Čo je to vazospazmus a ako ho zmierniť. Angiospazmus mozgových ciev: klinické príznaky a liečba

Zúženie lúmenu vo vnútri cievy je kŕč, ktorý narúša prietok krvi a vedie k nepríjemné príznaky. Cievny angiospazmus nastáva pri kontrakcii tepien. Príčiny, symptómy, liečba - všetko je známe neurológovi, na ktorého sa človek obráti so sťažnosťami na bolesti hlavy a závraty.

Lumen vnútri ciev sa zužuje v dôsledku častého sťahovania stien tepien.

Hlavnými dôvodmi sú:

• časté prepracovanie pri práci na počítači, čo spôsobuje únavu hlavy, prerušenie krvného zásobenia mozgu v dôsledku nepríjemného sklonu hlavy k monitoru;
• nedostatok spánku potrebuje mozog Dobrý odpočinok;
• nedostatok kyslíka;
• fajčenie, fajčiarov zvyšuje sa pravdepodobnosť vazospazmu mozgových ciev v dôsledku prenikania nikotínu do mozgového tkaniva a škodlivé látky cigarety.

Dlhotrvajúce bolesti hlavy rýchla únavnosť a strata pozornosti nie sú vôbec neškodné príznaky. Najmä…

Diagnostika

Častý výskyt kŕčov vyžaduje konzultáciu s neurológom. Keď nie sú viditeľné morfologické alebo anatomické zmeny, lekári stanovia diagnózu vylúčením. Vykonajú sa hardvérové ​​vyšetrenia a na základe sťažností pacienta lekár navrhne diagnózu. Cievne patológie, vrátane vazospazmov v mozgu, sú oblasťou činnosti neurológie a angiochirurgie.

Liečba je predpísaná po celom vyšetrení, ktoré používa nasledujúce metódy:

• duplexné skenovanie tepien, to je ultrazvuk, určuje patológie v štruktúre tepien, štruktúre krvných ciev, vidí krvné zrazeniny a plaky, analyzuje rýchlosť prietoku krvi v cievach;
• pomocou MRI alebo CT kontrastná látka, čo vám umožní vidieť vaskulárne poruchy;
• Röntgenové vyšetrenie;
• brachiocefalické artérie (BCA);
• skenovanie kapilárnych vetiev;
• Röntgenový snímok krku ukazujúci zmeny spojené s osteochondrózou;
• angiografia;
• Dopplerografia, ďalšia ultrazvuková metóda využívajúca dopplerovskú techniku.

Skutočná príčina vazospazmov nie je stanovená rozhovorom s pacientom. Lekár potrebuje sledovanie indikátorov tlaku, údaje zo štúdia očných ciev a laboratórny krvný test. Lekár pracuje v spolupráci s príbuznými špecialistami a pacienti sú často posielaní na kompletnejšie vyšetrenie k lekárovi ORL, kardiológovi alebo endokrinológovi.

Rýchla úľava od kŕčov

Komplexnú liečbu predpisuje špecialista. Ale aj počas liečby sa môže vyskytnúť ťažký vazospazmus a musíte byť schopní ho rýchlo odstrániť, aby ste pomohli kŕčom úplne zmiznúť alebo výrazne znížiť, čo uľahčuje stav osoby.

1. Na začiatku vazospazmu pomáha studená voda, do ktorej je potrebné ponoriť nohy na 3-4 minúty, potom ich dôkladne potrieť.
2. Stačí si umyť tvár studená voda.
3. Ak sa bolesť zintenzívni, mali by ste si ľahnúť na vysoký vankúš.
4. Otvorte všetky okná v miestnosti.
5. Ľahké pohyby masírujte okcipitálne a časovej oblasti.
6. Vezmite tabletu Aspirin, Ibuprofen, Analgin, Spazgan, Nurofen. Keď sa útoky opakujú, človek už sám vie, ktorý liek mu najlepšie pomôže.
7. Často pomáha 10-15 kvapiek valeriány na kúsku cukru, stačí ho držať v ústach, kým sa cukor nerozpustí.
8. Vypite pohár vody s medom.
9. Dajte si teplý kúpeľ.
10. Vypite 30 g koňaku.
11. Zapáľte si vonné sviečky, ktoré väčšinou pomáhajú pri bolestiach hlavy.

Pozor!

Tabletky môžete užívať len vtedy, ak nemáte dávivý reflex. Koňak sa nepoužíva na zmiernenie stavu dieťaťa.

Liečba

Angiospazmy sú vážnym stavom. Musí sa liečiť kombináciou rôznych prostriedkov, aby sa predišlo vážnym následkom. Liečba vazospazmu začína stanovením diagnózy, ktorá je objasnená diagnostikou. Na základe jeho výsledkov lekár predpíše cielenú liečbu. Keď sú príčiny vazospazmu spôsobené somatické ochorenie, potom je jeho liečba zahrnutá do komplexu terapie.

Prehodnocuje sa strava, upravuje sa režim spánku, zavádzajú sa otužovacie opatrenia a pravidelný pohyb. fyzické cvičenie. Silný čaj a káva sú vylúčené, zavádza sa kontrastná ranná sprcha. Počas dňa sa odporúča vypiť aspoň 1 ½ litra čistej vody. Využívajú sa masáže, aromaterapia, psychokorekcia, autogénny tréning. Fyzioterapia obnoví telo po častých vazospazmoch, liečba v sanatóriu, bahenné a minerálne kúpele.

POZOR!

Ľudia s netrénovaným cievnym systémom studená a horúca sprcha Neodporúčané. Nemusí upokojiť, ale môže zosilniť vazospazmy.

Angiospazmus (vazospazmus) je patológia zúženia membrán krvných ciev, ktorá je spôsobená mnohými faktormi. Pri každom kŕčovom záchvate pociťujú tepny nedostatok molekúl kyslíka a na tomto pozadí sa pre nich môžu vyvinúť nezvratné následky.

Málo ľudí to zažíva pomerne často. Táto patológia sa stala výrazne mladšou a rýchlo naberá na sile v jej šírení.

Mnoho ľudí trpí angiospazmom (vazospazmom) aktívnych ľudí ktorí nedosiahli vek 40 rokov.

Táto patológia nie je len nepríjemný jav, ale je aj život ohrozujúca, pretože môže vyvolať vážne komplikácie.

Vasospazmus je pomerne známy fenomén a mnoho ľudí zažilo vaskulárny vazospazmus (angiospazmus).

Nebezpečenstvo vazospazmu by sa nemalo podceňovať a toto ochorenie by sa nemalo liečiť s pohŕdaním.

Túto patológiu je potrebné liečiť, keď sa objavia prvé príznaky, najmä preto, že liečba liekom začatá včas dáva pozitívne výsledky pri zmierňovaní nepríjemných symptómov a predchádzaní prechodu vazospazmu do komplikovanej formy.

Mechanizmus výskytu vazospazmu (angiospazmus)

Základ vazospazmu začína narušením transportu molekúl sodíka, draslíka a molekúl vápnika cez krvný obeh.

Ak je nedostatok kovov, ako sú molekuly sodíka a draslíka, vedie to k poruche kontrakcie svalov hladkých vlákien a nadbytok iónov vápnika vedie k tomu, že membrány ciev sú v neustálom napätí a dochádza ku kŕčom. im, čo neumožňuje plavidlám znížiť ich tón.

Angiospazmus tepien je patológia, ktorá má jasnú lokalizáciu v mieste poškodenia tepny:

• Arteriálne zameranie zápalového procesu;
• Miesto trombózy ciev;
• S arteriálnou aneuryzmou.

Vasospazmus sa nerozšíri do celého krvného obehu, ale s častým vazospazmom arteriálnych membrán sa vyvinie ischémia krvného obehu.

Fyziologický typ

Zúženie membrán cievy systému prietoku krvi má fyziologickú etiológiu a pôsobí ako ochranné funkcie v cievnom systéme.

Ak sa telo ochladí, potom periférne tepny prostredníctvom spazmu znižujú tepelné straty v tele.

V čase krvácania v dôsledku poranenia cievne kŕče, zúženie lúmenu, znižujú objem stratenej krvi.

Keď sa v stresovej situácii objaví vazospazmus, zvýši sa index krvného tlaku a do krvi sa vyplaví adrenalín, ktorý mobilizuje všetky možné sily v tele na prekonanie stresu.

Patologický typ

Patologický typ angio alebo vazospazmu je, keď je reakcia tela na faktor, ktorý vyvoláva kŕč, taká silná, že spôsobuje symptómy.

Symptómy patologický typ vazospazmy sú:

• biely koža;
• Modrosť kože;
• Nízka telesná teplota v oblastiach kŕčov;
• Brnenie kože alebo bolesť v oblastiach vazospazmu.

