स्तनाच्या कर्करोगासाठी पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी. औषध

नोकरी क्रमांक:

वर्ष जोडले:

कामाचा ताण:

संक्षेपांची यादी ३
परिचय 4
1. स्तनाचा कर्करोग 6
१.१. स्तनाच्या कर्करोगाचे इटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिस 6
१.२. स्तनाचा कर्करोग उपचार 13
2. नर्सिंग प्रक्रियेचे आयोजन 17
२.१. स्तनाच्या कर्करोगाचा प्रादुर्भाव अभ्यास 17
२.२. स्तनाच्या कर्करोगासाठी नर्सिंग प्रक्रिया 21
२.३. स्तनाच्या कर्करोगासाठी नर्सिंग केअरची संस्था 23
२.४. स्तनाचा कर्करोग प्रतिबंध 33
निष्कर्ष 37
संदर्भ 39

सादरीकरण आणि भाषण

कामाचा उतारा:

स्तनाच्या कर्करोगासाठी नर्सिंग प्रक्रिया या विषयावरील कामातील काही गोषवारा

संक्षेपांची यादी
एमजी - स्तन ग्रंथी
बीसी - स्तनाचा कर्करोग
डीएमजी - डिफ्यूज स्तन डिसप्लेसिया
COCs - एकत्रित तोंडी गर्भनिरोधक
अल्ट्रासाऊंड - अल्ट्रासाऊंड तपासणी

परिचय
संशोधनाची प्रासंगिकता. गर्भधारणेपूर्वी, गर्भधारणेदरम्यान आणि बाळंतपणानंतर स्त्रीच्या शरीरात होणाऱ्या पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियांचा गर्भाच्या आणि नवजात बाळाच्या आरोग्यावर परिणाम होतो. या प्रक्रिया एक्स्ट्राजेनिटल, जननेंद्रिया, संसर्गजन्य रोग आणि सर्जिकल हस्तक्षेपांद्वारे उत्तेजित केल्या जाऊ शकतात. स्तन ग्रंथींचे सौम्य रोग असलेल्या स्त्रिया विशेष लक्ष देण्यास पात्र आहेत, कारण हे पॅथॉलॉजी हार्मोनल बदलांच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवते ज्यामुळे गर्भधारणेची सुरुवात, तिचा विकास, निरोगी मुलाचा जन्म आणि आईचे आरोग्य धोक्यात येते.
स्तन ग्रंथी कधीही मॉर्फोफंक्शनल स्थिरतेच्या स्थितीत नसतात. इस्ट्रोजेन, प्रोजेस्टेरॉन, प्रोलॅक्टिन, गोनाडोट्रॉपिक आणि थायरॉईड हार्मोन्स, कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स आणि इन्सुलिन यांसारख्या हार्मोन्ससाठी क्लासिक "लक्ष्य अवयव" म्हणून ते स्त्रीच्या पुनरुत्पादक प्रणालीचा भाग आहेत.
हार्मोनल प्रभावांच्या विस्तृत श्रेणीमुळे, स्तन ग्रंथीमध्ये विविध पॅथॉलॉजिकल डिशोर्मोनल प्रक्रिया विकसित करण्याची प्रवृत्ती जास्त असते - मास्टोपॅथी, जे स्तनाच्या कर्करोगाच्या विकासासाठी जोखीम घटक असू शकते. 1995 पासून रशियातील स्तन ग्रंथींच्या घातक रोगांची वारंवारता पुनरुत्पादक वयाच्या महिला लोकसंख्येच्या सर्व घातक निओप्लाझममध्ये प्रथम क्रमांकावर आहे. प्रोलिफेरेटिव्ह फॉर्मच्या उपस्थितीत, कर्करोग होण्याचा धोका वाढतो: I. I. Smolanka (2007) नुसार तीन ते पाच वेळा; V.I. तारुतिनोव (2006) आणि V.I नुसार 25-30 वेळा. स्टारिकोवा (2006).

निष्कर्ष
तर, स्तनाचा ट्यूमर "दृश्य स्थानिकीकरण" च्या ट्यूमरशी संबंधित आहे, म्हणजेच थेट तपासणीसाठी प्रवेशयोग्य, जे निदान उपायांच्या योग्य संस्थेसह, त्यांना प्रारंभिक टप्प्यावर शोधण्याची परवानगी देते, मृत्यू दर कमी करते, रोगनिदान सुधारते. आणि अपंगत्व कमी करणे. स्तनाच्या ट्यूमरचे लवकर निदान केल्याने रूग्णांच्या उपचारांच्या खर्चातही लक्षणीय घट होऊ शकते हॉस्पिटलायझेशन आणि अपंगत्वाची लांबी कमी करून (शस्त्रक्रियेचे प्रमाण कमी झाल्यामुळे), अपंगत्वाकडे प्रारंभिक निर्गमन कमी करून, पुनर्संचयित पुनर्रचनात्मक ऑपरेशन्सची आवश्यकता दूर करून आणि मेटास्टॅटिक जखमांच्या उपस्थितीत महाग केमोथेरपी उपचार. 35-40 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या संपूर्ण महिला लोकांमध्ये सतत पद्धती वापरून स्तन तपासणीचा अभ्यास केला पाहिजे;
जागतिक अनुभव दर्शवितो की पश्चिम युरोप आणि उत्तर अमेरिकेच्या देशांमध्ये स्क्रीनिंग प्रोग्रामच्या सक्रिय अंमलबजावणीमुळे, 70-80% मध्ये रोगाचा पहिला टप्पा शोधणे शक्य झाले आहे आणि त्यानुसार, 60-80 मध्ये स्तनाच्या कर्करोगापासून बरे होणे शक्य झाले आहे. % महिला.
जर रशियन फेडरेशनमध्ये स्तनाच्या कर्करोगामुळे होणाऱ्या मृत्यूचे प्रमाण 50% पर्यंत वाढतच राहिले, तर युरोप आणि उत्तर अमेरिकेतील बहुतेक देशांमध्ये स्तनाच्या कर्करोगाने मृत्यूचे प्रमाण कमी होण्याचा कल आहे (30% पर्यंत. घटना दर).

सादर केलेली शैक्षणिक सामग्री (संरचनेत - सैद्धांतिक अभ्यासक्रम) आमच्या तज्ञांनी उदाहरण म्हणून विकसित केली - 05/23/2015 निर्दिष्ट आवश्यकतांनुसार. कोर्सवर्कची छोटी आवृत्ती डाउनलोड करण्यासाठी आणि पाहण्यासाठी, तुम्हाला "डेमो डाउनलोड करा..." या दुव्याचे अनुसरण करणे आवश्यक आहे, फॉर्म भरा आणि डेमो आवृत्तीची प्रतीक्षा करा, जी आम्ही तुमच्या ई-मेलवर पाठवू.

तुमच्याकडे अंतिम मुदत असल्यास, फॉर्म भरा, नंतर आम्हाला हॉटलाइनवर कॉल करा किंवा तुमच्या अर्जावर तातडीने विचार करण्याच्या विनंतीसह +7-917-721-06-55 वर एसएमएस पाठवा.

तुम्हाला तुमचे विशिष्ट काम लिहिण्यात मदत करण्यात स्वारस्य असल्यास, वैयक्तिक गरजांनुसार, प्रस्तुत विषयावर विकासासाठी सहाय्य ऑर्डर करणे शक्य आहे - स्तनाच्या कर्करोगासाठी नर्सिंग प्रक्रिया... किंवा तत्सम. विद्यापीठात संरक्षण होईपर्यंत आमच्या सेवा आधीपासूनच विनामूल्य बदल आणि समर्थनाच्या अधीन असतील. आणि तुमचे काम साहित्यिक चोरीसाठी तपासले जाईल आणि लवकर प्रकाशित केले जाणार नाही याची हमी दिली जाईल असे न सांगता. वैयक्तिक कामाची किंमत ऑर्डर करण्यासाठी किंवा अंदाज करण्यासाठी, येथे जा

आधुनिक ऑन्कोलॉजीच्या मुख्य समस्यांपैकी एक म्हणजे स्तनाचा कर्करोग. हे केवळ या प्रकारच्या पॅथॉलॉजीच्या व्यापक प्रसारामुळेच नाही तर स्त्रियांसाठी या रोगाचे उच्च सामाजिक महत्त्व देखील आहे, कारण स्त्रीचे स्तन हे स्त्रीत्व आणि मातृत्वाच्या मुख्य प्रतीकांपैकी एक आहे हे रहस्य नाही.

डब्ल्यूएचओच्या आकडेवारीनुसार, दरवर्षी स्तनाच्या कर्करोगाची दहा लाखांहून अधिक नवीन प्रकरणे नोंदविली जातात, त्यापैकी 50 हजारांहून अधिक रशियामध्ये आहेत. 40 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या स्त्रिया विशेषत: स्तनाच्या कर्करोगास बळी पडतात, जरी अलिकडच्या वर्षांत अनेक तज्ञांनी तरुण मुली आणि स्त्रियांमधील घटनांमध्ये लक्षणीय वाढ नोंदवली आहे. हे कशाशी जोडलेले आहे हे निश्चितपणे सांगणे कठीण आहे. बहुधा प्रक्षोभक घटक म्हणजे लैंगिक क्रियाकलाप लवकर सुरू होणे, लैंगिक संक्रमित संसर्ग, गर्भधारणा कृत्रिमरित्या समाप्त करणे, विशेषत: पुनरावृत्ती किंवा लहान वयात केले गेलेले.

स्तनाच्या कर्करोगाशी संबंधित समस्या अनेक गटांमध्ये विभागल्या जाऊ शकतात:

1) मानसशास्त्रीय. कर्करोगासारख्या गंभीर निदानाबद्दल शिकलेल्या स्त्रीला वेदना, आगामी उपचार, मृत्यू आणि तिचे स्वरूप, सामाजिक स्थिती, वैयक्तिक जीवन इत्यादींच्या संभाव्य परिणामांशी संबंधित अत्यंत तणावाचा अनुभव येतो. रुग्णाला ऑन्कोलॉजीच्या सद्यस्थितीबद्दल जितकी माहिती दिली जाते तितका ताण जास्त असतो, म्हणून डॉक्टरांनी औषधाच्या आधुनिक शक्यतांबद्दल तपशीलवार बोलले पाहिजे, आणि स्तनाचा कर्करोग हा घातक रोगांपैकी एक सर्वात अनुकूल प्रकार आहे. डॉक्टरांचा वेळेवर सल्लामसलत आणि मूलगामी थेरपी, पुनर्प्राप्ती दर 95% आहे.

2) सामाजिक. स्तनाचा कर्करोग प्रामुख्याने कामाच्या वयातील महिलांना प्रभावित करतो, ज्यापैकी अनेक अपंग होतात. दुर्दैवाने, या प्रकारच्या पॅथॉलॉजीसाठी मृत्यूचे प्रमाण अजूनही खूप जास्त आहे, जे थेरपीच्या अडचणींशी संबंधित नाही, परंतु महिलांनी उशीरा वैद्यकीय मदत घेण्याशी संबंधित आहे. अलिकडच्या वर्षांत, बाळंतपणाच्या वयातील मुलींमध्ये वाढ होत आहे, ज्यामुळे कुटुंब सुरू करण्याच्या आणि मुलाला जन्म देण्याच्या क्षमतेवर लक्षणीय परिणाम होतो.

3) वैद्यकीय. वैज्ञानिक प्रगती स्थिर नाही. स्तनाच्या कर्करोगासह सर्व ठिकाणच्या कर्करोगाचे निदान करण्याच्या पद्धती सुधारल्या जात आहेत. त्याच वेळी, अशा पद्धती आणि तंत्रज्ञानाच्या विकासावर जोर देण्यात आला आहे ज्यामुळे केवळ आधीच विकसित झालेला रोग लवकरात लवकर ओळखणे शक्य होत नाही तर या प्रकारच्या पॅथॉलॉजीची पूर्वस्थिती देखील आहे, ज्यामुळे जोखीम गटांमध्ये लक्ष्यित प्रतिबंध होऊ शकतो. . अलिकडच्या वर्षांत, कर्करोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात अवयव-संरक्षण ऑपरेशन्स करणे शक्य झाले आहे, ज्यामुळे रुग्णांसाठी पुनर्वसन प्रक्रिया लक्षणीयरीत्या सुलभ होते. उच्च जगण्याचा दर आणि स्तनाच्या कर्करोगाचे निदान झालेल्या स्त्रियांची पुनर्प्राप्ती करणे शक्य होते, ज्याला अनेक शतके मृत्यूदंड मानले जात होते. स्टेज 1 वर रोगाचे निदान करताना, पुनर्प्राप्तीची टक्केवारी (आम्ही पुनर्प्राप्तीवर जोर देतो, जगण्यावर नाही) 95% पर्यंत पोहोचतो. दूरस्थ मेटास्टेसेस (स्टेज 2-3) च्या अनुपस्थितीत, पाच वर्षांचा जगण्याचा दर 70% पेक्षा जास्त आहे.

प्रकल्पासाठी तात्याना शितोवा डॉक्टर व्डोविनचे व्हाइट क्लिनिक. लेखनाची तारीख: ०७/१९/११.

ग्राहकाच्या वेबसाइटवरील मूळ लेख

स्तनाचा कर्करोग हा एक घातक ट्यूमर आहे जो लोब्यूल्स किंवा त्यांच्या उत्सर्जन नलिकांच्या एपिथेलियममधून विकसित होतो.

स्तनाच्या कर्करोगाने रशियाच्या महिला लोकसंख्येची विकृती आणि मृत्यूची गतिशीलता

एपिडेमिओलॉजी

स्तनाच्या कर्करोगाच्या सर्व प्रकरणांपैकी 50% यूएसए, कॅनडा, पश्चिम युरोपमध्ये आढळतात, जेथे ग्रहाच्या महिला लोकसंख्येपैकी सुमारे 18% राहतात. जगभरातील घटना वाढत आहेत आणि काही पाश्चात्य देशांमध्ये मृत्यूचे प्रमाण कमी होऊ लागले आहे.
डेन्मार्क, नेदरलँड, आयर्लंड आणि इस्रायलमध्ये सर्वाधिक मृत्युदर आहे. आशिया, आफ्रिका आणि दक्षिण अमेरिकेत कमी घटना.
7-10% महिलांना त्यांच्या आयुष्यात स्तनाचा कर्करोग होतो.
यूएसए (84%), ऑस्ट्रेलिया (73%) आणि जपान (74%) मध्ये सर्वोत्तम 5-वर्ष जगण्याचे दर आहेत. युरोपमध्ये 63-67%, रशियामध्ये 55%. सर्वसाधारणपणे, जगात 5 वर्षांचा जगण्याचा दर 50-60% आहे.

2000 मध्ये जगातील विविध देशांमध्ये स्तनाच्या कर्करोगामुळे होणारे मृत्यू.

स्तनाची शरीररचना

जोडलेला अवयव, III-IV बरगडीच्या पातळीवर स्थित आहे, एक सुधारित एपोक्राइन ग्रंथी आहे.
स्तनाग्र, अरेओला, 4 चतुर्भुज, अक्षीय प्रक्रिया.
यात 15-20 लोब्यूल्स असतात, ज्यापैकी प्रत्येकाची स्वतःची उत्सर्जित नलिका असते, जी "मिल्क सायनस" मध्ये जाते, 8-15 दुधाच्या छिद्रांमध्ये उघडते.
छातीच्या वरवरच्या फॅसिआच्या थरांनी तयार केलेल्या संयोजी ऊतक आवरणात बंद.
रक्त पुरवठा - ए. थोरॅसिका इंट. et axillaris, intercostalis.

स्तन ग्रंथीची लिम्फॅटिक प्रणाली

इंट्राऑर्गन - लिम्फॅटिक केशिका, वाहिन्या, स्तन ग्रंथीचे प्लेक्सस आणि त्वचेचे आवरण.
एक्स्ट्राऑर्गन - लिम्फॅटिक वाहिन्यांचा निचरा करणे - संग्राहक आणि प्रादेशिक लिम्फ नोड्स.

