Príčiny odchýlky elektrickej osi srdca. Poloha elektrickej osi srdca závisí od srdcových aj extrakardiálnych faktorov.

· U ľudí s vysokou bránicou a/alebo hyperstenickou konštitúciou EOS zaberá horizontálna poloha alebo sa dokonca vyskytne ľavotočivý.

· U vysokých, štíhlych ľudí s nízko stojacou membránou je EOS normálne umiestnený vertikálnejšie, niekedy až do pravého uhla.

Odchýlka EOS je najčastejšie spojená s patologickými procesmi. V dôsledku prevahy hmoty myokardu, t.j. ventrikulárnej hypertrofie, EOS sa odchyľuje smerom k hypertrofovanej komore. Ak sa však pri hypertrofii ľavej komory takmer vždy vyskytne odchýlka EOS doľava, potom pre jej odchýlku doprava musí byť pravá komora výrazne hypertrofovaná, pretože jej hmotnosť je zdravý človek 6-krát menej ako hmotnosť ľavej komory. Okamžite však treba upozorniť, že napriek klasickým predstavám sa v súčasnosti odchýlka EOS nepovažuje za spoľahlivý znak ventrikulárnej hypertrofie.

Srdcové arytmie

Neobvyklá lokalizácia kardiostimulátorov. AV križovatka a ďalšie časti prevodového systému sa môžu za neobvyklých podmienok stať kardiostimulátormi – ovládačmi srdcovej frekvencie. Patológia svalových vlákien predsiení a komôr môže znížiť ich pokojové MP a tým uľahčiť proces depolarizácie, ktorý iniciuje opakované spontánne výboje. Jednoduchý, ale mimoriadne vizuálny experiment, ktorý demonštruje hierarchiu kardiostimulátorov, vykonáva každý študent medicíny na srdci žaby s použitím takzvaných Stanniových ligatúr. Oddelenie venózneho sínusu od predsiení ligatúrami a predsiení od komôr spôsobuje vznik troch oddelených úsekov v srdci, ktoré sa sťahujú na troch rôznych frekvenciách.

Bloky srdca. Ak je vedenie medzi predsieňami a komorami spomalené, ale nie úplne prerušené, potom sa zaznamená neúplná srdcová blokáda. Pri AV blokáde prvého stupňa sa všetky predsieňové impulzy dostanú do komôr, ale interval P-Q(R) je nezvyčajne predĺžený (viac ako 0,20 s). Pri AV blokáde druhého stupňa nie sú všetky predsieňové impulzy vedené do komôr. Ak je vedenie vzruchu z predsiení do komôr úplne narušené, ako sa to stáva pri kompletnej AV blokáde (AV blokáda III. stupňa), potom komory pracujú vo svojom vlastnom zriedkavom rytme bez ohľadu na rytmus predsiení.

Ektopické ohniská excitácie. Normálne nie sú kardiomyocyty spontánne excitované. Možnosť spontánnych výbojov v Heathovom zväzku a Purkyňových vláknach je nízka, pretože normálne výboje sínusového rytmu zo sinoatriálneho uzla sa vyskytujú oveľa rýchlejšie ako spontánne výboje v Heathovom zväzku a Purkyňových vláknach. Za neobvyklých podmienok môžu Purkyňove vlákna spontánne vystreliť. Ak je ektopické ohnisko excitované raz, potom dôjde k ďalšej kontrakcii pred zvyčajnou očakávanou kontrakciou srdca a dočasne naruší rytmus (predsieňová alebo komorová extrasystola alebo predčasná kontrakcia). Ak sa ektopické ohnisko opakovane vybíja a rýchlosť jeho excitácie je vyššia ako rýchlosť excitácie buniek sinoatriálneho uzla, potom spôsobuje predsieňovú, komorovú alebo AV nodálnu paroxyzmálnu tachykardiu alebo flutter predsiení. Väčšina spoločný dôvod paroxyzmálna arytmia - porucha vedenia vedúca k kruhovému pohybu excitačnej vlny v celom myokarde.

Elektrická os srdca (ECA) je termín používaný v kardiológii a funkčná diagnostika odrážajúce elektrické procesy prebiehajúce v srdci.

Smer elektrickej osi srdca ukazuje celkovú veľkosť bioelektrických zmien vyskytujúcich sa v srdcovom svale pri každej kontrakcii.

Srdce je trojrozmerný orgán a na výpočet smeru EOS kardiológovia predstavujú hrudník ako súradnicový systém.

Pri snímaní EKG každá elektróda zaznamenáva bioelektrickú excitáciu vyskytujúcu sa v určitej oblasti myokardu. Ak premietnete elektródy na konvenčný súradnicový systém, môžete vypočítať aj uhol elektrickej osi, ktorá sa bude nachádzať tam, kde sú elektrické procesy najsilnejšie.

Prevodový systém srdca a prečo je dôležitý pre určenie EOS?

Kontrakcia myokardu začína objavením sa elektrického impulzu v sínusovom uzle (preto sa správny rytmus zdravého srdca nazýva sínus). Zo sínusového uzla sa elektrický impulz dostane do atrioventrikulárneho uzla a ďalej pozdĺž Hisovho zväzku. Tento zväzok prechádza cez medzikomorovú priehradku, kde sa delí na pravú, smerujúcu k pravej komore, a ľavé nohy. Ľavá vetva zväzku je rozdelená na dve vetvy, prednú a zadnú. Predná vetva sa nachádza v predných častiach medzikomorovej priehradky, v anterolaterálnej stene ľavej komory. Zadná vetva ľavej vetvy zväzku sa nachádza v strednej a dolnej tretine medzikomorovej priehradky, posterolaterálnej a dolnej steny ľavej komory. Môžeme povedať, že zadná vetva sa nachádza mierne vľavo od prednej vetvy.

Prevodný systém myokardu je silným zdrojom elektrických impulzov, čo znamená, že elektrické zmeny, ktoré predchádzajú srdcovej kontrakcii, sa v ňom vyskytujú predovšetkým v srdci. Ak dôjde k poruchám v tomto systéme, elektrická os srdca môže výrazne zmeniť svoju polohu, o ktorom bude reč nižšie.

Varianty polohy elektrickej osi srdca u zdravých ľudí

Hmotnosť srdcového svalu ľavej komory je zvyčajne oveľa väčšia ako hmotnosť pravej komory. Elektrické procesy prebiehajúce v ľavej komore sú teda celkovo silnejšie a EOS bude nasmerovaný špeciálne na ňu. Ak premietneme polohu srdca na súradnicový systém, ľavá komora bude v oblasti +30 + 70 stupňov. Toto bude normálna poloha osi. Avšak v závislosti od individuálnych anatomických vlastností a typu tela Poloha EOS u zdravých ľudí sa pohybuje od 0 do +90 stupňov:

• takže, vertikálna poloha EOS sa bude brať do úvahy v rozsahu od + 70 do +90 stupňov. Táto poloha srdcovej osi sa nachádza u vysokých, tenkých ľudí - astenikov.
• Horizontálna poloha EOS Vyskytuje sa skôr u nízkych podsaditých ľudí so širokým hrudníkom - hyperstenikami a jeho hodnota sa pohybuje od 0 do + 30 stupňov.

Štrukturálne znaky pre každú osobu sú veľmi individuálne; prakticky neexistujú žiadne čisté astenické alebo hyperstenické typy, častejšie ide o stredné typy tela, preto môže mať elektrická os strednú hodnotu (polohorizontálna a polovertikálna).

Všetkých päť možností polohy (normálna, horizontálna, polohorizontálna, vertikálna a polovertikálna) sa vyskytuje u zdravých ľudí a nie sú patologické.

Takže v Záver EKG u absolútne zdravého človeka možno povedať: „EOS je vertikálny, sínusový rytmus, srdcová frekvencia – 78 za minútu,“čo je variant normy.

Rotácie srdca okolo pozdĺžnej osi pomáhajú určiť polohu orgánu v priestore a v niektorých prípadoch sú ďalším parametrom pri diagnostike chorôb.

