Čo znamená antikoagulanciá? Antikoagulanciá priameho a nepriameho účinku

Antikoagulanciá sú chemikálie ktorí sú schopní zmeniť viskozitu krvi najmä inhibujú procesy zrážania.

V závislosti od skupiny antikoagulancií ovplyvňuje syntézu určitých látok v tele, ktoré sú zodpovedné za viskozitu krvi a jej schopnosť vytvárať krvné zrazeniny.

Existujú antikoagulanciá priame a nie priama akcia . Antikoagulanciá môžu byť vo forme tabliet, injekcií alebo mastí.

Niektoré antikoagulanciá sú schopné pôsobiť nielen in vivo, teda priamo v tele, ale aj in vitro – preukázať svoje schopnosti v skúmavke s krvou.

Antikoagulanciá v medicíne

Čo sú antikoagulanciá v medicíne a aké miesto zaujímajú?

Antikoagulant ako liek sa objavil po 20. rokoch dvadsiateho storočia, keď bol objavený dikumarol, nepriamy antikoagulant. Odvtedy sa začal výskum tejto látky a ďalších, ktoré majú podobný účinok.

V dôsledku toho sa po určitých klinických štúdiách začali lieky na báze takýchto látok používať v medicíne a nazývajú sa antikoagulanciami.

Použitie antikoagulancií nie je určené len na liečbu pacientov.

Keďže niektoré antikoagulanciá sú schopné uplatniť svoj účinok in vitro, používajú sa v laboratórna diagnostika, aby sa zabránilo zrážaniu vzoriek krvi. Niekedy sa pri deratizácii používajú antikoagulanciá.

Účinok skupinových liekov na telo

V závislosti od skupiny antikoagulancií sa jeho účinok mierne líši.

Priame antikoagulanciá

Hlavným účinkom priamych antikoagulancií je inhibícia tvorby trombínu. Dochádza k inaktivácii faktorov IXa, Xa, XIa, XIIa, ako aj kallekrein.

Aktivita hyaluronidázy je inhibovaná, zároveň sa zvyšuje priepustnosť ciev v mozgu a obličkách.

Zároveň sa znižuje hladina cholesterolu a beta-lipoproteínov, zvyšuje sa aktivita lipoproteínovej lipázy a je potlačená interakcia T- a B-lymfocytov. Mnohé priame antikoagulanciá vyžadujú monitorovanie INR a ďalšie testy schopnosti zrážania krvi, aby sa zabránilo vnútornému krvácaniu.

Nepriame pôsobiace lieky

Nepriame antikoagulanciá majú vlastnosť inhibovať syntézu protrombín, prokonvertín, vianočný faktor a Stuartov proteínový faktor v pečeni.

Syntéza týchto faktorov závisí od úrovne koncentrácie vitamínu K1, na ktorý sa má schopnosť premeniť aktívna forma pod vplyvom epoxidreduktázy. Antikoagulanciá môžu blokovať produkciu tohto enzýmu, čo má za následok zníženie produkcie vyššie uvedených faktorov zrážanlivosti.

Klasifikácia antikoagulancií

Antikoagulačné lieky sú rozdelené na dve hlavné podskupiny:

• rovno:
• nepriamy.

Ich rozdiel spočíva v tom, že nepriame antikoagulanciá pôsobia na syntézu vedľajších enzýmov, ktoré regulujú zrážanie krvi, takéto lieky sú účinné iba in vivo; Priame antikoagulanciá môžu pôsobiť priamo na trombín a riediť krv v akomkoľvek nosiči.

Na druhej strane priame antikoagulanciá sa delia na:

• heparíny;
• heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou;
• hirudín;
• hydrogéncitrát sodný;
• lepirudín a danaparoid.

Medzi nepriame antikoagulanciá patria: látky ako:

• monokumaríny;
• indandióny;
• dikumaríny.

Vedú ku konkurenčnému antagonizmu s vitamínom K1. Okrem toho, že narúšajú cyklus vitamínu K a inhibujú aktivitu epoxidreduktázy, predpokladá sa, že inhibujú aj produkciu chinónreduktázy.

Existujú aj látky podobné antikoagulanciám, ktoré inými mechanizmami znižujú zrážanlivosť krvi. Napríklad citrát sodný kyselina acetylsalicylová salicylát sodný.

klasifikácia nepriamych a priamych antikoagulancií

Indikácie na použitie

Antikoagulanciá sa používajú takmer vo všetkých prípadoch, kde existuje riziko tvorby krvných zrazenín, s srdcové choroby a cievne ochorenia končatín.

V kardiológii sú predpísané na:

• kongestívne zlyhanie srdca;
• prítomnosť mechanických srdcových chlopní;
• chronická aneuryzma;
• arteriálny tromboembolizmus;
• parietálna trombóza srdcových dutín;
• veľkofokálny infarkt myokardu.

V iných prípadoch sú antikoagulanciá určené na prevenciu trombózy:

• tromboembolizmus po pôrode;
• dlhodobý pobyt v posteli po operácii;
• strata krvi (nad 500 ml);
• kachexia,
• prevencia reoklúzie po angioplastike.

Čo to znamená a aké metódy a metódy sa používajú, môžete zistiť z nášho článku.

Ak máte predpísaný liek Vasobral, musíte si preštudovať návod na použitie. Všetko o lieku - kontraindikácie, recenzie, analógy.

Kontraindikácie používania liekov z tejto skupiny

Pred začatím užívania antikoagulancií je pacientovi predpísaná séria štúdií.

Musí prejsť všeobecná analýza krv, všeobecný test moču, test moču Nechyporenko, test stolice okultnej krvi, biochemická analýza krvi, ako aj vykonať koagulogram a ultrazvukové vyšetrenie obličky

Antikoagulanciá sú kontraindikované v nasledujúcich prípadoch: choroby:

• intracerebrálna aneuryzma;
• gastrointestinálny vred;
• hypovitaminóza vitamínu K;
• portálna hypertenzia;
• trombocytopénia;
• leukémie;
• zhubné nádory;
• zlyhanie obličiek alebo pečene;
• vysokej úrovni krvný tlak(nad 180/100);
• alkoholizmus;
• Crohnova choroba.

Priame antikoagulanciá

Hlavným predstaviteľom priamych antikoagulancií je heparín. Heparín obsahuje reťazce sulfátovaných glykozaminoglykánov rôznych veľkostí.

Biologická dostupnosť heparínu je dostatočne nízka na adekvátne dávkovanie lieku. To závisí predovšetkým od skutočnosti, že heparín interaguje s mnohými ďalšími látkami v tele (makrofágy, plazmatické proteíny, endotel).

Preto liečba heparínom nevylučuje možnosť tvorby krvných zrazenín. Malo by sa tiež vziať do úvahy, že krvná zrazenina je aterosklerotický plak nie je citlivý na heparín.

