वाढलेली लिम्फ नोड्स. लिम्फ नोड्सची प्रतिक्रियात्मक वाढ लिम्फ ग्रंथींच्या प्रतिक्रियात्मक जळजळीसह कोणते रोग आणि परिस्थिती असू शकतात

ऑक्टोबर - डिसेंबर 2009

क्लिनिकल

ONCOhematology

हेमोब्लास्टोज O V चे निदान, क्लिनिकल आणि थेरपी

लिम्फ नोड्समध्ये प्रतिक्रियाशील बदलांची मॉर्फोलॉजिकल वैशिष्ट्ये

लिम्फ नोड प्रतिक्रियात्मक बदलांची मॉर्फोलॉजिकल वैशिष्ट्ये

ए.एम. कोव्ह्रिगीना सारांश

मॉर्फोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स लिम्फ नोड्सच्या प्रतिक्रियात्मक बदलांचा आधार म्हणजे इम्यूनोलॉजिकल रिस्पॉन्सच्या टप्पे आणि विविध आकृतिशास्त्रीय प्रकारच्या प्रतिक्रिया प्रकट करण्याबरोबर मॉर्फोलॉजिकल झोनच्या प्रतिक्रियांचे स्पेक्ट्रम यांच्यातील परस्परसंबंध. एक्स्ट्राफोलिक्युलर बी-सेल सक्रियतेवर चर्चा केली आहे. मायक्रोॲबसेसेससह ग्रॅन्युलोमॅटस लिम्फॅडेनाइटिस बी- आणि टी-सेल सक्रियतेच्या प्रकारानुसार विभागले जाऊ शकते. लिम्फॅडेनोपॅथीच्या एटिओलॉजीच्या संशोधनासाठी क्लिनिकल अल्गोरिदम पूर्ण करण्यासाठी पॅथॉलॉजिकल अहवालाशी संबंधित शिफारसी प्रस्तावित आहेत.

मॉर्फोलॉजी, इम्युनोफेनोटाइप, लिम्फ नोडचे प्रतिक्रियात्मक बदल, बी- आणि टी-सेल सक्रियकरण.

एन.एन. ब्लोखिन कर्करोग संशोधन केंद्र, RAMS, मॉस्को संपर्क: [ईमेल संरक्षित]

ए.एम. कोव्ह्रिगीना

लिम्फ नोड्समधील प्रतिक्रियात्मक बदलांच्या मॉर्फोलॉजिकल निदानाचा आधार म्हणजे रोगप्रतिकारक प्रतिसादाच्या टप्प्या आणि विविध एटिओलॉजीजच्या लिम्फॅडेनोपॅथीमध्ये लिम्फ नोडच्या मॉर्फोफंक्शनल झोनच्या प्रतिक्रियांचे स्पेक्ट्रम यांच्यातील संबंधांचे तत्त्व, विविध मॉर्फोलॉजिकल प्रतिक्रियांचे प्रकार वेगळे करणे. . एक्स्ट्राफोलिक्युलर बी-सेल सक्रियतेचा मुद्दा विचारात घेतला जातो. ग्रॅन्युलोमॅटस लिम्फॅडेनेयटीस मायक्रोॲबसेसेसला बी- किंवा टी-सेल लिम्फॉइड सक्रियतेच्या प्रकारानुसार विभाजित करण्याचा प्रस्ताव आहे. लिम्फॅडेनोपॅथीचे संभाव्य एटिओलॉजिकल घटक ओळखण्यासाठी क्लिनिकल अल्गोरिदमच्या त्यानंतरच्या अंमलबजावणीच्या उद्देशाने लिम्फ नोड्समधील प्रतिक्रियात्मक बदलांसाठी पॅथॉलॉजिकल प्रतिसाद तयार करण्याच्या शिफारसी लेखात आहेत.

कीवर्ड

मॉर्फोलॉजी, इम्युनोफेनोटाइप, प्रतिक्रियात्मक बदल, लिम्फ नोड, बी- आणि टी-सेल सक्रियकरण.

लिम्फॅडेनोपॅथी (लिम्फ नोड्स 1.0-1.5 सेमी पेक्षा जास्त वाढवणे, इनगिनल - 2.0 सेमी पेक्षा जास्त) हे एक क्लिनिकल लक्षण आहे ज्यासाठी सर्वसमावेशक तपासणी आवश्यक आहे, ज्यामध्ये क्लिनिकल ऍनेमनेस्टिक डेटाचे संकलन समाविष्ट आहे, प्रक्रियेचे स्थानिकीकरण आणि व्याप्ती निश्चित करणे (स्थानिक, प्रादेशिक, सामान्यीकृत लिम्फॅडेनोपॅथी), शारीरिक वैशिष्ट्ये, प्रयोगशाळा आणि वाद्य संशोधन पद्धती.

वाढलेली लिम्फ नोड्स विविध कारणांमुळे होऊ शकतात:

1) संबंधित मॉर्फोफंक्शनल झोनच्या प्रतिक्रियेसह बी- आणि/किंवा टी-पेशींची रोगप्रतिकारक प्रतिक्रिया. लिम्फ नोडच्या बायोप्सी सामग्रीच्या मॉर्फोलॉजिकल तपासणीमध्ये, बदल प्रतिक्रियात्मक असतात;

2) संसर्ग: विषाणूजन्य, जीवाणूजन्य, बुरशीजन्य. मॉर्फोलॉजिकल तपासणी लिम्फ नोडमधील बदलांचे प्रतिक्रियात्मक स्वरूप प्रकट करते;

3) लिम्फॉइड आणि हेमॅटोपोएटिक टिश्यूच्या ट्यूमर सब्सट्रेटची उपस्थिती (नॉन-हॉजकिन लिम्फोमा, हॉजकिन लिम्फोमा, ऍन्टीजेनमधून सारकोमा-

फायब्रोब्लास्टिक इंटरस्टिशियल पेशी सादर करणे);

4) मेटास्टॅटिक घाव.

हा लेख विविध एटिओलॉजीजच्या प्रतिजैविक उत्तेजनाच्या प्रतिसादात लिम्फ नोड्समधील प्रतिक्रियात्मक बदलांच्या मॉर्फोलॉजिकल विभेदक वैशिष्ट्यांना समर्पित आहे, जे विस्तृत आकारात्मक प्रतिक्रियांमध्ये व्यक्त केले जाते. मॉर्फोलॉजिकल निदानाचा पहिला टप्पा म्हणजे सायटोलॉजिकल तपासणी. अशाप्रकारे, जेव्हा लिम्फ नोडच्या बारीक-सुई पंचर बायोप्सीमधून पुवाळलेली सामग्री प्राप्त केली जाते, तेव्हा एक बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणी दर्शविली जाते (बहुतेकदा पुवाळलेल्या सामग्रीसह, स्ट्रेप्टोकोकल आणि क्षयरोगाचे संक्रमण आढळतात).

ट्यूमर/लिम्फोप्रोलिफेरेटिव्ह रोगाच्या उपस्थितीची सायटोलॉजिकल शंका असल्यास, किंवा सतत किंवा प्रगतीशील लिम्फॅडेनोपॅथी, किंवा लिम्फ नोड्सची लक्षणीय वाढ, त्याचे स्थान, शारीरिक वैशिष्ट्ये आणि संबंधित क्लिनिकल डेटा विचारात घेतल्यास, एक एक्ससिशनल किंवा चीरा बायोप्सी मॉर्फोलॉजिकल सह केली जाते

RONC नंतर नाव दिले. एन.एन. ब्लोखिन रॅम्स, मॉस्को

ए.एम. कोव्रीगिना

तार्किक, इम्युनोहिस्टोकेमिकल आणि शक्यतो पीसीआर अभ्यास.

लिम्फॅडेनोपॅथीमधील लिम्फ नोड्समधील बदलांच्या आकृतिबंधाचे मूल्यांकन करण्यासाठी प्रतिक्रियात्मक बदल आणि घातक निओप्लाझममधील विभेदक निदान आवश्यक आहे - नॉन-हॉजकिन लिम्फोमाचा थर डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण (2008), किंवा हॉजकिन, लिम्फोमा किंवा हॉजकिन, लिम्फोमा किंवा ट्युमोरोसिस या प्रकारावर आधारित आहे. वेगळ्या हिस्टोजेनेसिसचे. लिम्फोमाचे विभेदक निदान ही एक जटिल पॅथोमॉर्फोलॉजिकल समस्या आहे. पॅथॉलॉजिस्टचा मॉर्फोलॉजिकल निष्कर्ष थेरपिस्ट, ऑन्कोलॉजिस्ट/हेमॅटोलॉजिस्टला लिम्फॅडेनोपॅथीच्या एटिओलॉजिकल घटकाचा शोध घेण्यासाठी आधार म्हणून काम करतो, त्यानंतर अतिरिक्त अभ्यास (इम्यूनोलॉजिकल, सेरोलॉजिकल, पीसीआर अभ्यास) किंवा डायनॅमिक निरीक्षण, पुनरावृत्ती बायोप्सी यांचा आधार असतो. त्याच वेळी, ट्यूमरच्या घाव आणि नॉन-ट्यूमर प्रक्रियेच्या यशस्वी विभेदक निदानासाठी, लिम्फ नोड्समधील प्रतिक्रियात्मक बदलांच्या आकारात्मक निदानाच्या तत्त्वांचे पालन करणे आवश्यक आहे, जे घरगुती साहित्यात कमीत कमी समाविष्ट आहे. याव्यतिरिक्त, लिम्फ नोड्समधील प्रतिक्रियाशील बदल ही संभाव्य एटिओलॉजिकल घटक दर्शविणारी पॅथॉलॉजिस्टच्या दृष्टिकोनातून कमीतकमी अभ्यासलेली निदान समस्या आहे, जी पुढील प्रयोगशाळेच्या चाचण्यांद्वारे सत्यापित केली जाऊ शकते.

लिम्फ नोड टिश्यूच्या मॉर्फोलॉजिकल अभ्यासामध्ये, मूलभूत तत्त्वे आहेत:

1) लिम्फ नोडच्या हिस्टोआर्किटेक्चरचे संरक्षण किंवा व्यत्यय;

2) हिस्टोआर्किटेक्टॉनिक्सचे उल्लंघन झाल्यास, बदलांची तीव्रता, एक किंवा दुसर्या मॉर्फोफंक्शनल झोनची घट / विस्तार, त्याच्या मॉर्फोलॉजिकल रचनाचे मूल्यांकन केले जाते, ज्याचे निदानात्मक महत्त्व आहे;

3) स्ट्रक्चरल पॅटर्नच्या एकूण/एकूण खोडण्यासह, मॉर्फोलॉजिकल सब्सट्रेट, सेल्युलर कंपोझिशनची वैशिष्ट्ये ट्यूमरच्या जखमांच्या बाबतीत, टोपोग्राफी (उदाहरणार्थ, मोठ्या सेल लिम्फोमामध्ये ट्यूमर पेशींचे इंट्रासिनस स्थान, कर्करोग मेटास्टॅसिस, मेलेनोमा); ), ट्यूमरच्या वाढीचे स्वरूप, पेरिनोडल टिश्यूच्या घुसखोरीची उपस्थिती, लिम्फॅटिक आणि रक्तवाहिन्यांमधील ट्यूमर एम्बोली.

मॉर्फोलॉजिकल चित्रामध्ये समांतर काढण्यासाठी, लिम्फ नोडच्या विविध मॉर्फोफंक्शनल झोनची प्रतिक्रिया आणि प्रतिजैनिक उत्तेजना (चित्र 1) च्या प्रतिरक्षा प्रतिसादात भाग घेणाऱ्या पेशींच्या इम्युनोफेनोटाइप, विविध प्रकारच्या मॉर्फोइम्यून प्रतिक्रियांमध्ये, हे आहे. रोगप्रतिकारक प्रतिक्रियेचे अनेक टप्पे त्यांच्या संबंधित आकृतिशास्त्रीय बदलांसह वेगळे करण्याचा सल्ला दिला जातो. लिम्फ नोड्स आणि लिम्फोमासमधील प्रतिक्रियात्मक बदलांच्या विभेदक निदानासाठी मुख्य रूपात्मक वैशिष्ट्ये शोधण्याच्या दृष्टिकोनातून हा दृष्टीकोन अत्यंत महत्वाचा आहे.

लिम्फ नोडच्या मॉर्फोफंक्शनल झोन, संबंधित झोनच्या सेल्युलर घटकांचे इम्युनोफेनोटाइप आणि रोगप्रतिकारक प्रतिक्रिया (बी- आणि टी-सेल) चे टप्पे यांच्यातील संबंधांचा विचार करूया.

मी मॉर्फोफंक्शनल झोन - फॉलिकल्स. बी-सेल रोगप्रतिकारक प्रतिसाद

प्राथमिक (जलद, क्षणिक) रोगप्रतिकारक प्रतिक्रिया कमी आत्मीयता असलेल्या आयजीएमसह प्रतिपिंडांच्या निर्मितीसह असते. स्टेज I बी-सेल प्रतिसाद लसीकरणानंतर उद्भवते, ऑटोइम्यून आणि लिम्फॅडेनोपॅथीच्या विषाणूजन्य एटिओलॉजीसह. प्राथमिक प्रतिसाद सरासरी शिखरावर आहे

भ्रूण

आवरण झोन

आवरणाचा सीमांत झोन

| किरकोळ)

दुय्यम

कूप

पॅराकोर्टिकल कॉर्टिकल झोन

तांदूळ. 1. लिम्फ नोडचे मॉर्फोफंक्शनल झोन

प्रतिजैनिक उत्तेजनानंतर 4थ्या दिवशी. प्रतिजनाच्या संपर्कात आल्यावर, रोगप्रतिकारक प्रतिसादात प्रथम प्रतिक्रिया देणारे पॅराकोर्टिकल झोनच्या प्रौढ भोळे B पेशी असतात, जे थेट T पेशींना प्रतिजन सादर करून टी-सेल रोगप्रतिकारक प्रतिसादात भाग घेतात. याउलट, इंटरडिजिटेटिंग डेन्ड्रिटिक पेशींनी समृद्ध असलेल्या लिम्फ नोडच्या पॅराकोर्टिकल झोनच्या भागात, टी सेल-मध्यस्थ एक्स्ट्राफॉलिक्युलर बी सेल सक्रियतेच्या प्रक्रियेत भोळ्या B पेशी वाढू लागतात. यामुळे सेंट्रोब्लास्ट्स, इम्युनोब्लास्ट्स आणि अल्पायुषी प्लाझ्मा पेशींच्या आकारविज्ञानासह एक्स्ट्राफोलिक्युलर लार्ज ब्लास्ट पेशींच्या विस्तारित पॅराकोर्टिकल झोनमध्ये दिसू लागते. फॉलिक्युलर डिफरेंशनच्या टप्प्यातून न गेलेल्या बी पेशींचे सक्रियकरण संबंधित इम्युनोफेनोटाइपसह होते: CD20+, CD79a+, PAX5+, IgM+, CD27-, CD30-, IgG-, CD138-, MuM.1-.1

दुय्यम प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया 8-10 दिवसांनी प्रतिजैविक उत्तेजनानंतर फॉलिकल्सच्या प्रकाश जंतू केंद्राच्या पेशींच्या सहभागाने तयार होते. फॉलिकल्सच्या प्रकाश जंतू केंद्रांच्या पेशींमध्ये, सोमॅटिक हायपरम्युटेशन्स होतात, ज्यामुळे उच्च-संबधित बी-सेल रिसेप्टर उपकरणे तयार होतात. फॉलिक्युलर डिफरेंशन आणि निवडीच्या परिणामी, दीर्घकालीन प्लाझ्मा पेशी, इफेक्टर पेशी दिसतात ज्यामध्ये इम्युनोग्लोबुलिन - IgM/lgD/lgG - मेमरी पेशींचे वर्ग बदलतात. शारीरिक परिस्थितीत परिपक्व प्लाझ्मा पेशी IgD आणि IgE व्यक्त करत नाहीत.

