मोठे आतडे - शरीर प्रणाली (हिस्टोलॉजी). पचन संस्था

कोलन मध्येपाण्याचे गहन शोषण, जिवाणू वनस्पतींच्या सहभागासह फायबरचे पचन, व्हिटॅमिन के आणि व्हिटॅमिन बी कॉम्प्लेक्सचे उत्पादन आणि क्षार सारख्या अनेक पदार्थांचे प्रकाशन होते. अवजड धातू. कोलन दररोज सुमारे 7 लिटर द्रव शोषून घेते (सुमारे 1 लिटर लाळ, 2 लिटर जठरासंबंधी रस, 0.5 l स्वादुपिंडाचा रस, 1 l पित्त, 1 l आतड्यांसंबंधी रसआणि 1-2 लिटर पिण्याचे पाणी).

कोलन विकास. कोलनचा एपिथेलियम एंडोडर्मल मूळचा आहे, तो भाग वगळता जो गुदाशयाच्या मध्यवर्ती आणि त्वचेच्या झोनच्या अस्तराचा भाग आहे. येथे एपिथेलियम एक्टोडर्मल मूळ आहे. उर्वरित ऊतींमध्ये मेसेन्कायमल ऊतक (संयोजी ऊतक आणि गुळगुळीत स्नायू) आणि कोलोमिक (मेसोथेलियल) मूळ.

मोठ्या आतड्याची रचना. आतड्याची भिंत श्लेष्मल झिल्ली, सबम्यूकोसा, स्नायू आणि सेरस झिल्लीद्वारे तयार होते. मोठ्या आतड्यात विली नसतात, परंतु क्रिप्ट्स अत्यंत विकसित असतात. श्लेष्मल झिल्लीमध्ये असंख्य पट असतात.

कोलन म्यूकोसाचे एपिथेलियम- सिंगल-लेयर प्रिझमॅटिक. यात स्तंभीय उपकला पेशी (सीमा नसलेल्या आणि सीमा नसलेल्या), गॉब्लेट एक्सोक्रिनोसाइट्स, वैयक्तिक एंडोक्रिनोसाइट्स (प्रामुख्याने EC आणि ECL पेशी) आणि खराब भिन्न (कॅम्बियल) पेशी असतात. मोठ्या संख्येने गॉब्लेट एक्सोक्रिनोसाइट्सची उपस्थिती श्लेष्मल स्राव स्राव करण्याच्या गरजेशी संबंधित आहे, ज्यामुळे आतड्यांमधून अन्नद्रव्ये जाण्यास सुलभ होते. लॅमिना प्रोप्रियामध्ये श्लेष्मल त्वचा अत्यंत विकसित होते संरक्षण यंत्रणाजंतू पासून. येथे असंख्य लिम्फॉइड जमा आहेत.
स्नायू प्लेटगुळगुळीत मायोसाइट्सच्या गोलाकार (आतील) आणि अनुदैर्ध्य (बाह्य) स्तरांद्वारे प्रस्तुत केले जाते.

सैल तंतुमय मध्ये संयोजी ऊतक सबम्यूकोसामध्ये चिंताग्रस्त आणि संवहनी घटक आणि लिपोसाइट्सचे संचय असतात.
कोलन च्या स्नायुंचा अस्तरलहान आतड्यांपेक्षा वेगळे आहे: सतत गोलाकार थर बाहेरून सतत नसलेल्या (तीन वेगळ्या फितीच्या स्वरूपात) आणि लहान रेखांशाचा थराने झाकलेला असतो. आतड्याच्या बाजूने स्नायूंच्या थरांच्या लांबीमधील फरकामुळे, सूज तयार होतात - हौस्ट्रे, जे आतड्यांसंबंधी सामग्रीच्या संथ हालचालीसाठी, त्यातून पाण्याचे अधिक संपूर्ण शोषण आणि विष्ठा तयार करण्यासाठी आवश्यक असतात. सेरोसामध्ये ऍडिपोज टिश्यूचे संचय होतात.

फिजियोलॉजिकल आणि रिपेरेटिव्ह कोलन भिंतीच्या ऊतींचे पुनरुत्पादनजोरदारपणे घडते. सेल्युलर रचनाएपिथेलियम 4-5 दिवसात पूर्णपणे नूतनीकरण केले जाते.

अत्यंत क्लेशकारक जखमांसाठी, रासायनिक जळजळ आणि, विशेषतः, आतड्यात किरणोत्सर्गाच्या नुकसानासह, आतड्यांसंबंधी क्रिप्ट्स आणि ग्रंथींमध्ये कॅम्बियल पेशींच्या प्रसाराची प्रक्रिया झपाट्याने कमी होते किंवा थांबते, एपिथेलियल पेशी आणि ग्रंथींचे विभेदन, त्यांचे एकत्रीकरण विस्कळीत होते, सेल्युलरचे स्थलांतर. क्रिप्ट्सपासून विलीच्या पृष्ठभागापर्यंतचे घटक झपाट्याने मंदावले जातात, सपाट होणे आणि मृत्यू लक्षात घेतला जातो आणि स्रावित एपिथेलियमचे विघटन होते. या प्रकरणात, फोल्ड आणि विलीचा संयोजी ऊतक स्ट्रोमा उघड होतो आणि उपकला अस्तरांचे संरक्षणात्मक कार्य विस्कळीत होते.

दुरुस्ती प्रक्रियाक्रिप्ट्स आणि ग्रंथींमध्ये विकसित होण्यास सुरवात होते, जिथे उपकला थर त्यांच्या प्रसार आणि त्यानंतरच्या भिन्नतेमुळे हयात असलेल्या कॅम्बियल पेशींमधून हळूहळू पुनर्संचयित केला जातो.

परिशिष्ट

परिशिष्टसेकल डायव्हर्टिकुलम आहे. त्याच्या श्लेष्मल झिल्लीमध्ये सु-विकसित क्रिप्ट्ससह किनारी प्रिझमॅटिक एपिथेलियम समाविष्ट आहे (चित्र 90). सीमावर्ती आणि सीमारहित स्तंभीय उपकला पेशींव्यतिरिक्त, एपिथेलियममध्ये गॉब्लेट एक्सोक्रिनोसाइट्स, पॅनेथ पेशी आणि एंडोक्रिनोसाइट्स (EC-, S-, D- आणि इतर प्रकार) असतात. श्लेष्मल झिल्लीचा लॅमिना प्रोप्रिया सैल तंतुमय संयोजी ऊतकाने तयार होतो. त्यामध्ये तसेच सबम्यूकोसामध्ये मोठे संचय आहेत. लिम्फॉइड ऊतक.

कधी कधी लसिका गाठी, एकमेकांमध्ये विलीन होऊन, प्रक्रियेच्या लुमेनला पूर्णपणे वेढून टाका आणि अगदी ओव्हरलॅप करा. जेव्हा सूक्ष्मजंतू परिशिष्टाच्या लुमेन आणि ऊतकांमध्ये प्रवेश करतात तेव्हा जळजळ होऊ शकते, ज्याची आवश्यकता असेल शस्त्रक्रिया काढून टाकणेते (अपेंडेक्टॉमी). अपेंडिक्सच्या लिम्फॉइड टिश्यूचा समावेश आहे संरक्षणात्मक कार्यआतड्यांसंबंधी नळीच्या भिंतीचा भाग म्हणून इतर लिम्फॉइड निर्मितीसह शरीर.

पृष्ठ 70 पैकी 44

विभाग. मोठ्या आतड्यात सेकम, अपेंडिक्स, चढत्या कोलन, ट्रान्सव्हर्स कोलन, डिसेंडिंग कोलन, सिग्मॉइड कोलन आणि गुदाशय (गुदद्वारासंबंधी कालव्यासह) यांचा समावेश होतो. हे गुद्द्वार (गुदा) सह समाप्त होते (चित्र 21 - 1 पहा).
कार्य. लहान आतड्यातून न शोषलेले अवशेष सेकममध्ये द्रव स्वरूपात प्रवेश करतात. तथापि, सामग्री उतरत्या बृहदान्त्रापर्यंत पोहोचेपर्यंत, त्यांच्यात विष्ठेची सुसंगतता असते. त्यामुळे श्लेष्मल झिल्लीद्वारे पाणी शोषून घेणे हे कोलनचे महत्त्वाचे कार्य आहे.
कोलनच्या अल्कधर्मी स्रावामध्ये लक्षणीय प्रमाणात श्लेष्मा असते, तरीही ते कोणतेही महत्त्वाचे एन्झाईम स्राव करत नाही. तथापि, कोलनच्या लुमेनमध्ये अन्नाचे पचन अजूनही होते. हे अंशतः लहान आतड्यातून येणाऱ्या एन्झाईम्समुळे आणि मोठ्या आतड्यात प्रवेश करणाऱ्या पदार्थामध्ये सक्रिय राहिल्यामुळे आणि अंशतः लुमेनमध्ये असलेल्या पुट्रेफॅक्टिव्ह बॅक्टेरियाच्या क्रियाकलापांमुळे होते. एक प्रचंड संख्याआणि नंतरचे सेल्युलोज खंडित करते, जर ते खाल्लेल्या अन्नाचा भाग असेल तर ते पचत नसलेल्या स्वरूपात कोलनमध्ये पोहोचते; छोटे आतडेसेल्युलोजच्या विघटनास कारणीभूत असणारे एंजाइम मानव स्राव करत नाहीत.
विष्ठेमध्ये बॅक्टेरिया, पुट्रेफॅक्टिव्ह बॅक्टेरियाच्या क्रियाकलापांची उत्पादने, कोलनमध्ये बदल न झालेले पचलेले पदार्थ, आतड्यांसंबंधी अस्तरांच्या पेशी नष्ट होतात, श्लेष्मा आणि इतर काही पदार्थ असतात.

