Čo by mali robiť príbuzní pacienta so senilnou demenciou? Marasmus - čo to je a ako liečiť starecké šialenstvo.

Staroba môže byť rôzna: niektorí starí ľudia sú do posledného dychu veselí a produktívni, iní sa menia na nepoznanie. Marazmus je bežná patológia v modernom svete, prinášajúci veľa utrpenia blednúcemu človeku a predovšetkým jeho blízkym.

čo je šialenstvo?

Marazmus je patologický proces úplnej degradácie psychofyzických procesov, zánik kognitívnych funkcií. Sprevádzané atrofiou mozgu, nezvratnými zmenami v ľudských tkanivách a orgánoch. Medzi lekármi má choroba spoločný názov „tabes“, ktorý odráža prebiehajúci proces vyčerpania a vädnutia. Porucha začína postupne, rizikovou skupinou sú ľudia nad 60 rokov. Existuje niekoľko typov šialenstva:

  • presenilný (predčasný, presenilný);
  • senilný (senilný);
  • nutričné ​​(u detí a dospelých v dôsledku nedostatočného príjmu bielkovín v tele)

Čo je to starecké šialenstvo?

Senilné šialenstvo je konečným a nezvratným štádiom stareckej demencie alebo senilnej demencie. Diagnóza sa stanovuje až po 60. roku života, výskyt ochorenia je vysoký od 10 do 35 % vo všetkých prípadoch duševných porúch. Nevratnosť mentálne funkcie pri demencii sťažuje priebeh ochorenia a sťažuje liečbu. Vlastnosti ženského šialenstva:

  • vyskytuje sa 2 krát častejšie ako u mužov;
  • príznaky sú výraznejšie;
  • bludné poruchy.

Mužské šialenstvo:

  • menšia náchylnosť v dôsledku kratšej strednej dĺžky života v porovnaní so ženami;
  • poruchy postupujú pomaly;
  • hypersexualita a zvýšená excitabilita.

Príčiny senilného šialenstva

Šialenstvo sa u starých ľudí prejavuje výraznejšie, keď už niekoľko rokov existujú v rôznych krajinách demografické diery. Prevaha staršej časti populácie jasne dokazuje skutočnosť, že demencia je bežný jav, ktorý si vyžaduje rozvoj sociálnych a zdravotné programy, ktorý by ľuďom pomohol pri prvom poplašné zvončeky začať prijímať opatrenia na zníženie deštruktívnych procesov.

Príčiny senilného šialenstva:

  1. Marasmus a - úzky vzťah medzi neurogeneratívnym ochorením identifikovaným A. Alzheimerom a výskytom marazmu bol potvrdený už v roku 1910.
  2. Genetická predispozícia.
  3. Somatické ochorenia (patológie kardiovaskulárneho systému: ateroskleróza, hypertenzia).
  4. Onkológia.
  5. Priónové proteíny sú cudzie proteíny živočíšneho pôvodu, ktoré prichádzajú s jedlom a môžu preniknúť do nervový systémčloveka a zničiť ho a imunitný systém.
  6. Užívanie psychotropných liekov.
  7. Pickova choroba.

Senilné šialenstvo - príznaky a liečba

Senilný marazmus je závažná multiorgánová patológia, ktorá je konečným štádiom. Telo je už niekoľko rokov vystavené deštruktívnym patologickým zmenám a marazmus je hlboko vážny stav s výraznými symptómami. Liečba pokročilej demencie neprináša výsledky a je zameraná na zmiernenie stavu pacienta, preto je dôležité pri prvých príznakoch ochorenia konzultovať s lekárom.

Senilné šialenstvo - príznaky

Väčšina ľudí v spoločnosti vie, kto sú senilní ľudia, kvôli vysokej frekvencii tejto poruchy. Choroba sa prejavuje v celej svojej kráse po 60 rokoch. Včasná manifestácia zhoršuje prognózu a všetky symptómy sa vyvíjajú rýchlosťou blesku, neskorý výskyt naznačuje pomaly progresívne zmeny, ktoré sa časom predlžujú. Známky šialenstva:

  • zhoršenie negatívne vlastnosti charakter (z lakomca sa stáva lakomý lakomec, lajdáckosť sa mení na úplná absencia starostlivosť o seba);
  • zvýšený egocentrizmus - potreba kontrolovať všetko a všetkých sa zvyšuje;
  • ženy zažívajú bludné poruchy (sťažujú sa, že ich príbuzní chcú otráviť alebo okradnúť);
  • ľahostajnosť a bezcitnosť voči ostatným;
  • existuje túžba prechádzať sa cez skládky odpadu a ukladať odpad, ktorý si prinesiete domov;
  • nekontrolovaná chuť do jedla;
  • poruchy pamäti (dátumy, udalosti, rozpoznávanie sú vymazané z pamäte);
  • dezorientácia vo vesmíre;
  • kachexia - ťažké vyčerpanie.

Ako liečiť starecké šialenstvo?

Senil je človek, ktorý potrebuje maximálnu starostlivosť, starostlivosť a liečbu. Dôležitá podmienka- toto zabezpečuje režim:

  • útulné, známe a známe prostredie pre pacienta (neodporúča sa prepravovať osobu na neznáme miesta, aj keď Lepšie podmienky bydlisko);
  • povzbudenie fyzická aktivita(účasť na upratovaní, varení, jednoduchých domácich prácach);
  • denný spánok;
  • prechádzka v parku spolu s pacientom;
  • recepcia bohaté na bielkoviny, mikroelementy a vitamíny z potravy (ryby, zelenina, bylinky, ovocie).

Lieková terapia je hlavne symptomatická a zameraná na liečbu základného ochorenia:

  1. Neuroprotektory - nootropil, mexidol, cinnaresin.
  2. Antagonisty vápnika – verapamil, Cerebrolysin, Dilgart.
  3. Antidepresíva - azafén, tryptofán, prípravky na báze ľubovníka bodkovaného.
  4. Antipsychotiká - klozapín, haloperidol, dikarbín.

Každý človek sa vo svojom živote stretol so slovom „šialenstvo“. Najčastejšie urážajú ľudí, ktorí sú výstrední alebo sa nesprávajú celkom adekvátne. Marasmus sa zvyčajne pripisuje najmä starším ľuďom, ktorí prejavujú škodlivý charakter alebo dočasnú zábudlivosť. Za týmto slovom sa však skrýva vážna choroba, ktorý má viacero foriem prejavu a vážnych prejavov. Pozrime sa na túto problematiku podrobnejšie.

