नवजात मुलांमध्ये कावीळ: तुम्हाला भीती वाटली पाहिजे? आम्ही सर्वोच्च श्रेणीतील बालरोगतज्ञांसह नवजात मुलांमध्ये कावीळबद्दल बोलतो

कावीळ त्वचाहा एक स्वतंत्र रोग नाही, परंतु केवळ विशिष्ट पॅथॉलॉजिकल किंवा फिजियोलॉजिकल परिस्थितींचे वैशिष्ट्य सिंड्रोम म्हणून कार्य करतो. पित्त रंगद्रव्य - बिलीरुबिन जमा झाल्यामुळे त्वचेचा पिवळसरपणा येतो. रक्तातील त्याची एकाग्रता जितकी जास्त असेल तितकी कावीळ अधिक तीव्र होते.

70% नवजात मुलांमध्ये ही स्थिती मानली जाते शारीरिक मानक, ज्याला जवळचे लक्ष आणि भीतीची आवश्यकता नाही.

नवजात कावीळ म्हणजे काय

नवजात बाळाच्या शरीरात बिलीरुबिनचे संचय गर्भाच्या हिमोग्लोबिनच्या विघटनामुळे होते, जे आईपासून गर्भात ऑक्सिजन रेणूंच्या हस्तांतरणासाठी जबाबदार असते. या प्रक्रियेचा परिणाम म्हणजे नवजात बाळाची त्वचा पिवळी पडणे.

नवजात मुलांमध्ये रंगद्रव्याचे शारीरिक प्रमाण या तक्त्यामध्ये आढळू शकते.

नवजात काळात, कावीळ खालील प्रकारांमध्ये विभागली जाते:

1. कावीळचा शारीरिक प्रकार. नवजात मुलांमध्ये या स्थितीचे प्रमाण 90-95% आहे. कार्यात्मक अपरिपक्वता मुलाचे शरीररक्त आणि ऊतींमध्ये बिलीरुबिन रंगद्रव्य जमा होण्यास कारणीभूत ठरते. कावीळचा शारीरिक प्रकार सामान्यत: नवजात मुलाच्या आयुष्याच्या 3 ते 5 व्या दिवसात दिसून येतो. या स्थितीचा कालावधी 10 दिवसांपेक्षा जास्त नाही. नवजात बाळाचे आरोग्य आणि सामान्य स्थिती अपरिवर्तित राहते. बिलीरुबिन पातळीत वाढ 223 μmol/l पर्यंत पोहोचते.
2. कावीळचे पॅथॉलॉजिकल प्रकार. ही स्थिती अत्यंत दुर्मिळ आहे आणि हेपेटोबिलरी प्रणालीच्या रोगांशी संबंधित आहे.

बिलीरुबिनच्या प्रत्यक्ष आणि अप्रत्यक्ष अंशांच्या संचयामुळे त्वचेचा पिवळसरपणा होतो.

कारणे

या प्रकरणात, नवजात मुलांमध्ये कावीळचा पॅथॉलॉजिकल प्रकार विशेष लक्ष देण्यास पात्र आहे. शरीरात बिलीरुबिनची देवाणघेवाण होते कठीण प्रक्रिया, ज्याचा कोर्स अवलंबून आहे कार्यात्मक स्थितीयकृत

या रंगद्रव्याच्या एकाग्रतेत वाढ अधिग्रहित किंवा जन्मजात असू शकते.

पॅथॉलॉजिकल कावीळचे जन्मजात स्वरूप खालील कारणांमुळे उद्भवते:

• लाल रक्तपेशींच्या पडद्यामध्ये पॅथॉलॉजिकल बदल. ही स्थिती मुलाच्या त्वचेच्या हळूहळू पिवळसरपणाद्वारे दर्शविली जाते. प्लीहा आणि यकृताच्या आकारात वाढ होते.
• हिमोग्लोबिन उत्पादन प्रणालीमध्ये अपयश. वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्यपॅथॉलॉजिकल कावीळच्या या प्रकारासाठी पहिली लक्षणे बाळाच्या आयुष्याच्या पहिल्या सहा महिन्यांपर्यंत जाणवतात.
• एरिथ्रोसाइट एंजाइमची कमतरता. विकास वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणेमुलाच्या जन्माच्या क्षणापासून दुसऱ्या दिवशी आधीच साजरा केला जातो. बाळाची त्वचा पिवळी पडते आणि लघवीचा रंग गडद बिअरचा होतो.
• विकासात्मक पॅथॉलॉजीज पित्तविषयक मार्ग. या प्रकरणात, आम्ही त्यांच्या लुमेनच्या पूर्ण किंवा आंशिक अडथळाबद्दल बोलत आहोत. पित्त च्या बहिर्वाह उल्लंघन रक्त मध्ये बिलीरुबिन जमा provokes. या पॅथॉलॉजी असलेल्या अर्भकांची त्वचा आयुष्याच्या पहिल्या दिवसापासून हिरवट रंगाची छटा प्राप्त करते. यकृताच्या आकारात वाढ, तसेच आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीच्या फुगवटा द्वारे वैशिष्ट्यीकृत.
• आनुवंशिक रोग (सिस्टिक फायब्रोसिस). या रोगासह, यांत्रिक अडथळा येतो पित्त नलिकाश्लेष्मल गुठळ्या.

नवजात मुलांमध्ये पॅथॉलॉजिकल कावीळचा अधिग्रहित प्रकार खालील कारणांमुळे होतो:

• परिसरात रक्तस्त्राव अंतर्गत अवयव, त्यानंतर पॅथॉलॉजिकल फोकसमधून लाल रक्तपेशींचे विघटन होते. या प्रक्रियेचा परिणाम म्हणजे बिलीरुबिनचे संचय.
• नवजात मुलांमध्ये हेमोलाइटिक रोग. या स्थितीचे कारण आई आणि गर्भाच्या रक्तातील आरएच संघर्ष आहे.
• इतर कारणे. अशा कारणांमध्ये रक्तातील लाल रक्तपेशींच्या एकाग्रतेत वाढ, तसेच रक्ताचा काही भाग रक्तामध्ये प्रवेश करणे समाविष्ट आहे. अन्ननलिकाजन्म प्रक्रियेदरम्यान मूल.

लक्षणे

या स्थितीची मुख्य लक्षणे आहेत:

• त्वचेचा पिवळसर किंवा पिवळा रंग, श्लेष्मल त्वचा आणि डोळ्यांचा स्क्लेरा;
• शारीरिक कावीळ सह, नवजात मुलाची विष्ठा आणि मूत्र त्यांचा रंग बदलत नाही, परंतु पॅथॉलॉजिकल कावीळसह, मूत्र गडद रंगाचे होते;
• कावीळचा शारीरिक प्रकार बाळाच्या सामान्य स्थितीवर आणि वागणुकीवर परिणाम करत नाही. पॅथॉलॉजिकल कावीळ सह, मूल सुस्त, अस्वस्थ आणि भूक गमावते;
• शारीरिक कावीळ सह, बाळाच्या रक्तातील हिमोग्लोबिन एकाग्रतेमध्ये कोणताही बदल होत नाही. जर कावीळ पॅथॉलॉजिकल असेल तर मुलाला अशक्तपणा आहे.

याव्यतिरिक्त, कावीळच्या पॅथॉलॉजिकल प्रकारासह, प्लीहा आणि यकृताच्या आकारात वाढ होते, तसेच आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीच्या नसा वाढतात.

उपचार

नवजात बाळाच्या काळात या स्थितीच्या शारीरिक स्वरूपाचा अर्थ असा नाही की वैद्यकीय तज्ञांच्या मदतीची आवश्यकता नाही. या स्थितीच्या कारणास्तव, तसेच प्रक्रियेच्या तीव्रतेवर अवलंबून, नवजात मुलाच्या शरीरात बिलीरुबिन चयापचय दुरुस्त करण्याच्या पद्धती निवडल्या जातात.

फोटोथेरपी

ही पद्धत कावीळच्या शारीरिक प्रकाराच्या उपचारांसाठी मूलभूत आहे. बाळाच्या त्वचेचा किरणांच्या संपर्कात येणे, ज्याची लांबी 440-460 एनएम आहे, बिलीरुबिनच्या विषारी अंशाचे रूपांतर गैर-विषारीमध्ये होते. रासायनिक संयुगे. शरीराचे वजन कमी असलेल्या अर्भकांमध्ये, बिलीरुबिन एकाग्रतेत किंचित वाढ होऊनही हे तंत्र वापरले जाते.

फोटोथेरपी एक विशेष दिवा वापरून केली जाते जो निळा किंवा हिरवा प्रकाश सोडतो. अशा दिव्याखाली मुलाच्या राहण्याचा कालावधी दिवसाचे 12-13 तास असतो. बाळाला प्रथम डोळे आणि जननेंद्रियांभोवती संरक्षण दिले जाते. परिस्थितीत फोटोथेरपी पार पाडणे वैद्यकीय संस्थाआहे सुरक्षित प्रक्रिया, ज्यामुळे गुंतागुंत होत नाही. फोटोथेरपीचा स्वतंत्र सराव कठोरपणे प्रतिबंधित आहे.

रक्त संक्रमण

ही प्रक्रिया लिहून देण्यासाठी विशेष संकेत आहेत, ज्यामध्ये बिलीरुबिनच्या पातळीत जलद वाढ, हिमोग्लोबिनमध्ये घट आणि फोटोथेरपीच्या प्रभावाचा अभाव यांचा समावेश आहे. रक्तसंक्रमणासाठी सामग्री त्यानुसार निवडली जाते वैयक्तिकरित्यागरज असलेल्या प्रत्येक बाळासाठी.

सह सुसंगततेच्या प्राथमिक निर्धारानंतर रक्तसंक्रमण केले जाते रक्तदान केले. या तंत्रात अनेक गुंतागुंत आहेत, यासह:

• ॲनाफिलेक्टिक शॉक;
• एअर एम्बोलिझम:
• हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे विकार;
• संसर्ग

प्रक्रियेनंतर 3-4 तासांपर्यंत, नवजात वैद्यकीय कर्मचार्यांच्या जवळच्या देखरेखीखाली आहे.

औषधोपचार

अतिरिक्त बिलीरुबिनचे बंधन आणि काढून टाकणे हे थेरपीचे ध्येय आहे. या उद्देशासाठी ते वापरतात choleretic एजंट(Allohol, Magnesium sulfate), तसेच Cholestyramine, Carbolen आणि Agar-Agar सारखी औषधे. अतिरिक्त वापरले व्हिटॅमिन कॉम्प्लेक्सआणि एटीपी.

ओतणे थेरपी

मुलाचे शरीर डिटॉक्सिफाय करण्यासाठी, सोडियम क्लोराईड आणि ग्लुकोजच्या द्रावणाचे ड्रिप इंजेक्शन वापरले जाते.

काविळीचे परिणाम

नवजात मुलांमध्ये कावीळचा शारीरिक प्रकार गुंतागुंतीचा विकास करत नाही. पॅथॉलॉजिकल कावीळच्या गुंतागुंतांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• बिलीरुबिन ब्रेकडाउन उत्पादनांद्वारे मध्यवर्ती मज्जासंस्थेला विषारी नुकसान;
• मोटर बिघडलेले कार्य;
• अल्ब्युमिन प्रोटीनच्या एकाग्रतेत घट, परिणामी सूज विकसित होते;
• मेंदूच्या संरचनेत बिलीरुबिनच्या प्रवेशामुळे जप्ती, पूर्ण किंवा आंशिक श्रवणशक्ती कमी होणे, तसेच मानसिक मंदता निर्माण होऊ शकते.

नवजात मुलांमधील कावीळ ही एक शारीरिक किंवा पॅथॉलॉजिकल स्थिती आहे जी रक्तातील बिलीरुबिनच्या पातळीत वाढ झाल्यामुळे उद्भवते आणि त्वचेच्या आणि श्लेष्मल झिल्लीच्या रंगामुळे प्रकट होते.

स्रोत: web-mama.ru

आकडेवारीनुसार, आयुष्याच्या पहिल्या आठवड्यात, पूर्ण-मुदतीच्या अर्भकांमध्ये अंदाजे 60% प्रकरणांमध्ये आणि अकाली अर्भकांमध्ये 80% प्रकरणांमध्ये कावीळ विकसित होते. सर्वात सामान्य निदान (60-70%) नवजात मुलांमध्ये शारीरिक कावीळ आहे, जे पूर्ण-मुदतीच्या अर्भकांमध्ये रक्तातील बिलीरुबिनची पातळी 70-90 μmol/l आणि 80-120 μmol/l (अवलंबून) पेक्षा जास्त होते तेव्हा उद्भवते. मुलाच्या वजनावर) अकाली अर्भकांमध्ये. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, मुलाच्या आयुष्याच्या पहिल्या तीन दिवसांत कावीळ दिसून येते आणि त्याला उपचारांची आवश्यकता नसते.

पॅथॉलॉजिकल कावीळच्या वेळेवर आणि पुरेशा उपचारांच्या बाबतीत, रोगनिदान अनुकूल आहे; ते न्यूरोलॉजिकल गुंतागुंतांच्या विकासासह खराब होते.

