सामान्य ऍनेस्थेसियातून बरे होण्यासाठी मुलाला किती वेळ लागतो? मुलांमध्ये ऍनेस्थेसियाचे नकारात्मक परिणाम: स्मृती, विचार, लक्ष

काल आम्ही एका मुलासाठी ऍनेस्थेसिया आणि त्याचे प्रकार याबद्दल बोलू लागलो. त्याच वेळी, ते प्रभावित झाले सामान्य समस्यापण अजून काही आहेत महत्वाचे मुद्दे, जे पालकांना माहित असणे आवश्यक आहे. सर्व प्रथम, आपण contraindications उपस्थिती बद्दल बोलणे आवश्यक आहे.

संभाव्य contraindications.

सर्वसाधारणपणे, ऍनेस्थेसियासाठी कोणतेही पूर्ण विरोधाभास नाहीत, सर्वसाधारणपणे प्रक्रियेसाठी. आणीबाणीच्या परिस्थितीत, असेल तरीही वापरा सामान्य परिस्थिती contraindications ऍनेस्थेसियासाठी विशिष्ट प्रकारच्या औषधांमध्ये विरोधाभास असू शकतात, नंतर ते समान प्रभावाच्या, परंतु भिन्न रासायनिक गटाच्या औषधांसह बदलले जातात.

तथापि, हे नेहमी लक्षात ठेवण्यासारखे आहे की ऍनेस्थेसिया ही एक वैद्यकीय प्रक्रिया आहे ज्यासाठी स्वतः रुग्णाची आणि मुलांच्या बाबतीत, त्यांच्या पालकांची किंवा कायदेशीर प्रतिनिधींची (पालकांची) संमती आवश्यक असते. मुलांच्या बाबतीत, ऍनेस्थेसियाचे संकेत लक्षणीयरीत्या विस्तृत केले जाऊ शकतात. अर्थात, कमी वयाच्या मुलावर काही ऑपरेशन केले जाऊ शकतात स्थानिक भूल(स्थानिक ऍनेस्थेसिया पार पाडणे किंवा त्याला "फ्रीझिंग" म्हणतात). परंतु, यापैकी बऱ्याच ऑपरेशन्स दरम्यान, मुलाला तीव्र मानसिक-भावनिक भार जाणवतो - तो रक्त, उपकरणे पाहतो, तीव्र ताण आणि भीती अनुभवतो, रडतो आणि त्याला बळजबरीने रोखले पाहिजे. म्हणून, मुलाच्या आरामासाठी आणि समस्यांचे अधिक सक्रिय निर्मूलन करण्यासाठी, अल्प-मुदतीच्या किंवा दीर्घ कालावधीसाठी सामान्य भूल वापरली जाते.

मुलांमध्ये ऍनेस्थेसियाचा वापर केवळ ऑपरेशन दरम्यानच केला जात नाही; मुलाचे शरीरआणि त्याची मानसिक वैशिष्ट्ये. सामान्य भूल बहुतेकदा मुलांमध्ये वैद्यकीय प्रक्रियेसाठी वापरली जाते किंवा निदान अभ्यास, ज्या प्रकरणांमध्ये मुलाला स्थिरता आणि पूर्ण शांतता आवश्यक आहे. जर बर्याच काळ सक्तीच्या स्थितीत राहणे आवश्यक असेल तर अशा परिस्थितीत ऍनेस्थेसियाचा वापर केला जाऊ शकतो ज्यामध्ये चेतना बंद करणे किंवा अप्रिय इंप्रेशन, हाताळणी, भीतीदायक प्रक्रियांची आठवण बंद करणे आवश्यक आहे.

अशा प्रकारे, जर मुलांना ड्रिलची भीती वाटत असेल किंवा त्यांना त्वरित आणि बऱ्यापैकी व्यापक उपचारांची आवश्यकता असेल तर आज दंतवैद्यांच्या कार्यालयात ऍनेस्थेसियाचा वापर केला जातो. ऍनेस्थेसियाचा वापर दीर्घकालीन अभ्यासासाठी केला जातो, जेव्हा प्रत्येक गोष्टीची बारकाईने तपासणी करणे आवश्यक असते आणि मुल शांतपणे खोटे बोलू शकणार नाही - उदाहरणार्थ, सीटी किंवा एमआरआय दरम्यान. ऍनेस्थेसियोलॉजिस्टचे मुख्य कार्य म्हणजे वेदनादायक हाताळणी किंवा ऑपरेशन्सच्या परिणामी मुलाला तणावापासून संरक्षण करणे.

ऍनेस्थेसिया आयोजित करणे.

आणीबाणीच्या ऑपरेशन्स दरम्यान, ऍनेस्थेसिया सुरू करण्यासाठी शक्य तितक्या लवकर आणि सक्रियपणे चालते आवश्यक ऑपरेशन- मग ते परिस्थितीनुसार चालते. परंतु नियोजित ऑपरेशन्स दरम्यान, संभाव्य गुंतागुंत कमी करण्यासाठी तयारी करणे शक्य आहे. एखाद्या मुलास जुनाट आजार असल्यास, ऍनेस्थेसिया अंतर्गत ऑपरेशन्स आणि मॅनिपुलेशन केवळ माफीच्या टप्प्यातच केले जातात. एखाद्या मुलास तीव्र संसर्ग असल्यास, त्याला देखील दिले जात नाही नियोजित ऑपरेशन्सपूर्ण पुनर्प्राप्ती आणि सर्व सामान्य होईपर्यंत महत्वाच्या चिन्हे. तीव्र संसर्गाच्या विकासासह, ऍनेस्थेसिया अंतर्गत असताना श्वासोच्छवासाच्या विफलतेच्या परिणामी गुंतागुंत होण्याच्या नेहमीपेक्षा जास्त धोका असतो.

ऑपरेशन सुरू होण्यापूर्वी, ऍनेस्थेसियोलॉजिस्ट नेहमी रुग्णाच्या खोलीत मुलाशी आणि पालकांशी बोलण्यासाठी, बरेच प्रश्न विचारण्यासाठी आणि बाळाबद्दल माहिती स्पष्ट करण्यासाठी येतात. मुलाचा जन्म केव्हा आणि कुठे झाला, जन्म कसा झाला, काही गुंतागुंत आहेत का, कोणती लसीकरणे दिली गेली, मुलाची वाढ आणि विकास कसा झाला, तो कोणत्या आणि केव्हा आजारी होता हे शोधणे आवश्यक आहे. विशेषत: पालकांकडून तपशीलवारपणे शोधणे महत्वाचे आहे की त्यांना औषधांच्या विशिष्ट गटांची ऍलर्जी आहे की नाही, तसेच इतर कोणत्याही पदार्थांची ऍलर्जी आहे. डॉक्टर मुलाची काळजीपूर्वक तपासणी करेल, वैद्यकीय इतिहासाचा आणि शस्त्रक्रियेसाठीच्या संकेतांचा अभ्यास करेल आणि चाचणी डेटाचा काळजीपूर्वक अभ्यास करेल. या सर्व प्रश्नांनंतर आणि संभाषणानंतर, डॉक्टर नियोजित ऍनेस्थेसिया आणि ऑपरेशनपूर्व तयारी, विशेष प्रक्रिया आणि हाताळणीची आवश्यकता याबद्दल बोलतील.

ऍनेस्थेसिया तयार करण्याच्या पद्धती.

ऍनेस्थेसिया ही एक विशेष प्रक्रिया आहे जी सुरू होण्यापूर्वी काळजीपूर्वक आणि विशेष तयारी आवश्यक आहे. तयारीच्या टप्प्यात, मुलाला सकारात्मक मूडमध्ये सेट करणे महत्वाचे आहे जर मुलाला शस्त्रक्रियेची आवश्यकता आहे आणि काय होईल हे माहित असेल. काही मुले, विशेषतः त्या लहान वय, कधीकधी ऑपरेशनबद्दल आगाऊ न बोलणे चांगले असते, जेणेकरून मुलाला वेळेपूर्वी घाबरू नये. तथापि, जर एखाद्या मुलाला त्याच्या आजारामुळे त्रास होत असेल, जेव्हा त्याला जाणीवपूर्वक लवकर बरे व्हायचे असेल किंवा शस्त्रक्रिया करावयाची असेल, तेव्हा भूल आणि शस्त्रक्रिया याविषयीची कथा उपयुक्त ठरेल.

लहान मुलांसोबत शस्त्रक्रिया आणि भूल देण्याची तयारी करणे उपवास आणि शस्त्रक्रियेपूर्वी हायड्रेटेड राहण्याच्या दृष्टीने आव्हानात्मक असू शकते. सरासरी, लहान मुलांसाठी सुमारे सहा तास मुलाला खायला न देण्याची शिफारस केली जाते, हा कालावधी चार तासांपर्यंत कमी केला जातो; ऍनेस्थेसिया सुरू होण्याच्या तीन ते चार तास आधी, आपण पिण्यास नकार दिला पाहिजे, आपण कोणतेही द्रव पिऊ नये, अगदी पाणी - हे आवश्यक खबरदारीऍनेस्थेसियामध्ये प्रवेश करताना किंवा बाहेर पडताना रेगर्गिटेशन उद्भवल्यास - अन्ननलिका आणि तोंडी पोकळीमध्ये पोटातील सामग्रीचा बॅकफ्लो. पोट रिकामे असल्यास, पोटात सामग्री असल्यास, तोंडी पोकळीत आणि तेथून फुफ्फुसात प्रवेश करण्याचा धोका खूप कमी असतो;

दुसरा आवश्यक उपायतयारीच्या कालावधीत, एनीमा केला जातो - मल आणि वायूंचे आतडे रिकामे करणे आवश्यक आहे जेणेकरून ऑपरेशन दरम्यान स्नायू शिथिल झाल्यामुळे अनैच्छिक आतड्यांसंबंधी हालचाल होऊ नये. ऑपरेशनच्या तीन दिवस आधी आतडे विशेषतः कठोरपणे तयार केले जातात, ऑपरेशनच्या आदल्या दिवशी आणि सकाळी, अनेक साफ करणारे एनीमा आणि रेचकांचा वापर केला जाऊ शकतो. सामग्रीची आतडे शक्य तितकी रिकामी करण्यासाठी आणि उदर पोकळीच्या संसर्गाचा धोका कमी करण्यासाठी आणि गुंतागुंत टाळण्यासाठी हे आवश्यक आहे.

ऍनेस्थेसियाचा परिचय देण्यापूर्वी, आई-वडील किंवा प्रिय व्यक्तींपैकी एकाने बाळाच्या शेजारी राहण्याची शिफारस केली जाते जोपर्यंत तो बंद होत नाही आणि झोपी जात नाही. ऍनेस्थेसियाचे व्यवस्थापन करण्यासाठी, डॉक्टर विशेष मास्क आणि बाल-प्रकारच्या पिशव्या वापरतात. जेव्हा बाळ जागे होते, तेव्हा आपल्या जवळच्या नातेवाईकांपैकी एक असणे देखील उचित आहे.

ऑपरेशन कसे चालले आहे?

औषधांच्या प्रभावाखाली मूल झोपी गेल्यानंतर, ऍनेस्थेसियोलॉजिस्ट आवश्यक स्नायू शिथिलता आणि वेदना कमी होईपर्यंत औषधे जोडतात आणि सर्जन ऑपरेशन सुरू करतात. ऑपरेशन पूर्ण झाल्यावर, डॉक्टर हवेत किंवा ड्रॉपरमध्ये पदार्थांची एकाग्रता कमी करतात, त्यानंतर मुल त्याच्या शुद्धीवर येते.
ऍनेस्थेसियाच्या प्रभावाखाली, मुलाची चेतना बंद होते, वेदना जाणवत नाही आणि डॉक्टर मॉनिटर डेटा आणि बाह्य चिन्हे, हृदय आणि फुफ्फुस ऐकून मुलाच्या स्थितीचे मूल्यांकन करतात. मॉनिटर्स रक्तदाब आणि नाडी, रक्त ऑक्सिजन संपृक्तता आणि काही इतर महत्त्वपूर्ण चिन्हे प्रदर्शित करतात.

