Častý monomorfný ventrikulárny extrasystol. Prečo vzniká komorový extrasystol, symptómy a liečba patológie

Z tohto článku sa dozviete: čo je ventrikulárny extrasystol, jeho príznaky, typy, metódy diagnostiky a liečby.

Dátum uverejnenia článku: 19.12.2016

Dátum aktualizácie článku: 25.05.2019

Pri komorovom extrasystole (toto je jeden z typov) dochádza k predčasným kontrakciám srdcových komôr - inak sa takéto kontrakcie nazývajú extrasystoly. Tento jav nie vždy naznačuje akúkoľvek chorobu, niekedy sa vyskytuje u úplne zdravých ľudí.

Ak extrasystol nie je sprevádzaný žiadnymi patologiami, nespôsobuje pacientovi nepríjemnosti a je len viditeľný, nie je potrebná žiadna špeciálna liečba. Ak je ventrikulárny extrasystol spôsobený srdcovou dysfunkciou, budete potrebovať ďalšie vyšetrenie u kardiológa alebo arytmológa, ktorý vám predpíše lieky alebo operáciu.

Táto patológia môže byť úplne vyliečená (ak je liečba nevyhnutná), ak sa vykoná chirurgická korekcia defektu, ktorý ju spôsobil, alebo sa pomocou liekov dá dosiahnuť trvalé zlepšenie pohody.

Príčiny ventrikulárneho extrasystolu

Príčiny tohto javu možno rozdeliť do dvoch skupín:

1. organické - to sú patológie kardiovaskulárneho systému;
2. funkčné – stres, fajčenie, nadmerná konzumácia kávy a pod.

1. Organické dôvody

Výskyt ventrikulárneho extrasystolu je možný pri nasledujúcich ochoreniach:

• Ischémia (zhoršené zásobovanie krvou) srdca;
• kardioskleróza;
• dystrofické zmeny v srdcovom svale;
• myokarditída, endokarditída, perikarditída;
• infarkt myokardu a komplikácie po infarkte;
• vrodené srdcové chyby (patentovaný ductus arteriosus, koarktácia aorty, defekty komorového septa a iné);
• prítomnosť extra vodivých zväzkov v srdci (Kentov zväzok pri WPW syndróme, Jamesov zväzok pri syndróme CLC);
• arteriálnej hypertenzie.

Pri predávkovaní srdcovými glykozidmi sa tiež vyskytujú predčasné kontrakcie komôr, preto ich použitie vždy konzultujte s lekárom.

Choroby, ktoré spôsobujú ventrikulárny extrasystol, sú nebezpečné a vyžadujú včasnú liečbu. Ak vaše EKG ukázalo predčasné kontrakcie komôr, nezabudnite podstúpiť ďalšie vyšetrenie, aby ste skontrolovali, či máte srdcové patológie uvedené vyššie.

2. Funkčné dôvody

Ide napríklad o stres, fajčenie, pitie alkoholu, nepovolené látky, veľké množstvo energetických nápojov, kávy či silného čaju.

Funkčný komorový extrasystol zvyčajne nevyžaduje liečbu - stačí odstrániť jeho príčinu a o pár mesiacov podstúpiť ďalšie vyšetrenie srdca.

3. Idiopatická forma extrasystoly

V tomto stave úplne zdravý človek zažíva komorové extrasystoly, ktorých príčina nie je jasná. V tomto prípade pacienta zvyčajne neobťažujú žiadne príznaky, takže liečba sa nevykonáva.

Klasifikácia a závažnosť

Na začiatok vás pozývame, aby ste sa oboznámili s tým, aké typy komorových extrasystolov existujú:

Traja vedci (Lown, Wolf a Ryan) navrhli nasledujúcu klasifikáciu komorového extrasystolu (od najľahšieho po najzávažnejší):

• 1 typ Až 30 samostatných ventrikulárnych extrasystolov za hodinu (až 720 jednotiek za deň s Holterovou štúdiou). Najčastejšie má takýto extrasystol funkčný alebo idiopatický charakter a nenaznačuje žiadne ochorenia.
• Typ 2 Viac ako 30 jednotlivých predčasných kontrakcií za hodinu. Môže to naznačovať alebo môže byť funkčné. Sama o sebe takýto extrasystol nie je veľmi nebezpečný.
• Typ 3 Polymorfné ventrikulárne extrasystoly. Môže naznačovať prítomnosť ďalších zväzkov vedenia v srdci.
• typ 4A. Spárované extrasystoly. Častejšie nie sú funkčné, ale organické.
• typ 4B. Skupinové extrasystoly (nestabilné). Táto forma sa vyskytuje v dôsledku kardiovaskulárnych ochorení. Nebezpečný rozvoj komplikácií.
• Typ 5 Skoré skupinové ventrikulárne extrasystoly (viditeľné na kardiograme v prvých 4/5 T vlny). Ide o najnebezpečnejšiu formu ventrikulárneho extrasystolu, pretože často spôsobuje život ohrozujúce formy arytmií.

Symptómy ventrikulárneho extrasystolu

Zriedkavé jednotlivé extrasystoly funkčného alebo idiopatického charakteru sú zvyčajne viditeľné iba na EKG alebo pri 24-hodinovom teste. Nevykazujú žiadne príznaky a pacient o ich prítomnosti ani netuší.

Niekedy sa pacienti s funkčným ventrikulárnym extrasystolom sťažujú na:

• pocit, ako keby sa srdce zastavilo (je to spôsobené tým, že po extrasystole môže nasledovať predĺžená diastola (pauza) komôr);
• pocit chvenia v hrudníku.

Bezprostredne po vystavení nepriaznivým faktorom (stres, fajčenie, alkohol atď.) na kardiovaskulárny systém sa môžu objaviť nasledujúce príznaky:

• závraty,
• bledosť,
• potenie,
• pocit, že je málo vzduchu.

Organický komorový extrasystol, ktorý si vyžaduje liečbu, sa prejavuje príznakmi základnej choroby, ktorá ich vyvolala. Dodržiavajú sa aj znaky uvedené v predchádzajúcich zoznamoch. Tie sú často sprevádzané záchvatmi kompresívnej bolesti na hrudníku.

Útoky nestabilnej paroxyzmálnej tachykardie sa prejavujú nasledujúcimi príznakmi:

• silné závraty,
• stav pred mdlobou,
• mdloby,
• "vyblednutie" srdca,
• silný tlkot srdca.

Ak sa liečba choroby, ktorá spôsobila tento typ komorového extrasystolu, nezačne včas, môžu sa vyskytnúť život ohrozujúce komplikácie.

Diagnostika

Najčastejšie je ventrikulárny extrasystol zistený pri preventívnej lekárskej prehliadke počas EKG. Ale niekedy, ak sú príznaky vyslovené, pacienti sami prichádzajú ku kardiológovi so sťažnosťami na srdce. Na stanovenie presnej diagnózy, ako aj na určenie primárneho ochorenia, ktoré vyvolalo komorový extrasystol, bude potrebné podstúpiť niekoľko procedúr.

Vstupné vyšetrenie

Ak pacient sám príde so sťažnosťami, lekár s ním urobí rozhovor, aby zistil, aké závažné sú príznaky. Ak sú príznaky paroxyzmálnej povahy, kardiológ musí vedieť, ako často sa vyskytujú.

Lekár vám tiež okamžite zmeria krvný tlak a pulz. Zároveň si už môže všimnúť, že srdce bije nepravidelne.

Po prvotnom vyšetrení lekár ihneď predpíše EKG. Na základe jeho výsledkov kardiológ predpisuje všetky ďalšie diagnostické postupy.

Elektrokardiografia

Pomocou kardiogramu lekári okamžite určujú prítomnosť komorových extrasystolov.

