सायकोजेनिक (हिस्टेरिकल) अर्धांगवायू. उन्माद अर्धांगवायू उन्माद हालचाली विकार

मानसोपचारावरील साहित्यात, संवेदी-मोटर क्षेत्राच्या उन्माद विकारांना तथाकथित रूपांतरण-प्रकार विकार म्हणून वर्गीकृत केले जाते (रूपांतरण, रूपांतरण प्रतिक्रिया, उन्माद रूपांतरण, रूपांतरण उन्माद, रूपांतरण प्रकाराचे उन्माद न्यूरोसिस या समानार्थी संज्ञा वापरल्या जातात). लेखकांच्या सैद्धांतिक विचारांची पर्वा न करता रूपांतरणाच्या संकल्पनेचा व्यापक वापर मनोविश्लेषणात्मक परंपरेमुळे होतो आणि फ्रॉईडने या नावाच्या सायकोपॅथॉलॉजीमध्ये प्रवेश करण्याशी संबंधित आहे (विभाग 31 पहा). आधुनिक मनोविश्लेषकांमध्ये, अंतर्गत मानसिक संघर्षांमुळे निर्माण होणाऱ्या भीतीचे दैहिक लक्षणांमध्ये रूपांतर करण्याची एक यंत्रणा म्हणून सर्वसाधारणपणे रूपांतरणाची व्याख्या करण्याची प्रथा आहे. रूपांतरण प्रतिक्रियेच्या सायकोडायनामिक मॉडेलमध्ये तीन मुख्य घटक समाविष्ट आहेत. 1) रूपांतरण हे भीतीपासून संरक्षणाचे साधन म्हणून काम करते, म्हणजेच ही भीती कमी करण्याची एक यंत्रणा आहे; 2) रूपांतरणाचे सार म्हणजे "मानसिक ऊर्जा" (कामवासना) चे सोमाटिक सिंड्रोम किंवा लक्षणात रूपांतर करणे; 3) सांकेतिक स्वरूपातील सोमाटिक लक्षणे अंतर्निहित अंतर्गत संघर्ष व्यक्त करतात. झिगलर, इम्बोडेन (1962) यांच्या मते, लक्षणांची “निवड” ही रोगाच्या रुग्णाच्या संकल्पनेवर अवलंबून असते (सामान्यतः तो स्वतः ज्या आजाराने ग्रासलेला किंवा इतरांमध्ये पाहिला त्या रोगावर अवलंबून असतो), ज्यांच्याशी संबंध बिघडलेले असतात त्यांच्या ओळखीवर, तसेच लक्षणांच्या पत्रव्यवहारावर काही भावना आणि कल्पनांचे प्रतीकात्मक प्रतिबिंब. रूपांतरणाद्वारे, लेखक म्हणजे शारीरिक आजार असलेल्या व्यक्तीची भूमिका निभावणे, जो त्याच्या भावनिक अस्वस्थतेबद्दल इतरांना सूचित करण्यासाठी चिन्हे-लक्षणे वापरतो. म्हणून, "रूपांतरण" हा शब्द केवळ रूपकात्मक अर्थाने वापरला जावा आणि शाब्दिक अर्थाने नाही. रूपांतरणाच्या संकल्पनेची संदिग्धता आणि सैद्धांतिक तत्त्वांवर अवलंबून ते सतत स्पष्ट करण्याची संबंधित आवश्यकता या शब्दाची व्यावहारिक आणि वैज्ञानिक निरुपयोगीता दर्शवते. रूपांतरण म्हणजे संवेदी आणि (किंवा) मोटर फंक्शनचा तोटा असा व्यापक क्लिनिकल अर्थ लक्षात घेता, आम्ही "संवेदी-मोटर क्षेत्राचे उन्माद विकार" (या प्रणालीच्या उन्माद, कार्यात्मक बिघडलेल्या अर्थाने) ची व्याख्या वापरू. Perley and Guze (1962) रूपांतरण प्रतिक्रिया (स्यूडो-न्यूरोलॉजिकल लक्षणे) आणि उन्माद यांमध्ये पॉलीसिम्प्टोमॅटिक रोग म्हणून फरक करतात, ज्याच्या क्लिनिकल चित्रात रूपांतरण लक्षणे देखील समाविष्ट आहेत. ब्रिकेटने (1839) असेच मत व्यक्त केले होते आणि म्हणूनच “ब्रिकेट सिंड्रोम” हे नाव प्रस्तावित केले गेले. या संज्ञेच्या लेखकांच्या मते, उन्माद (ब्रिकेट सिंड्रोम) चे निदान तीन मूलभूत निकषांवर आधारित असावे: 1) आयुष्याच्या 35 व्या वर्षापूर्वी रोगाचा पहिला भाग दिसणे; 2) डिसऑर्डरच्या सेंद्रीय कारणाची अनुपस्थिती; 3) 60 पैकी किमान 25 लक्षणांची उपस्थिती, शिवाय, 10 पैकी किमान 9 लक्षण गटांमध्ये वितरीत केली गेली आहे: 1) डोकेदुखी, सामान्य अस्वस्थतेची भावना; 2) पॅरेसिस आणि अर्धांगवायू, ऍफोनिया, ऍनेस्थेसिया, अंधत्व, बहिरेपणा, आक्षेपार्ह झटके, चेतनेचा त्रास, उन्माद भ्रम, अस्टेसिया - ॲबेसिया, स्मृतिभ्रंश, मूत्र धारणा; 3) शारीरिक आणि मानसिक थकवा, उन्माद "घशात ढेकूळ", मूर्च्छा येणे, लघवी करताना वेदना; 4) भीती, श्वास लागणे, धडधडणे, हृदयात वेदना, चक्कर येणे; 5) अन्नाचा तिरस्कार, मळमळ, पोट फुगणे, भूक न लागणे, शरीराच्या वजनात चढउतार, वजन कमी होणे, अतिसार, बद्धकोष्ठता; 6) ओटीपोटात दुखणे, उलट्या होणे; 7) dysmenorrhea, amenorrhea, जड मासिक पाळी; 8) लैंगिक कमजोरी आणि थंडपणा, वेदनादायक लैंगिक संभोग, गर्भधारणेदरम्यान खराब आरोग्य; 9) सेक्रम, सांधे, हातपाय दुखणे, जननेंद्रियाच्या भागात जळजळ होणे, गुद्द्वार, तोंड, शरीराच्या इतर भागात वेदना, 10) भीती, अश्रू, चिडचिड, मूड कमी होणे, निराशा, मृत्यूची अपेक्षा, आत्महत्येचे विचार आणि प्रयत्न एवढी मोठी संख्या आणि लक्षणे हायपोकॉन्ड्रियापासून उन्माद वेगळे करतात, ज्यामध्ये लक्षणे बहुतेक स्थिर असतात आणि "त्याच स्वरात" राहतात. वर्णित निदान निकषांचे मूल्य 6-8 वर्षांच्या पाठपुराव्यावर तपासले गेले; उन्माद असलेल्या रूग्णांची तुलना विविध मानसिक आजारांनी ग्रस्त असलेल्या रूग्णांच्या गटाशी देखील केली गेली (मॅनिक-डिप्रेसिव्ह सायकोसिस, स्किझोफ्रेनिया, मद्यपान, सेंद्रिय विकार, नैराश्य सिंड्रोम, फोबिक न्यूरोसिस, सोशियोपॅथी), तीव्र शारीरिक रोगांसाठी रुग्णालयात दाखल झालेल्या रुग्णांच्या गटासह आणि नियंत्रण गट. त्याच वेळी, हिस्टिरिया आणि सोशियोपॅथीमधील इटिओपॅथोजेनेटिक घटकांमधील समानता शोधण्यात आली. हिस्टीरियाच्या क्लिनिकल निदानाच्या उद्देशाने हे निकष संगणक प्रोग्रामिंगसाठी आधार बनले. हिस्टेरियाचे हे वैद्यकीय मॉडेल अमेरिकन मानसोपचारतज्ज्ञांमध्ये अधिकाधिक अनुयायी होत आहे. तथापि, प्रस्थापित निदान निकष अनेक गंभीर शंका उपस्थित करतात. डिप्रेसिव्ह सिंड्रोम, हायपोकॉन्ड्रियाकल, फोबिक आणि सायकोसोमॅटिक डिसऑर्डरची वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणे हिस्टिरियाच्या चौकटीत समाविष्ट करणे ही एक मूलभूत चूक आहे. संवेदी-मोटर क्षेत्राच्या उन्माद विकारांबद्दल, त्यांचे सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण गुणधर्म मानले जातात: 1) अत्यधिकता, असामान्यता, अभिव्यक्ती, तीव्रता; 2) विशेष गतिशीलता (परिवर्तनशीलता, गतिशीलता, अचानक दिसणे आणि गायब होणे आणि दीर्घकालीन संरक्षणासह - जलद आणि अनपेक्षित गायब होणे); 3) ऐतिहासिक कालखंड, वैद्यकीय ज्ञानाची पातळी आणि सामाजिक-सांस्कृतिक परिस्थितीवर अवलंबून क्लिनिकल चित्राची परिवर्तनशीलता; 4) कोणत्याही रोगांचे अनुकरण करण्याची किंवा त्यांच्या कोर्सवर स्तर ठेवण्याची विस्तृत शक्यता; 5) नवीन माहिती, आयट्रोजेनिक्स, इतर रुग्णांचे निरीक्षण आणि इतरांच्या सूचनांच्या प्रभावाखाली लक्षणांच्या श्रेणीचे समृद्धी आणि विस्तार; 6) इतर व्यक्तींच्या उपस्थितीत प्रात्यक्षिक वर्ण (जे एकट्याने किंवा इतरांच्या स्वारस्याच्या अनुपस्थितीत घडत नाही); 7) प्रक्षोभक पद्धती वापरताना दिसणे (उदाहरणार्थ, ग्रीवाच्या वाहिन्या पिळून काढताना); 8) इंस्ट्रुमेंटल स्वभाव ("आजारी" होण्याच्या गरजेचा स्त्रोत), जो विशिष्ट बक्षीस मिळाल्यावर लक्षणे गायब होणे किंवा कमकुवत होणे द्वारे प्रकट होते (उदाहरणार्थ, कठीण परिस्थितीतून मुक्त होणे आणि त्याचे निराकरण करण्याची आवश्यकता. , भावनिक गरजा पूर्ण करणे, स्वारस्य आकर्षित करणे, काळजी घेणे, मदत करणे किंवा इतरांच्या सहभागाचे इतर प्रकार, प्रियजनांना वश करणे); 9) उपचारक्षमता. आधी सांगितल्याप्रमाणे, काही मनोचिकित्सक "सुंदर उदासीनता" हे उन्माद विकाराचे विश्वसनीय लक्षण मानतात. जरी या मताचे अनेक लेखकांनी खंडन केले आहे (त्यावर जोर दिला पाहिजे की त्यांची निरीक्षणे बहुतेक वेळा उन्माद-हायपोकॉन्ड्रियाकल सिंड्रोम असलेल्या रूग्णांशी संबंधित असतात, ज्यामुळे काढलेल्या निष्कर्षांचे मूल्य कमी होते), वेगळे "सहिष्णुता" चे अस्तित्व ओळखणे वाजवी वाटते. या प्रकारच्या व्यक्तींमध्ये उन्मादाची लक्षणे; हे नाटक, व्यापकता, लक्षणांची तीव्रता आणि त्यांना अनुभवण्याची तुलनेने कमी प्रमाणात असमानता दर्शवते. लक्षणांबद्दल सहिष्णुता आहे हे गृहितक देखील आम्ही प्रस्तावित केलेल्या उन्मादाच्या काल्पनिक मॉडेलचा एक तार्किक परिणाम आहे: माहितीच्या विसंगतीच्या उच्चाटनामुळे सक्रियता कमी होते आणि भावनिक-प्रेरक तणाव कमी होतो, म्हणजेच, ते कमी होते. नकारात्मक भावनांची तीव्रता (भीती कमी करण्यासाठी). अशा प्रकारे उन्माद लक्षणे बक्षीस म्हणून मूल्य प्राप्त करतात. या मुद्द्यावरील विरोधाभासी विचार अनेकदा चुकीच्या मूल्यांकनाचा परिणाम असू शकतात, कारण लक्षणांचे अत्यधिक प्रात्यक्षिक आणि आजारपणाच्या भावनांचे वेडसर घोषणा एखाद्याच्या वेदनादायक कनिष्ठतेच्या वस्तुस्थितीशी संबंधित खोल भावनांच्या प्रकटीकरणासाठी सहजपणे चुकीचे असू शकतात. कोणत्याही परिस्थितीत, एखाद्याच्या स्वतःच्या शरीरावर जास्त प्रमाणात एकाग्रता (पॅथॉलॉजिकल "स्व-सहभागी" चे एक प्रकार), एखाद्याच्या आरोग्यासाठी स्पष्ट भीतीसह एकत्रितपणे, हायपोकॉन्ड्रियाकल मूडचे वैशिष्ट्य आहे, आणि उन्माद नाही. लोकसंख्येच्या प्रातिनिधिक नमुन्यांमध्ये विशिष्ट उन्माद लक्षणे आणि विशिष्ट लक्षणांच्या वारंवारतेची घटना निश्चित करणाऱ्या घटकांचे तपशीलवार अभ्यास अद्याप केले गेले नाहीत. म्हणून, साहित्यात दिलेल्या टक्केवारीचे कोणतेही मूल्य नाही, कारण ते एका, सामान्यत: मनोरुग्ण, केंद्रातील रुग्णांच्या निवडक गटांच्या विश्लेषणाचे परिणाम आहेत. म्हणून उद्धृत डेटामधील मोठ्या विसंगती: उदाहरणार्थ, उन्माद पॅरेसिस किंवा अर्धांगवायूच्या प्रकटीकरणाची वारंवारता विस्तृत मर्यादेत अंदाजित केली जाते - 5-33%, अस्टेशिया - अबासिया - 13-53%, जप्ती - 5-76%, ऍफोनिया - 2-25%, अंधत्व - 3 - 50%, बहिरेपणा - 1-10%, भूल - 4-47%, वेदना - 2-68%, इत्यादी आणि 20 ते 200 रुग्णांच्या गटांची तपासणी करण्यात आली. काही लेखक त्यांच्या अनुकूलतेच्या साधन कार्यावर विशिष्ट स्वरूपाच्या लक्षणांच्या घटनेचे स्पष्ट अवलंबित्व लक्षात घेतात. उदाहरणार्थ, मुचा आणि रेनहार्ट (1970) यांनी फ्लाइट स्कूलच्या विद्यार्थ्यांमध्ये 73% उन्माद दृष्टीदोष देखील पाहिला आणि दुसऱ्या महायुद्धादरम्यान, ग्रिंकर आणि स्पीगल (1945) यांनी जवळजवळ केवळ वैमानिकांमध्ये अंधत्व ओळखले, आणि पॅरेसिस आणि पाय अर्धांगवायू - सैन्याच्या इतर शाखांच्या सैनिकांपेक्षा पॅराशूटिस्टमध्ये बरेचदा. संवेदी-मोटर क्षेत्राचे उन्माद विकार हे क्षणिक, अल्पकालीन स्वरूपाचे असू शकतात (लक्षणांचा कालावधी काही मिनिटे ते 10 दिवस किंवा त्याहून अधिक) किंवा निसर्गात तुलनेने कायमस्वरूपी (लक्षणे अनेक आठवडे, महिने आणि वर्षांपर्यंत टिकून राहतात). या आधारावर, तीव्र आणि जुनाट उन्माद विकार अनेकदा वेगळे केले जातात, जरी अशा विभागणीचे अचूक निकष अगदी प्राधान्य आणि अनियंत्रित आहेत. त्याहूनही अधिक पक्षपाती म्हणजे उन्मादक प्रतिक्रियांचे तात्काळ आणि विलंबीत विभाजन करणे, म्हणजेच भावनिक ताण त्वरित योग्य पातळीपर्यंत पोहोचत नाही अशा प्रकरणांमध्ये साजरा केला जातो. लक्षणांच्या दोन मुख्य श्रेणींमध्ये केवळ संवेदी-मोटर डिसफंक्शन्सचे वर्गीकरण सामान्यतः स्वीकारले जाते: फंक्शनचा प्रतिबंध ("हायपोफंक्शन", "अपर्याप्तता") आणि फंक्शनची उत्तेजना ("हायपरफंक्शन", "अतिक्रियाशीलता", "वाढलेले कार्य"). हिस्टेरिकल विकार जसे की मोटर फंक्शन्सला प्रतिबंध करणे, पॅरेसिस किंवा अर्धांगवायू, स्पास्टिक घटना, ॲस्टेसिया-अबेसिया आणि भाषण कमजोरी यांचा समावेश होतो. फंक्शनल पॅरेसिस आणि अर्धांगवायू बहुतेकदा स्वतःला तीन मुख्य प्रकारांमध्ये प्रकट करतात: 1) एकतर्फी फ्लॅकसिड पॅरेसिस किंवा अर्धांगवायू, ज्यामध्ये वरच्या किंवा खालच्या अंगाचा समावेश होतो [प्रोखोरोवा, 1956] अंग; 2) पॅरापेरेसिस किंवा पॅराप्लेजिया, म्हणजे, वरच्या किंवा खालच्या दोन्ही बाजू, किंवा टेट्राप्लेजिया; 3) हेमिपेरेसिस किंवा हेमिप्लेजिया. फ्लॅक्सिड पॅरेसिस किंवा पॅरालिसिस (जरी अपरिहार्यपणे नाही) स्पास्टिक पॅरेसिस किंवा ॲटॅक्सियासह असू शकते. उन्माद अर्धांगवायूमध्ये सामान्यतः खालील सामान्य लक्षणे असतात: 1) पॅरेसिस किंवा अर्धांगवायू सुरू होण्याच्या आधीच्या काळात वेदना किंवा अंग कमजोर झाल्याची भावना; 2) पॅथॉलॉजिकल रिफ्लेक्सेसची अनुपस्थिती; 3) सामान्य आणि काहीवेळा वाढलेले खोल प्रतिक्षेप; 4) कमी किंवा सामान्य स्नायू टोन (सामान्यत: उन्माद अर्धांगवायू फ्लॅसीड असतो, जरी तो बर्याचदा स्पास्टिक असू शकतो); 5) स्नायू ऍट्रोफीची अनुपस्थिती (बहु-महिना किंवा दीर्घकालीन विकार वगळता); 6) जेव्हा रुग्णाचे लक्ष लक्षणांपासून वळवले जाते अशा वेळी अर्धांगवायू झालेल्या अंगाचे सामान्य कार्य; 7) निष्क्रिय हालचाली दरम्यान सक्रिय प्रतिकार, बहुतेकदा सर्व "प्रभावित" स्नायूंच्या सहभागासह; 8) अर्धांगवायूचे स्थानिकीकरण शरीरविज्ञानाशी सुसंगत नाही (उदाहरणार्थ, संपूर्ण, म्हणजे, हाताच्या फ्लेक्सर आणि एक्स्टेंसर दोन्ही पक्षाघात, खांद्याच्या हालचाली पूर्णपणे जतन केल्या जातात); 9) या आवश्यक कार्यासाठी अर्धांगवायू झालेले स्नायू इतर कार्यांमध्ये गुंतलेले असतात (उदाहरणार्थ, पायाच्या फ्लेक्सर्सचा अर्धांगवायू असूनही, रुग्ण त्याच्या बोटांवर चालू शकतो); 10) अर्धांगवायूने ​​प्रभावित भागात लहान हालचाली करण्यास किंवा कार्य करण्यास असमर्थता; 11) अर्धांगवायू झालेल्या अंगाची गतिमानता, जेव्हा ते हलवण्याच्या प्रयत्नांच्या प्रात्यक्षिकांसह सक्रिय हालचालींचा प्रयत्न केला जातो (उदाहरणार्थ, अतिशयोक्तीपूर्ण काजळी, चेहर्याचा लालसरपणा, स्नायूंचा ताण, अप्रभावित भाग इ.) पी.); 12) इतर उन्माद विकारांसह वारंवार संयोजन, विशेषत: ऍनेस्थेसिया आणि दौरे; 13) लोकप्रिय कल्पनांनुसार स्नायूंच्या गटांचे नुकसान (उदाहरणार्थ, शरीराचा अर्धा भाग अगदी मिडलाइन, हात, पाय इ.); 14) तीव्र भावनिक अनुभवांच्या प्रभावाखाली लक्षणे अचानक दिसणे किंवा गायब होणे. उन्माद पॅरेसिस किंवा अर्धांगवायूच्या स्थानावर अवलंबून, निदान अतिरिक्त, अधिक तपशीलवार वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणांवर आधारित असू शकते. खांद्याच्या प्रदेशात कार्यात्मक अर्धांगवायूसह, रुग्ण संपूर्ण शरीर त्याच्या अक्षाभोवती त्वरीत फिरवताना शरीराच्या वरच्या अंगाला दाबतो. उन्मादयुक्त हेमिप्लेजियामध्ये, चेहरा आणि जीभ यांच्या स्नायूंवर परिणाम होत नाही, खालच्या अंगाचे कार्य वरच्या अंगापेक्षा वाईट होते आणि चालताना ते ओढते. लोअर पॅराप्लेजिया हे अपहरण आणि पायांच्या किंचित आतील बाजूने फिरणे द्वारे दर्शविले जाते. निदानामध्ये, Barre, Mingazzini आणि Grasse च्या लक्षणांची अनुपस्थिती लक्षणीय आहे. खालच्या अंगांपैकी एकाच्या कार्यात्मक अर्धांगवायूमध्ये हूवर लक्षणाची अनुपस्थिती देखील महान निदान मूल्य आहे. लक्षणांचा सेंद्रिय आधार वगळण्याव्यतिरिक्त (मध्यवर्ती मज्जासंस्था किंवा गौण मज्जातंतूंना होणारे नुकसान), उन्माद पॅरेसिस आणि अर्धांगवायू हे अधिक दुर्मिळ पॅथॉलॉजिकल स्थितींपासून वेगळे केले पाहिजे, विशेषत: मायस्थेनिया ग्रॅव्हिस, नियतकालिक अर्धांगवायू आणि पॅरोक्सिस्मल ॲडायनामिया, मॅकआर्डल रोग, तुरळक रोग. मायोग्लोबिन्युरिया आणि हायपोक्लेमिया. संशयास्पद प्रकरणांमध्ये, इलेक्ट्रोमायोग्राफिक अभ्यास वापरणे आणि मज्जातंतू तंतूंमधील आवेगांची गती मोजणे आवश्यक आहे. अलीकडे, Krokowscy आणि Schliak