ऍनेस्थेसियातून बाहेर येणे.

सरासरी, ऍनेस्थेसियापासून पुनर्प्राप्तीच्या प्रक्रियेचा कालावधी औषधाच्या प्रकारावर आणि रक्तातून काढून टाकण्याच्या दरावर अवलंबून असतो. पूर्ण निर्गमन आधुनिक औषधेसरासरी, बाल भूल देण्यास सुमारे दोन तास लागतात, परंतु आधुनिक उपचार पद्धतींच्या मदतीने, उपाय काढून टाकण्याची वेळ अर्ध्या तासापर्यंत वाढवता येते. तथापि, ऍनेस्थेसियातून बरे होण्याच्या पहिल्या दोन तासांमध्ये, मूल भूलतज्ज्ञांच्या अथक देखरेखीखाली असेल. यावेळी, चक्कर येणे, उलट्यांसह मळमळ आणि शस्त्रक्रियेच्या जखमेच्या भागात वेदना होऊ शकतात. लहान वयातील मुलांमध्ये, विशेषत: आयुष्याच्या पहिल्या वर्षात, ऍनेस्थेसियामुळे त्यांची दैनंदिन दिनचर्या विस्कळीत होऊ शकते.

शस्त्रक्रियेनंतर, आज ते ऍनेस्थेसियानंतर पहिल्या दिवसात रुग्णांना सक्रिय करण्याचा प्रयत्न करतात. जर ऑपरेशनचे प्रमाण कमी असेल तर - दोन तासांनंतर, जर हस्तक्षेपाचे प्रमाण लक्षणीय असेल तर - तीन ते चार तासांनंतर त्याची स्थिती आणि भूक सामान्य झाल्यामुळे त्याला हलण्याची, उठण्याची आणि खाण्याची परवानगी आहे. जर शस्त्रक्रियेनंतर मुलाला पुनरुत्थान काळजी आवश्यक असेल, तर त्याला अतिदक्षता विभागात स्थानांतरित केले जाते, जिथे त्याचे निरीक्षण केले जाते आणि पुनर्जीवन यंत्रासह त्याचे व्यवस्थापन केले जाते. शस्त्रक्रियेनंतर, आवश्यक असल्यास, मुलाला नॉन-मादक वेदना औषधे दिली जाऊ शकतात.

गुंतागुंत होऊ शकते का?

डॉक्टरांच्या सर्व प्रयत्नांना न जुमानता, काहीवेळा गुंतागुंत निर्माण होऊ शकते जी कमी केली जाते. औषधांच्या प्रभावामुळे, ऊतकांच्या अखंडतेमध्ये व्यत्यय आणि इतर हाताळणीमुळे गुंतागुंत निर्माण होते. सर्व प्रथम, कोणत्याही पदार्थाच्या परिचयाने, ऍनाफिलेक्टिक शॉकसह ऍलर्जीक प्रतिक्रिया दुर्मिळ आहेत परंतु होऊ शकतात. त्यांना प्रतिबंध करण्यासाठी, ऑपरेशनपूर्वी डॉक्टर पालकांकडून मुलाबद्दल सर्व काही तपशीलवार माहिती घेतील, विशेषत: कुटुंबातील ऍलर्जी आणि शॉकची प्रकरणे. IN दुर्मिळ प्रकरणांमध्येऍनेस्थेसियाच्या प्रशासनादरम्यान, तापमान वाढू शकते - नंतर अँटीपायरेटिक थेरपी आवश्यक आहे.
तथापि, डॉक्टर सर्व संभाव्य गुंतागुंतांचा आगाऊ अंदाज लावण्याचा प्रयत्न करतात आणि सर्व संभाव्य समस्या आणि विकार टाळतात.

मिखनिना ए.ए.

आधुनिक समाजाच्या विकासासह, उच्च तंत्रज्ञानाचे आगमन आणि विशेषत: औषधांमध्ये त्यांचा प्रवेश, यासाठी मागणी करणे लोकप्रिय झाले आहे. वैद्यकीय प्रक्रियाकेवळ रोगापासून मुक्त होणे नाही तर त्यांच्या अंमलबजावणीदरम्यान कमीतकमी अस्वस्थता देखील आहे. त्याच्या अपेक्षेशी संबंधित वेदना आणि मानसिक ताण दूर करण्यासाठी, आधुनिक औषधआम्हाला ऍनेस्थेसियाचा जास्तीत जास्त वापर करण्यास तयार आहे विविध रूपे- साध्या स्थानिक भूल ते खोल पर्यंत औषधी झोप(अनेस्थेसिया). उपचारासाठी प्रमुख ऑपरेशन्स करताना गंभीर आजारऍनेस्थेसियाची गरज स्पष्ट आहे.

तथापि, इतर परिस्थिती देखील आहेत: आपल्याला वेदना न करता जन्म द्यायचा आहे, आपल्या दातांवर न घाबरता उपचार करायचे आहेत आणि अस्वस्थतेशिवाय आपले स्वरूप सुधारायचे आहे. तथापि, पूर्णपणे सुरक्षित वैद्यकीय हस्तक्षेप आणि औषधे नाहीत.

आणि येथे वास्तविक गरजेच्या विरूद्ध जोखीम तोलणे फार महत्वाचे आहे.पासून गुंतागुंत धोका व्यतिरिक्त वैद्यकीय प्रक्रियाकिंवा शरीरातील हस्तक्षेपाच्या पार्श्वभूमीवर रोगाची तीव्रता, ऍनेस्थेसियाच्या प्रतिकूल परिणामांच्या विद्यमान जोखमीबद्दल विसरू नका. जेव्हा आपल्या मुलांचा प्रश्न येतो तेव्हा हे लक्षात ठेवणे विशेषतः महत्वाचे आहे, ज्यांच्यासाठी आपण, पालक, त्यांच्या आरोग्याबाबत निर्णय घेतो.

नुकतेच, एका पालक मंचावर, मी एका आईचा संदेश वाचला जिने तिच्या 1.5 वर्षांच्या मुलावर जनरल ऍनेस्थेसिया अंतर्गत hyoid frenulum कापण्यासाठी शस्त्रक्रिया केली होती. खरे सांगायचे तर, मी अशा फालतूपणामुळे काहीसे निराश झालो होतो - मुलासाठी ऍनेस्थेसिया, कारण माझ्या मते, अशा कमी-आघातक आणि द्रुत प्रक्रियेसाठी भूल देण्याची अजिबात आवश्यकता नाही. भूल देऊन बोटातून रक्त देण्यासारखेच आहे! हे तुम्हाला घडते का? त्याच वेळी, या मंचावरील चर्चेतील अनेक सहभागींना देखील वर्णन केलेल्या परिस्थितीत काहीही चुकीचे दिसले नाही.

खरं तर, या प्रकरणाने भूल देण्याच्या धोक्यांबद्दल काही संशोधन करण्याचे कारण म्हणून काम केले. मला आश्चर्य वाटू लागले की हे त्याचे परिणाम इतके भयंकर आणि धोकादायक आहे की कधी कधी ऐकतो. ऍनेस्थेसिया मुलास गंभीरपणे हानी पोहोचवू शकते?

ही नोट लिहिण्यात मदतीसाठी, मी तज्ञांकडे वळलो: सर्वोच्च श्रेणीचे सर्जन, डॉ. वैद्यकीय विज्ञान, प्रोफेसर, ऑन्कोलॉजी रिसर्च इन्स्टिट्यूटचे कर्मचारी यांचे नाव आहे. प्रा. एन.एन. पेट्रोव्हा मिखनिन ए.ई.आणि सर्वोच्च श्रेणीतील एक डॉक्टर ऍनेस्थेसियोलॉजिस्ट-पुनरुत्पादक, सेंट पीटर्सबर्गमधील मुलांच्या सिटी हॉस्पिटल क्रमांक 1 च्या नवजात शिशु अतिदक्षता विभागाचे कर्मचारी, नौमोव्ह डी.यू.

ऍनेस्थेसिया म्हणजे काय आणि ते का आवश्यक आहे?
ऍनेस्थेसिया स्थानिक किंवा सामान्य असू शकते. दुसऱ्या प्रकरणात, ऍनेस्थेसियाबद्दल बोलण्याची प्रथा आहे. स्थानिक भूल देऊन, औषध थेट ऊतींमध्ये वैद्यकीय हस्तक्षेपाच्या क्षेत्रामध्ये किंवा मज्जातंतूंच्या टोकांमध्ये इंजेक्शन दिले जाते जे या भागातून आणि मेंदूच्या लगतच्या (कधीकधी मोठ्या) भागात वेदनांचे आवेग आयोजित करण्यासाठी जबाबदार असते. तथापि, त्याचा संपूर्ण शरीरावर लक्षणीय परिणाम होत नाही (एनाल्जेसिकला ऍलर्जीच्या प्रतिक्रियेच्या धोकादायक प्रकरणाचा अपवाद वगळता). अशा प्रकारे आपण दातांवर उपचार करतो, पॅपिलोमा काढून टाकतो आणि छेदन करतो. एपिड्यूरल किंवा स्पाइनल ऍनेस्थेसिया, बाळंतपणात वापरले, स्थानिक देखील संदर्भित.

जनरल ऍनेस्थेसिया (जनरल ऍनेस्थेसिया, ऍनेस्थेसिया) मुळे उद्भवणारी स्थिती आहे फार्माकोलॉजिकल एजंटआणि चेतना नियंत्रित बंद करणे आणि संवेदनशीलता कमी होणे, रिफ्लेक्स फंक्शन्सचे दडपशाही आणि बाह्य उत्तेजनांवर प्रतिक्रिया, ज्यामुळे ते कार्य करणे शक्य होते. सर्जिकल हस्तक्षेपशिवाय धोकादायक परिणामशरीरासाठी आणि ऑपरेशन दरम्यान संपूर्ण स्मृतिभ्रंश सह. "अनेस्थेसिया" या शब्दापेक्षा "सामान्य भूल" हा शब्द संपूर्णपणे शस्त्रक्रिया ऑपरेशन करण्यासाठी सुरक्षितपणे प्राप्त करणे आवश्यक असलेल्या स्थितीचे सार प्रतिबिंबित करतो. मुख्य गोष्ट म्हणजे वेदनादायक उत्तेजनांची प्रतिक्रिया दूर करणे आणि चेतनाची उदासीनता कमी महत्त्वाची आहे. (सामान्य दैनंदिन अभिव्यक्ती "जनरल ऍनेस्थेसिया" चुकीची आहे; समतुल्य "तेल" आहे).

मिखनिन अलेक्झांडर इव्हगेनिविच:"नक्की. अशा प्रकारांना प्रतिबंध करणे हे सामान्य भूल देण्याचे मुख्य ध्येय आहे धोकादायक स्थितीशरीराला एक वेदनादायक धक्का आहे, ज्यामुळे मृत्यू होऊ शकतो. रुग्णाला गुणात्मक भूल देणे महत्वाचे आहे, तर तो जागरूक असू शकतो (करण्यात आलेल्या ऑपरेशनच्या प्रकारावर अवलंबून). हा प्रभाव प्राप्त केला जातो, उदाहरणार्थ, एपिड्यूरल ऍनेस्थेसियासह. भूल देण्याचे आणखी एक महत्त्वाचे कार्य आहे पूर्ण विश्रांतीस्नायू, अंतर्गत अवयवांमध्ये प्रवेश सुलभ करतात.