Studená pokožka počas spazmu nezávisí od teploty vzduchu obklopujúceho človeka.

V počiatočnom štádiu sú kŕče krátke a nemajú výrazné príznaky.

Ale vazospazmus môže mať aj dosť vážne následky:

• V mieste spazmu dochádza k zvýšeniu opuchu tkanivových buniek;
• Priepustnosť ciev s malým priemerom (kapilár) je narušená, čo ovplyvňuje stratu proteínových molekúl v systéme prietoku krvi;
• Membrány venulov sú oslabené, čo môže vyvolať patológiu parézy arteriálnych stien, čo vedie k narušeniu funkčnosti systému prietoku krvi;
• Častý výskyt cievnych kŕčov vedie k ischémii. Prvé príznaky ischémie sa začínajú objavovať takmer na samom začiatku patologický proces vazospazmus;
• S rozvinutou patológiou vazospazmu dochádza k prejavom nekrózy tkanivových buniek, čo môže viesť k strate orgánu.

Prečo kŕče krvných ciev?

Dôvody, ktoré spôsobujú kŕče v obložení tepien, ešte neboli úplne študované a žiadny lekár nemôže poskytnúť jasný záver o základnej príčine patológie.

Existujú však rizikové faktory, ktoré môžu vyvolať vazospazmy, a existujú aj choroby, ktoré spôsobujú cievne kŕče membrán:

Typy patológie

Typy vazospazmu sú klasifikované podľa lokality ohniska arteriálneho spazmu:

• Vasospazmus periférnych artérií je porušením fungovania kapilár a dvorcov s malým priemerom lúmenu. Táto patológia najčastejšie postihuje periférne časti horných končatín - ruky a prsty;
• Existuje proces zúženia hlavného kanála - komplikácie takéhoto angiospazmu sú oveľa zložitejšie a nebezpečnejšie;
• Vasospazmus koronárnych artérií;
• Vasospazmus mozgových ciev.

Známky ischémie sa prejavujú ako poruchy funkčnosti orgánov, v ktorých je lokalizovaný vazospazmus.

Etiológia vazospazmov je nejasná a príčiny nie sú úplne pochopené, takže sa vyskytujú ťažkosti s liečbou. Angiospazmus sa týka patologických stavov, ktoré sa nedajú úplne vyliečiť a liečba prebieha pomocou udržiavacej terapie, ako aj terapie na zmiernenie symptómov kŕčov.

Liečba sa tiež vykonáva paralelne sprievodné ochorenia, systémy prietoku krvi, ako aj srdcový orgán, ktoré sú provokatérmi vazospazmu.

Príznaky závisia od typu spazmu, ako aj od stupňa vývoja ochorenia. Vždy je potrebné pamätať na to, že vazospazmus môže spôsobiť smrteľnú komplikáciu.

Príznaky vazospazmu

Symptómy patológie sú viditeľné iba vtedy, keď sú spojené so spazmom kapilár. V tomto prípade sa objaví belosť kože a citlivosť oblastí, kde sa nachádzajú lézie, zmizne.

Vasospazmus veľký priemer možno určiť iba vonkajšími príznakmi:

• Výhrou syndrómu je kŕč alebo Raynaudova choroba. Kŕč sa javí ako biele škvrny na prstoch, citlivosť miesta kŕčov sa stráca a v mieste prepuknutia nastáva chlad;
• Typ sieťoviny Livedo- ide o kŕč, ktorý sa prejavuje na stehnách vo forme modrastej oblasti na stehnách, ktorá vyzerá ako sieťovina a koža okolo nej zbelie a ochladzuje sa;
• Spazmus hlavných tepien- vedie ku kŕčom v nohách. Symptómy sú podobné príznakom Raynaudovho syndrómu;
• Koronárne kŕče podobná srdcovému infarktu a prejavuje sa ako angina pectoris – bolesťami na hrudníku a dýchavičnosťou;
• Mozgový spazmus sa prejavuje kŕčmi krvných ciev na krku symptómy sú výrazné, najmä ak dôjde k vazospazmu v dôsledku straty funkčnosti cievnych riečišťa vyvolanej aterosklerózou. Tepny hlavy sú poškodené.

Prečo je vazospazmus nebezpečný?

Nebezpečenstvo koronárneho spazmu spočíva v tom, že prívod krvi do srdcového orgánu je narušený, čo vedie k smrti tkanivových buniek, čo môže viesť k nekróze buniek myokardu.

Senilný vazospazmus je najčastejšie príčinou smrteľného infarktu myokardu.

Cerebrálny vazospazmus (mozog)

Vazospazmus cerebrálneho typu je prudké zúženie membrán mozgových tepien, čo vedie k narušeniu prietoku krvi v mozgu a poškodeniu buniek mozgových vlákien nervového systému.

Vyvoláva cerebrálny kŕč - aterosklerózu, neurózu, arteriálnu hypertenziu, ako aj osteochondrózu krčných stavcov.

Príznaky vazospazmu cerebrálneho typu:

• bolesť hlavy;
• Nejasnosť zrakového orgánu, škvrny a škvrny v očiach;
• Slabosť tela;
• nevoľnosť;
• Točenie hlavy.

Ak kŕče pominú v krátkom čase, potom majú nasledujúce príznaky; ak trvajú dlho a vyskytujú sa často, vedie to k ischemické záchvaty prechodného typu alebo ischemického typu mŕtvice. Mnohé kŕče sú asymptomatické.

Pacienti s neurózou a vegetatívno-vaskulárna dystónia v momente spazmu tepien prežívajú stav paniky, aj úzkosti a spazmy vnímajú ako niečo, čo vedie k smrti.

Angiospazmus koronárneho typu

Známky záchvatov vazospazmu v srdcovom orgáne sú záchvatom patológie anginy pectoris.

Náhle zúženie koronárnych artérií vyvoláva ischémiu myokardu, ktorá sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• Bolesť za hrudníkom;
• Bolesť kompresívnej povahy;
• Bolesť vyžarujúca pod ľavú lopatku a do paže.

Koronárny spazmus sa najčastejšie vyskytuje v noci a postihuje aktívnych ľudí mladších ako 40 rokov, ktorí nemajú patológiu aterosklerózy.

Tento typ kŕčov je vyvolaný hypotermiou, alkoholizmom, nikotínom a drogovou závislosťou.

Vazospazmus sietnice nie je samostatnou chorobou, ale sekundárna patológia takéto choroby:

• Hypertenzia počas hypertenzných kríz;
• Raynaudov syndróm;
• Podchladenie tela;
• Ťažká gestóza;
• Endokrinné ochorenie diabetes mellitus.

Tento kŕč nemení štruktúru cievovky.

Pri arteriálnom spazme očného orgánu sa vyskytujú tieto príznaky:

• V očiach sa na krátky čas objaví hmla;
• bolesť hlavy;
• Tmavé škvrny v očiach.

Periférny vazospazmus

Najlepšie sa študoval periférny vazospazmus, pretože vazokonstrikcia v končatinách sa prejavuje živými príznakmi a má pomerne veľký zoznam chorôb, ktoré sú jeho provokatérmi:

• syndróm, ako aj Raynaudova choroba;
• Ateroskleróza veľkých ciev;
• Makroangiopatia diabetického typu;
• Mikroangiopatia spôsobená diabetes mellitus.

Koža v čase spazmu získava biely vzhľad a cyanóza a obdobie medzi kŕčmi má mramorovaný vzhľad.

Opakované kŕče po dlhú dobu vyvolávajú metabolickú poruchu, ktorá môže viesť k rozvoju trofické vredy, ako aj gangréna končatiny.

Diagnostika

O diagnostická štúdia vazospazmus mozgových ciev, ako aj periférny a koronárny vazospazmus, používajú sa tieto inštrumentálne metódy štúdia:

• CT ( CT vyšetrenie);
• MRI (zobrazovanie magnetickou rezonanciou);
• Ultrazvuk s dopplerovskou sonografiou;
• MR angiografia (magnetická rezonancia);
• EKG (elektrokardiografia);
• Denná štúdia EKG;
• ECHO-kardiografia;
• Reovasografia periférnych artérií;
• Rádiografia;
• Duplexné skenovanie pomocou ultrasonografie;
• Metóda oftalmoskopie.

Laboratórny výskum sa vykonáva pomocou nasledujúcich typov testov:

• Všeobecný krvný test neodhalí hladinu hemoglobínu v krvi;
• Krv na cukor;
• Analýza lipidov - index cholesterolu;
• Biochémia krvi na identifikáciu proteínových zlúčenín.

