Biliárna cirhóza pečene, ICD kód 10. Cirhóza pečene: prvé príznaky, štandardy liečby, dĺžka života

Cirhóza pečene (LC)- difúzny proces v pečeni, charakterizovaný fibrózou a tvorbou regeneračných uzlín, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku nekrózy hepatocytov a narúšajú normálnu architektúru pečene.

Kód podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb ICD-10:

Frekvencia- 2-3 % populácie (na základe údajov z pitvy), pozorované 2-krát častejšie u mužov nad 40 rokov.

Dôvody

Etiológia. Chronická vírusová hepatitída (B, C, D). Alkoholizmus. Metabolické poruchy (1 - nedostatok antitrypsínu, Wilsonova-Konovalovova choroba, hemochromatóza, glykogenóza typu IV, galaktozémia). Autoimunitná hepatitída. Dlhodobá cholestáza (primárna biliárna cirhóza, sekundárna biliárna cirhóza, primárna sklerotizujúca cholangitída). Hepatitída vyvolaná liekmi (metotraxát, amiodarón). Porušenie venózneho odtoku (Budd-Chiariho syndróm, veno-okluzívne ochorenia). Chronické obehové zlyhanie (zlyhanie pravej komory, stenóza trikuspidálnej chlopne, konstriktívna perikarditída). Kryptogénna cirhóza (až 20%).

Patogenéza. Pri dlhšom vystavení škodlivému faktoru sa po nekróze hepatocytov vyvinie fibróza. V oblastiach smrti hepatocytov sa vytvárajú regeneračné uzly, ktoré narúšajú architektúru pečene. Okolo sínusoidov v priestore Disse sa vytvára medzibunková kolagénová matrica a dochádza k „kapilarizácii sínusoidov“.

Patomorfológia. CPU s malým uzlom.. Široké septa.. Malé regeneračné uzly takmer rovnakej veľkosti. Veľkonodulárne CPU.. Septa a uzly rôznych veľkostí.. Vo vnútri veľkých uzlov sú normálne laloky. Zmiešaný CPU.

Symptómy (príznaky)

Klinický obraz. Anamnéza obsahuje náznaky možných príčin cirhózy. Strata chuti do jedla, zlá tolerancia mastných jedál, nevoľnosť, vracanie, hnačka. Slabosť, zvýšená únava, znížená výkonnosť. Často je v správnom hypochondriu pretrvávajúci pocit ťažkosti a bolesti. Pečeňové príznaky - teleangiektázie (hviezdy, pavúky) v oblasti tváre a ramenného pletenca, erytém dlaňových a digitálnych eminencií (pečeňových dlaní), blanšírovanie nechtov (príznak nízkeho sérového albumínu), deformácia koncových článkov prstov v forma „paličiek“, červený (lakovaný) jazyk. Zvýšená telesná teplota. Portálna hypertenzia – zväčšená slezina a/alebo hypersplenizmus, ascites, kŕčové žily pažeráka, žalúdka, hemoroidné žily, krvácanie z nich (rektálne krvácanie je zriedkavé). Zlyhanie pečene - hemoragický syndróm (krvácanie z nosovej sliznice a ďasien, podkožné petechie a krvácania, lokalizovaná alebo generalizovaná purpura), žltačka, hepatálna encefalopatia. Anémia: mikrocytárna hypochrómna anémia (s gastrointestinálnym krvácaním), makrocytová anémia v dôsledku narušeného metabolizmu vitamínu B 12 a kyseliny listovej, hemolytická anémia je takmer vždy kombinovaná so zväčšenou slezinou. Endokrinné poruchy – dysmenorea, amenorea, krvácanie z maternice, potraty alebo neplodnosť, sekundárne poruchy rastu vlasov, akné, gynekomastia, atrofia semenníkov. Zmeny v pečeni: zhutnenie s povrchovou deformáciou (často nepozorované v jemne nodulárnej forme) a zaostrenie predného okraja; Spočiatku sa zväčšujú oba laloky (najviac o 3-10 cm), potom prevažne ľavý lalok s normálnou alebo zmenšenou veľkosťou pravého v konečných štádiách sa oba laloky zmenšujú.

Komplikácie. Ascites. Kŕčové žily (najčastejšie zaznamenané v pažeráku a hemoroidnom plexu). Hepatálna encefalopatia (reverzibilný syndróm s charakteristickými zmenami nálady, zmätenosťou, ospalosťou, dezorientáciou a kómou). Hepatorenálny syndróm (progresívne funkčné zlyhanie obličiek, ktoré sa vyskytuje u pacientov s ťažkou patológiou pečene, mortalita je 90-100%). Poruchy koagulácie.

Diagnostika

Laboratórny výskum. CBC: stredne závažná normochromická normocytická anémia, trombocytopénia a leukopénia sa vyvíjajú s hypersplenizmom. Zvýšené koncentrácie bilirubínu a aminotransferáz, znížené koncentrácie protrombínu a cholesterolu, dysproteinémia (zvýšené množstvo g-globulínu, hypoalbuminémia) sú indikátormi nedostatočnosti syntetických a vylučovacích funkcií pečene. Stanovenie markerov vírusovej hepatitídy (pomocou ELISA, PCR). Stanovenie autoprotilátok (ANAT, proti hladkým svalom, proti pečeňovým a obličkovým mikrozómom). Stanovenie obsahu železa v sére a pečeni. Stanovenie 1 - antitrypsínovej aktivity v krvnom sére. Stanovenie denného vylučovania medi močom a kvantitatívne stanovenie obsahu medi v pečeňovom tkanive. Na posúdenie funkcie hepatocytov pri cirhóze sa používa prognostický systém Childových kritérií (3 skupiny) s prihliadnutím na prítomnosť žltačky, ascitu, encefalopatie, koncentráciu albumínu v krvnom sére a kvalitu výživy skupiny A : koncentrácia bilirubínu v krvnom sére menej ako 2 mg%, koncentrácia albumínu v sére viac ako 3,5 g%, žiadny ascites, žiadne neurologické poruchy, dobrá výživa.. Skupina B: koncentrácia bilirubínu 2,0-3,0 mg%, koncentrácia albumínu 3,0-3,5 g%, ascites ľahko prístupná liečba, neurologické poruchy sú minimálne, výživa priemerná.. Skupina C: koncentrácia bilirubínu viac ako 3,0 mg%, koncentrácia albumínu menej ako 3,0 g%, ascites je ťažko liečiteľný, kóma, znížená výživa (vyčerpanie).

Inštrumentálne štúdie. FEGDS vám umožňuje identifikovať kŕčové žily pažeráka a žalúdka. Ultrazvuk môže odhaliť zvýšenú echogenicitu pečeňového tkaniva, nerovnomernú hustotu parenchýmu a ascites. Scintigrafia odhaľuje zníženie absorpcie a nerovnomernú distribúciu rádiofarmaka v pečeni a jeho absorpciu slezinou. CT môže odhaliť nerovnosť povrchu pečene, vývoj kolaterálnych ciev a ascites. Biopsia pečene je povinná, ale biopsia ihly môže byť neúspešná; ak sa vykonáva laparoskopia, počas tohto postupu by sa mala vykonať biopsia. Metódy vyšetrenia krvných ciev pri podozrení na portálnu hypertenziu (pozri Portálna hypertenzia).

Diferenciálna diagnostika. Cirhóza je rakovina a primárna rakovina pečene. Choroby sprevádzané asymptomatickým zväčšením pečene (stukovatenie pečene, hepatitída, amyloidóza, glykogenóza). Myeloproliferatívne a onkologické ochorenia. Konstriktívna perikarditída, sprevádzaná zväčšením pečene a ascitom. Alveolárna echinokokóza. Metabolické encefalopatie – obličkové, kardiopulmonálne, medikamentózne. Choroby sprevádzané krvácaním z horného gastrointestinálneho traktu a/alebo ascitom.

Liečba

Liečba. Etiotropná liečba (ak existuje). Diétny režim a obmedzenia nie sú pri kompenzovanej cirhóze úplne eliminované s rozvojom ascitu a edémov, s rozvojom encefalopatie obmedzte príjem bielkovín. Je potrebné vyhnúť sa užívaniu hepatotoxických liekov. Účinnosť liekov, ktoré zabraňujú vzniku fibrózy, nebola preukázaná. Chirurgická liečba – transplantácia pečene Ak pacient plánuje transplantáciu pečene, je potrebné upustiť od ďalších operácií na hornej dutine brušnej, pretože po nich sa transplantácia vykonáva ťažšie Na možnosť transplantácie pečene treba myslieť pri prvých príznakoch dekompenzácie.. Prežívanie po transplantácii pečene: 1 rok - 85 %, 5 rokov - 70 %.

Komplikácie. Portálna hypertenzia. Ascites. Hepatorenálny syndróm. Spontánna bakteriálna peritonitída. Hepatálna encefalopatia. Primárna rakovina pečene. Hernia prednej brušnej steny s ascitom. Poškodenie obličiek (cyrotická glomeruloskleróza atď.). Bakteriálne infekcie vr. sepsa.

Priebeh a prognóza ochorenia. Priaznivým faktorom je možnosť etiotropnej terapie, ženské pohlavie. Prognóza závisí v najväčšej miere od závažnosti zlyhania pečene, medzi nepriaznivé prognostické faktory patrí spontánna dekompenzácia (žltačka, ascites, encefalopatia atď.), nedostatočné zlepšenie po 1 mesiaci liečby v nemocnici, malá veľkosť pečene, pretrvávajúca arteriálna hypotenzia, sérum; koncentrácia albumínu nižšia ako 25 g/l, koncentrácia sodíka v sére nižšia ako 120 mmol/l (ak to nie je spojené s diuretickou liečbou), pretrvávajúca hypoprotrombinémia. Po vzniku komplikácií sa pôvodne dobrá prognóza výrazne zhoršuje, 5-ročné prežívanie je 16 %.

ICD-10 . K74 Fibróza a cirhóza pečene

APLIKÁCIE

Pseudocirhóza pečene Picka— klinický a morfologický syndróm, charakterizovaný portálnou hypertenziou, dilatáciou pečeňových žíl, ascitom, miernou fibrózou pečene; pozorované pri konstrikčnej perikarditíde s kompresiou ústia dolnej dutej žily. Synonymá: Pickov syndróm, perikardiálna pseudocirhóza pečene, falošná perikardiálna cirhóza pečene.

Alkoholická cirhóza pečene- malá nodulárna cirhóza pečene. Klinický obraz: skorý výskyt portálnej hypertenzie, ascitu, kŕčových žíl hemoroidného plexu, pažeráka a kardie žalúdka, ako aj podkožných peri-umbilikálnych žíl, rozbiehajúcich sa v rôznych smeroch od pupočníkového prstenca (hlava medúzy); neurologické alebo somatické prejavy alkoholizmu; v neskoršom období dochádza k žltačke a laboratórnym a biochemickým zmenám; Najčastejšími komplikáciami sú profúzne krvácanie do pažeráka a žalúdka a opakované krvácanie z hemoroidov. Prietok priaznivé po ukončení pitia alkoholu; v terminálnom štádiu choroba postupuje stabilne. ICD-10. K70.3 Alkoholická cirhóza pečene.