अशा परिस्थितीत जिथे आपण एखाद्या मुलावर उपचार करण्याबद्दल बोलत आहोत, ऍनेस्थेसिया वापरण्याची उद्दिष्टे अनेकदा प्राधान्य बदलतात आणि चेतना बंद करण्याची आणि लहान रुग्णाला स्थिर करण्याची आवश्यकता समोर येऊ शकते.

मिखनिन अलेक्झांडर इव्हगेनिविच:"हे सर्व खरे आहे. पण, असे असले तरी, आहे महत्त्वाचा नियम, सामान्य ज्ञानावर आधारित, आणि ज्याचे मी, सर्जन म्हणून, प्रौढ आणि अगदी तरुण रूग्णांच्या संबंधात नेहमी पालन करतो. त्याचे सार असे आहे की ऍनेस्थेसियाचा धोका धोक्यापेक्षा जास्त नसावा वैद्यकीय हाताळणी, ज्यासाठी रुग्णाला भूल दिली जाते.

असे मत आहे की भूल देण्यामुळे आयुष्य कमी होते. तथापि, मी साइट्सवर भरपूर साहित्य वाचले वैद्यकीय दवाखानेसामान्य भूल देणारी औषधे आणि त्यांच्या शरीरात प्रवेश करण्यासाठी तंत्रज्ञानामध्ये भूतकाळात लक्षणीय बदल झाले आहेत बराच वेळत्यांचे व्यवहारीक उपयोग(इथर ऍनेस्थेसिया प्रथम 1846 मध्ये वापरली गेली). दरम्यान वैद्यकीय चाचण्यानवीन औषधे विकसित केली गेली आणि भूल आज व्यावहारिकदृष्ट्या सुरक्षित झाली आहे. सामान्य ऍनेस्थेसिया दरम्यान आपण अद्याप कशाची काळजी घ्यावी?

नौमोव्ह दिमित्री युरीविच:“ॲनेस्थेसिया स्वतःच आयुष्य कमी करत नाही. अन्यथा, मला माहित असलेले बरेच रुग्ण त्याच्या परिणामांमुळे आधीच मरण पावले असते, अंतर्निहित रोगापासून बरे झाले असते आणि प्रत्यक्षात निरोगी लोक. ऍनेस्थेसियाचा धोका खरोखरच एकीकडे, वापरल्या जाणाऱ्या औषधांच्या विषारीपणामध्ये आहे, जे ड्रग ऍनेस्थेसियाच्या युगाच्या सुरुवातीस विशेषतः महत्वाचे होते, जेव्हा त्यांच्या दीर्घकाळासाठी धोकादायक असलेल्या पदार्थांसह विविध प्रकारचे पदार्थ वापरले जात होते. टर्म इफेक्ट्स, रुग्णाच्या रक्तात औषधाच्या अत्यंत विषारी डोसच्या दीर्घकाळ देखरेखीमुळे वेदनाशमन आणि शरीराची विश्रांतीची आवश्यक पातळी प्राप्त झाली आणि दुसरीकडे, ऍनेस्थेसियोलॉजिस्टच्या पात्रतेच्या पातळीनुसार जोखीम निर्धारित केली जातात. .

ऍनेस्थेसियाचे बहुतेक नकारात्मक परिणाम मानवी घटकांशी तंतोतंत संबंधित आहेत: प्रथम आणि मुख्यतः, रुग्णाच्या शरीराच्या वैशिष्ट्यांसह, जे एक अनपेक्षित प्रतिक्रिया देऊ शकते आणि आपल्याला त्यास सामोरे जाण्यासाठी तयार असणे आवश्यक आहे; दुसरे म्हणजे, ऍनेस्थेसियोलॉजिस्टच्या पात्रतेसह, जेव्हा तो पूर्णपणे मास्टर करत नाही आधुनिक तंत्रज्ञानएकत्रित भूल, रुग्ण भूल देत असताना शरीराच्या काही महत्त्वाच्या पॅरामीटर्सचा मागोवा ठेवला नाही किंवा पूर्ण केला नाही आवश्यक उपाययोजनात्यांची देखभाल आणि रुग्णाची स्थिती सुधारण्यासाठी, त्याला वापरलेल्या काही औषधांची ऍलर्जी लगेच लक्षात आली नाही (हे अर्थातच गुन्हेगारी टोकाचे आहे).

आज, आधुनिक औषधे ज्यांचे दीर्घकालीन परिणाम होत नाहीत आणि शरीरातून त्वरीत काढून टाकले जातात (उदाहरणार्थ, सेव्होफ्लोरन, रेमिफेंटॅनिल) सामान्य भूल देण्यासाठी वापरली जातात. ऍनेस्थेसिया संयोगाने चालते विविध पदार्थआणि त्यांच्या प्रशासनाच्या पद्धती: इंट्राव्हेनसली, इंट्रामस्क्युलरली, इनहेलेशन, रेक्टली, ट्रान्सनासली. दोन किंवा अधिक औषधांचा एकत्रित वापर डोस कमी करण्यासाठी केला जातो, आणि परिणामी, त्या प्रत्येकाची विषारीता, ऍनेस्थेसियाचे सर्व आवश्यक घटक प्रदान करण्यासाठी, निवडक गुणधर्म असलेल्या एजंट्सचा वापर करून ऍनेस्थेसियाच्या कार्यामध्ये गंभीर व्यत्यय न आणता. केंद्रीय मज्जासंस्था.

तरीही, आपण हे विसरू नये की ऍनेस्थेसिया प्रदान करण्यासाठी सर्वात सुरक्षित औषधे देखील शरीरात विशिष्ट विषारी असतात. ऍनेस्थेसियाला वैद्यकीय कोमा असेही म्हणतात हा योगायोग नाही.”

याचा अर्थ असा की भूल देण्याचे काही परिणाम असू शकतात, अगदी आधुनिक आणि सक्षम आणि अनुभवी ऍनेस्थेसियोलॉजिस्टद्वारे कार्यक्षमतेने केले जाते, जसे की कोणत्याही वैद्यकीय प्रक्रियेप्रमाणे. ते काय आहेत आणि हे किंवा ते गुंतागुंत होण्याची शक्यता काय आहे?

नौमोव्ह दिमित्री युरीविच: "अनेस्थेसियाच्या श्वसन, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी आणि न्यूरोलॉजिकल गुंतागुंत आहेत, तसेच ॲनाफिलेक्टिक शॉक.
प्रक्रियेदरम्यान श्वासोच्छवासाच्या गुंतागुंतांमध्ये श्वसनास अटक करणे समाविष्ट आहे सामान्य भूल(ॲपनिया) किंवा रुग्णाचा श्वास पूर्णपणे बरा झाल्यानंतर भूल देऊन बरे झाल्यानंतर (पुनरावृत्ती), ब्रॉन्किओलोस्पाझम, लॅरिन्गोस्पाझम.
या प्रकारच्या गुंतागुंतीची कारणे खूप भिन्न आहेत: सामान्य भूल देण्याच्या प्रक्रियेदरम्यान यांत्रिक जखमांपासून (लॅरिन्गोस्कोपसह आघात, उग्र इंट्यूबेशन, विविध धूळांच्या संपर्कात येणे, परदेशी संस्थाआणि उलट्या करा वायुमार्गइ.) पर्यंत वैयक्तिक प्रतिक्रियाऔषधे आणि सामान्य साठी गंभीर स्थितीआजारी. जोखीम वाढलीश्वसन प्रणालीच्या आजारांनी ग्रस्त असलेल्या व्यक्तींमध्ये अशा गुंतागुंत होतात. अशाप्रकारे, ब्रॉन्किओलोस्पाझम (एकूण किंवा आंशिक) ब्रॉन्ची आणि फुफ्फुसातील ट्यूमर असलेल्या रुग्णांमध्ये होऊ शकते, श्वासनलिकांसंबंधी दमाआणि ऍलर्जीक प्रतिक्रियांना प्रवण. जेव्हा स्वरयंत्रात स्राव जमा होतो, विशेषत: फुफ्फुसीय क्षयरोग असलेल्या रूग्णांमध्ये लॅरिन्गोस्पाझम विकसित होतो. (लेखकाची नोंद - अशा गुंतागुंतांची वारंवारता सरासरी 25% असते (मुख्यतः गॅस्ट्रिक सामग्रीच्या पुनर्गठनामुळे)(1)).
हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधीच्या गुंतागुंतांमध्ये अतालता, ब्रॅडीकार्डिया आणि कार्डियाक अरेस्ट यांचा समावेश होतो. बहुतेकदा, ते सामान्य भूल (विशिष्ट औषधांचा प्रमाणा बाहेर) अपुरा प्रशासन, हायपोक्सियाच्या लक्षणांचे अपुरे त्वरीत उच्चाटन, रुग्णावर केलेल्या शस्त्रक्रियेच्या परिणामास दुरुस्त करण्यासाठी अकाली किंवा अप्रभावी पुनरुत्थान उपायांमुळे उद्भवतात (तीव्र चिडचिड. रिफ्लेक्सोजेनिक झोन, मोठ्या प्रमाणात रक्त कमी होणे इ.) .
येथे जोखीम घटक म्हणजे रुग्णाचा रोगांचा इतिहास. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली. जोखीम गटातील अशा गुंतागुंतांची सरासरी घटना 1:200 प्रकरणे आहे.
न्यूरोलॉजिकल गुंतागुंतांमध्ये दौरे समाविष्ट आहेत, स्नायू दुखणे, जागृत झाल्यावर थरथरणे, हायपरथर्मिया, रेगर्गिटेशन, उलट्या. या प्रकारच्या गुंतागुंतीची कारणे म्हणजे शस्त्रक्रियेदरम्यान वापरल्या जाणाऱ्या विविध औषधांची प्रतिक्रिया, मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे सहवर्ती रोग (ब्रेन ट्यूमर, एपिलेप्सी, मेंदुज्वर), अपुरी. शस्त्रक्रियापूर्व तयारी. अशा रुग्णांची एक श्रेणी आहे ज्यांना ऍनेस्थेसिया दरम्यान उलट्या होणे अशी अप्रिय आणि धोकादायक घटना आहे, ज्यामुळे श्वसनमार्गामध्ये अडथळा, ब्रॉन्कोस्पाझम आणि शस्त्रक्रियेदरम्यान फुफ्फुसांचे वायुवीजन आणि हायपोक्सिया, तसेच पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत न्यूमोनिया होऊ शकतो, कोणत्याही दृश्यमान कारणाशिवाय उद्भवते.
अत्यंत धोकादायक गुंतागुंतऍनेस्थेसिया अंतर्गत आणि स्थानिक ऍनेस्थेसिया अंतर्गत दोन्ही ऑपरेशन्स दरम्यान, ॲनाफिलेक्टिक शॉक उद्भवते, जी औषधांवर शरीराची वैयक्तिक असोशी प्रतिक्रिया असते, रक्तदाब अचानक कमी होणे, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी आणि श्वसन प्रणालींमध्ये व्यत्यय याद्वारे प्रकट होते. ऍलर्जीन स्वतःच अंमली पदार्थ आणि शस्त्रक्रियेदरम्यान वापरलेली औषधे आणि उपाय दोन्ही असू शकतात. अनेकदा ही गुंतागुंत संपते घातक, कारण एक ॲनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया कठीण आणि उपचार करणे कठीण आहे थेरपीचा आधार हार्मोनल औषधे आहे. (लेखकाची नोंद - अशा गुंतागुंतांची सरासरी घटना 1:10,000 प्रकरणे आहे. (2))
शरीराच्या अशा प्रतिक्रियेची शक्यता वगळण्यासाठी, ऍनेस्थेसियोलॉजिस्टने रुग्णाच्या वैद्यकीय इतिहासाचा आणि त्याच्या उपस्थितीबद्दलच्या माहितीचा काळजीपूर्वक अभ्यास केला पाहिजे. ऍलर्जीक प्रतिक्रियाऔषधांवर, विशेषतः, विविध ऍनेस्थेटिक्स, त्यांचा वापर टाळण्यासाठी. या प्रकरणात हे अत्यंत महत्वाचे आहे की डॉक्टरांनी विचारलेल्या प्रश्नांची उत्तरे देताना रुग्ण स्वतःबद्दल विश्वासार्ह आणि संपूर्ण माहिती प्रदान करतो.
हे लक्षात घेणे देखील महत्त्वाचे आहे की भूल स्मरणशक्तीवर परिणाम करते. गंभीर ऍनेस्थेसिया दरम्यान, स्मरणशक्तीशी संबंधित मेंदूचे कार्य बिघडते. कधीकधी अपरिवर्तनीय."

