Aspartát patrí do skupiny. Skúsenosti s užívaním perorálnej formy L-ornitín-L-aspartátu na hyperamonémiu u pacientov s chronickými ochoreniami pečene v precirhotickom štádiu

1 kg - dvojité polyetylénové vrecia (1) - vláknité bubny.
5 kg - dvojité polyetylénové vrecia (1) - vláknité bubny.
10 kg - dvojité polyetylénové vrecia (1) - vláknité bubny.
15 kg - dvojité polyetylénové vrecia (1) - vláknité bubny.
25 kg - dvojité polyetylénové vrecia (1) - vláknité bubny.

Opis aktívnych zložiek lieku " Ornitín»

farmakologický účinok

Hypoamonemické činidlo. Znižuje zvýšené hladiny amoniaku v tele, najmä pri ochoreniach pečene. Účinok je spojený s účasťou na ornitínovom cykle tvorby Krebsovej močoviny (tvorba močoviny z amoniaku). Podporuje produkciu inzulínu a rastového hormónu. Zlepšuje metabolizmus bielkovín pri ochoreniach vyžadujúcich parenterálnu výživu.

Ornitín aspartát sa v tele disociuje na aminokyseliny ornitín a aspartát, ktoré sa vstrebávajú v tenkom čreve aktívnym transportom cez črevný epitel. Vylučuje sa močom.

Indikácie

Akútne a chronické ochorenia pečene sprevádzané hyperamonémiou. Hepatálna encefalopatia.

Na dynamické štúdium funkcie hypofýzy.

Ako korektívna prísada do prípravkov parenterálnej výživy u pacientov s deficitom bielkovín.

Dávkovací režim

Na perorálne podanie - 3-6 g 3-krát denne po jedle. V/m - 2-6 g/deň; IV prúd 2-10 g/deň; frekvencia podávania - 1-2 krát/deň. IV kvapkanie 10-50 g/deň. Trvanie infúzie, frekvencia a trvanie liečby sa určujú individuálne.

Vedľajší účinok

Zriedka: kožné prejavy.

V niektorých prípadoch: nevoľnosť, vracanie.

Kontraindikácie

Ťažká renálna dysfunkcia (obsah sérového kreatinínu viac ako 3 mg/100 ml).

Tehotenstvo a laktácia

Počas tehotenstva je užívanie možné len pod prísnym lekárskym dohľadom.

Ak je potrebné ho použiť počas laktácie, malo by sa rozhodnúť o otázke ukončenia dojčenia.

Použitie pri poruche funkcie obličiek

Kontraindikované v prípadoch ťažkej poruchy funkcie obličiek (obsah sérového kreatinínu viac ako 3 mg/100 ml).

špeciálne pokyny

Ak sa objaví nevoľnosť alebo vracanie, rýchlosť podávania sa má optimalizovať.

Pri použití konkrétnej dávkovej formy ornitínu je potrebné dodržiavať špecifické indikácie.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a obsluhovať stroje

Ornitín môže spôsobiť poruchy koncentrácie a rýchlosti psychomotorických reakcií.

Hrubý vzorec

Farmakologická skupina látky Arginín aspartát

Nozologická klasifikácia (ICD-10)

CAS kód

Charakteristika látky Arginín aspartát

Aminokyselina, doplnok stravy. Biely kryštalický, vo vode rozpustný prášok, bez zápachu.

Farmakológia

Zvyšuje vytrvalosť. Aktivuje bunkový metabolizmus, metabolizmus močoviny, podporuje neutralizáciu a odstraňovanie amoniaku, stimuluje uvoľňovanie rastového hormónu z hypofýzy. Reguluje hladinu cukru v krvi a znižuje laktátovú acidózu spôsobenú svalovou záťažou, prenáša metabolizmus na aeróbnu dráhu. Vykazuje nootropickú a antiamnesickú aktivitu, zabraňuje stresovým zmenám v metabolizme mediátorových aminokyselín, zvyšuje fosforyláciu množstva proteínov v centrálnom nervovom systéme. Aspartátová zložka normalizuje procesy nervovej regulácie.

Arginín a aspartát sa rýchlo vstrebávajú z gastrointestinálneho traktu, prechádzajú histohematickými bariérami a sú distribuované do všetkých orgánov a tkanív. Čiastočne sa využíva v metabolických procesoch, zvyšná časť sa vylučuje obličkami (hlavne).

Aplikácia látky Arginín aspartát

Prepracovanosť, celková fyzická a psychická únava spojená s nedostatkom bielkovín, astenické stavy v procese rekonvalescencie vr. po infekčných ochoreniach a operáciách, metabolickej alkalóze, hyperamonémii typu I a II, citrulinémii, argininosukcinovej acidúrii a deficite N-acetylglutamátsyntetázy.

Kontraindikácie

Precitlivenosť, ťažká porucha funkcie pečene alebo obličiek, deti do 3 rokov (na roztok), do 12 rokov (na tablety).

21.022 (Prípravok na parenterálnu výživu - roztok aminokyselín a elektrolytov)
11 093 (hypoammonemický liek)
21.026 (Prípravok na parenterálnu výživu (roztok aminokyselín), používaný pri zlyhaní pečene)
21.021 (Prípravok na parenterálnu výživu - roztok aminokyselín)
21.025 (Prípravok na parenterálnu výživu - roztok aminokyselín, elektrolytov, vitamínov)

Hypoamonemické činidlo. Znižuje zvýšené hladiny amoniaku v tele, najmä pri ochoreniach pečene. Účinok je spojený s účasťou na ornitínovom cykle tvorby Krebsovej močoviny (tvorba močoviny z amoniaku). Podporuje produkciu inzulínu a rastového hormónu. Zlepšuje metabolizmus bielkovín pri ochoreniach vyžadujúcich parenterálnu výživu.

Ornitín aspartát sa v tele disociuje na aminokyseliny ornitín a aspartát, ktoré sa vstrebávajú v tenkom čreve aktívnym transportom cez črevný epitel. Vylučuje sa močom.

Na perorálne podanie - 3-6 g 3-krát denne po jedle. V/m - 2-6 g/deň; IV prúd 2-10 g/deň; frekvencia podávania - 1-2 krát/deň. IV kvapkanie 10-50 g/deň. Trvanie infúzie, frekvencia a trvanie liečby sa určujú individuálne.

Počas tehotenstva je užívanie možné len pod prísnym lekárskym dohľadom.

Ak je potrebné ho použiť počas laktácie, malo by sa rozhodnúť o otázke ukončenia dojčenia.

Zriedka: kožné prejavy.

V niektorých prípadoch: nevoľnosť, vracanie.

Akútne a chronické ochorenia pečene sprevádzané hyperamonémiou. Hepatálna encefalopatia.

Na dynamické štúdium funkcie hypofýzy.

Ako korektívna prísada do prípravkov parenterálnej výživy u pacientov s deficitom bielkovín.

Ťažká renálna dysfunkcia (obsah sérového kreatinínu viac ako 3 mg/100 ml).

Ak sa objaví nevoľnosť alebo vracanie, rýchlosť podávania sa má optimalizovať.

Pri použití konkrétnej dávkovej formy ornitínu je potrebné dodržiavať špecifické indikácie.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a obsluhovať stroje

Ornitín môže spôsobiť poruchy koncentrácie a rýchlosti psychomotorických reakcií.

INFESOL ® 100 (INFESOL ® 100) roztok na inf.: injekčná liekovka.

vmede.org

Farmakologické vlastnosti

farmakodynamiky. In vivoÚčinky L-ornitínu-L-aspartátu sú spôsobené aminokyselinami, ornitínom a aspartátom, prostredníctvom dvoch kľúčových metód detoxikácie amoniaku: syntéza močoviny a syntéza glutamínu.
K syntéze močoviny dochádza v periportálnych hepatocytoch, kde ornitín aspartát pôsobí ako aktivátor dvoch enzýmov: ornitín karbamoyltransferázy a karbamoylfosfátsyntetázy, ako aj substrát pre syntézu močoviny.
K syntéze glutamínu dochádza v perivenóznych hepatocytoch.

