Последствия после неврита лицевого нерва. Симптомы воспаления лицевого нерва

Неврит – это воспаление периферических нервных волокон. Очень тяжелым, иногда необратимым и эстетически травматическим заболеванием является – неврит лицевого нерва. При котором, происходит одностороннее полное или частичное выпадение мимической активности лица.

Лицевой нерв – это VII пара черепно-мозговых нервов, выходящих из черепа, имеющих основание в области продолговатого мозга. При неврите лицевого нерва, обычно страдает и наиболее выражена основная его функция – подвижность мимических мышц. По функции этот нерв смешанный:

• Двигательная – осуществляется иннервация мимических мышц.
• Чувствительная (сенсорная) – вкусовые сосочки передних двух третей языка.
• Секреторная – функция слезной железы.

Причины неврита лицевого нерва

1. Воспалительные заболевания – среднего уха (отит), мезотимпанит, мастоидит, гнойный бактериальный паротит. Развивается сочетанный синдром невралгии лицевого и тройничного нервов.
2. Инфекционные причины —

• Вирусная – как осложнение опоясывающего лишая или ветряной оспы (синдром Ханта), эпидемического паротита, гриппа.
• Бактериальная – при дифтерии.

Клиническая картина неврита лицевого нерва и степень выраженности вышеперечисленных симптомов зависит от локализации пораженного участка на нервном волокне, близость к различным участкам головного мозга. Если предполагается неврит лицевого нерва, симптомы обычно односторонние, проявляющиеся парезом или параличом лицевых мимических мышц. Такое состояние не выражено в состоянии покоя, но очень манифестирует от любых гримас или артикуляционных движений. Симптомы:

• Сложности при приеме еды обусловлены бесконтрольностью щеки при жевании, из-за чего еда забивается за нее или выливается и выпадает в области угла рта.
• Хроническая трофическая язва очень часто наблюдается при неврите лицевого нерва. Она локализуется на слизистой щеки в области жевательных зубов из-за постоянного ее надкусывания.
• Одним из первичных симптомов или предвестников невралгии лицевого нерва является боль позади ушной раковины – резкая, пронзительная, оглушающая, острая. При развитии осложнения после отита – стреляющая боль в ухе.
• При попытке нахмурить лоб, приподнять верхнюю губу и напрячь подбородок, не происходит никаких движений, о чем свидетельствует отсутствие соответствующих складок – лобной, носогубной и подбородочной это патогномические симптомы неврита лицевого нерва.
• Опущение угла рта и «провисание» нижней части щеки на парализованной стороне.
• Ложное слезотечение – вытекание слезы из конъюнктивального канала, в связи с его измельчанием из-за потери тонуса мышц нижнего века. С развитием дегенеративного процесса при неврите лицевого нерва, развивается ксерофтальмия из-за нарушения функции слезной железы.
• Нарушение вкусовой чувствительности на передних 2/3 языка.
• Глухота, прогрессирующая со временем, от снижения слуха до полной его потери. Или гиперакузия – аномально тонкий чувствительный слух с акцентом на низкие тона.
• Ксеростомия из-за нарушения иннервации и следовательно дисфункции подъязычной и подчелюстной желез – характерные признаки неврита лицевого нерва.

При центральных формах поражения наблюдается сочетанная клиника нарушения не только подвижности, но и чувствительности (невралгия лицевого нерва и тройничного нерва) – тогда присоединяются боли по ходу ветвей тригеминального нерва, мигренозные головные боли. Патогномическими симптомами невралгии являются курковые зоны – точки на коже, прикосновение к которым вызывает спонтанный болевой синдром.

При синдроме Ханта – неврите слухового нерва вследствие действие нейротропного вируса герпеса, первичным является болевой синдром в ухе с иррадиацией в затылок, висок и шею, шум и звон в ушах, нарушение координации.

Диагностика неврита

Диагностика неврита лицевого нерва проводится на основании:

1. Жалоб и истории заболевания, объективного осмотра лица и оценке его симметричности в покое и при артикуляции и попытке улыбнуться.
2. Специальных диагностических тестов при неврите лицевого нерва: закрывание глаз одновременное и поочередное, зажмуривание глаз, шевеление бровями (симметрично и асимметрично), попытка нахмурить нос и брови, сложить губы трубочкой.
3. Проверка вкусовой и температурной чувствительности языка (дисгевзия) – нарушение дифференцировки соленого и сладкого, неизменным остается только ощущение горького.
4. Выявления патологических симптомов неврита лицевого нерва:

• Неприятным и сразу заметным признаком является симптом Белла – поворот глазного яблока вверх при попытке закрыть глаза. В результате заметным становится следующий признак – лагофтальм или «заячий глаз», это зияние белого участка склеры глаза.
• Симптом Ревийо – это дискенезия век, проявляющаяся при попытке закрыть глаза. На здоровой стороне глаз остается приоткрытым, из-за отсутствия контроля над круговой мышцей глаза.
• Симптом паруса – при попытке набрать воздух в рот и сомкнуть плотно губы, задуть свечу или свистнуть, воздух со свистом вылетает из парализованного угла рта, а щека «парусит» при этом.
• Симптом «ракетки» – при попытке оскалить зубы, их обнажение происходит только на здоровой стороне, вследствие ротовая щель принимает вид лежащей теннисной ракетки.
• Сходящееся косоглазие при инсультах.
• Горизонтальный нистагм при синдроме Ханта.

Лечение неврита лицевого нерва

Лечение неврита лицевого нерва проводится в нескольких направлениях, только после постановки окончательного диагноза и выявления причинного фактора.

• Стероидные гормоны – преднизолон, кортизон, дексаметазон инъекционно.
• Антибиотики широко спектра действия применяются для лечения основного заболевания — отита.
• Нестероидные противовоспалительные – ибупрофен (нурофен, имет), диклофенак.
• Обезболивающие на основе парацетамола или комбинированные анальгезирующие препараты. Эта группа назначается при невралгии лицевого нерва, то есть при сочетанных патологиях нескольких ветвей.
• Противоотечные препараты – спиронолактон, трифас, фуросемид.
• Седативные средства синтетического и растительного происхождения, в зависимости от эмоционального статуса больного и степени нарушения сна – валериана, бромиды, сибазон, седаксен, фенобарбитал. Так же чрезвычайно актуальная группа в случае болевого синдрома при невралгиях лицевого нерва и тройничного нерва.
• Препараты для улучшения нервной проводимости – антихолинэстеразная группа (прозерин, галантамин).
• Прием внутрь в течение месяца-двух – нейровитан, нейрорубин, неуробекс. Или краткий курс внутримышечных инъекций препаратами на основе витаминов группы В – пиридоксин, мильгамма, нейробион, бевиплекс, витагамма, тригамма.
• Биостимуляторы тканевого обмена – лидаза, алоэ, ФИБС.
• Капли в глаза с искусственными слезами для увлажнения склеры.
• Физиотерапевтические методы – сухое тепло (УФО, соллюкс, УВЧ), лазер, аппликации парафином или озокеритом, фонофорез с гидрокортизоном, электрофорез с калия йодидом.
• Рефлексотерапия – моккотерапия, иглотерапия, мануальная практика очень помогают на этапе восстановления, после ликвидации острого периода.
• Для профилактики контрактур и ослабления окружающего мышечного корсета рекомендован лечебный массаж лица, самомассаж и миогимнастика 2-3 раза в день по 10-15 минут.

