Čo znamená fibrilácia predsiení? Dôsledky fibrilácie predsiení

Fibrilácia predsiení (fibrilácia predsiení) je najčastejšou poruchou srdcového rytmu, ktorá sa pozoruje u 1 - 2 % svetovej populácie. Frekvencia výskytu silne závisí od veku, do 40 rokov je to 0,5 % z celej populácie, nad 65 - 5 % a nad 80 - 10 %. Patogenéza ochorenia je založená na zmene automatizmu buniek myokardu, pri ktorom sínusový uzol prestáva byť hlavným zdrojom srdcového rytmu. Pri tejto patológii sa vo svalovom tkanive predsiení vytvárajú patologické nervové impulzy, ktoré „vedú“ prácu srdca. Predpokladá sa, že pri fibrilácii predsiení je 350 až 800 signálov za minútu.

Ochorenie dostalo tento názov pre svoj špecifický odraz na EKG, kde sa namiesto P vĺn objavujú asymetrické multiamplitúdové f vlny s veľmi vysokou frekvenciou. Pri pohľade na ne má človek dojem fibrilácie predsiení.

Príčiny ochorenia

Fibrilácia predsiení, rovnako ako akákoľvek iná choroba, sa môže vyvinúť na pozadí existujúcej patológie. Medzi hlavné prekurzorové choroby patria:

• IHD (koronárna choroba srdca);
• defekty mitrálnej chlopne (umiestnené medzi ľavou predsieňou a komorou);
• WPW (Wolff-Parkinson-White) syndróm;
• arteriálna hypertenzia;
• cukrovka;
• tyreotoxikóza;
• alkoholická dystrofia myokardu (poškodenie srdca v dôsledku neustálej konzumácie alkoholu);
• nedostatok elektrolytov - vo väčšine prípadov - nedostatok horčíka a draslíka.

Často môže byť záchvat fibrilácie predsiení vyprovokovaný:

• zvýšená fyzická aktivita alebo emocionálne vzrušenie;
• pitie alkoholu, kávy;
• fajčenie;
• veľké jedlo.

Pomerne zriedkavo nie je možné identifikovať príčinu ochorenia a provokujúce faktory. V tomto prípade sa fibrilácia predsiení považuje za idiopatickú.

Nervový systém zohráva hlavnú úlohu pri výskyte patológie. Zvýšený tón určitej jeho časti môže vyvolať útoky. Vagový typ fibrilácie predsiení sa vyvíja s aktívnym vplyvom parasympatického spojenia. Sympatické oddelenie spôsobuje hyperadrenergnú fibriláciu predsiení.

Mechanizmus rozvoja fibrilácie predsiení

Ak by sa všetky tieto impulzy preniesli do pod nimi ležiacich sekcií, komory by sa stiahli rovnakým spôsobom ako predsiene: rozvinula by sa ventrikulárna fibrilácia. To by viedlo k narušeniu vylučovania krvi zo srdca a smrti.

Aby sa zabránilo takejto situácii, je prevodový systém srdca vybavený špeciálnym „filtrom“. Je to atrioventrikulárny uzol, ktorý sa nachádza medzi predsieňami a komorami. Vďaka tejto štruktúre dochádza k zvláštnemu oneskoreniu nadmerného počtu nervových signálov a frekvencia komorových kontrakcií je výrazne nižšia ako frekvencia predsiení. To chráni telo pred náhlou smrťou v dôsledku fibrilácie komôr.

Klasifikácia

V závislosti od mechanizmu výskytu, ako je uvedené vyššie, existujú dva typy fibrilácie predsiení:

1. Hyperadrenergný.
2. Vagal.

Charakteristiky vagového typu fibrilácie predsiení:

• vyskytuje sa častejšie v mužskej polovici populácie;
• útoky začínajú pri jedle alebo v noci;
• žiadna závislosť od fyzickej aktivity alebo stresu;
• Provokačnými faktormi môžu byť pevne zviazaná kravata alebo šatka, stav pokoja alebo horizontálna poloha tela, pevne utiahnutý opasok alebo nadúvanie.

Hyperadrenergný variant sa vyznačuje:

• výskyt útokov kedykoľvek počas dňa, zriedka v noci;
• závislosť útoku od fyzického alebo emocionálneho stavu tela;
• bežné u žien.

Na ceste môže mať choroba nasledujúce formy:

1. Pretrvávajúca – chronická fibrilácia predsiení bez obnovenia sínusového rytmu.
2. Paroxysmálne - periodické „prerušenia“ rytmu, po ktorých nasleduje jeho obnovenie.

Klinické prejavy, príznaky fibrilácie predsiení

Paroxysmálna forma
Zvláštnosťou tohto variantu priebehu fibrilácie predsiení je striedanie normálnej funkcie srdca s vedúcim zdrojom rytmu zo sínusového uzla a fibrilácie predsiení. Frekvencia záchvatov sa môže meniť od jedného počas života až po niekoľko počas dňa. Niekedy sa táto forma časom stáva trvalou.

Pri tomto type arytmie, mimo záchvatu, v dôsledku normálneho fungovania srdca, sa človek cíti ako obvykle. Počas náhlej poruchy rytmu, ako je fibrilácia predsiení, sa stav prudko zhorší. Keď sa normálny srdcový tep obnoví nezávisle alebo pomocou liekov, zdravotný stav sa opäť stane normálnym.

Keď dôjde k záchvatu (paroxyzmu) fibrilácie predsiení, srdce sa začne neúčinne a rýchlo sťahovať. V dôsledku toho dochádza k nedostatočnému čerpaniu krvi a jej dodávaniu do životne dôležitých orgánov. To vedie k ischémii tkanív a telesných systémov.

S častými záchvatmi alebo dlhými obdobiami (epizódami) nepravidelného srdcového rytmu sa celé telo postupne prispôsobuje takejto srdcovej činnosti. Subjektívne sa zdravotný stav zhoršuje v momente prechodu do arytmie z normálneho sínusového rytmu. Počas už narušeného rytmu sa stav a pocity človeka mierne zlepšujú.

Fibrilácia predsiení sa môže prejaviť úplne inými príznakmi. Bežné sú:

• záchvat náhleho zrýchleného srdcového tepu;
• nepohodlie v oblasti srdca;
• silná slabosť, malátnosť;
• zvýšené potenie, studené končatiny;
• pocit strachu;
• závraty až do straty vedomia.

Vyššie popísané príznaky môžu človeka potrápiť nielen pri fibrilácii predsiení. Takmer všetky typy porúch srdcového rytmu sú sprevádzané podobnými prejavmi.

Trvalá forma
Tento priebeh fibrilácie predsiení je charakterizovaný absenciou generovania impulzov v sínusovom uzle. Všetky zdroje idiopatického rytmu sa nachádzajú v predsieňovom myokarde. Často sa paroxysmálna forma stáva trvalou. Stáva sa to buď vtedy, keď nie je možné obnoviť sínusový rytmus, alebo keď sú paroxyzmy príliš časté, keď obnovenie normálneho srdcového tepu nie je opodstatnené.

Stav a pohodu pacientov s týmto variantom kurzu určuje srdcová frekvencia (HR). Ak je to čo najbližšie k 80 úderom za minútu, potom človek nemusí túto chorobu vôbec cítiť. Pri výrazne zvýšenej alebo zníženej tepovej frekvencii sa váš zdravotný stav zhoršuje.

Pojem „srdcová frekvencia pri fibrilácii predsiení“ zahŕňa počet komorových kontrakcií za minútu. S touto patológiou nie je možné zmeniť počet predsieňových kontrakcií.

Diagnóza fibrilácie predsiení

Pri interpretácii EKG je možné diagnostikovať fibriláciu predsiení na základe nasledujúcich zmien:

1. Neexistuje ani jedna vlna P.
2. Namiesto toho sa zaznamenávajú fibrilačné vlny f.
3. Rôzna amplitúda a tvar komorových QRS komplexov.
4. Komplexy QRS sa nachádzajú v rôznych vzdialenostiach od seba (nerovnaké vzdialenosti R-R).

Všetky tieto údaje naznačujú chybnú kontrakciu a relaxáciu jednotlivých myokardiálnych vlákien predsiení.

Liečba

Možnosť liečby ochorenia závisí od priebehu a stupňa vývoja komplikácií. Trvalá forma nevyžaduje obnovenie normálneho srdcového tepu, ale znamená korekciu srdcovej frekvencie a zvýšenú kontraktilnú funkciu komôr. Paroxyzmálna forma vyžaduje čo najrýchlejšie obnovenie sínusového rytmu.

Liečba paroxyzmu fibrilácie predsiení(zmiernenie záchvatu v paroxyzmálnej forme):

• Zabezpečte prístup na čerstvý vzduch.
• Zaujmite vodorovnú polohu tela.
• Vezmite Corvalol. Ak sa záchvat na prvý raz nerozvinul, užite antiarytmikum, ktoré vám odporučil lekár.
• V prípade prudkého zhoršenia zdravotného stavu alebo bez účinku do niekoľkých hodín musíte vyhľadať kvalifikovanú lekársku pomoc.

