वारंवार येणारा डिप्रेशन डिसऑर्डर ICD. औदासिन्य विकार

सर्वांना नमस्कार! वारंवार येणारा डिप्रेशन डिसऑर्डर हा बऱ्यापैकी सामान्य आजार आहे ज्यामध्ये एखाद्या व्यक्तीला अधूनमधून त्रास होतो. म्हणजेच, काही क्षणांसाठी तो निरोगी आणि आनंदी वाटतो, त्यानंतर स्थिती बिघडते, ज्यामुळे नैराश्याची सर्व लक्षणे उद्भवतात, ज्यानंतर तीव्रता परत येईपर्यंत पूर्णपणे सामान्य कालावधी पुन्हा सुरू होतो. आणि आज आपण ते कशामुळे होते आणि ते कसे ओळखावे ते शोधू.

सामान्य वैशिष्ट्ये आणि लक्षणे

या मानसिक विकाराचा समावेश आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण, दहाव्या पुनरावृत्ती, ICD-10 या नावाने करण्यात आला आहे. विविध रोग विशिष्ट कोड अंतर्गत सूचीबद्ध आहेत, आणि वारंवार उदासीनता F33 च्या मालकीचे आहे. तीव्रतेचे अंश उपवर्गाद्वारे ओळखले जातात.

उदाहरणार्थ, मनोविकाराच्या लक्षणांशिवाय गंभीर भाग म्हणजे F33.2. सामान्यत: काही आठवड्यांपासून ते कमाल अनेक महिन्यांपर्यंत टिकते, त्यानंतर आराम होतो, स्थिती सुधारते आणि पुढील भाग येईपर्यंत पुनर्प्राप्त होते.

तीव्रतेचा मार्ग काहीवेळा लक्षात न येण्यासारखा असू शकतो आणि तो थेट जखमांच्या टप्प्यावर अवलंबून असतो. अशी परिस्थिती असते जेव्हा खाली सूचीबद्ध लक्षणांसह, मॅनिक डिसऑर्डर देखील उद्भवते (तात्पुरती वाढलेली उत्तेजना, भाषणाच्या प्रवेग पर्यंत), नंतर तज्ञ निदान द्विध्रुवीय भावनात्मक विकारात बदलतात.

निदान करण्यासाठी कोणती चिन्हे वापरली जाऊ शकतात

• थकवा येण्याचे कोणतेही कारण नसले तरी व्यक्तीला सतत थकवा जाणवतो, म्हणजे अतिरिक्त ताण, काम, प्रशिक्षण किंवा आजारपण. सकाळी डोळे उघडताच तिला जाणवते की तिच्या शरीरात कमीत कमी ऊर्जा आहे.
• मूड, त्यानुसार, हळूहळू कमी होते. वेदना, दुःख, आतून शून्यतेची भावना आणि सकारात्मक बदल आणि सुधारणांसाठी आशा नसणे यावर लक्ष ठेवले जाऊ शकते.
• तुम्हाला आनंद देणाऱ्या एखाद्या गोष्टीची आवड आणि आनंद नाहीसा होतो. म्हणजेच, आपण काम, छंद, प्रियजनांशी संबंधांबद्दल काळजी करणे थांबवा.
• अशा व्यक्तीचा स्वाभिमान त्याच्या मनःस्थितीबरोबरच घसरतो हेही तुमच्या लक्षात येईल. म्हणजेच, तो अचानक आणि अवास्तवपणे स्वतःवर आणि त्याच्या सामर्थ्यावर विश्वास ठेवणे थांबवतो.
• आक्रमकता आणि राग आतून निर्देशित केला जातो, कोणत्याही चुकीच्या कृत्यांसाठी, वागणुकीसाठी आणि अगदी विचारांसाठी सतत स्वतःची निंदा करतो. पण तो केवळ निंदा आणि टीकाच करत नाही तर शरीराला हानी पोहोचवतो, आत्महत्याही करतो.
• भूक मंदावणे, निद्रानाश किंवा झोप न लागणे यासारखी लक्षणे अनेकदा दिसून येतात.
• भविष्यासाठी संभावनांचा अभाव. म्हणजेच, विचार इतका निराशावादी बनतो की एखादी व्यक्ती केवळ नकारात्मकता, अपयश लक्षात घेण्यास सक्षम असते आणि केवळ त्यांच्यावरच लक्ष केंद्रित करते.
• अगदी सोप्या गोष्टींवर लक्ष केंद्रित करणे कठीण होते ज्यांना पूर्वी अडचणी येत नाहीत.
• काहीवेळा आपण लक्षात घेऊ शकता की एखादी व्यक्ती माघार घेते, संभाषण न करणारी आणि चिडचिड झाली आहे. प्रत्येकासाठी अनपेक्षितपणे, तो रागाचा उद्रेक दर्शवतो आणि सर्व प्रकारच्या छोट्या गोष्टींवर जोरदार प्रतिक्रिया देतो.
• Somatics स्वतःला जाणवते, म्हणजेच अज्ञात उत्पत्तीच्या भौतिक संवेदना. उदाहरणार्थ, मायग्रेन, ओटीपोटात वेदना, सांधे, स्नायू, जरी आरोग्याच्या कारणास्तव ज्या अवयवांमध्ये अस्वस्थता उद्भवली त्या अवयवांमध्ये कोणतीही समस्या नाही. अचानक, लैंगिक स्वारस्य नाहीसे होते, म्हणजेच कामवासना कमी होते.
• विचार करण्याची प्रक्रिया मंदावते, आणि रुग्णाला त्या समस्यांची गणना करणे आणि सोडवणे कठीण होते जे तो सहसा सहजपणे हाताळतो.
• अडचण या वस्तुस्थितीमध्ये प्रकट होते की बहुतेकदा एखादी व्यक्ती, विशिष्ट उपचार लिहून दिलेल्या तज्ञांना भेट दिल्यानंतर, एन्टीडिप्रेससचा डोस वाढवते, या आशेने की त्याचा मूड आणि आरोग्य खूप जलद सुधारेल. हे खूप धोकादायक आहे आणि औषधांचा अतिरेक दर्शविणारी अनेक लक्षणे कारणीभूत आहेत.

ICD-10 मध्ये ग्रेड

1. सौम्य अंश F33.0.
   दैहिक अभिव्यक्तीशिवाय, किंवा, ते अस्तित्वात असल्यास, ते स्पष्टपणे व्यक्त केले जात नाहीत.
   सोमाटिक अभिव्यक्तीसह, जेव्हा अनेक गंभीर आणि जटिल असतात, किंवा 4 पेक्षा जास्त, परंतु किरकोळ असतात.
2. सरासरी F33.1. हे मागील आवृत्तीप्रमाणेच वैशिष्ट्यीकृत आहे, थोड्या फरकाने - मुख्य वैशिष्ट्यांमध्ये (पहिले तीन सूचित केले आहेत), अनेक अतिरिक्त जोडले आहेत.
3. गंभीर F33.2 (मानसिक लक्षणांशिवाय), आणि त्यानुसार, F33.3 (मानसिक अभिव्यक्तीसह, म्हणजे, प्रलाप, मूर्खपणा, भ्रम इ.).
4. माफी. जेव्हा रुग्णाला भूतकाळात वारंवार उदासीनतेचे अनेक भाग आले असतील तेव्हा त्याचे निदान केले जाते, परंतु अनेक महिन्यांपासून त्याची प्रकृती सातत्याने चांगली आहे आणि त्यामुळे संशय निर्माण होत नाही.

कारणे

मनोचिकित्सा विशेषतः अचूक कारणे ओळखण्यास सक्षम नाही, परंतु या रोगाच्या घटनेवर थेट परिणाम करणारे अनेक घटक आहेत.

तर, एटिओलॉजिकल घटक:

1. अंतर्जात - अनुवांशिक पूर्वस्थिती, म्हणजेच वारसा.
2. सायकोजेनिक - काही क्लेशकारक घटनेच्या प्रतिक्रियेच्या स्वरूपात, कधीकधी अगदी किरकोळ ताण आणि जास्त काम.
3. सेंद्रिय - डोके दुखापत, मागील संक्रमण ज्यामुळे मेंदूवर गुंतागुंत होते. विविध विषारी पदार्थांचा नशा, कर्करोग इ.

निदान आणि उपचार

हे बहुतेकदा स्त्रियांना प्रभावित करते, विशेषत: 40 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या. किमान दोन भाग 14 दिवस किंवा त्याहून अधिक काळ टिकल्यास निदान केले जाते. ओळखण्याची अडचण द्विध्रुवीय, स्किझोइफेक्टिव्ह डिसऑर्डरशी समानतेमध्ये आहे. उपचारांमध्ये सामान्यतः खालील पद्धतींचा समावेश असतो (रुग्णाची वैयक्तिक वैशिष्ट्ये तसेच नुकसानाची डिग्री लक्षात घेऊन):

आणि हे सर्व आजसाठी आहे, प्रिय वाचकांनो! स्वत: ची काळजी घ्या आणि निरोगी रहा, आणि जर तुम्हाला तुमच्या आरोग्याबद्दल शंका असेल, तर तज्ञांचा सल्ला घ्या; तुम्ही स्वत: ची औषधोपचार करू नये, ते सुरक्षित नाही.

साहित्य अलिना झुरविना यांनी तयार केले होते.

4

वारंवार येणारा नैराश्याचा विकार निदान करणे सर्वात कठीण आहे. हे एक किंवा दुसर्या डिग्रीचे नैराश्य आहे, जे दीर्घकाळ टिकते - 3 महिने ते एक वर्षापर्यंत, 1-2 महिन्यांच्या माफीच्या कालावधीसह. हे सहसा क्लासिक उदासीनतेचे पुनरावृत्ती होते. आयसीडी 10 नुसार वारंवार अवसादग्रस्त विकारांचे निदान दोन प्रकारच्या लक्षणांनुसार केले जाते - मुख्य गट आणि अतिरिक्त एक. मुख्य गटाच्या पहिल्या निकषाचा विचार करताना गुंतागुंत स्पष्ट होईल.

वारंवार उदासीनता विकार हा बहुतेक वेळा नैराश्याचा पुनरावृत्ती असतो

• पहिला निकष- हा मूडचा निम्न स्तर आहे जो किमान 3 महिने टिकतो आणि पर्यावरणीय घटकांशी संबंधित नाही. तथापि, लक्षणे 1-2 महिन्यांच्या कालावधीसाठी स्वतःच अदृश्य होतात. या सर्व गोष्टींचे मूल्यमापन व्यक्ती स्वत: करत असते. त्याचे स्वतःचे मूल्यांकन नेहमीच व्यक्तिनिष्ठ असते. कधीकधी आपल्या भावना समजून घेणे आपल्यासाठी कठीण असते. आपण त्यात भर घालूया की काही प्रकारच्या तणावाची शक्यता नाकारता येत नाही, एक स्थिर तणावपूर्ण वातावरण जे कोणाचाही मूड बदलू शकते. परिणामी, आम्हाला खालील चित्र मिळते. माझे पती सतत मद्यपान करतात, कामावर समस्या आहेत आणि थोडे पैसे आहेत. चला स्वतःला स्त्रीच्या जागी ठेवूया. तद्वतच, तुम्हाला दुसरे कोणीतरी शोधणे, नोकऱ्या बदलणे आणि चमत्कारिकरित्या श्रीमंत होणे आवश्यक आहे. पण तुम्ही लगेच रुग्णाला असा सल्ला देऊ नये?
• दुसरा निकष- हे अशा क्रियाकलापांमध्ये स्वारस्य कमी होणे आहे ज्याने पूर्वी आनंद आणला आणि तो अनुभवण्याची क्षमता कमी झाली, जी त्याच कालावधीसाठी टिकते. पूर्वी आनंद आणणारे क्रियाकलाप असतील तर चांगले होईल, परंतु काही लोकांकडे ते आयुष्यभर नसतात. आणि येथे आपल्याला डिस्टिमियापासून वेगळे करण्याच्या अडचणीचा सामना करावा लागतो.
• तिसरा निकष- सतत शक्ती कमी होणे, अशी स्थिती ज्याला कधीकधी क्रॉनिक थकवा सिंड्रोम म्हणतात. हे किमान 2 महिने पाळले पाहिजे. सर्व काही सर्वसाधारणपणे स्पष्ट आहे. फक्त एक "पण" आहे. शारीरिक आजारासह विविध कारणांमुळे शक्ती कमी होऊ शकते. याचा अर्थ असा की आदर्शपणे विविध स्पेशलायझेशनच्या डॉक्टरांकडून सर्वसमावेशक तपासणी करणे आवश्यक आहे.

आत्तासाठी, आणखी एक जटिलता जोडूया, आणि नंतर अतिरिक्त वैशिष्ट्यांकडे जाऊ या. मुद्दा असा आहे की माफीची गुणवत्ता कमी असू शकते. मूलभूतपणे, ही स्थिती बदलत नाही, परंतु व्यक्तीचे त्याच्या स्थितीचे व्यक्तिनिष्ठ मूल्यांकन आहे. काही प्रकरणांमध्ये, त्याला वाटते की गेला आठवडा कसा तरी मूर्खासारखा उडून गेला आहे. आणि मग तो ठरवतो की ते ठीक आहे. बरेच काही केले नाही आणि काहीही वाईट घडले नाही.

अतिरिक्त चिन्हे

• दृश्यांमध्ये स्थिर निराशावाद आणि शून्यवाद.
• सतत अपराधीपणाची भावना, स्वत: ची ध्वजारोहण करण्याची प्रवृत्ती, सामान्य चिंतेच्या पार्श्वभूमीवर निरुपयोगीपणाची भावना.
• स्वतःच्या संबंधात पर्याप्ततेचा अभाव. हे प्रामुख्याने नकारात्मक दृष्टीकोन, आत्मविश्वासाची कमतरता आणि कमी आत्मसन्मान याद्वारे व्यक्त केले जाते.
• एखाद्या गोष्टीवर लक्ष केंद्रित करण्यात अडचण, निर्णय घेण्याची क्षमता आंशिक किंवा पूर्ण गमावणे.
• खराब भूक आणि झोपेचा त्रास.
• आत्महत्येचे संभाव्य विचार.

वारंवार येणाऱ्या नैराश्याच्या विकाराने, एखाद्या व्यक्तीला आत्महत्येचे विचार येऊ शकतात

निकषांचा हा संच कोणत्याही परिस्थितीत नैराश्याचे निदान करण्यासाठी वापरल्या जाणाऱ्या निकषांपेक्षा व्यावहारिकदृष्ट्या वेगळा नाही. वारंवार येणारा नैराश्याचा विकार सौम्य, मध्यम किंवा गंभीर असू शकतो. फरक एवढाच आहे की भाग अंतर्भूत होतात, दीर्घकाळ टिकतात आणि एखाद्या व्यक्तीच्या जीवनात सतत अस्तित्वात असलेल्या स्थिर काहीतरी बनतात. त्यामुळेच डिस्टिमियापासून वेगळे करण्यात येणाऱ्या अडचणींबद्दल चर्चा झाली.

मुख्य समस्या अशी आहे की या विकारासह, मनोविकाराची लक्षणे देखील पाहिली जाऊ शकतात - भ्रम आणि भ्रम. आणि कोणीही कधीही म्हणणार नाही की हेच घडत आहे.

• सर्वप्रथम, स्किझोफ्रेनियापासून वेगळे करण्यात अडचणी येण्याची हमी दिली जाते. हे बराच काळ टिकते आणि उदासीनतेची लक्षणे स्वतःच स्किझोफ्रेनियाची समान नकारात्मक लक्षणे असतात.
• दुसरे म्हणजे, भ्रम वेगळे करण्यासाठी कोणत्याही परिपूर्ण पद्धती नाहीत. स्किझोफ्रेनियामध्ये, बहुतेकदा ते स्वतःच्या काही विशिष्ट मानकांमध्ये बसते आणि लक्षण जटिल स्वतःच अधिक समृद्ध असावे.

उत्पादक लक्षणे नेहमीच प्रथम येतात आणि वारंवार उदासीनतेच्या बाबतीत, भ्रम आणि मतिभ्रम केवळ मूड डिसऑर्डर सोबत असतात आणि केवळ अधूनमधून दिसतात. खरे आहे, स्किझोफ्रेनिक डिसऑर्डरचा स्पेक्ट्रम स्वतःच खूप विस्तृत आहे, तो "लक्षणे-गरीब" स्किझोफ्रेनिया किंवा मनोविकाराच्या लक्षणांसह नैराश्य, क्लासिक पॅरानोइड स्वरूपाचा प्रोड्रोम किंवा आणखी काही आहे का याचा विचार करण्यासाठी पुरेसे आहे?

हे एक कारण आहे की आयसीडी 10 कोड F33 सह "रिकरंट डिप्रेशन डिसऑर्डर" श्रेणी ही एक घटना आहे जी बऱ्याचदा आढळते, परंतु मनोविकाराच्या लक्षणांसह हे निदानात खूपच कमी सामान्य आहे.

डीडीडी हा स्किझोइफेक्टिव्ह डिसऑर्डर आणि सर्व ऑर्गेनिक प्रकारच्या इफेक्टिव्ह डिसऑर्डरपासून वेगळा आहे. नंतरचे करणे सोपे आणि अधिक फायदेशीर आहे.