हे लक्षात ठेवले पाहिजे की लिम्फ नोडच्या कॉर्टिकल झोनमध्ये, प्राथमिक आणि दुय्यम follicles वेगळे केले जातात. प्राथमिक follicles लहान, दाट, follicular dendritic पेशी (CD21+, CD23+, CD35+) च्या फ्रेमवर्कमध्ये स्थित मुख्यतः गोल-ओव्हल केंद्रक असलेल्या लहान लिम्फॉइड पेशींचे चांगले-परिभाषित क्लस्टर आहेत. प्राथमिक follicles च्या पेशी CD19, CD20, CD22, BCL-2, IgM, IgD व्यक्त करतात आणि IgG व्यक्त करत नाहीत. जेव्हा प्रतिजैनिक उत्तेजना आणि दुय्यम follicle च्या निर्मितीच्या संपर्कात येते तेव्हा प्राथमिक follicles च्या पेशी परिघाकडे ढकलल्या जातात आणि आवरणाचा BCL-2-पॉझिटिव्ह झोन तयार करतात (चित्र 1 पहा). दुय्यम फॉलिकल्सच्या केंद्रांच्या पेशी CD10, BCL-6 व्यक्त करतात आणि प्रकाश जंतू केंद्रांमध्ये कि-67 या प्रजननशील क्रियाकलापांची उच्च पातळी असते. दुय्यम follicles च्या फ्रेमवर्क follicular dendritic पेशी (FDCs) च्या सु-परिभाषित, सुव्यवस्थित नेटवर्कद्वारे तयार केले जाते. फॉलिकल्सचा सीमांत झोन सहसा दिसत नाही; इलियम, प्लीहा, मेसेन्टेरिक लिम्फ नोड्सच्या बाह्य स्वरूपात पेयरच्या पॅचमध्ये ते चांगले दृश्यमान आहे.

क्लिनिकल ऑन्कोहेमॅटोलॉजी

तांदूळ. 2. बी-सेल प्रतिरक्षा प्रतिसादाच्या विविध टप्प्यांची मॉर्फोलॉजिकल आणि इम्यूनोहिस्टोकेमिकल वैशिष्ट्ये: ए - एक्स्ट्राफोलिक्युलर बी-सेल सक्रियकरण. एक अरुंद पुनरुत्पादक केंद्र (खाली उजवीकडे) सह कूप. मोठ्या पेशी पॅराकोर्टिकल झोनमध्ये पॅराफोलिक्युलरपणे वेगळ्या पद्धतीने स्थित असतात. हेमॅटोक्सिलिन आणि इओसिन डाग; b - एक्स्ट्राफोलिक्युलर बी-सेल सक्रियकरण. सेन्ट्रोब्लास्ट्स आणि इम्युनोब्लास्ट्सच्या आकारविज्ञानासह मोठ्या पेशी पॅराकोर्टिकल झोनमध्ये स्वतंत्रपणे स्थित असतात. हेमॅटोक्सिलिन आणि इओसिन डाग; c - follicular hyperplasia. वेगळ्या आच्छादन क्षेत्रासह विविध आकार आणि आकारांचे उच्चारित प्रकाश जंतू केंद्रे असलेले फॉलिकल्स. हेमॅटोक्सिलिन आणि इओसिन डाग; d - पॅराफॉलिक्युलरली स्थित मोठ्या पेशी CD138 व्यक्त करतात. सजीवांच्या शरीरात निर्मार्ण होणारे द्रव्य immunoassay पद्धत; e - पॅराकोर्टिकल झोन एक्सप्रेस CD30 मध्ये स्थित मोठ्या पेशी. इम्युनोएन्झाइम पद्धत

आवरण क्षेत्राला लागून असलेल्या कूपचा किनारा. लक्षात घ्या की प्राथमिक follicles आणि दुय्यम follicles च्या आवरण क्षेत्र BCL-2 सकारात्मक आहेत (चित्र 1 पहा).

बी-सेल प्रतिरक्षा प्रतिसादाच्या स्टेज II ची मॉर्फोलॉजिकल अभिव्यक्ती म्हणजे फॉलिक्युलर हायपरप्लासिया (चित्र 2, सी).

तीव्र रोगप्रतिकारक प्रतिसादासह, फॉलिक्युलर हायपरप्लासिया दीर्घकाळ टिकून राहतो. अशा परिस्थितीत, follicles केंद्रे सेल्युलर रचना मध्ये जोरदार नीरस आहेत, "कमी", सेंट्रोब्लास्ट्सची संख्या कमी आहे, आणि apoptotic शरीराच्या phagocytosis च्या चिन्हे असलेले मॅक्रोफेज अनुपस्थित असू शकतात. सतत रोगप्रतिकारक प्रतिक्रियेची ही वैशिष्ट्ये फरक करण्याची गरज निर्माण करतात

फॉलिक्युलर हायपरप्लासिया आणि फॉलिक्युलर लिम्फोमाचे विभेदक निदान (सारणी 1).

तृतीयक बी-सेल रोगप्रतिकारक प्रतिक्रिया स्मृती बी पेशी आणि प्रभावक पेशींच्या लोकसंख्येच्या वाढीमुळे चालते. बी-सेल रोगप्रतिकारक प्रतिसादाचा टप्पा III हा प्रतिजैविक प्रभावाच्या जीवाणूजन्य स्वरूपाचे वैशिष्ट्य आहे. बी पेशींमध्ये खालील इम्युनोफेनोटाइप असतात: PAX5-, CD20+/-, CD79a+ (कमकुवत), IgG+, Ki-67+, CD27+, MuM.1+, CD138+ (चित्र 2d), काही एक्स्ट्राफोलिक्युलर ब्लास्ट बी पेशी (प्रामुख्याने इम्युनोब्लास्ट) करू शकतात. एक्सप्रेस CD30 (Fig. 2e).

मॉर्फोलॉजिकलदृष्ट्या, पॅराकोर्टिकल झोनच्या विस्ताराला इम्युनोब्लास्टिक लिम्फॅडेन म्हणतात-

ए.एम. कोव्रीगिना

तक्ता 1. फॉलिक्युलर हायपरप्लासिया आणि फॉलिक्युलर लिम्फोमाचे मॉर्फोलॉजिकल आणि इम्युनोहिस्टोकेमिकल विभेदक निदान

हिस्टोलॉजिकल वैशिष्ट्ये फॉलिक्युलर हायपरप्लासिया फॉलिक्युलर लिम्फोमा

लिम्फ नोडचे हिस्टोआर्किटेक्चर संरक्षित आहे

सायनस हिस्टियोसाइटोसिस अनेकदा क्र

जंतू केंद्रे दृश्यमान इंटरफोलिक्युलर झोन फोलिकल्सचे दाट “पॅकिंग”

जवळजवळ नेहमीच अस्पष्ट सीमांसह परिभाषित

आकार आणि आकार वैविध्यपूर्ण मोनोमॉर्फिक

आवरण क्षेत्र चांगले परिभाषित अस्पष्ट किंवा अरुंद

झोनिंग अनेकदा अनुपस्थित

पेरिनोडल टिश्यू क्वचितच अनेकदा

मिटोटिक आकृत्या वारंवार दुर्मिळ

Centrocytes काही अनेक

सेंट्रोब्लास्ट्स बरेच सहसा कमी असतात

मॅक्रोफेज विपुलता सामान्यत: अनुपस्थित

फायब्रोसिस सामान्यत: अनुपस्थित (बहुतेकदा इनग्विनल लिम्फ नोडमध्ये उपस्थित) कधीकधी

इंटरफोलिक्युलर

प्लाझ्मा पेशी अनेकदा क्वचितच

इम्युनोब्लास्ट कधी कधी नाही

ग्रॅन्युलोसाइट्स कधीकधी नाही

Eosinophilic leukocytes होऊ शकते होऊ शकते

मास्ट पेशी येऊ शकतात

इम्यूनोहिस्टोकेमिकल वैशिष्ट्ये

Ki-67 (प्रसारक क्रियाकलाप) उच्च (सुमारे 70%) कमी/मध्यम (सरासरी 10-30% ग्रेड I-II)

FDC (CD21+, CD23+) संघटित नेटवर्क संघटित नेटवर्क

75-90% प्रकरणांमध्ये BCL-2 नकारात्मक पॉझिटिव्ह

t(14;18) 15% पर्यंत प्रकरणे सकारात्मक आहेत बहुतेक प्रकरणे (सुमारे 85%) सकारात्मक आहेत

पीसीआर क्वचितच सकारात्मक

ते (Fig. 2, a, b) आणि त्यात स्टेज I (फोलिक्युलर डिफरेंशिएशनपूर्वी) आणि स्टेज III (पोस्टफॉलिक्युलर डिफरेंशन) बी-सेल इम्यून रिस्पॉन्सचा समावेश आहे ज्यामध्ये एक्स्ट्राफोलिक्युलर बी-सेल सक्रियतेच्या घटना आहेत. प्रकाश-ऑप्टिकल स्तरावर, रोगप्रतिकारक प्रतिसादाचे टप्पे I आणि III व्यावहारिकदृष्ट्या अविभाज्य आहेत: फॉलिक्युलर हायपरप्लासियाची कोणतीही चिन्हे नाहीत, पॅराकोर्टिकल झोन (टी पेशींचे प्राबल्य असलेले) झपाट्याने विस्तारले आहे, त्यामध्ये, लहान लिम्फॉइड पेशींमध्ये, सेंट्रोब्लास्ट्स आणि इम्युनोब्लास्ट्सच्या मॉर्फोलॉजीसह वेगळ्या मोठ्या पेशी असतात, प्लाझ्मा पेशी उपस्थित पेशी असतात, बहुतेकदा - मास्ट पेशी (मास्ट पेशी). फॉलिकल्स असंख्य नसतात, त्यांच्यामध्ये प्राथमिक follicles प्रबळ असतात, अरुंद पुनरुत्पादक केंद्रांसह वैयक्तिक follicles आहेत.

II मॉर्फोफंक्शनल झोन - पॅराकॉर्टिकल झोन. टी-सेल रोगप्रतिकारक प्रतिसाद

लिम्फ नोडमध्ये अधिग्रहित प्रतिकारशक्तीच्या टी-सेल घटकाच्या अंमलबजावणीचा झोन पॅराकोर्टिकल झोन आहे - लिम्फ नोडचा II मॉर्फोफंक्शनल झोन (Fig. 3). पॅराकोर्टिकल झोनची सेल्युलर रचना:

दोन प्रकारच्या पेशी: गोल-ओव्हल न्यूक्लीसह लहान लिम्फॉइड पेशी (मुख्य) आणि सेंट्रोब्लास्ट्स आणि इम्युनोब्लास्ट्सच्या आकारविज्ञानासह मोठ्या पेशी. लहान लिम्फॉइड पेशी प्रामुख्याने टी पेशी असतात; बेरेझोव्स्की-स्टर्नबर्ग पेशींसारखे वैयक्तिक द्विन्यूक्लियर इम्युनोब्लास्ट्स आहेत.

मध्यम आकाराच्या लिम्फॉइड पेशी काही किंवा नाहीत. पेरिफेरल टी-सेल लिम्फोमाच्या विभेदक निदानामध्ये हे एक महत्त्वाचे मॉर्फोलॉजिकल वैशिष्ट्य आहे.

III मॉर्फोफंक्शनल झोन _ मेड्युलरी बँड

मेड्युलरी कॉर्डमध्ये लिम्फॉइड पेशी आणि मोठ्या संख्येने पॉलीक्लोनल प्लाझ्मा पेशी असतात:

k+, A+, CD20+, CD45-/+, CD79a+, CD138+, BCL-6-, MuM.1+, PAX5-, BoB.1-; CD20+, CD30+/- इम्युनोब्लास्ट्स असू शकतात.

IV मॉर्फोफंक्शनल झोन _ सायन्स

सायनस CD31+ (“लिटोरियल”) पेशींनी रेषेत असतात. लुमेनमध्ये CD68+ हिस्टियोसाइट्स, लिम्फोसाइट्स, ग्रॅन्युलोसाइट्स, प्लाझ्मा पेशी आणि इम्युनोब्लास्ट्स आढळतात.

मॉर्फोफंक्शनल झोनशी संबंधित लिम्फ नोड्स आणि नॉन-ट्यूमर लिम्फॅडेनोपॅथीच्या प्रतिक्रियांचे मॉर्फोलॉजिकल प्रकार

I. फॉलिक्युलर हायपरप्लासिया

लिम्फ नोड प्रतिक्रियेच्या या मॉर्फोलॉजिकल प्रकारामध्ये स्थापित किंवा अज्ञात इटिओलॉजिकल घटकांसह खालील गैर-ट्यूमर जखम/प्रतिक्रियाशील बदल समाविष्ट आहेत:

1) फॉलिक्युलर हायपरप्लासिया (नॉनस्पेसिफिक/इडिओपॅथिक);

2) संधिवातामध्ये फॉलिक्युलर हायपरप्लासिया;

3) एचआयव्ही संसर्गामुळे फॉलिक्युलर हायपरप्लासिया;

4) बॅक्टेरियाच्या संसर्गाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर फॉलिक्युलर हायपरप्लासिया;

5) आच्छादन क्षेत्राचा हायपरप्लासिया: विशिष्ट नसलेला आणि/किंवा कॅसलमन रोगात, हायलिन-व्हस्कुलर प्रकार. कॅसलमन रोग, प्लाझ्मा सेल प्रकार;

6) सिफिलीसमध्ये फॉलिक्युलर हायपरप्लासिया;

7) किमुरा रोगात फॉलिक्युलर हायपरप्लासिया.