Pri poskytovaní starostlivosti v nemocničnom prostredí sa obnovenie rytmu vykonáva dvoma hlavnými spôsobmi:

• Podanie antiarytmického lieku intravenózne.
• Použitie elektropulznej terapie (použitie elektrického výboja).

K voľbe taktiky liečba trvalej fibrilácie predsiení treba pristupovať s mimoriadnou opatrnosťou. V niektorých prípadoch môžeme stále hovoriť o obnovení normálneho sínusového rytmu.

Hlavnou úlohou liečby pretrvávajúcej arytmie je zabezpečiť dostatočné prekrvenie všetkých orgánov tela. Aby ste to dosiahli, musíte vytvoriť optimálny počet úderov srdca. Pri zvýšenej frekvencii sa používajú lieky, ktoré pomáhajú atrioventrikulárnemu uzlu odovzdať menší počet nervových impulzov do komôr. Keď je frekvencia kontrakcie komôr nižšia ako 40 úderov za minútu, medikamentózna liečba je prakticky zbytočná. V tomto prípade je potrebná chirurgická intervencia. Vzhľadom na zvýšené riziko krvných zrazenín v predsieňach je doplnková terapia zameraná na prevenciu ich výskytu.

Základné lieky používané na fibriláciu predsiení:

• Antiarytmiká (Novocainamid, Amiodaron).
• Betablokátory (Anaprilin, Metoprolol).
• Blokátory vápnikových kanálov (Verapamil).
• Protidoštičkové látky (Aspirin, Polocard).
• Minerály a stopové prvky - prípravky obsahujúce draslík a horčík (Asparkam, Magnevit, Panangin).
• Srdcové glykozidy (predpísané na zlyhanie srdca - Digoxin, Strophanthin).

Chirurgická liečba choroby

Vzhľadom na aktívny rozvoj vedy a medicíny je chirurgická metóda liečby arytmií veľmi sľubná. Existuje niekoľko rôznych prístupov:

• Fyzická deštrukcia prvku atrioventrikulárneho uzla alebo patologického zväzku nervových impulzov do komôr z predsiene. Táto možnosť sa využíva pri absencii účinku liečby drogami. V dôsledku operácie sa dosiahne zníženie srdcovej frekvencie normalizáciou počtu signálov prenášaných do komôr. V tomto prípade je pomerne často átrioventrikulárne spojenie úplne zablokované a pre normálnu kontrakciu komôr je do nich implantovaný kardiostimulátor (IVR - umelý kardiostimulátor).
• Implantácia mini defibrilátora-kardiovertra. Táto možnosť liečby je vhodnejšia pre ľudí, ktorí majú zriedkavé epizódy fibrilácie predsiení. Takéto zariadenie automaticky rozpozná poruchy rytmu a vydá elektrický impulz, ktorý môže obnoviť normálnu srdcovú činnosť.

Prevencia fibrilácie predsiení

Ak máte v anamnéze aspoň jednu epizódu paroxyzmálnej fibrilácie predsiení, je dôležité identifikovať jej príčinu. Je to potrebné, aby sa zabránilo ich opätovnému výskytu. Všeobecný plán opatrení zameraných na prevenciu záchvatov arytmie:

1. Liečba choroby, ktorá spôsobila poruchu rytmu.
2. Užívanie doplnkov horčíka a draslíka. Konzumácia potravín bohatých na ne (tekvica, melón, banány).
3. Konštantný príjem malých dávok antiarytmických látok (len na odporúčanie kardiológa).
4. Eliminácia vplyvu zvýšeného tonusu nervového systému.

Posledný bod prevencie je účinný, ak existuje dôkaz o vagálnej alebo hyperadrenergnej forme arytmie.

Prevencia záchvatov vagového typu fibrilácie predsiení:

• zníženie nadmernej telesnej hmotnosti;
• vyhnúť sa zápche a nadúvaniu;
• vyhýbanie sa horizontálnej polohe tela po jedle. Vyhýbanie sa nadmernej konzumácii jedla v noci;
• vyhýbanie sa náhlym ohybom tela.

Prevencia hyperadrenergného typu:

• zvýšenie času odpočinku a spánku;
• vyhýbanie sa stresu a ťažkej fyzickej aktivite;
• maximálne možné zníženie spotreby kávy, silného čaju, nikotínu;
• užívanie sedatívnych bylinných liekov (tinktúra z motherwort alebo valeriána).

Možné komplikácie

Keď už hovoríme o možných komplikáciách fibrilácie predsiení, je potrebné pochopiť, že sú rozdelené do dvoch typov:

1. Vyvíja sa počas paroxyzmu.
2. Vyvíja sa počas dlhého obdobia neustálej arytmie.

Prvá skupina zahŕňa:

• ALVF – akútne zlyhanie ľavej komory (kardiogénny pľúcny edém);
• ACVA – akútna cerebrovaskulárna príhoda v dôsledku nedostatku kyslíka a živín;
• poruchy krvného zásobovania akéhokoľvek orgánu tela.

Do druhej skupiny patria tzv. neskoré komplikácie:

• chronické srdcové zlyhanie so všetkými jeho prejavmi;
• zvýšená tvorba trombov a trombóza rôznych orgánov (infarkt myokardu, tromboembolické mŕtvice).

Prognóza fibrilácie predsiení

Prognóza ochorenia úplne závisí od včasnej diagnózy a liečby patológie. Adekvátna liečba, ktorá pomáha normalizovať srdcovú frekvenciu a zabezpečuje dostatočné prekrvenie telesných orgánov, vedie k najmenšiemu množstvu komplikácií. Aj pri správnej liečbe však existuje zvýšené riziko vzniku trombózy a jej komplikácií.
Pri fibrilácii predsiení je teda celkom možné dlhodobo viesť normálny životný štýl.

Fibrilácia predsiení alebo fibrilácia predsiení je nebezpečné ochorenie srdca. Vyskytuje sa hlavne u starších ľudí. Ochorenie je charakterizované periodickými záchvatmi, počas ktorých je zaznamenaná chaotická excitácia jednotlivých častí životne dôležitého orgánu. Pri absencii včasnej liečby vedie patológia často k ischemickej cievnej mozgovej príhode u pacienta a iným nebezpečným komplikáciám.

Nejaké štatistiky

Podľa lekárskych štúdií v Rusku av zahraničí je fibrilácia predsiení bežnejšia medzi spravodlivým pohlavím. Ženy ochorejú takmer dvakrát častejšie. Zároveň sa po 50 rokoch výrazne zvyšuje riziko vzniku patológie. Podľa štatistík sa tiež ukázalo, že riziko vzniku infarktu a mŕtvice u ľudí s týmto ochorením sa zvyšuje 5-krát. Toto je najväčšie nebezpečenstvo fibrilácie predsiení.

Čo sa deje s telom

Fibrilácia predsiení alebo blikanie, arytmia má zložitý mechanizmus vývoja. Patológia sa vyskytuje pod vplyvom rôznych provokujúcich faktorov, v dôsledku čoho je narušená štruktúra svalovej vrstvy srdcového svalu. U zdravého človeka sa elektrické impulzy prenášajú z normálneho kardiostimulátora - sínusového uzla - do oblasti atrioventrikulárneho spojenia.

Ak sa vyskytnú nejaké prekážky (zápal, ischémia tkaniva, infekčné lézie), elektrický impulz sa nemôže pohybovať po svojej normálnej dráhe, takže sa vracia. Tento proces je sprevádzaný opätovnou excitáciou novo stiahnutých oblastí svalovej vrstvy. V dôsledku poškodenia myokardu sa v ňom vytvárajú patologické ložiská elektrickej vodivosti. V tomto prípade nevzniká jediný počet takýchto ohnísk, ale oveľa väčší počet. V dôsledku takýchto zmien dochádza k chaotickému, teda neusporiadanému sťahu rôznych častí srdca.

Príčiny arytmie

Príčiny fibrilácie predsiení nie sú vždy spôsobené tým, že pacient má vrodené alebo získané choroby srdca a krvných ciev. Často sa poruchy rytmu vyvíjajú v dôsledku konzumácie veľkého množstva alkoholu, silného čaju a kávy. Stáva sa to kvôli schopnosti takýchto nápojov narušiť rovnováhu elektrolytov a metabolické procesy srdca.

Patológia sa vyvíja pod vplyvom srdcových a nekardiálnych provokujúcich faktorov

Medzi nekardiálne provokujúce faktory patrí aj vplyv stresových situácií na organizmus, intenzívna fyzická aktivita, podstupovanie chirurgického zákroku a nesprávna výživa. Arytmia môže byť vyprovokovaná dlhým nosením príliš tesného oblečenia alebo dodržiavaním diéty s diuretikami. U detí počas puberty sa fibrilácia predsiení často kombinuje s prolapsom mitrálnej chlopne.

