Anatomické a fyziologické vlastnosti endokrinného systému u detí. Anatomické a fyziologické vlastnosti endokrinného systému u detí rôzneho veku

Endokrinný systém je hlavným regulátorom rastu a vývoja tela. Zahŕňa hypofýzu, epifýzu, štítnu žľazu, prištítne telieska, pankreas, týmus, nadobličky a pohlavné žľazy. Niektoré z nich už fungujú in utero. Obrovský vplyv Rast a vývoj dieťaťa ovplyvňujú hormóny tela matky, ktoré dostáva v maternici a s materským mliekom počas dojčenia.
Existujú rôzne účinky určitých Endokrinné žľazy v určitých vekových obdobiach. Štítna žľaza je prvá, ktorá začne intenzívne fungovať vo veku 5-6 mesiacov, ktorej vedúca úloha sa pozoruje až do 2-2,5 roka. Vo veku 6-7 rokov sa činnosť prednej hypofýzy zintenzívňuje. V pre puberta poznamenal zvýšená aktivita štítna žľaza a hypofýzy. V predpubertálnom a pubertálnom období majú na rast a vývoj tela hlavný vplyv hormóny pohlavných žliaz.
Choroby endokrinného systému sú založené na porušení hormonálnej aktivity (hyper- alebo hypofunkcie) jednotlivých alebo viacerých žliaz s vnútornou sekréciou, čo môže byť spôsobené genetickými (najmä chromozomálnymi) poruchami, zápalové zmeny, poruchy krvného obehu, poruchy imunity atď.
Hypofýza je jednou z hlavných žliaz endokrinného systému, ktorá ovplyvňuje stavbu a funkciu štítnej žľazy, nadobličiek a pohlavných žliaz. Hypofýza je rozdelená na tri laloky, ktoré produkujú určité hormóny.
Predný lalok hypofýzy produkuje:

• rastový hormón- rastový hormón, podieľa sa na metabolizme bielkovín. Nedostatok tohto hormónu vedie k nanizmu a prebytok vedie k gigantizmu;
• hormón stimulujúci štítnu žľazu stimuluje rast a funkciu štítnej žľazy, zvyšuje ju
  sekrečná funkcia, akumulácia jódu žľazou, syntéza a uvoľňovanie jej hormónov;
• adrenokortikotropný hormón ovplyvňuje kôru nadobličiek, stimuluje produkciu kortikosteroidných hormónov, reguluje metabolizmus uhľohydrátov;
• gonadotropné hormóny stimulujú funkcie pohlavných žliaz;
• folikuly stimulujúci hormón stimuluje rast a dozrievanie folikulov u žien, v mužskom tele podporuje rast a vývoj semenných tubulov a spermatogenézu;
• luteinizačný hormón stimuluje produkciu mužských hormónov (androgénov) u mužov, podporuje tvorbu vajíčka a proces jeho uvoľňovania z vaječníkov;
• laktogénny hormón u žien ovplyvňuje mliečnu žľazu, podporuje laktáciu a u mužov - rast prostaty;
• melanoformný hormón reguluje tvorbu pigmentu v koži;
• Lipotropný hormón stimuluje využitie tuku v energetickom metabolizme organizmu.

• antidiuretický hormón (vazopresín) – reguluje metabolizmus vody v tele.

• oxytocín ovplyvňuje hladiny krvný tlak, pohlavný vývoj, metabolizmus bielkovín a tukov, kontrakcia svaloviny maternice pri pôrode.

Prištítne telieska syntetizujú hormón arát, ktorý má spolu s vitamínom D veľký význam pri regulácii metabolizmu fosforu a vápnika.
Thymus(týmus) aktívne funguje do 2 rokov a potom sa postupne začína jeho spätný vývoj (involúcia). Nachádza sa v anterosuperiórnej časti mediastína, hneď za hrudnou kosťou. Týmus je centrálnym orgánom imunity, v ktorom sa tvoria T-lymfocyty, ktoré vykonávajú ochrannú funkciu tela pred infekčnými agens. Brzlík produkuje hormóny tymozín, tymopoetín, faktor týmusu atď. Činnosť týmusu úzko súvisí s činnosťou pohlavných žliaz, nadobličiek a štítnej žľazy. Je dokázaná účasť týmusovej žľazy na riadení činnosti metabolizmu sacharidov a vápnika, nervovosvalový prenos vzruchov.
Nadobličky
Nadobličky majú dve vrstvy alebo látky: kôru a dreň. Ich funkcie sú rôznorodé.
V kôre sa tvoria kortikosteroidné hormóny, z ktorých najdôležitejšie sú:

• glukokortikoidy (hydrokortizón, kortikosterón) regulujú metabolizmus sacharidov, bielkovín, tukov, majú výrazný protizápalový, antialergický a imunosupresívny účinok, udržujú krvný tlak na určitej úrovni, stimulujú tvorbu kyseliny chlorovodíkovej a pepsín v žalúdku;
• na regulácii sa podieľajú mineralkortikoidy (aldosterón). metabolizmus voda-soľ a metabolizmus uhľohydrátov, zvýšenie cievneho tonusu;
• androgény (mužské pohlavné hormóny) ovplyvňujú tvorbu vonkajších genitálií a sekundárnych mužských sexuálnych charakteristík a podporujú syntézu bielkovín.

• P-bunky produkujú inzulín, ktorý podporuje využitie glukózy v tkanivách, zvyšuje syntézu bielkovín, tukov, nukleových kyselín;
• α-bunky produkujú glukagón, ktorý stimuluje rozklad glykogénu v pečeni, čo spôsobuje zvýšenie hladiny glukózy v krvi;
• D bunky vylučujú somatostatín, ktorý potláča sekréciu esenciálnych hormónov

Endokrinný systémje hlavným regulátorom rastu a vývoja tela. Endokrinný systém zahŕňa: hypofýzu, epifýzu, štítnu žľazu, pankreas, prištítne telieska, týmus, pohlavné žľazy, nadobličky. Niektorí Endokrinné žľazy začnú fungovať už počas embryonálneho vývoja. Významný vplyv na rast a vývoj dieťaťa majú hormóny tela matky, ktoré dostáva v prenatálnom období a od r. materské mlieko. IN rôzne obdobia detstva môže byť odhalený relatívny prevažujúci vplyv jednej konkrétnej endokrinnej žľazy. Napríklad po 5-6 mesiacoch začne štítna žľaza intenzívne fungovať, ktorej vedúca úloha zostáva až do 2-2,5 roka. Pôsobenie predného laloku hypofýzy sa prejavuje najmä u detí vo veku 6-7 rokov. V predpubertálnom období sa zvyšuje funkčná činnosťštítna žľaza a hypofýza. V predpubertálnom a najmä v pubertálnom období majú na rast a vývoj tela hlavný vplyv hormóny pohlavných žliaz. Hypofýza. Ide o endokrinnú žľazu, ktorej činnosť do značnej miery určuje štruktúru a funkcie štítnej žľazy, nadobličiek a pohlavných žliaz. V čase narodenia má hypofýza výraznú sekrečnú aktivitu. Hyperfunkcia prednej hypofýzy ovplyvňuje rast a vedie k gigantizmu hypofýzy a na konci obdobia rastu k akromegálii. Hypofunkcia spôsobuje hypofýzový nanizmus (dwarfizmus). Nedostatočná sekrécia gonadotropných hormónov je sprevádzaná oneskoreným pubertálnym vývojom. Zvýšená funkcia zadného laloku hypofýzy vedie k narušeniu metabolizmu tukov s oneskorením v puberte. Pri nedostatočnej tvorbe antidiuretického hormónu vzniká diabetes insipidus. Epifýza (šišinka).U detí má veľké veľkosti ako u dospelých, produkuje hormóny, ktoré ovplyvňujú reprodukčný cyklus, laktáciu, metabolizmus sacharidov a vody a elektrolytov. Štítna žľaza.U novorodencov má nedokončenú štruktúru. Jeho hmotnosť pri narodení je 1-5 g Do veku 5-6 rokov sa zaznamenáva tvorba a diferenciácia parenchýmu a intenzívny nárast hmoty žľazy. Nový vrchol rastu veľkosti a hmotnosti žľazy nastáva počas puberty. Hlavnými hormónmi žľazy sú tyroxín, trijódtyronín (T3, T4), tyrokalcitonín. Funkciu štítnej žľazy riadia hormóny z hypofýzy a drene nadobličiek (prostredníctvom mechanizmu spätnej väzby). Hormóny T3 a T4 sú hlavnými stimulátormi metabolizmu, rastu a vývoja organizmu. Nedostatočná funkcia štítnej žľazy u plodu nemusí ovplyvniť jeho vývoj, pretože placenta dobre prechádza materskými hormónmi štítnej žľazy.

Prištítne telieska.U detí sú menšie ako u dospelých. V žľazách sa syntetizuje parathormón, ktorý spolu s vitamínom D veľký význam pri regulácii metabolizmu fosforu a vápnika. Nedostatočná funkcia prištítnych teliesok v prvých týždňoch života dieťaťa vedie k novorodeneckej hypokalciémii, ktorá je bežnejšia u predčasne narodených detí. Týmusová žľaza (týmus). U novorodencov a malých detí má pomerne veľkú hmotu. Jeho maximálny vývoj nastáva do 2 rokov, potom začína postupná involúcia žľazy. Týmus ako centrálny orgán imunity tvorí populáciu T lymfocytov, ktoré vykonávajú bunkovú imunitnú odpoveď. Predčasná involúcia týmusovej žľazy je u detí sprevádzaná sklonom k infekčné choroby, zaostávaťneuropsychický a fyzický vývoj. Činnosť týmusu je spojená s aktiváciou rastu a inhibíciou funkcie pohlavných žliaz, nadobličiek a štítnej žľazy. Bola preukázaná účasť týmusu na riadení stavu metabolizmu sacharidov a vápnika a nervovosvalovom prenose vzruchov. Nadobličky. Novorodenci majú väčšie nadobličky ako dospelí. Ich mozgová hmota je u malých detí nedostatočne rozvinutá; reštrukturalizácia a diferenciácia jej prvkov končí vo veku 2 rokov. Kôra produkuje viac ako 60 biologicky účinných látok a hormóny, ktoré svojimi účinkami na metabolické procesy rozdelené na glukokortikoidy, mineralokortikoidy, androgény a estrogény. Glukokortikoidy regulujú metabolizmus uhľohydrátov a majú výrazný protizápalový a hyposenzibilizačný účinok. Mineralokortikoidy sa podieľajú na regulácii metabolizmu voda-soľ a metabolizmu sacharidov. Funkčne je kôra nadobličiek úzko spojená s ACTH, pohlavnými žľazami a inými žľazami s vnútornou sekréciou. Hormóny mozgu - adrenalín a norepinefrín - ovplyvňujú hladinu krvného tlaku. U novorodencov a dojčiat kôra nadobličiek produkuje všetky kortikosteroidy potrebné pre telo, ale ich celkové vylučovanie močom je nízke. Zníženie funkcie nadobličiek je možné u detí s lymfaticko-hypoplastickou diatézou, toxickými účinkami, krvácaním, nádorovými procesmi, tuberkulózou, ťažkou dystrofiou. Jednou z foriem dysfunkcie je akútna adrenálna insuficiencia. Pankreas. Táto žľaza má exokrinné a intrasekrečné funkcie. Jeho hmotnosť u novorodencov je 4-5 g a do puberty sa zvyšuje 15-20 krát. Hormóny pankreasu sa syntetizujú v Langerhansových ostrovčekoch: β-bunky produkujú inzulín, α-bunky produkujú glukagón. V čase narodenia dieťaťa je hormonálny aparát pankreasu anatomicky vyvinutý a má dostatočnú sekrečnú aktivitu. Endokrinná funkcia pankreasu úzko súvisí s činnosťou hypofýzy, štítnej žľazy a nadobličiek. Pri jeho regulácii hrá dôležitú úlohu nervový systém. Nedostatočná produkcia inzulínu vedie k rozvoju diabetes mellitus. Pohlavné žľazy. Patria sem vaječníky a semenníky. Tieto žľazy začnú intenzívne fungovať až počas puberty. Pohlavné hormóny majú výrazný vplyv na rast a vývoj pohlavných orgánov a spôsobujú tvorbu sekundárnych sexuálnych charakteristík

Relevantnosť témy. Metabolizmus a energetický metabolizmus, rast a vývoj, implementácia genetického programu, homeostáza, interakcia jednotlivých systémov tela sa uskutočňuje vďaka prítomnosti neuroendokrinnej regulácie životne dôležitých procesov. Okrem toho je endokrinná (humorálna) regulácia rovnako dôležitá ako nervová regulácia. Vývoj endokrinného systému u detí má určité vzorce, ktorých porušenie si vyžaduje včasná diagnóza aby sa zabránilo rozvoju závažných ochorení.

Účel lekcie. Študujte štrukturálne vlastnosti a funkcie žliaz vnútorná sekrécia u detí rôzneho veku, ovládať metódy štúdia endokrinného systému u detí, vedieť najdôležitejšie znaky endokrinné poruchy u nich.

Ako výsledok samoštúdiumštudent musí vedieť:

1. Ľudské endokrinné žľazy, hormóny, ktoré produkujú.