Na kardiograme sa komorový extrasystol prejavuje takto:

1. prítomnosť mimoriadnych komorových QRS komplexov;
2. extrasystolické komplexy QRS sú deformované a rozšírené;
3. pred komorovým extrasystolom nie je vlna P;
4. po extrasystole je pauza.

Holterovo vyšetrenie

Ak sú na EKG viditeľné patologické zmeny, lekár predpisuje denné monitorovanie EKG. Pomáha zistiť, ako často pacient zažíva mimoriadne kontrakcie komôr, či ide o párové alebo skupinové extrasystoly.

Po Holterovom vyšetrení už lekár dokáže určiť, či pacient bude potrebovať liečbu a či je extrasystol život ohrozujúci.

Ultrazvuk srdca

Vykonáva sa, aby sa zistilo, aké ochorenie vyvolalo komorový extrasystol. Môže sa použiť na identifikáciu dystrofických zmien v myokarde, ischémie, vrodených a získaných srdcových chýb.

Koronárna angiografia

Tento postup umožňuje posúdiť stav koronárnych ciev, ktoré dodávajú myokardu kyslík a živiny. Angiografia je predpísaná, ak ultrazvuk odhalí príznaky koronárnej choroby srdca (CHD). Vyšetrením koronárnych ciev môžete presne zistiť, čo spôsobilo ischemickú chorobu srdca.

Rozbor krvi

Vykonáva sa na zistenie hladiny cholesterolu v krvi a vylúčenie alebo potvrdenie aterosklerózy, ktorá by mohla vyvolať ischémiu.

EPI – elektrofyziologická štúdia

Vykonáva sa, ak kardiogram vykazuje príznaky syndrómu WPW alebo CLC. Umožňuje presne určiť prítomnosť prídavného zväzku vedenia v srdci.

Terapia komorového extrasystolu

Liečba predčasných kontrakcií komôr spočíva v odstránení príčiny, ktorá ich vyvolala, ako aj v zastavení záchvatov závažnej komorovej arytmie, ak nejaké existujú.

Liečba funkčnej formy extrasystolu

Ak je komorový extrasystol funkčný, môžete sa ho zbaviť nasledujúcimi spôsobmi:

• opustiť zlé návyky;
• užívať lieky na zmiernenie nervového napätia (valerián, sedatíva alebo trankvilizéry, v závislosti od závažnosti úzkosti);
• upraviť stravu (vzdať sa kávy, silného čaju, energetických nápojov);
• dodržiavať režim spánku a odpočinku, zapojiť sa do fyzickej terapie.

Liečba organickej formy

Liečba organickej formy ochorenia typu 4 zahŕňa užívanie liekov, ktoré pomáhajú zbaviť sa záchvatov ventrikulárnej arytmie. Lekár predpisuje Sotalol, Amiodaron alebo iné podobné lieky.

Tiež pri patológiách typu 4 a 5 môže lekár rozhodnúť, že je potrebné implantovať kardioverter-defibrilátor. Ide o špeciálne zariadenie, ktoré upraví srdcový rytmus a zastaví komorovú fibriláciu, ak k nej dôjde.

Vyžaduje sa aj liečba základnej choroby, ktorá vyvolala komorový extrasystol. Často sa na to používajú rôzne chirurgické zákroky.

Chirurgická liečba príčin ventrikulárneho extrasystolu

Dôsledky ventrikulárneho extrasystolu

Komorový extrasystol 1. typu podľa klasifikácie uvedenej vyššie v článku nie je život ohrozujúci a zvyčajne nespôsobuje žiadne komplikácie. Pri komorovom extrasystole 2. typu sa môžu vyvinúť komplikácie, ale riziko je relatívne nízke.

Ak má pacient polymorfné extrasystoly, párové extrasystoly, nestabilnú paroxyzmálnu tachykardiu alebo skoré skupinové extrasystoly, existuje vysoké riziko život ohrozujúcich následkov:

Aby ste predišli život ohrozujúcim následkom, neodkladajte začatie liečby, ak máte diagnostikované predčasné komorové rytmy.

Prognóza patológie

Pri komorovom extrasystole typu 1 a 2 je prognóza priaznivá. Choroba nemá prakticky žiadny vplyv na kvalitu života pacienta a nespôsobuje vážne následky.

Pri komorovom extrasystole typu 3 a vyššie je prognóza pomerne priaznivá. S včasnou detekciou ochorenia a začatím terapie sa môžete úplne zbaviť symptómov a zabrániť komplikáciám.

Obsah

Jednou z najčastejších porúch srdcového rytmu (HRA) je extrasystol, t.j. mimoriadna („interkalovaná“) kontrakcia komorového myokardu. Podľa štatistík viac ako 40% ľudí starších ako 40 rokov trpí takouto srdcovou patológiou. Okrem toho sa pri inštrumentálnych štúdiách registrácie srdca a EKG zistí komorový extrasystol u zdravých jedincov mladších ako 30 rokov v 10-15% prípadov a považuje sa za variant fyziologickej normy.

Čo je ventrikulárny extrasystol

Fenomén komorového extrasystolu (VES) je mimoriadna jednotlivá kontrakcia myokardu, ku ktorej dochádza pod vplyvom predčasných elektrických impulzov, ktoré vychádzajú zo steny komôr pravej alebo ľavej komory, ako aj nervových vlákien prevodového systému. srdca (Hisov zväzok, Purkyňove vlákna). Extrasystoly, ktoré sa vyskytujú počas PVC, spravidla negatívne ovplyvňujú iba komorový rytmus bez narušenia fungovania horných častí srdca.

Klasifikácia

Štandardná Lownova klasifikácia bola vytvorená na základe výsledkov 24-hodinového Holterovho monitorovania EKG. Rozlišuje 6 tried komorového extrasystolu:

1. 0 trieda. EKG nevykazuje časté ventrikulárne extrasystoly, pacient nepociťuje žiadne zmeny funkcie srdca ani morfologické zmeny.
2. 1 trieda. Počas jednej hodiny pozorovania bolo zaznamenaných menej ako 25-30 jednotlivých monomorfných (monotopických, identických) komorových patologických kontrakcií.
3. 2. stupeň. Počas hodiny štúdie bolo zaznamenaných viac ako 30 jednotlivých monomorfných alebo 10-15 párových extrasystol.
4. 3. trieda. Počas prvých 15 minút sa zaznamená najmenej 10 párových, polymorfných (polytopických, heterogénnych) extrasystolov. Často sa táto trieda kombinuje s fibriláciou predsiení.
5. stupeň 4a. V priebehu hodiny boli zaznamenané monomorfné párové ventrikulárne extrasystoly;
6. stupeň 4b. Počas celého trvania štúdie sa zaznamenávajú polymorfné párové ventrikulárne mimoriadne kontrakcie.
7. 5. trieda. Boli zaznamenané skupinové alebo salvo (3-5 v rade po dobu 20-30 minút) polymorfné kontrakcie.

Častý ventrikulárny extrasystol 1. triedy sa neprejavuje symptomaticky a nie je sprevádzaný závažnými patologickými zmenami v hemodynamike, preto sa považuje za variant fyziologickej (funkčnej) normy. Mimoriadne kontrakcie triedy 2-5 sú kombinované s vysokým rizikom rozvoja fibrilácie predsiení, náhlej zástavy srdca a smrti. Podľa klinickej klasifikácie komorových arytmií (podľa Mayerburga) existujú:

1. Extrasystoly benígneho, funkčného priebehu. Sú charakterizované absenciou jasných klinických príznakov organickej patológie myokardu a akýchkoľvek objektívnych príznakov dysfunkcie ľavej komory. Funkcia komorového uzla je zachovaná a riziko zástavy srdca je minimálne.
2. Komorové arytmie majú potenciálne malígny priebeh. Sú charakterizované prítomnosťou mimoriadnych kontrakcií na pozadí morfologických lézií srdcového svalu, poklesom srdcového výdaja o 20-30%. Sú sprevádzané vysokým rizikom náhlej zástavy srdca a vyznačujú sa gradáciou smerom k malígnemu priebehu.
3. Arytmie malígneho priebehu. Charakterizované prítomnosťou mimoriadnych komorových kontrakcií na pozadí závažného organického poškodenia myokardu sú sprevádzané maximálnym rizikom náhlej zástavy srdca.

