फ्रंटल लोबच्या स्तरावर सबराच्नॉइड जागा. सबराक्नोइड स्पेसच्या विस्ताराची कारणे आणि चिन्हे

मेंदूच्या सबराक्नोइड स्पेसच्या विस्ताराची चिन्हे आणि उपचारात्मक क्रिया जर सबराक्नोइड स्पेसचा विस्तार केला तर त्याचा अर्थ काय? माध्यमांबद्दल धन्यवाद, आज बहुतेक लोकांना डॉक्टरांच्या निदानाचा अर्थ माहित आहे. परंतु काहीवेळा निदान अजूनही लोकांना गोंधळात टाकू शकते, विशेषत: लहान मुलाच्या बाबतीत. विचलनाची वैशिष्ट्ये आणि त्याच्या विकासाची संभाव्य कारणे मानवी मेंदू हा एक अतिशय गुंतागुंतीचा अवयव आहे; त्याला हृदयाप्रमाणेच सतत कार्य करण्यास भाग पाडले जाते. या सक्रिय मोडसह, सामान्य कार्यासाठी ते आवश्यक आहे इष्टतम पोषणआणि रक्त पुरवठा. जेणेकरून भविष्यात तुम्हाला समजेल की आम्ही कशाबद्दल बोलत आहोत, मानवी मेंदूतीन अरकनॉइड झिल्ली असतात; कठीण मऊ अरकनॉइड आणि मऊ पडद्यामधील जागेला सबराक्नोइड जागा म्हणतात. अराक्नोइड झिल्ली स्वतःच मेंदूभोवती वेढलेली असते आणि शीर्षस्थानी एंडोमेट्रियमने झाकलेली असते. हे सबराच्नॉइड कनेक्शन - पडदा वापरून इतर दोन ऊतकांशी संवाद साधते. कोरोइड सबराक्नोइड प्लेक्सस मेंदू आणि पाठीच्या कण्यातील वेंट्रिक्युलर प्रणाली तयार करतात, ज्यामध्ये 4 जलाशय असतात. या जलाशयांमध्ये सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड फिरते. वर नमूद केल्याप्रमाणे सबराक्नोइड स्पेस ही मेंदूतील पोकळी असतात जी सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड नावाच्या विशेष द्रवाने भरलेली असतात. द्रवाने भरलेली पोकळी मेंदूचे पोषण आणि संरक्षण करण्याचे कार्य करते. मद्य हे देवाणघेवाणीचे इष्टतम माध्यम आहे उपयुक्त पदार्थरक्त आणि अवयव स्वतः दरम्यान - मेंदू, तो देखील वाहून नेतो पोषकला मज्जातंतू पेशीआणि मेंदूचे वेंट्रिकल्स. मेंदूच्या ऊतींच्या चयापचयाची अंतिम उत्पादने सेरेब्रोस्पाइनल द्रवपदार्थात वेगळी आणि काढून टाकली जातात. मेंदूच्या पोकळ्यांमध्ये मद्य सतत फिरत असते, त्याची हालचाल हृदयाचे आकुंचन, शरीराची स्थिती, श्वासोच्छवास आणि कोरोइड प्लेक्ससवरील एपिथेलियमची हालचाल देखील ठरवते. सामान्य परिस्थितीत, सबराक्नोइड स्पेसमध्ये द्रवपदार्थाचे प्रमाण 140 मिली पेक्षा जास्त नसावे. नियमानुसार, सबराक्नोइड कन्व्हेक्सिटल स्पेसच्या विस्ताराचे निदान प्रौढांना लागू होत नाही, परंतु लहान मुलांना आणि विशेषतः लहान मुलांना दिले जाते. हे जन्मजात आघात किंवा मेंदूच्या विकासातील विकृतींमुळे होऊ शकते. जर अशी घटना घडली असेल तर बाळाला मेंदूचे अल्ट्रासाऊंड स्कॅन लिहून दिले जाते; मुलांमध्ये ही निदान पद्धत आहे जी सबराच्नॉइड कन्व्हेक्सिटल स्पेसचे विचलन निर्धारित करते. पॅथॉलॉजी बद्दल काय सांगू शकते सबराक्नोइड कन्व्हेक्सिटल स्पेसचा विस्तार हे सूचित करते की द्रवपदार्थाचे असमान वितरण आहे. यामुळे सेरेब्रोस्पाइनल द्रव पोकळीत ओततो आणि जलोदर किंवा हायड्रोसेफलस होतो. असमानपणे वितरित सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड इंट्राक्रॅनियल प्रेशर उत्तेजित करू शकते आणि मेंदूच्या वेंट्रिकल्सचा विस्तार करू शकतो. जर कालावधी दरम्यान या रोगाचावेंट्रिकल्स आत असतील सामान्य निर्देशक, तर अशी शक्यता आहे की 2 वर्षांच्या वयापर्यंत बाळ हायड्रोसेफलस वाढण्यास सक्षम असेल, परंतु कोणत्याही परिस्थितीत, डॉक्टर उपचार लिहून देण्यास बांधील आहेत. पालकांनी 2 वर्षांच्या वयापर्यंत मुलाची कवटी मजबूत होण्याची आणि रोग स्वतःच कमी होण्याची वाट पाहू नये; असे होऊ शकत नाही, परंतु तरीही आपण वेळ गमावाल. काही बाबतीत असमान विस्तार subarachnoid convexital spaces सूचित करते की एक दाहक प्रक्रिया किंवा ट्यूमर आहे. या रोगांच्या विकासाचे तत्त्व अगदी सोपे आणि समजण्यासारखे आहे. मेंदुज्वर किंवा इतर संसर्गजन्य रोग जळजळ उत्तेजित करते आणि द्रवपदार्थाचे उत्पादन सतत वाढवते - सेरेब्रोस्पिनल फ्लुइड. मोठी रक्कमहे द्रव जागा विस्तृत करण्यास सुरवात करते. मेंदूमध्ये ट्यूमर विकसित झाल्यास रक्ताभिसरणात अडथळा निर्माण होतो मेंदू व मज्जारज्जू द्रवपदार्थत्यानुसार, दबाव वाढतो आणि ज्या ठिकाणी यांत्रिक अडथळा निर्माण झाला आहे तेथे असमान विस्तारित मार्ग दिसतात. अर्थात, इतर पर्याय देखील शक्य आहेत ज्यामुळे बहिर्गोल जागांचा विस्तार होऊ शकतो, उदाहरणार्थ, गळू किंवा हेमेटोमा, ज्यामुळे सेरेब्रल एडेमा होतो. निदान पद्धती आधुनिक औषधमेंदूच्या पॅथॉलॉजीजच्या अभ्यासात खूप प्रगती झाली आहे, म्हणून प्रौढांसाठी ते या अवयवाचा आणि त्याच्या विकृतींचा अभ्यास करण्यासाठी