2. Vzorce tvorby endokrinného systému v prenatálnom období.

3. Hormonálna interakcia medzi matkou a plodom.

4. Vlastnosti funkcie endokrinných žliaz u novorodencov.

5. Vzorce vývoja stavby a funkcie žliaz s vnútornou sekréciou v postnatálnom období.

6. Najdôležitejšie klinické príznaky poškodenia žliaz s vnútornou sekréciou.

V dôsledku štúdia témy by študent mal byť schopný:

1. Identifikujte sťažnosti charakteristické pre poškodenie endokrinného systému, zozbierajte individuálnu a rodinnú anamnézu.

2. Vykonajte objektívne vyšetrenie endokrinného systému u detí rôzneho veku a vyhodnoťte získané údaje.

3. Ak existuje podozrenie na poškodenie endokrinného systému u pacienta, vypracujte plán laboratórneho a inštrumentálneho výskumu.

4. Vyhodnotiť výsledky laboratórneho a inštrumentálneho výskumu.

Hlavná literatúra

Chebotareva V.D., Maydannikov V.Kh. Propedeutická pediatria. - M.: B. i., 1999. - S. 197-204; 440-447.

Mazuria A.B., Voroncov I.M. Propedeutika detských chorôb. - Petrohrad: "Foliant Publishing House", 2001. - S. 622-671.

doplnková literatúra

Doskin V. A., Keller X., Muraenko N.M., Tonkova-Yampolskaya M.R. Morfofunkčné konštanty tela dieťaťa: Príručka. - M.: Medicína, 1997. - S. 191-210.

Endokrinológia: Transl. z angličtiny / Ed. N. Avalanche. - M.: Praktika, 1999. - tisíc sto dvadsaťosem str.

Pomocné materiály

1. Anatomické a fyziologické znaky a znaky dysfunkcie žliaz s vnútornou sekréciou u detí.

2. Metodika štúdia endokrinného systému.

3. Vzory vzhľadu príznakov puberty.

4. Podstata a definícia znakov puberty rôzneho stupňa.

Anatomické a fyziologické znaky a príznaky dysfunkcie endokrinných žliaz u detí

Štítna žľaza. K tvorbe štítnej žľazy dochádza v 3. týždni embryogenézy. Začiatok sekrécie hormónov sa pozoruje už v 3. mesiaci vývoja plodu. Sekrécia hormónov na úrovni dospelých sa pozoruje od 5. mesiaca vnútromaternicového vývoja.

Produkujú sa tieto hormóny: tetrajódtyronín a trijódtyronín. Pôsobením hormónov tejto žľazy je regulácia metabolizmu bielkovín, sacharidov, tukov a energie, účasť na procesoch rastu a diferenciácie tkanív.

Príznaky dysfunkcie štítnej žľazy

Hypotyreóza - spomalenie rastu a psychomotorického vývoja, svalová hypotónia, celková letargia, chilliness, bradykardia, znížený krvný tlak;

Hypertyreóza - podráždenosť, poruchy spánku, hyperkinéza, nízka telesná teplota, tachykardia, zvýšený systolický krvný tlak, hyperfágia, hnačka, strata hmotnosti.

Parafolikulárne bunky štítnej žľazy. K tvorbe týchto buniek dochádza v 14. týždni embryogenézy. Maximálna hormonálna aktivita nastáva na konci prenatálneho obdobia a v prvých rokoch života.

Tieto bunky produkujú hormón kalcitonín. Účinok tohto hormónu spočíva v znížení hladiny vápnika v krvi počas hyperkalcémie.

Prištítne telieska. K tvorbe prištítnych teliesok dochádza v 5. – 7. týždni embryogenézy. Maximálna funkčná aktivita sa pozoruje na konci prenatálneho obdobia a v prvých rokoch života.

Prištítne telieska produkujú parathormón. Pôsobením tohto hormónu je regulácia metabolizmu vápnika (zvyšuje hladinu vápnika v krvi). Príznaky dysfunkcie prištítnych teliesok:

Hypoparatyreóza - záchvaty

Hyperparatyreóza je dysfunkcia vnútorných orgánov v dôsledku ich kalcifikácie.

Nadobličky: kôra. K tvorbe fetálnej kôry dochádza v 3. až 4. týždni embryogenézy. Začiatok syntézy hormónov sa zaznamenáva od 9. do 16. týždňa embryogenézy. Koniec tvorby trvalej kôry sa objavuje vo veku 10-12 rokov.

Kortikálne zóny a ich hormóny:

Zona glomerulosa produkuje mineralokortikoidy (aldosterón, deoxykortikosterón)

Zona fasciculata produkuje glukokortikoidy (kortizol, kortikosterón)

Zona reticularis produkuje androgény, estrogény a progesterón.

Účinok hormónov spočíva v regulácii všetkých typov metabolizmu, ako aj v regulácii procesov rastu a sexuálnej diferenciácie.

Známky dysfunkcie kôry nadobličiek

Hypofunkcia kôry - akútna insuficiencia nadobličiek (progresia typu kardiovaskulárneho šoku), chronická forma - Addisonova choroba (svalová hypotónia, chudnutie, stredne závažná arteriálna hypotenzia, pigmentácia kože)

Hyperfunkcia kôry – klinický obraz závisí od postihnutej oblasti (arteriálna hypertenzia, obezita, retardácia rastu, strie na koži, osteoporóza, narušený sexuálny vývoj).

Nadobličky: dreň. Sekrécia hormónov sa určuje už od 3. mesiaca vnútromaternicového obdobia. Koniec morfologickej formácie je zaznamenaný vo veku 10-12 rokov.

Dreň produkuje hormóny: norepinefrín, adrenalín. Pôsobením týchto hormónov je stimulácia kardiovaskulárneho systému, hyperglykemický účinok.

Príznaky dysfunkcie drene nadobličiek

Praktický význam má len hypersekrécia – arteriálna hypertenzia.

Pankreas: Langerhansove ostrovčeky. K kladeniu ostrovčekov dochádza v 9. – 12. týždni embryogenézy.

Hlavnými hormónmi Langerhansových ostrovčekov sú inzulín a glukagón. Inzulín reguluje metabolizmus uhľohydrátov (podporuje využitie glukózy tkanivami, znižuje hladinu glukózy v krvi), podporuje syntézu bielkovín a tukov; glukagón zvyšuje hladinu glukózy v krvi.

Príznaky dysfunkcie Langerhansových ostrovčekov:

V klinickej praxi má primárny význam nedostatok inzulínu – diabetes mellitus (polyúria, polydipsia, chudnutie, hyperglykémia, glykozúria).

Gonády semenníky. K tvorbe semenníkov dochádza z primárnej gonády v prítomnosti sady pohlavných chromozómov XY v 6-16 týždni vnútromaternicového vývoja. Nástup sekrécie androgénu sa pozoruje od 17. týždňa vnútromaternicového vývoja.

Vysoká hormonálna aktivita sa pozoruje in utero až do termínu pôrodu a počnúc 13. rokom života. Syntéza testosterónu semenníkmi je nevyhnutnou podmienkou sexuálnej diferenciácie plodu na mužský typ. Nízka hormonálna aktivita sa pozoruje u detí mladších ako 12 rokov.

Príznaky dysfunkcie semenníkov:

Nedostatok hormónov v prenatálnom období vedie k feminizácii pohlavných orgánov av postnatálnom období k hypogonadizmu (pohlavné orgány v detskom štádiu vývoja, neexistujú žiadne sekundárne mužské pohlavné znaky, eunuchoidná štruktúra tela)

Hypersekrécia testosterónu u chlapcov je syndróm predčasnej puberty.

Gonády vaječníky. K diferenciácii na primárnu gonádu dochádza od 6. týždňa embryogenézy (v prítomnosti XX pohlavných chromozómov). Koniec tvorby vaječníkov je zaznamenaný vo veku 10 rokov.

Nízka sekrécia estrogénu sa pozoruje in utero a po narodení u dievčat do 9-10 rokov. Vysoká sekrécia estrogénu sa pozoruje počas puberty a u žien.

Príznaky dysfunkcie vaječníkov

Nedostatok estrogénu u žien vedie k rozvoju hypogonadizmu (nedostatočný vývoj mliečnych žliaz, absencia menštruácie, eunuchoidná stavba tela)

Hypersekrécia estrogénu u žien prispieva k predčasnej puberte.

Hypofýza: adenohypofýza. K znáške dochádza v 4. týždni embryogenézy.

Typy buniek a hormónov, ktoré sa syntetizujú:

Eozinofilné bunky - somatotropín, prolaktín;

Bazofilné bunky - tyreotropín, kortikotropín, lutropín, folitropín;

Bazofilné bunky strednej časti - melanotropín, lylotropín.

Vysoká hormonálna aktivita sa pozoruje od prenatálneho obdobia v dôsledku tyreotropínu a kortikotropínu, po narodení - tiež v dôsledku somatotropínu; od puberty - aj vďaka lutropínu, folitropínu.

Príznaky dysfunkcie adenohypofýzy:

Hypopituitarizmus prispieva k rozvoju hypofyzárneho nanizmu (nedostatok somatotropínu a tyreotropínu)

Hyperpituitarizmus - rozvoj gigantizmu (eozinofilný adenóm), Cushingova choroba (bazofilný adenóm).

Hypofýza: neurohypofýza. Hormóny neurohypofýzy sa syntetizujú v jadrách predného hypotalamu. Nástup neurosekrécie sa zaznamenáva v 20. týždni vnútromaternicového vývoja. Hormonálna aktivita sa zvyšuje v postnatálnom období.

Hormóny a ich pôsobenie: vazopresín (podporuje priepustnosť distálnych tubulov obličiek pre vodu), oxytocín (stimuluje kontrakciu svalov maternice a myoepiteliálnych buniek mliečnej žľazy).

Príznaky dysfunkcie:

Praktický význam v detskom veku má nedostatok vazopresínu, ktorý vedie k rozvoju diabetes insipidus (polyúria, polydipsia, dehydratácia).

Epifýza K tvorbe epifýzy dochádza v 6. – 7. týždni embryogenézy. Sekrécia hormónov sa pozoruje od 3. mesiaca vnútromaternicového vývoja. Vysoká hormonálna aktivita sa pozoruje až do veku 8-10 rokov.

Hlavným hormónom a jeho účinkom je melatonín, ktorý blokuje sekréciu gonadotropínov v hypofýze.

Príznaky dysfunkcie epifýzy:

Hypersekrécia melatonínu prispieva k oneskorenému sexuálnemu vývoju

Hyposekrécia - predčasný sexuálny vývoj.

Endokrinný systém u detí

Hypofýza

Hypofýza sa vyvíja z dvoch samostatných primordií. Jeden z nich - rast ektodermálneho epitelu (Rathkeho vačok) - vzniká v ľudskom embryu v 4. týždni vnútromaternicového života a z neho sa následne vytvára predný a stredný lalok tvoriaci adenohypofýzu. Ďalším rudimentom je výrastok intersticiálneho mozgu, ktorý pozostáva z nervové bunky, z ktorého sa tvorí zadný lalok, čiže neurohypofýza

Hypofýza začína fungovať veľmi skoro. Od 9.-10. týždňa vnútromaternicového života je možné zistiť stopy ACTH. U novorodencov je hmotnosť hypofýzy 10-15 mg a do puberty sa zvyšuje približne 2-krát a dosahuje 20-35 mg. U dospelého človeka váži hypofýza 50 - 65 mg Veľkosť hypofýzy sa s vekom zväčšuje, čo je potvrdené nárastom sella turcica na röntgenových snímkach. priemerná hodnota sella turcica u novorodenca je 2,5 x 3 mm, po 1 roku - 4 x 5 mm a u dospelého - 9 x 11 mm. V hypofýze sú 3 laloky: 1) predná - adenohypofýza; 2) intermediárna (žľazová) a 3) zadná, čiže neurohypofýza Väčšinu (75 %) hypofýzy tvorí adenohypofýza, priemerný podiel je 1 – 2 % a zadný podiel je 18 – 23 % z celkovej hmoty. hypofýzy. V adenohypofýze novorodencov dominujú bazofily, ktoré sú často degranulované, čo svedčí o vysokej funkčnej aktivite. Bunky hypofýzy sa s vekom postupne zväčšujú.

V prednom laloku hypofýzy sa produkujú tieto hormóny:

1 ACTH (adrenokortikotropný hormón).

2 STH (somatotropný) 3. TSH (tyreotropný).

4 FSH (stimulujúci folikuly).

5. L G (luteinizačný)

6. LTG alebo MG (laktogénny – prolaktín).

7. Gonadotropný.

Melanofórový hormón sa tvorí v strednom alebo strednom laloku. V zadnom laloku alebo neurohypofýze sa syntetizujú dva hormóny: a) oxytocín ab) vazopresín alebo antidiuretický hormón.