क्लिनिकल ऑन्कोहेमॅटोलॉजी

लिम्फ नोड्समध्ये प्रतिक्रियाशील बदलांचे मॉर्फोलॉजी

तांदूळ. 3. लिम्फ नोडचा पॅराकोर्टिकल झोन. पेरीसेल्युलर क्लिअरिंगसह सुस्पष्टपणे स्थित इंटरडिजिटेटिंग डेंड्रिटिक पेशी, "पतंग खाल्लेल्या" चित्राची छाप निर्माण करतात. हेमॅटोक्सिलिन आणि इओसिन डाग

विशिष्ट मॉर्फोफंक्शनल झोनच्या प्रतिक्रियेच्या तीव्रतेवर अवलंबून (वैद्यकीयदृष्ट्या - लिम्फॅडेनोपॅथीच्या विकासाचे वेगवेगळे टप्पे), नॉन-ट्यूमर लिम्फॅडेनोपॅथीमधील मॉर्फोलॉजिकल सब्सट्रेट वेगवेगळ्या मॉर्फोलॉजिकल प्रकारच्या प्रतिक्रियांशी संबंधित असू शकतात.

उदाहरण म्हणून, किमुराच्या रोगाचा विचार करा, 1948.2 मध्ये प्रथम वर्णन केलेले किमुरा रोग हा संसर्गजन्य-ॲलर्जिक प्रकृतीचा एक जुनाट आजार आहे, ज्यामध्ये खोल एकटे गाठी सारखी घुसखोरी असते, जी प्रामुख्याने डोके आणि मानेच्या भागात मोठ्या लाळेच्या सहभागासह स्थानिकीकृत असते. ग्रंथी आणि त्वचेखालील चरबीयुक्त ऊतक. हे तरुण आणि प्रौढ प्रौढांमध्ये आढळते (वय श्रेणी 27-40 वर्षे), पुरुष रूग्ण प्राबल्य आहेत (पुरुष/स्त्री प्रमाण - 3:1). बहुतेकदा, हा रोग आशिया (चीन, जपान) च्या रहिवाशांमध्ये निदान केला जातो. रक्तातील इओसिनोफिलिया आणि रक्ताच्या सीरममध्ये IgE चे वाढलेले स्तर वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत. किमुराचा रोग eosinophilia (ALHE) सह एंजियोलिम्फॉइड हायपरप्लासियापासून वेगळे केले पाहिजे, जे त्वचेपर्यंत मर्यादित आहे (syn.: epithelioid hemangioma).3 किमुरा रोगामध्ये, morphological चित्राचे श्रेय फॉलिक्युलर हायपरप्लासियाच्या मॉर्फोलॉजिकल प्रकाराला दिले जाऊ शकते किंवा कॉम्बिनेशन. दोन मॉर्फोफंक्शनल झोनची प्रतिक्रिया (विस्तार पॅराकोर्टिकल झोनसह फॉलिक्युलर हायपरप्लासिया) - मिश्रित मॉर्फोलॉजिकल प्रकारात.

निदानाचा मॉर्फोलॉजिकल आधार म्हणजे फॉलिकलमधील बदल:

2) पॅराकोर्टिकल झोनमध्ये - वेन्युलर-प्रकारच्या वाहिन्यांचा प्रसार, मोठ्या संख्येने इओसिनोफिलिक ल्यूकोसाइट्स, प्लाझ्मा पेशी, मास्टोसाइट्स;

3) स्ट्रोमल फायब्रोसिस वैशिष्ट्यपूर्ण आहे (चित्र 4).

लिम्फ नोड प्रतिक्रियेच्या मॉर्फोलॉजिकल प्रकार I मध्ये जवळजवळ सर्व प्रकारच्या लहान सेल बी-सेल लिम्फोमास नोड्युलर किंवा नोड्युलर-डिफ्यूज वाढीसह विभेदक निदान आवश्यक आहे. मार्जिनल झोन सेल लिम्फोमा, आवरण सेल लिम्फोमा आणि लिम्फोसाइटिक लिम्फोमामध्ये, नोड्युलर वाढ तयार होते

ट्यूमर पेशींद्वारे आधीच अस्तित्वात असलेल्या फॉलिकल्सच्या वसाहतीमुळे. फॉलिक्युलर हायपरप्लासिया आणि फॉलिक्युलर लिम्फोमाचे विभेदक निदान टेबलमध्ये सादर केले आहे. 1. फॉलिक्युलर हायपरप्लासिया ज्यामध्ये उत्तरोत्तर रूपांतरित पुनरुत्पादक केंद्रांची उपस्थिती असते, ते हॉजकिन लिम्फोमाच्या नोड्युलर लिम्फोइड प्राबल्यपेक्षा वेगळे केले पाहिजे.

II. पॅराकोर्टिकल हायपरप्लासिया (इंटरफोलिक्युलर/सबटोटली डिफ्यूज)

या मॉर्फोलॉजिकल प्रकारची प्रतिक्रिया खालील नॉन-ट्यूमर जखम/स्थितींमध्ये दिसून येते:

1) व्हायरल लिम्फॅडेनाइटिस (एपस्टाईन-बॅर व्हायरस, नागीण व्हायरस, सायटोमेगॅलव्हायरस);

2) पोस्ट-लसीकरण प्रतिक्रिया;

3) औषधांसाठी अतिसंवेदनशीलता;

4) किकुशी रोग;

6) एक्स्ट्राफोलिक्युलर बी-सेल सक्रियकरण (व्हायरल, जिवाणू संसर्ग, स्वयंप्रतिकार प्रक्रिया; रोगप्रतिकारक प्रतिक्रियांचे प्रकार पहा).

EBV संसर्ग (एपस्टाईन-बॅर व्हायरस) शी संबंधित लिम्फॅडेनोपॅथीकडे जवळून पाहू. प्रौढ लोकसंख्येपैकी सुमारे 90% लोकांना EBV ची लागण झाली आहे. पौगंडावस्थेमध्ये विषाणूचा संसर्ग झाल्यास, तरुण प्रौढांना अंदाजे 30% प्रकरणांमध्ये संसर्गजन्य मोनोन्यूक्लिओसिस सिंड्रोमचा अनुभव येतो. हे दर्शविले गेले आहे की EBV संसर्गाशी संबंधित लिम्फॅडेनोपॅथी मोठ्या वयोगटात होऊ शकते, जे वैद्यकीयदृष्ट्या लिम्फोमाचा संशय घेताना आणि ब्लास्ट लिम्फोमासह मॉर्फोइम्युनोहिस्टोकेमिकल विभेदक निदान आयोजित करताना लक्षात ठेवणे महत्वाचे आहे. 4 हे सिद्ध झाले आहे की संसर्गजन्य मोनोन्यूक्लिओसिस EBV मध्ये, जे संबंधित आहे. हर्पेसव्हायरस फॅमिली 4- प्रकार, लिम्फॅडेनाइटिसचा एटिओलॉजिकल घटक आहे. 5 हा विषाणू ऑरोफरीनक्सच्या श्लेष्मल झिल्लीच्या एपिथेलियल पेशी आणि बी पेशींना संक्रमित करण्यासाठी ओळखला जातो. बी सेलच्या नुकसानासाठी आवश्यक कोफॅक्टर म्हणजे मेजर हिस्टोकॉम्पॅटिबिलिटी कॉम्प्लेक्स (MHC) वर्ग II ची त्यांची अभिव्यक्ती. रोगप्रतिकारक प्रतिसादाच्या पहिल्या आठवड्यात, बी पेशींचे सक्रियकरण आणि प्रसार होतो, जे प्रतिपिंडांच्या स्रावसह असते - विनोदी प्रतिसादाचा टप्पा. दुसऱ्या आठवड्यात, टी पेशी सक्रिय होतात (CD8 > CD4): सायटोटॉक्सिक लिम्फोसाइट्स आणि किलर पेशी - हा सेल्युलर रोगप्रतिकारक प्रतिसादाचा टप्पा आहे. मोठ्या संख्येने दाहक मध्यस्थ आणि साइटोकिन्सचे प्रकाशन निर्धारित करते

तांदूळ. 4. किमुरा रोग. लिम्फ नोड स्ट्रोमाचे फायब्रोसिस. हेमॅटोक्सिलिन आणि इओसिन डाग

ए.एम. कोव्रीगिना

संसर्गजन्य मोनोन्यूक्लिओसिसचे वैशिष्ट्यपूर्ण क्लिनिकल लक्षणे.

मॉर्फोलॉजिकलदृष्ट्या, EBV संसर्गादरम्यान, पॅराकॉर्टिकल झोनचा मोठ्या प्रमाणात उप-टोटल-डिफ्यूज विस्तार इम्युनोब्लास्ट्स, प्लाझ्माब्लास्ट्स, IgG+ (Fig. 5, a), LMP1+ च्या मिश्रणासह, प्लास्मासोपॅलिक्ट्सच्या मिश्रणासह मोठ्या पेशींच्या उच्चारित प्रसारामुळे होतो. लहान लिम्फॉइड पेशींमध्ये स्थित ल्युकोसाइट्स (टी-पेशी). इम्युनोब्लास्ट मॉर्फोलॉजी असलेल्या मोठ्या पेशी CD20 व्यक्त करतात, परंतु CD20 सह इम्युनोहिस्टोकेमिकल प्रतिक्रिया विषम आहे, कारण प्लाझ्माब्लास्ट सीडी20-नकारात्मक आहेत (चित्र 5, ब). रोगप्रतिकारक प्रतिसादाच्या सेल्युलर टप्प्यात, बी पेशींच्या स्फोट स्वरूपांची संख्या कमी होते आणि "किलर" कार्ये असलेल्या लहान टी पेशी प्रबळ होतात. एपोप्टोसिसची मॉर्फोलॉजिकल चिन्हे व्यक्त केली जातात. बहुतेकदा हिस्टोलॉजिकल नमुन्यामध्ये नेक्रोसिसचे केंद्रबिंदू किंवा लिम्फ नोडचे उपटोटल/एकूण नेक्रोसिस दिसू शकते. एक नियम म्हणून, पेरीकाप्सुलिटिसची चिन्हे आहेत. सायनसच्या लुमेनमध्ये हिस्टियोसाइट्स, इम्युनोब्लास्ट्स, प्लाझ्मासाइट्स आणि लहान लिम्फॉइड पेशी दिसतात. इम्युनोब्लास्ट्स, प्लाझ्माब्लास्ट्सच्या आकारविज्ञानासह लक्षणीय संख्येने मोठ्या स्फोट पेशींची उपस्थिती लक्षात घेता. क्लस्टर्सच्या स्वरूपात स्थित, आक्रमक (ब्लास्टिक) लिम्फोमासह विभेदक निदान केले जाते. मोठ्या सेल लिम्फोमाच्या विभेदक निदानाच्या बाबतीत, मॉर्फोलॉजिस्टने संसर्गजन्य मोनोन्यूक्लिओसिसमध्ये वैयक्तिक अखंड पूर्व-विद्यमान फॉलिकल्सच्या उपस्थितीकडे विशेष लक्ष दिले पाहिजे. निदान करताना, क्लिनिकल आणि प्रयोगशाळेतील डेटाचा एक कॉम्प्लेक्स विचारात घेणे आवश्यक आहे, विशेषत: EBV संसर्गाच्या उपस्थितीसाठी सेरोलॉजिकल आणि पीसीआर अभ्यासांमधील डेटा (VCA IgM+, VCA IgG+, EA+, EBNA+). इम्युनोहिस्टोकेमिस्ट्री LMP1 शोधू शकते आणि स्थितीत संकरीकरण EBER शोधण्यासाठी वापरले जाऊ शकते.

लिम्फ नोड प्रतिक्रियेच्या II मॉर्फोलॉजिकल प्रकारात इंटरफॉलिक्युलर/सबटोटल ग्रोथ, हॉजकिन लिम्फोमा (शास्त्रीय पर्याय - लिम्फोसाइट-समृद्ध, मिश्र-सेल) सह मोठ्या सेल लिम्फोमासह विभेदक निदान समाविष्ट आहे. हे लक्षात घ्यावे की एक्स्ट्राफोलिक्युलर बी-सेल सक्रियतेसह, इम्युनोब्लास्ट्सच्या आकारविज्ञानासह मोठ्या पेशी, द्विन्यूक्लियर इम्युनोब्लास्ट्स पॅराफोलिक्युलर आणि पॅराकोर्टिकल झोनमध्ये उपस्थित असू शकतात, ज्यासाठी भिन्नता आवश्यक आहे.

तांदूळ. 5. संसर्गजन्य मोनोन्यूक्लिओसिस:

a - मोठ्या स्फोट पेशींद्वारे IgG ची अभिव्यक्ती. इम्युनोएन्झाइम

हॉजकिन आणि बेरेझोव्स्की-स्टर्नबर्ग पेशींसह cial डायग्नोस्टिक्स - हॉजकिन लिम्फोमा. हे विशेषतः जोर देणे आवश्यक आहे की अखंड हिस्टो आर्किटेक्चरसह, फॉलिकलच्या विस्तारित आवरण झोनमध्ये किंवा पॅराकोर्टिकल झोनमध्ये एका मोठ्या पेशीचा शोध, हॉजकिन सेल किंवा बेरेझोव्स्की-स्टर्नबर्ग सेलची आठवण करून देणारा, निदानासाठी पुरेसा आधार म्हणून काम करू शकत नाही. हॉजकिन लिम्फोमा. हिस्टोलॉजिकल नमुन्यामध्ये, एखाद्याने फोकल घुसखोरी किंवा फोकस शोधला पाहिजे जो हॉजकिन लिम्फोमा (सायटोकाइन प्रतिक्रियाची मॉर्फोलॉजिकल अभिव्यक्ती) च्या पॉलिमॉर्फिक सेल्युलर सूक्ष्म वातावरणाचे वैशिष्ट्य दर्शवितो, ज्यामध्ये फायब्रोसिसच्या मॉर्फोलॉजिकल चिन्हे असतात, ज्यामध्ये मोठ्या ट्यूमर पेशी असतात किंवा त्यामध्ये तंतुमय असतात. क्लस्टरच्या स्वरूपात.

