XI इंटरनॅशनल फोरम ऑफ डर्मेटोव्हेनेरोलॉजिस्ट आणि कॉस्मेटोलॉजिस्ट. मुरुमांवरील उपचार मुरुमांवर उपचार करण्याच्या पद्धतींवर युरोफेम डॉक्टरांची स्थिती

मेलानोमा निदान दिवस हा एक उदात्त धर्मादाय कार्यक्रम आहे. आज मेलेनोमा माणसासमोर एक आव्हान आहे. त्वचेच्या मेलेनोमाच्या लवकर निदानाची समस्या सोडवणाऱ्या आणि हजारो जीव वाचवणाऱ्या डर्माटोस्कोपीच्या सहाय्याने तपासण्या केल्या जातात.

ड्रेवल डी.ए.

मेडिकल सायन्सेसचे उमेदवार, त्वचाविज्ञानी, ऑन्कोलॉजिस्ट, आंतरराष्ट्रीय आणि रशियन सोसायटी ऑफ डर्मेटोस्कोपीचे सदस्य



स्किन मेलेनोमा डायग्नोसिस डे तुम्हाला केवळ एका दिवसात मोठ्या संख्येने रुग्णांची तपासणी करण्याची परवानगी देत ​​नाही, तर लोकसंख्येला शिक्षित करण्यासाठी आणि तुमच्या आरोग्याची काळजी घेण्याची संस्कृती वाढवण्यासाठी एक शक्तिशाली साधन देखील आहे. वर्षानुवर्षे वैद्यकीय समुदायामध्ये या इव्हेंटमध्ये व्यापक आणि वाढणारी स्वारस्य अशा कार्यक्रमांचे आयोजन करण्याचे निःसंशय फायदे दर्शवते.

झिंकेविच एम.व्ही.



मेलेनोमा सर्वात आक्रमक घातक त्वचेच्या ट्यूमरपैकी एक आहे. तथापि, ऑस्ट्रेलियातील 26,000 पेक्षा जास्त पातळ मेलेनोमा रुग्णांच्या अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की जर मेलेनोमा लवकरात लवकर आढळून आला आणि त्यावर उपचार केले गेले, ट्यूमरची जाडी 1 मिमी पेक्षा कमी असेल, तर ट्यूमर काढून टाकल्यानंतर 20 वर्षांनी रुग्ण जगण्याचा दर 95% आहे. मेलेनोमाचा इतक्या लवकर शोध घेणे आणि दोन अटी पूर्ण झाल्यास किमान आक्रमक उपचारात्मक हस्तक्षेपांद्वारे उच्च जगण्याची दर गाठणे शक्य आहे. प्रथम घातक त्वचेच्या ट्यूमरचे लवकर निदान करण्यासाठी आधुनिक पद्धतींचा वापर आहे, ज्यापैकी मुख्य आणि सर्वात प्रवेशयोग्य आहे डर्माटोस्कोपी. आणि दुसरे म्हणजे घातक त्वचेच्या ट्यूमरच्या सुरुवातीच्या लक्षणांबद्दल जनजागृती आणि रुग्णांवर वेळेवर उपचार सुनिश्चित करण्यासाठी उपलब्ध वैद्यकीय सेवा.

मिचेन्को ए.व्ही.

त्वचारोगतज्ज्ञ, वैद्यकीय विज्ञानाचे उमेदवार, राज्य अर्थसंकल्पीय आरोग्य सेवा MNPCDK DZM च्या क्लिनिकल त्वचाविज्ञान आणि सौंदर्यशास्त्र विभागाचे प्रमुख संशोधक



माझ्यासाठी, डीडीएम ही एक अनोखी कल्पना आहे, एक घटना जी त्वचेच्या मेलेनोमाच्या निदानामध्ये सहभागी असलेल्या रुग्ण, त्वचाशास्त्रज्ञ आणि शास्त्रज्ञांच्या हितसंबंधांना एकत्र करते.

La Roche-Posay ब्रँडबद्दल धन्यवाद, रशियन फेडरेशनच्या सर्व क्षेत्रांमध्ये डॉक्टरांना प्रशिक्षित करणे, त्वचेच्या घातक ट्यूमरचे निदान करण्यासाठी अनुभव आणि दृष्टिकोन सामायिक करणे शक्य झाले आहे.

मला खात्री आहे की अशा सातत्यपूर्ण कार्यामुळे मेलेनोमा असलेल्या रुग्णांच्या ओळखीच्या पातळीत प्रारंभिक टप्प्यात गुणात्मक बदल झाला आहे आणि त्यानुसार, त्यांचे जीवन वाचवणे शक्य झाले आहे.

आपण मेलेनोमा, इन्सोलेशनशी संबंधित जोखीम आणि त्यांचे प्रतिबंध याबद्दल जितके अधिक ज्ञान पसरवू, तितकेच आपले उपचार आणि सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे या भयंकर रोगापासून बचाव करण्यात यश मिळेल.

ला रोश पोसे ब्रँडचा "स्किनचेकर" प्रकल्प DDM पार पाडणे हे एक अत्यंत महत्त्वाचे मिशन आहे ज्याला केवळ व्यावसायिक समुदाय, मीडिया, इंटरनेट संसाधनेच नव्हे तर आमच्या रुग्णांकडूनही जास्तीत जास्त पाठिंबा मिळायला हवा.

क्रिलोव्ह ए.व्ही.

डर्माटोव्हेनेरिओलॉजिस्ट, ऍलर्जोमेड क्लिनिक MC च्या त्वचाविज्ञान विभागाचे प्रमुख, PSPbSMU च्या लेझर मेडिसिन सेंटरचे शिक्षक Acad च्या नावावर आहेत. आय.पी. पावलोवा



दुर्दैवाने, त्वचेच्या मेलेनोमाचे निदान रोगाच्या त्या टप्प्यावर केले जाते जेव्हा केवळ शस्त्रक्रिया उपचार पुनर्प्राप्तीसाठी पुरेसे नसते. ट्यूमर बर्याच काळासाठी कोणत्याही व्यक्तिनिष्ठ संवेदना (खाज सुटणे, वेदना इ.) प्रकट करत नाही, परंतु याचा अर्थ असा नाही की तो "निष्क्रिय" आहे. मेलेनोमा निदान दिवसाचा भाग म्हणून तपासणी करण्याच्या अनन्य संधीचा फायदा घ्या - कदाचित तुम्हाला धोका आहे? त्वचारोगतज्ज्ञांकडून वेळेवर तपासणी केल्यास तुमचे प्राण वाचू शकतात!

सर्गेव युरी युरीविच

त्वचारोगतज्ज्ञ, सोसायटी ऑफ डर्माटोस्कोपी आणि ऑप्टिकल डायग्नोस्टिक्स ऑफ द स्किनच्या बोर्डाचे सदस्य



आज त्वचेचा मेलेनोमा ही एक अत्यंत गंभीर समस्या आहे. 20-25 वर्षे वयोगटातील रूग्णांमध्ये, हा रोग चौथ्या क्रमांकावर आहेप्रसारमध्येइतरऑन्कोलॉजिकल रोग.

दरवर्षी, त्वचेचा मेलेनोमा असलेल्या 56.7% रुग्णांना स्थानिक पातळीवर प्रगत रोगासाठी उपचार मिळतात. त्यापैकी बहुतेक ट्यूमर प्रक्रियेच्या प्रगतीमुळे नंतर मरतात. 5 वर्ष जगण्याची दरsti, V.M नुसारमेराबिश्विलीबनवलेलेपुरुषांमध्ये 35% आणि महिलांमध्ये 53% आहे.

टीअकीमअशाप्रकारे, कर्करोगाच्या अशा प्रतिकूल रोगनिदानाचे प्रतिबंध आणि लवकर निदान करण्याच्या उद्देशाने केलेल्या उपाययोजनांचे महत्त्व फारसे सांगता येत नाही.

गेल्फॉन्ड एम.एल.

डॉक्टर ऑफ मेडिकल सायन्सेस, प्रोफेसर, सर्जन-ऑन्कॉलॉजिस्ट, फेडरल स्टेट बजेटरी इन्स्टिट्यूट रिसर्च इन्स्टिट्यूट ऑफ ऑन्कोलॉजी यांचे नाव आहे. एन.एन.पेट्रोव्हा



त्वचा मेलेनोमा- एकसर्वात धोकादायकघातक ट्यूमर. पीवार्षिक घटना दरमेलेनोमावेगवेगळ्या देशांमध्ये 2.6-11.7% ने सतत वाढत आहे आणि तज्ञांच्या मते, सध्याच्या काळात दुप्पट होत आहेप्रत्येक दशकात. हा रोग स्वतंत्रपणे विकसित होऊ शकतो, परंतु बर्याचदा मुखवटा घातलेला असतो"सामान्य मोल्स" च्या वेषाखाली,लोकांसाठी चिंता निर्माण करत नाही आणि लवकर निदान करण्याच्या दृष्टीने महत्त्वपूर्ण अडचणी निर्माण करतात आणि,अनुक्रमे,अंदाजरुग्णांच्या जीवनासाठी.

ते वेगवेगळ्या उद्देशांसाठी तयार केले जातात. यावर जोर देणे आवश्यक आहे की बहुतेक भाग या ना-नफा संस्था आहेत, म्हणजेच त्यांच्या निर्मितीचा हेतू त्यांच्या क्रियाकलापांमधून नफा मिळवणे नाही.