मिखनिन अलेक्झांडर इव्हगेनिविच: “सर्वात सुरक्षित ऑपरेशनसाठी आणि रुग्णाला भूल देण्याशी संबंधित जोखीम कमी करण्यासाठी, क्रियाकलाप विकार सुधारण्यासह रुग्णाची उच्च-गुणवत्तेची शस्त्रक्रियापूर्व तयारी अत्यंत महत्त्वाची आहे. विविध प्रणालीशरीर, exacerbations आराम जुनाट रोग, शस्त्रक्रियेच्या पूर्वसंध्येला आहार आणि विश्रांतीचे पालन. विशेषतः, शस्त्रक्रियेच्या 4-6 तास आधी, ऍनेस्थेसिया अंतर्गत, उलट्या होण्याचा धोका दूर करण्यासाठी अन्न आणि द्रवपदार्थ घेण्यास मनाई आहे. नंतरच्या आवश्यकतेचे पालन करणे हे मुख्यत्वे रुग्णाच्या विवेकावर अवलंबून असते आणि त्याला याचे गांभीर्य समजले पाहिजे. संभाव्य परिणामत्याचे उल्लंघन. शस्त्रक्रियेची तयारी 1 दिवसापासून लागू शकते. 1-2 आठवड्यांपर्यंत.

ऍनेस्थेसिया दरम्यान मुलांमध्ये खालीलपैकी कोणती गुंतागुंत होऊ शकते? प्रौढ रुग्णांच्या तुलनेत येथे काही वैशिष्ठ्ये आहेत का?

नौमोव्ह दिमित्री युरीविच: “मुलांमध्ये सामान्य भूल देण्याच्या विशिष्ट गोष्टी मुलाच्या शरीराच्या वैशिष्ट्यांशी संबंधित आहेत. अशा प्रकारे, नवजात मुलांमध्ये काही विशिष्ट संवेदनशीलता कमी होते अंमली पदार्थत्यामुळे रक्तातील त्यांची एकाग्रता काहीवेळा प्रौढ रूग्णांच्या तुलनेत 30% जास्त असणे आवश्यक असते. हे प्रमाणा बाहेर आणि श्वसन उदासीनता आणि हायपोक्सियाचा परिणाम म्हणून संभाव्यता वाढवते. अशी अनेक औषधे आहेत जी मुलांसाठी ऍनेस्थेसिया दरम्यान कधीही वापरली जात नाहीत.
ऑक्सिजन हा कोणत्याही घटकाचा अविभाज्य भाग आहे इनहेलेशन ऍनेस्थेसिया. तथापि, हे आता सर्वज्ञात आहे की अकाली अर्भकांमध्ये, हायपरऑक्सिजनेशन (100% ऑक्सिजनचा वापर) अपरिपक्व रेटिनाच्या रक्तवाहिन्यांचे गंभीर रक्तवाहिन्यासंबंधी संकोचन होऊ शकते, ज्यामुळे रेट्रोलेंटल फायब्रोप्लासिया आणि अंधत्व येते. मध्यवर्ती मज्जासंस्थेमध्ये ते थर्मोरेग्युलेशनमध्ये व्यत्यय आणते आणि मानसिक कार्ये, आक्षेपार्ह सिंड्रोम. फुफ्फुसांमध्ये, हायपरॉक्सियामुळे वायुमार्गाच्या श्लेष्मल त्वचेची जळजळ होते आणि सर्फॅक्टंटचा नाश होतो. ऍनेस्थेसियोलॉजिस्टला ही सर्व वैशिष्ट्ये माहित असणे आणि खात्यात घेणे आवश्यक आहे.
बालपणात, थर्मोरेग्युलेशन सिस्टम अपूर्ण आहे, म्हणून ते आवश्यक आहे विशेष लक्षराखण्यासाठी समर्पित स्थिर तापमानशरीर आणि हायपोथर्मिया आणि ओव्हरहाटिंग दोन्ही टाळा, ज्यामुळे खूप जीवघेणा गुंतागुंत होऊ शकते - हायपरथर्मिया (वारंवारता ही गुंतागुंतहे दुर्मिळ आहे, अंदाजे 1: 100,000 प्रकरणे, अचानक उद्भवल्यास ते अधिक धोकादायक आहे. सहसा भूलतज्ज्ञ अशा समस्येचा सामना करण्यास तयार नसतात, कारण... माझ्या सर्व सरावात मला सहसा याचा सामना करावा लागला नाही). तसेच, मुलांमध्ये सामान्य भूल देण्याच्या विशिष्ट गुंतागुंतांमध्ये आक्षेपांचा समावेश होतो, ज्याचा विकास हायपोकॅलेसीमिया, हायपोक्सिया, तसेच सबग्लोटिक लॅरेंजियल एडेमाशी संबंधित असू शकतो. विविध क्रॉनिक रोगांच्या उपस्थितीत, मुलांमध्ये तसेच प्रौढांमध्ये ऍनेस्थेसियाच्या काही गुंतागुंत होण्याची शक्यता या सहवर्ती रोगांच्या वैशिष्ट्यांवर अवलंबून वाढते. येथे सर्व काही वैयक्तिक आहे. ”

मिखनिन अलेक्झांडर इव्हगेनिविच: “वृद्धांसाठी आणि बालपणऍनेस्थेसिया अंतर्गत शस्त्रक्रियेच्या तयारीमध्ये अपरिहार्यपणे एक मानसिक घटक आणि शस्त्रक्रियेपूर्वी पूर्ण काढून टाकणे आवश्यक आहे. भावनिक ताण. अशा रूग्णांमध्ये, मज्जासंस्था अस्थिर असते आणि सायकोजेनिक लक्षणांची डिग्री जास्त असते. न्यूरोलॉजिकल विकार, जे मध्यवर्ती मज्जासंस्था आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली दोन्ही पासून सामान्य भूल च्या गुंतागुंत होऊ शकते. शस्त्रक्रियेच्या तयारीच्या काळात आणि ऍनेस्थेसियाच्या ताबडतोब आधी वृद्ध रूग्णांसाठी जवळच्या नातेवाईकांची आणि लहान रूग्णांसाठी पालकांची सतत उपस्थिती आणि मानसिक समर्थन खूप महत्वाचे आहे.

अशा प्रकारे, आधुनिक भूल कमीत कमी विषारी, अत्यंत प्रभावी आणि अगदी सुरक्षित असते जर ती अनुभवी भूलतज्ज्ञाने केली असेल. रुग्णाच्या आरोग्यास हानी न पोहोचवता हे अनेक वेळा केले जाऊ शकते, जोपर्यंत कोणतीही गुंतागुंत उद्भवत नाही. उच्च पात्र कर्मचारी असलेल्या आधुनिक सुसज्ज क्लिनिकमध्ये त्यांची शक्यता इतकी जास्त नाही. तथापि, संबंधित जोखमीसाठी नेहमीच जागा असते वैयक्तिक वैशिष्ट्येप्रत्येक व्यक्ती, तसेच ऍनेस्थेसियोलॉजिस्टची अपुरी पात्रता, ज्यांच्यावर ऍनेस्थेसिया अंतर्गत ऑपरेशन दरम्यान रुग्णाच्या शरीराची महत्त्वपूर्ण कार्ये पूर्णपणे अवलंबून असतात.

onarkoze.ru मधील एका अत्यंत समंजस स्त्रोतावरून मी येथे उद्धृत करेन: “रशियन फेडरेशनमध्ये भूल देऊन मृत्यूची शक्यता काय आहे? कोणतीही तर्कसंगत आकडेवारी नसल्यामुळे या प्रश्नाचे निश्चित उत्तर देणे अशक्य आहे. आपल्या देशात, ऑपरेटिंग टेबलवरील मृत्यूची सर्व तथ्ये काळजीपूर्वक शांत आणि लपवून ठेवली जातात. ”

तुमच्या मुलाला औषधी झोपेच्या अवस्थेत ठेवून, तुम्ही त्याचे आयुष्य पूर्णपणे भूलतज्ज्ञाकडे सोपवता.

माझी एक मैत्रीण, प्रतिष्ठित सौंदर्यशास्त्रीय औषध क्लिनिकमधील कॉस्मेटोलॉजिस्ट, जिला अनेकदा त्यांच्या देखाव्याला प्राधान्य देणाऱ्या लोकांशी सामना करावा लागतो आणि म्हणूनच अनेकदा प्लास्टिक सर्जनच्या सेवांचा अवलंब करावा लागतो, एकदा ती म्हणाली की जरी ती स्वत: एक अनुयायी आहे. पंथ सौंदर्य, महत्वाच्या संकेतांशिवाय ऍनेस्थेसियामध्ये उडी मारण्याची लोकांची इतकी क्षुल्लक तयारी समजत नाही. शेवटी, त्यातून बाहेर न पडण्याची आणि मरण्याची शक्यता नेहमीच असते. शिवाय, तिने स्वतःसाठी 50/50 ची ही संभाव्यता निश्चित केली, जी अर्थातच सांख्यिकीय दृष्टिकोनातून अतिशयोक्ती आहे, परंतु आपल्या प्रत्येकाच्या सामान्य ज्ञानाच्या दृष्टिकोनातून, कदाचित नाही. शेवटी, जीवन ही सर्वात मौल्यवान गोष्ट आहे. स्पष्ट गरजेशिवाय धोका पत्करणे योग्य आहे की नाही, जरी मृत्यूची शक्यता दशलक्षांपैकी एक असली तरी प्रत्येकजण स्वत: साठी निर्णय घेतो.

दुवे:
1. Levichev Eduard Aleksandrovich, Ph.D च्या पदवीसाठी प्रबंध. 2006 - पृ. 137
2. व्लादिमीर कोचकिन, “मॉम अँड बेबी” मासिक, क्रमांक 2, 2006

(अद्याप कोणतेही रेटिंग नाही)

ही नोंद पोस्ट करण्यात आली आणि टॅग केली , द्वारे . बुकमार्क करा.

“मुलासाठी ऍनेस्थेसिया” या विषयावर 116 विचार

बहुतेक प्रकरणांमध्ये बद्दल भूलआम्हाला फक्त माहित आहे की त्याच्या प्रभावाखाली ऑपरेशन वेदनारहित आहे. परंतु जीवनात असे होऊ शकते की हे ज्ञान पुरेसे नाही, उदाहरणार्थ, जर तुमच्यासाठी शस्त्रक्रियेची समस्या असेल मूल. आपल्याला काय माहित असणे आवश्यक आहे भूल? भूल, किंवा सामान्य भूल - शरीरावर हा एक वेळ-मर्यादित औषधी प्रभाव आहे, ज्यामध्ये रुग्ण बेशुद्ध अवस्थेत असतो जेव्हा त्याला वेदनाशामक औषधे दिली जातात, त्यानंतरच्या चेतना पुनर्संचयित करून, ऑपरेशनच्या क्षेत्रामध्ये वेदना न होता. ऍनेस्थेसियामध्ये रुग्णाला कृत्रिम श्वासोच्छ्वास देणे, स्नायू शिथिलता सुनिश्चित करणे, शरीराचे सतत अंतर्गत वातावरण राखण्यासाठी ओतणे सोल्यूशन्स वापरून IV ठेवणे, रक्त कमी होणे आणि प्रतिजैविक प्रतिबंध, शस्त्रक्रियेनंतर मळमळ आणि उलट्या रोखणे इत्यादींचा समावेश असू शकतो. सर्व कृतींचे उद्दीष्ट रुग्णाला शस्त्रक्रिया करून घेते आणि ऑपरेशननंतर अस्वस्थतेची स्थिती न अनुभवता "जागे" हे सुनिश्चित करणे आहे.

