Artritída u detí po akútnej respiračnej infekcii. Príznaky reumatoidnej artritídy, metódy liečby Indikácie hospitalizácie

Vírusové ochorenia majú veľmi často negatívny vplyv na zraniteľné oblasti tela. Artritída po chrípke sa často zhoršuje, ak mala osoba predtým problémy s kĺbmi alebo mala vážne poruchy imunitných procesov. Aby sa predišlo možným komplikáciám choroby, odporúča sa konzultovať s lekárom a podstúpiť vhodnú liečbu. V tomto prípade môžete minimalizovať vplyv chrípky na zhoršenie artritídy.

Čo môže viesť k exacerbácii?

Ochorenie postihuje hyalínovú chrupavku, ktorá obaľuje kĺby vo všetkých kostných kĺboch. Ktokoľvek môže byť napadnutý, pretože špecifické miesta rozvoja chrípky neboli zaznamenané. Všetky časti tela sú postihnuté rovnako často, príčinu treba hľadať v patogenéze pôvodného problému. Ale vo väčšom meradle dochádza k patologickej zmene v kĺboch ​​so silným krvným obehom, v ktorých vzniká zápal jedného alebo viacerých kĺbov.

Zápalový proces je často charakterizovaný reaktivitou, keďže telo na chrípku reaguje nadnormálne. Táto reakcia sa môže vyskytnúť pod vplyvom:

• Vírus s nebezpečnou patogenitou. Šíri sa po celom tele a spôsobuje vážne odchýlky v systéme.
• Dysfunkcia imunitných bariér tela. Prejavuje sa bipolárnym charakterom, to znamená, že môže byť ovplyvnený príliš aktívnymi ochrannými prejavmi (alergiami), prípadne znížením týchto funkcií.
• Počiatočné problémy s kĺbmi (s reumatoidnou artritídou, reumatizmom).
• Dlhodobá chrípka.

Ako rozpoznať vývoj exacerbácie artritídy s chrípkou?

Prvé príznaky sa môžu objaviť pár týždňov po chrípke. Nelíšia sa od charakteristických prejavov artritídy. Medzi hlavné patria:

• bolesť počas aktivity, čiastočne zmizne počas odpočinku;
• rozvoj edému v postihnutých oblastiach;
• zmena farby kože;
• zvýšenie teploty v postihnutej oblasti a v celom tele - nad 38 stupňov.

Čo sa dá v tejto situácii robiť?

Na získanie efektívnych výsledkov používajú lekári integrovaný prístup. Vďaka včasnej eliminácii zápalu sa dá vyhnúť dysfunkcii kĺbov. Lekárska technika ponúka liečbu drogami, ktorá zahŕňa:

• Použitie liekov pôsobiacich na vírus v štádiu komplexného priebehu s rozvojom artritídy. Patria sem Tamiflu, Remantodin, Arbidol, Immunoflazid.
• Použitie protizápalových liekov. Najmä "Dexamethosone", "Metypred", "Prednizolón" a medzi liekmi proti bolesti - "Ibuprom", "Movalis".
• Aplikácia masti na miesto ochorenia - „Dolobene“, „Diklak-gel“, „Hlboký reliéf“.
• Predpisovanie fyzioterapeutických procedúr s použitím parafínu a ozokeritu. V tomto prípade musí byť postihnutý kĺb fixovaný. Ak je prítomná kvapalina, odčerpá sa.
• Použitie tradičných metód, vrátane vodky a poloalkoholických pleťových vôd, demixidových obkladov, potierania včelárskymi výrobkami.

Samoliečba je nebezpečná pre ľudské zdravie;

Aké následky môžu nastať po chorobe?

Medzi zriedkavé komplikácie patrí rozvoj burzitídy alebo chronickej synovitídy, ktoré sú založené na zmenách krytia synoviálneho kĺbu. Zriedkavo sa zaznamenáva aj definícia perichondritídy v hrudnej oblasti, to znamená zápalu chrupavkového kĺbu. Ešte menej často sa vyvinie sekundárna infekcia s možnou osteomelitídou, purulentnou a mykotickou artritídou, čo vedie k deštrukcii kĺbovej chrupavky.

Chrípka postihuje každého človeka individuálne, spôsobuje rôzne abnormality alebo prechádza bez stopy. Komplikácie vírusového ochorenia zvyčajne napádajú oslabené oblasti tela. Pre tých, ktorí sú náchylní na kĺbové patológie, ich najčastejšie postihuje chrípka. Často sa vyvinú exacerbácie a niekedy sa objavia vážne komplikácie, ktorým sa dá vyhnúť použitím kompetentnej terapie.

U detí po ARVI je to bežná komplikácia, ktorá sa vyskytuje u detí všetkých vekových skupín. Chlapci sú náchylnejší na ochorenie v porovnaní s dievčatami.

Nehnisavá reaktívna artritída je zápalový proces, ktorý postihuje veľké a malé kĺby.

Artritída sa často vyvíja po prekonaní chrípky, angíny alebo akútnej respiračnej vírusovej infekcie. Provokujúcim faktorom je porušenie imunitnej obrany, ktoré spôsobuje reumatoidnú artritídu alebo tuberkulózu.

Reaktívna artritída, ktorá sa vyvíja v detstve, začína akútne. Bežné lokalizácie kĺbových lézií sú oblasť päty, členkové alebo kolenné kĺby. Zriedkavo postihuje artritída kĺby rúk.

Reaktívna artritída sa nepovažuje za nebezpečný stav, ako sú reumatoidné alebo tuberkulózne procesy. Ale patologický stav by sa nemal zanedbávať, aby sa zabránilo vzniku komplikácií. Kĺby postihnuté po ARVI strácajú bez liečby svoj normálny tvar, ich správne fungovanie je narušené a je možná úplná nehybnosť v oblasti kĺbu.

U detí vznikajú vážne problémy po vírusovom ochorení – endokarditíde alebo myokarditíde. Reaktívna artritída po ARVI je sekundárna patológia.

Mechanizmus vývoja

Reaktívna artritída v detstve sa vyvíja na pozadí rôznych porúch imunitného systému. Dôležitú úlohu pri rozvoji ochorenia zohráva dedičná predispozícia.

Provokujúcim faktorom je poranenie kĺbov (podvrtnutie, dislokácia alebo modrina).