स्तन ग्रंथीचे लिम्फॅटिक नेटवर्क

1 - परमामारी:

अ - बार्टेल गाठ;

b - सॉर्जियस नोड;

2 - axillary स्तर 2;

3 - अक्षीय पातळी 1;

4 - सबस्कॅप्युलर;

5 - अक्षीय पातळी 3

(अपिकल किंवा सबक्लेव्हियन);

6 - सुप्राक्लेविक्युलर;

7 - अंतर्गत (पॅरास्टर्नल);

8 - इंटरथोरॅसिक (रॉटरची गाठ);

9 - रेट्रोथोरॅसिक;

10 - लिम्फॅटिक वाहिन्या एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशाकडे जातात

axillary;
सबक्लेव्हियन;
पॅरास्टर्नल

मेडियास्टिनल;
इंटरकोस्टल;
फुली;
एपिगॅस्ट्रिक

(वीराचा मार्ग)

स्तनाच्या कर्करोगासाठी जोखीम घटक

लिंग, वय
पुनरुत्पादक कार्याचे घटक
अंतःस्रावी-चयापचय घटक
अनुवांशिक घटक
एक्सोजेनस घटक

आघात, जळजळ
व्हायरल सिद्धांत
लिंग, वय

पुनरुत्पादक कार्याचे घटक

लवकर मासिक पाळी (१३ वर्षापूर्वी)
उशीरा रजोनिवृत्ती (५५ वर्षांनंतर)
मासिक पाळीच्या कार्याचा कालावधी
उशीरा पहिला जन्म (३० वर्षांनंतर)
गर्भधारणा आणि गर्भपातांची संख्या
गर्भपात, विशेषतः पहिल्या जन्मापूर्वी
गर्भधारणेदरम्यान हार्मोनल औषधे, विशेषतः एस्ट्रोजेनचा वापर
स्तनपानाचा कालावधी
उत्क्रांतीची प्रक्रिया

अंतःस्रावी-चयापचय घटक

लठ्ठपणा
यकृत रोग
थायरॉईड रोग (हायपोथायरॉईडीझम)
फायब्रोसिस्टिक रोग
मादी जननेंद्रियाच्या क्षेत्रातील हायपरप्लास्टिक आणि दाहक रोग
मधुमेह
हायपरटोनिक रोग

अनुवांशिक घटक

मातेच्या बाजूला रक्ताचे नातेवाईक
क्रोमोसोम 17 वर स्थित असलेल्या BRCA 1 जनुकाच्या ओव्हरएक्सप्रेशनमुळे स्तनाच्या कर्करोगाचा धोका 50-80% पर्यंत वाढतो.
गुणसूत्र 13 वर स्थानिकीकरण केलेल्या बीआरसीए 2 जनुकाच्या अतिप्रदर्शनामुळे स्तनाच्या कर्करोगाचा धोका 40-70% पर्यंत वाढतो.

एक्सोजेनस घटक

आयनीकरण विकिरण
दारूचे सेवन
आहारात प्राण्यांची चरबी जास्त असते
रासायनिक कार्सिनोजेन्स
धुम्रपान

स्तनाच्या कर्करोगाचे पॅथोजेनेसिस

एस्ट्रोजेनचे वाढलेले उत्पादन
त्यांची विल्हेवाट कमी करणे
सामग्री सुधारणे:

आरई (इस्ट्रोजेन्स रिसेप्टर्स)

आरपी (प्रोजेस्टिन रिसेप्टर्स)

स्तनाचा पूर्व कर्करोग

इंट्राडक्टल पॅपिलोमा;
इंट्राडक्टल रोगप्रतिकारक प्रसार;
फायब्रोसिस्टिक रोग (विशेषत: सेल ऍटिपियासह) चे वाढणारे प्रकार.

स्तनाच्या कर्करोगाच्या ट्यूमरची वैशिष्ट्ये

ट्यूमरच्या वाढीचा प्रकार
नोडल फॉर्म (70-75%)
डिफ्यूज (20%):

- पसरलेला-घुसखोर;

- edematous-घुसखोर;

- बख्तरबंद;

- दाहक

(स्तनदाह सारखी आणि विरेचन सारखी)

पेजेट कर्करोग (2-4%)
लपलेले (1-2%)

ट्यूमर प्रक्रियेचा प्रसार(TNM, 2002, 6-ई आवृत्ती)
ट -प्राथमिक ट्यूमर

एन -प्रादेशिक लिम्फॅटिक
नोडस्

मी -दूरस्थमेटास्टेसेस

Mx - दूरच्या मेटास्टेसेस निर्धारित करण्यासाठी अपुरा डेटा

M0 - दूरच्या मेटास्टेसेसची चिन्हे नाहीत

एम 1 - दूरचे मेटास्टेसेस आहेत

मेंदू

लिम्फ नोड्स

मॉर्फोलॉजीकर्करोगस्तन ग्रंथी

स्थितीत कार्सिनोमा:

इंट्राडक्टल कर्करोग

इंट्रालोब्युलर कार्सिनोमा

घुसखोरी:

घुसखोर डक्टल कार्सिनोमा,

घुसखोर लोब्युलर कार्सिनोमा,

दाहक

पेजेटचा स्तनाचा कर्करोग

ट्यूमर ग्रेड

सीट्यूमर भिन्नतेची डिग्री

Gx - भिन्नतेची डिग्री निर्धारित केली जाऊ शकत नाही
जी 1 - उच्च पदवी भिन्नता
G2 - भिन्नता मध्यम पदवी
जी 3 - कमी प्रमाणात भिन्नता
G4 - अभेद्य ट्यूमर

ट्यूमर रिसेप्टर स्थिती

ER± ("+" - 10 fmol / 1 mg प्रोटीनपेक्षा जास्त)
तिचे -2/ neu
ट्रान्समेम्ब्रेन ग्लायकोप्रोटीन - रिसेप्टर
क्रोमोसोम 17q21 वर स्थानिकीकृत
ओव्हरएक्सप्रेशन खराब रोगनिदानाशी संबंधित आहे

स्तनाच्या कर्करोगाच्या मेटास्टेसिसची तत्त्वे

डब्ल्यू. हॉलस्टेडची स्तनाच्या कर्करोगाच्या स्टेज मेटास्टॅसिसबद्दलची गृहितक (प्राथमिक ट्यूमरपासून लिम्फ नोड्सपर्यंत 1ली-2रा-3री ऑर्डर, नंतर ट्यूमरचा हेमेटोजेनस प्रसार).
B. फिशरचे गृहीतक. क्लिनिकल प्रकटीकरणाच्या टप्प्यावर स्तनाचा कर्करोग हा एक प्रणालीगत रोग आहे (ट्यूमर पेशींचा लिम्फोजेनस आणि हेमेटोजेनस प्रसार एकाच वेळी होतो).

स्तनाच्या कर्करोगाचे निदान

क्लिनिकल
वाद्य
मेटास्टेसेसचे निदान

स्तनाच्या कर्करोगाचे क्लिनिकल निदान

anamnesis;
तपासणी;
स्तन ग्रंथींचे पॅल्पेशन.

ॲनामनेसिस

रोगाचा इतिहास;
गुप्तांग, यकृत, थायरॉईड ग्रंथी इत्यादींचे मागील आणि सहवर्ती रोग;
स्त्रीरोग आणि पुनरुत्पादक इतिहास;
लैंगिक कार्य;
सामाजिक आणि दैनंदिन वैशिष्ट्ये आणि व्यावसायिक घटक;
कौटुंबिक रोग: अंतःस्रावी, चयापचय, ऑन्कोलॉजिकल.

स्तन तपासणी

घटनात्मक वैशिष्ट्ये;
स्तन ग्रंथींची तपासणी (आकार, आकार, सममिती, कॉन्फिगरेशनमधील अनियमितता, रसची स्थिती, त्वचेची स्थिती, वासोडिलेटेशन);
प्रादेशिक मेटास्टेसिसच्या क्षेत्रांची तपासणी;
स्तनाग्र, स्त्राव, sm Krause, sm Pribram ची स्थिती.
त्वचेची लक्षणे - नाभी, भाग, "लिंबाची साल".

साइट लक्षण

क्रॉसचे चिन्ह
स्तनाच्या आकारात बदल
पेजेटचा कर्करोग
त्वचेची उगवण आणि ट्यूमरचे विघटन
स्तनाच्या कर्करोगाचा दाहक प्रकार

स्तन ग्रंथींचे पॅल्पेशन

सायकलचे 6-14 दिवस,
अनुलंब आणि क्षैतिज स्थिती (कोएनिगसह),
वरवरच्या सूचक पॅल्पेशन;
खोल धडधडणे,
ट्यूमर नोडची वैशिष्ट्ये,
प्रादेशिक लिम्फ नोड्सचे पॅल्पेशन,

इंस्ट्रुमेंटल डायग्नोस्टिक्स

एक्स-रे परीक्षा: नॉन-कॉन्ट्रास्ट मॅमोग्राफी (निदान मूल्य 75-95%), लक्ष्यित मॅमोग्राफी, ऍक्सिलोग्राफी, न्यूमोसिस्टोग्राफी, डक्टग्राफी;
अल्ट्रासाऊंड (निदान मूल्य 85%);
सीटी स्कॅन;
चुंबकीय अनुनाद प्रतिमा;
पॉझिट्रॉन उत्सर्जन टोमोग्राफी;
थर्मोग्राफी;
मायक्रोवेव्ह रेडिओथर्मोमेट्री;
सिंटीग्राफी (पी 32);
फाइन-नीडल एस्पिरेशन बायोप्सी (70-85% पर्यंत);
ट्रेफिन बायोप्सी;
रिसेप्टर स्थिती - ER, PR, Her-2/neu.
ऐतिहासिकदृष्ट्या - ट्रान्सिल्युमिनेशन.

मेटास्टेसेसचे निदान

प्रादेशिक लिम्फ नोड्सचे अल्ट्रासाऊंड;
ऍक्सिलरी आणि ट्रान्सथोरॅसिक वेनोग्राफी;
लिम्फोग्राफी, लिम्फोसिंटीग्राफी (Au 198 आणि Tc 99);
कंकाल हाड स्कॅनिंग;
यकृताचे स्कॅनिंग आणि/किंवा अल्ट्रासाऊंड;
पेल्विक अवयवांचे अल्ट्रासाऊंड;
ट्यूमर मार्करचा अभ्यास - CA 153

निदान कार्यक्षमता

पहिला टप्पा – ८१%,
दुसरा टप्पा – ९८%,
तिसरा टप्पा – ९९%.
निदानाचा अंतिम टप्पा म्हणजे शस्त्रक्रियेदरम्यान काढलेल्या औषधाची हिस्टोलॉजिकल तपासणी.

स्तनाचा कर्करोग उपचार पद्धती

स्तनाच्या कर्करोगाच्या सर्जिकल उपचारांच्या उत्क्रांतीचे मुख्य टप्पे
1867 पूर्वी: ट्यूमर काढणे.
1867: स्तन ग्रंथी आणि ऍक्सिलरी लिम्फ नोड्स काढून टाकणे मूर, 1867).
1895: स्तन ग्रंथीच्या एकाच ब्लॉकमध्ये दोन्ही पेक्टोरल स्नायू आणि लिम्फ नोड्स, सबक्लेव्हियन, ऍक्सिलरी, सबस्कॅप्युलर क्षेत्रांचे ऊतक (हॅस्टेड डब्ल्यू., 1895; मेयर डब्ल्यू., 1895) काढून टाकणे. मानक रॅडिकल मास्टेक्टॉमी.
1948: पेक्टोरालिस मायनर स्नायू, लिम्फ नोड्स आणि सबक्लेव्हियन, ऍक्सिलरी, सबस्कॅप्युलर क्षेत्रासह स्तन ग्रंथी काढून टाकणे (पॅटी बी., डायसन डब्ल्यू., 1948 सुधारित रेडिकल मास्टेक्टॉमी).
1949: एकाच ब्लॉकमध्ये काढून टाकणे - स्तन ग्रंथी, पेक्टोरल स्नायू लिम्फ नोड्स आणि सबक्लेव्हियन, ऍक्सिलरी, सबस्कॅप्युलर, पॅरास्टर्नल एरियाच्या ऊतकांसह (मार्गोटीनी एम., बुकलोसी पी., 1949; होल्डिन एसए, 1955; बाझेन, ए. पी. 1961; वेरोनेसी यू., 1962, इ.)
1951: स्तन ग्रंथी काढून टाकणे, लिम्फ नोड्ससह पेक्टोरल स्नायू, सबक्लेव्हियन, ऍक्सिलरी, सबस्केप्युलर, पॅरास्टर्नल, मेडियास्टिनल, सुप्राक्लाव्हिक्युलर क्षेत्रे (अर्बन जे., 1951; वांगेन्स्टीन ओ., 1952, इ.). सुपररॅडिकल मास्टेक्टॉमी.
1965 स्तन ग्रंथी एकाच ब्लॉकच्या रूपात काढून टाकणे, ऊतींसह, ऍक्सिलरी आणि सबस्कॅप्युलर भागांच्या लिम्फ नोड्स (मॅडन, 1965). सुधारित रॅडिकल मास्टेक्टॉमी.
20 व्या शतकाच्या 70 च्या दशकापासून, अवयव-संरक्षण ऑपरेशन्स केल्या जाऊ लागल्या; रॅडिकल रेसेक्शनसाठी विविध पर्याय (लम्पेक्टॉमी, ट्यूमरेक्टॉमी) U.Veronesi, l988,1997.
1992: सेंटिनेल लिम्फ नोडची व्याख्या (मॉर्टन, 1992).

पुनर्रचनात्मक प्लास्टिक सर्जरी

प्राथमिक मॅमोप्लास्टी
विलंबित मॅमोप्लास्टी
स्तन ग्रंथीच्या आकाराचे आणि आकाराचे अनुकरण करण्याचे दोन मुख्य मार्ग आहेत: एंडोप्रोस्थेटिक्स किंवा ऑटोजेनस टिश्यू वापरून पुनर्रचनात्मक शस्त्रक्रिया

उपशामक शस्त्रक्रिया

स्थानिक पातळीवर प्रगत अकार्यक्षम किंवा मेटास्टॅटिक प्रक्रिया असलेल्या रूग्णांमध्ये, महत्त्वपूर्ण संकेतांसाठी (विघटनशील ट्यूमरचे रक्तस्त्राव किंवा गळू तयार होणे) साठी उपशामक शस्त्रक्रिया केली जाऊ शकते.
दूरस्थ मेटास्टेसेस नसलेल्या किंवा प्रसारित रोग दडपण्यासाठी उरलेल्या शक्यता असलेल्या रुग्णामध्ये केलेल्या उपशामक शस्त्रक्रियेमध्ये, शक्य असल्यास, मूलगामी ऑपरेशनची सर्व वैशिष्ट्ये असणे आवश्यक आहे.
हे पूर्णपणे शक्य आहे की सहायक उपचारानंतर, पहिला रुग्ण पूर्णपणे बरा होईल आणि दुसऱ्याला आयुष्याची वर्षे दिली जातील.

स्तनाच्या कर्करोगासाठी रेडिएशन थेरपी

शस्त्रक्रियापूर्व (40-45 Gy)
पोस्टऑपरेटिव्ह (40-45 Gy)
मूलगामी (60-70 Gy)
उपशामक (2-24 Gy)

क्लिनिकल दृष्टिकोनातून कोणताही "लवकर" कर्करोग जैविक दृष्टिकोनातून उशीरा असतो.

स्तनाच्या कर्करोगासाठी केमोथेरपी

Neoadjuvant (प्रेरण)
सहायक
प्रसारित कर्करोगासाठी

स्तनाच्या कर्करोगासाठी निओएडजुव्हंट थेरपी (CT किंवा HT)

शस्त्रक्रिया करण्यापूर्वी चालते;
काही रूग्णांना अकार्यक्षमतेपासून ऑपरेट करण्यायोग्य स्थितीत स्थानांतरित केले जाते;
काही रुग्णांमध्ये ते अवयव-संरक्षण ऑपरेशन्स करण्यास परवानगी देते;
मेटास्टेसेसचा धोका कमी करू शकतो;
उपचारासाठी ट्यूमरच्या संवेदनशीलतेचे सूचक म्हणून काम करते.