यांनी उन्माद (तुलनेने कमी कालावधी) आणि प्रामुख्याने सिम्युलेशन पासून सेंद्रीय पक्षाघात वेगळे करण्यासाठी एक वस्तुनिष्ठ पद्धत विकसित केली आहे. वास्तविक अर्धांगवायूमुळे उद्भवलेल्या निष्क्रियतेमुळे हायड्रॉक्सीपाटाइटची सामग्री कमी होते, ज्याचे प्रमाण प्रभावित अवयवांच्या हाडांच्या क्ष-किरण विश्लेषणाद्वारे निश्चित केले जाऊ शकते (अशा प्रकारे, पॅरेसिसचा कालावधी देखील स्थापित केला जाऊ शकतो). सिम्युलेशन दरम्यान, असा युक्तिवाद केला जाऊ शकतो की अर्धांगवायू झालेल्या अंगाने त्याचे सामान्य कार्य केले. क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये, पॅरेसिस किंवा अर्धांगवायूचे कार्यात्मक स्वरूप शोधण्याचा सर्वात सोपा मार्ग म्हणजे रुग्णाच्या झोपेच्या वेळी प्रभावित अवयवांच्या सामान्य हालचालींचे निरीक्षण करणे. खालच्या अंगांचे उन्मादग्रस्त घाव सहसा कमी-अधिक स्पष्टपणे चालण्याच्या गडबडीसह असतात. उन्माद चालण्याचे अनेक मुख्य प्रकार ओळखले जाऊ शकतात: 1) झिगझॅग चाल, "Z" अक्षरासारखी तुटलेली रेषेसह हालचाल; २) ड्रॅगिंग गेट - पायाच्या वैशिष्ट्यपूर्ण वळणासह एक अंग आतून ओढणे, टाच आणि पहिल्या पायाच्या पायावर विश्रांती घेणे किंवा कमी सामान्यपणे, पायाच्या बोटांच्या पृष्ठीय बाजूने मजल्याला स्पर्श करणारा अंग ओढणे; 3) स्टिल्ट चालणे - कठोरपणे सरळ केलेल्या आणि किंचित पसरलेल्या पायांवर, स्टिल्टवर चालणे किंवा रोबोटच्या हालचालींची आठवण करून देणारे; 4) सरकता चालणे - स्केटिंग रिंकवरील स्केट्ससारखे, मजल्याच्या बाजूने एकमात्र सरकत अंग पुढे ढकलणे; 5) गुडघे टेकणे - पुढे जाताना, प्रत्येक चरणासह गुडघे टेकणे; 6) समतोल चालणे - वाकणे, बाजूंना डोलणे, जणू संतुलन राखणे कठीण आहे; 7) कोरिओ सारखी चाल - शरीराला वेगवेगळ्या दिशेने कमान करणे, पाय ओलांडणे, हातांच्या हालचाली नृत्य करणे; 8) उडी मारणे - उडी मारणे, बहुतेकदा एका पायावर, दुसरा अंग थोडासा वापरला जातो आणि फक्त आधार म्हणून काम करतो; 9) फडफडणारी चाल - एक अंग ठेवण्यापूर्वी त्याला हलवणे; 10) स्यूडोटॅबेटिक चाल - मोठ्या अंतरावरील पायांवर अस्ताव्यस्त हालचाल करणे, त्यांना खूप उंच करणे आणि जमिनीवर पाय मारणे. उन्मादाचे वारंवार लक्षण म्हणजे उभे राहणे (अस्टेसिया) आणि चालणे (ॲबसिया), सामान्यत: अस्टेसिया - ॲबसियाच्या कॅज्युस्टिक निरीक्षणाचे एक मनोरंजक वर्णन लेखात दिले आहे. फ्रीडमन, गोल्डस्टीन (1958). ॲस्टेशिया-अबेसिया असलेला रुग्ण स्वतंत्रपणे उभा राहू शकत नाही किंवा चालू शकत नाही, जरी त्याच्या स्नायूंची ताकद आणि टोन, संवेदनशीलता आणि समन्वय जतन केला जातो. पूर्ण ॲस्टेशिया - अबॅसियासह, रुग्ण स्वतःहून उठू शकतो आणि उभा राहू शकतो, परंतु मदतीशिवाय उभा राहू शकत नाही (मागे किंवा बाजूला पडतो), किंवा काही पावले देखील उचलू शकत नाही. या विकाराच्या कमी तीव्रतेसह, एक संतुलित, कोरिओ सारखी किंवा उडी मारणारी चाल बहुतेक वेळा दिसून येते. निदानासाठी, रुग्ण, खोटे बोलणे किंवा बसलेले, सर्व हालचाली योग्यरित्या करतो हे शोधणे महत्वाचे आहे. हे काहीवेळा मुक्तपणे क्रॉच करते, सर्व चौकारांवर सहजतेने चालते किंवा त्याचे हातपाय पसरलेले असतात आणि कधीकधी एका पायावर किंवा दोन पायांवर उडी मारतात. अस्टासिया - ॲबसिया आणि उन्माद चालण्याचे विविध प्रकार वेगळे केले पाहिजेत, विशेषतः, यावरून: 1) सेरेब्रल उत्पत्तीच्या स्पास्टिक हेमिपेरेसिससह "स्किंटिंग" चाल; 2) स्पास्टिक लोअर पॅरापेरेसीससह "पेनकाइफ" प्रकारची चाल; 3) पॉलीन्यूरिटिससह चाल बदलणे, पेरोनियल नर्व्हचे न्यूरिटिस, प्रगतीशील स्नायू शोष; 4) खालच्या अंगाच्या स्नायूंच्या पॅरेसिससह बदक चालणे, उदाहरणार्थ, ग्लूटील नर्व्हसचे नुकसान; 5) खालच्या extremities च्या flaccid paresis सह पॅरेटिक चाल; 6) पार्किन्सोनिझम सिंड्रोममध्ये लहान पावलांमध्ये चालणे किंवा चालणे; 7) सेरेबेलमच्या नुकसानासह सेरेबेलर चाल; 8) पाठीमागच्या दोरांना झालेल्या नुकसानीसह टॅबॅटिक चालणे (उदाहरणार्थ, पाठीचा कणा शोष, मेंदूच्या दोरांचा ऱ्हास); 9) कूल्हेच्या सांध्याच्या विस्थापनामुळे किंवा स्नायूंच्या डिस्ट्रोफीमुळे अस्थिर चालणे, ज्यामुळे ट्रंकचे स्नायू आणि खालच्या अंगांचे स्नायू कमकुवत होतात; 10) खालचा अंग लहान होणे किंवा पाय विकृत झाल्यामुळे लंगडणे. काही लेखकांच्या मते, अस्टासिया - पडण्याच्या भीतीमुळे (तथाकथित स्टॅझोबासोफोबिया) उभे राहण्याच्या आणि चालण्याच्या प्रक्रियेच्या सायकोजेनिक विकारांपासून देखील वेगळे केले पाहिजे, जे न्यूरोटिक फोबिक-हायपोकॉन्ड्रियाकल सिंड्रोमशी संबंधित आहे, आणि हिस्टेरियाशी संबंधित नाही, काही लेखकांच्या मते. प्रुसिंस्की (1974) च्या मते, ॲस्टेसिया-अबेसिया हे सेनेईल सेरेबेलर ऍट्रोफी, सेरेबेलर ग्लिओमा, स्यूडोबुलबार पाल्सी, पार्किन्सन्स रोग, मेंदूच्या पुढच्या भागांना होणारे नुकसान, तसेच ड्रग विषबाधा (उदाहरणार्थ औषध विषबाधा) पासून स्थिर आणि चालण्याच्या विकारांपासून वेगळे करणे आवश्यक आहे. , फेनिटोइन, पिपेराझिन). मोनोसिम्प्टोमॅटिक, सहसा उन्माद, विकार म्हणजे पापण्या (किंवा पापण्यांचा) पक्षाघात आणि डोळे उघडण्यास संबंधित असमर्थता. अशा प्रकरणांमध्ये, तपासणी, एक नियम म्हणून, ऑर्बिक्युलर ऑक्युली स्नायूची थोडीशी उबळ प्रकट करते, म्हणूनच काही लेखक याला पापणीचे स्यूडोपॅरालिसिस म्हणतात, कारण खऱ्या अर्धांगवायूमध्ये पापणी उचलणारा स्नायू प्रभावित होतो. याव्यतिरिक्त, कपाळाच्या स्नायूंमध्ये सामान्यतः भरपाई देणारा ताण नसणे, वरच्या पापणीची किंचित दुमडणे आणि निष्क्रियपणे उचलण्याचा प्रयत्न करताना प्रतिकार, पूर्ण बंद होणे किंवा पॅल्पेब्रल फिशरचे लक्षणीय अरुंद होणे. तथापि, बर्याचदा, डोळ्याच्या वर्तुळाकार स्नायूंचा एक मजबूत द्विपक्षीय उबळ असतो (ब्लिफरोस्पाझम), ज्यामुळे पापण्या उघडण्यास प्रतिबंध होतो किंवा गुंतागुंत होतो. विभेदक निदानामध्ये, ऑक्युलोमोटर मज्जातंतूचे द्विपक्षीय नुकसान, सबकोर्टिकल न्यूक्लीस, मायस्थेनिया ग्रॅव्हिस, डोळ्यांच्या बुबुळाच्या पुढील भागाचा होणारा दाह सह रिफ्लेक्स ब्लेफेरोस्पाझम आणि डोळ्यांचे विविध रोगांसह ऑर्बिक्युलरिस स्नायूंचे स्पॅस्टिक पॅरालिसिस लक्षात घेतले पाहिजे. तुलनेने दुर्मिळ प्रकारचे उन्मादक उबळ मानले जातात: ट्रायस्मस, स्पास्टिक कन्व्हर्जेंट स्ट्रॅबिस्मस, संयुक्त कॉन्ट्रॅक्चर आणि कॅम्पटोकोर्मिया. ट्रायस्मससह, तोंड उघडण्यास असमर्थता आणि निष्क्रीयपणे तोंड उघडताना लक्षणीय प्रतिकार, तसेच मस्तकीच्या स्नायूंमध्ये वाढीव ताण नसणे. टिटॅनस, आघात, मॅक्सिलोटेम्पोरल जॉइंटचा संधिवात, टॉन्सिलाईटिस आणि पेरिटोन्सिलर गळू यांचा विभेदक निदान करताना विचार केला पाहिजे. याच्या बदल्यात, स्पॅस्टिक कन्व्हर्जंट स्ट्रॅबिस्मस (डोळ्याचे गोळे आतील आणि खालच्या दिशेने फिरणे) हे मेसेन्सेफॅलिक हानीपासून पूर्ववर्ती क्षेत्राला किंवा पोस्टरीअर कमिशरला वेगळे केले जाते. सांध्यांचे उन्मादपूर्ण आकुंचन अंगाच्या एका विशिष्ट स्थितीत सतत देखरेखीद्वारे प्रकट होते, वाढलेल्या स्नायूंच्या ताणासह ते एक किंवा अधिक अंगांचा समावेश करू शकतात [अत्यंत क्वचितच सर्व चार; रुच, 1953]. स्थानिकीकृत उबळ, अंगांचे दुय्यम विकृत रूप आणि त्यावर मात करण्याचा प्रयत्न करताना किंवा परिस्थितीवर भावनिक प्रतिक्रिया म्हणून स्नायूंचा ताण वाढणे हे वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. वरचा अंग खांद्याच्या सांध्यापासून पळवून नेला जातो, कोपर वाकवला जातो आणि बोटे मुठीत चिकटवली जातात किंवा “लेखन उबळ” स्थितीत दुमडली जातात. खालच्या अंगांनी जास्तीत जास्त सरळ किंवा वाकलेली स्थिती गृहीत धरली आहे, जरी काहीवेळा कौडा इक्विना विकृती आणि टिबिअलिस पूर्ववर्ती स्नायूची उबळ दिसून येते. वेदना सिंड्रोमच्या पार्श्वभूमीवर हिस्टेरिकल स्पॅसम देखील दिसून येतात, या प्रकरणांमध्ये सेंद्रिय प्रक्रियांप्रमाणेच स्थानिकीकरण प्राप्त होते, ज्यामुळे अनेकदा गंभीर निदान अडचणी निर्माण होतात. प्रुसिंस्की (1974) च्या मते, भेदभाव खालील परिसरांवर आधारित असावा: 1) उन्मादग्रस्त उबळांच्या बाबतीत पॅल्पेशनवरील वेदना निसर्गात पसरलेली असते, प्रामुख्याने मऊ ऊतक व्यापते आणि संयुक्त क्षेत्रापुरती मर्यादित नसते; 2) दिलेल्या अंगाच्या सर्व स्नायूंमध्ये वेदना आढळतात; 3) संयुक्त क्षेत्रातील त्वचा सहसा बदलत नाही (काहीवेळा हायपेरेमिया लक्षात घेतला जातो), त्याचे तापमान सामान्य असते; 4) नेहमी उन्माद लक्षणे सोबत असतात, विशेषत: संवेदनात्मक गडबड; 5) ऍनेस्थेसिया दरम्यान आणि संमोहन दरम्यान जेव्हा रुग्णाचे लक्ष दुसरीकडे वळवले जाते तेव्हा उबळ कमी होते. . आजपर्यंत, साहित्यात महिलांमध्ये कॅम्पटोकॉर्मियाची केवळ 4 कॅज्युस्टिक प्रकरणे प्रकाशित झाली आहेत. "कॅम्पटोकॉर्मिया" हा शब्द (ग्रीक "कॅम्पटो" - बेंड, "कोर्मो" - धड) सौग्यूस आणि रोसानोफ-सॉलॉफ (1914-1915) यांनी सादर केला. शरीराला जवळजवळ काटकोनात (सामान्यत: 30-70°; कार्टर, 1972) पुढे वाकवणे हे त्याचे प्रकटीकरण आहे. त्याची वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणे देखील आहेत: 1) निष्क्रियपणे स्थिती बदलण्याचा प्रयत्न करताना सरळ होण्यास असमर्थता आणि मजबूत प्रतिकार; 2) या स्थितीत सर्व क्रिया करणे (चालण्यासह); 3) पाठीच्या आणि खालच्या अंगात तीव्र अधूनमधून वेदना; 4) बाजूंना टांगलेले हात [जसे की "अँथ्रोपॉइड", बॅलेंजर, 1976]; 5) पडून राहिल्याने, धडाचे वळण पूर्णपणे नाहीसे होते आणि मणक्याचे योग्य कॉन्फिगरेशन प्रकट होते; 6) चालण्याचे विकार; 7) इतर उन्माद लक्षणांसह संयोजन, उदाहरणार्थ, संवेदनशीलता विकार, हालचालींची मर्यादा इ. न्यूरोलॉजिकल आणि ऑर्थोपेडिक अभ्यास, मणक्याचे रेडियोग्राफी सर्वसामान्य प्रमाणातील कोणतेही विचलन प्रकट करत नाही. आम्ही उन्माद मोटर डिसफंक्शन्सच्या एका विशेष गटाला म्हणतो, ज्यामध्ये संबंधित स्नायूंच्या उबळांमुळे काही शिकलेल्या व्यावसायिक क्रिया करणे अशक्यतेपर्यंत निवडक विकार उद्भवतात, त्याच स्नायू गटांच्या इतर हालचालींना त्रास होत नाही, आम्ही व्यावसायिक डिस्किनेसिया म्हणतो ( समानार्थी शब्द: मोटर न्यूरोसिस, प्रोफेशनल स्पॅझम, प्रोफेशनल न्यूरोसिस... या प्रकरणात, लक्षणे लेखक, टायपिस्ट, स्टेनोग्राफर, टेलीग्राफिस्ट, व्हायोलिन वादक, सेलिस्टमध्ये आढळतात. पियानोवादक, शिंपी, मोती बनवणारे, नक्षीकाम करणारे, घड्याळ बनवणारे, शिवणकाम करणारे, दुधाची दासी इ. d नर्तकांमध्ये, पायांच्या स्नायूंना उबळ येते आणि वाद्य वाजवणाऱ्या संगीतकारांमध्ये, ओठ आणि जिभेच्या स्नायूंना उबळ येते. तथाकथित लेखकाच्या क्रॅम्पचा सर्वोत्कृष्ट अभ्यास केला जातो, जो व्यावसायिक डिस्किनेशियाचा एक प्रकार आहे आणि ब्रुकने 1831 मध्ये त्याचे वर्णन केले होते. या विकाराचे सार म्हणजे इतर कृती करताना हाताची कार्ये पूर्णपणे सांभाळून लिहिण्यात अडचण किंवा असमर्थता. सध्या, "लेखकांच्या क्रॅम्प" चे पाच मुख्य क्लिनिकल प्रकार ओळखले गेले आहेत: 1) स्पास्टिक, 2) वेदनादायक, 3) थरथरणारा, 4) अर्धांगवायू, 5) अटॅक्सिक. स्पास्टिक फॉर्मसह, पेन्सिल किंवा पेन धरलेल्या बोटांमध्ये एक उबळ उद्भवते आणि म्हणून हाताची हालचाल आणि म्हणून लिहिणे अशक्य आहे. काहीवेळा हालचाल डिसऑर्डर समान क्रियाकलापांपर्यंत वाढवते, उदाहरणार्थ, शेव्हिंग, शिवणकाम. इतर क्लिनिकल प्रकारांमध्ये, लिहिण्याचा प्रयत्न करताना, वेदना, थरथरणे, बोटे शिथिल होणे (पेन किंवा पेन्सिल बाहेर पडणे) किंवा हालचालींचे समन्वय गमावणे उद्भवते. बऱ्याच प्रकरणांमध्ये, ग्रोम्स्का (1962) नुसार, "लेखकाचा क्रॅम्प" हा डिस्ग्राफियाचा बदल मानला पाहिजे. कोणत्याही व्यावसायिक डिस्किनेशियाच्या विभेदक निदानामध्ये, एक्स्ट्रापायरामिडल सिस्टमचे रोग (उदाहरणार्थ, पार्किन्सोनिझम, टॉर्शन डायस्टोनिया) आणि मोटर अवयवांमध्ये स्थानिक बदल विचारात घेतले पाहिजेत. उन्माद विकारांमध्ये घशाची उबळ देखील समाविष्ट असते, बहुतेक वेळा पॅरोक्सिस्मल स्वरूपाची असते आणि एक उन्माद "घशातील ढेकूळ" या लक्षणांच्या संयोगाने. घशातील उबळ गिळण्यात अडचण (डिसफॅगिया) द्वारे दर्शविले जाते, सामान्यतः घन अन्नापेक्षा द्रवपदार्थाने अधिक तीव्र असते, सहसा तीव्र वेदना असते. विभेदक निदानामध्ये घशाची सेंद्रिय अरुंद किंवा छिद्र, परदेशी शरीर, प्लमर रोग, स्यूडोबुलबार पाल्सी, निओप्लाझम, घशाचा क्षयरोग आणि रेबीज यांचा समावेश असावा. एक उन्मादयुक्त “ढेकूळ”, म्हणजे, अस्पष्ट “ढेकूळ” किंवा “ढेकूळ” च्या उपस्थितीमुळे घशात पिळण्याची भावना देखील एक स्वतंत्र लक्षण म्हणून प्रकट होऊ शकते (म्हणजे, घशाची उबळ नसलेली); या प्रकरणांमध्ये ते खाताना अदृश्य होते. निदानाबद्दल शंका असल्यास, एक्स-रे तपासणी उपयुक्त आहे. Lehtinen, Puhakka (1976) "हिस्टेरिकल लंप सिंड्रोम" बद्दल लिहा कारण हे लक्षण बहुतेक वेळा विविध शारीरिक रोगांमध्ये दिसून येते (उदाहरणार्थ, भाषिक टॉन्सिल, पायरीफॉर्म सायनस, घशाचा दाह, अशक्तपणा, हायपोथायरॉईडीझम) आणि सायकोसोमॅटिक विकार. मियाके आणि मात्सुझाकी (1970) यांना रक्तात लोहाची कमतरता असलेल्या, परंतु अशक्तपणाची चिन्हे नसलेल्या रूग्णात उन्मादयुक्त "गाठी" आढळली. काही लेखकांमध्ये उन्माद विकारांमध्ये योनिसमसचा समावेश होतो [Ey et al, 1974; इस्रायल, 1976; मूडी, ब्लिथ, 1956], ज्यामध्ये लैंगिक संभोगाच्या आधी किंवा दरम्यान योनिमार्गाच्या स्नायूंचा उबळ असतो. बिलिकीविझ (1973) ची स्थिती योग्य दिसते, जे योनिसमसला लैंगिक विकार मानतात जसे की फोबिक न्यूरोसिस, शेवटी, या दुःखाचे मुख्य सायकोजेनिक कारण म्हणजे अपेक्षेची भीती किंवा भीती. जिव्हाळ्याच्या परिस्थितीत शोधले जात आहे. लैंगिक न्यूरोसिसच्या या स्वरूपाच्या उन्माद उत्पत्तीबद्दल चुकीच्या मताचा प्रसार मनोविश्लेषणात्मक संकल्पनांमुळे आणि उन्मादपूर्ण व्यक्तिमत्त्व असलेल्या स्त्रियांमध्ये योनिनिसमसचे चुकीचे निदान करून सुलभ केले गेले, ज्यामध्ये लैंगिक क्रियाकलाप टाळणे (उदाहरणार्थ, दीर्घकाळापर्यंत ज्ञात प्रकरणे आहेत. -या आधारावर लैंगिक संभोगाशिवाय मुदतीचा विवाह) हे मॅनिपुलेशन यंत्रणेची अभिव्यक्ती आहे (पहा. कलम 4.9). हिस्टीरिया दरम्यान काल्पनिक लैंगिक शीतलता बद्दलची मते देखील निराधार आहेत. मोटर डिसफंक्शन्सच्या एका विशेष श्रेणीमध्ये उन्मादयुक्त भाषण विकारांचा समावेश आहे, ज्यापैकी सर्वात सामान्य म्हणजे ऍफोनिया, कुजबुजणे किंवा कर्कश आवाजात बोलणे, तसेच तथाकथित उन्मादयुक्त किलबिलाट. पूर्ण उन्मादपूर्ण निःशब्दता ही खूपच कमी सामान्य आहे, ज्याला उन्माद म्युटिझम देखील म्हणतात. स्किझोफ्रेनिक म्युटिझमपासून हे लक्षण स्पष्टपणे वेगळे करण्यासाठी, बिलिकिएविझ (1973) यांनी “अप्सिटिरिया” (ग्रीक “प्सीटीरिझीन” - कुजबुजणे) हा शब्द प्रस्तावित केला. हिस्टेरिकल ऍफोनिया किंवा म्युटिझमचे वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षण म्हणजे हावभाव किंवा लेखनाद्वारे रुग्णाचा इतरांशी संवाद. लेडरर (1953) यांचा असा विश्वास आहे की हिस्टेरिकल ऍफोनिया हे पार्श्व क्रिकोएरिटेनॉइड स्नायूंच्या पॅरेसिसमुळे होते आणि केवळ क्वचित प्रसंगी थायरोएरिटेनॉइड आणि ट्रान्सव्हर्स एरिटेनॉइड स्नायूंच्या अर्धांगवायूमुळे होते. अनेक लेखक ऍफोनियाचे कारण मुख्यतः थायरायटेनॉइड स्नायूचे पॅरेसिस आणि इतर स्नायूंना क्वचितच नुकसान मानतात. पोलिश साहित्यात, हिस्टेरिकल ऍफोनियाच्या समस्येचे तपशीलवार विश्लेषण Fo>udzka-Biela (1972) आणि Laczkowska (1953) यांच्या कामात आहे. ग्लॉटिसच्या स्नायूंच्या कार्यात्मक कमतरतेचा एक प्रकार म्हणून हिस्टेरिकल ऍफोनिया हे वैशिष्ट्यपूर्ण आहे: 1) ॲडक्टरचे द्विपक्षीय फ्लॅसीड पॅरेसिस आणि कधीकधी अपहरण करणारे स्नायू; 2) स्वरयंत्रात पॅथॉलॉजिकल बदलांची अनुपस्थिती; 3) प्रभावित स्नायूंच्या गटावर ग्लॉटिसच्या उघडण्याच्या आकाराचे अवलंबन, उदाहरणार्थ, फोनेशन दरम्यान, ग्लॉटिस समभुज चौकोनाचा आकार घेऊ शकतो (पार्श्व क्रिकोएरिटेनॉइड स्नायूचा पॅरेसिस), अंडाकृती (पॅरेसिस). thyroarytenoid स्नायू), एक त्रिकोण (ट्रान्सव्हर्स arytenoid स्नायू च्या paresis); 4) अल्प कालावधीत लॅरींगोस्कोपिक आणि स्ट्रोबोस्कोपिक नमुन्यांची परिवर्तनशीलता; 5) खोकताना, शिंकताना, हसताना, किंचाळताना आणि गाण्याची क्षमता देखील वारंवार परत येणे, 6) अचानक दिसणे आणि ऍफोनिया गायब होणे; 7) घशाची पोकळी, नेत्रश्लेष्मला आणि मानेच्या त्वचेच्या संवेदनशीलतेच्या उन्माद विकारांसह संयोजन. विभेदक निदान करताना, एखाद्याने स्वरयंत्राच्या इतर कार्यात्मक मोटर विकारांबद्दल लक्षात ठेवले पाहिजे, जसे की समन्वय आवाजाची कमतरता (फोनास्थेनिया), आवाजाची चुकीची समन्वय अपुरेपणा (विशेषत: शिक्षक, गायकांमध्ये लक्षणीय आवाजाचा ताण आवश्यक असलेल्या व्यवसायांमध्ये साजरा केला जातो. अभिनेते, वक्ते, वकील, इ.), स्पास्टिक ऍफोनिया, तसेच सेंद्रिय कारणांमुळे व्होकल डिसफंक्शन, उदाहरणार्थ, फुफ्फुसीय क्षयरोग, अंतःस्रावी ग्रंथींचे हायपोफंक्शन, व्हॅसोमोटर विकारांमुळे व्होकल कॉर्डची एकतर्फी जळजळ. हिस्टेरिकल तोतरेपणा अत्यंत दुर्मिळ आहे, जो फोबिक न्यूरोसिसमुळे क्लासिक, "वास्तविक" तोतरेपणापासून वेगळे करणे नेहमीच सोपे नसते. संशयास्पद प्रकरणांमध्ये, आपण उन्माद तोतरेपणाची खालील वैशिष्ट्यपूर्ण चिन्हे लक्षात ठेवली पाहिजेत: 1) लक्षणे दिसण्याचे नंतरचे वय (यौवनापेक्षा पूर्वीचे नाही), त्याची अस्थिरता आणि कमी कालावधी; 2) इतर उन्मादयुक्त भाषण विकारांसह संयोजन; 3) ग्रिमेस आणि चेहर्यावरील हावभाव जे उच्चारांच्या वास्तविक अडचणीशी संबंधित नाहीत; 4) श्वास घेताना असामान्य, मोठ्याने आणि अतिरंजित हवेचे सेवन; 5) दोषांवर भावनिक प्रतिक्रिया नसणे; 6) वैशिष्ट्यपूर्ण क्रमाचा अभाव: स्टॅमरिंग - तोतरेपणा; 7) विविध उन्माद लक्षणांसह संयोजन. सायबरनेटिक मॉडेलवर आधारित, जोन्स (1970) आणि मायसाक (1966) यांनी या प्रकारच्या भाषण विकारांचे एक मनोरंजक सैद्धांतिक व्याख्या प्रस्तावित केले. उन्माद हायपरकिनेसिस, म्हणजे उत्तेजिततेच्या प्रकारावर आधारित मोटर बिघडलेले कार्य, ज्यामध्ये थरथरणे, अनैच्छिक हालचाली, आक्षेपार्ह झटके आणि मोटर उत्तेजनाचे विविध प्रकार (उदाहरणार्थ, मोटर वादळ) यांचा समावेश होतो. झटके आणि मोटार आंदोलनाची खाली चर्चा केली आहे (विभाग 5.4 पहा), परंतु आत्ता आम्ही उन्मादातील हादरे आणि अनैच्छिक हालचालींचे थोडक्यात विश्लेषण करू. प्रुसिंस्की (1974) च्या मते, हादरे हे लहान मोठेपणाच्या तालबद्ध हालचाली आहेत, ज्याचा परिणाम प्रामुख्याने हातपायांच्या दूरच्या भागांवर होतो (बहुतेकदा वरचे भाग), तसेच डोके, जीभ इ. थरथरणे दोन्ही शारीरिक स्थितींमध्ये होऊ शकते आणि पॅथॉलॉजिकलमध्ये (लक्षणात्मक किंवा इडिओपॅथिक, बहुधा हादरेच्या सेंद्रिय एटिओलॉजीमुळे). पॅथोफिजियोलॉजिकल दृष्टिकोनातून, थरथराचे तीन प्रकार वेगळे केले जातात: 1) विश्रांती (स्थिर) - केवळ विश्रांतीवर प्रकट होते; 2) स्थितीत्मक (पोस्चरल) - जेव्हा अंग विशिष्ट स्थिती घेते तेव्हा स्वतः प्रकट होते; 3) हेतुपुरस्सर (कायनेटिक) - ध्येय गाठताना ऐच्छिक हालचाली दरम्यान उद्भवते. हिस्टेरिकल थरथरणे कोणत्याही सूचीबद्ध प्रकारच्या सेंद्रिय थरथराचे इतक्या प्रमाणात अनुकरण करू शकते की पहिल्या तपासणीनंतर ते वेगळे करणे अशक्य होऊ शकते. डोव्हझेन्को (1958) उन्माद थरथरण्याचे तीन प्रकार वेगळे करतात: नाट्यमय आणि बदलण्यायोग्य; स्थिर, पार्किन्सन सारखी; एका अंगाचा थरकाप, बहुतेकदा दुखापतींनंतर दिसून येतो. वूल्सी (1976) असे सुचवितो की उन्मादक हादरे प्रामुख्याने हातपायांच्या दूरच्या भागांवर, विशेषत: वरच्या भागांवर परिणाम करतात आणि कमी मोठेपणा आणि वेगवान लय द्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे (उदाहरणार्थ, बोटांच्या हादरेची वारंवारता 10-20 हर्ट्झ आहे आणि लय जास्त आहे. "फ्लेक्सियन-एक्सटेन्शन" मनगटाचे कंपन 5-15 हर्ट्झ आहे). वरवर पाहता, खांदा आणि कूल्हेच्या सांध्यासह अंगांच्या समीप भागांचे उन्मादक थरथरणे जवळजवळ कधीच आढळत नाही. थरथरत्या स्वभावाचा पुरावा आहे, विशेषत: त्याच्या परिवर्तनशीलता, हालचाल, लक्ष विचलित झाल्यावर किंवा तीव्र भावनांच्या प्रभावाखाली गायब होणे, तसेच इतर उन्माद लक्षणांची उपस्थिती आणि सेंद्रिय लक्षणांची अनुपस्थिती. प्रुसिंस्की (1974) च्या मते, विभेदक निदानाने पार्किन्सन रोग, पार्किन्सनॉइड सिंड्रोम, विल्सन रोग, पारा विषबाधा आणि मॉर्फिनिझममधील स्थिर हादरे विचारात घेतले पाहिजेत; थायरोटॉक्सिकोसिस, मद्यविकार, यकृताचा एन्सेफॅलोपॅथी, सेरेबेलर नुकसान आणि न्यूरोटिक सिंड्रोममध्ये पोस्टरल हादरे; मल्टिपल स्क्लेरोसिस, विल्सन रोग, सेरेबेलर ऍट्रोफी आणि फेनिटोइन विषबाधा मध्ये हेतू हादरा. याव्यतिरिक्त, एल.एस. मायनर यांनी वर्णन केलेल्या तथाकथित इडिओपॅथिक (आनुवंशिक) हादरे विसरू नये. काही लेखकांच्या मते, उन्माद हायपरकिनेसिस देखील स्वतःला टिक्सच्या रूपात प्रकट करते, म्हणजे, एका स्नायू गटापर्यंत मर्यादित जलद समन्वयित स्टिरियोटाइपिकल अनैच्छिक (साध्या किंवा जटिल) हालचाली. उन्माद टिक्सचे एक विशिष्ट वैशिष्ट्य म्हणजे लक्ष केंद्रित करून तात्पुरते त्यांच्याशी सामना करण्याची क्षमता. टिक्स द्विपक्षीय किंवा एकतर्फी असू शकतात, बहुतेक वेळा चेहऱ्याच्या स्नायूंना प्रभावित करतात, परंतु डोके, मान आणि वरच्या बाजूचे स्नायू देखील गुंतलेले असू शकतात. क्वचितच ते सामान्यीकृत केले जातात. ते सहसा डोळा फुगणे, नाक सुरकुत्या पडणे, खांदा ढकलणे, ओठ किंवा डोक्याच्या विविध अनैच्छिक हालचालींद्वारे प्रकट होतात त्यांच्या सर्व संभाव्य संयोजनांची यादी करण्यासाठी. टिक्सचे मूळ अद्याप स्पष्ट केले गेले नाही, जरी त्यापैकी बहुतेक निःसंशयपणे सायकोजेनिक एटिओलॉजीचे आहेत, जे तथापि, उन्माद विकारांच्या क्षेत्राशी संबंधित त्यांच्या समतुल्य नाही. कदाचित आपण उन्माद टिक्स बद्दल फक्त अशा प्रकरणांमध्ये बोलले पाहिजे जेथे इतर उन्माद लक्षणे त्यांच्याबरोबर एकाच वेळी पाहिली जातात आणि टिक्स परिवर्तनशीलता, कमी कालावधी आणि स्टिरियोटाइपीची कमतरता द्वारे दर्शविले जातात. कोणत्याही परिस्थितीत, संशयास्पद किंवा निःसंशय ऑर्गेनिक एटिओलॉजीच्या टीक्समधून विभेदक निदान आवश्यक आहे, उदाहरणार्थ: गिल्स डे ला टॉरेट सिंड्रोम, "स्ट्रायटम" चे टिक्स, न्यूरोलेप्टिक सिंड्रोम, नियतकालिक चेहर्यावरील उबळ, मायोक्लोनस, कोरियाच्या विविध प्रकारांमध्ये टिक्स. , स्पस्मोडिक टॉर्टिकॉलिसच्या सुरुवातीच्या टप्प्यापासून, ज्याला अनेक लेखक चुकून हिस्टेरिकल डिसऑर्डरचे वैशिष्ट्यपूर्ण उदाहरण मानतात. आपण हे विसरू नये की उन्माद सह, अनैच्छिक हालचाली जसे की कोरिया कधीकधी दिसून येतात [तथाकथित नृत्य कोरिया; Woolsey, 1976] किंवा एथेटोसिस, संबंधित सेंद्रिय सिंड्रोमची आठवण करून देणारे (सामान्य कोरिया, हंटिंग्टनचे कोरिया, एथेटोसिस इ.). संवेदनशील क्षेत्राच्या उन्मादपूर्ण बिघडलेल्या नैदानिक ​​चित्रांची एक प्रचंड विविधता आहे. सर्वात सामान्य संवेदनात्मक विकार म्हणजे उन्माद त्वचेचा ऍनेस्थेसिया, ज्याला चारकोट (1889) हिस्टेरियाचा मूलभूत, कायमचा कलंक मानतात. हे विकार विशेषत: वरवरच्या संवेदनांवर परिणाम करतात (स्पर्श, वेदना, तापमान आणि उत्तेजना भेदभाव). जरी उन्माद ऍनेस्थेसिया प्राचीन काळापासून ज्ञात आहे (जादूटोण्याच्या आरोपांवरील चाचण्यांदरम्यान ते "सैतानाचा शिक्का" मानले जात होते), त्यांचे वर्णन केवळ 1843 मध्ये पिओरीने हिस्टेरियाचे निदान केले होते. बऱ्याच वैशिष्ट्यपूर्ण चिन्हे असूनही ऍनेस्थेसियाची उन्माद उत्पत्ती स्थापित करणे अनेकदा कठीण असते: 1) ऍनेस्थेसियाचे क्षेत्र परिधीय अंतःकरणाशी संबंधित नसते, त्याच्या सीमा स्पष्ट, अनियंत्रित (रुग्णाच्या कल्पनांनुसार) असतात, सामान्यतः पुढचा हात झाकतो. (तथाकथित लहान हातमोजे), खांदा ("लांब हातमोजे") "), खालचा पाय ("मोजे"), शरीराचा अर्धा भाग अगदी मध्यरेषेच्या बाजूने (हेमियानेस्थेसिया), विशिष्ट आकाराच्या त्वचेचे क्षेत्र इ. ; 2) रुग्णाच्या लक्ष विचलित झाल्यामुळे किंवा परीक्षकाच्या सूचनेनुसार ऍनेस्थेसियाच्या सीमा सहजपणे बदलतात; 3) वेदना संवेदनशीलतेच्या अनुपस्थितीत, जखम आणि थर्मल नुकसान कधीही होत नाही; 4) बोटांच्या संपूर्ण भूल असूनही, त्यांच्या लहान आणि जटिल हालचालींची अचूकता बिघडलेली नाही; 5) ऍनेस्थेसिया रुग्णाच्या लक्ष न दिला जाऊ शकतो, जो केवळ वैद्यकीय तपासणी दरम्यान याबद्दल शिकतो; 6) कधीकधी "संवेदनशीलतेचे विभाजन" आढळून येते, म्हणजे अखंड स्टिरिओग्नोसिस किंवा डरमोलेक्सियासह संपूर्ण वरवरचा भूल; 7) हेमियानेस्थेसिया बहुतेकदा डावीकडे असतो आणि सहसा खोल संवेदनशीलतेच्या उल्लंघनासह असतो आणि रुग्णाला स्टर्नमच्या एका अर्ध्या भागावर कंपन जाणवत नाही आणि दुसर्या बाजूला ते चांगले वाटते; 8) संवेदनाहीन क्षेत्राच्या उत्तेजिततेमुळे निरोगी क्षेत्रांच्या उत्तेजिततेदरम्यान आढळलेल्या उत्तेजित क्षमतेमधील फरक दिसून येत नाही [या पद्धतीच्या अभ्यासाचे परिणाम नेहमीच अस्पष्ट नसतात; लेव्ही, मुशीन, 1973; मोल्डोफस्की, इंग्लंड, 1975]; 9) वेदनादायक उत्तेजना दरम्यान विद्यार्थ्याचे रिफ्लेक्स डायलेशन (आणि काहीवेळा जेव्हा थंड पाण्याचा प्रवाह ऍनेस्थेटाइज्ड क्षेत्राकडे निर्देशित केला जातो तेव्हा श्वासोच्छवास वाढतो), नियमानुसार, संरक्षित केले जाते. श्लेष्मल झिल्लीचे ऍनेस्थेसिया तुलनेने दुर्मिळ आहे, उदाहरणार्थ: एपिग्लॉटिस, घशाची पोकळी, तोंडी पोकळी, पुढची त्वचा, योनी, इ. लुडविग (1972) आणि व्हाइटलॉक (1967) यांच्या मते, उन्माद ऍनेस्थेसियाची यंत्रणा कॉर्टेक्सच्या तत्त्वानुसार प्रतिबंधित करते. रेटिना निर्मितीच्या स्तरावर सेवन उत्तेजनांच्या अभिप्रायाचा, रिसेप्टर्सच्या पातळीवर नाही. प्रतिबंधाच्या प्रक्रियेत मुख्य भूमिका कॉर्टिकल स्ट्रक्चर्स (संज्ञानात्मक प्रणाली) द्वारे खेळली जाते, कारण हे उत्तेजनाचे भौतिक गुणधर्म नसून ते महत्त्वपूर्ण बनतात, परंतु त्याचा अर्थ (माहितीचा अर्थपूर्ण पैलू). अशा प्रकारे, संज्ञानात्मक संरचना आणि नेटवर्क निर्मिती प्रतिबंध प्रक्रियेच्या निर्मितीमध्ये मोठी भूमिका बजावते. या संदर्भात, दोन्ही लेखकांच्या संकल्पना आम्ही मान्य केलेल्या सैद्धांतिक तत्त्वांशी सुसंगत आहेत. संवेदनशील क्षेत्राचे उन्मादयुक्त हायपरफंक्शन पॅरेस्थेसिया, वेदना, तसेच हायपरस्थेसिया ते स्पर्श, व्हिज्युअल, श्रवण, घाणेंद्रियाच्या आणि गेस्टरी उत्तेजनाच्या स्वरूपात व्यक्त केले जाते. पॅरेस्थेसिया ही एक विशेष संवेदना आहे जी बधीरपणा, जळजळ, मुंग्या येणे किंवा "पिन्स आणि सुया" ची छाप निर्माण करते. सेंद्रिय उत्पत्तीचे पॅरेस्थेसिया वगळणे आवश्यक आहे, उदाहरणार्थ, मल्टीपल स्क्लेरोसिस, पाठीचा कणा शोष, फ्युनिक्युलर मायलोसिस, पॉलीन्यूरोपॅथी, मायग्रेन, जॅक्सोनियन एपिलेप्सी, सायनोव्हायटिस. न्यूरोसेस, नैराश्य किंवा स्किझोफ्रेनियासह हायपोकॉन्ड्रियाकल सिंड्रोममध्ये देखील पॅरेस्थेसिया दिसून येतो. अनेक चिकित्सक वेदना हे हिस्टिरियाचे सर्वात सामान्य लक्षण मानतात. ध्रुवीय विरुद्ध स्थिती कार्टर (1949) यांनी घेतली आहे, ज्यांचा असा विश्वास आहे की उन्माद वेदना अस्तित्वात नाही. उन्मादग्रस्त वेदनांचे निदान करण्यासाठी सावधगिरीची आवश्यकता असते, विशेषत: उन्माद वेदनांच्या घटनेची अचूक यंत्रणा तसेच सर्वसाधारणपणे सायकोजेनिक वेदनांचे रोगजनन आपल्याला अज्ञात आहे. या समस्येवर अनेक असत्यापित अंदाज लावले गेले आहेत, जसे की उत्तेजिततेच्या उंबरठ्यामध्ये घट, संज्ञानात्मक संरचनांचा प्रभाव, अनुभवी भावनांच्या सामग्रीवर अवलंबून राहणे, व्हिसेरोसेप्शनची जागरूकता किंवा सक्रियता वितरण पॅटर्न. विभेदक निदानामध्ये, एखाद्याने दोन्ही सेंद्रिय रोग (वेदनेच्या स्थानिकीकरणावर अवलंबून) आणि न्यूरोटिक सिंड्रोम तसेच दुर्मिळ सायकोजेनिक वेदना सिंड्रोम (उदाहरणार्थ, कार्यात्मक पॉलीअल्जिया, ओटाल्जिया, प्रोक्टॅल्जिया इ.) विचारात घेतले पाहिजेत. उन्माद वेदना शरीराच्या कोणत्याही भागावर परिणाम करू शकते, जरी बहुतेकदा ते डोके (तथाकथित उन्माद "नखे" आणि उन्माद "हेल्मेट"), वरचे अंग आणि छातीमध्ये स्थानिकीकृत केले जाते. सर्वसाधारणपणे, उन्मादक वेदना (वॉल्टर्सने प्रस्तावित केलेल्या शब्दावलीनुसार, "प्रादेशिक सायकोजेनिक वेदना") याद्वारे ओळखले जातात: 1) अचूक स्थानिकीकरणाचा अभाव (स्वतःच्या शरीराबद्दलच्या कल्पनांनुसार स्थित), परिवर्तनशीलता आणि विसंगतीच्या वितरणात विसंगती. ; 2) वनस्पतिवत् होणारी लक्षणे आणि बिघडलेले कार्य नसणे जे सहसा सेंद्रिय वेदनांसह असतात (उदाहरणार्थ, स्नायू उबळ, हालचालींची मर्यादा, अंगाची सक्तीची स्थिती इ.); 3) तीव्र त्रास असूनही चांगली झोप; 4) सेंद्रिय वेदनांच्या वैशिष्ट्यपूर्ण भावनात्मक प्रतिक्रियांची अनुपस्थिती; 5) इतर उन्मादी बिघडलेले कार्य, विशेषत: मोटर (उदाहरणार्थ, पॅरेसिस) किंवा संवेदनशील (उदाहरणार्थ, स्पर्श गमावणे) सह संयोजन; 6) प्लेसबो वापरताना वारंवार वेदना कमी होणे किंवा शक्तिशाली वेदनाशामक औषधांचा वापर करूनही ती टिकून राहणे. काही प्रकरणांमध्ये, उन्माद वेदना अनेक वर्षे चालू राहू शकतात. त्यावर जोर दिला पाहिजे की उन्मादाच्या इतर लक्षणांच्या संयोगाने उन्मादग्रस्त वेदनांनी एकापेक्षा जास्त वेळा अनेक शस्त्रक्रिया रोगांचे (तथाकथित तीव्र ओटीपोटाच्या लक्षणांसह) अनुकरण केले आहे, ज्यामुळे सरावाने कधीकधी शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप केला जातो. हिस्टेरिकल व्हिज्युअल गडबड खूप व्यापक आहे, ज्याची वारंवारता नेत्ररोग रुग्णांच्या गटात 40-50% आहे. आधीच वर्णन केलेल्या मोटार विकारांव्यतिरिक्त (पापण्यांचे पॅरेसिस, ऑर्बिक्युलर ओक्युली स्नायू आणि