Napriek tomu sú vo väčšine prípadov ochorenia stále spôsobené srdcovými chorobami poruchy elektrickej vodivosti srdca. Tie obsahujú:

• zmeny v štruktúre myokardu na pozadí kardiosklerózy;
• myokarditída s ťažkým priebehom;
• srdcový reumatizmus;
• vrodené alebo získané chyby chlopne;
• ischemická choroba;
• predchádzajúci infarkt myokardu;
• arteriálna hypertenzia;
• narušenie sínusového uzla;
• zástava srdca;
• onkologické ochorenia myokardu.

Okrem toho stojí za zmienku také nekardiálne príčiny fibrilácie predsiení, ako je ochorenie štítnej žľazy s poruchou produkcie hormónov, chemická otrava vrátane predávkovania liekmi. Menej často vegetatívno-vaskulárna dystónia, obštrukčná bronchitída a vírusové a bakteriálne lézie srdcového svalu vyvolávajú poruchy srdcového tepu. Niekedy sa patológia vyskytuje v dôsledku šoku zo silného elektrického prúdu.

Dôležité! Medzi provokujúcimi faktormi ochorenia nemožno ignorovať nadváhu, diabetes mellitus, hypertenziu a chronické obličkové patológie.

Klasifikácia

Fibrilácia predsiení sa zvyčajne delí na niekoľko typov. Lekári rozlišujú paroxysmálny, pretrvávajúci a trvalý (konštantný) flutter predsiení.

Fibrilácia predsiení je sprevádzaná výskytom patologických impulzov v srdcovom vedení

Paroxysmálne

Paroxyzmálna je sprevádzaná priebehom až 7 dní. Počas tohto obdobia pacient pociťuje záchvaty zrýchleného tepu až niekoľkokrát denne. Vo väčšine prípadov arytmia zmizne sama. Počas záchvatu pacient pociťuje úzkosť, dýchavičnosť, strach o život, bolesť na hrudníku, hučanie v ušiach a mnoho ďalších nepríjemných symptómov.

Vytrvalý

Táto forma patológie je charakterizovaná prítomnosťou patologických impulzov v predsieňach a trvá viac ako 7 dní. U ľudí s touto diagnózou sa obnovenie srdcového rytmu nevyrieši samo. Takíto pacienti spravidla vyžadujú liečbu špeciálnymi liekmi. Niekedy sa terapia vykonáva v nemocničnom prostredí.

Udržateľný

Stabilná alebo trvalá forma fibrilácie predsiení je najťažším priebehom patológie, pri ktorej nie je možné obnoviť normalitu u osoby používajúcej konzervatívne typy terapie. Ochorenie je charakterizované častými poruchami srdcového rytmu a je sprevádzané dosť závažnými príznakmi. Dokonca aj s pomocou chirurgického zákroku môže byť veľmi ťažké vyliečiť.

Príznaky ochorenia

V mnohých ohľadoch príznaky fibrilácie predsiení a ich intenzita závisia od formy ochorenia. Pri paroxyzmálnom type ochorenia je klinický obraz pacienta menej výrazný ako pri perzistentnej alebo stabilnej forme. Začiatok útoku je zvyčajne charakterizovaný výskytom nepríjemných pocitov v oblasti hrudníka. Bolesť sa môže líšiť. Pacienti hlásia stláčanie, bodanie, rezanie alebo pálenie v hrudnej kosti. Stojí za zmienku, že hlavným rozdielom medzi fibriláciou predsiení a infarktom myokardu je lokalizácia týchto pocitov. Pri infarkte sa bolesť často šíri do oblasti žalúdka a vyžaruje do kľúčnej kosti a lopatky. S arytmiou má jasnú lokalizáciu a je zaznamenaná na ľavej strane hrudníka.

Patológia je charakterizovaná záchvatmi rýchleho srdcového tepu, niekedy až 600 úderov za minútu

Okrem toho môžu byť príznaky fibrilácie predsiení nasledovného charakteru:

• nedostatok vzduchu, dýchavičnosť. Charakteristickým znakom fibrilácie predsiení je zvýšená bolesť pri vdýchnutí. Osoba ťažko dýcha, niekedy dochádza ku krátkodobému zastaveniu dýchania;
• konvulzívne sťahovanie končatín, často nôh. Často sa to stáva počas spánku alebo pri dlhodobom pobyte v statickej polohe;
• chvenie končatín. Tremor pri chorobe sa pozoruje v pokoji aj počas pohybu. Najbežnejšie je chvenie rúk, nôh a hlavy;
• necitlivosť a mravčenie v končatinách. V dôsledku porúch srdcového rytmu je narušený krvný obeh v celom tele. Výsledkom je, že končatiny nedostávajú dostatok kyslíka a iných živín, čo vedie k necitlivosti;
• zvýšená sekrécia potu. Záchvat srdcovej fibrilácie často spôsobuje zvýšené potenie aj v pokoji. Nadmerné potenie sa ešte viac zvyšuje počas fyzickej aktivity;
• zvýšenie denného množstva moču. Jedným z príznakov patológie je sucho v ústach a neustály pocit smädu. V tomto ohľade sa zvyšuje objem moču, dochádza k nerovnováhe elektrolytov;
• Pulz pri fibrilácii predsiení je heterogénny. Pri počúvaní srdca je v jeho práci nekonzistentnosť, ktorá sa nazýva „blikanie“.

Pokiaľ ide o psychický stav, dochádza k zmenám, ako je výskyt podráždenosti, izolácie a strachu. Ide o úplne normálny jav, pretože pacient prežíva skutočný strach o svoj život. V obzvlášť závažných situáciách pacient pociťuje nevoľnosť, často zvracia a dochádza k mdlobám. Takéto prejavy vyžadujú okamžitý lekársky zásah, pretože komplikácie arytmie môžu byť najnegatívnejšie.

Možné komplikácie patológie

Aká nebezpečná je fibrilácia predsiení a môže choroba spôsobiť smrť človeka? Tento typ poruchy srdcového rytmu sa považuje za najnebezpečnejší spomedzi iných typov arytmie. Ak pacient nedostáva podpornú medikamentóznu liečbu, priebeh ochorenia progreduje, čo so sebou prináša množstvo život ohrozujúcich a zdravie ohrozujúcich komplikácií. Po prvé, v dôsledku narušenia normálneho krvného obehu trpia všetky vnútorné orgány. Nedostávajú dostatok kyslíka a živín, čo má neblahý vplyv na ich fungovanie.

Na strane srdca môže ochorenie viesť k infarktu myokardu, akútnemu zlyhaniu srdca, náhlej zástave srdca a smrti.

Choroba často vyvoláva infarkty, mŕtvice a iné komplikácie

Dôležité! Vzhľadom na vysoký počet nebezpečných komplikácií je potrebné tento závažný stav rýchlo a správne diagnostikovať a liečiť.

Diagnostické metódy

Najinformatívnejšími inštrumentálnymi metódami na diagnostiku fibrilácie predsiení sú elektrokardiografia a Holterovo monitorovanie. Pri vyšetrovaní pacienta má pre stanovenie diagnózy cenný význam frekvencia kontrakcií srdcového svalu v pokoji. Na základe týchto čísel špecialista vyberie určité lieky pre osobu. Na určenie pulzu počas fyzickej aktivity sa pacient podrobuje špeciálnym záťažovým testom.

Opis EKG pre fibriláciu predsiení je nasledujúci:

• P vlny chýbajú;
• F fibrilačné vlny sú viditeľné na elektrokardiograme;
• komorové komplexy GRS majú rôzne amplitúdy a vzdialenosti;
• zuby R-R nie sú rovnako vzdialené.

Takéto indikátory naznačujú porušenie poradia kontrakcie častí srdca, čo umožňuje podozrenie na prítomnosť fibrilácie predsiení.

Prvá pomoc pacientovi počas útoku

Ak má človek záchvat doma, na ulici alebo v práci, pomoc pri fibrilácii predsiení treba poskytnúť samotnému postihnutému, jeho blízkym alebo kolegom. Je to nasledovné:

• zavolať sanitku;
• pacienta upokojte, podajte mu akýkoľvek liek so sedatívnym účinkom. To by mohlo byť tinktúra motherwort, Corvalol, Validol;
• požiadajte pacienta, aby zaujal polohu v polosede, zmeral pulz a krvný tlak;
• zabezpečiť prístup čerstvého vzduchu do miestnosti;
• zbavte pacienta tesného oblečenia.

Ak obeť užíva antihypertenzíva a krvný tlak stúpol nad normu, treba mu podať tabletku.

Niekedy sa stav pacienta naďalej zhoršuje aj po užití sedatív a dodržiavaní všetkých odporúčaní prvej pomoci. Môže sa dusiť, dýchať alebo mať kŕče. Osoba poskytujúca pomoc musí zabezpečiť, aby sa obeť nezranila, av prípade potreby vykonať umelé dýchanie a stláčanie hrudníka až do príchodu lekárov.

Typy liečby

O tom, ako liečiť fibriláciu predsiení u konkrétneho pacienta, rozhoduje lekár na základe priebehu ochorenia a symptómov pacienta. Metódy liečby fibrilácie predsiení môžu byť konzervatívne alebo chirurgické. Pozrime sa na vlastnosti každého z nich.

