EKG dextrokardie. Dextrokardia Nekontrolované užívanie liekov

U niektorých ľudí sa srdce nenachádza na ľavej strane hrudníka, ale na pravej strane. V tejto polohe sú cievy vstupujúce a vystupujúce zo srdcového svalu symetrické k ich normálnej polohe. Táto abnormalita sa nazýva dextrokardia. Prítomnosť takéhoto štrukturálneho znaku myokardu je zriedka sprevádzaná negatívnymi dôsledkami pre ľudí. V tomto prípade je však potrebné vykonať EKG s prihliadnutím na prítomnosť dextrokardie, inak budú výsledky kardiogramu nesprávne interpretované.

Zriedkavé vrodené abnormality srdca

Vo väčšine prípadov pri dextrokardii sú vnútorné nepárové orgány zrkadlovo zobrazené, čo sa berie do úvahy pri EKG. Na zhromažďovanie aktuálnych informácií o stave srdca boli vyvinuté špeciálne pokyny, ktoré zohľadňujú vlastnosti anomálie. Elektrokardiograf zhromažďuje a zaznamenáva platné údaje o práci srdcového svalu, iba ak prísne dodržiavate odporúčania na odber EKG.

Čo je dextrokardia?

Dextrokardia je nezvyčajné (pravostranné) umiestnenie srdca. Vo väčšine prípadov patológia nevytvára zdravotné problémy pre svojho majiteľa. Najčastejšie sa táto anomália zistí pri rutinnom vyšetrení: röntgen hrudníka a EKG. V medicíne existujú 2 typy dextrokardie:

vrodené;
získané.

Vrodená vlastnosť sa zistí v ranom detstve. Ak tehotná žena pravidelne navštevuje lekára, patogenéza fetálnych anomálií sa pozoruje už v prenatálnom období. Za príčinu vzniku pravostrannej lokalizácie myokardu sa považuje nesprávny vývoj srdcovej trubice na samom začiatku tehotenstva. V dôsledku posunutia trubice je posunuté aj samotné srdce.

Rôzne varianty dextrokardie

Získaná dextrokardia je dôsledkom určitých ochorení, a to ako samotného myokardu, tak aj priľahlých orgánov tela. Posun srdca na pravú stranu je sprevádzaný bolesťou a nepohodou a často sa zistí v počiatočnom štádiu. V niektorých prípadoch táto situácia predstavuje vážne riziko pre zdravie pacienta, znižuje kvalitu jeho života. Ak však nie je možné napraviť vrodenú anomáliu, získaná odchýlka od normy je celkom vhodná na opravu.

Mnohí kardiológovia vystavujú pacientov s vrodenou dextrokardiou riziku rozvoja srdcových ochorení. Toto sa robí na účely zaistenia. EKG pre takúto anomáliu by sa malo robiť aspoň raz za 6 mesiacov.

Vlastnosti EKG s dextrokardiou

Takto vyzerá EKG u pacienta s dextrokardiou

EGC nám umožňuje identifikovať prítomnosť patológií myokardu. Elektrokardiogram poskytuje najúplnejšie informácie o srdci človeka za pár minút. Tento postup je úplne bezpečný, ako aj rýchly a bezbolestný. Ani opakované použitie EKG diagnostiky nie je plné negatívnych zdravotných následkov.

Pokyny na vykonanie elektrokardiogramu u ľudí s pravostranným srdcovým svalom vám umožňujú získať aktuálne údaje. Štúdia zohľadňuje symetriu zložiek srdca. Zmeny EKG v tomto prípade charakterizuje graf kardiogramu inak ako pri bežnom usporiadaní. Zuby kardiogramu s dextrokardiou sú teda orientované opačne ako s ľavostranným myokardom.

Vlastnosti kardiogramu:

negatívne P a T vlny sú detekované vo zvode I;
QRS vlna – negatívna;
možná prítomnosť komplexu QS;
Často sú pozorované hlboké Q vlny (v hrudných zvodoch).

Ak budete postupovať podľa pokynov na odber EKG u ľudí s touto anomáliou, pravdepodobnosť nesprávnej diagnózy zmizne. Na základe správne vykonaného kardiogramu kardiológ predpíše pacientovi potrebnú liečbu.

Pravostranné umiestnenie myokardu spôsobuje zmenu vektora QRS, ktorého slučka sa v tomto prípade otáča zozadu dopredu, zhora nadol a zľava doprava. Keď je tento vektor umiestnený na ľavej strane, smeruje zozadu dopredu, zhora nadol a sprava doľava.

Aj keď pacient s dextrokardiou nepociťuje žiadne nepohodlie spôsobené vrodenou črtou srdca, mal by dodržiavať odporúčania lekára. Dospelí a deti by mali mať EKG tak často, ako to vyžaduje kardiológ.

U osôb s dextrokardiou sa pozorujú zvláštne zmeny na EKG. Vyznačujú sa opačným smerom hlavných zubov v porovnaní s bežným.

Vo zvode I sa teda detegujú negatívne vlny P a T, hlavná vlna komplexu QRS je negatívna a často sa zaznamenáva komplex typu QS.

V prekordiálnych zvodoch možno pozorovať hlboké Q vlny, čo môže viesť k chybnej diagnóze veľkých fokálnych zmien v myokarde ľavej komory.

Na obrázku je EKG zdravého 40-ročného muža s dextrokardiou. Pri zázname EKG s obvyklým usporiadaním elektród sú zaznamenané komorové komplexy typu QS, negatívne vlny T a P vo zvodoch I a aVL a hlboká vlna Q vo V5.

Pri snímaní EKG s opačným priložením červenej a žltej elektródy a pravého hrudného zvodu tieto zmeny miznú. Vo zvodoch III a aVF je zaznamenané iba rozdelenie komplexu QRS, čo naznačuje fokálnu poruchu intraventrikulárneho vedenia.

"Praktická elektrokardiografia", V.L. Doshchitsin

V niektorých prípadoch sa varianty normálneho EKG spojené s rôznymi polohami srdcovej osi mylne interpretujú ako prejav jednej alebo druhej patológie. V tomto ohľade najprv zvážime „polohové“ varianty normálneho EKG. Ako bolo uvedené vyššie, zdraví ľudia môžu mať normálnu, horizontálnu alebo vertikálnu polohu elektrickej osi srdca, ktorá závisí od typu postavy, veku a...

Normálne EKG s horizontálnou polohou elektrickej osi srdca je potrebné odlíšiť od príznakov hypertrofie ľavej komory. Keď je elektrická os srdca vertikálna, vlna R má maximálnu amplitúdu vo zvodoch aVF, II a III, vo zvodoch aVL a I je zaznamenaná výrazná vlna S, ktorá je možná aj v ľavých hrudných zvodoch. ÂQRS = 70° – 90°. Takéto...

Keď sa srdce otáča v smere hodinových ručičiek okolo svojej pozdĺžnej osi (pri pohľade z vrcholu), pravá komora sa pohybuje dopredu a nahor a ľavá komora sa pohybuje dozadu a dole. Táto poloha je variantom vertikálnej polohy osi srdca. Na EKG sa objavuje hlboká vlna Q vo zvode III a občas vo zvode aVF, čo môže simulovať príznaky...

Zadná rotácia srdca je sprevádzaná objavením sa hlbokej vlny S1 vo zvodoch I, II a III, ako aj vo zvode aVF. Výraznú vlnu S možno pozorovať aj vo všetkých hrudných zvodoch s posunom prechodovej zóny doľava. Tento variant normálneho EKG vyžaduje diferenciálnu diagnostiku s jedným z variantov EKG pre hypertrofiu pravej komory (S-typ). Obrázok ukazuje...

Syndróm predčasnej alebo včasnej repolarizácie je pomerne zriedkavý variant normálneho EKG. Hlavným príznakom tohto syndrómu je elevácia ST segmentu, ktorá má zvláštny tvar konvexného oblúka smerom nadol a začína od vysokého bodu J na zostupnom kolene vlny R alebo na koncovej časti vlny S. Zárez na v. bod prechodu komplexu QRS do zostupného segmentu ST...

Informácie na stránke slúžia len na informačné účely a nie sú návodom na samoliečbu.

Príčiny

Počas vývoja plodu sa srdcová trubica vytvára v počiatočných štádiách tehotenstva (do 10 týždňov). Je to jeho deformácia, ktorá vedie k posunutiu orgánov na pravú stranu. Najčastejšie sa tento patologický stav vyvíja v dôsledku génovej mutácie. Preto sa dextrokardia považuje za autozomálne recesívne ochorenie, ktoré sa prenáša z rodičov na deti za prítomnosti určitých priaznivých faktorov.

Napriek jasnému sledovaniu dedičných príčin vzniku patológie nie je známy presný mechanizmus jej vývoja. Mnoho ľudí s touto poruchou nemá žiadne vážne zdravotné problémy a ich srdce funguje normálne. Deti narodené s dextrokardiou sú ohrozené a lekári ich neustále sledujú, aby včas odhalili ďalšie abnormality.

Patológia je založená na génovej mutácii, ktorá vedie k narušeniu vnútromaternicového vývoja plodu. Dextrokardia je autozomálne recesívne dedičné ochorenie s patologickou lokalizáciou vnútorných orgánov. Z neznámych dôvodov sa srdcová trubica počas embryogenézy ohýba a posúva doprava.

dextrokardia a iné srdcové abnormality

Ako viete, v prvom trimestri tehotenstva dochádza k tvorbe všetkých orgánov a systémov. Srdce začína svoj vývoj od prvých týždňov tehotenstva, v tomto období vnútromaternicového života embrya dochádza k mutácii. Genetika zistila, že dextrokardia je spojená s mutáciami v génoch HAND, ZIC3Shh, ACVR2 a Pitxz. Dokázal sa aj autozomálne recesívny spôsob dedičnosti tejto patológie.

Kartagenerov syndróm je jednou z príčin rozvoja dextrokardie

Existuje niekoľko typov dextrokardie:

jednoduchá dextrokardia - vrodená anomália, pri ktorej sa zrkadlí iba srdce, je veľmi zriedkavá;
srdce a niektoré orgány dýchacieho alebo tráviaceho systému sú zrkadlové;
všetky vnútorné orgány majú zrkadlové usporiadanie.

Kartagenerov syndróm je patológia vývoja dýchacieho systému, ktorá sa vyznačuje absenciou tenkých chĺpkov (cilia), ktoré filtrujú vzduch od prachu. Táto patológia je neoddeliteľne spojená s dextrokardiou, pretože sa vždy navzájom sprevádzajú.

