होणे, बेहोशी होणे;
• त्वचेचा फिकटपणा आणि कधीकधी निळा विरंगण;
• रुग्णाला चिकट थंड घाम येतो;
• जलद हृदयाचा ठोका, कमकुवत पल्सेशन;
• श्वासोच्छवासाची प्रक्रिया विस्कळीत, आक्षेप, तोंडाजवळ फेस;
• उत्स्फूर्त आतड्याची हालचाल.

ऍनाफिलेक्टिक शॉकची लक्षणे ऍलर्जीनशी शरीराच्या परस्परसंवादाच्या पहिल्या सेकंदापासून पाहिली जाऊ शकतात.

ॲनाफिलेक्टिक शॉकच्या तीव्र स्वरूपात, खालील लक्षणे दिसून येतात:

• त्वचेवर पुरळ, शरीराच्या काही भागात लालसरपणा या स्वरूपात ऍलर्जीचे प्रकटीकरण;
• ओठ, कान आणि पापण्या सूज येतात;
• अशक्त श्वासोच्छवासाची प्रक्रिया, श्वास लागणे, आवाजात बदल;
• कोरडा पॅरोक्सिस्मल खोकला;
• विविध प्रकारच्या वेदनादायक संवेदना. ते रुग्णाच्या वयावर अवलंबून असतात. तर, मुलांमध्ये, ॲनाफिलेक्सिस ओटीपोटात क्रॅम्पमध्ये व्यक्त केले जाते आणि प्रौढांमध्ये - तीव्र धडधडणाऱ्या डोकेदुखीमध्ये;
• रुग्णाची सामान्य स्थिती बिघडते, ज्यामध्ये उदासीन मनःस्थिती, चिंता आणि मृत्यूची भीती असते;
• नंतर विजेच्या वेगाने धक्क्याची चिन्हे दिसतात.

ऍलर्जीक शॉकचा सबक्युट फॉर्म पॅथॉलॉजीच्या इतर प्रकारांसारख्याच लक्षणांद्वारे दर्शविला जातो, फक्त त्यांचे प्रकटीकरण खूपच हळू होते, म्हणून आजारी व्यक्तीला स्वतःहून वैद्यकीय मदत घेण्याची वेळ असते.

वरील लक्षणांव्यतिरिक्त, ॲनाफिलेक्सिसच्या हल्ल्यादरम्यान काही इतर लक्षणे दिसून येतात:

• संपूर्ण शरीरात उष्णतेची भावना;
• छातीत तीक्ष्ण वेदना;
• मळमळ, उलट्या;
• कान रक्तसंचय;
• लालसर त्वचेची तीव्र खाज सुटणे;
• विस्तारित विद्यार्थी;
• वाढलेली स्पर्श संवेदनशीलता;
• बोटांचा निळसरपणा;
• चव कमी होणे.

जेव्हा हल्ला होतो तेव्हा क्रियांच्या अल्गोरिदमचे पालन करणे महत्वाचे आहे, कारण अशा परिस्थितीत प्रत्येक सेकंद महत्वाचा असतो.

ऍनाफिलेक्सिससाठी प्रथमोपचार

जेव्हा ॲनाफिलेक्टिक शॉक येतो, विशेषत: पूर्ण शॉक, तेव्हा पीडितेला शक्य तितक्या लवकर आपत्कालीन वैद्यकीय सेवा प्रदान करणे आवश्यक आहे.

आणि या प्रकरणात सर्वात महत्वाची गोष्ट म्हणजे एक मिनिट वाया घालवू नका, अन्यथा गमावलेला वेळ, अगदी क्षुल्लक, मृत्यूला कारणीभूत ठरेल. म्हणून, ॲनाफिलेक्टिक शॉकच्या पीडित व्यक्तीला पूर्व-वैद्यकीय प्रथमोपचार प्रदान करण्यास सक्षम असणे फार महत्वाचे आहे.

ॲनाफिलेक्सिससाठी क्रियांचे अल्गोरिदम अगदी सोपे आहे आणि त्यात खालील चरण आहेत:

• जर ही स्थिती निर्माण करणारी चिडचिड ओळखली गेली असेल तर रुग्णाचा ऍलर्जीनशी संपर्क ताबडतोब वगळणे आवश्यक आहे;
• रुग्णाला काळजीपूर्वक क्षैतिज स्थितीत ठेवले पाहिजे, त्याच्या पाठीवर त्याचे पाय वर केले पाहिजेत;
• तुम्हाला तुमचा रक्तदाब सतत तपासण्याची गरज आहे आणि जर ते कमी झाले किंवा झपाट्याने वाढले, तर तुम्हाला कारवाई करणे आणि योग्य औषधे देणे आवश्यक आहे;
• पीडितेला ताजी हवेत विना अडथळा प्रवेश प्रदान करणे आवश्यक आहे. हे करण्यासाठी, आपल्याला अनबटन करणे आणि शरीरावरील कपड्यांचे दाब सोडणे आवश्यक आहे;
• रुग्णाला धीर देणे आवश्यक आहे, कारण उत्तेजना केवळ पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया तीव्र करेल;
• मग तुम्हाला वायुमार्गाची तीव्रता सुनिश्चित करणे आवश्यक आहे. हे करण्यासाठी, पीडितेचे डोके किंचित उचला आणि थोडेसे बाजूला करा. जर उलट्या सुरू झाल्या, तर तुम्हाला त्या व्यक्तीला त्याच्या बाजूला ठेवणे आवश्यक आहे जेणेकरून उलटी बाहेर पडेल;
• पीडित व्यक्तीला त्याच्याकडे ऍलर्जीची औषधे आहेत का ते विचारा. आणि शक्य असल्यास, रुग्णाला औषध द्या;
• कीटक किंवा प्राणी चावल्यामुळे ॲनाफिलेक्सिस उद्भवल्यास, प्रभावित भागात बर्फ किंवा थंड काहीतरी लावा आणि त्या भागाला टूर्निकेटने बांधा;
• रुग्णवाहिका कॉल करा, जरी हे अगदी सुरुवातीला करणे चांगले होईल.

• पीडितेला एकटे सोडा;
• रुग्णाला पाणी किंवा अन्न द्या;
• आपल्या डोक्याखाली काहीतरी ठेवा;
• जर औषधाच्या अंतःशिरा प्रशासनामुळे ऍनाफिलेक्सिस उद्भवते, तर औषध शरीरात प्रवेश करणे थांबवले पाहिजे आणि कोणत्याही परिस्थितीत सुई काढू नये.

ऍलर्जीक शॉकचे निदान

ॲनाफिलेक्टिक शॉकचा पहिला हल्ला झाल्यानंतर, शक्य तितक्या लवकर आक्रमणास उत्तेजन देणारा पदार्थ ओळखणे आवश्यक आहे. जर ऍलर्जीन आधीच ओळखले गेले असेल तर ते चांगले आहे, परंतु जर रुग्णाला यापूर्वी ऍलर्जीक प्रतिक्रियांचा सामना करावा लागला नसेल तर विशेष अभ्यास वापरून चिडचिड निश्चित केली जाऊ शकते.

या उद्देशासाठी, डॉक्टर खालील उपाय लिहून देतात:

• त्वचा चाचण्या;
• रक्त आणि मूत्र चाचण्या;
• उत्तेजक चाचण्या;
• ऍलर्जी इतिहास.

सर्व अभ्यास शक्य तितक्या काळजीपूर्वक केले जातात जेणेकरुन ऍलर्जीच्या प्रतिक्रियेच्या चिथावणीला शरीराचा तीव्र प्रतिसाद मिळत नाही.

ॲनाफिलेक्टिक ऍलर्जीन ओळखण्याचा सर्वात सुरक्षित मार्ग म्हणजे ऍलर्जीन सॉर्बेंट चाचणी करणे. या निदान पद्धतीची सुरक्षितता ही वस्तुस्थिती आहे की अभ्यास रुग्णाच्या शरीराबाहेर केला जातो.

ऍलर्जीक शॉकसाठी हॉस्पिटलायझेशन पूर्णपणे आवश्यक आहे

ॲनाफिलेक्टिक शॉकचा उपचार

ॲनाफिलेक्सिसच्या हल्ल्याला चालना देणारे ऍलर्जीन ओळखल्यानंतर, जटिल उपचार निर्धारित केले जातात, जे हॉस्पिटलच्या सेटिंगमध्ये चालते.

ऍलर्जीक शॉकच्या उपचारांच्या मूलभूत तत्त्वांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• सर्व महत्वाच्या प्रणाली आणि अवयवांच्या कार्याचे सामान्यीकरण;
• रक्तदाब मध्ये तीक्ष्ण घट प्रतिबंधित;
• कोमाच्या विकासास प्रतिबंध;
• प्रतिबंध आणि अवयवांची विद्यमान सूज आराम;
• रुग्णाच्या रक्तातून ऍलर्जीक पदार्थ काढून टाकणे.

आवश्यक असल्यास, लक्षणात्मक उपचार केले जातात. उदाहरणार्थ, जर एखाद्या रुग्णाला श्वसनमार्गामध्ये उलटी होत असेल तर ती बाहेर टाकली जाते.

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, खालील औषधे लिहून दिली जातात:

• ऍलर्जीक प्रतिक्रियांच्या उद्रेकादरम्यान अँटीहिस्टामाइन्स वापरली जातात;
• एड्रेनालाईनचे इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन;
• ग्लुकोकोर्टिकोइड्स;
• औषधे जी ब्रोन्कोस्पाझमपासून मुक्त होतात आणि वायुमार्ग साफ करतात;
• ह्रदयाचा क्रियाकलाप सक्रिय करणारी औषधे;
• रक्तदाब सामान्य करणारी औषधे;
• कोमा टाळण्यासाठी द्रव ओतणे.

ॲनाफिलेक्सिसचा उपचार हा हल्ला करणाऱ्या ऍलर्जीन ओळखण्यापासून सुरू होतो.

आणि ॲनाफिलेक्टिक शॉक टाळण्यासाठी, तुम्हाला ऍलर्जीक पदार्थांशी संपर्क टाळणे आवश्यक आहे, नेहमी आवश्यक औषधांसह एक मिनी-फर्स्ट-एड किट बाळगणे आवश्यक आहे, औषधांवर ऍलर्जीक प्रतिक्रियांच्या उपस्थितीसाठी चाचण्या कराव्या लागतील आणि ampoules ऐवजी टॅब्लेटमध्ये औषधे खरेदी करा.

आणि सर्वात महत्वाची गोष्ट म्हणजे ॲनाफिलेक्टिक शॉकचा दुसरा हल्ला रोखणे, अन्यथा पुढील वेळी लक्षणे अधिक स्पष्ट होतील आणि परिणाम अधिक गंभीर होतील.

आणि जर तुम्हाला ॲनाफिलेक्सिस कधीच झाला नसेल पण तुम्हाला ऍलर्जी असेल, तर ॲनाफिलेक्टिक शॉक ही एक संभाव्य स्थिती आहे जी कधीही येऊ शकते, म्हणून विद्यमान ऍलर्जी दिसून येताच त्यावर उपचार करणे आवश्यक आहे. ऍलर्जीसाठी सर्व आवश्यक औषधे घेतल्यास, ऍनाफिलेक्सिसचा धोका कमी होईल.

ॲनाफिलेक्टिक शॉक शरीराच्या ऍलर्जीनसाठी एक धोकादायक, वेगाने विकसित होणारी पॅथॉलॉजिकल प्रतिक्रिया आहे. या स्थितीचे खूप नकारात्मक परिणाम होऊ शकतात. आणि म्हणूनच हा लेख तुम्हाला मुलांमध्ये आणि प्रौढांमध्ये ॲनाफिलेक्टिक शॉकच्या रोगजनकांबद्दल सांगेल, क्लिनिकल शिफारसी देईल आणि तुम्हाला ॲनाफिलेक्टिक शॉकने मागे टाकल्यास तुमच्याकडे कोणते प्रथमोपचार किट असणे आवश्यक आहे.

रोगाची वैशिष्ट्ये

ॲनाफिलेक्टिक शॉक (ॲनाफिलेक्सिस, ऍलर्जीक शॉक) ही ऍलर्जीनच्या हल्ल्याच्या (शॉक) प्रतिसादात शरीराची तीव्र, वेगाने विकसित होणारी पॅथॉलॉजिकल प्रतिक्रिया आहे, ज्यामध्ये सर्व प्रणाली आणि अवयवांना अत्यंत स्पष्ट वेदनादायक बदलांचा अनुभव येतो, अनेकदा जीवनाशी विसंगत (प्रत्येक 5 - 10 रुग्ण). बॅनल ऍलर्जीच्या वैशिष्ट्यपूर्ण सर्व प्रक्रियांचा वेग, शॉकच्या बाबतीत, वेग वाढतो आणि त्यांची तीव्रता दहापटीने वाढते.

प्रभावीत:

• सर्व अवयव आणि श्वसनमार्ग, रक्तवाहिन्या आणि केशिका;
• मेंदू, हृदय;
• गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल सिस्टमचे अवयव;
• त्वचा आणि श्लेष्मल त्वचा.

या तत्काळ ऍलर्जीक प्रतिक्रियांची सर्वाधिक वारंवारता स्त्रिया, मुले आणि तरुण पुरुषांमध्ये आढळते.

खाली दिलेला व्हिडिओ तुम्हाला ॲनाफिलेक्टिक शॉक काय आहे हे सांगेल:

मुले

अनेक प्रणाली आणि अवयवांचा अपुरा विकास, संरक्षणात्मक कार्य, शारीरिक आणि शारीरिक वैशिष्ट्यांमुळे ॲनाफिलेक्सिस मुलाच्या शरीरासाठी एक विशिष्ट धोका निर्माण करतो. उदाहरणार्थ, लहान मुलामध्ये स्वरयंत्रात सूज येणे ही एक गंभीर स्थिती आहे, कारण श्वासोच्छवासाची ल्यूमन अत्यंत लहान असते आणि श्लेष्मल त्वचेची फक्त 1 मिमी जाडीची सूज नवजात आणि अर्भकाला हवेचा प्रवेश सहजपणे अवरोधित करते.

या वयात, लसीकरण आणि औषधे अनेकदा तीव्र ऍलर्जीक प्रतिक्रिया उत्तेजित करतात. परंतु प्रौढांमध्ये सामान्यतः रक्तामध्ये ऍलर्जीनच्या दुय्यम प्रवेशादरम्यान शॉक येतो, तर मुलांमध्ये ऍनाफिलेक्सिस ऍलर्जीक शॉकच्या उत्तेजकाशी पहिल्या संपर्कात विकसित होऊ शकते, जर आईने गर्भधारणेदरम्यान आणि स्तनपान करवताना विशिष्ट औषध वापरले आणि ते द्वारे गेले. बाळाच्या रक्तात प्लेसेंटा किंवा दूध. शिवाय, जर मूल आधीच संवेदनशील असेल (एखाद्या विशिष्ट पदार्थाची संवेदनशीलता वाढली असेल) तर औषधीय एजंटचा डोस किंवा प्रशासनाची पद्धत महत्त्वाची नाही.

याव्यतिरिक्त, मुलांना अन्नपदार्थांमध्ये ऍनाफिलेक्सिस होण्याची शक्यता असते.