Dôvody ventrikulárneho extrasystolu

Výskyt mimoriadnych kontrakcií komôr je spôsobený organickými patológiami myokardu a užívaním liekov. Okrem toho je extrasystol častou komplikáciou iných systémových lézií: endokrinné ochorenia, zhubné nádory. Niektoré z najbežnejších príčin PVC sú:

• ischemickej choroby;
• kardioskleróza;
• infarkt myokardu;
• myokarditída;
• arteriálna hypertenzia;
• pľúcne srdce;
• chronické srdcové zlyhanie;
• prolaps mitrálnej chlopne;
• nekontrolované užívanie M-anticholinergík, sympatomimetík, diuretík, srdcových glykozidov atď.

Funkčná alebo idiopatická ventrikulárna arytmia je spojená s fajčením, stresom a konzumáciou veľkého množstva kofeínových nápojov a alkoholu, čo vedie k zvýšenej aktivite autonómneho nervového systému. Extrasystol sa často vyskytuje u pacientov, ktorí trpia cervikálnou osteochondrózou.

Príznaky častého ventrikulárneho extrasystolu

Jednorazové predčasné kontrakcie myokardu sa zaznamenávajú u mnohých zdravých mladých ľudí počas monitorovania funkcie srdca počas celého dňa (Monitorovanie EKG podľa Holtera). Nemajú negatívny vplyv na pohodu, človek si ich prítomnosť nijako nevšimne. Symptómy mimoriadnych kontrakcií sa objavujú, keď je hemodynamika narušená v dôsledku extrasystolov.

Komorová arytmia bez morfologických lézií myokardu je pre pacienta ťažké tolerovať záchvaty dusenia a paniky. Tento stav sa zvyčajne vyvíja na pozadí bradykardie a je charakterizovaný nasledujúcimi klinickými prejavmi:

• pocit náhleho zastavenia srdca;
• izolované silné údery v hrudníku;
• zhoršenie stavu po jedle;
• narušenie funkcie srdca ráno po prebudení, emocionálny výbuch alebo počas fyzickej aktivity.

Mimoriadne kontrakcie komorového myokardu na pozadí morfologických porúch srdca sú spravidla viacnásobné (polymorfné), ale u pacienta sa často vyskytujú bez klinických prejavov. Symptómy sa vyvíjajú s výraznou fyzickou aktivitou a miznú v ležiacej alebo sediacej polohe. Tento typ arytmie pravej alebo ľavej komory sa vyvíja na pozadí tachykardie a je charakterizovaný:

• dusenie;
• pocit paniky, strachu;
• závraty;
• stmavnutie očí;
• strata vedomia.

Diagnostika

Hlavnou metódou diagnostiky častého ventrikulárneho extrasystolu je záznam elektrokardiogramu v pokoji a 24-hodinový Holterov monitor. Denná štúdia EKG pomáha určiť počet a morfológiu patologických kontrakcií, ako sú distribuované počas dňa v závislosti od rôznych faktorov a podmienok tela (obdobie spánku, bdelosti, užívanie drog). Okrem toho, ak je to potrebné, je pacientovi dodatočne predpísané:

• elektrofyziologická štúdia myokardu stimuláciou srdcového svalu elektrickými impulzmi pri súčasnom pozorovaní výsledku na EKG;
• echokardiografia alebo ultrazvuk (ultrazvuk) - určenie morfologickej príčiny arytmie, ktorá je zvyčajne spojená s hemodynamickými poruchami;
• laboratórne testy na stanovenie bielkovín rýchlej fázy, elektrolytov, hladiny hormónov hypofýzy, nadobličiek a štítnej žľazy, množstvo globulínov.

Ventrikulárny extrasystol na EKG

Hlavnými metódami diagnostiky porúch srdcového rytmu sú elektrokardiografia a Holterovo monitorovanie funkcie myokardu (impulzy prevodového systému). Ventrikulárny extrasystol sa pri dešifrovaní vykonaných štúdií prejavuje nasledujúcimi znakmi:

• rozšírenie komplexu QRS;
• absencia P vlny;
• mimoriadny predčasný výskyt zmeneného komplexu QRS;
• úplná kompenzačná pauza po patologickom komplexe QRS;
• deformácia vlny T (zriedkavé);
• Rozšírenie segmentu ST.

Liečba komorového extrasystolu

Aby sa dosiahol požadovaný účinok pri liečbe extrasystolu, je potrebné predpísať súbor terapeutických opatrení:

• Zákaz požívania alkoholických nápojov, silného čaju, kávy a fajčenia.
• Odporúčania dodržiavať základné zásady správnej výživy a zvýšiť podiel potravín s veľkým množstvom draslíka v strave (zemiaky, morské plody, hovädzie mäso a pod.) a ďalších potrebných mikroelementov pre normálnu činnosť srdca.
• Odmietnutie ťažkej fyzickej aktivity.
• Ak pacient často pociťuje stres a nespavosť, odporúča sa použiť ľahké upokojujúce bylinné prípravky (materina dúška, medovka, tinktúra pivónie) alebo sedatíva (tinktúra valeriány).
• Ak je to indikované, pacient je odoslaný na chirurgickú liečbu.
• Predpísané sú antiarytmické lieky.
• Odporúča sa používať lieky, ktoré podporujú činnosť srdca a vitamínové a minerálne komplexy.

Lieková terapia

Schéma liečby liekom je predpísaná individuálne a úplne závisí od typu patológie a príčiny, frekvencie arytmií a prítomnosti iných sprievodných systémových chronických ochorení. Antiarytmiká, ktoré sa používajú na farmakologickú liečbu PVC, sú rozdelené do nasledujúcich kategórií:

• blokátory sodíkových, vápnikových a draslíkových kanálov (Novocainamid);
• beta-blokátory (Concor-Cor);
• antihypertenzíva (Anaprilin);
• trombolytiká (Aspirín).

Štandardná farmakologická liečba zahŕňa použitie nasledujúcich farmakologických liekov:

1. Cordinorm. Liek na báze látky bisoprolol, ktorý má antiarytmické a hypotenzívne účinky. Predpísané na liečbu porúch srdcového rytmu. Výhodou lieku je jeho rýchle pôsobenie a všestrannosť použitia, nevýhodou je však vysoká pravdepodobnosť vzniku vedľajších účinkov.
2. aspirín. Tablety obsahujúce kyselinu acetylsalicylovú. Liek zlepšuje prekrvenie myokardu a má vazodilatačný účinok. Aspirín je indikovaný na koronárnu chorobu srdca a infarkt myokardu. Výhodou lieku je všestrannosť jeho použitia a nevýhodou častý rozvoj alergických reakcií.
3. Novokainamid. Liek, ktorého účinnou látkou je prokaínamid. Liek výrazne znižuje excitabilitu srdcového svalu a potláča patologické ektopické ložiská excitácie. Pri rôznych poruchách srdcového rytmu sú predpísané lieky. Výhodou lieku je rýchly účinok, ktorý vytvára, a nevýhodou je potreba presne vypočítať dávkovanie, aby sa zabránilo vzniku vedľajších účinkov.

Pacientovi, ktorý začal s medikamentóznou liečbou, sa odporúča po 2-3 mesiacoch urobiť kontrolný elektrokardiogram. Ak sa mimoriadne srdcové kontrakcie stanú zriedkavými alebo vymiznú, potom sa terapeutický kurz pod dohľadom lekára postupne ruší. V prípadoch, keď sa výsledok počas liečby nezmenil alebo mierne zlepšil, pokračuje sa v liečbe bez zmien ešte niekoľko mesiacov. V prípade malígneho priebehu ochorenia pacient užíva lieky doživotne.

Chirurgická intervencia

Indikáciou pre chirurgickú liečbu arytmie je neúčinnosť medikamentóznej terapie. Spravidla sa tento typ eliminácie patológie odporúča tým pacientom, ktorí majú organické poškodenie srdca v kombinácii so zhoršenou hemodynamikou. Existujú nasledujúce typy chirurgických zákrokov:

• Rádiofrekvenčná ablácia (RFA). Počas procedúry chirurg zavedie malý katéter do srdcovej dutiny cez veľkú cievu a pomocou rádiových vĺn kauterizuje problémové oblasti myokardu. Na uľahčenie nájdenia postihnutej oblasti sa využíva elektrofyziologický monitoring. Účinnosť RFA je podľa štatistík 75-90%. Operácia je kontraindikovaná u starších ľudí (nad 75 rokov).
• Inštalácia kardiostimulátora. Toto zariadenie je malá krabička, ktorá obsahuje elektroniku a batériu, ktorá vydrží 8 až 10 rokov. Elektródy vychádzajú z kardiostimulátora, ktorý lekár priloží na komoru alebo predsieň počas operácie. Vysielajú impulzy, ktoré spôsobujú kontrakciu srdcového svalu. Takéto elektronické zariadenie pomáha pacientovi zbaviť sa rôznych porúch rytmu a vrátiť sa do plnohodnotného života. Medzi nevýhody inštalácie kardiostimulátora patrí potreba jeho výmeny.

Ľudové prostriedky

Na liečbu extrasystolu funkčného typu sa používajú recepty tradičnej medicíny. Ak dôjde k závažným organickým zmenám v myokarde, mali by ste sa poradiť s kardiológom, pretože niektoré alternatívne metódy liečby majú kontraindikácie. Pamätajte, že použitie ľudových prostriedkov nenahradí plnohodnotnú liekovú terapiu alebo operáciu. Doma si môžete pripraviť nasledujúce ľudové lieky na liečbu arytmie:

1. Odvar z koreňa valeriány, nechtíka a nevädze. Musíte si vziať 1 polievkovú lyžičku. zmiešajte všetky ingrediencie, pridajte vodu a priveďte do varu, potom ochlaďte. Kmeň a užívajte pol pohára ráno a večer po dobu 10-12 dní. Tento produkt používajte opatrne pre ľudí náchylných na alergie.
2. Infúzia prasličky. Suchá tráva prasličky v množstve 2 polievkové lyžice. je potrebné variť s tromi pohármi vriacej vody a nechať 6 hodín. Vezmite produkt 5-6 krát denne, 1 lyžičku na mesiac. Neodporúča sa podávať infúziu pacientom, ktorí trpia chronickým zlyhaním obličiek.
3. Reďkovková šťava s medom. Surová reďkovka sa musí nastrúhať a vytlačiť cez gázu. Do výslednej šťavy pridajte 1 polievkovú lyžičku. med Vezmite 2 lyžičky. trikrát denne počas týždňa.

Prognóza a prevencia častého ventrikulárneho extrasystolu

Prognóza priebehu ventrikulárneho extrasystolu závisí od jeho formy, prítomnosti morfologickej patológie srdcového tkaniva alebo hemodynamických porúch. Funkčné idiopatické a jednotlivé mimoriadne kontrakcie myokardu neohrozujú zdravie ani život pacienta. Extrasystol, ktorý sa vyvíja na pozadí organického poškodenia srdca pri absencii liečby, výrazne zvyšuje riziko rozvoja zlyhania orgánov, náhlej smrti v dôsledku rozvoja tachykardie, fibrilácie predsiení a supraventrikulárnych arytmií a fibrilácie.

Aby sa zabránilo vzniku častých mimoriadnych kontrakcií myokardu dolnej časti srdca, odporúča sa vykonať nasledujúce opatrenia:

1. Ak máte genetickú predispozíciu k ochoreniu srdca, mali by ste čo najskôr začať navštevovať kardiológa.
2. Opatrne používajte lieky, ktoré ovplyvňujú srdcovú frekvenciu a zloženie krvných elektrolytov (diuretiká, glykozidy).
3. Ak máte endokrinné patológie (diabetes mellitus, hyperfunkcia nadobličiek alebo štítnej žľazy), mali by ste byť vyšetrení na vývoj srdcových patológií.
4. Prestaňte fajčiť a piť alkohol.

Video

Pozor! Informácie uvedené v článku slúžia len na informačné účely. Materiály v článku nenabádajú na samoliečbu. Iba kvalifikovaný lekár môže stanoviť diagnózu a poskytnúť odporúčania na liečbu na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.

Predčasné jednotlivé srdcové údery sa vyskytujú u zdravých ľudí aj u pacientov so srdcovým ochorením. Liečba extrasystolu liekmi nie je vždy potrebná; často vedie iba k zlepšeniu pohody pacienta bez ovplyvnenia priebehu ochorenia a prognózy. V každom prípade o otázke liečby porúch srdcového rytmu rozhoduje lekár po individuálnom vyšetrení pacienta.

📌 Prečítajte si v tomto článku

Diagnóza patológie

Klasickou metódou na rozpoznanie arytmií je elektrokardiografia. V závislosti od zdroja patologického impulzu spôsobujúceho predčasnú kontrakciu srdca existujú supraventrikulárne (supraventrikulárne) a. K supraventrikulárnym patria predsieňové, extrasystoly z A-V prechodu, ako aj oveľa vzácnejší sínus. Jedným z typov komorových extrasystolov sú kmeňové.

Pri supraventrikulárnom extrasystole je predpísaná liečba liekom, ak je porucha rytmu zle tolerovaná.

Mnohí kardiológovia v tomto prípade uprednostňujú použitie selektívnych betablokátorov s dlhodobým účinkom. Tieto lieky prakticky neovplyvňujú metabolizmus uhľohydrátov, krvné cievy a priedušky. Účinkujú počas celého dňa, čo vám umožňuje užívať ich raz denne. Najpopulárnejšie lieky sú metoprolol, nebivolol alebo bisoprolol. Okrem nich je možné predpísať lacný, ale celkom účinný.

Okrem toho, ak existuje strach zo smrti alebo slabá tolerancia prerušenia, možno predpísať valerián, Novo-passit, Afobazol, Grandaxin, Paroxetine.

Ak komorový extrasystol

Malý počet komorových extrasystolov nie je nebezpečný pre zdravie. Ak nie sú sprevádzané ťažkým srdcovým ochorením, lieky na liečbu komorového extrasystolu nie sú predpísané. Antiarytmiká sa používajú na časté ventrikulárne extrasystoly.

Väčšinou na liečbu veľmi častých ventrikulárnych extrasystolov sa používa operácia - (kauterizácia) ohniska patologických impulzov. Môžu sa však predpísať aj lieky, predovšetkým trieda IC a trieda III:

• propafenón;

• allapinín;

• sotalol.

Lieky triedy IC sú kontraindikované po infarkte myokardu, ako aj pri stavoch sprevádzaných dilatáciou dutiny ľavej komory, zhrubnutím jej stien, zníženou ejekčnou frakciou alebo príznakmi srdcového zlyhania.

Užitočné video

Informácie o tom, aké metódy liečby extrasystolov sa v súčasnosti používajú, nájdete v tomto videu:

Hlavné lieky na liečbu extrasystolu

Bisoprolol (Concor) sa najčastejšie používa na odstránenie supraventrikulárnej formy arytmie. Ide o betablokátor, ktorý potláča citlivosť zodpovedajúce srdcové receptory.

Beta receptory sa nachádzajú aj v cievach a prieduškách, ale bisoprolol je selektívne činidlo, ktoré selektívne pôsobí iba na myokard.

Ak je ochorenie dobre kontrolované, možno ho použiť aj u pacientov s astmou alebo cukrovkou.

Na dosiahnutie účinku sa bisoprolol používa raz denne. Okrem toho, že potláča arytmiu, spomaľuje pulz a zabraňuje záchvatom angíny. Dobre znižuje krvný tlak.

Liek sa nemá používať u pacientov s edémom a dýchavičnosťou v pokoji (obehová nedostatočnosť triedy III - IV), s pulzom v pokoji menej ako 50 - 60. Je kontraindikovaný pri atrioventrikulárnej blokáde II - III stupňa, pretože môže zvýšiť jej závažnosť. Nemali by ste ho užívať, ak je „horný“ tlak nižší ako 100 mmHg. čl. Nepredpisuje sa ani deťom do 18 rokov.

U viac ako 10 % pacientov, najmä u pacientov so srdcovým zlyhaním, liek spôsobuje srdcovú frekvenciu pomalšiu ako 50 úderov za minútu. U 1 - 10% pacientov sa vyskytujú závraty a bolesti hlavy, ktoré pri neustálom užívaní liekov vymiznú. V rovnakom percente prípadov sa vyskytuje pokles tlaku, zvýšená dýchavičnosť alebo opuch, pocit studených nôh, nevoľnosť, vracanie, vyprázdňovanie, únava.

Sotalol tiež blokuje beta receptory srdca a pôsobí na receptory draslíka. To si vyžaduje jeho použitie na prevenciu závažných ventrikulárnych arytmií. Používa sa na časté supraventrikulárne extrasystoly, 1 krát denne.

Kontraindikácie Sotalol má rovnaké vedľajšie účinky ako bisoprolol, ale pridáva aj syndróm dlhého QT intervalu a alergickú rinitídu.

Počas užívania tohto lieku sa u 1 - 10% pacientov vyskytnú nasledujúce nežiaduce účinky:

• závrat, bolesť hlavy, slabosť, podráždenosť;

• spomalenie alebo zvýšenie srdcovej frekvencie, zvýšená dýchavičnosť alebo opuch, znížený krvný tlak;

• bolesť v hrudi;

• nevoľnosť, vracanie, hnačka.

Cordarone sa zvyčajne predpisuje na časté supraventrikulárne alebo ventrikulárne extrasystoly, ktoré nemožno liečiť inými liekmi.

Ak chcete vyvinúť účinok, musíte neustále užívať liek najmenej týždeň a potom zvyčajne urobiť 2-dňové prestávky.

Liek má podobné kontraindikácie ako bisoprolol a navyše:

• neznášanlivosť jódu a ochorenie štítnej žľazy;

• nedostatok draslíka a horčíka v krvi;

• syndróm dlhého QT intervalu;

• tehotenstvo, dojčenie, detstvo;

• intersticiálne ochorenia pľúc.

Viac ako 10 % pacientov, ktorí užívajú cordaron, pociťuje nevoľnosť, vracanie, ťažkosti v bruchu a zvýšenú citlivosť na slnečné svetlo.

U 1 – 10 % pacientov sa môžu vyskytnúť nasledujúce nepríjemné účinky:

• pomalý srdcový tep;

• poškodenie pečene;

• pľúcne ochorenia, ako je zápal pľúc;

• hypotyreóza;

• zmena farby kože v sivastej alebo modrastej farbe;

• svalové chvenie a poruchy spánku;

• zníženie krvného tlaku.

Pri extrasystole sa používajú antiarytmiká v závislosti od zdroja mimoriadnych kontrakcií (podľa údajov EKG):

• supraventrikulárne – Verapamil, Metoprolol;
• ventrikulárne – lidokaín, difenín.

Pri predpisovaní liečby sa berie do úvahy prítomnosť ochorení srdca a krvného obehu:

• stagnácia krvi, srdcové zlyhanie - Cordarone, SotaHexal;
• nízky krvný tlak – Lidokaín, Allaforte, Celanid;
• angina pectoris, predchádzajúci infarkt - Isoptin, Amiodaron, Atenolol;
• hypertenzia - Anaprilin, Verapamil.

Tieto lieky nie sú potrebné vo všetkých prípadoch detekcie extrasystolov, pretože pri absencii srdcových ochorení sú obmedzené na zmeny životného štýlu (8-hodinový spánok, odvykanie od fajčenia, alkohol, kofeín). Indikácie pre užívanie antiarytmických liekov sú:

• pocity pacienta vo forme úderu do srdca, prerušenia, zmrazenia, silného a rýchleho srdcového tepu po prestávke;
• celková slabosť, úzkosť, návaly horúčavy, dýchavičnosť;
• poruchy krvného obehu (častejšie s bigemíniou - jeden normálny úder a extrasystol) - bolesť hlavy, závraty, záchvaty straty vedomia, poruchy reči, pohybov a citlivosti končatín;
• utrpel ťažkú ​​arytmiu, vykonal resuscitáciu (extrasystoly môžu vyvolať fibriláciu);
• komplexné formy porúch rytmu (napríklad s predĺžením QT intervalu).

Tablety na srdcový extrasystol

Predpisovanie tabliet na srdcový extrasystol sa vykonáva v závislosti od údajov EKG a krvných testov, pretože nejde o samostatné ochorenie, ale iba o symptóm. Ak vyšetrenie neodhalí ochorenia kardiovaskulárneho systému, potom sa odporúčajú nasledujúce lieky:

• upokojujúci účinok - Valerian, Novo-Passit;
• zlepšenie metabolizmu v srdcovom svale - Riboxin, Kratal, Preductal, Actovegin, Mildronate;
• obsahujúce draslík a horčík - Asparkam, Magnicum, Kalipoz prolongatum;
• omega-3 mastné kyseliny – Omacor, Doppelherz Omega 3.

Ak sa zistí hypertenzia, angina pectoris, zápal (myokarditída, endokarditída), všetko úsilie by sa malo zamerať na liečbu základného ochorenia. So zlepšením stavu myokardu a krvných ciev miznú aj extrasystoly.

Poruchy rytmu môžu byť spôsobené aj:

• kašeľ;
• nedostatok draslíka;
• osteochondróza;
• poškodenie tráviaceho systému;
• dysfunkcia štítnej žľazy, reprodukčných žliaz, nadobličiek;
• užívanie liekov;
• fajčenie, alkoholizmus.

Preto úspech liečby tejto formy arytmie závisí od identifikácie a odstránenia hlavnej príčiny.

Pozrite si video o príčinách arytmie:

Lieky na supraventrikulárny extrasystol

Supraventrikulárny extrasystol sa lieči betablokátormi na:

• rýchla srdcová frekvencia (tachykardia);
• záchvaty anginy pectoris, predchádzajúci srdcový záchvat;
• poruchy rytmu v dôsledku stresu, záchvaty paniky, tyreotoxikóza, ochorenia nadobličiek.

• Anaprilin 30 mg,
• Atenolol 25-50 mg,
• Betaloc 50 mg,
• Bisoprolol 5 mg,
• Nebil 5 mg.

V prípade potreby možno dávku zvýšiť 2-krát alebo predpísať kombináciu betablokátora a Sotalolu, Amiodaronu. Ak má pacient bronchiálnu astmu alebo Prinzmetalovu angínu, potom sa odporúča Isoptin alebo Diacordin. Ak sa extrasystoly vyskytujú v pokoji, kvapky Zelenin a Belloid sa používajú v noci. Teopek sa osvedčil v nízkych dávkach – 50 mg po obede a pred spaním.

Ak sa na pozadí ochorení myokardu objaví supraventrikulárna arytmia, existuje riziko porúch krvného obehu, potom sa používajú Propanorm a Etatsizin. U väčšiny pacientov bez poškodenia srdca možno dosiahnuť výraznú úľavu pomocou trankvilizérov a antidepresív.

Čo užívať na komorový extrasystol

Pri extrasystoloch, ktoré sa vyskytujú v komorách, užívajte sedatíva, antiarytmiká alebo kombináciu 2 liekov. V asymptomatických prípadoch nie sú potrebné žiadne lieky. Pri jednotlivých extrasystoloch sa odporúča diéta, zmena životného štýlu, fyzická aktivita, sedatíva a betablokátory.

Droga podľa výberu

Liečivo voľby pre ventrikulárny extrasystol je často trankvilizér. Môže byť rastlinného pôvodu - extrakt z valeriány, hlohu, materinej dúšky, Fitosed, Persen, Novo-Passit. Pri neurózach a vegetatívno-vaskulárnej dystónii s krízovým priebehom sa používajú aj syntetické lieky - Afobazol, Clonazepam alebo Bellataminal.

Ako liečiť single

• strava bohatá na potraviny s draslíkom – sušené marhule, pečené zemiaky, huby, orechy, strukoviny, sušené ovocie, morské riasy;
• odvykanie od fajčenia, zneužívanie kávy, diuretík, laxatív, alkoholu;
• dávkovaná fyzická aktivita - plávanie, chôdza, ľahký beh (pri absencii kontraindikácií);
• upokojujúce - pivónia tinktúra, Corvalol fyto, Valocordin.
• betablokátory - Atenolol, Anaprilin.

Častý extrasystol

Na liečbu častého ventrikulárneho extrasystolu sa používa:

Je možné znížiť riziko komplikácií počas ventrikulárneho extrasystolu u pacientov s ochorením srdca pomocou liekov, ktoré ovplyvňujú:

• zrážanie krvi – Cardiomagnyl, Plavix;
• hladina cholesterolu – Vasilip, Zocor;
• krvný tlak – Prestarium, Enalapril;
• metabolické procesy v srdcovom svale - Preductal, Espa-lipon.

Ako zmierniť útok: prvá pomoc pri extrasystole

Na zmiernenie záchvatu extrasystoly použite nasledujúce opatrenia prvej pomoci:

1. posaďte pacienta do pohodlnej polohy;
2. zabezpečiť prívod čerstvého vzduchu;
3. dať vypiť vodu s 20 kvapkami upokojujúcej tinktúry (materina dúška, hloh, mäta, valeriána, pivónia) alebo Corvalol;
4. Vložte tabletu Validol pod jazyk.

Ak záchvat sprevádza panika, chvenie rúk, silný a rýchly tlkot srdca, pomáha dýchanie do papierového vrecka alebo tesne uzavretých dlaní (medzi nimi a tvárou by nemala byť medzera).

Liečba srdcového extrasystolu liekmi

Pri častých, nebezpečných formách, zlej tolerancii arytmie, ochoreniach myokardu sa predpisujú lieky na liečbu srdcového extrasystolu a najčastejšie lieky sú Anaprilin, Corvalol, Isoptin.

Anaprilin

Anaprilín počas extrasystolu pomáha znižovať účinok adrenalínu a iných stresových hormónov na srdce. Je účinný pri poruchách rytmu, ktoré vznikajú pri emočnom strese a ťažkej fyzickej námahe.

Negatívny účinok lieku sa prejavuje v extrasystoloch, ktoré sa objavujú po jedle, v noci a v pokoji. Dávka sa vyberá individuálne, ale neodporúča sa spomaliť pulz na 50 úderov za minútu a pre starších pacientov je spodná hranica 55.

Corvalol

Corvalol počas extrasystolu pôsobí v dôsledku všeobecného upokojujúceho účinku, nemá špecifický antiarytmický účinok na srdce. Reakcia na stresové faktory je znížená, srdcová frekvencia je normalizovaná (s počiatočnou tachykardiou). Liek možno predpísať iba pacientom bez ochorení myokardu - s neurózami, vegetatívno-vaskulárnou dystóniou. Použitie je kontraindikované u pacientov s:

• poškodenie obličiek, pečene;
• nízky krvný tlak;
• ťažké záchvaty anginy pectoris;
• infarkt myokardu;
• zástava srdca.

Isoptin

Liek je predpísaný na extrasystoly, vysoký krvný tlak a rýchly pulz. Je indikovaný pacientom, ktorí nemôžu užívať betablokátory (bronchiálna astma, kolísanie hladiny cukru v krvi pri cukrovke, sklon k alergickým reakciám). Možno ho odporučiť pacientom s angínou v pokoji a námahe (variant) s rezistenciou na nitráty.

Je možné úplne vyliečiť extrasystol?

Pretože extrasystoly majú dôvod na svoj vzhľad, môžu sa úplne vyliečiť, ak sa zistí a odstráni. Lieky na arytmiu nedokážu úplne odstrániť arytmiu, ale iba eliminovať prejavy po dobu užívania.

Je dôležité vziať do úvahy, že bez výnimky majú všetky lieky, ktoré normalizujú frekvenciu srdcových kontrakcií, závažné vedľajšie účinky. Preto sa používajú len podľa prísnych indikácií a v dávkach predpísaných kardiológom. Počas liečby je dôležité sledovanie EKG.

Ako sa navždy zbaviť extrasystolu

Aby sa pacienti bez srdcového ochorenia navždy zbavili extrasystolu, musia:

• urobiť zmeny v životnom štýle - spať aspoň 8 hodín, prestať pracovať v noci a na zmeny a fajčiť;
• vyhnúť sa fyzickému, duševnému a emocionálnemu preťaženiu;
• prestať piť kávu, energetické nápoje a alkohol;
• znížiť používanie liekov, ktoré môžu narušiť srdcový rytmus (vazokonstrikčné nosové kvapky s neustálym používaním, toniká, psychotropné lieky, diuretiká odstraňujúce draslík, laxatíva);
• dokončiť úplný priebeh liečby choroby, ktorá spôsobila extrasystol;
• Minimálne 2x ročne je potrebné kompletné vyšetrenie u kardiológa, v prípade potreby vyšetrenie u neurológa alebo endokrinológa.

Predpoveď

Supraventrikulárne extrasystoly nie sú život ohrozujúce. Môžu však byť prvými príznakmi ťažkostí v myokarde alebo iných orgánoch. Preto pri zistení supraventrikulárneho extrasystolu je potrebná konzultácia s kardiológom a v prípade potreby ďalšie vyšetrenie.

Ak je podľa denného sledovania počet predčasných sťahov komôr 25 % a viac z celkového počtu úderov srdca, takáto záťaž v konečnom dôsledku povedie k oslabeniu srdcového svalu. V tomto prípade je predpísaná lieková terapia na prevenciu srdcového zlyhania aj pri absencii závažných srdcových ochorení.

Prevencia

Pacient so supraventrikulárnym extrasystolom si musí uvedomiť, aký dôležitý je pre neho zdravý životný štýl. Potrebuje dostať informácie o meniacich sa faktoroch

budúce riziko srdcových chorôb:

• zastavenie zneužívania alkoholu a fajčenia;

• pravidelná mierna fyzická aktivita;

• kontrola, ak existuje;

• normalizácia hmotnosti;

• odstránenie chrápania a spánkového apnoe;

• obnovenie rovnováhy hormónov a solí v krvi.

Ak pacient so supraventrikulárnym extrasystolom pravidelne užíva antiarytmiká, mal by navštíviť kardiológa 2-krát ročne. Počas návštevy lekár odošle odporúčanie na EKG, všeobecný krvný test a biochémiu. Raz ročne by ste mali podstúpiť denné monitorovanie EKG a kontrolu hormónov štítnej žľazy.

Každý pacient s komorovými extrasystolmi by mal byť pozorovaný u kardiológa. Výnimkou sú len tí pacienti, u ktorých bola pomocou rádiofrekvenčnej ablácie úplne eliminovaná častá extrasystola.

Ak pacient nemá ochorenie srdca a nedostáva lieky, je aj tak potrebné navštíviť lekára, pretože táto porucha rytmu môže byť skorým príznakom ochorenia srdca.

Okrem toho sú potrebné návštevy u pacientov, ktorí dostávajú antiarytmiká. Všetkých týchto ľudí by mal kardiológ vidieť dvakrát do roka.

Keď sa objaví extrasystol, nie je vždy potrebné ho liečiť. Zvyčajne to nie je nebezpečné pre zdravie. Často stačí normalizovať spánok, výživu, odstrániť stres, vzdať sa kofeínu a zlých návykov a narušenie rytmu sa zastaví. Lieky používané na liečbu extrasystolov majú množstvo závažných kontraindikácií a nežiaducich účinkov. Môžu sa užívať až po vyšetrení a podľa predpisu lekára.

Prečítajte si tiež

Supraventrikulárny a ventrikulárny extrasystol je porušením srdcového rytmu. Existuje niekoľko variantov prejavu a foriem: bežná, zriedkavá, bigeminia, polytopická, monomorfná, polymorfná, idiopatická. Aké sú príznaky choroby? Ako prebieha liečba?

Mimoriadna srdcová kontrakcia, ktorá je výsledkom impulzu z prevodového systému komôr, sa nazýva ventrikulárny extrasystol (VC).

Toto je bežná porucha rytmu, zriedkavé extrasystoly u mnohých zdravých ľudí.

Často zostávajú bez povšimnutia a sú zistené iba pri každodennom monitorovaní funkcie srdca.

Pri komorovom (ventrikulárnom) extrasystole sa impulz môže vyskytnúť v pravej a ľavej vetve zväzku, Purkyňových vláknach alebo priamo v myokarde komôr.

Jednotlivé kontrakcie svalovej membrány komôr nemajú významný vplyv na krvný obeh, ale párové a skupinové kontrakcie sa nazývajú ventrikulárny extrasystol, ktorý si vyžaduje liečbu.

Rizikovými faktormi pre výskyt PVC u mladých ľudí sú zlé návyky, nadmerná konzumácia kávy, alkoholu a drogová závislosť.

U starších ľudí sú provokujúce faktory najčastejšie kardiovaskulárne ochorenia, vysoký krvný tlak, ischemická choroba srdca a chronické ochorenia iných orgánov a systémov.

Symptómy

Klinický obraz PVC je charakterizovaný príznakmi okamžitej mimoriadnej kontrakcie a porúch krvného obehu. Pacient môže cítiť srdcové zlyhania, nepravidelný rytmus, niektoré opisujú „otrasy“ srdca v hrudníku.

Podobné príznaky často v kombinácii so strachom, úzkosťou, strachom zo smrti.

Zmeny hemodynamiky spôsobujú v pokoji sa môže objaviť slabosť, závrat, dýchavičnosť. Niekedy sa bolesť srdca vyskytuje ako angina pectoris.

Pri vyšetrení si môžete všimnúť pulzácia krčných žíl, arytmia pulzu. V závažných prípadoch vyvoláva ventrálny extrasystol mdloby a stratu vedomia.

U mnohých pacientov sa vyskytuje PVC bez zjavného klinického obrazu.

Diagnóza a znaky na EKG

Diagnóza sa robí na základe prieskum a inšpekcia. Pacient sa sťažuje na prerušenia, kotrmelce srdca a nepravidelný rytmus. Pri vyšetrení si môžete všimnúť nedostatok pulzu, bledosť a podľa auskultácie aj arytmiu.

Dôležitou diagnostickou metódou je EKG, ktorý ukazuje prítomnosť predčasného žalúdočného komplexu bez predchádzajúcej predsieňovej vlny. Komplex QRS je široký a nepravidelného tvaru. Okrem toho sa používa echokardiografia a intrakardiálna EPI.

Na diagnostiku sa odvolávame na údaje elektrokardiografickej štúdie. Supraventrikulárne extrasystoly sú charakterizované nedeformovaným QRS, vlnou P pred všetkými mimoriadnymi komorovými komplexmi.

Pri komorovom extrasystole, na rozdiel od predsieňového extrasystolu, je kompenzačná pauza neúplná.

Diferenciálna diagnostika rôznych typov extrasystolov je opísaná vo videu:

Na poskytnutie prvej pomoci je to nevyhnutné Postihnutého uložte a zabezpečte mu čerstvý vzduch. V niektorých prípadoch, po stanovení diagnózy, bude potrebné užívať antiarytmiká, napríklad amiodarón, propafenón.

Je to tiež potrebné doručiť pacienta do špecializovanej kardiologickej nemocnice na diagnostiku a liečbu.

Taktika terapie

Pri benígnom komorovom extrasystole, ktorý pacient dobre znáša, sa medikamentózna liečba nevykonáva. Odporučiť odmietanie zlých návykov, úprava rizikových faktorov, užívanie Corvalolu je možné.

V prípade častých PVC, výrazných klinických prejavov alebo malígneho priebehu sa predpisujú antiarytmiká:

• Propafenón je antiarytmikum I. triedy, ktoré sa používa, keď je priebeh benígny. Kontraindikované v prípadoch aneuryzmy ĽK a ťažkého srdcového zlyhania.
• Bisoprolol je adrenergný blokátor, ktorý zabraňuje fibrilácii komôr a reguluje srdcovú frekvenciu. Kontraindikované u pacientov s bronchiálnou astmou.
• Cordarone je liekom voľby pri malígnych a prognosticky nepriaznivých PVC. Znižuje srdcovú úmrtnosť.

Chirurgia vykonávané s častými ventrikulárnymi extrasystolmi, ktoré sa ťažko liečia liekmi. Na určenie presnej polohy lézie a jej rádiofrekvenčnej ablácie sa vykonáva elektrofyziologická štúdia.

Rehabilitácia

Rehabilitácia je indikovaná u pacientov so srdcovými infarktmi a vysokokvalitnými PVC, ktoré viedli ku komplikáciám v podobe komorovej tachykardie alebo komorového flutteru, po chirurgickej liečbe arytmie.

Po štádiu nemocnice sú pacienti posielaní na ďalšiu liečbu do prímestských kardiologických nemocníc, napríklad pri jazere Glukhoe.

Prognóza, komplikácie a následky

Prognóza porúch rytmu do značnej miery závisí od závažnosti ochorenia a rizika kardiovaskulárnych ochorení, ku ktorým môže viesť.

Pri zriedkavých jednotlivých (monomorfných) komorových extrasystoloch je prognóza dobráčasté a polymorfné, prognóza je nepriaznivá a vyžaduje starostlivé sledovanie stavu a liečby pacientov.

Ventrikulárne extrasystoly vysokých tried (4, 5) môže byť komplikované vážnymi arytmiami. Flutter komôr môže viesť k strate vedomia, výraznému zhoršeniu hemodynamiky a zníženiu prívodu krvi do mozgu.

Prechod na bez včasnej defibrilácie vedie k smrti.

Prevencia relapsu a preventívne opatrenia

Aby sa zabránilo relapsom, je potrebné vyberte vysokokvalitnú liekovú terapiu a užívajte ju denne.

Dôležité je upraviť rizikové faktory, prestať fajčiť a drogy, obmedziť príjem alkoholu a opatrne užívať lieky bez prekročenia povoleného dávkovania.

Na zníženie rizika kardiovaskulárnych komplikácií je dôležité viesť zdravý životný štýl, ovládanie a . Veľký význam má diabetes mellitus, ochorenia štítnej žľazy a adekvátna liečba.

Znížením vplyvu rizikových faktorov a včasnou diagnózou má pacient s komorovým extrasystolom dobrú prognózu.

Veľmi je dôležité navštíviť lekára včas, zvoliť správnu taktiku liečby a venovať sa terapii.

Variant poruchy srdcového rytmu, pri ktorom sa mimoriadne kontrakcie objavia viac ako 15-krát za minútu, sa nazýva častý extrasystol. Vedie k nedostatočnému vysunutiu krvi do aorty v dôsledku neúčinných systol. Takáto arytmia zhoršuje priebeh ochorenia srdca a vyžaduje medikamentóznu liečbu alebo rádiofrekvenčnú abláciu myokardu.

📌 Prečítajte si v tomto článku

Príčiny častých extrasystolov

Ak sa u pacienta objavia extrasystolické kontrakcie bez predchádzajúceho srdcového ochorenia, nazývajú sa funkčné. Často sú spojené s porušením regulačnej funkcie autonómneho nervového systému. Tento typ arytmie môže byť spôsobený:

• psycho-emocionálne preťaženie;
• neurózy;
• osteochondróza chrbtice (zvyčajne krčná chrbtica);
• nadmerný fyzický stres (pretrénovanie u športovcov);
• vírusové infekcie;
• hormonálne poruchy v tele (zlyhanie menštruačného cyklu, menopauza, syndróm polycystických ovárií, tyreotoxikóza);
• nespavosť;
• predávkovanie kofeínom, antidepresívami, steroidnými hormónmi, teofylínom, vazokonstriktormi, stimulantmi, energetickými nápojmi, diuretikami, srdcovými glykozidmi;
• porušenie pomeru sodných, vápenatých, horečnatých a draselných solí v tele.

Takéto poruchy rytmu sú sprevádzané nedostatočnou srdcovou aktivitou, znížením cerebrálneho obehu a slabou filtráciou v obličkách. Výsledná ventrikulárna fibrilácia môže spôsobiť zástavu srdca a.

Údaje o vyšetrení pacienta

Pri vyšetrení sa odhalí fenomén Corrigan - nápadné je búšenie žilových ciev na krku pred kontrakciou srdca. Pri zistení arytmie nasleduje po mimoriadnej kontrakcii pauza, ktorá je dlhšia ako zvyčajne. Podozrenie na extrasystolu pri počúvaní môžete na základe nepravidelného srdcového tepu, zníženej zvučnosti prvého tónu a štiepenia druhého.

Hlavnou diagnostickou metódou je v prípade potreby predpísaný ultrazvuk, rytmokardiografia atď.

Ako vyzerajú extrasystoly na EKG?

Na identifikáciu mimoriadnych kontrakcií nie vždy stačí štandardný elektrokardiogram. Pri tejto arytmii sa často vykonáva 24-hodinové monitorovanie, testy na alebo a farmakologické záťažové testy na identifikáciu skrytých srdcových arytmií. V závislosti od typu a miesta výskytu extrasystoly sa môžu líšiť.

nezadaní

Mimoriadna srdcová systola vyzerá ako predčasný výskyt vlny P alebo komorového komplexu. Extrasystoly sa považujú za jediné, ak sa ich za minútu zistí menej ako 5.

Supraventrikulárny

Všetky extrasystoly, ktoré pochádzajú mimo srdcových komôr, sa považujú za supraventrikulárne alebo supraventrikulárne. Vznikajú v predsieni alebo atrioventrikulárnom uzle, veľmi zriedkavo sú zaznamenané. Existujú aj kombinované varianty arytmie.

Hlavným príznakom tejto poruchy rytmu je nezmenený komorový QRS komplex. Pri predsieňovej forme sa skracuje interval PP medzi normálnymi a mimoriadnymi kontrakciami a pri predsieňovokomorovej forme sa skracuje interval medzi QRS.

Komorový

Ak sa ohnisko, ktoré tvorí extrasystoly, nachádza v komorovom myokarde, potom sa na EKG objavia deformované a rozšírené komplexy QRS, ktoré sú vyššie ako tie hlavné, pred nimi nie je detekovaná; Po takejto abnormálnej systole sa zaznamenáva dlhá kompenzačná pauza.

Monomorfný

Ak existuje jedno patologické zameranie excitácie v srdcovom svale, ktoré môže vytvárať extrasystoly, potom sa nazývajú monotopické alebo monomorfné. Na kardiograme sú všetky mimoriadne kontrakcie navzájom úplne podobné.

Veľmi časté

Ak pacient zaznamená viac ako 15 abnormálnych kontrakcií za minútu, považujú sa za časté. Táto arytmia sa ťažšie toleruje a je sprevádzaná vážnymi hemodynamickými poruchami. Jednou z odrôd sú skupinové alebo volejové extrasystoly - nasledujú po sebe bez bežných kontrakcií.

Pozrite si video o tom, ako vyzerajú poruchy srdcového rytmu a vedenia na monitore:

Liečba odchýlky

Ak sa zistia časté extrasystoly, pacientom sa odporúča jesť stravu s dodatočným zahrnutím potravín bohatých na draselné soli (sušené ovocie, bylinky, orechy, kakao, jablká, banány). Veľkým prínosom sú čerstvo vylisované šťavy z ovocia, mrkvy a tekvice s prídavkom čerstvých byliniek.

Z menu musíte vylúčiť korenené jedlá, silný čaj, kávu, alkohol a prestať fajčiť.

Pri nízkej fyzickej aktivite sú pacientom predpísané terapeutické cvičenia vrátane dychových cvičení.

Zvláštnosťou medikamentóznej liečby je, že takíto pacienti si najčastejšie musia vybrať individuálny liek pokusom a omylom. Pre rovnaký typ arytmie je reakcia na lieky veľmi odlišná. Používajú sa nasledujúce farmakologické skupiny uvedené v tabuľke.

Ak je jeden liek nedostatočne účinný, možno predpísať kombináciu Cordarone alebo betablokátora s liekmi z iných skupín. Zlé výsledky liekovej terapie, výrazné sťažnosti na srdcovú dysfunkciu a prítomnosť ohrozujúcich zmien na EKG sú indikáciou pre rádiofrekvenčnú kauterizáciu ektopického ohniska - abláciu rádiovými vlnami cez katéter.

Časté extrasystoly sa zvyčajne pozorujú u pacientov, ktorí majú rôzne ochorenia srdca a krvných ciev. V dôsledku nedostatočného prietoku krvi do arteriálnej siete môžu byť sprevádzané známkami zhoršeného koronárneho a cerebrálneho prietoku krvi.

Pri vážnom poškodení myokardu sa extrasystol transformuje na život ohrozujúcu arytmiu. EKG pomáha identifikovať typ poruchy rytmu. Na liečbu sa pre pacienta vyberie individuálny liečebný režim, ak je účinnosť nízka, je indikovaná rádiofrekvenčná ablácia;

Užitočné video

Pozrite si video o normách EKG:

Prečítajte si tiež

Ak sa zistí extrasystol, liečba liekom sa nemusí okamžite vyžadovať. Supraventrikulárne alebo ventrikulárne extrasystoly srdca sa dajú prakticky eliminovať iba zmenou životného štýlu. Dá sa to vyliečiť navždy? Ako sa ho zbaviť tabletkami. Aký je liek voľby pre extrasystol - Corvalol, Anaprilin. Ako liečiť extrasystoly jednej komory.