III. सायनस हिस्टियोसाइटोसिस

या मॉर्फोलॉजिकल प्रकारची प्रतिक्रिया खालील नॉन-ट्यूमर स्थितींमध्ये येऊ शकते:

1) लिम्फॅन्जियोग्राफीचा प्रभाव ज्यामुळे सायनस हिस्टियोसाइटोसिस होतो;

2) ट्यूमर किंवा संक्रमणाच्या ठिकाणी प्रादेशिक लिम्फ नोड;

3) रोझाई-डॉर्फमन रोग;

4) व्हिपल रोग.

रोझाई-डॉर्फमन रोगाचे उदाहरण वापरून या मॉर्फोलॉजिकल प्रकारच्या प्रतिक्रियेचा विचार करूया. सराव मध्ये, या रोगाचे अतिनिदान असामान्य नाही, विशेषतः, उच्चारित सायनस हिस्टियोसाइटोसिसची घटना (सायनसच्या लुमेनमध्ये - हिस्टियोसाइट्स, प्लाझ्मा पेशींचे काही मिश्रण असलेल्या लहान लिम्फॉइड पेशी, ग्रॅन्युलोसाइट्स) चुकून रोससायन रोग म्हणून निदान केले जाते. . एटिओलॉजिकल घटक विश्वसनीयरित्या स्थापित केले गेले नाहीत. हा रोग बहुतेकदा मुले, पौगंडावस्थेतील आणि तरुण प्रौढांमध्ये दिसून येतो, सरासरी वय 20 वर्षे आहे; नियमानुसार, ग्रीवाच्या लिम्फ नोड्स सममितीयरित्या प्रभावित होतात, परंतु काहीवेळा सामान्यीकृत लिम्फॅडेनोपॅथी दिसून येते. या रोगामध्ये त्वचा, मऊ उती, वरच्या श्वसनमार्गाचा, हाडे, स्तन ग्रंथी, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट, मध्यवर्ती मज्जासंस्था यांचा समावेश असू शकतो. 6-9 Rosai-Dorfman रोगात, लिम्फ नोड सायनस, समावेश. मेड्युलरी, वेसिक्युलर न्यूक्लीसह मोठ्या पेशींमुळे जास्त ताणलेले, रुंद कमकुवत इओसिनोफिलिक व्हॅक्यूओलेटेड सायटोप्लाझम, S-100 व्यक्त करणारे आणि अनेक हिस्टियोसाइटिक/मॅक्रोफेज मार्कर CD4, CD11c, Cd14, CD68, CD163, MAC37 नसतात.

पद्धत; b - CD20 ची विषम अभिव्यक्ती. इम्युनोएन्झाइम पद्धत

क्लिनिकल ऑन्कोहेमॅटोलॉजी

लिम्फ नोड्समध्ये प्रतिक्रियाशील बदलांचे मॉर्फोलॉजी

तांदूळ. 6. रोझाई-डॉर्फमन रोग:

a - मोठ्या प्रकाशाच्या पेशींनी भरलेल्या अति ताणलेल्या सायनसमुळे लिम्फॉइड ऊतक कमी होते. हेमॅटोक्सिलिन आणि इओसिन डाग; b - एम्पीरिपोलिसिसची घटना. हेमॅटोक्सिलिन आणि इओसिन डाग

एम्पेरिपोलिसिस (लहान लिम्फॉइड पेशी, प्लाझ्मा पेशी, ग्रॅन्युलोसाइट्सचे इंट्रासाइटोप्लाज्मिक समावेश) (चित्र 6). लिम्फ नोडचे कॉर्टिकल आणि पॅराकोर्टिकल झोन कमी केले जातात.

लिम्फ नोडची प्रकार III मॉर्फोलॉजिकल प्रतिक्रिया इंट्रासाइनस स्थान, कर्करोग मेटास्टेसेस आणि मेलेनोमासह मोठ्या सेल लिम्फोमापासून भिन्न असणे आवश्यक आहे.

IV. मिश्रित प्रतिक्रिया

दोन मॉर्फोफंक्शनल झोन किंवा अधिकच्या प्रतिक्रियांच्या संयोगामुळे उद्भवणारी मिश्रित आकारविज्ञान प्रकारची लिम्फ नोड प्रतिक्रिया, स्थापित किंवा अज्ञात एटिओलॉजीसह खालील नॉन-ट्यूमर जखमांमध्ये दिसून येते:

1) मिश्रित हायपरप्लासिया;

2) टोक्सोप्लाझोसिस;

3) ग्रॅन्युलोमॅटस लिम्फॅडेनाइटिस: जिवाणू संक्रमण (यर्सिनिओसिस, मांजरीच्या स्क्रॅच रोगासह, क्लॅमिडीया, सारकोइडोसिस, क्षयरोग), बुरशीजन्य संक्रमण;

4) सारकॉइड प्रतिक्रिया;

5) डर्माटोपॅथिक लिम्फॅडेनाइटिस;

6) सिस्टेमिक ल्युपस एरिथेमॅटोसस;

7) किमुरा रोग (फॉलिक्युलर हायपरप्लासिया आणि पॅराकोर्टिकल झोनच्या विस्ताराच्या संयोजनासह);

8) किकुशी रोग.

चला किकुशी रोगाच्या मॉर्फोलॉजिकल वैशिष्ट्यांवर अधिक तपशीलवार राहू या (सिं.: हिस्टियोसाइटिक नेक्रोटाइझिंग लिम्फॅडेनाइटिस). M. Kikushi10 आणि Y. Fujimoto et al. 11 यांनी स्वतंत्रपणे याचे वर्णन केले आहे. आशियाई देशांमध्ये या रोगाची सर्वाधिक घटना नोंदवली गेली आहे. तरुण स्त्रिया अधिक वेळा प्रभावित होतात. क्लिनिकल लक्षणांमध्ये लिम्फॅडेनोपॅथीचा समावेश होतो ज्यामध्ये ग्रीवाच्या लिम्फ नोड्सचा समावेश होतो आणि अक्षीय आणि इनग्विनल लिम्फ नोड्सचे नुकसान कमी सामान्य आहे. कधीकधी क्लिनिकल चित्र सामान्यीकृत लिम्फॅडेनोपॅथी द्वारे दर्शविले जाते. 12 प्रयोगशाळेतील डेटा लिम्फॅडेनोपॅथीच्या ट्यूमरचे स्वरूप वगळण्याची परवानगी देत ​​नाही: ल्यूकोसाइटोसिस, परिपूर्ण लिम्फोसाइटोसिस, अशक्तपणा, न्यूट्रोपेनिया साजरा केला जाऊ शकतो. सायटोमेगॅलॉइरस, नागीण व्हायरस प्रकार 4 (EBV), नागीण व्हायरस प्रकार 6, 8 (कॅपोसीचा सारकोमा - संबंधित विषाणू) हे एटिओलॉजिकल घटक म्हणून सुचवले गेले. रोगाच्या एटिओलॉजीचा प्रश्न अद्याप पूर्णपणे सोडवला गेला नाही.

हिस्टोलॉजिकल तपासणीवर, लिम्फ नोडचा नमुना विचलित होतो. फॉलिकल्स कमी केले जातात, पॅराकोर्टिकल झोन झपाट्याने वाढविला जातो. लिम्फ नोडमध्ये "स्पॉट" असतो

विविध आकारांच्या नेक्रोटिक टिश्यूच्या सबकॅप्सुलर आणि इंटरफॉलिक्युलर असंख्य फोकसमुळे "कमी" संरचनात्मक नमुना, कधीकधी एकमेकांमध्ये विलीन होतो. 13 किकुशी रोगाचे अनेक आकारशास्त्रीय प्रकार आहेत: प्रोलिफेरेटिव्ह (सिं.: लिम्फ-फोहिस्टियोसाइटिक), नेक्रोटिक आणि xanthoma. उच्च वाढीच्या वेळी, हे घाव कॅरिओरेक्सिस (अपोप्टोसिसची चिन्हे), इओसिनोफिलिक मोडतोड (फायब्रिनॉइड डिपॉझिशन) च्या सु-परिभाषित भागात दिसतात, ज्याभोवती फॅगोसाइटोसिसची चिन्हे आहेत (चित्र 7). हिस्टिओसाइट्स आणि मॅक्रोफेजमध्ये, विक्षिप्त चंद्रकोर-आकाराचे केंद्रक असलेल्या पेशी आहेत (CD68+, मायलोपेरॉक्सिडेस+) xanthoma प्रकारात, फेसयुक्त मॅक्रोफेज प्राबल्य आहेत. नियमानुसार, न्यूट्रोफिलिक आणि इओसिनोफिलिक हिस्टियोसाइट्स अनुपस्थित आहेत; बी पेशी, समावेश. प्लाझ्मा पेशींची संख्या कमी आहे. प्लाझ्मासायटॉइड मोनोसाइट्सचे क्लस्टर्स (पूर्वी अशा पेशींना प्लाझ्मासायटॉइड टी पेशी म्हटले जायचे) लिम्फ नोड टिश्यूमध्ये असू शकतात. प्लाझ्मासायटॉइड मोनोसाइट्स मध्यम आकाराच्या पेशी असतात ज्यात गोल-अंडाकृती असतात, किंचित विक्षिप्तपणे स्थित न्यूक्लीय असतात ज्यामध्ये 1-3 लहान न्यूक्लिओली असतात, ज्यामध्ये विस्तृत, हलका साइटोप्लाझम असतो. प्लाझ्मासाइटॉइड मोनोसाइट्सचे इम्युनोफेनोटाइप: CD2+, CD4+, CD43+, CD68+, लाइसोझाइम - .14 आम्ही त्या प्लाझ्मासाइटॉइडवर जोर देतो

तांदूळ. 7. किकुशी रोग. नेक्रोसिसचा फोकस, इओसिनोफिलिक डेट्रिटस, मोठ्या संख्येने मॅक्रोफेज/हिस्टियोसाइट्ससह ऍपोप्टोटिक बॉडीद्वारे प्रतिनिधित्व केले जाते. हेमॅटोक्सिलिन आणि इओसिन डाग

ए.एम. कोव्रीगिना

टॉइड मोनोसाइट्स बहुतेकदा किकुशी रोग, क्षयरोग, अँजिओफोलिक्युलर हायपरप्लासिया (कॅसलमन रोग) मध्ये आढळतात.

विभेदक निदानासाठी जवळजवळ नेहमीच प्रणालीगत ल्युपस एरिथेमॅटोसस वगळण्याची आवश्यकता असते. सिस्टेमिक ल्युपस एरिथेमॅटोससमधील लिम्फ नोडमधील प्रतिक्रियात्मक बदलांचे हिस्टोलॉजिकल चित्र असंख्य प्लाझ्मा पेशी, न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स, तसेच नेक्रोसिसच्या भागात हेमॅटोक्सिलिन बॉडी, व्हॅस्क्युलायटिसची चिन्हे द्वारे दर्शविले जाते.

ग्रॅन्युलोमॅटस लिम्फॅडेनाइटिस मायक्रोॲबसेसेससह

वर म्हटल्याप्रमाणे, मिश्र स्वरूपाच्या प्रतिक्रियेमध्ये ग्रॅन्युलोमॅटस लिम्फॅडेनेयटीसचा समावेश होतो, जो मूलत: T पेशींद्वारे मध्यस्थी केलेल्या प्रकार IV अतिसंवेदनशीलता प्रतिरक्षा प्रतिक्रियेचे स्वरूपशास्त्रीय प्रकटीकरण आहे. संबंधित एटिओलॉजिकल घटकांसह ग्रॅन्युलोमॅटस लिम्फॅडेनाइटिसची विविधता ग्रॅन्युलोमासभोवती असलेल्या लिम्फॉइड पेशींच्या एक किंवा दुसर्या इम्युनोफेनोटाइपच्या प्राबल्याच्या तत्त्वानुसार वर्गीकृत केली जाऊ शकते, म्हणजे. बी- किंवा टी-सेल लिम्फॉइड सक्रियतेच्या लक्षणांसह लिम्फ नोडची रोगप्रतिकारक प्रतिक्रिया.

बी सेल सक्रियकरण:

येरसिनोसिस - मेसेन्टेरिक लिम्फ नोड्स.

क्लॅमिडीया - इनगिनल-इलियाक प्रदेश.

मांजर स्क्रॅच रोग - ग्रीवा, axillary, इनगिनल लिम्फ नोड्स (Fig. 8).

टी सेल सक्रियकरण:

सारकोइडोसिस - प्रामुख्याने इंट्राथोरॅसिक लिम्फ नोड्स (Fig. 9).

क्षयरोग - अनेकदा ग्रीवा, इंट्राथोरॅसिक लिम्फ नोड्स, भिन्न स्थानिकीकरण असू शकतात.

तुलारेमिया - अक्षीय, इनगिनल लिम्फ नोड्स.

बुरशीजन्य संक्रमण - भिन्न स्थानिकीकरण.

बालपणात क्रॉनिक ग्रॅन्युलोमॅटस रोग.

ऍटिपिकल मायकोबॅक्टेरियल संसर्ग.

लिम्फ नोड प्रतिक्रियेच्या मिश्रित आकारविज्ञानाचे विभेदक निदान वेगवेगळ्या आकाराच्या पेशींमधून टी-सेल लिम्फोमा, बी- आणि टी-लार्ज सेल लिम्फोमा आणि शास्त्रीय हॉजकिन लिम्फोमाद्वारे केले जाते.

तांदूळ. 8. मांजर स्क्रॅच रोग. मायक्रोॲबसेससह एपिथेलिओइड सेल ग्रॅन्युलोमा. बी-सेल सक्रियकरणाची घटना. CD20 सह प्रतिक्रिया. इम्युनोएन्झाइम पद्धत

तांदूळ. 9. सारकोइडोसिस. टी पेशी एपिथेलिओइड सेल ग्रॅन्युलोमामध्ये घुसखोरी करतात. CD3 सह प्रतिक्रिया. इम्युनोएन्झाइम पद्धत

तांदूळ. 10. टोक्सोप्लाझोसिस. मॉर्फोलॉजिकल वैशिष्ट्यांचा एक ट्रायड: सीमांत सायनसमध्ये - मोनोसायटॉइड बी पेशी, फॅगोसाइटोसिसच्या स्पष्ट चिन्हांसह फॉलिक्युलर हायपरप्लासियाची घटना, एपिथेलिओइड सेल क्लस्टर्ससह फॉलिकल्समध्ये घुसखोरी. हेमॅटोक्सिलिन आणि इओसिन डाग

निष्कर्ष

अशा प्रकारे, स्टेजसह लिम्फ नोडच्या एक किंवा दुसर्या मॉर्फोफंक्शनल झोनच्या प्रतिक्रियेच्या तीव्रतेचा संबंध आणि

रोगप्रतिकारक प्रतिसादाचा प्रकार, सेल्युलर रचना आणि रोगप्रतिकारक प्रतिसादात भाग घेणाऱ्या सेल्युलर घटकांचे इम्युनोफेनोटाइप हे लिम्फ नोडमधील प्रतिक्रियात्मक बदलांच्या विभेदक निदानासाठी एक मूलभूत घटक आहे.