स्पॅस्टिक कन्व्हर्जेंट स्ट्रॅबिस्मसचे उबळ), अनुकूली स्नायूंचे उबळ देखील उद्भवतात. या प्रकरणात निवास व्यत्यय वस्तुनिष्ठ परीक्षेच्या तुलनेत व्यक्तिपरक तपासणी दरम्यान उच्च अपवर्तनाने प्रकट होतो (अधिक मायोपिया, कमी दूरदृष्टी), आणि कंजेक्टिव्हल सॅकमध्ये एट्रोपिन टाकल्यानंतर लक्षणे नाहीसे होणे. दृष्टीच्या अवयवाचे विविध उन्मादपूर्ण बिघडलेले कार्य खालील मुख्य प्रकारांमध्ये कमी केले जाऊ शकते: 1) दृश्य क्षेत्रांचे एकाग्र संकुचित किंवा अत्यंत क्वचितच सर्पिल अरुंद होणे, किंवा त्यांचा विस्तार (मूडी, ब्लिथ, 1956]; 2) एकाधिक दृष्टी, उदाहरणार्थ दुहेरी दृष्टी, तिप्पटपणा, इ. आणि सर्वात सामान्य म्हणजे एका डोळ्यातील दुहेरी दृष्टी किंवा द्विपक्षीय चौपट प्रतिमा; 3) मॅक्रोप्सिया किंवा मायक्रोप्सिया, म्हणजे वाढलेल्या किंवा कमी झालेल्या आकारात वस्तूंची समज; 4) रंग अंधत्व; 5) दृष्टीदोष तीक्ष्णता, किंवा एम्ब्लियोपिया (Perris, Ferris, 1954; Schlaegel, Quilala, 1955]; 6) macular अंधत्व; 7) "रातांधळेपणा" (हिमेरोलोपिया); 8) पूर्ण एक-किंवा दोन-बाजूचे अंधत्व. व्हिज्युअल फील्डच्या एकाग्रतेच्या संकुचिततेसह, परिमितीय अभ्यास जितका जास्त काळ चालू राहील, तितके दृश्य क्षेत्र अरुंद होईल. उन्मादपूर्ण दुहेरी दृष्टीसह, एक डोळा बंद केल्याने दुहेरी दृष्टी दूर होत नाही. ॲम्ब्लियोपिया सहसा फोटोफोबिया आणि ब्लेफेरोस्पाझमसह एकत्रित केले जाते आणि सामान्यत: उन्मादयुक्त हेमियानेस्थेसिया सोबत असते आणि ऍनेस्थेसियाच्या बाजूने व्हिज्युअल तीक्ष्णता कमी होणे अधिक स्पष्ट होते. व्हिज्युअल फील्डच्या सर्पिल अरुंदतेसह, असंख्य कंकणाकृती स्कोटोमास आढळतात, परंतु मध्यवर्ती स्कॉटोमा नाहीत. बऱ्याचदा पूर्ण उन्मादपूर्ण अंधत्वाच्या आधीच्या काळात, वायलेट, हिरवा आणि लाल या रंगांची संवेदना हळूहळू कमी होत असल्याचे दिसून येते. रंग वेगळे करण्यास असमर्थता (हिस्टेरिकल डिस्क्रोमॅटोप्सिया) ही कदाचित एक अद्वितीय घटना आहे. व्हिज्युअल फील्डच्या संकेंद्रित संकुचिततेसह, ज्याला बहुतेक लेखक उन्माद कलंक मानतात, उन्माद दृष्टीदोषाचा सर्वात सामान्य प्रकार म्हणजे अंधत्व. उन्माद अंधत्वाची सर्वात महत्वाची चिन्हे: 1) प्रकाशासाठी विद्यार्थ्यांची जतन केलेली प्रतिक्रिया; 2) सामान्य डिसिंक्रोनाइझेशन प्रतिक्रिया, म्हणजे डोळे उघडताना ईईजी रेकॉर्डिंगमध्ये ए-रिदम अवरोधित करणे; 3) व्हिज्युअल उत्तेजनासाठी उत्तेजित संभाव्यतेची उपस्थिती; 4) ऑप्टिकल-कायनेटिक नायस्टागमसचे संरक्षण; 5) नेत्रगोलकांच्या रिफ्लेक्स फिक्सेशनची उपस्थिती; 6) वर्तनावर दृश्य नियंत्रण राखणे (उदाहरणार्थ, चालताना अडथळे टाळणे); 7) पुन्हा पडण्याची प्रवृत्ती; 8) अचानक सुरू होणे (सामान्यत: गंभीर धोक्याच्या बाबतीत) आणि गायब होणे आणि लक्षणे हळूहळू गायब होण्याच्या बाबतीत, दृश्य क्षेत्रांच्या एकाग्र संकुचिततेच्या अवस्थेद्वारे दृष्टी पुनर्संचयित केली जाते; 9) इतर उन्माद बिघडलेले कार्य सह संयोजन. सामान्यतः, अंधत्व हे द्विपक्षीय आणि अल्पकालीन असते, परंतु काही प्रकरणांमध्ये ते अनेक वर्षे टिकू शकते, विशेषत: जर ते निसर्गाचे साधन बनले तर. निदान अत्यंत सावधगिरीने केले पाहिजे आणि नेहमी वेगळे केले पाहिजे, विशेषतः न्यूरिटिस आणि ऑप्टिक ऍट्रोफी, सेंट्रल रेटिना धमनी किंवा अंतर्गत कॅरोटीड धमनीचे एम्बोलिझम किंवा थ्रोम्बोसिस, ट्यूमर किंवा चियाझममधील दाहक प्रक्रिया, ऑप्टिक ट्रॅक्टचे नुकसान, कॉर्टिकल. अंधत्व (दृश्य अग्नोसिया) आणि असेच. अंधत्वासारखे उन्माद बहिरेपणा प्रामुख्याने द्विपक्षीय (क्वचितच एकतर्फी) असतो, अचानक प्रकट होतो आणि अदृश्य होतो, वास्तविक धोक्याच्या परिस्थितीत उद्भवतो (उदाहरणार्थ, जीवघेणा), जरी इतर उन्माद विकारांच्या तुलनेत ते बर्याचदा शारीरिक आघातांची प्रतिक्रिया असते. श्रवणाचा अवयव, उदाहरणार्थ: स्फोट, जमिनीवर झोपणे, मोठा आवाज, कानाच्या भागाला दुखापत इ. [वॅग, कोच, 1956; ब्लेगवड, 1951; बुर्जुआ, सौरेल, 1917; डोअरफ्लर, 1951; गेट्झ, 1957; जॉन्सन आणि इतर. , 1956; मालमो एट अल., 1952; व्हेंट्री, 1968]. नियमानुसार, उन्माद बहिरेपणा एकल लक्षण आहे, परंतु काहीवेळा त्वचा भूल आढळते, "बधिर" कान आणि मान क्षेत्रापर्यंत मर्यादित, घशाची आणि कॉर्नियल रिफ्लेक्सेसची अनुपस्थिती किंवा निःशब्दता [तथाकथित उन्माद surdomutism; मूडी, ब्लिथ, 1956]. ऑरिकल आणि बाह्य श्रवणविषयक कालव्याच्या त्वचेच्या हायपरस्थेसियामुळे ओटोस्कोपी कधीकधी कठीण असते. सिएलुझिकी (1953) च्या मते, जवळजवळ 75% प्रकरणांमध्ये, उन्माद बहिरेपणासह सेंद्रिय श्रवणशक्ती कमी होते. सामान्यत: पूर्ण बहिरेपणा आणि फारच क्वचित श्रवणशक्ती कमी होते (हिस्टरिकल श्रवणशक्ती कमी होणे). उन्माद बहिरेपणाची वैशिष्ट्यपूर्ण चिन्हे, जी योग्य निदान सुलभ करतात: 1) ओटोस्कोपिक बदलांची अनुपस्थिती (कधीकधी फक्त थोडासा ढग आणि एट्रोफिक स्वभावाच्या कानातले मागे हटणे आढळून येते); 2) सामान्य कान-पल्पेब्रल आणि कॉक्लियर-प्युपिलरी रिफ्लेक्सेस, विशेषत: मजबूत श्रवणविषयक उत्तेजनांसह; 3) कॉक्लियर मज्जातंतूला त्रास देत असताना गॅल्व्हॅनिक त्वचेच्या प्रतिक्षेप मजबूत करणे; 4) रोटेशनल, तापमान आणि गॅल्व्हॅनिक चाचण्यांदरम्यान शारीरिक योनि उत्तेजकता जतन केली जाते; 5) कमी आणि सपाट ऑडिओमेट्रिक वक्र; 6) हाड आणि हवा वहन च्या थ्रेशोल्ड वक्रांची परिवर्तनशीलता; 7) चांगली श्रवणक्षमता, सहसा उच्च वारंवारता; 8) मजबूत आवाज उत्तेजनांना प्रतिसाद म्हणून ईईजी वर तथाकथित के-सिंड्रोमचे स्वरूप; 9) उत्तेजित संभाव्यतेची उपस्थिती (सरासरी पद्धतीद्वारे शोधली जाते); 10) लाउडनेस लेव्हलिंग लक्षणांची अनुपस्थिती; 11) बऱ्याचदा मोठ्या अंतरावरून कुजबुजण्याची चांगली श्रवणीयता, एकाच वेळी बहिरेपणा आणि सामान्य भाषण; 12) सिम्युलेशनच्या चाचण्यांचे नकारात्मक परिणाम, हर्मन, मार्क्स, स्टेन्जर, लोम्बार्ड, ग्लोरिंग, डोअरफ्लेफ-स्टीवर्ड, लुके-डॅनर्ट, ली-अस्सी इत्यादींच्या तथाकथित चाचण्या; 13) अनेकदा मोठ्या आवाजाच्या प्रभावाखाली बहिरेपणा अदृश्य होतो; 14) परिवर्तनशीलता आणि बहिरेपणाची अपूर्णता: रुग्ण एकतर अजिबात ऐकू शकत नाही किंवा वाईट किंवा चांगले ऐकू शकतो (बहुतेकदा रुग्णाला मोठ्याने बोलून उपचार केले जाऊ शकतात, सहसा एका कानात उच्चारले जाते). स्लेझाक (1972a) मध्ये विकृती दूर करण्याच्या पद्धतींचे तपशीलवार वर्णन केले आहे. सेंद्रिय बहिरेपणापासून वेगळे करताना, एखाद्याने सिफिलिटिक जखमांच्या (दुय्यम किंवा उशीरा जन्मजात सिफिलीस) बद्दल देखील लक्षात ठेवले पाहिजे. वास आणि/किंवा चव कमी होणे हे तुलनेने दुर्मिळ आहे. जे सहसा संवेदनाक्षम कमजोरीच्या इतर अभिव्यक्तींसह असते (उदाहरणार्थ, भूल). वासाच्या उन्मादक हानीमध्ये तीव्र गंध (उदाहरणार्थ, अमोनिया) जाणण्याची क्षमता कमी होणे देखील समाविष्ट आहे, ज्याची धारणा ट्रायजेमिनल मज्जातंतू तंतूंच्या उत्तेजनावर अवलंबून असते आणि सेंद्रिय एटिओलॉजीच्या घाणेंद्रियाच्या विकारांमध्ये बिघडत नाही. या बदल्यात, उन्मादयुक्त चव कमी होणे बहुतेकदा उपासमारीच्या पॅथॉलॉजिकल अभाव (एनोरेक्सिया) सह एकत्रित केले जाते. स्वायत्त मज्जासंस्थेच्या बिघडलेल्या कार्यक्षेत्रात, उन्मादक लक्षणांची एक प्रचंड विविधता आहे. हिस्टेरिकल ऍनेस्थेसिया बहुतेक वेळा फंक्शनल व्हॅसोस्पाझमसह एकत्र केली जाते, म्हणून इंजेक्शन किंवा दुखापतीनंतर त्या भागातून रक्तस्त्राव होत नाही. वधस्तंभावर खिळलेल्या येशू ख्रिस्ताच्या धार्मिक श्रद्धेनुसार तथाकथित उन्मादक कलंकांची घटना अधिक मनोरंजक आहे, म्हणजे कपाळ, तळवे, पाय आणि हृदयाच्या क्षेत्रामध्ये स्थानिक रक्तस्त्राव. उन्माद लक्षणांच्या निर्मितीमध्ये संज्ञानात्मक संरचनांच्या मूलभूत भूमिकेचा हा आणखी पुरावा आहे. स्टिग्मास चेतना कमी होणे आणि आनंदी अनुभव असू शकतात (विभाग 5.4 आणि 5.5 पहा). क्लाउडरने दर शुक्रवारी कलंकित आणि रक्तरंजित अश्रू असलेल्या रुग्णाचे दीर्घकाळ निरीक्षण केले आणि नेत्रश्लेष्म पिशवीच्या द्रवामध्ये सूक्ष्मदृष्ट्या असंख्य लाल रक्तपेशी आढळल्या. उन्माद कलंकांचे निदान करताना, एखाद्याने सायकोपॅथिक गूढतेच्या शक्यतेबद्दल विसरू नये; उदाहरणार्थ, गॅलुस्को (1960) यांनी एका रूग्णाचे निरीक्षण केले ज्याने तिचे ओठ आतून टोचले आणि रक्त पंप केल्यावर, ते शरीरातील कलंकाच्या स्थानाशी संबंधित असलेल्या भागात स्थानांतरित केले. हे नमूद केले पाहिजे की Lifschutz (1957) ने "अधार्मिक उन्मादयुक्त कलंक" चे निरीक्षण प्रकाशित केले. स्वायत्त प्रणालीच्या असंख्य उन्माद बिघडण्यांपैकी, साहित्यात खालील गोष्टींचा प्रथम उल्लेख केला आहे: उचकी येणे, खोकला, अनेकदा शिंका येणे आणि जांभई येणे, वारंवार हवा गिळणे [तथाकथित उन्मादयुक्त एरोफॅगिया; लाफलिन, 1967], ताप, पॉलीयुरिया किंवा मूत्र धारणा, उलट्या, एनोरेक्सिया किंवा खादाडपणा. अनेक लेखकांनी बद्धकोष्ठता, अतिसार, ओटीपोटात खडखडाट आणि फुशारकी यासारख्या स्वायत्त विकारांना उन्मादक घटना म्हणून चुकीचे वर्गीकृत केले आहे [Ey et al., 1974; मूडी, ब्लिथ; 1956]. उन्मादयुक्त खोकला, उचकी येणे, जांभई येणे, एरोफॅगिया सामान्यतः पॅरोक्सिस्मल असतात, त्यांचा कालावधी बदलतो (अनेक मिनिटांपासून ते 10 महिने किंवा त्याहून अधिक), ते झोपेच्या वेळी अदृश्य होतात. सध्या, बहुतेक संशोधक उन्माद तापाच्या अस्तित्वावर शंका घेतात (म्हणजे, "काल्पनिक", पिनार्डच्या परिभाषेत), विशेषत: साहित्यात वर्णन केलेल्या प्रकरणांचे काळजीपूर्वक विश्लेषण केल्याने सिम्युलेशन होण्याची शक्यता जास्त आहे. त्याचप्रमाणे, कार्यात्मक लघवी विकारांच्या उन्माद पार्श्वभूमीवर प्रश्नचिन्ह आहे. त्याच वेळी, उन्माद उलट्याकडे जास्त लक्ष दिले जाते, जे नैदानिक ​​निरीक्षणांनुसार दिसून येते, चिकाटी (अनेकदा 10 महिने किंवा त्याहून अधिक काळ टिकते), उच्च वारंवारता (प्रत्येक जेवणानंतर किंवा दिवसातून अनेक वेळा), अनुपस्थिती द्वारे दर्शविले जाते. सुरुवातीची मळमळ, खाल्ल्यानंतर ताबडतोब तणावाशिवाय अन्न खाणे, चांगली किंवा वाढलेली भूक, उलट्यांचा कालावधी असूनही खाण्यात कोणताही विकार नाही. केवळ अपवादात्मक प्रकरणांमध्ये निर्जलीकरण, हायपोक्लेमिया आणि सामान्य थकवा येऊ शकतो. बहुतेक प्रकरणांमध्ये कोणतीही क्षीणता किंवा निर्जलीकरण नसल्यामुळे, ही मनोविकाराची फसवणूक होती असे मानण्याचे कारण नाही. एक व्यापकपणे वर्णन केलेले उन्माद विकार म्हणजे भूक न लागणे, ज्याला साहित्यात एनोरेक्सिया उन्माद म्हणून ओळखले जाते. याचे प्रथम वर्णन गुल (1868) यांनी केले आणि त्याला “हिस्टेरिकल एपेप्सिया” असे म्हणतात. हे तथाकथित एनोरेक्सिया नर्वोसाचे एक प्रकार आहे, एक लक्षण जटिल जे विविध मानसिक विकारांसह आहे (उदाहरणार्थ, साधे किंवा कॅटाटोनिक स्किझोफ्रेनिया, अंतर्जात उदासीनता, सेंद्रिय मेंदूचे नुकसान, वेड-बाध्यकारी न्यूरोसिस) किंवा शारीरिक रोग (उदाहरणार्थ, घातक प्रक्रिया, पेप्टिक अल्सर, तीव्र पोर्फेरिया), तसेच वजन कमी करण्याची अत्यधिक इच्छा. हिस्टेरिकल एनोरेक्सिया, एक नियम म्हणून, निसर्गात वाद्य आहे (इतरांना हाताळण्याचे साधन म्हणून काम करते) आणि दुय्यम सामान्य थकवा आणि हार्मोनल प्रणालीच्या विकारांना कारणीभूत ठरते. फ्रेंच मनोचिकित्सक मुख्य लक्षणांना "थ्री ए" म्हणतात: एनोरेक्सिया, ॲमेनोरिया, अकिलिया [Ey et al., 1974]. अनेकदा मुख्य लक्षणांपैकी एक म्हणजे सतत उलट्या होणे किंवा मळमळ होणे. उन्मादाच्या रोगजननामध्ये संज्ञानात्मक संरचनांच्या प्रमुख भूमिकेचा पुरावा म्हणजे उन्माद गर्भधारणा, ज्याला काल्पनिक, खोटे किंवा (कमी पुरेसे) काल्पनिक देखील म्हटले जाते. एक उन्मादपूर्ण काल्पनिक गर्भधारणा गर्भधारणेच्या जवळजवळ सर्व लक्षणांचे "अनुकरण" करू शकते. क्लिनिकल चित्र अगदी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे: 1) amenorrhea किंवा dysmenorrhea; 2) मळमळ आणि उलट्या; 3) स्तनाग्र, अरेओला आणि अगदी पांढरी रेषा आणि लॅबियाचे रंगद्रव्य; 4) स्तन ग्रंथींचे ज्वलन आणि चिकट स्त्राव आणि कधीकधी दूध; 5) पोटाची भिंत आणि नितंबांमध्ये फुगणे, वायू टिकून राहणे आणि फॅटी टिश्यू जमा झाल्यामुळे ओटीपोटाच्या प्रमाणात वाढ; 6) काहीवेळा गर्भाच्या हालचालींची भावना आणि अगदी वेदनादायक प्रसूती आकुंचन (आतड्यांतील हालचाल किंवा उबळ लक्षणीय वाढ झाल्यामुळे) अपेक्षित जन्म तारखेपर्यंत; 7) गरोदर स्त्रियांची चाल आणि मुद्रा वैशिष्ट्य. "अम्नीओटिक द्रवपदार्थ तुटण्याची" ज्ञात प्रकरणे आहेत, जी फक्त लघवी होती. तपासणी, तथापि, गर्भाशयाच्या वाढीची अनुपस्थिती आणि गर्भाच्या हृदयाचे ठोके, स्पष्ट आतड्याचा विस्तार, नकारात्मक सेरोलॉजिक गर्भधारणा चाचण्या आणि रेडिओग्राफवर गर्भाच्या सांगाड्याची अनुपस्थिती प्रकट करू शकते. काल्पनिक गर्भधारणेचे अचूक निदान अनेकदा मूत्रमार्गात गोनाडोट्रोपिन उत्सर्जन कमी होणे आणि ल्युटिओट्रॉपिक हार्मोनच्या सामग्रीमध्ये वाढ झाल्याने गुंतागुंतीचे असते, ज्यामुळे काही विशिष्ट परिस्थितींमध्ये जैविक चाचण्यांमध्ये सकारात्मक परिणाम होऊ शकतो. काल्पनिक गर्भधारणा केवळ उन्मादातच नाही तर स्किझोफ्रेनियामध्ये किंवा गर्भाशयाच्या अविकसिततेमुळे किंवा स्त्री हार्मोन्सच्या कमतरतेमुळे डिसमेनोरियासाठी प्रोजेस्टेरॉन आणि एस्ट्रॅडिओलने उपचार घेतलेल्या स्त्रियांमध्ये देखील होते. संवेदी-मोटर क्षेत्राच्या उन्माद विकारांचे मुख्य प्रकार, अर्थातच, अनेक संभाव्य बिघडलेले कार्य संपुष्टात आणत नाहीत, परंतु केवळ मुख्य आणि बहुतेक वेळा साहित्यात वर्णन केलेले समाविष्ट करतात. शेवटी, उन्माद, जसे आधीच सूचित केले आहे, आधुनिक औषधांना ज्ञात असलेल्या जवळजवळ सर्व लक्षण संकुलांचे अनुकरण करू शकते. म्हणून, बेबिन्स्की (1934) यांनी हिस्टिरियाला “महान मलिंगर” म्हटले हे विनाकारण नाही. अनुकरण करण्याची ही विलक्षण क्षमता, विशेषतः, सिम्युलेशनसह त्याच्या चुकीच्या ओळखीचे कारण बनले. आतापर्यंत, बरेच डॉक्टर, दुर्दैवाने मनोचिकित्सक देखील, उन्माद विकार असलेल्या रुग्णांना अपमानकारक मानतात. परंतु सिम्युलेशन हे खरोखर निरोगी व्यक्तीद्वारे मानसिक विकाराच्या लक्षणांचे जाणीवपूर्वक प्रात्यक्षिक आहे जो मानसिकदृष्ट्या आजारी समजण्यासाठी इतरांना जाणूनबुजून फसवतो. अशी व्यक्ती जाणीवपूर्वक त्याच्या वर्तनावर नेहमी नियंत्रण ठेवते आणि कधीही सिम्युलेशन थांबवू शकते. हिस्टिरियाच्या इटिओपॅथोजेनेसिसचे तपशीलवार विश्लेषण (विभाग 5.1 आणि 5.2 पहा) सूचित करते की हे विविध क्लिनिकल चित्रासह वास्तविक मानसिक विकाराचे स्वरूप आहे. मानसोपचार अभ्यासामध्ये, वास्तविक सिम्युलेशनच्या बाबतीत हे तंतोतंत आहे की उन्माद लक्षणे, विशेषत: अंधत्व, बहिरेपणा, ऍफोनिया किंवा पॅरेसिस वेगळे करणे अत्यंत कठीण आहे. म्हणून, विस्तृत मोनोग्राफिक कामे सिम्युलेशनच्या समस्यांसाठी समर्पित आहेत.