या पुनरावलोकनात आम्ही रशियाच्या मुख्य संघटना किंवा संघटनांबद्दल अधिक तपशीलवार पाहू.

मौल्यवान अनुभवाची देवाणघेवाण करण्याच्या उद्देशाने गोलाकार टेबल्स आणि कॉन्फरन्स आयोजित करणे, कॉस्मेटोलॉजी आणि सौंदर्यशास्त्रातील नवीन उपलब्धी आणि तंत्रे लोकप्रिय करणे हे त्यांच्या क्रियाकलापांचे एक क्षेत्र आहे.

याव्यतिरिक्त, या संस्था कॉस्मेटोलॉजी क्षेत्रातील तज्ञांद्वारे जमा केलेल्या व्यावसायिक अनुभवाची पद्धतशीरपणे रचना करतात आणि ग्राहकांना त्वचा, त्याचे परिशिष्ट आणि शरीरातील सौंदर्यात्मक आणि कॉस्मेटिक दोष असलेल्या ग्राहकांना सहाय्य प्रदान करण्यासाठी मानके तयार करण्याचा प्रयत्न करतात.

कॉस्मेटोलॉजिस्ट आणि मेसोथेरपिस्टची संघटना

कॉस्मेटोलॉजिस्ट आणि मेसोथेरपिस्ट असोसिएशन देखील व्यावसायिक क्रियाकलाप करते. मेसोथेरपी आणि कॉस्मेटोलॉजी प्रक्रियेसाठी कॉस्मेटिक उत्पादने आणि आधुनिक उपभोग्य वस्तूंचे प्रतिनिधित्व करण्यात संघटना गुंतलेली आहे.

विविध प्रकारच्या सौंदर्यविषयक त्वचेच्या अपूर्णतेसाठी मेसोथेरपी तंत्र आणि मेसोथेरपी कॉकटेलच्या वापरावर प्रशिक्षण आयोजित करते. त्वचाविज्ञान आणि सौंदर्यविषयक औषधांच्या क्षेत्रातील व्यावसायिकांसह सक्रियपणे कार्य करते.

वैद्यकीय विद्यापीठांच्या सहकार्याने, असोसिएशन मेसोथेरपिस्टसाठी प्रभावी प्रशिक्षण कार्यक्रम विकसित करत आहे जे देशातील सर्वात प्रतिष्ठित क्लिनिकमध्ये कॉस्मेटोलॉजिस्ट म्हणून यशस्वीरित्या काम करतील. प्रशिक्षण केंद्र वैद्यकीय शास्त्राच्या उमेदवारांद्वारे आणि इंजेक्शन कॉस्मेटोलॉजीच्या लागू पद्धतींच्या क्षेत्रातील तज्ञांचे सेमिनार आणि व्याख्याने आयोजित करते.

नॅशनल अलायन्स ऑफ डर्मेटोलॉजिस्ट आणि कॉस्मेटोलॉजिस्ट

नॅशनल अलायन्स ऑफ डर्मेटोलॉजिस्ट अँड कॉस्मेटोलॉजिस्ट ही रशियामधील दहा व्यावसायिक संघटनांची संघटना आहे आणि कॉस्मेटोलॉजिस्ट आणि त्वचाशास्त्रज्ञांच्या हितसंबंधांचे संरक्षण करते, तसेच आरोग्य सेवा प्रणालीच्या देखरेख सेवांमध्ये त्याच्या इतर सदस्यांचे रक्षण करते.

रशियाचे केशभूषाकार आणि कॉस्मेटोलॉजिस्टचे संघ

युनियन ऑफ हेअरड्रेसर्स आणि कॉस्मेटोलॉजिस्ट ऑफ रशिया ही एक मोठी संस्था आहे ज्यामध्ये महान अधिकार आणि व्यापक अधिकार आहेत, विविध संस्थांमधील तज्ञांच्या हिताचे रक्षण करते आणि त्यांचे प्रतिनिधित्व करते.

युनियन कॉस्मेटोलॉजीचे प्रशिक्षण देते आणि कॉस्मेटोलॉजिस्टसाठी प्रगत प्रशिक्षण अभ्यासक्रम आयोजित करते.

यशस्वी प्रशिक्षणानंतर, तो प्रशिक्षण पूर्ण केल्याचे आणि कॉस्मेटोलॉजिस्टचा व्यवसाय प्राप्त केल्याचे प्रमाणपत्र किंवा प्रगत प्रशिक्षणाचे प्रमाणपत्र प्रदान करतो जे कामाच्या ठिकाणी कॉस्मेटोलॉजिस्टच्या प्रमाणपत्रासाठी स्वीकारले जाऊ शकतात.

असोसिएशन ऑफ प्लास्टिक सर्जरी आणि कॉस्मेटोलॉजी क्लिनिक

असोसिएशन ऑफ प्लास्टिक सर्जरी अँड कॉस्मेटोलॉजी क्लिनिक ही एक सार्वजनिक संस्था आहे ज्याचे संस्थापक व्यावसायिक सौंदर्यविषयक औषधी क्लिनिक आहेत.

त्याच्या अस्तित्वाची उद्दिष्टे म्हणजे उच्च-गुणवत्तेच्या सौंदर्यविषयक औषधी सेवांसाठी सुसंस्कृत बाजारपेठ तयार करणे, सौंदर्यविषयक औषधांशी संबंधित वैद्यकीय वैशिष्ट्यांची वैधानिक मान्यता आणि संस्थेच्या सदस्यांच्या हिताचे संरक्षण. याव्यतिरिक्त, विशेष दवाखान्यांद्वारे सेवा तरतुदीच्या गुणवत्तेचे मूल्यांकन करताना विवादास्पद समस्यांचे निराकरण करण्यासाठी असोसिएशनच्या आधारावर तज्ञ परिषद तयार केली गेली आहे.

कॉस्मेटोलॉजिस्ट असोसिएशनच्या कार्याबद्दल आणि अशा संस्थांमधील सदस्यत्वाच्या फायद्यांबद्दल तुम्ही असंख्य कॉस्मेटोलॉजिस्ट मंचांवर अधिक जाणून घेऊ शकता.

कृपया मला सांगा मुरुम कसे बरे करावे आणि सर्वोत्तम उत्तर मिळाले

मार्टा [गुरू] कडून उत्तर
मुली आणि महिलांसाठी मुरुमांवर उपचार करण्यासाठी स्वतंत्र पद्धत आहे. इंटरनॅशनल अलायन्स ऑफ डर्मेटोलॉजिस्ट द्वारे मुरुमांसाठी आधुनिक उपचार दिले जातात.
चाचणी:
जर चेहऱ्यावर 10 पेक्षा कमी मुरुम असतील तर हा स्टेज 1 मुरुम आहे.
जर पुरळ 10 ते 40 - डिग्री 2 पर्यंत असेल
40 पेक्षा जास्त मुरुम आहेत आणि ते एकमेकांशी विलीन होतात - ग्रेड 3
स्टेज 1 मुरुमांचा उपचार केवळ बाह्य माध्यमांनी केला जातो. स्टेज 2 मुरुमांवर बाहेरून आणि तोंडी घेतलेल्या औषधांसह उपचार केले जातात. स्टेज 3 मुरुमांसाठी, बाह्य उपचार कुचकामी आहेत आणि स्टेज 3 मुरुमांवर उपचार करणारे एकच औषध आहे.
एंड्रोजेनच्या प्रभावाखाली - पुरुष लैंगिक हार्मोन्स - केसांभोवती असलेल्या सेबेशियस ग्रंथीमधून मोठ्या प्रमाणात सेबम स्राव होऊ लागतो. सूक्ष्मजीव आनंदाने जगतात, खायला देतात आणि सेबममध्ये गुणाकार करतात. परिणामी, सेबेशियस ग्रंथीची जळजळ होते आणि पृष्ठभागावर मुरुम दिसून येतो. हे त्वचेच्या वाढत्या केराटीनायझेशनशी देखील संबंधित आहे - त्याचे स्केल सेबेशियस ग्रंथीमधून सामग्री बाहेर पडण्यास अवरोधित करतात.
मुरुमांची कारणे:
- शरीरात पुरुष लैंगिक संप्रेरक - एंड्रोजन - चे स्तर वाढवणे. तारुण्य दरम्यान, मुले आणि मुली दोघांनाही पुरुष लैंगिक संप्रेरकांची पातळी वाढते. मुलींमध्ये, हे या वस्तुस्थितीमुळे होते की मादी सेक्स हार्मोन्स नर सेक्स हार्मोन्सपासून तयार होतात;
- सीबम उत्पादन वाढले. सेबेशियस ग्रंथींची एन्ड्रोजेन्सची उच्च संवेदनशीलता त्यांना मोठ्या प्रमाणात सेबम तयार करण्यास कारणीभूत ठरते;
- सूक्ष्मजीव जळजळ. सूक्ष्मजंतूंना उच्च-गुणवत्तेचे पोषण मिळते - सेबम, आणि यशस्वीरित्या गुणाकार, ज्यामुळे त्वचेवर जळजळ होते;
- त्वचेचे वाढलेले केराटीनायझेशन. केराटिनाइज्ड स्केल स्केल सेबमसाठी बाहेर पडण्यास अडथळा आणतात, ग्रंथी अडकतात आणि सूजलेला स्राव बाहेर येऊ शकत नाही.
मुरुमांचा खाण्याच्या विकारांशी, डिस्बैक्टीरियोसिस किंवा इतर कारणांशी काहीही संबंध नाही.
जेव्हा मुरुम पिळला जातो तेव्हा सर्व पू त्वचेच्या आतील थरांमध्ये वाहते, शेजारच्या सेबेशियस ग्रंथींना संक्रमित करते आणि जळजळ पसरते. म्हणून, मुरुम पिळणे चांगले नाही, परंतु आपल्या चेहऱ्याची योग्य काळजी घेणे चांगले आहे. सलूनमध्ये तथाकथित "चेहर्यावरील साफसफाई" यासह मुरुम पिळणे, मुरुमांच्या उपचारांच्या सर्व आधुनिक मानकांचे पूर्णपणे उल्लंघन आहे.
मुलींसाठी स्टेज 2 मुरुमांवर उपचार
तेलकट आणि समस्या असलेल्या त्वचेसाठी तुम्ही विशेष क्लीन्सरने तुमचा चेहरा धुवावा
पुन्हा संसर्ग टाळण्यासाठी तुम्ही तुमचा चेहरा डिस्पोजेबल नॅपकिन्स किंवा डिस्पोजेबल टॉवेलने पुसून घ्यावा.
संध्याकाळी, आपण एक औषध वापरावे जे त्वचेचे केराटीनायझेशन कमी करण्यास मदत करते, जसे की डिफरिन. ते अगदी पातळ थराने चेहऱ्यावर लावावे. औषध केराटिनाइज्ड स्केल विरघळते आणि सेबम आणि पुरळ सोडते.
मुलींमध्ये, उपचारांच्या टप्प्यांपैकी एक आपल्याला मूळ कारणाशी लढण्याची परवानगी देतो - नर सेक्स हार्मोन्सची पातळी कमी करा. यामध्ये अँटीएंड्रोजेनिक घटक असलेल्या हार्मोनल गर्भनिरोधकांचा समावेश आहे. हे कोणतेही गर्भनिरोधक नाहीत; सूचनांमध्ये एक विशेष शिलालेख असणे आवश्यक आहे: "मध्यम स्वरूपाच्या मुरुमांवर उपचार." डॉक्टरांनी हार्मोनल उपचारांचा कोर्स लिहून दिला पाहिजे.
मुरुमांसाठी किमान उपचार कालावधी 3 महिने आहे. त्वचा 28 दिवसांनंतर स्वतःचे नूतनीकरण करते आणि सामान्य करण्यासाठी कमीतकमी 3 नूतनीकरण चक्र आवश्यक असते, म्हणजेच 3 महिने.