अनेक पद्धती देते. उदाहरणार्थ, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग आणि लंबर पँक्चरमुळे केवळ ट्यूमर आणि पॅथॉलॉजीची उपस्थितीच नाही तर मेंदूची थर-दर-लेयर रचना आणि मेंदूचे स्वरूप स्थापित करणे देखील शक्य होते. ट्यूमर वाढ. हे डॉक्टरांना आवश्यक उपचार पद्धती अचूकपणे समजून घेण्यास अनुमती देते दाहक रोग. अल्ट्रासाऊंड आणि एमआरआय डायग्नोस्टिक्सचे परिणाम केवळ योग्य डॉक्टरांद्वारेच समजले जाऊ शकतात, म्हणून स्वत: ची निदान करण्यात गुंतू नका. पुनर्प्राप्तीचा कालावधी थेट रोगाच्या कारणाच्या वेळेवर निर्धारित करण्यावर अवलंबून असतो. रोगाची लक्षणे अर्थातच, कोणत्याही रोगाप्रमाणे, हे पॅथॉलॉजीत्याची स्वतःची लक्षणे आहेत. बर्याच बाबतीत, वर नमूद केल्याप्रमाणे, हे लहान मुलांमध्ये दिसून येते, परंतु काहीवेळा असे वृद्ध रुग्ण असतात जे लक्षणे स्पष्टपणे वर्णन करू शकतात. बहुतेकदा, विस्तारित बहिर्गोल जागा स्वतःला लक्षणांच्या स्वरूपात प्रकट करतात जसे की: सतत डोकेदुखी, चक्कर येणे; मळमळ, उलट्या; स्मृती कमजोरी (प्रौढांमध्ये); तंद्री; चिडचिड; थकवा; कवटीच्या आकारात वाढ (लहान मुलांमध्ये); प्रकाश आणि श्रवणविषयक उत्तेजनांना वाढलेली संवेदनशीलता. पहिल्या टप्प्यात, रोग कोणत्याही प्रकारे स्वतःला प्रकट करू शकत नाही, जे वेळेवर निदानास लक्षणीय गुंतागुंत करते. अशा चिन्हांच्या प्रकटीकरणाची तीव्रता थेट विकृतीच्या प्रकारावर अवलंबून असते. लहान मुलांमध्ये, ही लक्षणे प्रसुतिपश्चात् आघात, अर्कनोइडायटिस किंवा मेंदुज्वर यांचे परिणाम आहेत आणि प्रौढांमध्ये ते मेंदूतील ट्यूमरचे किंवा यांत्रिक दुखापतीचे लक्षण आहेत. आधुनिक औषध खालील अंशांमध्ये subarachnoid स्पेसच्या विस्ताराचे वर्गीकरण करते: सौम्य; सरासरी तीव्र. सौम्य प्रमाणात विस्तार 1-2 मिमी, मध्यम 3-4 मिमी आणि तीव्र 4 मिमी पेक्षा जास्त आहे. रोग उपचार विरुद्ध लढा मध्ये उपचारात्मक उपाय समान पॅथॉलॉजीजएक न्यूरोलॉजिस्ट मेंदूशी संबंधित आहे; जर तुम्हाला हायड्रोसेफलस किंवा ॲरॅक्नोइडायटिसचा संशय असण्याचे कारण असेल तर त्याचाच सल्ला घ्यावा. बाळंतपणामुळे किंवा यांत्रिक परिणामामुळे डोक्याला दुखापत झाल्यास डॉक्टरांचा सल्ला घेणे आवश्यक आहे. जरी डॉक्टरांनी काहीही निदान केले नाही तरीही, गंभीर आजाराने ग्रस्त होण्यापेक्षा आणि ते माहित नसण्यापेक्षा ते सुरक्षितपणे खेळणे आणि व्यर्थ काळजी न करणे चांगले आहे. बहुतेक प्रकरणांमध्ये वाढलेल्या सबराक्नोइड स्पेसच्या उपचारांमध्ये मुलामध्ये ही स्थिती उत्तेजित करणारे कारण काढून टाकणे समाविष्ट असते. नियमानुसार, डिलेटेड सबराक्नोइड कन्व्हेक्सिटल स्पेसचे उत्तेजक घटक म्हणजे सायनुसायटिस, ओटिटिस आणि वाढलेला इंट्राक्रॅनियल प्रेशर किंवा संसर्गजन्य रोग. या विचलनासाठी उपचार म्हणून, एक कॉम्प्लेक्स निर्धारित केले आहे बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधेआणि जीवनसत्त्वे (विशेषत: गट बी). उपचार बराच वेळ घेते आणि मध्ये विहित केलेले आहे वैयक्तिक मोडरुग्णाचे वय आणि सबराक्नोइड स्पेसच्या विस्ताराचे स्वरूप लक्षात घेऊन. मुलांमध्ये या विकाराच्या उपचारात वापरल्या जाणाऱ्या औषधांपैकी एक लक्षात घेऊ शकतो: अशी औषधे जी बाहेर काढतात जादा द्रव(Diacarb, Veroshpiron, Asparkam); मेंदूतील ट्रॉफिझम सुधारण्यासाठी औषधे (कॅव्हिंटन, पँटोगम). तर आम्ही बोलत आहोत 3 वर्षांनंतर प्रौढ किंवा मुलाबद्दल, उपचारांची रणनीती थोडी वेगळी असेल. उपचारांमध्ये खालील गोष्टींचा समावेश असेल: लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, बार्बिट्युरेट्स; saluretics; vasoactive औषधे; प्लाझ्मा विस्तारक उपाय; याव्यतिरिक्त वेदनाशामक औषधोपचार, डॉक्टर अनेक शारीरिक प्रक्रिया लिहून देऊ शकतात ज्यामुळे रोगाची लक्षणे दूर होतील आणि मेंदूच्या पेशी आणि ऊतींचे सामान्य चयापचय पुनर्संचयित होईल. जर औषधोपचार प्रदान करत नसेल इच्छित परिणाम, नंतर सर्जिकल हस्तक्षेप दर्शविला जातो. अशा रोगांकडे दुर्लक्ष केले जाऊ शकत नाही आणि संधीवर सोडले जाऊ शकत नाही; पहिल्या लक्षणांवर, योग्य वैद्यकीय लक्ष त्वरित आवश्यक आहे. वैद्यकीय निदान. या आजाराकडे दुर्लक्ष केल्यास, व्यक्तीला स्मृतिभ्रंश, चालण्यात अडथळा, बोलण्यात दोष, लघवीच्या समस्या, विकासात विलंब आणि इतर अनेक समस्या येतात. अप्रिय घटना. आता तुम्हाला माहित आहे की सबराच्नॉइड स्पेसचा विस्तार म्हणजे काय. अशात तात्त्विकदृष्ट्या जाणकार असणे वैद्यकीय समस्या, आपण रोगाचा सामना करण्यास आणि त्याची लक्षणे वेळेवर ओळखण्यास सक्षम असाल.

