स्लीप एपनिया. स्लीप एपनियाची लक्षणे कशी ओळखावी

एपनिया सिंड्रोम (ICD-10 कोड) झोपेच्या दरम्यान पद्धतशीर आणि अल्प-मुदतीसाठी (सुमारे 8-10 सेकंद) श्वासोच्छ्वास बंद करून दर्शविला जातो. ही स्थिती धोकादायक आहे, कारण वारंवार होणार्‍या हल्ल्यांमुळे शरीराला ऑक्सिजन उपासमारीचा अनुभव येऊ लागतो, ज्यामुळे संपूर्ण आरोग्यावर नकारात्मक परिणाम होतो. परंतु विरोधाभास असा आहे की त्या व्यक्तीला स्वतःला ही समस्या असल्याची शंका देखील येत नाही. श्वसन प्रणालीचे असे विकार केवळ पॉलीसोमनोग्राफी (झोपेच्या वेळी शरीराच्या विविध शारीरिक अवस्थांचा अभ्यास करणारा अभ्यास) करून ओळखले जाऊ शकतात.

घटनेची यंत्रणा

श्वासोच्छवास हा नेहमी इतर फुफ्फुसीय पॅथॉलॉजीजच्या विकासाचा परिणाम असतो, ज्याचे वैशिष्ट्य 8 किंवा अधिक सेकंदांसाठी श्वासोच्छ्वास बंद होते. परंतु अशा अल्प-मुदतीचे ब्रेक देखील धोकादायक असतात, कारण ते विकासास उत्तेजन देतात:

• हायपोक्सिया (शरीरात ऑक्सिजनच्या कमतरतेमुळे वैशिष्ट्यीकृत);
• हायपरकॅपनिया (रक्तात कार्बन डायऑक्साइड जमा होणे).

ही परिस्थिती मेंदूच्या विविध संरचनांना उत्तेजित करते, परिणामी रुग्णाला अनेकदा रात्री जाग येते आणि त्याचा श्वास पूर्ववत होतो. तथापि, झोपेचा टप्पा सुरू झाल्यानंतर, एपनियाचे भाग पुन्हा सुरू होतात. जागृत झाल्यावर, फुफ्फुसाचे कार्य सामान्य होते. आणि म्हणून एका रात्रीत, रुग्ण बर्‍याचदा जागृत होऊ शकतो, ज्यामुळे त्याच्या सामान्य स्थितीवर नकारात्मक परिणाम होतो - अस्वस्थ झोप चिडचिड आणि थकवा वाढवते, कार्यक्षमता आणि एकाग्रता कमी करते.

महत्वाचे! एका रात्रीत असे किती एपिसोड होतात हे सांगणे कठीण आहे. श्वसन प्रणालीच्या विकाराच्या तीव्रतेनुसार, रुग्णाला एका रात्रीत 4 ते 90 हल्ले होऊ शकतात, आणि जर आपण हे लक्षात घेतले की सरासरी व्यक्ती दिवसातून 8-9 तास झोपते, झोपेच्या दरम्यान अशा व्यत्ययांसह, श्वासोच्छवास थांबतो. एकूण 2-3 तासांसाठी.

स्लीप एपनिया सिंड्रोममुळे शारीरिक नुकसान होते. जितक्या जास्त वेळा असे भाग होतात, नकारात्मक परिणाम विकसित होण्याचा धोका जास्त असतो. श्वासोच्छवासात दीर्घ विराम शरीरात ऑक्सिजनच्या प्रवेश प्रक्रियेत व्यत्यय आणतो, तर कार्बन डाय ऑक्साईड त्यातून काढून टाकणे थांबवते, ज्यामुळे प्रथम मेंदूच्या कार्यावर मोठ्या प्रमाणात परिणाम होतो.

अनेक वर्षांच्या वैद्यकीय सरावाने दर्शविले आहे की, स्लीप एपनिया स्त्रियांपेक्षा पुरुषांमध्ये अधिक वेळा आढळतो. शिवाय, पहिल्या प्रकरणात, कारण बहुतेकदा लठ्ठपणा आणि अल्कोहोलचे सेवन असते, दुसऱ्यामध्ये - रजोनिवृत्ती किंवा गर्भधारणेच्या प्रारंभाशी संबंधित शरीरातील हार्मोनल विकार. हे लक्षात घ्यावे की एखादी व्यक्ती जितकी मोठी होईल तितकी ही स्थिती विकसित होण्याचा धोका जास्त असेल. आणि जर रुग्णामध्ये हे आधीच ओळखले गेले असेल तर श्वसनाच्या अटकेच्या कालावधीत वाढ होण्याची शक्यता लक्षणीय वाढते.

आणखी एक अट आहे जी बहुतेकदा एपनिया सिंड्रोममध्ये गोंधळलेली असते. हा हिप्निया आहे. हे श्वसन प्रणालीच्या विकारांद्वारे दर्शविले जाते, जे प्रामुख्याने रात्री स्वतःला प्रकट करतात. फरक एवढाच आहे की हिप्निया दरम्यान हवेच्या शरीरात प्रवेश करण्याच्या प्रक्रियेत व्यत्यय येत नाही. तथापि, रुग्णाला हल्ले होतात ज्या दरम्यान श्वासोच्छवासाचा प्रवाह कमी होतो (दुसर्‍या शब्दात, इनहेलेशन आणि श्वासोच्छवासाची संख्या कमी होते), ज्यामुळे हायपोक्सियाचा विकास देखील होतो.

महत्वाचे! फिजियोलॉजिकल ऍपनिया सारखी गोष्ट देखील आहे, जी बर्याचदा पूर्णपणे निरोगी लोकांमध्ये नोंदविली जाते. परंतु या प्रकरणात, श्वासोच्छवासाच्या अटकेचे भाग क्वचितच पाळले जातात आणि रात्री 5 पेक्षा जास्त वेळा नाहीत. ही स्थिती पॅथॉलॉजी मानली जात नाही आणि मानवी आरोग्यास धोका नसलेल्या सर्वसामान्य प्रमाण म्हणून वर्गीकृत आहे.