पासून उत्तर द्या *** [नवीन]
पांढऱ्या चिकणमातीचे मुखवटे तयार करणे आवश्यक आहे - आंबट मलईची सुसंगतता होईपर्यंत फक्त पाण्यात मिसळा, आपला चेहरा धुवा, कोरडे झाल्यावर धुवा.

पासून उत्तर द्या Smitt06[गुरू]
klerasil

पासून उत्तर द्या ज्युडो[गुरू]
त्वचारोगतज्ज्ञांकडे जा!
आणि स्वत: ची औषधोपचार करू नका.

पासून उत्तर द्या पॉलीन[गुरू]
सभ्य कॉस्मेटोलॉजिस्टकडे जा.

पासून उत्तर द्या ल्युडमिला शेवचेन्को (यात्सेन्को)[गुरू]

पासून उत्तर द्या तात्याना लागुनोवा[गुरू]
1. मी स्पष्टपणे मुलींना हार्मोनल गर्भनिरोधक घेण्याचा सल्ला देत नाही! ! एका नाजूक मुलीच्या शरीराला होणारे नुकसान जगातील एकही मुरुम योग्य नाही: मासिक पाळीच्या अनियमिततेपासून गर्भाशयाच्या सतत रक्तस्त्राव आणि वंध्यत्वापर्यंत! !
2. पुरळ (पुरळ) दिसण्याचा आहाराशी काहीही संबंध नाही या मताशी मी पूर्णपणे असहमत आहे. संबंधित! ! आणि तुम्ही योग्य खावे - पौष्टिक, निरोगी अन्न: सकाळी ताजे रस, फळे आणि कच्च्या भाज्या, कॉटेज चीज, तृणधान्ये, मासे आणि बरेच काही. चिप्स आणि कोका-कोला नाही! !
3. तुम्ही मुरुम पिळून काढू शकत नाही!
4. तुम्ही तुमच्या चेहऱ्याची खूप काळजी घेतली पाहिजे: क्रीम वापरू नका, सेफगार्ड साबण वापरा, फेस टॉवेल उकळवा, घाणेरड्या हातांनी तुमच्या चेहऱ्याला स्पर्श करू नका. मुरुमांना बोरिक अल्कोहोलने सावध करणे आवश्यक आहे.
5. ही हार्मोन्सच्या "गेम" शी संबंधित वय-संबंधित समस्या आहे - वयानुसार सर्व काही सामान्य झाले पाहिजे. मी एंडोक्रिनोलॉजिस्टला भेट देण्याची शिफारस करतो.
पुरळ ही आंतरिक समस्या इतकी बाह्य समस्या नाही!

मुरुमांच्या दाहक आणि गैर-दाहक स्वरूपाच्या उपचारांसाठी प्रथम पसंतीचे औषध

जेल स्वरूपात

ॲडापॅलिन आणि बेंझॉयल पेरोक्साइड समाविष्ट आहे

अद्वितीय आधार

मुरुमांच्या बाह्य उपचारांमध्ये एकत्रित औषधे: वर्तमान डेटा

इ.आर. अरेबियन, ई.व्ही. सोकोलोव्स्की
इ.आर. अरेबियन - डॉक्टर ऑफ मेडिकल सायन्सेस, सेंट पीटर्सबर्ग स्टेट मेडिकल युनिव्हर्सिटीच्या क्लिनिकसह त्वचाविज्ञान विभागाचे प्राध्यापक. acad आय.पी. पावलोव्हा
ई.व्ही. सोकोलोव्स्की - डॉक्टर ऑफ मेडिकल सायन्सेस, सेंट पीटर्सबर्ग स्टेट मेडिकल युनिव्हर्सिटीच्या क्लिनिकसह त्वचाविज्ञान विभागाचे प्राध्यापक. acad आय.पी. पावलोव्हा

लेख मुरुमांच्या उपचारांसाठी तयार-तयार संयोजन औषधांच्या परिणामकारकतेबद्दल माहिती प्रदान करतो आणि रेडीमेड ॲडापॅलीन/बेंझॉयल पेरोक्साइड संयोजनाच्या समन्वयात्मक प्रभावावर चर्चा करतो.
मुख्य शब्द: ॲडापॅलीन, बेंझॉयल पेरोक्साइड, प्रतिजैविक प्रतिरोध, सहक्रियात्मक प्रभाव.

मुरुमांच्या बाह्य उपचारांमध्ये एकत्रित फार्मास्युटिकल्स: आधुनिक डेटा

इ.आर. अरविस्काया, ई.व्ही. सोकोलोव्स्की

लेखात मुरुमांच्या उपचारात तयार एकत्रित फार्मास्युटिकल्सच्या प्रभावीतेवरील डेटा आहे आणि नवीन ॲडापॅलिन / बेंझॉयल पेरोक्साइड संयोजनाच्या सिनेर्जिक प्रभावाची चर्चा केली आहे.
मुख्य शब्द: ॲडापॅलीन, बेंझॉयल पेरोक्साइड, प्रतिजैविक प्रतिरोध, सिनर्जिक प्रभाव.

रोगाच्या मुख्य पॅथोजेनेटिक लिंक्सवर कार्य करणाऱ्या औषधांचा वापर करून बाह्य थेरपीशिवाय मुरुमांच्या उपचाराची कल्पना केली जाऊ शकत नाही. त्याच वेळी, या त्वचारोगाचे बहुगुणित पॅथोजेनेसिस आणि उपचारात्मक शस्त्रागारातील काही मर्यादा कृतीच्या पूरक यंत्रणेसह औषधांचे संयोजन वापरण्याची आवश्यकता ठरवतात. आधुनिक संशोधनात असे दिसून आले आहे की मुरुमांच्या विकासाची यंत्रणा म्हणजे पायलोसेबेशियस उपकरणाच्या क्षेत्रामध्ये केराटीनायझेशन प्रक्रियेत अडथळा आणणे आणि केराटिनोसाइट्सची जास्त आसंजन क्षमता, सीबम उत्पादन वाढणे, पी. मुरुमांचे हायपरकोलोनायझेशन आणि जळजळ.