प्रकार भूल

पद्धतीवर अवलंबून भूलइनहेलेशन, इंट्राव्हेनस आणि इंट्रामस्क्युलर आहेत. एक पद्धत निवडत आहे भूलऍनेस्थेसियोलॉजिस्टकडे असते आणि रुग्णाच्या स्थितीवर, शस्त्रक्रियेच्या प्रकारावर, ऍनेस्थेसियोलॉजिस्ट आणि सर्जनच्या पात्रतेवर अवलंबून असते, कारण समान ऑपरेशनसाठी भिन्न सामान्य भूल लिहून दिली जाऊ शकते. भूलतज्ज्ञ मिसळू शकतात वेगळे प्रकार भूल, दिलेल्या रुग्णासाठी आदर्श संयोजन साध्य करणे. ऍनेस्थेसिया पारंपारिकपणे "लहान" आणि "मोठ्या" मध्ये विभागली जाते, हे सर्व औषधांच्या संख्येवर आणि संयोजनावर अवलंबून असते. विविध गट. "लहानांना" भूलइनहेलेशन (हार्डवेअर-मास्क) म्हणून वर्गीकृत केले जाऊ शकते. भूलआणि इंट्रामस्क्युलर भूल. हार्डवेअर-मास्कसह भूल मूलउत्स्फूर्त श्वासोच्छवासाच्या वेळी इनहेलेशन मिश्रणाच्या स्वरूपात ऍनेस्थेटिक औषध मिळते. इनहेलेशनद्वारे शरीरात प्रशासित वेदनाशामकांना इनहेलेशनल ऍनेस्थेटिक्स म्हणतात ( फ्लोरोटेन, आयसोफ्लुरेन, सेव्होफ्लुरेन). हा प्रकार सामान्य भूलकमी-आघातक, अल्प-मुदतीच्या ऑपरेशन्स आणि मॅनिप्युलेशनसाठी तसेच विविध प्रकारच्या संशोधनासाठी वापरले जाते जेव्हा अल्पकालीन चेतना बंद करणे आवश्यक असते मूल. सध्या श्वास घेतला आहे भूलबहुतेकदा स्थानिक (प्रादेशिक) ऍनेस्थेसियासह एकत्रित केले जाते, कारण मोनोच्या स्वरूपात भूलपुरेसे प्रभावी नाही. इंट्रामस्क्युलर भूलआता व्यावहारिकरित्या वापरले जात नाही आणि भूतकाळातील गोष्ट बनत आहे, कारण या प्रकारच्या रुग्णाच्या शरीरावर परिणाम होतो भूलऍनेस्थेसियोलॉजिस्ट व्यवस्थापित करण्यास पूर्णपणे अक्षम आहे. याव्यतिरिक्त, एक औषध जे प्रामुख्याने इंट्रामस्क्युलरसाठी वापरले जाते भूल - केटामाइन, नवीनतम डेटानुसार, रुग्णासाठी इतके निरुपद्रवी नाही, ते दीर्घ कालावधीसाठी (जवळजवळ सहा महिने) दीर्घकालीन स्मृती बंद करते, संपूर्ण विकासामध्ये व्यत्यय आणते. मूल. "मोठा" भूल- ते बहु-घटक आहे औषधीय प्रभावशरीरावर. अशा वापराचा समावेश आहे औषधी गट, कसे अंमली वेदनाशामक(औषधांमध्ये गोंधळ होऊ नये), स्नायू शिथिल करणारे (औषधे जे कंकाल स्नायूंना तात्पुरते आराम देतात), झोपेच्या गोळ्या, स्थानिक ऍनेस्थेटिक्स, इन्फ्यूजन सोल्यूशन्सचे एक कॉम्प्लेक्स आणि आवश्यक असल्यास, रक्त उत्पादने. औषधेइंट्राव्हेनस आणि फुफ्फुसातून इनहेलेशन दोन्ही प्रशासित. ऑपरेशन दरम्यान रुग्णाला कृत्रिम पल्मोनरी वेंटिलेशन (एएलव्ही) केले जाते.

काही contraindication आहेत का?

करण्यासाठी contraindications भूलनाही, रुग्ण किंवा त्याच्या नातेवाईकांनी नकार दिल्याशिवाय भूल. तथापि, अनेक शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप न करता करता येतात भूल, स्थानिक भूल अंतर्गत (वेदना आराम). परंतु जेव्हा आपण शस्त्रक्रियेदरम्यान रुग्णाच्या आरामदायी स्थितीबद्दल बोलतो, तेव्हा मानसिक-भावनिक टाळणे महत्त्वाचे असते आणि शारीरिक ताण- आवश्यक भूल, म्हणजे, ऍनेस्थेसियोलॉजिस्टचे ज्ञान आणि कौशल्ये आवश्यक आहेत. आणि ते अजिबात आवश्यक नाही भूलमुलांमध्ये ते केवळ ऑपरेशन दरम्यान वापरले जाते. विविध निदानासाठी ऍनेस्थेसिया आवश्यक असू शकते आणि उपचारात्मक उपाय, जिथे चिंता दूर करणे, चेतना बंद करणे, मुलाला अप्रिय संवेदना, पालकांची अनुपस्थिती, जबरदस्तीने दीर्घकालीन स्थिती, चमकदार उपकरणे आणि ड्रिलसह दंतचिकित्सक लक्षात न ठेवण्यास सक्षम करणे आवश्यक आहे. जिथे तुम्हाला मन:शांती हवी आहे मूल, आम्हाला ऍनेस्थेसियोलॉजिस्टची आवश्यकता आहे - एक डॉक्टर ज्याचे कार्य रुग्णाला शस्त्रक्रियेच्या तणावापासून संरक्षण करणे आहे. नियोजित ऑपरेशन करण्यापूर्वी, खालील बाबी लक्षात घेणे आवश्यक आहे: जर आपण मूलजर एक सहवर्ती पॅथॉलॉजी असेल तर, रोग वाढला नाही हे इष्ट आहे. तर मूलतीव्र श्वसन व्हायरल इन्फेक्शन (ARVI) सह आजारी आहे, नंतर पुनर्प्राप्ती कालावधी किमान दोन आठवडे आहे आणि या कालावधीत नियोजित ऑपरेशन्स न करण्याचा सल्ला दिला जातो, कारण धोका लक्षणीय वाढतो. पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंतआणि ऑपरेशन दरम्यान, श्वासोच्छवासाच्या समस्या उद्भवू शकतात, कारण श्वसन संक्रमणाचा प्रामुख्याने श्वसनमार्गावर परिणाम होतो. ऑपरेशनपूर्वी, भूलतज्ज्ञ तुमच्याशी ऑपरेशनमधील अमूर्त विषयांबद्दल नक्कीच बोलतील: तुमचा जन्म कुठे झाला मूलतुमचा जन्म कसा झाला, तुमची लसीकरण झाली की नाही आणि कधी, तुम्ही कसे मोठे झालो, तुमचा विकास कसा झाला, तुम्हाला कोणते आजार होते, काही ऍलर्जी आहे का, याची तपासणी केली जाईल. मूल, वैद्यकीय इतिहासाशी परिचित व्हा, सर्व चाचण्यांचा काळजीपूर्वक अभ्यास करा. ऑपरेशनपूर्वी, ऑपरेशन दरम्यान आणि तत्काळ पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत तुमच्या मुलाचे काय होईल ते तो तुम्हाला सांगेल.

मुलाला ऍनेस्थेसियासाठी तयार करणे

सर्वात महत्वाची गोष्ट म्हणजे भावनिक क्षेत्र. आपल्या मुलाला आगामी ऑपरेशनबद्दल सांगणे नेहमीच आवश्यक नसते. अपवाद म्हणजे जेव्हा हा रोग मुलामध्ये व्यत्यय आणतो आणि तो जाणीवपूर्वक त्यातून मुक्त होऊ इच्छितो. पालकांसाठी सर्वात अप्रिय गोष्ट म्हणजे उपासमार थांबणे, म्हणजे. सहा तास आधी भूलफीड करू शकत नाही मूल, चार तासांत तुम्ही पिण्यासाठी पाणीही देऊ शकत नाही आणि पाण्याचा अर्थ गंध किंवा चव नसलेला पारदर्शक, नॉन-कार्बोनेटेड द्रव असा होतो. स्तनपान करवलेल्या नवजात बालकाला चार तास आधी शेवटचे दूध पाजता येते भूल, आणि साठी मूलवर स्थित आहे कृत्रिम आहार, हा कालावधी सहा तासांपर्यंत वाढवला आहे. एक उपवास विराम सुरुवातीच्या काळात अशा गुंतागुंत टाळण्यास मदत करेल भूल, आकांक्षा प्रमाणे, म्हणजे, श्वसनमार्गामध्ये पोटातील सामग्रीचा प्रवेश (यावर नंतर चर्चा केली जाईल). मी शस्त्रक्रिया करण्यापूर्वी एनीमा करावे की नाही? शस्त्रक्रियेपूर्वी रुग्णाची आतडे रिकामी करणे आवश्यक आहे जेणेकरून शस्त्रक्रियेदरम्यान, भूलस्टूलचा कोणताही अनैच्छिक रस्ता नव्हता. शिवाय, ही स्थिती आतड्यांवरील ऑपरेशन दरम्यान पाळली पाहिजे. सामान्यतः, शस्त्रक्रियेच्या तीन दिवस आधी, रुग्णाला वगळलेला आहार लिहून दिला जातो मांस उत्पादनेआणि असलेली उत्पादने भाजीपाला फायबर, कधीकधी ऑपरेशनच्या आदल्या दिवशी एक रेचक जोडला जातो. या प्रकरणात, सर्जनला आवश्यक नसल्यास एनीमाची आवश्यकता नसते. ऍनेस्थेसियोलॉजिस्टकडे अनेक विचलित साधने आहेत. मूलआगामी पासून भूल. यामध्ये वेगवेगळ्या प्राण्यांच्या प्रतिमा असलेल्या श्वासोच्छवासाच्या पिशव्या आणि स्ट्रॉबेरी आणि संत्र्याच्या वासाने फेस मास्क समाविष्ट आहेत, हे तुमच्या आवडत्या प्राण्यांच्या गोंडस चेहऱ्यांच्या प्रतिमा असलेले ECG इलेक्ट्रोड आहेत - म्हणजे आरामदायी झोपेसाठी सर्वकाही मूल. परंतु तरीही, पालकांनी मुलाची झोप येईपर्यंत त्याच्याबरोबर रहावे. आणि बाळाने त्याच्या पालकांच्या शेजारी उठले पाहिजे (जर मूलशस्त्रक्रियेनंतर अतिदक्षता विभागात हस्तांतरित केले जात नाही).