औषध उपचार

बहुतेक प्रकरणांमध्ये सहायक केमोथेरपी वापरली जाते आणि अभ्यासक्रमांची किमान संख्या 6 मानली जाते. सर्वोत्तम संयोजन म्हणजे अँथ्रासाइक्लिनचा वापर टॅक्सेनसह (एसी + टॅक्सेन) (सी. हुडिस, यूएसए, 2005)
वृद्ध रूग्णांसाठी CMF, AC नंतर capcetabine वापरणे शक्य आहे

हार्मोन थेरपीची उत्क्रांती
आरएमजे

स्तनाच्या कर्करोगासाठी हार्मोन थेरपी

अँटिस्ट्रोजेन्स

टॅमॉक्सिफेन (नॉल्वाडेक्स, झिटाझोनियम)

टोरेमिफेन (फॅरेस्टन)

रॅलोक्सिफेन (इविस्टा)

फॅस्लोडेक्स (फुलवेस्ट्रेंट)

अरोमाटेज इनहिबिटर

स्टिरॉइड्स (फॉर्मेस्टेन, एक्सेमेस्टेन (अरोमासिन))

नॉन-स्टिरॉइडल (फॅड्राझोल, लेट्रोझोल (फेमारा), एमिनोग्लुटेथेमाइड (सायटाड्रेन), ॲनास्ट्राझोल (एरिमिडेक्स))

प्रोजेस्टिन्स

megeis, farlutal, provera

Herceptin सह स्तनाच्या कर्करोगासाठी सहायक थेरपी

रोगमुक्त जगण्यात 56% वाढ
दूरस्थ मेटास्टेसेस विकसित होण्याच्या जोखमीमध्ये 50% घट
स्तनाच्या कर्करोगासाठी विशिष्ट नसलेली इम्युनोथेरपी
प्री-इनवेसिव्ह कर्करोग
स्थितीत लोब्युलर कार्सिनोमा

बाह्य स्थानिकीकरण

सेक्टरल रिसेक्शन
स्तनावर रेडिएशन थेरपी

मध्य आणि अंतर्गत स्थानिकीकरण

सेक्टरल रिसेक्शन
स्तन आणि प्रादेशिक भागात रेडिएशन थेरपी
प्री-इनवेसिव्ह कर्करोग
डक्टल कार्सिनोमा इन सिटू आणि पेजेटचा कर्करोग
प्राथमिक किंवा विलंबित मॅमोप्लास्टीसह रेडिकल ब्रेस्ट स्पेअरिंग मास्टेक्टॉमी

प्रसारित स्तनाचा कर्करोग

सरासरी⅓ — ½ स्तनाचा कर्करोग असलेल्या रुग्णांमध्ये, प्राथमिक उपचारानंतर रोगाचे सामान्यीकरण वेगवेगळ्या वेळी (कधीकधी 20-30 वर्षे) होते.
प्रति शेअरIII-IVकला. रशियामध्ये ते आवश्यक आहे∽ प्राथमिक प्रकरणांपैकी 40%.
प्रसारित स्तन कर्करोग असलेल्या बहुसंख्य रुग्णांना सिस्टीमिक ड्रग थेरपीची आवश्यकता असते.
प्रक्रियेच्या सामान्यीकरणानंतर रुग्णांची सरासरी आयुर्मान 2 ते 3.5 वर्षांपर्यंत बदलते.
प्रसारित स्तन कर्करोगासाठी औषध थेरपीची मूलभूत तत्त्वे
समान अपेक्षित परिणामकारकता असलेल्या दोन पद्धती असल्यास, कमी विषारी पद्धतीला प्राधान्य दिले पाहिजे.
ट्यूमरच्या प्रगतीची खात्रीशीर चिन्हे नसताना, आपण दुसर्या प्रकारच्या उपचारांवर स्विच करू नये.
उपचारांची योजना आखताना, मागील थेरपीचे परिणाम तसेच त्यानंतरच्या उपचारात्मक उपायांचा विचार केला पाहिजे.

स्तनाचा कर्करोग असलेल्या रुग्णांच्या एकूण 5 वर्षांच्या जगण्याचे संकेतक रोगाच्या टप्प्यावर अवलंबून असतात

हा घातक ट्यूमरचा एक सामान्य प्रकार आहे, स्त्रियांमध्ये पोट आणि गर्भाशयाच्या कर्करोगानंतर तिसरा क्रमांक लागतो. स्तनाचा कर्करोग साधारणपणे 40 ते 50 वयोगटात होतो, जरी अंदाजे 4% रुग्ण 30 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या महिला असतात. पुरुषांमध्ये स्तनाचा कर्करोग दुर्मिळ आहे.

स्तनाच्या कर्करोगाच्या विकासामध्ये, त्याच्या ऊतींमधील मागील पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावतात. मुख्यतः ………………..हायपरप्लासिया

(फायब्रोडेनोमॅटोसिस). स्तनाच्या ऊतींमधील या बदलांची कारणे अनेक अंतःस्रावी विकार आहेत, बहुतेकदा एकाच वेळी डिम्बग्रंथि रोग, वारंवार गर्भपात, मुलाला अयोग्य आहार इ.

स्तनाच्या कर्करोगाच्या विकासात शारीरिक आणि भ्रूणशास्त्रीय विकृतींची भूमिका बजावली जाते - ऍक्सेसरी स्तन ग्रंथींची उपस्थिती आणि ग्रंथीच्या ऊतकांच्या लोब्यूल्सचे डायस्टोनिया, तसेच मागील सौम्य ट्यूमर - स्तन फायब्रोएडेनोमा.

या सर्व रचना, घातक परिवर्तनाच्या प्रवृत्तीकडे दुर्लक्ष करून, ताबडतोब काढून टाकणे आवश्यक आहे, कारण कर्करोगापासून ते आत्मविश्वासाने वेगळे करणे कठीण असते.

स्तन ग्रंथींमध्ये कर्करोगाच्या ट्यूमरचे स्थानिकीकरण खूप वेगळे आहे. दोन्ही उजव्या आणि डाव्या स्तन ग्रंथी समान प्रमाणात प्रभावित होतात 2.5% मध्ये द्विपक्षीय स्तन ग्रंथी कर्करोग आहेत, एकतर मेटास्टॅसिस किंवा स्वतंत्र ट्यूमर म्हणून.

स्तनाचा कर्करोग दिसणे:

1. स्पष्ट सीमा नसलेला लहान, खूप घाम येणारा कार्टिलागिनस ट्यूमर असू शकतो

2. ते थोडे मऊ आहे

3. गुळगुळीत किंवा खडबडीत पृष्ठभागासह, बऱ्यापैकी स्पष्ट सीमा असलेल्या गोल आकाराच्या चामड्याच्या नोडची चाचणी घ्या, कधीकधी लक्षणीय आकारात पोहोचते (5-10 सेमी)

4. स्पष्ट सीमांशिवाय अस्पष्ट कॉम्पॅक्शन

स्तनाच्या कर्करोगाचा त्वचेवर स्थानिक प्रसार त्याच्या आतील स्थानाच्या सान्निध्यावर आणि वाढीच्या घुसखोर स्वरूपावर अवलंबून असतो.

कॅन्सरच्या वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणांपैकी एक म्हणजे ट्यूमरवर त्वचेचे स्थिरीकरण, सुरकुत्या आणि माघार घेणे आणि 1 नंतरच्या टप्प्यांचे संक्रमण ………………………….. (“संत्र्याची साल” लक्षण) आणि व्रण.

खोलवर स्थित ट्यूमर अंतर्निहित फॅसिआ आणि लिपिड्ससह त्वरीत वाढतात.

लिम्फ प्रवाहाद्वारे, जे स्तनाच्या ऊतींमध्ये खूप विकसित होते, ट्यूमर पेशी लिम्फ नोड्समध्ये नेल्या जातात आणि प्रारंभिक मेटास्टेसेस देतात. नोड्सचे ऍक्सिलरी, सबक्लेव्हियन आणि सबस्केप्युलर गट प्रामुख्याने प्रभावित होतात आणि जर ट्यूमर ग्रंथींच्या संथ चतुर्थांशांमध्ये स्थित असेल तर पॅरास्टेरियल नोड्सची साखळी प्रभावित होते.

काही प्रकरणांमध्ये, स्तन ग्रंथीमध्ये ट्यूमर आढळून येण्यापूर्वी ऍक्सिलरी लिम्फ नोड्समधील मेटास्टेसेस दिसतात.

हेमेटोजेनस फुफ्फुस, फुफ्फुस, यकृत, हाडे आणि मेंदूमध्ये मेटास्टेसेस होतात. हाडांच्या मेटास्टेसेसमध्ये मणक्याचे, ओटीपोटाचे हाडे, बरगड्या, कवटी, फेमर आणि ह्युमरसचे नुकसान होते, जे सुरुवातीला हाडांमध्ये अधूनमधून वेदनादायक वेदनांद्वारे प्रकट होते, जे नंतर सतत वेदनादायक बनते.

अस्पष्ट सीमांसह स्तन ग्रंथीमध्ये ट्यूमर सारखी नोड किंवा कॉम्पॅक्शन दिसून येते. या प्रकरणात, ग्रंथीच्या स्थितीत बदल दिसून येतो - ते, स्तनाग्रसह, वर खेचले जाते, किंवा ते सुजलेले आणि खाली केले जाते.

ट्यूमरच्या स्थानाच्या वर त्वचेची घट्ट होणे किंवा नाभीसंबधीची मागे घेणे, कधीकधी संत्र्याच्या सालीचे लक्षण आणि नंतर अल्सर दिसून येतो.

वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणे:

स्तनाग्र सपाट करणे आणि मागे घेणे, तसेच त्यातून रक्तरंजित स्त्राव. वेदनादायक संवेदना रोगनिदानविषयक चिन्हे नाहीत; ते कर्करोगात अनुपस्थित असू शकतात आणि त्याच वेळी मास्टोपॅथी असलेल्या रुग्णांना खूप त्रास देतात.

कर्करोगाचे प्रकार:

1. स्तनदाह सारखा फॉर्म - स्तन ग्रंथीच्या तीव्र वाढ, सूज आणि वेदनासह एक जलद कोर्स द्वारे दर्शविले जाते. त्वचा तणावग्रस्त, स्पर्शास गरम आणि लालसर असते. कर्करोगाच्या या स्वरूपाची लक्षणे तीव्र स्तनदाह सारखीच असतात, ज्यात तरुण स्त्रियांमध्ये, विशेषत: ……….. च्या पार्श्वभूमीवर गंभीर निदान त्रुटी येतात.

2. कर्कग्रंथींच्या त्वचेवर तीक्ष्ण लालसरपणा दिसणे, काहीवेळा त्याच्या सीमांच्या पलीकडे पसरणे, असमान दातेरी कडा, काहीवेळा T0 मध्ये उच्च वाढ द्वारे दर्शविले जाते. विविध फिजिओथेरप्यूटिक प्रक्रिया आणि औषधांच्या संबंधित प्रिस्क्रिप्शनसह हा फॉर्म सामान्य एरिसिपलाससाठी चुकीचा असू शकतो, ज्यामुळे योग्य उपचारांना विलंब होतो.

3. ………. त्वचेच्या लिम्फॅटिक वाहिन्या आणि छिद्रांमधुन कर्करोगाच्या प्रवेशामुळे कर्करोग होतो, ज्यामुळे त्वचेची एक ढेकूळ जाड होते. एक प्रकारचा दाट कवच तयार होतो, अर्धा गुंडाळतो आणि कधीकधी संपूर्ण छाती. या फॉर्मचा कोर्स अत्यंत घातक आहे.

4. पेजेटचा कर्करोग - सामान्य स्वरूप …………. स्तनाग्र आणि एरोलाचे जखम प्रारंभिक टप्प्यात, स्तनाग्र सोलणे आणि खवलेपणा दिसून येतो, ज्याला एक्झामा समजले जाते. त्यानंतर, कर्करोगाचा ट्यूमर स्तन ग्रंथीच्या नलिकांमध्ये खोलवर पसरतो, ज्यामुळे ऊतकांमध्ये मेटास्टॅटिक जखमांसह एक विशिष्ट कर्करोगाचा नोड तयार होतो.

पेजेटचा कर्करोग तुलनेने हळूहळू पुढे जातो, काहीवेळा अनेक वर्षांपर्यंत, केवळ निप्पलच्या नुकसानापुरता मर्यादित असतो.

स्तनाच्या कर्करोगाचा कोर्स अनेक घटकांवर अवलंबून असतो: प्रामुख्याने हार्मोनल स्थिती आणि स्त्रीचे वय. तरुण लोकांमध्ये, विशेषत: गर्भधारणेदरम्यान आणि स्तनपान करवण्याच्या काळात, हे खूप लवकर होते, …………., दूरस्थ मेटास्टेसेस. त्याच वेळी, वृद्ध स्त्रियांमध्ये, स्तनाचा कर्करोग 8-10 वर्षांपर्यंत मेटास्टेसाइज करण्याच्या प्रवृत्तीशिवाय अस्तित्वात असू शकतो.

तपासणी आणि भावना

प्रथम, हात खाली करून उभे असताना आणि नंतर हात वर करून तपासणी केली जाते, त्यानंतर रुग्णाला सोफ्यावर आडव्या स्थितीत तपासणी आणि पॅल्पेशन चालू ठेवले जाते.

कर्करोगाची विशिष्ट लक्षणे:

ट्यूमरची उपस्थिती

त्याची घनता, अस्पष्ट सीमा

त्वचेसह विलीन होणे

ग्रंथीची विषमता

स्तनाग्र मागे घेणे

त्यामध्ये स्वतंत्र ट्यूमर किंवा मेटास्टॅसिस ओळखण्यासाठी दुसऱ्या स्तन ग्रंथीचे परीक्षण करणे सुनिश्चित करा, तसेच ऍक्सिलरी आणि सुप्राक्लाव्हिक्युलर दोन्ही भागांना धडधडणे. वारंवारतेमुळे, ...... मधील मेटास्टेसेस देखील स्पष्ट आहेत.

परस्परावलंबी हस्तक्षेप

फुफ्फुसांची आर-स्कोपी

मॅमोग्राफी,

बायोप्सी: सायटोलॉजिकल तपासणीसह पंक्चर (सेक्टर रेसेक्शन)

प्रारंभिक टप्प्यात, लहान आकारांसह, ट्यूमरचे खोल स्थान आणि विशिष्ट मेटास्टेसेसची अनुपस्थिती.

सर्जिकल (एमटीएस नाही)

थांबलेली मास्टेक्टॉमी

ट्यूमरचा व्यास 5 सेमी पेक्षा जास्त असल्यास त्वचेसारखी स्पष्ट लक्षणे आणि आसपासच्या ऊतींमध्ये घुसखोरी, ऍक्सिलामध्ये स्पष्ट एमटीएससह

l\u - एकत्रित उपचार.

स्टेज 1 - रेडिएशन थेरपी

स्टेज 2 - शस्त्रक्रिया उपचार

स्तनाच्या कर्करोगातील शारीरिक समस्यांचे अंदाजे मानक.

(शस्त्रक्रियेपूर्वी)

1. स्तन ग्रंथीमध्ये किंवा त्याच्या जवळ किंवा बगलेच्या भागात ढेकूळ किंवा घट्ट होणे.

2.स्तनाच्या आकारात किंवा आकारात बदल

3. स्तनाग्र स्त्राव

4. स्तन, आयरोला किंवा स्तनाग्र यांच्या त्वचेच्या रंगात किंवा संरचनेत बदल (मागे घेणे, सुरकुत्या, खवलेपणा)

5. वेदना, अस्वस्थता

६.उल्लंघन…….

7.काम करण्याची क्षमता कमी होणे

8.अशक्तपणा

रुग्णाच्या मानसिक समस्या

1. रोगाच्या प्रतिकूल परिणामामुळे भीतीची भावना

2. डॉक्टर “कॅन्कॉलॉजिस्ट” ला भेट देताना चिंता, भीती

3. चिडचिडेपणा वाढणे

4.आगामी प्रक्रिया, हाताळणी आणि प्रक्रियेत वेदना होण्याची शक्यता याबद्दल ज्ञानाचा अभाव.