Hlavným dôvodom je predchádzajúci infekčný proces vírusového alebo bakteriálneho pôvodu.

Okrem ARVI môže byť reaktívna artritída spôsobená vírusom chrípky a môže byť komplikáciou tonzilitídy. Časté prechladnutia prispievajú k oslabeniu imunitnej odpovede.

Faktory, ktoré prispievajú k rozvoju ochorenia:

1. Nevyhovujúce životné podmienky (stály pobyt v zle vetranom priestore, vlhkosť)
2. Časté prechladnutie a hypotermia.
3. Chronický psycho-emocionálny stres.
4. Zlá, nevyvážená strava, chudobná na vitamíny a bielkoviny.
5. Nedostatok imunity.
6. Predchádzajúci proces tuberkulózy.

Priebeh ochorenia

Klinický obraz je viditeľný 7-10 dní po ukončení akútnej respiračnej infekcie vírusového pôvodu alebo streptokokovej angíny.

Po niekedy pripomína reumatoidnú.

Dieťa sa sťažuje na silnú bolesť v členkových kĺboch. Rozvíjajú sa príznaky všeobecnej intoxikácie - únava, strata chuti do jedla. Telesná teplota stúpa na febrilné hodnoty. Postihnutý kĺb opuchne, sčervenie a stane sa horúcim na dotyk. Zväčšené lymfatické uzliny v oblasti slabín.

Charakteristiky symptómov sú určené skutočnosťou, ktorý patogén spôsobil vývoj ochorenia.

Ak je artritída spôsobená urogenitálnou infekciou, klinické prejavy sú vymazané. Okrem uvedených sťažností si dieťa často trie oči a sťažuje sa na svrbenie a pálenie.

Proces tuberkulózy v stredných a veľkých kĺboch ​​sa vyvíja pomaly a má pozvoľnejší priebeh.

Diagnostické metódy

Výskyt sťažností na silnú bolesť kĺbov a zvýšenú teplotu by mal rodičov obávať.

Pediater alebo detský reumatológ dieťa vyšetrí, vyžiada si od rodičov anamnézu a predpíše sériu vyšetrení.

Laboratórna a klinická diagnostika zahŕňa nasledujúce testy:

1. Všeobecná analýza krvi.
2. Biochemická štúdia krvi z žily.
3. Krvný test na reumatoidný faktor
4. Testy moču.
5. Imunologické vyšetrenie krvného séra na prítomnosť protilátok proti určitým patogénom
6. Pri obzvlášť závažných formách reaktívnej artritídy je predpísaná tkanivová biopsia postihnutého kĺbu a röntgenové vyšetrenie kĺbov.

Vo všeobecnom krvnom teste sa pozorujú nešpecifické príznaky zápalu - zvýšenie počtu leukocytov, posun na ľavú stranu série leukocytov, výskyt väčšieho počtu mladých nezrelých krvných prvkov a zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov v krvi.

Zvýšenie počtu leukocytov väčších ako 9 miliónov v 1 ml krvi naznačuje prítomnosť akútneho zápalového procesu. Pri reaktívnej artritíde sa leukocyty príliš nezvyšujú - nie viac ako 12 miliónov.

Zvýšenie rýchlosti sedimentácie červených krviniek (ESR) je znakom zápalového procesu. Normálna rýchlosť usadzovania by nemala presiahnuť 10 - 15 mm za hodinu.

Dochádza k miernemu poklesu hladiny hemoglobínu v krvi a počtu červených krviniek. Farebný index zostáva normálny.

Pri zápalových procesoch v kĺboch ​​sa v krvi zisťuje biochemický indikátor - C reaktívny proteín. Jeho obsah v krvnom sére je priamo závislý od intenzity zápalového procesu. Ďalšími biochemickými markermi zápalového procesu sú seromukoidné a sialové kyseliny.

Pri klinickej analýze moču sa pozorujú príznaky nešpecifického zápalu - výskyt stôp bielkovín, ketolátok ako príznaky intoxikácie. Zmeny spôsobené pôsobením patogénu na tkanivo obličiek sú možné.

Reumatoidný faktor

Reumatoidný faktor je nešpecifickým indikátorom zápalového procesu v krvi.

Krvné testy na tento marker umožňujú odhaliť nešpecifické imunoglobulíny v krvi. Protilátky si telo vytvára proti vlastným tkanivám v dôsledku imunitných „zlyhaní“. Stanovenie tohto indikátora v krvi pomôže vykonať diferenciálnu diagnostiku so závažným ochorením - juvenilnou reumatoidnou artritídou. Test na reumatoidný faktor nie je špecifický a signalizuje prítomnosť množstva autoimunitných porúch.

Liečba

Liečba reaktívnej artritídy po ARVI u detí a dospievajúcich zahŕňa tri oblasti:

1. Protizápalová liečba - predpisovanie nesteroidných protizápalových liekov.
2. Boj proti patogénu, ktorý bol hlavnou príčinou vývoja patologického procesu.
3. Patogenetická liečba bolestivých zmien v kĺboch ​​spôsobených základným stavom.

V prípade silnej bolesti sú predpísané nesteroidné protizápalové lieky - Meloxicam, Diclofenac, Naproxen. Prípravky sa používajú vnútorne a vo forme gélov a balzamov na vonkajšie použitie.

Intenzívna bolesť a silný zápal vo veľkom kĺbe sú indikáciou na zavedenie hormonálnych protizápalových liekov z kategórie glukokortikoidov - metylprednizolónu, betametazónu - do kĺbovej dutiny.

Lieky poskytujú protizápalové a antialergické účinky. Je povolené ich používať nie viac ako raz za mesiac. Podmienkou je úplná absencia patogénov v synoviálnej tekutine. Kontraindikáciou používania glukokortikoidných liekov je akútna tuberkulóza.

Na odstránenie patogénu sú predpísané antibakteriálne a antivírusové lieky, ktoré pomáhajú eliminovať reaktívnu artritídu.

V akútnom štádiu ochorenia je účinná terapia antibakteriálnymi a antivírusovými liekmi.

Patogenetické liečebné metódy sú zamerané na elimináciu všetkých chorobných procesov, ktoré v organizme spúšťajú vírusy. Takéto opatrenia sú potrebné, keď sa ochorenie stane zdĺhavým a chronickým. Ide o lieky, ktoré majú imunomodulačný účinok.