गर्भधारणा

गर्भधारणा गर्भवती आई आणि गर्भासाठी विशेष असुरक्षा देखील निर्माण करते. ॲनाफिलेक्सिस दरम्यान हृदय आणि रक्तवहिन्यासंबंधी प्रणालीद्वारे अनुभवलेल्या ओव्हरलोडमुळे, गर्भपात होण्याची शक्यता, लवकर प्लेसेंटल बिघाड, अकाली जन्म आणि अंतर्गर्भीय मृत्यूची शक्यता खूप जास्त असते. स्वत: गर्भवती महिलेला देखील आपत्तीजनक रक्तस्त्राव, श्वसन आणि श्वासोच्छवासाचा धोका असतो.

खाली ॲनाफिलेक्टिक शॉकचे प्रकार आणि प्रकार वाचा.

वर्गीकरण

प्रवाह फॉर्म नुसार

ॲनाफिलेक्टिक शॉक (एएस) च्या प्रकारांनुसार वर्गीकरण विशिष्ट प्रणाली आणि लक्ष्यित अवयवांच्या विकारांच्या मुख्य लक्षणांवर आधारित आहे, जे ऍलर्जीन आक्रमकतेचे मुख्य लक्ष्य आहेत.

अभ्यासक्रमानुसार, ॲनाफिलेक्सिस फॉर्ममध्ये विभागले गेले आहे:

1. ठराविक. हे रक्तवाहिन्या, अवयव आणि श्वसनमार्गाच्या बिघडलेल्या कार्यासह बहुतेकदा उद्भवते.
2. हेमोडायनॅमिक. बिघडलेले रक्त परिसंचरण, मायोकार्डियम आणि हृदयाच्या वाहिन्यांचे अपुरे कार्य सोबत.
3. श्वासोच्छवासाचा, तीव्र श्वसन निकामी, सूज आणि श्वसनमार्गाच्या उबळांच्या अभिव्यक्तीसह, श्वासोच्छवासाच्या पातळीपर्यंत पोहोचणे (गुदमरणे).
4. उदरकिंवा तीव्र विषबाधा, "तीव्र उदर," पोट आणि आतड्यांसंबंधी रोगांच्या लक्षणांसह गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल फॉर्म.
5. सेरेब्रल, मज्जासंस्थेच्या मध्यवर्ती खोडांच्या वैशिष्ट्यपूर्ण जखमांसह, सेरेब्रल वाहिन्या, सेरेब्रल एडेमा विकसित होतात.
6. AS चे स्वरूप, भडकावले भौतिक ओव्हरलोड.

तीव्रतेनुसार

निकषांनुसार पॅथॉलॉजीची तीव्रता:

धक्क्याची तीव्रता पहिल्या चिन्हे सुरू होण्याची वेळ ठरवते. ऍलर्जीन शरीरात प्रवेश केल्याच्या क्षणापासून जितक्या लवकर लक्षणे दिसू लागतात, ॲनाफिलेक्सिसचे प्रकटीकरण अधिक तीव्र होते.

प्रवाहाच्या प्रकारानुसार

प्रवाहाच्या प्रकारानुसार AS चे वर्गीकरण:

ॲनाफिलेक्टिक शॉकच्या कारणांबद्दल अधिक वाचा.

कारणे

विकास यंत्रणा

स्टेज I

संवेदीकरण (विशिष्ट ऍलर्जीन पदार्थाच्या संवेदनशीलतेत असामान्य वाढ).

ऍलर्जीनचा प्रारंभिक प्रवेश रोगप्रतिकारक यंत्रणेद्वारे एखाद्या परदेशी एजंटच्या प्रवेशाप्रमाणे समजला जातो, ज्यामध्ये विशेष प्रथिने संयुगे तयार होतात - इम्युनोग्लोबुलिन ई, जी, ज्यानंतर शरीराला संवेदनशील मानले जाते, म्हणजेच तीक्ष्ण ऍलर्जीक प्रतिक्रियांसाठी तयार होते. जेव्हा ऍलर्जीन पुन्हा सादर केले जाते. इम्युनोग्लोबुलिन रोगप्रतिकारक (मास्ट) पेशींना बांधतात.

स्टेज II

थेट - एक ॲनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया.

जेव्हा ऍलर्जीन पुन्हा रक्तात प्रवेश करते, तेव्हा इम्युनोग्लोबुलिन लगेच त्याच्या संपर्कात येतात, त्यानंतर विशिष्ट पदार्थ मास्ट पेशींमधून सोडले जातात जे ऍलर्जीक आणि दाहक प्रतिक्रियांचे नियमन करतात, त्यातील मुख्य म्हणजे हिस्टामाइन. यामुळे सूज येते, रक्तवाहिन्या पसरतात - आणि परिणामी, दाब कमी होतो आणि श्वासोच्छवासाचा त्रास होतो. ॲनाफिलेक्टिक शॉक दरम्यान, हिस्टामाइन एकाच वेळी आणि मोठ्या प्रमाणात सोडले जाते, ज्यामुळे सर्व अवयवांच्या कार्यामध्ये आपत्तीजनक व्यत्यय येतो.

ॲनाफिलेक्सिससह, एक समान पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया, जर वैद्यकीय हस्तक्षेप होत नसेल तर, वेगाने विकसित होतो, अपरिवर्तनीयपणे मृत्यू होतो.

मुख्य कारणे

एएसच्या विकासाच्या अनेक कारणांपैकी, त्यात समाविष्ट आहे, प्रथमतः, औषधांचे प्रशासन, यासह:

• प्रतिजैविक (पेनिसिलिन, एमिनोग्लायकोसाइड्स, ट्रायमेथोप्रिम, व्हॅनकोमायसिन);
• ऍस्पिरिन, इतर गैर-हार्मोनल विरोधी दाहक औषधे (NSAIDs);
• एसीई इनहिबिटर (उच्च रक्तदाब औषधे - फॉसिनोप्रिल, जरी औषध आधी अनेक वर्षे घेतले असले तरीही);
• सल्फोनामाइड्स, आयोडीनयुक्त औषधे, बी जीवनसत्त्वे;
• प्लाझ्मा विस्तारक, लोह पूरक, निकोटिनिक ऍसिड, इम्युनोग्लोबुलिन.

औषधाच्या इंट्राव्हेनस इन्फ्युजनसह, प्रतिक्रिया 10-15 सेकंदांनंतर विकसित होते, इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शनसह - 1-2 मिनिटांनंतर, गोळ्या आणि कॅप्सूल घेताना - 20-50 मिनिटांनंतर.

जोखीम घटक:

1. विद्यमान ऍलर्जीक रोग (ऍलर्जीक राहिनाइटिस)
2. दमा, क्रॉनिक न्यूमोनिया, ब्राँकायटिस, ब्रोन्कियल अडथळा यासह श्वसनाच्या अवयवांचे जुनाट रोग.
3. हृदय आणि रक्तवाहिन्यांचे रोग
4. मागील ॲनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियांची उपस्थिती.
5. खालील औषधांसह रुग्णाचे सहवर्ती उपचार:
   • बीटा-ब्लॉकर्स (श्वसनमार्गाची हिस्टामाइन, ब्रॅडीकिनिनची प्रतिक्रिया वाढते आणि रुग्णाला शॉकमधून बाहेर काढण्यासाठी वापरल्या जाणाऱ्या एड्रेनालाईनचा प्रभाव कमी होतो).
   • MAO इनहिबिटर (एड्रेनालाईनचे विघटन करणारे एन्झाइम दाबून टाकतात, त्यामुळे ॲड्रेनालाईनचे दुष्परिणाम वाढतात).
   • एसीई इनहिबिटर (गुदमरल्याच्या विकासासह स्वरयंत्र, जीभ, घशाची पोकळी सूज येऊ शकते, "कॅपोटेन खोकला").

ॲनाफिलेक्टिक शॉकची चिन्हे

लक्षणे

ऍनाफिलेक्सिसच्या जलद विकासाची प्रारंभिक अभिव्यक्ती ऍलर्जीन रक्तात प्रवेश केल्यानंतर पहिल्या सेकंदात आधीच दिसून येते. हे सहसा तेव्हा होते जेव्हा औषध रक्तवाहिनीत इंजेक्शन दिले जाते. लक्षणांमध्ये सामान्य वाढ 5 ते 40 मिनिटांपर्यंत असते.

परंतु ॲनाफिलेक्टिक शॉकचा दोन-टप्प्याचा कोर्स अनेकदा साजरा केला जातो, जेव्हा सर्व चिन्हे तीव्र उपचारांच्या पार्श्वभूमीवर कमी झाल्यानंतर, एक किंवा तीन दिवसांनंतर, ॲनाफिलेक्सिसची दुसरी लहर अचानक सुरू होऊ शकते.

ॲनाफिलेक्टिक शॉकची मूलभूत लक्षणे सहसा एकत्रित किंवा जटिल पद्धतीने प्रकट होतात - एएसच्या स्वरूपानुसार:

निदान

जर एखाद्या रुग्णामध्ये ॲनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियेचे भाग यापूर्वी कधीही आढळले नाहीत, तर अभ्यास भविष्यात त्याच्या प्रकटीकरणाचा अंदाज लावू शकत नाहीत, म्हणजेच त्याच्या विकासाचा अंदाज लावू शकत नाहीत. तथापि, त्याच्या घटनेच्या संभाव्यतेचा अंदाज एक किंवा दुसर्या प्रमाणात केला जाऊ शकतो:

• कोणत्याही प्रकारच्या ऍलर्जीने ग्रस्त असलेल्या प्रत्येकाला;
• ज्या लोकांच्या नातेवाईकांना (विशेषतः पालकांना) ॲनाफिलेक्सिसचा असाच अनुभव आला आहे.

ॲनाफिलेक्सिस ही एक अशी स्थिती आहे ज्यामध्ये सर्व अभिव्यक्ती खूप लवकर वाढतात, निदान बहुतेकदा पॅथॉलॉजीच्या विकासादरम्यान आधीच केले जाते, लक्षणांच्या विकासाच्या गतीवर आधारित आणि त्याहूनही अधिक वेळा - उपचार किंवा मृत्यूनंतर. अशा परिस्थितीत उशीर झाल्यामुळे रुग्णाचा मृत्यू होतो, या क्षणी प्रत्येक लक्षणाचा तपशीलवार अभ्यास करणे अशक्य आणि अत्यंत धोकादायक आहे.

खोट्या निदानाचा धोका

दुसरीकडे, वेळेची कमतरता आणि व्यावसायिकतेच्या अभावामुळे, अनेकदा खोटे निदान केले जाते.

• उदाहरणार्थ, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल (ओटीपोटाचा फॉर्म) ॲनाफिलेक्सिसच्या विकासासह, सर्व चिन्हे तीव्र विषबाधा, अपेंडिसाइटिस, स्वादुपिंडाचा दाह, पित्तविषयक पोटशूळ या लक्षणांसारखेच असतात.
• हेमोडायनामिक स्वरूपात, हृदयाच्या वेदनांच्या तीव्रतेसह आणि अपुरेपणाच्या अभिव्यक्तीसह, व्यक्तीला "" चे निदान केले जाते.
• ब्रॉन्चीची उबळ आणि स्वरयंत्रात सूज येणे ही दम्याच्या हल्ल्याची चिन्हे मानली जातात आणि मेंदू आणि न्यूरोलॉजिकल विकार हे इतर रोग मानले जातात ज्यांचा ॲनाफिलेक्टिक शॉकशी काहीही संबंध नाही.

अशी खोटी निदाने रुग्णासाठी प्राणघातक असतात, कारण योग्य उपचारांसाठी फक्त वेळच उरलेला नाही.

म्हणून, जर, एका ग्लास संत्र्याच्या रसानंतर, छातीत तीव्र वेदना अचानक उद्भवल्यास, हे लगेच ॲनाफिलेक्सिसच्या विकासास सूचित करते. आणि तुम्हाला इतर कोणत्याही चिन्हांची प्रतीक्षा करण्याची गरज नाही.

AS साठी क्रिया

समस्या ओळखणे

ॲनाफिलेक्टिक शॉकमुळे आक्रमक ऍलर्जीन ओळखणे हा एक अतिशय महत्वाचा टप्पा आहे ज्याचा पॅथॉलॉजीच्या उपचारांमध्ये थेट समावेश केला पाहिजे. जर रुग्णाने एलर्जीची प्रतिक्रिया अनुभवली नसेल तर विशेष अभ्यास केले जातात. ते संपूर्ण शरीराच्या ऍलर्जीच्या निदानाची पुष्टी करण्यास सक्षम आहेत, तसेच ॲनाफिलेक्सिसच्या विशिष्ट प्रकरणात कारक ऍलर्जीन देखील आहे.

त्यापैकी आहेत:

• त्वचा, त्वचा, पॅच चाचण्या (पॅच चाचणी);
• इम्युनोग्लोबुलिन ई (आयजीई) च्या उपस्थितीसाठी रक्त चाचणी, एलर्जीक प्रतिक्रियांसाठी जबाबदार;

ऍलर्जीच्या उत्तेजनास तीव्र प्रतिसाद मिळाल्यास रुग्णाच्या आरोग्याची सुरक्षितता सुनिश्चित करण्यासाठी, सर्व अभ्यास उच्च प्रमाणात सावधगिरीने केले जातात. सर्वात सुरक्षित रेडिओइम्युनोलॉजिकल पद्धत एलर्जीन सॉर्बेंट टेस्ट (RAST) मानली जाते, जी शरीराच्या संरचनेवर परिणाम न करता ॲनाफिलेक्टिक ऍलर्जीन सर्वात अचूकपणे निर्धारित करते.

रुग्णाच्या शरीराबाहेर विश्लेषण करून सुरक्षितता सुनिश्चित केली जाते. रुग्णाकडून घेतलेल्या रक्तामध्ये विविध प्रकारचे ऍलर्जीन एक एक करून जोडले जातात. जर, ऍलर्जीनसह रक्ताच्या पुढील परस्परसंवादानंतर, ऍन्टीबॉडीजची असामान्य मात्रा सोडली गेली, तर हे ऍलर्जीन ऍनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाचे कारण म्हणून सूचित करते.

हा व्हिडिओ तुम्हाला ॲनाफिलेक्टिक शॉकसाठी प्रथमोपचाराबद्दल सांगेल:

उपचार

रुग्णालयात - अतिदक्षता विभाग आणि अतिदक्षता विभागात, ॲनाफिलेक्टिक शॉकचा मुख्य उपचार केला जातो.

मूलभूत तत्त्वे

ॲनाफिलेक्टिक शॉकच्या उपचारांची मूलभूत तत्त्वे:

1. हृदयाच्या स्नायू, रक्तवाहिन्या, श्वसन आणि मज्जासंस्थेच्या कार्यामध्ये गंभीर बिघडलेले कार्य काढून टाकणे.
2. अचानक दबाव कमी होणे आणि कोमाचा विकास रोखणे.
3. प्रतिबंध, मेंदू, श्वासाविरोध, हृदयविकाराचा झटका.
4. स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी, श्वासनलिका आणि श्वासनलिका च्या जीवघेणा सूज काढून टाकणे.
5. हिस्टामाइन, ब्रॅडीकिनिन, कॅलिक्रेन आणि रक्तातील ऍलर्जीन पदार्थ काढून टाकणे याच्या पुढील प्रकाशनास प्रतिबंध करणे.