В случае неэффективности консервативной терапии в течение года и отсутствии динамики восстановления в течение 6 месяцев, предпринимаются радикальные методы лечения – аутотрансплантация нерва из ноги и пластика двух здоровых веточек лицевого нерва.

Пожалуй, одной из самых неприятных и внезапно возникших проблем (а для молодых девушек – и страшных) является неврит лицевого нерва. Как правило, после пробуждения солнечным утром человек подходит к зеркалу, и понимает - одна половина его лица не слушается.

Рот не может свистнуть, губы не складывются в трубочку. При питье вода выливается из одного угла рта, глаз с этой же стороны не зажмуривается… При этом никакой боли или предвестников ухудшения самочувствия не бывает. Можно представить, какой это «шок» для молодой девушки, которая вечером собиралась идти на свидание…

Для утешения можно сказать, что неврит лицевого нерва – это единственное заболевание, не сопровождающееся болью и ухудшением самочувствия, при котором явка к врачу по понятным причинам в первые сутки после обнаружения паралича лицевой мускулатуры составляет почти 100%.

Даже при острой зубной боли пациенты могут на несколько дней отложить визит к врачу, но только не при неврите лицевого нерва.

Немного анатомии

На лицо человека выходит множество нервов, и в какой – то степени все они являются лицевыми. Но только одна пара нервов (как известно, человек обладает билатеральной, или зеркальной симметрией) называется лицевым нервом, nervus facialis. Этот нерв также именуется VII парой черепно-мозговых нервов.

Этот нерв никогда не болит, так как он не чувствительный, а чисто двигательный. Его задача – иннервация всей мускулатуры лица, то есть он создает мимику и выражение человеческих эмоций. «Бровки домиком», нахмуривание лба, ироничный прищур глаз – это работа лицевого нерва.

Зажмуривание глаз, вытягивание губ трубочкой, улыбка, надувание щек – это также функция лицевого нерва.

Этот нерв помогает при питье, наконец, он незаменим при поцелуях.

Неврит лицевого нерва - что это такое?

Как известно, медицинская терминология суффикс «- ит» присваивает воспалительным заболеваниям. Неврит - это состояние, при котором страдает не только изолирующая, наружная оболочка нервного волокна (миелиновая), но и сам осевой цилиндр, по которому проходят электрические импульсы. При этом возникают дегенеративные изменения в нервном волокне, которые, в ряде случаев, могут быть необратимыми.

Тогда контроль нерва над мышцами будет навсегда утраченным, и останутся стойкие остаточные (резидуальные) признаки в виде параличей и парезов (частичных параличей) мимических мышц.

С другой стороны, термин «невралгия» - означает боль по ходу нервов. Бывает невралгия на лице, но в ее возникновении виноват , или V пара черепно-мозговых нервов. По ошибке ее иногда называют «невралгия лицевого нерва», хотя это совершенно неправильное утверждение.

Классификация

Неврит лицевого нерва может быть острым, подострым и хроническим (по течению), также он может быть односторонним (в 99% всех случаев) и двусторонним. Односторонний неврит в типичной локализации встречается в среднем в 1 – 2 случаях на 10000 населения ежегодно.

Поражение нерва сразу с двух сторон и полный паралич лицевых мышц превращает лицо человека в окаменевшую маску. Этот случай встречается очень редко: у человека гораздо выше шанс сломать сразу две руки, в двух местах каждую, чем получить двусторонний парез лицевого нерва.

Гораздо чаще вначале возникает неврит с одной стороны, а затем, спустя несколько дней присоединяется поражение на противоположной стороне.

Это встречается при значительном падении иммунитета (например, при переходе ВИЧ – инфекции в СПИД) или неправильном лечении.

Причины возникновения

Неврит лицевого нерва: причины его возникновения можно считать весьма разнообразными. Но ведущим механизмом является отек нерва в узком канале височной кости, где он и проходит. Ведь если нерв окружен клетчаткой, то при воспалении отек распространяется наружу, и он страдает не так сильно.

А в случае залегания нерва в костных узких каналах, при развитии воспаления и отека, нерв подвергается выраженной компрессии, которая настолько сильна, что по нерву перестают проходить электрические импульсы – команды к мышцам.

Именно поэтому процесс развивается ночью: каждый из нас знает, что поутру у человека бывает «заспанное» лицо. Это означает, что в бодрствующем состоянии голова находится высоко над землей, и для подачи крови к голове сердцу нужно приложить большую силу.

Ночью, во время сна, в области лица и головы гораздо легче накопить воду, вследствие горизонтального положения тела. Именно поэтому ночью усиливаются все воспалительные отеки на лице. То же самое относится и к структурам полости черепа.

Например, по этой же причине упорные головные «распирающие» боли по утрам характерны для значительного повышения внутричерепного давления.

Главной причиной неврита лицевого нерва, приводящей к отеку и нарушению его функции, является поражение герпесом, тем самым, который очень похож на пузырьковую сыпь при ветрянке (потому, что возбудители почти идентичны), и которая появляется после переохлаждения, как «простуда на губах». Кроме вируса простого герпеса, возбудителями могут быть другие нейротропные вирусы, например, вирус гриппа.

В более редких случаях причиной могут быть промышленные интоксикации (свинец, ртуть, марганец, таллий). Но, к сожалению, чаще всего – это интоксикация этиловым спиртом и хронический алкоголизм.

Как правило, вначале человек переносит простуду или банальное переохлаждение, с развитием ринита и «соплями». В том случае, если высыпания герпеса на губах появляются часто, то риск поражения нерва существенно увеличивается. Кроме того, может быть просто переохлаждение, например, при езде в автомобиле с открытой форточкой.