Ak je terapia predpísaná včas a sú vybrané vhodné prostriedky, zotavenie je okamžité. Aby ste sa vyhli zdĺhavému priebehu, musíte pri prvých príznakoch ochorenia navštíviť detského špecialistu.

Vzhľad opuchu, začervenanie kĺbu, sťažnosti na bolesť v nohách a horúčku by mali prinútiť rodičov, aby vyhľadali lekársku pomoc.

Obdobie remisie

Terapia reaktívnej artritídy zahŕňa súbor opatrení. V akútnom období je pre dieťa povinné byť v špecializovanej nemocnici.

Počas obdobia poklesu klinických prejavov sú predpísané kurzy fyzioterapeutických procedúr, masáže a komplexy fyzikálnej terapie.

Prevencia artritídy

Prvým krokom k prevencii reaktívnej artritídy je liečba základnej infekcie. Nesnažte sa problém vyriešiť sami. Liečba infekcie by sa mala vždy vykonávať pod dohľadom pediatra. Aby sa deti vyhli chrípke či prechladnutiu, mali by byť v čistej, vetranej miestnosti, vyhýbať sa podchladeniu, prievanu a dlhodobému pobytu vo vlhkom oblečení či obuvi.

Reumatoidná artritída je jedno z najzávažnejších ochorení kĺbov, ktoré sa vyskytuje s mnohými komplikáciami. Najčastejšie postihnuté kĺby sú zápästia, prsty, kolená, chodidlá a lakte. Ľudia, ktorí majú reumatoidnú artritídu, sú vystavení vyššiemu riziku vzniku iných ochorení, vrátane srdcových chorôb, cukrovky a osteoporózy. Reumatoidná artritída postihuje ľudí všetkých vekových kategórií, najčastejšie však starších ako 30 rokov. Medzi ženami trpí reumatoidnou artritídou asi 5-krát viac ako medzi mužmi. Vo všeobecnosti podľa rôznych vedcov toto ochorenie postihuje 1-2% populácie.

Príčiny reumatoidnej artritídy

Príčiny reumatoidnej artritídy nie sú celkom jasné. Úloha „artritogénnych“ môže byť exogénne (vírusové proteíny, bakteriálne superantigény atď.), endogénne (kolagén typu II, stresové proteíny atď.) a nešpecifické (trauma, infekcia, alergény atď.) faktory, toxíny (zložky tabaku ). Etiologickú úlohu infekcie nepriamo dokazuje častý rozvoj reumatoidnej artritídy v zime, počas epidémií rozšírených infekcií; o prítomnosti genetickej predispozície – vyššie riziko vzniku ochorenia u pokrvných príbuzných pacientov.

Foto reumatoidnej artritídy
O význame hormonálnych porúch (pohlavné hormóny, prolaktín) svedčí skutočnosť, že do 50 rokov sa reumatoidná artritída vyskytuje častejšie u žien ako u mužov a v neskoršom veku sa tieto rozdiely vyrovnávajú. Užívanie perorálnych kontraceptív a tehotenstvo znižuje riziko vzniku reumatoidnej artritídy u žien a v období po pôrode počas dojčenia (hyperprolaktinémia) sa toto riziko zvyšuje. Reumatoidná artritída je založená na generalizovanom autoimunitnom zápale, ktorý vedie k rozvoju vaskulitídy synovie a iných orgánov, objaveniu sa mimokĺbových (systémových) orgánových prejavov a katabolických porúch (napríklad generalizovaná osteoporóza).

Príznaky reumatoidnej artritídy

Klinicky významnému poškodeniu kĺbov pri reumatoidnej artritíde môžu predchádzať nešpecifické príznaky reumatoidnej artritídy - zhoršenie celkového stavu, pocit slabosti, stuhnutosť najmä ráno, artralgia, chudnutie, horúčka nízkeho stupňa, lymfadenopatia. Hlavným prejavom ochorenia je perzistujúca artritída (zvyčajne polyartritída) s včasným a prednostným postihnutím zápästia, metakarpofalangeálnych, proximálnych interfalangeálnych kĺbov rúk a metatarzofalangeálnych kĺbov.

Charakterizovaný pocitom rannej stuhnutosti, bolesťou, opuchom kĺbov, hypertermiou tkanív nad nimi (pri absencii zmien farby kože), symetriou artritídy. Typicky dochádza k postupnému nástupu ochorenia s vlnovitými zmenami v závažnosti symptómov (niekedy sú na začiatku ochorenia zaznamenané aj viac-menej dlhodobé remisie), pomalá, ale stabilná progresia artritídy a postihnutie stále viac nových kĺbov.

Niekedy reumatoidná artritída začína monoartritídou kolenných alebo ramenných kĺbov, po ktorej nasleduje postihnutie malých kĺbov rúk a nôh. Existuje aj variant akútneho nástupu ochorenia, pri ktorom sa okrem poškodenia kĺbov vyskytuje vysoká horúčka a mimokĺbové prejavy (serozitída, karditída, hepatolienálny syndróm, lymfadenopatia a pod.). Ochorenie je charakterizované deformujúcou, deštruktívnou (podľa röntgenových údajov) artritídou.

Typické deformity sú metakarpofalangeálne (flekčné kontraktúry, subluxácie), proximálne interfalangeálne (flekčné kontraktúry) a zápästné kĺby - deviácia ruky smerom von (tzv. reumatoidná ruka), ako aj metatarzofalangeálne kĺby (kladivkové prsty, ich subluxácie, ploché nohy, hallux valgus – reumatoidná noha). V niektorých kĺboch ​​môžu prevládať zápalové alebo fibroproliferatívne zmeny. Častejšie sú zmeny v kĺboch ​​zmiešaného charakteru.

Mimokĺbové (systémové) prejavy reumatoidnej artritídy sa pozorujú pomerne zriedkavo, najmä pri séropozitívnej (pre reumatoidný faktor) forme ochorenia, závažnom a generalizovanom kĺbovom syndróme; ich frekvencia sa zvyšuje s progresiou ochorenia. K systémovým prejavom patria podkožné (reumatoidné) uzliny, ktoré sú často lokalizované v lakťovom kĺbe, sérozitída (zvyčajne stredne závažná adhezívna pleuristika a perikarditída), lymfadenopatia, periférna neuropatia (asymetrické poškodenie distálnych nervových kmeňov s poruchami citlivosti, zriedkavo motorické poruchy), kožné vaskulitída, ktorá sa častejšie prejavuje bodovou nekrózou kože v oblasti nechtového lôžka atď.