Definíciu „rotácie elektrickej osi srdca okolo osi“ možno nájsť v popisoch elektrokardiogramov a nie je to nič nebezpečné.

Kedy môže poloha EOS naznačovať ochorenie srdca?

Samotná poloha EOS nie je diagnózou. Avšak Existuje množstvo ochorení, pri ktorých dochádza k posunu srdcovej osi. Významné zmeny v polohe EOS vyplývajú z:

1. Koronárna choroba srdca.
2. Kardiomyopatie rôzneho pôvodu (najmä dilatačná kardiomyopatia).
3. Chronické srdcové zlyhanie.
4. Vrodené anomálie štruktúry srdca.

Odchýlky EOS doľava

Odchýlenie elektrickej osi srdca doľava teda môže naznačovať hypertrofiu ľavej komory (LVH), t.j. zvýšenie veľkosti, ktoré tiež nie je nezávislou chorobou, ale môže naznačovať preťaženie ľavej komory. Tento stav sa často vyskytuje dlhodobo arteriálnej hypertenzie a je spojená s výrazným vaskulárnym odporom prietoku krvi, v dôsledku čoho sa ľavá komora musí sťahovať väčšou silou, zväčšuje sa hmota svaloviny komôr, čo vedie k jej hypertrofii. Ischemická choroba, chronické srdcové zlyhanie a kardiomyopatie tiež spôsobujú hypertrofiu ľavej komory.

Okrem toho sa LVH vyvíja, keď je poškodený ventilový aparát ľavej komory. Príčinou tohto stavu je stenóza ústia aorty, pri ktorej je sťažený výstup krvi z ľavej komory, a insuficiencia aortálnej chlopne, kedy sa časť krvi vracia späť do ľavej komory a preťažuje ju objemom.

Tieto chyby môžu byť buď vrodené alebo získané. Najčastejšie získané srdcové chyby sú dôsledkom reumatickej horúčky. Hypertrofia ľavej komory sa vyskytuje u profesionálnych športovcov. V tomto prípade je potrebná konzultácia s vysokokvalifikovaným športovým lekárom, ktorý rozhodne o možnosti pokračovať v športovaní.

EOS možno tiež odchýliť doľava v prípade porúch intraventrikulárneho vedenia a rôzne blokády srdiečka. Odchýlka el. srdcová os vľavo je spolu s množstvom ďalších EKG znakov jedným z indikátorov blokády prednej vetvy ľavého ramienka.

Odchýlky EOS doprava

Posun elektrickej osi srdca doprava môže naznačovať hypertrofiu pravej komory (RVH). Krv z pravej komory vstupuje do pľúc, kde je obohatená kyslíkom. Chronické respiračné ochorenia sprevádzané pľúcnou hypertenziou, ako je bronchiálna astma, chronická obštrukčná choroba pľúc po dlhú dobu spôsobujú hypertrofiu. Stenóza vedie k hypertrofii pravej komory pľúcna tepna a nedostatočnosť trikuspidálnej chlopne. Rovnako ako v prípade ľavej komory je RVH spôsobená ischemickou chorobou srdca, chronickým srdcovým zlyhaním a kardiomyopatiami. Odchýlka EOS doprava nastáva pri úplnej blokáde zadnej vetvy ľavého ramienka.

Čo robiť, ak sa na kardiograme nájde posun EOS?

Žiadna z vyššie uvedených diagnóz nemôže byť stanovená len na základe posunutia EOS. Poloha osi slúži len ako dodatočný ukazovateľ pri diagnostike konkrétneho ochorenia. Keď je srdcová os vychýlená za hranice normálne hodnoty(od 0 do +90 stupňov), je potrebná konzultácia s kardiológom a množstvo štúdií.

A predsa hlavným dôvodom vytesnenia EOS je hypertrofia myokardu. Diagnózu hypertrofie určitej časti srdca možno vykonať na základe výsledkov ultrazvuku. Akékoľvek ochorenie vedúce k posunu srdcovej osi je sprevádzané množstvom klinické príznaky a vyžaduje dodatočné vyšetrenie. Alarmujúca by mala byť situácia, keď pri už existujúcej polohe EOS dôjde k jeho prudkej odchýlke na EKG. V tomto prípade odchýlka s najväčšou pravdepodobnosťou naznačuje výskyt blokády.

Samotný posun elektrickej osi srdca nevyžaduje liečbu, odkazuje na elektrokardiologické príznaky a vyžaduje predovšetkým určiť príčinu jeho výskytu. Len kardiológ môže určiť potrebu liečby.

sosudinfo.ru

1Teoretický základ definície

Ako sa naučiť určiť EOS z elektrokardiogramu? Najprv trocha teórie. Predstavme si Einthovenov trojuholník s osami zvodov a tiež ho doplňte kruhom, ktorý prechádza všetkými osami, a na kruhoch naznačme stupne alebo súradnicový systém: pozdĺž línie zvodu I -0 a +180, vyššie na čiare prvého zvodu budú záporné stupne v prírastkoch -30 a kladné stupne sa premietajú nadol v prírastkoch +30.

Zoberme si ďalší koncept potrebný na určenie polohy EOS - uhol alfa (2 Praktické zásady na určenie

Pred vami je zachytený kardiogram. Prejdime teda k praktickému určeniu polohy osi srdca. Pozorne sa pozeráme na komplex QRS v potenciálnych zákazníkoch:

1. Pri normálnej osi je vlna R v druhom zvode väčšia ako vlna R v prvom zvode a vlna R v prvom zvode je väčšia ako vlna R v treťom: R II>RI>RIII;
2. Odchýlka EOS doľava na kardiograme vyzerá takto: najväčšia vlna R je v prvom zvode, o niečo menšia v druhom a najmenšia v treťom: R I>RII>RIII;
3. Otočenie EOS doprava alebo posun srdcovej osi doprava na kardiograme sa javí ako najväčšie R v treťom zvode, o niečo menšie v druhom, najmenšie v prvom: R III>RII>RI.

Ale nie je vždy ľahké vizuálne určiť výšku zubov, niekedy môžu mať približne rovnakú veľkosť. čo robiť? Veď oko môže zlyhať... Za maximálna presnosť vykonajte merania uhla alfa. Takto to robia:

1. QRS komplexy nachádzame vo zvodoch I a III;
2. Sčítame výšku zubov v prvom vedení;
3. Zhrňme výšku v treťom vedení;
   

   Dôležitý bod! Pri sčítaní treba pamätať na to, že ak zub smeruje nadol od izočiary, jeho výška v mm bude so znamienkom „-“, ak nahor – so znamienkom „+“

4. Nájdené dva súčty dosadíme do špeciálnej tabuľky, nájdeme miesto, kde sa údaje pretínajú, čo zodpovedá určitému polomeru so stupňami uhla alfa. Po znalosti noriem uhla alfa je ľahké určiť polohu EOS.

3Prečo používam na diagnostiku ceruzku alebo keď nepotrebujem hľadať uhol alfa?

Existuje ďalšia najjednoduchšia a najobľúbenejšia metóda pre študentov na určenie polohy EOS pomocou ceruzky. Nie je účinný vo všetkých prípadoch, ale niekedy zjednodušuje určenie srdcovej osi, umožňuje určiť, či je normálna alebo či došlo k posunu. Takže nepísacou časťou priložíme ceruzku do rohu kardiogramu v blízkosti prvého zvodu, potom vo zvodoch I, II, III nájdeme najvyššie R.

Opačnú zahrotenú časť ceruzky nasmerujeme na R vlnu vo vedení, kde je maximálna. Ak je časť ceruzky, ktorá nepíše, v pravom hornom rohu a špicatý hrot časti na písanie je v ľavom dolnom rohu, potom táto poloha označuje normálnu polohu osi srdca. Ak je ceruzka umiestnená takmer horizontálne, môžeme predpokladať posun osi doľava alebo jej horizontálnu polohu a ak ceruzka zaujme polohu bližšie k vertikálnej, potom je EOS vychýlený doprava.