После этого поутру человек чувствует некоторый дискомфорт, и подходит к зеркалу. В результате выясняется, что:

• Появилась асимметрия лица: привычные складки кожи (носогубная, складки на лбу) с одной стороны разгладились, как после инъекции ботокса;
  на стороне поражения потеряла тонус круговая мышца глаза (orbicularis oculi), отчего глазная щель больше, и глаза стали «разными». Глаз на здоровой стороне кажется меньше;
• На больной стороне оттопыривается нижняя губа;
• Поскольку круговая мышца рта, в отличие от круговых мышц глаз, общая, то появляется перекос рта при попытке улыбнуться, оскалиться – рот перетягивает в здоровую сторону;
• Не поднимается бровь и не надувается щека на стороне пареза;
• Зажмуриться тоже не получается, и сквозь узкую, искаженную глазную щель виден «завалившийся» глаз без зрачка. Такой «косой» взгляд получил название лагофтальма, или «заячьего взора». Это состояние, особенно ночью, может привести к высыханию глазного яблока и появлению кератоконъюнктивита, с покраснением глаза, ощущение рези или чувства «песка» в глазу. Поэтому нужно пользоваться искусственной слезой;
  также невозможно посвистеть;
• В довершение всего, на стороне поражения рот не прилегает к кружке, поэтому при питье жидкость льется на одежду;
• В связи со слабостью и снижением тонуса букцинатора (щечной мышцы) щека «парусит», еда застревает между щекой и ветвью нижней челюсти. В довершение всего такую щеку легко прикусить, потому, что она постоянно оказывается между зубами.

Диагностика неврита

Наверное, вышеописанная картина никого не оставила равнодушным. Именно по ней и выставляется диагноз пареза лицевого нерва. Естественно, эта клиническая картина должна быть изолированной (то есть не сопровождаться другими неврологическими симптомами, например, головокружением, падением, параличом руки и ноги или менингеальной симптоматикой).

Очень важным признаком является нахождение врачом герпетических пузырьковых высыпаний в наружном слуховом проходе (если отодвинуть мочку уха книзу и кзади), или позади уха.

Дополнительным фактом, указывающим на природу заболевания, является упоминание на переохлаждение в анамнезе.

Лечит неврит лицевого нерва врач – невропатолог. Но, учитывая сложность и даже невозможность попасть к неврологу в российском бесплатном здравоохранении без «санкции» терапевта, а так же отсутствие возможности взять очередь к нему в течение ближайших двух недель, нужно действовать самому.

Лучший вариант – срочно ехать в известный частный центр к хорошему врачу – неврологу. Не стоит жалеть тысячу рублей на платный прием.

Лечение этого заболевания комплексное, и состоит из нескольких этапов:

1. Самое важное при парезе лицевого нерва – срочно начать противовирусную терапию (препараты ацикловир, фамцикловир, ганцикловир, зовиракс) употребляются в таблетках по схеме. Кроме того, можно противовирусным кремом смазывать область наружного слухового прохода - это важнейшее мероприятие нужно сделать как можно быстрее: в первые сутки после развития симптомов, даже в первые часы, возможно, до визита к врачу.

Это, пожалуй, один из немногих случаев самолечения, которое простительно выполнить, учитывая возможность развития остаточных явлений. Ведь через 3 – 4 дня после начала неврита эффект от противовирусной терапии будет гораздо ниже, если не нулевой.

• Для уменьшения отека пациенту необходимо назначить мочегонные препараты. Достаточно будет таких препаратов, как «Верошпирон» или «Торасемид». Грубые и старые препараты, вроде «Лазикса» (фуросемида) не употребляются;
• Нужно из узких полосок пластыря сделать фиксирующие повязки на лице, «подтянув» парализованные мышцы и не давая им отвисать;
• Для уменьшения воспаления широко используют нестероидные противовоспалительные препараты, например, «Ксефокам», «Мовалис» в течение нескольких дней;
• Пациент должен получать витамины группы В, например, в составе препарата «Мильгамма Композитум», «Комбилипен»;
• Иногда в первые дни назначают гормоны также для снятия возможного отека (преднизолон);
• Хорошее действие оказывает альфа – липоевая кислота (Берлитион), вводимая внутривенно или внутримышечно;
• Гимнастика при неврите лицевого нерва имеет большое значение. Понятно, что она проводится для мышц здоровой стороны лица. Они должны напрягаться и расслабляться, заниматься нужно 10 – 15 минут дважды в день. Имитируют мимические реакции, произносят буквы.
  проводят лечебный массаж здоровой половины лица и шейно – воротниковой зоны, затем с переходом на больную сторону, но по очень щадящей и деликатной методике;
• Уже с самого начала заболевания пациент должен посещать физиокабинет. Особо показаны сеансы УВЧ, курсы иглорефлексотерапия, воздействие магнитным полем.

Прогноз и последствия неврита

Полное восстановление после неврита лицевого нерва при соблюдении режима и выполнении предписаний наступает в 60 – 70% случаев. У каждого пятого пациента может развиться контрактура мышц, и тогда, наоборот, лицо будет перетянуто в больную сторону. Чаще всего это состояние возникает, если пациент полностью игнорирует лечение и посещение врача.

Существуют признаки, которые говорят о возможном неблагоприятном исходе, при котором улучшения может не произойти. Это:

1. Полная парализация с первого дня;
2. Наличие сопутствующего диабета,
3. Появление сухости глаза вместе с параличом;
4. Отсутствие улучшения спустя 21 день после начала заболевания.

Неврит лицевого нерва, симптомы и лечение которого были описаны выше, является заболеванием отражающим медицинскую грамотность населения. Только своевременное начало лечения, и его полноценность могут привести к излечению. Поэтому не стоит тратить время на ожидание спонтанного улучшения и блуждать в очередях поликлиник.

Действовать нужно оперативно: уже в первый день появления симптомов должны быть приняты все возможные меры к выздоровлению.

Неврит лицевого нерва представляет собой заболевание, при котором поражается седьмой черепной нерв, а воспаление приводит к нарушению и утрате его функций. Лицевой нерв состоит из пары седьмых черепных нервов, которые отвечают за двигательную активность мышц лица. Обычно поражение возникает только с одной стороны, а при этом полностью парализуется мимическая мускулатура.

Нерв находится в собственном канале, и когда он воспаляется, появляется отек лица. А если канал слишком узкий, нерв ущемляется, нарушается его кровоснабжение, что приводит к утрате основных функций нерва.

Почему появляется неврит лицевого нерва?