Existujú tiež heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou: enoxaparín sodný, deltaparín sodný, nadroparín vápenatý.

Zároveň majú vysoký antitrombotický účinok vďaka vysokej biologickej dostupnosti (99 %), takéto látky menej pravdepodobne spôsobia hemoroidné komplikácie. Je to spôsobené tým, že molekuly heparínu s nízkou molekulovou hmotnosťou neinteragujú s von Willebrandovým faktorom.

Vedci sa pokúsili znovu vytvoriť syntetický hirudín, látku nachádzajúcu sa v slinách pijavíc, ktorá má priamy antikoagulačný účinok, ktorý trvá asi dve hodiny.

Ale pokusy boli neúspešné. Vznikol však lepirudín, rekombinantný derivát hirudínu.

Danaparoid- zmes glykozaminoglykánov, ktorá má aj antikoagulačný účinok. Látka sa syntetizuje z črevnej sliznice ošípaných.

Lieky predstavujúce perorálne antikoagulanciá a masti priama akcia:

• Heparínové injekcie;
• klevarín;
• Venolife;
• Xarelto;
• Clexane;
• fluxum;
• Venitan N;
• Trombless;
• Fragmin;
• Dolabene.

Nepriame antikoagulanciá

Nepriame antikoagulanciá sa delia na tri hlavné typy:

• monokumaríny;
• dikumaríny;
• indandióny.

Posledná skupina na momentálne sa v medicíne na celom svete nepoužíva kvôli vysoká toxicita a výskyt závažných vedľajších účinkov.

Používajú sa nepriame antikoagulačné lieky tohto typu na zníženie zrážanlivosti krvi na dlhú dobu.

Jedna z podskupín týchto liekov má účinok znížením K-dependentných faktorov v pečeni (antagonisty vitamínu K). Patria sem faktory ako: protrombín II, VII, X a IX. Zníženie hladiny týchto faktorov vedie k zníženiu hladiny trombínu.

Ďalšia podskupina nepriamych antikoagulancií má vlastnosť znižovať tvorbu proteínov antikoagulačného systému (proteíny S a C). Zvláštnosť túto metódu je, že účinok na proteín nastáva rýchlejšie ako na K-dependentné faktory.

A preto sa tieto lieky používajú, keď je potrebný naliehavý antikoagulačný účinok.

Hlavní predstavitelia antikoagulancií nepriama akcia:

• Sinkumar;
• neodikumarín;
• Fenyndion;
• Fepromaron;
• pelentan;
• acencumarol;
• trombostop;
• Etylbiscoumacetát.

Protidoštičkové látky

Sú to látky, ktoré môžu znížiť agregáciu krvných doštičiek podieľajúcich sa na tvorbe trombu. Často sa používajú v spojení s inými liekmi, čím sa zvyšuje a dopĺňa ich účinok. Významným predstaviteľom protidoštičkových látok je kyselina acetylsalicylová (aspirín).

Do tejto skupiny patria aj lieky proti dne a vazodilatanciá, spazmolytiká a krvná náhrada reopolyglucín.

Základné drogy:

Vlastnosti aplikácie

IN lekárskej praxe protidoštičkové látky súbežne s inými antikoagulanciami napríklad s heparínom.

Na dosiahnutie požadovaného účinku sa dávka liečiva a liečiva samotného volí tak, aby sa neutralizoval alebo naopak posilnil účinok iného antikoagulačného liečiva.

Nástup účinku protidoštičkových látok nastáva neskôr ako u jednoduchých antikoagulancií, najmä priamych. Po vysadení takýchto liekov sa nejaký čas nevylučujú z tela a pokračujú v účinku.

Závery

Od polovice dvadsiateho storočia v r praktické lekárstvo Boli použité nové látky, ktoré môžu znížiť schopnosť krvi vytvárať zrazeninu.

Všetko sa to začalo, keď v jednej osade začali umierať kravy na neznámu chorobu, pri ktorej akékoľvek zranenie dobytka viedlo k jeho úhynu v dôsledku krvácania, ktoré neprestávalo.

Vedci neskôr zistili, že používali látku zvanú dicumarol. Odvtedy sa začala éra antikoagulancií. Počas ktorého sa zachránili milióny ľudí.

V súčasnosti pokračuje vývoj univerzálnejších produktov, ktoré majú minimálny počet vedľajších účinkov a majú maximálnu účinnosť.

Antikoagulačné lieky inhibujú činnosť systému zrážania krvi, zabraňujú tvorbe nových krvných zrazenín alebo ničia existujúce. Táto skupina lieky sa rozšírila vo všetkých odvetviach medicíny.

Vďaka takýmto liekom sa úmrtnosť u chirurgických pacientov výrazne znížila. pooperačné obdobie.

Antikoagulanciá sú látky alebo lieky, ktoré potláčajú činnosť systému zrážania krvi a tiež zabraňujú tvorbe krvných zrazenín.

Drogy túto sériu používa sa vo všetkých oblastiach medicíny. Najviac sa však antikoagulanciá používajú v kardiológii a chirurgii. Počas akéhokoľvek, aj menšieho chirurgické zákroky je narušená integrita telesných tkanív. V tomto prípade sa aktivuje hemostatický systém, ktorý sa vyznačuje zvýšenou tvorbou trombu.

Nenáprava tohto stavu môže viesť k rozvoju akútnych porúch cerebrálnej a koronárnej cirkulácie, ako aj tromboembólie vetiev pľúcna tepna.

Preto je mimoriadne dôležité vykonať adekvátnu antikoagulačnú liečbu v pooperačnom období.

V kardiologickej praxi sa užívanie antikoagulancií stáva obzvlášť dôležitým v období po infarkte, s arytmiami, ako aj so srdcovým zlyhaním.

Antikoagulanciá sa predpisujú na celý život pacientom, ktorí podstúpili stentovanie alebo bypass koronárnej artérie.

Prírodné antikoagulanciá

Čo sú antikoagulanciá, môžete pochopiť iba pochopením mechanizmu účinku týchto látok. IN ľudské telo Existujú koagulačné aj antikoagulačné systémy. Tí prví sú zodpovední za tvorba trombotických hmôt pri porušení celistvosti cievnych štruktúr. Posledne menované zabraňujú nadmernej aktivite systému zrážania krvi a sú tiež zodpovedné za včasné odbúravanie existujúcich krvných zrazenín.

Prírodné antikoagulanciá sa delia na primárne a sekundárne. Primárne faktory neustále cirkulujú v cievnom riečisku a zabraňujú nekontrolovanej tvorbe krvných zrazenín. Sú tiež rozdelené do niekoľkých podkategórií.

