Препараты регулирующие работу сальных желез на лице. Как нормализовать работу сальных желез: правила ухода за кожей, очищение лица, основы питания, домашние и лечебные способы нормализации работы желез, советы дерматологов

Повышенная жирность кожи волнует многих девушек, думающих о том, как нормализовать работу сальных желез. Данная проблема является не только косметическим дефектом, но и признаком заболеваний в организме.

Сальные железы располагаются по всему человеческому организму. В области лица, лба, носогубного треугольника, на голове их работа наиболее активна. В результате неправильного функционирования сальных желез на лице вырабатывается излишний жир. Излишки жира провоцируют образование угревой сыпи, дают коже некрасивый блеск и создают другие проблемы.

К основным причинам, вызывающим повышенное жироотделение, специалисты относят как внутренние, так и внешние факторы.

Гормональный сбой. Нарушения гормонального фона или изменения их уровня в период полового созревания повышают активность желез. У женщин в зрелом возрасте это отмечается во второй половине менструального цикла.
Воздействие ультрафиолета. Согласно исследованиям современных ученых, под действием прямого ультрафиолетового излучения нарушается работа сальных желез. Верхний слой кожи утолщается, что приводит к закупорке пор и появлению косметических дефектов.

Нарушение работы иммунной системы. Повышенной выработке жира на коже лица способствуют заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, дисфункция яичников, избыточная масса тела.
Неправильное питание. Наличие в меню жирных продуктов, фаст-фуда приводит к нарушению работы ЖТК и повышенной выработке жира сальными железами.
Неправильный уход. Несоблюдение правил гигиены, подбор косметической продукции, не подходящей к типу кожи, приводят к повышенной жирности кожи.

Восстановить нормальное функционирование желез позволяет комплексный подход к проблеме.

Диета для нормализации работы желез

Изменение рациона питания – это первое, что необходимо сделать для уменьшения активности работы сальных желез.

Из рациона следует исключить следующие продукты:

газированные напитки;
алкогольную продукцию;
жирное, жареное, острое;
копченые и консервированные продукты;
продукты, содержащие красители, ароматизаторы и усилители вкуса;
хлебобулочные и кондитерские изделия;
крепкий кофе и черный чай.

В меню в большем количестве должны присутствовать такие продукты:

свежие овощи и фрукты по сезону;
молочные и кисломолочные продукты;
творог;
нежирное мясо;
злаковые каши.

На состоянии кожи положительно сказывается употребление красной рыбы, кислой капусты, свежей зелени, орехов. Из напитков рекомендуются зеленый чай, травяные отвары, чистая вода.

Эффективные аптечные препараты

Аптечные средства отличаются широким разнообразием как по принципу действия, так и по ценовой категории.

Выбирая косметику, которая позволяет наладить состояние кожи, специалисты рекомендуют использовать средства из одной серии.

La Roche-Posay. Фирма предлагает средства для снижения активности сальных желез. На данный момент является фаворитом среди аналогичной продукции. Основным компонентом является термальная вода. Марка выпускает широкий набор продуктов, которые налаживают работу сальных желез и уменьшают сальность кожи. Из них выделяют Препарат для умывания – Effaclar Gel и специальную маску Effaclar для контроля выработки сала и сужения пор. Также в серии представлен препарат для тонизирования кожи, удаления макияжа и увлажнения.

Avene. Еще одна популярная фирма, выпускающая широкую линейку продуктов для жирной кожи. Наиболее известным средством является гель Cleanance. Он подходит для молодой кожи, склонной к угревым высыпаниям. В дополнение к нему идет себорегулирующий крем.

Vichy. Известная косметика для ухода за проблемной и жирной кожей. Компания выпустила отдельную линейку средств, которые восстанавливают работу сальных желез – Нормадерм. В ее состав входят гель для умывания, маска, лосьон, дневной крем.

Ретиноевая мазь. Препарат для быстрого получения эффекта. Отличается низкой стоимостью. Наносится на проблемные участки два раза в день. Эффективен при акне и высыпаниях, нормализует работу сальных желез. Курс применения составляет не более 1 недели.

В случае угревой сыпи, вызванной закупоркой пор, эффективно помогают Цинковая, Салициловая мазь, Хлоргексидин, Салицилово-цинковая паста, таблетки Аспирина, витамины А, Е.

Как уменьшить жирообразование на лице: народные методы

Не только аптечный препарат оказывает положительный эффект на работу сальных желез. В домашних условиях восстановить состояние кожи позволяют отвары лекарственных трав и рецепты из натуральных компонентов.

Глиняная маска. В рецепте применяется виноградное пюре и 2 чайных ложки глины (белой, голубой или розовой). Ингредиенты соединяют и наносят на очищенную кожу. Оставляют до полного высыхания, затем удаляют теплой водой.

Отвар лекарственных трав. Для ежедневного использования готовят отвар из трав. Заваривают ромашку, календулу, хвощ полевой в стакане воды. Полученным отваром протирают или ополаскивают лицо. Лекарственные травы снимают воспаление, улучшают цвет лица, сужают поры. Помимо ополаскивания, отвар используют для приготовления кубиков льда, которыми протирают кожу.

Крапивный компресс. Для приготовления используют столовую ложку сухой крапивы на стакан кипятка. Полученный отвар настаивают в течение часа. Затем берут чистую марлю и смачивают в крапиве. Полученный компресс прикладывают к коже на 10 минут.

Крахмальная маска. Для рецепта используется столовая ложка картофельного крахмала, чайная ложка сока лимона и 3 чайных ложки кефира. Ингредиенты тщательно перемешиваются и наносятся на кожу на 15 минут.

Помимо перечисленных рецептов, хорошо помогают овсяные маски, тоники из лайма, лимонного или огуречного сока. К натуральным компонентам добавляют препарат на основе витамина А или Е.

Особенности ухода за жирной кожей

Повышенная выработка жира связана с неправильной техникой ухода за кожей. По этой причине отрегулировать процессы частично помогает изменение правил гигиены и подбор подходящей косметики.

Нормализация работы желез возможна в случае соблюдения ряда правил.

Минимизация отрицательного воздействия на кожу. Из обихода следует исключить спиртосодержащие продукты, жирные кремы и частое скрабирование.
Регулярный уход. Он включает в себя ежедневное удаление макияжа перед сном, очищение, увлажнение и питание кожных покровов.
Грамотный подбор косметических продуктов. Косметическая продукция подбирается в зависимости от типа кожи. Для очищения используются гели, муссы и пенки с противовоспалительным действием.

Правильный подбор декоративной косметики. Тональные основы выбираются с легкой текстурой, пудры – с матирующим эффектом. Не рекомендуется использовать кремовые текстуры для румян или теней.
Применение народных рецептов. Помимо регулярного ухода с помощью косметической продукции, рекомендуется использовать народные рецепты. Они включают в себя ополаскивание лица настоями ромашки, хвоща, крапивы, липы.
Коррекция рациона питания. Повышенной сальности кожи способствует неправильное питание. Меню должно включать нежирные сорта мяса и рыбы, свежие овощи и фрукты, злаковые каши. Рекомендуется минимизировать употребление сладкого, мучного, жирного, алкогольной продукции.

Соблюдение правил ухода позволяет существенно снизить риск возникновения проблем с кожей, возникающих в результате неправильной работы сальных желез.

Существуют кожные болезни, лечением которых занимаются как дерматологи, так и косметологи. К ним относится то, что может быть у всех, на что можно и не обращать внимания, но от чего очень хочется избавиться, так как это влияет на эстетический вид кожи. Итак, это проблемы, которые портят внешний вид и причиняют не столько физические, сколько моральные страдания. Остановимся здесь только на наиболее частых – Угри, себорея и различные образования на коже.