क्लिनिकल ऑन्कोहेमॅटोलॉजी

लिम्फ नोड्समध्ये प्रतिक्रियाशील बदलांचे मॉर्फोलॉजी

याव्यतिरिक्त, प्रतिक्रियात्मक बदलांच्या विभेदक निदानाच्या मूलभूत तत्त्वांपैकी एक म्हणजे, आमच्या मते, ग्रॅन्युलोमॅटस लिम्फॅडेनाइटिसमध्ये बी- किंवा टी-सेल लिम्फॉइड सक्रियतेची ओळख.

शेवटी, पॅथॉलॉजिकल प्रॅक्टिसमध्ये एकसमान शब्दावली वापरणे अत्यंत महत्वाचे आहे यावर जोर देणे योग्य आहे. मॉर्फोलॉजिकल टर्म "लिम्फॅडेनाइटिस" पुवाळलेला, बॅक्टेरिया, विषाणूजन्य, बुरशीजन्य एटिओलॉजीच्या लिम्फ नोडमधील दाहक प्रक्रियेचे वैशिष्ट्य आहे, म्हणजे. स्थापित एटिओलॉजी/संसर्गजन्य रोगजनकांसह लिम्फॅडेनोपॅथीच्या नैदानिक ​​संकल्पनेचे रूपात्मक वैशिष्ट्य म्हणून वापरले जाते. मॉर्फोलॉजिकलदृष्ट्या, लिम्फ नोड अनुक्रमे, तीव्र, क्रॉनिक (उत्पादक) किंवा ग्रॅन्युलोमॅटस जळजळ दर्शविते; पेशीसमूहाचा काही भाग नष्ट होणे आणि microabscesses साजरा केला जाऊ शकतो. इतर प्रकरणांमध्ये, मॉर्फोलॉजिकल रिपोर्टमध्ये "लिम्फ नोड्समधील प्रतिक्रियात्मक बदल" हा शब्द वापरला जावा.

सर्वसाधारणपणे, मॉर्फोलॉजिकल अहवालात संपूर्ण माहिती असणे आवश्यक आहे जे क्लिनिकला लिम्फॅडेनोपॅथीच्या एटिओलॉजिकल घटकाचा शोध घेण्यास अनुमती देईल. पॅथोमॉर्फोलॉजिकल वर्णनाऐवजी "नॉन-स्पेसिफिक (ग्रॅन्युलोमॅटस, तीव्र, सबएक्यूट, क्रॉनिक) लिम्फॅडेनाइटिस" हा पॅथोमॉर्फोलॉजिकल निष्कर्ष अस्वीकार्य मानला पाहिजे. मॉर्फोलॉजिकल रिपोर्टमध्ये खालील मुद्दे असणे आवश्यक आहे:

1) अखंड किंवा क्षतिग्रस्त हिस्टो आर्किटेक्चरची वैशिष्ट्ये;

2) प्रकाश जंतू केंद्रांसह/विना फॉलिकल्सची उपस्थिती, फॉलिकल्सच्या केंद्रांची सेल्युलर रचना;

3) पॅराकोर्टिकल झोनची वैशिष्ट्ये - तीव्रता, पोस्ट-केशिका/वेन्युलर प्रकारच्या वाहिन्यांचा प्रसार, सेल्युलर रचना;

4) सायनसची उपस्थिती, सेल्युलर रचना;

5) नेक्रोसिसची उपस्थिती किंवा अनुपस्थिती, एपिथेलिओइड पेशी (क्लस्टर, ग्रॅन्युलोमास), त्यांचे स्थान;

6) कॅप्सूलची वैशिष्ट्ये, त्याच्या घुसखोरीची उपस्थिती / अनुपस्थिती;

7) पेरिनोडल टिश्यूची घुसखोरी.

मॉर्फोलॉजिकल लक्षणांवर आधारित, पॅथॉलॉजिस्टने लिम्फॅडेनेयटीस बद्दल निष्कर्ष काढला पाहिजे, जो बहुधा एटिओलॉजिकल घटक (संसर्गजन्य) दर्शवितो.

हे एक? स्वयंप्रतिकार? उत्पत्ति, इडिओपॅथिक लिम्फॅडेनोपॅथी?). सरासरी, 20-40% प्रकरणांमध्ये पॅथॉलॉजिकल तपासणी दरम्यान एटिओलॉजिकल घटक स्थापित केला जातो.

लिम्फ नोडमधील प्रतिक्रियात्मक बदलांच्या बाबतीत, मुख्य मॉर्फोलॉजिकल प्रकारच्या प्रतिक्रियेबद्दल निष्कर्ष काढला पाहिजे: फॉलिक्युलर हायपरप्लासिया, पॅराकोर्टिकल हायपरप्लासिया, ग्रॅन्युलोमॅटस रिॲक्शन, सायनस हिस्टियोसाइटोसिस, मिश्रित प्रकार, ज्यामुळे डॉक्टर/हेमॅटोलॉजिस्ट/ऑन्कोलॉजिस्ट समायोजित करू शकतात. लिम्फॅडेनोपॅथीच्या एटिओलॉजीचा पुढील शोध.

साहित्य

1. ब्रिघेंटी ए., एंड्रुलिस एम., गेसिंजर ई. आणि इतर. हिस्टोपॅथॉल. 2005; 47: 90-100.

2. किमुरा टी., योशिमुरा एस., इशिकावा ई. लिम्फॅटिक टिश्यूच्या हायपरप्लास्टिक बदलांसह एकत्रित असामान्य ग्रॅन्युलेशनवर. ट्रान्स. समाज पथोल. जेपीएन. 1948; ३७:१७९-८०.

3. Googe P.B., Harris N.L., Mihm M.C. किमुरा रोग आणि इओसिनोफिलियासह एंजियोलिम-फॉइड हायपरप्लासिया: दोन भिन्न हिस्टोपॅथॉलॉजिकल घटक. J. Cu-tan. पथोल. 1987; 14: 263-71.

4. Horwitz C. A., Henle W., Henle G. et al. हेटरोफिल-अँटीबॉडीपॉझिटिव्ह संसर्गजन्य मोनोन्यूक्लिओसिस असलेल्या वृद्ध रुग्णांचे क्लिनिकल आणि प्रयोगशाळा मूल्यांकन. सात रुग्णांचा अहवाल, वय 40-78. मी. जे. मेड. 1978; ६१:३३३-९.

5. कोहेन जे.आय. एपस्टाईन-बॅर विषाणू संसर्ग. एन.इंग्लिश जे. मेड. 2000; ३४३:४८१-९२.

6. रोझाई जे., डॉर्फमन आर.एफ. सायनस हिस्टिओसाइटोसिस विथ मॅसिव्ह लिम्फॅडेनोपा-थाय: एक स्यूडोलिम्फोमेटस सौम्य विकार. 34 प्रकरणांचे विश्लेषण. कर्करोग 1972; 30: 174-88.

7. वेनिग बी. एम., अबोडान्झो एस. एल., चाइल्डर्स ई. एल. एट अल. डोके आणि मान यांच्या मोठ्या प्रमाणात लिम्फॅडेनोपॅथी (रोसाई-डॉर्फमन रोग) सह एक्स्ट्रानोडल सायनस हिस्टियोसाइटोसिस. हं. पथोल. 1993; २४:४८३-९२.

8. लॉवर्स जी. वाई., पेरेझ-अतायडे ए., डॉर्फमन आर. एफ. एट अल. रोझाई-डॉर्फमन रोगाचे पाचन तंत्र प्रकटीकरण (मोठ्या प्रमाणात लिम्फॅडेनोपॅथीसह सायनस हिस्टियोसाइटोसिस): 11 प्रकरणांचे पुनरावलोकन. हं. पथोल. 2000; 31: 380-5.

9. पुरव पी., गणपति के., मल्लिकार्जुन व्ही. एस. इ. मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचा रोझाई-डॉर्फमन रोग. जे. क्लिन. न्यूरोस्कि. 2005; १२:६५६-९.

10. किकुशी एम. लिम्फॅडेनाइटिस न्यूक्लियर डेब्रिज आणि फॅगोसाइटोसिससह फोकल रेटिक्युलम सेल हायपरप्लासिया दर्शविते. निप्पॉन केतसुकी गक्काई झाशी. 1972; 35: 37980.

11. फुजीमोटो वाई., लोजिमा वाय., यामागुची के. ग्रीवाच्या सबएक्यूट नेक्रोटाइझिंग लिम्फॅडेनेयटीस. एक नवीन क्लिनिकोपॅथॉलॉजिकल अस्तित्व. नायका 1972; 20: 920-7.

12. लिन H. C., Su C. Y., हुआंग C. C. et al. किकुची रोग: 61 प्रकरणांचे पुनरावलोकन आणि विश्लेषण. ओटोलरींगोल. हेड नेक सर्ज. 2003; १२८:६५०-३.

13. कोव्ह्रिगीना ए.एम., प्रोबेटोव्हा एन.ए. हॉजकिन्स लिम्फोमा आणि लार्ज सेल लिम्फोमा. एम.: एमआयए, 2007: 214.

14. फेरी जे., हॅरिस एन. ऍटलस ऑफ लिम्फॉइड हायपरप्लासिया आणि लिम्फोमा. फिलाडेल्फिया: W.B. सॉन्डर्स, 1997: 52.

15. Camacho F.I., Garcia J.F., Sanchez-Verde L. et al. मोनोसायटॉइड बी-सेल्सचे अद्वितीय फिनोटाइपिक प्रोफाइल. मी. जे.पाथोळ. 2001; १५८; 1363-9.

16. अनाग्नोस्टोपोलोस आय., हमेल एम., फालिनी बी. आणि इतर. मोनोसायटॉइड बी-सेल्सचा एपस्टाईन-बॅर विषाणूचा संसर्ग वाढतो. मी. जे. सर्ग. पथोल. 2005; 29: 595-601.

प्रतिक्रियात्मक लिम्फॅडेनाइटिस ही गंभीर पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या घटनेवर शरीराची प्रतिक्रिया आहे आणि ही स्थिती प्रारंभिक टप्प्यावर कोणत्याही लक्षणांच्या प्रकटीकरणाशिवाय उद्भवते.

लिम्फ नोड्समधील प्रतिक्रियात्मक बदल ही पहिली "घंटा" आहे जी दाहक प्रक्रियेच्या सुरूवातीस चिन्हांकित करते. उदाहरणार्थ, फुफ्फुसीय क्षयरोगाच्या सुप्त स्वरूपासह, लिम्फ नोड्स प्रथम प्रतिक्रिया देतात, जरी रोगजनक स्वतःला बर्याच काळापासून वेगळ्या प्रकारे प्रकट करू शकत नाही.

अनुकूल परिस्थितीत, रोगप्रतिकारक प्रणाली स्वतंत्रपणे ओळखते आणि रोगजनकांच्या प्रवेशास काढून टाकते. जर बाह्य घटक पॅथॉलॉजीच्या विकासास हातभार लावतात, तर रोगाचा प्रसार वाढेल.

लिम्फ नोड्समध्ये या प्रकारची प्रतिक्रिया विविध घटकांद्वारे उत्तेजित केली जाऊ शकते जी एकत्रितपणे उद्भवली पाहिजे. जर एक कारण दिसून आले, तर तीव्र दाहक प्रक्रिया संभव नाही.

प्रतिक्रियात्मक लिम्फॅडेनाइटिस खालील कारणांमुळे होऊ शकते:

• रोगप्रतिकार प्रणालीची कार्यक्षमता कमी होणे;
• वारंवार ARVI;
• सतत ताण आणि तीव्र थकवा;
• शारीरिक हालचालींचा अभाव;
• मद्यपान आणि निकोटीन व्यसन;
• शरीरावर सतत ओझे म्हणून हायपोथर्मिया.

पाच वर्षांखालील मुलांमध्ये, प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितीत राहणे, वैविध्यपूर्ण आहाराचा अभाव, बैठी जीवनशैली किंवा रोगप्रतिकारक शक्तीच्या अपरिपक्वतेचा परिणाम म्हणून प्रतिक्रियाशील लिम्फॅडेनेयटीस होतो.

लक्षणे

प्रक्षोभक प्रक्रिया प्रथम अशा ठिकाणी प्रकट होऊ शकते जिथे विस्कळीत मायक्रोफ्लोरा स्थानिकीकृत आहे. बहुतेकदा, रोगजनक एजंट एकतर प्रभावित क्षेत्राजवळ किंवा थेट संक्रमणाच्या ठिकाणी सक्रिय केले जातात.

सुरुवातीला, लक्षणे वाढलेल्या लिम्फ नोड्समध्ये प्रकट होतात, तसेच पॅल्पेशन दरम्यान अस्वस्थता.

प्रतिक्रियात्मक लिम्फॅडेनाइटिसची अतिरिक्त चिन्हे आहेत:

• प्रतिक्रियाशील लिम्फ नोड्स अंतर्गत त्वचेची लालसरपणा;
• नोड्स जवळ सूज;
• रात्रीच्या झोपेचा त्रास आणि सामान्य अशक्तपणा;
• शरीराचे तापमान वाढले;
• नासिकाशोथ आणि अपरिचित एटिओलॉजीचा खोकला.

कोणत्याही परिस्थितीत, लिम्फ नोड्सची व्हिज्युअल वाढ, श्वास घेण्यात अडचण, हृदयाच्या कार्यामध्ये व्यत्यय आणि वाढलेले तापमान ही कारणे आहेत तातडीने डॉक्टरांचा सल्ला घ्या.

रोगाचे प्रकार

प्रतिक्रियात्मक लिम्फॅडेनेयटीसचे दोन प्रकार आणि अनेक उपप्रकार आहेत. प्रथम, विशेषज्ञ घटनेचे संभाव्य घटक ठरवतात, म्हणजे लिम्फ नोड्स प्रतिक्रियाशील होण्याचे कारण. ही घुसखोरीच्या संसर्गाची किंवा इतर रोगजनक वनस्पतींची प्रतिक्रिया असू शकते, एक जुनाट आणि सुप्त रोगाची तीव्रता.

