ह्रदयाचा इजेक्शन अंश कमी आणि वाढला. हृदयातून रक्त बाहेर काढणे

कार्डियाक इजेक्शन फ्रॅक्शन म्हणजे काय?

FVS हे एक सूचक आहे ज्याची गणना विशेष सूत्र वापरून केली जाते. हृदयाच्या स्नायूच्या एका आकुंचनानंतर महाधमनीमध्ये प्रवेश करणाऱ्या रक्ताचा स्ट्रोक व्हॉल्यूम घेतला जातो आणि त्याचे गुणोत्तर वेंट्रिकलच्या एंड-डायस्टोलिक व्हॉल्यूमनुसार निर्धारित केले जाते - विश्रांतीच्या कालावधीत पोकळीमध्ये जमा झालेले रक्त.

परिणामी मूल्य शंभर टक्के गुणाकार केले जाते, जे अंतिम परिणाम प्राप्त करणे शक्य करते. सिस्टोल दरम्यान वेंट्रिकलमध्ये एकूण द्रवपदार्थाच्या प्रमाणानुसार ढकलल्या जाणार्या रक्ताची टक्केवारी आहे.

हृदयाच्या कक्षांच्या अल्ट्रासोनोग्राफिक तपासणी दरम्यान संगणक तंत्रज्ञानाचा वापर करून निर्देशकाची गणना केली जाते. यासह निदान पद्धतफक्त डाव्या वेंट्रिकलची तपासणी केली जाते.

अल्ट्रासोनोग्राफीमुळे डाव्या वेंट्रिकलची कार्ये करण्याची क्षमता निर्धारित करणे शक्य होते, जे शरीरात पुरेसा रक्त प्रवाह सुनिश्चित करते.

कार्डियाक इजेक्शन फ्रॅक्शन म्हणजे काय याबद्दल व्हिडिओ.

मूल्ये: सर्वसामान्य प्रमाण, विचलन

जर एखादी व्यक्ती शारीरिक विश्रांतीवर असेल तर EF चे सामान्य मूल्य टक्केवारी असते. प्रौढांमध्ये लक्षणीय शारीरिक हालचालींमुळे टक्केवारी वाढते. आणखी वाढ दिसून येत नाही. हे या वस्तुस्थितीद्वारे स्पष्ट केले आहे की मायोकार्डियम वेंट्रिकलमधून सर्व रक्त बाहेर काढू शकत नाही, कारण यामुळे हृदयविकाराचा झटका येतो.

मूल्ये: सर्वसामान्य प्रमाण, विचलन

IN आधुनिक औषधकेवळ कमी झालेल्या निर्देशकाचे मूल्यांकन केले जाते. हा मुख्य निकष आहे जो आपल्याला एखाद्या अवयवाचे असमंजसपणाचे कार्य निर्धारित करण्यास अनुमती देतो. जेव्हा निर्देशक कमी होतो, तेव्हा बहुतेक रुग्णांना मायोकार्डियल कॉन्ट्रॅक्टाइल अपयशाचे निदान होते. या प्रकरणात, अपूर्णांक मूल्य 45 टक्क्यांपेक्षा कमी आहे.

संकुचित अपुरेपणामुळे, केवळ आरोग्यासाठीच नव्हे तर मानवी जीवनासाठी देखील जोखीम उद्भवतात. जेव्हा अवयवांना अपुरा रक्तपुरवठा होतो तेव्हा त्यांचे कार्य विस्कळीत होते. या पार्श्वभूमीवर, अनेक अवयवांचे बिघडलेले कार्य विकसित होते, ज्यामुळे मृत्यू होतो.

कमी इजेक्शन व्हॉल्यूम बहुतेकदा सिस्टोलिक अपयशाच्या पार्श्वभूमीवर दिसून येते. या पॅथॉलॉजिकल स्थितीपासून मुक्त होणे पूर्णपणे अशक्य आहे. काही परिस्थिती उद्भवल्यास, उपचार एंडोव्हस्कुलरद्वारे केले जातात किंवा रक्तवहिन्यासंबंधी सर्जन. एखाद्या व्यक्तीच्या लिंगाचा EF वर कोणताही प्रभाव पडत नाही. वृद्ध रुग्णांमध्ये, निर्देशकांमध्ये शारीरिक घट होते.

जेव्हा EF कमी होतो, तेव्हा आम्ही वैयक्तिक रूढीबद्दल बोलू शकतो. परंतु, 45 टक्क्यांपेक्षा कमी मूल्यासह, पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचे निदान केले जाते. निरोगी व्यक्तीमध्ये, हृदय गती आणि पातळी असल्यास ईएफ मूल्य वाढू शकते रक्तदाब. जर रेडिओन्यूक्लाइड एंजियोग्राफीचा वापर निर्देशक मोजण्यासाठी केला असेल, तर प्रमाण टक्के आहे.

जर एखाद्या रुग्णाला 35 टक्क्यांपेक्षा कमी निर्देशकाचे निदान झाले असेल तर हे मायोकार्डियममध्ये अपरिवर्तनीय प्रक्रियेची घटना दर्शवते. मुलाच्या आयुष्याच्या पहिल्या काही वर्षांत, EF मानके जास्त असतात आणि 100% असतात.

कार्डियाक इजेक्शन फ्रॅक्शन हे विविध रोगनिदान निर्धारित करण्यासाठी वापरले जाणारे आवश्यक सूचक आहे हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग.

हृदयाच्या कमकुवतपणाची कारणे

विविध रोगांच्या पार्श्वभूमीवर EF मध्ये घट झाल्याचे निदान केले जाते. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, तीव्र हृदय अपयश विकसित झाल्यास पॅथॉलॉजीचे निदान केले जाते. हा आजारदिसून येते जेव्हा:

1. इस्केमिक रोग. या आजारामुळे हृदयाच्या स्नायूंना ऑक्सिजन पुरवठा करणाऱ्या कोरोनरी धमन्यांमधला रक्तप्रवाह कमी होतो.
2. मायोकार्डियल इन्फेक्शन. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, पॅथॉलॉजी ट्रान्सम्युरल आणि मोठ्या-फोकल इन्फेक्शननंतर विकसित होते. या गंभीर अवस्थेनंतर, अवयवाच्या स्नायूंच्या पेशी डागांच्या ऊतींनी बदलल्या जातात. ते आकुंचन पावू शकत नाही, ज्यामुळे पोस्ट-इन्फेक्शन कार्डिओस्क्लेरोसिस तयार होते
3. आचरण आणि लय गडबड, जे बर्याचदा पाळले जातात आणि तीव्र कोर्स द्वारे दर्शविले जातात. या पार्श्वभूमीवर, स्नायू हळूहळू बाहेर पडतात. त्याचे आकुंचन तर्कहीन आणि अनियमित आहेत. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, पॅथॉलॉजीचे निदान विविध पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या घटनेदरम्यान केले जाते ज्यामुळे अंगाचा व्यत्यय येतो.
4. कार्डिओमायोपॅथी. या रोगासह, हृदयाच्या कॉन्फिगरेशनमध्ये संरचनात्मक विकृती उद्भवतात. जेव्हा एखाद्या अवयवाचे स्नायू ताणले जातात किंवा हायपरट्रॉफी होतात तेव्हा ते उद्भवतात. कारण हे पॅथॉलॉजीउल्लंघन होऊ शकते हार्मोनल पातळी, दीर्घकालीन धमनी उच्च रक्तदाब, ज्यामध्ये आहेत उच्च कार्यक्षमतारक्तदाब, अवयव दोष इ.

कार्डियाक इजेक्शन फ्रॅक्शनमध्ये घट झाल्याचे निदान विविध प्रकारच्या पार्श्वभूमीवर केले जाऊ शकते हृदयरोग. म्हणूनच त्यांच्यावर त्वरित उपचार करण्याची शिफारस केली जाते.

निदान

मूल्ये: सर्वसामान्य प्रमाण, विचलन

पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियासंबंधित चिन्हे उपस्थिती द्वारे दर्शविले. रोगाच्या लक्षणांबद्दल धन्यवाद, डॉक्टर योग्य आणि वेळेवर निदान करण्यास सक्षम आहेत.

ओटीपोटात उजव्या बाजूला वेदना होत असल्याची तक्रार रुग्ण करतात. हे आकारात देखील वाढू शकते, जे उदर पोकळीतील द्रव धारणा द्वारे स्पष्ट केले जाते.

ही स्थिती तेव्हा पाळली जाते शिरासंबंधीचा स्थिरता. जर ते दीर्घ कालावधीसाठी पाळले गेले तर, रुग्णाला यकृताचा कार्डियाक सिरोसिस होऊ शकतो.

रुग्णांना केवळ शारीरिक ओव्हरलोड दरम्यानच नव्हे तर विश्रांतीच्या काळात देखील श्वासोच्छवासाचा त्रास होऊ शकतो. रूग्णांचा असा दावा आहे की पडलेल्या स्थितीत, विशेषत: रात्री श्वास लागणे दिसून येते. पॅथॉलॉजीमध्ये, चेहरा, पाय आणि पायांवर त्वचेच्या सूजच्या विकासाचे निदान केले जाते.

पॅथॉलॉजीच्या वेळेवर उपचार केल्याने अंतर्गत अवयवांना सूज येते, ज्याचे स्पष्टीकरण त्वचेखालील चरबीच्या वाहिन्यांमध्ये रक्त परिसंचरण बिघडते, ज्यामुळे त्यातील द्रव स्थिर होते.

हृदयाच्या इजेक्शन फ्रॅक्शनमध्ये घट झाल्यामुळे नेहमीच्या क्रियाकलाप करत असताना देखील वारंवार कमजोरी आणि जास्त थकवा येतो. काही रुग्णांमध्ये, पॅथॉलॉजीचे निदान झाले की चक्कर येणे वारंवार होते. काही प्रकरणांमध्ये, चेतना कमी झाल्याचे निदान झाले. हे मेंदू आणि कंकाल स्नायूंना अपुरा रक्तपुरवठा झाल्यामुळे आहे.

हा रोग स्टूल अपसेट, तसेच मळमळ आणि उलट्या सोबत असू शकतो. काही लोक रक्त दिसण्याची तक्रार करतात स्टूल. वेळोवेळी, अंगांमध्ये दृष्टीदोष संवेदनशीलता दिसून येते. पॅथॉलॉजीच्या दीर्घ कोर्ससह, शरीराच्या वजनात जलद घट दिसून येते. रुग्ण हृदयाच्या क्षेत्रातील वेदनांचे स्वरूप नोंदवतात, ज्याचे वैशिष्ट्य आहे भिन्न अंशतीव्रता

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम वापरून निर्देशक निश्चित केला जातो. रुग्णांना देखील लिहून दिले जाते अल्ट्रासाऊंड तपासणी. या परीक्षांबद्दल धन्यवाद, कार्डियाक आउटपुटची डिग्री निर्धारित केली जाते. डायग्नोस्टिक्सला विशिष्ट तयारीची आवश्यकता नसते आणि ते अत्यंत माहितीपूर्ण असते.

कार्डियाक ईएफचे निदान केल्याने पॅथॉलॉजीची तीव्रता निश्चित करणे आणि योग्य उपचार पद्धती विकसित करणे शक्य होते.

उपचार

कार्डियाक इजेक्शन फ्रॅक्शन: उपचार

EF 45 टक्क्यांपेक्षा कमी असल्यास पॅथॉलॉजी थेरपी केली जाते. ही स्थिती सूचित करते की हृदयाच्या स्नायूची कार्यक्षमता विविध रोगांमुळे कमी होते.