1. Inhibítory tvorby fibrínu- zabrániť premene fibrinogénu na fibrín.
2. Antitromboplastikum látky majú antiprotrobinázový účinok.
3. antitrombíny– štruktúry, ktoré viažu trombín.

Zníženie aktivity týchto látok spôsobuje rozvoj trombózy a je tiež jedným z kľúčových faktorov vzniku DIC syndrómu.

Primárne krvné antikoagulanciá sú:

• antitrombín III;
• alfa2-antiplazmín;
• heparín;
• alfa makroglobulín;
• apolyproteín A-11;
• alfa2-antitrypsín;
• placentárne antikoagulancium - vyrába sa iba vtedy, keď sa tvorí placenta;
• inhibítor C1-esterázy;
• LAKI – inhibítor koagulácie spojenej s lipoproteínom;
• proteíny S a C;
• autoprotilátky produkované proti aktívnym koagulačným faktorom;
• inhibítor zostavovania fibrínu;
• trombomodulín;
• glykoproteíny.

Pri deštrukcii krvných zrazenín sa tvoria sekundárne faktory:

• fibrínové peptidy;
• antitrombín I;
• metafaktory – Va, Xia;
• FDF sú produkty degradácie fibrínu, rovnako ako fibrinogén;
• produkty degradácie protrombínov Q, P, R.

Napriek rôznorodosti prirodzených krvných faktorov nie je vždy dosiahnutá rovnováha medzi koagulačným a antikoagulačným systémom. Nedostatočná aktivita prírodných antikoagulancií a nadmerná aktivita systému zrážania krvi môže viesť k zvýšenej tvorbe trombov. V tomto prípade je potrebné použiť antikoagulačné lieky.

Antikoagulačné lieky

Moderné antikoagulanciá môžu ovplyvniť systém zrážania krvi a znížiť jeho aktivitu.

To vedie k zníženiu viskozity krvi a pravdepodobnosti vzniku krvných zrazenín.

Mechanizmus účinku antikoagulancií závisí od skupiny liekov, do ktorých patria.

Pre lepšie pochopenie boli vytvorené klasifikácie, ktoré označujú body pôsobenia konkrétnych skupín liekov.

Klasifikácia

Klasifikácia antikoagulancií začína s oddelenie liečiv mechanizmom účinku. Existujú lieky, ktoré pôsobia priamo na faktory zrážanlivosti krvi – nazývajú sa aj priame.

Nepriame lieky zahŕňajú lieky, ktoré ovplyvňujú metabolické procesy pečene, znižujú syntézu vitamínu K. Ten druhý je dôležitým faktorom konverzia protrombínu na trombín (bunka krvných doštičiek hemostázy).

Existujú hlavné triedy priamo a nepriamo pôsobiacich antikoagulancií:

1. heparíny- antitrombín III, sulodexid, enoxyparín.
2. Antagonisty vitamínu K- warfarín, acenokumarol, fenindión.
3. Trombolytiká– Streptokináza, Fibrinolyzín, Tenektepláza, Altepláza, Urokináza, Proteín C, Ancord.
4. Priame inhibítory faktora Xa- Darexaban, Rivaroxab, Apixaban, Betrixaban, Endoxaban.
5. Protidoštičkové látky– klopidogrel, kyselina acetylsalicylová, indobufén, tikagrelor, dipyridamod, abciximab, tiklopidín.
6. Priame inhibítory trombínu– Bivalirudín, Lepirudín, Dabigatran, Ximelanatran, Desirudin, Melanatran, Argatroban.
7. Iné antitrombotiká— Fondaparín, defibrotid, dermatansulfát.

Mnoho pacientov s anamnézou fibrilácie predsiení, ischémie alebo infarktu myokardu, prechodné ischemický záchvat mozgu, radšej nosia so sebou tabletku antikoagulancia, ktorú môžu rýchlo vypiť.

Tým ľuďom, ktorí majú vysoké riziko rozvoj kardiovaskulárnych príhod, Je lepšie sa opýtať svojho lekára, aké sú tieto nové perorálne antikoagulanciá a ktoré je najlepšie mať vždy so sebou. Liek sa môže líšiť (v závislosti od zdravotného stavu pacienta). Zvyčajne ide o Dabigatran, Apixaban, eparín.

Priamo pôsobiace lieky

Priamo pôsobiace lieky sú zase rozdelené do nasledujúcich podkategórií:

• heparíny, ako aj ich deriváty;
• heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou;
• hydrogéncitrát sodný;
• danaparoid, ako aj lepirudín;
• hirudín.

Nepriame pôsobiace lieky

Zoznam antikoagulačných liekov s nepriamym mechanizmom účinku možno tiež rozdeliť do podkategórií:

• dikumaríny;
• monokumaríny (odvodené od oxkumarínu);
• indandióny.

Kumarínové antikoagulanciá sa v medicíne používajú od 40. rokov dvadsiateho storočia. V súčasnosti však nie sú také rozšírené ako iné skupiny aktívne používané v kardiológii.

Kľúčovým liečivom terapie je najmä warfarín fibrilácia predsiení. Zabraňuje tvorbe krvných zrazenín v pravom uchu srdca a znižuje riziko nežiaducich kardiovaskulárnych komplikácií.

Indadióny sú v lekárskej praxi menej rozšírené.

Indikácie na použitie

Aké sú antikoagulanciá v medicíne, môžete pochopiť, keď poznáte indikácie na použitie týchto liekov. Existuje zoznam situácií, v ktorých je používanie antikoagulancií povinné.

1. Pooperačné obdobie.
2. Podmienky po akútna porucha cerebrálny obeh.
3. Predchádzajúci infarkt myokardu.
4. vetvy pľúcnej tepny.
5. Fibrilácia predsiení.
6. , ako aj .
7. Vyhladzujúca endarteritída.

Poruchy normálneho srdcového rytmu prispievajú k zvýšenej tvorbe trombov a výrazne zvyšujú riziko mŕtvice, srdcového infarktu a pľúcnej embólie. Preto musí kardiológ predpísať špecifický zoznam antikoagulačných liekov na arytmie, ktorých užívanie znižuje riziko vzniku týchto komplikácií.

Výber skupiny a lieku závisí od zdravotného stavu jednotlivého pacienta, jeho patológie a stavu systému zrážania krvi. Na tento účel slúži koagulogram, ktorý zobrazuje funkčná činnosť krvných systémov pred, počas a po užití drogy.

Každý lekár môže predpísať antikoagulačné lieky, ak vidí riziko trombotických komplikácií. Vyššie uvedené sú najčastejšie prípady. Tieto lieky však možno predpisovať aj v iných odvetviach medicíny.

