Choroby pohybového aparátu a spojivového tkaniva v tejto časti.

V dnešnej dobe spoločná príčina návštevy lekára zahŕňajú bolesti kĺbov - reuma, Reiterov syndróm, artritída. Existuje mnoho dôvodov pre zvýšenie výskytu, vrátane porušovania životného prostredia, iracionálnej terapie a neskorej diagnózy. Systémové ochorenia spojivového tkaniva, alebo difúzne ochorenia spojivového tkaniva je skupina ochorení charakterizovaných systémovým typom zápalu rôzne orgány a systémov, v kombinácii s rozvojom autoimunitných a imunitných komplexných procesov, ako aj nadmernou tvorbou fibrózy.

Skupina systémové ochorenia spojivové tkanivo zahŕňa:

Moderná reumatológia pomenúva tieto príčiny chorôb: genetické, hormonálne, environmentálne, vírusové a bakteriálne. Pre úspešnú a účinnú liečbu je potrebné stanoviť správnu diagnózu. Ak to chcete urobiť, mali by ste kontaktovať reumatológa a čím skôr, tým lepšie. Dnes sú lekári vyzbrojení účinným testovacím systémom SOIS-ELISA, ktorý im umožňuje vykonávať kvalitnú diagnostiku. Keďže veľmi často je príčinou bolesti kĺbov infekčný proces spôsobený rôznymi mikroorganizmami, jeho včasná detekcia a liečba neumožní rozvoj autoimunitného procesu. Po diagnostikovaní je potrebné dostať imunokorekčnú terapiu pri zachovaní a zachovaní funkcií vnútorných orgánov.

Je dokázané, že pri systémových ochoreniach spojivového tkaniva dochádza k hlbokým poruchám imunitnej homeostázy, ktoré sa prejavujú rozvojom autoimunitných procesov, teda reakcií imunitného systému sprevádzaných objavením sa protilátok alebo senzibilizovaných lymfocytov namierených proti vlastným antigénom. telo (autoantigény).

Liečba systémových ochorení kĺbov

Medzi metódy liečby kĺbových ochorení patria:
- liečivé;
- blokáda;
- fyzioterapeutické;
- terapeutické cvičenia;
- metóda manuálna terapia;
- .

Lieky, ktoré sa predpisujú pacientovi na artrózu a artritídu, majú väčšinou účinok, ktorý je zameraný len na zmiernenie symptóm bolesti A zápalová reakcia. Sú to analgetiká (vrátane narkotík), nesteroidné protizápalové lieky, kortikosteroidy, psychotropné lieky a svalové relaxanciá. Na vonkajšie použitie sa často používajú masti a trenia.
Pri metóde blokády sa anestetický prístroj vstrekuje priamo do zdroja bolesti – do spúšťacích bodov v kĺboch, ako aj do miest nervových pletení.

V dôsledku fyzioterapie zahrievacie procedúry znižujú rannú stuhnutosť, ultrazvuk vytvára mikromasáž postihnutých tkanív a elektrická stimulácia zlepšuje výživu kĺbov.
Kĺby postihnuté chorobou potrebujú pohyb, preto si pod vedením lekára treba zvoliť program fyzikálnej terapie a určiť ich intenzitu.

IN posledné roky Manuálna terapia je populárna pri liečbe kĺbových ochorení. Umožňuje prechod od silových metód k mäkkým šetrným, ktoré sú ideálne na prácu s patologicky zmenenými periartikulárnymi tkanivami. Techniky manuálnej terapie zahŕňajú reflexné mechanizmy, ktorých pôsobenie zlepšuje metabolizmus v postihnutých prvkoch kĺbu a spomaľuje v nich degeneratívne procesy. Na jednej strane tieto techniky zmierňujú bolesť (znižujú nepríjemný príznak choroby), na druhej strane podporujú regeneráciu a spúšťajú regeneračné procesy v chorom orgáne.

Chirurgická liečba je indikovaná len v extrémne pokročilých prípadoch. Avšak predtým, ako sa pustíte do operácie, stojí za to premýšľať: po prvé, chirurgický zákrok- to je pre telo vždy šok a po druhé, artróza je niekedy práve dôsledkom neúspešných operácií.

Zmiešané ochorenie spojivového tkaniva (MCTD), tiež nazývané Sharpov syndróm, je autoimunitné ochorenie spojivového tkaniva, ktoré sa prejavuje kombináciou jednotlivých symptómov systémových patológií, ako sú SSc, SLE, DM, SS a RA. Ako obvykle sa kombinujú dva alebo tri príznaky vyššie uvedených chorôb. Výskyt CTD je približne tri prípady na stotisíc populácie, postihuje najmä ženy v zrelom veku: na jedného chorého muža pripadá desať chorých žien. CTD je pomaly progresívna. Pri absencii adekvátnej terapie nastáva smrť v dôsledku infekčných komplikácií.

Napriek tomu, že príčiny ochorenia nie sú úplne jasné, autoimunitná povaha ochorenia sa považuje za preukázaný fakt. Potvrdzuje to prítomnosť veľkého počtu autoprotilátok proti polypeptidu súvisiacemu s ribonukleoproteínom U1 (RNP) v krvi pacientov s CTD. Sú považované za marker tohto ochorenia. CTD má dedičné určenie: takmer všetci pacienti majú prítomnosť HLA antigénu B27. Keď sa liečba začne včas, priebeh ochorenia je priaznivý. Občas je CTD komplikovaná rozvojom hypertenzie v pľúcnom obehu a renálnym zlyhaním.

Diagnóza zmiešaného ochorenia spojivového tkaniva

Predstavuje určité ťažkosti, keďže FTA nemá konkrétne klinické príznaky, zdieľajúce podobnosti s mnohými inými autoimunitnými ochoreniami. Všeobecné klinické laboratórne údaje sú tiež nešpecifické. Dohodu o voľnom obchode však charakterizujú:

• CBC: stredná hypochrómna anémia, leukopénia, zrýchlená ESR.
• OAM: hematúria, proteinúria, cylindrúria.
• Biochémia krvi: hyper-γ-globulinémia, výskyt RF.
• Sérologická štúdia: zvýšený titer ANF so škvrnitým typom imunofluorescencie.
• Kapilaroskopia: sklerodermatózne zmenené nechtové záhyby, zastavenie kapilárneho obehu v prstoch.
• R-grafia hrudník: infiltrácia pľúcneho tkaniva, hydrotorax.
• EchoCG: exsudatívna perikarditída, patológia chlopne.
• Testy funkcie pľúc: pľúcna hypertenzia.

Bezpodmienečným znakom CTD je prítomnosť protilátok anti-U1-RNP v krvnom sére s titrom 1:600 ​​alebo viac a 4 klinické príznaky.

Liečba zmiešaného ochorenia spojivového tkaniva

Cieľom liečby je kontrolovať symptómy CTD, udržiavať funkciu cieľových orgánov a predchádzať komplikáciám. Pacientom sa odporúča ponechať aktívny obrázokživot, dodržiavať diétne obmedzenia. Vo väčšine prípadov sa liečba vykonáva ambulantne. Od lieky najčastejšie používané NSAID, kortikosteroidné hormóny, antimalariká a cytostatiká, antagonisty vápnika, prostaglandíny, inhibítory protónová pumpa. Absencia komplikácií s adekvátnou podpornou liečbou robí prognózu ochorenia priaznivou.

Základné lieky

Existujú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná konzultácia.