Keď sa u dojčiat diagnostikuje abnormálne umiestnenie srdca, je nevyhnutné vyšetriť orgány hrudníka a pleurálnej dutiny. Najčastejšie ide o heterotaxický syndróm, ktorý je charakterizovaný abnormálnym umiestnením a fungovaním orgánov. Napríklad lekári často zaznamenávajú absenciu sleziny alebo naopak patologické uloženie niekoľkých malých slezín.

Poloha srdca sa môže meniť v dôsledku skutočnosti, že počas rastu embrya je v prvom trimestri tehotenstva narušený vývoj jeho srdcovej trubice. Začína sa ohýbať nie doľava, ako by malo byť, ale doprava. To vedie k mechanickému premiestneniu srdca na pravú stranu hrudnej dutiny.

Ľudia s takouto vrodenou patológiou môžu žiť celý život a nikdy nevedia, že ich srdce sa nachádza v zrkadlovom obraze, pretože to často neovplyvňuje ich zdravie. K takejto ohromujúcej správe sa môžu dostať úplnou náhodou, po preventívnej prehliadke alebo vyšetrení na akúkoľvek chorobu pomocou ultrazvukového prístroja.

Ak človek nemá patológie, ktoré môžu sprevádzať dextrokardiu, potom vedie normálny život, pretože takáto anomália neskracuje dĺžku života ani nezhoršuje jeho kvalitu. Nededí sa, takže ľudia, ktorých srdce sa nachádza vpravo, majú zdravé deti, aj keď je malá pravdepodobnosť, že sa táto vlastnosť zopakuje aj u budúcich potomkov.

Symptómy sa objavia, keď:

existujú akékoľvek iné vrodené srdcové chyby;
dextrokardia je znakom Kartagenerovho-Sievertovho syndrómu.

Vzhľadom na to, že dextrokardia je kombinovaná s Cartagena-Sievertovým syndrómom a inými anomáliami, odborníci sa domnievajú, že dextrokardia je troch typov:

Umiestnenie srdca je vpravo.
Nielen srdce, ale aj niektoré vnútorné orgány sú na opačnej strane normy.
Všetky orgány vrátane srdca sú umiestnené v zrkadlovom obraze.

Podľa skupiny ďalších vedcov nám znak abnormálneho usporiadania orgánov umožňuje identifikovať nasledujúce formy dextrokardie:

Neizolované, v ktorom je transpozičné umiestnenie charakteristické pre všetky vnútorné orgány.
Izolované, v ktorých majú normálne uloženie iba nepárové orgány (slezina, žalúdok a pečeň).

Druhá forma má také podtypy v závislosti od toho, či existuje inverzia predsiení a komôr.

Dextrokardia sa často zamieňa so získanou chorobou – dextropozíciou srdca (pozri obrázok nižšie), spôsobenou rôznymi dysfunkciami. Dystopia srdca v hrudníku s mechanickým posunom orgánov doprava je spôsobená nasledujúcimi patologiami: pľúcna atelektáza, akumulácia tekutiny v hrudnej dutine, nádory. K dlhodobému alebo krátkodobému posunu srdca dochádza, keď je žalúdok a črevá plné potravy a plynov, v prítomnosti ascitu, hepatosplenomegálie, po odstránení pravých pľúc.

Príznaky EKG dextrokardie

Dextrokardia je vrodená patológia charakterizovaná posunom srdca na pravú stranu. V tomto prípade sú všetky cievy tiež zrkadlené vzhľadom na ich normálne umiestnenie. Táto chyba je pomerne zriedkavá - iba 0,01% z celej populácie.

Mnoho ľudí žije s dextrokardiou celý život bez toho, aby zažili nejaké nepohodlie. Ale veľmi často sa táto patológia kombinuje s inými srdcovými chybami. Preto musí byť identifikovaný včas, aby sa prijali všetky opatrenia na zachovanie normálneho ľudského života.

Jednoduchá dextrokardia, ktorá nie je kombinovaná s inými vývojovými chybami, je asymptomatická. Nedá sa určiť bez ďalších diagnostických postupov. Ak je však tento problém kombinovaný s inými patológiami srdca a pľúc, v ranom detstve sa objavia nasledujúce príznaky:

bledosť kože, ktorá môže prejsť do cyanózy. Toto znamenie je obzvlášť zrejmé, keď dieťa kričí;
existuje silná slabosť;
rozvoj dýchavičnosti;
u novorodenca dlho pretrváva žltosť skléry očí a kože;
je zistená srdcová arytmia;
oneskorenie vo fyzickom vývoji;
časté infekčné ochorenia dýchacích ciest.

V elektrokardiografickej štúdii sa destrokardia prejavuje zvláštnym spôsobom. Komorové a predsieňové komplexy v prvom štandardnom zvode sú zobrazené v zrkadlovom obraze. Zaznamenajú sa negatívne vlny T a P, komplex QRS smeruje nadol. Krivky vodičov 2 a 3 sú zamenené.

Pri dextrokardii sú jasne zistené zmeny na elektrokardiograme. EKG sa vyznačuje opačným smerom hlavných vĺn. 1. zvod je charakterizovaný prítomnosťou negatívnych vĺn P a T, hlavná vlna komplexu QRS je negatívna a často sa prejavuje komplex typu QS. V hrudnom zvode sú pozorované hlboké Q vlny, a preto sú často mylne diagnostikované veľkofokálne lézie srdcového svalu ľavej komory.

Elektrokardiogram pacienta (muž s destrokardiou, ktorý nemá žiadne zdravotné ťažkosti: A – elektródy sú umiestnené obvyklým spôsobom, B – zmenené umiestnenie elektród.

Na obrázku: EKG pacienta (muž, zdravý, vek 40 rokov, dextrokardia. Pri bežnom usporiadaní elektród sú pozorované komorové komplexy typu QS, negatívne vlny T a P vo zvodoch I a aVL a hl. Q vlna vo vedení V5.

Pri vykonávaní EKG s umiestnením elektród (červená a žltá) a pravých hrudných zvodov zmenených na opačnú stranu sa takéto zmeny nepozorujú. Rozdelenie komplexu QRS je zaznamenané vo zvodoch III a aVF, čo naznačuje lokálne porušenie komorovej viditeľnosti.

Aké príznaky naznačujú dextrokardiu?

Dextrokardia je vrodená patológia alebo abnormálny vývoj srdca, charakterizovaný jeho čiastočným alebo úplným posunom do pravej hrudnej dutiny so zrkadlovým usporiadaním krvných ciev. Anatomická štruktúra srdca sa nemení. Ľudia so „správnym srdcom“ zvyčajne žijú plnohodnotný život a dožívajú sa vysokého veku.

Ľudské srdce sa formuje a začína sa aktívne rozvíjať v druhom týždni tvorby embryí vo forme dvoch srdcových primordií. V prvej fáze embryonálneho vývoja sa tvorí vrodená chyba, ktorá sa vyznačuje zakrivením srdcovej trubice v opačnom smere ako normálne. Veľmi často je dextrokardia u plodu komplikovaná inými srdcovými patológiami.

Hlavné typy dextrokardie:

Jednoduché - srdce je umiestnené vpravo, neexistujú žiadne iné patológie, telo funguje normálne.
Dextrokardia s transpozíciou vnútorných orgánov.
Komplikované - srdce je vpravo, existujú rôzne pridružené patológie.

Dextrokardia sa vyskytuje:

izolované - zmenené umiestnenie srdca a normálna lokalizácia vnútorných orgánov,
čiastočne kombinované - reverzné usporiadanie orgánov hrudnej dutiny,
úplné - reverzné usporiadanie orgánov hrudnej a brušnej dutiny.

Manželské páry, ktoré mali v rodine prípady dextrokardie, by mali dbať na svoje zdravie, plánovať tehotenstvo a dodržiavať základné zásady zdravého životného štýlu.

Príčiny

Symptómy

Nekomplikovaná dextrokardia sa klinicky neprejavuje a pacienta vôbec neobťažuje. Určité príznaky sa objavujú iba v závažných prípadoch, keď je sprievodná patológia alebo transpozícia vnútorných orgánov. Dextrokardia sa prejavuje bledosťou kože, cyanózou, zožltnutím skléry, ťažkosťami s dýchaním, tachykardiou, tachypnoe, sklonom k častým infekciám, celkovou asténiou tela a zníženou telesnou hmotnosťou. Palpácia odhalí apikálny impulz vpravo a poklep odhalí posunutie srdcovej tuposti.

Okrem hlavných príznakov majú deti s dextrokardiou vždy Kartagenerov syndróm. Ide o vrodenú abnormalitu dýchacieho systému, pri ktorej je narušená motorická aktivita mihalníc dýchacieho traktu, ktoré čistia vdychovaný vzduch od prachu. Prvé klinické príznaky ochorenia sa objavujú v ranom detstve. Choré deti sú náchylné na časté prechladnutia, bronchitídu, sínusitídu, zápal stredného ucha a iné ochorenia orgánov ORL. Exacerbácie sa vyskytujú na jar a na jeseň. Kartagenerov syndróm a dextrokardia sa vždy navzájom sprevádzajú.

Deti s dextrokardiou sa vyznačujú oneskorením v duševnom a fyzickom vývoji od svojich rovesníkov. Ich dýchacie a tráviace orgány plne nefungujú. Takéto anomálie vedú k dysfunkcii imunitného systému a závažným akútnym infekciám, ktoré často vedú k smrti. Zvyčajne dochádza k abnormálnemu usporiadaniu hrubého alebo tenkého čreva, orgánov hepatobiliárnej zóny, bronchopulmonálneho systému a srdcových štruktúr.

Komplikácie

Pri absencii včasnej a adekvátnej liečby je ochorenie komplikované vývojom nasledujúcich patologických stavov:

Septický šok
heterotaktický syndróm,
črevná malrotácia,
Mužská neplodnosť,
Chronická srdcová dysfunkcia
Mužská reprodukčná dysfunkcia
Opakovaný zápal pľúc
Smrť.

Diagnostika

Diagnostické vyšetrenie pacientov zahŕňa vyšetrenie, perkusie, auskultácie, ďalšie inštrumentálne techniky: rádiografiu, elektrokardiografiu, ultrazvukové vyšetrenie srdca a ciev, tomografiu, angiokardiografiu.

Moderné diagnostické metódy umožňujú odhaliť dextrokardiu počas vnútromaternicového vývoja plodu. Novorodenci s podobným defektom sa vyšetrujú hlbšie: vykonáva sa srdcová echokardiografia, ktorá umožňuje vidieť hlavné štruktúry srdca a posúdiť prietok krvi v cievach. Pomocou ultrazvuku vnútorných orgánov sa určuje ich poloha.