Somatotropný hormón (GH) - rastový hormón - prostredníctvom somatomedínov ovplyvňuje metabolizmus, a tým aj rast. Hypofýza obsahuje asi 3 - 5 mg rastového hormónu. GH zvyšuje syntézu bielkovín a znižuje rozklad aminokyselín, čo ovplyvňuje zvýšenie zásob bielkovín GH inhibuje oxidáciu sacharidov v tkanivách. Táto činnosť je tiež z veľkej časti sprostredkovaná cez pankreas. Spolu s účinkom na metabolizmus bielkovín spôsobuje rastový hormón zadržiavanie fosforu, sodíka, draslíka a vápnika. Zároveň sa zvyšuje odbúravanie tukov, čoho dôkazom je nárast voľných mastných kyselín v krvi. To všetko vedie k rýchlejšiemu rastu (obr. 77)

Hormón stimulujúci štítnu žľazu stimuluje rast a funkciu štítnej žľazy, zvyšuje jej sekrečnú funkciu, akumuláciu jódu žľazou, syntézu a uvoľňovanie jej hormónov. TSH sa uvoľňuje vo forme prípravkov na klinické použitie a používa sa na odlíšenie primárnej a sekundárnej hypofunkcie štítnej žľazy (myxedém).

Adrenokortikotropný hormón ovplyvňuje kôru nadobličiek, ktorej veľkosť sa po podaní ACTH môže do 4 dní zdvojnásobiť. Tento nárast je spôsobený najmä vnútornými zónami. Zona glomerulosa sa na tomto procese takmer nezúčastňuje.

ACTH stimuluje syntézu a sekréciu glukokortikoidu kortizolu a kortikosterónu a neovplyvňuje syntézu aldosterónu. Keď sa podáva ACTH, zaznamená sa atrofia týmusu, eozinopénia a hyperglykémia. Toto pôsobenie ACTH je sprostredkované cez nadobličku. Gonadotropný účinok hypofýzy sa prejavuje zvýšením funkcie pohlavných žliaz.

Na základe funkčnej aktivity hormónov sa vyvíja klinický obraz lézií hypofýzy, ktoré možno klasifikovať takto:

I. Choroby vyplývajúce z hyperaktivity žľazy (gigantizmus, akromegália)

II Choroby vyplývajúce z nedostatku žliaz (Simmondsova choroba, trpaslík).

III Choroby, pri ktorých nie sú žiadne klinické prejavy endokrinopatie (chromofóbny adenóm).

Na klinike Komplexné kombinované poruchy sú veľmi časté. Zvláštna situácia je obsadená vekom pacienta, keď sa vyskytujú určité poruchy hypofýzy. Napríklad, ak sa hyperaktivita adenohypofýzy vyskytne u dieťaťa, potom má pacient gigantizmus. Ak choroba začína v dospelosti, keď sa rast zastaví, vzniká akromegália.

V prvom prípade, keď nedošlo k uzavretiu epifýzových chrupaviek, dochádza k rovnomernému zrýchleniu rastu, ale v konečnom dôsledku dochádza aj k akromegálii.

Itsenko-Cushingova choroba hypofyzárneho pôvodu sa prejavuje v dôsledku nadmernej ACTH stimulácie funkcie nadobličiek. Charakteristickými znakmi sú obezita, nadbytočnosť, akrocyanóza, sklon k vzniku purpury, fialové pruhy na bruchu, hirsutizmus, dystrofia reprodukčného systému, hypertenzia, osteoporóza a sklon k hyperglykémii. Obezita spôsobená Cushingovou chorobou je charakterizovaná nadmerným ukladaním tuku na tvári (v tvare mesiaca), trupe a krku, pričom nohy zostávajú tenké.

Do druhej skupiny ochorení spojených s nedostatočnosťou žľazy patrí hypopituitarizmus, pri ktorom môže byť primárne alebo sekundárne postihnutá hypofýza. V tomto prípade môže dôjsť k zníženiu produkcie jedného alebo viacerých hormónov hypofýzy. Keď sa tento syndróm vyskytne u detí, má za následok spomalený rast, po ktorom nasleduje trpaslík. Súčasne sú ovplyvnené ďalšie endokrinné žľazy. Z nich sa do procesu zapájajú najskôr reprodukčné žľazy, potom štítna žľaza a následne kôra nadobličiek. U detí vzniká myxedém s typickými kožnými zmenami (suchosť, opuch slizníc), znížené reflexy a zvýšená hladina cholesterolu, neznášanlivosť chladu a znížené potenie.

Nedostatočnosť nadobličiek sa prejavuje slabosťou, neschopnosťou prispôsobiť sa stresorom a zníženou odolnosťou.

Simmondsova choroba- kachexia hypofýzy - prejavuje sa celkovou vyčerpanosťou. Pokožka je vráskavá, suchá, vlasy sú riedke. Bazálny metabolizmus a teplota sú znížené, hypotenzia a hypoglykémia. Zuby sa kazia a vypadávajú.

O vrodené formy rodia sa deti nanizmu a infantilizmu normálna výška a telesnej hmotnosti. Ich rast zvyčajne pokračuje ešte nejaký čas po narodení. Spomalenie rastu sa zvyčajne začína pozorovať vo veku od 2 do 4 rokov. Telo má normálne proporcie a symetriu. Vývoj kostí a zubov, uzatváranie epifýzových chrupaviek a puberta sú inhibované. Charakteristický je senilný vzhľad nevhodný pre vek - progéria. Koža je zvrásnená a tvorí záhyby. Distribúcia tuku je narušená.

Pri poškodení zadného laloku hypofýzy, neurohypofýzy, vzniká syndróm diabetes insipidus, pri ktorom sa stráca obrovské množstvo vody močom, pretože sa znižuje reabsorpcia H 2 0 v distálnom tubule nefrónu. Kvôli neznesiteľnému smädu pacienti neustále pijú vodu. Polyúria a polydipsia (ktorá je sekundárna, pretože telo sa snaží kompenzovať hypovolémiu) sa môže vyskytnúť aj sekundárne pri určitých ochoreniach (diabetes mellitus, chronická nefritída s kompenzačnou polyúriou, tyreotoxikóza). Diabetes insipidus môže byť primárny v dôsledku skutočného nedostatku tvorby antidiuretického hormónu (ADH) alebo nefrogénny v dôsledku nedostatočnej citlivosti epitelu distálneho tubulu nefrónu na ADH.

Za súd Na určenie funkčného stavu hypofýzy sa okrem klinických údajov používajú aj rôzne laboratórne parametre. V súčasnosti ide predovšetkým o priame rádioimunologické metódy na štúdium hladín hormónov v krvi dieťaťa.

Rastový hormón (GH) sa nachádza v najvyššej koncentrácii u novorodencov. Počas diagnostickej štúdie hormónu sa zisťuje jeho bazálna hladina (asi 10 ng v 1 ml) a hladina počas spánku, kedy dochádza k prirodzenému zvýšeniu uvoľňovania rastového hormónu. Okrem toho využívajú provokáciu uvoľňovania hormónov, čím sa podávaním inzulínu vytvára mierna hypoglykémia. Počas spánku a pri stimulácii inzulínom sa hladina rastového hormónu zvyšuje 2-5 krát.

Adrenokortikotropný hormón v krvi novorodenca je 12 - 40 nmol/l, potom jeho hladina prudko klesá a v školskom veku je 6-12 nmol/l.

Hormón stimulujúci štítnu žľazu u novorodencov je výnimočne vysoký - 11 - 99 µU/ml v ostatných vekových obdobiach je jeho koncentrácia 15 - 20-krát nižšia a pohybuje sa od 0,6 do 6,3 µU/ml.

Luteinizačný hormón u mladých chlapcov má koncentráciu v krvi asi 3 - 9 µU/ml a vo veku 14-15 rokov sa zvyšuje na 10 - 20 µU/ml. U dievčat v rovnakom vekovom intervale sa koncentrácia luteinizačného hormónu zvyšuje zo 4-15 na 10-40 µU/ml. Zvlášť významné je zvýšenie koncentrácie luteinizačného hormónu po stimulácii faktorom uvoľňujúcim gonadotropín. Reakcia na zavedenie uvoľňujúceho faktora sa zvyšuje s pubertou a z 2-3-násobku sa stáva 6-10-násobkom.

Folikulostimulačný hormón u chlapcov od mladšieho do vyššieho školského veku sa zvyšuje z 3 - 4 na 11 - 13 µU/ml, u dievčat v rovnakých rokoch - z 2 - 8 na 3 - 25 µU/ml. V reakcii na zavedenie uvoľňujúceho faktora sa uvoľňovanie hormónu približne zdvojnásobí, bez ohľadu na vek.

Štítna žľaza

Rudiment štítnej žľazy v ľudskom embryu je jasne viditeľný na konci 1. mesiaca vnútromaternicového vývoja, keď je dĺžka embrya iba 3,5-4 mm. Nachádza sa v spodnej časti ústna dutina a je zhrubnutím ektodermálnych buniek hltana pozdĺž strednej čiary tela. Z tohto zhrubnutia je rast nasmerovaný do pod ním ležiaceho mezenchýmu, čím sa vytvorí epiteliálny divertikul. Predlžovaním získava divertikul v distálnej časti dvojlaločnú štruktúru. Stopka spájajúca rudiment štítnej žľazy s jazykom (tyroglossal duct) sa stenčuje a postupne sa rozpadá a jej distálny koniec sa diferencuje na pyramídový výbežok štítnej žľazy. Okrem toho sa na tvorbe štítnej žľazy podieľajú aj dva laterálne štítne púčiky, ktoré vznikajú z kaudálnej časti embryonálneho hltana Prvé folikuly v tkanive žľazy sa objavujú v 6. – 7. týždni vnútromaternicového vývoja. V tomto čase sa v cytoplazme buniek objavujú vakuoly. Od 9. do 11. týždňa sa medzi hmotou folikulových buniek objavujú kvapky koloidu. Od 14. týždňa sú všetky folikuly naplnené koloidom. Štítna žľaza získava schopnosť absorbovať jód v čase, keď sa v nej objaví koloid. Histologická štruktúra embryonálnej štítnej žľazy po vytvorení folikulov je podobná ako u dospelých. Štítna žľaza sa teda už vo štvrtom mesiaci vnútromaternicového života stáva štruktúrne a funkčne aktívnou. Údaje získané o intratyreoidnom metabolizme jódu potvrdzujú, že kvalitatívna funkcia štítnej žľazy plodu sa v tomto čase nelíši od jej funkcie u dospelých. Reguláciu funkcie štítnej žľazy plodu vykonáva predovšetkým vlastný hormón stimulujúci štítnu žľazu hypofýzy, pretože podobný hormón od matky nepreniká cez placentárnu bariéru. Štítna žľaza novorodenca váži od 1 do 5 g Približne do 6. mesiaca veku môže hmotnosť štítnej žľazy klesať. Potom začne rýchly nárast hmotnosti žľazy až do veku 5-6 rokov. Potom sa tempo rastu spomaľuje až do predpubertálneho obdobia. V tomto čase sa rast veľkosti a hmotnosti žľazy opäť zrýchľuje. Uvádzame priemernú hmotnosť štítnej žľazy u detí rôzneho veku. S vekom sa veľkosť uzlín a koloidný obsah v žľaze zväčšuje, cylindrický folikulárny epitel mizne a objavuje sa plochý epitel a zvyšuje sa počet folikulov. Konečná histologická štruktúra železa nadobúda až po 15 rokoch.

Hlavná hormóny štítnej žľazyžľazy sú tyroxín a trijódtyronín(T4 a Tz). Okrem toho je štítna žľaza zdrojom ďalšieho hormónu – tyrokalcitonínu, ktorý produkujú C-bunky štítnej žľazy. Keďže ide o polypeptid pozostávajúci z 32 aminokyselín, má veľkú hodnotu pri regulácii metabolizmu fosforu a vápnika, pôsobí ako antagonista parathormónu pri všetkých jeho reakciách na zvýšenie hladín vápnika v krvi. Chráni telo pred nadmerným príjmom vápnika znížením reabsorpcie vápnika v obličkových tubuloch, absorpciou vápnika z čriev a zvýšením fixácie vápnika v kostnom tkanive. Uvoľňovanie tyrokalcitonínu je regulované tak hladinou vápnika v krvi, ako aj zmenami sekrécie gastrínu počas príjmu potravy, bohaté na vápnik(kravské mlieko).

Funkcia tvorby kalcitonínu v štítnej žľaze dozrieva skoro a v krvi plodu sú prítomné vysoké hladiny kalcitonínu. V postnatálnom období koncentrácia v krvi klesá a dosahuje 30 - 85 mcg%. Významná časť trijódtyronínu sa netvorí v štítna žľaza a na periférii monodijodáciou tyroxínu. Hlavným stimulátorom tvorby T3 a Td je regulačný vplyv hypofýzy prostredníctvom zmien hladiny hormónu stimulujúceho štítnu žľazu. Regulácia sa uskutočňuje prostredníctvom mechanizmov spätnej väzby: zvýšenie hladiny cirkulujúceho T3 v krvi inhibuje uvoľňovanie hormónu stimulujúceho štítnu žľazu, zatiaľ čo zníženie T3 má opačný účinok. Maximálne hladiny tyroxínu, trijódtyronínu a hormónu stimulujúceho štítnu žľazu v krvnom sére sa stanovujú v prvých hodinách a dňoch života. To naznačuje významnú úlohu týchto hormónov v procese postnatálnej adaptácie. Následne dochádza k poklesu hladiny hormónov.