Konzervatívna liečba choroby sa uskutočňuje pomocou rôznych liekov

Konzervatívna liečba

Liečba paroxyzmálnej fibrilácie predsiení konzervatívnym spôsobom sa uskutočňuje pomocou rôznych liekov. Liečba tabletami v mnohých prípadoch pomáha normalizovať srdcový rytmus, zmierňuje stav pacienta a zabraňuje rozvoju závažných komplikácií. V tomto prípade sú predpísané lieky nasledujúcich skupín:

• blokátory vápnikových kanálov. Takéto lieky fungujú dobre na zníženie pulzu pri vysokom krvnom tlaku a tiež poskytujú kompresiu srdcových komôr, čo pomáha blokovať prechod elektrických impulzov cez ne. Takéto lieky zahŕňajú Verapamil, Amiodaron, Dronedarone a ďalšie;
• beta blokátory. Lieky v tejto skupine liekov sú navrhnuté tak, aby blokovali impulzy autonómneho sympatického nervového systému. Tento typ liečby pomáha výrazne znížiť riziko vzniku závažných komplikácií z fibrilácie predsiení a normalizovať pulz. To zahŕňa také činidlá ako Atenolol, Betaxolol, Timolol a iné;
• . Tento názov je daný liekom, ktoré majú schopnosť blokovať vápnikové a draslíkové kanály. Vyrábajú sa na prírodnej báze, vrátane výťažkov z prírodných bylín a vitamínov. To zahŕňa Korglykon, Digoxin, Celanide a ďalšie.

Okrem toho u väčšiny pacientov špecialista zvyčajne predpisuje liečbu vitamínmi a minerálmi. Na normalizáciu srdcovej činnosti musí človek užívať vitamíny A, C, E, P a B, ako aj vápnik, horčík, selén a fosfor. Z populárnych vitamínových prípravkov treba vyzdvihnúť Asparkam, Cardio Forte, Napravit a ďalšie.

Dôležité! Liečba tabletami by sa mala vykonávať prísne podľa predpisu odborníka. Ak sa vyskytnú akékoľvek vedľajšie účinky, okamžite informujte svojho lekára.

Radikálne metódy liečby

Chirurgická liečba fibrilácie predsiení sa vykonáva v závažných prípadoch patológie. Indikácie pre chirurgickú intervenciu sú neustále zhoršovanie činnosti srdca, neúčinnosť konzervatívnej terapie, prítomnosť pretrvávajúcej fibrilácie predsiení a ohrozenie života.

Operácia sa vykonáva pri ťažkej fibrilácii predsiení

Typy chirurgických zákrokov:

• metóda nazývaná „labyrint“. Tento typ intervencie sa vykonáva metódou „rezu a šitia“. V tomto prípade chirurg vytvára priechody v ľavej predsieni vo forme malých rezov, ktoré zabraňujú patologickému návratu elektrického impulzu do sínusového uzla. Táto obštrukcia umožňuje elektrickému signálu nájsť správnu cestu k atrioventrikulárnemu plexu;
• kardiostimulátor. Subkutánna implantácia elektrického stimulátora umožňuje nastaviť normálny rytmus kontrakcie myokardu. Zariadenie je inštalované v oblasti srdca pod tukovým tkanivom a jeho elektródy sú v priamom kontakte so srdcom;
• rádiofrekvenčná ablácia atrioventrikulárneho uzla. Tu sa pomocou špeciálnej elektródy vykonáva stimulácia pravej srdcovej komory. Elektróda je umiestnená v oblasti pravej predsiene, aby blokovala tok impulzov, ktoré vstupujú do pravej komory cez túto oblasť. Metóda sa považuje za účinnú. Nevýhodou je potreba kardiostimulátora;
• katétrovú abláciu. Táto operácia sa vykonáva zavedením špeciálneho katétra, ktorý sa používa na odstránenie patologických oblastí, ktoré prenášajú elektrické impulzy. Kontrola sa vykonáva pomocou röntgenových lúčov.

Prognóza pacienta po operácii závisí od mnohých faktorov. Patrí medzi ne závažnosť ochorenia, profesionalita lekárov, kvalita rehabilitácie. Pri včasnom chirurgickom zákroku sa výrazne zvyšuje šanca vyhnúť sa závažným komplikáciám.

Strava a životný štýl počas choroby

Prečo je strava dôležitá pri fibrilácii predsiení? Faktom je, že výživa počas choroby skutočne zohráva dôležitú úlohu. Patológia srdca sa často vyskytuje v dôsledku nedostatku mikroelementov, nadmernej telesnej hmotnosti a niektorých ďalších faktorov, ktoré priamo závisia od kultúry výživy.

Dôležitá je strava a správna denná rutina

Pacienti s arytmiou musia najskôr upraviť svoj denný režim a stravu. V tomto prípade odborníci odporúčajú dodržiavať tieto tipy:

• vzdať sa zlých návykov (fajčenie alkoholu);
• zabezpečiť správny odpočinok a spánok;
• nasýtiť svoju stravu základnými vitamínmi a minerálmi;
• zahrnúť do stravy rastlinné potraviny, obilniny, nízkotučné fermentované mliečne výrobky, chudé odrody rýb a mäsa;
• vzdať sa potravín, ktoré zvyšujú cholesterol - tučné mäso, maslo, margarín, čokoláda, rýchle občerstvenie, sýtené nápoje, silný čaj, káva;
• eliminovať nadmerné starosti a stres;
• odmietnuť vykonávať ťažkú ​​fyzickú prácu. V prípade potreby môže byť potrebná zmena druhu pracovnej činnosti.

Pacienti potrebujú spať aspoň 8–9 hodín denne, naučiť sa primerane zvládať stresové situácie a prísne dodržiavať odporúčania lekára o užívaní liekov.

Tradičné metódy na normalizáciu srdcovej frekvencie

Tradičná liečba fibrilácie predsiení zahŕňa použitie receptov na prírodnej báze na udržanie normálneho fungovania srdcového svalu. Tento typ terapie by sa mal vykonávať iba podľa predpisu lekára, inak sa môžu vyskytnúť negatívne dôsledky.

Populárne recepty:

• vezmite lyžicu ľubovníka bodkovaného, ​​rozmarínu, valeriány a mäty, prísady dobre premiešajte. Lyžicu pripravenej zmesi zalejeme pol litrom vriacej vody a liečivo podusíme vo vodnom kúpeli 10 – 15 minút. Vezmite 50 ml trikrát denne;
• zmiešajte pohár vlašských orechov s rovnakým množstvom sušených marhúľ a hrozienok. Predtým pomelte výrobky pomocou mlynčeka na mäso alebo mixéra. Hotovú zmes ochutíme dvoma lyžicami medu a dobre premiešame. Liek pomáha normalizovať rovnováhu elektrolytov. Musíte si vziať jednu čajovú lyžičku trikrát denne;
• Skombinujte lyžicu rozdrvených šípok a hlohu, zalejte ich litrom vriacej vody, na miernom ohni priveďte do varu a nechajte lúhovať aspoň hodinu. Hotový nápoj sa môže piť namiesto čaju s pridaným cukrom alebo medom.

Tradičná liečba je dobrým spôsobom ako doplniť liekovú terapiu

Dôležité! Pred začatím liečby ľudovými prostriedkami sa musíte uistiť, že nie ste alergický na ich zložky.

Je zdravotné postihnutie dané pre chorobu?

Fibrilácia predsiení spôsobuje mnoho nebezpečných komplikácií vrátane infarktov, mozgových príhod a iných. Priradenie zdravotného postihnutia pacientom sa vykonáva v súlade so štátnou legislatívou za prítomnosti prísnych indikácií. Skupina postihnutia je priradená nasledovne:

• prvá skupina - pridelená pacientom, ktorí úplne stratili schopnosť samoobsluhy;
• druhá skupina - pridelená pacientom s čiastočnou stratou potrebných sociálnych a každodenných funkcií;
• tretia skupina - ustanovený pre dočasné obmedzenie schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť a schopnosť sebaobsluhy.

Napriek tomu, že fibrilácia predsiení je považovaná za najnebezpečnejší typ poruchy kontraktility srdca, moderné liečebné metódy pomáhajú účinne bojovať proti tomuto ochoreniu. Včasná diagnostika a dodržiavanie všetkých pravidiel na liečbu patológie dáva pacientom všetky šance na normálny život.

Srdcová arytmia je porucha dodávky elektrických impulzov, ktoré spôsobujú kontrakciu srdcových vlákien, a s tým súvisiaca patologická zmena srdcového rytmu. Klasifikácia ochorenia zahŕňa niekoľko typov arytmií, ale za klinicky najnepriaznivejšiu formu s vysokou mortalitou sa považuje fibrilácia predsiení. Ochorenie dostalo svoj názov podľa mechanizmu patologických zmien prebiehajúcich v predsieňach: začnú sa šklbať, dochádza k mimovoľnému a nekontrolovateľnému „blikaniu“ a chveniu (fibrilácii) jednotlivých svalových vrstiev predsiení.