Vlastnosti choroby

Marazmus je prejavom poruchy mozgová činnosť ktorý je vyjadrený myslením, pamäťou, koordináciou a mentálnym správaním človeka. Hlavným nebezpečenstvom jej prejavu je však to, že choroba je hlavným a hlavným príznakom toho, že telo je v nebezpečenstve, prestáva obnovovať svoje bunky a vnútorné orgány začínajú postupne chradnúť a starnúť. Ochorenie signalizuje aj celkové vyčerpanie a zastavenie všetkých životných funkcií. Pomerne často ju sprevádza skleróza alebo iné poruchy osobnosti. To znamená, že všetky odumierajúce bunky v tele sú nahradené vápnikom alebo tukom. V konečnom dôsledku to vedie k rýchlemu starnutiu a smrteľný výsledok. Marazmus sa nedá zastaviť ani vyliečiť, ale tento proces možno spomaliť a uviesť do pokojovej fázy.

Najčastejšie v progresívnych štádiách marazmu je pacient absolútne bezmocný, zle koordinovaný v priestore a pohybuje sa. Môže byť tiež úplne podvyživený a pripútaný k odpočinku na lôžku. Časom sa stráca skutočné vnímanie sveta a zdá sa, že blízki príbuzní sú cudzinci. Takíto pacienti sú schopní reagovať len na silné podnety – napríklad chlad, hlasný hluk alebo bolesť. Takéto zmeny v tele charakterizujú predovšetkým vážne poruchy v mozgovej kôre.

Častejšie sa choroba prejavuje u žien, ale ohrozené je aj silnejšie pohlavie. Marazmus sa môže silne rozvinúť po 60. roku života, najmä ak bol človek predtým dlhodobo chorý alebo má chronické ochorenie. V tomto veku sa prejavuje strata sily a nedostatok chuti do jedla, čo je prvý signál choroby.

Existuje však aj nutričné ​​šialenstvo, ktoré vzniká pri nedostatku bielkovín a energie v ľudskom tele. Inými slovami, nie sú splnené potreby tela a začína sa narúšať fungovanie a funkčnosť nielen mozgu, ale aj všetkých vnútorných systémov a orgánov.

Nutričné ​​šialenstvo na tento moment je celosvetovým problémom číslo 1. Dnes je každá tretia smrť na planéte spôsobená práve hladom alebo príčinami spojenými s podvýživou či nekvalitnou a nedostatočnou výživou. Platí to najmä pre krajiny tretieho sveta, kde vysoká chudoba neumožňuje ľuďom plne sledovať svoje zdravie.

Najhoršie je, že nutričné ​​šialenstvo sa najčastejšie vyskytuje u dojčiat, detí a dospievajúcich, ktorí majú nedostatok živiny pre plný rast ich tela. V priemere sa choroba môže prejaviť, ak sa obsah kalórií v dennej strave osoby zníži najmenej o 30-40 percent normy.

Hlavné príčiny ochorenia

Príčinou tohto ochorenia nie je len kvalita výživy, ale aj ďalšie faktory. Vývoj môže nastať najmä v dôsledku nasledujúcich patológií:

  • Starnutie tela;
  • Akútne a nákazlivé ochorenia (syfilis, hnisanie, hnačka);
  • Závažné ochorenia (rakovina, HIV, AIDS);
  • Paralýza, paralytický stav tela;
  • Ortuť alebo iná otrava nebezpečné jedy a toxíny;
  • Dedičnosť, genetický program;
  • Vírusové ochorenia.

Symptómy a znaky

Hlavné príznaky šialenstva sa môžu objaviť kedykoľvek. Okrem detského nutričného šialenstva existuje aj presenilné a senilné šialenstvo. Vo všetkých prípadoch sa príznaky prejavujú približne rovnako - pacient začne rýchlo chudnúť, svaly atrofujú, koža zbledne a získa sivozelený odtieň. Objavujú sa výrazné a ostré známky starnutia, vrásky, ochabnutie, únava, dýchavičnosť, vyčerpanie, strata sily. Pacient sa môže často sťažovať na bolesť na hrudníku, neustálu únavu, mdloby, slabú pamäť a stratu vedomia. Príznaky stareckej pomätenosti v pokročilej forme sa môžu prejaviť v podobe slepoty a hluchoty, vypadávania vlasov, chudokrvnosti a úplnej mentálnej retardácie.

Známky šialenstva sa môžu objaviť po 40. roku života. Toto je obzvlášť viditeľné pre príbuzných, ktorí si začínajú všímať rozdiely v správaní človeka, jeho primeranosti a duševných schopnostiach. Vo veku 60 rokov môžu napredovať a prejsť do stareckej nepríčetnosti, čo je nezvratný proces v tele. U ľudí v zrelšom veku sú príznaky šialenstva často vyvrátené „zložitosťou charakteru“, únavou a neochotou zmeniť svoj život. Práve to by však malo upozorniť všetkých blízkych takéhoto človeka. Obdobie „stagnácie“ a monotónnosti je len jedným z výrazných znakov stareckého šialenstva.

Samotná choroba postupuje pomerne pomaly, preto sa starobe a starobe pripisujú mnohé zmeny a vrtochy v osobnosti. Časom sa však môže prejaviť vo vážnych psychických poruchách a úrazoch. Život v úplnej demencii môže trvať 5 až 8 rokov.

Prevencia a liečba choroby

Moderní odborníci odporúčajú nečakať na nástup nezvratných procesov a vopred sa obávať o svoje zdravie. Symptómy a liečba ochorenia sa môžu oneskoriť o desaťročia, ak budete jesť správne a včas. Vynikajúcou stravou pre chorobu by bola strava pozostávajúca z morských plodov, rýb, mäsa, ovocia a zeleniny. Soľ a živočíšne tuky by mali zostať v pozadí. Zároveň sa treba snažiť viesť aktívny život, športovať, chodiť častejšie na prechádzky čerstvý vzduch. To pomôže vyhnúť sa skorým príznakom šialenstva včasným nasýtením tela. užitočné látky a vitamíny.