Veľká nodulárna cirhóza pečene pozorované pri vírusovej cirhóze, Wilsonovej-Konovalovovej chorobe a cirhóze pečene spôsobenej nedostatkom 1-antitrypsínu. Klinický obraz: rýchla klinicky výrazná progresia, zlyhanie pečene sa vyvíja pri absencii známok predchádzajúcej portálnej hypertenzie, klinický obraz v obdobiach exacerbácie pripomína akútnu hepatitídu (žltačka, astenovegetatívne a dyspeptické syndrómy, horúčka). Synonymum: nekrotizujúca cirhóza pečene. ICD-10. K74.6 Iná a nešpecifikovaná cirhóza pečene.

U pacientov s cirhózou pečene sa môžu vyskytnúť rôzne symptómy, ktoré závisia od etiológie, štádia ochorenia a aktivity procesu. Približne u 20 % pacientov sa cirhóza vyskytuje latentne alebo pod zámienkou iného gastroenterologického ochorenia. V 20% prípadov cirhózy pečene sa zistí pri pitve.

Pacienti s cirhózou pečene najčastejšie pociťujú krvácanie z nosa, slabosť, zvýšenú únavu, zníženú výkonnosť a chuť do jedla, nadúvanie, nestabilitu stolice, tupú bolesť v pravej polovici brucha, svrbenie, zvýšenú telesnú teplotu, asténiu.

V neskorších štádiách ochorenia sa pozoruje portálna hypertenzia, ascites a zlyhanie pečene.

Diagnóza sa stanovuje na základe výsledkov klinického vyšetrenia, laboratórnych testov (biochémia krvi) a inštrumentálnych vyšetrovacích metód (ultrazvuk a počítačová tomografia pečene). Na stanovenie presnej diagnózy je potrebná biopsia pečene.

Liečba cirhózy pečene je symptomatická. Prognóza je nepriaznivá.

• Epidemiológia cirhózy pečene

  V súčasnosti je výskyt cirhózy pečene vo svete asi 20-40 pacientov na 100 tisíc obyvateľov a toto číslo neustále rastie.

  Každý rok v Spojených štátoch zomrie 350 tisíc ľudí na chronické ochorenia pečene vrátane cirhózy. Medzi príčinami smrti v tejto krajine je cirhóza pečene na 9. mieste, na úmrtnosti sa podieľa 1,2 %. Vo väčšine prípadov ide o ľudí vo veku 50-60 rokov.

  Medzi príčinami chronických difúznych ochorení pečene a cirhózy, ktoré sa proti nim vyvíjajú, je na prvom mieste zneužívanie alkoholu (35,5 – 40,9 % prípadov), na druhom mieste je vírus hepatitídy C (19,1 – 25,1 % prípadov).

  Výskyt cirhózy pečene je vo všeobecnosti vyšší u mužov ako u žien: (1,5-3):1. Rozdiely sú určené etiológiou ochorenia. Alkoholická cirhóza pečene sa vyskytuje častejšie u mužov; primárna biliárna cirhóza - u žien.

  Úmrtnosť na cirhózu: 49:100 000 mužov vo veku 65-74 rokov; 26,7:100 000 žien vo veku 75-84 rokov. V štruktúre úmrtnosti na cirhózu pečene je podiel alkoholickej cirhózy 42,8-63,4 % prípadov; cirhóza vyvinutá v dôsledku chronickej hepatitídy C - 8,6-11,8%.

• Kódy ICD-10
  • K70.3 Alkoholická cirhóza pečene.
  • K74.3 Primárna biliárna cirhóza.
  • K74.4 Sekundárna biliárna cirhóza.
  • K74.5 Biliárna cirhóza, bližšie neurčená.
  • K74.6 Iná a nešpecifikovaná cirhóza pečene.

• Patofyziológia cirhózy pečene

  Vystavenie škodlivému faktoru vyvoláva procesy hepatocelulárnej hyperplázie (výskyt regeneračných uzlín parenchýmu) a angiogenézu v pečeni.

  Rastové regulátory sú cytokíny, rastové faktory pečeňového tkaniva (epiteliálny rastový faktor, hepatocytový rastový faktor, transformujúci rastový faktor alfa, tumor nekrotizujúci faktor), inzulín, glukagón.

  Počas angiogenézy sa vytvárajú nové cievy, ktoré obklopujú regeneračné uzly a zabezpečujú spojenie medzi pečeňovou artériou, portálnou žilou a pečeňovými venulami, čím sa obnovuje intrahepatálna cirkulácia. Vďaka spojovacím cievam sa uskutočňuje venózny odtok relatívne malých objemov krvi pod vysokým tlakom. V dôsledku týchto porúch intrahepatálneho prietoku krvi cez pečeň prechádza menej krvi ako normálne, takže sa zvyšuje tlak v portálnom venóznom systéme.

  Cirhóza pečene môže viesť k intrapulmonálnym skratom a poruchám pomeru ventilácie a perfúzie, čo spôsobuje hypoxiu. Postupný pokles hmoty pečeňového tkaniva prispieva k výskytu zlyhania pečene a ascitu. Priebeh cirhózy môže byť komplikovaný rozvojom hepatocelulárneho karcinómu spôsobeného hepatitídou C alebo B, hemochromatózou, alkoholickým poškodením pečene, deficitom alfa1-antitrypsínu a glykogenózou.

• Ascites je nahromadenie seróznej tekutiny v brušnej dutine. Bežne je tento objem 150 ml.
• Žltačka je sfarbenie kože a skléry, ktoré sa mení od jemného citrónovo žltého odtieňa po výraznú olivovozelenú farbu, v závislosti od závažnosti a trvania ochorenia. Žltačka je spôsobená ukladaním oranžovo-hnedého pigmentu bilirubínu tesne pod vonkajšími vrstvami kože.
• Portálna hypertenzia. Prejavy portálnej hypertenzie sú: splenomegália, hypersplenizmus, kŕčové žily pažeráka a žalúdka. Klinicky sa portálna hypertenzia prejavuje rozšírením safény prednej brušnej steny („hlava medúzy“), krvácaním z kŕčových žíl pažeráka a žalúdka.
• Hepatocelulárne zlyhanie. Zlyhanie pečene je charakterizované encefalopatiou, krvácaním a anémiou; objavenie sa extrahepatálnych kožných príznakov ("pečeň" dlane, "pavúčie žily", rozšírenie saphenóznych žíl prednej brušnej steny); narušený metabolizmus liekov, progresívna strata hmotnosti.
• Ďalšie prejavy dekompenzácie cirhózy pečene:
  • Zvýšený výskyt rakoviny pečene.
  • Sklon k infekciám, najmä rozvoj spontánnej peritonitídy.
  • Výskyt gastroduodenálnych ulcerácií.
  • Vývoj zlyhania obličiek po chirurgických zákrokoch.

• Komplikácie cirhózy pečene

  Klinický priebeh pokročilej cirhózy pečene môže byť komplikovaný množstvom závažných stavov nezávislých od etiológie poškodenia pečene. Patria sem: portálna hypertenzia a jej následky (pažerákové a žalúdočné varixy, splenomegália, ascites, hepatálna encefalopatia, spontánna bakteriálna peritonitída, hepatorenálny syndróm), koagulopatia a hepatocelulárny karcinóm.

• Fyzikálne vyšetrenie

  Pacienti s cirhózou pečene majú príznaky astenického, bolestivého, hemoragického, dyspeptického a cholestatického syndrómu.

  Možno zistiť pečeňové príznaky, žltačku, hepatosplenomegáliu a poruchy reprodukčného systému.

  Typické je chudnutie, a to ako v dôsledku úbytku tukového tkaniva, tak aj v dôsledku svalovej atrofie.

  V neskorších štádiách ochorenia sa vyvinú: edematózno-ascitový syndróm, portálna hypertenzia, hepatálna encefalopatia.

  • Astenický syndróm.

    Pacienti pociťujú: zvýšenú únavu, zníženú výkonnosť.

  • Bolestivý syndróm.

    Bolestivý syndróm môže byť spojený s patológiou pečene, ale častejšie - s naťahovaním pečene a dyskinézou žlčníka.

  • Bolesť (tupá, neuvoľňujúca sa užívaním antispazmikík) alebo ťažoba v bruchu, hlavne v pravom hypochondriu, je jedným z včasných a pretrvávajúcich príznakov cirhózy pečene rôznej etiológie.

    "Malé" pečeňové znaky.

  • Pri fyzickom vyšetrení pacient s cirhózou pečene vykazuje: zožltnutie kože, skléry a viditeľných slizníc, palmárny erytém, množstvo malých vláknitých podkožných ciev na tvári (telangiektázia), pavúčie žily, svrbenie, Dupuytrenova kontraktúra ; deformácia koncových falangov prstov ako „bubnové paličky“, nechty ako „hodinkové okuliare“; trofické poruchy.

    Dyspeptický syndróm.

  • Pacienti pociťujú: zníženú chuť do jedla, nadúvanie, nestabilitu stolice, tupú bolesť v pravej polovici brucha, rýchle sýtenie pri jedle s pocitom plnosti žalúdka, plynatosť. Typické je chudnutie, a to ako v dôsledku úbytku tukového tkaniva, tak v dôsledku svalovej atrofie.

    Hemoragický syndróm.

  • Hemoragický syndróm u pacientov s cirhózou pečene sa môže prejaviť ako petechiálne krvácanie v ústnej sliznici a krvácanie z nosa.

    Žltačka.

  • Žltačka u pacientov s cirhózou pečene má jasnú farbu so špinavým sivým odtieňom. Najčastejšie sa vyskytuje pri primárnej biliárnej cirhóze. Vo väčšine prípadov sa žltačka kombinuje s cholestázou. V zriedkavých prípadoch (s masívnou nekrózou parenchýmu) môže chýbať žltačka.

    Hepato- a/alebo splenomegália.

    Najvýznamnejším morfologickým znakom cirhózy pečene je celková nodulárna regeneračno-fibroplastická reštrukturalizácia pečeňového parenchýmu. V klinickom obraze táto zmena odráža zhutnenie pečene s deformáciou jej povrchu. Pri palpácii sa určuje nerovný, hrudkovitý spodný okraj pečene. Pečeň je hustá a bolestivá na dotyk.

    Spočiatku sa oba laloky pečene zväčšujú najviac o 3-10 cm, potom prevažne ľavý lalok s normálnou alebo zmenšenou veľkosťou pravého, v konečnom štádiu sa oba laloky zmenšujú.

  • Stáza portálnej krvi v počiatočnom štádiu sa klinicky prejavuje miernou splenomegáliou. Splenomegália je sprevádzaná porušením jej funkcie a vyvíja sa syndróm hypersplenizmu, ktorý sa prejavuje deštrukciou krvných buniek s rozvojom pancytopénie (anémia, leukopénia, trombocytopénia).

    U 33-46% pacientov s cirhózou pečene sa nachádzajú žlčníkové kamene. Frekvencia ich detekcie sa zvyšuje v závislosti od trvania a závažnosti ochorenia.