Обыкновенные или юношеские угри

Угри – самое распространенное заболевание кожи у подростков и лиц молодого возраста, то есть наиболее социально активной части населения. Этой неприятной болезнью охвачено около 85% людей в возрасте от 12 до 25 лет в европейских странах, так что чистая кожа в этом возрасте скорее исключение, чем правило. Присутствие воспаленных прыщиков, гнойничков и гнойников, черных точек (комедонов), пятен и рубчиков, сальный, неопрятный вид кожи на самых видных местах вызывает сложности в общении, профессиональном устройстве, снижает самооценку, нередко приводят к формированию значительных психоэмоциональных расстройств, вплоть до стремления к полной изоляции. Некоторые молодые люди перестают выходить из дома, бросают учебу и работу, замыкаются, и в конце концов незначительная и совершенно банальная кожная проблема перерастает в личную трагедию. У больного, обратившегося к дерматологу по поводу угрей, существуют серьезные психологические проблемы. В той или иной степени выражены стеснительность, чувство вины, ощущение своей социальной неприемлемости, злость, состояние депрессии, неверие в возможность излечения. Интенсивные переживания усугубляют течение заболевания. В стрессовых ситуациях больные, особенно женщины, расковыривают кожу, выдавливают Угри, что еще больше ухудшает внешний вид кожи в связи с присоединяющимся воспалением. На таких травмированных участках остаются рубцы и пятна, которые долго не проходят.

Угри – длительно текущее заболевание, часто обостряющееся (у девушек, как правило, ежемесячно) и нередко устойчивое к проводимому лечению. В настоящее время мы знаем значительно больше об угрях, чем десять лет назад, и грамотный специалист всегда может помочь больному. В связи с этим бытовавшее в прошлом мнение, что угри сами собой пройдут с возрастом, и в связи с этим не стоит тратить усилия на их лечение, сейчас звучит просто абсурдно. Не всегда удается сразу найти верный индивидуальный подход, но приложенные усилия и проявленное упорство всегда вознаграждаются хорошим результатом. В арсенале специалистов есть целый ряд эффективных лекарственных препаратов разных групп. Выбор препарата зависит от формы заболевания, преобладания тех или иных симптомов, пола больного, наличия противопоказаний.

Угри чаще подразделяют на:

угри с преобладанием комедонов (белых и черных точек при слабо выраженном воспалении);
папуло-пустулезные угри (имеются комедоны, воспаленные узелки – то, что обычно называют прыщами, гнойнички, иногда единичные крупные болезненные уплотнения, постепенно превращающиеся в гнойники типа фурункулов);
конглобатные угри (наряду со всем вышеперечисленным имеются длительно существующие болезненные уплотнения, оставляющие после заживления выраженные рубцы).

У большинства пациентов со временем формируется привычка выдавливать комедоны и гнойнички, постоянно трогать воспаленную кожу, отчего ко всему описанному добавляются кровянистые корочки, пятна, поверхностные рубчики.

В развитии угрей принимают участие многие факторы, действие которых реализуется в конечном счете в сально-волосяных фолликулах. Поражаются не все фолликулы, а только имеющие особое строение, располагающиеся на лице и в верхней части туловища, с крупными сальными железами, широкими (до 2,5 мм) протоками и тонкими, почти невидимыми волосками. Сальные железы – орган-мишень для половых гормонов, особенно для тестостерона. Под влиянием тестостерона, вырабатываемого половыми железами особенно активно в юношеском возрасте, размеры и количество сальных желез существенно увеличиваются, усиливается выработка кожного сала, изменяется его состав. Помимо этого, в развитии угрей имеют существенное значение нарушение ороговения протоков сальных желез, затруднение оттока кожного сала на поверхность кожи, усиленное размножение микробов в скопившемся сале и последующее воспаление. С помощью современных лекарственных средств можно оказать воздействие практически на все факторы, принимающие участие в развитии болезни.

При начальных проявлениях угрей (обычно в возрасте 8–13 лет), когда в клинической картине преобладают повышенная жирность кожи и комедоны (беловатые узелки и черные точки), а воспалительных элементов не так много, применяют наружно препараты ретиноевой и салициловой кислот. Обе кислоты обладают свойством растворять комедоны, причем салициловая кислота в этом отношении действует намного слабее. При папуло-пустулез-ных угрях целесообразно применять антибиотики, ретиноиды, бензоила пероксид (перекись бензоила), традиционные наружные средства (салициловый, левомицетиновый, резорциновый спирты). Тяжелые формы угрей, в том числе конглобатные угри, следует лечить ретиноидами, назначаемыми внутрь, и лишь при наличии противопоказаний применяют другие методы лечения (антибиотики, иммуномодуляторы). Как и при папуло-пустулезных угрях, предпочтительнее применять комбинацию различных препаратов.

Задачи, решаемые в процессе лечения, и способы их решения:

уменьшение продукции кожного сала (ретиноиды, особенно ретиноевая кислота, гормональные препараты – эстрогены, прогестины или антиандрогены, спиронолактоны);
уменьшение воспаления – антибиотики (тетрациклины, эритромицин, линкомицин, клиндамицин) и местные противовоспалительные и улучшающие микроциркуляцию средства, включающие окись цинка, серу, деготь, ихтиол, резорцин;
предотвращение появления и устранение комедонов (ретиноиды, особенно ретиноевая кислота, салициловый спирт);
предотвращение появления рубцов (раннее начало лечения, ретиноиды, куриозин, контрактубекс, исключение травмирования высыпаний).

Особенности лечения угрей препаратами разных групп

В настоящее время ретиноиды являются самой эффективной группой препаратов для лечения угрей. Их применение решает сразу несколько задач – уменьшение продукции кожного сала и воспаления, предотвращение появления и устранение комедонов и рубцов. Для наружного лечения угрей применяются два изомера ретиноевой кислоты (третиноин и изотретиноин). Для внутреннего лечения конглобатных угрей и устойчивых к другим наружным средствам распространенных папуло-пустулезных угрей применяются Роаккутан и Ретинола пальмитат .

Роаккутан (изотретиноин) (“Хоффманн-Ля Рош”, Швейцария) выпускают в капсулах для перорального применения по 10 и 20 мг (30 штук в упаковке). Назначают из расчета 0,5–1,0 мг/кг массы тела в сутки, принимают равными частями 2 раза в день после еды в течение 12–16 недель. При необходимости повторных курсов перерыв должен составлять не менее 8 недель. Роаккутан – высокоэффективный препарат, однако, его применение ограничивается высокой стоимостью и множеством побочных эффектов. Лечение всегда проводится под наблюдением специалиста.

Ретинола пальмитат (витамин А) – отечественный препарат, его выпускают в капсулах для перорального применения по 33000 и 100000 МЕ, а также в масляном растворе по 100000 МЕ/мл. Эффективные дозы при угрях не менее 300000 МЕ в сутки. Курс лечения – 12–16 недель. Промежутки между курсами – 4–8 недель. Ретинола пальмитат по эффективности уступает Роаккутану, однако, переносимость его лучше, а стоимость значительно ниже.

Для наружного лечения угрей применяют препараты, содержащие полностью транс-ретиноевую кислоту третиноин) и 13-цис-ретиноевую кислоту (изотретиноин). Полностью транс-ретиноевая кислота содержится в следующих зарубежных препаратах: Ретин-A – 0,05% крем в тубах по 30 г (“Силаг”, Швейцария), Локацид – 0,05% крем в тубах по 30 г и 0,1% раствор во флаконах по 15 мл (“Пьер Фабр”, Франция). Наружные препараты с 13-цис-ретиноевой кислотой, обладающей более высокой биодоступностью, выпускаются только в России – Ретиноевая мазь 0,1% и 0,05% и Ретасол ® (ФНПП «Ретиноиды»). Мази и раствор рекомендуется наносить на предварительно очищенную кожу 1–2 раза в день. По достижении эффекта рекомендуется снизить концентрацию или уменьшить кратность нанесения препарата. Длительность лечения – 12–16 недель.

Препараты из группы ретиноидов обладают рядом побочных эффектов. Самые серьезные из них – тератогенность и эмбриотоксичность. В связи с этим женщинам детородного возраста ретиноиды назначают при надежной контрацепции и отрицательном тесте на беременность. В амбулаторной карте при назначении системного лечения обычно делают отметку об осведомленности женщины о возможных побочных эффектах, а за рубежом дерматологи предлагают женщинам заполнить и подписать специальную форму, чтобы избежать в дальнейшем судебного преследования в случае возникновения побочных эффектов. Наружное лечение препаратами этой группы при наступлении беременности прекращают. Отрицательного влияния на репродуктивную функцию мужчин ретиноиды не оказывают.