वारंवार उदासीनता विकार: उपचार

इतर सर्व गोष्टींप्रमाणेच उपचार केले जातात. तथापि, अशी फारच कमी प्रकरणे आहेत जिथे कोणी बरे झाले आहे. हे प्रामुख्याने दोन कारणांमुळे आहे.

बर्याच महिन्यांत किंवा वर्षांमध्ये, नैराश्याची स्थिती एखाद्या व्यक्तीसाठी परिचित आणि सामान्य बनते. तो पूर्वी कसा होता हे सतत “विसरतो”, पूर्वी होता तसे शक्य आहे यावर विश्वास ठेवत नाही. म्हणून, कोणतीही थेरपी जीवनशैली आणि विचार आणि वागण्याच्या सवयींवर अवलंबून असते. एंटिडप्रेसस आणि जटिल थेरपी फळ देण्यासाठी, तुम्हाला स्वतःमध्ये काहीतरी बदलण्याची आणि तुमचे जीवन पुन्हा तयार करण्याची आवश्यकता आहे जेणेकरुन नैराश्याच्या स्थितीला उत्तेजन देणाऱ्या घटकांची संख्या कमी करता येईल. आणि हे लक्षात घेता की बर्याच रुग्णांना किंवा क्लायंटना त्यांच्या भावनिक क्षेत्रावर अल्कोहोलसह "उपचार" करण्याची सवय आहे, भरपूर धूम्रपान करणे, कॉफीचा गैरवापर करणे, रात्री झोपत नाही, आणि हे सर्व कारणे आणि परिणामांचे एक जटिल बनले आहे काल नाही, परिस्थिती बदलू शकते. खूप कठीण म्हणतात.

रुग्णाला निराशेच्या भावनेची सवय होते आणि यापुढे हे आठवत नाही की जग वेगळ्या पद्धतीने अनुभवणे शक्य आहे

दुसरे कारण असे आहे की आपल्याला परिस्थिती सुधारू शकतील अशा काही पद्धतींचा सराव करणे आवश्यक आहे. या प्रकारच्या नैराश्याने माझे हात पाय खूप पूर्वी बांधले होते. जर ते तुमच्या आयुष्यात पहिल्यांदा दिसले, तर तुम्ही स्वतःला अजूनही सकाळी धावायला जा, व्यायाम करा आणि संध्याकाळी उद्यानात फिरायला जा. आवर्ती स्वरूपात हे इतके अवघड आहे की ते जवळजवळ अशक्य आहे. या स्थितीतून बाहेर पडण्यासाठी आम्ही सर्वात सोपी, सर्वात प्राथमिक गोष्ट घेतली. आणि ध्यान आणि मानसशास्त्रीय प्रशिक्षण हे सर्व वास्तवाच्या पलीकडे आहे.

जर कोणी यशस्वी झाला आणि जग त्याच्या रंगात परतले तरच आम्हाला आनंद होईल, आनंद होईल, परंतु आमचा विश्वास आहे की हे संभव नाही. असे विधान दोन बाजूंनी पाहिले जाऊ शकते. एक इशारा म्हणून, ऊर्जा आणि पैसे वाया घालवण्याची गरज नाही आणि आपल्या शेलमध्ये बसणे चांगले आहे. किंवा स्वतःला आणि स्वतःचे जग बदलणारी वीर कृत्ये करण्यासाठी चिथावणी म्हणून. प्रत्येकजण स्वतःसाठी काहीतरी निवडेल जे त्यांच्यासाठी अधिक सोयीस्कर किंवा चांगले असेल.

थेरपीच्या सामान्य तत्त्वाबद्दल बोलण्यात फारसा अर्थ नाही. त्याच्या सर्व शास्त्रीय आणि विदेशी स्वरूपात नैराश्याच्या उपचारांप्रमाणेच. उपचार पद्धती रुग्णाच्या वैयक्तिक वैशिष्ट्यांवर आणि केसच्या वैशिष्ट्यांवर अवलंबून असते. जर उदासीनता औषधांना प्रतिरोधक असल्याचे दिसून आले, तर ते एकतर पूर्णपणे रद्द केले जातात किंवा त्यांच्याबरोबर औषधे लिहून दिली जातात जी त्यांचे परिणाम वाढवतात.

रुग्णाला स्वतःला माहित असणे आणि समजून घेणे आवश्यक असलेल्या सामान्य तत्त्वांवर लक्ष केंद्रित करूया. गिट्टी डंप पद्धत फायदेशीर आहे. हे सर्व आहे ज्यात एकतर स्पष्टपणे नकारात्मक गुणधर्म आहेत किंवा त्याऐवजी नकारात्मक आहेत. उदाहरणार्थ, आपणास असे आढळते की आपण एखाद्याच्या सहवासात वेळ घालवतो, आपला आत्मा ओतण्याचा प्रयत्न करतो, परंतु कसे तरी ते "ओतले" नाही आणि चांगले होत नाही. अशा लोकांशी संवाद आणि भेटीगाठी टाळा. हे आपल्या मित्रांशी भांडण करण्याबद्दल अजिबात नाही. तथापि, कधीकधी आपले सामाजिक वर्तुळ केवळ आपल्यासाठी आणि ज्यांच्याशी आपण संवाद साधतो त्यांचे नुकसान होते. ब्रेक घेणे पूर्णपणे वाजवी आहे.

तुमच्याकडे अशा सवयी आहेत ज्यांचा दुसरा स्वभाव बनला आहे, परंतु तुम्ही त्याशिवाय करू शकता? आधुनिक जगात, अशा लोकांची भूमिका अनेकदा सोशल नेटवर्क्सद्वारे खेळली जाते, किंवा त्याऐवजी, तेथे बरेच तास घालवून. आणि याला संपूर्ण अर्थाने संप्रेषण म्हणता येणार नाही, आणि यात काही अर्थ नाही, परंतु लोक एखाद्या गोष्टीवर टिप्पणी करण्यात तास घालवतात. अनेकदा अशा टिप्पण्या व्यसनाची वैशिष्ट्ये प्रकट करतात. हे स्पष्ट आहे की हे सोपे नाही, परंतु ते समाप्त होणे आवश्यक आहे.

आणि त्याचप्रमाणे, टप्प्याटप्प्याने, तुम्ही तुमचे जीवन सर्व "तण" स्वच्छ केले पाहिजे. या दृष्टिकोनाबद्दल काय चांगले आहे? माणूस उदास असतो. त्याला काहीही करणे कठीण आहे. त्यामुळे ती नैराश्यात आहे. आणि त्याला काहीतरी करण्याचा सल्ला दिला जातो. आम्ही सुचवितो की प्रथम ते फेकून द्या, ते साफ करा, ते करू नका.

या विकाराने ग्रस्त असलेल्या लोकांना सोशल नेटवर्क्सवर संप्रेषण मर्यादित करण्याचा सल्ला दिला जातो

एक महिना असे जगा - तुम्हाला काळजी वाटणारी किंवा व्यसनासारखी दिसणारी प्रत्येक गोष्ट सतत फेकून द्या आणि तुमच्यासाठी ते किती सोपे होईल हे तुम्ही स्वतःच पहाल. बॅलास्ट ही प्रत्येक गोष्ट आहे जी ऊर्जा घेते, जी तुम्हाला मानसिक अर्थाने बदल्यात काहीही न मिळवता स्वतःला पुढे नेण्याची आवश्यकता असते.

जे घडत आहे त्याबद्दलचा दृष्टीकोन बदलण्याचा उद्देश असलेली कोणतीही मानसोपचार चांगली आहे. नैराश्याला डिसऑर्डर म्हणा आणि ही संकल्पना "रोग" या संकल्पनेशी संबंधित आहे आणि हॉस्पिटलमध्ये दाखल होण्याच्या संदर्भात स्वतःबद्दलचा दृष्टीकोन लगेच तयार होतो. जे होईल ते होऊ द्या. अर्थात, अशा सल्ल्याला मूर्खपणाच्या टप्प्यावर नेले जाऊ शकत नाही. हा फक्त एक इशारा आहे की आपली भावनिक स्थिती मुख्यत्वे आपण तिच्याशी कसे संबंधित आहे यावर अवलंबून असते.

मानसाच्या खोलवर, नैराश्य नेहमीच या वस्तुस्थितीशी संबंधित असते की एखाद्या व्यक्तीला काही निराश गरजा असतात. पैशाच्या गरजेपासून ते जागतिक तात्विक प्रश्नांची उत्तरे मिळविण्याची गरज. सर्वात मनोरंजक गोष्ट अशी आहे की आपल्याला नेहमी माहित असते की आपल्याला कोणत्या गरजा इतक्या प्रमाणात समाधान मिळाले नाहीत की त्याबद्दल विचार करणे देखील अप्रिय आहे. काय झला? वस्तुस्थिती अशी आहे की समाधानाच्या चुकीच्या पद्धती निवडल्या गेल्या आहेत.

सर्वात सोप्या स्तरावर असे दिसते. त्याच्या शालेय वर्षांपासून, एखाद्या व्यक्तीला इतिहासकार किंवा कलाकार व्हायचे होते. पण माझ्या आई-वडिलांचा आग्रह किंवा इतर काही कारणाने मी अकाउंटंट किंवा केमिस्ट झालो. जेव्हा यावर काहीतरी वेगळे केले जाते - कामावरील संघर्ष, पगारातील विलंब आणि यासारखे, एक अघुलनशील विरोधाभास उद्भवतो. हे नक्कीच सोडवण्यायोग्य आहे, परंतु प्रत्येकजण तारुण्यात त्यांचे जीवन रीमेक करू शकणार नाही. हे कोणत्याही पैलूंशी संबंधित असू शकते - प्रेम, काही सामाजिक, कौटुंबिक. परिणामी, एंटिडप्रेसस मदत करू शकतात, परंतु त्यांची भूमिका प्रामुख्याने तात्पुरती असते. ते कामावरील संघर्ष किंवा प्रेमातील अपयश बरे करणार नाहीत.

जीवनात आत्म-साक्षात्काराचा अभाव हे विकाराचे कारण असू शकते

या अशा समस्या आहेत ज्या जटिल मानसोपचाराने सोडवल्या पाहिजेत. तद्वतच, शक्तींचे असे वितरण असले पाहिजे - अँटीडिप्रेसस हातांना बेड्या घालणाऱ्या गडद अवस्थेतून बाहेर पडण्यास मदत करतात, एक मानसशास्त्रज्ञ सल्ला देतात, एखाद्या समस्येचे निराकरण करणे आवश्यक असल्यास विचार कसा करावा हे दर्शविते आणि रुग्ण स्वतःच निर्णय घेतो.

"सर्व मानसिक अभिव्यक्तींचा शरीरावर थेट परिणाम होतो" अविसेना

व्याख्या

नैराश्य हा एक मूड डिसऑर्डर आहे ज्यामुळे सतत दुःखाची भावना आणि स्वारस्य कमी होते (मेयो क्लिनिक).

नैराश्यासाठी आपत्कालीन भेटींची वारंवारिता

नैराश्यासाठी जोखीम घटक (USPSTF)

गर्भधारणा, प्रसूतीनंतरचा कालावधी
कमी स्वाभिमान.
अवांछित गर्भधारणा.
मुलाची काळजी घेण्याशी संबंधित ताण.
जन्मपूर्व चिंता.
जीवनाचा ताण.
कमकुवत सामाजिक समर्थन.
पती, जोडीदाराची अनुपस्थिती.
कठीण स्वभाव असलेले मूल.
नैराश्याचा इतिहास.
मागील पोस्टपर्टम डिप्रेशन.
कमी सामाजिक-आर्थिक स्थिती.

वृद्ध, वृद्ध लोक
दिव्यांग.
शारीरिक रोगांशी संबंधित खराब आरोग्य.
गुंतागुंतीचे नुकसान.
तीव्र झोप विकार.
एकटेपणा.
नैराश्याचा इतिहास.

उदासीनता सह वय आणि आपत्कालीन भेटी

Ballou S, et al. जनरल हॉस्पी सायक. 2019;59:14-9.

मानसिक विकारांची कारणे

मायोकार्डियल इन्फेक्शन नंतर नैराश्य आणि मृत्यु दर

साधार्थ. एट अल आर्क जनरल मानसोपचार. 2009;66:1022-9.

मूड डिसऑर्डरचे वर्गीकरण (ICD-10)

मॅनिक एपिसोड.
द्विध्रुवीय भावनिक विकार.
उदासीन भाग.
वारंवार येणारा नैराश्य विकार.
तीव्र भावनिक विकार.
सेंद्रिय भावनिक विकार.
अल्कोहोलमुळे होणारे इतर मानसिक आणि वर्तणूक विकार.
अनुकूलन विकार.

नैराश्य आणि काम करण्याची क्षमता कमी होणे

बेक ए, इत्यादी. ॲन फॅम मेड 2011;9:305–11.

डिप्रेसिव एपिसोड (ICD-10) साठी निकष

A. नैराश्याच्या प्रसंगासाठी सामान्य निकष पूर्ण करणे:
1. अवसादग्रस्त भाग ≥2 आठवडे टिकला पाहिजे.
2. मॅनिक किंवा हायपोमॅनिक एपिसोडसाठी निकष पूर्ण करणार्या लक्षणांचा इतिहास कधीच नव्हता.
3. या भागाचे श्रेय पदार्थ वापरणे किंवा कोणत्याही सेंद्रिय मानसिक विकाराला दिले जाऊ शकत नाही.
B. खालील लक्षणांपैकी ≥2 आहेत:
1. उदासीन मनःस्थिती रुग्णासाठी स्पष्टपणे असामान्य म्हणून परिभाषित केलेल्या पातळीपर्यंत कमी होते, बहुतेक दिवस जवळजवळ दररोज ≥2 आठवड्यांपर्यंत येते आणि परिस्थितीपासून मोठ्या प्रमाणात स्वतंत्र असते.
2. रूग्णांसाठी सामान्यतः आनंददायी असलेल्या क्रियाकलापांमध्ये स्वारस्य किंवा आनंद कमी होणे.
3. ऊर्जा कमी होणे आणि थकवा वाढणे.
B. अतिरिक्त लक्षणे:
1. आत्मविश्वास आणि आत्मसन्मान कमी होणे.
2. स्वत: ची निंदा करण्याची अवास्तव भावना किंवा अपराधीपणाची अत्यधिक आणि अयोग्य भावना.
3. मृत्यू किंवा आत्महत्या किंवा आत्मघाती वर्तनाचे वारंवार विचार.
4. चिंताग्रस्त आंदोलन किंवा मंदता (व्यक्तिनिष्ठ किंवा उद्दीष्ट) सह दृष्टीदोष सायकोमोटर क्रियाकलाप.
5. कोणत्याही प्रकारच्या झोपेचा त्रास.
6. भूक मध्ये बदल (वाढ किंवा कमी) शरीराच्या वजनातील संबंधित बदलासह.

सौम्य भाग परिभाषित करण्यासाठी, निकष B मधील ≥2 लक्षणे आणि निकष B आणि C च्या बेरीजमधील ≥4 लक्षणे आवश्यक आहेत; मध्यम तीव्रतेच्या भागासाठी, निकष B मधील ≥2 लक्षणे आणि निकष B आणि C च्या बेरीजमधील ≥6 लक्षणे आवश्यक आहेत; आणि गंभीर भागासाठी, निकष B मधील 3 लक्षणे आणि B आणि C च्या बेरीजमधील ≥8 लक्षणे आवश्यक आहेत.

वारंवार येणारे नैराश्य (ICD-10) साठी निकष

कमीत कमी एक भूतकाळातील नैराश्याचा भाग आहे जो ≥2 आठवडे चालला होता आणि वर्तमान भागापासून ≥2 महिन्यांच्या कालावधीने विभक्त झाला होता ज्या दरम्यान मूडची कोणतीही लक्षणीय लक्षणे आढळली नाहीत.
हायपोमॅनिक किंवा मॅनिक एपिसोडचा कोणताही इतिहास नव्हता.
या भागाचे श्रेय पदार्थ वापरणे किंवा कोणत्याही सेंद्रिय मानसिक विकाराला दिले जाऊ शकत नाही.

नैराश्यग्रस्त भागासाठी उपचार पद्धती

निदानाचे सूत्रीकरण

डीएस:डिप्रेसिव्ह एपिसोड, फंक्शनल डिस्पेप्सिया, पोस्टप्रॅन्डियल डिस्ट्रेस सिंड्रोम.

डीएस: IHD: मायोकार्डियल इन्फेक्शन (2015). स्थिर एनजाइना पेक्टोरिस एफसी II.
संबंधित डीएस:दीर्घकाळापर्यंत उदासीनता प्रतिक्रिया.

नैराश्याचा उपचार कोणी करावा?

ओल्फसन एम, इत्यादी. जामा इंटर्न मेड. २०१६;१७६:१४८२–९१.

अँटीडिप्रेसंट्स

निवडक सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर
पॅरोक्सेटीन 20-40 मिग्रॅ.
सर्ट्रालाइन 50-100.
फ्लुवोक्सामाइन 50-300 मिग्रॅ.
फ्लूओक्सेटिन 20-40 मिग्रॅ.
Escitalopram 10-20 मिग्रॅ.