मायक्रोस्कोपिक संरचना

तांदूळ. 21 - 47. कोलनच्या भिंतीच्या भागाचे मायक्रोफोटोग्राफ (मध्यम मोठेीकरण).
A. तिरकस विभागात आतड्यांसंबंधी क्रिप्ट्स. B. अनुदैर्ध्य विभागात क्रिप्ट्स. ते म्यूकोसाच्या स्नायूंच्या प्लेटवर उतरतात, जे दोन्ही मायक्रोग्राफच्या खालच्या काठावर स्थित आहे. खूप असंख्य गॉब्लेट पेशी (फिकट डाग) लक्षात घ्या - इतर उपकला पेशी शोषणाचे कार्य करतात.

कोलन म्यूकोसा लहान आतड्यांतील श्लेष्मल त्वचेपासून अनेक प्रकारे भिन्न आहे. प्रसवोत्तर जीवनात विलीची कमतरता असते. ते जाड आहे, म्हणून आतड्यांसंबंधी क्रिप्ट्स येथे खोल आहेत (चित्र 21 - 47). कोलनच्या आवरणाच्या संपूर्ण पृष्ठभागावर असलेल्या क्रिप्ट्समध्ये, पॅनेथ पेशी नसतात (तरुण व्यक्तींच्या क्रिप्ट्सचा अपवाद वगळता), तथापि, त्यामध्ये सामान्यतः लहान आतड्यांपेक्षा जास्त गॉब्लेट पेशी असतात (चित्र 21 - ४७) - आणि गुदाशयाच्या दिशेने, गॉब्लेट पेशींचे प्रमाण वाढते. इंटिग्युमेंटरी एपिथेलियमच्या सामान्य पेशी, लहान आतड्यांप्रमाणेच, ब्रशची सीमा असते. शेवटी, एन्टरोएंडोक्राइन पेशी देखील आढळतात विविध प्रकारज्याचे वर्णन आधीच केले गेले आहे.
कोलनमध्ये, पेशींचे स्थलांतर होते - क्रिप्ट्सच्या खालच्या अर्ध्या भागात विभागलेल्या एपिथेलियल पेशी पृष्ठभागावर स्थलांतरित होतात, जिथून ते शेवटी आतड्यांसंबंधी लुमेनमध्ये ढकलले जातात.
कोलन आणि गुदाशयातील क्रिप्ट्सच्या पायथ्याशी, अपरिपक्व पेशी असतात ज्या उपकला स्टेम पेशी म्हणून काम करतात असे मानले जाते. तथापि, जर चढत्या मध्ये कोलनपुटेटिव्ह स्टेम सेल हा उतरत्या कोलन आणि गुदाशयातील एक लहान दंडगोलाकार पेशी आहे, स्टेम पेशींमध्ये एपिकल भागामध्ये स्रावी व्हॅक्यूओल्स असतात आणि त्यांना बहुतेक वेळा व्हॅक्यूलेटेड पेशी म्हणतात (चित्र 21 - 48). या पेशी क्रिप्टच्या तोंडात स्थलांतरित झाल्यामुळे, ते प्रथम स्रावी व्हॅक्यूओल्सने भरले जातात; तथापि, पृष्ठभागावर पोहोचण्यापूर्वी, ते शून्यता गमावतात आणि विशिष्ट दंडगोलाकार पेशी बनतात, ज्याची मायक्रोव्हिली ब्रश बॉर्डर बनवते (चेंग एच&bdquo-लेब्लाँड एस. , 1974).
एनोरेक्टल कालव्यामध्ये, गुदाशय आणि गुदद्वारासंबंधीच्या एपिथेलियमच्या सीमेच्या क्षेत्रात, आतड्यांसंबंधी क्रिप्ट्स आढळत नाहीत. स्तरीकृत स्क्वॅमस एनल एपिथेलियम केराटीनाइज करत नाही आणि त्याच्या बाह्य सीमेवर 2 सेमी लांबीपेक्षा थोडा मोठा भाग व्यापतो आणि ते त्वचेच्या स्तरीकृत स्क्वॅमस एपिडर्मिसमध्ये सहजतेने जाते आणि त्याच्या आत एकल-स्तर दंडगोलाकार एपिथेलियमवर सीमा असते. उर्वरित आतडे. बेलनाकार आणि दरम्यानच्या सीमेच्या प्रदेशात सपाट एपिथेलियमपरिक्रमा ग्रंथी आहेत. या ग्रंथी मल्टीरो स्तंभीय एपिथेलियमद्वारे तयार केल्या जातात आणि ब्रँच केलेल्या ट्यूबलर ग्रंथींशी संबंधित असतात, तथापि, वरवर पाहता, त्यांचे सक्रिय कार्य नसते. ते कदाचित काही सस्तन प्राण्यांच्या कार्यशील ग्रंथीशी संबंधित शोषलेल्या अवयवाचे प्रतिनिधित्व करतात.
एनोरेक्टल कालव्यामध्ये, श्लेष्मल झिल्ली रेखांशाच्या पटांची मालिका बनवते ज्याला गुदाशय स्तंभ किंवा मॉर्गग्नीचे स्तंभ म्हणतात. तळाशी, समीप स्तंभ folds द्वारे जोडलेले आहेत. हे तथाकथित गुदद्वारासंबंधी झडपांची मालिका तयार करते. अशा प्रकारे तयार झालेल्या पाऊचच्या अवतल भागांना रेक्टल सायनस म्हणतात.
श्लेष्मल त्वचेची स्नायुची प्लेट केवळ त्या भागातच चालू राहते जिथे रेखांशाचा पट असतो आणि त्यामध्ये ते स्वतंत्र बंडलमध्ये मोडते आणि शेवटी अदृश्य होते. अशा प्रकारे, इतर क्षेत्रांपेक्षा वेगळे अन्ननलिकालॅमिना प्रोप्रिया आणि सबम्यूकोसा यांच्यात कोणताही स्पष्ट फरक नाही. लॅमिना प्रोप्रिया आणि सबम्यूकोसा, एकमेकांशी जोडलेल्या, असंख्य लहान संकुचित शिरा असतात. एक अतिशय सामान्य रोग - वरचा मूळव्याध - या ("अंतर्गत") नसांच्या विस्ताराचा परिणाम आहे, ज्यामुळे श्लेष्मल त्वचा लुमेनमध्ये पसरते. गुदद्वारासंबंधीचा कालवाआणि त्याचे अरुंदीकरण. खालच्या मूळव्याध हे गुद्द्वार ("बाह्य" शिरा) मध्ये आणि जवळच्या पसरलेल्या नसांचे परिणाम आहेत.
स्नायुंचा पडदा. मोठ्या आतड्यातील या पडद्याची रचना गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या इतर भागांपेक्षा वेगळी असते. सेकमपासून सुरुवात करून, मस्कुलरिस प्रोप्रियाचे अनुदैर्ध्य रीतीने मांडलेले तंतू, जरी आतड्याच्या संपूर्ण परिघामध्ये काही प्रमाणात आढळतात, ते बहुतेक तीन सपाट पट्ट्यांमध्ये एकत्रित केले जातात ज्याला बँड ऑफ द कोलन (टेनिया कोली) म्हणतात. त्यांची लांबी आतड्यांपेक्षा लहान असते, ज्याच्या बाजूने ते स्थित असतात, म्हणून, आतड्याच्या या भागाची भिंत थैलीसारखे विस्तार (हॉस्ट्रा) बनते - सूज. जर स्नायूंच्या पट्ट्या आतड्यांपासून विभक्त झाल्या तर, नंतरचे ताबडतोब लांब होते आणि सूज नाहीशी होते. तीन स्नायू पट्ट्या सेकमपासून गुदाशयापर्यंत पसरतात, जिथे ते वळतात आणि अंशतः विलीन होतात, गुदाशयाचा स्नायूचा थर तयार करतात, जो पार्श्वभागापेक्षा पुढच्या आणि मागील पृष्ठभागावर जाड असतो. रेखांशाच्या रूपात मांडलेल्या गुळगुळीत स्नायू पेशींचे आधीचे आणि नंतरचे संग्रह गुदाशयापेक्षा काहीसे लहान आहेत, परिणामी या भागात आतड्यांसंबंधी सूज देखील आहेत.