थेरपी प्रारंभिक टप्प्यात पॅथॉलॉजिकल बदल स्थिर करण्यासाठी उद्देश आहे. बहुतांश घटनांमध्ये ते चालते औषधोपचारवापरून:

• एंजियोटेन्सिन कन्व्हर्टिंग एन्झाइम इनहिबिटर. वापरून या औषधाचाहृदयाच्या ऊतींचे पोषण सुधारते आणि परिधीय धमन्या विस्तारतात. औषधांच्या नियमित वापरामुळे, हृदयाच्या स्नायूंची कार्यक्षमता लक्षणीय वाढते आणि मायोकार्डियमचा तणाव वाढतो. रुग्णांना रामीप्रिल, एनलाप्रिल, कॅप्टोप्रिल घेण्याची शिफारस केली जाते
• बीटा ब्लॉकर्स. या औषधांबद्दल धन्यवाद, ऑक्सिजन आणि इतर पोषक तत्वांसाठी अवयवाची गरज कमी होते. औषध वापरताना, हृदय गती कमी होते आणि नैसर्गिक पेशींच्या मृत्यूची प्रक्रिया कमी होते. Metoporolol, Nebivol, Bisoprolol घेण्याची शिफारस केली जाते
• अल्डोस्टेरॉन रिसेप्टर विरोधी. औषधांच्या कृतीचा उद्देश इलेक्ट्रोलाइट्सचे प्रमाण स्थिर करणे आहे. उपचार कालावधी दरम्यान, जास्त द्रव काढून टाकला जातो आणि अंगावरील भार कमी होतो. रुग्णांना Eplerenone, Spironolactone लिहून दिले जाते
• लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ किंवा लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ. औषधे शरीरातून अतिरिक्त द्रव काढून टाकतात आणि शरीरावरील व्हॉल्यूम भार कमी करतात. Indapamide, Torsemide, Hypothiazide चा शिफारस केलेला वापर
• कार्डियाक ग्लायकोसाइड्स. औषध हृदयाच्या स्नायूंची संकुचितता सुधारते, अशक्त मायोकार्डियल फंक्शनच्या बाबतीत चालकता वाढवते. स्ट्रोफॅन्थिन, डिगॉक्सिन वापरून रुग्णांवर उपचार केले जातात
• परिधीय वासोडिलेटर. अवयवावरील भार कमी करण्यासाठी आणि हृदयाच्या वाहिन्यांच्या क्षेत्रामध्ये रक्त प्रवाह सुधारण्यासाठी औषधे लिहून दिली जातात. रुग्णांना नायट्रोग्लिसरीन, ऍप्रेसिन, सोडियम नायट्रोप्रसाइड घेण्याची शिफारस केली जाते
• कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर्स. औषधांबद्दल धन्यवाद, हृदयाच्या रक्तवाहिन्या पसरतात आणि ऊतींच्या पोषणाची गुणवत्ता देखील वाढते. थेरपी Nifedipine, Nimodipine, Verapamil सह चालते
• असहमत. गठ्ठा तयार होण्याची शक्यता दूर करण्यासाठी औषधे वापरण्याची शिफारस केली जाते. पॅथॉलॉजीच्या उपचारांसाठी, ऍस्पिरिन, प्लाविक्स घेण्याची शिफारस केली जाते
• अँटीरिथिमिक औषधे. औषधे मायोकार्डियल आकुंचनांच्या लयमध्ये अडथळा दूर करतात. थेरपी Diltiazem, Disopyramide, Amiodarone सह चालते

विशेषतः गंभीर प्रकरणांमध्ये, ते वापरण्याची शिफारस केली जाते सर्जिकल हस्तक्षेप. उपलब्ध असल्यास रुग्णांना इलेक्ट्रिकल पेसमेकर किंवा कार्डिओव्हेक्टर डिफिब्लेटर्स बसवले जातात. जीवघेणामध्ये उल्लंघन हृदय गती. काही प्रकरणांमध्ये, रीसिंक्रोनाइझेशन थेरपी वापरली जाते. त्याच्या मदतीने, वेंट्रिकल्स आणि ॲट्रियाचे आकुंचन विविध लयांमध्ये उत्तेजित केले जाते.

पॅथॉलॉजीच्या उपचारादरम्यान, काही शिफारसींचे पालन करणे आवश्यक आहे. रुग्णाला सामान्य पोषण प्रदान करणे आवश्यक आहे जे त्याच्या शरीराच्या गरजा पूर्णपणे पूर्ण करेल. तसेच, रुग्णाने दैनंदिन दिनचर्या आणि विश्रांतीचे काटेकोरपणे पालन केले पाहिजे.

कमी झालेल्या कार्डियाक इजेक्शन फ्रॅक्शनच्या उपचारांमध्ये विविध तंत्रांचा वापर केला जाऊ शकतो. विशिष्ट उपचारात्मक पद्धतीची निवड रुग्णाच्या वैयक्तिक वैशिष्ट्यांनुसार आणि पॅथॉलॉजीच्या तीव्रतेनुसार केवळ पात्र तज्ञाद्वारेच केली जाते.

प्रतिबंध

जर रुग्णाला अनुवांशिक पूर्वस्थिती नसेल, तर तो अपूर्णांकाचे प्रमाण पूर्णपणे नियंत्रित करू शकतो. या प्रकरणात, त्याला कामगिरी करण्याची शिफारस केली जाते काही नियमप्रतिबंध माणसाने दररोज व्यायाम केला पाहिजे. समाविष्ट असलेल्या उत्पादनांचे सेवन करण्याची देखील शिफारस केली जाते मोठ्या संख्येनेग्रंथी

पॅथॉलॉजी टाळण्यासाठी, धूम्रपान सोडणे आवश्यक आहे. एखाद्या व्यक्तीने अल्कोहोलयुक्त पेयेचे सेवन कमी केले पाहिजे. निरोगी जीवनशैली राखणे ही एक उत्कृष्ट प्रतिबंधात्मक पद्धत आहे.

शक्य असल्यास, एखाद्या व्यक्तीने आठवड्यातून अनेक वेळा एरोबिक्समध्ये जावे. आहार आहारपॅथॉलॉजीच्या विकासाचा धोका दूर करेल. कमीतकमी मीठ असलेल्या पदार्थांना प्राधान्य देणे चांगले. जर तुम्हाला या रोगाची आनुवंशिक पूर्वस्थिती असेल तर, व्यायामशाळेत जाणे टाळण्याची शिफारस केली जाते.

हृदयाची EF ही एक गंभीर पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया आहे ज्यामुळे मृत्यू होऊ शकतो. पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया हृदयाच्या विविध रोगांमध्ये विकसित होऊ शकते. हे काही विशिष्ट लक्षणांसह आहे, जे दिसल्यावर निदान करणे आवश्यक आहे, जे इष्टतम उपचार पथ्ये निर्धारित करण्यास अनुमती देईल. पॅथॉलॉजी टाळण्यासाठी, त्याचे प्रतिबंध वेळेवर करणे आवश्यक आहे.

चूक लक्षात आली? ते निवडा आणि आम्हाला कळवण्यासाठी Ctrl+Enter दाबा.

आरोग्याबद्दल वाचा:

तुम्हाला काय वाटते ते टिप्पण्यांमध्ये लिहा

साइट शोधा

मेलिंग यादी

चला मित्र होऊया!

"Dokotoram.net" मासिकाच्या प्रशासनाची थेट परवानगी

कार्डियाक इजेक्शन फ्रॅक्शनचे सामान्य मूल्य, निर्देशकाचे विचलन

या लेखातून तुम्ही कार्डियाक इजेक्शन फ्रॅक्शनबद्दल शिकाल: निर्देशकाचे प्रमाण, ते कसे मोजले जाते आणि ते काय दर्शवते. जेव्हा इजेक्शन फ्रॅक्शन (EF) मध्ये विचलन धोकादायक असते, तेव्हा पॅथॉलॉजिकल बदल का दिसून येतो. सामान्य मर्यादेच्या पलीकडे जाणाऱ्या निर्देशकांची लक्षणे, उपचारांची तत्त्वे आणि रोगनिदान.

इजेक्शन फ्रॅक्शन (EF) हे स्ट्रोक व्हॉल्यूम (हृदयाच्या स्नायूच्या एका आकुंचनादरम्यान महाधमनीमध्ये प्रवेश करणारे रक्त) व्हेंट्रिकलच्या शेवटच्या-डायस्टोलिक व्हॉल्यूमचे (रक्त जे विश्रांतीच्या कालावधीत पोकळीत जमा होते, किंवा डायस्टोल,) यांचे गुणोत्तर आहे. मायोकार्डियमचे). अंतिम मूल्य प्राप्त करण्यासाठी परिणामी मूल्य 100% ने गुणाकार केले जाते. म्हणजेच, सिस्टोल दरम्यान वेंट्रिकलमध्ये असलेल्या एकूण द्रवपदार्थातून रक्ताची ही टक्केवारी आहे.

हार्ट चेंबर्स (इकोकार्डियोग्राफी किंवा अल्ट्रासाऊंड) च्या अल्ट्रासोनोग्राफिक तपासणी दरम्यान संगणकाद्वारे निर्देशकाची गणना केली जाते. हे फक्त डाव्या वेंट्रिकलसाठी वापरले जाते आणि त्याचे कार्य करण्याची क्षमता थेट प्रतिबिंबित करते, म्हणजेच संपूर्ण शरीरात पुरेसा रक्त प्रवाह सुनिश्चित करणे.

शारीरिक विश्रांतीच्या परिस्थितीत, EF चे सामान्य मूल्य 50-75% मानले जाते, शारीरिक क्रियाकलापनिरोगी लोकांमध्ये ते 80-85% पर्यंत वाढते. आणखी वाढ नाही, कारण मायोकार्डियम वेंट्रिक्युलर पोकळीतून सर्व रक्त बाहेर काढू शकत नाही, ज्यामुळे हृदयविकाराचा झटका येतो.

वैद्यकीय भाषेत, केवळ निर्देशकातील घटचे मूल्यांकन केले जाते - हृदयाच्या कार्यक्षमतेत घट होण्याच्या विकासासाठी हे मुख्य निकषांपैकी एक आहे, हे मायोकार्डियल कॉन्ट्रॅक्टाइल अपयशाचे लक्षण आहे. हे 45% पेक्षा कमी EF मूल्याद्वारे दर्शविले जाते.

अशा अपुरेपणामुळे जीवनास मोठा धोका निर्माण होतो - अवयवांना रक्ताचा थोडासा पुरवठा त्यांच्या कार्यामध्ये व्यत्यय आणतो, ज्यामुळे अनेक अवयवांचे कार्य बिघडते आणि शेवटी रुग्णाचा मृत्यू होतो.

डाव्या वेंट्रिक्युलर इजेक्शन व्हॉल्यूममध्ये घट होण्याचे कारण म्हणजे त्याचे सिस्टॉलिक बिघाड (अनेकांचे परिणाम म्हणून क्रॉनिक पॅथॉलॉजीजहृदय आणि रक्तवाहिन्या), ही स्थिती पूर्णपणे बरे करणे अशक्य आहे. मायोकार्डियमला ​​समर्थन देण्यासाठी उपचार केले जातात आणि स्थिती एका स्तरावर स्थिर करणे हे आहे.

हृदयरोगतज्ज्ञ आणि थेरपिस्ट कमी इजेक्शन फ्रॅक्शन असलेल्या रुग्णांसाठी देखरेख आणि थेरपी निवडण्यात गुंतलेले आहेत. विशिष्ट परिस्थितींमध्ये, रक्तवहिन्यासंबंधी किंवा एंडोव्हस्कुलर सर्जनची मदत आवश्यक असू शकते.