शस्त्रक्रिया दरम्यान

नंतर मूलझोपी गेला भूलतथाकथित "सर्जिकल स्टेज" पर्यंत खोलवर पोहोचते, जिथे पोहोचल्यावर सर्जन ऑपरेशन सुरू करतो. ऑपरेशनच्या शेवटी "बल" भूलकमी होते, मूलउठतो. ऑपरेशन दरम्यान मुलाचे काय होते? तो कोणत्याही संवेदना, विशेषतः वेदना अनुभवल्याशिवाय झोपतो. राज्य मूलत्वचा, दृश्यमान श्लेष्मल पडदा, डोळे यावर आधारित ऍनेस्थेसियोलॉजिस्टने वैद्यकीयदृष्ट्या मूल्यांकन केले, तो फुफ्फुस आणि हृदयाचे ठोके ऐकतो मूल, सर्व महत्वाच्या कामाचे निरीक्षण (निरीक्षण). महत्वाचे अवयवआणि प्रणाली, आवश्यक असल्यास, प्रयोगशाळा जलद चाचण्या केल्या जातात. आधुनिक मॉनिटरिंग उपकरणे आपल्याला हृदय गती, रक्तदाब, श्वसन दर, ऑक्सिजनची सामग्री, कार्बन डायऑक्साइड, इनहेलेशनल ऍनेस्थेटिक्स, इनहेलेशनल ऍनेस्थेटिक्स, टक्केवारी म्हणून रक्तातील ऑक्सिजन संपृक्तता, झोपेची खोली आणि खोलीचे निरीक्षण करण्यास अनुमती देते. वेदना कमी करण्याची डिग्री, स्नायू शिथिलतेची पातळी, मज्जातंतूच्या खोडावर वेदना आवेग घेण्याची क्षमता आणि बरेच काही. ऍनेस्थेसियोलॉजिस्ट ओतणे प्रदान करते आणि आवश्यक असल्यास, रक्तसंक्रमण थेरपी, साठी औषधे व्यतिरिक्त भूलबॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ, हेमोस्टॅटिक आणि अँटीमेटिक औषधे दिली जातात.

ऍनेस्थेसियातून बाहेर येणे

निर्गमन कालावधी भूलऔषधे प्रशासित करताना 1.5-2 तासांपेक्षा जास्त काळ टिकत नाही भूल(गोंधळ होऊ नये पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी, जे 7-10 दिवस टिकते). आधुनिक औषधे पासून पुनर्प्राप्ती कालावधी कमी करू शकता भूलतथापि, स्थापित परंपरेनुसार 15-20 मिनिटांपर्यंत मूलनंतर 2 तास ऍनेस्थेसियोलॉजिस्टच्या देखरेखीखाली असणे आवश्यक आहे भूल. चक्कर येणे, मळमळ आणि उलट्या होणे आणि पोस्टऑपरेटिव्ह जखमेच्या क्षेत्रामध्ये वेदना यामुळे हा कालावधी गुंतागुंतीचा असू शकतो. आयुष्याच्या पहिल्या वर्षाच्या मुलांमध्ये, झोपेची आणि जागरणाची नेहमीची पद्धत विस्कळीत होऊ शकते, जी 1-2 आठवड्यांच्या आत पुनर्संचयित केली जाते. आधुनिक ऍनेस्थेसियोलॉजी आणि शस्त्रक्रियेची युक्ती शस्त्रक्रियेनंतर रुग्णाला लवकर सक्रिय करण्याचे ठरवते: शक्य तितक्या लवकर अंथरुणातून बाहेर पडा, शक्य तितक्या लवकर पिणे आणि खाणे सुरू करा - एक लहान, कमी-आघातक, गुंतागुंत नसलेल्या ऑपरेशननंतर एका तासाच्या आत आणि तीनच्या आत अधिक गंभीर ऑपरेशन नंतर चार तास. तर मूलऑपरेशननंतर, त्याला अतिदक्षता विभागात स्थानांतरित केले जाते, त्यानंतर स्थितीचे पुढील निरीक्षण केले जाते मूल resuscitator ताब्यात घेतो, आणि येथे रुग्णाला डॉक्टरकडून डॉक्टरकडे नेण्यात सातत्य महत्वाचे आहे. शस्त्रक्रियेनंतर वेदना कशी आणि कशाने कमी करावी? आपल्या देशात, उपस्थित सर्जनद्वारे वेदनाशामक औषधे लिहून दिली जातात. हे अंमली वेदनाशामक असू शकतात ( प्रोमेडोल), गैर-मादक वेदनाशामक (ट्रामल, मोराडोल, एनालगिन, बारालगिन), नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे ( केटोरोल, केटोरोलॅक, इबुप्रोफेन) आणि अँटीपायरेटिक औषधे ( पॅनडोल, नूरोफेन).

संभाव्य गुंतागुंत

आधुनिक ऍनेस्थेसियोलॉजी त्याची फार्माकोलॉजिकल आक्रमकता कमी करण्याचा प्रयत्न करते, औषधांच्या क्रियेचा कालावधी, त्यांचे प्रमाण कमी करते, शरीरातून औषध जवळजवळ अपरिवर्तित काढून टाकते ( सेव्होफ्लुरेन) किंवा शरीराच्याच एन्झाइम्सने ते पूर्णपणे नष्ट करणे ( रेमिफेंटॅनिल). परंतु, दुर्दैवाने, धोका अजूनही कायम आहे. जरी ते किमान आहे, तरीही गुंतागुंत शक्य आहे. अपरिहार्य प्रश्न आहे: काय गुंतागुंतदरम्यान उद्भवू शकते भूलआणि त्यांचे काय परिणाम होऊ शकतात? ॲनाफिलेक्टिक शॉक -साठी औषधांच्या प्रशासनास असोशी प्रतिक्रिया भूल, रक्त उत्पादनांच्या रक्तसंक्रमणासाठी, प्रतिजैविकांचे व्यवस्थापन करताना, इ. सर्वात भयंकर आणि अप्रत्याशित गुंतागुंत, जी त्वरित विकसित होऊ शकते, कोणत्याही व्यक्तीमध्ये कोणत्याही औषधाच्या प्रशासनास प्रतिसाद म्हणून उद्भवू शकते. 10,000 पैकी 1 च्या वारंवारतेसह उद्भवते भूल ov द्वारे वैशिष्ट्यीकृत तीव्र घटरक्तदाब, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी आणि श्वसन प्रणालींमध्ये व्यत्यय. परिणाम सर्वात घातक असू शकतात. दुर्दैवाने, ही गुंतागुंत केवळ तेव्हाच टाळली जाऊ शकते जेव्हा रुग्ण किंवा त्याच्या जवळच्या कुटुंबाची यापूर्वी अशीच प्रतिक्रिया होती. हे औषधआणि त्याला फक्त वगळण्यात आले आहे भूल. ॲनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियांचे उपचार करणे कठीण आणि कठीण आहे थेरपीचा आधार हार्मोनल औषधे आहे (उदाहरणार्थ, एड्रेनालाईन, प्रेडनिसोन, डेक्सॅमेथासोन). आणखी एक गंभीर गुंतागुंत ज्याला प्रतिबंध करणे आणि प्रतिबंध करणे जवळजवळ अशक्य आहे घातक हायपरथर्मिया- अशी स्थिती ज्यामध्ये इनहेलेशनल ऍनेस्थेटिक्स आणि स्नायू शिथिलकांच्या प्रतिसादात, शरीराचे तापमान लक्षणीय वाढते (बहुतेक वेळा, ही जन्मजात पूर्वस्थिती आहे). सांत्वन हे आहे की घातक हायपरथर्मियाचा विकास ही एक अत्यंत दुर्मिळ परिस्थिती आहे, 100,000 पैकी 1 सामान्य ऍनेस्थेटिक्स. आकांक्षा- श्वसनमार्गामध्ये पोटातील सामग्रीचा प्रवेश. या गुंतागुंतीचा विकास बहुतेकदा आपत्कालीन ऑपरेशन्स दरम्यान शक्य आहे, जर रुग्णाच्या शेवटच्या जेवणानंतर थोडा वेळ गेला असेल आणि पोट पूर्णपणे रिकामे झाले नसेल. मुलांमध्ये, हार्डवेअर-मास्क दरम्यान आकांक्षा येऊ शकते भूलतोंडी पोकळीमध्ये पोटातील सामग्रीच्या निष्क्रिय प्रवाहासह. ही गुंतागुंत गंभीर द्विपक्षीय निमोनियाच्या विकासास धोका देते, जी पोटातील अम्लीय सामग्रीमुळे श्वसनमार्गाच्या जळजळीमुळे गुंतागुंतीची होते. श्वसनसंस्था निकामी होणे - पॅथॉलॉजिकल स्थिती, जे फुफ्फुसांमध्ये ऑक्सिजनचे वितरण आणि फुफ्फुसातील गॅस एक्सचेंज विस्कळीत झाल्यानंतर विकसित होते, ज्यामध्ये सामान्य रक्त वायू रचना राखणे सुनिश्चित केले जात नाही. आधुनिक निरीक्षण उपकरणे आणि काळजीपूर्वक निरीक्षण या गुंतागुंत टाळण्यासाठी किंवा वेळेवर निदान करण्यात मदत करतात. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी अपयश- एक पॅथॉलॉजिकल स्थिती ज्यामध्ये हृदय अवयवांना पुरेसा रक्तपुरवठा करू शकत नाही. एक स्वतंत्र गुंतागुंत म्हणून, मुलांमध्ये हे अत्यंत दुर्मिळ आहे, बहुतेकदा इतर गुंतागुंत, जसे की ॲनाफिलेक्टिक शॉक, मोठ्या प्रमाणात रक्त कमी होणे आणि वेदना कमी होणे. संकुल करण्यात येत आहे पुनरुत्थान उपायत्यानंतर दीर्घकालीन पुनर्वसन. यांत्रिक नुकसान- ऍनेस्थेसियोलॉजिस्टद्वारे केलेल्या प्रक्रियेदरम्यान उद्भवू शकणाऱ्या गुंतागुंत, मग ते श्वासनलिका इंट्यूबेशन, शिरासंबंधी कॅथेटेरायझेशन, गॅस्ट्रिक ट्यूब बसवणे किंवा मूत्र कॅथेटर. अधिक अनुभवी ऍनेस्थेसियोलॉजिस्टला यापैकी कमी गुंतागुंत जाणवेल. साठी आधुनिक औषधे भूलअनेक प्रीक्लिनिकल आणि क्लिनिकल चाचण्या झाल्या - प्रथम प्रौढ रूग्णांमध्ये. आणि काही वर्षांच्या सुरक्षित वापरानंतरच त्यांना बालरोग अभ्यासात परवानगी दिली जाते. साठी आधुनिक औषधांचे मुख्य वैशिष्ट्य भूल- ही प्रतिकूल प्रतिक्रियांची अनुपस्थिती आहे, जलद निर्मूलनशरीराकडून, प्रशासित डोसमधून कारवाईच्या कालावधीचा अंदाज. याच्या आधारे, भूलसुरक्षित, नाही दीर्घकालीन परिणामआणि अनेक वेळा पुनरावृत्ती केली जाऊ शकते. निःसंशयपणे, ऍनेस्थेसियोलॉजिस्टवर रुग्णाच्या जीवनासाठी मोठी जबाबदारी असते. सर्जन सोबत, तो तुमच्या मुलाला या आजाराचा सामना करण्यास मदत करण्याचा प्रयत्न करतो, काहीवेळा तो जीवन टिकवण्यासाठी पूर्णपणे जबाबदार असतो.

ऍनेस्थेसिया मुलांसाठी धोकादायक असू शकते

IN अलीकडेव्ही परदेशी साहित्ययाबद्दल अधिकाधिक अहवाल येऊ लागले मुलांमध्ये ऍनेस्थेसियाचे नकारात्मक परिणाम, विशेषतः, त्या ऍनेस्थेसियामुळे संज्ञानात्मक विकारांचा विकास होऊ शकतो. संज्ञानात्मक विकार म्हणजे स्मरणशक्ती, लक्ष, विचार आणि शिकण्याच्या क्षमतेतील कमजोरी. याव्यतिरिक्त, शास्त्रज्ञांनी असे सुचविण्यास सुरुवात केली की लहान वयात ऍनेस्थेसियाचा त्रास होणे हे तथाकथित लक्ष तूट हायपरएक्टिव्हिटी डिसऑर्डरच्या विकासाचे एक कारण असू शकते.