ॲनाफिलेक्टिक शॉकसाठी ॲड्रेनालाईन दिले जाते की नाही आणि इतर कोणती औषधे आवश्यक आहेत याबद्दल आम्ही पुढे बोलू.

क्रियाकलाप आणि औषधे

1. एड्रेनालाईन (एपिनेफ्रिन) चे इंट्रामस्क्यूलर इंजेक्शन 0.1% 10 - 15 मिनिटांनंतर, 0.2 - 0.8 मि.ली. मुलांच्या डोसची गणना करताना, बाळाच्या वजनाच्या प्रति किलोग्राम 0.01 मिलीग्राम (0.01 मिली) प्रमाण आहे. सकारात्मक प्रतिक्रिया न आल्यास, मायोकार्डियल इस्केमिया टाळण्यासाठी 10 मिली NaCl सोल्यूशनमध्ये 1 मिली एड्रेनालाईनचे इंट्राव्हेनस इंजेक्शन द्या - हळूहळू - 5 मिनिटे. किंवा ड्रॉपरद्वारे 400 मिली NaCl मध्ये 1 मिली औषध, जे अधिक तर्कसंगत आहे.
2. कोमा टाळण्यासाठी द्रव ओतणे: 1 लिटर NaCL द्रावण, नंतर 0.4 लिटर पॉलीग्लुसिन. सुरुवातीला, 500 मिली पर्यंतचे जेट इंजेक्शन 30 - 40 मिनिटांत दिले जाते, नंतर - ड्रॉपरद्वारे. असे मानले जाते की कोलाइडल द्रावण संवहनी पलंग अधिक सक्रियपणे भरतात, परंतु क्रिस्टलॉइड द्रव सुरक्षित असतात, कारण डेक्सट्रान्स स्वतः ॲनाफिलेक्सिस होऊ शकतात.
3. ग्लुकोकोर्टिकोइड्स.
   • हायड्रोकोर्टिसोन स्नायू किंवा शिरामध्ये: 0.1 ते 1 ग्रॅम पर्यंत प्रौढ. मुलांसाठी, 0.01 ते 0.1 ग्रॅम पर्यंत इंट्राव्हेनस इंजेक्शन्स.
   • : 4 - 32 mg इंट्रामस्क्युलरली, इंट्राव्हेनस इंजेक्शन्ससाठी दैनिक डोस 3 mg प्रति किलोग्राम. रुग्णाच्या तीव्र अवस्थेतून बरे झाल्यानंतर, डेक्सामेथासोन गोळ्या 15 मिलीग्राम पर्यंतच्या दैनिक डोसमध्ये लिहून दिल्या जातात. मुलांच्या डोसची गणना मुलांच्या वजनाच्या आधारे केली जाते: 0.02776 ते 0.16665 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम.
   • : 150 - 300 मिग्रॅ एकदा इंट्रामस्क्युलरली, एक वर्षापर्यंतची अर्भकं प्रति किलोग्राम वजन 2 - 3 मिग्रॅ, 1 वर्ष ते 14 वर्षांपर्यंत 1 - 2 मिग्रॅ.
4. श्वासोच्छवासाची तीव्रता पुनर्संचयित करण्यासाठी आणि ब्रॉन्कोस्पाझमपासून मुक्त होण्यासाठी, हिस्टामाइनच्या प्रकाशनास दडपण्यासाठी साधन.
   • 2.4% 5 - 10 मिली इंट्राव्हेनसली. ठिबक प्रशासन 5.6 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम डोस प्रदान करते (20 मिली औषध 0.9% NaCl च्या 20 मिली आणि सलाईन 400 मिली मध्ये पातळ केले जाते). प्रति किलोग्रॅम वजनाचा दररोज सर्वाधिक डोसः 10 - 13 मिलीग्राम, 6 वर्षांची मुले - 13 मिलीग्राम (0.5 मिली), 3 ते 6, 20 - 22 मिलीग्राम (0.8 - 0.9 मिली). गर्भावस्थेच्या शेवटच्या तिमाहीत युफिलिनचा वापर सावधगिरीने केला जातो, कारण आई आणि गर्भामध्ये टाकीकार्डिया शक्य आहे.
   • Euphyllin व्यतिरिक्त, Aminophylline, Albuterol, Metaproterol वापरले जातात.
5. हृदय सक्रिय करण्यासाठी औषधे. ऍट्रोपिन 0.1% त्वचेखालील 0.25 - 1 मिग्रॅ. मुलांचे एकल डोस 0.05 - 0.5 मिलीग्रामच्या श्रेणीतील वजन आणि वयानुसार निर्धारित केले जातात.

1. औषधे जे कमी रक्तदाब प्रतिबंधित करतात आणि हृदयाचे उत्पादन वाढवतात.
   • डोपामाइन. 5% ग्लुकोज किंवा सोडियम क्लोराईडच्या द्रावणात पातळ केल्यानंतर अंतःशिरा वापरा. प्रौढांसाठी (शरीराचे वजन प्रति किलोग्राम प्रति मिनिट) किमान डोस 1.5 - 3.5 mcg (ओतणे दर 100 - 250 mcg/min) पासून 10.5 - 21 mcg (750 - 1500 mcg प्रति मिनिट) पर्यंत. 12 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या मुलांसाठी, प्रति किलोग्राम सर्वाधिक डोस 4 - 8 mcg (प्रति मिनिट) आहे.
   • गर्भवती रुग्णांमध्ये, डोपामाइनचा वापर तेव्हाच केला जातो जेव्हा आईच्या जीवाला धोका असतो. स्तनपान थांबवले आहे.

1. अँटीहिस्टामाइन्स, जे रक्तामध्ये ऍलर्जी उत्तेजित करणारे पदार्थ सोडणे थांबवतात, खाज सुटणे, सूज येणे आणि हायपरिमिया दूर करतात. रक्त परिसंचरण पुनर्संचयित केल्यानंतर लिहून देणे तर्कसंगत आहे, कारण ते रक्तदाब कमी करू शकतात.
   • ऑक्सिजन थेरपी. ऊतींचे ऑक्सिजन उपासमार आणि ब्रोन्कोस्पाझम वाढण्यास मदत करते.
   • हेमोसोर्प्शन- सॉर्बेंट्सद्वारे रक्तातून ऍलर्जीन काढून टाकण्यासाठी एक विशेष बाह्य तंत्र.

   हृदय, रक्तवाहिन्या, श्वसन आणि मूत्र प्रणालींमधून वारंवार ॲनाफिलेक्सिस आणि उशीरा गुंतागुंत होण्याच्या शक्यतेमुळे, ॲनाफिलेक्सिसचा अनुभव घेतलेल्या सर्व रुग्णांना हॉस्पिटलमध्ये 2-3 आठवड्यांपर्यंत निरीक्षण केले पाहिजे.

   म्हणून, रुग्णालयात ते अनेक वेळा पुढील गोष्टी करतात:

   • रक्त आणि मूत्र चाचण्या;
   • रक्तातील युरिया आणि क्रिएटिनिन पातळीचा अभ्यास;
   • किंवा ;
   • ग्रेगरसनच्या प्रतिक्रियेसाठी स्टूल तपासणी.

   रोग प्रतिबंधक

   ऍलर्जीनच्या संपर्कात येण्याची उच्च शक्यता असलेल्या लोकांमध्ये AS होण्याचा धोका कमी करण्यासाठी, हे करणे आवश्यक आहे:

   • आपत्कालीन औषधांचा संच असणे अनिवार्य आहे (आम्ही याबद्दल स्वतंत्रपणे लिहिले आहे):
     • एड्रेनालाईन द्रावण;
     • ampoules मध्ये प्रेडनिसोलोन;
     • व्हेंटोलिन, सल्बुनानॉल;
     • Suprastin किंवा Tavegil किंवा Diphenhydramine (ampoules)
     • tourniquet
   • एड्रेनालाईन (Epi-pen, Allerjet) इंजेक्शन देण्यासाठी स्वयंचलित सिरिंज वापरण्यास सक्षम व्हा;
   • कीटक चावणे टाळा (खुली जागा झाकून ठेवा, घराबाहेर मिठाई आणि पिकलेली फळे खाऊ नका), विशेष प्रतिकारक वापरा;
   • पोटात ऍलर्जीनचा प्रवेश टाळण्यासाठी आपण खात असलेल्या उत्पादनांमधील घटकांचे योग्यरित्या मूल्यांकन करा;
   • कामावर, औद्योगिक रसायने, इनहेलेशन आणि त्वचेच्या ऍलर्जीनशी संपर्क टाळा;
   • गंभीर ऍनाफिलेक्सिस होण्याचा धोका असल्यास β-ब्लॉकर्स वापरू नका, त्यांना दुसर्या गटाच्या औषधांनी बदला;
   • रेडिओपॅक एजंट्स वापरून अभ्यास आयोजित करताना, प्रेडनिसोलोन आगाऊ इंजेक्ट करा
   • औषधे आणि इतर पदार्थांपासून ऍलर्जी चाचण्या करा;
   • इंजेक्शनऐवजी गोळ्यांमध्ये औषधे निवडा;
   • तुमच्यासोबत नेहमी ऍलर्जीक आजार आणि AS ला मदत करणाऱ्या औषधांविषयी माहिती असलेला "पासपोर्ट" (कार्ड, ब्रेसलेट, पेंडंट) ठेवा.

   ॲनाफिलेक्टिक शॉक सारख्या ऍलर्जीक प्रतिक्रिया नंतर संभाव्य गुंतागुंत जाणून घेण्यासाठी वाचा.

   गुंतागुंत

   • गंभीर गुंतागुंतांचे निदान केले जाऊ शकते:
   • ग्लोमेरुलोनेफ्रायटिस
   • आतड्यांसंबंधी आणि पोटात रक्तस्त्राव
   • मायोकार्डिटिससह कार्डियाक पॅथॉलॉजीज
   • ब्रोन्कोस्पाझम आणि पल्मोनरी एडेमा;
   • मेंदूमध्ये सूज आणि रक्तस्त्राव

   मदतीला उशीर झाल्यास, नाडी कमकुवत होते, व्यक्ती चेतना गमावते आणि मृत्यूचा उच्च धोका असतो.

   अंदाज

   अचूक निदान आणि रुग्णाच्या तात्काळ हॉस्पिटलायझेशनसह त्वरित वैद्यकीय मदतीच्या बाबतीतच रोगनिदान अनुकूल आहे.

   आकडेवारीनुसार, जवळजवळ 10% लोक ॲनाफिलेक्टिक शॉकमुळे मरतात.

   तथापि, औषधांसह ॲनाफिलेक्सिसच्या तीव्र अवस्थेपासून आराम मिळण्याचा अर्थ असा नाही की सर्वकाही चांगले संपले आहे, कारण दाब आणि ऍनाफिलेक्सिसचा विकास होण्याची उच्च संभाव्यता आहे (सामान्यतः 3 दिवसांच्या आत, परंतु दीर्घ कालावधी देखील होतो) .

   जेव्हा ॲनाफिलेक्टिक शॉक येतो तेव्हा काय करावे हे हा व्हिडिओ तुम्हाला सांगेल:

ॲनाफिलेक्टिक शॉक हे ऍलर्जीक प्रतिक्रियांचे सर्वात गंभीर प्रकटीकरण आहे. ॲनाफिलेक्सिस वेगाने विकसित होते, कधीकधी डॉक्टरांना रुग्णाला मदत करण्यासाठी वेळ नसतो आणि त्याचा गुदमरणे किंवा हृदयविकाराच्या झटक्याने मृत्यू होतो.

शॉकचा परिणाम वेळेवर प्रदान केलेल्या मदतीवर आणि डॉक्टरांच्या योग्य कृतींवर अवलंबून असतो.

ॲनाफिलेक्सिस म्हणजे काय

ॲनाफिलेक्सिस (ॲनाफिलेक्टिक शॉक)- हा एक तात्कालिक प्रकार आहे, जो पुन्हा-परिचयित ऍलर्जीन आणि शरीरात प्रथम प्रवेश केलेला पदार्थ या दोघांसाठी शरीराच्या संवेदनशीलतेमध्ये तीव्र वाढ दर्शवितो. प्रतिक्रिया काही सेकंदांपासून काही तासांपर्यंत वेगाने विकसित होते.

ही संकल्पना 20 व्या शतकाच्या सुरूवातीस रशियन शास्त्रज्ञ ए.एम. आणि फ्रेंच इम्युनोलॉजिस्ट चार्ल्स रिचेट यांना त्यांच्या शोधासाठी नोबेल पारितोषिक मिळाले.

ऍनाफिलेक्सिसच्या तीव्रतेवर ऍलर्जीनच्या प्रवेशाचा मार्ग किंवा त्याच्या डोसवर परिणाम होत नाही. शॉक कमीतकमी औषध किंवा उत्पादनातून विकसित होऊ शकतो.

बर्याचदा, ॲनाफिलेक्सिस स्वतःला औषधांच्या प्रतिक्रिया म्हणून प्रकट करते, अशा परिस्थितीत घातक परिणाम 15-20% असतो. पीडितांच्या संख्येत वाढ झाल्यामुळे, अलिकडच्या वर्षांत ॲनाफिलेक्सिसच्या प्रकरणांमध्ये वाढ झाली आहे.

पॅथॉलॉजीचा विकास कसा होतो?

ॲनाफिलेक्सिसवर शरीराची प्रतिक्रिया सलग तीन टप्प्यांतून जाते:

• रोगप्रतिकारक प्रतिक्रिया;
• पॅथोकेमिकल प्रतिक्रिया;
• पॅथोफिजियोलॉजिकल प्रतिक्रिया.

रोगप्रतिकारक पेशी ऍलर्जीनच्या संपर्कात येतात, प्रतिपिंडे (G.E. Ig) सोडतात. ऍन्टीबॉडीजच्या प्रभावामुळे, शरीर हिस्टामाइन, हेपरिन आणि इतर दाहक घटक सोडते. हे दाहक मध्यस्थ सर्व अवयव आणि ऊतींमध्ये पसरतात. परिणामी, रक्त घट्ट होते आणि रक्त परिसंचरण विस्कळीत होते.

प्रथम, परिधीय अभिसरण विस्कळीत होते, नंतर मध्यवर्ती परिसंचरण. मेंदूला खराब रक्त प्रवाहाचा परिणाम म्हणून, हायपोक्सिया होतो. रक्ताच्या गुठळ्या होतात, हृदयाची विफलता विकसित होते आणि हृदय थांबते.

कारणे

ॲनाफिलेक्टिक शॉकचे मुख्य कारण म्हणजे शरीरात ऍलर्जीनचा प्रवेश. ऍलर्जीनचे अनेक मुख्य गट आहेत.

औषधे.खालील प्रकारची औषधे सहसा ॲनाफिलेक्सिस ट्रिगर करतात:

• प्रतिजैविक;
• विरोधाभास;
• हार्मोनल एजंट;
• सीरम आणि लस;
• नॉन-स्टिरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे;
• स्नायू शिथिल करणारे;
• रक्त पर्याय.