व्हिडिओ: एंडोमेट्रिओसिसचे हिस्टोलॉजी - व्हिडिओ-Med.ru

तांदूळ. 21 - 48. उतरत्या कोलनच्या बेसल क्रिप्टचा इलेक्ट्रॉन मायक्रोग्राफ (ए. नाबेयामाच्या सौजन्याने).
बेलनाकार पेशींमध्ये फिकट स्त्राव व्हॅक्यूओल्स असतात (1) - त्यांना सहसा व्हॅक्यूलेटेड पेशी (2) म्हणतात. गोल्गी उपकरण (3) मध्ये स्रावित व्हॅक्यूओल्स तयार होतात. या पेशींचा सायटोप्लाझम मध्यभागी असलेल्या ऑलिगोम्युकोसल सेलपेक्षा हलका असतो, ज्यामध्ये श्लेष्मल ग्लोब्यूल्सचा समूह ओळखला जाऊ शकतो (4). एक अपरिपक्व एन्टरोएंडोक्राइन सेल (जे) ज्यामध्ये वैयक्तिक दाट ग्रॅन्युल असतात ते तळाशी उजवीकडे दृश्यमान असते. व्हॅक्यूओलेटेड पेशी क्रिप्ट ओपनिंगमध्ये स्थलांतरित झाल्यामुळे, ते विशिष्ट दंडगोलाकार पेशी बनतात ज्यात मायक्रोव्हिली ब्रश बॉर्डर बनवतात.

यामुळे, गुदाशयाची अंतर्निहित भिंत आतील बाजूस पसरते आणि 2 ट्रान्सव्हर्स कॉर्ड बनवते - एक उजवीकडे आणि दुसरी (लहान) डावीकडे.

सेरस झिल्ली. सीरस झिल्ली जी कोलन कव्हर करते आणि वरचा भागगुदाशय, आतड्याच्या बाहेरील पृष्ठभागापासून काही अंतरावर पसरतो, ज्यामुळे वाढ होते - चरबीयुक्त लहान पेरीटोनियल पिशव्या. ही वाढ आतड्याच्या बाहेरील पृष्ठभागावर लटकते, त्यांना फॅटी ऍपेंडिसेस (अपेंडिसेस एपिप्लोईसी) म्हणतात. काही भागात, प्रक्रियांमध्ये फक्त सैल संयोजी ऊतक असतात.

परिशिष्ट

तांदूळ. 21 - 49. परिशिष्ट (क्रॉस सेक्शन) च्या भिंतीच्या भागाचा मायक्रोफोटोग्राफ (कमी मोठेपणा).
1 - आतड्यांसंबंधी क्रिप्ट्स, 2 - लिम्फॅटिक वाहिन्याकिंवा शिरा, 3 - पुनरुत्पादक केंद्र, 4 - सबम्यूकोसा, 5 - स्नायूंच्या थराचा गोलाकार थर, 6 - स्नायूंच्या थराचा रेखांशाचा थर, 7 - serosa.

सेकमचे वर्मीफॉर्म अपेंडिक्स (अपेंडिक्स) त्यामुळे अनेकदा प्रभावित होते पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियाकी ते विशेष चर्चेला पात्र आहे. विकासादरम्यान, सेकमचा खालचा, सेकम, शेवटचा आकार त्याच्या उर्वरित भागांइतका वेगाने वाढत नाही आणि परिणामी, ते डायव्हर्टिकुलमचे रूप धारण करते, जे सेकमपासून संगमाच्या सुमारे 2 सेमी खाली पसरते. इलियम. अनेक प्राण्यांमध्ये परिशिष्टमानवांपेक्षा मोठी, आणि म्हणूनच ती आतड्याच्या मुख्य मार्गापासून एक महत्त्वपूर्ण शाखा आहे, जिथे सेल्युलोज दीर्घकाळापर्यंत पचन करू शकते. मानवांमध्ये, ते खूप लहान आहे आणि अशा कार्यासाठी प्रक्रियेचा लुमेन खूप अरुंद आहे. सहसा वर्मीफॉर्म अपेंडिक्स इतके वाकलेले आणि वळवले जाते की ल्यूमेन बहुतेक वेळा अवरोधित केले जाते, ज्यामुळे जिवाणू क्रियाकलाप केवळ अपेंडिक्सच्या लुमेनमधील सामग्रीच नव्हे तर अंगाचे अस्तर देखील नष्ट करू शकतात असा धोका वाढतो. याचा परिणाम म्हणून, सूक्ष्मजीव कधीकधी परिशिष्टाच्या भिंतीच्या ऊतीमध्ये प्रवेश करतात आणि संसर्गाच्या विकासास कारणीभूत ठरतात. संक्रमित अपेंडिक्स (अपेंडेक्टॉमी) शस्त्रक्रियेद्वारे काढून टाकणे ही सर्वात सामान्य अवयव शस्त्रक्रिया आहे उदर पोकळी.
वर्मीफॉर्म अपेंडिक्स हे एक सामान्य लक्ष्य आहे हिस्टोलॉजिकल तपासणी- या उद्देशासाठी, क्रॉस सेक्शन वापरले जातात (चित्र 21 - 49). अशा तयारींमध्ये, परिशिष्ट च्या लुमेन तरुण माणूसते गोल नसून त्रिकोणी आकाराचे असते. प्रौढांमध्ये, ते अधिक गोलाकार बनते आणि वृद्धापकाळात ते संयोजी ऊतकांमुळे नष्ट होऊ शकते, जे श्लेष्मल त्वचा बदलते आणि लुमेन भरते.
अपेंडिक्सच्या श्लेष्मल झिल्लीचे एपिथेलियम कोलनचे वैशिष्ट्यपूर्ण आहे (चित्र 21 - 49). तथापि, म्यूकोसाच्या लॅमिना प्रोप्रियामध्ये लिम्फॅटिक टिश्यू जास्त असतात; श्लेष्मल झिल्लीची स्नायू प्लेट खराब विकसित झाली आहे आणि काही भागात अनुपस्थित असू शकते. वैयक्तिक इओसिनोफिल्स सामान्यतः लॅमिना प्रोप्रियामध्ये आढळतात, परंतु जर ते सबम्यूकोसामध्ये आढळले तर हे लक्षण मानले जाते. तीव्र दाहअवयव लॅमिना प्रोप्रिया किंवा अपेंडिक्सच्या इतर कोणत्याही थरामध्ये न्युट्रोफिल्सची उपस्थिती तीव्रता दर्शवते दाहक प्रक्रिया (तीव्र आन्त्रपुच्छाचा रोग). स्नायुंचा थर आतड्याच्या संरचनेच्या सामान्य योजनेशी संबंधित असतो, बाहेरील तंतू संपूर्ण थर तयार करतात. वर्मीफॉर्म अपेंडिक्समध्ये प्राथमिक मेसेंटरी असते.

कोलन.कोलनच्या भिंतीमध्ये चार पडदा असतात: श्लेष्मल, सबम्यूकोसल, स्नायू आणि सेरस. लहान आतड्याच्या विपरीत, गोलाकार पट किंवा विली नसतात. क्रिप्ट्स बरेच विकसित आहेत, त्यापैकी बरेच आहेत, ते बर्याचदा स्थित असतात; क्रिप्ट्सच्या दरम्यान श्लेष्मल झिल्लीच्या स्वतःच्या थराचे लहान अंतर राहतात, जे सैल तंतुमय असुरक्षित संयोजी ऊतकाने भरलेले असते. लुमेन आणि क्रिप्ट्सच्या भिंती समोरील श्लेष्मल झिल्लीच्या पृष्ठभागावर एकल-स्तर स्तंभीय किनारी असलेल्या एपिथेलियमसह मोठ्या संख्येने गॉब्लेट पेशी असतात. श्लेष्मल झिल्लीच्या योग्य स्तरामध्ये, एकल लिम्फॅटिक फोलिकल्स दिसतात.

कोलन.श्लेष्मल झिल्लीची पृष्ठभाग आणि क्रिप्ट्सची भिंत (1) असंख्य गॉब्लेट पेशींसह सिंगल-लेयर कॉलम बॉर्डर एपिथेलियमसह रेषेत आहेत. श्लेष्मल झिल्लीच्या स्नायुंचा थर (2) मध्ये गुळगुळीत स्नायू पेशींचा आतील वर्तुळाकार आणि बाह्य रेखांशाचा उपस्तर असतो. श्लेष्मल झिल्लीच्या योग्य स्तरामध्ये, एकाकी कूपच्या स्वरूपात लिम्फॉइड टिश्यूचे संचय दृश्यमान आहे (3). हेमॅटोक्सिलिन आणि इओसिन डाग.