साइटवरील सर्व माहिती माहितीच्या उद्देशाने प्रदान केली आहे. कोणत्याही शिफारसी वापरण्यापूर्वी, आपल्या डॉक्टरांचा सल्ला घ्या याची खात्री करा. स्व-औषध आपल्या आरोग्यासाठी धोकादायक असू शकते.

जर सबराक्नोइड स्पेस विस्तारित असेल तर याचा अर्थ काय आहे? माध्यमांबद्दल धन्यवाद, आज बहुतेक लोकांना डॉक्टरांच्या निदानाचा अर्थ माहित आहे. परंतु काहीवेळा निदान अजूनही लोकांना गोंधळात टाकू शकते, विशेषत: लहान मुलाच्या बाबतीत.

मानवी मेंदू हा एक अतिशय गुंतागुंतीचा अवयव आहे; हृदयाप्रमाणेच त्याला सतत काम करण्यास भाग पाडले जाते. या सक्रिय मोडमध्ये, योग्यरित्या कार्य करण्यासाठी इष्टतम पोषण आणि रक्तपुरवठा आवश्यक आहे. जेणेकरून भविष्यात आपण काय बोलत आहोत हे आपल्याला समजेल, मानवी मेंदूमध्ये तीन पडदा असतात:

अरकनॉइड आणि पिया मॅटरमधील जागेला सबराक्नोइड स्पेस म्हणतात. अराक्नोइड झिल्ली स्वतःच मेंदूभोवती वेढलेली असते आणि शीर्षस्थानी एंडोमेट्रियमने झाकलेली असते. हे सबराच्नॉइड कनेक्शन - पडदा वापरून इतर दोन ऊतकांशी संवाद साधते. कोरोइड सबराक्नोइड प्लेक्सस मेंदू आणि पाठीच्या कण्यातील वेंट्रिक्युलर प्रणाली तयार करतात, ज्यामध्ये 4 जलाशय असतात. या जलाशयांमध्ये सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड फिरते.

वर नमूद केल्याप्रमाणे, सबराक्नोइड स्पेस, मेंदूतील पोकळी आहेत जी सेरेब्रोस्पिनल फ्लुइड नावाच्या विशेष द्रवाने भरलेली असतात. द्रवाने भरलेली पोकळी मेंदूचे पोषण आणि संरक्षण करण्याचे कार्य करते. मद्य हे रक्त आणि अवयव - मेंदू यांच्यातील उपयुक्त पदार्थांच्या देवाणघेवाणीसाठी इष्टतम वातावरण आहे; ते मेंदूच्या मज्जातंतू पेशी आणि वेंट्रिकल्समध्ये पोषक देखील वाहून नेते. मेंदूच्या ऊतींच्या चयापचयाची अंतिम उत्पादने सेरेब्रोस्पाइनल द्रवपदार्थात वेगळी आणि काढून टाकली जातात. मेंदूच्या पोकळ्यांमध्ये मद्य सतत फिरत असते, त्याची हालचाल हृदयाचे आकुंचन, शरीराची स्थिती, श्वासोच्छवास आणि कोरोइड प्लेक्ससवरील एपिथेलियमची हालचाल देखील ठरवते. सामान्य परिस्थितीत, सबराक्नोइड स्पेसमध्ये द्रवपदार्थाचे प्रमाण 140 मिली पेक्षा जास्त नसावे.

नियमानुसार, सबराक्नोइड कन्व्हेक्सिटल स्पेसच्या विस्ताराचे निदान प्रौढांना लागू होत नाही, परंतु लहान मुलांना आणि विशेषतः लहान मुलांना दिले जाते. हे जन्मजात आघात किंवा मेंदूच्या विकासातील विकृतींमुळे होऊ शकते. जर अशी घटना घडली असेल तर बाळाला मेंदूचे अल्ट्रासाऊंड स्कॅन लिहून दिले जाते; मुलांमध्ये ही निदान पद्धत आहे जी सबराच्नॉइड कन्व्हेक्सिटल स्पेसचे विचलन निर्धारित करते.

पॅथॉलॉजीचा अर्थ काय असू शकतो?

सबराच्नॉइड कन्व्हेक्सिटल स्पेसचा विस्तार सूचित करतो की द्रवपदार्थाचे असमान वितरण आहे. यामुळे सेरेब्रोस्पाइनल द्रव पोकळीत ओततो आणि जलोदर किंवा हायड्रोसेफलस होतो. असमानपणे वितरित सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड इंट्राक्रॅनियल प्रेशर उत्तेजित करू शकते आणि मेंदूच्या वेंट्रिकल्सचा विस्तार करू शकतो. जर या रोगाच्या दरम्यान वेंट्रिकल्स सामान्य मर्यादेत असतील तर 2 वर्षांच्या वयापर्यंत बाळाला हायड्रोसेफलस वाढण्याची शक्यता आहे, परंतु कोणत्याही परिस्थितीत डॉक्टर उपचार लिहून देण्यास बांधील आहेत. पालकांनी 2 वर्षांच्या वयापर्यंत मुलाची कवटी मजबूत होण्याची आणि रोग स्वतःच कमी होण्याची वाट पाहू नये; असे होऊ शकत नाही, परंतु तरीही आपण वेळ गमावाल.