Установить точную причину неврит практически всегда невозможно. Но можно установить факторы, провоцирующие лицевой неврит:

• Нарушение метаболизма или системные заболевания. Организм сильно слабеет и его иммунная система не может справиться даже с самым небольшим воспалением.
• Сильное местное переохлаждение. В некоторых случаях для проявления симптомов лицевого неврита достаточно проехаться в машине с открытым окном или посидеть под кондиционером.
• Трещины или переломы основания черепа и челюсти.
• Последствия перенесенной вирусной инфекции.
• Хронические воспалительные заболевания ЛОР-органов (например, отит). Лицевой неврит также могут спровоцировать операции для удаления гнойных поражений из ЛОР-органов.

Классификация невритов лицевого нерва

Существует несколько видов лицевого неврита. Первичный, к примеру, возникает при переохлаждении, а вторичный появляется как осложнение после воспалительного заболевания. Но существуют и другие отдельные формы неврита:

• При «свинке» (эпидемическом паротите) неврит может возникнуть как с одной, так и сразу с двух сторон. Болезнь сопровождается сильным повышением температуры, увеличение околоушных слюнных желез и сильной интоксикацией.
• Синдром Ханта. В этом случае неврит возникает как . Лицевой неврит сочетается с другими проявлениями болезни: на языке, слизистой горла и рта появляется сыпь. В некоторых случаях она может возникнуть и на ушных раковинах. Неврит лицевого нерва вызывает вирусное поражение ганглия, который расположен в непосредственной близости от нерва, регулирующего мимическую деятельность. Первыми проявлениями болезни считаются стреляющие боли в ухе, позже лицо теряет симметричность, язык теряет чувствительность, может появиться горизонтальный нистагм, звон в ушах и головокружение.
• Неврит при отите возникает при проникновении инфекции в канал лицевого нерва. Болезнь сопровождается сильными и резкими болями в ухе.
• Неврит при боррелиозе всегда возникает с двух сторон. Болезнь сопровождается сильным жаром, эритемой и симптомами неврологического поражения.
• Синдром Мелькерсона-Розенталя является наследственной болезнью. Она встречается очень редко и характеризуется сильными приступами, во время которых и появляется отек и неврит лица, а также складчатость языка.

Признаки неврита

Симптомы неврита лицевого нерва начинают проявляться медленно, и постепенно нарастают:

• На первом этапе болезни появляется боль за ушной раковиной;
• Уже через несколько дней лицо теряет симметричность, уголок рта с одной стороны опускается, а носогубная складка сглаживается;
• Пациенту не удается закрыть глаз на пораженной стороне, а при попытке сделать это глазное яблоко поворачивается вверх;
• Нарушается мимика: пациент не может сложить губы трубочкой, улыбнуться, оскалить зубы, зажмуриться или поднять брови;
• С пораженной стороны лица веко широко открыто, а глазное яблоко как бы выставлено вперед. Обязательно видно полоску склеры между нижним веком и глазным яблоком («заячий глаз»).

Лицевой нерв состоит из нескольких пучков, каждый из которых отвечает за движение определенных мышц лица. Поэтому симптомы неврита лицевого нерва, которые требуют немедленного лечения, также включают:

• Сильное слюнотечение;
• Нарушения слуха (гиперакузия): все звуки кажутся слишком резкими или громкими;
• Передняя часть языка теряет чувствительность;
• , или наоборот слезотечение;
• Очень часто наблюдается интересная особенность: в обычное время глаза пациента сухие, а во время приема пищи в больших количествах начинают выделяться слезы.

Диагностические методы

Поскольку симптомы заболевания весьма яркие и специфические, определить неврит лицевого нерва несложно. В некоторых случаях при неясной клинической картине назначают дополнительные обследования: МРТ (чтобы выявить болезнь, спровоцировавшую неврит), электромиографию.

Чтобы точно узнать, что пациент страдает от лицевого неврита, врачи обычно просят поднять брови, улыбнуться, имитировать задувание свечи или зажмуриться. Если у больного действительно неврит, он не сможет полноценно выполнить эти действия, а в процессе будет наблюдаться сильная асимметрия лица. Чтобы определить степень чувствительности кончика языка, его слегка покалывают.

Способы лечения лицевого неврита

После определения типа болезни и провоцирующего фактора, назначают лечение лицевого неврита. Если заболевание вторичное, то первым делом нужно устранить источник воспаления.

Для лечения неврита лицевого нерва используют и такие методы:

• Для снятия воспаления на начальном этапе назначают прием глюкокортикостероидов (Метипред, Дексаметазон, см. ).
• Если воспаление и отек сопровождается сильной болью, врач назначает прием негормональных противовоспалительных средств (Нимесулид, Мовалис).
• Для улучшения кровотока к пораженному нерву назначают сосудорасширяющие препараты. К препаратам данной группы относят Фуросемид, Триампур.
• Поскольку неврит сопровождается сильным отеком, необходимо принимать средства для его снятия, например, мочегонные препараты.
• Больным довольно часто назначают прием для улучшения обменных процессов в тканях.
• Если лечение сопровождается медленным восстановлением двигательных функций нервов, начинают прием антихолинэстеразных средств (например Прозерин).

Чтобы быстро избавиться от болезни, нужно не только принимать лекарственные препараты, но и проводить разнообразные процедуры для восстановления двигательной активности нерва и мышц лица:

• Физиотерапевтические процедуры используют с первых дней болезни (бесконтактные тепловые процедуры). После пяти дней начинают использовать и контактные согревающие методы (парафин). Также можно пройти курс УВЧ, облучение ультразвуком с гидрокортизоном. Минимальный курс физиотерапевтических процедур составляет 8-10 занятий.

• Массаж при неврите лицевого нерва можно проводить и самостоятельно, и в кабинете у специалиста. При проведении самомассажа нужно учитывать несколько рекомендаций:
  • Руки кладут на часть лица перед ушной раковиной. Мышцы начинают массировать и тянуть: на здоровой части лица вниз, а на пораженной – вверх;
  • Закрыть глаза и проводить круговые движения век: на здоровой части сверху к наружной стороне и вниз, а на больной снизу вверх и с внутренней стороны к наружной.
  • Указательными пальцами дотрагиваются до крыльев носа и начинают поглаживать: здоровую часть сверху вниз, а пораженную в обратном порядке.
  • Пальцами разглаживаем уголки рта: здоровую часть от носогубной складки до подбородка, больную – наоборот.
  • Мышцы над бровями нужно массировать в разных направлениях. Со здоровой стороны к переносице и вниз, а на пораженной – к переносице и вверх.