वाण आणि कारणे

विविध घटक ऍप्नियाच्या विकासास चालना देऊ शकतात. आणि रोगाचे स्वरूप त्यांच्यावर अवलंबून असते. उदाहरणार्थ, औषधात या सिंड्रोमचे फक्त 3 प्रकार आहेत:

• मध्यवर्ती;
• अडथळा आणणारा;
• मिश्र.

मज्जातंतूंच्या आवेगांच्या बिघडलेल्या प्रसारणाच्या पार्श्वभूमीवर सेंट्रल एपनिया विकसित होतो. सामान्यतः, ते स्नायूंकडे जावे, परंतु या रोगाच्या विकासासह ते डायाफ्राममध्ये गुंतलेले असतात. दुसऱ्या शब्दांत, शरीराला फुफ्फुसांना संकुचित करण्याची आज्ञा मिळते, परंतु त्यांना विस्तृत करण्याची कोणतीही आज्ञा नसते. त्यामुळे श्वास थांबतो.

मध्यवर्ती ऍपनियाचा विकास खालील घटकांमुळे होऊ शकतो:

• मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे विकार;
• मज्जातंतूंच्या शेवटचे नुकसान, उदाहरणार्थ, दुखापत किंवा शस्त्रक्रिया दरम्यान;
• सेंद्रिय मेंदूचे घाव.

मुलांमध्ये, श्वसन केंद्राच्या प्राथमिक अपुरेपणाच्या पार्श्वभूमीवर ऍप्नियाचा विकास बहुतेकदा होतो, जो सामान्यतः जन्माच्या वेळी आढळतो. प्रौढांसाठी, या प्रकरणात पॅथॉलॉजी बहुतेक वेळा सेंद्रिय मेंदूच्या नुकसानाच्या परिणामी उद्भवते (आघात, ट्यूमर, एडेमा इ.).

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, एपनिया हा पिकविक सिंड्रोमचा एक परिणाम आहे, ज्याचे वैशिष्ट्य हृदय अपयश, जास्त वजन आणि दिवसा झोपेमुळे होते. जर एखाद्या मुलास श्वासोच्छवासाचा त्रास होत असेल तर, झोपेच्या वेळी तीव्र घोरणे, रात्रीच्या वेळी शरीराच्या अनैच्छिक हालचाली, लघवीची असंयम, चिडचिड वाढणे, अश्रू येणे आणि समवयस्कांकडून विकासास उशीर होणे यामुळे त्याच्यामध्ये या रोगाच्या विकासाचा संशय येऊ शकतो.

गुंतागुंत

एपनियामुळे खालील गुंतागुंत होऊ शकतात:

• चयापचय विकार;
• लठ्ठपणा;
• लैंगिक क्षेत्राचे विकार (पुरुषांना सामर्थ्य असण्याची समस्या आहे, स्त्रियांना कुचकामीपणाची चिन्हे आहेत);
• अतालता;
• एंजिना;
• हृदय अपयश;
• दमा;
• अडथळा आणणारा ब्राँकायटिस;
• उच्च रक्तदाब;
• कार्डियाक इस्केमिया;
• एथेरोस्क्लेरोसिस.

निदान

ऍपनियाच्या विकासादरम्यान उद्भवणारी लक्षणे देखील इतर रोगांची वैशिष्ट्ये आहेत. आणि झोपेच्या वेळी श्वासोच्छ्वास थांबते तेव्हा क्षण शोधणे नेहमीच शक्य नसते, रोगाचे निदान करण्याची मुख्य पद्धत म्हणजे सोमनोग्राफी. तथापि, तपासणीसाठी रेफरल देण्यापूर्वी, रुग्णाला विशेष तज्ञांशी प्राथमिक सल्लामसलत आवश्यक आहे आणि पुढील गोष्टी देखील करा:

• ईसीजी;
• अंतर्गत अवयवांचे अल्ट्रासाऊंड;
• मेंदूचा एमआरआय.

याव्यतिरिक्त, तुम्हाला मानक प्रयोगशाळा चाचण्यांचा एक संच (ओएएम, सीबीसी, हिमोग्लोबिन पातळी निर्धारित करण्यासाठी रक्त चाचणी इ.) पास करणे आवश्यक आहे. रुग्णाच्या स्थितीबद्दल सर्व डेटा प्राप्त केल्यानंतर आणि सोमनोग्राफीद्वारे निदानाची पुष्टी केल्यानंतरच डॉक्टर योग्य उपचार लिहून देऊ शकतात.

उपचारात्मक उपाय

ऍपनियाचा उपचार थेट त्याच्या घटनेचे कारण, वय आणि रुग्णाच्या सामान्य स्थितीवर अवलंबून असतो. हे अनेक प्रकारे केले जाऊ शकते - पुराणमतवादी आणि शस्त्रक्रिया.

जर एखाद्या व्यक्तीला सौम्य स्वरुपाच्या ऍपनियाचे निदान झाले असेल तर, सशक्त औषधे आणि शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाशिवाय उपचार होऊ शकतात. हे करण्यासाठी, आपल्याला फक्त काही शिफारसींचे अनुसरण करण्याची आवश्यकता आहे:

• झोपेच्या दरम्यान, शरीराची योग्य स्थिती घ्या - ते कुठेही स्थित असू शकते, फक्त पाठीवर नाही, परंतु डोके शरीराच्या पातळीपेक्षा 15 सेमी वर असावे;
• व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टर औषधांचा वापर;
• झोपेच्या दरम्यान वायुमार्गाचा विस्तार प्रदान करणार्या विशेष उपकरणांचा वापर;
• अल्कोहोलयुक्त पेये आणि धूम्रपान करण्यास मनाई.

ऍप्नियाच्या उपचारांमध्ये, यांत्रिक वायुवीजन चांगले परिणाम देते. त्याच्या मदतीने, श्वसनमार्गामध्ये हवेचा दाब राखला जातो. तथापि, अशी उपकरणे घरी वापरली जाऊ शकत नाहीत. ते फक्त आंतररुग्ण उपचारांसाठी वापरले जातात.