Tyroxín a trijódtyronín majú mimoriadne silný vplyv na telo dieťaťa. Ich pôsobenie podmieňuje normálny rast, normálne dozrievanie kostry (kostný vek), normálnu diferenciáciu mozgu a intelektuálny vývoj, normálny vývoj kožných štruktúr a ich príveskov, zvýšenú spotrebu kyslíka tkanivami, zrýchlené využitie sacharidov a aminokyselín v tkanivách. Tieto hormóny sú teda univerzálnymi stimulátormi metabolizmu, rastu a vývoja. Nedostatočná a nadmerná produkcia hormónov štítnej žľazy spôsobuje rôzne a veľmi výrazné poruchy života. Zároveň nedostatočná funkcia štítnej žľazy u plodu nemusí výrazne ovplyvniť jeho vývoj, pretože placenta umožňuje dobrý prechod materských hormónov štítnej žľazy (okrem hormónu stimulujúceho štítnu žľazu). Podobne môže štítna žľaza plodu kompenzovať nedostatočnú produkciu hormónov štítnej žľazy štítnou žľazou tehotnej ženy. Po narodení dieťaťa je potrebné čo najskôr rozpoznať nedostatočnú funkciu štítnej žľazy, pretože oneskorenie liečby môže mať mimoriadne závažný vplyv na vývoj dieťaťa.

Na posúdenie funkčného stavu štítnej žľazy bolo vyvinutých mnoho testov. Používajú sa v klinickej praxi.

Nepriame testy:

1. Štúdium kostného veku sa uskutočňuje rádiograficky. Dokáže odhaliť spomalenie objavenia sa osifikačných bodov v dôsledku nedostatku štítnej žľazy (hypofunkcie)

2. Zvýšený cholesterol v krvi svedčí aj o hypofunkcii štítnej žľazy.

3. Zníženie bazálneho metabolizmu pri hypofunkcii, zvýšenie pri hyperfunkcii

4. Ďalšie príznaky hypofunkcie: a) pokles kreatinurie a zmena pomeru kreatín/kreatinín v moči; b) zvýšiť R- lipoproteíny; c) zníženie hladiny alkalický fosfát, hyperkarotémiu a citlivosť na inzulín, d) dlhotrvajúcu fyziologickú žltačku v dôsledku poruchy glukuronidácie bilirubínu.

Priame testy:

1. Priama rádioimunologická štúdia krvných hormónov dieťaťa (T3, T4, TSH).

2. Stanovenie jódu viazaného na proteíny v sére. Obsah jódu viazaného na proteíny (PBI), ktorý odráža koncentráciu hormónu na ceste do tkanív, sa v prvom týždni postnatálneho života pohybuje medzi 9-14 μg%. Následne hladina SBI klesá na 4,5 – 8 μg %. Butanolom extrahovaný jód (BEI), ktorý neobsahuje anorganický jodid, presnejšie odráža obsah hormónov v krvi. BAI je zvyčajne o 0,5 µg% menej ako SBI.

3. Test fixácie značeného trijódtyronínu, ktorý zabráni ožiareniu tela. Do krvi sa pridáva značený trijódtyronín, ktorý je fixovaný plazmatickými proteínmi – transportérmi hormónov štítnej žľazy. Pri dostatočnom množstve hormónu nedochádza k fixácii trijódtyronínu (značeného).

Pri nedostatku hormónov sa naopak pozoruje veľké začlenenie trijódtyronínu.

Je rozdiel v množstve fixácie na bielkoviny a bunky. Ak je v krvi veľa hormónu, potom je injikovaný trijódtyronín fixovaný krvnými bunkami. Ak je hormónu málo, tak ho naopak fixujú plazmatické bielkoviny a nie krvinky.

Existuje tiež množstvo klinických príznakov odrážajúcich hypo- alebo hyperfunkciu štítnej žľazy. Dysfunkcia štítnej žľazy sa môže prejaviť ako:

a) nedostatok hormónov - hypotyreóza. Dieťa pociťuje celkovú letargiu, letargiu, adynamiu, zníženú chuť do jedla a zápchu. Koža je bledá, škvrnitá s tmavými škvrnami. Turgor v tkanivách je znížený, na dotyk sú studené, zhrubnuté, opuchnuté, jazyk je široký a hrubý. Oneskorený vývoj kostry - spomalenie rastu, nedostatočný rozvoj orbitálnej oblasti nosa (zhrubnutie základne nosa). Krátky krk, nízke čelo, husté pery, hrubé a riedke vlasy. Vrodená hypotyreóza sa prejavuje skupinou nešpecifických znakov. Ide o vysokú pôrodnú hmotnosť, dlhotrvajúcu žltačku, zväčšené brucho, sklon k zadržiavaniu stolice a neskorú pasáž mekónia, oslabenie alebo úplnú absenciu sacieho reflexu a často aj sťažené dýchanie nosom. V nasledujúcich týždňoch sa prejaví zaostávanie v neurologickom vývoji, predĺžené pretrvávanie svalovej hypertenzie, ospalosť, letargia a slabá farba hlasu pri kriku. Pre skoré odhalenie Pri vrodenej hypotyreóze sa vykonáva rádioimunologická štúdia hormónov štítnej žľazy v krvi novorodencov. Táto forma hypotyreózy sa vyznačuje výrazným zvýšením obsahu hormónu stimulujúceho štítnu žľazu;

b) zvýšená produkcia – hypertyreóza. Dieťa je podráždené, objavuje sa hyperkinéza, hyperhidróza, zvýšené šľachové reflexy, vychudnutosť, triaška, tachykardia, vypúlené oči, struma, Graefeho príznaky (oneskorené klesanie viečok – lag horné viečko pri pohybe pohľadu zhora nadol s obnažením skléry), rozšírenie palpebrálnej štrbiny, zriedkavé žmurkanie (zvyčajne 3 až 5 žmurknutí v priebehu 1 minúty), zhoršená konvergencia s averziou pohľadu pri pokuse o fixáciu na blízky predmet (Moebiusov príznak );

c) normálna syntéza hormónov (eutyreóza). Ochorenie je obmedzené len morfologickými zmenami v žľaze pri palpácii, keďže žľaza je prístupná palpácii. Struma je akékoľvek zväčšenie štítnej žľazy, ktoré sa vyskytuje:

a) s kompenzačnou hypertrofiou žľazy ako odpoveď na nedostatok jódu v dôsledku dedičné mechanizmy narušená biosyntéza alebo zvýšená potreba hormónu štítnej žľazy, napríklad u detí počas puberty;

b) s hyperpláziou sprevádzanou jej hyperfunkciou (Gravesova choroba);

c) so sekundárnym nárastom zápalových ochorení alebo nádorových lézií.

Struma Môže byť difúzny alebo nodulárny (povaha nádoru), endemický a sporadický.

Prištítna žľaza

Prištítne telieska vznikajú v 5. – 6. týždni vnútromaternicového vývoja z endodermálneho epitelu III a IV žiabrových vačkov. Vytvorené epitelové puky na 7. -8 týždňa sa odlepia od miesta svojho vzniku a prichytia sa na zadnú plochu postranných lalokov štítnych žliaz. Vrastá do nich okolitý mezenchým spolu s kapilárami. Z mezenchýmu sa tvorí aj väzivová kapsula žľazy. Počas celého prenatálneho obdobia je možné v tkanive žliaz zistiť len jeden typ epitelových buniek – tzv. hlavné bunky. Už v prenatálnom období je dokázaná funkčná aktivita prištítnych teliesok. Pomáha udržiavať homeostázu vápnika relatívne nezávisle od kolísania minerálnej rovnováhy v tele matky. V posledných týždňoch prenatálneho obdobia a v prvých dňoch života sa výrazne zvyšuje činnosť prištítnych teliesok. Nie je možné vylúčiť účasť parathormónu na adaptačných mechanizmoch novorodenca, pretože homeostáza hladín vápnika zabezpečuje implementáciu účinku množstva tropických hormónov hypofýzy na tkanivo cieľových žliaz a účinok hormónov, najmä nadobličiek, na receptory buniek periférneho tkaniva.

V druhej polovici života sa zistí mierny pokles veľkosti hlavných buniek. Prvé oxyfilné bunky sa objavujú v prištítnych telieskach po 6-7 roku života, ich počet sa zvyšuje. Po 11 rokoch sa v tkanive žľazy objavuje čoraz väčší počet tukových buniek. Hmotnosť parenchýmu prištítnych teliesok u novorodenca je v priemere 5 mg, do 10 rokov dosahuje 40 mg, u dospelých - 75 - 85 mg. Tieto údaje platia pre prípady, keď sú 4 alebo viac prištítnych teliesok. Vo všeobecnosti sa postnatálny vývoj prištítnych teliesok považuje za pomaly progresívnu involúciu. Maximálna funkčná aktivita prištítnych teliesok sa vzťahuje na perinatálne obdobie a prvý - druhý rok života detí. Sú to obdobia maximálnej intenzity osteogenézy a napätia metabolizmu fosforu a vápnika.

Parathormón spolu s vitamínom D zabezpečuje vstrebávanie vápnika v čreve, spätné vstrebávanie vápnika v obličkových tubuloch, vyplavovanie vápnika z kostí a aktiváciu osteoklastov v kostnom tkanive. Bez ohľadu na vitamín D, parathormón inhibuje reabsorpciu fosfátov obličkovými tubulmi a podporuje vylučovanie fosforu močom. Parathormón je podľa svojich fyziologických mechanizmov antagonistom kalcitonínu štítnej žľazy. Tento antagonizmus zabezpečuje kooperatívnu účasť oboch hormónov na regulácii vápnikovej rovnováhy a remodelácii kostného tkaniva. K aktivácii prištítnych teliesok dochádza v reakcii na zníženie hladiny ionizovaného vápnika v krvi. Zvýšená emisia paratyroidný hormón v reakcii na tento podnet podporuje rýchlu mobilizáciu vápnika z kostného tkaniva a začlenenie pomalších mechanizmov – zvýšenú reabsorpciu vápnika v obličkách a zvýšenú absorpciu vápnika z čreva.

Vplyv parathormónu na vápnikovú rovnováhu a prostredníctvom zmien metabolizmu vitamínu D podporuje tvorbu v obličkách najaktívnejšieho derivátu vitamínu D - 1,25-dihydroxycholekalciferolu. Hladovanie vápnika alebo zhoršené vstrebávanie vitamínu D, ktoré je základom rachitídy u detí, je vždy sprevádzané hyperpláziou prištítnych teliesok a funkčnými prejavmi hyperparatyreózy, avšak všetky tieto zmeny sú prejavom normálnej regulačnej reakcie a nemožno ich považovať za ochorenia prištítnych teliesok. prištítnych teliesok. Ochorenia prištítnych teliesok môžu mať za následok stavy zvýšenej funkcie - hyperparatyreóza alebo znížená funkcia - hypoparatyreóza. Stredne ťažké patologické zmeny vo funkcii žľazy je pomerne ťažké odlíšiť od sekundárnych, teda regulačných zmien. Metódy štúdia týchto funkcií sú založené na štúdiu reakcie prištítnych teliesok v reakcii na prirodzené podnety - zmeny hladiny vápnika a fosforu v krvi.

Metódy na štúdium prištítnych teliesok na klinike môžu byť tiež priame a nepriame Priamou a najobjektívnejšou metódou je štúdium hladiny parathormónu v krvi. Pri použití rádioimunologickej metódy je teda normálna hladina parathormónu v krvnom sére 0,3 – 0,8 ng/ml. Druhou najpresnejšou laboratórnou metódou je štúdium hladiny ionizovaného vápnika v krvnom sére. Bežne je to 1,35 – 1,55 mmol/l, alebo 5,4 – 6,2 mg na 100 ml.

Výrazne menej presnou, no najpoužívanejšou laboratórnou metódou je štúdium hladiny celkového vápnika a fosforu v krvnom sére, ako aj ich vylučovanie močom Pri hypoparatyreóze sa obsah vápnika v krvnom sére znižuje na 1,0 - 1,2 mmol/l a obsah fosforu sa zvýšil na 3,2 - 3,9 mmol/l. Hyperparatyreóza je sprevádzaná zvýšením hladiny vápnika v sére na 3 - 4 mmol/l a poklesom hladiny fosforu na 0,8 mmol/l. Zmeny hladín vápnika a fosforu v moči so zmenami hladiny parathormónu sú opakom ich obsahu v krvi. Pri hypoparatyreóze teda môže byť hladina vápnika v moči normálna alebo znížená a obsah fosforu vždy klesá. Pri hyperparatyreóze sa výrazne zvyšuje hladina vápnika v moči a výrazne klesá hladina fosforu. Na identifikáciu zmenenej funkcie prištítnych teliesok sa často používajú rôzne funkčné testy: intravenózne podanie chlorid vápenatý, predpisovanie liekov, ako sú komplexóny (kyselina etyléndiamíntetraoctová a pod.), parathormón alebo glukokortikoidy nadobličiek. Pri všetkých týchto vyšetreniach sa hľadajú zmeny hladiny vápnika v krvi a skúma sa reakcia prištítnych teliesok na tieto zmeny.

Klinické príznaky zmien v činnosti prištítnych teliesok zahŕňajú príznaky nervovosvalovej dráždivosti, kostí, zubov, kože a jej príveskov.