निर्देशकाची वैशिष्ट्ये

1. इजेक्शन अपूर्णांक व्यक्तीच्या लिंगावर अवलंबून नाही.
2. वयानुसार, या निर्देशकामध्ये शारीरिक घट नोंदवली जाते.
3. कमी EF हे वैयक्तिक प्रमाण असू शकते, परंतु 45% पेक्षा कमी मूल्य नेहमीच पॅथॉलॉजिकल मानले जाते.
4. सर्व निरोगी लोकांमध्ये हृदय गती आणि रक्तदाब पातळी वाढल्याने मूल्य वाढते.
5. रेडिओन्यूक्लाइड एंजियोग्राफीद्वारे मापन करताना सामान्य निर्देशक 45-65% मानला जातो.
6. सिम्पसन किंवा टेचोल्झ सूत्रे मोजण्यासाठी वापरली जातात, वापरलेल्या पद्धतीवर अवलंबून, 10% पर्यंत.
7. 35% किंवा त्यापेक्षा कमी कमी होण्याची गंभीर पातळी मायोकार्डियल टिश्यूमध्ये अपरिवर्तनीय बदलांचे लक्षण आहे.
8. आयुष्याच्या पहिल्या वर्षातील मुलांसाठी, 60-80% च्या उच्च दर वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत.
9. रुग्णांमध्ये कोणत्याही हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगाचे निदान निर्धारित करण्यासाठी निर्देशकाचा वापर केला जातो.

घट होण्याची कारणे

चालू प्रारंभिक टप्पेकोणत्याही रोगात, मायोकार्डियममध्ये अनुकूलन प्रक्रियेच्या विकासामुळे (स्नायूंचा थर जाड होणे, काम वाढणे, लहान रक्तवाहिन्यांची पुनर्रचना) इजेक्शन अंश सामान्य राहतो. रोग जसजसा वाढत जातो, तसतशी हृदयाची क्षमता संपुष्टात येते, स्नायू तंतूंची आकुंचन क्षमता बिघडते आणि बाहेर पडलेल्या रक्ताचे प्रमाण कमी होते.

असे विकार सर्व प्रभाव आणि रोगांमुळे होतात नकारात्मक क्रियामायोकार्डियमला.

तीव्र मायोकार्डियल इन्फेक्शन

ह्रदयाच्या ऊतींमधील डाग बदल (कार्डिओस्क्लेरोसिस)

इस्केमियाचे वेदनारहित स्वरूप

टाकी आणि ब्रॅडीयारिथमिया

वेंट्रिक्युलर वॉल एन्युरिझम

एंडोकार्डायटिस (आतील आवरणात बदल)

पेरीकार्डिटिस (हृदय पिशवी रोग)

सामान्य संरचनेचे जन्मजात विकार किंवा दोष (योग्य स्थानाचे उल्लंघन, महाधमनीच्या लुमेनमध्ये लक्षणीय घट, मोठ्या वाहिन्यांमधील पॅथॉलॉजिकल कनेक्शन)

महाधमनीच्या कोणत्याही भागाचा एन्युरिझम

एओर्टोआर्टेरिटिस (महाधमनी आणि त्याच्या शाखांच्या भिंतींना त्यांच्या स्वतःच्या प्रतिकारशक्तीच्या पेशींद्वारे नुकसान)

फुफ्फुसीय वाहिन्यांचे थ्रोम्बोइम्बोलिझम

मधुमेह मेल्तिस आणि बिघडलेले ग्लुकोज शोषण

अधिवृक्क ग्रंथींचे संप्रेरक-सक्रिय ट्यूमर, स्वादुपिंड (फिओक्रोमोसाइटोमा, कार्सिनॉइड)

उत्तेजक औषधे

निर्देशक कमी होण्याची लक्षणे

कमी इजेक्शन फ्रॅक्शन हा कार्डियाक डिसफंक्शनसाठी मुख्य निकषांपैकी एक आहे, म्हणून रुग्णांना त्यांचे काम आणि शारीरिक क्रियाकलाप लक्षणीयरीत्या मर्यादित करण्यास भाग पाडले जाते. बऱ्याचदा, अगदी साध्या घरकामामुळे देखील स्थिती बिघडते, ज्यामुळे तुमचा बराचसा वेळ बसून किंवा अंथरुणावर घालवण्यास भाग पाडले जाते.

इंडिकेटरमध्ये घट झाल्याची अभिव्यक्ती वारंवारतेपासून दुर्मिळपर्यंतच्या वारंवारतेनुसार वितरीत केली जाते:

• नेहमीच्या क्रियाकलापांमधून शक्ती आणि थकवा कमी होणे;
• श्वासोच्छवासाचे विकार जसे की वारंवारता वाढणे, गुदमरल्यासारखे हल्ले;
• झोपताना श्वासोच्छवासाचा त्रास वाढतो;
• संकुचित अवस्था आणि चेतना नष्ट होणे;
• दृष्टीमध्ये बदल (डोळ्यात गडद होणे, "स्पॉट्स");
• वेदना सिंड्रोमवेगवेगळ्या तीव्रतेच्या हृदयाच्या प्रक्षेपणात;
• हृदयाच्या आकुंचनाची वाढलेली संख्या;
• पाय आणि पाय सूज;
• छाती आणि ओटीपोटात द्रव जमा होणे;
• यकृत आकारात हळूहळू वाढ;
• प्रगतीशील वजन कमी होणे;
• अशक्त समन्वय आणि चालण्याचे भाग;
• संवेदनशीलता आणि अवयवांमध्ये सक्रिय गतिशीलता मध्ये नियतकालिक घट;
• अस्वस्थता, ओटीपोटाच्या प्रक्षेपणात मध्यम वेदना;
• अस्थिर स्टूल;
• मळमळ च्या हल्ले;
• रक्तासह उलट्या;
• स्टूल मध्ये रक्त.

निर्देशक कमी झाल्यास उपचार

45% पेक्षा कमी इजेक्शन अंश हा अंतर्निहित रोग-कारणाच्या प्रगतीच्या पार्श्वभूमीवर हृदयाच्या स्नायूच्या कार्यक्षमतेतील बदलांचा परिणाम आहे. निर्देशक कमी होणे हे मायोकार्डियल टिश्यूमध्ये अपरिवर्तनीय बदलांचे लक्षण आहे आणि शक्यता पूर्ण बराआता कोणतीही चर्चा नाही. सर्व उपचारात्मक उपायपॅथॉलॉजिकल बदलांना त्यांच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर स्थिर करणे आणि नंतरच्या टप्प्यावर रुग्णाच्या जीवनाची गुणवत्ता सुधारणे हे उद्दिष्ट आहे.

उपचार कॉम्प्लेक्समध्ये हे समाविष्ट आहे:

• अंतर्निहित पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेची दुरुस्ती करणे;
• डाव्या वेंट्रिक्युलर अपयशाचा उपचार.

हा लेख थेट डाव्या वेंट्रिक्युलर इजेक्शन फ्रॅक्शन आणि त्याच्या विकारांच्या प्रकारांसाठी समर्पित आहे, म्हणून पुढे आम्ही बोलूफक्त उपचाराच्या या भागाबद्दल.

औषध सुधारणा

मूलभूत औषधे

हृदयाच्या ऊतींचे पोषण सुधारणे

तणावासाठी मायोकार्डियल प्रतिकार वाढवणे

हृदयाच्या स्नायूंच्या कार्यक्षमतेत विश्वासार्ह वाढ

हृदय गती कमी होणे

वाढीव कामाच्या परिस्थितीत हृदयाच्या पेशींच्या नैसर्गिक मृत्यूची प्रक्रिया कमी करणे

मायोकार्डियममध्ये सक्रिय आकुंचन असलेल्या झोनची संख्या वाढवणे

काढणे जादा द्रवआणि मायोकार्डियमवरील भार कमी करणे

मायोकार्डियमवरील व्हॉल्यूम लोड कमी करणे

बिघडलेल्या मायोकार्डियल फंक्शनच्या परिस्थितीत वाढलेली चालकता

अतिरिक्त निधी

बदललेल्या रक्त प्रवाहाच्या परिस्थितीत संवहनी संरक्षण

शिरासंबंधीच्या स्थिरतेमुळे गठ्ठा तयार होण्यास प्रतिबंध

सहायक औषधे

हृदय वाहिन्यांमध्ये रक्त प्रवाह सुधारणे

सर्जिकल सुधारणा

1. जीवघेणा कार्डियाक ऍरिथमियासाठी पेसमेकर किंवा कार्डिओव्हेक्टर डिफिब्रिलेटर्सची स्थापना.
2. रिसिंक्रोनाइझेशन थेरपी - वेगवेगळ्या लयांमध्ये वेंट्रिकल्स आणि ॲट्रियाच्या आकुंचनला उत्तेजन देणे (कृत्रिम हृदय ब्लॉक तयार करून वेंट्रिकल्सचे आकुंचन कमी करणे).

गैर-औषध सुधारणा

• सामान्य वजन स्थिर ठेवण्यासाठी शरीराच्या गरजेनुसार पोषणाचे सामान्यीकरण.
• डोस केलेले परंतु अनिवार्य शारीरिक क्रियाकलाप.
• काम-विश्रांती शासनाचे सामान्यीकरण.
• मानसोपचार सहाय्य.
• फिजिओथेरपी आणि रिफ्लेक्सोलॉजी.

अंदाज

• डाव्या वेंट्रिक्युलर इजेक्शन फ्रॅक्शनमध्ये घट झाल्यास, 40-45% च्या श्रेणीत असल्यास, हृदयविकारामुळे मृत्यूचा धोका सुमारे 10-15% असतो.
• 35-40% पर्यंत कमी केल्याने हा धोका 20-25% पर्यंत वाढतो.
• मध्ये निर्देशकात आणखी घट भौमितिक प्रगतीजगण्यासाठी रुग्णाचे रोगनिदान बिघडवते.

पॅथॉलॉजीसाठी कोणताही पूर्ण बरा नाही, परंतु वेळेवर थेरपी आयुष्य वाढवू शकते आणि जीवनाची तुलनेने समाधानकारक गुणवत्ता राखू शकते.

हृदय आणि रक्तवाहिन्यांचे उपचार © 2016 | साइटमॅप | संपर्क | वैयक्तिक डेटा धोरण | वापरकर्ता करार | दस्तऐवज उद्धृत करताना, स्त्रोत दर्शविणारी साइटची लिंक आवश्यक आहे.

कार्डियाक आउटपुट: सर्वसामान्य प्रमाण आणि विचलनाची कारणे

जेव्हा रुग्णाला चाचणीचे परिणाम प्राप्त होतात, तेव्हा तो स्वतःहून शोधण्याचा प्रयत्न करतो की प्राप्त केलेल्या प्रत्येक मूल्याचा अर्थ काय आहे आणि सर्वसामान्य प्रमाणातील विचलन किती गंभीर आहे. महत्वाचे निदान मूल्यकार्डियाक आउटपुटचे सूचक आहे, ज्याचे प्रमाण महाधमनीमध्ये बाहेर पडलेल्या रक्ताची पुरेशी मात्रा दर्शवते आणि विचलन येऊ घातलेले हृदय अपयश दर्शवते.

इजेक्शन फ्रॅक्शन म्हणजे काय आणि त्याचे मूल्यांकन करणे का आवश्यक आहे?

कार्डियाक इजेक्शन अपूर्णांक मूल्यांकन

जेव्हा एखादा रुग्ण हृदयदुखीच्या तक्रारीसह क्लिनिकमध्ये येतो तेव्हा डॉक्टर संपूर्ण निदान लिहून देतात. प्रथमच या समस्येचा सामना करणाऱ्या रुग्णाला सर्व अटींचा अर्थ काय आहे, काही पॅरामीटर्स वाढवल्या किंवा कमी केल्या जातात, त्यांची गणना कशी केली जाते हे समजू शकत नाही.

