मूत्रपिंडाचे रोग: मुलामध्ये नेफ्रायटिसचा सामना करणे. मुलांमध्ये नेफ्रिटिक सिंड्रोमच्या प्रकटीकरणाचे सार काय आहे?

वैद्यकीय डेटानुसार, नेफ्रिटिक सिंड्रोम 5% प्रकरणांमध्ये आणि बहुतेकदा 2 ते 7 वर्षे वयोगटातील आढळतो. या संकल्पनेच्या व्याख्येबद्दल बोलताना, आपण असे म्हणू शकतो की हे निदान किंवा रोग देखील नाही. नेफ्रिटिक सिंड्रोम हा एक संपूर्ण लक्षण कॉम्प्लेक्स आहे ज्यामध्ये प्रयोगशाळा आणि क्लिनिकल चिन्हे. नेफ्रोटिक सिंड्रोममधील फरक ही संकल्पना परिभाषित करण्यासाठी देखील महत्त्वपूर्ण आहे. ही वैद्यकीय संज्ञा अधिक तपशीलवार समजून घेण्यासाठी, आम्ही खालील माहिती आपल्या लक्षात आणून देतो.

वर नमूद केल्याप्रमाणे, दोन भिन्न राज्ये वेगळे करणे आवश्यक आहे. नेफ्रोटिक सिंड्रोम किंवा नेफ्रोसिस हे संकल्पनेच्या सामान्य अर्थाने मूत्रपिंडाचे नुकसान आहे आणि नेफ्रिटिक सिंड्रोम किंवा नेफ्रायटिस ही मूत्रपिंडाच्या ग्लोमेरुलीमध्ये होणारी जळजळ आहे.

मूत्रपिंडाच्या ग्लोमेरुलर प्रणालीमध्ये जळजळ विकसित केल्याने रक्त आणि मूत्रमध्ये प्रथिने आणि लाल रक्तपेशी दिसणे, तसेच ग्लोमेरुलीचे गाळण्याची प्रक्रिया कमी होणे यासह ॲझोटेमियाची चिन्हे असतील. शरीरातून क्षारांचे अशक्त उत्सर्जन झाल्यामुळे, रक्तदाब वाढू शकतो. नेफ्रिटिक सिंड्रोममध्ये प्रकटीकरणाचे 3 टप्पे आहेत:

• तीव्र कोर्स;
• subacute;
• जुनाट.

बहुतेकदा, नेफ्रिटिक सिंड्रोम काही प्रकारच्या नेफ्रायटिसच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होतो. IN वैद्यकीय सरावया रोगाचे असे प्रकार आहेत:

• मुलांमध्ये ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस;
• इंटरस्टिशियल नेफ्रायटिसमुलांमध्ये;
• मुलांमध्ये पायलोनेफ्रायटिस.

ग्लोमेरुलोनेफ्रायटिससह, ग्लोमेरुली (किडनी ग्लोमेरुली) च्या व्यत्ययामुळे मूत्रपिंडाचे नुकसान होते. मुलांमध्ये इंटरस्टिशियल नेफ्रायटिस हे रेनल इंटरस्टिशियल टिश्यूच्या जळजळ आणि रक्ताच्या नुकसानामध्ये व्यक्त केले जाते. लिम्फॅटिक वाहिन्याअवयव पायलोनेफ्रायटिससह, पॅरेन्कायमा आणि पायलोकॅलिसिअल सिस्टमचे कार्य विस्कळीत होते. आणखी एक प्रकार देखील हायलाइट केला पाहिजे - आनुवंशिक नेफ्रायटिसमुलांमध्ये, जे कोणत्याही वयात दिसू शकतात.

पॅथॉलॉजी दिसण्याच्या कारणांबद्दल बोलणे, आम्ही खालील एटिओलॉजी वेगळे करू शकतो:

• मुलाच्या शरीरात संसर्गजन्य एजंटची उपस्थिती;
• पोस्टस्ट्रेप्टोकोकल आणि नॉन-पोस्टस्ट्रेप्टोकोकल ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस;
• विषाणूजन्य रोग (हिपॅटायटीस बी, चिकनपॉक्स, मोनोन्यूक्लिओसिस इ.);
• जिवाणू संसर्ग (मेंदुज्वर, विषमज्वर, संसर्गजन्य एंडोकार्डिटिस इ.);
• प्रणालीगत रोग;
• लसीकरण आणि सीरमचे प्रशासन;
• इजा झाल्यामुळे स्वयंप्रतिकार प्रतिक्रिया अंतर्गत अवयवइ.

नेफ्रिटिक सिंड्रोम मुलाच्या शरीरात कमीतकमी बदलांसह होतो. हे या काळात आहे की वस्तुस्थितीमुळे आहे चांगली प्रतिक्रियाकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स वर. तथापि, पॅथॉलॉजीचा कोर्स अनेक घटकांवर अवलंबून असतो, उदाहरणार्थ, रुग्णाचे वय, त्याची प्रतिकारशक्ती, मॉर्फोलॉजिकल वैशिष्ट्ये, निवडलेल्या थेरपी युक्त्या, क्लिनिकल प्रकटीकरण, तसेच सिंड्रोमच्या विकासास कारणीभूत असलेली कारणे.

मुलांमध्ये नेफ्रिटिक सिंड्रोमचा तीव्र कोर्स

तीव्र प्रक्रियेसह नेफ्रिटिक सिंड्रोम अचानक सुरू होतो आणि काही दिवसात लक्षणे दिसू लागतात. सर्वात सामान्य कारण म्हणजे प्रथम लक्षणे दिसण्यापूर्वी एक महिना आधी स्ट्रेप्टोकोकल संसर्ग झाला.

लक्षणे तीव्र प्रक्रियाखालील चिन्हे मध्ये व्यक्त केले जातात:

1. मुलाला अशक्तपणा, चक्कर येणे आणि डोकेदुखीची तक्रार आहे. तुम्हाला बाळामध्ये भूक न लागणे, मळमळ आणि उलट्या देखील दिसू शकतात.
2. शाळकरी मुलांची कार्यक्षमता, एकाग्रता आणि मानसिक क्रियाकलाप कमी झाल्याचे लक्षात येईल.
3. चेहरा आणि खालचे हातपायसूज येणे, विशेषतः सकाळी. संध्याकाळपर्यंत, डॉक्टरांनी सांगितलेल्या उपचारांच्या अनुपस्थितीत देखील, सूज थोडीशी कमी होऊ शकते.
4. दैनंदिन लघवीचे प्रमाण कमी होते आणि काही प्रकरणांमध्ये लघवीची घनता वाढते.
5. लघवीचा रंग होतो लालसर छटात्यात रक्ताच्या उपस्थितीमुळे
6. बाळाला सतत तहान आणि कोरड्या तोंडाची तक्रार असू शकते.
7. पासून सोडियम अपुरा काढण्याची परिणाम म्हणून मुलाचे शरीरधमनी उच्च रक्तदाब होऊ शकतो. यामुळे तीव्र हृदय अपयश, फुफ्फुसाचा सूज आणि टाकीकार्डिया होतो.
8. काही प्रकरणांमध्ये, मुलामध्ये कमी-दर्जाच्या तापात वाढ दिसून येते.
9. बाळाला पाठीच्या खालच्या भागात दुखण्याची तक्रार देखील होऊ शकते.

तुमच्या बाळाला तत्सम लक्षणे आढळल्यास, तुम्ही शक्य तितक्या लवकर तुमच्या बालरोगतज्ञ किंवा डॉक्टरांशी संपर्क साधावा. सामान्य सरावकिंवा नेफ्रोलॉजिस्ट. कपिंगसाठी पॅथॉलॉजिकल चिन्हेएका लहान रुग्णामध्ये वैद्यकीय संस्थाडॉक्टर त्याला बाहेर काढतात तीव्र स्थिती, ॲझोटेमिया, ऑलिगुरिया किंवा एन्युरिया, सूज आणि आकुंचन दूर करते. ते रक्तदाब सामान्य करतात, प्रोटीन्युरिया कमी करतात आणि मुलाच्या आरोग्यावर लक्ष ठेवतात. डॉक्टरांनी सांगितल्यानुसार इतर उपचार पद्धती देखील शक्य आहेत. आवश्यक कार्यक्रमव्ही उपचारात्मक युक्त्यावापर मर्यादित करणे आहे टेबल मीठ, स्थापित मानकांनुसार द्रव आणि प्रथिने.

मुलांमध्ये नेफ्रिटिक सिंड्रोमचा क्रॉनिक कोर्स

मध्ये पॅथॉलॉजीचा कोर्स क्रॉनिक प्रक्रियाबऱ्याचदा घडणारी घटना. हा विकार अनेक कारणांमुळे विकसित होऊ शकतो; तो आनुवंशिक प्रवृत्ती किंवा तरुण वयामुळे अंगाची विशेष संवेदनाक्षमता असू शकतो.