Klinicky sa insuficiencia prištítnych teliesok prejavuje rôznymi spôsobmi v závislosti od načasovania výskytu a závažnosti. Príznaky nechtov, vlasov, zubov (trofické poruchy) pretrvávajú dlhodobo. Pri vrodenej hypoparatyreóze je výrazne narušená tvorba kostí ( skorý nástup osteomalácia). Zvyšuje sa autonómna labilita a excitabilita (pylorospazmus, hnačka, tachykardia). Existujú známky zvýšenej nervovosvalovej dráždivosti (pozitívne príznaky Chvostek, Trousseau, Erb). Vyskytujú sa niektoré príznaky - akútny kŕč. Kŕče sú vždy tonické, postihujú predovšetkým flexorové svaly a vznikajú ako reakcia na prudké hmatové podráždenie pri zavinovaní, vyšetrovaní a pod. Na strane horných končatín je charakteristická „ruka pôrodníka“ na strane dolných končatín , stláčanie nôh, ich spojenie a pokrčenie chodidiel . Laryngospazmus sa zvyčajne vyskytuje spolu s kŕčmi, ale môže sa vyskytnúť aj bez nich a je charakterizovaný kŕčmi hlasiviek. Vyskytuje sa častejšie v noci. Hlučné dýchanie sa vyskytuje za účasti hrudníka, dieťa sa zmení na modré. Strach zosilňuje prejavy laryngospazmu. Môže dôjsť k strate vedomia.

Hyperparatyreóza je sprevádzaná silnou svalovou slabosťou, zápchou, bolesťami kostí. Röntgenové lúče odhaľujú oblasti vzácnosti v kostiach vo forme cýst. Zároveň v mäkkých tkanív je možná tvorba kalcifikátov.

V nadobličkách sa rozlišujú dve vrstvy alebo látky: kôra a dreň, pričom prvá tvorí približne 2/3 celkovej hmoty nadobličiek. Obe vrstvy sú endokrinné žľazy, ich funkcie sú veľmi rôznorodé. V kôre nadobličiek sa tvoria kortikosteroidné hormóny, z ktorých najvýznamnejšie sú glukokortikoidy (kortizol), mineralokortikoidy (aldosterón) a androgény.

Nadobličky sa u ľudí tvoria 22. – 25. deň embryonálneho obdobia. Kôra sa vyvíja z mezotelu, drene - z ektodermu a o niečo neskôr z kôry.

Hmotnosť a veľkosť nadobličiek závisí od veku U dvojmesačného plodu sa hmotnosť nadobličiek rovná hmotnosti obličky u novorodenca, ich hodnota je 1/3 veľkosti obličky. Po narodení (v 4.mes.) omša chechnik sa zníži na polovicu; po góle ona n sa začne opäť postupne zvyšovať.

Histologicky sa v kôre nadobličiek rozlišujú 3 zóny: glomerulárna, fascikulárna a retikulárna. Tieto zóny sú spojené so syntézou určitých hormónov. Predpokladá sa, že k syntéze aldosterónu dochádza výlučne v zóne glomerulosa, zatiaľ čo glukokortikoidy a androgény sa vyskytujú v zóne fasciculata a reticularis.

V štruktúre nadobličiek detí a dospelých sú pomerne výrazné rozdiely. V tomto ohľade bolo navrhnuté rozlíšiť množstvo typov v diferenciácii nadobličiek.

1..Embryonálny typ. Nadoblička je masívna a pozostáva výlučne z kôry. Kortikálna zóna je veľmi široká, zona fasciculata nie je jasne vyjadrená a medulla nie je zistená

2. Typ v ranom detstve. V prvom roku života sa pozoruje proces spätného vývoja kortikálnych prvkov. Kôra sa zužuje Od dvoch mesiacov veku sa zona fasciculata stáva čoraz zreteľnejšou; glomerulárna má formu jednotlivých slučiek (od 4 - 7 mesiacov do 2 - 3 rokov života).

3. Typ dieťaťa (3 - 8 rokov). Do 3-4 rokov sa pozoruje zvýšenie vrstiev nadobličiek a vývoj spojivového tkaniva v kapsule a zona fasciculata. Hmotnosť žľazy sa zvyšuje. Zóna sietnice je diferencovaná.

4. Dospievajúci typ (od 8 rokov). Dochádza k zvýšenému rastu drene. Zona glomerulosa je pomerne široká a diferenciácia kôry prebieha pomalšie.

5. Dospelý typ. Je tu už dosť výrazná diferenciácia jednotlivých zón.

Involúcia kôry plodu začína krátko po narodení, čo vedie k tomu, že nadobličky stratia 50 % svojej pôvodnej hmoty do konca 3. týždňa života. Vo veku 3-4 rokov fetálna kôra úplne zmizne. Predpokladá sa, že fetálna kôra produkuje hlavne androgýnne hormóny, čo dáva právo nazývať ju doplnkovou pohlavnou žľazou.

Konečná tvorba kortikálnej vrstvy končí o 10-12 rokov. Funkčná aktivita kôry nadobličiek má u detí rôzneho veku pomerne veľké rozdiely.

Novorodenec počas pôrodu dostáva od matky nadbytok kortikogeroidov. čo vedie k potlačeniu adrenokortikotropnej aktivity hypofýzy. S tým súvisí aj rýchla involúcia fetálnej zóny. V prvých dňoch života novorodenec vylučuje močom prevažne metabolity materských hormónov. Do 4. dňa dochádza k výraznému poklesu vylučovania aj produkcie steroidov. V tomto čase sa môžu objaviť aj klinické príznaky nedostatočnosti nadobličiek. Do 10. dňa sa aktivuje syntéza hormónov kôry nadobličiek.

U detí raného, ​​predškolského a základného školského veku je denné vylučovanie 17-hydroxykortikosgeroidov výrazne nižšie ako u starších školákov a dospelých. Do 7 rokov je relatívna prevaha 17-deoxykortikosterónu.

Vo frakciách 17-hydroxykorgikosgeroidov v moči u detí prevláda vylučovanie tetrahydrokorgizolu a tetrahydrokortizónu. Uvoľňovanie druhej frakcie je obzvlášť vysoké vo veku 7-10 rokov

Vylučovanie 17-ketosteroidov sa tiež zvyšuje s vekom. Vo veku 7-10 rokov sa zvyšuje vylučovanie dehydroepiandrosgerónu, vo veku 11-13 rokov - 11-deoxy-17-kortikosteroidy, androsterón a ztiocholanolón. U chlapcov je jeho sekrécia vyššia ako u dievčat. Počas puberty sa sekrécia androsterónu u chlapcov zdvojnásobí, no u dievčat sa nemení.

Na spôsobené choroby nedostatok hormónov zahŕňajú akútnu a chronickú nedostatočnosť nadobličiek. Akútna adrenálna insuficiencia je jednou z pomerne častých príčin závažných ochorení a dokonca úmrtí u detí s akútnymi detskými infekciami. Bezprostrednou príčinou akútnej nedostatočnosti nadobličiek môže byť krvácanie do nadobličiek alebo ich vyčerpanie počas ťažkého akútneho ochorenia a neaktivácia pri zvýšenej potrebe hormónov. Tento stav je charakterizovaný poklesom krvného tlaku, dýchavičnosťou, vláknitým pulzom, často vracaním, niekedy viacnásobným, tekutým s bzučaním, prudký pokles všetky reflexy. Typické je výrazné zvýšenie hladiny draslíka v krvi (až 25 - 45 mmol/l), ako aj hyponatrémia a hypochlorémia.

Chronická adrenálna insuficiencia sa prejavuje fyzickou a psychickou asténiou, gastrointestinálnymi poruchami (nauzea, vracanie, hnačka, bolesti brucha), anorexiou. Častá pigmentácia kože je sivastá, dymová alebo má rôzne odtiene tmavej jantárovej alebo gaštanovej, potom bronzovej a nakoniec čiernej. Pigmentácia je výrazná najmä na tvári a krku. Zvyčajne sa zaznamenáva strata hmotnosti.

Hypoaldosteronizmus sa prejavuje vysokou diurézou, často vracaním. V krvi sa zisťuje hyperkaliémia, ktorá sa prejavuje kardiovaskulárnym zlyhaním vo forme arytmie, srdcovej blokády a hyponatriémie.

Ochorenia spojené s nadmernou produkciou hormónov nadobličiek zahŕňajú Cushingovu chorobu, hyperaldosteronizmus, adrenogenitálny syndróm atď. Cushingova choroba nadobličkového pôvodu je spojená s nadprodukciou 11,17-hydroxykortikosteroidov. Môžu sa však vyskytnúť prípady zvýšenej produkcie aldosgerónu, androgénov a estrogénov. Hlavnými príznakmi sú svalová atrofia a slabosť v dôsledku zvýšeného rozpadu beta, negatívna dusíková bilancia. Dochádza k poklesu osifikácie kostí, najmä stavcov.

Klinická Cushingova choroba sa prejavuje obezitou s typickou distribúciou podkožného tuku. Tvár je okrúhla, červená, zaznamenáva sa hypertenzia, hypertrichóza, strie a nečistá pokožka, spomalenie rastu, predčasný rast vlasov, ukladanie podkožnej tukovej vrstvy v oblasti VII krčného stavca.

Primárny aldosgeronizmus. Kona je charakterizovaná množstvom symptómov spojených predovšetkým so stratou draslíka v tele a účinkami nedostatku draslíka na funkciu obličiek, kostrového svalstva a kardiovaskulárny systém. Klinickými príznakmi sú svalová slabosť s normálnym svalovým vývojom, celková slabosť a únava. Podobne ako pri hypokalciémii sa objavujú pozitívne Chvostekove a Trousseauove príznaky a ataky tetánie. Existuje polyúria a s ňou spojená polydipsia, ktorá sa neuvoľňuje podávaním antidiuretického hormónu. V dôsledku toho pacienti pociťujú sucho v ústach. Zaznamenáva sa arteriálna hypertenzia.

V jadre adrenogenitálny syndróm spočíva v prevládajúcej produkcii androgénov. Nízke hladiny kortizolu v krvi v dôsledku nedostatku 21-hydroxylázy v nadobličkách spôsobujú zvýšenú produkciu ACTH, ktorý stimuluje nadobličku. 17-hydroxyprogesterop sa hromadí v žľaze, ktorá sa v nadmernom množstve vylučuje močom.

Klinicky majú dievčatá falošný hermafroditizmus a chlapci falošné predčasné dospievanie.

Charakteristický klinický príznak vrodená hypertrofia nadobličiek je virilizačný a anabolický účinok androgénov. Môže sa objaviť v treťom mesiaci prenatálneho obdobia a u dievčat je to viditeľné ihneď po narodení a u chlapcov - po určitom čase.

Pre dievčatá príznaky adrenogenitálneho syndrómu sú zachovanie urogenitálneho sínusu, zväčšenie klitorisu, ktorý pripomína mužské pohlavné orgány s hypospádiou a obojstranný kryptorchizmus. Podobnosť umocňujú vrásčité a pigmentované pysky ohanbia, podobné miešku. To vedie k nesprávnej diagnóze pohlavia ženského pseudohermafroditizmu.

U chlapcov nedochádza k porušeniu embryonálnej sexuálnej diferenciácie. Pacient pociťuje rýchlejší rast, zväčšenie penisu, skorý vývoj sekundárnych sexuálnych charakteristík: prehĺbenie hlasu, výskyt ochlpenia (zvyčajne vo veku 3 - 7 rokov). Tento predčasný fyzický vývoj dieťaťa nie je skutočnou pubertou, pretože semenníky zostávajú malé a nezrelé, čo je rozdielny znak. Chýbajú bunky a spermatogenéza.

U pacientov oboch pohlaví dochádza k zvýšeniu rastu kostí o niekoľko rokov pred vekom. V dôsledku predčasného uzáveru epifýzových chrupaviek sa rast pacienta zastaví skôr, ako dosiahne obvyklú priemernú výšku (v dospelosti sú pacienti nízkeho vzrastu).

U dievčat je sexuálny vývoj narušený. Rozvíja sa u nich hirsugizmus, seborea, akné, nízky hlas, nezväčšujú sa mliečne žľazy, chýba menštruácia. Navonok vyzerajú ako muži.

U 1/3 pacientov sa vyskytujú poruchy metabolizmu voda-minerál. Niekedy je táto porucha u detí dominantná v klinickom obraze ochorenia Deti zažívajú nekontrolovateľné vracanie a hnačku. V dôsledku hojnej straty vody a solí sa vytvára klinický obraz toxickej dyspepsie.

Pankreas

Bunky s vlastnosťami endokrinných prvkov sa nachádzajú v epiteli tubulov vyvíjajúceho sa pankreasu už v 6-týždňovom embryu. Vo veku 10-13 týždňov. Už teraz je možné identifikovať ostrovček obsahujúci A- a B-inulocyty vo forme uzlíka vyrastajúceho zo steny vylučovacieho kanála. V 13-15 týždni sa ostrovček oddelí od steny kanálika. Následne nastáva histologická diferenciácia štruktúry ostrovčekov, trochu sa mení obsah a relatívna poloha A- a B-inulocytov. Ostrovčeky zrelého typu, v ktorých sú A- a B-bunky, obklopujúce sínusové kapiláry, rovnomerne rozložené po celom ostrovčeku, sa objavujú v 7. mesiaci vnútromaternicového vývoja. Súčasne sa pozoruje najvyššia relatívna hmotnosť endokrinného tkaniva v pankrease a predstavuje 5,5 - 8% z celkovej hmotnosti orgánu. V čase narodenia sa relatívny obsah endokrinného tkaniva zníži takmer o polovicu a do prvého mesiaca sa opäť zvýši na 6%. Ku koncu prvého roka dochádza opäť k poklesu na 2,5-3% a na tejto úrovni zostáva relatívna hmotnosť endokrinného tkaniva po celé obdobie detstva. Počet ostrovčekov na 100 mm 2 tkaniva u novorodenca je 588, o 2 mesiace je to 1332, potom o 3 - 4 mesiace klesne na 90 - 100 a zostáva na tejto úrovni až 50 rokov.