याव्यतिरिक्त, रुग्णांना otolaryngological रोगांसाठी जटिल थेरपी घेण्याची शिफारस केली जाते. या उद्देशासाठी, विविध औषधे लिहून दिली जातात आणि आवश्यक असल्यास, शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप केला जातो (विचलित अनुनासिक सेप्टम दुरुस्त करणे, ट्यूमर काढून टाकणे इ.).

दुस-या शब्दात सांगायचे तर, ऍप्नियाच्या घटनेचे खरे कारण स्थापित होईपर्यंत नेमके कसे बरे करावे हे सांगणे अशक्य आहे. प्रत्येक केस वैयक्तिक आहे आणि विशिष्ट दृष्टीकोन आवश्यक आहे. म्हणूनच, जर तुम्हालाही या आजाराची लक्षणे जाणवत असतील तर तुम्ही नक्कीच डॉक्टरांना भेट द्या. केवळ तो एपनियाचे खरे कारण स्थापित करण्यास आणि योग्य उपचार लिहून देण्यास सक्षम असेल.

• सामान्यतः, रूग्णांचे वैशिष्ट्यपूर्ण स्वरूप असते:
  • जाड लहान मान;
  • लाल किंवा जांभळा-निळसर चेहरा.
• घोरणे हे एक विशिष्ट प्रकटीकरण आणि OSA चे मुख्य अग्रदूत आहे. सहसा रुग्णाला खुरटणे लक्षात येत नाही. त्याच्या सभोवतालचे लोक ते मोठ्याने वर्णन करतात, झोपी गेल्यानंतर लगेचच दिसतात. लवकरच रुग्णाचा श्वासोच्छवास अचानक थांबतो. यावेळी, श्वासोच्छवासाचा आवाज ऐकू येत नाही आणि घोरणे थांबते. तथापि, रुग्ण श्वास घेण्याचा प्रयत्न करीत आहे, जसे की छाती आणि पोटाच्या भिंतीच्या हालचालींवरून दिसून येते. सुमारे 15-60 सेकंदांनंतर, व्यक्ती जोरात घोरते आणि अनेक खोल श्वास घेते, त्यानंतर पुन्हा श्वास घेणे थांबते.
• रुग्णांची झोप अस्वस्थ आहे, आणि झोपेच्या दरम्यान जास्त मोटर क्रियाकलाप दिसून येतो (ते अनेकदा एका बाजूला सरकतात).
• झोपेनंतर जोम कमी होणे, सकाळी उठल्यानंतर थकवा आणि अशक्तपणा जाणवतो.
• दिवसा तंद्री, गाडी चालवताना, कामाच्या विश्रांती दरम्यान झोपी जाण्याची प्रवृत्ती.
• सकाळी डोकेदुखी.
• वाढलेली धमनी (रक्त) दाब (प्रामुख्याने रात्री आणि सकाळी).
• रात्री वारंवार लघवी होणे (> प्रति रात्र 2 वेळा).
• सामर्थ्य कमी होते.
• नैराश्य, चिडचिड, एकाग्रता आणि स्मरणशक्ती कमी होणे.
• जलद हृदयाचा ठोका (टाकीकार्डिया), कार्डियाक एरिथमिया ().

फॉर्म

एपनिया इंडेक्स (एआय) च्या मूल्यावर आधारित, तीव्रतेनुसार ओएसएचे वर्गीकरण आहे. श्वसनक्रिया बंद होणे म्हणजे श्वासोच्छ्वास कमीत कमी 10 सेकंदांसाठी पूर्ण बंद करणे.
ऍप्निया इंडेक्स (एआय) म्हणजे दर 1 तासाच्या झोपेच्या वेळी ऍप्नियाच्या हल्ल्यांची वारंवारता.

• सौम्य कोर्स: AI – 5-14.
• मध्यम अभ्यासक्रम: AI – 15-29.
• गंभीर कोर्स: एआय - 30 किंवा अधिक. गंभीर स्वरुपात, झोपेच्या दरम्यान 300-500 पर्यंत श्वासोच्छ्वास थांबते, एकूण कालावधी 3-4 तासांपर्यंत.

कारणे

• घशाच्या स्नायूंच्या टोनची कमकुवतपणा, परिणामी झोपेच्या वेळी वायुमार्ग कोलमडतात आणि त्यांची वायुची तीव्रता बिघडते.
• विकासात्मक विसंगती ज्यामुळे वायुमार्ग अरुंद होतो (उदाहरणार्थ, खालच्या जबड्याचा लहान आकार, मोठी जीभ).
• नाक आणि घशाची पोकळी (विस्तारित टॉन्सिल्स, अॅडेनोइड्स (नासोफरींजियल टॉन्सिलची पॅथॉलॉजिकल वाढ), ट्यूमरची निर्मिती) च्या पातळीवर शारीरिक दोष.
• अंतःस्रावी रोग: उदाहरणार्थ, (घशाच्या संरचनेत सूज येते) - हे सर्व श्वसनमार्गातून हवेच्या सामान्य मार्गात व्यत्यय आणतात.
• न्यूरोलॉजिकल रोग ज्यामुळे स्नायूंचा टोन कमी होतो (स्ट्रोक - मेंदूच्या ऊतींच्या एका भागाच्या मृत्यूसह तीव्र सेरेब्रोव्हस्कुलर अपघात;,).
• अल्कोहोल, विशिष्ट औषधे (हिप्नोटिक्स, ट्रँक्विलायझर्स) च्या प्रभावामुळे घशाच्या स्नायूंचा बिघडलेला टोन.
• क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह पल्मोनरी डिसीज हे श्वासनलिकांचे अरुंद होणे आणि त्यांच्या हवेच्या तीव्रतेमध्ये व्यत्यय (, (COPD)) द्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहेत.
• धुम्रपान.
• ऍलर्जी.