सेरोटोनिन आणि नॉरपेनेफ्रिन रीअपटेक इनहिबिटर
व्हेनलाफॅक्सिन 37.5-225 मिग्रॅ.
ड्युलोक्सेटिन 60-120 मिग्रॅ.
मिलनासिप्रान 100 मिग्रॅ.

नॉरड्रेनर्जिक आणि सेरोटोनर्जिक
मायनसेरिन 30-60 मिग्रॅ/दिवस.
मिर्टाझापाइन 15-45 मिग्रॅ/दिवस.

उलट करता येण्याजोगे मोनोमाइन ऑक्सिडेस इनहिबिटर
मोक्लोबेमाइड 300 मिग्रॅ.
पिरलिंडोल 100-150 मिग्रॅ.

इतर गट
ऍगोमेलेटिन 25-50 मिग्रॅ.
व्होर्टिओक्सेटाइन 10-20 मिग्रॅ.
सेंट जॉन वॉर्ट 1 कॅप्सूल.
ट्रॅझोडोन 75-300 मिग्रॅ.

अँटीडिप्रेसंट्ससाठी संकेत

औदासिन्य विकार.
चिंता विकार.
ऑब्सेसिव्ह-कंपल्सिव्ह डिसऑर्डर.
निद्रानाश.
एनोरेक्सिया नर्वोसा.
बुलीमिया.
तीव्र वेदना (कर्करोग, मधुमेह न्यूरोपॅथी).
मायग्रेन, तणाव डोकेदुखी.
तीव्र थकवा सिंड्रोम.
हायपरकिनेटिक डिसऑर्डर.
तीव्र खाज सुटणे.
मासिक पाळीपूर्व डिसफोरिक सिंड्रोम.
क्लायमॅक्टेरिक हॉट फ्लॅश.
आतड्यात जळजळीची लक्षणे.
फंक्शनल डिस्पेप्सिया.

कोरोनरी धमनी रोग असलेल्या रुग्णांमध्ये एंटिडप्रेसस आणि मृत्यूचे पालन

Krivoy A, et al. ब्रिट जे सायक. 2015;206:297–301.

उपचारांची तत्त्वे

अँटीडिप्रेसंटच्या प्रभावाचे मूल्यांकन 2 आठवड्यांपूर्वी केले जात नाही.
एन्टीडिप्रेसंट थेरपीचा कालावधी 6-9 महिने किंवा त्याहून अधिक असतो.

उदासीन भागांच्या सौम्य, मध्यम किंवा गंभीर वैशिष्ट्यपूर्ण प्रकरणांमध्ये, रुग्णाला कमी मूड, ऊर्जा कमी आणि क्रियाकलाप कमी होतो. आनंद करणे, मजा करणे, स्वारस्य असणे आणि लक्ष केंद्रित करण्याची क्षमता कमी करणे. किमान प्रयत्नानंतरही थकवा जाणवणे सामान्य आहे. झोप सहसा विस्कळीत होते आणि भूक कमी होते. आत्म-सन्मान आणि आत्मविश्वास जवळजवळ नेहमीच कमी होतो, अगदी रोगाच्या सौम्य स्वरूपात देखील. स्वतःच्या अपराधीपणाबद्दल आणि नालायकपणाबद्दल विचार अनेकदा उपस्थित असतात. उदासीन मनःस्थिती, जो दिवसेंदिवस थोडासा बदलतो, तो परिस्थितीवर अवलंबून नसतो आणि तथाकथित शारीरिक लक्षणांसह असू शकतो, जसे की वातावरणात रस कमी होणे आणि आनंद देणारी संवेदना कमी होणे, सकाळी उठणे. नेहमीपेक्षा काही तास आधी, सकाळी वाढलेले नैराश्य, तीव्र सायकोमोटर मंदता, चिंता, भूक न लागणे, वजन कमी होणे आणि कामवासना कमी होणे. लक्षणांची संख्या आणि तीव्रता यावर अवलंबून, नैराश्याचा भाग सौम्य, मध्यम किंवा गंभीर म्हणून वर्गीकृत केला जाऊ शकतो.

वगळलेले:

सहसा वरीलपैकी दोन किंवा तीन लक्षणे व्यक्त केली जातात. रुग्णाला नक्कीच याचा त्रास होईल, परंतु मूलभूत क्रियाकलाप करणे सुरू ठेवण्यास सक्षम असेल.

वरीलपैकी चार किंवा अधिक लक्षणे दिसतात. रुग्णाला सामान्य क्रियाकलाप चालू ठेवण्यास मोठी अडचण येण्याची शक्यता असते.

नैराश्याचा एक भाग ज्यामध्ये वर नमूद केलेली अनेक लक्षणे स्पष्टपणे व्यक्त केली जातात आणि त्रास देतात; कमी आत्मसन्मान आणि निरुपयोगी किंवा अपराधीपणाचे विचार सामान्य आहेत. आत्महत्येचे विचार आणि प्रयत्न हे वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत आणि अनेक स्यूडोसोमॅटिक लक्षणे सहसा आढळतात.

आंदोलनासह उदासीनता, मानसिक लक्षणांशिवाय एकच भाग

मुख्य उदासीनता, मनोविकाराच्या लक्षणांशिवाय एकल भाग

महत्त्वपूर्ण उदासीनता, मनोविकाराच्या लक्षणांशिवाय एकल भाग

F32.3 मध्ये वर्णन केल्याप्रमाणे नैराश्याचा एक भाग, परंतु भ्रम, भ्रम, सायकोमोटर मंदता किंवा मूर्खपणा इतका गंभीर आहे की सामान्य सामाजिक क्रियाकलाप अशक्य आहेत. आत्महत्येचा प्रयत्न, निर्जलीकरण किंवा उपासमार यामुळे जीवाला धोका आहे. मतिभ्रम आणि भ्रम मूड-योग्य असू शकतात किंवा नसू शकतात.

एकल भाग:

• सायकोजेनिक डिप्रेशन सायकोसिस
• मानसिक उदासीनता

न्यूरोटिक पातळीची प्रतिक्रियात्मक उदासीनता

ICD-10 नुसार, या अटींचे वर्गीकरण “प्रभावी मूड डिसऑर्डर, मध्यम तीव्रतेचे नैराश्यपूर्ण भाग (F32.1)” किंवा “न्यूरोटिक, तणाव-संबंधित विकार, मिश्रित चिंता आणि नैराश्याचे विकार (F41) या शीर्षकाखाली केले जाते. २)”. या विकारांचे निदान करण्यासाठी, "सौम्य नैराश्याचा भाग" ची दोन किंवा तीन चिन्हे आणि ICD-10 मध्ये या विकाराचे वैशिष्ट्य दर्शविणारी नैराश्याची इतर तीन ते चार लक्षणे आवश्यक आहेत. प्रबळ सायकोपॅथॉलॉजिकल सिंड्रोमवर अवलंबून, खालील प्रकारचे सायकोजेनिक नैराश्य वेगळे केले जाते: अस्थिनिक, डिस्फोरिक, हायपोकॉन्ड्रियाकल, चिंताग्रस्त, उन्माद, उदास आणि पॅरानॉइड. हे लक्षात घ्यावे की अस्थेनिक, डिस्फोरिक, हायपोकॉन्ड्रियाकल सायकोजेनिक उदासीनता प्रामुख्याने न्यूरोटिक स्तरावर तयार होतात, चिंताग्रस्त आणि उन्मादग्रस्त उदासीनता सहजपणे न्यूरोटिकपासून मनोविकाराच्या पातळीवर जातात, उदासीनता आणि पॅरानोइड डिप्रेशन ही एक मनोविकार स्थिती आहे.

सायकोजेनिक डिप्रेशनची अस्थिनिक आवृत्ती प्रदीर्घ असते आणि ती मानसिक आणि शारीरिक अस्थेनिया द्वारे दर्शविले जाते. या तज्ञ विषयांमध्ये भावनिक लॅबिलिटी, चिडचिडेपणा आणि उत्तेजना किंचित व्यक्त केली गेली. ते उदासीन, दुःखी आहेत आणि त्यांची स्थिती नैसर्गिक मानून सायकोजेनिक-आघातजन्य परिस्थितीशी जोडतात. अनुकूल बाह्य कारणाच्या प्रभावाखाली, स्थिती सहजपणे सुधारू शकते.

कमी मनःस्थितीच्या पार्श्वभूमीवर सायकोजेनिक हायपोकॉन्ड्रियाकल नैराश्य हे यासाठी पुरेसे कारण नसताना एखाद्याच्या आरोग्याविषयी प्रतिक्रियात्मकपणे चिंताजनक चिंता निर्माण करण्याच्या वर्चस्वाने वैशिष्ट्यीकृत आहे. सर्व प्रथम, तयार केलेल्या सायकोजेनिक-आघातजन्य परिस्थितीमुळे मूड कमी होतो. हायपोकॉन्ड्रियाकल कल्पना दिसण्याचे कारण बहुतेकदा वनस्पतिविकार (टाकीकार्डिया, घाम येणे, रक्तदाब बदलणे, भूक न लागणे, बद्धकोष्ठता) असते. या संवेदनांवर स्थिरीकरण, त्यांचे "ऐकणे" यामुळे गंभीर आजाराची कल्पना येते, ज्यामुळे मूड आणखी कमी होतो. आजारपणात "पलायन" जटिल फॉरेन्सिक परिस्थितीपासून विषयांचे लक्ष विचलित करते; ते सक्रियपणे सहानुभूती शोधतात; ते घोषित करतात की अशा खराब आरोग्यामुळे ते शिक्षा सहन करणार नाहीत. हायपोकॉन्ड्रियाकल स्टेटमेंट्स त्यांच्या दृढता आणि विशिष्टतेद्वारे ओळखले जातात. सायकोट्रॉमॅटिक परिस्थितीचा विषय, नियमानुसार, विधानांमध्ये दिसत नाही, तथापि, परीक्षांच्या निकालांचा अभ्यास केल्यानंतर, प्रतिकूल दिशेने परिस्थितीतील बदलाच्या प्रभावाखाली हायपोकॉन्ड्रियाकल तक्रारींमध्ये वाढ लक्षात घेता येते. आरोपपत्र इ. अशा परिस्थिती प्रामुख्याने सेंद्रिय मेंदूच्या नुकसानीच्या अवशिष्ट परिणामांमुळे विकसित होतात.

डिसफोरिक सायकोजेनिक डिप्रेशनच्या क्लिनिकल सादरीकरणामध्ये, अग्रगण्य भावनिक विकार आहेत; मनःस्थिती उदासीनता आणि उदासीनतेच्या संयोगाने दर्शविली जाते आणि उदासपणा, राग या स्वरूपात क्रोधित प्रभाव असतो, त्याच वेळी तणाव आणि भीतीसह चिंताग्रस्त घटक असतात. वाढलेली असुरक्षा स्फोटकता, कधीकधी क्रूरता आणि आक्रमक वर्तनासह एकत्रित केली जाते. प्री-ट्रायल डिटेन्शन सेंटरमध्ये मुक्काम करताना हे विषय इतरांबद्दल नकारात्मक रागाने लक्ष वेधून घेतात, संघर्षात प्रवेश करतात. न्यायालयात, ते सहसा प्रक्रियेतील सहभागींशी संपर्क नाकारतात. सक्रिय संरक्षण आणि बाहेरून दोष देण्याची प्रवृत्ती वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत. न्यूरोटिक पातळीचे सायकोजेनिक नैराश्य, फॉरेन्सिक मानसोपचार अभ्यासामध्ये आढळून आलेले, प्रामुख्याने नॉन-सायकोटिक स्तरावर उद्भवते आणि थेरपीसाठी अनुकूल असते; तथापि, या प्रकरणांमध्ये परीक्षेचा कालावधी वाढवणे उचित आहे.

सेंद्रिय मेंदूच्या नुकसानीच्या अवशिष्ट परिणामांसह सायकोजेनिक चिंताग्रस्त नैराश्य अनेकदा रस्त्यावर विकसित होते. अशा रूग्णांमध्ये उदासीन मनःस्थिती, अंतर्गत आंदोलन, तणाव आणि दुर्दैवाची पूर्वसूचना या पार्श्वभूमीवर चिंतेची भावना असते. बहुसंख्य प्रकरणांमध्ये, चिंता थेट एखाद्या क्लेशकारक परिस्थितीशी संबंधित आहे. ते त्यांच्या नशिबाबद्दल, त्यांच्या प्रियजनांचे नशीब आणि सध्याच्या परिस्थितीच्या परिणामाबद्दल वास्तविक भीती व्यक्त करतात. "फ्री-फ्लोटिंग चिंता" खूप कमी वेळा पाळली जाते, जेव्हा विषय समजू शकत नाहीत आणि त्यांना नक्की काय त्रास देत आहे हे समजावून सांगू शकत नाही. काही प्रकरणांमध्ये चिंता वाढलेल्या चिडचिडेपणासह आणि इतरांमध्ये उदासपणाच्या भावनांसह एकत्रित केली जाते. त्यांच्यासाठी सर्वात लक्षणीय अनुभव म्हणजे आगामी शिक्षेची भीती आणि त्यांच्या जीवनाची भीती. ते सक्रियपणे मदत घेतात आणि जरी त्यांच्यापैकी काही जण शिक्षेला पात्र आहेत असे स्पष्टपणे सांगत असले तरी, त्यांच्या विधानांमागे स्वत: ची दया या भावनेने बाह्य दोष देणाऱ्या प्रवृत्ती ओळखणे शक्य आहे. यावर जोर दिला पाहिजे की ही नैराश्याची चिंताजनक आवृत्ती आहे जी सर्वात मोठ्या गतिशीलतेद्वारे दर्शविली जाते: चिंता एकतर वाढते किंवा कमी होते आणि हे चढ-उतार मुख्यत्वे बाह्य परिस्थितीवर अवलंबून असतात (प्रश्न, संघर्ष, नातेवाईकांकडून अप्रिय बातम्या मिळणे, एखाद्या व्यक्तीची वाट पाहणे) फॉरेन्सिक मानसोपचार आयोग) .

काहीवेळा सायकोपॅथॉलॉजिकल विकार अधिक तीव्र होतात. या रूग्णांची वाढलेली शंका ही वृत्तीच्या संवेदनशील कल्पनांसह आहे, धारणेचा त्रास, म्हणजे. नैराश्याच्या स्थितीची न्यूरोटिक पातळी मनोविकाराने बदलली जाते. त्यांच्या प्रकृतीच्या तीव्रतेमुळे, या रुग्णांना मनोरुग्णालयात उपचारासाठी पाठवावे.

फॉरेन्सिक मानसोपचार प्रॅक्टिसमध्ये आढळलेल्या उन्माद नैराश्याच्या क्लिनिकल चित्रात अलिकडच्या वर्षांत लक्षणीय बदल झाले आहेत. प्रभावी विकारांना अधिक व्यावहारिक महत्त्व प्राप्त झाले आहे. तेजस्वी, अभिव्यक्त लक्षणे अधिक संयमित, कमी झालेल्या प्रतिसादांद्वारे बदलली गेली आणि प्रदीर्घ सबडिप्रेसिव्ह राज्यांची संख्या वाढली.

बहुतेक प्रकरणांमध्ये उन्माद नैराश्याच्या घटनेचा आधार म्हणजे उन्माद वर्तुळातील मनोरुग्ण व्यक्तिमत्त्वाची वैशिष्ट्ये आणि सेंद्रिय मेंदूच्या नुकसानाची अवशिष्ट घटना म्हणून रस्त्यावरील तत्सम मनोरुग्ण विकार.

नैराश्याचा प्रभाव उथळ आणि अस्थिर असतो; उदास मूडची जागा उदासीनतेने घेतली जाते. उन्माद उदासीनतेचे वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्य, जे गुन्हेगारी खटल्याच्या परिस्थितीत विकसित होते, मूलभूत मूड आणि सायकोमोटर पार्श्वभूमीची परिस्थितीजन्य क्षमता वाढवणे. सायकोजेनिक-ट्रॅमॅटिक विषयावरील संभाषणादरम्यान हे वाढलेल्या भावनिक लक्षणांमध्ये प्रकट होते, जेव्हा विषय रडणे आणि थरथर कापू लागतात. प्रात्यक्षिक आत्महत्येचे प्रयत्न, संवादास नकार आणि अन्न नाकारणे यासह नीरस उन्मादक प्रतिक्रियांची प्रवृत्ती आहे. विधानांमध्ये आत्म-आरोप करण्याच्या कल्पना नाहीत; शिवाय, रूग्ण प्रत्येक गोष्टीसाठी इतरांना दोष देतात, स्वतःचे समर्थन करतात. हे सुप्रसिद्ध मताशी सुसंगत आहे की उन्माद सायकोजेनिक्सच्या मानसिक सारामध्ये आजारपणाची अवचेतन इच्छा असते, स्पष्टपणे ओळखल्या जाणाऱ्या ध्येय प्रवृत्तीची उपस्थिती, मनोवैज्ञानिक संरक्षण - दडपशाहीच्या यंत्रणेद्वारे लक्षात येते.