Už od 8. týždňa vnútromaternicového obdobia sa v osích bunkách zisťuje glukagón. V 12. týždni je inzulín detegovaný v P bunkách a takmer súčasne začína cirkulovať v krvi. Po diferenciácii ostrovčekov sa v nich nachádzajú D bunky obsahujúce somatostatín. K morfologickému a funkčnému dozrievaniu ostrovčekového aparátu pankreasu teda dochádza veľmi skoro a výrazne predbieha dozrievanie exokrinnej časti. Zároveň regulácia inkrécie inzulínu v prenatálnom období a pri skoré štádiaživot má určité vlastnosti. Najmä glukóza v tomto veku je slabým stimulátorom uvoľňovania inzulínu a najväčší stimulačný účinok majú aminokyseliny - najskôr leucín, v neskorom fetálnom období - arginín. Koncentrácia inzulínu v krvnej plazme plodu sa nelíši od koncentrácie v krvi matky a dospelých. Proinzulín sa nachádza vo vysokých koncentráciách v tkanive žliaz plodu. U predčasne narodených detí sú však plazmatické koncentrácie inzulínu relatívne nízke a pohybujú sa od 2 do 30 µU/ml. U novorodencov sa uvoľňovanie inzulínu výrazne zvyšuje počas prvých dní života a dosahuje 90-100 U/ml, čo relatívne málo koreluje s hladinami glukózy v krvi. Vylučovanie inzulínu močom v období od 1. do 5. dňa života sa zvyšuje 6-krát a nie je spojené s funkciou obličiek. Koncentrácia glukagón v krvi plodu sa zvyšuje spolu s načasovaním vnútromaternicového vývoja a po 15. týždni sa už nelíši od jeho koncentrácie u dospelých - 80 -240 pg/ml Výrazné zvýšenie hladín glukagónu sa pozoruje v prvých 2 hodinách po pôrodu a hladiny hormónu u donosených a predčasne narodených detí sú veľmi blízke. Hlavným stimulátorom uvoľňovania glukagónu v perinatálnom období je aminokyselina alanín.

somatostatín- tretí z hlavných hormónov pankreasu. Akumuluje sa v D bunkách o niečo neskôr ako inzulín a glukagón. Zatiaľ neexistujú presvedčivé dôkazy o významných rozdieloch v koncentráciách somatostatínu u malých detí a dospelých, ale hlásený rozsah kolísania je pre novorodencov 70-190 pg/ml, dojčatá - 55-186 pg/ml a pre dospelých - 20-150 pg /ml, t.j. minimálne hladiny s vekom určite klesajú.

V ambulancii detských chorôb sa endokrinná funkcia pankreasu skúma najmä v súvislosti s jej vplyvom na metabolizmus sacharidov. Hlavnou metódou výskumu je preto stanovenie hladiny cukru v krvi a jeho zmien v priebehu času pod vplyvom diétnych sacharidových záťaží. Hlavná klinické príznaky cukrovka u detí zvýšená chuť do jedla (polyfágia), strata hmotnosti, smäd (polydipsia), polyúria, suchá pokožka, pocit slabosti. Často sa vyskytuje druh diabetického „červenania“ - zružovenie kože na lícach, brade a hrebeňoch obočia. Niekedy sa kombinuje so svrbením kože. Keď idete na komatóznom stave so zvýšeným smädom a objavuje sa polyúria bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie, bolesti brucha a následne sekvenčná dysfunkcia centrálneho nervového systému – excitácia, depresia a strata vedomia. Diabetická kóma je charakterizovaná znížením telesnej teploty, výraznou svalovou hypotóniou, mäkkosťou očných buliev, dýchaním Kussmaulovým typom a zápachom acetónu vo vydychovanom vzduchu.

Prejavuje sa hyperinzulinizmus periodický výskyt hypoglykemických stavov rôznej závažnosti u dieťaťa až po hypoglykemickú kómu. Stredná hypoglykémia je sprevádzaná akútnym pocitom hladu, všeobecná slabosť, bolesť hlavy, pocit zimnice, studený pot, tras rúk, ospalosť. Keď sa hypoglykémia zhorší, zreničky sa rozšíria, zrak sa zhorší, vedomie sa stratí a pri celkovom zvýšení svalového tonusu sa objavia kŕče. Pulz je normálny vo frekvencii alebo pomalý, telesná teplota je často normálna, nie je cítiť acetón. Ťažká hypoglykémia sa určuje laboratórne v neprítomnosti cukru v moči.

Gonády, tvorba a dozrievanie pohlavia

Proces formovania sexuálneho fenotypu u dieťaťa prebieha počas celého obdobia vývoja a dozrievania, avšak z hľadiska šrotu sú najvýznamnejšie dve obdobia života, navyše dosť krátkodobé. Ide o obdobie formovania pohlavia vo vnútromaternicovom vývine, zvyčajne trvajúce asi 4 mesiace a obdobie puberty trvajúce 2-3 roky u dievčat a 4-5 rokov u chlapcov.

Primárne zárodočné bunky u mužských a ženských embryí sú histologicky úplne identické a majú schopnosť diferenciácie v dvoch smeroch až do 7. týždňa vnútromaternicového obdobia. V tomto štádiu sú prítomné obidva vnútorné rozmnožovacie vývody – primárna oblička (Wolffov vývod) a paramezonefrický (Müllerov vývod). Primárny tón pozostáva z drene a kôry.

Základom primárnej pohlavnej diferenciácie je chromozómová sada oplodneného vajíčka. Ak táto sada obsahuje chromozóm Y, vytvorí sa antigén na bunkovom povrchu histokompatibility, nazývaný H-antigén. Práve tvorba tohto antigénu vyvoláva tvorbu mužskej pohlavnej žľazy z nediferencovanej zárodočnej bunky.

Prítomnosť aktívneho chromozómu Y podporuje diferenciáciu drene gonád v mužskom smere a tvorbu semenníkov. Kortikálna vrstva atrofuje. K tomu dochádza medzi 6. a 7. týždňom vnútromaternicového obdobia Od 8. týždňa sa už v semenníku zisťujú intersticiálne testikulárne glandlocyty (Leydigove bunky). Ak sa vplyv chromozómu Y prejaví až v 6. - 7. týždni, tak sa primárna gonáda vplyvom kortikálnej vrstvy premení na vaječník a zredukuje sa dreň.

Formovanie mužského pohlavia sa teda javí ako aktívna, riadená premena a formovanie ženského pohlavia sa javí ako prirodzený, spontánne prebiehajúci proces. V ďalších štádiách mužskej diferenciácie sa hormóny produkované vytvoreným semenníkom stávajú priamym regulačným faktorom. Semenník začne produkovať dve skupiny hormónov. Prvou skupinou je testosterón a ditidrotestosterón, ktoré sa tvoria v glandulocytoch semenníkov. K aktivácii týchto buniek dochádza v dôsledku produkovanej placenty ľudský choriový gonadotropín a možno aj fetálny luteinizačný hormón hypofýzy. Účinok testosterónu možno rozdeliť na všeobecný, vyžadujúci relatívne nízke koncentrácie tornónu, a lokálny, možný len pri vysoké úrovne hormónu v mikroregióne lokalizácie samotného semenníka. Dôsledkom všeobecného pôsobenia je tvorba vonkajších genitálií, premena primárneho genitálneho tuberkulu na penis, tvorba miešku a močovej trubice. Lokálny účinok vedie k vytvoreniu vas deferens a semenných vačkov z kanála primárnej obličky.

Druhou skupinou hormónov vylučovaných gestikuláciou plodu sú hormóny, ktoré vedú k inhibícii (inhibícii) vývoja paramezonefrického vývodu. Nedostatočná produkcia týchto hormónov môže viesť k ďalšiemu rozvoju tohto vývodu, niekedy jednostranne, kde dochádza k poruche funkcie semenníkov, a tu k tvorbe prvkov vnútorných ženských pohlavných orgánov - maternice a čiastočne vagíny.

Výpadok testosterónu zase môže byť dôvodom neuskutočnenia jeho celkového účinku, teda vývoja vonkajších genitálií podľa ženského typu.

Pri ženskej chromozomálnej štruktúre prebieha tvorba vonkajších a vnútorných pohlavných orgánov správne, bez ohľadu na funkciu vaječníka. Preto ani hrubé dysgenetické zmeny vo vaječníkoch nemusia ovplyvniť tvorbu reprodukčných orgánov.

Vplyv mužských pohlavných hormónov produkovaných fetálnymi semenníkmi ovplyvňuje nielen tvorbu mužských pohlavných orgánov, ale aj vývoj určitých štruktúr neuroendokrinného systému a testosterón potláča tvorbu cyklických preskupení endokrinných funkcií na strane hypotalamu. a hypofýzy.

Pri prirodzenej diferenciácii orgánov mužského reprodukčného systému je teda rozhodujúca včasná a úplná aktivácia hormonálnej funkcie semenníkov.

Poruchy pri tvorbe genitálnej oblasti môžu byť spojené s nasledujúcimi hlavnými príčinnými faktormi

1) zmeny v súbore a funkcii pohlavných chromozómov, vedúce najmä k zníženiu aktivity chromozómu Y,

2) embryopagia, ktorá vedie k dysplázii semenníkov a nízkej hormonálnej aktivite napriek adekvátnemu súboru chromozómov XY,

3) dedičné alebo zmeny citlivosti embryonálnych a fetálnych tkanív na účinky testikulárnych hormónov, ktoré vznikli počas embryonálnej a fetotenézy,

4) nedostatočná stimulácia endokrinnej funkcie semenníkov plodu z placenty, 5) ženským genotypom (XX) - vplyvom exogénne podávaných mužských pohlavných hormónov, prítomnosťou androgén-produkujúcich nádorov u matky alebo abnormálne vysokou syntézou androgénnych hormónov nadobličkami plodu.

Príznaky sexuálneho dimorfizmu, ktoré vznikajú v období vnútromaternicového vývoja, sa počas postnatálneho rastu veľmi postupne prehlbujú. Týka sa to aj pomaly sa rozvíjajúcich rozdielov v telesnom type, často pomerne dobre odhalených už v období prvej obezity, a výraznej originality psychológie a rozsahu záujmov chlapcov a dievčat už od prvých hier a kresieb. Postupne sa realizuje aj hormonálna príprava na obdobie puberty u detí. Už v neskorom fetálnom období teda vplyvom androgénov dochádza k sexuálnej diferenciácii hypotalamu. Tu z dvoch centier, ktoré regulujú uvoľňovanie hormónu uvoľňujúceho hormón pre luteinizačný hormón - tonického a cyklického, zostáva u chlapcov aktívne iba tonikum. Je zrejmé, že takáto predbežná príprava na pubertu a faktor ďalšej špecializácie vyšších častí endokrinného systému je zvýšenie hladiny gonadotropných a pohlavných hormónov u detí v prvých mesiacoch života a významný „vrchol“ produkcie androgénov nadobličiek u detí po dokončení prvej trakcie. Vo všeobecnosti sa celé obdobie detstva až do nástupu puberty vyznačuje veľmi vysoká citlivosť hypogalamických centier na minimálne hladiny androgénov v periférnej krvi. Práve vďaka tejto citlivosti sa vytvára potrebný obmedzujúci vplyv hypotalamu na produkciu gonadotropných hormónov a začiatok dospievania detí.

Inhibícia sekrécie hormónu uvoľňujúceho luteinizačný hormón v hypotalame je zabezpečená aktívnym inhibičným účinkom hypotetických „detských udržiavacích centier“, ktoré sú zase excitované nízkymi koncentráciami pohlavných steroidov v krvi. U ľudí sa „centrá starostlivosti o deti“ pravdepodobne nachádzajú v zadnom hypotalame a epifýze. Je významné, že toto obdobie sa vyskytuje u všetkých detí približne v rovnakých termínoch z hľadiska kostného veku a relatívne podobných ukazovateľov z hľadiska dosiahnutej telesnej hmotnosti (. oddelene pre chlapcov a dievčatá). Nemožno preto vylúčiť, že aktivácia mechanizmov puberty nejako súvisí so všeobecnou somatickou zrelosťou dieťaťa.

Postupnosť príznakov puberty je viac-menej konštantná a nemá veľa spoločného s konkrétnym dátumom jej začiatku. Pre dievčatá a chlapcov môže byť táto postupnosť prezentovaná nasledovne.

Pre dievčatá

9-10 rokov - rast panvových kostí, zaoblenie zadku, mierne vyvýšenie bradaviek mliečnych žliaz

10-11 rokov - kupolovitá vyvýšená mliečna žľaza (štádium „púčika“), vzhľad vlasov na sukni.