Liečba šialenstva by mala pozostávať z správny prístup a starostlivosť o pacienta. Okrem psychickej pohody je hlavnou vecou nezabudnúť na špeciálne liekyčo pomôže udržať telo v dobrej kondícii. Ak je pacient v počiatočnom štádiu, potom v žiadnom prípade nesmie byť poslaný na špecializované oddelenia alebo nemocnice. To môže dramaticky urýchliť ochorenie. A neznáma atmosféra bude katalyzátorom progresívnych duševných porúch. Liečba marazmu by mala byť zameraná aj na zvýšenie aktivity pacienta, ak je to v jeho stave prípustné. Pohyb pomôže vyhnúť sa aj preležaninám, ktoré sa u ľudí s týmto ochorením veľmi často vyskytujú.

Starostlivosť o pacienta

V prvom rade potrebujete dôkladné lekárske vyšetrenie s predpisom určité lieky. Na druhom mieste je jeho fyziologický a duševný stav– pacient potrebuje správnu a včasnú výživu, starostlivosť a starostlivosť o neho. Nezabúdajte na osobnú hygienu takéhoto človeka, ak ju nie je schopný sám udržiavať. Starší ľudia v tomto stave potrebujú masáže, fyzická aktivita a zahriatie. Toto pomôže na dlhú dobu udržať chorobu v počiatočnom štádiu jej vývoja a výrazne spomalí jej priebeh.

Senilné šialenstvo(dezintegrácia osobnosti) je najťažší typ negatívnej poruchy so stratou schopnosti kontaktu životné prostredie, spôsobené mentálnymi zmenami počas atrofických procesov mozgu.

Príčina senilného šialenstva:

Príčina a vývoj väčšiny chorôb spôsobených atrofickými zmenami v mozgu zostáva nepreskúmaná. Určité miesto je dané dedičnej predispozícii, ale vplyv je úplne vylúčený vonkajšie faktory(akútne vnútorné a infekčné choroby) je zakázané.

Podľa vekového kritéria sa choroby delia na presenilnú (presenilnú) a senilnú (senilnú) formu. Klasifikácia podľa vývoja zahŕňa tieto formy: senilná demencia, Alzheimerova choroba, systémové atrofické procesy neskorého veku (Pickova choroba, Parkinsonova choroba, Huntingtonova chorea).

Moderné koncepcie rozvoja senilnej demencie sú založené na genetickej (genetické programovanie strednej dĺžky života) a imunologických teóriách starnutia (vývoj dystrofické zmeny nervové bunky).
Vývoj Alzheimerovej choroby je málo pochopený. IN posledné roky Objavili sa dôkazy o narušení procesu prenosu dedičnej informácie v bunkových elementoch nervového tkaniva.

Zhoršené čítanie informácií na bunkovej úrovni sa prejavuje zmenami syntézy bielkovín, aktivity enzýmových systémov, bunkových metabolických procesov a hromadením toxických produktov metabolizmu (napríklad hliníka) v bunkách. Nevylučujte vírusový vplyv ako faktor vyvolávajúci choroby. Nájdené pri Pickovej chorobe zvýšený obsah zinok v niektorých oblastiach mozgu, čo súvisí so zmenou aktivity viacerých dôležitých enzýmov závislých od kovov a narušením energetických procesov v bunke, zmenou funkcie receptorov a prejavom toxických účinok samotného stopového prvku.

Príznaky senilného šialenstva:

Duševné poruchy vedúce k šialenstvu zastupuje celá skupina duševná choroba neskorý vek, ktoré spája množstvo spoločných charakteristík.
Patologické zmeny v mozgu sú spôsobené vnútorné dôvody(vrátane dedičnej predispozície) a vonkajšie vplyvy zohrávajú provokujúcu alebo priťažujúcu úlohu. Vo väčšine prípadov je nástup ochorenia pomalý a pre ostatných nepostrehnuteľný.

Priebeh je chronický, s neustálym nárastom symptómov a nezvratný. Charakteristický klinický príznak je vývoj demencie od takmer nepostrehnuteľných zmien inteligencie až po úplnú demenciu. Celkový stav pacienta s marazmom je charakterizovaný ťažkým fyzickým vyčerpaním, poruchami výživy kožného tkaniva, rozvojom dystrofie vnútorných orgánov a zvýšenou krehkosťou kostí.

Senilná demencia (starecká demencia):

Senilná demencia (starecká demencia) je charakterizovaná progresívnym rozpadom duševnej činnosti a rozvojom úplnej demencie v dôsledku organické ochorenie mozgu.
Medzi pacientmi prevládajú ženy. Priemerná dĺžka trvania choroba trvá od 5 do 8 rokov. Senilná demencia začína bez povšimnutia ľudí okolo pacienta.

V niektorých prípadoch infekčné ochorenia prispievajú k zvýšeným prejavom ochorenia, predchádzajúce operácie, srdcová dysfunkcia, vážna duševná trauma. Pozoruhodné je zhoršenie osobných charakteristík charakteristických pre pacienta a (alebo) prítomnosť znakov senilnej reštrukturalizácie osobnosti, ktorá sa prejavuje zhrubnutím osobnosti, zúžením obzorov a záujmov, narastajúcimi znakmi egocentrizmu, pochmúrnosti, mrzutosti. trpezlivý, sklon k podozrievavosti a menším konfliktom.

Pacienti sa zároveň často stávajú dôverčivými – ľahko podľahnú vplyvu iných aj na úkor svojich záujmov. K charakteristickým prejavom choroby patrí dezinhibícia nižších pudov (obžerstvo, túžba po tuláctve, sexuálna zvrátenosť, zbieranie nepotrebných vecí). Postupne pacienti prestávajú používať staré slovná zásoba, úroveň úsudkov a záverov je výrazne znížená. Na začiatku ochorenia nie je zhoršenie pamäti jasne vyjadrené ( nový materiál nie je úplne konsolidovaná a rýchlo sa na ňu zabúda), neskôr sa zaznamená fixačná amnézia. V tomto prípade sa pacient dezorientuje v čase, okolí a vo vlastnej osobnosti.

Postupný úpadok pamäti sa vyskytuje v opačnom poradí ako pri získavaní vedomostí počas celého predchádzajúceho života. Je narušené adekvátne vnímanie, ktoré je často sprevádzané príznakom „žitia v minulosti“: pacienti vidia okolo seba ľudí, ktorí už zomreli, považujú sa za školákov, svoje deti môžu vnímať ako bratov a sestry a bratov a sestry ako rodičov.