Liečba

Ak sa dextrokardia kombinuje s vrodenou srdcovou chybou, pristupuje sa k chirurgickej liečbe. V pokročilých prípadoch je chirurgická intervencia jedinou možnosťou, ako zachrániť život pacienta.

Konzervatívna terapia je zameraná na elimináciu sprievodnej patológie. Zmierňuje stav pacientov a pomáha pripraviť telo na operáciu.

Pacientom sú predpísané:

Lieky, ktoré podporujú a posilňujú srdcový sval - Trimetazidine, Panangin, Asparkam, Riboxin;
Srdcové glykozidy - "Strofantín", "Korglikon";
Diuretiká - "Furasemid", "Hypotiazid", "Veroshpiron";
Hypotoniká - "Enalapril", "Captopril", "Lizinopril";
Vitamínové a minerálne komplexy;
Rastlinné adaptogény - Rhodiola rosea, Leuzea svetlica, hloh;
Výživové doplnky - omega-3, L-karnitín.

Aby sa predišlo pooperačným komplikáciám, vykonáva sa antibakteriálna a imunostimulačná terapia. Pacientom sa zvyčajne predpisujú širokospektrálne antibiotiká zo skupiny cefalosporínov, makrolidov a fluorochinolónov. Na stimuláciu imunitného systému a jeho udržanie na optimálnej úrovni sú pacientom predpísané lieky zo skupiny interferónov, Imunorix, Polyoxidonium, Bronchomunal.

Včasná a správna liečba pacientov zabráni invalidite a smrti.

Dextrokardia sa neprejavuje žiadnymi charakteristickými príznakmi. Človek s takouto anomáliou môže žiť normálny život a trpieť rôznymi chorobami. Nepriamymi znakmi môžu byť javy iných kombinovaných defektov vedúcich k akútnemu srdcovému zlyhaniu v ranom detstve.

Tie obsahujú:

modrastá alebo bledá koža, najmä keď kričí;
silná slabosť;
dyspnoe;
dlhotrvajúca žltačka skléry a kože u novorodenca;
detekcia arytmií.

Takéto príznaky v detstve si vyžadujú starostlivé vyšetrenie, hľadanie príčin a rozhodovanie o liečbe. V novorodeneckom období sa prudko zvyšuje riziko náhlej smrti.

Staršie deti sú registrované u kardiológa a sú kontrolované najmenej dvakrát ročne.

Dextrokardia je zriedkavá vrodená anomália kardiovaskulárneho systému, pri ktorej sa srdce nachádza v hrudníku vpravo, symetricky k normálnej polohe. V súlade s tým sú všetky prichádzajúce a odchádzajúce cievy srdca umiestnené tak, aby odrážali ich obvyklé umiestnenie. Medicína pozná veľa prípadov, kedy dextrokardia nemala žiadne klinické prejavy a bola objavená náhodou pri lekárskom vyšetrení a EKG a röntgene.

Vo väčšine prípadov je dextrokardia diagnostikovaná v detstve alebo v detstve. Ale medicína vie o prípadoch, keď bola takáto patológia objavená v dospelosti počas röntgenového vyšetrenia alebo EKG. V počiatočnom štádiu môžu príznaky dextrokardie zahŕňať:

cyanóza kože;
bledá koža;
ikterické sfarbenie skléry očí a kože;
ťažké dýchanie;
kardiopalmus;
sklon k častým pľúcnym infekciám;
odchýlky v prírastku hmotnosti a raste dieťaťa;
slabosť a únava.

Rýchly tep srdca je jedným z príznakov ochorenia

Typy dextrokardie

Dextrokardia u plodu sa môže vyskytnúť rôznymi spôsobmi. Podľa závažnosti ochorenia sa rozlišujú tieto typy:

jednoduché. Charakterizované atypickým umiestnením srdca (vpravo). V tomto prípade neexistujú žiadne sprievodné patológie a osoba vedie normálny život;
dextrokardia, ktorá je sprevádzaná nielen posunom srdca, ale aj iných orgánov. Tento patologický proces zvyčajne zahŕňa tráviaci a dýchací systém;
komplikované. V tomto prípade je srdce umiestnené vpravo a existujú ďalšie nebezpečné malformácie jeho vývoja.

Dextrokardia môže byť tiež izolovaná alebo úplná. V prvom prípade iba srdce mení svoju normálnu polohu av druhom - všetky orgány hrudníka a brušnej dutiny. Rozlišuje sa aj čiastočne kombinovaná dextrokardia. Je charakterizovaná posunmi orgánov, ktoré sa nachádzajú v hrudníku.

Komplikácie

Zvyčajne ľudia, ktorí majú dextrokardiu, nevedia o svojej zvláštnosti, pretože nemá výrazné príznaky. Ale môže sa prejaviť tlkotom srdca na pravej strane stredu hrudníka.

Ak sa však takáto vlastnosť zistí u dojčiat, ktoré majú akékoľvek patológie vo fungovaní srdca, potom je v takýchto prípadoch nevyhnutná naliehavá špecifická liečba. Problém so srdcom u dieťaťa je určený nasledujúcimi príznakmi:

dieťa je už dlho vo vyčerpanom stave;
dieťa nepriberá na váhe;
má časté infekčné ochorenia (sinusitída, pľúcne problémy atď.);
ťažkosti s dýchaním, dýchavičnosť;
koža je mierne žltá;
cyanóza v oblasti prstov horných a dolných končatín.

Vnútorné orgány, ktoré nie sú umiestnené na svojich správnych miestach, ale v opačných častiach pobrušnice, zvyčajne fungujú normálne. Ale skutočnosť, že sú umiestnené abnormálne, niekedy sťažuje stanovenie správnej diagnózy. Príkladom toho je bolesť so zapáleným apendixom, ktorá sa vyskytuje vľavo a nie vpravo, ako u ľudí s normálnym usporiadaním orgánov. Takéto anatomické rozdiely sťažujú operácie.

Abnormálne umiestnenie srdca v plode je detekované ultrazvukom. Existujú dva typy tejto anomálie:

dextrokardia a mezokardia;
ektopia.

Ektopia je umiestnenie srdca mimo hrudníka. Okrem toho môže mať novorodenec spolu s touto funkciou omfalokélu. Ide o anomáliu, pri ktorej sa v herniálnom vaku mimo brušnej dutiny nachádzajú niektoré vnútorné orgány: časť čreva, pečeň a iné. Ak žena s plodom s omfalokélou a dextrokardiou podstúpi ultrazvuk a zistí sa takýto problém, potom po narodení dieťaťa potrebuje operáciu.

Existuje niečo ako testy na určenie srdcovej dextrokardie. Zahŕňajú celý rad štúdií. Ak chcete určiť anomáliu, musíte:

urobiť elektrokardiogram;
rádiografia;
podstúpiť ultrazvuk srdca;
podstúpiť vyšetrenie počítačovou tomografiou;
urobiť MRI srdca.

Z možných diagnostických metód je primárne predpísaná elektrokardiografia. Elektrokardiogram (EKG) pre dextrokardiu ukazuje stupeň vývoja patológií funkcie myokardu, ak existujú vrodené chyby. Zároveň sa zdá, že aplikácia elektród na hrudník bola nesprávna, pretože všetky indikátory sú zobrazené zrkadlovo. A röntgen hrudníka ukazuje skutočné umiestnenie srdca.

Primárna alebo sekundárna dextrokardia

Dextrokardia, ktorá sa tvorí v dôsledku vrodených malformácií plodu, sa považuje za pravú alebo primárnu. Ak táto patológia vznikla neskôr, nazýva sa sekundárna. Vytvára sa na pozadí niektorých negatívnych procesov v tele:

s pľúcnou atelektázou. Vzniká pri zablokovaní vzduchu;
s pneumotoraxom. Prejavuje sa ako nahromadenie vzdušných hmôt v pleurálnej dutine. Vyvíja sa v prítomnosti určitých chorôb alebo po zraneniach;
s hydrotoraxom. Charakterizované akumuláciou tekutiny v pleurálnej oblasti v dôsledku určitých ochorení srdca, obličiek atď.;
prítomnosť nádoru, ktorý dosahuje obrovské veľkosti.

Diagnostika

Liečba

Úplne prvým diagnostickým postupom u novorodenca je vyšetrenie u neonatológa, ktoré sa vykonáva v prvý deň života. Na typických bodoch počúva hrudník, čo mu umožňuje identifikovať možné odchýlky.

Ak sa zistia akékoľvek porušenia, sú predpísané ďalšie diagnostické postupy:

Ultrazvuk. Ultrazvukové vyšetrenie srdca je možné vykonať už aj v pôrodnici. Pomocou tohto postupu sa určí poloha srdca a ciev a ich štruktúra. Ultrazvuk je pre malé deti úplne bezpečný;
EKG. Elektrokardiogram pre malé deti sa vykonáva pomocou sedatív. Dokonca aj mierny pohyb počas postupu vedie k skresleniu získaných výsledkov. Zdá sa, že získané indikátory EKG pre dextrokardiu menia miesta. Na prvý pohľad sa zdá, že lekár nenainštaloval elektródy správne. EKG má obrovskú diagnostickú hodnotu, pretože môže pomôcť odlíšiť dextrokardiu od iných srdcových patológií;
Röntgenová diagnostika;

Perkusiou a auskultáciou špecialisti určujú apikálny impulz a srdcovú tuposť vpravo, neobvyklé usporiadanie srdcových zvukov.
Röntgenová diagnostika dokáže odhaliť abnormálne umiestnenie srdca.
Elektrokardiografické znaky sú v skutočnosti obrátené a zdá sa, že elektródy boli nesprávne nainštalované. EKG pre dextrokardiu má veľký diagnostický význam. EKG znaky môžu potvrdiť alebo vyvrátiť predbežnú diagnózu a odlíšiť dextrokardiu od iných srdcových patológií.

EKG zvody pre dextrokardiu

Prvotným diagnostickým postupom u novorodenca je vyšetrenie u neonatológa v prvý deň života. Počúvanie v typických bodoch môže naznačovať dextropozíciu srdca. Je dôležité určiť typ defektu, kombináciu s ďalšími anomáliami.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou sa považuje za presnejšiu metódu. Poskytuje maximum informácií o práci a anatomickej stavbe orgánov.

Elektrokardiogram (EKG) je možné vykonať u malého dieťaťa až po prvom použití sedatív. Pretože akékoľvek pohyby narúšajú záznam potenciálov, takže nie sú vhodné na dekódovanie.

Prvý dojem röntgenového technika je, že osoba stojí chrbtom k obrazovke. Najprv je požiadaný, aby sa postavil vpredu bez pohľadu, a potom sa objaví myšlienka na dextropozíciu. Starším deťom a dospelým sa robia röntgenové snímky v čelných a bočných projekciách a vykoná sa úplné vyšetrenie EKG.