Klinické príznaky poškodenia vnútorných orgánov sa vyskytujú zriedkavo, zvyčajne u pacientov so závažnou séropozitívnou reumatoidnou artritídou. Možné poškodenie dýchacieho systému (pleuréza, intersticiálna pľúcna fibróza, bronchiolitis obliterans, reumatoidné uzliny v pľúcach, pľúcna vaskulitída), srdca (vaskulitída, tvorba uzlín, myaloidóza, serozitída, valvulitída a fibróza). Pacienti s reumatoidnou artritídou sú náchylní na skorý rozvoj aterosklerotických vaskulárnych lézií.

Pri dlhodobo aktívnej reumatoidnej artritíde sa niekedy rozvinie amyloidóza s prevažujúcim poškodením obličiek, postupne sa zvyšuje proteinúria, nefrotický syndróm a neskôr zlyhanie obličiek. Klinicky výrazná systémová reumatoidná vaskulitída sa vyvinie u menej ako 1 % pacientov mužského pohlavia, vysoké titre reumatoidného faktora a závažný priebeh ochorenia predisponujú k jej rozvoju.

Diagnóza reumatoidnej artritídy

V súčasnosti je diagnostika reumatoidnej artritídy založená na biochemickom krvnom teste, zmenách na kĺboch ​​viditeľných na röntgenových snímkach a využívaní základných klinických markerov, medzi ktoré patrí: kĺbový syndróm ako taký, ako aj v kombinácii so všeobecnými klinickými prejavmi - horúčka, slabosť, strata hmotnosti a iné. Biochemický krvný test skúma ESR, reumatoidný faktor (reumatický faktor), počet krvných doštičiek atď.

Najpokročilejšia analýza je množstvo protilátok proti cyklickému citrulinovanému peptidu (ACCP). Špecifickosť tohto indikátora je 97 %, pričom je prítomný v 79 % sér od pacientov s RA. Diagnosticky dôležitými klinickými príznakmi sú absencia farebných zmien kože na zapálených kĺboch, rozvoj tenosynovitídy flexorov alebo extenzorov prstov a tvorba amyotrofií, typické deformity rúk, tzv. „reumatoidná ruka“.

Liečba reumatoidnej artritídy

Existuje mnoho rôznych spôsobov liečby reumatoidnej artritídy, vrátane liekovej terapie, správneho odpočinku a cvičenia a dokonca aj chirurgickej korekcie poškodenia kĺbov. Typ liečby bude závisieť od niekoľkých faktorov, najmä od veku osoby, celkového zdravotného stavu, anamnézy a závažnosti artritídy.

Lieky na reumatoidnú artritídu

Existuje mnoho dostupných liekov na zníženie bolesti kĺbov, opuchov a zápalov spojených s reumatoidnou artritídou. Niektoré z týchto liekov zabraňujú alebo znižujú rýchlosť progresie ochorenia. Lieky na zmiernenie príznakov reumatoidnej artritídy (bolesť kĺbov, stuhnutosť a opuch) zahŕňajú:

Protizápalové lieky proti bolesti, ako je aspirín, ibuprofén alebo naproxén.
Vonkajšie, lokálne (aplikované priamo na kožu) lieky proti bolesti.
Kortikosteroidy, ako je prednizolón.
Narkotické analgetiká (výhradne ako adjuvans, keď iné lieky nie sú dostatočne účinné, alebo v pokročilých, progresívnych prípadoch).
Existuje tiež veľa špecializovaných účinných liekov nazývaných antireumatické lieky (ARD), ktoré sa používajú na liečbu reumatoidnej artritídy. Tieto lieky sú zvyčajne zamerané na potlačenie príliš agresívneho imunitného systému; zahŕňajú:

Plaquenil (pôvodne používaný na liečbu malárie)
Imunosupresíva (potláčajú imunitný systém), ako je metotrexát, Imuran a Cytoxan (Imuran, Cytoxan)
Biologické lieky, napríklad Enbrel, Humira, Remicade, Orencia, Rutixan
Niektoré ďalšie lieky, ako napríklad Azulfidín a Arava
Cvičenie na reumatoidnú artritídu

Kombinácia a rovnováha odpočinku a cvičenia na udržanie pohyblivosti kĺbov hrá dôležitú úlohu pri liečbe reumatoidnej artritídy. Počas obdobia exacerbácie (zápal, zhoršenie stavu kĺbov) je najlepšie dať kĺbom odpočinok a znížiť ich zaťaženie napríklad pomocou palice. Pri znižovaní zápalu kĺbov použite systém cvičení na udržanie ohybnosti kĺbov a posilnenie svalov obklopujúcich kĺby. Cvičenia na posilnenie kĺbov by sa mali vykonávať pravidelne.

Operácia pri reumatoidnej artritíde

V prípadoch, keď sa poškodenie kĺbov stalo závažným a nezvratným a úľava sa už nedosahuje pomocou liekov, môže byť operácia jednou z možností liečby, ktorá môže obnoviť funkciu poškodeného kĺbu. Dá sa reumatoidná artritída vyliečiť?

Hoci neexistuje žiadny liek na reumatoidnú artritídu, včasná, agresívna liečba sa ukázala ako účinná a prinajmenšom zabraňuje invalidite.

Prevencia reumatoidnej artritídy

Bohužiaľ, neexistujú žiadne účinné spôsoby, ako zabrániť vzniku reumatoidnej artritídy. Prevencia je nevyhnutná vo vzťahu k rozvoju exacerbácie a závažných následkov existujúceho ochorenia. Ak máte artritídu bedra, kolena alebo členku, používanie palice vám môže pomôcť udržať správnu chôdzu. Dĺžka palice by mala zodpovedať vašej výške. Ak chcete určiť požadovanú dĺžku palice, musíte sa postaviť rovno (po obutí topánok, ktoré nosíte), spustiť ruky pozdĺž tela a zmerať vzdialenosť od ohybu zápästia k podlahe. Nezabudnite, že do dĺžky palice patrí aj jej hrot. Palicu treba držať v ruke oproti najviac postihnutému kĺbu.