4Prečo určiť tento parameter?

Otázky súvisiace s elektrická náprava srdca sú podrobne rozoberané takmer vo všetkých knihách o EKG, smer elektrickej osi srdca je dôležitý parameter, ktorý treba určiť. Ale v praxi to málo pomáha pri diagnostike väčšiny srdcových chorôb, ktorých je viac ako sto. Dekódovanie smeru osi sa ukazuje ako skutočne užitočné na diagnostiku 4 hlavných podmienok:

1. Blokáda anterosuperiornej vetvy ľavej vetvy zväzku;
2. Hypertrofia pravej komory. Charakteristickým znakom jeho nárast je odchýlka osi vpravo. Ale pri podozrení na hypertrofiu ľavej komory nie je posun srdcovej osi vôbec potrebný a stanovenie tohto parametra pri jeho diagnostike veľmi nepomáha;
3. Ventrikulárna tachykardia. Niektoré jeho formy sú charakterizované odchýlkou ​​EOS doľava alebo jeho neistou polohou, v v niektorých prípadoch tam je odbočka doprava;
4. Blok posterosuperiornej vetvy ľavého ramienka.

5Čo je to normálny EOS?

U zdravých ľudí prebiehajú tieto popisy EOS: normálny, polovertikálny, vertikálny, polohorizontálny, horizontálny. Normálne je elektrická os srdca u osôb starších ako 40 rokov umiestnená pod uhlom -30 až +90, u osôb mladších ako 40 rokov - od 0 do +105. U zdravých detí sa môže os odchýliť až o +110. Pre väčšinu zdravých ľudí sa indikátor pohybuje od +30 do +75. U tenkých, astenických jedincov je bránica nízka, EOS je častejšie vychýlený doprava a srdce zaujíma vertikálnejšiu polohu. U obéznych ľudí, hyperstenikov, naopak, srdce leží viac horizontálne a dochádza k odchýlke doľava. V normostenike srdce zaujíma strednú polohu.

6 Normálne u detí

U novorodencov a dojčiat je na elektrokardiograme výrazná odchýlka EOS doprava do veku jedného roka, u väčšiny detí sa EOS posunie do vertikálnej polohy. Vysvetľuje sa to fyziologicky: v hmote aj v elektrickej aktivite trochu prevládajú pravé časti srdca nad ľavými a možno pozorovať aj zmeny polohy srdca - rotácie okolo jeho osí. Do dvoch rokov má veľa detí stále vertikálnu os, ale v 30% sa to stáva normálne.

Prechod do normálnej polohy je spojený s nárastom hmoty ľavej komory a srdcovou rotáciou, počas ktorej sa znižuje priliehanie ľavej komory k hrudníku. U detí predškolského veku a školákov prevláda normálna EOS vertikálna elektrická os srdca a menej často horizontálna elektrická os srdca. Ak zhrnieme vyššie uvedené, za normu u detí sa považuje:

• počas novorodeneckého obdobia je odchýlka EOS od +90 do +170
• 1-3 roky - vertikálny EOS
• škola, dospievania- polovica detí má normálnu polohu osi.

7 Dôvody odchýlky EOS doľava

Odchýlka EOS pod uhlom od -15 do -30 sa niekedy nazýva mierna odchýlka doľava a ak je uhol od -45 do -90, hovoria o výraznej odchýlke doľava. Aké sú hlavné dôvody tento štát? Poďme sa na ne pozrieť bližšie.

1. Variant normy;
2. GSV ľavej vetvy zväzku;
3. Blok ľavého zväzku;
4. Polohové zmeny spojené s horizontálnou polohou srdca;
5. Niektoré formy ventrikulárnej tachykardie;
6. Malformácie endokardiálnych vankúšikov.

8 Dôvody odchýlky EOS doprava

Kritériá pre odchýlku elektrickej osi srdca u dospelých doprava:

• Srdcová os je umiestnená pod uhlom od +91 do +180;
• Odchýlka elektrickej osi pod uhlom do +120 sa niekedy nazýva mierna odchýlka doprava a ak je uhol od +120 do +180 - významná odchýlka doprava.

Väčšina bežné dôvody odchýlky EOS doprava môžu byť:

1. Variant normy;
2. Hypertrofia pravej komory;
3. Blokáda posterosuperiorného vetvenia;
4. Pľúcna embólia;
5. Dextrokardia (pravostranné umiestnenie srdca);
6. Normálny variant pre zmeny polohy spojené s vertikálnou polohou srdca v dôsledku emfyzému, CHOCHP a iných pľúcnych patológií.

Treba poznamenať, že lekár môže byť opatrný náhla zmena elektrická os. Napríklad, ak má pacient normálnu alebo polovertikálnu polohu EOS na predchádzajúcich kardiogramoch a pri snímaní EKG na momentálne— výrazný horizontálny smer EOS. Takéto náhle zmeny môžu naznačovať akékoľvek poruchy vo fungovaní srdca a vyžadujú si rýchlu dodatočnú diagnostiku a ďalšie vyšetrenie.

zabserdce.ru

Lekárske ukazovatele

Pomocou elektrickej osi srdca kardiológovia hodnotia elektrické procesy, ktoré pohybujú srdcovými svalmi. Smer EOS závisí od rôznych anatomických a fyziologických faktorov. Priemerná sadzba ukazovateľa je +590. Normálne hodnota EOS kolíše medzi +200…+1000.

Pacient je vyšetrený v špecializovanej miestnosti, ktorá je tienená pred rôznym elektrickým šumom. Pacient zaujme polohu na chrbte s vankúšom umiestneným pod hlavou. Na snímanie EKG sa aplikujú elektródy. Údaje sa zaznamenávajú, keď pokojné dýchanie. Prístroj zároveň zaznamenáva frekvenciu a pravidelnosť úderov srdca vrátane polohy EOS a ďalších parametrov.

U zdravého človeka je povolená odchýlka elektrickej osi srdca doľava, keď:

• hlboký výdych;
• zmena polohy tela;
• rysy tela (hyperstenické).

EOS sa u zdravého človeka posunie doprava, keď:

• koniec hlbokého nádychu;
• rysy tela (astenické).

Umiestnenie EOS je určené hmotnosťou 2 častí komory. Uvažovaný ukazovateľ sa určuje pomocou 2 metód.

V prvom prípade odborník identifikuje posun v uhle alfa. Hodnota hlavného ukazovateľa sa vypočíta pomocou špeciálnej tabuľky podľa Diedeho.

V druhom prípade špecialista porovnáva vlny R a S vo zvodoch 1 a 3. Prudká odchýlka EOS v akomkoľvek smere nie je nezávislou patológiou.

Elektrická os posunutá doľava indikuje nasledujúce problémy:

• hypertrofia ľavej komory;
• zhoršená funkcia ventilu ľavej komory;
• srdcová blokáda.

Vyššie uvedené javy vedú k nesprávnemu fungovaniu ľavej komory. Akákoľvek odchýlka EOS naznačuje patológie, ako je ischémia, CHF, vrodená srdcová choroba a srdcový infarkt. Blokáda vodivého systému hlavného orgánu je spojená s užívaním určitých liekov.

Ďalšie diagnostické techniky

Ak je na kardiograme zaznamenaná odchýlka elektrickej osi vľavo, vykoná sa dodatočné inštrumentálne vyšetrenie pacienta. Počas chôdze na bežiacom páse alebo rotopede sa odporúča urobiť elektrokardiogram. Pomocou ultrazvuku sa hodnotí stupeň ventrikulárnej hypertrofie.

Ak je sínusový rytmus narušený, EOS sa odmietne, vykoná sa denné Holterovo monitorovanie EKG. Údaje sa zaznamenávajú počas dňa. Ak je tkanivo myokardu výrazne hypertrofované, vykoná sa röntgen hrudník. Pomocou angiografie koronárnych tepien Stanoví sa stupeň poškodenia ciev počas súčasnej ischémie. Echokardioskopia umožňuje určiť stav predsiení a komôr srdca.