  • Poruchy reprodukčného systému.

    V neskorších štádiách cirhózy pečene u mužov sa pozoruje gynekomastia a atrofia semenníkov, rast vlasov ženského typu.

    Ryža. Gynekomastia
  • Edém-ascitický syndróm.

    Pacienti vykazujú pastozitu a opuchy nôh. V neskorších štádiách cirhózy pečene sa ascites vyvinie u 50-85% pacientov a u 25% pacientov je prvým príznakom ochorenia.

  • Syndróm portálnej hypertenzie.

    Syndróm portálnej hypertenzie je zvýšenie tlaku v portálnej žile. Prejavuje sa prítomnosťou kŕčových žíl pažeráka, kardie žalúdka, konečníka, safénových žíl prednej brušnej steny („hlava medúzy“), ascitu.

    Ryža. „Hlava medúzy“ a pupočná prietrž u pacienta s portálnou hypertenziou

    Pri kompenzovanej cirhóze pečene môže byť obsah pečeňových enzýmov normálny. Významné zvýšenie ALT, AST a GGTP sa pozoruje pri alkoholickej hepatitíde s následkom cirhózy a prudké zvýšenie alkalickej fosfatázy pri primárnej biliárnej cirhóze. Okrem toho sa u pacientov s cirhózou pečene zvyšuje celkový bilirubín a klesá hladina albumínu. Aktivita aminotransferáz v terminálnom štádiu cirhózy pečene je vždy znížená (chýbajú funkčné hepatocyty a enzýmy).

    Na určenie závažnosti cirhózy bolo vyvinuté skóre klinických symptómov – Child-Pughova stupnica. Podľa tejto stupnice sú rôzne hodnoty sérového bilirubínu, albumínu a protrombínového času, ako aj prítomnosť hepatálnej encefalopatie a ascitu dané špecifickými číselnými hodnotami. Výsledky tohto hodnotenia vysoko korelujú s prežitím pacienta a výsledkami transplantácie pečene.

    Stanovenie závažnosti cirhózy pečene: Child-Pughov index.

    Zvýšenie takých „pečeňových“ ukazovateľov, ako je bilirubín, protrombínový index a albumín, zahrnuté v kritériách Child-Pughovej stupnice, ktoré sa používajú na posúdenie stupňa kompenzácie cirhózy a krátkodobú prognózu jej progresie, sa pozoruje u cirhóza pečene tried B a C. Frekvencia prekročenia normy GGTP pozorovaná pri cirhóze všetkých troch tried.

  • Ukazovatele zlej prognózy: bilirubín nad 300 µmol/l;

    Mali by sa testovať protilátky proti vírusom, ktoré spôsobujú chronickú hepatitídu, aj keď cirhóza pečene priamo súvisí s chronickou intoxikáciou alkoholom.

    • Diagnóza vírusovej hepatitídy B (HBV).

      Kayser-Fleischerov krúžok je možné zistiť u pacientov s chronickou hepatitídou, primárnou biliárnou cirhózou, intrahepatálnou cholestázou, ale najčastejšie sa vyskytuje u pacientov (nad 5 rokov) s Wilsonovou-Konovalovovou chorobou.

      Ryža. Kayser-Fleischerov krúžok (depozity medi v rohovke) u pacienta s Wilsonovou-Konovalovovou chorobou

      Neurologické prejavy ochorenia sú: tremor, svalová dystónia, zhoršená koordinácia a jemná motorika, ktoré sa prejavujú v neschopnosti pacientov písať a obliekať sa samostatne. V 10% prípadov majú pacienti duševné poruchy: depresia, úzkosť.

    • Potný test.

      Ide o špecifický diagnostický test na cystickú fibrózu. Odber potu sa vykonáva po pilokarpínovej ionoforéze. U zdravých ľudí koncentrácia sodíka a chloridov v sekréte potných žliaz nepresahuje 40 mmol/l. Za pozitívny potný test sa považuje koncentrácia chlóru > 60 mmol/l.

• Taktika na vyšetrenie pacientov s cirhózou pečene

  Pri podozrení na cirhózu pečene je potrebné vyšetriť klinické a biochemické krvné testy, urobiť ultrazvuk brušných orgánov, ezofagogastroduodenoskopiu a tiež vyšetriť pacienta na prítomnosť hepatocelulárneho karcinómu a kŕčových žíl pažeráka, žalúdka a čriev.

  Na stanovenie presnej diagnózy je potrebná biopsia pečene.

  • Diagnóza hepatocelulárneho karcinómu.
  • Diagnostika kŕčových žíl pažeráka, kardia žalúdka a konečníka.

    Diagnóza kŕčových žíl pažeráka, kardie žalúdka a konečníka sa vykonáva pomocou endoskopie a CT angiografie.

    Ryža. Kŕčové žily konečníka

    Ryža. Kŕčové žily tenkého čreva

    Ryža. Ezofageálne varixy

Stovky dodávateľov privážajú lieky na hepatitídu C z Indie do Ruska, ale len M-PHARMA vám pomôže kúpiť sofosbuvir a daklatasvir a odborní konzultanti vám odpovedia na všetky vaše otázky počas celej liečby.

Pozývame vás, aby ste si prečítali článok na tému: „Vírusová cirhóza pečene ICD 10“ na našej webovej stránke venovanej liečbe pečene.

Vylúčené:

• alkoholická fibróza pečene (K70.2)
• srdcová skleróza pečene (K76.1)
• cirhóza):
  • alkoholik (K70.3)
  • vrodené (P78.3)
• s toxickým poškodením pečene (K71.7)

Fibróza pečene v kombinácii so sklerózou pečene

Primárna biliárna cirhóza

Chronická nehnisavá deštruktívna cholangitída

Sekundárna biliárna cirhóza

Biliárna cirhóza, bližšie neurčená

Iná a nešpecifikovaná cirhóza pečene

Cirhóza (pečeň): . NOS. kryptogénne. veľký uzol. malý-uzlový. zmiešaný typ. portál. postnekrotické

ICD je systém klasifikácie rôznych chorôb a patológií.

Od jeho prijatia svetovým spoločenstvom na začiatku 20. storočia prešiel 10 revíziami, preto sa aktuálne vydanie nazýva ICD 10. Pre pohodlie automatizácie spracovania chorôb sú zašifrované kódmi, poznajúc princíp ich vzniku, je ľahké nájsť akúkoľvek chorobu. Všetky choroby tráviaceho systému teda začínajú písmenom „K“. Nasledujúce dve číslice označujú konkrétny orgán alebo skupinu orgánov. Napríklad ochorenia pečene začínajú kombináciami K70–K77. Ďalej, v závislosti od príčiny, cirhóza môže mať kód začínajúci K70 (alkoholické ochorenie pečene) a K74 (fibróza a cirhóza pečene).

So zavedením ICD 10 do systému zdravotníckych zariadení sa registrácia práceneschopnosti začala vykonávať podľa nových pravidiel, keď sa namiesto názvu choroby napíše zodpovedajúci kód. To zjednodušuje štatistické účtovníctvo a umožňuje využitie výpočtovej techniky na spracovanie súborov údajov všeobecne aj pre rôzne typy chorôb. Takéto štatistiky sú potrebné na analýzu chorobnosti na regionálnej a národnej úrovni, pri vývoji nových liekov, určovaní ich objemu výroby atď. Aby sme pochopili, s čím je človek chorý, stačí porovnať záznam na potvrdení o práceneschopnosti s najnovším vydaním klasifikátora.

Klasifikácia cirhózy

Cirhóza je chronické ochorenie pečene charakterizované zlyhaním pečene v dôsledku degenerácie tkaniva. Toto ochorenie má tendenciu progredovať a od iných ochorení pečene sa líši svojou nezvratnosťou. Najčastejšími príčinami cirhózy sú alkohol (35–41 %) a hepatitída C (19–25 %). Podľa ICD 10 sa cirhóza delí na:

• K70,3 – alkoholik;
• K74.3 – primárne žlčové;
• K74.4 – sekundárne žlčové;
• K74,5 – žlčové, neurčené;
• K74.6 – iný a nešpecifikovaný.

Alkoholická cirhóza

Cirhóza pečene spôsobená alkoholom má v ICD 10 kód K70.3. Bol špeciálne identifikovaný ako skupina samostatných chorôb, ktorých hlavnou príčinou je etanol, ktorého škodlivý účinok nezávisí od druhu nápojov a je určený iba jeho množstvom v nich. Preto veľké množstvo piva spôsobí rovnakú škodu ako menšie množstvo vodky. Ochorenie je charakterizované odumieraním pečeňového tkaniva, ktoré sa premieňa na tkanivo jazvy vo forme malých uzlín, pričom je narušená jeho správna štruktúra a deštrukcie lalôčikov. Choroba vedie k tomu, že orgán prestane normálne fungovať a telo je otrávené produktmi rozpadu.

Náš pravidelný čitateľ odporučil účinnú metódu! Nový objav! Vedci z Novosibirsku identifikovali najlepší liek na CIRRÓZU. 5 rokov výskumu!!! Samoliečba doma! Po dôkladnom preštudovaní sme sa rozhodli ponúknuť vám ho.

EFEKTÍVNA METÓDA

Primárna biliárna cirhóza

Primárna biliárna cirhóza je imunitne podmienené ochorenie pečene. Podľa ICD 10 má kód K74.3. Príčiny autoimunitného ochorenia neboli stanovené. Keď k tomu dôjde, imunitný systém začne bojovať s vlastnými bunkami žlčových ciest pečene a poškodí ich. Žlč začína stagnovať, čo vedie k ďalšej deštrukcii orgánového tkaniva. Najčastejšie toto ochorenie postihuje ženy, najmä vo veku 40–60 rokov. Ochorenie sa prejavuje svrbením kože, ktoré sa občas zintenzívni, čo vedie ku krvácavému škrabaniu. Táto cirhóza, podobne ako väčšina iných typov ochorení, znižuje výkonnosť a spôsobuje depresívnu náladu a nedostatok chuti do jedla.

Sekundárna biliárna cirhóza

Sekundárna biliárna cirhóza sa vyskytuje v dôsledku vystavenia žlči, ktorá sa po nahromadení v orgáne nemôže opustiť. Podľa ICD 10 má kód K74.4. Príčinou upchatia žlčových ciest môžu byť kamene alebo následky chirurgického zákroku. Toto ochorenie vyžaduje chirurgickú intervenciu na odstránenie príčin obštrukcie. Oneskorenie povedie k pokračujúcim deštruktívnym účinkom žlčových enzýmov na pečeňové tkanivo a rozvoju ochorenia. Muži trpia týmto typom ochorenia dvakrát častejšie, zvyčajne vo veku 25-50 rokov, hoci sa vyskytuje aj u detí. Vývoj ochorenia najčastejšie trvá od 3 mesiacov do 5 rokov v závislosti od stupňa obštrukcie.