बहुतेकदा नैराश्याच्या या प्रकाराच्या संरचनेत स्यूडोडेमेंशिया समावेश, उन्मादपूर्ण कल्पनारम्यांमुळे मुख्य सिंड्रोमची गुंतागुंत असते, जी दडपशाही दर्शवते, क्लेशकारक अनुभव टाळतात. रुग्ण त्यांच्या सामान्य गुन्ह्यांना विशेष महत्त्व देतात, भरपूर लिहितात, आकृत्या, सूत्रे, आकृत्या तयार करतात.

बहुसंख्य प्रकरणांमध्ये, उन्माद संरचनेचे सायकोजेनिक उदासीनता न्यूरोटिक स्तरावर उद्भवते, परंतु यामुळे मनोविकाराच्या स्वरूपाच्या अस्तित्वाची शक्यता वगळली जात नाही. उन्माद सादरीकरणाच्या प्रकारावर अवलंबून, आम्ही उन्माद अवसादग्रस्त उपस्टुपर किंवा उन्माद उदासी बद्दल बोलू शकतो ज्यामध्ये हेल्युसिनेटरी समावेश आहे. या प्रकारांच्या क्लिनिकल चित्रात, अग्रगण्य स्थान औदासिन्य विकारांचे आहे; उन्माद लक्षणे स्वतःच भावनात्मक विकारांमध्ये विशिष्टता आणि वैशिष्ट्यपूर्ण रंग जोडतात.

प्रतिक्रियाशील अवस्थांचे उन्माद (विघटनशील) रूपे

आधुनिक मानसोपचार वर्गीकरणांमध्ये, "हिस्टीरिया" हा शब्द त्याच्या विविध अर्थांमुळे वापरला जात नाही. त्याऐवजी हा शब्द वापरला आहे पृथक्करण विकार,ज्याने विघटनशील आणि रूपांतरण प्रकार या दोन्ही प्रकारचे विकार एकत्रित केले आहेत ज्यांना पूर्वी उन्माद मानले जात होते. याचे कारण असे की पृथक्करण आणि रूपांतरण विकार असलेल्या रूग्णांमध्ये बऱ्याचदा सामान्य वैशिष्ट्ये दिसून येतात आणि त्याव्यतिरिक्त, त्यांना एकाच वेळी किंवा वेगवेगळ्या वेळी दोन्ही प्रकारची लक्षणे आढळतात. असे गृहीत धरले जाते की विघटनशील आणि रूपांतरण लक्षणे (ICD-10) मध्ये विकासाची समान किंवा समान मानसिक यंत्रणा आहे, म्हणून "हिस्टेरिकल डिसऑर्डर" आणि "डिसोसिएटिव्ह डिसऑर्डर" या संकल्पना परस्पर बदलल्या जातात.

उन्माद विकारांच्या संबंधात, गेल्या शतकाच्या शेवटच्या सहामाहीत उद्भवलेल्या त्यांच्या पॅथोमॉर्फोसिसला महत्त्वपूर्ण महत्त्व आहे. पॅरोक्सिस्मल, मोटर आणि इतर वैशिष्ट्यपूर्ण विकारांसह हिस्टेरिकल सायकोसिसचे शास्त्रीय स्वरूप कमी करणे आणि व्यावहारिकदृष्ट्या गायब होणे यात समाविष्ट आहे. हे स्वरूप सौम्य अभिव्यक्तींद्वारे बदलले गेले आहेत, बहुतेकदा सोमाटोफॉर्म विकारांच्या स्वरुपात. उन्मादाच्या नैदानिक ​​चित्रातील बदल सामाजिक-सांस्कृतिक घटकांशी संबंधित आहे आणि मानववंशीय विकारांच्या निर्मितीसह अनेक "आदिम" उन्माद विकारांचे संक्रमण उच्च स्तरावर नुकसान होते, प्रामुख्याने नैराश्याचे विकार.

एक उन्माद मनोविकाराचा विकार, जो आजकाल क्वचितच आढळतो, तो डिसोसिएटिव्ह (सायकोजेनिक) स्टुपोर आहे, ज्यामध्ये बऱ्याचदा सबस्टुपर (F44.2) चे स्वरूप असते. रुग्णांना प्रतिबंध केला जातो, परंतु संपूर्ण सुन्नपणा दिसून येत नाही. हालचाल करण्याची आणि नीटनेटकेपणाची मूलभूत कौशल्ये जतन केली जातात. या विकाराचे मुख्य प्रकटीकरण म्हणजे म्युटिझम किंवा (अधिक वेळा) भाषण संप्रेषणाची तीक्ष्ण मर्यादा. रूग्णांच्या चेहर्यावरील हावभाव सहसा शोकपूर्ण किंवा उदासीन असतात, म्हणून विघटनशील सबस्टुपर बहुतेक वेळा उदासीनतेसारखे दिसतात.

आधुनिक न्यायवैद्यक मानसोपचार चिकित्सालयांमध्ये इतर उन्माद (विघटनशील) हालचाल विकार व्यावहारिकपणे आढळत नाहीत.

बदललेल्या चेतनेसह उन्माद विकारांमध्ये गॅन्सर सिंड्रोम, एकाधिक व्यक्तिमत्व विकार, सायकोजेनिक गोंधळ आणि सायकोजेनिक ट्वायलाइट अवस्था यांचा समावेश होतो. घरगुती फॉरेन्सिक मानसोपचार प्रॅक्टिसमध्ये, गॅन्सर सिंड्रोम (F44.80) व्यावहारिकपणे होत नाही. एन यांनी वर्णन केले आहे. एन. फेलिंस्काया आणि तिचे विद्यार्थी स्यूडोमेन्शिया आणि पियुरिलिझम आता फार क्वचितच पाळले जातात. प्रतिक्रियाशील अवस्थेच्या इतर रूपांच्या संरचनेत "नक्कल भाषण" आणि व्यंगचित्रित वर्तनासह स्यूडोडेमेंशियाच्या लक्षणांचा वैयक्तिक समावेश अधिक वारंवार होतो, विशेषत: उन्मादग्रस्त उदासीनता, ज्याला अनेकदा सिम्युलेशन वगळण्याची आवश्यकता असते. सामान्यतः, स्यूडोडेमेंशिया किंवा प्यूरील घटक क्षणिक असतात, मनोविकाराचे संपूर्ण चित्र तयार करत नाहीत आणि मुख्यतः सायकोजेनिक डिसऑर्डरच्या विकासाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात आढळतात. अशा सिंड्रोमचे तपशीलवार चित्र, नियमानुसार, पॅथॉलॉजिकल बदललेल्या मातीच्या रस्त्यावर आढळते: अवशिष्ट सेंद्रिय पॅथॉलॉजीच्या पार्श्वभूमीवर, अवशिष्ट स्किझोफ्रेनिया, सौम्य आणि मध्यम मानसिक मंदता.

प्रतिक्रियाशील अवस्थांच्या मनोविकारात्मक रूपांच्या चौकटीत, चेतनेतील बदलांसह उन्माद स्वरूपाव्यतिरिक्त (गॅन्झर सिंड्रोम, संधिप्रकाश उन्माद अवस्था ज्यामध्ये गोंधळाची चिन्हे असतात किंवा प्युरिलिझम, स्यूडोमेन्शियाच्या लक्षणांसह चेतना संकुचित होणे), एंडोफॉर्म प्रतिक्रियात्मक अवस्था मनोविकार स्तराच्या असतात. निरीक्षण केले - औदासिन्य, औदासिन्य-भ्रामक आणि प्रतिक्रियाशील मनोविकृतीचे पॅरानॉइड रूपे. उन्माद आणि एंडोफॉर्म रिऍक्टिव्ह सायकोसिसमधील मध्यवर्ती जागा भ्रामक कल्पनांच्या सिंड्रोमने व्यापलेली आहे.

वारंवार अवसादग्रस्त विकार (F33)

उदासीनतेच्या पुनरावृत्तीच्या भागांद्वारे वैशिष्ट्यीकृत, नैराश्याच्या प्रसंगाच्या वर्णनाशी सुसंगत (F32.-), मूड एलिव्हेशन आणि एनर्जी (मॅनिया) च्या स्वतंत्र भागांच्या इतिहासाशिवाय. तथापि, उदासीनतेच्या घटनेनंतर लगेचच सौम्य मूड वाढणे आणि हायपोमॅनिया (हायपोमॅनिया) चे संक्षिप्त भाग असू शकतात, काहीवेळा एन्टीडिप्रेसंट्सच्या उपचारांमुळे होते. आवर्ती अवसादग्रस्त विकार (F33.2 आणि F33.3) चे सर्वात गंभीर प्रकार पूर्वीच्या संकल्पनांमध्ये साम्य आहेत, जसे की मॅनिक-डिप्रेसिव्ह डिप्रेशन, मेलेन्कोलिया, महत्त्वपूर्ण नैराश्य आणि अंतर्जात उदासीनता. पहिला भाग बालपणापासून वृद्धापकाळापर्यंत कोणत्याही वयात येऊ शकतो. त्याची सुरुवात तीव्र किंवा लक्षात न येण्यासारखी असू शकते आणि त्याचा कालावधी अनेक आठवड्यांपासून अनेक महिन्यांपर्यंत असू शकतो. पुनरावर्तक नैराश्याचा विकार असलेल्या व्यक्तीला मॅनिक एपिसोड नसण्याचा धोका कधीही पूर्णपणे काढून टाकला जात नाही. असे आढळल्यास, निदान द्विध्रुवीय प्रभावात्मक विकार (F31.-) मध्ये बदलले पाहिजे.

समाविष्ट:

• भागांची पुनरावृत्ती करा:
• हंगामी औदासिन्य विकार

वगळलेले: आवर्ती संक्षिप्त अवसादग्रस्त भाग (F38.1)

नैराश्याच्या पुनरावृत्तीच्या भागांद्वारे वैशिष्ट्यीकृत एक विकार. सध्याचा भाग सौम्य आहे (F32.0 मध्ये वर्णन केल्याप्रमाणे) आणि मॅनियाचा कोणताही इतिहास नाही.

नैराश्याच्या पुनरावृत्तीच्या भागांद्वारे वैशिष्ट्यीकृत एक विकार. सध्याचा भाग सौम्य आहे (F32.1 मध्ये वर्णन केल्याप्रमाणे) आणि मॅनियाचा कोणताही इतिहास नाही.

नैराश्याच्या पुनरावृत्तीच्या भागांद्वारे वैशिष्ट्यीकृत एक विकार. सध्याचा भाग गंभीर आहे, मनोविकाराच्या लक्षणांशिवाय (F32.2 मध्ये वर्णन केल्याप्रमाणे) आणि उन्मादचा इतिहास नाही.

मानसिक लक्षणांशिवाय अंतर्जात उदासीनता

लक्षणीय नैराश्य, मनोविकाराच्या लक्षणांशिवाय वारंवार

मॅनिक-डिप्रेसिव्ह सायकोसिस, मनोविकार लक्षणांशिवाय नैराश्याचा प्रकार

महत्त्वपूर्ण उदासीनता, मनोविकाराच्या लक्षणांशिवाय वारंवार

नैराश्याच्या पुनरावृत्तीच्या भागांद्वारे वैशिष्ट्यीकृत एक विकार. सध्याचा भाग गंभीर आहे, F32.3 मध्ये वर्णन केल्याप्रमाणे मनोविकाराच्या लक्षणांसह, परंतु उन्मादच्या मागील भागांच्या संकेतांशिवाय.

मनोविकाराच्या लक्षणांसह अंतर्जात उदासीनता

मॅनिक-डिप्रेसिव्ह सायकोसिस, मनोविकार लक्षणांसह नैराश्याचा प्रकार

पुनरावृत्ती होणारे गंभीर भाग:

• मनोविकाराच्या लक्षणांसह लक्षणीय नैराश्य
• मानसिक उदासीनता
• प्रतिक्रियात्मक अवसादग्रस्त मनोविकृती

रुग्णाला भूतकाळात दोन किंवा अधिक नैराश्याचे प्रसंग आले आहेत (उपश्रेणी F33.0-F33.3 मध्ये वर्णन केल्याप्रमाणे), परंतु अनेक महिन्यांपासून तो नैराश्याच्या लक्षणांपासून मुक्त आहे.

मूड डिसऑर्डर [प्रभावकारक विकार] (F30-F39)

या ब्लॉकमध्ये अशा विकारांचा समावेश होतो ज्यात मुख्य विकार म्हणजे भावना आणि मनःस्थितीत नैराश्य (चिंतेसह किंवा त्याशिवाय) किंवा उत्साहात बदल. मूडमधील बदल सहसा एकूण क्रियाकलाप पातळीतील बदलांसह असतात. इतर बहुतेक लक्षणे दुय्यम आहेत किंवा मूड आणि क्रियाकलापांमधील बदलांद्वारे सहजपणे स्पष्ट केली जातात. अशा प्रकारचे विकार बहुतेक वेळा पुनरावृत्ती होतात आणि वैयक्तिक भागाची सुरुवात अनेकदा तणावपूर्ण घटना आणि परिस्थितींशी संबंधित असू शकते.

या तीन-वर्णांच्या रुब्रिकच्या सर्व उपश्रेणी केवळ एका भागासाठी वापरल्या जाव्यात. हायपोमॅनिक किंवा मॅनिक एपिसोड्स ज्या प्रकरणांमध्ये भूतकाळात एक किंवा अधिक भावनिक एपिसोड आहेत (डिप्रेसिव्ह, हायपोमॅनिक, मॅनिक किंवा मिश्रित) त्यांना बायपोलर इफेक्टिव डिसऑर्डर (F31.-) म्हणून कोड केले जावे.

यात समाविष्ट आहे: द्विध्रुवीय विकार, सिंगल मॅनिक एपिसोड

दोन किंवा अधिक भागांद्वारे वैशिष्ट्यीकृत एक विकार ज्यामध्ये रुग्णाची मनःस्थिती आणि क्रियाकलाप पातळी लक्षणीयरीत्या विस्कळीत होते. या विकारांमध्ये उच्च मूड, वाढलेली ऊर्जा आणि वाढलेली क्रियाकलाप (हायपोमॅनिया किंवा उन्माद) आणि कमी मूड आणि ऊर्जा आणि क्रियाकलाप (उदासीनता) मध्ये तीव्र घट यांचा समावेश होतो. केवळ हायपोमॅनिया किंवा मॅनियाचे पुनरावृत्ती होणारे भाग द्विध्रुवीय म्हणून वर्गीकृत आहेत.

• मॅनिक उदासीनता
• उन्माद-उदासीनता:
  • आजार
  • मनोविकृती
  • प्रतिक्रिया
• द्विध्रुवीय विकार, सिंगल मॅनिक एपिसोड (F30.-)
• सायक्लोथिमिया (F34.0)

समाविष्ट: एकल भाग:

• सायकोजेनिक उदासीनता
• समायोजन विकार (F43.2)
• आवर्ती अवसादग्रस्त विकार (F33.-)
• F91.-(F92.0) मध्ये वर्गीकृत वर्तणूक विकारांशी संबंधित नैराश्यपूर्ण भाग
• प्रतिक्रियात्मक उदासीनता

सतत आणि सामान्यतः चढ-उतार होणारे मूड डिसऑर्डर ज्यामध्ये बहुतेक वैयक्तिक एपिसोड्स हायपोमॅनिक किंवा सौम्य डिप्रेसिव्ह एपिसोड म्हणून वर्णन करण्यासाठी पुरेसे गंभीर नसतात. ते अनेक वर्षे टिकत असल्याने आणि काहीवेळा रुग्णाच्या आयुष्याचा एक महत्त्वाचा भाग असल्याने ते गंभीर अस्वस्थता आणि अपंगत्व निर्माण करतात. काही प्रकरणांमध्ये, पुनरावृत्ती किंवा एकल मॅनिक किंवा नैराश्यपूर्ण भाग क्रॉनिक इफेटिव्ह डिसऑर्डरसह ओव्हरलॅप होऊ शकतात.

इतर कोणताही मूड डिसऑर्डर जो F30-F34 अंतर्गत वर्गीकरणाची हमी देत ​​नाही कारण तो पुरेसा गंभीर किंवा सतत नसतो.

प्रतिक्रियात्मक उदासीनता आयसीडी

मूड डिसऑर्डर (प्रभावी विकार)

एटिओलॉजी, लक्षणे, अंतर्निहित जैवरासायनिक मार्ग, उपचारांना प्रतिसाद आणि मूड डिसऑर्डरचे परिणाम यांच्यातील संबंध नीट समजलेले नाहीत आणि सार्वत्रिक मान्यता प्राप्त होईल अशा पद्धतीने वर्गीकरणाची चाचणी होऊ देत नाही. तथापि, वर्गीकरण करण्याचा प्रयत्न करणे आवश्यक आहे आणि आशा आहे की खाली सादर केलेले वर्गीकरण कमीत कमी सर्वांना मान्य असेल, कारण ते व्यापक विचारविनिमयाचे परिणाम आहे.