कार्डियाक इजेक्शन फ्रॅक्शन खालील रुग्णांच्या तक्रारींसह निर्धारित केले जाते:

• हृदय वेदना;
• टाकीकार्डिया;
• श्वास लागणे;
• चक्कर येणे आणि बेहोशी होणे;
• वाढलेली थकवा;
• छातीच्या भागात वेदना;
• हृदयाच्या कार्यामध्ये व्यत्यय;
• हातापायांची सूज.

बायोकेमिकल रक्त चाचणी आणि इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम डॉक्टरांसाठी सूचक असेल. प्राप्त केलेला डेटा पुरेसा नसल्यास, अल्ट्रासाऊंड, इलेक्ट्रोकार्डियोग्रामचे होल्टर मॉनिटरिंग आणि सायकल एर्गोमेट्री केली जाते.

इजेक्शन अंश खालील हृदयाच्या चाचण्यांद्वारे निर्धारित केला जातो:

• समस्थानिक वेंट्रिक्युलोग्राफी;
• एक्स-रे कॉन्ट्रास्ट वेंट्रिक्युलोग्राफी.

इजेक्शन फ्रॅक्शन हे विश्लेषण करणे कठीण सूचक नाही, अगदी सोपे अल्ट्रासाऊंड मशीन देखील डेटा दर्शवते. परिणामी, प्रत्येक ठोक्याने हृदय किती कार्यक्षमतेने कार्य करते हे दर्शविणारा डेटा डॉक्टरांना प्राप्त होतो. प्रत्येक आकुंचन दरम्यान, ठराविक टक्के रक्त वेंट्रिकलमधून वाहिन्यांमध्ये बाहेर टाकले जाते. या व्हॉल्यूमला इजेक्शन फ्रॅक्शन म्हणून संबोधले जाते. जर वेंट्रिकलमधील 100 मिली रक्ताचा 60 सेमी 3 महाधमनीमध्ये प्रवेश केला, तर हृदयाचे आउटपुट 60% होते.

डाव्या वेंट्रिकलचे कार्य सूचक मानले जाते, कारण हृदयाच्या स्नायूच्या डाव्या भागातून रक्त प्रवेश करते मोठे वर्तुळरक्त परिसंचरण जर डाव्या वेंट्रिकलमधील खराबी वेळेत आढळली नाही तर हृदय अपयशाचा धोका असतो. ह्रदयाचा आउटपुट कमी होणे हे सूचित करते की हृदय आकुंचन करण्यास असमर्थ आहे. पूर्ण शक्तीत्यामुळे शरीराला आवश्यक प्रमाणात रक्त पुरवले जात नाही. या प्रकरणात, हृदयाला औषधाने आधार दिला जातो.

इजेक्शन फ्रॅक्शनची गणना कशी केली जाते?

गणनासाठी खालील सूत्र वापरले जाते: स्ट्रोक व्हॉल्यूम हृदय गतीने गुणाकार. परिणाम 1 मिनिटात हृदयाद्वारे किती रक्त पंप केले जाते हे दर्शवेल. सरासरी व्हॉल्यूम 5.5 लिटर आहे.

कार्डियाक आउटपुटची गणना करण्यासाठी सूत्रांना नावे आहेत.

1. टेचोल्झ फॉर्म्युला. गणना एका प्रोग्रामद्वारे स्वयंचलितपणे केली जाते ज्यामध्ये डाव्या वेंट्रिकलच्या अंतिम सिस्टोलिक आणि डायस्टोलिक व्हॉल्यूमवरील डेटा प्रविष्ट केला जातो. अवयवाचा आकार देखील महत्त्वाचा आहे.
2. सिम्पसनचे सूत्र. मुख्य फरक म्हणजे मायोकार्डियमच्या सर्व भागांच्या परिघाच्या स्लाइसमध्ये येण्याची शक्यता. अभ्यास अधिक उघड आहे; त्यासाठी आधुनिक उपकरणे आवश्यक आहेत.

दोन भिन्न सूत्रे वापरून प्राप्त केलेला डेटा 10% ने भिन्न असू शकतो. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या कोणत्याही रोगाचे निदान करण्यासाठी डेटा सूचक आहे.

कार्डियाक आउटपुटची टक्केवारी मोजताना महत्त्वाच्या बारकावे:

• परिणाम व्यक्तीच्या लिंगाने प्रभावित होत नाही;
• कसे वृद्ध माणूस, निर्देशकाचा दर कमी;
• पॅथॉलॉजिकल स्थिती 45% पेक्षा कमी मानली जाते;
• 35% पेक्षा कमी निर्देशक कमी केल्याने अपरिवर्तनीय परिणाम होतात;
• कमी दर हे वैयक्तिक वैशिष्ट्य असू शकते (परंतु 45% पेक्षा कमी नाही);
• उच्च रक्तदाब सह निर्देशक वाढतो;
• आयुष्याच्या पहिल्या काही वर्षांत, मुलांमध्ये उत्सर्जन दर सर्वसामान्य प्रमाणापेक्षा जास्त (60-80%).

सामान्य EF मूल्ये

सामान्यतः, हृदय सध्या व्यस्त आहे किंवा विश्रांती घेत आहे याची पर्वा न करता डाव्या वेंट्रिकलमधून अधिक रक्त जाते. कार्डियाक आउटपुटची टक्केवारी निश्चित केल्याने हृदयाच्या विफलतेचे वेळेवर निदान करणे शक्य होते.

सामान्य कार्डियाक इजेक्शन अपूर्णांक मूल्ये

कार्डियाक आउटपुट दर 55-70% आहे, कमी दर 40-55% वाचा. जर दर 40% पेक्षा कमी झाला, तर हृदयाच्या विफलतेचे निदान केले जाते;

प्रमाण ओलांडणे दुर्मिळ आहे, कारण हृदय आवश्यकतेपेक्षा जास्त रक्त महाधमनीमध्ये बाहेर काढण्यास शारीरिकदृष्ट्या अक्षम आहे. प्रशिक्षित लोकांमध्ये निर्देशक 80% पर्यंत पोहोचतो, विशेषतः, खेळाडू, निरोगी लोक, सक्रिय प्रतिमाजीवन

कार्डियाक आउटपुटमध्ये वाढ मायोकार्डियल हायपरट्रॉफी दर्शवू शकते. या क्षणी, डावा वेंट्रिकल हृदयाच्या विफलतेच्या प्रारंभिक अवस्थेची भरपाई करण्याचा प्रयत्न करतो आणि मोठ्या शक्तीने रक्त बाहेर ढकलतो.

जरी शरीरावर बाह्य प्रभाव पडत नाही त्रासदायक घटक, नंतर प्रत्येक आकुंचनाने 50% रक्त बाहेर ढकलले जाईल याची हमी दिली जाते. जर एखाद्या व्यक्तीला त्याच्या आरोग्याबद्दल काळजी वाटत असेल तर वयाच्या 40 वर्षांनंतर, हृदयरोगतज्ज्ञांसोबत वार्षिक शारीरिक तपासणी करण्याची शिफारस केली जाते.

निर्धारित थेरपीची शुद्धता देखील वैयक्तिक थ्रेशोल्ड निर्धारित करण्यावर अवलंबून असते. प्रक्रिया केलेल्या रक्ताची अपुरी मात्रा मेंदूसह सर्व अवयवांमध्ये ऑक्सिजन पुरवठ्याची कमतरता निर्माण करते.

कार्डियाक इजेक्शन फ्रॅक्शन कमी होण्याची कारणे

खालील पॅथॉलॉजीजमुळे हृदयाचे उत्पादन कमी होते:

• इस्केमिक रोगह्रदये;
• मायोकार्डियल इन्फेक्शन;
• हृदयाच्या लयमध्ये अडथळा (अतालता, टाकीकार्डिया);
• कार्डिओमायोपॅथी

हृदयाच्या स्नायूचे प्रत्येक पॅथॉलॉजी त्याच्या स्वत: च्या मार्गाने वेंट्रिकलच्या कार्यावर परिणाम करते. हृदयविकाराच्या दरम्यान, रक्त प्रवाह कमी होतो, हृदयविकाराच्या झटक्यानंतर, स्नायू आकुंचन करू शकत नाहीत अशा जखमांनी झाकलेले असतात. लय गडबडीमुळे चालकता बिघडते, हृदयाची जलद झीज होते आणि कार्डिओमायोपॅथीमुळे स्नायूंचा आकार वाढतो.

कोणत्याही रोगाच्या पहिल्या टप्प्यावर, इजेक्शन अंश फारसा बदलत नाही. हृदयाचे स्नायू नवीन परिस्थितीशी जुळवून घेतात, स्नायूंचा थर वाढतो, लहान स्नायू पुन्हा तयार होतात रक्तवाहिन्या. हळूहळू, हृदयाची क्षमता संपुष्टात येते, स्नायू तंतू कमकुवत होतात आणि शोषलेल्या रक्ताचे प्रमाण कमी होते.

हृदयाचे उत्पादन कमी करणारे इतर रोग:

• एनजाइना पेक्टोरिस;
• उच्च रक्तदाब;
• वेंट्रिक्युलर भिंतीचा धमनीविकार;
• संसर्गजन्य आणि दाहक रोग (पेरीकार्डिटिस, मायोकार्डिटिस, एंडोकार्डिटिस);
• मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी;
• कार्डिओमायोपॅथी;
• जन्मजात पॅथॉलॉजीज, अवयवाच्या संरचनेचे उल्लंघन;
• रक्तवहिन्यासंबंधीचा दाह;
• रक्तवहिन्यासंबंधी पॅथॉलॉजीज;
• शरीरात हार्मोनल असंतुलन;
• मधुमेह मेल्तिस;
• लठ्ठपणा;
• ग्रंथी ट्यूमर;
• नशा

कमी इजेक्शन फ्रॅक्शनची लक्षणे

कमी इजेक्शन अपूर्णांक हृदयाच्या गंभीर पॅथॉलॉजीज दर्शवते. निदान प्राप्त झाल्यानंतर, रुग्णाला त्याच्या जीवनशैलीवर पुनर्विचार करणे आणि हृदयावरील अत्यधिक ताण दूर करणे आवश्यक आहे. भावनिक विकारांमुळे स्थिती बिघडू शकते.

रुग्णाला खालील लक्षणांची तक्रार आहे:

• वाढलेली थकवा, अशक्तपणा;
• गुदमरल्यासारखे वाटणे;
• श्वसन समस्या;
• झोपताना श्वास घेण्यात अडचण;
• व्हिज्युअल अडथळे;
• देहभान कमी होणे;
• हृदय वेदना;
• वाढलेली हृदय गती;
• खालच्या अंगाला सूज येणे.

अधिक साठी प्रगत टप्पेआणि दुय्यम रोगांच्या विकासासह, खालील लक्षणे उद्भवतात:

• अंगांची संवेदनशीलता कमी होणे;
• यकृत वाढवणे;
• समन्वयाचा अभाव;
• वजन कमी होणे;
• मळमळ, उलट्या, स्टूलमध्ये रक्त;
• ओटीपोटात दुखणे;
• फुफ्फुस आणि उदर पोकळी मध्ये द्रव जमा.

जरी कोणतीही लक्षणे नसली तरीही, याचा अर्थ असा नाही की त्या व्यक्तीला हृदय अपयश नाही. याउलट, वर सूचीबद्ध केलेल्या उच्चारित लक्षणांमुळे हृदयाच्या उत्पादनाची टक्केवारी नेहमीच कमी होत नाही.