अलीकडे पर्यंत, एकल औषधे किंवा त्यांचे संयोजन मुरुमांच्या बाह्य उपचारांसाठी वापरले जात होते. आंतरराष्ट्रीय समितीच्या शिफारशींवर आधारित “ग्लोबल अलायन्स ऍक्ने ट्रीटमेंट” (GA), कॉमेडोन (तथाकथित कॉमेडोनल फॉर्म) च्या प्राबल्य असलेल्या सौम्य मुरुमांसाठी, टॉपिकल रेटिनॉइड्स सूचित केले जातात आणि पॅप्युलोपस्ट्युलर रॅशेसच्या उपस्थितीत, टॉपिकल रेटिनॉइड्स. स्थानिक प्रतिजैविक आणि/किंवा बेंझॉयल पेरोक्साइड (बीपीओ) सह संयोजनात. मध्यम तीव्रतेच्या बाबतीत, बीपीओच्या संयोगाने टॉपिकल रेटिनॉइड्स ही प्रथम पसंतीची बाह्य औषधे मानली जातात. GA शिफारशी पुराव्या-आधारित संशोधनाच्या मोठ्या भागावर आधारित तयार केल्या गेल्या. विशेषतः, जे. लेडेन (1988) च्या प्रकाशनात असे दर्शविले गेले की BPO किंवा tretinoin चे सामयिक प्रतिजैविकांसह संयोजन BPO, tretinoin किंवा स्वतंत्रपणे प्रतिजैविकांपेक्षा लक्षणीयरित्या अधिक प्रभावी आहे: परिणामाची लक्षणीयरीत्या जलद सुरुवात, संख्या कमी होणे. पुरळ, आणि P. पुरळांची संख्या नोंदवली गेली, तसेच सेबममध्ये मुक्त फॅटी ऍसिडस्. ट्रेटीनोइन (0.1%) आणि बीपीओ (डिटर्जंटमध्ये 6%) च्या संयोजनामुळे पी. मुरुमांची संख्या जलद कमी झाली आणि चिडचिड न होता. रेटिनोइक ऍसिड आणि प्रतिजैविकांचे संयोजन वापरताना असेच परिणाम प्राप्त झाले, तर लेखकांनी रेटिनॉइड्सच्या तीव्रतेची अनुपस्थिती लक्षात घेतली. क्लिंडामायसीन किंवा बीपीओ विरुद्ध टाझारोटीन किंवा ट्रेटीनोइन बरोबर टाझारोटीन किंवा ट्रेटीनोइनचे संयोजन अधिक प्रभावी होते. जे. वुल्फ वगैरे. (2003) सौम्य ते मध्यम पुरळ असलेल्या 249 रूग्णांच्या यादृच्छिक अभ्यासात क्लिंडामायसिनसह ॲडापॅलिनच्या संयोजनाची उच्च प्रभावीता दर्शविली. डी. थिबूटोट आणि इतर. (2005) हे देखील दर्शविले आहे की टोपिकल क्लिंडोमायसिनसह ॲडापॅलिनचे संयोजन अत्यंत प्रभावी असल्याचे दिसून आले: उपचाराच्या 12 व्या आठवड्यापर्यंत, एकूण संख्या, दाहक आणि गैर-दाहक मुरुमांची संख्या लक्षणीयरीत्या कमी झाली आणि साइडशिवाय प्रभावाची तीव्र सुरुवात झाली. परिणाम वैशिष्ट्यपूर्ण होते अशा प्रकारे, बहुतेक लेखक निष्कर्षापर्यंत पोहोचले की स्थानिक प्रतिजैविकांसह सामयिक रेटिनॉइड्सचे संयोजन कमीतकमी तीन रोगजनक घटकांचा समावेश करते: कॉमेडोजेनेसिस, सूक्ष्मजीवांचा प्रसार आणि जळजळ. त्याच वेळी, रुग्णांना सर्व एकल औषधे अनुक्रमे त्वचेवर लागू करण्याची शिफारस केली गेली.

अलिकडच्या वर्षांत, एका बेसमध्ये दोन सक्रिय एजंट्ससह तयार केलेले संयोजन बाह्य तयारी, जागतिक त्वचाविज्ञानामध्ये व्यापक बनले आहे. अनेक संशोधकांच्या मते, मुरुमांच्या रोगजनकांच्या जास्तीत जास्त संख्येच्या लिंक्सवर प्रभावी प्रभाव पाडण्यासाठी हेच योगदान देते.

यावर जोर दिला पाहिजे की असे साधन वापरण्याची कल्पना बर्याच काळापासून अस्तित्वात आहे. 80 च्या दशकात, हे दर्शविले गेले होते की झिंकसह एरिथ्रोमाइसिनचे संयोजन (4% एरिथ्रोमाइसिन + 1.2% झिंक एसीटेट - झिनेरिट) मुरुमांच्या प्रमाणात आणि रोगाची तीव्रता कमी करण्याच्या बाबतीत लक्षणीयरीत्या प्रभावी होते. एकल औषध ज्यामध्ये फक्त एक सामयिक प्रतिजैविक (2% एरिथ्रोमाइसिन - एरिडर्म) आहे. त्याच वेळी, हे दर्शविले गेले की रेडीमेड कॉम्बिनेशन उत्पादने (सोल्यूशन 4% एरिथ्रोमाइसिन + 1.2% झिंक एसीटेट किंवा जेल 4% एरिथ्रोमाइसिन + 1.2% झिंक ऑक्टोएट) प्लेसबोपेक्षा मुरुमांच्या क्लिनिकल अभिव्यक्तीविरूद्ध अधिक प्रभावी होते आणि त्यांचा प्रभाव होता. सिस्टिमिक टेट्रासाइक्लिनशी तुलना करता येते. एरिथ्रोमाइसिन-प्रतिरोधकांसह पी. मुरुमांविरूद्ध या संयोजनाच्या क्रियाकलापावर जोर देण्यात आला. पॅथोजेनेसिसच्या इतर भागांवर एक जटिल प्रभाव देखील नोंदवला गेला. संशोधकांच्या म्हणण्यानुसार जस्त संयुगेचा समावेश केल्याने केवळ दाहक-विरोधी आणि जंतुनाशक प्रभावच नाही तर सेबम उत्पादनात घट देखील झाली. त्वचेच्या लिपिड्समधील मुक्त फॅटी ऍसिडच्या सामग्रीमध्ये लक्षणीय घट आणि सेबममधील ट्रायग्लिसराइड्सच्या प्रमाणात वाढ झाल्याचे संकेत आहेत. त्याच वेळी, पायलोसेबेशियस उपकरणामध्ये केराटिनायझेशन प्रक्रियेवर कोणताही परिणाम झाला नाही.

त्यानंतर असे दिसून आले की प्रतिजैविक मोनोथेरपीमुळे पी. मुरुमांमध्ये तसेच स्टॅफमध्ये व्यापक प्रतिकार होण्याचा धोका असतो. ऑरियस यामुळे मुरुमांसाठी स्थानिक प्रतिजैविक मोनोथेरपीच्या विरोधात शिफारस केली गेली आहे. संशोधकांनी यावर जोर दिला की मुरुमांच्या रोगजनकांच्या विविध भागांवर कार्य करणाऱ्या संयोजन औषधांमुळे ही संभाव्य प्रतिकार मर्यादित असू शकते. मग टॉपिकल रेटिनॉइड्स (ट्रेटिनोइन, टाझारोटीन, रेटिनोइक ॲसिड, ॲडापॅलीन) किंवा बीपीओ सह स्थानिक प्रतिजैविक (एरिथ्रोमाइसिन, क्लिंडामायसिन इ.) चे विविध बाह्य संयोजन दिसू लागले. असे संयोजन दाहक आणि गैर-दाहक मुरुमांविरूद्ध तसेच प्रतिरोधक जीवाणूंविरूद्ध अत्यंत प्रभावी असल्याचे दर्शविले गेले आहे. उदाहरणार्थ, BPO (5%) आणि क्लिंडोमायसिन (1%) (Duac) असलेल्या रेडीमेड कॉम्बिनेशन औषधाने BPO च्या त्रासदायक प्रभावाशिवाय पुरळ आणि P. पुरळांच्या संख्येत लक्षणीय घट दर्शविली. यावर जोर देण्यात आला की दिवसातून एकदा अर्ज केल्याने रुग्णाच्या उपचारांचे पालन लक्षणीयरीत्या वाढते.

आजपर्यंत, रशियन त्वचाशास्त्रज्ञांकडे रेटिनॉइड्स आणि प्रतिजैविकांचे खालील तयार-तयार संयोजन होते: आइसोट्रेटिनोइन आणि एरिथ्रोमायसीनसह आइसोट्रेक्झिन (जीएसके), आणि क्लेनझिट सी (ग्लेनमार्क), ॲडापॅलीन आणि क्लिंडोमायसिनसह. अगदी अलीकडे, एक नवीन तयार संयोजन औषध Effezel (Galderma) दिसू लागले आहे, ज्यामध्ये adapalene (0.1%) आणि BPO (2.5%) समाविष्ट आहे. या नवीन औषधाचा आमच्या परदेशी सहकाऱ्यांनी मोठ्या संख्येने रुग्णांवर चांगला अभ्यास केला आहे आणि सध्या मुरुमांच्या उपचारांसाठी सर्वात लोकप्रिय बाह्य उपाय आहे. हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की उत्पादन दिवसातून एकदा लागू केले पाहिजे, जे निश्चितपणे उपचारांचे पालन करण्यास प्रोत्साहन देते.

ॲडपॅलीन आणि बीपीओचे संयोजन मुरुमांवरील उपचारांसाठी सर्वात अनुकूल आहे या कल्पनेची पुष्टी, सर्वप्रथम, या औषधांच्या कृती करण्याच्या यंत्रणेबद्दल संचित माहितीद्वारे.