मध्ये मुलामध्ये नेफ्रिटिक सिंड्रोम क्रॉनिक फॉर्महळूहळू सुरू होते स्पष्ट लक्षणे, एक नियम म्हणून, अनुपस्थित आहेत. बाळ कशाचीही तक्रार करत नाही आणि चिंता व्यक्त करत नाही. आपण यादृच्छिक मूत्र किंवा रक्त चाचण्यांद्वारे रोगाची प्रगती लक्षात घेऊ शकता, जे प्रथिने आणि लाल रक्तपेशींच्या संख्येत वाढीचे निरीक्षण करेल. जर पॅथॉलॉजिकल फोकस पसरला आणि उपचार न मिळाल्यास, विकाराची लक्षणे खालील लक्षणांमध्ये व्यक्त केली जातील:

• सूज दिसणे;
• उच्च रक्तदाब;
• मुलाद्वारे मूत्र उत्पादन कमी करणे किंवा बंद करणे;
• रक्तातील क्रिएटिनिन वाढणे इ.

बाळाला आपत्कालीन किंवा नियोजित हॉस्पिटलायझेशनचे संकेत म्हणजे उच्च रक्तदाब, मोठ्या प्रमाणात सूज, अनुरिया आणि ऑलिगुरिया, मूत्रात रक्त दिसणे आणि या पार्श्वभूमीवर मूत्रपिंडाचा एक्लेम्पसिया. उच्च दाब.

निदान आणि उपचार

मुलामध्ये नेफ्रिटिक सिंड्रोम खालील तपासणीद्वारे ओळखले जाऊ शकते:

1. अल्ट्रासाऊंड. अल्ट्रासाऊंड तपासणीपॅथॉलॉजिकल उपस्थिती निर्धारित करते संरचनात्मक बदलमूत्रपिंड मध्ये.
2. रक्त विश्लेषण. मदतीने सामान्य विश्लेषणरक्त पूरक CH 50 चे वर्तन प्रकट करू शकते, ज्यामुळे क्रियाकलाप कमी होईल. तसेच, नेफ्रिटिक सिंड्रोमसह, ल्यूकोसाइट्स आणि ईएसआर (एरिथ्रोसाइट सेडिमेंटेशन रेट) वाढतात.
3. रेबर्ग-तारीव चाचणी. या विश्लेषणाचा वापर करून, डॉक्टर गती निर्धारित करतात ग्लोमेरुलर गाळण्याची प्रक्रिया किंवा पध्दती. सिंड्रोमसह ते कमी होईल.
4. मॅकक्लुअरचा नमुना. लपलेल्या एडेमाची उपस्थिती प्रकट होते.
5. मूत्र विश्लेषण. ट्रॅक केला जाईल उच्चस्तरीयल्युकोसाइट्स, प्रथिने, एरिथ्रोसाइट्स आणि दंडगोलाकार पेशी.

मुलावर उपचार डॉक्टरांच्या देखरेखीखाली केले जातात आणि त्यात खालील उपचारात्मक उपायांचा समावेश आहे:

1. इटिओट्रॉपिक थेरपीचा उद्देश सिंड्रोमच्या मुख्य कारणावर प्रभाव टाकणे आहे. येथे अर्ज करू शकता बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ उपचारस्ट्रेप्टोकोकी किंवा इतर संसर्गजन्य घटकांविरूद्ध.
2. पॅथोजेनेटिक उपचारामध्ये पॅथॉलॉजिकल यंत्रणा कमकुवत करण्यासाठी ग्लुकोकोर्टिकोइड्स वापरणे समाविष्ट आहे.
3. लक्षणात्मक थेरपीचा उद्देश विकाराची उदयोन्मुख क्लिनिकल तीव्रता दूर करणे आहे. येथे, रक्तदाब स्थिर करण्यासाठी औषधे, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ सामान्य करण्यासाठी लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ इत्यादींचा वापर केला जाऊ शकतो. डॉक्टरांशी सल्लामसलत केल्यानंतर हर्बल औषध देखील वापरले जाऊ शकते.
4. अंथरुणावर विश्रांती तीव्र स्वरूपआणि क्रॉनिक रिलेप्सच्या बाबतीत, तसेच अनुपालन कठोर आहारयोग्य उपचारांचा अविभाज्य भाग आहेत.

जर उपचार वेळेवर सुरू केले गेले आणि जर नेफ्राइटिक सिंड्रोम गुंतागुंतीचा नसेल तर बाळासाठी रोगनिदान अनुकूल आहे. या प्रकरणात महत्वाचे घटकमुलाच्या शरीराची रोगप्रतिकारक शक्ती, निदानाची वेळ आणि उपचारांची प्रभावीता. पॅथॉलॉजीचा त्रास झाल्यानंतर, 5 वर्षांपर्यंत डॉक्टरांनी तपासणी करण्याची शिफारस केली जाते. अनुपालनाच्या स्वरूपात प्रतिबंध देखील महत्त्वपूर्ण आहे योग्य पोषणआणि मुलांची योग्य काळजी.

जेड सर्वात आहे वारंवार आजारमुलांमध्ये मूत्रपिंड. यामुळे पालक आणि डॉक्टर दोघांनाही खूप त्रास होतो, तातडीच्या युरोलॉजिकल काळजी आणि मुलाची हॉस्पिटलमध्ये नियुक्ती आवश्यक असते. उपचारात विलंब केल्याने अपरिवर्तनीय परिणाम होऊ शकतात, अगदी मृत्यू देखील होऊ शकतो.

मुलांमध्ये मूत्रपिंड जळजळ होण्याची कारणे

नेफ्रायटिस एक स्वतंत्र रोग किंवा दुसर्याची गुंतागुंत असू शकते. बर्याचदा, नंतर मुलांमध्ये नेफ्रायटिस विकसित होते मागील संसर्ग, उदाहरणार्थ, घसा खवखवणे. मूत्रपिंडाची आनुवंशिक संरचनात्मक वैशिष्ट्ये आणि रोग प्रतिकारशक्तीची पातळी रोगाच्या निर्मितीमध्ये महत्वाची भूमिका बजावते. टॉन्सिलिटिस किंवा मधुमेह यांसारख्या जुनाट आजारांच्या उपस्थितीत धोका वाढतो.

नेफ्रायटिसच्या विकासाची कारणे:

• आनुवंशिक पूर्वस्थिती
• कमी रोगप्रतिकारक क्रियाकलाप,
• पूर्वीचे संसर्गजन्य रोग
• हायपोथर्मिया,
• स्वयंप्रतिकार प्रक्रिया
• असोशी प्रतिक्रिया.

नेफ्रायटिसचा धोका वाढवणारा एक घटक म्हणजे मुलाचे वय 5 वर्षांपेक्षा कमी.

कोणत्या प्रकारचे जेड आहेत?

हा रोग प्राथमिक किंवा दुय्यम, एकतर्फी किंवा द्विपक्षीय असू शकतो, तीव्र किंवा तीव्र असू शकतो.

जेडचे प्रकार:

• पायलोनेफ्रायटिस,
• ग्लोमेरुलोनेफ्रायटिस,
• इंटरस्टिशियल नेफ्रायटिस.

रोग कसा वाढतो?

मुलांमध्ये नेफ्रायटिस कधीही लक्षणे नसतो. हे सामान्य आणि स्थानिक दोन्ही अभिव्यक्तींद्वारे स्वतःला जाणवते, जे बहुतेकदा प्रौढांमधील मूत्रपिंडातील दाहक प्रक्रियेच्या अभिव्यक्तीपेक्षा वेगळे असते. क्लिनिकल चित्राची अस्पष्टता आणि वयानुसार लक्षणांमधील फरक यामुळे निदान करण्यात अडचणी येऊ शकतात.

नेफ्रायटिसची मुख्य लक्षणे:

• पाठीच्या खालच्या भागात दुखणे
• तीव्र ताप, थंडी वाजून येणे,
• लघवीचे विकार.

आजारी मुलाला अस्वस्थ वाटते, त्याची भूक कमी होते आणि झोपायला त्रास होतो. मळमळ आणि उलट्या शक्य आहेत. ग्लोमेरुलोनेफ्रायटिस विकसित झाल्यास, सूज आणि रक्तदाब वाढू शकतो. मूत्र उत्सर्जित होण्याच्या प्रमाणात लक्षणीय घट आणि त्याच्या रचनेत बदल आहे. ते कमी पारदर्शक होते, रंग बदलतो आणि गाळ आणि रक्त दिसू शकते.

मुलामध्ये मूत्रपिंडाच्या जळजळ होण्याची कोणतीही शंका पालकांना सावध करावी. हे एक कारण आहे त्वरित अपीलडॉक्टरकडे. वेळेवर उपचार करणे फार महत्वाचे आहे, कारण जेडचा कोणताही प्रकार संभाव्य धोकादायक आहे.

निदान आणि उपचार

आदर्शपणे, लहान मुलांमध्ये नेफ्रायटिसचे निदान आणि उपचार करण्यात बालरोगतज्ञ नेफ्रोलॉजिस्टचा सहभाग असतो. तथापि, प्रत्येक हॉस्पिटलमध्ये एक विशेषज्ञ नसतो, म्हणून जर केस प्रमाणित असेल, तर यूरोलॉजिस्ट किंवा बालरोगतज्ञ मूत्रपिंडाच्या जळजळीचे निदान आणि उपचार करू शकतात.

नेफ्रायटिसचा संशय असल्यास, तपासणीमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• मुलाची तपासणी आणि विश्लेषण संग्रह,
• शरीराचे तापमान मोजणे,
• रक्तदाब मोजणे,
• मूत्रपिंडाच्या क्षेत्राचे पॅल्पेशन,
• रक्त आणि मूत्र विश्लेषण.