अल्ट्रासाऊंड - नियम आणि व्याख्या

हृदयाची अल्ट्रासाऊंड तपासणी

अल्ट्रासाऊंड तपासणी अनेक निर्देशक प्रदान करते ज्याद्वारे डॉक्टर हृदयाच्या स्नायूच्या स्थितीचा न्याय करतात, विशेषतः डाव्या वेंट्रिकलचे कार्य.

1. कार्डियाक आउटपुट, सामान्य 55-60%;
2. उजव्या चेंबरच्या कर्णिका आकार, सर्वसामान्य प्रमाण 2.7-4.5 सेमी आहे;
3. महाधमनी व्यास, सामान्य 2.1-4.1 सेमी;
4. डाव्या चेंबरच्या कर्णिका आकार, सर्वसामान्य प्रमाण 1.9-4 सेमी आहे;
5. स्ट्रोक व्हॉल्यूम, नॉर्म्स.

प्रत्येक निर्देशकाचे स्वतंत्रपणे मूल्यांकन करणे महत्त्वाचे नाही, परंतु एकूणच क्लिनिकल चित्राचे. केवळ एका निर्देशकामध्ये सर्वसामान्य प्रमाणापासून वर किंवा खाली विचलन असल्यास, आपल्याला आवश्यक असेल अतिरिक्त संशोधनकारण निश्चित करण्यासाठी.

कमी इजेक्शन फ्रॅक्शनसाठी उपचार केव्हा आवश्यक आहे?

अल्ट्रासाऊंड परिणाम प्राप्त केल्यानंतर आणि कार्डियाक आउटपुटची कमी टक्केवारी निश्चित केल्यानंतर, डॉक्टर उपचार योजना निर्धारित करण्यात आणि औषधे लिहून देऊ शकणार नाहीत. पॅथॉलॉजीचे कारण हाताळले पाहिजे, आणि कमी इजेक्शन फ्रॅक्शनच्या लक्षणांसह नाही.

संपूर्ण निदान, रोगाचे निर्धारण आणि त्याच्या टप्प्यानंतर थेरपी निवडली जाते. काही प्रकरणांमध्ये हे औषधोपचार, कधी कधी शस्त्रक्रिया.

कमी इजेक्शन अपूर्णांक कसा वाढवायचा?

सर्वप्रथम, कमी झालेल्या इजेक्शन फ्रॅक्शनचे मूळ कारण दूर करण्यासाठी औषधे लिहून दिली जातात. उपचाराचा एक अनिवार्य भाग म्हणजे मायोकार्डियल आकुंचन वाढवणारी औषधे घेणे (कार्डियाक ग्लायकोसाइड्स). चाचणी परिणामांवर आधारित डॉक्टर डोस आणि उपचार कालावधी निवडतो, अनियंत्रित रिसेप्शनग्लायकोसाइड नशा होऊ शकते.

हृदयविकाराचा उपचार केवळ गोळ्यांनीच केला जात नाही. रुग्णाचे निरीक्षण करणे आवश्यक आहे पिण्याची व्यवस्था, दररोज सेवन केलेल्या द्रवाचे प्रमाण 2 लिटरपेक्षा जास्त नसावे. आहारातून मीठ काढून टाकणे आवश्यक आहे. याव्यतिरिक्त, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, बीटा-ब्लॉकर्स, एसीई इनहिबिटर आणि डिगॉक्सिन लिहून दिले आहेत. हृदयाची ऑक्सिजनची गरज कमी करणारी औषधे ही स्थिती कमी करण्यास मदत करतील.

आधुनिक शस्त्रक्रिया पद्धती कोरोनरी रोगाच्या बाबतीत रक्त प्रवाह पुनर्संचयित करतात आणि हृदयातील गंभीर दोष दूर करतात. ऍरिथमियासाठी कृत्रिम हृदय चालक स्थापित केला जाऊ शकतो. जर कार्डियाक आउटपुटची टक्केवारी 20% पेक्षा कमी झाली तर ऑपरेशन केले जात नाही.

प्रतिबंध

प्रतिबंधात्मक उपायांचा उद्देश हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीची स्थिती सुधारणे आहे.

1. सक्रिय जीवनशैली.
2. क्रीडा उपक्रम.
3. योग्य पोषण.
4. वाईट सवयी सोडणे.
5. मैदानी मनोरंजन.
6. तणावातून सुटका.

कार्डियाक इजेक्शन फ्रॅक्शन म्हणजे काय:

तुम्हाला ते आवडले का? तुमच्या पेजवर लाईक करा आणि सेव्ह करा!

स्वादुपिंडाचा दाह: ते काय आहे, ते कसे प्रकट होते आणि त्यावर उपचार कसे करावे

तेल इनहेलेशन: अनुप्रयोग आणि फायदेशीर गुणधर्म

तुमची टिप्पणी उत्तर रद्द करा

• Lera → दात आणि हिरड्या मजबूत करण्यासाठी जीवनसत्त्वे: सर्वात लोकप्रिय औषधांची निवड
• डारिया → संत्र्याच्या रसात किती कॅलरीज आहेत आणि त्यात कोणते जीवनसत्त्वे आहेत
• काटेन्का फ्रोलोवा → नितंबांसाठी घरगुती व्यायाम उपकरणे (स्टेपर)
• ओलेग रोमानोव्हा → स्नायू वस्तुमान कसे जतन करावे
• स्वेतलाना → शहाणपणाचे दात काढण्यासाठी किती खर्च येतो? किंमत प्रभावित करणारे मुख्य घटक

© 2018 जोमाचे जग · सर्व हक्क राखीव. साहित्य कॉपी करण्यास मनाई आहे.

सामग्री माहितीपूर्ण आणि वैयक्तिक शैक्षणिक हेतूंसाठी आहे. रोगांचे निदान आणि उपचार करण्यासाठी साइट वापरली जाऊ शकत नाही, आपल्या डॉक्टरांना भेट देण्याची खात्री करा! साइटला समर्थन द्या | प्रकल्पाबद्दल

उच्च कार्यक्षमतासीएचएफ असलेल्या रुग्णांच्या उपचारांसाठी आधार म्हणून काम करणारी औषधे मोठ्या यादृच्छिक चाचण्यांच्या परिणामांद्वारे पुष्टी केली जातात (तक्ता 1). अशा रुग्णांवर उपचार करण्यासाठी शस्त्रक्रिया पद्धतींची भूमिका सतत वाढत आहे (चित्र 1). बाह्यरुग्ण देखरेखीची संस्था खूप महत्वाची आहे. जीवनशैलीचे उपाय महत्त्वाचे मानले जात असले तरी, रोगनिदानावर त्यांचा प्रभाव सिद्ध झालेला नाही.

तांदूळ. 1. लक्षणात्मक HF आणि कमी EF असलेल्या रूग्णांच्या उपचारांसाठी अल्गोरिदम. आरसीटी - रिसिंक्रोनाइझेशन थेरपी. LVEF - डाव्या वेंट्रिक्युलर इजेक्शन अपूर्णांक.

स्रोत: डिकस्टीन के., कोहेन-सोलल ए., फिलिपॅटोस जी. एट अल. तीव्र आणि क्रॉनिक हार्ट फेल्युअरचे निदान आणि उपचारासाठी ESC मार्गदर्शक तत्त्वे 2008: द टास्क फोर्स फॉर द डायग्नोसिस अँड ट्रीटमेंट ऑफ एक्यूट आणि क्रॉनिक हार्ट फेल्युअर 2008 ऑफ द युरोपियन सोसायटी ऑफ कार्डिओलॉजी. ESC (HFA) च्या हार्ट फेल्युअर असोसिएशनच्या सहकार्याने विकसित आणि युरोपियन सोसायटी ऑफ इंटेन्सिव्ह केअर मेडिसिन (ESICM) // Eur द्वारे मान्यताप्राप्त. हार्ट जे. - 2008. - व्हॉल. 29. - पृष्ठ 2388-2422.

तक्ता 1

लक्षणात्मक क्रॉनिक हार्ट फेल्युअर आणि कमी डाव्या वेंट्रिक्युलर इजेक्शन फ्रॅक्शन असलेल्या रुग्णांच्या यादृच्छिक नियंत्रित चाचण्यांचे परिणाम*

नोट्स.

* सक्रिय-नियंत्रित अभ्यास वगळतो (संरक्षित आणि कमी LV अंश असलेल्या रुग्णांना CONSENSUS आणि SENIORS अभ्यासांमध्ये समाविष्ट केले होते).

** एक तृतीयांश पेक्षा जास्त रूग्णांमध्ये, ACE इनहिबिटर + बीटा ब्लॉकर म्हणजे जवळपास सर्व रूग्णांमध्ये ACE इनहिबिटरचा वापर केला जातो आणि बहुतेकांमध्ये β-ब्लॉकर वापरला जातो. बहुतेक रुग्ण लघवीचे प्रमाण वाढवणारे औषध देखील घेत होते आणि बरेच लोक डिगॉक्सिन घेत होते (डीआयजी अभ्यासाचा अपवाद वगळता). Val-HeFT अभ्यासातील 5% रुग्णांमध्ये, MERIT-HF मध्ये 8%, CHARM-Added मध्ये 17%, SCD-HeFT मध्ये 19%, COPERNICUS मध्ये 20%, CHARM अल्टरनेटिव्हमध्ये 24% रुग्णांमध्ये स्पिरोनोलॅक्टोनचा वापर केला गेला. .

***प्राथमिक एंडपॉइंटमध्ये सापेक्ष जोखीम कमी. CHF साठी हॉस्पिटलायझेशन, CHF बिघडल्यामुळे रुग्णांना किमान एकदा हॉस्पिटलमध्ये दाखल; काही रुग्णांना अनेक वेळा रुग्णालयात दाखल करण्यात आले.

† लाभाचे मूल्यांकन करण्यासाठी लवकर थांबले.

†† या परिणामांवर उपचारांच्या परिणामाचे मूल्यांकन करण्यासाठी वैयक्तिक अभ्यास आयोजित केला जाऊ शकला नाही.

††† प्राथमिक शेवटचा बिंदू, ज्यामध्ये हृदयविकाराच्या झटक्यानंतर हॉस्पिटलायझेशन किंवा पुनरुत्थान न करता 4 तास किंवा त्याहून अधिक काळ IV औषधांसह HF चे उपचार देखील समाविष्ट होते (दोन्ही किरकोळ संख्या जोडले).

पदनाम: बीबी - β-ब्लॉकर; आरएसटी-डी - डीफिब्रिलेटरसह आरएसटी डिव्हाइस; СС - हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी; हॉस्पिटलायझेशन - हॉस्पिटलायझेशन; ISDN - isosorbide dinitrate; op - प्रकाशित; spiro - spironolactone; व्हीएएस - वेंट्रिक्युलर असिस्ट सिस्टम.