Charakteristickým prejavom stareckej demencie je takzvané senilné delírium, ktoré sa od pravého líši tým, že príčinou zhoršeného poznávania reality nie sú halucinácie, ale poruchy vnímania a orientácie. Toto je často spojené s túžbou po pseudoaktivite, keď sa správanie pacienta vyznačuje zvýšenou účinnosťou, ktorá neprináša konkrétny výsledok. Ak je počiatočné obdobie choroby charakterizované pochmúrnosťou, depresiou a nechuťou žiť, potom následne v nálade začnú prevládať odtiene samoľúbosti, eufórie, bezstarostnosti a napokon úplná ľahostajnosť.

Správanie pacienta s pribúdajúcimi príznakmi demencie prechádza výraznými zmenami: v štádiu nepríčetnosti sa pacienti stávajú bezmocnými, ležia v polohe plodu a vedú rastlinný životný štýl. Výrazná vlastnosť Toto ochorenie je spôsobené tým, že ani v štádiu šialenstva neexistujú žiadne neurologické poruchy. Nočný spánokčasto povrchné a prerušované a počas dňa je výrazná ospalosť. Senilná demencia sa vyznačuje zvýšenou pripravenosťou reči a pri viac neskoré štádiá- nezmyselná zhovorčivosť.

Alzheimerova choroba:

Alzheimerova choroba je už existujúci stav Staroba choroba. Priemerná dĺžka trvania ochorenia je 8-9 rokov s manifestáciou (jasným prejavom) vo veku 50-60 rokov. Ochorenie postupuje rýchlo a je charakterizované rozvojom demencie a skorým nástupom fokálnych symptómov. Významné miesto v prejavoch choroby má úpadok pamäti: rýchlo nastupuje amnestická dezorientácia a úplná strata životných skúseností.

Amnestický syndróm je zriedkavo sprevádzaný oživením minulých skúseností, zvyčajne sa nevyskytuje. Poruchy vnímania, chápania a pozornosti sa objavujú skoro a rýchlo napredujú. Na začiatku ochorenia si pacienti často uvedomujú zmeny, ktoré sa u nich udiali v neskorších štádiách, prevláda spokojnosť a tupá eufória. Charakteristický príznak Alzheimerova choroba - skorý vývoj zložiek demencie do neurologických porúch. Pacienti zároveň strácajú svoje obvyklé zručnosti a hlúpo vykonávajú dobre známu prácu.

Následne sa tento príznak zmení na pretrvávajúcu apraxiu. Prejavom Alzheimerovej choroby je progresívna slabosť optickej pozornosti a nestabilita zrakových postojov k okolitým predmetom. Zmeny v počiatočných štádiách sa vyznačujú efektívnosťou a nervozitou a potom ustupujú monotónnym jednoduchým rytmickým pohybom. Kolaps vyšších kortikálnych funkcií pri Alzheimerovej chorobe je sprevádzaný poruchami porozumenia reči: štádium obmedzeného porozumenia je nahradené celkovou senzorickou afáziou.

Pre toto ochorenie je charakteristická logorhea (nekontrolovateľná erupcia slov), patologická negramotnosť a porucha tvorby slov. Rôzne automatizmy (formy násilnej reči) zaberajú veľké miesto. Často sa stretávame s logokloniou - pseudo-stuttering, keď je zaznamenaná rôzneho stupňa porušenia: od počiatočného zakopnutia o prvé písmená alebo slabiky až po neustále opakovanie zvukov alebo „úlomkov“ slov.

Poruchy v písomnom prejave sa zvyčajne objavujú v skoré štádia choroby a často predchádzajú rozpadu ústnej reči. Psychotické poruchy osobnosti sú bežné a môžu byť reprezentované paranoidnými stavmi, psychotickými epizódami izolovaných bludov ubližovania, otravy alebo prenasledovania, sluchovými a zrakovými halucináciami, stavmi zmätenosti, mentálnymi a motorickými excitáciami spôsobenými zrýchlením atrofického procesu v mozgu.

Pri Alzheimerovej chorobe sa zaznamenávajú aj epileptické záchvaty, ktoré sa zvyčajne vyskytujú v neskorších štádiách ochorenia (záchvaty sú často jednotlivé). Častými prejavmi ochorenia sú subkortikálne poruchy: stuhnutosť pohybu, izolované poruchy chôdze, choreo-podobná a myoklonická hyperkinéza. V poslednom štádiu ochorenia, na pozadí úplného kolapsu duševnej aktivity a úplnej bezmocnosti pacienta, prudký nárast svalový tonus s vynútenou polohou plodu, kachexia s bulímiou, endokrinné poruchy, prudké grimasy plaču a smiechu, orálne a uchopovacie automatizmy. Elektroencefalogram odhaľuje rozsiahle poruchy v elektrickej aktivite mozgu a iné charakteristické zmeny.

Pickova choroba:

Ochorenie patrí medzi systémové atrofie s prednostnou prítomnosťou atrofických zmien v niektorých mozgových systémoch, charakterizovaných postupným rozvojom úplnej demencie, postihnutím vyšších kortikálnych funkcií a neurologickými poruchami. Pri tejto chorobe sa rozlišuje hlavná lokalizácia procesu v určitých lalokoch alebo oblastiach mozgovej kôry a dobrovoľná lokalizácia. Toto ochorenie je 4-krát menej časté ako Alzheimerova choroba.

Pickova choroba sa najčastejšie zaznamenáva vo veku 55-56 rokov a po 60 rokoch sa vyskytuje oveľa menej často. Pomer žien a mužov je 1,7:1, resp. Charakterizované pomalým nástupom, ale sú možné akútne zjavné prejavy ochorenia. Charakteristickým rysom Pickovej choroby od iných atrofických chorôb je prevaha hlbokých zmien osobnosti v počiatočných štádiách a niektorých funkcií intelektu (zapamätanie, reprodukčná pamäť, pozornosť, orientácia, zmyslové poznanie) a automatizované formy duševnej činnosti (počítanie). trpieť menej. Zmeny osobnosti sa líšia podľa miesta patologický proces.