1. (syntetický glukokortikoidný liek). Dávkovací režim: pri liečbe CTD je počiatočná dávka prednizolónu 1 mg/kg/deň. kým sa nedosiahne účinok, potom pomaly (nie viac ako 5 mg/týždeň) znižujte dávku na 20 mg/deň. Ďalšie zníženie dávky o 2,5 mg každé 2-3 týždne. až do udržiavacej dávky 5-10 mg (na neurčito).
2. Imuran) - imunosupresívny liek, cytostatikum. Dávkovací režim: pri CTD sa používa perorálne v dávke 1 mg/kg/deň. Priebeh liečby je dlhý.
3. Diklofenak sodný (Diclonate P) je nesteroidné protizápalové liečivo s analgetickým účinkom. Dávkovací režim: stredný denná dávka Diklofenak v liečbe CTD je 150 mg po dosiahnutí terapeutického účinku sa odporúča znížiť na minimum účinné (50-100 mg/deň).
4. Hydroxychlorochín (,) je antimalarikum a imunosupresívum. Dávkovací režim: pre dospelých (vrátane starších ľudí) je liek predpísaný minimálne efektívna dávka. Dávka nemá prekročiť 6,5 mg/kg telesnej hmotnosti za deň (vypočítaná na základe ideálnej, nie skutočnej telesnej hmotnosti) a môže byť buď 200 mg alebo 400 mg/deň. U pacientov schopných užívať 400 mg denne je počiatočná dávka 400 mg denne v rozdelených dávkach. Keď sa dosiahne zjavné zlepšenie, dávka sa môže znížiť na 200 mg. Ak sa účinnosť zníži, udržiavacia dávka sa môže zvýšiť na 400 mg. Liek sa užíva večer po jedle.

Systémové ochorenia spojivového tkaniva sú spôsobené tvorbou protilátok proti vlastným bunkám. Toto tkanivo je prítomné v kostiach, chrupavkách a stenách ciev. Dokonca aj krv je jej zvláštnym druhom. Najčastejšie autoimunitné ochorenia spojivového tkaniva - systémový lupus erythematosus a systémová sklerodermia.

Lupus erythematosus
Systémový lupus erythematosus zvyčajne postihuje ženy a choroba začína v mladom veku (15-25 rokov).

Presná príčina ochorenia nie je známa. Očakáva sa vplyv vírusových infekcií, stresové situácie pre telo (potrat, pôrod, ťažká psychická trauma, nadmerné slnečné žiarenie), dedičnosť a alergie.

Ochorenie môže začať akútne: horúčka, akútny zápal kĺbov, kože) alebo postupne: mierne zvýšenie teploty, bolesti kĺbov, nemotivovaná slabosť, chudnutie.

Tu sú príznaky systémového ochorenia spojivového tkaniva:

Sčervenanie nosa a líc vo forme „motýľa“;
Červená vyrážka v tvare prstenca;
Hyperémia kože v oblasti dekoltu;
Vredy v oblasti pier.

Okrem toho sú bolesti kĺbov a svalov. Potom serózne membrány srdca, pľúc, brušnej dutiny, obličky, pečeň, mozog.

Systémový lupus erythematosus sa často kombinuje s antifosfolipidovým syndrómom, ktorý zhoršuje priebeh základného ochorenia.

Diagnostika sa vykonáva na základe sťažností, vyšetrenia, laboratórnych testov krvi, moču a špecifického zisťovania protilátok. Vykonáva sa röntgenové vyšetrenie pľúc, ultrazvuk brušnej dutiny a EKG.

Liečbu predpisuje reumatológ, používajú sa glukokortikosteroidné hormóny. V prípade ťažkého ochorenia sa pridávajú imunosupresíva. Berúc do úvahy široký rozsah vedľajšie účinky Tieto lieky vyžadujú starostlivé sledovanie stavu pacienta. Používa sa aj plazmaferéza. Pacientom so systémovým ochorením sa odporúča dodržiavať určitý režim: neprechladzovať, vyhýbať sa slnku, chirurgické zákroky, očkovanie.

Sklerodermia
Toto systémové ochorenie spojivového tkaniva je charakterizované poškodením tkaniva, keď zhrubne a stvrdne. Spravidla sa choroba vyskytuje u žien vo veku 30-40 rokov.

Jeho príčina je tiež neznáma, predpokladá sa, že úlohu zohráva genetická porucha imunitného systému, ako aj vírusové infekcie, podchladenie a poranenie.

Choroba debutuje s výskytom bolesti v prstoch a porušením ich zásobovania krvou (Raynaudov syndróm). Na tvári a pokožke rúk sa objavujú hrudky, po ktorých nasleduje stvrdnutie. Potom sa koža krku, hrudníka, nôh a chodidiel stáva sklerotickou. Tvár sa mení, stáva sa maskou. Pohyby v kĺboch ​​sú ťažké. Neskôr je postihnuté srdce (dýchavičnosť, bolesť v prekordiálnej oblasti, opuchy chodidiel, nôh) a tráviaci systém(ťažkosti s prehĺtaním, poruchy stolice).

Diagnóza je založená na sťažnostiach, všeobecnom vyšetrení, výsledkoch krvných testov a biopsii kožnej chlopne. Na objasnenie poškodenia vnútorných orgánov sa vykonáva EKG a echokardiografia, rádiografia kĺbov, pľúc a FGDS.

Liečbu predpisuje reumatológ: používajú sa kortikosteroidné hormóny, antifibrotické lieky, imunosupresíva. Ako doplnková terapia je k dispozícii fyzioterapia a cvičebná terapia.

Keď autoimunitný zápal postihuje krvné cievy, vzniká systémová vaskulitída. Zvýraznite nasledujúce choroby táto skupina:

Periarteritis nodosa – postihnuté sú tepny stredného a malého kalibru;
Vyskytuje sa spravidla u mužov. Charakterizované tým bolesť svalov, horúčka, chudnutie. Je možná bolesť brucha, nevoľnosť a vracanie. Môže sa objaviť duševné poruchy, ťahy.
Gigatocelulárna temporálna arteritída je ochorenie veľkých ciev, najmä hlavy;
Typické pre starších ľudí (60-80 rokov). Prejavuje sa ako slabosť, silná bolesť, opuch v spánkoch a vlnovité zvýšenie teploty.
Takayasuova choroba (nešpecifická aortoarteritída) – zápal stien aorty a veľkých ciev;
Charakterizované mdlobou, rozmazaným videním, necitlivosťou a bolesťou končatín, chrbta a brucha.
Wegenerova granulomatóza - postihnuté sú cievy dýchacieho systému a obličky;
Vyskytuje sa krvavý a krvavý výtok z nosa hnisavého charakteru, bolesť v oblasti nosa, ulcerózne defekty sliznice, deštrukcia nosovej priehradky, dýchavičnosť, hemoptýza, dýchacie a zlyhanie obličiek.
Tromboangiitis obliterans - postihuje žily a tepny svalového typu;
V dôsledku poškodenia krvných ciev končatín vzniká necitlivosť a krívanie.
Behcetov syndróm - prejavuje sa stomatitídou, poškodením očí a slizníc pohlavných orgánov.

Presná príčina vaskulitídy nie je jasná.

Diagnóza sa vykonáva na základe kombinácie sťažností, vyšetrenia, výsledkov krvných testov, testov moču a inštrumentálnych metód (angiografia, röntgen hrudníka).
Na terapeutické účely sú predpísané glukokortikosteroidné hormóny, imunosupresíva a lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh.

Pacienti s vaskulitídou vyžadujú dynamické sledovanie reumatológom. oftalmológ, kardiológ, nefrológ, neurológ, otorinolaryngológ, chirurg, podľa typu ochorenia.

