फॅटी हेपॅटोसिस कोड आयसीडी. हिपॅटोसेस

विकासाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर, हेपॅटोसाइट्समध्ये चरबी जमा होते, ज्यामुळे कालांतराने यकृताच्या पेशींचा ऱ्हास होतो.

जर रोगाचे प्रारंभिक टप्प्यावर निदान झाले नाही आणि योग्य थेरपी केली गेली नाही, तर पॅरेन्काइमामध्ये अपरिवर्तनीय दाहक बदल होतात, ज्यामुळे ऊतक नेक्रोसिसचा विकास होतो. जर फॅटी हेपॅटोसिसचा उपचार केला गेला नाही तर ते सिरोसिसमध्ये विकसित होऊ शकते, ज्याचा यापुढे उपचार केला जाऊ शकत नाही. लेखात आपण हा रोग ज्या कारणांमुळे विकसित होतो, त्याच्या उपचारांच्या पद्धती आणि ICD-10 नुसार वर्गीकरण पाहू.

फॅटी हेपॅटोसिसची कारणे आणि त्याचा प्रसार

रोगाच्या विकासाची कारणे अद्याप तंतोतंत सिद्ध झालेली नाहीत, परंतु असे घटक ज्ञात आहेत जे या रोगाच्या घटनेस आत्मविश्वासाने उत्तेजन देऊ शकतात. यामध्ये हे समाविष्ट आहे:

पूर्णता;
मधुमेह मेल्तिस;
चयापचय प्रक्रियांचा अडथळा (लिपिड);
चरबीयुक्त दैनंदिन पौष्टिक आहारासह किमान शारीरिक क्रियाकलाप.

डॉक्टर विकसित देशांमध्ये फॅटी हिपॅटोसिसच्या विकासाची बहुतेक प्रकरणे नोंदवतात ज्यांचे जीवनमान सरासरीपेक्षा जास्त असते.

हार्मोनल असंतुलनाशी संबंधित इतर अनेक घटक आहेत, जसे की इन्सुलिन प्रतिरोध आणि रक्तातील साखर. आनुवंशिक घटकाकडे दुर्लक्ष केले जाऊ शकत नाही; पण तरीही, मुख्य कारण म्हणजे खराब आहार, बैठी जीवनशैली आणि जास्त वजन. सर्व कारणांचा अल्कोहोलयुक्त पेये घेण्याशी काहीही संबंध नाही, म्हणूनच फॅटी हेपॅटोसिसला बहुतेकदा नॉन-अल्कोहोलिक म्हणतात. परंतु जर आपण वरील कारणांमध्ये अल्कोहोल अवलंबित्व जोडले तर फॅटी हेपॅटोसिस अधिक वेगाने विकसित होईल.

औषधांमध्ये, रोगांचे कोडिंग पद्धतशीर करण्यासाठी वापरणे खूप सोयीचे आहे. कोड वापरून आजारी रजा प्रमाणपत्रावर निदान सूचित करणे आणखी सोपे आहे. सर्व रोग रोग, जखम आणि संबंधित आरोग्य समस्यांच्या आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरणामध्ये कोड केलेले आहेत. यावेळी, दहावी पुनरावृत्ती पर्याय प्रभावी आहे.

दहाव्या पुनरावृत्तीच्या आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरणानुसार सर्व यकृत रोग कोड K70-K77 अंतर्गत एन्क्रिप्ट केलेले आहेत. आणि जर आपण फॅटी हेपॅटोसिसबद्दल बोललो, तर आयसीडी 10 नुसार, ते K76.0 (फॅटी लिव्हर डिजनरेशन) कोड अंतर्गत येते.

आपण खालील सामग्रीवरून हेपॅटोसिसची लक्षणे, निदान आणि उपचारांबद्दल अधिक जाणून घेऊ शकता:

फॅटी हेपॅटोसिसचा उपचार

नॉन-अल्कोहोलयुक्त हिपॅटोसिससाठी उपचार पद्धती म्हणजे संभाव्य जोखीम घटक दूर करणे. जर रुग्ण लठ्ठ असेल तर तुम्हाला ते अनुकूल करण्याचा प्रयत्न करणे आवश्यक आहे. आणि एकूण वस्तुमान कमीतकमी 10% कमी करून प्रारंभ करा. डॉक्टर लक्ष्य साध्य करण्यासाठी आहारातील पोषणाच्या समांतर किमान शारीरिक क्रियाकलाप वापरण्याची शिफारस करतात. आपल्या आहारात चरबीचा वापर शक्य तितका मर्यादित करा. हे लक्षात ठेवण्यासारखे आहे की अचानक वजन कमी केल्याने केवळ फायदेच मिळत नाहीत, उलटपक्षी, हानी होऊ शकते आणि रोगाचा कोर्स वाढू शकतो.

या उद्देशासाठी, उपस्थित डॉक्टर बिगुआनाइड्सच्या संयोजनात थायाझोलिडिनॉइड्स लिहून देऊ शकतात, परंतु औषधांच्या या ओळीचा अद्याप पूर्णपणे अभ्यास केला गेला नाही, उदाहरणार्थ, हेपेटोटोक्सिसिटीसाठी. मेटफॉर्मिन कार्बोहायड्रेट चयापचयातील चयापचय विकारांची प्रक्रिया सुधारण्यास मदत करू शकते.

परिणामी, आम्ही आत्मविश्वासाने म्हणू शकतो की दैनंदिन आहार सामान्य करून, शरीरातील चरबीचे प्रमाण कमी करून आणि वाईट सवयी सोडून दिल्यास, रुग्णाला सुधारणा जाणवेल. आणि केवळ अशाच प्रकारे नॉन-अल्कोहोलिक हेपॅटोसिस सारख्या रोगाशी लढा दिला जाऊ शकतो.

यकृताचे आजार (K70-K77)

समाविष्ट: औषधी:

idiosyncratic (अनपेक्षित) यकृत रोग
विषारी (अंदाजे) यकृत रोग

विषारी पदार्थ ओळखणे आवश्यक असल्यास, अतिरिक्त बाह्य कारण कोड (क्लास XX) वापरा.

वगळलेले:

बड-चियारी सिंड्रोम (I82.0)

समाविष्ट:

यकृतासंबंधी:
- कोमा NOS
- एन्सेफॅलोपॅथी NOS
हिपॅटायटीस:
- फुलमिनंट, इतरत्र वर्गीकृत नाही, यकृत निकामी
- घातक, इतरत्र वर्गीकृत नाही, यकृत निकामी
यकृत निकामी सह यकृत (पेशी) च्या नेक्रोसिस
पिवळा शोष किंवा यकृत डिस्ट्रॉफी

वगळलेले:

अल्कोहोलयुक्त यकृत निकामी (K70.4)
यकृत निकामी गुंतागुंत:
- गर्भपात, एक्टोपिक किंवा मोलर गर्भधारणा (O00-O07, O08.8)
- गर्भधारणा, बाळंतपण आणि बाळंतपण (O26.6)
गर्भाची आणि नवजात कावीळ (P55-P59)
व्हायरल हिपॅटायटीस (B15-B19)
विषारी यकृत नुकसान (K71.1) सह संयोजनात

वगळलेले: हिपॅटायटीस (तीव्र):

मद्यपी (K70.1)
औषधी (K71.-)
ग्रॅन्युलोमॅटस NEC (K75.3)
प्रतिक्रियात्मक नॉनस्पेसिफिक (K75.2)
विषाणूजन्य (B15-B19)

वगळलेले:

अल्कोहोलिक यकृत फायब्रोसिस (K70.2)
यकृताचा कार्डियाक स्क्लेरोसिस (K76.1)
सिरोसिस):
- मद्यपी (K70.3)
- जन्मजात (P78.3)
विषारी यकृताच्या नुकसानासह (K71.7)

वगळलेले:

अल्कोहोलिक यकृत रोग (K70.-)
amyloid यकृत र्हास (E85.-)
सिस्टिक यकृत रोग (जन्मजात) (Q44.6)
हिपॅटिक वेन थ्रोम्बोसिस (I82.0)
हेपेटोमेगाली NOS (R16.0)
पोर्टल शिरा थ्रोम्बोसिस (I81)
विषारी यकृत नुकसान (K71.-)

रशियामध्ये, रोगांचे आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण, 10 वी पुनरावृत्ती (ICD-10) विकृती, सर्व विभागांच्या वैद्यकीय संस्थांना लोकसंख्येच्या भेटीची कारणे आणि मृत्यूची कारणे रेकॉर्ड करण्यासाठी एकच मानक दस्तऐवज म्हणून स्वीकारली गेली आहे.

27 मे 1997 च्या रशियन आरोग्य मंत्रालयाच्या आदेशानुसार 1999 मध्ये संपूर्ण रशियन फेडरेशनमध्ये ICD-10 हे आरोग्यसेवा प्रॅक्टिसमध्ये सादर करण्यात आले. क्र. 170

WHO द्वारे 2017-2018 मध्ये नवीन पुनरावृत्ती (ICD-11) जारी करण्याची योजना आखली आहे.

WHO कडून बदल आणि जोडण्यांसह.

बदलांची प्रक्रिया आणि भाषांतर © mkb-10.com

फॅटी हेपॅटोसिसची कारणे आणि उपचार

जीवनाच्या सध्याच्या वेगात वेळेची तीव्र कमतरता आहे. लोक वेळोवेळी फराळ करतात आणि नीट जेवायला वेळ काढत नाहीत, व्यायाम तर सोडाच. प्रतिसादात, शरीर वेळोवेळी अपयशी ठरते - अपयशांपैकी एक म्हणजे फॅटी यकृत हेपॅटोसिस.

रोगाच्या सामान्य वैशिष्ट्यांचे कारण बनते

हेपॅटोसिस हा एक पॅथॉलॉजिकल विचलन आहे जो चयापचय विकार आणि यकृत पेशी (हेपॅटोसाइट्स) नष्ट झाल्यामुळे तयार होतो.

आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरणामध्ये, प्रत्येक यकृत रोगाचा स्वतःचा कोड असतो. या प्रकरणात, ICD-10 नुसार, हेपॅटोसिसला K76.0 कोड नियुक्त केला गेला.

पॅथॉलॉजीच्या विकासामध्ये योगदान देणारे अनेक घटक आहेत. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, नॉन-अल्कोहोलिक फॅटी यकृत रोग (एनएएफएलडी) आहारातील प्राधान्यांमुळे विकसित होतो - चरबीयुक्त पदार्थ आणि साध्या कार्बोहायड्रेट्सचा जास्त वापर. यात एक गतिहीन जीवनशैली जोडली गेली आहे - बसून काम करणे, वाहतुकीने प्रवास करणे. अल्कोहोलिक हेपॅटोसिस होतो - मद्यविकाराच्या परिणामी पॅथॉलॉजी विकसित होते. आनुवंशिक हिपॅटोसिस देखील होतात. दुय्यम हेपॅटोसिस - इतर आजारांच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होते.

फॅटी यकृत हेपॅटोसिसची कारणे

दारूचा गैरवापर. बहुतेक प्रकरणांमध्ये (80% पर्यंत), हा रोग अशा नागरिकांना प्रभावित करतो ज्यांचा दिवस क्वचितच अल्कोहोलयुक्त पेयेशिवाय जातो. या कारणास्तव, फॅटी हेपॅटोसिस बहुतेकदा पुरुषांमध्ये आढळते. हेपॅटोसिस स्त्रियांमध्ये मद्यविकाराच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होते, ज्याची लक्षणे अल्कोहोलच्या नशेत लपलेली असतात. या प्रकरणात फॅटी यकृत रोग तीव्र आहे. अल्कोहोलमुळे फॅटी लिव्हर रोग बरा करणे कठीण आहे;

अंमली पदार्थ. याचा अर्थ केवळ जड "रसायनांचा" वापरच नाही तर नियमित एनर्जी ड्रिंक्स आणि कॅफीन असलेले इतर पेय देखील.

शाकाहार. विचित्रपणे, रोगाचे बळी वनस्पती-आधारित आहाराचे अनुयायी आहेत, जे त्यांच्या मते, सर्वात निरोगी आणि पौष्टिक आहे. काही प्रकरणांमध्ये, शरीर स्थिर प्रथिने कमतरता मोडमध्ये अपयशी ठरते.

उपासमार. काही लोक, शारीरिक हालचालींशिवाय पटकन वजन कमी करण्यासाठी, तीव्र उपवासाचा अवलंब करतात. शरीरात एक संरक्षणात्मक प्रतिक्रिया सुरू होऊ शकते आणि चरबीचा सक्रिय संचय सुरू होतो.

औषध-प्रेरित हेपॅटोसिस. या जोखीम गटामध्ये वय आणि लिंग विचार न करता लोकांचा समावेश होतो. यकृतावर विषारी प्रभाव असलेली औषधे घेत असताना हा रोग विकसित होतो.

खराब पोषण. जेवण, अर्ध-तयार उत्पादनांचा वारंवार वापर आणि फास्ट फूड कॅफेमध्ये दीर्घ अंतराल.

चयापचय विकारांशी संबंधित रोग (विशेषतः चरबी चयापचय). टाइप 2 मधुमेह मेल्तिसच्या पार्श्वभूमीवर हेपॅटोसिस विकसित होण्याची अनेक प्रकरणे आहेत. यामुळे केवळ यकृताचाच नव्हे तर इतर अंतर्गत अवयवांचाही लठ्ठपणा होतो.

विषारी पदार्थ - कार एक्झॉस्ट, घातक उद्योगांमध्ये रोजगार.

फॅटी यकृत रोग आणि गर्भधारणा

फॅटी हेपॅटोसिस बहुतेकदा गर्भवती महिलांमध्ये यकृताच्या विकाराची स्पष्ट चिन्हे नसतात. मुख्य कारणे हार्मोनल पातळीतील बदल आणि वाढलेले पोषण आहेत. हे सहसा तिसऱ्या तिमाहीत होते, परंतु अपवाद आहेत. फॅटी लिव्हर हेपॅटोसिससह, बाळाच्या जन्मादरम्यान गुंतागुंत आणि अगदी महिलेचा मृत्यू देखील होतो. अनेकदा कावीळ दाखल्याची पूर्तता.

मळमळ
उलट्या
सामान्य अशक्तपणा;
यकृत क्षेत्रात वेदना आणि अस्वस्थता;
तुमचा आहार बदलताना छातीत जळजळ होत नाही.

गर्भधारणा आणि जास्त खाणे या लक्षणांचे श्रेय दिले जाऊ नये. अतिरिक्त तपासणीसाठी ताबडतोब डॉक्टरांना सर्वकाही कळविणे चांगले आहे.

तीव्र फॅटी हेपॅटोसिस (विषारी झीज)

यकृतावरील विषाच्या सक्रिय प्रभावामुळे विकसित होते. कारणे: अल्कोहोल विषबाधा, मोठ्या डोसमध्ये औषधे, विषारी मशरूम. यकृत रोगाच्या क्रॉनिक फॉर्मच्या विपरीत, तीव्र हेपॅटोसिस वेगाने विकसित होते.

क्रॉनिक यकृत हेपॅटोसिस

क्रॉनिक फॉर्म (यकृत स्टीटोसिस) अल्कोहोल आणि विशिष्ट रोगांमुळे होतो. सेल डिस्ट्रोफी मल्टीविटामिन आणि हेपॅटोप्रोटेक्टर्ससह पराभूत होऊ शकते.

हेपॅटोसिसचे वेगवेगळे अंश आहेत:

प्रारंभिक (शून्य) - वैयक्तिक यकृत पेशींमध्ये लहान चरबीचे थेंब तयार होतात. स्टेज गंभीर नाही, आहार आणि व्यायामाने उपचार केले जाऊ शकतात;
1ली पदवी - मोठ्या चरबीच्या थेंबांचे संचय लक्षणीय आहे, फॅटी यकृत सुरू होते. औषधोपचार आणि व्यायामाने उपचार शक्य आहे;
2 अंश - लठ्ठपणाचे क्षेत्र वाढत आहे, परंतु उपचार आणि पुनर्प्राप्ती अद्याप शक्य आहे;
ग्रेड 3 - फॅटी सिस्ट तयार होतात. लिपोसाइट्स सक्रियपणे संयोजी ऊतकांशी जोडतात. अवयव प्रत्यारोपण आवश्यक आहे. या टप्प्यावर यकृत हेपेटोसिस बरा होऊ शकतो की नाही हे त्याच्या परिणामावर अवलंबून आहे. अपरिवर्तनीय प्रक्रिया सुरू होतात, ज्यामुळे मृत्यू होतो. वाढलेला अवयव पॅल्पेशनद्वारे सहजपणे जाणवू शकतो.

चिन्हे

फॅटी लिव्हर हिपॅटोसिसची लक्षणे दीर्घकाळ सुप्त स्वरूपात आढळतात. अल्ट्रासाऊंड वापरून 1ल्या डिग्रीचे हेपॅटोसिस पाहिले जाऊ शकते.

यकृत हा एक अद्वितीय अवयव आहे ज्यामध्ये मज्जातंतूंचा अंत नसतो. म्हणून, सुरुवातीच्या टप्प्यात अनेक पॅथॉलॉजीज पूर्णपणे लक्षणविरहित असतात.

पहिल्या दोन टप्प्यात, थकवा आणि सामान्य कमजोरी दिसून येते. रुग्णाला वेळोवेळी उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये अस्वस्थता जाणवू शकते. उपचारात्मक उपाय न करता, दुसरा टप्पा येतो आणि त्याबरोबर वारंवार फुगणे, खाल्ल्यानंतर जडपणा आणि छातीत जळजळ. यकृत 3-5 सेमीने मोठे होऊ शकते, जे तपासणी दरम्यान लक्षात येते. तिसऱ्या टप्प्यावर, रुग्णाला सतत मळमळ, पोट आणि उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये वेदना आणि वारंवार फुशारकीने त्रास होतो. पचन बिघडते, वारंवार बद्धकोष्ठता किंवा अतिसार होतो.