Keď sa objavia prvé klinické prejavy ochorenia, ošetrujúci lekár nevyhnutne predpíše súbor diagnostických postupov:

objektívne vyšetrenie, perkusie a auskultácie;
Röntgenové vyšetrenie;
EKG srdca;
Ultrazvuk srdca a krvných ciev;
CT vyšetrenie;
v prípade potreby angiokardiografia a srdcová katetrizácia.

Na röntgenovom snímku je možné vidieť abnormálnu polohu srdca. Pri snímke v prednej ľavej šikmej polohe získame výsledok prednej pravej šikmej snímky. To znamená, že srdce a krvné cievy majú zrkadlové usporiadanie.

Diagnóza ochorenia pomocou ultrazvuku srdca

Pri perkusii a auskultácii je impulz srdcového hrotu počuť vpravo, rovnako ako v pravej polovici hrudníka je detekovaná srdcová tuposť. Pri palpácii vnútorných orgánov treba mať na pamäti, že môžu mať aj zrkadlové usporiadanie.

Na EKG je prvý zvod zrkadlovým obrazom prvého zvodu. Druhý a tretí akoby si vymenili miesto, druhý zodpovedá tretiemu, tretí druhému. Prvý dojem môže byť, že elektródy boli počas EKG prehodené. Pri diagnostike dextrokardie zohráva EKG veľmi dôležitú úlohu, pomocou výsledkov výskumu sa potvrdí alebo vyvráti predbežná diagnóza a vykoná sa diferenciálna diagnostika s inými ochoreniami kardiovaskulárneho systému.

Príznaky a liečba dextrokardie

Liečba

V prítomnosti jednoduchej dextrokardie nie je liečba predpísaná. Takýmto ľuďom stačí z času na čas absolvovať preventívne vyšetrenia, aby zistili ďalšie možné abnormality.

Ak sa zistia ďalšie srdcové chyby, lekári sa uchýlia k operácii. To je nevyhnutné na zabezpečenie normálneho krvného obehu, ktorý inak povedie k smrti. Tiež takýmto deťom sú v predoperačnom a pooperačnom období predpísané určité lieky.

Ide o diuretiká, srdcové glykozidy a ACE blokátory. Umožňujú vám udržiavať normálne fungovanie myokardu, čo je veľmi dôležité počas fázy zotavenia po operácii a pri príprave na ňu. Antibiotiká sú tiež predpísané po operácii, aby sa zabránilo infekciám.

Kopírovanie materiálov stránok je možné bez predchádzajúceho súhlasu, ak nainštalujete aktívny indexovaný odkaz na našu stránku.

Pacienti nepotrebujú liečbu izolovanej dextrokardie. Sú pozorované vo vysoko rizikovej skupine. Od detstva sa odporúča uskutočniteľné cvičenie, profesionálne športy sú kontraindikované. Strava by mala obsahovať dostatok vitamínov a správny pomer živočíšnych a rastlinných tukov. Hlavným zameraním je posilnenie imunitného systému, pretože ľudia so srdcovými chybami sú náchylnejší na infekčné ochorenia.

Ak sa zistia ďalšie defekty, je naliehavo rozhodnuté o otázke chirurgickej liečby. Korekcia srdcových štruktúr je potrebná na zabezpečenie dostatočného množstva kyslíka v tele prostredníctvom normálneho krvného obehu. Dieťa môže počas svojho života podstúpiť opakované operácie, pretože protetické chlopne a cievy zaostávajú za rastúcim telom a vyžadujú primeranú výmenu.

Na prevenciu zápalu je potrebný priebeh antibiotík.

Ak diagnostikovaná dextrokardia nespôsobuje zdravotné problémy, potom tento stav nevyžaduje špeciálnu liečbu. Ak je sprievodnou patológiou vrodená srdcová choroba, s najväčšou pravdepodobnosťou bude potrebná chirurgická liečba. Ak je dieťa v kritickom stave, bude potrebná konzervatívna liečba na zmiernenie stavu a pomoc pri príprave na operáciu:

lieky, ktoré podporujú srdcový sval;
diuretiká (diuretiká);
antihypertenzíva (znižujúce krvný tlak).

Liečba

Samotná dextrokardia nepredstavuje vážne nebezpečenstvo pre ľudský život. Hlavné problémy vznikajú až vtedy, keď je potrebné vykonať rôzne diagnostické postupy alebo chirurgické zákroky, kde sa niekoľkonásobne zvyšuje riziko medicínskych chýb. Môžu sa vyskytnúť, ak táto patológia nebola predtým identifikovaná alebo ak je zdravotnícky pracovník nedostatočne kvalifikovaný.

V prítomnosti dextrokardie sa u osoby veľmi často vyskytujú aj iné sprievodné patológie:

Fallotova tetralógia. Zisťuje sa viacero defektov naraz – zúženie vývodu a hypertrofia pravej komory, defekt komorového septa, dextrapozícia aorty;
iné mimoriadne nebezpečné srdcové chyby, ktoré vedú k akútnemu srdcovému zlyhaniu;
heterotaxický syndróm. Prejavuje sa absenciou alebo nedostatočným fungovaním sleziny;
primárna ciliárna dyskinéza. S touto chorobou je narušená motorická funkcia riasiniek dýchacieho traktu. V dôsledku tohto problému človek často trpí bronchitídou, sínusitídou a zápalom stredného ucha. Muži zažívajú neplodnosť;
trizómia. Ide o ochorenie, ktoré sa vyvíja na pozadí chromozómových mutácií. Je charakterizovaná prítomnosťou viacerých malformácií, defektov v štruktúre a fungovaní nervového systému, vonkajších deformít (rázštep pery, zmeny na pohlavných orgánoch a iné). S rozvojom tejto anomálie dieťa zvyčajne zomrie v maternici. Pri jeho narodení priemerná dĺžka života nepresahuje 5 rokov.

Liečba

Destrakardia u detí

Môžete poďakovať špecialistovi za pomoc alebo podporiť projekt VesselInfo bezplatnou platbou pomocou odkazu.

Dextrokardia je často sprevádzaná zrkadlovou polohou iných orgánov. Typy dextrokardie v závislosti od orientácie vnútorných orgánov:

všetky vnútorné orgány sú orientované dozadu (situs viscerum inversus totalis);
len časť orgánov je umiestnená dozadu (situs viscerum inversus partialis);
Obrátené je len srdce (situs inversus cordis).

Dextrokardia môže byť sprevádzaná takými anomáliami, ako je 2-komorové, 3-komorové srdce. Zisťuje sa aj Fallotova tetralógia, vrodené a získané chyby. Rozpoznať takúto anomáliu in vivo nie je ťažké. Dextrokardia s úplným zrkadlovým usporiadaním orgánov pri absencii srdcových ochorení nepredstavuje hrozbu pre život.

Transpozícia vnútorných orgánov, vrodená chyba, pri ktorej sa pozoruje zrkadlové usporiadanie orgánov, je pomerne zriedkavá. Napríklad srdce je na pravej strane, pečeň je vľavo, žalúdok je vpravo, ľavé pľúca sú trojlaločné, pravé pľúca sú dvojlaločné. Tento stav väčšinou postihuje hrudník a brušné orgány. Krvné a lymfatické cievy, nervy sú tiež zrkadlovo orientované.

Aká častá je transpozícia orgánov a dextrokardia a ako často sa vyskytuje? Líši sa podľa populácie, v priemere pripadá na 1 prípad na osobu. Pri vrodených srdcových chybách sa takéto poruchy pozorujú častejšie (3-10% prípadov).

Dextrokardia u detí neovplyvňuje očakávanú dĺžku života. Neexistujú žiadne problémy ani sťažnosti. Ak však vaša pokožka zmodrie alebo zožltne alebo sa u vás objaví dýchavičnosť, mali by ste okamžite navštíviť lekára.

Ak dextrokardia nie je sprevádzaná defektmi, deti s takouto anomáliou nepociťujú žiadne ťažkosti, nemajú žiadne sťažnosti a vedú normálny život. V 5-10% prípadov je stav komplikovaný srdcovým ochorením, keď sú srdcové cievy obrátené. V 95% prípadov s levokardiou sa pozorujú srdcové chyby. Pri dextrokardii nie sú žiadne poruchy krvného obehu.

Mnoho ľudí s transpozíciou vnútorných orgánov si ani neuvedomuje svoju jedinečnú anatómiu, kým sa nevykoná lekárske vyšetrenie. Vyšetrenie je zriedkavo spojené s transpozíciou, najčastejšie ide o rutinné lekárske vyšetrenie, röntgenové vyšetrenie a pod. Pri takejto anomálii často vzniká medzi zdravotníckym personálom zmätok, keďže prejavy a symptómy sú na opačnej strane orgánu.

Repolarizácia

Na konci komplexu QRS sa EKG vracia na základnú líniu, kde zostáva 150-200 ms pred nástupom vlny T s jej plochým nástupom a strmým návratom na základnú líniu. Obdobie medzi koncom komplexu QRS a začiatkom vlny T sa nazýva segment ST a spojenie komplexu QRS a segmentu ST sa nazýva bod J. Segment ST môže byť mierne vyvýšený nad izolínou ( 0,5-1 mm) vo zvodoch s vysokou R vlnou, ako aj v pravých prekordiálnych zvodoch (V1-V2) s dominantnou S vlnou.

Ryža. 2. Syndróm „včasnej repolarizácie“ u zdravého 20-ročného muža. Všimnite si eleváciu ST segmentu vo väčšine zvodov, stabilnú v priebehu času, bez akýchkoľvek príznakov srdcového ochorenia. Všimnite si tiež vysoké napätie QRS v dolných a prekordiálnych zvodoch, čo by mohlo naznačovať zväčšenie ĽK, ale to je normálne pre 20-ročných. Modrá šípka označuje normálnu vlnu U s nízkou amplitúdou.

Vlna T je normálne kladná vo zvodoch I, II, aVL a V2-V6, v iných zvodoch môže byť odlišná. Priemerná os vlny T (âT) vo zvodoch frontálnej roviny je ‹60° vzhľadom na âQRS. Vlna T môže byť negatívna v pravých prekordiálnych zvodoch (V1-V3) u detí, kým nedôjde k strate fyziologickej dominancie RV, a je tiež normálna u žien a mužov afrického pôvodu.

Po T vlne nasleduje zaoblená U vlna s nízkou amplitúdou, ktorá sa najčastejšie zaznamenáva v prekordiálnych zvodoch (pozri obr. 2). U vlna odráža oneskorenú repolarizáciu pomaly reagujúcich oblastí myokardu a možno aj Purkyňových vlákien.