संशोधन. A-HeFT (आफ्रिकन-अमेरिकन हार्ट फेल्युअर ट्रायल) - आफ्रिकन-अमेरिकन लोकांमध्ये हृदय अपयशाचा अभ्यास;

केअर एचएफ (कार्डियाक रीसिंक्रोनाइझेशन-हार्ट फेल्युअर) - सीएचएफसाठी कार्डियाक रिसिंक्रोनाइझेशन;

COPERNICUS (Carvedilol Prospective Randomized Cumulative Survival) - गंभीर CHF असलेल्या रुग्णांमध्ये carvedilol च्या वापरावर अभ्यास;

CIBIS (हृदयाची कमतरता बिसोप्रोल स्टडी) - सीएचएफ असलेल्या रुग्णांमध्ये बिसोप्रोलॉलच्या वापरावरील अभ्यास;

COMPANION (हार्ट फेल्युअरमध्ये वैद्यकीय थेरपी, पेसिंग आणि डिफिब्रिलेशनची तुलना) - CHF साठी औषध उपचार, कार्डियाक पेसिंग आणि डिफिब्रिलेशनची तुलना;

कॉन्सेन्सस (सहकारी उत्तर स्कॅन्डिनेव्हियन एनलाप्रिल सर्व्हायव्हल स्टडी) - गंभीर हृदय अपयश असलेल्या रुग्णांमध्ये एनलाप्रिलच्या वापरावर स्कॅन्डिनेव्हियन अभ्यास;

डीआयजी (डिजिटालिस इन्व्हेस्टिगेशन ग्रुप) - डिगॉक्सिनच्या वापरावर संशोधन;

GISSI-HF (Gruppo Italiano per lo Studio della Sopravvivenza nell’Infarto Miocardico - हार्ट फेल्युअर) - HF सह एमआय वाचलेल्यांच्या अभ्यासासाठी इटालियन गट;

HF-ACTION (हार्ट फेल्युअर- A Controlled Trial Investigating results Exercise Training) - परिणामांवर व्यायामाच्या परिणामाचा नियंत्रित अभ्यास;

मेरिट-एचएफ (कंजेस्टिव हार्ट फेल्युअरमध्ये मेटोप्रोलॉल सीआर/एक्सएल यादृच्छिक हस्तक्षेप चाचणी) - सीएचएफ असलेल्या रुग्णांच्या उपचारांमध्ये मेट्रोप्रोलॉलच्या निरंतर-रिलीझ फॉर्मच्या वापरावरील अभ्यास;

RALES (यादृच्छिक अल्डॅक्टोन मूल्यांकन अभ्यास) - गंभीर CHF असलेल्या रुग्णांच्या जटिल उपचारांमध्ये स्पिरोनोलॅक्टोन (अल्डॅक्टोन♠) च्या प्रभावीतेचा अभ्यास;

रीमॅच (कंजेस्टिव हार्ट फेल्युअरच्या उपचारासाठी यांत्रिक सहाय्याचे यादृच्छिक मूल्यांकन) - यांत्रिक वापराची यादृच्छिक चाचणी सहाय्यक प्रणाली CHF च्या उपचारांसाठी;

सिनियर्स (हृदय अपयश असलेल्या ज्येष्ठांमध्ये नेबिव्होलॉल हस्तक्षेपाच्या परिणामांवर परिणाम आणि रीहॉस्पिटलायझेशन) - परिणामांवर नेबिव्होलॉलच्या प्रभावाचा अभ्यास आणि CHF असलेल्या वृद्ध रुग्णांमध्ये रीडमिशन;

SOLVD-T (डाव्या वेंट्रिक्युलर डिसफंक्शन उपचारांचा अभ्यास) - एलव्ही डिसफंक्शन आणि वैद्यकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण सीएचएफ असलेल्या रुग्णांच्या उपचारात एनलाप्रिलच्या वापरावरील अभ्यास;

V-HeFT (व्हॅसोडिलेटर हार्ट फेल्युअर ट्रायल) - ऍप्लिकेशन स्टडी vasodilators CHF सह;

Val-HeFT (Valsartan हार्ट फेल्युअर ट्रायल) - हार्ट फेल्युअरमध्ये वलसार्टनच्या वापराचा अभ्यास.

सुधारित (परवानगीसह): McMurray J.J., Pfeffer M.A. हृदय अपयश // लॅन्सेट. - 2005. - व्हॉल. 365. - पृष्ठ 1877-1889.

जॉन मॅकमुरे, मार्क पेट्री, कार्ल स्वीडबर्ग, मिशेल कोमाजदा, स्टीफन अँकर आणि रॉय गार्डनर

हृदय अपयश

कार्डिओलॉजी ही वैद्यकशास्त्राची अत्यंत गंभीर शाखा आहे. सामान्य माणसालात्याच्या अटी समजणे कठीण आहे. परंतु, हृदयाच्या पॅथॉलॉजीजचे प्रमाण लक्षात घेता, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी अपयशाचे निदान करण्याच्या पद्धतींबद्दल काही जाणून घेणे अद्याप त्रासदायक नाही. चला “कार्डियाक इजेक्शन फ्रॅक्शन” ही संकल्पना समजून घेऊ. त्याचे प्रमाण काय आहे आणि त्याचे उल्लंघन का केले जाते?

मनापासूनकेस: इजेक्शन अपूर्णांक

मूल्य, ज्याला कार्डियाक इजेक्शन फ्रॅक्शन (EF) म्हणतात, आम्हाला या अवयवाच्या कार्याचे वस्तुनिष्ठ मूल्यांकन देण्यास किंवा अधिक तंतोतंत, डावे वेंट्रिकल आपले कर्तव्य किती चांगले पार पाडते या प्रश्नाचे उत्तर देण्यास अनुमती देते. आकुंचनच्या क्षणी ते किती रक्त बाहेर ढकलते हे ते प्रतिबिंबित करते.

उजव्या वेंट्रिकलपेक्षा डाव्या हृदयाच्या स्नायूंची कार्यक्षमता स्थापित करणे इतके महत्त्वाचे का आहे? कारण ते सिस्टीमिक सर्कुलेशनला रक्त पुरवठा करते. त्याची "कमतरता" येथे आढळल्यास, हा हृदयाच्या विफलतेचा थेट मार्ग आहे. अशा प्रकारे, एखाद्या व्यक्तीला या भयंकर रोगाचा सामना करावा लागत आहे की नाही हे शोधण्यासाठी, प्रत्येक ठोक्याने हृदय काय कार्य करते हे निर्धारित करणे उचित आहे. थोडक्यात, इजेक्शन फ्रॅक्शन म्हणजे प्रत्येक आकुंचनाने ह्रदयाचा स्नायू रक्तवाहिन्यांमध्ये सोडलेल्या रक्ताच्या प्रमाणाची टक्केवारी आहे.

कोणाकडेमी हे सूचक तपासावे?

वैद्यकीय संस्थेत अर्ज करणाऱ्या सर्व रुग्णांना अशा निदानासाठी रेफरल दिले जात नाही. खालील लक्षणांबद्दल चिंतित असलेल्या रुग्णांनाच ते प्राप्त होईल:

• छातीच्या भागात वेदना;
• या "शॉक" अवयवाच्या क्रियाकलापांमध्ये नियमित व्यत्यय;
• जलद नाडी;
• श्वास लागणे;
• चक्कर येणे;
• देहभान अल्पकालीन नुकसान;
• खालच्या extremities च्या सूज;
• थकवा;
• कामगिरी कमी.

हे देखील वाचा:

अशाप्रकारे, ज्यांना हृदयाशी संबंधित समस्या दर्शविणारी लक्षणे आहेत त्यांच्यासाठी वेंट्रिकलमधून किती रक्त बाहेर पडते हे तपासणे आवश्यक आहे.

जेपरीक्षा EF मोजण्यात मदत करेल का?

हा निर्देशक कार्डियाक अल्ट्रासाऊंड, इकोकार्डियोग्राफी आणि दरम्यान निर्धारित केला जातो कॉन्ट्रास्ट एक्स-रे. ही एक स्वस्त आणि प्रवेशजोगी परीक्षा आहे, जी अत्यंत माहितीपूर्ण आहे आणि त्यात समाविष्ट नाही वेदनादायक संवेदनाआणि रुग्णाकडून विशेष तयारी आवश्यक नाही.

इजेक्शन अपूर्णांक कसा निर्धारित केला जातो हे स्पष्ट करण्यासाठी, उदाहरणासह हे पाहू. वेंट्रिकलमध्ये 100 मिली रक्त असल्यास, आणि रक्तवहिन्यासंबंधी प्रणालीत्याने 55 ml पाठवले, याचा अर्थ EF 55% आहे.

कितीहृदयाने रक्त पंप करावे का?

प्रत्येक आकुंचनासह, मानवी "इंजिन" डाव्या वेंट्रिकलमध्ये असलेले 50% पेक्षा जास्त रक्त रक्तप्रवाहात सोडते. जर हे मूल्य 50% पर्यंत पोहोचले नाही, तर "अपुरेपणा" चे निदान केले जाते. हे शरीरासाठी खूप धोकादायक आहे: व्हॉल्यूममध्ये घट झाल्यामुळे, इस्केमिया, दोष आणि मायोकार्डियम विकसित होते.

निरोगी व्यक्तीमध्ये कार्डियाक इजेक्शन फ्रॅक्शन काय असावे? सर्वसामान्य प्रमाण 55 ते 70% च्या श्रेणीत आहे - एका आकुंचनामध्ये हृदयाच्या महाधमनीमध्ये किती रक्त ठेवले पाहिजे. हाच एकमेव मार्ग आहे अंतर्गत अवयवपुरेसा ऑक्सिजन मिळू शकेल.

आधीच 40-55% वर असे म्हणण्याचे कारण आहे की EF कमी आहे शारीरिक मानक. आणि जर हा आकडा 35-40% पर्यंत घसरला, तर ही एक गंभीर चेतावणी आहे की त्या व्यक्तीला हृदयाच्या गंभीर समस्या आहेत. हृदय अपयश टाळण्यासाठी आपण तातडीने हृदयरोगतज्ज्ञांचा सल्ला घ्यावा.

काउत्सर्जन कमी झाले आहे का?

ह्रदयाचा आउटपुट सर्वसामान्य प्रमाणापेक्षा मागे पडण्याचे मुख्य कारण म्हणजे हृदयाच्या पंपिंग फंक्शनमधील एक विकार. खूप "वाईट" रोगांमुळे ही स्थिती उद्भवू शकते: कार्डिओमायोपॅथी, हृदयरोग, इस्केमिया, हृदयविकाराचा झटका. कार्डियाक (प्राथमिक) घटक ज्यामुळे EF कमी होते:

• हृदयाच्या वाल्वचे बिघडलेले कार्य;
• हृदयाची लय अयशस्वी होणे (जे अनियमित आकुंचनांमुळे स्नायूंच्या पोशाखांना उत्तेजन देते);
• मायोकार्डियल नुकसान (हे सर्वात सामान्य कारण आहे);
• हृदयाच्या स्नायूमध्ये चयापचय प्रक्रियांचा अडथळा;
• कोरोनरी वाहिन्यांचा अडथळा.

सराव दर्शविते की उत्पादन इतके कमी होऊ शकते की आवश्यक पोषक घटक यापुढे ऊतकांना पुरवले जाणार नाहीत. याचा परिणाम म्हणजे कार्डिओजेनिक शॉक.

कार्डियाक आउटपुटवर नकारात्मक परिणाम करणारे अतिरिक्त घटक देखील आहेत. यामध्ये लुमेन वाढवणे समाविष्ट आहे लहान धमन्याआणि मोठ्या नसांचा अडथळा, रक्ताभिसरणाच्या प्रमाणात घट, धमनी उच्च रक्तदाब, हार्मोनल असंतुलन.

कसेकमी कार्डियाक आउटपुट उपचार?

अर्थात, कोणताही डॉक्टर अल्ट्रासाऊंडद्वारे प्राप्त झालेल्या कमी मूल्यांच्या आधारे इजेक्शन अंश वाढविण्यास सुरुवात करणार नाही. कार्डियाक इजेक्शन फ्रॅक्शन कसे वाढवायचे हे ठरवण्यापूर्वी, तो कमी EF चे कारण ठरवण्याचा प्रयत्न करेल. कमी आउटपुटसाठी उपचारांचा उद्देश स्थितीचा स्रोत काढून टाकणे आणि आराम करणे आहे वेदना, कार्डियाक आउटपुट आणि पोषण सुधारणे, ह्रदयाचा टोन पुनर्संचयित करणे. याव्यतिरिक्त, ऑक्सिजन थेरपी वापरली जाते.