• ARVI, इन्फ्लूएन्झा च्या घटनेमुळे nonspecific provoked आहे. अंतर्निहित रोग बरा झाल्यानंतर स्वत: ची मर्यादित;
• प्लेग, सिफिलीस, क्षयरोग यासारख्या धोकादायक रोगांमध्ये विशिष्ट आढळते.

प्रभावित लिम्फ नोडच्या संरचनेवर (सामग्री) अवलंबून, तीन प्रकार ओळखले जातात:

• सेरस
• पुवाळलेला;
• साधा लिम्फॅडेनाइटिस.

पॅथॉलॉजीच्या स्थानावर आधारित खालील गट निर्धारित केले जातात:

• मानेच्या;
• axillary;
• इंग्विनल

पॅथॉलॉजीचे निदान

वरील लक्षणे आढळल्यास, प्रारंभिक सल्ला एखाद्या थेरपिस्टशी असावा. पुढे, डॉक्टर ठरवतो की कोणत्या विशेष वैद्यकीय तज्ञाशी संपर्क साधण्याची आवश्यकता आहे. खालील प्रयोगशाळा चाचण्या देखील केल्या जातात:

• हार्मोनल पातळी वाढवण्यासाठी/कमी करण्यासाठी रक्तदान केले जाते;
• ट्यूमर मार्करसाठी चाचण्या;
• एचआयव्ही आणि इतर पॅथॉलॉजीजसाठी स्मीअर्स घेतले जातात;
• मूत्र आणि रक्त चाचण्यांची बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणी;
• सायटोलॉजी

इन्स्ट्रुमेंटल तपासणी आणि पंक्चर अनेकदा केले जाते. रुग्णाला एक्स-रे आणि एमआरआय देखील केले जाते. कधीकधी स्क्रॅपिंग अशा अवयवांमधून घेतले जातात ज्यामध्ये पॅथॉलॉजी विकसित होत असल्याचे मानले जाते, उदाहरणार्थ, ब्रॉन्कोस्कोपी (जर कारण फुफ्फुसाचा संसर्ग म्हणून ओळखले जाते).

वैद्यकीय साइट www.myshared.ru वरून घेतले

उपचार

प्रतिक्रियाशील लिम्फ नोड्स हे पॅथॉलॉजीच्या घटनेबद्दल शरीराचे सिग्नल आहेत. म्हणून, उपचार योजना प्रथम निदानानंतर अंतर्निहित रोगाचे निर्मूलन निर्धारित करते आणि नंतर त्याचे परिणाम काढून टाकले जातात.

पॅथॉलॉजीच्या प्रारंभिक एटिओलॉजीवर अवलंबून, उपचारांची ओळ तयार केली जाते. उदाहरणार्थ, प्रीऑरिक्युलर लिम्फ नोड्स वाढलेले असल्यास, चेहऱ्याच्या भागात, मेंदूमध्ये किंवा श्रवणयंत्रामध्ये कारण शोधले पाहिजे. पुढे, तज्ञ ठरवतात की कोणती औषधे रोगजनक दाबू शकतात किंवा ते शस्त्रक्रियेने काढून टाकावे लागतील. परिणामांपासून मुक्त होण्यासाठी थेरपी केली जाते.

रिऍक्टिव्ह लिम्फॅडेनाइटिसच्या जटिल उपचारानंतर, लिम्फॅटिक प्रणाली शांत होते, "अडथळे" कमी होतात आणि नोड्स सामान्य आकाराचे बनतात.

परिणाम

रोगजनकांच्या शक्तिशाली हल्ल्यानंतर, लिम्फॅटिक प्रणाली अधिक असुरक्षित होते आणि केवळ उपचारच नव्हे तर प्रतिबंधात्मक थेरपी आणि निरोगी जीवनशैलीच्या नियमांचे पालन देखील आवश्यक असते.

तज्ञांनी शिफारस केली आहे की रुग्णांनी अंथरुणावर विश्रांती घ्यावी आणि उपचारादरम्यान गुंतागुंत टाळण्यासाठी आणि आजारानंतर शरीराची पुनर्प्राप्ती टाळण्यासाठी हालचाली मर्यादित कराव्यात. खालील प्रतिबंधात्मक उपाय देखील पाळले पाहिजेत:

• आपल्या आहारातून फास्ट फूड आणि अल्कोहोल वगळा;
• व्यायाम करण्याचे सुनिश्चित करा, वयानुसार भार निवडा;
• भरपूर द्रव प्या;
• जीवनसत्त्वे प्या.

नवीन जळजळ होण्याच्या पहिल्या लक्षणांवर, आपण ताबडतोब एखाद्या विशेषज्ञशी संपर्क साधावा, कारण सक्रिय रोगजनक क्रियाकलाप होऊ शकतो.

रिऍक्टिव्ह लिम्फॅडेनाइटिस कारण निश्चित केल्याशिवाय बरा होऊ शकत नाही. जर एखाद्या व्यक्तीला कोणतेही बदल जाणवले तर त्याने डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा आणि जळजळ वाढविणारे रोगजनक एजंट काढून टाकावे.

पॅराट्रॅचियल लिम्फ नोड्स वाढणे हे एक चिंताजनक लक्षण आहे जे गंभीर रोगांसह असू शकते. लिम्फ नोड्स ही मानवी रोगप्रतिकारक प्रणालीची रचना आहे. ते विषाणू, जीवाणू किंवा परदेशी माहितीच्या इतर स्त्रोतांच्या प्रवेशाविरूद्ध शरीराच्या विशिष्ट आणि गैर-विशिष्ट संरक्षणातील घटक आहेत.

पॅराट्रॅचियल आणि द्विभाजन लिम्फ नोड्स

लिम्फॅटिक प्रणालीमध्ये वाहिन्या, नोड्स आणि अवयव असतात. लिम्फ एक पारदर्शक द्रव आहे, जो त्याच्या रचनामध्ये रक्त प्लाझ्माच्या अगदी जवळ आहे. हे शरीरातून प्रतिजन, विष आणि चयापचय उत्पादने काढून टाकते. लिम्फ नोड्स संपूर्ण शरीरात असमानपणे वितरीत केले जातात. ते गटांमध्ये गोळा केले जातात, जे, एक नियम म्हणून, अवयवांच्या जवळ स्थित आहेत, त्यातून लिम्फॅटिक ड्रेनेजचे गाळणे प्रदान करतात.

प्रत्येक लिम्फ नोड बाहेरून कॅप्सूलने झाकलेला असतो, ज्यामधून सेप्टा आतील बाजूस पसरतो. आत, नोडमध्ये कॉर्टेक्स आणि मेडुला असतात. लिम्फोसाइट्सचे उत्पादन आणि परिपक्वता या संरचनांमध्ये होते. या पेशी स्थानिक आणि सामान्य प्रतिकारशक्ती प्रदान करतात आणि व्हायरस आणि बॅक्टेरियाशी लढण्यास मदत करतात.

पॅराट्रॅचियल आणि द्विभाजन लिम्फ नोड्स छातीच्या मेडियास्टिनममध्ये स्थित आहेत. मेडियास्टिनम हे फुफ्फुसांच्या दरम्यान स्थित अवयव आणि वाहिन्यांचे एक जटिल आहे. या शारीरिक रचनामध्ये खालील झोन वेगळे केले जातात:

• अप्पर मेडियास्टिनम - त्यात थायमस, शिरा, श्वासनलिका आणि अन्ननलिका यांचा वरचा भाग असतो.
• खालच्या मेडियास्टिनममध्ये हृदय, धमन्या, अन्ननलिका, लिम्फ नोड्स आणि वाहिन्या असतात.

श्वासनलिका दोन मुख्य श्वासनलिकेमध्ये विभागणे याला द्विभाजन म्हणतात. म्हणून नाव लिम्फ नोड्सचे विभाजन. मेडियास्टिनममध्ये लिम्फ नोड्सचे इतर गट आहेत: पॅरा-ऑर्टिक, पॅराट्रॅचियल, रेट्रोस्टेर्नल, पॅराएसोफेगल (अन्ननलिकेभोवती). नोड्सचा सामान्य आकार 1-3 सेंटीमीटरपेक्षा जास्त नसावा. नियमानुसार, ते क्ष-किरणांवर किंवा फ्लोरोग्राफी दरम्यान दृश्यमान नाहीत. लिम्फॅटिक द्रव त्यांच्यामधून छातीच्या आत असलेल्या अवयवांमधून जातो: फुफ्फुस, हृदय, श्वासनलिका, अन्ननलिका.

लिम्फ नोड्स वाढण्याची कारणे

ट्रेकेओब्रोन्कियल (पॅराट्रॅचियल आणि द्विभाजन) लिम्फ नोड्स मध्यवर्ती अवयवांमधून लिम्फ द्रव गोळा करत असल्याने, जेव्हा ते रोगग्रस्त होतात तेव्हा लिम्फॅडेनोपॅथी उद्भवते. रोग ज्यामध्ये इंट्राथोरॅसिक लिम्फ नोड्स वाढतात:

• क्षयरोग.
• लिम्फॉइड टिश्यूचे घातक रोग: हॉजकिन आणि नॉन-हॉजकिन लिम्फोमा.
• सारकॉइडोसिस.
• परिधीय आणि मध्यवर्ती फुफ्फुसाचा कर्करोग.
• फुफ्फुसातील विविध स्थानिकीकरणांच्या ट्यूमर प्रक्रियेचे मेटास्टेसेस.
• जवळपास स्थित अवयवांचे घातक निओप्लाझम: स्वरयंत्र, घशाची पोकळी, स्तन ग्रंथी.

वाढलेल्या नोड्ससह लिम्फॅडेनाइटिसची कारणे काही प्रकरणांमध्ये दाहक फुफ्फुसाचे रोग आहेत: ब्राँकायटिस, न्यूमोनिया, फुफ्फुसाचा दाह. या प्रकरणात, उपचारांच्या यशस्वीरित्या पूर्ण झालेल्या कोर्सनंतर आकाराचे सामान्यीकरण होते.

श्वासनलिकाभोवती वाढलेल्या लिम्फ नोड्सची क्लिनिकल चिन्हे

हिलर लिम्फॅडेनोपॅथीची क्लिनिकल चिन्हे दोन गटांमध्ये विभागली जातात. प्रथम लिम्फ नोड्सच्या आकारात वाढ होण्याशी थेट संबंधित आहेत. दुसरे म्हणजे प्राथमिक रोगासोबतची लक्षणे.

टेबलमध्ये असे रोग आहेत ज्यामध्ये लिम्फॅडेनोपॅथी दिसून येते, त्यांचे क्लिनिकल कोर्स आणि लक्षणे.

बहुतेकदा, श्वासनलिकाभोवती वाढलेले लिम्फ नोड्स लक्षणे नसलेले असतात. उद्भवणारी वेदना छातीच्या मध्यभागी स्थानिकीकृत आहे. हे स्थान संभाव्य कार्डियाक पॅथॉलॉजीबद्दल चुकीच्या निर्णयाचे एक सामान्य कारण आहे. नोड्सच्या लक्षणीय वाढीसह उद्भवणार्या विशिष्ट लक्षणांपैकी एक म्हणजे कर्कशपणा. त्याचे कारण रोटरी लॅरिंजियल नर्व्हच्या मोठ्या लिम्फ नोडचे कॉम्प्रेशन आहे, जे स्वरयंत्राच्या उत्पत्तीसाठी जबाबदार आहे. जर नंतरचे कार्य बिघडले असेल तर, व्होकल कॉर्डचे पॅरेसिस आणि व्हॉइस टिंबरमध्ये बदल होतो. मुलांमध्ये, एकमात्र लक्षण म्हणजे बर्याचदा घाम येणे. डॉक्टर त्याला "ओली उशी" किंवा "ओली चादर" चिन्ह म्हणतात.

कोणते विशेषज्ञ या समस्येचा सामना करतात?

वेगवेगळ्या क्षेत्रातील डॉक्टर वाढलेल्या मेडियास्टिनल लिम्फ नोड्सच्या समस्येचा सामना करतात. पहिल्या भेटीत, फॅमिली डॉक्टरांद्वारे रुग्णाची तपासणी केली जाते. तो प्रारंभिक परीक्षा घेतो, रोगाच्या विकासाबद्दल माहिती गोळा करतो आणि परीक्षा योजना लिहून देतो. निदान प्रक्रिया आणि हाताळणी केल्यानंतर, अंतिम निदान स्थापित केले जाते. त्यावर अवलंबून, रुग्णाला एखाद्या विशेषज्ञकडे पाठवले जाते किंवा फॅमिली डॉक्टरकडे उपचार चालू ठेवले जातात. पॅथॉलॉजीच्या आधारावर, विशेष डॉक्टर हे असू शकतात:

महत्वाचे! लक्षणे लवकर ओळखणे आणि वैद्यकीय संस्थेत वेळेवर प्रवेश केल्याने रोगाच्या अनुकूल रोगनिदानात लक्षणीय वाढ होऊ शकते.

ब्रॉन्कोपल्मोनरी लिम्फ नोड्स वाढल्यास कोणत्या तपासण्या कराव्या लागतील?

इंट्राथोरॅसिक लिम्फ नोड्स वाढवणे हे एक लक्षण आहे जे अनेक गंभीर आजारांसोबत असते. निदान अत्यंत सखोल आणि सर्वसमावेशक असले पाहिजे. परीक्षेची सुरुवात सोप्या पद्धतींनी करावी.

यामध्ये हे समाविष्ट आहे:

• सामान्य रक्त चाचणी.
• सामान्य मूत्र विश्लेषण.
• रक्तातील साखरेची चाचणी.
• जंत अंडी साठी स्टूल विश्लेषण.

या निदान प्रक्रियेचा वापर करून, शरीरात दाहक प्रक्रियेची उपस्थिती निश्चित करणे, हेल्मिंथिक संसर्गाचे निदान करणे आणि ऑन्कोलॉजिकल पॅथॉलॉजीचा संशय घेणे शक्य आहे.

निदान स्पष्ट करण्यासाठी, अनेकदा अतिरिक्त वाद्य आणि प्रयोगशाळा परीक्षा पद्धतींचा अवलंब करावा लागतो.