Liečba vazospazmu

Liečba arteriálnych kŕčov má dlhú terapiu, pretože terapeutické techniky sú zamerané na zmiernenie symptómov, ako aj na liečbu patológií, ktoré vyvolávajú vazospazmus.

• Lieky určené na terapiu sprievodné patológie, a spazmolytiká na konzervatívnu liečbu;
• Bez drog terapeutickú liečbu, vrátane: fyzioterapie tepelné procedúry a akupunktúra v reflexných zónach;
• Chirurgická intervencia.

Antispazmické lieky

Chirurgické metódy liečby

Ak je konzervatívna metóda medikamentóznej liečby vazospazmu neúčinná a choroba postupuje, vykoná sa metóda chirurgického odstránenia patológie: Metóda stentovania

Preventívne opatrenia a nemedikamentózna liečba

Neexistuje spôsob, ako liečiť vazospazmy bez dodržiavania kultúry výživy (diéty), ako aj primeranej fyzickej aktivity.

Diéta spočíva v znížení alebo úplnom odstránení potravín obsahujúcich cholesterol zo stravy. Ateroskleróza je hlavným provokatérom mnohých typov vazospazmových ochorení, ako aj hypertenzie a vaskulárnych patológií. Informácie o cievnych ochoreniach -

Fyzická aktivita a aktivita počas vazospazmu ochorenia je hlavný boj s fyzickou nečinnosťou, ktorá negatívne ovplyvňuje stav krvného obehu a tiež vyvoláva obezitu.

Odpočívaj čerstvý vzduch, mierne športy nielen zlepšia krvný obeh v tele, ale priaznivo vplývajú aj na činnosť srdcového orgánu.

Mali by ste sa vzdať závislosti a užívania nikotínu alkoholické nápoje. Obmedzte konzumáciu čaju a nápojov s obsahom kofeínu, ktoré spôsobujú vazospazmus.

Neustále užívajte vitamínové komplexy, ktoré nielen posilňujú výstelku krvných ciev, ale aj imunitný systém.

Táto technika bez liekov je účinná nielen pri liečbe arteriálneho vazospazmu ochorenia, ale aj ako preventívne akcie vaskulárne a srdcové patológie.

Video: Ako zmierniť kŕče mozgových ciev.

Prognóza života s vazospazmom

Úplne sa zotaviť z patológie vazospazmu je nemožné.

Vykonávanie liekov a nemedikamentózna liečba môže zmierniť nepríjemné a bolestivé symptómy a zabrániť tomu, aby vazospazmus nadobudol komplikovanú formu.

Angiospazmus je zúženie lúmenu krvných ciev, čo vedie k narušeniu obehu. Patológia postihuje aj kapiláry a malé tepny. V zdravom cievy, s dostatočnou elasticitou, prietok krvi prechádza neprerušovane.

V dôsledku spazmu sa lúmen krvných ciev zužuje a mozog začína pociťovať nedostatok kyslíka. V tomto prípade konkrétne klinické príznaky, čo naznačuje určité problémy vyskytujúce sa v tele.

Ak bol skorší vazospazmus diagnostikovaný u starších ľudí, potom v V poslednej dobe Na ochorenie sú náchylní aj mladší ľudia. Je to spôsobené moderným životným štýlom a nepriaznivými podmienkami prostredia, ako aj tým, že ľudia sú v stave dlhodobého alebo častého stresu.

Klasifikácia patológie

Podľa stupňa prejavu vaskulárneho spazmu sa rozlišujú ťažké, stredné a periférne formy tejto patológie. Závažný vazospazmus je spojený so zúžením srdcovej tepny.

V tomto prípade pacient pociťuje dlhotrvajúcu a silnú bolesť v pokoji. Táto forma patológie je charakterizovaná výskytom lisovania a rezania bolesti na hrudníku. Podobné prejavy sa vyskytujú po prebudení alebo v noci, keď je človek zaneprázdnený horizontálna poloha. Akékoľvek fyzické aktivity môžu spôsobiť takéto príznaky.

Stredný vazospazmus sa vyskytuje v malých cievach dolných končatín. Pokožka na nohách najskôr zbledne, po chvíli zmodrie a potom sčervenie. U človeka so stredne ťažkým vazospazmom sa dolné končatiny často unavia a objaví sa krívanie. Tento typ patológie ovplyvňuje aj sietnicu.

To sa prejavuje miernym zúžením cievy zásobujúcej oko. Tento stav je výsledkom všeobecných somatických porúch.

Najbežnejší je periférny vazospazmus. Tento typ patológie sa vyskytuje, keď. Má nasledujúce prejavy:

• kŕče rúk;
• zmodranie oddelenej oblasti kože v dôsledku hypotermie;
• zvýšené potenie;
• necitlivosť končatín;
• výskyt pľúcnych ochorení;
• výskyt modrých škvŕn na tvári a rukách v chladnom počasí;

Porušenie tónu kapilár, ktoré sa nachádzajú na koži, spôsobuje periférny vazospazmus. Medzi faktory, ktoré k tomu prispievajú, patria nepriaznivé poveternostné podmienky, zmena životného štýlu a stresové situácie.

Mechanizmus vývoja patológie

Angiospazmus sa vyskytuje v dôsledku predĺženej kontrakcie stien krvných ciev. Tento kŕč trvá pomerne dlho, až 20 minút. Vzniká otázka, čo spôsobuje túto patológiu? Kŕč je vyvolaný porušením transportu iónov draslíka, sodíka a vápnika.

Nedostatok draslíka a sodíka vedie k chaotickej kontrakcii hladkého svalstva a nadbytok iónov vápnika spôsobuje kŕče v stenách cievy a narúša jej svalový tonus.

Zmeny v lúmene krvných ciev sa vyvíjajú v tých oblastiach ciev, kde už existujú iné patologické zmeny. Ale vazospazmus sa týka miestnych procesov a nerozšíri sa po celom riečisku tepny. Tento stav však spôsobuje nedostatok kyslíka a živín v oblasti tkaniva, kde sa vyskytuje.

Angiospazmus môže byť fyziologický a patologický. V prípade fyziologickej povahy výskytu je tento stav zvláštny obranný mechanizmus, ktorý sa spúšťa pri ranách a otvorených poraneniach. To pomáha znižovať stratu krvi.

Podobný mechanizmus funguje aj v prípade stresovej situácie. Dochádza k zúženiu tepien, čo zvyšuje krvný tlak a podporuje vyplavovanie špeciálneho hormónu adrenalínu do krvi, ktorý telo nastavuje do boja.

Patologický vazospazmus je reakciou na jeden alebo iný dráždivý faktor. Zúženie lúmenu v stenách cievy sa považuje za počiatočnú fázu vývoja kardiovaskulárnych porúch. cievny systém.

Angiospazmus v mozgu

Angiospazmus mozgových ciev je charakterizovaný zúžením tepien, ktoré dodávajú krv do mozgu. V dôsledku tohto stavu sa spomalí prietok krvi a mozgové bunky trpia nedostatkom živín a kyslíka. Ak sa neprijmú vhodné opatrenia, môže dôjsť k nezvratným zmenám.

Typ patológie postihujúcej krvné cievy mozgu sa nazýva cerebrálny vazospazmus. Dôvod jeho vývoja spočíva v vplyve nasledujúcich faktorov:

• fajčenie;
• nedostatok kyslíka;
• vyčerpanie tela;
• dlhotrvajúci stres;
• zmeny v krvných cievach súvisiace s vekom;
• nedostatok spánku.

Zúženie lúmenu v cievach mozgu sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, bez ohľadu na pohlavie. Existujú však určité faktory, ktorých prítomnosť zvyšuje riziko tejto patológie. Prvým v tomto zozname je dedičná predispozícia.

Anamnéza sa považuje za zhoršenú, ak sa medzi blízkymi príbuznými vyskytli prípady predčasnej smrti na mozgovú príhodu alebo srdcový infarkt.

Okrem toho sú ohrození ľudia, ktorí majú nasledujúce stavy alebo choroby:

• srdcovo-cievne ochorenia;
• cukrovka;
• mozgové nádory;
• choroby krvi sú spojené so zrážaním krvi;
• metabolické ochorenie;
• Zneužívanie alkoholu;
• výskyt streptokokovej infekcie;
• abdominálna obezita;
• otrava ťažkými kovmi;
• emocionálna nestabilita;
• závislosť od počasia.

Hlavný a najbežnejší príznak, ktorý sa vyskytuje pri cievnom kŕči v mozgu, je závažný bolesť hlavy. Vyskytuje sa kdekoľvek. Zhoršený prietok krvi a zúženie ciev vedie k tomu, že mozgové bunky nedostávajú výživu potrebnú pre normálne fungovanie.