ऑब्स्ट्रक्टिव्ह स्लीप एपनिया सिंड्रोमचा उपचार

• शरीराचे वजन कमी करणे - चरबी आणि कर्बोदकांमधे लक्षणीय मर्यादा असलेल्या कमी-कॅलरी, जीवनसत्व-समृद्ध आहाराचे अनुसरण करणे.
• निजायची वेळ 3-4 तास आधी खाऊ नका.
• झोपेच्या 2 तास आधी धूम्रपान आणि अल्कोहोल सोडा.
• बेडरूममध्ये हवेतील सामान्य आर्द्रता आणि हायपोअलर्जेनिक वातावरण सुनिश्चित करणे (पंख आणि खाली उशा आणि ब्लँकेट, लोकरीचे गालिचे इत्यादी वापरू नका).
• झोपेच्या दरम्यान डोके आणि शरीराची इष्टतम स्थिती सुनिश्चित करणे. जेव्हा एखादी व्यक्ती त्याच्या पाठीवर झोपलेली असते तेव्हा श्वासोच्छवासाचे विकार सर्वात जास्त स्पष्ट होतात, कारण श्वसनमार्गाच्या संरचना शक्य तितक्या जवळ आणल्या जातात. आपल्याला आपल्या बाजूला झोपण्याची आवश्यकता आहे. हे साध्य करण्यासाठी, एखाद्या व्यक्तीच्या झोपण्याच्या कपड्यांच्या आंतरस्कॅप्युलर भागात एक खिसा शिवला जाऊ शकतो आणि त्यात टेनिस बॉल ठेवता येतो. सुरुवातीला यामुळे झोपेच्या दरम्यान गैरसोय होते, परंतु 3-4 आठवड्यांनंतर बाजूला झोपण्यासाठी एक मजबूत प्रतिक्षेप विकसित होतो.
  बेडचे डोके उंच करून झोपण्याची देखील शिफारस केली जाते. तथापि, उंच उशा वापरू नयेत, कारण यामुळे पाठीचा कणा गंभीरपणे वक्र होतो आणि श्वासोच्छवासाचा त्रास वाढू शकतो. डोके आणि पाठीचा कणा एका ओळीत असल्याची खात्री करण्यासाठी उशी कमी असावी. पलंगाच्या शेवटच्या टोकाखाली सुमारे 10 सेमी उंच पट्ट्या ठेवून डोक्याची उन्नत स्थिती प्राप्त केली जाते.
• मुक्त अनुनासिक श्वासोच्छ्वास सुनिश्चित करणे म्हणजे विशेष स्टिकर्स किंवा प्लेट्सचा वापर जे अनुनासिक परिच्छेदांना मोकळ्या स्थितीत समर्थन देतात. ही उपकरणे अनुनासिक पोकळीतील शारीरिक दोष किंवा पॅथॉलॉजिकल फॉर्मेशन्सच्या उपस्थितीत कुचकामी आहेत (अशा रुग्णांना शस्त्रक्रिया सुधारणे आवश्यक आहे).
• विशेष इंट्राओरल उपकरणांचा वापर (ज्या रुग्णांमध्ये ओएसए खालच्या जबड्याच्या पॅथॉलॉजीमुळे होतो).
• झोपेच्या गोळ्या आणि ट्रँक्विलायझर्स (चिंताविरोधी औषधे) वापरण्यास मनाई आहे, कारण ते घशाची पोकळीच्या स्नायूंसह स्नायूंना आराम देतात, वायुमार्गाच्या संकुचित होण्यास हातभार लावतात.
• मऊ टाळू (लेसर किंवा रेडिओफ्रिक्वेंसी) वर शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप केवळ घशाची विस्तृत लुमेन आणि सुरुवातीला वाढवलेला अंडाशय असलेल्या रूग्णांमध्ये प्रभावी आहेत. इतर प्रकरणांमध्ये, प्रक्रिया क्षुल्लक परिणाम देते, कारण वायुमार्गाचा नाश अनेक स्तरांवर होतो, केवळ मऊ टाळूच्या सहभागानेच नाही. याव्यतिरिक्त, घशाची पोकळीच्या लुमेनच्या अरुंदतेमुळे ही पद्धत गुंतागुंतीची असू शकते, ज्यामुळे श्वासोच्छवासाच्या अधिक समस्या उद्भवू शकतात.
• सर्जिकल उपचार - नाक आणि घशाची पोकळी (विचलित अनुनासिक सेप्टम, वाढलेली टॉन्सिल्स) च्या पातळीवर शारीरिक दोष आणि पॅथॉलॉजिकल फॉर्मेशन्स सुधारणे.
• या क्षणी उपचारांची मुख्य पद्धत म्हणजे रात्रीच्या झोपेदरम्यान सतत सकारात्मक दाबाने सहाय्यक वायुवीजन (CPAP थेरपी, CPAP थेरपी). यासाठी, एक विशेष उपकरण वापरले जाते जे रुग्णाच्या चेहऱ्यावर घट्ट बसवलेल्या मास्कमध्ये सकारात्मक दाबाने हवा पुरवते. पद्धतीचा सिद्धांत इंजेक्टेड हवेच्या दबावाखाली वायुमार्गाच्या विस्तारावर आधारित आहे, ज्यामुळे त्यांचे संकुचित होण्यास प्रतिबंध होतो. गंभीर प्रकरणांमध्ये, डिव्हाइस प्रत्येक रात्री वापरणे आवश्यक आहे. रोगाच्या सौम्य कोर्ससह, डिव्हाइसचा नियतकालिक वापर शक्य आहे (आठवड्यातून 4-5 वेळा). डिव्हाइसचा वापर एखाद्या व्यक्तीला बरा करत नाही, परंतु सामान्य झोप देतो, जीवनाची गुणवत्ता सुधारतो आणि गंभीर गुंतागुंत टाळतो.