Môžete položiť LEKÁROVI otázku a získať ZADARMO ODPOVEĎ vyplnením špeciálneho formulára na NAŠEJ STRÁNKE, kliknite na tento odkaz

Choroby muskuloskeletálneho systému

Stanovenie glykoproteínov

ceruloplazmínu

Tiež používané.

zvýšenie ESR, Niekedy neutrofilná leukocytóza.

Biopsia

Iné kĺbové lézie

Iné ochorenia mäkkých tkanív

Dôležité vedieť! Vedci v Izraeli už našli spôsob, ako sa rozpustiť cholesterolové plaky V krvných cievšpeciálne organickej hmoty AL Protector B.V., ktorý vyčnieva z motýľa.

• Domov
• Choroby
• Muskuloskeletálny syst.

Sekcie stránok:

© 2018 Príčiny, symptómy a liečba. Lekársky časopis

Zdroj:

Choroby spojivového tkaniva

Ľudia, ktorí potrebujú lekársku pomoc, sú vo väčšine prípadov veľmi pozorní pri hľadaní správny špecialista na klinikách. Povesť pacienta je pre budúcich pacientov veľmi dôležitá. liečebný ústav a individuálna povesť každého z jej zamestnancov. Preto v úctyhodnom zdravotnícke strediská veľká pozornosť sa venuje imidžu zdravotnícky personál, ktorý pomáha zanechať to najpozitívnejšie...

Medzi ľuďmi môžete často počuť frázy: „Určite bol študentom C na lekárskej fakulte“ alebo „Skús nájsť dobrého lekára“. Je ťažké povedať, prečo je tento trend pozorovaný. Kvalitná zdravotná starostlivosť je založená na rôzne faktory, medzi ktorými veľkú hodnotu má pri svojej práci kvalifikovaný personál, skúsenosti, dostupnosť nových technológií a zohráva dôležitú úlohu...

Dnes neexistuje jediný pohľad na dôvody vedúce k rozvoju ochorenia. Úlohu pravdepodobne zohráva kombinácia faktorov, z ktorých najdôležitejší je fenomén známy ako spätné vyšetrovanie. Jeho podstata sa dá ľahko vysvetliť. Vzhľadom na anatomické znaky, ktoré sú svojou povahou vrodené, v vajíčkovodov vstupuje menštruačná krv s časticami endometria. Tak sa to volá...

V medicíne je systémová sklerodermia závažným ochorením, pri ktorom dochádza k zmenám spojivového tkaniva, ktoré spôsobuje jeho hrubnutie a tvrdnutie, čo sa nazýva skleróza. Toto diferenciálne ochorenie postihuje kožu, malé...

Systémový lupus erythematosus je jedným z najzložitejšie choroby spojivových tkanív, ktorých charakteristickým príznakom je ich imunokomplexné poškodenie, ktoré zasahuje aj do mikrociev. Ako zistili odborníci na etiológiu a imunológiu, keď ...

Dermatomyozitída, nazývaná aj Wagnerova choroba, je veľmi ťažké zápalové ochorenie svalového tkaniva, ktoré sa vyvíja postupne a postihuje aj kožu spôsobujúce opuch a erytém, vnútorné orgány. Zároveň...

Sjögrenova choroba je ochorenie, ktoré bolo prvýkrát opísané v tridsiatych a štyridsiatych rokoch minulého storočia ako systémové autoimunitné poškodenie spojivových tkanív. Odvtedy neustále priťahuje pozornosť mnohých...

Systémové ochorenia spojivového tkaniva alebo, ako sa tiež nazývajú, difúzne ochorenia spojivového tkaniva sú skupinou ochorení, ktoré stimulujú systémové poruchy a zápal mnohých systémov tela a jeho orgánov, pričom tento proces kombinuje s autoimunitnými a imunitnými komplexnými procesmi. V tomto prípade môže byť prítomná nadmerná fibróza. Všetky z nich majú výrazné príznaky.

Zoznam systémových ochorení

• idiopatická dermatomyozitída;
• recidivujúca polychondritída
• systémová sklerodermia;
• systémový lupus erythematosus;
• opakujúca sa panikulitída;
• polymyalgia reumatica;
• Sjögrenova choroba;
• difúzna fasciitída;
• zmiešané ochorenie spojivového tkaniva;
• Behcetova choroba;
• systémová vaskulitída.

Všetky tieto choroby majú veľa spoločného. Každé ochorenie spojivového tkaniva má veľmi podobnú patogenézu, celkové príznaky. Dosť často na fotke ani nie je možné rozlíšiť pacientov s jedným ochorením od pacientov s inou diagnózou z rovnakej skupiny.

Spojivové tkanivo. čo je to?

Aby sme pochopili závažnosť chorôb, pozrime sa najskôr na to, čo je spojivové tkanivo.

Spojivové tkanivo sú všetky tkanivá tela, ktoré nie sú špecificky zodpovedné za funkcie žiadneho z orgánov alebo systémov tela. Zároveň nemožno preceňovať jeho pomocnú úlohu. Chráni telo pred poškodením a udržuje ho v požadovanej polohe, keďže je rámom celého tela. Spojivové tkanivo pozostáva zo všetkých vnútorných častí každého orgánu, ako aj z kostného skeletu a všetkých telesných tekutín. Tieto tkanivá tvoria 60 % až 90 % hmotnosti orgánov, takže ochorenie spojivového tkaniva najčastejšie postihuje veľkú časť tela, hoci niekedy lokálne postihuje len jeden orgán.

Faktory ovplyvňujúce vývoj systémových ochorení spojivového tkaniva

Podľa toho, ako sa ochorenie spojivového tkaniva šíri, ich klasifikácia rozdeľuje na nediferencované ochorenie alebo systémové. Na vývoji oboch typov ochorení, najviac dôležitým faktorom expozíciu možno s istotou nazvať genetickou predispozíciou. Preto sa nazývajú autoimunitné ochorenia spojivového tkaniva. Ale na rozvoj ktorejkoľvek z týchto chorôb jeden faktor nestačí.

Stav organizmu, ktorý je im vystavený, je tiež ovplyvnený:

• rôzne infekcie, ktoré narúšajú normálny imunitný proces;
• hormonálna nerovnováha, ktorá sa môže vyskytnúť počas menopauzy alebo tehotenstva;
• vplyv rôznych žiarení a toxických látok na telo;
• neznášanlivosť niektorých liekov;
• zvýšené slnečné žiarenie;
• ožarovanie fotolúčmi;
• teplotné podmienky a oveľa viac.

Je známe, že počas vývoja každej z chorôb tejto skupiny dochádza k vážnemu narušeniu určitých imunitných procesov, v dôsledku čoho sa v tele vyskytujú všetky zmeny.

Všeobecné znaky

Okrem toho, že podobný vývoj majú aj systémové ochorenia spojivového tkaniva, aj oni veľa bežných príznakov:

• každý z nich má genetickú predispozíciu, často spôsobenú charakteristikami šiesteho chromozómu;

Keby odborníci presne určili skutočné dôvody, ktoré to v tele spúšťajú dedičné ochorenie spojivových tkanív, potom by bola diagnostika oveľa jednoduchšia. V tomto prípade by to vedeli presne určiť potrebné metódy, ktoré si vyžadujú liečbu a prevenciu ochorenia. Preto výskum v tejto oblasti nekončí. Všetko, čo môžu vedci povedať o faktoroch vonkajšie prostredie, vrátane o vírusoch, že môžu len zhoršiť ochorenie, ktoré sa predtým vyskytovalo v latentnej forme, a byť aj jeho katalyzátormi v organizme, ktorý má všetky genetické predpoklady.