बऱ्याच आधुनिक अभ्यासांचे आयोजन करण्याचे कारण म्हणजे बऱ्याच पालकांची विधाने होती की भूल दिल्यावर त्यांचे मूल काहीसे अनुपस्थित होते, त्याची स्मरणशक्ती बिघडली, त्याची शालेय कामगिरी कमी झाली आणि काही प्रकरणांमध्ये पूर्वी प्राप्त केलेली काही कौशल्ये देखील गमावली.

2009 मध्ये, अमेरिकन जर्नल ऍनेस्थेसियोलॉजीमध्ये प्रथम ऍनेस्थेसियाचे महत्त्व, विशेषतः, वर्तणुकीशी संबंधित विकार आणि दृष्टीदोष बौद्धिक विकासाच्या घटनेत, ज्या मुलाचे वय ते केले जाते त्याबद्दल एक लेख प्रकाशित झाला होता. अभ्यासाच्या परिणामांवरून असे दिसून आले आहे की ज्या मुलांनी 2 वर्षांच्या वयाच्या आधी भूल दिली होती त्यांच्यामध्ये संज्ञानात्मक विकार विकसित होण्याची शक्यता जास्त होती, नंतरच्या काळात. तथापि, हे लक्षात घेतले पाहिजे की हा अभ्यास पूर्वलक्षी स्वरूपाचा होता, म्हणजेच तो "वास्तविकतेनंतर" केला गेला होता, म्हणून शास्त्रज्ञांनी निष्कर्ष काढला की निष्कर्षांची पुष्टी करण्यासाठी नवीन अभ्यास आवश्यक आहेत.

वेळ निघून गेला आणि नुकताच, अमेरिकन जर्नल न्यूरोटॉक्सिकोलॉजी अँड टेराटोलॉजी (ऑगस्ट 2011) च्या तुलनेने अलीकडील अंकात, वाढत्या मुलाच्या मेंदूवर भूल देण्याच्या संभाव्य हानीबद्दल शास्त्रज्ञांमध्ये गरम चर्चेसह एक लेख प्रकाशित झाला. अशाप्रकारे, प्राइमेट शावकांवर अलीकडील अभ्यासाच्या निकालांवरून असे दिसून आले आहे की आयसोफ्लुरेन (1%) आणि नायट्रस ऑक्साईड (70%) सह ऍनेस्थेसियानंतर 8 तासांच्या आत प्राइमेट मेंदूमध्ये लक्षणीय मृत्यू झाला. मज्जातंतू पेशी(न्यूरॉन्स). हे उंदीर अभ्यासात आढळले नसले तरी, मानवांमध्ये प्राइमेट्सची महान अनुवांशिक समानता लक्षात घेता, असा निष्कर्ष काढण्यात आला की ऍनेस्थेसिया मानवी मेंदूला त्याच्या सक्रिय विकासादरम्यान संभाव्यपणे हानिकारक असू शकते. शास्त्रज्ञांनी असा निष्कर्ष काढला आहे की मुलांमध्ये मेंदूच्या विकासाच्या असुरक्षित अवस्थेत भूल देण्यास टाळल्यास न्यूरोनल नुकसान टाळता येईल. तथापि, मुलांच्या मेंदूच्या विकासाचा संवेदनशील कालावधी कोणत्या कालावधीत समाविष्ट आहे या प्रश्नाचे स्पष्ट उत्तर मिळालेले नाही.

त्याच वर्षी (2011) व्हँकुव्हरमध्ये, इंटरनॅशनल सोसायटी फॉर ऍनेस्थेसिया रिसर्चच्या वार्षिक बैठकीत, मुलांमध्ये भूल देण्याच्या सुरक्षिततेबद्दल अनेक अहवाल तयार केले गेले. डॉ. रँडल फ्लिक (असोसिएट प्रोफेसर, ऍनेस्थेसियोलॉजी आणि बालरोग विभाग, मेयो क्लिनिक) यांनी मुलांमध्ये भूल देण्याच्या संभाव्य नकारात्मक परिणामांवर अलीकडील मेयो क्लिनिकच्या अभ्यासातून निष्कर्ष सादर केले. लहान वय. अभ्यासात असे दिसून आले आहे की 4 वर्षांखालील, दीर्घकाळापर्यंत ऍनेस्थेसिया (120 मिनिटे किंवा त्याहून अधिक) ऍनेस्थेसियानंतरच्या संज्ञानात्मक कमजोरीची शक्यता 2 पट वाढते. या संदर्भात, अभ्यासाचे लेखक नियोजित पुढे ढकलणे न्याय्य मानतात सर्जिकल उपचारचार वर्षापर्यंत, ऑपरेशनला उशीर केल्याने मुलाच्या आरोग्यास हानी पोहोचणार नाही या बिनशर्त अटीनुसार.

हा सर्व नवीन डेटा, सुरुवातीच्या प्राण्यांच्या अभ्यासासह एकत्रितपणे, प्रारंभ करण्याचे कारण होते अतिरिक्त संशोधन, ज्याने मुलाच्या मेंदूवर वैयक्तिक ऍनेस्थेटिक्सच्या कृतीची यंत्रणा निर्धारित करण्यात मदत केली पाहिजे, सुरक्षित भूल निवडण्यासाठी नवीन मार्गदर्शक तत्त्वे स्थापित केली पाहिजे आणि म्हणूनच मुलांमध्ये भूल देण्याचे सर्व संभाव्य नकारात्मक परिणाम कमी केले जातील.

एनेस्थेसियाचा वापर पूर्वीच्या काळात होऊ लागला हे तथ्य असूनही आदिम माणूस, आधुनिक सामान्य लोकांना त्याच्याबद्दल फारच कमी माहिती आहे. आणि हे अज्ञान अनेक निराधार भीतींना जन्म देते, जे मुलांसाठी सामान्य भूल देण्याची गरज असताना अनेक वेळा तीव्र होते. आणि अशी गरज केवळ अंतर्गत अवयवांवर ऑपरेशन करतानाच उद्भवत नाही.

मुलांसाठी सामान्य भूल अशा परिस्थितीत केली जाते जिथे मुलाची चेतना "बंद" करणे आवश्यक असते जेणेकरून त्याला वेदना होत नाही, भीती वाटत नाही, काय घडत आहे ते आठवत नाही आणि या सर्वांचा परिणाम म्हणून, तणावाच्या संपर्कात नाही, ज्याचे स्वतःच विविध नकारात्मक परिणाम होऊ शकतात. याव्यतिरिक्त, ऍनेस्थेसिया डॉक्टरांना शांतपणे वैद्यकीय प्रक्रिया पार पाडण्यास परवानगी देते, लहान रुग्णाच्या प्रतिक्रियेने विचलित न होता. म्हणून, अशा वेदना आराम केवळ चांगल्या उद्दिष्टांचा पाठपुरावा करतात.

तथापि, सामान्य ऍनेस्थेसियासाठी, औषधे वापरली जातात जी काही प्रकरणांमध्ये पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंत आणि अवांछित परिणामांना कारणीभूत ठरू शकतात. आणि यामुळेच बहुतेकदा पालकांमध्ये चिंता आणि भीती निर्माण होते.

मुलामध्ये सामान्य ऍनेस्थेसियाची तयारी

प्रभावाचे स्वरूप आणि व्याप्ती यावर आधारित, भूलतज्ज्ञ "प्रमुख" आणि "लहान" भूल यातील फरक करतात. पहिल्या प्रकरणात, मजबूत आणि दीर्घ-अभिनय औषधे वापरली जातात आणि रुग्णाला कृत्रिम श्वासोच्छवासाच्या उपकरणाशी जोडलेले असते; दुसरा अल्पकालीन आहे आणि लहान ऑपरेशनसाठी वापरला जातो, तर रुग्ण स्वतंत्रपणे श्वास घेण्याची क्षमता राखून ठेवतो.

याव्यतिरिक्त, ऍनेस्थेसियाच्या पद्धतीवर अवलंबून, ते विभागले गेले आहे:

• इंट्रामस्क्युलर - एक ऍनेस्थेटिक (सामान्यतः केटामाइन) स्नायूमध्ये इंजेक्शन केला जातो. ही पद्धत एखाद्याला त्याच्या क्रियेच्या कालावधीचा अचूकपणे अंदाज लावू देत नाही आणि पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंतांच्या वाढीव जोखमींशी संबंधित आहे, आणि म्हणूनच आधुनिक ऍनेस्थेसियोलॉजिकल प्रॅक्टिसमध्ये ती इतर प्रकारांच्या बाजूने कमी आणि कमी वापरली जाते.
• इंट्राव्हेनस - औषधे दिली जातात ठिबक द्वारेशिरामध्ये
• इनहेलेशन (हार्डवेअर-मास्क) - रुग्ण मास्कद्वारे औषधांची वाफ श्वास घेतो. हा सामान्य भूल हा प्रकार आहे जो बहुतेकदा मुलांवर ऑपरेशन दरम्यान वापरला जातो. हे सहसा स्थानिक भूल सह एकत्र केले जाते.

ऍनेस्थेटिक प्रशासित करण्याच्या पद्धतीची पर्वा न करता, ऑपरेशन नियोजित असल्यास, काळजीपूर्वक तयारी आगाऊ केली जाते. बाळाची काळजीपूर्वक तपासणी करून घेतली जाईल आवश्यक चाचण्या (सामान्य विश्लेषणरक्त आणि मूत्र, रक्त गोठणे चाचणी, ईसीजी, इ.), वैद्यकीय इतिहास आणि कौटुंबिक इतिहासाचा अभ्यास करा आणि लिहून द्या औषधोपचार, आगामी ऍनेस्थेसियासाठी रुग्णाची शारीरिक आणि मानसिक तयारी करण्याच्या उद्देशाने, विशेषतः, शामक आणि संमोहन औषधे लिहून दिली जातात जी आगामी ऍनेस्थेसियाचा प्रभाव मजबूत करतात.

संसर्गजन्य आणि दाहक प्रक्रियेच्या पार्श्वभूमीवर (उदाहरणार्थ, एआरव्हीआयच्या विकासादरम्यान आणि पुनर्प्राप्तीनंतर 1-2 आठवड्यांच्या आत) आणि जुनाट रोगांच्या तीव्रतेच्या विरोधात, शल्यक्रिया हस्तक्षेप केला जात नाही आणि सामान्य भूल वापरली जात नाही - या प्रकरणात सर्व हाताळणी आहेत. मूल पूर्णपणे बरे होईपर्यंत किंवा माफीच्या कालावधीपर्यंत विलंब.

ऑपरेशनच्या पूर्वसंध्येला, एक साफ करणारे एनीमा केले जाते (पर्याय म्हणून, आहार आणि रेचक निर्धारित केले जातात) आणि मूत्राशयचे कॅथेटेरायझेशन (म्हणजेच ते रिकामे करणे). हाताळणी सुरू होण्याच्या 6 तास आधी, प्रक्रिया सुरू होण्याच्या 4 तास आधी, मुलाला कोणतेही द्रव दिले जाऊ नये! पहिली पायरी ऑपरेशन दरम्यान मुलाला अनैच्छिक आतड्यांसंबंधी हालचाल करण्यापासून रोखण्यास मदत करते, दुसरी पायरी श्वसनमार्गामध्ये पोटातील सामग्रीच्या संभाव्य प्रवेशास प्रतिबंध करते आणि गुदमरल्यासारखे होते.

अशा प्रकारे, तयारीच्या टप्प्यावरही, डॉक्टर ऑपरेशन दरम्यान आणि नंतर गुंतागुंत होण्याचा धोका अगदी कमी करतात. परंतु, दुर्दैवाने, ते पूर्णपणे वगळणे अशक्य आहे.