Pri poškodení predných lalokov, nečinnosti, letargii, apatii, ľahostajnosti, otupeniu emócií, ochudobneniu mentálnych, rečových a motorická aktivita. Poškodenie bazálnej kôry je sprevádzané pseudoparalytickým syndrómom, eufóriou, impulzívnosťou, hrubými poruchami pojmového myslenia (zovšeobecňovanie, chápanie prísloví a pod.), pacienti strácajú zmysel pre takt, nižšie pudy sú dezinhibované. S atrofiou temporálnych lalokov sa identifikujú stereotypy reči, akcií a pohybov.

Astenické prejavy, počiatočné psychotické poruchy, ohniskové zmeny, skoré prejavy poruchy pamäti. V počiatočných štádiách Pickovej choroby hrubé porušenia pamäť je netypická, ale dochádza k porušeniu komplexných a rôzne druhy mentálna aktivita (schopnosť abstrahovať, zovšeobecňovať, integrovať, flexibilita a produktivita myslenia, kritika a úroveň úsudku). V neskorších štádiách ochorenia sa na pozadí úplnej demencie často nevyskytujú niektoré typy elementárnej orientácie a zvyšky schopnosti pamätať si výrazné orálne a uchopovacie automatizmy;

Pri Pickovej chorobe dochádza k postupnému rozpadu reči s úplnou deštrukciou rečových funkcií a rozvojom totálnej afázie. Strata rečových funkcií začína tvorbou rečových stereotypov a „nechuťou“ hovoriť. Poškodenie frontotemporálnej oblasti môže mať za následok poruchu reči. Poruchy písania sú charakterizované „stereotypmi písania“. Duševné poruchy pri Pickovej chorobe sú zriedkavé a môžu byť reprezentované paranoidnými syndrómami, paranoidnými a halucinačno-paranoidnými stavmi. U niektorých pacientov sú zaznamenané stavy svalovej relaxácie bez úplnej straty vedomia.

S frekvenciou 25-30% sa vyvinú organické neurologické poruchy vo forme Parkinsonovho syndrómu a extrapyramídovej hyperkinézy. V posledných štádiách je stav pacienta s Pickovou chorobou charakterizovaný úplnou demenciou s úplným rozpadom reči, konania a rozpoznávania, rozvojom šialenstva a úplnou bezmocnosťou. Elektroencefalogram odhaľuje vyhladené „lineárne“ krivky a všeobecný úpadok bioelektrická aktivita.

Huntingtonova chorea:

Huntingtonova chorea je dedičná forma atroficko-degeneratívneho ochorenia mozgu. Prvé príznaky ochorenia sa najčastejšie zaznamenávajú v strednom a staršom veku, prejavujú sa rozšírenou choreatickou hyperkinézou a inými neurologickými poruchami a sú sprevádzané rôznymi psychickými poruchami. Priemerný vek je 44-47 rokov, celková dĺžka ochorenia je až 12-15 rokov. Vo väčšine prípadov charakteristickému komplexu symptómov choroby predchádza obdobie, keď je možné u pacienta identifikovať psychopatické abnormality: oneskorenie duševný vývoj, menejcennosť motorických funkcií (nemotornosť, nedostatok koordinácie pohybov, zlé písanie rukou atď.).

Duševné poruchy s Huntingtonovou choreou sa môžu vyskytnúť v rôzne termíny po objavení sa mimovoľných pohybov súčasne s nimi alebo pred nimi. Psychopatické deviácie sa delia na 3 typy osobnostných anomálií: vzrušujúci (nahnevaní, výbušní), hysterickí (rozmarní, náchylní k demonštratívnemu správaniu), uzavretí, emocionálne chladní jedinci.

V neskorších štádiách ochorenia sa osobnostné črty vymazávajú, začína prevládať výrazná emočná otupenosť s prvkami euforickej nálady. Demencia s Huntingtonovou choreou je charakteristická tým, že pri pomalom priebehu patologického (atrofického) procesu nie vždy nesie plný charakter. Niektorí pacienti môžu vykonávať jednoduchú prácu, ktorá je im známa, no stratia sa v neznámom prostredí.

Charakteristický znak demencia s Huntingtonovou choreou je výrazná nerovnomernosť duševný výkon(krátkodobé myslenie). Neexistujú žiadne zjavné porušenia vyšších kortikálnych funkcií. Porucha reči je vo väčšine prípadov spôsobená kontrakciou rečových svalov. Postupne pribúdajú prejavy ochudobňovania reči, rozvíja sa spontánnosť reči a „neochota“ hovoriť. Psychotické poruchy v počiatočných štádiách ochorenia sú zvyčajne reprezentované duševnými poruchami (neochota žiť), bludnými poruchami (bludné predstavy žiarlivosti, prenasledovania, otravy).

V neskorších štádiách sa vyskytujú bludné poruchy (paralýza podobné, absurdné bludy vznešenosti). Je možné niektoré preniesť bludné poruchy ostatným. Halucinačné epizódy a halucinačno-paranoidné stavy sú oveľa menej časté. Neurologické zmeny v Huntingtonovej chorei sú reprezentované generalizovanou choreatickou hyperkinézou, ktorá má pomalé tempo choreatických zášklbov s malou amplitúdou a relatívne dlhými intervalmi s relatívne nízkou závažnosťou zníženého svalového tonusu. Vo väčšine prípadov Huntingtonova chorea vedie pacientov k smrti v stave úplnej demencie a šialenstva a mimovoľné pohyby sa v tomto bode znižujú alebo úplne zastavia.

Parkinsonova choroba

Parkinsonova choroba sa vyvíja predovšetkým v neskorý vek(50-60 rokov) a je spôsobená degeneratívno-atrofickým poškodením extrapyramídového systému mozgu. Priebeh ochorenia je chronický. V klinickom obraze dominujú neurologické poruchy v podobe charakteristických pohybov, hypertenzno-akinetický syndróm (zvýšený svalový tonus, stuhnutosť, slabé pohyby, porucha chôdze) a poruchy periférnych nervových centier. Mentálne zmeny sú zriedkavo pozorované. Počiatočné štádium ochorenia je charakterizované prítomnosťou podráždenosti, afektívnej nestability, podozrievavosti a dôležitosti.