Kontraindikácie

Akékoľvek antikoagulačné činidlo sa má ženám počas tehotenstva predpisovať opatrne. Tieto lieky sa môžu používať len pod kontrolou koagulogramu a v situáciách, keď existuje riziko nežiaduce následky pre matku a dieťa je vyššia ako z možných vedľajších účinkov.

Existujú aj ďalšie kontraindikácie antikoagulancií, medzi ktoré patria:

Antikoagulanciá predpisujte opatrne a pre infekčné patológie.

Prírodné prostriedky

Niektoré produkty majú aj antikoagulačnú aktivitu.

1. Veľké objemy tekutiny - voda, kompót, čaj.
2. Uhorky.
3. Vodný melón.
4. Ľanový olej a nízkotučné odrody ryby.
5. Ovsená kaša.
6. Brusnicové nápoje vyrobené z iných tmavých bobúľ.
7. Výrobky obsahujúce jód - morské riasy.
8. Hroznové nápoje.

Bohužiaľ, použitie týchto produktov neumožňuje, aby sa hemostatický systém úplne udržal na správnej úrovni.

Ľudia, ktorí užívajú antikoagulačné lieky, si však musia pamätať na tieto vlastnosti - Nadmerná konzumácia môže spôsobiť vnútorné a vonkajšie krvácanie..

Záver

Existujú jasné indikácie a kontraindikácie pre použitie antitrombotických liekov. Mali by sa užívať iba podľa predpisu ošetrujúceho lekára pod prísnou kontrolou koagulogramu.

Napriek tomu existujúce kontraindikácie a možné vedľajšie účinky, nebojte sa užívania týchto liekov. Ich použitie môže zabrániť rozvoju závažných komplikácií a dokonca zachrániť život človeka.

Rôzne cievne ochorenia vedú k tvorbe krvných zrazenín. To vedie k veľmi nebezpečné následky, pretože môže dôjsť napríklad k infarktu alebo mozgovej príhode. Na zriedenie krvi môže lekár predpísať lieky, ktoré pomáhajú znižovať zrážanlivosť krvi. Nazývajú sa antikoagulanciá a používajú sa na prevenciu tvorby krvných zrazenín v tele. Pomáhajú blokovať tvorbu fibrínu. Najčastejšie sa používajú v situáciách, keď je v tele zvýšená zrážanlivosť krvi.

Môže sa vyskytnúť v dôsledku problémov, ako sú:

• Kŕčové žily alebo flebitída;
• Tromby dolnej dutej žily;
• Krvné zrazeniny hemoroidných žíl;
• Mŕtvica;
• Infarkt myokardu;
• Arteriálne poranenia v prítomnosti aterosklerózy;
• tromboembolizmus;
• Šok, trauma alebo sepsa môžu tiež viesť k vzniku krvných zrazenín.

Na zlepšenie zrážanlivosti krvi sa používajú antikoagulanciá. Ak predtým používali Aspirín, teraz lekári od tejto techniky upustili, pretože existujú oveľa účinnejšie lieky.

Čo sú antikoagulanciá, liečivá. účinok

Antikoagulanciá- Sú to lieky na riedenie krvi, navyše znižujú riziko ďalších trombóz, ktoré sa môžu objaviť v budúcnosti. Existujú priame a nepriame antikoagulanciá.

Pre rýchla likvidácia na kŕčové žily naši čitatelia odporúčajú ZDOROV Gel. Kŕčové žily sú ženskou „morou 21. storočia“. 57% pacientov zomiera do 10 rokov na krvné zrazeniny a rakovinu! Život ohrozujúce komplikácie sú: TROMBOFLEBITÍDA (krvné zrazeniny v žilách sú prítomné v 75-80% kŕčových žíl), TROFICKÉ VREDY (hnitie tkaniva) a samozrejme ONKOLÓGIA! Ak máte kŕčové žily, musíte urýchlene konať. Vo väčšine prípadov sa zaobídete bez chirurgického zákroku a iných ťažkých zásahov, svojpomocne s pomocou...

Priame a nepriame antikoagulanciá

Existujú priame a nepriame antikoagulanciá. Prvé z nich rýchlo zriedia krv a v priebehu niekoľkých hodín sa vylúčia z tela. Tie sa hromadia postupne, namáhajú sa terapeutický účinok v predĺženej forme.

Keďže tieto lieky znižujú zrážanlivosť krvi, nemôžete sami znížiť alebo zvýšiť dávku, ani skrátiť čas podávania. Lieky sa užívajú podľa schémy predpísanej lekárom.

Priame antikoagulanciá

Priame antikoagulanciá znižujú syntézu trombínu. Okrem toho inhibujú tvorbu fibrínu. Antikoagulanciá sú zamerané na pečeň a inhibujú tvorbu krvi.

Priame antikoagulanciá sú každému dobre známe. Ide o heparíny miestna akcia a na subkutánne alebo vnútrožilové podanie V inom článku nájdete viac viac informácií o .

Napríklad miestna akcia:

Tieto lieky sa používajú na trombózu žíl dolných končatín na liečbu a prevenciu chorôb.

Majú viac vysoký stupeň penetráciu, ale majú menší účinok ako intravenózne látky.

Heparíny na podanie:

• fraxiparín;
• Clexane;
• Fragmin;
• Klivarin.

Typicky sa antikoagulanciá vyberajú na riešenie špecifických problémov. Napríklad Klivarin a Troparin sa používajú na prevenciu embólie a trombózy. Clexane a Fragmin – pri angíne pectoris, infarkte, trombóze žíl a iných problémoch.

Fragmin sa používa na hemodialýzu. Antikoagulanciá sa používajú, keď existuje riziko vzniku krvných zrazenín v akýchkoľvek cievach, tepnách aj žilách. Aktivita lieku trvá celý deň.

Nepriame antikoagulanciá

Nepriame antikoagulanciá sú tak pomenované, pretože ovplyvňujú tvorbu protrombínu v pečeni a neovplyvňujú priamo koaguláciu samotnú. Tento proces je dlhý, ale účinok sa predlžuje.

Sú rozdelené do 3 skupín:

• Monokumaríny. Patria sem: Warfarín, Sinkumar, Gloomar;
• Dikumaríny sú dikumarín a tromexán;
• Indandióny sú Fenilín, Omefin, Dipaxín.

Najčastejšie lekári predpisujú Warfarín. Tieto lieky sú predpísané v dvoch prípadoch: na fibriláciu predsiení a umelé srdcové chlopne.

Pacienti sa často pýtajú, aký je rozdiel medzi kardio Aspirínom a Warfarínom a je možné nahradiť jeden liek iným?

Odborníci odpovedajú, že Aspirin Cardio sa predpisuje, ak riziko mŕtvice nie je vysoké.

Warfarín je oveľa účinnejší ako Aspirín a je lepšie ho užívať niekoľko mesiacov alebo dokonca celý život.