Francisco G. Cosío, José Palacios, Agustín Pastor, Ambrosio Núñez

Elektrokardiografia

Ak chcete presne interpretovať zmeny pri analýze EKG, musíte dodržiavať schému dekódovania uvedenú nižšie.

V rutinnej praxi a pri absencii špeciálneho vybavenia možno na posúdenie tolerancie záťaže a objektivizáciu funkčného stavu pacientov so stredne ťažkými a ťažkými ochoreniami srdca a pľúc použiť test chôdze v trvaní 6 minút, zodpovedajúci submaximálnej záťaži.

Elektrokardiografia je metóda grafického zaznamenávania zmien potenciálového rozdielu srdca, ktoré vznikajú pri procesoch excitácie myokardu.

Video o sanatóriu „Belorus“, Druskininkai, Litva

Iba lekár môže diagnostikovať a predpísať liečbu počas osobnej konzultácie.

Vedecké a lekárske novinky o liečbe a prevencii chorôb u dospelých a detí.

Zahraničné kliniky, nemocnice a rezorty - vyšetrenie a rehabilitácia v zahraničí.

Pri použití materiálov zo stránky je aktívna referencia povinná.

V normálnom stave je srdce človeka umiestnené viac na ľavej strane a na pravej strane. Ale u relatívne malého počtu ľudí, asi 0,01% populácie, je určená dextrokardia, kedy je srdce umiestnené viac na pravej ako na ľavej strane. Táto vrodená anomália často nezasahuje do bežného života človeka, aj keď v niektorých prípadoch je potrebná špeciálna liečba.

Dextrokardia (DC) je stav, pri ktorom sa srdce nachádza na pravej strane hrudníka. Zvyčajne sa srdce nachádza vľavo. Stav sa zisťuje hneď po narodení dieťaťa, a preto sa považuje za vrodenú vývojovú vadu. Patológia spravidla nie je život ohrozujúca, aj keď sa často vyskytuje spolu so závažnejšími komplikáciami, ako sú srdcové chyby a abnormálne uloženie orgánov v brušnej dutine.

Pojem „dextrokardia“ pochádza z latinského dexter, čo znamená „správne“, teda správne, a z gréckeho kardia, čo znamená „srdce“. Považuje sa za zriedkavé vrodené ochorenie.

Dextrokardia, nekomplikovaná inými vývojovými chybami, nemusí mať žiadny vplyv na kvalitu života pacienta. Často sa zistí pri náhodnej lekárskej prehliadke. Ak je srdce posunuté doprava v dôsledku vývoja nejakého patologického procesu v hrudníku (rast nádoru, tvorba hydrotoraxu), potom nejde o pravú dextrokardiu, ale o patologickú dextropozíciu srdca.

Video zrkadlové orgány

História a štatistika

Dextrokardiu ako prvý popísal Talian Hieronymus Fabricius, ktorý sa preslávil ako anatóm a chirurg. Inventarizácia choroby bola vykonaná v roku 1606. O 37 rokov neskôr bola opäť popísaná a tentoraz anomália zaujala celý svet. Dosiahol to Marco Aurelio Severino.

Dnes je dextrokardia pomerne zriedkavá, s výskytom približne jeden prípad na 8-25 tisíc novorodencov.
Kompletná dextrokardia sa vyskytuje v 1 z 10 000 prípadov.
Pri porovnaní všetkých abnormalít kardiovaskulárneho systému sa srdce nachádza vpravo asi u 3% ľudí.

Príčiny

Predpokladá sa, že nedominantné (nazývané autozomálne recesívne) gény spôsobujú dextrokardiu. Zatiaľ čo sa plod vyvíja v maternici, tieto abnormálne gény spôsobujú pohyb prvotnej alebo srdcovej trubice dozadu. V závislosti od stupňa a načasovania zvratu sa srdce a brušné orgány môžu vyvíjať aj opačne.

Osoba musí zdediť tieto autozomálne recesívne gény, ktoré spôsobujú dextrokardiu, od oboch rodičov. Ak má abnormálne gény iba jeden rodič, choroba sa neprejavuje.

Stojí za zmienku, že pohlavie, rasa a etnická príslušnosť zrejme nemajú vplyv na to, či sa u človeka tento stav rozvinie.

Druhy

Existuje niekoľko foriem dextrokardie:

Nezateplené(situs viscerum inversus totalis) - s touto patológiou sú všetky vnútorné orgány umiestnené transpozične, to znamená späť do normálneho stavu.

Izolovaný- s touto anomáliou sú nepárové orgány (žalúdok, pečeň, slezina) umiestnené normálne. V závislosti od stavu srdcových komôr je táto forma rozdelená do niekoľkých podtypov:
- S inverziou komôr a predsiení.
- Žiadna inverzia predsiení alebo komôr.

V druhom prípade, to znamená v prítomnosti izolovanej dextrokardie bez inverzie predsiení a komôr, sa používajú synonymá vo forme dextrorotácie, dextrotorzie, axiálnej dextrokardie.

Izolovaná forma je zriedkavá. Podľa Kortha a Schmidta (C. Korth, J. Schmidt, 1955) - v 12 prípadoch z 1000. Podľa Bohuna a kol. (2007) je výskyt dextrokardie 1 prípad na 12 tis.

Bohun C.M., Potts J.E., Casey B.M., Sandor G.G. (júl 2007)

Dextrokardia sa môže kombinovať s inými vývojovými anomáliami.

Kartagenerov syndróm

Patológia je často sprevádzaná situs inversus. Je charakterizovaná primárnou ciliárnou dyskinézou, dedičným stavom, pri ktorom sa mihalnice, ktoré vystielajú dýchacie cesty a normálne pomáhajú pri pohybe hlienu, stávajú nehybnými.

Približne 20 % pacientov s dextrokardiou má navyše Kartagenerov syndróm.

Dextroverzia

Ide o abnormálne umiestnené srdce, ktoré je viac vpravo a zároveň je otočené doprava. Pravá komora je zvyčajne za ľavou, zatiaľ čo ľavá komora zostáva vľavo. Táto patológia je diagnostikovaná pomocou elektrokardiografie (EKG).

Dextropozícia

Zaznamenáva sa v prípadoch, keď sa srdce z jedného alebo druhého dôvodu posunie doprava. Na rozdiel od dextrokardie nie je narušená poloha iných orgánov.

Tento stav je zvyčajne spojený so získanými ochoreniami pľúc, bránice alebo pleury (membrány obklopujúcej pľúca). K rozvoju dextropozície môže prispieť aj operácia, poškodenie alebo deformácia svalov.

Transpozícia veľkých ciev (GV)

TBS sa vyskytuje, keď sú hlavné cievy srdca spojené v opačnom smere v dôsledku zmien polohy srdcových komôr. Táto podmienka je stanovená pomerne zriedka.

Vrodená transpozícia veľkých tepien (CTGA)

Patológia nastáva, keď sa spodná polovica srdca zmení na opačný smer. Anomália sa týka najmä komôr a s nimi spojených chlopní.

Ochorenie je ešte menej časté ako TBS a príčina nie je ešte úplne známa. Podľa Adult Congenital Heart Association asi 0,5-1% všetkých detí narodených so srdcovými problémami má VTBA.

Atrézia trikuspidálnej chlopne

Tento stav je vrodenou chybou, pri ktorej sa trikuspidálna chlopňa dostatočne nevyvinie. Normálne trikuspidálna chlopňa bráni spätnému toku krvi do pravej predsiene z pravej komory. S touto patológiou dochádza k narušeniu hemodynamiky v srdci, čo vedie k nebezpečným následkom.

Unikuspidálne alebo bikuspidálne komory

Tieto prípady sa vyskytujú, keď sa aorta, ktorá normálne prenáša okysličenú krv z ľavej komory do zvyšku tela, a pľúcna tepna, ktorá vedie odkysličenú krv z pravej komory do pľúc, spoja v rovnakej (ľavej alebo pravej) komore. .

Stenóza alebo atrézia pľúcnej chlopne

Vzniká vtedy, keď sa srdcová pľúcna (pľúcna) chlopňa, ktorá umožňuje krvi opustiť pravú komoru, zúži (stenóza) alebo sa nevyvinie (atrézia).

Heterotaxia

Ide o vrodenú malformáciu, pri ktorej sa zrkadlové vnútorné orgány nevyvíjajú alebo nefungujú správne. V závislosti od typu postihnutých orgánov, ich počtu a závažnosti môže byť heterotaxia život ohrozujúca. Napríklad slezina môže chýbať, ale orgán je dôležitou súčasťou imunitného systému, takže deti narodené bez sleziny sú ohrozené vážnymi bakteriálnymi infekciami, ktoré často vedú k smrti. Pri inej forme heterotaxie má slezina malú veľkosť, preto orgán často nefunguje správne.

Heterotaxia môže byť reprezentovaná:

Anomália biliárneho systému
Problémy s pľúcami
Problémy so štruktúrou alebo polohou čriev
Závažné srdcové chyby
Anomália krvných ciev.

Video Čo je dextrokardia?

POLIKLINIKA

Mnohí ľudia s vrodenou dextrokardiou nie vždy vedia, že majú takú nezvyčajnú patológiu. To sa vysvetľuje absenciou výrazných symptómov. Často lekári pri hodnotení obyčajných snímok hrudníka alebo srdca zistia len malé zmeny.

Najdôležitejším príznakom dextrokardie je identifikácia najvýraznejších zvukov srdcového tepu vpravo od stredu hrudníka a nie vľavo, ako je bežné.

V závažných prípadoch, zvyčajne u dojčiat s ďalšími srdcovými chybami alebo inými zdravotnými problémami, si niektoré symptómy vyžadujú špecifickú liečbu.

Príznaky vyžadujúce okamžitú lekársku pomoc:

nevysvetliteľné a pretrvávajúce vyčerpanie;
neschopnosť priberať na váhe;
chronické infekcie, najmä dutín a pľúc;
namáhavé dýchanie;
žltkastá alebo zažltnutá koža;
modrosť kože, najmä okolo prstov na rukách a nohách.

Komplikácie

Zrkadlové orgány môžu fungovať normálne, ale ich nezvyčajné umiestnenie často sťažuje diagnostiku iných chorôb. Napríklad u niekoho s dextrocardia situs inversus spôsobuje apendicitída ostrú bolesť v dolnej ľavej časti brucha namiesto pravej.

Tieto anatomické rozdiely môžu sťažiť chirurgické zákroky.