Zloženie a forma uvoľňovania

babička. 3 g/5 g balenie 5 g, č. 30, č. 50, č. 100

Ďalšie zložky: voda na injekciu.

č. UA/0039/01/01 od 23.12.2013 do 23.12.2018

Indikácie

liečba pacientov so sprievodnými ochoreniami a komplikáciami spôsobenými poruchou detoxikačnej funkcie pečene (najmä s cirhózou pečene) s príznakmi latentnej alebo ťažkej hepatálnej encefalopatie, najmä poruchami vedomia (prekóma, kóma).

Aplikácia

vnútri. Obsah 1-2 balení Hepa-Merz rozpustite vo veľkom množstve tekutiny (najmä v pohári vody alebo džúsu) a užívajte počas jedla alebo po jedle až 3-krát denne.
IV. Často je dávka až 4 ampulky (40 ml) denne. V prípade prekómy alebo kómy podajte až 8 ampuliek (80 ml) počas 24 hodín v závislosti od závažnosti stavu. Pred podaním pridajte obsah ampulky do 500 ml roztoku, ale v 500 ml infúzneho roztoku nerozpustite viac ako 6 ampuliek.
Najvyššia rýchlosť podávania L-ornitín-L-aspartátu je 5 g/h (čo zodpovedá obsahu 1 ampulky).
Dĺžku liečby liekom Hepa-Merz určuje lekár v závislosti od klinického stavu pacienta.

Kontraindikácie

precitlivenosť na L-ornitín-L-aspartát alebo na ktorúkoľvek zložku lieku; závažné zlyhanie obličiek (hladina kreatinínu v plazme > 3 mg/100 ml).

Vedľajšie účinky

z gastrointestinálneho traktu: zriedkavé (>1/10 000,<1/1000) — тошнота, рвота, боль в желудке, метеоризм, диарея.
Z pohybového aparátu: veľmi zriedka (<1/10 000) — боль в суставах.
Tieto nežiaduce reakcie sú často krátkodobé a nevyžadujú prerušenie liečby. Zmiznú, keď sa zníži dávka alebo rýchlosť podávania lieku.
Možné sú alergické reakcie.

špeciálne pokyny

pri intravenóznom podávaní Hepa-Merz vo vysokých dávkach sa má sledovať hladina močoviny v krvnej plazme a moči. V prípade závažnej poruchy funkcie pečene je v súlade so stavom pacienta potrebné znížiť rýchlosť podávania infúzneho roztoku, aby sa predišlo nevoľnosti alebo vracaniu. Hepa-Merz, koncentrát na infúzny roztok, sa nemá podávať injekčne do tepny.
Hepa-Merz granulát obsahuje 1,13 g fruktózy v každom balení (zodpovedá 0,11 XE), čo by mali brať do úvahy pacienti s cukrovkou. Nepoužívať u pacientov s vrodenou intoleranciou fruktózy. Dlhodobé používanie môže byť škodlivé pre zuby (vývoj zubného kazu).
Užívanie počas tehotenstva alebo dojčenia.

Interakcie

Neuskutočnili sa žiadne štúdie, nie sú dostupné žiadne údaje.
Nekompatibilita. Keďže sa neuskutočnili štúdie inkompatibility, liek sa pri intravenóznom podaní nemá miešať s inými liekmi. Hepa-Merz sa môže miešať s bežnými infúznymi roztokmi.

Predávkovanie

Nezistili sa žiadne známky intoxikácie v dôsledku predávkovania L-ornitín-L-aspartátom. Možné zvýšené vedľajšie účinky. V prípade predávkovania sa odporúča symptomatická liečba.

Podmienky skladovania

pri teplote neprevyšujúcej 25 °C.

medprep.info

Klinická a farmakologická skupina:

Hypoamonemický liek.

farmakologický účinok

Hypoamonemický liek. Znižuje zvýšené hladiny amoniaku v tele, najmä pri ochoreniach pečene. Účinok lieku je spojený s jeho účasťou na ornitínovom Krebsovom cykle močoviny (tvorba močoviny z amoniaku).

Podporuje produkciu inzulínu a rastového hormónu. Zlepšuje metabolizmus bielkovín pri ochoreniach vyžadujúcich parenterálnu výživu.

Farmakokinetika

Ornitín aspartát sa disociuje na svoje základné zložky - aminokyseliny ornitín a aspartát, ktoré sa absorbujú v tenkom čreve aktívnym transportom cez črevný epitel. Vylučuje sa močom prostredníctvom močovinového cyklu.

Indikácie pre použitie lieku HEPA-MERZ

• akútne a chronické ochorenia pečene sprevádzané hyperamonémiou;
• hepatálna encefalopatia (latentná alebo ťažká), vrátane ako súčasť komplexnej terapie porúch vedomia (prekóma a kóma)
• ako korektívna prísada do prípravkov na parenterálnu výživu u pacientov s deficitom bielkovín.

Dávkovací režim

Vrecúška:

Liek sa predpisuje perorálne, 1 vrecko granúl rozpustených v 200 ml tekutiny, 2-3 krát denne, po jedle.

Intravenózne sa podáva až 40 ml (4 ampulky) denne, pričom sa obsah ampuliek rozpustí v 500 ml infúzneho roztoku.

Pri hepatálnej encefalopatii (v závislosti od závažnosti stavu) sa intravenózne podáva až 80 ml (8 ampuliek) denne.

Trvanie infúzie, frekvencia a trvanie liečby sa určujú individuálne. Maximálna rýchlosť infúzie je 5 g/h.

Vedľajší účinok

Z tráviaceho systému: v niektorých prípadoch - nevoľnosť, vracanie.

Iné: alergické reakcie.

Kontraindikácie pri používaní lieku HEPA-MERZ

• ťažké zlyhanie obličiek (sérový kreatinín > 3 mg/100 ml);
• obdobie laktácie (dojčenie);
• precitlivenosť na zložky lieku.

Počas tehotenstva sa má liek predpisovať opatrne.

Použitie lieku HEPA-MERZ počas tehotenstva a dojčenia

Počas tehotenstva sa má liek používať s opatrnosťou.

Liek je kontraindikovaný na použitie počas dojčenia.

Použitie pri dysfunkcii pečene

Liečivo sa používa podľa indikácií.

Použitie pri poruche funkcie obličiek

Liek je kontraindikovaný pri ťažkom zlyhaní obličiek (hladina kreatinínu 3 mg/100 ml).

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a obsluhovať stroje

V prípade hepatálnej encefalopatie treba byť opatrný pri vedení vozidiel a pri vykonávaní iných potenciálne nebezpečných činností, ktoré si vyžadujú zvýšenú koncentráciu a rýchlosť psychomotorických reakcií.

Predávkovanie

Symptómy: zvýšená závažnosť vedľajších účinkov.

Liečba: výplach žalúdka, užívanie aktívneho uhlia, symptomatická liečba.

Liekové interakcie

Liekové interakcie s Hepa-Merz neboli opísané.

Podmienky výdaja z lekární

Liek je schválený na použitie ako prostriedok OTC.

analógy-lieky.rf

Názov:

Ornitox

Farmakologický účinok:

Ornitox je hepatoprotektívny liek, ktorý má aj detoxikačné a hypoazotemické účinky. Ornitox podporuje využitie skupín amoniaku pri syntéze močoviny a znižuje hladinu močoviny v plazme, vedie k normalizácii rovnováhy pH tela a normalizuje syntézu rastového hormónu a inzulínu. Ornitox tiež zlepšuje metabolizmus bielkovín a má určité anabolické účinky. Ornitox vďaka aspartátu stimuluje neaktívne a poškodené hepatocyty, zlepšuje regeneračné procesy, ako aj syntézu glutamínu vo svaloch a perivenóznych hepatocytoch. Liek normalizuje energetické procesy v postihnutých pečeňových tkanivách.