• Иглоукалывание при лицевом неврите позволяет значительно ускорить процесс выздоровления. Однако, важно учитывать, что это весьма специфическая процедура, которую должен проводить квалифицированный специалист. Во время процедуры на определенные участки лицевых нервов воздействуют тонкими иглами, которые раздражают нервные волокна.

• Гимнастику нужно делать по двадцать минут несколько раз в день. Чтобы правильно делать упражнения, нужно встать перед зеркалом и сосредоточиться на работе мышц лица. Во время выполнения гимнастики здоровую часть лица придерживают рукой, чтобы ее мышцы не принимали участие в процедуре. Для борьбы с лицевым нервом можно делать такие упражнения:
  • Совершать движения языком по кругу (между зубами и щекой);
  • Сильно зажмуриваться на 15 секунд;
  • Складывать язык трубочкой, слегка приоткрывать рот и совершать вдохи-выдохи;
  • Максимально высоко поднять брови и веки вверх и зафиксировать их в таком положении на несколько секунд;
  • Надевать щеки и задерживать дыхание на 15 секунд;
  • Нахмуриться и замереть в таком положении;
  • Положить за пораженную щеку орех и попытаться разговаривать так;
  • Медленно совершать раздувающие движения крыльями носа;
  • Попытаться широко улыбнуться, при этом не открывая рта и произнося звук «и»;
  • Совершать медленные вдохи, сдавливая пальцами крылья носа, чтобы противостоять потоку воздуха;
  • Максимально широко улыбнуться: так, чтобы было видно коренные зубы.

• Народные средства не считаются эффективными, а в некоторых случаях могут даже привести к ухудшению состояния больного. Некоторые пациенты используют компрессы на основе отвара ромашки, растирания из экстрактов трав или мази, но эти методы не способны принести желаемого эффекта.

• Оперативное вмешательство используют только в том случае, если после 10 месяцев консервативного лечения не удалось добиться положительного результата. Для проведения операции у пациента берут часть нерва с ноги и подшивают одну его часть к нерву со здоровой стороны, а вторую – к мышцам на пораженной части лица. Такую операцию можно проводить не позже, чем через год после начала заболевания, поскольку на более поздних сроках происходит необратимый процесс атрофии мимических мышц.

Профилактические методы и прогноз относительно выздоровления

Полное излечение после неврита лицевого нерва наступает лишь в случае своевременного и адекватного лечения. Последствия могут включать слабую мимику с пораженной части лица. Если положительный эффект полностью отсутствует через три месяца лечения, вероятность выздоровления значительно снижается.

В этой статье мы разберем, как лечить неврит (воспаление) лицевого нерва в домашних условиях, рассмотрим лучшие народные средства и рецепты, отзывы читателей газеты «Вестник ЗОЖ».

Лицевой нерв выполняет двигательную функцию, он отвечает за работу мимических мышц лица. Где находится лицевой нерв, вы можете увидеть на рисунке.

Неврит (воспаление) лицевого нерва – это патология одного из главных двигательных нервов лица, отвечающего за движение мимической мускулатуры лица, век, губ. По-другому это заболевание называется паралич Белла, по имени врача, который впервые описал симптомы неврита лицевого нерва.
Врача-невролог центра «Здоровье и долголетие» Н.В. Комарова дает советы по определению причин и симптомов воспаления лицевого нерва.

1. Переохлаждение – основная причина неврита, особенно переохлаждение лица и шеи. Бывало, что у человека перекосило рот, когда он проехал на автомобиле, высунув голову из окна, у другого – когда он шел по морозу после бани, у третьего перестал закрываться глаз после длительной работы на сквозняке.
2. Инфекционные заболевания — вторая по популярности причина возникновения неврита, часто болезнь развивается на фоне гриппа, ангины, ревматизма.
3. Травмы и опухоли лица
4. Воспаление мозговых оболочек.
5. Последствия стоматологических операций.

Как возникает неврит.

• Все вышеупомянутые причины приводят к спазму (сужению) артерий.
• Кровь застаивается в капиллярах, они расширяются.
• Часть крови проникает через стенку капилляров и скапливается в межклеточных промежутках.
• Возникает отек тканей.
• Сдавливаются вены и лимфатические сосуды – нарушается ток лимфы.
• Нарушается кровообращения нерва и его питание.
• Нервные импульсы не проходят по волокнам нерва,
• Мышцы не получают правильных команд.

Симптомы неврита (воспаления) лицевого нерва

Проявления заболевания могут различаться у разных людей, но чаще присутствуют какие-то из этих признаков:

1. Боли, ноющие или жгучие, особенно в области уха и затылка в остром периоде заболевания. Боль может отдавать в лицо. Начинает болеть глазное яблоко.
2. Слабость и паралич мимических мышц половины лица либо нервный тик, непроизвольные движения мышц. Иногда — подергивания неба и глотки. Пониженная чувствительность кожи на половине лица (онемение).
3. Слезотечение или наоборот сухость глаз. Глаз широко открыт и редко моргает. Это приводит к его высыханию. У некоторых людей, напротив, слез вырабатывается в избытке, они стекают по щеке.
4. Сухость во рту, расстройства вкуса. Нарушено восприятие вкуса на одной половине языка. В некоторых случаях возникает обильное слюнотечение. Слюна сбегает струйкой с опущенного уголка рта.
5. Часто при обострении заболевания наблюдается патологическое обострение слуха – даже слабые звуки кажутся громкими и нервируют.
6. Характерный знак — лицо на пораженной стороне становится маскообразным, несимметричным, особенно этот симптом заметен при улыбке и смехе, которые усиливают асимметрию. Глаз широко открыт, опущен уголок рта, разглажена носогубная складка и складки на лбу. Больной не может нахмурить брови, закрыть глаз, надуть щеки. При попытке зажмуриться, глаз не закрывается, а глазное яблоко поворачивается вверх. Остается щель, через которую видна белковая оболочка глаза «заячий глаз».
7. Не работаю мышцы щеки. Во время жевания твердые куски пищи остаются между десной и щекой, а жидкая пища выливается из уголков рта из-за плохого смыкания губ, больной часто прикусывает внутреннюю сторону щеки. При этом человек сохраняет возможность двигать челюстью и жевать.
8. Еще один явный показатель болезни — невнятная речь, так как половина рта не участвует в артикуляции звуков..

От чего немеет лицо? Ищем у себя признаки неврита:

Неврит и паралич лицевого нерва стали встречаться очень часто.