परिशिष्ट.श्लेष्मल झिल्लीची स्वतःची थर क्रिप्ट्स (1) द्वारे व्यापलेली आहे. श्लेष्मल आणि सबम्यूकस झिल्लीमध्ये उपस्थित (3) मोठ्या संख्येनेलिम्फोसाइट्स घुसखोरांच्या स्वरूपात, तसेच पुनरुत्पादन केंद्रांसह एकाकी फॉलिकल्सच्या स्वरूपात (2). मस्क्युलर प्रोप्रिया गुळगुळीत स्नायू पेशींच्या आतील गोलाकार आणि बाह्य अनुदैर्ध्य स्तरांद्वारे तयार होते (4). प्रक्रियेच्या बाहेरील भाग सीरस झिल्लीने झाकलेला असतो (5). Picroindigo carmine सह staining.

परिशिष्ट

मोठ्या आतड्याच्या इतर भागांसारखीच रचना असते. लिम्फॉइड फॉर्मेशनच्या महत्त्वपूर्ण विकासामुळे, श्लेष्मल आणि सबम्यूकोसल झिल्ली घट्ट होतात आणि म्हणून परिशिष्टाचा लुमेन अरुंद होतो.

पृष्ठ 70 पैकी 44

विभाग. मोठ्या आतड्यात सेकम, अपेंडिक्स, चढत्या कोलन, ट्रान्सव्हर्स कोलन, डिसेंडिंग कोलन, सिग्मॉइड कोलन आणि गुदाशय (गुदद्वारासंबंधी कालव्यासह) यांचा समावेश होतो. हे गुद्द्वार (गुदा) सह समाप्त होते (चित्र 21 - 1 पहा).
कार्य. लहान आतड्यातून न शोषलेले अवशेष सेकममध्ये द्रव स्वरूपात प्रवेश करतात. तथापि, सामग्री उतरत्या बृहदान्त्रापर्यंत पोहोचेपर्यंत, त्यांच्यात विष्ठेची सुसंगतता असते. त्यामुळे श्लेष्मल झिल्लीद्वारे पाणी शोषून घेणे हे कोलनचे महत्त्वाचे कार्य आहे.
कोलनच्या अल्कधर्मी स्रावामध्ये लक्षणीय प्रमाणात श्लेष्मा असते, तरीही ते कोणतेही महत्त्वाचे एन्झाईम स्राव करत नाही. तथापि, कोलनच्या लुमेनमध्ये अन्नाचे पचन अजूनही होते. हे अंशतः लहान आतड्यातून येणा-या एन्झाईम्समुळे आणि मोठ्या आतड्यात प्रवेश करणा-या पदार्थामध्ये सक्रिय राहण्यामुळे आणि अंशतः पुट्रेफॅक्टिव्ह बॅक्टेरियाच्या क्रियाकलापांमुळे होते, जे मोठ्या प्रमाणात लुमेनमध्ये आढळतात आणि सेल्युलोजचे विघटन करतात; नंतरचे, जर ते खाल्लेल्या अन्नाचा भाग असेल तर, न पचलेल्या स्वरूपात कोलनमध्ये पोहोचते, कारण सेल्युलोजचे विघटन करण्यास सक्षम एंजाइम मानवी लहान आतड्यात स्राव होत नाहीत.
विष्ठेमध्ये बॅक्टेरिया, पुट्रेफॅक्टिव्ह बॅक्टेरियाच्या क्रियाकलापांची उत्पादने, कोलनमध्ये बदल न झालेले पचलेले पदार्थ, आतड्यांसंबंधी अस्तरांच्या पेशी नष्ट होतात, श्लेष्मा आणि इतर काही पदार्थ असतात.

मायक्रोस्कोपिक संरचना

तांदूळ. 21 - 47. कोलनच्या भिंतीच्या भागाचे मायक्रोफोटोग्राफ (मध्यम मोठेीकरण).
A. तिरकस विभागात आतड्यांसंबंधी क्रिप्ट्स. B. अनुदैर्ध्य विभागात क्रिप्ट्स. ते म्यूकोसाच्या स्नायूंच्या प्लेटवर उतरतात, जे दोन्ही मायक्रोग्राफच्या खालच्या काठावर स्थित आहे. खूप असंख्य गॉब्लेट पेशी लक्षात घ्या (फिकट डाग); इतर उपकला पेशी शोषण्याचे कार्य करतात.

कोलन श्लेष्मल त्वचा लहान आतड्यांसंबंधी श्लेष्मल त्वचा पासून अनेक प्रकारे भिन्न आहे. प्रसवोत्तर जीवनात विलीची कमतरता असते. ते जाड आहे, म्हणून आतड्यांसंबंधी क्रिप्ट्स येथे खोल आहेत (चित्र 21 - 47). कोलनच्या अस्तराच्या संपूर्ण पृष्ठभागावर असलेल्या क्रिप्ट्समध्ये, पॅनेथ पेशी नसतात (तरुण व्यक्तींच्या क्रिप्ट्सचा अपवाद वगळता), परंतु त्यामध्ये सामान्यतः लहान आतड्यांपेक्षा जास्त गॉब्लेट पेशी असतात (चित्र 21 - 47 ); आणि गुदाशयाच्या दिशेने गॉब्लेट पेशींचे प्रमाण वाढते. इंटिग्युमेंटरी एपिथेलियमच्या सामान्य पेशी, लहान आतड्यांप्रमाणेच, ब्रशची सीमा असते. शेवटी, विविध प्रकारच्या एन्टरोएंडोक्राइन पेशी देखील आहेत, ज्यांचे वर्णन आधीच केले गेले आहे.
कोलनमध्ये, पेशींचे स्थलांतर होते - क्रिप्ट्सच्या खालच्या अर्ध्या भागात विभागलेल्या एपिथेलियल पेशी पृष्ठभागावर स्थलांतरित होतात, जिथून ते शेवटी आतड्यांसंबंधी लुमेनमध्ये ढकलले जातात.
कोलन आणि गुदाशयातील क्रिप्ट्सच्या पायथ्याशी, अपरिपक्व पेशी असतात ज्या उपकला स्टेम पेशी म्हणून काम करतात असे मानले जाते. तथापि, चढत्या कोलनमध्ये पुटेटिव्ह स्टेम सेल हा एक लहान दंडगोलाकार सेल असतो, उतरत्या कोलन आणि गुदाशयमध्ये स्टेम पेशींमध्ये एपिकल भागात स्रावी व्हॅक्यूओल्स असतात आणि त्यांना बऱ्याचदा व्हॅक्यूलेटेड पेशी म्हणतात (चित्र 21 - 48). जेव्हा या पेशी क्रिप्टच्या तोंडाकडे स्थलांतरित होतात, तेव्हा त्या प्रथम स्रावी व्हॅक्यूओल्सने भरल्या जातात; तथापि, पृष्ठभागावर पोहोचण्यापूर्वी, ते शून्यता गमावतात आणि विशिष्ट दंडगोलाकार पेशी बनतात, ज्याची मायक्रोव्हिली ब्रश बॉर्डर बनवते (चेंग एच, लेब्लाँड एस., 1974).
एनोरेक्टल कालव्यामध्ये, गुदाशय आणि गुदद्वारासंबंधीच्या एपिथेलियमच्या सीमेच्या क्षेत्रात, आतड्यांसंबंधी क्रिप्ट्स आढळत नाहीत. स्तरीकृत स्क्वॅमस एनल एपिथेलियम केराटीनाइज करत नाही आणि त्याच्या बाह्य सीमेवर 2 सेमी लांबीपेक्षा थोडा मोठा भाग व्यापतो आणि ते त्वचेच्या स्तरीकृत स्क्वॅमस एपिडर्मिसमध्ये सहजतेने जाते आणि त्याच्या आत एकल-स्तर दंडगोलाकार एपिथेलियमवर सीमा असते. उर्वरित आतडे. दंडगोलाकार आणि सपाट एपिथेलियममधील सीमेच्या क्षेत्रामध्ये परिक्रमा ग्रंथी आहेत. या ग्रंथी मल्टीरो स्तंभीय एपिथेलियमद्वारे तयार केल्या जातात आणि ब्रँच केलेल्या ट्यूबलर ग्रंथींशी संबंधित असतात, तथापि, वरवर पाहता, त्यांचे सक्रिय कार्य नसते. ते कदाचित काही सस्तन प्राण्यांच्या कार्यशील ग्रंथीशी संबंधित शोषलेल्या अवयवाचे प्रतिनिधित्व करतात.
एनोरेक्टल कालव्यामध्ये, श्लेष्मल झिल्ली रेखांशाच्या पटांची मालिका बनवते ज्याला गुदाशय स्तंभ किंवा मॉर्गग्नीचे स्तंभ म्हणतात. तळाशी, समीप स्तंभ folds द्वारे जोडलेले आहेत. हे तथाकथित गुदद्वारासंबंधीचा वाल्व्हची मालिका तयार करते. अशा प्रकारे तयार झालेल्या पाऊचच्या अवतल भागांना रेक्टल सायनस म्हणतात.
श्लेष्मल त्वचेची स्नायुची प्लेट केवळ त्या भागातच चालू राहते जिथे रेखांशाचा पट स्थित असतो आणि त्यामध्ये ते स्वतंत्र बंडलमध्ये मोडते आणि शेवटी अदृश्य होते. अशाप्रकारे, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या इतर भागांप्रमाणे, लॅमिना प्रोप्रिया आणि सबम्यूकोसा यांच्यात कोणताही स्पष्ट फरक नाही. लॅमिना प्रोप्रिया आणि सबम्यूकोसा, एकमेकांशी जोडलेल्या, असंख्य लहान संकुचित शिरा असतात. एक अतिशय सामान्य रोग - वरचा मूळव्याध - या ("अंतर्गत") नसांच्या विस्ताराचा परिणाम आहे, ज्यामुळे गुदद्वारासंबंधीचा कालव्याच्या लुमेनमध्ये श्लेष्मल पडदा पसरतो आणि तो अरुंद होतो. खालच्या मूळव्याध हे गुद्द्वार ("बाह्य" शिरा) मध्ये आणि जवळच्या पसरलेल्या नसांचे परिणाम आहेत.
स्नायुंचा पडदा. मोठ्या आतड्यातील या पडद्याची रचना गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या इतर भागांपेक्षा वेगळी असते. सेकमपासून सुरुवात करून, मस्क्युलिरिस प्रोप्रियाचे अनुदैर्ध्य रीतीने मांडलेले तंतू, जरी आतड्याच्या संपूर्ण परिघामध्ये काही प्रमाणात आढळतात, ते बहुतेक तीन सपाट पट्ट्यांमध्ये एकत्रित केले जातात ज्याला कोलन (टेनिया कोली) म्हणतात. त्यांची लांबी आतड्यांपेक्षा लहान असते, ज्याच्या बाजूने ते स्थित असतात; म्हणून, आतड्याच्या या भागाची भिंत थैली सारखी पसरते (हॉस्ट्रा) - सूज. जर स्नायूंच्या पट्ट्या आतड्यांपासून विभक्त झाल्या तर, नंतरचे ताबडतोब लांब होते आणि सूज नाहीशी होते. तीन स्नायू पट्ट्या सेकमपासून गुदाशयापर्यंत पसरतात, जिथे ते वळतात आणि अंशतः विलीन होतात, गुदाशयाचा स्नायूचा थर तयार करतात, जो पार्श्वभागापेक्षा पुढच्या आणि मागील पृष्ठभागावर जाड असतो. रेखांशाच्या रूपात मांडलेल्या गुळगुळीत स्नायू पेशींचे आधीचे आणि नंतरचे संग्रह गुदाशयापेक्षा काहीसे लहान आहेत, परिणामी या भागात आतड्यांसंबंधी सूज देखील आहेत.