निदान

हेपॅटोसिसचा उपचार गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट, एंडोक्राइनोलॉजिस्ट आणि हेपेटोलॉजिस्टद्वारे केला जातो. ते यकृतामध्ये पॅथॉलॉजीज शोधतात आणि त्यांच्या पुढील उपचारांमध्ये गुंततात. प्रथम आपण इतर यकृत रोग नाकारणे आवश्यक आहे. हे करण्यासाठी, पित्त रंगद्रव्यांसाठी रक्त, मल आणि मूत्र चाचणी घेतली जाते. खाली निदानांची यादी आहे ज्यासाठी यकृत तपासणी उपयुक्त ठरेल:

hyperinsulinemia;
होमिओस्टॅसिसमध्ये व्यत्यय;
हायपोथायरॉईडीझम;
व्हिसेरल ओटीपोटात लठ्ठपणा.

वेळेवर निदान ही कोणत्याही रोगाच्या यशस्वी उपचारांची गुरुकिल्ली आहे. विविध निदान पद्धती सर्व टप्प्यांवर समस्या ओळखतात.

प्रथम, डॉक्टर रुग्णाची प्रारंभिक तपासणी करतो. उदर आणि उजवा हायपोकॉन्ड्रियम धडधडलेला असतो. हेपेटोमेगाली त्वरित आढळून येईल.

याव्यतिरिक्त, डॉक्टर अतिरिक्त चाचण्या लिहून देऊ शकतात:

यकृत आणि पित्ताशयाचा अल्ट्रासाऊंड रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात प्रभावी आहे आणि यकृतातील संरचनात्मक आणि मॉर्फोलॉजिकल बदल निर्धारित करतो;
संगणित टोमोग्राम - आपल्याला अवयवाचा विस्तार निर्धारित करण्यास अनुमती देतो;
चुंबकीय अनुनाद थेरपी - प्रभावित क्षेत्रे आणि रोगाचा टप्पा निश्चित करण्यात मदत करेल;
यकृत बायोप्सी - लिपोसाइट्स शोधण्यासाठी तपासणीसाठी यकृताच्या ऊतींचे नमुना घेणे, शेवटी निदानाची पुष्टी करण्यास मदत करते;
बायोकेमिस्ट्री साठी रक्त चाचणी.

उपचार

उपचार सुरू करण्यापूर्वी, आपली जीवनशैली आमूलाग्र बदलणे आवश्यक आहे. तुमचा आहार बदलल्याशिवाय फॅटी लिव्हर हिपॅटोसिस बरा करणे अशक्य आहे. विशेष आहाराशिवाय कोणतेही औषध अपेक्षित परिणाम आणणार नाही. आहारातील चरबी नियंत्रित करणे हा आहाराचा आधार आहे. कमीतकमी चरबीचे सेवन या वस्तुस्थितीमुळे होते की शरीराने यकृतामध्ये जमा झालेल्या चरबीपासून सक्रियपणे मुक्त होणे आवश्यक आहे. लिपोसाइट्सच्या प्रारंभिक संचयाने, ट्रायग्लिसराइड्स सहजपणे उत्सर्जित होतात.

डॉक्टर रुग्णांना उपचार तक्ता क्रमांक 5 लिहून देतात. रुग्णाची स्थिती स्थिर करण्याच्या उद्देशाने हे उपचारात्मक पोषणाचे एक जटिल आहे. सर्व अन्न उकडलेले किंवा शिजवलेले आहे. फॅटी यकृत हेपॅटोसिससाठी तळलेले पदार्थ कठोरपणे प्रतिबंधित आहेत. हे प्रथिने आणि कर्बोदकांमधे संतुलित प्रमाणात एक जटिल आहे. फक्त मर्यादा चरबीचा वापर आहे. कोलेस्टेरॉल, ऑक्सॅलिक ऍसिड, मसाले आणि मसाले जास्त असलेले पदार्थ देखील वगळलेले आहेत.

भाज्या, विशेषत: भोपळा, बीट्स, गाजर, कोबीचे सर्व प्रकार;
भाज्या सूप;
दूध porridges आणि सूप;
कमी चरबीयुक्त चीज;
buckwheat, तांदूळ, पाण्यावर दलिया;
कमी चरबीयुक्त आमलेट (मसाले, स्मोक्ड मीट, मांस उत्पादने न घालता);
उकडलेले अंडी;
दूध;
केफिर, आंबलेले भाजलेले दूध, दही;
कमी चरबीयुक्त कॉटेज चीज.

मांस मटनाचा रस्सा सह प्रथम अभ्यासक्रम;
फॅटी मांस (कोकरू, डुकराचे मांस, गोमांस, बदक);
फॅटी मासे;
टोमॅटो आणि टोमॅटो सॉस;
मुळा
मशरूम;
लसूण;
पांढरा ब्रेड आणि पेस्ट्री;
मिठाई;
मादक पेय;
सॉसेज, सॉसेज, हॅम;
अंडयातील बलक, केचअप आणि इतर सॉस;
कॅन केलेला अन्न;
लोणचे आणि marinades;
मार्जरीन आणि पूर्ण चरबीयुक्त लोणी
स्मोक्ड मांस;
फॅटी डेअरी उत्पादने;
सोडा आणि पॅकेज केलेले रस;
आईस्क्रीम

आपल्याला लहान भागांमध्ये खाण्याची आवश्यकता आहे. जास्तीत जास्त पाणी प्या, शक्यतो किमान 2 लिटर. गरम पेयांसाठी, ताजे तयार केलेल्या कमकुवत चहाला परवानगी आहे. कॉफी, कोको आणि मजबूत चहा पूर्णपणे काढून टाका.

हे लक्षात ठेवले पाहिजे की प्रगत हिपॅटोसिसमध्ये, आहार हा उपचारांचा केवळ एक भाग आहे. उपचाराचा दुसरा घटक म्हणजे औषधे. यामध्ये विभागलेले:

hepatoprotectors;
हर्बल घटकांवर आधारित गोळ्या;
सल्फा अमीनो ऍसिडस्.

पारंपारिक पद्धती (औषधोपचार व्यतिरिक्त, समस्या स्वतःच सोडवू नका):

रोझशिप ओतणे - फळे तयार करा, कित्येक तास सोडा आणि दिवसातून तीन वेळा एक ग्लास प्या;
पुदीना सह चहा प्या;
दररोज ताजे गाजर रस प्या;
लिंबूसह ताजे तयार केलेला ग्रीन टी अधिक वेळा प्या;
दररोज 50 ग्रॅम सुका मेवा (वाळलेल्या जर्दाळू, मनुका, प्रून) खा.

जादा चरबीपासून मुक्त होण्यासाठी, आपल्याला केवळ बाहेरून शरीरात प्रवेश मर्यादित करणे आवश्यक नाही तर साठा जाळणे देखील आवश्यक आहे. आपल्याला शारीरिक व्यायामासाठी दररोज काही मिनिटे काढण्याची आवश्यकता आहे. ताजी हवेत हायकिंग अनावश्यक होणार नाही. लिफ्टचा वापर न करणे ही एक मोठी भर आहे.

संभाव्य गुंतागुंत

जर हा रोग वेळेवर आढळला नाही किंवा उपचाराच्या सर्व नियमांचे पालन केले नाही तर, हेपॅटोसिस सिरोसिस, क्रॉनिक हेपेटायटीस आणि यकृत निकामी होण्यापर्यंत पोहोचते. उपरोक्त पॅथॉलॉजीज उपचार करणे कठीण आहे आणि बहुतेकदा मृत्यूला कारणीभूत ठरते.

अंदाज

लवकर निदान झाल्यास हा आजार पूर्णपणे बरा होतो. औषधांच्या योग्य निवडीसह आणि सौम्य आहाराचे पालन केल्याने, रुग्णाची स्थिती 4-6 आठवड्यांनंतर सुधारते. यकृताची पूर्ण पुनर्प्राप्ती काही महिन्यांनंतर होते. उपचारांचा कोर्स पूर्ण केल्यानंतर, रुग्ण पूर्ण आयुष्य जगतात - काम, खेळ खेळणे, प्रवास करणे, मुलांना जन्म देणे. योग्य पोषणाच्या मूलभूत गोष्टींचे पालन करणे पुरेसे आहे, अल्कोहोलचा गैरवापर करू नका आणि अधिक हलवा - रोगाचा पुनरावृत्ती वगळण्यात आला आहे.

शेवटच्या टप्प्यावर हेपॅटोसिस आढळल्यास, उपचार बराच वेळ लागतो आणि कठीण आहे. जर रोग सिरोसिस किंवा क्रॉनिक लिव्हर फेल्युअरमध्ये विकसित झाला, तर उपचार अप्रभावी ठरतात आणि 90% मध्ये मृत्यू होतो.

प्रतिबंध

सर्वसाधारणपणे, हिपॅटोसिसच्या प्रतिबंधामध्ये साध्या उपायांचा समावेश असतो. पुरेसे:

दिवसातून 5 वेळा योग्य खा. जेवण दरम्यानचे अंतर 3-4 तासांपेक्षा जास्त नसावे;
आहारात फळे, भाज्या, औषधी वनस्पती, कमी चरबीयुक्त आंबलेल्या दुधाचे पदार्थ असावेत;
तळलेले, स्मोक्ड, फॅटी, खारट पदार्थ कमीत कमी मर्यादित करा, ते पूर्णपणे काढून टाकण्याचा प्रयत्न करणे चांगले आहे;
शारीरिक व्यायामाबद्दल विसरू नका;
औषधे घेण्याकडे लक्ष द्या - प्रशासनाचे नियम काळजीपूर्वक वाचल्यानंतर डॉक्टरांनी सांगितल्याप्रमाणे घ्या;
अल्कोहोलचा वापर कमीतकमी कमी करा.

फॅटी हेपॅटोसिस बरा होऊ शकतो की नाही याबद्दल काळजी न करण्यासाठी, आपल्याला नियमितपणे प्रतिबंधात्मक परीक्षा आणि चाचण्या करणे आवश्यक आहे. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टशी संबंधित अप्रिय लक्षणे दिसल्यास, डॉक्टरांचा सल्ला घेणे आणि वेळेवर उपचार सुरू करणे चांगले. वेळेवर थेरपीमुळे फॅटी लिव्हर हेपॅटोसिस बरा होऊ शकतो. वेळेवर निदान यशस्वी पुनर्प्राप्तीची गुरुकिल्ली आहे.

फॅटी लिव्हर डिजनरेशन (K76.0)

आवृत्ती: MedElement रोग निर्देशिका

सामान्य माहिती

संक्षिप्त वर्णन

फॅटी यकृताचा ऱ्हास हा अल्कोहोलयुक्त यकृत रोगातील बदलांप्रमाणेच यकृताच्या नुकसानीमुळे वैशिष्ट्यीकृत रोग आहे (हेपॅटोसाइट्स हेपॅटोसाइटचे फॅटी डिजनरेशन - यकृताची मुख्य पेशी: एक मोठी पेशी जी विविध पदार्थांचे संश्लेषण आणि संचय यासह विविध चयापचय कार्ये करते. शरीरासाठी आवश्यक, विषारी पदार्थांचे तटस्थीकरण आणि पित्त निर्मिती (हेपॅटोसाइट)

), तथापि, फॅटी यकृताच्या ऱ्हासाने, रुग्ण यकृताला नुकसान होऊ शकते अशा प्रमाणात अल्कोहोल पीत नाहीत.

NAFLD साठी बहुतेक वेळा वापरल्या जाणाऱ्या व्याख्या:

1. नॉन-अल्कोहोलिक फॅटी लिव्हर (NAFL). हेपॅटोसाइट्स हेपॅटोसाइटच्या नुकसानाच्या चिन्हेशिवाय फॅटी यकृताची उपस्थिती - यकृताची मुख्य पेशी: एक मोठी पेशी जी शरीरासाठी आवश्यक असलेल्या विविध पदार्थांचे संश्लेषण आणि संचय, विषारी पदार्थांचे तटस्थीकरण आणि निर्मितीसह विविध चयापचय कार्ये करते. पित्त (हिपॅटोसाइट)

बलून डिस्ट्रॉफीच्या स्वरूपात किंवा फायब्रोसिसच्या चिन्हांशिवाय. सिरोसिस आणि यकृत निकामी होण्याचा धोका कमी आहे.

2. नॉन-अल्कोहोलिक स्टीटोहेपेटायटीस (NASH). यकृताच्या स्टेटोसिसची उपस्थिती आणि जळजळ हेपॅटोसाइट्स हिपॅटोसाइट्सच्या नुकसानासह - यकृताची मुख्य पेशी: एक मोठी पेशी जी शरीरासाठी आवश्यक असलेल्या विविध पदार्थांचे संश्लेषण आणि संचय, विषारी पदार्थांचे तटस्थीकरण आणि निर्मितीसह विविध चयापचय कार्ये करते. पित्त (हिपॅटोसाइट)

(बलून डिस्ट्रोफी) फायब्रोसिसच्या लक्षणांसह किंवा त्याशिवाय. सिरोसिस, यकृत निकामी होणे, आणि (क्वचितच) यकृताचा कर्करोग होऊ शकतो.

3. यकृताचा नॉन-अल्कोहोलिक सिरोसिस (NASH सिरोसिस). स्टीटोसिस किंवा स्टीटोहेपेटायटीसच्या वर्तमान किंवा मागील हिस्टोलॉजिकल चिन्हांसह सिरोसिसच्या चिन्हेची उपस्थिती.

4. क्रिप्टोजेनिक सिरोसिस - स्पष्ट एटिओलॉजिकल कारणांशिवाय सिरोसिस. क्रिप्टोजेनिक सिरोसिस असलेल्या रुग्णांमध्ये सामान्यत: लठ्ठपणा आणि चयापचय सिंड्रोम यांसारख्या चयापचय विकारांशी संबंधित उच्च जोखीम घटक असतात. वाढत्या प्रमाणात, क्रिप्टोजेनिक सिरोसिस, तपशीलवार तपासणी केल्यावर, अल्कोहोल-संबंधित रोग असल्याचे दिसून येते.

5. NAFLD क्रियाकलाप (NAS) चे मूल्यांकन. स्टीटोसिस, जळजळ आणि बलून डिस्ट्रॉफीच्या लक्षणांच्या सर्वसमावेशक मूल्यांकनातून गणना केलेल्या गुणांचा संच. नैदानिक चाचण्यांमध्ये NAFLD असलेल्या रुग्णांमध्ये यकृताच्या ऊतींमधील हिस्टोलॉजिकल बदलांच्या अर्ध-परिमाणात्मक मापनासाठी एक उपयुक्त साधन आहे.

K75.81 - नॉन-अल्कोहोलिक स्टीटोहेपेटायटीस (NASH)

K74.0 - यकृत फायब्रोसिस

K 74.6 - यकृताचा इतर आणि अनिर्दिष्ट सिरोसिस.\

वर्गीकरण

फॅटी लिव्हर डिजनरेशनचे प्रकार:

1. मॅक्रोव्हेसिक्युलर प्रकार. हिपॅटोसाइट्समध्ये चरबीचे संचय स्थानिक स्वरूपाचे असते आणि हेपॅटोसाइट न्यूक्लियस केंद्रापासून दूर जाते. मॅक्रोव्हेसिक्युलर (मोठ्या-थेंब) प्रकारच्या यकृतामध्ये फॅटी घुसखोरीसह, ट्रायग्लिसराइड्स, नियम म्हणून, जमा झालेल्या लिपिड्स म्हणून कार्य करतात. या प्रकरणात, फॅटी हेपॅटोसिसचा मॉर्फोलॉजिकल निकष म्हणजे कोरड्या वजनाच्या 10% पेक्षा जास्त यकृतातील ट्रायग्लिसराइड्सची सामग्री.

2. मायक्रोवेसिक्युलर प्रकार. चरबी जमा होणे समान रीतीने होते आणि कोर जागेवर राहतो. मायक्रोवेसिक्युलर फॅटी डिजनरेशनमध्ये, ट्रायग्लिसराइड्सशिवाय इतर लिपिड्स (उदा. मुक्त फॅटी ऍसिड) जमा होतात.

फोकल आणि डिफ्यूज यकृत स्टीटोसिस देखील आहेत. सर्वात सामान्य म्हणजे डिफ्यूज स्टीटोसिस, जो निसर्गात झोनल आहे (लोब्यूलचा दुसरा आणि तिसरा झोन).

इटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिस

प्राथमिक नॉन-अल्कोहोलिक फॅट रोग हे मेटाबॉलिक सिंड्रोमच्या प्रकटीकरणांपैकी एक मानले जाते.

हायपरइन्सुलिनिझममुळे मुक्त फॅटी ऍसिडस् आणि ट्रायग्लिसराइड्सचे संश्लेषण सक्रिय होते, यकृतातील फॅटी ऍसिडचे बीटा-ऑक्सिडेशन आणि रक्तप्रवाहात लिपिडचे स्राव कमी होते. परिणामी, हेपॅटोसाइट्सचे फॅटी डिजनरेशन विकसित होते हेपॅटोसाइट ही यकृताची मुख्य पेशी आहे: एक मोठी पेशी जी शरीरासाठी आवश्यक असलेल्या विविध पदार्थांचे संश्लेषण आणि संचय, विषारी पदार्थांचे तटस्थीकरण आणि निर्मितीसह विविध चयापचय कार्य करते. पित्त (हिपॅटोसाइट)

प्रक्षोभक प्रक्रियेची घटना प्रामुख्याने सेंट्रीलोब्युलर असते आणि वाढीव लिपिड पेरोक्सिडेशनशी संबंधित असते.

आतड्यांमधून विषारी द्रव्यांचे शोषण वाढवणे काही महत्त्वाचे आहे.

शरीराच्या वजनात तीव्र घट;

प्रथिन-ऊर्जेची तीव्र कमतरता.

दाहक आतडी रोग;

सेलियाक रोग सेलियाक रोग हा ग्लूटेनच्या पचनामध्ये गुंतलेल्या एन्झाइमच्या कमतरतेमुळे होणारा एक जुनाट आजार आहे.

लहान आतड्याचे डायव्हर्टिकुलोसिस;

मायक्रोबियल दूषितता दूषित होणे म्हणजे कोणत्याही अशुद्धतेचा विशिष्ट वातावरणात प्रवेश करणे ज्यामुळे या वातावरणाचे गुणधर्म बदलतात.

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टवरील ऑपरेशन्स.