अवरोधक स्लीप एपनिया सिंड्रोम प्रतिबंध

• विरुद्ध लढा (कमी-कॅलरी, व्हिटॅमिन-समृद्ध आहाराचे पालन करून चरबी आणि कर्बोदकांमधे लक्षणीय प्रतिबंध; शारीरिक क्रियाकलाप).
• धूम्रपान आणि दारू पिणे थांबवा, विशेषत: झोपेच्या 2 तास आधी.
• झोपण्याच्या 3-4 तास आधी खाणे टाळा.
• आपल्या बाजूला झोपताना, आपले डोके आणि पाठीचा कणा एकाच ओळीवर असावा.
• बेडरूममध्ये हवेतील सामान्य आर्द्रता.
• नाक आणि घशाची पोकळी (विचलित अनुनासिक सेप्टम, वाढलेले टॉन्सिल) च्या पातळीवर शारीरिक दोष आणि पॅथॉलॉजिकल फॉर्मेशन्सची सर्जिकल सुधारणा.
• OSA (एंडोक्राइन, न्यूरोलॉजिकल रोग, श्वसन रोग, ऍलर्जी) च्या विकासासाठी पार्श्वभूमी म्हणून काम करू शकणार्या रोगांचे लवकर शोध आणि उपचार.

याव्यतिरिक्त

ओएसएची घटना घशाच्या स्नायूंच्या टोनमध्ये कमकुवतपणाशी संबंधित आहे, परिणामी, झोपेच्या दरम्यान, वायुमार्ग कोसळतात आणि त्यांची वायुची तीव्रता बिघडते. परिणामी, रक्तामध्ये ऑक्सिजनची कमतरता आणि कार्बन डाय ऑक्साईडचा जास्त प्रमाणात संचय होतो, यामुळे गाढ झोपेतून अधिक वरवरच्या टप्प्यात संक्रमण होते, ज्या दरम्यान घशाची पोकळी आणि तोंडाच्या स्नायूंचा टोन वाढतो, संयम वाढतो. वायुमार्ग पुनर्संचयित केला जातो, ज्यामध्ये तीव्र घोरणे असते. गॅस एक्सचेंज सामान्य होते, श्वासोच्छवासाच्या पुढील भागापर्यंत (श्वासोच्छ्वास थांबणे) पर्यंत गाढ झोपेचा टप्पा पुन्हा सुरू होतो.

स्लीप एपनिया - लक्षणे आणि उपचार

स्लीप एपनिया म्हणजे काय? आम्ही कारणे, निदान आणि उपचार पद्धती याविषयी 5 वर्षांचा अनुभव असलेले डॉ. बोर्मिन एस.ओ. या निद्रारोगतज्ज्ञांच्या लेखात चर्चा करू.

रोगाची व्याख्या. रोग कारणे

स्लीप एपनिया- झोपेच्या दरम्यान श्वासोच्छवासाचे निलंबन, ज्यामुळे फुफ्फुसीय वायुवीजन पूर्णपणे अनुपस्थित होते किंवा कमी होते (प्रारंभिक वायु प्रवाहाच्या 90% पेक्षा जास्त) 10 सेकंदांपर्यंत. श्वासोच्छवासाच्या विकारांचे दोन प्रकार आहेत: अवरोधक आणि मध्यवर्ती. त्यांचा महत्त्वपूर्ण फरक श्वासोच्छवासाच्या हालचालींमध्ये आहे: ते अवरोधक प्रकारात आढळतात आणि मध्यवर्ती प्रकारात अनुपस्थित असतात. एपनियाचा नंतरचा प्रकार हा रोगाचा एक दुर्मिळ केस आहे. म्हणून, ऑब्स्ट्रक्टिव्ह स्लीप एपनिया हा एक सामान्य प्रकारचा ऍपनिया म्हणून अधिक तपशीलवार विचार केला जातो.

ऑब्स्ट्रक्टिव्ह स्लीप एपनिया सिंड्रोम(यापुढे OSA म्हणून संदर्भित) ही एक अट आहे ज्याचे वैशिष्ट्य आहे:

• घोरणे,
• ऑरोफरीनक्सच्या पातळीवर वायुमार्गाचा नियतकालिक अडथळा (संकुचित होणे).
• संरक्षित श्वसन हालचालींसह फुफ्फुसांच्या वायुवीजनाचा अभाव
• रक्त ऑक्सिजन पातळी कमी
• झोपेची रचना आणि दिवसा जास्त झोप येणे.

या रोगाचा प्रसार जास्त आहे आणि विविध स्त्रोतांनुसार, प्रौढ लोकसंख्येमध्ये 9 ते 22% पर्यंत आहे.

या रोगाचे कारण, नावाप्रमाणेच, श्वसनमार्गामध्ये अडथळा आहे. हे ईएनटी अवयवांच्या विविध पॅथॉलॉजीजमुळे होते (सामान्यत: टॉन्सिलची हायपरट्रॉफी, मुलांमध्ये - एडेनोइड्स), तसेच स्नायूंच्या टोनमध्ये घट, वस्तुमान वाढल्यामुळे (एडिपोज टिश्यू वायुमार्गाच्या भिंतींमध्ये जमा होतात) , लुमेन अरुंद करणे आणि गुळगुळीत स्नायूंचा टोन कमी करणे) .

तुम्हाला तत्सम लक्षणे दिसल्यास, तुमच्या डॉक्टरांचा सल्ला घ्या. स्वत: ची औषधोपचार करू नका - ते आपल्या आरोग्यासाठी धोकादायक आहे!