Ornitox svojim hypoazotemickým účinkom zabraňuje rozvoju neurotoxického účinku amoniaku u pacientov s nedostatočnou funkciou pečene.

Po perorálnom podaní aktívna zložka disociuje za vzniku ornitínu a aspartátu, ktoré sa dobre vstrebávajú v tenkom čreve. Aktívne zložky sa metabolizujú v pečeni. Vylučujú sa postupne, hlavne vo forme metabolitov obličkami.

Indikácie na použitie:

Ornitox je určený na liečbu pacientov trpiacich rôznymi formami pečeňových ochorení sprevádzaných zvýšením plazmatických koncentrácií amoniaku.

Ornitox sa používa aj na akútne a chronické formy tukovej hepatózy, hepatitídy a cirhózy pečene s príznakmi zlyhania pečene.

Liek vo forme injekčného roztoku možno použiť aj na liečbu pacientov s cirhózou pečene sprevádzanou zlyhaním pečene vrátane kómy a prekómy.

Spôsob aplikácie:

Ornitox granule na prípravu perorálneho roztoku:

Liečivo je určené na prípravu roztoku na perorálne podanie. Pred použitím lieku Ornitox by ste mali rozpustiť obsah vrecka v pohári pitnej vody. Prášok je tiež možné rozpustiť v šťave alebo teplom čaji. Ornitox sa odporúča užívať s jedlom. Dĺžku liečby a dávku Ornitoxu určuje lekár s prihliadnutím na stav pacienta a súbežnú liečbu.

Pre deti nad 8 rokov a dospelých sa zvyčajne odporúča užívať 1 vrecúško Ornitoxu trikrát denne.

Pri ťažkých formách ochorenia je povolené zvýšiť dennú dávku ornitín aspartátu na 18 g (6 vrecúšok Ornithoxu). Denná dávka sa má rozdeliť na 3 dávky.

Ornitox injekčný roztok:

Liek je určený na parenterálne (intramuskulárne alebo intravenózne) podanie. Liečivo sa môže podávať intravenózne pomalým prúdom alebo pomalým kvapkaním. Na prípravu intravenóznej infúzie sa potrebné množstvo Ornitoxu rozpustí v 500-1000 ml 0,9% roztoku chloridu sodného. Výsledný infúzny roztok sa odporúča podávať rýchlosťou 4-8 kvapiek za minútu. Dĺžku liečby a dávku Ornitoxu určuje lekár.

Priemerná odporúčaná dávka pre pacientov so zlyhaním pečene, vrátane kómy a prekómy, je 8 ampuliek Ornitoxu denne. Nepodávajte viac ako 1 ampulku Ornitoxu za hodinu.

V 500 ml izotonického roztoku chloridu sodného nie je možné rozpustiť viac ako 5 ampuliek Ornitoxu.

Ornitox možno rozpustiť aj v 5 % alebo 10 % roztoku glukózy alebo vo vode na injekciu.

Dĺžku liečby určuje lekár. Ak je to potrebné, druhý cyklus liečby Ornitoxom sa uskutoční 2-3 mesiace po ukončení predchádzajúceho kurzu.

Nežiaduce udalosti:

Ornithox je pacientmi zvyčajne dobre tolerovaný. Boli hlásené ojedinelé prípady nežiaducich účinkov spojených s ornitín aspartátom, vrátane:

Z tráviaceho systému: plynatosť, vracanie, nevoľnosť, poruchy stolice.

Alergické reakcie: žihľavka, alergická rinitída, slzenie, začervenanie kože.

V niektorých prípadoch bol tiež zaznamenaný vývoj myalgie (tento účinok nevyžaduje špecifickú liečbu a prechádza sám).

Okrem toho pri užívaní lieku Ornithox je možné vyvinúť zvýšenie hladín kyseliny močovej v plazme, ale tento účinok sa pozoroval iba pri použití vysokých terapeutických dávok aspartátu ornitínu.

Kontraindikácie:

Ornitox sa nepredpisuje pacientom so známou precitlivenosťou na zložky prášku.

Ornitox sa nepoužíva na liečbu pacientov so závažným zlyhaním obličiek.

Ornitox sa v pediatrickej praxi nepredpisuje deťom mladším ako 8 rokov.

Pacienti s cukrovkou majú užívať Ornitox vo forme granúl opatrne (všimnite si, že 1 vrecko obsahuje 1,78 g sacharózy (0,18 chlebovej jednotky)).

Počas tehotenstva:

Počas tehotenstva môže byť Ornitox predpísaný iba vtedy, ak sú potenciálne riziká pre plod nižšie ako očakávané prínosy pre matku.

Počas laktácie je vhodné pred začatím liečby Ornitoxom prerušiť dojčenie.

Interakcia s inými liekmi:

Injekčný roztok Ornitoxu sa nemá miešať s inými parenterálnymi liekmi v tej istej injekčnej striekačke alebo infúznom systéme (okrem parenterálnych roztokov odporúčaných na prípravu infúzneho roztoku Ornitox).

Predávkovanie:

Pri použití nadmerných dávok ornitín aspartátu sa môže vyvinúť zvýšenie koncentrácie močoviny v krvnej plazme a moči.

Neexistuje žiadne špecifické antidotum. V prípade predávkovania sa odporúča opláchnuť žalúdok a predpísať enterosorbenty. Stav pacienta sa má sledovať a v prípade potreby sa má poskytnúť symptomatická liečba.

Uvoľňovacia forma lieku:

Granule na prípravu roztoku na perorálne použitie Ornitox, 5 g vo vrecúškach, 10 vrecúšok v kartónovej škatuľke.

Ornitox roztok na parenterálne použitie, 10 ml v ampulkách, 5 ampuliek v kartónovej škatuľke, uzavreté v polymérovom blistri.

Podmienky skladovania:

Ornithox, bez ohľadu na formu uvoľňovania, sa môže používať 2 roky po uvoľnení za predpokladu, že je skladovaný v originálnom balení pri teplote v rozmedzí 15 až 25 °C.

zlúčenina:

5 g granúl na prípravu perorálneho roztoku Ornitox obsahuje:

L-ornitín-L-aspartát – 3 g,

Ďalšie zložky vrátane sacharózy a aspartámu.

1 ml roztoku na parenterálne použitie Ornitox obsahuje:

L-ornitín-L-aspartát – 0,5 g,

Ďalšie prísady.

www.provizor-online.ru

Klinická multicentrická porovnávacia štúdia skúmala účinnosť a bezpečnosť L-ornitín-L-aspartátu (Hepa-Merz), ktorý patrí do skupiny hepatoprotektívnych látok ovplyvňujúcich metabolické poruchy. Štúdia zahŕňala 232 pacientov s akútnou pankreatitídou. Zistilo sa, že L-ornitín-L-aspartát (Hepa-Merz) znižuje závažnosť neurologických porúch pri pankreatickej nekróze. Liečivo má výrazné hepatoprotektívne vlastnosti.

Incidencia akútnej pankreatitídy sa podľa literatúry a našich pozorovaní neustále zvyšuje vo frekvencii, je na treťom mieste po akútnej apendicitíde a cholecystitíde. Liečba akútnej pankreatitídy, najmä jej deštruktívnych foriem, je pre jej vysokú úmrtnosť – od 25 do 80 %, stále ťažkým chirurgickým problémom.