Depresívny stav môže skončiť pokusom o samovraždu. V neskorších štádiách ochorenia sa u pacientov objavujú príznaky organického poklesu duševnej aktivity, stavy zmätenosti a iné psychotické poruchy. Toto obdobie je charakterizované nárastom apatie a ľahostajnosti („psychomotorické zúženie osobnosti“). Vzniká ťažká demencia, ktorej prejavy pripomínajú stareckú demenciu. U väčšiny pacientov s Parkinsonovou chorobou zaujímajú duševné poruchy sekundárne miesto, čo je dané lokálnym charakterom atrofických zmien.

Diagnostika a diferenciálna diagnostika:

Diagnóza chorôb spôsobených atrofickými procesmi mozgu sa vykonáva na základe údajov z prieskumu a výsledkov objektívneho vyšetrenia pacienta. Medzi ďalšie výskumné metódy patrí elektroencefalografia a Počítačová tomografia. Ochorenia spôsobené atrofickými procesmi mozgu a vedúce k rozvoju marazmu treba od seba odlišovať, najmä keď je ich priebeh atypický.

Liečba senilného šialenstva:

Možnosti drogovej intervencie sú extrémne obmedzené. Starostlivosť a dohľad sú dôležité, pretože pacienti v niektorých prípadoch nemôžu vykonávať sebaobsluhu. V dôsledku disinhibície pudov a porúch pamäti sa stávajú nebezpečnými pre ostatných aj pre seba. Pacienta je vhodné ponechať v domácom prostredí čo najdlhšie (ak je možné zabezpečiť primeranú starostlivosť), pretože nutnosť zvykania si na nové nemocničné prostredie môže prispieť k zhoršeniu stavu.

Je potrebné zabezpečiť maximálnu aktivitu pacienta počas celého dňa, čím sa zabráni rozvoju pľúcnej patológie, obmedzenej pohyblivosti kĺbov, nechutenstva a vzniku preležanín. Pozitívny účinok ovplyvňuje priebeh ochorenia včasná liečba vaskulárne poruchy. Je indikovaná vitamínová terapia. Nootropické lieky majú pozitívny vplyv len na počiatočné štádiá choroby.

Boj proti nespavosti zahŕňa udržiavanie denného režimu: prechádzky na čerstvom vzduchu, zaneprázdnenosť počas dňa, opatrnosť pri odpočinku na lôžku denná. Na noc sa odporúča predpisovať lieky s hypnotickým účinkom v malých dávkach (nitrazepam, diazepam). Antipsychotiká v malých dávkach sú indikované iba v prítomnosti psychotických porúch alebo ťažkej nervozity.

Liečba Huntingtonovej chorey sa uskutočňuje s použitím antipsychotík (fenotiazín a deriváty butyrofenónu) alebo tých, ktoré znižujú obsah dopamínu v tkanivách (rezerpín). Reserpín v terapeutická dávka 0,75-1,5 mg denne a iné lieky podobného účinku výrazne znižujú počet mimovoľných pohybov, vyhladzujú afektívne napätie a psychopatické poruchy správania. Spolu s týmito liekmi je indikované podávanie chlórpromazínu a liekov, ktoré interferujú s tvorbou dopamínu (metyldopa).

Terapeutická intervencia pri Parkinsonovej chorobe zahŕňa podávanie anticholinergík (atropín, skopolamín), syntetické drogy(cyklodol, tropacín, ridinol, dynesín, mydocalm), vitamín B6. L-dopa pomáha znižovať stuhnutosť svalov. Chirurgia sa niekedy používa na liečbu mladších pacientov s Parkinsonovou chorobou.

Liečba pacientov s mierne vyjadrenými duševnými poruchami sa vykonáva v neurologických nemocniciach. Ak sú vyslovené mentálne poruchy jedinec je indikovaný na hospitalizáciu v psychiatrické oddelenie s následným pozorovaním v psychoneurologickej ambulancii. Prognóza závisí od rýchlosti procesov dezintegrácie osobnosti a prítomnosti sprievodné ochorenia. Všetci pacienti so známkami šialenstva sú neschopní, neschopní a šialení.

Pamäť, inteligencia a reč, vyvolané zmenami v molekulárnej výmene medzi bunkami v mozgovej kôre spôsobené z rôznych dôvodov. A čím sú tieto zmeny výraznejšie, tým závažnejšia je starecká demencia, v medicíne nazývaná demencia. V tomto prípade starší človek stráca nielen svoje doterajšie vedomosti, skúsenosti a schopnosť učiť sa, ale aj svoju vlastnú osobnosť.

O tom, čo spôsobuje demenciu, koľko rokov ľudia s touto diagnózou žijú a ako vyzerajú rôzne typy tejto patológie, si povieme ďalej v článku.

Klasifikácia demencie

Keď si príbuzní všimnú, že staršia osoba žijúca v blízkosti mení svoje návyky, charakter a schopnosť komunikovať, začnú sa obávať najhoršieho scenára - totálnej demencie, ktorá sa spravidla ukazuje ako predzvesť blížiacej sa smrti človeka. milovaný. Je to tak? Ako rýchlo starne mozog?

Aby ste to pochopili, musíte určiť, s akým typom demencie ste sa stretli. V medicíne existujú rôzne klasifikácie tejto patológie. A keďže nejde o nezávislú chorobu, v závislosti od hlavného problému, ktorý ju spôsobil, sa delia tieto typy demencie:

  • Atrofický typ ochorenia (vyprovokovaný Alzheimerovou alebo Pickovou chorobou), ktorý sa vyskytuje na pozadí počiatočných degeneratívnych reakcií vyskytujúcich sa v bunkách centrálneho nervového systému.
  • Cievne, spôsobené aterosklerózou a hypertenziou. Vyskytuje sa v dôsledku zhoršeného krvného obehu v mozgu.
  • Zmiešaný typ - vývoj tejto patológie má mechanizmy podobné ako atrofickému typu, tak aj vaskulárnemu.

Príčiny demencie

Popísané problémy môžu začať svoj deštruktívny účinok v dôsledku prirodzeného procesu starnutia tela, ako aj v dôsledku chorôb vnútorných orgánov, chorôb štítna žľaza neurologické a vaskulárne patológie (ako je ischémia, arteriálnej hypertenzie, ateroskleróza atď.).

Intoxikácia alkoholom resp omamných látok môže tiež tlačiť telo k patologickým zmenám. Deštruktívne pôsobí aj chronická otrava toxickými látkami. chemické zlúčeniny vo výrobe.

Mŕtvica, nádory a poranenia hlavy môžu tiež prerušiť nervové spojenia, ktoré nakoniec vedú k demencii.