सर्वात सामान्य आणि लक्षात येण्याजोग्या लक्षणांपैकी एक म्हणजे घोरणे. प्रौढ लोकसंख्येमध्ये त्याचा प्रसार 14-84% आहे. बर्‍याच लोकांना असे वाटते की घोरणाऱ्यांना ओएसएचा त्रास होत नाही, म्हणून घोरणे आरोग्यासाठी धोकादायक नाही आणि इतर अर्ध्या लोकांसाठी ही चिडचिड आणि एक सामाजिक घटक आहे. तथापि, हे पूर्णपणे खरे नाही. घोरणार्‍या बहुतेक रूग्णांना वेगवेगळ्या तीव्रतेचे श्वासोच्छवासाचे विकार असतात आणि ही ध्वनी घटना घशाच्या मऊ उतींना कंपनाच्या आघातामुळे स्वतंत्र पॅथॉलॉजिकल घटक म्हणून कार्य करू शकते. बहुतेकदा, OSA ची लक्षणे प्रिय व्यक्तींद्वारे लक्षात घेतली जातात ज्यांनी घोरणे अचानक बंद होणे आणि श्वासोच्छ्वास थांबणे हे भयावहपणे लक्षात घेतले आहे, जेव्हा एखादी व्यक्ती श्वास घेण्याचा प्रयत्न करते आणि नंतर तो जोरात घोरतो, कधीकधी फेकतो आणि वळतो, हात हलवतो किंवा पाय, आणि थोड्या वेळाने श्वासोच्छ्वास पुन्हा सुरू होतो. गंभीर प्रकरणांमध्ये, रुग्ण झोपेच्या अर्ध्या वेळेस श्वास घेऊ शकत नाही आणि कधीकधी अधिक. ऍप्निया देखील रुग्ण स्वतः रेकॉर्ड करू शकतो. या प्रकरणात, एखादी व्यक्ती हवेची कमतरता, गुदमरल्यासारखे वाटू शकते. परंतु बहुतेकदा, जागृत होत नाही आणि व्यक्ती अधूनमधून श्वास घेत झोपत राहते. ज्या प्रकरणांमध्ये एखादी व्यक्ती खोलीत एकटीच झोपते, तेव्हा हे लक्षण फार काळ लक्षात येत नाही. तथापि, घोरणे सारखे.

इतर, या रोगाच्या कमी गंभीर लक्षणांमध्ये हे समाविष्ट नाही:

• पुरेशी झोप घेऊन दिवसा तीव्र तंद्री;
• अशक्तपणाची भावना, झोपेनंतर थकवा;
• वारंवार रात्री लघवी होणे (कधीकधी रात्री 10 वेळा).

दिवसा झोप येणे आणि ताजेतवाने झोप न येणे यासारख्या लक्षणांना रुग्ण अनेकदा कमी लेखतात आणि ते पूर्णपणे निरोगी आहेत असा विश्वास ठेवतात. अनेक प्रकारे, हे निदान गुंतागुंतीचे करते आणि लक्षणांचे चुकीचे अर्थ लावते. तसेच, बरेच लोक वारंवार रात्रीच्या लघवीला यूरोलॉजिकल समस्यांशी जोडतात (सिस्टिटिस, प्रोस्टेट एडेनोमा इ.), यूरोलॉजिस्टद्वारे अनेक वेळा तपासणी केली जाते आणि कोणतेही पॅथॉलॉजी आढळत नाही. आणि हे बरोबर आहे, कारण झोपेच्या दरम्यान गंभीर श्वासोच्छवासाच्या विकारांसह, रात्री वारंवार लघवी करणे हा पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचा थेट परिणाम आहे ज्यामुळे नॅट्रियुरेटिक पेप्टाइडच्या उत्पादनावर परिणाम होतो.

स्लीप एपनियाचे पॅथोजेनेसिस

परिणामी वायुमार्गाच्या संकुचिततेमुळे फुफ्फुसांमध्ये हवेचा प्रवाह थांबतो. परिणामी, रक्तातील ऑक्सिजन एकाग्रता कमी होते, ज्यामुळे मेंदूची लहान सक्रियता होते (सूक्ष्म-जागरण, बर्याच वेळा पुनरावृत्ती होते, रुग्णाला सकाळी ते आठवत नाही). यानंतर, घशाच्या स्नायूंचा टोन थोडक्यात वाढतो, लुमेनचा विस्तार होतो आणि इनहेलेशन होते, कंपन (घराणे) सह. घशाची पोकळीच्या भिंतींवर सतत कंपनाचा आघात टोनमध्ये आणखी घट निर्माण करतो. म्हणूनच घोरणे हे निरुपद्रवी लक्षण म्हणून पाहिले जाऊ नये.

ऑक्सिजनमध्ये सतत घट झाल्यामुळे काही हार्मोनल बदल होतात जे कार्बोहायड्रेट आणि चरबी चयापचय बदलतात. गंभीर बदलांसह, टाइप 2 मधुमेह आणि लठ्ठपणा हळूहळू विकसित होऊ शकतो आणि मूळ कारण काढून टाकल्याशिवाय वजन कमी करणे अनेकदा अशक्य आहे, परंतु श्वासोच्छवास सामान्य केल्याने कठोर आहार आणि थकवणारा व्यायाम न करता लक्षणीय वजन कमी होऊ शकते. वारंवार होणारे सूक्ष्म-जागरण रुग्णाला गाढ झोपेच्या अवस्थेत जाण्यापासून प्रतिबंधित करते, ज्यामुळे दिवसा झोप येणे, सकाळची डोकेदुखी आणि रक्तदाबात सतत वाढ होते, विशेषत: पहाटेच्या आधी आणि उठल्यानंतर लगेच.

स्लीप एपनियाच्या विकासाचे वर्गीकरण आणि टप्पे

ऑब्स्ट्रक्टिव्ह स्लीप एपनिया सिंड्रोमची तीव्रता तीन अंश असते. विभाजनाचा निकष म्हणजे एपनिया-हायपोप्निया इंडेक्स (यापुढे AHI म्हणून संदर्भित) - झोपेच्या एक तासाच्या कालावधीत (पॉलीसोम्नोग्राफीसाठी) किंवा तपासणीच्या प्रति तास (श्वसन पॉलीग्राफीसाठी) श्वसन थांबण्याची संख्या. हा निर्देशक जितका जास्त असेल तितका हा रोग अधिक गंभीर आहे.

मध्यम तीव्रतेसह, चयापचय विकार आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी गुंतागुंत होण्याचा धोका असतो आणि गंभीर तीव्रतेसह, हा धोका अनेक पटींनी वाढतो.

स्लीप एपनियाची गुंतागुंत

उशीरा निदान आणि उपचारांच्या कमतरतेमुळे, रोग वाढतो आणि अखेरीस गुंतागुंत विकसित होते, कधीकधी अपरिवर्तनीय. चयापचय प्रक्रियांच्या विस्तृत श्रेणीवर प्रभाव टाकून, या पॅथॉलॉजीमुळे नैसर्गिकरित्या शरीराचे वजन वाढते. मुख्य पॅथॉलॉजिकल घटकांपैकी एक म्हणजे कमी ऑक्सिजन सामग्री.