Predsiene sú dolné komory srdca, v ktorých sa krv hromadí a posúva ďalej do pravej a ľavej komory. Pri poruche predsiení je srdce nedostatočne zásobované kyslíkom a živinami, čo v 35 % prípadov vedie k akútnej hypoxii a ischemickej nekróze oblastí myokardu. Ak sa včas poradíte s lekárom a začnete liečbu arytmie, môžete sa vyhnúť infarktu. Aby ste to dosiahli, je dôležité poznať príznaky ochorenia a vedieť ich odlíšiť od iných srdcových patológií. Platí to najmä pre rizikových pacientov, keďže u nich je riziko fibrilácie predsiení a následných komplikácií niekoľkonásobne vyššie v porovnaní s inými ľuďmi.

Príčinou fibrilácie predsiení je jedna alebo iná patológia kardiovaskulárneho systému, ktorá môže byť vrodená alebo získaná. Najčastejšie sú poruchy srdcového rytmu diagnostikované pri nasledujúcich ochoreniach:

Veľmi často sa fibrilácia predsiení vyskytuje po utrpení zápalových procesov vo vonkajšej (perikarditída) a vnútornej (myokarditída) svalovej vrstve srdca. Operácia na srdcovom svale a koronárnych tepnách tiež narúša tvorbu elektrických impulzov a mení srdcový rytmus.

Poznámka! Medzi ďalšie patológie, ktoré ovplyvňujú kontraktilitu srdca, ale sú oveľa menej časté, patria ochorenia štítnej žľazy, pri ktorých je narušená syntéza hormónov štítnej žľazy, obštrukcia bronchopulmonálneho systému, zápalové procesy obličiek, poškodenie hepatocytov ( pečeňové bunky). Ak má pacient v anamnéze uvedené choroby, je vystavený riziku vzniku fibrilácie predsiení a iných foriem porúch srdcového rytmu.

Aké faktory zvyšujú riziko vzniku fibrilácie predsiení?

Pravdepodobnosť fibrilácie predsiení je niekoľkonásobne vyššia u ľudí, ktorí zneužívajú alkohol alebo majú závislosť od tabaku alebo drog. Dlhodobá intoxikácia toxickými látkami vedie k zlej cirkulácii a podporuje stagnáciu krvi v cievach a tepnách. To zahŕňa aj nekontrolované užívanie silných liekov, napríklad antibiotík, blokátorov dopamínu, kortikosteroidných hormónov a srdcových glykozidov. Ak osoba podstupuje dlhodobú liečbu uvedenými liekmi, mesačné ultrazvukové monitorovanie srdca je povinné na včasné zistenie možných abnormalít.

Ľudia so zlými návykmi majú väčšiu pravdepodobnosť porúch srdcového rytmu

Lekári tiež berú do úvahy negatívne faktory rozvoja arytmie:

• žiť v napätej emocionálnej atmosfére;
• silný stres alebo šok;
• zvýšená intelektuálna alebo fyzická aktivita (najmä ak nezodpovedá veku a fyzickým schopnostiam);
• fyzická nečinnosť.

Ďalším provokujúcim faktorom môže byť zlá a jednotvárna strava s nízkym obsahom draslíka a horčíka. Ide o najdôležitejšie minerály pre udržanie normálneho srdcového rytmu a zabezpečenie metabolických procesov v tkanive myokardu. Aby ste telu poskytli dostatočné množstvo týchto prvkov, musíte do stravy zahrnúť:

Dôležité! Ak nie je možné zabezpečiť dostatočný prísun draslíka a horčíka potravou, treba sa poradiť s lekárom a zvoliť vitamínovo-minerálny komplex alebo liek s obsahom týchto minerálov (napríklad Asparkam alebo Panangin). Tieto lieky sa môžu užívať iba podľa predpisu lekára, pretože majú kontraindikácie.

Klasifikácia a typy patológie

Z klinického hľadiska, berúc do úvahy priebeh a trvanie arytmie, sa rozlišuje päť typov fibrilácie predsiení: záchvatovitá, perzistujúca, dlhodobo perzistentná, konštantná, nevalvulárna. Klasifikácia je založená na symptómoch a dĺžke trvania záchvatu. Ďalšia taktika a jej liečba závisí od správneho určenia typu fibrilácie predsiení.

V prevažnej väčšine prípadov majú pacienti paroxysmálnu formu, ktorej maximálne trvanie je 7 dní. Ak záchvat trvá viac ako 48 hodín, potom je pravdepodobnosť spontánneho zastavenia arytmie nízka a systémový tromboembolizmus je vysoký. Ak záchvat trvá dlhšie ako toto obdobie, diagnóza bude indikovať chronickú alebo pretrvávajúcu arytmiu.

Klasifikácia arytmie podľa počtu úderov srdca za minútu uvedené v tabuľke nižšie.

Dôležité! Maximálny počet srdcových kontrakcií s fibriláciou predsiení môže dosiahnuť až 600 úderov za minútu. Toto sú kritické hodnoty, ktoré môžu viesť k ischemickému infarktu, ak sa záchvat nezastaví do 48 hodín po nástupe prvých príznakov.

Ak sa pomoc neposkytne včas, môže dôjsť k ischemickému infarktu.

Pretrvávajúca fibrilácia predsiení sa sama od seba nezastaví, trvá viac ako týždeň a je potrebné ju odstrániť.
lieková alebo elektrická kardioverzia. Diagnóza dlhodobej perzistujúcej fibrilácie predsiení sa stanoví, keď arytmia trvá menej ako jeden rok. V tomto prípade sa volí stratégia kontroly srdcového rytmu, to znamená obnovenie sínusového rytmu a jeho udržanie pomocou antiarytmických liekov. terapia a/alebo ablácia).

Pretrvávajúca fibrilácia predsiení je diagnostikovaná, keď sa pacient a lekár domnievajú, že arytmia môže pretrvávať, alebo keď predchádzajúce pokusy o kardioverziu alebo operáciu srdca zlyhali.

Ako rozpoznať patológiu?

Symptómy paroxyzmu (útok predsieňovej fibrilácie alebo ventrikulárneho flutteru) závisia nielen od formy arytmie, ale aj od individuálnych charakteristík pacienta: jeho veku, neuropsychického stavu, životného štýlu. Najčastejšie má patológia typický klinický obraz, charakteristický pre väčšinu kardiovaskulárnych patológií.

Nepravidelný pulz

Ak je takýto príznak prítomný, pacient by už mal mať podozrenie na fibriláciu predsiení, no na potvrdenie diagnózy je potrebné EKG v 12 zvodoch, prípadne v trvaní aspoň pol minúty v mieste záznamu EKG. Medzi prvé prejavy fibrilácie predsiení patrí ischemická cievna mozgová príhoda alebo tranzistorový ischemický záchvat.

Bolesť a tlak na hrudníku

Počas záchvatu sa pacient môže sťažovať na bolesť v hrudnej kosti, ktorá je lokalizovaná na ľavej strane. Povaha bolesti môže byť odlišná: ostrá, nudná, bodavá. Vo väčšine prípadov pacienti s fibriláciou predsiení popisujú syndróm bolesti ako silné pálenie, ktoré prechádza do pocitu tlaku. Charakteristickým znakom bolestivých pocitov v dôsledku srdcovej arytmie je jej jasná lokalizácia. Takéto bolesti majú väčšinou ohniskový priebeh a takmer nikdy nevyžarujú do iných častí tela.

Počas útoku je bolesť lokalizovaná v ľavej časti hrudníka

Ťažké dýchanie

Dýchanie s fibriláciou predsiení sa stáva častým, objavuje sa dýchavičnosť. Niektorí pacienti naznačujú bolesť pri vdýchnutí, ktorej intenzita sa počas pohybu zvýšila. Dýchavičnosť sa vyskytuje izolovane od akejkoľvek formy námahy a môže obťažovať pacienta kedykoľvek počas dňa a v akejkoľvek polohe (vrátane nočného spánku).

Dýchavičnosť a zrýchlené dýchanie môžu byť dôsledkom fibrilácie predsiení

Dôležité! V závažných prípadoch, keď počet komorových kontrakcií presiahne 100 alebo viac úderov za minútu, môže byť dýchavičnosť taká silná, že pacient pociťuje krátkodobé ataky asfyxie. Ich trvanie zriedka presahuje 5-7 sekúnd, takže pacienti s týmto problémom nechodia do nemocnice. Ťažkosti s dýchaním nemožno ignorovať, pretože v pokročilejších formách môže problém vyústiť do arytmogénneho šoku a zástavy srdca.

Kŕče a chvenie končatín

Niektorí ľudia veria, že tras a záchvaty sú to isté. Toto je nesprávne. Kŕče sú mimovoľné sťahy svalových vlákien, ktoré sa neprejavujú vonkajšími pohybmi a chvenie je trasenie a nekontrolované pohyby trupu alebo jednotlivých častí tela, ktoré vznikajú v dôsledku svalových kŕčov.

Pacienti s fibriláciou predsiení zvyčajne trpia nasledujúcimi poruchami:

Tieto príznaky úplne vymiznú po ukončení paroxyzmu a udržiavacej terapie horčíkovými a draselnými prípravkami, ako aj inými liekmi na liečbu srdcových patológií (v každom prípade individuálne).