На первой–второй неделе лечения у большинства пациентов возникает реакция обострения, выражающаяся в покраснении, умеренном зуде, шелушении кожи. О реакции следует предупредить больного, а если ему предстоят в это время важные в жизни события, то начало лечения лучше отложить. Обычно указанные явления проходят самостоятельно в течение нескольких дней, после чего наступает стойкое улучшение. Сухость губ, трещинки в углах рта, шелушение кожи часты в процессе лечения, они устраняются применением нейтрального увлажняющего крема для лица и тела, гигиенической губной помады или геля для губ, ограничением использования моющих средств при умывании и мытье. При системном назначении ретиноидов иногда наблюдаются сухость слизистой оболочки носа, носовые кровотечения, конъюнктивит, уретрит, повышение уровня трансаминаз и липидов в крови, повышенная чувствительность кожи к солнечным лучам. Учитывая это, до начала лечения и ежемесячно в процессе лечения производят биохимический анализ крови, рекомендуют пользоваться защитными кремами от солнца, избегать прямых солнечных лучей.

Противопоказания

беременность и период кормления грудью, отклонения в биохимическом анализе крови (гиперлипидемия, повышение активности АЛТ, АСТ и щелочной фосфатазы), почечная и печеночная недостаточность, гипервитаминоз A, непереносимость препарата. Нельзя назначать одновременно ретиноиды внутрь и наружно, ультрафиолетовое облучение, препараты с кератолитическим и отшелушивающим действием, отшелушивающие косметические процедуры и средства (скрабы, пилинг). Действие ретиноидов ослабляется при одновременном использовании глюкокортикостероидных препаратов и приеме алкоголя.

Антибиотики

Из широкого круга антибиотиков для лечения угрей применяются только тетрациклины, эритромицин, линкомицин, джозамицин и клиндамицин. Назначение антибиотиков внутрь показано при поражении большой площади кожи, преобладании гнойничков. Во время беременности из этих препаратов можно применять только эритромицин.

Антибиотики тетрациклиновой группы имеют преимущество перед другими группами, так как они липофильны и легко доходят до главного объекта их действия – сальных желез. Их можно назначать на длительное время – 2–3 месяца в маленькой дозе. В этом случае они блокируют выработку бактериальных липаз – главного звена развития воспаления. Существенное достоинство этого метода – возможность длительного лечения без нарушения состава кишечной флоры. Суточная доза тетрациклина – 1000 мг (10 таблеток по 0,1 г или 4 табл. по 0,25 г), доксициклина гидрохлорида – 50 мг (1 капсула по 0,05 г один раз в день), юнидокс солютаб – 50 мг (1/2 таблетки по 0,1 г), метациклина – 600 мг (2 раза в день по 0,3 г). Антибиотики тетрациклиновой группы в указанных дозах всегда хорошо переносятся, и побочных эффектов, характерных для длительного приема в бактериостатической дозе, не развивается. Тетрациклины противопоказаны при сопутствующих грибковых заболеваниях, беременности (последний триместр), нарушениях функции печени, лейкопении, детям в возрасте до 8 лет, заболеваниях почек. Во время лечения не рекомендуют инсоляцию, не назначают ультрафиолетовое облучение, ретиноиды для внутреннего применения, гормональные противозачаточные средства, психотропные, противосудорожные и противодиабетические препараты. Всасывание тетрациклина ослабляется в присутствии пищи, особенно молока и кисломолочных продуктов, а также микроэлементов – алюминия, кальция, магния, железа. Их употребления следует избегать во время лечения. Таблетки принимают отдельно от приема пищи.

Доксициклин, Метациклин и Юнидокс солютаб лучше абсорбируются, их можно принимать во время еды или после неё, запивая большим количеством воды. К сожалению, к препаратам этой группы быстро развивается устойчивость микроорганизмов, и при повторном назначении они редко оказываются эффективны.

Эритромицин относится к группе макролидов, суточная доза – 500-1000 мг распределяется на 3-4 приема за 1–1,5 часа до еды. Препарат выпускают в таблетках или капсулах по 0,1, 0,25 и 0,5 г. Возможные побочные явления включают тошноту, рвоту, понос, нарушения функции печени. Препарат противопоказан при индивидуальной непереносимости, заболеваниях печени с нарушением ее функции. Следует иметь в виду, что эритромицин инактивируется молочными продуктами и кислыми напитками, а также повышает уровень в крови и усиливает токсический эффект карбамазепина (тегретола, финлепсина) и теофиллина.

Клиндамицин (группа линкомицина) назначают в суточной дозе 0,6 г, разделяемой на 2 приема, выпускается в капсулах по 0,15 г и под названием Далацин Ц – по 0,15 и 0,3г. Курс лечения – 7–10 дней. Возможные побочные явления включают диспепсию (тошноту, рвоту, понос), нарушения функции печени. Препарат несовместим с эритромицином и витаминами группы В. Линкомицин назначают в суточной дозе 1500–2000 мг (по 2 табл. 3–4 раза в день), выпускается в капсулах по 0,25 г. Длительность лечения и побочные действия аналогичны клиндамицину.

Джозамицин или вильпрафен в суточной дозе 1000 мг (по 1 табл. 2 раза в день между приемами пищи) применяют в течение 2–4 недель, затем по 1 табл. в течение 8 недель. Возможные побочные явления включают диспепсию (тошноту, рвоту, понос), нарушения функции печени. Препарат несовместим с линкомицином, ослабляет действие гормональных контрацептивов.

При непереносимости антибиотиков прибегают к сульфаниламидным препаратам, обычно ко-тримоксазолу (бисептол, септрин, гросептол, котрифарм 480). Препарат назначают по 480-960 мг (1–2 таблетки) 2 раза в сутки во время или после еды с интервалом в 12 часов. Во время лечения рекомендуют обильное питье, следят за состоянием крови и мочи, избегают солнечного и ультрафиолетового облучения, не назначают аскорбиновой кислоты.

Логично предположить, что местное применение вышеуказанных антибиотиков может оказаться значительно эффективнее и безопаснее внутреннего. Однако исследования показывают, что наружное применение эритромицина, клиндамицина и тетрациклина эффективно только при незначительно выраженной угревой сыпи, особенно в комбинации с цинком, ретиноидами или бензоила пероксидом. Наружное применение 1% эритромициновой мази (Ung. Erythromycini 1%) оказывает положительный эффект только в комбинации с другими наружными и внутренними средствами, более эффективен гель с клиндамицином Далацин Т («Фармация», США). Удобен в применении Эридерм (Eryderm, фирма “Эбботт Лабор”, США) – 2% раствор эритромицина. Левомицетиновый, борный, резорциновый спирты также применяют для подсушивания и прижигания отдельных высыпаний. Эффективны комбинированные препараты – Зинерит («Яманучи», Нидерланды) – раствор эритромицина и цинка ацетата и Бензамицин, гель для наружного применения, в тубах по 20 г, («Рон-Пуленк Рорер», США), содержащий 3% эритромицина и 5% бензоила пероксида. Все вышеуказанные препараты назначают 2 раза в день. Как и назначенным внутрь антибиотикам, наружным препаратам свойственно вызывать развитие резистентных к антибиотикам штаммов микроорганизмов, поэтому их повторное назначение нередко оказывается неэффективным. Резистентность штаммов Propionibacterium acnes (основного микроорганизма, размножающегося в сальных железах больных) к обычно применяемым антибиотикам обнаружена у 60% больных. Усиление резистентности зависит от длительности терапии, чаще развивается резистентность к эритромицину.

Другие антисептики и дезинфицирующие средства. Одним из удачных современных подходов к лечению является использование бензоила пероксида – липофильного соединения из-за присутствия остатка бензойной кислоты в его составе. Нанесенный на кожу бензоила пероксид под действием воздуха распадается на перекись и неактивную бензойную кислоту, которая остается на поверхности кожи. Активные соединения кислорода повреждают стенки бактерий, разрушая их, уменьшается содержание жирных кислот, что препятствует воспалению. Вместе с тем, те же соединения оказывают повреждающее действие и на роговые чешуйки, что клинически выражается шелушением кожи, сопровождающим лечебный эффект. Препараты перекиси бензоила не оказывает влияния на комедоны, поэтому при их преобладании не применяются. Разные фирмы этот препарат предлагают под названиями Бензакне (“Польфа”, Польша), Десквам (“Бристоль-Майерс”, США), Окси 5 и Окси 10 (“СмитКляйнБичем”, Великобритания), Базирон («Галдерма», Франция). Бензоила пероксид выпускают в виде 2%, 5%, и 10% геля, 5% и 10% лосьона. Лечение начинают с нанесения на лицо препарата более низкой концентрации, затем ее повышают. На спину и грудь сразу применяют более высокую концентрацию. Бензоила пероксид наносят на предварительно очищенную кожу один раз в день. Побочные эффекты включают реакцию обострения в первые дни применения, сухость и шелушение кожи, обесцвечивание волос и белья при попадании на них препарата. Непереносимость встречается нередко, поэтому до начала лечения рекомендуется провести кожный тест - препарат наносят на небольшой участок кожи сгибательной поверхности предплечья на 48 часов. При отсутствии зуда и покраснения можно наносить препарат на лицо.