• एड्रेनालाईन सोल्यूशन. ड्रॉपर्सचा वापर करून अंतःशिरा प्रशासित, सतत दबाव निरीक्षण. उत्पादनाचा एक जटिल प्रभाव आहे, रक्तदाब सामान्य करतो आणि फुफ्फुसाचा उबळ काढून टाकतो. एड्रेनालाईन रक्तामध्ये ऍन्टीबॉडीज सोडण्यास दडपून टाकते.
• ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स(डेक्सामेथासोन, प्रेडनिसोलोन). ते रोगप्रतिकारक प्रतिक्रियांच्या विकासास प्रतिबंध करतात आणि दाहक प्रक्रियेची तीव्रता कमी करतात.
• अँटीहिस्टामाइन्स(क्लॅरिटिन, तावेगिल, सुप्रास्टिन). प्रथम ते इंजेक्शनद्वारे प्रशासित केले जातात, नंतर स्विच केले जातात. ही औषधे फ्री हिस्टामाइनची क्रिया दडपून टाकतात, ज्यामुळे ते निर्माण होणारे परिणाम रोखतात. रक्तदाब सामान्य झाल्यानंतर अँटीहिस्टामाइन्स प्रशासित केल्या पाहिजेत, कारण ते ते कमी करू शकतात.
• जर रुग्णाला श्वसनक्रिया बंद पडली तर त्याला दिले जाते methylxanthines(कॅफिन, थियोब्रोमाइन, थियोफिलाइन). या औषधांचा स्पष्टपणे अँटिस्पास्मोडिक प्रभाव आहे, गुळगुळीत स्नायू आराम करतात, ब्रोन्कोस्पाझम कमी करतात,
• संवहनी अपुरेपणा दूर करण्यासाठी, प्रशासन क्रिस्टलॉइडआणि कोलोइडल सोल्यूशन्स(रिंगर, जेलोफ्यूसिन, रिओपोलिग्लुसिन). ते रक्त मायक्रोक्रिक्युलेशन सुधारतात आणि त्याची चिकटपणा कमी करतात.
• लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ (लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ) औषधे(furosemide, minnitol) चा वापर फुफ्फुस आणि सेरेब्रल एडेमा टाळण्यासाठी केला जातो.
• ट्रँक्विलायझर्स(Relanium, Seduxen) गंभीर आक्षेपार्ह सिंड्रोमसाठी वापरले जातात. ते चिंता आणि भीतीची भावना दूर करतात, स्नायू आराम करतात आणि स्वायत्त मज्जासंस्थेचे कार्य सामान्य करतात.
• स्थानिक हार्मोनल औषधे(प्रेडनिसोलोन मलम, हायड्रोकोर्टिसोन). ते ऍलर्जीच्या त्वचेच्या अभिव्यक्तीसाठी वापरले जातात.
• शोषण्यायोग्य मलहम(हेपरिन, ट्रॉक्सेव्हासिन). चाव्याच्या ठिकाणी शंकू विरघळण्यासाठी वापरला जातो.
• इनहेलेशनफुफ्फुसाचे कार्य सामान्य करण्यासाठी आणि हायपोक्सियाची लक्षणे दूर करण्यासाठी आर्द्रीकृत ऑक्सिजन.

रुग्णालयात उपचार 8-10 दिवस टिकतात, त्यानंतर गुंतागुंत टाळण्यासाठी रुग्णाचे निरीक्षण केले जाते.

संभाव्य गुंतागुंत

ॲनाफिलेक्टिक शॉक ट्रेसशिवाय कधीही जात नाही. रोगाचे परिणाम दीर्घकाळ टिकू शकतात. उशीरा गुंतागुंत देखील होऊ शकते.

ॲनाफिलेक्सिसची मुख्य गुंतागुंत:

• स्नायू, सांधे, पोट दुखणे.
• चक्कर येणे, मळमळ, अशक्तपणा.
• हृदय वेदना, श्वास लागणे.
• दीर्घकालीन दाब कमी होणे.
• हायपोक्सियामुळे मेंदूच्या बौद्धिक कार्याचा बिघाड.

हे परिणाम दूर करण्यासाठी, रुग्णाला लिहून दिले जाते:

• नूट्रोपिक औषधे (सिनारिझिन, पिरासिटाम);
• हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी औषधे (मेक्सिडॉल, रिबॉक्सिन).
• रक्तदाब वाढवणारी औषधे (नॉरपेनेफ्रिन, डोपामाइन).

ॲनाफिलेक्टिक शॉकची उशीरा गुंतागुंत खूप धोकादायक आहे, यामुळे मृत्यू किंवा अपंगत्व येऊ शकते.

उशीरा गुंतागुंत समाविष्ट आहे:

• हिपॅटायटीस;
• मायोकार्डिटिस;
• मूत्रपिंड निकामी;
• ग्लोमेरुलोनेफ्रायटिस (मूत्रपिंडाचा घातक ऱ्हास);
• मज्जासंस्थेला पसरलेले (विस्तृत) नुकसान;
• श्वासनलिकांसंबंधी दमा;
• वारंवार येणारी अर्टिकेरिया;
• प्रणालीगत ल्युपस एरिथेमॅटोसस.

उपचारादरम्यान गंभीर परिणाम टाळण्यासाठी, हृदय, मूत्रपिंड आणि यकृत यांच्या कार्याचे परीक्षण केले जाते. रुग्णाला इम्युनोलॉजिस्टशी सल्लामसलत करण्याची आणि इम्युनोथेरपी घेण्याची शिफारस केली जाते.

ॲनाफिलेक्सिसमुळे मृत्यूची कारणे

ॲनाफिलेक्टिक शॉकसह, अशा परिस्थिती विकसित होतात ज्यामुळे रुग्णाच्या जीवनास थेट धोका असतो. अकाली मदतीमुळे 2% प्रकरणांमध्ये मृत्यू होतो.

ॲनाफिलेक्सिसमुळे मृत्यूची कारणे:

• सेरेब्रल एडेमा;
• फुफ्फुसाचा सूज;
• श्वसनमार्गाचा अडथळा.

प्रतिबंध

ॲनाफिलेक्टिक शॉकचा प्रतिबंध प्राथमिक आणि दुय्यम असू शकतो. प्राथमिकचा उद्देश कोणत्याही ऍलर्जीचा विकास रोखणे हा आहे, दुय्यम शॉकची पुनरावृत्ती रोखण्यासाठी आहे.

प्राथमिक प्रतिबंध पद्धती:

• वाईट सवयी सोडणे (मद्यपान आणि धूम्रपान);
• औषधे घेताना सावधगिरी बाळगा, कोणतीही औषधे डॉक्टरांनी सांगितल्यानुसार घेतली जातात, तुम्ही एकाच वेळी अनेक औषधे घेऊ शकत नाही;
• संरक्षक असलेल्या पदार्थांचा वापर कमी करणे;
• रोग प्रतिकारशक्ती मजबूत करणे;
• कोणत्याही प्रकारच्या ऍलर्जीवर वेळेवर उपचार;
• साप आणि कीटक चावणे टाळणे;
• वैद्यकीय रेकॉर्डच्या शीर्षक पृष्ठावर ऍलर्जी निर्माण करणाऱ्या औषधांचे संकेत.

जर तुम्हाला ऍलर्जी होण्याची शक्यता असेल तर औषधे घेण्यापूर्वी सल्ला दिला जातो.

शॉकची पुनरावृत्ती टाळण्यासाठी, रुग्णाने खालील सुरक्षा उपायांचे पालन केले पाहिजे:

• धूळ आणि माइट्स काढून टाकण्यासाठी नियमितपणे परिसर स्वच्छ करा;
• पाळीव प्राणी नाहीत किंवा रस्त्यावर त्यांच्याशी संपर्क साधू नका;
• अपार्टमेंटमधून मऊ खेळणी आणि अनावश्यक वस्तू काढून टाका जेणेकरून त्यांच्यावर धूळ जमा होणार नाही;
• वनस्पतींच्या फुलांच्या कालावधीत, सनग्लासेस घाला, अँटीहिस्टामाइन्स घ्या, मोठ्या प्रमाणात ऍलर्जीक वनस्पती असलेल्या ठिकाणी जाणे टाळा;
• आहाराचे पालन करा, ऍलर्जी निर्माण करणारे पदार्थ वगळा;
• पॅथॉलॉजिकल प्रतिक्रिया निर्माण करणारी औषधे घेऊ नका;
• जर तुम्हाला थंडीची ऍलर्जी असेल तर थंड पाण्यात पोहू नका.
• वैद्यकीय कार्डमध्ये रुग्णाला ॲनाफिलेक्टिक शॉक झाल्याचे सूचित करणारी नोंद असणे आवश्यक आहे.

ॲनाफिलेक्टिक शॉक एक प्राणघातक स्थिती आहे. हे अनपेक्षितपणे उद्भवते आणि वेगाने विकसित होते. रोगनिदान वेळेवर मदत आणि योग्यरित्या निवडलेल्या थेरपीवर अवलंबून असते. पुनर्प्राप्तीसाठी रुग्णाचे सामान्य आरोग्य आणि जुनाट आजारांची अनुपस्थिती खूप महत्त्वाची आहे.

अलिकडच्या दशकांमध्ये, जागतिक व्याप्ती आणि घटनांमध्ये तीव्र वाढ झाल्यामुळे ऍलर्जी ही एक महत्त्वाची वैद्यकीय आणि सामाजिक समस्या बनली आहे. हे विधान औषध-प्रेरित ॲनाफिलेक्टिक शॉक (डीएएस) साठी देखील खरे आहे, जे आपत्कालीन वैद्यकीय परिस्थितीशी संबंधित एलर्जीच्या प्रतिक्रियांचे सर्वात गंभीर स्वरूप आहे.

ॲनाफिलेक्टिक शॉक ही एक तीव्र पद्धतशीर ऍलर्जी प्रक्रिया आहे जी प्रतिजन-अँटीबॉडी प्रतिक्रियेच्या परिणामी संवेदनशील शरीरात विकसित होते आणि तीव्र परिधीय संवहनी संकुचित झाल्यामुळे प्रकट होते. AS चे पॅथोजेनेसिस IgE – Ab मुळे होणाऱ्या प्रकार I (तात्काळ) च्या ऍलर्जीच्या प्रतिक्रियेवर आधारित आहे.

AS चा पहिला उल्लेख 2641 BC चा आहे: हयात असलेल्या कागदपत्रांनुसार, इजिप्शियन फारो मेनेसचा मृत्यू भंडी किंवा हॉर्नेटच्या डंकाने झाला. "ॲनाफिलेक्सिस" हा शब्द प्रथम 1902 मध्ये पोर्टियर आणि रिचेट यांनी वापरला.

पॅथोफिजियोलॉजी

ॲनाफिलेक्टिक शॉक ही एक प्रकारची ऍलर्जीक प्रतिक्रिया आहे. ऍलर्जीनसह संवेदनशील जीवाशी वारंवार संपर्क केल्यावर, नंतरचे पेशी पृष्ठभागावर निश्चित केलेल्या टिश्यू मास्ट पेशींशी (MCs) बांधतात आणि आयजीई - एट या बेसोफिल्सवर फिरतात.

MCs प्रामुख्याने submucosal थर आणि रक्तवाहिन्यांजवळील त्वचेमध्ये स्थित असतात. हिस्टामाइनसह दाहक मध्यस्थांच्या पृष्ठभागावर IgE आणि ऍलर्जीन यांच्यातील परस्परसंवाद.

मास्ट पेशींमधून बाहेर पडलेल्या हिस्टामाइनमुळे प्रतिक्रियांच्या कॉम्प्लेक्सचा समावेश होतो, ज्याचा अंतिम टप्पा म्हणजे विविध मास्ट पेशींचे प्रकाशन, लक्ष्य अवयवांच्या H1 आणि H2 रिसेप्टर्सवर कार्य करते: गुळगुळीत स्नायू, स्रावी पेशी, मज्जातंतू शेवट, ज्यामुळे विस्तार आणि रक्तवहिन्यासंबंधी पारगम्यता वाढणे, ब्रॉन्कोस्पाझम, श्लेष्माचे अतिउत्पादन.

मास्ट पेशींच्या सक्रियतेवर संश्लेषित केलेले प्रोस्टॅग्लँडिन्स, ल्युकोट्रिएन्स आणि इतर जैविक दृष्ट्या सक्रिय पदार्थ समान बदल घडवून आणतात.

रक्ताच्या सीरममध्ये हिस्टामाइन आणि इतर ऍलर्जी मध्यस्थांच्या एकाग्रतेत वाढ झाल्यामुळे लहान-कॅलिबर वाहिन्यांचा विस्तार होतो, संवहनी भिंतीची पारगम्यता वाढते आणि रक्ताचा द्रव भाग ऊतकांमध्ये सोडला जातो.

हिस्टामाइनमुळे प्री- आणि पोस्ट-केशिलरी स्फिंक्टरची उबळ येते आणि प्री-केशिलरी स्फिंक्टर त्वरीत आराम करतात, आणि केशिका झोनमध्ये रक्ताची अतिरिक्त मात्रा प्रवेश करते, ज्यामुळे ऊतकांमध्ये द्रव बाहेर पडतो. संवहनी पलंगाची क्षमता झपाट्याने वाढते आणि रक्ताभिसरणाचे प्रमाण कमी होते.

संवहनी टोन कमी झाल्यामुळे संवहनी प्रतिकारशक्तीमध्ये तीव्र घट होते, ज्यामुळे रक्तदाब कमी होतो - "परिधीय संवहनी संकुचित."

रक्तदाब कमी झाल्यामुळे हृदयाला शिरासंबंधी रक्त परत येणे कमी होते आणि परिणामी, हृदयाच्या स्ट्रोकचे प्रमाण कमी होते. हृदयाच्या मिनिटाची मात्रा सुरुवातीला टाकीकार्डियाने भरपाई केली जाते, नंतर देखील कमी होते.

रक्तदाब कमी झाल्यामुळे महत्त्वाच्या अवयवांमध्ये (हृदय, मूत्रपिंड, मेंदू इ.) रक्तप्रवाहात व्यत्यय येतो आणि प्रेसर हार्मोन्सचे प्रकाशन कमी होते. अशा प्रकारे, एएसमध्ये रक्तदाब कमी होण्याची यंत्रणा इतर प्रकारच्या शॉकपेक्षा वेगळी आहे.

AS ची वैशिष्ठ्ये अशी आहेत की इतर प्रकारच्या शॉकमध्ये, जेव्हा रक्ताचे प्रमाण कमी होते तेव्हा एड्रेनालाईन सोडले जाते, ज्यामुळे वासोस्पाझम होतो, पीव्हीआरमध्ये वाढ होते आणि एएसमध्ये रक्तदाब टिकवून ठेवतात, यामुळे समान भरपाई देणारी यंत्रणा कार्य करत नाही; तीव्र परिधीय संवहनी संकुचित विकास.