Svalová slabosť

Pomerne bežný príznak pri všetkých formách arytmie. Vyzerá jasne a má vysokú alebo strednú intenzitu. Najčastejšie sa slabosť zistí vo svaloch rúk a nôh. Pacient má problémy s držaním riadu, ťažko sa sám oblieka a často púšťa predmety na zem. V 50% prípadov pacienti hlásia pocit „vlnených nôh“ a zníženú citlivosť chodidiel.

Poznámka! Svalová slabosť v dôsledku porúch srdcového rytmu je zriedka chronická a vyskytuje sa v epizódach. Nepríjemné pocity sa zintenzívňujú po dlhšom sedení alebo státí, ako aj v iných situáciách, keď sa prietok krvi cievami spomaľuje.

Nadmerné potenie

Pacient môže po menšej námahe alebo citovom otrase pociťovať horúčku a koža sa pokryje kvapkami potu. K zvýšenému poteniu dochádza počas dňa, vrátane spánku v noci. Pot má tekutú konzistenciu (to je dôležité pre diferenciálnu diagnostiku iných srdcových ochorení) a teplotu blízku telesnej teplote pacienta.

Zvýšené potenie počas dňa a počas nočného spánku je príznakom poruchy srdcového rytmu

Polyúria

Polyúria je ďalším klinickým príznakom paroxyzmu, ktorého trvanie nepresahuje 1-2 dni. Pri tomto stave sa zvyšuje odpadová diuréza, močenie sa stáva častým a hojnejším. Denná diuréza dospelého človeka môže byť 1,8-2 litra moču namiesto normálnych hodnôt 1-1,5 litra. V závažných prípadoch môže objem vylúčeného moču dosiahnuť až 3 litre za deň.

Stav je sprevádzaný silným smädom a suchosťou slizníc pier a ústnej dutiny.

Mentálna zmena

Fibrilácia predsiení tachysystolického typu je vždy sprevádzaná komplexom psychických zmien. Človek sa stáva podráždeným, objavuje sa zvýšená úzkosť a pocit nevysvetliteľného strachu. Niektorí pacienti začínajú pociťovať strach zo smrti.

Prečo je fibrilácia predsiení nebezpečná?

Nebezpečenstvo fibrilácie predsiení spočíva v jej následkoch. Približne v 35% prípadov sa fibrilácia predsiení zmení na fibriláciu a trasenie srdcových komôr, čo môže spôsobiť vážne patológie: srdcový infarkt, poškodenie mozgu (mŕtvica a mikromŕtvica), akútna srdcová ischémia.

Fibrilácia predsiení môže viesť k vážnym následkom, až k poškodeniu mozgu – mŕtvici

Takmer 70 % pacientov s touto diagnózou trpí srdcovým zlyhaním – klinickým syndrómom, ktorý charakterizuje nezvratné poruchy vo fungovaní srdcového svalu, pri ktorom srdce nedostáva dostatok kyslíka a potrebných prvkov.

Dôležité! V klinicky závažných prípadoch fibrilácie predsiení je možný arytmogénny šok a zástava srdca.

V závažných prípadoch fibrilácie predsiení môže dôjsť k zástave srdca

Fibrilácia predsiení je vážna srdcová patológia, ktorá môže byť charakterizovaná nejasnými príznakmi a pomalým priebehom. Pri absencii včasnej liečby môže choroba viesť k nezvratným následkom, z ktorých najťažšie je zástava srdca. Odstránenie provokujúcich faktorov je povinným štádiom liečebnej terapie a prevencie relapsov paroxyzmu, preto je dôležité konzultovať s lekárom, ak sa objavia akékoľvek príznaky možných porúch. Kardiológ vykoná potrebné vyšetrenie, diferenciálnu diagnostiku s inými ochoreniami srdca a cievneho systému, zhromaždí anamnézu a bude schopný zistiť príčinu patologických zmien srdcového rytmu.

Nebezpečná forma narušenia automatiky a vodivosti srdca môže spôsobiť náhlu zástavu srdca. Je potrebné presne pochopiť a vedieť, čo je fibrilácia predsiení, aby bolo možné rýchlo vykonať komplexné vyšetrenie, začať účinnú liečbu a zabrániť nešťastnému výsledku arytmického zlyhania srdcovej funkcie.

Fibrilácia predsiení a komôr

Typický predsieňový paroxyzmus fibrilácie predsiení je prudký nárast počtu impulzov, ktoré vyvolávajú kontinuálne komplexy excitácie a kontrakcie srdcového svalu v predsieňach.

Frekvencia impulzov môže dosiahnuť 350-700 za minútu, čo v najhoršom prípade vedie k prechodu z blikania do kmitania.

Keď poruchy rytmu vedú k chaotickej kontrakcii jednotlivých svalových vlákien komôr, najskôr sa objaví flutter syndróm (frekvencia 150-300 za minútu). Vo väčšine prípadov sa komorový flutter zmení na fibriláciu, ktorá je častou príčinou smrti pri rôznych závažných typoch zlyhania vnútorných orgánov.

Výsledkom akejkoľvek formy fibrilácie predsiení je narušenie čerpacej funkcie srdca: nedostatočná kontrakcia srdcového svalu nemôže vytlačiť krv do cievneho riečiska, čo vedie k akútnemu kardiovaskulárnemu zlyhaniu s prudkým zvýšením rizika tvorby intrakardiálneho trombu .

Príčinné faktory patológie

Všetky príčiny fibrilácie predsiení možno rozdeliť do 2 skupín – srdcové a extrakardiálne.

Medzi najdôležitejšie srdcové kauzálne faktory patria nasledujúce ochorenia a stavy:

• chronická ischemická choroba ();
• srdcové zlyhanie s tvorbou kardiosklerózy;
• vrodené srdcové chyby;
• reumatické poškodenie srdcových chlopní;
• zápalové procesy (myokarditída, endokarditída);
• nádory a neoplazmy v srdci a perikardiálnej oblasti;
• chirurgické zákroky na srdci.

Vonkajšie príčiny, ktoré majú negatívny vplyv na automatickosť srdcovej činnosti, zahŕňajú:

• patológia štítnej žľazy (tyreotoxická struma);
• ťažké formy arteriálnej hypertenzie;
• komplikovaný priebeh chronickej patológie vnútorných orgánov (cukrovka, ochorenia pečene a pľúc);
• zlyhanie obličiek a pečene.

Je potrebné vziať do úvahy negatívny vplyv nasledujúcich provokujúcich faktorov na fungovanie srdcového prevodového systému:

• dlhodobé alebo bezdôvodné užívanie liekov, ktoré majú arytmogénny účinok;
• zneužívanie fajčenia a silných alkoholických nápojov;
• akútny psycho-emocionálny stres.

Často človek sám vytvára podmienky pre výskyt život ohrozujúcich stavov: v prítomnosti akéhokoľvek srdcového ochorenia je mimoriadne dôležité prísne dodržiavať odporúčania kardiológa, vzdať sa zlých návykov a snažiť sa viesť zdravý životný štýl. Akákoľvek epizóda alkoholických excesov v prípade srdcovej patológie (arytmia sviatkov) je prísne neprijateľná.

Samostatne sa rozlišuje idiopatická fibrilácia predsiení, pri ktorej nie je možné určiť príčinný faktor.

Varianty porúch fibrilácie predsiení

Všetky varianty blikania a trepotania srdcových komôr sú nebezpečnými typmi srdcovej patológie, ktoré si vyžadujú naliehavú lekársku a diagnostickú pomoc. V závislosti od závažnosti symptómov a závažnosti účinku na srdcové funkcie sa rozlišujú:

• novoobjavená fibrilácia predsiení (prvý paroxyzmus);
• paroxyzmálna fibrilácia predsiení, opakujúci sa variant, pri ktorom záchvat prechádza bez liečby;
• opakujúce sa paroxyzmy vyžadujúce povinnú liekovú terapiu;
• pretrvávajúci variant patológie je trvalá forma fibrilácie predsiení, pri ktorej nie je žiadny účinok žiadneho typu terapie.

Klasifikácia fibrilácie predsiení na základe srdcovej frekvencie určuje nasledujúce typy patológie:

• s poklesom frekvencie menej ako 60 úderov za minútu (bradysystolický);
• normosystolický;
• s výrazným zvýšením srdcovej frekvencie o viac ako 90 úderov (tachysystolická forma fibrilácie predsiení).

Prejavy nebezpečných stavov

Pri absencii porúch srdcovej frekvencie alebo na pozadí bradykardického variantu príznaky fibrilácie predsiení žiadnym spôsobom neovplyvňujú život človeka: je možná slabosť a mierne tlakové pocity v oblasti hrudníka. Oveľa horšie sa to stáva, keď sa srdcová frekvencia zvyšuje, keď sa u chorého človeka objavia nasledujúce príznaky fibrilácie predsiení:

• náhla ťažká slabosť so závratmi a možnosťou straty vedomia;
• pocit rýchleho srdcového tepu s epizódami zastavenia;
• bolesť v hrudi;
• dýchavičnosť, potenie;
• psychické nepohodlie (strach, panika a úzkosť).