V dôsledku toho sa objavia ďalšie príznaky vazospazmu - vestibulárne poruchy. Okrem toho klesá výkonnosť človeka a všeobecná slabosť. Tinnitus, záchvaty nevoľnosti s vracaním a výskyt škvŕn pred očami - takéto príznaky často sprevádzajú kŕče mozgových ciev.

V závažných prípadoch vazospazmu viac závažné príznaky, ktoré sú vyjadrené v problémoch s pamäťou, poruchách reči a citlivosti v tele, strate vedomia. Najviac nebezpečná možnosť priebeh vazospazmu je cievna mozgová príhoda, ku ktorému dochádza v dôsledku úplného uzavretia lúmenu v cieve.

Metódy detekcie ochorenia

Diagnóza vazospazmu sa vykonáva pomocou inštrumentálne metódy. Tie obsahujú:

• angiografia;
• CT vyšetrenie;
• Magnetická rezonancia;
• Dopplerovský ultrazvuk.

Angiografia je Röntgenové vyšetrenie pomocou kontrastnej látky. Táto diagnostická metóda umožňuje určiť priemer lúmenu v cievach a identifikovať miesta ich zúženia. Na vykonanie takejto štúdie je potrebná hospitalizácia pacienta.

Pomocou počítačovej tomografie, ktorá sa vykonáva ambulantne, dostávajú lekári presné informácie týkajúce sa postihnutých ciev. Táto metóda zahŕňa použitie kontrastnej látky. Tento postup je kontraindikovaný pre ženy počas tehotenstva.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou, ako aj počítačová tomografia pomôžu vykonať podrobné vyšetrenie pacienta. Dopplerovský ultrazvuk sa vykonáva na vyšetrenie rýchlosti prietoku krvi v mozgu.

Ultrazvukové vyšetrenie dokáže odhaliť stav tepien prechádzajúcich krčnou chrbticou. Okrem toho sa na stanovenie diagnózy vazospazmu analyzuje dynamika symptómov.

Ako odstrániť patológiu?

Vasospazmus nie je nezávislou patológiou, tento stav je výsledkom iných ochorení. Ak osoba vykazuje príznaky tejto choroby, liečba sa musí vykonávať pod dohľadom lekára.

Hlavná vec je liečiť základné ochorenie, ktoré viedlo k vazospazmu:

• ateroskleróza;
• hypertenzia;
• zápalové procesy.

Normalizácia a obnovenie zásobovania krvou v cievach mozgu sa uskutočňuje prostredníctvom medikamentózna terapia. Na tento účel sa používajú lieky nasledujúcich skupín:

• spazmolytiká na zníženie bolesti spôsobenej kŕčmi krvných ciev v hlave;
• sedatíva na báze bylinné tinktúry alebo lieky vo forme tabliet;
• vazodilatátory;
• nootropné lieky, ktoré zlepšujú cerebrálny obeh;
• vitamínové komplexy;
• lieky, ktoré zvyšujú odolnosť organizmu.

Pri vazospazme mozgových ciev liečba zahŕňa opatrenia na normalizáciu krvného tlaku. To platí pre hypertenziu. Na tento účel sú predpísané antihypertenzíva.

Spolu s liekovou terapiou možno na liečbu vazospazmu predpísať fyzioterapeutické postupy, najmä masáž a elektroforézu. Okrem toho, ak neexistujú žiadne kontraindikácie, všetko možné fyzická aktivita, pretože pomáha aktivovať krvný obeh.

Je to bežná komplikácia ťažkého vazospazmu. V tomto prípade je lúmen cievy blokovaný krvnou zrazeninou, čo môže viesť k ischémii, mŕtvici alebo infarktu.

Preto sa v rámci medikamentóznej liečby predpisujú trombolytiká a lieky na riedenie krvi. Ak metódy konzervatívna terapia nedať požadovaný výsledok a problém spazmu nie je odstránený, potom sa vykoná chirurgická intervencia - alebo stentovanie cievy.

V prvom prípade sa krvná zrazenina odstráni počas operácie. Stentovanie zahŕňa inštaláciu špeciálnej tenkej trubice do lúmenu cievy na obnovenie normálneho prietoku krvi.

Ak je pacient závislý od fajčenia alebo má závislosť od alkoholu, je potrebné sa týchto vzdať zlé návyky. Pre pacientov s vaskulárnou patológiou je okrem liekovej terapie dôležitá správna výživa.

V tomto ohľade je potrebné vylúčiť mastné, vyprážané, údené a korenené jedlá. Zakázané sú tučné syry, sladkosti a káva. Množstvo vody, ktorú denne vypijete, by malo byť aspoň 1,5 litra.

Plavidlá plnia najdôležitejšiu funkciu – dodávajú živiny do tkanív a orgánov v celom tele. Vasospazmus spôsobuje poruchu krvného obehu, pretože cievy sa zužujú a prestávajú normálne prechádzať krvou, telesné tkanivá začínajú hladovať a kolabovať.

Vasospazmus je veľmi závažná patológia, ktorá si vyžaduje včasná liečba, inak hrozia vážne komplikácie ako amputácia končatiny, infarkt či mozgová príhoda. Preto by každý človek mal poznať príčiny a symptómy patológie, aby sa mohol poradiť s lekárom včas. Dokonca aj po uvoľnení kŕče na vlastnú päsť tabletkami, stále musíte ísť na diagnostiku.

Cievny angiospazmus je ochorenie, pri ktorom dochádza k zúženiu krvných ciev, čím sa zhoršuje krvný obeh. Za normálnych okolností sa cievy neustále uvoľňujú a sťahujú, rozptyľujú krv do všetkých potrebných oblastí tela, čo je uľahčené aktívnym životným štýlom a neustálym pohybom.

Pri vazospazme sa cievy napínajú, zužujú a prestávajú normálne rozptyľovať krv. v dôsledku toho tkanivá, ktoré zásobujú postihnutú cievu, prestávajú dostávať kyslík. Ak je postihnutý mozog, potom vznikajú problémy s myšlienkami, koordináciou a bolesťami hlavy. Ak je postihnutá končatina nepohodlie vyskytujú v postihnutej nohe alebo ruke.

Stojí za zmienku, že to nie je vždy vazospazmus je nebezpečná patológia, niekedy je tento stav normálny. V dôsledku toho sa môže vyskytnúť aj vazospazmus obranná reakcia telo v rôznych situáciách, napríklad keď je človeku zima alebo keď krváca, aby sa zastavila strata krvi.

Zaujímavosťou je, že vazospazmus sa môže prejaviť aj v dôsledku emócií, napríklad keď sa človek bojí, sťahujú sa mu cievy, koža zbledne. A keď je človek nahnevaný, cievy sa, naopak, rozšíria, krv sa nahrnie do kože a tá sčervenie.

Ale ak sa vazospazmus vyskytne bez adekvátnej príčiny a pretrváva dlho, to naznačuje vývoj patológie. Mozog prestáva ovládať tepny a tie sa nekontrolovateľne sťahujú.

Druhy

Vasospazmus je rozdelený do nasledujúcich typov:

• Vyjadrený;
• Mierne;
• Periférne.

Pri ťažkom vazospazme sa srdcová tepna zužuje a objavuje sa angína; tento stav je charakterizovaný výskytom infarktu silná bolesť v hrudníku. Útoky sa najčastejšie vyskytujú v noci, sú dlhodobé a súvisia s nedávnou fyzickou aktivitou.

Stredný vazospazmus je typický pre dolné končatiny a veľké cievy, takže v sietnici sa môže vyskytnúť mierny spazmus. Keď sú postihnuté nohy, koža má tendenciu blednúť a následne sčervenať. Pri poškodení oka je mierne narušená jeho výživa.

Najbežnejšou formou je periférny spazmus, ktorý je zvyčajne spojený s vegetatívno-vaskulárnou dystóniou. Tento typ vazospazmu je rozdelený do nasledujúcich podtypov:

• spazmus rúk;
• akrocyanóza sa vyskytuje pri slabom prekrvení kapilár, koža získava modrý odtieň;
• Livedo reticularis sa vyznačuje modrastou pokožkou s výskytom charakteristického vzoru;
• sprevádzané pľúcnou patológiou;
• sprevádzané chronickým srdcovým zlyhaním;
• Raynaudova choroba je charakterizovaná poškodením malých tepien a zúžením lúmenu kapilár, citlivosť je narušená.
• zimnica sprevádza modrastá koža.