Biliárna cirhóza, bližšie neurčená

Slovo „biliárny“ pochádza z latinského „bilis“, čo znamená žlč. Preto sa cirhóza spojená so zápalovými procesmi v žlčových cestách, stagnácia žlče v nich a jej vplyv na pečeňové tkanivo nazýva žlčová. Ak nemá charakteristické znaky primárnej alebo sekundárnej, potom je klasifikovaná podľa ICD 10 ako biliárna nešpecifikovaná cirhóza. Príčinou týchto typov ochorení môžu byť rôzne infekcie a mikroorganizmy, ktoré spôsobujú zápal intrahepatálnych žlčových ciest. V 10. vydaní klasifikátora má toto ochorenie kód K74.5.

Príčiny cirhózy pečene

Iná a nešpecifikovaná cirhóza

Ochoreniam, ktoré sa nezhodujú s tými, ktoré boli predtým uvedené v etiológii a klinických príznakoch, sa podľa ICD 10 prideľuje všeobecný kód K74.6. Pridanie nových čísel do nej umožňuje ich ďalšiu klasifikáciu. Takže v 10. vydaní klasifikátora bol nešpecifikovanej cirhóze priradený kód K74.60 a druhý - K74.69. To druhé môže byť:

• kryptogénny;
• mikronodulárne;
• makronodulárne;
• zmiešaný typ;
• postnekrotické;
• portál.

Kto povedal, že nie je možné vyliečiť CIRRÓZU pečene?

• Vyskúšalo sa veľa metód, ale nič nepomáha...
• A teraz ste pripravení využiť každú príležitosť, ktorá vám poskytne dlho očakávanú pohodu!

Existuje účinná liečba pečene. Sledujte odkaz a zistite, čo lekári odporúčajú!

Skratka ICD je systém, podľa ktorého sú klasifikované všetky choroby a patológie známe vede. Dnes je v platnosti systém ICD 10. Zmena názvu je spojená s tuctom revízií a doplnení od jeho prijatia svetovým spoločenstvom na úsvite 20. storočia.

Každý kód ICD 10 nesie zašifrovaný názov pre konkrétnu chorobu alebo patológiu. Keď viete, ako systém funguje, môžete ľahko nájsť akúkoľvek chorobu. V tomto článku sa pozrieme na príklady šifrovania a podrobnejšie sa budeme zaoberať cirhózou ich klasifikácie a popisu.

Prečo je potrebný šifrovací systém?

Zavedenie systému ICD 10 umožnilo automatizáciu liečby chorôb. Ak pochopíte princíp priraďovania písmen a číslic, môžete nájsť požadovanú chorobu v priebehu niekoľkých minút.

Dnes budeme hovoriť o problémoch tráviacich orgánov, ktoré sú vo vyššie opísanom systéme zakódované pod písmenom „K“. Ďalej kód zobrazuje čísla, ktoré sú zodpovedné za konkrétny orgán alebo ich kombináciu a patológie, ktoré sú s nimi spojené. Choroby, ktoré ovplyvňujú funkciu pečene, sú označené kombináciou písmen a číslic v rozsahu K70-K77.

Keď lekári začali používať takýto systém, proces udržiavania práceneschopnosti sa výrazne zjednodušil, pretože namiesto názvu choroby bol jednoducho zapísaný kód podľa ICD 10. Toto riešenie maximálne zjednoduší záznam veľké množstvo údajov o rôznych ochoreniach v elektronickej forme, čo je jednoducho ideálna metóda analyzujúca objem prípadov jednotlivých ochorení vo veľkom meradle miest, krajín atď.

Klasifikácia cirhózy pečene podľa ICD 10

Cirhóza je chronické ochorenie pečene, pri ktorom bunky orgánu degenerujú a už nemôžu plniť svoj zamýšľaný účel. Ak táto choroba nie je diagnostikovaná v počiatočnom štádiu a liečená, postupuje rýchlo a je nezvratná. Najčastejšie sú katalyzátormi rozvoja cirhózy nadmerná konzumácia alkoholu a prítomnosť vírusu hepatitídy v tele.

Dôležité! Prognóza do budúcnosti pre ľudí s diagnostikovanou cirhózou nie je príliš dobrá. Prekvapivo, s alkoholickou cirhózou je miera prežitia vyššia v porovnaní s vírusovou cirhózou. Ak pacient úplne prestane piť alkoholické nápoje a bude brať liečbu vážne, potom sa do 5 rokov môže stať jedným zo 70 % vyliečených.

Podľa systému ICD 10 je cirhóza rozdelená do niekoľkých samostatných skupín:

• alkoholická cirhóza (K70.3). Problémy s pečeňou spôsobené nadmernou konzumáciou alkoholických nápojov sú špecificky klasifikované ako samostatné ochorenia. Cirhóza vzniká pod deštruktívnym vplyvom etanolu a je jedno, v akých nápojoch sa do tela dostane. Pečeňové bunky odumierajú a sú nahradené tkanivom jazvy, čím sa vytvárajú malé uzliny. S rozvojom ochorenia sa štruktúra pečene úplne zmení a dosiahne bod, kedy jednoducho prestane fungovať;
• primárna biliárna cirhóza (K74.3). Vzniká ako dôsledok rozvoja autoimunitného ochorenia, keď imunitný systém začne bojovať s vlastnými bunkami a ničí žlčové cesty v pečeni. V dôsledku toho sa aktivuje proces stagnácie žlče, ktorý v konečnom dôsledku otrávi pečeňové bunky. V zásade je tento typ cirhózy diagnostikovaný u ženskej polovice populácie po 50 rokoch;
• sekundárna biliárna cirhóza (K74.4). Vzniká pri agresívnom pôsobení žlče, ktorá sa nemôže uvoľniť pre upchaté vývody. Žlčové cesty sa môžu upchať po operácii alebo v dôsledku tvorby kameňov, ktoré blokujú vývody. Príčiny obštrukcie sa odstránia iba počas operácie, inak deštruktívny proces povedie k nenapraviteľným následkom;
• biliárna cirhóza, bližšie neurčená (K74.5). Táto skupina zahŕňa cirhózu vírusovej etiológie alebo infekčnú v prípade, keď sa choroba líši v charakteristikách od primárnej alebo sekundárnej biliárnej formy;
• nešpecifikovaná cirhóza (K74.6). Ak etiológia ochorenia a jeho symptómy nezapadajú do žiadnej z vyššie uvedených skupín, potom sa klasifikuje ako nešpecifikovaná cirhóza. Ďalšie číslice za bodkou umožňujú ďalšiu klasifikáciu každého prípadu.

Etiológia cirhózy môže byť určitého, neistého alebo zmiešaného pôvodu. Lekári často registrujú viacero príčin, ktoré ovplyvňujú vznik cirhózy, napríklad vírusovú hepatitídu so závislosťou od alkoholu. Mimochodom, povedzme, že zneužívanie alkoholu je najčastejším dôvodom, prečo je u pacientov diagnostikovaný rozvoj cirhózy.

Práve systém ICD sa stal medzinárodným štandardom pre klasifikáciu nielen chorôb, ale aj epidemiologických účelov. S jej pomocou môže Svetová zdravotnícka organizácia analyzovať a monitorovať zdravotný stav každej skupiny obyvateľstva. Účtovný systém ICD 10 umožňuje zaznamenávať frekvenciu určitých chorôb alebo patológií a ich vzťah k rôznym faktorom.

Cirhóza pečene z ICD 10 je komplexné ochorenie, ktoré sa vyznačuje nahradením parenchýmového tkaniva fibróznym tkanivom. Na túto chorobu sú najviac náchylní muži nad 45 rokov. To však neznamená, že ženy netrpia touto patológiou. V modernej medicíne je cirhóza diagnostikovaná aj u mladých ľudí.

O chorobe

Ľudská pečeň je akýmsi filtrom, ktorý prechádza cez seba a odstraňuje všetky látky nebezpečné pre telo. Toxíny ničia pečeňové bunky, ale tento jedinečný orgán sa dokáže zotaviť. Ale v prípadoch, keď dochádza k neustálej otrave tela, prirodzený filter nezvláda svoju úlohu. V dôsledku toho sa vyvinie ťažké ochorenie, cirhóza (ICD 10).

Pečeň je najväčšia žľaza ľudského tela a plní nasledujúce funkcie:

• Detoxikácia. Orgán spracováva a odstraňuje z tela všetky škodlivé látky. Intoxikácia alkoholom túto funkciu veľmi často narúša.
• Produkcia žlče. Porušenie tejto funkcie vedie k tráviacim problémom.
• Syntetické. Pomocou tohto dôležitého orgánu sa tvoria bielkoviny, tuky a sacharidy.
• Žľaza je zodpovedná za zrážanie krvi.
• Protilátky sa tvoria v pečeni.
• Práve tento orgán funguje ako „zásobáreň“ vitamínov a živín, ktoré vstupujú do tela podľa potreby.

Toto nie je úplný zoznam funkcií nášho filtra. Zapája sa takmer do všetkých dôležitých procesov a narušenie práce ohrozuje zlyhania v iných orgánoch a systémoch.

Existuje množstvo príčin, ktoré spôsobujú ochorenie pečene, vrátane cirhózy (ICD 10).

Medzi hlavné dôvody patria:

1. Chronická hepatitída C. Asi 70% ľudí trpiacich cirhózou malo predtým hepatitídu C. Nezáleží na tom, aká je etiológia ochorenia: toxická, vírusová alebo autoimunitná.
2. Intoxikácia alkoholom. Choroba sa vyvíja po 10-15 rokoch pravidelného zneužívania alkoholu. U žien môže tento proces prebiehať dvakrát rýchlejšie.
3. Vplyv drog. Pri liečbe chorôb akejkoľvek etiológie je veľmi dôležité dodržiavať odporúčania lekára a sami si nepredpisovať lieky. Pri dlhodobej terapii môžu byť potrebné hepatoprotektory, ktoré spoľahlivo ochránia pečeň pred negatívnymi účinkami liekov.
4. Obezita. Nesprávna výživa vedie k mnohým zdravotným problémom, choroba zaradená do medzinárodného klasifikátora (kód 10) nie je výnimkou. Preto je veľmi dôležité jesť správne, viesť aktívny životný štýl a sledovať svoju váhu.
5. Vírusy a infekcie. Mnohé patologické organizmy prispievajú k zničeniu pečene, preto je dôležité pri prvých príznakoch ochorenia konzultovať s lekárom.

Existujú dôvody pre iné etiológie, je ich dosť veľa a iba špecialista dokáže identifikovať, prečo sa patológia vyvinula a ako sa zbaviť provokujúcich faktorov.

Ako určiť chorobu

Cirhóza (ICD 10) sa po dlhú dobu neprejavuje, človek pokračuje v normálnom živote, pričom zaznamenáva určitú únavu, ktorá sa najčastejšie pripisuje veľkému pracovnému zaťaženiu. Orgán začne bolieť, keď choroba už dosiahla určité štádium.

Aby bolo možné rýchlo diagnostikovať nástup vývoja patológie, je potrebné poznať príznaky cirhózy:

• Stav chronickej únavy a slabosti vás neustále uspáva a nemáte chuť nič robiť.
• Prítomnosť pavúčích žíl, ktoré možno často vidieť na chrbte a dlaniach.
• Svrbenie a olupovanie kože. To môže naznačovať zvýšený cholesterol.
• Žltosť kože.
• Náhla strata hmotnosti.