हिस्टेरिकल न्यूरोसिस किंवा उन्माद हा मनोवैज्ञानिक विकाराचा एक प्रकार आहे ज्यामध्ये विविध प्रकारच्या अभिव्यक्ती आहेत. उन्माद हे मोटर आणि भावनिक विकार, वाढीव सूचकता आणि निदर्शकता द्वारे दर्शविले जाते - रोगाच्या सर्व अभिव्यक्तींचे मुख्य वेगळे वैशिष्ट्य. उन्मादग्रस्त हल्ल्याच्या वेळी, रुग्ण रडतात, किंचाळतात, हसतात, त्यांना हृदयाचे ठोके, श्वासोच्छ्वास, आक्षेपार्ह झटके, तात्पुरते अर्धांगवायू, अंधत्व, बहिरेपणा किंवा चेतना नष्ट होण्याचा त्रास होऊ शकतो.

हिस्टेरिकल न्यूरोसिस किंवा उन्माद हा एक रोग आहे जो प्राचीन काळापासून ज्ञात आहे; याचे वर्णन आणि अभ्यास प्राचीन ग्रीकांनी केला होता, ज्यांनी हा रोग केवळ स्त्री मानला होता आणि "गर्भाशयाच्या रेबीज" मुळे विकसित होतो (दुसऱ्या जीआर. हिस्टेरा - गर्भाशयातून ).