Príčiny

Hlavné príčiny vazospazmu:

• Endokrinné poruchy;
• Neustály stres, prepracovanie;
• Nedostatok spánku;
• Krvácanie do mozgu;
• Patológie srdca a krvných ciev;
• Mozgový nádor;
• Poranenia mozgu;

Symptómy

Príznaky vazospazmu závisia od toho, ktorá oblasť bola postihnutá. Vo všeobecnosti môžeme identifikovať niekoľko bežných symptómov, ktoré sú pri tejto patológii znepokojujúce:

• Rýchla únavnosť;
• Nevoľnosť, vracanie, zlá chuť do jedla;
• Bolesť hlavy, tinitus;
• Škvrny a plaváky v očiach;
• mdloby;
• Problémy s pamäťou;
• Slabosť v končatinách.

Uvažujme samostatne o príznakoch vazospazmu mozgu, sietnice a dolných končatín.

Mozog

Vasospazmus mozgu je bežné ochorenie, ktoré sa v súčasnosti vyskytuje aj u mladých ľudí, dôvodom je zlá ekológia. Horší stav neustály stres, fajčenie, osteochondróza krčnej oblasti chrbtice.

Táto porucha je zvyčajne sprevádzaná charakteristické príznaky:

• silná bolesť hlavy, niekedy až do nevoľnosti a vracania;
• poruchy krvného tlaku, môže byť vysoký alebo nízky;
• Pri poškodení mozgu sú pozorované poruchy pamäti, zmätené myšlienky a narušená koordinácia.

Pri cerebrálnom vazospazme sú príznaky výraznejšie. Bolesť sa môže objaviť v rôznych oblastiach mozgu, môže byť sprevádzaná zatemnením očí, pískaním v ušiach, mdlobami, parézami a poruchou citlivosti polovice tela.

Oči

Kŕč sietnice je bežnou patológiou. Ak sa skoršie problémy s očami vyskytovali najmä u starších ľudí, teraz väčšina mladých ľudí trpí poruchou zraku. Angiospazmus sietnice súvisí s otravou nikotínom, hypertenziou a Raynaudovým syndrómom, ochorenie môže vzniknúť aj z únavy očí, napríklad pri čítaní v tmavej miestnosti alebo pri neustálej práci za počítačom či sledovaní televízie.

Ochorenie sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• Vízia je narušená;
• V očiach sa objavujú plaváky;
• Podráždenie, osoba často žmurká.

Pacient môže byť tiež obťažovaný celkové príznaky, ako je bolesť hlavy, celková únava, závraty.

Končatiny

Angiospazmus ciev dolných končatín je charakterizovaný špeciálnymi príznakmi. S touto chorobou postihnutá noha mení farbu. Najprv zbledne, je to spôsobené rýchlym odtokom krvi, pre nedostatok krvného obehu nadobudne končatina modrastý odtieň a nakoniec sa zmení na červenú, keď krv prúdi späť do tkanív. Takéto útoky trvajú najskôr 15-20 minút a potom sa začnú ťahať.

Útoky, ktoré trvajú príliš dlho, keď sú tkanivá dlhodobo zbavené kyslíka, vedú k vážnym komplikáciám, ako je cyanóza a následne nekróza tkaniva. Nekróza alebo smrť vedie k vzniku gangrény a amputácii končatiny.

Diagnostika

Iba lekár môže diagnostikovať vazospazmus a predpísať účinnú liečbu, samoliečba s takouto patológiou je nebezpečná, pretože môže spôsobiť vážne komplikácie.

Preto, keď sa objavia prvé príznaky, pacientovi sa odporúča konzultovať s terapeutom, ktorý v prípade potreby poskytne odporúčanie špecialistovi. Na potvrdenie diagnózy sú predpísané nasledujúce štúdie:

• obojstranné skenovanie;
• dopplerografia;
• Meranie tlaku kyslíka atď.

Na základe výsledkov testov lekár stanoví správnu diagnózu a predpíše pacientovi liečbu.

Skenovanie (video)

Liečba

Mnohí pacienti sa zaujímajú o to, ako zmierniť vazospazmus. Terapia vazospazmu je zvyčajne komplexná, je potrebné odstrániť príčinu ochorenia, ako aj obnoviť nervová regulácia tepny, normalizovať krvný obeh tkanív. Okrem toho musia pacienti dodržiavať niekoľko odporúčaní:

• Nepite alkohol a nefajčite, tieto látky spôsobujú vazospazmus;
• Odstráňte prepracovanie, musíte si zaviesť režim dňa a odpočívať na dostatočný čas;
• Snažte sa vyhnúť stresovým situáciám a nenervujte sa kvôli maličkostiam;
• Zlepšite svoju stravu, odstráňte nezdravé potraviny a potraviny obsahujúce cholesterol;
• Dodržujte všetky pokyny lekára.

Choroba sa lieči konzervatívne metódy, lekár predpisuje lieky, ktoré zmierňujú vazospazmus, ako aj fyzioterapeutické postupy a diétu. Pacient potrebuje nielen užívať lieky, ale aj zmeniť životný štýl a snažiť sa posilniť imunitný systém.

Ako medikamentózna terapia predpisujú sa spazmolytiká, pri kŕčoch srdcových tepien je indikovaný nitroglycerín. Je tiež potrebné užívať lieky na zlepšenie mikrocirkulácie a na prevenciu trombózy sú predpísané antikoagulanciá, riedia krv.

Fyzioterapeutická liečba spočíva v absolvovaní procedúr ako elektroforéza, magnetoterapia, veľmi účinné sú kontrastné sprchy. Tiež na zlepšenie krvného obehu je pacientovi predpísaná masáž a fyzikálna terapia.

Ľudové

Pri cievnych kŕčoch v nohách môžete použiť recepty tradičnej medicíny komplexná liečba. Musíte si vybrať recept, ktorý účinne uvoľňuje napätie v cievach a zlepšuje krvný obeh, ale pred použitím produktu sa odporúča konzultovať s lekárom.

Na vazospazmus sa používajú nasledujúce recepty:

• Pri bolestiach hlavy počas vazospazmu sa odporúča priložiť studený obklad na krk.
• Cesnakový obklad je dobrý aj na bolesti hlavy, na jeho prípravu si treba priložiť cesnakové pyré na spánky a pol hodiny si tam ľahnúť.
• Kontrastné kúpele pomôžu zmierniť bolesť a napätie v nohách.
• Účinné sú aj kúpele nôh s bylinnými odvarmi, napríklad z harmančeka, šnúrky, šalvie, eukalyptu a vonných olejov. Tieto kúpele uvoľňujú vaše nohy a zlepšujú krvný obeh.
• Aby ste predišli trombóze dolných končatín so spazmovanými cievami, musíte piť čerstvú zemiakovú šťavu.

Je potrebné pripomenúť, že recepty tradičnej medicíny sú výlučne symptomatickou liečbou a nemôžu zmierniť vazospazmus. Samoliečba povedie k ústupu symptómov a ochorenie bude pokračovať, pretože príčina patológie nebola odstránená.

Stojí za zmienku, že vonkajší agenti ľudové recepty nemožno použiť na postihnutú pokožku. To znamená, že ak sú v mieste expozície rany alebo vyrážky, potom je potrebné produkt odmietnuť, inak existuje riziko vyvolania závažnej alergickej reakcie.

Prevencia

Aby ste predišli vzniku takej závažnej patológie, ako je vazospazmus, a aby ste sa vyhli život ohrozujúcim následkom tejto choroby, postupujte podľa nasledujúcich odporúčaní.

• Je potrebné jesť správne, obmedziť mastné, korenené, slané a nezdravé jedlá, snažiť sa jesť diétne produkty, bohaté na vitamíny a minerály.
• Je veľmi dôležité viesť aktívny životný štýl, robiť cvičenia každý deň, aby krv nestagnovala.
• Odporúča sa posilniť imunitný systém, jesť dostatok potravy, ktorá priaznivo pôsobí na steny ciev.
• Starším pacientom sa odporúča užívať lieky na riedenie krvi ako prevenciu.

ANGIOSPASM (angiospazmus; grécky angeion - cieva a spazmus - spazmus) - patologické zúženie priesvitu tepien s prudkým obmedzením až zastavením prietoku krvi v nich v dôsledku nadmerných kontrakcií svalov ciev pre dané hemodynamické stavy. Bezprostredným dôsledkom vazospazmu je ischémia tkaniva v oblasti kŕčovej tepny. Týmto spôsobom sa vazospazmus líši od fyziologickej vazokonstrikcie, ktorá poskytuje primerané (pre určité hemodynamické stavy) zníženie prietoku kapilárnej krvi.