मधुमेह मेल्तिस प्रकार II;

ट्रायग्लिसरिडेमिया इ.

एपिडेमियोलॉजी

प्रसाराचे चिन्ह: सामान्य

लिंग गुणोत्तर(m/f): 0.8

विविध देशांमधील सामान्य लोकसंख्येच्या 1% ते 25% पर्यंत प्रसाराचा अंदाज आहे. विकसित देशांमध्ये सरासरी पातळी 2-9% आहे. इतर संकेतांसाठी केलेल्या यकृत बायोप्सी दरम्यान अनेक निष्कर्ष योगायोगाने सापडतात.

बहुतेकदा, हा रोग मोठ्या वयात आढळतो, जरी कोणतेही वय (स्तनपान केलेल्या मुलांशिवाय) निदान वगळले जात नाही.

लिंग गुणोत्तर अज्ञात आहे, परंतु स्त्रीचे प्राबल्य अपेक्षित आहे.

जोखीम घटक आणि गट

उच्च जोखीम गटांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

30% पेक्षा जास्त प्रकरणे यकृताच्या स्टीटोसिसच्या विकासाशी संबंधित आहेत.

आणि 20-47% मध्ये अल्कोहोल नसलेल्या स्टीटोहेपॅटोसिससह.

2. टाइप 2 मधुमेह मेल्तिस किंवा बिघडलेली ग्लुकोज सहिष्णुता असलेल्या व्यक्ती. 60% रूग्णांमध्ये, या परिस्थिती फॅटी डिजनरेशनच्या संयोगाने उद्भवतात, 15% मध्ये - नॉन-अल्कोहोलिक स्टीटोहेपेटायटीससह. यकृताच्या नुकसानाची तीव्रता ग्लुकोज चयापचय विकारांच्या तीव्रतेशी संबंधित आहे.

3. निदान झालेल्या हायपरलिपिडेमिया असलेल्या व्यक्ती, जे नॉन-अल्कोहोलिक स्टीटोहेपेटायटीस असलेल्या 20-80% रुग्णांमध्ये आढळतात. एक वैशिष्ट्यपूर्ण वस्तुस्थिती अशी आहे की नॉन-अल्कोहोलिक स्टीटोहेपेटायटीस हा हायपरकोलेस्टेरोलेमियापेक्षा हायपरट्रिग्लिसरिडेमियासह अधिक वेळा एकत्र केला जातो.

4. मध्यमवयीन महिला.

आणि अनियंत्रित रक्तदाब. फॅटी लिव्हरसाठी जोखीम घटक नसलेल्या उच्च रक्तदाब असलेल्या रुग्णांमध्ये फॅटी लिव्हरचे प्रमाण जास्त आहे. या आजाराचा प्रादुर्भाव वय- आणि लिंग-जुळणाऱ्या नियंत्रण गटांच्या तुलनेत जवळजवळ 3 पट जास्त असल्याचा अंदाज आहे ज्याने रक्तदाब शिफारस केलेल्या पातळीवर ठेवला आहे.

मालाबसॉर्प्शन सिंड्रोम मालाबसॉर्प्शन सिंड्रोम (मॅलाबसॉर्प्शन) हे हायपोविटामिनोसिस, ॲनिमिया आणि हायपोप्रोटीनेमियाचे संयोजन आहे, जे लहान आतड्यात शोषण बिघडल्यामुळे होते.

(इलियोजेजुनल इलियोजेजुनल लादल्याचा परिणाम म्हणून - इलियम आणि जेजुनमशी संबंधित.

ऍनास्टोमोसिस, लहान आतड्याचे विस्तारित रेसेक्शन, लठ्ठपणासाठी गॅस्ट्रोप्लास्टी इ.);

आणि काही इतर.

क्लिनिकल चित्र

क्लिनिकल डायग्नोस्टिक निकष

लक्षणे, अर्थातच

नॉन-अल्कोहोलिक फॅटी लिव्हर रोग असलेल्या बहुतेक रुग्णांना कोणतीही तक्रार नसते.

ओटीपोटाच्या वरच्या उजव्या चतुर्थांश भागामध्ये किरकोळ अस्वस्थता (सुमारे 50%);

ओटीपोटाच्या वरच्या उजव्या चतुर्थांश भागामध्ये वेदना (30%);

मध्यम हेपॅटोस्प्लेनोमेगाली हेपॅटोस्प्लेनोमेगाली - यकृत आणि प्लीहाची एकाच वेळी लक्षणीय वाढ

धमनी उच्च रक्तदाब एएच (धमनी उच्च रक्तदाब, उच्च रक्तदाब) - 140/90 मिमी एचजी पासून रक्तदाब मध्ये सतत वाढ. आणि उच्च.

Dyslipidemia Dyslipidemia हा कोलेस्टेरॉल आणि इतर लिपिड्स (चरबी) यांचा चयापचय विकार आहे, ज्यामध्ये रक्तातील त्यांच्या गुणोत्तरामध्ये बदल होतो.

बिघडलेली ग्लुकोज सहिष्णुता.

तेलंगिएक्टेसियाचे स्वरूप तेलंगिएक्टेसिया हे केशिका आणि लहान वाहिन्यांचे स्थानिक अत्यधिक विस्तार आहे.

पामर एरिथेमा एरिथेमा - त्वचेचा मर्यादित हायपरिमिया (रक्त पुरवठा वाढणे).

जलोदर जलोदर उदर पोकळी मध्ये transudate जमा आहे

कावीळ, gynecomastia Gynecomastia - पुरुषांमध्ये स्तन ग्रंथींची वाढ

यकृत निकामी होण्याची चिन्हे आणि फायब्रोसिस, सिरोसिस, गैर-संसर्गजन्य हिपॅटायटीसच्या इतर लक्षणांसाठी योग्य उपशीर्षकांमध्ये कोडिंग आवश्यक आहे.

अल्कोहोल, औषधोपचार, गर्भधारणा आणि इतर एटिओलॉजिकल कारणांसह ओळखल्या गेलेल्या कनेक्शनसाठी इतर उपशीर्षकांमध्ये कोडिंग देखील आवश्यक आहे.

निदान

प्रयोगशाळा निदान

50-90% रूग्णांमध्ये आढळून येते, परंतु या चिन्हांच्या अनुपस्थितीमुळे नॉन-अल्कोहोलिक स्टीटोहेपेटायटीस (NASH) ची उपस्थिती वगळली जात नाही.

सीरम ट्रान्समिनेसेसची पातळी किंचित वाढली - 2-4 वेळा.

NASH मधील AST/ALT गुणोत्तराचे मूल्य:

1 पेक्षा कमी - रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात आढळून आले (तुलनेसाठी, तीव्र अल्कोहोलिक हिपॅटायटीसमध्ये हे प्रमाण सामान्यतः > 2 असते);

1 किंवा त्यापेक्षा जास्त - अधिक गंभीर यकृत फायब्रोसिसचे सूचक असू शकते;

2 पेक्षा जास्त प्रतिकूल रोगनिदान चिन्ह मानले जाते.

2. 30-60% रुग्णांमध्ये, अल्कधर्मी फॉस्फेटस (सामान्यत: दुप्पट पेक्षा जास्त नसतात) आणि गॅमा-ग्लूटामिल ट्रान्सपेप्टिडेस (वेगळे असू शकते, अल्कधर्मी फॉस्फेटच्या वाढीशी संबंधित नाही) च्या क्रियाकलापांमध्ये वाढ आढळून येते. GGTP पातळी > 96.5 U/L फायब्रोसिसचा धोका वाढवते.

3. 12-17% प्रकरणांमध्ये, हायपरबिलीरुबिनेमिया सर्वसामान्य प्रमाणाच्या % च्या आत होतो.

क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये, इंसुलिनच्या प्रतिकाराचे मूल्यांकन इम्युनोरॅक्टिव्ह इंसुलिन आणि रक्तातील ग्लुकोजच्या पातळीच्या गुणोत्तराने केले जाते. हे लक्षात ठेवले पाहिजे की हे एक गणना केलेले सूचक आहे जे विविध पद्धती वापरून मोजले जाते. सूचक रक्त आणि वंशातील ट्रायग्लिसराइड्सच्या पातळीद्वारे प्रभावित होतो.

7. NASH असलेल्या 20-80% रुग्णांना हायपरट्रिग्लिसरिडेमिया आहे.

मेटाबॉलिक सिंड्रोमचा भाग म्हणून अनेक रुग्णांमध्ये एचडीएलची पातळी कमी असते.

जसजसा रोग वाढत जातो तसतसे कोलेस्टेरॉलचे प्रमाण अनेकदा कमी होते.

हे लक्षात ठेवले पाहिजे की NASH मध्ये कमी टायटर पॉझिटिव्ह अँटीन्यूक्लियर अँटीबॉडी असामान्य नाही आणि 5% पेक्षा कमी रुग्णांमध्ये पॉझिटिव्ह लो टायटर अँटीस्मूथ स्नायू प्रतिपिंड असू शकतो.

सिरोसिस किंवा गंभीर फायब्रोसिससाठी अधिक वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत.

दुर्दैवाने, हे सूचक विशिष्ट नाही; जर ते वाढले तर, अनेक ऑन्कोलॉजिकल रोग (मूत्राशय, स्तन इ.) वगळणे आवश्यक आहे.

11. जटिल जैवरासायनिक चाचण्या (बायोप्रेडिक्टिव, फ्रान्स):

स्टीटो-चाचणी - आपल्याला यकृत स्टीटोसिसची उपस्थिती आणि डिग्री ओळखण्याची परवानगी देते;

नॅश चाचणी - तुम्हाला शरीराचे जास्त वजन, इन्सुलिन प्रतिरोधक, हायपरलिपिडेमिया, तसेच मधुमेह असलेल्या रूग्णांमध्ये NASH शोधण्याची परवानगी देते).

नॉन-अल्कोहोलिक फायब्रोसिस किंवा हिपॅटायटीसचा संशय असल्यास इतर चाचण्या वापरणे शक्य आहे - फायब्रो-चाचणी आणि ऍक्टि-टेस्ट.

विभेदक निदान

गुंतागुंत

फायब्रोसिस फायब्रोसिस म्हणजे तंतुमय संयोजी ऊतकांचा प्रसार, उदाहरणार्थ, जळजळ झाल्यामुळे.

यकृताचा सिरोसिस यकृताचा सिरोसिस हा एक क्रॉनिक प्रगतीशील रोग आहे जो यकृत पॅरेन्कायमाचा ऱ्हास आणि नेक्रोसिस द्वारे दर्शविला जातो, त्याच्या नोड्युलर पुनरुत्पादनासह, संयोजी ऊतकांचा प्रसार आणि यकृताच्या आर्किटेक्टोनिक्सची खोल पुनर्रचना.

तपशीलवार (विशेषत: टायरोसिनमिया असलेल्या रूग्णांमध्ये वेगाने विकसित होते टायरोसिनमिया म्हणजे रक्तातील टायरोसिनची एकाग्रता वाढते. या रोगामुळे टायरोसिन संयुगांचे मूत्र उत्सर्जन वाढते, हेपॅटोस्प्लेनोमेगाली, यकृताचा नोड्युलर सिरोसिस, मुत्र ट्यूबलर रीॲब्सॉर्शन आणि व्हिटॅमिन डी-ॲब्जॉर्समधील अनेक दोष. टायरोसिनेमिया आणि टायरोसिल उत्सर्जन अनेक अनुवांशिक (पी) एन्झामोपॅथीसह उद्भवते: फ्युमॅरिलासेटोएसीटेस (प्रकार I), टायरोसिन एमिनोट्रान्सफेरेस (प्रकार II), 4-हायड्रॉक्सीफेनिलपायरुवेट हायड्रॉक्सीलेस (प्रकार III)

"शुद्ध" फायब्रोसिसच्या टप्प्याला जवळजवळ बायपास करणे);

यकृत अपयश (क्वचितच - सिरोसिसच्या जलद निर्मितीसह समांतर).

उपचार

अंदाज

नॉन-अल्कोहोलिक फॅटी यकृत रोगाचे आयुर्मान निरोगी व्यक्तींपेक्षा कमी नाही.

अर्ध्या रुग्णांमध्ये प्रगतीशील फायब्रोसिस विकसित होते आणि 1/6 सिरोसिस विकसित करतात.

हॉस्पिटलायझेशन

प्रतिबंध

1. शरीराच्या वजनाचे सामान्यीकरण.

2. हिपॅटायटीस व्हायरससाठी रुग्णांची तपासणी केली पाहिजे. जर त्यांना विषाणूजन्य हिपॅटायटीस नसेल, तर त्यांना हिपॅटायटीस बी आणि ए विरूद्ध लसीकरण देण्यात यावे.

फॅटी यकृत हेपॅटोसिस

रोगाचे वर्णन

फॅटी लिव्हर हेपॅटोसिस (लिव्हर स्टीटोसिस, फॅटी लिव्हर, फॅटी लिव्हर) हा यकृताच्या पेशींच्या फॅटी डिजनरेशनद्वारे दर्शविलेला एक जुनाट यकृत रोग आहे. हे बऱ्याचदा उद्भवते, अल्कोहोल, विषारी पदार्थ (औषधे), मधुमेह, अशक्तपणा, फुफ्फुसाचे रोग, गंभीर स्वादुपिंडाचा दाह आणि एन्टरिटिस, कुपोषण, लठ्ठपणा यांच्या प्रभावाखाली विकसित होते.

कारणे

विकासाच्या यंत्रणेनुसार, यकृतामध्ये चरबीचे जास्त सेवन, आहारातील चरबी आणि कर्बोदकांमधे यकृताचा ओव्हरलोड किंवा यकृतातून चरबीच्या विस्कळीत उत्सर्जनामुळे हेपॅटोसिस होतो. जेव्हा चरबी प्रक्रियेत समाविष्ट असलेल्या पदार्थांचे प्रमाण (प्रथिने, लिपोट्रॉपिक घटक) कमी होते तेव्हा यकृतातून चरबी काढून टाकणे उद्भवते. फॅट्सपासून फॉस्फोलिपिड्स, बीटा-लिपोप्रोटीन्स आणि लेसिथिनची निर्मिती विस्कळीत होते. आणि अतिरिक्त मुक्त चरबी यकृताच्या पेशींमध्ये जमा होतात.

लक्षणे

हिपॅटोसिस असलेल्या रुग्णांना सहसा कोणतीही तक्रार नसते. रोगाचा कोर्स सौम्य आणि हळूहळू प्रगतीशील आहे. कालांतराने, उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये सतत कंटाळवाणा वेदना, मळमळ, उलट्या आणि स्टूलचे विकार दिसून येतात. रुग्णाला अशक्तपणा, डोकेदुखी, चक्कर येणे, शारीरिक क्रियाकलाप दरम्यान थकवा याबद्दल काळजी वाटते. स्पष्ट क्लिनिकल चित्रासह हेपॅटोसिस फारच क्वचितच दिसून येते: तीव्र वेदना, वजन कमी होणे, खाज सुटणे, सूज येणे. तपासणी केल्यावर, एक वाढलेले, किंचित वेदनादायक यकृत प्रकट होते. रोगाचा कोर्स सहसा गंभीर नसतो, परंतु काहीवेळा फॅटी हेपेटोसिस क्रॉनिक हेपेटायटीस किंवा यकृताच्या सिरोसिसमध्ये विकसित होऊ शकते.

निदान

उदर पोकळीच्या अल्ट्रासाऊंडमध्ये यकृताची वाढलेली इकोजेनिकता आणि त्याच्या आकारात वाढ दिसून येते. बायोकेमिकल रक्त चाचणीमध्ये, यकृताच्या चाचण्या आणि प्रथिनांच्या अंशांमधील बदलांच्या क्रियाकलापांमध्ये किंचित वाढ झाली.

उपचार

सर्व प्रथम, आपण यकृतामध्ये चरबी जमा होण्यास कारणीभूत घटकाचा प्रभाव एकतर काढून टाकला पाहिजे किंवा कमी केला पाहिजे. अल्कोहोलच्या संबंधात हे जवळजवळ नेहमीच शक्य असते, जोपर्यंत आपण व्यसनाच्या निर्मितीबद्दल बोलत नाही, जेव्हा नार्कोलॉजिस्टची मदत आवश्यक असते. मधुमेह मेल्तिस आणि हायपरलिपिडेमिया असलेल्या रूग्णांचे अनुक्रमे एंडोक्राइनोलॉजिस्ट आणि कार्डिओलॉजिस्टद्वारे संयुक्तपणे निरीक्षण केले पाहिजे. सर्व रुग्णांना कमी चरबीयुक्त आहार तसेच पुरेशा दैनंदिन शारीरिक हालचालींची आवश्यकता असते.

लठ्ठ रुग्णांमध्ये, डॉक्टर सामान्यतः रुग्णाच्या शरीराचे वजन कमी करणे आवश्यक मानतात. फॅटी हेपॅटोसिसच्या कोर्सवर वजन कमी करण्याचा परिणाम अस्पष्ट आहे. जलद वजन कमी झाल्यामुळे नैसर्गिकरित्या दाहक क्रियाकलाप वाढतो आणि फायब्रोसिसची प्रगती होते. प्रति किलोग्रॅम/वर्ष वजन कमी केल्याने स्टीटोसिस, जळजळ आणि यकृत फायब्रोसिसच्या तीव्रतेवर सकारात्मक परिणाम होतो. सर्वात प्रभावी म्हणजे 1.6 किलो/आठवडा पेक्षा जास्त वजन कमी करणे, जे दररोज 25 कॅलरी/किलो/दिवसाच्या कॅलरी सेवनाने प्राप्त होते.

आयसीडी वर्गीकरणात फॅटी लिव्हर हेपॅटोसिस:

नमस्कार! यकृत सिरोसिसच्या निदानासाठी मी कोणत्या डॉक्टरांशी संपर्क साधावा?

फॅटी लिव्हर हेपॅटोसिस झाल्यास कोणत्या डॉक्टरांशी संपर्क साधावा:

शुभ दुपार मी 67 वर्षांची आहे, उंची 158 सेमी, वजन 78 किलो आहे माझ्या पतीच्या मृत्यूनंतर. मी दारूचा गैरवापर करत नाही. मी मध्यम चालतो मी काय करावे? चाचण्या सामान्य आहेत - आणि अल्ट्रासाऊंड निदान आहे: फॅटी हेपॅटोसिस, तीव्र पित्ताशयाचा दाह, तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह इको चिन्हे. काय करावे?