तांदूळ. 21 - 48. उतरत्या कोलनच्या बेसल क्रिप्टचा इलेक्ट्रॉन मायक्रोग्राफ (ए. नाबेयामाच्या सौजन्याने).
बेलनाकार पेशींमध्ये फिकट स्त्राव व्हॅक्यूल्स असतात (1); त्यांना बऱ्याचदा vacuolated पेशी म्हणतात (2). गोल्गी उपकरण (3) मध्ये स्रावित व्हॅक्यूल्स तयार होतात. या पेशींचे सायटोप्लाझम मध्यभागी असलेल्या ऑलिगोम्युकोसल सेलपेक्षा हलके आहे, ज्यामध्ये श्लेष्मल ग्लोब्यूल्सचा समूह ओळखला जाऊ शकतो (4). एक अपरिपक्व एन्टरोएंडोक्राइन सेल (जे) ज्यामध्ये वैयक्तिक दाट ग्रॅन्युल असतात ते तळाशी उजवीकडे दृश्यमान असते. व्हॅक्यूओलेटेड पेशी क्रिप्ट ओपनिंगमध्ये स्थलांतरित झाल्यामुळे, ते ब्रश बॉर्डर बनवलेल्या मायक्रोव्हिलीसह विशिष्ट दंडगोलाकार पेशी बनतात.

यामुळे, गुदाशयाची अंतर्निहित भिंत आतील बाजूस पसरते आणि 2 ट्रान्सव्हर्स कॉर्ड बनवते - एक उजवीकडे आणि दुसरी (लहान) डावीकडे.

सेरस झिल्ली. कोलन आणि गुदाशयाचा वरचा भाग झाकणारा सेरस झिल्ली आतड्याच्या बाहेरील पृष्ठभागापासून काही अंतरावर पसरतो, ज्यामुळे आउटग्रोथ्स तयार होतात - चरबीयुक्त पेरिटोनियल पिशव्या. ही वाढ आतड्याच्या बाह्य पृष्ठभागापासून लटकत असते; त्यांना फॅटी अपेंडिस (परिशिष्ट एपिप्लोईका) म्हणतात. काही भागात, प्रक्रियांमध्ये फक्त सैल संयोजी ऊतक असतात.

परिशिष्ट

तांदूळ. 21 - 49. परिशिष्ट (क्रॉस सेक्शन) च्या भिंतीच्या भागाचा मायक्रोफोटोग्राफ (कमी मोठेपणा).
1 - आतड्यांसंबंधी क्रिप्ट्स, 2 - लिम्फॅटिक वाहिनी किंवा शिरा, 3 - प्रजनन केंद्र, 4 - सबम्यूकोसा, 5 - स्नायुंचा थराचा गोलाकार थर, 6 - स्नायूंच्या थराचा रेखांशाचा थर, 7 - सेरस झिल्ली.

सेकमचे वर्मीफॉर्म अपेंडिक्स पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेमुळे इतके प्रभावित होते की ते विशेष चर्चेस पात्र आहे. विकासादरम्यान, सेकमचा खालचा, सेकम, शेवटचा भाग उर्वरित सेकमच्या आकारात तितक्या लवकर वाढत नाही आणि परिणामी ते डायव्हर्टिकुलमचे रूप धारण करते, सीकमपासून सुमारे 2 सेंटीमीटर खाली पसरते. इलियम बऱ्याच प्राण्यांमध्ये, अपेंडिक्स मानवांपेक्षा मोठा असतो, आणि म्हणूनच ती आतड्याच्या मुख्य मार्गापासून एक महत्त्वपूर्ण शाखा आहे, जिथे सेल्युलोज दीर्घकाळापर्यंत पचन करू शकते. मानवांमध्ये, ते खूप लहान आहे आणि अशा कार्यासाठी प्रक्रियेचा लुमेन खूप अरुंद आहे. सहसा वर्मीफॉर्म अपेंडिक्स इतके वाकलेले आणि वळवले जाते की लुमेन बहुतेक वेळा अवरोधित होते; यामुळे हा धोका वाढतो की जिवाणू क्रिया केवळ परिशिष्टाच्या लुमेनमधील सामग्रीच नाही तर अंगाचे अस्तर देखील नष्ट करू शकते. याचा परिणाम म्हणून, सूक्ष्मजीव कधीकधी परिशिष्टाच्या भिंतीच्या ऊतीमध्ये प्रवेश करतात आणि संसर्गाच्या विकासास कारणीभूत ठरतात. संक्रमित अपेंडिक्स (अपेंडेक्टॉमी) काढून टाकणे ही सर्वात सामान्य ओटीपोटाची शस्त्रक्रिया आहे.
वर्मीफॉर्म अपेंडिक्स हिस्टोलॉजिकल तपासणीची एक सामान्य वस्तू आहे; या उद्देशासाठी, क्रॉस विभाग वापरले जातात (चित्र 21 - 49). अशा तयारीमध्ये, तरुण माणसाच्या परिशिष्टाचा लुमेन गोल नसून त्रिकोणी आकाराचा असतो. प्रौढांमध्ये, ते अधिक गोलाकार बनते आणि वृद्धापकाळात ते संयोजी ऊतकांमुळे नष्ट होऊ शकते, जे श्लेष्मल त्वचा बदलते आणि लुमेन भरते.
अपेंडिक्सच्या श्लेष्मल झिल्लीचे एपिथेलियम कोलनचे वैशिष्ट्यपूर्ण आहे (चित्र 21 - 49). तथापि, लॅमिना प्रोप्रियामध्ये लक्षणीय प्रमाणात लिम्फॅटिक ऊतक असतात; कधीकधी लिम्फॅटिक फॉलिकल्स एकमेकांमध्ये विलीन होतात आणि लुमेनला पूर्णपणे वेढतात; वयानुसार त्यांची संख्या कमी होते. श्लेष्मल झिल्लीची स्नायू प्लेट खराब विकसित झाली आहे आणि काही भागात अनुपस्थित असू शकते. वैयक्तिक इओसिनोफिल्स सामान्यत: लॅमिना प्रोप्रियामध्ये आढळतात, तथापि, जर ते सबम्यूकोसामध्ये आढळले तर हे अवयवाच्या तीव्र जळजळीचे लक्षण मानले जाते. लॅमिना प्रोप्रिया किंवा अपेंडिक्सच्या इतर कोणत्याही थरामध्ये न्युट्रोफिल्सची उपस्थिती तीव्र दाहक प्रक्रिया (तीव्र ॲपेंडिसाइटिस) दर्शवते. स्नायुंचा थर आतड्याच्या संरचनेच्या सामान्य योजनेशी संबंधित असतो, बाहेरील तंतू संपूर्ण थर तयार करतात. वर्मीफॉर्म अपेंडिक्समध्ये प्राथमिक मेसेंटरी असते.