Príbeh

Claude Bernard (1851) bol jedným z prvých, ktorí pri experimente pozoroval vazospazmus, dráždil vetvy sympatického nervu galvanickým prúdom. Do konca 19. storočia sa vyvinula predstava o úlohe vazospazmu pri výskyte prechodných porúch prekrvenia pri množstve patologických stavov, ktorá sa medzi klinikmi rozšírila na začiatku 20. storočia. Uľahčilo sa to najmä zavedením metód skúmania cievneho tonusu do klinickej praxe, ktorých poruchy by mohli vysvetliť niektoré z klinicky zjavných hemodynamických porúch determinovaných morfologickými štúdiami. klinické príznaky pri hypertenzii, ateroskleróze, vaskulitíde, autonómnych neurózach sa nie vždy oprávnene vysvetľujú ako prejavy vazospazmu. A v súčasnosti sa termín „angiospazmus“ niekedy používa neoprávnene široko. Najčastejšie sa omylom používa v nasledujúce prípady: 1) vysvetliť povahu akýchkoľvek akútnych regionálnych porúch krvného obehu, hoci nemožno vylúčiť iné pravdepodobné príčiny (hypotenzia tepien alebo žíl, stáza krvi, krvácanie atď.); 2) indikovať fyziologickú vazokonstrikciu alebo dokonca len fyziologické zvýšenie arteriálneho tonusu bez zúženia lúmenu; 3) vysvetliť povahu zisteného poklesu prietoku krvi orgánom bez vylúčenia súvislosti tohto poklesu s inými dôvodmi (pokles centrálneho krvného tlaku, organická obštrukcia lúmenu tepny atď.). Niekedy sa neberie do úvahy, že ani viditeľné prechodné zúženie tepny (pri kapilaroskopii, priame pozorovanie ciev cez „okno“ v experimente, angiografia a pod.) a prechodná ischémia nie sú vždy spôsobené vazospazmom; môžu byť najmä dôsledkom prechodu krvi cez arteriovenózne anastomózy proximálne od pozorovaného zúženia cievy.

Vzhľadom na zveličovanie úlohy vazospazmu v patológii nie sú terapeutické opatrenia zamerané na odstránenie podozrenia na vazospazmus vždy účinné alebo dokonca zhoršujú stav pacientov; na druhej strane sa množstvu liekov pripisujú protikŕčové vlastnosti len na základe ich terapeutický účinok pri stavoch, ktoré sa nepreukázateľne považujú za prejavy vazospazmu.

Študovať klinickú úlohu vazospazmus v patológii krvného obehu v jednotlivých ľudských orgánoch je metodicky veľmi ťažký. To platí najmä pre cerebrálny vazospazmus a spazmus koronárnych artérií srdca. Preto sú názory na úlohu vazospazmu pri ľudských ochoreniach rôzne. Napríklad spolu s tradičnou myšlienkou vazospazmu ako vedúceho článku v patogenéze anginy pectoris existuje tendencia úplne popierať jej patogenetickú úlohu. Raab (W. Raab) nazval koncept vazospazmu vo vzťahu k angíne dočasnou hypotézou, ktorej potreba podľa neho už nebola potrebná kvôli objavu vplyvu katecholamínov na hypoxiu myokardu. Mnohí lekári však nevedia vysvetliť množstvo prípadov anginy pectoris inými dôvodmi než vazospazmom a na podporu jej úlohy uvádzajú množstvo argumentov, vrátane pozitívnych terapeutický účinok zvýšenie koronárneho prietoku krvi po podaní myotropných liekov, ako je papaverín v dávkach, ktoré neovplyvňujú metabolizmus myokardu. A.V. Smolyannikov a T.A. Naddachina (1963) opisujú morfologické zmeny v malých a intramurálnych tepnách srdca, ktoré sa považujú za dôsledok a dôkaz funkčné poruchy koronárny obeh. Úloha cerebrálneho vazospazmu nebola úplne študovaná. (Pozri nižšie). Štúdia tonusu mozgových tepien a žíl počas cerebrálnych cievnych kríz pomocou orbitálnej pletyzmografie ukázala, že u pacientov s hypertenziou (medzi kontingentom terapeutických oddelení) sa spazmus mozgových ciev ako vedúci alebo dodatočný článok v patogenéze pozoruje u menej ako 15 % pacientov. všetkých kríz.

Experimentálne modely vazospazmu sa reprodukujú hlavne u živočíšnych druhov, ktoré nie sú charakterizované hypertenziou a aterosklerózou, a tieto ochorenia sa najčastejšie považujú za prispievajúce k rozvoju vazospazmu u ľudí. Preto nie všetky závery o patogenéze vazospazmu získané z experimentálnych modelov možno akceptovať na analýzu obehovej patológie u ľudí, hoci najvšeobecnejšie mechanizmy regulácie vaskulárneho tonusu u ľudí a zvierat sú rovnaké. Zdá sa, že za zvláštnych patologických stavov môžu byť základom pre rozvoj vazospazmu v mozgu fyziologické arteriotonické reakcie spojené najmä s poruchami autoregulácie cerebrálneho krvného toku. Je teda známe, že fyziologické zvýšenie tonusu mozgových tepien, ktoré zabraňuje nadmernému prietoku krvi, sa pozoruje u ľudí so zvýšeným krvným tlakom alebo keď sa vytvorí prekážka odtoku z žíl hlavy. (u zvierat takúto reakciu zaznamenali G. I. Mchedlishvili a L. G. Ormodadze) v reakcii na zvýšený tlak v jednom z žilových dutín. Preto sa mozgový vazospazmus, na rozdiel od iných príčin mozgových kríz pri hypertenzii, zvyčajne pozoruje buď u pacientov s pretrvávajúcim vysokým krvným tlakom v období prudkého nárastu arteriálnej hypertenzie, alebo sa vyvinie v kulminujúcom štádiu krízy spôsobenej preťažením v žily mozgu. Úplne podobné modely takéhoto vazospazmu neboli získané pri pokusoch na zvieratách. Keďže je vo svojej podstate funkčný, vazospazmus sa vyvíja nielen s primárnymi poruchami vonkajšej (nervovej a humorálnej) vazomotorickej regulácie; v niektorých prípadoch zjavne určuje klinickú dynamiku organických cievnych ochorení (ateroskleróza, trombóza, embólia atď.), pri ktorých je rozvoj vazospazmu uľahčený zmenou reaktivity postihnutej cievnej steny. Posledná okolnosť má osobitný klinický význam. Predpokladá sa, že v zmenených cievach sa vazospazmus ľahšie rozvíja z exteroceptívnej stimulácie alebo ako výsledok visceroviscerálnych reflexov; Možné sú aj zvrátené vazomotorické reakcie na fyziologické podnety (napríklad vazospazmus v reakcii na tepelnú stimuláciu) a farmakologické látky.

Pri výskyte vazospazmu bola zaznamenaná úloha intoxikácie a pracovných rizík - fajčenie, intoxikácia olovom a sírouhlíkom.

Pre vazospazmy končatín, často odrážajúce počiatočné štádiá organických angiopatií (pozri Angiotrophoneuróza, Raynaudova choroba), je zaznamenaná patogénna úloha omrzlín a opakovaného ochladzovania.

Patogenéza

Angiospazmus sa môže vyskytnúť iba v tepnách, ktorých steny obsahujú dobre vyvinutú svalovú vrstvu, ktorá počas kontrakcie prekonáva intravaskulárny tlak a prudko zužuje lúmen cievy. Toto zmenšenie lúmenu sa dosiahne zhrubnutím intimy cievy v dôsledku výrazného skrátenia obvodu média a vnútorná elastická membrána sa krúti a endotel vyčnieva do lúmenu cievy.

Ak sa za normálnych podmienok vyskytnú v bunkách hladkého svalstva krvných ciev dva procesy konjugátu pod vplyvom kontraktilných stimulov - kontrakcia a nevyhnutne následná relaxácia, potom je relaxácia vazospazmom narušená a v dôsledku toho artéria zostáva v stave prudkého zúženia na chvíľu. dlho. Dlhodobá svalová kontrakcia si vyžaduje energetický výdaj. Aj prudký vazospazmus, ťažko odstrániteľný počas života, po smrti, keď sa zastaví metabolizmus v stene tepien, prirodzene zmizne. Pri pitve mŕtvol sa teda nedá zistiť samotný vazospazmus (zostanú len ním spôsobené ischemické zmeny v tkanivách počas života), čo bol jeden z dôvodov popretia možnosti vazospazmu napríklad v mozgu.