आता हे ज्ञात आहे की रेटिनॉइड ॲडापॅलीनमध्ये अँटीकोमेडोजेनिक, कॉमेडोलिटिक आणि विरोधी दाहक प्रभाव आहेत. हे महत्वाचे आहे की हा एजंट मुरुमांच्या रोगजननात सामील असलेल्या अनुकूली प्रतिकारशक्तीच्या स्थितीवर प्रभाव पाडतो. अशाप्रकारे, केराटिनोसाइट्सवरील टोल-समान रिसेप्टर्स 2 (TLR2) चे डोस-आश्रित दडपशाही, विविध प्रो-इंफ्लॅमेटरी साइटोकिन्सच्या उत्पादनात घट आणि मॅट्रिक्स मेटालोप्रोटीनेसेसची क्रिया उघड झाली. इतर रेटिनॉइड्स (ट्रेटीनोइन, टाझारोटीन) च्या तुलनेत ॲडापॅलिन हे वैद्यकीयदृष्ट्या अधिक प्रभावी ठरले आणि ट्रेटीनोइनपेक्षा दृश्यमान प्रकाश आणि अल्ट्राव्हायोलेट एक्सपोजरच्या संदर्भात स्थिर आहे, जे स्थानिक औषधांच्या निर्मितीमध्ये महत्त्वपूर्ण आहे.

बीपीओ हे सर्वात शक्तिशाली प्रतिजैविक एजंट म्हणून ओळखले जाते, जे स्थानिक प्रतिजैविकांपेक्षा अधिक प्रभावी आहे. यावर जोर दिला पाहिजे की बीपीओ, तज्ञांना सुप्रसिद्ध एक उपाय, अर्ध्या शतकाहून अधिक काळ त्वचाविज्ञान मध्ये आधीच वापरला गेला आहे. त्याच्या शक्तिशाली जंतुनाशक प्रभावामुळे, ट्रॉफिक अल्सरवर उपचार करण्यासाठी त्वचाविज्ञानात याचा वापर केला गेला, या औषधाचा संभाव्य केराटोलाइटिक प्रभाव मोठ्या प्रमाणावर ichthyosis च्या बाह्य उपचारांमध्ये वापरला गेला आणि त्याचे पांढरे गुणधर्म त्वचेच्या विविध रंगद्रव्यांसाठी वापरले गेले. W. Cunliffe (1988) च्या मते, बाह्य मुरुमांच्या उपचारांसाठी हे पहिले औषध होते ज्याने वास्तविक क्लिनिकल परिणाम दिले. BPO चा P. acnes आणि Staph वर स्पष्ट बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ प्रभाव आहे. एपिडर्मिडिस त्याच्या शक्तिशाली ऑक्सिडेटिव्ह प्रभावामुळे. हे असेच असू शकते

दाहक मुरुमांवर स्पष्ट सकारात्मक प्रभाव स्पष्ट करतो, विशेषत: पुस्ट्युलर मुरुम, असंख्य अभ्यासांमध्ये ओळखले गेले. बेंझॉयल पेरोक्साइड आणि एरिथ्रोमाइसिन, तसेच बेंझॉयल पेरोक्साइड आणि क्लिंडामायसीन फॉस्फेटच्या बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ क्रियाकलापांच्या तुलनात्मक अभ्यासाने बेंझॉयल पेरोक्साइडचे महत्त्वपूर्ण फायदे दर्शविले आहेत. हे औषध प्रतिजैविकांना प्रतिरोधक, विशेषतः एरिथ्रोमाइसिनवर सक्रियपणे कार्य करते हे सिद्ध झाले आहे. असे मानले जाते की या औषधामुळे सूक्ष्मजीवांच्या प्रतिजैविक-प्रतिरोधक स्ट्रेनचा उदय होत नाही.

ॲडापॅलिन आणि बीपीओ असलेल्या नवीन रेडीमेड कॉम्बिनेशन औषधाबद्दल तज्ञांच्या मतानुसार, डी. थिबूटॉट एट अल. (2007) दुहेरी-अंध, प्लेसबो-नियंत्रित अभ्यासात 517 रुग्णांमध्ये रेडीमेड ॲडापॅलीन/बीपीओ जेलची परिणामकारकता आणि सुरक्षा प्रोफाइल तपासले गेले. या औषधाच्या 12-आठवड्यांच्या वापरामुळे ॲडापॅलीन किंवा बेंझॉयल पेरोक्साइडच्या मोनोथेरपीच्या तुलनेत मुरुमांचे प्रमाण लक्षणीयरीत्या वेगाने कमी झाले. सुरक्षितता आणि सहनशीलता प्रोफाइल ॲडापॅलिनच्या उपचारादरम्यान तुलना करण्यायोग्य होते.

जागतिक त्वचाविज्ञानाने औषधाच्या दीर्घकालीन वापराबद्दल माहिती जमा केली आहे. डी. पॅरिसर इ. (2007) ने दाखवून दिले की ॲडपॅलीन/बीपीओ जेलचा वापर 12 महिने पुरळ वल्गारिस असलेल्या रुग्णांमध्ये सुरक्षित आणि प्रभावी होता. लेखक यावर जोर देतात की औषधाचा चिडचिड करणारा प्रभाव सौम्य होता आणि केवळ उपचारांच्या सुरुवातीच्या टप्प्यातच झाला. हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की 1 आठवड्यानंतर दाहक आणि गैर-दाहक मुरुमांच्या संख्येत लक्षणीय घट नोंदवली गेली. थेरपी सुरू झाल्यानंतर आणि अभ्यासाच्या शेवटपर्यंत टिकून राहिली (अनुक्रमे 70 आणि 76%).

2009 मध्ये, H. Golnick et al. adapalene 0.1%/BPO 2.5% कॉम्बिनेशन जेल adapalene 0.1% gel, BPO 2.5% gel, आणि placebo च्या तुलनेत adapalene 0.1%/BPO 2.5% कॉम्बिनेशन जेलच्या परिणामकारकता आणि सुरक्षिततेच्या तुलनात्मक, यादृच्छिक, दुहेरी-अंध, नियंत्रित अभ्यासाचे परिणाम प्रकाशित केले. या ट्रान्साटलांटिक अभ्यासामध्ये युरोप आणि उत्तर अमेरिकेतील 1670 रुग्णांचा समावेश होता. लेखकांना असे आढळले की एकत्रित औषध एकल औषधे आणि प्लेसबो पेक्षा लक्षणीय प्रमाणात पुरळ, दाहक आणि गैर-दाहक मुरुमांच्या संख्येच्या बाबतीत अधिक प्रभावी आहे. ॲडापॅलीन/बीपीओ असलेल्या जेलने उपचार केल्यावर उपचारांच्या परिणामांबद्दल रुग्णांचे सर्वाधिक समाधान लक्षात आले. एकत्रित औषधाच्या सिनेर्जिस्टिक प्रभावावर जोर देण्यात आला आहे. हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की 1 आठवड्यानंतर लक्षणीय क्लिनिकल सुधारणा नोंदवली गेली. केवळ ॲडापॅलीन/बीपीओ जेल वापरणाऱ्या रुग्णांमध्ये, जे इतर संशोधकांच्या डेटाशी सुसंगत आहे. सौम्य/मध्यम कोरड्या त्वचेच्या स्वरूपात साइड इफेक्ट्सची सर्वाधिक घटना अधिक वेळा संयोजन औषध घेणाऱ्या व्यक्तींमध्ये आणि उपचाराच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात दिसून आली. त्यानंतरची सहनशीलता ॲडापॅलिन थेरपीशी तुलना करता येण्यासारखी होती. लेखक दस्तऐवज करतात की नोंदवलेला साइड इफेक्ट क्षणिक होता.

ॲडापॅलीन/बीपीओ जेल हे सिस्टीमिक डॉक्सीसाइक्लिनसह एकत्रित केल्यावर मध्यम ते गंभीर मुरुम असलेल्या रुग्णांवर उपचार करण्यासाठी प्रभावी असल्याचे आढळले. क्लिनिकल सुधारणा झाल्यानंतर देखभाल थेरपीमध्ये या औषधाच्या महत्त्वावर जोर देण्यात आला आहे.

हे पुनरुच्चार करणे देखील महत्त्वाचे आहे की अनेक वर्षांच्या संशोधनातून असे दिसून आले आहे की स्थानिक रेटिनॉइड्स किंवा बीपीओ दोन्हीपैकी पी. मुरुमांच्या प्रतिरोधक स्ट्रॅन्सचा उदय होत नाही. हे तथ्य बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधांच्या संभाव्य आणि वास्तविक प्रतिकारासाठी हे संयोजन लिहून देण्याच्या महत्त्वाची पुष्टी करते. जे. लेडेन आणि इतर. (2011) 30 स्वयंसेवकांमध्ये प्रोपियोबॅक्टेरियाच्या प्रतिजैविक-संवेदनशील आणि प्रतिजैविक-प्रतिरोधक स्ट्रेनवर ॲडापॅलिन/बीपीओ जेलच्या प्रभावाचा अभ्यास केला. असे दिसून आले की औषधाच्या 4-आठवड्यांच्या वापरामुळे सामान्यतः त्वचेवर पी. पुरळांच्या लोकसंख्येच्या घनतेत लक्षणीय घट झाली, तसेच एरिथ्रोमाइसिन, टेट्रासाइक्लिन, क्लिंडामायसिन, डॉक्सीसाइक्लिन यांना प्रतिरोधक स्ट्रेनच्या संख्येत लक्षणीय घट झाली. आणि मिनोसायक्लिन. आणि अनेक रुग्णांमध्ये, लेखकांनी जोर दिल्याप्रमाणे, प्रतिजैविक-प्रतिरोधक जीवाणूंचे संपूर्ण निर्मूलन करणे शक्य होते.