Reumatoidná artritída často postihuje kĺby chodidiel, preto je dôležité zabezpečiť, aby vaše topánky nezaťažovali kĺby. Optimálne sú voľné topánky na nízkom podpätku. Je lepšie zvoliť oblečenie s veľkými gombíkmi, so zipsom alebo také, ktoré sa nosí cez hlavu. Je dôležité prestať fajčiť, pretože to prispieva k progresii ochorenia.

Diéta pre reumatoidnú artritídu

Pri prevencii reumatoidnej artritídy je potrebné venovať osobitnú pozornosť výžive. Nezdravé jedlá môžu prispieť k zápalu. Hoci diéta nemôže vyliečiť reumatoidnú artritídu, mnohí pacienti uvádzajú úľavu od bolesti, keď do stravy zaradia veľa bobúľ, ovocia, zeleniny a orechov (okrem rastlín lilka, ako sú paradajky, zemiaky, paprika a baklažán). Každý deň by ste mali zjesť aspoň päť porcií ovocia a zeleniny.

Treba sa vyhýbať potravinám ako biely chlieb, cestoviny a cukor. Pri varení používajte zdravé tuky na varenie, ako je olivový alebo rastlinný olej. Úplné vynechanie občerstvenia, sušienok, koláčov, šišiek, kofeínu, alkoholu a tabaku pomôže vašim kĺbom. To znamená, že by ste sa mali vyhýbať jedlám s vysokým obsahom nasýtených tukov a cukru. Najlepším nápojom by bolo 6 - 8 pohárov filtrovanej vody denne.

Omega-3 mastné kyseliny môžu pomôcť znížiť zápal. Do jedálnička musíte zaradiť sójové bôby, repkový olej, ľanové semienka a tekvicové semienka. Omega-3 kyseliny môžu tiež znížiť škodlivé účinky kortikosteroidov, ktoré sa často predpisujú na liečbu reumatoidnej artritídy. Môžu tiež znížiť riziko srdcových ochorení. Nezabúdajte však, že Omega-3 mastné kyseliny môžu zvýšiť riziko krvácania.

Ochorenia pohybového aparátu u detí nie sú až také nezvyčajné. Dlho sa verilo, že artritída sa vyskytuje iba v starobe. Ukázalo sa však, že na ochorenia kĺbov sú náchylné aj deti. A to nie je len vrodená patológia alebo závažné autoimunitné procesy, ktoré sa môžu často vyskytnúť u detí po ARVI alebo očkovaní alebo iných infekciách. Ide o takzvanú reaktívnu artritídu.

Typy detskej artritídy

Väčšina skupín artropatií sa vyskytuje u detí:

• Autoimunitné: juvenilná reumatoidná artritída;
• tuberkulózna artritída;
• Poststreptokoková – reumatoidná artritída;
• Infekčné - po preniknutí patogénu metastaticky krvou alebo lymfou zo zdroja zápalu v kostiach alebo iných miestach;
• Reaktívna artritída: po prekonaní akútnej respiračnej vírusovej infekcie, rubeoly, osýpok, yersiniózy atď.
• Postvakcinačná artritída – vzniká po preventívnych očkovaniach;
• Alergická artritída.

Vlastnosti reaktívnej artritídy u detí

V štruktúre takejto artritídy u dospelých zohrávajú hlavnú úlohu črevné a urogenitálne infekcie, zatiaľ čo u detí majú prednosť vírusy Coxsackie, chrípka, adenovírusy a MS vírusy. Reaktívna artritída po ARVI alebo chrípke sa vyskytuje pomerne často, je to spôsobené vysokým výskytom ARVI u detí, najmä v období jeseň-zima a nedostatočnou špecifickou prevenciou. Ale nie každé dieťa, dokonca aj dieťa, ktoré často trpí ARVI, je postihnuté artritídou. Existuje niekoľko provokujúcich faktorov, sú to:

• dedičná predispozícia;
• zlá výživa;
• slabá imunita;
• metabolické poruchy.

Niekedy sa vyskytuje artritída po očkovaní, ako komplikácia po očkovaní proti chrípke u veľmi oslabených detí alebo pri porušení očkovacej techniky. Ide však o mimoriadne zriedkavé sporadické prípady, takže artritída u detí po vírusových ochoreniach (ARVI atď.) stále vyvoláva veľké obavy.

Artritída u detí po ARVI najčastejšie postihuje veľké kĺby na nohách: koleno, bedrový kĺb, členok. Zápalový proces je akútny a spravidla reverzibilný, avšak v pokročilých prípadoch, ak sa liečba nezačne včas, je možná výrazná dysfunkcia, zmeny chôdze, deformácia a kontraktúra. Po dlhú dobu sa verilo, že zápal v kĺbe počas reaktívnej artritídy po ARVI bol aseptický, pretože nebolo možné detegovať vírus alebo jeho metabolické produkty v synoviálnej tekutine. V súčasnosti, s lepšími diagnostickými schopnosťami, je možné určiť presnú povahu ochorenia.

Klinický obraz

Symptómy artritídy u detí sa objavia niekoľko týždňov po zotavení z chrípky alebo ARVI. Dieťa sa už cíti dobre a zrazu sa začne sťažovať na únavu, bolesti nôh, snaží sa posadiť, vyhýba sa aktívnym hrám, bezdôvodne plače a potom sa objavia typické príznaky poškodenia kĺbov. V niektorých prípadoch môže choroba začať akútne - horúčkou, malátnosťou, bolesťami celého tela a bolesťami svalov. Postihnutý kĺb opuchne, zmení sa jeho farba a koža sa stáva horúcou na dotyk. Akýkoľvek pohyb je sprevádzaný bolesťou. Dieťa zle spí a stráca chuť do jedla. Prejavy z iných orgánov nie sú typické, možno však pozorovať zápaly spojiviek, ďasien, afty na koži a slizniciach.

Nástup reaktívnej artritídy môže byť postupný, rozmazaný, s prejavmi pomalého procesu v nosohltane a malými katarálnymi príznakmi. Preto musia rodičia venovať pozornosť stavu svojho dieťaťa, aby mu mohli včas poskytnúť kvalifikovanú pomoc a vyhnúť sa komplikáciám.