Ďalšie komplikácie spojené s dextrokardiou:

porucha čriev, zvyčajne z obštrukcie v dôsledku malrotácie (zvratu);
bronchiálne ochorenia, ako je chronický zápal pľúc, spojený predovšetkým so stratou riasiniek (chlpaté útvary umiestnené na sliznici dýchacích ciest);
poruchy pažeráka;
kardiovaskulárne poruchy;
zástava srdca;
infekcie a sepsa.

Diagnostika

Väčšina prípadov dextrokardie sa diagnostikuje pomocou elektrokardiografie a röntgenu hrudníka.

EKG, ktoré ukazuje obrátené alebo obrátené elektrické vlny, zvyčajne indikuje dextrokardiu.

Röntgenové vyšetrenie orgánov hrudníka vizuálne ukazuje abnormálne umiestnenie srdca. Vedenie prednej pravej šikmej polohy ukazuje výsledky prednej ľavej polohy, čo potvrdzuje zrkadlové usporiadanie krvných ciev a srdca.

Pri podozrení na dextrokardiu sa môže dodatočne použiť počítačová tomografia (CT) alebo magnetická rezonancia (MRI).

Keďže dextrokardia sa často kombinuje s úplnou transpozíciou vnútorných orgánov, ultrazvukové vyšetrenie je povinné.

Video Kompletná transpozícia vnútorných orgánov

Liečba a prognóza

Mnoho ľudí s dextrokardiou nemá žiadne sťažnosti a ich celkový stav je dobrý, takže v takýchto prípadoch neexistuje žiadna liečba.

Dojčatá s dextrokardiou, ktorá je sprevádzaná srdcovými chybami, môžu vyžadovať chirurgický zákrok. V prípade potreby sa deťom pred operáciou podáva liek, ktorý zvyšuje silu srdcového tepu a znižuje krvný tlak.

U pacientov s Kartagenerovým syndrómom sa často predpisuje symptomatická liečba, ktorá môže zahŕňať lieky z nasledujúcich skupín:.

expektoranciá alebo prostriedky na čistenie hlienu;
diuretiká, ktoré zvyšujú diurézu;
lieky na zníženie krvného tlaku, ktoré znižujú krvný tlak;
antibiotiká sú obzvlášť dôležité pri bakteriálnych infekciách.

Genetické poradenstvo môže byť užitočné pre tých pacientov s dextrokardiou, ktorí si chcú založiť rodinu.

Pre väčšinu ľudí s dextrokardiou situs inversus je očakávaná dĺžka života v normálnom rozmedzí. V prípadoch izolovanej dextrokardie sú častejšie vrodené srdcové chyby, čo zvyšuje riziko vzniku rôznych zdravotných komplikácií.

Prevencia

Ochorenie sa prejavuje v prítomnosti nepriaznivej dedičnosti, preto je dôležitý kompetentný prístup k plánovaniu rodiny u všetkých pacientov s dextrokardiou. Pred založením rodiny by ste sa preto mali poradiť s genetikom.

Zabránenie vzniku anomálií u plodu vám umožňuje dodržiavať všetky pravidlá, ktoré sa dávajú tehotným ženám. Najmä by ste sa mali vzdať zlých návykov (alkohol a fajčenie), jesť správne a tráviť viac času na čerstvom vzduchu. Aj v prvom trimestri je dôležité vyhýbať sa infekčným pacientom, aby sa nenakazili a nepoškodili normálny vývoj plodu.

U osôb s dextrokardiou sa pozorujú zvláštne zmeny na EKG. Vyznačujú sa opačným smerom hlavných zubov v porovnaní s bežným.

Vo zvode I sa teda detegujú negatívne vlny P a T, hlavná vlna komplexu QRS je negatívna a často sa zaznamenáva komplex typu QS. V prekordiálnych zvodoch možno pozorovať hlboké Q vlny, čo môže viesť k chybnej diagnóze veľkých fokálnych zmien v myokarde ľavej komory.

Pri snímaní EKG s opačným priložením červenej a žltej elektródy a pravého hrudného zvodu tieto zmeny miznú. Vo zvodoch III a aVF je zaznamenané iba rozdelenie komplexu QRS, čo naznačuje fokálnu poruchu intraventrikulárneho vedenia.

"Praktická elektrokardiografia", V.L. Doshchitsin

V prekordiálnych zvodoch možno pozorovať hlboké Q vlny, čo môže viesť k chybnej diagnóze veľkých fokálnych zmien v myokarde ľavej komory.

"Praktická elektrokardiografia", V.L. Doshchitsin

Zadná rotácia srdca je sprevádzaná objavením sa hlbokej vlny S1 vo zvodoch I, II a III, ako aj vo zvode aVF. Výraznú vlnu S možno pozorovať aj vo všetkých hrudných zvodoch s posunom prechodovej zóny doľava. Tento variant normálneho EKG vyžaduje diferenciálnu diagnostiku s jedným z variantov EKG pre hypertrofiu pravej komory (S-typ). Obrázok ukazuje...

Informácie na stránke slúžia len na informačné účely a nie sú návodom na samoliečbu.

Aké príznaky naznačujú dextrokardiu?

Typy dextrokardie

Dextrokardia u plodu sa môže vyskytnúť rôznymi spôsobmi. Podľa závažnosti ochorenia sa rozlišujú tieto typy:

jednoduché. Charakterizované atypickým umiestnením srdca (vpravo). V tomto prípade neexistujú žiadne sprievodné patológie a osoba vedie normálny život;
dextrokardia, ktorá je sprevádzaná nielen posunom srdca, ale aj iných orgánov. Tento patologický proces zvyčajne zahŕňa tráviaci a dýchací systém;
komplikované. V tomto prípade je srdce umiestnené vpravo a existujú ďalšie nebezpečné malformácie jeho vývoja.

Primárna alebo sekundárna dextrokardia

s pľúcnou atelektázou. Vzniká pri zablokovaní vzduchu;
s pneumotoraxom. Prejavuje sa ako nahromadenie vzdušných hmôt v pleurálnej dutine. Vyvíja sa v prítomnosti určitých chorôb alebo po zraneniach;
s hydrotoraxom. Charakterizované akumuláciou tekutiny v pleurálnej oblasti v dôsledku určitých ochorení srdca, obličiek atď.;
prítomnosť nádoru, ktorý dosahuje obrovské veľkosti.

Dôvody rozvoja dextrokardie

Prečo je dextrokardia nebezpečná?

V prítomnosti dextrokardie sa u osoby veľmi často vyskytujú aj iné sprievodné patológie:

Fallotova tetralógia. Zisťuje sa viacero defektov naraz – zúženie vývodu a hypertrofia pravej komory, defekt komorového septa, dextrapozícia aorty;
iné mimoriadne nebezpečné srdcové chyby, ktoré vedú k akútnemu srdcovému zlyhaniu;
heterotaxický syndróm. Prejavuje sa absenciou alebo nedostatočným fungovaním sleziny;
primárna ciliárna dyskinéza. S touto chorobou je narušená motorická funkcia riasiniek dýchacieho traktu. V dôsledku tohto problému človek často trpí bronchitídou, sínusitídou a zápalom stredného ucha. Muži zažívajú neplodnosť;
trizómia. Ide o ochorenie, ktoré sa vyvíja na pozadí chromozómových mutácií. Je charakterizovaná prítomnosťou viacerých malformácií, defektov v štruktúre a fungovaní nervového systému, vonkajších deformít (rázštep pery, zmeny na pohlavných orgánoch a iné). S rozvojom tejto anomálie dieťa zvyčajne zomrie v maternici. Pri jeho narodení priemerná dĺžka života nepresahuje 5 rokov.

Aké príznaky naznačujú dextrokardiu?

bledosť kože, ktorá môže prejsť do cyanózy. Toto znamenie je obzvlášť zrejmé, keď dieťa kričí;
existuje silná slabosť;
rozvoj dýchavičnosti;
u novorodenca dlho pretrváva žltosť skléry očí a kože;
je zistená srdcová arytmia;
oneskorenie vo fyzickom vývoji;
časté infekčné ochorenia dýchacích ciest.

Diagnóza dextrokardie

Ak sa zistia akékoľvek porušenia, sú predpísané ďalšie diagnostické postupy:

Ultrazvuk. Ultrazvukové vyšetrenie srdca je možné vykonať už aj v pôrodnici. Pomocou tohto postupu sa určí poloha srdca a ciev a ich štruktúra. Ultrazvuk je pre malé deti úplne bezpečný;
EKG. Elektrokardiogram pre malé deti sa vykonáva pomocou sedatív. Dokonca aj mierny pohyb počas postupu vedie k skresleniu získaných výsledkov. Zdá sa, že získané indikátory EKG pre dextrokardiu menia miesta. Na prvý pohľad sa zdá, že lekár nenainštaloval elektródy správne. EKG má obrovskú diagnostickú hodnotu, pretože môže pomôcť odlíšiť dextrokardiu od iných srdcových patológií;
Röntgenová diagnostika;

Liečba dextrokardie

V prítomnosti jednoduchej dextrokardie nie je liečba predpísaná. Takýmto ľuďom stačí z času na čas absolvovať preventívne vyšetrenia, aby zistili ďalšie možné abnormality.

Kopírovanie materiálov stránok je možné bez predchádzajúceho súhlasu, ak nainštalujete aktívny indexovaný odkaz na našu stránku.

Dextrokardia a repolarizácia na EKG

Dextrokardia

Repolarizácia

Ak chcete presne interpretovať zmeny pri analýze EKG, musíte dodržiavať schému dekódovania uvedenú nižšie.

Elektrokardiografia je metóda grafického zaznamenávania zmien potenciálového rozdielu srdca, ktoré vznikajú pri procesoch excitácie myokardu.

Video o sanatóriu „Belorus“, Druskininkai, Litva

Iba lekár môže diagnostikovať a predpísať liečbu počas osobnej konzultácie.

Vedecké a lekárske novinky o liečbe a prevencii chorôb u dospelých a detí.

Zahraničné kliniky, nemocnice a rezorty - vyšetrenie a rehabilitácia v zahraničí.

Pri použití materiálov zo stránky je aktívna referencia povinná.

Dextrokardia: formy, prečo je nebezpečná, príznaky, diagnostika, liečba

Nekomplikovaná srdcová dextrokardia nemá pre svojho majiteľa žiadne klinické prejavy ani negatívne dôsledky, nespôsobuje sťažnosti a nevyžaduje liečbu.