Angiospazmus môže byť založený na dvoch patogenetických variantoch. Angiospazmus sa vyskytuje buď pri nadmernej vazokonstrikčnej stimulácii arteriálnej steny nervovou alebo najmä humorálnou cestou (napríklad vazospazmus artérií sietnice a mozgu na začiatku záchvatu migrény), alebo keď funkcia arteriálnej steny sama sa mení tak, že aj bežné vazokonstrikčné vplyvy spôsobujú jej kontrakciu ako vazospazmus. Lokálne organické, metabolické, funkčné zmeny v tkanivách často hrajú rozhodujúcu úlohu v patogenéze vazospazmu. Spazmus mozgových tepien sa teda často pozoruje v blízkosti aneuryziem alebo subarachnoidálnych krvácaní; pri Raynaudovej chorobe sa steny digitálnych artérií stávajú vysoko citlivými na účinky chladu v dôsledku lokálnych porúch, pretože vazospazmus sa vyskytuje aj po vaskulárnej denervácii.

Nie všetky tepny môžu byť rovnako citlivé na vazospazmus. Angiospazmus zistený röntgenovou kontrastnou angiografiou v mozgu, srdci a končatinách je lokalizovaný najmä v artériách veľkého kalibru. Röntgenovú kontrastnú angiografiu však nemožno považovať za adekvátnu metódu na štúdium vazospazmu, najmä preto, že neexistujú žiadne kontrastné látky, ktoré by boli úplne ľahostajné k krvným cievam a samy o sebe nespôsobovali vaskulárne reakcie. V klinickej praxi sú príznaky vazospazmu zaznamenané hlavne v stredne veľkých tepnách. Sklon k rozvoju vazospazmu zjavne závisí od funkčných charakteristík tepien, najmä od ich typického funkčného správania pri regulácii krvného obehu. Vo všeobecnosti by sa vazospazmus mal ľahšie vyvinúť v tých častiach cievneho systému, kde je lepšie vyvinutá vazokonstrikčná inervácia, kde silnejšie pôsobia endogénne vazokonstrikčné látky (katecholamíny, serotonín, vazopresín atď.) alebo fyzikálne faktory. životné prostredie(prechladnutie) a nakoniec, kde vazokonstrikcia je typickým typom vaskulárnej odpovede za fyziologických a patologických stavov.

Kvôli nedostatku adekvátnych metód na štúdium vazospazmu a nedostatku vedomostí o mechanizmoch kontrakcie hladkého svalstva zostáva patogenéza vazospazmu vo väčšine orgánov až donedávna nedostatočne pochopená. Je známe, že príčinou vazospazmu môžu byť zmeny v rôznych článkoch komplexného reťazca procesov, ktoré vykonávajú mechanizmus kontrakcie a relaxácie hladkých svalov ciev. Na základe dostupných experimentálnych údajov boli identifikované nasledujúce možné mechanizmy v patogenéze vazospazmu:

1. Stimulácia intenzívnej a dlhodobej syntézy endogénnych vazokonstrikčných látok, ako sú alfa-adrenergné agonisty (pozri Katecholamíny), serotonín (pozri) atď. v stene tepny, čo vedie k jej dlhodobej kontrakcii. Napríklad vo vzťahu k vnútornej krčnej tepne sa ukázalo, že vazospazmus môže nastať v dôsledku mobilizácie serotonínu v arteriálnej stene pod vplyvom cudzích proteínov cirkulujúcich v vaskulárnom lúmene.

2. Porucha normálnej deštrukcie endogénnych vazokonstrikčných látok v stene tepien, napr. pri poruche funkcie monaminooxidázy, ktorá ničí katecholamíny a serotonín (v experimentoch sa to dosahuje farmakologickou inhibíciou monaminooxidázy, napr. napríklad iproniazid alebo nialamid).

3. Porušenie normálnej funkcie svalových membrán. V nestiahnutom svale sú membrány polarizované v dôsledku aktívneho prenosu iónov cez ne (draslík - do bunky, sodík - von). Membránová depolarizácia je jednou zo základných súčastí procesu, ktorý predchádza kontrakcii myofilamentov, po ktorej sa vďaka aktívnemu transportu iónov (práca „sodíkovo-draselnej pumpy“) obnoví polarizácia membrány (repolarizácia) a myofilamenty sa uvoľnia. Ak dôjde k narušeniu procesov vedúcich k repolarizácii svalových membrán, potom zostáva arteriálna stena dlhodobo stiahnutá. Takéto poruchy môžu závisieť od patologických zmien alebo zmien súvisiacich s vekom v membránach buniek vaskulárneho hladkého svalstva, od narušenia enzymatických reakcií, ktoré aktívne transportujú ióny draslíka a sodíka cez bunkové membrány, a od narušenia iných procesov podieľajúcich sa na repolarizácii membrány.

4. Porušenie normálneho transportu iónov vápnika v bunkách hladkého svalstva. Po depolarizácii svalových membrán sa ióny vápnika prenesú do vnútra myofilamentov a spôsobia ich skrátenie – bunky hladkého svalstva sa stiahnu, čiže ióny vápnika sú spúšťacím mechanizmom kontrakcie. Následné odstránenie iónov vápnika z myofilament spôsobuje proces ich relaxácie. Narušenie uvoľňovania iónov vápnika z myofilamentov (v dôsledku dysfunkcie „kalciovej pumpy“) môže teda spôsobiť vazospazmus. Zistilo sa, že spazmolytický účinok niektorých liekov napr. papaverín, metylxantíny (teofylín, kofeín a iné), sa uskutočňuje prostredníctvom uvoľňovania iónov vápnika viazaných v myofilamentoch buniek hladkého svalstva tepien.

5. Angiospazmus môže závisieť aj od narušenia relaxačného procesu myofilamentov v dôsledku zmien v ich proteínoch. Bezprostredné príčiny takýchto porúch sú zle pochopené.

Klinický obraz

Klinické príznaky vazospazmu sú nešpecifické, súvisia s jeho lokalizáciou a spočívajú najmä v poruchách funkcie ischemického tkaniva. Stupeň funkčných porúch je úmerný stupňu a trvaniu vazospazmu.

Predpokladá sa, že vazospazmus v systéme koronárnej artérie tvorí kliniku anginy pectoris (pozri) a môže byť príčinou infarktu myokardu (pozri) s jeho zodpovedajúcimi symptómami; spazmus mezenterických ciev sa prejavuje brušnou ropuchou (pozri); spazmus mozgových tepien je základom patogenézy niektorých variantov mozgových kríz a mozgových príhod s charakteristickými príznakmi fokálnych neurologických porúch. Vývoj vazospazmu vo svalových orgánoch je často vyjadrený bolesťou v ischemickej zóne s ožiarením pozdĺž zodpovedajúceho segmentu somatickej inervácie.

Priebeh vazospazmu je najviac študovaný, keď je lokalizovaný v cievach končatín. Krátkodobý vazospazmus digitálnej tepny spôsobuje ostrú bledosť a chlad prsta s poruchou bolesti a hmatovej citlivosti od lokálnej parestézie až po anestéziu. Tento súbor príznakov je charakterizovaný ako „mŕtvy prst“ (digitus mortuus). Podobné znaky sa vyvíjajú na celej končatine s vazospazmom jej tepien, ktorý zvyčajne sprevádza ich organické poškodenie. Alabastrová (socha podobná) bledosť nohy, ktorá sa v takýchto prípadoch vyvíja, je príznakom označovaným ako „veliteľova noha“. V prípade dlhotrvajúceho vazospazmu artérií končatín sa pozoruje výskyt distálnej cyanózy, niekedy rovnomerne rozloženej, niekedy vo forme kyanotickej sieťoviny, ktorá vytvára dojem mramorovanej kože. Výskyt cyanózy je spôsobený parézou venulov v ischemickej zóne a je zaznamenaný iba vtedy, keď do nich môže vstúpiť krv cez anastomózy zo žíl, v ktorých pokračuje prietok krvi, alebo keď sa udrží určitá minimálna hladina kapilárneho prietoku krvi v dôsledku čiastočnej priechodnosti kŕčové tepny. Pri digitus mortuus cyanóza zvyčajne chýba, ale často sa vyskytuje pri ischémii veľkých oblastí končatín. Po cyanóze dochádza k určitému opuchu tkaniva, ktorý je spôsobený zvýšením priepustnosti kapilár pre proteíny v dôsledku membránovej hypoxie. V ďalšom štádiu sa rozvíjajú nekrobiotické procesy – čím rýchlejšie, tým väčšia je medzera medzi potrebou tkaniva na kyslík a množstvom prietoku krvi. V srdcovom svale, kde je potreba kyslíka vysoká, vznikajú ložiská dystrofie po niekoľkých minútach ischémie.

Diagnóza

Diagnóza vazospazmu vo vnútorných orgánoch sa vykonáva podľa dynamiky symptómov charakteristických pre akútny vývoj ischémia (angína pectoris, bolesť brucha). Periférny vazospazmus objektívne spoznáme podľa zníženia lokálnej teploty, ktorej veľkosť je určená len intenzitou arteriálneho prítoku.