Aspirín leptá výstelku žalúdka a je toxickejší pre pečeň.

Nepriame antikoagulanciá znižujú tvorbu látok ovplyvňujúcich zrážanlivosť, znižujú aj tvorbu protrombínu v pečeni a sú antagonistami vitamínu K.

Nepriame antikoagulanciá zahŕňajú antagonisty vitamínu K:

• Sinkumar;
• Warfarex;
• Fenilin.

Vitamín K sa podieľa na procese zrážania krvi a pod vplyvom Warfarínu sú narušené jeho funkcie. Pomáha predchádzať oddeľovaniu krvných zrazenín a upchávaniu krvných ciev. Tento liek sa často predpisuje po infarkte myokardu.

Pri odbere si treba dávať pozor tento liek, pretože má veľa kontraindikácií pre potravinárske výrobky, ktoré nemožno konzumovať súčasne s týmto výrobkom

Existujú priame a selektívne inhibítory trombínu:

Priame:

• Angiox a Pradaxa;

Selektívne:

• Eliquis a .

Akékoľvek antikoagulanciá priameho a nepriameho účinku predpisuje iba lekár, inak existuje vysoké riziko krvácania. Nepriame antikoagulanciá sa v tele hromadia postupne.

Používajú sa iba ústne. Nie je možné okamžite zastaviť liečbu, je potrebné postupne znižovať dávku lieku. Náhle vysadenie lieku môže spôsobiť trombózu. Predávkovanie touto skupinou môže spôsobiť krvácanie.

Použitie antikoagulancií

Klinické použitie antikoagulancií sa odporúča pri nasledujúcich ochoreniach:

• Pľúcny infarkt a infarkt myokardu;
• embolická a trombotická mŕtvica (okrem hemoragickej);
• Flebotrombóza a tromboflebitída;
• Embólia krvných ciev rôznych vnútorných orgánov.

Môže sa použiť ako preventívne opatrenie pre:

• Ateroskleróza koronárnych artérií, mozgových ciev a periférnych artérií;
• Srdcové chyby reumatická mitrálna;
• flebotrombóza;
• Pooperačné obdobie na prevenciu krvných zrazenín.

Prírodné antikoagulanciá

Vďaka procesu zrážania krvi si telo samo zabezpečí, že zrazenina nepresiahne postihnutú cievu. Jeden mililiter krvi môže pomôcť zrážať všetok fibrinogén v tele.

Krv si vďaka svojmu pohybu udržuje tekutý stav, ako aj vďaka prírodným koagulantom. Prírodné koagulanty vznikajú v tkanivách a následne sa dostávajú do krvného obehu, kde zabraňujú aktivácii zrážania krvi.

Tieto antikoagulanciá zahŕňajú:

• heparín;
• antitrombín III;
• Alfa-2 makroglobulín.

Antikoagulačné lieky - zoznam

Priamo pôsobiace antikoagulanciá sa rýchlo vstrebávajú a ich účinok nie je dlhší ako jeden deň pred opakovaným podaním alebo aplikáciou.

Antikoagulanciá
nepriame účinky sa hromadia v krvi a vytvárajú kumulatívny účinok.

Nemali by sa okamžite zrušiť, pretože to môže podporiť trombózu. Pri ich užívaní sa dávkovanie postupne znižuje.

Priame lokálne antikoagulanciá:

• Lyotonový gél;
• hepatrombín;
• Trombless

Antikoagulanciá na intravenózne alebo intradermálne podanie:

• fraxiparín;
• Clexane;
• Fragmin;
• Klivarin.

Nepriame antikoagulanciá:

• Hirugen;
• gyrulog;
• Argatroban;
• tableta Warfarin Nycomed;
• Fenilín v tabletách.

Kontraindikácie

Existuje pomerne málo kontraindikácií pri užívaní antikoagulancií, preto sa určite poraďte so svojím lekárom o vhodnosti užívania liekov.

Nemožno použiť na:

• Peptický vred;
• Parenchymálne ochorenia pečene a obličiek;
• Septická endokarditída;
• Zvýšená vaskulárna permeabilita;
• O vysoký krvný tlak s infarktom myokardu;
• Onkologické ochorenia;
• leukémia;
• Akútna srdcová aneuryzma;
• Alergické ochorenia;
• Hemoragická diatéza;
• Fibrómy;
• Tehotenstvo.

Buďte opatrní počas menštruácie u žien. Neodporúča sa pre dojčiace matky.

Vedľajšie účinky

Predávkovanie nepriamo pôsobiacimi liekmi môže spôsobiť krvácanie.

O
spoločná recepcia Warfarín s aspirínom alebo inými nesteroidnými protizápalovými liekmi (Simvastin, Heparin a pod.) zvyšuje antikoagulačný účinok.

Vitamín K, laxatíva alebo Paracetamol oslabia účinok Warfarínu.

Vedľajšie účinky pri prijatí:

• Alergia;
• Horúčka, bolesť hlavy;
• slabosť;
• Nekróza kože;
• Zhoršená funkcia obličiek;
• Nevoľnosť, hnačka, vracanie;
• Svrbenie, bolesť brucha;
• Plešatosť.

Skôr ako začnete užívať antikoagulanciá, mali by ste sa poradiť s odborníkom o kontraindikáciách a vedľajších účinkoch.

Ide o antitrombotiká a látky, ktoré zabraňujú vzniku blokád v krvnom obehu. Poskytujú krvi optimálny tekutý stav, tekutosť, pri zachovaní celistvosti krvných ciev. Tieto látky sú rozdelené do niekoľkých skupín podľa faktora tvorby: vnútri tela alebo syntetických liekov. Posledne menované používajú lekári ako lieky.

Antikoagulanciá - čo sú to? Tieto látky sú rozdelené na patologické a fyziologické. Druhé z nich sú normálne prítomné v plazme, zatiaľ čo prvé sa zistia, keď má osoba chorobu. Prírodné alebo prírodné antikoagulanciá sa delia na primárne, ktoré si telo vytvára samostatne, dostávajú sa do krvi, a sekundárne, ktoré vznikajú pri rozklade koagulačných faktorov procesom tvorby a rozpúšťania fibrínu.

Primárne prírodné antikoagulanciá

Čo sú antikoagulanciá, je popísané vyššie a teraz by ste mali pochopiť ich typy a skupiny. Prirodzené primárne antikoagulanciá sa spravidla delia na:

• antitrombíny;
• antitromboplastíny;
• inhibítory procesu samousporiadania fibrínu.