मध्ययुगात, महिला आणि पुरुष दोन्ही प्रतिनिधींना उन्मादाचा त्रास होता; जवळजवळ सर्व रुग्ण उच्च वर्गातील होते आणि हा रोग स्वतःच "कुलीन" मानला जात असे. 19 व्या आणि 20 व्या शतकात, उन्माद हा रोग म्हणून ओळखण्यास नकार दिला जात असे, हल्ले हे “खराब संगोपन”, “बिघडलेपणा” चे लक्षण मानून आणि त्यांच्या विकासाचे कारण म्हणजे मोकळा वेळ.

आधुनिक औषधाने हे सिद्ध केले आहे की उन्माद न्यूरोसिस एक मानसिक आजार आहे, परंतु त्याच्या विकासासाठी विशिष्ट परिस्थिती आणि रुग्णाच्या विशिष्ट वैशिष्ट्यांची आवश्यकता असते. जवळजवळ नेहमीच, उन्मादपूर्ण अभिव्यक्ती त्यांच्या घटनेसाठी प्रेक्षक आवश्यक असतात, आणि रुग्ण स्वतःच वाढीव भावनिकता, अहंकारीपणा द्वारे दर्शविले जाते आणि ते सहजपणे सूचित केले जाते.

महिलांच्या अस्थिरतेमुळे आणि वाढत्या भावनिकतेमुळे, महिला उन्माद पुरुष उन्माद पेक्षा कित्येक पटीने जास्त वेळा आढळतो, ज्याचे निदान फारच क्वचितच होते.

उन्माद कारणे

हिस्टेरिकल न्यूरोसिस म्हणजे काय? हा रोगाचा सर्वात गंभीर प्रकटीकरण आहे, जो उन्मादाच्या नियमित आणि गंभीर हल्ल्यांद्वारे दर्शविला जातो, आक्षेपार्ह झटके, चेतना नष्ट होणे, गुदमरल्यासारखे हल्ले आणि इतर अभिव्यक्ती.

ही स्थिती तेव्हा उद्भवते जेव्हा विशिष्ट वर्ण असलेल्या व्यक्तीला गंभीर सायकोट्रॉमॅटिक घटकाचा सामना करावा लागतो. रोगाच्या विकासामध्ये, जोखीम घटक आणि पूर्वस्थिती निर्माण करणारे घटक वेगळे केले जातात.

जोखीम घटकांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• एखाद्या प्रिय व्यक्तीचे नुकसान किंवा आजार;
• जीवघेणी परिस्थिती;
• वैयक्तिक जीवनातील समस्या;
• काम, पैसा, इतर भौतिक संपत्तीचे नुकसान;
• भांडण, एखाद्याशी भांडण;
• इतर कोणतीही तणावपूर्ण परिस्थिती.

उन्मादाच्या विकासासाठी पूर्वसूचक घटकांमध्ये जीवनशैली आणि विशिष्ट प्रकारचे मानवी स्वभाव यांचा समावेश होतो.

उन्माद लक्षणे

हिस्टेरिकल न्यूरोसिसमध्ये कोणतीही विशिष्ट लक्षणे किंवा वैशिष्ट्यपूर्ण अभिव्यक्ती नाहीत. हा रोग कोणत्याही सोमाटिक डिसऑर्डरच्या लक्षणांमागे "लपवू" शकतो. काही तज्ञांच्या मते, उन्माद दरम्यान, शरीरातील विशिष्ट कार्यासाठी जबाबदार असलेल्या मेंदूतील स्त्रोत तात्पुरते "बंद" केला जातो आणि त्याचा नेमका काय परिणाम होऊ शकतो हे अचूकपणे सांगणे अशक्य आहे.

लक्षणांचे 3 मुख्य गट आहेत:

• हालचाली विकार;
• मानसिक-भावनिक विकार;
• वनस्पतिजन्य विकार.