5. निराशा, नैराश्य, तुमच्या आयुष्याबद्दल भीती वाटणे.

6. मृत्यूच्या भीतीची भावना

शारीरिक समस्या

1. स्तन काढताना स्त्रीच्या वजनात बदल किंवा वजन वितरणात अडथळे, ज्यामुळे

2.मागे आणि मानेत अस्वस्थता

3. छातीच्या भागात त्वचेची घट्टपणा

4.छाती आणि खांद्याचे स्नायू सुन्न होणे

मास्टेक्टॉमीनंतर, काही रुग्णांना या स्नायूंची ताकद कायमची कमी होते, परंतु बहुतेकदा स्नायूंची ताकद आणि गतिशीलता कमी होणे तात्पुरते असते.

5. ऍक्सिलरी लिम्फ नोड काढून टाकल्यास लिम्फचा प्रवाह मंदावणे. काही रूग्णांमध्ये, हाताच्या वरच्या भागात लिम्फ जमा होते, ज्यामुळे लिम्फेडेमा होतो.

6. भूक न लागणे

संभाव्य समस्या

1.नर्व्ह डॅमेज - एखाद्या महिलेला तिच्या छातीत, काखेत, खांद्यावर आणि हातामध्ये बधीरपणा आणि मुंग्या येणे जाणवू शकते. हे सहसा काही आठवडे किंवा महिन्यांत निघून जाते, परंतु काही सुन्नपणा कायमचा राहू शकतो.

2.विविध संसर्गजन्य गुंतागुंत होण्याचा धोका. शरीराला संसर्गाचा सामना करणे कठीण होते, म्हणून एखाद्या महिलेने प्रभावित बाजूच्या हाताचे आयुष्यभर नुकसान होण्यापासून संरक्षण केले पाहिजे. कट, ओरखडे किंवा कीटक चावल्यास, त्यांना अँटीसेप्टिक्सने उपचार करणे सुनिश्चित करा आणि गुंतागुंत झाल्यास ताबडतोब डॉक्टरांचा सल्ला घ्या.

3. वेदनामुळे श्वसन प्रणालीपासून गुंतागुंत होण्याचा धोका.

4. स्वत: ची काळजी घेण्याच्या मर्यादा – कपडे धुण्यास आणि आपले केस धुण्यास असमर्थता.

उल्लंघन केलेल्या गरजा

3. काम

4. संवाद साधा

5. कोणतीही अस्वस्थता नाही

6. निरोगी रहा

8. सुरक्षित रहा

या ऑपरेशन्ससाठी कोणत्याही विशेष पूर्व तयारीची आवश्यकता नसते. ऑपरेशनच्या बाजूने हाताच्या हालचाली विकसित करण्यासाठी उपचारात्मक व्यायामाच्या कार्यप्रदर्शनाचे निरीक्षण करण्यासाठी, 3-4 दिवस चाललेल्या जखमेच्या सक्रिय आकांक्षाचे निरीक्षण करणे आवश्यक आहे.

जेव्हा कर्करोगाचा प्रसार स्थानिक प्रकटीकरणाद्वारे आणि लसीका प्रणालीच्या नुकसानीच्या प्रमाणात होतो, विशेषत: तरुण स्त्रियांमध्ये, एक जटिल उपचार पद्धत वापरली जाते, रेडिएशन थेरपी आणि शस्त्रक्रिया हार्मोनल उपचार आणि केमोथेरपीसह एकत्रित केली जाते. हार्मोन थेरपीमध्ये एड्रेनल फंक्शन दडपण्यासाठी द्विपक्षीय...एक्टोमी (...रेडिएशन डिम्बग्रंथि सप्रेशन), एंडोजेन थेरपी आणि कॉर्टिकोइड थेरपीचा समावेश होतो.

अंदाज - आयुर्मान 2.5-3 वर्षे

प्रतिबंध - गर्भपाताची संख्या कमीतकमी कमी करताना स्तन ग्रंथींमधील पूर्व-केंद्रित गुठळ्यांपासून रुग्णांना वेळेवर आराम, तसेच स्त्रीच्या जीवनातील सामान्य शारीरिक लय (गर्भधारणा, स्तनपान) चे पालन.

प्रोस्टेट कर्करोग

हा एक दुर्मिळ प्रकार आहे, घटना दर 0.85% आहे, बहुतेकदा 60-70 वर्षे वयाच्या.

अडचणी

रात्री लघवीची वाढलेली वारंवारता

लघवी करण्यात अडचण, प्रथम रात्री आणि नंतर दिवसा.

मूत्राशय अपूर्ण रिकामे झाल्याची भावना

अवशिष्ट लघवीचे प्रमाण वाढणे

या समस्या प्रोस्टेटिक हायपरट्रॉफी असलेल्या रुग्णांसारख्याच असतात. नंतर, कर्करोगासह, खालील दिसतात:

हेमटुरिया

मूत्राशय आणि पेल्विक टिश्यूवर ट्यूमरच्या आक्रमणामुळे होणारी वेदना

पुर: स्थ कर्करोग अनेकदा मेटास्टेसाइज करतो, फुफ्फुस आणि फुफ्फुस व्यतिरिक्त अनेक हाडे (मणक्याचे, श्रोणि, नितंब, बरगड्या) समाविष्ट करण्याची विशिष्ट प्रवृत्ती दर्शविते.

डी: गुदाशय तपासणी, विस्तार, घनता, ढेकूळ, बायोप्सी

प्रारंभिक टप्प्यात - शस्त्रक्रिया

- ……… i.m - वेदना आणि लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ (हार्मोन थेरपी) आराम करते

रेडिएशन थेरपी

जर मूत्रमार्गाचा तीव्र संकुचितपणा असेल तर, मूत्राशय कॅथेटरद्वारे सोडला जातो आणि कॅथेटरायझेशन अशक्य असल्यास, एक सुप्राप्युबिक फिस्टुला लागू केला जातो.

मेटास्टेसेसच्या सुरुवातीच्या घटनेमुळे रोगनिदान प्रतिकूल आहे.

अन्ननलिका कार्सिनोमा

हे घातक ट्यूमरच्या सर्वात सामान्य प्रकारांपैकी एक आहे, ज्याचे प्रमाण 16-18% आहे आणि पुरुषांमध्ये, मुख्यतः प्रौढत्व आणि वृद्धापकाळात जास्त वेळा आढळते. बहुतेकदा ते अन्ननलिकेच्या खालच्या आणि मध्यम भागांना प्रभावित करते.

अन्ननलिका कर्करोगाच्या विकासास कारणीभूत असलेल्या बाह्य घटकांमध्ये खराब पोषण, विशेषत: खूप गरम पदार्थांचा गैरवापर, तसेच अल्कोहोल यांचा समावेश होतो.

रुग्णाच्या समस्या

अगदी तेजस्वी. रुग्णाची पहिली तक्रार म्हणजे अन्ननलिकेतून खडबडीत अन्न जाण्यास त्रास होण्याची भावना. डिसफॅगिया नावाचे हे लक्षण सुरुवातीला सौम्यपणे व्यक्त केले जाते आणि म्हणून रूग्ण आणि डॉक्टर त्याला योग्य महत्त्व देत नाहीत, कारण त्याचे स्वरूप अन्ननलिकेला खडबडीत अन्न किंवा हाडांच्या ढेकूळाने दुखापत होते. आणि अन्ननलिकेच्या इतर आजारांप्रमाणे त्याच्या उबळामुळे, कर्करोगात डिसफॅगिया अधूनमधून होत नाही आणि एकदा दिसला की तो रुग्णाला पुन्हा पुन्हा त्रास देऊ लागतो. भूगर्भीय वेदना उद्भवते, काहीवेळा जळजळ स्वभावाचे. कमी वेळा, वेदना डिसफॅगियापूर्वी होते.

अन्ननलिकेतून अन्न जाण्यास अडचण येत असल्याने, रुग्ण प्रथम विशेषतः खडबडीत पदार्थ (ब्रेड, मांस, सफरचंद, बटाटे) टाळण्यास सुरवात करतात, प्युरीड, ग्राउंड फूडचा अवलंब करतात आणि नंतर त्यांना फक्त द्रव पदार्थ - दूध, मलई, मटनाचा रस्सा मर्यादित ठेवण्यास भाग पाडले जाते. .

प्रगतीशील वजन कमी होणे सुरू होते, बहुतेकदा संपूर्ण कॅशेक्सियापर्यंत पोहोचते.

त्यानंतर, अन्ननलिकेचा संपूर्ण अडथळा उद्भवतो आणि रुग्ण जे काही घेतो ते रीगर्जिटेशनद्वारे परत फेकले जाते.

उल्लंघन केलेल्या गरजा

पुरेसे पोषण, मद्यपान

हायलाइट करा

झोप, विश्रांती

अस्वस्थता

संवाद

परस्परावलंबी हस्तक्षेप

ते अन्ननलिका ओळखण्यात मोठी भूमिका बजावत नाहीत, कारण अशक्तपणा सहसा उशीरा होतो. कुपोषण आणि रुग्णाच्या निर्जलीकरणामुळे रक्त घट्ट झाल्यामुळे हिमोग्लोबिन सामग्रीमध्ये खोटी वाढ दिसून येते.

आर-परीक्षा, जे असमान आकृतिबंध आणि कडक, घुसखोर भिंतींसह अन्ननलिकेच्या लुमेनचे अरुंदपणा प्रकट करते. अरुंद होण्याच्या वर, अन्ननलिका सहसा थोडीशी पसरलेली असते. काहीवेळा अरुंद होण्याचे प्रमाण इतके मोठे असते की अगदी पातळ प्रवाहातील द्रव बेरियमला देखील पोटात जाण्यास त्रास होतो.

एसोफॅगोस्कोपीमुळे अन्ननलिकेच्या लुमेनमध्ये रक्तस्त्राव होणारा ट्यूमर किंवा दाट, लवचिक, हायपरॅमिक किंवा पांढर्या रंगाच्या भिंती असलेले अरुंद क्षेत्र दृष्यदृष्ट्या पाहणे शक्य होते, ज्याद्वारे एसोफॅगोस्कोप ट्यूबमधून जाणे अशक्य आहे. एक्स-रे एसोफॅगोस्कोपिक चित्राच्या स्थिरतेमुळे अन्ननलिकेचा कर्करोग त्याच्या उबळापासून वेगळे करणे शक्य होते, ज्यामध्ये संकुचित होणे उत्स्फूर्तपणे अदृश्य होते किंवा अँटीसेप्टिक्स घेतल्यानंतर आणि अन्ननलिकेची सामान्य लुमेन आणि पॅटेंसी पुनर्संचयित होते.

निदानाचा अंतिम टप्पा म्हणजे विशेष संदंशांसह बायोप्सी किंवा सायटोलॉजिकल तपासणीसाठी ट्यूमरच्या पृष्ठभागावरून स्मीअर घेणे, जी एसोफॅगोस्कोपच्या नियंत्रणाखाली केली जाते.

मूलगामी उपचार 2 पद्धती वापरून केले जाऊ शकतात. विशिष्ट टक्के प्रकरणांमध्ये रिमोट गामा थेरपीच्या पद्धतीचा वापर करून शुद्ध रेडिएशन उपचार समाधानकारक परिणाम देतात. हेच पूर्णपणे सर्जिकल उपचारांवर लागू होते.

तथापि, अनेक रूग्णांच्या निरीक्षणाने …………………………… एकत्रित उपचारांचा अवलंब करण्यास प्रवृत्त केले. ऑपरेशनचे 2 प्रकार आहेत.

खालच्या भागाच्या कर्करोगाच्या बाबतीत, बाधित भाग काढून टाकला जातो आणि ट्यूमरच्या काठावरुन कमीत कमी 5-6 सेमी वर आणि खाली मागे सरकतो. या प्रकरणात, पोटाचा वरचा भाग अनेकदा काढून घेतला जातो, आणि नंतर एसोफॅगोगॅस्ट्रिक ……… तयार होतो. , पोटाच्या स्टंपमध्ये अन्ननलिकेचा समीप टोक शिवणे.

दुसऱ्या प्रकारच्या ऑपरेशनला टोरेक ऑपरेशन म्हणतात, जे बहुतेक वेळा मधल्या अन्ननलिकेच्या कर्करोगासाठी केले जाते. रुग्णाला पोषणासाठी प्रथम गॅस्ट्रोस्टोमी ट्यूब दिली जाते आणि नंतर अन्ननलिका पूर्णपणे काढून टाकली जाते आणि त्याचा वरचा भाग मानेपर्यंत आणला जातो.

गॅस्ट्रोस्टोमी ओपनिंगमध्ये घातलेल्या नळीद्वारे रुग्ण आहार देऊन जगतात,

आणि केवळ 1-2 वर्षांनंतर, जर मेटास्टेसेस आढळले नाहीत तर, अन्नाचा सामान्य मार्ग पुनर्संचयित केला जातो, गहाळ अन्ननलिका लहान किंवा मोठ्या आतड्याने बदलली जाते.

या ऑपरेशन्सचे अनेक टप्प्यात विभाजन करणे आवश्यक आहे. अन्ननलिका कर्करोग असलेले रुग्ण अत्यंत कमकुवत असल्यामुळे, ते एकल-स्टेज जटिल हस्तक्षेप सहन करू शकत नाहीत.

या रुग्णांच्या तयारी आणि व्यवस्थापनावर विशेष लक्ष दिले जाते.

रुग्णाला हॉस्पिटलमध्ये दाखल केल्यापासून त्याला इंट्राव्हेनस मिळते

द्रवपदार्थ (सलाईन द्रावण, किंवा रिंगर, ग्लुकोज), जीवनसत्त्वे, प्रथिने तयार करणे, मूळ प्लाझ्मा आणि रक्त. तोंडाने, शक्य असल्यास, उच्च-कॅलरी प्रथिनेयुक्त पदार्थ आणि विविध रसांचे वारंवार लहान भाग द्या.

कालावधी दरम्यान काळजी हस्तक्षेपांच्या स्वरूपावर अवलंबून असते. अशाप्रकारे, गॅस्ट्रोस्टॉमी लागू करणे कठीण ऑपरेशन नाही, परंतु आहार देण्याच्या वेळेबद्दल डॉक्टरांकडून सूचना प्राप्त करणे आवश्यक आहे, जे त्याची शक्ती पुनर्संचयित होईपर्यंत, मधाद्वारे चालते. बहीण हे करण्यासाठी, गॅस्ट्रोस्टॉमी ट्यूबच्या उघड्यामध्ये एक जाड गॅस्ट्रिक ट्यूब घातली जाते, ती डावीकडे, पोटाच्या शरीरात जाते आणि ती खोलवर घालण्याचा प्रयत्न करते, परंतु सक्तीशिवाय. प्रोबवर फनेल टाकून, हळूहळू, लहान भागांमध्ये, आगाऊ तयार केलेले मिश्रण सादर करा:

दूध किंवा मलई पासून

रस्सा

लोणी

कधीकधी पातळ अल्कोहोल जोडले जाते.

भविष्यात, आहाराचा विस्तार केला जातो, परंतु अन्न नेहमी द्रव आणि शुद्ध राहते.

रुग्ण दिवसातून 5-6 वेळा वारंवार आणि लहान भागांमध्ये खातात.

थोरेकची छातीच्या पोकळीत केलेली शस्त्रक्रिया आणि अन्ननलिका प्लास्टिक शस्त्रक्रिया यासारख्या गुंतागुंतीच्या हस्तक्षेपानंतर पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी अधिक कठीण आहे. या रूग्णांमध्ये, शॉक-विरोधी उपायांचा एक कॉम्प्लेक्स केला जातो - रक्त संक्रमण, रक्ताचे पर्याय, द्रव इ. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी औषधे, ऑक्सिजन आणि सर्व वक्षस्थळाच्या ऑपरेशन्सनंतर, छातीच्या पोकळीत सोडलेल्या नाल्यांमधून सक्रिय आकांक्षा वापरली जाते.