Ak osoba zaznamená zníženie hladiny týchto antikoagulancií, existuje možnosť vzniku trombózy. Táto skupina zahŕňa:

1. heparín. Syntetizované do žírne bunky a patrí do triedy polysacharidov. Vo veľkom množstve sa nachádza v pečeni a pľúcach. S rastom tejto látky sa zrážanlivosť krvi znižuje vo všetkých štádiách, ku ktorému dochádza v dôsledku potlačenia množstva funkcií krvných doštičiek.
2. Proteín C. Produkovaný bunkami pečeňového parenchýmu, je v krvi v neaktívnom stave. Aktivita je riadená trombínom.
3. Antitrombín III. Patrí medzi alfa2-glykoproteíny, syntetizované v pečeni. Je schopný znížiť aktivitu niektorých aktivovaných faktorov zrážania krvi a trombínu, ale neovplyvňuje neaktivované.
4. Proteín S. Syntetizovaný pečeňovým parenchýmom a endotelovými bunkami, závisí od vitamínu K.
5. Kontakt, lipidový inhibítor.
6. Antitromboplastíny.

Sekundárne fyziologické antikoagulanciá

Tieto látky vznikajú pri procese zrážania krvi. Objavujú sa aj pri rozpúšťaní fibrínových zrazenín a rozklade koagulačných faktorov, ktoré strácajú svoje koagulačné vlastnosti a získavajú antikoagulačné vlastnosti. Čo platí pre antikoagulanciá tohto typu:

• febrinopuptidy;
• antitrombín I, IX;
• antitromboplastíny;
• metafaktory XIa, Va;
• PDF produkty.

Patologické antikoagulanciá

S rozvojom určitých ochorení sa niekedy v plazme hromadia silné imunitné inhibítory zrážania krvi, čo sú špecifické protilátky, napr. lupus antikoagulant. Označujú jeden alebo druhý faktor. Tieto protilátky môžu byť produkované na boj proti akýmkoľvek prejavom zrážania krvi, ale podľa štatistík sú to spravidla inhibítory faktorov VII, IX. Niekedy sa pri paraproteinémii a množstve autoimunitných procesov môžu v plazme hromadiť patologické proteíny, ktoré majú inhibičný alebo antitrombínový účinok.

Antikoagulačné lieky

Sú to lieky, ktoré ovplyvňujú funkciu zrážania krvi a používajú sa na zníženie pravdepodobnosti tvorby krvnej zrazeniny v tele. V dôsledku upchatia krvných ciev alebo orgánov sa môže vyvinúť nasledovné:

• ischemická mŕtvica;
• gangréna končatín;
• tromboflebitída;
• zápal krvných ciev;
• ischémia srdca;
• ateroskleróza.

Podľa mechanizmu účinku sa rozlišujú priame a nepriame antikoagulanciá, ktoré pomáhajú kontrolovať procesy zrážania krvi. Často sa používajú na liečbu kŕčových žíl, terapiu autoimunitné ochorenia. Antikoagulanciá majú isté farmakologické vlastnosti a pravidlá prijímania, preto ich môže predpísať iba lekár, ktorý je oboznámený s anamnézou pacienta.

Priame antikoagulanciá

Liečba týmito liekmi je zameraná na inhibíciu tvorby trombínu. Priame antikoagulanciá spomaľujú prácu hyaluronidázy, pričom sa zvyšuje priepustnosť ciev v mozgu a obličkách. Pod vplyvom liekov klesá hladina cholesterolu a beta-lipoproteínov. Dochádza k zvýšeniu lipoproteínovej lipázy a je potlačená interakcia T a B lymfocytov.

Takmer všetky priame antikoagulanciá sa testujú, aby sa zistila ich účinnosť pri prevencii vnútorného krvácania. Najpopulárnejším zo zoznamu týchto liekov je heparín. Jeho účinnosť bola preukázaná, no tvorbu krvných zrazenín nemožno úplne eliminovať. To platí pre blokády, ktoré sa vytvorili na aterosklerotickom pláte, liek ich neovplyvňuje. Liek poskytuje rýchly účinok, ale trvá až 5 hodín po ukončení dávky. Okrem toho môžu byť na použitie predpísané:

• Hirudin;
• lepirudín;
• Danaproid.

Nepriame antikoagulanciá

Objav tohto lieku nastal v dôsledku udalostí, ktoré priamo nesúvisia s medicínou. V Amerike na začiatku 20. storočia veľké množstvo začali kravy hojné krvácanie. Podarilo sa zistiť, že príčinou bola ďatelina s plesňou, ktorá sa nachádzala v krmive. Z týchto surovín boli získané prvé nepriame antikoagulanciá. Liek bol potom nazvaný Dicumarol. Od polovice minulého storočia sa tento liek používa na liečbu infarktu.

Účinok tejto skupiny antikoagulancií je založený na inhibícii vitamínu K. Zasahujú do aktivácie proteínov závislých na tohto vitamínu faktory. Klasifikácia liekov zahŕňa dve hlavné skupiny:

1. Lieky na báze derivátov kumarínu.
2. Lieky odvodené od indandionu.

Najnovšie o klinické štúdie sa osvedčili zle, pretože výsledok je nestabilný a existuje riziko alergickej reakcie. Preto sa najviac stali lieky podobné kumarínu najlepšia možnosť. Najznámejšou kumarínovou drogou je Warfarín. Zvýraznite nasledujúce čítania na jeho použitie:

• fibrilácia predsiení;
• prevencia tromboembolizmu;
• mechanická náhrada srdcovej chlopne;
• akútna venózna trombóza.

Je dôležité pochopiť, že účinky antikoagulancií môžu vážne ovplyvniť zdravie človeka. Ich príjem môže viesť k hemoragické komplikácie. Lieky by sa mali užívať len pod prísna kontrola ošetrujúci lekár, ktorý vie vypočítať presné dávkovanie antikoagulanciá. Ak existuje riziko krvácania, mali by sa namiesto týchto liekov použiť protidoštičkové látky, ktoré sú pre ľudí bezpečnejšie.

Perorálne antikoagulanciá novej generácie

Stali sa lieky, ktoré riedia krv a zabraňujú tvorbe krvných zrazenín nepostrádateľným nástrojom na prevenciu ischémie, arytmie, srdcového infarktu, trombózy a pod. veľa účinnými prostriedkami majú množstvo nepríjemných vedľajších účinkov, takže vývojári túto skupinu liekov naďalej zdokonaľujú. Mali by sa stať nové perorálne antikoagulanciá univerzálny liek, ktoré budú môcť používať deti počas tehotenstva. Moderné drogy mať nasledovné pozitívne aspekty:

• sú povolené pre ľudí, ktorým je warfarín kontraindikovaný;
• znížené riziko krvácania;
• riediť krv 2 hodiny po podaní, ale účinok rýchlo končí;
• vplyv spotrebovaných potravín a iných prostriedkov sa znižuje;
• inhibícia je reverzibilná.