Pečeň je prvým cieľovým orgánom, ktorý nesie hlavnú ťarchu pankreatogénnej toxémie v podobe masívneho vstupu do krvi prúdiacej cez portálnu žilu aktivovaných pankreatických a lyzozomálnych enzýmov, biologicky aktívnych látok, toxických produktov rozpadu pankreatického parenchýmu pri nekrobióze. a aktivácia kalikreín-kinínového systému.

V dôsledku pôsobenia poškodzujúcich faktorov sa v pečeňovom parenchýme vyvinú hlboké mikrocirkulačné poruchy, v hepatocytoch dochádza k aktivácii mitochondriálnych faktorov bunkovej smrti a k ​​indukcii apoptózy pečeňových buniek. Dekompenzácia vnútorných detoxikačných mechanizmov zhoršuje priebeh akútnej pankreatitídy v dôsledku akumulácie mnohých toxických látok a metabolitov v tele, ktoré sa koncentrujú v krvi a vytvárajú sekundárny hepatotropný účinok.

Zlyhanie pečene je jednou z najzávažnejších komplikácií akútnej pankreatitídy. Často určuje priebeh ochorenia a jeho výsledok. Z literatúry je známe, že u 20,6 % pacientov s edematóznou pankreatitídou a u 78,7 % s deštruktívnym procesom v pankrease sú narušené rôzne funkcie pečene, čo výrazne zhoršuje výsledky liečby a v 72 % je priamou príčinou smrti.

Vzhľadom na to je zrejmá potreba adekvátnej prevencie a liečby zlyhania pečene u každého pacienta s akútnou pankreatitídou s využitím celej škály konzervatívnych opatrení. Dnes je jednou z prioritných oblastí komplexnej terapie zlyhania pečene pri akútnej pankreatitíde zaradenie hepatoprotektorov do liečby, najmä L-ornitín-L-aspartátu (Hepa-Merz).

Liečivo je na farmaceutickom trhu už niekoľko rokov, osvedčilo sa a úspešne sa používa v terapeutickej, neurologickej a toxikologickej praxi pri akútnych a chronických ochoreniach pečene. Droga stimuluje detoxikačnú funkciu pečene, reguluje metabolizmus v hepatocytoch a má výrazný antioxidačný účinok.

Od novembra 2009 do marca 2010 prebehla multicentrická nerandomizovaná klinická štúdia zameraná na štúdium účinnosti hepatoprotektora L-ornitín-L-aspartátu (Hepa-Merz) pri komplexnej liečbe pacientov s akútnou pankreatitídou. Do štúdie bolo zaradených 232 pacientov (150 (64,7 %) mužov a 82 (35,3 %) žien) s akútnou pankreatitídou potvrdenou klinickými, laboratórnymi a inštrumentálnymi metódami. Vek pacientov sa pohyboval od 17 do 86 rokov, s priemerom 46,7 (34; 58) rokov. 156 (67,2 %) pacientov malo diagnostikovanú edematóznu formu pankreatitídy, 76 (32,8 %) deštruktívne formy: 21 (9,1 %) hemoragickú pankreatickú nekrózu, 13 (5,6 %) tukovú pankreatitídu, 41 (17,7 %) - zmiešanú , 1 (0,4 %) - posttraumatické.

Všetci pacienti dostávali základnú komplexnú konzervatívnu terapiu (blokáda exokrinnej funkcie pankreasu, infúzno-detoxikačné, antibakteriálne látky).

L-ornitín-L-aspartát (Hepa-Merz) bol použitý v komplexe terapeutických opatrení u 182 (78,4 %) pacientov (hlavná skupina); 50 (21,6 %) pacientov tvorilo kontrolnú skupinu, v ktorej sa tento liek neužíval. Liek bol predpísaný od 1. dňa zaradenia pacienta do štúdie podľa vypracovanej schémy: 10 g (2 ampulky) intravenózne rýchlosťou injekcie maximálne 5 g/h na 400 ml fyziologického roztoku chloridu sodného pre 5 dní, od 6. dňa - perorálne (liek vo forme granúl, 1 balenie, 3 g, 3-krát denne počas 10 dní).

Závažnosť stavu pacientov bola hodnotená pomocou stupnice závažnosti fyziologického stavu SAPS II. V závislosti od celkového skóre SAPS II boli v oboch skupinách identifikované 2 podskupiny pacientov: s celkovým skóre<30 и >30.

Podskupina so závažnosťou stavu podľa SAPS II<30 баллов составили 112 (48,3%) пациентов, в том числе 97 (87%) — из основной группы: мужчин — 74 (76,3%), женщин — 23 (23,7%), средний возраст — 40,9 (33; 45) года, тяжесть состояния — 20,4±5,2 балла; из контрольной группы было 15 (13%) пациентов: мужчин — 11 (73,3%), женщин — 4 (26,7%), средний возраст — 43,3 (28,5; 53) года, тяжесть состояния — 25±6 баллов.

Podskupinu s celkovým skóre SAPS II >30 tvorilo 120 (51,7 %) pacientov, z toho 85 (71 %) z hlavnej skupiny: muži - 56 (65,9 %), ženy - 29 (34,1 %), priemerný vek - 58,2 (45; 66,7) rokov, závažnosť stavu - 36,3 + 5,6 bodu; z kontrolnej skupiny bolo 35 (29 %) pacientov: muži - 17 (48,5 %), ženy - 18 (51,4 %), priemerný vek - 55,4 (51; 63,5) rokov, závažnosť stavu - 39 ,3±5,9 bodov .

Štúdia identifikovala 4 základné body: 1., 3., 5. a 15. deň. Na posúdenie účinnosti liečby sa závažnosť stavu pacientov stanovila v priebehu času pomocou integrálnej škály SOFA; skúmali sa laboratórne parametre: koncentrácia bilirubínu, hladiny proteínov, močoviny a kreatinínu, enzýmy cytolýzy - alanínaminotransferáza (ALT), aspartátaminotransferáza (AST). Stupeň poškodenia kognitívnych funkcií a rýchlosť ich zotavenia počas liečby sa hodnotili pomocou testu Number Link Test (NTT).

Matematické spracovanie faktografického materiálu bolo realizované pomocou základných metód biomedicínskej štatistiky s využitím balíka aplikácií Microsoft Office Excel 2003 a BIOSTAT. Pri popise skupinových charakteristík sme vypočítali smerodajnú odchýlku strednej hodnoty charakteristiky s jej parametrickým rozložením a interkvartilový interval s neparametrickým rozložením. Významnosť rozdielov medzi 2 parametrami bola hodnotená pomocou Mann-Withneyho a x2 testov. Rozdiely sa považovali za štatisticky významné pri p=0,05.

U pacientov hlavnej skupiny so závažnosťou stavu podľa SAPS II<30 баллов применение L-орнитин-L-аспартата (Гепа-Мерц) в комплексе лечения привело к более быстрому восстановлению нервно-психической сферы, что оценивалось в ТСЧ. При поступлении у пациентов обеих групп длительность счета была выше нормы (норма — не более 40 с) на 57,4% в основной группе и на 55,1% — в контрольной: соответственно 94 с (80; 98) и 89,5 с (58,5; 116). На фоне терапии отмечалась положительная динамика в обеих группах. На 3-й сутки длительность счета составила 74 с (68; 78) в основной группе и 82,3 с (52,5; 100,5) — в группе сравнения, что превышало норму на 45,9 и 51,2% соответственно (р=0,457, Mann-Withney). На 5-е сутки время в ТСТ составило 50 с (48; 54) в основной группе и 72,9 с (44; 92) — в контрольной, что превышало норму на 20 и 45,2% соответственно (р=0,256, Mann-Withney). Статистически достоверные изменения отмечены на 15-е сутки исследования: в основной группе — 41 с (35; 49), что превышало нормальное значение на 2,4%, а в контрольной — 61 с (41; 76) (больше нормы на 34,4%; р=0,038, Mann-Withney) — рисунок «Динамика состояния нервно-психической сферы у больных с суммарным баллом по SAPS II <30».