चर्चेत असलेल्या औषधाला वाहिलेल्या प्रकाशनांमध्ये, "सिनर्जिस्टिक इफेक्ट" च्या घटनेचा अधिकाधिक उल्लेख केला जातो. खरंच, ॲडापॅलीन/बीपीओ संयोजनाचा यशाचा दर एकट्या घटक किंवा प्लेसबोच्या तुलनेत जास्त होता. जे. टॅन एट अल यांच्या कामातही सिनर्जीस्टिक प्रभाव दिसून आला. (2010), ज्यांच्याकडे निरीक्षणाखाली 3855 रुग्ण होते. शिवाय, एक अनोखी वस्तुस्थिती लक्षात घेतली गेली: उपचारापूर्वी दाहक मुरुमांची संख्या जितकी जास्त असेल तितकी ॲडापॅलिन/बीपीओ संयोजनाची प्रभावीता जास्त असेल. दाहक मुरुमांच्या बायोप्सीच्या दुसऱ्या अभ्यासात ॲडापॅलीन आणि बीपीओच्या तुलनेत एकत्रित औषध ॲडापॅलीन/बीपीओच्या प्रदर्शनादरम्यान अनेक प्रसार/विभेद मार्कर आणि जन्मजात रोगप्रतिकारक घटकांच्या अभिव्यक्तीमध्ये अधिक लक्षणीय घट दिसून आली: Ki67, α2 आणि α6 इंटिग्रिन, TLR. -2, β -डिफेन्सिन आणि IL-8. बहुधा, एकीकडे बेन्झॉयल पेरोक्साईडद्वारे पी. मुरुमांचे उच्चाटन झाल्यामुळे आणि दाहक-विरोधी साइटोकाइन्सच्या निर्मितीमध्ये घट झाल्यामुळे, दाहक-विरोधी प्रभावाच्या संदर्भात समन्वय साधला जातो. टोल-सारखे रिसेप्टर्स (TLR-2) keratinocytes वर adapalene द्वारे, दुसरीकडे. परिणामी, हे दोन घटक मुरुमांच्या विकासासाठी प्रोपिओनिबॅक्टेरियाचे योगदान कमी करतात. याव्यतिरिक्त, रेटिनॉइडच्या उपस्थितीत त्वचेमध्ये बीपीओचा प्रवेश वाढविला जातो. हे सर्व पायलोसेबेशियस उपकरणाच्या क्षेत्रामध्ये "मायक्रोक्लायमेट" मध्ये बदल घडवून आणते. बहुतेक लेखक मुरुमांच्या संबंधात ॲडापॅलीन आणि बीपीओच्या पूरक यंत्रणेसह एक समन्वयात्मक प्रभाव संबद्ध करतात.

शेवटी, 0.1% ॲडापॅलिन आणि 2.5% बीपीओ असलेले नवीन संयोजन औषध Effezel (Galderma) हे अत्यंत प्रभावी आणि सुरक्षित आहे यावर जोर दिला पाहिजे. या उपायाचे सकारात्मक गुण मोठ्या संख्येने अभ्यासात दर्शविले गेले आहेत. पुरेशा मूलभूत काळजीने संभाव्य त्रासदायक परिणाम कमी केले जाऊ शकतात.