सामान्य वैशिष्ट्ये

उदर पोकळीतील मोठे आतडे लहान आतड्याच्या लूपभोवती एक "फ्रेम" बनवते. मोठे आतडे हा पाचन तंत्राचा अंतिम विभाग आहे आणि क्षार (प्रामुख्याने सोडियम क्षार) आणि पाणी शोषण्यासाठी जबाबदार आहे. दोन्हीमध्ये मोठ्या प्रमाणात सूक्ष्मजीव असतात एकूण संख्या, आणि विविधता. मोठ्या आतड्याची लांबी सुमारे 150 सें.मी
लहान आतडे आयलिओसेकल वाल्व्ह किंवा बौहिनियाच्या झडपावर संपते, सेकमच्या घुमटात वाहते. सेकम उजव्या इलियाक फोसामध्ये स्थित आहे, त्यानंतर चढत्या, आडवा, उतरत्या आणि सिग्मॉइड कोलन. सिग्मॉइड बृहदान्त्र गुदाशयात जाते, गुदद्वारात समाप्त होते. कोलनसंपूर्ण कॉल करा कोलन, गुदाशय आणि गुदद्वारासंबंधीचा कालवा वगळता. गुदाशयात शरीरशास्त्र आणि कार्य दोन्हीमध्ये अनेक वैशिष्ट्ये आहेत आणि त्यांचे स्वतंत्रपणे वर्णन केले आहे.
आडवा कोलन स्पष्टपणे डाव्या आणि उजव्या फ्लेक्सर्सने (अनुक्रमे प्लीहा आणि यकृताचा कोन) बांधलेला असतो. सर्वसाधारणपणे, शस्त्रक्रियेदरम्यान मोठ्या आतड्याचे विभाग निश्चित करणे फार कठीण आहे, कारण ते आकारात भिन्न असू शकत नाहीत. पण मोठे आतडे हे लहान आतड्यापेक्षा लक्षणीयपणे वेगळे असते. आपल्याला फक्त त्याची शारीरिक वैशिष्ट्ये माहित असणे आवश्यक आहे.

मोठ्या आतड्याची शारीरिक वैशिष्ट्ये

गौस्त्र

मोठ्या आतड्याची हौस्ट्रा ही त्याची वैशिष्ट्यपूर्ण रचना आहे, म्हणून बोलायचे तर, त्याचे "कॉलिंग कार्ड". ते वैशिष्ट्यपूर्ण गोलाकार पिशव्या आहेत, एकमेकांपासून अर्धचंद्र पटांद्वारे मर्यादित आहेत, आतड्याच्या आतून स्पष्टपणे दिसतात. आणि जरी हौस्ट्रा हे गुळगुळीत स्नायूंच्या आकुंचनाचे परिणाम आहेत (एखाद्या विभागातील मृतदेहांवर ते इतके स्पष्टपणे परिभाषित केलेले नाहीत), ते रेडियोग्राफीद्वारे स्पष्टपणे ओळखले जातात आणि सर्जिकल हस्तक्षेप.

हॉस्ट्रा इरिगोस्कोपीवर अचूकपणे ओळखले जातात

टेनिया (फिती)

मोठ्या आतड्याच्या आतड्याच्या भिंतीच्या संरचनेत (लहान आतड्याच्या विरूद्ध) भिंतीच्या संपूर्ण परिघासह संपूर्ण बाह्य रेखांशाचा थर नसतो. बाह्य स्नायूचा थर तीन रेखांशाच्या पट्ट्यांमध्ये केंद्रित आहे - टेनिया, उघड्या डोळ्यांना स्पष्टपणे दृश्यमान. मोठ्या आतड्यात तीन प्रकार आहेत:
- टेनिया मेसोकोलिका (मेसेंटरिक बँड)
- टेनिया ओमेंटालिस (ओमेंटल बँड)
- टेनिया लिबेरा (मुक्त टेप)
या स्नायूंच्या पट्ट्या चढत्या आणि उतरत्या कोलनमध्ये सतत असतात. सेकमच्या घुमटाच्या क्षेत्रामध्ये ते भेटतात, स्पष्टपणे परिशिष्टाकडे "पॉइंटिंग" करतात, जे त्याचा शोध सुलभ करू शकतात. आम्ही आतड्यातून जातो आणि स्नायूंच्या पट्ट्यांचे अभिसरण शोधतो. तथापि, अपेंडिक्स किंवा गुदाशय मध्ये फिती नाहीत. आणि मध्ये सिग्मॉइड कोलनफक्त दोन रिबन आहेत.

कॉलोनिक अपेंडेजेस (प्रोसेसस एपिप्लोइके, किंवा फॅटी पेंडेंट्स)

ते कोलनचे लहान फुगे आहेत, ज्याच्या भिंतीमध्ये एक सेरस आणि सबसरस थर असतो, जो ऍडिपोज टिश्यूने भरलेला असतो. शल्यचिकित्सकासाठी हे महत्वाचे आहे की त्यामध्ये मेसेन्टेरिक धमन्यांच्या टर्मिनल शाखा आहेत आणि त्यांचे शस्त्रक्रिया काढून टाकणे टाळले पाहिजे.

कोलनचे विभाग

सेकम

ही कोलन (सेकमचा तथाकथित घुमट) ची खालच्या दिशेने जाणारी आंधळी थैली आहे, जी चढत्या कोलनपासून बुसीच्या स्फिंक्टरने बांधलेली आहे. इलियम हे आयलिओसेकल ओपनिंग - तुल्पा व्हॉल्व्ह किंवा बौगिनियन व्हॉल्व्ह वापरून सेकममध्ये उघडते. हा झडप अतिशय महत्त्वाचा आहे: तो आतड्याच्या पूर्णपणे भिन्न शारीरिकदृष्ट्या भिन्न विभागांची सीमांकन करतो. त्याबद्दल धन्यवाद, आतड्यांमधील सामग्री एका दिशेने फिरते. हे आयलिओसेकल व्हॉल्व्ह आहे जे बहुतेकदा ओटीपोटात वैशिष्ट्यपूर्ण रंबलिंग ("इलिओसेकल व्हॉल्व्ह गाणे") चे श्रेय दिले जाते. आधीच नमूद केल्याप्रमाणे, तीन स्नायू पट्ट्या सेकमच्या घुमटावर एकत्रित होतात, परिशिष्टाचा पाया चिन्हांकित करतात.

पुरुषांकडे सर्वाधिक आहे तळाचा भागसेकमचा घुमट उजव्या इलियमच्या आधीच्या सुपीरियर स्पाइनच्या पातळीवर स्थित आहे. हे प्रक्षेपण सहसा जाणवणे सोपे असते. इनग्विनल लिगामेंटच्या मध्यभागी उभ्या रेषा काढता येतात. स्त्रियांमध्ये, सेकमच्या घुमटाची उंची पुरुषांपेक्षा थोडी कमी असते आणि गर्भधारणेदरम्यान सेकम जास्त हलते.
सेकम पूर्णपणे आणि अंशतः पेरीटोनियमने झाकलेले असते. नंतरच्या प्रकरणात, ते निष्क्रिय आहे आणि नंतर ते "caecum fixatum" बद्दल बोलतात. संपूर्णपणे आंतर-उदर स्थानासह (इंट्रापेरिटोनियल स्थान), सेकममध्ये एक लहान, सुमारे 4 सेमी, मेसेंटरी असते. हे कमी वेळा घडते जेव्हा टर्मिनल इलियम, सेकम आणि चढत्या कोलनसह, एक सामान्य मेसेंटरी असते. आणि मग सेकम खूप मोबाइल आहे - “सीकम मोबाइल”.
सेकमचा व्यास 6-8 सेमी आहे, हा मोठ्या आतड्याचा सर्वात विस्तृत विभाग आहे. आयलिओसेकल वाल्वच्या क्षेत्रामध्ये, वर आणि खाली, वरच्या आणि खालच्या आयलिओसेकल पाउच आहेत, ज्यामध्ये लहान आतड्याचे लूप असू शकतात, तथाकथित अंतर्गत हर्नियास, ज्याचे निदान करणे फार कठीण आहे.