EF सामान्यच्या जवळ आणण्यासाठी, Dopamine, Dobutamine, Digoxin, Corglicon, Strophanthin वापरले जातात. ही औषधे आपल्या मूळ स्नायूंची संकुचितता वाढवण्यास मदत करतात. कार्डियाक ग्लायकोसाइड्स केवळ डॉक्टरांद्वारेच लिहून दिली जाऊ शकतात स्वयं-औषध अत्यंत धोकादायक आहे!

इस्केमिक रोगामुळे इजेक्शन फ्रॅक्शनमध्ये घट झाल्यास, नायट्रोग्लिसरीनची तयारी लिहून दिली जाते. दोष आढळल्यास ते सूचित केले जाते सर्जिकल उपचार. उच्च रक्तदाबामुळे कर्तव्ये पार पाडताना हृदय खराब झाले असल्यास, रुग्णाला लिहून दिले जाईल हायपरटेन्सिव्ह औषधे. हृदय आणि रक्तवाहिन्यांचे संरक्षण करण्यासाठी, एनलाप्रिल, एनम, पेरिंडोप्रिल, प्रीस्टारियम, कॅपोटेन, लिसिनोप्रिल, लोझॅप, लोरिस्टा, वॅल्झ यांचा वापर केला जातो.

परंतु केवळ औषधोपचाराने EF वाढवणे नेहमीच शक्य नसते. अशा विचलनास कारणीभूत असलेल्या रोगास बरे करण्यासाठी, कार्डियाक सर्जनची मदत आवश्यक असू शकते. हे करण्यासाठी, ते व्हॉल्व्ह बदलतात, स्टेंट बसवतात आणि बायपास सर्जरी करतात. कोरोनरी वाहिन्याकिंवा पेसमेकर स्थापित करा.

आज, तंत्रज्ञानाच्या युगात, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगांचा विकास केवळ कामगारांमध्येच नाही तर गंभीर चिंता निर्माण करतो वैद्यकीय संस्था, पण सरकारच्या वरच्या स्तरावर देखील. म्हणूनच, अधिकाधिक वेळा, प्रश्नातील रोग कमी करण्यासाठी नवीन धोरणे विकसित केली जात आहेत आणि भविष्यात ही उद्दिष्टे साध्य करणे शक्य करणाऱ्या वैज्ञानिक विकासांना सक्रियपणे निधी दिला जात आहे.

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग असलेल्या रूग्णांच्या उपचारातील एक दिशा म्हणजे कार्डियाक पॅथॉलॉजीचा प्रतिबंध आणि उपचार. जर या भागात काही रोगांवर यशस्वीरित्या उपचार केले जाऊ शकतात, तर इतर तंत्र आणि इतर आवश्यक घटकांच्या अभावामुळे अजूनही "उपचार करणे कठीण" राहतात. योग्य उपचार. हा लेख कार्डियाक आउटपुट, त्याचे नियम आणि उपचार पद्धती, कार्डियाक इजेक्शन फ्रॅक्शन (मुले आणि प्रौढांमधील सर्वसामान्य प्रमाण) या संकल्पनांवर चर्चा करतो.

सध्याची परिस्थिती

वृद्धांमधील आयुर्मान वाढल्यामुळे, या गटातील कार्डियाक पॅथॉलॉजीचा प्रादुर्भाव वाढत आहे, विशेषत: अशक्त इजेक्शन फ्रॅक्शनसह. अलिकडच्या वर्षांत, औषध उपचारांच्या सिद्ध पद्धती आणि रीसिंक्रोनाइझेशन डिव्हाइसेस आणि कार्डिओव्हर्टर-डिफिब्रिलेटरचा वापर विकसित केला गेला आहे, ज्यामुळे या पॅथॉलॉजीच्या रूग्णांमध्ये आयुष्य वाढते आणि त्याची गुणवत्ता सुधारते.

तथापि, या पॅथॉलॉजीचे उपचार अनुभवजन्य राहिले आहेत. तसेच कोणतेही सिद्ध उपचार नाहीत तीव्र फॉर्मह्रदयाचा विघटन (फुफ्फुसाचा सूज). आत्तापर्यंत, या स्थितीच्या उपचारातील मुख्य औषधे म्हणजे लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, ऑक्सिजन आणि नायट्रो औषधे. हृदयाचा इजेक्शन अंश, त्याचे प्रमाण, त्याचे पॅथॉलॉजी, समस्येकडे गंभीर दृष्टीकोन आवश्यक आहे.

डॉपलर कार्डिओग्राफी वापरून तुम्ही हृदयाच्या स्नायूची कल्पना करू शकता आणि कार्य (एट्रिया, वेंट्रिकल्स) निर्धारित करू शकता. समजून घेण्यासाठी, मायोकार्डियमचे संकुचित (सिस्टोलिक कार्य) आणि आराम (डायस्टोलिक कार्य) करण्याची क्षमता तपासली जाते.

गट मूल्ये

ह्रदयाचा इजेक्शन अपूर्णांक, ज्याचा सर्वसामान्य प्रमाण खाली चर्चा केला आहे, हा मुख्य वाद्य सूचक आहे जो हृदयाच्या स्नायूची ताकद दर्शवतो.

डॉपलर कार्डिओग्राफीद्वारे प्राप्त केलेले इजेक्शन अपूर्णांक मूल्ये:

• सामान्य मूल्ये 55% पेक्षा जास्त किंवा समान आहेत.
• थोडे विचलन - 45-54%.
• मध्यम विचलन - 30-44%.
• उच्चारित विचलन 30% पेक्षा कमी आहे.

जर हा आकडा 40% पेक्षा कमी असेल तर "हृदयाची शक्ती" कमी होते. सामान्य मूल्ये- 50% पेक्षा जास्त, "हृदयाची शक्ती" चांगली आहे. 40-50% चा “ग्रे झोन” आहे.

हृदय अपयश - संपूर्णता क्लिनिकल प्रकटीकरण, बायोकेमिकल मार्कर, संशोधन डेटा (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, हृदयाची डॉप्लरोग्राफी, फुफ्फुसाची रेडिओग्राफी), जे हृदयाच्या आकुंचन शक्ती कमी झाल्यावर उद्भवते.

लक्षणे नसलेले आणि लक्षणे नसलेले, सिस्टोलिक आणि डायस्टोलिक हृदय अपयश आहेत.

समस्येची प्रासंगिकता

गेल्या 20 वर्षांत, युरोपियन लोकांमध्ये हृदयविकाराच्या घटना कमी होत आहेत. परंतु लोकसंख्येच्या मध्यम आणि वृद्ध गटातील प्रकरणांची संख्या वाढत्या आयुर्मानामुळे वाढत आहे.

युरोपियन अभ्यासानुसार (ईसीएचओसीजी), हृदयविकाराच्या निम्म्या रुग्णांमध्ये आणि लक्षणे नसलेल्या अर्ध्या रुग्णांमध्ये इजेक्शन फ्रॅक्शनमध्ये घट दिसून आली.

हृदयाच्या विफलतेचे रुग्ण काम करण्यास कमी सक्षम असतात, त्यांचे जीवनमान आणि त्याचा कालावधी कमी होतो.

या रुग्णांवर उपचार करणे त्यांच्यासाठी आणि राज्यासाठी सर्वात महाग आहे. म्हणून, घटना टाळण्यासाठी मार्ग शोधणे संबंधित आहे, लवकर निदानआणि प्रभावी उपचारहृदय रोग.

अलिकडच्या दशकात केलेल्या अभ्यासांनी रोगनिदान सुधारण्यासाठी आणि कमी ह्रदयाचा अंश असलेल्या रुग्णांमध्ये मृत्यूदर कमी करण्यासाठी औषधांच्या अनेक गटांची प्रभावीता सिद्ध केली आहे:

• एडेनोसाइन-कन्व्हर्टिंग एन्झाइम इनहिबिटर (एनालाप्रिल);
• angiotensin P विरोधी (Valsartan);
• बीटा ब्लॉकर्स (कार्वेडिलॉल);
• अल्डोस्टेरॉन ब्लॉकर्स ("स्पायरोनोलॅक्टोन");
• लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ ("टोरासेमाइड");
• "डिगॉक्सिन".

हृदयाच्या कमकुवतपणाची कारणे

हार्ट फेल्युअर हा एक सिंड्रोम आहे जो मायोकार्डियमच्या संरचनेत किंवा कार्यामध्ये व्यत्यय आल्याने होतो. वहन किंवा हृदयाची लय, दाहक, रोगप्रतिकारक, अंतःस्रावी, चयापचय, अनुवांशिक, गर्भधारणेचे पॅथॉलॉजीमुळे अशक्त उत्सर्जन अंशासह किंवा त्याशिवाय हृदय कमजोर होऊ शकते.

हृदय अपयशाची कारणे:

कोरोनरी हृदयरोग (सामान्यतः हृदयविकाराच्या झटक्यानंतर);

उच्च रक्तदाब;

इस्केमिक हृदयरोग आणि उच्च रक्तदाब यांचे संयोजन;

इडिओपॅथिक कार्डिओपॅथी;

ऍट्रियल फायब्रिलेशन;

वाल्व दोष (संधिवात, स्क्लेरोटिक).

हृदय अपयश:

सिस्टोलिक (कार्डियाक इजेक्शन फ्रॅक्शन - सर्वसामान्य प्रमाण 40% पेक्षा कमी आहे);

डायस्टोलिक (इजेक्शन अपूर्णांक 45-50%).

सिस्टोलिक हृदय अपयशाचे निदान

सिस्टोलिक हृदय अपयशाच्या निदानामध्ये हे समाविष्ट आहे:

1. कार्डियाक इजेक्शन फ्रॅक्शन - सर्वसामान्य प्रमाण 40% पेक्षा कमी आहे;

2. रक्त परिसंचरण मध्ये स्तब्धता;

3. हृदयाच्या संरचनेत बदल (चट्टे, फायब्रोसिसचे क्षेत्र इ.).

रक्त थांबण्याची चिन्हे:

वाढलेली थकवा;

श्वास लागणे (श्वास लागणे), ऑर्थोप्नियासह, रात्रीच्या पॅरोक्सिस्मल श्वासोच्छवासाचा त्रास - ह्रदयाचा दमा;

हेपेटोमेगाली;

गुळाच्या नसा पसरवणे;

फुफ्फुसातील क्रेपिटस किंवा फुफ्फुसाचा स्राव;

हृदय श्रवण, कार्डिओमेगाली वर गुणगुणणे.

वरीलपैकी अनेक लक्षणांचे संयोजन आणि हृदयविकाराबद्दल माहितीची उपलब्धता हृदयाच्या विफलतेची स्थापना करण्यास मदत करते, परंतु निर्णायक घटक म्हणजे संरचनात्मक बदल निर्धारित करण्यासाठी आणि मायोकार्डियल इजेक्शन अंशाचे मूल्यांकन करण्यासाठी हृदयाचा डॉप्लर अल्ट्रासाऊंड. या प्रकरणात, निर्णायक मूल्य हृदयाचे उत्सर्जन अंश असेल, हृदयविकाराच्या झटक्यानंतरचे प्रमाण निश्चितपणे भिन्न असेल.

निदान निकष

सामान्य अंशासह हृदयाच्या विफलतेचे निदान करण्यासाठी निकषः

कार्डियाक इजेक्शन अपूर्णांक सामान्य आहे 45-50%;

लहान वर्तुळात स्थिरता (श्वास लागणे, फुफ्फुसातील क्रेपिटस, ह्रदयाचा दमा);

अशक्त विश्रांती किंवा वाढलेली मायोकार्डियल कडकपणा.