Хороший эффект, особенно при наличии комедонов, оказывает сочетание местного применения утром бензоила пероксида, а вечером – Ретиноевой мази.

Азелаиновая кислота подавляет рост микроорганизмов и снижает содержание свободных жирных кислот на поверхности кожи. Крем или гель Скинорен (“Schering”, Германия), содержащие 20% и 15% азелаиновой кислоты соответственно, наносят на кожу лица (как на пораженные, так и на свободные от высыпаний участки) 2 раза в день. При применении возможно местное раздражение кожи. Скинорен используется в комплексной терапии угрей, применение его в качестве самостоятельного средства обычно успеха не приносит.

Цинка гиалуронат входит в состав геля Куриозин («Гедеон Рихтер», Венгрия), оказывает заживляющее и противомикробное действие. Его можно применять при небольшом количестве высыпаний, так как эффективность препарата невелика. Гель наносят на очищенную кожу дважды в день, возможны ощущение жжения и покраснение кожи в местах нанесения.

Повидон-йод (Бетадин) применяется для смазывания гнойничков в концентрированном (10%) или разведенном 1:1 с водой растворе 1–2 раза в сутки. Нежелательно применять у светлокожих и рыжеволосых пациентов в связи с повышенной чувствительностью к йоду. Разведенный раствор не подлежит хранению.

При незначительном количестве комедонов в начальной стадии заболевания эффективен салициловый спирт 2–3%. Его применяют 2 раза в день, стараясь наносить не на всю пораженную область во избежание ее пересушивания, а только на отдельные участки.

Сера – противовоспалительное средство, она включается в виде одной из составляющих в большинство наружных средств (мазей и болтушек), традиционно применяемых в терапии угрей. Однако в последние годы обнаружено ее комедогенное действие, т.е. она способна вызывать образование комедонов.

Гормонотерапия

Терапия половыми гормонами возможна только у женщин. Для лечения могут быть использованы эстрогены (этинилэстрадиол) и антиандрогены (ципротерон-ацетат, спиронолактон). Эстрогены снижают секрецию сальных желез, правда, не так значительно, как ретиноиды. Их можно применять одновременно с местным назначением ретиноевой кислоты, антибиотиков или бензоила пероксидом, что повышает лечебный эффект. Для достижения хорошего результата эстрогены нужно давать длительно - не менее 5 циклов. Первые признаки улучшения заметны только к концу второго-третьего цикла. У эстрогенов множество побочных эффектов - тошнота, задержка жидкости в организме, отеки ног, увеличение веса, болезненность молочных желез, пигментация кожи, увеличение риска тромбоза сосудов. К факторам риска развития побочных эффектов относятся курение, употребление алкоголя, ожирение, сосудистые заболевания. Ципротеронацетат для лечения угрей используют только в комбинации с эстрогенами. Из комбинированных препаратов применяется Диане-35 и Жанин (“Шеринг”, Германия). Препарат назначают по 1 драже в день, начиная с первого дня цикла, в течение 21 дня с перерывом на 7 дней. Антиандрогенный препарат Ципротерон или Андрокур (“Шеринг”, Германия) назначают по 1 таблетке (10 мг) в день, начиная с первого дня цикла в течение 15 дней, новый курс начинают через 4 недели после начала первого. Глюкокортикостероидные препараты назначают внутрь или парентерально только при абсцедирующих и молниеносных угрях, встречающихся крайне редко. Наружное использование кортикостероидных мазей не показано.

Препараты других групп

Цинктерал («Польфа», Польша) содержит цинка сульфат, дефицит которого нередко обнаруживается у больных угрями. Таблетки по 0,124 г назначают 1–2 раза в сутки во время или сразу после еды в течение 1-2 месяцев. В первую неделю приема может быть тошнота. Препарат усиливает действие ретиноидов, но ослабляет – тетрациклинов. Гомеопатические средства лечения включают инъекции Кутис композитум или Траумель («Хеель», Германия). По-прежнему широко используется фитотерапия в качестве вспомогательных средств – аппликации кашицы из бадяги для рассасывания отдельных крупных узлов, примочки с зеленым чаем, корневищем аира, побегами малины. Внутрь назначают настои растений с эстрогенным действием (шишки хмеля, листья шалфея).

Уход за кожей

Многие больные, ощущая повышенное салоотделение, характерное для угрей, стараются как можно чаще мыть лицо с применением мыла и губки. Кожа при этом пересыхает, но салоотделение не становится существенно ниже, так как вымывание жиров происходит лишь с поверхности кожи, не затрагивая самих сальных желез, расположенных в ее глубине. В связи с этим не рекомендуется частое мытье кожи (не более 1 раза в день), применение губки и мочалки во избежание раздражения и травмирования. Сейчас многие пользуются противомикробным мылом. Но оно изменяет состояние микробной флоры только на поверхности кожи и на течение болезни существенного влияния не оказывает. В то же время содержащиеся в мыле противомикробные добавки могут вызвать раздражение или аллергические реакции. Для очистки кожи лучше применять мягкое нейтральное мыло для чувствительной кожи или специальные косметические средства, предназначенные для этой цели (очищение с помощью молочка, затем тоника), а для устранения блеска лица, связанного с выходом на поверхность кожного сала, – косметические салфетки или специальные матирующие средства. Широко распространенное мнение, что при угрях не следует применять декоративную косметику, также теперь пересмотрено. Современная высококачественная косметика, не раздражающая кожу, хорошо маскирующая имеющиеся дефекты, существенно не нарушающая потоотделения, не наносимая на кожу толстым слоем, может быть использована в течение дня. Дома её следует снять. Применение некоторых лекарственных средств требует использования солнцезащитных средств. Лучше предпочесть гели и молочко, и также обязательно поскорее снять их с кожи в помещении. Скрабы и пилинги могут быть рекомендованы для выравнивания поверхности кожи и придания ей свежести, но противопоказаны во время лечения ретиноидами, бензоила пероксидом и тетрациклинами.

Применение лечебных масок с подсушивающим действием и моющих средств ограничивается во время лечения ретиноидами и спиртовыми растворами. При наличии на коже гнойничков и выраженном воспалении противопоказаны массаж и косметическая чистка кожи.

Диета

Как в прошлом, так и теперь, большинство дерматологов всегда рекомендуют соблюдение довольно строгой диеты. Наши многолетние наблюдения показали, что польза от таких ограничений небольшая, и лишь у единичных пациентов наблюдается явная связь между употреблением в пищу некоторых продуктов (преимущественно, шоколада) и усилением высыпаний. Обычно мы рекомендуем больным придерживаться разумной диеты, без излишеств, включать в рацион побольше кисломолочных продуктов и зелени. Вместе с тем, 2-3 дня голодания во время обострения всегда дают положительный результат. В целом при назначении современных терапевтических средств нет необходимости в соблюдении какой-либо диеты для достижения хорошего результата. Если же больному предстоит принять участие в праздничном застолье, лучше отменить на 2-3 дня пероральный прием препаратов и назначить энтеросорбенты (Полифепан, Энтеросгель и др.).

Начальная стадия – появляются немногочисленные мелкие черные точки на носу и лбу (обычно у детей) – Салициловый спирт, Ретиноевая мазь , Скинорен, лечебная косметика.
То же, но при существенной жирности кожи – Ретиноевая мазь , Салициловый спирт.
Многочисленные черные точки и отдельные воспалительные узелки и гнойнички – Ретиноевая мазь , Салициловый спирт, на гнойнички – спирты с антибиотиками, Далацин Т, Повидон-йод.
Преобладание воспаления при небольшом количестве комедонов – Ретиноиды (Ретиноевая мазь , Ретасол ®), бензоила пероксид (Бензакне, Десквам, Окси 5 и Окси 10, Базирон), наружные препараты с антибиотиками (Далацин Т, Зинерит, Эридерм, Бензамицин).
Преобладание гнойничков при распространенном процессе (лицо, спина, грудь) – антибиотики, в отдельных случаях – ретиноиды внутрь (Роаккутан, Ретинола пальмитат), наружно – бензоила пероксид, дезинфицирующие средства.
Отдельные крупные болезненные гнойники на лице – антибиотики, наружно – мази с антибиотиками и бензоила пероксид.