क्लिनिकल सिंड्रोम:

• तीव्र हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी अपयश:
• हायपोटेन्शन

तीव्र श्वसनक्रिया बंद होणे:

• ब्रोन्कियल गुळगुळीत स्नायूंचा पसरलेला उबळ;
• श्लेष्मल त्वचेची तीव्र सूज;
• फुफ्फुसाचा सूज

अन्ननलिका:

• वेदना सिंड्रोम;
• अनैच्छिक शौचास;
• आतड्यांसंबंधी रक्तस्त्राव.

जननेंद्रियाची प्रणाली:

• गर्भाशयाच्या गुळगुळीत स्नायूंचा उबळ (गर्भवती महिलांमध्ये गर्भपात);
• अनैच्छिक लघवी.

केंद्रीय मज्जासंस्था:

• आघात;
• चेतनेचा त्रास;
• सेरेब्रल एडेमा.

ॲनाफिलेक्टोइड शॉक

IgE-Abs च्या सहभागाशिवाय मास्ट पेशी आणि बेसोफिल्समधून जैविक दृष्ट्या सक्रिय पदार्थ (BAS) सोडणे शक्य आहे. काही औषधे आणि अन्न उत्पादनांचा MCs वर थेट फार्माकोलॉजिकल प्रभाव असतो, मध्यस्थ (हिस्टामाइन लिबरेटर) सोडतात किंवा ॲनाफिलाटॉक्सिन C 3a आणि C 5a तयार करून पूरक प्रणाली सक्रिय करतात.

अशा प्रतिक्रियांना ॲनाफिलॅक्टॉइड म्हणतात, ते आयोडीनयुक्त एक्स-रे कॉन्ट्रास्ट एजंट्स, ॲम्फोटेरिसिन-बी, सोडियम थायोपेन्टल, क्लोराम्फेनिकॉल, सल्फाब्रोमोफ्थालीन, सोडियम डायहाइड्रोक्लोरेट, ओपिएट्स, डेक्सट्रान: व्हॅन्कोमायसिन्स, स्नायू शिथिलता, काही पदार्थांच्या प्रभावाखाली विकसित होतात. नट, ऑयस्टर, खेकडे, स्ट्रॉबेरी इ.).

ॲनाफिलेक्टिक आणि ॲनाफिलेक्टॉइड शॉकचे नैदानिक ​​अभिव्यक्ती समान आहेत.

ॲनाफिलेक्टिक शॉकची कारणे

AS चा विकास विविध पदार्थांमुळे होऊ शकतो, सामान्यत: प्रथिने किंवा प्रोटीन-पॉलिसेकेराइड प्रकृतीचे, तसेच हॅप्टन्स - कमी-आण्विक संयुगे जे हॅप्टनला किंवा त्याच्या चयापचयांपैकी एकाला प्रथिनांना जोडल्यानंतर त्यांची ऍलर्जी प्राप्त करतात.

एएसच्या क्लिनिकल चिन्हे दिसण्याची वेळ शरीरात ऍलर्जीनचा परिचय करण्याच्या पद्धतीवर अवलंबून असते: इंट्राव्हेनस प्रशासनासह, प्रतिक्रिया 10-15 सेकंदात विकसित होऊ शकते, इंट्रामस्क्युलर - 1-2 मिनिटांनंतर, तोंडी - 20-30 नंतर. मिनिटे

ॲनाफिलेक्टिक शॉकचे सर्वात सामान्य कारण आहे औषधे. LAS च्या कारणांपैकी, आमच्या निरीक्षणानुसार, NSAIDs समोर आले आणि 62% प्रकरणांमध्ये मेटामिझोल सोडियम हे कारण होते. द्वितीय आणि तृतीय स्थान स्थानिक ऍनेस्थेटिक्स आणि प्रतिजैविकांनी व्यापलेले आहे.

एलएएस बहुतेकदा अमाइड ऍनेस्थेटिक्समुळे होते (64%). प्रत्येक तिसऱ्या रुग्णामध्ये, नोवोकेन हे एलएएसचे कारण होते. हे नोंद घ्यावे की नोवोकेन आणि इतर स्थानिक ऍनेस्थेटिक्स - पॅरा-एमिनोबेंझोइक ऍसिड एस्टर्समध्ये क्रॉस-प्रतिक्रिया आहेत.

स्थानिक ऍनेस्थेटिक्स आणि अमाइड डेरिव्हेटिव्हजच्या गटामध्ये तसेच अमाइड स्थानिक ऍनेस्थेटिक्सच्या गटातील औषधांमध्ये कोणतीही क्रॉस-रिॲक्शन्स आढळली नाहीत. हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की एलएएस विकसित झाला, विशेषतः, दंतचिकित्सकाद्वारे लिडोकेनसह अनुप्रयोग वापरल्यानंतर आणि कॉस्मेटोलॉजिस्टद्वारे लिडोकेनसह जेलचा स्थानिक वापर.

बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधांमध्ये, β-lactam अँटीबायोटिक्स LAS चे कारण म्हणून एक प्रमुख भूमिका बजावत आहेत. आकडेवारीनुसार, सरासरी, प्रत्येक 7.5 दशलक्ष पेनिसिलिन इंजेक्शनसाठी, घातक परिणामासह ॲनाफिलेक्टिक शॉकचे 1 प्रकरण आहे. बहुतेकदा, एलएएस नैसर्गिक आणि अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन (बीटा-लैक्टम प्रतिजैविकांमुळे एलएएसच्या 93%) आणि कमी वारंवार सेफॅलोस्पोरिनमुळे होते.

हे लक्षात घेतले पाहिजे की पेनिसिलिनची ऍलर्जी असलेल्या 30% पेक्षा जास्त रुग्णांना सेफॅलोस्पोरिनसह क्रॉस-रिॲक्शन होतात. एलएएस केवळ अँटीबायोटिक्सच्या इंट्रामस्क्युलर आणि तोंडी वापरानंतरच विकसित होत नाही, तर अँटीबायोटिक्ससह डोळ्याचे थेंब वापरताना आणि लिनकोमायसिनसह इंट्राडर्मल चाचणी देखील करते.

इतर (20%): नो-श्पू, बिसेप्टोल, सोडियम थायोसल्फेट, व्हिटॅमिन बी 6, निकोटिनिक ऍसिड, कॉर्डारोन, अफोबाझोल, इत्यादींवर एलएएसच्या विकासाची पृथक प्रकरणे. प्रत्येक सहाव्या रुग्णामध्ये, एलएएसच्या विकासामध्ये औषधाची भूमिका. हे स्पष्ट होते, परंतु रुग्णाने एकाच वेळी दोन, तीन किंवा अधिक औषधे घेतल्याने संभाव्य कारण स्थापित करणे शक्य नव्हते.

पूर्वी, एलएएस (46%) असलेल्या जवळजवळ प्रत्येक दुसऱ्या रुग्णामध्ये ड्रग ऍलर्जीचे प्रकटीकरण दिसून आले होते. हे लक्षात घेणे महत्वाचे आहे की औषधे लिहून देताना, वैद्यकीय कर्मचारी नेहमी ऍलर्जीक आणि फार्माकोलॉजिकल ऍनामेनेसिस गोळा करत नाहीत, औषधे पुन्हा लिहून देतात, संयोजन औषधांसह, ज्याने पूर्वी अर्टिकेरिया, क्विंकेच्या सूज आणि अगदी ॲनाफिलेक्टिक शॉकच्या स्वरूपात ऍलर्जीची प्रतिक्रिया दिली होती. LAS (32%) सह प्रत्येक तिसरा रुग्ण.

वरील बाबी लक्षात घेऊन, औषधांच्या तर्कशुद्ध वापराच्या गरजेवर जोर देणे आवश्यक आहे, पॉलीफार्मसी टाळणे, विविध फार्माकोलॉजिकल गटांचे परस्परसंवाद लक्षात ठेवणे आणि सर्व वैशिष्ट्यांच्या डॉक्टरांद्वारे काळजीपूर्वक ऍलर्जी आणि फार्माकोलॉजिकल ॲनामेनेसिस गोळा करणे आवश्यक आहे.

Hymenoptera डंकऔषधांनंतर ॲनाफिलेक्टिक शॉकचे दुसरे कारण आहे.

हायमेनोप्टेरा डंकांमुळे AS अधिक गंभीर कोर्स द्वारे दर्शविले जाते, कारण, नियमानुसार, ते वैद्यकीय संस्थांपासून पुरेशा अंतरावर विकसित होतात आणि म्हणूनच बहुतेक प्रकरणांमध्ये प्रथम वैद्यकीय मदत अकाली दिली जाते. ऍलर्जीक प्रतिक्रियांचे कारण म्हणजे विष आहे जे डंक मारल्यावर शरीरात प्रवेश करते. AS बहुतेकदा कुंडलीच्या डंकांपासून विकसित होते.

अन्न उत्पादनेआणि पौष्टिक पूरक. बहुतेकदा, AS मासे, क्रस्टेशियन्स, नट, दुग्धजन्य पदार्थ आणि अंड्याचा पांढरा वापर यांच्याशी संबंधित आहे. स्वयंपाक करताना अन्न उत्पादनांची प्रतिजैविकता कमी होऊ शकते.

AS चे कारण बिया, हलवा, दूध काटेरी फुले व झुबकेदार पानांचे एक लहान झाड आणि इतर वनस्पती उत्पत्ती असू शकते जे गवत ताप असलेल्या रुग्णांमध्ये क्रॉस-रिॲक्शन देतात. शारीरिक हालचालींनंतर काही पदार्थ (सेलेरी, कोळंबी, सफरचंद, बकव्हीट, नट, चिकन) खाल्ल्याने एएसचा विकास होऊ शकतो.

काही कॅन केलेला मांस, तसेच सल्फाइट्स (सल्फाइट, बिसल्फाइट, पोटॅशियम आणि सोडियम मेटाबिसल्फाईट) मध्ये असलेल्या पापेनमुळे गंभीर ॲनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया होऊ शकतात.

ॲनाफिलेक्टिक शॉकचे क्लिनिकल चित्र

एएसचे पाच क्लिनिकल प्रकार आहेत:

• वैशिष्ट्यपूर्ण फॉर्म.
• हेमोडायनामिक पर्याय.
• एस्फिक्सियल प्रकार.
• सेरेब्रल पर्याय.
• उदर पर्याय.

ठराविक आकार

एएसच्या या स्वरूपाचे प्रमुख लक्षण म्हणजे तीव्र परिधीय संवहनी संकुचित होण्याच्या विकासामुळे हायपोटेन्शन, जे सहसा स्वरयंत्राच्या सूज किंवा ब्रॉन्कोस्पाझममुळे तीव्र श्वसन निकामी होते.

अस्वस्थतेची तीव्र स्थिती उद्भवते, रूग्ण गंभीर अशक्तपणाची तक्रार करतात, चेहरा, हात, डोके यांच्या त्वचेला मुंग्या येणे आणि खाज सुटणे, डोके, चेहरा, जीभ, चिडवणे अशी भावना, रक्ताची गर्दी झाल्याची भावना. जाळणे अंतर्गत चिंतेची स्थिती उद्भवते, येऊ घातलेल्या धोक्याची भावना, मृत्यूची भीती.

रुग्णांना उरोस्थीच्या मागे जडपणा किंवा छातीत दाबण्याची भावना, श्वास घेण्यात अडचण, मळमळ, उलट्या, तीक्ष्ण खोकला, हृदयात वेदना, चक्कर येणे किंवा वेगवेगळ्या तीव्रतेची डोकेदुखी याबद्दल काळजी वाटते. कधीकधी मला ओटीपोटात दुखते. ठराविक फॉर्म अनेकदा चेतना नष्ट होणे दाखल्याची पूर्तता आहे.

वस्तुनिष्ठ चित्र: त्वचेचा हायपेरेमिया किंवा फिकटपणा, सायनोसिस, संभाव्य अर्टिकेरिया आणि क्विंकेचा सूज, तीव्र घाम येणे. वैशिष्ट्य म्हणजे अंगांच्या क्लोनिक आक्षेपांचा विकास आणि काहीवेळा पूर्ण विकसित आक्षेपार्ह झटके, मोटर अस्वस्थता, लघवी आणि शौचासची अनैच्छिक कृती.

विद्यार्थी विस्तारलेले असतात आणि प्रकाशाला प्रतिसाद देत नाहीत. धाग्यासारखी नाडी, टाकीकार्डिया (कमी वेळा ब्रॅडीकार्डिया), अतालता. हृदयाचे ध्वनी गोंधळलेले आहेत, हायपोटेन्शन. श्वासोच्छवासाचे विकार (श्वास लागणे, वारंवार श्वास घेण्यास त्रास होणे, घरघर येणे, तोंडाला फेस येणे). ऑस्कल्टेशन: मोठे बुडबुडे ओले आणि कोरडे रेल्स. ट्रेकेओब्रोन्कियल झाडाच्या श्लेष्मल त्वचेच्या स्पष्ट सूजमुळे, संपूर्ण ब्रॉन्कोस्पाझम, "शांत फुफ्फुस" चे चित्र येईपर्यंत श्वसनाचे आवाज अनुपस्थित असू शकतात.

AS चे विशिष्ट स्वरूप खालील मुख्य वैशिष्ट्यांद्वारे दर्शविले जाते:

• धमनी हायपोटेन्शन;
• श्वसनसंस्था निकामी होणे;
• चेतनेचा त्रास;
• त्वचा वनस्पति-रक्तवहिन्यासंबंधी प्रतिक्रिया;
• आक्षेपार्ह सिंड्रोम.

AS चे वैशिष्ट्यपूर्ण स्वरूप 53% प्रकरणांमध्ये आढळले.

हेमोडायनामिक प्रकार

क्लिनिकल चित्रात, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी क्रियाकलाप बिघडलेल्या लक्षणांद्वारे प्रथम स्थान घेतले जाते: हृदयाच्या क्षेत्रात तीव्र वेदना, रक्तदाब मध्ये लक्षणीय घट, टोन मंदपणा, कमकुवत नाडी आणि त्याचे गायब होणे, एसिस्टोल पर्यंत ह्रदयाचा अतालता.

परिधीय वाहिन्यांचा उबळ (फिकेपणा) किंवा त्यांचा विस्तार (सामान्यीकृत "फ्लेमिंग" हायपरिमिया), मायक्रोक्रिक्युलेशनचे बिघडलेले कार्य (त्वचेचे मार्बलिंग, सायनोसिस) दिसून येते. बाह्य श्वासोच्छ्वास आणि मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या विघटनाची चिन्हे कमी उच्चारली जातात.

तीव्र हृदय अपयश हे एएसच्या हेमोडायनामिक प्रकारातील अग्रगण्य पॅथॉलॉजिकल सिंड्रोम आहे. AS चे हेमोडायनामिक प्रकार 30% प्रकरणांमध्ये आढळले आणि योग्य वेळेवर निदान आणि गहन थेरपीसह, अनुकूलपणे समाप्त होते.

एस्फिक्सियल प्रकार

क्लिनिकल चित्रात स्वरयंत्राच्या श्लेष्मल त्वचेला सूज आल्याने तीव्र श्वसन निकामी होणे, त्याचे लुमेन किंवा ब्रॉन्कोस्पाझम आंशिक किंवा पूर्ण बंद होणे, ब्रॉन्किओल्सच्या पूर्ण अडथळापर्यंत, फुफ्फुसाच्या इंटरस्टिशियल किंवा अल्व्होलर एडेमामध्ये लक्षणीय व्यत्यय येतो. गॅस एक्सचेंजचे.