फॅटी हेपॅटोसिस

यकृताच्या समस्या हे नेहमीच अनेक लोकांसाठी चिंतेचे महत्त्वाचे कारण राहिले आहे. खरंच, जर हा महत्त्वाचा अवयव व्यवस्थित नसेल तर संपूर्ण जीवाचे सामान्य कार्य विसरले जाऊ शकते. आणि जोपर्यंत तो त्याच्या आजारावर योग्य उपचार सुरू करत नाही तोपर्यंत त्या व्यक्तीची क्रिया स्वतःच जवळजवळ थांबलेली असते.

बऱ्याच लोकांचा असा विश्वास आहे की यकृताच्या समस्या खराब जीवनशैली निवडी किंवा अल्कोहोलच्या गैरवापराचा परिणाम आहेत. हे बर्याचदा खरे आहे, परंतु यकृत रोगांच्या स्वरूपावर परिणाम करणारे इतर कारणे आहेत. फॅटी हेपॅटोसिससारखे रोग देखील पूर्णपणे भिन्न घटकांमुळे उद्भवू शकतात, ज्याबद्दल आपण बोलू.

फॅटी लिव्हर रोग म्हणजे काय?

फॅटी हेपॅटोसिस (दुसरे नाव नॉन-अल्कोहोलिक स्टीटोहेपेटायटिस आहे) एका विशिष्ट प्रक्रियेस सूचित करते ज्यामुळे यकृताच्या पेशींमध्ये फॅटी थर तयार होऊ लागतो. शिवाय, जेव्हा चरबीच्या पेशी निरोगी यकृताच्या पेशी पूर्णपणे बदलू लागतात तेव्हा एक चित्र दिसून येते, जे अवयवाच्या निरोगी पेशींमध्ये साध्या चरबी जमा होण्याचा परिणाम आहे.

ICD-10 नुसार, फॅटी लिव्हर हेपॅटोसिसचा कोड K 76 आणि नाव आहे "फॅटी लिव्हर डिजनरेशन."

अल्कोहोलयुक्त पेये आणि औषधांच्या सेवनामुळे तयार झालेल्या विविध विषांवर प्रक्रिया करण्याचे कार्य यकृत करते. अवयव या सर्व घटकांना साध्या चरबीमध्ये रूपांतरित करते, परंतु कोणतीही व्यक्ती आधीपासूनच चरबीयुक्त पदार्थ खाण्याची प्रवण असते, त्यामुळे यकृताच्या पेशींमध्ये चरबीचे प्रमाण जास्त असते. या क्षणी यकृतामध्ये चरबीच्या पेशी जमा होतात, ज्यामुळे रोगाचा प्रारंभ होतो.

उपचार प्रक्रियेकडे दुर्लक्ष करून, चरबीच्या पेशी जमा होऊ लागतात, यकृताच्या पृष्ठभागावर संपूर्ण फॅटी टिश्यू तयार होतात. साहजिकच, चरबीचा असा थर अवयवाला त्याचे संरक्षणात्मक कार्य करण्यापासून प्रतिबंधित करतो, शरीराला विविध हानिकारक विषारी आणि तत्सम पदार्थांसह एकटे सोडतो.

फॅटी हेपॅटोसिससारख्या रोगाचा धोका अधिक गंभीर रोगांमध्ये विकसित होण्याच्या शक्यतेमध्ये आहे - फायब्रोसिस आणि यकृताचा सिरोसिस, आणि हे मानवी जीवनासाठी त्वरित धोका आहे.

हे टाळण्यासाठी, वेळेवर रोगाचे निदान करणे आवश्यक आहे. आजारपणाच्या पहिल्या लक्षणांवर, आपण विशेष तज्ञांशी संपर्क साधावा - एंडोक्रिनोलॉजिस्ट किंवा हेपेटोलॉजिस्ट. त्याच वेळी, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट रोगाच्या प्रारंभास कारणीभूत असलेल्या कारणांवर उपचार करण्यासाठी जबाबदार आहे आणि हेपेटोलॉजिस्ट थेट यकृताच्या नुकसानावर उपचार करतो.

कारणे

उपचार पथ्ये योग्यरित्या काढण्यासाठी, फॅटी हेपॅटोसिसच्या घटनेचे नेमके कारण काय होते हे शोधणे आवश्यक आहे. खाली सर्वात संभाव्य घटक आहेत जे चरबी पेशींच्या निर्मितीवर थेट परिणाम करतात, तसेच त्यांच्या निरोगी पेशींच्या पुनर्स्थापनेवर परिणाम करतात:

जर एखाद्या व्यक्तीला अशा रोगांचे निदान झाले असेल ज्यामध्ये चरबीचे चयापचय बिघडलेले असेल. यामध्ये लठ्ठपणा, टाइप 2 मधुमेह आणि एखाद्या व्यक्तीच्या रक्तातील लिपिड्सची पातळी वाढलेली असल्यास समाविष्ट असू शकते.
अवयवावर विषाचा प्रभाव. यकृत काही पदार्थ आणि अल्कोहोलसह शरीरात प्रवेश करणाऱ्या विविध प्रकारच्या विषारी द्रव्यांचा चांगला सामना करतो, परंतु जर हे एक्सपोजर नियमित आणि तीव्र असेल तर अवयव भार सहन करणे थांबवते. विशेषतः, जर एखादी व्यक्ती नियमितपणे अल्कोहोल पीत असेल तर त्याला अल्कोहोलिक फॅटी हेपॅटोसिस विकसित होऊ शकते.
जर लोकसंख्या असलेले क्षेत्र किरणोत्सर्गी कचरा विल्हेवाटीच्या ठिकाणांजवळ स्थित असतील तर तेथील रहिवाशांमध्ये फॅटी हेपॅटोसिस होण्याचा उच्च धोका असतो.
चुकीचे अन्न सेवन. जर एखादी व्यक्ती अनियमितपणे खात असेल आणि त्याच्या आहारात पुरेसे प्रोटीन नसेल तर यामुळे लिपिड चयापचय प्रक्रियेत व्यत्यय येतो. याव्यतिरिक्त, यात एक सुंदर आकृतीचे प्रेमी देखील समाविष्ट आहेत जे कठोर आहार आणि उपवासाने स्वत: ला थकवतात. या क्रियांच्या परिणामी, शरीर कमी होते, ज्यामुळे रोगाचा देखावा होतो.
पाचक प्रणालीचे अयोग्य कार्य देखील फॅटी हेपॅटोसिसच्या स्वरूपामुळे होऊ शकते.
प्रतिजैविक अनेक समस्या सोडवतात, परंतु ते हानी देखील करू शकतात. विशेषतः जर उपचारांचा कोर्स लांब असेल आणि त्याच्या शेवटी, प्रोबायोटिक्स घेण्याच्या स्वरूपात पुनर्संचयित थेरपी केली गेली नाही.
विविध अंतःस्रावी रोग, जे थायरॉक्सिनच्या कमतरतेमुळे व्यक्त केले जातात - थायरॉईड संप्रेरक, किंवा कॉर्टिसोल, अल्डोस्टेरॉन आणि एड्रेनल कॉर्टेक्सच्या इतर हार्मोन्सचा अत्यधिक प्रभाव.
गर्भधारणेदरम्यान फॅटी हेपॅटोसिस विशेषतः धोकादायक आहे, कारण गर्भाला वास्तविक धोका आहे. त्याच वेळी, हेपॅटोसिस हा आनुवंशिक स्वरूपाचा रोग मानला जातो, म्हणून तो आईकडून तिच्या मुलाकडे प्रसारित केला जाऊ शकतो.

गर्भधारणेदरम्यान, स्त्रीच्या शरीरात इस्ट्रोजेनची वाढीव निर्मिती दिसून येते, ज्यामुळे कोलेस्टेसिस होतो. रक्तामध्ये पित्त सक्रिय होण्याच्या पार्श्वभूमीवर हेपेटोसिस स्वतःच विकसित होण्यास सुरवात होते. तज्ञांनी नोंदवले आहे की फॅटी हेपॅटोसिस अशा स्त्रियांमध्ये आढळते ज्यांना यापूर्वी यकृताच्या कोणत्याही आजाराने ग्रासले आहे.

रोगाचे प्रकार

रोगाचे प्रकार चरबी पेशी जमा होण्याच्या प्रमाणात भिन्न आहेत. आज, अनेक टप्पे आहेत:

अवयवावर चरबीच्या पेशींचे एकल किंवा एकाधिक संचय दिसून येतात. त्यांच्या पार्श्वभूमीवर, डिफ्यूज फॅटी हेपॅटोसिस विकसित होऊ शकतो.

दुसरी पदवी

या फॉर्मसह, चरबी जमा होण्याचे क्षेत्र वाढते आणि पेशींमध्ये संयोजी ऊतक तयार होण्यास सुरवात होते.

तिसरी पदवी

अवयवामध्ये आधीच स्पष्टपणे दृश्यमान संयोजी ऊतक आहे, जे फायब्रोब्लास्ट्समध्ये समाप्त होते. यकृतावरही मोठ्या प्रमाणात चरबी जमा होते.

लक्षणे

फॅटी हेपॅटोसिस ताबडतोब प्रकट होत नाही, म्हणून प्रारंभिक टप्प्यावर त्याचे निदान करणे खूप कठीण आहे. चरबीच्या पेशी निरोगी यकृत पेशी विस्थापित होण्यास सुरुवात करण्यापूर्वी काही काळ जाणे आवश्यक आहे. लक्षणे तिसऱ्या डिग्रीमध्ये सर्वात जास्त उच्चारली जातात, परंतु या टप्प्यावर येऊ न देणे चांगले आहे, कारण या प्रकरणात केवळ निरोगी अवयव प्रत्यारोपण मदत करेल.

येथे मुख्य लक्षणांची यादी आहे:

उलट्या
बडबड करणे
अस्पष्ट दृष्टी;
डिस्बैक्टीरियोसिस;
यकृत क्षेत्रात व्यक्तीला जडपणाची भावना जाणवू लागते;
निस्तेज त्वचा टोन.

या रोगाचा कपटीपणा या वस्तुस्थितीत आहे की ही लक्षणे फारशी उच्चारली जात नाहीत, म्हणून एखादी व्यक्ती बऱ्याचदा त्याकडे दुर्लक्ष करते, असा विश्वास ठेवून की त्याने काहीतरी चुकीचे खाल्ले आहे. त्यामुळे, डॉक्टरांनी आपल्या आरोग्याबाबत निष्काळजी न राहता, किरकोळ तक्रारी आणि लक्षणे असतानाही तज्ञांशी संपर्क साधण्याचा सल्ला दिला आहे.

निदान

जर एखादा रुग्ण वरील लक्षणांसह तज्ञांना भेटायला गेला तर डॉक्टरांनी खालीलपैकी एक परीक्षा लिहून दिली पाहिजे:

अल्ट्रासाऊंड तपासणी, ज्याने रोगाची प्रतिध्वनी चिन्हे दर्शविली पाहिजेत.

नियमानुसार, फॅटी हेपॅटोसिसचे वेळेवर निदान करण्यासाठी अल्ट्रासाऊंड पुरेसे आहे. यकृतातील किरकोळ पसरलेले बदल देखील चिंतेचे कारण असू शकतात. त्यांना ओळखण्यासाठी, खालील निदान केले जाते:

क्लिनिकल आणि बायोकेमिकल रक्त चाचणी.
इकोग्राफी.
मूत्र विश्लेषण.
अल्ट्रासाऊंड तपासणी.

वैद्यकीय उपचार

फॅटी हेपॅटोसिसचे उपचार हे अनेक क्रियांचे संयोजन आहे, ज्यामध्ये अनेक औषधे घेणे, तसेच नकारात्मक सवयी सोडण्याच्या उद्देशाने विशिष्ट आहार समाविष्ट आहे.

सध्या या रोगासाठी लोपिड, ट्रोग्लिटाटाझोन आणि ॲक्टिगॉल ही औषधे औषधे म्हणून वापरली जातात. तत्वतः, सर्व थेरपी खालील घटकांवर आधारित असावी:

रक्त परिसंचरण सामान्य करणारी औषधे घेणे.
इन्सुलिन औषधे.
लिपिड संतुलित करणारी औषधे.
योग्य पोषण.

आजारपणात यकृताचे काय होते आणि रोगाचा सामना कसा करावा हे या व्हिडिओमध्ये स्पष्टपणे दिसेल.

घरी उपचार

परंतु पारंपारिक औषधांव्यतिरिक्त, लोक औषध देखील आहे, जे फॅटी हेपॅटोसिसच्या उपचारांमध्ये देखील खूप प्रभावी असल्याचे दिसून येते. बऱ्याच तज्ञांनी हे लक्षात घेतले आहे की हे लोक उपायांसह उपचार आहे जे आपल्याला या आजारापासून मुक्त होऊ देते. यकृत शुद्ध करणारे विविध प्रकारचे डेकोक्शन घेणे हे या उपचाराचे सार आहे.

येथे काही प्रभावी पाककृती आहेत.

फॅटी हेपॅटोसिसमुळे एखाद्या व्यक्तीचे यकृत वाढलेले असल्यास, आपण खालील कृती वापरून पाहू शकता:

आम्ही पूर्वी धुतलेले अनेक लिंबू घेतो.
त्यांना सालासह ब्लेंडरमध्ये बारीक करा किंवा मांस ग्राइंडरमधून पास करा.
उकळत्या पाण्यात अर्धा लिटर घ्या आणि परिणामी लिंबाचा लगदा घाला, नंतर रात्रभर सोडा.
दुसऱ्या दिवशी, मटनाचा रस्सा गाळून घ्या आणि नंतर जेवणापूर्वी लगेच दिवसभर घ्या.
लक्षात ठेवा की आपण सलग तीन दिवस फक्त ओतणे पिऊ शकता.

या व्हिडिओमध्ये रोगाचा सामना करण्यासाठी आणखी काही पाककृती आणि पद्धती आहेत.

आहार

फॅटी हेपॅटोसिस हा एक विशिष्ट आजार आहे, जर एखाद्या व्यक्तीने आपली जीवनशैली पूर्णपणे बदलली तरच त्यातून सुटका होऊ शकते. आम्ही आधीच अल्कोहोल सोडण्याबद्दल बोललो आहोत, परंतु आम्हाला योग्य आहाराचे पालन करून पोषण देखील सामान्य करावे लागेल. शरीरात चरबीचे प्रमाण कमी करणे हा त्याचा आधार आहे, म्हणून अन्न तयार करण्यासाठी आपण वाफवण्याची किंवा उकळण्याची पद्धत वापरावी.

चरबीयुक्त मांस मटनाचा रस्सा;
मोठ्या प्रमाणात चरबी असलेले मांस आणि मासे;
लसूण आणि कांदा;
शेंगा
मशरूम;
टोमॅटो;
विविध प्रकारचे कॅन केलेला उत्पादने;
मुळा
फॅटी आंबट मलई आणि कॉटेज चीज;
स्मोक्ड मांस आणि लोणचे;
आपण मेनूमधून सर्व कार्बोनेटेड पेये, कॉफी आणि कोको काढून टाकावे. आपण त्यांना साखरशिवाय हिरव्या चहाने बदलू शकता.

परवानगी असलेल्या उत्पादनांसाठी, त्यापैकी बरेच आहेत:

शिजवलेल्या आणि तळलेले वगळता कोणत्याही स्वरूपात भाज्या;
दूध सूप;
मांसाशिवाय सूप आणि मटनाचा रस्सा;
कमी चरबीयुक्त चीज;
वाफवलेले आमलेट;
दररोज एक उकडलेले अंडे.
कमी चरबीयुक्त डेअरी उत्पादने;
तांदूळ, ओट्स, बकव्हीट, रवा इ. पासून विविध प्रकारचे दलिया;
आपण आपल्या आहारात कोणत्याही हिरव्या भाज्या समाविष्ट केल्या पाहिजेत: अजमोदा (ओवा), बडीशेप इ. ते शरीरातील अतिरिक्त चरबी काढून टाकण्यास मदत करतात आणि प्रतिबंधात्मक हेतूंसाठी देखील खूप प्रभावी आहेत;
आपल्याला अद्याप खालील पदार्थ खाण्याची आवश्यकता आहे: तांदूळ कोंडा, जर्दाळू कर्नल, टरबूज, भोपळा, ब्रूअरचे यीस्ट इ.
आपण आपल्या दैनंदिन आहारात सुकामेवा देखील समाविष्ट केला पाहिजे: दररोज अंदाजे 25 ग्रॅम.

लक्ष द्या! आपण हे समजून घेतले पाहिजे की केवळ औषधे घेतल्याने इच्छित परिणाम मिळणार नाही. कठोर आहारावर आधारित केवळ जटिल थेरपी शरीरातून जमा झालेले विष आणि चरबी काढून टाकण्यास मदत करेल.

आपण या व्हिडिओमधून प्रतिबंधात्मक उपाय शिकाल.

फॅटी हेपॅटोसिस हा आजार नाही जो बरा होऊ शकत नाही. जर तुम्ही याला टोकाच्या टप्प्यावर येऊ न दिल्यास, जेव्हा केवळ यकृत प्रत्यारोपण मदत करू शकते, तर तुम्ही सामान्य लोक उपाय आणि योग्य आहाराने या समस्येपासून मुक्त होऊ शकता. नक्कीच, आपल्याला आपले नेहमीचे पदार्थ आणि आनंद सोडावा लागेल, परंतु जेव्हा आरोग्याचा प्रश्न उद्भवतो तेव्हा इतर समस्यांना दुय्यम स्तरावर ठेवले पाहिजे.