अन्ननलिका प्लास्टिक बदलल्यानंतर पोषण गॅस्ट्रोस्टॉमीद्वारे राहते आणि अन्ननलिका आणि पोटाशी विस्थापित आतड्याच्या जोडणीच्या रेषेसह पूर्ण संलयन झाल्यानंतरच थांबते, जेव्हा रुग्णाला तोंडातून आहार देण्याची भीती नसते. गॅस्ट्रोस्टोमी नंतर स्वतःच बरे होते.

सभोवतालच्या ऊतींवर आक्रमण किंवा दूरच्या मेटास्टेसेसच्या उपस्थितीसह अन्ननलिका कर्करोगाचा एक सामान्य प्रकार अकार्यक्षम म्हणून वर्गीकृत आहे. या रूग्णांना, त्यांची सामान्य स्थिती अनुमती देत असल्यास, उपशामक विकिरण उपचारांच्या अधीन आहेत आणि उपशामक हेतूंसाठी, पोषणासाठी गॅस्ट्रोस्टॉमी ट्यूब.

अन्ननलिका कर्करोग दोन्ही लिम्फॅटिक मार्गाने मेटास्टेसाइज करतो - मेडियास्टिनमच्या लिम्फ नोड्समध्ये आणि डाव्या सुप्राक्लाव्हिक्युलर प्रदेशात आणि रक्तप्रवाहाद्वारे, बहुतेकदा यकृतावर परिणाम होतो.

मेटास्टेसिस मृत्यूच्या कारणांमध्ये क्वचितच भूमिका बजावते; ट्यूमरचा मुख्य परिणाम म्हणजे प्राथमिक ट्यूमरच्या प्रसारामुळे सामान्य थकवा.

अन्ननलिका कर्करोगासाठी, मूलतः उपचार घेतलेल्या रूग्णांचे रोगनिदान कमी असते.

30-35% मध्ये सतत बरा दिसून येतो.

studfiles.net

स्तनाच्या कर्करोगासाठी नर्सिंग केअर

व्याख्यान ८.२

व्याख्यान योजना:

1. स्तनाच्या कर्करोगाची व्याख्या.

2. ईटीओलॉजी.

3. पॅथोजेनेसिस.

4. क्लिनिकल प्रकटीकरण.

5. तपासणी आणि निदान.

6. उपचार आणि पुनर्वसन.

स्तनाचा कर्करोग हा रोगांच्या गटाशी संबंधित आहे ज्यात मास्टोपॅथी (हार्मोनल हायपरप्लासिया) समाविष्ट आहे.

मास्टोपॅथी हा हायपरप्लास्टिक परिस्थितींचा एक मोठा समूह आहे ज्यामध्ये भिन्न आकारशास्त्रीय संरचना आहे, वरवर पाहता सामान्य रोगजनक, परंतु भिन्न एटिओलॉजी. सर्व मास्टोपॅथीसाठी सामान्य दुवा हा हार्मोनल असंतुलन आहे. गोनाड्सचे बिघडलेले कार्य आणि स्तन ग्रंथींमध्ये मास्टोपॅथीचा विकास यांच्यात संबंध स्थापित केला गेला आहे.

स्तनाचा कर्करोग होण्याची शक्यता स्त्रीच्या घटनेशी, मासिक पाळीच्या प्रारंभाची वेळ, मासिक पाळीची लय आणि कालावधी, मासिक पाळीच्या रक्तस्त्रावाची तीव्रता आणि स्वरूप, लैंगिक क्रियाकलाप सुरू होणे आणि त्याचे स्वरूप, वापरण्याशी जवळून संबंधित आहे. गर्भधारणा, रजोनिवृत्तीची वेळ आणि वनस्पतिवत् होणारी बाह्यवृद्धी, चयापचय-अंत:स्रावी आणि न्यूरोसायकिक ऑर्डरचे क्लायमॅक्टेरिक विकार टाळण्यासाठी औषधे. जन्म आणि गर्भपातांची संख्या, स्तनपान करवण्याची संख्या, त्यांची तीव्रता आणि कालावधी, मादी प्रजनन प्रणालीचे रोग, प्रामुख्याने स्तन आणि भूतकाळातील स्तनाच्या कर्करोगाची उपस्थिती याद्वारे महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावली जाते.

सध्या, सर्व कर्करोगाच्या आजारांमध्ये स्तनाच्या कर्करोगाने महिलांचे प्रमाण आणि मृत्यूचे प्रमाण जास्त आहे. सर्जिकल, रेडिएशन, औषधी आणि रोगप्रतिकारक उपचार पद्धतींचा विकास आणि सुधारणा असूनही, स्तनाच्या कर्करोगामुळे होणारे मृत्यूचे प्रमाण केवळ लवकर निदानाची स्थिती सुधारून कमी केले जाऊ शकते.

स्तनाच्या कर्करोगाचा विकास, इतर स्थानिकीकरणाच्या ट्यूमरप्रमाणे, ट्यूमरच्या वाढीच्या दरावर परिणाम करणारे सामान्य कायद्यांच्या अधीन आहे.

स्तनाच्या कर्करोगाचे क्लिनिकल प्रकार विविध आहेत. वाढीच्या स्वरूपावर अवलंबून, सर्व स्तन कर्करोग दोन मुख्य गटांमध्ये विभागले गेले आहेत - नोड्युलर, कमी किंवा कमी सीमांकित नोडच्या रूपात वाढणारे आणि पसरलेले, घुसखोरपणे वाढणारे. खालील स्वतंत्र फॉर्म वेगळे केले जातात:

1) मास्ट-सारखा कर्करोग, ज्यामध्ये प्रतिक्रियाशील दाह हायपरिमिया, घुसखोरी आणि त्वचेवर सूज, स्थानिक आणि तापमानात सामान्य वाढ यासह वर्चस्व गाजवते;

2) एरिसिपेलाससारखा कर्करोग, त्वचेच्या विस्तृत हायपेरेमियाद्वारे वैशिष्ट्यीकृत;

3) बख्तरबंद कर्करोग, ज्यामध्ये महत्त्वपूर्ण क्षेत्रावरील त्वचा जाड थरात बदलते;

4) पेजेटचा कर्करोग (स्तनाग्र आणि एरोलाचा कर्करोग);

5) उत्सर्जित नलिकांचा कर्करोग (इंट्राडक्टल कर्करोग, कॉमेडोकार्सिनोमा).

1956 मध्ये, आरोग्य मंत्रालयाने रोगाच्या विकासाचे चार टप्पे प्रदान करणारे क्लिनिकल वर्गीकरण प्रस्तावित केले. स्थानिक ट्यूमर स्प्रेड (टी), प्रादेशिक लिम्फ नोड्स (एन) चा सहभाग आणि दूरच्या मेटास्टेसेसच्या उपस्थितीच्या क्लिनिकल मूल्यांकनावर आधारित आंतरराष्ट्रीय टीएनएम वर्गीकरण देखील व्यापक झाले आहे.

स्तनाचा कर्करोग दीर्घकाळ लक्षणे नसताना विकसित होतो. सुरुवातीच्या काळात वेदना सामान्य नसते. लहान आणि खोलवर असलेल्या ट्यूमरमुळे स्तनाच्या स्वरुपात बदल होत नाहीत.

जेव्हा ट्यूमर वरवरच्या थरांमध्ये स्थित असतो, विशेषत: घुसखोर वाढीसह, लिम्फॅन्जायटीस आणि लिम्फोस्टेसिसमुळे, त्वचेवर सूज विकसित होते, ज्यामध्ये ती "लिंबाची साल" दिसते. ट्यूमरवरील त्वचा कोरडी, चपळ आणि निस्तेज होते. कर्करोग जसजसा वाढत जातो, तसतसे स्तन, स्तनाग्र आणि एरोलाचे विकृत रूप होते.

कर्करोगाची गाठ, नियमानुसार, नोडच्या स्वरूपात धडधडते, अस्पष्ट आकृतिबंध आणि खडबडीत पृष्ठभाग असलेले अनियमित आकाराचे कॉम्पॅक्शन. ट्यूमरची सुसंगतता खूप दाट असते, कधीकधी उपास्थिच्या घनतेपर्यंत पोहोचते. वैशिष्ट्य म्हणजे परिघ ते मध्यभागी घनता वाढणे. विघटन करणाऱ्या कर्करोगाच्या ट्यूमरमध्ये मऊ सुसंगतता असते.

प्रादेशिक मेटास्टॅसिसच्या भागात (अक्षीय, सबक्लेव्हियन आणि सुप्राक्लाव्हिक्युलर क्षेत्र), लिम्फ नोड्स मोठे होतात, खूप दाट होतात आणि गोलाकार आकार घेतात.

परीक्षा योग्यरित्या पार पाडणे आवश्यक आहे. स्त्रियांची उभ्या स्थितीत (डोक्यावर हात) आणि त्यांच्या पाठीवर पडलेली तपासणी केली जाते. स्तन ग्रंथींच्या सममितीकडे लक्ष दिले जाते, त्यांचा आकार, आकार, विकृतीची उपस्थिती, त्वचेची स्थिती आणि त्याचा रंग, एरोलास आणि स्तनाग्रांची स्थिती (काही स्त्राव आहे का), मागे घेणे, अल्सरेशन तपासणे, आणि सूज. प्रथम, एक स्तन ग्रंथी धडधडली जाते, नंतर दुसरी, सममितीय क्षेत्रांची तुलना करते. जेव्हा कॉम्पॅक्शन ओळखले जाते, तेव्हा त्याचा आकार, आकार, सुसंगतता, गतिशीलता आणि त्वचेशी कनेक्शन निर्धारित केले जाते. पुढे, स्नायू, उप- आणि सुप्राक्लाव्हिक्युलर लिम्फ नोड्सचे द्विपक्षीय पॅल्पेशन केले जाते.

संशयास्पद स्तन कर्करोग असलेल्या रुग्णांची तपासणी करण्यासाठी सर्वात इष्टतम आणि वेळेवर निदान कॉम्प्लेक्स म्हणजे पॅल्पेशन - मॅमोग्राफी - पंचर. थर्मोग्राफी आणि इकोग्राफी पद्धतींनाही मोठी मान्यता मिळाली आहे.

उपचार पद्धतीची निवड प्रामुख्याने रोगाच्या टप्प्यावर अवलंबून असते. चरण I आणि अंशतः II मध्ये, कोणत्याही अतिरिक्त विशिष्ट उपचार पद्धतींचा वापर न करता सर्जिकल हस्तक्षेप दर्शविला जातो.

स्तनाच्या कर्करोगाचे मुख्य ऑपरेशन म्हणजे रॅडिकल मास्टेक्टॉमी. वृद्ध महिलांमध्ये, पेक्टोरॅलिस प्रमुख स्नायू जतन करण्यासाठी Patey प्रक्रिया वापरली जाऊ शकते.

नंतरच्या टप्प्यात, एकत्रित उपचार वापरले जातात - प्रीऑपरेटिव्ह रेडिएशन थेरपी किंवा सायटोस्टॅटिक केमोथेरपी, हार्मोन थेरपीसह रॅडिकल मास्टेक्टॉमी.

स्टेज IV स्तनाच्या कर्करोगासाठी, विशेषत: एकाधिक मेटास्टेसेसच्या उपस्थितीत, उपचारांमध्ये सायटोस्टॅटिक्ससह हार्मोनल आणि केमोथेरपीचा समावेश होतो.

केमोथेरपीसाठी विरोधाभास: 3000 च्या खाली ल्युकोपेनिया, 100,000 पेक्षा कमी थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, रुग्णाची सामान्य स्थिती गंभीरपणे कमकुवत होणे, कॅशेक्सिया, सहवर्ती रोगांमुळे किंवा मोठ्या प्रमाणात मेटास्टॅसिसमुळे यकृत आणि मूत्रपिंडाच्या कार्यामध्ये गंभीर बिघाड. औषधांच्या उपचारादरम्यान, आपल्याला बहुतेक अँटीट्यूमर औषधांचे मायलोसप्रेसिव्ह गुणधर्म लक्षात ठेवावेत, आठवड्यातून किमान 2 वेळा, ल्युकोसाइट्स (विशेषत: लिम्फोसाइट्स) आणि रक्तातील प्लेटलेटच्या संख्येवर लक्ष ठेवा.

रुग्णाची सामान्य स्थिती सुधारण्यासाठी आणि शरीराची संरक्षणात्मक क्षमता वाढवण्याच्या उद्देशाने उपचारात्मक उपायांचा जास्तीत जास्त वापर करणे हे विशेष महत्त्व आहे. हेमॅटोपोईजिस सामान्य करणारी औषधे, जीवनसत्त्वे, रक्त संक्रमण आणि आवश्यक असल्यास, प्रतिजैविक निर्धारित केले जातात. पारंपारिक उपचारांव्यतिरिक्त, इम्यूनोथेरपी वापरली जाऊ शकते.

हे अतिशयोक्तीशिवाय म्हणता येईल की इतर घातक ट्यूमरप्रमाणेच स्तनाच्या कर्करोगाचा उपचार ही लवकर निदानाची समस्या आहे, कारण रोगाच्या कालावधीवर आणि त्याच्या प्रसाराची डिग्री यावर दीर्घकालीन रोगनिदानाची अगदी स्पष्ट अवलंबित्व आहे. स्थापन

स्तनाच्या कर्करोगासाठी, रोगनिदान रोगाच्या टप्प्यावर, ट्यूमरच्या वाढीचा प्रकार आणि हिस्टोलॉजिकल रचना यावर अवलंबून असतो. घुसखोर आणि खराब भेद न केलेले ट्यूमर उपचारांचे वाईट परिणाम देतात. सेंट पीटर्सबर्ग इन्स्टिट्यूट ऑफ ऑन्कोलॉजीच्या मते, स्टेज I मध्ये उपचारानंतर सुमारे 65% 10 वर्षे जगले, स्टेज II मध्ये सुमारे 35% आणि स्टेज III मध्ये 10%. प्रगत परिस्थितीत हार्मोनल आणि केमोथेरपी उपचारांसह संयोजन थेरपीचा वापर वस्तुनिष्ठपणे नोंदवलेला परिणाम (ट्यूमर किंवा मेटास्टेसेस कमी किंवा गायब होणे) 65% पर्यंत देतो. उपचार घेतलेल्या रुग्णांपैकी अर्ध्या रुग्णांमध्ये, सरासरी आयुर्मान सुमारे 2 वर्षे आहे. अलिकडच्या वर्षांत स्तनाच्या कर्करोगाच्या उपचारांची प्रभावीता जटिल पद्धतीच्या व्यापक वापरामुळे वाढली आहे.

mykonspekts.ru

स्तन ग्रंथी (मास्टोपॅथी, स्तनाचा कर्करोग) च्या ट्यूमर रोग असलेल्या रुग्णांसाठी नर्सिंग काळजी.

ऐतिहासिक स्केच.

ब्रेस्ट ट्यूमरची समस्या ही औषधाच्या संपूर्ण इतिहासाइतकीच प्राचीन आहे. स्त्रीत्वाचा गुणधर्म म्हणून स्तन ग्रंथीकडे स्त्रियांचा दृष्टीकोन सर्व वर्षे वाहून जातो. ही भावना डॉक्टरांना भेटण्याची तिची संमती, त्याने सुचवलेल्या शस्त्रक्रियेची तयारी, स्तन पूर्णपणे काढून टाकण्यापर्यंत किंवा याउलट, कोणत्याही प्रकारच्या उपचारांना नकार देण्याचे ठरवते.

प्राचीन काळापासून स्तनाचा कर्करोग आढळून आला आहे; जतन केलेले अवशेष, प्राचीन हाडे आणि पॅलेओन्टोलॉजिकल अवशेष हे सूचित करतात की कर्करोग व्यापक आहे आणि सर्व सजीवांवर परिणाम करतो.