Dynamika stavu neuropsychickej sféry u pacientov s celkovým skóre SAPS II<30

U pacientov so závažnosťou stavu podľa SAPS II >30 bodov štúdia preukázala pozitívny vplyv L-ornitín-L-aspartátu (Hepa-Merz) na dynamiku biochemických parametrov krvného séra; najvýznamnejšie zmeny sa týkali ukazovateľov cytolytického syndrómu (ALT, AST) a rýchlosti obnovy neuropsychických funkcií.

Pri dynamickom monitorovaní závažnosti stavu pacientov, hodnotenej škálou SOFA, bola zaznamenaná rýchlejšia normalizácia aj v hlavnej skupine (obrázok „Dynamika závažnosti stavu u pacientov s celkovým skóre na SAPS II >30“ ). Závažnosť stavu pacientov v hlavnej a kontrolnej skupine v 1. deň štúdie na škále SOFA bola 4 (3; 6,7) a 4,2 (2; 7) bodov v 3. deň štúdie - 2 (1; 3), respektíve 0,7) a 2,9 (1; 4) bodov (p=0,456, Mann-Withney), na 5. deň - 1 (0; 2) a 1,4 (0; 2) bodov (p =0,179, resp. Mann-Withney), na 15. deň: v hlavnej skupine v priemere 0 (0; 1) bodov, u 13 (11 %) pacientov - 1 bod; v kontrolnej skupine boli známky orgánovej dysfunkcie pozorované u 12 (34 %) pacientov, priemerná hodnota SOFA v tejto skupine bola 0,9 (0; 2) bodov (p = 0,028, Mann-Withney).

Dynamika závažnosti stavu u pacientov s celkovým skóre SAPS II >30

Použitie L-ornitín-L-aspartátu (Hepa-Merz) v našej štúdii bolo sprevádzané výraznejším poklesom parametrov cytolýzy ako v kontrole (obrázky „Dynamika obsahu ALT u pacientov s celkovým skóre SAPS II > 30“ a „Dynamika obsahu AST u pacientov s celkovým skóre SAPS II > 30“).

V deň 1 prekročili hladiny ALT a AST hornú hranicu normy u všetkých pacientov. Priemerný obsah ALT v hlavnej skupine bol 137 U/l (27,5; 173,5), v kontrolnej skupine - 134,2 U/l (27,5; 173,5), AST - 120,5 U/l (22,8; 99) a 97,9 U/l. /l (22,8; 99). Na 3. deň bol obsah ALT 83 U/l (25; 153,5) a 126,6 U/l (25; 153,5) (p-0,021, Mann-Withney), AST - 81,5 U/l (37; 127) a 104,4 U/1 (37; 127) (p = 0,014, Mann-Withney). Na 5. deň bol priemerný obsah ALT v hlavnej a kontrolnej skupine 62 U/l (22,5; 103) a 79,7 U/l (22,5; 103) (p=0,079, Mann-Withney), AST - 58 U/l (38,8; 80,3) a 71,6 U/l (38,8; 80,3) (p = 0,068, Mann-Withney). Koncentrácia ALT a AST u pacientov užívajúcich L-ornitín-L-aspartát (Hepa-Merz) dosiahla normálne hodnoty na 15. deň. Hladina ALT v hlavnej skupine bola 38 U/l (22,5; 49), v porovnávacej skupine - 62 U/l (22,5; 49) (p = 0,007, Mann-Withney), hladina AST bola 31,5, resp. /1 (25; 54) a 54,2 U/1 (25; 70) (p = 0,004, Mann-Withney).

Štúdia pozornosti pomocou TSC u pacientov so závažnosťou stavu podľa SAPS II >30 bodov odhalila aj lepšie výsledky v hlavnej skupine (obrázok „Dynamika stavu neuropsychickej sféry u pacientov s celkovým skóre podľa SAPS II > 30”).

Dynamika stavu neuropsychickej sféry u pacientov s celkovým skóre SAPS II >30

Ich rýchlosť počítania do 3. dňa bola vyššia ako v porovnávacej skupine o 18,8 %: trvalo 89 s (69,3; 105) respektíve 109,6 s (90; 137) (p = 0,163, Mann -Withney); na 5. deň rozdiel dosiahol 34,7 %: 59 s (52; 80) a 90,3 s (66,5; 118), v tomto poradí (p = 0,054, Mann-Withney). Na 15. deň v hlavnej skupine trvalo počítanie v priemere 49 s (41,5; 57), čo bolo o 47,1 % viac ako rovnaký ukazovateľ v kontrolnej skupine: 92,6 s (60; 120); p = 0,002, Mann-Withney.

Okamžité výsledky liečby by mali zahŕňať aj skrátenie doby hospitalizácie v priemere o 18,5 % u pacientov hlavnej skupiny (p = 0,049, Mann-Withney).

V kontrolnej skupine boli 2 (6 %) úmrtia na narastajúce zlyhanie viacerých orgánov (p = 0,15; Χ 2), v hlavnej skupine neboli žiadne úmrtia.

Pozorovanie ukázalo, že vo veľkej väčšine prípadov bol L-ornitín-L-aspartát (Hepa-Merz) pacientmi dobre tolerovaný. U 7 (3,8 %) pacientov boli zaznamenané nežiaduce účinky, u 2 (1,1 %) bol liek vysadený z dôvodu rozvoja alergickej reakcie, u 5 (2,7 %) boli zaznamenané dyspeptické príznaky vo forme nevoľnosti, vracania, ktoré boli zastavené pri znížení rýchlosti podávania lieku.

Včasné použitie L-ornitín-L-aspartátu (Hepa-Merz) v komplexe terapeutických opatrení na akútnu pankreatitídu je patogeneticky opodstatnené a môže významne znížiť závažnosť endogénnej intoxikácie. L-ornitín-L-aspartát (Hepa-Merz) je pacientmi dobre tolerovaný.

Literatúra

1. Bueverov A.O. Hepatálna encefalopatia ako hlavný prejav zlyhania pečene // Materiály satelitného sympózia spoločnosti Merz „Choroby pečene a hepatická encefalopatia“, 18. apríla 2004, Moskva. — str. 8.

2. Ivanov Yu.V. Moderné aspekty výskytu funkčného zlyhania pečene pri akútnej pankreatitíde // Matematická morfológia: elektronický matematický a medicínsko-biologický časopis. -1999; 3 (2): 185-195.

3. Ivashkin V.T., Nadinskaya M.Yu., Bueverov A.O. Hepatálna encefalopatia a metódy jej metabolickej korekcie // Knižnica rakoviny prsníka. - 2001; 3 (1): 25-27.

4. Laptev V.V., Nesterenko Yu.A., Michailusov S.V. Diagnostika a liečba deštruktívnej pankreatitídy - M.: Binom, 2004. - 304 s.

5. Nadinskaya M.Yu., Podymova S.D. Liečba hepatickej encefalopatie pomocou Hepa-Merz // Materiály satelitného sympózia spoločnosti Merz „Choroby pečene a hepatická encefalopatia“, 18. apríla 2004, Moskva. — S. 12.

6. Ostapenko Yu.N., Evdokimov E.A., Bojko A.N. Skúsenosti s vykonávaním multicentrickej štúdie v lekárskych inštitúciách v Moskve na štúdium účinnosti používania Hepa-Merz na endotoxikózu rôznych etiológií // Materiály druhej vedeckej a praktickej konferencie, jún 2004, Moskva. — S. 31-32.

7. Popov T.V., Glushko A.V., Yakovleva I.I. a iné Skúsenosti s používaním lieku Selenase v komplexe intenzívnej starostlivosti o pacientov s deštruktívnou pankreatitídou // Consilium Medicum, Infekcie v chirurgii. - 2008; 6 (1): 54-56.