आज, स्लीप एपनिया आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगांमधील संबंध स्पष्ट आहे. एका बहु-वर्षीय अभ्यासाने हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी जोखीम आणि परिणाम (उदाहरणार्थ, उच्च रक्तदाब) मध्ये लक्षणीय वाढ दर्शविली आहे.

यासह, OSA अखेरीस हृदयविकाराचा झटका आणि स्ट्रोक होऊ शकतो, जे अनेकदा प्राणघातक असतात. याव्यतिरिक्त, ऍपनिया हे अँटीहाइपरटेन्सिव्ह थेरपी (रक्तदाब कमी करणे) च्या प्रतिकाराचे एक कारण आहे. आणि म्हणूनच, हे सामान्यतः मान्य केले जाते की पुरेशा अँटीहाइपरटेन्सिव्ह थेरपीच्या पार्श्वभूमीवर सतत उच्च रक्तदाब मूल्ये असलेल्या लोकांना स्लीप एपनिया वगळणे आवश्यक आहे.

स्लीप एपनियाचे निदान

श्वासोच्छवासाच्या विकारांची पडताळणी करण्यासाठी असंख्य स्केल आणि प्रश्नावलीचा वापर स्क्रीनिंग पद्धती म्हणून केला जातो, परंतु बर्लिन प्रश्नावली सर्वात व्यापक आहे. अलीकडील अभ्यासानुसार, हे सर्वात विशिष्ट आहे, विशेषत: जेव्हा संगणकीकृत पल्स ऑक्सिमेट्रीसह एकत्र केले जाते. सर्व निदान उपकरणे 4 वर्गांमध्ये विभागली आहेत.

पूर्ण पॉलीसोम्नोग्राफी (ग्रेड 1) ही आधुनिक वैद्यकशास्त्रातील "सुवर्ण पद्धत" आहे. ही एक चाचणी आहे जी आपल्याला पॅरामीटर्स रेकॉर्ड करून रात्री शरीराच्या कार्याचे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देते:

• इलेक्ट्रोएन्सेफॅलोग्राम;
• डोळ्यांच्या हालचाली;
• इलेक्ट्रोमायोग्राम;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम;
• श्वास प्रवाह;
• श्वासोच्छवासाच्या हालचाली;
• खालच्या बाजूच्या हालचाली;
• शरीर स्थिती;
• ऑक्सिजनसह रक्ताची संपृक्तता.

हायपोअलर्जेनिक पदार्थांचा वापर करून सर्व सेन्सर रुग्णाच्या शरीराशी सुरक्षितपणे जोडलेले असतात. याव्यतिरिक्त, रुग्णाच्या सर्व हालचालींचे व्हिडिओ रेकॉर्डिंग केले जाते. सर्व डेटा रेकॉर्डिंग स्टेशनवर हस्तांतरित केला जातो, जेथे अनुभवी तंत्रज्ञ पॅरामीटर्सचे मूल्यांकन करतो आणि आवश्यक असल्यास, सेन्सरची स्थिती समायोजित करतो. अभ्यास सर्वात आरामदायक परिस्थितीत केला जातो: एक वेगळी खोली, बाहेरील आवाजापासून अलग, योग्य तापमान आणि आर्द्रता, विशिष्ट रुग्णासाठी योग्य उशी निवडण्याची क्षमता असलेला आरामदायक बेड. सोबतच्या व्यक्तीला सामावून घेण्याचीही शक्यता असते, जी सर्वात तरुण रुग्णांसाठी महत्त्वाची असते. हे सर्व रुग्णाच्या झोपेवरील बाह्य प्रभाव कमी करण्यासाठी केले जाते.

रुग्णाच्या नेहमीच्या झोपेच्या वेळेच्या १-२ तास आधी, संध्याकाळी अभ्यास सुरू होतो. सर्व आवश्यक सेन्सर स्थापित करण्यासाठी 30 ते 60 मिनिटे लागतात. रुग्ण रात्र विभागात घालवतो आणि सकाळी सेन्सर काढून टाकल्यानंतर तो घरी जातो. डिक्रिप्शन साधारणतः 2-3 दिवस घेते.

पॉलिसोमनोग्राफी लहान मुले (जवळजवळ जन्मापासून), वृद्ध लोक आणि गर्भवती महिलांवर केली जाऊ शकते. या प्रकारच्या निदानासाठी कोणतेही contraindication नाहीत. तथापि, तीव्र श्वसन विषाणूजन्य संसर्ग किंवा जुनाट आजार वाढल्यास प्रक्रिया पुढे ढकलली पाहिजे.

हा अभ्यास आपल्याला झोपेची वैशिष्ट्ये, त्याची रचना, मोटर आणि श्वसन विकार, विविध पॅरामीटर्स आणि झोपेच्या टप्प्यांचा संबंध निर्धारित करण्यास अनुमती देतो. पॉलीसोम्नोग्राफी आपल्याला विद्यमान पॅथॉलॉजी (निद्रानाश, दिवसाची झोप आणि इतर लक्षणे) प्राथमिक आहे की नाही किंवा इतर कारणांमुळे आहे की नाही हे अचूकपणे निर्धारित करण्यास देखील अनुमती देते.