हिपॅटोसिसच्या विकासासाठी अनेक ज्ञात कारणे आहेत, परंतु ते सर्व दोन गटांमध्ये विभागले गेले आहेत: बाह्य घटक आणि आनुवंशिक पॅथॉलॉजीज. बाह्य कारणांमध्ये विषारी प्रभाव आणि इतर अवयव आणि प्रणालींचे रोग समाविष्ट आहेत. जास्त प्रमाणात मद्यपान केल्याने, थायरॉईड रोग, मधुमेह मेल्तिस आणि लठ्ठपणा, फॅटी यकृत हेपॅटोसिस विकसित होते. विषारी पदार्थ (प्रामुख्याने ऑर्गनोफॉस्फरस संयुगे), औषधे (बहुतेकदा टेट्रासाइक्लिन अँटीबायोटिक्स), विषारी मशरूम आणि वनस्पतींसह विषबाधामुळे विषारी हिपॅटोसिसचा विकास होतो.
नॉन-अल्कोहोलिक फॅटी हेपॅटोसिसच्या पॅथोजेनेसिसमध्ये, यकृताच्या पेशींच्या आत आणि बाहेर दोन्ही चरबीच्या नंतरच्या अति प्रमाणात साचून हेपॅटोसाइट्सच्या नेक्रोसिसद्वारे प्रमुख भूमिका बजावली जाते. फॅटी हेपॅटोसिसचा निकष म्हणजे कोरड्या वस्तुमानाच्या 10% पेक्षा जास्त लिव्हर टिश्यूमध्ये ट्रायग्लिसराइड्सची सामग्री. अभ्यासानुसार, बहुतेक हिपॅटोसाइट्समध्ये फॅटी समावेशाची उपस्थिती यकृतामध्ये कमीतकमी 25% चरबी सामग्री दर्शवते. लोकसंख्येमध्ये नॉन-अल्कोहोलिक फॅटी हेपॅटोसिस खूप सामान्य आहे. असे मानले जाते की नॉन-अल्कोहोल स्टीटोसिसमध्ये यकृताच्या नुकसानाचे मुख्य कारण रक्तातील ट्रायग्लिसराइड्सच्या विशिष्ट पातळीपेक्षा जास्त आहे. मूलभूतपणे, हे पॅथॉलॉजी लक्षणे नसलेले आहे, परंतु कधीकधी यामुळे यकृत सिरोसिस, यकृत निकामी होणे आणि पोर्टल हायपरटेन्शन होऊ शकते. सर्व यकृत बायोप्सीपैकी सुमारे 9% हे पॅथॉलॉजी प्रकट करतात. सर्व क्रॉनिक यकृत रोगांमध्ये नॉन-अल्कोहोलिक फॅटी हेपॅटोसिसचा एकूण वाटा सुमारे 10% आहे (युरोपियन देशांच्या लोकसंख्येसाठी).
विषाणूजन्य हेपेटायटीस नंतर अल्कोहोलिक फॅटी हेपॅटोसिस हा दुसरा सर्वात सामान्य आणि संबंधित यकृत रोग आहे. या रोगाच्या अभिव्यक्तीची तीव्रता थेट डोस आणि अल्कोहोल पिण्याच्या कालावधीवर अवलंबून असते. अल्कोहोलची गुणवत्ता यकृताच्या नुकसानाच्या डिग्रीवर परिणाम करत नाही. हे ज्ञात आहे की अल्कोहोल पूर्णपणे वर्ज्य करणे, अगदी रोगाच्या प्रगत टप्प्यावर देखील, मॉर्फोलॉजिकल बदलांचे प्रतिगमन आणि हेपॅटोसिसचे क्लिनिकल प्रकटीकरण होऊ शकते. अल्कोहोलिक हेपॅटोसिसचा प्रभावी उपचार अल्कोहोल सोडल्याशिवाय अशक्य आहे.
विषारी हिपॅटोसिस विकसित होऊ शकते जेव्हा शरीर कृत्रिम उत्पत्तीच्या रासायनिक सक्रिय संयुगे (सेंद्रिय सॉल्व्हेंट्स, ऑर्गेनोफॉस्फरस विष, उत्पादन आणि दैनंदिन जीवनात वापरले जाणारे धातूचे संयुगे) आणि नैसर्गिक विष (बहुतेकदा टाके आणि टॉडस्टूलसह विषबाधा) च्या संपर्कात येते. विषारी हिपॅटोसिसमध्ये यकृताच्या ऊतींमध्ये (प्रथिने ते चरबी) तसेच विविध कोर्स पर्यायांमध्ये विस्तृत आकाराचे बदल असू शकतात. हेपॅटोट्रॉपिक विषांच्या कृतीची यंत्रणा वैविध्यपूर्ण आहे, परंतु ते सर्व यकृताच्या खराब डिटॉक्सिफिकेशन फंक्शनशी संबंधित आहेत. विष रक्तप्रवाहाद्वारे हिपॅटोसाइट्समध्ये प्रवेश करतात आणि पेशींमधील विविध चयापचय प्रक्रियांमध्ये व्यत्यय आणून त्यांचा मृत्यू होतो. मद्यपान, विषाणूजन्य हिपॅटायटीस, प्रथिने उपासमार आणि गंभीर सामान्य रोग विषाचा हेपेटोटोक्सिक प्रभाव वाढवतात.
यकृतातील पित्त ऍसिड आणि बिलीरुबिनच्या बिघडलेल्या चयापचयच्या पार्श्वभूमीवर आनुवंशिक हेपॅटोसिस होतो. यामध्ये गिल्बर्ट रोग, क्रिग्लर-नज्जर, लुसी-ड्रिस्कॉल, डबिन-जॉन्सन आणि रोटर सिंड्रोम यांचा समावेश आहे. पिगमेंटरी हेपॅटोसिसच्या पॅथोजेनेसिसमध्ये, संयुग्मन, त्यानंतरच्या वाहतूक आणि बिलीरुबिन (बहुतेक प्रकरणांमध्ये, त्याचे असंयुग्मित अंश) मध्ये गुंतलेल्या एन्झाईम्सच्या निर्मितीमध्ये आनुवंशिक दोषाने मुख्य भूमिका बजावली जाते. लोकसंख्येमध्ये या अनुवांशिक सिंड्रोमचा प्रसार 2% ते 5% पर्यंत आहे. पिगमेंटरी हेपेटोसेस सौम्यपणे पुढे जातात; जर योग्य जीवनशैली आणि पोषण पाळले गेले तर यकृतामध्ये स्पष्ट संरचनात्मक बदल होत नाहीत. सर्वात सामान्य आनुवंशिक हिपॅटोसिस म्हणजे गिल्बर्ट रोग; इतर सिंड्रोम अत्यंत दुर्मिळ आहेत (सर्व आनुवंशिक सिंड्रोम आणि गिल्बर्ट रोगाचे प्रमाण 3:1000 आहे). गिल्बर्ट रोग, किंवा आनुवंशिक नॉन-हेमोलाइटिक अनकंज्युगेटेड हायपरबिलिरुबिनेमिया, प्रामुख्याने तरुण पुरुषांना प्रभावित करते. या रोगाचे मुख्य नैदानिक अभिव्यक्ती उत्तेजक घटक आणि आहारातील त्रुटींच्या संपर्कात असताना उद्भवतात.
आनुवंशिक हिपॅटोसिसचे संकट उपवास, कमी-कॅलरी आहार, आघातजन्य शस्त्रक्रिया, विशिष्ट प्रतिजैविक घेणे, गंभीर संक्रमण, अत्यधिक शारीरिक क्रियाकलाप, तणाव, दारू पिणे आणि ॲनाबॉलिक स्टिरॉइड्स वापरणे यामुळे उद्भवते. रुग्णाची स्थिती सुधारण्यासाठी, या घटकांना दूर करणे, दैनंदिन दिनचर्या, विश्रांती आणि पोषण स्थापित करणे पुरेसे आहे.

फॅटी हेपॅटोसिसचा विकास मानवी शरीरात चयापचय प्रक्रियांच्या उल्लंघनावर आधारित आहे. या यकृत रोगाचा परिणाम म्हणून, निरोगी अवयवाची ऊती फॅटी टिश्यूने बदलली जाते. विकासाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर, हेपॅटोसाइट्समध्ये चरबी जमा होते, ज्यामुळे कालांतराने यकृताच्या पेशींचा ऱ्हास होतो.

फॅटी हेपॅटोसिसची कारणे आणि त्याचा प्रसार

पूर्णता;
मधुमेह मेल्तिस;
चयापचय प्रक्रियांचा अडथळा (लिपिड);
चरबीयुक्त दैनंदिन पौष्टिक आहारासह किमान शारीरिक क्रियाकलाप.

महत्वाचे!हा रोग सर्व वयोगटांना प्रभावित करतो, जास्त वजन असलेल्या मुलांपासून ते मधुमेह असलेल्या वृद्धांपर्यंत.

हार्मोनल असंतुलनाशी संबंधित इतर अनेक घटक आहेत, जसे की इन्सुलिन प्रतिरोध आणि रक्तातील साखर. आनुवंशिक घटकाकडे दुर्लक्ष केले जाऊ शकत नाही; पण तरीही मुख्य कारण म्हणजे खराब आहार, बैठी जीवनशैली आणि जास्त वजन. सर्व कारणांचा अल्कोहोलयुक्त पेये घेण्याशी काहीही संबंध नाही, म्हणूनच फॅटी हेपॅटोसिसला बहुतेकदा नॉन-अल्कोहोलिक म्हणतात. परंतु जर आपण वरील कारणांमध्ये अल्कोहोल अवलंबित्व जोडले तर फॅटी हेपॅटोसिस अधिक वेगाने विकसित होईल.

दहाव्या पुनरावृत्तीच्या आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरणानुसार सर्व यकृत रोग कोड K70-K77 अंतर्गत एन्क्रिप्ट केलेले आहेत. आणि जर आपण फॅटी हेपॅटोसिसबद्दल बोललो तर ICD 10 नुसार, ते K76.0 कोड अंतर्गत येते(फॅटी यकृताचा ऱ्हास).

फॅटी हेपॅटोसिसचा उपचार

महत्वाचे!ड्रग थेरपीमध्ये केवळ बिघडलेले कार्बोहायड्रेट चयापचय सुधारणे समाविष्ट आहे.

हे तुमच्यासाठी उपयुक्त ठरू शकते:

शेकडो पुरवठादार हेपेटायटीस सी औषधे भारतातून रशियात आणतात, परंतु केवळ M-PHARMA तुम्हाला सोफोसबुवीर आणि डॅकलाटासवीर खरेदी करण्यात मदत करेल आणि संपूर्ण उपचारादरम्यान व्यावसायिक सल्लागार तुमच्या कोणत्याही प्रश्नांची उत्तरे देतील.

यकृताचे आजार (K70-K77)

समाविष्ट: औषधी:

idiosyncratic (अनपेक्षित) यकृत रोग
विषारी (अंदाजे) यकृत रोग

विषारी पदार्थ ओळखणे आवश्यक असल्यास, अतिरिक्त बाह्य कारण कोड (क्लास XX) वापरा.

वगळलेले:

बड-चियारी सिंड्रोम (I82.0)

समाविष्ट:

यकृतासंबंधी:
- कोमा NOS
- एन्सेफॅलोपॅथी NOS
हिपॅटायटीस:
- फुलमिनंट, इतरत्र वर्गीकृत नाही, यकृत निकामी
- घातक, इतरत्र वर्गीकृत नाही, यकृत निकामी
यकृत निकामी सह यकृत (पेशी) च्या नेक्रोसिस
पिवळा शोष किंवा यकृत डिस्ट्रॉफी

वगळलेले:

अल्कोहोलयुक्त यकृत निकामी (K70.4)
यकृत निकामी गुंतागुंत:
- गर्भपात, एक्टोपिक किंवा मोलर गर्भधारणा (O00-O07, O08.8)
गर्भाची आणि नवजात कावीळ (P55-P59)
व्हायरल हिपॅटायटीस (B15-B19)
विषारी यकृत नुकसान (K71.1) सह संयोजनात

वगळलेले: हिपॅटायटीस (तीव्र):

मद्यपी (K70.1)
औषधी (K71.-)
ग्रॅन्युलोमॅटस NEC (K75.3)
प्रतिक्रियात्मक नॉनस्पेसिफिक (K75.2)
विषाणूजन्य (B15-B19)

वगळलेले:

अल्कोहोलिक यकृत फायब्रोसिस (K70.2)
यकृताचा कार्डियाक स्क्लेरोसिस (K76.1)
सिरोसिस):
- मद्यपी (K70.3)
- जन्मजात (P78.3)
विषारी यकृताच्या नुकसानासह (K71.7)

वगळलेले:

अल्कोहोलिक यकृत रोग (K70.-)
amyloid यकृत र्हास (E85.-)
सिस्टिक यकृत रोग (जन्मजात) (Q44.6)
हिपॅटिक वेन थ्रोम्बोसिस (I82.0)
हेपेटोमेगाली NOS (R16.0)
पोर्टल शिरा थ्रोम्बोसिस (I81)
विषारी यकृत नुकसान (K71.-)

WHO द्वारे 2017-2018 मध्ये नवीन पुनरावृत्ती (ICD-11) जारी करण्याची योजना आखली आहे.

WHO कडून बदल आणि जोडण्यांसह.

बदलांची प्रक्रिया आणि भाषांतर © mkb-10.com

स्रोत: http://mkb-10.com/index.php?pid=10331

K70-K77 यकृत रोग. V. 2016

रोगांचे आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण, 10वी पुनरावृत्ती (ICD-10)

K70-K77 यकृत रोग

रेय सिंड्रोम (G93.7)

व्हायरल हिपॅटायटीस (B15-B19)

K70 अल्कोहोलिक यकृत रोग

K71 यकृत विषारीपणा

बड-चियारी सिंड्रोम (I82.0)

"शुद्ध" कोलेस्टेसिस K71.1 यकृताच्या नेक्रोसिससह विषारी यकृताचे नुकसान यकृत निकामी (तीव्र) (तीव्र) औषधांमुळे होणारे K71.2 विषारी यकृत नुकसान, तीव्र हिपॅटायटीस म्हणून उद्भवते

पिवळा शोष किंवा यकृत डिस्ट्रॉफी

यकृत निकामी गुंतागुंत:

गर्भपात, एक्टोपिक किंवा मोलर गर्भधारणा (O00-O07, O08.8)
गर्भधारणा, बाळंतपण आणि बाळंतपण (O26.6)

गर्भ आणि नवजात शिशुची कावीळ (P55-P59)

व्हायरल हिपॅटायटीस (B15-B19)

विषारी यकृत नुकसान (K71.1) सह संयोजनात

K74 फायब्रोसिस आणि यकृताचा सिरोसिस

यकृताचा कार्डियाक स्क्लेरोसिस (K76.1)

सिरोसिस:

मद्यपी (K70.3)
जन्मजात (P78.3)

विषारी यकृत नुकसान (K71.7-) K74.0 यकृत फायब्रोसिससह

तीव्र किंवा subacute
- NOS (B17.9)
- व्हायरल नाही (K72.0)
व्हायरल हिपॅटायटीस (B15-B19)

विषारी यकृत नुकसान (K71.1)

यकृताच्या गळूशिवाय पित्ताशयाचा दाह (K83.0)

यकृताच्या गळूशिवाय पायलेफ्लेबिटिस (K75.1) K75.1 पोर्टल शिरा फ्लेबिटिस पायलेफ्लेबिटिस वगळलेले:पायलेफ्लेबिटिक यकृत गळू (K75.0)

amyloid यकृत र्हास (E85.-)

सिस्टिक यकृत रोग (जन्मजात) (Q44.6)

हिपॅटिक वेन थ्रोम्बोसिस (I82.0)

पोर्टल शिरा थ्रोम्बोसिस (I81.-)

विषारी यकृत नुकसान (K71.-)

यकृताचा फोकल नोड्युलर हायपरप्लासिया

Hepatoptosis K76.9 यकृत रोग, अनिर्दिष्ट

शिस्टोसोमियासिस B65 मध्ये पोर्टल उच्च रक्तदाब.- †)

सिफिलीसमध्ये यकृताचे नुकसान (A52.7 †) K77.8* इतरत्र वर्गीकृत यकृत ग्रॅन्युलोमामध्ये इतर रोगांमध्ये यकृताचे नुकसान:

बेरीलिओज (J63.2†)
सारकॉइडोसिस (D86.8 †)

नोट्स 1. ही आवृत्ती 2016 WHO आवृत्ती (ICD-10 आवृत्ती: 2016) शी संबंधित आहे, त्यातील काही पदे रशियन आरोग्य मंत्रालयाने मंजूर केलेल्या ICD-10 आवृत्तीपेक्षा भिन्न असू शकतात.

2. या लेखातील अनेक वैद्यकीय संज्ञांचे रशियन भाषेतील भाषांतर रशियाच्या आरोग्य मंत्रालयाने मंजूर केलेल्या ICD-10 मधील भाषांतरापेक्षा वेगळे असू शकते. भाषांतर, रचना इत्यादींवरील सर्व टिप्पण्या आणि स्पष्टीकरण ई-मेलद्वारे कृतज्ञतापूर्वक प्राप्त झाले आहेत.

3. NOS - पुढील स्पष्टीकरणाशिवाय.

4. NEC - इतर श्रेणींमध्ये वर्गीकृत नाही.

5. अंतर्निहित रोगाचे मुख्य कोड जे वापरणे आवश्यक आहे ते क्रॉस † ने चिन्हांकित केले आहेत.

6. स्वतंत्र क्लिनिकल समस्या दर्शविणाऱ्या शरीराच्या स्वतंत्र अवयव किंवा क्षेत्रामध्ये रोगाच्या प्रकटीकरणाशी संबंधित पर्यायी अतिरिक्त कोड्स तारांकनाने चिन्हांकित केले जातात.

स्रोत: http://www.gastroscan.ru/handbook/382/7735

फॅटी हेपॅटोसिस म्हणजे काय: ICD 10 कोड

फॅटी हेपॅटोसिसची कारणे आणि त्याचा प्रसार

पूर्णता;
मधुमेह मेल्तिस;
चयापचय प्रक्रियांचा अडथळा (लिपिड);
चरबीयुक्त दैनंदिन पौष्टिक आहारासह किमान शारीरिक क्रियाकलाप.