Hlavné typy dextrokardie:

Jednoduché - srdce je umiestnené vpravo, neexistujú žiadne iné patológie, telo funguje normálne.
Dextrokardia s transpozíciou vnútorných orgánov.
Komplikované - srdce je vpravo, existujú rôzne pridružené patológie.

izolované - zmenené umiestnenie srdca a normálna lokalizácia vnútorných orgánov,
čiastočne kombinované - reverzné usporiadanie orgánov hrudnej dutiny,
úplné - reverzné usporiadanie orgánov hrudnej a brušnej dutiny.

dextrokardia s transpozíciou orgánov

Manželské páry, ktoré mali v rodine prípady dextrokardie, by mali dbať na svoje zdravie, plánovať tehotenstvo a dodržiavať základné zásady zdravého životného štýlu.

Príčiny

dextrokardia a iné srdcové abnormality

Symptómy

Komplikácie

Septický šok
heterotaktický syndróm,
črevná malrotácia,
Mužská neplodnosť,
Opakovaný zápal pľúc
Smrť.

Diagnostika

EKG zvody pre dextrokardiu

Liečba

EKG štúdia pre dextrokardiu

Čo je dextrokardia?

Mnohí kardiológovia vystavujú pacientov s vrodenou dextrokardiou riziku rozvoja srdcových ochorení. Toto sa robí na účely zaistenia. EKG pre takúto anomáliu by sa malo robiť aspoň raz za 6 mesiacov.

Vlastnosti EKG s dextrokardiou

Vlastnosti kardiogramu:

negatívne P a T vlny sú detekované vo zvode I;
QRS vlna – negatívna;
možná prítomnosť komplexu QS;
Často sú pozorované hlboké Q vlny (v hrudných zvodoch).

Aj keď pacient s dextrokardiou nepociťuje žiadne nepohodlie spôsobené vrodenou črtou srdca, mal by dodržiavať odporúčania lekára. Dospelí a deti by mali mať EKG tak často, ako to vyžaduje kardiológ.

Dextrokardia je

Dextrokardia je stav, pri ktorom sa srdce väčšinou nachádza na pravej strane hrudníka. Tento stav je prítomný pri narodení (vrodenosť).

Počas prvých týždňov tehotenstva sa vyvíja srdce dieťaťa. Niekedy z nejasných dôvodov sa srdce vyvíja a je umiestnené na pravej strane hrudníka namiesto ľavej. Existuje niekoľko typov dextrokardie. Mnohé typy poukazujú na iné srdcové a brušné chyby.

Najjednoduchší typ dextrokardie je taký, pri ktorom je srdce zrkadlovým obrazom normálneho srdca a neexistujú žiadne iné problémy. Tento stav je zriedkavý. Často v tomto prípade budú brušné orgány a pľúca tiež umiestnené v zrkadlovom obraze ich normálnej polohy. Napríklad pečeň bude na ľavej strane.

Niektorí ľudia so zrkadlovou dextrokardiou majú problémy s jemnými chĺpkami (ciliami), ktoré filtrujú vzduch, ktorý ide do nosa a dýchacích ciest. Tento stav sa nazýva Kartagenerov syndróm.

Pri bežnejších typoch dextrokardie sú okrem abnormálneho zarovnania srdca prítomné aj srdcové chyby. Medzi najčastejšie srdcové chyby s dextrokardiou patria:

Dvojkomorový vývod
Endokardiálne defekty
Pľúcna stenóza alebo atrézia
Transpozícia veľkých ciev
Defekt komorového septa

Brucho a hrudník môžu byť abnormálne u detí s dextrokardiou. Veľmi závažný syndróm, ktorý sa vyskytuje pri dextrokardii, sa nazýva heterotaxia. Pri nej sú mnohé orgány nesprávne umiestnené a nemôžu správne fungovať.

V tomto stave môže slezina úplne chýbať. Keďže slezina je mimoriadne dôležitou súčasťou imunitného systému, deti narodené bez sleziny sú vystavené riziku vzniku závažných bakteriálnych infekcií a smrti.

Heterotaxia môže tiež zahŕňať:

Abnormálny systém žlčníka
Problémy s pľúcami
Problémy so štruktúrou alebo polohou čriev
Ťažké srdcové chyby

Medzi možné rizikové faktory dextrokardie patrí rodinná anamnéza ochorenia.

Stavy, ktoré môžu zahŕňať dextrokardiu, môžu spôsobiť nasledujúce príznaky:

Modrá koža
Namáhavé dýchanie
Únava
Žltačka (zožltnutie kože a očí)
Bledá koža

Stavy, ktoré môžu zahŕňať dextrokardiu, môžu spôsobiť nasledujúce príznaky:

Abnormálne usporiadanie a štruktúra orgánov v brušnej dutine
Zväčšené srdce
Problémy so štruktúrou hrudníka a pľúc, viditeľné na röntgene
Rýchle dýchanie alebo problémy s dýchaním
Rýchly pulz

Testy na diagnostiku dextrokardie zahŕňajú:

Počítačová tomografia (CT)
EKG - test na štúdium elektrického systému srdca
Magnetická rezonancia (MRI) srdca
Ultrazvuk srdca (echokardiografia)
röntgenové lúče

Kompletná zrkadlová dextrokardia srdca nevyžaduje liečbu. Liečba stavov, ktoré zahŕňajú dextrokardiu, závisí od toho, či okrem dextrokardie existujú aj fyzické problémy. Ak sú prítomné srdcové chyby, s najväčšou pravdepodobnosťou bude potrebná operácia.Kritické ochorenie u detí je potrebné pred operáciou liečiť liekmi. Tieto lieky pomáhajú dieťaťu rásť rýchlejšie, takže operácia bude menej náročná.

Medzi lieky patria:

Diuretiká
Lieky, ktoré pomáhajú srdcovému svalu (inotropné látky)
Lieky, ktoré znižujú krvný tlak a zmierňujú záťaž srdca (ACE inhibítory)

Dieťa môže tiež potrebovať operáciu na nápravu problémov v brušných orgánoch. Deti s Kartagenerovým syndrómom budú vyžadovať opakovanú liečbu sínusovými antibiotikami. Všetky deti so srdcovými chybami by mali pred operáciou alebo zubným ošetrením dostať antibiotiká.

Deti s jednoduchou dextrokardiou majú normálnu dĺžku života a nemali by mať žiadne problémy súvisiace s umiestnením srdca. Dojčatá a deti bez sleziny môžu trpieť infekciami.

Komplikácie zahŕňajú:

Baktérie v krvi (septický šok)
Upchaté črevo (malrotácia čriev)
Kongestívne srdcové zlyhanie
Smrť
Infekcia
Neplodnosť u mužov (Kartagenerov syndróm)
Opakovaný zápal pľúc
Opakované infekcie dutín (Kartagenerov syndróm)

Získajte núdzovú lekársku pomoc, ak má vaše dieťa:

Modrastý tón pleti
Namáhavé dýchanie
Žltá koža (žltačka)

Dextrokardia
Čo je to srdcový šelest?
Patent ductus arteriosus. Liečba a symptómy
Aortálna stenóza. Symptómy, liečba
Chronické srdcové zlyhanie

Abnormálne umiestnenie srdca môže byť spôsobené bolestivými procesmi v susedných orgánoch. Takýto mechanický posun je definovaný ako sekundárny a dextrokardia sa považuje za patologickú. Je to možné s:

pľúcna atelektáza (zablokovanie výstupu vzduchu);
pneumopleurothorax (kolaps vzdušnosti) časti alebo celých pľúc v dôsledku prasknutia, poranenia, kavernóznej tuberkulózy s uvoľnením vzduchu do pleurálnej dutiny;
hydrotorax (akumulácia tekutiny v perikardiálnom vaku);
rast veľkého nádoru.

Skutočná anomália je vrodeného pôvodu.

V závislosti od kombinácie s inými narušenými polohami vnútorných orgánov je obvyklé rozlišovať:

jednoduchá dextrokardia - umiestnenie iba srdca a krvných ciev je zrkadlové;
súčasná dextropozícia srdca, častí tráviaceho a dýchacieho orgánu;
úplná dextropozícia vnútorných orgánov.

Ako vzniká anomália?

Predpokladá sa, že srdcová trubica plodu sa tvorí už v skorých štádiách tehotenstva (v prvých 10 týždňoch). Jeho zakrivenie na pravú stranu vedie k posunutiu, tvorbe srdca a veľkých ciev vpravo.

Plod môže mať súčasne iné abnormality orgánov a systémov spojené s genetickými mutáciami. Najviac študovanými mutáciami sú gény ZIC3Shh, Pitxz, HAND a ACVR2. Predpokladá sa dedičný prenos anomálie.

Presný mechanizmus dextrokardie nebol dokázaný. Vo väčšine prípadov srdce funguje normálne. Dieťa rastie a vyvíja sa bez toho, aby si všimlo defekt. Pediatri pozorujú takéto deti s rizikom vzniku srdcovej patológie.

Je to nebezpečenstvo pre ľudské zdravie?

Akútna patológia môže chýbať kvôli nezvyčajnému umiestneniu susedných orgánov. V transplantológii to musíme brať do úvahy a prispôsobiť sa abnormálnemu priebehu tepien, žíl a nervových pletení.

Prax ukazuje, že ľudia s dextrokardiou sú náchylnejší na infekčné choroby, najmä tie, ktoré sú komplikované patológiou pľúc a priedušiek.

S akými ďalšími poruchami sa najčastejšie kombinuje?

Zriedkavo sa vyskytuje izolovaná „jednoduchá“ anomália. Dystopia (porucha usporiadania) postihuje aj iné orgány. Najbežnejšie kombinácie sa vyskytujú v detstve vo forme:

Fallotova tetralógia - dextropozícia aorty, pulmonálna stenóza alebo úplné prekrytie, defekt komorového septa, významná hypertrofia pravej komory;
reverzná poloha hlavných tepien;
defekt komorového a predsieňového septa;
pľúcna stenóza;
chlopňové endokardiálne defekty;
dvojitý komorový vývod;
dvoj- alebo trojkomorové srdce.

Veľké nebezpečenstvo pre život novorodenca predstavujú „modré“ defekty, ktoré sa objavujú v prvých hodinách po pôrode. Životne dôležitá aktivita vnútorných orgánov závisí od rýchlosti chirurgického zákroku na odstránenie defektu.