Первые симптомы того, что у вас начинается неврит

1. Когда вы просыпаетесь утром и открываете глаза, то один глаз раскрывается легко, а другой приходится открывать пальцами.
2. Возникает ощущение, что вы жуете не своими зубами.
3. Немеют щеки
4. Начинает болеть шея, уши, часто эта боль переходит в головную, порой нестерпимую.

Если появляется хоть один из этих сигналов, надо как можно быстрее обратиться к врачу, который назначит лечение неврита. От неврита лицевого нерва можно избавиться полностью, но эффективность лечения будет зависеть и от усилий самого больного и от того, на какой стадии вы захватили болезнь.

Видео — Врач-невролог М.М. Шперлинг о симптомах и лечении неврита

Симптомы воспаления лицевого нерва могут различаться в зависимости от того, какую часть нерва поражает болезнь.

Часто признаки воспаления лицевого нерва проявляются медленно.

• Вначале отмечается появление болевых ощущений за ухом, а уже через пару дней наблюдается ассиметрия лица.
• На пораженной невритом стороне лица угол рта немного опускается, лицо приобретает перекошенный вид.
• Веки чаще всего не могут сомкнуться, каждая попытка сопровождается направлением глаза вверх.
• Человек не может улыбнуться, приподнять бровь или выразить удивление.
• Сторона с невритом имеет симптом «заячьего глаза» — широко раскрытого века.
• Кончик языка частично утрачивает чувствительность, повышается слюноотделение.
• Иногда отмечается сухость или выделение большого объема слезной жидкости из глаза.
• На пораженной стороне ухо становиться более чувствительным к звукам, поэтому все кажется громким.

Виды неврита.

Заболевание может быть первичным или вторичным. Вторичный возникает в результате уже имевшегося воспаления, причиной которого явилось другое заболевание.
Различают следующие виды невритов:

• Синдром Ханта – лицевой неврит при опоясывающем лишае
• Неврит при «свинке» (эпидемический паротит)
• Неврит при боррелиозе
• Неврит при отите
• Синдром Мелькерсона-Розенталя — наследственное заболевание.

Чем отличается неврит от невралгии?

Лицевой нерв контролирует подвижность всех лицевых мышц. При развитии воспаления возникает односторонний парез (неполный паралич мышц). Иначе его называют паралич Белла: с больной стороны мышцы лица обездвижены, чувствительность снижена, уголки глаза и рта опущены.
Иногда похожие проявления дает другая проблема — нейропатия лицевого нерва. Это заболевание в отличие от неврита сосудистой природы. Переохлаждение головы вызывает спазм кровеносных сосудов, питающих лицевой нерв. И возникает его отек: нерв утолщается и «заклинивает» в стенках костного канала.
Подход в лечении должен быть разный.
Неврит в основе своей всегда имеет воспалительную природу — бактерии или вирусы.
Невралгией называется сама боль по ходу ствола нерва или его ветвей. Она может сочетаться с невритом, а может быть и без воспаления, например, при ущемлении нерва или механическом повреждении — травме, ушибе. Как правило, болевые ощущения при невралгиях острые, стреляющие, приступообразные.

Диагностика неврита

Чаще всего невролог ставит диагноз по внешним признакам. Однако порой следует подтвердить диагноз с помощью дополнительных методов обследования, например, компьютерной или магнитно-резонансной томографии.
Чтобы назначить правильное лечение, очень важно сразу же выделить природу воспаления — вирусное оно или бактериальное. Для этого нужно сдать клинический анализ крови.

Для общего анализа кровь берут из пальца. Признаками бактериального воспаления, которое могло стать причиной неврита, считаются:

• значительное повышение скорости оседания эритроцитов;
• повышение количества лейкоцитов;
• снижение процентного содержания лимфоцитов.

Также необходимы электрофизиологические исследования (реограмма, миограмма, исследование проводимости нервных стволов).
Магнитно-резонансная томография (МРТ) считается самым точным методом, так как кости черепа не являются преградой для магнитного поля. Кроме того в этом случае нет риска облучения рентгеновскими лучами.
Электронейрография — изучение скорости распространения электрического сигнала по нерву с помощью электродов, которые накладывают на лицо. снижение скорости проведения импульсов говорит о воспалении нерва.
Электромиография — изучает электрические импульсы, которые самостоятельно возникают в мышцах. Результаты обследования говорят о том, есть ли повреждение нерва.

Как лечить неврит? Что делать в первую очередь?

Медики советуют применять комплексную терапию:

• При первых симптомах воспаления назначают прием следующих медицинских препаратов:
  Мочегонные (диуретики) — фуросемид, лазикс. Выводят жидкость из тканей, что способствует снятию отека. Это помогает избежать передавливания сосудов и нервов, уменьшает болевые ощущения.
  Глюкокортикостероиды – синтетические лекарственные препараты (аналоги эндогенных гормонов, продуцируемых корой надпочечников), которые оказывают противовоспалительное, десенсибилизирующее, иммунодепрессивное, противошоковое и антитоксическое действия. Примеры — преднизалон, гидрокортизон.
  Нестероидные противовоспалительные препараты — снимают воспаление нервных волокон (нурофен, нимесил), тем самым помогая уменьшить боль.
  Стеродные противовоспалительные средства – глюкокортикоиды — Активизируют выделение особого вещества (нейромедиатора) которое улучшает проведение импульсов по нервным волокнам. (Дексаметазон, Преднизолон).
  Сосудорасширяющие лекарства (спазмолитики) — расслабляют мускулатуру, способствуют расширению артерий.
  Нейротропные средства — улучшают работу нервных клеток, приводя в норму их минеральный обмен. Оказывают анальгезирующее (обезболивающее) действие. Уменьшают нервный тик и непроизвольные сокращения мышц.
  Антихолинэстеразные средства — улучшают проведение сигнала по нервам в мышцы, повышают их тонус. Нормализуют работу слезных и слюнных желез.
  Витамины группы В (нейромультивит, неуробекс) — улучшают работу нервной системы.
• При выраженном болевом синдроме следует использовать анальгетики. Лекарства должен назначать врач.
• В случае вторичного неврита первоначальной задачей является лечение основного заболевания, которое стало причиной развития неврита.
• На протяжении первого этапа лечения необходимо обеспечить покой пораженным мышцам.
  Широко применяется физиотерапевтическое тепло, УВЧ, парафинотерапия или озокеритовые аппликации.
• На второй неделе, медицина рекомендует сделать курс массаж и физические упражнения, причем медленно увеличивая нагрузку.
• Также полезно применять ультразвуковые волны, фонофорез гормонами и электонейростимуляцию.
• Хирургическое вмешательство назначают, если улучшения от лечения другими средствами не наблюдается в течение 8-10 месяцев. Обычно операция необходима, если лицевой нерв сдавливается в фаллопиевом канале или разорван из-за травмы. Если болезнь осложнилась контрактурой мышц лица (стягивание, потеря их эластичности), прибегают к пластической хирургии.