8. Savelyev V.S., Filimonov M.I., Gelfand B.R. a iné Akútna pankreatitída ako problém urgentnej chirurgie a intenzívnej starostlivosti // Consilium Medicum. - 2000; 2 (9): 367-373.

9. Spiridonova E.A., Ulyanova Ya.S., Sokolov Yu.V. Použitie liekov Hepa-Merz v komplexnej terapii fulminantnej vírusovej hepatitídy // Materiály satelitného sympózia spoločnosti Merz „Choroby pečene a hepatická encefalopatia“, 18. apríla 2004, Moskva. — S. 19.

10. Kircheis G. Terapeutická účinnosť infúzií L-ornitín-L-aspartátu u pacientov s cirózou a hepatálnou encefalopatiou: výsledky placebom kontrolovanej, dvojito zaslepenej štúdie // Hepatológia. - 1997; 1351-1360.

11. Nekam K. a kol. Účinok in vivo liečby ornitín-aspartátovým hepamerzom na aktivitu a expresiu superoxiddismutázy SOD u pacientov s cirhózou pečene// Hepatológia. -1991; 11: 75-81.

je aminokyselina príbuzná arginínu. Ich spojenie do jednej skupiny je spôsobené podobným účinkom na telo. L ornitín, izolovaný zo žraločej pečene v roku 1937 D. Akkarmanom, podobne ako arginín, stimuluje syntézu rastového hormónu – somatotropínu. Ornitín ako neesenciálna aminokyselina nie je súčasťou bielkovín, no jeho obľuba medzi kulturistickými športovcami je spôsobená tým, že podporuje rýchle naberanie svalovej hmoty.

Existujú dve podskupiny ornitínu: L a D. Skupina D nemá pre kulturistov žiadnu hodnotu. V športovej výžive sa používajú len aminokyseliny skupiny L. Malé množstvo arginínu sa nachádza v spojivovom tkanive a v ľudskej krvnej plazme. Ornitín sa izoluje aj z rastlinných produktov.

Ornitín je aminokyselina príbuzná arginínu.

Vlastnosti a funkcie

Aminokyselina sa využíva nielen v športovej výžive, ale aj v medicíne. Liečivé prípravky s prídavkom biologicky aktívnej zložky sú typické pri liečbe nasledujúcich ochorení:

• hepatitída;
• zlyhanie obličiek;
• cirhóza pečene;
• nedostatok bielkovín;
• nadmerný obsah močoviny v krvi.

Ornitín ako hepatoprotektor je silným ochrancom tela. Užívanie aminokyselín má pozitívny vplyv na regeneráciu a obnovu pečeňových buniek. Ornitín zároveň chráni organizmus pred negatívnymi účinkami toxických látok, čo je dôležité pre ľudí s poruchami pečene. Vedecké štúdie naznačujú zrýchlenie pohybu krvi cez cievy pod vplyvom neesenciálnych aminokyselín.

Aminokyselina sa používa pri liečbe hepatitídy

Prísada sa používa aj pri liečbe popálenín. Aminokyselina má pozitívny vplyv na regeneráciu tkanív. Výhodou jeho použitia bude zvýšenie celkového tónu pleti.
Aminokyselinový doplnok podporuje syntézu niacínu (kyseliny nikotínovej) v tele.

Benefitom niacínu je zrýchlenie metabolizmu, čo má pozitívny vplyv na rýchlosť chudnutia.

Nedostatok niacínu sa prejavuje stratou chuti do jedla, svalovou slabosťou, zhrubnutím a šupinatosťou pokožky. Užívanie ornitínu pomáha akumulovať potrebné množstvo kyseliny nikotínovej v tele a v súčinnosti s ňou prekonávať zaznamenané problémy.

L ornitín sa podieľa na odstraňovaní amoniaku z tela. Pod vplyvom aminokyselín sa amoniak ako produkt rozkladu bielkovín premieňa na močovinu a vylučuje sa z tela. Prekročenie prípustnej hladiny amoniaku v krvi je nebezpečné pre ľudský život, pretože môže spôsobiť endotoxikózu. Spracovanie amoniaku na močovinu a jej následné odstránenie blokuje vývoj negatívnych procesov pod vplyvom toxických látok. Tento proces má tiež priaznivý vplyv na zníženie celkovej vzrušivosti človeka.

L ornitín sa podieľa na odstraňovaní amoniaku z tela

Detoxikačné vlastnosti aminokyselín sa využívajú pri komplexnej terapii zhubných nádorov.
O Rnitín má množstvo ďalších vlastností:

• posilnenie imunitného systému a v dôsledku toho zvýšenie odolnosti tela voči chorobám;
• posilnenie spojivových tkanív;
• tvorba energie v procese rozkladu tuku;
• zotavenie svalov;
• udržiavanie acidobázickej rovnováhy tela.

Aminokyselina príbuzná arginínu má veľký význam pri liečbe ochorení gastrointestinálneho traktu, závislosti od alkoholu, schizofrénie a Downovho syndrómu. Ako sedatívum sa aminokyselina zavádza do stravy agresívnych ľudí so syndrómom hyperaktivity.

Aminokyselina príbuzná arginínu má veľký význam pri liečbe gastrointestinálnych ochorení

L ornithine si môžete kúpiť na americkej stránke, kde sú vždy akcie a pomocou nášho odkazu zaručene získate dodatočnú zľavu 5%. Aj preto, ak ste sa už rozhodli, ktorý L ornitín vám najviac vyhovuje, tak ho nájdete na.

Význam aminokyselín pre športovcov

Znakom športu je zvýšená konzumácia bielkovinových potravín, čo vedie k preťaženiu organizmu odpadovými látkami. Hoci sa ornitín v tele syntetizuje a premieňa na arginín, jeho množstvo nestačí na dosiahnutie významných výsledkov v kulturistike a zníženie zaťaženia pečene. Preto je pre kulturistov a powerlifterov indikovaný dodatočný príjem aminokyseliny ako hepatoprotektora. Je to vďaka pozitívnemu vplyvu ornitínu na celkovú efektivitu tréningu a zdravie.

Po prvé, ornitín stimuluje produkciu rastového hormónu, ktorý sa hromadí v hypofýze. Rastový hormón podporuje rýchle spaľovanie tukov a hromadenie svalovej hmoty, čo vám pomáha schudnúť a získať vyšportovanú postavu. Hormón má tiež vlastnosti normalizácie hladiny glukózy.

Pre väčší účinok užívajte ornitín pred spaním a vrchol sekrécie hormónu nastáva po 90 minútach nočného odpočinku.

Pre väčší účinok užívajte ornitín pred spaním a vrchol sekrécie hormónu nastáva po 90 minútach nočného odpočinku.

Stojí za zmienku, že užívanie aminokyseliny stimuluje mobilizáciu tuku nie v reakcii na spánok, ale v reakcii na súbor opatrení: správna výživa, silový tréning a primeraný spánok.

Syntéza inzulínu je druhou najdôležitejšou vlastnosťou doplnku aminokyselín pre športovca. Zvýšená sekrécia inzulínu je nevyhnutná v kulturistike, keď kulturisti pracujú na hmote.

Ornitín sa pri sušení tela nedá nahradiť. K rozkladu tukov dochádza pod vplyvom rastového hormónu ako cez deň, tak aj v noci. Zároveň sa športovec necíti vyčerpaný, pretože ornitín zvyšuje energiu tela. Okrem toho aminokyselinový doplnok znižuje citlivosť na bolesť.

Dôležitý je význam aminokyselín pre spevnenie a obnovu väzov a šliach.