काही प्रकरणांमध्ये, सबराक्नोइड कन्व्हेक्सिटल स्पेसचा असमान विस्तार सूचित करतो की दाहक प्रक्रिया किंवा ट्यूमर होत आहे. या रोगांच्या विकासाचे तत्त्व अगदी सोपे आणि समजण्यासारखे आहे. मेंदुज्वर किंवा इतर संसर्गजन्य रोग जळजळ उत्तेजित करते आणि द्रवपदार्थाचे उत्पादन सतत वाढवते - सेरेब्रोस्पिनल फ्लुइड. या द्रव मोठ्या प्रमाणात जागा विस्तृत करणे सुरू होते. मेंदूमध्ये ट्यूमर विकसित झाल्यास, सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडच्या अभिसरणात अडथळा निर्माण होतो; त्यानुसार, दबाव वाढतो आणि यांत्रिक अडथळा निर्माण झालेल्या ठिकाणी असमानपणे पसरलेले मार्ग दिसतात. अर्थात, इतर पर्याय शक्य आहेत ज्यामुळे बहिर्गोल जागांचा विस्तार झाला, उदाहरणार्थ, गळू किंवा हेमेटोमा, ज्यामुळे वाढ झाली.

आधुनिक औषधाने मेंदूच्या पॅथॉलॉजीजच्या अभ्यासात खूप प्रगती केली आहे, म्हणून प्रौढांसाठी ते या अवयवाचा आणि त्याच्या विकृतींचा अभ्यास करण्यासाठी अनेक पद्धती ऑफर करते. उदाहरणार्थ, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग आणि लंबर पंक्चरमुळे केवळ ट्यूमर आणि पॅथॉलॉजीची उपस्थिती निश्चित करणे शक्य होत नाही तर मेंदूची थर-दर-लेयर रचना आणि ट्यूमरच्या वाढीचे स्वरूप देखील स्थापित करणे शक्य होते. हे डॉक्टरांना दाहक रोगांवर उपचार करण्यासाठी आवश्यक युक्ती अचूकपणे समजून घेण्यास अनुमती देते. अल्ट्रासाऊंड आणि एमआरआय डायग्नोस्टिक्सचे परिणाम केवळ योग्य डॉक्टरांद्वारेच समजले जाऊ शकतात, म्हणून स्वत: ची निदान करण्यात गुंतू नका. पुनर्प्राप्तीचा कालावधी थेट रोगाच्या कारणाच्या वेळेवर निर्धारित करण्यावर अवलंबून असतो.

अर्थात, कोणत्याही रोगाप्रमाणे, या पॅथॉलॉजीची लक्षणे आहेत. बर्याच बाबतीत, वर नमूद केल्याप्रमाणे, हे लहान मुलांमध्ये दिसून येते, परंतु काहीवेळा असे वृद्ध रुग्ण असतात जे लक्षणे स्पष्टपणे वर्णन करू शकतात. बऱ्याचदा, विस्तारित कन्व्हेक्सिटल स्पेस स्वतःला चिन्हांच्या रूपात प्रकट करतात जसे की:

सतत डोकेदुखी;
चक्कर येणे;
मळमळ
उलट्या
स्मृती कमजोरी (प्रौढांमध्ये);
तंद्री
चिडचिड;
थकवा;
कवटीच्या आकारात वाढ (लहान मुलांमध्ये);
प्रकाश आणि श्रवणविषयक उत्तेजनांना वाढलेली संवेदनशीलता.

पहिल्या टप्प्यात, रोग कोणत्याही प्रकारे स्वतःला प्रकट करू शकत नाही, जे वेळेवर निदानास लक्षणीय गुंतागुंत करते. अशा चिन्हांच्या प्रकटीकरणाची तीव्रता थेट विकृतीच्या प्रकारावर अवलंबून असते. लहान मुलांमध्ये, ही लक्षणे प्रसुतिपश्चात् आघात, अरकोनॉइडायटिस किंवा मेंदुज्वर यांचे परिणाम आहेत आणि प्रौढांमध्ये ते एकतर यांत्रिक दुखापतीचे परिणाम आहेत.

आधुनिक औषध खालील अंशांमध्ये subarachnoid जागेच्या विस्ताराचे वर्गीकरण करते:

फुफ्फुस
सरासरी
जड

विस्ताराची सौम्य डिग्री 1-2 मिमी, मध्यम डिग्री 3-4 मिमी आणि तीव्र डिग्री 4 मिमीपेक्षा जास्त आहे.

मेंदूतील अशा पॅथॉलॉजीजचा उपचार न्यूरोलॉजिस्टद्वारे केला जातो आणि जर तुम्हाला हायड्रोसेफलस किंवा ॲरॅक्नोइडायटिसचा संशय असण्याचे कारण असेल तर त्याचाच सल्ला घ्यावा. बाळंतपणामुळे किंवा यांत्रिक परिणामामुळे डोक्याला दुखापत झाल्यास डॉक्टरांचा सल्ला घेणे आवश्यक आहे. जरी डॉक्टरांनी काहीही निदान केले नाही तरीही, गंभीर आजाराने ग्रस्त होण्यापेक्षा आणि ते माहित नसण्यापेक्षा ते सुरक्षितपणे खेळणे आणि व्यर्थ काळजी न करणे चांगले आहे.