मुलांसाठी सामान्य भूल का धोकादायक आहे: जोखीम आणि परिणाम

हे लक्षात घेतले पाहिजे की अशा प्रकरणांमध्ये सर्वात मोठी जबाबदारी ऍनेस्थेसियोलॉजिस्टची असते. अर्थात, सर्जनकडे मुलांवर शस्त्रक्रिया करण्यासाठी सर्व आवश्यक कौशल्ये असणे आवश्यक आहे. परंतु जर भूलतज्ज्ञाकडे व्यावसायिकतेची पुरेशी पातळी नसेल तर इतर काहीही महत्त्वाचे नाही. म्हणून, आपल्याला फक्त एक चांगला तज्ञ असण्याची काळजी करण्याची आवश्यकता आहे. तो ऍनेस्थेसियामध्ये वापरल्या जाणाऱ्या औषधांचे संयोजन निवडतो आणि स्थापित करतो इष्टतम डोस. अशा ऍनेस्थेसियाचा परिणाम म्हणजे सर्जनच्या कामासाठी आवश्यक असलेल्या विशिष्ट कालावधीसाठी मुलाचे बेशुद्ध राहणे आणि अनुकूल पोस्टऑपरेटिव्ह परिणाम.

IN आधुनिक सरावऔषधे वापरली जातात जी प्रौढ रूग्णांवर वेळ आणि सरावाची चाचणी घेतात आणि त्यानंतरच मुलांसाठी वापरण्यास मान्यता दिली जाते. ते काटेकोरपणे परिभाषित वेळेसाठी कार्य करतात, कोणतेही गंभीर दुष्परिणाम नाहीत आणि शरीरातून त्वरीत काढून टाकले जातात. ऍनेस्थेसियामध्ये वापरल्या जाणाऱ्या औषधांमध्ये सुधारणा केल्याबद्दल धन्यवाद, मूल ऍनेस्थेसियापासून खूप लवकर बरे होते (15-30 मिनिटांत) आणि लगेच हलवू आणि खाऊ शकतो.

आणि तरीही, असहिष्णुतेची प्रकरणे घडतात. ठराविक च्या गैर-समजाचा अंदाज औषधी पदार्थ, ऍनेस्थेसियामध्ये वापरला जातो, तेव्हाच शक्य आहे जेव्हा रुग्ण किंवा त्याच्या जवळच्या रक्ताच्या नातेवाईकांना पूर्वी औषधांवर समान प्रतिक्रिया आल्या असतील.

अत्यंत दुर्मिळ प्रकरणांमध्ये, अशा असहिष्णुतेमुळे, ॲनाफिलेक्टिक शॉक (एक अतिशय जीवघेणा स्थिती) किंवा घातक हायपरिमिया विकसित होतो. तीव्र वाढशरीराचे तापमान 42-43 o C पर्यंत - एक नियम म्हणून, ते आनुवंशिक पूर्वस्थितीवर आधारित आहे). तसेच संभाव्य गुंतागुंतांपैकी आहेत हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी अपयश(उती आणि अवयवांना बिघडलेला रक्तपुरवठा), श्वसन निकामी होणे (फुफ्फुसातील गॅस एक्सचेंज प्रक्रिया बिघडणे), आकांक्षा (पोटातील सामग्री श्वसनमार्गामध्ये परत येणे). विशिष्ट हाताळणी करताना (शिरामध्ये कॅथेटर बसवणे किंवा मूत्राशय, श्वासनलिका इंट्यूबेशन, गॅस्ट्रिक ट्यूब टाकणे) यांत्रिक आघात वगळले जाऊ शकत नाही.

याव्यतिरिक्त, काही अभ्यासांनी असे सुचवले आहे की मुलांमध्ये सामान्य भूल दिल्याने मेंदूतील न्यूरॉन्सचे नुकसान होते आणि संज्ञानात्मक कमजोरी होते, म्हणजेच, स्मरणशक्तीच्या प्रक्रियेत बिघाड होतो: मुले अधिक विचलित होतात, दुर्लक्ष करतात आणि शस्त्रक्रियेनंतर काही कालावधीसाठी त्यांचे शिक्षण आणि मानसिक विकास कमी होतो, लक्ष तूट हायपरॅक्टिव्हिटी डिसऑर्डर अनेकदा उद्भवते. परंतु, प्रथम, इंट्रामस्क्युलर ऍनेस्थेसिया (किंवा त्याऐवजी आधीच नमूद केटामाइन) वापरताना अशा परिणामांची शक्यता सर्वाधिक असते, जी आज मुलांसाठी व्यावहारिकपणे वापरली जात नाही. दुसरे म्हणजे, अशा निष्कर्षांची वैधता अजूनही पूर्णपणे सिद्ध झालेली नाही. तिसरे म्हणजे, 2 वर्षाखालील मुलांना जास्त धोका असतो. चौथे, या घटना तात्पुरत्या आहेत, आणि ऑपरेशन वास्तविक संबंधात चालते विद्यमान समस्यामुलाच्या आरोग्यासह. म्हणजेच, सामान्य भूल देण्याची गरज तात्पुरत्या परिणामांच्या संभाव्यतेपेक्षा जास्त आहे.

शिवाय, हे समजले पाहिजे गंभीर परिणामसामान्य ऍनेस्थेसिया प्रत्यक्षात अत्यंत क्वचितच (1-2% प्रकरणांमध्ये, किंवा अगदी कमी वेळा) अपवादात्मक परिस्थितीत आढळते. जरी मूल रुग्णांच्या या विशेष श्रेणीमध्ये येत असले तरी, ऑपरेशनमध्ये सहभागी असलेले विशेष प्रशिक्षित वैद्यकीय कर्मचारी त्याला वेळेवर योग्य सहाय्य प्रदान करतील. याव्यतिरिक्त, संपूर्ण ऑपरेशनमध्ये, त्याच्या पहिल्या मिनिटापासून आणि पूर्ण झाल्यानंतर आणखी 2 तासांपर्यंत, मूल कठोर आहे. वैद्यकीय पर्यवेक्षण. रुग्णाच्या स्थितीचे निरीक्षण करण्यासाठी, आधुनिक वैद्यकीय तंत्रज्ञानाचा वापर महत्वाच्या चिन्हे नियंत्रणात ठेवण्यासाठी केला जातो: नाडी, हृदयाचे ठोके आणि हृदयाचे कार्य, श्वासोच्छ्वास आणि श्वासोच्छवासाच्या हवेतील ऑक्सिजन/कार्बन डायऑक्साइड पातळी, रक्तदाब, झोपेची खोली, स्नायू शिथिलतेची डिग्री आणि वेदना कमी करणे. , तापमान शरीर, इ, इ. सर्जन नेहमी स्थितीकडे लक्ष देतो त्वचाआणि ऑपरेशन केलेल्या रुग्णाची श्लेष्मल त्वचा. हे सर्व आम्हाला दूर करण्यास अनुमती देते संभाव्य धोकेअगदी त्यांच्या संभाव्यतेच्या पहिल्या लक्षणांच्या टप्प्यावर.

ऍनेस्थेसियाची स्थिती पूर्णपणे डॉक्टरांद्वारे नियंत्रित केली जाते आणि रुग्ण पूर्ण नियंत्रण आणि देखरेखीखाली असतो.

त्यामुळे पालकांनी जास्त काळजी करू नये. हे समजले पाहिजे की सामान्य भूल ही एक सहयोगी आहे जी बाळाला आरोग्याच्या वास्तविक समस्येपासून उत्तम प्रकारे मुक्त होण्यास मदत करते. वेदनारहित मार्गाने. शिवाय, आवश्यक असल्यास, ते अनेक वेळा पुनरावृत्ती केले जाऊ शकते.

एक वर्षापर्यंतच्या मुलासाठी सामान्य भूल

बहुतेकदा, डॉक्टर शल्यक्रिया प्रक्रियेस विलंब करण्यास प्राधान्य देतात ज्यांना शक्य तितक्या लांब मुलांमध्ये सामान्य भूल आवश्यक असते, जर वेळ आवश्यक असेल. प्रत्येक वैयक्तिक प्रकरणात, आरोग्याच्या स्थितीवर आणि विद्यमान समस्येवर अवलंबून, सर्वात जास्त अनुकूल कालावधीअशा उपचारांसाठी.

लहान मुलांसाठी आणि एक वर्षापर्यंतच्या मुलांसाठी सामान्य भूल अधिक आवश्यक आहे उच्च जोखीम, कारण बाळाच्या मुख्य प्रणाली आणि अवयव (विशेषतः मेंदू) विकसित होत राहतात आणि विविध घटकांच्या कृतीसाठी असुरक्षित राहतात. तथापि, निदानावर अवलंबून, प्रतीक्षा करणे नेहमीच शक्य नसते. आणि या प्रकरणात, पालकांनी हे समजून घेतले पाहिजे की बाळासाठी सामान्य ऍनेस्थेसिया आवश्यक उपचारांच्या अभावापेक्षा खूपच कमी नुकसान करेल.

अन्यथा, वर नमूद केलेली प्रत्येक गोष्ट रुग्णांच्या या वयोगटासाठी देखील संबंधित आहे. पालकांसाठी सर्वात मोठी अडचण म्हणजे ऍनेस्थेसियापूर्वी "भुकेला विराम द्या": जर मुलाला स्तनपान दिले गेले असेल तर ऑपरेशनच्या 4 तास आधी कृत्रिम रुग्णांना काहीही दिले जात नाही; आणि बाकीची काळजी डॉक्टर घेतील.

दंत उपचारांसाठी मुलांसाठी सामान्य ऍनेस्थेसिया

सामान्य ऍनेस्थेसिया देखील या वस्तुस्थितीद्वारे समर्थित आहे की त्याच्या वापरासाठी व्यावहारिकदृष्ट्या कोणतेही पूर्ण विरोधाभास नाहीत (विशिष्ट औषधांचा वापर आणि पालकांच्या मतभेदांचा अपवाद वगळता). काही प्रकरणांमध्ये, काही पार पाडताना देखील ते वापरण्याची शिफारस केली जाते निदान परीक्षाकिंवा, उदाहरणार्थ, प्रक्रियेत दंत उपचार. अर्थात, हा एक प्रकारचा ऍनेस्थेसिया नाही जो अयोग्यरित्या वापरला जावा. परंतु काही प्रकरणांमध्ये ते आपल्याला आवश्यक कार्य करण्यास अनुमती देते दंत प्रक्रियासर्वोत्तम, उच्च दर्जाच्या मार्गाने आणि त्याच वेळी मुलाला आणि त्याच्या कुटुंबाला मोठ्या त्रासापासून वाचवा.

तज्ज्ञांचे म्हणणे आहे की मुलांमध्ये दातांच्या उपचारादरम्यान जनरल ऍनेस्थेसियाची भीती बाळगण्याचे कारण नाही. परंतु असे उपचार केवळ विशेष क्लिनिकमध्ये केले जाऊ शकतात ज्यांच्याकडे योग्य परवाने, उपकरणे आणि यासाठी विशेष प्रशिक्षित कर्मचारी आहेत.

कोणत्याही कारणास्तव, मूल सामान्य भूल अंतर्गत आहे, जर त्याची चेतना "स्विच ऑफ" करण्याच्या आणि वास्तविकतेकडे परत येण्याच्या क्षणी, त्याच्या जवळचे कोणीतरी जवळ असेल तर त्याला प्रक्रियेपासून कोणतीही अस्वस्थता जाणवणार नाही. उर्वरित, फक्त व्यावसायिकांवर विश्वास ठेवा आणि कशाचीही काळजी करू नका! सर्व काही ठीक होईल!

विशेषतः साठी - एकटेरिना व्लासेन्को