Klasifikácia choroby podľa formy jej priebehu prebieha rovnakým spôsobom ako v mnohých iných prípadoch:

Systémové ochorenie spojivového tkaniva takmer vždy vyžaduje agresívnu liečbu dennými dávkami kortikosteroidov. veľké veľkosti. Ak choroba postupuje pokojnejším smerom, potom nie je potrebné veľké dávkovanie. V takýchto prípadoch možno liečbu malými dávkami kortikosteroidov doplniť protizápalovými liekmi.

Ak je liečba kortikosteroidmi neúčinná, vykonáva sa súbežne s použitím cytostatík. V tejto kombinácii najčastejšie dochádza k vývoju buniek, ktoré uskutočňujú chybné obranné reakcie proti bunkám vlastného tela.

Liečba závažných ochorení prebieha trochu inak. Vyžaduje si to zbaviť sa imunitných komplexov, ktoré začali fungovať nesprávne, na čo sa používa technika plazmaferézy. Vykonáva sa séria ožarovania, aby sa zabránilo produkcii nových skupín abnormálnych imunitných buniek. lymfatické uzliny.

Aby bola liečba úspešná, samotné úsilie lekára nestačí. Mnohí odborníci tvrdia, že na zbavenie sa akejkoľvek choroby potrebujete ešte 2 povinné veci. Po prvé, musí existovať pozitívny prístup pacienta a jeho túžby zlepšiť sa. Viac ako raz bolo poznamenané, že sebavedomie pomohlo ľuďom dostať sa z neuveriteľne strašidelných situácií. Po druhé, je potrebná podpora v kruhu rodiny a medzi priateľmi. Porozumenie blízkym je mimoriadne dôležité, dodáva to človeku silu. A potom na fotke, napriek chorobe, vyzerá šťastne a keď dostáva podporu svojich blízkych, cíti plnosť života vo všetkých jeho prejavoch.

Včasná diagnostika ochorenia v počiatočnom štádiu umožňuje liečebné a preventívne postupy s najväčšou účinnosťou. To si vyžaduje osobitnú pozornosť všetkým pacientom, pretože mierne symptómy môžu byť varovaním pred bezprostredným nebezpečenstvom. Diagnóza by mala byť obzvlášť podrobná pri práci s jednotlivcami, ktorí majú príznaky špeciálnej citlivosti na niektoré potraviny a lieky, alergie a bronchiálnu astmu. Do rizikovej skupiny patria aj pacienti, ktorých príbuzní už vyhľadali pomoc a po rozpoznaní príznakov difúznych ochorení podstupujú liečbu. Ak sa vyskytnú poruchy, ktoré sú badateľné na úrovni všeobecná analýza krvi, patrí aj táto osoba do skupiny, ktorá by mala byť dôkladne sledovaná. A nezabudnite na osoby, ktorých príznaky naznačujú prítomnosť ohniskové ochorenia spojivového tkaniva.

Pripojte sa a získajte užitočné informácie o zdraví a medicíne

Zdroj:

Zmiešané ochorenie spojivového tkaniva: príčiny, symptómy, diagnostika, liečba

Zmiešané ochorenie spojivového tkaniva je zriedkavé ochorenie charakterizovaná súčasnou prítomnosťou prejavov systémového lupus erythematosus, systémovej sklerodermie, polymyozitídy alebo dermatomyozitídy a reumatoidnej artritídy s veľmi vysokými titrami cirkulujúcich antinukleárnych autoprotilátok proti ribonukleoproteínom (RNP). Charakteristický je rozvoj edému ruky, Raynaudov fenomén, polyartralgia, zápalová myopatia, hypotenzia pažeráka a pľúcna dysfunkcia. Diagnostika je založená na analýze klinického obrazu ochorenia a detekcii protilátok proti RNP v neprítomnosti protilátok charakteristických pre iné autoimunitné ochorenia. Liečba je podobná ako pri systémovom lupus erythematosus a zahŕňa použitie glukokortikoidov pri stredne ťažkom až ťažkom ochorení.

Zmiešané ochorenie spojivového tkaniva (MCTD) sa vyskytuje na celom svete u všetkých rás. Maximálny výskyt sa vyskytuje v dospievania a druhá dekáda života.

Klinické prejavy zmiešaného ochorenia spojivového tkaniva

Raynaudov fenomén môže predchádzať iným prejavom ochorenia aj o niekoľko rokov. Často prvé prejavy zmiešané ochorenie spojivového tkaniva môže pripomínať začiatok systémového lupus erythematosus, sklerodermiu, reumatoidnú artritídu, polymyozitídu alebo dermatomyozitídu. Bez ohľadu na povahu počiatočných prejavov ochorenia je však ochorenie náchylné na progresiu a šírenie so zmenou charakteru klinické prejavy.

Najčastejším stavom je opuch rúk, najmä prstov, čo spôsobuje, že pripomínajú klobásy. Zmeny na koži sa podobajú zmenám pozorovaným pri lupuse alebo dermatomyozitíde. Kožné lézie podobné tým, ktoré sa vyskytujú pri dermatomyozitíde, ako aj ischemická nekróza a ulcerácia končekov prstov sú menej časté.

Takmer všetci pacienti sa sťažujú na polyartralgiu, 75 % má zjavné znaky artritída. Artritída zvyčajne nevedie k anatomickým zmenám, ale môžu sa vyskytnúť erózie a deformácie, ako pri reumatoidnej artritíde. Bežná je slabosť proximálnych svalov, s citlivosťou alebo bez nej.

Poškodenie obličiek sa vyskytuje približne u 10 % pacientov a je často mierne, ale v niektorých prípadoch môže viesť ku komplikáciám a smrti. Pri zmiešanom ochorení spojivového tkaniva sa senzorická neuropatia trojklaného nervu vyvíja častejšie ako pri iných ochoreniach spojivového tkaniva.

Zmiešané ochorenie spojivového tkaniva by malo byť podozrivé u všetkých pacientov trpiacich SLE, sklerodermiou, polymyozitídou alebo RA, ak sa vyvinú ďalšie klinické prejavy. V prvom rade je potrebné vykonať štúdiu na prítomnosť antinukleárnych protilátok (ARA), protilátok proti extrahovateľnému jadrovému antigénu a RNP. Ak sú získané výsledky v súlade s možnou CTD (napríklad sa zistí veľmi vysoký titer protilátok proti RNA), štúdie koncentrácie gamaglobulínov, komplementu, reumatoidného faktora, protilátok proti antigénu Jo-1 (histidyl-tRNA) by sa mali vykonať na vylúčenie iných ochorení -syntetáza), protilátok proti ribonukleázovo-rezistentnej zložke extrahovateľného jadrového antigénu (Sm) a dvojzávitnici DNA. Plán ďalšieho výskumu závisí od existujúcich príznakov poškodenia orgánov a systémov: myozitída, poškodenie obličiek a pľúc si vyžadujú vhodné diagnostické metódy (najmä MRI, elektromyografia, svalová biopsia).

Takmer všetci pacienti majú vysoké titre (často > 1:1000) antinukleárnych protilátok detekovaných fluorescenciou. Protilátky proti extrahovateľnému jadrovému antigénu sú zvyčajne prítomné vo veľmi vysokých titroch (>1:100 000). Charakteristická je prítomnosť protilátok proti RNP, zatiaľ čo protilátky proti Sm zložke extrahovaného jadrového antigénu chýbajú.

V dostatočne vysokých titroch sa dá zistiť reumatoidný faktor. ESR je často zvýšená.

Prognóza a liečba zmiešaného ochorenia spojivového tkaniva

Desaťročná miera prežitia je 80%, ale prognóza závisí od závažnosti symptómov. Hlavnými príčinami smrti sú pľúcna hypertenzia, zlyhanie obličiek, infarkt myokardu, perforácia hrubého čreva, diseminované infekcie a mozgové krvácanie. Niektorí pacienti môžu byť schopní udržať dlhodobú remisiu bez akejkoľvek liečby.

Počiatočná a udržiavacia liečba zmiešaného ochorenia spojivového tkaniva je podobná liečbe systémového lupus erythematosus. Väčšina pacientov so stredne ťažkým až ťažkým ochorením reaguje na liečbu glukokortikoidmi, najmä ak sa začne dostatočne skoro. Choroba mierny stupeňúspešne kontrolované salicylátmi, inými NSAID, antimalarikami a v niektorých prípadoch nízkymi dávkami glukokortikoidov. Ťažké poškodenie orgánov a systémov si vyžaduje podávanie glukokortikoidov vo vysokých dávkach (napríklad prednizolón v dávke 1 mg/kg 1-krát denne perorálne) alebo imunosupresív. Ak sa vyvinie systémová skleróza, vykoná sa vhodná liečba.

Lekársky odborný redaktor

Portnov Alexej Alexandrovič

vzdelanie: Kyjevská národná Lekárska univerzita ich. A.A. Bogomolets, špecialita - „Všeobecné lekárstvo“

Zdieľajte na sociálnych sieťach

Portál o človeku a jeho zdravý život iLive.

POZOR! SAMOLIIEČBA VÁM MÔŽE UŠKODIŤ ZDRAVIE!

Určite sa poraďte s kvalifikovaný odborník aby ste si nepoškodili zdravie!

Zdroj:

Odrody spojivového tkaniva sa nachádzajú v mnohých orgánoch a systémoch nášho tela. Podieľajú sa na tvorbe strómy orgánov, kože, kostí a chrupavkového tkaniva, krv a cievne steny. Preto je v jeho patológiách zvykom rozlišovať medzi lokalizovanými, keď sa na patologickom procese podieľa jeden typ tohto tkaniva, a systémovými (difúznymi) ochoreniami, pri ktorých je postihnutých niekoľko typov spojivového tkaniva.

Anatómia a funkcia spojivového tkaniva

Aby sme úplne pochopili závažnosť takýchto ochorení, musíme pochopiť, čo je spojivové tkanivo. Toto fyziologický systém pozostáva z:

• medzibunková matrica: elastické, retikulárne a kolagénové vlákna;
• bunkové elementy (fibroblasty): osteoblasty, chondroblasty, synoviocyty, lymfocyty, makrofágy.

Napriek svojej pomocnej úlohe zohráva spojivové tkanivo dôležitú úlohu vo fungovaní orgánov a systémov. Plní ochrannú funkciu orgánov pred poškodením a udržiava orgány v nich normálnej polohečo im umožňuje správne fungovať. Spojivové tkanivo pokrýva všetky orgány a tvorí všetky tekutiny v našom tele.

Aké ochorenia sú klasifikované ako systémové ochorenia spojivového tkaniva?

Systémové ochorenia spojivového tkaniva sú patológie alergickej povahy, pri ktorých dochádza k autoimunitnému poškodeniu spojivového tkaniva rôznych systémov. Prejavujú sa rôznymi klinickými obrazmi a vyznačujú sa polycyklickým priebehom.

Systémové ochorenia spojivového tkaniva zahŕňajú nasledujúce patológie:

• reumatoidná artritída;
• systémový lupus erythematosus;
• nodulárna periartritída;
• dermatomyozitída;
• systémová sklerodermia.

Moderné kvalifikácie zahŕňajú do skupiny týchto chorôb aj tieto patológie:

• primárny antifosfolipidový syndróm;
• Behcetova choroba;
• systémová vaskulitída.

Každé zo systémových ochorení spojivového tkaniva má všeobecné aj špecifické znaky a príčiny.

Dôvody

Vyvoláva sa vývoj systémového ochorenia spojivového tkaniva dedičná príčina, ale tento dôvod sám o sebe nestačí na spustenie ochorenia. Choroba sa začína prejavovať pod vplyvom jedného alebo viacerých etiologických faktorov. Môžu to byť:

• ionizujúce žiarenie;
• neznášanlivosť liekov;
• teplotné účinky;
• infekčné choroby, ktoré ovplyvňujú imunitný systém;
• zmeny hormonálne hladiny počas tehotenstva alebo menopauzy;
• neznášanlivosť niektorých liekov;
• zvýšené slnečné žiarenie.

Všetky vyššie uvedené faktory môžu spôsobiť zmeny v imunite, ktoré spúšťajú autoimunitné reakcie. Sú sprevádzané tvorbou protilátok, ktoré napádajú štruktúry spojivového tkaniva (fibroblasty a medzibunkové štruktúry).

Všeobecné príznakyVšetky patológie spojivového tkaniva majú bežné príznaky:

1. Vlastnosti štruktúry šiesteho chromozómu, ktoré spôsobujú genetickú predispozíciu.
2. Začiatok ochorenia sa prejavuje miernymi príznakmi a nie je vnímaný ako patológia spojivového tkaniva.
3. Niektoré príznaky chorôb sú rovnaké.
4. Poruchy sa týkajú viacerých telesných systémov.
5. Diagnóza chorôb sa vykonáva podľa podobných schém.
6. Zmeny s podobnými znakmi sa zisťujú v tkanivách.
7. Indikátory zápalu v laboratórnych testoch sú podobné.
8. Jeden princíp liečby rôznych systémových ochorení spojivového tkaniva.

Liečba

Keď sa objavia systémové ochorenia spojivového tkaniva, reumatológ pomocou laboratórnych testov určí stupeň ich aktivity a určí taktiku ďalšia liečba. V miernejších prípadoch sú pacientovi predpísané malé dávky kortikosteroidných liekov a protizápalových liekov. Pri agresívnom priebehu ochorenia musia špecialisti predpisovať pacientom viac vysoké dávky kortikosteroidmi a pri neúčinnej terapii doplniť liečebný režim cytostatikami.

Keď sa systémové ochorenia spojivového tkaniva vyskytujú v ťažkej forme, na odstránenie a potlačenie imunitných komplexov sa používajú techniky plazmaferézy. Súbežne s týmito metódami terapie je pacientom predpísaný priebeh ožarovania lymfatických uzlín, ktorý pomáha zastaviť tvorbu protilátok.

Osobitný prísny lekársky dohľad je potrebný pri liečbe pacientov, ktorí majú v anamnéze reakcie z precitlivenosti na určité lieky a potraviny, alergie a bronchiálna astma. Pri zistení zmien v zložení krvi sú do rizikovej skupiny zaradení aj príbuzní tých pacientov, ktorí sa už liečia na systémové patológie spojivového tkaniva.

Dôležitou súčasťou liečby takýchto patológií je pozitívny postoj pacienta počas liečby a túžba zbaviť sa choroby. Významnú pomoc môžu poskytnúť rodinní príslušníci a priatelia chorého, ktorí ho podporia a umožnia mu pocítiť plnosť jeho života.

Na ktorého lekára sa mám obrátiť?