धडधडत असताना सेकम सहसा “खडखडते”. कारण ileocecal वाल्व आहे

चढत्या कोलनचे शरीरशास्त्र

चढत्या कोलन (कोलन असेंडेन्स) उजव्या ओटीपोटात अनुलंब स्थित आहे. त्याची लांबी 12-20 सेंमी आहे. वरून चढता येणारा कोलन ट्रान्सव्हर्स कोलनमध्ये जातो, ज्यामुळे यकृताचा फ्लेक्सर, फ्लेक्सुरा कोली डेक्स्ट्रा तयार होतो (डाव्या बाजूच्या विपरीत, हे वाकणे अंदाजे उजव्या कोनात चालते). चढत्या कोलन (तसेच उतरत्या) ओटीपोटाच्या पोकळीच्या मागील भिंतीवर घट्ट चिकटलेले असते आणि केवळ तीन बाजूंनी पेरीटोनियमने झाकलेले असते. शीर्षस्थानी, आतड्याची मागील भिंत उजव्या मूत्रपिंडाला लागून असते.

ट्रान्सव्हर्स कोलनची रचना

आडवा कोलन ओटीपोटाच्या उजव्या भागातून डावीकडे जातो, मध्यभागी थोडासा लटकलेला असतो (कोलोनोप्टोसिससह, एक लांब आडवा कोलन ओटीपोटात उतरू शकतो). हे डाव्या भागांमध्ये संपते, स्प्लेनिक फ्लेक्सर, फ्लेक्सुरा कोली डेक्स्ट्रा तयार करते, थोड्या तीव्र कोनात चालते. कधीकधी यामुळे विकास होतो पॅथॉलॉजिकल स्थिती- बर्याचदा, खूप लांब आडवा कोलन हे ठरतो: या प्रकरणात, ते मधला भागश्रोणि खाली उतरते.

उतरत्या कोलन

हे स्प्लेनिक फ्लेक्सरपासून सुरू होते आणि सिग्मॉइड कोलनच्या संक्रमणापर्यंत जाते. डाव्या ओटीपोटात अनुलंब स्थित. ते तीन बाजूंनी पेरीटोनियमने झाकलेले असते, 2/3 लोकांमध्ये चढत्या पेरीटोनियमप्रमाणे. उर्वरित तिसऱ्यामध्ये एक लहान मेसेंटरी आहे. कोलनच्या मागील विभागांप्रमाणे, जेथे पाणी सक्रियपणे शोषले जाते, उतरत्या कोलनचे कार्य शरीरातून काढून टाकले जाईपर्यंत कचरा साठवणे आहे. इथेच मल तयार होण्यास आणि घट्ट होण्यास सुरुवात होते. बऱ्याचदा अल्सरेटिव्ह कोलायटिसमुळे प्रभावित होते.

सिग्मॉइड कोलनचे शरीरशास्त्र

सिग्मॉइड कारण ते S-आकाराचे लूप बनवते, ग्रीक अक्षर सिग्माची आठवण करून देते. सरासरी लांबी 35-40 सेमी आहे परंतु ती 90 सेमी पर्यंत देखील असू शकते (डोलिकोसिग्मा खूप आहे सामान्य स्थिती). हे श्रोणि पोकळीमध्ये स्थित आहे आणि खूप मोबाइल आहे. त्याचे कार्य पुढील विष्ठा तयार करणे आहे. याव्यतिरिक्त, आतड्याच्या वैशिष्ट्यपूर्ण वाकणेला एक महत्त्वपूर्ण शारीरिक महत्त्व आहे: ते कमानीच्या वरच्या भागात वायू जमा होऊ देते आणि त्याच वेळी विष्ठा बाहेर टाकल्याशिवाय बाहेर टाकले जाते. ते बहुतेक वेळा सिग्मॉइड कोलनमध्ये आढळतात. याव्यतिरिक्त, त्याच्या गतिशीलतेमुळे, सिग्मॉइड कोलन गळा दाबण्याचे कारण असू शकते आतड्यांसंबंधी अडथळा("व्होल्वुलस"). आणि पुढे. गैरसमजांच्या विरुद्ध: स्टूल जलाशय गुदाशय नसून सिग्मॉइड कोलन आहे. विष्ठा सिग्मॉइड कोलनमधून थेट “प्रक्रियेत” गुदाशयात प्रवेश करते.

मोठ्या आतड्याची लिम्फॅटिक प्रणाली

लिम्फॅटिक ड्रेनेज आहे महान महत्वकसे संभाव्य मार्गमेटास्टेसिस घातक ट्यूमर. लिम्फ सेकम, अपेंडिक्स, चढत्या आणि ट्रान्सव्हर्स कोलनमधून मेसेंटरिकमध्ये गोळा केले जाते लिम्फ नोड्स. पॅरा-ऑर्टिक लिम्फ नोड्समध्ये उतरत्या, सिग्मॉइड आणि गुदाशयातून लिम्फॅटिक ड्रेनेज गोळा केले जाते. पासून आडवा कोलनबहिर्वाह स्वादुपिंडाच्या ड्युओडेनल आणि स्प्लेनिक लिम्फ नोड्सकडे जातो. वेगळ्या वेळी आतड्यांसंबंधी संक्रमणलिम्फ नोड्स सूजू शकतात (विशेषतः मुलांमध्ये). अशा परिस्थितीत आम्ही बोलत आहोतमेसाडेनाइटिस बद्दल, जे बर्याचदा डॉक्टरांसाठी एक कठीण निदान कार्य उभे करते, तीव्र शस्त्रक्रिया पॅथॉलॉजीचे अनुकरण करते.

कोलन च्या innervation

आडवा कोलनमध्ये, डावीकडे, एक कायमस्वरूपी स्नायू घट्ट होणे आहे - तोफ-बेहम स्फिंक्टर (किंवा डावीकडील तोफ स्फिंक्टर, तसे, जेव्हा मी याबद्दल लिहिले, तेव्हा मी अधिक कायमस्वरुपी बद्दल लिहिले - उजवीकडे एक). हे क्षेत्र भ्रूणशास्त्रीय दृष्टीने आतड्याची सीमा आहे आणि येथे शाखांचे छेदनबिंदू आढळते. vagus मज्जातंतू(सर्वकाही "आधी" ची उत्पत्ती करते) आणि सेक्रल पॅरासिम्पेथेटिक नर्व्हस (स्फिंक्टर नंतर कोलनचे इनर्व्हेशन).
सर्वसाधारणपणे, जर आपण आतड्यांसंबंधी शरीरविज्ञान बद्दल बोललो तर, अनेक कार्ये, उदाहरणार्थ, पेरिस्टॅलिसिस, स्वायत्तपणे पार पाडली जाऊ शकतात. शिवाय, मोठ्या आतड्यात "रेट्रोपेरिस्टालिसिस" शक्य आहे, जेव्हा आतड्यांतील सामग्री मागे सरकते. पेरिस्टॅलिसिसची स्वायत्तता स्वतःच सुनिश्चित केली जाते मज्जातंतू प्लेक्सस: Meissner आणि Schabadach चे submucosal plexus आणि Auerbach चे मस्क्यूलर प्लेक्सस. या प्लेक्ससचे आनुवंशिक नुकसान हिर्शस्प्रंग रोगास कारणीभूत ठरते, जेव्हा कोलनची भिंत त्याचा टोन गमावते आणि खूप ताणलेली होते. गुदाशय च्या innervation अधिक चालते जटिल प्रतिक्षेपआणि या प्रतिक्षेपांचे केंद्र शंकूमध्ये स्थित आहे पाठीचा कणा(मणक्याच्या दुखापतीमुळे असंयम का होऊ शकते).

मोठ्या आतड्याचे अभिसरण

रक्त प्रवाह महाधमनी पासून विस्तारित शक्तिशाली वाहिन्यांद्वारे चालते: वरिष्ठ आणि निकृष्ट मेसेंटरिक धमन्या. जर रक्ताची गुठळी तयार झाली (उदाहरणार्थ, दरम्यान ऍट्रियल फायब्रिलेशनहृदयाच्या कर्णिका मध्ये) यापैकी एका रक्तवाहिन्यामध्ये खूप गंभीर रोग विकसित होतो तातडीचा ​​आजार- मेसेंटरिक थ्रोम्बोसिस. त्याचे परिणाम खूप वेळा प्राणघातक असतात. पण सह लहान धमन्या, आतड्याला अन्न देणे असंख्य ॲनास्टोमोसेसमुळे बरेच चांगले आहे. लेस लूपप्रमाणे, ते पेरिस्टॅलिसिसद्वारे सतत रक्त प्रवाह आणि आतड्यांसंबंधी लूपचे सतत विस्थापन सुनिश्चित करतात. मोठ्या प्रमाणात एथेरोस्क्लेरोसिससह, रोग विकसित होऊ शकतो - इस्केमिक कोलायटिस. किंवा "एंजाइना पेक्टोरिस": हृदयाच्या स्नायूच्या इस्केमिया दरम्यान छातीत वेदनाशी साधर्म्य करून - "एंजाइना पेक्टोरिस". प्लीहा कोनाच्या क्षेत्रामध्ये वरिष्ठ आणि निकृष्ट मेसेंटेरिक धमन्यांच्या खोऱ्यांच्या दरम्यान एक ऍनास्टोमोसिस आहे - रिओलनची कमान.