Советы врача-невролога высшей категории Ж.И. Копыловой.
Неврит лицевого нерва чаще всего развивается у женщин после 40 лет.
Причиной может быть переохлаждение, воспаление уха (отит), компрессия – сдавливание корешка лицевого нерва веной или артерией, поражение лицевой мускулатуры.
Излечить лицевой неврит удается обычно через 3 недели активного лечения.
Назначают витамины группы В, сосудорасширяющие и мочегонные средства + калий.
На 5-6 день болезни неврит можно греть, полезно сухое тепло в виде нагретых мешочков с крупой, солью, льняным семенем или горячего вареного яйца, которое катают по ходу нерва. Применять это средство до облегчения состояния.

Лечение неврита лицевого нерва в домашних условиях.

1. При первых симптомах неврита, надо поменять имидж – повязать на голову теплый платок, который будет закрывать щеки, шею, уши, ходить в нем дома. Зимой, летом и осенью выходить на улицу аналогичном головном уборе. Даже на ночь повязывайте голову теплой пеленкой. После бани, душа нельзя, чтоб мерзла голова, шея и спина.
2. Быстро исцелить неврит поможет гимнастика. Двигайте лицевым нервом: перед зеркалом стройте гримасы, надувайте щеки, морщитесь, изображайте разное выражение лица. Постоянно произносите звуки па, пи, пе, по, пэ, ка, ку, кэ. Упражнения делайте 3 раза в день на протяжении трех недель. Когда лицо начнет «отходить», будет болеть каждая точка на нем. Отчаиваться не надо: раз болит – значит живое.
3. Растирания — простой способ лечения неврита лицевого нерва в домашних условиях. В острый период воспаления растирания не врачи не рекомендуют. Однако существую крема и мази, в состав которых входит мумиё, они хорошо помогают при неврите. Натереть мазью следует все лицо, шею, спину, захватывая область лопаток, укутаться теплой фланелевой пеленкой и лечь на мешочек с хорошо прогретым овсом – шея и лопатки должны хорошо прогреваться. Длительность прогревания 10-40 минут.
4. Еще один доступный способ лечения — массаж лицевого нерва и лица. Будет хорошо, если вы найдете квалифицированного специалиста, но если вы живете в маленьком городе, можно сделать самим. Найдите самые больные точки (парные) на носу, над бровями, на щеках. Массируйте их сразу с двух сторон подушечками пальцев.
5. Прогревание солью, песком, крупой. Стакан поваренной соли, крупы или речного песка прокалите на сковородке или прогрейте в микроволновке. Сложите в мешочек из плотной ткани. Прикладывайте к больному месту на полчаса перед сном до полного исчезновения болевых симптомов. Приступать к прогреванию можно через неделю после начала болезни.
6. Иглоукалывание оказывает несомненное лечебное действие, но тут следует найти хорошего специалиста, что доступно не каждому. Можно взять спичку, и надавить на точку на подбородке в ямке. Найти точку просто – если у вас неврит, то даже легкое надавливание вызывает острую боль. Держите спичку, пока боль не пройдет. Иногда боль переходит в точку над бровью. Подержите спичку и там, до прекращения боли.
7. Упражнения. При воспалении лицевого нерва поможет только одно упражнение – плавное круговое вращения головой, не запрокидывая голову назад. (Источник: газета «Вестник ЗОЖ» 2005 г., №9 с. 10-11).

Степени поражения.

• Если лицевой нерв поражен в легкой степени, то при интенсивном лечении вылечить неврит полностью можно за 2-3 недели. Но через месяцы или годы возможен рецидив.
• Если нерв поражен в средней степени, то лечение длится 7-8 недель. Если через 2 месяца лечения неврита лицевого нерва признаков улучшения нет, то полное выздоровление вряд ли возможно. Могут остаться такие последствия, как сведенные мышцы лица, тикообразные подергивания.
• Для лечения неврита назначаются следующие лекарственные препараты: противовоспалительные (аспирин, бруфен), противоотечные (мочегонные), противоспазмовые (но-шпа) препараты. Местно назначают физиотерапию: УВЧ, грязевые аппликации, массаж, упражнения для мышц лица.

Как вылечить лицевой неврит народными средствами.

Народная медицина прежде всего рекомендует использовать траволечение.
Лечение неврита лицевого нерва травами основано на том, что фитотерапия оказывает общеукрепляющее воздействие на организм. Многие растения обладают противовоспалительными, антивирусными, мочегонными, успокаивающими, обезболивающими свойствами, положительно влияют на течение сопутствующих невриту заболеваний, которым врачи-неврологи обычно не занимаются.

Лечение неврита травами

Если лицевой нерв был застужен, и это явилось причиной болезни, то следующие народные средства помогут в лечении неврита:

1. Перемешать в равных долях лист мяты, цветки бузины, ромашки, липы. 1 столовую ложку сбора залить 500 мл кипятка, настоять 1 час, процедить. Рекомендуется выпивать этот настой по 1/4 стакана каждый час в первые дни болезни. На четвертый день пить по 1/2 стакана 3 раза в день.
2. Такой же рецепт, но вместо 1 части бузины взять 1 часть сосновой хвои или почек, 1 часть листьев брусники, 1 часть коры ивы, 2 части листьев малины. Готовить смесь и принимать так же, как в предыдущем случае.
3. Рецепт настойки для наружного применения: взять в равных частях майоран, базилик, лаванду, розмарин, перемешать и залить водкой в весовой пропорции 1:10. 2 недели настаивать в темном месте. 3-4 раза в день смазывать этой настойкой пораженные мышцы лица и шейный отдел позвоночника. После процедуры укутать больные места теплым платком.
4. Очень хорошо помогают ускорить лечение неврита лицевого нерва лавровые примочки. 5-7 лавровых листа залить 0,5 стакана кипятка, настаиваем 8-10 часов. Марлю сложить в 4 слоя и смочить в теплом настое, слегка отжать и наложить на больную половину лица, укутать и держать до полного высыхания марли. Процедуру лучше делать на ночь. Существует много положительных отзывов об этом методе.