बिलीरुबिन मानवी शरीरातील मुख्य पित्त रंगद्रव्यांपैकी एक आहे. सामान्यतः, हेम असलेल्या प्रथिने (सायटोक्रोम, हिमोग्लोबिन आणि मायोग्लोबिन) च्या विघटन दरम्यान तयार होते. रक्तामध्ये, बिलीरुबिन दोन अंशांमध्ये असते - मुक्त आणि बंधनकारक. रक्तातील अंदाजे 96% बिलीरुबिन अघुलनशील अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन आहे, जे अल्ब्युमिनसह कॉम्प्लेक्स बनवते. उर्वरित 4% ध्रुवीय रेणूंना बांधतात, विशेषत: ग्लुकोरोनिक ऍसिड. अप्रत्यक्ष (अनबाउंड) बिलीरुबिन मुख्यत्वे लाल रक्तपेशींचा नाश आणि हिमोग्लोबिनच्या विघटन दरम्यान तयार होतो; ते पाण्यात अघुलनशील, लिपिडमध्ये विरघळते आणि पेशींमध्ये सहज प्रवेश करण्याच्या क्षमतेमुळे आणि त्यांच्या जीवनावश्यकतेवर विपरित परिणाम करते. कार्ये अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन रक्तातील अल्ब्युमिनशी बांधला जातो आणि यकृताकडे जातो. डायरेक्ट (बाउंड) बिलीरुबिन हा एकूण बिलीरुबिनचा कमी-विषारी अंश आहे जो यकृतामध्ये तयार होतो. ग्लुकोरोनिक ऍसिडसह एकत्रित केल्याने, बिलीरुबिन पाण्यात विरघळते. त्यांच्यापैकी भरपूर थेट बिलीरुबिनलहान आतड्यात प्रवेश करते, ग्लुकोरोनिक ऍसिडचे विभाजन होते आणि बिलीरुबिन यूरोबिलिनोजेनमध्ये कमी होते. IN छोटे आतडेयुरोबिलिनोजेनचा काही भाग पुन्हा शोषला जातो आणि पोर्टल शिराद्वारे यकृतामध्ये प्रवेश करतो. उर्वरित यूरोबिलिनोजेन कोलनमध्ये प्रवेश करते आणि स्टेरकोबिलिनोजेनमध्ये कमी होते. खालचे विभागकोलन स्टेरकोबिलिनमध्ये ऑक्सिडाइझ केले जाते आणि शरीरातून विष्ठेसह उत्सर्जित होते, त्याला एक वैशिष्ट्य देते तपकिरी रंग. स्टेरकोबिलिनोजेनची थोडीशी मात्रा रक्तात शोषली जाते आणि नंतर मूत्रात उत्सर्जित होते.

शारीरिक अपरिपक्वतेमुळे नवजात मुलाच्या यकृताचे उत्सर्जन कार्य लक्षणीयरीत्या कमी होते आणि आयुष्याच्या पहिल्या महिन्याच्या अखेरीस प्रौढ यकृताच्या निर्मूलन (म्हणजेच उत्सर्जन, काढून टाकणे) क्षमतेपर्यंत पोहोचते.

नवजात मुलांमध्ये कावीळ होण्याच्या परिणामांसाठी, एक किंवा दुसर्याच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होते पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया, विषारी मेंदूचे नुकसान, बहिरेपणा, बालपण सह आण्विक हायपरबिलीरुबिनेमिया समाविष्ट करा सेरेब्रल अर्धांगवायू.

आतड्यांसंबंधी चयापचय वैशिष्ट्ये पित्त रंगद्रव्येनवजात मुलांमध्ये, ते रक्तामध्ये अप्रत्यक्ष बिलीरुबिनचे आंशिक परत येण्यास आणि बिलीरुबिनच्या पातळीत वाढ किंवा देखभाल करण्यास कारणीभूत ठरतात. नवजात मुलांमध्ये 80-90% बिलीरुबिनचे प्रतिनिधित्व केले जाते अप्रत्यक्ष अंश. जेव्हा शरीरातील एंजाइम प्रणाली पूर्णपणे कार्य करण्यास सुरवात करतात, तेव्हा मुलाच्या त्वचेचा रंग सामान्य होतो.

नवजात मुलांमध्ये कावीळ होण्याची कारणे आणि जोखीम घटक

नवजात मुलांमध्ये कावीळ होण्याचे तात्काळ कारण म्हणजे रक्तातील बिलीरुबिनची पातळी वाढणे.

स्रोत: allyslide.com

शारीरिक कावीळ खालील कारणांमुळे होऊ शकते:

• गर्भाच्या हिमोग्लोबिनचा जलद नाश;
• हिपॅटोसाइट झिल्ली ओलांडून बिलीरुबिनची अपुरी वाहतूक;
• यकृत एंजाइम प्रणालीची अपरिपक्वता;
• यकृताची कमी निर्मूलन क्षमता.

नवजात मुलांमध्ये पॅथॉलॉजिकल कावीळची कारणे खालीलप्रमाणे आहेत:

• गर्भवती महिलेमध्ये गंभीर मधुमेह मेल्तिस;
• श्वासाविरोध, जन्म आघात;
• थायरॉईड रोग;
• मुलाच्या यकृताचे संसर्गजन्य जखम (व्हायरल हिपॅटायटीस, नागीण, टॉक्सोप्लाज्मोसिस, सायटोमेगॅलव्हायरस, लिस्टिरिओसिस इ.);
• सिकल सेल ॲनिमिया, थॅलेसेमिया;
• एरिथ्रोसाइट मेम्ब्रेनोपॅथी;
• सिस्टिक फायब्रोसिस;
• विषारी-सेप्टिक यकृत नुकसान;
• बिलीरुबिनच्या उत्सर्जनाचे उल्लंघन (पित्त जाड होणे सिंड्रोम, इंट्रायूटरिन पित्ताशयाचा दाह, आतड्यांसंबंधी अडथळा, पायलोरिक स्टेनोसिस, निओप्लाझम किंवा बाह्य घुसखोरीद्वारे पित्त नलिकांचे कॉम्प्रेशन);
• आईच्या दुधात मातृ इस्ट्रोजेनची उपस्थिती, जे बिलीरुबिनचे बंधन प्रतिबंधित करते;
• अस्थिर स्तनपान आणि मुलाचे सापेक्ष कुपोषण;
• काही औषधे घेणे (सल्फोनामाइड्स, सॅलिसिलेट्स, व्हिटॅमिन केचे मोठे डोस).

बाळ प्रसूती रुग्णालयात असताना सामान्यतः नवजात तज्ज्ञांद्वारे कावीळ निर्धारित केली जाते.

जोखीम घटकांमध्ये अर्भकांना आहार, अकाली प्रसूती, प्रसूती आणि विलंबित नाभीसंबधीचा दोरखंड क्लॅम्पिंग दरम्यानचा बराच मोठा अंतराचा समावेश होतो.

रोगाचे स्वरूप

नवजात मुलांमध्ये कावीळ शारीरिक (क्षणिक) आणि पॅथॉलॉजिकल असू शकते. एटिओलॉजीनुसार पॅथॉलॉजिकल खालील प्रकारांमध्ये विभागले गेले आहेत:

• संयुग्म- अप्रत्यक्ष बिलीरुबिनच्या परिवर्तनाच्या प्रक्रियेच्या व्यत्ययाच्या पार्श्वभूमीवर विकसित;
• हेमोलाइटिक- लाल रक्तपेशींच्या तीव्र हेमोलिसिसमुळे;
• यांत्रिक (अवरोधक)- ड्युओडेनममध्ये पित्त बाहेर जाण्यासाठी यांत्रिक अडथळ्यांच्या उपस्थितीत उद्भवते;
• यकृताचा (पॅरेन्कायमल)- हिपॅटायटीसमुळे यकृत पॅरेन्काइमाच्या जखमांसह विकसित होते विविध etiologies, आनुवंशिक चयापचय विकार, सेप्सिस.

उत्पत्तीनुसार, कावीळ आनुवंशिक किंवा अधिग्रहित असू शकते.

प्रयोगशाळेच्या निकषांवर अवलंबून, नवजात मुलांमध्ये कावीळ थेट (एकूण 15% पेक्षा जास्त) किंवा अप्रत्यक्ष (एकूण 85% पेक्षा जास्त) बिलीरुबिनचे प्राबल्य असू शकते.

नवजात मुलांमध्ये कावीळचे प्रमाण:

नवजात मुलांमध्ये कावीळची लक्षणे

नवजात मुलांमध्ये शारीरिक कावीळ जन्मानंतर दुसऱ्या किंवा तिसऱ्या दिवशी उद्भवते आणि चौथ्या किंवा पाचव्या दिवशी जास्तीत जास्त पोहोचते. नवजात मुलांची त्वचा आणि श्लेष्मल त्वचा पिवळी पडते ( सौम्य पदवीकावीळ), मूत्र आणि विष्ठा सामान्य रंग, यकृत आणि प्लीहा वाढलेले नाहीत. त्वचेचा पिवळसरपणा नाभीच्या रेषेच्या खाली पसरत नाही आणि केवळ चमकदार नैसर्गिक प्रकाशातच लक्षात येतो. सामान्य आरोग्यमूल सहसा वाईट होत नाही, परंतु रक्तातील बिलीरुबिनची पातळी लक्षणीयरीत्या वाढल्यास, आळस, सुस्ती, तंद्री, मळमळ आणि उलट्या (रिगर्गिटेशन) होऊ शकतात. योग्य आहार आणि काळजी घेतल्यास, नवजात शिशुमधील कावीळची लक्षणे वयाच्या दोन आठवड्यांपर्यंत पूर्णपणे अदृश्य होतात.

नवजात मुलांमध्ये शारीरिक कावीळ गुंतागुंतीशिवाय निघून जाते, तथापि, अनुकूलन यंत्रणा विस्कळीत झाल्यास, शारीरिक कावीळ पॅथॉलॉजिकलमध्ये बदलू शकते.

अकाली जन्मलेल्या नवजात मुलांमध्ये कावीळ, एक नियम म्हणून, पूर्वी (पहिल्या किंवा दुसऱ्या दिवशी) दिसून येते, आयुष्याच्या सातव्या दिवसापर्यंत त्याच्या शिखरावर पोहोचते आणि तीन आठवड्यांच्या वयापर्यंत अदृश्य होते. यकृत एंझाइम सिस्टमच्या दीर्घ परिपक्वतामुळे, अकाली जन्मलेल्या नवजात शिशुंना कर्निकटेरस, तसेच बिलीरुबिन नशा होण्याचा धोका असतो.

नवजात मुलांमध्ये आनुवंशिक संयुग्म कावीळ सह, अप्रत्यक्ष बिलीरुबिनच्या पातळीत थोडीशी वाढ होते, तर अशक्तपणा आणि स्प्लेनोमेगाली अनुपस्थित असतात. पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया मुलाच्या आयुष्याच्या पहिल्या दिवसात उद्भवते आणि हळूहळू वाढते. त्यानंतरच्या मृत्यूसह कर्निकटेरस विकसित होण्याचा धोका असतो.

पार्श्वभूमीत कावीळ अंतःस्रावी पॅथॉलॉजीमुलाच्या आयुष्याच्या दुसऱ्या किंवा तिसऱ्या दिवशी दिसून येते आणि तीन ते पाच महिन्यांनी कमी होते. सुस्त त्वचेच्या व्यतिरिक्त, आळशीपणा, धमनी हायपोटेन्शन, हृदय गती कमी होणे, पेस्टीनेस आणि बद्धकोष्ठता लक्षात येते.

श्वासोच्छवासाच्या आणि जन्माच्या आघाताच्या पार्श्वभूमीवर नवजात मुलामध्ये विकसित होणाऱ्या कावीळची तीव्रता रक्तातील बिलीरुबिनची पातळी आणि हायपोक्सिक-एस्फिक्सिया सिंड्रोमच्या तीव्रतेवर अवलंबून असते.

स्तनपान करवलेल्या बाळांना कावीळ आयुष्याच्या पहिल्या किंवा दुसऱ्या आठवड्यात होऊ शकते आणि एक ते दीड महिन्यांपर्यंत टिकते.

नवजात मुलांमध्ये हायपरबिलीरुबिनेमिया जसजसा वाढतो, बिलीरुबिन रक्त-मेंदूच्या अडथळ्यामध्ये प्रवेश करतो आणि मेंदूच्या बेसल गँग्लियामध्ये (कर्निकटेरस) जमा होतो, ज्यामुळे बिलीरुबिन एन्सेफॅलोपॅथीचा विकास होतो. त्याच वेळी, वर प्रारंभिक टप्पापॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या, क्लिनिकल चित्रात बिलीरुबिन नशाच्या लक्षणांचे वर्चस्व असते (नीरस किंचाळणे, उदासीनता, तंद्री, रेगर्गिटेशन, उलट्या). त्यानंतर, या लक्षणांमध्ये मानेच्या स्नायूंचा ताठरपणा, मोठ्या फॉन्टॅनेलचा फुगवटा, स्नायू उबळ, आक्षेप, नियतकालिक उत्तेजना, nystagmus, ब्रॅडीकार्डिया, प्रतिक्षेप नष्ट होणे.

आकडेवारीनुसार, आयुष्याच्या पहिल्या आठवड्यात, पूर्ण-मुदतीच्या अर्भकांमध्ये अंदाजे 60% प्रकरणांमध्ये आणि अकाली अर्भकांमध्ये 80% प्रकरणांमध्ये कावीळ विकसित होते.

या टप्प्यावर, जे अनेक दिवसांपासून अनेक आठवडे टिकू शकते, मध्यवर्ती मज्जासंस्थेला अपरिवर्तनीय नुकसान होते. पुढील दोन ते तीन महिन्यांत, मुलांना त्यांच्या स्थितीत काल्पनिक सुधारणा जाणवते, परंतु आयुष्याच्या तिसऱ्या ते पाचव्या महिन्यात अशा मुलांमध्ये न्यूरोलॉजिकल गुंतागुंत होऊ शकते.

शारीरिक आणि पॅथॉलॉजिकल कावीळचे संकेतक:

निदान

बाळ प्रसूती रुग्णालयात असताना सामान्यतः नवजात तज्ज्ञांद्वारे कावीळ निश्चित केली जाते.