• छातीचा एक्स-रे ही सामान्यतः वापरली जाणारी निदान पद्धत आहे, जी इंट्राथोरॅसिक लिम्फ नोड्सची वाढ निश्चित करण्यासाठी खूप महत्त्वाची आहे. प्रतिमांमध्ये, डॉक्टर घाव आणि घुसखोरीच्या स्वरूपात वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणे ओळखतात. रेडिओग्राफवरील सावल्यांचे स्थान आणि वितरण यावर अवलंबून, कोणीही प्रक्रियेच्या स्वरूपाचा न्याय करू शकतो.
• संगणकीय टोमोग्राफी इतर मध्यस्थ अवयवांच्या संबंधात लिम्फ नोड्सचे स्थान आणि आकार निर्धारित करते. पद्धत तुलनेने महाग आहे, परंतु प्रचंड माहिती मूल्य आहे.
• लिम्फ नोड बायोप्सी म्हणजे हिस्टोलॉजिकल आणि इम्यूनोलॉजिकल तपासणीच्या उद्देशाने मानवी शरीरातून ऊतक काढून टाकणे. लिम्फॅडेनोपॅथीच्या प्रक्रियेचे स्वरूप अचूकपणे सत्यापित करण्यासाठी परीक्षेचा वापर केला जातो.
• अल्ट्रासाऊंड डायग्नोस्टिक्स ही एक पद्धत आहे जी मानवी शरीराला रेडिएशनच्या संपर्कात आणत नाही. हे लिम्फ नोड टिश्यूचे स्थान आणि घनता निर्धारित करण्यासाठी वापरले जाऊ शकते.

वाढलेल्या ट्रेकेओब्रोन्कियल लिम्फ नोड्ससाठी वैद्यकीय युक्ती काय आहे?

सारकोइडोसिस हे पल्मोनरी लिम्फॅडेनोपॅथीचे कारण आहे (फोटो www.narodnymi.com)

वाढलेल्या मेडियास्टिनल लिम्फ नोड्ससाठी वैद्यकीय युक्त्या प्रत्येक विशिष्ट प्रकरणात वैयक्तिक असतात. हे प्रामुख्याने अंतिम निदान आणि रुग्णाची सामान्य स्थिती आणि क्लिनिकल लक्षणांच्या तीव्रतेवर अवलंबून असते. सर्वसाधारणपणे, सर्व थेरपी अनेक भागात विभागली जाऊ शकते. टेबल उपचारांचे प्रकार आणि त्यांची संक्षिप्त वैशिष्ट्ये दर्शविते.

एक एकीकृत दृष्टीकोन, ज्यामध्ये वरील सर्व प्रकारच्या उपचारांचा समावेश आहे, जास्तीत जास्त परिणामकारकता प्रदान करते आणि पुनर्प्राप्तीसाठी रोगनिदान लक्षणीयरीत्या सुधारते. लिम्फॅडेनोपॅथीच्या कारणावर अवलंबून, टेबल पसंतीचा प्रकार दर्शवितो.

डॉक्टरांचा सल्ला. आपण औषधे घेणे सुरू करण्यापूर्वी, contraindication आणि संभाव्य प्रतिकूल प्रतिक्रियांबद्दल आपल्या डॉक्टरांचा सल्ला घ्या.

स्तन ग्रंथीचे अक्षीय लिम्फ नोड्स शरीराच्या या भागात रक्तवाहिन्यांसह स्थानिकीकृत केले जातात. या लिम्फ नोड्सचे मुख्य कार्य, इतर सर्वांप्रमाणे, शरीराला विविध प्रकारच्या रोगजनक सूक्ष्मजीवांच्या प्रवेशापासून संरक्षण करणे आणि त्यांच्याशी लढा देणे हे आहे.

ऍक्सिलरी नोड्सचे शरीरशास्त्र

ज्या भागात हात छातीला भेटतो त्याला "अक्षीय क्षेत्र" म्हणतात. या भागात एक्सीलरी नोड्स जमा होतात: दोन्ही बाजूंनी आणि मध्यभागी.

या स्थानावर आधारित, नोड्स अनेक गटांमध्ये विभागले जाऊ शकतात:

1. अक्षीय प्रदेशाच्या वर स्थानिकीकृत. या भागात, एकल लिम्फ नोड्स केंद्रित आहेत, जे हाताच्या इतर वाहिन्या आणि स्तन ग्रंथीशी जोडलेले आहेत.
2. axillary प्रदेशाच्या मागील भागात स्थानिकीकृत. अशा लिम्फ नोड्सला सबस्कॅप्युलर म्हणतात, ज्यामध्ये 11 युनिट्स आहेत. पोस्टरियर ऍक्सिलरी नोड्स शरीराच्या छाती आणि खांद्यासारख्या भागांशी जोडलेले असतात.
3. अक्षीय प्रदेशाच्या मध्यवर्ती भागात स्थानिकीकृत. 2-12 समान युनिट्स आहेत. मध्यवर्ती ऍक्सिलरी लिम्फ नोड्सचे शरीराच्या अशा भागांशी कनेक्शन असते जसे की छाती, वरचे अंग आणि पाठीच्या नोड्सशी देखील.
4. बाह्य axillary प्रदेशात स्थानिकीकरण. येथे फक्त एक नोड केंद्रित आहे, जो वरच्या अंगाच्या सर्व लिम्फ नोड्सशी जोडलेला आहे.
5. छातीच्या क्षेत्रामध्ये स्थानिकीकृत. स्तन ग्रंथी त्यांच्याशी संबंधित आहे. थोरॅसिक लिम्फ नोड्सची एकूण संख्या 9 युनिट्सपर्यंत आहे.

सामान्यतः, स्तन ग्रंथीमधील अक्षीय लिम्फ नोड्स संरचनात्मकदृष्ट्या अपरिवर्तित असतात, वेदनादायक नसतात आणि स्पष्ट दिसत नाहीत. जेव्हा कोणताही संसर्गजन्य एजंट शरीरात प्रवेश करतो तेव्हा हे नोड्स मोठे होतात, ज्यासाठी विशिष्ट उपचार आवश्यक असतात.

वाढलेल्या ऍक्सिलरी लिम्फ नोड्सचा अर्थ काय आहे?

ऍक्सिलरी लिम्फ नोडचा सामान्य आकार 5-10 मिमी असतो. जर आकार मोठा असेल तर, हे हात, मान, छाती आणि स्तन ग्रंथी यासारख्या भागात दाहक किंवा गैर-दाहक निसर्गाच्या पॅथॉलॉजीचा विकास दर्शवते. लिम्फ नोड्सच्या या पॅथॉलॉजिकल स्थितीला लिम्फॅडेनोपॅथी म्हणतात. नोड्सचा रोग केवळ त्यांच्या आकारातच नाही तर त्यांची घनता आणि सुसंगतता देखील बदलतो.

क्षयरोग, प्लेग, तसेच स्टॅफिलोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस आणि विविध विषाणूंच्या रोगजनकांच्या संपर्कात येण्यामुळे दाहक स्वरूपाच्या ऍक्सिलरी लिम्फ नोडच्या आकारात पॅथॉलॉजिकल बदल होऊ शकतात. नोड्सच्या वाढीचे गैर-दाहक स्वरूप या भागात ट्यूमरच्या विकासाद्वारे न्याय्य आहे, ज्यामुळे वेदना सिंड्रोम उद्भवणार नाही आणि सामान्य तापमानात वाढ होईल.

ऍक्सिलरी नोड्सच्या लिम्फॅडेनोपॅथीच्या विकासामध्ये योगदान देणारी मुख्य कारणे समाविष्ट आहेत:

1. केसांच्या कूपच्या क्षेत्रामध्ये दाहक प्रक्रिया. यामध्ये फोड आणि कार्बंकल्स समाविष्ट आहेत, ज्यावर उपचार वेळेवर आणि चुकीच्या पद्धतीने सुरू केले गेले. अशा पॅथॉलॉजीज केवळ अक्षीय प्रदेशातच नव्हे तर शरीराच्या इतर भागांमध्ये देखील विकसित होऊ शकतात जेथे केस आहेत.
2. शरीरात विषाणूंचा प्रवेश आणि क्रियाकलाप, ज्यामुळे विषाणूजन्य रोगाचा विकास होतो: संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस, सायटोमेगॅलव्हायरस संसर्ग, चिकनपॉक्स.
3. ऍक्सिलरी लिम्फॅडेनोपॅथीच्या कारणांमध्ये शरीरात एचआयव्हीचा विकास समाविष्ट असतो.
4. स्त्रियांमध्ये, नोड्स वाढविणारा रोग मास्टोपॅथी असू शकतो.
5. स्तनाचा कर्करोग, लिम्फोमा, लिम्फोग्रॅन्युलोमॅटोसिस यासारख्या ऑन्कोलॉजिकल पॅथॉलॉजीज ऍक्सिलरी नोड्सच्या वाढीस कारणीभूत ठरू शकतात.

विस्तारित ऍक्सिलरी नोड्सची लक्षणे

जर स्तन ग्रंथीचा लिम्फ नोड किंवा ऍक्सिलरी प्रदेशात दुसरा मोठा झाला असेल तर, मुख्य लक्षण म्हणजे दाहक प्रक्रिया ज्या ठिकाणी विकसित होते त्या ठिकाणी वेदना होणे. रोगाच्या प्रत्येक विशिष्ट प्रकरणात, लक्षणे भिन्न असतील, जी लिम्फॅडेनोपॅथी कशामुळे झाली यावर अवलंबून असते.

नोड कॉम्पॅक्शनची सर्व लक्षणे विशिष्ट नसतात आणि कोणत्याही दाहक प्रक्रियेच्या अभिव्यक्तीसारखी असतात. यामध्ये केवळ वेदनाच नाही तर जखमेच्या ठिकाणी त्वचेची लालसरपणा, तसेच परिणामी ढेकूळ, जो उघड्या डोळ्यांना दिसतो.

नशेची लक्षणे अनेकदा आढळतात:

• सामान्य तापमानात वाढ;
• कमी रक्तदाब;
• वाढलेली हृदय गती;
• वाढलेला घाम येणे, विशेषत: रात्री;
• पाचन तंत्राच्या कार्यामध्ये व्यत्यय, ज्यामुळे एखाद्या व्यक्तीचे वजन कमी होते;
• यकृत किंवा प्लीहा देखील मोठा होऊ शकतो.

अशी लक्षणे आढळल्यास, डॉक्टरांचा सल्ला घेणे चांगले आहे जे निदान योग्यरित्या निर्धारित करण्यासाठी आवश्यक निदान चाचण्या लिहून देतील.

डॉक्टर रोगाचे निदान कसे करतात?

सर्वप्रथम, एखाद्या व्यक्तीने रुग्णालयात गेल्यानंतर, डॉक्टरांनी दाहक प्रक्रियेसह क्षेत्राची प्रारंभिक तपासणी करणे आवश्यक आहे. प्रयोगशाळा चाचण्या देखील निर्धारित केल्या जातात, जसे की सामान्य आणि जैवरासायनिक रक्त चाचण्या, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर निश्चित करणे. इंस्ट्रूमेंटल डायग्नोस्टिक पद्धतींपैकी, क्ष-किरण देखील लक्षात घेण्यासारखे आहेत.

पॅथॉलॉजीच्या कोर्सबद्दल माहितीच्या संकलनामध्ये हे समाविष्ट आहे:

1. दाहक प्रक्रियेचे स्थान आणि त्याचे स्वरूप निश्चित करणे. निदान करण्यात महत्वाची भूमिका वेदना सिंड्रोमची तीव्रता, प्रभावित नोडचे आकार आणि संरचना द्वारे खेळली जाते.
2. सोबतची लक्षणे ओळखणे: इतर अवयव वाढणे, ताप, सांधेदुखी इ.

वाढलेल्या लिम्फ नोड्ससह असलेल्या प्राथमिक रोगांचे डॉक्टरांनी निदान केले पाहिजे.

त्यापैकी 4 सर्वात सामान्य विचारात घेण्यासारखे आहे:

1. गैर-विशिष्ट लिम्फॅडेनेयटीसचा विकास, जे केवळ अक्षीय प्रदेशातच नव्हे तर इंग्विनल प्रदेशात देखील नोड्समध्ये वाढ द्वारे दर्शविले जाते. संबंधित लक्षणांमध्ये हे समाविष्ट आहे: डोकेदुखी, ताप, सामान्य अस्वस्थता. प्रयोगशाळा निदान परिणाम एरिथ्रोसाइट अवसादन दर वाढ दर्शवतात.
2. विकास. बर्याचदा, हे पॅथॉलॉजी वेगळ्या स्थानिकीकरणाच्या क्षयरोगामुळे होते. सामान्य तापमानात तीव्र वाढ आणि नशाच्या लक्षणांसह लिम्फॅडेनोपॅथीचा अचानक विकास होतो. प्रयोगशाळा निदान मध्यम ल्युकोसाइटोसिस शोधण्यात मदत करते.
3. संसर्गजन्य मोनोन्यूक्लियोसिसचा विकास. लक्षणे: पॅथॉलॉजीची तीव्र सुरुवात, ताप, नशा, सामान्य अस्वस्थता, डोकेदुखी, उच्च ताप, कॅटररल किंवा लॅकुनर टॉन्सिलिटिसची घटना.
4. क्रॉनिक व्हायरल हेपेटायटीसचा विकास. या पॅथॉलॉजिकल स्थितीची मुख्य लक्षणे मानली जातात: फेब्रिल सिंड्रोम, हेमोरेजिक व्हॅस्क्युलायटिसची घटना, स्जोग्रेन सिंड्रोम, पॉलीसेरोसायटिस.

पॅथॉलॉजीचे उपचार आणि प्रतिबंध

त्यामुळे, लिम्फ नोड संकुचित करण्यात मदत करणारी कोणतीही विशिष्ट थेरपी नाही. वाढलेल्या ऍक्सिलरी नोडसाठी उपचार पद्धती रुग्णाच्या शरीराची वैशिष्ट्ये, प्रयोगशाळा आणि इंस्ट्रूमेंटल डायग्नोस्टिक्सचे परिणाम आणि रोगाच्या कोर्सचे स्वरूप लक्षात घेऊन निर्धारित केल्या जातात.

जर लिम्फॅडेनोपॅथी या किंवा जवळच्या भागात घातक निओप्लाझममुळे उद्भवली असेल तर शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप आवश्यक आहे. शस्त्रक्रियेदरम्यान, प्रभावित नोड काढला जातो आणि नंतर सायटोलॉजिकल निदानासाठी पाठविला जातो. जेव्हा प्राथमिक संसर्गजन्य पॅथॉलॉजीमुळे हा रोग स्तन ग्रंथीच्या लिम्फ नोड्समध्ये विकसित होतो, तेव्हा उपचार विशेषतः नंतरचे काढून टाकण्यासाठी निर्देशित केले जातात.

ऍक्सिलरी नोड लिम्फॅडेनोपॅथीची पुढील प्रगती रोखण्यासाठी, विशेषत: उच्च धोका असलेल्या व्यक्तींसाठी, निरोगी जीवनशैली राखण्याची शिफारस केली जाते. अल्कोहोल, ड्रग्ज आणि धूम्रपान यासह वाईट सवयी काढून टाकल्या पाहिजेत. विश्रांती आणि कामाच्या वेळापत्रकाचे पालन करण्याचा सल्ला दिला जातो.