बहुतेक प्रकरणांमध्ये वाढलेल्या सबराक्नोइड स्पेसच्या उपचारांमध्ये मुलामध्ये ही स्थिती उत्तेजित करणारे कारण काढून टाकणे समाविष्ट असते. नियमानुसार, वाढलेल्या सबराच्नॉइड कन्व्हेक्सिटल स्पेसचे उत्तेजक घटक म्हणजे सायनुसायटिस, ओटिटिस आणि इंट्राक्रॅनियल प्रेशर किंवा संसर्गजन्य रोग. या विचलनासाठी उपचार म्हणून, बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधे आणि जीवनसत्त्वे (विशेषत: गट बी) चे एक कॉम्प्लेक्स निर्धारित केले आहे. उपचारांना बराच वेळ लागतो आणि रुग्णाचे वय आणि सबराच्नॉइड स्पेसच्या विस्ताराचे स्वरूप लक्षात घेऊन वैयक्तिकरित्या निर्धारित केले जाते. मुलांमध्ये या विकाराच्या उपचारात वापरल्या जाणाऱ्या औषधांपैकी खालील गोष्टी लक्षात घेतल्या जाऊ शकतात:

उत्पादने जे जास्त द्रव काढून टाकतात (डायकार्ब, वेरोशपिरॉन, एस्पार्कम);
ब्रेन ट्रॉफिझम सुधारण्यासाठी औषधे (कॅव्हिंटन, पँटोगम).

जर आपण प्रौढ किंवा 3 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या मुलाबद्दल बोलत असाल तर उपचार पद्धती थोडी वेगळी असेल. उपचारांमध्ये हे समाविष्ट असेल:

लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ;
barbiturates;
ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स;
saluretics;
वासोएक्टिव्ह औषधे;
प्लाझ्मा विस्तारक उपाय;
वेदनाशामक.

ड्रग थेरपी व्यतिरिक्त, डॉक्टर अनेक शारीरिक प्रक्रिया लिहून देऊ शकतात ज्यामुळे रोगाची लक्षणे दूर होतील आणि मेंदूच्या पेशी आणि ऊतींचे सामान्य चयापचय पुनर्संचयित होईल.

मज्जारज्जूच्या पडद्यामधील पोकळी - मऊ आणि अरॅक्नोइड - सेरेब्रोस्पाइनल द्रवपदार्थाने भरलेली असते, त्याला सबराक्नोइड जागा म्हणतात. पाठीच्या कण्यातील स्थिती निश्चित करणारे अस्थिबंधन या जागेतून जातात.

सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडच्या मार्गांमध्ये पाठीचा कणा आणि मेंदू आणि वेंट्रिक्युलर सिस्टमच्या सबराचोइड स्पेस असतात. मेंदूचे वेंट्रिकल्स, ज्यांचे कार्य सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड तयार करणे आहे, ते एपिथेलियमसह रेषेत आहेत. विविध निसर्गाचे- घन आणि दंडगोलाकार. IN चांगल्या स्थितीतते सबराक्नोइड स्पेसपेक्षा कमी सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड धारण करतात. वेंट्रिकल्सच्या भिंती बऱ्यापैकी मजबूत आणि लवचिक आहेत आणि सबराचोनॉइड स्पेस विविध घटकांच्या प्रभावाखाली त्यांचे खंड बदलतात.

मद्य शॉक शोषक म्हणून भूमिका बजावते - ते मेंदूला आघातजन्य प्रभावांपासून संरक्षण करते, वाहतूक भूमिका आणि रोगप्रतिकारक कार्ये करते.

मेंदू आणि रीढ़ की हड्डीच्या सबराक्नोइड स्पेसचा मेंदूच्या वेंट्रिकल्सशी थेट संवाद असतो, ज्यामुळे संप्रेषण वाहिन्यांची मालिका तयार होते. अरक्नोइड स्पेसचा बाह्य भाग पडद्याद्वारे विभागलेला आहे. ही रचना स्वतंत्र चेंबर्स आणि टाक्या बनवते.

बदलांसह CSF दाब थोडक्यात वाढतो कार्यात्मक अवस्था- भारी शारीरिक काम, लोड, अगदी सह भावनिक विकार. जखमांसाठी, दाहक प्रक्रियामध्यवर्ती मज्जासंस्थाआणि ऑन्कोलॉजिकल रोगत्याची वाढ वाढते, ज्यामुळे subarachnoid जागेचा विस्तार होतो.

अर्भकांमध्ये सबराक्नोइड स्पेसचा विस्तार

नवजात मुलांमधील सबराक्नोइड कन्व्हेक्सिटल स्पेस जसजसे डोके वाढते तसतसे विस्तारते - ते परिघामध्ये वाढते. पालकांना फॉन्टॅनेलच्या प्रोट्र्यूशनद्वारे पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया लक्षात येऊ शकते - कवटीची ती ठिकाणे जिथे कवटीची हाडे एकत्र होतात जेणेकरून मूल अडथळा न होता जन्म कालव्यातून जाऊ शकेल.

तसेच, अर्भकांमध्ये, इंटरहेमिस्फेरिक फिशर आणि सबराक्नोइड स्पेसच्या विस्तारासह कवटीच्या वेगाने वाढ होते, ज्यामुळे मूल डोके वर करू शकत नाही. या प्रकरणात, निदान केले जाते - पेरिनेटल एन्सेफॅलोपॅथी. सोडून सामान्य उल्लंघनपरिस्थिती, रिफ्लेक्स फंक्शन कमी होणे, मुले लहरी होतात, खाण्यास नकार देतात, शारीरिकदृष्ट्या त्यांच्या समवयस्कांच्या मागे लागतात आणि वजन कमी करतात.

आणखी एक अतिशय सूचक लक्षण आहे - "चंद्र टक लावून पाहणे". आजारी बाळांच्या पापण्या सतत झुकत असतात आणि त्वचेखालील पांढरा भाग दिसतो - पापण्यांच्या खाली बाहुली आणि बुबुळ गुंडाळतात. मेंदूच्या किरकोळ जखमांसह, हा देखावा वेळोवेळी दिसून येतो; गंभीर जखमांसह, बुबुळ थोड्या काळासाठी दिसू शकतो.

मुलांमध्ये, मेंदूचा शोष देखील होऊ शकतो, ज्यामध्ये कन्व्हेक्सिटल सबराक्नोइड स्पेसचा विस्तार होतो. फ्रंटल, पॅरिएटल, टेम्पोरल आणि ओसीपीटल प्रदेशातील फ्युरो वाढतात.