नवजात मुलांमध्ये कावीळच्या डिग्रीचे व्हिज्युअल मूल्यांकन क्रेमर स्केल वापरून केले जाते, ज्यामध्ये पाच अंश आहेत:

1. बिलीरुबिन एकाग्रता अंदाजे 80 μmol/l आहे, चेहरा आणि मान यांच्या त्वचेचा पिवळसरपणा.
2. बिलीरुबिन सुमारे 150 μmol/l आहे, कावीळ नाभीपर्यंत पसरते.
3. बिलीरुबिन 200 μmol/l पर्यंत पोहोचते, गुडघ्यापर्यंत त्वचेचा पिवळसरपणा.
4. बिलीरुबिन सुमारे 300 μmol/l आहे, चेहरा, धड आणि हातपाय यांच्या त्वचेचा पिवळसरपणा (तळवे आणि तळवे वगळता).
5. बिलीरुबिन 400 μmol/l, एकूण icterus.

प्रयोगशाळा निदान सहसा समाविष्ट आहे.

नवजात मुलांमध्ये कावीळचा उपचार

नवजात मुलांमध्ये शारीरिक कावीळ उपचारांची आवश्यकता नसते. रात्रीच्या विश्रांतीशिवाय दिवसातून 8-12 वेळा आहार देण्याची शिफारस केली जाते; दररोज सेवन केलेल्या द्रवपदार्थाचे प्रमाण 10-20% ने वाढवले ​​पाहिजे. शारीरिक गरजमूल

अकाली जन्मलेल्या नवजात मुलांमध्ये कावीळ, एक नियम म्हणून, पूर्वी (पहिल्या किंवा दुसऱ्या दिवशी) दिसून येते, आयुष्याच्या सातव्या दिवसापर्यंत त्याच्या शिखरावर पोहोचते आणि तीन आठवड्यांच्या वयापर्यंत अदृश्य होते.

नवजात मुलांमध्ये पॅथॉलॉजिकल कावीळचा उपचार यावर अवलंबून असतो एटिओलॉजिकल घटकआणि मुख्यतः ते काढून टाकण्याचे उद्दिष्ट आहे. बिलीरुबिनच्या उत्सर्जनाला गती देण्यासाठी, एंटरोसॉर्बेंट्स लिहून दिले जाऊ शकतात, choleretic औषधे, ब जीवनसत्त्वे. फोटोथेरपी पद्धत मधूनमधून किंवा सतत मोडमध्ये वापरली जाते. काही प्रकरणांमध्ये, नवजात मुलांमध्ये कावीळचा उपचार समाविष्ट आहे ओतणे थेरपी, प्लाझ्माफेरेसिस, हेमोसोर्पशन, बदली रक्त संक्रमण.

नवजात मुलांमध्ये संभाव्य गुंतागुंत आणि कावीळचे परिणाम

नवजात मुलांमध्ये शारीरिक कावीळ गुंतागुंतीशिवाय निघून जाते, तथापि, अनुकूलन यंत्रणा विस्कळीत झाल्यास, शारीरिक कावीळ पॅथॉलॉजिकलमध्ये बदलू शकते.

एक किंवा दुसर्या पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होणाऱ्या नवजात मुलांमध्ये कावीळचे परिणाम म्हणजे विषारी मेंदूचे नुकसान, बहिरेपणा, सेरेब्रल पाल्सी, मानसिक मंदता सह न्यूक्लियर हायपरबिलिरुबिनेमिया.

अंदाज

नवजात मुलांमध्ये शारीरिक कावीळचे रोगनिदान अनुकूल आहे

पॅथॉलॉजिकल कावीळच्या वेळेवर आणि पुरेशा उपचारांच्या बाबतीत, रोगनिदान देखील अनुकूल आहे; ते न्यूरोलॉजिकल गुंतागुंतांच्या विकासासह खराब होते.

प्रतिबंध

नवजात मुलांमध्ये कावीळचे विशिष्ट प्रतिबंध विकसित केले गेले नाहीत.

पॅथॉलॉजिकल परिस्थितीच्या गैर-विशिष्ट प्रतिबंधासाठी उपायांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• पुरेसे आणि वेळेवर उपचार सोमाटिक रोगगर्भधारणेदरम्यान स्त्रीमध्ये;
• नकार वाईट सवयीगर्भधारणेदरम्यान;
• गर्भवती महिलेसाठी तर्कसंगत पोषण;
• नवजात शिशूचे स्तनाला लवकर जोडणे;
• रीसस संघर्ष प्रतिबंध.

लेखाच्या विषयावर YouTube वरील व्हिडिओ:

अर्थात, जवळजवळ सर्व पालक त्यांच्या नवजात बाळामध्ये कावीळ दिसण्याबद्दल खूप चिंतित असतात. ही प्रक्रिया सामान्य आहे का? मला याची भीती वाटली पाहिजे आणि काही उपाययोजना कराव्यात का?

कावीळ म्हणजे त्वचेचा पिवळा रंग, दृश्यमान श्लेष्मल त्वचा आणि डोळ्यांचा स्क्लेरा. रक्तातील बिलीरुबिनच्या पातळीत वाढ झाल्याचा हा परिणाम आणि दृश्यमान प्रकटीकरण आहे.

जेव्हा पूर्ण-मुदतीच्या अर्भकांमध्ये रक्तातील बिलीरुबिनची पातळी 35-50 μmol/L आणि मुदतपूर्व अर्भकांमध्ये 85 μmol/L पेक्षा जास्त असते तेव्हा कावीळ विकसित होते. कावीळची तीव्रता केवळ रक्तातील बिलीरुबिनच्या एकाग्रतेद्वारेच नव्हे तर त्वचेच्या वैशिष्ट्यांद्वारे (प्रारंभिक रंग, खोली, केशिका टोन इ.) द्वारे देखील निर्धारित केली जाते आणि म्हणूनच बिलीरुबिनच्या पातळीचे वस्तुनिष्ठ सूचक नाही. डाग पडण्यासाठी सर्वात सोपा भाग म्हणजे डोळा स्क्लेरा, जिभेची खालची पृष्ठभाग, टाळू आणि चेहऱ्याची त्वचा.

आयुष्याच्या पहिल्या महिन्यातील बाळांना अनुभव येऊ शकतो विविध प्रकारचेकावीळ संयुग्म(म्हणजे यकृताच्या कमी बंधनकारक क्षमतेशी संबंधित), हेमोलाइटिक(लाल रक्तपेशींच्या वाढत्या नाशामुळे - हेमोलिसिस), पॅरेन्कायमल(विषारीशी संबंधित किंवा संसर्गजन्य जखमयकृत पेशी) आणि अडथळा आणणारा(पित्त बाहेर जाण्यासाठी यांत्रिक अडथळ्यामुळे).

शारीरिक (क्षणिक) कावीळ

ही स्थिती नवजात बालकांच्या तथाकथित सीमावर्ती परिस्थितीशी संबंधित आहे (या गटात सामान्यतः बहुतेक नवजात मुलांमध्ये उद्भवणाऱ्या परिस्थितींचा समावेश होतो, परंतु बारीक देखरेखीची आवश्यकता असते, कारण घटनांचा प्रतिकूल विकास झाल्यास, शरीराच्या कार्याची अनेक वैशिष्ट्ये सामान्य पलीकडे जाऊ शकतात. मर्यादा). क्षणिक कावीळ सर्व नवजात मुलांपैकी 60-70% मध्ये आढळते. त्याच्या स्वभावानुसार, या प्रकारची कावीळ संयुग्मी म्हणून वर्गीकृत आहे. ही प्रक्रिया हिमोग्लोबिन प्रणालीच्या पुनर्रचनावर आधारित आहे, जी बाळाच्या जन्मानंतर होते. वस्तुस्थिती अशी आहे की गर्भाचे हिमोग्लोबिन प्रौढांपेक्षा वेगळे असते: गर्भाशयाच्या गर्भाशयाच्या विकासादरम्यान, "नियमित" प्रौढ हिमोग्लोबिन ए (एचबीए) च्या तुलनेत, हेमोग्लोबिन एफ (एचबीएफ) शरीरात प्रबळ होते (ते ऑक्सिजन चांगले बांधते), ज्यामुळे आणि मातेच्या लाल रक्तपेशींपासून गर्भाच्या लाल रक्तपेशींमध्ये ऑक्सिजनचे संक्रमण होते. बाळाच्या जन्मानंतर, त्याचे शरीर HbA चे संश्लेषण करण्यासाठी तीव्रतेने HbF नष्ट करू लागते. स्वाभाविकच, हिमोग्लोबिनच्या विघटनाच्या प्रक्रियेमुळे अप्रत्यक्ष बिलीरुबिनची निर्मिती होते. या वयात यकृताची बंधनकारक क्षमता कमी असल्याने रक्तातील बिलीरुबिनचे प्रमाण हळूहळू वाढू लागते. सहसा प्रथम प्रकटीकरण शारीरिक कावीळ 2 च्या शेवटी आणि अधिक वेळा आयुष्याच्या 3-4 व्या दिवशी साजरा केला जाऊ शकतो. 5-6 व्या दिवसापर्यंत पिवळ्या रंगाची तीव्रता किंचित वाढू शकते. नियमानुसार, प्रक्रियेचा एक सौम्य कोर्स असतो आणि सर्व काही चांगले संपते: आयुष्याच्या पहिल्या आठवड्याच्या शेवटी, यकृत एंजाइमची क्रिया वाढते, बिलीरुबिनची पातळी सामान्य होईपर्यंत हळूहळू कमी होऊ लागते आणि शेवटी. दुसऱ्या आठवड्यात काविळीची लक्षणे गायब होतात. परंतु जर तेथे "उत्तेजक परिस्थिती" असेल (अकाली जन्म, गर्भाची अपरिपक्वता, मागील हायपोक्सिया आणि/किंवा श्वासोच्छवास, यकृताच्या एन्झाईम सिस्टममधील आनुवंशिक दोष, काही औषधांचा वापर ज्यामुळे बिलीरुबिनला ग्लुकोरोनिक ऍसिडशी जोडले गेले नाही - उदाहरणार्थ, व्हिटॅमिन के, गैर -स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे, सल्फोनामाइड्स, क्लोराम्फेनिकॉल, सेफॅलोस्पोरिन, नवजात आणि मातांसाठी ऑक्सिटोसिन), रक्तातील बिलीरुबिनची पातळी धोकादायक पातळीपर्यंत वाढू शकते. या प्रकरणात, शारीरिक स्थितीतून कावीळ एक धोकादायक स्थिती बनते. त्यानुसार, मुदतपूर्व कावीळ, औषध-प्रेरित कावीळ, श्वासोच्छवासाच्या मुलांची कावीळ इत्यादींमध्ये फरक केला जातो.

बिलीरुबिन म्हणजे काय?
बिलीरुबिन हा एक पदार्थ आहे जो शरीरात लाल रक्तपेशींच्या विघटनादरम्यान तयार होतो - एरिथ्रोसाइट्स किंवा अधिक तंतोतंत, त्यांच्यामध्ये असलेले हिमोग्लोबिन. वृद्ध आणि जीर्ण झालेल्या लाल रक्तपेशी प्रामुख्याने प्लीहामध्ये नष्ट होतात, परिणामी बिलीरुबिन तयार होते, ज्याला अप्रत्यक्ष किंवा अनबाउंड म्हणतात. हे पाण्यात अघुलनशील आहे (म्हणून, मूत्रपिंडांद्वारे उत्सर्जित केले जाऊ शकत नाही) आणि म्हणून, रक्तप्रवाहात वाहतुकीसाठी, ते रक्ताच्या प्लाझ्मामधील कमी-आण्विक-वजन प्रथिने अल्ब्युमिनशी बांधले जाते. परंतु सर्वात महत्वाची गोष्ट अशी आहे की अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन हे ऊतक विष आहे; सर्वात जास्त, ते मध्यवर्ती मज्जासंस्थेसाठी, विशेषतः मेंदूसाठी धोकादायक आहे. अल्ब्युमिनला बांधलेले असल्याने, ते यकृतापर्यंत पोहोचते, जिथे त्याचे परिवर्तन होते: ते ग्लुकोरोनिक ऍसिडच्या अवशेषांशी बांधले जाते आणि थेट (बाउंड) बिलीरुबिनमध्ये रूपांतरित होते. या नवीन अवस्थेत, ते शरीराच्या पेशी आणि ऊतींसाठी गैर-विषारी आहे, पाण्यात विरघळणारे आहे आणि मूत्रपिंडांद्वारे उत्सर्जित (उत्सर्जित) केले जाऊ शकते. हे पित्तमध्ये देखील उत्सर्जित होते आणि आतड्यांमध्ये प्रवेश करते. लाल रक्तपेशींच्या तुटण्याचे प्रमाण यकृताच्या बंधनकारक क्षमतेपेक्षा जास्त असल्यास, अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन रक्तप्रवाहात जमा होऊ लागते आणि त्यामुळे त्वचा, श्लेष्मल त्वचा आणि डोळ्यांचा स्क्लेरा पिवळा होतो.

पूर्ण-मुदतीच्या नवजात मुलांमध्ये, रक्तातील बिलीरुबिनची गंभीर पातळी 324 μmol/l असते, अकाली अर्भकांमध्ये - 150-250 μmol/l. हा फरक या वस्तुस्थितीमुळे आहे की अकाली जन्मलेल्या मुलांमध्ये रक्त-मेंदूच्या अडथळ्याची पारगम्यता वाढते (लुमेनमधील नैसर्गिक रासायनिक-जैविक अडथळा. रक्तवाहिन्याआणि मेंदूच्या ऊती, ज्यामुळे रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये असलेले बरेच पदार्थ मेंदूच्या पेशींमध्ये प्रवेश करत नाहीत), आणि अपरिपक्व मेंदूच्या पेशी कोणत्याही प्रकारच्या प्रतिकूल प्रभावांना अधिक संवेदनशील असतात. अप्रत्यक्ष बिलीरुबिनद्वारे मेंदूच्या सबकॉर्टिकल न्यूक्लीला विषारी नुकसान kernicterus, किंवा बिलीरुबिन एन्सेफॅलोपॅथी म्हणतात. तीव्र तंद्री किंवा त्याउलट, तीव्र रडणे, आकुंचन कमी होणे ही त्याची लक्षणे आहेत. शोषक प्रतिक्षेप, कधीकधी मानेच्या स्नायूंचा कडकपणा (ताण)

म्हणूनच प्रसूती रुग्णालयातील डॉक्टर सर्व नवजात मुलांच्या रक्तातील बिलीरुबिनच्या पातळीचे काळजीपूर्वक निरीक्षण करतात. जेव्हा कावीळ दिसून येते, तेव्हा रक्तातील बिलीरुबिनच्या एकाग्रतेत वाढ झाली आहे की नाही हे निर्धारित करण्यासाठी प्रसूती रुग्णालयात नवजात बालकांना 2-3 वेळा ही चाचणी दिली पाहिजे. आई विचारू शकते की अशा चाचण्या मुलाकडून घेतल्या गेल्या आहेत का. हायपरबिलीरुबिनेमिया (रक्तातील बिलीरुबिनची वाढलेली पातळी) वर उपचार करण्यासाठी, 5% ग्लुकोज द्रावणाचे इंट्राव्हेनस रक्तसंक्रमण (हे ग्लुकोरोनिक ऍसिडचे अग्रदूत आहे, जे यकृतामध्ये बिलीरुबिनला बांधते) पूर्वी मोठ्या प्रमाणावर वापरले जात होते. एस्कॉर्बिक ऍसिडआणि फेनोबार्बिटल (ही औषधे यकृत एंजाइमची क्रिया वाढवतात), कोलेरेटिक एजंट्स (ते पित्तसह बिलीरुबिनच्या उत्सर्जनास गती देतात), शोषक (अगर-अगर, कोलेस्टिरामाइन) जे आतड्यात बिलीरुबिन बांधतात आणि प्रतिबंध करतात. उलट सक्शन. तथापि, आज अधिकाधिक संशोधक सर्वात शारीरिक आणि प्रभावी पद्धत म्हणून फोटोथेरपीला प्राधान्य देतात. फोटोथेरपी दरम्यान, बाळाची त्वचा विशेष दिवे सह विकिरणित केली जाते. विशिष्ट तरंगलांबीच्या प्रकाशाच्या संपर्कात आल्यावर, बिलीरुबिनचे त्याच्या फोटोआयसोमरमध्ये रूपांतर होते (याला ल्युमिरुबिन म्हणतात), ज्यामध्ये कोणतेही विषारी गुणधर्म नसतात आणि ते पाण्यात अत्यंत विरघळणारे असते, ज्यामुळे ते यकृतामध्ये अगोदर बदल न होता मूत्र आणि पित्त मध्ये उत्सर्जित होते. प्रक्रिया सामान्यतः प्रसूती रुग्णालयात केल्या जातात. पूर्ण-मुदतीच्या नवजात मुलांसाठी रक्तातील बिलीरुबिनचे प्रमाण 250 μmol/l पेक्षा जास्त आणि अकाली जन्मलेल्या मुलांसाठी (बाळाच्या वजनावर अवलंबून) 85-200 μmol/l पेक्षा जास्त असणे हे फोटोथेरपीचे संकेत आहे.

क्षणिक कावीळ सर्व नवजात मुलांपैकी 60-70% मध्ये आढळते.

संयुग्मन गटामध्ये आहार घेतलेल्या मुलांमध्ये कावीळ देखील समाविष्ट आहे आईचे दूध(मेष सिंड्रोम). आतापर्यंत, या स्थितीच्या विकासाचे कारण खराबपणे समजले नाही. कदाचित दुधात असलेले मातृ इस्ट्रोजेन (स्त्री लैंगिक संप्रेरक) यासाठी जबाबदार आहेत, कारण ते बिलीरुबिनला ग्लुकोरोनिक ऍसिडशी जोडण्यापासून विस्थापित करू शकतात. कदाचित वस्तुस्थिती अशी आहे की अस्थिर स्तनपानाच्या दरम्यान दररोज प्राप्त झालेल्या सर्व कॅलरींची बेरीज सूत्रासह आहार देण्यापेक्षा कमी असेल (हे ज्ञात आहे की सापेक्ष कुपोषणासह, बिलीरुबिन आतड्यात पुन्हा शोषले जाऊ शकते आणि रक्तप्रवाहात पुन्हा प्रवेश करू शकतो). असे असले तरी, आयुष्याच्या पहिल्या आठवड्यात, आईचे दूध (दात्याच्या दुधासह) पाजलेल्या मुलांना त्यांच्या समवयस्कांच्या तुलनेत क्षणिक कावीळ होण्याची शक्यता 3 पटीने जास्त असते ज्यांना एका किंवा दुसऱ्या कारणास्तव स्तनपानासाठी स्थानांतरित केले गेले होते. कृत्रिम पोषण. परंतु आपण या आकडेवारीपासून घाबरू नये: हे सिद्ध झाले आहे की लवकर स्तनपान आणि त्यानंतर दिवसातून 8 वेळा आहार दिल्याने नवजात मुलांमध्ये हायपरबिलिरुबिनेमियाचे प्रमाण आणि प्रमाण कमी होते. निदान निकषया प्रकारच्या कावीळमध्ये 48-72 तास स्तनपान थांबवल्यास बिलीरुबिनची पातळी 85 μmol/L किंवा त्याहून अधिक कमी होते. बहुतेकदा, ही चाचणी पार पाडण्यासाठी, मुलाला या दोन किंवा तीन दिवसांपर्यंत कृत्रिम पोषणासाठी हस्तांतरित केले जात नाही; त्याला 55-60 डिग्री सेल्सिअस तापमानात आधीपासून गरम केलेले आणि शरीराच्या तापमानाला थंड केलेले दूध देणे पुरेसे आहे - ३६-३७° से. या उपचाराने, आईच्या दुधातील इस्ट्रोजेन आणि इतर पदार्थांची जैविक क्रिया, जी यकृताच्या एन्झाईमसाठी स्पर्धा करू शकते, लक्षणीयरीत्या कमी होते. ही चाचणी कधीकधी इतरांना वगळण्यासाठी वापरली जाते. संभाव्य कारणेकावीळ या स्थितीचा कोर्स सौम्य आहे; मेष सिंड्रोमशी संबंधित बिलीरुबिन एन्सेफॅलोपॅथीच्या कोणत्याही प्रकरणांचे वर्णन केले गेले नाही, म्हणून उपचारांची आवश्यकता नसते, आणि मुलांना स्तनपान दिले जाऊ शकते. हेमोलाइटिक कावीळ तेव्हा होते जेव्हा हेमोलिसिस (लाल रक्तपेशींचे विघटन) वाढते. हे प्रकटीकरणांपैकी एक असू शकते हेमोलाइटिक रोगनवजात (जीबीएन), आरएच-पॉझिटिव्ह मुलांमध्ये विकसित होत आहे आरएच निगेटिव्ह रक्तआई अशा परिस्थितीत, आईचे शरीर गर्भाच्या लाल रक्तपेशींविरूद्ध प्रतिपिंड तयार करू शकते, ज्यामुळे त्यांचा नाश होतो. हेमोलाइटिक रोगाच्या क्लिनिकल चित्रात अशक्तपणा (हिमोग्लोबिन आणि लाल रक्तपेशींच्या पातळीत घट), हायपरबिलिरुबिनेमिया, यकृत आणि प्लीहा वाढणे, गंभीर प्रकरणांमध्ये - ऊतींना सूज येणे, शरीराच्या पोकळ्यांमध्ये द्रव साठणे, स्नायूंमध्ये तीव्र घट. टोन, रिफ्लेक्सेसचे दडपशाही. कावीळ बहुतेकदा जन्मानंतर किंवा आयुष्याच्या पहिल्या दिवशी लगेच दिसून येते; बिलीरुबिनची पातळी त्वरीत चिंताजनक पातळीवर वाढते. TTH साठी सर्वात सामान्यपणे वापरले जाणारे उपचार आहे शस्त्रक्रिया पद्धती. यामध्ये प्रामुख्याने एक्स्चेंज ब्लड ट्रान्सफ्यूजन (RBT) समाविष्ट आहे आणि काहीवेळा हेमोसॉर्पशन देखील वापरले जाते. पीसीडीच्या बाबतीत, नवजात बाळाकडून रक्त घेतले जाते ज्यामध्ये बिलीरुबिनची पातळी वाढते आणि बिलीरुबिनचे प्रमाण कमी होते. आकाराचे घटक(पेशी) रक्ताचे, आणि त्याला दात्याच्या रक्ताने संक्रमण केले जाते. एका प्रक्रियेत, 70% पर्यंत रक्ताचे प्रमाण बदलले जाते. अशा प्रकारे, बिलीरुबिनची एकाग्रता कमी करणे आणि मेंदूचे नुकसान टाळणे तसेच पुनर्संचयित करणे शक्य आहे आवश्यक रक्कमऑक्सिजन वाहून नेणाऱ्या लाल रक्तपेशी. जर बिलीरुबिनची पातळी पुन्हा गंभीर पातळीवर पोहोचू लागली तर प्रक्रिया वारंवार करणे आवश्यक आहे. हेमोसॉर्प्शन म्हणजे बिलीरुबिन, मातृ प्रतिपिंडे आणि काही इतर पदार्थांना एका विशेष स्थापनेमध्ये अवक्षेपण करून रक्त शुद्ध करणे. एचडीएनच्या सौम्य प्रकरणांमध्ये, क्षणिक कावीळसाठी उपचार पद्धती वापरल्या जाऊ शकतात.

याव्यतिरिक्त, हेमोलाइटिक कावीळ तेव्हा विकसित होऊ शकते आनुवंशिक रोग, झिल्ली, किंवा एरिथ्रोसाइट एंजाइम किंवा हिमोग्लोबिन रेणूंच्या संरचनेतील दोषांसह. यापैकी कोणत्याही कारणामुळे लाल रक्तपेशींचा नाश वाढतो आणि परिणामी बिलीरुबिनच्या पातळीत वाढ होते. कावीळ आयुष्याच्या पहिल्या दिवसापासून लक्षात येते. संबंधित लक्षणेअशक्तपणा, वाढलेली प्लीहा आहेत. लक्षणे आणि सामान्य रक्त चाचणीच्या संयोजनाद्वारे निदान केले जाते, कधीकधी अतिरिक्त अभ्यास आवश्यक असतात.

पॅरेन्कायमल कावीळ

जेव्हा यकृताच्या पेशी संसर्गजन्य किंवा विषारी घटकांमुळे खराब होतात तेव्हा ते विकसित होते, ज्यामुळे बिलीरुबिन बांधण्याची त्यांची क्षमता कमी होते. या मालिकेत प्रथम स्थानावर इंट्रायूटरिन इन्फेक्शन्स आहेत: सायटोमेगॅलॉइरस (लहान मुलांमध्ये दीर्घकाळापर्यंत कावीळ होण्याच्या अंदाजे 60% प्रकरणांमध्ये हे कारण आहे), टॉक्सोप्लाझोसिस, लिस्टिरियोसिस, रुबेला, व्हायरल हिपॅटायटीस. नियमानुसार, इंट्रायूटरिन इन्फेक्शनची कल्पना दीर्घकाळापर्यंत कावीळ (जेव्हा पूर्ण मुदतीच्या नवजात मुलांमध्ये 2-3 आठवड्यांपेक्षा जास्त असते आणि अकाली जन्मलेल्या मुलांमध्ये 4-5 आठवड्यांपेक्षा जास्त असते) तसेच उपस्थितीत उद्भवते. इतर लक्षणे (यकृत, प्लीहा आणि परिधीय लिम्फ नोड्स वाढणे, अशक्तपणा (रक्तातील हिमोग्लोबिनचे प्रमाण कमी होणे), लघवी गडद होणे आणि विष्ठेचा रंग मंदावणे, जळजळ होण्याची चिन्हे सामान्य विश्लेषणरक्त (ल्यूकोसाइट्सची वाढलेली संख्या, वाढलेली ईएसआर), यकृतातील एन्झाईमची वाढलेली पातळी बायोकेमिकल विश्लेषणरक्त निदान करण्यासाठी वापरले जाते सेरोलॉजिकल प्रतिक्रिया(रक्तातील विषाणू किंवा बॅक्टेरियासाठी प्रतिपिंड शोधणे), आरएनए किंवा रोगजनकाचा डीएनए शोधणे पीसीआर पद्धत(पॉलिमरेझ चेन रिॲक्शन ही एक पद्धत आहे जी तुम्हाला शरीरातील जैविक द्रव किंवा ऊतकांमध्ये आढळणाऱ्या लहान तुकड्यांमधून डीएनए किंवा आरएनए "पुन्हा तयार" करण्याची परवानगी देते. यानंतर, परिणामी आरएनए किंवा डीएनएची त्याच्या प्रजातींसाठी तपासणी केली जाते (म्हणजे, प्रकार. रोगजनकांचे निर्धारण केले जाते).

अडथळा आणणारी कावीळ

मुळे उद्भवते घोर उल्लंघनपित्त बाहेर पडणे, पित्त नलिकांमध्ये अडथळा (अडथळा). ही कावीळ पित्त नलिका (एट्रेसिया, ऍप्लासियस), इंट्राहेपॅटिक हायपोप्लासिया, इंट्रायूटरिन पित्ताशयातील विकृती, ट्यूमरद्वारे पित्त नलिकांचे संकुचित होणे, पित्त घट्ट होण्याचे सिंड्रोम इत्यादींसह विकसित होते. एक वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्यया प्रकारची कावीळ त्वचेवर पिवळसर-हिरव्या रंगाची छटा, यकृत वाढणे आणि कडक होणे आणि स्टूलचे सतत किंवा नियतकालिक विकृतीकरण द्वारे दर्शविले जाते. कावीळ सारखी क्लिनिकल लक्षणआयुष्याच्या 2-3 आठवड्यांत दिसून येते. निदानासाठी वापरले जाते एक्स-रे पद्धती, बायोप्सी (सूक्ष्मदर्शकाखाली ऊतकांच्या तुकड्याची तपासणी, तसेच विविध जैवरासायनिक पद्धती वापरून). उपचार बहुतेक वेळा सर्जिकल असतात.

या लेखात आम्ही त्यापैकी काहींबद्दल बोलण्याचा प्रयत्न केला सामान्य कारणेनवजात मुलांमध्ये कावीळचा विकास. आम्हाला आशा आहे की ते तुम्हाला अनावश्यक काळजी टाळण्यास अनुमती देईल आणि तुमची भीती निराधार नसलेल्या प्रकरणांमध्ये तुम्हाला तुमचे बेअरिंग त्वरीत सापडेल आणि तुमच्या बाळाला वेळेत तज्ञांना दाखवाल.

डोरोफी अपेवा, बालरोगतज्ञ, रशियन अकादमी ऑफ मेडिकल सायन्सेस, मॉस्कोचे मुलांच्या आरोग्यासाठी वैज्ञानिक केंद्र

चर्चा

अतिशय मौल्यवान, तपशीलवार लेख. बालरोगतज्ञांसाठी उपयुक्त साहित्य.

"नवजात मुलांची कावीळ" या लेखावर टिप्पणी

नवजात मुलांची उर्सोफॉक आणि कावीळ... ...मला विभाग निवडणे कठीण वाटते. जन्मापासून एक वर्षापर्यंतचे मूल. एक वर्षापर्यंतच्या मुलाची काळजी आणि शिक्षण उर्सोफॉक आणि नवजात मुलांची कावीळ.. मुली, डीडी. आता आम्ही एका महिन्यापासून 2 दिवस दूर आहोत. आज आमच्याकडे बालरोगतज्ञ होते... आणि ती म्हणाली की आम्ही स्वतः नाही...

चर्चा

महिन्याने आम्ही पिवळे होतो. त्यांनी काहीही प्यायले नाही, पण ते हॉस्पिटलमध्ये दिव्याखाली झोपले. त्याचा फारसा उपयोग झाला नाही, तसे. माझ्या एका मित्राने अलीकडेच IV ठिबकांनी ते कमी केले होते. तेथे एक चांगला परिणाम दिसून आला सर्वसाधारणपणे, आपल्याला रक्तदान करणे आवश्यक आहे. आणि केवळ बिलीरुबिनसाठीच नाही तर गतिशीलता पहा. आणि ते रक्ताच्या ऱ्हासामुळे आहे की सर्वसाधारणपणे दुधाचे आहे हे ठरवण्यासाठी... सर्वसाधारणपणे, तुम्ही गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट, हेमॅटोलॉजिस्टकडे जावे..

आम्हालाही महिनाभर कावीळ झाली होती! आणि डोळे पिवळे होते. त्यांनी काहीही स्वीकारले नाही. एक महिन्यानंतर सर्व काही स्वतःहून निघून गेले.

धडा: वैद्यकीय समस्या(2 महिन्यांच्या बाळामध्ये कावीळसाठी अमर). कावीळ!!! मदत!!! आमची कावीळ महिन्याभरातही गेली नाही, आम्ही हॉस्पिटलमध्ये होतो, ल्युमिनल (फेनाबोर्बिटल) उपचार केले, 5 दिवस घेतले, आणि सर्व काही निघून गेले, बिलीरुबिन 230 वरून 70 वर घसरला ...

चर्चा

आमची कावीळ महिनाभरही दूर झाली नाही, आम्ही हॉस्पिटलमध्ये होतो, ल्युमिनल (फेनाबोर्बिटल) ने उपचार केले, 5 दिवस घेतले, आणि सर्व काही निघून गेले, बिलीरुबिन 230 वरून 70 वर घसरला, बाळ पांढरे झाले. पण या उपचारासाठी मला किती नसा खर्च झाला, जेव्हा मला कळले की ते फेनोबोर्बिटल देत आहेत, तेव्हा मला धक्का बसला की अशा बाळांना झोपेच्या गोळ्या देऊन उपचार केले जातात. पण नंतर माझ्या पतीने इंटरनेटवर वाचले की सर्व काही ठीक आहे, हे औषध कावीळसाठी वापरण्यासाठी मंजूर केले गेले आहे.

माझ्या मुलीला गंभीर कावीळ होते (स्त्राव झाल्यावर, बिलीरुबिन 250 होते, दरमहा 150), दरमहा वाढ 400 ग्रॅम होती. पाणी, रोझशिप डेकोक्शन आणि स्मेक्टाने खरोखर मदत केली नाही. बालरोगतज्ञांच्या सल्ल्यानुसार, आम्ही 3 दिवसांसाठी फॉर्म्युलावर स्विच केले (माझ्याकडे 1 ग्रॅम रक्त आहे, माझ्या मुलीला 2 आहे, माझ्या दुधातील अँटीबॉडीज दोषी आहेत असा संशय होता). सूत्रानुसार, माझ्या डोळ्यांसमोर माझी मुलगी पांढरी झाली, पिवळेपणा शेवटी 2 महिन्यांनी कमी झाला, मी पंप केला, स्तनपानाने सर्व काही ठीक होते.

कावीळ. नवजात बाळामध्ये कावीळ जास्त काळ राहिल्यास, बाळाला डॉक्टरांनी दाखवावे. नवजात कावीळ ही गंभीर बाब आहे. काविळीसाठी ग्लुकोज पिणे केवळ कुचकामीच नाही (होय, तरीही ते वापरले जाते), ते यासाठी हानिकारक देखील असू शकते ...

चर्चा

काय मूर्खपणा. किती औषधे. Smecta बद्धकोष्ठता अनुभवत राहील. ग्लुकोज, तसे, सुद्धा. जेव्हा मूल खूप घाबरलेले होते आणि प्रत्येक वेळी जेव्हा तो ओरडतो तेव्हा चिंताग्रस्त होतो तेव्हा आम्ही Spascupreel घेतले. बरं, पोटशूळ साठी एका जातीची बडीशेप. EFAVİT - ते कशासाठी आहे हे अजिबात स्पष्ट नाही (काही जीवनसत्त्वे असलेली तेल, मला त्याबद्दल माहिती मिळू शकली नाही). एनीमा एक वेळचा 400 मिली कूल एनीमा म्हणून दिला जातो. उकळलेले पाणी, आणि नंतर मायक्रोएनिमा 25 मिली कॅमोमाइल ओतणे 36-37C सकाळी आणि संध्याकाळी 3 दिवस, अन्यथा वारंवार एनीमा इजा होऊ शकतात. गुद्द्वारआणि पोपिंग रिफ्लेक्स मारुन टाका. Hepatolac एक रेचक आहे. Le Carnita क्रमांक 30 ते काय आहे? विचार करत होतो. हिप्प चहा - कॅमोमाइलसह एका जातीची बडीशेप हे औषध नाही. सर्वसाधारणपणे, थोडक्यात, काही औषधे बद्धकोष्ठता देतात, इतर + एनीमा पोटात आराम देतात - दुष्टचक्र. फक्त एक गोष्ट जी येथे थोडीशी कावीळ दूर करेल ती म्हणजे ग्लुकोज, परंतु यामुळे पुन्हा बद्धकोष्ठता होते. मी हेपेल - दररोज 1/2 टॅब्लेट - 30 दिवस किंवा त्याहूनही चांगले Ursofalk 1.4 मिली 14 दिवस रात्री एकदा शिफारस करतो. महिन्यातून एकदा रिकाम्या पोटावर आणि रक्तवाहिनीतून विश्लेषण करणे चांगले आहे. आणि बद्धकोष्ठता साठी Nuxvomika Gomaccord 2 थेंब 2 आर. दररोज जेवण करण्यापूर्वी 15 मिनिटे - 30 दिवस + बिफिडम 2 आर. दररोज - सकाळी आणि लंच - 14 दिवस (ते लगेच मदत करत नाही, घाबरू नका, सुमारे 4-8 दिवस) एक-वेळ एनीमा (मी वर लिहिल्याप्रमाणे)

मला असे दिसते की तुमचे निर्देशक फार चांगले नाहीत,
तुमच्या वयात, आम्हाला एकूण 30 बिलीरुबिनसह रुग्णालयातून सोडण्यात आले - ते चांगले होते.
आम्ही जवळजवळ शंभर झोपायला गेलो.,
आणि एका महिन्यानंतर ते आमच्यासाठी 12 वर घसरले.
मला असे वाटले की दिव्याने सर्वात जास्त मदत केली,
आता उन्हाळा आहे - आपण सूर्यप्रकाशात अधिक नग्न उभे राहू शकता, परंतु नक्कीच वाजवी मर्यादेत

नवजात मुलांमध्ये कावीळ - हे खरोखर इतके गंभीर आहे का??? हे सर्व त्याच्यामध्ये कसे गुंतवायचे हे मला कळत नाही: (खरं तर, मला माझ्या गरोदर महिलांकडून नोट्स सापडल्या आहेत विभाग: ... मला एक विभाग निवडण्यात खूप कठीण जात आहे (ज्यामध्ये गवत असेल तर मुलाला आंघोळ करणे चांगले आहे. कावीळ) मुलींनो, मला सांगा कोणाला आहे...

चर्चा

तसे, कॉर्न सिल्कच्या डेकोक्शनसाठी येथे टिपा आहेत ...
हे कोलेरेटिक औषध आहे आणि सर्व प्रकारच्या काविळीसाठी उपयुक्त नाही. Heel पासून औषध Hepel आहे
http://www.arnebia.ru/
तुम्हाला त्याची गरज असण्याची शक्यता नाही....
प्रौढांसाठी औषधांबद्दल - मला माहित नाही की तुम्हाला काय म्हणायचे आहे.
प्रत्यक्षात, वाढलेल्या बिलीरुबिनसह (मला अशा लहान गोष्टींबद्दल माहित नाही - मी प्रयोग केलेला नाही) एक गोष्ट मदत करते होमिओपॅथिक औषध, स्त्रियांमध्ये रजोनिवृत्तीची लक्षणे कमी करण्याच्या उद्देशाने आणि केवळ त्यात फेनोबार्बिटलचा किमान डोस असल्यामुळे...
डॉक्टरांकडे जा!

मी दोन कावीळ झालेल्या मुलांची आई आहे.
फिलाटोव्ह हॉस्पिटलमध्ये रेफरलसाठी विचारा. अज्ञात कारणाच्या बालपण हिपॅटायटीसमध्ये तज्ञ आहेत.
तुमची नोंदणी केली जाईल.
आम्ही सर्व डॉक्टरांसह 3 वर्षांपर्यंत विनामूल्य तेथे शांतपणे निरीक्षण केले. अगदी यूरोलॉजिस्टनेही आमच्यावर मोफत ऑपरेशन केले.
ते सर्व चाचण्या घेतील आणि उपचारांची शिफारस करतील.
कोणाचेही ऐकू नका, कावीळ होण्यामागे प्रत्येकाचे स्वतःचे कारण आहे, अकालीपणापासून अनुवांशिक रोग. आईच्या दुधात असहिष्णुतेच्या स्वरूपात विदेशी प्रकरणे आहेत
परंतु, सर्वसाधारणपणे, आपल्या वयासाठी, 10 पट जास्त नाही.
माझ्या सर्वात वयस्कर (21 वर्षांचे) बिलीरुबिन 10 पट वाढले आहे... हे भयानक आहे.
विसंबून राहू नका जिल्हा क्लिनिक- फेनोबार्बिटल दिले जाईल.
सर्व काही ठीक होईल

नवजात अर्भकांमधली कावीळ ही आपल्या नेहमीच्या समजुतीनुसार कावीळ/हिपॅटायटीस नसते, परंतु प्रमाणापेक्षा जास्त असल्यास, कावीळचे थेंब दिले जातात. नवजात बाळामध्ये कावीळ जास्त काळ राहिल्यास, बाळाला डॉक्टरांनी दाखवावे. शारीरिक कावीळ दूर होत नाही.

चर्चा

प्रथम, चाचण्या घ्या आणि निकाल पहा. मी दुसरा डॉक्टर शोधेन. तुम्हाला हवे असल्यास, मी तुम्हाला माझ्या डॉक्टरांचा संपर्क देऊ शकतो - एक अतिशय सक्षम तज्ञ. मला एक ईमेल पाठवा आणि मी तुम्हाला निर्देशांक पाठवीन.