Ak si človek všimne niektoré z uvedených príznakov, je potrebné urýchlene konzultovať s lekárom. Pretože takéto príznaky možno pozorovať 5-10 rokov a potom dôjde k prudkému zhoršeniu zdravia a ochorenie sa stáva nezvratným.

Choroba má 3 štádiá, z ktorých každá má svoje vlastné charakteristiky:

1. Prvá počiatočná fáza nemusí mať vonkajšie prejavy. Dokonca aj biochemická analýza nemusí ukázať žiadne zjavné abnormality.
2. Subkompenzačná fáza. Symptómy sa stanú zjavnými a ochorenie možno diagnostikovať pomocou testov a ultrazvuku.
3. Dekompenzácia. V tomto štádiu sa rozvinie zlyhanie pečene a portálna hypertenzia. Stav pacienta je veľmi vážny a vyžaduje si hospitalizáciu.

Keď sa patológia presúva z jedného štádia do druhého, zdravotný stav človeka sa zhoršuje a liečba sa stáva zložitejšou. Čím skôr je poskytnutá lekárska pomoc, tým väčšia je šanca na život. V tretej fáze je jedinou záchranou transplantácia pečene. Ale ak závislosť od alkoholu nie je vyliečená, nemá zmysel takáto operácia, orgán sa jednoducho nemusí zakoreniť.

Klasifikácia cirhózy

Cirhóza v medzinárodnom klasifikátore 10 má kód 70-74 v závislosti od typu a vzťahuje sa na závažné nezvratné procesy, ktoré sú rozdelené do piatich typov ochorenia.

Alkoholický

Asi 40% ľudí s cirhózou zneužívalo alkohol. Tento typ ochorenia má kód 70.3 ICD 10. Alkohol narúša fungovanie orgánu a telo je otrávené toxínmi. Tkanivo žľazy sa zjazví, bunky prestanú plniť svoje funkcie. Alkoholická cirhóza sa vyvíja bez ohľadu na typ konzumovaného alkoholu, dôležitý je obsah alkoholu. Veľké množstvo piva či vína je teda rovnako škodlivé ako menšie množstvo vodky či koňaku.

Primárne žlčové

Dôvodom tejto formy vývoja patológie je narušenie imunitného systému. Pečeňové bunky sú ovplyvnené vlastnými imunitnými bunkami, dochádza k stagnácii žlče a orgán je zničený. Najčastejšie je táto forma diagnostikovaná u žien po 40 rokoch. Medzi príznaky patrí silné svrbenie, znížená výkonnosť, ospalosť a nedostatok chuti do jedla.

Sekundárne žlčové

Tento typ ochorenia má kód 74.4 a je charakterizovaný obštrukciou žlčových ciest. To sa môže stať, ak sú prítomné kamene alebo po operácii. Žlč, ktorá nedostáva výstup, ničí pečeňové bunky a tým spôsobuje smrť orgánu. V tomto prípade je potrebná naliehavá chirurgická intervencia. Najčastejšie mladí muži trpia touto formou niekoľko mesiacov, v niektorých prípadoch proces trvá až 5 rokov;

Biliárne nešpecifikované

Najčastejšie je táto forma spôsobená vírusmi a infekciami. Ak patológia nemá známky primárneho alebo sekundárneho žlčníka, klasifikuje sa podľa klasifikácie ako nešpecifikovaná.

Iné a nešpecifikované

Tento typ ochorenia sa delí na:

• Kryptogénne
• Makronodulárny
• Mikronodulárne
• Zmiešaný typ
• Postnekrotické
• Portál

Liečba je predpísaná v závislosti od typu patológie a príčin vývoja. Skúsený lekár na základe vyšetrenia predpíše potrebnú terapiu.

Nie je to tak dávno, čo diagnóza cirhózy pečene znela ako rozsudok smrti. Ale medicína sa vyvíja a dnes mnohí pacienti môžu s touto diagnózou žiť pomerne dlho.

Predtým, ako hovorí o šanciach na prežitie, lekár nariadi úplné vyšetrenie.

1. Všeobecná analýza krvi a moču.
2. Biochemické krvné testy.
3. Ihlová biopsia.
4. Endoskopia.

Po posúdení ukazovateľov týchto štúdií môže odborník predpísať ďalšiu diagnostiku, ktorá identifikuje komplikácie choroby:

• Vnútorné krvácanie. Ak táto komplikácia nie je zistená včas, pacient čelí smrti.
• Vývoj ascitu. Tento stav sa najčastejšie rozvíja v druhom alebo treťom štádiu.
• Pečeňová kóma. Ak pečeň neplní svoje funkcie, telo vrátane mozgu je otrávené. V dôsledku toho dochádza k strate vedomia a narušeniu základných procesov ľudského tela.
• Infekčné komplikácie. Silné zníženie imunity spôsobené porušením žľazy vedie k zlej odolnosti voči patogénnym organizmom. Človek ochorie často a v ťažkej forme.
• Trombóza portálnej žily.
• Prítomnosť rakovinových buniek. V tomto prípade môže zachrániť život iba transplantácia orgánu a potom v neprítomnosti metastáz.

Bohužiaľ, terapia v štádiu dekompenzácie je len podporná. Po troch rokoch zostáva nažive 12 – 40 % pacientov.

Súbor liekov predpisuje lekár, berúc do úvahy štádium patológie a prítomnosť sprievodných ochorení.

1. Užívajte lieky podľa schémy predpísanej lekárom.
2. Dodržujte diétu. Je dôležité vylúčiť mastné a vyprážané jedlá. Zelenina a ovocie by sa mali konzumovať bez tepelnej úpravy. Obmedzte konzumáciu mliečnych výrobkov.
3. Vyhnite sa pitiu alkoholických nápojov, ktoré spôsobujú alkoholickú cirhózu. Aj keď je patológia vírusovej etiológie, musíte sa vzdať alkoholu a nikotínu.
4. Obmedzte fyzickú aktivitu. Šport a tvrdá práca budú musieť byť zrušené.
5. Udržiavanie optimálnych teplotných podmienok. Nebezpečné môže byť podchladenie aj vysoké teploty vzduchu.

Liečbu tohto závažného ochorenia by mal vykonávať lekár. Je veľmi nebezpečné spoliehať sa na tradičnú medicínu. Ak považujete za potrebné užívať liečivé rastliny, poraďte sa so svojím lekárom. Možno to umožní ich použitie ako doplnok k hlavnej terapii.

Aj keď vám lekár diagnostikuje cirhózu pečene, nezúfajte. Hoci nie je vysoká, stále existuje šanca na prežitie. Ak budete dodržiavať odporúčania lekára, môžete si predĺžiť život o roky. Starajte sa o svoje zdravie, to je na nezaplatenie!

Pozývame vás, aby ste si prečítali článok na tému: „Vírusová cirhóza pečene ICD 10“ na našej webovej stránke venovanej liečbe pečene.

Vylúčené:

• alkoholická fibróza pečene (K70.2)
• srdcová skleróza pečene (K76.1)
• cirhóza):
  • alkoholik (K70.3)
  • vrodené (P78.3)
• s toxickým poškodením pečene (K71.7)

Fibróza pečene v kombinácii so sklerózou pečene

Primárna biliárna cirhóza

Chronická nehnisavá deštruktívna cholangitída

Sekundárna biliárna cirhóza

Biliárna cirhóza, bližšie neurčená

Iná a nešpecifikovaná cirhóza pečene

Cirhóza (pečeň): . NOS. kryptogénne. veľký uzol. malý-uzlový. zmiešaný typ. portál. postnekrotické

ICD je systém klasifikácie rôznych chorôb a patológií.

Od jeho prijatia svetovým spoločenstvom na začiatku 20. storočia prešiel 10 revíziami, preto sa aktuálne vydanie nazýva ICD 10. Pre pohodlie automatizácie spracovania chorôb sú zašifrované kódmi, poznajúc princíp ich vzniku, je ľahké nájsť akúkoľvek chorobu. Všetky choroby tráviaceho systému teda začínajú písmenom „K“. Nasledujúce dve číslice označujú konkrétny orgán alebo skupinu orgánov. Napríklad ochorenia pečene začínajú kombináciami K70–K77. Ďalej, v závislosti od príčiny, cirhóza môže mať kód začínajúci K70 (alkoholické ochorenie pečene) a K74 (fibróza a cirhóza pečene).

So zavedením ICD 10 do systému zdravotníckych zariadení sa registrácia práceneschopnosti začala vykonávať podľa nových pravidiel, keď sa namiesto názvu choroby napíše zodpovedajúci kód. To zjednodušuje štatistické účtovníctvo a umožňuje využitie výpočtovej techniky na spracovanie súborov údajov všeobecne aj pre rôzne typy chorôb. Takéto štatistiky sú potrebné na analýzu chorobnosti na regionálnej a národnej úrovni, pri vývoji nových liekov, určovaní ich objemu výroby atď. Aby sme pochopili, s čím je človek chorý, stačí porovnať záznam na potvrdení o práceneschopnosti s najnovším vydaním klasifikátora.

Obsah [Zobraziť]

Klasifikácia cirhózy

Cirhóza je chronické ochorenie pečene charakterizované zlyhaním pečene v dôsledku degenerácie tkaniva. Toto ochorenie má tendenciu progredovať a od iných ochorení pečene sa líši svojou nezvratnosťou. Najčastejšími príčinami cirhózy sú alkohol (35–41 %) a hepatitída C (19–25 %). Podľa ICD 10 sa cirhóza delí na:

• K70,3 – alkoholik;
• K74.3 – primárne žlčové;
• K74.4 – sekundárne žlčové;
• K74,5 – žlčové, neurčené;
• K74.6 – iný a nešpecifikovaný.

Alkoholická cirhóza

Cirhóza pečene spôsobená alkoholom má v ICD 10 kód K70.3. Bol špeciálne identifikovaný ako skupina samostatných chorôb, ktorých hlavnou príčinou je etanol, ktorého škodlivý účinok nezávisí od druhu nápojov a je určený iba jeho množstvom v nich. Preto veľké množstvo piva spôsobí rovnakú škodu ako menšie množstvo vodky. Ochorenie je charakterizované odumieraním pečeňového tkaniva, ktoré sa premieňa na tkanivo jazvy vo forme malých uzlín, pričom je narušená jeho správna štruktúra a deštrukcie lalôčikov. Choroba vedie k tomu, že orgán prestane normálne fungovať a telo je otrávené produktmi rozpadu.

Náš pravidelný čitateľ odporučil účinnú metódu! Nový objav! Vedci z Novosibirsku identifikovali najlepší liek na CIRRÓZU. 5 rokov výskumu!!! Samoliečba doma! Po dôkladnom preštudovaní sme sa rozhodli ponúknuť vám ho.