Diferenciálna diagnostika vazospazmu s formami ischémie organickej povahy je zložitá, najmä v prípadoch, keď sa vazospazmus vyvíja na pozadí obštrukčných angiopatií. Ako diferenciálny test sa skúma dynamika prietoku krvi pod vplyvom tepelných stimulov (na vazospazmus v končatinách) a farmakologických látok. O zmiešaná genéza ischémia, podiel vazospazmu v nej je určený stupňom zvýšenia prietoku krvi v reakcii na vazodilatačný účinok. V klinických podmienkach na diagnostiku vazospazmu rôzne lokalizácie používa sa pletyzmografia (pozri), reografia (pozri), lokálna termometria.

Cerebrálny angiospazmus - zúženie mozgových tepien, čo vedie k podvýžive nervové tkanivo mozgu.

Od začiatku minulého storočia kŕč mozgových ciev začal vysvetľovať patogenézu mozgových kríz (pozri).

Od 20. rokov súčasného storočia sa táto teória začala kritizovať, pretože neexistovali žiadne presvedčivé dôkazy o možnosti kŕčov mozgových tepien. Teória cerebrálneho vazospazmu je v kontraste s teóriou cerebrovaskulárnej insuficiencie, ktorú v roku 1951 navrhol D. Denny-Brown, podľa ktorej sú založené prechodné a pretrvávajúce poruchy cerebrálny obeh nespočíva vazospazmus, ale nedostatočné prekrvenie ateroskleroticky zúžených mozgových ciev pri páde krvný tlak. Táto teória má priaznivcov a je založená na klinických, patologických a experimentálnych údajoch, no nemožno ju považovať za univerzálnu.

K dnešnému dňu sa nahromadilo veľa dôkazov v prospech existencie kŕčov mozgových ciev a ich významu v patogenéze porúch cerebrálnej cirkulácie. V experimentoch pozorovaním cez „okno“ v lebke sa ukázalo, že mechanické, chemické vplyvy, ako aj prudké zvýšenie krvného tlaku, môžu spôsobiť kŕče mozgových ciev.

Pri migréne, hypertenzii a iných ochoreniach môže človek pociťovať kŕče sietnicových ciev pochádzajúcich zo systému vnútornej krčnej tepny. Možno uvažovať o možnosti podobných javov v cievach mozgu. Počas operácie mozgu, ako aj počas operácie boli zaznamenané kŕče mozgových ciev cerebrálna angiografia. Pri cerebrálnej ateroskleróze je stupeň poškodenia mozgových ciev v rôznych častiach mozgu rôzny a pri miernych zmenách na cieve zostáva možnosť jej spazmu.

Cerebrálny vazospazmus môže spôsobiť prechodnú ischémiu určitej oblasti mozgu; v iných prípadoch vedie k plazmoragii v stene malé plavidlá nasleduje hyalinóza alebo spôsobuje mäknutie mozgu. Oboje môže byť výsledkom hypertenznej krízy.

Nie všetky prípady ischemického zmäkčenia pri cerebrálnej ateroskleróze sú vysvetlené mechanizmom cerebrovaskulárnej insuficiencie. Niektoré z nich môžu byť angiospastického pôvodu, keďže patologické vyšetrenie nezistí uzáver v zásobovacích cievach, ich priechodnosť pre prietok krvi je zachovaná.

Pri ateroskleróze, v neskoré štádiá hypertenzia a iné cievne ochorenia mozgu postihujú nervový aparát ciev, môžu sa vyskytnúť neadekvátne vazomotorické reakcie väčšinou vo forme reflexného zúženia tepien mozgu a ciev; Niekedy je možné aj ich primárne reflexné rozšírenie. Faktory, ktoré spôsobujú podráždenie cerebrálnych vaskulárnych receptorov, ešte neboli dobre študované. Môže to byť dôsledok vysokého krvného tlaku, mikroembólie, zmien v chemickom zložení krvi a podobne.

O rôzne choroby cerebrálne krízy majú iný patogenetický základ, ktorý treba brať do úvahy pri vedení terapeutické opatrenia. Množstvo mozgových kríz pri hypertenzii teda môže byť založené na mechanizme cerebrálneho vazospazmu a pri cerebrálnej ateroskleróze sú v niektorých prípadoch mozgové krízy angiospastického pôvodu, v iných sú spôsobené cerebrovaskulárnou insuficienciou.

Liečba a prevencia

Liečba a prevencia vazospazmu sa čiastočne zhoduje s liečbou a prevenciou hlavných ochorení, ktoré sprevádzajú vazospazmus (neuróza, hypertenzia, ateroskleróza, vaskulitída). Fajčenie tabaku je vylúčené. Vykonáva sa sanitácia infekčných ložísk. Pre vazospazmus na pozadí vysokého krvného tlaku, účinný antihypertenzívna liečba(prípravky z rauwolfie, α-metyldopa, deriváty guanetidínu). Musí sa vziať do úvahy možnosť vazospazmu ako dôsledok visceroviscerálneho reflexu. Takže s „cholecysto-koronárnym syndrómom“ S. P. Botkina sú záchvaty angíny niekedy eliminované po cholecystektómii.

Priama úľava od vazospazmu má v jednotlivých formách svoje vlastné charakteristiky (pozri Krízy, Raynaudova choroba, Angína). Neexistujú žiadne univerzálne spazmolytiká na cievy vo všetkých oblastiach. Lieky sa vyberajú individuálne pre každého pacienta, berúc do úvahy regionálne rozdiely v vaskulárnej odpovedi a možnosť paradoxnej odpovede na farmakologické látky. Dusitany sú napríklad najúčinnejšie pri koronárnych vazospazmoch, ale majú tendenciu spomaľovať prietok krvi v mozgových tepien. Pri cerebrálnom vazospazme sa pravdepodobnosť a stupeň antispazmodického účinku znižuje v ďalšej sérii liekov (s intravenózne podanie): vinkamín (v dávke 10-20 mg); no-spa (2% roztok - 2-4 ml); papaverín (2% roztok - 2 ml - pomaly!); kofeín (10% roztok - 2-3 ml) alebo aminofylín (2,4% roztok - 10 ml).

Pri periférnych vazospazmoch možno testovať použitie tepla (ponorenie chorej končatiny do teplej vody), novokainovú blokádu v oblasti koreňov zodpovedajúcich segmentov; ak je to indikované, intraarteriálne podanie 0,25 % roztoku novokaín (10 ml) alebo no-shpa (2% roztok - 3 ml).

Prevencia

Prevencia vazospazmu na končatinách spočíva v odstránení opakovaného ochladzovania, trénovaní cievnych reakcií striedavým vkladaním končatín do studenej a teplej vody (ich teplotný rozdiel sa zvyšuje každý deň o 1°) vždy na 1-2 minúty, 5-6 krát počas jednej procedúry (kurz pokračuje dva až tri týždne); predpisovanie kyseliny nikotínovej, pankreatické prípravky (depot-padutin, increpan), ATP, angiotrofín.

Chirurgické metódy liečby (sympatektómia) a alkoholizácia sympatických nervov sú indikované hlavne pri vazospazme na pozadí organických angiopatií (pozri Alkoholizácia, Sympatektómia).

Bibliografia

Votchal B. E. a Zhmurkin V. P. Niektoré údaje o farmakodynamike tonusu žíl a tepien mozgu, Cor et vasa (Praha), v. 10, č. 1, s. 11, 1968, bibliogr.; oni, Farmakologický prístup k problému patológie cievneho tonusu, Klin, med., t. 46, č. 10, s. 10, 1968, bibliogr.; Mchedlishvili G. I. Patogenéza vazospazmu, Pat. fyziol. a experimentovať. ter., č. 2, s. 6, 1974, bibliogr.; Somlyo A. P. a. Somlyo A. V. Hladké svalstvo ciev, Pharmacol. Rev., v. 20, str. 197, 1968, bibliogr.

A. mozgový

Bogolepov N.K. Mozgové krízy a mŕtvica, M., 1U71; Prechodné poruchy cerebrálnej cirkulácie, vyd. R. A. Tkacheva, M., 1967; Shmidt E. V. Stenóza a trombóza krčných tepien a cerebrovaskulárne príhody, M., 1963; Meyer J.S., Waltz A.G. a. Gotoh F. Patogenéza cerebrálneho vazospazmu pri hypertenznej encefalopatii, Neurology (Minneap.), v. 10, str. 735, 859, 1960.

V. P. Žmurkin; G. I. Mchedli-shvili (pat. fyzický), R. A. Tkachev (neur.).