Terapia uvažovaného javu je zameraná na odstránenie základnej choroby. Liečia sa niektoré srdcové patológie zdravotnícky materiál. Okrem toho sa odporúča jesť správne a zdravý imidžživota.

V závažných prípadoch ochorenia je to nevyhnutné chirurgický zákrok. Ak je prevodový systém vážne narušený, vykoná sa transplantácia kardiostimulátora. Toto zariadenie vysiela signály do myokardu, čo spôsobuje jeho kontrakciu.

Najčastejšie daný jav neohrozuje ľudský život. Ak je však diagnostikovaná prudká zmena polohy osi (hodnota väčšia ako +900), môže to viesť k zástave srdca. Takýto pacient musí byť urgentne hospitalizovaný na jednotke intenzívnej starostlivosti. Pre varovanie podobný stav indikované sú každoročné plánované vyšetrenia u kardiológa.

Zmeny vpravo

Odchýlka osi doprava nie je nezávislou patológiou, ale je diagnostický príznak poruchy fungovania hlavného orgánu. Najčastejšie takáto klinika naznačuje abnormálne zväčšenie pravej predsiene alebo komory. Po zistení presnej príčiny vývoja tejto anomálie lekár stanoví diagnózu.

V prípade potreby je pacientovi predpísaná ďalšia diagnostika:

1. 1. Ultrazvuk - poskytuje informácie o zmenách v anatómii hlavného orgánu.
2. 2. RTG hrudníka – odhalí hypertrofiu myokardu.
3. 3. Denné EKG - vykonáva sa, keď súbežné porušenie rytmus.
4. 4. EKG pri záťaži – pomáha odhaliť ischémiu myokardu.
5. 5. CAG - vykonáva sa na diagnostiku lézií koronárnej artérie.

Odchýlka osi doprava môže byť spôsobená nasledujúcimi patológiami:

1. 1. Ischémia je nevyliečiteľná patológia, pri ktorej dochádza k zablokovaniu koronárnych artérií. Ak sa ochorenie nelieči, môže viesť k infarktu myokardu.
2. 2. Získaná alebo vrodená stenóza pľúcnej tepny - v dôsledku zúženia cievy sa zastaví normálny prietok krvi z pravej komory, čo vyvoláva zvýšenie krvného tlaku.
3. 3. Fibrilácia predsiení- môže spôsobiť mozgovú príhodu.
4. 4. Chronický cor pulmonale- pozorované pri zhoršenej funkcii pľúc, patológii hrudníka. Za takýchto podmienok sa môže vyvinúť hypertrofia.
5. 5. Prítomnosť otvoru v priehradke medzi predsieňami, cez ktorý je krv vypudzovaná zľava doprava. To vyvoláva vývoj srdcového zlyhania.
6. 6. Stenóza chlopne – prejavuje sa ako zúženie otvoru medzi ľavou komorou a príslušnou predsieňou, čo bráni diastolickému pohybu krvi. Táto patológia je získaná.
7. 7. Pľúcna embólia – vyvolaná krvnými zrazeninami vznikajúcimi v veľké nádoby. Potom sa pohybujú systémom a upchávajú tepnu a jej vetvy.
8. 8. Primárne pľúcna hypertenzia, ktorý je sprevádzaný vysoký tlak krv spôsobená rôznymi dôvodmi.

Rizikové faktory

Axiálny sklon doprava je dôsledkom otravy tricyklickými antidepresívami. Somatotropný účinok týchto liekov sa pozoruje v dôsledku prítomnosti látok v nich, ktoré ovplyvňujú vodivý systém srdca. Ak EKG diagnostikovalo odchýlku osi v pravá strana, je potrebná hlbšia diagnostika pacienta.

Existuje priamy vzťah medzi anatomickou polohou hlavného orgánu a EOS komplexu QRS. Tento vzťah je potvrdený účinkom dýchania. Pri nádychu klesá bránica, srdce mení svoju polohu, čo vyvoláva posun EOS doprava. U pacientov s pľúcnym emfyzémom, anatomická poloha hlavné telo. Naopak, pri výdychu sa bránica zdvihne, srdce zaujme vodorovnú polohu a posunie os doľava.

Existuje tiež priamy vplyv smer komorovej depolarizácie na hodnote EOS. Tento jav sa potvrdzuje, keď čiastočná blokáda LNPG. V tomto prípade sa impulzy šíria pozdĺž ľavých horných častí komory, čo vyvoláva odchýlku osi doľava.

Ak sa hodnota príslušného parametra u novorodenca odchýli od normy doprava, neexistuje žiadna patológia.

Lekári nepovažujú tento stav za hypertrofiu pravej komory. Vysvetľuje to skutočnosť, že uhol odchýlky je +100 - normálny jav pozorované u mnohých novorodencov. To platí najmä pre tých, ktorí žijú v drsnom prostredí klimatické podmienky a v horách.

Ale odchýlka osi doprava u dieťaťa môže byť spojená s blokádou LBP. Preto pri identifikácii príslušného diagnostického symptómu úplné vyšetrenie malý pacient.

vashflebolog.ru

Rozsah polohy elektrickej osi je normálny

Napríklad na záver EKG pacienta môže vidieť nasledujúcu frázu: „sínusový rytmus, EOS nie je vychýlený...“ alebo „srdcová os je vo vertikálnej polohe“, to znamená, že srdce funguje správne.

V prípade ochorenia srdca je elektrická os srdca spolu so srdcovým rytmom jedným z prvých kritérií EKG, ktorému lekár venuje pozornosť a v prípade dekódovanie EKG Ošetrujúci lekár musí určiť smer elektrickej osi.

Odchýlky od normy sú odchýlka osi doľava a prudko doľava, doprava a prudko doprava, ako aj prítomnosť nesínusového srdcového rytmu.

Ako určiť polohu elektrickej osi

Stanovenie polohy srdcovej osi vykonáva lekár funkčnej diagnostiky, ktorý dešifruje EKG pomocou špeciálnych tabuliek a diagramov pomocou uhla α („alfa“).

Druhým spôsobom určenia polohy elektrickej osi je porovnanie komplexov QRS zodpovedných za excitáciu a kontrakciu komôr. Takže ak má vlna R väčšiu amplitúdu v hrudnom zvode I ako v III, potom je tu levogram alebo odchýlka osi doľava. Ak je v III viac ako v I, tak je to právnická gramatika. Normálne je vlna R vyššia v zvode II.

Dôvody odchýlok od normy

Axiálna odchýlka vpravo alebo vľavo sa nepovažuje za nezávislé ochorenie, ale môže naznačovať choroby, ktoré vedú k narušeniu činnosti srdca.

Odchýlka srdcovej osi doľava sa môže normálne vyskytnúť u zdravých jedincov, ktorí sa profesionálne venujú športu, ale častejšie sa vyvíja s hypertrofiou ľavej komory. Ide o nárast hmoty srdcového svalu s porušením jeho kontrakcie a relaxácie, ktorý je potrebný pre normálne fungovanie celého srdca. Hypertrofia môže byť spôsobená nasledujúcimi chorobami:

• kardiomyopatia (zvýšenie hmoty myokardu alebo dilatácia srdcových komôr) spôsobená anémiou, poruchami hormonálne hladiny v tele, ischemická choroba srdca, poinfarktová kardioskleróza, zmeny v štruktúre myokardu po myokarditíde ( zápalový proces v srdcovom tkanive);
• dlhoročný arteriálnej hypertenzie, najmä s neustále vysokým krvným tlakom;
• získané srdcové chyby, najmä stenóza (zúženie) alebo insuficiencia (neúplné uzavretie) aortálnej chlopne, čo vedie k narušeniu vnútrosrdcového prietoku krvi a následne zvýšené zaťaženie do ľavej komory;
• Vrodené srdcové chyby často spôsobujú u dieťaťa odchýlku elektrickej osi vľavo;
• porucha vedenia pozdĺž ľavej vetvy zväzku - úplná alebo neúplná blokáda, čo vedie k narušeniu kontraktility ľavej komory, zatiaľ čo os je vychýlená a rytmus zostáva sínusový;
• fibrilácia predsiení, potom je EKG charakterizované nielen odchýlkou ​​osi, ale aj prítomnosťou nesínusového rytmu.