हे असे विकार आहेत ज्यात प्राथमिक विकार म्हणजे प्रभाव किंवा मूडमध्ये बदल, अनेकदा नैराश्याच्या दिशेने (चिंतेसह किंवा त्याशिवाय) किंवा उन्नती. मूडमधील हा बदल बहुतेकदा एकूण क्रियाकलाप पातळीतील बदलांसह असतो आणि मूड आणि क्रियाकलापांमधील या बदलांच्या संदर्भात इतर बहुतेक लक्षणे एकतर दुय्यम किंवा सहजपणे समजली जातात. यापैकी बहुतेक विकार पुनरावृत्ती होतात आणि वैयक्तिक भागांची सुरुवात अनेकदा तणावपूर्ण घटना किंवा परिस्थितींशी संबंधित असते. या विभागात बालपण आणि पौगंडावस्थेसह सर्व वयोगटातील मूड विकार समाविष्ट आहेत.

मूड डिसऑर्डर परिभाषित करण्यासाठी मुख्य निकष व्यावहारिक हेतूंसाठी निवडले गेले जेणेकरून क्लिनिकल विकार चांगल्या प्रकारे ओळखले जाऊ शकतात. एकल भाग द्विध्रुवीय आणि इतर बहुविध भागांपेक्षा वेगळे आहेत, कारण रुग्णांचे लक्षणीय प्रमाण केवळ एक भाग अनुभवतात. रोगाच्या तीव्रतेकडे लक्ष दिले जाते, उपचारासाठी त्याचे महत्त्व आणि आवश्यक सेवा निर्धारित केल्यामुळे. हे ओळखले जाते की येथे "सोमॅटिक" म्हणून ओळखल्या जाणाऱ्या लक्षणांना "उदासीन", "महत्वपूर्ण", "जैविक" किंवा "एंडोजेनोमॉर्फिक" असेही म्हटले जाऊ शकते. या सिंड्रोमची वैज्ञानिक स्थिती काहीशी शंकास्पद आहे. तथापि, या सिंड्रोमच्या अस्तित्वात व्यापक आंतरराष्ट्रीय क्लिनिकल स्वारस्य असल्यामुळे या विभागात देखील समाविष्ट केले गेले आहे. आम्हाला आशा आहे की या वर्गीकरणाच्या वापराच्या परिणामी, या सिंड्रोमची ओळख पटवण्याच्या योग्यतेचे गंभीर मूल्यांकन प्राप्त होईल. वर्गीकरण

cation इतके सादर केले आहे की हा सोमाटिक सिंड्रोम ज्यांना आवडेल त्यांच्याद्वारे रेकॉर्ड केला जाऊ शकतो, परंतु इतर माहिती गमावल्याशिवाय त्याकडे दुर्लक्ष केले जाऊ शकते.

तीव्रतेच्या वेगवेगळ्या अंशांमध्ये फरक कसा करायचा हा प्रश्न उरतो. अनेक चिकित्सकांच्या विवेकबुद्धीनुसार वर्गीकरणामध्ये तीव्रतेचे तीन अंश (सौम्य, मध्यम (मध्यम) आणि गंभीर) राखले जातात.

इफेक्टिव्ह स्पेक्ट्रमच्या विरुद्ध टोकांना दर्शविण्यासाठी या वर्गीकरणामध्ये "मॅनिया" आणि "मेजर डिप्रेशन" या संज्ञा वापरल्या जातात. "हायपोमॅनिया" हे भ्रम, भ्रम, किंवा सामान्य क्रियाकलाप पूर्णपणे गमावल्याशिवाय मध्यवर्ती स्थिती दर्शविण्यासाठी वापरले जाते. अशा परिस्थिती अनेकदा रुग्णांमध्ये (परंतु केवळ नाही) पाळल्या जाऊ शकतात किंवा उन्मादातून बरे होतात.

F30.2х, F31.2х, F31.5х, F32.3х आणि F33.3х "मूड डिसऑर्डर (प्रभावी विकार)" कोड केलेल्या श्रेणी घरगुती वर्गीकरणात मॅनिक-डिप्रेसिव्ह सायकोसिसशी संबंधित प्रकरणे दर्शवतात. शिवाय, कोड F30.2x आणि F32.3x सेट केले जातात जेव्हा मॅनिक-डिप्रेसिव्ह सायकोसिसचा प्रकार (द्विध्रुवीय किंवा एकध्रुवीय) अद्याप स्थापित केला जाऊ शकत नाही कारण आपण पहिल्या भावनिक टप्प्याबद्दल बोलत आहोत. मॅनिक-डिप्रेसिव्ह सायकोसिसचा प्रकार स्पष्ट असताना, कोड F31.2x, F31.5x किंवा

हे लक्षात घेतले पाहिजे की कोड अंतर्गत येणारी प्रकरणे

F30.2x, F31.2x, F31.5x, F32.3x आणि F33.3x मॅनिक-डिप्रेसिव्ह सायकोसिसच्या निदानाशी संबंधित आहेत जर विद्यमान मनोविकार मनोविकाराची लक्षणे असतील (त्याशी सुसंगत). जर समान कोडद्वारे नियुक्त केलेल्या प्रकरणांमध्ये मनोविकारात्मक विकार ही भावनात्मक स्थितीची लक्षणे नसतील (त्याशी सुसंगत नाहीत), तर घरगुती वर्गीकरणानुसार, ही प्रकरणे पॅरोक्सिस्मल (वारंवार) स्किझोफ्रेनियाचे भावनिक-भ्रमात्मक रूपे मानली पाहिजेत. नंतरच्या चित्रात, मानसिक विकार F20 च्या वर्णनात निर्दिष्ट केलेल्या स्किझोफ्रेनियाच्या निकषांची पूर्तता करत नाहीत यावर जोर दिला पाहिजे.- ICD-10 नुसार. विकारांच्या या गटाची नियुक्ती करताना, अतिरिक्त 5 वा वर्ण सादर केला जातो:

F30.x3 - एकरूप मानसिक विकारांसह;

F30.x4 - असंगत मनोविकारांसह;

F30.x8 - इतर मानसिक विकारांसह.

/F30/ मॅनिक भाग

तीव्रतेचे तीन अंश आहेत, ज्यामध्ये भारदस्त मनःस्थिती आणि शारीरिक आणि मानसिक क्रियाकलापांची मात्रा आणि गती वाढणे ही सामान्य वैशिष्ट्ये आहेत. या श्रेणीतील सर्व उपश्रेणी केवळ एकाच मॅनिक भागासाठी वापरल्या जाव्यात. मागील किंवा त्यानंतरचे भावनिक भाग (डिप्रेसिव्ह, मॅनिक किंवा हायपोमॅनिक) द्विध्रुवीय प्रभावात्मक विकार (F31.-) अंतर्गत कोड केलेले असावेत.

मॅनिक-डिप्रेसिव्ह सायकोसिसमध्ये मॅनिक एपिसोड;

- बायपोलर डिसऑर्डर, सिंगल मॅनिक एपिसोड.

हायपोमॅनिया हा सौम्य प्रमाणात उन्माद (F30.1) आहे, जेव्हा मूड आणि वर्तनातील बदल खूप दीर्घकाळ टिकणारे आणि सायक्लोथिमिया (F34.0) मध्ये समाविष्ट करण्यासाठी तीव्र असतात, परंतु भ्रम किंवा भ्रम नसतात. मूडमध्ये सतत सौम्य उन्नती (किमान अनेक दिवस), वाढलेली ऊर्जा आणि क्रियाकलाप, कल्याण आणि शारीरिक आणि मानसिक उत्पादकता. वाढलेली सामाजिकता, बोलकेपणा, अतिपरिचितता, वाढलेली लैंगिक क्रिया आणि झोपेची गरज कमी होणे हे देखील अनेकदा लक्षात येते. तथापि, ते कामात गंभीर व्यत्यय आणत नाहीत किंवा रुग्णांना सामाजिक नकार देत नाहीत. नेहमीच्या उत्साही सामाजिकतेऐवजी, चिडचिडेपणा, वाढलेला आत्म-सन्मान आणि असभ्य वर्तन दिसून येते.

एकाग्रता आणि लक्ष विस्कळीत होऊ शकते, ज्यामुळे काम आणि आराम दोन्ही करण्याची क्षमता कमी होते. मात्र, ही अट

नवीन स्वारस्ये आणि सक्रिय क्रियाकलापांच्या उदयामध्ये व्यत्यय आणत नाही

किंवा खर्च करण्याची मध्यम प्रवृत्ती.

भारदस्त किंवा बदललेल्या मूडची वर नमूद केलेली काही चिन्हे कमीत कमी अनेक दिवस सतत, काही प्रमाणात जास्त प्रमाणात आणि सायक्लोथिमिया (F34.0) साठी वर्णन केलेल्या पेक्षा जास्त सुसंगतता असणे आवश्यक आहे. कामात किंवा सामाजिक कार्यात लक्षणीय अडचण ही हायपोमॅनियाच्या निदानाशी सुसंगत आहे, परंतु या भागात गंभीर किंवा पूर्ण कमजोरी असल्यास, स्थिती उन्माद (F30.1 किंवा F30.2x) म्हणून वर्गीकृत केली पाहिजे.

हायपोमॅनिया म्हणजे सायक्लोथिमिया (F34.0) आणि उन्माद (F30.1 किंवा) यांच्यातील मूड आणि क्रियाकलाप विकारांचे निदान

F30.2x). हायपरथायरॉईडीझम आणि एनोरेक्सिया नर्वोसा सारख्या लक्षणांपासून वाढलेली क्रियाकलाप आणि अस्वस्थता (बहुतेकदा वजन कमी होणे) वेगळे केले पाहिजे. "विक्षिप्त नैराश्य" चे प्रारंभिक टप्पे (विशेषत: मध्यम वयात) चिडचिडे प्रकाराच्या हायपोमॅनियासह वरवरच्या समानता निर्माण करू शकतात. गंभीर वेडाची लक्षणे असलेले रुग्ण रात्रीच्या काही भागात सक्रिय असू शकतात, त्यांचे घरगुती स्वच्छतेचे विधी करतात, परंतु अशा प्रकरणांमध्ये परिणाम सामान्यतः येथे वर्णन केलेल्या विपरीत असतो.

उन्माद (F30.1 किंवा F30.2x) पासून जेव्हा हायपोमॅनियाची सुरुवात होते किंवा पुनर्प्राप्ती होते तेव्हा ते एक स्वतंत्र श्रेणी म्हणून वर्गीकृत केले जाऊ नये.

F30.1 मनोविकार लक्षणांशिवाय उन्माद

मनःस्थिती परिस्थितीनुसार अयोग्यरित्या उंचावली जाते आणि बेफिकीर आनंदापासून ते जवळजवळ अनियंत्रित उत्साहापर्यंत बदलू शकते. भारदस्त मनःस्थिती वाढीव उर्जेसह आहे, ज्यामुळे हायपरॅक्टिव्हिटी, बोलण्याचा दबाव आणि झोपेची गरज कमी होते. सामान्य सामाजिक प्रतिबंध हरवला आहे, लक्ष नाही

मागे ठेवल्यास, विचलितपणा, वाढलेला आत्मसन्मान, अति-आशावादी कल्पना आणि महानतेच्या कल्पना सहजपणे व्यक्त केल्या जातात.

विशेषत: तेजस्वी (आणि सहसा सुंदर) रंग अनुभवणे, पृष्ठभाग किंवा पोत यांच्या लहान तपशीलांसह व्यस्त असणे किंवा व्यक्तिपरक हायपरॅक्युसिस यासारख्या ज्ञानेंद्रियांचा त्रास होऊ शकतो. रुग्ण अनावश्यक आणि अव्यवहार्य पावले उचलू शकतो, विचार न करता पैसे खर्च करू शकतो किंवा अयोग्य परिस्थितीत आक्रमक, प्रेमळ किंवा खेळकर होऊ शकतो. काही मॅनिक एपिसोडमध्ये, मनःस्थिती उत्तेजित होण्याऐवजी चिडचिड आणि संशयास्पद असते. पहिला हल्ला बहुतेक वेळा 15-30 वर्षांच्या वयात होतो, परंतु बालपणापासून ते 70-80 वर्षांपर्यंत कोणत्याही वयात येऊ शकतो.

एपिसोड किमान 1 आठवडा टिकला पाहिजे आणि इतका तीव्रता असावा की त्याचा परिणाम सामान्य काम आणि सामाजिक क्रियाकलापांमध्ये पूर्णपणे व्यत्यय निर्माण होईल. मनःस्थितीतील बदल वर नमूद केलेल्या काही लक्षणांच्या उपस्थितीसह उर्जा वाढवते (विशेषत: बोलण्याचा दबाव, झोपेची गरज कमी होणे, भव्यतेच्या कल्पना आणि अत्यधिक आशावाद).

/F30.2/ मनोविकाराच्या लक्षणांसह उन्माद

क्लिनिकल चित्र पेक्षा अधिक गंभीर स्वरूपाशी संबंधित आहे

F30.1. वाढलेला आत्म-सन्मान आणि भव्यतेच्या कल्पना भ्रमात विकसित होऊ शकतात आणि चिडचिडेपणा आणि संशय छळ करणाऱ्या भ्रमात विकसित होऊ शकतात. गंभीर प्रकरणांमध्ये, महानता किंवा उदात्त उत्पत्तीच्या उच्चारित भ्रामक कल्पना लक्षात घेतल्या जातात. रेसिंग विचार आणि भाषणाच्या दबावाचा परिणाम म्हणून, रुग्णाचे बोलणे अनाकलनीय होते. जड आणि दीर्घकाळापर्यंत शारीरिक हालचाली आणि आंदोलनामुळे आक्रमकता किंवा हिंसा होऊ शकते. अन्न, पेय आणि वैयक्तिक स्वच्छतेकडे दुर्लक्ष केल्याने निर्जलीकरण आणि दुर्लक्ष होण्याची धोकादायक स्थिती होऊ शकते. भ्रम आणि भ्रम हे मूड एकरूप किंवा मूड विसंगत म्हणून वर्गीकृत केले जाऊ शकतात. "विसंगत" मध्ये भावनिकपणे तटस्थ भ्रांती आणि मतिभ्रम विकारांचा समावेश होतो, उदाहरणार्थ: दोष किंवा दोष नसलेल्या नातेसंबंधाचा भ्रम, किंवा भावनात्मक महत्त्व नसलेल्या घटनांबद्दल पीडित व्यक्तीशी बोलणारे आवाज.

सर्वात सामान्य समस्यांपैकी एक म्हणजे स्किझोफ्रेनियापासून वेगळे होणे, विशेषत: जर हायपोमॅनियाचा टप्पा चुकला असेल आणि रुग्ण केवळ रोगाच्या उंचीवर दिसत असेल आणि फ्लफी डिलिरियम, न समजणारे बोलणे आणि तीव्र आंदोलनामुळे मूड डिसऑर्डर लपवू शकतो. न्यूरोलेप्टिक थेरपीला चांगला प्रतिसाद देणारे उन्माद असलेले रुग्ण त्यांच्या शारीरिक आणि मानसिक क्रियाकलाप सामान्य स्थितीत परत आल्यावर अशाच प्रकारच्या निदान समस्या उद्भवू शकतात, परंतु भ्रम किंवा भ्रम अजूनही कायम आहेत. स्किझोफ्रेनिया (F20.xxx) साठी विशिष्ट वारंवार होणारे भ्रम किंवा भ्रम देखील मूड विसंगत म्हणून मूल्यांकन केले जाऊ शकते. परंतु जर ही लक्षणे उच्चारलेली आणि दीर्घकाळ टिकणारी असतील तर स्किझोअफेक्टिव्ह डिसऑर्डर (F25.-) चे निदान करणे अधिक योग्य आहे.

- पॅरोक्सिस्मल स्किझोफ्रेनिया, उन्माद-भ्रामक स्थिती;

- मूडशी संबंधित मनोविकारात्मक लक्षणांसह उन्माद;

- मूड-अयोग्य मानसिक लक्षणांसह उन्माद;

F30.23 प्रभावाशी सुसंगत भ्रम असलेली उन्मत्त-भ्रमात्मक अवस्था

- अज्ञात प्रकारासह मॅनिक-डिप्रेसिव्ह सायकोसिससह मॅनिक-विभ्रम स्थिती.

F30.24 प्रभावाशी विसंगत भ्रम असलेली उन्मत्त-भ्रमात्मक अवस्था

- पॅरोक्सिस्मल स्किझोफ्रेनिया, उन्माद-भ्रम अवस्था.

F30.28 मानसिक लक्षणांसह इतर उन्माद

F30.8 इतर मॅनिक भाग

F30.9 मॅनिक भाग, अनिर्दिष्ट

/F31/ बायपोलर इफेक्टिव्ह डिसऑर्डर

पुनरावृत्ती (किमान दोन) भागांद्वारे वैशिष्ट्यीकृत एक विकार ज्यामध्ये मूड आणि क्रियाकलाप पातळी लक्षणीयरीत्या विस्कळीत होतात. हे बदल असे आहेत की काही प्रकरणांमध्ये मूडमध्ये वाढ होते, ऊर्जा आणि क्रियाकलाप वाढतात (मॅनिया किंवा हायपोमॅनिया), इतरांमध्ये मूडमध्ये घट, ऊर्जा आणि क्रियाकलाप कमी होते (उदासीनता). हल्ले (भाग) दरम्यान पुनर्प्राप्ती सामान्यतः पूर्ण होते आणि इतर मूड डिसऑर्डरच्या विपरीत, पुरुष आणि स्त्रिया दोघांमध्ये ही घटना सारखीच असते. उन्मादच्या पुनरावृत्ती झालेल्या भागांमुळे ग्रस्त रूग्ण तुलनेने दुर्मिळ आहेत आणि ते सारखे असू शकतात (कौटुंबिक इतिहासावर आधारित, पूर्वस्थिती वैशिष्ट्ये, सुरुवातीची वेळ आणि

रोगनिदान) ज्यांना नैराश्याचे किमान दुर्मिळ भाग देखील आहेत, या रुग्णांना द्विध्रुवीय (F31.8) म्हणून वर्गीकृत केले पाहिजे.