Je pravda, že boli zaznamenané prípady, keď príčiny demencie nespočívajú v procese prirodzené starnutie alebo uvedených chorôb a počas užívania lieky. V takýchto prípadoch je proces reverzibilný, ak je množstvo takýchto liekov obmedzené alebo vysadené.

Demencia spôsobená Alzheimerovou chorobou

Najčastejšie sú príčiny vývoja skryté v organickom poškodení tých oblastí mozgu, ktoré sú zodpovedné za ľudské myslenie a pamäť. A najbežnejšia z nich je Alzheimerova demencia, teda demencia spôsobená degeneratívnymi procesmi v neurónoch a deštrukciou synaptických spojení.

Počas tohto ochorenia sa na nervových bunkách pacientovho mozgu tvoria amyloidné (proteínové) plaky, ako aj neurofibrilárne spletence, ktoré v konečnom dôsledku spôsobujú smrť týchto buniek. V dôsledku týchto procesov patologické oblasti atrofujú a poškodenie časom ovplyvňuje celý mozog a tento proces je, bohužiaľ, nezvratný.

Ako vzniká Alzheimerova demencia?

Všetky prípady Alzheimerovej choroby sú charakterizované predovšetkým nárastom zhoršenia krátkodobej pamäti a s jej progresiou zužovaním okruhu záujmov, nedostatočnou vynaliezavosťou, nepozornosťou, pasivitou, spomaleným myslením a motorickými reakciami a podráždenosťou.

Neskôr pacienti zistia nepochopenie udalostí, ktoré sa okolo nich odohrávajú, môžu dlho opakovať to, čo bolo povedané, správať sa k druhým neadekvátne a nekriticky sa správať k sebe. A časom sa u nich môžu vyvinúť paranoidné predstavy a halucinácie.

Celková demencia je v tomto prípade sprevádzaná svalová stuhnutosť a strata kontroly močenia a čriev. Môžu sa vyskytnúť epileptické záchvaty.

Ako dlho ľudia s demenciou tohto typu žijú, závisí od mnohých dôvodov a v priemere je to asi 6 rokov, ale proces môže trvať aj 20. Spravidla vedú interkurentné (náhodné) ochorenia, ktoré vznikajú na pozadí demencie. do smrti.

Alzheimerova choroba je podľa štatistík príčinou demencie v 70 % zaznamenaných prípadov. Ale, bohužiaľ, nielen táto patológia môže tlačiť k nástupu vývoja demencie.

Cievna demencia: príčiny a symptómy

Na pozadí porušovania cerebrálny obeh vzniká vaskulárna demencia. U starších ľudí, ako už bolo spomenuté, môže byť spúšťačom aterosklerózy, hypertenzie, nedokrvenia mozgových ciev, arytmie, srdcových chýb, patológií srdcových chlopní alebo zvýšených hladín lipidov v krvi. Mimochodom, medzi mužskou populáciou je predispozícia k vaskulárnej forme demencie jeden a pol krát vyššia ako u žien.

V počiatočnom štádiu ochorenia príznaky zahŕňajú podráždenosť, zvýšenú únavu, poruchy spánku, letargiu a bolesti hlavy. Zároveň sa neprítomnosť mysle a depresívne zážitky stávajú systematickými.

Následne je pamäť pacienta nápadne narušená. To sa prejavuje dezorientáciou, ako aj zabudnutím mien, dátumov atď.

Mimochodom, to, ako sa demencia vyvíja a koľko rokov žijú pacienti s touto diagnózou, priamo závisí od toho, či v histórii mali mozgovú príhodu. V tomto prípade je dĺžka života výrazne znížená. Neurologické symptómy tejto patológie sú: hemiparéza, stuhnutosť, poruchy reči, prehĺtania, chôdze a močenia.

Je možné vyhnúť sa premeškaniu nástupu demencie? Príznaky choroby

bohužiaľ, počiatočné štádiá Je takmer nemožné odhaliť nástup demencie, pretože je to dlhý a pomalý proces, ktorý môže trvať 10-15 rokov. Pamäť človeka na to, čo sa stalo nedávno, sa postupne zhoršuje, ale spomienky na udalosti, ktoré sa stali dávno, sú zachované.

Demencia u starších ľudí zahŕňa najmä stratu učenia a inteligencie. Pre pacientov je čoraz ťažšie orientovať sa v priestore a čase. A čoskoro sa ukáže, že je pre nich už dosť ťažké vybrať tie správne slová a ich reč je výrazne ochudobnená. Mimochodom, v procese práce s číslami vznikajú nemenej problémy.

Je zaujímavé, že niektorí ľudia sú schopní skryť príznaky demencie na dlhú dobu a vyhnúť sa zložitým činnostiam (napríklad vyrovnanie šekovej knižky). A prezrádza ich citeľne znížený záujem o čítanie a akúkoľvek aktivitu. Tí, ktorí nedokážu prebudovať svoj život, sa ocitnú v ťažkej situácii, pretože ich schopnosť vykonávať každodenné povinnosti je znížená - človek neustále zabúda na dôležité veci alebo ich vedie nesprávne.

Ako sa začína rozvíjať demencia?

Samozrejme, že vývoj demencie a očakávaná dĺžka života s touto chorobou závisí od mnohých dôvodov: zdravotný stav, prekonané choroby, osobné vlastnosti, postoje druhých a oveľa viac. Ale ak hovoríme o príznakoch choroby vo všeobecnosti, potom môžeme zdôrazniť niektoré spoločné črty zmien vyskytujúcich sa u človeka:

  • Najčastejšie sú zmeny v charaktere pacienta obzvlášť viditeľné. Jeho individuálne povahové črty sa zhoršujú, napríklad šetrnosť prerastie do lakomosti a vytrvalosť do tvrdohlavosti.
  • Pre človeka je čoraz ťažšie, či skôr nemožné zmeniť svoj zabehnutý pohľad na udalosti. Rozvíja konzervativizmus.
  • Myšlienkové procesy sa zhoršujú.
  • Po uvedených znakoch často nasleduje porušovanie morálnych noriem správania (pacienti s demenciou strácajú pocit hanby, vyrovnáva sa pojem povinnosti, ich duchovné hodnoty a životné záujmy).