घरी, पायलोनेफ्रायटिसच्या अत्यंत सौम्य प्रकारांवर उपचार करणे शक्य आहे. इतर प्रकरणांमध्ये, मुलाला रुग्णालयात दाखल करणे आवश्यक आहे जेणेकरून तो यूरोलॉजिस्ट किंवा नेफ्रोलॉजिस्टच्या देखरेखीखाली असेल.

मूत्रपिंडातील दाहक प्रक्रिया दूर करणे, त्यांचे कार्य सामान्य करणे, पुनरुत्पादक प्रक्रियांना उत्तेजन देणे आणि गुंतागुंत टाळणे हे उपचारांचे उद्दिष्ट आहेत.

सामान्य उपचारात्मक उपाय

• आराम,
• मूत्रपिंडावरील कमी भारासह आहार,
• सामान्य बळकटीकरण थेरपी,
• पिण्याचे शासन.

बॅक्टेरियाच्या वनस्पतींमुळे होणा-या पायलोनेफ्रायटिससाठी, प्रतिजैविक निर्धारित केले जातात. ग्लोमेरुलोनेफ्रायटिस प्रक्षोभक आणि लघवीचे प्रमाण वाढवणारी औषधे वापरण्याची आज्ञा देते आणि अँटीअलर्जिक औषधे देखील लिहून दिली जाऊ शकतात.

वेळेवर पूर्ण उपचारडॉक्टरांच्या सर्व शिफारसींचे पालन केल्याने पुनर्प्राप्ती होते. मूत्रपिंडाच्या ऊतींचे अपरिवर्तनीय नुकसान होऊ नये म्हणून क्षण गमावू नये हे महत्वाचे आहे.

मध्ये इंटरस्टिशियल नेफ्रायटिस बालपण

इंटरस्टिशियल नेफ्रायटिस (IN) ही इंटरस्टिशियल टिश्यूची एक जीवाणूजन्य गैर-विशिष्ट जळजळ आहे ज्यामध्ये किडनी स्ट्रोमाच्या नलिका, रक्त आणि लिम्फॅटिक वाहिन्यांना नुकसान होते. कोणत्याही मध्ये दिसू शकतात वय कालावधी, नवजात मुलांसह.

मुलांमध्ये आयडीसाठी जोखीम घटक: गुंतागुंतीचा वैद्यकीय इतिहास, हायपरक्रिस्टल्युरिया, मूत्रपिंड डिसप्लेसिया, ऍलर्जीक डायथेसिस, संसर्गजन्य आणि मादक पदार्थांचा नशा.

रोगाची कारणे:

1. औषधांचा वापर: प्रतिजैविक (पेनिसिलिन, एम्पीसिलिन, मेथिसिलिन, कार्बेनिसिलिन, जेंटॅमिसिन, सेफॅलोस्पोरिन), सल्फोनामाइड्स, नॉन-स्टिरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (इंडोमेथेसिन, ब्रुफेन), बार्बिट्यूरेट्स, वेदनाशामक (एनाल्गिन, ॲमिडोपायरिन).

2. सीरम आणि लसींचे प्रशासन.

3. रसायनांचा प्रभाव.

4. जड धातूंच्या क्षारांसह नशा, विशेषतः शिसे आणि कॅडमियम.

औषधाचा डोस इतका महत्त्वाचा नाही, परंतु त्याच्या वापराचा कालावधी आणि त्याची वाढलेली संवेदनशीलता.

मुलांमध्ये IN हे मूत्रपिंडाच्या ऊतींच्या डिसेम्ब्रायोजेनेसिसच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होऊ शकते, मूत्रमार्गातील विकृती, ऑक्सलेटचे विकार आणि यूरेट चयापचय.

तीव्र (AIN) आणि क्रॉनिक (CIN) इंटरस्टिशियल नेफ्रायटिस आहेत.

तीव्र इंटरस्टिशियल नेफ्रायटिस

एआयएन एक रोगप्रतिकारक ट्यूब्युलोइंटरस्टिशियल नॉन-डिस्ट्रक्टिव्ह बॅक्टेरियाचा दाह आहे. बहुतेक लेखक औषध प्रशासनाच्या शरीराच्या सामान्य प्रतिक्रियांच्या साखळीतील सर्वात गंभीर मुत्र प्रतिक्रिया मानतात. हे स्थापित केले गेले आहे की मूत्रपिंड, ज्यामध्ये सक्रिय एंझाइम प्रणाली आहे, यकृताप्रमाणेच, औषधे आणि इतर रसायनांचे चयापचय सक्रिय करण्यास सक्षम आहे, कधीकधी त्याचे नुकसान होते. एआयएन हेपेटायटीस, लेप्टोस्पायरोसिस, संसर्गजन्य मोनोन्यूक्लिओसिस, तसेच शॉक आणि बर्न्स यांसारख्या संक्रमणांमध्ये आढळू शकते.

पॅथोजेनेसिसपुरेसे स्पष्ट नाही. एआयएनचा विकास एखाद्या विषारी उत्पादनाच्या किंवा बॅक्टेरियाच्या विषाच्या रक्तामध्ये प्रवेश करण्याशी संबंधित आहे, जे जेव्हा ट्यूबल्सद्वारे पुन्हा शोषले जाते तेव्हा त्यांच्या बॉल झिल्लीला नुकसान होते. पुनर्शोषणानंतर, प्रतिजैविक पदार्थ इंटरस्टिशियल टिश्यू आणि ट्यूब्यूल्सच्या भिंतीमध्ये रोगप्रतिकारक कॉम्प्लेक्सच्या फिक्सेशनसह रोगप्रतिकारक प्रतिक्रिया घडवून आणतात. एआयएनच्या रोगप्रतिकारक स्वरूपाची पुष्टी रक्तामध्ये फिरत असलेल्या प्रतिपिंडांच्या उपस्थितीद्वारे केली जाते जी ट्यूब्यूल्स आणि रेनल इंटरस्टिटियमच्या तळमजल्यावरील पडद्याशी प्रतिक्रिया देतात, तसेच ट्यूबल्सच्या भिंतीवर एम, जी आणि ई वर्गांच्या इम्युनोग्लोब्युलिनचा शोध ( शिश्किन ए.एन., 1985). इंटरस्टिटियममध्ये रोगप्रतिकारक जळजळ आणि ऍलर्जीक सूज विकसित होते. इंटरस्टिटियममधील दाहक प्रक्रियेमुळे नलिका आणि वाहिन्यांचे संकुचन होते. इंट्राट्यूब्युलर दाब वाढतो आणि परिणामी, ग्लोमेरुलीमध्ये प्रभावी गाळण्याची प्रक्रिया दाब कमी होते. रिफ्लेक्स व्हॅस्कुलर स्पॅझम आणि रेनल टिश्यूचा इस्केमिया विकसित होतो आणि मुत्र रक्त प्रवाह कमी होतो. ग्लोमेरुलर उपकरण सुरुवातीला तुलनेने अबाधित आहे. इंट्राग्लोमेरुलर रक्त प्रवाह कमी झाल्यामुळे, ग्लोमेरुलर फिल्टरेशन रेट कमी होतो, ज्यामुळे सीरम क्रिएटिनिन एकाग्रता वाढते. इंटरस्टिशियल एडेमा आणि ट्यूबलर जखम, ज्यामुळे पाण्याचे पुनर्शोषण कमी होते, पॉलीयुरिया आणि हायपोस्टेनुरिया होतो. बिघडलेले ट्यूबलर फंक्शन इलेक्ट्रोलाइट शिफ्टमध्ये योगदान देते, ट्यूबलर ऍसिडोसिसचा विकास आणि प्रोटीन्यूरियाद्वारे प्रकट झालेल्या प्रोटीनचे पुनर्शोषण बिघडते. क्लिनिक हळूहळू प्रगतीशील ट्यूबलर विकारांद्वारे निर्धारित केले जाते.

मॉर्फोलॉजिकल चिन्हे म्हणजे इंटरस्टिशियल टिश्यू, डिस्ट्रोफी आणि प्रॉक्सिमल आणि डिस्टल ट्यूबल्सच्या एपिथेलियमची ॲट्रोफी, स्ट्रोमल वाहिन्यांमधील बदल आणि ग्लोमेरुलीमध्ये मध्यम मेसेन्जियल प्रसार. मुलांमधील मॉर्फोलॉजिकल चित्राच्या वैशिष्ट्यांमध्ये ग्लोमेरुलर अपरिपक्वतेची महत्त्वपूर्ण वारंवारता, त्यांचे हायलिनोसिस आणि मूत्रपिंडाच्या नलिकांचे अपुरे संरचनात्मक भिन्नता समाविष्ट आहे. AIN मधील आकारविज्ञानातील बदलांचा उलट विकास 3-4 महिन्यांत होतो. कमी सामान्यपणे, उच्चारित कोलेजन जमा होणे आणि फायब्रोसिससह प्रक्रिया तीव्र होते, इंटरस्टिटियम कमी सूजते, सेल्युलर घुसखोरी कमी होते आणि उच्चारित शोष आणि ट्यूबलर एपिथेलियमचे अध:पतन होते (क्लेम्बोव्स्की A.I., 1989).