मॅनिक एपिसोड सहसा अचानक सुरू होतात आणि 2 आठवड्यांपासून 4-5 महिन्यांपर्यंत टिकतात (सरासरी भागाचा कालावधी सुमारे 4 महिने असतो). नैराश्य जास्त काळ टिकते (सरासरी कालावधी सुमारे 6 महिने असतो), जरी क्वचितच एक वर्षापेक्षा जास्त (वृद्ध रुग्ण वगळता). दोन्ही भाग अनेकदा तणावपूर्ण परिस्थिती किंवा मानसिक आघाताचे अनुसरण करतात, जरी निदानासाठी त्यांची उपस्थिती आवश्यक नसते. पहिला भाग बालपणापासून वृद्धापकाळापर्यंत कोणत्याही वयात येऊ शकतो. एपिसोड्सची वारंवारता आणि माफी आणि तीव्रतेचे स्वरूप खूप बदलते, परंतु माफी वयानुसार कमी होते आणि मध्यम वयानंतर नैराश्य अधिक वारंवार आणि दीर्घकाळ टिकते.

जरी "मॅनिक डिप्रेशन" च्या पूर्वीच्या संकल्पनेमध्ये केवळ उदासीनतेने ग्रस्त असलेल्या रुग्णांचा समावेश होता, परंतु "MDP" हा शब्द आता प्रामुख्याने द्विध्रुवीय विकारासाठी समानार्थी शब्द म्हणून वापरला जातो.

- मॅनिक-डिप्रेसिव्ह सायकोसिस, मॅनिक-भ्रमात्मक स्थिती, द्विध्रुवीय प्रकार;

औदासिन्य-भ्रामक स्थितीसह मॅनिक-डिप्रेसिव्ह सायकोसिस, द्विध्रुवीय प्रकार;

- द्विध्रुवीय प्रभावासह पॅरोक्सिस्मल स्किझोफ्रेनिया, उन्माद-भ्रामक स्थिती;

- द्विध्रुवीय प्रभावासह पॅरोक्सिस्मल स्किझोफ्रेनिया, नैराश्य-भ्रमात्मक स्थिती.

- बायपोलर डिसऑर्डर, सिंगल मॅनिक एपिसोड

F31.0 बायपोलर इफेक्टिव डिसऑर्डर, हायपोमॅनियाचा वर्तमान भाग

अ) वर्तमान भाग हायपोमॅनिया (F30.0) साठी निकष पूर्ण करतो;

F31.1 बायपोलर इफेक्टिव्ह डिसऑर्डर, मानसिक लक्षणांशिवाय उन्मादचा वर्तमान भाग

विश्वासार्ह निदानासाठी:

अ) सध्याचा भाग मनोविकाराच्या लक्षणांशिवाय उन्मादासाठी निकष पूर्ण करतो (F30.1);

ब) किमान एक इतर भावनिक भागाचा इतिहास होता (औदासीन्य किंवा मिश्रित).

/F31.2/ द्विध्रुवीय भावनात्मक विकार,

मानसिक लक्षणांसह उन्मादचा वर्तमान भाग

अ) सध्याचा भाग मनोविकाराच्या लक्षणांसह उन्मादासाठी निकष पूर्ण करतो (F30.2x);

ब) कमीतकमी इतर भावनिक भागांचा इतिहास होता (औदासिन्य किंवा मिश्र).

योग्य असल्यास, भ्रम आणि मतिभ्रम मूड-एकरूप किंवा मूड-विसंगत म्हणून वर्गीकृत केले जाऊ शकतात (F30.2x पहा).

— मॅनिक-डिप्रेसिव्ह सायकोसिस, मॅनिक-डेल्युशनल स्टेट, बायपोलर प्रकार.

F31.23 उन्मत्त-भ्रांतिजन्य अवस्था, द्विध्रुवीय प्रकार, प्रभावाशी सुसंगत भ्रमांसह

F31.24 उन्मत्त-भ्रमात्मक अवस्था, द्विध्रुवीय प्रकार, प्रभावासह विसंगत भ्रमांसह

- द्विध्रुवीय प्रभावासह पॅरोक्सिस्मल स्किझोफ्रेनिया, उन्माद-भ्रामक स्थिती.

F31.28 इतर द्विध्रुवीय भावनात्मक विकार, इतर मनोविकार लक्षणांसह उन्मादचा वर्तमान भाग

/F31.3/ द्विध्रुवीय भावनात्मक विकार, सौम्य किंवा मध्यम नैराश्याचा वर्तमान भाग

अ) सध्याच्या भागाने सौम्य (F32.0x) किंवा मध्यम तीव्रतेच्या (F32.1x) नैराश्यग्रस्त भागासाठी निकष पूर्ण केले पाहिजेत.

पाचव्या वर्णाचा उपयोग उदासीनतेच्या सध्याच्या भागामध्ये शारीरिक लक्षणांची उपस्थिती किंवा अनुपस्थिती दर्शविण्यासाठी केला जातो.

F31.30 द्विध्रुवीय भावनात्मक विकार, शारीरिक लक्षणांशिवाय सौम्य ते मध्यम नैराश्याचा वर्तमान भाग

F31.31 द्विध्रुवीय भावनात्मक विकार, सोमाटिक लक्षणांसह सौम्य ते मध्यम नैराश्याचा वर्तमान भाग

F31.4 द्विध्रुवीय भावनात्मक विकार, गंभीर नैराश्याचा वर्तमान भाग

मानसिक लक्षणांशिवाय

अ) सध्याचा भाग मनोविकाराच्या लक्षणांशिवाय (F32.2);

/F31.5/ द्विध्रुवीय भावनात्मक विकार,

प्रमुख नैराश्याचा वर्तमान भाग

मानसिक लक्षणांसह

अ) सध्याचा भाग मनोविकाराच्या लक्षणांसह (F32.3x) मोठ्या नैराश्याच्या प्रसंगासाठी निकष पूर्ण करतो;

b) भूतकाळात किमान एक हायपोमॅनिक, मॅनिक किंवा मिश्रित भावनिक भाग असणे आवश्यक आहे.

आवश्यक असल्यास, भ्रम किंवा भ्रम हे मूड-एकरूप किंवा मूड-विसंगत म्हणून परिभाषित केले जाऊ शकतात (पहा F30.2x).

F31.53 औदासिन्य-भ्रमात्मक अवस्था, द्विध्रुवीय प्रकार, प्रभावाशी एकरूप असलेल्या भ्रमांसह

— नैराश्य-भ्रामक स्थितीसह मॅनिक-डिप्रेसिव्ह सायकोसिस, द्विध्रुवीय प्रकार.

F31.54 औदासिन्य-भ्रमात्मक अवस्था, द्विध्रुवीय प्रकार, प्रभावासह विसंगत भ्रमांसह

F31.58 इतर द्विध्रुवीय भावनात्मक विकार, गंभीर नैराश्याचा वर्तमान भाग

इतर मानसिक लक्षणांसह

F31.6 बायपोलर इफेक्टिव्ह डिसऑर्डर, वर्तमान भाग मिश्रित

रुग्णाला भूतकाळात कमीत कमी एक मॅनिक, हायपोमॅनिक, नैराश्य किंवा मिश्रित भावनिक प्रसंग आला असावा. सध्याचा भाग एकतर मिश्रित किंवा वेगाने बदलणारी मॅनिक, हायपोमॅनिक किंवा नैराश्याची लक्षणे दाखवतो.

द्विध्रुवीय डिसऑर्डरचे सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण प्रकार सामान्य मूडच्या कालावधीद्वारे वेगळे केलेले मॅनिक आणि नैराश्याच्या भागांद्वारे वैशिष्ट्यीकृत असले तरी, नैराश्याच्या अवस्थेत दिवस किंवा आठवडे हायपरएक्टिव्हिटी आणि बोलण्याचा दबाव असणे असामान्य नाही. किंवा मॅनिक मूड आणि तीव्रतेच्या कल्पनांसह आंदोलन, क्रियाकलाप कमी होणे आणि कामवासना असू शकते. औदासिन्य लक्षणे, हायपोमॅनिया किंवा उन्माद देखील दिवसेंदिवस वेगाने किंवा काही तासांत बदलू शकतात. मिश्र द्विध्रुवीय डिसऑर्डरचे निदान केले जाऊ शकते जर लक्षणांचे 2 संच असतील, जे दोन्ही बहुतेक आजारांसाठी गंभीर आहेत आणि जर भाग किमान 2 आठवडे टिकला असेल.

- मिश्र स्वरूपाचा एकल भावपूर्ण भाग (F38.0x).

F31.7 बायपोलर इफेक्टिव डिसऑर्डर, वर्तमान माफी

रुग्णाला भूतकाळात कमीत कमी एक दस्तऐवजित मॅनिक, हायपोमॅनिक, नैराश्याचा किंवा मिश्रित भावनिक भाग असणे आवश्यक आहे आणि हायपोमॅनिया, उन्माद, नैराश्य किंवा मिश्र प्रकाराचा किमान एक अतिरिक्त भावनिक भाग असणे आवश्यक आहे, परंतु सध्या कोणतेही भावनिक विकार नाहीत. तथापि, भविष्यात रोगाचा धोका कमी करण्यासाठी रुग्णावर उपचार केले जाऊ शकतात.

F31.8 इतर द्विध्रुवीय भावनात्मक विकार

- द्विध्रुवीय विकार, प्रकार II;

- वारंवार (वारंवार) मॅनिक भाग.

F31.9 द्विध्रुवीय भावनात्मक विकार, अनिर्दिष्ट

/F32/ नैराश्यपूर्ण भाग

ठराविक प्रकरणांमध्ये, खाली वर्णन केलेल्या सर्व 3 प्रकारांमध्ये (सौम्य भाग F32.0x; मध्यम - F32.1x; गंभीर - F32.2 किंवा F32.3x), रुग्णाला मूड कमी होणे, स्वारस्य आणि आनंद कमी होणे, ऊर्जा कमी होणे, ज्यामुळे थकवा वाढू शकतो आणि क्रियाकलाप कमी होऊ शकतो. थोडेसे प्रयत्न करूनही थकवा जाणवतो. इतर लक्षणांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

अ) लक्ष केंद्रित करण्याची आणि लक्ष देण्याची क्षमता कमी करणे;

b) आत्म-सन्मान आणि आत्मविश्वासाची भावना कमी होणे;

c) अपराधीपणा आणि अपमानाच्या कल्पना (अगदी सौम्य प्रकारासह);

ड) भविष्याची उदास आणि निराशावादी दृष्टी;

e) स्वत:चे नुकसान किंवा आत्महत्या करण्याच्या उद्देशाने कल्पना किंवा कृती;

e) झोपेत अडथळा;

g) भूक कमी होणे.

उदासीन मनःस्थितीत काही दिवसांमध्ये चढ-उतार होत असतात आणि आजूबाजूच्या परिस्थितीवर सहसा कोणतीही प्रतिक्रिया नसते, परंतु वैशिष्ट्यपूर्ण दैनंदिन चढउतार असू शकतात. मॅनिक एपिसोड्ससाठी, नैदानिक ​​चित्र वैयक्तिक परिवर्तनशीलता दर्शविते आणि ॲटिपिकल नमुने विशेषतः पौगंडावस्थेमध्ये सामान्य आहेत. काही प्रकरणांमध्ये, चिंता, निराशा आणि मोटर आंदोलन कधीकधी नैराश्यापेक्षा अधिक स्पष्ट असू शकतात आणि मूडमधील बदल देखील अतिरिक्त लक्षणांद्वारे मुखवटा घातले जाऊ शकतात: चिडचिडेपणा, जास्त मद्यपान, उन्माद वर्तन, मागील फोबिक किंवा वेड लक्षणे वाढणे, हायपोकॉन्ड्रियाकल विचारसरणी. सर्व 3 अंशांच्या तीव्रतेच्या नैराश्याच्या एपिसोडसाठी, भागाचा कालावधी किमान 2 आठवडे असावा, परंतु लक्षणे विलक्षण गंभीर असल्यास आणि त्वरीत उद्भवल्यास निदान कमी कालावधीसाठी केले जाऊ शकते.

वरीलपैकी काही लक्षणे गंभीर असू शकतात आणि वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्ये दर्शवू शकतात जी मानली जातात

विशेष क्लिनिकल महत्त्व. सर्वात सामान्य उदाहरण म्हणजे "सोमॅटिक" (या विभागाचा परिचय पहा) लक्षणे: सामान्यपणे आनंद देणाऱ्या क्रियाकलापांमध्ये रस आणि आनंद कमी होणे; वातावरणातील भावनिक प्रतिक्रिया कमी होणे आणि सामान्यत: आनंददायी घटना; सकाळी नेहमीपेक्षा 2 किंवा अधिक तास लवकर उठणे; सकाळी उदासीनता वाईट आहे; स्पष्ट सायकोमोटर मंदता किंवा आंदोलनाचा वस्तुनिष्ठ पुरावा (अनोळखी व्यक्तीने नोंदवलेला); भूक मध्ये स्पष्ट घट; वजन कमी होणे (गेल्या महिन्यात 5% वजन कमी करून सूचित केले जाते); कामवासना मध्ये स्पष्ट घट. हा सोमाटिक सिंड्रोम सहसा उपस्थित मानला जातो जेव्हा वर नमूद केलेली किमान 4 लक्षणे असतात.

सौम्य (F32.0x), मध्यम (F32.1x) आणि गंभीर (F32.2 आणि F32.3x) अवसादग्रस्त भाग श्रेणी एकाच (पहिल्या) अवसादग्रस्त भागासाठी वापरली जावी. पुढील अवसादग्रस्त भागांचे पुनरावृत्ती अवसादग्रस्त विकार (F33.-) च्या विभागांपैकी एक अंतर्गत वर्गीकृत केले जावे.

तीव्रतेच्या तीन अंश मनोरुग्णांच्या अभ्यासामध्ये आढळलेल्या विस्तृत क्लिनिकल परिस्थितींचा समावेश करण्यासाठी नियुक्त केले आहेत. औदासिन्य भागांचे सौम्य स्वरूप असलेले रुग्ण बहुतेकदा प्राथमिक आणि सामान्य आरोग्य सेवा सेटिंग्जमध्ये आढळतात, तर आंतररुग्ण विभाग मुख्यतः अधिक गंभीर नैराश्याच्या रूग्णांशी व्यवहार करतात.

स्व-हानीकारक कृत्ये, बहुतेकदा मूड डिसऑर्डरसाठी निर्धारित औषधांसह आत्म-विषबाधा, ICD-10 क्लास XX (X60 - X84) च्या अतिरिक्त कोडसह रेकॉर्ड केल्या पाहिजेत. हे कोड आत्महत्येचा प्रयत्न आणि "परासुसाईड" मध्ये फरक करत नाहीत. या दोन्ही श्रेण्या स्व-हानीच्या सामान्य श्रेणीमध्ये समाविष्ट आहेत.

सौम्य, मध्यम आणि गंभीर यांच्यातील फरक जटिल क्लिनिकल मूल्यांकनावर आधारित आहे ज्यामध्ये उपस्थित लक्षणांची संख्या, प्रकार आणि तीव्रता समाविष्ट आहे. सामान्य सामाजिक आणि कार्य क्रियाकलापांची व्याप्ती अनेकदा भागाची तीव्रता निर्धारित करण्यात मदत करू शकते. तथापि, वैयक्तिक सामाजिक आणि सांस्कृतिक प्रभाव जे लक्षणांची तीव्रता आणि सामाजिक कार्यप्रदर्शन यांच्यातील संबंधात व्यत्यय आणतात ते वारंवार आणि पुरेसे मजबूत असतात

गंभीरतेचा मुख्य निकष म्हणून सामाजिक उत्पादकता समाविष्ट करणे उचित आहे.

स्मृतिभ्रंश (F00.xx - F03.x) किंवा मानसिक मंदता (F70.xx - F79.xx) ची उपस्थिती उपचार करण्यायोग्य अवसादग्रस्त भागाचे निदान वगळत नाही, परंतु संप्रेषणातील अडचणींमुळे नेहमीपेक्षा जास्त अवलंबून राहणे आवश्यक आहे सायकोमोटर मंदता, भूक न लागणे, वजन आणि झोपेचा व्यत्यय यासारखी शारीरिक लक्षणे वस्तुनिष्ठपणे पाहिली जातात.