अशी दीर्घकाळापर्यंत कावीळ दुर्दैवाने मध्यवर्ती मज्जासंस्थेला हानी पोहोचवते. आणि त्यात काहीही चांगले नाही. फिजिओथेरपी (अधिक तंतोतंत, मुलांच्या क्लिनिकमध्ये अल्ट्राव्हायोलेट रेडिएशनचा कोर्स) खूप मदत करते. मागणीनुसार HF, काहीजण पाणी किंवा ग्लुकोज 5% सह पूरक आहार घेण्याचा सल्ला देतात. प्रत्यक्ष आणि अप्रत्यक्ष बिलीरुबिनसाठी रक्त आणि लघवीची चाचणी घेणे, पदवी निश्चित करणे... आणि नंतर औषधांचा निर्णय घेणे देखील उचित आहे. कधीकधी फिनोबार्बिटल हे मायक्रोसोमल लिव्हर एन्झाईम्स प्रवृत्त करण्यासाठी अक्षरशः 2-3 दिवस लिहून दिले जाते. चांगला परिणाम. परंतु हे अत्यंत काळजीपूर्वक वजन करणे आवश्यक आहे, शक्यतो बालरोगतज्ञ आणि न्यूरोलॉजिस्टसह एकत्रितपणे निर्णय घ्या.

नवजात मुलांमध्ये कावीळ ही एक स्थिती आहे जी नुकत्याच जन्मलेल्या मुलांची त्वचा आणि श्लेष्मल पडदा पिवळसरपणा दर्शवते.

पिगमेंटेशन हा एक पर्याय असू शकतो सामान्य विकासमूल, आणि पॅथॉलॉजीची उपस्थिती दर्शवू शकते. डॉक्टर तुम्हाला एक दुसऱ्यापासून वेगळे करण्यात मदत करतील, परंतु अशा काही गोष्टी आहेत ज्या जाणून घेण्यासाठी पालक देखील वापरू शकतात.

बाळाला कावीळ का होते?

स्वतःच, मुलाच्या त्वचेला रंग देणे हा रोग नसून एक लक्षण आहे. पिवळाबाळाच्या त्वचेला रंगद्रव्य बिलीरुबिन दिले जाते, जे लाल रक्तपेशींचे विघटन उत्पादन आहे आणि आयुष्यभर तयार होते.

प्रौढांमध्ये, ते यकृतामध्ये प्रवेश करते आणि शरीरातून यशस्वीरित्या उत्सर्जित होते. मुलासह परिस्थिती अधिक क्लिष्ट आहे.

70% प्रकरणांमध्ये, नवजात मुलांमध्ये कावीळ उद्भवते, या प्रसाराची कारणे अशी आहेत: यकृत अद्याप त्याच्या कार्यांशी पूर्णपणे सामना करत नाही. त्याच वेळी, बाळाच्या रक्तातील बिलीरुबिनची पातळी जास्त असते, कारण गर्भात ऑक्सिजन पुरवणाऱ्या लाल रक्तपेशी मोठ्या प्रमाणात विघटित होतात.

अशा प्रकारे चार नवजात मुलांपैकी तीन मुलांना कावीळ होतो. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, ते स्वतःच निघून जाते. एक महिना जुनामुलाला आणि उपचारांची आवश्यकता नाही. लहान मुलांमध्ये कावीळ आणि बिलीरुबिनची उच्च पातळी ही कारणे आहेत:

• एकाधिक गर्भधारणा;
• गर्भधारणेदरम्यान धूम्रपान, मद्यपान आणि काही औषधे;
• गर्भवती आईमध्ये आयोडीनची कमतरता;
• जन्मपूर्व काळात इतर गुंतागुंत;
• अकाली जन्म;
• श्रम उत्तेजित करण्यासाठी प्राप्त औषधे;
• आईला मधुमेह.

अपर्याप्ततेमुळे मुलास कावीळ झाल्यास कार्यक्षम कामयकृत, नंतर बाळाचे सर्व अवयव आईच्या गर्भाशयाबाहेरील जीवनासाठी पुरेसे जुळवून घेतल्यानंतर ते स्वतःच अदृश्य होईल.

तथापि, कधीकधी कावीळ हे एक लक्षण असते गंभीर पॅथॉलॉजीजएखाद्या मुलामध्ये ज्यास त्वरित वैद्यकीय हस्तक्षेप आवश्यक आहे. या स्थितीला पॅथॉलॉजिकल कावीळ म्हणतात आणि खालील कारणांमुळे होऊ शकते:

• रक्त प्रकारावर आधारित आई आणि बाळामधील संघर्ष;
• आरएच घटकानुसार आई आणि मुलाची असंगतता;
• मुलासाठी प्रतिजैविक थेरपी;
• बाळामध्ये यकृत समस्या;
• काही अनुवांशिक रोग;
• संप्रेरक संश्लेषण मध्ये अडथळा;
• पित्त नलिकांना अडथळा किंवा नुकसान;
• स्वादुपिंड बिघडलेले कार्य.

पॅथॉलॉजिकल कावीळ सह, मुलाच्या रक्तातील बिलीरुबिन कमी करणेच नव्हे तर त्याच्या वाढीचे कारण दूर करणे देखील खूप महत्वाचे आहे.

नवजात मुलांमध्ये कावीळचे प्रकार

सर्वात महत्वाचे म्हणजे वर्गीकरण जे शारीरिक आणि पॅथॉलॉजिकल कावीळ वेगळे करते.

शारीरिक कावीळ कसे वेगळे करावे

नवजात मुलांमध्ये शारीरिक कावीळचे निदान अगदी सोप्या पद्धतीने केले जाते; बाळाच्या जन्मानंतर 2-5 दिवसांनी लक्षणे दिसतात:

1. बिलीरुबिन वाढते, त्वचेला चेहऱ्यावर पिवळसर किंवा गडद रंग येतो, डोळ्यांचे पांढरे पिवळे होतात, नंतर रंगद्रव्य मुलाच्या हात आणि छातीवर पसरते.
2. शारीरिक कावीळ असलेल्या बाळाचे पोट, पाय आणि पाय क्वचितच डागलेले असतात.

बाळाच्या वेळी निरोगीपणा, नैसर्गिक वर्तन. मल आणि लघवीचा रंग बदलत नाही. बिलीरुबिन 256 μmol/l पेक्षा जास्त नाही.

नवजात मुलांमध्ये या प्रकारच्या "कावीळ" च्या उदाहरणांसाठी, फोटो पहा:

पॅथॉलॉजिकल कावीळची चिन्हे

या धोकादायक स्थिती 1000 पैकी 70 बाळांमध्ये विकसित होते. पॅथॉलॉजीचा संशय असावा जर:

• जन्मानंतर काही तासांनी बाळ "पिवळे" होते ( नवजात मुलांमध्ये नवजात कावीळ);
• बिलीरुबिन 256 μmol/l पेक्षा जास्त आहे; >>>
• बाळ खूप झोपते, खराब खातो आणि उठणे कठीण आहे;
• त्याउलट, मूल सतत गोंधळात टाकते;
• डिस्चार्जच्या रंगात बदल: लघवी गडद होते, विष्ठा हलकी होते.

या टप्प्यावर उपाय न केल्यास, बिलीरुबिन बाळाच्या मज्जासंस्थेमध्ये प्रवेश करते आणि त्यास विष देते. बिलीरुबिन एन्सेफॅलोपॅथी सुरू होते, किंवा नवजात मुलांचे कर्निकटेरस. क्लिनिकल चित्र खालील लक्षणांद्वारे पूरक आहे:

• एका नोटवर नीरस किंचाळणे;
• आक्षेपार्ह सिंड्रोम;
• दबाव कमी होणे;
• कोमा

कर्निकटेरस बहुतेकदा अकाली जन्मलेल्या बाळांना प्रभावित करते. वस्तुस्थिती अशी आहे की त्यांच्या मेंदूच्या पेशी अद्याप पूर्णपणे तयार झालेल्या नाहीत आणि त्यांना प्रतिकार करण्यात अडचण येत आहे विषारी प्रभावबिलीरुबिन

पॅथॉलॉजिकल प्रकारांपैकी, नवजात मुलांमध्ये कावीळचे प्रकार लक्षणे कारणीभूत असलेल्या कारणास्तव वेगळे केले जातात. हायलाइट:

1. हेमोलाइटिक(कधीकधी सुप्राहेपॅटिक म्हणतात). नवजात मुलांमध्ये हेमोलाइटिक कावीळ रक्ताच्या समस्यांशी संबंधित आहे.
2. यांत्रिक- मुलाच्या यकृत, पित्ताशय, पित्त नलिकांच्या समस्यांशी संबंधित.

अवरोधक कावीळ, यामधून, उद्भवते

• यकृताचा,
• उपहेपॅटिक,
• suprahepatic

हिपॅटिक कावीळ या अवयवाच्या कार्यामध्ये व्यत्ययाशी संबंधित आहे. मुलाच्या शरीरातून बिलीरुबिन काढून टाकण्यासाठी पुरेसे एंजाइम नसल्यास, या स्थितीस म्हणतात नवजात मुलांमध्ये संयुग्मन कावीळ. यकृताला विष, विषाणू आणि बॅक्टेरियामुळे देखील नुकसान होऊ शकते.

तथाकथित suprahepatic कावीळ कारणे समस्या आहेत पित्ताशय, स्वादुपिंड, पित्त नलिका.

कावीळ कधी निघून जाते?

बाळ एक आठवड्याचे झाल्यावर नवजात मुलांची शारीरिक कावीळ कमी होऊ लागते. एक महिन्याच्या वयापर्यंत रोगाची चिन्हे पूर्णपणे अदृश्य होतात.

एक लक्षण म्हणून पॅथॉलॉजिकल कावीळ काही दिवसांतच त्वरीत दूर होऊ शकते. आज रुग्णाच्या शरीरातून बिलीरुबिन जलद आणि सुरक्षितपणे काढून टाकण्याचे मार्ग आहेत.

हे कधी कधी लक्षात घ्यायला हवे पॅथॉलॉजिकल कावीळआणि उच्च बिलीरुबिनही गंभीर आजाराची लक्षणे आहेत, ज्याचा उपचार कालावधी परिस्थितीवर अवलंबून असतो आणि डॉक्टरांद्वारे निर्धारित केला जाऊ शकतो.

कावीळ कायम राहिल्यास काय करावे

असे होते की शारीरिक कावीळ एका महिन्याच्या वयापर्यंत जात नाही. रोगाच्या या कोर्सची कारणे खालीलप्रमाणे आहेत:

• बाळामध्ये अशक्तपणा (रक्त चाचणीद्वारे पुष्टी);
• पित्त नलिकांमध्ये अडथळा (किंवा संलयन), पित्त थांबणे;
• गॅलेक्टोसेमिया (हा त्या आजारांपैकी एक आहे ज्याची प्रसूती रुग्णालयात तपासणी केली जाते);
• थायरॉईड हार्मोनची कमतरता (प्रसूती रुग्णालयात देखील तपासली जाते);
• पॉलीसिथेमिया (लाल रक्तपेशींची वाढलेली संख्या, रक्त चाचणीद्वारे निरीक्षण);
• कावीळ स्तनपान.

जर बाळ आधीच एक महिन्याचे असेल आणि कावीळ अजूनही दूर होत नसेल तर तुम्हाला डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा लागेल. डॉक्टर गंभीर निदान वगळण्यास सक्षम असतील.

विशेष उल्लेखास पात्र स्तनपान कावीळ, जे आईच्या दुधात भरपूर प्रेग्नेडिओल (हार्मोनल चयापचय उत्पादन) असल्यास उद्भवते.

हा पदार्थ बिलीरुबिनचे उत्सर्जन रोखतो. त्याच वेळी, रक्तातील रंगद्रव्याचे प्रमाण वाढत नाही, परंतु हळूहळू कमी होते. मुलाची तब्येत चांगली आहे.

वैद्यकीय समुदायामध्ये, तुम्हाला आईच्या दुधाच्या कावीळबद्दल दोन मते मिळू शकतात:

1. काही डॉक्टरांचा असा विश्वास आहे की बिलीरुबिनची वाढलेली पातळी अजूनही बाळाच्या यकृतावर अतिरिक्त ताण ठेवते, म्हणून स्तनपान थांबवणे आवश्यक आहे.
2. इतर शिबिराच्या प्रतिनिधींना सतत आहार देण्यात काही गैर दिसत नाही.

जर तुम्हाला तुमच्या बाळाला इजा होण्याची भीती वाटत असेल, परंतु तरीही नैसर्गिक आहार चालू ठेवायचा असेल तर खालील पद्धत तुम्हाला अनुकूल करेल. तुम्हाला दूध व्यक्त करावे लागेल आणि ते पाण्याच्या आंघोळीमध्ये 70° तापमानात गरम करावे लागेल. >>>

नंतर ते थंड करा आणि आपल्या मुलाला द्या. तापमानाच्या संपर्कात आल्यावर, प्रेग्नेनेडिओलचे विघटन होईल आणि बिलीरुबिन उत्सर्जनाच्या दरावर कोणताही परिणाम होणार नाही.

जर बाळाला कावीळ झाल्याचे निदान झाले असेल, तर आईने बालरोगतज्ञ शोधले पाहिजे ज्यावर ती पूर्णपणे विश्वास ठेवते आणि त्याच्या सर्व सूचनांचे पालन करा.

कावीळचा उपचार कसा केला जातो?

बहुतेक प्रभावी पद्धतरक्तातील बिलीरुबिन कमी करण्यासाठी फोटोथेरपी वापरली जाते.

बाळाला विशेष दिव्यांच्या खाली ठेवले जाते जे निळ्या स्पेक्ट्रममध्ये कार्य करतात. प्रकाशाच्या संपर्कात आल्यावर, बिलीरुबिनचे रूपांतर गैर-विषारी ल्युमिरुबिनमध्ये होते, जे शरीरातून त्वरीत काढून टाकले जाते.

कावीळ असलेल्या नवजात मुलांची फोटोथेरपी प्रसूती रुग्णालयात आणि मुलांच्या रुग्णालयात केली जाऊ शकते.