लिम्फॅडेनोपॅथीसह कोणत्याही रोगास प्रतिबंध करण्यासाठी, आपली प्रतिकारशक्ती सतत मजबूत करण्याची शिफारस केली जाते. मजबूत रोगप्रतिकारक शक्ती ही संपूर्ण शरीराच्या आरोग्याची गुरुकिल्ली आहे.

मानवी शरीर दररोज पॅथॉलॉजिकल मायक्रोफ्लोराच्या संपर्कात असते आणि म्हणून विश्वसनीय संरक्षणाची आवश्यकता असते. आणि ही लिम्फॅटिक प्रणाली आहे जी आपल्यापैकी प्रत्येकाचे व्हायरस, बॅक्टेरिया तसेच उत्परिवर्तन झालेल्या शरीराच्या पेशींपासून संरक्षण करते. इलियाक लिम्फ नोड्स या प्रणालीचा एक महत्त्वाचा भाग आहेत. आणि जर ते वाढले आणि दुखापत झाली तर शरीरात पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या उपस्थितीबद्दल हे स्पष्ट संकेत आहे.

इलियाक लिम्फ नोड्सची जळजळ पेल्विक अवयवांच्या पॅथॉलॉजीजचा विकास दर्शवते

इलियाक लिम्फ नोड्सना पेल्विक लिम्फ नोड्स देखील म्हणतात. ते रोगप्रतिकारक प्रणालीच्या खोलवर स्थित आहेत. त्यांचे स्थान पोकळी, भिंती आणि श्रोणि अवयव आहे.

औषधांमध्ये, इलियाक नोड्स दोन मोठ्या गटांमध्ये विभागण्याची प्रथा आहे:

• visceral (अंतर्गत);
• पॅरिएटल (पॅरिटल).

नंतरचे समान नावाच्या धमन्यांच्या बाजूने, पेल्विक भिंतींवर स्थित आहेत. अशी रचना बाह्य, अंतर्गत आणि सामान्य असू शकते. अंतर्गत, किंवा व्हिसेरल, लिम्फ नोड्स श्रोणि अवयवांच्या जवळ स्थित आहेत. यामध्ये हे समाविष्ट आहे:

• पेरीयुटेरिन नोड्स, जे व्यापक गर्भाशयाच्या अस्थिबंधनाच्या शीट दरम्यान स्थित आहेत;
• पॅरारेक्टल - गुदाशयच्या खालच्या भागांच्या बाजूच्या पृष्ठभागावर कब्जा करा;
• पॅराव्हेसिकल - हे एकल लिम्फ नोड्स आहेत जे मूत्राशयाच्या आधीच्या भिंतीजवळ स्थित आहेत;
• पेरी-योनिनल, जे पेरी-गर्भाशयाच्या अगदी खाली स्थित आहेत.

प्रत्येक व्यक्तीसाठी लिम्फ नोड्सची संख्या वैयक्तिक आहे. सरासरी, प्रत्येक गटात 10-20 लिम्फॉइड फॉर्मेशन्स असतात.

पॅरिएटल लिम्फ नोड्स पेल्विक भिंतींवर असलेल्या त्या फॉर्मेशनमधून लिम्फ गोळा करतात. व्हिसरल ग्रुपचा प्रत्येक विभाग विशिष्ट श्रोणि अवयवातून लिम्फ साफ करण्यासाठी जबाबदार असतो.

लिम्फॅटिक वाहिन्या अंतर्गत आणि बाह्य इलियाक नोड्समधून लिम्फ गोळा करतात आणि सामान्य इलियाक लिम्फ नोड्समध्ये नेतात. त्यांची संख्या 10 तुकड्यांपर्यंत पोहोचते. लिम्फ त्यांच्यामधून गेल्यानंतर, ते सबऑर्टिक फॉर्मेशन्सकडे आणि नंतर लंबर लिम्फ नोड्सकडे पाठवले जाते.

इलियाक लिम्फ नोड्सची जळजळ पेल्विक अवयवांच्या पॅथॉलॉजीजच्या विकासास सूचित करते. बऱ्याचदा आम्ही अनेक अवयवांवर मोठ्या प्रमाणात दाहक प्रक्रियांबद्दल बोलत असतो, म्हणून अशा लक्षणांकडे दुर्लक्ष करू नये.

लिम्फ नोड्सचा सामान्य आकार

मॅग्नेटिक रेझोनान्स इमेजिंग (MRI) तुम्हाला प्रभावित क्षेत्र पाहण्यास आणि पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या तीव्रतेचा न्याय करण्यास अनुमती देते.

सामान्यतः, लिम्फ नोड्स स्पष्ट नसावेत. निरोगी लोकांमध्ये, ते त्वचेखाली लपलेले असतात आणि काळजीपूर्वक पॅल्पेशन करूनही, अशा सर्व रचना आढळत नाहीत. इलियाक लिम्फ नोड्सचा सामान्य आकार 10 मिमी पेक्षा जास्त नाही.

सामान्य स्थितीत, फक्त इनग्विनल आणि स्नायू नोड्स स्पष्ट दिसतात. निरोगी व्यक्तीमध्ये इलियाक लिम्फ नोड्स पॅल्पेट करणे शक्य होणार नाही, कारण ते श्रोणि पोकळीमध्ये खोलवर स्थित आहेत.

वाढलेले इलियाक लिम्फ नोड्स केवळ अल्ट्रासाऊंड किंवा एमआरआय वापरून निर्धारित केले जाऊ शकतात.

डॉक्टरांना भेट देण्याचे कारण

तीन चिन्हे लिम्फॅडेनाइटिस किंवा लिम्फॅडेनोपॅथीचा विकास दर्शवू शकतात:

• नोड्स आकारात वाढले आहेत;
• प्रभावित लिम्फ नोड्सच्या क्षेत्रामध्ये वेदना होतात;
• एखादी व्यक्ती सामान्य अस्वस्थतेची तक्रार करते.

या तीन चिन्हांचे संयोजन शरीरातील गंभीर दाहक प्रक्रियेची उपस्थिती दर्शवते आणि डॉक्टरांचा सल्ला घेण्याचे कारण आहे.

इलियाक नोड्स का वाढतात?

कोणत्याही लिम्फ नोड्सची वाढ शरीरात काही पॅथॉलॉजीची उपस्थिती दर्शवते. लिम्फॅटिक प्रणाली हानीकारक घटकांना प्रतिसाद देणारी पहिली आहे. आणि वाढलेल्या लिम्फ नोड्सचे कारण खालील घटकांपैकी एक असू शकते:

वरील प्रत्येक पॅथॉलॉजीमुळे इलियाक प्रदेशात लिम्फ नोड्स वाढतात. प्रक्रिया टप्प्यात विकसित होते:

1. लिम्फॅडेनोपॅथी उद्भवते, ज्यामध्ये नोड्स आकारात वाढतात.
2. पुढे, जेव्हा नोडला सूज येते तेव्हा लिम्फॅडेनाइटिस विकसित होते.
3. प्रक्रियेची गुंतागुंत म्हणून, लिम्फॅटिक वाहिन्यांच्या जळजळ द्वारे वैशिष्ट्यीकृत एक रोग साजरा केला जाऊ शकतो.

जर एकल लिम्फ नोड्स वाढले असतील तर एखाद्याने स्थानिक संसर्गाबद्दल बोलले पाहिजे. सर्व ileal नोड्स वाढणे प्रादेशिक संक्रमण सूचित करते. जर अनेक गट सूजलेले असतील तर संसर्गजन्य प्रक्रिया सामान्यीकृत केली जाते आणि गंभीर गुंतागुंत दर्शवते.

वेदना

तुम्हाला पेल्विक अवयवांमध्ये कोणतीही अस्वस्थता जाणवल्यास, तुम्ही ताबडतोब डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा

इलियाक लिम्फ नोड्स वाढणे हे शौचास किंवा लघवी करताना होणाऱ्या वैशिष्ट्यपूर्ण वेदनांद्वारे सूचित केले जाऊ शकते.

इलियाक हाडांच्या क्षेत्रामध्ये वेदनादायक वेदना दिसू शकतात. रुग्ण अनेकदा मूत्राशय क्षेत्रात सतत अस्वस्थतेची तक्रार करतात (बहुतेक प्रकरणांमध्ये ते वेदनादायक वेदना असते).

पेल्विक अवयवांमध्ये नोंदलेली कोणतीही वेदना एखाद्या विशेषज्ञशी संपर्क साधण्याचे एक कारण आहे. पेल्विक अवयवांमध्ये कोणत्याही, अगदी किरकोळ, अस्वस्थतेसाठी, रुग्णाने ताबडतोब डॉक्टर (सामान्य व्यवसायी किंवा स्त्रीरोगतज्ञ) ची भेट घ्यावी.

निदान

इलियाक लिम्फ नोड्स श्रोणिमध्ये खोलवर स्थित असतात. यामुळे त्यांच्या आकाराचे दृश्यमान मूल्यांकन करणे अशक्य होते. क्वचित प्रसंगी, स्त्रियांच्या योनि तपासणी दरम्यान वैयक्तिक लिम्फ नोड्स ओळखणे शक्य आहे.

म्हणूनच, प्राथमिक निदान करताना, विशेषज्ञ केवळ रुग्णाच्या तक्रारी आणि स्त्रीरोग तपासणी दरम्यान मिळवता येणारा डेटा विचारात घेतात.

जर डॉक्टरांना इलियाक ग्रुपच्या लिम्फ नोड्सच्या वाढीचा संशय असेल तर रुग्णाला अतिरिक्त अभ्यासासाठी संदर्भित केले जाते.

प्रयोगशाळेच्या निदानामध्ये खालील प्रक्रियांचा समावेश आहे:

• मूलभूत रक्त चाचण्या (बायोकेमिकल आणि क्लिनिकल);
• रोगप्रतिकारक रक्त चाचणी;
• सामान्य मूत्र विश्लेषण.

उपरोक्त प्रक्रिया आपल्याला शरीरात पॅथॉलॉजीची उपस्थिती ओळखण्याची परवानगी देतात. तथापि, ते रोगाचे संपूर्ण चित्र प्रदान करत नाहीत. त्यांच्या मदतीने, जळजळ होण्याच्या स्त्रोताचे स्थानिकीकरण तसेच त्याच्या निर्मितीचे कारण निश्चित करणे अशक्य आहे. अशी माहिती मिळविण्यासाठी, इन्स्ट्रुमेंटल तंत्रे वापरली जातात:

1. एक्स-रे परीक्षा. त्याच्या कमी किंमती आणि उपलब्धतेमुळे, ही पद्धत जटिल निदान मध्ये एक अनिवार्य पाऊल आहे. हे आपल्याला प्रभावित लिम्फ नोड्सचे आकार आणि अचूक स्थान निर्धारित करण्यास अनुमती देते.
2. संगणित टोमोग्राफी आणि एमआरआय. ही तंत्रे शास्त्रीय रेडियोग्राफीपेक्षा अधिक माहितीपूर्ण आहेत. ते आपल्याला ऊतींचे नुकसान, मेटास्टेसेसची उपस्थिती इत्यादीचे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देतात.
3. अल्ट्रासाऊंड. जखमांची तपशीलवार तपासणी करण्यास अनुमती देते.
4. सुई बायोप्सी. हे सर्वात माहितीपूर्ण तंत्र आहे. यामध्ये थेट प्रभावित लिम्फ नोडमधून ऊतींचे नमुना घेणे, त्यानंतर प्रयोगशाळेची चाचणी घेणे समाविष्ट आहे.

वरील पद्धतींचा एकत्रित वापर आपल्याला पॅथॉलॉजीच्या तीव्रतेचे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देतो. पंचर बायोप्सी नंतरच सर्वात विश्वासार्ह निदान केले जाऊ शकते.

इलियाक लिम्फ नोड्सचा उपचार कसा करावा?

जर इलियाक लिम्फ नोड्सची जळजळ कर्करोगजन्य असेल तर ऑन्कोलॉजिस्ट ते काढून टाकेल.

या प्रकरणात उपचारात्मक युक्ती अनेक बारकावेंवर अवलंबून असते, यासह:

• दाहक प्रक्रियेचे मूळ कारण;
• ऊतींचे नुकसान पदवी;
• घावचे स्वरूप (जर ते ऑन्कोलॉजी असेल तर आपल्याला हे सुनिश्चित करणे आवश्यक आहे की तेथे कोणतेही मेटास्टेसेस नाहीत);
• रुग्णाचे वय;
• रुग्णाची आरोग्य स्थिती इ.

रोगाच्या मूळ कारणावर अवलंबून, खालीलपैकी एक विशेषज्ञ त्याच्या निर्मूलनात गुंतलेला असू शकतो:

1. संसर्गजन्य रोग विशेषज्ञ - संसर्गजन्य प्रक्रियेमुळे जळजळ झाल्यास.
2. सर्जन - पुवाळलेल्या प्रक्रियेच्या विकासाच्या बाबतीत, तसेच इतर प्रकरणांमध्ये शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप आवश्यक आहे.
3. ऑन्कोलॉजिस्ट. जर पॅथॉलॉजी कर्करोगजन्य असेल तर ऑन्कोलॉजिस्ट त्याच्या निर्मूलनात सामील आहे. अशा उपचारांचा आधार बहुतेकदा केमोथेरपी आणि रेडिएशन थेरपी असतो. चांगले परिणाम मिळविण्यासाठी या तंत्रांचा एकत्रितपणे वापर केला जातो.
4. स्त्रीरोगतज्ज्ञ. जर मादी प्रजनन प्रणालीमध्ये पॅथॉलॉजी उद्भवली असेल आणि ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियेच्या विकासाशी संबंधित नसेल तर हे डॉक्टर ते काढून टाकतील.
5. Phthisiatrician क्षयरोगाच्या विकासाची चिन्हे असल्यास, रुग्णाला या डॉक्टरांना भेटण्यासाठी पाठवले जाते. या प्रकरणात योग्य रुग्णालयात उपचार केले जातील.

वाढलेले आणि वेदनादायक लिम्फ नोड्स ही चिंताजनक लक्षणे आहेत, ज्यामध्ये रुग्णाने शक्य तितक्या लवकर तज्ञांचा सल्ला घ्यावा. जितक्या लवकर व्यावसायिक उपचार सुरू केले जातील तितक्या लवकर पुनर्प्राप्तीची शक्यता जास्त.