चिकित्सालय. एआयएन स्पष्टपणे परिभाषित प्रारंभ आणि नियम म्हणून, रोगाचा चक्रीय विकास द्वारे दर्शविले जाते. एआरवीआय, घसा खवखवणे किंवा इतर संसर्गजन्य रोगांसाठी प्रतिजैविक किंवा इतर औषध वापरल्यानंतर 2-3 दिवसांनी, एआयएनची पहिली चिन्हे दिसतात: कमरेसंबंधीचा प्रदेशात वेदना, डोकेदुखी, तंद्री, ॲडिनॅमिया, मळमळ, भूक न लागणे. नंतर एक मध्यम मूत्र सिंड्रोम आढळून येतो: प्रोटीन्युरिया, हेमटुरिया, ल्युकोसाइटुरिया आणि सिलिंडुरिया. बहुतेक रूग्णांमध्ये प्रोटीन्युरिया 1.0 ग्रॅम/दिवसापेक्षा जास्त नसतो, लघवीच्या गाळातील ल्युकोसाइट्स आणि एरिथ्रोसाइट्सची संख्या दररोज 10-15 पर्यंत असते. लघवीतील बदल हे क्षणिक आणि तुटपुंजे असतात. एक नियम म्हणून, सूज नाही. रक्तदाब कधीकधी थोडासा वाढतो. मूत्रपिंडाचे नायट्रोजन उत्सर्जन कार्य लवकर बिघडते - रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये क्रिएटिनिन आणि युरियाची एकाग्रता वाढते. ओलिगुरिया, एक नियम म्हणून, अधिक वेळा अनुपस्थित आहे, रोगाच्या अगदी सुरुवातीपासून, हायपरझोटेमियाच्या पार्श्वभूमीवर भरपूर मूत्र सोडले जाते. पॉलीयुरिया दीर्घकाळ (अनेक महिन्यांपर्यंत) टिकून राहते आणि हायपोस्टेनुरियासह एकत्र केले जाते. एआयएनच्या गंभीर प्रकरणांमध्ये, ऑलिगुरिया अनेक दिवस होऊ शकतो. युरेमियाची तीव्रता मोठ्या प्रमाणात बदलते - किरकोळ ते गंभीर, हेमोडायलिसिसची आवश्यकता असते. या घटना उलट करता येण्याजोग्या आहेत आणि तीव्र लक्षणे आहेत मूत्रपिंड निकामीबहुतेक प्रकरणांमध्ये 2-3 आठवड्यांनंतर अदृश्य होते. एक नियम म्हणून, मूत्रपिंडासंबंधीचा अपयश हायपरक्लेमियासह नाही. सर्व रूग्णांमध्ये, मूत्रपिंडाची एकाग्रता क्षमता आणि b 2 -मायक्रोग्लोब्युलिनचे पुनर्शोषण बिघडते, लघवी आणि रक्ताच्या सीरममध्ये त्याची पातळी वाढते आणि हायपरगॅमॅग्लोबुलिनमिया लक्षात येते (कोरोविना एन.ए. एट अल., 1990; पपायन ए.व्ही. 1996, 1996. ).

बर्याच रुग्णांमध्ये, पॅपिलरी झोनचा गंभीर इस्केमिया मोठ्या प्रमाणात हेमटुरियासह पॅपिलरी नेक्रोसिसच्या विकासास उत्तेजन देऊ शकतो.

सोडियम आणि पोटॅशियमच्या वाढत्या उत्सर्जनामुळे AIN चे वैशिष्ट्य आहे. फंक्शनल डिसऑर्डर हे ट्यूबल्सच्या स्रावी आणि उत्सर्जित कार्यामध्ये घट, लघवीच्या विशिष्ट गुरुत्वाकर्षणात घट, टायट्रेटेबल अम्लता आणि लघवीतील अमोनिया उत्सर्जन द्वारे दर्शविले जाते.

बहुतेक लेखकांच्या मते, एआयएनचा विकास चक्रीय स्वरूपाद्वारे दर्शविला जातो: ऑलिगुरिया, जर ते उद्भवते, तर ते 2-3 दिवसांच्या आत दिसून येते, रक्त प्लाझ्मामध्ये क्रिएटिनिन एकाग्रतेचे सामान्यीकरण 5-10 दिवसांमध्ये होते, मूत्र सिंड्रोम 2 दिवस टिकते. -4 आठवडे, पॉलीयुरिया सरासरी 2 महिन्यांपर्यंत टिकून राहते. मूत्रपिंडाची एकाग्रता क्षमता खूप नंतर पुनर्संचयित केली जाते - 4-6 महिन्यांनी.

हे लक्षात घेतले पाहिजे की मुलांमध्ये एआयएन आणि क्रॉनिक इंटरस्टिशियल नेफ्रायटिसच्या प्रगतीची एक दुर्मिळ शक्यता आहे. पॉलियुरियाचा दीर्घकाळ टिकून राहणे आणि लघवीच्या चाचण्यांमधील बदल, मूत्रपिंडाच्या एकाग्रतेच्या क्षमतेत सतत घट होणे आणि धमनी उच्च रक्तदाबाच्या विकासाद्वारे प्रक्रियेची तीव्रता दर्शविली जाऊ शकते.

निदान. AIN च्या निदानासाठी, खालील गोष्टी महत्त्वपूर्ण आहेत: औषधे घेत असताना आणि संसर्गाच्या संबंधात मूत्रपिंड निकामी होण्याचा तीव्र विकास; हायपोस्टेनुरियाचा लवकर विकास, लघवीचे प्रमाण कितीही असो, ऑलिगुरियाच्या कालावधीच्या बहुतेक प्रकरणांमध्ये अनुपस्थिती; रोगाच्या सुरुवातीच्या काळात क्रिएटिनिनेमिया (बहुतेकदा पॉलीयुरियाच्या पार्श्वभूमीवर); ऑलिगुरियाच्या आधी ॲझोटेमिया (असल्यास) किंवा पॉलीयुरियाच्या पार्श्वभूमीवर. तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिसच्या विपरीत, एआयएनमध्ये सूज, उच्च रक्तदाब किंवा गंभीर हेमॅटुरिया नाही. एआयएन मधील अझोटेमिया ऑलिगुरियापर्यंत वाढते आणि अधिक वेळा पॉलीयुरियाच्या पार्श्वभूमीवर.

एआयएन हे हायपोस्थेन्युरिया द्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे, तर एजीएनमध्ये रोगाच्या प्रारंभी लघवीचे विशिष्ट गुरुत्व जास्त असते.

पायलोनेफ्रायटिसच्या विपरीत, एआयएनमध्ये कोणतेही बॅक्टेरियुरिया नसते, मूत्र संस्कृती निर्जंतुक असते आणि पायलोनेफ्रायटिसचे कोणतेही रेडिओलॉजिकल डेटा वैशिष्ट्य नसतात.

सामान्य तीव्र मूत्रपिंड निकामी (ARF) च्या विपरीत, AIN मध्ये ARF च्या प्रगतीचा नेहमीचा कालावधी नसतो. नंतरच्या बाबतीत, ऑलिगुरियाच्या प्रारंभानंतर ॲझोटेमिया वाढतो, तर एआयएन सह, ॲझोटेमिया तीव्र मूत्रपिंडाच्या विफलतेच्या विकासापूर्वी किंवा बहुतेकदा, पॉलीयुरियाच्या पार्श्वभूमीवर दिसून येतो.

उपचार. स्पष्ट नैदानिक ​​अभिव्यक्ती आणि तीव्र मूत्रपिंडाच्या विफलतेच्या काळात, बेड विश्रांती. संशयित एटिओलॉजिकल घटकाचा प्रभाव ताबडतोब थांबविला जातो आणि औषध बंद केले जाते. ते रद्द केल्याने सर्व लक्षणे जलद गायब होतात. रेनल हेमोडायनामिक्स (हेपरिन, एमिनोफिलिन, पर्सेंटाइन, ट्रेंटल, निकोटिनिक ऍसिड, रुटिन), इंटरस्टिशियल एडेमा (लॅसिक्सचा मोठा डोस - 500 मिलीग्राम/दिवस किंवा त्याहून अधिक) अत्यंत कमी ग्लोमेरुलर फिल्टरेशन दर कमी करणे या उद्देशाने थेरपी लिहून देणे आवश्यक आहे. प्रेडनिसोलोन), तसेच अँटीऑक्सिडंट (व्हिटॅमिन ई, युनिटीओल, डायमेफॉस्फोन, एसेंशियल), अँटीहिस्टामाइन (टॅवेगिल, डिफेनहायड्रॅमिन, डायझोलिन इ.), सुधारणे चयापचय प्रक्रिया(ATP, cocarboxylase), औषधे जे इलेक्ट्रोलाइटचा त्रास सुधारतात. उच्च ॲझोटेमिया, ऑलिगुरिया आणि थेरपीचा प्रभाव नसलेल्या गंभीर प्रकरणांमध्ये, हेमोडायलिसिस सूचित केले जाते.

क्रॉनिक इंटरस्टिशियल नेफ्रायटिस

मुलांमध्ये सीआयएन तीव्रतेपेक्षा अधिक सामान्य आहे. लघवीमध्ये बदल दिसण्याआधी अनेकदा दीर्घ सुप्त कालावधी असतो. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, आजारपणानंतर नियंत्रण मूत्र चाचणी दरम्यान किंवा रुग्णालयात मुलाची नोंदणी करताना चुकून निदान केले जाते. बालसंगोपन सुविधा. CIN च्या निर्मितीला विविध पूर्वसूचक घटकांद्वारे प्रोत्साहन दिले जाते: मूत्रपिंडाच्या ऊतींचे विघटन, अवयव विकृती मूत्र प्रणाली, सायटोमेम्ब्रेन्सच्या स्थिरतेमध्ये व्यत्यय, एटोपिक प्रतिक्रिया, हायपोइम्यून स्थिती, मॅक्रोफेज-फॅगोसाइटिक सिस्टमच्या निर्मूलन कार्यामध्ये व्यत्यय, मूत्रपिंड हेमोडायनामिक्स आणि यूरोडायनामिक्सचे व्यत्यय (वाढलेली गतिशीलता, मूत्रपिंडाच्या वाहिन्यांची विकृती). सीआयएन हा एक पॉलिएटिओलॉजिकल रोग आहे, ज्याचे मुख्य प्रकटीकरण म्हणजे मेडुलाच्या इंटरस्टिशियल टिश्यूची जीवाणूजन्य गैर-विनाशकारी जळजळ ज्यामुळे स्क्लेरोसिस होतो. मुलांमध्ये सीआयएनचा विकास बहुतेकदा चयापचय विकारांमुळे होतो (लघवीमध्ये चयापचयांच्या वाढीव उत्सर्जनासह कोणत्याही चयापचय विकार), संक्रमण (क्षयरोगाचा नशा, लेप्टोस्पायरोसिस, यर्सिनिओसिस, क्रॉनिक सक्रिय हिपॅटायटीस इ.), दीर्घकालीन वापरऔषधे (एनालगिन, एसिटिलसॅलिसिलिक ऍसिड, फेनासेटिन, इंडोमेथेसिन, अँटीपिलेप्टिक आणि क्षयरोगविरोधी औषधे). औषधांचा प्रभाव थेट संबंधित आहे विषारी प्रभावमूत्रपिंडाच्या ऊतींवर ( acetylsalicylic ऍसिड) किंवा प्रतिबंधात्मक प्रभाव, उदाहरणार्थ, प्रोस्टॅग्लँडिन (इंडोमेथेसिन) च्या संश्लेषणावर.

मुख्य रोगजनक भूमिका चयापचय विकार आणि रोगप्रतिकारक विकारांच्या तुलनेत विषारी प्रभावांद्वारे खेळली जाते (सेरोव व्ही. एट अल., 1985; मुखिन एन.ए., 1995; शुलुत्को बी.आय., 1996).

पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया इंटरस्टिटियमच्या प्रगतीशील स्क्लेरोसिस, ट्यूबल्सचे कॉम्प्रेशन आणि ऍट्रोफी आणि ग्लोमेरुलीला दुय्यम नुकसान यावर आधारित आहे.

CIN ची पडताळणी केवळ मॉर्फोलॉजिकल पद्धतीने केली जाऊ शकते. इंट्राव्हिटल मॉर्फोलॉजिकल तपासणी एक विशिष्ट चित्र प्रकट करते. ट्यूबलर एपिथेलियमचे गंभीर ऱ्हास आणि काही नलिकांचे शोष आढळले आहेत. मेडुला आणि कॉर्टिकल लेयर्सच्या स्ट्रोमामध्ये बरेच व्यापक चट्टे आणि एकाधिक लिम्फॉइड घुसखोरी दिसून येते. ग्लोमेरुली प्रकाश-ऑप्टिकली बदललेले नाहीत (एम.एस. कोमांडेन्को, 1997).

चिकित्सालय. CIN च्या प्रारंभाच्या क्लिनिकल अभिव्यक्ती दुर्मिळ आहेत. मूत्रपिंडात पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया विकसित होताना, अशक्तपणा, थकवा, नशाची लक्षणे, फिकटपणा, ओटीपोटात किंवा कमरेसंबंधीचा प्रदेशात वेदना दिसून येतात. पॉलीयुरिया वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. मूत्र तपासताना, मध्यम प्रोटीन्युरिया (1-2 ग्रॅम/दिवस), मायक्रोहेमॅटुरिया आणि बॅक्टेरियल ल्यूकोसाइटुरिया निर्धारित केले जातात. डिस्मेटाबॉलिक सीआयएनमध्ये, लघवीमध्ये क्रिस्टल्यूरिया आढळून येतो. हा रोग हळूहळू वाढतो, अशक्तपणा आणि मध्यम लबाडीचा उच्च रक्तदाब हळूहळू विकसित होतो. मूत्रपिंडाच्या ट्यूबलर फंक्शन्सचे विकार बिघडले आहेत, बी 2 -मायक्रोग्लोबुलिनची पातळी वाढली आहे, मूत्राच्या विशिष्ट गुरुत्वाकर्षणात घट आहे आणि मूत्रपिंडाच्या एकाग्रतेचे उल्लंघन आहे. फंक्शनल ट्यूबलर डिसऑर्डर लक्षात घेतले जातात: स्राव आणि उत्सर्जित कार्ये कमी होणे, टायट्रेटेबल अम्लता कमी होणे आणि मूत्रमार्गात अमोनिया उत्सर्जन. ऑस्मोटिक एकाग्रता विस्कळीत आहे. ट्यूबलर डिसफंक्शनमुळे सोडियमचे पुनर्शोषण कमी होते आणि सोडियम, पोटॅशियम आणि इतर क्षारांचे उत्सर्जन वाढते, ज्यामुळे त्यांचे नुकसान होऊ शकते. ग्लोमेरुलर फिल्टरेशन संरक्षित आहे. हा रोग अनेक वर्षे टिकतो.

त्यानंतर, क्लिनिकल चित्र हळूहळू प्रगतीशील ट्यूबलर विकारांद्वारे निर्धारित केले जाते. मूत्र एकाग्र करण्यास मूत्रपिंडाची असमर्थता सामान्यपणे वाढते. या अवस्थेला कधीकधी नेफ्रोजेनिक मधुमेह म्हणतात कारण लघवी वाढल्याने पॉलीडिप्सिया होतो. रेनल ट्यूबलर ऍसिडोसिस आणि संबंधित कॅल्शियमचे नुकसान वाढते. वैद्यकीयदृष्ट्या, यामुळे स्नायू कमकुवतपणा आणि ऑस्टियोडिस्ट्रॉफीचा विकास होतो. मुलांची वाढ खुंटली आहे. "मीठ वाया घालवणारा मूत्रपिंड" सिंड्रोम विकसित होऊ शकतो - मीठ कमी होणे, हायपोटेन्शन, कोसळण्याची शक्यता - एड्रेनल अपुरेपणाच्या चित्राची आठवण करून देणारा.

रोगाच्या प्रगतीमुळे मूत्रपिंडाचे कार्य हळूहळू कमी होते, जोपर्यंत मुत्र अपयशाचा विकास होत नाही क्लिनिकल चित्र.

मुलांमध्ये दीर्घकालीन मुत्र अपयश दशकांनंतर दिसून येते, परंतु वेदनाशामक मूत्रपिंडाने ते रोगाच्या पहिल्या लक्षणांनंतर - 4-7 वर्षांनंतर विकसित होऊ शकते.

निदान. लघवी सिंड्रोम, ल्युकोसाइटुरियाचे लिम्फोसाइटिक स्वरूप, पॉलीयुरिया, हायपोस्टेनुरिया आणि बी 2 -मायक्रोग्लोबुलिनचे वाढलेले उत्सर्जन हे सीआयएनचे वैशिष्ट्य आहे.

चयापचय उत्पत्तीच्या CIN च्या निदानासाठी, खालील गोष्टी महत्त्वपूर्ण आहेत: रुग्णाचा ऍलर्जीक डायथेसिसचा इतिहास, अनेकदा जास्त वजनशरीर, डिस्यूरिक विकार सुरुवातीला मूत्रमार्गातील गाळातील बदलांसह नसतात, त्यात ऑक्सलेट-कॅल्शियम क्रिस्टल्युरियाची उपस्थिती या पदार्थांचे उत्सर्जन वाढल्यामुळे, मूत्रात इथेनॉलामाइन आणि सिलिअटिन शोधणे.

क्रॉनिक हिपॅटायटीस किंवा यकृताच्या सिरोसिसच्या पार्श्वभूमीवर एचबीएस-अँटीजेनेमिया असलेल्या रूग्णांमध्ये सीआयएन 2 ते 5 वर्षे सीआयएनची चिन्हे ओळखण्यापूर्वी यकृत रोगाचा कालावधी, लघवीतील तुटपुंजा गाळ, लघवीच्या विशिष्ट गुरुत्वाकर्षणात घट आणि ग्लोमेरुलर फिल्टरेशनमध्ये एक मध्यम घट - 60 मिली/मिनिट पर्यंत, उत्सर्जन बी 2 -मायक्रोग्लोबुलिनमध्ये वाढ, मूत्रपिंडाच्या कार्यामध्ये मंद परंतु प्रगतीशील घट. रेनल डिसप्लेसियामध्ये सीआयएन अधिक वैशिष्ट्यीकृत आहे लवकर विकासउच्च रक्तदाब आणि मूत्रपिंडाचे कार्य बिघडलेले कार्य. क्रॉनिक ग्लोमेरुलोनेफ्रायटिसच्या पार्श्वभूमीवर सीआयएन अधिक वेळा एआरवीआय आणि प्रतिजैविक घेत असताना उद्भवते, हे मूत्राच्या विशिष्ट गुरुत्वाकर्षणात घट, बी 2 -मायक्रोग्लोबुलिनच्या उत्सर्जनात लक्षणीय वाढ, नॉन-ऑलिग्युरिक रेनल फेल्युअरची उलटता, परंतु दर्शविले जाते. प्रक्रियेची तीव्रता काढून टाकल्यानंतरही मूत्रपिंडाची दृष्टीदोष केंद्रित करण्याची क्षमता राखून, ऑस्मोटिक एकाग्रतेच्या कार्यात घट. पायलोनेफ्रायटिससह, सीआयएन बहुतेकदा तीव्र श्वसन विषाणूजन्य संसर्गाच्या पार्श्वभूमीवर आणि प्रतिजैविक घेण्याच्या पार्श्वभूमीवर प्रकट होतो आणि नॉन-ऑलिग्युरिक रेनल फेल्युअर म्हणून पुढे जातो. इथेनोलामाइनचे रेनल उत्सर्जन, जे आयडीमध्ये लक्षणीयरीत्या वाढलेले आहे, हे महत्त्वपूर्ण निदानाचे महत्त्व आहे.