फॅटी हेपॅटोसिसचा उपचार

स्रोत: http://zapechen.ru/bolezni-pecheni/gepatoz/mkb-10.html

यकृत स्टीटोसिस

ICD-10 कोड

शीर्षके

वर्णन

लक्षणे

कारणे

चयापचय विकार - टाइप 2 मधुमेह मेल्तिस, लठ्ठपणा, हायपरट्रिग्लिसरिडेमिया;

विषारी घटकांचा प्रभाव - अल्कोहोल, काही विषारी पदार्थ, औषधे;

असंतुलित आहार (अति खाणे, उपासमार, अन्नामध्ये प्रथिनांची कमतरता);

पाचक प्रणालीचे जुनाट रोग मॅलॅबसोर्प्शन सिंड्रोम आणि;

अल्कोहोल किंवा इतर विषारी पदार्थांच्या प्रभावाशी संबंधित नसलेल्या यकृतातील फॅटी घुसखोरीला प्राथमिक किंवा नॉन-अल्कोहोलिक स्टीटोसिस (नॉन-अल्कोहोलिक फॅटी यकृत रोग) म्हणतात. अशा प्रकारे, यकृताचे नुकसान नेहमी विषारी घटकांच्या (अल्कोहोल, ड्रग्स) कृतीशी संबंधित नसते.

आज, नॉन-अल्कोहोलिक फॅटी यकृत रोगाचे प्रमाण लक्षणीय आहे. विकसित देशांच्या लोकसंख्येच्या अंदाजे एक चतुर्थांश लोकांमध्ये यकृताचा स्टीटोसिस आहे आणि 3.5-11% लोकांना यकृत सिरोसिससह नॉन-अल्कोहोलिक स्टीटोहेपेटायटीस आहे. नॉन-अल्कोहोलिक फॅटी यकृत रोगाचे निदान सामान्य वजनाच्या लोकांपेक्षा लठ्ठ लोकांमध्ये जास्त वेळा केले जाते.

गंभीर रोगासाठी जोखीम घटक:

स्रोत: http://kiberis.ru/?p=30417

फॅटी लिव्हर डिजनरेशन (K76.0)

आवृत्ती: MedElement रोग निर्देशिका

सामान्य माहिती

संक्षिप्त वर्णन

NAFLD साठी बहुतेक वेळा वापरल्या जाणाऱ्या व्याख्या:

K75.81 - नॉन-अल्कोहोलिक स्टीटोहेपेटायटीस (NASH)

K74.0 - यकृत फायब्रोसिस

K 74.6 - यकृताचा इतर आणि अनिर्दिष्ट सिरोसिस.\

वर्गीकरण

फॅटी लिव्हर डिजनरेशनचे प्रकार:

इटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिस

आतड्यांमधून विषारी द्रव्यांचे शोषण वाढवणे काही महत्त्वाचे आहे.

शरीराच्या वजनात तीव्र घट;

प्रथिन-ऊर्जेची तीव्र कमतरता.

दाहक आतडी रोग;

लहान आतड्याचे डायव्हर्टिकुलोसिस;

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टवरील ऑपरेशन्स.

मधुमेह मेल्तिस प्रकार II;

ट्रायग्लिसरिडेमिया इ.

एपिडेमियोलॉजी

प्रसाराचे चिन्ह: सामान्य

लिंग गुणोत्तर(m/f): 0.8

लिंग गुणोत्तर अज्ञात आहे, परंतु स्त्रीचे प्राबल्य अपेक्षित आहे.

जोखीम घटक आणि गट

उच्च जोखीम गटांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

30% पेक्षा जास्त प्रकरणे यकृताच्या स्टीटोसिसच्या विकासाशी संबंधित आहेत.

आणि 20-47% मध्ये अल्कोहोल नसलेल्या स्टीटोहेपॅटोसिससह.

4. मध्यमवयीन महिला.

आणि काही इतर.

क्लिनिकल चित्र

क्लिनिकल डायग्नोस्टिक निकष

लक्षणे, अर्थातच

नॉन-अल्कोहोलिक फॅटी लिव्हर रोग असलेल्या बहुतेक रुग्णांना कोणतीही तक्रार नसते.

ओटीपोटाच्या वरच्या उजव्या चतुर्थांश भागामध्ये वेदना (30%);

बिघडलेली ग्लुकोज सहिष्णुता.

पामर एरिथेमा एरिथेमा - त्वचेचा मर्यादित हायपरिमिया (रक्त पुरवठा वाढणे).

जलोदर जलोदर उदर पोकळी मध्ये transudate जमा आहे

कावीळ, gynecomastia Gynecomastia - पुरुषांमध्ये स्तन ग्रंथींची वाढ

निदान

प्रयोगशाळा निदान

सीरम ट्रान्समिनेसेसची पातळी किंचित वाढली - 2-4 वेळा.

NASH मधील AST/ALT गुणोत्तराचे मूल्य:

1 किंवा त्यापेक्षा जास्त - अधिक गंभीर यकृत फायब्रोसिसचे सूचक असू शकते;

2 पेक्षा जास्त प्रतिकूल रोगनिदान चिन्ह मानले जाते.

7. NASH असलेल्या 20-80% रुग्णांना हायपरट्रिग्लिसरिडेमिया आहे.

जसजसा रोग वाढत जातो तसतसे कोलेस्टेरॉलचे प्रमाण अनेकदा कमी होते.

सिरोसिस किंवा गंभीर फायब्रोसिससाठी अधिक वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत.

11. जटिल जैवरासायनिक चाचण्या (बायोप्रेडिक्टिव, फ्रान्स):

स्टीटो-चाचणी - आपल्याला यकृत स्टीटोसिसची उपस्थिती आणि डिग्री ओळखण्याची परवानगी देते;

विभेदक निदान

गुंतागुंत

"शुद्ध" फायब्रोसिसच्या टप्प्याला जवळजवळ बायपास करणे);

यकृत अपयश (क्वचितच - सिरोसिसच्या जलद निर्मितीसह समांतर).

उपचार

अंदाज

नॉन-अल्कोहोलिक फॅटी यकृत रोगाचे आयुर्मान निरोगी व्यक्तींपेक्षा कमी नाही.

हॉस्पिटलायझेशन

प्रतिबंध

1. शरीराच्या वजनाचे सामान्यीकरण.

स्रोत: http://diseases.medelement.com/disease/%D0%B6%D0%B8%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D1%8F-%D0%B4%D0% B5%D0%B3%D0%B5%D0%BD%D0%B5%D1%80%D0%B0%D1%86%D0%B8%D1%8F-%D0%BF%D0%B5%D1%87 %D0%B5%D0%BD%D0%B8-k76-0/4827

नॉन-अल्कोहोलिक स्टीटोहेपेटायटीस: पॅथोजेनेसिसपासून थेरपीपर्यंत

डॅनिलेव्स्काया एन.एन. - गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट, सिटी क्लिनिकल हॉस्पिटल 50, मॉस्को

नॉन-अल्कोहोलिक स्टीटोहेपेटायटीस (एनएएसएच) हे यकृत पॅरेन्कायमा आणि स्ट्रोमामध्ये फोकल नेक्रोसिसच्या उपस्थितीसह दाहक घुसखोरी आहे. NASH हे एका पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या (नॉन-अल्कोहोलिक स्टीटोसिस आणि नॉन-अल्कोहोलिक स्टीटोफिब्रोसिस) च्या सलग टप्प्यांमधील एक मध्यवर्ती दुवा आहे आणि स्वतंत्र चयापचय रोगाचा भाग आहे - नॉन-अल्कोहोलिक फॅटी यकृत रोग (NAFLD). ICD-10 रोगांच्या यादीमध्ये NAFLD च्या निदानाची पूर्णता दर्शविणारा एकच कोड नसल्यामुळे, सध्या सर्वात जास्त वापरले जाते: K 76.0 – फॅटी लिव्हर डिजनरेशन, इतर विभागांमध्ये वर्गीकृत नाही.

NASH हा शब्द पहिल्यांदा 1980 मध्ये जे. लुडविग एट अल. यांनी तयार केला होता, लठ्ठपणा आणि टाइप 2 मधुमेह मेल्तिस असलेल्या रुग्णांच्या यकृतातील बदलांच्या स्वरूपाचा अभ्यास करून, ज्यांना हेपॅटोटॉक्सिक डोसमध्ये अल्कोहोल घेण्याचा कोणताही इतिहास नव्हता, परंतु मॉर्फोलॉजिकल तपासणीनंतर यकृताच्या ऊतींमध्ये अल्कोहोलयुक्त यकृत रोगाची वैशिष्ट्यपूर्ण चिन्हे ओळखली गेली. आणि नॉन-अल्कोहोलिक फॅटी लिव्हर डिसीज हा शब्द, 2000 मध्ये सादर केला गेला, सध्या विविध डिस्मेटाबॉलिक यकृत स्थितींसाठी सामान्य नाव म्हणून वापरला जातो, जे जास्त प्रमाणात इंट्रा- आणि एक्स्ट्रासेल्युलर चरबी जमा होण्यावर आधारित आहे. त्याच वेळी, तीव्र अल्कोहोल नशा वगळणे आवश्यक आहे (जेव्हा शुद्ध इथेनॉलच्या बाबतीत अल्कोहोलयुक्त उत्पादनांचा वापर 20 ग्रॅम / दिवसापेक्षा कमी असतो), आनुवंशिक हेमोक्रोमॅटोसिस, एचसीव्ही, एचबीव्ही आणि एचडीव्ही संक्रमण, सेरुलोप्लाझमिनची वाढलेली पातळी. आणि α1-अँटीट्रिप्सिन, आणि ऑटोइम्यून हिपॅटायटीसची अनुपस्थिती सुनिश्चित करते.

हे लक्षात ठेवले पाहिजे की असे काही रुग्ण आहेत जे अल्कोहोल पीत नाहीत, परंतु अल्कोहोल प्रमाणेच हिस्टोलॉजिकल रचनेत यकृताचे नुकसान झाले आहे.

जपान आणि इटलीमध्ये केलेल्या अभ्यासात असे दिसून आले आहे की सामान्य लोकसंख्येमध्ये फॅटी यकृत रोगाचे प्रमाण 3 ते 58% (म्हणजे 23%) पर्यंत आहे. या डेटामधील उच्च परिवर्तनशीलता अभ्यास समुदायांच्या सामाजिक-आर्थिक फरकांमुळे होण्याची शक्यता आहे.

युनायटेड स्टेट्समध्ये, नॉन-अल्कोहोलिक स्टीटोहेपेटायटीस हा सर्वात सामान्य रोग आहे. सामान्य लोकसंख्येतील लठ्ठ लोकांची टक्केवारी केवळ 1961 ते 1997 दरम्यान 10 ते 25% पर्यंत वाढली. युरोपियन देशांमध्ये, NASH चे निदान 11% रुग्णांमध्ये होते जे एलिव्हेटेड सीरम ट्रान्समिनेसेसमुळे यकृत बायोप्सी करतात. लठ्ठ लोकांमध्ये, NASH चे प्रमाण जास्त आहे, 19% आहे आणि NASH च्या फक्त 2.7% प्रकरणांमध्ये सामान्य वजनाचे निदान केले जाते.

खरं तर, विषाणूजन्य हिपॅटायटीसचे सेरोलॉजिकल मार्कर अनुपस्थित असल्यास लक्षणे नसलेल्या रुग्णांमध्ये NASH चे प्रमाण अधिक असू शकते जे लक्षणीय प्रमाणात अल्कोहोल पीत नाहीत. अशा प्रकारे, रक्तातील यकृत एंजाइमची वाढलेली क्रिया आणि गैर-आक्रमक अभ्यासाचे नकारात्मक परिणाम असलेल्या अनेक रुग्णांमध्ये NASH असू शकते. मोठ्या वयात NASH ची प्रकरणे आढळून आल्याचे अहवाल आहेत.

NASH चे पॅथोजेनेसिस परिधीय इंसुलिनच्या प्रतिकारावर आधारित आहे. टायरोसिन किनेजद्वारे, इंसुलिन रिसेप्टर सक्रिय झाल्यानंतर सिग्नल ट्रान्समिशनमध्ये इंट्रासेल्युलर व्यत्यय येतो. या चयापचय मार्गाच्या व्यत्ययाची अचूक यंत्रणा पूर्णपणे स्पष्ट नाही. निर्णायक, वरवर पाहता, ऍडिपोज टिश्यू, विशेषत: मेसेंटरीच्या ऍडिपोज टिश्यू, तसेच लेप्टिन आणि इतर अनेक प्रोटीन मध्यस्थांद्वारे TNF-α ची मुक्तता आहे. TNF-α इन्सुलिन रिसेप्टर-सबस्ट्रेट सिग्नलला कमी करते आणि त्याद्वारे सेल झिल्लीवर ग्लुकोज वाहतूक करणाऱ्या प्रोटीन GLUT-4 चे स्थानांतर कमी करते. परिणामी, पेशीद्वारे वापरल्या जाणाऱ्या ग्लुकोजचे प्रमाण कमी होते. पेरिफेरल इन्सुलिनच्या प्रतिकारामुळे हायपरइन्सुलिनिझम होतो, जे माइटोकॉन्ड्रियल β-ऑक्सिडेशन अवरोधित करते. ऍडिपोज टिश्यू हार्मोन लेप्टिन देखील महत्वाचे आहे. लेप्टिनचा प्रतिकार किंवा कमतरता यकृतामध्ये चरबीचे प्रमाण वाढवते आणि फॅटी ऍसिड β-ऑक्सिडेशन बिघडते. तसेच, एनएएफएलडीमध्ये, ऍडिपोज टिश्यू हार्मोन ॲडिपोनेक्टिनची पातळी कमी होते, आणि म्हणून इंट्रासेल्युलर सिग्नल, जसे की MAP किनेज आणि पेरोक्सिसोमल प्रोलिफेरेटर-प्रोलिफेरेटेड न्यूक्लियर रिसेप्टरचे सक्रियकरण, व्यत्यय आणतात, ज्यामुळे यकृतामध्ये चरबीचा संचय वाढतो. फ्री फॅटी ऍसिडमध्ये हेपेटोटोक्सिक प्रभाव असतो. साधारणपणे, FFAs खालील प्रकारे तटस्थ केले जातात: माइटोकॉन्ड्रियल β-ऑक्सिडेशन, VLDL चे उत्पादन आणि स्राव, फॅटी ऍसिड बंधनकारक प्रोटीनचे संश्लेषण आणि ट्रायग्लिसराइड संश्लेषण.

एनएएफएलडीमध्ये, मुक्त फॅटी ऍसिडस् निष्प्रभावी करण्यासाठी विविध यंत्रणा मर्यादित आहेत. फॅटी लिव्हर, दुसऱ्या पॅथोफिजियोलॉजिकल मेकॅनिझमद्वारे, फायब्रोसिससह NASH मध्ये यकृत पॅथॉलॉजीच्या प्रगतीचा आधार बनू शकतो. या संदर्भात, हे महत्वाचे आहे की मुक्त फॅटी ऍसिड्स प्रतिक्रियाशील ऑक्सिजन प्रजातींच्या त्यानंतरच्या उत्पादनासह सायटोक्रोम पीई 1 ला प्रेरित करू शकतात, जे लिपिड पेरोक्सिडेशन वाढवून, फायब्रोनोजेनेसिसच्या सक्रियतेस कारणीभूत ठरतात. आणखी एक यंत्रणा आतड्यांमधून यकृतापर्यंत एंडोटॉक्सिनच्या वाढीव पुरवठाद्वारे दर्शविली जाते. अल्कोहोलयुक्त यकृताच्या नुकसानाप्रमाणे, साइटोकिन्स कुप्फर स्टेलेट पेशींद्वारे सोडले जातात. सायटोकिन्स, प्रामुख्याने TNF-α, एकीकडे, हिपॅटायटीसच्या पॅथोजेनेसिसमध्ये आणि दुसरीकडे, परिधीय इन्सुलिन प्रतिरोधकतेच्या विकासासाठी योगदान देतात. NASH होण्याच्या कारणांपैकी, जन्मजात आणि अधिग्रहित चयापचय विकारांचा विचार केला जातो: विल्सन-कोनोवालोव्ह रोग, चयापचय सिंड्रोम, एकूण पॅरेंटरल पोषण, तीव्र वजन कमी होणे, तसेच दुर्मिळ पॅथॉलॉजीज - abetalipoproteinemia, hypobetaliproproteinemia, tyrosinomia, pericopathy, pericopathology. पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम, सेलिआक रोग आणि सॉल्व्हेंट्सचा संपर्क महत्वाचा आहे. हे ज्ञात आहे की मागील शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप जसे की गॅस्ट्रिक बँडिंग, विस्तृत लहान आतड्यांसंबंधी रेसेक्शन, बायपॅन्क्रियाटिक ऍनास्टोमोसिस किंवा आयलिओ-इंटेस्टाइनल ऍनास्टोमोसिस देखील NASH च्या विकासास हातभार लावतात. विविध फार्माकोलॉजिकल गटातील अनेक औषधे (क्लोरोक्विन, डिल्टियाझेम, निफेडिपाइन, एमिओडेरोन, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, टॅमॉक्सिफेन, इस्ट्रोजेन्स, आयसोनियाझिड, मेथोट्रेक्सेट, न्यूक्लिओसाइड ॲनालॉग्स) NASH चे कारण बनतात.

क्लिनिक आणि NASH चे निदान

NASH चे वेळेवर निदान आणि उपचारांची प्रासंगिकता एकीकडे या वस्तुस्थितीशी संबंधित आहे की एनएएफएलडी, लठ्ठपणा, टाइप 2 मधुमेह मेल्तिस, धमनी उच्च रक्तदाब आणि डिस्लिपिडेमिया, मेटाबॉलिक सिंड्रोमचा एक घटक आहे आणि एक स्वतंत्र जोखीम घटक आहे. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगांसाठी. शिवाय, संचित डेटानुसार, NAFLD च्या सर्व प्रकरणांमध्ये NASH चे प्रमाण 20% आहे. दुसरीकडे, पूर्वी असे मानले जात होते की NASH सौम्य आहे आणि क्वचितच विघटित सिरोसिसमध्ये प्रगती करते, परंतु आता हे सिद्ध झाले आहे की 40% NASH प्रकरणांमध्ये सिरोसिस विकसित होऊ शकतो आणि NASH ची सिरोसिसची प्रगती दाहकतेच्या तीव्रतेद्वारे निर्धारित केली जाते. हेपॅटोसाइट्समध्ये बदल. याव्यतिरिक्त, हा रोग मुलांसह सर्व वयोगटांना प्रभावित करतो.