IN प्रमुख शहरेमुलामध्ये कावीळच्या उपचारांसाठी तुम्ही दिवा भाड्याने देऊ शकता. म्हणून, जर बिलीरुबिन प्रमाणाबाहेर जात नसेल आणि बाळाची स्थिती चिंताजनक नसेल, तर घरी थेरपी केली जाऊ शकते.

त्याच वेळी, बिलीरुबिनची पातळी निश्चित करण्यासाठी आपण वेळेवर रक्तदान करण्यास विसरू नये.

फीडिंगसाठी ब्रेकसह दिवे 96 तासांसाठी विहित केलेले आहेत. त्यांच्या डोळ्यांचे रक्षण करण्यासाठी, बाळांना विशेष पट्ट्या किंवा टोप्या दिल्या जातात.

फोटोथेरपी दरम्यान, बाळ द्रव गमावते, म्हणून स्तनपान करताना बाळाला मागणीनुसार आहार देणे आवश्यक आहे.

दुष्परिणामहलके उपचार: त्वचा सोलणे, वारंवार मल. उपचार पूर्ण होताच ही लक्षणे अदृश्य होतात. >>>

फोटोथेरपीच्या समाप्तीनंतर, उपचार पूर्ण करण्यासाठी कधीकधी कोलेरेटिक आणि लघवीचे प्रमाण वाढवणारी औषधे लिहून दिली जातात:

• कावीळ असलेल्या नवजात बालकांना होफिटोल थेंबांच्या स्वरूपात, दिवसातून तीन वेळा, पाण्यात मिसळून दिले जाते.
• कावीळ असलेल्या नवजात बालकांना दिवसातून एकदा उर्सोसन दिले जाते, कॅप्सूलमधील सामग्रीचा काही भाग पातळ केला जातो. लहान प्रमाणातपाणी. हे देखील वाचा: तुम्ही नवजात बाळाला पाणी कधी देऊ शकता?>>>
• नवजात कावीळ साठी बाळाला Ursofalk देणे सोयीचे आहे हे औषधनिलंबनाच्या स्वरूपात ते खरेदी करणे चांगले आहे.

Ursosan आणि ursofalk काही दिवसात रक्तातील बिलीरुबिन कमी करतात.

• होमिओपॅथिक औषधांमध्ये, डॉक्टर शिफारस करू शकतात गॅलस्टेन. नवजात मुलांमध्ये कावीळ साठी Galstena थेंब स्वरूपात, 3 वेळा घेतले जाते. बाळाला औषध देण्यापूर्वी, थेंब आईच्या दुधात पातळ केले जातात.

उपचारादरम्यान गंभीर फॉर्मकावीळ साठी, रक्त संक्रमण वापरले जाते. हे रक्तातील बहुतेक लाल रक्तपेशी बदलण्यास मदत करते आणि त्याद्वारे, एका प्रक्रियेत बिलीरुबिन निम्म्याने कमी होते.

एक रक्तसंक्रमण बाळाच्या रक्ताच्या 80% पर्यंत बदलते. आईकडून रक्त घेण्याची परवानगी नाही, म्हणून मुलासाठी दुसरा रक्तदाता सापडला.

शारीरिक कावीळ स्वतःच निघून जाते आणि त्याला उपचारांची आवश्यकता नसते. विशेष उपचार. तथापि, आई बाळाला त्वरीत जादा बिलीरुबिनपासून मुक्त होण्यास मदत करू शकते:

• प्रतिबंध करण्याचा सर्वोत्तम मार्ग म्हणजे स्तनपान. जन्मानंतर लगेचच बाळाला स्तनाला लावणे महत्वाचे आहे. कोलोस्ट्रममध्ये असे घटक असतात जे बाळाच्या आतड्यांना उत्तेजित करतात. मेकोनियम (प्रथम स्टूल) सह, बिलीरुबिन शरीरातून काढून टाकले जाते. आईचे दूध आहे सर्वोत्तम उपायफोटोथेरपी दरम्यान द्रव पुन्हा भरण्यासाठी. >>>
• सूर्यस्नान. उशीरा वसंत ऋतु, उन्हाळा किंवा उबदार शरद ऋतूतील, आपण चालताना स्ट्रॉलर हुड हलवू शकता जेणेकरून सूर्याची किरणे बाळाच्या चेहऱ्यावर पडतील. हिवाळ्यात, आपण बाल्कनीमध्ये बाळासह उभे राहू शकता, फक्त खात्री करा की मूल गोठणार नाही. तुमच्या बाळाच्या डोळ्यात सूर्य येऊ देऊ नका. बाळाला मिळालेले व्हिटॅमिन डी शरीरातून बिलीरुबिन काढून टाकण्यास मदत करते.
• तुम्ही तुमच्या बाळाला ग्लुकोजचे द्रावण किंवा रोझशिप डेकोक्शन स्वतः देऊ नये; नवजात मुलांमध्ये कावीळसाठी ग्लुकोज कसे द्यावे हे केवळ डॉक्टरांनाच माहीत असते.

अर्भक कावीळचे काय परिणाम होऊ शकतात?

सहसा, नवजात मुलांमध्ये स्तनपान कावीळ आणि शारीरिक कावीळ यांचे कोणतेही परिणाम होत नाहीत; जेव्हा त्वचेचा पिवळसरपणा अदृश्य होतो, तेव्हा काहीही आजाराची आठवण करून देत नाही.

अलीकडे, नवजात शास्त्रज्ञांनी या परिस्थितींना बाळाच्या सामान्य विकासाचा एक प्रकार म्हणून ओळखले आहे.

पॅथॉलॉजिकल कावीळचे परिणाम ज्या कारणांमुळे झाले त्यावर अवलंबून असतात.

जर आपण वेळेवर उपचार सुरू केले आणि डॉक्टरांच्या शिफारशींपासून विचलित न झाल्यास, बहुधा रोगावर पूर्णपणे मात केली जाईल आणि कोणतेही अतिरिक्त रोग सोडणार नाहीत.

नवजात मुलांमध्ये उपचार न केलेले किंवा वेळेवर उपचार न केलेले कावीळ ट्रेसशिवाय जात नाही; त्याचे परिणाम खालीलप्रमाणे असू शकतात:

• मोठ्या प्रमाणात धोका वाढला ऑन्कोलॉजिकल रोगभविष्यात यकृत;
• बाळामध्ये कमकुवत प्रतिकारशक्ती;
• सिरोसिस आणि इतर यकृत रोग.

जर बाळाला बिलीरुबिन एन्सेफॅलोपॅथी झाली असेल आणि त्याला वैद्यकीय मदत मिळाली नाही तर त्याचे परिणाम आंशिक किंवा पूर्ण नुकसानऐकणे, विकासात विलंब, अर्धांगवायू.

कावीळची चिन्हे असलेल्या मुलाचे डॉक्टरांनी सतत निरीक्षण केले पाहिजे जेणेकरून रोगाच्या गंभीर स्वरूपाचा विकास चुकू नये आणि धोकादायक परिणाम टाळता येतील.

तुमचे आणि तुमच्या बाळाचे आरोग्य!

बर्याचदा, प्रसूती रुग्णालयात असताना, बाळाकडे पाहताना, आपल्या लक्षात येते की त्याच्या त्वचेचा रंग बदलला आहे - त्याने पिवळसर रंगाची छटा प्राप्त केली आहे. या घटनेला नवजात कावीळ म्हणतात. डोळ्यांचे पांढरे आणि दृश्यमान श्लेष्मल त्वचा पिवळसर रंगाची छटा मिळवू शकतात. तज्ञ 2 प्रकारचे नवजात कावीळ वेगळे करतात:

1. शारीरिक (संयुग्मन).
2. पॅथॉलॉजिकल (न्यूक्लियर, हेमोलाइटिक).

नवजात कावीळ होऊ शकणाऱ्या बालकांचा एक विशिष्ट जोखीम गट आहे:

• अकाली जन्मलेले बाळ;
• मधुमेह असलेल्या मातांची मुले;
• जुळे

नवजात कावीळ: कारणे

संशोधन आयोजित करून, आधुनिक तज्ञांनी हे सिद्ध केले आहे की बाळाच्या त्वचेवर कावीळच्या प्रकटीकरणावर देखील परिणाम होतो:

• गर्भधारणेदरम्यान आईचे पोषण;
• गर्भवती महिलेचे आरोग्य बिघडणे;
• गर्भवती आईच्या वाईट सवयी;
• गर्भवती महिलेमध्ये आयोडीनची कमतरता;
• पर्यावरणाची प्रतिकूल स्थिती;
• आयोजित औषधेबाळाच्या जन्मादरम्यान किंवा स्तनपानाच्या दरम्यान गर्भवती महिलेच्या शरीरात.

वरील सर्व घटक गर्भाच्या अविकसित विकासावर आणि अकाली जन्माला प्रभावित करतात, जेव्हा बाळाचे अवयव अद्याप पूर्णपणे कार्य करण्यासाठी पूर्णपणे तयार झालेले नसतात. आणि गर्भाच्या अविकसिततेमुळे बाळाच्या रक्तात जमा झालेले बिलीरुबिन शरीरातून काढून टाकण्यासाठी यकृताकडे नेण्याच्या शरीराच्या क्षमतेवर नकारात्मक परिणाम होतो. आणि म्हणूनच, जेव्हा शरीर पूर्णपणे आणि वेळेवर बिलीरुबिन काढून टाकू शकत नाही, तेव्हा मुलाच्या त्वचेचा आणि श्लेष्मल त्वचेचा कावीळ रंग येतो.

शारीरिक किंवा संयुग्मन कावीळ: कारणे

त्वचेच्या कोणत्याही पिवळसरपणाशी संबंधित आहे वाढलेली पातळीएखाद्या व्यक्तीच्या रक्तातील बिलीरुबिन, अगदी नव्याने जन्मलेल्या व्यक्तीच्या रक्तात. बिलीरुबिन हा एक पदार्थ आहे जो लाल रक्तपेशींच्या विघटनानंतर तयार होतो. गर्भाशयात, बाळामध्ये मोठ्या प्रमाणात लाल रक्तपेशी असतात ज्या हिमोग्लोबिन वाहून नेतात. जन्मानंतर लहान माणूसत्यापैकी बर्याच गोष्टींची गरज नाही आणि म्हणून ते नष्ट झाले आहेत. बिलीरुबिन, त्यांच्या विघटनानंतर तयार झालेले, रक्तासह यकृतामध्ये प्रवेश करणे आणि नवजात मुलाच्या मूत्र आणि पहिल्या विष्ठेद्वारे उत्सर्जित करणे आवश्यक आहे.

बिलीरुबिन यकृताला "मिळते", ते अर्धवट बाळाच्या रक्तात शोषले जाऊ शकते आणि त्याच्या त्वचेवर आणि श्लेष्मल त्वचेवर डाग पडू शकतो. रक्तातील बिलीरुबिनच्या देवाणघेवाणीसाठी जबाबदार असलेल्या प्रणालींच्या लहान मुलांमध्ये अविकसित झाल्यामुळे कावीळ होते.

नवजात मुलांची शारीरिक कावीळ जन्मानंतर 2-4 दिवसांनी दिसून येते. या प्रकारची कावीळ पूर्ण-मुदतीच्या बाळांमध्ये जन्मानंतर जास्तीत जास्त 2-3 आठवड्यांच्या आत अदृश्य होते (अकाली बाळांमध्ये 3-4 आठवडे), वैद्यकीय हस्तक्षेपाशिवाय किंवा मुलाच्या सामान्य स्थितीत व्यत्यय न आणता. परंतु लुप्त होणे, म्हणजेच कमी कावीळ, आयुष्याच्या पहिल्या आठवड्याच्या शेवटी सुरू होणे आवश्यक आहे.

शारीरिक कावीळ: लक्षणे

• बाळाचा नारिंगी त्वचा टोन;
• मुलाची सामान्य स्थिती सामान्य आहे;
• हिमोग्लोबिन एकाग्रता सामान्य आहे;
• मूत्र आणि विष्ठा नैसर्गिकरित्या रंगीत असतात.

शारीरिक (संयुग्मन) कावीळ: परिणाम

शारीरिक कावीळ, जी जन्मानंतर 2-3 आठवड्यांच्या आत कोणत्याही गुंतागुंतीशिवाय अदृश्य होते, मुलाच्या अवयवांच्या महत्त्वपूर्ण कार्यांवर कोणतेही परिणाम होत नाहीत. जर प्रसूती रुग्णालयात ते तुम्हाला सांगतात की बाळाला कावीळ आहे, परंतु ते कोणत्याही चाचण्या करत नाहीत आणि तुम्ही लहरीपणा आणि स्तनपानास नकार देत नाही, तर तुम्हाला शारीरिक कावीळ आहे.

शारीरिक (संयुग्मन) कावीळ: उपचार

जर बाळाच्या सामान्य स्थितीत कोणताही त्रास होत नसेल तर अशा कावीळला वैद्यकीय हस्तक्षेपाची आवश्यकता नसते. प्रसूती रुग्णालयात, या रोगाच्या कोर्सचे बालरोगतज्ञांकडून दररोज निरीक्षण केले जाते जे दररोज मुलाच्या कावीळच्या डिग्रीचे मूल्यांकन करतात आणि रक्तातील बिलीरुबिनचे प्रमाण निश्चित करण्यासाठी रक्त तपासणीची आवश्यकता आहे की नाही हे ठरवतात.

डिस्चार्ज झाल्यानंतर, पालक घरी बाळाचे निरीक्षण करतात, कावीळ मजबूत झाली आहे की नाही हे दररोज तपासतात. जर ते कमी होत असेल तर आपण डॉक्टरांना भेटू नये. तुमच्या बाळाची त्वचा पूर्वीपेक्षा पिवळी झाल्याचे तुमच्या लक्षात आल्यास, तुम्ही सल्ल्यासाठी डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा.