Diagnostika

Štandardom vyšetrenia reaktívnej artritídy u detí po akútnej respiračnej vírusovej infekcii sú všeobecné klinické, rádiologické a mikrobiologické vyšetrenia. Najprv sa vykonajú všeobecné testy krvi a moču. Neodhalia špecifické zmeny krvný test môže nepriamo potvrdiť vírusovú povahu ochorenia a tiež sa výrazne zmení s pridaním bakteriálnej flóry (leukocytóza, posun vzorca doľava, zvýšená sedimentácia erytrocytov). Identifikujú sa aj sprievodné stavy - anémia, trombocytopénia. OAM je štandardný a nie je zvlášť informatívny pre reaktívnu artritídu.

Röntgenová diagnostika vrátane počítačovej tomografie umožňuje vidieť stupeň deštrukcie chrupavky a priľahlých kostí, prítomnosť hernií a subluxácií a príznaky osteoporózy. V akútnom období nemusia byť zistené žiadne výrazné zmeny, v dlhodobých a pokročilých prípadoch sa však zisťuje stupeň poškodenia, deformácie, zúženia kĺbovej štrbiny, štádium vzniku ankylózy. Viac informácií o patologickom procese môže poskytnúť magnetická rezonancia, ktorá ukáže nielen zmeny na chrupavkách a kostiach, ale aj opuchy, infiltrácie a zápaly v okolitých tkanivách. Ako dodatočná diagnostická metóda sa používa ultrazvuková sanitácia.

Vykonáva sa mikroskopické vyšetrenie synoviálnej tekutiny na detekciu patogénu, prítomnosť hnisu v kĺbovom puzdre a určuje sa zloženie výpotku. Kultivácie sa vykonávajú kvôli flóre a citlivosti na antibiotiká. V prípade vírusových infekcií nie sú tieto štúdie veľmi informatívne a vykonávajú sa na účely diferenciálnej diagnostiky, aby sa vylúčila bakteriálna povaha patogénu.

Biochemické krvné testy majú tiež rozdielny význam, pretože počas ARVI a chrípky nedochádza k zvýšeniu CRP, sialických testov, celkového proteínu alebo špecifických proteínov akútnej fázy. Testovanie prítomnosti reumatoidného faktora v krvi slúži ako kritérium na oddelenie reaktívnej artritídy od reumatoidnej artritídy.

Dôležité sú virologické a imunologické reakcie – stanovenie vírusu v krvi pomocou PCR alebo titra protilátok. Tento výskum sa však vykonáva iba v dobre vybavených veľkých laboratóriách.

Liečba

Terapia reaktívnej artritídy by mala byť komplexná, zameraná nielen na odstránenie symptómov, ale aj na etiologický faktor a prevenciu možných komplikácií. Keď je typ vírusu jasne stanovený, vykoná sa antivírusová liečba (Zovirax, acyklovir, cykloferón). Ak je prítomná bakteriálna flóra, sú potrebné ďalšie dlhé cykly antibiotík.
Hlavnou skupinou predpísaných liekov sú nesteroidné protizápalové lieky (nurofen, ibuklin, nemisulid). Zmierňujú bolesť, zmierňujú zápal a zmierňujú opuch. Počas užívania NSAID sa celkový stav zlepšuje, teplota sa znižuje a motorické funkcie sa zlepšujú. Prípravky tejto skupiny sa používajú vnútorne aj lokálne vo forme mastí, potieraní a obkladov. V závažných prípadoch, keď je protizápalová terapia nedostatočne účinná, sú predpísané hormonálne lieky (prednizolón, diprospan, kenalog), ktoré sa zvyčajne vstrekujú do kĺbu. To vám umožní urýchliť proces a zvýšiť účinnosť liečby.

Keď závažnosť procesu ustúpi, fyzioterapia sa široko používa - elektroforéza s protizápalovými liekmi a laserová terapia dobre pomáhajú. Masáž a fyzikálna terapia môžu obnoviť narušenú motorickú aktivitu. Pohybové obmedzenia sú predpísané na veľmi krátke obdobie a len v akútnom období. V budúcnosti je potrebné zaťaženie. Cvičenie cvičebnej terapie sa vyvíja individuálne, prísne dávkované s postupným rozširovaním a zvyšovaním aktivity.

Doplnková symptomatická liečba zahŕňa opatrenia zamerané na celkové zdravie organizmu a posilnenie imunitného systému. Predpísané sú kurzy vitamínov, imunostimulantov (apilak, immunal, echinacea) a chondroprotektory. Výživa dieťaťa by mala byť plnohodnotná, vrátane optimálneho pomeru bielkovín, tukov a sacharidov. Vhodné je vyhýbať sa výrobkom s obsahom konzervantov, umelých farbív a aróm. Počas obdobia zotavenia je indikovaná liečba sanatórium-rezort.

Prevencia

Priebeh reaktívnej artritídy u detí je priaznivý. Včasné začatie liečby vedie k rýchlemu a úplnému zotaveniu. Ak však vaše bábätko patrí do skupiny často chorých detí, je lepšie prijať preventívne opatrenia.

Tie obsahujú:

• naučte svoje dieťa hygienickým pravidlám: musíte si dôkladne umyť ruky mydlom, najmä po návšteve verejných miest, doprave atď.
• počas sezónneho nárastu výskytu ARVI a chrípky neberte deti na veľké podujatia, kde je veľa ľudí;
• Nechajte sa včas zaočkovať proti chrípke a iným vírusovým infekciám;
• starostlivo a plne liečte akékoľvek prechladnutie, netrpte vírusovými infekciami „na nohách“;
• dezinfikovať ohniská chronickej infekcie v nazofarynxe;
• dobre vetrajte miestnosti, ale vyhýbajte sa prievanu;
• nezväzujte a zároveň dieťa neprechladzujte;
• Posilnite si imunitný systém a otužte sa.

Tieto jednoduché a nekomplikované opatrenia vám pomôžu vyhnúť sa častým ochoreniam, nepríjemným komplikáciám a vychovať vaše dieťa zdravé a šťastné.

Nikdy som si nemyslel, že budem toľko chodiť po doktoroch hľadať príčinu môjho zlého zdravia. Na základe svojej špecializácie som zdravotná sestra a dúfala som, že rotáciou v lekárskom prostredí sa budem vedieť vyrovnať s akýmikoľvek abnormalitami v tele. Stanovenie správnej diagnózy sa však ukázalo ako ťažké aj pre skúsených lekárov.