11 - 12 rokov - zväčšenie vonkajších genitálií, zmeny v pošvovom epiteli

12-13 rokov - vývoj žľazového tkaniva mliečnych žliaz a oblastí susediacich s dvorcom, pigmentácia bradaviek, objavenie sa prvej menštruácie

13-14 rokov - rast ochlpenia v podpazuší, nepravidelná menštruácia.

14-15 rokov - zmena tvaru zadku a gastrointestinálneho traktu

15-16 rokov - výskyt akné, pravidelná menštruácia.

16-17 rokov - rast kostry sa zastaví

Pre chlapcov:

10-11 rokov - začiatok rastu semenníkov a penisu. 11 - 12 rokov - zväčšená prostata, rast hrtana.

12-13 rokov - výrazný rast semenníkov a penisu. Rast ženského pubického ochlpenia

13-14 rokov - rýchly rast semenníkov a penisu, nodulárne zhrubnutie dvorca, začiatok zmien hlasu.

14-15 rokov - rast ochlpenia v podpazuší, ďalšia zmena hlasu, vzhľad ochlpenia na tvári, pigmentácia miešku, prvá ejakulácia

15-16 rokov - dozrievanie spermií

16-17 rokov - rast ochlpenia mužského typu, rast ochlpenia po celom tele, vzhľad spermií. 17 - 21 rokov - rast kostry sa zastaví

Hormonálna rovnováha v ľudskom organizme má veľký vplyv na charakter jeho vyššej nervovej činnosti. V tele neexistuje jediná funkcia, ktorá by nebola ovplyvňovaná endokrinným systémom, pričom zároveň samotné žľazy s vnútorným vylučovaním sú ovplyvňované nervovým systémom. V organizme teda dochádza k jednotnej neuro-hormonálnej regulácii jeho životných funkcií.

Moderné fyziologické údaje ukazujú, že väčšina hormónov je schopná zmeniť funkčný stav nervových buniek vo všetkých častiach nervového systému. Napríklad hormóny nadobličiek výrazne menia silu nervové procesy. Odstránenie niektorých častí nadobličiek u zvierat je sprevádzané oslabením procesov vnútornej inhibície a excitačných procesov, čo spôsobuje hlboké poruchy vo všetkých vyšších nervových aktivitách. Hormóny hypofýzy v malých dávkach zvyšujú vyššiu nervovú aktivitu a vo veľkých dávkach ju inhibujú. Hormóny štítnej žľazy v malých dávkach zosilňujú procesy inhibície a excitácie a vo veľkých dávkach oslabujú základné nervové procesy. Je tiež známe, že hyper- alebo hypofunkcia štítnej žľazy spôsobuje hrubé porušenia vyššia nervová aktivita človeka.
Významný vplyv na procesy excitácia a inhibícia a výkon nervových buniek ovplyvňujú pohlavné hormóny. Odstránenie pohlavných žliaz u človeka alebo ich patologické nedostatočné rozvinutie spôsobuje oslabenie nervových procesov a výrazné duševné poruchy. Kastrácia v detstve často vedie k mentálnemu postihnutiu. Ukázalo sa, že u dievčat počas nástupu menštruácie sú procesy vnútornej inhibície oslabené, vzdelávanie sa zhoršuje. podmienené reflexy, úroveň celkového výkonu a školského prospechu sa výrazne znižuje. Klinika poskytuje najmä početné príklady vplyvu endokrinnej sféry na duševnú aktivitu detí a dospievajúcich. K poškodeniam hypotalamo-hypofyzárneho systému a narušeniu jeho funkcií dochádza najčastejšie v období dospievania a sú charakterizované poruchami emocionálno-vôľovej sféry a morálnymi a etickými odchýlkami. Tínedžeri sa stávajú hrubými, nahnevanými, so záľubou v krádežiach a tuláctve; Často sa pozoruje zvýšená sexualita (L. O. Badalyan, 1975).
Všetko vyššie uvedené naznačuje obrovskú úlohu, ktorú hormóny zohrávajú v ľudskom živote. Nevýznamné množstvo z nich už dokáže zmeniť našu náladu, pamäť, výkonnosť atď. Ak je to priaznivé hormonálne pozadie„Človek, ktorý sa predtým zdal letargický, depresívny, neverbálny, sťažujúci sa na svoju slabosť a neschopnosť myslieť...“ napísal začiatkom nášho storočia V. M. Bekhterev, „sa stáva veselým a živým, veľa pracuje, vytvára si rôzne plány pre svoje nadchádzajúce aktivity , vyhlasovanie, že sa cítite skvele a podobne.“
Teda prepojenie nervového a endokrinného regulačného systému, ich harmonická jednota sú nevyhnutnou podmienkou pre normálny telesný a duševný vývoj detí a dospievajúcich.

Puberta Začína pre dievčatá vo veku 8-9 rokov a pre chlapcov vo veku 10-11 rokov a končí vo veku 16-17 a 17-18 rokov. Jej nástup sa prejavuje zvýšeným rastom pohlavných orgánov. Stupeň sexuálneho vývoja je ľahko určený súborom sekundárnych sexuálnych charakteristík: vývoj vlasov na ohanbí a v podpazuší, u mladých mužov - aj na tvári; okrem toho u dievčat - vývojom mliečnych žliaz a časom objavenia sa menštruácie.

Sexuálny vývoj dievčat. U dievčat začína puberta vo veku základnej školy, od 8-9 rokov. Pohlavné hormóny produkované v ženských pohlavných žľazách - vaječníkoch - sú dôležité pre reguláciu procesu puberty (pozri časť 3.4.3). Vo veku 10 rokov dosahuje hmotnosť jedného vaječníka 2 g a vo veku 14-15 rokov - 4-6 g, t.j. prakticky dosahuje hmotnosť vaječníka dospelej ženy (5-6 g). V dôsledku toho sa zvyšuje tvorba ženských pohlavných hormónov vo vaječníkoch, ktoré majú všeobecný a špecifický účinok na telo dievčaťa. Všeobecná akcia spojené s vplyvom hormónov na metabolizmus a vývojové procesy vôbec. Pod ich vplyvom sa zrýchľuje telesný rast, vývoj kostí a svalové systémy, vnútorné orgány atď. Špecifické pôsobenie pohlavných hormónov je zamerané na rozvoj pohlavných orgánov a sekundárnych sexuálnych charakteristík, medzi ktoré patria: anatomické znaky tela, znaky vlasová línia, vlastnosti hlasu, vývoj mliečnych žliaz, sexuálna príťažlivosť k opačnému pohlaviu, vlastnosti správania a psychiky.
U dievčat sa zväčšenie mliečnych žliaz začína vo veku 10-11 rokov a ich vývoj končí o 14-15 rokov. Druhým znakom sexuálneho vývoja je proces rastu ochlpenia, ktorý sa objavuje vo veku 11-12 rokov a svoj konečný vývoj dosahuje vo veku 14-15 rokov. Tretím hlavným znakom sexuálneho vývoja je rast vlasov podpazušie- prejavuje sa vo veku 12-13 rokov a svoj maximálny rozvoj dosahuje vo veku 15-16 rokov. Napokon prvá menštruácia, čiže mesačné krvácanie, začína u dievčat v priemere vo veku 13 rokov. Menštruačné krvácanie predstavuje konečnú fázu vývojového cyklu vajíčka vo vaječníkoch a jeho následné odstránenie z tela. Zvyčajne je tento cyklus 28 dní, existujú však menštruačné cykly s inou dĺžkou trvania: 21, 32 dní atď. Pravidelné mesačné cykly u 17-20% dievčat sa nedajú okamžite, niekedy sa tento proces pretiahne až na rok a polovicu alebo viac, čo nie je porušením a nevyžaduje si lekársky zásah. TO závažné porušenia by mala zahŕňať absenciu menštruácie pred dosiahnutím veku 15 rokov v prítomnosti nadmerného rastu vlasov alebo úplnej absencie známok sexuálneho vývoja, ako aj náhleho a silného krvácania trvajúceho viac ako 7 dní.
S nástupom menštruácie sa rýchlosť rastu dĺžky tela u dievčat prudko znižuje. V nasledujúcich rokoch až do veku 15-16 rokov dochádza ku konečnej tvorbe sekundárnych sexuálnych charakteristík a k vývoju ženského typu tela, pričom rast tela do dĺžky sa prakticky zastaví.
Sexuálny vývoj chlapcov. Puberta u chlapcov nastáva o 1-2 roky neskôr ako u dievčat. Intenzívny vývoj ich pohlavných orgánov a sekundárnych sexuálnych charakteristík začína vo veku 10-11 rokov. V prvom rade sa rýchlo zväčšuje veľkosť semenníkov, párových mužských pohlavných žliaz, v ktorých dochádza k tvorbe mužských pohlavných hormónov, ktoré majú tiež všeobecný a špecifický účinok.
U chlapcov by sa mal prvý príznak naznačujúci začiatok sexuálneho vývoja považovať za „lámanie hlasu“ (mutáciu), ktoré sa najčastejšie pozoruje od 11-12 do 15-16 rokov. Prejav druhého znaku puberty - ochlpenie - sa pozoruje od 12-13 rokov. Tretí znak - zvýšenie štítnej chrupavky hrtana (Adamovo jablko) - sa objavuje od 13 do 17 rokov. A nakoniec, od 14 do 17 rokov, dochádza k rastu vlasov v podpazuší a na tvári. U niektorých adolescentov vo veku 17 rokov sekundárne pohlavné znaky ešte nedosiahli svoj konečný vývoj, čo pokračuje aj v nasledujúcich rokoch.
Vo veku 13-15 rokov sa v mužských pohlavných žľazách chlapcov začínajú produkovať mužské reprodukčné bunky - spermie, ktorých dozrievanie na rozdiel od periodického dozrievania vajíčok prebieha nepretržite. V tomto veku má väčšina chlapcov vlhké sny – spontánnu ejakuláciu, čo je normálny fyziologický jav.
S nástupom mokrých snov zažívajú chlapci prudký nárast miery rastu – „tretie obdobie predĺženia“ – spomaľujúce sa z 15-16 rokov. Približne rok po rastovom špute nastáva maximálny nárast svalovej sily.
Problém sexuálnej výchovy detí a dospievajúcich. S nástupom puberty u chlapcov a dievčat sa k všetkým ťažkostiam dospievania pridáva ďalšia – problém ich sexuálnej výchovy. Prirodzene, mala by začať už vo veku základnej školy a predstavovať len integrálnu súčasť jedného vzdelávacieho procesu. Vynikajúci učiteľ A. S. Makarenko pri tejto príležitosti napísal, že otázka sexuálnej výchovy sa stáva ťažkou len vtedy, keď sa o nej uvažuje oddelene a keď sa jej prikladá príliš veľký význam, pričom ju vyčleňuje zo všeobecného množstva iných výchovných otázok. U detí a dospievajúcich je potrebné formovať správne predstavy o podstate procesov sexuálneho vývinu, pestovať vzájomný rešpekt medzi chlapcami a dievčatami a ich korektné vzťahy. Je dôležité, aby si dospievajúci vytvorili správne predstavy o láske a manželstve, o rodine a oboznámili ich s hygienou a fyziológiou sexuálneho života.
Žiaľ, mnohí učitelia a rodičia sa snažia „vyhnúť sa“ otázkam sexuálnej výchovy. Túto skutočnosť potvrdzujú aj pedagogické výskumy, podľa ktorých sa viac ako polovica detí a dospievajúcich o mnohých „chúlostivých“ otázkach svojho sexuálneho vývoja dozvedá od svojich starších kamarátov a priateľiek, asi 20 % od rodičov a len 9 % od učiteľov a vychovávateľov. .
Sexuálna výchova detí a mladistvých by teda mala byť povinnou súčasťou ich výchovy v rodine. Pasivita školy a rodičov v tejto veci, ich vzájomná nádej jeden pre druhého môže viesť len k vzniku o zlé návyky a mylné predstavy o fyziológii sexuálneho vývoja a vzťahu medzi mužmi a ženami. Je možné, že mnohé ťažkosti v nasledujúcom rodinnom živote novomanželov sú spôsobené chybami v nesprávnej sexuálnej výchove alebo jej úplnou absenciou. Zároveň sú všetky ťažkosti tejto „chúlostivej“ témy, ktorá si od učiteľov, vychovávateľov a rodičov vyžaduje špeciálne znalosti, pedagogický a rodičovský takt a určité pedagogické zručnosti, celkom pochopiteľné. Na vybavenie učiteľov a rodičov všetkým potrebným arzenálom nástrojov sexuálnej výchovy sa u nás vo veľkom vydáva špeciálnopedagogická a populárno-náučná literatúra.

Prištítne telieska (prištítne telieska). Toto sú štyri najmenšie endokrinné žľazy. Ich celková hmotnosť je len 0,1 g Nachádzajú sa v tesnej blízkosti štítnej žľazy a niekedy aj v jej tkanive.