Себорея и себорейный дерматит

В последние годы то, что раньше объединялось одним термином «себорея» стало разделяться на 2 понятия – себорея головы и себорейный дерматит (поражение гладкой кожи).

Себорейный дерматит – хроническое воспалительное заболевание кожи. Им страдают 1-3% взрослых (преимущественно мужчин). Себорейный дерматит наряду с угрями относится к нарушениям салоотделения. Действительно, оба заболевания часто сочетаются у одного и того же человека и поражаются одни и те же участки кожи – так называемые «себорейные зоны» – лицо, грудь (область декольте) и средняя часть спины вдоль позвоночника (межлопаточная область), где располагаются самые крупные сальные железы с широкими протоками, выделяющие большое количество кожного сала. Сальные железы этого типа активно развиваются и увеличиваются в размерах в период полового созревания. Изменяется и состав кожного сала, оно становится более вязким, содержащиеся в нем компоненты способствуют повышенному ороговению, что соответствует видимому на глаз шелушению. Менее крупные железы, но выделяющие также большое количество кожного сала, расположены на волосистой части головы. Их назначение – обеспечить жировую смазку волоса, сделать его неуязвимым к внешним воздействиям. Эти железы также более активно работают в период полового созревания. У подростков и взрослых самая легкая форма себорейного дерматита характеризуется шелушением кожи и ее избыточной жирностью без явлений воспаления – на волосистой части головы это перхоть, а на лице и груди – скопления жирных чешуек в кожных складках – возле крыльев носа, в носогубной складке, на переносице, реже – на груди и спине. Жирные чешуйки, пропитанные кожным салом, служат хорошей питательной средой для развития липофильных грибков Malassezia furfur или Pityrosporum ovale. В свою очередь на них реагирует иммунная система развитием аллергического дерматита, заболевание вступает в свою вторую, более неприятную фазу, и перестает ограничиваться легкими проявлениями. Появляются зуд, жжение, сначала легкое, затем более интенсивное покраснение кожи, выраженное шелушение, выпадение волос. Проявления болезни усугубляются самими пациентами – постоянное расчесывание, попытки удалить корочки, снять с волос скопления чешуек, применение «народных» средств, причем самых сильных, неизбежно приводят к усилению покраснения, появлению царапин и ранок, размножению других микробов, развитию осложнения гнойничковым процессом. Обычно в этом состоянии пациенты и обращаются к дерматологу, хотя все поправить можно было бы гораздо раньше.

При любом проявлении заболевания следует обратить внимание на диету. Иногда ее коррекции оказывается достаточно, чтобы предотвратить дальнейшее развитие болезни. Алкоголь, сладкое и мучное следует ограничить, причем независимо от вида продуктов. При зуде и воспалении временно ограничивают также копченые, соленые, маринованные продукты, острые приправы, крепкие бульоны, растворимый кофе, цитрусовые, киви, ананасы и соки из них.

Лечение зависит от стадии развития и клинической картины заболевания. При появлении перхоти без наличия воспаления можно ограничиться только наружным лечением, в более серьезных случаях необходимо также и внутреннее. Наружное лечение включает кератолитические, глюкокортикостероидные, антисептические, дезинфицирующие и противогрибковые средства. С противогрибковых препаратов обычно начинают лечение, их можно применять длительно, не рискуя появлением побочных эффектов. Используются различные лекарственные формы - кремы, гели, шампуни. Шампуни с противогрибковыми веществами - Низорал, Кето-плюс, Перхотал, Микозорал, Себозол содержат 1–2 % кетоконазола. В шампуне Ти/Джел от перхоти содержится 0,75 % пироктон оламина и 2 % салициловой кислоты. Кремы и гели наносят 2 раза в день, шампуни – 3 раза в неделю. Различные другие лекарственные вещества, также обладающие противогрибковыми свойствами, включают цинка пиритионат, деготь, серу, резорцин и дисульфид селена. Лекарственные препараты, включающие эти соединения, выпускаются в виде шампуней для лечения перхоти (Фридерм-деготь, Ти/Джел-Ньютар, Фридерм-цинк) и мазей для лечения поражений гладкой кожи (Скин-кап, березовый деготь, дегтярная и серно-дегтярная мази). Применяются также рецептурные формы: молоко Видаля, спиртовые растворы с серой, борной кислотой, дегтем. После лечения волос обязательны смена расчесок и щеток для волос, головных уборов.

При выраженном воспалении применяют противовоспалительные, антисептические и дезинфицирующие средства. При мокнутии и сильном набухании очагов применяются примочки с резорцином 1 %, отварами трав. Корочки обычно смазывают спиртовыми растворами (салициловым, резорциновым, борным спиртами). Быстрым противовоспалительным эффектом обладают кортикостероидные средства – на голову их применяют в виде растворов – Элоком, Дипросалик (“Шеринг-Плау” США), Локоид (“Янссен-Силаг” Бельгия), Белосалик (“Белупо”, Хорватия), на себорейные зоны – в виде мазей и кремов - Элоком, Дипросалик, Белосалик, Гидрокортизоновая мазь. Следует заметить, что на кожу лица, которая значительно тоньше, чем в других участках, можно применять только нефторированные глюкокортикостероиды в виде легко впитывающихся кремов и эмульсий (эмульсию Адвантан, крем Элоком, крем Локоид) или слабые (Преднизолоновая, Гидрокортизоновая) мази. Препараты этой группы не пригодны для длительного применения в связи с опасностью возникновения нежелательных эффектов – истончения кожи, расширения сосудов, появления или усиления угрей. Когда удается снять острое воспаление (обычно за 3-5 дней), и при остаточном шелушении им на смену приходят препараты, содержащие витамин A – мази на эмульсионной основе Видестим ® , Радевит ® (ФНПП “Ретиноиды”, Россия). Известно, что витамин A (ретинола пальмитат) снижает салоотделение за счет уменьшения размеров сальных желез и ороговения, а также обладает свойствами местного иммуномодулятора. Видестим ® содержит 0,5 % ретинола пальмитата на эмульсионной основе, Радевит ® – 1 % ретинола пальмитата, эргокальциферол и токоферола ацетат (витамины A, Д и Е). Препараты применяют длительно, в том числе с целью профилактики рецидивов. В последние годы в лечении используется также местный иммуномодулятор пимекролимус, поставляемый в Россию под названием Элидел. Кератолитические средства используют при выраженном шелушении и образовании корочек. Применяют серно-салициловую мазь 2–5 % за 1,5–2 часа до мытья волос под косынку, на лицо – за 1 час до умывания, 10 % мазь с мочевиной Карбодерм (Украина). Особенно хороший эффект приносят комбинированные препараты, сочетающие кератолитические свойства салициловой кислоты и противовоспалительные глюкокортикостероидов – Дипросалик, Белосалик. Внутренние средства включают витамин A (ретинола пальмитат) в суточной дозе 100000–200000 МЕ (однократно на ночь в течение 2 месяцев), витамины группы B, в частности пивные дрожжи (“Мерц” Германия и отечественных фирм), пивные дрожжи с добавлением цинка и селена Нагипол, поливитамино-минеральные комплексы, препараты с селеном (Селевит, Триовит), цинком (Цинктерал). Для уменьшения салообразования у женщин применяется гормонотерапия (Диане-35, Жанин) и антиандрогены (Андрокур)- см. выше. Несмотря на успешно проведенную терапию, заболевание часто рецидивирует. Рациональный подход к диете и тщательный подбор средств ухода за кожей и волосами необходимы для возможно длительного поддержания благоприятного результата лечения.

проф. В.И. Альбанова

Если у вас на лице жирный тип кожи, то через кожные протоки выделяется много сала. Те, кто регулярно не очищают кожу лосьонами, пенками для умывания, не делает очищающих масок, не распаривают кожу и не удаляют акне, рискуют. Скоро поры закупорятся и местами на коже появятся прыщи. Выделение излишнего секрета сальных желез надо стабилизировать. Особенно, активная их работа характерна для подростков, но угри бывают и у людей среднего возраста, пожилых. Какие меры предпринять, чтобы снизить активность секрета, вырабатываемого сальными железами? Кроме внешнего ухода за кожей, позаботьтесь о правильном питании, пейте кроме кипяченой, минеральную и фильтрованную воду со скважин, ежедневно принимайте душ.