हृदय अपयश वगळण्यासाठी, अलिकडच्या वर्षांत जैविक मार्कर निर्धारित केले गेले आहेत: ॲट्रियल नॅट्रियुरेटिक पेप्टाइड (तीव्र हृदय अपयश - 300 pg/ml पेक्षा जास्त, क्रॉनिकमध्ये - 125 pg/ml पेक्षा जास्त). पेप्टाइड पातळी रोगाचे निदान निश्चित करण्यात आणि इष्टतम उपचार निवडण्यात मदत करेल.

जतन केलेले ह्रदयाचा अंश असलेले रुग्ण वृद्ध आणि स्त्रिया असण्याची शक्यता जास्त असते. त्यांच्याकडे भरपूर आहे सह पॅथॉलॉजीज, यासह धमनी उच्च रक्तदाब. या रूग्णांमध्ये, रक्ताच्या प्लाझ्मामधील बी प्रकाराची पातळी कमी अंश असलेल्या रूग्णांपेक्षा कमी असते, परंतु निरोगी लोकांपेक्षा जास्त असते.

रुग्णांवर उपचार करण्यासाठी डॉक्टरांची कार्ये

हृदयविकाराच्या रुग्णांसाठी उपचाराची उद्दिष्टे जेव्हा कार्डियाक इजेक्शन फ्रॅक्शन सामान्यपेक्षा जास्त असते:

रोगाच्या लक्षणांपासून आराम;

पुन्हा रुग्णालयात दाखल करण्याचे दर कमी करणे;

अकाली मृत्यू रोखणे.

हृदय अपयश सुधारण्याचा पहिला टप्पा म्हणजे नॉन-ड्रग उपचार:

शारीरिक क्रियाकलाप मर्यादित;

टेबल मीठ सेवन मर्यादित;

द्रव निर्बंध;

शरीराचे वजन कमी होणे.

कमी EF असलेल्या रुग्णांवर उपचार

पायरी 1: लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ (टोरासेमाइड) + अँजिओटेन्सिन-कन्व्हर्टिंग एन्झाइम इनहिबिटर (एनालाप्रिल) किंवा अँजिओटेन्सिन पी रिसेप्टर ब्लॉकर (व्हॅलसर्टन) स्थिर स्थितीपर्यंत डोसमध्ये हळूहळू वाढ + बीटा ब्लॉकर (कार्वेदिलॉल).

लक्षणे कायम राहिल्यास, चरण 2: एल्डोस्टेरॉन विरोधी (व्हेरोशपिरॉन) किंवा अँजिओटेन्सिन पी रिसेप्टर विरोधी जोडा.

लक्षणे राहिल्यास, उपचारांमध्ये डिगॉक्सिन, हायड्रॅलाझिन, नायट्रो औषधे (कार्डिकेट) जोडणे आणि/किंवा आक्रमक हस्तक्षेप करणे शक्य आहे (रीसिंक्रोनाइझेशन डिव्हाइसेसची स्थापना, कार्डिओव्हर्टर-डिफिब्रिलेटरचे रोपण, हृदय प्रत्यारोपण), यापूर्वी अल्ट्रासाऊंड केले आहे. हृदयाचे. इजेक्शन अपूर्णांक, ज्याचे प्रमाण वर वर्णन केले आहे, या प्रकरणात अल्ट्रासाऊंडद्वारे निर्धारित केले जाते.

इनहिबिटर, अँजिओटेन्सिन पी रिसेप्टर ब्लॉकर्स, बीटा ब्लॉकर्स, अल्डोस्टेरॉन ब्लॉकर्स, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, नायट्रेट्स, हायड्रॅलाझिन, डिगॉक्सिन, ओमकोर आणि आवश्यक असल्यास, रिसिंक्रोनाइझेशन उपकरणे आणि कार्डिओव्हर्टर डिफिब्रिलेटरच्या स्थापनेसह हृदयाच्या विफलतेवर उपचार करण्याच्या आधुनिक युक्त्या गेल्या दोन दशकांत वाढल्या आहेत. या रोगाचे टर्मिनल हृदय अपयश असलेल्या रुग्णांच्या जगण्याच्या दरात लक्षणीय वाढ. यामुळे डॉक्टर आणि संशोधकांसमोर नवीन आव्हाने उभी आहेत.

मायोकार्डियल स्कार टिश्यू बदलण्याच्या पद्धतींचा शोध संबंधित राहतो.

निष्कर्ष

अशाप्रकारे, प्रस्तुत लेखातून डॉक्टरांनी केलेल्या पद्धतींचे व्यावहारिक मूल्य पाहता येईल. कार्डियाक इजेक्शन फ्रॅक्शन (सामान्य आणि पॅथॉलॉजिकल) अद्याप पूर्णपणे अभ्यासलेले नाही. आणि जरी विचारात असलेल्या पॅथॉलॉजीजचा सामना करण्यासाठी औषध अद्याप परिपूर्ण नसले तरी, आम्हाला विकास आणि विकासासाठी पुरेशी गुंतवणूकीची आशा आणि गुंतवणूक करणे आवश्यक आहे. वैज्ञानिक संशोधनया भागात. तथापि, वैद्यकीय उद्योगाचा विकास प्रामुख्याने शास्त्रज्ञांवर अवलंबून असतो. म्हणून, सरकारी अधिकाऱ्यांनी सर्व वैज्ञानिकांना पाठिंबा देणे आवश्यक आहे वैद्यकीय संस्था, हा मुद्दा विचाराधीन करण्याचा प्रयत्न करत आहे.

कमी मूल्ये प्रभाव निर्देशक(उदा., आकारमान, कार्य, शक्ती आणि शरीराच्या पृष्ठभागाच्या क्षेत्रासाठी समायोजित केलेले त्यांचे निर्देशांक) बहुतेकदा कमी झालेल्या मायोकार्डियल आकुंचनतेशी संबंधित असतात, परंतु हे मापदंड लक्षणीयरीत्या प्री- आणि आफ्टरलोडवर अवलंबून असल्याने, हे दोन व्हेरिएबल्स देखील निर्धारित करणे आवश्यक आहे. प्रीलोडवर स्ट्रोक व्हॉल्यूमचे अवलंबित्व 100 वर्षांपूर्वी ओटो फ्रँक आणि ई.एन. स्टारलिंग (तेव्हापासून याला फ्रँक-स्टार्लिंग यंत्रणा म्हणतात). प्रीलोड आणि स्ट्रोक व्हॉल्यूम किंवा सिस्टोलिक कार्य यांच्यातील संबंधांवर आधारित, वक्र तयार केले जाऊ शकते वेंट्रिक्युलर फंक्शन, प्रीलोडच्या विविध स्तरांवर सिस्टोलिक कार्याची मूल्ये वापरणे, जे वेंट्रिक्युलर EDV, EDV किंवा एंड-डायस्टोलिक वॉल स्ट्रेस म्हणून व्यक्त केले जाऊ शकते.
चालू प्रीलोडव्हॉल्यूम लोडिंग (पाय उंच करणे, मोठ्या प्रमाणात द्रव ओतणे) किंवा ते कमी करणे (वेना कावाच्या फुग्याच्या कॅथेटरसह बंद करणे) प्रभावित होऊ शकते.

LV afterloadसरासरी किंवा एंड-सिस्टोलिक धमनी किंवा वेंट्रिक्युलर प्रेशर किंवा अधिक अचूकपणे, सरासरी सिस्टोलिक, पीक सिस्टोलिक आणि एंड-सिस्टोलिक वॉल स्ट्रेसची गणना करून गणना केली जाऊ शकते. एलव्ही आकुंचन निश्चित करण्यासाठी सर्वात विश्वासार्ह पद्धत म्हणजे एंड-सिस्टोल (PSV/CVR; कमाल लवचिकता) वर दाब-ते-व्हॉल्यूम गुणोत्तर निर्धारित करणे, कारण हा निर्देशक प्री- आणि आफ्टरलोडपासून जवळजवळ स्वतंत्र आहे.

दिलेल्या ओळीचा उतारगुणोत्तर LV आकुंचन दर्शवते. मूल्यांकनामध्ये वेंट्रिक्युलर फंक्शन वक्रांचा वापर रुग्णांमध्ये मोजमाप करण्याच्या तांत्रिक अडचणी, मोजमाप घेण्यासाठी आवश्यक असलेल्या वेळेत होणारे बदल आणि वेगवेगळ्या व्याख्यांमुळे मर्यादित आहे. अर्थ लावणे रुग्णाचे लिंग, वय आणि नंतरचे भार यावर अवलंबून असते. RV DN मधील बदल स्थितीवर परिणाम करू शकतात इंटरव्हेंट्रिक्युलर सेप्टम(IVS) आणि एलव्ही डायस्टोलिक दाब बदलतो, ज्यामुळे वेंट्रिक्युलर फंक्शन वक्र स्थिती बदलते.

डाव्या वेंट्रिक्युलर इजेक्शन अपूर्णांक

अनेक आहेत निर्देशांकग्लोबल सिस्टोलिक फंक्शन आणि एलव्ही कॉन्ट्रॅक्टिलिटी. प्रत्येक निर्देशांक काही प्रमाणात प्री- आणि आफ्टरलोडवर अवलंबून असतो आणि वेंट्रिकल आणि मायोकार्डियल वस्तुमानाच्या व्हॉल्यूमवर अवलंबून बदलू शकतो. मध्ये त्यांच्या वापराचे एक महत्त्वाचे वैशिष्ट्य क्लिनिकल सराववापरण्यास सुलभ आहे.

इजेक्शन अपूर्णांक- हे MA ते KDO चे गुणोत्तर आहे. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, हे सूत्रानुसार मोजले जाते: EF = (EDV - ESV) / ​​EDV x 100 (%), जिथे EF हा इजेक्शन अपूर्णांक आहे, EDV हा एंड-डायस्टोलिक व्हॉल्यूम आहे, ESV हा एंड-सिस्टोलिक व्हॉल्यूम आहे .

सामान्य LVEF मूल्य- सिनेंजियोग्राफी आणि इकोकार्डियोग्राफीसह 55-75%, परंतु रेडिओन्यूक्लाइड एंजियोग्राफी (45-65%) द्वारे निर्धारित केल्यावर कमी असू शकते. कोणतेही लिंग भेद पाळले जात नाहीत. तथापि, वयानुसार EF कमी होण्याची प्रवृत्ती असते. नंतर लोड मध्ये एक तीक्ष्ण वाढ, सह तीव्र वाढप्रेशर लोडमुळे निरोगी लोकांमध्ये EF मध्ये 45-50% पर्यंत घट होते. तथापि, LVEF मध्ये घट< 45% свидетельствует об ограниченной функции миокарда, независимо от условий нагрузки.

पीव्हीचा विस्तृत अनुप्रयोगक्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये अनेक घटकांचा परिणाम आहे: गणना सुलभता, पुनरुत्पादकता वापरणे विविध प्रकारेत्याची पुष्टी करणारे व्हिज्युअलायझेशन आणि असंख्य साहित्य डेटा क्लिनिकल फायदा. विविध CVD असलेल्या रूग्णांमध्ये या सूचकाचे महत्त्वपूर्ण रोगनिदानविषयक मूल्य (अल्प- आणि दीर्घकालीन दोन्ही) आहे. तथापि, त्याच्या मर्यादा आहेत, कारण ते केवळ मायोकार्डियल आकुंचनावर अवलंबून नाही, तर प्री- आणि आफ्टरलोड, तसेच हृदय गती आणि आकुंचन सिंक्रोनीवर देखील अवलंबून आहे. हे पॅरामीटर जागतिक देखील आहे आणि आकुंचनशीलतेतील प्रादेशिक फरक सरासरी असल्याचे दिसून येते.