Odchýlka srdcovej osi doprava je normálnym variantom pri vedení EKG u novorodenca a v tomto prípade môže dôjsť k prudkej odchýlke osi.

U dospelých je takáto odchýlka zvyčajne znakom hypertrofie pravej komory, ktorá sa vyvíja pri nasledujúcich ochoreniach:

• choroby bronchopulmonálny systém– dlhodobá bronchiálna astma, ťažká obštrukčná bronchitída, pľúcny emfyzém, čo vedie k zvýšenému krvný tlak v pľúcnych kapilárach a zvýšenie zaťaženia pravej komory;
• srdcové chyby s poškodením trikuspidálnej (trojlistovej) chlopne a pľúcnej chlopne, ktorá vychádza z pravej komory.

Čím väčší je stupeň ventrikulárnej hypertrofie, tým viac je elektrická os vychýlená, respektíve prudko doľava a prudko doprava.

Symptómy

Samotná elektrická os srdca nevyvoláva u pacienta žiadne príznaky. Pacient má zdravotné problémy, ak hypertrofia myokardu vedie k závažným hemodynamickým poruchám a zlyhaniu srdca.

Medzi príznaky ochorení sprevádzaných odchýlkou ​​srdcovej osi vľavo alebo vpravo patria bolesti hlavy, bolesti v oblasti srdca, opuchy dolných končatín a na tvári, dýchavičnosť, astmatické záchvaty atď.

Ak sa objavia nejaké nepríjemné kardiálne príznaky, mali by ste sa poradiť s lekárom na EKG a ak sa na kardiograme zistí abnormálna poloha elektrickej osi, je potrebné vykonať ďalšie vyšetrenie na určenie príčiny tohto stavu, najmä ak je zistená v dieťa.

Diagnostika

Na určenie príčiny odchýlky EKG srdcovej osi doľava alebo doprava môže predpísať kardiológ alebo terapeut dodatočné metódy výskum:

1. Ultrazvuk srdca je najinformatívnejšou metódou, ktorá vám umožňuje posúdiť anatomické zmeny a identifikovať hypertrofiu komôr, ako aj určiť stupeň poškodenia ich kontraktilnej funkcie. Táto metóda je obzvlášť dôležitá pre vyšetrenie novorodenca vrodená patológia
2. srdiečka.
3. EKG s cvičením (chôdza na páse - test na páse, bicyklová ergometria) dokáže odhaliť ischémiu myokardu, ktorá môže byť príčinou odchýlok elektrickej osi.
4. Denné monitorovanie EKG v prípade, že sa zistí nielen odchýlka osi, ale aj prítomnosť rytmu nie zo sínusového uzla, to znamená, že dôjde k poruchám rytmu.
5. RTG hrudníka - pri ťažkej hypertrofii myokardu je charakteristická expanzia srdcového tieňa. Koronárna angiografia (CAG) – vykonáva sa na objasnenie povahy lézií koronárnych artérií počas koronárne ochorenie

A.

Liečba

Na záver je potrebné poznamenať, že ak pacient vidí v závere EKG frázu, že elektrická os srdca nie je v normálnej polohe, malo by ho to upozorniť a prinútiť ho, aby sa poradil s lekárom, aby zistil príčinu takéhoto stavu. EKG znak, aj keď nie sú žiadne príznaky nevzniká.

cardio-life.ru Pulz detí je normálny

Medicínsky koncept „elektrickej osi srdca“ používajú kardiológovia na vyjadrenie elektrických procesov vyskytujúcich sa v tomto orgáne. Umiestnenie elektrickej osi sa musí vypočítať na určenie celkovej zložky bioelektrických zmien, ktoré sa vyskytujú v svalového tkaniva srdca počas jeho kontraktilnej činnosti. Hlavné telo je trojrozmerný a aby ste správne určili smer EOS (čo znamená elektrickú os srdca), musíte si ľudskú hruď predstaviť ako systém s nejakými súradnicami, ktoré vám umožňujú presnejšie určiť uhol posunutie - to robia kardiológovia.

Prevodný systém srdca je súborom častí svalového tkaniva v myokarde, čo je atypický typ vlákna. Tieto vlákna majú dobrú inerváciu, ktorá umožňuje synchrónne kontrakcie orgánu. Kontraktilná činnosť srdca začína v sínusovom uzle, v tejto oblasti vzniká elektrický impulz. Preto lekári nazývajú správny sínus srdcového tepu.

Budiaci signál, ktorý vzniká v sínusovom uzle, sa posiela do atrioventrikulárneho uzla a potom sa pohybuje pozdĺž Hisovho zväzku. Takýto zväzok sa nachádza v časti blokujúcej komory, kde je rozdelený na dve nohy. Noha siahajúca doprava vedie do pravej komory a druhá, ktorá sa ponáhľa doľava, je rozdelená na dve vetvy - zadnú a prednú. Predná vetva je teda umiestnená v oblasti predných zón septa medzi komorami, v anterolaterálnom oddelení steny ľavej komory. Zadná vetva ľavej vetvy zväzku je lokalizovaná v dvoch tretinách septálnej časti oddeľujúcej komory orgánu, stredné a dolné, ako aj posterolaterálne a spodné steny umiestnené v oblasti ľavej komory. Lekári hovoria, že predná vetva sa nachádza mierne vpravo od zadnej vetvy.

Vodivý systém je výkonný zdroj, ktorý dodáva elektrické signály, vďaka ktorým veci fungujú. hlavné oddelenie telo normálne, v správnom rytme. Iba lekári môžu vypočítať akékoľvek porušenia v tejto oblasti, nemôžu to urobiť sami. Patologickými procesmi tohto charakteru môže trpieť dospelý aj novorodenec kardiovaskulárneho systému. Ak sa vyskytnú odchýlky vo vodivom systéme orgánu, môže dôjsť k zmätku osi srdca. Pre polohu tohto indikátora existujú určité normy, podľa ktorých lekár identifikuje prítomnosť alebo absenciu odchýlok.

Parametre u zdravých ľudí

Ako určiť smer elektrickej osi srdca? Hmotnosť svalového tkaniva ľavej komory zvyčajne výrazne prevyšuje hmotnosť pravej komory. Pomocou týchto noriem môžete zistiť, či je dané meranie horizontálnym alebo vertikálnym vektorom. Keďže hmota orgánu je rozložená nerovnomerne, znamená to, že elektrické procesy by sa mali vyskytovať silnejšie v ľavej komore, čo ukazuje, že EOS je nasmerovaný špecificky na túto časť.

Lekári premietajú tieto údaje pomocou špeciálne vyvinutého súradnicového systému, z ktorého môžeme usúdiť, že elektrická os srdca je v oblasti +30 a tiež +70 stupňov. Má však každý človek, aj dieťa individuálnych charakteristík telá, ich anatomické vlastnosti. To ukazuje, že sklon EOS u zdravých ľudí sa môže meniť medzi 0-90 stupňami. Na základe takýchto údajov lekári identifikovali niekoľko oblastí tohto indikátora, ktoré sa považujú za normálne a nezasahujú do fungovania orgánu.

Aké polohy elektrickej osi existujú:

1. polovertikálna elektrická poloha srdca;
2. vertikálne smerovaná elektrická poloha srdca;
3. horizontálny stav EOS;
4. vertikálne umiestnenie elektrickej osi.

Treba poznamenať, že všetkých päť pozícií sa môže vyskytnúť u osoby, ktorá má dobré zdravie. Nájsť príčinu takýchto čŕt je celkom jednoduché.

Keďže štruktúra tela ľudí je odlišná, je mimoriadne zriedkavé stretnúť sa s čisto hyperstenickým alebo veľmi chudým jedincom, zvyčajne sa takéto typy štruktúry považujú za stredné a smer osi srdca sa môže odchyľovať od normálnych hodnôt (polo-; vertikálny stav alebo polohorizontálna poloha).