सुरुवातीच्या काळात किंवा AS च्या या प्रकाराच्या सौम्य अनुकूल कोर्ससह, हेमोडायनामिक्स आणि मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या कार्याच्या विघटनाची चिन्हे सहसा दिसून येत नाहीत, परंतु AS च्या प्रदीर्घ कोर्स दरम्यान ते दुय्यमपणे दिसू शकतात. तीव्रता आणि रोगनिदान प्रामुख्याने श्वसनाच्या विफलतेच्या प्रमाणात निर्धारित केले जाते.

क्रॉनिक पल्मोनरी पॅथॉलॉजी (क्रोनिक ब्राँकायटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा, न्यूमोनिया, न्यूमोस्क्लेरोसिस, ब्रॉन्काइक्टेसिस इ.) एएसच्या एस्फिक्सियल प्रकाराच्या विकासास प्रवृत्त करते. AS चे हे स्वरूप 17% प्रकरणांमध्ये आढळले.

सेरेब्रल प्रकार

नैदानिक ​​चित्र मुख्यत्वे मध्यवर्ती मज्जासंस्थेतील बदलांद्वारे दर्शविले जाते ज्यामध्ये सायकोमोटर आंदोलन, भीती, दृष्टीदोष, चेतना, आकुंचन आणि श्वसन अतालता या लक्षणांसह दिसून येते. गंभीर प्रकरणांमध्ये, सेरेब्रल एडेमा आणि एपिस्टॅटसची लक्षणे उद्भवतात, त्यानंतर श्वसन आणि हृदयविकाराचा झटका येतो.

काही रुग्णांना तीव्र सेरेब्रोव्हस्कुलर अपघाताची लक्षणे जाणवतात: अचानक चेतना नष्ट होणे, आकुंचन येणे, मानेचे स्नायू कडक होणे, निदान कठीण होते.

आक्षेपार्ह अभिव्यक्ती (वैयक्तिक स्नायूंचे वळण, हायपरकिनेसिस, स्थानिक आकुंचन) क्लिनिकल चित्राच्या सुरूवातीस आणि AS च्या त्यानंतरच्या टप्प्यात, श्वसन आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालींच्या क्रियाकलापांमध्ये सुधारणा झाल्यानंतर पाहिले जाऊ शकते. चेतनेचा त्रास नेहमीच खोल नसतो, बर्याचदा गोंधळ आणि मूर्खपणा असतो.

उदर पर्याय

तीव्र ओटीपोटाची लक्षणे दिसणे (एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात तीक्ष्ण वेदना, पेरीटोनियल चिडचिडेची चिन्हे) वैशिष्ट्यपूर्ण आहे, ज्यामुळे अनेकदा चुकीचे निदान होते: छिद्रित व्रण, आतड्यांसंबंधी अडथळा, स्वादुपिंडाचा दाह. हृदयाच्या क्षेत्रामध्ये तीव्र वेदनांमुळे "तीव्र मायोकार्डियल इन्फेक्शन" चे चुकीचे निदान होऊ शकते.

AS ची इतर लक्षणे कमी उच्चारलेली असतात आणि जीवघेणी नसतात. चेतनाचा सौम्य त्रास आणि रक्तदाबात थोडीशी घट दिसून येते. ओटीपोटात वेदना सिंड्रोम सहसा 20-30 मिनिटांच्या आत उद्भवते. AS ची पहिली लक्षणे दिसू लागल्यानंतर.

ॲनाफिलेक्टिक शॉकचे प्रकार

• तीव्र घातक.
• तीव्र सौम्य.
• रेंगाळणारा.
• आवर्ती.
• निरस्त.
• विजा जलद.

तीव्र घातक AS चा कोर्स ठराविक प्रकारात अधिक वेळा साजरा केला जातो. तीव्र सुरुवात, रक्तदाबात झपाट्याने घट होणे (डायस्टोलिक रक्तदाब अनेकदा 0 पर्यंत घसरणे), अशक्त चेतना आणि ब्रॉन्कोस्पाझमसह श्वसनक्रिया बंद होण्याच्या लक्षणांमध्ये वाढ द्वारे वैशिष्ट्यीकृत. एएसची लक्षणे तीव्र अँटी-शॉक थेरपी असूनही, गंभीर पल्मोनरी एडेमा, रक्तदाब मध्ये सतत घट आणि खोल कोमा पर्यंत वाढतात. मृत्यूची उच्च शक्यता.

च्या साठी तीव्र सौम्य AS चा कोर्स AS चे योग्य, वेळेवर निदान आणि आपत्कालीन, संपूर्ण उपचारांसह अनुकूल परिणामाद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे. एएसच्या सर्व मुख्य नैदानिक ​​अभिव्यक्तींची तीव्रता असूनही, उदयोन्मुख लक्षणे प्रगतीद्वारे दर्शविली जात नाहीत आणि शॉकविरोधी उपायांच्या प्रभावाखाली उलट विकासास चांगला प्रतिसाद देतात.

प्रदीर्घ आणि वारंवार AS चा कोर्स. सामान्य क्लिनिकल सिंड्रोमसह प्रारंभिक चिन्हे वेगाने विकसित होतात आणि सक्रिय अँटी-शॉक थेरपीनंतरच एक प्रदीर्घ कोर्स दिसून येतो, जो तात्पुरता आणि आंशिक प्रभाव देतो.

वारंवार होणाऱ्या कोर्समध्ये, रक्तदाब सामान्य झाल्यानंतर आणि शॉकमधून रुग्ण बरा झाल्यानंतर, रक्तदाबात पुन्हा घट दिसून येते. त्यानंतर, नैदानिक ​​लक्षणे इतकी तीव्र नसतात, परंतु थेरपीच्या विशिष्ट प्रतिकाराने दर्शविले जातात. दीर्घ-अभिनय औषधे (उदाहरणार्थ, बिसिलिन) घेत असताना हे अधिक वेळा दिसून येते.

निरस्तकोर्स - ॲनाफिलेक्टिक शॉक त्वरीत थांबतो, अनेकदा औषधांशिवाय. एएसचा हा प्रकार अँटीशॉक औषधे घेत असलेल्या रुग्णांमध्ये आढळतो. अशाप्रकारे, आम्ही पाहिलेल्या रुग्णांपैकी एकामध्ये, ब्रोन्कियल अस्थमाच्या देखभालीच्या उपचारांसाठी प्रेडनिसोलोन घेत असताना, वेस्ट स्टिंगमुळे दुसरा एएस विकसित झाला. एएसचे क्लिनिकल चित्र उच्चारले गेले नाही, एएसच्या पहिल्या भागाच्या उलट, जेव्हा रुग्णाला प्रेडनिसोलोन प्राप्त होत नव्हते.

फुलमीनंटशॉक हा पहिल्या सेकंदात एएसचा वेगवान विकास आहे, बहुतेकदा इंट्राव्हेनस इन्फ्युजनसह.

AS ची तीव्रता वाढवणारे घटक

• रुग्णाला ब्रोन्कियल दमा आहे.
• हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे सहवर्ती रोग.
• सहवर्ती थेरपी: बीटा-ब्लॉकर्स; एमएओ अवरोधक; ACE अवरोधक.

ब्रोन्कियल अस्थमा असलेल्या रूग्णांमध्ये किंवा बीटा-ब्लॉकर्ससह उपचार घेत असलेल्या रूग्णांमध्ये एएसच्या विकासासह, एकीकडे, एएस दरम्यान सोडलेल्या जैविक दृष्ट्या सक्रिय पदार्थांवर श्वसनमार्गाची प्रतिक्रिया वाढते, दुसरीकडे, फार्माकोलॉजिकल औषधांचा प्रभाव ( एड्रेनालाईन) AS साठी पुनरुत्थान उपाय दरम्यान वापरले जाते कमी होते.

ऍलर्जिनसह एसआयटी प्राप्त करणार्या रूग्णांना आणि इडिओपॅथिक ऍनाफिलेक्सिसचा इतिहास असलेल्या रूग्णांना बीटा-ब्लॉकर्स लिहून देताना विशेष सावधगिरी बाळगली पाहिजे. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली आणि काचबिंदूच्या सहवर्ती रोगांसाठी बीटा-ब्लॉकर थेरपी घेत असलेल्या रुग्णांमध्ये CABG काढून टाकण्यात अडचणी येऊ शकतात.

बीटा-ब्लॉकर्स घेणाऱ्या रुग्णाला “ॲनाफिलेक्टोजेनिक” औषध लिहून देण्यापूर्वी, सहवर्ती उपचार (बीटा-ब्लॉकर्सच्या जागी कॅल्शियम विरोधी किंवा इतर अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधे) समायोजित करण्यावर विचार केला पाहिजे.

एसीई इनहिबिटर - जीवघेणा श्वासोच्छवासाच्या विकासासह जीभ आणि घशाची सूज होऊ शकते, "कॅपोटेन खोकला".

MAO इनहिबिटर्स - एड्रेनालाईनचे दुष्परिणाम वाढवू शकतात ज्यामुळे ते विघटन करणारे एन्झाइम प्रतिबंधित होते.

अनियंत्रित दमा असलेल्या रूग्णांना एसआयटी देताना सिस्टीमिक रिॲक्शन्स अधिक वेळा दिसून येतात, म्हणून एसआयटी लिहून देण्यापूर्वी आणि ऍलर्जीनच्या उपचारादरम्यान FEV1 निर्धारित करणे आवश्यक आहे आणि FEV1 अपेक्षित मूल्याच्या 70% पेक्षा कमी असल्यास इंजेक्शन रद्द करणे आवश्यक आहे.

ॲनाफिलेक्टिक शॉकचा उपचार

• तीव्र रक्ताभिसरण आणि श्वसन विकारांपासून आराम.
• परिणामी ॲड्रेनोकॉर्टिकल अपुरेपणासाठी भरपाई.
• जैविक दृष्ट्या सक्रिय पदार्थांच्या रक्तातील एजी-एटी प्रतिक्रियेचे तटस्थीकरण आणि प्रतिबंध.
• रक्तप्रवाहात ऍलर्जीनचा प्रवेश अवरोधित करणे.
• शरीराची महत्त्वपूर्ण कार्ये राखणे किंवा गंभीर स्थितीत पुनरुत्थान (क्लिनिकल मृत्यू).

AS च्या उपचारात निवडीचे औषध म्हणजे एड्रेनालाईन (INN - एपिनेफ्रिन). एपिनेफ्रिनचे वेळेवर आणि लवकर प्रशासन अधिक गंभीर लक्षणांच्या विकासास प्रतिबंध करू शकते. सर्व क्रियाकलाप स्पष्टपणे, जलद आणि चिकाटीने केले पाहिजेत; अनिवार्य अँटी-शॉक उपचारात्मक उपाय:

• AS घटनेच्या ठिकाणी चालते;
• नसा शोधण्यात वेळ वाया घालवू नये म्हणून औषधे इंट्रामस्क्युलरली दिली जातात;
• जर औषधाच्या इंट्राव्हेनस ड्रिप प्रशासनादरम्यान एएस आढळल्यास, सुई शिरामध्ये सोडली जाते आणि त्याद्वारे औषधे दिली जातात.
• AS कारणीभूत असलेले औषध देणे थांबवा.
• रुग्णाला खाली झोपवा, त्याचे पाय उंच स्थितीत ठेवा, जीभ मागे घेणे आणि श्वासोच्छवास टाळण्यासाठी त्याचे डोके बाजूला करा. काढता येण्याजोग्या दात काढा.

एड्रेनालाईन 0.1% सोल्यूशनच्या 0.3-0.5 मिलीच्या डोसमध्ये इंट्रामस्क्युलरली दिली जाते, आवश्यक असल्यास, रक्तदाब सामान्य होईपर्यंत इंजेक्शन 15-20 मिनिटांनंतर पुनरावृत्ती होते.

औषधाच्या इंजेक्शनच्या जागेवर (किंवा स्टिंग साइट) एड्रेनालाईनच्या 0.1% द्रावणाने, 1:10 पातळ केलेले, 5-6 बिंदूंवर टोचणे. जर मधमाशीचा डंक असेल तर तो डंक काढून टाका. जखमेच्या जागेच्या वरच्या अंगावर शिरासंबंधी टॉर्निकेट लावले जाते, 1-2 मिनिटांसाठी सैल केले जाते. दर 10 मिनिटांनी.

प्रेडनिसोलोन 1-2 mg/kg शरीराचे वजन किंवा हायड्रोकॉर्टिसोन (100-300 mg) किंवा dexamethasone (4-20 mg) या दराने द्या.

Suprastin 2% - 2-4 ml किंवा diphenhydramine 1% - 1-2 ml किंवा tavegil 0.1% - 2 ml इंट्रामस्क्युलरली प्रशासित केले जाते. फेनोथियाझिन अँटीहिस्टामाइन्स प्रशासित करणे अवांछित आहे.

ब्रॉन्कोस्पाझमसाठी - 2.4% एमिनोफिलिन द्रावण - 5.0-10.0 मिली किंवा β2-एड्रेनर्जिक ऍगोनिस्ट इनहेलेशनद्वारे (सल्बुटामोल, व्हेंटोलिन, बेरोटेक). सायनोसिस, डिस्पनिया किंवा घरघर असल्यास, ऑक्सिजन पुरवठा करा.

हृदयाच्या विफलतेसाठी, कार्डियाक ग्लायकोसाइड्स प्रशासित केले जातात, फुफ्फुसाच्या सूजच्या लक्षणांसाठी लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ प्रशासित केला जातो.

गंभीर आक्षेपार्ह सिंड्रोमच्या बाबतीत, सेडक्सेनचे 0.5% द्रावण प्रशासित केले जाते - 2-4 मि.ली.

तोंडी औषध घेत असताना, पोट धुतले जाते. जर औषध नाकात किंवा डोळ्यांमध्ये थेंबले असेल तर ते वाहत्या पाण्याने स्वच्छ धुवावे आणि ॲड्रेनालाईनचे 0.1% द्रावण आणि हायड्रोकोर्टिसोनचे 1% द्रावण ड्रिप करावे.

AS साठी गहन थेरपी

अनिवार्य अँटी-शॉक उपायांचा कोणताही प्रभाव नसल्यास, अतिदक्षता विभागात किंवा विशेष विभागात गहन अँटी-शॉक थेरपी केली जाते.

इंट्राव्हेनस प्रवेश दिला जातो आणि औषधे दिली जातात IV. 5% ग्लुकोजच्या द्रावणात 1-2 मिली 1% मेझाटोन टाका किंवा प्रवाहित करा.

प्रेसर अमाइन्स: 5% ग्लुकोजमध्ये डोपामाइन 400 मिग्रॅ (2 ampoules), सिस्टोलिक ब्लड प्रेशर 90 mmHg होईपर्यंत ओतणे सुरू ठेवा, नंतर टायट्रेट करा.

श्वासोच्छवासाच्या बाबतीत, ब्रोन्कोडायलेटर्स प्रशासित केले जातात: एमिनोफिलिन 10.0 चे 2.4% समाधान.