कधीकधी स्त्राव झाल्यानंतर कावीळसाठी 5% ग्लुकोज द्रावण लिहून दिले जाते, जे 1-1.5 नंतर नॉन-पॅथॉलॉजिकल प्रकरणांमध्ये कावीळपासून मुक्त होण्यास मदत करते.

सूर्याच्या किरणांचा आई आणि बाळाच्या मूडवर फायदेशीर प्रभाव पडतो आणि चांगले औषधशारीरिक कावीळ पासून.

नवजात मुलांची पॅथॉलॉजिकल कावीळ

आधी सांगितल्याप्रमाणे नवजात कावीळ दोन प्रकारची असू शकते. त्यापैकी एक वर (शारीरिक) चर्चा केली आहे, परंतु दुसरा प्रकार - नवजात मुलांची पॅथॉलॉजिकल कावीळ - पहिल्या प्रकाराप्रमाणे निरुपद्रवी नाही.

जर कावीळ एक महिन्यापेक्षा जास्त काळ चालू राहिली तर तुम्ही काळजी करायला सुरुवात केली पाहिजे. बहुधा, तुम्हाला कावीळच्या पॅथॉलॉजीचा सामना करावा लागला आहे. आपण रक्त तपासणी आणि अनुभवी डॉक्टरांच्या सल्ल्याशिवाय करू शकत नाही.

पॅथॉलॉजिकल कावीळचे प्रकार:

1. आण्विक.
2. हेमोलाइटिक.

नवजात मुलांची पॅथॉलॉजिकल कावीळ: लक्षणे

नवजात मुलांची पॅथॉलॉजिकल कावीळ जन्मानंतर पहिल्या दिवशी उद्भवते, शारीरिक कावीळच्या उलट. तसेच, या रोगाच्या पॅथॉलॉजिकल कोर्सचे एक विशिष्ट सूचक म्हणजे मुलाच्या त्वचेच्या पिवळ्या रंगाचा कालावधी (3 आठवड्यांपेक्षा जास्त) आणि उच्चस्तरीयरक्तातील बिलीरुबिनचे प्रमाण.

आणखी एक लक्षण म्हणजे सुस्ती, खाण्यास नकार किंवा शोषक प्रतिक्षेप दाबणे. पिवळ्या त्वचेचा रंग असलेले मूल सुस्त आणि तंद्री असू शकते. स्नायुंचा उच्च रक्तदाब आणि बाळाचे नीरस रडणे देखील नवजात कावीळचा पॅथॉलॉजिकल कोर्स दर्शवू शकतो.

कावीळच्या दीर्घकालीन कोर्ससह (एक महिन्यापेक्षा जास्त), मुलास त्वचेचा आणि श्लेष्मल त्वचेचा सतत पिवळा रंग, लघवी गडद होणे आणि विष्ठेचा रंग बदलणे - ही मुख्य गोष्ट आहे जी पालकांना देखील लक्षात येऊ शकते. मुख्यपृष्ठ.

लक्षणे वेळीच लक्षात न आल्यास ती अधिक दिसू शकतात गंभीर लक्षणे: आकुंचन, ब्रॅडीकार्डिया, उच्च चीक, स्तब्ध आणि कोमा.

नवजात मुलांची न्यूक्लियर पॅथॉलॉजिकल कावीळ: कारणे

नवजात मुलांची पॅथॉलॉजिकल कावीळ बाळाच्या रक्तातील जास्त बिलीरुबिनमुळे होते. अर्भकाच्या रक्तात जास्त प्रमाणात बिलीरुबिन होण्याचे मुख्य कारण म्हणजे यकृताला बिलीरुबिनचा पुरवठा करणाऱ्या शरीरातील एन्झाइम्सची कमतरता. अशा एंजाइमची अनुपस्थिती संबंधित आहे:

• मुदतपूर्व
• मुलाच्या त्वचेवर आणि डोक्यावर मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव;
• पूर्वीच्या मुलांमध्ये अतिशय स्पष्ट कावीळ, जर ते कुटुंबात असतील तर.

बहुतेक, अर्थातच, नवजात मुलांमध्ये कावीळचा असा कोर्स विकसित होण्याची शक्यता अकाली बाळांमध्ये असते, कारण त्यांचे अवयव आईच्या शरीराच्या सहभागाशिवाय स्वतंत्र जीवनासाठी तयार नसतात.

न्यूक्लियर पॅथॉलॉजिकल कावीळ: परिणाम

कर्निकटेरसला हे नाव मिळाले कारण, बाळाच्या रक्तामध्ये प्रवेश करून, ते मेंदूपर्यंत पोहोचते आणि त्याच्या पेशींच्या केंद्रकांवर परिणाम करते. वेळेवर आणि योग्य उपचार न मिळाल्यास नवजात अर्भकांच्या कर्निकटेरसमुळे मानसिक आणि शारीरिक विकासात विलंब, सेरेब्रल पाल्सी, बहिरेपणा, दृष्टी कमी होणे, अगदी अंधत्व येऊ शकते. संपूर्ण मज्जासंस्थेची क्रिया विस्कळीत होते आणि एक अतिशय गंभीर न्यूरोलॉजिकल दोष उद्भवतो. काही प्रकरणांमध्ये, कर्निकटेरसमुळे मुलाचा अर्धांगवायू होतो.

न्यूक्लियर पॅथॉलॉजिकल कावीळ: उपचार

प्रसूती रुग्णालयात रक्तातील बिलीरुबिनची अत्यधिक मात्रा निर्धारित केली पाहिजे. अनुभवी डॉक्टरांनी बाळाच्या रक्तातील या पदार्थाची एकाग्रता वाढण्याची मुख्य कारणे दूर केली पाहिजेत.

बाळाच्या रक्तातून जादा बिलीरुबिन काढून टाकण्याचा सर्वात सामान्य मार्ग म्हणजे फोटोथेरपी. सहसा फोटोथेरपीमध्ये वापरले जाते क्वार्ट्ज दिवे, जे नवजात मुलाच्या त्वचेत जमा झालेले बिलीरुबिन तोडण्यास सक्षम असतात. जोपर्यंत संकेत अस्तित्वात आहेत, फोटोथेरपी सत्रे नियमितपणे पुनरावृत्ती करावी. बहुतेक नवजात मुलांसाठी इष्टतम फोटोथेरपी पथ्ये म्हणजे फीडिंगसाठी ब्रेकसह फोटोथेरपी सत्रांचे अनुक्रमिक बदल.

कर्निकटेरस फार गंभीर नसलेल्या प्रकरणांमध्ये, विशेष औषधांसह ड्रॉपर्स वापरणे देखील शक्य आहे जे मुलाच्या शरीरातून अतिरिक्त बिलीरुबिन काढून टाकण्यास मदत करतात. 5% ग्लुकोज द्रावण असलेले ड्रॉपर्स वापरले जातात.

विशेषतः गंभीर प्रकरणांमध्ये, ते पूर्णपणे शुद्ध करण्यासाठी बदली रक्त संक्रमणाचा अवलंब करतात लहान जीवअतिरिक्त बिलीरुबिन पेशींमुळे त्याच्या महत्त्वपूर्ण क्रियाकलापांवर नकारात्मक परिणाम होतो.

हेमोलाइटिक पॅथॉलॉजिकल कावीळ: कारणे

ज्या स्त्रिया नोंदणी करतात त्यांच्यासाठी हे काहीही नाही प्रसूतीपूर्व क्लिनिकगर्भधारणेसाठी, ते एकाच वेळी चाचण्यांचा संपूर्ण गट घेतात. यापैकी एक चाचणी गट आणि आरएच घटक निश्चित करण्यासाठी रक्त चाचणी आहे. जर एखाद्या स्त्रीने 1 गट किंवा सह समाप्त केले नकारात्मक आरएच घटक, मग त्यांना निश्चितपणे भावी वडिलांनी गट आणि आरएच चाचणी घेण्याची आवश्यकता आहे.

आई आणि गर्भाच्या रक्तातील "संघर्ष" च्या नंतरच्या घटना टाळण्यासाठी हे केले जाते. अशा संघर्षांमुळे गर्भाच्या विकासाच्या पॅथॉलॉजीज किंवा गर्भपात होऊ शकतो.

अशाप्रकारे, मुलाच्या रक्तात बिलीरुबिन जमा होण्याचे आणखी एक कारण म्हणजे आई आणि मुलाच्या रक्तगटांची जुळणी किंवा आरएच रक्ताचे जुळत नसणे (आई नकारात्मक आहे आणि मूल सकारात्मक आहे).

हेमोलाइटिक पॅथॉलॉजिकल कावीळ: परिणाम

लक्षणांप्रमाणे, या कावीळचे परिणाम कर्निकटेरस सारखेच असतात, कारण ते दोन्ही शरीरातून बिलीरुबिनच्या उत्सर्जनात व्यत्यय आणतात, ज्यामुळे त्याचे रक्तामध्ये शोषण होते आणि सर्व महत्वाच्या अवयवांवर परिणाम होतो.

हेमोलाइटिक कावीळ झालेल्या सर्व मुलांना न्यूरोलॉजिस्ट, नेत्रचिकित्सक किंवा ऑर्थोपेडिस्ट मासिक एक वर्षासाठी निरीक्षण करतात. अशा मुलांना लसीकरणातून एक वर्षाची सूट दिली जाते.

हेमोलाइटिक पॅथॉलॉजिकल कावीळ: उपचार

पॅथॉलॉजिकल कर्निकटेरससाठी, फोटोथेरपी आणि आयव्ही दोन्ही वापरले जाऊ शकतात. पण बहुतेक प्रभावी मार्गानेएक एक्सचेंज रक्त संक्रमण आहे, जे बाळाला अतिरिक्त बिलीरुबिनपासून त्वरित मुक्त करते.

डॉक्टरांनी विचार केला तर शस्त्रक्रियाअव्यवहार्य, नंतर बहुतेकदा ड्रॉपर्सचा कोर्स केला जातो, कारण या प्रकरणात दिवा वेळ वाया घालवू शकतो.

तुमच्या नवजात मुलाची कावीळ किती गंभीर आहे हे तुम्ही कसे सांगू शकता?

जर बाळाच्या त्वचेचा पिवळसरपणा आणि या रोगाच्या पॅथॉलॉजिकल कोर्सची इतर लक्षणे प्रसूती रुग्णालयात दिसली तर विश्लेषणासाठी बाळाचे रक्त घेणे आवश्यक मानले जाते. विश्लेषण रिकाम्या पोटावर रक्तवाहिनीतून घेतले जाते. रक्तातील बिलीरुबिन एकाग्रतेची पातळी दर्शविणाऱ्या चाचण्यांच्या निकालांनुसार, डॉक्टर उपचार लिहून देतात किंवा म्हणतात की सर्वकाही स्वतःहून निघून जाईल.

नवजात मुलाच्या रक्तात बिलीरुबिनच्या एकाग्रतेसाठी एक आदर्श आहे - 255 μmol/l. हे प्रमाण ओलांडल्यास, पुराणमतवादी किंवा सर्जिकल उपचार(सर्वसामान्य प्रमाणापेक्षा जास्त प्रमाणात अवलंबून). परंतु जरी सर्वसामान्य प्रमाण पाळले गेले, परंतु आपल्या बाळाचे वजन कमी असेल, तर बालरोगतज्ञ ते पार पाडणे आवश्यक मानू शकतात. पुराणमतवादी उपचारफोटोथेरपी किंवा आयव्ही.

नवजात कावीळ प्रतिबंध

नवजात कावीळ टाळण्यासाठी सर्वोत्तम मार्ग म्हणजे लवकर आणि वारंवार स्तनपान. कोलोस्ट्रम हे एक नैसर्गिक रेचक आहे ज्यामुळे बाळाला जास्त बिलीरुबिनसह मेकोनियम अधिक लवकर पास होतो.

ज्या मुलांना बिलीरुबिन वाढले आहे ते खूप झोपलेले असल्याने, त्यांना आहार देण्यासाठी देखील जागे केले पाहिजे: जेव्हा योग्य वेळ असेल, परंतु बाळ जागे होत नाही. असे काही वेळा असतात जेव्हा स्तनपान हे कावीळ (आईचा मधुमेह) चे कारण असते, परंतु या प्रकरणात देखील, स्तनपान सोडण्यास प्रोत्साहन दिले जात नाही.

अशाप्रकारे, नवजात मुलाची कावीळ म्हणजे बाळाच्या रक्तातील जास्त बिलीरुबिन सामग्रीमुळे त्वचेवर आणि बाळाच्या दृश्यमान श्लेष्मल त्वचेवर पिवळसर रंगाची छटा येणे. हे पहिल्या दिवशी किंवा 2-3 दिवसांनी दिसू शकते.

कावीळचे दोन प्रकार आहेत:शारीरिक - व्यावहारिकदृष्ट्या निरुपद्रवी आणि जन्मानंतर 2-3 आठवड्यांनंतर स्वतःहून निघून जाते; आणि पॅथॉलॉजिकल - रक्तातील बिलीरुबिनचे गंभीर प्रमाण, जे वैद्यकीय हस्तक्षेपाशिवाय होऊ शकते गंभीर परिणाम: पक्षाघात, बहिरेपणा, अंधत्व आणि मानसिक आणि शारीरिक मंदता. जेव्हा कावीळ स्वतः प्रकट होते तेव्हा मुख्य गोष्ट म्हणजे दररोज निरीक्षण करणे. सामान्य स्थितीबाळ आणि पृष्ठभागाच्या पिवळसरपणाची डिग्री.

प्रत्युत्तरे