साहित्य
1. अरेबियन E.R., Krasnoselskikh T.V., Sokolovsky E.V. पुरळ. ब: त्वचेला खाज सुटणे. पुरळ. युरोजेनिटल क्लॅमिडियल इन्फेक्शन / एड. ई.व्ही. सोकोलोव्स्की. सेंट पीटर्सबर्ग: "सोटिस" 1998; 68-100.
2. समत्सोव ए.व्ही. मुरुम आणि मुरुमांसारखे त्वचारोग. मोनोग्राफ. M.: YUTKOM 2009.
3. Cunliffe W.J. पुरळ. लंडन: मार्टिन ड्युनिट्झ; 1988.
4. गोल्निक एच.पी., ड्रेलोस झेड., ग्लेन एम.जे. इत्यादी. ॲडापॅलीन-बेंझॉयल पेरोक्साइड, मुरुमांवरील उपचारांसाठी एक अद्वितीय निश्चित-डोस संयोजन टॉपिकल जेल: 1670 रुग्णांमध्ये ट्रान्साटलांटिक, यादृच्छिक, दुहेरी-अंध, नियंत्रित अभ्यास. बीजेडी 2009; 161(5): 1180-1189.
5. Nast A., Dreno B., Bettoli V., Degitz K. et al. मुरुमांच्या उपचारांसाठी युरोपियन पुरावा-आधारित (S3) मार्गदर्शक तत्त्वे. JEADV 2012; २६(पुरवठ्या १): १-२९.
6. थिबूटॉट डी., गोल्निक एच.पी., बेटोली व्ही. एट अल. मुरुमांच्या व्यवस्थापनात नवीन अंतर्दृष्टी: मुरुमांच्या गटातील परिणाम सुधारण्यासाठी ग्लोबल एलियाक्नेचे अद्यतन. JAAD 2009; 60(5): suppl. 1: 1-50.
7. लेडेन जे., कैदबे के., लेव्ही एस.एफ. क्लिंडामायसीन 1% अधिक बेंझॉयल पेरोक्साइड 5% विरुद्ध 3 भिन्न फॉर्म्युलेशन विरूद्ध टोपिकल क्लिंडामायसिनचे संयोजन प्रोपिओनिबॅक्टेरियम मुरुमे कमी करण्यासाठी. विवो तुलनात्मक अभ्यास. Am J Clin Dermatol 2001; 2: 263-266.
8. ब्राऊन एस.के., शालिता ए.आर. पुरळ वल्गारिस. लॅन्सेट 1998; 351: 1871-1876.
9. शालिता ए.आर., रफाल ई.एस., अँडरसन डी.एन. इत्यादी. मुरुमांवरील उपचारांसाठी ट्रेटीनोइन 0.1% मायक्रोस्फेअर जेलची तुलनात्मक परिणामकारकता आणि सहनशीलता आणि बेंझॉयल पेरोक्साइड 6% क्लिंझरच्या संयोजनात. कटिस 2003; 72: 167-172.
10. Verschoore M. et al. टॉपिकल रेटिनॉइड्स. त्वचाविज्ञान मध्ये त्यांचा उपयोग. डर्माटोल क्लिन 1993; 11: 107-115.
11. Weiss J.S., Ellis C.N., Goldfarb M.T. इत्यादी. ट्रेटीनोइन थेरपी: मूल्यांकन आणि उपचारांच्या व्यावहारिक पैलू. J Int Med Res 1990;18(पुरवठा 3):41-48.
12. वुल्फ J.E., Kaplan D., Kraus S.I. इत्यादी. ॲडपॅलीन आणि क्लिंडोमायसिनसह मुरुमांच्या वल्गारिसच्या एकत्रित स्थानिक उपचारांची प्रभावीता आणि सहनशीलता: एक बहु-केंद्र यादृच्छिक, अन्वेषक-अंध अभ्यास. JAAD 2003; 49(पुरवठा): 211-217.
13. थिबूटोट डी., शालिता ए., यामाउची पी.एस. इत्यादी. ॲडापॅलीन जेल 0.1% आणि डॉक्सीसाइक्लिन सह कॉम्बिनेशन थेरपी गंभीर मुरुमांच्या वल्गारिससाठी: एक मल्टीसेंटर, अन्वेषक-अंध, यादृच्छिक, नियंत्रित अभ्यास. स्किन्ड 2005; 4: 138-146.
14. बिकोव्स्की जे.बी. सामयिक रेटिनॉइड्सच्या कॉमेडोलाइटिक आणि विरोधी दाहक गुणधर्मांची यंत्रणा. जे ड्रग डर्माटोल 2005; ४:४१-४७.
15. झेंग्लिन ए.एल., थिबूटॉट डी.एम. मुरुमांच्या व्यवस्थापनासाठी तज्ञ समितीच्या शिफारसी. बालरोग 2006; 118: 1188-1199.
16. Habbema L., Koopmans B., Menke H.E. इत्यादी. एक 4% एरिथ्रोमाइसिन आणि झिंक संयोजन (झिनेराइट) विरुद्ध 2% एरिथ्रोमाइसिन (एरिडर्म) मुरुमांच्या वल्गारिसमध्ये: एक यादृच्छिक, दुहेरी-आंधळा तुलनात्मक अभ्यास. बीजेडी 1989; १२१(४): ४९७-५०२.
17. Feucht C.L., Allen B.S., Chalker D.K. इत्यादी. मुरुमांमध्ये झिंकसह टॉपिकल एरिथ्रोमाइसिन. दुहेरी अंध नियंत्रित अभ्यास. JAAD 1980; ३(५): ४८३-४९१.
18. Eady E.A., Farmery M.R., Ross J.I. इत्यादी. बेंझॉयल पेरोक्साईड आणि एरिथ्रोमाइसिनचे परिणाम केवळ आणि मुरुमांच्या रूग्णांमधील प्रतिजैविक-संवेदनशील आणि प्रतिरोधक त्वचेच्या जीवाणूंविरूद्ध एकत्रितपणे. बीजेडी 1994; 131: 331-336.
19. पिएरार्ड जी.ई., पिएरार्ड-फ्रँचिमोंट सी. सेबम डिलिव्हरीवर टॉपिकल एरिथ्रोमाइसिन-झिंक फॉर्म्युलेशनचा प्रभाव. सेबुटेपसह एकत्रित फोटोमेट्रिक-मल्टी-स्टेप सॅम्पलिंगद्वारे मूल्यांकन. क्लिन एक्स डर्माटोल 1993; 18(5): 410-413.
20. स्ट्रॉस जे.एस., स्ट्रॅनिएरी ए.एम. स्थानिक एरिथ्रोमाइसिन आणि झिंकसह मुरुमांवर उपचार: प्रोपिओनी-बॅक्टेरियम ऍनेस आणि फ्री फॅटी ऍसिड रचनाचा प्रभाव. JAAD 1984; 11(1): 86-89.
21. टेलर जी.ए., शालिता ए.आर. ॲक्ने वल्गारिससाठी बेंझॉयल पेरोक्साइड-आधारित संयोजन उपचार: तुलनात्मक पुनरावलोकन. Am J Ciln Dermatol 2004; ५: २६१-२६५.
22. मिशेल एस., जोमार्ड ए., डेमार्चेझ एम. ॲडापॅलिनचे फार्माकोलॉजी. बीजेडी 1998; 139(पुरवठ्या. 52): 3-7.
23. Tenaud I, Khammari A, Dreno B. TLR-2, CD1d आणि IL-10 चे विट्रो मॉड्युलेशन सामान्य मानवी त्वचेवर आणि पुरळ दाहक जखमांवर ॲडापॅलिनद्वारे. एक्स डर्माटोल 2007; 16(6): 500-506.
24. बर्क बी., ईडी ई.ए., कनलिफ डब्ल्यू.जे. मुरुमांच्या वल्गारिसच्या उपचारात बेंझॉयल पेरोक्साइड विरुद्ध टॉपिकल एरिथ्रोमाइसिन. बीजेडी 1983; 108: 199-204.
25. स्विनियर एल.जे., बेकर एम.डी., स्विनियर टी.ए., मिल्स ओ.एच. मुरुमांवर उपचार करण्यासाठी बेंझॉयल पेरोक्साइड आणि क्लिंडामाइसिन फॉस्फेटचा तुलनात्मक अभ्यास. बीजेडी 1988; 199: 615-622.
26. थिबूटॉट डी.एम., वेइस जे., बको ए. एट अल. ॲडा-पॅलेन-बेंझॉयल पेरोक्साइड, मुरुमांच्या उपचारासाठी एक निश्चित-डोस संयोजन: मल्टीसेंटर, यादृच्छिक दुहेरी-अंध, नियंत्रित अभ्यासाचे परिणाम. JAAD 2007; ५७:७९१-७९९.
27. पॅरिसर डी.एम., वेस्टमोरलँड पी., मॉरिस ए. आणि इतर. ॲक्ने वल्गारिसच्या उपचारासाठी ॲडापॅलीन ०.१% आणि बेंझॉयल पेरोक्साइड २.५% या युनिक फिक्स्ड-डोस कॉम्बिनेशन जेलची दीर्घकालीन सुरक्षितता आणि परिणामकारकता. जे ड्रग्ज डर्माटोल 2007; ६:८९९-९०५.
28. स्टीन गोल्ड L Cruz A., Eichenfield L., Tan J. et al. गंभीर मुरुमांवरील वल्गारिससाठी प्रभावी आणि सुरक्षित संयोजन थेरपी: डॉक्सी-सायक्लिन हायक्लेट 100 मिलीग्रामसह ॲडापॅलीन 0.1%-बेंझॉयल पेरोक्साइड 2.5% निश्चित-डोस कॉम्बिनेशन जेलचा यादृच्छिक, वाहन-नियंत्रित, दुहेरी-आंधळा अभ्यास. कटिस 2010; ८५:९४-१०४.
29. पॉलिन वाय., सांचेझ एन.पी., बको ए., फॉवर जे. एट अल. adapalene-benzoyl peroxide gel सह 6-महिन्याची देखभाल थेरपी रीलेपस प्रतिबंधित करते आणि गंभीर मुरुम वल्गारिस असलेल्या रुग्णांमध्ये परिणामकारकता सतत सुधारते: यादृच्छिक नियंत्रित चाचणीचे परिणाम. बीजेडी 2011; १६४(६): १३७६-१३८२.
30. लेडेन जे., प्रेस्टन एन., ऑस्बॉर्न सी., गॉटस्चॉक आर.डब्ल्यू. प्रतिजैविक-संवेदनशील आणि प्रतिरोधक प्रोपिओनिबॅक्टेरियम पुरळांवर ॲडापॅलिन 0.1%/ बेंझॉयल पेरोक्साइड 2.5% जेलची इन-व्हिवो प्रभावीता. क्लिन एस्थेट डर्माटोल 2011; ४(५): २२-२६.
31. Tan J., Gollnick H.P.M., Loesche C. et al. 3855 पुरळ वल्गारिस रूग्णांच्या उपचारात ॲडापॅलिन 0.1%-बेंझॉयल पेरोक्साइड 2.5% ची सिनरजिस्टिक प्रभावीता. जे डर्माटोल उपचार 2010; लवकर ऑनलाइन: ०२२-२२९२२५५५.
32. फेल्डमन एस.आर., टॅन जे., पॉलिन वाई. आणि इतर. ॲडापॅलिन-बेंझॉयल पेरोक्साइड संयोजनाची परिणामकारकता मुरुमांच्या जखमांच्या संख्येसह वाढते. JAAD, प्रेसमधील लेख: 10.1016/j.jaad.2010.03.036 (ऑनलाइन 23 मार्च 2011 रोजी प्रकाशित).
33. झुलियानी टी., खम्मरी ए., चौसी एच. एट अल. दाहक मुरुमांच्या जखमांवर ॲडापॅलीन आणि बेंझॉयल पेरोक्साइडच्या समन्वयात्मक प्रभावाचे एक्स विवो प्रात्यक्षिक. एक्स डर्माटोल 2011; 20(10): 850-853.
34. टॅन जे., स्टीन गोल्ड एल., श्लेसिंगर जे. आणि इतर. गंभीर मुरुम वल्गारिसच्या उपचारांमध्ये अल्पकालीन संयोजन थेरपी आणि दीर्घकालीन रीलेप्स प्रतिबंध. जे ड्रग्ज डर्माटोल 2012; 11(2): 174-180.

ही स्थिती 2013 च्या दुसऱ्या सत्रासाठी वैध आहे.

2005-2012 दरम्यान युरोफेम क्लिनिकमध्ये, मुरुमांसाठी आमच्याशी संपर्क साधलेल्या 8.5 हजारांहून अधिक स्त्री-पुरुषांवर यशस्वी उपचार केले गेले आहेत. आमच्या रूग्णांच्या वैद्यकीय इतिहासाचा आणि मागील उपचारांचा अभ्यास करणे, इतर क्लिनिकमध्ये आणि नेटवर्क संसाधनांवर (ugrei.net) सल्लामसलत करण्याचे काम, कॉन्फरन्स आणि टेलिकॉन्फरन्स दरम्यान रशिया आणि परदेशी देशांतील सहकाऱ्यांशी संप्रेषण, तसेच आमचे स्वतःचे दीर्घकालीन अभ्यास. मुरुमांनी ग्रस्त लोकांच्या लोकसंख्येतील क्लिनिकल वैशिष्ट्ये, तपासणी डेटा, दर्जेदार जीवन, वर्तणूक आणि सामाजिक-मानसिक वैशिष्ट्ये, आम्हाला खालील विधान करण्याचे कारण देतात:

• त्वचाविज्ञान समुदायात आहे काहीथेरपीसाठी महत्त्वपूर्ण संकल्पनामुरुमांचे एटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिस, जे बऱ्याच प्रमाणात एकमेकांना विरोध करतात. हे आधीच शक्य होऊ शकते आणि आहे व्यवस्थापनातील त्रुटीपुरळ असलेले रुग्ण.
• मुरुमांवरील उपचारांमध्ये बदल झाला आहे वापरकाही डॉक्टर साधन आणि पद्धती, वस्तुनिष्ठपणे अनुरूप नाहीरोगाची क्लिनिकल आणि रोगजनक वैशिष्ट्ये. संख्या वाढत आहे अप्रमाणित उपचार पद्धतीआणि त्वचेची काळजी.
• पुरळ अनेक प्रकरणे उपचार मुख्य समस्या आहे कमी अनुपालन- रुग्णांद्वारे उपचार पद्धतींचे पालन न करणे.
• प्रारंभिक प्राधान्ये आणि विश्वासरुग्णांना प्रदान केले जाते रणनीती आणि परिणामकारकतेवर प्रभावउपचार या समजुती वास्तविकतेशी सुसंगत नसू शकतात आणि आक्रमक आणि निराधार जाहिरातींच्या प्रभावासह सामाजिक आणि आर्थिक आधारावर तयार होतात.

मुरुमांच्या रोगजनकांच्या संदर्भात युरोफेम डॉक्टरांची स्थिती

1. मुरुमांचे प्रमुख कारण म्हणजे पायलोसेबेशियस फॉलिकल्सच्या क्षेत्रामध्ये जळजळ. जळजळ होण्याच्या विकासामध्ये न्यूरोएंडोक्राइन घटकांच्या अग्रगण्य प्रभावासह भिन्न यंत्रणा आहेत.
2. सूक्ष्मजीव प्रोपिओनिबॅक्टेरियम पुरळदाह होण्याचा एकमेव आणि अस्पष्ट कारक घटक नाही किंवा मुरुमांच्या उपचारासाठी मुख्य लक्ष्य नाही.
3. उच्च ग्लायसेमिक इंडेक्स असलेल्या पदार्थांसह आहार, तसेच दूध आणि दुग्धजन्य पदार्थ मुरुमांच्या विकासात भूमिका बजावतात.