Pri „bielych“ defektoch sa nedostatok kyslíka prejavuje už v predškolskom veku. Preto je čas na vyšetrenie a prípravu na operáciu. Kombinácia s patológiou tráviaceho a dýchacieho systému je vyjadrená v:

heterotaxický syndróm - chýba slezina alebo je niekoľko nedostatočne vyvinutých slezín, prakticky nefungujúcich;
primárna ciliárna dyskinéza - patológia spočíva v nedostatočnom vývoji ciliárneho epitelu vnútorných orgánov, vyskytuje sa u ¼ pacientov s dextrokardiou, je sprevádzaná mnohopočetnými bronchiektáziami, narušenou anatomickou štruktúrou priedušiek, priedušnice, hrtana, neplodnosťou u mužov v dôsledku nízkej pohyblivosti spermií ;
genetické mutácie na trinástom páre chromozómov (trizómia) - prejavujú sa mnohopočetnými malformáciami (Patauov syndróm), defektmi nervového systému (mozgu), očí (mikrooftalmia, vrodený šedý zákal), extra prstov, rázštep podnebia a pery, zmeny v močovom systéme a pohlavných orgánov, spôsobuje vnútromaternicovú smrť plodu, narodené deti zriedka žijú viac ako päť rokov.

Existujú typické príznaky dextrokardie?

Tie obsahujú:

modrastá alebo bledá koža, najmä keď kričí;
silná slabosť;
dyspnoe;
dlhotrvajúca žltačka skléry a kože u novorodenca;
detekcia arytmií.

Takéto príznaky v detstve si vyžadujú starostlivé vyšetrenie, hľadanie príčin a rozhodovanie o liečbe. V novorodeneckom období sa prudko zvyšuje riziko náhlej smrti.

Staršie deti sú registrované u kardiológa a sú kontrolované najmenej dvakrát ročne.

Ako prebieha diagnostika?

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou sa považuje za presnejšiu metódu. Poskytuje maximum informácií o práci a anatomickej stavbe orgánov.

Elektrokardiogram (EKG) je možné vykonať u malého dieťaťa až po prvom použití sedatív. Pretože akékoľvek pohyby narúšajú záznam potenciálov, takže nie sú vhodné na dekódovanie.

Vlastnosti EKG

Ak je srdce obrátené a elektródy sú umiestnené normálne, záznam ukáže vlny v opačnom smere. Obraz nie je podobný žiadnemu inému ochoreniu, rozširuje sa na rozšírené a hrudné zvody. Sprevádzané prudkým poklesom napätia.

Pomer výšky a hĺbky zubov na záver naznačuje pravdepodobnosť dextropozície. Na diagnostiku srdcového ochorenia u pacienta s takouto abnormalitou sa vykoná EKG posunutím červenej elektródy do ľavej ruky a žltej elektródy doprava.

Berie sa do úvahy, že aj keď je srdce premiestnené, jeho časti (predsiene a komory) sú umiestnené normálne vo vzťahu k strednej osi (pravé časti vpravo, ľavá predsieň a komora vľavo). Impulz prechádza cez predsiene sprava doľava, potom ide dole medzikomorovou priehradkou do komôr.

Normou pre dextrokardiu budú vysoké komorové komplexy v hrudných zvodoch V1–V3 a nízke vo V4–V6.

Liečba

Pacienti nepotrebujú liečbu izolovanej dextrokardie. Sú pozorované vo vysoko rizikovej skupine. Od detstva sa odporúča uskutočniteľné cvičenie, profesionálne športy sú kontraindikované. Strava by mala obsahovať dostatok vitamínov a správny pomer živočíšnych a rastlinných tukov. Hlavným zameraním je posilnenie imunitného systému, pretože ľudia so srdcovými chybami sú náchylnejší na infekčné ochorenia.

Na podporu myokardu a kompenzáciu javov nedostatočnosti je predpísaná lieková terapia v predoperačnom a pooperačnom období. Použiť:

Na prevenciu zápalu je potrebný priebeh antibiotík.

Existujú preventívne opatrenia?

Špeciálna prevencia dextrokardie neexistuje. Aby sa predišlo akýmkoľvek defektom u dieťaťa, matka musí byť pripravená ešte pred začiatkom tehotenstva. Preto pôrodníci-gynekológovia radia žene plánovať tehotenstvo, nechať sa vyšetriť a liečiť chronické ochorenia. Môže byť ťažké opustiť prácu v nebezpečných pracovných podmienkach, čo však výrazne znižuje riziko patológie u plodu.

Pri odkazovaní budúcich rodičov, ktorí majú príbuzných s vývojovými anomáliami na genetické poradenstvo, je potrebné postupovať opatrne.

Dextropozícia srdca nie je choroba, ale anatomická vlastnosť. Ak sa zistí, musíte dodržiavať odporúčania lekára. V dospelosti treba pacienta na vývojovú chybu upozorniť, ak je predpísané vyšetrenie alebo operácia. Životné aktivity môžu byť obmedzené len sprievodnými anomáliami alebo chorobami.

Dextrokardia s transpozíciou orgánov

Dextrokardia je často sprevádzaná zrkadlovou polohou iných orgánov. Typy dextrokardie v závislosti od orientácie vnútorných orgánov:

všetky vnútorné orgány sú orientované dozadu (situs viscerum inversus totalis);
len časť orgánov je umiestnená dozadu (situs viscerum inversus partialis);
Obrátené je len srdce (situs inversus cordis).

Destrakardia u detí

Dôsledky destrokardie

Ak dextrokardia nie je sprevádzaná defektmi, deti s takouto anomáliou nepociťujú žiadne ťažkosti, nemajú žiadne sťažnosti a vedú normálny život. V 5-10% prípadov je stav komplikovaný srdcovým ochorením, keď sú srdcové cievy obrátené. V 95% prípadov s levokardiou sa pozorujú srdcové chyby. Pri dextrokardii nie sú žiadne poruchy krvného obehu. Prognóza je priaznivá. Nevyžaduje sa žiadna liečba. Dextrokardia sa často vyskytuje u pacientov trpiacich Patauovým syndrómom (mutácia chromozómu 13). V tomto prípade je srdce umiestnené zrkadlovo a umiestnenie iných orgánov sa nemení. Najčastejšie je dextrokardia objavená úplne náhodou.

Napríklad človek s apendicitídou sa sťažuje na bolesť na ľavej strane, čo výrazne komplikuje diagnostiku a spomaľuje diagnostiku a liečbu. Ak človek vie o svojich vlastnostiach, musí o tom informovať lekárov. Pri počúvaní srdca pacienta vpravo sa zaznamená tep apexu a ozvy srdca sú tiež zreteľnejšie počuť vpravo. Indikátory krvného tlaku a pulzu zostávajú nezmenené. Pri röntgenovom vyšetrení sa srdcový tieň nezvyšuje a nachádza sa na pravej strane. Srdcový vrchol a oblúk aorty sa tiež nachádzajú vpravo.

Príznaky EKG dextrokardie

V elektrokardiografickej štúdii sa destrokardia prejavuje zvláštnym spôsobom. Komorové a predsieňové komplexy v prvom štandardnom zvode sú zobrazené v zrkadlovom obraze. Zaznamenajú sa negatívne vlny T a P, komplex QRS smeruje nadol. Krivky vodičov 2 a 3 sú zamenené.

Dextrakardia na EKG

Elektrokardiogram pacienta (muž s destrokardiou, ktorý nemá žiadne zdravotné ťažkosti: A – elektródy sú umiestnené obvyklým spôsobom, B – zmenené umiestnenie elektród.

Príčiny

Patológia je založená na génovej mutácii, ktorá vedie k narušeniu vnútromaternicového vývoja plodu. Dextrokardia je autozomálne recesívne dedičné ochorenie s patologickou lokalizáciou vnútorných orgánov. Z neznámych dôvodov sa srdcová trubica počas embryogenézy ohýba a posúva doprava.

Symptómy

Okrem hlavných príznakov majú deti s dextrokardiou vždy Kartagenerov syndróm. Ide o vrodenú abnormalitu dýchacieho systému, pri ktorej je narušená motorická aktivita mihalníc dýchacieho traktu, ktoré čistia vdychovaný vzduch od prachu. Prvé klinické príznaky ochorenia sa objavujú v ranom detstve. Choré deti sú náchylné na časté prechladnutia, bronchitídu, sínusitídu, zápal stredného ucha a iné ochorenia orgánov ORL. Exacerbácie sa vyskytujú na jar a na jeseň. Kartagenerov syndróm a dextrokardia sa vždy navzájom sprevádzajú.

Komplikácie

Pri absencii včasnej a adekvátnej liečby je ochorenie komplikované vývojom nasledujúcich patologických stavov:

Septický šok
heterotaktický syndróm,
črevná malrotácia,
Mužská neplodnosť,
Chronická srdcová dysfunkcia
Mužská reprodukčná dysfunkcia
Opakovaný zápal pľúc
Smrť.

Diagnostika

Perkusiou a auskultáciou špecialisti určujú apikálny impulz a srdcovú tuposť vpravo, neobvyklé usporiadanie srdcových zvukov.
Röntgenová diagnostika dokáže odhaliť abnormálne umiestnenie srdca.
Elektrokardiografické znaky sú v skutočnosti obrátené a zdá sa, že elektródy boli nesprávne nainštalované. EKG pre dextrokardiu má veľký diagnostický význam. EKG znaky môžu potvrdiť alebo vyvrátiť predbežnú diagnózu a odlíšiť dextrokardiu od iných srdcových patológií.

Liečba

Vo väčšine prípadov má dextrokardia priaznivú prognózu a nevyžaduje špeciálnu liečbu. Najčastejšie je anomália objavená úplne náhodou počas lekárskej prehliadky alebo bežnej lekárskej prehliadky. Osoby s touto patológiou vedú normálny život bez akýchkoľvek komplikácií spojených s ich zdravotným stavom.

Konzervatívna terapia je zameraná na elimináciu sprievodnej patológie. Zmierňuje stav pacientov a pomáha pripraviť telo na operáciu.

Lieky, ktoré podporujú a posilňujú srdcový sval - Trimetazidine, Panangin, Asparkam, Riboxin;
Srdcové glykozidy - "Strofantín", "Korglikon";
Diuretiká - "Furasemid", "Hypotiazid", "Veroshpiron";
Hypotoniká - "Enalapril", "Captopril", "Lizinopril";
Vitamínové a minerálne komplexy;
Rastlinné adaptogény - Rhodiola rosea, Leuzea svetlica, hloh;
Výživové doplnky - omega-3, L-karnitín.

Aby sa predišlo pooperačným komplikáciám, vykonáva sa antibakteriálna a imunostimulačná terapia. Pacientom sa zvyčajne predpisujú širokospektrálne antibiotiká zo skupiny cefalosporínov, makrolidov a fluorochinolónov. Na stimuláciu imunitného systému a jeho udržanie na optimálnej úrovni sú pacientom predpísané lieky zo skupiny interferónov, Imunorix, Polyoxidonium, Bronchomunal.

Včasná a správna liečba pacientov zabráni invalidite a smrti.