Význam aminokyselín pre spevnenie a obnovu väzov a šliach

Aminokyselina, ktorá syntetizuje rastový hormón, sa nachádza v rastlinných potravinách. V živočíšnych produktoch nie je ornitín. Môže sa však syntetizovať z arginínu, ktorý sa nachádza v bielkovinových potravinách. Patria sem orechy, tekvicové semienka, mäso, ryby a vajcia. Preto je získavanie l ornitínu z potravy bezvýznamné a nepokrýva potrebnú dennú dávku kulturistu, čo vysvetľuje potrebu zavedenia doplnkov výživy.

Pravidlá prijímania

V závislosti od sledovaných cieľov sa odporúča užívať 5 g ornitínu trikrát denne. Najlepšie je užívať ho ráno nalačno a následné dávky užiť po jedle. Športový doplnok užívajte s džúsom alebo vodou a nikdy nie mliekom. Na zvýšenie sekrécie rastového hormónu sa tretia dávka užíva bezprostredne pred spaním.

L ornitín sa nachádza vo vlašských orechoch

Pri intramuskulárnej konzumácii sa denná dávka ornitínu pohybuje od 4 do 14 g, rozdelená na 2 podania. Intravenózne sa podávajú 4 g účinnej látky jedenkrát denne.

Pre zvýšenie rýchlosti spaľovania tukov je suplementácia ornitínu doplnená o aminokyseliny ako karnitín a arginín. V synergii s niacínamidom, vápnikom, vitamínom B6, vitamínom C a draslíkom sa zvyšuje rýchlosť syntézy rastového hormónu.

Kontraindikácie a vedľajšie účinky

Užívanie ornitínu je kontraindikované u tehotných a dojčiacich žien.

Je neprijateľné používať doplnok stravy ako športovú výživu pre ľudí trpiacich schizofréniou a zlyhaním obličiek pri prekročení maximálnej prípustnej normy kreatinínu (3 mg/100 ml).

Suplementácia aminokyselín môže spôsobiť nevoľnosť, hnačku a vracanie.
Liek znižuje rýchlosť motorických reakcií. Ako sedatívum vedie ornitín k celkovému zníženiu koncentrácie.
V zriedkavých prípadoch vedie prúdová injekcia aminokyseliny k dýchavičnosti a bolesti v hrudnej kosti.

Pečeň hrá ústrednú úlohu v metabolizme amoniaku. V tomto ohľade môžu pacienti s chronickými ochoreniami pečene pociťovať hyperamonémiu. Existujú dôkazy, že mnohí pacienti s chronickým ochorením pečene majú zvýšené hladiny amoniaku v krvi bez klinických príznakov hepatálnej encefalopatie. Boli získané experimentálne údaje o stimulačnom účinku hyperamonémie na pečeňové hviezdicové bunky, čo môže prispieť k progresii portálnej hypertenzie a fibrózy v pečeni. V tejto súvislosti je zaujímavé použiť výsledky stanovenia amoniaku v krvi na sledovanie účinnosti rôznych typov liečby. L-ornitín-L-aspartát (LOLA) sa používa pri liečbe chronických ochorení pečene a pri perorálnom užívaní výrazne znižuje hladinu amoniaku v krvi. .

Cieľom našej práce bolo zhodnotiť účinnosť perorálnej formy LOLA pri hyperamonémii u pacientov s chronickými ochoreniami pečene v precirhóznom štádiu.

Materiál a metódy výskumu

Na vyhodnotenie účinnosti lieku LOLA bola vykonaná otvorená klinická štúdia, ktorá zahŕňala 37 pacientov (11 mužov a 26 žien, priemerný vek 42,5±6,8 rokov) s chronickými ochoreniami pečene (16 s chronickou vírusovou hepatitídou C, 21 - so stukovatením pečene ochorenie), pôvodne zvýšené hladiny amoniaku v krvi, minimálny stupeň aktivity, štádium fibrózy 1-2 (podľa elastometrie), ktorí boli liečení na klinike č.3 v Chabarovsku. História ochorenia sa pohybovala od 10 do 25 rokov.

Všetci pacienti dostávali LOLA v dávke 3 g per os 3-krát denne počas 4 týždňov.

Koncentrácia amoniakálnych iónov vo venóznej krvi bola stanovená enzymatickou metódou (BIOLABO REAGENTS, Francúzsko) (norma = 11-35 µmol/l) pred a po liečbe.

Kognitívna funkcia bola študovaná pomocou testu číselného spojenia (NTT) (norma do 40 sekúnd) pred a po liečbe.

Porovnávacia skupina pozostávala zo 17 zjavne zdravých dobrovoľníkov, u ktorých boli stanovené hladiny amoniaku v krvi a bol vykonaný test viazania čísla.

Štatistické spracovanie získaných údajov bolo realizované pomocou softvérového balíka Microsoft Office 2010 (Excel) a Biostat-2000. Spoľahlivosť rozdielu dvoch priemerných hodnôt bola hodnotená pomocou Studentovho t-testu, v prípade opakovaných meraní bol použitý párový test. Rozdiely vo výsledkoch boli považované za štatisticky významné na hladine významnosti p<0,05. Количественные переменные представлены в работе в виде среднего значения ± стандартная ошибка среднего значения (x±mx).

Výsledky výskumu a diskusia

Hladina amoniaku v krvi 17 prakticky zdravých jedincov v porovnávanej skupine bola 24,0±2,5 µmol/l a bola v medziach normy. Hladina amoniaku v krvi 37 pacientov zahrnutých do štúdie pred liečbou sa zvýšila na 56,1 ± 6,2 µmol/l. Rozdiely v amoniaku medzi týmito skupinami sú štatisticky významné (p1<0,01). Через 4 недели лечения LOLA уровень аммиака в крови у пациентов с гипераммониемий достоверно снизился до 34,7±4,2 мкмоль/л (p2<0,01) (рис.1).

Čas na vykonanie TSC u všetkých 17 prakticky zdravých jedincov v porovnávacej skupine bol kratší ako 40 sekúnd (35,1 ± 0,4 s). Čas na vykonanie TSC u všetkých 37 pacientov zahrnutých do štúdie pred liečbou presiahol 40 sekúnd (59,1 ± 0,7 sekúnd). Rozdiely v ukazovateľoch času vykonania TSC medzi týmito skupinami sú štatisticky významné (p1<0,001). Через 4 недели лечения время выполнения ТСЧ у пациентов с гипераммониемией достоверно уменьшилось до 39,2±0,5 сек (p2<0,001) (рис. 2).

Predĺženie času potrebného na dokončenie TSC nad 40 sekúnd sa zvyčajne zistí u pacientov s hepatálnou encefalopatiou.

Zistili sme teda, že hyperamonémia sa pozoruje u pacientov s chronickými ochoreniami pečene v precirhotickom štádiu. Naše výsledky potvrdzujú údaje iných autorov. Vzhľadom na to, že u všetkých 37 nami vyšetrených pacientov s hyperamonémiou došlo na začiatku k predĺženiu času potrebného na vykonanie TSC nad 40 sekúnd, javí sa nám vhodné vykonať TSC u pacientov s chronickými ochoreniami pečene vo včasných štádiách fibrózy. . Ak presiahne 40 sekúnd, je vhodné študovať hladinu amoniaku v krvi. Pri zistení hyperamonémie je potrebné vykonať 4-týždňovú liečbu perorálnou formou LOLA 1,0 g 3-krát denne, aby sa normalizovala hladina amoniaku v krvi a zlepšili sa kognitívne funkcie. Hyperamonémia je hlavným faktorom vo vývoji a progresii hepatálnej encefalopatie a možno na základe experimentálnych údajov získaných britskými vedcami je významným faktorom v progresii portálnej hypertenzie a fibrózy pečene. V tomto ohľade dostáva použitie hypoamonemických liekov pri chronických ochoreniach pečene nové dodatočné opodstatnenie. Je potrebné ďalšie štúdium klinického významu včasnej detekcie hyperamonémie a jej korekcie LOLA.