हालचाल विकार

उन्माद न्यूरोसिससह, सर्वसामान्य प्रमाणातील किरकोळ विचलन पाहिले जाऊ शकतात: चिंताग्रस्त टिक्स, मुरगळणे, हातपाय थरथरणे, हात आणि पायांमध्ये जडपणा, अशक्तपणा, स्नायूंच्या क्रियाकलाप कमी होणे, तसेच गंभीर पॅथॉलॉजीज, उन्माद अर्धांगवायूपर्यंत आणि संपूर्ण नुकसान. मोटर फंक्शन्सवर नियंत्रण.

बऱ्याचदा, रुग्णाला हातपायांच्या हायपरकिनेसिसचा अनुभव येतो: हात आणि पाय अनैच्छिकपणे वळवळू शकतात, डोके थरथरू लागते आणि चिंताग्रस्त टिक दिसून येते. जसजसे जप्ती वाढते तसतसे आक्षेपार्ह मुरगळणे विकसित होऊ शकते, रुग्ण जमिनीवर पडतात, आकुंचन होते, बोलू शकत नाही आणि भान हरपते.

कमी सामान्यतः, उन्माद अर्धांगवायू होतो - रुग्ण अचानक एक किंवा दोन्ही हातपाय "गमवतो", तो आपले हात किंवा पाय हलवू शकत नाही आणि काहीही हालचाल करण्याची किंवा करण्याची क्षमता गमावतो.

हिस्टेरिकल न्यूरोसिस हे रुग्णाच्या शारीरिक स्थितीचे संपूर्ण संरक्षण आणि ऑस्टियोआर्टिक्युलर आणि मज्जासंस्थेतील पॅथॉलॉजीजच्या अनुपस्थितीद्वारे दर्शविले जाते.

मानसिक-भावनिक विकार

उन्माद न्यूरोसिससह, रूग्णांना बहुतेकदा वेदना होतात - शरीराच्या कोणत्याही भागामध्ये, संवेदनशीलता कमी होणे, बोलण्यात कमजोरी, तोतरेपणा, उष्णता, थंडी, सामान्य अस्वस्थता इत्यादी. अत्यंत गंभीर प्रकरणांमध्ये, पूर्ण बहिरेपणा, अंधत्व आणि मूकपणापर्यंत दृष्टी, श्रवण आणि बोलण्याची तात्पुरती कमजोरी होऊ शकते.

उन्मादग्रस्त व्यक्तीच्या मानसिक-भावनिक अवस्थेतील बदल हे वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. सर्व उन्मादग्रस्त हल्ले केवळ प्रेक्षकांच्या उपस्थितीतच होतात आणि त्यांच्या विकासाचे कारण, एक नियम म्हणून, अशी कोणतीही परिस्थिती आहे ज्यामध्ये रुग्णाला जे हवे आहे ते मिळू शकत नाही किंवा त्याला काहीतरी करण्यास भाग पाडले जाते.

उन्मादाच्या हल्ल्यात, रुग्ण शक्य तितके स्वतःकडे लक्ष वेधण्याचा प्रयत्न करतात, किंचाळतात, मोठ्याने रडतात, जमिनीवर पडतात (आणि स्वतःला हानी पोहोचवू नये म्हणून हे काळजीपूर्वक करतात), त्यांचे कपडे फाडणे सुरू करतात किंवा कोणताही वापर करू शकतात. इतरांचे लक्ष वेधण्यासाठी इतर पद्धती.

असे लक्ष न दिल्यास, उन्माद खोलवर होऊ शकतो, आक्षेपार्ह हल्ल्यात बदलू शकतो किंवा काही प्रकारचे शारीरिक विकार विकसित होऊ शकतो.

स्वायत्त विकार

स्वायत्त प्रणालीच्या कार्यामध्ये व्यत्यय स्वतःला शारीरिक रोगांच्या कोणत्याही चिन्हे म्हणून प्रकट करू शकतात. नियमानुसार, अशा वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणांचे अनेक गट आहेत:

1. घशातील न्यूरोसिस. रुग्णांना “घशात ढेकूळ” असल्याची भावना असते, ते गिळू शकत नाहीत किंवा बोलू शकत नाहीत, स्वरयंत्रात उबळ निर्माण होते, हवेच्या कमतरतेची भावना, गुदमरण्याची भीती असू शकते. या प्रकारच्या उन्मादामुळे, व्यक्ती आपल्या हाताने त्याचा गळा पकडते, काहीतरी बोलण्याचा प्रयत्न करते, गुदमरण्यास सुरवात करते, घाबरते आणि भान गमावू शकते.
2. श्वसन प्रणालीचे न्यूरोसिस. हा प्रकार श्वासोच्छवासाच्या तक्रारींद्वारे दर्शविला जातो, हवेची कमतरता रुग्णांना अचानक गुदमरणे, हवेसाठी श्वास घेणे, श्वास घेण्याचा प्रयत्न करणे, खोकला आणि ऑक्सिजनच्या कमतरतेमुळे फिकट गुलाबी होणे.
3. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे न्यूरोसिस. धडधडणे, छातीत दुखणे, रक्तदाब वाढणे, डोकेदुखी आणि चेतना नष्ट होणे असे प्रकार होतात.
4. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल सिस्टमचे न्यूरोसिस. मळमळ, उलट्या, ओटीपोटात वेदना आणि अपचन द्वारे प्रकट.
5. सामान्य उल्लंघन. घाम येणे, थरथरणे, चक्कर येणे, मूर्च्छा येणे, खाज सुटणे आणि त्वचा लाल होणे.

डॉक्टर निदान कसे करतात?

"हिस्टेरिकल न्यूरोसिस" चे निदान स्थापित करणे नेहमीच सोपे नसते, विशेषत: जर रुग्ण स्वत: ला खात्री देत ​​असतील आणि इतरांना गंभीर शारीरिक आजाराची उपस्थिती पटवून देत असतील. उन्माद न्यूरोसिसचे प्रकटीकरण हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी, मज्जासंस्था, वनस्पति-संवहनी विकार आणि इतर पॅथॉलॉजीजच्या रोगांसाठी चुकून केले जाऊ शकते.

खालील लक्षणांद्वारे आपण हिस्टेरिकल न्यूरोसिसच्या अभिव्यक्तीचा संशय घेऊ शकता, आणि इतर रोगांचा नाही:

निदानाची पुष्टी करण्यासाठी आणि इतर पॅथॉलॉजीज वगळण्यासाठी, अतिरिक्त संशोधन पद्धती निर्धारित केल्या आहेत: सामान्य आणि जैवरासायनिक रक्त चाचण्या, मूत्र चाचण्या, ईईजी, ईसीजी, अंतर्गत अवयवांचे अल्ट्रासाऊंड, सेरेब्रल वाहिन्या आणि आवश्यक असल्यास, मेंदूचे एमआरआय आणि सीटी स्कॅन. ते न्यूरोलॉजिस्ट, कार्डिओलॉजिस्ट यांच्याशी सल्लामसलत देखील करतात.

उपचार

उन्माद न्यूरोसिसचा उपचार करताना, डॉक्टरांना जवळजवळ नेहमीच रुग्णाकडून सक्रिय किंवा निष्क्रीय प्रतिकाराचा सामना करावा लागतो, जो त्याला एक समान रोग असल्याचे मान्य करण्यास नकार देतो, इतरांनी त्याच्याशी खराब उपचार केल्याचा संशय असतो आणि डॉक्टर अक्षमतेचा असतो.

औषधे घेण्याबरोबरच, हिस्टेरिकल न्यूरोसिससाठी मानसोपचारतज्ज्ञाकडून उपचार सुरू करणे खूप महत्वाचे आहे, ज्याने रुग्णाला परिस्थिती स्वीकारण्यास मदत केली पाहिजे आणि तज्ञांसह एकत्रितपणे समस्येचे निराकरण करण्याचे मार्ग शोधले पाहिजेत. तितकेच महत्त्वाचे म्हणजे रुग्णाची जीवनशैली बदलणे, त्यांच्या भावना व्यक्त करण्यासाठी आणि प्रदर्शित करण्याच्या संधी शोधणे, अतिरिक्त उर्जेसाठी आउटलेट शोधणे इत्यादी.

औषध उपचार

उन्माद हल्ल्यांच्या उपचारांसाठी, शामक आणि संमोहन औषधे बहुतेकदा वापरली जातात आणि कमी वेळा - अँटीसायकोटिक्स आणि अँटीडिप्रेसस.

बर्याचदा वापरले:

मानसोपचार

मनोचिकित्सकाद्वारे उपचार हा रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात सर्वात प्रभावी असतो, जेव्हा रोगाची शारीरिक अभिव्यक्ती अद्याप तयार झालेली नाही, तर दीर्घकालीन रोगाच्या थेरपीसाठी बराच वेळ आणि डॉक्टरांची उत्कृष्ट व्यावसायिकता आवश्यक असते. उन्माद न्यूरोसिस असलेले बहुतेक रुग्ण मनोचिकित्सकाची मदत नाकारतात किंवा त्यांना त्यांच्या आजाराबद्दल पटवून देण्याचा प्रयत्न करतात.

अशा परिस्थितीत एखाद्या तज्ञाने, रुग्णाच्या तक्रारींवर लक्ष केंद्रित न करता, त्याला संघर्षाची कारणे आणि त्याचे निराकरण करण्याचे मार्ग शोधण्यात मदत करण्याचा प्रयत्न केला पाहिजे. संमोहन चिकित्सा, संज्ञानात्मक-वर्तणूक आणि मध्यस्थी मानसोपचार हे सर्वात सामान्य उपचार वापरले जातात.

उन्मादग्रस्त न्यूरोसिस असलेल्या रुग्णाची जीवनशैली बदलणे, दैनंदिन नियमांचे पालन करणे, नियमित शारीरिक क्रियाकलाप, खेळ, ताजी हवेत अनिवार्य चालणे, पुरेशी झोप आणि योग्य पोषण मज्जासंस्था पुनर्संचयित आणि मजबूत करण्यात मदत करणे खूप महत्वाचे आहे. नकारात्मक भावना आणि आरोग्य सुधारते.

उन्माद ग्रस्त व्यक्तीसाठी, काहीतरी शोधणे खूप महत्वाचे आहे जे त्याला भावनांचा सामना करण्यास मदत करते आणि त्यांना दडपून टाकू शकत नाही, परंतु त्यांना काही प्रकारे व्यक्त करते. हे नृत्य, खेळ खेळणे, गाणे, चित्र काढणे किंवा रुग्णाला आनंद देणारी कोणतीही क्रिया असू शकते.

सायकोजेनिक (हिस्टेरिकल) पक्षाघात, सायकोट्रॉमॅटिक प्रभावांच्या प्रभावाखाली (न्यूरोसेस पहा), बाह्यतः मध्य आणि परिधीय दोन्ही पक्षाघात सारखा असू शकतो, तथापि, स्नायूंच्या टोन, टेंडन-पेरीओस्टील आणि त्वचेच्या प्रतिक्षिप्त क्रियांमध्ये कोणतेही बदल नाहीत, पॅथॉलॉजिकल रिफ्लेक्सेस, ट्रॉफिक विकार नाहीत. , नसा आणि स्नायूंच्या विद्युत उत्तेजकतेमध्ये बदल.

पी.च्या निदानामध्ये मोठ्या अडचणी येत नाहीत आणि ते क्लिनिकल तपासणीच्या परिणामांवर आधारित आहे. स्पास्टिक आणि फ्लॅसीड पी. च्या विभेदक निदानामध्ये, क्लिनिकल डेटासह, मज्जातंतू आणि स्नायूंच्या विद्युत उत्तेजिततेच्या तसेच स्नायूंच्या जैवविद्युत क्रियाकलापांच्या अभ्यासाद्वारे महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावली जाते (इलेक्ट्रोमायोग्राफी पहा). हिस्टेरिकल पी. हे सेंद्रिय उत्पत्तीच्या समान स्थितींपासून वेगळे आहे. उन्माद पी. मध्ये मज्जासंस्थेला सेंद्रिय हानीची चिन्हे नसणे, तसेच भावनिक आणि वर्तणुकीशी वैशिष्ट्यपूर्ण विकारांची उपस्थिती द्वारे एक आवश्यक भूमिका बजावली जाते.

हेमिपेरेसिसच्या निदानासाठी, दोन्ही बाजूंच्या स्नायूंच्या ताकदीची तुलना करणे खूप महत्वाचे आहे. हे सममितीय हालचालींच्या स्कोअरची तुलना करून तसेच विविध अतिरिक्त तंत्रांचा वापर करून प्राप्त केले जाते. नंतरचे सार म्हणजे शारीरिकदृष्ट्या अस्वस्थ स्थितीत स्वैच्छिक हालचाली करणे. खालील तंत्रे आणि कार्यात्मक चाचण्या वापरल्या जाऊ शकतात.

वेंडरोविचचा अल्नार मोटर दोष हे एक तंत्र आहे जे IV-V बोटांच्या ॲडक्टर स्नायूंची ताकद प्रकट करते. निर्धार करण्याची पद्धत: विस्तारित स्थितीत हात ठेवून, परीक्षार्थी जास्तीत जास्त शक्तीने बोटांनी एकत्र दाबतो, डॉक्टर करंगळी मागे घेतात, प्रथम इंटरफेलेंजियल जॉइंटद्वारे घेतात. जर अल्नार मज्जातंतूचे कार्य बिघडलेले असेल किंवा पिरॅमिडल ट्रॅक्टला थोडासा परिणाम झाला असेल तर करंगळी पळवून नेण्यासाठी कमी शक्ती आवश्यक आहे.

रुसेत्स्कीचे लक्षण. हातांचे जास्तीत जास्त विस्तार करा, जे समान पातळीवर आहेत; P. बाजूला, विस्तार मर्यादित आहे.

बेबिन्स्कीचे स्वयंचलित उच्चाराचे लक्षण. रुग्ण सुपीनेशनच्या अवस्थेत हात पुढे करतो; प्रभावित बाजूला pronate एक प्रवृत्ती आहे.

मिंगाझिनीचे चिन्ह - पी बाजूला पसरलेला हात कमी करणे.

पंचेंकोचे तंत्र (बुद्ध इंद्रियगोचर). कर्ता आपले हात वर करतो आणि आपले हात त्याच्या डोक्यावर एकत्र आणतो, तळवे वर वळतात, जवळजवळ बोटांनी स्पर्श करेपर्यंत. P. बाजूला, हाताचा उच्चार दिसून येतो आणि हात खाली पडतो.

Mingazzini-Barre नमुना. प्रवण स्थितीत, रुग्ण आपले पाय गुडघ्याच्या सांध्यावर ९०° च्या कोनात वाकवतो आणि १-२ मिनिटे धरून ठेवतो. खालच्या अंगांपैकी एकामध्ये सौम्य अशक्तपणा असल्यास, तो गळू लागतो. जर नडगी 30-45° च्या कोनात वाकलेली असेल (लेग ड्रॉप टेस्ट). आपण रुग्णाला शक्य तितके पाय वाकण्यासाठी प्रवण स्थितीत देऊ शकता: पी. बाजूला, वाकणे कमी उच्चारले जाते (विटेकचे लक्षण).

सौम्य पी.ची सुरुवातीची चिन्हे: स्नायू कमकुवत होणे, हालचालींचा वेग कमी होणे. हाताला थोडासा अशक्तपणा असल्यास, रुग्णाला बारीक हालचाली करणे कठीण होते, लिहिताना हात थकतो (थकतो) आणि हस्ताक्षर बदलू शकते. हाताची कमकुवतपणा देखील बोटांनी पसरवण्याच्या किंवा एकत्र आणण्याच्या ताकदीचा अभ्यास करून, पहिल्या बोटाचा इतरांशी विरोधाभास करून निर्धारित केला जातो. हाताच्या कमकुवतपणाचे अगदी सुरुवातीचे लक्षण म्हणजे हाताच्या पाल्मर पृष्ठभागावरील पहिल्या बोटाच्या टोकाला पाचव्या बोटापर्यंत स्पर्श करणे अशक्य आहे. हालचालींच्या गतीचा अभ्यास करण्यासाठी, त्वरीत जास्तीत जास्त वाकणे - पायांचा विस्तार, हाताच्या पहिल्या बोटाला उर्वरित बाजूने विरोध करण्याची शिफारस केली जाऊ शकते.