प्रेडनिसोलोन 1-5 mg/kg शरीराच्या वजनाच्या दराने, किंवा dexamethasone 12-20 mg, किंवा hydrocortisone 125-500 mg खारट द्रावणात दिले जाते.

लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ आणि कार्डियाक ग्लायकोसाइड्सचा डोस रुग्णाच्या स्थितीनुसार निर्धारित केला जातो. आक्षेपांसाठी, 0.5% सेडक्सेनचे 2-4 मिली प्रशासित केले जाते.

β-ब्लॉकर्स घेत असताना ज्या रुग्णांमध्ये AS विकसित झाला आहे, त्यांच्यासाठी ग्लुकागॉन 1-5 मिली इंट्राव्हेनस बोलस म्हणून प्रशासित केले जाते, नंतर प्रति मिनिट 5-15 mcg दराने टायट्रेट केले जाते. ग्लुकागन - थेट सकारात्मक इनोट्रॉपिक प्रभाव आहे (एमओएस आणि एसव्ही वाढवते). 1 बाटलीमध्ये 1 मिलीग्राम (1 मिली) असते.

ब्रॅडीकार्डियासाठी, एट्रोपिन दर 10 मिनिटांनी 0.3-0.5 मिलीग्राम त्वचेखालील, जास्तीत जास्त 2 मिलीग्राम दिले जाते.

गंभीर हेमोडायनामिक विकारांच्या बाबतीत, इन्फ्यूजन थेरपी केली जाते, ज्याची मात्रा हेमोडायनामिक्सच्या स्थितीनुसार निर्धारित केली जाते (आयसोटोनिक सोडियम क्लोराईड सोल्यूशन 1-1.5 एल पर्यंत, प्लाझ्मा विस्तारक).

एएस (गर्भपाताच्या स्वरूपासह) झालेल्या सर्व रुग्णांना रुग्णालयात दाखल करणे आवश्यक आहे. तीव्र प्रतिक्रिया थांबविल्यानंतर, 2 आठवड्यांपर्यंत रूग्णांचे निरीक्षण करणे आवश्यक आहे, कारण उशीरा गुंतागुंत होऊ शकते: ऍलर्जीक मायोकार्डिटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, आतड्यांसंबंधी रक्तस्त्राव.

म्हणून, कालांतराने खालील संकेतकांची तपासणी केली जाते: सामान्य रक्त आणि मूत्र विश्लेषण, ईसीजी, ग्रेगरसेन प्रतिक्रियेसाठी विष्ठा, युरिया, रक्त क्रिएटिनिन. रुग्णांनी तोंडावाटे ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स 15-20 मिग्रॅ घेणे सुरू ठेवते जे पूर्ण माघार घेईपर्यंत आठवड्यातून कमी होते, तसेच तोंडी अँटीहिस्टामाइन्स.

AS विकसित होण्याचा धोका कमी करण्यासाठी उपाय

ऍलर्जी इतिहासाचे काळजीपूर्वक संकलन, औषध असहिष्णुतेबद्दल माहिती, औषधीय इतिहास आणि वैद्यकीय दस्तऐवजीकरणात रेकॉर्डिंग. ऍलर्जीक प्रतिक्रियांचा इतिहास असलेल्या रूग्णांसाठी, चाचणीनंतर औषधे दिली पाहिजेत. त्यांची सहनशीलता आणि क्रॉस-प्रतिक्रिया लक्षात घेऊन औषधे लिहून देणे.

सहगामी रोगांसाठी रुग्णाला सध्या प्राप्त झालेल्या फार्माकोथेरपीचे मूल्यांकन. जेव्हा शक्य असेल तेव्हा पॅरेंटरल प्रशासनापेक्षा तोंडी औषधांना प्राधान्य दिले जाते.

एसआयटी दरम्यान ऍलर्जिनसह कोणत्याही, प्रामुख्याने संभाव्य ऍलर्जीक, इंजेक्शन औषध घेतल्यानंतर 30 मिनिटांसाठी रुग्णाचे अनिवार्य निरीक्षण. अनियंत्रित दम्यासाठी इम्युनोथेरपी वगळणे.

रुग्णांसोबत माहितीची उपस्थिती, ज्यामुळे ते बेशुद्ध अवस्थेत असले तरीही, त्यांच्या ऍलर्जीच्या आजाराची माहिती मिळवू शकतात (ब्रेसलेट, नेकलेस, कार्डच्या स्वरूपात).

ज्ञात ऍलर्जीनच्या अपघाती संपर्कात येण्याचा उच्च धोका असलेला रुग्ण, तसेच इडिओपॅथिक ॲनाफिलेक्सिस असलेल्या रुग्णाकडे आपत्कालीन किट असणे आवश्यक आहे, ज्यामध्ये हे समाविष्ट आहे:

• आपत्कालीन प्रशासनासाठी एड्रेनालाईन सोल्यूशन;
• पहिल्या पिढीच्या तोंडी अँटीहिस्टामाइन्स;
• tourniquet

कीटकांच्या डंकांचा धोका कमी करण्यासाठी उपाय

• उन्हाळ्याच्या महिन्यांत, शक्य तितके आपले शरीर झाकणारे कपडे घालून बाहेर जा. हलक्या रंगाचे कपडे निवडा आणि चमकदार कपडे टाळा, कारण ते कीटकांना आकर्षित करतात.
• जेव्हा एखादा कीटक जवळपास दिसतो तेव्हा अचानक हालचाली करू नका किंवा आपले हात हलवू नका.
• गवतावर अनवाणी चालु नका.
• घराबाहेर असताना, टोपी घाला, कारण कीटक तुमच्या केसांमध्ये अडकू शकतात.
• घराबाहेर जाताना, तीव्र वास असलेली सौंदर्यप्रसाधने वापरू नका: परफ्यूम, डिओडोरंट्स, हेअरस्प्रे इ.
• उन्हाळ्यात स्वयंपाकघरात कीटकनाशके ठेवण्याची शिफारस केली जाते.
• जिथे कचरा साचतो अशा ठिकाणी जाणे टाळा, विशेषत: आवारातील कचरा कंटेनर, कारण कीटक अन्न उत्पादनांकडे आकर्षित होतात आणि वास घेतात.
• बाहेरचे अन्न तयार करताना आणि खाताना सावधगिरी बाळगा.
• प्रोपोलिस आणि त्यात असलेली औषधे (अपिलॅक, प्रोपोसियम, प्रोपोसोल, प्रोपोमिझोल आणि इतर) वापरणे टाळा.

आर.एस. फासाखोव, आय.डी. रेशेतनिकोवा, जी.एस. व्होईत्सेखोविच, एल.व्ही. मकारोवा, एन.ए. गोर्शुनोवा

ॲनाफिलेक्टिक शॉक (ग्रीक "रिव्हर्स डिफेन्स" मधून) ही एक सामान्यीकृत जलद ऍलर्जीक प्रतिक्रिया आहे जी मानवी जीवनास धोका देते, कारण ती काही मिनिटांत विकसित होऊ शकते. हा शब्द 1902 पासून ओळखला जातो आणि प्रथम कुत्र्यांमध्ये वर्णन केले गेले.

हे पॅथॉलॉजी पुरुष आणि स्त्रिया, मुले आणि वृद्धांमध्ये समान प्रमाणात आढळते. ॲनाफिलेक्टिक शॉकमध्ये मृत्यूचे प्रमाण सर्व रुग्णांपैकी अंदाजे 1% आहे.

ॲनाफिलेक्टिक शॉकची कारणे

अन्न, औषधे किंवा प्राणी असो, अनेक कारणांमुळे ॲनाफिलेक्टिक शॉक येऊ शकतो. ॲनाफिलेक्टिक शॉकची मुख्य कारणे:

शॉक दरम्यान शरीरात काय होते?

रोगाचे पॅथोजेनेसिस खूप गुंतागुंतीचे आहे आणि त्यात सलग तीन टप्पे असतात:

• रोगप्रतिकारक
• पॅथोकेमिकल
• पॅथोफिजियोलॉजिकल

पॅथॉलॉजी रोगप्रतिकारक प्रणालीच्या पेशींसह विशिष्ट ऍलर्जीनच्या संपर्कावर आधारित आहे, त्यानंतर विशिष्ट ऍन्टीबॉडीज (Ig G, Ig E) सोडल्या जातात. या प्रतिपिंडांमुळे प्रक्षोभक घटक (हिस्टामाइन, हेपरिन, प्रोस्टॅग्लँडिन, ल्युकोट्रिएन्स इ.) मोठ्या प्रमाणात बाहेर पडतात. त्यानंतर, दाहक घटक सर्व अवयव आणि ऊतींमध्ये प्रवेश करतात, ज्यामुळे रक्ताभिसरणात व्यत्यय येतो आणि रक्त गोठणे, तीव्र हृदय अपयश आणि हृदयविकाराच्या विकासापर्यंत.

सामान्यतः, कोणत्याही ऍलर्जीची प्रतिक्रिया केवळ ऍलर्जीनशी वारंवार संपर्क केल्यावरच विकसित होते. ॲनाफिलेक्टिक शॉक धोकादायक आहे कारण जेव्हा ऍलर्जीन प्रथम मानवी शरीरात प्रवेश करते तेव्हा देखील ते विकसित होऊ शकते.

ॲनाफिलेक्टिक शॉकची लक्षणे

रोगाच्या कोर्सचे प्रकार:

• घातक (पूर्ण)- थेरपी असूनही, रुग्णामध्ये तीव्र हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी आणि श्वासोच्छवासाच्या विफलतेच्या तीव्र विकासाद्वारे वैशिष्ट्यीकृत. 90% प्रकरणांमध्ये परिणाम घातक असतो.
• दीर्घकाळापर्यंत - दीर्घ-अभिनय औषधे (उदाहरणार्थ, बिसिलिन) च्या परिचयाने विकसित होते, म्हणून गहन थेरपी आणि रुग्णाची देखरेख अनेक दिवसांपर्यंत वाढवणे आवश्यक आहे.
• गर्भपात हा सर्वात सोपा पर्याय आहे; रुग्णाची स्थिती धोक्यात नाही. ॲनाफिलेक्टिक शॉक सहजपणे मुक्त होतो आणि अवशिष्ट प्रभावांना कारणीभूत ठरत नाही.
• आवर्ती - रुग्णाच्या माहितीशिवाय ऍलर्जीन शरीरात प्रवेश करणे सुरू ठेवल्यामुळे या स्थितीच्या वारंवार भागांद्वारे वैशिष्ट्यीकृत.

रोगाची लक्षणे विकसित करण्याच्या प्रक्रियेत, डॉक्टर तीन कालावधी वेगळे करतात:

• पूर्ववर्ती कालावधी

सुरुवातीला, रुग्णांना सामान्य अशक्तपणा, चक्कर येणे, मळमळ, डोकेदुखी आणि त्वचेवर आणि श्लेष्मल त्वचेवर पुरळ (फोड) दिसू शकतात. रुग्णाला चिंता, अस्वस्थता, हवेचा अभाव, चेहरा आणि हात सुन्न होणे आणि ऐकू येण्याची तक्रार आहे.

• उच्च कालावधी

हे रक्तदाब कमी होणे, सामान्य फिकटपणा, वाढलेली हृदय गती (टाकीकार्डिया), गोंगाट करणारा श्वासोच्छ्वास, ओठ आणि हातपायांचा सायनोसिस, थंड चिकट घाम, लघवीचे उत्पादन बंद होणे किंवा उलट, लघवीची असंयम, खाज सुटणे यांद्वारे दर्शविले जाते.

• शॉक पासून पुनर्प्राप्ती कालावधी

अनेक दिवस चालू शकते. रुग्ण अशक्त राहतात, चक्कर येते आणि भूक लागत नाही.

स्थितीची तीव्रता

सौम्य प्रवाहासाठी

सौम्य धक्क्यासाठी पूर्ववर्ती सहसा 10-15 मिनिटांत विकसित होतात:

• , erythema, urticaria पुरळ
• संपूर्ण शरीरात उष्णता आणि जळजळ जाणवणे
• स्वरयंत्र फुगल्यास, आवाज कर्कश होतो, अगदी कर्कश होतो
• विविध स्थानिकीकरण

सौम्य ॲनाफिलेक्टिक शॉक दरम्यान एखादी व्यक्ती त्याच्या भावनांबद्दल इतरांना तक्रार करण्यास व्यवस्थापित करते:

• त्यांना डोकेदुखी, छातीत दुखणे, दृष्टी कमी होणे, सामान्य अशक्तपणा, हवेचा अभाव, मृत्यूची भीती, बोटे आणि पोट जाणवते.
• चेहऱ्यावर सायनोटिक किंवा फिकट गुलाबी त्वचा असते.
• काही लोकांना ब्रोन्कोस्पाझम असू शकतो - घरघर काही अंतरावर ऐकू येते, श्वास घेण्यास त्रास होतो.
• बहुतेक प्रकरणांमध्ये, उलट्या, अतिसार, ओटीपोटात दुखणे, अनैच्छिक लघवी किंवा शौचास होते.
• परंतु तरीही, रुग्ण चेतना गमावतात.
• दाब झपाट्याने कमी होतो, थ्रेड पल्स, मफ्लड हृदयाचा आवाज, टाकीकार्डिया

मध्यम प्रकरणांसाठी

हार्बिंगर्स:

• तसेच सौम्य प्रकरणांमध्ये, सामान्य अशक्तपणा, चक्कर येणे, चिंता, भीती, उलट्या होणे, गुदमरणे, क्विंकेचा सूज, अर्टिकेरिया, थंड चिकट घाम, ओठांचा सायनोसिस, त्वचेचा फिकटपणा, विस्कटलेली बाहुली, अनैच्छिक शौचास आणि लघवी.
• अनेकदा - टॉनिक आणि क्लोनिक आक्षेप, त्यानंतर चेतना नष्ट होणे.
• कमी किंवा न ओळखता येणारा रक्तदाब, टाकीकार्डिया किंवा ब्रॅडीकार्डिया, थ्रेडी पल्स, मफ्लड हृदयाचे आवाज.
• क्वचितच - गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल.

तीव्र कोर्स

शॉकचा वेगवान विकास रुग्णाला त्याच्या संवेदनांबद्दल तक्रार करण्यास वेळ देत नाही, कारण काही सेकंदात चेतना नष्ट होते. एखाद्या व्यक्तीला त्वरित वैद्यकीय मदतीची आवश्यकता असते, अन्यथा अचानक मृत्यू होतो. रुग्णाला तीव्र फिकटपणा, तोंडाला फेस, कपाळावर घामाचे मोठे थेंब, त्वचेचा पसरलेला सायनोसिस, विखुरलेली बाहुली, टॉनिक आणि क्लोनिक आकुंचन, दीर्घ श्वासोच्छवासासह श्वासोच्छवासाची घरघर, रक्तदाब निश्चित होत नाही, हृदयाचे आवाज ऐकू येत नाहीत. , नाडी थ्रेड आहे, जवळजवळ स्पष्ट आहे.