EFEKTÍVNA METÓDA

Primárna biliárna cirhóza

Primárna biliárna cirhóza je imunitne podmienené ochorenie pečene. Podľa ICD 10 má kód K74.3. Príčiny autoimunitného ochorenia neboli stanovené. Keď k tomu dôjde, imunitný systém začne bojovať s vlastnými bunkami žlčových ciest pečene a poškodí ich. Žlč začína stagnovať, čo vedie k ďalšej deštrukcii orgánového tkaniva. Najčastejšie toto ochorenie postihuje ženy, najmä vo veku 40–60 rokov. Ochorenie sa prejavuje svrbením kože, ktoré sa občas zintenzívni, čo vedie ku krvácavému škrabaniu. Táto cirhóza, podobne ako väčšina iných typov ochorení, znižuje výkonnosť a spôsobuje depresívnu náladu a nedostatok chuti do jedla.

Sekundárna biliárna cirhóza

Sekundárna biliárna cirhóza sa vyskytuje v dôsledku vystavenia žlči, ktorá sa po nahromadení v orgáne nemôže opustiť. Podľa ICD 10 má kód K74.4. Príčinou upchatia žlčových ciest môžu byť kamene alebo následky chirurgického zákroku. Toto ochorenie vyžaduje chirurgickú intervenciu na odstránenie príčin obštrukcie. Oneskorenie povedie k pokračujúcim deštruktívnym účinkom žlčových enzýmov na pečeňové tkanivo a rozvoju ochorenia. Muži trpia týmto typom ochorenia dvakrát častejšie, zvyčajne vo veku 25-50 rokov, hoci sa vyskytuje aj u detí. Vývoj ochorenia najčastejšie trvá od 3 mesiacov do 5 rokov v závislosti od stupňa obštrukcie.

Biliárna cirhóza, bližšie neurčená

Slovo „biliárny“ pochádza z latinského „bilis“, čo znamená žlč. Preto sa cirhóza spojená so zápalovými procesmi v žlčových cestách, stagnácia žlče v nich a jej vplyv na pečeňové tkanivo nazýva žlčová. Ak nemá charakteristické znaky primárnej alebo sekundárnej, potom je klasifikovaná podľa ICD 10 ako biliárna nešpecifikovaná cirhóza. Príčinou týchto typov ochorení môžu byť rôzne infekcie a mikroorganizmy, ktoré spôsobujú zápal intrahepatálnych žlčových ciest. V 10. vydaní klasifikátora má toto ochorenie kód K74.5.

Príčiny cirhózy pečene

Iná a nešpecifikovaná cirhóza

Ochoreniam, ktoré sa nezhodujú s tými, ktoré boli predtým uvedené v etiológii a klinických príznakoch, sa podľa ICD 10 prideľuje všeobecný kód K74.6. Pridanie nových čísel do nej umožňuje ich ďalšiu klasifikáciu. Takže v 10. vydaní klasifikátora bol nešpecifikovanej cirhóze priradený kód K74.60 a druhý - K74.69. To druhé môže byť:

• kryptogénny;
• mikronodulárne;
• makronodulárne;
• zmiešaný typ;
• postnekrotické;
• portál.

Kto povedal, že nie je možné vyliečiť CIRRÓZU pečene?

• Vyskúšalo sa veľa metód, ale nič nepomáha...
• A teraz ste pripravení využiť každú príležitosť, ktorá vám poskytne dlho očakávanú pohodu!

Existuje účinná liečba pečene. Sledujte odkaz a zistite, čo lekári odporúčajú!

Skratka ICD je systém, podľa ktorého sú klasifikované všetky choroby a patológie známe vede. Dnes je v platnosti systém ICD 10. Zmena názvu je spojená s tuctom revízií a doplnení od jeho prijatia svetovým spoločenstvom na úsvite 20. storočia.

Každý kód ICD 10 nesie zašifrovaný názov pre konkrétnu chorobu alebo patológiu. Keď viete, ako systém funguje, môžete ľahko nájsť akúkoľvek chorobu. V tomto článku sa pozrieme na príklady šifrovania a podrobnejšie sa budeme zaoberať cirhózou ich klasifikácie a popisu.

Prečo je potrebný šifrovací systém?

Zavedenie systému ICD 10 umožnilo automatizáciu liečby chorôb. Ak pochopíte princíp priraďovania písmen a číslic, môžete nájsť požadovanú chorobu v priebehu niekoľkých minút.

Dnes budeme hovoriť o problémoch tráviacich orgánov, ktoré sú vo vyššie opísanom systéme zakódované pod písmenom „K“. Ďalej kód zobrazuje čísla, ktoré sú zodpovedné za konkrétny orgán alebo ich kombináciu a patológie, ktoré sú s nimi spojené. Choroby, ktoré ovplyvňujú funkciu pečene, sú označené kombináciou písmen a číslic v rozsahu K70-K77.

Keď lekári začali používať takýto systém, proces udržiavania práceneschopnosti sa výrazne zjednodušil, pretože namiesto názvu choroby bol jednoducho zapísaný kód podľa ICD 10. Toto riešenie maximálne zjednoduší záznam veľké množstvo údajov o rôznych ochoreniach v elektronickej forme, čo je jednoducho ideálna metóda analyzujúca objem prípadov jednotlivých ochorení vo veľkom meradle miest, krajín atď.

Klasifikácia cirhózy pečene podľa ICD 10

Cirhóza je chronické ochorenie pečene, pri ktorom bunky orgánu degenerujú a už nemôžu plniť svoj zamýšľaný účel. Ak táto choroba nie je diagnostikovaná v počiatočnom štádiu a liečená, postupuje rýchlo a je nezvratná. Najčastejšie sú katalyzátormi rozvoja cirhózy nadmerná konzumácia alkoholu a prítomnosť vírusu hepatitídy v tele.

Dôležité! Prognóza do budúcnosti pre ľudí s diagnostikovanou cirhózou nie je príliš dobrá. Prekvapivo, s alkoholickou cirhózou je miera prežitia vyššia v porovnaní s vírusovou cirhózou. Ak pacient úplne prestane piť alkoholické nápoje a bude brať liečbu vážne, potom sa do 5 rokov môže stať jedným zo 70 % vyliečených.

Podľa systému ICD 10 je cirhóza rozdelená do niekoľkých samostatných skupín:

• alkoholická cirhóza (K70.3). Problémy s pečeňou spôsobené nadmernou konzumáciou alkoholických nápojov sú špecificky klasifikované ako samostatné ochorenia. Cirhóza vzniká pod deštruktívnym vplyvom etanolu a je jedno, v akých nápojoch sa do tela dostane. Pečeňové bunky odumierajú a sú nahradené tkanivom jazvy, čím sa vytvárajú malé uzliny. S rozvojom ochorenia sa štruktúra pečene úplne zmení a dosiahne bod, kedy jednoducho prestane fungovať;
• primárna biliárna cirhóza (K74.3). Vzniká ako dôsledok rozvoja autoimunitného ochorenia, keď imunitný systém začne bojovať s vlastnými bunkami a ničí žlčové cesty v pečeni. V dôsledku toho sa aktivuje proces stagnácie žlče, ktorý v konečnom dôsledku otrávi pečeňové bunky. V zásade je tento typ cirhózy diagnostikovaný u ženskej polovice populácie po 50 rokoch;
• sekundárna biliárna cirhóza (K74.4). Vzniká pri agresívnom pôsobení žlče, ktorá sa nemôže uvoľniť pre upchaté vývody. Žlčové cesty sa môžu upchať po operácii alebo v dôsledku tvorby kameňov, ktoré blokujú vývody. Príčiny obštrukcie sa odstránia iba počas operácie, inak deštruktívny proces povedie k nenapraviteľným následkom;
• biliárna cirhóza, bližšie neurčená (K74.5). Táto skupina zahŕňa cirhózu vírusovej etiológie alebo infekčnú v prípade, keď sa choroba líši v charakteristikách od primárnej alebo sekundárnej biliárnej formy;
• nešpecifikovaná cirhóza (K74.6). Ak etiológia ochorenia a jeho symptómy nezapadajú do žiadnej z vyššie uvedených skupín, potom sa klasifikuje ako nešpecifikovaná cirhóza. Ďalšie číslice za bodkou umožňujú ďalšiu klasifikáciu každého prípadu.

Etiológia cirhózy môže byť určitého, neistého alebo zmiešaného pôvodu. Lekári často registrujú viacero príčin, ktoré ovplyvňujú vznik cirhózy, napríklad vírusovú hepatitídu so závislosťou od alkoholu. Mimochodom, povedzme, že zneužívanie alkoholu je najčastejším dôvodom, prečo je u pacientov diagnostikovaný rozvoj cirhózy.

Práve systém ICD sa stal medzinárodným štandardom pre klasifikáciu nielen chorôb, ale aj epidemiologických účelov. S jej pomocou môže Svetová zdravotnícka organizácia analyzovať a monitorovať zdravotný stav každej skupiny obyvateľstva. Účtovný systém ICD 10 umožňuje zaznamenávať frekvenciu určitých chorôb alebo patológií a ich vzťah k rôznym faktorom.

Cirhóza pečene z ICD 10 je komplexné ochorenie, ktoré sa vyznačuje nahradením parenchýmového tkaniva fibróznym tkanivom. Na túto chorobu sú najviac náchylní muži nad 45 rokov. To však neznamená, že ženy netrpia touto patológiou. V modernej medicíne je cirhóza diagnostikovaná aj u mladých ľudí.

O chorobe

Ľudská pečeň je akýmsi filtrom, ktorý prechádza cez seba a odstraňuje všetky látky nebezpečné pre telo. Toxíny ničia pečeňové bunky, ale tento jedinečný orgán sa dokáže zotaviť. Ale v prípadoch, keď dochádza k neustálej otrave tela, prirodzený filter nezvláda svoju úlohu. V dôsledku toho sa vyvinie ťažké ochorenie, cirhóza (ICD 10).

Pečeň je najväčšia žľaza ľudského tela a plní nasledujúce funkcie:

• Detoxikácia. Orgán spracováva a odstraňuje z tela všetky škodlivé látky. Intoxikácia alkoholom túto funkciu veľmi často narúša.
• Produkcia žlče. Porušenie tejto funkcie vedie k tráviacim problémom.
• Syntetické. Pomocou tohto dôležitého orgánu sa tvoria bielkoviny, tuky a sacharidy.
• Žľaza je zodpovedná za zrážanie krvi.
• Protilátky sa tvoria v pečeni.
• Práve tento orgán funguje ako „zásobáreň“ vitamínov a živín, ktoré vstupujú do tela podľa potreby.

Toto nie je úplný zoznam funkcií nášho filtra. Zapája sa takmer do všetkých dôležitých procesov a narušenie práce ohrozuje zlyhania v iných orgánoch a systémoch.

Existuje množstvo príčin, ktoré spôsobujú ochorenie pečene, vrátane cirhózy (ICD 10).