कोणत्या लक्षणांसाठी पॉलीसोम्नोग्राफिक अभ्यास दर्शविला आहे:

• नियमित घोरणे (आठवड्यातून 3-4 रात्रींपेक्षा जास्त);
• रुग्ण आणि त्याच्या नातेवाईकांनी नोंदवलेले श्वसन अटक;
• दिवसा तीव्र तंद्री;
• ताजेतवाने झोप;
• रात्री वारंवार लघवी होणे;
• गुदमरल्यासारखे वाटणे, ऑक्सिजनची कमतरता यामुळे जागृत होणे;
• झोपेच्या वेळी पाय किंवा हातांमध्ये अस्वस्थता, झोपेच्या वेळी हातापायांच्या नियमित हालचाली;
• दात खाणे, झोपणे बोलणे;
• हृदय गती आणि हृदयाच्या वहनातील व्यत्यय, मुख्यतः रात्रीच्या वेळी साजरा केला जातो;
• सकाळी लवकर रक्तदाब वाढणे आणि उठल्यानंतर लगेचच, औषधोपचारांना प्रतिसाद देणे कठीण आहे;
• इतर सोमॅटिक पॅथॉलॉजीजमध्ये झोपेचा त्रास (स्ट्रोक, क्रॉनिक हार्ट फेल्युअर, लठ्ठपणा, टाइप II डायबिटीज मेलिटस इ.);
• OSA साठी मागील थेरपी (प्रभावीतेचे परीक्षण करण्यासाठी).

पॉलीसोम्नोग्राफिक अभ्यासाच्या परिणामांवर आधारित, OSA ची तीव्रता अचूकपणे निर्धारित केली जाऊ शकते आणि योग्य उपचार पद्धती निवडली जाऊ शकते.

स्लीप एपनियासाठी उपचार

OSA साठी थेरपीचा उद्देश ऑक्सिजनची पातळी पुनर्संचयित करणे, घोरणे दूर करणे, दिवसा सतर्कता वाढवणे, श्वासोच्छवासाची अटक कमी करणे आणि झोप सामान्य करणे हे आहे. आधुनिक जगात, सर्जिकल आणि पुराणमतवादी उपचार, तसेच जीवनशैलीत बदल (वजन कमी करणे, सर्व प्रथम, इ.) यासह उपचारात्मक उपायांची विस्तृत श्रेणी आहे. उपचार सुरू करण्यापूर्वी, ओएसएची तीव्रता निश्चित करण्यासाठी संपूर्ण निदान करणे आवश्यक आहे.

वेळेवर उपचार सुरू केल्याने नैदानिक ​​​​लक्षणांमध्ये लक्षणीय घट होते आणि सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे रोगाची प्रगती रोखण्यासाठी.

सर्जिकल पद्धतींमध्ये ईएनटी हस्तक्षेप (यूव्हुलोपॅलाटोप्लास्टी इ.) आणि ऑर्थोग्नेथिक ऑपरेशन्स समाविष्ट आहेत. Uvulopalatoplasty बिनधास्त घोरणे (पृथक, अत्यंत दुर्मिळ) आणि सौम्य, कमी वेळा मध्यम, OSA साठी प्रभावी आहे. हे सखोल अतिरिक्त तपासणी (पॉलिसॉम्नोग्राफी, स्लीपेंडोस्कोपी) नंतर केले पाहिजे. ओएसएच्या गंभीर प्रकरणांमध्ये, कमी परिणामकारकतेमुळे आणि कधीकधी स्थिती बिघडल्यामुळे ईएनटी शस्त्रक्रिया प्रतिबंधित आहे.

रोगाच्या कोणत्याही तीव्रतेसाठी वरच्या आणि खालच्या जबड्यावरील शस्त्रक्रिया (ऑर्थोग्नेथिक) वापरल्या जाऊ शकतात. ते बरेच प्रभावी आहेत, परंतु त्यांची तयारी खूप लांब आहे (सुमारे एक वर्ष), आणि ऑपरेशन स्वतःच खूप श्रम-केंद्रित आहे. रुग्णाने CPAP थेरपी नाकारल्यास ही पद्धत वापरली जाऊ शकते.

ऑर्थोग्नॅथीला पर्याय म्हणून इंट्राओरल उपकरणांचा वापर केला जातो. त्यांचे ध्येय, शस्त्रक्रिया उपचार पद्धतींप्रमाणे, अडथळ्याच्या पातळीवर वायुमार्गाचा विस्तार करणे हे आहे. परदेशात, हायपोग्लॉसल मज्जातंतूच्या विद्युत उत्तेजनाची एक पद्धत आहे, जी रोगाच्या कोणत्याही तीव्रतेसाठी प्रभावी सिद्ध झाली आहे, परंतु ती खूप महाग आहे आणि सध्या रशियामध्ये उपलब्ध नाही.

तथापि, आज मुख्य उपचार पद्धती म्हणजे गैर-आक्रमक सतत सकारात्मक दाब वायुवीजन (CPAP थेरपी) आहे. या थेरपीचे सार म्हणजे वायु प्रवाह तयार करणे जे वायुमार्गाच्या संकुचित होण्यापासून प्रतिबंधित करते. थेरपीच्या सुरूवातीस, डिव्हाइसचा ऑपरेटिंग मोड निवडण्यासाठी आणि रुग्णाला प्रशिक्षित करण्यासाठी एक चाचणी कोर्स आयोजित केला जातो. ज्यानंतर रुग्ण घरी स्वतंत्रपणे आणि फक्त रात्री डिव्हाइस वापरतो. ओएसएच्या मध्यम आणि गंभीर स्वरूपाच्या रूग्णांसाठी ही पद्धत शिफारसीय आहे आणि त्यात अक्षरशः कोणतेही विरोधाभास नाहीत. त्याच्या मुख्य उद्दिष्टाव्यतिरिक्त - श्वासोच्छवासाची अटक दूर करणे - या पद्धतीचा वापर करून वजन लक्षणीयरीत्या कमी करणे आणि प्रतिरोधक धमनी उच्च रक्तदाबासाठी अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधांची संख्या कमी करणे शक्य आहे.

अंदाज. प्रतिबंध

वेळेवर उपचार सुरू केल्याने, रोगाचे निदान अनुकूल आहे. प्रतिबंधात्मक उपायांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• लठ्ठपणा टाळण्यासाठी निरोगी जीवनशैलीच्या नियमांचे पालन करणे;
• नियमित शारीरिक क्रियाकलाप;
• घशाच्या स्नायूंना प्रशिक्षण (वारा वाद्य वाजवणे, स्वर धडे, विविध व्यायाम).

परंतु गंभीर परिणाम टाळण्यासाठी मुख्य मार्ग म्हणजे वेळेवर निदान आणि उपचार.