Odborníci neustále pracujú na zlepšení ďalšej generácie liekov na riedenie krvi, no stále ich majú množstvo negatívne vlastnosti, medzi ktoré patrí:

• používanie starých možností je možné preskočiť, ale nové vyžadujú prísne pravidelné používanie;
• existuje riziko krvácania v gastrointestinálnom trakte;
• na predpísanie nápravy je potrebné vykonať veľa testov;
• Niektorí pacienti, ktorí nemali problémy so starými liekmi, majú intoleranciu na nové antikoagulanciá.

Cena za antikoagulanciá

Antikoagulačné činidlo má silná akcia, čo bez lekárskej kontroly môže viesť k nadmernej vnútorné krvácanie. Preto si tento produkt nemôžete kúpiť v internetovom obchode. Výnimkou sú elektronické zastúpenia lekární. Lieky, ktoré riedia krv a zabraňujú tvorbe krvných zrazenín, majú rôzne ceny. Katalóg liekov ponúka širokú škálu derivátov. Nižšie je uvedený zoznam populárnych liekov, ktoré je možné objednať lacno:

• Warfarín, 100 tabliet – cena od 100 rubľov;
• Curantil – cena od 345 rubľov;
• Detralex – cena od 640 rubľov;
• Antitrombín, kapsuly 75 mg – cena od 225 rub.

Video: čo sú antikoagulačné lieky

Antikoagulanciá - čo sú a zoznam liekov. Použitie priamych a nepriamych antikoagulancií - všetko o liekoch a zdraví na mieste

Kardiovaskulárne ochorenia zaujímajú vedúce postavenie medzi patológiami vedúcimi k invalidite a skorá úmrtnosť medzi obyvateľstvom. Práve z tohto dôvodu moderná farmakológia venuje osobitnú pozornosť liekom zameraným na riedenie krvi a zabraňujúce tvorbe krvných zrazenín v cievach a tepnách. V tomto smere osobitnú pozornosť lieky zo skupiny antikoagulancií si zaslúžia. Čo je antikoagulačná liečba, aké sú jej výhody a nevýhody, sa dozvieme z tejto publikácie.

Podstata antikoagulačnej liečby

Antikoagulačná liečba je efektívna metóda boj proti kŕčovým žilám, hlbokej žilovej trombóze, pľúcnej embólii, infarktu a mŕtvici. Účinné látky Antikoagulanciá dokonale riedia krv a zabraňujú jej zrážaniu, vďaka čomu sa dosahuje terapeutický a preventívny účinok. Tieto lieky sú odlišné vysoká účinnosť akcia a príležitosť dlhodobé užívanie bez ujmy na zdraví, čo ovplyvnilo ich širokú obľubu medzi lekármi a pacientmi.

Komu je predpísaná antikoagulačná liečba?

Antikoagulačné lieky sú predpísané na prevenciu a liečbu trombózy spôsobenej nasledujúcimi patologickými stavmi:

• vývoj aneuryzmy ľavej komory;
• operácie na srdci alebo krvných cievach;
• tromboangiitis obliterans;
• obliterujúca endarteritída;
• pľúcna embólia;
• tromboflebitída povrchových žíl nôh;
• kŕčové žily;
• angina pectoris;
• infarkt myokardu;
• fibrilácia predsiení.

Často sa v hlbokých žilách nôh objavujú krvné zrazeniny, ktoré spôsobujú začervenanie a opuch dolných končatín. To však nie je najväčší problém spojený s tvorbou krvnej zrazeniny. Je to oveľa nebezpečnejšie, keď je oddelený krvná zrazenina s krvným obehom vstupuje do pľúc. V tomto prípade sa vyvinie pľúcna embólia. Táto podmienka vedie k akútnemu nedostatku vzduchu a pádu krvný tlak. Pľúcna embólia vyžaduje urgentnú liečbu lekárskej starostlivosti, pretože môže ohroziť život pacienta. Užívanie antikoagulancií pomáha predchádzať tomuto problému tým, že bráni rozvoju embólie.

Ďalšou indikáciou na použitie antikoagulancií je prevencia rozvoja trombózy v srdcových cievach. To platí najmä pre ľudí trpiacich srdcovými arytmiami, t.j. fibrilácia predsiení. Nakoniec môže oddelený fragment krvnej zrazeniny vstúpiť do mozgových ciev, čo spôsobí rozvoj mŕtvice. Z takých ťažké následky Pomáhajú aj správne zvolené lieky na riedenie krvi.

Druhy antikoagulancií

Vo všetkých týchto prípadoch lekári predpisujú antikoagulanciá a v závislosti od existujúceho ochorenia možno predpísať priame antikoagulanciá alebo antagonisty vitamínu K (nepriame antikoagulanciá). Zoberme si oba typy.

Nepriame pôsobiace lieky

Nepriame antikoagulanciá narúšajú tvorbu látok zodpovedných za zrážanie krvi. Takéto prostriedky začnú pôsobiť v priebehu niekoľkých dní, rovnako ako doteraz kumulatívny efekt a ich trvanie účinku sa pohybuje od 5 dní do 15 dní.

Najpopulárnejšie nepriame riedidlá krvi sú lieky na báze warfarínu sodného, ​​predovšetkým liek Warfarin. Začína pôsobiť najmenej 7 dní po prvej dávke lieku. Je pravda, že takýto liek nemôžete užívať bez lekárskeho predpisu, pretože iba odborník bude schopný vypočítať presnú dávku lieku, čím ušetrí pacienta pred mnohými vedľajšími účinkami. Nevýhody tohto lieku zahŕňajú potrebu neustáleho sledovania stavu krvi a na základe výsledkov testov upravovať dávkovanie. Poznamenávame tiež, že dnes je Warfarín najlepší lieky na boj proti ischemickej cievnej mozgovej príhode.

Medzi ďalšie nepriame antikoagulanciá patria deriváty kumarínu, ako je Dicumarol, Sincumar a Acenokumarol. Tieto lieky sú menej populárne ako Warfarín, hoci ich princíp účinku je úplne identický.

Mimochodom, počas užívania antagonistov vitamínu K by ste sa mali vyhýbať konzumácii potravín bohatých na tento vitamín (šťavel a morské riasy, špenát a zelený čaj, šošovica a cibule), aby sa nenarušil účinok lieku.

Priamo pôsobiace lieky

Do roku 2010 boli Warfarín a jeho analógy jedinými liekmi schválenými na použitie WHO. Počas niekoľkých posledných rokov však hodná alternatíva tieto prostriedky. Nazývajú sa DOA, teda priame perorálne antikoagulanciá.