Medzi hlavné dôvody patria:

1. Chronická hepatitída C. Asi 70% ľudí trpiacich cirhózou malo predtým hepatitídu C. Nezáleží na tom, aká je etiológia ochorenia: toxická, vírusová alebo autoimunitná.
2. Intoxikácia alkoholom. Choroba sa vyvíja po 10-15 rokoch pravidelného zneužívania alkoholu. U žien môže tento proces prebiehať dvakrát rýchlejšie.
3. Vplyv drog. Pri liečbe chorôb akejkoľvek etiológie je veľmi dôležité dodržiavať odporúčania lekára a sami si nepredpisovať lieky. Pri dlhodobej terapii môžu byť potrebné hepatoprotektory, ktoré spoľahlivo ochránia pečeň pred negatívnymi účinkami liekov.
4. Obezita. Nesprávna výživa vedie k mnohým zdravotným problémom, choroba zaradená do medzinárodného klasifikátora (kód 10) nie je výnimkou. Preto je veľmi dôležité jesť správne, viesť aktívny životný štýl a sledovať svoju váhu.
5. Vírusy a infekcie. Mnohé patologické organizmy prispievajú k zničeniu pečene, preto je dôležité pri prvých príznakoch ochorenia konzultovať s lekárom.

Existujú dôvody pre iné etiológie, je ich dosť veľa a iba špecialista dokáže identifikovať, prečo sa patológia vyvinula a ako sa zbaviť provokujúcich faktorov.

Ako určiť chorobu

Cirhóza (ICD 10) sa po dlhú dobu neprejavuje, človek pokračuje v normálnom živote, pričom zaznamenáva určitú únavu, ktorá sa najčastejšie pripisuje veľkému pracovnému zaťaženiu. Orgán začne bolieť, keď choroba už dosiahla určité štádium.

Aby bolo možné rýchlo diagnostikovať nástup vývoja patológie, je potrebné poznať príznaky cirhózy:

• Stav chronickej únavy a slabosti vás neustále uspáva a nemáte chuť nič robiť.
• Prítomnosť pavúčích žíl, ktoré možno často vidieť na chrbte a dlaniach.
• Svrbenie a olupovanie kože. To môže naznačovať zvýšený cholesterol.
• Žltosť kože.
• Náhla strata hmotnosti.

Ak si človek všimne niektoré z uvedených príznakov, je potrebné urýchlene konzultovať s lekárom. Pretože takéto príznaky možno pozorovať 5-10 rokov a potom dôjde k prudkému zhoršeniu zdravia a ochorenie sa stáva nezvratným.

Choroba má 3 štádiá, z ktorých každá má svoje vlastné charakteristiky:

1. Prvá počiatočná fáza nemusí mať vonkajšie prejavy. Dokonca aj biochemická analýza nemusí ukázať žiadne zjavné abnormality.
2. Subkompenzačná fáza. Symptómy sa stanú zjavnými a ochorenie možno diagnostikovať pomocou testov a ultrazvuku.
3. Dekompenzácia. V tomto štádiu sa rozvinie zlyhanie pečene a portálna hypertenzia. Stav pacienta je veľmi vážny a vyžaduje si hospitalizáciu.

Keď sa patológia presúva z jedného štádia do druhého, zdravotný stav človeka sa zhoršuje a liečba sa stáva zložitejšou. Čím skôr je poskytnutá lekárska pomoc, tým väčšia je šanca na život. V tretej fáze je jedinou záchranou transplantácia pečene. Ale ak závislosť od alkoholu nie je vyliečená, nemá zmysel takáto operácia, orgán sa jednoducho nemusí zakoreniť.

Klasifikácia cirhózy

Cirhóza v medzinárodnom klasifikátore 10 má kód 70-74 v závislosti od typu a vzťahuje sa na závažné nezvratné procesy, ktoré sú rozdelené do piatich typov ochorenia.

Alkoholický

Asi 40% ľudí s cirhózou zneužívalo alkohol. Tento typ ochorenia má kód 70.3 ICD 10. Alkohol narúša fungovanie orgánu a telo je otrávené toxínmi. Tkanivo žľazy sa zjazví, bunky prestanú plniť svoje funkcie. Alkoholická cirhóza sa vyvíja bez ohľadu na typ konzumovaného alkoholu, dôležitý je obsah alkoholu. Veľké množstvo piva či vína je teda rovnako škodlivé ako menšie množstvo vodky či koňaku.

Primárne žlčové

Dôvodom tejto formy vývoja patológie je narušenie imunitného systému. Pečeňové bunky sú ovplyvnené vlastnými imunitnými bunkami, dochádza k stagnácii žlče a orgán je zničený. Najčastejšie je táto forma diagnostikovaná u žien po 40 rokoch. Medzi príznaky patrí silné svrbenie, znížená výkonnosť, ospalosť a nedostatok chuti do jedla.

Sekundárne žlčové

Tento typ ochorenia má kód 74.4 a je charakterizovaný obštrukciou žlčových ciest. To sa môže stať, ak sú prítomné kamene alebo po operácii. Žlč, ktorá nedostáva výstup, ničí pečeňové bunky a tým spôsobuje smrť orgánu. V tomto prípade je potrebná naliehavá chirurgická intervencia. Najčastejšie mladí muži trpia touto formou niekoľko mesiacov, v niektorých prípadoch proces trvá až 5 rokov;

Biliárne nešpecifikované

Najčastejšie je táto forma spôsobená vírusmi a infekciami. Ak patológia nemá známky primárneho alebo sekundárneho žlčníka, klasifikuje sa podľa klasifikácie ako nešpecifikovaná.

Iné a nešpecifikované

Tento typ ochorenia sa delí na:

• Kryptogénne
• Makronodulárny
• Mikronodulárne
• Zmiešaný typ
• Postnekrotické
• Portál

Liečba je predpísaná v závislosti od typu patológie a príčin vývoja. Skúsený lekár na základe vyšetrenia predpíše potrebnú terapiu.

Nie je to tak dávno, čo diagnóza cirhózy pečene znela ako rozsudok smrti. Ale medicína sa vyvíja a dnes mnohí pacienti môžu s touto diagnózou žiť pomerne dlho.

Predtým, ako hovorí o šanciach na prežitie, lekár nariadi úplné vyšetrenie.

1. Všeobecná analýza krvi a moču.
2. Biochemické krvné testy.
3. Ihlová biopsia.
4. Endoskopia.

Po posúdení ukazovateľov týchto štúdií môže odborník predpísať ďalšiu diagnostiku, ktorá identifikuje komplikácie choroby:

• Vnútorné krvácanie. Ak táto komplikácia nie je zistená včas, pacient čelí smrti.
• Vývoj ascitu. Tento stav sa najčastejšie rozvíja v druhom alebo treťom štádiu.
• Pečeňová kóma. Ak pečeň neplní svoje funkcie, telo vrátane mozgu je otrávené. V dôsledku toho dochádza k strate vedomia a narušeniu základných procesov ľudského tela.
• Infekčné komplikácie. Silné zníženie imunity spôsobené porušením žľazy vedie k zlej odolnosti voči patogénnym organizmom. Človek ochorie často a v ťažkej forme.
• Trombóza portálnej žily.
• Prítomnosť rakovinových buniek. V tomto prípade môže zachrániť život iba transplantácia orgánu a potom v neprítomnosti metastáz.

Bohužiaľ, terapia v štádiu dekompenzácie je len podporná. Po troch rokoch zostáva nažive 12 – 40 % pacientov.

Súbor liekov predpisuje lekár, berúc do úvahy štádium patológie a prítomnosť sprievodných ochorení.

1. Užívajte lieky podľa schémy predpísanej lekárom.
2. Dodržujte diétu. Je dôležité vylúčiť mastné a vyprážané jedlá. Zelenina a ovocie by sa mali konzumovať bez tepelnej úpravy. Obmedzte konzumáciu mliečnych výrobkov.
3. Vyhnite sa pitiu alkoholických nápojov, ktoré spôsobujú alkoholickú cirhózu. Aj keď je patológia vírusovej etiológie, musíte sa vzdať alkoholu a nikotínu.
4. Obmedzte fyzickú aktivitu. Šport a tvrdá práca budú musieť byť zrušené.
5. Udržiavanie optimálnych teplotných podmienok. Nebezpečné môže byť podchladenie aj vysoké teploty vzduchu.

Liečbu tohto závažného ochorenia by mal vykonávať lekár. Je veľmi nebezpečné spoliehať sa na tradičnú medicínu. Ak považujete za potrebné užívať liečivé rastliny, poraďte sa so svojím lekárom. Možno to umožní ich použitie ako doplnok k hlavnej terapii.

Aj keď vám lekár diagnostikuje cirhózu pečene, nezúfajte. Hoci nie je vysoká, stále existuje šanca na prežitie. Ak budete dodržiavať odporúčania lekára, môžete si predĺžiť život o roky. Starajte sa o svoje zdravie, to je na nezaplatenie!

Cirhóza pečene ICD 10 je smrteľné ochorenie založené na nahradení zdravého pečeňového tkaniva (parenchýmu) abnormálnym, fibróznym tkanivom. Podľa štatistík touto patológiou trpí väčšina mužov starších ako 45 rokov. Ale bohužiaľ, moderná cirhóza rýchlo mladne.

Lekári diagnostikujú túto patológiu aj u dospievajúcich. Ochorenie nepostihuje ani ženy, hoci toto ochorenie je u nich diagnostikované 2-krát menej často. Je to spôsobené tým, že práve mužská časť populácie je náchylná na abúzus alkoholu, ktorý sa stáva hlavnou príčinou smrteľného ochorenia.

Cirhóza pečene má niekoľko odrôd a od toho závisí klasifikácia patológie

Ľudská pečeň je hlavným filtrom tela. Prechádza cez seba všetky zlúčeniny a látky, ktoré vstupujú do tela. Jedovaté toxíny a produkty rozkladu etylalkoholu postupne ničia hepatocídy (orgánové bunky). Našťastie je pečeň schopná prirodzenej resuscitácie a sama sa opraví.

Pri dlhšej a pravidelnej konzumácii alkoholu sa schopnosť pečene samoobnovovať stráca. Čo vedie k smutným dôsledkom.

Podľa lekárskych údajov sa cirhóza vyvíja po 10-15 rokoch pravidelného zneužívania nápojov obsahujúcich alkohol. Navyše u žien sa toto ochorenie vyvíja oveľa rýchlejšie. No nielen alkohol môže za vznik nebezpečného ochorenia. K cirhóze vedie aj množstvo ďalších faktorov:

1. Chronická hepatitída. Asi v 60-70% prípadov ľudia trpiaci cirhózou trpeli hepatitídou C už pred ochorením.
2. Dlhodobé vystavenie určitým liekom. V tomto prípade sa tvorí toxická cirhóza.
3. Nadváha. Prítomnosť obezity u človeka vedie k nestabilnému fungovaniu všetkých vnútorných orgánov. Tukové usadeniny sú v tomto prípade charakteristické aj pre pečeň. Výsledkom je rozvoj chronického ochorenia nazývaného „stukovatená pečeň“. Táto patológia je známa aj pod inými názvami: hepatóza, adipóza, tuková degenerácia. Táto patológia sa stáva impulzom pre vznik cirhózy.
4. Infekčné choroby. Najmä vírusový priebeh. Patogénna mikroflóra má škodlivý vplyv na všetky procesy vyskytujúce sa v tele. Pečeň môže trpieť dlhodobými a závažnými vírusovými infekciami.