Если у вас на лице слишком жирная кожа, обратите внимание, правильный ли у вас обмен веществ, нет ли вегето-сосудистой дистонии или сбоев в гормональной системе, а может больны почки? Когда выясните в каких органах сбои и займётесь их целенаправленным лечением, тогда и состояние кожи улучшится. Выделений жира из сальных желез станет меньше.

Многие не понимают, что если врачи советует не есть много жареного, копчёного, солёного или жирного, маринадов, то нужно прислушиваться. Иначе, со временем наступают сбои в работе внутренних органов. Организм зашлаковывается и больше токсинов выходят через кожу. Вот и возникают в протоках сальные пробки, а дальше созревают прыщи. Введите в рацион побольше салатов из разнообразных овощей, ешьте фрукты, мясо с рыбой отваривайте. Теперь вы знаете, какую продукцию употреблять. Так, жира в сальных железах будет выделяться меньше, а ваша физическая активность за счет сбалансированного питания увеличится.

Если у вас жирный тип кожи, позаботьтесь о её очищении хотя бы раз в неделю. Для этого подходит любой качественный скраб. Часто там содержатся фруктовые кислоты, которые и способствуют очищению пор. По утрам используйте пенку для умывания или гель. Можно и детское мыло, а потом протереть кожный покров ватным тампоном, смоченным в лосьоне. Хорошо воздействует на состояние сальных желез тоник, маска из глины (подходит чёрная, с белой и красной). После ней выделение жира на коже удастся значительно уменьшить.

Причины

Рассмотрим подробнее причины, почему бывает излишнее выделение жира из сальных желез на коже:

-У вас подростковый возраст, активно идёт половое созревание, а значит гормональная перестройка во всём организме.
-Наследственная предрасположенность. Жирный тип кожи у кого-то из родителей или обоих.
Обмен веществ у вас сейчас неправильный.
-Использовали разные некачественные и дешёвые косметические средства.
-Много едите сладкого, слишком жирного, любите пряное со специями.
-ЖКТ в плохом состоянии, некоторым органам требуется терапия.
-Вы недавно принимали медикаменты, провоцирующие излишек выделения сала на коже.
-Часто испытываете стрессы.
-Печень больна и срочно нуждается в лечении.

Если хотите, чтобы в работе организма не было сбоев, заботьтесь о коже. Если она чистая, ухоженная, через поры из организма через пот выводится часть токсинов.

Для нормальной работы сальных желез вы должны не только правильно питаться, но и тренировать их:

-После утреннего или вечернего умывания чистыми руками похлопайте себя по лицу. Минуты 2-3 достаточно. Так вы активизируете приток крови к кожным покровам и сальные железы будут лучше питаться кровью, через кровеносные сосуды.
-Если у вас нет проблем с сердцем, хотя бы раз в месяц посещайте с семьёй или друзьями сауны. Точно не знаете в каком состоянии ваш “главный мотор”? Сходите на приём к кардиологу и попросите направление на кардиограмму.
-Утром и вечером вы можете принимать контрастный душ. Сальные железы активизируются и будут умереннее работать, равномерно выделяя жир.
-Многим врачи рекомендуют специальную болтушку. Это эффективное средство, расширяющее поры. Сальные пробки сами выходят. Спрашивайте его в аптеках, где самостоятельно готовят некоторые смеси. Оно вполне доступное и недорогое.

Какие продукты повредят сальным железам

Рассмотрим, употребляя что, вы усугубляете состояние кожи:

-Алкоголь. Если вы злоупотребляете алкогольными напитками любой крепости, этом может спровоцировать в выводящих протоках спазмы. Сальные железы могут закупориваться и возникают липомы или жировики.
-Откажитесь от продуктов, которые могут долго храниться. В них слишком много консервантов. Они плохо влияют на работу сальных желез.
-Сладости со сдобой. Если вы обожаете сладкое и мучное, то рискуете нарушить работу желез, выводящих секрет. После употребление этих продуктов, выработка сала на коже увеличивается, кожные покровы начинают блестеть. Потом возникают в протоках сальные пробки и зреют угри.

Читайте также: Как замаскировать шрам на брови у девушки, если не растут волосы

Нормализировать это можно, как лекарствами, так и с помощью народных средств. До того, как покупать и использовать какое – либо лекарство, советуйтесь с врачом или внимательно читайте инструкцию.

Народные рецепты

Чтобы сузить поры уменьшить работу сальных желез, используйте отвар с полевым хвощом. Требуется 1 ст. л. хвоща в сухом виде, мелко дроблёного залить водой – 1 стаканом. Потом кипятите 20 мин. на маленьком огне. Готовый отвар остудите, процедите через марлю или большие, сложенные в несколько раз бинты. Окуните в него ватный диски прикладывайте его на расширенные, склонные к забиванию поры Процедура займёт 15 мин. Делайте её 2 раза в сутки.

Умывайтесь с гелем или пенкой, детским мылом, а потом ополосните лицо, сделанной настойкой календулы: 1 ч. л. растения в сухом дроблёном виде, залейте 1 стаканом кипятка. Антисептические свойства календулы не позволят очагам воспаления распространиться по лицу и другим частям тела.

В выходные сделайте паровую ванночку для лица. Сварите кастрюлю картошки, немного её разомните, сядьте над ней, накройтесь большим махровым полотенцем и пусть лицо распарится. Поры откроются и чёрные акне сами выйдут. Останется обернуть палец в бинт, смочить его перекисью и протереть проблемные зоны (лоб, нос, подбородок) убрать сальные пробки.

Чтобы нормализировать обмен веществ, и чтобы секрета из сальных проток у женщин выделялось меньше, пейте пивные дрожжи. Покупайте их в аптеке либо в супермаркете. Хорошо зарекомендовал себя, принимаемый внутрь, отвар из корня лопуха. Покупайте его в аптеке. Требуется 2 ст. л. Положите на дно кастрюли и залейте 2 стаканами крутого кипятка. Пусть варится на небольшом огне минут 20. Оставьте его на плите на всю ночь. С утра процеживайте и делите на 4 равных части. Выпивайте по 1 в течение дня до еды. Так, нормализуете работу желез, вырабатывающих жир.

Частой проблемой, с которой сталкивается косметолог, является угревая болезнь .

В период полового созревания у девушек и юношей отмечается возрастание концентрации в крови мужского полового гормона (в первую очередь, дигидротестостерона), который регулирует выделение кожного сала. На коже появляются угри (акне). Выраженность процесса (угревой болезни) зависит от внутренних и внешних факторов.

По статистическим данным, в возрасте от 12 до 25 лет появление акне отмечается у 85% людей, старше 25 лет — до 11%, в основном это лица, имеющие жирную кожу или временное нарушение салоотделения. В развитии воспалительных реакций ключевая роль принадлежит Propionobacterium acne.

В целом, в патогенезе развития угрей можно выделить ключевые звенья:

стимулирующее действие гормонов с андрогенным влиянием на дифференцировку себоцитов,
гиперсекреция сальных желез,
фолликулярный гиперкератоз,
изменение состава кожного сала,
активизация микроорганизмов,
воспалительная реакция иммунного типа,
психоэмоциональные расстройства,
наследственная предрасположенность и т. д.

Таким образом, акне является мультифакторным заболеванием. Проблема акне является одной из самых актуальных в работе . На современном этапе не создано универсального препарата, который воздействовал бы на все звенья патогенеза данного процесса.

Классификация

Нет единой классификации акне. Существуют классификации по этиологическому, патогенетическому признаку, по степени тяжести, по возрастному фактору, по клинико-морфологическим особенностям и т. д.

Косметологу чаще приходится сталкиваться с угревой болезнью при высыпных элементах комедональных, папулопустулезных, конглобатных. Поэтому классификация по тяжести комедональных высыпных элементов учитывает количество высыпаний:

I степень — менее 10 элементов;
II степень—10-25;
III степень — 26-50;
IV степень — более 50 комедонов.

Папулопустулезные акне по тяжести делят тоже с учетом количества высыпаний:

I степень — легкая форма — менее 10 элементов,
II степень— 10-30;
III степень — 21-30;
IV степень — более 30 воспалительных элементов и/или более 50 комедональных.

Наличие конглобатных элементов свидетельствует о тяжелой форме.