Pulz pri fibrilácii predsiení, určený na zápästí, sa nezhoduje s frekvenciou srdcových kontrakcií.

Metódy prvej pomoci používané pri tachykardii (masáž karotického sínusu, zadržanie inhalácie) nepomáhajú.

V najhoršom prípade sa zvyšujú príznaky srdcového zlyhania a obehových problémov.

Vyšetrovacie metódy

Základom primárnej diagnózy pre paroxyzmus je elektrokardiografia. EKG s fibriláciou predsiení sa prejavuje nasledujúcimi typickými znakmi:

• absencia P vlny;
• veľké množstvo blikajúcich vĺn;
• sínusový typ zakrivenej línie s komorovým flutterom.

Fibrilácia predsiení na EKG

Povinné diagnostické metódy na úplné vyšetrenie zahŕňajú nasledujúce štúdie:

• všeobecné klinické testy hodnotiace funkcie pečene, obličiek a endokrinných orgánov;
• denné monitorovanie;
• Ultrazvuk srdca (pravidelný a transezofageálny);
• rentgén hrude.

Dôležitou podmienkou úspešnej liečby je čo najpresnejšie určenie príčinného faktora patológie. Vo väčšine prípadov je blikanie a chvenie syndróm, ktorý sa vyskytuje na pozadí ťažkej srdcovej dysfunkcie, takže rýchlo začatá kardiotropná liečba môže pomôcť obnoviť rytmus.

Druhy a princípy terapie

V závislosti od konkrétnej situácie a závažnosti symptómov sa rozlišujú tieto typy lekárskej starostlivosti:

1. Núdzové - na pozadí útoku;
2. Lieky - na prevenciu paroxyzmov;
3. Chirurgické – pri absencii účinku konzervatívnych opatrení.

Urgentná starostlivosť

Počas počiatočného záchvatu je veľmi dôležité rýchlo vykonať kardioverziu, aby sa srdce vrátilo do sínusového rytmu (kardioverzia je prechod z fibrilácie predsiení na normálny srdcový rytmus). Prvýkrát zistený paroxyzmus, ktorý trvá menej ako 1 týždeň, sa optimálne lieči konzervatívne: medikamentózna kardioverzia na fibriláciu predsiení sa vykonáva pomocou antiarytmík.

Elektrická kardioverzia (pomocou nízkonapäťového výboja) sa používa pri absencii účinku lieku alebo na pozadí ťažkej srdcovej dysfunkcie (strata vedomia, príznaky akútnej ischémie a srdcového zlyhania, pokles tlaku počas fibrilácie predsiení).

Konzervatívne metódy

Hlavným cieľom liečby je zabrániť ďalšiemu paroxyzmálnemu záchvatu. Na tento účel sa používajú individuálne vybrané. Vyžaduje sa pravidelné lekárske sledovanie a prevencia tromboembolizmu pomocou antikoagulačných liekov.

Chirurgická intervencia

Ak liek nemá žiadny účinok a patológia postupuje, mali by sa použiť nasledujúce typy operácií:

• rádiofrekvenčná ablácia (potlačenie zdrojov patologického rytmu);
• implantácia kardiostimulátora;
• použitie predsieňového defibrilátora (implantácia kardioveretra).

Implantácia kardiostimulátora

Pre každú operačnú techniku ​​existujú indikácie a kontraindikácie, ktoré určuje kardiochirurg.

Terapia závažných porúch rytmu je komplexný typ liečby srdcovej patológie, takže odpoveď na otázku, či je možné vyliečiť fibriláciu predsiení, je individuálna - pre každého človeka sa taktika terapie vyberá individuálne a pri prísnom dodržiavaní lekárskych odporúčaní je prognóza vyliečenia je celkom priaznivá.

Komplikácie a nebezpečenstvá

Pri fibrilácii predsiení sa životná prognóza zhoršuje, najmä ak je príčinou ochorenia akútna ischémia myokardu. Hlavné nebezpečenstvá srdcového zlyhania sú:

• cerebrálna ischémia (mŕtvica);
• infarkt myokardu;
• tromboembolizmus veľkých ciev;
• progresívne kardiovaskulárne zlyhanie.

Ktorýkoľvek z týchto stavov môže viesť k náhlemu alebo zhoršenému prietoku krvi v životne dôležitých centrách ľudského tela. Práve tieto komplikácie fibrilácie predsiení ohrozujú život človeka.

Preventívne opatrenia

Rovnako ako pri akýchkoľvek akútnych život ohrozujúcich stavoch je potrebné predvídať a predchádzať riziku patológie. Základom prevencie fibrilácie predsiení sú nasledujúce opatrenia:

• povinné zastavenie zlých návykov (zákaz fajčenia, pitia alkoholu, pitia energetických nápojov);
• včasná liečba chorôb, ktoré vyvolávajú poruchy rytmu (udržiavanie normálneho krvného tlaku, korekcia endokrinopatií atď.);
• udržiavanie fyzickej zdatnosti (chôdza, telesná výchova);
• správna výživa pri fibrilácii predsiení (do stravy je potrebné pridať potraviny obsahujúce dostatočné množstvo mikroelementov, neustále konzumovať zeleninu a ovocie, vyhýbať sa tučnému mäsu a veľkému množstvu uhľohydrátov);
• predchádzanie stresovým situáciám a užívanie sedatív.

Syndróm fibrilácie predsiení alebo komôr je najčastejšie dôsledkom akútnej patológie srdca. Aj jediný záchvat je základom neustáleho sledovania a liečby kardiológom. Potrebujete vedieť, ako sa fibrilácia predsiení prejavuje a prečo je nebezpečná, aby ste vytvorili maximálne podmienky na zabránenie relapsu choroby.

Srdcový rytmus závisí od impulzov pochádzajúcich zo sínusového uzla srdca a prenášaných do zväzku svalov zodpovedných za normálnu kontrakciu komôr. Norma pre takéto rytmické akcie je od 60 do 90 úderov za minútu v pokojnom stave. Predsiene slúžia ako rezervoár krvi prichádzajúcej zo žíl a komory ju pumpujú do tepien. V zdravom tele sa srdcové kontrakcie vyskytujú v pravidelných intervaloch.

Poruchy srdcového rytmu sa môžu prejaviť rôznymi spôsobmi:

• viac ako 90 úderov za minútu (tachykardia, vyskytujúca sa ako patológia alebo ako dočasný jav vyplývajúci z pocitu strachu, fyzickej námahy atď.);
• pomalý sínusový rytmus (bradykardia);
• vzhľad (extrasystólia);
• rýchla chaotická kontrakcia srdcových svalov (fibrilácia predsiení).

Prerušenie srdcového rytmu môže byť mimoriadne nebezpečné a spôsobiť vážne komplikácie, takže ak sa zistia abnormality, je dôležité urýchlene konzultovať s odborníkom.

Čo je fibrilácia predsiení

Fibrilácia predsiení, tiež nazývaná fibrilácia predsiení (fibrilácia predsiení), je vážna porucha rytmu charakterizovaná chaotickou kontrakciou svalov predsiene rýchlosťou 350 až 700 úderov za minútu. Patológia má pridelený kód v Medzinárodnej klasifikácii chorôb (kód ICD 10 - 148), vyskytuje sa pomerne často a môže byť diagnostikovaná v akomkoľvek veku, ale v priebehu rokov sa riziko jej výskytu zvyšuje. Ak sa do veku 50 rokov pozoruje fibrilácia predsiení u 1% populácie, potom po 60 rokoch sa počet pacientov zvýši na 10%. To súvisí s rozvojom srdcových chorôb v starobe.

Kontrakcia predsiení v prítomnosti patológie sa vyskytuje v zbesilom rytme s vysokou frekvenciou, ale je chybná, pretože steny trhajú alebo „blikajú“. To je zabezpečené chaotickými elektrickými vlnami, ktorých vzhľad je spôsobený patologickými procesmi, interferujú s normálnym tokom impulzov zo sínusového uzla do svalu orgánu. Atrioventrikulárny uzol, ktorý spomaľuje impulzy, ich prenáša ďalej cez vodivé tkanivá nazývané Hisov zväzok do komôr, čo spôsobuje ich kontrakciu. Pri porušení prevodového systému sa komory nepravidelne sťahujú a každá predsieň sa nerovnomerne napĺňa krvou.

Klasifikácia patológie: kód ICD 10 – 148

Fibrilácia predsiení môže byť:

• paroxysmálny (útok) - netrvá dlhšie ako týždeň, prechádza sám;
• perzistentný (rezistentný) – trvá viac ako 7 dní a vyžaduje si lekársky zásah;
• dlhodobo perzistentné, jeho trvanie môže byť viac ako rok;
• trvalé (trvalé), nepodliehajúce liečbe.