To sú len hlavné dôvody rozvoja cirhózy pečene. Presného vinníka problému môže určiť len lekár po testoch a vyšetreniach.

Čo je alkoholická cirhóza pečene

Cirhóza pečene je zákerné ochorenie. Človek dlho ani neočakáva, že sa u neho vyvinie nebezpečný stav. V prvých štádiách je patológia asymptomatická.

Ako rozpoznať chorobu

Smrteľná choroba si dlho nepripomína. Osoba naďalej žije v normálnom rytme a miernu letargiu pripisuje zvýšenému stresu. Pečeň začne jednoznačne bolieť až v štádiách choroby, ktorá orgán už dlho potichu ničí.

Ako sa vyvíja cirhóza?

Aby ste mohli rýchlo identifikovať chorobu a zaznamenať nástup patológie (keď sa človeku stále dá pomôcť), mali by ste poznať príznaky, ktoré sa pozorujú pri cirhóze. Je to nasledovné:

• žltnutie kože;
• náhla strata hmotnosti;
• neustála únava, ospalosť;
• kožné problémy (olupovanie, začervenanie, svrbenie);
• výskyt pavúčích žíl na koži (zvyčajne na chrbte a dlaniach).

Tieto príznaky sú pozorované v počiatočnom štádiu ochorenia. Akonáhle sa tieto príznaky prejavia, musíte urýchlene ísť k lekárovi. Ak vynecháte čas, cirhóza sa dostane do nezvratného štádia. Na nápravu situácie bolo vyčlenených pomerne veľa času. Prudké zhoršenie zdravia nastáva 10-15 rokov po objavení sa prvých príznakov.

Etapy cirhózy

Choroba má tri štádiá. Každý z nich má svoje vlastné rozdiely a vlastnosti:

1. Počiatočné. Prechádza bez vonkajších prejavov. V tomto štádiu ani biochémia krvi nevykazuje odchýlky.
2. Subkompenzácia. Príznaky sú čoraz výraznejšie. V tomto štádiu už možno ochorenie diagnostikovať pomocou ultrazvuku a rôznych testov.
3. Dekompenzácia. Táto fáza je poznačená rozvojom hlbokého zlyhania pečene, ktoré sa vyskytuje súčasne s portálnou hypertenziou (zvýšený tlak v portálnej žile v dôsledku zhoršeného prietoku krvi). Pacient je v mimoriadne vážnom stave, ktorý si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu.

S rozvojom cirhózy a prechodom choroby z jednej fázy do druhej sa stav pacienta výrazne znižuje. Vykonávanie terapie je tiež čoraz zložitejšie. Život pacienta s cirhózou pečene závisí od včasného vyhľadania lekárskej pomoci.

Ako alkohol ovplyvňuje pečeň

V niektorých štádiách cirhózy je jediným riešením transplantácia zničeného orgánu. Ale ak existuje závislosť od alkoholu, nemá zmysel robiť komplexnú operáciu - zdravý orgán sa v tele závislom od alkoholu nezakorení.

Hlavnou podmienkou nádeje na uzdravenie z cirhózy pečene je preto úplná abstinencia od pitia alkoholu. Čím skôr osoba dostane kvalifikovanú lekársku pomoc, tým väčšia je záruka zotavenia..

Klasifikácia patológie

Cirhóza pečene podľa ICD (International Classification of Diseases) má kód 70-74. Kód závisí od typu ochorenia. Samotná cirhóza je proces komplikovaný nezvratnosťou.

ICD je medzinárodný diagnostický štandard používaný na klasifikáciu chorôb. V súčasnosti je v platnosti 10. revízia ICD. Rusko vstúpilo do existujúceho štatistického účtovníctva (ICD 10) v roku 1999.

Alkoholická cirhóza pečene kód 10 podľa ICD má ďalšie digitálne indikátory. Závisia od typu patológie. V súčasnosti v modernej medicíne existuje gradácia cirhózy do piatich úrovní.

Alkoholický

Asi 45 % diagnostikovaných prípadov je alkoholického typu cirhózy. Vinníkom tohto ochorenia je zneužívanie nápojov obsahujúcich alkohol počas dlhého obdobia. Alkoholická cirhóza má kód 70,3 a vyvíja sa bez ohľadu na typ alkoholických nápojov, ktoré človek konzumuje.

Alkoholická cirhóza pečene je jednou z hlavných príčin smrti ľudí

Etylalkohol má škodlivý účinok na normálne fungovanie orgánu, čo mu umožňuje otráviť všetky telesné systémy toxickými toxínmi. Pečeňové tkanivo sa mení na tkanivo jazvy (vláknité), hepatocídy úplne zastavujú svoju prácu na čistení tela od jedov a toxínov.

Primárne žlčové

Hlavnými vinníkmi rozvoja biliárnej cirhózy sú globálne poruchy vo fungovaní imunitného systému. Pečeňové bunky sú napadnuté vlastnými imunitnými bunkami. To vedie k predĺženej stagnácii žlče a úplnému zničeniu orgánu.

Primárna biliárna cirhóza

Biliárna cirhóza sa častejšie pozoruje u žien starších ako 40 rokov.

Medzi hlavné počiatočné príznaky ochorenia patrí výrazne znížená výkonnosť, zvýšená ospalosť a úplná strata chuti do jedla. Primárna biliárna cirhóza má kód 74,30.

Sekundárne žlčové

Tento typ cirhózy sa vyskytuje v dôsledku vývoja obštrukcie žlčových ciest. Patológia sa vyvíja v dôsledku hojnej akumulácie kameňov v žlčníku alebo v dôsledku komplikácií po závažnej chirurgickej operácii. Keď žlč stagnuje, bez odtoku začne útočiť na hepatocyty, čo spôsobuje nenapraviteľné poškodenie orgánu.

Sekundárna biliárna cirhóza

Tento typ cirhózy má kód 74,40. Sekundárna biliárna cirhóza vyžaduje okamžitú hospitalizáciu a núdzový chirurgický zákrok. Častejšie lekári diagnostikujú tento podtyp cirhózy u mladých mužov. Patológia sa vyvíja (na rozdiel od alkoholického typu ochorenia) veľmi rýchlo - niekedy stačia len 2-3 mesiace. V zriedkavých prípadoch sa patologický proces ťahá 4-5 rokov.

Nešpecifikované žlčové

Ak sa vývoj patológie vyskytol v dôsledku stagnácie žlče, ale choroba nemá výrazné primárne alebo sekundárne znaky, patológia sa klasifikuje (podľa ICD 10) ako nešpecifikovaná. Tento typ patológie je kód 74.50. Hlavnými dôvodmi tohto javu (stagnácia žlče) je v tomto prípade vplyv rôznych patogénnych mikroorganizmov, ktoré vyvolávajú závažný zápal žlčových ciest.

Iné nešpecifikované

Ostatné typy cirhózy, ktorých etiologické príčiny a klinický obraz nemožno pripísať skôr uvedeným patológiám, sú klasifikované podľa kódu 74.60. V iných vydaniach ICD 10 je tomuto typu patológie priradený kód 74.69. Nešpecifikovaná cirhóza môže byť tiež rozdelená na:

• portál;
• kryptogénny;
• zmiešaný typ;
• mikronodulárne;
• makronodulárne;
• postnekrotické.

Lekár vyvinie liečebný postup s prihliadnutím na typ patológie a stav pacienta. Zohľadňujú sa aj príčiny cirhózy. V každom prípade ochorenia existuje individuálny prístup. Na liečbu cirhózy neexistuje jediná terapia.

Aké sú prognózy

Ešte niekoľko rokov znela „cirhóza“ ako rozsudok smrti pre človeka. Moderné liečivá a medicína však nestoja. V súčasnosti má veľa ľudí trpiacich cirhózou možnosť žiť plnohodnotný život bez toho, aby trpeli bolesťami. Pred vypracovaním plánu liečby lekár predpíše pacientovi kompletné vyšetrenie vrátane:

• endoskopia;
• Ultrazvuk pečene;
• punkčná biopsia;
• všeobecné testy moču a krvi;
• biochemické krvné testy.

Na základe získaných výsledkov a po ich preštudovaní môže odborník pokračovať vo vyšetrovaní osoby. Dodatočná predpísaná diagnostika umožňuje identifikovať existujúce komplikácie cirhózy. toto:

1. Vnútorné krvácanie. Táto situácia ohrozuje pacienta smrťou.
2. Ascites. Táto komplikácia sa najčastejšie prejavuje v 2. a 3. štádiu vývoja cirhózy.
3. Pečeňová kóma. Keď orgán prestane fungovať, dôjde k masívnej otrave celého tela. Trpí aj mozog. V dôsledku jeho intoxikácie človek zažíva stratu vedomia a prechod do kómy.
4. Komplikácie infekčnej povahy. Oslabené telo prakticky prestáva odolávať patogénnym mikroorganizmom. Výsledkom sú časté a ťažké infekčné ochorenia.
5. Trombóza portálnej žily. Uzavretie lumenu portálnej žily vytvoreným trombom. Tento stav môže viesť k zápalu pobrušnice, masívnemu vnútornému krvácaniu a smrti.
6. Onkologické procesy. V tomto prípade môže človeka trpiaceho touto chorobou zachrániť iba transplantácia orgánu. Ale hlavnou podmienkou pre operáciu je absencia metastáz.

Aká je prognóza cirhózy? Liečba patológie v štádiu dekompenzácie je zameraná len na udržanie života. Podľa štatistík 2/3 pacientov zomierajú do 3 rokov po tom, čo choroba dosiahne konečné štádium. V prípade skorých štádií ochorenia je prognóza priaznivejšia.

Vo veľkej miere závisí od postoja samotného pacienta k predpísanej liečbe. Mali by ste prísne dodržiavať všetky odporúčania lekára a neodmietať liečbu. Hlavnou podmienkou pre život a zotavenie je dodržiavanie nasledujúcich lekárskych odporúčaní:

• prísne dodržiavať predpísaný priebeh liečby bez preskočenia času alebo zmeny dávky lieku;
• dodržiavať diétu, ktorá úplne vylučuje mastné a vyprážané mliečne výrobky;
• úplne a navždy vylúčiť konzumáciu aj malých dávok nízkoalkoholických nápojov, nehovoriac o silných alkoholických nápojoch;
• v prípade vírusovej cirhózy je tiež zakázané fajčiť;
• udržiavanie optimálnych teplotných podmienok - nevystavujte telo hypotermii alebo prehriatiu;
• Obmedzenia zahŕňajú fyzickú aktivitu a aktívny šport.

Liečbu patológie vykonáva iba skúsený kvalifikovaný lekár. V tejto situácii je spoliehanie sa na početné ľudové recepty a techniky mimoriadne nebezpečné. V každom prípade bude potrebná lekárska intervencia. Tiež by ste sa mali určite dohodnúť so svojím lekárom o akýchkoľvek ďalších terapiách, ktoré chcete vykonať.