मुरुमांवर उपचार करण्याच्या युक्तींवर युरोफेम डॉक्टरांची स्थिती

युरोफेम डॉक्टरांना सध्या मुरुमांच्या व्यवस्थापनासाठी खालील मुख्य कागदपत्रांद्वारे मार्गदर्शन केले जाते: रशियन सोसायटी ऑफ डर्माटोव्हेनेरोलॉजिस्टच्या क्लिनिकल शिफारसी (2010 मध्ये सुधारित केल्याप्रमाणे), तसेच मुरुमांच्या थेरपीच्या सुधारणेसाठी ग्लोबल अलायन्सच्या शिफारसी (2009 मध्ये सुधारित केल्याप्रमाणे). ).

पुराव्यावर आधारित औषधांच्या स्थितीवर आधारित आणि मुरुमांच्या रूग्णांचे निरीक्षण, तपासणी आणि उपचार करण्याचा त्यांचा स्वतःचा अनुभव लक्षात घेऊन, युरोफेम डॉक्टर म्हणतात:

1. प्रतिजैविक घटकांना त्वचेच्या जीवाणूंच्या प्रतिकारामुळे, त्वचेच्या पृष्ठभागापासून (आणि स्त्रावपासून नव्हे!) वेगळ्या सूक्ष्मजंतूंची संख्या आणि संवेदनशीलता निर्धारित करण्यासाठी चाचणी न करता स्थानिक आणि पद्धतशीर प्रतिजैविक दोन्ही लिहून देण्याची शिफारस केलेली नाही.
2. पुरळ असलेल्या प्रौढ रूग्णांसाठी कोणत्याही स्थानिक प्रतिजैविकांसह स्व-औषध घेणे अवांछित आहे आणि ते टाळले पाहिजे. कोणत्याही वर्गाच्या प्रणालीगत प्रतिजैविकांसह स्व-उपचार अस्वीकार्य आहे. तपासणीशिवाय अँटीबायोटिक्ससह एकत्रित बाह्य औषधे वापरण्याची शिफारस केलेली नाही.
3. कोणत्याही प्रकारचे मुरुम असलेल्या कोणत्याही रूग्णांना कोणत्याही प्रकारच्या टॉपिकल रेटिनॉइड्ससह स्व-औषधोपचार करण्याची शिफारस केली जात नाही.
4. हार्मोनल गर्भनिरोधकांसह मुरुमांचे स्वयं-औषध अस्वीकार्य आहे. त्वचाविज्ञानी द्वारे हार्मोनल गर्भनिरोधक लिहून देणे अवांछित आहे. स्त्रियांमध्ये मुरुमांच्या उपचारांमध्ये अँटीएंड्रोजेन्स आणि एकत्रित गर्भनिरोधकांचा वापर संकेतांनुसार आणि स्त्रीरोगतज्ज्ञ-एंडोक्रिनोलॉजिस्टशी सल्लामसलत केल्यानंतर काटेकोरपणे शक्य आहे.

आयसोट्रेटिनोइनच्या वापरावर युरोफेम डॉक्टरांची स्थिती

1. EuroFemme मधील डॉक्टर मुरुमांच्या सौम्य स्वरूपाच्या उपचारांमध्ये पसंतीचा उपचार म्हणून सिस्टेमिक आयसोट्रेटिनोइनच्या वाढत्या वापराबद्दल सावध आहेत.
2. सिस्टीमिक आयसोट्रेटिनोइनचा वापर डॉक्टर आणि रुग्णाला इतर प्रभावी पद्धतींसह उपचार पद्धतीचे पालन करण्याच्या गरजेपासून मुक्त करण्याचे साधन म्हणून काम करू नये.
3. EuroFemme डॉक्टर अमेरिकन ऍकॅडमी ऑफ डर्माटोलॉजीच्या स्वतंत्र वापर, देवाणघेवाण, वितरण आणि रुग्णांद्वारे सिस्टेमिक आयसोट्रेटिनोइनची अनियंत्रित विक्री करण्याच्या अयोग्यतेबद्दलच्या विधानाचे समर्थन करतात.
4. EuroFemme डॉक्टर मीडियामध्ये सिस्टेमिक आयसोट्रेटिनोइन आणि इतर रेटिनॉइड्सच्या प्रत्यक्ष आणि अप्रत्यक्ष जाहिरातींबद्दल खोल चिंता व्यक्त करतात.
5. EuroFemme ने प्रणालीगत isotretinoin सह उपचारांसाठी सुरक्षा आणि अनुपालन निरीक्षण कार्यक्रम सादर केला आहे.

मुरुमांच्या उपचार प्रक्रियेवर युरोफेमची स्थिती

1. मुरुम हा एक रोग आहे, त्वचेचा कॉस्मेटिक दोष नाही. नॉन-डर्मेटोलॉजिस्ट, ब्युटी सलून आणि सौंदर्य केंद्रांद्वारे मुरुमांवर "उपचार" करणे अवांछित आहे.
2. कॉस्मेटिक प्रक्रियेसह पॅथोजेनेटिकली आधारित मुरुमांवरील उपचार बदलणे अस्वीकार्य आहे. बहुतेकदा हे वैद्यकीय नैतिकतेचे उल्लंघन आहे, कारण ते रुग्णाच्या आरोग्याला नव्हे तर त्याच्या इच्छेला प्राधान्य देते आणि विश्वासार्ह आणि दीर्घकालीन परिणामाऐवजी, ते तात्पुरते, जरी साध्य करणे सोपे असले तरी, कॉस्मेटिक प्रभाव देते.
3. कॉस्मेटोलॉजी इंडस्ट्रीद्वारे ऑफर केलेल्या अनेक प्रक्रियांपैकी, केवळ सोलणे आणि काही प्रकारच्या फोटोथेरपीने मुरुमांच्या उपचारात सहायक म्हणून प्रभावीपणा सिद्ध केला आहे.
4. मुरुमांवरील औषध उपचारांपेक्षा कोणतीही कॉस्मेटिक पद्धत अधिक प्रभावी नाही.
5. लेसर, निळा प्रकाश आणि स्पंदित प्रकाशासह मुरुमांवरील उपचारांसह बहुतेक फोटोथेरपी पद्धती, क्लिनिकल अभ्यासांमध्ये प्रभावी सिद्ध झालेल्या नाहीत.

मुरुमांमध्ये डॉक्टर-रुग्ण संबंधांवर युरोफेमची स्थिती

1. रुग्णाला उपचार पद्धती समजावून सांगण्यास आणि त्याचे पालन करण्यास प्रवृत्त करण्यास डॉक्टरांच्या अक्षमतेमुळे वैज्ञानिकदृष्ट्या सिद्ध केलेल्या प्रभावी पद्धतींचा वापर करून उपचार अयशस्वी ठरतात.
2. कमी अनुपालन, म्हणजेच रूग्णांनी उपचार पद्धतीचे पालन न करणे, हे बाह्य मुरुमांच्या उपचारांच्या अकार्यक्षमतेचे मुख्य कारण आहे.
3. रुग्णांनी डॉक्टरांना काही मुरुमांच्या उपचार पद्धती सुचवण्यास भाग पाडू नये. रूग्णांच्या सुरुवातीच्या विश्वासांवर सामाजिक-आर्थिक वातावरणाचा प्रभाव पडतो, म्हणजेच फार्मास्युटिकल किंवा कॉस्मेटोलॉजी उद्योगाच्या प्रत्यक्ष किंवा अप्रत्यक्ष जाहिरातीद्वारे ते त्यांच्यामध्ये स्थापित केले जाऊ शकतात.
4. केवळ एक डॉक्टरच विशिष्ट उपाय आणि मुरुमांच्या उपचाराची पद्धत निवडण्याची आवश्यकता निर्धारित करू शकतो जो रोगाची उद्दीष्ट वैशिष्ट्ये आणि रुग्णाची वैशिष्ट्ये यावर आधारित आहे, इतर घटकांवर नाही.

संदर्भ

1. रशियन सोसायटी ऑफ डर्माटोव्हेनेरोलॉजिस्ट आणि कॉस्मेटोलॉजिस्टच्या क्लिनिकल शिफारसी. एम., 2010
2. मुरुमांच्या व्यवस्थापनात नवीन अंतर्दृष्टी: मुरुमांच्या गटातील परिणाम सुधारण्यासाठी ग्लोबल अलायन्सकडून अद्यतन. J Am Acad Dermatol 2009;60:S1-50
3. किम आरएच, आर्मस्ट्राँग एडब्ल्यू. मुरुमांवरील उपचारांची सद्यस्थिती: हायलाइटिंग लेसर, फोटोडायनामिक थेरपी आणि केमिकल पील्स त्वचाविज्ञान ऑनलाइन जर्नल 17 (3): 2
4. Isotretinoin वर AAD पोझिशन स्टेटमेंट (9 डिसेंबर 2000 रोजी संचालक मंडळाने मंजूर केले; 25 मार्च 2003, 11 मार्च 2004 आणि नोव्हेंबर 13, 2010 रोजी संचालक मंडळाने सुधारित)