विस्तारामुळे वेंट्रिक्युलर सिस्टम देखील पॅथॉलॉजिकल विकृत आहे. या प्रकरणात, गंभीर परीक्षा केवळ आयुष्याच्या दुसर्या वर्षातच केल्या जातात - पूर्वी निदान उपायबाळाच्या जीवनासाठी धोकादायक मानले जाते.

केवळ संगणक आणि टोमोग्राफिक अभ्यासच आवश्यक नाही तर पँचर वापरून सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड काढणे देखील आवश्यक असू शकते.

IN लहान वयमुलांची न्यूरोसोनोग्राफी केली जाते - या पद्धतीचा वापर करून क्रॅनियल पोकळीच्या स्थितीची तपासणी केली जाऊ शकते जोपर्यंत फॉन्टॅनेल एकत्र होत नाही.

जर एखाद्या महत्त्वपूर्ण क्षेत्राचे नुकसान झाले असेल किंवा ल्यूकोमॅलेशियाचे निदान झाले असेल तर - ही संज्ञा मेंदूच्या मऊपणाला सूचित करते, अशी स्थिती जेव्हा कार्यक्षम क्षमता बिघडलेली असते, आवश्यक व्हॉल्यूममध्ये आवेग सिग्नल पाठविले किंवा प्राप्त केले जात नाहीत - भविष्यात मूल विकासात मागे पडेल. .

पण तुम्ही घाबरू नये. यू मुलाचे शरीरवेळेवर आणि सह, पुनर्प्राप्तीची उच्च शक्यता आहे पुरेसे उपचार- जेव्हा पहिली लक्षणे दिसतात तेव्हा बरे होण्याची शक्यता वाढते.

प्रौढांमधील subarachnoid जागेचा मध्यम विस्तार काय दर्शवतो?

सबराक्नोइड कन्व्हेक्सिटल स्पेसचा विस्तार - असमान किंवा एकसमान - कारणाशिवाय होऊ शकत नाही. सेरेब्रोस्पिनल फ्लुइडचे खराब परिसंचरण नेहमीच कारणीभूत असते पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियाप्रक्षोभक किंवा क्लेशकारक निसर्ग ज्यावर नकारात्मक परिणाम होतो सामान्य स्थिती, मेंदूच्या वेंट्रिकल्सला उबळ निर्माण करते, ज्यामुळे इंटरहेमिस्फेरिक फिशरचा विस्तार होतो.

हा बदल घडवून आणणारे घटक:

मद्य-संवाहक प्रणालीचे जन्मजात पॅथॉलॉजीज;
अत्यंत क्लेशकारक मेंदूच्या दुखापती वेगवेगळ्या प्रमाणातजडपणा;
संसर्गजन्य रोग - एन्सेफलायटीस आणि विविध एटिओलॉजीजचे मेंदुज्वर;
मेंदूच्या ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया - अर्चनोएन्डोथेलियोमास, मेनिन्जिओमास आणि यासारखे.

या रोगांमध्ये, एडेमामुळे मेंदूचे प्रमाण वाढते, परंतु करड्या आणि पांढर्या मेडुला ऍट्रोफीच्या कार्यात्मक पेशी वाढतात. इंट्राक्रॅनियल दबाव.

सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडचे प्रमाण वाढते, सेरेब्रल कॉर्टेक्सच्या आकुंचनाची पद्धत गुळगुळीत होते, सबराचनोइड स्पेस प्रथम किंचित विस्तारते आणि नंतर पॅथॉलॉजिकल बदल वाढतात.

जर उपचाराकडे दुर्लक्ष केले गेले - पीडितेला असहाय अवस्थेत सोडले तर - शारीरिक महत्वाची क्रिया स्वतःच पुनर्संचयित केली जाणार नाही, हे शक्य आहे. मृत्यू. परंतु पुरेशा उपचारांनीही मेंदूची काही कार्ये लक्षणीय प्रमाणात गमावली जातील.

कन्व्हेक्सिटल स्पेसचा विस्तार प्रगतीपथावर आहे.

अशा बदलांच्या तीव्रतेचे 3 अंश आहेत:

हलका, क्षुल्लक - 2 मिमी पर्यंत;
सरासरी - 2 ते 4 मिमी पर्यंत;
गंभीर - 4 मिमी पेक्षा जास्त.

इंट्राक्रॅनियल डिसऑर्डरची लक्षणे: मानसिक क्रियाकलापांमध्ये बदल, संवेदी आणि हालचाली विकार, स्यूडोबुलबार सिंड्रोम.

स्यूडोबुलबार सिंड्रोम ही अशी स्थिती आहे ज्या दरम्यान भाषण एकाच वेळी बिघडते - ध्वनी पुनरुत्पादनाची कार्ये गमावली जातात, शब्द फक्त कुजबुजून उच्चारले जाऊ शकतात आणि गिळणे कठीण होते. हे गोलार्धांच्या स्थितीत असमान बदल आणि त्यांच्या संकुचिततेमुळे घशाची पोकळी आणि स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळीच्या स्नायूंना कंटाळवाणा करणार्या कॉर्टिकल केंद्रांच्या क्रियाकलापांमध्ये व्यत्यय येतो, ज्यामुळे लॅरेन्क्सच्या स्नायूंचा अर्धांगवायू किंवा पॅरेसिस होतो. .

सर्जिकल उपचार नेहमीच पीडितांना मदत करत नाही; कार्य आणि जीवनासाठी पूर्ण अनुकूलन साध्य करणे व्यावहारिकदृष्ट्या अशक्य आहे. तथापि, ते केव्हा बाहेर वळते वेळेवर उपचारएखाद्या व्यक्तीला दैनंदिन क्रियाकलाप करण्याची क्षमता पुनर्संचयित करण्यासाठी - स्वतःची काळजी घेताना - बाहेरील मदतीशिवाय. काही प्रकरणांमध्ये, ते जतन केले जातात विचार करण्याची क्षमताआणि बौद्धिक गुण.

सबराक्नोइड जागेच्या कोणत्याही विस्ताराने CSF दाब वाढतो.

निदान करणे सोपे आहे वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणेआणि इंस्ट्रुमेंटल परीक्षेच्या निकालांवर आधारित.