- सतत प्रकारच्या कोर्ससह उदासीन-भ्रमग्रस्त अवस्थेसह मॅनिक-डिप्रेसिव्ह सायकोसिस;

- मॅनिक-डिप्रेसिव्ह सायकोसिसमधील नैराश्यपूर्ण भाग;

- पॅरोक्सिस्मल स्किझोफ्रेनिया, नैराश्य-भ्रामक अवस्था;

- उदासीन प्रतिक्रियेचा एक भाग;

- प्रमुख नैराश्य (मानसिक लक्षणांशिवाय);

- सायकोजेनिक डिप्रेशनचा एक भाग (F32.0; F32.1; F32.2 किंवा F32.38 तीव्रतेनुसार).

- प्रतिक्रियात्मक नैराश्याचा एक भाग (F32.0; F32.1; F32.2 किंवा

F32.38 तीव्रतेवर अवलंबून).

- अनुकूली प्रतिक्रियांचे विकार (F43.2x);

- आवर्ती नैराश्य विकार (F33.-);

- F91.x किंवा F92.0 अंतर्गत वर्गीकृत आचार विकारांशी संबंधित एक नैराश्यपूर्ण भाग.

/F32.0/ सौम्य अवसादग्रस्त भाग

मूड कमी होणे, स्वारस्य गमावणे आणि मजा करण्याची क्षमता कमी होणे आणि थकवा वाढणे ही सामान्यतः नैराश्याची सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणे मानली जातात. विश्वासार्ह निदानासाठी, या ३ लक्षणांपैकी किमान २ आणि इतर किमान २ लक्षणे आवश्यक आहेत.

वर वर्णन केलेली इतर लक्षणे (F32 साठी). यापैकी कोणतीही लक्षणे गंभीर नसावी आणि संपूर्ण भागाचा किमान कालावधी अंदाजे 2 आठवडे असतो.

सौम्य अवसादग्रस्त भाग असलेल्या व्यक्तीला सहसा या लक्षणांमुळे त्रास होतो आणि तिला सामान्य काम करणे आणि सामाजिकरित्या सक्रिय राहणे अवघड जाते, परंतु ते पूर्णपणे कार्य करणे थांबवण्याची शक्यता नसते.

पाचव्या वर्णाचा उपयोग सोमाटिक सिंड्रोम दर्शविण्यासाठी केला जातो.

F32.00 सोमाटिक लक्षणांशिवाय सौम्य अवसादग्रस्त भाग

सौम्य अवसादग्रस्त भागाचे निकष पूर्ण केले जातात आणि केवळ काही शारीरिक लक्षणे उपस्थित असतात, परंतु आवश्यक नाही.

F32.01 सोमाटिक लक्षणांसह सौम्य अवसादग्रस्त भाग

/F32.1/ मध्यम अवसादग्रस्त भाग

सौम्य उदासीनता (F32.0) साठी 3 सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणांपैकी किमान 2 उपस्थित असणे आवश्यक आहे, तसेच किमान 3 (आणि शक्यतो 4) इतर लक्षणे असणे आवश्यक आहे. अनेक लक्षणे गंभीर असू शकतात, परंतु अनेक लक्षणे असल्यास हे आवश्यक नसते. संपूर्ण भागाचा किमान कालावधी सुमारे 2 आठवडे आहे.

मध्यम अवसादग्रस्त भाग असलेल्या रुग्णाला सामाजिक जबाबदाऱ्या पूर्ण करण्यात, घरातील कामे करण्यात आणि काम सुरू ठेवण्यात महत्त्वपूर्ण अडचणी येतात.

पाचव्या वर्णाचा उपयोग शारीरिक लक्षणे ओळखण्यासाठी केला जातो.

F32.10 शारीरिक लक्षणांशिवाय मध्यम अवसादग्रस्त भाग

जेव्हा कमी किंवा कोणतीही शारीरिक लक्षणे नसतात तेव्हा मध्यम अवसादग्रस्त भागाचे निकष पूर्ण केले जातात.

F32.11 शारीरिक लक्षणांसह मध्यम अवसादग्रस्त भाग

4 किंवा अधिक शारीरिक लक्षणे उपस्थित असल्यास मध्यम अवसादग्रस्त भागाचे निकष पूर्ण केले जातात. (केवळ 2 किंवा 3 शारीरिक लक्षणे असतील, परंतु ती असामान्यपणे गंभीर असतील तर तुम्ही हे रूब्रिक वापरू शकता.)

F32.2 मनोविकाराच्या लक्षणांशिवाय गंभीर अवसादग्रस्त भाग

तीव्र नैराश्याच्या प्रसंगात, रुग्ण लक्षणीय चिंता आणि आंदोलन दर्शवतो. परंतु उच्चारित निषेध देखील असू शकतो. आत्म-सन्मान गमावणे किंवा नालायकपणा किंवा अपराधीपणाची भावना लक्षणीय असू शकते. विशेषतः गंभीर प्रकरणांमध्ये आत्महत्या निःसंशयपणे धोकादायक आहे. असे गृहीत धरले जाते की एक सोमाटिक सिंड्रोम जवळजवळ नेहमीच मोठ्या नैराश्याच्या घटनेत उपस्थित असतो.

सौम्य ते मध्यम अवसादग्रस्त भागाशी संबंधित सर्व 3 सर्वात सामान्य लक्षणे उपस्थित आहेत, तसेच 4 किंवा अधिक इतर लक्षणांची उपस्थिती, त्यापैकी काही गंभीर असणे आवश्यक आहे.

दंड तथापि, आंदोलन किंवा आळस यांसारखी लक्षणे आढळल्यास, रुग्ण इतर अनेक लक्षणांचे तपशीलवार वर्णन करण्यास तयार नसतो किंवा असमर्थ असू शकतो. या प्रकरणांमध्ये, स्थितीला गंभीर भाग म्हणून लेबल करणे न्याय्य असू शकते. अवसादग्रस्त भाग किमान 2 आठवडे टिकला पाहिजे. जर लक्षणे विशेषतः गंभीर असतील आणि सुरुवात खूप तीव्र असेल तर, हा भाग 2 आठवड्यांपेक्षा कमी काळ टिकला तरीही गंभीर नैराश्याचे निदान करणे आवश्यक आहे.

गंभीर प्रकरणादरम्यान, रुग्ण सामाजिक आणि घरगुती क्रियाकलाप चालू ठेवेल किंवा त्याचे काम करेल अशी शक्यता नाही. असे उपक्रम अत्यंत मर्यादित स्वरूपात राबवता येतात.

ही श्रेणी मनोविकाराच्या लक्षणांशिवाय केवळ एकाच प्रमुख नैराश्याच्या प्रकरणासाठी वापरली जावी; त्यानंतरच्या भागांसाठी, आवर्ती अवसादग्रस्त विकाराची उपश्रेणी (F33.-) वापरली जाते.

- मानसिक लक्षणांशिवाय उत्तेजित नैराश्याचा एकच भाग;

- मनोविकाराच्या लक्षणांशिवाय उदासीनता;

- मनोविकाराच्या लक्षणांशिवाय महत्त्वपूर्ण उदासीनता;

- लक्षणीय नैराश्य (मानसिक लक्षणांशिवाय एकच भाग).

/F32.3/ गंभीर अवसादग्रस्त भाग

मानसिक लक्षणांसह

F32.2 च्या निकषांची पूर्तता करणारा एक प्रमुख नैराश्याचा भाग भ्रम, भ्रम किंवा नैराश्यपूर्ण मूर्खपणाच्या उपस्थितीसह असतो. डिलिरियममध्ये सहसा खालील सामग्री असते: पापीपणा, गरीबी, येऊ घातलेले दुर्दैव ज्यासाठी रुग्ण जबाबदार असतो. श्रवणविषयक किंवा घाणेंद्रियाचा भ्रम, सहसा आरोप करणारा आणि अपमानास्पद "आवाज" आणि सडलेल्या मांसाचा किंवा घाणीचा वास. तीव्र मोटर मंदता मूर्खपणात विकसित होऊ शकते. गरज असल्यास,

भ्रम किंवा भ्रम हे मूड-एकरूप किंवा मूड-असंगत (F30.2x पहा) म्हणून परिभाषित केले जाऊ शकतात.

नैराश्यग्रस्त स्टुपोर कॅटाटोनिक स्किझोफ्रेनिया (F20.2xx), डिसोसिएटिव्ह स्टुपोर (F44.2) आणि सेंद्रिय स्टुपरपासून वेगळे करणे आवश्यक आहे. ही श्रेणी केवळ मनोविकाराच्या लक्षणांसह गंभीर नैराश्याच्या एकाच भागासाठी वापरली जावी. त्यानंतरच्या भागांसाठी, आवर्ती अवसादग्रस्त विकार (F33.-) च्या उपश्रेणी वापरल्या पाहिजेत.

- मनोविकाराच्या लक्षणांसह मोठ्या नैराश्याचा एकच भाग;

- मानसिक उदासीनता एकच भाग;

F32.33 प्रभावाशी सुसंगत भ्रम असलेली अवसादग्रस्त-भ्रमात्मक अवस्था

- सतत प्रकारच्या कोर्ससह अवसादग्रस्त-भ्रमग्रस्त अवस्थेसह मॅनिक-डिप्रेसिव्ह सायकोसिस.

F32.34 प्रभावाशी विसंगत भ्रम असलेली निराशाजनक-भ्रमात्मक अवस्था

- पॅरोक्सिस्मल स्किझोफ्रेनिया, औदासिन्य-भ्रामक स्थिती.

F32.38 इतर मानसिक लक्षणांसह इतर गंभीर नैराश्याचा भाग

- मनोविकाराच्या लक्षणांसह मोठ्या नैराश्याचा एकच भाग;

- सायकोजेनिक डिप्रेशन सायकोसिसचा एक भाग;

- प्रतिक्रियात्मक अवसादग्रस्त मनोविकृतीचा एकच भाग.

F32.8 इतर उदासीन भाग

यामध्ये F32.0x - F32.3x मधील नैराश्याच्या भागांच्या वर्णनाशी जुळणारे भाग नाहीत, परंतु ते नैराश्याच्या स्वरूपाचे असल्याचा क्लिनिकल इंप्रेशन देतात. उदाहरणार्थ, तणाव, चिंता किंवा निराशा यांसारख्या गैर-निदान लक्षणांसह नैराश्याच्या लक्षणांचे (विशेषतः सोमाटिक प्रकार) चढ-उताराचे मिश्रण. किंवा सेंद्रिय कारणांमुळे नसलेल्या सतत वेदना किंवा थकवा सह सोमाटिक नैराश्याच्या लक्षणांचे मिश्रण (सामान्य रुग्णालयातील रुग्णांमध्ये घडते).

- "मुखवटा घातलेला" ("लपलेले") नैराश्य NOS चा एक भाग.

F32.9 अवसादग्रस्त भाग, अनिर्दिष्ट

- नैराश्य विकार NOS.

/F33/ आवर्ती अवसादग्रस्त विकार

F32.0x मध्ये निर्दिष्ट केल्याप्रमाणे नैराश्याच्या पुनरावृत्तीच्या भागांद्वारे वैशिष्ट्यीकृत एक विकार - सौम्य अवसादग्रस्त भाग, किंवा

F32.1x - मध्यम किंवा F32.2 - गंभीर अवसादग्रस्त भाग, उच्च मूड, हायपरएक्टिव्हिटीच्या वैयक्तिक भागांवरील विश्लेषणात्मक डेटाशिवाय, जो उन्माद (F30.1 आणि F30.2x) साठी निकष पूर्ण करू शकतो. तथापि, हायपोमॅनिया (F30.0) च्या निकषांची पूर्तता करणाऱ्या आणि तत्काळ नैराश्याच्या प्रसंगाचे पालन करणारे सौम्य उत्साह आणि अतिक्रियाशीलतेचे संक्षिप्त भाग आढळून आल्यास या श्रेणीचा वापर केला जाऊ शकतो (कधीकधी हे नैराश्याच्या उपचारांद्वारे प्रवृत्त केले जाऊ शकते). अवसादग्रस्त भागांच्या सुरुवातीचे वय, तीव्रता, कालावधी आणि वारंवारता मोठ्या प्रमाणात बदलते. सर्वसाधारणपणे, पहिला भाग द्विध्रुवीय नैराश्यापेक्षा नंतर येतो: सरासरी आयुष्याच्या पाचव्या दशकात. भागांचा कालावधी 3-12 महिने असतो (सरासरी कालावधी सुमारे 6 महिने असतो), परंतु ते कमी वेळा पुनरावृत्ती होते. जरी पुनर्प्राप्ती सामान्यतः इंटरेक्टल कालावधीत पूर्ण होते, परंतु रुग्णांच्या थोड्या प्रमाणात तीव्र नैराश्य विकसित होते, विशेषत: वृद्धापकाळात (ही श्रेणी रुग्णांच्या या श्रेणीसाठी देखील वापरली जाते). कोणत्याही तीव्रतेचे वैयक्तिक भाग बहुतेकदा तणावपूर्ण परिस्थितीमुळे उत्तेजित केले जातात आणि बर्याच सांस्कृतिक परिस्थितींमध्ये, पुरुषांपेक्षा स्त्रियांमध्ये 2 पट जास्त वेळा साजरा केला जातो.

भूतकाळात कितीही नैराश्याचे प्रसंग आले असले तरीही वारंवार नैराश्याचा प्रसंग असलेल्या रुग्णाला मॅनिक एपिसोड नसण्याची जोखीम पूर्णपणे वगळली जाऊ शकत नाही. उन्मादचा एक भाग आढळल्यास, निदान बायपोलर इफेक्टिव्ह डिसऑर्डरमध्ये बदलले पाहिजे.

रिकरंट डिप्रेसिव्ह डिसऑर्डर खालीलप्रमाणे वर्तमान भागाच्या प्रकारानुसार विभागले जाऊ शकते आणि नंतर (पुरेशी माहिती उपलब्ध असल्यास) मागील भागांचे प्रमुख प्रकार.

- मॅनिक-डिप्रेसिव्ह सायकोसिस, युनिपोलर-डिप्रेसिव्ह प्रकार मनोविकारात्मक लक्षणांसह (F33.33);

- एकध्रुवीय-औदासिन्य प्रभावासह पॅरोक्सिस्मल स्किझोफ्रेनिया, औदासिन्य-भ्रामक स्थिती (F33.34);

- अवसादग्रस्त प्रतिक्रियांचे वारंवार भाग (F33.0x किंवा F33.1x);

- सायकोजेनिक डिप्रेशनचे वारंवार भाग (F33.0x किंवा F33.1x);

- प्रतिक्रियात्मक नैराश्याचे वारंवार भाग (F33.0x किंवा F33.1x);

- हंगामी औदासिन्य विकार (F33.0x किंवा F33.1x);

- अंतर्जात उदासीनतेचे वारंवार भाग (F33.2 किंवा F33.38);

- मॅनिक-डिप्रेसिव्ह सायकोसिसचे वारंवार भाग (डिप्रेसिव्ह प्रकार) (F33.2 किंवा F33.38);

- महत्त्वपूर्ण नैराश्याचे वारंवार भाग (F33.2 किंवा F33.38);

- प्रमुख नैराश्याचे वारंवार भाग (F33.2 किंवा F33.38);

- मनोवैज्ञानिक नैराश्याचे वारंवार भाग (F33.2 किंवा F33.38);

- सायकोजेनिक डिप्रेसिव्ह सायकोसिसचे वारंवार भाग (F33.2 किंवा F33.38);

- रिऍक्टिव्ह डिप्रेसिव्ह सायकोसिसचे वारंवार येणारे भाग (F33.2 किंवा F33.38).

- अल्पकालीन आवर्ती अवसादग्रस्त भाग (F38.10).

/F33.0/ आवर्ती नैराश्य विकार,

वर्तमान सौम्य भाग

अ) रिकरंट डिप्रेशन डिसऑर्डर (F33.-) चे निकष पूर्ण झाले आहेत आणि सध्याचा भाग नैराश्याच्या निकषांची पूर्तता करतो

सौम्य आक्रमक भाग (F32.0x);

b) किमान 2 भाग किमान 2 आठवडे टिकले पाहिजेत आणि मूडमध्ये कोणत्याही महत्त्वपूर्ण व्यत्ययाशिवाय अनेक महिन्यांच्या अंतराने वेगळे केले पाहिजेत. अन्यथा, इतर आवर्ती भावनिक विकारांचे निदान (F38.1x) वापरणे आवश्यक आहे.

सध्याच्या भागामध्ये शारीरिक लक्षणांची उपस्थिती दर्शवण्यासाठी पाचव्या वर्णाचा वापर केला जातो.

आवश्यक असल्यास, मागील भागांचे प्रमुख प्रकार सूचित केले जाऊ शकतात (सौम्य, मध्यम, गंभीर, अनिश्चित).

F33.00 आवर्ती नैराश्य विकार, सौम्य वर्तमान भाग

F33.01 आवर्ती औदासिन्य विकार, काही प्रमाणात वर्तमान भाग

सौम्य अवसादग्रस्त भागाचे निकष पूर्ण केले जातात आणि 4 किंवा अधिक शारीरिक लक्षणे उपस्थित असतात (केवळ 2 किंवा 3 उपस्थित असल्यास ही श्रेणी वापरली जाऊ शकते परंतु ती खूपच गंभीर आहे).