नवजात आणि अर्भकांमध्ये, हालचालींच्या असममिततेच्या उपस्थितीकडे लक्ष दिले पाहिजे, ज्यासाठी, साध्या निरीक्षणाव्यतिरिक्त, त्याच्या पाठीवर झोपलेल्या मुलासह विशेष निदान तंत्र वापरण्याची शिफारस केली जाते.

ट्रॅक्शन चाचणी. डॉक्टर एका हाताने मुलाचे मनगट घेतात आणि हळू हळू त्याला स्वतःकडे खेचतात. निरोगी मुलांमध्ये, विस्तारासाठी एकसमान प्रतिकार निर्धारित केला जातो.

मागे घेणे प्रतिक्षेप. तळव्यांना पर्यायी मुंग्या येणे कूल्हे, पाय आणि पाय एकसमान वळण लावतात.

क्रॉस एक्स्टेंसर रिफ्लेक्स. मुलाचा पाय वाढविला जातो आणि निश्चित केला जातो, त्यानंतर निश्चित अंगाच्या तळामध्ये अनेक इंजेक्शन्स बनविली जातात. प्रत्युत्तरात, दुसऱ्या पायाचा विस्तार आणि किंचित जोडणी होते.

खालच्या अंगाचे अपहरण चाचणी. जलद हालचालीने, मुलाचे वाकलेले पाय बाजूंना हलवले जातात, तर अपहरणासाठी मध्यम प्रतिकार जाणवतो.

P. स्नायू, ऑस्टियोआर्टिक्युलर सिस्टीम, अस्थिबंधन उपकरण, तसेच अटॅक्सिया, ॲप्रॅक्सिया आणि संवेदनशीलता विकार (तीव्र वेदना सिंड्रोमसह) मुळे हालचालींच्या मर्यादांमुळे उद्भवलेल्या हालचालींच्या विकारांपासून वेगळे करणे आवश्यक आहे.

P. चे उपचार मज्जासंस्थेला झालेल्या नुकसानाचे स्थान आणि स्वरूप यावर अवलंबून असते. निर्धारित औषधे, फिजिओथेरप्यूटिक एजंट, व्यायाम थेरपी, मसाज. ऑर्थोपेडिक उपाय आणि आवश्यक असल्यास, न्यूरोसर्जिकल ऑपरेशन्स केले जातात (ऑब्स्टेट्रिक पॅरालिसिस, सेरेब्रल पाल्सी, स्ट्रोक, न्यूरिटिस, पॉलीन्यूरिटिस पहा).

उन्माद अर्धांगवायूसह मज्जासंस्थेला सेंद्रिय नुकसान होण्याची चिन्हे नाहीत. मोनोपेरेसीस, हेमिपेरेसिस, लोअर पॅरापेरेसिस आणि टेट्रापेरेसिस (हिस्टेरिकल स्टुपर) सह अचलतेची स्थिती दिसून येते. मोनोपेरेसिस (मोनोप्लेजिया) प्रॉक्सिमल आणि डिस्टल असू शकते. ते सहसा संवेदनात्मक विकारांसह असतात: हायपोअनेस्थेसिया किंवा "विच्छेदन" बॉर्डरसह ऍनेस्थेसिया, बहुतेकदा मनगट, कोपर, हाताच्या खांद्याच्या सांध्याच्या पातळीवर आणि पायाचा घोटा, गुडघा, नितंब (ग्रोइन फोल्ड) सांधे.

कमी पॅराप्लेजियासह, संवेदनशीलतेच्या गडबडीची पातळी दोन्ही बाजूंच्या इनग्विनल फोल्डशी संबंधित असते. हेमिप्लेजियामध्ये, सेंद्रिय प्रक्रियांप्रमाणेच संवेदनशीलता विकार एनोजेनिटल भागात "क्लिअरन्स" न करता मध्यरेषेच्या आधीच्या आणि नंतरच्या बाजूने काटेकोरपणे जातो. चालताना, रुग्ण त्याचा पाय लॉग सारखा ओढतो. उन्माद अर्धांगवायू असलेल्या रूग्णांमध्ये, एखादी व्यक्ती मानसिक कारणे ओळखू शकते ज्यामुळे हालचाल विकार होतात आणि वाढलेली भावनिकता, आचरण आणि नाट्यमयता लक्षात येते. मोटर दोषाची तीव्रता आणि त्याबद्दल रुग्णाची अपुरी शांत वृत्ती यात तफावत आढळते. उन्मादामुळे, रुग्ण गतिहीन असतो, परंतु प्रतिक्षिप्त क्रिया उद्भवतात, पॅथॉलॉजिकल रिफ्लेक्सेस अनुपस्थित असतात, विद्यार्थी प्रकाशावर प्रतिक्रिया देतात.

अर्धांगवायू आणि पॅरेसिससाठी आपत्कालीन काळजी

सेरेब्रोव्हस्कुलर अपघात. स्ट्रोकच्या स्वरूपाची पर्वा न करता, प्री-हॉस्पिटल काळात रुग्णासाठी शांतता निर्माण करणे, त्याचे कपडे घालणे आणि त्याला अंथरुणावर ठेवणे आवश्यक आहे जेणेकरून डोके आणि शरीराचा वरचा भाग थोडा उंच होईल. धमनी उच्च रक्तदाबासाठी, अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधे वापरली जातात (1% डायबाझोल सोल्यूशनचे 1 - 3 मिली इंट्राव्हेनस आणि इंट्रामस्क्युलरली, रेझरपाइन - 0.25 मिलीग्राम, 10 मिली 2.4% एमिनोफिलिन सोल्यूशन इंट्राव्हेनस 10 मिली 40% ग्लुकोज किंवा 12 मिली सोल्यूशनसह हळूहळू. % एमिनोफिलिन द्रावण इंट्रामस्क्युलरली), डिकंजेस्टंट्स (मॅग्नेशियम सल्फेटच्या 25% द्रावणाच्या 10 मिली इंट्रामस्क्युलरली, हायपोथियाझाइड - 0.05 ग्रॅम तोंडी), व्हॅसोडिलेटर (1 - 2 मिली 2% पापावेरीन त्वचेखालील द्रावण, 1 मिली 1% द्रावण 1% इंट्रामस्क्युलर द्रावण). ).

रक्तदाब जलद आणि तीव्र कमी होणे टाळले पाहिजे. आंदोलन आणि धमनी उच्च रक्तदाबासाठी, कमी रक्तदाब, कमकुवत आणि जलद नाडी - कॅफिनच्या 10% सोल्यूशनच्या 2 मिली 1% सोल्यूशनच्या 2 मिली अमिनाझिन इंट्रामस्क्युलरली वापरा; , 1 मिली कॉर्डियामाइनचे द्रावण त्वचेखालील किंवा 20% कापूर द्रावण त्वचेखालील 2 मिली, तीव्र हृदयाच्या विफलतेसाठी - 40% ग्लूकोज द्रावणाच्या 20 मिली मध्ये स्ट्रोफॅन्थिनच्या 0.05% द्रावणाच्या 0.25 - 0.5 मिली.

"आपत्कालीन काळजीसाठी हँडबुक", E.I. चाझोवा

त्याच्यासह, कूल्हेचे वळण अशक्य किंवा मर्यादित आहे, तसेच दूरच्या स्नायूंच्या गटांच्या तुलनेने पुरेशी ताकद असलेल्या समीपस्थ स्नायू गटांच्या कमकुवतपणामुळे खालच्या पायाचे वळण आणि विस्तार. प्रॉक्सिमल पॅरेसिस परिधीय किंवा मध्यवर्ती असू शकते. पेरिफेरल प्रॉक्सिमल पॅरेसिस हे फेमोरल नर्व्ह, कमरेसंबंधीच्या मुळांना झालेल्या दुखापतीसह, पोलिओमायलिटिस आणि पोलिओ सारख्या रोगांसह, क्षययुक्त स्पॉन्डिलायटीससह, कमी वेळा इंटरव्हर्टेब्रलच्या प्रोट्र्यूशनसह दिसून येते...

स्यूडोडेमेंशिया सिंड्रोम तीव्रपणे उद्भवणारी उन्माद, सायकोजेनिकली प्रतिक्रिया ज्यांना आपत्कालीन उपायांची आवश्यकता असते त्यामध्ये स्यूडोडेमेंशिया सिंड्रोमचा समावेश होतो. लक्षणे बाहेरून, लक्षणे गंभीर मतिमंद रुग्णाच्या वागणुकीसारखी दिसतात. रुग्ण गोंधळलेला असतो, क्वचितच शांत बसतो आणि त्याच्या सभोवतालच्या प्रसिद्ध लोकांना हास्यास्पद प्रश्न विचारतो. सर्वात मूलभूत सवयीच्या क्रिया पार पाडण्यात मूर्खपणा विशेषतः निदर्शक आहे. उदाहरणार्थ, रुग्ण पकडण्याचा प्रयत्न करतो...

पाठीचा कणा आघात. एक प्रवाहकीय प्रकारच्या संवेदनशीलता विकारासह पॅरापेरेसीस आणि अल्पकालीन मूत्र धारणा उद्भवते. पॅथॉलॉजिकल इंद्रियगोचर वेगवेगळ्या वेळी प्रतिगमन करतात - कित्येक तासांपासून ते 2 - 3 आठवडे. पाठीचा कणा दुखणे. संवेदना विकार आणि श्रोणि विकारांच्या संवहन प्रकारासह कमी पॅराप्लेजिया आहे; सेगमेंटल-रेडिक्युलर सिंड्रोम ऑफ इरिटेशन (वेदना) आणि प्रोलॅप्स (हायपोएस्थेसिया, कमी किंवा अनुपस्थित ओटीपोटात प्रतिक्षेप)…

फासासह मान दाबणे प्रामुख्याने आत्महत्येच्या उद्देशाने केले जाते. कधीकधी, दाट वस्तूंमधील मान आकस्मिकपणे संकुचित होते (उदाहरणार्थ, अपघातादरम्यान, लहान मुलांमध्ये खेळताना, इत्यादी) कारच्या दाराने मान चिमटीत केली जाते. पीडितेच्या स्थितीची तीव्रता गळा दाबण्याच्या कालावधीवर अवलंबून असते आणि मुख्यत्वे लूप लागू करण्याच्या पद्धतीद्वारे निर्धारित केली जाते. लूपच्या ठराविक स्थितीसह, जेव्हा नोड ओसीपीटल प्रदेशात असतो, तेव्हा क्लिनिकल…

जेव्हा रेडिक्युलर धमन्या, लोअर थोरॅसिक धमनी आणि लंबर एन्लार्जमेंट धमनी खराब होतात, तेव्हा लोअर स्पास्टिक किंवा फ्लॅक्सिड पॅराप्लेजिया वेगळ्या प्रकारच्या संवेदनशीलता विकार आणि पेल्विक विकारांसह उद्भवते. स्पाइनल स्ट्रोकचे सर्वात सामान्य कारण म्हणजे धमनीच्या कम्प्रेशनसह इंटरव्हर्टेब्रल डिस्कचे तीव्र प्रक्षेपण, कमी वेळा - एथेरोस्क्लेरोसिस, तर मोटर कमजोरीची डिग्री सहसा डिस्कोजेनिक इस्केमिक स्ट्रोक प्रमाणे उच्चारली जात नाही:...

उन्माद न्यूरोसिस- सायकोजेनिकली कारणीभूत असलेल्या न्यूरोटिक परिस्थितीच्या गटामुळे सोमाटोव्हेजेटिव, संवेदी आणि मोटर विकार, बहुतेकदा तरुण वयात, स्त्रियांमध्ये.

रुग्णांमध्ये वाढीव संवेदनशीलता, छाप पाडण्याची क्षमता, सूचकता आणि आत्म-संमोहन, मूड अस्थिरता आणि इतरांचे लक्ष वेधून घेण्याची प्रवृत्ती द्वारे दर्शविले जाते.

क्लिनिकल प्रकटीकरण: 1. मानसिक विकार- भीती, अस्थेनिया, हायपोकॉन्ड्रियाकल अभिव्यक्ती, उदासीन मनःस्थिती या स्वरूपात भावनिक आणि भावनिक विकार. सायकोजेनिकदृष्ट्या उद्भवणारी स्मृतिभ्रंश दिसून येते; सायकोट्रॉमॅटिक परिस्थितीच्या प्रभावाखाली, त्याच्याशी जोडलेली प्रत्येक गोष्ट स्मृतीतून "दडपली जाते".

हालचाली विकार

संवेदनांचा त्रास

वनस्पतिजन्य-सोमॅटिक विकार: श्वासोच्छवासाचे विकार, ह्रदयाचा क्रियाकलाप, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट.

उन्माद मोटर बिघडलेले कार्य.

मोटर फंक्शनचा प्रतिबंध :

उन्माद पक्षाघात आणि पॅरेसिस (मोनोप्लेजिया, मोनोपेरेसिस), (हेमिप्लेजिया, हेमिपेरेसिस), (पॅराप्लेजिया आणि पॅरापेरेसिस), (टेट्राप्लेजिया, टेट्रापेरेसिस).

उन्माद अर्धांगवायूची सामान्य चिन्हे.

पॅरेसिस किंवा अर्धांगवायू सुरू होण्यापूर्वी, वेदना किंवा अंगाच्या कमकुवतपणाची भावना लक्षात घेतली जाते.

टेंडन रिफ्लेक्स बदलत नाहीत. टेंडन रिफ्लेक्सची तपासणी करताना, संपूर्ण शरीराची जाणीवपूर्वक चकमक किंवा प्रतिक्षेप मजबूत करणे लक्षात घेतले जाते (आपण हातोड्याने अनेक वार करू शकता आणि नंतर अंगाला स्पर्श न करता फक्त आपला हात फिरवू शकता, अंगाची हालचाल होईल. निरीक्षण केले, जणू काही हातोड्याने वार केला होता).

कोणतेही पॅथॉलॉजिकल रिफ्लेक्स नाहीत.

स्नायू टोन कमी किंवा सामान्य आहे.

कोणतेही स्नायू शोष नाही.

रुग्णाचे लक्ष लक्षणांपासून वळवून, अर्धांगवायू झालेल्या अंगाचे कार्य पुनर्संचयित केले जाते.

निष्क्रिय हालचाली दरम्यान रुग्ण सक्रियपणे प्रतिकार करतो (सर्व प्रभावित स्नायू गुंतलेले आहेत).

पक्षाघाताचे स्थानिकीकरण शरीरविज्ञानाशी संबंधित नाही. उदाहरणार्थ, हातांच्या फ्लेक्सर्स आणि एक्स्टेन्सर्सच्या अर्धांगवायूसह, खांद्याच्या हालचालीची संपूर्ण श्रेणी संरक्षित केली जाते.

अर्धांगवायू, एका परिस्थितीत दिसून येतो, अचानक दुसर्या परिस्थितीत अदृश्य होतो. समतोल राखताना एक "लकवाग्रस्त" स्नायू अचानक अनुकूल पद्धतीने संकुचित होऊ शकतो. जर तुम्ही “अर्धांगवायू झालेला” अंग घेतला आणि तो सोडला तर तो सहज पडतो, आणि चाबकासारखा नाही, जो सेंद्रिय पक्षाघातासाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे.

अर्धांगवायू झालेल्या अंगाच्या सक्रिय हालचालींचा प्रयत्न करताना, असे करण्याच्या प्रयत्नांचे प्रात्यक्षिक दिसून येते (अतिरंजित ग्रिमेस, चेहऱ्याची लालसरपणा, प्रभावित नसलेल्या भागात स्नायूंचा ताण).

इतर उन्माद विकारांसह संयोजन (अनेस्थेसिया, फेफरे इ.).

तीव्र भावनिक अनुभवांच्या प्रभावाखाली लक्षणे अचानक दिसणे किंवा गायब होणे.

अर्धांगवायू किंवा पॅरेसिसचे उन्माद स्वरूप शोधण्यासाठी, झोपेच्या दरम्यान रुग्णाचे निरीक्षण करणे आवश्यक आहे.