Неврит лицевого нерва определяется как поражение одностороннего характера, образующееся в седьмой паре черепно-мозговых нервов. Нервы эти в частности ответственны за движения, производимые мимическими мышцами одной лицевой стороны. Клиническое проявление, характерное для такого диагноза как неврит лицевого нерва, симптомы которого выражаются в бессилии больного в управлении мимическими мышцами в пораженной области, заключается в возникновении лицевой асимметрии, которая появляется по причине паралича мышц или пареза в области соответствующей половины лица.

Причины возникновения неврита лицевого нерва

В подавляющем большинстве рассматриваемых ситуаций, установить конкретную причину возникновения и последующего развития неврита установить не предоставляется возможным. В числе провоцирующих факторов зачастую в качестве основного фактора выделяется местное переохлаждение (к примеру, сквозняк из окна авто, способствующий обдуву одной половины лица и т.д.), в некоторых случаях оно может сочетаться с инфекцией (). Развитию неврита также способствуют процессы воспалительного характера в области среднего уха (мезотимпанит, ) и процессы задней черепной ямки (менингоэнцефалит, арахноэнцефалит).

Нередко поражению лицевого нерва способствует травматический перелом либо трещина, возникшая в основании черепа, опухоли в области мосто-мозжечкового угла и проводимые операции, ориентированные на устранение возникшего в связи с отитом, мастоидитом и прочих заболеваний гнойного процесса. Заболевания системного характера, а также заболевания, связанные с обменом веществ, черепно-мозговые травмы в целом, наследственность – эти факторы также не следует исключать в качестве причин развития рассматриваемого заболевания.

Отметим также и то, что заболевание в некоторых случаях наблюдается в его рецидивирующей, а также в двусторонней форме.

Неврит лицевого нерва: симптомы

Внешние проявления неврита выражаются, как мы уже отметили, в лицевой асимметрии, при которой со стороны поражения нерва наблюдается сглаживание складок кожи лба или же их отсутствие. Кроме того, изменениям подвергается и глазная щель, которая в значительной степени расширяется.

Сглаживание и опущение происходит с носогубной складкой, свисает нижняя губа. Оскаливание зубов больным, а также смех сопровождаются перетягиванием рта в здоровую сторону. Открывание же рта характеризуется большей остротой его угла со стороны поражения, чем при сравнении со здоровой областью. Поднятие вверх бровей не способствует образованию горизонтальных складок на коже лба, потому как с парализованной стороны бровь не поднимается. Закрывание глаз характеризуется неполным смыканием век, при котором со стороны поражения глазная щель попросту зияет, словно больной подглядывает, прищурив глаз. Данный симптом определяется как лагофтальм, более распространенное название которого звучит как «заячий глаз».

При рассмотрении такого состояния, как неврит лицевого нерва, симптомы которого имеют ярко выраженный характер, можно также отметить и то, что больной теряет способность к вытягиванию губ «трубочкой», не может свистеть и целоваться. В процессе приема пищи, отмечается ее застревание между зубами и щекой, подвергшейся поражению. Снижаются или вовсе отсутствуют роговичный, надбровный и конъюнктивный рефлексы. Степень поражения также определяет добавление к данной картине заболевания признаков вкусовых нарушений, что затрагивает область двух передних третей языка.

Актуальными явлениями выступают гипераказис, а также образующаяся в области наружного слухового прохода гипертическая сыпь. В некоторых случаях актуальность приобретает такой симптом как «крокодиловые слезы», при котором в процессе принятия пищи начинают течь слезы, при этом в остальное время глаз, подвергшийся поражению, находится в сухом состоянии. Также может наблюдаться повышенная чувствительность, характерная для слуха, при которой со стороны неврита звуки ощущаются как более громкие.

Опасность неврита лицевого нерва заключается в возможности возникновения осложнений в виде контрактуры мимических мышц. Проявляется она характерным сведением половины лица, поддавшейся поражению, причем таким образом, что кажется, будто парализованной является не здоровая сторона, а сторона больная. Образуется она на четвертой-шестой неделе с начала заболевания, чему способствует неполное восстановление всех двигательных функций.

Диагностирование неврита лицевого нерва

Для подтверждения диагноза неврит лицевого нерва, симптомы которого беспокоят больного, а также для установления степени общей пораженности лицевых мышц, выполняется электромиография (или ЭМГ), а также проводятся соответствующие исследования, ориентированные на определение проводимости, свойственной на данном конкретном этапе лицевому нерву. Для исключения другого типа заболеваний для исследования головного мозга также может быть назначена магнитно-резонансная или компьютерная томография.

Лечение неврита лицевого нерва

Начать лечение следует как можно раньше, потому как это является возможностью недопущения осложнений и возникновения явлений остаточного характера. В частности рекомендуются к приему кортикостероиды – преднизалон. Принимать его следует внутренне по утрам на протяжении пяти суток, начиная с 60мг при постепенном снижении дозы и последующей отмены с 10-14 дня. Эта доза безопасна и, одновременно с этим, действенна в рассмотрении возможности эффективного снижения отека нерва с характерным для него ущемлением внутрикостного канала. В данном случае происходит более быстрое восстановление, также исчезает боль, образовавшаяся в заушной области.

Учитывая открытость век и нарушение в слезоотделении, для глаз следует использовать препараты, применяемые в качестве создания искусственной слезы. Кроме того, назначается также массаж для области лица, затылочной зоны и зоны воротниковой. Поначалу массаж делается осторожно, после чего можно переходить к среднему усилению. Для мышц лица разрабатывается комплекс специфических упражнений.

При достижении так называемого отдаленного периода, характеризующегося стиханием острого процесса и наступающим с 10-15 дня, предписываются процедуры физиотерапии. Осложненные случаи, при которых лечение производится с затруднениями, применяются седативные препараты (релиум, сибазон, седуксен), принимать которые следует четыре раза в день в дозировке 5-10мг. Также используется для лечения и фенобарбитал, прием которого осуществляется трижды в день в дозировке 30-60мг. При действии этих препаратов за счет снижения тревожности мышечные спазмы снижаются, равным счетом, как устраняются и другие проявления заболевания.

Вторичные невриты лицевого нерва определяют необходимость лечения, прежде всего, заболевания, их провоцирующего. Что касается выздоровления, то оно наступает в срок до 2-3 недель, а вот для окончательного восстановления всех функций понадобится несколько больше времени – до года.

Естественно, что для приема любого типа препаратов, необходимо получить соответствующие рекомендации от врача. В данном случае для диагностирования и определения курса лечения необходимо в срочном порядке посетить невропатолога.