/F33.1/ आवर्ती नैराश्य विकार,

वर्तमान भाग मध्यम आहे

अ) आवर्ती अवसादग्रस्तता विकार (F33.-) साठी निकष पूर्ण करणे आवश्यक आहे, आणि वर्तमान भाग मध्यम अवसादग्रस्त भाग (F32.1x) साठी निकष पूर्ण करणे आवश्यक आहे;

b) किमान 2 भाग किमान 2 आठवडे टिकले पाहिजेत आणि मूडमध्ये लक्षणीय गडबड न होता अनेक महिन्यांनी वेगळे केले पाहिजेत; अन्यथा, आवर्ती भावनिक विकार (F38.1x) श्रेणी वापरली जावी.

पाचव्या वर्णाचा वापर सध्याच्या भागामध्ये शारीरिक लक्षणांची उपस्थिती दर्शवण्यासाठी केला जातो:

आवश्यक असल्यास, मागील भागांचे प्रचलित प्रकार सूचित केले जाऊ शकतात (सौम्य, मध्यम, गंभीर, अनिश्चित).

F33.10 आवर्ती औदासिन्य विकार, मध्यम वर्तमान भाग

शारीरिक लक्षणांशिवाय

F33.11 आवर्ती नैराश्य विकार, मध्यम वर्तमान भाग

सोमाटिक लक्षणांसह

F33.2 आवर्ती डिप्रेशन डिसऑर्डर, मनोविकार लक्षणांशिवाय सध्याचा भाग गंभीर

अ) आवर्ती अवसादग्रस्त विकार (F32.-) साठी निकष पूर्ण केले जातात, आणि वर्तमान भाग मनोविकार लक्षणांशिवाय (F32.2) गंभीर अवसादग्रस्त भागासाठी निकष पूर्ण करतो;

ब) किमान 2 भाग किमान 2 आठवडे टिकले पाहिजेत आणि काही महिन्यांच्या अंतराने वेगळे केले पाहिजेत.

लक्षणीय मूड अडथळा; अन्यथा ते आवश्यक आहे

इतर आवर्ती भावनिक विकारांसाठी कोड

आवश्यक असल्यास, मागील भागांचे प्रचलित प्रकार सूचित केले जाऊ शकतात (सौम्य, मध्यम, गंभीर, अनिश्चित).

- मानसिक लक्षणांशिवाय अंतर्जात उदासीनता;

- लक्षणीय नैराश्य, मनोविकाराच्या लक्षणांशिवाय वारंवार;

- मॅनिक-डिप्रेसिव्ह सायकोसिस, मानसिक लक्षणांशिवाय नैराश्याचा प्रकार;

- महत्त्वपूर्ण उदासीनता, मनोविकाराच्या लक्षणांशिवाय पुनरावृत्ती.

/F33.3/ आवर्ती नैराश्य विकार,

मनोविकाराच्या लक्षणांसह वर्तमान गंभीर भाग

अ) आवर्ती डिप्रेशन डिसऑर्डर (F33.-) चे निकष पूर्ण केले जातात आणि सध्याचा भाग मनोविकाराच्या लक्षणांसह (F32.3x) गंभीर अवसादग्रस्त भागासाठी निकष पूर्ण करतो;

ब) किमान 2 भाग किमान 2 आठवडे टिकले पाहिजेत आणि मूडमध्ये लक्षणीय गडबड न करता अनेक महिन्यांच्या अंतराने वेगळे केले पाहिजेत; अन्यथा, दुसऱ्या आवर्ती भावनिक विकाराचे निदान करणे आवश्यक आहे (F38.1x).

आवश्यक असल्यास, आपण भ्रम किंवा भ्रमांचे मूड-एकरूप किंवा मूड-विसंगत स्वरूप सूचित करू शकता.

- एकध्रुवीय-औदासिन्य प्रभावासह पॅरोक्सिस्मल स्किझोफ्रेनिया, नैराश्य-भ्रमात्मक स्थिती;

- मॅनिक-डिप्रेसिव्ह सायकोसिस, एकध्रुवीय-डिप्रेसिव्ह प्रकार मनोविकारात्मक लक्षणांसह;

- मनोविकाराच्या लक्षणांसह लक्षणीय नैराश्याचे पुनरावृत्ती गंभीर भाग;

- सायकोजेनिक अवसादग्रस्त मनोविकृतीचे वारंवार गंभीर भाग;

- रिऍक्टिव्ह डिप्रेसिव्ह सायकोसिसचे वारंवार गंभीर भाग.

F33.33 मॅनिक-डिप्रेसिव्ह सायकोसिस, एकध्रुवीय-डिप्रेसिव्ह प्रकार मनोविकाराच्या लक्षणांसह

F33.34 औदासिन्य-भ्रमात्मक अवस्था, प्रभावासह विसंगत भ्रमांसह एकध्रुवीय प्रकार

- एकध्रुवीय-औदासिन्य प्रभावासह पॅरोक्सिस्मल स्किझोफ्रेनिया, नैराश्य-भ्रमात्मक स्थिती.

F33.38 इतर वारंवार येणारा नैराश्याचा विकार, गंभीर नैराश्याचा वर्तमान भाग

- मानसिक लक्षणांसह अंतर्जात उदासीनता;

- मानसिक उदासीनतेचे पुनरावृत्ती गंभीर भाग;

F33.4 आवर्ती डिप्रेशन डिसऑर्डर, माफीची वर्तमान स्थिती

अ) रिकरंट डिप्रेशन डिसऑर्डरचे निकष (F33.-) मागील भागांसाठी पूर्ण केले जातात, परंतु सध्याची स्थिती कोणत्याही डिग्रीच्या नैराश्याच्या भागासाठी निकष पूर्ण करत नाही आणि F30 अंतर्गत इतर विकारांसाठी निकष पूर्ण करत नाही.- F39 ;

b) भूतकाळातील किमान 2 भाग किमान 2 आठवडे चाललेले असले पाहिजेत आणि ते काही महिन्यांच्या अंतराने विभक्त केले पाहिजेत; अन्यथा, इतर आवर्ती भावनिक विकार (F38.1x) साठी कोड.

F33.8 इतर वारंवार येणारे नैराश्याचे विकार

F33.9 आवर्ती औदासिन्य विकार, अनिर्दिष्ट

- युनिपोलर डिप्रेशन NOS.

/F34/ सतत (तीव्र) मूड विकार

या श्रेणीमध्ये समाविष्ट असलेले विकार हे क्रॉनिक असतात आणि सहसा निसर्गात चढ-उतार होत असतात, जेथे वैयक्तिक भाग हायपोमॅनिया म्हणून परिभाषित करण्यासाठी पुरेसे गंभीर नसतात किंवा

सौम्य उदासीनता. कारण ते कधी वर्षानुवर्षे टिकतात

रुग्णाच्या संपूर्ण आयुष्यात, ते चिंता निर्माण करतात आणि होऊ शकतात

बिघडलेली उत्पादकता. काही प्रकरणांमध्ये, वारंवार किंवा

मॅनिक डिसऑर्डरचे एकल भाग, सौम्य किंवा गंभीर

नैराश्य क्रॉनिक इफेक्टिव्ह डिसऑर्डरसह ओव्हरलॅप होऊ शकते. क्रॉनिक इफेक्टिव्ह डिसऑर्डरचा समावेश व्यक्तिमत्व विकारांच्या श्रेणीत न करता येथे केला आहे कारण कौटुंबिक इतिहासात असे दिसून येते की असे रुग्ण आनुवांशिकरित्या नातेवाईकांशी संबंधित आहेत ज्यांना मूड विकार आहेत. काहीवेळा असे रुग्ण भावनिक विकार असलेल्या रुग्णांप्रमाणेच थेरपीला चांगला प्रतिसाद देतात. सायक्लोथिमिया आणि डिस्टिमियाच्या सुरुवातीच्या आणि उशीरा दोन्ही प्रकारांचे वर्णन केले आहे, आणि आवश्यक असल्यास, ते असे म्हणून नियुक्त केले जावे.

सौम्य उदासीनता आणि सौम्य उत्साहाच्या असंख्य भागांसह तीव्र मूड अस्थिरतेची स्थिती. ही अस्थिरता सामान्यत: लहान वयात विकसित होते आणि एक जुनाट मार्ग घेते, जरी काही वेळा मूड सामान्य आणि अनेक महिने स्थिर असू शकतो. मूडमधील बदल सहसा एखाद्या व्यक्तीला जीवनातील घटनांशी संबंधित नसतात असे समजतात. जर रुग्णाचे दीर्घकाळ निरीक्षण केले गेले नसेल किंवा भूतकाळातील वर्तनाचे कोणतेही चांगले वर्णन नसेल तर निदान करणे सोपे नाही. मूडमधील बदल तुलनेने सौम्य असतात आणि आनंदाचा कालावधी आनंददायक असतो या वस्तुस्थितीमुळे, सायक्लोथिमिया क्वचितच डॉक्टरांच्या लक्षात येते. काहीवेळा असे होते कारण मूड बदल, जरी उपस्थित असले तरी, क्रियाकलाप, आत्मविश्वास, सामाजिकता किंवा भूक मधील बदलांच्या चक्रीय बदलांपेक्षा कमी उच्चारले जातात. आवश्यक असल्यास, आपण प्रारंभ केव्हा होते हे सूचित करू शकता: लवकर (पौगंडावस्थेत किंवा 30 वर्षापूर्वी) किंवा नंतर.

रोगनिदानातील मुख्य वैशिष्ट्य म्हणजे सतत, दीर्घकालीन मूड अस्थिरता आणि सौम्य उदासीनता आणि सौम्य उत्साह, यापैकी कोणतेही गंभीर किंवा निकष पूर्ण करण्यासाठी पुरेसे दीर्घकाळ नव्हते.

द्विध्रुवीय भावनात्मक विकार (F31.-) किंवा वारंवार अवसादग्रस्त विकार (F33.-) याचा अर्थ असा आहे की मूड बदलांचे वैयक्तिक भाग मॅनिक एपिसोड (F30.-) किंवा नैराश्याच्या भागासाठी (F32.-) निकष पूर्ण करत नाहीत.

हा विकार द्विध्रुवीय भावनात्मक विकार (F31.-) असलेल्या रुग्णांच्या नातेवाईकांमध्ये वारंवार आढळतो. कधीकधी, सायक्लोथिमिया असलेल्या काही लोकांना बायपोलर डिसऑर्डरचा त्रास होऊ शकतो. सायक्लोथिमिया संपूर्ण प्रौढ आयुष्यभर चालू राहू शकतो, तात्पुरता किंवा कायमचा व्यत्यय आणू शकतो किंवा द्विध्रुवीय भावनात्मक विकार (F31.-) किंवा वारंवार अवसादग्रस्त विकार (F33.-) च्या वर्णनास भेटून अधिक गंभीर मूड डिसऑर्डरमध्ये विकसित होऊ शकतो.

- भावनिक व्यक्तिमत्व विकार;

- सायक्लोथायमिक (सायक्लोथिमिक) व्यक्तिमत्व.

हा एक क्रॉनिक डिप्रेसिव्ह मूड आहे जो सध्या सौम्य ते मध्यम आवर्ती डिप्रेशन डिसऑर्डर (F33.0x किंवा F33.1x) च्या वर्णनाची पूर्तता करत नाही एकतर वैयक्तिक भागांच्या तीव्रतेमध्ये किंवा कालावधीत (जरी भूतकाळात पृथक भाग भेटले असतील. सौम्य औदासिन्य विकाराचे निकष). भाग, विशेषत: विकाराच्या सुरूवातीस). सौम्य उदासीनतेचे पृथक भाग आणि सापेक्ष सामान्यतेचा कालावधी यांच्यातील समतोल अत्यंत परिवर्तनशील आहे. या लोकांना मासिक पाळी (दिवस किंवा आठवडे) असतात ज्यांना ते स्वत: चांगले मानतात. परंतु बहुतेक वेळा (अनेकदा महिने) त्यांना थकवा आणि उदासीनता जाणवते. सर्व काही कठीण होते आणि काहीही मजेदार नाही. त्यांना नीट झोप लागत नाही आणि अस्वस्थ वाटत असल्याची त्यांची प्रवृत्ती असते, परंतु ते सामान्यतः दैनंदिन जीवनातील मूलभूत गरजा पूर्ण करतात. म्हणून, डिस्टिमियामध्ये डिप-च्या संकल्पनेत बरेच साम्य आहे.

दडपशाही न्यूरोसिस किंवा न्यूरोटिक उदासीनता. गरज असल्यास,

विकार सुरू होण्याची वेळ लवकर लक्षात घेतली जाऊ शकते (पौगंडावस्थेत

वय किंवा 30 वर्षांपर्यंत) किंवा नंतर.

मुख्य वैशिष्ट्य म्हणजे दीर्घकाळ कमी मूड जो सौम्य ते मध्यम पुनरावर्तक अवसादग्रस्त विकार (F33.0x किंवा F33.1x) साठी निकष पूर्ण करण्यासाठी कधीही (किंवा फार क्वचितच) पुरेसा नसतो. हा विकार सहसा लहान वयात सुरू होतो आणि कित्येक वर्षे टिकतो, कधीकधी अनिश्चित काळासाठी. जेव्हा ही स्थिती नंतर उद्भवते, तेव्हा हे बहुतेकदा नैराश्याच्या प्रसंगाचे परिणाम असते (F32.-) आणि एखाद्या प्रिय व्यक्तीच्या नुकसानाशी किंवा इतर स्पष्ट तणावपूर्ण परिस्थितीशी संबंधित असते.

- तीव्र चिंताग्रस्त उदासीनता;

- उदासीन व्यक्तिमत्व विकार;

- न्यूरोटिक उदासीनता (2 वर्षांपेक्षा जास्त काळ टिकते).

- चिंताग्रस्त नैराश्य (सौम्य किंवा अस्थिर) (F41.2);

- 2 वर्षांपेक्षा कमी काळ टिकणारी तोटा प्रतिक्रिया (दीर्घकाळापर्यंत उदासीनता प्रतिक्रिया) (F43.21);

- अवशिष्ट स्किझोफ्रेनिया (F20.5хх).

F34.8 इतर सतत (तीव्र) मूड विकार (प्रभावी विकार)

या अवशिष्ट श्रेणीमध्ये तीव्र मूड डिसऑर्डर समाविष्ट आहेत जे सायक्लोथिमिया (F34.0) किंवा डिस्टिमिया (F34.1) च्या निकषांची पूर्तता करण्यासाठी पुरेसे गंभीर किंवा दीर्घकाळ टिकणारे नाहीत, परंतु तरीही वैद्यकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण आहेत. काही प्रकारचे नैराश्य ज्यांना पूर्वी "न्यूरोटिक" म्हटले जाते जेव्हा ते सायक्लोथिमिया (F34.0) किंवा डिस्टिमियाचे निकष पूर्ण करत नाहीत तेव्हा या श्रेणीमध्ये समाविष्ट केले जातात.

(F34.1), किंवा सौम्य (F32.0x) किंवा मध्यम अवसादग्रस्त भाग (F32.1x).

F34.9 सतत (तीव्र) मूड डिसऑर्डर (प्रभावी विकार) अनिर्दिष्ट

/F38/ इतर मूड विकार

/F38.0/ इतर एकल विकार

मूड (प्रभावी विकार)

F38.00 मिश्रित भावपूर्ण भाग

एक मूड एपिसोड किमान 2 आठवडे टिकतो आणि एकतर मिश्रित किंवा वेगाने बदलणारा (सामान्यत: काही तासांत) हायपोमॅनिक, मॅनिक आणि नैराश्याची लक्षणे दर्शवितो.

F38.08 इतर एकल मूड विकार (प्रभावी विकार)

/F38.1/ इतर वारंवार होणारे विकार

मूड (प्रभावी विकार)

गेल्या वर्षभरात महिन्यातून अंदाजे एकदा येणारे अल्प-मुदतीचे औदासिन्य भाग. सर्व वैयक्तिक भाग 2 आठवड्यांपेक्षा कमी टिकतात (सामान्यत: 2-3 दिवस, पूर्ण पुनर्प्राप्तीसह), परंतु सौम्य, मध्यम किंवा गंभीर अवसादग्रस्त भागासाठी (F32.0x, F32.1x, F32.2) निकष पूर्ण करतात.

डिस्टिमिया (F34.1) च्या विपरीत, रुग्ण बहुतेक वेळा उदास नसतात. मासिक पाळीच्या संबंधात जर नैराश्याचा प्रसंग उद्भवला तर, रुब्रिक F38.8 चा वापर केला पाहिजे, ज्याच्या कारणामुळे ही स्थिती उद्भवली आहे (N94.8, वेदना आणि स्त्रियांच्या जननेंद्रियाच्या अवयवांशी आणि मासिक पाळीशी संबंधित इतर परिस्थिती. ).

F38.10 वारंवार अल्प-मुदतीचा नैराश्य विकार

F38.18 इतर वारंवार येणारे मूड विकार (प्रभावी विकार)

F38.8 इतर निर्दिष्ट मूड विकार (प्रभावी विकार)

F39 मूड डिसऑर्डर

इतर कोणतीही व्याख्या नसतानाच वापरली जाते.

www.psychiatry.ru