पॅथॉलॉजीचे 5 क्लिनिकल प्रकार आहेत:

• श्वासोच्छ्वास - या स्वरूपात, रुग्णांमध्ये श्वसनक्रिया बंद होणे आणि ब्रॉन्कोस्पाझम (श्वास लागणे, श्वास घेण्यास त्रास होणे, कर्कशपणा) लक्षणे दिसतात, बहुतेकदा क्विंकेचा सूज (श्वास पूर्णपणे थांबेपर्यंत स्वरयंत्रात सूज येणे);
• ओटीपोटात - मुख्य लक्षण म्हणजे ओटीपोटात दुखणे, तीव्र आन्त्रपुच्छाचा दाह किंवा छिद्रित गॅस्ट्रिक अल्सर (आतड्याच्या गुळगुळीत स्नायूंच्या उबळांमुळे), उलट्या होणे, अतिसार;
• सेरेब्रल - या स्वरूपाचे वैशिष्ट्य म्हणजे मेंदूच्या सूज आणि मेनिन्जेसचा विकास, आक्षेप, मळमळ, उलट्या या स्वरूपात प्रकट होतो ज्यामुळे आराम मिळत नाही, स्तब्धता किंवा कोमाची स्थिती;
• हेमोडायनॅमिक- पहिले लक्षण म्हणजे हृदयाच्या क्षेत्रातील वेदना, मायोकार्डियल इन्फेक्शनची आठवण करून देणारी आणि रक्तदाबात तीव्र घट;
• सामान्यीकृत (नमुनेदार)) - बहुतेक प्रकरणांमध्ये उद्भवते, रोगाच्या सर्व सामान्य अभिव्यक्तींचा समावेश होतो.

ॲनाफिलेक्टिक शॉकचे निदान

पॅथॉलॉजीचे निदान शक्य तितक्या लवकर केले जाणे आवश्यक आहे, म्हणून रुग्णाच्या आयुष्यासाठी रोगनिदान मुख्यत्वे डॉक्टरांच्या अनुभवावर अवलंबून असते. ॲनाफिलेक्टिक शॉक इतर रोगांसह सहजपणे गोंधळात टाकला जातो; निदान करण्यासाठी मुख्य घटक म्हणजे अचूक इतिहास घेणे!

• सामान्य रक्त तपासणीमध्ये इओसिनोफिलिया () सह अशक्तपणा (लाल रक्तपेशींच्या संख्येत घट), ल्युकोसाइटोसिस (पांढऱ्या रक्त पेशींमध्ये वाढ) दिसून येते.
• बायोकेमिकल रक्त चाचणी यकृत एंझाइम्स (एएसटी, एएलटी, अल्कलाइन फॉस्फेटस, बिलीरुबिन) आणि मूत्रपिंड चाचण्या (क्रिएटिनिन, युरिया) मध्ये वाढ निर्धारित करते.
• छातीचा साधा एक्स-रे इंटरस्टिशियल पल्मोनरी एडेमा प्रकट करतो.
• विशिष्ट अँटीबॉडीज (Ig G, Ig E) शोधण्यासाठी एन्झाइम इम्युनोसेचा वापर केला जातो.
• जर रुग्णाला उत्तर देणे कठीण वाटत असेल, ज्यानंतर त्याला ऍलर्जीक प्रतिक्रिया येते, त्याला ऍलर्जी चाचण्यांसह ऍलर्जिस्टचा सल्ला घेण्याची शिफारस केली जाते.

पूर्व-वैद्यकीय प्रथमोपचार - ॲनाफिलेक्टिक शॉकसाठी क्रियांचे अल्गोरिदम

• रुग्णाला एका सपाट पृष्ठभागावर ठेवा, त्याचे पाय वर करा (उदाहरणार्थ, त्यांच्याखाली एक घोंगडी गुंडाळलेली ठेवा);
• उलटीची आकांक्षा टाळण्यासाठी आपले डोके एका बाजूला वळवा, तोंडातून दात काढून टाका;
• खोलीत ताजी हवेचा प्रवाह द्या (खिडकी, दार उघडा);
• पीडित व्यक्तीच्या शरीरात ऍलर्जीनचा प्रवेश थांबवण्यासाठी उपाय करा - विषाने डंक काढून टाका, चाव्याच्या जागेवर किंवा इंजेक्शन लावा, चाव्याच्या जागेवर प्रेशर पट्टी लावा, इत्यादी.
• रुग्णाची नाडी जाणवा: प्रथम मनगटावर, जर ती अनुपस्थित असेल तर कॅरोटीड किंवा फेमोरल धमन्यांवर. नाडी नसल्यास, अप्रत्यक्ष कार्डियाक मसाज सुरू करा - आपले हात पकडा आणि स्टर्नमच्या मधल्या भागावर ठेवा, तालबद्ध बिंदू 4-5 सेमी खोल लावा;
• रुग्ण श्वास घेत आहे का ते तपासा: छातीच्या हालचाली आहेत का ते पहा, रुग्णाच्या तोंडाला आरसा लावा. श्वासोच्छ्वास होत नसल्यास, रुमाल किंवा रुमालाद्वारे रुग्णाच्या तोंडात किंवा नाकात हवा आत घेऊन कृत्रिम श्वासोच्छ्वास सुरू करण्याची शिफारस केली जाते;
• रुग्णवाहिका बोलवा किंवा रुग्णाला स्वत: जवळच्या रुग्णालयात पोहोचवा.

ॲनाफिलेक्टिक शॉकसाठी आपत्कालीन काळजी अल्गोरिदम (वैद्यकीय काळजी)

• महत्त्वपूर्ण कार्यांचे निरीक्षण करणे - रक्तदाब आणि नाडी मोजणे, ऑक्सिजन संपृक्तता निश्चित करणे, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी.
• श्वासनलिकेची तीव्रता सुनिश्चित करणे - तोंडातून उलट्या काढून टाकणे, ट्रिपल सफार युक्ती वापरून खालचा जबडा काढून टाकणे, श्वासनलिका इंट्यूबेशन. ग्लोटीस किंवा क्विंकेच्या सूजच्या बाबतीत, कोनिकोटॉमी करण्याची शिफारस केली जाते (आपत्कालीन परिस्थितीत डॉक्टर किंवा पॅरामेडिकद्वारे केले जाते, हाताळणीचे सार म्हणजे थायरॉईड आणि क्रिकॉइड कूर्चामधील स्वरयंत्र कापून हवेचा प्रवाह सुनिश्चित करणे) किंवा ट्रेकीओटॉमी (केवळ वैद्यकीय संस्थेत केली जाते, डॉक्टर श्वासनलिका रिंग्सचे विच्छेदन करतात).
• ऍड्रेनालाईनचे प्रशासन - ऍड्रेनालाईन हायड्रोक्लोराइडच्या 0.1% द्रावणाचे 1 मिली 10 मिली क्षारयुक्त द्रावणाने पातळ केले जाते. ऍलर्जीनसाठी थेट इंजेक्शन साइट असल्यास (दंशाची जागा, इंजेक्शन साइट), त्यास त्वचेखालील पातळ ऍड्रेनालाईनसह इंजेक्शन देण्याचा सल्ला दिला जातो. नंतर 3-5 मिली द्रावण अंतःशिरा किंवा उपलिंगी पद्धतीने (जीभेच्या मुळाखाली, कारण ते मुबलक प्रमाणात रक्त पुरवले जाते) प्रशासित करणे आवश्यक आहे. उर्वरित एड्रेनालाईन द्रावण 200 मिली सलाईनमध्ये इंजेक्ट केले पाहिजे आणि रक्तदाब नियंत्रणाखाली इंट्राव्हेनस ड्रिप चालू ठेवावे.
• ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स (एड्रेनल कॉर्टेक्सचे संप्रेरक) - 12-16 मिलीग्रामच्या डोसमध्ये डेक्सामेथासोन किंवा 90-12 मिलीग्रामच्या डोसमध्ये प्रेडनिसोलोनचा वापर प्रामुख्याने केला जातो.
• अँटीहिस्टामाइन्सचे प्रशासन - प्रथम इंजेक्शनद्वारे, नंतर टॅब्लेट फॉर्म (डिफेनहायड्रॅमिन, सुप्रास्टिन, टवेगिल) वर स्विच करा.
• आर्द्रतायुक्त 40% ऑक्सिजन 4-7 लिटर प्रति मिनिट दराने इनहेलेशन.
• गंभीर श्वासोच्छवासाच्या विफलतेच्या बाबतीत, मिथाइलक्सॅन्थिन्सचे प्रशासन सूचित केले जाते - 2.4% एमिनोफिलिन 5-10 मिली.
• शरीरातील रक्ताचे पुनर्वितरण आणि तीव्र रक्तवहिन्यासंबंधी अपुरेपणाच्या विकासामुळे, क्रिस्टलॉइड (रिंगर, रिंगर-लैक्टेट, प्लाझमालिट, स्टेरोफंडिन) आणि कोलॉइड (जेलोफ्यूसिन, निओप्लाझमझेल) द्रावणांचे व्यवस्थापन करण्याची शिफारस केली जाते.
• सेरेब्रल आणि पल्मोनरी एडेमा टाळण्यासाठी, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ लिहून दिला जातो - फ्युरोसेमाइड, टोरासेमाइड, मिनिटोल.
• रोगाच्या सेरेब्रल फॉर्मसाठी अँटीकॉनव्हलसंट्स - 25% मॅग्नेशियम सल्फेट 10-15 मिली, ट्रँक्विलायझर्स (सिबाझॉन, रिलेनियम, सेडक्सेन), 20% सोडियम हायड्रॉक्सीब्युटायरेट (जीएचबी) 10 मिली.

ॲनाफिलेक्टिक शॉकचे परिणाम

ॲनाफिलेक्टिक शॉकसह कोणताही रोग ट्रेसशिवाय जात नाही. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी आणि श्वासोच्छवासाच्या विफलतेपासून आराम मिळाल्यानंतर, रुग्णाला खालील लक्षणे दिसू शकतात:

• आळस, आळस, अशक्तपणा, सांधेदुखी, स्नायू दुखणे, ताप, थंडी वाजून येणे, धाप लागणे, हृदयदुखी, तसेच पोटदुखी, उलट्या आणि मळमळ.
• दीर्घकाळापर्यंत हायपोटेन्शन (कमी रक्तदाब) व्हॅसोप्रेसरच्या दीर्घकाळापर्यंत प्रशासनामुळे आराम मिळतो: एड्रेनालाईन, मेसॅटॉन, डोपामाइन, नॉरपेनेफ्रिन.
• हृदयाच्या स्नायूच्या इस्केमियामुळे हृदयात वेदना - नायट्रेट्स (आयसोकेट, नायट्रोग्लिसरीन), अँटीहाइपॉक्सेंट्स (थिओट्रियाझोलिन), कार्डियोट्रॉफिक्स (रिबॉक्सिन, एटीपी) च्या प्रशासनाची शिफारस केली जाते.
• डोकेदुखी, प्रदीर्घ सेरेब्रल हायपोक्सियामुळे बौद्धिक कार्य कमी होणे - नूट्रोपिक औषधे (पिरासिटाम, सिटिकोलीन), व्हॅसोएक्टिव्ह पदार्थ (कॅव्हिंटन, जिनको बिलोबा, सिनारिझिन) वापरले जातात;
• जर चाव्याव्दारे किंवा इंजेक्शनच्या ठिकाणी घुसखोरी दिसली तर, स्थानिक उपचार सूचित केले जातात - हार्मोनल मलहम (प्रेडनिसोलोन, हायड्रोकोर्टिसोन), जेल आणि मलम निराकरण प्रभावासह (हेपरिन मलम, ट्रॉक्सेव्हासिन, लायटोन).

कधीकधी ॲनाफिलेक्टिक शॉक नंतर उशीरा गुंतागुंत होतात:

• हिपॅटायटीस, ऍलर्जी, न्यूरिटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्रायटिस, वेस्टिबुलोपॅथी, मज्जासंस्थेला पसरलेले नुकसान - जे रुग्णाच्या मृत्यूचे कारण आहे.
• शॉक लागल्यानंतर 10-15 दिवसांनी क्विंकेचा एडेमा होऊ शकतो आणि ब्रोन्कियल अस्थमा विकसित होऊ शकतो.
• ऍलर्जेनिक औषधांच्या वारंवार संपर्कासह, पेरिअर्टेरायटिस नोडोसासारखे रोग.

ॲनाफिलेक्टिक शॉकच्या प्रतिबंधासाठी सामान्य तत्त्वे

शॉकचा प्राथमिक प्रतिबंध

यात ऍलर्जीनशी मानवी संपर्कास प्रतिबंध करणे समाविष्ट आहे:

• वाईट सवयींचे उच्चाटन (धूम्रपान, मादक पदार्थांचे व्यसन, पदार्थांचा गैरवापर);
• औषधे आणि वैद्यकीय उपकरणांच्या गुणवत्ता उत्पादनावर नियंत्रण;
• रासायनिक उत्पादनांसह पर्यावरणीय प्रदूषणाचा सामना करणे;
• विशिष्ट खाद्य पदार्थांच्या वापरावर बंदी (टारट्राझिन, बिसल्फाइट्स, अगर-अगर, ग्लूटामेट);
• डॉक्टरांद्वारे मोठ्या संख्येने औषधांच्या एकाचवेळी प्रिस्क्रिप्शनचा सामना करणे.

दुय्यम प्रतिबंध

रोगाचे लवकर निदान आणि वेळेवर उपचार करण्यास प्रोत्साहन देते:

• ऍलर्जीक नासिकाशोथ, एटोपिक त्वचारोग, इसब यावर वेळेवर उपचार;
• विशिष्ट ऍलर्जीन ओळखण्यासाठी ऍलर्जी चाचण्या आयोजित करणे;
• ऍलर्जी इतिहास काळजीपूर्वक संग्रह;
• वैद्यकीय इतिहासाच्या शीर्षक पृष्ठावर असह्य औषधांचा संकेत किंवा लाल शाईतील बाह्यरुग्ण कार्ड;
• औषधांच्या इंट्राव्हेनस किंवा इंट्रामस्क्यूलर प्रशासनापूर्वी संवेदनशीलता चाचण्या घेणे;
• इंजेक्शननंतर किमान अर्धा तास रुग्णांचे निरीक्षण करा.

तृतीयक प्रतिबंध

रोगाची पुनरावृत्ती प्रतिबंधित करते:

• वैयक्तिक स्वच्छतेचे नियम पाळणे
• घरातील धूळ, माइट्स, कीटक काढून टाकण्यासाठी परिसराची वारंवार स्वच्छता
• परिसराचे वायुवीजन
• अपार्टमेंटमधून अतिरिक्त असबाब असलेले फर्निचर आणि खेळणी काढून टाकणे
• अन्न सेवनाचे अचूक नियंत्रण
• वनस्पतींच्या फुलांच्या कालावधीत सनग्लासेस किंवा मास्क वापरणे

आरोग्य सेवा प्रदाते रुग्णाला शॉक लागण्याचा धोका कसा कमी करू शकतात?

ॲनाफिलेक्टिक शॉक टाळण्यासाठी, मुख्य पैलू म्हणजे रुग्णाच्या जीवनाचा आणि आजारांचा काळजीपूर्वक गोळा केलेला इतिहास. औषधे घेण्यापासून त्याच्या विकासाचा धोका कमी करण्यासाठी, आपण हे केले पाहिजे: