Prečo je pankreatitída nebezpečná? Chirurgická liečba chronickej pankreatitídy

Rakovina pankreasu je malígny nádor, ktorý sa vyvíja z žľazového tkaniva alebo kanálikov. Zničí orgán a rýchlo prerastie do susedných tkanív. Nádor má vzhľad hrudkovitého hustého uzla, v reze bielej alebo svetložltej farby.

Príčina rakovinový nádor uvažuje sa o poruche v genetickom aparáte buniek. Nemôžu vykonávať funkcie charakteristické pre tento orgán. Rakovinové bunky sa môžu množiť len intenzívne, čo vedie k rastu nádoru.

Rakovina pankreasu je desiatou najčastejšou rakovinou u dospelých, ale má aj štvrtú najvyššiu úmrtnosť. Každý rok sa zvyšuje počet ľudí s diagnostikovanou touto chorobou. Táto forma nádoru sa vyskytuje častejšie u starších pacientov. Muži nad 50 rokov sú na túto chorobu o niečo náchylnejší ako ženy.

Rakovina pankreasu sa môže vyskytnúť u ľudí starších ako 30 rokov, ale vrchol výskytu nastáva po 70. roku života. Ochorenie najčastejšie postihuje hlavu pankreasu, 75 % prípadov. Na tele a chvoste orgánu sa nádory vyskytujú menej často, v 15 % a 10 % prípadov.

Vzhľadom na to, že rakovina pankreasu je často asymptomatická, možno ju zistiť iba pomocou neskoré štádiá. Preto je ťažké liečiť. Ochorenie je nebezpečné, pretože rýchlo metastázuje do blízkych a vzdialených orgánov: pečene, pľúc, kostí, mozgu, lymfatických uzlín a šíri sa po pobrušnici. Avšak, moderné zdravotnícky materiál môže výrazne zlepšiť stav pacienta, predĺžiť dĺžku života av niektorých prípadoch viesť k zníženiu zhubný nádor.

Anatómia a fyziológia pankreasu

Pankreas sa nachádza v brušnej dutine za žalúdkom, na úrovni 1-2 bedrových stavcov, čiastočne zasahuje do ľavé hypochondrium. Leží vodorovne a siaha od dvanástnika po hilum sleziny. Dĺžka orgánu je 13-25 cm, šírka 3-9 cm, hrúbka 2-3 cm Hmotnosť žľazy je 70-90 g.

Štruktúra pankreasu je rozdelená na hlavu, telo a chvost. Hlava má tvar kladiva a nachádza sa v podkove dvanástnika. Telo žľazy susedí s zadná stenažalúdka. Na zadnej strane je v kontakte s dutou žilou, aortou a solar plexus. Pod žľazou je vodorovná časť dvanástnika. A chvost pankreasu vstupuje do brány sleziny.

Pankreas pozostáva z mnohých lalokov. Sú oddelené tenkými vrstvami spojivového tkaniva. Vonkajšia časť orgánu je pokrytá elastickou kapsulou spojivového tkaniva.

Pankreas hrá dôležitú úlohu pri trávení a metabolizme. Je to jediný orgán, ktorý produkuje tráviace enzýmy aj hormóny.

Exokrinná funkcia pankreasu. Každý lalok pozostáva zo špeciálnych epiteliálnych buniek. Zhromažďujú sa v alveolách, ku ktorým sa približujú vylučovacie cesty. Funkciou lobulov je tvorba pankreatickej šťavy. Osoba vylučuje 0,7-1,5 litra tejto tekutiny denne, ktorá má ostro zásaditú reakciu. Vylučuje sa cez kanály do dvanástnika. Pankreatické sekréty obsahujú veľa enzýmov: trypsín, lipáza, kalikreín, laktáza, maltáza, invertáza. Sú zodpovedné za trávenie bielkovín, tukov a sacharidov v črevách. Pomocou enzýmov sa potrava rozkladá na zložky. Vďaka tomu ho telo dokáže vstrebať.

Endokrinná funkcia pankreasu.Žľaza obsahuje malé oválne útvary - pankreatické ostrovčeky, pozostávajúce z buniek produkujúcich hormóny. Ich úlohou je produkovať hormóny: inzulín, glukagón, lipokaín, somatostatín. Ostrovčeky nemajú kanáliky, ale sú husto prepletené kapilárami a hormóny vstupujú priamo do krvi. Plnia funkciu regulácie metabolizmu a sú zodpovedné za stabilnú hladinu glukózy v krvi, tvorbu sacharidových zásob v tele a vstrebávanie tukov.

Medzi pankreasom a dvanástnikom existuje úzke spojenie. Oba tieto orgány vznikli z jednej časti primitívneho čreva. Vylučovací kanál pankreasu, ktorý vedie od chvosta k hlave, zhromažďuje pankreatickú šťavu zo všetkých lalokov. Splýva so žlčovodom a spolu tvoria ampulku Vaterovej papily dvanástnika. Ampulka sa otvára do črevnej dutiny pomocou Oddiho zvierača. Ide o tvorbu hladkého svalstva, ktoré dokáže otvárať a zatvárať kanály, a tak dávkovať tok pankreatickej šťavy a žlče do čriev. Táto spoločná práca spôsobuje úzke spojenie medzi pankreasom, dvanástnikom a žlčníkom.

Čo spôsobuje rakovinu pankreasu

• Choroby pankreasu - chronická pankreatitída, cysty a benígne novotvary
• Fajčenie (až 30% prípadov)
• Alkoholizmus (až 20% prípadov)
• Nebezpečenstvo pri práci – vystavenie azbestu
• Odložené operácie na žalúdku
• Nepriaznivé podmienky životné prostredie

Typy rakoviny pankreasu a ich príznaky

Podľa histologickej štruktúry (z ktorých buniek sa nádor vytvoril):

• duktálny adenokarcinóm – z duktálnych buniek
• cystadenokarcinóm - v dôsledku degenerácie cysty
• mucinózny adenokarcinóm
• spinocelulárny karcinóm

• rakovina hlavy
• rakovina tela
• rakovina chvosta

Postupom času sa príznaky stávajú špecifickejšími.

Známky rôzne typy rakovina pankreasu

žltačka, svrbenie kože, stmavnutie moču a zosvetlenie stolice
Tieto príznaky sa vyskytujú v 90% prípadov rakoviny hlavy. Je to spôsobené tým, že nádor stláča žlčovod. Žltačka rýchlo rastie. Koža získa zelenkastý odtieň a môže sa objaviť svrbenie. Teplota zostáva normálna.

Chudnutie
Tento jav sa pozoruje u 90% pacientov s nádorom v hlave žľazy a v 100% prípadov, keď je nádor v tele alebo chvoste. Dôvodom je, že sa nevytvára dostatok pankreatickej šťavy. To narúša štiepenie a vstrebávanie bielkovín, tukov a sacharidov. Nedostatok enzýmov vedie k tomu, že v stolici zostáva veľa tuku. Na vzhľad sa stáva mastným a je ťažké ho umyť zo stien toalety.

Strata chuti do jedla (anorexia)
Anorexia sa pozoruje u 65% pacientov s rakovinou hlavy. V iných formách sa môže vyvinúť v 30% prípadov.

Nevoľnosť a vracanie
Tieto poruchy trávenia sa vyvíjajú v dôsledku kompresie dvanástnika a žalúdka nádorom. Častá je aj hnačka. Stáva sa to v 45 % prípadov rakoviny hlavy a u 35 % nádorov na tele a chvoste žľazy.

Vývoj sekundárneho diabetes mellitus
Diabetes mellitus sa vyvíja v 30-50% prípadov rakoviny pankreasu. K tomu dochádza v dôsledku skutočnosti, že produkcia hormónov zodpovedných za absorpciu uhľohydrátov je narušená. Pacienti súčasne zaznamenávajú prudký nárast množstva moču a silný smäd.

Zväčšená slezina
Tento príznak sa vyskytuje u pacientov s nádorom v chvoste a tele žľazy. Možné je aj vnútorné krvácanie z rozšírených žíl žalúdka.

Akútna cholecystitída a akútna pankreatitída
Tieto javy sú sprevádzané výskytom silnej akútnej bolesti v hornej časti brucha, zníženého tlaku, silné vracanie, prudké zhoršenie všeobecný stav. Tento prejav ochorenia sa častejšie pozoruje u pacientov s rakovinou hlavy.

Stupne rakoviny pankreasu

Etapa I – malígny útvar má malú veľkosť. Nepresahuje hranice pankreasu.
Etapa II - má dva stupne.

• 2A – rakovina sa rozšírila do žlčovodu alebo do dvanástnika. Nedošlo k šíreniu do lymfatických uzlín.
• 2B – nádor sa rozšíril do lymfatických uzlín. Jeho veľkosti sa môžu líšiť.

Stupeň III - nádorové bujnenie žalúdka, sleziny a hrubého čreva. Môže sa rozšíriť na veľké nervy a cievy.
IV štádium – nádor sa šíri lymfatickými uzlinami, metastázy sa objavujú v iných orgánoch.

Metastázy rakoviny pankreasu
Metastáza je sekundárnym zameraním rakovinového nádoru. Vyskytuje sa v dôsledku skutočnosti, že rakovinové bunky sa šíria po celom tele krvou alebo lymfou. V prípade rakoviny pankreasu sa môžu šíriť aj v brušnej dutine. Keď sú nádorové bunky v iných tkanivách a orgánoch, prichytia sa a začnú sa rýchlo deliť, čo spôsobuje výskyt novotvarov. Proces objavenia sa metastáz sa nazýva metastáza.

Pri rakovine pankreasu sa metastázy môžu vyskytnúť v brušnej dutine, pľúcach, žalúdku, pečeni, črevách, kostiach, blízkych a vzdialených lymfatických uzlinách a mozgu.

Nádory pankreasu sú nebezpečné kvôli skorým metastázam. Často samotný novotvar môže mať malú veľkosť, ale metastázy sa už objavili ďaleko za jeho hranicami.

vznikajú príznaky intoxikácie rakovinou:

• náhla strata hmotnosti a strata sily
• obštrukčná žltačka spôsobená upchatím žlčovodu
• silná bolesť
• ascites alebo vodnateľnosť – hromadenie tekutiny v brušnej dutine
• dysfunkcia pečene, obličiek, pľúc, keď sú poškodené.

Prevencia rakoviny pankreasu

Dávajte pozor na svoje zdravie a včas podstúpte preventívne vyšetrenia.

Existuje liek na 4. štádium rakoviny pankreasu?

Príznaky rakoviny pankreasu 4. stupňa

1. Ťažká rakovinová intoxikácia spôsobená otravou organizmu odpadovými produktmi nádorových buniek.
2. Syndróm silnej bolesti. Novotvarové bunky pôsobia na citlivé nervové zakončenia, ktoré prenikajú do tkanív a orgánov. Bolesť trochu klesá, keď pacient zaujme polohu plodu.
3. Ťažké vyčerpanie. Z dôvodu narušenia činnosti gastrointestinálny trakt. Tráviace šťavy sa nevylučujú správne množstvo, a to komplikuje trávenie a vstrebávanie potravy. Často v dôsledku metastáz dochádza k obštrukcii čriev a narušeniu funkcie iných tráviacich orgánov.
4. Akumulácia tekutiny v brušnej dutine, až 20 litrov. Súvisí s hojným uvoľňovaním tekutej krvi v dôsledku metastáz v pobrušnici.
5. Zvýšenie veľkosti sleziny viac ako 12 cm je splenomegália. Tento orgán je zodpovedný za udržiavanie imunity a filtrovanie krvi. Preto pri rakovine aktivuje prácu, čistí krv a hromadia sa v nej toxíny.
6. Významné zvýšenie veľkosti pečene - hepatomegália. Môže to byť spôsobené objavením sa metastáz alebo zvýšenou prácou pečene, ktorá sa snaží bojovať proti intoxikácii rakovinou.
7. Zväčšené supraklavikulárne a iné skupiny lymfatických uzlín. Tieto formácie filtrujú lymfu, ktorá často nesie rakovinové bunky. Preto sa v nich môžu vytvárať sekundárne nádory.
8. Mäkké podkožné uzliny spojené s tukovou nekrózou (odumretie tkaniva) spôsobené metastázami.
9. Migrujúca tromboflebitída - výskyt krvných zrazenín (trombov) v rôznych oblastiachžily Súvisí s poruchami zrážanlivosti krvi.

Liečba je zameraná na zlepšenie pohody pacienta, ako aj na spomalenie rastu nádoru a zastavenie procesu metastáz.

• Procedúra Whipple je úplné alebo čiastočné odstránenie pankreasu a častí okolitých orgánov.
• Paliatívne operácie zamerané na odstránenie komplikácií. Obnovujú priechodnosť žlčovodu a čriev, čím eliminujú riziko krvácania.
• Chemoterapia sa uskutočňuje pomocou 5-fluóruracilu, Carboplatin, Gemzar, Campto. To vám umožní predĺžiť životnosť o niekoľko mesiacov.
• Radiačná terapia - liečba ionizujúce žiarenie. Žiarenie ničí proteínové molekuly v rakovinových bunkách, ktoré sú naň citlivejšie ako zdravé tkanivo. V dôsledku toho dochádza k poklesu nádoru.
• Rádioterapia pomocou prístroja CyberKnife.
• Symptomatická liečba zamerané na zmiernenie bolesti (analgetiká, narkotické lieky proti bolesti) a zlepšenie kvality života

Prognóza očakávanej dĺžky života rakoviny 4. štádia je nepriaznivá. Miera prežitia v priebehu roka je 4-5% pri intenzívnej liečbe. Priemerný termínživotnosť od niekoľkých mesiacov do šiestich mesiacov. Trvanie bude závisieť od intenzity bolestivého syndrómu a stupňa otravy tela toxínmi.

Ako dlho žijú pacienti s rakovinou pankreasu?

2-5% pacientov s touto diagnózou žije dlhšie ako päť rokov. Ide o tých, ktorým bola diagnostikovaná rakovina pankreasu skorých štádiách, operácia bola vykonaná včas a bola podaná chemoterapia.

Ak má pacient rozšírený nádor, ktorý sa považuje za neoperovateľný, potom sa v tomto prípade dĺžka života zníži na tri roky po diagnostikovaní. Táto skupina zahŕňa nádory, ktoré prerástli do susedných tkanív a orgánov. Toto je 30-40% prípadov.

Keď lekári zistia, že existujú vzdialené metastázy a nemá zmysel podstúpiť operáciu, očakávaná dĺžka života je približne 6-12 mesiacov. Podiel takýchto pacientov je 50 %. Je im predpísaná podporná terapia na zmiernenie stavu a zmiernenie bolesti. Ak pacient nedostane vhodnú liečbu, smrť nastane do 2-3 mesiacov.

Ale 90% pacientov s ťažkou rakovinou žije menej ako 10 týždňov. To je spojené s vysokou pooperačnou mortalitou a komplikáciami.

Nasledujúce pomáha predĺžiť život pacientov a zlepšiť ich pohodu:

• použitie chemoterapie a rádioterapie
• predpisovanie vhodných liekov proti bolesti
• stenóza žlčových ciest - zabezpečenie odtoku žlče
• aplikácie antidepresíva a psychologické konzultácie
• kvalifikované ošetrovateľstvo

Aké sú príznaky rakoviny pankreasu?

Pri odbere anamnézy môže lekár podozrievať pacienta, že má rakovinu pankreasu. Anamnéza je informácia o pacientovej pohode a priebehu choroby, ktorú dostane lekár počas prieskumu. Preto je veľmi dôležité odpovedať na otázky lekára jasne a úplne.

Príznaky rakoviny pankreasu

1. Bolesť v hornej časti brucha.
   • Zvyčajne bolesť bolí alebo ťahá.
   • Ak je nádor v hlave pankreasu, potom sa bolesť cíti v pravom hypochondriu alebo v oblasti pupka.
   • Nádor v tele alebo chvoste siaha do dolnej časti chrbta alebo do oblasti medzi lopatkami.
   • Nepríjemné pocity nie sú spojené s príjmom potravy.
   • Zvýšená bolesť v noci.
   • Často sa bolesť zintenzívňuje pri ohýbaní, čo pripomína ischias.


2. Paraneoplastické príznaky - špecifické znaky spojené s výskytom nádoru.
   • Nechuť k určitému druhu jedla: mastné alebo mäsové jedlá, káva, alkohol
   • Poruchy spánku
   • Náhla strata hmotnosti
   • Migrujúca periférna venózna trombóza


3. Mechanická žltačka. Zožltnutie kože a skléry očí je spojené so stláčaním žlčovodu. Žlč neprechádza do čriev, ale vstrebáva sa do krvi, čo spôsobuje množstvo zmien.
   • Zožltnutie kože, slizníc, očných bielkov
   • Stmavnutie moču
   • Objasnenie stolice
   • Svrbivá koža
   • Rozšírenie žlčníka


4. Poruchy trávenia, ktoré sú spôsobené nedostatočným tokom žlče a pankreatickej šťavy do čriev.
   • Objaví sa hnačka
   • Steatorea - zvýšený obsah nestrávené tuky vo výkaloch.
   • Pocit ťažkosti a plnosti žalúdka spôsobený stlačením nádoru
   • Zhnité grganie


5. Rast nádoru do steny žalúdka alebo dvanástnika spôsobuje krvácanie.
   • Zvracanie, ktoré vyzerá ako kávová usadenina v dôsledku prítomnosti krvi v žalúdočnej šťave
   • Čierna stolička


6. Poškodenie slezinnej žily nádorom spôsobuje poruchy v zložení krvi.
   • Anémia – znížená koncentrácia červených krviniek
   • Leukopénia – zníženie počtu bielych krviniek
   • Trombocytopénia – pokles počtu krvných doštičiek


7. Prejavy diabetes mellitus sa vyskytujú pri zničení ostrovčekov pankreasu produkujúcich inzulín. To vedie k nedostatku hormónov.
   • Extrémny smäd
   • Sucho v ústach
   • Zvýšený objem moču
   • Svrbenie kože a slizníc


8. Dropsy (ascites) je spôsobený objavením sa metastáz v peritoneu a portálnej žile. Spôsobujú výdatný výron tekutiny do brušnej dutiny.
   • Nadúvanie a priberanie so všeobecným chudnutím
   • Hromadenie tekutiny v brušnej dutine

Aké sú tradičné metódy liečby rakoviny pankreasu?

Nekonvenčné metódy liečby môžu pomôcť zmierniť príznaky ochorenia a zastaviť rast rakovinového nádoru. Je to možné, ak pacient pevne verí v úspech liečby, prísne dodržiava odporúčania odborníka a absolvuje celý priebeh liečby. Výsledky takejto liečby by mal sledovať aj onkológ.

Tu je prehľad metód, ktoré sa považujú za účinné.

Metóda Shevchenko: vodka a rastlinný olej

Odmerajte 30 ml čerstvého nerafinovaného rastlinný olej a vodka. Zmes pretrepávajte v tesne uzavretej nádobe 5 minút, aby ste sa vyhli oddeleniu. Liek sa musí užiť naraz. V budúcnosti je možné dávku zvýšiť na 40+40.

Produkt používajte 15 minút pred jedlom nalačno. Urobte to 3-krát denne každých 6 hodín. Jedzte len 3x denne 25-30 minút po ošetrení.

Liečte v kurzoch 10 dní. Po prvom kurze prestávka 5 dní a opäť 10 dní liečby. Po druhom kurze je tiež 5 dní odpočinku a tretí cyklus liečby. Potom nasleduje 14-dňová prestávka. Liečebný režim vyzerá takto: 10/5/10/5/10/14. Potom to všetko začína od prvého ročníka. A tak ďalej niekoľko rokov. Počas prestávok sa treba odvážiť, urobiť krvný test a navštíviť onkológa.

Poznámka: Ľudia trpiaci chronická pankreatitída.

Bylinná liečba Alefirovovou metódou

Je založená na použití tinktúry Aconite Djungarian 2,5%. Liečbu je potrebné začať 1 kvapkou na dávku. Pridávaním kvapky denne upravte dávku na 30 kvapiek. Potom postupne znižujte dávku z 30 na 1 kvapku. Tinktúru zrieďte v pohári čistej vody. Pite 3x denne 40-50 minút pred jedlom.

30 minút po užití lieku musíte vypiť bylinný odvar:

• koreň Iris lactiflora 2 diely;
• Bylina repík farmaceutický 3 diely;
• Chmeľ obyčajný (šišky) 2 diely;
• Calendula officinalis kvety 1 diel;
• Semená kôpru voňavé 1 diel;
• Calamusový koreň 1 diel;
• Potentilla erecta koreň 2 diely.

Treba mať na pamäti, že liečba tradičné metódy nemôže nahradiť operáciu na odstránenie nádoru. Preto by ste nemali strácať čas snahou zbaviť sa choroby na vlastnú päsť. Moment sa môže stratiť a rakovina bude metastázovať do iných orgánov. Na zlepšenie stavu a prevenciu recidívy nádoru preto používajte recepty tradičnej medicíny a nie ako alternatívu k operácii.

Chemoterapia na rakovinu pankreasu - čo to je?

Účinok chemoterapeutických liekov je zameraný na zníženie aktivity rakovinových buniek. Tieto lieky majú vplyv aj na ľudský organizmus toxický účinok, ale v menšej miere. Je to spôsobené tým, že nezrelé bunky, ktoré aktívne rastú a delia sa, teda rakovinové bunky, sú citlivejšie na účinky toxínov. Dávka liečiva sa vyberá tak, aby látka mala minimálny účinok na ľudské telo a maximálny účinok na nádor.

Pri liečbe týmito liekmi sa životnosť predlžuje v priemere o 6-9 mesiacov. Tiež poznamenal všeobecné zlepšenie stavy, prírastok hmotnosti, zníženie bolesti, čo vedie k 50% zníženiu spotreby liekov a liekov proti bolesti. V súčasnosti sa chemoterapia v liečbe rakoviny pankreasu využíva najmä v spojení s inými metódami.

Mechanizmus účinku chemoterapeutických liekov na základe zmien v DNA nádorových buniek. Táto štruktúra obsahuje genetickú informáciu potrebnú pre proces delenia. Ak je DNA zničená, rakovinová bunka sa nemôže množiť a rozmnožovať. V dôsledku toho modifikované bunky odumierajú. Rast nádoru sa teda zastaví a začne sa jeho zmršťovanie.

Chemoterapia sa podáva v cykloch. Táto cesta bola zvolená, pretože bunka je počas obdobia delenia najcitlivejšia na chemoterapiu. Preto je chemoterapia predpísaná, keď rakovinové bunky dosiahli fázu delenia.

Táto metóda sa považuje za šetrnú, pretože spôsobuje relatívne malé poškodenie ľudského tela. Existujú dva typy chemoterapie:

• Monochemoterapia – na liečbu sa používa jeden liek
• Polychemoterapia – na terapiu sa používajú dva alebo viac liekov. Používajú sa paralelne alebo striedavo.

• nevoľnosť a vracanie
• hnačka
• vypadávanie vlasov (alopécia)
• poruchy krvotvorby (myelosupresia);
• toxické účinky do centrály nervový systém

Nasledujúce lieky sú predpísané na liečbu rakoviny pankreasu.

1. Gemcitabín (Gemzar) – spôsobuje zmenšenie nádoru a jeho metastáz o 10 % a zmiernenie príznakov ochorenia o 30 % a celkové zlepšenie stavu.


2. Docetaxel (Taxotere) – spomaľuje rast nádoru o 20 % a zlepšuje všeobecné blaho o 15 %. Používa sa na monoterapiu.


3. Kombinácia FP – Fluorouracil a cisplatina. Táto polychemoterapia nepomôže každému. Ale u tých pacientov, ktorí majú pozitívnu odpoveď na liečbu, sa dĺžka života zvyšuje na 11-12 mesiacov.


4. Kombinácia GF - Gemcitabín (Gemzar) a fluóruracil. Účinkuje u 60 % pacientov a predlžuje život až o rok a viac. Zaznamenáva sa 20% spomalenie rastu nádoru.

• Neprijímajte žiadne lieky a výživové doplnky počas chemoterapie bez povolenia lekára. To môže spôsobiť alergická reakcia.
• Pite viac tekutín. Minimum denná norma– 2 litre (voda, kompóty, čaje, šťavy). Drogy a toxíny sa vylučujú obličkami. Preto zvýšením množstva moču znížite koncentráciu jedu v tele.
• Výživa by mala byť vyvážená a ľahko stráviteľná. Musí obsahovať veľké množstvo zeleniny, ovocia, morských plodov, rýb, chudého mäsa a vajec. Vynikajúcim zdrojom vápnika budú fermentované mliečne výrobky. Sacharidové jedlá: obilniny, zemiaky, výrobky z múky dodá telu energiu. Alkohol je úplne vylúčený!
• Na zníženie nevoľnosti a zvracania môže lekár predpísať špeciálne lieky - Cerucal. Môžete tiež cmúľať kúsky ľadu a mrazenú ovocnú šťavu. Vyhnite sa pocitu hladu. Jedzte malé jedlá.
  Jedlá musia byť priemerná teplota.
• Antidepresívum Duloxetine pomôže znížiť bolesť spôsobenú účinkom liekov na nervový systém.
• Vypadávanie vlasov je jedným z častých vedľajších účinkov. Preto sa pred začatím kurzu odporúča urobiť krátky účes. Po ošetrení vlasy určite dorastú.
• Počas liečby pacienti často trpia depresiou a apatiou spôsobenou nerovnováhou stresového hormónu kortizolu. Použitie ženšenovej tinktúry pomôže poraziť ju.
• Zvýšte motiváciu na zotavenie a vitalitu možno psychologické poradenstvo. Pomoc psychológa budú potrebovať aj príbuzní, ktorí sú zodpovední za starostlivosť o pacienta.
• Ak je to možné, snažte sa byť vonku a komunikovať s ľuďmi. Učte sa rôzne metódy relaxácia. Sú to účinné prostriedky v boji proti nespavosti.

Kedy je potrebná operácia pre rakovinu pankreasu?

Kedy treba urobiť operáciu?

O tejto otázke rozhoduje onkológ v závislosti od stupňa vývoja procesu. Ak bol pacient naplánovaný na operáciu na odstránenie pankreasu, naznačuje to, že moment ešte nebol vynechaný a nádor nemal čas na rozšírenie do iných orgánov. V tomto prípade nie je čas strácať čas, aby sa zabránilo šíreniu rakovinových buniek po celom tele. Pretože to vedie k vzniku metastáz. Lekár vyberie typ operácie spolu s pacientom po určení veľkosti nádoru a jeho znakov. V neskorších štádiách môžu operácie zmierniť stav človeka, ale nezbavia ho choroby.

Aké typy operácií existujú?

Existujú tri typy operácií

1. Diagnostická (prieskumná) operácia.Často sa skutočná veľkosť nádoru, jeho rozšírenie a prítomnosť metastáz dá určiť až počas operácie. Postup sa vykonáva pomerne rýchlo a umožňuje vám zvoliť správny smer liečby.


2. Radikálne (úplné) odstránenie nádoru. Používa sa v počiatočných štádiách ochorenia a poskytuje významnú šancu na zotavenie.


3. Paliatívne operácie zamerané na predĺženie života a zlepšenie jeho kvality. Majú dva smery:
   • Odstránenie časti nádoru, keď nie je možné sa ho úplne zbaviť. To zvyšuje šance na úspech chemoterapie a rádioterapie.
   
   
   • Odstránenie metastáz v iných orgánoch alebo odstránenie komplikácií: obštrukcia čriev alebo žlčovodov, prevencia pretrhnutia žalúdka.

Úplné odstránenie pankreasu. Umožňuje vám zbaviť sa nádoru, ktorý sa rozšíril do všetkých častí pankreasu. Výhodou tejto operácie je, že spôsobuje minimum pooperačné komplikácie. Po operácii však bude pacient nútený užívať enzýmové prípravky na normalizáciu trávenia.

Operácia Whipple. Ide o štandardnú technológiu pre nádory hlavy pankreasu. Zahŕňa odstránenie hlavy žľazy, dvanástnika, časti žlčovodu a vrátnika žalúdka, žlčníka a blízkych lymfatických uzlín. Táto operácia znižuje riziko recidívy nádoru a jeho metastáz. A tiež zachovať časť pankreasu, čo je dôležité pre normálne trávenie v budúcnosti. Medzi nevýhody patrí, že počas operácie môže byť odstránené tkanivo, ktoré ešte nie je postihnuté rakovinovými bunkami.

Distálna pankreatektómia. Vykonáva sa, keď nádor ovplyvňuje chvost a telo žľazy. Tieto časti sa odstránia a zostane iba hlava. Často sa pri operácii odstráni aj slezina a žlčník. Operácia vám umožňuje úplne odstrániť malé nádory, ktoré sa nachádzajú v chvoste a tele, ale považuje sa to za vysoko traumatické.

Segmentálna resekcia pankreasu. Ide o operáciu na odstránenie centrálnej časti žľazy. Vykonáva sa s cieľom čo najviac zachovať zdravé časti orgánu. Na obnovenie odtoku žalúdočnej šťavy je na chvost a hlavu prišitá črevná slučka. Tento typ operácie sa často vykonáva na odstránenie metastáz.

Minimálne invazívna chirurgia. Operácia sa vykonáva cez malý otvor pomocou robotického chirurgického systému, akým je napríklad daVinci. Umožňuje vykonávať zložité operácie, ktoré nie je možné splniť v normálnych podmienkach. Okrem toho je možné vyhnúť sa rozsiahlemu rezu v brušnej oblasti.

Metóda kryogénnej liečby na základe „zmrazenia“ nádorových buniek nízke teploty, čo vedie k ich zničeniu. Je uznávaný ako jeden z najbezpečnejších, nespôsobuje komplikácie a má dobrý analgetický účinok. Výrazne zvyšuje šance pacienta na prežitie. Jeho nevýhodou je, že ho praktizuje málo špecialistov.

Paliatívne operácie zamerané na odstránenie komplikácií spôsobených nádorom.

• na obštrukčnú žltačku – zabezpečiť vnútorná cesta odklonenie žlče do čriev alebo odstránenie žlče von
• pri črevná obštrukcia– odstrániť časť čreva postihnutú nádorom.
• pri vnútornom krvácaní sa postihnuté cievy šijú
• ak existuje nebezpečenstvo prasknutia orgánu v dôsledku metastázy, odstráňte postihnutú časť.

Na konsolidáciu výsledkov operácie a na zabránenie opätovného rastu nádoru sa vykonáva chemoterapia a rádioterapia. V budúcnosti bude pacient musieť absolvovať kurz liekov/

Úľava od bolesti pri rakovine pankreasu.

1. V počiatočnom štádiu sa v prvom štádiu chronickej bolesti predpisujú nenarkotické analgetiká.
   • Analgin 2-3 krát každých 6-7 hodín. V tomto prípade sa intramuskulárne alebo intravenózne podávajú 2 ml 50% roztoku. Nadmerné dávkovanie a dlhodobé užívanie môže spôsobiť poškodenie obličiek.
   
   
   • Tablety paracetamolu. Jednorazová dávka 500 mg. Užívajte v intervaloch 5-6 hodín Ak sa denná dávka zvýši, môže to byť nebezpečné pre pečeň.
   
   
   • Tablety naproxénu. Pite 250-400 mg 2-3 krát denne s jedlom.


2. Druhá fáza liečby chronickej bolesti. Nenarkotické analgetiká nemajú analgetický účinok. Predpísané sú narkotické analgetiká - opioidy (slabé opiáty).
   • Tramadol - Dávka 50-100 mg každých 4-6 hodín Dostupné v tabletách a roztokoch na intramuskulárne a intravenózne podanie alebo vo forme injekcií a kvapkadiel.
   
   
   • Dihydrokodeín je liek s dlhodobým účinkom až 12 hodín. Dostupné v tabletách. Dávka 60-120 mg každých 12 hodín.
   
   
   • Promedol sa užíva 25-50 mg každých 6 hodín. Maximálna denná dávka je 200 mg. Možno návykové.


3. Tretia etapa liečby chronickej bolesti. Ak slabé opiáty už nemajú účinok, prejdite na silné opiáty.
   • Prosidol tablety na pastilky pod jazyk alebo vo forme injekcií. Denná dávka by nemala presiahnuť 200 mg. Slabší ako morfín, môže byť návykový.
   
   
   • Fentanyl vo forme injekcií alebo kvapiek. Silnejší ako morfín, ale má krátkodobý účinok. Dostupné aj vo forme náplasti s dlhotrvajúcim účinkom až 72 hodín.

Túto otázku musí riešiť ošetrujúci lekár. Zároveň zohľadňuje silu bolesť trpezlivý. Bola vyvinutá postupná schéma, v ktorej sa mierna bolesť lieči nesteroidnými protizápalovými liekmi. Stredná bolesť (druhá fáza) s kombináciou nenarkotické analgetiká a slabé opiáty. o silná bolesť(ďalšie kroky) vyžaduje predpisovanie silných opiátov.

Lekár určuje liek a jeho dávkovanie. Vypíše recept. Onkologickí pacienti s potvrdenou diagnózou majú právo na bezplatné lieky alebo zľavu 50 %.

Pravidlá nákupu narkotických analgetík.

Narkotické lieky proti bolesti sa predávajú v lekárňach na lekársky predpis. Ide o osobitný formulár štandardného formulára s pečiatkou lekára a zdravotníckeho zariadenia. Lekársky predpis musí byť potvrdený prednostom kliniky.

Pacient je predpísaný iba určitý liek. Za tento recept si v lekárni nekúpite náhrady. Ak sa recept nepoužije do 15 dní, stráca platnosť.

Predpis môže obsahovať lieky na liečbu trvajúcu až mesiac. Toto by malo byť konkrétne uvedené v recepte. Existuje maximálne množstvo liek, ktorý je možné zakúpiť v lekárni.

Pacient je pridelený do lekárne v mieste jeho bydliska. Na tento účel sa vydáva príkaz vedúceho zdravotníckeho zariadenia, ktorý sa aktualizuje mesačne.

Liečba poruchy

Mierne príznaky dyspepsie je možné odstrániť doma. Zvyčajne na liečbu postačuje dodržiavanie diéty a stravovacieho režimu. U dojča vylúčte z doplnkovej výživy produkt, ktorý spôsobil tráviace ťažkosti, nahraďte pár kŕmení pitnou vodou, predĺžte interval medzi dojčením alebo užívaním umelého mlieka, kým sa stav nezlepší. Terapia sa musí vykonávať pod dohľadom pediatra.

Pri opakovanej hnačke a vracaní stráca telo dieťaťa veľa tekutín, aby sa zabránilo dehydratácii, rehydratačné roztoky sa podávajú perorálne (Regidron). Deti do troch rokov môžu užívať Smectu ako protihnačkovú látku, je schválená pre novorodencov.

Ťažké formy a toxické poruchy trávenia sa liečia v lôžkových podmienkach. V tomto prípade sú dieťaťu predpísané intravenózne infúzie detoxikačných roztokov a liekov na hydratáciu, antibakteriálne a antipyretické lieky a symptomatická terapia.

Na odstránenie žalúdočnej nevoľnosti doma sa starším deťom a dospelým odporúča:

• enterosorbenty (Eterosgel, Laktofiltrum);
• spazmolytiká proti bolesti (No-spa);
• lieky proti hnačke (Imodium, Smecta);
• prokinetika (Motilium);
• probiotiká (Bifiform, Linex, Lactobacterin, Bifikol);
• enzýmy (Mezim).

Účinne odstraňovať tráviace ťažkosti pomáhajú aj ľudové prostriedky. V závislosti od dostupnosti organická patológia V prvom rade sa lieči základné ochorenie.

Výživa pre dyspepsiu

Dodržiavanie diéty v kombinácii s medikamentózna liečba vám pomôže rýchlo sa zbaviť tráviacich ťažkostí. Do odstránenia nepríjemných prejavov uprednostňujte vegetariánsku stravu a obmedzte konzumáciu živočíšnych produktov. Je dôležité dodržiavať frekvenciu jedál: 3-4 krát denne, jesť ohrievané jedlo bez náhlenia, nevynechávať jedlá (najmä pri ulceróznej dyspepsii, pretože pôst v tomto prípade vedie k bolestiam žalúdka).

Pre dojča je dôležité zaviesť príkrmy včas, nie skôr ako v šiestich mesiacoch života, začínajú zeleninovými pyré alebo obilninami bez mliečnych výrobkov. Môžete tiež najskôr zaviesť fermentované mliečne výrobky z detskej kuchyne, ktoré sú dobre absorbované žalúdkom dieťaťa. Aby sa zabránilo rozvoju dyspepsie, každý produkt sa zavádza postupne, s polovicou čajovej lyžičky sa množstvo zvyšuje v priebehu týždňa, ak dieťa nemá negatívne príznaky;

Ak sa chcete zbaviť tráviacich ťažkostí, vylúčte:

• surová zelenina a ovocie;
• bohaté droždie a cukrárske výrobky;
• konzervované potraviny;
• mastné a vyprážané jedlá;
• pikantné a slané;
• sýtené nápoje a šťavy;
• silná káva a čaj.

Ľudové lieky na poruchy trávenia

Rýchlo pomáhajú zbaviť sa miernych foriem porúch trávenia:

1. Odvar z majoránových semienok - 2 čajové lyžičky mletého majoránu alebo rasce zalejeme šálkou vriacej vody, necháme 25 minút lúhovať a pijeme 2x denne 100 ml.

2. Zeler je nielen zdravým produktom, ale aj výborným ľudovým liekom na tráviace ťažkosti. Čerstvo vylisovanú šťavu z koreňov môžete odobrať v malých dávkach niekoľkokrát denne alebo pripraviť infúziu: 5 g nasekaného zeleru uvarte v 1 litri vriacej vody, nechajte 7 hodín, užívajte 100 ml niekoľkokrát denne.

3. Zber: plody anízu, kôra krušiny, rebríček, koreň sladkého drievka. Polievkovú lyžicu zmesi nalejte do pohára vody a povarte aspoň 7 minút, sceďte a vypite pol hrnčeka 2-krát denne.

Liečba ľudové prostriedkyúčinne odstraňuje dyspepsiu a slúži ako metóda prevencie tráviacich ťažkostí.

Táto diagnóza naznačuje prítomnosť zápalových procesov v pankrease. Spravidla sa choroba vyvíja dlho.

Zápalové procesy môžu trvať 10–15 rokov, kým nadobudnú akútnu formu a prejavia sa vo forme jasných vonkajších symptómov.

Pseudotumorózna pankreatitída kvitne, keď sa zápal stáva chronickým.

Patológia je spôsobená veľkou akumuláciou enzýmov v dutine orgánu. Bolestivé pocity sa objavia v okamihu, keď nahromadený enzým „koktail“ začne tráviť samotnú žľazu zvnútra.

Pseudotumorózna pankreatitída spôsobuje zvýšenie jej objemu. Táto forma pankreatitídy je charakterizovaná autoimunitnými léziami, lipomatózou a mnohopočetnými cystami.

Patologické procesy sú lokalizované v hlave pankreasu.

Pod vplyvom zápalu a iných negatívnych faktorov hlavný kanál žľazy sa začína zužovať, čo prispieva k zhoršeniu uvoľňovania pankreatickej šťavy z orgánu.

V pokročilých prípadoch môže byť potrubie úplne zablokované. V dôsledku toho sa hromadia enzýmy, ktoré nemôžu opustiť žľazu, dutina orgánu sa naplní a začnú sa v nej vyskytovať autoimunitné procesy, ktoré sú sprevádzané akútnou bolesťou.

Ako je uvedené vyššie, faktory vyvolávajúce ochorenie budú:

• časté prejedanie;
• vysoký obsah mastných potravín v strave;
• zneužívanie alkoholu.

To všetko je obzvlášť nebezpečné v prípade rodinnej anamnézy.

Príznaky ochorenia

Príznaky ochorenia sú podobné ako pri rakovine pankreasu. Špecialisti sa pokúsia rozlíšiť príznaky, aby nedošlo k zámene chorôb.

Je možné, že počas diagnostického procesu budete musieť niekoľkokrát podstúpiť punkciu na histologickú analýzu.

Pseudotumorózna pankreatitída je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

• najviac jasný príznak pacient bude mať ostrú bolesť v páse, ku ktorej dochádza po požití veľkých porcií jedla, korenistých alebo mastných jedál alebo v dôsledku pitia alkoholu;
• nevoľnosť a následné zvracanie, po ktorých sa pacient cíti lepšie;
• striedavé problémy so stolicou: buď hnačka alebo zápcha;
• zhoršenie trávenia a absorpcie potravy, ktorej prvky možno vidieť vo výkaloch;
• príznaky žltačky;
• chudnutie.

Počas palpácie lekár cíti zhutnenia v hlave pankreasu a celkové zmeny objemu a tvaru orgánu.

Deformácia veľkosti žľazy prispieva k vzniku obštrukčnej žltačky. Zväčšený pankreas stláča žlčovod, čím bráni žlči vytvorenej v pečeni, aby sa dostala ďalej do čriev.

V dôsledku toho sa hromadí a následne vyvíja tlak na pečeň a cez jej kanály vstupuje do krvného obehu.

Obštrukčná žltačka sa prejavuje zmenami farby očí a kože. Moč pacienta stmavne a výkaly sa naopak sfarbia.

Ťažká forma obštrukčnej žltačky je sprevádzaná svrbením po celom tele. Jeho liečba zvyčajne prebieha súbežne s terapiou pankreatitídy.

Prevencia a liečba pseudotumorovej pankreatitídy

Prevencia pseudotumoróznej pankreatitídy sa vykonáva tak na prevenciu ochorenia, ako aj počas liečebného procesu, aby sa predĺžil čas remisie a minimalizoval sa vývoj patologických procesov.

Preventívne opatrenia zahŕňajú dodržiavanie noriem správnej výživy. Je potrebné vyhnúť sa prejedaniu a znížiť spotrebu tučných jedál.

Počas procesu liečby musíte dodržiavať diétu predpísanú lekárom, ktorá bude prísnejšia ako bežné pravidlá zdravého stravovania.

Ak máte rodinnú anamnézu, je lepšie pravidelne absolvovať preventívne vyšetrenia, pretože pankreatitída sa nemusí prejaviť až do kritických zmien, po ktorých bude jej liečba dosť náročná.

Proces terapie v určitom štádiu zahŕňa potlačenie žľazy. To je nevyhnutné na zníženie produkcie enzýmov, ktoré vyvolávajú patologické procesy.

Na tieto účely špecialisti často predpisujú Aprotinin, Gordox alebo Contrical. Niekedy by liečba mala byť sprevádzaná obdobiami pôstu, pretože pravidelné občerstvenie tiež stimuluje žľazu k vylučovaniu sekrétov.

Nesteroidné protizápalové lieky zriedkavo poskytujú úľavu od bolesti. Na tento účel je lepšie použiť neuroleptanalgéziu.

Hlavná liečba spočíva v operácii. Aby sa úplne vylúčila možnosť rakoviny, budú oblasti pankreasu priamo počas operácie analyzované na možnosť malígnych novotvarov.

Až po obdržaní výsledkov štúdie bude chirurg pokračovať v operácii so zameraním na prijaté údaje: buď odstráni postihnuté prvky žľazy, alebo vyreže cysty, čím sa obnoví priechodnosť potrubia.

Pri viacerých cystách nie je vždy možné odstrániť všetko patologické formácie, potom lekár odstráni len tie najväčšie.

Zvyšné cysty sa časom zväčšia a môžu vyžadovať operáciu znova.

Chronická pseudotumorová pankreatitída nie je vždy liečiteľná. Práve v týchto prípadoch bude prevencia chorôb obzvlášť dôležitá.

Zdravý životný štýl a dodržiavanie správnych výživových noriem zvyšujú šance na prevenciu vzniku pseudotumorovej pankreatitídy aj pri rodinnej anamnéze a kompetentná liečba a prísne dodržiavanie pokynov lekára zefektívni terapiu.

Gastritída a rakovina - ako sa jedno ochorenie líši od druhého?

Moderní vedci majú rôzne názory na to, aká je pravdepodobnosť, že sa gastritída zvrhne na rakovinu žalúdka. V súčasnosti vo vede existujú dva hlavné postoje k tejto problematike.

Niektorí odborníci sa domnievajú, že akýkoľvek chronický atrofický alebo polypoidný zápal žalúdka by sa mal považovať za potenciálne prekancerózny stav. Tento tábor lekárov dokonca vymyslel termín rakovina gastritídy. Používa sa na rovnakej úrovni ako podobné koncepty vred-rakovina a polyp-rakovina.

Iní vedci argumentujú menej radikálne: áno, zápalový proces môže byť priaznivým pozadím pre vývoj malígneho nádoru, ale nemal by sa považovať za priamy predpoklad pre hroznú chorobu. U mnohých pacientov sa ťažká gastritída nezvrhne do malígneho procesu až do vysokého veku alebo do smrti pacienta.

Nebudeme vám vnucovať jeden alebo druhý uhol pohľadu, jednoducho vám povieme o:

• spôsoby odlíšenia dvoch chorôb v štádiu ich identifikácie;
• klinický obraz, ku ktorému dochádza, keď jedna patológia v skutočnosti spôsobuje inú.

Ako rozlíšiť gastritídu od rakoviny žalúdka?

Na vyvodenie akýchkoľvek záverov je potrebné podstúpiť celý rad diagnostických postupov.

Osobitnú úlohu medzi poslednými zohráva FGDS s cielenou biopsiou a následným morfologickým štúdiom získaného materiálu.

Ďalšie informácie možno získať ultrazvukom, röntgenom s báryom.

Pokročilú rakovinu celkom spoľahlivo určí aj vyšetrenie krvi alebo moču.

Naozaj veľký nádor v žalúdku sa zistí aj palpáciou – teda prehmataním brucha prstami.

Klinika pre rakovinu gastritídy

Pri tomto ochorení sa zvyčajne tvorí tubulárny tmavobunkový karcinóm, ktorý spočiatku pripomína vred. Niekedy je prechodným štádiom adenomatózny polyp.

Samotný pacient zásadnú zmenu väčšinou nezaznamená. Trápi ho nepohodlie v oblasti žalúdka, no toto nepohodlie vníma ako známe a zaužívané.

Podozrenia vznikajú až po značnom čase, keď sa bolesť stáva oveľa častejšou a intenzívnejšou.

V priebehu času človek takmer úplne stratí chuť do jedla - jeho gastrointestinálny trakt jednoducho prestane jesť.

Spolu s neznesiteľnou bolesťou v bruchu sa v krku vyskytujú nepríjemné pocity.

Pacient rýchlo stráca váhu a stáva sa slabším. V prípade pokročilého karcinómu nie sú vylúčené krvácanie do žalúdka; niekedy vedú k smrti.

Bohužiaľ, smrť v prípade rakoviny je veľmi pravdepodobná aj pri absencii vnútorného krvácania. Niekedy sa podarí človeka zachrániť len vďaka včasnej a úspešne vykonanej operácii.

komplikácie gastritídy rakovina prevencia rakovina žalúdka chronická gastritída

• Prognóza gastritídy: na čo by sa mal pacient pripraviť?
• Helicobacter pylori gastritída: metódy infekcie, patofyziológia, liečba
• Masky a komplikácie GERD - popis
• Peptický vred pažeráka - príčiny, príznaky, liečba
• Operácia refluxnej choroby - indikácie, techniky

Chronická pankreatitída je pomerne ťažké diagnostikovať a môže sa ľahko zameniť s inými ochoreniami. Pri chronickej pankreatitíde dochádza v pankrease k progresívnym zápalovým zmenám, ktoré môžu viesť k trvalému štrukturálnemu poškodeniu a narušeniu funkcie žľazy. Ak máte podozrenie, že máte chronickú pankreatitídu, mali by ste svojmu lekárovi povedať o všetkých príznakoch. Mali by ste prejsť aj príslušným lekárske vyšetrenie, ktorý pomôže určiť, či máte skutočne chronickú pankreatitídu alebo iné ochorenie s podobnými príznakmi.

Kroky

Časť 1

Dávajte pozor na neúmyselnú stratu telesnej hmotnosti. Jedným z hlavných príznakov chronickej pankreatitídy je nedobrovoľná strata hmotnosti. Je to spôsobené poškodením pankreasu chorobou, v dôsledku čoho nie je schopný produkovať potrebné množstvo. tráviace enzýmy. To má za následok problémy s trávením a vstrebávaním potravy, čo vedie k podvýžive a strate hmotnosti. Nižšie je uvedených niekoľko znakov, ktoré môžu pomôcť rozlíšiť úbytok hmotnosti v dôsledku chronickej pankreatitídy od úbytku hmotnosti v dôsledku iných chorôb:

Venujte pozornosť svojej stoličke. Pri chronickej pankreatitíde sú bežné črevné problémy, ako je hnačka alebo mastná, mastná, svetlá alebo hlina sfarbená stolica. Okrem toho môže mať stolica nepríjemný zápach a je ťažké ju vyplaviť. Abnormálne vyprázdňovanie sa spája aj so zlým trávením, ktoré je spôsobené nedostatkom enzýmov produkovaných pankreasom. Nasledujúce ochorenia môžu tiež viesť k abnormálnemu pohybu čriev:

Všimnite si bolesť v hornej časti brucha. Jedným z hlavných príznakov chronickej pankreatitídy je často bolesť v oblasti žalúdka v hornej časti brucha. Bolesť môže vyžarovať do chrbta a zintenzívniť sa po jedle (najmä pri konzumácii mastných jedál) alebo pití (najmä pri jedle). alkoholické nápoje). Napriek tomu, že takáto bolesť je charakteristická pre veľkú väčšinu prípadov chronickej pankreatitídy, niektorí pacienti ju nepociťujú, čo komplikuje diagnostiku ochorenia. Bolesť v pravej hornej časti brucha sa môže vyskytnúť aj s nasledujúce choroby:

Podrobne opíšte všetky svoje príznaky svojmu lekárovi. Upozorňujeme, že ak sa u vás vyskytnú všetky príznaky uvedené vyššie, ktoré sú typické pre chronickú pankreatitídu (neúmyselný úbytok hmotnosti, abnormálne mastná stolica a bolesť v hornej časti brucha, ako aj možná nevoľnosť a/alebo vracanie), je pravdepodobné, že máte pankreatitídu a nie iné ochorenie. Hoci jednotlivé príznaky celkom bežné a môže naznačovať rôzne choroby Spoločne s najväčšou pravdepodobnosťou naznačujú pankreatitídu.

• Upozorňujeme však, že na potvrdenie diagnózy chronickej pankreatitídy (alebo jej vylúčenie) by ste sa mali podrobiť vážnemu lekárskemu vyšetreniu a absolvovať celú sériu analýzy.
• Chronickú pankreatitídu nemožno diagnostikovať len na základe symptómov. Príznaky len pomôžu lekárovi predpokladať, že trpíte chronickou pankreatitídou.

1. Zvážte akúkoľvek históriu pitia. Hlavným rizikovým faktorom pre rozvoj chronickej pankreatitídy je nadmerná konzumácia alkoholu. Ak ste boli kedykoľvek počas svojho života ťažkým alkoholikom (pili ste značné množstvo alkoholu každý deň už niekoľko rokov), výrazne to zvyšuje riziko, že príznaky, ktoré pociťujete, sú výsledkom chronickej pankreatitídy a nie iných chorôb.

   Kompletné lekárske zobrazovacie štúdie. Používaním ultrazvukové vyšetrenie Skenovanie brucha poskytne vášmu lekárovi obraz vnútorných orgánov v bruchu vrátane pankreasu, čo vám pomôže diagnostikovať chronickú pankreatitídu. Je tiež možné, že lekár predpíše počítačovú tomografiu alebo magnetickú rezonanciu (MRI), ako aj magnetickú rezonančnú cholangiopankreatografiu (MRCP) alebo retrográdnu cholangiopancreatografiu (RPCP). Počas MRCP a ERCP sa cez hrdlo zavedie do pankreasu sonda, ktorá umožňuje identifikovať možné upchatie kanálikov a príznaky pankreatitídy.

   • Najlepšia metóda lekárskeho zobrazovania závisí od vášho individuálneho prípadu a váš lekár bude schopný určiť, čo je pre vás to pravé.

   Časť 3

   Liečba chronickej pankreatitídy

   1. Ovládajte svoju bolesť. Mnoho pacientov s chronickou pankreatitídou pociťuje neustálu bolesť v brušnej oblasti. Bolesť môže byť horšia po jedle alebo pití a môže byť obzvlášť akútna po určitých potravinách (ako sú mastné jedlá). Táto bolesť môže byť znížená pomocou liekov proti bolesti.

      • Skúste užívať voľnopredajné lieky proti bolesti, ako je paracetamol (Panadol). Dospelí môžu prijať 500 miligramov tento liek každých 4 – 6 hodín. Ďalším liekom proti bolesti je Ibuprofen (Advil, Motrin) - pre dospelých je dávkovanie 400 - 600 miligramov každých 4 - 6 hodín (podľa potreby).
      • Ak voľnopredajné lieky nie sú dostatočne účinné, lekár vám môže predpísať silnejšie lieky proti bolesti, ako sú narkotiká (ako kodeín alebo morfín, v závislosti od závažnosti vašej bolesti).
      • Ak je bolesť pri pankreatitíde extrémne silná, možno budete musieť byť dočasne hospitalizovaní s intravenóznymi liekmi proti bolesti a inými liekmi, kým sa stav nestabilizuje. V tomto prípade sa pacientom zvyčajne odporúča, aby nič nejedli, kým sa stav nezlepší, a živiny sa podávajú intravenózne.

   2. Zmeňte stravu. Ak vám bola diagnostikovaná chronická pankreatitída, stojí za to poradiť sa s odborníkom na výživu, ktorý vám môže pomôcť zostaviť stravu s vysokým obsahom zdravých živín a nízkym obsahom tuku (pankreatitída vedie k problémom s trávením tučných jedál). Dodržiavanie stravovacieho plánu pomôže vášmu telu absorbovať živiny, ktoré potrebuje, čo pomôže predchádzať (alebo minimalizovať) podvýžive a neúmyselnej strate hmotnosti, ktorá sa často vyskytuje pri chronickej pankreatitíde.

Chronická pankreatitída je ochorenie, ktoré je charakterizované nahradením pankreatického tkaniva spojivovým tkanivom a progresívnou deštrukciou exokrinného tkaniva. Na tomto pozadí sú možné akútne lézie vo forme edému a hemoragickej nekrózy, najmä v počiatočných štádiách ochorenia.

Patogenéza. Alkohol má priamy toxický účinok na pankreatický parenchým a zvyšuje viskozitu a obsah bielkovín v sekrétoch pankreasu. Precipitácia proteínových hmôt s tvorbou proteínových zátok v žľazových kanálikoch vedie k oneskoreniu sekrécie, dilatácii kanálikov s tvorbou cýst a intraorgánovej aktivácii pankreatických enzýmov (hlavne trypsínu a fosfolipázy), ktoré vykonávajú autolýzu žľazový parenchým. Následná náhrada tkaniva žľazy vláknitým tkanivom spôsobuje sklerózu orgánu.

Morfológia. Makroskopicky sa podžalúdková žľaza mení fibrózne, stráca sa laloková štruktúra, do tkaniva žľazy vrastajú povrazce spojivového tkaniva. Kanáliky sú rozšírené, pripomínajú „reťazec jazier“; v lúmene kanálikov sa nachádzajú kalcifikáty alebo husté sekréty.

Mikroskopicky sa pri alkoholickej pankreatitíde („pankreatitída malých kanálikov“) v počiatočných štádiách ochorenia objavujú depozity proteínových hmôt v kanáloch žľazy. V miestach kontaktu epitelu s proteínovými zátkami, skvamózna metaplázia a ulcerácia epitelu. Keď sú kanály zablokované, rozširujú sa a parenchým žliaz je nahradený peri- a intralobulárnou fibrózou. rozvoj vláknité tkanivo okolo nervových zakončení spôsobuje bolesť.

V bunkách pankreasu sa nachádzajú zmeny podobné tým, ktoré možno pozorovať pri alkoholickom poškodení pečene: veľké množstvo tukových inklúzií, opuch mitochondrií, hypertrofia endoplazmatického retikula.

Pri cholangiogénnej pankreatitíde vedie zvýšenie tlaku vo veľkom pankreatickom kanáliku v dôsledku narušenia odtoku sekrétov (choledocholitiáza, stenózna papilitída atď.) k jeho rovnomernému rozšíreniu, na rozdiel od alkoholického kanálika, čo dáva niektorým výskumníkom dôvod na pankreatitídu podobnej etiológie nazývajte „pankreatitída veľkých kanálikov“. Charakteristickým znakom tejto formy ochorenia je dlhodobé zachovanie parenchýmu žľazy.

POLIKLINIKA. Hlavným príznakom ochorenia je bolesť (prítomná u 90 % pacientov). Typickou lokalizáciou bolesti je epigastrická oblasť s ožiarením do chrbta, ale bolesť môže byť lokalizovaná v pravom aj ľavom hypochondriu. Intenzita bolesti pri chronickej pankreatitíde je menšia a trvanie je dlhšie ako pri akútnej pankreatitíde. V dôsledku malabsorpcie pankreasu sa často pozoruje strata hmotnosti. Niekedy s rýchlo postupujúcim úbytkom hmotnosti sa robia chybné diagnózy: „črevná tuberkulóza“, „lymfóm“ tenké črevo", s kombináciou chudnutia a bolesti brucha - "periarteritis nodosa." Malabsorpcia proteínov a triglyceridov vedie k kreatoree a steatoree. Klinicky sa malabsorpcia prejavuje nafukovaním, nestabilnou stolicou so sklonom k ​​hnačke. Zhoršená absorpcia vitamínu A a zinku vedie k nediabetickému poškodeniu sietnice (zhoršené nočné videnie), vitamínu E12 (menej často) - k megaloblastickej anémii. 1/3 pacientov má diabetes mellitus, ďalšia 1/3 poruchu glukózovej tolerancie. Komplikácie diabetes mellitus (retinopatia, nefropatia, polyneuropatia) sú menej časté ako pri idiopatickom diabete. Je potrebné poznamenať, že existuje tendencia k hypoglykémii, pretože chýba inzulín aj glukagón. Perorálne hypoglykemické lieky sú neúčinné a sú potrebné relatívne vysoké dávky inzulínu. Kompresia spoločného žlčovodu edematóznou hlavicou pankreasu pri exacerbácii pankreatitídy spôsobuje prechodnú žltačku 3 % pacientov má žltačku trvajúcu viac ako 1 mesiac, ktorá je spôsobená kompresiou spoločného žlčovodu cystou pankreasu alebo závažnou fibrózou; retropankreatických tkanív.

Chronická pankreatitída je charakterizovaná prítomnosťou pseudocyst. Môžu spontánne skolabovať, ale často vedú ku komplikáciám. Otvorenie pseudocysty do susedných orgánov a brušnej dutiny a podráždenie seróznych membrán pankreatickými enzýmami vedie k ascitu, zápalu pohrudnice a menej často perikarditíde. Pankreatický ascites sa vyznačuje vysokou koncentráciou albumínu a amylázy v ascitickej tekutine. Splenoportografiou sa zistí čiastočná alebo úplná blokáda sleziny resp portálna žila. Krvácanie z kŕčových žíl pažeráka sa vyskytuje u 3 % pacientov s extrahepatálnou portálna hypertenzia. Ďalšou príčinou gastrointestinálneho krvácania je trombóza slezinnej žily, ktorá sa častejšie pozoruje pri rakovine pankreasu.

Niekedy sa v pretibiálnej oblasti objavia erytematózne uzliny (výsledok nekrózy podkožného tuku). Opísaná bola aj migrujúca tromboflebitída, polyartritída postihujúca koleno, lakeť, členkové kĺby vyskytujúca sa s horúčkou a eozinofíliou, mnohopočetná osteolýza (výsledok tukovej nekrózy kostnej drene), encefalopatia a nešpecifické neprogresívne poškodenie obličiek spojené s chronickou pankreatitídou. V 12,5% prípadov sa chronická pankreatitída vyvinie do rakoviny pankreasu.

Diagnostika. Overenie chronickej pankreatitídy pozostáva z testov, ktoré odhalia exo- a endokrinnú insuficienciu pankreasu, a metód, ktoré umožňujú vizualizovať a hodnotiť jeho veľkosť, tvar, obrysy a štruktúru.

Najčastejšie používaným testom je meranie aktivity amylázy v sére a moči. Hyperamylazémia (hyperamylasúria) sa často zistí počas exacerbácie chronickej pankreatitídy, niekedy je jedinou odchýlkou ​​v laboratórnych údajoch. Obmedzená hodnota testu je spôsobená jeho nešpecifickosťou, ako aj rýchlou normalizáciou (do 2-4 dní).

Užitočné je meranie aktivity sérovej lipázy. Hyperlipazémia pretrváva s akútna pankreatitída alebo exacerbácia chronického ochorenia dlhšia ako hyperamylazémia.

Množstvo metód je založené na rozklade určitých látok v čreve pôsobením pankreatických enzýmov a stanovení koncentrácie produktov rozkladu v moči. Medzi ne patrí jódlipolový test. Zníženie koncentrácie alebo rýchlosti uvoľňovania produktov štiepenia naznačuje pankreatickú nedostatočnosť. Výhodou týchto testov je jednoduchosť ich implementácie, nevýhodou ich nešpecifickosť.

Použitie testov založených na meraní objemu, koncentrácie bikarbonátov a enzýmov v obsahu dvanástnika po stimulácii pankreatickej sekrécie (sekretino-pankreozymínový test) je obmedzené z dôvodu potreby gastroduodenálnej intubácie. Tieto testy sú zvyčajne pozitívne pri pokročilej pankreatitíde s ťažkou exokrinnou insuficienciou, ich schopnosť odhaliť včasné alebo minimálne pankreatické lézie je obmedzená, ale cytologické vyšetrenie pankreatickej šťavy dokáže odhaliť rakovinové bunky u 50 % pacientov s rakovinou pankreasu.

Sľubným testom sa javí stanovenie laktoferínu v pankreatickej šťave a trypsínu v sére rádioimunoanalýzou. Hladina laktoferínu je výrazne zvýšená u pacientov s kalcifickou pankreatitídou, hladina trypsínu je znížená.

Alkoholizmus Koprologický výskum (zisťovanie steatorey a kreatúry) nestratil svoj význam. Z metód, ktoré umožňujú vizualizáciu pankreasu, sú najdostupnejšie obyčajný rádiograf brušnej dutiny. Detekcia kalcifikácií vysoko pravdepodobne indikuje chronickú pankreatitídu. Najinformatívnejšími metódami tejto skupiny sú ultrazvuk a počítačová tomografia. Ultrazvuk odhaľuje zvýšenie veľkosti žľazy počas obdobia exacerbácie a ich normalizáciu počas obdobia remisie, nerovnomerné obrysy; ozvenu štruktúru predstavujú echo signály zvýšenej intenzity, zisťujú sa cysty pankreasu, dilatácia Wirsungovho vývodu, duodeno- a gastrostáza (obr. 4).

Pri dirigovaní diferenciálnu diagnostiku Pre „nádorovú“ formu chronickej pankreatitídy a nádorov pankreasu sa používa test s Lasixom: po podaní 80 mg lieku v prípade chronickej pankreatitídy zmena veľkosti a štruktúry orgánu kým v prípade nádoru zostávajú nezmenené. Počítačová tomografia neposkytuje menej informácií o štruktúre, veľkosti a obrysoch pankreasu ako ultrazvuk, ale je menej dostupná z dôvodu náročnosti práce a vysokých nákladov.

Endoskopická retrográdna cholangiopankreatikografia (ERCP) niekedy umožňuje odhaliť patológie (kamene, rakovinu pankreasu), ktoré nie sú detekované ultrazvukom a počítačovou tomografiou.

Liečba. Počas exacerbácie je potrebné dosiahnuť inhibíciu sekrécie pankreasu. Na tento účel je predpísaný pôst, po ktorom nasleduje starostlivé rozšírenie stravy, anticholinergiká, alkálie a cimetidín. Zo stravy by sa mali vylúčiť potraviny, ktoré stimulujú sekréciu pankreasu (kyslé, korenené jedlá, vysoko extraktívne odvary atď.). Pri exokrinnej pankreatickej insuficiencii sa používa substitučná liečba enzýmové prípravky (festal, digestal, panzinorm atď.), často v kombinácii s liekmi inhibujúcimi sekréciu kyselina chlorovodíková v žalúdku (cimetidín, alkálie), keďže v kyslom prostredí v dvanástniku dochádza k inaktivácii lipázy a trypsínu.

Náročnou úlohou je vyrovnať sa s bolesťou. Pretrvávajúca bolesť vyžadujúca podávanie liekov prispieva k rozvoju drogovej závislosti. Na zmiernenie bolesti sa používajú anticholinergiká, spazmolytiká, analgetiká, podávanie antienzýmových liekov (kontrické, trasylol) a novokaínové blokády.

V komplexnej terapii chronickej pankreatitídy sa používajú inhibítory trypsínu (pentoxyl, metyluracil, kyselina aminokaprónová), navrhuje sa použitie cytostatík (5-fluóruracil, imuran), hemosorpcia. Pri diabetes mellitus je nevyhnutné podávanie inzulínu. Vzhľadom na sklon pacientov k hypoglykémii je potrebné odporučiť, aby mali so sebou potraviny s obsahom glukózy (kocka cukru, cukríky).

Konzervatívna terapia vo veľkom počte prípadov dáva pozitívny efekt, avšak keď sú jeho možnosti vyčerpané a nie je efekt, je potrebné zvážiť otázku chirurgického zákroku. Indikácie na operáciu sú neustále alebo často sa opakujúce bolesti, komplikácie chronickej pankreatitídy (pseudocysty, ktoré sa do určitého času neupravia, stenóza dvanástnika), cholelitiáza, stenózna papilitída, obštrukčná žltačka pri patológii hlavy pankreasu, podozrenie na rakovinu, ak nebolo možné odstrániť predchádzajúcim vyšetrením. Typ chirurgickej liečby sa určuje individuálne v závislosti od charakteristík konkrétneho prípadu ochorenia.

Predpoveď. Alkoholická pankreatitída sa vyznačuje ťažkým priebehom. Úplné zotavenie sa nepozoruje, avšak pri systematickej liečbe je u mnohých pacientov možná stabilná remisia. Ukončenie konzumácie alkoholu vedie k zlepšeniu stavu u 50 % pacientov.

Nádor alebo rakovina pankreasu je ochorenie, počas ktorého sa tvoria zhubné bunky. Postupne sa nekontrolovateľne množia. V dôsledku toho orgán úplne atrofuje.

Nádor sa môže vytvoriť v ktorejkoľvek časti pankreasu. Hlava orgánu je najčastejšie postihnutá rakovinou. Vedecky sa tento typ nádoru nazýva periampulárny. Je považovaný za jeden z najviac nebezpečných druhov, keďže je prakticky nefunkčný. Iba 5% pacientov podstúpi resekciu. Odborníci označujú prognózu výsledku tohto typu nádoru za nepriaznivú. Po stanovení takejto diagnózy je priemerná miera prežitia zvyčajne asi 6 mesiacov.

Nie menej často sa v lekárskej praxi vyskytuje rakovina pankreasu. Na rozdiel od predchádzajúceho typu nádorov pacienti dlhodobo nepociťujú vývoj ochorenia. A až v posledných štádiách môže pacient pocítiť všeobecné príznaky malátnosti. Napríklad: slabosť, strata chuti do jedla, mierne nepohodlie v brušnej oblasti. Takéto slabé a oneskorené príznaky sú spôsobené skutočnosťou, že nádor je sústredený v tele mimo žlčových ciest.

Rakovina chvosta pankreasu je tiež dosť ťažké diagnostikovať. Charakteristickým znakom tohto typu nádoru je rýchly vývoj metastáz. Výsledkom je, že dĺžka života pacientov, u ktorých bola diagnostikovaná táto choroba, nepresahuje jeden rok. Na rozdiel od predchádzajúcich typov rakoviny sú vo väčšine prípadov nádory operovateľné. Počas resekcie sa chvost orgánu úplne odstráni. Vzhľadom na to, že nádor sa vyvíja po celom povrchu tejto časti pankreasu. Okrem toho sa odstráni aj slezina, pretože cievy, cez ktoré dochádza k jej prekrveniu, sú spojené s pankreasom. Z tohto dôvodu existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku metastáz.

Často sa nádor tvorí v krku pankreasu. Tento nádor je tiež menej nebezpečný ako rakovina hlavy. Tento typ je tiež použiteľný. Často sa však spolu s postihnutým krkom odstráni aj časť žalúdka a žlčovodu. V niektorých prípadoch sa odstráni žlčník a dvanástnik.

Chronická pankreatitída a rakovina pankreasu

Nie je to tak dávno, čo bolo vedecky dokázané, že pacienti, ktorým bola diagnostikovaná chronická pankreatitída, majú 15-krát vyššiu pravdepodobnosť, že budú trpieť rakovinou.

Mechanizmus vzniku rakoviny u pacientov s pankreatitídou možno opísať nasledovne. Z zapáleného epitelu sa vyvinú malígne formácie. Pravidelné zápalové procesy s pankreatitídou sú všetky metabolické procesy v tkanivách žľazy narušené. To následne ďalej poškodzuje bunky chorého orgánu. V dôsledku toho dochádza k metaplázii alebo, jednoduchšie povedané, degenerácii buniek. Nádor tohto orgánu pomerne často tvorí metastázy. Sú sústredené v pečeni, pľúcach a obličkách.

Pokiaľ ide o lokalizáciu rakoviny na pozadí chronickej pankreatitídy, odborníci nazývajú hlavu pankreasu. V 80% všetkých prípadov diagnostikovanej rakoviny hlavy pacienti trpeli pankreatitídou.

Ako vyzerá rakovina pankreasu a pečene?

Najčastejšie sa metastázy, bez ohľadu na primárne miesto koncentrácie nádoru, tvoria v pečeni. Podobné formácie v pečeni sa nachádzajú u pacientov s diagnózou rakoviny pankreasu.

Lekári venujú pozornosť skutočnosti, že v lekárskej praxi je metastatická rakovina pečene diagnostikovaná oveľa častejšie ako primárne nádory pankreasu. Často je to prvý klinický prejav a symptóm nádoru.

Počiatočné štádiá metastáz rakoviny pankreasu do pečene sú prakticky asymptomatické. Objavujú sa len všeobecné nešpecifické príznaky: anorexia, prudký pokles telesnej hmotnosti. V neskorších štádiách sa objavuje bolesť v pravej lopatke a hrudníku.

Prognóza pečeňových metastáz pri rakovine pankreasu závisí od stupňa malignity nádoru.

Novinka v liečbe rakoviny pankreasu

Znakom nádorov pankreasu, bez ohľadu na miesto koncentrácie, je ich bezbolestnosť a asymptomatickosť. Čo komplikuje proces ich diagnostiky a liečby. Dnes sa používajú tieto tradičné typy liečby:

• prevádzka;
• chemoterapia;
• cielená a radiačná terapia.

Výber konkrétneho typu liečby závisí od štádia ochorenia. Ale zároveň vedci na celom svete vykonávajú výskum zameraný na vývoj nových foriem a prostriedkov liečby. Najmä jeden z posledná možnosť Tie, ktoré boli vyvinuté, sú špeciálne vakcíny. Ide o novú liečbu rakoviny pankreasu.

Dnes v Izraeli lekári, ktorí sa široko špecializujú na liečbu nádorov rôzneho pôvodu a miesta lokalizácie, vykonať klinické skúšky vakcíny. Účelom lieku je stimulovať imunitný systém pacienta s cieľom potlačiť rakovinové bunky. Osoba dostane dávku vakcíny, ktorá zase musí „naučiť“ imunitný systém rozpoznávať bunky neobvyklé pre daný orgán pomocou špeciálnych receptorov. Potom zastavte alebo, jednoduchšie povedané, „zabite“ rakovinové bunky. Takáto liečba pomôže nielen výrazne obmedziť rast nádoru, ale aj zabrániť vzniku metastáz, ako aj návratu nádoru po operácii či použití iných liečebných metód.

Spolu s očkovaním prebiehajú štúdie o účinku na nádory prostredníctvom elektroporácie. V dôsledku toho sa naruší celistvosť membrán rakovinových buniek a tie odumierajú. Ide o jednu z najmodernejších a najúčinnejších metód liečby nádorov pankreasu. Napriek svojej novosti sa táto technika už etablovala ako jedna z najúčinnejších v liečbe rakoviny pankreasu rôzneho pôvodu a lokalizácie.

Umelý implantát proti rakovine pankreasu

Najnovšie zariadenie vyvinuli vedci zo Spojeného kráľovstva, aby nahradilo pankreas. Implantuje sa do priestoru medzi stehnom a rebrom, je to kovové telo naplnené inzulínom. D. Taylor si nechal patentovať gélovú bariéru, ktorá látku drží vo vnútri.

V článku je vysvetlené, že zmäkne, keď glykémia stúpne a uvoľní potrebné množstvo inzulínu do žily. Normalizácia glukózy vedie k vytvrdnutiu gélovej škrupiny. V článku sa uvádza, že testovanie preukázalo vynikajúcu adaptáciu u pacientov s diabetom 1. typu. Zatiaľ čo predklinické testovanie prebieha, v budúcnosti sa plánuje výmena kovového krytu za plastový.