क्षयरोगाच्या संसर्गामुळे सीआयएनचे निदान निकष आहेत: क्षयरोगाच्या संसर्गाच्या पार्श्वभूमीवर मूत्रमार्गातील सिंड्रोमचा विकास (1 टीयू 10-12 मिमी सह मॅनटॉक्स प्रतिक्रिया, ट्यूबरक्युलिनने उष्मायन केल्यावर न्युट्रोफिल्सच्या नुकसानाचे सूचक 0.15 पर्यंत वाढते), ऍबॅक्टेरियल कमकुवत प्रोटीन्युरिया आणि/किंवा मायक्रोएरिथ्रोसाइटुरियाच्या संयोजनात ल्युकोसाइटुरियाचे स्वरूप, सामान्य ग्लोमेरुलर फिल्टरेशनसह मूत्रपिंडाची दृष्टीदोष केंद्रित करण्याची क्षमता, बॅक्टेरियोस्कोपी दरम्यान लघवीमध्ये मायकोबॅक्टेरियाची अनुपस्थिती आणि लोवेन्स्टाईन-जेन्सन माध्यमावर संस्कृती.

क्षयरोगाची लागण झालेली मुले आणि क्षयरोग असलेल्या रुग्णांची, विशेषत: तीन वर्षे किंवा त्याहून अधिक काळ, संभाव्य अंतरालीय किडनीचे नुकसान ओळखण्यासाठी तपासणी करणे आवश्यक आहे. व्यावहारिक दृष्टीने, मूत्रमार्गाच्या सिंड्रोमच्या विकासापूर्वीच फॉस्फोलिपिड्युरिया आणि ऑक्सलाटुरियावर आधारित मूत्रपिंडातील झिल्लीच्या प्रक्रिया ओळखणे महत्वाचे आहे. वेदनाशामक CIN चे निदान वेदनाशामक औषधांचा दीर्घकालीन वापर दर्शविणाऱ्या anamnesis द्वारे केले जाते. दीर्घकाळापर्यंत पॉलीयुरिया, नॉक्टुरिया, हायपोस्टेनुरिया, यूरोलिथियासिसच्या अनुपस्थितीत ग्रॉस हेमॅटुरियासह मूत्रपिंडासंबंधी पोटशूळचे पुनरावृत्तीचे भाग द्वारे वैशिष्ट्यीकृत. मूत्रपिंडाचा कमी झालेला आकार आणि हायपोक्रोमिक ॲनिमिया जे मुत्र निकामी होण्याच्या डिग्रीशी संबंधित नसतात ते निदानासाठी महत्त्वाचे आहेत. गंभीर स्थूल हेमटुरियासह नेक्रोटाइझिंग पॅपिलिटिस विकसित होऊ शकते.

उपचार. चयापचय विकार सुधारणेसह आहार. एटिओलॉजिकल अटींमध्ये, मूत्रपिंडाच्या स्ट्रोमामध्ये जळजळ निर्माण करणारे आणि कायम ठेवणारे घटक पूर्णपणे काढून टाकणे किंवा कमी करणे महत्वाचे आहे. सीआयएनच्या कोणत्याही एटिओलॉजीसाठी, मूत्रपिंडाच्या नलिकांना त्रास देणारे पदार्थ उपभोगातून वगळण्यात आले आहेत: अनिवार्य ऍलर्जीन, मसाले, मॅरीनेड्स, स्मोक्ड पदार्थ; तिखट चव असलेल्या औषधी वनस्पती (लसूण, कांदा, कोथिंबीर इ.). द्रव शरीराच्या पृष्ठभागाच्या किमान 1 l/m2 च्या दराने निर्धारित केला जातो. अल्कधर्मी मूत्र प्रतिक्रिया बाबतीत, शिफारस केली जाते madder(जेवण करण्यापूर्वी 1-2 गोळ्या/दिवस) किंवा मिथिलीन ब्लू (0.05-0.1 ग्रॅम 2 वेळा/दिवस) एका महिन्यासाठी. मायक्रोक्रिक्युलेशनच्या सुधारणेस ट्रेंटल, चिरेंटिल, एस्क्युसन, थिओनिकॉल, सेल झिल्लीचे स्थिरीकरण - जीवनसत्त्वे ई आणि ए, युनिटीओल, एसेन्शिअल, व्हिटॅमिन बी 6, डायमेफॉस्फोनद्वारे प्रोत्साहन दिले जाते. पेशींच्या चयापचय संरक्षणाच्या उद्देशाने, कोएन्झाइमची तयारी (कार्निटाइन क्लोराईड, lipoic ऍसिड, फॉस्फेडिन, लिपामाइड) वय-विशिष्ट डोसमध्ये.

अँटी-स्क्लेरोटिक थेरपी - 4-अमीनोक्विनोलीन औषधे (डेलागिल, क्लोरोक्विन, प्लॅक्वेनिल) 8-10 आठवड्यांसाठी 5-10 मिलीग्राम/किग्रा/दिवसाच्या डोसवर. कोरफड, रोनिडेस, लिडेसचा वापर मूत्रपिंडाच्या क्षेत्रावरील आयनटोफोरेसीससाठी (6-10 सत्रे) किंवा इंट्रामस्क्युलरली, प्रति कोर्स 10-12 इंजेक्शन्ससाठी केला जातो.

ARVI दरम्यान, खालील गोष्टींची शिफारस केली जाते: लायसोझाइम 2-10 mg/kg/2 वेळा/दिवस 10 दिवसांसाठी (न्यूट्रोफिल्सचे फॅगोसाइटिक कार्य सुधारण्यास मदत करते), इंटरफेरॉन, रेफेरॉन. ओळखले आणि निर्जंतुकीकरण केले जुनाट जखमसंक्रमण, मुलाचे हायपोथर्मिया आणि जड शारीरिक श्रमापासून संरक्षण केले जाते

नेफ्रायटिस हा मुलांमध्ये मूत्रपिंडाच्या आजाराचा सर्वात सामान्य प्रकार आहे. अधिग्रहित आणि आनुवंशिक नेफ्रायटिस आहेत. एक्वायर्ड डिफ्यूज ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस नंतर विकसित होते स्ट्रेप्टोकोकल संसर्गआणि एक संसर्गजन्य-एलर्जी रोग आहे. क्लिनिकल चित्रानुसार, हेमॅट्युरिक, नेफ्रोटिक आणि मिश्र स्वरूपग्लोमेरुलोनेफ्रायटिस.

नेफ्रायटिसचे हेमॅट्युरिक स्वरूप गंभीर हेमॅटुरिया, चेहऱ्यावर सूज येणे, द्वारे प्रकट होते. धमनी उच्च रक्तदाबरोगाच्या सुरूवातीस. दररोज 1 ग्रॅमपेक्षा जास्त नाही. सामान्य नशाची चिन्हे आहेत - फिकट गुलाबी त्वचा, भूक कमी होणे, आळशीपणा इ. सक्रिय टप्प्यात, तापमानात वाढ, प्रवेग, ल्यूकोसाइटोसिस. प्रवाह सामान्यतः लहरी किंवा लांब असतो. हा रोग क्वचितच तीव्र असतो आणि पुनर्प्राप्तीमध्ये संपतो. बरेचदा बालपणात, संसर्गजन्य-ॲलर्जिक मूत्रपिंडाचे नुकसान अगदी सुरुवातीपासूनच तीव्र स्वरूपाचे असते.

नेफ्रोटिक (एडेमेटस-अल्ब्युमिन्युरिक) नेफ्रायटिसचे स्वरूप व्यापक एडेमा (पेरिफेरल आणि पोकळीतील विशेषत: चेहर्यातील अस्थिपोकळीतील अस्तरदाह), मूत्रात प्रथिनेची उपस्थिती (दररोज 1 ग्रॅमपेक्षा जास्त), हायपो- ​​आणि डिस्प्रोटीनेमिया, हायपरलिपिडेमिया, हायपरकोलेस्टेरोलेमिया द्वारे दर्शविले जाते. हेमटुरिया अनुपस्थित किंवा सौम्यपणे व्यक्त केला जातो. सुधारणे आणि नवीन तीव्रतेच्या कालावधीसह दीर्घ, लहरी अभ्यासक्रमाद्वारे वैशिष्ट्यीकृत.