Paratyroidný hormón- parathormón hrá obzvlášť dôležitú úlohu vo vývoji kostry, pretože reguluje ukladanie vápnika v kostiach a úroveň jeho koncentrácie v krvi. Zníženie vápnika v krvi, spojené s hypofunkciou žliaz, spôsobuje zvýšenú excitabilitu nervového systému, mnohé poruchy vegetatívne funkcie a tvorbu kostry. Zriedkavo sa vyskytujúca hyperfunkcia prištítnych teliesok spôsobuje odvápnenie kostry („mäknutie kostí“) a jej deformáciu.
Týmus (brzlík) žľaza. Týmusová žľaza pozostáva z dvoch lalokov umiestnených za hrudnou kosťou. Jeho morfofunkčné vlastnosti sa vekom výrazne menia. Od narodenia do puberty sa jeho hmotnosť zvyšuje a dosahuje 35-40 g. Potom sa pozoruje proces degenerácie týmusu do tukového tkaniva. Napríklad do veku 70 rokov jeho hmotnosť nepresahuje 6 g.
Príslušnosť týmusu k endokrinnému systému je stále sporná, pretože jeho hormón nebol izolovaný. Väčšina vedcov však predpokladá jeho existenciu a verí, že tento hormón ovplyvňuje rastové procesy tela, tvorbu kostry a imunitné vlastnosti tela. Existujú aj údaje o vplyve týmusovej žľazy na sexuálny vývoj dospievajúcich. Jeho odstránenie stimuluje pubertu, pretože sa zdá, že má inhibičný účinok na sexuálny vývoj. Dokázaná je aj súvislosť medzi týmusom a činnosťou nadobličiek a štítnej žľazy.
Nadobličky. Sú to párové žľazy s hmotnosťou asi 4-7 g, ktoré sa nachádzajú na horných póloch obličiek. Morfologicky a funkčne sa rozlišujú dve kvalitatívne odlišné časti nadobličiek. Horná, kortikálna vrstva, kôra nadobličiek, fyziologicky syntetizuje asi osem aktívne hormóny- kortikosteroidy: glukokortikoidy, mineralokortikoidy, pohlavné hormóny - androgény (mužské hormóny) a estrogény (ženské hormóny).
Glukokortikoidy v tele regulujú metabolizmus bielkovín, tukov a najmä sacharidov, pôsobia protizápalovo a zvyšujú imunitnú odolnosť organizmu. Ako ukázala práca kanadského patofyziológa G. Selyeho, glukokortikoidy sú dôležité pre zabezpečenie odolnosti organizmu voči stresu. Ich počet sa zvyšuje najmä v štádiu odolnosti organizmu, t.j. jeho adaptácii na stresové faktory. V tejto súvislosti možno predpokladať, že glukokortikoidy zohrávajú dôležitú úlohu pri zabezpečovaní plnej adaptácie detí a dospievajúcich na „školu“ stresové situácie(nástup do 1. ročníka, prechod na novú školu, skúšky, testy a pod.).
Mineralokortikoidy sa podieľajú na regulácii metabolizmu minerálov a vody, medzi týmito hormónmi je obzvlášť dôležitý aldosterón.
Androgény a estrogény svojím pôsobením sú blízke pohlavným hormónom syntetizovaným v pohlavných žľazách - semenníkoch a vaječníkoch, ale ich aktivita je podstatne menšia. V období pred nástupom úplného dozrievania semenníkov a vaječníkov však rozhodujúcu úlohu v hormonálnej regulácii sexuálneho vývoja zohrávajú androgény a estrogény.
Vnútorná dreňová vrstva nadobličiek sa extrémne syntetizuje dôležitý hormón- adrenalín, ktorý má stimulačný účinok na väčšinu telesných funkcií. Jeho pôsobenie je veľmi blízke pôsobeniu sympatického nervového systému: zrýchľuje a zosilňuje činnosť srdca, stimuluje energetické premeny v organizme, zvyšuje excitabilitu mnohých receptorov atď. Všetky tieto funkčné zmeny pomáhajú zvyšovať celkovú výkonnosť tela, najmä v „núdzových“ situáciách.
Hormóny nadobličiek teda do značnej miery určujú priebeh puberty u detí a dospievajúcich, zabezpečujú potrebné imunitné vlastnosti detského a dospelého organizmu, podieľajú sa na stresových reakciách, regulujú bielkoviny, tuky, sacharidy, vodu a metabolizmus minerálov. Adrenalín má obzvlášť silný vplyv na fungovanie organizmu. Zaujímavosťou je, že obsah mnohých hormónov nadobličiek závisí od fyzickej zdatnosti tela dieťaťa. Bola zistená pozitívna korelácia medzi činnosťou nadobličiek a telesným vývojom detí a dospievajúcich. Fyzická aktivita výrazne zvyšuje obsah hormónov, ktoré zabezpečujú ochranné funkcie tela, a tým podporuje optimálny vývoj.
Normálne fungovanie tela je možné len s optimálnym pomerom koncentrácií rôznych hormónov nadobličiek v krvi, ktorý je regulovaný hypofýzou a nervový systém. Významné zvýšenie alebo zníženie ich koncentrácie v patologických situáciách je charakterizované porušením mnohých funkcií tela.
Epifýza Bol zistený vplyv hormónu tejto žľazy, ktorý sa tiež nachádza v blízkosti hypotalamu, na sexuálny vývoj detí a dospievajúcich. Jeho poškodenie spôsobuje predčasnú pubertu. Predpokladá sa, že inhibičný účinok epifýzy na sexuálny vývoj nastáva blokovaním tvorby gonadotropných hormónov v hypofýze. U dospelého človeka táto žľaza prakticky nefunguje. Existuje však hypotéza, že epifýza súvisí s reguláciou „ biologické rytmy" Ľudské telo.
Pankreas. Táto žľaza sa nachádza vedľa žalúdka a dvanástnik. Patrí medzi zmiešané žľazy: tvorí sa tu pankreatická šťava, ktorá zohráva dôležitú úlohu pri trávení a prebieha tu aj vylučovanie hormónov podieľajúcich sa na regulácii metabolizmu sacharidov (inzulín a glukagón). Jeden z endokrinné ochorenia- diabetes mellitus - spojený s hypofunkciou pankreasu. Diabetes mellitus je charakterizovaný znížením hladiny hormónu inzulínu v krvi, čo vedie k narušeniu absorpcie cukru v tele a zvýšeniu jeho koncentrácie v krvi. U detí sa manifestácia tohto ochorenia najčastejšie vyskytuje od 6 do 12 rokov. Pri vzniku diabetes mellitus je dôležitá dedičná predispozícia a provokujúce faktory prostredia: infekčné ochorenia, nervová záťaž a prejedanie sa. Glukagón naopak pomáha zvyšovať hladinu cukru v krvi, a preto je antagonistom inzulínu.
Pohlavné žľazy. Pohlavné žľazy sú tiež zmiešané. Tu sa tvoria pohlavné hormóny ako reprodukčné bunky. V mužských pohlavných žľazách – semenníkoch – sa tvoria mužské pohlavné hormóny – androgény. V malom množstve sa tu tvoria aj ženské pohlavné hormóny – estrogény. V ženských pohlavných žľazách - vaječníkoch - sa tvoria ženské pohlavné hormóny a malé množstvo mužských hormónov.
Pohlavné hormóny do značnej miery určujú špecifické charakteristiky metabolizmu v ženských a mužských telách a vývoj primárnych a sekundárnych sexuálnych charakteristík u detí a dospievajúcich.
Hypofýza. Hypofýza je najdôležitejšia endokrinná žľaza. Nachádza sa v tesnej blízkosti diencephalonu a má s ním početné bilaterálne spojenia. Bolo objavených až 100 tisíc nervových vlákien spájajúcich hypofýzu a diencefalón (hypotalamus). Táto tesná blízkosť hypofýzy a mozgu je priaznivým faktorom pre spojenie „úsilí“ nervového a endokrinného systému pri regulácii životných funkcií tela.
U dospelého človeka váži hypofýza približne 0,5 g Pri narodení jej hmotnosť nepresahuje 0,1 g, ale vo veku 10 rokov sa zvyšuje na 0,3 g a v dospievaní dosahuje úroveň dospelých. V hypofýze sú hlavne dva laloky: predný, adenohypofýza, ktorá zaberá asi 75 % veľkosti celej hypofýzy, a zadný, hypofýza, na ktorú pripadá asi 18 – 23 %. U detí sa rozlišuje aj stredný lalok hypofýzy, ale u dospelých prakticky chýba (iba 1-2%).
Je známych asi 22 hormónov produkovaných najmä v adenohypofýze. Tieto hormóny - trojité hormóny - majú regulačný účinok na funkcie ďalších žliaz s vnútornou sekréciou: štítnej žľazy, prištítnych teliesok, pankreasu, reprodukčných a nadobličiek. Ovplyvňujú tiež všetky aspekty metabolizmu a energie, procesy rastu a vývoja detí a dospievajúcich. V prednom laloku hypofýzy sa syntetizuje najmä rastový hormón (somatotropný hormón), ktorý reguluje rastové procesy detí a dospievajúcich. V tomto ohľade môže hyperfunkcia hypofýzy viesť k prudkému zvýšeniu rastu detí, čo spôsobuje hormonálny gigantizmus a hypofunkcia, naopak, vedie k výraznému spomaleniu rastu. Duševný vývoj zostáva na normálnej úrovni. Tonadotropné hormóny hypofýzy (folikulostimulačný hormón - FSH, luteinizačný hormón - LH, prolaktín) regulujú vývoj a funkciu pohlavných žliaz, preto zvýšená sekrécia spôsobuje zrýchlenie puberty u detí a dospievajúcich a hypofunkcia hypofýzy spôsobuje oneskorený sexuálny vývoj. FSH reguluje najmä dozrievanie vajíčok vo vaječníkoch u žien a spermatogenézu u mužov. LH stimuluje vývoj vaječníkov a semenníkov a tvorbu pohlavných hormónov v nich. Prolaktín je dôležitý pri regulácii procesov laktácie u dojčiacich žien. Ukončenie gonadotropnej funkcie hypofýzy v dôsledku patologických procesov môže viesť k úplnému zastaveniu sexuálneho vývoja.
Hypofýza syntetizuje množstvo hormónov, ktoré regulujú činnosť iných žliaz s vnútornou sekréciou, napríklad adrenokortikotropný hormón (ACTH), ktorý zvyšuje sekréciu glukokortikoidov, alebo hormón stimulujúci štítnu žľazu, ktorý zvyšuje sekréciu hormónov štítnej žľazy.
Predtým sa verilo, že neurohypofýza produkuje hormóny vazopresín, ktorý reguluje krvný obeh a metabolizmus vody, a oxytocín, ktorý zvyšuje sťahy maternice pri pôrode. Nedávne endokrinologické údaje však naznačujú, že tieto hormóny sú produktom neurosekrécie hypotalamu, odtiaľ vstupujú do neurohypofýzy, ktorá hrá úlohu depa, a potom do krvi.
V živote tela v každom veku je obzvlášť dôležitá prepojená činnosť hypotalamu, hypofýzy a nadobličiek, ktoré tvoria jeden funkčný systém- systém hypotalamus-hypofýza-nadobličky, ktorého funkčný význam je spojený s procesmi adaptácie organizmu na stresory.
Ako ukazujú špeciálne štúdie G. Selyeho (1936), odolnosť tela voči pôsobeniu nepriaznivé faktory primárne závisí od funkčného stavu systému hypotalamus-hypofýza-nadobličky. Práve to zabezpečuje mobilizáciu obranyschopnosti organizmu v stresových situáciách, čo sa prejavuje rozvojom takzvaného všeobecného adaptačného syndrómu.
V súčasnosti existujú tri fázy alebo štádiá všeobecného adaptačného syndrómu: „úzkosť“, „odpor“ a „vyčerpanie“. Úzkostné štádium je charakterizované aktiváciou hypotalamo-hypofýzo-nadobličkového systému a je sprevádzané zvýšenou sekréciou ACTH, adrenalínu a adaptívnych hormónov (glukokortikoidov), čo vedie k mobilizácii všetkých energetických zásob organizmu. V štádiu rezistencie dochádza k zvýšeniu odolnosti organizmu voči nepriaznivým vplyvom, čo súvisí s prechodom urgentných adaptačných zmien na dlhodobé, sprevádzané funkčnými a štrukturálnymi premenami v tkanivách a orgánoch. Výsledkom je, že odolnosť organizmu voči stresovým faktorom nie je zabezpečená zvýšenou sekréciou glukokortikoidov a adrenalínu, ale zvýšením odolnosti tkanív. Najmä športovci zažívajú takéto dlhodobá adaptácia k veľkej fyzickej aktivite. Pri dlhšom alebo častom opakovanom pôsobení stresových faktorov je možný rozvoj tretej fázy, fázy vyčerpania. Toto štádium je charakterizované prudkým poklesom odolnosti organizmu voči stresu, ktorý je spojený s poruchami činnosti hypotalamo-hypofýza-nadobličkového systému. Funkčný stav tela v tomto štádiu sa zhoršuje a ďalšie vystavenie nepriaznivým faktorom môže viesť k jeho smrti.
Je zaujímavé poznamenať, že funkčná formácia systému hypotalamus-hypofýza-nadobličky v procese ontogenézy do značnej miery závisí od motorická aktivita deti a tínedžeri. V tejto súvislosti je potrebné pripomenúť, že telesná výchova a šport prispievajú k rozvoju adaptačných schopností tela dieťaťa a sú dôležitým faktorom zachovanie a posilnenie zdravia mladej generácie.