हे मनोरंजक आहे की 17 व्या शतकातील शरीरशास्त्रशास्त्रज्ञ, जीन रिओलन, ज्याने वरिष्ठ आणि निकृष्ट मेसेंटेरिक धमन्यांमधील ऍनास्टोमोसिसचे वर्णन केले होते, ते विल्यम हार्वे यांनी मांडलेल्या रक्ताभिसरण संकल्पनेचे विरोधक होते, त्या काळासाठी नवीन होते (कि रक्ताभिसरण प्रणाली बंद आहे आणि रक्त संपूर्ण शरीरात फिरते). चे पालन करून, त्याने कोलनच्या मेसेंटरीमधील ॲनास्टोमोसिसच्या अर्थाचे कौतुक केले नसते आणि त्याने मेसेंटरीमधील संवहनी कमानीचे वर्णन देखील केले असते. फक्त 1748 मध्ये तपशीलवार वर्णनअल्ब्रेक्ट फॉन हॅलरद्वारे मेसेंटरिक धमन्या दिल्या जातील. परंतु हे नाव जुन्या शरीरशास्त्रज्ञांच्या सन्मानार्थ अडकले.

सर्व शिरासंबंधीचा निचरापोर्टल शिरामध्ये गोळा करते आणि "फिल्टर" - यकृतमधून जाते. अपवाद असा आहे की रक्ताचा एक छोटासा भाग गुदाशयातील यकृताला बायपास करतो, जेथे तथाकथित आहे. portocaval anastomoses. यकृतामधून रक्त निकृष्ट वेना कावामध्ये वाहते. हे तेव्हा महत्त्वाचे असू शकते गुदाशय प्रशासनऔषधे.

मोठ्या आतड्याची हिस्टोलॉजिकल रचना

एक अवयव म्हणून आतडे, जर तुम्ही त्याची शक्य तितकी कल्पना केली तर, एक पोकळ लवचिक ट्यूब आहे, आणि बहुस्तरीय आहे. अंतर्गत, चिखलाचा थरसक्शन प्रदान करते पोषकआणि पाणी, आणि आतड्यांतील सामग्रीमध्ये राहणाऱ्या लोकांविरूद्ध रोगप्रतिकारक अडथळा देखील प्रदान करते. या थराच्या खाली सबम्यूकोसल थर आहे, जो आतड्यांसंबंधी भिंतीला शक्ती प्रदान करतो. स्नायू थर पेरिस्टॅलिसिस प्रदान करतात, तसेच (प्रामुख्याने मोठ्या आतड्यात) आतड्यांसंबंधी सामग्रीचे मिश्रण करतात. बाहेर एक गुळगुळीत पृष्ठभाग आवश्यक आहे, बरोबर? हलत्या आतड्यांसंबंधी लूपमधील किमान घर्षण पेरीटोनियम - एक गुळगुळीत सेरस झिल्लीद्वारे सुनिश्चित केले जाते.

सर्वसाधारणपणे, लहान आणि मोठ्या दोन्ही आतड्यांमध्ये सेल भिंतीच्या थरांची समान रचना असते. म्हणजेच, स्तर समान आहेत, परंतु मोठ्या आतड्याची स्वतःची वैशिष्ट्ये आहेत:
- कोलन म्यूकोसाची पृष्ठभाग गुळगुळीत आहे (आतड्यांसंबंधी विली नाही)
- बाहेरील गुळगुळीत स्नायूचा थर रिबनमध्ये गोळा केला जातो - टेनिया
- एपिथेलियमच्या सेल्युलर संरचनेत फरक आहेत
- भिंतीचे दुमडणे भिंतीच्या सर्व थरांमुळे (लहान आतड्याच्या विलीच्या विरूद्ध) तयार होते.

कोलनच्या हिस्टोलॉजिकल स्तरांमध्ये असतात:
- श्लेष्मल त्वचा (श्लेष्मल त्वचा)
- सबम्यूकोसल लेयर (तेला सबम्यूकोसा)
- स्नायूंचा थर (तेला मस्कुलरिस प्रोप्रिया)
- सबसरस लेयर (तेला सबसेरोसा)
- सेरस मेम्ब्रेन, किंवा पेरीटोनियम (ट्यूनिका सेरोसा)

कोलन च्या श्लेष्मल थर. हा आतील स्तर आहे ज्यामध्ये मोठ्या संख्येने क्रिप्ट्स (Lieberkühn crypts) असतात. हे पृष्ठभागावरील उदासीनता आहेत ज्यामध्ये मोठ्या प्रमाणात ग्रंथी आहेत. या ग्रंथी पेक्षा जास्त विकसित आहेत छोटे आतडे. सेल्युलर रचना उपकला पेशींद्वारे दर्शविले जाते, जे सोडियम आणि पाण्याचे शोषण सुनिश्चित करतात, गॉब्लेट पेशी, ज्यामुळे श्लेष्मा (स्नेहक म्हणून) तयार होते, तसेच क्रिप्ट्समध्ये खोलवर असलेल्या स्टेम पेशी, जे सतत विभाजित करतात आणि आतड्यांसंबंधी एपिथेलियम पुनर्संचयित करतात. अंतःस्रावी (एंटेरोक्रोमाफिन) पेशी देखील आहेत जे हार्मोन्सचे संश्लेषण करतात. हे सर्व मुख्य कार्ये करते: आतड्यांसंबंधी सामग्रीमधून जास्तीचे पाणी काढून टाकणे आणि खनिजे, प्रदान . याव्यतिरिक्त, श्लेष्मा श्लेष्मल त्वचेला दुखापतीपासून संरक्षण करते (सर्व केल्यानंतर, सामग्री अधिकाधिक दाट होते).

सबम्यूकोसल थर. हा सैल संयोजी ऊतकांचा एक थर आहे ज्यामध्ये सिंगल लिम्फॅटिक फॉलिकल्स असतात, रक्तवाहिन्याआणि नसा. हा आतड्याचा सर्वात कठीण थर आहे (आणि नाही, स्नायू नाही). मेंढीच्या आतड्याच्या या थरातून कॅटगुट, गॅलेनने वापरलेली सिवनी सामग्री मिळविली. परिशिष्टात, या थरामध्ये मोठ्या प्रमाणात लिम्फॉइड टिश्यू ("ओटीपोटात टॉन्सिल") असतात. आतड्यांसंबंधी सिवनी लावताना, थ्रेड्सचे टाके हा थर पकडतात.

स्नायूचा थर. यात दोन थर असतात आणि बाहेरील थर तीन पट्ट्यांमध्ये एकत्र केला जातो. आतील थर अर्धचंद्र आक्रमण (चंद्र पट) तयार करण्यात गुंतलेला असतो. लहान आतड्यात स्नायूंचा थर अधिक एकसमान असतो. आणि हलवा स्नायू आकुंचनलाटेसारखे दिसते (तेच ते म्हणतात - एक पेरिस्टाल्टिक लाट). जेव्हा पेरिस्टॅलिसिसची लाट मागे जाते तेव्हा कोलनमधील स्नायूंचे आकुंचन "रिव्हर्स स्ट्रोक" च्या उपस्थितीने वैशिष्ट्यीकृत केले जाते. हे घडते, उदाहरणार्थ, सिग्मॉइड कोलनमध्ये, जेव्हा तुम्ही "सहन" केले तर शौच करण्याची इच्छा अनेकदा अदृश्य होते.

सबसरस लेयर. पेरीटोनियमच्या खाली स्थित फॅटी आणि संयोजी ऊतकांचा हा पातळ थर आहे. या थरापासून फॅट पेंडेंट्स (परिशिष्ट एपिप्लोईसी) तयार होतात. चरबीचे असे पातळ थर एकमेकांच्या तुलनेत आतड्यांसंबंधी थरांची किंचित गतिशीलता सुनिश्चित करतात.

सिरस थर. हा सपाट एपिथेलियम (मेसोथेलियम) बनलेला सर्वात पातळ थर आहे. आतड्यांच्या बाह्य पृष्ठभागाची गुळगुळीतपणा प्रदान करते. सर्जिकल हस्तक्षेपादरम्यान अतिशय नाजूक आणि सहजपणे नुकसान होते, ज्यामुळे चिकटपणाचा विकास होतो. येथे संसर्गजन्य जखमपेरिटोनिटिस विकसित होते.

तुम्हाला मजकुरात काही चूक आढळल्यास, कृपया मला कळवा. मजकूराचा तुकडा निवडा आणि क्लिक करा Ctrl+Enter.