मुलांमध्ये, मेंदूच्या स्थितीचे जन्मानंतर लगेचच मूल्यांकन केले जाते; प्रौढांना दुखापत किंवा आजार झाल्यानंतर तपासणी केली जाते. धोक्याची लक्षणेकिंवा अनैतिक क्रिया.

बर्याच बाबतीत, संपर्क साधा वैद्यकीय सुविधाजवळचे नातेवाईक - रुग्ण स्वतः, इंट्राक्रॅनियल प्रेशरमध्ये लक्षणीय वाढ करून, स्वतःची स्थिती पुरेशा प्रमाणात जाणण्याची क्षमता गमावतो.

सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडच्या मार्गांमध्ये पाठीचा कणा आणि मेंदू आणि वेंट्रिक्युलर सिस्टमच्या सबराचोइड स्पेस असतात. मेंदूचे वेंट्रिकल्स, ज्यांचे कार्य सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड तयार करणे आहे, विविध प्रकारचे एपिथेलियम - घन आणि दंडगोलाकार आहेत. सामान्य परिस्थितीत, ते सबराक्नोइड स्पेसपेक्षा कमी सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड धारण करतात. वेंट्रिकल्सच्या भिंती बऱ्यापैकी मजबूत आणि लवचिक आहेत आणि सबराचोनॉइड स्पेस विविध घटकांच्या प्रभावाखाली त्यांचे खंड बदलतात.

सीएसएफ दबाव कार्यात्मक अवस्थेतील बदलांसह थोडक्यात वाढतो - जड शारीरिक काम, तणाव, अगदी भावनिक विकारांसह. जखमांसह, मध्यवर्ती मज्जासंस्था आणि कर्करोगाच्या दाहक प्रक्रिया, त्याची वाढ वाढते, ज्यामुळे सबराचनोइड स्पेसचा विस्तार होतो.

अर्भकांमध्ये सबराक्नोइड स्पेसचा विस्तार

तसेच, अर्भकांमध्ये, इंटरहेमिस्फेरिक फिशर आणि सबराक्नोइड स्पेसच्या विस्तारासह कवटीच्या वेगाने वाढ होते, ज्यामुळे मूल डोके वर करू शकत नाही. या प्रकरणात, पेरिनेटल एन्सेफॅलोपॅथीचे निदान केले जाते. स्थितीच्या सामान्य कमजोरीव्यतिरिक्त, रिफ्लेक्स फंक्शनमध्ये घट, मुले लहरी बनतात, खाण्यास नकार देतात, शारीरिकदृष्ट्या त्यांच्या समवयस्कांच्या मागे लागतात आणि वजन कमी करतात.

विस्तारामुळे वेंट्रिक्युलर सिस्टम देखील पॅथॉलॉजिकल विकृत आहे. या प्रकरणात, गंभीर परीक्षा केवळ आयुष्याच्या दुसऱ्या वर्षातच केल्या जातात - पूर्वी, निदानात्मक उपाय बाळाच्या जीवनासाठी धोकादायक मानले जातात.

लहान वयात, मुले न्यूरोसोनोग्राफी घेतात - क्रॅनियल पोकळीची स्थिती केवळ फॉन्टॅनेलस फ्यूजन करण्यापूर्वी या पद्धतीचा वापर करून तपासली जाऊ शकते.

पण तुम्ही घाबरू नये. मुलाच्या शरीरात बरे होण्याची मोठी संधी असते; वेळेवर आणि पुरेशा उपचाराने – जेव्हा पहिली लक्षणे दिसतात तेव्हा – बरे होण्याची शक्यता वाढते.

प्रौढांमधील subarachnoid जागेचा मध्यम विस्तार काय दर्शवतो?

सबराक्नोइड कन्व्हेक्सिटल स्पेसचा विस्तार - असमान किंवा एकसमान - कारणाशिवाय होऊ शकत नाही. सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडचे बिघडलेले रक्ताभिसरण नेहमीच दाहक किंवा आघातजन्य प्रकृतीच्या पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेमुळे होते, ज्यामुळे सामान्य स्थितीवर नकारात्मक परिणाम होतो, मेंदूच्या वेंट्रिकल्सला उबळ येते आणि इंटरहेमिस्फेरिक फिशरचा विस्तार होतो.

हा बदल घडवून आणणारे घटक:

मद्य-संवाहक प्रणालीचे जन्मजात पॅथॉलॉजीज;
वेगवेगळ्या तीव्रतेच्या मेंदूच्या दुखापती;
संसर्गजन्य रोग - एन्सेफलायटीस आणि विविध एटिओलॉजीजचे मेंदुज्वर;
मेंदूच्या ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया - अर्चनोएन्डोथेलियोमास, मेनिन्जिओमास आणि यासारखे.

या रोगांमध्ये, एडेमामुळे मेंदूचे प्रमाण वाढते, परंतु इंट्राक्रॅनियल दाब वाढल्यामुळे मेंदूच्या करड्या आणि पांढर्या पदार्थांच्या कार्यात्मक पेशी.

जर उपचाराकडे दुर्लक्ष केले गेले - पीडितेला असहाय अवस्थेत सोडले तर - शारीरिक महत्वाची क्रिया स्वतःच पुनर्प्राप्त होणार नाही आणि मृत्यू शक्य आहे. परंतु पुरेशा उपचारांनीही मेंदूची काही कार्ये लक्षणीय प्रमाणात गमावली जातील.

कन्व्हेक्सिटल स्पेसचा विस्तार प्रगतीपथावर आहे.

अशा बदलांच्या तीव्रतेचे 3 अंश आहेत:

हलका, क्षुल्लक - 2 मिमी पर्यंत;
सरासरी - 2 ते 4 मिमी पर्यंत;
गंभीर - 4 मिमी पेक्षा जास्त.

इंट्राक्रॅनियल डिसऑर्डरची लक्षणे: मानसिक क्रियाकलापांमध्ये बदल, संवेदी आणि मोटर विकार, स्यूडोबुलबार सिंड्रोम.

सर्जिकल उपचार नेहमीच पीडितांना मदत करत नाही; कार्य आणि जीवनासाठी पूर्ण अनुकूलन साध्य करणे व्यावहारिकदृष्ट्या अशक्य आहे. तथापि, वेळेवर उपचार केल्याने, एखाद्या व्यक्तीची दैनंदिन कामे करण्याची क्षमता पुनर्संचयित करणे शक्य आहे - स्वतःची काळजी घेताना - बाहेरील मदतीशिवाय. काही प्रकरणांमध्ये, विचार क्षमता आणि बौद्धिक गुण जतन केले जातात.

मध्ये हायड्रोसेफलस वैद्यकीय सरावमेंदूमध्ये जलोदर म्हणून वैशिष्ट्यीकृत. ही स्थितीक्रॅनियल पोकळीमध्ये सेरेब्रोस्पाइनल द्रवपदार्थ जास्त प्रमाणात जमा झाल्याचे सूचित करते.

सामान्यत: सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडचे सतत परिसंचरण असते. पाठीचा कणा आणि मेंदूमधील पदार्थ सर्व बाजूंनी पारदर्शक, रंगहीन द्रवाने धुतले जातात. विविध गुणधर्म, मुख्य म्हणजे संरक्षण आणि अतिरिक्त शक्ती प्रदान करणे. मेंदूतील सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडचे बाह्य परिसंचरण गोलार्ध आणि सेरेबेलमच्या संपूर्ण पृष्ठभागावर कोरोइड आणि पिया मेटर दरम्यान होते. या पृष्ठभागाला subarachnoid जागा म्हणतात. मेंदूच्या खाली क्रॅनियल बेसमध्ये द्रव जमा होण्याचे आणखी बरेच क्षेत्र आहेत. त्यांना टाक्या म्हणतात. हे क्षेत्र, एकमेकांशी वेगवेगळ्या दिशांनी जोडलेले, मेंदूतील सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड सबराक्नोइड जागा तयार करतात आणि सारख्या पृष्ठभागाशी जोडतात. पाठीचा कणा.

नंतरचे चॅनेलची प्रणाली आणि पेशींची संरक्षणात्मक-ट्रॉफिक प्रणाली प्रदान करत नाही. पाठीच्या मुळांमागील पाठीच्या कण्यातील सबराक्नोइड जागेत तंतुमय तंतू एकमेकांत गुंफलेले असतात. हे नोंद घ्यावे की प्लेक्सस फक्त येथेच आहेत. पार्श्व सबराक्नोइड स्पेसमध्ये डेंटेट लिगामेंट आणि पृष्ठीय मुळे यांच्यामध्ये रचना नसते. समोर, मऊ आणि अरॅकनॉइड पडद्याच्या दरम्यान, कोलेजन बीम असतात जे सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडच्या अभिसरणात अडथळे निर्माण करत नाहीत.

एट्रोफिक हायड्रोसेफ्लस ही मेंदूतील पदार्थ बदलण्याची एक निष्क्रिय प्रक्रिया आहे, सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडसह, व्हॉल्यूममध्ये घट होते, आघाताने चालना दिली जाते. स्थिती एकाचवेळी आणि, एक नियम म्हणून, वेंट्रिकल्सचे सममितीय विस्तार द्वारे दर्शविले जाते. त्याच वेळी, पेरिव्हेंट्रिक्युलर एडीमाच्या अनुपस्थितीत बेसल सिस्टर्स आणि सबराच्नॉइड कन्व्हेक्सिटल स्पेसचा विस्तार केला जातो.

एट्रोफिक हायड्रोसेफलस एट्रोफिक निसर्गाच्या पसरलेल्या प्रक्रियेवर आधारित आहे. प्राथमिक कारणामुळे डिमायलिनेशन मेंदुला दुखापत, राखाडी आणि दोन्ही मध्ये घट ठरतो

Atrophic hydrocephalus चे पहिले प्रकटीकरण TBI नंतर दोन किंवा चार आठवड्यांनंतर शोधले जाऊ शकते. त्यानंतर, प्रक्रियेची एकतर दीर्घकालीन प्रगती किंवा ती थांबते.

तज्ञ सौम्य, मध्यम किंवा वर्गीकृत करतात तीव्र स्वरूपरोग

पहिल्या प्रकरणात, एक मध्यम नोंद केली जाते, ज्यामध्ये सबराच्नॉइड ग्रूव्ह आणि फिशरमध्ये थोडासा विस्तार दिसून येतो - एक किंवा दोन मिलीमीटरने, तसेच वेंट्रिक्युलर सिस्टममध्ये.

सरासरी पदवीहा रोग अधिक लक्षणीय बदलांद्वारे दर्शविला जातो - सबराक्नोइड ग्रूव्ह आणि फिशरमध्ये तीन ते चार मिलीमीटरने विस्तार. याव्यतिरिक्त, मध्यम स्वरूपाच्या मेंदूच्या ऊतींमध्ये घनतेमध्ये व्यापक घट होऊ शकते.

रोगाची तीव्र डिग्री वेंट्रिक्युलर सिस्टीममध्ये लक्षणीय विस्तार (CVI 20.0 पेक्षा जास्त), सबराक्नोइड ग्रूव्ह आणि फिशरमध्ये - चार मिलीमीटरपेक्षा जास्त आहे. याव्यतिरिक्त, मेंदूच्या ऊतींमधील घनतेमध्ये सामान्य घट आहे.

हे नोंद घ्यावे की morphological अभिव्यक्ती आणि क्लिनिकल प्रकटीकरणएट्रोफिक हायड्रोसेफलस समांतर नसतात.

अचूक निदानसीटी आणि एमआरआय वापरून चालते. सेरेब्रल वेंट्रिकल्समध्ये वाढ, पेरिव्हेंट्रिक्युलर सूज नसणे, निःसंशयपणे एट्रोफिक हायड्रोसेफलसच्या बाजूने सबराचोनॉइड स्पेसचा एकाचवेळी आणि सममितीय विस्तार.

रोगाच्या विकासाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात, रुग्णाच्या स्थितीसाठी पुरेशी आणि टिकाऊ भरपाई तयार करणे शक्य आहे. तथापि, जेव्हा रोग प्रगत टप्प्यावर असतो, तेव्हा रोगनिदान अत्यंत प्रतिकूल असते.