Popularita týchto liekov každým dňom rastie, a to všetko preto, že priamo pôsobiace antikoagulanciá majú oproti svojim predchodcom mnoho výhod. Konkrétne:

• začať konať ihneď po aplikácii (čo je veľa účinnejšie ako užívanie Warfarín, ktorého účinok sa dostaví až po týždni, a na prevenciu venózna trombóza je to veľmi dlhé);
• majú špecifické antidotá (čo dáva pozitívny efekt pri liečbe akútnej ischemickej cievnej mozgovej príhody);
• majú pevné dávkovanie, ktoré nie je potrebné špeciálne vyberať a neustále upravovať;
• jedlo, ktoré konzumujete, neovplyvňuje dávkovanie lieku;
• nie je potrebné pravidelné sledovanie krvi.

Medzi priame antikoagulanciá patria lieky účinná látkačo je heparín (Fraxisparin a Fragmin, Troparin a Klivarin) alebo hirudín (Arixtra, Exanta a Melagatran).

Je zrejmé, že užívanie takýchto liekov je jednoduchšie a okrem toho nie je potrebné neustále monitorovanie krvi. Vynechanie príjmu takýchto antikoagulancií je však mimoriadne nebezpečné, pretože v tomto prípade existuje vysoké riziko vzniku trombózy alebo nedostatočnej antikoagulácie.

Je možné kombinovať dva druhy antikoagulancií?

Ako je možné pochopiť z vyššie uvedeného, ​​antikoagulanciá sú skutočnou spásou pre človeka v prípade angíny pectoris, srdcových infarktov, cievnej embólie, kŕčové žilyžily alebo tromboflebitída. Navyše v prípade akútny stav Predpísané sú lieky s priamym účinkom, ktoré poskytujú okamžitý účinok. Ak terapia dáva pozitívny výsledok, po niekoľkých dňoch je liečba doplnená o lieky nepriameho účinku.

Okrem toho sa pacientom predpisujú kombinácie týchto liekov na prípravu na krvné transfúzie, cievne a srdcové operácie, ako aj na prevenciu trombózy. Je pravda, že odborníci musia neustále monitorovať stav pacienta, najmä kontrolovať rýchlosť zrážania krvi, prítomnosť sedimentu v moči a hladinu protrombínu.

Nevýhody antikoagulačnej liečby

Hlavnou nevýhodou tejto terapie je, že zvyšuje riziko krvácania. Okrem toho sa krvácanie môže vyvinúť nielen na koži (kde je možné ich včas spozorovať), ale aj v gastrointestinálny trakt alebo v mozgu (čo ohrozuje život pacienta). Ohrození sú najmä pacienti, ktorí užívajú antikoagulanciá vo vysokých dávkach alebo súbežne užívajú lieky zvyšujúce účinok antikoagulancií.

V tomto ohľade pacienti, ktorí sú náchylní na krvácanie, majú nekontrolovanú hypertenziu alebo dosiahli vek 75 rokov, nemôžu užívať antikoagulanciá z dôvodu vysoká pravdepodobnosť krvácanie.

Ďalšou nevýhodou liekov tejto skupiny je ich cena. Najlacnejšie lieky sú lieky na báze warfarínu. Ich použitie však vyžaduje pravidelné laboratórne testy na posúdenie účinku lieku na krv. A produkty na báze heparínu sa spravidla používajú iba v nemocničných zariadeniach.

Nakoniec medzi nevýhody patria špecifické vedľajšie účinky niektorých antikoagulancií. Napríklad lieky na báze heparínu vyvolávajú trombocytopéniu a lieky s warfarínom spôsobujú kožné problémy vrátane nekrózy tkaniva. Okrem toho môže akýkoľvek antikoagulant spôsobiť vážne alergická reakcia alebo dokonca analyfylaktický šok u pacientov náchylných na ne.

Kontraindikácie pre antikoagulanciá

Stojí za to povedať, že pri niektorých chorobách je liečba liekmi na riedenie krvi prísne kontraindikovaná. Patria sem:

• erozívne a ulcerózne lézie gastrointestinálneho traktu, ktoré sú sprevádzané rizikom krvácania;
• závažná renálna dysfunkcia vrátane rozvoja zlyhania obličiek;
• výskyt nedostatku vitamínu C alebo K;
• chronická hepatitída, cirhóza pečene, ako aj iné vážnych chorôb ktoré sú sprevádzané poruchou funkcie žlčníka;
• choroby krvi;
• septická endokarditída;
• detekcia krvných nečistôt v cerebrospinálnej tekutine;
• obdobie tehotenstva ( túto kontraindikáciu kvôli riziku popôrodného krvácania).

Lieky zo skupiny nepriamych antikoagulancií sa počas tehotenstva nepoužívajú aj preto, že môžu vyvolať porušenie embryonálny vývoj plod Toto ošetrenie nie je vhodné ani pre ľudí s poranením mozgu, kvôli možnému rozvoju letargie.

Ako určiť účinnosť antikoagulačnej liečby?

Ako sme si už všimli, priame antikoagulanciá sú v mnohých ohľadoch lepšie ako nepriame. Existuje však funkcia, ktorá uprednostňuje lieky s nepriamym účinkom. Faktom je, že účinnosť ich vplyvu na telo sa dá ľahko merať. Na tento účel bol vyvinutý špeciálny ukazovateľ nazývaný INR.

V tejto súvislosti:

• pacient neužívajúci nepriame antikoagulanciá má INR menej ako 1,0;
• u pacienta užívajúceho warfarín a jeho analógy INR kolíše na úrovni 2,0–3,0 (tieto ukazovatele sú varovaním pred možný vývoj krvácanie);
• hodnota INR v rozmedzí 1,0–2,0 naznačuje, že pacient je ohrozený ischemickou cievnou mozgovou príhodou;
• v prípade INR vyššieho ako 4,0 je riziko nezrážania krvi, a teda rozvoja hemoragickej mŕtvice najvyššie.

Ale účinnosť užívania priamych antikoagulancií sa nedá posúdiť a to sa stáva vážnym problémom pre lekárov, ktorí takéto lieky predpisujú. Napríklad potreba posúdiť antikoagulačný účinok vzniká, keď sú pacienti prijatí v bezvedomí. A ak v zdravotný preukaz Pre takého pacienta neexistujú žiadne informácie o užívaní priamych antikoagulancií, je dosť ťažké ich identifikovať v tele. V tomto prípade môže zavedenie antikoagulancií ľahko vyvolať predávkovanie.

Čo robiť v prípade predávkovania

Lekári sa obávajú, že doteraz nebolo vyvinuté žiadne antidotum, ktoré by dokázalo rýchlo a účinne normalizovať stav pacienta, ktorý sa predávkoval užívaním antikoagulancií. Ak dôjde ku krvácaniu, lekári podajú pacientovi koncentrát protrombínového komplexu, čerstvo zmrazená plazma a liek Fytonadion (jedna z foriem vitamínu K).
Starajte sa o seba!