NASH च्या प्रादुर्भावावरील खरा डेटा दुर्मिळ आहे, जो त्याच्या सौम्य आणि लक्षणे नसलेल्या कोर्समुळे आहे. रुग्णांना क्वचितच तक्रारी येतात किंवा रोगाच्या प्रगत टप्प्यावरही त्या विशिष्ट नसतात. अनेकदा NASH विकसित होण्याच्या शक्यतेवर चर्चा केली जाते जेव्हा भारदस्त ट्रान्समिनेज पातळी आढळते, हेपेटोमेगाली तपासणी दरम्यान किंवा इमेजिंग अभ्यासानुसार आढळते. यादृच्छिकपणे निवडलेल्या जपानी रहिवाशांपैकी 2574 पैकी 14% मध्ये अल्ट्रासाऊंडवर लिव्हर इकोजेनिसिटी वाढलेली आढळली. अल्ट्रासाऊंड केवळ चरबीचा साठा शोधू शकतो आणि जळजळ नाही, या सर्व प्रकरणांना NASH मानले जाऊ शकत नाही. तसेच, शरीराच्या अतिरिक्त वजनासह, त्वचेखालील चरबीच्या थराच्या जाडीत वाढ झाल्यामुळे वेगवेगळ्या तज्ञांनी केलेल्या अल्ट्रासाऊंड निष्कर्षांमध्ये विसंगती असू शकते, ज्यामुळे अभ्यास करण्यात तांत्रिक अडचणी येतात आणि त्याच्या इकोजेनिकतेचे मूल्यांकन करणे कठीण होते. यकृत NASH चे निश्चित निदान केवळ यकृत बायोप्सीच्या परिणामांवर आधारित शक्य आहे. शवविच्छेदन डेटानुसार, NASH 18.5% लठ्ठ प्रकरणांमध्ये आणि 2.7% निरोगी व्यक्तींमध्ये आढळते. यूएसए मध्ये, 20% वैद्यकीयदृष्ट्या निरोगी यकृत दात्यांना फॅटी घुसखोरी असते आणि 7.5% NASH असते. जपानमध्ये, 9.2% यकृत दातांमध्ये फॅटी घुसखोरी आढळून आली. हिस्टोलॉजिकलदृष्ट्या, फॅटी यकृत रोग हेपॅटोसाइट्समध्ये मॅक्रोव्हेसिक्युलर फॅट डिपॉझिट आणि न्यूट्रोफिल्स आणि मोनोन्यूक्लियर पेशींद्वारे यकृताच्या ऊतींमध्ये घुसखोरी म्हणून प्रकट होतो, काही प्रगत प्रकरणांमध्ये, फायब्रोसिस किंवा सिरोसिसची चिन्हे असू शकतात;

प्रयोगशाळेच्या पॅरामीटर्सपैकी जे बहुतेक वेळा NASH मध्ये बदलतात, सर्वात सामान्य म्हणजे ALT आणि AST च्या क्रियाकलापांमध्ये 2-3 पट वाढ. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, AST/ALT गुणोत्तर NASH (उपचार

NASH चा उपचार अनुभवजन्य आहे; सामान्य शिफारसींमध्ये कमी-कॅलरी आहाराचे पालन करणे आणि शारीरिक निष्क्रियतेचा सामना करणे समाविष्ट आहे. प्रयोगशाळा आणि हिस्टोलॉजिकल विकृती, तसेच यकृताचा आकार, शरीराच्या वजनात हळूहळू घट झाल्यामुळे कमी होऊ शकते. तथापि, सतत लठ्ठपणाच्या पार्श्वभूमीवर देखील सुधारणा शक्य आहे. हे देखील लक्षात आले आहे की जलद वजन कमी होणे NASH च्या प्रगतीसह आहे. याव्यतिरिक्त, वजन कमी करण्याच्या दीर्घकालीन फायदेशीर परिणामांचे मूल्यांकन करणे कठीण आहे, कारण यासाठी शरीराचे वजन कमी करणे आवश्यक आहे आणि NASH आणि लठ्ठपणा असलेल्या रुग्णांमध्ये हे क्वचितच शक्य आहे. NASH चा भाग म्हणून विघटित सिरोसिसच्या बाबतीत, यकृत प्रत्यारोपण प्रभावी आहे, परंतु ग्राफ्टमध्ये NASH पुनरावृत्ती होऊ शकते, विशेषतः वजन वाढणे आणि डिस्लिपिडेमियाच्या पार्श्वभूमीवर. NASH साठी यकृत प्रत्यारोपणानंतर फॉलो-अप डेटा दुर्मिळ आहे, परंतु त्याची पुनरावृत्ती 6-10 आठवड्यांनंतर वर्णन केली गेली आहे.

ड्रग थेरपीसाठी, विविध फार्माकोलॉजिकल गटांची औषधे वापरली जातात. NASH च्या पॅथोजेनेसिसमध्ये इन्सुलिनच्या प्रतिकाराची भूमिका लक्षात घेता, बिगुआनाइड्स आणि थायाझोलिडाइनिडिओन्सचा वापर प्रासंगिक आहे, ज्याचे परिणाम यकृतातील ग्लुकोनोजेनेसिस आणि लिपिड संश्लेषण कमी झाल्यामुळे होतात, इंसुलिनची संवेदनशीलता वाढते, ज्यामुळे लठ्ठपणा कमी होण्यास मदत होते.

अत्यावश्यक फॉस्फोलिपिड्स असलेली तयारी वापरली जाते, जे यकृताच्या सेल्युलर ऑर्गेनेल्सच्या झिल्लीच्या संरचनेत घटक असतात आणि लिपिड्स आणि प्रथिनांच्या चयापचयवर सामान्य प्रभाव पाडतात. . लहान आणि अल्प-मुदतीच्या अभ्यासात, α-tocopherol (व्हिटॅमिन ई) घेत असल्याचे दिसून आले; लेसिथिन, व्हिटॅमिन सी आणि व्हिटॅमिन ईच्या कमी डोसचे संयोजन; β-कॅरोटीन; सेलेना; ब जीवनसत्त्वे यकृत कार्य निर्देशक किंचित सुधारतात.

अलीकडे, NASH मध्ये सर्वात मोठी उपचारात्मक परिणामकारकता ursodeoxycholic acid (UDCA) तयारीने ओळखली गेली आहे. प्रायोगिक अभ्यासांमध्ये, 12 महिन्यांसाठी UDCA (डोसेमजी/किग्रा/दिवसात) वापरल्याने शरीराच्या वजनात लक्षणीय घट न होता यकृत चाचण्या, लिपिड चयापचय आणि यकृताच्या स्टेटोसिसमध्ये लक्षणीय सुधारणा झाली.

UDCA हे डिऑक्सिकोलिक पित्त ऍसिडचे स्टिरिओइसोमर आहे, जे कोलन मायक्रोफ्लोराच्या प्रभावाखाली तयार होते. असंख्य प्रायोगिक आणि नैदानिक अभ्यासांमुळे UDCA चे विविध गुणधर्म आणि प्रभाव हायलाइट करणे शक्य होते. यूडीसीए सेल झिल्लीच्या फॉस्फोलिपिड लेयरमध्ये समाकलित होण्यास सक्षम आहे या वस्तुस्थितीमुळे हेपेटोप्रोटेक्टिव्ह प्रभाव विकसित होतो, जो त्याच्या स्थिरतेमध्ये योगदान देतो आणि हानिकारक घटकांना प्रतिकार वाढवतो. अँटीकोलेस्टॅटिक प्रभाव बायकार्बोनेट कोलेरेसिसच्या प्रेरणाद्वारे निर्धारित केला जातो, ज्यामुळे आतड्यात हायड्रोफोबिक पित्त ऍसिडचे उत्सर्जन वाढते; अँटी-अपोप्टोटिक प्रभाव - विषारी हायड्रोफोबिक पित्त ऍसिडच्या तलावाच्या विस्थापनामुळे ज्याचा हिपॅटोसाइट्स आणि कोलॅन्गोसाइट्सवर विषारी प्रभाव असतो. UDCA च्या इम्युनोमोड्युलेटरी गुणधर्मांचे देखील वर्णन केले आहे (हिपॅटोसाइट्सवरील एचएलए वर्ग I रेणूंची अभिव्यक्ती कमी करून आणि कोलेंजियोसाइट्सवरील एचएलए वर्ग II आणि प्रो-इंफ्लॅमेटरी साइटोकिन्सचे उत्पादन कमी करून), लिथोलिटिक (कोलेस्टेरॉलचे क्रिस्टलायझेशन कमी झाल्यामुळे) आणि हायपोकोलेस्टेरोलॉमिक. (आतड्यातील कोलेस्टेरॉलचे शोषण कमी करते, यकृतामध्ये त्याचे संश्लेषण आणि पित्तमध्ये उत्सर्जन) प्रभाव. NASH मधील सायटोलिसिस आणि कोलेस्टेसिसच्या बायोकेमिकल पॅरामीटर्सवर UDCA चा सकारात्मक प्रभाव अनेक अभ्यासांमध्ये वर्णन केला गेला आहे आणि UDCA चे विविध परिणाम यकृत रोगांच्या विस्तृत श्रेणीमध्ये औषधाचा वापर निर्धारित करतात.

सध्या, एक नवीन औषध Choludexan (वर्ल्ड मेडिसिन, UK) रशियन बाजारात आले आहे, ज्याच्या प्रत्येक कॅप्सूलमध्ये 300 mg UDCA आहे. UDCA औषधांमध्ये, विशेषत: Choludexan, मध्ये वाढणारी स्वारस्य अपघाती नाही, कारण त्याचा फार्माकोथेरप्यूटिक प्रभाव वैविध्यपूर्ण आहे आणि नैसर्गिकरित्या, नॉन-अल्कोहोलिक स्टीटोहेपेटायटीसपर्यंत मर्यादित नाही. NASH व्यतिरिक्त, Choludexan च्या वापरासाठी संकेत आहेत: गुंतागुंत नसलेला पित्ताशय (पित्तविषयक गाळ; पित्ताशयातील कोलेस्टेरॉल पित्ताशयातील खडे विरघळणे जेव्हा त्यांना शस्त्रक्रिया किंवा एंडोस्कोपिक पद्धतींनी काढून टाकणे अशक्य असते; पुनरावृत्ती होणारे दगड तयार होण्यास प्रतिबंध); तीव्र सक्रिय हिपॅटायटीस; विषारी (औषधींसह) यकृत नुकसान; अल्कोहोलिक यकृत रोग (ALD); यकृताचा प्राथमिक पित्तविषयक सिरोसिस; प्राथमिक स्क्लेरोसिंग पित्ताशयाचा दाह; सिस्टिक फायब्रोसिस; इंट्राहेपॅटिक पित्तविषयक मार्गाचा एट्रेसिया, पित्त नलिकाचा जन्मजात एट्रेसिया; या सर्व रोगांमध्ये UDCA चा सिद्ध परिणामकारकता असलेला पित्तविषयक डिस्किनेशिया.

हे नोंद घ्यावे की, इतर औषधांच्या विपरीत, चोलुडेक्सनमध्ये अधिक सोयीस्कर डोस आहे - 300 मिलीग्राम. एल. वासिलिव्ह, 2008, यांनी त्यांच्या लेखात लिहिले: “चला याचा सामना करूया: कोणत्याही औषधाच्या निर्मितीमध्ये तुम्ही कर्तव्यदक्ष नव्हे तर आळशी रुग्णावर अवलंबून राहावे आणि त्याला दररोज जितके कमी कॅप्सूल घ्यावे लागतील तितके जास्त. तो उपचार पूर्ण करेल अशी शक्यता आहे. . हे जोडले जाऊ शकते की 300 मिलीग्रामच्या डोसचा फायदा रुग्णाच्या वजनाच्या प्रति किलो औषधाच्या डोसची गणना करण्याच्या सोयीमध्ये आहे, निदानावर अवलंबून (NASH साठी, Choludexan mg/kg/ दराने वापरला जातो. दिवस 6 महिन्यांपासून अनेक वर्षांपर्यंत).

कॉमोरबिड संवहनी रूग्णांमध्ये चोलुडेक्सनचे गुणधर्म विशेष मूल्याचे आहेत, ज्यांची संख्या वर्षानुवर्षे वाढत आहे. अशा प्रकारे, कोरोनरी धमनी रोग असलेल्या रूग्णांमध्ये NASH साठी UDCA च्या वापराची प्रभावीता अनेक अभ्यासांमध्ये नोंदवली गेली आहे. 2006 मध्ये युक्रेनमध्ये केलेल्या अभ्यासात NSAH च्या संयोजनात कोरोनरी धमनी रोग असलेल्या रुग्णांच्या यकृताच्या कार्यात्मक स्थितीचे परीक्षण केले गेले ज्यांना तीन महिने स्टॅटिन आणि UDCA (Choludexan 300 mg) सह लिपिड-लोअरिंग थेरपी मिळाली. एकूण कोलेस्टेरॉलमध्ये 23-24%, ट्रायग्लिसराइड्स 40-41%, LDL 35-36%, अत्यंत कमी घनता लिपोप्रोटीन 25%, एथेरोजेनिक इंडेक्स 13-14% आणि एचडीएलमध्ये 42% ने घट झाली आहे. % स्टॅटिन आणि यूडीसीए प्राप्त करणाऱ्या रूग्णांमध्ये ALT क्रियाकलाप (56% ने) लक्षणीय घट दिसून आली. NASH आणि IHD मधील UDCA (Choludexan 300 mg) आणि स्टॅटिनच्या परिणामकारकतेच्या अभ्यासाचे परिणाम लिपिड-कमी आणि साइटोप्रोटेक्टिव्ह प्रभाव प्राप्त करण्यासाठी औषधांच्या वापराची वैधता तसेच प्रतिकूल प्रतिक्रियांची अनुपस्थिती दर्शवतात. एकत्रित

याव्यतिरिक्त, NASH चा तुलनेने सौम्य कोर्स असूनही, अर्ध्या प्रकरणांमध्ये पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेची प्रगती होते आणि कधीकधी यकृत सिरोसिसची निर्मिती होते, कोरोनरी धमनी रोग आणि हायपरलिपिडेमिया असलेल्या रूग्णांमध्ये यूडीसीएची शिफारस न्याय्य आहे. तर, UDCA (Choludexan 300 mg) चा स्टॅटिन्सच्या संयोगाने संभाव्य हायपोलिपिडेमिक प्रभाव असतो, ज्यामुळे इस्केमिक हृदयरोग आणि NSAH असलेल्या रुग्णांमध्ये लिपिड स्पेक्ट्रमचे सामान्यीकरण होते. त्याच वेळी, औषधांच्या संयोजनाच्या पार्श्वभूमीवर, यकृताच्या चयापचय कार्यामध्ये कोणताही बिघाड होत नाही, ज्यामुळे स्टॅटिन उपचार रद्द होतो.

सर्वसाधारणपणे, Choludexan दिवसातून एकदा झोपेच्या वेळी किंवा दिवसातून दोनदा तोंडी लिहून दिले जाते. कॅप्सूल पुरेशा प्रमाणात द्रवासह, चघळल्याशिवाय संपूर्ण गिळले जाते. तीव्र यकृत रोगांच्या उपचारांमध्ये, चोलुडेक्सनचा डोस दररोज mg/kg शरीराचे वजन असतो, उपचारांचा कालावधी अनेक महिने ते 2 वर्षांपर्यंत असतो.

1. लुडविग जे., विगियानो टी.आर. नॉन-अल्कोहोलिक स्टीटोहेपेटायटिस: मेयो क्लिनिकला आतापर्यंत अज्ञात रोगाचा अनुभव आहे // मेयो क्लिन प्रोक. 1980, 55:434-8.

2. एल.आय. बुटोरोवा "चयापचय सिंड्रोमचे प्रकटीकरण म्हणून नॉन-अल्कोहोलिक फॅटी लिव्हर रोग: महामारीविज्ञान, रोगजनन, क्लिनिकल वैशिष्ट्ये

प्रकटीकरण, निदान तत्त्वे, आधुनिक उपचार पर्याय. मॉस्को 2012.

3. एम. कार्नेरो डी मुर. नॉन-अल्कोहोलिक स्टीटोहेपेटायटीस // गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजी, हेपॅटोलॉजीमधील क्लिनिकल दृष्टीकोन. - 2001. - क्रमांक 2. - पृष्ठ 12-15.

4. फॅडेंको जी.डी. फॅटी लिव्हर: इटिओपॅथोजेनेसिस, निदान, उपचार // सुचस्ना गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजी.. – 2003. – क्रमांक 3(13). - पृष्ठ 9-17.

5. सेवेरोव एम. नॉन-अल्कोहोलिक फॅटी यकृत रोग // डॉक्टर - 2002. - क्रमांक 10. - पी.23-26. ,१२१२.

6. बेलेंटानी एस, टिनबेली सी. एपिडेमियोलॉजी आणि फॅटी यकृतासाठी जोखीम घटक. मध्ये: Leuschner U. James OFW, Dancygier H (eds.). स्टीटोहेपेटायटिस (NASH आणि ASH), क्लुवर अकादमिक पब्लिशर्स, डॉर्डरेच 2001, 3-10.].

7. एम. कार्नेरो डी मुर. नॉन-अल्कोहोलिक स्टीटोहेपेटायटीस // गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजी, हेपॅटोलॉजीमधील क्लिनिकल दृष्टीकोन. - 2001. - क्रमांक 2. - पृष्ठ 12-15].

8. शेरलॉक श, डूली जे. यकृत आणि पित्तविषयक मार्गाचे रोग (इंग्रजीमधून भाषांतर), मॉस्को, 1999, पृ.

9. याकोवेन्को ई.पी., ग्रिगोरिव्ह पी.या., अगाफोनोव एन.ए., याकोवेन्को ए.व्ही. आणि इतर चयापचय यकृत रोग: थेरपीच्या समस्या // फार्मटेक. - 2003. - क्रमांक 10. - पृष्ठ 47-52.