औषधाच्या इतिहासाशी संबंधित सर्वात जुने दस्तऐवज हे एडविन स्लिफाचे प्राचीन सर्जिकल पॅपिरस आहे, जे इजिप्शियन पिरॅमिड्सच्या काळातील आहे (2.5 - 3 हजार वर्षे ईसापूर्व). प्राचीन जगाचे डॉक्टर, इमहोटेप. पपायरस स्तनाच्या कर्करोगाच्या 8 प्रकरणांचे वर्णन करते. स्तन ग्रंथीच्या सूज आणि दाहक, बहुधा गळू सह ट्यूमर थंड (उत्तल) मध्ये विभागले जातात. नंतरच्या उपचारांसाठी, कोग्युलेशनची शिफारस केली जाते. कोल्ड ट्यूमर (कर्करोग) आढळल्यास, उपचारांची शिफारस केली जात नाही.

प्राचीन ग्रीक इतिहासकार हेरोडोटस (500 बीसी), हिप्पोक्रेट्सच्या 100 वर्षांपूर्वी, राजकुमारी एटोसाबद्दल एक कथा सांगतात, ज्याला स्तनाच्या गाठीमुळे ग्रस्त होते. जेव्हा ट्यूमर मोठ्या आकारात पोहोचला आणि तिला त्रास देऊ लागला तेव्हाच ती मदतीसाठी प्रसिद्ध चिकित्सक डेमोसेडीस (525 ईसापूर्व) यांच्याकडे वळली. खोट्या नम्रतेमुळे, ट्यूमर लहान असताना राजकुमारीने तक्रार केली नाही. हे प्रकरण इतिहासाच्या त्या प्रदीर्घ कालावधीत स्त्रीच्या स्तन ग्रंथींकडे पाहण्याचा दृष्टीकोन दर्शवते. उपचाराचा प्रकार निर्दिष्ट नाही, परंतु राजकुमारी बरी झाली.

प्रसिद्ध वैद्य हिप्पोक्रेट्स (400 बीसी) असे नमूद करतात की "खोल स्थित" ट्यूमरवर उपचार न करणे चांगले आहे, कारण यामुळे रुग्णाचा मृत्यू लवकर होऊ शकतो आणि उपचार नाकारल्याने आयुष्य वाढू शकते.

प्रसिद्ध वैद्य गॅलेन (१३१ - २००), हे स्तनाच्या कर्करोगावरील शस्त्रक्रिया उपचाराचा प्रस्ताव देणारे कदाचित प्रथम पेक्टोरलिस प्रमुख स्नायूचे संरक्षण करतात. खेकड्यासारख्या दिसणाऱ्या ट्यूमरचे वर्णन करून त्यांनी “कर्करोग” या शब्दाला कायदेशीर मान्यता दिली. गॅलेन कर्करोगाच्या "विनोदी" सिद्धांताचे अनुयायी होते, त्यांच्या मते, "ब्लॅक बाईल" द्वारे - एक सिद्धांत ज्याने संपूर्ण सहस्राब्दी औषधांवर वर्चस्व गाजवले.

पहिला शल्यचिकित्सक ज्याने केवळ स्तन ग्रंथीच नव्हे तर कर्करोगासाठी ऍक्सिलरी लिम्फ नोड्स देखील काढून टाकण्यास सुरुवात केली, ते सेव्हरिनस (1580-1656) होते.

19 व्या शतकात स्तनाच्या कर्करोगाच्या उपचाराची तत्त्वे तयार केली गेली. 1882 मध्ये, हॉलस्टेड आणि 1894 मध्ये, त्याच्यापासून स्वतंत्रपणे, मेयरने, क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये मूलगामी मास्टेक्टॉमी पद्धत वापरली, जी एक क्लासिक पद्धत बनली आणि सध्या वापरली जाते.

नंतर, लिम्फॅटिक ड्रेनेजच्या मार्गांचा अभ्यास करून, त्यांनी ऍक्सिलरी, सबक्लेव्हियन आणि पॅरास्टर्नल लिम्फ नोड्स काढून टाकून विस्तारित ऑपरेशन्स ऑफर करण्यास सुरुवात केली.

हे अतिशय विकृत ऑपरेशन होते आणि त्याचे परिणाम समाधानकारक नव्हते.

अलिकडच्या वर्षांत, विस्तारित मास्टेक्टॉमी सोडल्या गेल्या आहेत कारण... अतिरिक्त उपचार पद्धती डॉक्टरांच्या शस्त्रागारात दिसू लागल्या आहेत: रेडिएशन, केमोथेरपी आणि हार्मोन थेरपी.

गेल्या दशकात, आधुनिक उपचार पद्धतींसह अवयव-बचत ऑपरेशन्स केल्या गेल्या आहेत. या उपचाराचा परिणाम म्हणजे आयुर्मानात लक्षणीय वाढ आणि गुंतागुंत आणि अपंगत्वाच्या संख्येत घट.

स्तन ग्रंथीचे शरीरशास्त्र आणि शरीरविज्ञान.

त्यांच्या विकासामध्ये, स्तन ग्रंथी घाम आणि सेबेशियस ग्रंथींचे समरूप असतात, ते एक्टोडर्ममध्ये तयार होतात आणि भ्रूण विकासाच्या पहिल्या टप्प्यात ते पुरुष आणि स्त्रियांमध्ये भिन्न नसतात.

आकार M.F. खूप वैविध्यपूर्ण. सरासरी, एम.जे.चा आडवा आकार. 10-12 सेमी, रेखांशाचा 10 सेमी, 4 ते 6 सेमी उजवा M.F. उजव्या हाताच्या लोकांमध्ये डाव्यापेक्षा किंचित मोठे. मुलींमध्ये एका ग्रंथीचे वजन 150 - 400 ग्रॅम, नर्सिंग महिलांमध्ये - 500 - 800 ग्रॅम असते.

स्तन ग्रंथीचे शरीर, किंवा ग्रंथीय ऊतक स्वतःच, वसा ऊतकांमध्ये एम्बेड केलेले असते, जे शेजारच्या भागांच्या त्वचेखालील चरबीच्या थराची थेट निरंतरता असते. स्तनाला आधार देणारे आणि बळकट करणारे उपकरण म्हणजे पेक्टोरल वरवरचे फॅसिआ, जे हंसलीच्या संपूर्ण लांबीसह जोडलेले असते; खाली जाताना, ते 2 पानांमध्ये विभागले गेले आहे, जे ग्रंथी व्यापते आणि एक कॅप्सूल बनवते.

फॅसिआच्या खोल थर आणि पेक्टोरॅलिस प्रमुख स्नायूच्या ऍपोन्युरोसिसच्या दरम्यान एक रेट्रोमॅमरी जागा आहे जी सैल फॅटी टिश्यूने भरलेली असते. हे ग्रंथीच्या महत्त्वपूर्ण गतिशीलतेसाठी एक स्थिती निर्माण करते आणि पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचा कोर्स निर्धारित करते.

M.Zh. 4 चतुर्थांशांमध्ये विभागण्याची प्रथा आहे: वरच्या-बाह्य आणि खालच्या-बाह्य, वरच्या-आतील आणि खालच्या-आतील. M.Zh. 15-20 अल्व्होलर ट्युब्युलर ग्रंथी (लोब्यूल्स) असतात, ज्याच्या सभोवती थोड्या प्रमाणात फॅटी टिश्यू असतात. प्रत्येक लोबची स्वतःची उत्सर्जित नलिका असते ज्याचा व्यास 1 ते 2 मिमी असतो आणि स्तनाग्र 0.2 ते 0.3 मिमी असते. बाह्य उघड्याजवळील उत्सर्जित नलिका स्पिंडलच्या आकारात विस्तारते, दुधाचे सायनस तयार करते. ऊतकांमध्ये खोलवर, नलिका शाखा, तथाकथित अल्व्होलर नलिकांकडे जाते. स्तनाग्राच्या पृष्ठभागावर सरासरी 7 ते 30 दुधाच्या नलिका असतात.

M.Zh ला धमनी रक्त पुरवठा. 3 शाखांमधून प्राप्त होते, त्या सर्व एकमेकांशी ॲनास्टोमोज करतात आणि धमनी नेटवर्कसह ग्रंथीच्या लोब्यूल्स आणि नलिकांना वेढतात. शिरासंबंधी वाहिन्या धमनी वाहिन्यांच्या मार्गाचे अनुसरण करतात आणि अक्षीय, सबक्लेव्हियन, अंतर्गत स्तन आणि वरच्या व्हेना कावामध्ये वाहतात.

शिरासंबंधीचा बहिर्वाह पाहता, कॅन्सर एम्बोली फुफ्फुस, पेल्विक हाडे आणि मणक्यामध्ये प्रवेश करते.

लिम्फॅटिक नेटवर्कमध्ये वाहिन्यांचे वरवरचे आणि खोल प्लेक्सस असतात. लिम्फ बहिर्वाहाची मुख्य दिशा अक्षीय आणि सबक्लेव्हियन लिम्फ नोड्स आहेत. ग्रंथीच्या मध्यवर्ती आणि मध्यवर्ती भागांमधून, लिम्फॅटिक वाहिन्या खोलवर जातात, अंतर्गत थोरॅसिक धमनी आणि रक्तवाहिनीच्या शाखांसह, आणि पोस्टरियर स्टर्नल मेडियास्टिनल लिम्फ नोड्सकडे जातात. M.Zh च्या खालच्या अंतर्गत विभागातून. लिम्फॅटिक मार्ग एपिगास्ट्रम आणि ॲनास्टोमोजकडे निर्देशित केले जातात आणि उपडायफ्रामॅटिक स्पेस आणि यकृताच्या प्ल्यूराच्या लिम्फॅटिक मार्गांसह. वरवरच्या आणि खोल लिम्फॅटिक नेटवर्कमध्ये अनेक ॲनास्टोमोसेस आहेत आणि स्तन ग्रंथींमध्ये देखील बरेच आहेत.

10-12 वर्षांच्या वयापासून, मुलींमध्ये नलिका आणि आसपासच्या स्ट्रोमाची वाढ वाढते. वयाच्या 13-15 व्या वर्षी, अल्व्होलीच्या अंतिम ग्रंथी घटकांचा विकास सुरू होतो. वयाच्या 16-18 पर्यंत M.Zh. सामान्य आकारात पोहोचणे. 25-28 आणि 33-40 वर्षे वयोगटातील जास्तीत जास्त विकास होतो. या कालावधीत, एक लोब्युलेटेड, अल्व्होलर-ट्यूब्युलर ग्रंथी असते ज्यामध्ये एक सु-विकसित आणि स्पष्टपणे ओळखता येण्याजोगा आधार देणारा स्ट्रोमा असतो.

वयाच्या 45-55 व्या वर्षी, स्तन ग्रंथी आणि स्ट्रोमाचा समावेश होतो. 60-80 वर्षे वयोगटातील महिलांमध्ये, स्तन ग्रंथीची रचना त्वचेखालील फॅटी टिश्यूच्या प्राबल्य द्वारे दर्शविली जाते आणि ग्रंथीच्या स्वतःच्या ऊतीमध्ये अरुंद, खडबडीत तंतुमय थर दिसतात.

M.Zh चा विकास आणि कार्य. न्यूरोहुमोरल नियमांवर, लैंगिक ग्रंथी, अधिवृक्क ग्रंथी आणि पिट्यूटरी ग्रंथींच्या संप्रेरकांच्या प्रभावावर अवलंबून असते. विविध अंतःस्रावी कार्ये आणि चयापचय प्रक्रियांचे नियमन सेरेब्रल कॉर्टेक्सद्वारे हायपोथालेमसच्या डायनेसेफॅलिक झोनद्वारे केले जाते.

मास्टोपॅथी

या रोगाला इतर नावे आहेत: रेक्लस रोग, शिमेलबुश रोग, सिस्टिक रोग, फायब्रोडेनोमॅटोसिस, स्क्लेरोसिंग एडेनोमॅटोसिस इ. स्तन ग्रंथीमधील डिशॉर्मोनल हायपरप्लासिया अनेक घटकांच्या प्रभावाखाली विकसित होते: अशक्त बाळंतपण, अंडाशय-मासिक पाळीचे कार्य, अंतःस्रावी विकार, सामाजिक आणि दररोज. संघर्ष (ताण), लैंगिक विकार, यकृत बिघडलेले कार्य.

मास्टोपॅथी पांढऱ्या रंगाच्या पट्ट्यांच्या रूपात संयोजी ऊतकांच्या वाढीद्वारे दर्शविली जाते, ज्यामध्ये राखाडी-गुलाबी भाग आणि स्पष्ट द्रव असलेले सिस्ट लक्षात घेतले जातात.

या रोगाच्या एटिओलॉजीमध्ये अनेक वैशिष्ट्ये लक्षात घेतली पाहिजेत. प्रथम, सामाजिक आणि जिवंत वैशिष्ट्ये विचारात घेणे आवश्यक आहे. तर 1.5 मध्ये अधिक वेळा M.Zh च्या ट्यूमर. ग्रामीण भागापेक्षा शहरांमध्ये आढळतात. उच्च शिक्षण घेतलेल्या व्यक्ती अकुशल कामगारांपेक्षा 1.7 पट जास्त आहेत. मास्टोपॅथी वारंवार नकारात्मक तणावासह उद्भवते. तीव्र भावनांचे मुख्य कारण संघर्ष आहे. म्हणून, त्याचे स्त्रोत ओळखणे महत्वाचे आहे. हे स्त्रोत अनेक गटांमध्ये विभागले जाऊ शकतात:

1. वैवाहिक स्थितीबद्दल असमाधान.

2. घरगुती संघर्ष.

3. कामावर संघर्ष परिस्थिती.

4. मानसिक ताण.

5. प्रतिकूल लैंगिक घटक.

या घटकांचे निराकरण न केल्यास, घातकता शक्य आहे.

दुसरे म्हणजे, पुनरुत्पादक बिघडलेले कार्य. हे कार्य चिंताग्रस्त आणि अंतःस्रावी प्रणालींमधील जटिल तालबद्ध प्रक्रियांशी जवळून संबंधित आहे.

जोखीम गटामध्ये मासिक पाळी लवकर सुरू झालेले आणि उशीरा रजोनिवृत्तीचे लोक तसेच प्रजनन कालावधी दरम्यान एनोव्ह्युलेटरी चक्र अनुभवणारे लोक समाविष्ट आहेत. जोखीम कमी करण्यासाठी, विशेषतः तरुणांमध्ये, शारीरिक क्रियाकलाप वाढवणे, खेळ खेळणे आणि नृत्य करणे शिफारसीय आहे. तिसरे म्हणजे, हे जननेंद्रियाच्या अवयवांचे रोग आहेत. सर्व प्रथम, हे परिशिष्ट आणि गर्भाशयाचे दाहक रोग आहेत. चौथे, हे लैंगिक घटक आहेत. लैंगिक समस्यांवर चर्चा करताना, लैंगिक जीवनाची नियमितता आणि भावनिकता (असंतोष, दडपशाही, नैराश्य) शोधणे महत्वाचे आहे. जर मास्टोपॅथीच्या घटना आणि विकासामध्ये लैंगिक घटकांची महत्त्वपूर्ण भूमिका स्थापित केली गेली असेल तर, रुग्णाला लैंगिक थेरपिस्ट किंवा सायकोथेरपिस्टसह एकत्रितपणे उपचार करणे आवश्यक आहे. पाचवे, यकृताच्या निष्क्रिय क्षमतेचे उल्लंघन एक विशिष्ट भूमिका बजावते. हिपॅटायटीस आणि पित्ताशयाचा दाह उपचार mastopathy च्या उच्चाटन ठरतो. मास्टोपॅथीला उत्तेजन देणारे सोमाटिक पॅथॉलॉजी असलेल्या रूग्णांनी स्तनशास्त्रज्ञ आणि थेरपिस्टच्या देखरेखीखाली उपचार घेतले पाहिजेत.

तुम्ही अंतःस्रावी असंतुलनाच्या बाह्य लक्षणांकडे लक्ष दिले पाहिजे: संविधान (अस्थेनिक प्रतिकूल), हायपोएस्ट्रोजेनिझमची चिन्हे (केसांची वाढ, हर्सुटिझम, बाह्य जननेंद्रियाचा हायपोप्लासिया), 45 वर्षांनंतर लठ्ठपणा, तसेच थायरॉईड ग्रंथीचे बिघडलेले कार्य.

मास्टोपॅथी असलेल्या नातेवाईकांना हे माहित असणे आवश्यक आहे की केवळ ट्यूमरची पूर्वस्थिती आनुवंशिक आहे, लक्षण नाही. प्रतिकूल परिस्थितीत पूर्वस्थितीची प्राप्ती शक्य आहे. कारणे दूर करणे आणि जीवनशैली बदलणे रोगाच्या विकासास प्रतिबंध करते.

नर्सने मास्टोपॅथी असलेल्या महिलांना सक्रियपणे ओळखले पाहिजे, प्रतिबंधात्मक उपाय करावे, संभाषण करावे, त्यांना तपासणीची शिफारस करावी, त्यांना जोखीम गटात बनवावे, त्यांच्या आरोग्यावर लक्ष ठेवावे आणि त्यांना स्वयं-तपासणी तंत्र शिकवावे.

हा रोग दोन स्वरूपात प्रकट होतो: डिफ्यूज आणि नोड्युलर.

मास्टोपॅथीसह, मासिक पाळीच्या मध्यभागी आणि मासिक पाळीच्या आधी ग्रंथीमध्ये वेदना लक्षात येते. रुग्ण ग्रंथी जाड झाल्याची तक्रार करतात आणि कधीकधी स्तनाग्रातून स्त्राव होतो. वेदना वार, गोळीबार, तीक्ष्ण, पाठीमागे आणि मानेपर्यंत पसरणे म्हणून दर्शविले जाते.

पॅल्पेशन केल्यावर, असमान पृष्ठभागासह लोब्युलर निसर्गाचे कॉम्पॅक्शन, ऊतींचे जडपणा आणि मध्यम वेदना निर्धारित केल्या जातात. मासिक पाळीच्या नंतर, डिफ्यूज मास्टोपॅथीसह, ग्रंथी समान रीतीने कॉम्पॅक्ट केली जाते, जड असते, वेदना क्षुल्लक असू शकते. नोड्युलर स्वरूपात, कॉम्पॅक्शनचे वेदनारहित सिंगल किंवा मल्टीपल फोसी निर्धारित केले जातात. ते त्वचेवर, स्तनाग्रांमध्ये, आजूबाजूच्या ऊतींमध्ये मिसळलेले नसतात, फिरतात आणि सुपिन स्थितीत स्पष्ट दिसत नाहीत (कोएनिगचे चिन्ह नकारात्मक आहे). कोणतेही वाढलेले लिम्फ नोड्स दिसून येत नाहीत.

फायब्रोडेनोमा. रुग्णांचे वय 15 ते 35 वर्षे तरुण आहे. 40 नंतर, घातकता शक्य आहे. ट्यूमर सहसा एकटा असतो. ट्यूमरचा आकार बदलतो. त्याचा गोलाकार आकार, स्पष्ट आकृतिबंध, पॅल्पेशनवर वेदनारहित आहे आणि सकारात्मक कोएनिग चिन्ह आहे.

पानांच्या आकाराचा. या ट्यूमरमध्ये एक स्तरित रचना असते, आसपासच्या ऊतींमधून स्पष्टपणे सीमांकित केले जाते, आकारात त्वरीत वाढते आणि कॅप्सूल नसते. हे बहुतेक वेळा घातक बनते आणि नंतर हाडे, फुफ्फुस आणि इतर अवयवांना मेटास्टेसाइज करते.

क्लिनिकमध्ये एक वैशिष्ठ्य म्हणजे थकवा, ट्यूमरच्या प्रक्षेपणात त्वचेचा सायनोसिस.

डायग्नोस्टिक्स.

स्तनधारी तज्ञाद्वारे पॅल्पेशन तपासणी.
वय आणि मॅमोलॉजिस्टच्या शिफारशींनुसार, नॉन-कॉन्ट्रास्ट मॅमोग्राफी किंवा स्तनाचा अल्ट्रासाऊंड.
सुई बायोप्सी.

डिफ्यूज फॉर्मचा उपचार पुराणमतवादी पद्धतीने केला जातो. रुग्णांना तज्ञांना संदर्भित केले पाहिजे, संपूर्ण तपासणी करावी, त्यानंतर पुरेसे उपचार लिहून दिले जातात. नर्सिंग कर्मचारी योग्य पोषण आणि सामान्य मजबुतीकरण क्रियाकलापांची शिफारस करू शकतात.

रुग्णांना त्यांचे वजन सामान्य करण्यासाठी कमी करण्याचा सल्ला दिला जातो. कॅलरी सामग्रीमध्ये प्राण्यांच्या चरबीचा वापर 30% पर्यंत कमी करा (दररोज 75 ग्रॅमपेक्षा जास्त लोणी नाही). लोणचे, स्मोक्ड आणि वाळलेले पदार्थ, चरबीयुक्त मांस आणि संपूर्ण दूध यांचा वापर कठोरपणे मर्यादित करण्याचा सल्ला दिला जातो. आणि अंडी खाल्ल्याने आतड्यांसंबंधी वनस्पती सुधारते आणि ट्यूमर होण्याची शक्यता कमी होते. असे पुरावे आहेत की जर कॉफी, चहा, चॉकलेट आणि टॉनिक पेये 2-6 महिन्यांनंतर आहारातून वगळली गेली. फायब्रोसिस्टिक निसर्गाचे पॅथॉलॉजिकल बदल अदृश्य होतात.

यकृत, मासे, भाज्या विशेषतः गडद हिरवी पाने, टोमॅटो, गाजर, गोड बटाटे आणि कॉर्न आहारात समाविष्ट करण्याची शिफारस केली जाते. फळे, विशेषत: लिंबूवर्गीय फळे, कॅरोटीन समृद्ध भाज्या, कोबी कुटुंब आणि संपूर्ण धान्य उत्पादनांचे सेवन करताना देखील फायदेशीर परिणाम होतो. शरीराची संरक्षण यंत्रणा बळकट करण्यासाठी आणि ट्यूमर होण्यापासून रोखण्यासाठी, आहारात जीवनसत्त्वे समाविष्ट करणे आवश्यक आहे. मुख्य अँटीट्यूमर जीवनसत्त्वे ए, सी, ई आहेत.

सर्जिकल हस्तक्षेपाच्या पद्धतींपैकी, स्तन ग्रंथीचे सेक्टोरल रेसेक्शन वापरले जाते.

ऐतिहासिक स्केच.

हे अतिशय विकृत ऑपरेशन होते आणि त्याचे परिणाम समाधानकारक नव्हते.

स्तनाचे शरीरशास्त्र आणि शरीरविज्ञान.

मास्टोपॅथी

1. वैवाहिक स्थितीबद्दल असमाधान.

2. घरगुती संघर्ष.

3. कामावर संघर्ष परिस्थिती.

4. मानसिक ताण.

5. प्रतिकूल लैंगिक घटक.

या घटकांचे निराकरण न केल्यास, घातकता शक्य आहे.

हा रोग दोन स्वरूपात प्रकट होतो: डिफ्यूज आणि नोड्युलर.

फायब्रोडेनोमा.रुग्णांचे वय 15 ते 35 वर्षे तरुण आहे. 40 नंतर, घातकता शक्य आहे. ट्यूमर सहसा एकटा असतो. ट्यूमरचा आकार बदलतो. त्याचा गोलाकार आकार, स्पष्ट आकृतिबंध, पॅल्पेशनवर वेदनारहित आहे आणि सकारात्मक कोएनिग चिन्ह आहे.

पानांच्या आकाराचा.या ट्यूमरमध्ये एक स्तरित रचना असते, आसपासच्या ऊतींमधून स्पष्टपणे सीमांकित केले जाते, आकारात त्वरीत वाढते आणि कॅप्सूल नसते. हे बहुतेक वेळा घातक बनते आणि नंतर हाडे, फुफ्फुस आणि इतर अवयवांना मेटास्टेसाइज करते.

डायग्नोस्टिक्स.

स्तनधारी तज्ञाद्वारे पॅल्पेशन तपासणी.
वय आणि मॅमोलॉजिस्टच्या शिफारशींनुसार, नॉन-कॉन्ट्रास्ट मॅमोग्राफी किंवा स्तनाचा अल्ट्रासाऊंड.
सुई बायोप्सी.

स्तनाचा कर्करोग

स्तनाच्या कर्करोगाचे प्रमाण प्रति 100,000 महिलांमागे 15.9 रुग्ण आहे. ऑन्कोलॉजिकल रोगांमध्ये ते पोट, गर्भाशय आणि त्वचेच्या कर्करोगानंतर चौथ्या क्रमांकावर आहे. पुरुष आणि महिलांमध्ये प्रादुर्भावाचे प्रमाण 1: 100 आहे आणि 14 महिलांपैकी 1 आजारी आहे.

सर्वाधिक प्रभावित वय 50-60 वर्षे आणि त्याहून अधिक आहे. जोखीम घटकांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

1.भूतकाळातील कर्करोगाची घटना.

2. आनुवंशिक पूर्वस्थिती: फक्त 5% "कुटुंब" आणि "आनुवंशिक" (आई, आजी, बहीण आजारी आहेत) मध्ये फरक करतात.

3. बाळंतपणाची अनुपस्थिती (नन्स)

4. वयाच्या 12 वर्षापूर्वी मासिक पाळी लवकर येणे;

5.डिस्प्लेसिया (फायब्रोडेनोमॅटोसिस).

6. गर्भाशयाच्या शरीराचा कर्करोग.

7. विकसित देशात राहणे हा तणावाचा घटक आहे (जपानी महिला)

8. रेडिएशन प्रभाव. विशेषत: 10 ते 19 वर्षे वयोगटातील मुलींना रेडिएशनचे नुकसान. शिवाय, ट्यूमर विकिरणानंतर 15-30 वर्षांनी दिसून येतो. अनेक वर्षांपासून 100 हून अधिक प्रतिमांचे वारंवार उपचार किंवा क्ष-किरण निदान, म्हणून ते इतर प्रकारच्या तपासणीकडे स्विच करतात.

9. रजोनिवृत्ती दरम्यान रिप्लेसमेंट थेरपी म्हणून हार्मोनल औषधांचा वापर.

संरक्षणात्मक (सकारात्मक) घटकांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

1. दीर्घकालीन स्तनपान.

2. अंडाशय लवकर काढून टाकणे (इस्ट्रोजेनिक क्रियाकलाप कमी होणे, लैंगिक संप्रेरकांचे अत्यधिक संश्लेषण).

3.एकाधिक गर्भधारणा (प्रसूती).

R.M.J चे डिफ्यूज आणि नोड्युलर फॉर्म आहेत. नोड्युलर फॉर्म अधिक सामान्य आहेत आणि खालील क्लिनिकल अभिव्यक्तींद्वारे दर्शविले जातात:

1. वेदनारहित निर्मिती, दाट सुसंगतता, असमान आकृतिबंध आणि पृष्ठभागासह.

2. त्वचाविज्ञान अभिव्यक्ती - इरोशन, एक्जिमा, पेजेट रोग, "लिंबू" कवच, "नाळ" - ट्यूमरवरील त्वचा सुरकुत्या पडते, मागे घेतली जाते.

3. डिस्चार्ज - सेरस किंवा रक्तरंजित.

4. विषमता - स्तनाग्र बाजूला विचलित होते, मागे घेतले जाते आणि विकृत होते (प्रिब्रमचे लक्षण).

5. स्तनाचा छातीवर स्थिरीकरण (पेक्टोरलिस प्रमुख स्नायूमध्ये वाढ) - पेअरचे लक्षण.

6. रंग - डिस्पिग्मेंटेशन, जसे गर्भधारणेदरम्यान

7. सामान्यीकरण – प्रादेशिक लिम्फ नोड्स, हाडे, यकृत, फुफ्फुस, मेंदूचे मेटास्टेसिस.

घातक ट्यूमरची ही अभिव्यक्ती प्रगत लक्षणे मानली जातात. सुरुवातीच्या टप्प्यात, ट्यूमर दाट असतो, रुग्णाला कोणत्याही प्रकारे त्रास देत नाही, बहुतेकदा अपघाती शोध किंवा एखाद्याच्या आरोग्याकडे लक्ष देण्याची वृत्ती असते. अशा रुग्णांना नियमितपणे स्तन ग्रंथींची प्रतिबंधात्मक तपासणी केली जाते.

स्तनाच्या कर्करोगाच्या पसरलेल्या प्रकारांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

1. घुसखोर.

2. लिम्फॅटिक (एडेमेटस).

3. अल्सरेटिव्ह.

4. चिलखत कर्करोग.

5.एरिसिपेलास.

6. स्तनदाह सारखी.

7. पेजेटचा कर्करोग.

हे प्रकार बहुतेकदा तरुण स्त्रियांना प्रभावित करतात. गर्भधारणेदरम्यान किंवा स्तनपान करवण्याच्या दरम्यान घुसखोर-एडेमेटस फॉर्म साजरा केला जातो. वेदना उशीरा दिसून येते. ट्यूमर त्वरीत आकारात वाढतो. कोणत्याही स्पष्ट सीमा नाहीत. प्रादेशिक लिम्फ नोड्समध्ये मेटास्टेसेस लवकर दिसतात.

स्तनदाह सारखा कर्करोग हा सामान्य स्तनदाहापासून वेगळे करणे कठीण आहे, त्यामुळे स्तनदाह जर स्तनपान न करणाऱ्या स्त्रीला किंवा वृद्ध महिलेला होत असेल, तर तुम्ही कर्करोगापासून सावध राहून तज्ञांचा सल्ला घ्यावा.

एरिसिपेलाससारखा कर्करोग सहजपणे एरिसिपेलास समजू शकतो, कारण त्यात अनेक वैशिष्ट्यपूर्ण चिन्हे आहेत: घुसखोरी, असमान, जीभ-आकाराच्या कडा असलेल्या त्वचेचा हायपरमिया आणि स्थानिक हायपरथर्मिया. पॅल्पेशनद्वारे ट्यूमर नोड निश्चित करणे अनेकदा अशक्य आहे. वैशिष्ट्य म्हणजे हायपरॅमिक पट्ट्यांच्या स्वरूपात कर्करोगजन्य लिम्फॅन्जायटीस, प्रामुख्याने इंट्राडर्मल लिम्फॅटिक मार्गांसह स्थित.

बख्तरबंद कर्करोगासह, निरोगी लोकांच्या तुलनेत ग्रंथीचा आकार कमी होतो, तिची गतिशीलता मर्यादित असते, त्वचा जाड होते आणि शेल सारखी दिसते.

पेजेटचा कर्करोग. याची सुरुवात पेजेट रोगाने होते, स्तनाग्रांचा एक प्रकारचा एक्जिमा, जो सुमारे 2 वर्षांनी कर्करोगात बदलतो. पेजेट रोगाचे 3 टप्पे आहेत: एक्जिमा, अल्सर, कर्करोग. सुरुवातीला, स्तनाग्र क्षेत्रातील त्वचेची लालसरपणा आणि घट्टपणा दिसून येतो. खाज दिसून येते, रडणे क्रस्ट्स, स्केल आणि वरवरच्या रक्तस्त्राव अल्सरने बदलले जाते. घाव आयरोला व्यापतो, स्तनाग्र विकृत, नष्ट होते आणि ग्रंथीमध्ये ट्यूमर नोड आढळतो. हा फॉर्म बराच उशीरा मेटास्टेसाइज होतो.

डायग्नोस्टिक्स.

1. Anamnesis महत्वाचे आहे.

2. स्तन ग्रंथींची तपासणी. (स्वत:चे परीक्षण पहा)

अ) पुरेसा प्रकाश असावा.

ब) हे दोन स्थितीत चालते - उभे आणि पडलेले. उभे - शरीराच्या बाजूने हात, उभे - डोक्याच्या मागे हात. अशा प्रकारे स्तनाचा आकार अधिक स्पष्टपणे परिभाषित केला जातो.

क) स्तनाग्राची स्थिती लक्षात घ्या: केंद्रापासून विचलित (सामान्यतः ट्यूमरच्या दिशेने), सपाट, मागे घेतलेले, अल्सरेट केलेले स्तनाग्र आणि एरोला.