नेफ्रायटिसचे मिश्र स्वरूप सर्वात गंभीर आणि रोगनिदानविषयक प्रतिकूल आहे. सतत उच्च रक्तदाब, सूज, सतत प्रथिने आणि hematuria, dysproteinemia, hyperazotemia, विकास द्वारे दर्शविले.

डिफ्यूज ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिसमुलांमध्ये हे प्रामुख्याने आनुवंशिक नेफ्रायटिसपेक्षा वेगळे आहे. मुलींमध्ये आनुवंशिक नेफ्रायटिस सौम्य आहे आणि दीर्घकाळापर्यंत आणि सतत हेमॅटुरिया द्वारे दर्शविले जाते. मुलांमध्ये, प्रारंभिक विकासामुळे रोगनिदान सहसा प्रतिकूल असते. मूत्रपिंड, अवयव, दृष्टी, त्वचा, फुफ्फुस आणि इतर अवयव आणि प्रणालींचे एकत्रित आनुवंशिक विकृती ज्ञात आहेत. निदान करण्यासाठी, मुलाच्या पालकांची आणि जवळच्या कुटुंबाची तपासणी करणे अत्यंत महत्वाचे आहे.

उपचार. सक्रिय टप्प्यात, 4-6 आठवडे बेड विश्रांती आवश्यक आहे. रोगाच्या सुरूवातीस, फळ-साखर दिवस सूचित केले जातात: मुलाला 1 किलो वजनाच्या प्रति 10 ग्रॅम साखर आणि 50 ग्रॅम फळ मिळते. प्रथिनांचा परिचय केवळ उपचारांच्या पहिल्या दिवसात मर्यादित आहे, त्यानंतर मुलाला संपूर्ण प्रथिने पथ्येमध्ये हस्तांतरित केले जाते. "मीठ-मुक्त" आहार केवळ गंभीर सूज किंवा उपस्थितीत दर्शविला जातो उच्च रक्तदाब सिंड्रोमआणि ग्लुकोकोर्टिकोइड्सच्या मोठ्या डोसचे प्रशासन. मुलांच्या दवाखान्यासाठी “तहान” शासन, “वॉटर शॉक” आणि इतर उपाय अस्वीकार्य आहेत. एडेमेटस सिंड्रोमसह देखील द्रव प्रतिबंध न्याय्य नाही. पहिल्या दिवसांपासून, ओलेंडोमायसिन लिहून दिले जाते. नंतर दीर्घ-अभिनय औषधे (बिसिलिन) ची शिफारस केली जाते. डिफेनहायड्रॅमिन, सुप्रास्टिन आणि ग्लुकोनेट हे डिसेन्सिटायझेशन एजंट म्हणून वापरले जाऊ शकतात. ग्लुकोकोर्टिकोइड औषधांचा वापर सर्व प्रकारच्या अधिग्रहित ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिससाठी सूचित केला जातो. हार्मोन्ससह उपचारांसाठी वैद्यकीय पर्यवेक्षण आवश्यक आहे. पासून हायपरटेन्सिव्ह औषधेविहित, dibazol, apressin.

गंभीर सूज साठी, हायपोथियाझाइड, लॅसिक्स आणि अल्डॅक्टोन वापरले जातात. सर्व मुलांना जीवनसत्त्वे ए, ग्रुप बी, सी, पी बी कॉम्प्लेक्स लिहून दिली आहेत उपचारात्मक उपायसंसर्गाच्या केंद्रस्थानाची स्वच्छता समाविष्ट करणे आवश्यक आहे.

मुलांमध्ये इंटरस्टिशियल नेफ्रायटिस ही गैर-संसर्गजन्य स्वरूपाची जळजळ आहे जी मूत्रपिंडाच्या नलिका आणि ऊतींना प्रभावित करते. नंतरच्या प्रकरणात, आम्ही सैल इंटरस्टिशियल तंतूंबद्दल बोलत आहोत, जे संयोजी ऊतक आहेत. म्हणून नाव.

या प्रकारच्या पॅथॉलॉजीसह मूत्रपिंड ऊतीकोसळत नाही, पुवाळलेली प्रक्रिया नाही. संग्रह-पेल्विक प्रणाली (PSS) यात गुंतलेली नाही दाहक प्रक्रिया. आपण हे लक्षात ठेवूया की हे सीएलएस आहे जे मूत्रमार्गात तयार झालेले मूत्र काढून टाकण्यासाठी जबाबदार आहे.

एक वर्षापेक्षा कमी वयाच्या मुलामध्ये, मूत्रपिंडाचा दाह देखील होऊ शकतो, कारण पॅथॉलॉजी कोणत्याही वयोगटातील लोकांना प्रभावित करते. आणि तरीही आकडेवारी सांगते की निदान साधारणपणे 20 ते 50 वर्षांच्या दरम्यान केले जाते.

मुलांमध्ये इंटरस्टिशियल नेफ्रायटिसची लक्षणे खूपच अस्पष्ट असतात. सहसा ते मूत्र प्रणालीच्या इतर रोगांचा भाग असू शकतात. आणि तरीही, आम्ही सुचवितो की आपण जननेंद्रियाच्या प्रणालीच्या बिघडलेल्या लक्षणांसह स्वत: ला परिचित करा:

• अशक्तपणा, वाढलेला घाम येणे, थंडी वाजून येणे, डोकेदुखी;
• शरीराच्या तापमानात वाढ;
• कमरेसंबंधी प्रदेशात अप्रिय वेदना;
• शरीरात वेदनादायक संवेदना;
• मळमळ आणि भूक न लागणे;
• दबाव मध्ये सतत वाढ;
• सूज नाही;
• मूत्र उत्पादन वाढले.

मुलामध्ये नेफ्रायटिस अनेक प्रकारांपैकी एक असू शकतो. जर आपण रोगाच्या स्वरूपाबद्दल बोललो तर ते एकतर तीव्र किंवा जुनाट असू शकते.

तीव्र नेफ्रायटिस दरम्यान, तापमान तीव्रतेने वाढते आणि मूत्रात रक्त दिसून येते. दररोज भरपूर मूत्र तयार होते. कमरेसंबंधीचा वेदना असू शकते. गंभीर प्रकरणांमध्ये, मूत्रपिंड निकामी होण्याचा धोका असतो. आणि सर्व सह तीव्र पॅथॉलॉजीरोगनिदान अनेकदा अनुकूल आहे.

नेफ्रायटिसचा क्रॉनिक फॉर्म फायब्रोसिसच्या विकासाद्वारे दर्शविला जातो, जेव्हा संयोजी ऊतक एक डाग मध्ये बदलते. याबद्दल आहेकिडनी फ्रेम बदलत आहे. नलिका शोष. चालू शेवटचा टप्पाग्लोमेरुली आधीच प्रभावित आहेत. ही अशी जागा आहे जिथे शरीरात रक्त फिल्टर केले जाते. परिणामी, मूत्रपिंड संकुचित होतात, ज्याला नेफ्रोस्क्लेरोसिस म्हणतात. या घटनेच्या पार्श्वभूमीवर, मूत्रपिंड निकामी दिसून येते. आणि मग नेफ्रॉन, मूत्रपिंडाच्या मुख्य पेशी मरतात. नंतरचे कार्य अपरिवर्तनीयपणे बिघडलेले आहे.

जर आपण लक्षणांबद्दल बोललो तर नेफ्रायटिस खालीलप्रमाणे आहे:

• विस्तारित, जेव्हा सर्व लक्षणे व्यक्त केली जातात;
• गंभीर, ज्यामध्ये मूत्रपिंड निकामी वेगाने विकसित होते आणि एक किंवा दोन मूत्रपिंड निकामी होतात;
• गर्भपाताचा फॉर्म अनुरिया द्वारे दर्शविला जातो, जेव्हा मूत्र उत्सर्जित होत नाही.
• फोकल फॉर्म विशेषत: लक्षात न येण्याजोग्या क्लिनिकल चित्राद्वारे दर्शविले जाते, परंतु उत्सर्जित मूत्राचे प्रमाण नेहमीच वाढते.

नेफ्रायटिससह मूत्रपिंडात बदल. स्रोत: kidney.propto.ru

जेड कारणे

रोगाच्या घटनेचे दोन प्रकार वेगळे करते.

• प्राथमिक. हे वैशिष्ट्य आहे की पूर्वीचे कोणतेही मूत्रपिंड रोग नव्हते.
• दुय्यम. हे आधीच एक उत्तर आहे गंभीर आजाररक्त मधुमेह, संधिरोग आणि इतर अनेक प्रणालीगत पॅथॉलॉजीज.

मूत्रपिंडावरील खालील घटकांच्या परिणामामुळे हा रोग होऊ शकतो:

• विषारी पदार्थांचे अंतर्ग्रहण किंवा शक्तिशाली औषधे, नशा निर्माण करणे आणि ऍलर्जीक प्रतिक्रिया. यामध्ये संसर्गाविरूद्ध प्रतिपिंडे मिळविण्यासाठी प्राणी किंवा मानवांच्या रक्ताचा द्रव भाग रक्तप्रवाहात प्रवेश करणे समाविष्ट असू शकते. लस आणि प्रथिन औषधे देखील समस्या निर्माण करू शकतात.
• संसर्गजन्य नेफ्रायटिस व्हायरल किंवा बॅक्टेरियाच्या उत्पत्तीच्या संसर्गास प्रतिसाद म्हणून विकसित होऊ शकतो.
• स्वयंप्रतिकार रोग रोगप्रतिकारक यंत्रणेतील बिघाडामुळे होतो.
• जेड देखील आहे, ज्याची कारणे अज्ञात आहेत. मग ते मुलांमध्ये इडिओपॅथिक आनुवंशिक नेफ्रायटिसबद्दल बोलतात. किंवा उत्स्फूर्त.