Čas vykonania testu pripojenia čísla

závery

Hyperamonémia sa vyskytuje u pacientov s chronickými ochoreniami pečene v precirhotickom štádiu a je sprevádzaná predĺžením času na vykonanie TSC nad 40 sekúnd. Liečba perorálnou LOLA počas 4 týždňov znižuje hladiny amoniaku v krvi a zlepšuje výkon pri teste viazania čísla. Včasná detekcia hyperamonémie a jej korekcia LOLA je zaujímavá pre ďalší výskum možnosti prevencie rozvoja a progresie hepatálnej encefalopatie, portálnej hypertenzie a fibrózy v pečeni.

Bibliografia

1. Ong J.P., Aggarwal A., Krieger D., Easley K.A., Karafa M.T., Lente F.V., Arroliga A.C., Mullen K.D. Korelácia medzi hladinami amoniaku a závažnosťou hepatálnej encefalopatie. Am J Med 2003; 114:188-93.
2. Jalan R., De Chiara F., Balasubramaniyan V., Andreola F., Khetan V., Malago M., Pinzani M., Mookerjee R.P., Rombouts K. Amoniak spôsobuje patologické zmeny v ľudských pečeňových hviezdicových bunkách a je cieľom liečby portálnej hypertenzie. J Hepatol 2016;64:823-833.
   Vilstrup H., Amodio P., Bajaj J., Cordoba J., Ferenci P., Mullen K., Weissenborn K., Wong P. Hepatická encefalopatia pri chronickom ochorení pečene: 2014 praktické usmernenie Americkej asociácie pre štúdium ochorení pečene a Európskej asociácie pre štúdium pečene. Hepatológia 2014; 60:715-34.
3. Batskov S.S., Suchonos Yu.A.Účinnosť liečby pacientov s cirhózou pečene s hepatálnou encefalopatiou liekom „L-ornitín L-aspartát“. Klin persp gastroenterol hepatol 2015; 1: 37-41.
   Batskov S.S., Suchonos Yu.A.Účinnosť L-ornitín-L-aspartátu pri cirhóze pečene s hepatálnou encefalopatiou. Clin persp gastroenterol hepatol 2015; 1: 37-41.
4. Plotnikova E.Yu.Úloha L-ornitín-L-aspartátu v komplexnej liečbe pacientov s hyperamonémiou. Klin persp gastroenterol hepatol 2013; 2:1-9.
   Plotnikova Ye.Yu. L-ornitín-L-aspartát v komplexnej liečbe pacientov s hyperamoniémiou. Clin persp gastroenterol hepatol 2013; 2:1-9.
5. Shulpekova Yu.O., Fedosina E.A., Mayevskaya M.V., Ivashkin V.T. Skúsenosti s používaním lieku "Hepa-Merz" pri liečbe chronickej hepatálnej encefalopatie. Klin persp gastroenterol hepatol 2005; 6: 17-23.
   Shulpekova Yu.O., Fedosyina E.A., Mayevskaya M.V., Ivashkin V.T. Aplikácia lieku "Hepa-Merz" pri liečbe chronickej hepatálnej encefalopatie. Clin persp gastroenterol hepatol 2005; 6: 17-23.
6. Ong J.P., Oehler G., Kruger-Jansen C., Lambert-Baumann J., Yaunossi Z.V. Perorálny L-ornitín-L-aspartát zlepšuje kvalitu života súvisiacu so zdravím u cirhotických pacientov s hepatálnou encefalopatiou: otvorená, prospektívna, multicentrická observačná štúdia. Clin Drug Invest 2011; 3:213-20.
7. Stauch S., Kircheis G., Adler G., Beckh K., Ditschuneit H., Gortelmeyer R., Hendricks R., Heuser A., ​​​​Karoff C., Malfertheiner P., Mayer D., Rosch W., Steffens J. Perorálna liečba chronickej hepatálnej encefalopatie L-ornitín-L-aspartátom: výsledky placebom kontrolovanej dvojito zaslepenej štúdie. J Hepatol 1998; 28:856-64.
8. Mayevskaya M.V., Fedosina E.A. Liečba komplikácií cirhózy pečene. Ed. V.T. Ivaškina. M.: MEDpress-informovať; 2012: 64 s.
   Mayevskaya M.V., Fedosyina E.A. Liečba komplikácií cirhózy. Ivashkin V.T., redaktor. M.: MEDpress-informovať; 2012: 64 s.
9. Bogomolov P.O., Bueverov A.O., Uvarova O.V., Matsievich M.V. Hyperamonémia u pacientov s ochorením pečene v precirhotickom štádiu: je to možné? Klin persp gastroenterol hepatol 2013; 5:3-8.
   Bogomolov P.O., Buyeverov A.O., Uvarova O.V., Matsievich M.V. Hyperamonémia pri ochorení pečene v precirhotickom štádiu: je to možné? (Predbežné údaje štúdie „SMART RADAR“). Clin persp gastroenterol hepatol 2013; 5:3-8.
10. Bueverov A.O. Patogenetický základ hepatálnej encefalopatie: zameranie na amoniak. Klin persp gastroenterol hepatol 2012; 6:3-10.
    Buyeverov A.O. Patogénne základy hepatálnej encefalopatie: zameranie na amoniak. Clin persp gastroenterol hepatol 2012; 6:3-10.

Zhrnutie

Účel štúdie. Hodnotenie účinnosti perorálnej formy LOLA na hyperamonémiu u pacientov s chronickými ochoreniami pečene v precirhotickom štádiu.

Materiál a metódy. Uskutočnila sa otvorená klinická štúdia na vyhodnotenie účinnosti lieku LOLA pri liečbe 37 pacientov s hyperamonémiou pri chronických ochoreniach pečene, fibróza štádia 1-2.

Výsledky. Pozitívny vplyv liečby bol na hladinu amoniaku v krvi a čas na absolvovanie testu viazanosti čísla. Hladiny amoniaku klesli z 56,1 ± 6,2 μmol/l po 4 týždňoch liečby LOLA na 34,7 ± 4,2 μmol/l (p<0,01), время выполнения ТСЧ — с 59,1 ± 0,7 сек до 39,2 ± 0,5 сек (p<0,001).

Závery. Hyperamonémia sa vyskytuje u pacientov s chronickými ochoreniami pečene v precirhotickom štádiu a je sprevádzaná predĺžením času vykonania TSC nad 40 sekúnd. Liečba perorálnou LOLA počas 4 týždňov znižuje hladiny amoniaku v krvi a zlepšuje výkon pri teste viazania čísla. Včasná detekcia hyperamonémie a jej korekcia LOLA je zaujímavá pre ďalší výskum možnosti prevencie rozvoja a progresie hepatálnej encefalopatie, portálnej hypertenzie a fibrózy v pečeni.

E.A. Ageeva 1,gastroenterológ najvyššej kvalifikačnej kategórie, KGBUZ "Mestská klinická klinika č. 3" Ministerstva zdravotníctva územia Chabarovsk,[chránený e-mailom]
S.A. Alekseenko 2,Doktor lekárskych vied, profesor, vedúci oddelenia nemocničnej terapie Štátnej lekárskej univerzity Ďalekého východu, Ministerstvo zdravotníctva Ruska,sergey.alekseenko@dkb_dv.ru

1 KGBUZ “Mestská klinická poliklinika č.3”, Ministerstvo zdravotníctva územia Chabarovsk
2 Štátna rozpočtová vzdelávacia inštitúcia vyššieho odborného vzdelávania „Štátna zdravotnícka univerzita Ďalekého východu“(„Štátna lekárska univerzita Ďalekého východu“) ruského ministerstva zdravotníctva