Všetko sa to stalo pred 2 rokmi. Rok som bol bolestivo chorý. Pravidelne sa mi zapálili kĺby na nohách, že som nemohol stáť na nohách, opuchli mi členky a potom sa objavila bolesť v chrbtici a táto bolesť sa mi rozšírila po celom tele. Ruky mi opuchli a začali mi znecitlivieť. Bolesť sa sústredila do ľavej ruky, znecitliveli 3 prsty. Obrátil som sa na masážneho terapeuta, ktorý ma často zachránil pred exacerbáciou osteochondrózy, myslel som si, že to bol dôvod. Masáž však nemala žiadny účinok.

Navštívil som terapeuta, ktorý mi predpísal testy a poslal ma ku kardiológovi. Kardiológ zase nezistil žiadne kardiologické abnormality a poslal ma k chirurgovi. Chirurg sa vráti k terapeutovi. Na obvodnej konzultácii som chodila v kruhoch a snažila sa nájsť príčinu svojho stavu. V dôsledku toho ma prijali na kardiologické oddelenie, pretože sa mi zvýšil krvný tlak. Liečba v nemocnici nemala žiadne účinky.

Zúfalý som sa dokonca obrátil na onkológa. Moje trápenie by pokračovalo ešte dlho, keby mi jeden z lekárov neporadil ísť k reumatológovi, čo som aj urobil.

Nakoniec reumatológ stanovil správnu diagnózu – reumatoidná artritída. V tejto chvíli som sa veľmi obával bolesti svalov. Kĺby chodidiel a zápästia boli zapálené. Neustále boleli kĺby, nemohol som ani chodiť. Lekár mi predpísal liečbu na 4 mesiace, po ktorých som sa cítil lepšie. Potom sa životné okolnosti vyvinuli tak, že nebol čas pokračovať v liečbe reumatoidnej artritídy a ja som sa cítil oveľa lepšie, že som myslel na uzdravenie. Ukázalo sa však, že to bola moja chyba, keďže reumatoidná artritída je chronické ochorenie. Ak sa raz objaví, musíte byť vždy na stráži. Výsledkom zabudnutia na moju chorobu bola komplikácia lakťových a ramenných kĺbov, chrbtice s bolesťami, v ktorých teraz neustále žijem.

Čo je to reumatoidná artritída

Moderná diagnostika už v počiatočných štádiách reumatoidnú artritídu dokáže ľahko identifikovať. Na okresných konzultáciách sa však často navrhuje na poslednú chvíľu, keď už dochádza k deformácii kĺbov.

Reumatoidná artritída je systémové ochorenie spojivového tkaniva. Ochorenie je chronického, infekčno-zápalového pôvodu, ktoré postihuje tak periférne malé kĺby, ako aj veľké kĺby, ako je naša chrbtica. Deštruktívne procesy sú navyše také silné, že kĺby môžu prestať plniť svoju funkciu až do úplného znehybnenia. Okrem iného možno reumatoidnú artritídu považovať za autoimunitné ochorenie. To znamená, že obranný systém tela vníma svoje bunky ako cudzie. Reaguje na svoje vlastné bunky, ako sú vírusy a baktérie, a svoju agresiu smeruje k vlastnému telu.

Už dlhé roky u nás aj v zahraničí hľadajú spôsoby, ako proti reumatoidnej artritíde bojovať. Môže mať akútny nástup alebo prebieha v pomalej forme. Nemá sezónnosť, t.j. vzhľad možno očakávať kedykoľvek počas roka. Reumatoidná artritída nemôže byť infikovaná.

Čo môže spôsobiť reumatoidnú artritídu?

• Zranenia.
• Rôzne infekčné ochorenia (bolesť hrdla, akútne respiračné infekcie, akékoľvek vírusové ochorenia - napríklad herpes, rubeola, hepatitída).
• Znížená imunita, ktorá je uľahčená akútnym a kumulatívnym stresom a depresiou.

Príznaky reumatoidnej artritídy

• Choroba začína v každom prípade inak. Reumatoidná artritída môže začať akútne alebo subakútne (keď jeden alebo dva kĺby náhle opuchnú).
• Zobrazí sa bolesť kĺbov, najmä pri chôdzi. Môže sa vyskytnúť ráno a najmä večer.
• Často sa kĺby symetricky zapália. Stáva sa, že bolesť sa objaví v jednom alebo inom kĺbe, zatiaľ čo v prvom sa zastavila.
• Bolesť svalov pri reumatoidnej artritíde majú dlhodobý bolestivý charakter. Pacient sa často pokúša trieť svaly otepľovacími masťami, ale účinok je nevýznamný.
• V latentnom období reumatoidnej artritídy sa prejavuje silná únava, slabosť, malátnosť. Tuhosť v pohyboch ráno. Človek len ťažko môže zovrieť ruku v päsť.
• Môže sa objaviť horúčka(prítomnosť nemotivovaných skokov v telesnej teplote).
• Potenie.

V neskorších štádiách reumatoidnej artritídy objaviť sa:

Extraartikulárne lézie pri reumatoidnej artritíde

Reumatoidná artritída nie je len ochorenie kĺbov. Ovplyvňuje to spojivové tkanivo, to znamená, že problémy vznikajú vo všetkých orgánoch a systémoch, kde je prítomný. Patria sem svaly v akomkoľvek orgáne a krvných cievach. To znamená, že trpí dýchací systém, kardiovaskulárny systém a obličky.

Stáva sa, že lekári zriedka venujú pozornosť extraartikulárnym léziám. Treba povedať, že je to márne, keďže veľmi často sú tieto poruchy pre pacienta závažnejšie ako kĺbové lézie.

Pri reumatoidnej artritíde sa teda jedna porucha vrství na druhú. Zdá sa, že telo sa rozpadá, čo nie je ďaleko od pravdy. Problém je v tom, že ľudia veria, že ide o rôzne choroby. V skutočnosti ide o prejavy toho istého ochorenia – reumatoidnej artritídy.

Prečo je reumatoidná artritída taká desivá? sekundárna amyloidóza . Amyloid je patologicky zmenený proteín. Keď sa amyloid ukladá v rôznych orgánoch, ničí ich. Najzávažnejšou komplikáciou je renálna amyloidóza. Najčastejšie to vedie k zlyhaniu obličiek.

Liečba reumatoidnej artritídy

Včasná liečba pomáha predchádzať nezvratným následkom reumatoidnej artritídy. V súčasnosti existuje veľa dobrých liekov, ktoré sa úspešne používajú na artritídu. Pri liečbe reumatoidnej artritídy existuje jedno dôležité pravidlo: ak sa takáto diagnóza stanoví, liečba a prevencia exacerbácií sa musí neustále riešiť, raz za šesť mesiacov kontaktovaním reumatológa.