बर्याचदा, मुलांमध्ये मूत्रपिंडाच्या जळजळ होण्याची चिन्हे खालील प्रकरणांमध्ये दिसून येतात:

• प्रतिजैविक (पेनिसिलिन), लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, नॉन-स्टेरॉइड औषधे घेणे;
• शक्तिशाली पदार्थांसह विषबाधा;
• किरणोत्सर्गी विकिरण;
• संक्रमण

सिस्टमिक पॅथॉलॉजीजमध्ये बरेचदा संयोजी ऊतककिडनीलाही त्रास होतो. आम्ही ल्युपस एरिथेमॅटोसस आणि स्क्लेरोडर्माबद्दल बोलत आहोत.

जेव्हा मूत्रमार्गात अडथळा येतो तेव्हा नेफ्रायटिस देखील विकसित होऊ शकतो. दोषामुळे हे घडते urolithiasis, ट्यूमर प्रक्रिया. परंतु अशा पॅथॉलॉजीज मुलांमध्ये दुर्मिळ आहेत.

निदान

बर्याचदा त्याचे निदान केले जाते तीव्र नेफ्रायटिस. लहान मुलांमध्ये मूत्रपिंडाची जळजळ ही लघवीच्या चाचण्यांमध्ये अपघाती आढळून येते, जेव्हा बालरोगतज्ञ तीव्र श्वसन विषाणूजन्य संसर्ग किंवा इतर संसर्गानंतर तसेच वैद्यकीय तपासणीचा भाग म्हणून लघवीच्या चाचण्या लिहून देतात.

रोगास कारणीभूत असलेल्या औषधांसह उपचार केल्यावर, शरीराची संवेदनशीलता सक्रिय पदार्थ. तो डोसचाही मुद्दा नाही. याव्यतिरिक्त, वापराचा कालावधी महत्वाचा आहे.

या प्रकरणात, मूत्रपिंड निकामी दहा वर्षांनंतर प्रकट होऊ शकते, परंतु लगेच नाही. जर वेदनाशामकांच्या चुकीमुळे मूत्रपिंड सूजत असेल तर 5-7 वर्षांनी लक्षणे स्वतः प्रकट होतील.

निदानासाठी, इतर कोणत्याही पॅथॉलॉजीजप्रमाणेच, डॉक्टर वैद्यकीय इतिहास आणि सादर केलेल्या तक्रारींचे विश्लेषण करतात.

रक्त तपासणी आवश्यक आहे. परिणाम सामान्यत: ल्युकोसाइट्स आणि इओसिनोफिलची वाढलेली पातळी दर्शवतात, जे प्रथिने विषारी पदार्थांना तटस्थ करतात. एरिथ्रोसाइट अवसादन दर वाढते, जळजळ दर्शवते. अशक्तपणाच्या बाजूने रक्त चित्रात बदल शक्य आहेत.

याव्यतिरिक्त, चाचण्या दर्शवेल की शरीरातील प्रथिने प्रमाण विस्कळीत आहे, परंतु युरिया आणि क्रिएटिनिन वाढतात. ही प्रोटीन ब्रेकडाउन उत्पादने मूत्रपिंडांद्वारे उत्सर्जित केली जातात.

मूत्र जैवरसायन प्रात्यक्षिक होईल मोठ्या संख्येनेप्रथिने, लघवीतील ल्युकोसाइट्स, तसेच एकल रक्त पेशी. मूत्रात इओसिनोफिल्स देखील दिसू शकतात. लघवीची घनता देखील बदलते. ते अधिक पातळ होते.

मूत्र एकाग्र करण्याच्या मूत्रपिंडाच्या क्षमतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी, झिम्नित्स्की चाचणी केली जाते. रेहबर्ग चाचणी वापरून मूत्रपिंडाच्या उत्सर्जन कार्याचे मूल्यांकन केले जाते. तसेच धन्यवाद हे विश्लेषणनलिका शरीराच्या कार्यासाठी आवश्यक पदार्थ किती यशस्वीपणे शोषून घेतात आणि स्राव करतात हे आपण शोधू शकता.

मुलांमध्ये इंटरस्टिशियल नेफ्रायटिस देखील सेरोलॉजिकल चाचणी आवश्यक आहे. त्याच्या परिणामांवर आधारित, संरक्षक प्रथिनांचे स्तर निर्धारित करणे शक्य आहे - मूत्रपिंडाच्या संरचनात्मक घटकांना ऍन्टीबॉडीज.

मूत्रपिंडाच्या फ्रेमवर परिणाम झाला आहे की नाही हे शोधण्यासाठी, मूत्रात b2-मायक्रोग्लोबुलिन निश्चित करण्यासाठी चाचणी केली पाहिजे. लघवीतील बॅक्टेरिया कल्चरद्वारे शोधले जाऊ शकतात. हार्डवेअर डायग्नोस्टिक्ससाठी, हे सहसा विहित केले जाते अल्ट्रासोनोग्राफी. त्याच्या मदतीने तुम्हाला मूत्रपिंडात किती बदल झाला आहे याची कल्पना येईल.

सर्वात विश्वासार्ह, परंतु तरीही आक्रमक पद्धत- ही बायोप्सी आहे. विशेषज्ञ सुई वापरून विश्लेषणासाठी ऊतकांचा तुकडा घेतो. डॉक्टरांच्या प्रिस्क्रिप्शनशिवाय कोणत्याही चाचण्या करण्याची गरज नाही.

नेफ्रायटिसचा उपचार

सर्व प्रथम, लहान रुग्ण घेत असलेली औषधे मूत्रपिंडांवर परिणाम करू शकत असल्यास डॉक्टर रद्द करतात. जर तीन दिवसांनंतर परिस्थिती बदलली नाही, तर भेटीची वेळ आवश्यक आहे हार्मोनल औषधे- ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स.

पुरेसे हायड्रेशन स्थापित करण्याच्या गरजेकडे डॉक्टर पालकांचे लक्ष वेधतात. याचा अर्थ असा की द्रवपदार्थाचे सेवन वाढल्याने, मूत्र देखील मोठ्या प्रमाणात उत्सर्जित केले जावे आणि त्याउलट.

मूत्रपिंडाचे कार्य बिघडवणारी औषधे लिहून दिली जात नाहीत. इतर औषधांचे देखील पुनरावलोकन केले जाते जेणेकरून डोस आणि प्रशासनाची वारंवारता मूत्र प्रणालीवर ओव्हरलोड करू नये.

जर डॉक्टरांना तीव्र मूत्रपिंडाच्या विफलतेचे चित्र दिसले तर हेमोडायलिसिस लिहून दिले जाते. याचा अर्थ असा की रक्त गाळण्याची प्रक्रिया विशेष उपकरण वापरून शरीराबाहेर केली जाईल.

क्रॉनिक इंटरस्टिशियल नेफ्रायटिससाठी वेगवेगळ्या उपायांची आवश्यकता असते. डॉक्टर सहसा लिहून देतात:

• मूत्रपिंडांमध्ये रक्त परिसंचरण सुधारणारी औषधे;
• कधीकधी हार्मोनल एजंट सूचित केले जातात;
• भरपूर पाणी पिणे;
• भरपूर ब जीवनसत्त्वे असलेल्या पदार्थांसह आहार समृद्ध करणे.

तर धमनी दाबसाधारणपणे, आहारात मीठ प्रतिबंध सूचित केले जात नाही. सर्वसमावेशक उपायआपल्याला मुख्य प्रक्रिया थांबविण्याची परवानगी देते.

गुंतागुंत आणि प्रतिबंध

सर्वात सामान्य गुंतागुंतांपैकी एक म्हणजे तीव्र पॅथॉलॉजीचे क्रॉनिकमध्ये संक्रमण. आधीच नमूद केल्याप्रमाणे, मुलामध्ये नेफ्रायटिस तीव्र आणि तीव्र मूत्रपिंड निकामी होऊ शकते आणि हे धोकादायक आहे. गुंतागुंत समाविष्ट आणि सतत उच्च रक्तदाब- 140/90 मिमी एचजी पासून.

जेणेकरून मुलाला अशा गोष्टींचा सामना करावा लागू नये अप्रिय आजार, पालकांनी खालील जीवनशैलीची खात्री करणे आवश्यक आहे:

• भरपूर पाणी पिणे;
• वेदनाशामक औषधांचा वापर करण्यास नकार;
• आहारात बदल;
• कोणत्याही साठी मूत्र चाचण्या संसर्गजन्य पॅथॉलॉजीज, लसीकरण करण्यापूर्वी आणि नंतर;
• तीव्र संसर्गावर वेळेवर उपचार;
• हायपोथर्मिया दूर करण्यासाठी हंगामानुसार कपडे निवडणे;
• शारीरिक क्रियाकलाप जास्त नसावा.

मुलांमध्ये नेफ्रायटिस आवश्यक आहे विशेष लक्ष. प्रतिबंधात्मक उपाय अगदी सोपे आहेत, म्हणून प्रत्येक पालक त्यांचे पालन करू शकतात.