Difúzne ochorenia spojivového tkaniva lieči reumatológ. V prípade potreby je naplánovaná konzultácia s ďalšími odborníkmi, predovšetkým neurológom. Pomoc pri liečbe môže poskytnúť dermatológ, kardiológ, gastroenterológ a ďalší lekári, od r difúzne ochorenia spojivového tkaniva môže ovplyvniť akýkoľvek orgán ľudského tela.

Zdravotnícke zariadenia, kde sa môžete obrátiť Všeobecný popis

Zmiešané ochorenie spojivového tkaniva (MCTD), tiež nazývané Sharpov syndróm, je autoimunitné ochorenie spojivového tkaniva, ktoré sa prejavuje kombináciou jednotlivých symptómov systémových patológií, ako sú SSc, SLE, DM, SS a RA. Ako obvykle sa kombinujú dva alebo tri príznaky vyššie uvedených chorôb. Výskyt CTD je približne tri prípady na stotisíc populácie, postihuje najmä ženy v zrelom veku: na jedného chorého muža pripadá desať chorých žien. CTD je pomaly progresívna. Pri absencii adekvátnej terapie nastáva smrť v dôsledku infekčných komplikácií.

Napriek tomu, že príčiny ochorenia nie sú úplne jasné, autoimunitná povaha ochorenia sa považuje za preukázaný fakt. Potvrdzuje to prítomnosť veľkého počtu autoprotilátok proti polypeptidu súvisiacemu s ribonukleoproteínom U1 (RNP) v krvi pacientov s CTD. Sú považované za marker tohto ochorenia. CTD má dedičné určenie: takmer všetci pacienti majú prítomnosť HLA antigénu B27. Keď sa liečba začne včas, priebeh ochorenia je priaznivý. Občas je CTD komplikovaná rozvojom hypertenzie v pľúcnom obehu a renálnym zlyhaním.

Príznaky zmiešaného ochorenia spojivového tkaniva

Diagnóza zmiešaného ochorenia spojivového tkaniva

Predstavuje určité ťažkosti, keďže CTD nemá špecifické klinické symptómy a má podobné črty ako mnohé iné autoimunitné ochorenia. Všeobecné klinické laboratórne údaje sú tiež nešpecifické. Dohodu o voľnom obchode však charakterizujú:

• CBC: stredná hypochrómna anémia, leukopénia, zrýchlená ESR.
• OAM: hematúria, proteinúria, cylindrúria.
• Biochémia krvi: hyper-γ-globulinémia, výskyt RF.
• Sérologická štúdia: zvýšený titer ANF so škvrnitým typom imunofluorescencie.
• Kapilaroskopia: sklerodermatózne zmenené nechtové záhyby, zastavenie kapilárneho obehu v prstoch.
• RTG hrudníka: infiltrácia pľúcneho tkaniva, hydrotorax.
• EchoCG: exsudatívna perikarditída, patológia chlopne.
• Testy funkcie pľúc: pľúcna hypertenzia.

Bezpodmienečným znakom CTD je prítomnosť protilátok anti-U1-RNP v krvnom sére s titrom 1:600 ​​alebo viac a 4 klinické príznaky.

Liečba zmiešaného ochorenia spojivového tkaniva

Cieľom liečby je kontrolovať symptómy CTD, udržiavať funkciu cieľových orgánov a predchádzať komplikáciám. Pacientom sa odporúča viesť aktívny životný štýl a dodržiavať diétne obmedzenia. Vo väčšine prípadov sa liečba vykonáva ambulantne. Najčastejšie používané lieky sú NSAID, kortikosteroidné hormóny, antimalariká a cytostatiká, antagonisty vápnika, prostaglandíny a inhibítory protónovej pumpy. Absencia komplikácií s adekvátnou podpornou liečbou robí prognózu ochorenia priaznivou.

Základné lieky

Existujú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná konzultácia.

1. Prednizolón (syntetický glukokortikoidný liek). Dávkovací režim: pri liečbe CTD je počiatočná dávka prednizolónu 1 mg/kg/deň. kým sa nedosiahne účinok, potom pomaly (nie viac ako 5 mg/týždeň) znižujte dávku na 20 mg/deň. Ďalšie zníženie dávky o 2,5 mg každé 2-3 týždne. až do udržiavacej dávky 5-10 mg (na neurčito).
2. Azatioprín (Azatioprín, Imuran) je imunosupresívne liečivo, cytostatikum. Dávkovací režim: pri CTD sa používa perorálne v dávke 1 mg/kg/deň. Priebeh liečby je dlhý.
3. Diklofenak sodný (Voltaren, Diclofenac, Diclonate P) je nesteroidné protizápalové liečivo s analgetickým účinkom. Dávkovací režim: priemerná denná dávka diklofenaku pri liečbe CTD je 150 mg, po dosiahnutí terapeutického účinku sa odporúča znížiť na minimálne účinné (50-100 mg/deň).
4. Hydroxychlorochín (Plaquenil, Immard) je antimalarikum a imunosupresívum. Dávkovací režim: pre dospelých (vrátane starších ľudí) sa liek predpisuje v minimálnej účinnej dávke. Dávka nemá prekročiť 6,5 mg/kg telesnej hmotnosti za deň (vypočítaná na základe ideálnej, nie skutočnej telesnej hmotnosti) a môže byť buď 200 mg alebo 400 mg/deň. U pacientov schopných užívať 400 mg denne je počiatočná dávka 400 mg denne v rozdelených dávkach. Keď sa dosiahne zjavné zlepšenie, dávka sa môže znížiť na 200 mg. Ak sa účinnosť zníži, udržiavacia dávka sa môže zvýšiť na 400 mg. Liek sa užíva večer po jedle.

Čo robiť, ak máte podozrenie na ochorenie

• Všeobecný krvný test

  Zaznamenáva sa mierna hypochrómna anémia, leukopénia a zrýchlená ESR.

• Všeobecná analýza moču

  Zisťuje sa hematúria, proteinúria a cylindrúria.

• Biochemický krvný test

  Charakteristická je hyper-γ-globulinémia a výskyt RF.

• Rádiografia

  RTG hrudníka odhaľuje infiltráciu pľúcneho tkaniva a hydrotorax.

• Echokardiografia

  EchoCG odhaľuje exsudatívnu perikarditídu a patológiu chlopní.

Táto skupina chorôb je veľmi rôznorodá. Mali by ste vedieť, že v niektorých prípadoch sú primárne lézie osteoartikulárneho aparátu, svalov a spojivového tkaniva, ich symptómy zaujímajú hlavné miesto v klinickom obraze choroby av iných prípadoch lézie kostí, svalov a spojivového tkaniva. tkaniva sú sekundárne a vznikajú na pozadí niektorých iných ochorení (metabolických, endokrinných a iných) a ich symptómy sa dopĺňajú klinický obraz základné ochorenie.

Špeciálnu skupinu systémových lézií spojivového tkaniva, kostí, kĺbov a svalov predstavujú kolagenózy - skupina ochorení s imunozápalovými léziami spojivového tkaniva. Rozlišujú sa nasledujúce kolagenózy: systémový lupus erythematosus, systémová sklerodermia, periarteritis nodosa, dermatomyozitída a reumatizmus a reumatoidná artritída, ktoré sú veľmi podobné v mechanizme ich vývoja.

Medzi patológie osteoartikulárneho aparátu a svalového tkaniva existujú zápalové ochorenia rôznych etiológií(artritída, myozitída), metabolicko-dystrofické (artrózy, myopatie), nádory, vrodené vývojové chyby.

Príčiny chorôb pohybového aparátu.

Príčiny týchto chorôb nie sú úplne pochopené. Predpokladá sa, že hlavným faktorom vyvolávajúcim vývoj týchto ochorení sú genetické (prítomnosť týchto ochorení u blízkych príbuzných) a autoimunitné poruchy (imunitný systém vytvára protilátky proti bunkám a tkanivám svojho tela). Medzi ďalšie faktory, ktoré vyvolávajú ochorenia pohybového aparátu, patria: endokrinné poruchy, poruchy normálnych metabolických procesov, chronické mikrotrauma kĺbov, zvýšená citlivosť k niektorým potravinám a liekom je dôležitý aj infekčný faktor (prenesené vírusové, bakteriálne, najmä streptokokové infekcie) a prítomnosť chronických ložísk infekcie (kaz, angína, sinusitída), podchladenie organizmu.

Príznaky chorôb pohybového aparátu.

Pacienti s ochoreniami muskuloskeletálneho systému a systémovými léziami spojivového tkaniva môžu mať rôzne ťažkosti.

Najčastejšie ide o sťažnosti na bolesti kĺbov, chrbtice alebo svalov, rannú stuhnutosť pohybov, niekedy svalovú slabosť, febrilný stav. Symetrické poškodenie malých kĺbov rúk a nôh s ich bolesťou pri pohybe je charakteristické pre reumatoidnú artritídu veľké kĺby (zápästie, koleno, lakeť, bedrový kĺb) sú postihnuté oveľa menej často. Tiež zosilňuje bolesť v noci, vo vlhkom počasí a chlade.

Poškodenie veľkých kĺbov je typické pre reumu a deformujúcu sa artrózu pri deformujúcej artróze, bolesti sa častejšie vyskytujú pri fyzickej aktivite a zosilňujú sa večer. Ak je bolesť lokalizovaná v chrbtici a sakroiliakálnych kĺboch ​​a objavuje sa pri dlhšej imobilite, často v noci, potom môžeme predpokladať prítomnosť ankylozujúcej spondylitídy.

Ak bolia striedavo rôzne veľké kĺby, potom môžeme predpokladať prítomnosť reumatickej artritídy. Ak je bolesť prevažne lokalizovaná v metatarzofalangeálnych kĺboch ​​a vyskytuje sa častejšie v noci, potom to môže byť prejav dny.

Ak sa teda pacient sťažuje na bolesť, ťažkosti s pohybom v kĺboch, je potrebné starostlivo určiť charakteristiku bolesti (lokalizáciu, intenzitu, trvanie, vplyv zaťaženia a ďalšie faktory, ktoré môžu vyvolať bolesť).

Prejavom kolagenózy môže byť aj horúčka a rôzne kožné vyrážky.

Svalová slabosť sa pozoruje, keď pacient zostáva dlho nehybný v posteli (kvôli nejakému ochoreniu), s niekt neurologické ochorenia: myasthenia gravis, myatónia, progresívna svalová dystrofia a iné.

Niekedy sa pacienti sťažujú na záchvaty chladu a bledosti prstov horná končatina, vznikajúce pod vplyvom vonkajšieho chladu, niekedy traumy, duševných zážitkov, tento pocit je sprevádzaný bolesťou, znížením bolesti kože a teplotnej citlivosti. Takéto záchvaty sú charakteristické pre Raynaudov syndróm, ktorý sa vyskytuje, keď rôzne choroby nádoby a nervový systém. Tieto útoky sa však často vyskytujú pri takýchto závažné ochorenie spojivového tkaniva, ako je systémová sklerodermia.

Pre diagnostiku je dôležité aj to, ako choroba začala a ako prebiehala. Mnohé chronické ochorenia pohybového aparátu prebiehajú nepozorovane a postupujú pomaly. Akútny a prudký nástup ochorenia sa pozoruje pri reumatizme, niektorých formách reumatoidnej artritídy, infekčná artritída: brucelóza, úplavica, kvapavka a iné. Akútna lézia svaly sa pozoruje pri myozitíde, akútnej paralýze vrátane tých, ktoré nie sú spojené so zraneniami.

Počas vyšetrenia je možné identifikovať znaky držania tela pacienta, najmä výraznú hrudnú kyfózu (zakrivenie chrbtice) v kombinácii s vyhladeným lumbálna lordóza a obmedzená pohyblivosť chrbtice umožňujú stanoviť diagnózu ankylozujúcej spondylitídy. Lézie chrbtice, kĺbov, akútne svalové ochorenia zápalového pôvodu (myozitída) obmedzujú a sťažujú pohyby až do úplnej imobility pacientov. Deformácia distálnych falangov prstov so sklerotickými zmenami v priľahlej koži, prítomnosť zvláštnych záhybov kože, ktoré ju sťahujú v oblasti úst (príznak kabelky), najmä ak boli tieto zmeny zistené u prevažne mladých žien, umožňujú diagnózu systémovej sklerodermie.

Niekedy vyšetrenie odhalí spastické skrátenie svalov, najčastejšie flexorov (svalová kontraktúra).

Palpácia kĺbov môže odhaliť lokálny nárast teplota a opuch kože okolo nich (s akútne ochorenia), ich bolesť, deformácia. Pri palpácii sa skúma aj pasívna pohyblivosť rôznych kĺbov: dôsledkom môže byť jej obmedzenie bolesti kĺbov(pri artritíde, artróze), ako aj ankylóze (t.j. nehybnosti kĺbov). Treba mať na pamäti, že obmedzenie pohybu v kĺboch ​​môže byť aj dôsledkom jazvových zmien vo svaloch a ich šľachách v dôsledku myozitídy v minulosti, zápalu šliach a ich puzdier a úrazov. Pohmat kĺbu môže odhaliť kolísanie, ktoré sa objaví, keď akútne zápaly s veľkým zápalovým výpotokom v kĺbe, prítomnosť hnisavého výpotku.

Laboratórne a inštrumentálne metódy výskumu.

Laboratórna diagnostika systémových lézií spojivového tkaniva je zameraná najmä na stanovenie aktivity zápalových a deštruktívnych procesov v ňom. Aktivita patologický proces pri týchto systémových ochoreniach vedie k zmenám v obsahu a kvalitné zloženie sérové ​​proteíny.

Stanovenie glykoproteínov. Glykoproteíny (glykoproteíny) sú biopolyméry pozostávajúce z proteínových a sacharidových zložiek. Glykoproteíny sú súčasťou bunkovej membrány, cirkulujú v krvi ako transportné molekuly (transferín, ceruloplazmín zahŕňajú niektoré hormóny, enzýmy a imunoglobulíny).

Indikatívna (aj keď zďaleka nie špecifická) pre aktívnu fázu reumatického procesu je definícia obsah seromukoidných bielkovín v krvi, ktorý obsahuje niekoľko mukoproteínov. Celkový obsah séromukoidu je určený bielkovinovou zložkou (biuretová metóda), u zdravých ľudí je to 0,75 g/l.

Jednoznačne diagnostická hodnota má detekciu krvného glykoproteínu obsahujúceho meď v krvi pacientov s reumatickými ochoreniami - ceruloplazmínu. Ceruloplazmín je transportný proteín, ktorý viaže meď v krvi a patrí k α2-globulínom. Ceruloplazmín sa stanovuje v deproteinizovanom sére pomocou parafenyldiamínu. Bežne je jeho obsah 0,2-0,05 g/l, v aktívnej fáze zápalový proces jeho hladina v krvnom sére sa zvyšuje.