V akých prípadoch hovoríme o patológii, príčinách porušení

Niekedy môže smer indikátora naznačovať prítomnosť ochorenia v tele. Ak sa v dôsledku diagnózy zistia odchýlky elektrickej osi srdca vľavo, znamená to, že osoba má určité ochorenia, najmä hypertrofické zmeny v ľavej komore. Takéto porušenie sa často stáva dôsledkom patologických procesov, v dôsledku ktorých sa dutina tejto časti tiahne a zväčšuje sa.

Aké choroby spôsobujú hypertrofiu a prudký sklon EOS doľava:

1. Ischemické poškodenie hlavného orgánu.
2. Arteriálna hypertenzia, najmä pri pravidelných tlakových skokoch k vysokým hodnotám tonometra.
3. Kardiomyopatia. Ochorenie je charakterizované zvýšením hmotnosti svalového tkaniva srdca a rozšírením všetkých jeho dutín. Toto ochorenie sa často objavuje po anémii, infarkte myokardu, myokarditíde alebo kardioskleróze.
4. Chronické srdcové zlyhanie.
5. Porušenia v aortálnej chlopne, jeho nedostatočnosť alebo stenóza. Patologický proces Táto odroda môže byť získaná alebo vrodená. Takéto ochorenia spôsobujú porušenie prietoku krvi v dutinách orgánu, čo vedie k preťaženiu ľavej komory.
6. Ľudia, ktorí sa profesionálne venujú športovým aktivitám, tiež často vykazujú tieto poruchy.

Okrem hypertrofických zmien môže odchýlka srdcovej osi prudko doľava naznačovať problémy s vodivými vlastnosťami vnútornej časti komôr, ktoré zvyčajne vznikajú pri rôznych blokádach. Čo to je a čo to ohrozuje, vysvetlí ošetrujúci lekár.

Často je diagnostikovaná blokáda zistená v ľavej vetve zväzku, čo tiež odkazuje na patológiu, ktorá posúva EOS doľava.

Opačný stav má tiež svoje dôvody pre svoj výskyt. Odchýlka elektrickej osi srdca na druhú stranu, pravú, indikuje hypertrofiu pravej komory. Existujú určité choroby, ktoré vyvolávajú takúto poruchu.

Aké choroby vedú k nakloneniu EOS doprava:

• Patologické procesy v triscupidovej chlopni.
• Stenóza a zúženie lúmenu pľúcnej tepny.
• Pľúcna hypertenzia. Táto porucha sa často vyskytuje na pozadí iných ochorení, ako je obštrukčná bronchitída, poškodenie orgánov emfyzémom a bronchiálna astma.

Navyše choroby, ktoré vedú k posunu v smere osi doľava, môžu spôsobiť aj naklonenie EOS doprava.

Na základe toho lekári uzatvárajú: zmena elektrická poloha srdcové ochorenie je dôsledkom ventrikulárnej hypertrofie. Sama o sebe sa takáto porucha nepovažuje za chorobu, je to znak inej patológie.

V prvom rade je potrebné si všimnúť polohu EOS počas tehotenstva matky. Tehotenstvo mení smer tohto indikátora, pretože v tele dochádza k závažným zmenám. Rýchlo sa zväčšujúca maternica vyvíja tlak na bránicu, čo vedie k posunutiu všetkých vnútorné orgány a mení polohu osi, v dôsledku čoho sa jej smer môže stať polovertikálnym, polohorizontálnym alebo iným v závislosti od jej počiatočného stavu.

Pokiaľ ide o deti, tento ukazovateľ sa mení s vekom. U novorodencov sa zvyčajne zistí výrazná odchýlka EOS na pravú stranu, čo je úplne normálne. TO dospievania tento uhol je už stanovený. Takéto zmeny sú spojené s rozdielom v hmotnostnom pomere a elektrickej aktivite oboch komôr orgánu, ako aj so zmenou polohy srdca v oblasti hrudníka.

Tínedžer už má určitý uhol EOS, ktorý normálne zostáva počas jeho života.

Symptómy

Zmena smeru elektrickej osi nemôže spôsobiť nepohodlie u ľudí. Poruchy pohody zvyčajne vyvolávajú hypertrofické poškodenie myokardu, ak sú sprevádzané závažnými hemodynamickými poruchami, a tiež vedú k rozvoju srdcového zlyhania, ktoré je veľmi nebezpečné a vyžaduje liečbu.

Symptómy:

• bolesť v oblasti hlavy a hrudníka;
• problémy s dýchaním, dýchavičnosť, dusenie;
• opuch dolných tkanív, horné končatiny a oblasti tváre;
• slabosť, letargia;
• arytmia, tachykardia;
• porucha vedomia.

Stanovenie príčin takýchto porúch je dôležitou súčasťou celej terapie. Prognóza ochorenia závisí od správnosti diagnózy. Ak sa vyskytnú takéto príznaky, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom, pretože srdcové problémy sú mimoriadne nebezpečné.

Diagnostika a liečba

Zvyčajne sa odchýlka osi zistí na EKG (elektrokardiograme). Táto metóda nie je pri rutinnom vyšetrení predpísaná častejšie ako iné. Výsledný vektor a ďalšie charakteristiky orgánu umožňujú vyhodnotiť činnosť srdca a vypočítať odchýlky v jeho práci. Ak sa takáto porucha zistí na kardiograme, lekár bude musieť vykonať niekoľko ďalších vyšetrení.

Diagnostické metódy:

1. Ultrazvuk orgánu je považovaný za jeden z najviac informatívne metódy. Pomocou takejto štúdie je možné identifikovať ventrikulárnu hypertrofiu, poruchy v štruktúre srdca a vyhodnotiť jeho kontraktilné charakteristiky.
2. Röntgenová oblasť hrudníka, ktorá vám umožní vidieť prítomnosť tieňa srdca, ktorý sa zvyčajne vyskytuje pri hypertrofii myokardu.
3. EKG formou denného monitorovania. Potrebné na objasnenie klinický obraz pri poruchách týkajúcich sa nielen samotnej osi, ale aj pôvodu rytmu nie z oblasti sínusového uzla, čo poukazuje na poruchu rytmických dát.
4. Koronárna angiografia alebo koronárna angiografia. Používa sa na štúdium charakteristík poškodenia koronárnych artérií počas orgánovej ischémie.
5. Záťažové EKG dokáže odhaliť ischémiu myokardu, ktorá je zvyčajne príčinou posunu v smere EOS.

Je potrebné liečiť nie zmenu indikátora elektrickej osi, ale chorobu, ktorá spôsobila patológiu. Pomocou diagnostiky lekári presne určujú faktory, ktoré vyvolali takéto poruchy.

Zmena uhla elektrickej osi srdca nevyžaduje terapiu.

V tomto prípade nepomôže žiadna trieda liekov. Je potrebné odstrániť chorobu, ktorá viedla k takýmto zmenám. Lieky sa predpisujú pacientom až po diagnóze presná diagnóza. V závislosti od povahy lézií sa používajú lieky. Niekedy je vhodné podstúpiť operáciu.

Na určenie funkčných schopností srdca je potrebné vykonať špeciálne vyšetrovacie metódy. Ak sa ukáže, že došlo k poruchám vo vodivom systéme orgánu, nie je potrebné panikáriť, musíte dodržiavať všetky odporúčania lekára. Medicína dnes dokáže odstrániť takmer akúkoľvek patológiu, stačí vyhľadať pomoc včas.

Elektrická os srdca (EOS) je jedným z hlavných parametrov elektrokardiogramu. Tento termín sa aktívne používa v kardiológii aj vo funkčnej diagnostike, odrážajúc procesy vyskytujúce sa v najdôležitejšom orgáne ľudské telo.