Сальные железы чувствительны к мужским половым гормонам. Сам тестостерон, циркулируя с кровью, не активизирует работу сальных желез. Это происходит в коже (девушек и юношей) и предстательной железе (юношей) при превращении тестостерона в дигидротестостерон под влиянием фермента 5-а-редуктазы.

Этот процесс можно блокировать лекарственными препаратами. Поэтому в тяжелых случаях угревой болезни лечением должен заниматься дерматолог.

Часть средств более легкого воздействия включаются в косметические средства, в частности витамин В6, у-линоленовая кислота (содержится в черной смородине, масле огуречника аптечного).

Вещества растительного происхождения из семейства фито-эстрогенов, способные снижать секрецию сальных желез, содержатся в шишках хмеля, винограде, крапиве двудомной и др.

Некоторые растения содержат танины, эфирные масла, минералы и другие компоненты, уменьшающие продукцию кожного сала, обладающие вяжущим антисептическим, противовоспалительным, успокаивающим свойствами: хвощ полевой, розмарин, крапива, кедр, пихта.

Образованию угревой сыпи способствуют и вязкость кожного сала, его состав (преобладание насыщенных жирных кислот), наличие микроорганизмов. Усугубить процесс могут неправильный уход за кожей , использование косметических средств, содержащих комедоногенные вещества, вызывающие закупорку сальных желез (образование комедонов),— это твердые растительные масла (кокосовые и косточковые), изопропилпальмитат и изопропилмиристат (синтетические заменители жиров), животный жир (водорастворимая модификация ланолина — оксиэтилированный ланолин), минеральные масла и др. Их применение приводит к появлению экзогенных угрей .

Закупорка сальных желез, в свою очередь, может привести к воспалению, так как есть условия для размножения анаэробных бактерий, таких как пропионобактерии акне.

В косметических и солнцезащитных средствах используются этоксилированные спирты и полиэтиленгликоли (эмульгаторы и растворители), под действием ультрафиолетовых лучей и атмосферного кислорода они образуют пероксиды, которые служат источником образования свободных радикалов. Они способны вызывать особый вид — так называемые Майорка-акне.

К обострениям может приводить длительное пребывание на солнце и пересушивание в соляриях. Видимое улучшение часто привлекает клиентов к применению «солнечных» процедур, но со временем кожа отреагирует обострением, подчас более выраженным. Бактерицидное и подсушивающее воздействие имеет кратковременный характер, снижая чувствительность сальных желез.

Лечение

На основании особенностей патогенеза угревой болезни и с учетом тяжести течения данного процесса, рекомендуется проводить лечение, включающее общее и местное воздействие.

При выраженных состояниях местно применяют ретиноиды (Ретин-А, «Третиноин»), азелаиновую кислоту («Скинорен»), наружные комедолитики на основе а-гидроксикислот.

Папулопустулезные угри (acne papulo-pustulosa) — представляют собой невоспалительные узелки плотной консистенции, возникшие в результате закупорки устьев сально-волосяных фолликулов, располагаются в поверхностных слоях кожи. Содержимое так называемых закрытых комедонов (белых угрей) плотное, белого цвета, не может свободно выделяться на поверхность кожи. Размер данных образований — 0,5-2 мм в диаметре, локализуются они чаще на лбу, вокруг глаз, на веках, на щеках.

Регулярно применяют очищающие средства с добавлением дезинфицирующих, противовоспалительных, бактерицидных ингредиентов, а также нормализующих секрецию сальных желез. При более тяжелых формах применяют местную антибактериальную терапию, препараты, оказывающие себостагическое действие, нормализующие процессы кератинизации, препараты с антиандрогенным свойством. По показаниям используют общую терапию, лазерное лечение .

В качестве препаратов, подавляющих рост и метаболизм Propionibacterium acnes, колонизирующих фолликулы и сальные железы, применяют различные антибиотики. Они дают противовоспалительный эффект.

Местно применяют мази, растворы, аэрозоли, гели:

тетрациклиновая мазь 3%, тетрациклина гидрохлорид — 3% мазь — и запатентованные препараты;
препараты группы линкомицина — линкомицина гидрохлорид в виде 2% мази, клиндамицина (далацина);
препарат группы антибиотиков — макролидов — мазь эритромициновая (содержит в 1 г 10000 ЕД эритромицина);
бензоилпероксид в виде 5%, 10% геля;
комбинированный препарат бензоилпероксида и эритромицина — гель «Бензамицин» и др.

Эти препараты обладают антиугревым свойством, оказывая ингибирующее действие на бактерии (в первую очередь, на Р. acnes). Следует помнить, что длительное применение перечисленных препаратов способствует снижению местного иммунитета, развитию дисбактериоза.

Выделяют препараты:

1) оказывающие себостатическое действие;

2) нормализующие процессы кератинизации.

В настоящее время из эффективных препаратов для лечения многочисленных рецидивирующих папулопустулезных форм (при неэффективности антибиотикотерапии и склонности к формированию рубцов), оказывающим воздействие на патогенез акне, считается роаккутан (изотретиноин). Клинические данные показывают, что он способен уменьшать продукцию кожного сала на 80% и даже более (по данным других авторов — до 95%). Препарат взаимодействует с рецепторами на поверхности кератиноцитов, влияя на процессы пролиферации и дифференцировки клеток (эпителиоцитов и эпителия выводных протоков сальных желез), и уменьшает секреторную активность сальных желез. Оказывает противовоспалительное действие. Показан только при тяжелых формах. Ряд авторов считают такое мнение необоснованным. Длительность курса составляет от 4 мес до 1 года (от 0,1 до 1 мг/кг в зависимости от выраженности процесса 1 раз в сутки после ужина). Рекомендуют сочетать роаккутан с рядом лекарственных препаратов и косметическими процедурами: витамином Е, гомеопатией, скинореном, кислородо-озонотерапией, мезотерапией .

Неоднозначный подход к использованию данного препарата связан с наличием побочных действий: дает эффект сухости кожи , хейлит, конъюнктивит, артралкин, миалгин, головную боль, выпадение волос. Необходимо исключить прием алкоголя. Роаккутан обладает выраженным тератогенным свойством.

Ретиноиды относятся к группе эффективных патогенетических средств. Топические ретиноиды могут использоваться в качестве монотерапии или в комплексе с другими средствами и процедурами (при легкой форме акне или средней тяжести).

Адапален (дифферин) — дериват нафталидовой кислоты (0,1% гель), применяется в качестве монотерапии или в комплексе с другими средствами 1 раз в сутки. Эффект достигается через 2-3 нед, стойкое улучшение — через 2-3 мес. Обладает тератогенным свойством.

Из отечественных наружных ретиноидов широко применяются ретиноевая мазь (0,05-0,1%), раствор ретасол (0,025% раствор).

Среди препаратов, тормозящих перекисное окисление липидов клеточных мембран, оказывающих непосредственное воздействие на функцию сальных желез, не повышающих чувствительность кожи к солнечным лучам и не обладающих терагогенностыо (может применяться у беременных и при атоничной коже), следует отметить азелаиновую кислоту — препарат Скинорен — 20% крем (международное название — азелаовая кислота, в РФ принято написание незапатентованного международного наименования — азелаиновая кислота). Препарат применяется для лечения угревой болезни . Механизм действия обусловлен ингибированием синтеза клеточных белков (умеренный цитостатический эффект). Отмечается нормализация процессов кератинизации в стенке волосяного фолликула и блокирование 5-а-редуктазы, препарат оказывает противомикробное действие и на поверхности кожи, и в сальных железах, а также противовоспалительное действие (уменьшает метаболизм в нейтрофильных гранулоцитах и выработку ими свободнорадикальных форм кислорода — важных факторов поддержания воспалительного процесса).

При длительном применении не формируется резистентность микроорганизмов. Крем наносят 2 раза в сутки на предварительно очищенную кожу, пораженную угревой сыпью. Длительность курса — 2-4 мес и более при необходимости. Через 2-4 нед применения отмечается улучшение. Побочное действие: местно отмечаются раздражение кожи, эритема, жжение, зуд, шелушение (проходит самостоятельно в ходе лечения). Основным противопоказанием к применению препарата является повышенная чувствительность к компонентам. Следует избегать попадания крема в глаза, на слизистые оболочки губ, рта, носа. В начале лечения скинорен можно применять 1 раз в день. Применяются также препараты, содержащие а-гидроксикислоты, способные контролировать процессы кератинизации, влияющие на медиаторы воспаления. Единого мнения в отношении эффективности нет. Ряд авторов отмечают весьма умеренный эффект при поверхностных формах акне.