10. बेलेंटानी एस, सॅकोकियो जी, मसुट्टी एफ एट अल. उत्तर इटलीमध्ये हिपॅटिक स्टीटोसिसचा प्रसार आणि जोखीम घटक. एन इंटर्न मेड 2000; 132:.

11. चित्तुरी S., Abeygunaskera S., Farrell G.C. et al. NASH आणि इन्सुलिन रेझिस्टन्स: इन्सुलिन हेपरसेक्रेशन आणि इन्सुलिन रेझिस्टन्स सिंड्रोमशी विशिष्ट संबंध // हेपॅटोलॉजी/- N 35. – P..

12. Neuschwander-Tetri B.A., Caldwell S.H. नॉन-अल्कोहोलिक स्टीटोहेपेटायटिस: AASLD सिंगल टॉपिक कॉन्फरन्सचा सारांश// हेपॅटोलॉजी/- एन 37. – पी.

13. सन्याल ए.जे., कॅम्पबेल-सार्जेंट सी., मिरशाही एफ., रिझो डब्ल्यू.बी. इत्यादी. नॉन-अल्कोहोलिक स्टीटोहेपेटायटीस: इन्सुलिन रेझिस्टन्स आणि माइटोकॉन्ड्रियल विकृती-विकृती // गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजी/. - N20. - पी..].

14. Oneta C.M., Dufour J.F. नॉन-अल्कोहोलिक फॅटी यकृत रोग: रोगजनक विचारांवर आधारित उपचार पर्याय //Swiss Med.Wkly. - 2002. - N132. - पी..

15. ए.ओ. बुवेरोव्ह हिपॅटायटीस. तर्कशुद्ध निदान. जिओटार-मीडिया.. टिलग एच., डायहल ए.एम. अल्कोहोलिक आणि नॉन-अल्कोहोलिक स्टीटोहेपेटायटीस //N.Engl मध्ये साइटोकिन्स. जे. मेड. - 2000. - एन 343. - पी.

17. पीटर आर. मॅकनॅली "गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजीचे रहस्य, दुसरी आवृत्ती." बिनोम 2005

18. एम. कार्नेरो डी मुर. नॉन-अल्कोहोलिक स्टीटोहेपेटायटीस // गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजी, हेपॅटोलॉजीमधील क्लिनिकल दृष्टीकोन. - 2001. - क्रमांक 2. - पृष्ठ 12-15.

19. Ch Pavlov, I. Bakulin non-alcoholic steatohepatitis: क्लिनिकल वैशिष्ट्ये आणि उपचारांची तत्त्वे // "डॉक्टर" 2007, क्रमांक 10, p. 24-28

20. यु.एम. स्टेपनोव, ए.यू. फिलिपोवा, लिव्हर स्टीटोसिस आणि नॉन-अल्कोहोलिक स्टीटोहेपेटायटिस: पॅथोजेनेसिस, निदान आणि उपचार // युक्रेनचे आरोग्य. 2004

21. Ceriani R, Brunati S, Morini L et al. अल्कोहोलिक स्टीटोहेपेटायटीस (अमूर्त) असलेल्या रूग्णांमध्ये ursodeoxycholic acid अधिक आहाराचा प्रभाव. हिपॅटोलॉजी 1998; 28:386A (क्रमांक 894)

22. Guma C, Viola L, Thome M et al. नॉन-अल्कोहोलिक स्टीटोहेपेटायटीसच्या उपचारात उर्सोडिओक्सिकोलिक ऍसिड: संभाव्य क्लिनिकल नियंत्रित चाचणीचे परिणाम (सारांश). हिपॅटोलॉजी 1997; 26: 387A (क्रमांक 1036).

23. आय.जी. बकुलिन, यु.जी. सँडलर जनरल प्रॅक्टिशनर कॉन्सिलियम मेडिकम व्हॉल्यूम 12 / क्रमांक 8 2010,

24. पाचन तंत्राच्या रोगांची तर्कसंगत फार्माकोथेरपी / व्हीटी इवाश्किनच्या सामान्य संपादनाखाली. एम.: लिटर्रा, 2007.,

25. बुवेरोव्ह ए.ओ. ursodeoxycholic acid च्या क्लिनिकल वापराची शक्यता. बाधक. मेड. 2005; 7 (6).

26. होलोमन जे., ग्लासा जे., कासार जे. आणि इतर. नॉन-अल्कोकोलिक स्टीटोहेपेटायटीस (NASH) असलेल्या रुग्णांमध्ये यकृत फायब्रोसिसचे सीरम मार्कर. मॉर्फोलॉजी आणि थेरपीच्या प्रभावाशी संबंध. जे हेपटोल 2000;32:210.

27. नाडिन्स्काया एम.यू. हेपॅटोलॉजीमध्ये ursodeoxycholic acid च्या वापराचा अभ्यास वैज्ञानिक पुराव्यावर आधारित वैद्यकीय दृष्टीकोनातून. कॉन्सिलियम मेडिकम 2003;6:

28. लाझारिडिस के.एन., गोरेस जी.जे., लिंडर के.डी. हेपॅटोबिलरी डिसऑर्डरमध्ये उर्सोडिओक्सिकोलिक ऍसिडची क्रिया आणि नैदानिक वापराची यंत्रणा. जे हेपटोल 2001;35:134–46.

29. फेडोरोव्ह I.G., Baykova I.E., Nikitin I.G., Storozhakov G.I. नॉन-अल्कोहोलिक स्टीटोहेपेटायटीस: क्लिनिकल चित्र, रोगजनन, निदान, उपचार. रोस मेड जे 2004;2:46–49.

30. डोल्झेन्को एम.एन. कोरोनरी हृदयरोग आणि क्रॉनिक स्टीटोहेपेटायटीस असलेले रुग्ण: हायपोलिपिडेमिक सुधारणा कशी करावी? Ukr med 2007;1(57).

31. शिपुलिन व्ही.पी., डोल्झेन्को एम.एन. क्रॉनिक स्टीटोहेपॅटोसिस: हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या कार्यात्मक स्थितीचा संभाव्य अभ्यास. क्रिमिया मेड जे 2006;3:12–16.

32. पाचन तंत्राच्या रोगांचे तर्कसंगत फार्माकोथेरपी. एड. V.T.Ivashkina, T.L.Lapina. एम.: लिटररा, 2006; 552 पी.

33. वासिलिव्ह एल, एक अस्वल म्हणून निरोगी. मासिक "फार्मासिस्ट", क्रमांक 1, 2008.

माशारोवा ए.ए. - मेडिकल सायन्सचे डॉक्टर, थेरपी विभागाचे प्राध्यापक, क्लिनिकल फार्माकोलॉजी आणि इमर्जन्सी मेडिसिन एमजीएमएसयू (मॉस्को), मॉस्को हेल्थकेअर डिस्ट्रिक्टच्या नॉर्दर्न ॲडमिनिस्ट्रेटिव्ह ऑक्रगचे मुख्य गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट

डॅनिलेव्स्काया एन.एन. - सिटी क्लिनिकल हॉस्पिटल क्रमांक 50 च्या गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिकल विभागाचे गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट

फॅटी लिव्हर हेपॅटोसिस (ICD कोड 10 K70) हा एक आजार आहे ज्यामध्ये अवयवाच्या 5% पेक्षा जास्त पॅरेन्कायमल ऊतक फॅटी टिश्यूने बदलले जातात. चरबीचे प्रमाण यकृताच्या वस्तुमानाच्या 10% पेक्षा जास्त असल्यास, त्याच्या अर्ध्याहून अधिक पेशींमध्ये परदेशी समावेश असतो.

रोग कशामुळे होतो

फॅटी हेपॅटोसिसचे मुख्य कारण हार्मोनल आणि चयापचय विकार आहेत. त्याच्या विकासासह, मधुमेह मेल्तिसची लक्षणे आणि रक्तातील लिपिड्सच्या प्रमाणात वाढ दिसून येते. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या पॅथॉलॉजीज विकसित होण्याचा धोका वाढतो. अल्कोहोलिक फॅटी हेपॅटोसिस नियमितपणे मद्यपान करणाऱ्या लोकांसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. रोगाच्या इतर कारणांमध्ये पुढील गोष्टींचा समावेश आहे:

शरीराचे जास्त वजन;
खराब पोषण;
अनुवांशिक पॅथॉलॉजीजसह युरिया उत्सर्जन आणि फॅटी ऍसिड ऑक्सिडेशनच्या प्रक्रियेत व्यत्यय येतो;
यकृत एंजाइमची वाढलेली पातळी;
विशिष्ट औषधे घेणे.

कोलेस्टॅटिक हेपॅटोसिस शरीराची इन्सुलिन आणि चयापचय विकारांवरील संवेदनशीलता कमी होण्याच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होते. पॅरेन्कायमल टिश्यूजचे ॲडिपोज टिश्यूसह बदलणे तेव्हा होते जेव्हा मोठ्या प्रमाणात फॅटी ऍसिडचा पुरवठा अन्नासह केला जातो किंवा जेव्हा लिपोलिसिसचा वेग वाढतो. जोखीम गटामध्ये ओटीपोटात लठ्ठपणाने ग्रस्त लोकांचा समावेश होतो. रोगाचा विकास आणि रक्तातील ट्रायग्लिसरायड्सच्या पातळीत वाढ होते. साधारणपणे, हा आकडा 1-1.7 mmol/l असावा. दीर्घकाळापर्यंत धमनी उच्च रक्तदाब किंवा हायपरग्लायसेमिया (टाइप 2 मधुमेह मेल्तिससह) यकृताचे नुकसान होऊ शकते.

यकृताचे नॉन-अल्कोहोल आणि अल्कोहोलिक हेपॅटोसिस दोन्ही हळूहळू विकसित होतात; हे फॅटी डिजनरेशन आहे जे या जीवघेण्या स्थितीच्या विकासापूर्वी अवयव प्रत्यारोपणाची आवश्यकता असते. 1ल्या पदवीचे हेपॅटोसिस म्हणजे स्टीटोसिस - यकृताच्या पॅरेन्काइमल टिश्यूमध्ये फॅटी समावेश दिसणे. उपचार न केल्यास, पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया अधिक तीव्र होते. ग्रेड 2 फॅटी हेपॅटोसिस सारख्या यकृतामध्ये पसरलेल्या बदलांना स्टीटोहेपेटायटिस म्हणतात. हा रोग अवयवाच्या बिघडलेले कार्य द्वारे दर्शविले जाते. पुढील टप्प्यावर, फायब्रोसिस विकसित होते, जे शेवटी सिरोसिस किंवा यकृत कर्करोगात विकसित होते.

जर पूर्वी कोलेस्टॅटिक हेपॅटोसिस हा एक निरुपद्रवी रोग मानला जात असे, तर सध्याच्या संशोधनामुळे हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी पॅथॉलॉजीज आणि मधुमेह मेल्तिसच्या घटनेशी त्याचा संबंध सिद्ध करणे शक्य झाले आहे. स्टीटोसिस 40-50 वर्षांच्या वयात विकसित होतो; स्टेज 3 लठ्ठपणामुळे ग्रस्त लोक त्यास अधिक संवेदनशील असतात.

रोगाचे क्लिनिकल चित्र

सुरुवातीच्या टप्प्यात, पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया सहसा लक्षणे नसलेली असते. जेव्हा यकृताच्या पेशी संयोजी ऊतकांद्वारे बदलल्या जातात तेव्हा त्याची पहिली चिन्हे दिसतात. या रोगाची मुख्य लक्षणे: उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये वेदना, हेपेटोमेगाली, एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात जडपणाची भावना. डिफ्यूज कोलेस्टॅटिक हेपॅटोसिस यकृताच्या अल्ट्रासाऊंडद्वारे शोधले जाते. याव्यतिरिक्त, अप्रत्यक्ष इलास्टोमेट्री निर्धारित केली जाते, जी बायोप्सी न करता फायब्रोसिसच्या डिग्रीचे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देते. बायोकेमिकल रक्त चाचणी बहुतेक यकृत पॅथॉलॉजीजचे वैशिष्ट्य बदलते. सिरोसिस हिपॅटोसिसचा शेवटचा टप्पा मानला जातो; यकृत प्रत्यारोपणाशिवाय, यामुळे आजारी व्यक्तीचा मृत्यू होऊ शकतो.

खालील गोष्टी उत्तेजक घटक मानल्या जातात:

स्त्री लिंग;
वृद्धापकाळ;
धमनी उच्च रक्तदाब;
अल्कधर्मी फॉस्फेटची पातळी वाढली;
प्लेटलेटची संख्या कमी होणे.

हिपॅटोसिसमध्ये, लिपिड चयापचय विकार अनेकदा आढळतात. काही तज्ञांचा असा विश्वास आहे की या रोगाच्या विकासाची पूर्वस्थिती खराब झालेल्या PNPLA3/148M जनुकाच्या उपस्थितीद्वारे निर्धारित केली जाते.

उपचार पर्याय

या पॅथॉलॉजीसाठी एकच उपचार पद्धती नाही. थेरपीचा उद्देश यकृताच्या पेशी नष्ट होण्याच्या दराचे वैशिष्ट्य दर्शविणारे निर्देशक सुधारणे, जळजळ कमी करणे आणि फॅटी टिश्यूसह पॅरेन्कायमल टिश्यूज बदलण्याची प्रक्रिया थांबवणे हे आहे. तुमची जीवनशैली बदलून सुरुवात करणे आवश्यक आहे - तुमच्या आहाराचे पुनरावलोकन करणे, तुमच्या दैनंदिन दिनचर्येत मध्यम शारीरिक हालचालींचा परिचय करून देणे आणि मद्यपान करणे बंद करणे. विशेष व्यायाम केल्याने शरीराची इन्सुलिनची संवेदनशीलता वाढण्यास मदत होते आणि अतिरिक्त वजन दूर होते. हे करण्यासाठी, आठवड्यातून 3-4 वेळा एरोबिक प्रशिक्षणास उपस्थित राहणे पुरेसे आहे. शरीराच्या वजनात 10-15% घट झाल्यामुळे फॅटी हेपॅटोसिसचा विकास थांबतो. हळूहळू अतिरिक्त वजन कमी करणे आवश्यक आहे, आपण दर आठवड्यात 1 किलोपेक्षा जास्त वजन कमी करू नये. शरीराच्या वजनात तीव्र घट रोगाची तीव्रता वाढवते.

औषध उपचार रोगाची मुख्य लक्षणे काढून टाकते, शरीराची सामान्य स्थिती सुधारते आणि यकृताच्या पेशी नष्ट होण्यापासून संरक्षण करते. सर्वात प्रभावी हेपॅटोप्रोटेक्टर्स, अँटिऑक्सिडंट्स आणि औषधे आहेत जी इन्सुलिनसाठी पेशींची संवेदनशीलता वाढवतात. उर्सोसन चयापचय प्रक्रिया सामान्य करते आणि यकृताच्या ऊतींची स्थिती सुधारते. फॅटी डिजनरेशनसह एकत्रित हिपॅटायटीस शोधताना, या रोगांचे वैशिष्ट्यपूर्ण हार्मोनल आणि चयापचय विकार शोधण्यासाठी तपशीलवार तपासणी करणे आवश्यक आहे. फायब्रोसिसच्या डिग्रीचे मूल्यांकन करण्यासाठी, फायब्रोमॅक्स पद्धत वापरण्याची शिफारस केली जाते. हे आपल्याला व्हायरल लोड आणि फॅटी डिजनरेशनच्या तीव्रतेचे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देते.

यकृत बिघडलेले कार्य आणि दोन्ही पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या तीव्रतेवर अवलंबून उपचार पथ्ये निवडली जातात. निदानानंतर लगेच अँटीव्हायरल थेरपी लिहून दिली जाऊ शकते आणि चयापचय सिंड्रोमसाठी उपचार पूर्ण झाल्यानंतर चालते. व्हायरल लोड कमी असल्यास, फॅटी हेपॅटोसिसची लक्षणे दूर होईपर्यंत इटिओट्रॉपिक उपचार पुढे ढकलले जातात. इतर यकृत रोगांच्या उपस्थितीत, थेरपीचा उद्देश विविध हानीकारक घटकांमुळे प्रभावित झालेल्या अवयवांच्या ऊतींचे जतन आणि पुनर्संचयित करणे आहे. उपचारांचा एक महत्त्वाचा भाग म्हणजे विशेष आहाराचे पालन करणे.

सर्व प्रथम, आपण आपल्या दैनंदिन आहारातील कॅलरी सामग्री कमी करावी. संतृप्त फॅटी ऍसिडस् समृध्द अन्नपदार्थांचा वापर मर्यादित करणे आवश्यक आहे. ते पॉलीअनसॅच्युरेटेड फॅट्स (मासे, दूध, ऑलिव्ह ऑइल) असलेल्या पदार्थांसह बदलले पाहिजेत. शरीरात प्रवेश करणारी पोषक तत्त्वे संतुलित असणे आवश्यक आहे. प्राणी प्रथिने सुमारे 60% बनले पाहिजेत. पॉलीअनसॅच्युरेटेड फॅटी ऍसिड्स वनस्पती तेल आणि माशांच्या तेलाने शरीरात प्रवेश करतात. साखरेचे प्रतिनिधित्व ताजी फळे, दुग्धजन्य पदार्थ आणि नैसर्गिक मध यांनी केले पाहिजे. हिवाळ्यात, मल्टीविटामिनची तयारी घेण्याची शिफारस केली जाते.

आपल्याला दिवसातून 5-6 वेळा लहान भागांमध्ये खाण्याची आवश्यकता आहे. प्रतिबंधात्मक उपाय म्हणून, दिवसातून 3-4 जेवण किमान 4-5 तासांच्या विश्रांतीसह निर्धारित केले जातात. हिपॅटोसिसचा आहार यकृतावरील भार कमी करण्याच्या उद्देशाने असावा. फॅटी, तळलेले आणि मसालेदार पदार्थ, मिठाई आणि समृद्ध उत्पादने टाळणे आवश्यक आहे. फॅटी मीट, सॉसेज, मसाले आणि मॅरीनेड्स प्रतिबंधित आहेत. यकृतातील डिफ्यूज बदल जसे की हिपॅटोसिस हा जीवघेणा आजार आहे. जेव्हा प्रथम लक्षणे दिसतात तेव्हा आपण डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा.