Je schizofrénia intermitentná? Rekurentná (periodická) schizofrénia Záchvat schizofrénie čo robiť.

Jednoduchá schizofrénia Jednoduchá forma (schizofrénia simplex) sa vyznačuje rastúcou ľahostajnosťou, apatiou a nízkou náladou. Pacient sa prestáva zaujímať o osud svojich blízkych a svoj vlastný. Radostné aj smutné udalosti ho obchádzajú bez zanechania stopy.

Schizofrénia je chronická duševná porucha, čo spôsobuje celý rad rôznych duševných symptómov, ako sú halucinácie a zmeny v správaní. Lekári často nazývajú schizofréniu psychotickým ochorením. To znamená, že niekedy človek nie je schopný rozlíšiť vlastné myšlienky a predstavy od reality.

Presná príčina schizofrénie nie je známa. Väčšina odborníkov sa však zhoduje, že porucha je spôsobená kombinovaným vplyvom genetiky a faktorov prostredia. Predpokladá sa, že určité vnútorné stavy spôsobujú, že ste náchylnejší na schizofréniu, a určité situácie môže vyvolať vývoj ochorenia.

Mylné predstavy o schizofrénii

Existuje názor, že ľudia so schizofréniou trpia rozdvojenou osobnosťou, že sa môžu správať úplne normálne momentálne, a v nasledujúcom momente sa zrazu začnú správať nelogicky alebo výstredne – nie je to tak.

Medzi násilím a schizofréniou existuje skutočná súvislosť, no médiá to často zveličujú zverejňovaním násilných činov spáchaných ľuďmi so schizofréniou. Vytvárajú tak falošný dojem, že takéto akcie sa vykonávajú často.

Schizofrénia je jednou z najčastejších závažných duševných porúch. Približne u jedného zo 100 ľudí sa počas života vyvinie schizofrénia, no mnohí pacienti budú normálny obrazživota.

Najčastejšie sa schizofrénia diagnostikuje vo veku 15 až 35 rokov. Muži a ženy ochorejú rovnako často. Neexistuje jediná vyšetrovacia technika, ktorá by pomohla diagnostikovať schizofréniu. Najčastejšie je diagnóza stanovená po posúdení odborníkom duševné zdravie, napríklad psychiatra.

Je veľmi dôležité diagnostikovať schizofréniu v počiatočnom štádiu, pretože šance na uzdravenie sú tým vyššie, čím skôr sa začne liečba.

Typicky sa schizofrénia lieči antipsychotickými liekmi a kognitívnou behaviorálnou terapiou. Mnoho ľudí sa zotavuje zo schizofrénie, ale niekedy sa príznaky môžu vrátiť (recidíva). Podpora liekov pomáha znižovať dopad choroby na život chorého človeka.

Udržiavanie choroby pod kontrolou môže znížiť riziko vážnych recidív. Existujú charitatívne a podporné skupiny, ktoré ponúkajú pomoc a rady, ako žiť so schizofréniou. Väčšina ľudí nájde pohodlie v rozhovore s ľuďmi, ktorí žijú s rovnakou poruchou.

Príznaky schizofrénie

Zmeny v myslení a správaní sú najzreteľnejšími príznakmi schizofrénie, ale rôznych ľudí Príznaky sa môžu prejaviť rôznymi spôsobmi. Príznaky schizofrénie sú zvyčajne rozdelené do dvoch kategórií: pozitívne (produktívne) a negatívne.

• Pozitívne príznaky sú zmeny v správaní alebo myslení, ako sú halucinácie alebo bludy.
• Negatívne symptómy predstavujú rezervovanosť alebo nedostatok reakcií alebo akcií, ktoré by ste očakávali u zdravého človeka. Napríklad ľudia so schizofréniou sa často javia ako bez emócií, letargickí a apatickí.

Choroba sa môže vyvíjať pomaly. Skoré príznaky schizofrénie, ako je sociálne stiahnutie alebo zmeny v spánkových vzorcoch, je ťažké identifikovať, pretože symptómy sa často začínajú počas dospievania a tieto zmeny sa môžu mylne považovať za dospievanie.

Ľudia často zažívajú epizódy schizofrénie, keď sú ich príznaky najhoršie, po ktorých nasleduje obdobie, keď je len málo alebo žiadne pozitívne príznaky. Toto sa nazýva akútna schizofrénia.

Ak spozorujete príznaky schizofrénie, čo najskôr navštívte svojho lekára. Čím skôr sa liečba schizofrénie začne, tým sú výsledky zvyčajne úspešnejšie.

Halucinácie

Halucinácia je, keď človek zažije vnímanie niečoho, čo v skutočnosti neexistuje. Halucinácie môžu ovplyvniť akýkoľvek zmysel, ale najčastejšie ľudia počujú hlasy.

Halucinácie vníma osoba, ktorá ich zažíva, ako úplne skutočné, aj keď ľudia okolo neho nemôžu počuť alebo vidieť to, čo počuje alebo vidí. Štúdie využívajúce zariadenia na skenovanie mozgu ukazujú zmeny v jazykovej časti mozgu osoby so schizofréniou, keď počujú hlasy. Tieto štúdie ukázali, že proces počúvania hlasov je veľmi reálny, ako keby si mozog mýlil myšlienky so skutočnými hlasmi.

Niektorí opisujú hlasy, ktoré počujú, ako priateľské a príjemné, ale častejšie sú hrubé, kritické, hrubé alebo otravné. Hlasy môžu popisovať aktuálne činy osoby, diskutovať o myšlienkach alebo správaní osoby, dávať pokyny alebo hovoriť priamo s osobou. Hlasy môžu pochádzať z rôznych miest alebo z jedného konkrétneho miesta, napríklad z televízie.

Bludné predstavy

Bludná predstava je predstava, ktorej človek pevne verí, hoci je založená na mylnej, zvláštnej alebo nereálnej predstave. Môže to ovplyvniť správanie človeka. Delírium môže začať náhle alebo sa môže vyvinúť postupne v priebehu týždňov alebo mesiacov.

Niektorí ľudia rozvíjajú bludy, aby vysvetlili halucinácie, ktoré zažívajú. Ak napríklad počuli hlasy opisujúce ich činy, mohli mať klamnú predstavu, že niekto sleduje ich činy. Osoba zažívajúca paranoidné bludy môže veriť, že je prenasledovaná a prenasledovaná. Môže sa domnievať, že je sledovaný, sledovaný, sledovaný, sprisahaný proti alebo otrávený, pričom často obviňuje člena rodiny alebo priateľa.

Niektorí ľudia, ktorí majú ilúzie, nachádzajú zvláštny význam v bežných udalostiach alebo udalostiach. Môžu sa domnievať, že ľudia v televízii alebo v novinových článkoch im osobne sprostredkúvajú správy alebo že farby áut prechádzajúcich po ulici majú skrytý význam.

Zmätené myšlienky (porucha myslenia)

Pri psychóze si ľudia často nedokážu udržať kontrolu nad svojimi myšlienkami a rozhovormi. Niektorí ľudia majú problémy so sústredením a preskakujú z jednej myšlienky na druhú. Môžu mať problémy s čítaním novinových článkov alebo sledovaním televíznych programov. Niekedy opisujú svoje myšlienky ako „zmätené“ alebo „nejasné“. Myšlienky a reč môžu byť zmätené alebo zmätené, čo sťažuje ostatným ich pochopenie.

Zmena správania a myšlienok

Správanie sa môže stať viac dezorganizované a nepredvídateľné a vzhľad alebo oblečenie sa môžu zdať ostatným zvláštne. Ľudia so schizofréniou sa môžu správať nevhodne alebo byť veľmi rozrušení a bezdôvodne kričať alebo nadávať.

Niektorí hovoria, že ich myšlienky niekto ovláda, že to nie sú ich myšlienky, alebo že myšlienky im do mysle vložil niekto iný. Ďalším charakteristickým pocitom je miznutie myšlienok, akoby ich niekto odstraňoval z vedomia. Niektorí majú pocit, že niekto preberá ich telo a riadi ich pohyby a činy.

Psychóza

Vyrovnať sa s prvou akútnou epizódou psychózy môže byť ťažké pre postihnutého, ako aj pre jeho rodinu a priateľov. Môžu nastať dramatické zmeny v správaní a človek môže byť rozrušený, úzkostný, zmätený, nahnevaný alebo podozrievavý voči ostatným. Môže mať pocit, že nepotrebuje pomoc, a presvedčiť ho, aby navštívil lekára, môže byť ťažké.

Negatívne príznaky schizofrénie sa často môžu objaviť roky predtým, ako človek zažije svoje prvé akútny záchvat. Tieto počiatočné negatívne symptómy sa často nazývajú prodrom schizofrénie.

Počas prodromálneho obdobia sa príznaky zvyčajne objavujú postupne a pomaly sa zhoršujú. Patrí medzi ne narastajúce sociálne odcudzenie a narastajúca ľahostajnosť k svojmu vzhľadu a osobnej hygiene.

Určiť, či sú tieto príznaky súčasťou rozvoja schizofrénie alebo či sú spôsobené niečím iným, môže byť ťažké. Negatívne príznaky pozorované u ľudí so schizofréniou zahŕňajú:

• strata záujmu a motivácie o život a činnosti, vrátane osobných vzťahov a sexu;
• strata koncentrácie, neochota vychádzať z domu a zmeny spánkového režimu;
• neochota začať rozhovor a pocit nepohodlia v spoločnosti ľudí, pocit, že si nemáte čo povedať.

Negatívne príznaky schizofrénie často vedú k problémom vo vzťahoch s priateľmi a rodinou, pretože ich možno zameniť za úmyselnú lenivosť alebo hrubosť.

Príčiny schizofrénie

Presné príčiny schizofrénie nie sú známe, ale výskum naznačuje, že kombinácia fyzických, genetických, psychologické faktory a environmentálnych faktorov.

Dnes sa verí, že niektorí ľudia môžu mať predispozíciu na schizofréniu a každá udalosť, ktorá so sebou prináša stres alebo silné pocity, môže vyvolať záchvat psychózy. Stále však nie je známe, prečo sa u niektorých ľudí objavia príznaky a u iných nie.

Rizikové faktory pre schizofréniu

Dedičná predispozícia na schizofréniu. V rodinách existuje tendencia k recidíve schizofrénie, ale nie je za to zodpovedný jediný gén. S najväčšou pravdepodobnosťou môžu urobiť človeka náchylnejším na túto chorobu. rôzne kombinácie génov. Mať tieto gény však neznamená, že sa u vás nevyhnutne rozvinie schizofrénia.

Dôkaz, že choroba je čiastočne dedičná, pochádza zo štúdie identických dvojčiat vychovávaných oddelene. Porovnávali sa s dvojčatami chovanými oddelene a s bežnou populáciou. Medzi jednovaječnými dvojčatami, ak sa u jedného z nich rozvinie schizofrénia, je 50% šanca, že sa ochorenie rozvinie aj u druhého. Medzi dvojčatami, ktoré zdieľajú iba polovicu svojich genetických vlastností, ak sa u jedného z dvojčiat vyvinie schizofrénia, je šanca, že sa schizofrénia rozvinie aj u druhého, 1 ku 7.

Hoci je to vyššie ako v bežnej populácii (kde je pravdepodobnosť 1 zo 100), vedie to k myšlienke, že gény nie sú jediným faktorom ovplyvňujúcim rozvoj schizofrénie.

Vývoj mozgu. Mnohé štúdie ľudí so schizofréniou ukázali, že existujú jemné rozdiely v štruktúre ich mozgu alebo malé zmeny v rozložení či počte mozgových buniek. Tieto zmeny nie sú pozorované u všetkých pacientov so schizofréniou a vyskytujú sa u ľudí bez duševných porúch. To naznačuje, že časť schizofrénie môže byť dôsledkom mozgovej dysfunkcie.

Neurotransmitery (neurotransmitery) - Toto chemikálie, prenos signálov medzi mozgovými bunkami. Existuje spojenie medzi neurotransmitermi a schizofréniou, keďže je známe, že lieky, ktoré menia hladiny neurotransmiterov v mozgu, zmierňujú niektoré symptómy schizofrénie.

Výskum naznačuje, že schizofrénia môže byť spôsobená zmenami dvoch neurotransmiterov: dopamínu a serotonínu. Niektoré štúdie naznačujú, že príčinou problému môže byť nerovnováha týchto dvoch látok. Iní tvrdia, že súčasťou príčiny schizofrénie je citlivosť tela na neurotransmitery.

Komplikácie počas tehotenstva a pôrodu majú malý vplyv na schizofréniu, ale výskum ukázal, že nasledujúce faktory môžu človeka urobiť viac náchylné na vývoj schizofrénia v budúcnosti:

• krvácanie počas tehotenstva, gestačný diabetes alebo preeklampsia;
• abnormálny rast dieťaťa v maternici vrátane nízkej pôrodnej hmotnosti alebo malého obvodu hlavy;
• infekcia vírusom v maternici;
• komplikácie počas pôrodu, ako je nedostatok kyslíka (asfyxia) a núdzový cisársky rez.

Spúšťače schizofrénie

Spúšťače sú faktory, ktoré môžu spôsobiť rozvoj schizofrénie u rizikových ľudí.

Hlavnými psychologickými spúšťačmi schizofrénie sú vyvolávanie stresu udalosti, ako je smrť milovanej osoby, strata zamestnania alebo domova, rozvod alebo rozchod a fyzické, sexuálne, emocionálne alebo rasové zneužívanie. Takéto udalosti, aj keď sú stresujúce, nie sú príčinou schizofrénie, ale môžu vyvolať rozvoj schizofrénie u tých, ktorí sú už náchylní na túto chorobu.

Drogy nie sú priamou príčinou schizofrénie, ale štúdie ukázali, že zneužívanie drog zvyšuje riziko vzniku tejto alebo podobných chorôb.

Niektoré drogy, najmä marihuana, kokaín, LSD alebo amfetamíny, môžu vyvolať niektoré príznaky schizofrénie, najmä u ľudí postihnutých týmto stavom. Užívanie amfetamínov alebo kokaínu môže viesť k psychóze a spôsobiť recidívu u ľudí, ktorí sa zotavujú z predchádzajúcej epizódy.

Tri hlavné štúdie ukázali, že u dospievajúcich mladších ako 15 rokov, ktorí pravidelne užívajú marihuanu, najmä „skunk“ a iné silnejšie typy tejto drogy, sa riziko vzniku schizofrénie do 26. roku života zvyšuje 4-krát.

Diagnóza schizofrénie

Neexistuje jediný test na diagnostiku schizofrénie. Najčastejšie sa diagnóza stanovuje po vyhodnotení odborníkom na duševné zdravie. Ak zistíte, že sa u vás môžu prejavovať príznaky schizofrénie, čo najskôr kontaktujte svojho lekára. Čím skôr sa liečba schizofrénie začne, tým sú výsledky zvyčajne úspešnejšie.

Váš lekár sa vás opýta na vaše príznaky a skontroluje, či nemajú iné príčiny, ako je príležitostné užívanie drog.

Na stanovenie diagnózy väčšina odborníkov používa „diagnostický kontrolný zoznam“, v ktorom prítomnosť určitých symptómov a znakov naznačuje, že osoba má schizofréniu.

Typicky sa diagnóza schizofrénie robí v nasledujúcich prípadoch:

• Máte aspoň 2 z nasledujúcich príznakov: bludy, halucinácie, poruchy myslenia alebo správania alebo negatívne príznaky, ako sú otupené emócie.
• Vaše príznaky majú veľký vplyv na vašu schopnosť pracovať, študovať alebo vykonávať každodenné úlohy.
• Tieto príznaky pociťujete dlhšie ako 6 mesiacov.
• Všetky ostatné možné dôvody stavy ako príležitostné užívanie drog alebo depresia boli vylúčené.

Podobné choroby

Nie je vždy jasné, či má človek schizofréniu. Ak máte súčasne aj iné príznaky, psychiater má dôvod usúdiť, že máte podobnú duševnú poruchu.

Existuje niekoľko duševných porúch podobných schizofrénii. Váš psychiater sa vás opýta, ako vás vaša choroba ovplyvňuje, aby sa uistil, že máte schizofréniu a nie inú duševnú poruchu, ako napríklad:

• Bipolárna porucha (manicko-depresívna psychóza). Ľudia s bipolárnou poruchou zažívajú náhle prechody z mánie (zvýšená nálada a zvýšená aktivita, agitovanosť) k obdobiam hlbokej depresie. Niektorí ľudia s bipolárnou poruchou tiež počujú hlasy alebo zažívajú iné typy halucinácií alebo môžu mať bludy.
• Schizoafektívna porucha Často sa popisuje ako forma schizofrénie, pretože jej symptómy sú podobné príznakom schizofrénie a bipolárna porucha. Schizoafektívna porucha je však výraznou duševnou chorobou. Môže sa vyskytnúť len raz v živote človeka alebo sa môže vyskytnúť periodicky, často pod vplyvom stresu.

Ako pomôcť niekomu so schizofréniou

Ľudia so schizofréniou sa môžu kvôli svojim zložitým bludom vyhýbať návšteve lekára, ak si myslia, že s nimi nie je nič zlé.

S najväčšou pravdepodobnosťou bude osoba, ktorá v minulosti trpela epizódami akútnej schizofrénie, pod dohľadom psychiatra. V takom prípade by ste mali kontaktovať tohto lekára a povedať mu o svojom podozrení.

Ak osoba zažíva epizódu akútnej schizofrénie po prvýkrát, priateľ, príbuzný alebo milovaná osoba ho môže povzbudiť, aby navštívil svojho lekára. V prípade rýchlo sa zhoršujúcej epizódy schizofrénie možno budete musieť vyhľadať pohotovostnú starostlivosť o duševné zdravie.

Ak osoba s akútnou epizódou schizofrénie odmietne vyhľadať pomoc a existuje dôvod domnievať sa, že predstavuje hrozbu pre seba alebo iných, jej najbližší príbuzní môžu požiadať o psychiatrické vyšetrenie.

Po diagnóze

Ak vám (alebo priateľovi alebo príbuznému) bola diagnostikovaná schizofrénia, môžete pociťovať úzkosť z toho, čo bude ďalej. Môžete mať obavy zo stigmy spojenej s chorobou, alebo sa môžete báť a stiahnuť sa do seba. Je dôležité mať na pamäti, že diagnóza môže byť pozitívnym krokom k získaniu správnych a presných informácií o chorobe a dostupných liečebných postupoch a službách.

Liečba schizofrénie

Typicky sa schizofrénia lieči individualizovanou kombináciou psychoterapie a liekov.

IN rozvinuté krajiny Bol vyvinutý prístup k liečbe a starostlivosti o pacientov so schizofréniou, podľa ktorého by mal lekár:

• rozvíjať podporné vzťahy s pacientmi a ich opatrovateľmi;
• vysvetliť príčiny a možnosti liečby, minimalizovať používanie lekárskeho žargónu a poskytnúť písomné informácie pre každý krok liečebného procesu;
• poskytnúť ľahký prístup k hodnoteniu a liečbe;
• pracovať s pacientmi a ich rodinami – ak s tým súhlasia, napísať predbežné smernice pre duševnú a fyzickú liečbu;
• brať do úvahy potreby pacientovej rodiny alebo opatrovateľov;
• povzbudiť pacientov a ich rodiny, aby sa pripojili k skupine vzájomnej pomoci.

Dobrovoľná a nedobrovoľná hospitalizácia pre schizofréniu

Závažnejšie akútne záchvaty schizofrénie môžu vyžadovať prijatie na psychiatrické oddelenie v nemocnici alebo na klinike. Môžete dobrovoľne ísť do nemocnice, ak to váš psychiater považuje za potrebné.

Podľa zákona o psychiatrickej starostlivosti(1992), ľudia môžu byť tiež nedobrovoľne hospitalizovaní.

Podľa § 29 zákona „O psychiatrickej starostlivosti a zárukách práv občanov pri jej poskytovaní“ môže byť osoba trpiaca duševnou poruchou hospitalizovaná v lekárska organizácia poskytovanie psychiatrickej starostlivosti v ústavnom zariadení bez jeho súhlasu alebo bez súhlasu jedného z rodičov alebo iného zákonného zástupcu až do rozhodnutia sudcu, ak je jeho psychiatrické vyšetrenie alebo liečba možná len v ústavnom zariadení a duševná porucha je ťažká a príčiny:

• jeho hroziace nebezpečenstvo pre seba alebo iných, príp
• jeho bezmocnosť, teda neschopnosť samostatne uspokojovať základné životné potreby, príp
• značnú ujmu jeho zdravotný stav v dôsledku zhoršenia duševný stav ak osoba zostane bez starostlivosti o duševné zdravie. Ak je osoba so schizofréniou nedobrovoľne hospitalizovaná, môže byť potrebné držať ju v uzamknutej miestnosti.

Antipsychotiká (neuroleptiká) na liečbu schizofrénie

Typicky sa antipsychotiká predpisujú ako počiatočná terapia pri liečbe záchvatu akútnej schizofrénie. Antipsychotiká pôsobia tak, že potláčajú aktivitu dopamínu v mozgu.

Antipsychotiká vo všeobecnosti znižujú úzkosť alebo agresivitu v priebehu niekoľkých hodín po použití, ale zlepšenie iných symptómov, ako sú halucinácie alebo bludy, môže trvať niekoľko týždňov.

Antipsychotiká sa môžu užívať perorálne (vo forme tabliet) alebo vo forme injekcií. Existuje niekoľko „dlhodobo pôsobiacich“ antipsychotík. Tieto lieky je potrebné podávať raz za 2-4 týždne.

Možno budete musieť užívať antipsychotiká len do ukončenia akútnej epizódy schizofrénie. Väčšina ľudí však pokračuje v užívaní lieku 1-2 roky po skončení záchvatu, aby sa predišlo budúcim záchvatom, alebo dlhšie, ak sa záchvaty pravidelne opakujú.

Existujú 2 hlavné typy antipsychotík:

• Konvenčné antipsychotiká sú prvou generáciou antipsychotík vyvinutých v 50. rokoch minulého storočia.
• Atypické antipsychotiká sú novou generáciou antipsychotík vyvinutých v 90. rokoch minulého storočia.

Pri výbere terapie sa uprednostňujú atypické antipsychotiká z dôvodu vedľajších účinkov spojených s ich užívaním. Nie sú však vhodné ani nápomocné pre každého.

Typické aj atypické antipsychotiká majú vedľajšie účinky, aj keď sa neobjavujú u každého a ich závažnosť sa bude líšiť od pacienta k pacientovi.

Vedľajšie účinky typických antipsychotík zahŕňajú:

• svalové kŕče;
• svalové kŕče.

Vedľajšie účinky typických aj atypických antipsychotík zahŕňajú:

• ospalosť;
• zvýšenie telesnej hmotnosti, najmä pri užívaní určitých atypických antipsychotík;
• stmavnutie očí;
• zápcha;
• nedostatok sexuálnej túžby;

Ak sa vedľajšie účinky stanú závažnejšími, povedzte to svojmu lekárovi. Môže vám byť predpísané iné antipsychotikum resp ďalšie lieky ktoré vám pomôžu vyrovnať sa s vedľajšími účinkami.

Neprestávajte užívať antipsychotické lieky bez toho, aby ste sa porozprávali so svojím lekárom. Ak prestanete užívať liek, vaše príznaky sa môžu vrátiť.

Psychologická terapia

Psychoterapia môže pomôcť ľuďom so schizofréniou lepšie sa vyrovnať s príznakmi, ako sú halucinácie a bludy.

Pomáha tiež vyrovnať sa s niektorými negatívnymi príznakmi schizofrénie, ako je apatia alebo neschopnosť prežívať potešenie.

Kognitívno-behaviorálna terapia (CBT) je navrhnutý tak, aby vám pomohol rozpoznať myšlienky, ktoré spôsobujú nežiaduce emócie a správanie, a naučí vás, ako tieto myšlienky nahradiť realistickejšími a prospešnejšími.

Môžete sa napríklad naučiť identifikovať v sebe bludné myšlienky. Potom vám môže byť poskytnutá pomoc a rada, ako sa vyhnúť pôsobeniu na tieto ilúzie.

Väčšina ľudí vyžaduje 8-20 sedení CBT počas 6-12 mesiacov. 1 CBT sedenie zvyčajne trvá približne hodinu.

Váš lekár vás môže poslať k špecialistovi na CBT.

Rodinná terapia. Mnoho ľudí so schizofréniou sa spolieha na starostlivosť a podporu rodinných príslušníkov. Zatiaľ čo väčšina rodín rada pomôže, starostlivosť o človeka so schizofréniou môže byť pre každú rodinu ťažkým obdobím.

Rodinná terapia je navrhnutá tak, aby vám a vašej rodine pomohla lepšie sa vyrovnať s vašou chorobou.

Rodinná terapia zahŕňa sériu neformálnych stretnutí počas približne šiestich mesiacov. Počas stretnutí je možné:

• diskusia o informáciách o schizofrénii;
• zvážiť spôsoby, ako pomôcť osobe so schizofréniou;
• hľadanie riešení praktických problémov, ktoré môžu byť spôsobené príznakmi schizofrénie.

Ak si myslíte, že by vám a vašej rodine mohla prospieť terapia, porozprávajte sa o tom so svojím lekárom.

Arteterapia navrhnutý tak, aby rozvíjal tvorivé sebavyjadrenie. Práca s arteterapeutom v malých skupinách alebo individuálne vám dá príležitosť vyjadriť svoje skúsenosti so schizofréniou. Niektorí ľudia zistili, že neverbálne sebavyjadrenie prostredníctvom umenia poskytuje nový pohľad na schizofréniu a pomáha im rozvíjať nové spôsoby interakcie s ostatnými.

Niektorým ľuďom pomohla arteterapia zmierniť negatívne príznaky schizofrénie.

Životný štýl človeka so schizofréniou

Väčšina ľudí so schizofréniou sa uzdraví, hoci mnohí z času na čas zažijú návrat symptómov (recidívu).

Prostredníctvom terapie a podpory budete môcť ovládať svoju chorobu tak, aby sa vás netýkala. veľký vplyv pre tvoj život.

Naučte sa rozpoznávať príznaky akútneho záchvatu schizofrénie

Naučiť sa rozpoznávať príznaky, že sa vám zhoršuje, vám môže pomôcť zvládnuť vašu chorobu. Tieto príznaky zahŕňajú stratu chuti do jedla, úzkosť, stres alebo poruchy spánku. Môžete si tiež všimnúť vývoj menej jasné príznaky napríklad, že sa stanete podozrievavými alebo sa bojíte, obávate sa o motívy ľudí, počujete hlasy, ktoré sú tiché alebo sa občas objavia, a máte problémy so sústredením. Môžete tiež požiadať niekoho, komu dôverujete, aby vám povedal, ak si všimne zmenu vášho správania.

Rozpoznanie skorých príznakov akútneho záchvatu schizofrénie môže byť užitočné, pretože záchvatu sa dá vyhnúť antipsychotickými liekmi a dodatočnou podporou.

Ak máte nový akútny záchvat schizofrénie, musíte dodržiavať váš písomný plán starostlivosti. Váš plán starostlivosti bude zahŕňať pravdepodobné príznaky vývoja relapsu a kroky, ktoré treba podniknúť, vrátane núdzových telefónnych čísel.

Vyhnite sa pitiu alkoholu a drog

Zatiaľ čo alkohol a drogy vám môžu poskytnúť krátkodobý oddych od príznakov schizofrénie, z dlhodobého hľadiska tieto príznaky pravdepodobne zhoršia. Alkohol môže spôsobiť depresiu a psychózu a drogy môžu zhoršiť vašu schizofréniu.

Tiež alkohol a drogy v kombinácii s antipsychotické lieky môže spôsobiť negatívnu reakciu tela.

Ak momentálne užívate drogy alebo alkohol a nemôžete prestať, vyhľadajte pomoc svojho lekára.

Vezmite si lieky

Je dôležité, aby ste užívali lieky podľa pokynov svojho lekára, aj keď sa cítite lepšie. Dôsledné užívanie liekov môže pomôcť predchádzať relapsom. Porozprávajte sa so svojím lekárom, ak máte nejaké otázky alebo obavy týkajúce sa liekov, ktoré užívate, alebo ich vedľajších účinkov.

Mali by ste si prečítať aj štítok na obale vášho lieku, aby ste videli, ako sa liek kombinuje s inými liekmi alebo doplnkami stravy. Ak sa chystáte užívať nejaké voľnopredajné lieky, ako sú lieky proti bolesti resp prídavné látky v potravinách, mali by ste sa tiež poradiť so svojím lekárom, pretože môžu negatívne ovplyvniť spôsob, akým vaše lieky účinkujú.

Nechajte sa pravidelne kontrolovať

V rámci vášho liečebného programu budete mať pravidelný kontakt s odborníkmi, ktorí vám ho poskytnú lekárskej starostlivosti. Dobrý vzťah s týmito odborníkmi vám dáva príležitosť slobodne s nimi diskutovať o vašich príznakoch a obavách. Čím viac budú vedieť, tým lepšie vám môžu pomôcť.

Starajte sa o seba

Starostlivosť o seba je neoddeliteľnou súčasťou vášho každodenného života. To znamená, že ste zodpovední za svoje zdravie a wellness s podporou ľudí, ktorí sa podieľajú na vašej liečbe.

Starostlivosť o seba zahŕňa to, čo robíte každý deň, aby ste zostali fit, udržali si dobré fyzické a duševné zdravie, predchádzali chorobám a nehodám a efektívne zvládali choroby a chronické ochorenia.

Pre ľudí s chronické ochorenie Bolo by veľkým prínosom mať podporu pre sebaobsluhu. Budú môcť žiť dlhšie, pociťovať menej bolesti, úzkosti, depresie a únavy, mať vyššiu kvalitu života a byť aktívnejší a nezávislejší.

Zdravý životný štýl

Okrem sledovania vášho duševného zdravia by váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti mal sledovať aj vaše fyzické zdravie. Zdravý obrazživot, vrátane vyvážená strava Jesť veľa ovocia a zeleniny a pravidelné cvičenie sú pre vás dobré a môžu znížiť riziko vzniku kardiovaskulárnych ochorení alebo cukrovky.

Choďte aspoň raz za rok lekárske vyšetrenie na sledovanie rizika vzniku srdcových chorôb alebo cukrovky. Vyšetrenie zahŕňa váženie, meranie krvného tlaku a podávanie potrebné testy krvi.

Medzi ľuďmi so schizofréniou je 3-krát viac fajčiarov ako medzi bežnou populáciou. Ak fajčíte, máte zvýšené riziko rakoviny, srdcových chorôb a mŕtvice.

Prestať fajčiť bude mať pozitívne účinky na vaše zdravie z krátkodobého aj dlhodobého hľadiska. Štúdie ukázali, že je 4-krát vyššia pravdepodobnosť, že prestanete fajčiť, ak máte podporu odborníka na odvykanie od fajčenia. nikotínová závislosť a lieky proti fajčeniu, ako sú náplasti, žuvačku alebo inhalátory.

Typické otázky, pri ktorých môže pacient so schizofréniou okrem liečby vyhľadať pomoc aj u inštitúcií zdravotnej a sociálnej podpory: sociálne prispôsobenie, zamestnanie, poberanie dávok, ubytovanie Potenciálne schizofrenický pacient má možnosť získať pomoc od týchto špecialistov:

• psychiater;
• psychoterapeut;
• psychológ;
• sociálny pracovník.

Ako mi môže pomôcť rodina, priatelia a blízki?

Priatelia, rodina a blízki zohrávajú zásadnú úlohu pri pomoci ľuďom so schizofréniou zlepšiť sa a znížiť riziko recidívy.

Je veľmi dôležité neobviňovať osobu so schizofréniou, nehovoriť jej, aby sa chytila, alebo obviňovať iných ľudí. Ak máte priateľa alebo blízkeho s duševným ochorením, je dôležité zostať pozitívny a podporovať vás.

Okrem podpory niekoho so schizofréniou možno budete potrebovať pomoc pri zvládaní vlastných pocitov. Množstvo dobrovoľníckych organizácií poskytuje pomoc a podporu ľuďom, ktorí sa starajú o blízkych so schizofréniou.

Priatelia a rodina by sa mali snažiť pochopiť, čo je schizofrénia, ako na človeka pôsobí a ako mu môžu najlepšie pomôcť. Môžu poskytnúť emocionálnu a praktickú podporu a môžu povzbudiť osobu, aby vyhľadala vhodnú pomoc a liečbu. Ako súčasť vašej liečby vám môže byť ponúknutá rodinná terapia. Môžete tam nájsť informácie a podporu pre osobu so schizofréniou a jej rodinu.

Priatelia a rodina môžu zohrávať dôležitú úlohu monitorovaním duševného stavu osoby, sledovaním akýchkoľvek známok relapsu a uistením sa, že osoba berie lieky a dodržuje návštevy lekára.

Ak ste najbližším rodinným príslušníkom osoby so schizofréniou, máte určité práva, ktoré môžete využiť na obhajobu osoby so schizofréniou. Patrí medzi ne kontaktovanie služieb duševného zdravia, aby odporučili kvalifikovaného psychiatra, ktorý môže určiť, či osoba so schizofréniou potrebuje hospitalizáciu.

Depresia a samovražda

Mnoho ľudí so schizofréniou zažíva obdobia depresie. Neignorujte tieto príznaky. Ak sa depresia nelieči, môže sa zhoršiť a viesť k myšlienkam na samovraždu.

Výskum ukázal, že ľudia so schizofréniou majú väčšiu pravdepodobnosť, že spáchajú samovraždu.

Ak ste sa za posledný mesiac cítili obzvlášť slabo a už vás nebavili veci, ktoré ste si užili predtým, môžete byť v depresii. Obráťte sa na svojho lekára o radu a liečbu.

Ak máte samovražedné myšlienky, povedzte to ihneď svojmu lekárovi.

Známky, že osoba trpiaca depresiou a schizofréniou môže uvažovať o samovražde, zahŕňajú:

• robiť posledné prípravy, ako je rozdávanie majetku, spísanie závetu alebo rozlúčka s priateľmi;
• hovoriť o smrti a samovražde. Môže to byť priamy výrok, napríklad: „Škoda, že nie som mŕtvy“, alebo nepriame výroky, napríklad: „Zdá sa mi, že mŕtvi by mali byť šťastnejší ako my“ alebo „Ale bolo by pekné zaspať a nezobudiť sa!“;
• osoba si ubližuje, napríklad si poreže ruky alebo nohy alebo si popáli kožu cigaretou;
• náhle zlepšenie nálady, čo môže znamenať, že sa daná osoba rozhodla spáchať samovraždu a má z tohto rozhodnutia lepší pocit.

Ak spozorujete niektorý z týchto príznakov:

• Vyhľadajte odbornú pomoc pre danú osobu, napríklad terapeuta alebo psychiatra;
• dajte mu najavo, že nie je sám a že sa o neho bojíte;
• Ponúknite svoju pomoc pri hľadaní iných riešení problémov danej osoby.

Ak máte pocit, že bezprostredne hrozí, že daná osoba spácha samovraždu, zostaňte s ňou alebo nech s ňou zostane niekto iný a zbavte sa všetkých dostupných prostriedkov na spáchanie samovraždy, ako sú ostré predmety a potenciálne nebezpečné drogy.

Akého lekára by som mal navštíviť, ak mám schizofréniu?

Pomocou služby NaPopravka môžete nájsť dobrého psychoterapeuta alebo psychiatra a tiež zistiť, v čom sa tieto odbornosti líšia v sekcii „Kto to lieči“.

Okrem toho si môžete vybrať dobrú psychiatrickú kliniku na hospitalizáciu a úplné ošetrenie schizofrénie.

Lokalizáciu a preklad pripravil Napopravku.ru. NHS Choices poskytla pôvodný obsah zadarmo. Je dostupný na www.nhs.uk. NHS Choices nekontrolovala a nenesie žiadnu zodpovednosť za lokalizáciu alebo preklad svojho pôvodného obsahu

Zmienka o autorských právach: “Pôvodný obsah Ministerstva zdravotníctva 2019”

Všetky materiály na mieste boli skontrolované lekármi. Avšak ani najspoľahlivejší článok nám neumožňuje vziať do úvahy všetky znaky choroby konkrétna osoba. Preto informácie zverejnené na našej webovej stránke nemôžu nahradiť návštevu lekára, ale iba ju dopĺňať. Články boli pripravené na informačné účely a majú poradný charakter.

Ľudia trpiaci schizofréniou často čelia negatívnym postojom spoločnosti, pretože... existuje predsudok, že schizofrenik predstavuje potenciálnu hrozbu pre spoločnosť. Medzi ľuďmi s touto diagnózou však možno stretnúť skutočne talentovaných, kreatívnych a brilantných jedincov.

Schizofrénia v gréčtine znamená „rozdeliť dušu“, čo je koncept, ktorý v roku 1911 vytvoril Erwin Bleuler. Predtým sa používal termín „predčasná demencia“ (Dementia praecox).
Schizofrénia je chronické, endogénne duševné ochorenie, ktoré je charakterizované špecifickými základnými poruchami myslenia, vnímania, emocionálnej sféry, ako aj progresívnymi negatívnymi zmenami osobnosti. Typické príznaky Táto choroba zahŕňa bludy a halucinácie, ale intelekt pri schizofrénii netrpí.
Schizofrénia má dlhý priebeh, ktorý prechádza určitými štádiami a má množstvo vzorcov, syndrómov a symptómov.

Príznaky a symptómy schizofrénie

• Sluchové halucinácie, paranoidné alebo fantastické bludy (produktívne symptómy);
• sociálna dysfunkcia, apatia, abúlia, nízka výkonnosť (negatívne symptómy);
• Poruchy myslenia, pozornosti, vnímania (kognitívne poruchy).

Schizofrénia zvyčajne začína v dospievaní, alebo o niečo neskôr, podľa toho najnovší výskum, ochoreniu predchádzajú prodromálne (preddebutové) symptómy, ktoré sa môžu prejavovať ako podráždenosť, túžba po izolácii, pocit nepriateľstva voči iným, ktoré sa následne rozvinú do krátkodobých psychotických symptómov.
Prodromálne príznaky sa môžu objaviť dva a pol roka, a v niektorých prípadoch skôr, pred ich nástupom zjavné znaky choroby.

Pozitívne a negatívne príznaky

Pozitívne alebo produktívne príznaky:

• bludy prenasledovania, bludy vplyvu;
• sluchové halucinácie;
• poruchy myslenia;
• katatónia - nedostatok motorickej odozvy, „zmrazenie“ v jednej polohe na dlhú dobu;
• hebefrénia - neprirodzené, hlúpe správanie, huncútstvo.

Negatívne príznaky alebo príznaky nedostatku:

• schizis - štiepenie, štiepenie psychických procesov na emocionálnej, vôľovej a kognitívnej úrovni, dezintegrácia.
• uvažovanie - nečinné rozprávanie, nedostatok aktivity, o ktorej pacient neustále hovorí;
• apatia - znížený afekt, progresívna strata emocionality;
• zhoršenie rečových schopností, nejasný obsah reči;
• strata schopnosti prežívať potešenie (anhedónia);
• strata motivácie (abulia);
• parabulia - uchovávanie emócií v špecifickej „rezervnej“ zóne, záujem o nejakú úzku, izolovanú oblasť na úkor iných činností, napríklad počítanie počtu určitého písmena v literárne dielo, zbieranie exkrementov a pod.

Tiež odlíšené samostatná skupina symptómy vrátane symptómov dezorganizácie – chaotická reč, správanie a myslenie (syndróm dezorganizácie).

Schneiderianske symptómy prvého stupňa

Kurt Schneider, nemecký psychiater (1887-1967), identifikoval množstvo symptómov, ktoré odlišujú schizofréniu od iných duševných porúch a chorôb.

1. Ozvučenie myšlienok, pseudohalucinácie;
2. Pocit hádajúcich sa hlasov v hlave;
3. Halucinácie s komentármi;.
4. Pocit, že pohyby pacienta sú kontrolované niekým zvonka, somatická pasivita.
5. Myšlienky sú „investované“ a „kradnuté“, prerušenie a inhibícia, „upchatie“ myšlienok.
6. Pocit rádiového prijímača v hlave, prístupnosť myšlienok iným.
7. Uvedomenie si pocitov, vnemov, myšlienok v hlave ako cudzích, vsunutých zvonku, napríklad pacient necíti bolesť, ale je nútený ju prežívať.
8. Blud vnímania – pacient si to, čo sa s ním deje, interpretuje na základe svojich vnútorných, zvyčajne symbolických predstáv.

Schizofrénia je charakterizovaná stieraním hraníc medzi uvedomovaním si vlastného „ja“ a „nie ja“, pacientovho vnútorného a vonkajšieho sveta.

Bleulerova tetráda

E. Bleuler identifikoval komplex 4 príznakov schizofrénie, ktoré sú charakteristické pre toto ochorenie:

• Asociačná vada (alógia), poruchy logického myslenia;
• Príznakom autizmu je ponorenie sa do vlastného vnútorný svet, odstup od vonkajšej reality.
• Ambivalencia je dualita, v mysli pacienta sa objavujú vzájomne sa vylučujúce emócie, postoje, presvedčenia vo vzťahu k jednému objektu v rovnakom čase, napríklad pocity lásky a nenávisti, potešenia a nespokojnosti, túžby a neochoty atď.
• Afektívna nedostatočnosť je objavenie sa neočakávaných a spoločensky neprijateľných emocionálnych reakcií v každodennom živote, napríklad prejav radosti v tragickej chvíli.

Pôvod schizofrénie

Prevalencia ochorenia

Schizofrénia postihuje mužov aj ženy, no u tých druhých sa choroba začína v priemere o 6 rokov neskôr. V detstve, strednom veku a starobe sa choroba vyskytuje spravidla zriedka, hlavné príznaky sa objavujú medzi 20. a 30. rokom; Obyvatelia miest a ľudia s nízkymi príjmami sú náchylnejší na schizofréniu.
Schizofrénia vedie k invalidite a skracuje život v priemere o 10 rokov, často v dôsledku samovraždy.
Pacienti so schizofréniou sú však menej náchylní na vírusové ochorenia a prechladnutia, dobre znášajú chlad a sú fyzicky odolnejší. Podľa štatistík sa väčšina potenciálnych pacientov rodí v marci až apríli.
Schizofrénia sa líši v závislosti od typu kurzu:

• Neustále progresívna schizofrénia
• Paroxysmálne
• Paroxyzmálna-progresívna - charakterizovaná akútnymi alebo subakútnymi záchvatmi a intervalmi medzi nimi. Po takýchto záchvatoch alebo „posunoch“ zostanú v pacientovej psychike nezvratné zmeny, ktoré majú negatívny dopad na jeho osobnosti. „Posuny“, v nemčine nazývané kožuchy, dali tejto forme choroby druhé meno - schizofrénia podobná kožuchu.
• opakujúci sa (periodický)

Etapy priebehu schizofrénie

Schizofrénia podľa rýchlosti vývoja(progresia), s výnimkou rekurentnej formy, sa delí na:

• Malígny (rýchlo progresívny) – vyskytuje sa medzi 2. a 16. rokom, počiatočné obdobie trvá asi rok, manifestné obdobie do 4 rokov. Pozitívne symptómy sa prejavia okamžite a veľmi zreteľne následne vzniká syndróm apatie a abúlie, ktorý je možné prekonať len ak silný stres. Liečba je symptomatická;
• Paranoidné (stredne progresívne) – Ochorenie sa prejavuje vo veku 20 – 45 rokov, predchádza mu počiatočné obdobie (trvá asi 5 rokov). Zjavné obdobie je charakterizované buď bludmi alebo halucináciami, trvanie tohto obdobia je asi 20 rokov. V záverečnej fáze - šrapnelové delírium sa zachováva reč. Pri vhodnej terapii je pravdepodobnosť remisie pomerne vysoká. Pri kontinuálne progresívnej schizofrénii sú symptómy ako bludy a halucinácie výraznejšie ako afektívne, pri paroxyzmálnej schizofrénii naopak dominujú poruchy emocionálno-vôľovej sféry. Nevyhnutnosť ústavná liečba v prípade kontinuálne progresívnej schizofrénie - 2-3 krát ročne a pri paroxyzmálnej schizofrénii - tiež približne raz za 3 roky, remisie pri tejto forme ochorenia sú stabilnejšie a môžu byť spontánne.
• Pomalá (nízka progresia). Ochorenie sa prejavuje medzi 16. a 25. rokom života, hranice medzi počiatočným, počiatočným a manifestným obdobím sú nejasné. Ochorenie sa prejavuje ako neurózne stavy, schizofrenická psychopatizácia, napriek takýmto príznakom môže človek s touto formou schizofrénie viesť normálny život: mať rodinu, priateľov, prácu, ale ochorenie vo všeobecnosti negatívne vplýva na kvalitu jeho život.

Diagnóza schizofrénie

Schizofrénia je diagnostikovaná po identifikácii množstva produktívnych symptómov ochorenia, ich kombinácii s negatívnymi poruchami v emocionálno-vôľovej sfére osobnosti, ktoré vedú k ťažkostiam v komunikácii po dobu najmenej 6 mesiacov. Osobitná pozornosť pri diagnostike schizofrénie sa pozornosť venuje takým symptómom produktívnych porúch, ako sú účinky na myslenie pacienta, schíza a katatonický syndróm. Medzi negatívnymi príznakmi je pre diagnózu dôležité identifikovať stratu emocionality, nemotivovanú agresivitu, odcudzenie a chlad. Medzi najvýraznejšie príznaky schizofrénie patria „ozveny myšlienok“, neprimerané bludy, chronické halucinácie (najmenej mesiac) a katatónia.
Diagnóza paranoidnej schizofrénie:

• výrazné javy bludov prenasledovania, prenosu myšlienok, paranoidných bludov, halucinácií.
• katatonické poruchy, znížený afekt, poruchy reči sú mierne.

Diagnóza hebefrenickej formy schizofrénie:

• Výrazný pokles afektu
• Pretrvávajúca nedostatočnosť emocionálnej reakcie
• Dezorientácia, nezhromaždené správanie;
• Ťažká kognitívna porucha, nesúvislá reč.

Diagnóza katatonickej formy schizofrénie:
Kombinuje celkové príznaky schizofrénia a jeden z nasledujúcich príznakov:

• stupor, mutizmus;
• nedostatočná motorická aktivita;
• stereotypné pohyby;
• negativizmus – nemotivovaný odpor k iným;
• tuhosť;
• zmrazenie v póze danej zvonku („vosková flexibilita“);
• automatickosť podľa externých pokynov.

V prípadoch, keď stav pacienta nemá špecifické kritériá vlastné jednotlivým formám schizofrénie, alebo sú symptómy charakteristické pre viaceré formy a vo všeobecnosti je jeho stav v rámci všeobecných symptómov, ide o nediferencovanú formu schizofrénie.
Diagnóza postschizofrenickej depresie sa stanovuje:

• Pacient mal symptómy bežné pre schizofréniu rok;
• pretrvávanie aspoň jedného symptómu počas dlhého časového obdobia;
• závažnosť depresívny syndróm by mala byť dostatočne silná, aby bola v súlade so symptómami miernej depresívnej epizódy (F32.0).

Diagnóza reziduálnej schizofrénie sa vykonáva:
Ak stav v minulosti zahŕňal symptómy bežné pre schizofréniu, ktoré neboli identifikované v čase vyšetrenia, ako aj prítomnosť najmenej 4 negatívnych príznakov:

• letargia, znížená aktivita;
• výrazný pokles afektu;
• pasivita, nedostatok iniciatívy;
• chudoba reči;
• nevýraznosť, slabá mimika, gestá, neprítomný pohľad atď.;
• autizmus, strata záujmu o spoločenský život, vonkajší svet.

Diagnóza jednoduchej formy schizofrénie sa stanovuje:

• Výrazné zmeny v osobnostných charakteristikách, strata záujmov, produktivita spoločenského života, odcudzenie, stiahnutie sa z vonkajšieho sveta;
• Výskyt apatie, znížený afekt, oslabenie emocionálno-vôľovej sféry, nedostatok iniciatívy, strata motivácie, ochudobnenie neverbálnej reči.
• Podmienka je vždy nekonzistentná charakteristické znaky pre paranoidnú, hebefrenickú, katatonickú a nediferencovanú schizofréniu (F20/0-3).
• Príznaky demencie alebo organického poškodenia mozgu (FO) sú vylúčené.

Všetky vyššie uvedené príznaky musia byť prítomné a progredovať aspoň rok.

Na potvrdenie diagnózy je potrebný záver patopsychologickej štúdie, ako aj výsledok klinických a genetických údajov o prítomnosti schizofrénie u rodičov a priamych príbuzných pacienta.

Patopsychologické testy na schizofréniu

Psychologické vyšetrenie pacientov so schizofréniou sa vykonáva hlavne konverzačnou metódou, ktorá nám umožňuje identifikovať logickú nekonzistentnosť myslenia a poruchu asociačných procesov.
Je možné identifikovať formálnosť úsudkov, nepochopenie obrazového významu, ktorý sa prejavuje ako súbor slov, logicky nesúvisiace myšlienky, keď pacient interpretuje príslovia a výroky.
Veľmi informatívny pri diagnostike schizofrénie je aj test na vylúčenie jednej veci navyše z koncepčného radu – pacient buď vylúči pojem podľa jeho vlastného známeho významu, alebo je pre neho ťažké vylúčiť vôbec niečo.

Prognóza schizofrénie

Bolo identifikovaných asi 40 faktorov, ktoré určujú prognózu schizofrénie. Mužské pohlavie, schizofrénia u blízkych príbuzných, mierny nástup choroby, ťažký halucinačný syndróm, „nerozumný“ nástup choroby sú teda klasifikované ako nepriaznivé faktory, zatiaľ čo ženské pohlavie, nedostatok organických súvisiace porušenia, akútny nástup, afektívna forma, dobrá odpoveď na primárnu liečbu sú priaznivé faktory.
Podľa štatistík 10-12 ľudí zo 100 trpiacich schizofréniou zomiera na následky samovraždy a asi 40 ľudí sa o ňu pokúsi. Hlavné rizikové faktory pre samovraždu pri schizofrénii sú:

• Vysoká inteligencia;
• mužské pohlavie;
• Predchádzajúce pokusy o samovraždu;
• Mladý vek;
• Užívanie drog, alkoholu;
• Halucinácie, ktoré vám prikazujú robiť určité veci;
• Neefektívne dávky liekov;
• Prvé mesiace po hospitalizácii;
• Problémy v sociálnom živote pacienta.

Pomalá schizofrénia

Asi polovica pacientov trpí schizofréniou v útlej forme, t.j. choroba je neurotická porucha osobnosti so symptómami ako asténia, poruchy vnímania a depersonalizácia. Chýba progresia a výrazná forma prejavu. V psychiatrii sa pre túto formu ochorenia udomácňujú aj tieto názvy: mierna schizofrénia, nepsychotická, mikroprocesuálna, skrytá, rudimentárna, amortizovaná atď.
Pomalá schizofrénia je charakterizovaná dlhodobým vývojom štádií ochorenia, možnou stabilizáciou s oslabením negatívnych symptómov, dlhodobými remisiami a subklinickým priebehom. Niekedy je možný nový vývoj ochorenia v involučnom veku (45-55 rokov).

Periodická (recidivujúca) schizofrénia

Táto forma schizofrénie je komplexná vo svojej forme a symptómoch, ťažko diagnostikovateľná, Medzinárodná klasifikácia Ochorenie (ICD) je uvedené ako schizoafektívna porucha.
Štádiá výskytu rekurentnej schizofrénie:

1. Vyskytuje sa v dospievaní, počiatočné štádium je charakterizované vznikom prehnaných strachov, subdepresie, asténie, ako aj somatické poruchy, zápcha, odmietanie jedla a pod. Trvanie je cca 1-3 mesiace.
2. V ďalšom štádiu vývoja ochorenia sa objavuje bludný afekt, akútny paranoidný syndróm, zmeny v sebauvedomení, postupuje depersonalizácia.
3. Objavuje sa výrazný progres afektívne-bludnej depersonalizácie a derealizácie, automatizmus, falošné rozpoznávanie a symptóm dvojníkov.
4. V tomto štádiu vzniká parafrenický syndróm, ilúzie vznešenosti, ilúzie ochrany, pacientovo vnímanie v tomto štádiu je fantastické a afektívne-bludná depersonalizácia a derealizácia sa zhoršuje.
5. Štádium iluzórno-fantastickej derealizácie a depersonalizácie.
6. Štádium oneirického zakalenia vedomia - vnímanie reality je úplne narušené, interakcia s pacientom je nemožná.
7. Amentii podobná porucha vedomia, zmätenosť, katatónia, horúčka. V tomto štádiu je prognóza mimoriadne nepriaznivá.

Treba poznamenať, že tieto štádiá môžu predstavovať samostatnú formu ochorenia. Vo väčšine prípadov sa stav pacienta každým záchvatom zhoršuje, no v určitom štádiu je možná stabilizácia.

Liečba schizofrénie

V súčasnosti neexistuje jednotná koncepcia liečby schizofrénie, je to na jednej strane spôsobené tým, že neexistuje konsenzus o samotnej definícii schizofrénie, ale na druhej strane existuje niekoľko kritérií pre úspešnú remisiu; boli vyvinuté, používané vo výskume a klinickej praxi. IN prítomný okamih terapia je zameraná najmä na zmiernenie symptómov a zlepšenie kvality života pacientov.
Bežné terapie zahŕňajú biologické metódy, ako je „šoková“ terapia, terapia inzulínom v komatóze, konvulzívna terapia (v súčasnosti sa nepoužíva), elektrokonvulzívna terapia, diétna terapia atď.
V medikamentóznej liečbe schizofrénie sa používajú tieto lieky: antipsychotiká, stabilizátory nálady, anxiolytiká, nootropiká, antidepresíva, psychostimulanciá.
Do druhej skupiny liečebných metód schizofrénie patria metódy sociálnej terapie, teda psychoterapia a metódy sociálnej rehabilitácie.

Psychoterapia je široko používaná pri liečbe schizofrénie, je zameraná nielen na korekciu symptómov, ale aj na rehabilitáciu pacientov v spoločnosti.

Nasledujúce oblasti sú najúspešnejšie v liečbe schizofrénie:

• Kognitívno-behaviorálna terapia má pozitívny vplyv na sebaúctu, uvedomenie si vlastného stavu a funkcie v spoločnosti pacienta a znižuje symptómy.
• Základom je kognitívny tréning túto metódu Ide o techniky neuropsychologickej rehabilitácie zamerané na boj s poruchami kognitívnej (myšlienkovej) sféry.
• Rodinná terapia - zameraná na rodinu pacienta, má priaznivý vplyv nielen na pacienta, ale pomáha aj jeho blízkym.
• Arteterapia - efektívne výsledky nepreukázali žiadne výsledky pri liečbe schizofrénie.

Hospitalizácia

Vzhľadom na to, že pacienti so schizofréniou si spravidla neuvedomujú svoje ochorenie, v podmienkach, ktoré ohrozujú život a zdravie pacienta aj jeho okolia, pacient vyžaduje hospitalizáciu, v niektorých prípadoch povinnú.
Ak je stav pacienta charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi:

• náhla strata hmotnosti;
• prítomnosť imperatívnych halucinácií,
• pokusy o samovraždu alebo samovražedné myšlienky;
• nemotivovaná agresia;
• psychomotorická agitácia, potrebuje liečbu v nemocnici.

Článok 29 zákona Ruskej federácie (1992) „O psychiatrickej starostlivosti a zárukách práv občanov počas jej poskytovania“ jasne upravuje dôvody nedobrovoľnej hospitalizácie v psychiatrickej liečebni, a to:
"Osoba trpiaca duševnou poruchou môže byť hospitalizovaná v psychiatrickej liečebni bez jej súhlasu alebo bez súhlasu svojho zákonného zástupcu až do rozhodnutia sudcu, ak je jej vyšetrenie alebo liečba možná len v ústavnom zariadení a duševná porucha je ťažká a príčiny: jeho bezprostredné nebezpečenstvo pre seba alebo iných, alebo jeho bezmocnosť, teda neschopnosť samostatne uspokojovať základné životné potreby, príp značnú ujmu na jeho zdraví v dôsledku zhoršenia duševného stavu, ak osoba zostane bez psychiatrickej pomoci".

Liečba počas remisie

Úplné zotavenie zo schizofrénie nie je možné, ale účinnou liečbou je možné dosiahnuť dlhodobú remisiu a stabilizáciu, preto je počas obdobia remisie napriek zjavnému zotaveniu potrebné pokračovať v udržiavacej liečbe. V opačnom prípade sa ochorenie opäť zhorší.
Choroba je v remisii, ak nie sú žiadne bludy, halucinácie, zastavia sa samovražedné myšlienky, zmizne agresívne správanie, pacient sa v rámci možností sociálne prispôsobuje.

Prebieha úspešná liečba Veľkú úlohu zohrávajú príbuzní pacienta, pretože Účinnosť terapie závisí od ich úspešnej spolupráce s psychiatrom.