Poloha elektrickej osi srdca ukazuje špecialistovi, čo sa presne deje v každej minúte. Tento parameter je súčtom všetkých bioelektrických zmien pozorovaných v orgáne. Pri snímaní EKG každá elektróda systému registruje excitáciu prechádzajúcu v presne definovanom bode. Ak tieto hodnoty prenesiete do bežného trojrozmerného súradnicového systému, môžete pochopiť, ako sa nachádza elektrická os srdca a vypočítať jej uhol vo vzťahu k samotnému orgánu.

Ako sa robí elektrokardiogram?

Záznam EKG sa vykonáva v špeciálnej miestnosti, maximálne tienenej pred rôznym elektrickým rušením. Pacient pohodlne sedí na gauči s vankúšom pod hlavou. Pre odber EKG aplikujú sa elektródy (4 na končatiny a 6 na hrudník). Počas tichého dýchania sa zaznamenáva elektrokardiogram. V tomto prípade sa zaznamenáva frekvencia a pravidelnosť srdcových kontrakcií, poloha elektrickej osi srdca a niektoré ďalšie parametre. Táto jednoduchá metóda vám umožňuje zistiť, či existujú abnormality vo fungovaní orgánu, av prípade potreby odkázať pacienta na konzultáciu s kardiológom.

Čo ovplyvňuje umiestnenie EOS?

Pred diskusiou o smere elektrickej osi by ste mali pochopiť, čo je vodivý systém srdca. Práve táto štruktúra je zodpovedná za prechod impulzov cez myokard. Prevodový systém srdca je atypický svalové vlákna, vzájomne sa spájajúce rôznych oblastiach organ. Začína sa sínusovým uzlom, ktorý sa nachádza medzi ústiami dutej žily. Ďalej sa impulz prenáša do atrioventrikulárneho uzla, ktorý sa nachádza v spodnej časti pravej predsiene. Ďalším, kto prevezme obušok, je jeho zväzok, ktorý sa rýchlo rozdelí na dve nohy - ľavú a pravú. V komore vetvy Hisovho zväzku okamžite prechádzajú do tých, ktoré prenikajú do celého srdcového svalu.

Impulz vstupujúci do srdca nemôže uniknúť z prevodového systému myokardu. Ide o komplexnú štruktúru s jemným nastavením, citlivo reagujúcu na najmenšie zmeny v tele. V prípade akýchkoľvek porúch v prevodovom systéme môže elektrická os srdca zmeniť svoju polohu, čo sa okamžite zaznamená na elektrokardiograme.

Možnosti umiestnenia EOS

Ako viete, ľudské srdce pozostáva z dvoch predsiení a dvoch komôr. Dva kruhy krvného obehu (veľký a malý) zabezpečujú normálne fungovanie všetkých orgánov a systémov. Normálne je hmotnosť myokardu ľavej komory o niečo väčšia ako hmotnosť pravej komory. Ukazuje sa, že všetky impulzy, ktoré prechádzajú, budú o niečo silnejšie a elektrická os srdca bude orientovaná konkrétne na ňu.

Ak mentálne prenesiete polohu orgánu do trojrozmerného súradnicového systému, bude zrejmé, že EOS bude umiestnený pod uhlom od +30 do +70 stupňov. Najčastejšie sú to hodnoty zaznamenané na EKG. Elektrická os srdca sa môže nachádzať aj v rozsahu od 0 do +90 stupňov a aj to je podľa kardiológov normou. Prečo existujú takéto rozdiely?

Normálne umiestnenie elektrickej osi srdca

EOS má tri hlavné ustanovenia. Rozsah od +30 do +70° sa považuje za normálny. Táto možnosť sa vyskytuje u veľkej väčšiny pacientov, ktorí navštívia kardiológa. Vertikálna elektrická os srdca sa nachádza u chudých, astenických ľudí. V tomto prípade sa hodnoty uhla budú pohybovať od +70 do +90°. Horizontálna elektrická os srdca sa nachádza u krátkych, pevne stavaných pacientov. Na ich karte lekár vyznačí uhol EOS od 0 do +30°. Každá z týchto možností je normálna a nevyžaduje žiadnu korekciu.

Patologické umiestnenie elektrickej osi srdca

Stav, pri ktorom je vychýlená elektrická os srdca, nie je sám o sebe diagnózou. Takéto zmeny na elektrokardiograme však môžu naznačovať rôzne poruchy vo fungovaní dôležité telo. Nasledujúce ochorenia vedú k závažným zmenám vo fungovaní prevodového systému:

Koronárna choroba srdca;

Chronické srdcové zlyhanie;

Kardiomyopatie rôzneho pôvodu;

Vrodené chyby.

S vedomím týchto patológií bude kardiológ schopný včas zaznamenať problém a odkázať pacienta na ústavná liečba. V niektorých prípadoch, keď je registrovaná odchýlka EOS, pacient vyžaduje núdzovú starostlivosť na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Odchýlka elektrickej osi srdca doľava

Najčastejšie sa takéto zmeny na EKG pozorujú pri zväčšení ľavej komory. K tomu zvyčajne dochádza pri progresii srdcového zlyhania, keď orgán jednoducho nemôže plne vykonávať svoju funkciu. Vývoj takéhoto stavu nemožno vylúčiť pri arteriálnej hypertenzii, sprevádzanej patológiou veľkých ciev a zvýšeným krvným tlakom Vo všetkých týchto stavoch je ľavá komora nútená pracovať pre opotrebovanie. Jeho steny sa zahustia, čo vedie k nevyhnutnému narušeniu impulzu cez myokard.

Vychýlenie elektrickej osi srdca doľava sa vyskytuje aj pri zúžení ústia aorty. V tomto prípade dochádza k stenóze lúmenu chlopne umiestnenej na výstupe z ľavej komory. Tento stav je sprevádzaný porušením normálneho prietoku krvi. Časť je zadržaná v dutine ľavej komory, čo spôsobuje jej natiahnutie a v dôsledku toho zhrubnutie jej stien. To všetko spôsobuje prirodzenú zmenu EOS v dôsledku nesprávneho vedenia impulzu myokardom.

Odchýlka elektrickej osi srdca doprava

Tento stav jasne naznačuje, že podobné zmeny vznikajú pri niektorých ochoreniach dýchacieho systému (napr. bronchiálna astma alebo Niektoré vrodené môžu spôsobiť aj zväčšenie pravej komory. V prvom rade stojí za zmienku stenóza pľúcnej artérie. IN jednotlivé situácie nedostatočnosť trikuspidálnej chlopne môže tiež viesť k podobnej patológii.

Prečo je zmena EOS nebezpečná?

Najčastejšie sú odchýlky elektrickej osi srdca spojené s hypertrofiou jednej alebo druhej komory. Tento stav je znakom dlhotrvajúceho chronický proces a spravidla nevyžaduje núdzová pomoc kardiológ. Skutočným nebezpečenstvom je zmena elektrickej osi v dôsledku jeho zväzku. V tomto prípade je narušená vodivosť impulzov cez myokard, čo znamená, že existuje riziko náhle zastaveniečinnosť srdca. Táto situácia si vyžaduje urgentný zásah kardiológ a liečba v špecializovanej nemocnici.

S rozvojom tejto patológie sa EOS môže odchýliť doľava aj doprava, v závislosti od lokalizácie procesu. Blokáda môže byť spôsobená infarktom myokardu, infekčná lézia srdcový sval, ako aj užívanie určitých liekov. Pravidelný elektrokardiogram vám umožňuje rýchlo stanoviť diagnózu, čo znamená, že umožňuje lekárovi predpísať liečbu s prihliadnutím na všetky dôležité faktory. V závažných prípadoch môže byť potrebné nainštalovať kardiostimulátor (kardiostimulátor), ktorý bude vysielať impulzy priamo do srdcového svalu a tým poskytovať normálna práca organ.

Čo robiť, ak sa EOS zmení?

V prvom rade stojí za zváženie, že samotná odchýlka srdcovej osi nie je základom pre stanovenie konkrétnej diagnózy. Poloha EOS môže len dať podnet na starostlivejšie vyšetrenie pacienta. Pri akýchkoľvek zmenách v elektrokardiograme nemôžete robiť bez konzultácie s kardiológom. Skúsený lekár bude schopný rozpoznať normálne a patologické stavy a v prípade potreby predpísať ďalšie vyšetrenia. Môže to byť echokardioskopia na cielené štúdium stavu predsiení a komôr, monitorovanie krvný tlak a iné techniky. V niektorých prípadoch je potrebná konzultácia s príbuznými odborníkmi, aby sa rozhodlo o ďalšom manažmente pacienta.

Aby som to zhrnul, je potrebné zdôrazniť niekoľko dôležitých bodov:

Za normálnu hodnotu EOS sa považuje rozsah od +30 do +70°.

Horizontálne (od 0 do +30°) a vertikálne (od +70 do +90°) polohy osi srdca sú prijateľné hodnoty a nenaznačujú vývoj žiadnej patológie.

Odchýlky EOS vľavo alebo vpravo môžu naznačovať rôzne poruchy vo vodivom systéme srdca a vyžadujú si konzultáciu s odborníkom.

Zmena EOS zistená na kardiograme nemôže byť stanovená ako diagnóza, ale je dôvodom na návštevu kardiológa.

Srdce je úžasný orgán, zabezpečenie fungovania všetkých systémov ľudského tela. Akékoľvek zmeny, ktoré sa v ňom vyskytujú, nevyhnutne ovplyvňujú fungovanie celého organizmu. Pravidelné kontroly terapeut a EKG umožní včasné zistenie vzhľadu vážnych chorôb a vyhnúť sa rozvoju akýchkoľvek komplikácií v tejto oblasti.

Ak je EOS vychýlený doľava, čo to znamená, musíte sa informovať u svojho lekára. Záver sa robí po vyšetrení pacienta a analýze klinického parametra.

Lekárske ukazovatele

Pomocou elektrickej osi srdca kardiológovia hodnotia elektrické procesy, ktoré pohybujú srdcovými svalmi. Smer EOS závisí od rôznych anatomických a fyziologických faktorov. Priemerná sadzba ukazovateľa je +590. Bežne sa hodnota EOS pohybuje medzi +200...+1000.

Pacient je vyšetrený v špecializovanej miestnosti, ktorá je tienená pred rôznym elektrickým šumom. Pacient zaujme polohu na chrbte s vankúšom umiestneným pod hlavou. Na snímanie EKG sa aplikujú elektródy. Údaje sa zaznamenávajú počas tichého dýchania. Prístroj zároveň zaznamenáva frekvenciu a pravidelnosť úderov srdca vrátane polohy EOS a ďalších parametrov.

U zdravého človeka je povolená odchýlka elektrickej osi srdca doľava, keď:

• hlboký výdych;
• zmena polohy tela;
• rysy tela (hyperstenické).

EOS sa u zdravého človeka posunie doprava, keď:

• koniec hlbokého nádychu;
• rysy tela (astenické).

Umiestnenie EOS je určené hmotnosťou 2 častí komory. Uvažovaný ukazovateľ sa určuje pomocou 2 metód.

V prvom prípade odborník identifikuje posun v uhle alfa. Hodnota hlavného ukazovateľa sa vypočíta pomocou špeciálnej tabuľky podľa Diedeho.

V druhom prípade špecialista porovnáva vlny R a S vo zvodoch 1 a 3. Prudká odchýlka EOS v akomkoľvek smere nie je nezávislou patológiou.

Elektrická os posunutá doľava indikuje nasledujúce problémy:

• hypertrofia ľavej komory;
• zhoršená funkcia ventilu ľavej komory;
• srdcová blokáda.

Vyššie uvedené javy vedú k nesprávnemu fungovaniu ľavej komory. Akákoľvek odchýlka EOS naznačuje patológie, ako je ischémia, CHF, vrodená srdcová choroba a srdcový infarkt. Blokáda vodivého systému hlavného orgánu je spojená s užívaním určitých liekov.

Ďalšie diagnostické techniky

Ak je na kardiograme zaznamenaná odchýlka elektrickej osi vľavo, vykoná sa dodatočné inštrumentálne vyšetrenie pacienta. Počas chôdze na bežiacom páse alebo rotopede sa odporúča urobiť elektrokardiogram. Pomocou ultrazvuku sa hodnotí stupeň ventrikulárnej hypertrofie.

Ak je sínusový rytmus narušený, EOS sa odmietne, vykoná sa denné Holterovo monitorovanie EKG. Údaje sa zaznamenávajú počas dňa. Ak je tkanivo myokardu výrazne hypertrofované, vykoná sa röntgen hrudníka. Pomocou angiografie koronárnych artérií sa zisťuje stupeň poškodenia ciev pri súčasnej ischémii. Echokardioskopia umožňuje určiť stav predsiení a komôr srdca.

Terapia uvažovaného javu je zameraná na odstránenie základnej choroby. Niektoré srdcové patológie sa liečia medicínsky. Okrem toho sa odporúča jesť správne a viesť zdravý životný štýl.

V závažných prípadoch ochorenia je potrebná chirurgická intervencia. Ak je prevodový systém vážne narušený, vykoná sa transplantácia kardiostimulátora. Toto zariadenie vysiela signály do myokardu, čo spôsobuje jeho kontrakciu.

Najčastejšie daný jav neohrozuje ľudský život. Ak je však diagnostikovaná prudká zmena polohy osi (hodnota väčšia ako +900), môže to viesť k zástave srdca. Takýto pacient musí byť urgentne hospitalizovaný na jednotke intenzívnej starostlivosti. Na prevenciu tohto stavu sú indikované každoročné plánované vyšetrenia u kardiológa.

Zmeny vpravo

Odchýlka osi doprava nie je nezávislou patológiou, ale je diagnostickým príznakom poruchy vo fungovaní hlavného orgánu. Najčastejšie takáto klinika naznačuje abnormálne zväčšenie pravej predsiene alebo komory. Po zistení presnej príčiny vývoja tejto anomálie lekár stanoví diagnózu.

V prípade potreby je pacientovi predpísaná ďalšia diagnostika:

1. 1. Ultrazvuk - poskytuje informácie o zmenách v anatómii hlavného orgánu.
2. 2. RTG hrudníka – odhalí hypertrofiu myokardu.
3. 3. Denné EKG – vykonáva sa pri súbežných poruchách rytmu.
4. 4. EKG pri záťaži – pomáha odhaliť ischémiu myokardu.
5. 5. CAG - vykonáva sa na diagnostiku lézií koronárnej artérie.

Odchýlka osi doprava môže byť spôsobená nasledujúcimi patológiami:

1. 1. Ischémia je nevyliečiteľná patológia, pri ktorej dochádza k zablokovaniu koronárnych artérií. Ak sa ochorenie nelieči, môže viesť k infarktu myokardu.
2. 2. Získaná alebo vrodená stenóza pľúcnej tepny - v dôsledku zúženia cievy sa zastaví normálny prietok krvi z pravej komory, čo vyvoláva zvýšenie krvného tlaku.
3. 3. Fibrilácia predsiení – môže vyvolať mozgovú príhodu.
4. 4. Chronické cor pulmonale - pozorované pri zhoršenej funkcii pľúc a patológii hrudníka. Za takýchto podmienok sa môže vyvinúť hypertrofia.
5. 5. Prítomnosť otvoru v priehradke medzi predsieňami, cez ktorý je krv vypudzovaná zľava doprava. To vyvoláva vývoj srdcového zlyhania.
6. 6. Stenóza chlopne – prejavuje sa ako zúženie otvoru medzi ľavou komorou a príslušnou predsieňou, čo bráni diastolickému pohybu krvi. Táto patológia je získaná.
7. 7. Pľúcna embólia – vyvolaná krvnými zrazeninami, ktoré sa vyskytujú vo veľkých cievach. Potom sa pohybujú systémom a upchávajú tepnu a jej vetvy.
8. 8. Primárna pľúcna hypertenzia, ktorá je sprevádzaná vysokým krvným tlakom spôsobeným rôznymi príčinami.