ड) एरोलाचे विकृत रूप - त्याच्या त्रिज्यांपैकी एक लहान करणे.

ड) त्वचा मागे घेण्याच्या वेगवेगळ्या प्रमाणात.

इ) अधिक विकसित त्वचेखालील रक्तवहिन्यासंबंधी जाळे, त्वचेवर सूज येणे, "लिंबाची साल" चे लक्षण.

3. पॅल्पेशन - उभ्या आणि क्षैतिज स्थितीत, खालील निर्धारित केले जाते:

आकार, सीमा, वाढीचे स्वरूप, ट्यूमरच्या पृष्ठभागाची सुसंगतता आणि स्वरूप, त्याचा आसपासच्या ऊतींशी संबंध, त्यांच्या संबंधात विस्थापन.

2ऱ्या, 3ऱ्या आणि 4थ्या बोटांच्या पॅड्ससह पॅल्पेट करा, स्पष्ट स्तनावर सपाट ठेवा - वरवरचा पॅल्पेशन आणि नंतर खोल. कोएनिगचे लक्षण निश्चित केले जाते - झोपताना आणि उभे असताना पॅल्पेशनवर ट्यूमर अदृश्य होत नाही, हे एक "प्लॅटफॉर्म" लक्षण आहे. मग एक्सीलरी, सबक्लेव्हियन, सुप्राक्लाव्हिक्युलर आणि ग्रीवाच्या लिम्फ नोड्स काळजीपूर्वक धडपडतात. कधीकधी हे कर्करोगाचे प्राथमिक लक्षण असते;

4. एक्स-रे अभ्यास. मॅमोग्राफी (नॉन-कॉन्ट्रास्ट) किंवा झेरोग्राफी (इलेक्ट्रोराडिओग्राफी) हा इलेक्ट्रोस्टॅटिक चार्जच्या वापरावर आधारित अभ्यास आहे. डक्टोग्राफी म्हणजे नलिकांद्वारे कॉन्ट्रास्ट एजंटचा परिचय.

5. थर्मोग्राफी - "गरम" आणि "थंड" स्पॉट्स - इन्फ्रारेड प्रकाशात संशोधन (अनेक खोटे निदान). थर्मल स्प्रे फिल्म.

7. बायोप्सी:

अ) पंक्चर - ज्या दिवशी विशेष उपचार सुरू होते त्या दिवशी पातळ सुईने केले जाते.

ब) ट्रेफिन - जाड सुईने बायोप्सी केली जाते.

ब) एक्झिशनल - निरोगी ऊती असलेल्या नोडची छाटणी.

आत्मपरीक्षण.

ब्रेस्ट कॅन्सरची 80% प्रकरणे रुग्णांनाच योगायोगाने सापडतात. स्तनाच्या कर्करोगाचे प्रारंभिक स्वरूप ओळखण्यासाठी, परिचारिकांना एक विशेष स्थान दिले जाते. त्यामुळे परिचारिका प्रतिबंधात्मक परीक्षा घेऊ शकतात आणि लोकांमध्ये प्रचार करू शकतात. विशिष्ट ज्ञानासह, स्त्रिया अधिक आहेत

ते त्यांच्या आरोग्याची जबाबदारी घेतात. त्यांना कॅन्सरफोबिया विकसित होत नाही,

आणि कर्करोगाच्या लक्षणांच्या उपस्थितीतही, असे रुग्ण इतरांपेक्षा डॉक्टरांशी संपर्क साधण्यास अधिक इच्छुक असतात.

लोकसंख्येचा प्रचार आणि शिक्षित करण्यासाठी, ते वापरणे सर्वात प्रभावी आहे:

1. वर्तमानपत्रे आणि मासिकांमधील लेख

2. ज्या उद्योगांमध्ये अनेक नोकरदार महिला आहेत तेथे चित्रपट दाखवणे आणि व्याख्याने देणे.

3. लोकप्रिय विज्ञान माहितीपत्रकांचे वितरण.

4. लेक्चर हॉलमध्ये व्याख्याने आयोजित करणे.

ज्या प्रकरणांमध्ये महिलांना आत्मपरीक्षणाचे प्रशिक्षण दिले जाते परंतु ते पार पाडत नाहीत अशा प्रकरणांमध्ये परिचारिकांची भूमिका विशेषतः महत्त्वाची असते कारण... त्यांना कॅन्सरचे निदान होण्याची भीती वाटते, किंवा त्यांच्यासोबत असे होऊ शकत नाही असा विश्वास आहे. वारंवार पुनरावृत्ती, आंदोलने, प्रचार सकारात्मक परिणाम देतात. संरक्षणादरम्यान परिचारिका देखील रुग्णांची तपासणी करू शकते. लक्षात ठेवा! एक स्त्री जी नियमितपणे तिच्या स्तन ग्रंथींची तपासणी करते

त्यांना कोणत्याही तज्ञापेक्षा चांगले ओळखते. ती 1 सेमी पेक्षा कमी आकाराची ट्यूमर ओळखण्यात आणि घातक ट्यूमरपासून सौम्य ट्यूमरमध्ये फरक करण्यास सक्षम आहे.

मासिक पाळीच्या पहिल्या आठवड्यात महिन्यातून एकदा स्तनाची तपासणी करणे आवश्यक आहे, कारण कॉम्पॅक्शन ओळखण्यासाठी ही सर्वात अनुकूल वेळ आहे. रजोनिवृत्तीमध्ये असलेली स्त्री कोणताही दिवस निवडते आणि त्याचे कठोरपणे पालन करते. लक्षात ठेवा की ट्यूमर 20 दिवसांनंतर त्याचे प्रमाण दुप्पट होत नाही.

महिलांचे प्रशिक्षण वैयक्तिकरित्या किंवा 5-20 लोकांच्या गटात केले जाऊ शकते

स्वच्छताविषयक प्रचाराची पातळी आणि लोकसंख्येची सामान्य सांस्कृतिक पातळी निश्चित महत्त्वाची आहे; 35-50 वर्षे वयाच्या, उच्च आणि माध्यमिक विशेष शिक्षण असलेल्या विवाहित व्यक्तींना समजून घेणे आणि आत्म-परीक्षण करणे सोपे आहे. असे लोक आरोग्याला जीवनातील सर्वोच्च मूल्य मानतात.

जोखीम गट ओळखण्यात आणि तयार करण्यात नर्सची भूमिका महत्त्वाची नाही. विकसित देशांमध्ये स्क्रीनिंग प्रोग्राममुळे आता या आजारामुळे होणारे मृत्यू कमी करणे शक्य झाले आहे.

आत्मपरीक्षणाला चालना देताना, मनोवैज्ञानिक भर योग्यरित्या ठेवला पाहिजे. स्वयं-तपासणीदरम्यान स्त्रियांसाठी सर्वात योग्य अभिमुखता म्हणजे प्रक्रियेची इतर स्वच्छता उपायांशी तुलना करणे. उदाहरणार्थ, दात घासणे, तोंड ताजेतवाने करणे म्हणजे क्षरण रोखणे. आंघोळ किंवा शॉवर घेतल्याने अप्रिय गंध, त्वचा रोगांचा विकास इ.

कर्करोग प्रतिबंध

1. "आदर्श" वजन.

2. जीवनसत्त्वे घेणे. A, E, S. (मास्टोपॅथी पहा)

3. हार्मोन्स (विशेषतः एस्ट्रोजेन्स) च्या अनियंत्रित वापरास नकार.

4. कमी चरबीयुक्त आहार. आहारात ताजी फळे आणि भाज्या, औषधी वनस्पती आणि कमी प्रमाणात पुरेशा प्रमाणात समाविष्ट करणे आवश्यक आहे

प्राण्यांची चरबी, अल्कोहोल, नायट्रेट्स आणि नायट्रेट्स असलेली उत्पादने, लोणचे, उत्पादनेमायकोटॉक्सिनसह दूषित, कॅन केलेला अन्न वापर कमी करा. हे ज्ञात आहे की असंतृप्त फॅटी ऍसिडचे ऑक्सिडेशन उत्पादने मजबूत म्युटाजेन्स आणि कार्सिनोजेन्स आहेत. हे देखील सिद्ध झाले आहे की तळताना म्युटाजेन्स आणि कार्सिनोजेन्स तयार होतात.

स्तनाचा कर्करोग प्रतिबंध मर्यादित आहे, परंतु संस्थात्मक आणि पद्धतशीर उपायांच्या योग्य अंमलबजावणीसह, दुय्यम प्रतिबंधामुळे रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात ट्यूमर शोधणे आणि रुग्णांचे आयुष्य वाढवणे शक्य होते.

हे नेहमी सर्वसमावेशकपणे केले पाहिजे. उपचार प्रक्रियेची व्याप्ती, रुग्णाचे वय, ट्यूमरची मॉर्फोलॉजिकल रचना, मासिक पाळी आणि अंडाशयाच्या कार्याची स्थिती, सामान्य स्थिती आणि सहवर्ती रोगांवर अवलंबून असते. अग्रगण्य पद्धत शस्त्रक्रिया आहे. खालील ऑपरेशन्स केल्या जातात: हॅल्स्टेड आणि मेयरनुसार रॅडिकल मॅस्टेक्टॉमी, पॅटेनुसार मास्टेक्टॉमी, ऑर्गन सेव्हिंग ऑपरेशन्स (सेक्टरल रिसेक्शन + काखेतील लिम्फ नोड्स काढून टाकणे), स्तन विच्छेदन, एकाचवेळी मास्टेक्टॉमी आणि बदलण्याची प्लास्टिक सर्जरी (कॉन्टी मॅमोप्लास). सर्जिकल उपचार केमोथेरपीसह एकत्र केले जातात. सर्वात सामान्यतः वापरले जाणारे कॉम्प्लेक्स सीएमएफ आहे: सी - सायक्लोफॉस्फामाइड, एम - मेथोट्रेक्सेट, एफ - 5-फ्लोरोरासिल. रेडिएशन थेरपी कधीकधी वापरली जाते. अलीकडे, हार्मोन थेरपी (सामान्यतः टॅमॉक्सिफेन) अधिक सामान्य झाली आहे.

गर्भवती महिलेला स्तनाचा कर्करोग झाल्याचे निदान झाल्यास, गर्भधारणा त्वरित समाप्त करणे आवश्यक आहे.

किमान ट्यूमर बरा होऊ शकतो - 95%, ट्यूमर सुमारे 2 सेमी (स्टेज 1) - 85%, ट्यूमर सुमारे 5 सेमी (स्टेज 11) - 70%, इतर अवयवांमध्ये मेटास्टॅसिससह, जगण्याचा दर - 10%.

गायनेकोमास्टिया.

Gynecomastia प्राचीन काळापासून ओळखले जाते. हा शब्द 5 व्या शतकात एजिनाच्या पॉलने सादर केला होता. हा आजार अगदी सामान्य आहे आणि तो खरा आणि खोटा गायनेकोमास्टियामध्ये विभागलेला आहे. चयापचय विकारांमुळे ऍडिपोज टिश्यूची वाढ म्हणजे खोटे गायनेकोमास्टिया. खरे गायनेकोमास्टिया दोन प्रकारचे असते: डिफ्यूज आणि नोड्युलर.

Gynecomastia हे एक लक्षण जटिल आहे जे जटिल neurohumoral बदलांच्या परिणामी उद्भवते.

1. विनोदी घटक - महिला सेक्स हार्मोन्समध्ये वाढ, जे

गोनाड्स आणि एड्रेनल कॉर्टेक्सद्वारे संश्लेषित, किंवा एंड्रोजन चयापचय मध्ये बदल.

2. वृषणाचे कार्यात्मक किंवा शारीरिक विकृती

अ) टेस्टिक्युलर ट्यूमर.

ब) विसंगती, जननेंद्रियाच्या अवयवांचा अपूर्ण विकास.

सी) शुक्राणूजन्य कॉर्ड आणि अंडकोष यांना आघात आणि नुकसान (उदाहरणार्थ, हर्निया, जलोदर, व्हॅरिकोसेलसाठी ऑपरेशन).

ड) अंडकोष आणि उपांगांचे जुनाट रोग.

डी) एस्ट्रोजेनच्या दीर्घकालीन वापरासह (कर्करोगावर उपचार, प्रोस्टेट एडेनोमा)

3. बर्न्स, पॉलीआर्थराइटिस आणि इतर रोगांसाठी कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स (प्रेडनिसोन, प्रेडनिसोलोन) सह दीर्घकालीन उपचारांसह.

4. थायरॉईड ग्रंथीचे रोग (हायपरथायरॉईडीझम).

5. यकृत रोग (सिरोसिस, हिपॅटायटीस, शरीरातील चयापचय विकार).

6. पौगंडावस्थेतील किंवा वृद्धावस्थेतील लैंगिक मेटामॉर्फोसिसचा परिणाम म्हणून.

खरे गायनेकोमास्टिया स्तन ग्रंथींच्या ग्रंथींच्या ऊतींच्या वाढीसह आणि विकासासह उद्भवते. या प्रकरणात, एरोला बदलू शकतो, आणि स्तनाग्र मादी प्रकारानुसार अंशतः तयार केले जाऊ शकते. ग्रंथीच्या ऊतींचे पॅल्पेशनद्वारे निर्धारित केले जाते. हा आजार 21 ते 45 वर्षे वयोगटातील बहुतेकदा होतो.

किशोरवयीन गायकोमास्टिया 10 ते 20 वर्षे वयोगटातील होतो. सरासरी, 17% मुलांमध्ये (सुमारे 14 वर्षे वयाच्या) लहान गाठी असतात ज्या पॅल्पेशनसाठी वेदनादायक असतात. वयाच्या 17 व्या वर्षी, सर्व घटना स्वतःच निघून जातात. कोणतीही दुरुस्ती आवश्यक नाही. क्वचितच, वाढ दीर्घ कालावधीसाठी टिकून राहू शकते. या प्रकरणात, आपल्याला तपासणीसाठी डॉक्टरांचा सल्ला घेणे आवश्यक आहे.

खोटे गायनेकोमास्टिया - चयापचय विकारांमुळे उद्भवते. त्याच वेळी, ग्रंथी मऊ, वेदनारहित आहे, आकार लक्षणीय वाढला आहे, स्त्राव नाही. Gynecomastia सहसा द्विपक्षीय असते.

मुख्य कार्य म्हणजे रोगाची स्पष्ट कारणे ओळखणे. चयापचय प्रक्रियांचे नियमन करा. हार्मोन्स (अँड्रोजेन्स) किंवा शस्त्रक्रिया करून स्तनाग्र जतन करून किंवा स्तनाग्र सोबत पूर्ण काढून टाकून उपचार पुराणमतवादी पद्धतीने केले जाऊ शकतात. सामान्यतः, पुराणमतवादी उपचारांसाठी योग्य नसलेल्या ट्यूमरच्या नोड्युलर प्रकारांवर अशा प्रकारे उपचार केले जातात.

स्तनाचा कर्करोग.

पुरुषांमधील स्तनाचा कर्करोग हा एक अत्यंत दुर्मिळ आजार आहे आणि स्त्रियांमध्ये स्तनाच्या कर्करोगाच्या संबंधात 0.8 - 2.2% आहे. रुग्णांचे सरासरी वय 52-56 वर्षे आहे. पुरुषांमध्ये स्तनाच्या कर्करोगाच्या विकासात हार्मोनल असंतुलन मोठी भूमिका बजावते. उपचार एकत्रित केले जातात: शस्त्रक्रिया + हार्मोन थेरपी, किंवा केमोथेरपी, किंवा रेडिएशन थेरपी. स्त्रियांच्या तुलनेत रोगनिदान कमी अनुकूल आहे.

प्रश्नांवर नियंत्रण ठेवा

घातक स्तनाच्या आजारांची लक्षणे सांगा?

तुम्हाला स्तनाच्या कर्करोगाची कोणती लक्षणे माहित आहेत?

तुम्हाला स्तनाच्या कर्करोगाचे कोणते उशीरा प्रकटीकरण माहित आहे?

मास्टेक्टॉमीनंतर रुग्णाची काळजी घेणे.

स्तन प्रोस्थेटिक्ससाठी संभाव्य पर्याय?