Postupom času začínajú badateľné zmeny stavu pamäti a poruchy časovej a priestorovej orientácie. Je pravda, že vlastnosti správania, gest a reči konkrétneho človeka zostávajú dlho nezmenené.

Posledná fáza vývoja demencie

Ako je známe, najrýchlejší pokles pacienta nastáva v poslednom, ťažkom štádiu ochorenia. Rozvoj demencie v tomto období je charakterizovaný chvením prstov, zhoršenou koordináciou a chôdzou a vyčerpaním. Reč pacienta sa stáva trhanou a informácie o ňom sú kusé.

Starší človek v tomto stave sa už nedokáže sám o seba postarať, jesť, ani dodržiavať základné hygienické pravidlá bez cudzej pomoci. Väčšina pacientov pociťuje poruchy v procese močenia. Môže to byť buď stagnujúce procesy alebo nekontrolovaný výstup moču.

Ochorenie skracuje život tým, ktorí ním trpia, pretože v ťažkom štádiu demencie už pacient nedokáže hlásiť lekárovi choroby a navyše u starších ľudí sa najčastejšie nevyskytuje horúčka či leukocytóza. ako odpoveď na infekciu. Lekár sa v tejto situácii musí spoľahnúť len na svoj prehľad a skúsenosti, ale, žiaľ, každá pridružená infekcia môže spôsobiť smrť takéhoto pacienta.

Charakteristiky priebehu senilnej demencie

Je zaujímavé, že takzvaná senilná alebo senilná demencia u starších ľudí niekedy preukazuje jasnú disociáciu medzi zjavnou demenciou a formami správania, ktoré zostali nezmenené. Doterajšie vystupovanie pacienta, gestá, správna reč a živá intonácia zostávajú nezmenené. To všetko často zavádza cudzincov. Myslí si, že sa rozpráva s absolútne zdravým človekom, a to len náhodou položená otázka zisťuje, že starý muž, ktorý tak zaujímavo rozpráva a uvádza množstvo príkladov z minulosti, nevie povedať, koľko má rokov, či má rodinu, kde býva a s kým sa teraz rozpráva.

Senilná demencia u starších ľudí vo väčšine prípadov nie je sprevádzaná psychotickými stavmi, ktoré sú vlastné vaskulárnej forme tejto choroby. To, samozrejme, výrazne uľahčuje život pacientovi aj jeho blízkym, keďže takýto pacient nespôsobuje svojmu okoliu vážne problémy.

Táto kategória pacientov však často vykazuje aj príznaky psychózy, ktoré sú sprevádzané nespavosťou alebo inverziou (časový posun) spánku. Títo pacienti môžu pociťovať halucinácie, zvýšenú podozrievavosť a zmeny nálady od citlivosti až po agresivitu.

A toto všetko vyprovokovať závažné príznaky môže dôjsť k zmenám hladiny cukru v krvi, zmenám tlaku a iným zdravotným problémom. Preto je veľmi dôležité chrániť starších ľudí s demenciou pred všetkými druhmi chorôb, chronických aj akútnych.

Prečo sa vyskytuje senilná demencia?

Z akého dôvodu sa u starších ľudí objavuje starecká demencia a prečo v týchto prípadoch ľudský mozog začína starnúť rýchlejšie ako normálne, zatiaľ nie je úplne jasné.

Niektorí vedci sa domnievajú, že poruchy sa objavujú v starobe imunitná regulácia, čo spôsobuje autoimunitné procesy. A výsledné autoprotilátky poškodzujú mozgové bunky. Mozgový mok, ktorý za normálnych okolností obsahuje imunokompetentné bunky, ktoré plnia ochrannú úlohu, v starobe výrazne mení ich pomer a vlastnosti, čo vedie k chorobným zmenám v centrálnom nervovom systéme.

Demencia u starších ľudí je spôsobená aj genetickým faktorom. Zistilo sa, že riziko ochorenia sa zvyšuje 4,3-krát v tých rodinách, kde už boli prípady tejto patológie. Somatické ochorenia môžu odhaliť príznaky predtým ľahkej stareckej demencie, zmeniť jej obraz a urýchliť progresiu, pričom včasné odstránenie týchto ťažkostí môže v niektorých prípadoch viesť k pomalšiemu rozvoju demencie.

Stredná dĺžka života pacientov s diagnostikovanou demenciou, v akom veku ju očakávať

Vedci z University of Cambridge identifikovali pacientov so stanovenou diagnózou stareckej demencie. Koľko rokov žijú takíto pacienti, podľa vedcov do značnej miery závisí od vonkajších faktorov, ale v priemere je to 4,5-5 rokov.

Mimochodom, štatistické údaje potvrdzujú, že demencia vo veku 60 až 69 rokov sa vyskytuje približne v 2 % prípadov a po 80 rokoch je na ňu náchylných až 20 % starších ľudí. Vo veku 90 rokov sa riziko vzniku ochorenia zvyšuje na 45%.

Aj keď je potrebné poznamenať, že uvedené čísla sú veľmi približné, pretože pomerne veľké percento starších ľudí nespadá pod dohľad psychiatrov, pretože nemajú psychotické stavy, a to všetko súvisí s problémami s pamäťou, inteligenciou a menšie zmeny nálady. Takíto pacienti sa nachádzajú v rodinách, je celkom pohodlné sa o nich starať a svojim blízkym nespôsobujú veľké problémy.

Keď už hovoríme o tom, ako dlho žijú ľudia s demenciou, treba ešte raz zdôrazniť, že na túto diagnózu zomiera len veľmi málo ľudí. Patria sem iba tí, ktorí zomreli na nehody spojené s charakteristikami tejto choroby. Väčšinou smrť nastáva na mozgovú príhodu alebo srdcový infarkt, najčastejšie sprevádza cievnu formu ochorenia.

Aká je prognóza demencie

Opísaná patológia, ktorá je čoraz bežnejšia u starších ľudí, je väčšinou nezvratná a moderná medicína, bohužiaľ, môže len spomaliť proces alebo odstrániť nepríjemné príznaky vyplývajúce z diagnózy demencie.

Je ťažké presne povedať, koľko rokov ľudia žijú s týmto ochorením, pretože napríklad pri rýchlej progresii cievnej formy je možná smrť v priebehu niekoľkých mesiacov. Príčinou býva najčastejšie sepsa (u ležiacich pacientov) alebo zápal pľúc.