Гормональная антиугревая терапия применяется у женщин с гиперандрогенными акне . Применяются антиандрогенные препараты. К ним относятся системные антиандрогены, комбинированные оральные контрацептивы, спиронолактон, ципростерон ацетат (андрокур), финастерид и комбинированный препарат Диане-35 (ципростерон ацетат + этинилэстрадиол).

Применение данных препаратов ограничивают или исключают у мужчин вследствие опасности проявления системного побочного эффекта. Назначать данные препараты можно только после консультации эндокринолога, дерматолога и косметолога и при сотрудничестве с этими специалистами.

Наряду с положительным влиянием на течение угревой болезни, многие лекарственные препараты, как отмечалось ранее, имеют ряд недостатков.

Также следует отметить гель «Куриозин», созданный на основе природных компонентов — гиалуроновой кислоты и цинка. Гиалуроновая кислота и цинк являются веществами, входящими в состав кожи. Гиалуроновая кислота стимулирует эпителизацию, цинк обладает противовоспалительным и противомикробным свойствами. Куриозин оказывает блокирующее действие на бактериальную липазу, снижает активность 5-а-редуктазы — фермента, локализующегося в волосяных фолликулах и сальных железах, в результате чего со временем снижается салоотделение, прекращается появление высыпных элементов. Препарат используется и как профилактическое средство.

Гель «Куриозин» наносят на предварительно очищенную кожу тонким слоем 2 раза в сутки, утром и вечером. Курс лечения составляет 1-2 мес. При применении отмечаются чувство жжения и покраснение вокруг папулезных элементов (проходит самостоятельно). Положительным качеством препарата является его свойство формировать косметический, а не втянутый рубец.

Кроме перечисленных лечебных препаратов при угревой болезни используются различные косметические процедуры (пилинги , маски , чистки и др.), криотерапия, физиотерапевтические методы аппаратной косметологии и др.

Как правильно организовать уход, если у вас жирная кожа лица, что делать, чтобы нормализовать работу сальных желез и сделать кожу ухоженной и красивой? Прежде всего, следует разобраться с информацией по этому вопросу.

Отличительным признаком жирной кожи считается чрезмерная активность работы сальных желез, что провоцирует огрубение текстуры, нездоровый цвет кожных покровов и их блеск. Кроме того, очень частыми проблемами становятся расширяющиеся поры и комедоны, угри, кисты сальных желез. Для грамотного ухода за жирной кожей лица необходимо организовать корректный режим питания, а также применять специальные наружные средства.

Это касается и самостоятельного ухода дома, и профессиональных методик. Важно регулярно проводить такие процедуры, как чистки, пилинги, делать маски. Чтобы выяснить причины избыточной функции сальных желез, следует посетить таких специалистов, как дерматолог, косметолог и эндокринолог.

Жирная кожа характерна для людей подросткового и молодого возраста, но чаще всего этот тип кожи трансформируется в комбинированный к возрасту около тридцати лет. Чрезмерно активная функция сальных желез объясняется следующими причинами:

генетическая предрасположенность;
колебания гормонального статуса;
патологии пищеварения;
нерациональное питание;
несоблюдение правил ухода за кожей.

При наследственной предрасположенности к жирной коже важно учитывать тот факт, что по мере взросления тип кожи изменяться не будет, поэтому усилия следует направить на корректный регулярный уход и выбор правильных косметических средств для ухода.

Эндокринные причины чаще играют роль в пубертатном периоде. Высокая концентрация тестостерона ведет к повышению размеров сальных желез, а также усиливает выделение ими секрета. Кроме того, еще одним гормоном, который влияет на функционирование сальных желез, является адреналин, концентрация какого повышается, если организм испытывает стресс.

Также жирность кожи увеличивается при неправильном приеме гормональной контрацепции. Иногда женщины сталкиваются с проблемой очень жирной кожи в случае поликистоза яичников, беременности, климакса.

Неправильный режим питания также является довольно частой причиной появления жирности кожи лица. Он включает частый прием жирных и острых продуктов, мучного, сладкого, алкоголя и фаст-фуда. Зачастую у людей с жирной кожей выявляются патологии работы пищеварительной системы, такие как колиты, холециститы, запоры. Стоит отметить, что долгая работа в пыльном или загрязненном пространстве также повышает жирность кожи.

Важно знать, что частая ошибка в решении проблемы – чрезмерное использование скрабов, агрессивных косметических продуктов с содержанием спирта. Если часто обезжиривать кожу, то можно усугубить ситуацию, поскольку клетки
эпидермиса в ответ на избавление от жирного слоя только усиливают выделение секрета. Если увлекаться скрабами и пилингом, то это провоцирует возникновение незаживающих микротравм кожи лица, что приведет к увеличению интенсивности выделения жирового секрета.

Особенности жирного типа кожи

К характерным чертам жирной кожи лица относятся:

локализация самых неблагополучных зон в пределах Т-области (подбородок, нос, лоб);
кожа лоснящаяся, неопрятная, погрубевшая, с неровностями, тусклая, с серым оттенком;
трудности нанесения макияжа;
сочетание с жирностью волос;
закупорка пор, приводящая к их расширению;
склонность к появлению комедонов (черных точек) и милиумов, то есть белых угрей;
появление сосудистых сеточек;
лучшая способность к удержанию влаги;
меньшая чувствительность к действию пониженной температуры, солнца, ветра;
позднее появление морщин.

Правила ухода за жирной кожей

Перед организацией ухода за кожей лица необходимо определить цели, которые планируется достигнуть. В случае
жирной кожи требуется правильно удалить секрет сальных желез и принять меры для понижения их активной деятельности, открыть поры. Правила ухода за жирной кожей лица включают следующие пункты.

Минимизация или устранение отрицательного воздействия на кожные покровы. Необходимо перестать применять спиртосодержащие лосьоны, чрезмерное скрабирование, жирные кремы и нельзя пренебрегать снятием макияжа на ночь.
Коррекция рациона. Он должен включать нежирное мясо, рыбу, а также фрукты и овощи. Лучше отказаться от употребления специй, копченого, сладкого и мучного. Также важно принимать витаминные комплексы, если этих полезных веществ не хватает в пище.
Организация корректного домашнего ухода. Он должен включать очищение, увлажнение и питание. Комплекс средств следует применять с учетом особенностей типа кожи. Муссы, гели, пенки для жирной кожи оказывают противовоспалительное действие. Умываться стоит теплой водой. Пилинг и скраб нельзя применять чаще одного или двух раз в неделю. После умывания необходимо протирать лицо тоником. Эта процедура необходима для дезинфекции и стягивания кожи. После этого можно нанести крем.
Применение народных средств. Полезно умываться теплыми отварами трав, таких как ромашка, полевой хвощ, крапива, липовый цвет. Кроме того, хороший эффект дают маски из косметической глины.
Правильный выбор средств декоративной косметики. Здесь лучше остановить свой выбор на легких тональных основах, матирующих пудрах. Не стоит применять кремовые текстуры румян и теней для век.

Если следовать этим правилам, то можно свести к минимуму все проблемы, возникновение которых провоцирует неправильная работа сальных желез. Следует уделять достаточно внимания уходу и организации образа жизни, чтобы кожа чувствовала себя очень хорошо и лучше выглядела.

Профессиональный уход за жирной кожей

Процедуры по уходу за кожей в салоне могут включать такие.

Демакияж с вовлечением специальных эмульсионных средств.
Глубокое очищение с применением энзимного пилинга, вапоризации, инструментальной, ультразвуковой и химической чистки.
Применение ампульных сывороточных средств.
Массаж лица.
Применение косметических масок с разнообразными типами действий для очищения, снятия воспаления, регуляции активного функционирования сальных желез.
Использование финишных средств (кремов) для жирного типа кожи.

Таким образом, корректный уход за жирной кожей лица – очень трудоемкий процесс. Он включает в себя не только домашние процедуры, но и профессиональные методики, а также коррекцию образа жизни. Приложив определенные усилия, можно устранить проблемы жирной кожи лица и нормализовать функционирование сальных желез. Важным моментом является регулярность ухода. Важно ежедневно уделять внимание процедурам, придерживаясь намеченного курса и не пренебрегая советами косметолога.