Paroxyzmálna fibrilácia predsiení je krátkodobá a nespôsobuje vážne následky, pretože krvná zrazenina sa nevytvorí v krátkom čase. Rytmus sa obnoví sám. Pri perzistentnej forme existuje riziko vzniku krvných zrazenín a pacient vyžaduje kvalifikovanú lekársku starostlivosť na normalizáciu srdcovej činnosti. Konštantná fibrilácia predsiení vyvoláva vážne odchýlky, v tomto prípade lieky nepomáhajú pacientovi odstrániť patológiu.

Podľa frekvencie záchvatov sa fibrilácia predsiení delí na:

• diagnostikovaná prvýkrát;
• so zriedkavou frekvenciou;
• systematický.

Prejavy fibrilácie predsiení môžu byť:

• žiadne príznaky;
• s miernymi príznakmi;
• so závažnými príznakmi, pri ktorých je aktivita pacienta obmedzená;
• príznaky vývoja patológie vedúce k invalidite pacienta.

Podľa frekvencie kontrakcií sa rozlišujú:

• bradysystolická forma (menej ako 60 úderov za minútu);
• normosystolický (60 – 90 úderov za minútu). Toto je najpriaznivejšia forma, v ktorej je frekvencia normálna pre zdravého človeka;
• tachysystolický (viac ako 90 úderov za minútu).

Fibrilácia predsiení môže byť charakterizovaná fibriláciou (s frekvenciou vyššou ako 400 úderov za minútu a asynchrónnou kontrakciou komôr) alebo flutterom predsiení (menej ako 400 úderov za minútu, rytmus môže zostať normálny).

Fibrilácia predsiení vyvoláva komplikácie, ktoré môžu viesť až k smrti. S progresiou patológie sa myokard opotrebováva a komory nie sú schopné pumpovať požadovaný objem krvi, čo vedie k zlyhaniu srdca. Navyše, čím dlhšie arytmia trvá, tým väčšie je riziko vzniku krvných zrazenín, ktoré sa potom môžu odlomiť a dostať sa do orgánov, a tým spôsobiť ischemickú mozgovú príhodu alebo cievnu trombózu. Vývoj závažných komplikácií je pravdepodobný najmä u staršieho pacienta.

Príčiny

Medzi faktory, ktoré prispievajú k priebehu fibrilácie predsiení, patria srdcové patológie:

• kardioskleróza;
• ateroskleróza koronárnych artérií;
• srdcové zlyhanie (môže byť dôsledkom aj zdrojom arytmie);
• Vrodená srdcová chyba;
• chyby ventilov;
• poškodenie sínusového uzla;
• myokarditída, perikarditída;
• hypertenzia;
• srdcové nádory;
• podstúpené operácie.

Nekardiálne príčiny:

• ochorenia štítnej žľazy;
• hormonálne abnormality;
• cukrovka;
• obezita;
• vírusové, infekčné choroby;
• ochorenia dýchacích ciest;
• obličkové patológie;
• syndróm spánkového apnoe (zastavenie dýchania počas spánku, čo spôsobuje nedostatok kyslíka);
• nedostatok základných mikroelementov;
• predávkovanie drogami;
• alkohol, fajčenie, drogy;
• elektrický šok;
• nadmerná fyzická aktivita;
• stres, nervové šoky spôsobujúce poruchy centrálneho nervového systému;
• dedičná predispozícia.

Symptómy

Niekedy priebeh patológie prechádza bez príznakov, ale najčastejšie sa pozorujú tieto príznaky:

• ťažkosť, bolesť na hrudníku;
• nerovnomerný pulz;
• chlad končatín;
• porušenie frekvencie a hĺbky dýchania, pocit nedostatku vzduchu;
• závraty, nevoľnosť, strata vedomia;
• nadmerné potenie;
• zvýšený objem moču;
• všeobecná slabosť.

Závažnosť symptómov závisí od formy patológie. Ak sa zistia takéto príznaky, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom vyšetrenie a diagnostiku ochorenia.

Ako liečiť fibriláciu predsiení

Patológia je diagnostikovaná (kód ICD-10 – I48) elektrokardiogramom. Príčiny výskytu a hodnotenie klinického obrazu možno určiť pomocou ultrazvuku srdca s dopplerovskou sonografiou, hormonálnymi štúdiami, MRI, CT a röntgenom hrudníka. Na liečbu patológie sa používajú rôzne metódy na normalizáciu srdcového rytmu. Kombinácia metód umožňuje oveľa rýchlejšie zastaviť prejavy patológie. Po prijatí opatrení na normalizáciu srdcových kontrakcií potrebuje pacient dychové cvičenia na zlepšenie srdcového tepu a vedenia impulzov.

Medikamentózna liečba

Terapia sa vykonáva individuálne, berúc do úvahy všetky faktory. V súlade so závažnosťou patológie a prebiehajúcich ochorení sú predpísané tablety a injekcie na zmiernenie symptómov, normalizáciu funkcie srdca a prevenciu tvorby krvných zrazenín.

Tablety môžu byť predpísané na núdzový lekársky zásah alebo na dlhý kurz. V prípade trvalej formy patológie, ktorú nemožno liečiť, sú podpornými prostriedkami.

Chirurgická liečba fibrilácie predsiení

Ak je lieková terapia neúčinná, môžu sa predpísať nasledujúce typy chirurgických zákrokov:

1. (RFA). Metóda zahŕňa kauterizáciu lézií vytvorených na srdcovom svale a je hlavnou príčinou arytmie pomocou špeciálnych katétrov. Minimálne invazívna chirurgia pomáha normalizovať srdcový rytmus. Počas postupu sa vytvoria otvory na vloženie katétrov, nainštalujú sa endokardiálne elektródové sondy a ablačná elektróda. Operácia sa vykonáva pod kontrolou elektrofyziologického zariadenia a röntgenovej televízie. Použitie tohto typu chirurgickej manipulácie sa považuje za najbezpečnejšiu a najefektívnejšiu metódu expozície.
2. Pri závažných komplikáciách patológie sa používa ablácia so zavedením kardiostimulátora. Počas operácie sa odstráni atrioventrikulárny uzol a implantuje sa umelý stimulátor rytmu.
3. Operácia Labyrint. Vykonáva sa na otvorenom srdci nanesením mnohých zárezov, ktoré pripomínajú labyrint. Tým sa zabráni tomu, aby sa nežiaduce impulzy dostali do komôr.
4. Operácia „Cidor“. Pri chirurgických manipuláciách sa vytvára akýsi koridor do komôr, izolujúci predsiene od prevodového systému.

Liečba ľudovými prostriedkami

Po konzultácii s lekárom je možné využiť alternatívnu medicínu, ktorá tiež úspešne zastavuje rozvoj ochorenia. Doma si môžete pripraviť odvar a infúzie, ktoré pomáhajú eliminovať arytmiu.

1. Hloh. Bobule sa používajú v mnohých receptoch na boj proti arytmii. Rastlina má posilňujúci účinok na steny krvných ciev, znižuje srdcovú a nervovú dráždivosť a obnovuje rovnováhu mikroelementov zodpovedných za vedenie impulzov. Odvar si môžete pripraviť len z plodov hlohu alebo pridať materinu dúšku, valeriánu, šípky.
2. Med sa používa ako základ mnohých tradičných liekov. Liečivá zmes sa pripravuje s prídavkom citróna, rôznych nálevov a odvarov zo šípok, kaliny, kvetov nechtíka, brusníc.
3. Bylinky. Môžete použiť bylinné infúzie a odvary z materinej dúšky, adonisu, nechtíka, mäty, sladkej ďateliny a šípky.

Výživa pri fibrilácii predsiení

Pri diagnostikovaní fibrilácie predsiení je potrebné prehodnotiť nielen životný štýl, zbaviť sa zlých návykov, ale aj zmeniť každodennú stravu. Je potrebné jesť potraviny bohaté na vitamíny a mikroelementy. Diéta pri fibrilácii predsiení by mala obsahovať citrusové plody, med, orechy, cibuľu, cesnak, brusnice, sušenú kalinu a naklíčenú pšenicu. Diéta vylučuje mastné jedlá, cukrovinky, kávu, čokoládu, konzervy a údeniny. Okrem toho odborníci potvrdzujú skutočnosť, že fibrilácia predsiení a alkohol sú nezlučiteľné. Pitie alkoholických nápojov môže spôsobiť útok. Patológia, ktorá sa objavuje v dôsledku veľkého množstva skonzumovaného alkoholu, sa označuje lekárskym termínom „srdcový syndróm na dovolenke“.

Fibrilácia predsiení: životná prognóza

Nie je ľahké povedať, ako dlho ľudia žijú s fibriláciou predsiení, všetko závisí od včasných opatrení prijatých na odstránenie patológie, ako aj od jej základnej príčiny. Moderná medicína ponúka účinné metódy, ako sa zbaviť choroby, takže ak pacient vyhľadá pomoc včas, dá sa vyhnúť vážnym následkom. Dokonca aj s trvalou formou patológie, správna liečba a zdravý životný štýl umožňujú pacientovi žiť mnoho rokov. Prognóza závisí aj od charakteru základného ochorenia, proti ktorému sa arytmia vyvíja.