Stanovenie obsahu hexózy. Za najpresnejšiu metódu sa považuje taká, ktorá využíva farebnú reakciu s orcinolom alebo rezorcinolom, po ktorej nasleduje kolorimetria farebného roztoku a výpočet pomocou kalibračnej krivky. Koncentrácia hexóz sa obzvlášť prudko zvyšuje s maximálnou aktivitou zápalového procesu.

Stanovenie obsahu fruktózy. Na tento účel sa používa reakcia, pri ktorej sa hydrochlorid cysteínu pridáva k produktu interakcie glykoproteínu s kyselinou sírovou (Dichetova metóda). Normálny obsah fruktózy je 0,09 g/l.

Stanovenie obsahu kyseliny sialovej. V období maximálnej aktivity zápalového procesu u pacientov s reumatickými ochoreniami sa zvyšuje obsah sialových kyselín v krvi, ktoré sa najčastejšie stanovujú Hessovou metódou (reakciou). Normálny obsah sialových kyselín je 0,6 g/l. Stanovenie obsahu fibrinogénu.

Pri maximálnej aktivite zápalového procesu u pacientov s reumatickými ochoreniami sa môže zvýšiť obsah fibrinogénu v krvi, ktorý zdravých ľudí zvyčajne nepresahuje 4,0 g/l.

Stanovenie C-reaktívneho proteínu. Pri reumatických ochoreniach sa objavuje krvné sérum pacientov C-reaktívny proteín, ktorý v krvi zdravých ľudí chýba.

Tiež používané stanovenie reumatoidného faktora.

Krvné testy u pacientov so systémovými ochoreniami spojivového tkaniva odhalia zvýšenie ESR, Niekedy neutrofilná leukocytóza.

Röntgenové vyšetrenie umožňuje odhaliť kalcifikácie v mäkkých tkanív, ktorý sa objavuje najmä pri systémovej sklerodermii, ale poskytuje najcennejšie údaje na diagnostiku lézií osteoartikulárneho aparátu. Spravidla sa robia röntgenové snímky kostí a kĺbov.

Biopsia má veľký význam v diagnostike reumatologických ochorení. Biopsia je indikovaná v prípade podozrenia na nádorovú povahu ochorenia so systémovými myopatiami, aby sa určil charakter poškodenia svalov, najmä pri ochoreniach kolagénu.

Prevencia chorôb pohybového ústrojenstva.

Cieľom je urýchlene zabrániť vystaveniu faktorom, ktoré môžu spôsobiť tieto ochorenia. Toto a včasná liečba choroby infekčnej a neinfekčnej povahy, prevencia vystavenia nízkym a vysoké teploty, vylúčiť traumatické faktory.

Ak sa vyskytnú príznaky ochorení kostí alebo svalov, pretože väčšina z nich má vážne následky a komplikácie, musíte sa poradiť s lekárom, aby bolo možné predpísať správnu liečbu.

Choroby muskuloskeletálneho systému a spojivového tkaniva v tejto časti:

Infekčná artropatia
Zápalová polyartropatia
Artróza
Iné kĺbové lézie
Systémové lézie spojivového tkaniva
Deformujúce dorzopatie
Spondylopatie
Iné dorzopatie
Svalové ochorenia
Lézie synoviálnych membrán a šliach
Iné ochorenia mäkkých tkanív
Poruchy hustoty a štruktúry kostí
Iné osteopatie
Chondropatia
Iné poruchy pohybového aparátu a spojivového tkaniva

Zranenia sú popísané v časti „Núdzové udalosti“

Systémové ochorenia sa nazývajú aj autoimunitné alebo reumatické. Odlišujú sa od všetkých ostatných v tom, že nie je ovplyvnený konkrétny orgán, ale celý systém a príčinou poškodenia je útok imunitného systému na vlastné tkanivá tela, čo vedie k ich zničeniu.

Systémové ochorenia: zoznam, symptómy a diagnóza

Hlavným cieľom agresie je zvyčajne spojivové tkanivo, veľké množstvo ktorý sa sústreďuje v kĺboch ​​a šľachách, ako aj v koži a cievach, preto najviac trpia pri systémových ochoreniach.

Systémové ochorenia spojivového tkaniva:

Do systému endokrinné ochorenia zahŕňajú:

• Hashimotova tyroiditída;
• difúzna toxická struma;
• Addisonova choroba;
• diabetes mellitus typu I.

Pri systémových gastrointestinálnych ochoreniach:

• nešpecifická ulcerózna kolitída;
• Crohnova choroba;
• primárna biliárna cirhóza;
• Behcetova choroba;
• Sjögrenova choroba (syndróm).

Medzi systémové ochorenia patria aj autoimunitné ochorenia srdca, krvi a obličiek, primárny antifosfolipidový syndróm, systémová vaskulitída a niektoré ďalšie patológie.

Všetky tieto choroby rôzne prejavy napríklad symptómy diabetes mellitus a psoriáza majú málo spoločného. Existuje však spoločný znak- účasť v patologický stav celého organizmu, rozsah (systematickosť) lézií.

Systémové ochorenia spojivového tkaniva sú charakterizované pretrvávajúcou bolesťou, najčastejšie lokalizovanou vo svaloch a kĺboch. Počiatočná návšteva pacienta na oddelení systémových ochorení sa často vyskytuje v dôsledku kožných lézií, ktoré sú charakteristické pre SLE, sklerodermiu, psoriázu a niektoré ďalšie patológie.

Väčšina systémových ochorení je charakterizovaná chronickým recidivujúcim priebehom s postupnou progresiou. Bez liečby vedú všetky tieto choroby k vážnym následkom - invalidite a potom smrti.

Komplexná diagnostika systémových ochorení sa vykonáva pomocou laboratórnych a inštrumentálnych metód a laboratórna diagnostika v tomto prípade prichádza do popredia, čo nám umožňuje stanoviť autoimunitnú povahu ochorenia.

Imunodiagnostika zahŕňa stanovenie nasledujúcich ukazovateľov:

Liečba systémových ochorení

Napriek nevyliečiteľnosti systémových ochorení je liečba nevyhnutná – umožňuje zastaviť progresiu ochorenia, odstrániť bolestivé prejavy, zlepšiť kvalitu života a predĺžiť ho. O správna liečba, pravidelné lekársky dohľad a vykonávanie udržiavacích kurzov terapie môže byť remisia veľmi dlhá (desiatky rokov).

Na liečbu systémových ochorení možno použiť nasledujúce metódy:

• Medikamentózna terapia. Toto je hlavná metóda. Liečba sa vykonáva podľa moderných protokolov: protizápalové lieky, lieky proti bolesti, podporujúce obnovu spojivového tkaniva. Ak je to potrebné (akútne syndróm bolesti) vykonať blokádu - injekcie liekov priamo do lézie (kĺbu).
• Fyzioterapia. Metóda sa používa mimo exacerbácií. Fyzioterapia v rôzne možnosti(masáže, magnetoterapia, balneoterapia, elektroforéza atď.) môžu zlepšiť stav kĺbového a svalového tkaniva a posilniť steny ciev.
• Terapeutická gymnastika – jedna z najdôležitejších metód pri systémových ochoreniach kĺbov a svalov. Dávkovaný fyzická aktivita umožňuje obnoviť funkcie kĺbov a svalov a zastaviť v nich degeneratívne procesy.
• Chirurgická liečba. Operatívna metóda Používa sa spravidla v neskorších štádiách systémových ochorení, keď dochádza k strate funkcií ktoréhokoľvek orgánu. Napríklad, keď je kĺb zničený, uchýlia sa k endoprotetike – nahradenie zničeného kĺbu umelým.