Medikamentóznu liečbu predpisuje lekár a iba on.

Bylinná medicína pomôže podporiť telo pri reumatoidnej artritíde. Stretnutie s kompetentným bylinkárom výrazne uľahčilo môj stav. Teraz sa o túto informáciu delím s vami, milí čitatelia.

Byliny na reumatoidnú artritídu

Veľmi účinné sú tinktúry, ktoré sa užívajú v priebehu 21 dní:

• Elecampane tinktúra 25%, 30 kvapiek 3x denne.
• Tinktura lopúcha 20%, 30 kvapiek 3x denne.
• Tinktura lebky bajkalskej 25%, 10 kvapiek 3x denne.
• Calamusová tinktúra 20%, 20 kvapiek 3x denne
• Tymiánová tinktúra 10%, 10 kvapiek 3x denne

Vodné extrakty (nálevy a odvary) z brusnice, medovky, ľubovníka, medvedice, šnúry, ortozifónu, repíka, ďateliny, astragalusu a bazy dobre podporujú organizmus. Samostatne možno rozlíšiť tansy, s infúziami, z ktorých sa kúpajú a užívajú 5% infúziu perorálne. Tansy má imunomodulačné, antibakteriálne a protizápalové účinky. Nesmieme však zabúdať, že tansy je jedovatá, preto je dôležité nepreháňať to s dávkami.

Užitočná je brusnicová šťava, citrónová šťava a čaj s medom.

Z liečivých bylín sa vyrábajú nálevy, ktoré sú ešte účinnejšie ako bylinky samostatne. Tieto prípravky by mali pôsobiť protizápalovo a môžu sa užívať počas nemocničnej liečby.

Pri reumatoidnej artritíde sa používa veľa bylín, ktoré sa môžu navzájom kombinovať v prípravkoch:

• meadowsweet (meadowsweet)- imunomodulátor, znižuje viskozitu krvi, hladinu cholesterolu, zlepšuje krvný obeh, antivírusové a antibakteriálne činidlo.
• ľubovník bodkovaný- dobré antiseptikum a zároveň sedatívum, zmierňuje bolesť.
• Knotweed (knotweed) tráva- čistí obličky.
• Brezové listy(hlavne máj) – dáva do poriadku obličky, prečisťuje organizmus.
• Žihľava dvojdomá(májový list) je zdrojom vitamínov, ovplyvňuje krvný obeh, zmierňuje zápaly, ale všetky nálevy so žihľavou treba užiť v deň výroby, pretože sa pri skladovaní stávajú toxickými.
• Ledum strieľa je silný liek, preto sa do prípravkov pridáva minimálne množstvo. Ledum je silná analgetická zložka.
• Kôra vŕby bielej obsahuje aspirín. Hobliny tejto kôry môžu dokonca nahradiť kardiomagnyl alebo aspirín-kardio.
• Palina, bylina- čistí telo, najmä pečeň, obnovuje normálny metabolizmus. Toto je veľmi dôležitá zložka, pretože mnohé lieky používané na artritídu majú veľmi agresívny účinok na pečeň. Palina v tomto prípade pôsobí ako detoxikačná zložka, t.j. odstraňuje jedy.
• Účinné aj pri reumatoidnej artritíde plody borievky vo forme odvaru, šalvia, jahodová bylina, striebrotrávka (gurley).
• Má dobrý protizápalový účinok pšeničná tráva plazivá (korene mačacej trávy).
• Sladké drievko nahá pôsobí ako činidlo podobné hormónom. Lopúch je užitočný pri reumatoidnej artritíde vo forme nálevu aj tinktúry. V tinktúrach sa používa pelargónia lesná (škárovka, mochna – nezamieňať so skorocelom!). Ale cinquefoil je silný protizápalový prostriedok a je široko používaný na výrobu potravinových doplnkov a mastí na artritídu.
• Okrem iného sú veľmi užitočné rastliny obsahujúce vitamíny (šípky, jaseň, pohánka, lesné jahody, ďatelina plazivá). Tieto rastliny je dobré pridávať do prípravkov na reumatoidnú artritídu.
• Môže byť použité ihličie a vres. Trochu o vrese: upokojuje nervový systém, zmierňuje zápaly, lieči obličky, tlmí bolesti.
• Použitie pagaštan konský vo forme tinktúry na potieranie sa už dlho používa pri reumatoidnej artritíde.

Treba povedať, že čínska medicína na rozdiel od európskej považuje reumatoidnú artritídu za liečiteľné ochorenie. Používa sa na to extrakt z horských mravcov, ktorý je určený na reguláciu imunitného systému pri autoimunitných poruchách a huba zvaná cordyceps.

Na záver od autora

Ak máte podozrenie na reumatoidnú artritídu, ak máte pocit, že netrpíte chrípkou, ale máte horúčku, bolesti kĺbov, búši vám srdce, stúpa vám krvný tlak, určite sa poraďte s odborníkom . Z vlastnej skúsenosti som bol presvedčený, že reumatológ by mal byť jedným z prvých lekárov, ktorých navštívi, a nie posledným, ako v mojom prípade. Oneskorenie vedie k tomu, že strácame čas potrebný na zastavenie reumatoidnej artritídy v počiatočnom štádiu a nevedieme k jej komplexnejším prejavom a komplikáciám.

Príroda nám dala veľké množstvo liekov, ktoré môžu podporiť telo pri reumatoidnej artritíde a chrániť pred negatívnymi účinkami medikamentóznej terapie, ktorým sa nedá vyhnúť. Nesmieme zabudnúť na chorobu „reumatoidná artritída“, ako sa mi stalo, musíme sa snažiť využiť všetky prostriedky na rehabilitáciu, aby sme zabránili ďalšej deštrukcii kĺbov a iných orgánov. A, samozrejme, nemali by ste sa vzdávať a byť leniví toto všetko uvariť a disciplinovane to prijať.

Prajem všetkým, ktorí sa stretávajú s rovnakou chorobou ako ja, aby neúnavne konali v prevencii komplikácií a exacerbácií reumatoidnej artritídy.

Dobré zdravie!

Med. sestra Ľudmila Karpová, Vladimír